Аспирин заменитель: Аспирин аналоги — купить по низким ценам в интернет-аптеке ЗдравСити

Содержание

Аспирин: цены, аналоги и наличие препарата в аптеках Любчи

Нет препаратов

Аспирин кардио

Байер Фарма Германия

Аспирин с

Байер Консьюмер Кэр Германия

Аналоги препарата Аспирин

Кардиомагнил

Такеда Германия

  • org/Product">

Акард

Варшавский фарзавод Польфа Польша

Аск

Лекфарм Беларусь

Аспикард

БЗМП Беларусь

Ацетилсалициловая кислота

БЗМП Беларусь

Кардиомагнум

Фармлэнд Беларусь

Магнекард

БЗМП Беларусь

Упсарин упса

Бристол-Майерс Сквибб Сша

Фапирин с

Фармтехнология Беларусь

Почему нет аспирина в немецких супермаркетах? | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

Представьте себе ситуацию: пришел уставший немец с работы домой, поужинал, разболелась голова. Полез в домашнюю аптечку за аспирином, а аспирин кончился. Аптек в Германии более 20 тысяч, есть, наверняка, и поблизости, но закрываются они самое позднее в 19 часов. Дежурная же, работающая всю ночь, может оказаться на другом конце района, поскольку дежурят аптеки по очереди.

Рядом - супермаркет, открытый допоздна. За углом - круглосуточная заправка с широким ассортиментом не только углеводородных товаров. Но аспирина ни в магазине, ни на бензоколонке в Германии не купишь. Только в аптеке.

Три категории лекарственных препаратов

Все лекарственные препараты делятся здесь на три категории. Первая - это допущенные к свободной продаже где угодно: слабодействующие витамины, травяные настойки и чаи, лечебные грязи, пластырь от мозолей, соли для ванн, минеральные добавки типа магнезия, цинка или кальция, якобы омолаживающие кремы, дезинфицирующие средства.

В немецких супермаркетах преимущественно витамины и пищевые добавки

Третья категория - лекарства по рецепту. Их можно получить только в аптеке. Оплачивают их, к слову, не пациенты, а больничные кассы (будь то частные или контролируемые государством), в которых застрахованы практически все жители Германии.

Лекарства, отпускаемые без рецепта врача, то есть медикаменты второй категории, купить можно опять-таки только в аптеке. К тому же платить за них надо из своего кармана. Исключение составляют дети до 12 лет (в некоторых случаях до 18) и хронические больные - им врач имеет право выписать соответствующий рецепт, по которому аптека получает деньги от больничной кассы.

Лекарства без рецепта в супермаркетах Европы, но не Германии

Порядки на этот счет в Германии значительно строже, причем не только чем в США, где ибупрофен в огромных пластмассовых банках стоит на полках супермаркетов рядом с йогуртом, но и во многих европейских странах.

В Великобритании и Ирландии, Дании и Норвегии, Португалии и Италии безрецептурные медикаменты можно купить в продовольственных магазинах. В Великобритании, например, около трети всех таких лекарств продаются в больших супермаркетах, где цены на них примерно на четверть ниже, чем в классических аптеках.

Одна из аптек в центре Берлина

Попытки добиться либерализации рынка безрецептурных медикаментов предпринимались и в Германии. "Аспирин в Aldi, парацетамол в Penny (Aldi и Penny - немецкие сетевые супермаркеты. - Ред.)? Это может скоро стать реальностью в Германии, - писала 10 лет назад газета Welt. - Торговые сети собираются конкурировать с аптеками на рынке лекарств, отпускаемых без рецепта". А рынок этот огромен - свыше 100 миллиардов евро по всему миру.

Из той затеи, однако, ничего не вышло, хотя немецкие супермаркеты и обещали продавать популярный аспирин фирмы Bayer и другие болеутоляющие по ценам на 45 процентов ниже, чем в аптеках. Все попытки добиться изменения действующего в Германии закона о лекарственных препаратах, разрешающего только аптекам торговать безрецептурными лекарствами, оказались тщетными.

Статус немецкого аптекаря

Аптека в Германии - это святое. И профессия аптекаря - тоже. Чтобы получить диплом и лицензию, надо учиться четыре года, потом еще год практики и госэкзамены.

Открыть свою собственную аптеку или выкупить разорившуюся в Германии имеет право только человек, имеющий образование аптекаря и соответствующую лицензию. Прежде чем выдать разрешение, местные власти придирчиво проверяют соблюдение целого ряда требований: размер помещения, наличие оборудованной лаборатории, достаточно вместительного склада, отдельной комнаты для ночного дежурного, справочной фармакологической и юридической литературы…

Владелец новой аптеки к тому же обязан лично ей руководить и нанимать на работу только продавцов, имеющих соответствующую квалификацию. Отсутствовать в собственной аптеке ее владельцу разрешено не более трех месяцев в году. В это время замещать его может только такой же дипломированный аптекарь.

Консультация - обязательный этап продажи лекарств в немецкой аптеке

В Германии, в отличие от многих других стран, к тому же нет сетевых аптек, принадлежащих какому-нибудь одному владельцу или фармакологическому концерну. Кроме своей основной аптеки ее владелец имеет право иметь еще только три управляемых нанятыми аптекарями филиала, причем расположенных или в том же, или в соседнем районе.

Аргументы аптечного лобби против свободной продажи лекарств

У немецких аптекарей - сильное лобби, ревниво отстаивающее их корпоративные экономические интересы. На все попытки конкурентов из числа супермаркетов выйти на рынок безрецептурных медикаментов они отвечают срочными судебными исками.

В беседе с корреспондентом DW Урсула Зеллерберг (Ursula Sellerberg) из Федерального объединения немецких аптекарских союзов (ABDA) приводит - по понятным причинам - другие аргументы, объясняя, почему такие лекарства должны продаваться только в аптеках. "Безрецептурные - не значит безобидные, - пояснила она. - Так, например, слишком длительный и частый прием болеутоляющих препаратов может привести к хронической головной боли. Возникает порочный круг: от такой боли пациенты принимают все больше таблеток".

Другой пример, который привела Урсула Зеллерберг, касается каплей от насморка: если пользоваться ими более семи дней подряд, то могут возникнуть необратимые изменения слизистой оболочки - ощущение постоянно заложенного носа. "Вот всего два примера того, с какими рисками связано употребление казалось бы безобидных лекарств", - заявила она.

И в самом деле: датские ученые недавно выяснили, что такие широко распространенные болеутоляющие средства, как ибупрофен и диклофенак (торговые наименования "Вольтарен", "Диклак", "Ортофен") могут иметь крайне опасные побочные действия вплоть до остановки сердца.

Минздрав предупреждает…

По этой причине и немецкие защитники прав потребителей не поддерживают идею свободной продажи аспирина или парацетамола - пусть в супермаркетах и на заправках они стоили бы заметно дешевле, чем в аптеке.

"Мы, конечно, не в восторге от явно завышенных аптечных цен, - сказала корреспонденту DW Регина Берендт (Regina Behrendt) из Общества защиты прав потребителей федеральной земли Северный Рейн - Вестфалия. - Но если на одной чаше весов - цена, которую вынуждены платить покупатели, а на другой - риск для их здоровья, то мы считаем приоритетом второе".

Такой же точки зрения придерживаются и в министерстве здравоохранения Германии. Поэтому на любой, в том числе и безрецептурный медикамент с возможным побочным эффектом ставится специальная маркировка "apothekenpflichtig". То есть он допускается к продаже только в аптеке, обязанной предоставить покупателю квалифицированную консультацию.

Несколько лет назад немецкие суды запретили даже самим аптекарям выставлять такие медикаменты в торговых залах на полках самообслуживания. "Лекарственные препараты - это товар особого вида и подлежит передаче покупателю квалифицированным лицом", - говорится, например, в решении административного суда Ахена.

Смотрите также:

  • Как немцы избавляются от недугов

    Чай

    Прежде чем решить, что делать с той или иной болезнью, неплохо выпить чашку травяного чаю. Его в Германии можно купить не только в аптеке, но и в любом магазине. Чаи из целебных трав оказывают благоприятное действие. Кроме того, они прекрасно поднимают общий тонус и помогают расслабиться.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Лакрица

    Известное средство от кашля - корень солодки, лакричника или лакрицы (лат. Glycyrrhiza glabra), является основой любимого у немцев "тягучего" лакомства. Независимо от формы и степени сладости, лакричные конфеты способны творить и другие чудеса. Паста из измельченных лакричных пастилок и вазелина помогает избавить ноги от мозолей и ороговевшей кожи.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Горчица

    О пользе горчичников в Германии сегодня мало кто знает. Также редко немцы парят ноги с горчичным порошком. Горчица известна здесь больше, как средство от… изжоги! Звучит парадоксально, но чайная ложка острой горчицы, "принятая" после еды, успокаивает желудок. Содержащееся в горчице горчичное масло улучшают работу желчного пузыря и печени, предупреждая возникновение изжоги.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Имбирь

    В эпоху Средневековья к известным в Германии средствам "от всех болезней" - чесноку и корню хрена - присоединился завезенный из дальних стран имбирь (лат. Zingiber officinаle). Богатый витаминами и важными аминокислотами чудо-корень улучшает пищеварение и кровоснабжение. А имбирный чай с лимоном и медом - универсальное жаропонижающее и противовоспалительное средство.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Водка

    То, что в меру "принятый" напиток не только согревает, но и избавляет от различных недугов, известно давным-давно. Приверженцы народной медицины в Германии применяют водку, как средство от… повышенной потливости ног и рук. Чтобы избавиться от такой неприятности, рекомендуется дважды в день протирать руки и ноги смоченной в водке марлей.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Сало по-немецки

    Ломтик копченого сала или "шпека", как его называют немцы, способен спасти от зубной боли! Во всяком случае, утихомирить ее на время, пока вы доберетесь до зубного врача. Не торопитесь съесть сразу весь кусочек - оставьте его за щекой, там, где болит зуб, и минут через 15-20 вам станет легче. Соль мяса "вытягивает" жидкость из опухшей десны и действует как легкое обезболивающее средство.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Оливковое масло

    Благодаря высокому содержанию олеиновой (мононенасыщенной) кислоты, оливковое масло считается просто чудодейственным. Оно обладает целительными свойствами. Например: для устранения экземы тщательно втирают масло в покрасневшие участки кожи. Отличное профилактическое средство против кожных воспалений - ванна с добавлением 100 мл масла и 500 мл молока.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Капуста

    О пользе белокочанной капусты можно слагать легенды. В Германии она считается средством от мигрени. Особенно полезен сок как свежей, так и квашеной капусты, утверждают народные целители. Помогает и наложенный на лоб компресс из мелко порубленных листьев капусты, завернутых в хлопчатобумажное полотенце.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Творог

    Вместо горчичников в Германии чаще используют творог. Творожный компресс помогает избавиться от назойливого кашля. Для этого нагретую (не горячую!) творожную массу выкладывают на полотенце и кладут поочередно на грудь и спину, накрыв больного шерстяным одеялом.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Черный перец

    Как известно, клин клином вышибают, а икоту - перцем! Опасной эту физиологическую реакцию организма не назовешь, обычно она проходит сама собой. Но иногда икота может быть мучительно продолжительной. В таком случае рекомендуется понюхать молотый черный перец. Содержащийся в нем алкалоид пиперин вызовет "защитную реакцию", и икающий, чихнув, избавится от икоты.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Пекарский порошок

    Искусственный разрыхлитель теста или просто сода - к этому "подручному" средству немцы прибегают в срочном порядке при воспалении мочевого пузыря. Щепотка соды или пекарского порошка, растворенная в стакане воды, нейтрализует кислотную среду, столь благоприятную для размножения бактерий и превращает ее в щелочную.

  • Как немцы избавляются от недугов

    Бульон

    При упадке сил, гриппе и прочих недомоганиях список "целительных" блюд в Германии возглавляет куриный бульон, приготовленный на медленном огне. В бульон добавляются пряности: гвоздика, перец-горошек, лавровый лист, коренья петрушки, луковица, по желанию - небольшой кусочек имбиря. Излюбленный немецкий суп из куриного бульона - с тонкой, домашней лапшой.

    Автор: Инга Ваннер


:

Аналоги препарата Аспирин Кардио таблетки 100 мг №56

Производитель: Балканфарма-Дупница АО, Болгария

59,2грн

Купить

Производитель: Балканфарма-Дупница АО, Болгария

29,2грн

Купить

Производитель: ООО «Кусум Фарм», Украина

Форма выпуска: Таблетки

29,2грн

Купить

Производитель: Фармацевтический завод "Польфарма" С.А, Польша

Форма выпуска: Таблетки

127,9грн

Купить

Производитель: ПАО "Фармак"

Форма выпуска: Таблетки

27,89грн

Купить

Производитель: ПАО "Фармак"

Форма выпуска: Таблетки

21,5грн

Купить

Форма выпуска: Таблетки

25,2грн

Купить

Производитель: ФАРМАСАЙНС ИНК

Форма выпуска: Таблетки жевательные

117,1грн

Купить

Производитель: Такеда ГмбХ

Форма выпуска: Таблетки

143,6грн

Купить

Производитель: Такеда ГмбХ

Форма выпуска: Таблетки

58,5грн

Купить

Производитель: ООО «Кусум Фарм», Украина

Форма выпуска: Таблетки

106грн

Купить

Форма выпуска: Таблетки покрытые оболочкой

Производитель: ПАО "Киевский витаминный завод"

33,8грн

Купить

Форма выпуска: Таблетки покрытые оболочкой

Производитель: ПАО "Киевский витаминный завод"

100,1грн

Купить

Производитель: Фармацевтический завод "Польфарма" С.А, Польша

Форма выпуска: Таблетки

77,5грн

Купить

Форма выпуска: Таблетки покрытые оболочкой

Производитель: АО "Киевский витаминный завод"

28,5грн

Купить

Производитель: АО «Киевский витаминный завод»

Форма выпуска: Таблетки

81,3грн

Купить

Форма выпуска: Таблетки покрытые оболочкой

Производитель: Такеда ГмбХ

67,3грн

Купить

Производитель: Такеда ГмбХ

Форма выпуска: Таблетки

134,8грн

Купить

Ліки Контроль – Економимо час та гроші, рятуємо здоров’я і навіть життя.

Зазвичай, ми купуємо ліки перебуваючи у стані стресу.

Ми переживаємо за власне здоров’я, тривожимось станом здоров’я своїх рідних та близьких, тому нами часто можна маніпулювати.

 


Повідомлення щодо  умов зберігання препаратів  формуються з офіційних інструкцій до медичного застосування препаратів.

 

 


 

Часто ми стикаємось з неможливістю придбати ліки

через їх вартість,

відсутність необхідних ліків в аптеці,

а лікуватись треба вже сьогодні.

Саме тому ми розробили дуже ефективний і простий у використанні сервіс, щоб людина могла за кілька секунд перевірити ліки, убезпечивши себе від грубих підробок лікарських засобів.

