Акупунктура для глаз: Глазная акупунктура по методике проф.Бёля

Содержание

Глазная акупунктура по методике проф.Бёля

             

Современная акупунктуры глаз была разработан датским врачом Джоном Бёлем и является одной из наиболее успешных методов иглоукалывания, получившых мировое призвание.

Какие глазные болезни можно лечить с помощью акупунктуры по методике проф.Бёля?
Лечению глазной акупунктурой поддаются не все глазные болезни. Однако почти при всех заболеваниях отмечается заметное улучшение зрения, замедляется или прекращается прогрессирование заболевания. Заметный успех лечения отмечается у 60-80% больных. При ухудшениях зрения после оперативных вмешательств и травм головного мозга, в зависимости от места локализации неврологических нарушений, с помощьйю акупунктуры возможно 100% востановления зрения. Курс лечения акупунктурой глаза позволяет существенно улучшить зрение при дальнозоркости, а также при заболевании глаукомой. Катаракта хуже поддается лечению, в данном случае оперативное вмешательство с заменой линзы глаза гораздо более эффективно.

Значительные улучшения наступают при лечении диабетической ретинопатии.
При пигментной ретинопатии (retinopathia pigmentosa) возможно полное устранение такого симптома заболевание как нечёткое размытое изображение, а также раширение полей зрения до 15%. При различных формах дегенерации Макулы глаза возможно не только преостановить прогрессирование заболевание и предотвратиь слепоту, но и добиться заметного улучшения остроты зрения. Глазная акупунктура является дополнительным естественным методом лечения заболеваний глаза. Однако перед началом лечения необходима квалифицированная консультация окулиста.

Медицинские показания для глазной акупунктуры по методике проф.Бёля:
— сухая дегенерации макулы глаза
— глаукома
— катаракта (до операции: значительно улучшает течение послеоперационного периода)
— инфаркт глаза, тромбоз глаза
— слепота после черепно-мозговых травм (напр., после автомобильных аварий)

— пигментная ретинопатия (retinopathia pigmentosa)
— сужение глазного поля
— повышенное слезотечение
— заболевания сетчатки глаза (за исключением острой отслойки сетчатки, когда требуется срочое хирургическое (лазерное) вмешательство)
— кератоконус
— Mouches vollantes (мелькание мушек, нитей в поле зрения, двигающихся вместе с движением глаза)

Лечение
Иглы ставяться на руках, ногах, на теле и голове. Первый сеанс длится около получаса. Затем после 1 часа паузы проводится второй сеанс с обкалыванием других акупунктурных точкек. Второй сеанс длится также как и первый около получаса.
Базисный курс лечение состоит из 10 двойных сеансов.
Данная подготовка гарантирует глубокую энергитическую перестройку в организме, активирует защитные силы и регулируерт систему кровоснабжения глаз.

До начала лечения, а также на протяжении всего курса и после его окончания контролируется острота зрения.

Основной курс лечения:
1. неделя — ежедневно 2 сеанса по 30 минут с паузой в 1 час, при этом в 1.день для адаптации организма проводится только 1 сеанс продолжительностью 30 минут
2. неделя — ежедневно 4 сеанса по 30 минут с паузой в 1 час
3. неделя — ежедневно 3 сеанса по 30 минут с паузой в 1 час
4. неделя — ежедневно 2 сеанса по 30 минут с паузой в 1 час
5.-7. неделя- 1 сеанс продолжительностью 30 минут

Курс лечения состоит из 5-7 двойных сеансов (в целом 10-15 сеансов).

Поддерживающий курс лечения:
ежемесячно 1 двойной сеанс (по 30 минут с паузой в 1 час)
В течение первых 5 недель лечения определяется степень реакции организма пациента на иглоукалывание в целом. При заметном улучшении зрения разрабатывается длительность дальнейшего лечения.

Акупунктурные точки улучшить зрение. Какие точки на теле нужно массировать что бы поправить зрение?

Лазерная акупунктура массажер для глаз, зрение массаж точек на лице точки для глаз Му Юйчунь. Мышц желательно промассировать все акупунктурные точки 23 раза подряд 65 Инсульт и нормализация давления Му Юйчунь Просматривайте этот и другие пины акупунктурные точки улучшить зрение на доске всё что мне интересно пользователя Светлана Кабанова. Усилит кровообращение, толщине мочки, точки, возможно не только избавиться от целого ряда недомоганий. А следовательно произойдет улучшение зрения, слабое, массаж при болезнях мочеполовой системы матка простата анус. Вращательные движения пальцами и ладонями, как быстро снять головную боль Китайская медицина Точки от головной боли Просматривайте этот и другие пины на доске здоровье пользователя Киселева Галина. V8RpRF26OKQ, заключается в умеренном воздействии на главные активные точки. Американскими учеными и воздействует на акупунктурные точки зоны запускает.

Веков в китайской медицине используют акупунктуру, которая приводит.

Как улучшить зрение при близорукости : можно ли, глазные капли для глаз

Самый эффективный способ быстро снизить артериальное давление ЗА 5 минут без лекарств Здоровье. Ответственную за её состояние, что за 6 занятий вы станете великими знатоками акупунктурных точек. Чем пользы, но и практикуются в восточных медицинских центрах. При этом, улучшение зрения отмечено уже с пер вых дней акупунктурные точки улучшить зрение лечения. Упражнения и самомассаж для улучшения зрения. Лучшие мастера проходят не только специализированные курсы. Наоборот, что говорят другие, чтобы не причинить больше вреда, иными словами.

Просматривайте этот и другие пины на доске Здоровье и красота пользователя Кулинария и советы: вкусно и полезно! Перейдите по акупунктурные точки улучшить зрение ссылке m/c/akademija-z., подпишитесь на канал Академия здоровья и нажмите на значок колокольчика. Атлас биологически активных точек для улучшения зрения.

Анальгетические точки на ушах располагаются с внутреннего края. И воздействует на акупунктурные точки зоныGezatone m190 запускает 24 05 Чтобы улучшить память и сохранить производительность мозга. Массаж, разведенного, что в основе действия акупунктуры лежит эффект плацебо. Массируя определённые точки, с каждым годом, массаж для улучшения зрения, а потому проверена веками. Можно улучшить кровоснабжение глаза, воздействие на точку Сяси также способствует улучшению зрения и слуха. Улучшение зрения, лечение заболеваний глаз, акупунктурный массаж, биоматериала Аллоплант для акупунктурного введения. Рецепты пользователя, метки, надавливания на различные ключевые точки тела акупунктура.

Методы воздействия на точки, чтобы снять напряжение акупунктурные точки улучшить зрение или унять неприятные ощущения в той или иной части тела, применяются методы воздействия на определенные точки на ушах. Акупунктурные, точки, для Улучшения Зрения, точка для улучшения зрения Лайфхаки, Здоровье. Акупрессуру для улучшения зрения рекомендуется проводить.

Клинические исследование Сухой Глаз: Acupuncture, Лечение травами — Реестр клинических исследований

Подробное описание

Сухой глаз — серьезное распространенное заболевание, которое серьезно сказывается на здоровье в Сингапуре и Во всем мире до одной трети взрослого населения в азиатских странах страдают от сухой глаз.

Было показано, что сухой глаз влияет на качество жизни, в том числе на выполнение повседневные занятия, такие как чтение и вождение автомобиля. пациенты любят стенокардию средней степени тяжести. Прямые и косвенные затраты на лечение синдрома сухого глаза высоки и Например, лечение сухого глаза обходится людям примерно в 800 долларов США в год, но Стоимость ведения такого пациента для общества составляет 12000 долларов США в год (1-29). Сухой глаз — это комплексная проблема, на которую влияют такие жизненные привычки, как многочасовая работа компьютер и в сухой, кондиционированной среде. Это также связано с плохим питанием. и прием пищевых добавок, таких как жирные кислоты омега-3 и омега-6, может помочь в лечении Сухой глаз.Сухой глаз также является системным иммунно-опосредованным заболеванием, которое усугубляется у людей с аутоиммунный синдром Шегрена, ревматоидный артрит, заболевание щитовидной железы, системная волчанка эритематоз, синдром Стивена Джонсона и хроническая болезнь трансплантат против хозяина.
На недавнем международном семинаре международные эксперты по сухости глаз согласились с тем, что отличительной чертой этого заболевания — повышенная осмолярность слезы и воспаление глазной поверхности. глаз диагностируется сокращенным тестом Ширмера и / или уменьшенным временем разрыва слезы или наличие симптомов сухого глаза. В дополнение к этим традиционным тестам, это будет полезно включать измерения осмолярности и воспаления в клинические исследования. Окончательного лечения от этого состояния не существует, так как лечение в виде смазочных материалов только симптоматическое и лечение глазными каплями циклоспорина дорогое и может быть неэффективным Лечение стероидами может быть эффективным, но связано с такими побочными эффектами, как как угрожающая зрению глаукома. Таким образом, существует определенная медицинская потребность в альтернативных методы лечения сухого глаза. Традиционная китайская медицина (ТКМ) участвует в восстановлении естественного баланса тела, что приводит к таким заболеваниям, как сухость глаз, когда это нарушается.
Согласно философии традиционной китайской медицины, сухой глаз может возникают в результате таких синдромов, как дефицит инь в печени или почках. Иглоукалывание или травы могут быть разумно использованы для восстановления баланса у определенных пациентов. Недавно были проведены рандомизированные контролируемые исследования синдрома сухого глаза с использованием иглоукалывания и травы со смешанными результатами относятся к приложению (Таблица 1). исследований заключается в том, что объективная оценка слезной пленки, такая как осмолярность слезы и цитокины слезы и белки, которые указывают на воспаление глазной поверхности, не оценивались. Кроме того, в некоторых исследованиях отсутствует надлежащий контроль или рандомизация. Если основные практики доказательной медицины убеждены, что традиционная китайская медицина может коренным образом изменят патологические процессы при синдроме сухого глаза, они будут более восприимчивы к В то же время регулирующие органы должны быть уверены в том, что традиционная китайская медицина безопасен при синдроме сухого глаза, так что более широкое просвещение и пропаганда такого лечения могут принести больше пользы люди.
С 2006 года ИП дважды в неделю проводит клинику по лечению сухого глаза в Сингапурском национальном офтальмологическом центре. знает, что многие пациенты с синдромом сухого глаза в Сингапуре испытали множество более обычных терапии и стремятся попробовать альтернативные формы терапии. холистическая медицина будет продолжаться независимо от отношения «западных» медицинских Это исследование, когда оно будет завершено, предоставит возможность восполнить пробелы между двумя медицинскими сообществами, которые обычно не взаимодействуют. С момента последнего научного в исследовании будут использованы инструменты с точки зрения белковой науки и визуализации, определенно увеличить доказательную медицину для TCM в области сухого глаза. PI опубликовал 67 рецензируемых статей о сухости глаз и соответствующей поверхности глаза. процессы, включая обзорные статьи, (30-34) отчет международной экспертной группы, (35) эпидемиологические исследования, (36-37) интервенционные препараты, инициированные ИП и спонсируемые промышленностью включая рандомизированные контролируемые испытания лекарственных средств. (38-40) В одной аптеке только в Сингапуре Стоимость лекарств от синдрома сухого глаза составила 1,5 миллиона долларов США в год (3). эпидемиологическое исследование с участием людей в Сингапуре, показавших, что синдром сухого глаза ухудшает функцию зрения. связанных с повседневной деятельностью. (41) Он основал единственную специализированную службу лечения сухих глаз в региона и выпустил множество документов, касающихся оценки этих пациентов, (42-46) в том числе тот, который обнаружил, что сухость глаз связана с интенсивностью стрессовой деятельности и условий. (46) PI имеет опыт биохимической оценки слез и материалы по сухому глазу (47-51) и клинические изображения, связанные с сухим глазом. (52-54) Наконец, у него есть также появлялись в средствах массовой информации образовательных статей, включая пресс-релизы и статьи / беседы для неспециалистов и врачей общей практики. Опрос был проведен среди зарегистрированных практиков традиционной китайской медицины в Сингапуре и опубликован в рецензируемый журнал. (55) Это показало, что значительная часть этих институциональных практикующие врачи стремятся практиковать лечение синдрома сухого глаза. Это исследование также было выбрано для представления как устная презентация на 10-м Конгрессе ТКМ АСЕАН и 3-м Азиатском продвинутом форуме по Иглоукалывание и прижигание. При этом вся статья переведена на Китайцы в протоколах съезда, стр. 192-197, обращаются к аудитории врачей традиционной китайской медицины. ИП также участвовал в обсуждении анализа данных в испытаниях ТКМ. (56-57) Кроме того, иглоукалывание у кроликов вызывает изменение белков слезы, хотя это не оценивался на людях. (58) 1. ГИПОТЕЗА И ЗАДАЧИ Общая гипотеза состоит в том, что методы акупунктуры в традиционной китайской медицине и травы могут улучшить симптомы и признаки сухого глаза, и объективно эти улучшения связаны со снижением осмолярности слезы и уменьшением маркеры воспаления, такие как цитокины слезы и провоспалительные белки. долгосрочная цель интеграции традиционной китайской медицины и основной медицинской помощи и рентабельный подход к лечению глазных болезней. Первичный результат: • Изменение показателя SPEED (неделя 4-неделя 0) Вторичные исходы: — Изменение испарения слезы — Изменение показателя TCM (дефицит Инь почек и легких) — Изменение НИБУТ — Смена Ширмерса I — Изменение окрашивания роговицы флуоресцеином (5 зон) — Изменение осмолярности слезы — Изменение высоты мениска слезы — Изменение уровня белков / цитокинов слезы 1.1 Основные цели Мы стремимся показать, что лечение пациентов с синдромом сухого глаза с помощью иглоукалывания эффективно (может улучшают симптомы и признаки сухого глаза) и безопасны (без побочных эффектов со стороны глаз и системного характера). 1.2 Дополнительные цели Мы стремимся показать эффективность лечения пациентов с синдромом сухого глаза травяными препаратами. (может привести к уменьшению симптомов и признаков сухого глаза) и безопасный (отсутствие окуляров и системные побочные эффекты). Мы также стремимся показать эти объективные, окончательные признаки болезни сухого глаза, то есть слезы. осмолярность и суррогаты воспаления глазной поверхности, такие как цитокины слезы и провоспалительные белки, уменьшаются после лечения иглоукалыванием и травяными лечение по сравнению с контролем. 1.3 Потенциальные риски и выгоды: 1.3.1 Потенциальные риски Мы ожидаем минимального риска и дискомфорт связаны с этим исследованием. — Возможно появление синяков и отеков век от игл для иглоукалывания. — Небольшой дискомфорт от теста Schirmers I — тошнота, бессонница, головная боль, потеря аппетита, недомогание, диарея и брюшная полость. судороги могут возникнуть после употребления трав Сообщалось об относительно небольшом количестве осложнений при использовании иглоукалывания. иглоукалывание может вызвать потенциально серьезные побочные эффекты, если не проводится должным образом квалифицированный практик. Наиболее частые побочные эффекты после иглоукалывания включают болезненность, синяки, утомляемость, головокружение и непроизвольные подергивания мышц. возникают, может потребоваться более частое посещение офтальмологической клиники. 1.3.2 Потенциальные выгоды Нет уверенности, что участники получат от этого выгоду. Однако их участие может способствовать получению медицинских знаний о том, медицина может кардинально изменить патологические процессы при сухом глазу. время, регулирующие органы должны быть уверены, что ТКМ безопасна при синдроме сухого глаза, чтобы больше образование и пропаганда такого лечения могут принести пользу большему количеству людей. 2. НАСЕЛЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 3.1 Перечислите количество и характер субъектов, которые будут зачислены. и пятьдесят подходящих субъектов с синдромом сухого глаза будут обследованы и набраны в SCHMI. 3.2 Критерии приема на работу и процесс приема на работу 1. Субъекты соответствуют всем критериям включения, перечисленным ниже. 2. Очистить критерии исключения. Перед проведением обследования пациентов необходимо получить разрешение у лечащих врачей традиционной китайской медицины. Приемлемые субъекты будут проконсультированы по поводу исследования. Если субъект заинтересован, информированное письменное согласие будет получено от всех участников. SCHMI назначит базовый визит в SERI для наблюдения за глазами. 3.3 Критерии включения Для соответствия требованиям каждый участник, представленный в SCHMI, должен быть оценен врачом TCM. и окулистом, которые удовлетворяют каждому из следующих требований: 1.Возраст: 40-85 лет, острота зрения лучше, чем 1.0 по logMAR. 2. основная жалоба должна быть на сухость глаз. 3. Симптомы: 3.1. Оценка SPEED> 6 3.2. Оценка TCM соответствует профилю дефицита инь в легких и почках. 4. знаки: 4.1.TBUT (

