Аппендицит у: Аппендицит у детей — симптомы, виды, лечение

Содержание

Острый аппендицит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение аппендицита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Острый аппендицит является заболеванием, которое требует срочной (экстренной) хирургической помощи, т.к. воспалительное поражение отростка слепой кишки может быстро перейти на брюшину, спровоцировать перитонит и другие неблагоприятные пути развития этой клинической ситуации. В детском возрасте заболевание протекает достаточно быстро, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует незамедлительно обращаться к детскому хирургу.

Острый аппендицит – патология, которая не имеет возрастной принадлежности, может встречаться даже у новорожденных. Однако чаще всего заболевание развивается у детей старше 7 лет, достигая пика в возрастной категории 9-12 лет. Острый аппендицит с одинаковой распространенностью регистрируется как среди девочек, так и среди мальчиков.

Осложнения

Острый аппендицит может приводить к разнообразным осложнениям, скорость развития которых зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.
  • Аппендикулярный инфильтрат – это конгломерат, который состоит из кишечных петель и сальника, которые окутывают воспаленный аппендикс.
  • Перфорация аппендикса – гнойное расплавление стенки отростка.
  • Диффузный и разлитой перитонит – острое воспалительное поражение брюшины всей брюшной полости, которое угрожает инфекционно-септическим шоком.
  • Синдром кишечной недостаточности – на фоне воспаления нарушается перистальтика кишечника.

Диагноз острого аппендицита – это прямое показание для хирургического вмешательства. Консервативное лечение не позволяет купировать воспалительный процесс. Операция заключается в удалении червеобразного отростка и санации брюшной полости.

Хирургическое вмешательство выполняется лапароскопическим доступом. Данный вариант является золотым стандартом хирургического лечения острого аппендицита. Лапароскопическая аппендектомия отличается хорошим эстетическим результатом, быстрым восстановлением и наименьшим травматизмом тканей. Однако для проведения лапароскопической аппендэктомии должны быть необходимые условия, в частности отсутствие тотального перитонита. Поэтому так важно обращаться за медицинской помощью в первые часы с момента развития заболевания.

Длительность операции при отсутствии осложнений составляет от 10 до 50 минут, при их наличии или атипичном анатомическом расположении аппендикса – может увеличиваться до 2 часов.

В первом случае ребенок в стационаре проводит 3-5 дней, а во втором – не менее 10 дней. В некоторых случаях при длительном дооперационном заболевании пациента и наличие осложнённых форм аппендицита требуется пребывание пациента в палате реанимации.

Как обратиться за круглосуточной помощью?

При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

Симптомы

Главный симптом начинающегося острого аппендицита у детей – это боль в животе, которая не имеет четкой локализации. Болеть может как в околопупочной области, так и в эпигастрии. Болевой синдром сопровождается тошнотой и отказом от пищи, может встречаться и рвота, которая не приносит облегчения. Через несколько часов боль становится более локализованной и ребенок указывает место, где у него болит – в правой подвздошной области живота.

Из-за боли ребенок находится в вынужденном положении – сгибает и подтягивает ноги к животу и лежит на правом боку. По мере прогрессирования патологического процесса ребенок щадит живот, поэтому выключает участие брюшной стенки в акте дыхания.

В первые часы острого воспаления червеобразного отростка температура тела нормальная или слегка повышенная. Лихорадка более 38°С обычно указывает на развитие гнойных и деструктивных форм аппендицита, требуется незамедлительное обращение к детскому хирургу. Промедление может угрожать развитию инфекционно-токсического шока и угрозе перфорации отростка.

Обычно стул у ребенка с острым аппендицитом отсутствует. Однако если слепозаканчивающийся отросток имеет тазовое расположение, то наблюдается понос (учащенный стул жидкой консистенции с примесью слизи). На фоне острого аппендицита развивается интоксикация организма. Это проявляется учащением сердцебиения и наличие белого налета на языке.

Отдельно остановимся на симптоматике острого аппендицита у детей до 3 лет. Несмотря на то, что это редкое заболевание для этого возраста, оно все же встречается, причем отличается особенно бурным и агрессивным течением. Симптомы появляются среди полного благополучия. Малыш становится капризным, отказывается от еды, а температура практически сразу же повышается до 38-39°С. Появляется неоднократная рвота и частый жидкий стул, в котором могут быть прожилки крови и слизи. При наличии таких симптомов важно незамедлительно обратиться в клинику, которая оказывает круглосуточную медицинскую помощь.

Результат лечения

После хирургического вмешательства, проведенного по поводу острого аппендицита, наступает полное выздоровление ребенка – причинный очаг удаляется из организма. Раннее послеоперационное лечение продолжается в течение нескольких дней (после лапароскопии – 2-3 дня). Ребенок через 1-2 недели может вернуться к привычному образу жизни.

«СМ-Доктор» - это клиника, которая специализируется на оказании срочной помощи детям в режиме 24/7. Наши специалисты помогут разобраться и справиться даже с самой сложной клинической ситуацией.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

▶Аппендицит у детей: симптомы, диагностика, лечение✅ADONIS

Аппендицит – это острое, подострое или хроническое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, или аппендикса. Он может развиваться у детей любого возраста, начиная с нескольких месяцев жизни. При этом симптоматика заболевания, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста, может различаться. Согласно статистике, только в 30% случаев у пациентов наблюдается классическое развитие заболевания. В оставшихся 70% диагностируют атипичное течение аппендицита.

При болях в животе у ребенка, которые не проходят в течение 1-2 часов или сопровождаются другими симптомами, нужно срочно обратиться к детскому хирургу. При своевременной диагностике аппендицит успешно лечится хирургическим путем. Однако, если операцию не провести вовремя, гной из аппендикса может прорваться в брюшную полость и спровоцировать развитие тяжелых осложнений, несущих угрозу для жизни ребенка.

 

Причины развития аппендицита у детей

Причины возникновения аппендицита у детей до конца не изучены. Сегодня существует около 6 теорий, ни одна из которых не имеет достаточного подтверждения.

Основной на сегодняшний день считается механическая теория, согласно, которой причиной развития аппендицита является обструкция и инфекционное поражение аппендикса в результате попадания в его просвет каловых камней, паразитов или инородных предметов. Также существует вероятность, что развитие аппендицита провоцируют инфекционные заболевания и эндокринные факторы.

Чаще всего заболевание встречается у детей старше 5 лет и у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

 

Симптомы аппендицита у детей

Наиболее распространенным у детей является острый аппендицит. Его симптомы проявляются в среднем через 12 часов после начала развития заболевания, а его полный цикл составляет от 24 до 36 часов.

Симптоматика аппендицита у детей может значительно различаться из-за расположения аппендикса и стадии заболевания. Поставить правильный диагноз может только врач, после проведения диагностики.

Основными признаками аппендицита у детей являются:
  • Боль в животе, которая может распространяться по всей брюшине или локализироваться в правом нижнем углу
  • Усиление боли при движении, кашле и другой активности
  • Резкая боль при нажатии на живот
  • Раздражение брюшины (живот становится жестким)
  • Боль в спине или кишечнике
  • Учащение мочеиспускания, болезненность
  • Диарея
  • Разовая рвота
  • Повышение пульса и давления
  • Повышение температуры до 37-38 °C (при осложнении – выше)
  • Ухудшение общего самочувствия
  • Отсутствие аппетита.

 

Одним из первых симптомов аппендицита является боль, локализирующаяся в области пупка или желудка. Немного позже она может переходить в правый нижний угол живота, поясницу, правое подреберье или надлобковую зону. Локализация боли зависит от места расположения аппендикса. Маленькие дети, как правило, не могут точно сказать, где болит. Они чаще жалуются на общую боль в животе или в области пупка.

При прогрессировании аппендицита боль может становится сильнее, однако на определенной стадии его развития может, наоборот, уменьшиться. Это не означает, что ребенок выздоравливает. При аппендиците боль может уменьшаться, если происходит гибель нервного аппарата аппендикса или начинается гангренозное воспаление. Также боль может быть мало выраженной, если аппендикс располагается позади слепой кишки.

Классическим симптомом аппендицита также является рвота, которая происходит один раз, и повышение температуры до субфебрильных значений. При нетипичном течении аппендицита также может происходить нарушение мочеиспускания и стула.

Диагностику и лечение аппендицита у детей обязательно должен проводить хирург. Это заболевание лечится только оперативно в условиях детского стационара. 

 

Особенности разных форм аппендицита

Аппендиксом называют небольшой червеобразный отросток, который ответвляется от прямой кишки. Его длина не превышает – 5-15 см, а диаметр – 1 см, при этом  он постепенно сужается и не имеет сквозного прохода.

При аппендиците происходит закупорка просвета аппендикса, начинается воспаление и образование гноя. В зависимости от степени заболевания и расположения аппендикса выделяют разные формы аппендицита, симптоматика которых несколько различается.

 

К атипичным формам аппендицита относят:
  • Ретроцекальный аппендицит, сопровождающийся болью в области поясницы, которая может отдавать в бедро
  • Левосторонний аппендицит, вызывающий боль с левой стороны в подвздошной области живота
  • Тазовый аппендицит, который сопровождается болью в области пупка и внизу живота, нарушением диуреза и повышением температуры
  • Эмипиему, которая характеризуется медленным развитием заболевания и болью в подвздошной области живота.

Острый аппендицит у детей

Наиболее распространенным видом у детей является острый аппендицит. 

Симптомы острого аппендицита у детей могут несколько различаться. До 3 лет дети часто жалуются на боли животе из-за несварения или газов, поэтому родители могут не сразу заподозрить, что в данном случае симптом вызван развитием острого аппендицита. Для первичной диагностики в домашних условиях надо знать основные признаки острого аппендицита у детей:

  • Сильная боль в животе, которая может мигрировать
  • Усиление боли при прощупывании живота
  • Уменьшение боли в положении лежа на боку с согнутыми ногами
  • Постоянное напряжение мышц живота
  • Постоянная тошнота и периодическая рвота
  • Запор или диарея
  • Повышение температуры тела
  • Уменьшение активности ребенка
  • Отказ от еды
  • Капризность.

 

Боль в животе является основным симптомом острого аппендицита. Однако проявляться она может по-разному. У детей боль может возникать в верхней части живота, в правом или левом боку, отдавать под ребра или в область половых органов. Локализация боли может периодически меняться. Именно это порой заставляет думать, что причиной боли не может быть аппендицит.