 

Завантажуйте БЕЗКОШТОВНО

 

 


 

Перегляньте ролик – навчіться перевіряти ліки та знаходити аналоги до ліків

за 2 хвилини:

Ліки Контроль це:

  • Економія часу і коштів при підборі аналогів. Підібрати і погодити аналоги можна навіть під час прийому у лікаря
  • Свобода вибору і незалежність від провізорів – можна підбирати аналоги та переглядати інструкції до будь-яких препаратів
  • Впевненість у правильності вибору – пошук аналогів по тим виробникам і країнам, яким довіряємо. Виключаємо з пошуку компоненти-алергени
  • Впевненість у придбанні якісних ліків – перевірка реєстрації препарату в Україні, контроль заборонених серій препаратів, копії документів про заборону
  • Почуття безпеки – база даних Ліки Контроль актуальна у будь-який момент, адже  оновлюється щодня

«Доступні ліки» в сервісах Ліки Контроль

Ліки, вартість яких повністю або частково оплачує держава за програмою «Доступні ліки» позначені в переліку лікарських засобів логотипом програми.

Як отримати безоплатні ліки? – Покрокова інструкція  


Ліки Контроль дозволяє 

перевірити наявність ліків у Національному переліку лікарських засобів, 

що мають бути безкоштовними для кожного пацієнта лікарні.

Нацперелік відкриває рівний і справедливий доступ пацієнтів до базового ефективного лікування хвороб, які є пріоритетними для України. 


Зустрічайте наш новий проєкт для пацієнтів:

Чат-бот «Лікуйся» створений для тих, хто зіштовхнувся з діагнозом «Рак молочної залози».

Щоб зменшити смертність від раку та спонукати хворих на онкологію до лікування, ми запустили Чат-бот «Лікуйся», мета якого — надати пацієнтам з онкологічними захворюваннями в доступній формі необхідну інформацію щодо лікування в рамках Програми медичних гарантій. Проєкт втілили ГО «Ліки Контроль» та ГО «Афіна. Жінки проти раку» за підтримки USAID / UK aid проєкту «Прозорість та підзвітність у державному управлінні та послугах / TAPAS».

“Лікуйся” зорієнтує в безкоштовних медичних послугах онкоцентрів в рамках медичної реформи.


Сервіс Ліки для онкохворих- Підпишись на життя  відображає ліки, які закуповуються державою за напрямом онкологічні та онкогематологічні захворювання, а також ліки з Національного переліку основних лікарських засобів. Крім того на сайті можна налаштувати та отримувати повідомлення про надходження призначених препаратів у вибраний регіон.

Ми покажемо ліки, які закуповуються державою за напрямками: онкологічні та онкогематологічні захворювання (дорослі та діти).


Сервіс Ліки Контроль  базується на державних даних, розроблено ГО «ЛІКИ КОНТРОЛЬ».

Ми відслідковуємо нормативні документи та оновлюємо базу даних щодня.

В Ліки Контроль наведено інформацію про 100% ліків – це  зручний сервіс  без нав’язливої реклами. Щоб працювати далі, нам потрібна ваша допомога.

Читайте також: Як користуватись Ліки Контроль на повну?

Натуральные заменители аспирина / Как сэкономить

Каждый из нас хотя бы раз в жизни принимал таблетки аспирина. Аспирин пьют при простуде и гриппе, как жаропонижающее и противовоспалительное средство, употребляют при зубной и головной боли. При склонности к тромбозам пациентам в качестве средства, разжижающего кровь, зачастую назначают длительные курсы приёма аспирина.
С незапамятных времен было известно, что кора некоторых деревьев обладает целебными свойствами по уменьшению температуры, боли и воспалений. А специальный ингредиент, содержащийся в этой коре, — один из самых мощных болеутоляющих в природе.
Лихорадка, мышечные боли, артрозы, головная боль, женские боли и спазмы, артрит и воспаления, включая бурсит, тендинит, и травмы вроде растяжений — все они могут быть вылечены с помощью дозы натурального салицина, полученного из коры этих деревьев.
В 19-м веке учёным удалось извлечь из коры деревьев и определить салицин, как сильнодействующее болеутоляющее, а потом разработать и продать синтетический вариант — ацетилсалициловую кислоту, которую мы теперь знаем как «аспирин».
Аспирин — это самый широко распространённый препарат в мире. В действительности, каждый год в мире потребляется около 40 миллионов килограмм аспирина.
Приём внутрь препаратов ацетилсалициловой кислоты делает кровь более текучей, препятствует образованию тромбов и закупорок в сосудах и, тем самым, служит профилактикой инфарктов и инсультов.
И всё бы ничего, если бы не ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, которые проявляются именно при длительном употреблении этого синтетического препарата.
— Первый удар ацетилсалициловая кислота наносит по желудочно-кишечному тракту, растворяя защитную слизь.
В результате чего на слизистой желудка и кишечника появляются многочисленные поверхностные язвы. Зачастую они не болят, и пациент может долго о них не знать. Потом эти язвы потихоньку начинают кровоточить…
— Второй удар при длительном потреблении препаратов с ацетилсалициловой кислотой наносится по бронхам: они приобретают склонность к спазмам. В США появились даже диагнозы «аспириновая язвенная болезнь» и «аспириновая бронхиальная астма».
А ещё синтезированная ацетилсалициловая кислота может вызвать аллергические реакции, повреждение клеток печени и почек.
Можно всего этого избежать и одновременно защитить себя от сгущения крови и образования тромбов. И помочь в этом смогут кора деревьев и некоторые лекарственные растения.

ДЕРЕВЬЯ, СОДЕРЖАЩИЕ САЛИЦИН

Салицин входит в состав внутренней коры (флоэма, лубяной слой) деревьев и кустарников семейства ивовых:
*Тополь осиновидный (Populus tremuloides)
*Тополь крупнозубчатый (Populus grandidentata)
*Ива белая, или серебристая, ветла, белолоз (Salix alba)
*Ива чёрная (Salix nigra)
*Ива ломкая, или ракита (Salix fragilis)
*Ива пурпурная (Salix purpurea)
*Ива вавилонская (плакучая) (Salix babylonica)
Но так как тополь наиболее распространенное дерево, его и возьмен за основу.

КАК СДЕЛАТЬ АСПИРИН ИЗ КОРЫ

Тополя — пионеры среди деревьев. В районах, с нарушенной экологией, эти деревья приживаются первыми и развиваются быстрее, чем другие виды и могут вырасти на высоту до 3 метров и более за один сезон.
Салицин, который вы ищите, содержится во внутренней коре дерева. Внутренняя кора фактически представляет собой живую ткань растения и находится между наружной грубой корой и твёрдой древесиной. Весной и в начале лета кора легко снимается. Её можно непосредственно жевать или сделать чай, пропитав кору в горячей воде.
В другое время года вы не сможете очистить кору без дополнительных усилий. В этом случае будет проще одновременно соскребать внешнюю и внутреннюю кору, используя острые кромки ножа.
Запах и вкус коры тополя очень напоминает аспирин. Можете разжевать горсть коры и проглотить жидкость. Если не нравится жевать, то в течение десяти минут вскипятите около двух чайных ложек внутренней коры в чашке с водой. Дайте немного остыть напитку перед употреблением.

РАСТЕНИЯ И ТРАВЫ, СОДЕРЖАЩИЕ САЛИЦИЛАТЫ ИЛИ ДРУГИЕ ВЕЩЕСТВА, С АНАЛОГИЧНЫМ ДЕЙСТВИЕМ НА ОРГАНИЗМ

ИВА

В основном, заготавливают кору ивы белой в период сокодвижения, когда она легко отделяется. Для лечения годится кора только с молодых 2-3-летних веточек.
В коре ивы содержится гликозид салицин. При попадании в организм человека (в виде настоя, отвара или настойки) из этого гликозида выделяется салициловая кислота, которая действует как аспирин, поэтому кора ивы и считается природным аспирином.
Побочные действия у коры ивы проявляются в намного меньшей мере, чем у аспирина.
Препараты из коры используют при простудах и гриппе как жаропонижающее, противовоспалительное средство, при головных болях и ревматизме, артрите, а также при климаксе от приливов. Её рекомендуют употреблять после 50-ти уже хотя бы потому, что она предохраняет от инфаркта. Известно глистогонное действие коры ивы белой.
ОТВАР КОРЫ ИВЫ: 2 ст. л. коры залейте 2 ст. воды, кипятите на медленном огне 15-20 мин. Принимайте по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день. Аналогично готовят отвар из коры осины и коры тополя чёрного.
Наружно отвар используют для ванн — это снимает мышечную усталость.
Концентрированный отвар применяйте наружно при кожных заболеваниях, фурункулезе, потливости ног, выпадении волос.
Тем, кто решит использовать кору ивы просто для профилактики, следует учесть, что она содержит эстриол — женский гормон, и поэтому её препараты снижают половое влечение. Также, большие дозы отвара коры ивы «закрепляют» желудок.

МАЛИНА

Чай с малиной или листьями малины – одно из первых средств при простуде и гриппе.
Однако употребление чая с малиновым вареньем нежелательно совмещать с приёмом аспирина. Это может вызвать слабость, головокружение.
Малина содержит вещества, снижающие уровень холестерина и очищающие организм от вредных веществ и токсинов.
Ученые установили, что в малине есть вещества, которые ускоряют обновление крови.
И всё-таки, главным богатством этой ягоды можно назвать салициловую кислоту, способную справляться с бактериями и обладающую жаропонижающим эффектом.
У малины есть одна интересная особенность: другие ягоды при варке лишаются большей части полезных веществ, а малиновое варенье, напротив, справляется с простудой ещё лучше, чем свежие ягоды. Таким же эффектом обладают и сушёные ягоды малины.

ЛАБАЗНИК ВЯЗОЛИСТЫЙ (ТАВОЛГА)

Ещё одно чудо-растение с высоким содержанием гликозида салицина.
Чай с таволгой отлично помогает при гриппе и простуде, снижает температуру и снимает воспаления. Таволга очень хорошо успокаивает нервную систему и обладает обезболивающим эффектом.
НАСТОЙ: 1 ст. ложка на 200 мл кипятка, настоять 10 минут, пить тёплым по 150 мл 3-4 раза в день. Можно добавить мёд.

ДОННИК ЖЁЛТЫЙ

Настой и настойка из травы донника жёлтого —- это одно из самых эффективных средств в лечении тромбофлебита. Пользоваться им нужно с большой осторожностью, так как растение очень сильнодействующее.
НАСТОЙ: 2 ч.ложки донника, засыпать в банку, и залить пол литрами кипячёной воды (кипяток). Закрыть крышкой, настаивать один час. Пить по одной трети стакана за 30 минут до еды. Курс лечения —- 21 день, после чего обязателен перерыв в течение 2-3 недель.

ДРУГИЕ РАСТЕНИЯ ВМЕСТО АСПИРИНА:

КЛЕВЕР ЛУГОВОЙ, КЛЕВЕР ПАШЕННЫЙ, КЛЮКВА, ПОДМАРЕННИК ЖЁЛТЫЙ, РОМАШКА БЕЗЪЯЗЫЧКОВАЯ, ОСИНА (почки, кора), ЗЕМЛЯНИКА ЛЕСНАЯ (трава с корнем и цветки), ЛИПА (листья и цветки).

Таблетки от боли в сердце — цены, показания, дженерики кардио препаратов

Этот материал обновлен 18.03.2021

Во всем мире каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний погибает 17,9 миллиона человек.

Даниил Давыдов

сын провизора

Профиль автора

Это почти 5000 человек в день — по три человека в минуту. Сердечно-сосудистые заболевания — самая частая причина гибели людей во всем мире.

Большая часть сердечно-сосудистых болезней связана с атеросклерозом — это когда у человека в кровеносных сосудах образуются бляшки из холестерина и кальция. Если бляшки разрастаются в сосудах, кровоснабжающих само сердце, к сердечной мышце поступает меньше кислорода, чем нужно для нормальной работы. В результате возникают боли в сердце, которые называются стенокардией.

Если атеросклеротическая бляшка разрывается, вокруг нее образуется тромб, который может закупорить сосуд и совсем лишить сердечную мышцу крови — то есть спровоцировать инфаркт миокарда. Вместе с током крови тромб может попасть и в мозг — и спровоцировать инсульт.

Чтобы избежать стенокардии, инфаркта или инсульта, кардиологи назначают специальные препараты. Но часто пациенты и их родственники не знают, как они работают. В этой статье расскажу об эффективных лекарствах, которые препятствуют образованию тромбов и снижают уровень холестерина — и об их качественных дженериках.

О препаратах, которые снижают давление, мы писали в этой статье: «Аналоги дорогих лекарств от высокого давления».

Чем отличаются аналоги и дженерики?

Аналоги — лекарства с разными действующими веществами, которые оказывают на организм схожий эффект. Самостоятельно заменять лекарство, которое выписал врач, на аналог нельзя — слишком высок риск выбрать неподходящий препарат, который не только не поможет, но и даст тяжелые побочные эффекты.

Дженерики — лекарства с одним и тем же действующим веществом, которые выпускают разные производители. Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригиналу: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить.

Качественный дженерик работает в организме так же, как оригинальное лекарственное средство. Поэтому их называют лекарствами-синонимами.

Я объединил лекарства в группы по принципу действия, чтобы было проще сориентироваться. Если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией, чтобы узнать, как действует лекарство и действует ли оно вообще.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Антикоагулянты

Что это такое. Таблетки, которые делают кровь более жидкой и текучей, так что в ней реже образуются тромбы.

Как это работает. Свертывание крови проходит в несколько этапов, в которых участвуют разные белки-регуляторы. Антикоагулянты увеличивают время свертывания крови, воздействуя на какой-нибудь один из этих регуляторов. Это снижает риск образования тромбов, но деликатно: так, чтобы кровь пациента сохранила способность сворачиваться при травме.

Современные антикоагулянты называют новыми оральными коагулянтами (НОАК), они делятся на ингибиторы фактора Ха (читается как «фактор десять а») и ингибиторы тромбина.

До изобретения прямых антикоагулянтов единственным препаратом от тромбоза был варфарин. Однако это вещество не умеет целиться в нужный фактор свертывания — оно бьет по площадям, отключая сразу четыре фактора свертывания крови из тринадцати. Из-за этого рассчитать дозировку варфарина сложно, а его воздействие на организм приходится все время контролировать при помощи анализов. Он гораздо чаще, чем прямые антикоагулянты, дает тяжелые побочные эффекты — сильные кровотечения.

Появление новых оральных антикоагулянтов позволило пациентам с высоким риском инсульта лечиться дома — и в этом главное преимущество таких лекарств. Неудивительно, что в 2019 году один из таких препаратов — «Ксарелто» — возглавил десятку самых продаваемых лекарств в России.

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Ингибитор фактора Xa

«Ксарелто»

Сколько стоит: 3000—14 000 Р за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке В меньшей степени стоимость зависит от концентрации действующего вещества

Как это работает. Фактор Ха  активирует белок тромбин, отвечающий за формирование кровяного сгустка. Лекарство отключает фактор Ха. В результате некому становится активировать тромбин — и тромб не образуется.

