Острый аппендицит — Клинический случай

Клинический случай

Клинический случай #1

Мужчина в возрасте 22 года доставлен в отделение неотложной медицинской помощи с жалобами на боли в брюшной полости, анорексию, тошноту и незначительную лихорадку. Боль началась в середине живота 6 часов назад и сейчас локализуется в правом нижнем квадранте живота. Боль носит постоянный характер и усиливается при кашле. Физикальный осмотр позволил установить наличие лихорадки (38 °C; 100,5 °F), боль при пальпации в правом нижнем квадранте живота (признак МакБурнея) и лейкоцитоз (12 × 10⁹/л или 12 000/мкл) с 85% нейтрофилов.

Клинический случай #2

12-летняя девочка доставлена в клинику с жалобами на внезапно начавшиеся генерализованные боли в животе, ассоциированные с тошнотой, рвотой и диареей. При обследовании она выглядит нездоровой, температура — 40°C (104°F). Живот при пальпации болезненный и напряженный. Кишечная перистальтика не прослушивается.

Другие проявления

Атипичная анатомия аппендикса, например, ретроцекальное расположение или длинный аппендикс, может давать клинически выраженную боль в спине или в левой половине живота, что приводит к необходимости исключения другой патологии. Пожилые пациенты реже имеют классические симптомы и у них заболевание может проявляться неспецифической болью в животе без соответствующих симптомов, что осложняет диагностику. Задержка в развитии клинически выраженного заболевания или поздняя диагностика в этой группе пациентов повышает риск заболеваемости и смертности. Диагноз острого аппендицита во время беременности часто запаздывает, так как локализация боли зависит от перемещения аппендикса за счет сдавления маткой, а такие симптомы, как тошнота и рвота часто связаны с беременностью сами по себе.[3]Andersen B, Nielsen TF. Appendicitis in pregnancy: diagnosis, management and complications. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999;78:758-762. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10535336?tool=bestpractice.com

Острый аппендицит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый аппендицит – острый неспецифический процесс воспаления червеобразного отростка — придаточного образования слепой кишки. Клиника острого аппендицита манифестирует с появления тупой боли в надчревной области, которая затем смещается в правую подвздошную область; отмечаются тошнота, рвота, субфебрилитет. Диагностика острого аппендицита основывается на выявлении характерных симптомов при исследовании живота, изменений в периферической крови, УЗИ; при этом исключаются другие заболевания брюшной полости и малого таза. При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление измененного червеобразного отростка.

Общие сведения

Острый аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием, на долю которого в оперативной гастроэнтерологии приходится более 80%. Острый аппендицит чаще встречается у лиц в возрасте 20-40 лет, хотя также может возникнуть в детском или пожилом возрасте. Несмотря на достижения в области диагностики и совершенствование хирургических методов лечения, послеоперационные осложнения при остром аппендиците составляют 5-9%, а летальность – 0,1-0,3%.

Причины острого аппендицита

В вопросе о причинах развития острого аппендицита до сих пор не существует единого мнения. Среди этиологических теорий острого аппендицита обсуждаются механическая, инфекционная, ангионевротическая, аллергическая, иммунологическая и др. Считается, что ведущим фактором воспаления аппендикса (аппендицита) выступает механическая блокада просвета червеобразного отростка, вызванная каловым камнем, инородным телом, паразитами, гиперплазией лимфоидной ткани. Это приводит к скоплению в отростке слизи, активизации бактериальной флоры, воспалению стенок аппендикса, сосудистому тромбозу.

Согласно инфекционной теории, инициировать развитие острого аппендицита могут различные инфекционные заболевания – амебиаз, паразитарные инфекции, туберкулез, иерсиниоз, брюшной тиф и др. Сторонники ангионевротической теории придерживаются мнения о первостепенности трофических нарушений в стенке червеобразного отростка, связанных с нарушением его иннервации.

В определенной степени способствовать развитию острого аппендицита может алиментарный фактор. Известно, что употребление преимущественно мясной пищи способствует нарушению моторно-эвакуаторной функции кишечника, склонности к запорам, что, в свою очередь, предрасполагает к развитию острого аппендицита. Также к неблагоприятным фоновым факторам относят дисбактериоз кишечника, снижение резистентности организма, некоторые виды расположения аппендикса по отношению к слепой кишке.

Острый аппендицит вызывается неспецифической микробной флорой: анаэробными неспорообразующими микроорганизмами (бактероидами и анаэробными кокками – в 90% случаев), аэроб­ными возбудителями (кишечной палочкой, энтерококками, клебсиеллой и др. — 6-8 %), реже – вирусами, простейшими, присутствующими в отростке. Основной механизм инфицирования червеобразного отростка – энтерогенный; лимфогенный и гематогенный пути проникновения инфекции не играют ведущей роли в патогенезе острого аппендицита.

Классификация острого аппендицита

Острый аппендицит может протекать в простой (катаральной) или деструктивной форме (флегмонозной, апостематозной, флегмонозно-язвенной, гангренозной).

Катаральная форма острого аппендицита (катаральный аппендицит) характеризуется расстройствами лимфо- и кровообращения в стенке отростка, его отеком, развитием конусовидных фокусов экссудативного воспаления (первичных аффектов). Макроскопически аппендикс выглядит набухшим и полнокровным, серозная оболочка – тусклой. Катаральные изменения могут носить обратимый характер; в противном случае, при их прогрессировании, простой острый аппендицит переходит в деструктивный.

К исходу первых суток от начала острого катарального воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на все слои стенки аппендикса, что соответствует флегмонозной стадии острого аппендицита. Стенки отростка утолщаются, в его просвете образуется гной, брыжейка становится отечной и гиперемированной, в брюшной полости появляется серозно-фибринозный или серозно-гнойный выпот. Диффузное гнойное воспаление аппендикса с множественными микроабсцессами расценивается как апостематозный острый аппендицит. При изъязвлениях стенок червеобразного отростка развивается флегмонозно-язвенный аппендицит, который при нарастании гнойно-деструктивных изменений переходит в гангренозный.

Симптомы острого аппендицита

В развитии острого аппендицита выделяют раннюю стадию (до 12 часов), стадию деструктивных изменений (от 12 часов до 2-х суток) и стадию осложнений (от 48 часов). Клинические проявления острого аппендицита манифестируют внезапно, без каких-либо предвестников или продромальных признаков. В отдельных случаях за несколько часов до развития клиники острого аппендицита могут отмечаться неспецифические явления – слабость, ухудшение самочувствия, потеря аппетита. Для стадии развернутых клинических проявлений острого аппендицита типичны болевой синдром и диспепсические нарушения (тошнота, рвота, задержка газов и стула).

Боль в животе при остром аппендиците – наиболее ранний и непреходящий симптом. В начальной стадии боль локализуется в эпигастрии или околопупочной области, носит неинтенсивный, тупой характер. При кашле, резкой перемене положения туловища боль усиливается. Через несколько часов от появления боль смещается в правую подвздошную область и может характеризоваться пациентами как дергающая, колющая, жгущая, режущая, острая, тупая. В зависимости от расположения червеобразного отростка боли могут иррадиировать в пупок, поясницу, пах, подложечную область.

При остром аппендиците, как правило, отмечаются симптомы нарушения пищеварения: тошнота, однократная рвота, метеоризм, запор, иногда – жидкий стул. Температура тела обычно повышается до субфебрильных значений.

В стадии деструктивных изменений болевой синдром усиливается, что заметно отражается на состоянии больных. Температура тела увеличивается до 38,5-390С, нарастает интоксикации, отмечается тахикардия до 130-140 уд. в мин. В некоторых случаях может наблюдаться парадоксальная реакция, когда боли, напротив, уменьшаются или исчезают. Это довольно грозный признак, свидетельствующий о гангрене отростка.

Деструктивные формы острого аппендицита часто сопровождаются осложнениями – развитием аппендикулярного абсцесса, периаппендицита, мезентериолита, абсцесса брюшной полости, перфорацией стенки отростка и перитонитом, сепсисом.

Диагностика острого аппендицита

В процессе диагностики острый аппендицит необходимо дифференцировать от гастрита, язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки, острого холецистита, панкреатита, мочекаменной болезни, ЖКБ, внематочной беременности, аднексита, острого орхоэпидидимита, острого цистита и др. заболеваний, протекающих с абдоминальными болями.

Для острого аппендицита характерен ряд абдоминальных симптомов: отставание правых отделов живота при дыхании (симптом Иванова), напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга), болезненность в правой подвздошной области при перкуссии (симптом Раздольского), усиление боли в положении на левом боку (симптом Ситковского, Бартомье-Михельсона) и др. Изменения в лейкоцитарной формуле крови нарастают в соответствии со стадиями острого аппендицита – от 10-12х10⁹/л при катаральном воспалении до 14-18х10⁹/л и выше – при гнойно-деструктивных формах.

С целью дифференциальной диагностики проводится ректальное или вагинальное исследование. Для исключения другой острой патологии живота выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое также обнаруживает увеличение и утолщение отростка, наличие выпота в брюшной полости. При неясной клинико-лабораторной картине прибегают к проведению диагностической лапароскопии.

Лечение острого аппендицита

При остром аппендиците показано как можно более раннее удаление воспаленного червеобразного отростка – аппендэктомия. В типичных случаях острого аппендицита используется доступ к червеобразному отростку по Волковичу-Дьяконову – косой разрез в правой подвздошной ямке.

В диагностически неясных ситуациях используется параректальный доступ по Ленандеру, при котором операционный разрез проходит параллельно наружному краю правой прямой мышцы выше и ниже пупка. К средне-срединной или нижне-срединной лапаротомии прибегают в тех случаях, если течение острого аппендицита осложнилось перитонитом.

В последние годы, с развитием малоинвазивной хирургии, операция нередко выполняется через лапароскопический доступ (лапароскопическая аппендэктомия).

Прогноз при остром аппендиците

Ультразвуковое исследование при аппендиците

Сильная боль в животе может возникать по различным причинам. К этим патологиям можно отнести и аппендицит. При его воспалении нужно как можно быстрее произвести диагностику брюшной полости, так как эту ситуацию можно классифицировать, как экстренную. Самый распространенный метод – это УЗИ.