Также нужно учитывать, что при атипичном течение аппендицита у детей боль может быть и ноющей, поочередно уменьшаться и усиливаться. При временном исчезновении боли на 2-3 день может показаться, что началось улучшение. Однако это происходит, обычно, при разрыве аппендикса и развитии у взрослых и детей дооперационных осложнений острого аппендицита. В результате может возникнуть перитонит, который несет серьезную угрозу для жизни. 

 

Диагностика аппендицита у детей

Врачи проводят диагностику острого аппендицита у детей по клиническим проявлениям, результатам осмотра и пальпации живота. При необходимости детям делают дифференциальную диагностику, которая позволяет выявить острый аппендицит или другое заболевание.

 

Для диагностики аппендицита проводят:
  • Осмотр ребенка и пальпацию живота
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • Компьютерную томографию (КТ)
  • Лабораторные анализы.

 

УЗИ и КТ проводят по показаниям, когда необходимо подтвердить диагноз и установить точное расположение аппендикса. Для дифференциальной диагностику врач может назначить КТ с контрастированием, которое обеспечивает лучшую визуализацию и позволяет выявить не только аппендицит, но и при его отсутствии установить другую причину боли в животе. УЗИ является менее информативным. Оно позволяет подтвердить развитие аппендицита, но малоинформативно при других заболеваниях.

Лабораторные анализы проводят для подтверждения воспалительного процесса в организме и подготовке ребенка к операции.

Лечение аппендицита

Лечение острого аппендицита у детей и взрослых проводится только оперативным путем. Во время операции аппендикс полностью удаляют.

 

Сегодня применяют два вида аппендэктомии:
  • Классическую – это полостная операция, которая предусматривает разрез живота;
  • Лапароскопическую – это эндоскопическая операция, которая предусматривает эндоскопический доступ в брюшную полость через небольшое отверстие.

 

Выбор хирургического метода зависит от расположения аппендицита, стадии заболевания и других факторов. Также значение имеет опыт врача и наличие в клинике оборудования для проведения эндоскопических операций.

Лапароскопическая аппендэктомия является менее травматичной. Она сопровождается меньшим повреждением мягких тканей и меньшей кровопотерей. Период реабилитации после нее более короткий, чем после полосной операции, когда ребенка могут оставлять в отделении детской хирургии до 10 дней.

Аппендэктомию детям проводят, как правило, под общим наркозом. Пациентов погружают в состояние медикаментозного сна на время операции и выводят из него сразу после завершения процедуры. При наличии противопоказаний к наркозу иногда применяют местное обезболивание.

 

Первая помощь

При болях в животе ребенку нельзя давать обезболивающие препараты и спазмолитики. Они могут изменить симптоматику или спровоцировать развитие осложнений. Также не следует прикладывать к животу горячую грелку или другое тепло. Это ускоряет развитие воспалительного процесса. В некоторых случаях для уменьшения боли прикладывают лед.

При подозрении на аппендицит ребенка нужно скорее показать врачу. Если лечение не провести в течение 1-2 суток, заболевание может спровоцировать развитие перитонита и других осложнений.

Профилактика аппендицита

От чего появляется аппендицит у детей, до конца неизвестно. Поэтому профилактические рекомендации носят общий характер. Чтобы снизить риск заболевания, рекомендуют придерживаться правильного питания, не допускать образования запоров, своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.

Бывает ли аппендицит хроническим?

Аппендицит по–прежнему остается опасным хирургическим заболеванием и чаще всего носит характер острого воспалительного процесса. Долгое время среди врачей не утихали споры о том, может ли аппендицит быть хроническим. На сегодняшний день на этот вопрос получен утвердительный ответ. Хронический аппендицит представляет собой вялотекущую форму воспаления в червеобразном отростке слепой кишки и связан, как правило, с приступом ранее перенесенного острого аппендицита (аппендикулярного инфильтрата), закончившегося выздоровлением без оперативного вмешательства. Следует отметить, что данное заболевание встречается весьма редко — не более чем в 1% случаев.

Выделяют три формы хронического аппендицита — резидуальную (или остаточную), рецидивирующую и первично–хроническую. «Остаточный» аппендицит развивается в тех случаях, когда после острого приступа воспалительные явления в аппендиксе и боль в животе купировались лишь частично. В этих случаях, как правило, сохраняются все условия для возникновения повторной «атаки» заболевания: перегибы отростка, спайки, сращения и другие причины, затрудняющие опорожнение отростка. Рецидивирующая форма хронического аппендицита характеризуется чередованием периодов обострения и стадии ремиссии с незначительными клиническими проявлениями (умеренными болями в правой подвздошной области). Во время обострения у человека могут повышаться температура тела, уровень лейкоцитов в крови и СОЭ. Факт развития первично–хронического аппендицита, когда заболевание развивается постепенно и ему не предшествует острый приступ, подвергается сомнению. В подобных случаях диагноз может быть поставлен только после исключения других возможных болезней, как органов брюшной полости, так и урологических, гинекологических и даже психоневрологических заболеваний.

Симптомы хронического аппендицита, в отличие от острого, не столь ярко выражены и часто бывают смазанными. Обычно пациент предъявляет жалобы на ощущение тяжести, дискомфорта и тупую ноющую боль в правой половине живота, которые могут быть постоянными или эпизодическими, например, при нарушении диеты или после физической нагрузки. Кроме того, беспокоят периодическое вздутие живота, тошнота, понос или запор. Температура тела в вечернее время иногда повышается до 38°С. 

Диагностика заболевания часто затруднена, что связано с отсутствием специфических симптомов и объективных признаков хронического аппендицита. Наряду с лабораторными тестами для его обнаружения используются разные инструментальные методы: эндоскопическое и рентгенологическое исследование толстой кишки, ультразвуковое обследование и компьютерная томография органов брюшной полости. При подозрении на хронический аппендицит у женщин обязательным является гинекологический осмотр.

В том случае если сохраняется стойкий болевой синдром в правой подвздошной области и была исключена другая, не «аппендикулярная» патология, лечение хронического аппендицита проводится в плановом порядке хирургическим путем — посредством открытого или лапароскопического удаления аппендикса. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин боли в правой подвздошной области. Лапароскопия, кроме того, может служить методом окончательной диагностики заболевания и выполняется посредством небольших проколов, способствуя быстрому восстановлению пациента после операции с прекрасным косметическим эффектом. После проведенной операции наступает полное выздоровление, но, естественно, в том случае если диагноз был поставлен правильно. В любом случае показания к операции должны быть хорошо взвешенными и продуманными.

К сожалению, в настоящее время ничего не известно об эффективных способах предотвращения развития хронического аппендицита, и предлагаемые мероприятия носят общий рекомендательный характер: употреблять достаточное количество жидкости, включать в рацион питания фрукты и свежие овощи, придерживаться активного образа жизни, выполнять упражнения, способствующие укреплению передней брюшной стенки, укреплять иммунную систему, бороться с запорами.

В заключение необходимо отметить, что прежде чем искать у себя хронический аппендицит необходимо обратиться к специалисту, который постарается исключить в первую очередь все другие заболевания, сопровождающиеся схожими симптомами.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ,  доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 134 (25016). Четверг, 14 июля 2016

С какой стороны находится аппендицит

Аппендицит – острая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Если не предпринять меры по устранению аппендикса из тела человека, могут возникнуть опасные для жизни осложнения, например, перитонит.

Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей от 10-19 лет. Воспаляется червеобразный отросток толстой кишки. Орган влияет на работу иммунной системы и помогает организму бороться с инфекцией.

Причины развития аппендицита

Точные причины развития воспалительного процесса до сих пор неясны. Но существует несколько распространенных вариантов:

  • Нарушение баланса микрофлоры – бактерии, которые в нормальной среде являются безопасными, становятся ядовитыми и вызывают воспаление.

  • Спазм сосудов – вызывает ухудшение питания тканей. Некоторые участки отмирают и становятся очагом инфекции.

  • Застой в кишечнике – каловые массы, инородные тела, новообразования или паразиты могут закрывать просвет отростка. В месте закрытия скапливается слизь, где начинает размножаться микробиом. Сужение и сдавливание отростка нарушает процессы кровообращения, приток лимфы, что приводит к быстрой прогрессии воспаления и некрозу тканей аппендикса.

Предрасполагающим фактором будут частые запоры, которые формируют каловые камни.

Симптомы аппендицита

Аппендикс расположен в нижней части живота. Первый симптом – это нестерпимая боль, которая появляется в области пупка и распространяется на нижнюю правую часть живота. Боль усиливается в течение короткого времени, при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.

Другие типичные симптомы:

  • тошнота, вплоть до рвоты

  • снижение или полное отсутствие аппетита

  • запор или, наоборот, диарея

  • метеоризм, болезненное вздутие живота

  • повышение температуры, озноб, симптомы интоксикации

  • позывы к акту дефекации

Признаки воспалительного процесса аппендикса у мужчин и женщин могут отличаться. Так, например, у женщин появляется тошнота, рвота и повышение температуры. В начале развития болезни боль давящая, тянущая и даже необязательно с правой стороны, что ошибочно может распознаваться как гинекологические проблемы.

Затем боль может стать схваткообразной, такие симптомы чаще всего возникают в вечернее или ночное время.

У мужчин при остром воспалении возникает сильная боль в области живота, самопроизвольное подтягивание правого яичка. При оттягивании мошонки возникает дискомфорт и боль в области ануса и выраженный позыв к опорожнению кишечника.

У пожилых людей симптомы аппендицита могут проявляться менее отчетливо: незначительные боли, несильная тошнота. При этом аппендицит у пожилых людей часто отличается тяжелым течением и развитием осложнений.

У детей до 5 лет симптомы аппендицита выражены не так ярко, как у взрослых. Боли часто не имеют четкой локализации. Распознать аппендицит у маленького ребенка можно по повышению температуры тела, диарее и наличию на языке налета.

Виды патологии

Острый аппендицит – развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При бездействии боли усиливаются и воспаление может привести к серьезным осложнениям.

По своему характеру острый аппендицит может быть осложненным и неосложненным. Неосложненная патология в свою очередь имеет 2 формы: катаральная (воспаляется только слизистая оболочка), деструктивная (поражаются более глубокие слои).

Хронический – достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, но они проявляют себя очень вяло. Свойственны периоды обострения и ремиссии, как и любому хроническому заболеванию.

Хронический аппендицит также разделяется на подвиды:

  • Резидуальный – последствие перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области.

  • Рецидивирующий – носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.

  • Первично-хронический – развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.