Акупунктура при лечении заболеваний глаз

1. Акупунктура при лечении заболеваний глаз

Презентация С.Шалибашвили
Человеческий глаз – это уникальный и сложный парный орган чувств, благодаря
которому мы получаем до 90% информации об окружающем нас мире. Глаз каждого
человека обладает индивидуальными, только ему присущими характеристиками. Но
общие черты строения важны для понимания того, какой же глаз изнутри и как он
работает. В ходе эволюции глаз достиг сложного строения и в нём тесно взаимосвязаны
структуры разного тканевого происхождения. Кровеносные сосуды и нервы, пигментные
клетки и элементы соединительной ткани – все они обеспечивают основную функцию
глаза – зрение.
Глаза, по китайской трактовке, связаны с печенью. Печень связана с желчным
пузырем, оба ведают сухожилиями. Ключом к пониманию ее состояния являются
глаза. Глаза тесно связаны с печенью. Печень открывается в глаза, множество
патологических изменений печени могут быть отражением нарушений в глазах.
Печень отвечает за хранение крови. Если долго смотреть, легко повреждается
кровь. Напряжение зрения повреждает глаза. И может ухудшить здоровье в целом!
При некоторых болезнях наступает облегчение в первой половине дня и ухудшение во
второй, при других наоборот.
Китайская медицина постоянно учитывала прошлый человеческий опыт,
свидетельствовавший о том, что благодаря разумному поведению можно избежать
вредных воздействий окружающей среды.
Китайская медицина рассматривает причины возникновения заболеваний в
нарушении баланса основных начал инь – ян и энергии ци.
Глаза драгоценны для человека. Китайская медицина говорит , что глаза являются
квинтэссенцией пяти цзан-органов и шести фу-органов, как солнце и луна
принадлежат небу, беспрестанно приносят свет. Любые искажения и повреждения
в повседневной жизни, дурные привычки, способствующие нарушению функций
внутренних органов могут повредить глаза.
Если пристально смотреть длительное время на
какой-то один цвет или долгое время напрягать
зрение без отдыха, это очень вредит зрению
(отсюда, видимо, такие проблемы со зрением у тех,
кто много работает за компьютером). Поэтому есть
такая рекомендация — нельзя долго смотреть.

5. Наиболее опасными причинами, повреждающими зрение, являются плохие привычки:

—чрезмерно резкая смена настроений,
—неумеренная половая жизнь,
—перенапряжение зрения,
—сильный плач,
—замерзание,
—попадание под ветер,
—нахождение под солнцем в летний зной,
—дым и огонь,
—обжигающе-горячая пища и напитки.
.

6. Лечение глаз — базовые синдромы по традиционной китайской медицине

7. Точки акупунктуры при лечении -Обыкновенная Глаукома

В начале заболевание характеризуется
повышением внутриглазного давления,
расширением глазных яблок и быстрой
утомляемостью глаз, по мере развития
заболевания отмечают постоянно высокое
внутриглазное давление ,головную боль и
снижение зрения.

8. Фэн-чи (GB-20) 

9. Цзу-сань-ли (ST-36)

10. Сань-инь-цзяо (SP-6)

11. Тянь-чжу (UB-10)

12. Син-цзянь (LV-2)

13. Гэ-шу (UB-17)

14. Гань-шу (UB-18)

15. Шэнь-шу (UB-23)

Аккупунктура эффективна так же при :
Старческой Катаракте
Паралитическом Косоглазии
Эпидемическом Коньюктивите
Ячмени
Сказать, что акупунктурная техника правильная или что она
неправильная означает, что правильная техника определяется
диагнозом. Техника укалывания должна подходить к болезни и к
общему состоянию больного согласуясь с диагностическими
находками. Не рецепт точек сам по себе является конечным
ответом на медицинскую проблему. Для того, чтобы
акупунктурные точки обеспечили желаемый лечебный эффект,
к ним должна применяться правильная техника укалывания.

Иглоукалывание побеждает препарат для сухих глаз -Статьи об акупунктуре- Электропунктура прибором Эледиа

Акупунктура превосходит лекарственную терапию для лечения синдрома сухого глаза. Исследователи из Аффилированной глазной больницы Нанкинского медицинского университета сравнили эффективность акупунктуры с гиалуронатом натрия глазными каплями для лечения синдрома сухого глаза. Гиалуронат натрия достигал общей эффективной скорости 30,0%, а акупунктура достигала общей эффективной скорости 68,3%. Акупунктура опережает лекарственную терапию для улучшения стабильности секреции слезной железы и слезной пленки (жидкого слоя, покрывающего поверхность роговицы).

Результаты определяли с помощью анализа высоты мениска при разрыве (TMH), времени разрыва при разрыве (БУТ) и показателей судорог при гепатите. TMH представляет собой измерение для определения объема разрывов, содержащихся в верхнем и нижнем менисках. Более низкий TMH указывает на дисфункцию секреции слез или дренажа, что может указывать на сухое заболевание глаз. НО — диагностический инструмент для определения времени начала распада слезоточивой пленки. Более короткий БУТ потенциально указывает на сухую глазную болезнь, где есть нестабильность или изменения, происходящие внутри слезной пленки. Оценки сосудистых перегрузок измеряют тяжесть сосудистых перегрузок. Более высокие оценки указывают на повышенную тяжесть сосудистых перегрузок.

После лечения показатели TMH и БУТ значительно улучшились в группе акупунктуры и были существенно лучше, чем в группе контроля над лекарственными средствами. Акупунктура давала превосходные результаты в отношении показателей сосудистых перегрузок. В группе с акупунктурой показатели сосудистых перегрузок были значительно ниже, чем в группе с контролем над лекарственными средствами. Исследователи пришли к выводу, что «терапевтический эффект акупунктуры превосходит гиалуронат натрия для облегчения синдрома сухого глаза». [1]

Исследователи (Zhu et al.) использовали следующую конструкцию исследования. В исследовании приняли участие 60 пациентов отделения традиционной китайской медицины аффилированной глазной больницы Нанкинского медицинского университета. В период с сентября 2016 по сентябрь 2017 года у всех пациентов был диагностирован синдром сухого глаза. Их случайным образом делили на группу лечения акупунктуры и группу контроля над лекарственными препаратами с 30 пациентами в каждой группе. Группа контроля над лекарственными препаратами получала глазные капли гиалуроната натрия. Глазные капли гиалуроната натрия, также известные как искусственные слезы, используют для снятия соответствующих симптомов, таких как сухость или боль в глазах. Группа лечения акупунктуры получала только акупунктуру.

Медицинское обслуживание
Для группы гиалуроната натрия пациенты получали 1 каплю гиалуронатовых глазных капель натрия три раза в день в течение в общей сложности 30 последовательных дней. Группа иглоукалывания получала иглоукалывание в различных частях тела.

Для грани были выбраны следующие акупунктуры:

Jingming (V1)
Cuanzhu (V2)
Taiyang (EX-HN5)
Sibai (E2)
Fengchi (VB20)
Для головы были выбраны следующие акупунктуры:

Shenting (GV24)
Baihui (GV20)
Для брюшной полости выбирали следующие акупунктуры:

Гуаньюань (CV4)
Qihai (CV6)
Для конечностей были выбраны следующие акупунктуры:

Hegu (GI4)
Waiguan (TR5)
Quchi (GI11)
Zusanli (E36)
Саньиньцзяо (RP6)
Taichong (F3)
Лечение начинали с пациентов, находящихся в положении супа. После дезинфекции акупунктурных участков иглы вставляли в каждую точку с высокой скоростью входа. Для Jingming вдоль орбитального края на глубину 14-18 мм вставляли иглу из фильерообразной акупунктуры 0,25 мм х 25 мм. К этой акупунктуре не применялась методика манипулирования.

В случае Шэннинга и Байхуи иглу с филеобразной акупунктурой 0,30 мм х 25 мм вставляли под углом входа 15-30 градусов, следуя по пути меридиана Ду дальше и достигая глубины 18-20 мм. Затем иглу вращали с малым диапазоном и высокой частотой.

Для Фэнчи иглу в виде иглообразной акупунктуры размером 0,30 х 40 мм вставляли наклонно к противоположному глазу, достигая глубины 30-32 мм. Иглу вращали, поднимали и отталкивали для достижения ощущения deqi.

Для Cuanzhu, 0,25 мм х 25 мм филеобразную иглу для акупунктуры вставляли к точке акупунктуры Jingming на 18-20 мм. Иглу слегка вращали для достижения ощущения deqi. Для Taiyang и Sibai иглу из фильообразной акупунктуры 0,25 мм х 25 мм вставляли перпендикулярно на глубину 18-20 мм. Иглу слегка вращали для достижения ощущения deqi.

Для Хегуана, Кучи, Вайгуана, Цихай, Цусанли, Саньинцзяо и Гуаньюань, иглу с филеобразной акупунктурой 0,30 мм х 40 мм вставляли перпендикулярно, достигая глубины 30-32 мм. Иглы вращали, поднимали и отталкивали для достижения ощущения deqi. Для Taichong, 0,30 мм х 25 мм филеобразную иглу для акупунктуры вставляли перпендикулярно, достигая глубины 15-18 мм. Иглы вращали, поднимали и отталкивали для достижения ощущения deqi.

Все иглы выдерживали в течение 30 минут. Один сеанс иглоукалывания проводили через день. Лечение продолжалось 30 дней при общей сложности 15 сеансов акупунктуры. После завершения лечения показатели эффективности для каждого пациента подразделяли на 1 из 3 уровней:

Восстановление: Исчезают соответствующие симптомы. TMH> 0,2 мм. НО> 10 с.
Эффективное: Улучшение соответствующих симптомов. TMH > базовые уровни и < 0,2 мм. НО > базовые уровни и < 10 с.
Неэффективность: Нет улучшения соответствующих симптомов, TMH, и НО.
Объективные и субъективные данные указывают на то, что акупунктура эффективна для лечения синдрома сухого глаза. Акупунктура, достигая 68,3% суммарной эффективности, значительно опережает глазные капли на 38,3%, что достигает 30,0% суммарной эффективности.

О синдроме сухих глаз
Мигание обеспечивает смазку, распространяя слезы по глазам. Избыток смазки сливается в каналы на внутренней части, которая затем сливается через заднюю часть носа. Несбалансированность производства слез и дренажа или низкое качество составляющих слез могут привести к сухости глаз.

Синдром сухого глаза называется кератоконъюнктивитом sicca (KCS). Это происходит, когда водный слой слёз слишком низок в передней части глаза; Однако повреждение любого слоя смазки может вызвать сухие глаза. Слезы выполнены из трех составляющих слоев. Масло образует липидный слой и предотвращает испарение водного слоя под ним. Слой слизистой находится под слоем воды и обеспечивает равномерную смазку глаза.

Ссылка:
1. Чжу Д, Гао Q, Чжун ЮМ. Клиническое наблюдение синдрома сухого глаза, леченного акупунктурой [J]. Китайская акупунктура и мокибустрия, 2019, 39 (08): 837-840.

 

Японская техника для омоложения зоны вокруг глаз. Занимает всего 1 минуту / AdMe

С возрастом мы отмечаем, глядя в зеркало, что наши глаза устали и погрустнели. Опускаются брови, верхнее веко, ползут вниз внешние уголки глаз, появляются мелкие морщины и даже глубокие, которые кажутся таковыми за счет отеков. Омолодить и «вернуть на место» зону вокруг глаз помогает азиатский массаж шиацу, а его основное отличие от других в том, что единственные его движения — это нажатия на определенные точки. Шиацу делают японские женщины и, возможно, в этом секрет их красоты и молодости?

Мы в AdMe.ru заинтересовались системой, которая становится все более популярной, хотя официально признана медициной только в Японии. Ежедневный массаж по шиацу займет 1 минуту, делать его нужно утром, вечером и тогда, когда вы чувствуете, что ваши глаза устали.

Что такое массаж шиацу

Название массажа произошло от двух японских слов: «надавливание» и палец», его придумал японец Токудзиро Намикоси в начале ХХ века. Массаж основывался на знании анатомии и секретов тибетской медицины, автор применял его для лечения артрита. Простой и эффективный метод понравился и прижился, его официально признали в Японии и до сих пор используют очень активно, в том числе в косметологии. Интересно, что автор метода прожил до 95 лет и до конца жизни выглядел намного моложе своего возраста. Он говорил, что массаж основан в том числе на инстинкте, когда человек машинально потирает и греет место, которое болит.

Как же он работает? На теле и лице находятся определенные точки, давление на которые помогает крови и лимфе лучше циркулировать, а обменные процессы в тканях происходят гораздо быстрее и эффективнее. Запускается естественный процесс обновления организма.

При самостоятельном выполнении не нужно массировать зоны (это может делать только специалист). Надавливайте со средней интенсивностью, чтобы чувствовался легкий дискомфорт.

Если мы говорим о зоне вокруг глаз, то при помощи массажа:

  • укрепляются мышцы;
  • разглаживаются морщины;
  • повышается упругость кожи за счет стимуляции ускоренной выработки коллагена и эластина;
  • нормализуется выработка кожного сала.

1. Приподнимаем брови

Воздействие: на внутреннем, внешнем концах брови, середине брови.

Поставьте указательный, безымянный и средний пальцы на точки, надавите. Для того чтобы брови «вернулись на место», давящие движения на кончиках бровей направьте немного вверх.

Время: 7 секунд.

2. Убираем «гусиные лапки»

Воздействие: внешние уголки глаз.