Зачем назначают. Для профилактики инсульта и тромбоэмболии — их назначают людям, у которых высок шанс умереть из-за этих причин.

Доказательства эффективности. «Ксарелто» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Международные базы данных о «Ксарелто»:
Drugs.com,
RxList

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Ксарелто» нужно строго по указаниям врача.

Будьте осторожны, когда бреетесь и чистите зубы — препарат увеличивает риск кровотечения. Если порезались, и кровь долго не останавливалась, обязательно сообщите врачу, чтобы он скорректировал дозу лекарства.

Препарат проникает через плаценту и способен навредить плоду во время беременности. Принимая «Ксарелто», женщина должна предохраняться с помощью надежных контрацептивов.

Качественные дженерики. У «Ксарелто» дженериков нет — ни в нашей стране, ни за рубежом.

Не следует применять этот препарат для самолечения

Марина Черняева

к. м. н., терапевт

Как и варфарин, «Ксарелто» частично метаболизируется через печень, поэтому для людей, у которых есть генетические особенности микросомальной системы цитохромов печени, необходим индивидуальный подбор дозы. Кроме того, этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами. Чтобы лечение было безопасным, все эти нюансы обязательно должен учитывать лечащий врач.

Ингибитор фактора Xa

«Эликвис»

Сколько стоит: 871—2570 Р за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества Чем больше таблеток и апиксабана в пачке, тем дороже

Как это работает. Лекарство обратимо блокирует работу фактора Xa, который необходим для активации тромбина — а уже тромбин отвечает за образование тромба. Поскольку фактор Xa заблокирован, рассасываются уже образовавшиеся тромбы и не образуются новые.

Зачем назначают. Для профилактики инсульта и тромбоза.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Эликвис» нужно по указаниям врача.

Препарат может усиливать кровотечение, поэтому важно избегать травм: во время лечения безопаснее использовать мягкую зубную щетку и электробритву. Если вы поранились, и кровь долго не останавливается, обязательно сообщите врачу, чтобы он скорректировал дозу лекарства.

Клинические испытания лекарства показали, что препарат не токсичен для беременных женщин и плода. Тем не менее применять препарат без крайней нужды у беременных не рекомендуется. Лекарство попадает в грудное молоко, поэтому от грудного вскармливания в период лечения рекомендуется отказаться.

Качественные дженерики. Пока зарегистрирован только один препарат с апиксабаном — «Эликвис». Дженериков у лекарства нет.

Ингибитор тромбина

«Прадакса»

Сколько стоит: 1810—9589 Р за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества Чем больше таблеток и дабигатрана в пачке, тем дороже

Как это работает. Лекарство отключает активированный тромбин: не только делает кровь более текучей, но и помогает растворить уже сформировавшиеся тромбы.

Зачем назначают. Для профилактики инсульта, системных тромбоэмболий и уменьшения риска смерти у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Доказательства эффективности. «Прадакса» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Международные базы данных о «Прадакса»:
Drugs.com,
RxList

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Прадаксу» нужно по указаниям врача.

Будьте осторожны, когда бреетесь и чистите зубы — препарат увеличивает риск кровотечения при травмах. Но «Прадакса» часто усиливает кровотечение и без травм. Обязательно позвоните врачу, если у вас кровоточат десны, открылись носовые или вагинальные кровотечения, менструации стали слишком обильными или появилась кровь в моче или стуле.

Никто толком не знает, можно ли беременным принимать «Прадаксу» без риска для здоровья — поэтому женщинам, которые применяют препарат, имеет смысл предохраняться надежными методами. Если кормящей женщине необходимо принимать «Прадаксу», то будет безопаснее перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Во время приема лекарства нужно избегать алкоголя: спиртное увеличивает риск желудочного кровотечения.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрирован только один препарат с дабигатраном — «Прадакса», который производит компания «Берингер Ингельхайм». Дженериков у этого лекарства пока нет.

Антиагреганты

Что это такое. Таблетки, которые уменьшают способность тромбоцитов слипаться и образовывать кровяной сгусток — тромб.

Как это работает. Тромбоциты — фрагменты крупных клеток крови, которые мирно плавают в плазме вместе с эритроцитами и лейкоцитами. Но если начинается кровотечение, тромбоциты активируются и соединяются в сгусток — тромб.

Антиагреганты — лекарства, которые мешают тромбоцитам объединяться в тромб.

Антиагрегант

«Кардиомагнил»

Сколько стоит: 119—436 Р за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества Чем больше таблеток и действующего вещества в упаковке, тем дороже

Как это работает. Таблетки «Кардиомагнила» выпускают в двух дозировках: низких (75 мг ацетилсалициловой кислоты на 15,2 мг гидроксида магния) и в более высоких (150 мг ацетилсалициловой кислоты на 30,39 мг гидроксида магния).

Ну и что? 13.02.20

Как получить вычет за лекарства без рецепта для налоговой

Ацетилсалициловая кислота в низких дозировках блокирует работу фермента циклооксигеназы-1, который способствует образованию тромбов.

Помимо активации тромбоцитов, циклооксигеназа-1 создает химические вещества-простагландины, которые поддерживают целостность слизистой оболочки желудка. Если постоянно принимать препараты, отключающие циклооксигеназу-1, может развиться язва желудка. Чтобы этого избежать, в «Кардиомагнил» добавляют гидроксид магния, он защищает слизистую оболочку желудка от повреждения.

Зачем назначают. Для профилактики тромбоза и острой сердечной недостаточности у людей с диабетом 2 типа, гипертонической болезнью и другими факторами риска инфарктов и инсультов. Еще — для профилактики повторного инфаркта и тромбоза кровеносных сосудов, при нестабильной стенокардии.

Доказательства эффективности. «Прадакса» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Нюансы. «Кардиомагнил» продается без рецепта, однако он совсем не безобиден. Чем выше содержание ацетилсалициловой кислоты — тем выше риск побочных эффектов. Если врач рекомендовал принимать низкие дозировки для профилактики, не стоит принимать препарат, в котором больше действующего вещества — это повышает риск побочных эффектов, а дополнительных преимуществ для здоровья не дает.

Препарат противопоказан детям до 18 лет и беременным в первом и третьем триместрах — применение «Кардиомагнила» может привести к дефектам развития плода. Во втором триместре беременности принимать лекарство можно только под наблюдением врача. Если кормящей женщине необходимо принимать «Кардиомагнил», будет безопаснее перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Спиртное увеличивает риск повреждения оболочки желудка — именно поэтому у людей, часто употребляющих алкоголь, увеличивается риск желудочного кровотечения. А если учесть, что ацетилсалициловая кислота удлиняет время кровотечения, принимать лекарство вместе со спиртными напитками опасно — можно потерять много крови и даже этого не заметить.

Качественные дженерики. В России выпускается несколько дженериков, которые содержат ацетилсалициловую кислоту с гидроксидом магния в тех же концентрациях, что и в «Кардиомагниле».

В чем разница между дженериками «Кардиомагнила» с магнием и без магния

Марина Черняева

к. м. н., терапевт

Бывают препараты, например, «Аспирин Кардио» или «КардиАСК», в которых есть только ацетилсалициловая кислота, но нет гидроксида магния. Они стоят дешевле дженериков с магнием и не уступают этим препаратам по эффективности — но уступают по безопасности, потому что не защищают желудок.

Конечно, можно заменить гидроксид магния гастропротекторами (типа «Омепразола»), но тогда придется принимать несколько препаратов сразу. Это увеличивает риск межлекарственных взаимодействий и частоту побочных эффектов. Поэтому, прежде чем заменять «Кардиомагнил» на препарат без магния, нужно проконсультироваться с кардиологом: возможно, именно вам такая замена не подойдет.

Антиагрегант

«Курантил»

Сколько стоит: 816—1985 Р.

Цена препарата зависит от концентрации дипиридамола Чем больше действующего вещества, тем дороже

Как это работает. Дипиридамол препятствует слипанию тромбоцитов в тромб, расширяет сосуды и снижает артериальное давление.

Зачем назначают. Для профилактики артериальных и венозных тромбозов и их осложнений у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Доказательства эффективности. Хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах. Таблетки, которые делают кровь более жидкой и текучей, так что в ней реже образуются тромбы.

Международные базы данных о дипиридамоле:
Drugs.com,
RxList

Какие есть риски при приеме «Курантила»

Марина Черняева

к. м. н., терапевт

Сегодня «Курантил» применяется очень редко. У препарата есть серьезный побочный эффект: он расширяет коронарные артерии, вызывая феномен межкоронарного обкрадывания. Проще говоря, из-за приема препарата одни участки сердца получают больше крови, а другие — недополучают, и возникает кислородное голодание миокарда. Поэтому большинство врачей стремится заменять препараты с дипиридамолом лекарствами с ацетилсалициловой кислотой и гидроксидом магния.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Курантил» нужно строго в соответствии с указаниями врача.

Чай, кофе и энергетические напитки могут ослаблять сосудорасширяющее действие препарата. Это плохо для работы сердца: давление растет, а частота сердечных сокращений увеличивается. Поэтому на время лечения «Курантилом» от напитков с кофеином стоит отказаться.

Еще «Курантил» снижает концентрацию внимания и замедляет реакцию. Автомобилистам стоит иметь это в виду и быть осторожнее — особенно если садиться за руль нужно сразу после приема таблетки.

Применять «Курантил» во время беременности и грудного вскармливания можно — но только в том случае, если польза от препарата будет перевешивать потенциальный вред от побочных эффектов. Оценить соотношение пользы и вреда поможет врач.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрировано несколько дженериков, которые носят такое же торговое название, как и действующее вещество — «Дипиридамол».

Статины

Что это такое. Таблетки, подавляющие активность фермента HMG CoA-редуктазы, благодаря которому печень создает холестерин.

Как это работает. Холестерин сам по себе не вреден. Это просто строительный материал для клеток, судьба которого зависит от особых молекул-переносчиков, которые тоже синтезируются в печени, а затем попадают в кровь и транспортируют холестерин по организму.

Переносчиков холестерина много, но нас интересует только два — липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые выносят холестерин из печени и доставляют к клеткам, и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые возвращают холестерин в печень на переработку.

Если ЛПНП становится слишком много, их поглощают патрулирующие организм иммунные клетки — макрофаги. «Объевшиеся» ЛПНП макрофаги застревают в стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки.

Но если у человека высок уровень ЛПВП, это не так страшно — есть данные, что ЛПВП противостоят атеросклерозу, удаляя холестерин из бляшек и возвращая его в печень.

Европейский кардиологический журнал: Как ЛПВП мешают росту атеросклеротических бляшек

В большинстве случаев уровень холестерина повышается за счет ЛПНП, а не за счет ЛПВП. Именно поэтому врачи и назначают статины — это нужно, чтобы понизить уровень холестерина, который переносят ЛПНП. Тогда и атеросклеротических бляшек в сосудах станет меньше.

Статин

«Крестор»

Сколько стоит: 1660—5650 Р.

Цена за препарат зависит от концентрации действующего вещества Еще цена на препарат может зависеть от количества таблеток в упаковке

Как это работает. «Крестор» подавляет активность HMG CoA-редуктазы, на 46—55% снижая уровень ЛПНП, и на 7% повышая уровень ЛПВП. Правда, пока не до конца понятно, как именно он это делает.

Зачем назначают. Для замедления роста холестериновых бляшек у людей с высоким уровнем холестерина в крови.

Доказательства эффективности. «Крестор» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Крестор» нужно строго по указаниям врача.

Противопоказан людям младше 18 лет и беременным. Кормящим женщинам, у которых есть показания к приему «Крестора», нужно перевести ребенка на искусственное вскармливание.

«Крестор» противопоказан людям с заболеваниями печени — есть шанс, что препарат, который изменяет работу печеночных ферментов, еще что-нибудь в ней повредит. А поскольку алкоголь тоже влияет на работу печени, всегда есть шанс, что, объединив усилия с «Крестором», они разнесут ее в клочья. Именно поэтому препарат нельзя принимать одновременно со спиртными напитками — риск последствий для печени слишком высок.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрировано 34 препарата, в состав которых входит розувастатин. Существуют препараты — например, «Зенон» или «Эквамер» — в составе которых есть не только розувастатин, но и другие действующие вещества. Прежде чем заменять «Крестор» на такой препарат, нужно проконсультироваться с кардиологом: возможно, именно вам такая замена не подойдет.

Статин

«Липримар»

Сколько стоит: 206—1350 Р.

Цена за препарат зависит от концентрации действующего вещества Еще цена на препарат может зависеть от количества таблеток в упаковке

Как это работает. Аторвастатин подавляет активность HMG CoA-редуктазы и снижает уровень холестерина, который несут ЛПНП. Именно этот холестерин чаще всего образует атеросклеротические бляшки.

Зачем назначают. Для замедления роста холестериновых бляшек у людей с высоким уровнем холестерина в крови.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Липримар» нужно строго в соответствии с указаниями врача. Противопоказан людям младше 18 лет и беременным. Препарат проникает через плаценту и способен навредить плоду. Женщинам, которые принимают «Липримар», нужно предохраняться от беременности с помощью надежных контрацептивов.

Людям, которые принимают «Липримар», нужно избегать жирной пищи — она снижает эффективность препарата. Грейпфрутовый сок тоже нельзя: если пить больше литра в день, аторвастатин провзаимодействует с ним и превратится в яд. Сведите к минимуму употребление алкоголя — совместное употребление препарата и спиртного увеличивает риск повреждения печени.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрировано 37 препаратов, в состав которых входит аторвастатин. Существуют препараты (например, «Липертанс» или «Атокорд»), в составе которых есть не только аторвастатин, но и другие действующие вещества. Прежде чем заменять «Липримар» на один из таких препаратов, нужно проконсультироваться с кардиологом: возможно, именно вам такая замена не подойдет.

Есть ли разница между разными дженериками одного и того же лекарства

Марина Черняева

к. м. н., терапевт

Чтобы сказать, какой препарат из дженериков лучше, необходимо провести сравнительный анализ — то есть сопоставить эффективность разных дженериков у похожих пациентов с одним и тем же заболеванием. Но в исследованиях, как правило, дженерики сравнивают не между собой, а только с оригинальным препаратом.

Если врач склоняется к какому-либо конкретному дженерику — это, скорее всего, его личный опыт в использовании того или иного препарата.

Наверняка можно сказать только одно: разница между дженериками зависит от их качества, а качество — от компании-производителя и от того, насколько хорошо конкретный дженерик защищен от подделок. Как правило, чем крупнее фармацевтическая компания — тем выше качество изготовления препарата и лучше защита.