Сильная боль в животе может возникать по различным причинам. К этим патологиям можно отнести и аппендицит. При его воспалении нужно как можно быстрее произвести диагностику брюшной полости, так как эту ситуацию можно классифицировать, как экстренную. Самый распространенный метод – это УЗИ. 

Многие люди задают такой вопрос: можно ли при УЗИ определить аппендикс ,и какие еще потребуются анализы и исследования? На практике доказано, что точность диагностики УЗИ составляет почти 90 процентов. Еще этот метод имеет ряд плюсов:
1. Больной не получает в процессе исследования вредного облучения.
2. Быстрота определения патологии.
3. Не инвазивный метод.
4. Невысокая цена.

Есть еще похожий метод диагностики – компьютерная томография. При его проведении больной получает облучение, которое может негативно отразится на здоровье детей и беременных женщин. Поэтому для них лучше применить УЗИ. Оно с высокой точностью может обследовать именно ту область брюшной полости, которая беспокоит пациента. Врач сможет сразу определить патологии аппендикса, а так же и другие аномальные изменения. 

Как производится это исследование.

Для этой диагностики не требуется дополнительных подготовительных мероприятий. Исследование брюшной полости проходит при помощи абдоминального датчика. Что бы лучше разглядеть аппендицит на мониторе, врач должен чуть надавить датчиком на область его нахождения. При этом сдвигаются петли кишечника и удаляются из него газы. Такую методику проведения УЗИ называют дозированная компрессия. Аппендицит выявляют по следующим признакам:
1. Утолщенные стенки свыше 3-х миллиметров.
2. Червеобразный отросток имеет диаметр больше 7-ми миллиметров.

3. Эхогенность увеличена.
4. Воспален сальник.

Ориентиром для поиска аппендицита является – окончание слепой кишки. Именно от туда начинается аппендикс. Метод очень зависим от телосложения пациента. Иногда эти особенности не позволяют диагностировать аппендицит. Но определить патологии других органов можно без всяких проблем. Часто у женщин при помощи УЗИ выявляют внематочную беременность, разрыв кист яичника и много другое. Вздутие кишечника и большой вес тела больного также может мешать проведению диагностики аппендицита с помощью УЗИ.

Лапароскопическая апендектомия — Эребуни медицинский центр

Удаление аппендикса называемая аппендектомией выполняется при подозрении на аппендицит. При этом отмечаются боли в правой нижней части живота, лихорадка и повышение количества лейкоцитов. Аппендицит как правило развивается при наличии нарушения проходимости между просветами аппендикса и кишечника. Это приводит к воспалению, отеку и перерастяжению аппендикса. Если воспаленный аппендикс не удалить он может привести к угрожающей жизни перфорации или разрыву. Наиболее распространенным методом лечения аппендицита является аппендэктомия, которая почти всегда выполняется как неотложная операция.

При лапароскопической аппендектомии с помощью троакара производятся маленькие разрезы или отверстия  рядом с пупком.  Затем в брюшную полость закачивается газ, который улучшает визуализацию лапароскопом внутренних органов. Далее лапароскоп через отверстия вводится в брюшную полость. Он представляет собой тонкую трубку с крошечной камерой на конце, которая проецирует полученное изображение на мониторы и при наличии покрасненного и отечного аппендикса диагностическая лапароскопия плавно переходит к хирургической с удалением аппендикса.

С целью применения хирургического инструментария на передней стенке живота открываются дополнительные отверстия. Затем вводится один инструмент, которым захватывается и фиксируется аппендикс и второй – для  отрезания аппендикса и закрытия его конца с помощью скоб. Затем удаленный аппендикс выводится из брюшной полости через отверстие с помощью инструмента. После завершения операции все инструменты удаляются. Для удаления введенного газа из брюшной полости оставляется клапан. Отверстия или маленькие разрезы затем закрываются швами или скобками и заклеиваются кожным клеем или пластырем.

Если аппендикс не может быть удален лапароскопически, то производится его удаление методом открытой хирургии, при которой прямо над областью аппендикса производится разрез чуть больших размеров, чем при лапароскопии.

Причины по которым бывает необходимо переключение на открытый тип операций включают, но не ограничиваются:

 

• наличием генерализованной инфекции или абсцесса аппендикса;
• перфорированный аппендикс, который означает наличие на нем отверстия;
• ожирение,
• плотная рубцовая ткань от предыдущих хирургических вмешательств на органах брюшной полости,
• затруднение визуализации при осмотре лапароскопом,
• кровотечения во время операции.

Открытая аппендэктомия выполняется непосредственно через разрез брюшной стенки над областью аппендикса, или при наличии показаний — через лапаротомию. Аппендикс удаляется  и рана зашивается.

 

 

Аппендэктомия — открытая и лапароскопическая

Аппендэктомия — операция, во время которой удаляют аппендикс, червеобразный отросток, отходящий от слепой кишки. В подавляющем большинстве случаев такую операцию выполняют в экстренном порядке при остром аппендиците.

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н. Член международного общества хирургов онкологов EESG

Существуют две разновидности аппендэктомии:

• Лапароскопическая — через 1–3 проколов в брюшной стенке. В настоящее время хирурги в большинстве случаев отдают предпочтение этой малоинвазивной операции, потому что она сопровождается минимальной травматизацией тканей, низким риском осложнений, после нее пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни.
• Открытая — через разрез длиной 5–10 см в правой подвздошной области. Обычно к такому способу приходится прибегать при перфорации (образовании сквозного отверстия) стенки аппендикса и распространении инфекционного процесса в брюшную полость. Иногда изначально вмешательство начинают лапароскопически, но в процессе хирург принимает решение сделать разрез.

Аппендэктомия — распространенное вмешательство. Его умеет выполнять практически любой хирург. Но лапароскопическая методика требует особых навыков и опыта, соответствующего оборудования. В международной клинике Медика24 работают ведущие хирурги, в наших операционных применяется современная аппаратура от ведущих производителей.

В каких случаях нужно удалять аппендикс?

Более чем в 99% случаев показанием к аппендэктомии является острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка. Хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, как можно раньше, потому что могут развиться опасные осложнения. Потеря времени может грозить гибелью больного.

В нижней части живота справа — правой подвздошной области — находится место перехода тонкой кишки в толстую. Начальный отдел толстой кишки называется слепой кишкой. Она выглядит как купол, и от нее отходит червеобразный отросток — аппендикс. Чаще всего его длина от 7 до 9 см, но может быть от 0,5 до 23 см. Почему воспаляется аппендикс, до конца не известно. В нем находится лимфоидная ткань. Вероятно, аппендицит возникает, когда она не справляется с болезнетворными микроорганизмами. В качестве фактора риска может выступать обструкция аппендикса из-за гипертрофии лимфоидной ткани, каловых камней, гельминтов.

Чаще всего заболевание развивается у молодых людей и детей. У пожилых аппендицит встречается очень редко, потому что с возрастом лимфоидная ткань атрофируется.

Классические симптомы острого аппендицита:

• Сильная боль в животе. Сначала она разлитая, затем локализуется в правой подвздошной области. Болевые ощущения усиливаются во время резких движений, кашля, чихания.
• Тошнота, рвота.
• Повышение температуры тела, обычно до 37–37,5 градусов. Она может повышаться по мере прогрессирования процесса.
• Потеря аппетита.
• Диарея или запор.
• Вздутие живота (метеоризм).

Но клиническая картина может сильно отличаться в зависимости от длины, анатомического расположения аппендикса, характера течения воспалительного процесса. Зачастую симптомы напоминают другое заболевание и могут сбить с толку даже опытного хирурга. При сомнительном диагнозе пациента оставляют в стационаре под наблюдением. Если симптомы усиливаются, и картина всё больше напоминает острый аппендицит — выполняют операцию.

При любых сильных болях в животе нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. До прибытия врача нельзя самостоятельно принимать обезболивающие препараты, это может смазать клиническую картину и помешает установить правильный диагноз. Если воспаленный аппендикс не удалить вовремя, то в его стенке разовьется некроз, она разорвется. Это приводит к опасным осложнениям: перитониту, аппендикулярному абсцессу, пилефлебиту (септическому тромбофлебиту воротной вены и ее ветвей). Международная клиника Медика24 работает круглосуточно, здесь вам готовы помочь в любой день, в любое время.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Боли в животе, повышение температуры тела, рвота, снижение артериального давления, учащение пульса и дыхания, — для обозначения такого сочетания симптомов врачи используют термин «острый живот». У таких пациентов всегда нужно исключать опасные для жизни хирургические заболевания, их первым делом должен осматривать хирург.

Иногда после приступа острого аппендицита пациенту становится лучше, и симптомы стихают. В таких случаях говорят о резидуальном (остаточном) аппендиците. Если впоследствии приступы повторяются, то это хронический рецидивирующий аппендицит. Лечение его обострения такое же, как при остром аппендиците: экстренное хирургическое вмешательство.

Если пациент с острым аппендицитом не был своевременно прооперирован, на 5–6 сутки у него может развиться аппендикулярный абсцесс — локальное скопление гноя в области аппендикса. Усиливаются боли, ухудшается общее состояние, повышается температура тела, беспокоит озноб. Необходимо вскрыть и дренировать гнойник, удалить пораженный аппендикс.

Показанием к плановой аппендэктомии может стать аппендикулярный инфильтрат — еще одно осложнение острого аппендицита, которое развивается на 3–5 день. В брюшной полости возникает конгломерат из аппендикса и соседних тканей, спаянных между собой. В таких случаях сначала проводят консервативное лечение, чтобы рассосался инфильтрат: курс антибиотиков, физиопроцедуры, пациенту назначают диету. Затем выполняют аппендэктомию в плановом порядке.