Диагностика аппендицита

Первое, с чего начинается обследование пациента, - осмотр и сбор анамнеза. Врач просит рассказать о том, когда появились симптомы и как долго длятся неприятные ощущения. Это важно понимать для того, чтобы отличить заболевание от чего-то другого.

Важно учесть и другие факторы, которые могли стать причиной для развития аппендицита:

  • Хирургические операции в области живота, перенесенные в недавнем прошлом.

  • Прием лекарств или добавок.

  • Вредные привычки, злоупотребление алкоголем, наркотиками и др.

Ощупывание живота поможет определить локализацию и интенсивность боли, её характеристики. Может понадобиться тазовое и ректальное обследование. Окончательный диагноз ставится только после сдачи лабораторных анализов. Анализ крови и мочи помогут обнаружить признаки воспаления или иные проблемы со здоровьем.

Могут потребоваться и визуальные методы обследования – УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ. Они позволят:

  • определить состояние аппендикса и оценить его целостность

  • обнаружить признаки воспаления

  • оценить закупорку внутри аппендикса

  • выявить абсцесс или другие осложнения

Как лечить аппендицит?

Патология требует незамедлительного лечения, так как отросток может лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость и начнется перитонит. Поэтому единственное решение – удаление аппендикса хирургическим путем.

Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса. Она может проводиться двумя способами:

  1. классическим – полостная операция

  2. лапароскопическим, когда крупные разрезы отсутствуют

Полостная операция проводится в случае разрыва аппендикса и, если его содержимое разлилось в брюшную полость, а также если разрыв вызвал абсцесс.

Лапароскопия считается самым современным методом удаления аппендикса в силу разных причин: меньшая инвазивность, быстрое восстановление, да и количество осложнений меньше.

Операция проводится следующим образом:

  • хирург делает небольшие разрезы, через которые появляется доступ к аппендиксу

  • вводится камера с подсветкой

  • другими инструментами происходит удаление отростка

  • обрабатываются участки для обеззараживания инфекционного материала

  • осматривается прооперированная область, накладываются швы

Профилактика аппендицита

Особой профилактики не существует, аппендицит может случиться с каждым. Лучше всего отказаться от вредных привычек, соблюдать правильное питание. Достаточное содержание клетчатки, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов поддерживает нормальную работу кишечника, предотвращает запоры.

Также к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий ЖКТ и глистных инвазий.

Лечение аппендицита в Красноярске

Чтобы пройти диагностику и лечение аппендицита, обращайтесь в медицинский центр «Медюнион». У нас работают опытные врачи, которые проведут полный осмотр и обследование, дружелюбный медицинский персонал.

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

  • Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.

  • Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.

  • Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 203-01-01.

Аппендицит симптомы, признаки острого хронического аппендицита у взрослых и детей

Аппендицит – это острое или хроническое воспаление червеобразного придатка слепой кишки (аппендикса). Опасность аппендицита состоит в последующих осложнениях. Заболевание может провоцировать перфорацию аппендикса, а это чревато появлением абсцессов, перитонитом и в особо сложных случаях сепсисом.

Признаки аппендицита у детей и взрослых

  • острая боль вначале по всему животу, затем с локализацией в правой нижней области брюшины;
  • расстройства кишечника, приступы тошноты и рвоты;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная температура тела 37-38º.

Диагностика аппендицита

Определение диагноза острого аппендицита в обычной ситуации не представляет никаких сложностей. Однако индивидуальные особенности расположения аппендикса и различная интенсивность воспаления могут утруждать диагностику болезни.

Симптомы аппендицита у взрослых могут иметь схожесть с иными заболеваниями, поражающими ЖКТ (почечными коликами, аднекситом, холециститом или панкреатитом в острой форме, перфорирующей язвой), а также некоторыми другими болезнями (воспалением правой доли легкого, опоясывающим лишаем). Симптомы аппендицита у женщин часто путают с внематочной беременностью и другими гинекологическими патологиями.

Для диагностики заболевания врач опрашивает и тщательно осматривает пациента.

Для более точного определения назначаются дополнительные исследования:

Лечение аппендицита в «СМ-Клиника» в Рязани

Единственным методом лечения аппендицита является хирургическая операция - аппендэктомия.

Оперативное вмешательство по резекции аппендикса проводится открытым или эндоскопическим методом.

В «СМ-Клиника» оперируют высококвалифицированные хирурги, которые обладают большим практическим опытом. Хирургическое отделение оборудовано всей необходимой медицинской техникой, позволяющей выполнять высокоточные операции.

Врачи «СМ-Клиники» используют современный и малоинвазивный метод - эндоскопическую аппендэктомию. Операция выполняется через небольшие проколы с помощью эндоскопа, что позволяет применять даже местное обезболивание.

Если аппендицит не имел осложнений, то пациент может покинуть клинику на второй день. При перфорации придатка или резвившемся перитоните восстановительный период может занять до 7 дней. На это время пациенты «СМ-Клиника» размещаются в комфортном стационаре и окружаются заботливым вниманием медицинского персонала. Чтобы избежать инфекционных осложнений может использоваться антибиотикотерапия.

Если вас беспокоят боли и наблюдаются тревожные симптомы аппендицита – записывайтесь на прием в «СМ-Клиника» в Рязани.

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

Миф 1. Причина — семечки и жвачка

Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Миф 2. Мясо повышает риск

Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

Миф 3. Это детский недуг

Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

Миф 5. Резать сразу

Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

Материал газеты «Аргументы и Факты»

Аппендицит - ПроМедицина Уфа

Восспаление аппендикса у детей

Когда у ребенка начинает болеть живот, не стоит списывать со счетов возможность воспаления аппендикса. Старайтесь по возможности быстро попасть на приём к вашему врачу, чтобы он провел осмотр и подтвердил или опроверг ваши опасения. Острый аппендицит чаще всего возникает именно у детей.

Перед врачами задача о постановке диагноза при болях в животе всего усложняется в разы, если перед ними маленький пациент. Ребенок часто просто не может подробно рассказать о характере и очаге боли, у него болит все и очень сильно.

Воспаление аппендикса чаще всего наблюдается у детей в возрасте 9-13 лет – 13-20%. Реже всего у дошкольников, всего в 10-12 % случаев. Чаще всего 70-75% это подростковый возраст 14-19 лет. У грудных детей воспаление аппендикса возникает крайне редко. Причиной этому является незрелость их пищеварительной системы.

Причины

С точной уверенностью сказать, по какой именно причине возник аппендицит у того или иного ребенка, нельзя. В одном врачи уверены точно: чтобы произошло воспаление аппендикса, в кишечнике обязательно должны присутствовать бактерии, а также просвет отростка слепой кишки должен быть закупорен. Только при одновременном наличии этих двух условий и возникает аппендицит.

Закупорка червеобразного отростка происходит из-за чрезмерного поедания семечек, косточек или попадающих в просвет каловых масс.

Также медики выделяют несколько причин, по которым также может возникнуть воспаление аппендикса: низкий иммунитет, частые простуды, инородные предметы или гельминты (глисты), попавшие в кишечник.

Симптомы

У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и становятся заметно менее активными. Малыши не смогут сказать вам, где именно болит. Они будут показывать на весь живот, утверждая, что больно везде. Наиболее сильную реакцию малыша можно наблюдать в первую ночь после начала воспалительного процесса, его сон будет очень беспокойным, с периодическими просыпаниями и вскрикиваниями. А также при случайномдотрагивании до животика в области пупка. Боль может усиливаться при одевании или наклоне вправо, лежании на правом боку.

Обратите внимание, что при воспалении аппендикса малыша может тошнить и рвать, также может присутствовать диарея, при этом в кале часто присутствует некоторое количество слизи. Реже бывает просто задержка стула. Сильные боли в животе будут сопровождаться также болезненностью при мочеиспускании. О воспалительном процессе будет говорить и высокая температура, которая может подняться вплоть до 40°. Хотя у детей, находящихся на грудном вскармливании температура часто не поднимается выше 37,5° достаточно долгое время.

В виду особенностей строения кишечника, аппендицит очень редко возникает у детей, не достигших 2-хлетнего возраста.

Если же ребенок постарше, то он уже более или менее четко и ясно способен сказать маме, когда у него начал болеть живот. При этом по его обычному поведению нельзя будет заметить каких-либо изменений. Дети старше 3 лет находятся уже в более осознанном возрасте, поэтому могут указать, где именно локализовалась боль. Если болезненная область находится около пупка, немного выше его – это только начало воспаления аппендикса. Все намного серьезнее, если болит низ живота, ближе к правому боку. При движении боли могут становиться значительно сильнее, а также, если лежать на правом боку. Ребенок может сказать какую боль он испытывает: сильную острую или ноющую тупую.

Самыми первыми признаками аппендицита в таком случае будет вялость, рвота и тошнота. У детей старше 3 лет диарея маловероятна, скорее просто задержка стула, но не запор. Повышение температуры тела в пределах 38-39° также является показателем протекания воспалительного процесса в детском организме.

Диагностика аппендицита

Распознавание аппендицита у детей требует проведения физикального, лабораторного, а при необходимости – инструментального обследования.

Пальпация живота у ребенка сопровождается напряжением мышц и резкой болезненностью подвздошной области. У маленьких детей обследование выполняется во время физиологического или медикаментозного сна.

Также выполняется общий анализ крови и мочи. У девушек детородного возраста в программу обследования входит консультация детского акушера-гинеколога.

При проведении УЗИ брюшной полости удается выявитть расширенный (более 6 см в диаметре) червеобразный отросток, наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке.

У младших детей с целью выявления защитного мышечного напряжения применяется электромиография передней брюшной стенки.

При неоднозначности в трактовке клинических и физикальных данных ребенку может потребоваться выполнение рентгенографии или компьютерной томографии брюшной полости.

Лечение

Воспаление аппендикса лечится только хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки при проведении лапароскопии. Во время этой операции делаются небольшие надрезы на животе, через которые и удаляется закупоренный орган.

Многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью практически в последний момент. Столь халатное отношение к своему здоровью и является частой причиной возникновения различных осложнений после операций, иногда и во время её проведения.

Самым распространенным осложнением является нагноение раны. Такая форма возникает в основном из-за того, что не весь гной был достаточно хорошо удален из брюшной полости после разрыва аппендикса. В результате в организме остаются микробы, вызывающие подобное осложнение. Для лечения подобной проблемы пациентам назначают антибиотики широкого спектра, снимают швы и промывают рану. На её края помещаются специальные повязки, пропитанные антибактериальными растворами и лекарственными препаратами. Длительность таких манипуляций и устранения осложнений напрямую зависит от стадии нагноения и её формы.