Дженерики кардиологических лекарств

Сколько стоит

11 074 Р за 100 таблеток по 15 мг 
9927 Р за 100 таблеток по 10 мг 
3535 Р за 56 таблеток по 2,5 мг 
3360 Р за 28 таблеток по 15 мг

Дженерики и их цена

Нет

Сколько стоит

10 269 Р за 180 таблеток по 150 мг
3388 Р за 60 таблеток по 150 мг
1899 Р за 30 таблеток по 110 мг
1866 Р за 30 таблеток по 75 мг

Дженерики и их цена

Нет

Сколько стоит

2531 Р за 60 таблеток по 5 мг
2597 Р за 60 таблеток по 2,5 мг
888 Р за 20 таблеток по 5 мг
890 Р за 20 таблеток по 2,5 мг

Дженерики и их цена

Нет

«Кардиомагнил»

Сколько стоит

363 Р за 100 таблеток по 150 мг
214 Р за 30 таблеток по 150 мг
187 Р за 100 таблеток по 75 мг
139 Р за 30 таблеток по 75 мг

Дженерики и их цена

«Тромбитал» — 181 Р за 30 таблеток по 150 мг
«Фазостабил» — 150 Р за 50 таблеток по 150 мг
«Тромбитал» — 106 Р за 30 таблеток по 75 мг
«ТромбоМаг» — 126 Р за 30 таблеток по 150 мг

Сколько стоит

1114 Р за 40 таблеток по 75 мг
885 Р за 120 таблеток по 25 мг

Дженерики и их цена

«Дипиридамол», ФПО «Оболенское» — 471 Р за 100 таблеток по 25 мг
«Дипиридамол», ФПО «Оболенское» — 421 Р за 40 таблеток по 75 мг
«Дипиридамол», АО «Вертекс» — 364 Р за 120 таблеток по 25 мг
«Дипиридамол», ООО «Атолл» — 329 Р за 40 таблеток по 75 мг

Сколько стоит

5713 Р за 28 таблеток по 40 мг
4132 Р за 28 таблеток по 20 мг
1936 Р за 28 таблеток по 5 мг

Дженерики и их цена

«Розувастатин-Изварино» — 1029 Р за 30 таблеток по 20 мг
«Мертенил» — 643 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Розувастатин-Тева» — 610 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Мертенил» — 542 Р за 30 таблеток по 5 мг
«Розувастатин-СЗ» — 240 Р за 30 таблеток по 5 мг

Сколько стоит

548 Р за 30 таблеток по 40 мг
426 Р за 30 таблеток по 20 мг
213 Р за 30 таблеток по 10 мг

Дженерики и их цена

«Аторис» — 791 Р за 30 таблеток по 40 мг
«Торвакард» — 625 Р за 30 таблеток по 40 мг
«Тулип» — 277 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Аторвастатин-Тева» — 186 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Аторвастатин» — 267 Р за 30 таблеток по 10 мг

Кодеин под запретом: чем заменить наркосодержащие лекарства

В России с сегодняшнего дня запрещено продавать без рецепта лекарства, содержащие кодеин. Эти препараты зачастую используются для кустарного производства наркотика дезоморфина, известного в народе под названием "крокодил". В Минздраве надеются, что такая мера снизит количество наркозависимых, ведь доступное сырье достать будет труднее. Некоторые блогеры, между тем, волнуются: что же теперь принимать в случае мигрени?

Во-первых, стоит определиться с тем, что именно будут отпускать теперь только по рецепту. Это такие известные средства, как "Пенталгин-Н", "Солпадеин", "Нурофен Плюс", "Каффетин", "Седальгин-Нео", "Коделак" и "Терпинкод". Список приводит "Российская газета".

Издание отмечает, что эти средства теперь будут продавать по рецептам с красной полосой – их при покупке лекарства забирает аптекарь, и храниться они должны еще в течение трех лет.

Блогеры: заболела голова — страдай в очереди к врачу

В блогосфере нововведение вызвало оживленную дискуссию: кто-то считает, что им придется теперь столкнуться с трудностями, кто-то, наоборот, уверен, что такие ограничения надо ввести и в отношении других лекарств. "Мне только "Пенталгин" помогает, например, не буду же я каждый месяц давиться в очереди за рецептом", – пишет happycoffeesoul.

В одном из интернет-сообществ активно обсуждают, к чему приведут такие ограничения. "А у нас в области такие препараты запретили еще с ноября прошлого года. Все, вроде, живы-здоровы, нашли альтернативные препараты, – пишет joder-macho. – А ситуацию с "крокодильщиками" это не особо изменило".

"Теперь, когда у вас внезапно заболит голова, то первым делом придется отстоять очередь к врачу за рецептом, – рассуждает блогер Андрей Роговский. – Я уже заранее жалею участковых, которые будут постоянно ходить по больным мигренью. Кстати, а участковые могут с собой носить бланки строгой отчетности? Ведь их могут ограбить проклятые наркоманы, чтоб завладеть ценными бумажками".

А вот блогер livf, наоборот, приветствует нововведение: "Поверьте, кодеин — далеко не препарат выбора. Он может назначаться лишь короткими курсами при сухом кашле, при острых заболеваниях, а, следовательно, необходимость его приема возникает не так часто и вполне можно раз-два в год обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Тем более, что он не лечит, а лишь подавляет кашлевой рефлекс и при неправильном применении можно нажить себе немалые проблемы вследствие этого".

Замена препаратам с кодеином: старый добрый аспирин

Так чем же можно заменить кодеиносодержащие обезболивающие? "РГ" советует старые, всем известные средства: "Анальгин", "Аспирин", "Парацетамол", а также "Диклофенак" и "Ибупрофен". Все это – мощные обезболивающие, причем последние два помогают справиться с болью воспалительного характера. "Аспирин" – тоже противовоспалительное, весьма эффективен при ОРЗ и гриппе. "

Парацетамол" не раздражает слизистые оболочки желудка, поэтому может применяться больными гастритом. Мигрень, правда, не снимает. С ней поможет справиться "Ибупрофен". А женщинам, страдающим тяжелым ПМС, рекомендуется "Диклофенак". Кстати, обычный "Нурофен" (без приставки "Плюс") кодеина не содержит.

Впрочем, у всех указанных препаратов есть противопоказания и побочные действия, поэтому прежде, чем их принимать, следует ознакомиться с инструкцией. Но это правило, пожалуй, стоит соблюдать и в случае со всеми другими лекарствами.

Между тем, некоторые особо запасливые граждане решили, видимо, основательно закупиться привычными лекарствами, пока их еще не запретили. Как передает корреспондент радиостанции "Вести ФМ", накануне в некоторых столичных аптеках наблюдался наплыв покупателей – люди брали сразу по несколько пачек для себя и для родных. Хотя, по словам корреспондента, сотрудники аптек заранее предупреждали покупателей о грядущих изменениях. Они также готовы проконсультировать покупателей, которые не знают, чем заменить привычные лекарства с кодеином.

Зависимость от таблеток — удел не только наркоманов

Конечно, далеко не все потребители кодеиносодержащих препаратов варят из него наркотик. Однако врачи отмечают: самолечение ни к чему хорошему не приводит. И разовое применение тех или иных болеутоляющих можно понять, но если человек применяет их постоянно (и совершенно уверен, что кроме лекарств с кодеином ему ничего не помогает), это уже повод обратиться к медикам.

Запрет на свободную продажу кодеиносодержащих препаратов обсуждали еще в прошлом году. Тогда в эфире "Утра России" исполнительный директор некоммерческого партнерства "Аптечная гильдия" Елена Неволина рассказала: кодеин обладает ярко выраженным противокашлевым действием, а обезболивающее действие у него выражено крайне слабо. Его добавляют в болеутоляющие препараты лишь для того, чтобы усилить действие других веществ.

И если рекомендованная производителем доза другого препарата не помогла – не надо сразу прибегать к кодеиносодержащим лекарствам, подчеркнула Неволина: "Боль, которую не снимает простое обезболивающее средство – это сигнал для обращения к врачу". Она добавила, что необходимо бороться с бесконтрольным применением лекарств, содержащих кодеин, и большинство аптекарей приветствовали такие ограничения.

Станет ли наркозависимых меньше?

Дезоморфин – наркотик, вызывающий зависимость не слабее героиновой. К тому же, он весьма токсичен. "Крокодилом" его прозвали не просто так: тело употребляющего его человека покрывается незаживающими язвами, человек буквально гниет заживо. Живут дезоморфиновые наркоманы недолго – не больше года.

Главный нарколог Минздравсоцразвития Евгений Брюн считает, что ограничения продажи кодеиновых препаратов сократит и объемы черного рынка дезоморфина. "Это дело очень хорошее. Число наркоманов снизится тысяч на пятьдесят", – приводит "Интерфакс" слова нарколога.

В ФСКН тоже уверены, что позитивных последствий у этого нововведения будет больше, чем негативных. Не так давно в интервью "Утру России" представитель Госнаркоконтроля Валерий Зиновьев отметил: "С позиции лекарственных средств это не имеет никаких негативных последствий. Огромное количество более современных препаратов-заменителей уже существует давно, и, по оценкам медиков, именно они используются в первую очередь для обезболивания, для борьбы с кашлем". Он отметил, что в регионах, где такой запрет уже ввели некоторое время назад, продажи наркосодержащих препаратов упали, но жалоб оттуда не поступало.

Насколько эффективны нынешние меры, покажет время. А зарубежный опыт, между тем, показывает, что ищущий дешевых наркотиков найдет их, несмотря на запреты. Так, по данным радио "Вести ФМ", в США вместо кодеиносодержащих препаратов от кашля продают лекарства, содержащие декстрометрофан. И они пользуются большой популярностью среди подростков – как альтернатива наркотикам.

В последние два года удвоилось количество вызовов скорой помощи к подросткам с диагнозом "остановка дыхания" – всему виной лекарства от кашля. 8000 американцев ежегодно попадают в реанимацию из-за злоупотребления микстурами от простуды.

Аллергические реакции на аспирин и другие обезболивающие

ASCIA PCC Аллергические реакции другие обезболивающие на аспирин 201967,4 KB

Аспирин давно используется для уменьшения боли при воспалении (покраснение и отек), травмах и лихорадке. Хотя аспирин был первоначально выделен из растений в начале 1800-х годов, сейчас его производят синтетическим путем. Был представлен ряд аналогичных синтетических нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Как действуют аспирин и НПВП?

Аспирин и НПВП действуют путем ингибирования фермента в организме, называемого циклооксигеназой-1 (COX1), который производит соединения, известные как простагландины. Эти простагландины участвуют в воспалении тканей, боли и лихорадке. Аспирин также подавляет активность элементов крови, известных как тромбоциты (которые способствуют свертыванию), тем самым помогая предотвратить образование тромбов и снизить риск сердечных приступов и инсультов. Недавно появились доказательства того, что аспирин может даже снизить риск рака кишечника.

Аспирин может иметь побочные эффекты

Общие побочные эффекты аспирина включают синяки и расстройство желудка. Реже может возникнуть язва желудка или желудочное кровотечение. Очень высокие дозы аспирина могут вызвать спутанность сознания или звон в ушах (шум в ушах). Детям следует избегать приема аспирина, так как он может вызвать синдром Рея, состояние, сопровождающееся воспалением печени и отеком мозга.

Аспирин и аллергия

Аспирин может вызывать у некоторых людей аллергические реакции. Симптомы включают покраснение, зудящую сыпь (крапивницу), заложенность и насморк и астму (иногда тяжелую), обычно в течение часа после приема таблетки.Если у вас крапивница, полипы носа или астма, риск аллергии на аспирин составляет 10-30% по сравнению с 1% у людей без этих состояний. Эти реакции также могут быть вызваны НПВС, не являющимися аспирином.

Наличие аспирина не всегда очевидно

Аспирин или другие НПВП могут присутствовать во многих безрецептурных обезболивающих, их можно найти в:

  • Лекарства от головной боли, боли при менструации и боли в носовых пазухах.
  • Таблетки от простуды и гриппа.

Некоторым людям с высокой чувствительностью к аспирину может потребоваться избегать других салицилатов, которые можно найти в:

  • Лекарства от воспалительных заболеваний кишечника.
  • Дополнительные альтернативные лекарства, такие как экстракт коры ивового дерева и некоторые травяные таблетки от артрита.
  • Салицилаты для местного применения, такие как кремы от артрита и гели для прорезывания зубов.

Если вы чувствительны к аспирину, вам необходимо внимательно прочитать этикетки на лекарствах и с осторожностью принимать любые обезболивающие, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или фармацевтом.

Большинство людей с аллергией на аспирин и НПВП могут безопасно принимать парацетамол и / или кодеин.

Есть много марок НПВП

Поскольку существует так много торговых наименований одного и того же лекарства и так много доступных лекарств, может произойти случайное воздействие аспирина или НПВП. Поэтому важно сообщить фармацевту или медицинскому работнику о вашей чувствительности к этим лекарствам.

Тест на лекарственную чувствительность

Не существует надежных тестов на аллергию крови или кожи для подтверждения или исключения чувствительности к аспирину и НПВП. Единственный способ сделать это - пройти открытый вызов под строгим медицинским наблюдением.Пробное тестирование не всегда необходимо, но в некоторых случаях может быть рекомендовано доказать, что существует чувствительность, или чтобы доказать безопасность несвязанного лекарства, чтобы у вас было другое лекарство на выбор, если вам нужно использовать болеутоляющее.

Что такое десенсибилизация аспирином?

Это полезно для некоторых людей с аллергией на аспирин, носовыми полипами и астмой. Может использоваться для:

  • Улучшить контроль астмы.
  • Уменьшает тяжесть синусита / полипоза носа.
  • Уменьшает скорость повторного роста полипов.
  • Разрешить людям использовать аспирин или аналогичные лекарства для лечения болезней сердца или артрита.

Побочные эффекты могут включать:

  • Раздражение желудка, такое как изъязвление и кровотечение при высоких дозах.
  • Легкие синяки (часто).
  • Тиннитус (звон в ушах, редкий побочный эффект).
  • Возможное значительное обострение астмы.
  • Анафилаксия.

Решение о десенсибилизации аспирином должно приниматься после консультации со специалистом по клинической иммунологии / аллергии.

Управление чувствительностью к аспирину / НПВП при продолжающейся крапивнице

Если у вас продолжается крапивница (крапивница), вам следует избегать приема аспирина и НПВП, если вы не знаете, что можете без проблем переносить их. Если вы уже принимаете обычный аспирин (например, для предотвращения сердечного приступа или инсульта) или обычную таблетку от артрита для снятия боли, то вам не нужно прекращать прием этого лекарства, если только у вас не станет значительно хуже после приема крапивницы. медицина.

Тяжелые аллергические реакции после приема обезболивающего

Многие люди имеют перекрестную аллергию на аспирин и другие НПВП. Однако некоторые люди с аллергией на НПВП чувствительны только к одному препарату. Если у вас была аллергическая реакция на один тип НПВП, можно рассмотреть возможность применения другого препарата, если вам нужно принять аспирин или противовоспалительное средство для лечения артрита.

Переносимость некоторых НПВП

Некоторые НПВП, такие как целекоксиб и мелоксикам, преимущественно ингибируют фермент циклооксигеназу 2 (ЦОГ2), а не ЦОГ1, и поэтому могут безопасно приниматься многими пациентами (но не всеми) с чувствительностью к аспирину и НПВП.Если вам необходимо принять одно из этих лекарств от артрита, лучше всего проконсультироваться со специалистом по клинической иммунологии / аллергии.

