Компания
«На первый взгляд особенно ничем» — так скажет «недальновидный» пациент. «Где-то «подстыл», и вот теперь – температура, кашель, горло болит… Надо бы чем-то полечиться!» И будет в корне не прав.
Да, признаки этих заболеваний часто одинаковы. И возникают они, как правило, при схожих внешних обстоятельствах – на фоне переохлаждения организма. Но, как говорили еще древние римляне, post hoc ergo propter hoc – «после не означает вследствие». Сходная симптоматика отнюдь не означает того, что вызвана она одной и той же причиной. Причины разные, а значит, и устраняться они должны по-своему.
Ангина – это результат бактериальной инфекции. Грипп и ОРВИ – итог вирусной «атаки». Микробы и вирусы – это разные формы жизни, они как «разноцветные» слоны в шахматах, чьи пути не пересекаются. Но если в шахматах такие слоны считаются «предвестниками» ничьей, то для того, чтобы «партия» с болезнью завершилась вашей победой – лечиться надо не «чем-то», а именно тем, чем нужно.
На самом деле отличия, конечно, есть. Так, для гриппа показателен стремительный подъем температуры, практически «взлет» ее до 39С и выше. Начинающаяся вслед за этим интоксикация организма вызывает «ломоту» в суставах и мышцах, головную боль. При «простуде» же температура поднимается, как правило, постепенно. Характерным признаком ангины является отек миндалин и увеличение лимфатических узлов. Но, разумеется, точный диагноз поставит только врач после внимательного осмотра и, возможно, взятия анализов. Он же и укажет верный путь к выздоровлению.
В случае ангины, вероятно, будет показано применение антибиотиков. При простуде и гриппе – понадобятся противовирусные средства. Например, современный инновационный препарат Эргоферон. Препарат оказывает комплексное действие, то есть, не только успешно сражается с «незваными гостями» организма, но и значительно снижает выраженность симптомов заболевания, а также способствует активизации собственных защитных ресурсов организма.
А вот что общего у ангины, простуды и гриппа – так это способ их профилактики. Здоровый, активный образ жизни, свежий воздух, витамины, закаливание и, конечно, неизменная бодрость духа. И тогда ломать голову над тем, что именно вы «подхватили» — попросту не придется. Не подхватите!
Осторожно, ангина! Ломота, температура? Пора лечиться.. – Учительская газета
Насморк и кашель – еще не ангина. При классической ангине их как раз не бывает – обычно сильно болит горло, повышается температура, в теле появляется ломота. Белые или грязно-серые налеты в горле – самый верный признак ангины. Ангина вызывается условно-патогенными бактериями, которые все время присутствуют в организме человека, но атакуют его в момент слабости – например, после переохлаждения или физического перенапряжения.
Нельзя переносить ангину на ногах – это чревато тяжелыми осложнениями. К тому же можно заразить окружающих. Ангина передается главным образом воздушно-капельным путем. В общем-то достаточно просто поболтать с больным… Поэтому, если в доме кто-то занедужил, надо поместить его в отдельную комнату или хотя бы отгородить ширмой, обеспечить личной посудой и полотенцами. Здоровым домочадцам лучше носить марлевые повязки.
С первых же минут, как вы почувствовали симптомы ангины, надо постараться принять меры. Можно воспользоваться препаратами на основе парацетамола – нурофен, стрепсилс, колдрекс, которые снимают боль в горле и снижают температуру. Но главное в лечении – не снятие боли в горле, а выведение токсинов. Требуется побольше питья – сладкий чай с лимоном, клюквенный морс, фруктовый сок или компот. Врача вызвать нужно обязательно, потому что определить разницу между ангиной и еще более опасной дифтерией сможет не каждый. Кроме того, врач помимо спреев и таблеток для рассасывания назначит серьезное лечение. Ведь возбудителями ангины чаще всего бывают золотистый, эпидермальный, гемолитический стафилококки, реже встречаются грибковые инфекции. А эти бактериальные инфекции требуют применения антибиотиков. Анализ мочи и крови, кардиограмма покажут, не осложнилось ли «простое» заболевание такими недугами, как инфекционный миокардит, эндокардит, пиелонефрит, нефрит. Ангина коварна. Опаснее всего ее последствия – ревматизм, синусит, бронхит, хронический тонзиллит. Развитие паратонзиллита и парафарингита – воспаления тканей вокруг миндалин – происходит за считанные часы, требует скорейшей госпитализации и экстренных мер. Минимальный срок лечения ангины – 10-12 дней, и потом еще две недели нельзя допускать переохлаждения и физических нагрузок.