В 0,8% случаев после аппендэктомии в червеобразном отростке обнаруживают злокачественную опухоль. При этом дальнейшее лечение определяется стадией заболевания. В некоторых случаях можно ограничиться только удалением червеобразного отростка, а при более запущенных процессах приходится прибегать к правосторонней гемиколэктомии — удалять часть толстой кишки.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Аппендэктомия практически всегда выполняется в экстренном порядке, поэтому времени на полноценную подготовку к операции нет. Речь идет о спасении жизни больного. Быстро оценивают его общее состояние, собирают важную информацию (сопутствующие заболевания, аллергические реакции и пр.), опорожняют мочевой пузырь. Если больной недавно ел, нужно промыть желудок через зонд — в противном случае наркоз приведет к аспирации пищи в дыхательные пути.

До и после хирургического вмешательства назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Если есть время, могут быть проведены анализы крови и другие диагностические процедуры.

Как удаляют аппендикс?

Современные хирурги чаще всего выполняют лапароскопические операции. Аппендэктомия через разрез может быть показана только в определенных случаях.

Опыт хирургов и современное оснащение международной клиники Медика24 позволяют в большинстве случаев завершать аппендэктомию лапароскопически, даже в сложных ситуациях, когда имеются осложнения.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лапароскопическая аппендэктомия

При неосложненном аппендиците лапароскопическая операция продолжается в среднем 30 минут. Ее выполняют под общей анестезией — эндотрахеальным наркозом. Делают прокол в области пупка и вводят через него лапароскоп — инструмент с видеокамерой и источником освещения. Два других прокола делают в нижней части живота — через них вводят специальные хирургические инструменты.

Хирург находит слепую кишку с червеобразным отростком и выделяет их. Перевязывают кровеносные сосуды червеобразного отростка, затем накладывают лигатуру на его основание. Его отсекают, а оставшуюся культю погружают в ободочную кишку с помощью кисетного и Z-образного швов. После этого хирургическое вмешательство заканчивают, извлекают инструменты и накладывают швы.

Аппендэктомия открытым способом

Решение о необходимости открытой аппендэктомии может быть принято в следующих случаях:

• аппендицит, осложненный перфорацией червеобразного отростка, аппендикулярным абсцессом, перитонитом;
• спаечный процесс в брюшной полости, затрудняющий обзор во время лапароскопической операции;
• внутреннее кровотечение;
• пациенты с выраженным ожирением.

Открытая операция выполняется так же, как и лапароскопическая — отличается только доступ. Делают косой разрез в нижней части живота. При перитоните может быть выполнена срединная лапаротомия — длинный разрез посередине живота. Вмешательство через разрез занимает меньше времени, чем лапароскопическое.

Послеоперационный период, реабилитация

Обычно после лапароскопической аппендэктомии пациент находится в стационаре 1–2 дня. После открытой операции сроки госпитализации длиннее. В послеоперационном периоде проводят лечение антибиотиками, назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, физиопроцедуры, лечебную физкультуру. Ранняя мобилизация пациента помогает ускорить восстановление и снизить риск осложнений. В современных клиниках хирурги чаще всего накладывают внутрикожные косметические саморассасывающиеся швы. Их не нужно снимать. Полностью вернуться к привычной жизни и работе можно в течение 1–2 недель.

Отзыв о лечении острого аппендицита

Нашим врачам часто приходится сталкиваться с тем, что долгое время до обращения к ним пациенты не получают адекватного лечения. Причины разные, от нежелания обращаться за медицинской помощью, до неверного диагноза. Проблема усугубляется нынешней эпидемиологической обстановкой. Пример перед нами. Екатерину Игоревну за неделю до обращения в нашу клинику начали мучить сильные боли в животе. Она вызвала частного врача. Он поставил…

Читать весь отзыв

Возможные осложнения

В большинстве случаев исход операции успешный. Главный фактор неблагоприятного прогноза при остром аппендиците — поздняя диагностика. Если пациент поступает в стационар позже 24 часов с момента возникновения симптомов, смертность увеличивается в разы, но всё равно остается невысокой, на уровне 0,7–0,8%. Среди пациентов со СПИДом летальность достигает 50%, так как сильно ослабленный иммунитет не в состоянии бороться с инфекцией.

Осложнения в послеоперационном периоде в целом встречаются редко:

• прогрессирование воспалительного процесса, нагноение;
• распространенный гнойный перитонит;
• инфильтраты и абсцессы;
• кишечные свищи;
• острая кишечная непроходимость;
• внутренние кровотечения, кровоизлияния в тканях;
• грыжи;
• спайки в брюшной полости;
• женское бесплодие, вызванное непроходимостью маточных труб из-за спаек.

За счет высокого профессионализма врачей и современного оснащения в международной клинике Медика24 аппендэктомии выполняются с минимальными рисками для пациентов, в том числе в осложненных случаях. При возникновении симптомов «острого живота» важно не терпеть, а сразу обратиться за медицинской помощью. Мы готовы принять пациента и помочь в любое время суток.

Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии международной клиники Медика24 Коротаевым Александром Валерьевичем.

Отчего появляется аппендицит? | Волгоградская Правда

– Роман Викторович, так в чем же коварство аппендицита?

– Острый аппендицит не зря называют хамелеоном хирургической патологии. Иногда провести его раннюю диагностику на догоспитальном этапе очень трудно. К тому же острый аппендицит опасен тяжестью осложнений, связанных с поздней госпитализацией и поздним оперативным лечением.

– А что это вообще такое – острый аппендицит?

– Это острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Патология достаточно распространенная, она встречается у четырех-пяти человек на каждую 1000 населения. Наиболее часто острый аппендицит возникает в возрасте от 20 до 40 лет, причем женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины. Летальность при остром аппендиците составляет 0,1-0,3%, а послеоперационные осложнения бывают в 5-9% случаев. Трудность диагностики обусловлена прежде всего тем, что заболевание начинается с боли в животе, первичная локализация, интенсивность и продолжительность которой широко варьируется.

– В народе существует устойчивое мнение, что «жертвами» аппендицита становятся любители семечек. Это так?

– Нет, семечки здесь совсем ни при чем. Точные причины возникновения острого аппендицита до сих пор остаются дискутабельными. Но ведущая роль принадлежит, несомненно, инфекционно-аллергическому фактору. Спровоцировать его появление могут также перенесенные инфекции, в том числе кишечные и простудные, переедание, особенно после строгой диеты. А непосредственными возбудителями воспаления являются разнообразные микроорганизмы – бактерии, вирусы и простейшие, находящиеся в отростке. Главным путем инфицирования аппендикса следует признать энтерогенный. Причиной острого аппендицита может быть и глистная инвазия.

– А почему острый аппендицит чаще встречается у женщин?

– Это связано с особенностями строения женского организма. Брюшная полость женщин сообщается с внешней средой через женские половые органы, и это может обусловить занос инфекции. При наличии сальпингоофорита первоначальное воспаление в женских половых органах как бы содружественно воспалению червеобразного отростка и может давать похожие симптомы. Именно с этим связаны трудности ранней диагностики острого аппендицита у женщин. Поэтому, если с жалобами на так называемый острый живот обращается женщина, обязателен осмотр ее гинекологом, чтобы исключить патологию женской сферы.

– При появлении угрожающих симптомов промедление смерти подобно и надо срочно вызывать «скорую»?

– Да. Если процесс острого аппендицита запущен, его, к сожалению, остановить нельзя. Надо помнить: чем больше проходит времени с момента появления боли в животе до обращения к врачу, тем вероятнее развитие осложнений. Хочу подчеркнуть, что при боли в животе нельзя принимать обезболивающие препараты, поскольку их действие маскирует симптомы заболевания, а это будет создавать проблемы при диагностике. Противопоказаны грелки и клизмы. В качестве первой помощи можно использовать спазмолитики и холод на правую подвздошную область. Любое подозрение на острый аппендицит является основанием для госпитализации. И еще нужно помнить, что в группе риска находятся старики. В связи с возрастными особенностями реактивность их организма снижена, а это приводит к смазыванию клинической картины и быстрому развитию осложнений этого заболевания.

– Существуют ли какие?то меры профилактики острого аппендицита?

– Нет, на сегодняшний день каких-либо эффективных методов профилактики этого заболевания медицинской науке неизвестно.

«Классические» симптомы аппендицита

В начале заболевания возникает боль в животе без четкой локализации, чаще всего в подложечной области. Это так называемая эпигастральная фаза острого аппендицита.

Через 3–4 часа боль перемещается в правую подвздошную область. Она носит постоянный, непрекращающийся характер и усиливается при ходьбе и покашливании.

Зачастую имеет место повышение температуры тела.

Может быть однократная рвота и жидкий стул.

Проект реализуется в рамках гранта Волгоградской области «Охрана здоровья, обеспечение доступности медицинских услуг, пропаганда здорового образа жизни в Волгоградской области»

Что такое аппендицит? Фото аппендицита

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это воспалительное заболевание одного из участков кишечника, а именно – червеобразного отростка. Аппендикс выполняет ряд важных функций в организме человека, в том числе поддерживает нормальную микрофлору в кишечнике и оказывает иммунную защиту. При лишении человека этого, казалось бы, лишнего отростка, учащаются случаи дисбактериоза и кишечных инфекций. Воспалительный процесс в аппендиксе может возникнуть в результате:

• Инфекции. Очаги хронических инфекций в ротовой полости (кариес), в горле (хронический тонзиллит, хронический фарингит), в пазухах носа (хронический синусит), в почках (хронический пиелонефрит) и других органах, являются источниками распространения бактерий по организму с током крови. Инфекция, попавшая в отросток, может вызвать его воспаление и заболевание аппендицит.
• Стрессы – доказано, что любая стрессовая ситуация приводит к спазму сосудов. Это, в свою очередь, ведет к нарушению кровоснабжения органов и их воспалению.
• Запоры приводят к закупорке просвета аппендикса каловыми массами и его воспалению.
• Воспалительный процесс в кишечнике (при колитах, энтероколитах) иногда распространяется и на червеобразный отросток.
• Травмы живота.

Что происходит в аппендиксе при его воспалении?