Диетические салицилаты у пациентов, чувствительных к аспирину

У некоторых людей с крапивницей или астмой и носовыми полипами симптомы проявляются, если они едят продукты с высоким содержанием естественных салицилатов. Иногда могут быть рекомендованы испытания диеты с низким содержанием салицилатов, но они не считаются рутинной частью лечения.

© ASCIA 2019

ASCIA - это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au.

Обновлено в апреле 2019 г.

Синдром Рейе - Симптомы и причины

Обзор

Синдром Рея (Рея) - редкое, но серьезное заболевание, вызывающее отек печени и мозга.Синдром Рея чаще всего поражает детей и подростков, выздоравливающих после вирусной инфекции, чаще всего от гриппа или ветряной оспы.

Признаки и симптомы, такие как спутанность сознания, судороги и потеря сознания, требуют неотложной помощи. Ранняя диагностика и лечение синдрома Рея могут спасти жизнь ребенка.

Аспирин связан с синдромом Рейе, поэтому будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам от лихорадки или боли. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин.

Для лечения лихорадки или боли рассмотрите возможность назначения ребенку младенцев или детей безрецептурных жаропонижающих и обезболивающих, таких как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.) В качестве более безопасной альтернативы аспирину. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом.

Симптомы

При синдроме Рея у ребенка обычно снижается уровень сахара в крови, в то время как уровень аммиака и кислотности в его или ее крови повышается.В то же время печень может набухать и образовывать жировые отложения. Также может возникнуть отек мозга, который может вызвать судороги, судороги или потерю сознания.

Признаки и симптомы синдрома Рея обычно появляются примерно через три-пять дней после начала вирусной инфекции, такой как грипп (грипп) или ветряной оспы, или инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда.

Начальные признаки и симптомы

Для детей младше 2 лет первые признаки синдрома Рея могут включать:

Для детей старшего возраста и подростков ранних признаков и симптомов могут включать:

  • Постоянная или непрерывная рвота
  • Необычная сонливость или вялость

Дополнительные признаки и симптомы

По мере прогрессирования состояния признаки и симптомы могут стать более серьезными, в том числе:

  • Раздражительное, агрессивное или иррациональное поведение
  • Замешательство, дезориентация или галлюцинации
  • Слабость или паралич рук и ног
  • Изъятия
  • Чрезмерная вялость
  • Пониженный уровень сознания

Эти признаки и симптомы требуют неотложной помощи.

Когда обращаться к врачу

Ранняя диагностика и лечение синдрома Рея могут спасти жизнь ребенка. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка синдром Рея, важно действовать быстро.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью , если ваш ребенок:

  • Припадки или судороги
  • Теряет сознание

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка , если у вашего ребенка после приступа гриппа или ветрянки появятся следующие симптомы:

  • Многократная рвота
  • Становится необычно сонным или вялым
  • Имеет внезапные изменения поведения

Причины

Точная причина синдрома Рея неизвестна, хотя несколько факторов могут играть роль в его развитии.Синдром Рея, по-видимому, возникает при использовании аспирина для лечения вирусного заболевания или инфекции - особенно гриппа (гриппа) и ветряной оспы - у детей и подростков, у которых есть основное нарушение окисления жирных кислот.

Расстройства окисления жирных кислот - это группа наследственных нарушений обмена веществ, при которых организм не может расщеплять жирные кислоты из-за того, что фермент отсутствует или не работает должным образом. Скрининговый тест необходим, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка нарушение окисления жирных кислот.

В некоторых случаях симптомы и признаки синдрома Рея могут дублироваться основным метаболическим состоянием, выявленным вирусным заболеванием. Наиболее частым из этих редких заболеваний является дефицит ацил-КоА-дегидрогеназы со средней длиной цепи (MCAD). Воздействие определенных токсинов, таких как инсектициды, гербициды и разбавители для краски, может вызывать симптомы, похожие на симптомы синдрома Рея, но эти токсины не вызывают синдром Рея.

Факторы риска

Следующие факторы - обычно когда они встречаются вместе - могут увеличить риск развития у вашего ребенка синдрома Рея:

  • Использование аспирина для лечения вирусной инфекции, такой как грипп, ветряная оспа или инфекция верхних дыхательных путей
  • Имеет основное заболевание окисления жирных кислот

Осложнения

Большинство детей и подростков с синдромом Рея выживают, хотя возможны необратимые повреждения головного мозга различной степени.Без надлежащей диагностики и лечения синдром Рея может быть смертельным в течение нескольких дней.

Профилактика

Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это включает в себя простой аспирин и лекарства, содержащие аспирин.

Некоторые больницы и медицинские учреждения проводят обследование новорожденных на предмет нарушений окисления жирных кислот, чтобы определить, какие дети подвергаются большему риску развития синдрома Рея.Детям с известными нарушениями окисления жирных кислот нельзя принимать аспирин или препараты, содержащие аспирин.

Всегда проверяйте этикетку перед тем, как давать ребенку лекарства, включая безрецептурные продукты и альтернативные или растительные средства. Аспирин может появиться в некоторых неожиданных местах, например, в Alka-Seltzer.

Иногда аспирин имеет и другие названия, например:

  • Ацетилсалициловая кислота
  • Ацетилсалицилат
  • Салициловая кислота
  • Салицилат

Для лечения лихорадки или боли, связанной с гриппом, ветряной оспой или другим вирусным заболеванием, подумайте о том, чтобы давать вашему ребенку безрецептурные жаропонижающие и обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол, другие) или ибупрофен (Advil, Motrin, др.) Как более безопасную альтернативу аспирину.

Однако есть одна оговорка к правилу аспирина. Детям и подросткам, страдающим некоторыми хроническими заболеваниями, такими как болезнь Кавасаки, может потребоваться длительное лечение препаратами, содержащими аспирин.

Если вашему ребенку нужна терапия аспирином, убедитесь, что у него или нее действующие вакцины, в том числе две дозы вакцины против ветряной оспы и ежегодная вакцинация от гриппа. Избегание этих двух вирусных заболеваний может помочь предотвратить синдром Рея.

Авг.15, 2020

Какая доза аспирина рекомендуется при ИБС и почему?

Рекомендуемые дозы аспирина для пациентов с ишемической болезнью сердца

Аспирин показан для профилактики и / или лечения широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний, включая первичную и вторичную профилактику, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ), заболевание периферических артерий (ЗПА), экстракраниальное заболевание артерий, механическое протезирование клапана сердца и перикардит.Хотя существует общее мнение о том, что более низкие дозы аспирина обычно столь же эффективны и безопаснее, чем более высокие дозы для большинства показаний, существует большая вариативность в схемах назначения, частично связанная с отсутствием надежной доказательной базы для определенных болезненных состояний. Примером усилий по восполнению этого пробела в знаниях является ожидаемый запуск исследования Института исследования результатов, ориентированного на пациента (PCORI), Дозирование аспирина: ориентированное на пациента исследование по оценке преимуществ и долгосрочной эффективности (ADAPTABLE), исследование, в котором будет сравниваться аспирин. дозы 81 мг против 325 мг для вторичной профилактики среди 20 000 пациентов со стабильным сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗ) (NCT02697916 ).

В таблице приведены текущие рекомендации по дозировке аспирина при нескольких показаниях ишемической болезни сердца. Рекомендации относительно продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии не включены. Предоставляются ссылки на текущие руководящие принципы.


Сокращения: ACCF, Фонд Американского колледжа кардиологов; ACCP, Американский колледж грудных врачей; ОКС, острый коронарный синдром; AHA, Американская кардиологическая ассоциация; АКШ, коронарное шунтирование; ДАПТ, двойная антитромбоцитарная терапия; ESC, Европейское общество кардиологов; LD - ударная доза; MD, поддерживающая доза; NSTE, без элевации ST; ЧКВ, чрескожное коронарное вмешательство; SIHD, стабильная ишемическая болезнь сердца; ИМпST, ИМ с подъемом сегмента ST.

* Начало приема аспирина для первичной профилактики следует проводить только после анализа риска и пользы и участия пациента в совместном принятии решений, как в случае терапии статинами в этом контексте. Рекомендации для здоровых женщин отличаются от рекомендаций для здоровых мужчин (Mosca L, Benjamin EJ, Berra K, et al. Основанные на эффективности рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин - обновление 2011 г .: рекомендации Американской кардиологической ассоциации. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 1404–23).Сам по себе диабет не является достаточным показанием для применения аспирина для первичной профилактики (Pignone M et al. Aspirin для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий у людей с диабетом. Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации, научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Документ экспертного консенсуса Фонда Американского колледжа кардиологов. J Am Coll Cardiol 2010; 55: 2878-86).

+ 2002 AHA Primary Prevention Update рекомендует аспирин 75–160 мг в день.Неэнтерический препарат аспирина следует использовать в острых случаях (например, непосредственно перед ЧКВ или при ОКС) для облегчения биодоступности. Аллергия на аспирин может быть серьезной проблемой, поэтому следует рассмотреть вопрос о десенсибилизации. Клопидогрель рекомендуется в качестве заменителя аспирина пациентам с аллергией на аспирин, когда показана антитромбоцитарная терапия. У пациентов, получающих аспирин в низких дозах в сочетании с другими антитромботическими средствами, может потребоваться использование ингибитора протонной помпы или блокатора h3.

Клинические темы: Кардиохирургия, Инвазивная сердечно-сосудистая ангиография и вмешательство, Заболевания перикарда, Профилактика, Сосудистая медицина, Атеросклеротическое заболевание (ИБС / ЗПА), Хирургия аорты, Сердечная хирургия и аритмии, Вмешательства и сосудистая медицина

Ключевые слова: Аспирин, Консенсус, Шунтирование коронарной артерии, Сердечные клапаны, Оценка исхода пациента, Чрескожное коронарное вмешательство, Профилактика перикардита 70 Перикардит 70 Перикардит 70 Ингибиторы агрегации тромбоцитов


<Вернуться к списку

9 Альтернативы ибупрофену, ацетаминофену или аспирину

Имбирь и куркума среди натуральных обезболивающих

Когда люди испытывают незначительную головную боль, мышечное напряжение или другую боль, они с готовностью берут безрецептурные препараты, такие как ибупрофен и парацетамол - наиболее часто используемые препараты в США.S. Но регулярное употребление этих препаратов может привести к долгосрочным побочным эффектам, таким как повреждение кишечника, печеночная недостаточность и многое другое, как показывают недавние исследования. Прежде чем принимать таблетки, подумайте об этих альтернативных средствах естественного обезболивания.

Согласно исследованию 2013 года, опубликованному в журнале Arthritis, мощный противовоспалительный имбирь более эффективен, чем такие препараты, как ибупрофен, для облегчения боли. Исследование показало, что такие препараты, как Тайленол или Адвил, действительно блокируют образование воспалительных соединений.Однако имбирь «блокирует образование воспалительных соединений - простагландинов и лейкотриенов - а также обладает антиоксидантным действием, которое разрушает существующие воспаления и кислотность жидкости в суставах», - сообщает сайт care2.com.

2. Куркума

По словам доктора Оз, эта особенная специя карри обладает противовоспалительными и противораковыми свойствами. Он также улучшает кровообращение и предотвращает свертывание крови.Активный ингредиент куркумы куркумин отвечает за снижение уровня двух ферментов в организме, вызывающих воспаление.

3. Капсаицин

Полученное из перца чили, это средство для местного применения уменьшает боль в нервах, мышцах и суставах, не позволяя химическому веществу P передавать болевые сигналы в мозг. Доступен в форме геля или крема, его можно наносить от трех до четырех раз в день.

4.Корень валерианы

«Природный транквилизатор», корень валерианы, помогает избавиться от бессонницы, напряжения, раздражительности, стресса и беспокойства, - говорит доктор Оз. За счет снижения чувствительности нервов он облегчает чувство боли. Выпейте чашку чая с валерианой для естественного обезболивания и снятия болей в теле.

5. Магний

Добавки магния могут помочь уменьшить боль при мигрени, мышечных спазмах и фибромиалгии.«Быть ​​дефицитом магния очень легко», - сказала WebMD Таня Эдвардс, доктор медицины, медицинский директор Центра интегративной медицины клиники Кливленда. Чрезмерное употребление алкоголя снижает уровень магния. «Продукты с самым высоким содержанием магния - это семена подсолнечника и тыквенные семечки. Большинство из нас просто не едят их очень часто ».

6. Кошачий коготь

Названный в честь крючковидных рогов, кошачий коготь, древесная лоза, произрастающая в тропических лесах Амазонки и других местах Южной Америки, известна тем, что содержит противовоспалительное средство, которое помогает блокировать выработку гормона простагландина, который способствует воспаление и боль в теле.Придерживайтесь предложенных доз, чтобы избежать диареи: капсулы по 250–1000 мг от одного до трех раз в день.

7. Босвеллия

Босвеллия, широко известная как индийский ладан, содержит активные компоненты, такие как смола, которые уменьшают воспаление и боль. Его можно принимать как добавку, а также использовать местно.

8. Кора белой ивы

Оригинальный аспирин, кора белой ивы содержит салицин, который в желудке превращается в салициловую кислоту - основной компонент аспирина.Синтетически он может раздражать желудок, но, естественно, благодаря коре белой ивы он эффективен для снятия боли, воспалений и лихорадки. Рекомендуемая доза составляет 1-2 пипетки настойки коры белой ивы в день.

9. Эфирные масла

Держите эфирные масла под рукой. Втирайте ромашку, лаванду или шалфей в виски, грудь или больные суставы, чтобы расслабить мышцы и успокоить разум. Ароматерапия снимает стресс - часто это корень нашей боли.

Комментариев:

«Назад

На карте

Найдите ближайший к вам бизнес.

Новейшие национальные конкурсы Индии

В настоящее время конкурсов нет.

Новейшие индийские сельские предприятия

Терапия аспирином при диабете | Уход за диабетом

У людей с диабетом риск смерти от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний в два-четыре раза выше.И мужчины, и женщины подвергаются повышенному риску. Основными факторами являются атеросклероз и тромбоз сосудов, и общепринято считать, что этому способствуют тромбоциты. Тромбоциты у мужчин и женщин с диабетом часто in vitro гиперчувствительны к агентам, агрегирующим тромбоциты. Основным механизмом является повышенное производство тромбоксана, сильнодействующего вазоконстриктора и агрегатора тромбоцитов. Исследователи обнаружили in vivo доказательства избыточного высвобождения тромбоксана у пациентов с диабетом 2 типа с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Аспирин блокирует синтез тромбоксана за счет ацетилирования циклооксигеназы тромбоцитов и используется в качестве первичной и вторичной стратегии для предотвращения сердечно-сосудистых событий у лиц, не страдающих диабетом и диабетом. Мета-анализ этих исследований и крупномасштабные совместные испытания с участием мужчин и женщин с диабетом подтверждают мнение о том, что при отсутствии противопоказаний следует назначать терапию низкими дозами аспирина в качестве стратегии вторичной профилактики. Имеются убедительные доказательства того, что терапию низкими дозами аспирина также следует использовать в качестве стратегии первичной профилактики у мужчин и женщин с диабетом, которые относятся к группе высокого риска (старше 40 лет или с другими факторами риска ССЗ) сердечно-сосудистых событий (1–3).Несмотря на доказанную эффективность, терапия аспирином у пациентов с диабетом малоэффективна. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что менее половины подходящих пациентов получают аспирин.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Испытания вторичной профилактики

Метаанализ 145 проспективных контролируемых исследований антитромбоцитарной терапии у мужчин и женщин после инфаркта миокарда, инсульта или транзиторной ишемической атаки или положительного сердечно-сосудистого анамнеза (сосудистая хирургия, ангиопластика, стенокардия и т. Д.)) было сообщено специалистами по исследованию тромбоцитов (APT) (4). Снижение сосудистых событий составило около четверти в каждой из этих категорий, а у пациентов с диабетом снижение риска было сопоставимо с пациентами без диабета. Наблюдалась тенденция к повышенному снижению риска при дозах аспирина от 75 до 162 мг / день. Было подсчитано, что 38 ± 12 сосудистых событий на 1000 пациентов с диабетом можно было бы предотвратить, если бы их лечили аспирином в качестве стратегии вторичной профилактики. Сопоставимые результаты были замечены у мужчин и женщин.