Ранние симптомы, причины, локализация боли, операция, выздоровление

Что такое аппендицит?

Аппендицит - это воспаление аппендикса. Это неотложная медицинская помощь, при которой почти всегда требуется как можно скорее операция по удалению аппендикса. К счастью, без этого можно прекрасно жить.

Где ваше приложение?

Эта тканевая трубка длиной 3 1/2 дюйма выходит из толстой кишки в нижнюю правую часть тела.

Что вызывает аппендицит?

В U.С., 1 из 20 человек в какой-то момент жизни заболеет аппендицитом. Хотя аппендицит может возникнуть в любом возрасте, у детей младше 2 лет аппендицит встречается редко. Наиболее вероятно, что он поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Аппендицит возникает, когда аппендицит блокируется, часто калом, инородным телом (чем-то внутри вас этого не должно быть) или рак. Закупорка также может быть результатом инфекции, поскольку аппендикс может опухнуть в ответ на любую инфекцию в организме.

Каковы симптомы аппендицита?

Классические симптомы аппендицита включают:

  • Боль в правом нижнем углу живота или боль в области пупка, которая опускается ниже.Обычно это первая ласточка.
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота вскоре после начала боли в животе
  • Вздутие живота
  • Лихорадка 99-102 градусов
  • Газы не пропускают
Продолжение

Другие менее распространенные симптомы аппендицита включают:

  • Тупая или острая боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или задней части
  • Болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • Рвота до начала боли в животе
  • Сильные судороги
  • Запор или диарея с газом

Если у вас есть Если эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение важны. Не ешьте, не пейте и не используйте обезболивающие, антациды, слабительные средства или грелки.

Как диагностируется аппендицит?

Диагностировать аппендицит непросто. Симптомы часто неясны или похожи на симптомы других заболеваний, включая проблемы с желчным пузырем, инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей, болезнь Крона, гастрит, камни в почках, кишечную инфекцию и проблемы с яичниками.

Эти тесты могут помочь диагностировать аппендицит:

  • Осмотр брюшной полости на предмет воспаления
  • Анализ мочи (моча) для исключения инфекции мочевыводящих путей
  • Ректальный осмотр
  • Анализ крови, чтобы определить, борется ли ваше тело с инфекция
  • КТ
  • УЗИ

Что такое лечение аппендицита?

Аппендицит почти всегда лечится как неотложная помощь.Операция по удалению аппендикса, которая называется аппендэктомией, является стандартным лечением почти во всех случаях аппендицита.

Как правило, если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он быстро удаляет его, чтобы избежать разрыва. Если у вас абсцесс, вам могут назначить две процедуры: одну для удаления гноя и жидкости из абсцесса, а другую - для удаления аппендикса. Но некоторые исследования показывают, что лечение острого аппендицита антибиотиками может помочь избежать хирургического вмешательства.

Чего ожидать во время аппендэктомии

Перед удалением аппендикса вы должны принять антибиотики для борьбы с инфекцией.Обычно вам делают общую анестезию, то есть перед процедурой вы будете спать. Врач удаляет аппендикс через 4-дюймовый разрез или с помощью устройства, называемого лапароскопом (тонкий инструмент, похожий на телескоп, который позволяет им заглядывать внутрь вашего живота). Эта процедура называется лапароскопией. Если у вас перитонит, хирург также очистит ваш живот и откажется от гноя.

Вы можете вставать и передвигаться в течение 12 часов после операции. Вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня через 2–3 недели. Если вам сделали лапароскопию, выздоровление идет быстрее.

После аппендэктомии позвоните своему врачу, если у вас:

  • Неконтролируемая рвота
  • Усиление боли в животе
  • Головокружение / чувство обморока
  • Кровь в вашей рвоте или моче
  • Усиление боли и покраснения в месте, где ваш врач врезался в ваш живот
  • Лихорадка
  • Гной в ране

Осложнения аппендицита

При отсутствии лечения воспаленный аппендикс лопается, разливая бактерии и мусор в брюшную полость, центральную часть вашего тела, которая удерживает вашу печень, желудок и кишечник .Это может привести к перитониту - серьезному воспалению слизистой оболочки брюшной полости (брюшины). Это может быть смертельно опасным, если быстро не лечить сильными антибиотиками.

Иногда вне воспаленного отростка образуется абсцесс. Затем рубцовая ткань «отгораживает» аппендикс от остальных органов. Это предотвращает распространение инфекции. Но абсцедирующий аппендикс может порваться и привести к перитониту.

Профилактика аппендицита

Нет способа предотвратить аппендицит.Но это может быть менее распространено у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи.

Аппендицит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Аппендицит возникает при воспалении аппендикса. Он может быть острым или хроническим.

В США аппендицит является наиболее частой причиной боли в животе, которая заканчивается хирургическим вмешательством. Более 5 процентов американцев испытывают это в какой-то момент своей жизни.

При отсутствии лечения аппендицит может привести к разрыву аппендикса.Это может вызвать попадание бактерий в брюшную полость, что может быть серьезным, а иногда и смертельным.

Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах, диагностике и лечении аппендицита.

Если у вас аппендицит, вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов:

Боль при аппендиците может начаться с легких спазмов. Со временем она часто становится более устойчивой и серьезной. Он может начаться в верхней части живота или в области пупка, а затем перейти в правый нижний квадрант живота.

Если у вас запор и вы подозреваете, что у вас аппендицит, не принимайте слабительные и не используйте клизму. Эти процедуры могут вызвать разрыв аппендикса.

Обратитесь к врачу, если у вас болезненность правой стороны живота наряду с любыми другими симптомами аппендицита. Аппендицит может быстро стать неотложной медицинской помощью. Получите информацию, необходимую для распознавания этого серьезного состояния.

Во многих случаях точная причина аппендицита неизвестна.Эксперты считают, что это развивается, когда часть аппендикса закупоривается или блокируется.

Многие вещи могут потенциально заблокировать ваш аппендикс, в том числе:

Когда ваш аппендикс блокируется, внутри него могут размножаться бактерии. Это может привести к образованию гноя и припухлости, что может вызвать болезненное давление в животе.

Другие состояния также могут вызывать боль в животе. Щелкните здесь, чтобы узнать о других возможных причинах боли в правом нижнем углу живота.

Если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он проведет медицинский осмотр.Они проверит болезненность в правой нижней части живота, а также отечность или жесткость.

В зависимости от результатов вашего медицинского осмотра ваш врач может назначить один или несколько тестов, чтобы проверить наличие признаков аппендицита или исключить другие потенциальные причины ваших симптомов.

Не существует единого теста для диагностики аппендицита. Если врач не может определить другие причины ваших симптомов, он может диагностировать их как аппендицит.

Общий анализ крови

Чтобы проверить наличие признаков инфекции, ваш врач может назначить общий анализ крови (CBC) . Для проведения этого теста они возьмут образец вашей крови и отправят его в лабораторию для анализа.

Аппендицит часто сопровождается бактериальной инфекцией. Инфекция мочевыводящих путей или других органов брюшной полости также может вызывать симптомы, похожие на симптомы аппендицита.

Анализы мочи

Чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках как потенциальную причину ваших симптомов, врач может использовать анализ мочи. Это также известно как анализ мочи.

Ваш врач возьмет образец вашей мочи, который будет исследован в лаборатории.

Тест на беременность

Внематочную беременность можно принять за аппендицит. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку. Это может потребовать неотложной медицинской помощи.

Если ваш врач подозревает, что у вас внематочная беременность, он может провести тест на беременность. Для проведения этого теста они возьмут образец вашей мочи или крови. Они также могут использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы узнать, где имплантировано оплодотворенное яйцо.

Тазовое обследование

Если вы женщина, ваши симптомы могут быть вызваны воспалительным заболеванием органов малого таза, кистой яичника или другим заболеванием, влияющим на ваши репродуктивные органы.

Чтобы исследовать ваши репродуктивные органы, ваш врач может провести осмотр органов малого таза.

Во время этого обследования они будут визуально осматривать ваше влагалище, вульву и шейку матки. Они также вручную проверит вашу матку и яичники. Они могут взять образец ткани для исследования.

Визуализирующие обследования брюшной полости

Чтобы проверить воспаление аппендикса, врач может назначить визуализационные обследования брюшной полости. Это также может помочь им определить другие потенциальные причины ваших симптомов, такие как абсцесс брюшной полости или закупорка каловых масс.

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов визуализации:

В некоторых случаях вам может потребоваться прекратить есть пищу на некоторое время перед тестом. Ваш врач может помочь вам научиться к этому готовиться.

Визуализирующие обследования грудной клетки

Пневмония в нижней правой доле легких также может вызывать симптомы, похожие на аппендицит.

Если ваш врач подозревает, что у вас пневмония, он, скорее всего, назначит рентген грудной клетки. Они также могут заказать компьютерную томографию для создания подробных изображений ваших легких.

Если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он может назначить УЗИ брюшной полости. Этот визуализирующий тест может помочь им проверить наличие признаков воспаления, абсцесса или других проблем с вашим аппендиксом.

Ваш врач может также назначить другие визуализационные тесты. Например, они могут заказать компьютерную томографию. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений ваших органов, в то время как компьютерная томография использует излучение.

По сравнению с ультразвуком, компьютерная томография позволяет получать более детальные изображения ваших органов.Однако есть некоторые риски для здоровья, связанные с облучением при компьютерной томографии. Ваш врач может помочь вам понять потенциальные преимущества и риски различных методов визуализации.

В зависимости от вашего состояния, план лечения аппендицита, рекомендованный вашим врачом, может включать одно или несколько из следующих:

В редких случаях аппендицит может вылечиться без операции. Но в большинстве случаев вам потребуется операция по удалению аппендикса. Это называется аппендэктомией.

Если у вас абсцесс, который не разорвался, ваш врач может вылечить абсцесс перед операцией.Для начала вам дадут антибиотики. Затем они будут использовать иглу для удаления гноя из абсцесса.

Для лечения аппендицита врач может прибегнуть к хирургической операции, известной как аппендэктомия. Во время этой процедуры вам удалят аппендикс. Если у вас разорвался аппендикс, они также очистят вашу брюшную полость.

В некоторых случаях ваш врач может использовать лапароскопию для выполнения малоинвазивной хирургии. В других случаях им, возможно, придется использовать открытую операцию по удалению аппендикса.

Как и любая операция, аппендэктомия сопряжена с некоторыми рисками. Однако риски аппендэктомии меньше, чем риски невылеченного аппендицита. Узнайте больше о потенциальных рисках и преимуществах этой операции.