Самостоятельно больной может воспользоваться таблетками-антисептиками, благо перечень их велик. Например, антибактериальные, противогрибковые антисептические средства с местноанестезирующим действием – стрепсилс, себидин, стопангин, дрилл, фарингосепт, противогрибковый и противовирусный препарат ларипронт, антибиотик местного действия, оказывающий влияние на стафилококки и стрептококки, – грамицидин. Необходимо чаще полоскать горло растворами с лекарственными препаратами: фурациллином (1 таблетку растворить в стакане воды), спиртовым раствором хлорофиллипта (чайная ложка на стакан воды), ротоканом (та же дозировка), йодинолом. Полезно смазывать горло растворами люголя с глицерином, прополиса с медом, масляным раствором хлорофиллипта. Препараты местного воздействия лучше комбинировать – например, через минут 10 после полоскания рассосать таблетку. Аэрозольные препараты – йокс, ингалипт, гексорал – тоже обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами. Дополнительный иммунитет создают рибомунил, стафилококковый бактериофаг, ИРС-19.
Можно воспользоваться рецептами народной медицины. Нетрудно приготовить отвары для полоскания горла из трав: бузины (3-4 столовые ложки залить стаканом кипятка и кипятить на слабом огне), черники (100 граммов сухих плодов залить 0,5 литра воды, кипятить, пока не выпарится половина воды), календулы и ромашки (1 столовую ложку залить стаканом кипятка, кипятить 10 минут). Хорошо полоскать горло настоями чеснока, подорожника, соком свеклы, пить настои аниса, шалфея. Перед употреблением отвары и настои нужно процедить. После полоскания горла, вдыхания паров нельзя есть в течение часа, дав активным веществам возможность воздействовать на слизистую. Лечиться средствами народной медицины нужно регулярно в течение всего дня, иначе эффекта не будет. Существует еще одно проверенное временем средство от ангины – чайный гриб. Его нужно пить по стаканчику дважды в день, начиная с острого периода, и затем на протяжении двух месяцев в качестве профилактики. Полезно держать больное горло в тепле. Можно использовать согревающие компрессы: спиртовой, медовый. Подойдет и обычное растительное масло. Компресс готовится так – льняная или хлопчатобумажная ткань, смоченная согревающим раствором, обматывается вокруг шеи, захватывая зону подчелюстных лимфоузлов. Сверху оборачивается полиэтиленом, затем шерстяным шарфом. Держать компресс более полутора часов нельзя, лучше сделать его два раза в день.
В общем-то, уберечься от ангины нетрудно – не пить холодной воды, не увлекаться мороженым, не сидеть под кондиционером, избегать сквозняков. И, конечно, укреплять организм – закаливаться, полноценно питаться, чаще бывать на воздухе. Непременно следует ликвидировать все очаги кариеса, другие возможные заболевания полости рта, всерьез заняться миндалинами – это «поставщики» болезнетворной флоры.
Ирина ХОРЕВА, терапевт, кандидат медицинских наук
Ангина как предвестник ревматизма | Клиника новых технологий
Ангина (острый тонзиллит, от лат. анго — душить) — острое инфекционное заболевание с поражением небных миндалин. Воспаление локализуется в скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани — в язычковой, гортанной, носоглоточной миндалинах.
Возможно два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хроническое воспаление небных миндалин, кариозные зубы). Источником инфекции могут быть гнойные заболевания носа и его придаточных пазух. Часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк, пневмококк и даже вирусы.
Факторы, способствующие возникновению воспаления лимфаденоидной ткани: местное и общее охлаждение, снижение реактивности организма. Наиболее часто ангиной болеют дети дошкольного и школьного возраста, взрослые до 35-40 лет, в осенний и весенний период.
Какие симптомы указывают на острых тонзиллит? Боль при глотании, высокая температура тела, недомогания, нередкие жалобы на боль в суставах головную боль, периодический озноб. Местные изменения и длительность заболевания в небных миндалинах зависят от формы ангины. Различают катаральную, фолликулярную, лакунарную форму ангины.
Среди острых тонзиллитов часто встречается катаральная ангина, которая характеризуется внезапным першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием и невысокой температурой. Заболевание протекает с поверхностным поражением миндалин, при осмотре они оказываются несколько припухшими, сильно покрасневшими. Катаральная ангина нередко предшествует более глубоким поражениям миндалин — лакунарной и фолликулярной ангинам. Длится катаральная ангина 1-2 дня, после чего переходит в другую форму или проходит.
Лакунарная ангина. Характеризуется наличием фибринозного экссудата, локализующегося в лакунах. На припухшей и покрасневшей поверхности миндалин заметны остравчатые беловатые налеты, в устьях лакун, иногда сливающиеся и покрывающие большую часть поверхности миндалин. Налеты не выходят за пределы миндалин, легко снимаются шпателем, не оставляя кровоточащей поверхности слизистой оболочки.
Фолликулярная ангина (паринхиматозная). Заболевание протекает с преимущественным поражением паренхимы миндалин, фолликулярного аппарата. При фарингоскопии на покрасневших и припухших миндалинах видны множественные беловато-желтоватые нечетко ограниченные, точки величиной с просевное зерно, представляют собой нагноившиеся фолликулы. В дальнейшем гнойнички постепенно увеличиваются, вскрываются в полость глотки.
В сравнении с катаральной, лакунарная и фолликулярная ангины являются более тяжелыми заболеваниями. Обычно начинаются внезапным ознобом, сопровождаются высокой температурой, головной болью, болью в горле, в мышцах и суставах, резкая слабость. Могут отмечаться боли в области сердца, задержка стула, отсутствие аппетита. Тонзиллярные лимфатические узлы, болезненные при пальпации и увеличенные. Кроме небных миндалин, в острое воспаление могут вовлекаться другие скопления лимфаденоидной ткани, в носоглотке, на корне языка, боковых стенках глотки и в гортани. Для воспаления глоточной миндалины характерна боль в горле, иррадиирущая в глубокие отделы носа, затрудняя носовое дыхание. А поражение язычной миндалины характеризуется болью при глотании и при высовывании языка. Здесь воспаление распространяется на соединительную и межмышечную ткани и приводит к гнойному воспалению языка, а при воспалении лимфаденоидной ткани боковых валиков глотки отмечается небольшая боль при глотании, незначительное повышение температуры, гиперемия и припухлость этой зоны. Если заболевание приобретает бурное течение, то может привести к гнойному медиастиниту.
Очень часто любая из форм ангины может приводить к воспалению околоминдаликовой клетчатки (перитонзиллярный абсцесс): односторонняя ярко выраженная гиперемия и резкая припухлость тканей мягкого неба, выпячивание миндалины к срединной линии и значительное повышение температуры.
Ревматизм, холецистит, орхит (воспаление яичек), менингит, нефрит и так далее — осложнения, встречающиеся после перенесенных ангин. Из местных осложнений часто встречаются острые, средние отиты, острые ларингиты, отек гортани, заглоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит, флегмоны шеи.
Если у пациента возникли подозрения на ангину, необходимо обратиться к отоларингологу или к терапевту для своевременной и точной диагностики.
В первые дни заболевания предпочтительнее соблюдать постельный режим, т.к. очень часто ангина дает осложнения. Питание должно быть щадящим, исключая острое, горячее, холодное. Полезно питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, минеральная щелочная вода. Для полоскания использовать теплые растворы антисептиков, травяные отвары (шалфей, ромашка, календула). В процесс лечения необходимо контролировать состояние сердечнососудистой системы, повторять анализы мочи и крови, ЭКГ.
Профилактика. Для предупреждения ангин, необходима санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хроническое воспаление небных миндалин, гнойные поражения придаточных пазух носа), устранение причин, затрудняющих свободное носовое дыхание (у детей — аденоиды, у взрослых — сильно выраженное искривление перегородки носа), закаливание организма, правильный режим труда и отдыха.
Механизмы непереносимости холода у больных стенокардией
Цели: Пациенты со стенокардией часто сообщают, что симптомы ухудшаются в холодную погоду. Это исследование было разработано для определения различий между холодостойкими и непереносимыми холодами пациентов в гемодинамической и ишемической реакции на упражнения при низких температурах, а также для оценки роли катехоламинов и функции барорецепторов.
Фон: Исследования показали, что реакция частоты сердечных сокращений может отличаться при низких температурах, но механизм и роль этого изменения не изучались.
Методы: Семь пациентов с непереносимостью холода и семь пациентов со стенокардией, переносящих холод, прошли тестирование на беговой дорожке с нагрузкой при температуре 6 и 25 ° C с измерением катехоламинов.Функцию барорецепторов оценивали по снижению систолического артериального давления после того, как пациенты вставали из положения лежа на спине.
Полученные результаты: Уровни норэпинефрина увеличились на 139% в холодной среде, но не было различий между пациентами с непереносимостью холода и пациентами, переносящими холод. Следовательно, артериальное давление было выше в холодной среде у всех пациентов, но реакция сердечного ритма была аналогичной.Однако у пациентов с непереносимостью холода наблюдалась более резкая реакция частоты сердечных сокращений на холод и развивалась ишемия (среднее [+/- SEM] 201 +/- 58 против 242 +/- 50 с, p = 0,05) и стенокардия (348 + / — 87 против 449 +/- 60 с, p = 0,04) ранее в холодной среде, разницы не наблюдалось у холодоустойчивых пациентов. Функция барорецепторов была нарушена у пациентов с непереносимостью холода (снижение систолического артериального давления после того, как пациенты встали из положения лежа на спине 19 +/- 7 против 0 +/- 4 мм рт. Ст., P = 0,04).
Выводы: Воздействие холода вызывает повышение артериального давления с соответствующим увеличением потребности миокарда в кислороде у всех пациентов.У холодоустойчивых пациентов это увеличение может быть компенсировано снижением частоты сердечных сокращений, если функция барорецепторов в норме. Если функция барорецепторов нарушена, частота сердечных сокращений может не снижаться в ответ на повышение артериального давления, вызванное холодом. Этот механизм может объяснять некоторую вариабельность толерантности к воздействию холода, которая влияет на пациентов со стенокардией напряжения.
Измерение температуры при пороках сердца
У вас есть полный доступ к этой статье через ваше учреждение.
Врачи, занимающиеся прогнозированием, лечением и профилактикой сердечных заболеваний, вскоре могут получить новую стрелку в своем колчане: термометр. Горячие точки в кровеносных сосудах, кровоснабжающих сердце, как показал Христодулос Стефандис из Paleo Psychio, Афины, Греция и его коллеги в Circulation (19 апреля 1999 г.), могут представлять собой области с высоким риском разрыва.
Группа Стефандиса использовала крошечный датчик температуры на конце длинной тонкой трубки для проведения высокоточных и локализованных измерений внутри нормальных и пораженных коронарных артерий. Они изучили 45 человек со здоровым сердцем и еще 45 человек с различной степенью атеросклероза — утолщенные и ослабленные стенки артерий, которые уменьшают приток крови к сердцу, вызывая сердечную недостаточность.
Выяснилось, что температура в разных точках здоровых артерий одинакова.Однако в закупоренных артериях из группы риска у пациентов со стенокардией и сердечным приступом температура намного более неоднородна, потому что жировые отложения — так называемые «бляшки», ответственные за сужение сосудов, на самом деле горячее, чем окружающие их стенки.
Более того, величина этого колебания температуры внутри артерии, по-видимому, напрямую связана с тяжестью состояния сердца субъекта. Другими словами, пациенты с сердечным приступом показали наибольшую разницу в температуре бляшек от участка к участку, тогда как пациенты с легкой стенокардией показали наименьшую.Интересное открытие, учитывая, что все эти синдромы с точки зрения толщины и количества бляшек очень похожи.
Пока не ясно, как генерируется это дополнительное тепло и что именно оно означает. Но это добавляет к растущему количеству доказательств того, что инфекция и воспаление, которые повышают температуру, играют ключевую роль в прогрессировании сердечных заболеваний. Теория также подтверждается открытием исследователями высоких уровней «С-реактивного белка» в бляшках, что, как известно, указывает на воспаление и инфекцию.
Разрыв атеросклеротических бляшек и сгустки, которые могут образоваться в результате, являются основной причиной сердечных приступов, но пока эти события нельзя надежно предсказать. Выводы Стефандиса и его коллег намекают, что вскоре это может измениться. В самом деле, если это подтверждается более крупными исследованиями, «концепция тепловой неоднородности может быть применена другими специалистами», — предполагают они, — «[для] обнаружения воспаленных или злокачественных клеток в других органах».
Об этой статье
Цитируйте эту статью
Abdulla, S.Измерение температуры при сердечных заболеваниях. Nature (1999). https://doi.org/10.1038/news9
-11
Ссылка для скачивания
Поделиться этой статьей
Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:
Получить ссылку для совместного использованияИзвините, ссылка для совместного использования в настоящее время недоступно для этой статьи.
Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt
% PDF-1… | ڗ 9 o7 / K конечный поток эндобдж 9 0 объект > поток iText 4.2.0, автор 1T3XT2021-11-04T21: 33: 21-07: 00 конечный поток эндобдж 10 0 obj > поток x +
Стенокардия — Онлайн-лабораторные тесты
Источники, использованные в текущем обзоре
Алаэддини, Дж.и Ширани, Дж. (обновлено 23 ноября 2015 г.). Стенокардия. Спасательные препараты и болезни. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/150215-overview. Проверено 02.01.16.
Персонал клиники Мэйо (обновлено 3 февраля 2015 г.). Стенокардия. Клиника Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/definition/CON-20031194?p=1. Проверено 02.01.16.
(июль 2015 г., обзор). Стенокардия (боль в груди) Американская кардиологическая ассоциация [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/SymptomsDiagnosisofHeartAttack/Angina-Chest-Pain_UCM_450308_Article.jsp#.Vog0nlK9b5M. Проверено 02.01.16.
Jolicoeur, E. M. et. al. (2015). Важность стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией левого желудочка. Medscape Multispecialty из J Am Coll Cardiol . 2015; 66 (19): 2092-2100. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/854180.Проверено 02.01.16.
Хабер, М. и Брунелл, Т. (обновлено 18 февраля 2015 г.). Стенокардия в неотложной медицине. Наркотики и болезни, помогающие избежать болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/761889-overview. Проверено 02.01.16.
Warnica, J. (редакция, май 2013 г.). Стенокардия. Руководство Merck Professional Version. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/coronary-artery-disease/angina-pectoris.Проверено 02.01.16.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis [18 th Edition].
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби 5 th Edition. Mosby, Inc. Сент-Луис, Миссури.
Fihn, S. et. al. (2001 октябрь). Руководство по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией: лечение. Ann Intern Med Oct 2001; 135: 616 — 632. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.annals.org/cgi/reprint/135/8_Part_1/616.pdf.
Арнальдо, Ф. (27 апреля 2004 г., обновлено). Стенокардия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001107.htm.
Бергер А. (20 июля 2004 г., обновлено). Стабильная стенокардия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000198.htm.
Арнальдо, Ф. (27 апреля 2004 г., обновлено). Нестабильная стенокардия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000201.htm.
(© 2005). Лечение стенокардии. Американская кардиологическая ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4496.
(август 2003 г.). NHLBI: Что такое стенокардия. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Angina/Angina_WhatIs.html.
(© 1995-2005). Стенокардия. Второе домашнее издание руководства Merck, Заболевание коронарной артерии [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmhe/sec03/ch033/ch033b.html.
(2001 г., ноябрь, обновлено). Стенокардия и болезнь сердца. Familydoctor.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/233.xml.
Achar, S. et. al. (1 июля 2005 г.). Диагностика острого коронарного синдрома. Американский семейный врач [Интернет-журнал].Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20050701/119.html.
Американская кардиологическая ассоциация: статистика сердечного приступа и стенокардии. Доступно в Интернете по адресу http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4591. По состоянию на 5 сентября 2008 г.
(1 июня 2011 г.). Что такое ангина? Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/angina/. По состоянию на январь 2012 г.
Чен, М. (Обновлено 23 мая 2011 г.).Стабильная стенокардия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000198.htm. По состоянию на январь 2012 г.
Алаэддини Дж. И Ширани Дж. (Обновлено 10 августа 2011 г.). Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/150215-overview. По состоянию на январь 2012 г.
Чен, М. (Обновлено 23 мая 2011 г.). Нестабильная стенокардия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000201.htm. По состоянию на январь 2012 г.
Персонал клиники Мэйо (24 июня 2011 г.). Стенокардия. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/print/angina/DS00994/METHOD=print&DSECTION=all. По состоянию на январь 2012 г.
Хабер, М. и Брунелл, Т. (обновлено 3 ноября 2010 г.). Стенокардия в неотложной медицине. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/761889-overview. По состоянию на январь 2012 г.
Зиеве, Д. (Обновлено 28 июня 2011 г.). Спазм коронарной артерии. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000159.htm. По состоянию на январь 2012 г.
Grenache, D. et. al. (Обновлено в январе 2011 г.). Ишемическая болезнь сердца — ИБС. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/IHD.html. По состоянию на январь 2012 г.
Стенокардия | Техасский институт сердца
Стенокардия — это латинское словосочетание, которое означает «удушение в груди». Пациенты описывают стенокардию как ощущение сдавливания, удушья или жжения в груди, но приступ стенокардии не является сердечным приступом.
Стенокардия — это латинское словосочетание, которое означает «удушение грудью».Пациенты описывают стенокардию как ощущение сдавливания, удушья или жжения в груди, но приступ стенокардии не является сердечным приступом. В отличие от сердечного приступа, сердечная мышца не повреждается навсегда, и боль обычно проходит после отдыха.
Что вызывает стенокардию?
Стенокардия возникает, когда больной сосуд в вашем сердце (коронарная артерия) больше не может доставлять достаточно крови к части сердечной мышцы, чтобы удовлетворить ее потребность в кислороде. Недостаток в сердце крови, богатой кислородом, называется ишемией.Стенокардия обычно возникает, когда ваше сердце испытывает дополнительную потребность в богатой кислородом крови, например, во время физических упражнений. Другими причинами стенокардии могут быть эмоциональный стресс, экстремально низкие или высокие температуры, тяжелая пища, алкоголь и курение.
Приступы стенокардии у мужчин обычно возникают после 30 лет и почти всегда вызваны ишемической болезнью сердца (ИБС). У женщин стенокардия, как правило, возникает в более позднем возрасте и может быть вызвана ИБС или множеством различных факторов, таких как сужение аортального клапана в сердце (стеноз аорты), низкое количество эритроцитов в кровотоке (анемия) или сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз).Стенокардия также может быть признаком ишемической микрососудистой болезни.
Какие симптомы?
Стенокардия обычно является симптомом ИБС.
Стенокардия обычно начинается в центре груди, но боль может распространяться на левую руку, шею, спину, горло или челюсть. У вас может быть онемение или потеря чувствительности в руках, плечах или запястьях. Эпизод обычно длится не более нескольких минут. Но если боль длится дольше, меняется или усиливается, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Пациенты со стабильной стенокардией обычно знают уровень активности или стресса, который вызывает приступ. Вы должны следить за тем, как долго длятся приступы, ощущаются ли они по-другому, чем предыдущие, и помогают ли лекарства облегчить симптомы. Иногда паттерны меняются — приступы случаются чаще, длятся дольше или без упражнений.
Изменение характера приступов может указывать на нестабильную стенокардию , и вам следует как можно скорее обратиться к врачу.Пациенты, у которых появляется новая, усиливающаяся или постоянная боль в груди, имеют больший риск сердечного приступа, нерегулярного сердцебиения (аритмии) и даже внезапной смерти.
Другие типы стенокардии
Вариант стенокардии , или стенокардия Принцметала, является редкой формой стенокардии, вызванной коронарным спазмом (спазмом сосудов). Спазм временно сужает коронарную артерию, поэтому сердце не получает достаточно крови. Это может произойти у пациентов, у которых также наблюдается сильное накопление жировых бляшек (атеросклероз) по крайней мере в одном крупном сосуде.В отличие от типичной стенокардии, вариантная стенокардия обычно возникает в периоды покоя. Эти приступы, которые могут быть очень болезненными, обычно происходят регулярно в определенное время дня.
Микроваскулярная стенокардия — это тип стенокардии, при котором у пациентов возникает боль в груди, но при этом не наблюдается закупорки коронарной артерии. Боль в груди возникает из-за того, что крошечные кровеносные сосуды, питающие сердце, руки и ноги, не работают должным образом. Как правило, пациенты хорошо переносят этот тип стенокардии и имеют мало долгосрочных побочных эффектов; однако этот тип стенокардии может привести к диагностике ишемической микрососудистой болезни и может повысить риск сердечного приступа.
Как диагностируется стенокардия?
Обычно врачи могут узнать, есть ли у вас стенокардия, послушав, как вы расскажете о ваших симптомах и их характере. Некоторые тесты могут включать рентген, электрокардиографию с нагрузкой (ЭКГ или ЭКГ), ядерный стресс-тест и коронарную ангиографию. Врачи также могут использовать анализы крови, чтобы проверить уровень определенных белков в вашей крови.
Вариант стенокардии можно диагностировать с помощью холтеровского монитора. Холтеровское мониторирование позволяет получать непрерывные данные о вашей частоте сердечных сокращений и ритме в течение 24 часов (или дольше).
Как лечится ангина?
Изменения образа жизни и лекарства — наиболее распространенные способы борьбы со стенокардией. В более тяжелых случаях может потребоваться процедура, называемая реваскуляризацией.
Изменения образа жизни
Хотя стенокардия может быть вызвана физическими упражнениями, это не означает, что вы должны прекратить тренировки. Фактически, вы должны продолжать выполнять программу упражнений, одобренную вашим врачом. Следует контролировать факторы риска ИБС (обычно атеросклероза), включая высокое кровяное давление, курение сигарет, высокий уровень холестерина и избыточный вес.Правильно питаясь, не куря, ограничивая употребление алкоголя и избегая стресса, вы можете жить более комфортно и с меньшим количеством приступов стенокардии.
Лекарства
Некоторые лекарства могут помочь предотвратить или облегчить симптомы стенокардии. Самое известное лекарство от ангины — нитроглицерин. Он работает за счет расширения (расширения) кровеносных сосудов, что улучшает кровоток и позволяет большему количеству богатой кислородом крови достигать сердечной мышцы. «Нитро» работает за секунды. В момент приступа пациентам обычно предлагают сесть или лечь, а затем принять нитроглицерин.Если такая деятельность, как подъем по лестнице, вызывает стенокардию, вы можете заранее принять нитроглицерин, чтобы предотвратить приступ.
Другими лекарствами, используемыми для контроля типичной стенокардии и микрососудистой стенокардии, являются бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства уменьшают потребность сердца в кислороде, замедляя частоту сердечных сокращений или понижая кровяное давление. Они также снижают вероятность нерегулярного сердцебиения, называемого аритмией. Блокаторы кальциевых каналов и нитраты также могут использоваться для предотвращения спазмов, вызывающих вариантную стенокардию.
Пациентам со стабильной стенокардией врачи могут назначить антиагрегантную терапию, например аспирин. Эти лекарства снижают способность крови к свертыванию, облегчая кровоток по суженным артериям.
Пациентам с нестабильной стенокардией врачи обычно назначают постельный режим и некоторые препараты , разжижающие кровь, , такие как гепарин.
Чрескожные коронарные вмешательства и хирургия
Если типичная стенокардия или вариантная стенокардия вызваны тяжелой формой ИБС, может потребоваться процедура реваскуляризации для улучшения кровоснабжения сердца.Процедуры могут включать в себя чрескожное коронарное вмешательство (например, баллонную ангиопластику или стентирование) или операцию шунтирования коронарной артерии.
Повышенная локальная температура в коронарных атеросклеротических бляшках человека: независимый предиктор клинического исхода у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство
ЦЕЛИ
Мы исследовали среднесрочное клиническое значение температуры атеросклеротических бляшек коронарных артерий человека после успешного чрескожного коронарного вмешательства.
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Предыдущие исследования показали повышенную температуру атеросклеротических бляшек человека. Однако прогностическое значение температуры атеросклеротической бляшки у пациентов, перенесших успешное чрескожное вмешательство, неизвестно.
МЕТОДЫ
Мы проспективно исследовали связь между разницей температур (ΔT) между атеросклеротической бляшкой и стенкой здорового сосуда и выживаемостью без событий среди 86 пациентов, перенесших успешное чрескожное вмешательство.Температура измерялась термографическим катетером, как было подтверждено ранее. В основную группу вошли пациенты со стенокардией напряжения (ЭА) (34,5%), нестабильной стенокардией (НС) (34,5%) и острым инфарктом миокарда (ОИМ) (30%).
РЕЗУЛЬТАТЫ
ΔT прогрессивно увеличивался от EA к AMI (0,132 ± 0,18 ° C в EA, 0,637 ± 0,26 ° C в UA и 0,942 ± 0,58 ° C в AMI). Средний период клинического наблюдения составил 17,88 ± 7,16 мес. ΔT было больше у пациентов с неблагоприятными сердечными событиями, чем у пациентов без событий (ΔT: 0.939 ± 0,49 ° C против 0,428 ± 0,42 ° C; р <0,0001). ΔT был сильным предиктором неблагоприятных сердечных событий в течение периода последующего наблюдения (отношение шансов 2,14, p = 0,043). Порог значения ΔT, выше которого значительно повышался риск неблагоприятного сердечного события, составлял 0,5 ° C. Частота нежелательных сердечных явлений у пациентов с ΔT ≥0,5 ° C составила 41% по сравнению с 7% у пациентов с ΔT <0,5 ° C (p <0,001).
ВЫВОДЫ
Повышенная локальная температура в атеросклеротических бляшках является сильным предиктором неблагоприятного клинического исхода у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших чрескожные вмешательства.
(PDF) Влияние температуры окружающей среды, влажности и других метеорологических переменных на госпитализацию по поводу стенокардии
возможные механизмы этого явления предполагают комплексную взаимосвязь между сезонами года и патофизиологическими
экзогенными и эндогенными индивидуальными факторами. Набор из
хорошо известных традиционных факторов риска, таких как артериальное давление,
липидов сыворотки, гематологические факторы и факторы свертывания крови,
веса тела и толерантность к глюкозе, а также ряда
гормонов, включая стероиды, демонстрирует заметную сезонная вариация
с зимней кластеризацией пиковых значений [17,18].Экологические факторы En-
, а также загрязнение воздуха [19] и острые инфекции
демонстрируют зимний пик [20]. Кроме того, hu-
мужчин демонстрируют различное сезонное поведение в диете, активности,
жилищных и курящих привычках, психосоциальных факторах [21] и
расстройствах настроения [22].
4.1. Роль погоды
Исследуемый географический район имеет умеренный средиземноморский
климат. В этом плоском регионе однородные метеорологические условия
ограничивают изменчивость, наблюдаемую в более крупных
местах.Среди климатических переменных наш многомерный анализ лизиса
подчеркивает роль холода: его статистическая мощность позволила
нам обнаружить влияние низких температур на суточные показатели ОИМ.
Этот потенциальный вредный эффект холода подтверждается многочисленными исследованиями
[4,5,9,23–26]. Большинство данных касается смертности,
, но только несколько исследований заболеваемости было проведено из регистров
населения [3,12,24–26].
Механизмы, приводящие к возможному влиянию холода на начало
ОИМ, скорее всего, многофакторны.Различное сердце
и изменения кровообращения появляются, когда люди
остро подвергаются воздействию холода. Периферическая вазоконстрикция
— это одна немедленная реакция, вторичная по отношению к активации кожных термо-
рецепторов [27]. В холодных условиях как повышенная активность симпатической нервной системы, так и большее потребление натрия приводят к повышению артериального давления, частоты сердечных сокращений и объема левого желудочка [27–29] с, in
. В свою очередь, повышенная потребность сердца в кислороде и снижение ишемического порога
[29] может иметь клиническое значение у
пациентов, у которых коронарное кровообращение уже нарушено.
Могут иметь место и более драматические события, такие как внезапная
смерть из-за учащения сердечных аритмий,
или, возможно, из-за повышения артериального давления, резкого разрыва
атеросклеротических бляшек [29]. Температура воздуха, кроме того,
других отрицательных биологических воздействий на гемостаз, реологические факторы
, липиды, потребление соли, потребление алкоголя и набор веса тела
[30,31]. В холодную погоду была продемонстрирована большая склонность к сгустку
в системе кровообращения [16,18,
30,32].Это может быть связано с сокращением объема плазмы
(гемоконцентрация) [18,32,33], вызванным периферической вазоконстрикцией
, что частично может также объяснить увеличение липидов сыворотки крови на
. Хотя холод может также увеличить риск
респираторных инфекций за счет подавления иммунной реакции и прямого воздействия на респираторное дерево, нельзя утверждать, что связь между респираторными инфекциями и
коронарной смертью в холодное время года отсутствует [ 3,4] Также отношения
между загрязнением воздуха, температурой и смертностью были
исследованы в нескольких исследованиях, что дало противоречивые результаты
[19].Наконец, другие причины, предположительно объясняющие воздействие холода
, являются социально-экономическими, в основном жилищными условиями [13,34].
Также была продемонстрирована связь между экстремально высокими температурами и
смертностью [13,15,35]. Несмотря на то, что
соответствует относительно высокому числу госпитализаций в
августа для мужчин и в июле для женщин, в нашем исследовании не было выявлено значительной связи между течкой и заболеваемостью ОИМ
.Вероятно, что большая часть связанной с жарой смертности
происходит в первые сутки после повышения температуры, тогда как эффект холода, по-видимому, продлится несколько
недель [13].
Возможная роль других метеорологических явлений
исследована. В нашем исследовании наблюдалась также значимая взаимосвязь между количеством введенных AMI
и максимальной влажностью окружающей среды. Предыдущие данные были противоречивыми: хотя некоторые исследования показывают связь
с низкой влажностью [36], а другие — нет связи [26], более
исследованийпоказывают, что высокая влажность связана с ИБС, оба
в северных странах [14 , 37] и в других средиземноморских условиях
, таких как территория Афин [38].На сегодняшний день существует
неясных патофизиологических связей между этими фенотипами. Можно предположить, что, когда воздух содержит высокий процент влажности
, набухание может быть затруднено,
затрудняет автоматические процессы внутреннего контроля температуры
, тем самым увеличивая респираторную усталость
и частоту сердечных сокращений.
Последствия атмосферного давления для сердечно-сосудистой системы
заболеваний изучались реже, вероятно, потому, что
в большинстве исследований анализировалась только месячная или сезонная частота событий
вариаций.Действительно, изменчивость месячного атмосферного давления наверняка слабее суточных. Данет [25] обнаружил линейную V-образную зависимость
с минимумом 1016 мбар.
Атмосферное давление оказало статистическое влияние на частоту
инфарктов миокарда в Швейцарии [39]. В нашей популяции Mediter-
, напротив, мы не наблюдаем никакой значимой связи между атмосферным давлением и заболеваемостью AMI
.Количество солнечных часов, кажется, обратно пропорционально связанному с зимней смертностью
[9]. Несколько исследований продемонстрировали значительно более низкие уровни витамина D, синтезированного
кожей после воздействия ультрафиолетового излучения, у
пациентов с ИБС, особенно зимой [40,41]. Было высказано предположение
о том, что витамин D может быть смешивающим фактором в связи
между холестерином, структурно подобным ему, и
риском ИБС.Это подтверждается данными о сильной положительной связи
между широтой и средним уровнем холестерина в крови и сильной отрицательной связи между
часов солнечного света и смертностью от ИБС [42]. Однако было показано, что связь между
уровнями витамина D и ИБС составляет
независимо от общего холестерина в сыворотке [40]. По словам Кроуфорда, наше исследование
не подтвердило какой-либо связи между количеством часов солнечного света и
ежедневных госпитализаций.