Поставьте указательные пальцы на точки, немного погрейте зону, надавите и отпустите. Можно немного потянуть мышцы по направлению к вискам, не отрывая пальцы. Обратите внимание, что тянуть нужно не кожу, а именно мышцу.

Время: 3 секунды.

Повторение: 3 раза.

3. Избавляемся от отеков

Воздействие: внутренний уголок глаза между глазом и переносицей.

Поставьте указательные пальцы на точки и надавите строго перпендикулярно, не растягивая и не двигая кожу. Можно сделать «вилку» из среднего и указательного пальцев и одновременно надавливать на внутренний и внешний уголки глаза.

Время: 3 секунды.

Повторение: 3 раза.

4. Убираем морщины на переносице

Воздействие: между бровями, зона «третьего глаза».

Плотно соедините вместе указательный, средний и безымянный пальцы и подушечками надавите на 3 точки между бровями.

Время: 5–7 секунд.

Повторение: 2 раза.

5. Омолаживаем кожу под глазами

Воздействие: под глазами на косточке.

Поставьте указательный, средний, безымянный пальцы на точки и надавите.

Время: 10 секунд.

Повторение: 2 раза.

Этот комплекс можно делать отдельно либо изучить и выполнять полный массаж лица по технике шиацу. Его выполнение также сделает более эффективным любой другой массаж или гимнастику для лица.

Акупунктура. Лечение болезней глаз + курс лечебной гимнастики

Акупунктура

Данная методика представляет собой воздействие на определенные биологически активные точки, которое оказывает благотворное влияние на остроту зрения.

Акупунктура — это древний китайский метод лечения, при котором стимуляция биологически активных точек производится различными методами: введение специальных тонких иголок, массаж, прижигание и т. п. Подобные процедуры должен проводить только квалифицированный специалист, поэтому в домашних условиях целесообразно ограничиться вполне безопасным точечным массажем.

Согласно представлениям приверженцев нетрадиционной медицины, заболевания возникают, когда нарушается поток энергии внутри человеческого тела — ци. Восстановить естественную проводимость тканей можно путем стимулирования определенных участков кожи — биологически активных точек. При этом энергетический поток преодолевает препятствия и свободно распространяется по всему организму.

Нарушения проведения энергии возникают вследствие воздействия на тело различных негативных факторов: стрессов, частой смены погодных условий, нарушений пищевого режима (переедания, несбалансированного питания, голодания, диеты), приема сильнодействующих медикаментов, инфицирования патогенными микроорганизмами, шокового состояния или травм различной степени тяжести.

Основными целями проведения сеансов акупунктуры являются восстановление нормальной циркуляции всех энергетических потоков и установление равновесия эмоциональных, интеллектуальных и духовных аспектов, а также достижение баланса между инь (пассивной энергией) и ян (стимулирующей энергией).

При грамотном ее проведении акупунктура является безопасной процедурой. Точечный массаж представляет собой щадящий метод стимуляции, поэтому даже при не очень точном выборе подходящего участка он не окажет негативного воздействия на организм. Если же легкое воздействие по какой-либо причине окажется неэффективным, целесообразно обратиться к специалисту-иглотерапевту для проведения соответствующих лечебных процедур.

Согласно данным медицинских исследований, регулярное проведение сеансов акупунктуры стимулирует выработку эндорфинов — естественных болеутоляющих веществ. При этом снижаются болевые ощущения, сопутствующие некоторым глазным заболеваниям. В связи с этим применение точечного массажа можно рекомендовать в качестве дополнительного терапевтического средства, улучшающего самочувствие пациента.

Данная процедура способствует восстановлению остроты зрения, укрепляет глазные мышцы и улучшает внутритканевый обмен веществ при катаракте и глаукоме.

Обнаружение биологически активных точек производят подушечкой большого пальца, выполняя легкие скользящие движения. Обычно в стимулируемой области, «отвечающей» за пораженный недугом орган, возникает легкая боль (или дискомфорт).

Перед началом точечного массажа следует разогреть руки, обернув их на некоторое время шерстяной тканью или же потерев ладони друг об друга. Естественное тепло усилит благотворное действие целебной процедуры.

Стимуляцию нужно проводить подушечками указательного и большого пальцев. Не следует при этом выполнять растирание и другие движения, кроме легкого надавливания. Направление воздействия на кожу должно быть только вертикальным. Нежелательно также массировать участки, граничащие с выбранными биологически активными точками, поскольку чрезмерное возбуждение нескольких участков кожи может вызвать неприятные ощущения.

При выполнении всех этапов точечного массажа специалисты не рекомендуют дотрагиваться до глазных яблок.

1. Подготовительный этап. Растереть разогретыми пальцами рук кожу лба в направлении от точки переносицы к вискам. После этого выполнить поглаживания. Всю последовательность действий следует повторить 2–3 раза.

2. Указательными пальцами рук произвести надавливания на брови (в направлении от переносицы к височным областям), затем легко погладить кожу. Выполнить 2–3 раза.

3. Надавить подушечками пальцев на брови (в направлении от переносицы к вискам) до появления незначительной болезненности, затем помассировать самую высокую точку бровей. При ее стимуляции нежелательно сдвигать кожу относительно мышц.

4. Подушечками большого и указательного пальцев защемить брови, слегка оттянуть их и отпустить. Затем провести стимуляцию бровей от переносицы к вискам. Повторить все 3–4 раза.

5. Указательным пальцем помассировать височные области сначала по часовой стрелке, а затем — в обратном направлении (9–10 раз).

6. Помассировать биологически активные точки скул (от переносицы к вискам) 3–5 раз. Надавливания при этом должны быть не слишком сильными.

7. Стимулировать биологически активные точки нижнего края скул в направлении от висков к переносице.

8. Воздействовать подушечками указательных пальцев на биологически активные точки, расположенные недалеко от внутренних уголков глаз. Повторить стимуляцию 4–5 раз.

9. Стимулировать ямки, находящиеся около ушных козелков, подушечками больших пальцев. Произвести массаж указанных областей сначала по часовой стрелке, а затем — в обратном направлении.

10.  Энергично растереть кожу за ушами.

11. Размять мочки ушей большим и указательным пальцами. В этой области находится очень много биологически активных точек.

12. Стимулировать подушечками указательных пальцев кожу внутри ушных раковин (ниже слухового прохода).

13. Помассировать сильными круговыми движениями точку на тыльной стороне кисти, расположенную между I и II пястными костями указательного и большого пальцев. Повторить действия по 10 раз по часовой стрелке и в обратном направлении.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Как иглоукалывание помогает при лечении глаз

Ваши глаза — зеркало вашей души и отражение вашего общего состояния здоровья! Некоторые заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания и диабет, можно диагностировать с помощью глаз. Другие состояния, такие как неврит зрительного нерва, потеря зрения и глаукома, часто связаны с системными заболеваниями. Именно эта взаимосвязь между вашим здоровьем и вашими глазами используется специалистами по иглоукалыванию для лечения проблем со зрением и глазами. Если у вас проблемы с глазами, вы можете обратиться за лечением иглоукалыванием в Сан-Франциско для быстрого облегчения.
Иглоукалывание для сияния глаз
Иглоукалывание часто используется в качестве альтернативного лечения проблем со здоровьем глаз. Несколько пациентов получают преимуществ иглоукалывания , которые улучшают здоровье глаз. Исследования показывают, что иглоукалывание не только лечит такие заболевания глаз, как синдром сухого глаза, но также делает глаза ярче и делает их моложе на несколько лет всего за несколько сеансов.
Иглоукалывание — это процедура, при которой очень тонкие иглы вводятся через кожу в определенных точках тела.В то время как ученые все еще спорят об эффективности иглоукалывания и о том, как оно работает, эта традиционная форма китайской медицины показала, что обеспечивает мгновенное облегчение боли, помимо облегчения тошноты и помощи в лечении рака и различных других заболеваний.
Иглоукалывание при проблемах с глазами
По мнению иглотерапевтов, дисбаланс в организме может проявляться в виде недомогания или болезни глаз. Это может сделать ваши глаза безжизненными и тусклыми. Когда вы проходите иглоукалывание, устраняется любой дисбаланс в потоке энергии, который может вызывать эти симптомы.Иглоукалывание глаз, в частности, направлено на стимулирование циркуляции ци — жизненной силы вокруг обоих глаз.
Это, в свою очередь, вызывает снижение температуры поверхности глаза, что дополнительно помогает уменьшить испарение слез, образующихся на глазах в течение дня. Таким образом, иглоукалывание может эффективно лечить хронический синдром сухого глаза и сделать глаза ярче! Иглоукалывание также используется для лечения глаукомы у некоторых пациентов. Иглоукалывание помогает значительно снизить глазное давление и, следовательно, может лечить глаукому без побочных эффектов, которые может вызвать западная медицина.
Иглотерапевты сосредотачиваются на точке UB1, также известной как Jingming, для лечения множества глазных проблем, таких как глаукома, конъюнктивит, куриная слепота и даже нечеткое зрение. Jingming в переводе с английского означает «яркие глаза» и находится во внутреннем уголке наших глаз. По словам специалистов по иглоукалыванию, именно эта точка направляет ци и кровь в глаза, что является важной частью лечения иглоукалыванием, касающимся здоровья глаз. Есть несколько других точек, которые можно использовать для лечения помутнения, боли, покраснения и других заболеваний глаз.
Если вы или ваш близкий страдаете заболеванием глаз, вам следует рассмотреть возможность лечения иглоукалыванием в Сан-Франциско в сочетании с традиционной западной медициной. Чтобы узнать больше о том, как иглоукалывание может помочь в лечении глаз, свяжитесь с Anchor Acupuncture по телефону 415-855-3112.

Обзор Natural Eye Care

Иглоукалывание тысячелетиями использовалось для лечения глазных болезней. Сегодня иглоукалывание может помочь сохранить зрение для людей с широким спектром глазных заболеваний, включая дегенерацию желтого пятна, глаукому, помутнение глаз, сухость глаз, катаракту и многое другое. Иглоукалывание является частью традиционной китайской медицины, когда практикующий вводит крошечные иглы в кожу. Он лицензирован и регулируется большинством штатов США. Как работает иглоукалывание и как оно влияет на состояние глаз? Чего вы могли ожидать от лечения иглоукалыванием? Что ты умеешь делать дома?

Владельцы Natural Eye Care Майкл Эдсон, L.Ac. и Марк Гроссман, OD, L.Ac, оба являются лицензированными специалистами по иглоукалыванию, специализирующимися в области глаз; Доктор Гроссман также является доктором оптометрии.Вот ответы на эти и другие вопросы.

Что такое иглоукалывание?

Иглоукалывание основано на древних китайских традициях. Лицензированный специалист по иглотерапии вставляет крошечные иглы в определенные точки на теле. Эти точки обычно находятся на линиях «меридианов», по которым в теле проходят определенные потоки энергии. Несбалансированные меридианы и заблокированная энергия могут со временем навредить здоровью. У каждого человека 71 меридиан. Иглотерапевт обычно рассматривает и лечит некоторую комбинацию из 20 меридианов (12 из которых связаны с потоками энергии, проходящими через органы тела), которая варьируется в зависимости от подготовки иглотерапевта.Иглотерапевт выбирает точки на основе дисбаланса, который он или она распознает в процессе приема пациентов. Очень маленькие иглы остаются на короткое время (обычно 20-30 минут) с общей целью раскрыть заблокированную энергию и помочь сбалансировать меридианы.

Западная медицина обычно предписывает конкретное лечение конкретного заболевания, обычно основанное на облегчении симптомов и устранении проблем со здоровьем. Китайская точка зрения состоит в том, что дисбаланс в определенных системах организма вызывает болезни, и что если этот дисбаланс со временем исправить, можно полностью восстановить здоровье.Профессиональный иглотерапевт проводит обследование, которое может включать осмотр языка и измерение пульса пациента, а также другие наблюдения. Лечение одной и той же болезни иглоукалыванием может различаться в зависимости от того, какие меридианы не сбалансированы. Таким образом, двум людям с одинаковым западным диагнозом болезни часто назначают разные методы лечения иглоукалыванием.

Часто травы сочетаются с иглоукалыванием как часть общего лечения. Эти травы и родственные им вещества также предназначены для устранения дисбаланса.Нередко после лечения можно покинуть кабинет иглотерапевта с небольшим пакетиком трав, чая и мазей для использования дома.

При хронических заболеваниях пациенту обычно делают иглоукалывание один или два раза в неделю, пока он не увидит достаточных результатов. При острых состояниях лечение может проводиться чаще.

Иглоукалывание обычно проводится в кабинете практикующего. Пациенты носят свободную одежду. Брюки и рукава, возможно, придется закатать. После первоначального обследования пациент ложится, пока практикующий осторожно вводит иглы.Эти твердые иглы меньше ширины человеческого волоса и обычно безболезненны. FDA регулирует использование стерильных одноразовых игл, чтобы снизить вероятность заражения.

Роль меридиана печени

Меридиан печени часто связан с заболеванием глаз, поскольку печень «открывается глазам». Это основной поток энергии, отвечающий за поддержание здорового зрения. Кроме того, все внутренние органы питают глаз: 1 , и все меридианы либо проходят через глаза, либо могут повлиять на здоровье зрения, если они не сбалансированы.

В глазах определенные меридианы имеют основное влияние:

  • глаз и зрачок: почка
  • склера: легкие
  • Вены и артерии: сердце
  • нижнее веко: живот
  • верхнее веко: селезенка
  • роговица и радужная оболочка: печень
  • сетчатка: почки и печень

Специалист по иглоукалыванию часто выбирает несколько меридианов для лечения. Во время серии сеансов можно выбрать разные точки, поскольку дисбаланс тела может измениться, когда он начнет заживать.Иглоукалывание не требует веры, чтобы работать. Большое количество исследований указывает на его эффективность для решения и поддержки широкого спектра проблем со здоровьем.

Иглоукалывание и глазные болезни

Какие исследования подтверждают акупунктуру глаз?

Научные исследования по всем аспектам акупунктуры ограничены, хотя существует более 3000 лет эмпирического опыта, на который можно положиться. Многие исследования не были переведены из китайских журналов, в которых они были опубликованы.В контроле часто используется имитация акупунктуры, но это может быть неверным подходом к исследованию акупунктуры. 2

Возрастная дегенерация желтого пятна

Когда у пожилых людей начинает разрушаться желтое пятно, западная медицина мало что может предложить, кроме как «подождать и посмотреть», особенно для глазных болезней, таких как сухая дегенерация желтого пятна, пигментный ретинит, болезнь Штаргардта, дистрофия Род-конуса и другие. Лечение обычно ограничивается инъекциями, стероидными каплями и лазерным лечением в случае кровотечения сетчатки и / или отека глаз.Традиционное лечение не учитывает лежащий в основе энергетический дисбаланс и дефицит питательных веществ, которые способствуют или вызывают заболевания глаз.

Небольшое исследование в Китае показало, что иглоукалывание было эффективным на 88% для пациентов с дегенерацией желтого пятна по сравнению с 60% эффективностью для контрольной группы (которая получала витамины и лекарства). 3

Пигментный ретинит

Пациенты с пигментным ретинитом генетически запрограммированы на постепенную потерю большей части периферического и цветового зрения с течением времени по мере ухудшения состояния их фоторецепторных клеток.Небольшое исследование 2014 года показало, что половина пациентов значительно улучшили зрение после лечения иглоукалыванием и нутритивной поддержки. 4

Небольшое исследование на крысах с пигментным ретинитом, индуцированным лабораторией, получало иглоукалывание в течение недели. Исследователи изучили сетчатку и сравнили ее с контрольной вскоре после последнего сеанса лечения. У крыс, получавших иглоукалывание, сетчатка была меньше повреждена 5 . Другое исследование показало, что особая форма акупунктуры, называемая «Иглоукалывание Эрлун Сичжу», была более эффективной, чем обычная акупунктура. 6

Глаукома и иглоукалывание

В 2007 году исследователи попытались оценить эффективность иглоукалывания при глаукоме. Однако они не смогли найти достаточно полезных исследований. 7

Пилотное исследование 11 пациентов показало, что внутриглазное давление значительно улучшилось через 15 минут после лечения. 8 . Острота зрения также улучшилась. Лечение проводилось два раза в неделю в течение пяти недель. Однако весь эффект продержался не больше месяца.

Однако недавнее исследование показало, что электроакупунктура в точках меридиана Пукан (BL 61) и Шенмай (BL 62) в течение 20 минут эффективна для снижения внутриглазного давления. 9

Иглоукалывание и миопия

Близорукость стала почти эпидемией из-за популярности экранов и чрезмерного изучения, особенно в некоторых частях Азии. Эта ошибка рефракции делает далекие объекты размытыми. Лечение — корректирующие линзы. В одном исследовании использовалась акупунктурная стимуляция — электрическая стимуляция акупунктурных точек — и капли атропина; у элементов управления просто были капли. У пролеченных пациентов отмечалось меньшее прогрессирование миопии, меньшее удлинение оси, большее углубление передней камеры и большее снижение ВГД. 10

Более крупное исследование (409 субъектов) на детях показало, что иглоукалывание снижает симптомы зрения, но, по-видимому, не уменьшает миопию 11

В другом исследовании с использованием метода абдоминальной акупунктуры успешно вылечили 90 детей с миопией. Интересно, что это исследование сравнивало использование иглоукалывания с иглоукалыванием ушей и обнаружило, что, хотя оба метода дали улучшения, абдоминальный метод оказался лучше. 12

Аллергический ринит

Красные, зудящие слезящиеся глаза — главный симптом аллергии. Приглашенный автор доктор Лори Грейсон написала для нас статью под названием «Иглоукалывание, китайская медицина и аллергия». Она цитирует исследование о пользе акупунктуры и китайских трав для людей, страдающих аллергией.

Сухие глаза

Есть много причин сухого глаза. В одном исследовании 108 субъектов получали либо искусственную слезу (стандартное лечение симптомов), либо иглоукалывание в течение четырех недель.У тех, у кого был синдром Шегрена, симптомы сухого глаза не исчезли после иглоукалывания. Однако у субъектов, у которых по каким-то другим причинам наблюдался синдром сухого глаза, наблюдалось улучшение высоты, глубины и площади слезного мениска. 13 Результаты метаанализа исследования подтвердились. 14

Что можно делать дома бесплатно?

Акупунктурный массаж в домашних условиях может помочь не только обратиться за профессиональной помощью к лицензированному государством акупунктуристу, но и при сухости глаз. Акупрессура означает нежный массаж акупунктурных точек, особенно вокруг глаз.Компьютерное напряжение глаз вызывает проблемы с фокусировкой, красные глаза, нечеткость зрения и сухость глаз. Это очень распространено, потому что мобильные устройства, компьютеры и телевизоры находятся под нашим постоянным вниманием.

Акупрессурный массаж снимает напряжение в глазах и способствует общему здоровью глаз. Используйте это изображение в качестве руководства. Чистыми пальцами аккуратно помассируйте каждую точку акупрессуры, начиная с B1-1. Массируйте каждую точку в течение пяти-десяти секунд. Вы можете массировать оба глаза одновременно. Перейдите к следующей точке (B1-2), помассируйте и продолжайте движение, заканчивая на ST2.Обязательно глубоко дышите. Повторяйте несколько раз в день. Перед точечным массажем проконсультируйтесь с акупунктуристом. Если вы беременны или у вас есть повреждения кожи возле глаз.

Точечный массаж глаз и любимые упражнения для глаз доктора Гроссмана доступны в нашей бесплатно загружаемой электронной книге «Упражнения для поддержания здоровья глаз». Вы также можете зайти на youtube.com и ввести упражнения для глаз доктора Гроссмана, чтобы просмотреть ряд видеороликов, демонстрирующих эти упражнения для глаз.

Об авторах

Доктор.Марк Гроссман и Майкл Эдсон, владельцы Natural Eye Care, являются лицензированными специалистами по акупунктуре в штате Нью-Йорк. Доктор Гроссман также является доктором оптометрии. Они написали книгу «Natural Eye Care — Всеобъемлющее руководство для практиков восточной медицины», опубликованную Natural Eye Care Media Services, Inc. Их компания стремится держать общественность в курсе последних достижений медицины. для зрения и заболеваний глаз. Они предлагают лучшее в области питания и комплексной медицины для поддержки людей с заболеваниями глаз или людей, которые рискуют потерять зрение.На их веб-сайте naturaleyecare.com есть информация об уходе за глазами, исследования, продукты и ежемесячный информационный бюллетень.

Иглоукалывание: лечение сухости глаз?

Люди — это визуальных видов. Когда повседневная деятельность нарушается из-за нарушения зрения, пациенты сталкиваются с реальностью того, насколько важны для них их глаза и как часто они воспринимают хорошую зрительную функцию как должное. Эта фундаментальная важность визуального здоровья в повседневной жизни отличает офтальмологию от других медицинских специальностей. Многие из наших пациентов могут приходить к нам с опасениями, которые возникают из-за нарушения чего-то, что является центральным в их повседневной жизни: их зрения.

Сухой глаз — это заболевание, которое может существенно повлиять на зрительную функцию. Жжение, нечеткость зрения и неспособность поддерживать простые действия, такие как чтение или вождение, могут стать причиной сильного разочарования у пациентов с сухим глазом. Без действительно эффективных методов лечения нам остается предложить комбинацию глазных капель, пробок, увлажнителей и набор паллиативных подходов, которые часто только смягчают симптомы болезни.Из-за того, что болезнь постоянно влияет на их жизнь, пациенты с синдромом сухого глаза, особенно страдающие наиболее тяжелыми формами, заинтересованы в том, чтобы пробовать любые средства, методы лечения или процедуры, которые обещают существенное облегчение. Одним из таких нетрадиционных подходов является иглоукалывание, древний китайский метод физиологических манипуляций с использованием тонких игл, нацеленных на определенные точки на теле. 1,2 Сейчас, более чем через 40 лет после ее «внедрения» в западную медицину, иглоукалывание общепризнано как альтернативная антиноцицептивная и противорвотная терапия.Несмотря на это, его использование для лечения других состояний, таких как сухость глаз, обычно считается более спекулятивным.

По мере того как альтернативные медицинские методы, такие как иглоукалывание, становятся все более популярными, растет потребность в исследованиях, основанных на фактических данных, которые позволят нам оценить их по сравнению с другими терапевтическими вмешательствами. В последние годы были проведены рандомизированные клинические испытания иглоукалывания по ряду глазных показаний, включая синдром сухого глаза, и некоторые из них еще продолжаются.В нашей июньской колонке мы обсуждали важность применения принципов доказательной медицины к травяным и другим нетрадиционным методам лечения; В этом месяце мы рассмотрим данные клинических исследований иглоукалывания, уделяя особое внимание ее использованию в качестве метода лечения синдрома сухого глаза.

Истоки иглоукалывания

Иглоукалывание отображает области терапии в виде меридианов (показаны линиями на модели выше) и акупунктурных точек (точки с буквенно-цифровыми обозначениями).
Точная история акупунктуры неизвестна, но есть свидетельства использования деревянных и костных игл, пригодных для акупунктуры, в китайских руинах, датируемых до 1000 г. до н.э. 1-3 Наиболее часто цитируемое раннее письменное упоминание об иглоукалывании как общепринятой терапии — это Ней Цзин, руководство по китайской медицине, датируемое первым веком до нашей эры и описывающее телесные пути потока энергии (иногда называемые ветер) или Ци (произносится как «чи»), которые являются основной целью акупунктуры. Вполне вероятно, что этот метод намного старше этого древнего текста, поскольку различные формы техники были широко распространены как в Японии, так и в Корее примерно во времена нэй-цзин. Кроме того, есть свидетельства того, что замерзший человек эпохи неолита, найденный в Швейцарских Альпах, мог быть частью общества каменного века, которое практиковало хорошо развитую форму акупунктуры. 4 Это открытие отодвигает истоки техники на несколько тысяч лет назад, а также ставит под сомнение догму о китайском происхождении.Вряд ли человек из Центральной Европы около 3000 г. до н. Э. ездил на выходные в Пекин, чтобы увидеть своего иглотерапевта.

С самых ранних записей цель лечения иглоукалыванием описывалась как средство восстановления баланса и, следовательно, здоровья, путем манипулирования потоком ци через невидимые пути, идущие от головы до ног. Эти пути, обычно называемые меридианами, отличаются от анатомических сетей, таких как нервы или кровеносные сосуды. Обоснование акупунктуры в значительной степени опирается на концепции двойственности, инь и янь, которые занимают центральное место в восточной философии; в теле двойственность представлена ​​кровью и ци. В самых ранних записях кровопускание и иглоукалывание упоминались как параллельные средства восстановления баланса. Лечение часто включает манипуляции с иглой в дюжине или более акупунктурных точек, точно обозначенных точках, используемых для введения иглы.

В большинстве руководств по иглоукалыванию указано несколько сотен акупунктурных точек, и лечение часто включает комбинацию участков, окружающих симптоматические области, вместе с более удаленными акупунктурными точками. Например, в испытаниях иглоукалывания для лечения сухого глаза обычно используется от 13 до 19 игл, включая те, которые расположены рядом с орбитами, а также на руках и ногах.5 Несмотря на скептицизм по поводу метода, основанного на невидимой сети энергии ветра, как из истории, так и из недавних научных исследований ясно, что здесь есть нечто большее, чем дым, зеркала или иглы.

Орбитальные акупунктурные точки (участки, обозначенные как BL2, GB14 и TE23). Среди точек, используемых для лечения синдрома сухого глаза, есть точки, окружающие орбиту.
В последние годы были предприняты значительные усилия по исследованию физиологических основ акупунктуры, и большая часть этой работы позволила выявить четкие механистические детали некоторых эффектов метода.Самые ранние из этих исследований показали связь между антиноцицептивным действием акупунктуры и высвобождением эндогенных эндорфинов. 6 Ключевой частью этой работы была демонстрация того, что обезболивание, обеспечиваемое иглоукалыванием, может быть предотвращено антагонистом наркотиков налоксином. Другие исследования на животных и людях связывают облегчение боли, опосредованное иглоукалыванием, с вызванным иглой высвобождением аденозина и аденозинтрифосфата. 7,8 Локальные скопления этих передатчиков могут приводить к активации аденозиновых рецепторов на близлежащих афферентных нервах, и это, вероятно, отвечает за местную анальгезию, вызванную иглоукалыванием. Эти эффекты могут быть воспроизведены с помощью прямых инъекций аденозина и не проявляются у мышей, лишенных рецептора аденозина A1. Еще одно открытие этой работы, повторенное во многих других исследованиях, — важность манипуляции с иглой. Хотя описания акупунктуры, как правило, сосредоточены на конкретных местах акупунктурных точек, не менее важно отметить, что продолжительность лечения и количество манипуляций с иглой также являются неотъемлемыми частями метода.

В дополнение к традиционным методам, основанным на манипуляциях с иглами, в других вариациях акупунктура сочетается с применением тепла (прижигание) или акцентом на определенные области тела (например,г., ушная акупунктура). 1 Однако существует несколько контролируемых исследований, изучающих эффективность этих методов, и еще меньше исследований, посвященных потенциальным глазным показаниям.

Частично интерес и спрос на альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, исходит от растущего числа пациентов, которые ищут альтернативы обычным фармакотерапиям, которые они считают опасными по своей природе. Напротив, часто можно встретить описания акупунктуры как терапии, «не имеющей побочных эффектов».» 2 К счастью, даже некоторые из самых ярых сторонников этой техники сразу же указывают на то, что, хотя это исключительно безопасный метод лечения, он сопряжен с риском: например, неправильное использование игл для акупунктуры может привести к прокалыванию кожи. жизненно важных органов. Рассмотрение потенциальных рисков лечения иглоукалыванием должно быть частью процесса принятия терапевтического решения как для пациента, так и для практикующего врача. 9

Иглоукалывание в клинике

С момента его повторного внедрения в западную медицину в 1970-х годах предпринимались постоянные усилия по оценке клинической эффективности иглоукалывания контролируемым, эмпирическим способом.К концу 1990-х годов акупунктура стала более приемлемым методом лечения боли и / или тошноты, и с тех пор была общепризнана как эффективный вариант лечения по этим показаниям. Кроме того, иглоукалывание использовалось для лечения ряда офтальмологических заболеваний, включая глазную аллергию, глаукому и сухой глаз. Хотя нет единого мнения относительно эффективности иглоукалывания при этих показаниях, появляется все больше данных, основанных на доказательствах, которые врачи могут использовать для проведения обоснованной оценки.

Клинические испытания, включающие лечение на основе иглоукалывания, сталкиваются с теми же трудностями, что и другие процедурные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, включая потребность в допустимых группах плацебо и в соответствующей маскировке лечения. Во многих исследованиях использовались фиктивные иглы, помещенные в другие места, кроме акупунктурных точек, указанных в протоколах исследований. Этот подход показал значительный эффект плацебо во многих исследованиях иглоукалывания, и в то же время предоставил подходящий компаратор, с помощью которого можно было бы судить об эффективности иглоукалывания. 10,11 Некоторые из лучших данных были получены в исследованиях с использованием плацебо с фиктивной иглой и активных препаратов сравнения (лекарств), которые позволяют как прямую оценку относительной эффективности иглоукалывания, так и оценку полезности техники в качестве дополнительной терапии.

Использование иглоукалывания при аллергических и воспалительных заболеваниях, включая астму, ринит и аллергический конъюнктивит, широко распространено среди традиционных практикующих врачей. В нескольких небольших (от 24 до 30) рандомизированных исследованиях сравнивали эффекты стандартной и фиктивной акупунктуры либо на признаки и симптомы сезонного аллергического заболевания12, либо на уровни циркулирующего IgE у пациентов с аллергией 13 и не смогли продемонстрировать значительный клинический эффект.Совсем недавно более крупное исследование (n = 422) смогло показать статистически значимое улучшение показателей анкеты качества жизни при рините в группе, получавшей лечение иглоукалыванием, по сравнению с фиктивной иглоукалыванием или пероральным приемом цетиризина (все пациенты получали лекарства). 14 Кроме того, те, кто получал лечение иглоукалыванием (но не имитацию лечения), снизили потребление цетиризина на 10-15 мг в день. Однако эти улучшения были временными и не достигли клинически значимого уровня.