Исследования первичной профилактики

Два исследования изучали влияние аспирина на первичную профилактику и включали пациентов с диабетом. Исследование здоровья врачей в США (5) представляло собой исследование первичной профилактики, в котором у врачей-мужчин сравнивали схему приема низких доз аспирина (325 мг через день) с плацебо. В группе лечения было снижение риска на 44%, а анализ подгрупп, проведенный врачами-диабетиками, показал снижение инфаркта миокарда с 10,1% (плацебо) до 4.0% (аспирин), что дает относительный риск 0,39 для мужчин с диабетом, принимающих аспирин.

Эти результаты подтверждаются исследованием раннего лечения диабетической ретинопатии (ETDRS), смешанным исследованием первичной и вторичной профилактики (6). Эта популяция состояла из мужчин и женщин с диабетом 1 и 2 типа, около 48% из которых имели в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания. Таким образом, исследование можно рассматривать как исследование смешанной первичной и вторичной профилактики. Относительный риск инфаркта миокарда в первые 5 лет у пациентов, рандомизированных на терапию аспирином, был значительно снижен до 0.72 (ДИ 0,55–0,95).

В исследовании оптимального лечения гипертонии (HOT) изучались эффекты аспирина в дозе 75 мг / день по сравнению с плацебо у 18 790 пациентов с гипертонией, которые были рандомизированы для достижения целевого диастолического артериального давления 90, 85 или 80 мм рт. Ст. (7). Аспирин значительно уменьшил сердечно-сосудистые события на 15% и инфаркт миокарда на 36%. Это исследование предоставляет дополнительные доказательства эффективности и безопасности терапии аспирином у пациентов с диабетом с систолическим артериальным давлением менее 160 мм рт.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Основным риском терапии аспирином является повреждение слизистой оболочки желудка и желудочно-кишечное кровотечение. Аспирин увеличивает относительный риск большого желудочно-кишечного кровотечения (относительный риск 1,6) даже при относительно низких дозах. Энтеросолюбильное покрытие, по-видимому, не снижает такой риск. Также увеличиваются эпизоды незначительных кровотечений (носовые кровотечения, синяки и т. Д.). Хорошо проведенный метаанализ исследований первичной и вторичной профилактики выявил умеренно повышенный относительный риск геморрагического инсульта у принимающих аспирин.Абсолютный риск составлял примерно 1 событие на 1000 пользователей в течение 3-5 лет. Риск, по-видимому, незначительно отличался в зависимости от дозировки, но возможности выявления таких различий были ограничены. Противопоказания к терапии аспирином включают аллергию, склонность к кровотечениям, антикоагулянтную терапию, недавнее желудочно-кишечное кровотечение и клинически активное заболевание печени.

ETDRS (6) установил, что терапия аспирином не связана с повышенным риском кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело. Поскольку первичной конечной точкой в ​​этом исследовании была ретинопатия и макулопатия, эти серийные наблюдения офтальмологов с использованием фотографии сетчатки глаза в группе пациентов с диабетом с ретинопатией окончательно установили, что терапия аспирином не дает увеличения пользы или риска прогрессирования диабетической ретинопатии и макулопатии. .

Регулярное использование нестероидных противовоспалительных препаратов может увеличить риск хронического заболевания почек и может нарушить контроль артериального давления у пациентов с гипертонией. Однако низкая доза аспирина является очень слабым ингибитором почечного синтеза простагландинов и не оказывает клинически значимого влияния на функцию почек или контроль артериального давления.

ДОЗИРОВКА

Реакция высвобождения тромбоцитов чрезвычайно чувствительна к ингибированию аспирином. В связи с этим было показано, что всего лишь 75 мг аспирина с энтеросолюбильным покрытием столь же эффективно, как и более высокие дозы аспирина или аспирина с энтеросолюбильным покрытием в ингибировании синтеза тромбоксана.При быстром обороте тромбоцитов, как это может быть при диабетическом сосудистом заболевании, стабильная концентрация аспирина в плазме из кишечных препаратов теоретически позволяет постоянно подавлять синтез тромбоксана.

В метаанализе APT (4) изучались результаты, достигнутые с различными дозами аспирина, отдельно или в комбинации с другими антиагрегантами, включая дипиридамол и сульфинпиразон. В то время как снижение риска сердечно-сосудистых событий на 21 ± 4% наблюдалось в 30 исследованиях, в которых использовались дозы 500–1500 мг / день, тенденция к большему снижению риска на 29 ± 7% наблюдалась у 5000 пациентов, у которых дозы 75 использовались мг / день.Сопоставимое снижение риска на 28 ± 3% было отмечено в 12 исследованиях, в которых использовались дозы 160–325 мг / день. Не было обнаружено доказательств того, что комбинации аспирина с другими антитромбоцитарными препаратами были более эффективными, чем один аспирин. Поскольку низкие дозы аспирина (75–162 мг / день) кажутся равными или более эффективными и, возможно, имеют меньший риск, чем более высокие дозы, следует регулярно рекомендовать низкие дозы аспирина.

ОСОБЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

Метаанализ испытаний вторичной профилактики позволил определить размеры выборки, достаточные для определения эффективности аспирина у широкого круга пациентов.Отдельные анализы были выполнены у мужчин и женщин, пациентов с диастолической гипертензией или без, лиц старше или младше 65 лет, а также у пациентов с диабетом и недиабетиков. Пропорциональные преимущества терапии аспирином наблюдались во всех исследуемых подгруппах. Абсолютная польза была выше среди лиц из группы высокого риска (старше 65 лет, диастолическая гипертензия, диабет). Испытания интервенционных вмешательств у женщин продолжаются. Исследования методом случай-контроль показали, что прием от одного до шести аспирина в неделю снижает риск инфаркта миокарда у женщин.Кроме того, метаанализ APT испытаний вторичной профилактики не показал различий в ответах у мужчин и женщин, а ETDRS включал в исследование мужчин и женщин. Похоже, что диабет подвергает женщин высокому риску инфаркта миокарда. По этим причинам рекомендации в этой статье применимы к мужчинам и женщинам с диабетом.

Хотя данные по пациентам с диабетом ограничены, такие препараты, как клопидогрель, можно рассматривать в качестве заменителя в случае аллергии на аспирин. В одном большом исследовании (CAPRIE) клопидогрель (75 мг) был немного более эффективным, чем аспирин (325 мг), в снижении комбинированного риска инсульта, инфаркта миокарда или смерти от сосудов у пациентов с диабетом и недиабетом (8).Другие подходы, такие как блокирование ключевого рецептора тромбоцитов (GPIIb / IIIa), находятся в стадии изучения.

РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Используйте аспирин (75–162 мг / день) в качестве стратегии вторичной профилактики у мужчин и женщин с диабетом в анамнезе с инфарктом миокарда, процедурой сосудистого обхода, инсультом или транзиторной ишемической атакой, заболеванием периферических сосудов, хромотой и / или стенокардией. (А)

  2. Используйте терапию аспирином (75–162 мг / день) в качестве стратегии первичной профилактики у мужчин и женщин с диабетом 2 типа с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая лиц старше 40 лет или лиц с дополнительными факторами риска (семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, гипертония, курение, дислипидемия, альбуминурия).(А)

  3. Используйте аспирин в качестве стратегии первичной профилактики у мужчин и женщин с диабетом 1 типа с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе у лиц старше 40 лет или у тех, у кого есть дополнительные факторы риска (семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, артериальная гипертензия, курение, дислипидемия, альбуминурия). (К)

  4. Люди с аллергией на аспирин, склонностью к кровотечениям, антикоагулянтной терапией, недавним желудочно-кишечным кровотечением и клинически активным заболеванием печени не являются кандидатами на терапию аспирином.Другие антиагреганты могут быть разумной альтернативой для пациентов с высоким риском. (E)

  5. Терапию аспирином не следует рекомендовать пациентам в возрасте до 21 года из-за повышенного риска синдрома Рея, связанного с применением аспирина в этой популяции. Люди в возрасте до 30 лет обычно не изучаются. (E)

Сноски

  • Рекомендации в этой статье основаны на доказательствах, рассмотренных в следующей публикации: Терапия аспирином при диабете (Технический обзор). Уход за диабетом 20: 1767–1771, 1997.

    Первоначальный черновик этой статьи был подготовлен доктором медицины Джоном А. Колвеллом. Этот документ был рецензирован, изменен и одобрен Комитетом по профессиональной практике в мае 1997 г. и Исполнительным комитетом в июне 1997 г. Последний обзор / редакция - 2000 г.

  • DIABETES CARE

Ссылки

  1. Colwell JA: Терапия аспирином при диабете (технический обзор). Уход за диабетом 20: 1767–1771, 1997

  2. Hayden M, Pignone M, hillips C: Аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий: краткое изложение доказательств для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Ann Intern Med 136: 161–171, 2002

  3. Целевая группа профилактических служб США: Аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий: рекомендации и обоснование. Ann Intern Med 136: 157–160, 2002

  4. Совместный обзор рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии-I: предотвращение смерти, инфаркта миокарда и инсульта путем длительной антитромбоцитарной терапии у различных категорий пациентов.Сотрудничество исследователей-антипатлетов. BMJ 308: 81–106, 1994

  5. Заключительный отчет по аспириновому компоненту продолжающейся исследовательской группы по изучению здоровья врачей. N Engl J Med 321: 129–135, 1989

  6. Исследователи ETDRS: Влияние аспирина на смертность и заболеваемость у пациентов с сахарным диабетом: раннее лечение, отчет по исследованию диабетической ретинопатии 14, JAMA 268: 1292–1300, 1992

  7. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, Dahlof B, Elmfeldt D, Julius S, Menard J, Rahn KH, Wedel H, Westerling S: Влияние интенсивного снижения артериального давления и низких доз аспирина на пациентов с гипертонией: основные результаты рандомизированного исследования оптимального лечения гипертонии (HOT).Ланцет 351: 1755–1762, 1998

  8. Руководящий комитет CAPRIE: рандомизированное слепое исследование клопидогреля по сравнению с аспирином у пациентов с риском ишемических событий (CAPRIE). Ланцет 348: 1329–1339, 1996

Применение аспирина в низких дозах во время беременности

Комитет по акушерской практике

Общество медицины плода и матери:

Это заключение Комитета было разработано Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членом комитета Т.Флинт Портер, доктор медицины, и Общество медицины матери и плода в сотрудничестве с членами Синтии Гьямфи-Баннерман, доктором медицины, и Трейси Манук, доктором медицины.


РЕЗЮМЕ: Низкие дозы аспирина использовались во время беременности, чаще всего для предотвращения или отсрочки начала преэклампсии. Американский колледж акушеров и гинекологов выпустил отчет Целевой группы по гипертонии у беременных, в котором рекомендуется ежедневный прием низких доз аспирина, начиная с конца первого триместра, для женщин с преэклампсией в анамнезе и преждевременными родами в срок менее 34 0/7 недель. беременности, или для женщин с более чем одной предшествующей беременностью, осложненной преэклампсией.Целевая группа профилактических служб США опубликовала аналогичное руководство, хотя список показаний к применению аспирина в низких дозах был более обширным. Ежедневное применение низких доз аспирина во время беременности считается безопасным и связано с низкой вероятностью серьезных осложнений у матери или плода, либо того и другого, связанных с применением. Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода поддерживают критерии рекомендаций Целевой группы по профилактическим услугам США по профилактике преэклампсии.Профилактика с применением низких доз аспирина (81 мг / день) рекомендуется женщинам с высоким риском преэклампсии и должна быть начата между 12 неделями и 28 неделями беременности (оптимально до 16 недель) и продолжаться ежедневно до родов. Для женщин с более чем одним из нескольких умеренных факторов риска преэклампсии следует рассмотреть возможность профилактики низкими дозами аспирина. Женщины с риском преэклампсии определяются на основании наличия одного или нескольких факторов высокого риска (преэклампсия в анамнезе, многоплодная беременность, заболевание почек, аутоиммунное заболевание, диабет 1 или 2 типа и хроническая гипертензия) или более одного из нескольких факторы умеренного риска (первая беременность, возраст матери 35 лет и старше, индекс массы тела более 30, семейный анамнез преэклампсии, социально-демографические характеристики и факторы личного анамнеза).В отсутствие факторов высокого риска преэклампсии текущие данные не поддерживают использование профилактических низких доз аспирина для предотвращения потери беременности на ранних сроках, задержки роста плода, мертворождения или преждевременных родов.


Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Общество медицины матери и плода дают следующие рекомендации:

  • Профилактика аспирина в низких дозах (81 мг / день) рекомендуется женщинам из группы высокого риска. преэклампсии и должны быть начаты между 12 неделями и 28 неделями беременности (оптимально до 16 недель) и продолжаться ежедневно до родов.

  • Профилактика низкими дозами аспирина следует рассматривать у женщин с более чем одним из нескольких умеренных факторов риска преэклампсии.

  • Профилактика аспирином в низких дозах не рекомендуется только по показаниям ранее необъяснимого мертворождения из-за отсутствия факторов риска преэклампсии.

  • Профилактика низкими дозами аспирина не рекомендуется для предотвращения задержки роста плода из-за отсутствия факторов риска преэклампсии.

  • Профилактика низкими дозами аспирина не рекомендуется для предотвращения спонтанных преждевременных родов из-за отсутствия факторов риска преэклампсии.

  • Профилактика аспирина в низких дозах не рекомендуется для предотвращения потери беременности на ранних сроках.