При попадании инфекции или другого провоцирующего заболевание фактора, в червеобразном отростке возникает спазм сосудов и активное выделение иммунных клеток. При непродолжительном воздействии травмирующего агента воспаление в аппендиксе может прекратиться, и орган вернется к нормальному функционированию. При сохранении влияния инфекции или других причин в отростке начинают формироваться очаги гнойного воспаления. Это ведет к отслойке эпителия, покрывающего отросток, и образованию язв. При прогрессировании процесса воспаление распространяется на близлежащие ткани, приводя к тяжелым последствиям и осложнениям.

Возможные осложнения аппендицита

• Разрыв червеобразного отростка и попадание гнойного содержимого в брюшную полость.
• Периаппендикулярный абсцесс – образование вокруг аппендикса полости, заполненной гнойным содержимым.
• Перитонит – воспаление брыжейки кишечника. При несвоевременном лечении перитонит угрожает жизни пациента.
• Пилефлебит – это воспаление воротной вены и распространение гноя с током крови по организму.
• Сепсис – это заражение крови и распространение инфекции по всему организму.

Проявления аппендицита

Зная симптомы этого заболевания, можно вовремя предупредить возникновение угрожающих жизни осложнений.

1. Боль в животе. Это самый первый из симптомов аппендицита. В классическом варианте заболевания боль локализуется (располагается) в правом нижнем углу живота. Но это бывает редко, чаще боль начинается в эпигастрии (области желудка) или пупочной области, а затем, через 2 – 3 часа опускается в правый нижний угол живота. Вначале боль, как правило, незначительная, усиливается при кашле, носит постоянный характер.
2. Тошнота и рвота могут возникать в самом начале заболевания, когда только начинает появляться болевой синдром.
3. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (не выше 380С), но бывает и нормальная температура. Поэтому отсутствие лихорадки не говорит об отсутствии аппендицита.
4. Расстройства стула. Чаще всего возникает запор, но бывает и жидкий стул, что говорит о сильной интоксикации организма.
5. Учащение сердцебиений до 80 – 100 уд/мин также говорит об интоксикации организма и наблюдается в первые сутки заболевания.

Живот у пациента с аппендицитом напряжен и болезнен, особенно в месте расположения отростка (в правой подвздошной области, т.е. в правом нижнем углу живота). Существуют определенные симптомы, подтверждающие наличие воспаления в отростке. Но самодиагностику проводить не следует, необходимо обратиться к врачу.

Необходимо знать, что пока сохраняется боль в животе, нервные окончания аппендикса еще чувствительны. При прогрессировании воспалительного процесса нервные клетки расплавляются гноем и погибают. На этом этапе пациенту резко может стать лучше, боль исчезнет. Но именно такие симптомы могут быть свидетельством грозных осложнений, таких как перитонит или гнойный абсцесс. Подобные состояния требуют безотлагательного оперативного лечения.

Диагностика аппендицита

На сегодняшний день, кроме сбора жалоб, осмотра пациента и сдачи анализа крови, существует несколько методов для визуализации аппендикса. Это ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ).

Как выглядит аппендицит на УЗИ?

В норме червеобразный отросток при УЗ-исследовании выглядит как полая трубка, состоящая из нескольких слоев с диаметром до 6 мм. При воспалении стенки органа утолщаются, выглядит он как изогнутая, заполненная жидкостью трубочка. В брюшной полости также определяется свободная жидкость, что подтверждает воспалительный процесс. УЗИ помогает не только подтвердить или опровергнуть аппендицит, метод определяет и другие возможные причины жалоб пациента.

Компьютерная томография позволяет получить фото аппендицита и возможных осложнений. Этот метод позволяет проводить послойное фотографирование организма человека. В случае опровержения диагноза аппендицит, КТ позволяет определить причину, вызвавшую жалобы у пациента.

Как определить, что у вас аппендицит

Когда у вас болит живот, велика вероятность, что это что-то простое, например газы или запор. Однако какая-то небольшая часть вас может задаться вопросом: это аппендицит?

Что такое аппендицит?

Аппендицит встречается не так часто — по данным Национального института здоровья (NIH), он встречается примерно у 5% населения в течение всей жизни. Однако аппендицит — наиболее частая причина срочной абдоминальной хирургии в Соединенных Штатах.

Ваш аппендикс размером с ваш мизинец расположен в месте пересечения тонкой и толстой кишок. Функция аппендикса все еще обсуждается, но для взрослых это несущественно. Удаление аппендикса не имеет долгосрочных последствий для здоровья.

Аппендицит возникает, когда аппендикс блокируется, обычно твердым куском стула, что приводит к инфекции, воспалению и скоплению бактерий и гноя. Хотя другие факторы, такие как воспалительное заболевание кишечника, паразиты, язвы или увеличенная ткань в брюшной полости, могут вызывать закупорку, это очень редко.Как только аппендикс заблокирован, он будет продолжать увеличиваться в размерах и опухать, пока не лопнет.

Разрыв аппендикса — это неотложное хирургическое вмешательство, которое может быть опасным для жизни. Когда аппендикс разрывается, он может распространить инфицированный материал по брюшной полости и привести к более серьезной инфекции.

«Аппендицит чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 20 лет, но он может возникнуть в любом возрасте», — сказал Эндрю Суини, доктор медицинских наук, из Samaritan Albany Surgical Associates. «К сожалению, если у вас все еще есть аппендикс, вы действительно ничего не можете сделать, чтобы уменьшить свои шансы заболеть аппендицитом.”

Общие методы лечения

К счастью, аппендицит поддается лечению. При раннем выявлении лечение воспаленного аппендикса может включать прием антибиотиков и, вероятно, хирургическое вмешательство по удалению органа. Операция обычно выполняется лапароскопической техникой с меньшими разрезами. Если аппендикс разорван, разрезы могут быть больше, чтобы хирург мог очистить брюшную полость. «Риск осложнений будет намного ниже, если мы сможем удалить аппендикс до того, как он лопнет», — сказал д-р Суини.«Вся цель операции — удалить инфекцию из аппендикса и предотвратить ее распространение на другие части тела».

Уникальные симптомы

«Вначале аппендицит может казаться запором или газом, иногда даже гриппом», — сказал д-р Суини. «Основным фактором, который отличает его от других состояний, является острая боль, которая начинается около пупка и распространяется в нижнюю правую часть живота».

Некоторые люди могут испытывать боль в пояснице или тазу, а не в животе, в зависимости от того, где находится их аппендикс.Беременные женщины и маленькие дети могут не испытывать боли в типичном месте или быть в состоянии описать свою боль.

Боль в животе, вероятно, будет первым симптомом. Боль будет усиливаться, часто в течение нескольких часов. Также может быть хуже, когда вы двигаетесь, кашляете или глубоко дышите. После этого вы можете испытать:

• Потеря аппетита
• Тошнота или рвота
• Запор или диарея
• Неспособность пропускать газ
• Субфебрильная температура
• Вздутие живота
• Ощущение дискомфорта после дефекации

Когда ехать в больницу

Доктор.Суини рекомендует обратиться в отделение неотложной помощи, если через 12 часов боль не исчезнет. Аппендикс с большей вероятностью разорвется после того, как он воспаляется в течение 24–36 часов.

«Диагностика аппендицита может быть сложной задачей, поэтому вам не следует пытаться диагностировать ее самостоятельно», — сказал доктор Суини.

В больнице аппендицит обычно диагностируют с помощью изображений, таких как компьютерная томография или УЗИ, для выявления воспаления. Медицинская бригада также может назначить анализы крови для выявления признаков инфекции.

«Острая боль в животе может быть вызвана многими другими причинами, которые не требуют хирургического вмешательства», — сказал доктор Суини. «Но в целом, если вы испытываете сильную боль более 12 часов, рекомендуется обратиться к врачу».

Ознакомьтесь с опытом пациентки Сюзи Конвей, когда она обнаружила, что ей нужна экстренная операция по поводу апендицита.

Не уверены, нужно ли вам обратиться к врачу? Сначала начните с электронного посещения, доступного через MyChart. У вас нет учетной записи, зарегистрируйтесь сегодня по телефону samhealth.org / MyChart .

Как ощущается боль при аппендиците? Знайте симптомы

Иногда даже самая незначительная вещь может вызвать боль в боку.

Возьмите аппендикс, маленькую трубку, прикрепленную к толстой кишке. Он производит некоторое количество жидкости, но не имеет значительной биологической функции.

Он может быть маленьким, но поверьте мне, вы узнаете, если он воспаляется.

Иногда отверстие аппендикса блокируется, что приводит к его разбуханию жидкостью, которую он не может удалить.Бактерии быстро разрастаются в опухшем аппендиксе, который может лопнуть, если вовремя не лечить.

Когда ваш аппендикс раздражен или заблокирован, первое, что вы почувствуете, — это внезапная тупая боль, которая начинается около пупка, которая в конечном итоге может перейти ниже и в правую сторону живота.

Эта боль станет резко сильной в течение нескольких часов и будет усиливаться, если вы идете, кашляете, чихаете или делаете подобные движения.

Другие ранние симптомы аппендицита могут включать:

• Потеря аппетита
• Тошнота / рвота
• Чувство вздутия живота, запора или диареи
• Слабая температура, которая может постепенно ухудшаться
• Ощущение, будто вы не можете отвести газ, но испражнение облегчит боль

Аппендицит — неотложная помощь. Если вы или ваш любимый человек испытываете эти симптомы, как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи.

Что происходит?

Аппендицит может быть вызван рядом причин, помимо закупорки отверстия аппендикса, например, желудочно-кишечной инфекцией, из-за которой ткань стенки аппендикса набухает; воспалительное заболевание кишечника — даже травма живота может вызвать раздражение аппендикса.

Скорее всего, это поразит людей в возрасте от 20 до 20 лет, но может случиться с кем угодно.

Врачи подтвердят ваш аппендицит, выполнив физический осмотр, а также анализ крови, мочи или УЗИ, МРТ или компьютерную томографию. Как только они диагностируют проблему, аппендицит обычно лечат путем хирургического удаления аппендикса. Однако при раннем выявлении инфекцию можно вылечить с помощью антибиотиков.

При необходимости лучше всего удалить воспаленный аппендикс до того, как он разорвется, так как этот разрыв может вызвать ряд дополнительных, потенциально опасных для жизни проблем, поскольку бактерии, гной и фекалии распространяются по телу.Разрыв воспаленного аппендикса может занять от 36 до 72 часов.