Хронический аппендицит встречается реже, чем острый аппендицит. В хронических случаях аппендицита симптомы могут быть относительно легкими. Они могут исчезнуть, прежде чем снова появиться в течение недель, месяцев или даже лет.

Этот тип аппендицита сложно диагностировать.Иногда диагноз не ставится, пока не перерастет в острый аппендицит.

Хронический аппендицит может быть опасен. Получите информацию, необходимую для распознавания и лечения этого состояния.

Около 70 000 детей ежегодно страдают аппендицитом в Соединенных Штатах. Хотя это заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 30 лет, оно может развиться в любом возрасте.

У детей и подростков аппендицит часто вызывает боль в животе около пупка. Со временем эта боль может стать более сильной и перейти в нижнюю правую часть живота вашего ребенка.

Ваш ребенок также может:

  • потерять аппетит
  • подняться температура
  • почувствовать тошноту
  • рвоту

Если у вашего ребенка появятся симптомы аппетита, немедленно обратитесь к врачу. Узнайте, почему так важно лечиться.

Время выздоровления от аппендицита будет зависеть от множества факторов, в том числе:

  • вашего общего состояния здоровья
  • независимо от того, возникнут ли у вас осложнения после аппендицита или операции
  • конкретный тип лечения, который вы получаете

Если у вас лапароскопия После операции по удалению аппендикса вас могут выписать из больницы через несколько часов после завершения операции или на следующий день.

Если вам сделали открытую операцию, вам, вероятно, потребуется больше времени в больнице, чтобы потом выздороветь. Открытая операция более инвазивна, чем лапароскопическая, и обычно требует более тщательного последующего наблюдения.

Перед выпиской из больницы ваш лечащий врач может помочь вам узнать, как ухаживать за участками разрезов. Они могут назначить антибиотики или обезболивающие, чтобы поддержать процесс выздоровления. Они также могут посоветовать вам скорректировать свой рацион, избегать физических нагрузок или внести другие изменения в свои повседневные привычки, пока вы выздоравливаете.

Для полного выздоровления после аппендицита и операции может потребоваться несколько недель. Если у вас разовьются осложнения, выздоровление может занять больше времени. Узнайте о некоторых стратегиях, которые можно использовать для полного выздоровления.

Острый аппендицит - наиболее распространенная неакушерская неотложная помощь, требующая хирургического вмешательства во время беременности. От него страдают от 0,04 до 0,2 процента беременных женщин.

Симптомы аппендицита могут быть ошибочно приняты за обычный дискомфорт от беременности.Беременность также может вызвать смещение аппендикса вверх в брюшной полости, что может повлиять на локализацию боли, связанной с аппендицитом. Это может затруднить диагностику.

Варианты лечения во время беременности могут включать одно или несколько из следующих:

Несвоевременная диагностика и лечение могут увеличить риск осложнений, включая выкидыш.

Аппендицит может вызвать серьезные осложнения. Например, в аппендиксе может образоваться гнойный карман, известный как абсцесс.Этот абсцесс может вызвать утечку гноя и бактерий в брюшную полость.

Аппендицит также может привести к разрыву аппендикса. Если ваш аппендикс разрывается, фекалии и бактерии могут попасть в брюшную полость.

Попадание бактерий в брюшную полость может вызвать инфицирование и воспаление слизистой оболочки брюшной полости. Это называется перитонитом и может быть очень серьезным и даже смертельным.

Бактериальные инфекции также могут поражать другие органы брюшной полости.Например, бактерии из разорванного абсцесса или аппендикса могут попасть в мочевой пузырь или толстую кишку. Он также может попасть с кровотоком в другие части вашего тела.

Чтобы предотвратить или управлять этими осложнениями, ваш врач может назначить антибиотики, хирургическое вмешательство или другие методы лечения. В некоторых случаях лечение может вызвать побочные эффекты или осложнения. Однако риски, связанные с антибиотиками и хирургическим вмешательством, как правило, менее серьезны, чем возможные осложнения нелеченного аппендицита.

Нет надежного способа предотвратить аппендицит. Но вы можете снизить риск его развития, соблюдая диету, богатую клетчаткой. Хотя необходимы дополнительные исследования потенциальной роли диеты, аппендицит менее распространен в странах, где люди придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки.

К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

  • фрукты
  • овощи
  • чечевица, колотый горох, фасоль и другие бобовые
  • овсяные хлопья, коричневый рис, цельнозерновые и другие цельнозерновые

Ваш врач может также посоветуйте вам принимать пищевые добавки с клетчаткой.

Добавить клетчатку


  • посыпать овсяными отрубями или зародышами пшеницы хлопья для завтрака, йогурт и салаты
  • приготовление или выпечка с использованием цельнозерновой муки, когда это возможно
  • замена белого риса на коричневый рис
  • добавление фасоли или другого бобовые в салаты
  • есть свежие фрукты на десерт

Аппендицит может поразить любого. Но у некоторых людей вероятность развития этого состояния выше, чем у других. Например, к факторам риска аппендицита относятся:

Хотя необходимы дополнительные исследования, диета с низким содержанием клетчатки также может повысить риск аппендицита.

Аппендицит может быть острым или хроническим. В острых случаях аппендицита симптомы обычно бывают серьезными и развиваются внезапно. В хронических случаях симптомы могут быть более легкими и появляться и проходить в течение нескольких недель, месяцев или даже лет.

Условие также может быть простым или сложным. В простых случаях аппендицита не бывает осложнений. Сложные случаи включают осложнения, такие как абсцесс или разрыв аппендикса.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы аппендицита.Это серьезное заболевание, требующее лечения. И полагаться на домашние средства для его лечения небезопасно.

Если вам сделают операцию по удалению аппендикса, ваш врач может назначить антибиотики и обезболивающие для поддержки вашего выздоровления. Помимо приема предписанных лекарств, это может помочь:

  • много отдыхать
  • пить много жидкости
  • ходить на легкую прогулку каждый день
  • избегать физических нагрузок и поднимать тяжелые предметы, пока ваш врач не скажет, что это безопасно для этого
  • Следите за тем, чтобы места хирургических разрезов были чистыми и сухими.

В некоторых случаях врач может посоветовать вам изменить свой рацион.Если вы чувствуете тошноту после операции, возможно, лучше съесть мягкую пищу, такую ​​как тосты и простой рис. Если у вас запор, может помочь прием пищевых добавок.

Аппендицит | Johns Hopkins Medicine

Что такое аппендицит?

Аппендикс представляет собой тонкую трубку, которая соединяется с толстой кишкой. Он находится в правой нижней части живота (брюшной полости). Когда вы маленький ребенок, ваш аппендикс является рабочей частью вашей иммунной системы, которая помогает вашему организму бороться с болезнями.Когда вы становитесь старше, ваш аппендикс перестает это делать, а другие части вашего тела продолжают помогать бороться с инфекцией.

Аппендикс может заразиться. Если не лечить, он может лопнуть (разрыв). Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов. Из-за этого аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Если у вас есть симптомы, немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать повторного заражения, которое может быть опасным для жизни.

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть вашего аппендикса заблокирована. Аппендицит может быть вызван различными инфекциями пищеварительного тракта, такими как вирусы, бактерии или паразиты. Или это может произойти, когда трубка, соединяющая толстую кишку и аппендикс, заблокирована или захвачена калом. Иногда опухоли могут вызывать аппендицит.

Затем аппендикс становится болезненным и опухшим. Кровоснабжение аппендикса прекращается, поскольку отек и болезненность усиливаются. Без достаточного кровотока аппендикс начинает умирать. Аппендикс может лопнуть или образовать дыры или разрывы в его стенках, которые позволяют стулу, слизи и инфекции просачиваться и проникать внутрь живота.Результатом может стать перитонит, серьезная инфекция.

Кто подвержен риску аппендицита?

Аппендицитом страдает 1 из 1000 человек, живущих в США. Большинство случаев аппендицита случается у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Семейный анамнез аппендицита может повысить ваш риск, особенно если вы мужчина. Для ребенка муковисцидоз также повышает риск развития аппендицита.

Каковы симптомы аппендицита?

Ниже перечислены общие симптомы аппендицита.Ваши собственные симптомы могут отличаться.

Боль в животе - самый частый симптом. Эта боль:

  • Может начинаться в области вокруг пупка и переходить в нижнюю правую часть живота. Это может также начаться в нижней правой части живота.
  • С течением времени часто становится хуже.
  • Может ухудшаться при движении, глубоком вдохе, прикосновении, кашле или чихании.
  • Может ощущаться по всему животу при разрыве аппендикса.

Другие общие симптомы включают:

  • Расстройство желудка и рвота
  • Потеря аппетита
  • Лихорадка и озноб
  • Проблемы с опорожнением кишечника (запор)
  • Жидкий стул (диарея)
  • Проблемы с прохождением газа
  • Вздутие живота

Не принимать обезболивающие. Они могут скрывать другие симптомы, о которых ваш лечащий врач должен знать.

Симптомы аппендицита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется аппендицит?

Ваш лечащий врач спросит о вашем прошлом здоровье и проведет медицинский осмотр. Он или она также может попросить вас пройти следующие тесты:

  • Анализы крови: Для проверки на наличие признаков инфекции, таких как высокое количество лейкоцитов.
  • Анализ мочи: Чтобы узнать, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей.

Вы также можете пройти некоторые визуальные тесты, в том числе:

  • УЗИ брюшной полости: Позволяет врачу увидеть, как работают внутренние органы, и проверить, как кровь течет по различным кровеносным сосудам.
  • Компьютерная томография: Показывает подробные изображения любой части тела, например костей, мышц, жира и органов.
  • МРТ: Иногда используется для диагностики аппендицита, особенно у беременных, вместо компьютерной томографии.

Как лечится аппендицит?

Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Вполне вероятно, что аппендикс разорвется и вызовет серьезную смертельную инфекцию. По этой причине почти во всех ситуациях ваш лечащий врач посоветует вам сделать операцию по удалению аппендикса.

Аппендикс можно удалить открытым способом или лапароскопией:

  • Открытый (традиционный) метод хирургии. Вам сделали анестезию. В правом нижнем углу живота делается разрез (надрез). Хирург находит аппендикс и удаляет его. Если аппендикс разорвался, может быть установлена ​​небольшая трубка (шунт) для отвода гноя и других жидкостей в животе. Шунт будет удален через несколько дней, когда хирург почувствует, что инфекция прошла.
  • Лапароскопический метод. Вам сделали анестезию. Эта операция использует несколько небольших разрезов (разрезов) и камеру (лапароскоп), чтобы заглянуть внутрь вашего живота. Хирургические инструменты вводятся через несколько небольших разрезов. Лапароскоп вводится через другой разрез. Лапароскопию часто можно сделать, даже если аппендикс разорвался.