Введение

Аспирин - ингибитор циклооксигеназы с противовоспалительными и антиагрегантными свойствами. Низкие дозы аспирина чаще всего использовались во время беременности для предотвращения или отсрочки начала преэклампсии.Другие рекомендуемые показания для приема аспирина в низких дозах включают предотвращение мертворождения, ограничение роста плода, преждевременные роды и прерывание беременности на ранних сроках. Недавние систематические обзоры использования низких доз аспирина во время беременности улучшили наше понимание роли низких доз аспирина в каждой из этих клинических ситуаций. Несмотря на это, использование низких доз аспирина в клинической акушерской практике остается разным. Цель этого документа - обобщить доказательства и предоставить текущие рекомендации относительно использования низких доз аспирина во время беременности.Следует отметить, что, хотя в систематических обзорах и консенсусе использовались разные дозы низких доз аспирина, в этом документе будет рассматриваться только аспирин в низких дозах, доступный в Соединенных Штатах (81 мг).


Общие сведения

В ноябре 2013 года ACOG выпустил отчет Целевой группы по гипертензии при беременности , в котором рекомендовалось ежедневное введение низких доз аспирина в конце первого триместра для женщин с преэклампсией в анамнезе и преждевременными родами в возрасте менее 34 лет. 0/7 недель беременности или для женщин с более чем одной предшествующей беременностью, осложненной преэклампсией 1.В следующем году Целевая группа превентивных служб США (USPSTF) опубликовала аналогичное руководство, хотя список показаний для применения низких доз аспирина был более обширным. Таблица 1. В руководстве USPSTF также предлагалось рассматривать применение низких доз аспирина у женщин. с «несколькими» умеренными факторами риска преэклампсии Таблица 1.

Другие организации здравоохранения также опубликовали рекомендации по профилактике преэклампсии с использованием низких доз аспирина, основанные на факторах риска. Опубликованное в 2011 году руководство Всемирной организации здравоохранения рекомендовало начинать прием аспирина в низких дозах (75 мг / день) до 20 недель беременности женщинам с высоким риском преэклампсии; например, женщины с преэклампсией, диабетом, хронической гипертонией, заболеванием почек, аутоиммунным заболеванием и многоплодной беременностью в анамнезе 3.В июле 2013 года Национальный институт здравоохранения и передового опыта опубликовал заявление о качестве Антенатальная оценка риска преэклампсии , в котором медработникам предлагалось назначать низкие дозы аспирина (75 мг / день) беременным женщинам из группы повышенного риска. преэклампсия при первом дородовом посещении, принимать ежедневно с 12 недель беременности до родов 4. Степень риска преэклампсии зависела от наличия одного или нескольких факторов высокого риска (гипертоническая болезнь при предыдущей беременности, хроническая аутоиммунная болезнь почек. заболевание, диабет 1 или 2 типа и хроническая гипертензия) или более одного фактора умеренного риска (первая беременность, возраст матери 40 лет и старше, индекс массы тела более 35, преэклампсия в семейном анамнезе и многоплодная беременность) 4.

Патофизиология

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который действует в основном за счет ингибирования двух изоферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), которые необходимы для биосинтеза простагландинов. Изоформа ЦОГ-1 присутствует в эндотелии сосудов и регулирует выработку простациклина и тромбоксана A 2 , простагландинов с противоположным регуляторным действием на гомеостаз сосудов и функцию тромбоцитов. Простациклин является сильнодействующим вазодилататором и ингибитором агрегации тромбоцитов, тогда как тромбоксан A 2 (TXA2) является сильным сосудосуживающим средством и способствует агрегации тромбоцитов.Изоформа ЦОГ-2 индуцируется и экспрессируется почти исключительно после воздействия цитокинов или других медиаторов воспаления. Эффект аспирина на ЦОГ-зависимый синтез простагландинов зависит от дозы. В более низких дозах (60–150 мг / день) аспирин необратимо ацетилирует ЦОГ-1, что приводит к снижению синтеза ТХА2 тромбоцитами, не влияя на продукцию простациклина 5 в стенке сосудов. В более высоких дозах аспирин ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, эффективно блокирует производство простагландинов.

Доказательства, свидетельствующие о том, что дисбаланс простациклина и метаболизма TXA2 был вовлечен в развитие преэклампсии, побудили начальные исследования аспирина для профилактики преэклампсии из-за его преимущественного ингибирования TXA2 в более низких дозах 7 8. Однако вполне вероятно, что преэклампсия - это болезнь. результат плохой плацентации по разным причинам, включая ишемию, реперфузию или дисфункциональную воспалительную реакцию матери на трофобласт 1 9. Неизвестно, улучшает ли низкие дозы аспирин раннюю перфузию плаценты, и, аналогично, точный механизм, с помощью которого аспирин в низких дозах предотвращает преэклампсию у некоторых женщин также не определено 10 11.

Риски использования аспирина во время беременности

Материнские риски

Большинство систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) не обнаружили увеличения геморрагических осложнений, связанных с низкими дозами аспирина во время беременности 12 13 14. Отчет USPSTF о низком уровне -доза аспирина для профилактики преэклампсии не выявила повышенного риска отслойки плаценты (11 испытаний [23 332 женщины]; относительный риск [ОР] 1,17; ДИ ​​0,93–1,48), послеродовое кровотечение (девять испытаний [22 760 участников]; ОР 1 .02; ДИ 0,96–1,09), или средняя кровопотеря (пять испытаний, [2478 женщин]; ОР не сообщается) 14. Долгосрочное ежедневное применение аспирина у небеременных взрослых (менее 300 мг / день в течение более 5 лет) был связан с повышенным риском эпизодов крупных желудочно-кишечных и церебральных кровотечений 15. В одном рандомизированном контролируемом исследовании низких доз аспирина во время беременности для профилактики преэклампсии риск переливания крови был немного выше у пролеченных пациентов (4,0% против 3,2%) 16.

Риски для плода

Несколько систематических обзоров исследований с использованием низких доз аспирина для профилактики преэклампсии не показали повышенного риска врожденных аномалий 12 13 14.Более того, недавнее РКИ с участием 1228 женщин, 615 из которых получали аспирин в низких дозах, начиная с беременности и продолжая на протяжении всей беременности, не выявило повышенного риска неблагоприятных эффектов для плода или новорожденного, связанного с воздействием низких доз аспирина 17. Число врожденных пороков развития также не было обнаружено увеличения среди почти 15 000 женщин, которые сообщили об употреблении аспирина в течение первого триместра 18. Тем не менее, высказывалась обеспокоенность по поводу возможной связи между применением аспирина во время беременности и гастрошизисом 19 20 21.Метаанализ, включавший пять исследований случай – контроль, показал, что анамнез использования аспирина в два раза чаще у женщин с младенцами с гастрошизисом по сравнению с подобранной контрольной группой без гастрошизиса 22. Однако эти данные следует интерпретировать с особой осторожностью. В этом метаанализе доза аспирина не была указана (поэтому неясно, относится ли это к использованию аспирина в низких дозах), в исследовании оценивали женщин, принимающих аспирин только в первом триместре, и существует систематическая ошибка припоминания. и был ряд неконтролируемых переменных, включая использование других законных и запрещенных наркотиков в этих испытаниях.

Использование низких доз аспирина (60–150 мг) в третьем триместре не было связано с закрытием протока 23 24. Более старые исследования на животных показали взаимосвязь между внутриутробным воздействием НПВП в целом и преждевременным закрытием артериального протока. приводящие к стойкой легочной гипертензии у новорожденного 25. Однако, в отличие от этого и других исследований, в которых не проводилось дифференциации типа дозы воздействия НПВП, не было зарегистрировано увеличения перинатальной смертности от стойкой легочной гипертензии у новорожденных среди более чем 30 000 женщин. принимали участие в РКИ, в которых изучались низкие дозы аспирина по сравнению с плацебо по влиянию на различные исходы 12 14 26.

Самый последний Кокрановский метаанализ не выявил повышенного риска неонатального внутричерепного кровоизлияния (10 испытаний [26 184 младенца]) или других неонатальных геморрагических осложнений (восемь испытаний [27 032 младенца]), связанных с приемом матерью низких доз аспирина во время третий триместр 12. Анализ объединенных данных в систематическом обзоре USPSTF также обнадеживает: не было увеличения внутримозговых кровоизлияний, связанных с применением низких доз аспирина во время беременности (10 РКИ [22 158 женщин]; ОР, 0.84; ДИ, 0,61–1,16) 14.

Противопоказания к применению аспирина во время беременности

Абсолютных противопоказаний к терапии аспирином мало 27. Пациенты с аллергией на аспирин (например, крапивницей) или гиперчувствительностью к другим салицилатам в анамнезе подвержены риску анафилаксии. и не должны получать аспирин в низких дозах. Из-за значительной перекрестной чувствительности между аспирином и другими нестероидными препаратами низкие дозы аспирина также противопоказаны пациентам с известной гиперчувствительностью к НПВП.Воздействие аспирина в низких дозах у пациентов с полипами носа может привести к опасному для жизни бронхоспазму, и его следует избегать. То же самое верно и для пациентов с астмой, у которых в анамнезе есть острый бронхоспазм, индуцированный аспирином 27. Относительные противопоказания для приема низких доз аспирина включают в себя желудочно-кишечное кровотечение, активную язвенную болезнь, другие источники желудочно-кишечных или мочеполовых кровотечений и тяжелые печеночные кровотечения. дисфункция. Синдром Рея редко (менее 1%) сообщается у детей младше 18 лет, которым давали аспирин во время выздоровления от вирусных заболеваний, особенно гриппа и ветряной оспы.Решение о продолжении приема аспирина в низких дозах при наличии акушерского кровотечения или факторов риска акушерского кровотечения следует рассматривать в индивидуальном порядке.

Время применения во время беременности

За исключением исследований низких доз аспирина для предотвращения раннего выкидыша, в большинстве исследований с использованием низких доз аспирина во время беременности лечение было начато в период между 12 неделями и 28 неделями беременности. Некоторые исследователи сообщают об оптимальных результатах только тогда, когда лечение начинается до 16 недель 28 29 30 31.Недавний метаанализ совокупных данных 45 рандомизированных исследований показал лишь умеренное снижение преэклампсии при начале приема аспирина в низких дозах через 16 недель (ОР 0,81; ДИ 0,66–0,99), но значительное снижение частоты тяжелой преэклампсии (ОР 0,47). ; ДИ 0,26–0,83) и ограничение роста плода (ОР 0,56; ДИ 0,44–0,70) были продемонстрированы, когда низкие дозы аспирина были начаты до 16 недель 31. В другом метаанализе, который включал данные недавнего комбинированного мультимаркера. Скрининг и рандомизированное лечение пациентов аспирином для доказательной профилактики преэклампсии, авторы сообщили о снижении частоты преэклампсии только в подгруппе пациентов, которым аспирин был назначен до 16 недель гестации в суточной дозе 100 мг или более (RR , 0.33; 95% ДИ, 0,19–0,57). 30. Напротив, в другом исследовании были объединены индивидуальные данные 31 рандомизированного исследования высокого качества и было обнаружено, что положительные эффекты аспирина в низких дозах были последовательными, независимо от того, было ли лечение начато до или после 16 недель беременности. 32.

Нет очевидной пользы от прекращения приема низких доз аспирина перед родами. Протоколы исследований, специфичных для беременности, варьировались: одни прекращали прием аспирина в низких дозах на 36 неделе беременности, а другие продолжали принимать аспирин в низких дозах до родов 14 33 34 35.Время отмены не было связано с чрезмерным кровотечением у матери или плода. Аналогичным образом, прием аспирина в низких дозах в отсутствие других антикоагулянтов не является противопоказанием к нейроаксиальной блокаде 36. Некоторые пациенты обращаются за помощью в первом триместре после приема низких доз аспирина. Неизвестно, связано ли воздействие в первом триместре с неблагоприятными последствиями для плода или с пользой для матери.


Показания к применению аспирина в низких дозах во время беременности

Профилактика преэклампсии

Гипотеза о том, что преэклампсия может быть связана с сосудистыми нарушениями и дефектами свертывания крови в результате дисбаланса простациклина и TXA2, привела к первоначальным исследованиям профилактики преэклампсии аспирином.Результаты нескольких небольших исследований показали, что аспирин в низких дозах может быть полезным для женщин с высоким риском преэклампсии 37 8. Однако до недавнего времени этот результат не подтверждался в более крупных РКИ 16 33 38, включая многоцентровое исследование, спонсируемое организацией Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития, в который вошли более 5000 женщин 33. В исследовании 2017 г., посвященном доказательной профилактике преэклампсии аспирин, было рандомизировано 1776 женщин с высоким риском преэклампсии на основе алгоритма скрининга в первом триместре до 150 человек. мг аспирина или плацебо 39.Авторы обнаружили значительное снижение частоты преэклампсии (4,3% против 1,6%; отношение шансов 0,38; 95% ДИ 0,20–0,74). Хотя в этом исследовании использовалась доза 150 мг, доступных исследований, сравнивающих 60–80 мг и 150 мг, нет. Кроме того, используемый алгоритм скрининга включает сывороточные маркеры первого триместра, в том числе фактор роста плаценты и связанный с беременностью белок плазмы A, а также допплеры маточной артерии, что ограничивает возможность обобщения для населения США. Поэтому в настоящее время нельзя рекомендовать более высокую дозу или удвоение доступной дозы 81 мг.

Метаанализ, объединяющий данные отдельных пациентов из 31 РКИ, показал умеренный эффект профилактики низкими дозами аспирина на профилактику преэклампсии в группах женщин с различными профилями риска (ОР 0,90; 95% ДИ 0,84–0,97) 13. В последующем Кокрановском обзоре, который объединил агрегированные данные из 59 испытаний, сообщалось об относительном снижении преэклампсии на 17% при использовании низких доз аспирина 12. Однако такое значительное снижение риска может отражать систематическую ошибку публикации (небольшое раннее положительное испытание с большей вероятностью будут опубликованы) или случайные результаты, поскольку самые крупные испытания в анализе не показали значительного защитного эффекта.

Рекомендации USPSTF 2014 года по низким дозам аспирина для профилактики заболеваемости и смертности от преэклампсии основаны на результатах их систематического обзора, в котором были объединены данные 15 высококачественных РКИ, 13 из которых сообщали о заболеваемости преэклампсией среди женщин, считающихся наивысшими. риск заболевания Таблица 1 2. Было продемонстрировано снижение преэклампсии на 24% (ОР 0,76; ДИ 0,62–0,95) при профилактике низкими дозами аспирина (60–150 мг / день) 14. Однако авторы предположили это резкое снижение. относительный риск может быть ближе к 10% из-за «небольшого эффекта исследования» большинства включенных исследований.В зависимости от исходного риска преэклампсии снижение относительного риска при применении низких доз аспирина было связано с небольшим снижением абсолютного риска на 2–5%.