Отделения неотложной помощи Edward-Elmhurst, расположенные в Элмхерсте и Нейпервилле, и отдельно стоящий центр неотложной помощи в Плейнфилде, сочетают современные технологии с комфортом и заботой. Узнай места и узнай больше.

Блог по теме
Синдром раздраженного кишечника: бесконечное расстройство желудка

Аппендицит | Клиники MedNow | Денвер, Колорадо | Аврора, Колорадо | Лейквуд, CO

Аппендицит — наиболее частая причина острого хирургического заболевания брюшной полости у детей.Это происходит, когда аппендикс, небольшая трубка, которая выступает из толстой кишки, резко воспаляется.

верх

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит обычно вызывается какой-либо обструкцией отростка или его отверстия (просвета отростка) фекалиями, любым инородным предметом или телом или, в некоторых случаях, опухолью. Это также может быть вызвано скручиванием аппендикса, что может привести к ишемическому некрозу, заболеванию, при котором кровеносные сосуды блокируются этим скручиванием, поэтому кровоснабжение органов уменьшается, и многие клетки умирают.

верх

Кто болеет аппендицитом?

Хотя аппендицит обычно возникает у детей старше двух лет и достигает пика в подростковом и юношеском возрасте, он может возникать у младенцев и детей ясельного возраста. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Точная частота возникновения аппендицита неизвестна. С точки зрения генетики было обнаружено, что аппендицит имеет наследственную тенденцию.

верх

Каковы симптомы аппендицита?

Типичный первый предупреждающий признак аппендицита — тупая боль в области пупка.Боль продолжается и часто становится более локализованной в области аппендикса, вниз и справа от пупка. Обычно давление на эту область вызывает болезненность и болезненность. Важно отметить, что расположение аппендикса варьируется, и поэтому место боли также может варьироваться. Всегда присутствует потеря или снижение аппетита. Другие симптомы могут включать: тошноту, рвоту и субфебрильную температуру, однако рвота никогда не предшествует боли.

верх

Какие еще возможности?

Дифференциальный диагноз аппендицита обширен.В случае гастроэнтерита (обычно называемого желудочным гриппом) рвота и диарея обычно возникают до появления боли. Часто запор можно спутать с аппендицитом, однако его болевой характер не находится в правом нижнем квадранте живота. Пневмония в правой нижней доле легкого может проявляться симптомами, похожими на аппендицит. К другим состояниям, которые могут имитировать аппендицит, относятся: инфекция мочевыводящих путей, воспалительное заболевание кишечника, серповидно-клеточный криз, диабетический кетоацидоз, перекрут яичников, внематочная беременность, дисменорея, миттельшмерц, инвагинация, дивертикулит Меккеля или послеоперационные спайки в брюшной полости.

верх

Как диагностируется аппендицит?

Если симптомы присутствуют, врач может провести тесты, когда пациент лежит на спине, чтобы определить степень и близость боли, например: разгибание правой ноги или вращение согнутой ноги. Ректальное исследование может показать болезненность с правой стороны. Он или она также может выполнить УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию брюшной полости или исследовательскую лапаротомию, процедуру с использованием небольшой камеры и разреза.Ваш лечащий врач также может сделать рентген грудной клетки, общий анализ крови (CBC) и / или анализ мочи и посев мочи. Тазовое обследование может быть показано подросткам женского пола с болями в животе.

верх

Как лечат аппендицит?

Чаще всего аппендицит лечат с помощью операции, называемой аппендэктомией, при которой удаляется аппендикс (открытая операция). Совсем недавно хирурги выполнили лапароскопическую операцию, при которой делаются меньшие разрезы для прохождения камеры и хирургических инструментов.Систематический обзор 5 исследований с участием 436 детей в возрасте от 1 до 16 лет показал, что лапароскопическая операция значительно снизила количество раневых инфекций и продолжительность пребывания в больнице по сравнению с открытой операцией. Обзор не обнаружил каких-либо существенных различий между лапароскопической хирургией и открытой операцией по поводу внутрибрюшных абсцессов, в отношении послеоперационной боли и времени до мобилизации.

Другой систематический обзор нескольких исследований показал, что профилактическое назначение антибиотиков снижает количество раневых инфекций у детей с осложненным аппендицитом по сравнению с отсутствием антибиотиков.В настоящее время проводятся дальнейшие исследования, чтобы определить, показаны ли антибиотики у детей с простым аппендицитом.

верх

Каковы осложнения аппендицита?

Из-за вариабельности симптомов при поступлении и последующего прогрессирования симптомов у маленьких детей аппендицит иногда не диагностируется вовремя, что приводит к перфорации кишечника перед проведением операции. Другие осложнения заболевания включают перитонит (инфекция внутрибрюшной жидкости и тканей и / или распад кишечника (гангрена).

верх

Можно ли предотвратить аппендицит?

Были проведены исследования у взрослых, в ходе которых были назначены антибиотики, чтобы избежать хирургического вмешательства, но частота рецидивов была слишком высокой, чтобы сделать этот вариант жизнеспособным. В настоящее время нет доказательств того, что режимы питания или образа жизни помогут предотвратить аппендицит.

верх

Список литературы

Hoekelman RA, Blatman S, Friedman SB, Nelson NM, Seidel HM. Первичная педиатрическая помощь 1987 C.В. Мосби

Suerland SR, Lefering R, Neugebauer EAM. Сравнение лапароскопических и открытых операций при подозрении на аппендицит. Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2003 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley and Sons

Milewczyk M, Michalik M, Ciesielski M. Проспективное рандомизированное одноцентровое исследование, сравнивающее лапароскопическое и открытое лечение острого аппендицита. SURG Endosc 2003; 37: 1317-1320

Отзыв написан 05.09.2009

Даниэль Фейтен, доктор медицины

Педиатрия Гринвуд

Авторские права 2012 Daniel Feiten M.D., Все права защищены

Что такое аппендицит?

Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется, обычно из-за инфекции или закупорки из-за стула, инородного тела или по другим причинам.

Аппендицит может быть чрезвычайно серьезным заболеванием, которое в редких случаях может даже привести к летальному исходу. Несмотря на то, что организму не нужен аппендикс — на самом деле, непонятно, почему у нас вообще есть этот орган — если с ним что-то пойдет не так, это может иметь серьезные последствия.

Боль при аппендиците может быть настолько сильной, что полностью изнуряет. Это воспаление аппендикса — это настоящая чрезвычайная ситуация, которую нужно лечить как можно быстрее, чтобы снизить вероятность потенциально опасного для жизни разрыва органа. В этом случае бактерии могут распространяться по брюшной полости, что в редких случаях может быть смертельным.

Вот некоторые из признаков аппендицита, чтобы вы могли быстро принять меры и добраться до ближайшего отделения неотложной медицинской помощи Complete Care.

Симптомы аппендицита

Боль при аппендиците поражает нижнюю правую часть живота. Однако на ранних стадиях боль терпима, и в результате многие люди от нее отказываются. Состояние вызвано закупоркой и воспалением слизистой оболочки аппендикса и затрагивает менее 10 процентов американцев. Однако, когда он попадает, он может ударить очень сильно. Если его не лечить быстро, это может привести не только к инфекции, но и серьезно ограничить кровоток.

Есть несколько различных симптомов, связанных с аппендицитом. Некоторые люди будут испытывать другие симптомы, чем другие. Но к каждому из них нужно относиться серьезно и как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Разрыв аппендикса может произойти всего через 48-72 часа после появления симптомов.

Боль в животе

Это один из самых ярких признаков аппендицита. Тупая боль в области пупка, переходящая в правую нижнюю часть живота, — очень частый симптом.В большинстве случаев боль усиливается и интенсивность не утихает.

Путь боли тоже важен. Например, если боль переходит от пупка к области над аппендиксом, это может быть признаком того, что приступ аппендицита неизбежен — возможно, через 12–24 часа. Аппендикс обычно расположен в нижней правой части живота, примерно на трети расстояния между пупком и тазовой костью.

Если ваш живот болезненный на ощупь, это признак того, что вам следует как можно скорее обратиться в скорую медицинскую помощь.Помните также о «нежности отскока». Здесь вы быстро почувствуете боль после того, как отпустите кнопку после нажатия.

• Пониженный аппетит
• Тошнота
• Озноб и дрожь
• Боль в спине
• Лихорадка
• Проблемы с пищеварительной системой

Знайте, когда действовать

Начните чувствовать дискомфорт, осторожно прикоснитесь к этой области и посмотрите, не ощущается ли она болезненной.Обратите особое внимание, если боль усиливается при чихании, кашле или глубоком вдохе. Если боль усиливается и сопровождается тошнотой, запором или вздутием живота, или если вы не можете отвести газ, велика вероятность, что вам нужно немедленно обратиться к врачу.

Если у вас есть основания полагать, что вы страдаете от боли при аппендиците, очень важно не принимать никаких обезболивающих. Причина в том, что лекарство может замаскировать вашу боль и затруднить врачу постановку точного диагноза.Также крайне важно не принимать слабительные средства, поскольку это может привести к абсцессу или разрыву.

Обратитесь в службу Complete Care по поводу аппендицита

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого аппендицит, вам необходимо как можно быстрее добраться до ближайшего к вам центра Complete Care. Несоблюдение этого правила может привести к взрыву аппендикса, что потенциально может быть опасным для жизни. В Complete Care у нас есть большой опыт лечения пациентов с аппендицитом.Вам необходимо как можно скорее добраться до ближайшего к вам отделения Complete Care.

Аппендицит: признаки, симптомы и лечение

По оценкам, каждый 20 человек в США заболеет аппендицитом в какой-то момент своей жизни. Чтобы понять это условие, давайте сначала рассмотрим приложение. Этот орган является частью толстой кишки и расположен в правой нижней части живота. В частности, аппендикс представляет собой небольшую трубку в форме пальца, которая выступает из слепой кишки, части, где встречаются наши толстый и тонкий кишечник.Когда-то считалось, что аппендикс играет важную роль в формировании иммунной системы нашего организма, а теперь считается рудиментарным органом. Это означает, что он больше не служит большой цели. Проще говоря, мы можем жить без приложения. Вот почему его удаление хирургическим путем — лучшее лечение аппендицита.

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление и инфицирование аппендикса. Воспаление может возникнуть, когда отверстие аппендикса заблокировано.Такие закупорки часто трудно обнаружить врачам даже во время операции. Из-за этого невозможно узнать со 100% уверенностью, что вызывает аппендицит. При этом основными причинами закупорки аппендикса врачи считают следующее:

• Кусок стула, который иногда образует небольшой камень.
• Набухание лимфатических тканей в стенке отростка. Этот отек может быть реакцией на инфекцию аппендикса или других частей тела.
• Организмы, такие как черви
• Опухоли

Когда происходит закупорка аппендикса, происходит несколько вещей. Во-первых, аппендикс не может опорожнять производимую жидкость и слизь. Это вызывает давление внутри приложения. По мере повышения давления кровоток в аппендиксе нарушается, и клетки внутри него начинают умирать. Между тем, бактерии в аппендиксе быстро размножаются, в результате чего орган еще больше раздувается и иногда наполняется гноем.

Если инфекцию не лечить, и давление внутри аппендикса поднимается выше критической точки, аппендикс может разорваться или лопнуть.Поскольку разрыв аппендикса может быть опасным для жизни, особенно при отсутствии своевременного лечения, аппендицит считается неотложной медицинской помощью. Наиболее рекомендуемый курс лечения — удаление аппендикса хирургическим путем.

Поговорите с врачом и получите лечение аппендицита всего за 23 доллара

Начать

Каковы симптомы аппендицита?

Человек с аппендицитом почувствует боль в правом нижнем углу живота. Однако во многих случаях боль при аппендиците может начаться вокруг пупка, а затем сместиться вниз и вправо.По мере усугубления воспаления боль усиливается и со временем может стать довольно сильной.

Вот общие симптомы аппендицита:

• Тупая боль вокруг пупка, которая становится все более острой по мере продвижения в нижнюю правую часть живота
• Сильная боль в правой нижней части живота при физическом нажатии
• Вздутие живота
• Уменьшение мочеиспускания (в тяжелых случаях)
• Низкая степень лихорадка (которая может подняться до более 101 ° F, если воспаление становится серьезным и разрывается аппендикс)
• Тошнота и / или рвота
• Потеря аппетита
• Диарея
• Неспособность отводить газы

У любого человека может развиться аппендицит.Однако чаще всего это происходит в возрасте от 10 до 30 лет. У беременных могут появиться дополнительные симптомы. Сюда могут входить:

• Изжога
• Газ
• Диарея
• Боль в задней части

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью после появления любого из этих симптомов. Это связано с тем, что риск разрыва аппендикса может возрасти в течение 48-72 часов после первого появления этих симптомов. Несмотря на то, что опасные для жизни события не происходят в течение первых 24 часов с момента появления симптомов, боль в аппендиксе, воспаление и инфекция могут прогрессировать по мере того, как вы ждете от них лечения.

Как диагностируется аппендицит?

При появлении симптомов рекомендуется сразу же обратиться к врачу для профессионального обследования. Во время вашего визита ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр и спросит подробности о ваших симптомах. Он или она также закажет анализ крови, чтобы проверить наличие признаков инфекции. Для поиска признаков воспаленного аппендикса, скорее всего, будут сделаны другие изображения, включая УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ. Ваш врач поставит клинический диагноз на основе вашей общей картины.

Какие осложнения связаны с аппендицитом?

Следующие серьезные осложнения связаны с аппендицитом.

Разрыв аппендикса

При отсутствии лечения воспаленный аппендикс со временем разрывается. Когда это происходит, инфекционные материалы из кишечника, скопившиеся в аппендиксе, попадают в брюшную полость. Это может привести к воспалению слизистой оболочки живота, которое может привести к летальному исходу, если не принять немедленное лечение.Лечение разрыва аппендикса включает в себя операцию по удалению аппендикса и промывание брюшной полости, а также сильные антибиотики.

Следующие симптомы разрыва аппендикса:

• Низкое кровяное давление
• Сильная боль в животе
• Высокая температура
• Головокружение
• Потоотделение
• Очень плохо

В идеале вам следует обратиться за медицинской помощью до разрыва аппендикса. Однако, если ваш аппендикс уже разорван, незамедлительная операция (в течение 24 часов после разрыва) является обязательной.

Абдоминальный абсцесс

При разрыве аппендикса в брюшной полости может образоваться небольшой инфекционный участок, называемый абсцессом. Этот абсцесс содержит инфекционные материалы из кишечника, упомянутые в предыдущем пункте. Если это произойдет, хирургу потребуется дренировать абсцесс. Это делается путем введения трубки через брюшную стенку в абсцесс. Эта трубка будет оставаться на месте примерно две недели, пока вам будут вводить антибиотики, чтобы избавиться от инфекции. Как только инфекция исчезнет и абсцесс будет осушен, вам будет проведена операция по удалению аппендикса.

До сих пор эта статья была сосредоточена на остром аппендиците, состоянии, время от симптомов которого до лечения которого занимает не более одной недели. Стоит отметить и связанное с этим заболевание, называемое хроническим аппендицитом. Пациенты с хроническим аппендицитом испытывают менее агрессивную степень воспаления и боли в правой нижней части живота более недели. Люди часто путают хронический аппендицит с острым аппендицитом, потому что симптомы очень похожи. Основное различие между этими двумя состояниями заключается в том, что при хроническом аппендиците симптомы более легкие и длятся дольше.

Симптомы хронического аппендицита включают:

• Тупая боль в области живота и / или в правой нижней части живота
• Низкая температура
• Вздутие и болезненность живота
• Недостаток энергии
• Общий дискомфорт
• Тошнота
• Диарея

Еще одно различие заключается в что симптомы хронического аппендицита могут появляться и исчезать, что затрудняет диагностику состояния. Иногда хронический аппендицит не диагностируют, пока он уже не превратился в острый аппендицит.Поэтому, если у вас есть какие-либо из упомянутых симптомов, может быть целесообразно обратиться к врачу, особенно если они продолжают усугубляться.

Варианты лечения аппендицита

В настоящее время операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией, является единственным рекомендуемым методом лечения аппендицита. Фактически, аппендэктомия — самая частая причина общей хирургии в мире. По данным Американской педиатрической хирургической ассоциации, у семи процентов людей в США аппендикс удаляют при жизни.Хотя для устранения любой инфекции аппендикса могут быть назначены антибиотики, хирургическое вмешательство по-прежнему является предпочтительным методом лечения. Даже в тех случаях, когда хирурги обнаруживают во время операции, что аппендикс пациента на самом деле нормальный, аппендикс все равно удаляется. Это необходимо для предотвращения рецидивов боли в аппендиксе или аппендицита в будущем.

Когда обращаться к врачу по поводу аппендицита

Если вы начинаете испытывать боль и / или воспаление в правой нижней части живота, особенно сопровождающееся лихорадкой, тошнотой или рвотой, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.Когда дело доходит до аппендицита, время имеет решающее значение. Как я упоминал ранее, хотя разрыв аппендикса редко случается в течение первых 24 часов после появления симптомов, риск разрыва резко возрастает через 48 часов после появления симптомов. Чтобы предотвратить опасную для жизни ситуацию разрыва аппендикса, стоит как можно скорее обратиться за медицинской помощью после появления симптомов аппендицита.

Профилактика — что вы можете делать дома

Не существует профилактики аппендицита.Лучше всего знать симптомы как острого, так и хронического аппендицита. Таким образом, вы можете своевременно обратиться за медицинской помощью, прежде чем ваша инфекция станет серьезной или разорвется аппендикс, что может быть фатальным.

В большинстве случаев клинический диагноз аппендицита приводит к хирургическому удалению аппендикса. Хотя боль при аппендиците может быть сильной, это состояние также довольно распространено и поддается лечению. Самое важное, что нужно помнить, когда страдаете от симптомов аппендицита, — это обращаться за лечением как можно ближе к их началу, чтобы предотвратить неотложную медицинскую помощь.

Поговорите с врачом и получите лечение аппендицита всего за 23 доллара

Начать

Как K Health может помочь

Аппендицит — очень серьезное заболевание, и его следует диагностировать как можно скорее. Инструмент виртуальной диагностики K Health может помочь вам очень быстро определить, указывают ли ваши симптомы на аппендицит, и если да, то когда вам нужно обратиться за дополнительной медицинской помощью. Знаете ли вы, что с приложением K Health можно получить доступную первичную медико-санитарную помощь? Загрузите K, чтобы проверить свои симптомы, изучить условия и методы лечения и, при необходимости, написать врачу за считанные минуты.Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Результаты КТ

Результаты КТ

КТ Результаты при аппендиците

Корпус 1

Аппендицит неперфорированный с множественными аппендиколиты, клинические симптомы, имитирующие поясничную мышцу воспаление. Мальчику 13 лет подарили трехдневная история боли в правом нижнем квадранте после поднятие тяжестей, включающее приседания. Не было история тошноты, рвоты, лихорадки или лейкоцитоза. На физикальное обследование, положительные перитонеальные признаки (защита живота и болезненность при отскоке) были вызванный. КТ-исследование было выполнено для оценки возможный абсцесс, показанный ниже.

Рисунок 1.Осевая компьютерная томография верхнего таза показывает заполненный жидкостью расширенный аппендикс (стрелки), который проходит кнутри от слепой кишки (C), лежит в передняя часть правой поясничной мышцы (P на Правильно). Головной аспект кальцинированного аппендиколита присутствует в шейке аппендикса, более полно показано на следующем изображении (ниже). Множественное расширение, заполненные жидкостью петли подвздошной кишки (I), которые могут приведет к диагностической путанице, если только подключение аппендикс с слепой кишкой и дистальным слепым концом можно идентифицированы.

Рисунок 2. КТ-изображение каудальнее рисунка 1 показывает кальцинированный аппендиколит (стрелка), препятствующий аппендикулярная шейка. Обратите внимание на несколько расширенных петель подвздошной кишки (I).

Рисунок 3. КТ-изображение на более низком уровне, чем на Рисунке 2. показывает второй аппендиколит (большая белая стрелка) внутри заполненный жидкостью расширенный аппендикс.Обратите внимание на сходство в внешний вид контрастно расширенного правого дистального мочеточник (маленькая черная стрелка справа; маленькая черная стрелка слева нерасширенный дистальный отдел левого мочеточника).

Рисунок 4. Компьютерная томография дальше каудальнее, чем показано на Рисунке 3. дистальный правый мочеточник (черная стрелка) сдавлен соседний расширенный аппендикс, заполненный жидкостью (A). B = мочевой мочевой пузырь.

Операция выявила острый неперфорированный аппендицит.

Вернуться к обзору диагностической визуализации

Вернуться к технике и точности КТ

Вернуться к заключениям КТ

Корпус 2

Аппендицит без перфорации. 9 -летний мужчина, поступивший в отделение неотложной помощи с шестичасовым анамнезом генерализованной боли в животе.У пациента была лихорадка, общий анализ крови выявлен лейкоцитоз. CT, показанный ниже, попросили оценить аппендицит.

Рис. 1. КТ-изображение с контрастным усилением на уровне средний таз показывает расширенный толстостенный аппендикс (*) с небольшое количество прилегающей жидкости (стрелки).

Рисунок 2.КТ-изображение с контрастным усилением, несколько сантиметров ниже, чем на рисунке 1, показан слепой конец кончик (стрелка) расширенного толстостенного отростка (*).

Во время операции был воспаленный неперфорированный аппендикс. удаленный.

Вернуться к выводам КТ

Корпус 3

Аппендицит без перфорации. 11 летняя женщина, десять дней, статус-пост, автомобиль несчастный случай, который обратился в отделение неотложной помощи с сопутствующая перемежающаяся боль в животе в анамнезе, рвота и лихорадка. Боль резко усилилась и уменьшилась. обостряется при ходьбе. Выявлено физическое обследование диффузная болезненность живота. Клинические соображения включали гематому двенадцатиперстной кишки и аппендицит. Верхний GI на следующий день было проведено обследование, которое показало отсутствие выхода бария за пределы тощей кишки (не показано).Боль в животе с локализацией в правом нижнем квадранте и лейкоцитоз увеличился. Показано КТ-исследование ниже, затем был получен.

Рис. 1. КТ-изображение с контрастным усилением через нижнюю брюшная полость демонстрирует кальцинированный аппендиколит (стрелка) внутри расширенного, заполненного жидкостью аппендикса.

Рисунок 2.КТ-изображение с контрастным усилением через верхний таз демонстрирует увеличенный аппендикс (стрелка) с инфильтрацией окружающей забрюшинной клетчатки.

На операция.

Вернуться к выводам КТ

Корпус 4

Аппендицит без перфорации. 18 летняя девочка с крепким телосложением представила отделение неотложной помощи с трехдневной историей прав боль в нижнем квадранте. КТ обследование было проведено без перорального или ректального контраста, как показано ниже.

Рис. 1. КТ-изображение с внутривенным контрастированием. через низ живота демонстрирует утолщение росписи (стрелки) слепой кишки (C) у основания отростка, представляющий «знак стрелки», связанный при аппендиците.

Рисунок 2. КТ-изображение, полученное немного каудальнее рисунка. 1 показано утолщение стенки слепой кишки (маленькие стрелки) и соседний расширенный отросток (большая стрелка).

Рисунок 3. КТ изображение на более каудальном уровне, чем на рисунке. 2 показано увеличенное приложение, которое содержит аппендиколит (большая стрелка). Обратите внимание на контраст непрозрачный дистальные мочеточники с обеих сторон (маленькие стрелки)

Во время операции был воспаленный аппендикс без перфорации. удаленный.

Вернуться к выводам КТ

Корпус 5

Аппендицит без перфорации. 20 -летний мальчик с болями в эпигастрии и рвотой в анамнезе с утра его обращения в реанимацию. В анамнезе не было лихорадки, озноба, пота, диареи. или запор. Клинический диагноз: аппендицит. учтено, и пациент наблюдался в больнице в течение когда-нибудь.Ультразвук (не показан), полученный на следующий день не показано ни верхней части живота, ни правого нижнего квадранта патология. Приложение не визуализировалось. Серийный медицинские осмотры в течение следующих четырех часов обнаружил, что боль перешла из эпигастрия в правый нижний квадрант. В это время лейкоцитоз. увеличился с 15 000 лейкоцитов / мл до 19 000 лейкоцитов / мл. В свет от усиливающихся и переходящих болей в животе, диагноз аппендицита был пересмотрен и Рекомендуется исследовательская лапаротомия.Однако при этом время, пациент отказался от операции, потому что врачи не мог гарантировать наличие аппендицита. ДЕЙСТВОВАТЬ Таким образом, было получено сканирование (показано ниже).

Рис. 1. КТ-изображение чуть выше входа в тазовый утолщенная стенка слепой кишки (C) с кальцинированной аппендиколит (маленькая стрелка) на шее воспаленного аппендикс (большая стрелка).

Рис. 2. Компьютерная томография малого таза показывает свободную жидкость в таз (стрелка) кзади от мочевого пузыря (B).

Во время операции неперфорированный воспаленный отросток был удаленный. Пациент выписан домой в хорошем состоянии. состояние на вторые послеоперационные сутки.

Вернуться к выводам КТ

Корпус 6

Перфорированный аппендицит. 18 лет старуха поступила в больницу вне дома с боль в средней части живота в течение двух дней, которую лечили Zantac. Она обратилась в нашу реанимацию через четыре дня. позже при внезапном появлении потоотделения, тошноты, рвоты, и жидкий стул. Пациент описал классический анамнез аппендицита с начальной болью в эпигастрии, продолжительностью около двух дней, которая перешла на правый нижний квадрант.Компьютерная томография была сделана на этом время, показанное ниже.

КТ таза для внутривенного введения с контрастным усилением демонстрирует расширенный, заполненный жидкостью аппендикс (стрелка). В в этом случае ректальное контрастирование не требовалось для дифференцировать воспаленный аппендикс от окружающих кишечник.

При операции был удален некротический отросток.В прилегающая перитонеальная жидкость была инфицирована, поэтому хирургическая рана была оставлена ​​открытой, ожидая отсроченного первичное закрытие. Клиническое течение пациента было далее осложнилось раневой инфекцией, которая потребовала внутривенные антибиотики.

Вернуться к выводам КТ

Корпус 7

Перфорированный аппендицит с генерализованным перитонит. Диагноз поставлен девочке 5 лет с аппендицитом по КТ (не показано) через сутки боли в правом нижнем квадранте в анамнезе. пероральные антибиотики и запланировали плановый аппендэктомия на следующей неделе. Теперь она представляет через три дня после первоначальной КТ с тошнотой, рвотой, лихорадка и болезненность в правом нижнем квадранте. Повторить КТ было получено обследование, показанное ниже.

Рисунок 1.КТ-изображение среднего таза показывает бесплатно внутрибрюшинная жидкость (стрелки) и смещение прилегающая кишка — абсцесс плохо очерченной формы (А).

Рис. 2. КТ изображение на уровне чуть ниже, чем в На рисунке 1 изображен кальцинированный аппендиколит (черный стрелка) рядом со слепой кишкой (C). Массовый эффект, вызванный абсцесс (белые стрелки) повторно демонстрируется. Примечание трудность в различении неконтрастного помутнения кишечника (B) из окружающей свободной внутрибрюшинной жидкости.

Воспаленный перфорированный отросток с прилегающим абсцесс обнаружен при операции.

Вернуться в патофизиологию

Вернуться к атипичному Клиническая презентация (C)

Вернуться к первичному лечению

Вернуться к заключениям КТ

Чемодан 8

Перфорированный аппендицит с генерализованным перитонит и множественные абсцессы. 14 лет у старой девушки неделя тошноты в анамнезе, рвота и лихорадка. Компьютерная томография была проведена для оценки для аппендицита, как показано ниже.

Рис. 1. Осевое КТ-изображение верхнего таза: свободная внутрибрюшинная жидкость (FF) с усилением брюшина (черные стрелки) указывает на перитонит. А кальцинированный аппендиколит (белая стрелка) присутствует.

Рис. 2. КТ-изображение нижней части таза демонстрирует локализованные скопления абсцесса (черные стрелки) позади матка (U). Мочевой пузырь (B) виден впереди матка.

Рисунок 3. КТ-изображение на том же уровне, что и на Рисунке 1, получен через две недели после внутривенного введения антибиотика и жидкостная терапия, демонстрирует увеличение интервала в размере скопление инфицированной перитонеальной жидкости (А).Обратите внимание аномальное увеличение и утолщение брюшины (стрелка).

Абсцесс правого нижнего квадранта дренирован под КТ руководство. Несмотря на дренаж и внутривенное введение антибиотика терапии, у пациента сохранялась лихорадка и впоследствии через две недели появилась боль в области таза. Повторная компьютерная томография продемонстрировала разрешение исходной дренированный абсцесс. Однако абсцесс тазового тупика остался, как показано ниже.

Рис. 4. КТ-изображение на уровне нижнего таза. демонстрирует сбор жидкости с множеством локаций с увеличение полей (стрелки), представляющих низкий таз абсцесс. Матка (U) и мочевой пузырь (B) видны больше спереди. Обратите внимание на отношение абсцесса к прямая кишка (R). Эти отношения позволили успешно дренирование абсцесса под ультразвуковым контролем.

Рис. 5. Флюороскопическое изображение латерального отдела живота и таза. полученные после трансректальной установки под УЗИ катетер (черная стрелка) в тазовый абсцесс, заполненный контраст (С). Катетер-косичка справа от изображения катетер для первичного дренирования абсцесса, впоследствии удаленный.