Если аппендикс не разорвался, восстановление после аппендэктомии займет всего несколько дней. Если у вас разорвался аппендикс, время восстановления продлится дольше, и вам потребуются антибиотики.

Вы можете жить нормальной жизнью без аппендикса. Изменения в диете или упражнениях обычно не требуется.

Осложнения аппендицита

Основная проблема аппендицита - это риск разрыва аппендикса. Это может произойти, если аппендикс не удалить быстро. Разрыв аппендикса может привести к инфекции живота, которая называется перитонитом. Перитонит может быть очень серьезным и даже привести к смерти, если его не лечить сразу.

Можно ли предотвратить аппендицит?

В настоящее время нет известного способа остановить развитие аппендицита.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов аппендицита, немедленно позвоните своему врачу. Или сходите в отделение неотложной помощи. Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Его следует лечить как можно быстрее.

Основные сведения об аппендиците

Аппендицит - это болезненный, опухший и болезненный аппендикс.

  • Это неотложная медицинская помощь. Вы должны немедленно обратиться за помощью.
  • Это случается, когда внутренняя часть вашего аппендикса заполняется чем-то, что вызывает его набухание, например слизью, калом или паразитами.
  • Большинство случаев аппендицита случается в возрасте от 10 до 30 лет.
  • Это вызывает боль в животе, но у каждого человека могут быть разные симптомы.
  • Ваш лечащий врач посоветует вам сделать операцию по удалению аппендикса.
  • Вы можете жить нормальной жизнью без аппендикса.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
  • Если вам назначен повторный визит, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Аппендицит: признаки, симптомы и лечение

Аппендицит - это состояние, при котором аппендикс опухает, воспаляется и наполняется гноем.Аппендикс представляет собой небольшой мешочек в форме пальца на правой стороне живота, соединенный с толстой кишкой.

Точная роль приложения не ясна. Это может быть область, где обитают полезные бактерии, которые помогают пищеварению и борются с инфекцией.

Это также может быть связано с иммунной системой и влиять на способность организма бороться с инфекцией.

Аппендицит, вероятно, возникает из-за того, что желудочная инфекция переходит в аппендикс или твердый кусок стула попадает в аппендикс, вызывая инфекцию.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, чаще всего от детей старшего возраста до взрослых в возрасте от 30 лет.Чаще всего возникает во втором десятилетии жизни. Ежегодно в США выполняется более 250 000 аппендэктомий (удаление аппендикса).

Быстрые факты об аппендиците

  • Ученые все еще обсуждают функцию аппендикса.
  • Симптомы аппендицита включают нарастающую боль, тошноту и рвоту.
  • Часто хирургическое вмешательство - лучший способ действия.
  • Более четверти миллиона американцев ежегодно удаляют аппендэктомию.
Поделиться на PinterestЛюбому, кто испытывает нарастающую боль в животе, следует обратиться за медицинской помощью.

Первым признаком аппендицита часто является боль в области живота.

По мере прогрессирования инфекции локализация боли становится более выраженной в правой нижней части живота, в области, известной как точка МакБерни.

Типичны следующие симптомы:

  • прогрессивно усиливающаяся боль
  • болезненный кашель или чихание
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • неспособность отводить газ (прерывание ветра)
  • лихорадка
  • запор
  • потеря аппетита

Любому, кто испытывает нарастающую боль в животе, следует обратиться за медицинской помощью. Другие состояния могут иметь похожие симптомы, например инфекцию мочевыводящих путей. Тем не менее, все они требуют срочной медицинской помощи.

Около половины всех пациентов с аппендицитом не имеют типичных симптомов, что затрудняет диагностику. Например, боль не всегда локализуется в правом нижнем квадранте живота.

Кроме того, другие состояния могут иметь похожие симптомы, например:

Не у всех аппендикс находится в одном и том же месте. Иногда он располагается за толстой кишкой, за печенью или в тазу.

Врач осмотрит пациента и задаст несколько вопросов, связанных с его симптомами. Они могут надавить на эту область, чтобы увидеть, усиливается ли боль.

Если врач обнаруживает типичные признаки и симптомы, он диагностирует аппендицит. Если нет, будут заказаны дальнейшие тесты.

Анализы могут включать:

  • анализы крови для проверки на инфекцию
  • МРТ, КТ или УЗИ, чтобы увидеть, не воспалился ли аппендикс
  • анализы мочи для выявления инфекции почек или мочевого пузыря

Исследователи в Центре протеомики Детской больницы в Бостоне, Массачусетс, продемонстрировали, что белок, обнаруживаемый в моче, может быть полезен в качестве биомаркера аппендицита.

Иногда врач решает удалить аппендикс хирургическим путем, потому что слишком рискованно ждать результатов анализов для подтверждения диагноза.

Если инфекция легкая, иногда для лечения аппендицита используются антибиотики, но это бывает редко.

В большинстве случаев аппендикс удаляет хирург. Часто это делается с помощью хирургии замочной скважины или лапароскопии.

Лапароскопия

Лапароскопическая, замочная или малоинвазивная хирургия (MIS) включает в себя следующие шаги:

  • Хирург вводит очень тонкую трубку или лапароскоп, который имеет крошечную видеокамеру и свет, в брюшную полость через полый инструмент, известный как канюля.
  • Хирург может видеть внутреннюю часть брюшной полости в увеличенном виде на мониторе.
  • Крошечные инструменты реагируют на движения рук хирурга, и аппендикс удаляется через небольшие разрезы на брюшной полости.

Это точная операция с минимальной кровопотерей и небольшим разрезом. В результате время восстановления быстрее, чем при открытой операции, и остается меньше рубцов.

Открытое хирургическое вмешательство

В некоторых случаях делается больший разрез, чтобы можно было очистить область внутри брюшной полости.

Это произойдет, если:

  • аппендикс разорвался и инфекция распространилась
  • аппендикс вызвал абсцесс
  • у пациентки опухоль в пищеварительной системе
  • пациентка - женщина в третьем триместре беременности
  • Пациенту ранее делали много операций на брюшной полости.

После операции пациенту вводят антибиотики внутривенно.

Отсрочка операции

Если симптомы продолжались не менее 5 дней, врач может порекомендовать курс антибиотиков для уменьшения аппендикса и устранения окружающей инфекции.Позже они могут сделать операцию.

Если есть абсцесс, врач может сначала его осушить, а позже прооперировать.

Антибиотики

Некоторые ученые считают, что антибиотики могут быть безопасной и эффективной альтернативой острому неосложненному аппендициту.

Другие не согласны. В исследовании, опубликованном в журнале Lancet , утверждается, что операция по поводу аппендицита более эффективна.

В случае хирургии замочной скважины пациент обычно может пойти домой через 24 часа.В течение первых нескольких дней могут наблюдаться запоры, боль и синяки. Также у меня болит кончик плеча из-за газа, который закачивается в живот во время процедуры.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут помочь при боли.

Если необходима открытая операция, или если у человека перитонит или другое осложнение, ему, возможно, придется остаться в больнице на срок до недели.

Обычно требуется около 2 недель, чтобы вернуться к нормальной деятельности, но человеку может потребоваться от 4 до 6 недель, чтобы заняться более напряженной деятельностью.

Врач посоветует, какая активность подходит на каждом этапе.

При появлении признаков инфекции важно обратиться к врачу.

К ним относятся:

  • усиливающаяся боль и отек
  • повторяющаяся рвота
  • высокая температура
  • место операции горячее на ощупь, гной или другие выделения

страны с более низкой заболеваемостью аппендицитом также имеют тенденцию чтобы в их рационе было больше клетчатки.

Может оказаться, что диета с высоким содержанием клетчатки помогает снизить вероятность развития аппендицита, поскольку делает стул более мягким и с меньшей вероятностью застрянет в аппендиксе.

Возможные осложнения, вызванные аппендицитом.

Перитонит

Если аппендикс разрывается и инфекция попадает в брюшную полость, у пациента может развиться перитонит, который представляет собой инфекцию и воспаление брюшины. Брюшина - это оболочка, выстилающая брюшную полость и покрывающая большинство органов брюшной полости.

Перитонит может привести к прекращению работы кишечника, опорожнение кишечника прекращается и кишечник блокируется. У пациента поднимется температура, и он может впасть в шок. Перитонит требует срочного лечения.

Абсцесс

Если инфекция выходит из аппендикса и смешивается с содержимым кишечника, она может образовать абсцесс. Если абсцесс не лечить, он может вызвать перитонит. Иногда абсцессы лечат антибиотиками. Часто их дренируют хирургическим путем с помощью трубки, которая вводится в брюшную полость.

Осложнения аппендикта могут быть опасными для жизни. Всем, у кого может быть аппендицит, важно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и причины аппендицита

Каковы симптомы аппендицита?

Самый частый симптом аппендицита - боль в животе.

Если у вас аппендицит, чаще всего вы испытываете боль в животе от

  • начинается около пупка, а затем движется ниже и вправо
  • становится хуже за считанные часы
  • становится хуже, когда вы двигаетесь, делаете глубокий вдох, кашляете или чихаете
  • - серьезное заболевание, которое часто описывается как отличное от любой боли, которую вы испытывали до
  • .
  • возникает внезапно и может даже разбудить вас, если вы спите
  • возникает раньше других симптомов

Другие симптомы аппендицита могут включать

  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • Запор или диарея
  • невозможность пропускать газ
  • субфебрильная температура
  • опухоль в животе
  • ощущение, что испражнение облегчит дискомфорт

Симптомы могут быть разными для каждого человека и могут походить на следующие состояния, которые также вызывают боль в животе:

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит может иметь несколько причин, и во многих случаях причина неясна. Возможные причины включают:

  • Закупорка проема внутри аппендикса
  • Увеличенная ткань в стенке аппендикса, вызванная инфекцией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или других частей тела
  • воспалительное заболевание кишечника
  • Стул, паразиты или новообразования, которые могут закупорить просвет аппендикса
  • Травма живота

Когда мне следует обращаться за помощью к врачу?

Аппендицит - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи.Обратитесь к врачу или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вас или у ребенка аппендицит. Врач может помочь вылечить аппендицит и уменьшить симптомы и вероятность осложнений.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Симптомы, тесты, лечение и профилактика

Что такое аппендицит?

Ваш аппендикс представляет собой трубку размером с палец, расположенную в месте соединения толстого и тонкого кишечника. Его функция неизвестна, но в случае воспаления или инфицирования (аппендицит) вам потребуется немедленное лечение.

Воспаленный аппендикс может периодически вызывать боль. Или он может разорваться, вызвав внезапную сильную боль.Разорванный аппендикс может распространять бактерии через брюшную полость. Эти бактерии вызывают серьезную, иногда со смертельным исходом, инфекцию, называемую перитонитом.

Где твой аппендикс?

Аппендикс находится в нижней правой части живота (живот).

Насколько распространен аппендицит?

Приблизительно у 5% американцев разовьется аппендицит. Это причина № 1 боли в животе, требующей хирургического вмешательства.

Кто может заболеть аппендицитом?

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у подростков и от 20 лет.Аппендицит у детей чаще всего возникает в подростковом или подростковом возрасте. Но даже дети младшего школьного возраста болеют аппендицитом.

Что вызывает аппендицит?

Непонятно, что вызывает аппендицит. Что-то вызывает воспаление (раздражение и отек) или инфекцию в вашем аппендиксе. Причины могут включать:

Каковы симптомы аппендицита?

Сильная боль в животе в правом нижнем углу живота - там, где находится аппендикс - является ключевым признаком аппендицита.Симптомы часто возникают внезапно и ухудшаются. В их числе:

  • Боль в животе или нежность, которая причиняет больше боли при кашле, чихании, вдохе или движении.
  • Вздутие живота.
  • Запор.
  • Диарея.
  • Неспособность пропускать газ.
  • Потеря аппетита (отсутствие чувства голода, как обычно).
  • Субфебрильная температура (ниже 100 градусов по Фаренгейту).
  • Тошнота и рвота.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 07.06.2020.

Ссылки

  • Американская академия семейных врачей (AAFP). Аппендицит. Дата обращения 9.07.2020.
  • Американская педиатрическая хирургическая ассоциация. Острый (ранний) аппендицит. Дата обращения 9.07.2020.
  • Руководство Merck. Аппендицит. Дата обращения 9.07.2020.
  • Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).Аппендицит. Дата обращения 9.07.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Аппендицит: основы практики, история вопроса, анатомия

  • Yeh B. Доказательная медицина неотложной помощи / реферат рационального клинического обследования. У этого взрослого пациента аппендицит? Энн Эмерг Мед . 2008 Сентябрь 52 (3): 301-3. [Медлайн].

  • Маркл ГБ 4-й. Тест на пятку при аппендиците. Arch Surg . 1985 Февраль 120 (2): 243. [Медлайн].

  • Thimsen DA, Tong GK, Gruenberg JC. Проспективная оценка С-реактивного белка у пациентов с подозрением на острый аппендицит. Am Surg . 1989 июл.55 (7): 466-8. [Медлайн].

  • de Carvalho BR, Diogo-Filho A, Fernandes C, Barra CB.[Количество лейкоцитов, С-реактивный белок, кислотный гликопротеин альфа-1 и скорость оседания эритроцитов при остром аппендиците]. Арк Гастроэнтерол . 2003 январь-март. 40 (1): 25-30. [Медлайн].

  • Албу Э., Миллер Б.М., Чой Й. и др. Диагностическое значение С-реактивного белка при остром аппендиците. Диск прямой кишки . 1994, январь, 37 (1): 49-51. [Медлайн].

  • Bolandparvaz S, Vasei M, Owji AA, et al. 5-гидроксииндолуксусная кислота в моче как тест для ранней диагностики острого аппендицита. Клин Биохим . 2004 г., 37 (11): 985-9. [Медлайн].

  • Ким К., Ким Й.Х., Ким С.И. и др. КТ брюшной полости с низкой дозой для диагностики подозрения на аппендицит. N Engl J Med . 2012 26 апреля. 366 (17): 1596-605. [Медлайн].

  • Howell JM, Eddy OL, Lukens TW, Thiessen ME, Weingart SD, Decker WW. Клиническая политика: Критические вопросы оценки и ведения пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Энн Эмерг Мед .2010, январь, 55 (1): 71-116. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Национальный центр обмена информацией по рекомендациям (NGC). Краткое изложение рекомендаций: Клиническая политика: критические вопросы в оценке и ведении пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Национальная информационная служба руководств (NGC), Роквилл (Мэриленд). Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=15598. Доступ: 18 ноября 2013 г.

  • Barloon TJ, Brown BP, Abu-Yousef MM, Warnock N, Berbaum KS.Сонография острого аппендицита при беременности. Визуализация брюшной полости . 1995 март-апрель. 20 (2): 149-51. [Медлайн].

  • Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Обезболивание у пациентов с острой болью в животе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011, 19 января, 1: CD005660. [Медлайн].

  • Караманакос С.Н., Сдралис Э., Панагиотопулос С., Кехагиас И. Лапароскопия в условиях неотложной помощи: ретроспективный обзор 540 пациентов с острой болью в животе. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010 апр.20 (2): 119-24. [Медлайн].

  • Pham XD, Sullins VF, Kim DY, et al. Факторы, позволяющие прогнозировать осложненный аппендицит у детей. J Surg Res . 2016 ноябрь 206 (1): 62-6. [Медлайн].

  • Нива Х., Хирамацу Т. Редкое проявление аппендикулярного дивертикулита, связанного с псевдокистой таза. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 28 февраля, 14 (8): 1293-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Место RC. Острая задержка мочи у ребенка 9 лет: атипичное проявление острого аппендицита. J Emerg Med . 2006 31 августа (2): 173-5. [Медлайн].

  • Oto A, Ernst RD, Mileski WJ, et al. Локализация аппендикса с помощью MDCT и влияние результатов на выбор разреза аппендэктомии. AJR Am J Roentgenol . 2006 Октябрь 187 (4): 987-90. [Медлайн].

  • Sedlak M, Wagner OJ, Wild B, Papagrigoriades S, Exadaktylos AK.Есть ли еще роль ректального исследования при подозрении на аппендицит у взрослых? Am J Emerg Med . 2008 26 марта (3): 359-60. [Медлайн].

  • Альварадо А. Практическая оценка для ранней диагностики острого аппендицита. Энн Эмерг Мед . 1986 Май. 15 (5): 557-64. [Медлайн].

  • Шнайдер С., Харбанда А., Бачур Р. Оценка систем оценки аппендицита с использованием проспективной педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед .2007 июн. 49 (6): 778-84, 784.e1. [Медлайн].

  • Шнайдер С., Харбанда А., Бачур Р. Оценка систем оценки аппендицита с использованием проспективной педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед . 2007 июн. 49 (6): 778-84, 784.e1. [Медлайн].

  • Migraine S, Atri M, Bret PM, Lough JO, Hinchey JE. Спонтанно разрешающийся острый аппендицит: клинико-сонографическая документация. Радиология . 1997 Октябрь 205 (1): 55-8. [Медлайн].

  • Cobben LP, de Van Otterloo AM, Puylaert JB.Спонтанно разрешающийся аппендицит: частота и естественное течение у 60 пациентов. Радиология . 2000 Май. 215 (2): 349-52. [Медлайн].

  • Dueholm S, Bagi P, Bud M. Лабораторная помощь в диагностике острого аппендицита. Слепое проспективное исследование диагностической ценности количества лейкоцитов, дифференциального подсчета нейтрофилов и С-реактивного белка. Диск прямой кишки . 1989, 32 октября (10): 855-9. [Медлайн].

  • Гурлейк Э., Гурлейик Г, Уналмисер С.Точность измерения С-реактивного белка в сыворотке при диагностике острого аппендицита по сравнению с клиническим впечатлением хирурга. Диск прямой кишки . 1995 Декабрь 38 (12): 1270-4. [Медлайн].

  • Шахатрех ХС. Точность определения C-реактивного белка в диагностике острого аппендицита по сравнению с точностью клинической диагностики. Мед Арх . 2000. 54 (2): 109-10. [Медлайн].

  • Асфар С., Сафар Х, Хуршид М., Дашти Х., аль-Бадер А.Снизит ли измерение С-реактивного белка частоту отрицательных результатов исследования острого аппендицита? J R Coll Surg Edinb . 2000 Февраль 45 (1): 21-4. [Медлайн].

  • Erkasap S, Ates E, Ustuner Z, et al. Диагностическое значение интерлейкина-6 и С-реактивного белка при остром аппендиците. Швейцарский Сургут . 2000. 6 (4): 169-72. [Медлайн].

  • Gronroos JM, Gronroos P. Количество лейкоцитов и С-реактивный белок в диагностике острого аппендицита. Br J Surg . 1999 апр. 86 (4): 501-4. [Медлайн].

  • Ортега-Дебаллон П., Руис де Адана-Бельбель Дж. К., Эрнандес-Матиас А., Гарсиа-Септием Дж, Морено-Азкойта М. Полезность лабораторных данных при лечении боли в правой подвздошной ямке у взрослых. Диск прямой кишки . 2008 июль 51 (7): 1093-9. [Медлайн].

  • Gronroos JM. Есть ли роль измерения лейкоцитов и СРБ в диагностике острого аппендицита у пожилых людей? Матуритас . 1999 15 марта. 31 (3): 255-8. [Медлайн].

  • Ян ​​Х. Р., Ван Ю. К., Чунг П. К. и др. Роль лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита у пожилых людей. Am Surg . 2005 апр. 71 (4): 344-7. [Медлайн].

  • Gronroos JM. Исключают ли нормальное количество лейкоцитов и С-реактивный белок острый аппендицит у детей? Acta Paediatr . 2001 июн. 90 (6): 649-51.[Медлайн].

  • Стефанутти Г., Гирардо В., Гамба П. Воспалительные маркеры острого аппендицита у детей: полезны ли они ?. Дж. Педиатр Хирургия . 2007 май. 42 (5): 773-6. [Медлайн].

  • Мохаммед А.А., Дагман Н.А., Абуд С.М., Ошиби ХО. Диагностическая ценность C-реактивного белка, количества лейкоцитов и процента нейтрофилов при детском аппендиците. Саудовская медицина J . 2004 25 сентября (9): 1212-5. [Медлайн].

  • Ян ​​Х.Р., Ван Ю.К., Чунг П.К., Чен В.К., Дженг Л.Б., Чен Р.Дж.Лабораторные исследования у больных острым аппендицитом. ANZ J Surg . 2006 янв-фев. 76 (1-2): 71-4. [Медлайн].