На основании результатов USPSTF и других, профилактика низкими дозами аспирина (81 мг / день) после 12 недель беременности незначительно снижает риск преэклампсии у женщин с повышенным риском, не приводя к неблагоприятным последствиям для плода, увеличению материнского кровотечения , или отслойка плаценты. Рекомендация назначать низкие дозы аспирина для профилактики женщинам из группы высокого риска основана на количестве пациентов, нуждающихся в лечении в отдельных группах риска, что, в свою очередь, основано на распространенности заболевания и эффективности лечения.В группах низкого риска (распространенность заболевания 2%) количество, необходимое для лечения, составляет приблизительно 500 по сравнению с количеством, необходимым для лечения 50 женщин в группе высокого риска с распространенностью заболевания 20%. В руководстве USPSTF рекомендуется назначать аспирин в низких дозах после 12 недель беременности женщинам с абсолютным риском преэклампсии не менее 8%, самой низкой частотой преэклампсии в контрольных группах исследований, включенных в их обзор 2. На основе исторического и демографического риска. В руководстве USPSTF рекомендуется, чтобы женщины с любым из факторов высокого риска преэклампсии получали профилактику аспирина в низких дозах.Профилактика низкими дозами аспирина должна рассматриваться у женщин с более чем одним из нескольких умеренных факторов риска преэклампсии Таблица 1.

Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода поддерживают критерии руководства USPSTF по профилактике преэклампсии. . Профилактика с применением низких доз аспирина (81 мг / день) рекомендуется женщинам с высоким риском преэклампсии и должна быть начата между 12 неделями и 28 неделями беременности (оптимально до 16 недель) и продолжаться ежедневно до родов.Женщины, получавшие по медицинским показаниям низкие дозы аспирина по другим установленным медицинским показаниям до 12–28 недель, могут продолжить лечение низкими дозами аспирина.


Недостаточно доказательств для применения аспирина в низких дозах

Мертворождение

Профилактика аспирина в низких дозах не рекомендуется женщинам с мертворождением в анамнезе из-за отсутствия факторов риска преэклампсии. Мертворождение и преэклампсия имеют много общих факторов риска, и, когда мертворождение связано с дисфункцией плаценты, лежащие в основе механизмы также, вероятно, схожи.Немногие исследования были сосредоточены исключительно на эффекте профилактики низких доз аспирина на мертворождение. В одном раннем нерандомизированном исследовании исследователи сообщили о почти двукратном увеличении числа живорождений, когда низкие дозы аспирина давали женщинам, у которых была хотя бы одна потеря беременности в предшествующем периоде на сроке более 13 недель гестации, и об отрицательном результате при тестировании на антифосфолипидные антитела 40. аналогично ретроспективному когортному исследованию 230 женщин с предшествующей потерей плода на сроке более 10 недель беременности 41. Однако результаты проспективно собранных данных о мертворождении в РКИ и метаанализах, разработанных для изучения использования низких доз аспирина для профилактики преэклампсии безрезультатны 12 13 14.До тех пор, пока не появятся дополнительные подтверждающие данные, профилактика низкими дозами аспирина не рекомендуется только по показаниям ранее необъяснимого мертворождения при отсутствии факторов риска преэклампсии.

Ограничение роста плода

Профилактика аспирина в низких дозах для предотвращения рецидивирующего ограничения роста плода в настоящее время также не рекомендуется женщинам без других факторов риска преэклампсии из-за недостаточных доказательств у женщин с изолированным анамнезом задержки роста плода.Тем не менее, у женщин с риском преэклампсии профилактика низкими дозами аспирина (особенно при сроке беременности менее 16 недель) может снизить риск задержки роста плода. Аномальная плацентация, приводящая к плохой перфузии плаценты (т.е. плацентарная недостаточность), является наиболее частой патологией, связанной с задержкой роста плода 42. Некоторые исследователи предположили, что низкие дозы аспирина, вводимые в начале первого триместра, могут предотвратить задержку роста плода за счет своего ингибирующего действия. действие на агрегацию тромбоцитов и улучшение развития плаценты 43 44.В одном исследовании впервые сообщалось, что низкие дозы аспирина в сочетании с дипиридамолом значительно снижают частоту рецидивов задержки роста плода 45. Хотя этот результат был подтвержден в последующем метаанализе, исследование не определило, какие женщины с наибольшей вероятностью получат пользу. от аспирина в низких дозах 46. В настоящее время нет эффективных РКИ, оценивающих роль аспирина в низких дозах в предотвращении рецидивирующего ограничения роста плода у женщин из группы низкого риска. Систематические обзоры применения аспирина в низких дозах для профилактики преэклампсии неизменно сообщают о снижении задержки роста плода на 10–20% или о младенцах, которые были маленькими для гестационного возраста 12 13 14 29 30 31 32.Доказательства относительно того, влияет ли начало приема аспирина в низких дозах до 16 недель беременности на степень, в которой аспирин в низких дозах полезен для снижения задержки роста плода, неубедительны, хотя некоторые метаанализы предполагают улучшение пользы от более раннего начала 29 30 31 32. В настоящее время, поскольку большинство доказательств, подтверждающих снижение задержки роста плода в результате профилактики низкими дозами аспирина, получено из исследований женщин, которые также подвергались риску преэклампсии, а не только с историями ограничения роста плода, нет достаточных доказательств в поддержку использования низких доз аспирина для профилактики задержки роста плода при отсутствии других факторов риска преэклампсии.

Преждевременные роды

Влияние низких доз аспирина на преждевременные роды как основной исход остается малоизученным. Однако до тех пор, пока не появятся данные высококачественных исследований, направленных на профилактику спонтанных преждевременных родов, профилактика низкими дозами аспирина для предотвращения спонтанных преждевременных родов при отсутствии факторов риска преэклампсии не рекомендуется.

Было показано, что аспирин снижает сократительную способность матки путем ингибирования ЦОГ-зависимого синтеза простагландинов 47.Высокие дозы аспирина изучались для лечения преждевременных родов, но необратимое связывание с ЦОГ-2 и неблагоприятные эффекты аспирина в высоких дозах для матери и плода запрещают его использование в клинических условиях. Сообщалось, что низкие дозы аспирина снижают вероятность преждевременных родов (менее 37 недель гестации) у 8–14% женщин с риском преэклампсии 12 13 14 32. Однако отражает ли это сокращение числа преждевременных родов по медицинским показаниям или спонтанных преждевременных родов не ясно в большинстве исследований. В недавнем систематическом обзоре и метаанализе 48 были проанализированы данные отдельных пациентов из 17 исследований по профилактике преэклампсии (28 797 участников), которые предоставили достаточно подробностей относительно того, были ли роды спонтанными или по медицинским показаниям.В этом исследовании лечение низкими дозами аспирина привело к снижению риска самопроизвольных преждевременных родов на сроке менее 37 недель на 7% (ОР 0,93; 95% ДИ 0,86–0,996) и на 14% снижению риска спонтанных преждевременных родов. менее чем через 34 недели (ОР 0,86; 95% ДИ 0,76–0,99) по сравнению с контролем. Спонтанные преждевременные роды на сроке менее 28 недель снизились на 19%, но разница не была статистически значимой (ОР 0,81; 95% ДИ 0,59–1,1) 48. Другое исследование с использованием данных рандомизированного контролируемого исследования низких доз аспирина по сравнению с плацебо, назначенным женщинам с невынашиванием беременности в анамнезе, сообщалось, что прием аспирина в низких дозах, начатый до беременности и продолжающийся во время беременности, не был связан с сокращением общего числа преждевременных родов (ОР, 0.72; 95% ДИ 0,42–1,23), самопроизвольные преждевременные роды (ОР 0,51; 95% ДИ 0,19–1,34) или преждевременные роды по медицинским показаниям (ОР 0,89; 95% ДИ 0,44–1,80) 49.


Показания Для которых нет пользы от приема аспирина в низких дозах

Выдержка при беременности на ранних сроках

Было показано, что сочетание низких доз аспирина и нефракционированного или низкомолекулярного гепарина снижает риск потери беременности на ранних сроках у женщин с антифосфолипидным синдромом. 50. Однако не было доказано, что низкие дозы аспирина предотвращают необъяснимую потерю беременности на ранних сроках у женщин, не страдающих антифосфолипидным синдромом.Объединив данные двух испытаний (256 участников), в одном исследовании не сообщалось об увеличении числа живорождений среди женщин, получавших низкие дозы аспирина, по сравнению с плацебо (ОР: 0,94, ДИ, 0,80–1,11). живорождений, когда 1078 женщин с одной или двумя предшествующими потерями беременности получали аспирин в низких дозах или плацебо до беременности (58% против 53%, P = 0,0984). Потеря беременности произошла у 13% из 535 женщин, получавших аспирин в низких дозах, по сравнению с 12% из 543 женщин в группе плацебо ( P =.7812) 35. На основании имеющихся данных использование низких доз аспирина не рекомендуется для предотвращения потери беременности на ранних сроках.


Выводы

Ежедневное применение низких доз аспирина во время беременности считается безопасным и связано с низкой вероятностью серьезных осложнений у матери или плода, либо того и другого, связанных с его применением. Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода поддерживают критерии руководства USPSTF по профилактике преэклампсии.Профилактика с применением низких доз аспирина (81 мг / сут) рекомендуется женщинам с высоким риском преэклампсии и должна быть начата между 12 неделями и 28 неделями беременности (оптимально до 16 недель) и продолжаться ежедневно до родов. Для женщин с более чем одним из нескольких умеренных факторов риска преэклампсии следует рассмотреть возможность профилактики низкими дозами аспирина. Женщины с риском преэклампсии определяются на основании наличия одного или нескольких факторов высокого риска (преэклампсия в анамнезе, многоплодная беременность, заболевание почек, аутоиммунное заболевание, диабет 1 или 2 типа и хроническая гипертензия) или более одного умеренного - Фактор риска (первая беременность, возраст матери 35 лет и старше, индекс массы тела более 30, семейный анамнез преэклампсии, социально-демографические характеристики и факторы личного анамнеза) Таблица 1.В отсутствие факторов высокого риска преэклампсии имеющиеся данные не поддерживают использование профилактических низких доз аспирина для предотвращения потери беременности на ранних сроках, задержки роста плода, мертворождения или преждевременных родов.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода.Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иного рода. ACOG не гарантирует и не подтверждает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Опубликовано в Интернете 25 июня 2018 г.

Авторское право 2018 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Использование низких доз аспирина во время беременности. Заключение комитета ACOG № 743. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 132: e44–52.

Аспирин Противопоказания и взаимодействия | ПОЛУЧИТЕ RELIEF RESPONSIBLY®

50 миллионов взрослых американцев получают сердечную терапию аспирином (АГТ)

1

Ваши рекомендации могут помочь пациентам правильно выбрать безрецептурный анальгетик.

  • Для пациентов, получающих сердечную терапию аспирином, добавление любых НПВП для снятия боли увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения 2 . Кроме того, прием ибупрофена может снизить кардиозащитные свойства аспирина 3 .

  • Ниже приведен список заболеваний и потенциальных лекарственных взаимодействий, которые следует учитывать, прежде чем рекомендовать аспирин для снятия боли. Он не заменяет полную этикетку с информацией о безрецептурных препаратах. Пациенты должны всегда читать и следовать этикетке продукта для получения дополнительной информации о продукте.

1. Сопутствующие заболевания, которые необходимо учитывать, прежде чем рекомендовать аспирин

ЯЗВА ЖЕЛУДКА И КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖКТ

  • Пациенты в возрасте 60 лет и старше и пациенты с проблемами желудочно-кишечного тракта в анамнезе , принимающие какие-либо НПВП, включая аспирин, имеют более высокий риск серьезных событий со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как кровотечение желудка и язвы.

ГИПЕРТЕНЗИЯ

  • Аспирин и другие НПВП могут быть связаны с умеренным повышением артериального давления .Неблагоприятное влияние НПВП на артериальную гипертензию может иметь наибольшее клиническое влияние у пожилых пациентов, у которых высокая распространенность артрита, артериальной гипертензии и применения НПВП 2,4 .

ЦИРРОЗ ИЛИ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПЕЧЕНИ

  • Аспирин и другие НПВП метаболизируются в печени и поэтому могут представлять опасность для пациентов с проблемами печени 5 .

ДИСФУНКЦИЯ ПОЧКИ

  • Для пациентов с нарушением функции почек прием аспирина или других НПВП может привести к хроническому заболеванию почек. 6 Побочные эффекты со стороны почек от НПВП могут зависеть от дозы и продолжительности терапии и могут включать нефритический синдром, снижение клубочковой фильтрации и хроническую почечную недостаточность 7 .

АСТМА

  • В у некоторых взрослых, страдающих астмой , аспирин и другие НПВП, ингибирующие ЦОГ-1, могут ухудшить состояние 8 .

2. Сопутствующие препараты и потенциальное взаимодействие с аспирином

АНТИПЛАТНЫЕ ЛЕКАРСТВА ИЛИ АНТИКОАГУЛЯНТЫ

  • Антитромбоцитарные препараты, включая аспирин в низких дозах, сами по себе создают риск желудочно-кишечных осложнений и кровотечений.Добавление аспирина или любого НПВП может усугубить эти риски. Одновременный прием антикоагулянтов и НПВП также увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений 2,9 .

ПРОТИВОГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ЛЕКАРСТВА

  • Аспирин и другие НПВП могут вызывать умеренное повышение артериального давления. Они могут уменьшать эффекты некоторых антигипертензивных средств, включая бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики 4 .

АСПИРИНОВАЯ СЕРДЕЧНАЯ ТЕРАПИЯ

  • Для пациентов, получающих аспирин, использование ибупрофена может снизить кардиозащитные свойства аспирина. 3 .Кроме того, прием любого НПВП во время терапии аспирином может увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения 2 .

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ НПВП

  • Более 900 безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств содержат НПВП. Использование аспирина при частом хроническом применении других НПВП может увеличить вероятность желудочного кровотечения.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

  • Использование аспирина или других НПВП с кортикостероидами увеличивает риск тяжелого желудочного кровотечения, возможно, потому, что стероиды могут снизить выработку защитной желудочной слизи, что, в свою очередь, может замедлить заживление эрозий, вызванных НПВП 10,11 .

3. Прочие соображения

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

  • Если у вас аллергия на аспирин или любое другое обезболивающее / жаропонижающее средство.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СПИРТА

  • Если пациент употребляет три или более алкогольных напитка каждый день во время приема аспирина или другого НПВП, вероятность желудочно-кишечного кровотечения увеличивается.

УКАЗАНИЯ ДЛЯ АСПИРИНА

  • Аспирин показан для временного облегчения головной боли, боли и лихорадки при простуде, незначительной боли при артрите, боли в мышцах, менструальной боли и зубной боли.

Получите загружаемые инструменты для консультирования пациентов

Консультации по вопросам обезболивающих, отпускаемых без рецепта

УЧИТЬ

  • Пациенты могут не осознавать, что некоторые безрецептурные обезболивающие могут иметь последствия для здоровья в зависимости от состояния их здоровья и других лекарств, которые они принимают. Они также могут не знать, что аспирин - это НПВП.

НАПОМИНАНИЕ

  • Проверьте активные ингредиенты во всех принимаемых ими лекарствах.Ищите «НПВП» на этикетках.

  • Принимайте ТОЛЬКО 1 лекарство , содержащее НПВП.

  • Если они не уверены, какое обезболивающее выбрать и как им пользоваться, сначала проконсультируйтесь с вами или другим врачом.

УБЕДИТЬ

  • При приеме по назначению аспирин может обеспечить безопасное и эффективное обезболивание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *