Нарушение обоняния позволяет выявлять скрытых носителей COVID-19 SLK

Пациенты с потерей обоняния (аносмия) без каких-либо других симптомов могут быть среди скрытых носителей COVID-19 по мнению профессора Клэр Хопкинс из Британского общества ринологии. Аносмия в качестве главного симптома легкой коронавирусной инфекции фиксируется в Германии у 2/3 пациентов с положительной реакцией на COVID-19, около 30% – в Южной Корее. Информация об аналогичной симптоматике поступает также из Китая, Ирана, США, Франции и Северной Италии.

«Если уменьшение или исчезновение обоняния происходит внезапно и не связано с другими очевидными заболеваниями носа или околоносовых пазух (например, ринит, полипоз носа, синусит – воспалительное заболевание придаточных дыхательных путей и т. д.), учитывая текущую эпидемиологическую ситуацию, существует высокая вероятность скрытого заражения коронавирусной инфекцией», – говорит профессор Ян Плзак, доктор философии, заведующий кафедрой оториноларингологии и хирургии головы и шеи 1-го медицинского факультета Карлова университета, а также председатель Чешского общества оториноларингологии и хирургии головы и шеи Чешской медицинской ассоциации JEP.

По мнению профессора, пациенты не должны посещать своего врача общей практики или ЛОР-врача в случае изолированной потери обоняния, если только у них нет других проблем с дыханием или других проблем со здоровьем, требующих медицинской помощи. «К сожалению, пациенты с внезапной потерей обоняния на сегодняшний день не подпадают под принятые критерии тестирования или соблюдения карантина. Но мы руководствуемся текущими рекомендациями Европейского общества ринологии, а также Американской академии ЛОР и хирургии головы и шеи», – добавляет профессор Плзак. Внезапные обонятельные потери могут быть вызваны другими вирусами, но из предосторожности следует рассматривать возможность заражения COVID-19, если это не исключено тестированием. Поэтому специалисты рекомендуют пациентам, которые испытывают потерю обоняния без видимой причины, и тем, кто живет в том же домохозяйстве, следовать действующим карантинным рекомендациям.

• В целом, наиболее распространенными причинами полной потери обоняния  (аносмия) или частичной (гипосмия) являются вирусы, которые вызывают инфекции верхних дыхательных путей, часто называемые «простудой». К ним относится группа коронавирусов.
• Вирусы могут влиять на обонятельную функцию несколькими способами. Воспаление слизистой оболочки носа, которое они вызывают, может ограничить доступ вдыхаемого воздуха к области потолка полости носа, где расположен особый обонятельный эпителий, а также ухудшить распознавание запахов. Кроме того, вирус может непосредственно атаковать и повредить клетки обонятельного поля в потолке носовой полости или повредить нервный путь, через который обонятельные восприятия направляются от носа к обонятельному центру в мозге.
• Поскольку обонятельные восприятия также играют значительную роль в восприятии вкуса, последнее часто затрагивается в случае обонятельных расстройств.

Вирусы чаще всего попадают в организм человека через слизистые оболочки, то есть через рот, нос и глаза. И именно к ним люди неосознанно тянутся почти постоянно. Поэтому врачи рекомендуют обратить внимание на эти прикосновения и стараться исключить их без предварительной дизенфекции рук из-за высокого риска заражения.

 

Пропавший нюх. Что такое аносмия и почему она не всегда связана с ковидом

Депрессия без запаха

Видов аносмии довольно много. Иногда неспособность ощущать запахи проявляется уже с рождения. Жить полноценно это состояние, как правило, не мешает. Однако, по наблюдениям психологов, у людей с врождённой потерей обоняния чаще возникает клиническая депрессия. Это происходит из‑за того, что аносмия лишает человека целого спектра ощущений, начиная от вкуса еды, запахов, формирующих различные воспоминания, заканчивая возможностью отслеживать угрожающие жизни ситуации, например запах дыма при пожаре, утечку газа или испортившуюся пищу.

Иногда аносмия бывает приобретённой. И кроме вирусных инфекций причин для этого может быть очень много.

Старость или сигареты

Наше обоняние формируется благодаря миллионам нервных клеток, расположенных глубоко в полости носа. Процесс отмирания и формирования новых клеток, отвечающих за запахи, происходит на протяжении всей нашей жизни. А это значит, что система способна восстанавливаться. Правда, не во всех случаях.

Например, травмы головы, затронувшие участок обонятельных нервов, могут привести к полной аносмии навсегда. Среди причин, вызывающих потерю обоняния, могут быть также полипы в пазухах носа, гормональный дисбаланс, некоторые проблемы с зубами, аллергические реакции, болезнь Альцгеймера. Те, кто постоянно и длительно курит, также в зоне риска. Как правило, со временем у курильщиков ощущение запахов значительно притупляется.

Ещё одна причина, вызывающая аносмию, – отравление определёнными химикатами, например аммиаком, либо злоупотребление сосудосуживающими препаратами – каплями и спреями от насморка. Ну и конечно, возраст. По статистике, один из восьми человек в возрасте от 53 до 91 года отмечает постепенное снижение обоняния.

Не диагноз

Аносмия – это не диагноз, а всего лишь симптом. Постановкой диагноза при таком состоянии должен заниматься специалист. Как правило, это отоларинголог или врач-невролог. В первом случае нужно исключить вирусную природу потери обоняния, а также пройти обследование на аллергию. Возможно, доктор назначит носовую эндоскопию, чтобы с помощью зонда исследовать носовые проходы и пазухи. Если лор причин аносмии не нашёл, он направит пациента к другому специалисту.

Что касается вирусной аносмии, то утрата чувствительности к запахам в этом случае проходит сама собой. Восстановление может занять от недели до месяца.

Для профилактики

Специфических способов предотвратить вирусную аносмию пока не придумано. Но специалисты, тем не менее, дают свои рекомендации, чтобы временная потеря обоняния была не такой длительной.

В первую очередь нужно вовремя и эффективно лечить риниты и другие заболевания придаточных пазух носа. Не злоупотреблять сосудосуживающими каплями и применять их не более пяти дней подряд. Лучше промывать нос физраствором или солёной водой. Курильщикам стоит уменьшить количество выкуриваемых за день сигарет, а лучше совсем отказаться от этой вредной привычки. При работе с химическими веществами нужно обязательно использовать респираторы или защитные маски. И конечно, укреплять иммунную систему.

Жизнь людей, утративших обоняние и вкус

• Дениз Уинтерман
• BBC News Magazine

4 июля 2013

Джеймс Крекнелл, олимпийский золотой медалист, после травмы головы утратил способность различать вкусы и запахи. Как живется людям без этих ощущений?

В 2005 году Дункан Боук упал и серьезно травмировал голову, после чего перестал чувствовать запахи. Это полностью изменило его жизнь, ведь, как говорят ученые, нюх на 80% определяет наше восприятие пищи.

«Это трудно объяснить. Без обоняния ты будто стоишь за стеклом и смотришь на свою жизнь со стороны, — рассказывает он. — Мир теряет яркость, ты чувствуешь себя одиноким и изолированным».

Олимпийский золотой медалист Джеймс Крекнелл также утратил обоняние из-за травмы. В 2010 году его во время велосипедной прогулки сбил бензовоз. В интервью Radio Times спортсмен рассказал, что практически не чувствует запахов и вкусов.

Еда для него превратилась в обязанность — что-то вроде заправки автомобиля.

Підпис до фото,

Олимпиец Джеймс Крекнелл утратил обоняние в 2010 году

Потеря вкуса, агевзия, случается редко и переносится достаточно легко, говорят эксперты. Большинство людей, которые думают, что утратили вкус, на самом деле утратили обоняние. Это состояние называется аносмия и может иметь катастрофическое влияние на здоровье и психику больных.

«Исследования показали, что люди, которые утратили обоняние, чувствуют себя хуже, чем те, кто ослеп. Их депрессия глубже и длится дольше, — рассказывает профессор Барри Си Смит, содиректор и основатель Центра по изучению ощущений. — Мы очень недооцениваем роль запаха. Обоняние — это не только удовольствие от еды, это также способность узнавать определенные места или людей. Обоняние тесно связано с памятью. И смириться с потерей этого эмоционального компонента очень нелегко».

Сью Маунфилд утратила обоняние три года назад, переболев гриппом. Аромат еды — не главное, чего ей не хватает.

«Я страдаю от того, что не могу почувствовать запах своих детей, своего дома и сада. Когда эти вещи исчезают — вы начинаете понимать, насколько они важны. Запахи помогают вам чувствовать себя на своем месте. Без них я просто наблюдаю за жизнью, но не принимаю в ней участие».

Вдобавок ко всему, утрата обоняния — это еще и опасно. Даже плод в утробе матери использует запах и вкус, чтобы отличить питательные вещества от токсинов, утверждает Смит.

Алан Карр чуть не погиб из-за своей неспособности слышать запахи. Парень утратил обоняние в восьмилетнем возрасте — после того, как ударился на уроке физкультуры.

«Когда я учился в университете, кто-то в общежитии забыл выключить газ. А я этого не заметил. Когда в три часа дня вернулись мои соседи по комнате, я был в состоянии умопомрачения. Я и понятия не имел, что произошло, а они почувствовали запах газа с порога».

Господин Боук говорит, что понял причину своей депрессии лишь через шесть лет после того, как утратил обоняние. Он начал читать об этом ощущении и его осенило: вот почему он чувствовал себя таким несчастным. После этого Боук создал первую в Британии группу поддержки для больных аносмией — «Пятое чувство».

Официальных данных о том, сколько британцев страдают от аносмии и агевзии, нет. Но в США и Европе таких людей, по некоторым подсчетам, 5%.

Потерять обоняние можно по разным причинам. Некоторые рождаются с этим нарушением, у некоторых оно развивается после травмы головы или банальных инфекций. Кроме того, обоняние и вкус быстро слабеют после 75 лет.

Беспричинные расстройства обоняния и вкуса могут появляться на ранних этапах таких заболеваний как рассеянный склероз, болезни Паркинсона и Альцгеймера — часто задолго до того, как появятся другие, более характерные симптомы.

«Непонятная утрата обоняния или чувства вкуса — это сигнал, что что-то с вами не так, — говорит Смит. — Людям нужно немедленно обследоваться, но они этого не делают».

Даже врачи иногда отмахиваются от таких пациентов, добавляет Смит. Люди с нарушениями обоняния жалуются, что медики не воспринимают их жалобы всерьез.

«У тебя же ничего не болит — и врачи преимущественно советуют научиться с этим жить», — говорит Маунфилд.

А общество иногда относится к этому заболеванию как к чему-то смешному или удивительному.

Однако последствия аносмии могут быть очень серьезными. Люди часто теряют вес, поскольку не получают удовольствие от еды. Боук работал с людьми, которых приходилось госпитализировать из-за того, что они не хотели есть.

Можно ли вылечить эту болезнь — зависит от того, что ее вызвало. В некоторых случаях можно добиться улучшения, в некоторых — нет. Бывает, что обоняние возвращается, но мозг неправильно перекодирует запахи. И для людей шоколад, например, может пахнуть мясом.

Но в отличие от зрения и слуха, обоняние можно улучшить путем тренировки. Исследования показали, что это касается и тех, кто страдает аносмией.

Профессор Томас Хаммел, руководитель Клиники запаха и вкуса при Дрезденском университете, установил, что если в течение 12 недель нюхать вещества с резким запахом, в частности розовое масло, лимон и гвоздику, это несколько улучшает обоняние.

Но в случае Боук можно работать только с тем, что у него осталось. Его вкусовые рецепторы не повреждены, и он различает сладкий и соленый вкус. Текстура пищи также стала для него важной.

«Я теперь различаю сорта помидоров по их текстуре, — говорит он. — Никогда об этом не задумывался до того, как утратил обоняние».

что такое и как бороться

Союз энологов Франции даже выступил в марте с требованием приоритетного доступа к вакцинации для профессионалов винной отрасли страны. Однако и в жизнь многих потребителей болезнь внесла неприятные коррективы. Любимые вина изменили привычный вкус и перестали приносить радость. Мы попытались разобраться в непростом вопросе потери обоняния, поговорив с врачами-специалистами и винными экспертами.

Олег Сергеевич Абрамов

Врач-отоларинголог, руководитель центра оперативной отоларингологии клиники GMS

Лечение нарушений обоняния – смежная область, ей занимаются как отоларингологи, так и неврологи. Стоит отметить, что расстройства обоняния – история не новая: по статистике около 20% населения обращаются к врачам с такими проблемами. У людей, чья профессиональная деятельность связана с «носом», этот процент даже выше – около 40%. Для них проблемы с обонянием не просто влияют на качество жизни, но могут привести к потере работы и впоследствии к депрессивным расстройствам.

Отсутствие обоняния сказывается и на нашем восприятии вкусов. Такая дисфункция приводит к тому, что многим пациентам приходится отказываться от некоторых продуктов, некоторые просто перестают посещать рестораны, что косвенно также оказывает влияние на отрасль.

Мария Вадимовна Белецкая

Врач-невролог Lahta Clinic в Санкт-Петербурге

Наша обонятельная система состоит из обонятельного эпителия в носовой полости, обонятельных нитей, обонятельных луковиц, обонятельных полосок и различных отделов головного мозга, которые частично заняты обработкой обонятельной информации. Это по сути система проводов. При повреждении одного из звеньев системы мы получаем различные неврологические симптомы.

Принципиально нарушение обоняния делится на количественное и качественное. Количественное – это гипосмия (снижение обоняния) и аносмия (полная потеря). Также есть качественное нарушение обоняния, например, паросмия (изменение восприятия запахов) или гиперосмия (патологическое обострение обоняния). Считается, что количественное нарушение обоняния связано с периферическим поражением, то есть либо самого эпителия, либо обонятельных нитей. Такое случается и из-за обычного насморка, когда мы плохо чувствуем или совсем не чувствуем запахи. В случае черепно-мозговых травм иногда случается полная утрата обоняния из-за разрыва обонятельных нитей.

Фото: © Роман Суслов

Олег Абрамов: «Интересно, что количественное и качественное нарушение обоняния могут дополнять друг друга.

Механизмы таких нарушений изучены плохо. Они могут быть временными, но могут оставаться с пациентом навсегда. Коронавирус – не единственный вирус, который их провоцирует. Риновирусы, вирусы гриппа и аденовирусы имеют схожий эффект».

Мария Белецкая: «Симптом изменения обоняния при COVID-19 пока изучен недостаточно. Мы уже знаем, что он встречается довольно часто.

Одно из исследований показало, что аносмия и дисгевзия (нарушение вкуса) – это самые частые ранние симптомы при COVID-19, они проявляются у более чем 80% пациентов, а метаанализ 83 исследований с участием более 27 000 пациентов, к примеру, показал другие цифры – обонятельная дисфункция была обнаружена в 48% случаев. Это много, часто и значимо.

В теории вирус может проникать в мозг через обонятельный эпителий. Есть исследования, показывающие аномалии сигнала МРТ в одной или обеих обонятельных луковицах, после выздоровления эти отклонения исчезали.

В общем, COVID неравнодушен к нервной системе. Поэтому существует несколько теорий касательно причин аносмии. Самая очевидная – воспалительные изменения в самом носу, в обонятельном эпителии. Другие авторы связывают ее с повреждением самих обонятельных нитей и обонятельной луковицы».

Фото: © Vero Photoart/Unsplash

Олег Абрамов: «У 70% переболевших COVID-19 обоняние восстанавливается через две недели после болезни, 5-10% может понадобиться около месяца, а 10-20% людей даже к концу третьего месяца после выздоровления испытывают проблемы с обонянием. К счастью, регенерация обонятельной системы, в отличие от некоторых других нервных волокон, возможна.

В отличие от аносмии, паросмия довольно плохо изучена: возможно, ее причиной является неправильное восстановление волокон».

Мария Белецкая: «Про восстановление пока мало что известно. Есть данные, что к мужчинам обоняние возвращается быстрее, чем к женщинам, кроме того, восстановление после снижения обоняния (гипосмии) наступает быстрее, чем после полной потери обоняния (аносмии).

У меня сейчас есть пациенты, у которых после пяти месяцев после болезни не вернулось обоняние. Даже если оно частично восстановилось, запахи все равно остаются странными и порой искаженными. Часто описывают ароматы жженого чеснока и резины, кто-то чувствует запахи, которые даже не может описать. Это может быть связано с тем, что нерв восстанавливается и проводит информацию не совсем корректно».

Олег Абрамов: «Как диагностировать нарушения обоняния? Существует два метода: субъективный (на основании ощущений пациента) и объективный (с использованием специальных аппаратов). Например, тестом с пахучими палочками «sniffing sticks» можно проверить как качественные, так и количественные показатели обоняния, а также вкусовую чувствительность, то есть ортоназальные и ретроназальные характеристики.

Терапия делится на два вида: лекарственная (спреи и солевые растворы для промывания носа) и физиотерапия, то есть обонятельные тренинги. Они не взаимоисключающие, их можно комбинировать».

Фото: © Scentll Co/Unsplash

Как восстанавливать обоняние после болезни

Ученые Института исследований виноградной лозы и вина Бордо во главе с доктором Софи Темпер разработали для своих коллег, чье обоняние пострадало от коронавируса, специальный тренинг. Упражнения довольно простые, и ими могут воспользоваться все желающие.

Упражнение 1: воображаемое обоняние

Тренировать воображаемое обоняние нужно сразу, как только вы почувствовали снижение восприятия или полное отсутствие запахов. Упражнение может показаться странным, но его цель – тренировка области головного мозга, ответственной за обоняние. Доказано, что она при данном упражнении работает почти так же, как если бы вы ощущали реальные запахи.

Воображать каждый запах нужно не менее пяти секунд, четко на нем концентрируясь. Например, чтобы «почувствовать» аромат лимона, представьте, что вы режете его у себя на кухне. Упражнение нужно повторять ежедневно не менее 10 дней.

Упражнение 2: тренировка эфирными маслами

Параллельно с упражнением на воображение можно приобрести набор эфирных масел и приступить к практическим занятиям. Эффективность этого метода была доказана несколькими научными исследованиями с участием пациентов, перенесших COVID-19.

Стоит начать с набора из четырех масел, представляющих разные группы ароматов: цветочные (роза, герань, лаванда), фруктовые (апельсин, лимон), специи (гвоздика, черный перец) и пряные травы (мята, эвкалипт, розмарин). Не забывайте, что эфирные масла могут вызывать аллергические реакции.

Продолжительность цикла тренировок индивидуальна, но ученые предлагают заниматься не менее трех месяцев до полного восстановления обоняния. В первый месяц практиковаться можно в открытую, зная, какой аромат вы вдыхаете. В дальнейшем нужно перейти к слепым тренировкам и пытаться угадать аромат, не видя этикетки. Во время упражнений включайте свою обонятельную память, пытаясь вспомнить, как вы ощущали тот или иной аромат до болезни.

Фото: © Christin Hume/Unsplash

Как с нарушениями обоняния справлялись сомелье

Нарушения обоняния во время и после коронавирусной инфекции стали проблемой для многих винных экспертов. Для некоторых «возвращение носа» было поистине долгой и упорной борьбой. Истории сомелье еще раз показывают, что в данном вопросе все очень индивидуально, и единого рецепта, который помог бы всем, к сожалению, нет.

Влада Лесниченко

Сомелье, винный эксперт, тренер российской команды Мирового чемпионата по слепой дегустации World Blind Tasting Championship

Коронавирус настиг меня в начале ноября. Идеальное время, чтобы болеть, вяло за окном и внутри. Летом, наверное, я бы быстрее разобралась, что ничего не чувствую носом. Ягоды, фрукты. А в ноябре в вазе только лимоны. Смотрю на них, а услужливый организм открывает мне файл с ароматом цитруса. Режу имбирь – та же история. Не могу понять, пахнет по-настоящему или фантомно. Попросила мужа обмануть себя (впервые!), распылить какие-нибудь духи в крышку, зажать ее в кулаке и дать мне понюхать. Вот тут-то мозг мой, голубчик, сориентироваться не смог. Крышка в кулаке ничем не пахла. И началось!

Когда прошла паническая атака, придумала себе такой способ борьбы с аносмией и проверки наличия дисгевзии и даже агевзии – максимально яркая кухня по доставке. Китай, Корея, Индия, Япония. Специально ставили галочку «острый» при выборе блюд на сайте. К счастью, вкус – сладкий, соленый, кислый, горький – не пропал, разве что умами с кокуми в глаза не бросались. Простите за каламбур! Но орто- и ретроназальное обоняние отсутствовало.

Мы не отчаивались: карри, гарам масала, кимчи, хе, свиные уши, кисло-сладкая белочка из карпа, ма мэй и том ям, баклажаны во всем возможном заставляли нас рыдать, покрываться испариной, зато прорывались ядреной ароматикой через онемевшие рецепторы. Нюхали специи в баночках, парфюмы и шампуни. «Нос вина» – спасение любого винного аниматора – в этот раз пригодился не для развлекательной дегустации, но для самих себя.

Ко мне обоняние вернулось довольно быстро, дней через 10. Крадучись, как бы издалека. Как будто ощущаешь окружающий мир через одеяло. Но с каждым днем становилось все ярче, с все более разнообразными оттенками. Искажений, вот этой пресловутой паросмии, когда малина пахнет бульоном, не было. Но все эти 10 дней отсутствия ароматики до боли не хотелось вина. А это то еще искажение сознания! Со мной такое, пожалуй, было впервые.

Но когда корона перестала давить, тут охота дегустировать моментально вернулась. Вина тоже раскрывались вначале несколько вкрадчиво, приглушенно. Красное прятало фрукты, выпирало минеральностью, что, как оказалось, лишает удовольствия гармонии. Белое скрывало нюансы. Даже более дорогие вина выглядели посредственно. Но через пару-тройку дней практики вино задышало в полную силу, как и до болезни.

Надо сказать, что высокой температуры у меня не было, как и проблем с дыханием. Моей персональной побочкой явились слабость и невыносимая головная боль. Может быть, поэтому и на обонянии такое течение болезни сказалось довольно щадяще. К сожалению, действие вируса настолько индивидуально, что общего рецепта пока не найти. Главное, не отчаиваться и отвлекаться каким-то посильным занятием. Вкусная еда и занимательное домашнее перенюхивание подойдут идеально!

Светлана Добрынина

Сомелье ресторана Selfie, победительница III Московского Кубка сомелье

Сейчас идет восьмой месяц после того, как я переболела. Искажение обоняния по-прежнему есть. Первое время было очень тяжело. Началось все на третий месяц после болезни. Неприятные запахи гипертрофировались, проявлялись во всем. У меня это было с жареным кунжутом, ощущением жженого кофе, во всех эмпироматических вещах. Потом появилось искажение на метоксипиразины, я их почти не чувствую сейчас, то же самое с маракуйей и тропическими ароматами. Маракуйю я чувствую как латекс, резину.

Сейчас дегустировать вина вслепую стало гораздо тяжелее, есть ощущение, что я просто начинаю с нуля. Какие-то ароматы скрыты, где-то приходится по этим искажениям вытолкнуть себя на какую-то правильную версию, а это очень тяжело. Они меняются.

Был период, когда чистый воздух пах электронными сигаретами. Сейчас у меня гипертрофированное восприятие дефекта пробки: я его чувствую даже там, где его нет. Со временем в теории это должно пройти, но пока это очень сильно мешает мне дегустировать.

Артем Лебедев

Президент ассоциации сомелье Казахстана

Я болел в августе 2020 года. Долго, три недели. Обоняние пропало лишь на вторую неделю болезни. Вся еда казалась на вкус просто ватой, я не чувствовал даже базовых вкусов – сладкого, соленого, горького. На третью неделю ароматы стали медленно возвращаться. Я почувствовал себя лучше и решил выпить вина. У меня стояла бутылка топового божоле Morgon Côte du Py от Jean Foillard, налил бокал и понял, что в аромате чувствую только кислые красные ягоды и больше ничего. Во вкусе нашел только кислотность.

Так было со всеми винами следующие четыре-пять дней. Потом все довольно быстро вернулось. Единственное, у меня довольно долго были проблемы с новозеландским совиньоном. Я чувствовал зеленые ноты, но ни тропические ароматы, ни маракуйю совсем не распознавал. Но уже через месяц все вернулось на круги своя. Проблем с восстановлением не было. Никаких специальных тренировок я не проводил.

Вероника Вильчик

Сомелье ресторана Birch

У меня полностью исчезало обоняние на три недели, при этом вкус не исчезал, я чувствовала и сладость, и кислотность, и танины. Поначалу была паника, что оно не восстановится, и мысленно я прощалась с профессией и конкурсами.

Восстанавливалась долго, никаких особо препаратов не принимала, только промывала регулярно нос. Обоняние полностью вернулось приблизительно через 4,5 месяца после болезни. Ароматы деформировались: все цитрусовые имеют четкий металлический оттенок. Мне теперь тяжело пить свежевыжатый апельсиновый сок, не доставляет удовольствия, как будто в нем лежит медная монета. В гевюрцтраминерах почему-то слышу хмель. Водопроводная вода сильно пахнет канализацией. Пришлось даже дома поставить фильтр для воды.

Фото на обложке: © Ruslan Zh/Unsplash.

Аносмия. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

04.12.2020

Аносмия. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

    Аносмия — это состояние, характеризующееся нарушением обоняния. Полная потеря обоняния — относительно частое явление в популяции, которым страдают около 5% людей (по некоторым исследованиям до 20% — количество пациентов с аносмией увеличивается с возрастом). Обоняние тесно связано с чувством вкуса, поэтому большинство людей также сообщают об ослаблении интенсивности переживания еды и питья. Хотя аносмия может казаться безвредной, она может быть признаком какого-то другого заболевания, и сама по себе несет в себе риск неспособности различать «плохие» запахи, которые могут указывать на испорченную пищу или предупреждающие запахи из окружающей среды (например, дым).
    Нарушение обоняния можно разделить на несколько категорий: аносмия — полностью потеряно обоняние, гипосмия — нарушение обоняния, дизосмия — нарушение обоняния (например, человек чувствует запах обожженной бумаги вместо порошка), обоняние даже при отсутствии специфического обонятельного раздражителя (обонятельные галлюцинации).

Аносмия – причины
    Травма мозга, вирусные инфекции, синусит , полипоз носа , нейродегенеративные заболевания ( болезнь Паркинсона , Альцгеймера , множественная системная атрофия , болезнь Хантингтона , болезни двигательных нейронов) — обычно потеря и ослабление обоняния является одним из первых симптомов на ранних стадиях заболевания, врожденная аносмия — часть синдрома (наиболее изученный синдром Каллмана, заболевание нарушения выработки половых гормонов в сочетании с аносмией), воздействие токсичных веществ, шизофрения и депрессия, опухоли головного мозга или носа, некоторые наркотики и наркотики (стрептомицин, дилтиазем, амитриптилин, ремифентанил, силденафил, кокаин , амфетамины, алкоголь…).

Аносмия – симптомы
    Пациенты с аносмией жалуются на потерю обоняния, снижение аппетита и удовольствия от еды, трудности с приготовлением пищи и соблюдением личной гигиены. Такие люди чаще страдают депрессией и тревогой, особенно женское население.
Качество жизни
    По вышеупомянутым причинам значительно ухудшается качество жизни. Некоторые больные считают, что аносмия нарушает их социальные отношения, но также ставит под угрозу их жизнь из-за неспособности реагировать на предупреждающие знаки из окружающей среды, такие как дым, газ или испорченная еда. Некоторые люди пытаются изменить свои привычки в еде, чтобы снова насладиться едой, что может привести к увеличению веса. В противном случае другая половина аносмиков теряет интерес к еде. Кроме того, пациенты могут использовать парфюмерию в чрезмерных количествах или начинать принимать душ несколько раз в день, опасаясь появления неприятного запаха. Диагностика Врач должен определить, когда пациент начал замечать, что он или она теряет обоняние, и есть ли возможная связь с потенциальной причиной. Если качество обоняния колеблется, это обычно является причиной придаточных пазух носа, а если оно постепенно ухудшается, то чаще бывает нейродегенеративным. Необходимо собрать подробный анамнез пациента, сделать эндоскопию носа, проверить т. н. обонятельную функцию. Для объективного анализа иногда исследуют обонятельные потенциалы для прямого анализа (не) активации обонятельной области в головном мозге.

Аносмия – лечение
    Лечебные методы очень ограничительные при заболеваниях обоняния. С помощью кортикостероидов или хирургического вмешательства можно вылечить только те причины, которые носят назальный характер, такие как полипоз или заболевания носовых пазух. В большинстве других случаев лечения нет, и обычно состояние аносмии необратимо на всю оставшуюся жизнь.  

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Редкая патология, ассоциированная с частичной либо полной потерей обоняния.

Причины

Заболевание, ассоциируется с поражением рецепторов в носовых ходах и проводящей системы. Патология возникает на фоне различных заболеваний. Отсутствие обоняния может быть вызвано воспалительно-инфекционными поражениями, хроническими гнойными синуситами, энцефалитами, воспалительным поражением слухового нерва, опухолями головного мозга, травмами носа, переломами решетчатой кости, ассоциированными с повреждением нервов, отвечающих за распознавание запахов.

Иногда заболевание возникает на фоне интоксикация атропином, никотином или морфином. Выраженное ухудшение обоняния может быть ассоциировано с назальными полипами, дефектами носовой перегородки и новообразованиями в носовой полости. При диагностировании необходимо дифференцировать гипосмию (ухудшение обоняния) от аносмии, так как причины этих двух нарушений могут быть абсолютно разными.

Возникновению аносмии, чаще всего, способствует частое развитие простудных заболеваний, формирование полипов в носовой полости, дефекты носовой перегородки. Не способность различать запахи в данном случае обусловлена возникновением в носовых ходах механических препятствий, которые не позволяют проникнуть в него ароматическим веществам.

Аносмия неврогенного характера наблюдается очень редко. В этом случае заболевание провоцируют травмы и опухоли головы, располагающиеся в лобных долях, интоксикация химическими веществами. В этом случае недуг может сочетаться с резкой потерей вкуса.

Симптомы

Аносимя обусловлена полной утратой способности различать запахи либо выраженным ослаблением обоняния. Если обоняние сохранилось в одной ноздре – это односторонняя аносмия.

Иногда отсутствие обоняния может быть врожденным, и вызвано аномалиями развития обонятельных путей в области носа или в лицевой части черепа.

В редких случаях патология возникает в результате генетических мутаций. В этом случае аносимя может носить изолированный характер либо являться симптомом какого-либо генетического заболевания.

Также может встречаться возрастная аносмия, возникающая на фоне возрастных нарушений и ассоциированная с нарушением передачи нервных импульсов от периферии к мозговым структурам, отвечающим за обработку данной информации.

Диагностика

При диагностировании недуга потребуется проведение тщательного обследования больного на предмет выявления причин нарушения, для этого проводится физикальный осмотр пациента, осуществляется сбор анамнеза болезни, проводится тщательное обследование носа на предмет опухолей или воспалительного поражения, проводится исследование верхних отделов дыхательной системы, мозга и черепно-мозговых нервов.

Для этого пациенту назначают общий анализ мочи и крови, компьютерную томографию и проводят психофизическую оценку способность пациента идентифицировать запахи.

Лечение

В том случае если неспособность ощущать запахи обусловлена заболеваниями центральной нервной системы, проводится лечение главного заболевания. При респираторных причинах недуга пациенту проводят хирургическое удаление элементов нарушающих обоняние.

Профилактика

Предупреждение развития аносмии основано на своевременном лечении любых воспалительных заболеваний носовой полости и верхних отделов дыхательной системы, а также предупреждении развития травматических поражений носовых ходов и своевременном устранении причин, способных вызвать данное нарушение.

Диагностируем, лечим аносмию и помогаем ее избежать

Аносмия – это полная потеря обоняния, патологическое состояние, в котором человек совершенно не чувствует запахов. Может проявиться внезапно, но в большинстве случаев развивается постепенно. Сначала возникает гипосмия – частичная потеря чувствительности, иногда избирательная, на определенные запахи. Если не обратить внимания на проблему, обоняние может пропасть полностью, в некоторых случаях даже необратимо. Поэтому если вы стали хуже чувствовать запахи, срочно обратитесь к ЛОР-врачу – он найдет причину проблемы.

Этиология и виды заболевания

Патология может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная

Если аносмия врожденная, основной причиной является синдром Каллмана. Это связано с генной мутацией, нарушающей формирование обонятельных луковиц. Также патология может быть вызвана неблагоприятным течением беременности у матери.

Приобретенная

Когда у человека развивается аносмия, причины могут быть следующими:

• Воспалительные ЛОР-заболевания – синуситы, риниты, аллергические патологии. Аносмия обычно проявляется как один из симптомов простудных заболеваний —  обоняние снижается или пропадает, а после выздоровления восстанавливается.
• Перенесенные инфекционные болезни – нередко у человека проявляется аносмия после гриппа, ОРВИ и других вирусных патологий. Это одно из осложнений.
• Возрастные изменения – в старости слизистая оболочка носа может атрофироваться, из-за чего пропадает обоняние.
• Формирование полипов в носу – новообразование могут давить на обонятельные центры, кроме того они затрудняют прохождение воздуха по дыхательным путям. Это снижает чувствительность к запахам.
• Курение – приводит к дистрофическим изменениям в слизистой оболочке, из-за чего обоняние может пропасть.
• Нарушения работы ЦНС – при черепно-мозговых травмах, инсультах, опухолях и других поражениях мозга обонятельный центр может отказать.
• Врожденные дефекты строения носа – влияют на чувствительность к запахам.
• Психоэмоциональные расстройства – когда проявляется аносмия, психосоматика играет не последнюю роль. Это может быть последствие стресса.

Если возникли проблемы с обонянием, нужно обратиться к отоларингологу. Он выяснит, с чем связана этиология болезни.

Симптомы аносмии

Люди, у которых аносмия, страдают от неспособности чувствовать запахи. Но ее патофизиология может этим не ограничиваться. В некоторых случаях человек может ощущать сопутствующие симптомы:

• затрудненное носовое дыхание;
• боли в области носа, скул и лба;
• насморк;
• головная боль;
• в некоторых случаях – признаки общей интоксикации (повышенная температура, слабость).

Диагностика

Когда у пациента аносмия, диагностика включает ольфактометрию и ЛОР-осмотр с помощью эндоскопического оборудования. Это позволяет оценить степень потери обоняния, а также обследовать состояние слизистых оболочек, носовых раковин и других структур. Иногда может потребоваться дополнительная диагностика методами КТ и МРТ.

Как вылечить аносмию

При диагнозе аносмия лечение подбирают с учетом ее причины. Например, при полипах врач рекомендует их удалять. При воспалительных болезнях назначаются препараты и процедуры, снимающие отек и восстанавливающие нормальное состояние слизистой оболочки.
Если у вас аносмия, как лечить – знают врачи нашего ЛОР-центра. Они проведут комплексное обследование и подберут индивидуальную схему терапии.

Профилактика аносмии

Чтобы не потерять обоняние, нужно вовремя лечить ЛОР-болезни, прививаться от вирусов, вести здоровый образ жизни, защищаться от профессиональных вредностей. Также помогут регулярные осмотры у ЛОРа – так вы будете поддерживать свою обонятельную систему в норме.

Осложнения при аносмии

Не стоит ждать, пока аносмия после ОРВИ пройдет сама. Эта проблема может затянуться на годы и сильно испортить качество жизни. Без обоняния человек не может наслаждаться вкусной едой, хуже того – не чувствовать, если она испорчена. Это может привести к пищевым отравлениям и других неприятным последствиям.

Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по телефону:
+380986368979

Болезнь Хантингтона> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Болезнь Хантингтона — редкое наследственное нейродегенеративное заболевание, которое медленно и навсегда ухудшает физическое и психическое здоровье человека. По мере прогрессирования болезни некоторые физические симптомы могут включать непроизвольные движения, такие как подергивание и скручивание. Более того, друзья и семья могут заметить легкие изменения настроения, такие как повышенная раздражительность или апатия, когда расстройство только начинает проявляться. Каждый пациент переживет болезнь индивидуально; некоторые могут даже иметь резкие изменения личности и стать агрессивными или параноидальными, что может быть страшно для пациента и близких, свидетелем чего и пережить.

Исследователи знают, что болезнь Хантингтона вызывается мутациями в одном гене (называемом HTT), который влияет на способность организма вырабатывать белок, называемый хантингтином. (Хотя ученые не уверены в назначении хантингтина, он обнаружен в нервных клетках [нейронах] головного мозга и, по-видимому, накапливается внутри нейронов, вызывая их гибель или сбой в работе.) От болезни Хантингтона нет лекарства, и исследователи этого не сделали. все же нашел способ остановить прогрессирование болезни. Однако некоторые лекарства могут облегчить некоторые симптомы.

Несмотря на то, что генетическая мутация присутствует при рождении, симптомы обычно не проявляются примерно до 40 лет (хотя они могут появиться на десятилетие раньше или позже). В очень редких случаях ювенильной болезни Хантингтона болезнь начинает вызывать проблемы в детстве или подростковом возрасте. Люди с болезнью Гентингтона живут от 10 до 30 лет после ее первоначального проявления и обычно умирают от осложнений инфекций, таких как пневмония, или травм, связанных с падением.

Более 30 000 человек в США.По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), у С. болезнь Хантингтона.

В Yale Medicine команда неврологов и других специалистов работает вместе, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который учитывает конкретные симптомы, которые могут быть у пациента с этим заболеванием.

Причины аносмии — Центр химических чувств Monell

Что на самом деле вызывает аносмию?

Поскольку ученые до сих пор не до конца понимают, как обоняние работает у здоровых людей, часто бывает трудно точно определить, что идет не так, когда человек теряет способность обоняния.Иногда основная причина очевидна, как в случае травмы головы. Чаще врачи должны попытаться определить основную причину с помощью тщательного обследования и истории болезни. Даже в этом случае причину часто нельзя определить окончательно.

Вот что мы знаем о том, как наиболее частые причины аносмии повреждают обонятельную систему.

Исследования

в Monell позволили измерить различия в схемах воздушного потока через носовую полость, предоставив методику, помогающую оценить, связана ли степень закупорки с функцией обоняния.У этой пациентки с риносинуситом была сильная закупорка, но функция обоняния была нормальной.

Заболевания носа и / или носовых пазух являются причиной большинства случаев потери обоняния. Примеры болезни носовых пазух (NSD) включают:

• Аллергия (аллергический ринит), приводящая к воспалению полости носа
• Хронические инфекции носовых пазух (хронический риносинусит), которые часто имеют бактериальный или грибковый характер
• Полипы носа

Хотя заболевание носовых пазух часто вызывает отек мембран, выстилающих носовую полость, мы знаем, что потере запаха способствует не только физическая непроходимость.Воспаление может иметь значение, но, вероятно, есть и другие факторы. Например, возможно, что набухание ткани, содержащей обонятельные рецепторы, может растягивать рецепторные клетки и нарушать их способность функционировать должным образом.

Другая возможность состоит в том, что изменения в составе слизистой, покрывающей обонятельные рецепторы, могут повлиять на способность молекул одоранта достигать рецепторов или активировать их. Возможная роль таких изменений при аносмии, связанной с заболеванием носовых пазух, является областью, требующей дальнейших экспериментальных исследований.

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей

Продолжающееся исследование обонятельных стволовых клеток Monell может в конечном итоге стать потенциальным вариантом лечения для этой группы пациентов.

Вторая по частоте причина аносмии — предшествующая инфекция верхних дыхательных путей (URI), такая как простуда. Вирусное повреждение обонятельных рецепторов и окружающих клеток, по-видимому, является единственным основным механизмом потери запаха, связанной с URI. Если противовоспалительная терапия, такая как стероиды, не назначена на очень ранней стадии вирусной инфекции, она не устранит аносмию, вызванную ИВДП.

Многие люди получают URI, но у большинства не развивается аносмия. Важной областью будущих исследований будет выявление генетических и биологических факторов, которые определяют, почему у одних людей больше шансов стать аносмией, чем у других.

Третья основная причина аносмии — травма головы . Около 20-30 процентов пациентов с травмами головы имеют проблемы с запахом.

Раздавливание или разрезание волокон обонятельного нерва в месте их прохождения через небольшие отверстия в решетчатой ​​пластине считается основной причиной аносмии после травмы головы.Клетки обонятельных рецепторов, вероятно, пытаются регенерировать, но рубцовая ткань вокруг решетчатой ​​пластинки может препятствовать проникновению нервов в мозг. Более частые повреждения центрального мозга также могут способствовать потере обоняния после травмы головы.

Удары в затылок, скорее всего, вызывают нарушение обоняния. Более серьезные травмы, по-видимому, увеличивают вероятность аносмии, но потеря запаха также может возникнуть после легких травм головы.

Старение, воздействие токсичных химикатов и различные проблемы, возникающие при рождении в результате генетических или связанных с развитием причин, — это другие хорошо известные факторы, которые могут вызывать проблемы с запахом.Несколько заболеваний (в первую очередь болезни Паркинсона и Альцгеймера, оба из которых являются нейродегенеративными заболеваниями) также были связаны с нарушениями обоняния. Потеря обоняния часто проявляется раньше, чем проявляются другие симптомы болезни Паркинсона или Альцгеймера.

Из-за относительно незащищенного положения нейронов обонятельных рецепторов они подвержены повреждениям от загрязняющих веществ в воздухе. Различные химические вещества, переносимые по воздуху, могут повредить обонятельные рецепторные клетки и окружающую среду.Как краткосрочное, так и долгосрочное воздействие различных химических веществ связано с проблемами запаха, которые могут быть временными или постоянными. Этот фактор может играть важную роль в возрастной потере запаха, поскольку вред от окружающей среды может быть накопительным.

Некоторые химические вещества могут напрямую влиять на слизь, находящуюся над обонятельными рецепторами, которая содержит соединения, жизненно важные для здорового функционирования обонятельных клеток. Болезни и старение также могут вызывать изменения носовой слизи. В настоящее время ученые Monell работают над тем, чтобы определить, какие компоненты слизи необходимы для поддержания нормального обоняния.Эти исследования проложат путь к пониманию того, как экологические или биологические изменения слизи могут способствовать некоторым формам аносмии.

О врожденной аносмии известно относительно немного. Основным генетическим синдромом, связанным с аносмией, является синдром Каллманна, который также характеризуется нарушением полового развития. В медицинской литературе есть сообщения о других формах генетически передающейся аносмии. Однако чаще всего подобная проблема в семейном анамнезе отсутствует.Обычно трудно определить, была ли аносмия, диагностированная в детстве, врожденной или вызвана травмой головы или инфекцией верхних дыхательных путей в младенчестве или раннем детстве.

Ученые Monell не являются врачами и не могут дать совет по поводу диагноза или возможных вариантов лечения. В рамках нашего проекта по аносмии мы разработаем учебные материалы по аносмии и другим расстройствам обоняния для распространения среди врачей.

Аносмия и ее причины — Пятое чувство

Знать, почему пациент страдает аносмией, очень важно, когда речь идет о лечении его заболевания, хотя далеко не все случаи поддаются лечению.Отсутствие признания и понимания расстройства среди медиков означает, что пациенты, страдающие аносмией, сами часто не могут знать, почему у них нет обоняния. Стоит отметить, что из-за отсутствия каких-либо статистических данных о количестве людей, страдающих аносмией в Соединенном Королевстве в целом, трудно с какой-либо уверенностью сказать, какая из следующих причин является наиболее частой причиной потери обоняния: но исходные данные из клиники запаха и вкуса при университетской больнице Джеймса Пэджета в сочетании с европейскими данными дают процентные значения, указанные ниже.

Травма головы (15%)

Травма головы считается одной из наиболее частых причин потери обоняния, степень которой определяется не только тяжестью травмы, но и поврежденной частью головы. Хотя мозг по сути плавает в теле жидкости внутри черепа, внезапный удар по голове может привести к его столкновению с внутренней частью черепа и получению повреждений. Таким образом, потеря обоняния может быть вызвана повреждением лобных долей мозга, где происходит обработка запаха.Точно так же нервы, которые идут от обонятельных рецепторных клеток наверху в мозг, могут зацепиться за края кости, когда они проходят через череп, и ломаются, что приводит к потере связи между рецепторными клетками и мозгом. Травма головы может также включать прямое повреждение носа, предотвращая распространение запахов в верхнюю часть носа (см. «Как работает запах» для получения дополнительной информации о структуре нашей обонятельной системы).

Заболевания носа / носовых пазух (25%)

Подавляющее большинство людей с полностью функционирующим обонянием в какой-то момент испытали аносмию из-за простуды; это чувство возбуждения, невозможности должным образом нюхать вещи или даже вкуса еды.Для некоторых это может быть более постоянным. Воспаление носового прохода может быть вызвано различными формами хронического синусита, и особенно когда это связано с наличием опухолей, известных как носовые полипы, это может привести к длительной потере запаха. При правильной таргетной терапии это часто является обратимой причиной, и симптомы пациента можно держать под контролем в течение длительного времени. Другие факторы в носу могут вызвать проблемы, включая переломы костей носа или хряща (отклонение перегородки), увеличение носовых раковин, аллергический ринит (сенная лихорадка), инородные тела и опухоли (доброкачественные и злокачественные опухоли).По этим причинам очень важно пройти обследование носа с помощью эндоскопа, чтобы тщательно оценить все эти факторы; света, падающего из передней части носа, будет недостаточно.

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей (20%)

Различные вирусы, вызывающие простуду (включая грипп), могут повреждать и влиять на рабочую подкладку в верхней части носа, которая отвечает за обнаружение запахов. Это чаще встречается у женщин старше 50 лет и часто приводит к частичной, а не полной потере обоняния, однако, как и пациенты с аносмией после травмы головы, они часто страдают паросмией — искаженным обонянием, которое часто приводит к появлению некоторых запахов. неприятно из-за повреждения обонятельных рецепторных клеток.Раннее лечение этих случаев дает наилучшие долгосрочные результаты.

Врожденная аносмия (1%)

Очень редко люди рождаются с отсутствующим обонянием. Иногда это может быть частью состояния, называемого синдромом Каллмана, которое включает в себя недостаток выработки гормонов в гипофизе из-за дефекта в части мозга, называемой гипоталамусом, что приводит к проблемам с фертильностью у пострадавших. Однако у некоторых врожденных аносмий может наблюдаться потеря обоняния изолированно (см. Ссылку на исследования)

Болезни Паркинсона и Альцгеймера (2-5%)

Заболевания нервной системы, такие как болезнь Паркинсона и Альцгеймера, могут появиться после потери обоняния.Считается, что аносмия может предшествовать другим признакам этих заболеваний примерно на 5 или более лет. Таким образом, на первый взгляд может показаться, что у этих пациентов нет никаких других проблем, кроме аносмии, и, вероятно, они возникли из группы пациентов, причина которых не установлена ​​(идиопатические).

Идиопатическая аносмия (25%)

Это относится к пациентам, у которых после обширного тестирования не было обнаружено причин потери обоняния. Важно, чтобы этот диагноз ставился только после проведения анализов крови и сканирования мозга.У пациентов этой категории могут развиться болезни Паркинсона и Альцгеймера.

Прочие причины (5-10%)

Существует ряд медицинских причин, которые могут привести к проблемам с обонянием, включая печеночную недостаточность, недостаточную активность щитовидной железы и диабет. Их можно проверить с помощью анализов крови. Эпилепсия и токсический ринит также связаны с нарушениями обоняния, как и ряд лекарств, принимаемых при других состояниях.

Чтобы узнать, как лечить аносмию, перейдите на страницу «Лечение» сайта.

Что такое аносмия? | Обоняние и вкус | JAMA

Аносмия (неспособность обоняния) и гипосмия (снижение способности обоняния) описывают диапазон обонятельной дисфункции или нарушений обоняния.

Обоняние — сложный процесс, в котором задействованы нос и мозг. Когда воздух попадает в нос, молекулы запаха связываются с рецепторами обонятельных нервов. Эти нервы находятся в специальной выстилке в верхней части носовой полости, называемой обонятельным эпителием .Стимуляция обонятельных нервов заставляет их передавать сигнал в мозг, где он преобразуется в запах, который человек может распознать и идентифицировать.

Причины обонятельной дисфункции

Расстройства обоняния, такие как аносмия, встречаются примерно у 15 из 1000 человек в Соединенных Штатах и ​​чаще встречаются в пожилом возрасте.Некоторые частые причины включают заболевания носовых пазух , такие как аллергический ринит (сенная лихорадка) и полипы носа, травмы головы и инфекции, такие как вирусные заболевания. Аносмия также может быть врожденной (присутствует при рождении), идиопатической (причина неизвестна) или связана с деменцией, такой как болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера.

Также были сообщения о остром начале (внезапной) аносмии, иногда при отсутствии других симптомов, в качестве маркера коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19), инфекции, вызванной тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS). -CoV-2).

Нарушения обоняния могут возникать внезапно, например, после вирусного заболевания или травмы, или постепенно. Диагноз обычно начинается с самоотчета пациента, хотя не все пациенты с измеримой обонятельной дисфункцией осознают это.

Чтобы определить причину, врач может спросить о недавних заболеваниях, травмах головы или лица, о том, когда впервые было замечено снижение способности обоняния и есть ли какие-либо другие симптомы. Обследование может также включать носовую эндоскопию для выявления причин обструкции, таких как полипы или отек, или визуализацию, такую ​​как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.Пациента также могут попросить пройти тесты для выявления общих запахов, чтобы определить тяжесть обонятельной дисфункции. Учитывая, что острая обонятельная дисфункция включена в диагностические критерии COVID-19, пациент может пройти тестирование на SARS-CoV-2, и врачи могут использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ) во время обследования.

Лечение обонятельной дисфункции зависит от причины. До двух третей случаев вирусных заболеваний разрешаются самостоятельно.Во время пандемии COVID-19 пациентов могут попросить самоизолироваться в течение примерно 2 недель или до тех пор, пока они не пройдут тестирование на SARS-CoV-2, чтобы защитить других. Случаи, связанные с обструкцией носа (полипы, аллергический ринит), требуют лечения этих первопричин. Обонятельная тренировка , которая включает ежедневное воздействие набора общих запахов, является еще одним вариантом лечения. В настоящее время проводятся дальнейшие исследования способности поврежденных обонятельных нейронов (нервных клеток) к регенерации и роли лекарств, поддерживающих это.

Обоняние также способствует повышению качества жизни. Если вы чувствуете, что качество вашей жизни ухудшилось из-за ухудшения обоняния, поговорите с практикующим врачом. В целях безопасности люди, потерявшие обоняние, должны поддерживать пожарную сигнализацию и сигнализацию природного газа и избегать употребления продуктов с истекшим сроком годности.

Идентификационный номер прямоугольного сечения

Опубликовано онлайн: 18 июня 2020 г.doi: 10.1001 / jama.2020.10966

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Источники: Whitcroft KL, Hummel T. Клиническая диагностика и текущие стратегии лечения обонятельной дисфункции: обзор. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; 145 (9): 846-853.

Whitcroft KL, Hummel T. Обонятельная дисфункция при COVID-19: диагностика и лечение. JAMA . Опубликовано онлайн 20 мая 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.8391

Аносмия, потеря обоняния, вызванная COVID-19, не всегда проходит быстро, но обучение обонянию может помочь

Примечание редактора: Джули Уолш-Мессинджер — клинический психолог, изучающая последствия долговременной потери запаха.Ее исследование было сосредоточено на потере обоняния у людей с серьезными и стойкими психическими заболеваниями, но с начала пандемии коронавируса она также изучала потерю обоняния, вызванную COVID-19. В этом интервью она рассказывает о том, как COVID-19 может повлиять на ваше обоняние, о последствиях долгосрочной потери обоняния и о ресурсах, которые могут помочь.

Джули Уолш-Мессинджер рассказывает о последствиях потери запаха, вызванной COVID-19.

Как COVID-19 нарушает обоняние?

COVID-19 — не единственный вирус, влияющий на нашу способность обонять, но он уникален по своему характеру.Например, простуда вызывает воспалительную реакцию в носу, в результате чего накапливается слизь, которая снижает вашу способность обонять, делая его приглушенным.

Уникальность COVID-19 заключается в том, что на самом деле это не заложенность носа или воспалительная реакция носа, вызывающая потерю запаха. Вирус фактически преодолевает гематоэнцефалический барьер и попадает в нервную систему. Он влияет на нервную систему и нейронные связи, необходимые для обнаружения запаха и его интерпретации.

Как это влияет на людей в долгосрочной перспективе?

COVID-19 влияет на нервную систему и иногда приводит к тяжелой утрате или полной неспособности обоняния. У некоторых людей способность обонять восстанавливается в течение нескольких дней или недель, но у некоторых это продолжается гораздо дольше. Ученые до сих пор не уверены, сколько людей полностью теряют способность обоняния — состояние, известное как аносмия.

Это действительно сказывается на людях, у которых не было обоняния, иногда в течение нескольких месяцев или даже более года на данный момент.Это может иметь реальные последствия. Например, если вы не чувствуете запаха дыма, значит, вы полагаетесь на датчик дыма, который сообщит вам о пожаре. Это также влияет на качество жизни. Еда больше не имеет хорошего вкуса, потому что то, как вы воспринимаете вкус, на самом деле является комбинацией запаха, вкуса и даже осязания. Некоторые люди сообщают о потере веса из-за потери аппетита, и они просто не могут получать удовольствие от того, что раньше им доставляло удовольствие.

О каких функциях обоняния мы не часто задумываемся?

Наше обоняние очень важно для повседневной работы.Есть исследования, которые показывают, что наше обоняние может бессознательно влиять на наше влечение к определенным людям. Это один из способов выбора партнеров, которые генетически менее похожи на нас, что может быть преимуществом для воспроизводства. Это также может помочь нам обнаруживать страх в других, что важно для выживания.

Это чувство тонко управляет многими решениями, которые мы принимаем ежедневно, но не осознаем.

Какие ресурсы есть для людей, страдающих аносмией?

Существуют ресурсы, доступные людям с потерей обоняния и вкуса, хотя некоторые из них связаны не только с COVID-19.Глобальный консорциум хемосенсорных исследований — это группа ученых, которые очень быстро собрались вместе весной 2020 года для изучения эффектов потери запаха и вкуса. Вы можете принять участие в нашем исследовании, чтобы мы могли больше узнать о причинах этого и о том, как с этим бороться. На сайте есть ссылки на многие другие ресурсы.

Есть также люди и организации, обучающие обонянию. Тренировка обоняния — это, по сути, обоняние одних и тех же запахов снова и снова, чтобы вы могли заново научить свое тело обнаруживать и идентифицировать этот запах.Мы надеемся, что обоняние вернется к некоторым людям, потерявшим обоняние на несколько месяцев. Одна из групп, занимающихся обучением обонянию, — это некоммерческая организация Abscent. Он не был создан специально для пациентов с COVID-19, но был пионером в обучении обонянию.

Аносмия — для здоровья

---

Примечание: изменение или потеря обоняния может быть симптомом коронавируса (COVID-19). Узнайте больше о коронавирусе или воспользуйтесь нашей оценкой риска коронавируса, чтобы проверить свой риск.

---

Аносмия — это медицинский термин, обозначающий потерю обоняния. Обычно это вызвано заболеванием носа или травмой головного мозга, но некоторые люди рождаются без обоняния (врожденная аносмия).

Потеря обоняния может быть очень угнетающей и изолирующей. Это означает упускать из виду многие переживания, которые большинство из нас считает само собой разумеющимися, например, запах свежих цветов, духов или запах любимого человека.

Запах также играет важную роль в том, как вы ощущаете вкус.Многие люди, страдающие аносмией, теряют интерес к пище, потому что 80% вкуса пищи зависит от ее запаха.

Если вы внезапно потеряли обоняние и не знаете, почему, обратитесь к врачу. Они могут диагностировать основную причину (см. Ниже) и предложить лечение, чтобы восстановить ваше обоняние.

На прием к врачу

Ваш врач захочет получить полную историю болезни, осмотреть внутреннюю часть вашего носа и взять образец крови для анализа в лаборатории.

Ваш врач может направить вас к специалисту по лечению ушей, горла и носа (ЛОР) в больнице. Дополнительные тесты, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или носовая эндоскопия (когда тонкая трубка с камерой вставляется в нос), могут быть использованы для выяснения причины.

Что вызывает аносмию?

Есть несколько заболеваний и прием лекарств, связанных с потерей обоняния. Возможные причины включают:

• вирусная инфекция, поражающая верхние дыхательные пути , например, простуда
• стойкий (хронический) синусит с полипами носа или без них
• аномалия носа , такая как искривленный нос или носовая перегородка (стенка, разделяющая ноздри), которая не прямая
• сенная лихорадка (ринит), вызывающая тяжелое воспаление носовых ходов
• определенные лекарства , включая антибиотики, такие как метронидазол
• рекреационное употребление наркотиков например кокаин или амфетамины
• сахарный диабет
• длительное злоупотребление алкоголем
• недостаточная активность щитовидной железы
• Синдром Кушинга (повышенный уровень гормона кортизола в крови)
• Воздействие химического вещества , которое вызывает ожог носа изнутри
• a травма головы
• a опухоль головного мозга
• лучевая терапия на голову и шею
• эпилепсия
• Болезнь Паркинсона
• Болезнь Альцгеймера
• ход
• болезнь печени или почек
• Дефицит витамина B12
• шизофрения
• гранулематоз с полиангиитом — редкое заболевание кровеносных сосудов
• саркоидоз — редкое заболевание, при котором клетки тела формируются в скопления

В общем, аносмия обычно вызывается либо проблемой с запахом, попадающим в верхнюю часть носа (из-за отека или закупорки носа), либо проблемой с нервными сигналами от носа к мозгу.

Однако примерно в 20% случаев причину не удается найти. Это известно как идиопатическая аносмия.

Врожденная аносмия

Приблизительно 6000 человек в Великобритании рождаются без обоняния из-за генетического заболевания или дефектного гена. Это известно как врожденная аносмия.

Это может произойти само по себе (изолированная врожденная аносмия) или может быть симптомом другого генетического заболевания, такого как синдром Каллмана или синдром Клайнфельтера.

Можно ли вылечить аносмию?

Можно ли вылечить аносмию, зависит от первопричины.

Люди с врожденной аносмией на протяжении всей жизни не чувствуют запаха и не имеют представления о том, что такое запах. В настоящее время нет известного лекарства или лечения врожденной аносмии.

Однако другие типы аносмии можно улучшить или вылечить, если лечить основное заболевание. Например, если причиной является отек в носу или носовых пазухах, стероиды обычно могут устранить это и восстановить ваше обоняние.

В зависимости от вашего состояния могут помочь следующие методы лечения:

• Промывание носа (спринцевание)
• стероидный спрей назальный
• антигистаминный
• стероидные таблетки
• Операция по удалению полипов носа
• операция по выпрямлению перегородки носа
• операция по очистке носовых пазух, называемая эндоскопической хирургией носовых пазух (ESS) (см. Ниже)

Эти методы лечения могут иметь неприятные побочные эффекты.Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам какое-либо из этих методов лечения, и если да, то какие побочные эффекты у вас могут возникнуть.

ESS

При двусторонней эндоскопической хирургии носовых пазух (ESS) хирург вскрывает все ваши носовые пазухи и очищает их, чтобы уменьшить воспаление и позволить промыть нос и спреи до них. В некоторых центрах это может включать использование системы управления изображениями (IGS) для определения ваших носовых пазух. ESS также включает удаление любых полипов, присутствующих одновременно.

Это лечение может вернуть обоняние у многих людей с аносмией, когда одно лекарство не помогло. Однако, если после этого вы не будете продолжать принимать назальные лекарства, аносмия, скорее всего, вернется.

Если вам сделали операцию по удалению полипов в носу, они довольно часто отрастают снова, и многие люди обнаруживают, что им нужна еще одна операция. Тем не менее, ESS может снизить потребность в дальнейшей хирургии.

В недавней публикации в журнале было рассмотрено, насколько успешными оказались ESS с IGS в лечении пациентов с хроническим лобным синуситом, у некоторых из которых также были полипы носа.Данные за пятилетний период показали, что только четырем пациентам из 141 (3%) потребовалась дополнительная операция после того, как им в качестве первой операции были выполнены ESS с IGS. IGS доступен не во всех больницах, но может выполняться в специализированных центрах, где это возможно.

Безопасность

Если у вас аносмия, вам необходимо принять особые меры предосторожности, потому что вы не почувствуете запаха огня, ядовитых паров, утечки газа или испорченной еды.

Рекомендуем вам:

• установить дымовые извещатели во всех помещениях дома , особенно на кухне и возле камина
• перейти с газовых приборов на электрические или рассмотреть возможность установки детектора природного газа
• четко обозначьте даты истечения срока годности на продуктах и пометьте остатки датами, чтобы вы знали, когда их выбросить
• внимательно прочтите предупреждающие надписи на таких продуктах, как чистящие средства для ванной и кухни, а также инсектициды , чтобы знать о сильнодействующих химикатах

Некоторые люди с аносмией также теряют аппетит, но при этом важно поддерживать необходимый уровень питания.Это может помочь установить напоминания о времени приема пищи и регулярно взвешиваться, чтобы оставаться здоровым.

Причины и диагностика аносмии в Туэле, Юта; Как восстановить потерю обоняния и вкуса: ЛОР-специалисты: ЛОР

Испытывали ли вы когда-нибудь потерю обоняния или вкуса? Одно из величайших удовольствий в жизни — это возможность вдохнуть запах свежего хлеба или почувствовать запах поля, полного полевых цветов, свежим весенним утром. Когда человек теряет обоняние, это может вызвать чувство паники и изоляции.Эта потеря может происходить постепенно с течением времени или может быть внезапной. Это может быть временная задержка, вызванная состояниями, которые раздражают слизистые оболочки носа изнутри из-за простуды или аллергии, или это может быть состояние, вызванное чем-то более травматичным, например, опухолью головного мозга, травмой головы или старостью. Мы не осознаем, насколько часто используем обоняние, пока не перестаем это делать. Наше обоняние также влияет на вкус еды. Когда человек больше не может ощущать вкус пищи, которую он ест, это может способствовать полной потере интереса к пище.80% того, что мы ощущаем в еде, исходит от нашего обоняния. Если вы внезапно потеряете обоняние, было бы разумно немедленно обратиться за медицинской помощью к своему врачу, чтобы он мог диагностировать ваше состояние и определить, доступно ли лечение.

Что вызывает аносмию?

Ваш врач предоставит наиболее точный диагноз вашего состояния, но ниже приводится список некоторых возможных причин аносмии;
— Инфекция верхних дыхательных путей, такая как простуда, инфекции носовых пазух, грипп / грипп,
— Аллергия или сенная лихорадка
— Курение
— Рекреационное употребление наркотиков, таких как кокаин или амфетамины
— Долгосрочное злоупотребление алкоголем
— Снижение активности щитовидной железы
— Аномалии носа, такие как искривленная перегородка носа или закупорка носовых ходов опухолью или полипом носа
— Травма головы или опухоль головного мозга
— Воздействие химикатов, обжигающих внутреннюю часть носа
— Старость.
Некоторые люди рождаются без обоняния, это генетическое заболевание, известное как врожденная аносмия.

Диагностика аносмии

Анализировать потерю обоняния у кого-то может быть сложно, но врач оценит ваше состояние, спросив у вас историю болезни, проведя тщательное физическое обследование и спросив о ваших симптомах. Для вас важно иметь возможность предоставить информацию, например, когда начались симптомы, если что-то спровоцировало ваше состояние, влияет ли это на вкус еды, а также то, не чувствуете ли вы запаха вообще, или это просто определенные запахи. .Вашему врачу могут потребоваться дополнительные тесты, такие как компьютерная томография, МРТ, носовая эндоскопия или рентген.

Средство для снятия аносмии

У рожденных с врожденной аносмией обоняние — это то, чего они никогда не испытывали и, скорее всего, никогда не испытают. В настоящее время нет лекарства от врожденной аносмии. Доступность лечения для других типов аносмии зависит от основной причины состояния. Например, люди с заложенностью носа или деформацией носа могут получить облегчение с помощью хирургического вмешательства.Пациентам с симптомами, вызванными опухолью носовых пазух или другим заболеванием, можно назначать стероиды. Ваш врач сможет определить лучшее лечение, доступное для вашего случая. Некоторые другие формы лечения аносмии:
-Антигистаминные препараты
-Стероидные таблетки или стероидные назальные спреи
-Медицинская операция по удалению полипов носа
-Медицинская операция по выпрямлению носовой перегородки
-Эндоскопическая хирургия носовых пазух для очистки пазух
-Промывание носа

Диагностика и лечение аносмии

Люди, теряющие обоняние, теряют способность ощущать вкус пищи.В этом случае забота о здоровье и питании. Обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть, и следите за любой потерей веса, с которой вы можете столкнуться. Поделитесь этими результатами со своим врачом. Из-за возможной неспособности обнаруживать опасные пары и дым специалисты ЛОР также настоятельно рекомендуют устанавливать или тестировать дымовые извещатели по всему дому, внимательно читать предупреждающие надписи на чистящих средствах и инсектицидах, регулярно проветривать дом и подумать о переходе с приборов, работающих на природном газе.

No related posts.