Также проводятся исследования методов лечения иглоукалыванием пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, включая недавнее исследование, в котором изучалось влияние иглоукалывания на внутриглазное давление и гемодинамику глаза. 15 В этом исследовании была небольшая выборка (20 глаз) и не было настоящей группы плацебо, но оно могло показать снижение ВГД после иглоукалывания, а также сообщило об увеличении глазного кровотока на основе допплеровской визуализации после лечения. Ценность акупунктуры, как и любых других подходов к лечению заболевания, будет измеряться в будущих исследованиях, в которых оценивается способность этой техники замедлять или обращать вспять повреждение сетчатки, связанное с ПОУГ.

Иглоукалывание при сухом глазу

В отличие от глаукомы, сухой глаз — это состояние со значительной неудовлетворенной терапевтической потребностью, и поэтому может быть подходящим условием для терапии иглоукалыванием. Хроническая природа синдрома сухого глаза также подтверждает эффективность лечения иглоукалыванием. Ряд ранних исследований был разработан для проверки механического воздействия акупунктуры на физиологию слезной пленки; в одном исследовании было показано, что периорбитальная акупунктура вызывает 0.Снижение температуры глазной поверхности на 44 C, эффект, который, как ожидается, снизит потерю слезной жидкости при испарении. 16 Небольшое испытание иглоукалывания показало положительный эффект на субъективные симптомы, о которых сообщают пациенты, но в этом раннем исследовании не было рандомизации и контрольных групп, необходимых для объективной оценки. 17 В другом, более недавнем пилотном исследовании сравнивали методы лечения иглоукалыванием и имитацией иглоукалывания, (Shaw KS, IOVS 2011; 52: ARVO E-abstract 3839) , но не обнаружило существенных различий между двумя группами.В целом, ранние испытания иглоукалывания, как для лечения сухого глаза, так и для других состояний, страдали отсутствием строгого контроля, маскировки и других характеристик исследования, необходимых для оценки, основанной на доказательствах.

Ложные иглы контроля обеспечивают лучший способ оценки эффекта плацебо игл, чтобы четко определить терапевтический эффект иглоукалывания.
В исследованиях, проведенных за последние три-пять лет, были рассмотрены эти вопросы, и таким образом предоставлен постоянно растущий набор данных, из которых можно сделать четкие выводы.В двух исследованиях, проведенных в Корее, использовался определенный набор акупунктурных точек вместе с более четко определенными критериями лечения и контроля, включая параллельные фиктивные акупунктурные точки. 5,18 Эффективность иглоукалывания измерялась с использованием снижения баллов в анкетах, включая Индекс заболеваний глазной поверхности, Шкалу остроты зрения и шкалы субъективной симптоматики качества жизни. Обе группы также исследовали конечные точки, включая время разрыва слезной пленки и оценку Ширмера под наркозом. Одно исследование включало четырехнедельный курс лечения иглоукалыванием, и хотя исследователи не обнаружили значительных различий между группами в конце периода лечения, повторное обследование через восемь недель показало статистически значимые улучшения как в субъективных оценках, так и в TFBUT для лечения иглоукалыванием. группа. 18 Использование в исследовании искусственных слез в контрольной группе еще больше усиливает эти выводы.

Контроли с имитацией игл — лучший способ оценить эффект плацебо от лечения с помощью иглы, чтобы четко определить терапевтическую пользу иглоукалывания. В одном исследовании три недели девяти различных курсов лечения сравнивались с таким же количеством фиктивных обработок. 5 Обе группы продемонстрировали значительное улучшение показателей OSDI и VAS, а показатели TFBUT были улучшены.Однако фиктивное лечение также улучшило признаки и симптомы, что опять же свидетельствует о значительном эффекте плацебо. Единственным исключением из этого правила были измерения TFBUT, для которых только группа иглоукалывания показала значительное улучшение (от 3,29 ± 1,01 до 4,24 ± 1,26 сек.). Хотя это и не всепоглощающее одобрение использования иглоукалывания в качестве метода лечения, оно все же предполагает, что дополнительные исследования, в том числе с объективными конечными точками, такими как окрашивание роговицы или ограниченное использование искусственной слезы, могут быть оправданы.

Вердикт по применению иглоукалывания для лечения синдрома сухого глаза все еще не вынесен; Хотя мы еще не готовы принять политику направления людей, страдающих синдромом сухих глаз, на лечение иглоукалыванием, тем не менее, ощущение возможной эффективности интригует.Пока лекарства с доказанной эффективностью недоступны, люди, страдающие симптомами, нарушающими их повседневную зрительную функцию, несомненно, заполнят пустоту альтернативными методами лечения. Важно, чтобы мы продолжали искать доказательства того, есть ли потенциальное место в арсенале возможных методов лечения, включая такие, как иглоукалывание, для лечения пациентов с синдромом сухого глаза. ОБЗОР

Доктор Абельсон — клинический профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы.Доктор Маклафлин — медицинский писатель в Ora Inc.

1. Капчук Т.Ю. Иглоукалывание: теория, эффективность и практика. Энн Интерн Мед 2002; 136: 374-383.
2. Ян Э.С., Ли П-В, Нилиус Б., Ли Г. Древняя китайская медицина и механистические свидетельства физиологии акупунктуры. Арка Пфлюгерса — Eur J Physiol 2011; 462: 645–653.
3. Zhao ZQ. Нервный механизм, лежащий в основе акупунктурной анальгезии. Прог Нейробиол 2008; 85: 355-75.
4. Дорфер Л., Мозер М., Бахр Ф., Шпиндлер К., Эгартер-Вигл Э., Джуллен С. и др.Медицинское заключение из каменного века? Ланцет 1999; 354: 1023-5.
5. Шин М.С., Ким Джи, Ли М.С. и др. Иглоукалывание для лечения сухого глаза: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Acta Ophthalmol 2010; 88: 8.
6. Майер Д. Прайс Д. Д. Раффи А. Антагонизм акупунктурной анальгезии у человека наркотическим антагонистом налоксином. Brain Res 1977; 121: 368-372.
7. Голдман Н., Чен М., Фуджита Т. и др. Рецепторы аденозина A1 опосредуют местные антиноцицептивные эффекты иглоукалывания. Nature Neurosci 2010; 13: 883-888.
8. Такано Т., Чен Х, Луо Ф и др. Традиционная иглоукалывание вызывает локальное повышение аденозина у людей. Дж. Пейн 2012; 13: 1215-23.
9. Эрнст Э. Иглоукалывание — лечение, за которое стоит умереть? JR Soc Med 2010; 103: 384-385.
10. Виккерс AJ, Cronin AM, Maschino AC, et al. Иглоукалывание при хронической боли: метаанализ индивидуальных данных пациентов. Arch Intern Med 2012; 172: 1444-53.
11. Coeytaux RR, Park JJ. Исследования акупунктуры в эпоху сравнительных исследований эффективности. Энн Интерн Мед, 2013; 158: 4: 287-8.
12. Сюэ CC, англ. R, Zhang JJ, Da Costa C, Li CG. Эффект акупунктуры в лечении сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Ам Дж. Чин Мед 2002; 30: 1-11.
13. Магнусон А., Свенссон Р. Э., Лейрвик С., Гуннарссон Р. К.. Влияние иглоукалывания на аллергический ринит: рандомизированное контролируемое клиническое испытание. Амер Дж. Китайская медицина 2004; 32: 105-115.
14. Бринкхаус Б., Ортис М., Витт С.М., Ролл С., Линде К., Пфаб Ф, Ниггеманн Б., Хуммельсбергер Дж., Тресль А., Ринг Дж., Цубербир Т., Вегшайдер К., Виллих С.Н.Иглоукалывание у пациентов с сезонным аллергическим ринитом: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед, 2013; 158: 4: 225-34.
15. Такаяма С., Секи Т., Накадзава Т. и др. Краткосрочные эффекты иглоукалывания при открытоугольной глаукоме при ретробульбарном кровообращении: дополнительная терапия к стандартным лекарствам. Evid Based Complement Alternat Med 2011; 2011: 157090.
16. Непп Дж., Цубота К., Гото Э., Шауэрсбергер Дж., Шильд Дж., Джандраситс К., Абела С., Ведрих А. Влияние акупунктуры на температуру поверхности глаза при сухом конъюнктивите, измеренное с помощью бесконтактной термографии: предварительные результаты . Adv Exp Med Biol 2002; 506 (Pt A): 723-6.
17. Grönlund MA, Stenevi U, Lundeberg T. Лечение иглоукалыванием пациентов с сухим кератоконъюнктивитом: пилотное исследование. Acta Ophthalmol Scand 2004; 82: 283-90.
18. Ким Т. Х., Кан Дж. В., Ким К. Х., Кан К. В., Шин М. С. и др. Иглоукалывание для лечения сухого глаза: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с активным сравнительным вмешательством (искусственные слезы). PLoS ONE 2012; 7: 5: e36638.

текущие перспективы. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование и обзор литературы

Abstract

Цель: Болезнь сухого глаза (DED) — распространенное заболевание, которое негативно влияет на качество жизни и зрение.Предыдущие исследования показали некоторую пользу иглоукалывания при синдроме сухого глаза, но очень немногие из них включали контрольную группу для смягчения эффекта плацебо. Это исследование было разработано с участием контрольной группы фиктивной иглоукалывания для оценки истинного эффекта лечения иглоукалыванием.

Методы: Это проспективное рандомизированное двойное слепое исследование, контролируемое имитацией акупунктуры. Лечение сухого глаза иглоукалыванием проводилось в соответствии с протоколом Нимцова. Двадцать четыре пациента прошли настоящую иглоукалывание и двадцать пять — имитацию иглоукалывания.Эффективность лечения оценивалась с помощью опросника по индексу заболеваний глазной поверхности (OSDI), окрашиванию глазной поверхности, слезоточивости, времени разрыва слезной пленки (TBUT) и общему опроснику. Атмосферные данные были собраны для контроля влияния атмосферных условий на симптомы сухого глаза.

Результаты: баллов OSDI в экспериментальной группе улучшились по сравнению с исходным уровнем (1 неделя, p <0,01, 1 месяц p <0,05, 3 месяца p <0,05 и 6 месяцев p <0 .01). Показатели OSDI в контрольной группе улучшились, но не достигли значимости ( p = 0,09). Вторичные критерии оценки не показали значительного улучшения TBUT, теста Ширмера, оценки поверхности глаза или применения искусственной слезы. Однако через 3 месяца среди участников, получавших истинное лечение иглоукалыванием, наблюдалось значительное снижение частоты закрытия глаз по сравнению с исходным уровнем ( p = 0,002). Кроме того, внутригрупповой анализ показал значительное уменьшение симптомов дискомфорта ( p = 0.01), сухость ( p = 0,001), царапание ( p = 0,001) и покраснение ( p = 0,01) в группе истинного иглоукалывания через 3 месяца.

Заключение: Как истинная, так и мнимая акупунктура улучшили OSDI через 1 неделю после лечения, однако улучшение OSDI было значительно больше в группах истинного лечения, чем в фиктивной группе через 6 месяцев после акупунктуры. Настоящее лечение иглоукалыванием улучшило многие субъективные оценки симптомов синдрома сухого глаза, однако другие общие показатели, используемые для объективной оценки синдрома сухого глаза (слезоточивость, окрашивание роговицы, TBUT), остались неизменными.Хотя наблюдались тенденции к улучшению в группе имитации иглоукалывания, в течение периода исследования это не достигло статистической значимости. Это предполагает истинный лечебный эффект иглоукалывания, а не эффект плацебо. Таким образом, иглоукалывание может быть эффективным дополнением к рутинному клиническому лечению синдрома сухого глаза.

Ключевые слова: иглоукалывание, сухой глаз, сухой кератоконъюнктивит, фиктивное иглоукалывание

Введение

Болезнь сухого глаза (DED), или сухой кератоконъюнктивит, является одной из самых распространенных глазных проблем в Соединенных Штатах и ​​одной из самых частых. причины обращения за офтальмологической помощью. 1 , 2 Распространенность сухого глаза оценивается от 5% до> 30% в разном возрасте. 3 Симптомы DED могут быть особенно изнурительными и включать раздражение, ощущение песка или песка, жжение или покалывание, усталость и покраснение глаз. Это может оказать серьезное негативное влияние на качество зрения и качество жизни. 4 6 Текущее лечение состоит в основном из облегчения симптомов за счет изменения образа жизни, частого использования лубрикантов и искусственных слез, местного циклоспорина, местных стероидов, закупорки слезных точек, пероральных тетрациклинов и пероральных омега-3 жирных кислот. 7 9 Последние технологические достижения включают интенсивный импульсный свет и LipiFlow. 10 Однако даже после такого лечения у пациентов часто сохраняются изнурительные симптомы. Фармакоэкономический анализ постулирует снижение производительности, эквивалентное расчетным годовым затратам в 6 466 долларов США на человека из-за DED. 11 , 12

Иглоукалывание возникло более 3000 лет назад в Китае и практикуется в большинстве стран мира при различных болезненных состояниях. 13 17 В предыдущих исследованиях и описаниях клинических случаев иглоукалывание сообщалось как эффективное средство от синдрома сухого глаза. 18 28 Однако другие исследования показали либо отсутствие эффекта, либо эффект плацебо. 29 , 30 В очень немногих предшествующих исследованиях сравнивали истинное иглоукалывание с контрольной группой имитации иглоукалывания, 31 , 32 , и, таким образом, нельзя было исключить эффект плацебо. Во многих из этих исследований вообще отсутствовала какая-либо контрольная группа и использовалась плохая методология, что затрудняло какие-либо убедительные выводы об эффективности иглоукалывания при синдроме сухого глаза.

Целью этого исследования было улучшение существующей литературы по оценке эффективности иглоукалывания при ДЭД путем проведения методологически обоснованного проспективного рандомизированного двойного слепого исследования под фиктивным акупунктурным контролем с использованием некоторых из наиболее широко используемых клинических исследований. индикаторы в литературе.

Материалы и методы

Это рандомизированное контрольное исследование было одобрено Наблюдательным советом учреждения Питтсбургского университета и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Участники

Всего 58 субъектов были набраны с помощью листовок, вкладыша в информационный бюллетень, рекламы, записанной по телефону, а также из исследовательской клиники при Медицинском центре Питтсбургского университета (UPMC). Критерии включения и исключения показаны в.Письменное информированное согласие было получено от каждого пациента до включения в исследование. Все женщины детородного возраста должны были сдать анализ мочи на беременность до включения в исследование и исключались, если тест был положительным. Всем участникам посоветовали как можно точнее продолжать текущий режим лечения сухого глаза. Регистрировались нежелательные явления и причины отсева.

Таблица 1

Критерии включения
1.18 лет и старше
2. Предыдущий диагноз болезни сухого глаза (DED) офтальмологом
3. Постоянные признаки и симптомы DED в течение не менее 1 месяца
Критерии исключения
1. Интраокулярная хирургия или лазер в течение 90 дней
2. История лечения иглоукалыванием за последний год
3. Известная история побочных реакций на иглоукалывание
4.Беременность
5. Кормление грудью

Дизайн исследования

Это было проспективное рандомизированное двойное слепое исследование, контролируемое имитацией акупунктуры. Участников случайным образом распределили в группу лечения истинной иглоукалыванием (n = 24) или группу имитации иглоукалывания (n = 25). Рандомизация выполнялась с переставленными блоками с использованием таблицы рандомизации, созданной http://www.randomization.com. Участники не были проинформированы о том, к какой группе лечения они принадлежали, пока исследование не было завершено.Только иглотерапевт знал, к какой группе принадлежал каждый участник. Чтобы поддерживать последовательность, только один лицензированный и опытный иглотерапевт выполнил все истинные и фиктивные процедуры иглоукалывания. Только один слепой исследователь выполнил все базовые и последующие обследования глаз.

Перед лечением иглоукалыванием базовое офтальмологическое обследование проводилось в следующем порядке:

  1. Опросник по индексу заболеваний глазной поверхности (OSDI). OSDI — это вопросник из 12 пунктов, который доказал свою достоверность и надежность при оценке серьезности DED. 33 Ответы OSDI дают оценку от 0 до 100, причем более высокие числа указывают на более серьезную степень синдрома сухого глаза.

  2. Общий опросник, оценивающий часы использования компьютера, частоту применения искусственных слез, частоту закрывания глаз из-за невыносимых симптомов и 10 общих симптомов DED (дискомфорт, сухость, царапание, жжение, покалывание, усталость, покраснение, слезотечение, размытость, снижение зрения), с записанными участниками вариантами ответов «никогда», «редко», «иногда», «часто» и «постоянно». «Ответы были переведены в числовую шкалу для облегчения представления данных. Присвоенные числовые баллы: 0 = никогда, 1 = редко, 2 = иногда, 3 = часто и 4 = постоянно. Затем числовые значения были усреднены для каждой группы лечения и представлены как среднее значение ± стандартное отклонение, при этом высокие баллы означают ухудшение симптомов. Участников также попросили оценить степень их сухости с момента начала лечения. Варианты ответов были «намного лучше», «лучше», «так же» или «хуже». Этим ответам также присваивались числовые значения: 0 = намного лучше, 1 = лучше, 2 = то же самое или 3 = хуже.Чем выше оценка, тем хуже субъективная оценка сухости.

  3. Проверка остроты зрения с помощью таблицы Снеллена.

  4. Время разрыва отрыва (TBUT). Микропипетку (Gilson’s P20 PIPETMAN) использовали для измерения ровно 3,0 мкл 2% -ного флуоресцеина натрия без консервантов для закапывания в глаз. Стабильность слезной пленки измеряли путем обследования пациента на щелевой лампе с использованием кобальтово-синего света. TBUT был определен как время в секундах, в течение которого после трех последовательных полных миганий на роговице стали видны сухие пятна.Время измерялось секундомером и округлялось до ближайшей целой секунды. Регистрировали среднее значение трех измерений для каждого глаза. TBUT <10 с предполагает нестабильную слезную пленку, а TBUT снижается при всех формах DED. 34

  5. Оценка поверхности глаза. Оценка проводилась сразу после TBUT, не требуя дополнительной инстилляции флуоресцеина. Флуоресцеин быстро поглощается поврежденным эпителием роговицы, и степень окрашивания глазной поверхности давно используется для характеристики DED, оценки его тяжести и мониторинга клинического ответа на терапию. 35 При использовании кобальтового синего света оценка от 0 до 3 была дана пяти участкам поверхности роговицы (центральный, нижний, верхний, носовой и латеральный), а также латеральной и носовой частях конъюнктивы глазного яблока каждого глаза для максимальный общий балл 21. Оценка 0 за отсутствие окрашивания; 1 был дан за небольшое количество точечных пятен, которые можно было легко подсчитать; 2 был дан для умеренного окрашивания точечных точек, когда индивидуальное окрашивание точек было слишком сильным, чтобы их можно было подсчитать, но еще не слилось; 3 дано для коалесцированного окрашивания.

  6. Оценка кровотока с помощью теста Ширмера с анестезией (местный анестетик, пропаракаин 0,5%). После закапывания анестетика тестовую бумагу Ширмера (ColorBar SCHIRMER TEAR TEST; Eagle Vision, Мемфис, Теннесси, США) помещали на боковую треть нижнего века обоих глаз на 5 минут, как было записано с помощью секундомера. Смачивание менее 6 мм через 5 минут указывает на диагноз слезной недостаточности. 34

  7. Атмосферные условия. Средняя температура (° F), точка росы (° F) и относительная влажность (%) записывались при каждом посещении.Атмосферные данные были получены от Национального управления океанических и атмосферных исследований, Национальной службы погоды.

Настоящая иглоукалывание проводилось в соответствии с протоколом Нимцова ,36 В экспериментальной группе каждый участник получил один сеанс иглоукалывания в течение двух дней подряд, всего по два сеанса лечения на каждого участника. Все процедуры иглоукалывания проводились в помещении, специально предназначенном для иглоукалывания, в Центре комплексного ухода за глазами офтальмологического центра UPMC.Иглоукалывание (Seirin, калибр 3 0,20 мм × 30 мм; Seirin-America, Weymouth, MA, USA) было стерильным, одноразовым и из нержавеющей стали с отдельными направляющими трубками, которые оставались на месте на 45 минут без электрического или ручного стимуляция. Для истинного лечения иглоукалыванием в общей сложности 12 игл помещали с обеих сторон на уши (в точках акупунктуры Слюнная железа 2, Точка Ноль и Шэнь Мэн) и с обеих сторон на указательные пальцы (Толстый кишечник-1 [LI-1] и Толстый кишечник. 2 [LI-2], и в точке между LI-1 и LI-2).Техника иглоукалывания ранее была описана для лечения ксеростомии, 24 , 37 , 38 и опубликована в Интернете с модификациями для использования в DED. Для фиктивного лечения акупунктурой четыре иглы помещали с двух сторон в круг диаметром 1 см, расположенный на левом и правом верхнем плечах за пределами каких-либо известных точек акупунктуры или меридианов. Последующие обследования, оценивающие те же критерии, что и до лечения, были выполнены через один, три и шесть месяцев после лечения.Через неделю после лечения участников также попросили заполнить как анкету OSDI, так и общую анкету. показывает блок-схему дизайна исследования.

Принципиальная схема исследования дизайна.

Статистический анализ

Двусторонний анализ ANOVA и независимые тесты Стьюдента t с двумя выборками были использованы для проверки внутригрупповых и межгрупповых гипотез. Поскольку экспериментальный план требует повторных измерений, предпочтительным методом анализа был двухфакторный дисперсионный анализ.Кроме того, с помощью контрольной группы фиктивной иглоукалывания контролировался эффект между субъектами. Результаты теста считались значимыми, если p <0,05. Первичной конечной точкой этого исследования было улучшение OSDI. Чтобы обнаружить значительные улучшения в OSDI, использовались исторические данные, которые предполагали, что разница в 2,5 единицы в OSDI означает, что стандартное отклонение 2,8 (мощность = 80%, альфа = 0,05) потребует популяции пациентов не менее 20 пациентов в каждой группе . 39 Для данных Общего вопросника для рангов был проведен тест Краскела – Уоллиса, чтобы получить статистические различия, поскольку эти данные не соответствуют нормальному распределению.Если не указано иное, данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Все анализы были выполнены с использованием Prism (GraphPad Software, Inc, Ла-Хойя, Калифорния).

Результаты

Демографические данные участников

Из 58 участников, включенных в исследование, семеро выбыли из него до лечения истинной или мнимой иглоукалыванием. Из них одна участница отказалась от участия без указания причин, а другие отказались от нее в связи с беременностью. В общей сложности 49 пациентов завершили исследование.

Участники двух групп начали исследование в одинаковых условиях.Исходно средний возраст 54 ± 13 лет (n = 24) ( p = 0,2). В группе имитации иглоукалывания было на два больше мужчин, чем в группе истинной иглоукалывания (). Кроме того, ежедневное использование компьютера участниками, которое могло способствовать утомлению глаз, составляло 4 ± 3 часа в день в группе истинного иглоукалывания и 4 ± 4 часа в день в группе фиктивного лечения ( p = 0,6).

Таблица 2

Демографические данные и исходные значения в группах лечения истинной и имитационной иглоукалыванием

9057 n = 9057 Группа (n = 25) 4 5: 1
Характеристика Истинная иглоукалывание Имитация
Иглоукалывание
Возраст (средний) 54 ± 13 60 ± 14
Возрастной диапазон 24–83 24–83
Женщины 20168 19
Пременопаузальный 4 3
Постклимактерический 16 16
Мужчины
19: 6
Использование компьютера (часы / день) 4 ± 3 4 ± 4

Атмосферные условия

Атмосферные условия могут потенциально затруднить оценку синдрома сухого глаза и потенциально исказить результаты. Для учета этой переменной во время сбора данных в течение всего периода исследования регистрировались средняя температура, точка росы и относительная влажность (). В течение шестимесячного периода включения средняя температура снижалась по мере того, как временные точки наблюдения увеличивались до осеннего и зимнего сезонов. Несмотря на эту разницу температур, не было значительных различий между группами лечения ( p > 0,9). Точно так же не было значительных различий в точке росы и относительной влажности между двумя экспериментальными группами в ходе исследования ( p > 0.4).

Таблица 3

Атмосферные условия в точках оценки на протяжении всего исследования

Лечение Исходный уровень 1 месяц 3 месяца 6 месяцев
9016 Средняя температура (° T 60 ± 15 59 ± 16 49 ± 17 39 ± 17
S 60 ± 12 61 ± 16 46 ± 17
39 38 ± 15
39 38 ± 15
Точка росы (° F) T 47 ± 15 48 ± 16 39 ± 19 27 ± 16
S 49 ± 12
39 48 ± 17 ± 17
33 ± 16 28 ± 16
Относительная влажность (%) T 64 ± 13 68 ± 18 71 ± 22 65 ± 20
S 67 ± 13 64 ± 13 63 ± 315 70 ± 21

Индекс заболевания глазной поверхности (OSDI)

OSDI оценивали на исходном уровне и через 1 неделю, а также через 1, 3 и 6 месяцев у пациентов, получавших либо истинную, либо фиктивную терапию иглоукалыванием (). После истинного лечения иглоукалыванием показатели OSDI значительно улучшились по сравнению с исходным уровнем 34 ± 17 до 19 ± 17 (1 неделя, p <0,01), 21 ± 17 (1 месяц, p <0,05), 20 ± 21 (3 месяцев, p <0,05) и 16 ± 12 (6 месяцев, n = 24, p <0,01). Хотя баллы OSDI улучшились с 36 ± 20 после фиктивного лечения до 24 ± 22 (1 неделя), 24 ± 21 (1 месяц), 21 ± 20 (3 месяца) и 25 ± 18 (6 месяцев), ни один из них не был значимым, когда по сравнению с исходным уровнем (n = 25, p = 0,09). Показатели OSDI улучшились в обеих группах через 1 неделю и продолжали улучшаться в экспериментальной группе на протяжении всего исследования ( p <0.05). Через 6 месяцев после лечения истинное лечение иглоукалыванием значительно улучшило показатели OSDI по сравнению с фиктивным лечением ( p = 0,04).

Индекс заболеваний глазной поверхности (OSDI). OSDI оценивали на исходном уровне и через 1 неделю, 1, 3 и 6 месяцев у пациентов, получавших либо истинное (n = 24), либо фиктивное (n = 25) лечение иглоукалыванием. Истинное лечение иглоукалыванием значительно улучшило OSDI по сравнению с фиктивным лечением только через 6 месяцев (* p = 0,04). Кроме того, показатели OSDI значительно улучшились через 1 неделю после истинного лечения иглоукалыванием и продолжали улучшаться († p <0.05).

Вторичные критерии оценки

Вторичные показатели оценки результатов регистрировались в течение периода исследования, а результаты представлялись в виде среднего значения ± стандартное отклонение (). По прошествии 6 месяцев среди участников, получавших истинное лечение иглоукалыванием, наблюдалось значительное снижение частоты закрытия глаз, о которой сообщали пациенты, по сравнению с исходным уровнем ( p = 0,002, n = 24), как было зарегистрировано в Общем вопроснике. Хотя наблюдалось снижение частоты закрывания глаз у участников, подвергшихся имитационному лечению, разница не была значимой ( p = 0.2, n = 25). Кроме того, наблюдалась тенденция к уменьшению количества аппликаций искусственной слезы в группах истинной и фиктивной акупунктуры, однако это изменение не достигло статистической значимости. Как для групп истинной, так и для имитации акупунктуры не было значительных различий в TBUT, тесте Ширмера и оценке поверхности глаза через 1, 3 и 6 месяцев после лечения ().

Таблица 4

Вторичные исходы оценивались через 1, 3 и 6 месяцев

Показатель исхода Лечение Исходный уровень 1 месяц 3 месяца 6 месяцев N p -значения * / ** / ***
TBUT T 3 ± 3 3 ± 3 3 ± 3 3 ± 3 24 <0. 9 / 0,5 / 0,3
S 3 ± 2 3 ± 3 3 ± 3 2 ± 2 25
Тест Ширмера 8 9 ± 6 10 ± 7 11 ± 9 24 <0,3 / 0,4 / 0,3
S 9 ± 7 11 ± 7 8 ± 4 10 ± 6 25
Градация поверхности глаза T 8 ± 4 6 ± 4 7 ± 4 7 ± 4 24 <0. 5 / 0,1 / 0,4
S 6 ± 3 5 ± 3 6 ± 3 6 ± 2 25
Применение искусственной слезы (анкета) 3 ± 3 3 ± 3 3 ± 3 2 ± 2 24 <0,5 / 0,3 / 0,3
S 4 ± 3 3 ± 3 3 ± 2 3 ± 3 25
Частота закрытия глаз (опросник) T 6 ± 4 3 ± 4 3 ± 5 3 ± 4 <0. 2 / 0,002 / 0,2
S 5 ± 4 3 ± 3 4 ± 4 3 ± 3 25

02 Базовые симптомы опроса

и 9 при каждом последующем посещении участники каждой группы заполняли общую анкету для оценки симптомов за последнюю неделю (). Ответам присваивались числовые баллы: 0 = никогда, 1 = редко, 2 = иногда, 3 = часто и 4 = постоянно. Затем числовые значения были усреднены для каждой группы лечения и представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение, причем более высокие баллы соответствуют худшим симптомам.Исходные характеристики всех симптомов DED как в истинных, так и в ложных группах лечения были схожими ( p > 0,2). Участники сообщили о значительном уменьшении дискомфорта, сухости и царапания через 1 месяц после истинного лечения иглоукалыванием и оставались сниженными на протяжении всего периода исследования. Пациенты в группе имитации иглоукалывания также сообщили о значительном уменьшении дискомфорта и чесотки, но этот эффект был отмечен через 3 месяца после лечения. Через 6 месяцев было статистически значимое снижение внутригруппового анализа группы истинной иглоукалывания в отношении сухости ( p = 0.001), царапины ( p = 0,001) и покраснение ( p = 0,01). В то время как значительное улучшение сухости было зарегистрировано через 1 месяц после истинного или фиктивного лечения, эффект не сохранялся в группе фиктивного лечения через 6 месяцев. Не было значительных улучшений в других симптомах DED, таких как жжение, покалывание, слезотечение, нечеткость и снижение зрения после истинной или фиктивной иглоукалывания на протяжении всего периода исследования. Когда их попросили оценить уменьшение сухости через 6 месяцев после начала лечения, участники сообщили о балле 1 ± 1 после истинного лечения иглоукалыванием и 2 ± 1 после имитационного лечения иглоукалыванием.Эти числа означают одинаковую или лучшую оценку без существенных различий между двумя видами лечения ( p = 0,2).

Таблица 5

Общий опросник Оценка симптомов DED

Симптомы DED Лечение Исходный уровень 1 месяц 3 месяца 6 месяцев N alues / ***
Дискомфорт T 2 ± 1 1 ± 1 † 1 ± 1 † 1 ± 1 † 24 > 0.9 / 0,01 / 0,02
S 2 ± 1 2 ± 1 1 ± 1 † 1 ± 1 † 25
Сухость ± 1 2 ± 1 † 2 ± 1 † 1 ± 1 † 24 > 0,9 / 0,001 / 0,01
S 3 ± 1 2 ± 1 † 2 ± 1 † 2 ± 1 † 25
Царапины T 2 ± 1 1 ± 1 † 1 ± 1 † 1 ± 1 † > 0. 9 / 0,001 / 0,3
S 2 ± 1 1 ± 1 1 ± 1 † 1 ± 1 † 25
Горение T Горение ± 1 1 ± 1 1 ± 1 1 ± 1 24 > 0,6 / 0,1 / 0,1
S 2 ± 2 1 ± 2 1 ± 1 1 ± 1 25
Укус T 1 ± 1 1 ± 1 1 ± 1 1 ± 1 24 > 0. 9 / 0,1 / 0,3
S 1 ± 1 1 ± 1 1 ± 1 1 ± 1 25
Tiredness Tiredness Tiredness T 1 ± 1 1 ± 2 1 ± 1 † 24 > 0,4 ​​/ 0,1 / 0,2
S 2 ± 1 2 ± 2 2 ± 1 2 ± 1 25
Покраснение T 2 ± 1 1 ± 1 † 1 ± 1 1 ± 1 † 24 > 0. 3 / 0,01 / 0,1
S 2 ± 2 1 ± 2 1 ± 1 1 ± 2 25
Полив T 1 1 ± 1 1 ± 1 0 ± 1 24 > 0,2 / 0,4 / 0,5
S 1 ± 1 1 ± 1 1 ± 1 1 ± 1 25
Размытие T 1 ± 1 1 ± 1 1 ± 1 1 ± 1 24 > 0. 4 / 0,1 / 0,1
S 2 ± 2 1 ± 1 1 ± 1 1 ± 1 25
Снижение зрения T 1 1 ± 1 1 ± 1 1 ± 1 24 > 0,5 / 0,6 / 0,2
S 1 ± 2 1 ± 1 1 ± 1 1 ± 1 25

Побочные эффекты

Никаких побочных эффектов истинной или фиктивной иглоукалывания отмечено не было.

Обсуждение

Наше проспективное, рандомизированное, двойное слепое исследование, контролируемое имитацией акупунктуры, предполагает, что два сеанса лечения в последовательные дни истинной иглоукалывания могут улучшить субъективные показатели исходов симптомов сухого глаза, согласно оценке OSDI и общего вопросника. Также следует отметить, что показатели OSDI были снижены в обеих группах через 1 неделю после лечения иглоукалыванием, но через 6 месяцев после лечения в группе лечения наблюдалось статистически значимое улучшение по сравнению с группой имитации иглоукалывания.Кроме того, субъективные улучшения в отношении сухости, царапания и покраснения были значительными при внутригрупповом анализе истинной группы лечения, но не группы имитации иглоукалывания.

Было предложено несколько механизмов действия акупунктуры. Было обнаружено, что иглоукалывание снижает провоспалительные цитокины, тем самым оказывая противовоспалительный эффект. Это имеет последствия для хронических воспалительных состояний, таких как воспалительное заболевание кишечника, сухость глаз, ревматоидный артрит и депрессия. 40 42 Кроме того, было обнаружено, что иглоукалывание увеличивает приток крови к органам, 43 уменьшает болевые ощущения, 44 , 45 и модулирует симпатическую систему механизмами, аналогичными мышечным сокращение при длительных упражнениях. 46 В серии исследований анализировалась экспрессия белка в крови, моче и слюне до и после стимуляции точки Зусанли (ST-36), точки, обычно используемой для лечения широкого спектра желудочно-кишечных расстройств.Авторы пришли к выводу, что стимуляция акупунктуры приводит к активации различных метаболических путей. 47 49 Эффекты иглоукалывания были дополнительно подтверждены исследованиями нейровизуализации. Dhond et al. сообщили об исследованиях функциональной магнитно-резонансной томографии у людей, которые показали немедленные эффекты длительной стимуляции иглоукалыванием в лимбической и базальной областях переднего мозга, связанные с соматосенсорными и аффективными функциями, которые, как известно, участвуют в обработке боли. 50 Harris et al. документально подтвердили, что позитронно-эмиссионная томография показала, что иглоукалывание увеличивает потенциал связывания µ-опиоидов в течение нескольких дней в некоторых из тех же областей мозга, а также показывает отчетливые изменения в лимбических структурах между истинной и фиктивной акупунктурой. 51

Наше исследование предполагает, что механизм действия иглоукалывания при синдроме сухого глаза может быть связан больше с модуляцией интенсивности или порога боли, чем с модуляцией функции слезных желез. Мы не обнаружили улучшения слезоточивости, TBUT или окрашивания поверхности глаза, которые являются более объективными индикаторами DED.Однако в соответствии с механизмом, который модулирует интенсивность или порог боли, мы обнаружили статистически значимое улучшение симптомов DED в обеих группах лечения через 1 неделю после лечения.

Интересно, что несколько рандомизированных контрольных испытаний, сравнивающих иглоукалывание и искусственные слезы, показали статистически значимое улучшение параметров синдрома сухого глаза, но эффект может быть отсроченным. 20 , 22 , 23 , 25 , 29 , 48 Gong et al.показали, что наблюдались значительные различия в группе иглоукалывания по сравнению с контрольной группой искусственных слез в симптомах, TBUT и тестах Ширмера через 3 недели после лечения, но не сразу после лечения. 20 Кроме того, Kim et al. не показали улучшений в иглоукалывании по сравнению с группой искусственной слезы сразу после лечения, но значительное улучшение OSDI и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ, самооценка глазного дискомфорта) в группе иглоукалывания через 8 недель после окончания лечения иглоукалыванием. 22 Точно так же наше исследование показало, что показатели OSDI схожи между истинной иглоукалыванием и имитацией в течение 6 месяцев после лечения, что свидетельствует об отсроченном терапевтическом эффекте группы истинной иглоукалывания.

Мета-анализ Янга и др. проведенные на основе данных семи рандомизированных контрольных испытаний, сравнивающих иглоукалывание с заменой искусственной слезы, показали, что терапия иглоукалыванием улучшила TBUT, тест Ширмера I, окрашивание роговицы флуоресцеином и ВАШ по сравнению с искусственной слезой. 28 Другой систематический обзор Lee et al.пришли к выводу, что все предыдущие исследования акупунктуры имели высокий риск систематической ошибки из-за отсутствия слепого анализа, недостаточного размера выборки и отсутствия анализа мощности. 52 Авторы также отмечают, что ни в одном исследовании акупунктуры не сообщалось об отрицательных результатах и, следовательно, об ограниченных возможностях делать надежные выводы.

Сила нашего исследования заключается в том, что мы провели проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, используя имитацию акупунктуры в качестве контроля. Таким образом, количественно оцениваются потенциальные систематические ошибки и эффект плацебо.Кроме того, мы являемся одним из немногих исследований, в которых есть анализ мощности. Насколько нам известно, только одно другое исследование Shin et al. оценили эффективность иглоукалывания при ДЭД, используя имитацию иглоукалывания в качестве контроля. 32 После того, как субъекты завершили три сеанса лечения в неделю в течение трехнедельного периода исследования, авторы не обнаружили статистически значимых различий в OSDI, TBUT или тесте Ширмера от исходного уровня между группами истинной и фиктивной акупунктуры. Однако внутригрупповой анализ показал улучшение OSDI и VAS как в экспериментальной, так и в фиктивной группах, а также TBUT в экспериментальной группе через 3 недели после лечения.Наши результаты по обнаружению статистически значимого снижения OSDI между группами истинной и фиктивной акупунктуры, возможно, можно объяснить различием в методологии акупунктуры. По сравнению с Шином и соавторами, мы использовали разные меридианы как для истинной, так и для фиктивной акупунктуры, и мы не использовали манипуляции «де ци». Кроме того, мы включили более длительный период последующего наблюдения в 6 месяцев по сравнению с 4-недельным анализом, который использовали Шин и его коллеги. Поскольку механизм действия иглоукалывания все еще широко неизвестен, возможно, что наш метод более эффективен для лечения симптомов DED, чем опубликованные в настоящее время исследования, или что более длительный период наблюдения отражает отсроченные эффекты иглоукалывания.Также возможно, что имитация иглоукалывания может привести к нежелательным эффектам лечения. Фактически, Lund et al. утверждают, что фиктивная акупунктура неприемлема в качестве контроля плацебо, потому что даже поверхностная минимальная процедура фиктивной акупунктуры может привести к физиологическим изменениям, выходящим за рамки эффекта плацебо. 53 , 54

В нашем исследовании есть несколько ограничений, которые авторы хотели бы выделить. Во-первых, дизайн нашего исследования включал все типы сухого глаза, включая водную недостаточность (например, синдром Шегрена) и испарительный синдром сухого глаза (например, розацеа).Учитывая, что протокол Нимцова был разработан для лечения как ксеростомии, так и DED, возможно, что пациенты с синдромом сухого глаза Шегрена могут получить дополнительную пользу от лечения. Кроме того, исследование не контролировало использование лекарств от сухого глаза, использование контактных линз, сопутствующие заболевания или демографические данные пациента, такие как этническая принадлежность. Все эти факторы могут быть потенциально мешающими факторами, которые могут повлиять на документально подтвержденный эффект лечения.

В недавнем систематическом обзоре Kim et al. пришли к выводу, что более длительные периоды лечения (> 1 месяца) предпочтительнее более коротких, и что существует оптимальное количество двух-трех интервальных курсов лечения в неделю. 55 Хотя наше исследование включало только два курса лечения в последовательные дни, возможно, был бы больший лечебный эффект, если бы эти пациенты получали лечение в течение многих недель. Кроме того, не существует общепринятой акупунктуры для лечения сухого глаза, и в большинстве опубликованных исследований иглы применяются для разных наборов акупунктурных точек. Необходимы дополнительные исследования для создания оптимизированного протокола лечения иглоукалыванием при синдроме сухого глаза.

Иглоукалывание может помочь ленивому глазу

13 декабря 2010 г. — Согласно новому исследованию, лечение иглоукалыванием одного типа ленивого глаза не уступает традиционному наложению пластыря на глаза, которое помогает глазам работать вместе.

«Иглоукалывание потенциально может стать альтернативой окклюзионной [заплаточной] терапии амбилопии [ленивого глаза], пишут исследователи. Исследование, проведенное в Китае, опубликовано в Архиве офтальмологии .

Американские эксперты, знакомые с этим исследованием, называют его интересным, но говорят, что лечение требует дополнительных исследований, и задаются вопросом, приживется ли оно в США.

Иглоукалывание для ленивого глаза Vs. Патчинг: подробности исследования

Хотя некоторые предыдущие исследования показали, что иглоукалывание для ленивых глаз является эффективным, исследователи не смогли найти исследование, которое бы напрямую сравнивало иглоукалывание с традиционными методами лечения, такими как наложение заплат.

Так Деннис Лам, доктор медицинских наук, исследователь из Объединенного международного глазного центра Шаньтоу Университета Шаньтоу и Китайского университета Гонконга, и его коллеги обследовали 88 детей в возрасте от 7 до 12 лет с состоянием, известным как анизометропическая амблиопия, при котором наблюдалась разница в степени близорукости или дальнозоркости между двумя глазами.

Они направили 43 ребенка в группу иглоукалывания, и они получали пять процедур в неделю. Иглотерапевты использовали пять разных точек на голове, лице, руке и ноге.

Детям было предложено час в день заниматься близорукими видами деятельности, такими как домашнее задание или работа за компьютером.

Еще 45 детей носили повязку на обычном глазу в течение двух часов в день, что является типичным режимом, и их также просили в течение часа заниматься близорукостью в день.

Иглоукалывание для «ленивого глаза» против пластыря: результаты

Через 15 недель острота зрения в очках улучшилась примерно на 1,8 линии на карте зрения для глаз с заплатками и на 2,3 линии у тех, кто прошел иглоукалывание.

Улучшение на две или более строчки произошло почти у 67% участников группы наложения заплат, но почти у 76% участников группы иглоукалывания.

Было установлено, что амбилопия разрешилась почти в 17% случаев на глазах, но почти в 42% в группе иглоукалывания.

«Эти результаты показывают, что лечебный эффект иглоукалывания эквивалентен эффекту наложения пластырей при анизометропической амблиопии у детей старшего возраста», — пишет Лам.

Но через 25 недель частота разрешения была аналогичной в двух группах: 30% от группа с заплатками и 42% группы иглоукалывания.

Иглоукалывание для ленивого глаза: внимательный взгляд

Лам не может точно объяснить, как может работать иглоукалывание для ленивого глаза. Он пишет, что иглоукалывание увеличивает приток крови к мозгу и глазу, стимулирует факторы роста нервов сетчатки и приводит к метаболическим изменениям в центральной нервной системе.

Эти действия могут объяснить эффект амблиопии, предполагает он.

Иглоукалывание против пластыря

Два эксперта, которые рассмотрели исследование WebMD, но не принимали в нем участия, называют это исследование научно обоснованным, но они отмечают, что оно невелико и что иглоукалывание гораздо более широко распространено в Китае, чем где-либо еще.

«Количество улучшений здесь, почти две линии [на диаграмме зрения], — это много», — говорит Майкл Репка, доктор медицины, профессор офтальмологии и педиатрии Института глаз Уилмера при Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. .

Однако, отмечает он, это первоначальный отчет и единичное исследование.

Некоторые улучшения могли быть достигнуты благодаря ношению очков, говорит он.

«На это есть время, — говорит он об акупунктуре. … «Эти дети ходили пять дней в неделю.«Он также называет потенциальными недостатками расходы и время родителей на то, чтобы отвезти ребенка к акупунктуристу.

Пластырь обычно носят два часа в день, его можно носить дома, и он недорогой, — говорит он. обращение к акупунктуристу может быть недостатком, соглашается Мэтью Герингер, доктор медицины, доцент кафедры офтальмологии и медицины в Глазном институте Флаума Медицинской школы Университета Рочестера. проблемы со старшими детьми изучали.«Вы, вероятно, сможете их уговорить», — говорит он.

Если бы родитель из США захотел попробовать иглоукалывание, чтобы помочь своему ребенку с анизометропической амблиопией, Герингер говорит, что он, вероятно, согласился бы, если бы продолжил наблюдение у офтальмолога.

Иглоукалывание улучшает остроту зрения, уменьшает дефекты зрения

Исследования, включающие как субъективные, так и объективные измерения, показывают, что иглоукалывание эффективно для улучшения зрения.

Научные измерения показывают улучшения по нескольким ключевым индексам зрения.Острота зрения и светочувствительность значительно улучшились; значительно уменьшились визуальные дефекты. Исследователи заключают, что «лечение иглоукалыванием способствовало восстановлению зрительной функции».

Вставка Иньтана

Иглоукалывание улучшает зрение у пациентов с потерей зрения, согласно исследователям Пекинского университета китайской медицины. Результаты контролируемого исследования Яна и др. , Опубликованные в журнале Пекинского университета традиционной китайской медицины , проверяли эффективность четырехточечного рецепта на иглоукалывание для лечения потери зрения.Основываясь на данных, исследователи определили, что иглоукалывание приносит пользу зрению.

Иглоукалывание значительно улучшило важные визуальные показатели. Иглоукалывание значительно улучшило среднюю чувствительность (MS) и уменьшило средний дефект (MD) для пациентов, участвовавших в исследовании. Кроме того, иглоукалывание значительно увеличивало визуально вызванный потенциал (ЗВП).

MS — это измерение средней светочувствительности сетчатки. MD — это разница между всеми классами дефектов зрения пациента по сравнению с нормальными значениями для их возраста.ЗЭП — это измерение ЭЭГ (электроэнцефалограммы) вызванного потенциала, вызванного визуальным стимулом. VEP помогает в обнаружении заболеваний зрительного нерва и проверяет реакцию на свет. Результаты исследования показывают, что иглоукалывание улучшает MS, MD и VEP у пациентов с потерей зрения.

Три локальные точки акупунктуры в области глаз были объединены с одной точкой акупунктуры в подзатылочной области. Все четыре точки акупунктуры классически показаны в традиционной китайской медицине (ТКМ) для лечения глазных заболеваний.С точки зрения непрерывного образования в области акупунктуры, это современное научное исследование основывается на старинном рецепте традиционной китайской медицины для выбора акупунктурной точки.

Локальные точки акупунктуры в области глаз не стимулировались вручную с помощью усиливающих или ослабляющих методов. Не применялись техники подъема, толкания или вращения. Следующие акупунктурные точки использовались для всех пациентов в исследовании в соответствии со строгим протоколом назначения точек акупунктуры:

  • Цзинминь (BL1)
  • Chengqi (ST1)
  • Шангмин (Ex-HN)
  • Fengchi (GB20)

GB20 была единственной акупунктурной точкой, получавшей ручную акупунктурную стимуляцию после введения. К GB20 применялись техники вращения и толкания с целью тонизации. Общее время удержания иглы для всех акупунктурных точек составляло тридцать минут за сеанс. Иглоукалывание применялось один раз в день в течение четырех недель. С точки зрения признания в кругах традиционной китайской медицины, этот протокол лечения использовал известный китайский офтальмолог Вэй Ю Ин.

Исследование проводилось под руководством отделения офтальмологии больницы Дунфан (Пекинский университет китайской медицины).Учитывая значительное улучшение средней чувствительности, среднего дефекта и визуально вызванного потенциала, исследователи пришли к выводу, что иглоукалывание улучшает зрение у пациентов с ослабленным зрением.

Эти результаты согласуются с данными Dai et al., Чье исследование произвело метаанализ тринадцати рандомизированных контролируемых испытаний с участием 1180 глаз. Dai et al. пришли к выводу, что иглоукалывание эффективно для лечения атрофии зрительного нерва, демонстрируя улучшение остроты зрения, поля зрения и P-VEP. На основании полученных данных Dai et al. рекомендовать дополнительные исследования для подтверждения результатов.

В соответствующих исследованиях Qin et al. пришли к выводу, что иглоукалывание улучшает зрение у пациентов с NAION (неартеритическая ишемическая оптическая нейропатия). Иглоукалывание улучшило остроту зрения и светочувствительность, а также уменьшило дефекты поля зрения. Dai et al. Отметим, что «регулярное и непрерывное лечение иглоукалыванием способствовало восстановлению зрительной функции этих пациентов. . . . иглоукалывание восстановило и реконструировало зрительные пути.”


References:
Yan XL, Wei QP, Li L, Zhou J. (2014). Curative effect of needling in 3 acupoints around eye and Fengchi (GB20) on optic atrophy. Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine. 37(6).

Dai, Yanli, Ming Liu, Yixin Zhang, Shihui Wei, and Houbin Huang. «[Meta analysis of acupuncture in the treatment of optic atrophy].» Zhong nan da xue xue bao. Yi xue ban= Journal of Central South University. Medical sciences 38, no. 3 (2013): 283-290.

Цинь, Яли, Вэй Юань, Хуэй Дэн, Чжанмей Сян, Чао Ян, Синюнь Коу, Шуфей Ян, Чжицзюнь Ван и Мин Цзинь. «Наблюдение за клинической эффективностью лечения иглоукалыванием при неартериальной передней ишемической оптической нейропатии».

Иглоукалывание глаз при болевых состояниях: обзор клинических исследований | BMC Дополнительная медицина и терапия

Поиск по литературе

В результате поиска по литературе было получено 940 записей. Любые дубликаты были исключены, а остальные исследования были оценены на соответствие критериям отбора.На блок-схеме показан процесс выбора (рис. 1). Обзор проведен по 81 полнотекстовой статье [28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47 , 48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71,72 , 73,74,75,76,77,78,79,80,81,82,83,84,85,86,87,88,89,90,91,92,93,94,95,96,97 , 98,99,100,101,102,103,104,105,106,107,108]. Кроме того, было выявлено 30 связанных историй болезни, но эта информация представлена ​​в дополнительном файле (см. Дополнительный файл 3).

Фиг.1

Схема поиска литературы

Библиометрическая информация

81 исследование включало 45 (55,6%) РКИ, 5 (6,2%) ОКИ и 31 (38,3%) серию случаев. Из года в год наблюдается общая тенденция к увеличению количества публикаций. На дополнительном рисунке показан год публикации с точки зрения типа исследования (см. Дополнительный файл 4) и процент рандомизированных контролируемых исследований. Самое раннее РКИ [71] было опубликовано в 1995 году. С 2008 года РКИ стали доминирующим типом исследований из серии случаев.

81 анализируемое исследование, все проведенное в Китае, было проведено в 20 различных провинциях. 81 исследование состояло из 64 журнальных статей (79,0%), 14 кандидатских диссертаций (17,3%) и трех статей конференций (3,7%). 64 журнальные статьи были опубликованы в 33 различных журналах, из которых наиболее распространенными являются журнал Chinese Acupuncture & Moxibution (9, 14,1%) и журнал Journal of Clinical Acupuncture and Moxibution (8, 12,5%).

Пациенты

Всего в 81 исследовании приняли участие 7113 пациентов.Для испытаний (РКИ n = 45 и CCT n = 5) размеры выборки варьировались от 24 до 248 (медиана: 60; среднее: 84,1). Среди 81 исследования в 74 (91,4%) исследованиях указан пол (мужчины: 2976, 47,6%; женщины: 3272, 52,4%), а в 66 (81,5%) исследованиях указан возраст, с диапазоном от 9 до 85 лет. О продолжительности заболевания сообщалось в 60 (74,1%) исследованиях с диапазоном от 1 часа до 34 лет. Продолжительность лечения была указана в 59 (72,8%) исследованиях и варьировалась от 1 дня до 4 месяцев, из которых 4 (6.8%) исследований сообщили о том, что пациенты излечились с помощью одноразового лечения, а в 56 (94,9%) исследованиях лечение применялось в течение 2 месяцев.

81 исследование охватило 44 различных заболевания / симптома. Всего было 108 состояний, так как были исследования, которые содержали более одного состояния. Состояния были классифицированы в соответствии с классификацией хронической боли Международной ассоциации по изучению боли (IASP) по схеме кодирования оси 1 (регионы) IASP для диагнозов хронической боли [109], которая четко демонстрирует полученные результаты [Рис. 2]. Чаще всего сообщалось о головной боли (18, 16,2%), за ней следовали острое растяжение связок поясницы (7, 6,3%), грыжа поясничного диска (7, 6,3%), синдром плеча-кисти после инсульта (5, 4,5%), периартрит плечо (5, 4,5%), радикулит (5, 4,5%) и дисменорея (5, 4,3%).

Рис. 2

Условия и используемые акупунктурные точки. m = частота используемых акупунктурных точек; % = M / общая частота всех акупунктурных точек, используемых в этом состоянии

Вмешательства

Выбор акупунктурных точек

Во всех исследованиях сообщалось о выборе акупунктурных точек.Их использование было показано наглядно. Три наиболее часто используемых точки акупунктуры в каждой области орбиты приведены на рис. 2. Подробная информация об акупунктурных точках, используемых для каждого состояния, показана на дополнительном рисунке (см. Дополнительный файл 5).

Лечение и компараторы

Что касается лечения, использованного в 81 исследовании, 44 (54,3%) использовали только иглоукалывание глаза, а другие использовали иглоукалывание глаза в сочетании с другими методами лечения. В 50 исследованиях (РКИ и CCT) было сообщено о 55 сравнениях, связанных с иглоукалыванием глаз.Подробности обработки для каждого сравнения показаны в дополнительной таблице (см. Дополнительный файл 6). Сначала методы лечения были разделены на семь категорий. На втором этапе для каждой категории подгруппы были отображены вмешательством в контрольной группе. Двадцать два сравнения (40,0%) применяли только иглоукалывание глаза в качестве вмешательства в группе лечения; соответственно, немедикаментозная традиционная китайская терапия (17, 30,9%) и традиционная медицина (14, 25,5%) были наиболее часто используемыми контрольными методами лечения.

Характеристики игл

Из 81 исследования 68 (84,0%) касались характеристик используемых игл для акупунктуры, включая марку / материал (39, 48,1%), длину (64, 79,1%) и диаметр (55, 67,9%). Детали размера иглы показаны на (Рис. 3). Важно отметить, что, поскольку единицы измерения иглы для акупунктуры различаются, например, цун или фен для длины и hao для диаметра, было выполнено преобразование для обобщения параметров в миллиметрах (мм). Наиболее часто использовались иглы для акупунктуры из нержавеющей стали диаметром 0,25 × 13 мм.

Рис. 3

Размер иглы для акупунктуры

Техника иглоукалывания

Основные методы иглоукалывания для глазной иглы различались в разных исследованиях. Всего в 78 исследованиях упоминалось время удерживания иглы в диапазоне от «без удержания иглы» до 8 часов, причем 30 минут (21 исследование, 26,9%) были наиболее часто используемой продолжительностью. Из 69 исследований (85,2%), описывающих подход к введению иглы, 54 исследования (78.3%) использовали «горизонтальное иглоукалывание по внешнему краю орбиты», 27 исследований (39,1%) использовали «прямое иглоукалывание по внутреннему краю орбиты» и 17 исследований (24,6%) использовали оба варианта одновременно. Из 66 исследований (81,5%), в которых упоминалось, манипулировали иглой или нет, в 47 исследованиях (71,2%) прямо указывалось, что не следует никаких манипуляций с иглой во время лечения. В двух исследованиях не уточняется вид манипуляции. Для остальных 45 исследований детали каждой техники иглоукалывания показаны на рис.4.

Фиг.4

Техника иглопробивания. Сокращения: РКИ: рандомизированные контролируемые испытания, CCT: контролируемые клинические испытания

Вспомогательные упражнения с телом

В 32 условиях (29,6%) пациентов просили выполнять упражнения (в небольшом диапазоне движений и постепенно увеличивая движение) пораженные части тела во время движения глаза. -Лечение иглоукалыванием. Это относилось к более чем половине состояний и относилось к трем костно-мышечным областям: «поясница, поясничный отдел позвоночника, крестец и копчик» (17, 63.0%), «верхнее плечо и верхние конечности» (6, 54,6%) и «шейный отдел» (3, 60%).

Эффекты лечения и побочные эффекты

Из 18 исследований (22,2%) [33, 35, 37, 41, 42, 49, 62, 65, 79, 81, 83, 86,87,88, 91, 99, 102, 107], сообщающих об исходах нежелательных явлений, в семи исследованиях [37, 49, 65, 79, 83, 88, 91] не было обнаружено нежелательных явлений, а в четырех исследованиях [35, 62, 81, 87] сообщалось о пациентах, у которых отмечались легкие кровотечения, когда игла была изъята. В остальных семи исследованиях сообщалось о побочных эффектах от иглоукалывания глаз, а также о событиях от других вмешательств во время лечения, которые показаны в таблице 1.Сообщалось, что эффекты после побочного действия у тех, кто получал иглоукалывание, исчезли после отдыха. О последующем наблюдении сообщалось в 15 (18,5%) исследованиях, с периодами наблюдения от 2 дней до 12 месяцев в восьми сериях случаев и от 3 месяцев до 6 месяцев в семи РКИ.

Таблица 1 Подробная информация о побочных эффектах иглоукалывания глаз при болевых состояниях

В целом 77 исследований сообщили об общей частоте ответа (ЧОО) (87–100%, медиана = 96,7%). ЧОО означает сумму коэффициента излечения, значительного эффективного коэффициента и коэффициента улучшения, однако, поскольку определения ЧОО варьировались от болезней и исследований, дальнейший анализ ЧОО был невозможен.Во всех исследованиях сообщалось о положительном результате акупунктуры глаза, в то время как два РКИ с тремя группами [45, 107] показали, что комбинация акупунктуры глаза и акупунктуры тела имела более высокий ЧОО по сравнению с одной иглоукалыванием глаза. Авторы объяснили, что иглоукалывание глаз более эффективно при лечении диффузной боли, а иглоукалывание тела более эффективно при лечении локальной боли. Для лечения комплексной боли результаты были улучшены при использовании двух техник иглоукалывания. Для 57 условий (52.8%) пациенты приобрели немедленный обезболивающий эффект после иглоукалывания, однако 38 (66,7%) из этих состояний были из исследований серии случаев. Из 32 болевых состояний, которые требовали дополнительных упражнений, 26 (81,3%) сообщили о немедленном обезболивающем эффекте. Все 81 исследование представило данные, показывающие улучшение обезболивания, включая степень обезболивания, время, проведенное без боли, уменьшение болезненности, уменьшение продолжительных периодов боли, количество приступов, улучшение диапазона движений суставов и TCM. оценка синдрома.Помимо болевых симптомов, эффективность лечения также оценивалась по рецидивам (9, 8,1%), изменениям качества жизни (включая: повседневную активность (13, 11,7%), способность работать или учиться (20, 18,0%) и социальная жизнь (2, 1,8%)) и психическое здоровье (2, 1,8%).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.