Вернуться в патофизиологию

Вернуться к атипичному Клиническая презентация (C)

Вернуться к заключениям КТ

Вернуться к первичному лечению

Вернуться к лечению послеоперационных осложнений

Чемодан 9

Перфорированный аппендицит с непроходимостью аппендиколит и расширенный отросток, наполненный жидкостью. 13 -летняя девочка обратилась по поводу увеличения правого нижнего квадрантная боль продолжительностью один день.

Рис. 1. Осевое КТ-изображение с контрастированием в верхний таз демонстрирует кальцинированный аппендиколит (стрелка) в области шейки отростка, прилегающей к слепая кишка (С).

Рисунок 2.КТ-изображение, полученное каудальнее рисунка 1, показывает расширенный, заполненный жидкостью, закупоренный отросток (стрелки). Сзади видны сигмовидная кишка (S) и прямая кишка (R).

Рис. 3. КТ-изображение, полученное немного каудальнее рисунка. 2 показана свободная жидкость (FF) с увеличивающейся брюшиной. (стрелки). S = сигмовидная кишка; R = прямая кишка

Во время операции гнойный перфорированный аппендикс был удаленный.

Вернуться в патофизиологию

Вернуться к технике и точности КТ

Вернуться к заключениям КТ

Корпус 10

Перфорированный аппендицит с перицекальным абсцесс. Девочка 7 лет подарила отделение неотложной помощи с двухдневной историей правого нижнего квадрантная боль, лихорадка и рвота.КТ обследование было полученные для оценки аппендицита, как показано ниже.

Внутривенное КТ-изображение нижнего отдела брюшная полость показывает увеличивающуюся ретроцекальную массу (A), соответствующую при абсцессе. Воспалительная инфильтрация (стрелки) ретроцекального жира.

Пациент проходил лечение антибиотиками внутривенно.Повторная компьютерная томография, проведенная через три дня продемонстрировано уменьшение размеров абсцесса (не показано). Плановая аппендэктомия выполнена без осложнения через месяц.

Связанные обучающие пункты также можно найти в Первичном лечении

Вернуться к заключениям КТ

Чемодан 11

Перфорированный аппендицит с легким расширением приложение. 14-летняя девочка подарена отделение неотложной помощи с лихорадкой, болью в правом нижнем квадранте и рвота в течение трех дней. лейкоцитоз. Была получена простая рентгенограмма брюшной полости, показано на простом Фильм Находки. КТ также была проведена для оценки аппендицит, обсуждаемый в разделе «Результаты компьютерной томографии».

Рисунок 1.КТ-изображение с контрастным усилением внизу на уровне живота виден слегка расширенный аппендикс, который содержит уровень воздух-жидкость (стрелка). Есть небольшой сбор жидкости (*) только медиальнее отростка.

Рис. 2. КТ-изображение с контрастным усилением на уровне Ниже на Рисунке 1 снова показаны воздух и жидкость в мягком расширенный и утолщенный отросток (стрелка). Есть смежный периаппендикулярная инфильтрация (*).

При лапароскопической операции перфорирована аппендицит и небольшой периапендикулярный абсцесс.

Вернуться к выводам КТ

Корпус 12

Перфорированный аппендицит с множественными абсцессы. Девочка 3 лет с болями в животе и рвоту в течение пяти дней лечили на улице больница с пероральными антибиотиками.Пациент улучшился немного, но доставлен в нашу неотложную помощь через два дня позже с аналогичными симптомами и новым лейкоцитозом. ДЕЙСТВОВАТЬ сканирование было выполнено, как показано ниже.

Рис. 1. КТ-изображение верхней части живота показывает поддиафрагмальный абсцесс (стрелки).

Рис. 2. Компьютерная томография нижнего уровня показывает перигепатический абсцесс (стрелки).

Рис. 3. КТ-изображение нижней части живота показывает многоточечный сборник жидкости с усиленными стенками соответствует абсцессу (стрелки).

Рис. 4. Осевое КТ-изображение на более низком уровне, чем на рисунке. 3 показан перицекальный абсцесс с утолщенными стенками. (стрелки).

Перицекальный абсцесс, показанный на рисунке 4, дренирован. чрескожно под контролем КТ.Однако из-за стойкая лихорадка в течение следующих четырех дней, еще одна КТ сканирование было выполнено. Это показало разрешение парацекальные и перигепатические абсцессы, но увеличение размер поддиафрагмального абсцесса (не показан). Второй в поддиафрагмальный абсцесс под КТ установлен дренаж. руководство, после которого лихорадка исчезла. Выборный аппендэктомия была выполнена через месяц без осложнения.

Вернуться к выводам КТ

Вернуться в школу Лечение осложненного аппендицита

Корпус 13

Перфорированный аппендицит с периаппендицитом абсцесс. Мальчик 7 лет, подаривший однодневная история лихорадки, анорексии, рвоты и брюшной полости боль. В отделении неотложной помощи у него не было лихорадки, но общий анализ крови выявил лейкоцитоз.КТ, показанный ниже, был запрошен для оценки аппендицита.

Рис. 1. КТ-изображение с контрастным усилением на уровне гребень подвздошной кости показывает воспалительное образование (стрелки) между слепой кишкой (C) и помутнением тонкой кишки (*). Если помутнение тонкого кишечника было менее оптимальным, воспалительную массу можно было принять за неупакованный дистальный отдел подвздошной кишки.

Рис. 2. КТ-изображение с контрастным усилением на 5 мм каудальнее На рисунке 1 также показаны воспалительные образования (стрелки). между слепой кишкой (C) и помутнением тонкой кишки (*).

Перфорированный аппендицит подтвержден хирургическим вмешательством периаппендикулярный абсцесс.

Вернуться к технике и точности КТ

Вернуться к заключениям КТ

Корпус 14

Перфорированный аппендицит с промежутком брыжеечный абсцесс. 12-летняя девочка, которая доставлен в отделение неотложной помощи с двухдневным лихорадка, боли в животе и рвота в анамнезе. КТ, показано ниже, было предложено оценить аппендицит.

КТ-изображение с повышенной контрастностью, превосходящее гребень подвздошной кости показывает скопление газа и жидкости по средней линии соответствует абсцессу (А). Обратите внимание на проникновение прилегающий брыжеечный жир (*).

Вследствие расположения петли абсцесс не образовался. поддается чрескожному дренированию. Пациент был доставили в операционную и перфорировали аппендицит с абсцессом подтвержден.

Вернуться к выводам КТ

Чемодан 15

Перфорированный аппендицит. 10 лет у старушки диагностировали перфорированный аппендицит и небольшой прилегающий абсцесс при УЗИ (подробнее подробности, вернуться к делу в США презентация).После семи дней внутривенного антибиотики, боли в животе и лихорадка не исчезли. ДЕЙСТВОВАТЬ был получен экзамен для дальнейшей оценки.

КТ таза с неконтрастным усилением демонстрирует увеличенный, воспаленный аппендикс (маленький стрелки), который содержит аппендиколит (большая стрелка), выступающие в передний отбор жидкости в брюшной полости представляющий абсцесс (А).

Периаппендикулярный абсцесс произведен чрескожно дренирован под контролем КТ. Пациент ответил хорошо, становится лихорадочным и бессимптомным. Факультативный аппендэктомия прошла без осложнений. месяц спустя.

Связанные обучающие пункты также можно найти в Первичном лечении

Вернуться к находкам в США

Вернуться к заключениям КТ

UF Health, University of Florida Health

Определение

Аппендицит — это состояние, при котором воспаляется аппендикс.Аппендикс — это небольшой мешочек, прикрепленный к толстой кишке.

Аппендицит

Причины

Аппендицит — очень частая причина экстренной хирургии. Проблема чаще всего возникает, когда аппендикс блокируется калом, посторонним предметом, опухолью или паразитом в редких случаях.

Симптомы

Симптомы аппендицита могут быть разными. У маленьких детей, пожилых людей и женщин детородного возраста бывает сложно обнаружить аппендицит.

Видео: Аппендицит

Первым симптомом часто бывает боль в районе пупка или в верхней части живота.Сначала боль может быть незначительной, но становится все более острой и сильной. У вас также может быть потеря аппетита, тошнота, рвота и субфебрильная температура.

Боль имеет тенденцию переходить в правую нижнюю часть живота. Боль имеет тенденцию сосредотачиваться в точке прямо над аппендиксом, называемой точкой МакБерни. Чаще всего это происходит через 12-24 часа после начала болезни.

Боль может усиливаться при ходьбе, кашле или резких движениях. Более поздние симптомы включают:

• Озноб и дрожь
• Жесткий стул
• Диарея
• Лихорадка
• Тошнота и рвота

Обследования и анализы

Ваш лечащий врач может заподозрить аппендицит на основании описанных вами симптомов.

Ваш врач проведет медицинский осмотр.

• Если у вас аппендицит, боль будет усиливаться, если надавить на нижнюю правую часть живота.
• Если ваш аппендикс разорвался, прикосновение к области живота может вызвать сильную боль и привести к напряжению мышц.
• При ректальном исследовании можно обнаружить болезненность в правой части прямой кишки.

Анализ крови часто показывает высокое количество лейкоцитов. Визуализирующие тесты, которые могут помочь диагностировать аппендицит, включают:

Лечение

В большинстве случаев хирург удаляет аппендикс сразу после постановки диагноза.

Видео: аппендэктомия

Если компьютерная томография показывает, что у вас абсцесс, вам могут сначала назначить антибиотики. После того, как инфекция и опухоль исчезнут, вам удалят аппендикс.

Тесты, используемые для диагностики аппендицита, не идеальны. В результате операция может показать, что ваш аппендикс в норме. В этом случае хирург удалит аппендикс и исследует остальную часть брюшной полости на предмет других причин боли.

Перспективы (Прогноз)

Большинство людей быстро восстанавливаются после операции, если аппендикс удаляется до его разрыва.

Если ваш аппендикс разорвался до операции, восстановление может занять больше времени. У вас также выше вероятность возникновения проблем, таких как:

• Абсцесс
• Закупорка кишечника
• Инфекция внутри брюшной полости (перитонит)
• Инфекция раны после операции

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вас есть боль в правой нижней части живота или другие симптомы аппендицита.

Изображения

Источники

Коул М.