  • Tundidor Bermudez AM, Amado Dieguez JA, Montes de Oca Mastrapa JL. [Урологические проявления острого аппендицита]. Арка Эсп Урол . 2005 Апрель 58 (3): 207-12. [Медлайн].

  • Рао П.М., Реа Дж. Т., Раттнер Д. В. и др. Внедрение компьютерной томографии аппендикса: влияние на частоту отрицательной аппендэктомии и перфорации аппендикса. Энн Сург . 1999 Mar.229 (3): 344-9. [Медлайн].

  • McGory ML, Zingmond DS, Nanayakkara D, Maggard MA, Ko CY. Частота отрицательных аппендэктомий: влияние компьютерной томографии. Am Surg . 2005 Октябрь 71 (10): 803-8. [Медлайн].

  • Harswick C, Uyenishi AA, Kordick MF, Chan SB. Клинические рекомендации, компьютерная томография и отрицательные аппендэктомии: серия случаев. Am J Emerg Med . 2006 24 января (1): 68-72. [Медлайн].

  • Frei SP, Bond WF, Bazuro RK, Richardson DM, Sierzega GM, Reed JF.Исходы аппендицита при увеличении компьютерной томографии. Am J Emerg Med . 2008 26 января (1): 39-44. [Медлайн].

  • Пикхардт П.Дж., Лоуренс Э.М., Пулер Б.Д., Брюс Р.Дж. Диагностические возможности мультидетекторной компьютерной томографии при подозрении на острый аппендицит. Энн Интерн Мед. . 2011, 21 июня. 154 (12): 789-96. [Медлайн].

  • Кепнер AM, Bacasnot JV, Stahlman BA. Одно только внутривенное контрастирование по сравнению с компьютерной томографией с внутривенным и пероральным контрастированием для диагностики аппендицита у взрослых пациентов с ЭД. Am J Emerg Med . 2012 30 ноября (9): 1765-73. [Медлайн].

  • Evrimler S, Okumuser I., Unal N. Результаты компьютерной томографии (КТ) диагностической дилеммы: атипично расположенный острый аппендицит. Поль Дж. Радиол . 2016 4 декабря. 81: 583-8. [Медлайн].

  • Polites SF, Mohamed MI, Habermann EB, et al. Простой алгоритм сокращает использование компьютерной томографии для диагностики аппендицита у детей. Хирургия . 2014 Август.156 (2): 448-54. [Медлайн].

  • Дуглас Д. Алгоритм сокращает использование компьютерной томографии в педиатрии при подозрении на аппендицит. Медицинская информация агентства Reuters . 10 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Brenner DJ, Hall EJ. Компьютерная томография - растущий источник радиационного облучения. N Engl J Med . 2007 29 ноября. 357 (22): 2277-84. [Медлайн].

  • Zilbert NR, Stamell EF, Ezon I, Schlager A, Ginsburg HB, Nadler EP. Лечение и исходы для детей с острым аппендицитом различаются в зависимости от типа больницы: области, требующие улучшения, в государственных больницах. Clin Pediatr (Phila) . 2009 июн. 48 (5): 499-504. [Медлайн].

  • Дориа А.С., Мойеддин Р., Келленбергер С.Дж. и др. УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Метаанализ. Радиология . 2006 Октябрь 241 (1): 83-94. [Медлайн].

  • Boggs W. Стратегия УЗИ / МРТ позволяет диагностировать аппендицит у детей без облучения. Медицинские новости Medscape. 4 марта 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/821332.Доступ: 12 марта 2014 г.

  • Aspelund G, Fingeret A, Gross E, et al. Ультрасонография / МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия . 2014 апр. 133 (4): 586-93. [Медлайн].

  • Xu Y, Jeffrey RB, Chang ST, DiMaio MA, Olcott EW. Сонографическая дифференциация осложненного аппендицита от неосложненного: значение для первой терапии антибиотиками. J Ультразвук Med . 2017 Февраль 36 (2): 269-77. [Медлайн].

  • Cobben LP, Groot I, Haans L, Blickman JG, Puylaert J.МРТ при клиническом подозрении на аппендицит во время беременности. AJR Am J Roentgenol . 2004 Сентябрь 183 (3): 671-5. [Медлайн].

  • Repplinger MD, Levy JF, Peethumnongsin E, et al. Систематический обзор и метаанализ точности МРТ для диагностики аппендицита в общей популяции. Дж. Магнитно-резонансная томография . 2016 июн. 43 (6): 1346-54. [Медлайн].

  • Thieme ME, Leeuwenburgh MM, Valdehueza ZD, et al. Точность диагностики и приемлемость МРТ у детей с подозрением на аппендицит. Eur Radiol . 2014 марта 24 (3): 630-7. [Медлайн].

  • Singer DD, Thode HC Jr, Singer AJ. Влияние интенсивности боли и компьютерной томографии на назначение анальгезии при остром аппендиците. Am J Emerg Med . 2016 января 34 (1): 36-9. [Медлайн].

  • Eriksson S, Granstrom L. Рандомизированное контролируемое испытание аппендэктомии по сравнению с терапией антибиотиками при остром аппендиците. Br J Surg . 1995 Февраль 82 (2): 166-9. [Медлайн].

  • Салминен П., Пааянен Х., Раутио Т. и др.Антибактериальная терапия и аппендэктомия для лечения неосложненного острого аппендицита: рандомизированное клиническое исследование APPAC. ЯМА . 2015 16 июня. 313 (23): 2340-8. [Медлайн].

  • Бонадио В., Ребиллот К., Уквуома О., Сарачино С., Исхаков А. Ведение педиатрического перфорированного аппендицита: сравнение результатов с использованием ранней аппендэктомии и исключительно медицинского лечения. Pediatr Infect Dis J . 2017 окт.36 (10): 937-41. [Медлайн].

  • Bickell NA, Aufses AH Jr, Rojas M, Bodian C.Как время влияет на риск разрыва аппендицита. Дж. Ам Колл Сург . 2006 Март 202 (3): 401-6. [Медлайн].

  • Abou-Nukta F, Bakhos C, Arroyo K, et al. Последствия отсрочки аппендэктомии при остром аппендиците на срок от 12 до 24 часов. Arch Surg . 2006 май. 141 (5): 504-6; обсуждение 506-7. [Медлайн].

  • Fair BA, Kubasiak JC, Janssen I, et al. Влияние времени операции на исходы аппендицита: анализ национального проекта по улучшению качества хирургии. Am J Surg . 2015 Март 209 (3): 498-502. [Медлайн].

  • Бумер Л.А., Купер Дж. Н., Анандалвар С. и др. Отсрочка аппендэктомии не приводит к более высокому уровню инфекций в области хирургического вмешательства: мультиинституциональный анализ детей с аппендицитом. Энн Сург . 2016 Июль 264 (1): 164-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Korndorffer JR Jr, Fellinger E, Reed W. SAGES рекомендации по лапароскопической аппендэктомии. Эндоскопическая хирургия .2010 24 апреля (4): 757-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wilasrusmee C, Sukrat B, McEvoy M, Attia J, Thakkinstian A. Систематический обзор и метаанализ безопасности лапароскопической и открытой аппендикэктомии при подозрении на аппендицит во время беременности. Br J Surg . 2012 ноябрь 99 (11): 1470-8. [Медлайн].

  • Liang MK, Lo HG, Marks JL. Культя аппендицита: всесторонний обзор литературы. Am Surg . 2006 Февраль 72 (2): 162-6.[Медлайн].

  • Barclay L. Ультразвук, компьютерная томография, сопоставимая с обнаружением аппендицита у детей. 5 декабря 2013 года. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817370. Доступ: 9 декабря 2013 г.

  • Ле Дж., Куриан Дж., Коэн Х.В., Вайнберг Г., Шайнфельд М.Х. Страдают ли клинические исходы при переходе к парадигме УЗИ для оценки острого аппендицита у детей? AJR Am J Roentgenol . 2013 декабрь 201 (6): 1348-52. [Медлайн].

  • Hurst AL, Olson D, Somme S, et al. Цефтриаксон плюс метронидазол один раз в сутки по сравнению с эртапенемом и / или цефокситином при детском аппендиците. J Pediatric Infect Dis Soc . 2017 г. 1. 6 (1): 57-64. [Медлайн].

  • Talan DA, Saltzman DJ, Mower WR и др., Для исследовательской группы Olive View – UCLA, посвященной аппендициту. Антибиотики в первую очередь против хирургического вмешательства при аппендиците: пилотное рандомизированное контролируемое исследование в США, позволяющее проводить лечение антибиотиками в амбулаторных условиях. Энн Эмерг Мед . 2017 июл.70 (1): 1-11.e9. [Медлайн].

  • Xu J, Liu YC, Adams S, Karpelowsky J. Исследование острого неосложненного аппендицита: обоснование и протокол многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности для оценки безопасности и эффективности безоперационного лечения у детей с острым неосложненным аппендицитом . BMJ Открыть . 2016 21 декабря. 6 (12): e013299. [Медлайн].

  • Kache SA, Mshelbwala PM, Ameh EA.Результат первичного ушивания ран живота после лапаротомии по поводу перитонита у детей. Afr J Paediatr Surg . 2016 окт-дек. 13 (4): 185-8. [Медлайн].

  • Арер И.М., Алемдароглу С., Ешилагач Х., Ябаноглу Х. Острый аппендицит во время беременности: серия случаев из 20 беременных женщин. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg . 2016 22 ноября (6): 545-8. [Медлайн].

  • Loftus TJ, Raymond SL, Sarosi GA Jr, et al. Прогнозирование опухолей аппендикса у пациентов с аппендицитом. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2017 Апрель 82 (4): 771-5. [Медлайн].

  • Yu YR, Sola R Jr, Mohammed S, et al. Катетеры Фолея обычно не нужны детям, получающим контролируемую пациентом анальгезию после перфорированного аппендицита. Дж. Педиатр Хирургия . 4 апреля 2018 г. [Medline].

  • Дюма Р.П., Субраманиан М., Ходжман Э. и др. Лапароскопическая аппендэктомия: отчет о 1164 операциях в одном учреждении, больнице с сетью безопасности. Am Surg . 1 июня 2018 г. 84 (6): 1110-6. [Медлайн].

  • Полетти П.А., Боцикас Д., Беккер М. и др. Подозрение на аппендицит у беременных: экстренная оценка с помощью сонографии и КТ низкой дозы с пероральным контрастом. Eur Radiol . 2018 15 июня. [Medline].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *