Подготовка к колоноскопии — ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой

Подготовка к колоноскопии

---

Колоноскопия, как и любой другой эндоскопический или рентгенологический метод обследования толстого кишечника, может быть информативной лишь тогда, когда в кишечнике отсутствуют каловые массы. Поэтому правильная подготовка к колоноскопии является обязательным условием её успешного проведения.

Для подготовки к колоноскопии необходимо соблюдать диету за 2-3 дня до процедуры (при стойких запорах диета соблюдается 6-7 дней), провести процедуру очищения толстого кишечника.

Диета с низким содержанием клетчатки перед колоноскопией

За 2-3 дня до колоноскопии (за 6-7 дня при наличии стойких запоров) необходимо соблюдать диету с низким содержанием клетчатки.

МОЖНО	НЕЛЬЗЯ
Мясо/рыба Молочные и кисломолочные продукты Мучные изделия, кроме черного хлеба и зерносодержащих. Рис, овсянка (НЕ геркулес), манка Отварные, тушеные овощи Прозрачные напитки Мед, желе, пуддинг, сироп, джем, повидло Масло (слив. и растительное), соусы (майонез, кетчуп и тд.) в ограниченных количествах.	Черный хлеб и все зерносодержащие продукты (с содержанием измельченных  орехов, зерен, семян, мака, кокосовой стружки), в том числе отруби и пищевые волокна. Все свежие фрукты и овощи, также сухофрукты, ягоды, зелень. Супы, в том числе щи, борщ, молочные супы, окрошка. Копчености, колбасы, сосиски, сардельки, консервы.

Накануне обследования последний приём твердой пищи должен быть не позднее 13-00 дня. Можно пить чай, минеральную или простую воду. На ужин разрешается только чай.

Утром перед колоноскопией при в/в седации («во сне») питание и питье жидкости не разрешается. Процедура проводится в ранние утренние часы (07:00-08:00), строго натощак.

При поведении колоноскопии без в/в седации («в сознании») утром можно выпить сладкий чай, прозрачные бесцветные или жёлтого цвета жидкости. Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до исследования.

Подготовка к колоноскопии препаратом Фортранс (Макрогол 4000)

Препарат Фортранс не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действует исключительно в кишечнике и выводится в неизменном виде.

● Фортранс – это порошок для приготовления раствора. Целый пакет препарата разводится в 1 литре воды. Количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15 – 20 кг массы тела. В среднем для взрослого человека этот объём составляет 3 – 4 литра, т.е. 3-4 пакета препарата разводится в 3-4 литрах воды. При склонности к запорам препарат разводится из расчета 15 кг на 1 литр.

Последний прием пищи в 13:00 накануне дня исследования. С 14:00 начинается подготовка к исследованию: 3-4 пакетика Фортранса разводится в 3-4 литрах питьевой воды. С 14:00-14:30 начинается прием разведенного препарата, препарат рекомендовано принимать по 250 мл каждые 15-30 мин. Последний прием препарата в 20:00.

Утром перед колоноскопией при в/в седации («во сне») питание и питье жидкости не разрешается. Процедура проводится в ранние утренние часы (07:00-08:00), строго натощак.

Вариант подготовки к исследованию:

Завтрак: легкий завтрак (омлет с минимизацией клетчатки, кусок рыбы, нежирного мяса), Обед: ненаваристый бульон до 13-13:30.

С 14:00 начинается подготовка к исследованию: 4 пакетика Фортранса разводится в 4 литрах питьевой воды. С 14:00-14:30 начинается прием разведенного препарата, препарат рекомендовано принимать по 250 мл каждые 15-30 мин. Последний прием препарата в 20:00.

Таким образом 3-4 литра (исходя из веса пациента) принимается дробно в интервале 14:30-20:00. Если на фоне приема фортранса возникает тошнота, можно добавить лимонного или апельсинового сока (1 чайную ложку) после выпитого препарата Фортранс.

Утром, в день исследования жидкость и твердая пища строго исключаются. Прием плановых лекарственных препаратов проводится после процедуры.

Процедура проводится в будние дни в интервале с 07:00-08:00.
 

Подготовка к исследованиям — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Диетическая карта и схема подготовки к колоноскопии и ректосигмоскопии:

Уважаемый пациент, для того чтобы Вы хорошо подготовились к исследованию, необходимо изучить и

строго соблюдать бесшлаковую диету в течение 2-х дней до дня подготовки к исследованию, а также следовать всем рекомендациям по приему очищающих толстую кишку препаратам.

БЕСШЛАКОВАЯ ДИЕТА ( за 3 дня до исследования!)

(легко усваиваемая, рафинированная пища, почти не содержащая неперевариваемых веществ)

Разрешается: 

• Мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каша рисовая,    бисквит, баранки (бублики) – без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т. ч. белый рис.
• Мясо: протертые супы на нежирном мясном бульоне; различные, хорошо приготовленные, блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо
• Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы)
• Молочные продукты:  натуральный йогурт (без добавок!), не более 1 стакана обезжиренного молока
• Овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры)
• Фрукты и напитки:  ½ банана, персик, дыня. Чай, некрепкий  растворимый кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен!)
• Сладкое: сахар, мед,  сироп

Возможно, приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.

Запрещается: 

• Мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т. д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.
• Овощи и фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т.п.)
• Супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, супы-крем, окрошка
• Мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копчености, колбасы, сосиски
• Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог
• Приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли
• Напитки: алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива

Соблюдение диетических ограничений в значительной мере влияет на процесс подготовки!

В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии) Вы должны  употреблять только жидкости (!) (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки, кисель без ягод, негазированную воду).

2  дня до начала подготовки		День подготовки к исследованию (накануне эндоскопии)	День исследования
Бесшлаковая диета		Жидкости + 1порция раствор для подготовкаи®	Утренний прием 2 порции раствора®

В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии): С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА ЭЗИКЛЕН

1. Откройте флакон, нажав на крышку и поворачивая ее против часовой стрелки.
2. Вылейте содержимое одного флакона в прилагаемую мерную емкость.
3. Разведите препарат водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
4. Медленно выпейте разведенный раствор из мерной емкости, в течение 30-60 мин.
5. Обязательно после раствора выпить еще 2 мерных емкости воды или прозрачной жидкости в течение 2 часов.

(Каждый раз наполняйте мерную емкость водой до метки!)

6. Через 3 часа от последнего приема жидкости  повторить то же самое ( пункты 1,2,3,4,5)  со вторым флаконом.

Если колоноскопия назначена до 11:00 часов — обе порции Эзиклена принимаются накануне.

Если колоноскопия назначена после 11:00 часов – вторую порцию Эзиклена можно принимать с 5 часов утра.

В последней дозе   воды  (последняя  мерная емкость)  растворить 20 мл  жидкого эспумизана.

**** Если  Вы страдаете запорами, за 3 дня до исследования   принимать ваши привычные  слабительные препараты  каждый день, чтобы разгрузить кишку перед подготовкой  р-ром!!!!

Не забудьте простыню!

В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии): С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА ФОРТРАНС

прозрачные жидкости в течение дня в неограниченном количестве

18:00-20:00 – Фортранс^® 2 литра: (  1 пакетик препарата на 1 литр воды) —уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!.

• Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл. каждые 15 минут.
• Примерно через 1 час после начала приема раствора Фортранса появится безболезненный жидкий стул.
• Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса.

В день исследования:

05:30-07:30 – Фортранс^® 2 литра (1 пакетик препарата на 1 литр воды) —уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!.

• Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл. каждые 15 минут.
• Примерно через 1 час после начала приема раствора Фортранса появится безболезненный жидкий стул.
• Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса.

06:00 – Эспумизан 30 мл. (можно запить водой)

В день исследования запрещено употреблять пищу, лучше быть натощак! Это особенно важно, если исследование сопряжено с внутривенным обезболиванием.

Время проведения исследования при подготовке в данном режиме 11:00-15:30.

Если исследование назначено до 11:00- вся доза слабительного  ( не менее 3  литров) препарата Фортранс^®   принимается накануне проведения колоноскопии, начиная с  17 часов, постепенно выпивая по ½ части стакана  каждые-15-20 мин.   4 литр принимается рано утром по требованию ( то есть, если 3 литров препарата не хватило для хорошей очистки кишки)

В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии): С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА МОВИПРЕП

ПЕРВАЯ ПОРЦИЯ: Растворить содержимое пакетика «А» и пакетика «В» в одном литре питьевой воды. Принимать раствор  по ½ части стакана каждые 15 минут. Дополнительно  после приема  раствора мовипреп  принять 3 стакана питьевой воды.

ВТОРАЯ ПОРЦИЯ: Растворить содержимое пакетика «А» и пакетика «В» в одном литре питьевой воды. Принимать раствор  по ½ части стакана каждые 15 минут. Дополнительно  после приема  раствора мовипреп  принять 3 стакана питьевой воды.

Если колоноскопия назначена до 11:00 часов — обе порции мовипрепа принимаются накануне.

Если колоноскопия назначена после 11:00 часов – вторую порцию мовипрепа можно принимать с 5-6 часов утра.

В последней дозе   воды  (последний стакан)  растворить 20 мл  жидкого эспумизана.

**** Если  Вы страдаете запорами, за 3 дня до исследования   принимать ваши привычные  слабительные препараты  каждый день, чтобы разгрузить кишку перед подготовкой  р-ром!!!!

Не забудьте простыню!

Признак  хорошей очистки кишки – выделение   окрашенной  в желтый цвет, прозрачной  жидкости без примесей.

 

Подготовка и методика капсульной эндоскопии:

За 2 дня до капсульной эндоскопии больному нужно выдержать бесшлаковую диету: Употребляется   белковая   пища  животного происхождения).

В обед за день до диагностики рекомендуют пить чистые жидкости.

В день эндоскопии нужно воздержаться от еды до момента проглатывания капсулы;

Хорошо зарекомендовала себя подготовка препаратом Фортранс.

Способ подготовки препаратом Фортранс: Накануне исследования вместо ужина (в 19:00) пациент принимает 2 литра р-рафортранс- режим приема по 1/3 части стакана каждые 15 минут.

В день исследования за 4-5 часов до начала исследования принимаются еще 2 литра р-рафортранса.

К назначенному времени необходимо  приехать в клинику.

Во время исследования рекомендовано принимать питьевую воду с растворенным в ней р-ром эспумизана.

В клинике пациент находиться до момента проникновения капсулы в тонкую кишку ( это в среднем-1,5-2 часа)

Если в течении 3 часов капсула находится в желудке, врач, проводящий исследование, назначает препараты стимулирующие перистальтику, в редких случаях применяется эндоскопическое низведение капсулы в тонкую кишку.

Далее  амбулаторный пациент  отпускается домой. Прием пищи разрешен  через 4 часа от начала исследования  кишки. Ему даются подробные инструкции.

На следующий день записывающее устройство необходимо привести в клинику доктору.

Медицинский центр «Поколение» Старый Оскол

Как правильно готовиться:

Зная, что можно есть перед колоноскопией, можно добиться лучшей информативности. Как правило, начинать диету необходимо за три дня до манипуляции. Её суть заключается в избавлении организма от содержимого кишечника (обсуждаемых многими: шлаков и токсических веществ, утилизации вредных газооброзующих продуктов, пищевых волокон, каловых масс) и красящих веществ, способных искажать цвет слизистой, изображение. Помимо этого, бесшлаковая диета помогает нормализовать стул, предотвращая развитие запора, диареи, вздутия и образование больших каловых масс, затрудняющих прохождение эндоскопа.

Данная медицинская процедура может сопровождаться дискомфортом в нижней части живота за счет избыточного «раздувания» воздухом, который вводят через эндоскоп, если в просвете «лишнее содержимое». Но поддержание рекомендованного питания перед колоноскопией позволяет снизить неприятные ощущения, улучшив подготовку, не создавая препятствий для обзора камеры и проведения эндоскопа. Если пациент страдает от запоров, потребуется поговорить с врачом, который может назначить курс ежедневного приема слабительных средств.

Какие продукты нельзя употреблять?

Запрещено употреблять:

• Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
• Овощи, включая капусту, картофель, зелень, грибы, морскую капусту, специи
• Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена
• Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты
• Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
• Чипсы, гамбургеры, шоколад
• Перец, редька, брокколи, капуста, редис, лук, чеснок и т.д.
• Некоторые крупы (даже на водной основе): пшеница, кукурузная и овсяная каши.
• Зелень (особенно шпинат и щавель).
• Фрукты: нектарины, абрикос, апельсин, ананас, некоторые сорта яблок и т.п. Наличие в них фруктозы активирует длительное и вредное брожение.
• Молочные каши, приготовленные из любого вида крупы.
• Бобы. Диета при подготовке к колоноскопии кишечника обязательно исключает потребление фасоли, гороха, чечевицы и прочих бобовых, вызывающих чрезмерное газообразование.
• Ягоды с большой концентрацией пектина (как свежие, так и замороженные): малины, крыжовник и т.п.
• Мучные изделия (включая сладкое и черный хлеб). Для их переваривания требуется много времени и ферментов. Они также могут стать причиной задержки стула.
• Грибы, орехи, молоко, кокосовая стружка и продукты, в составе которых есть измельченное зерно.
• Любые продукты, которые могут изменить цвет кала: свекла, блюда содержащие чернила каракатиц и т.п. (черный пигмент)

 

КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО ЕСТЬ ПОМИДОРЫ ЗА 3 ДНЯ ДО

Любые другие продукты, не входящие в список разрешённых

Запрещено пить:

• Алкоголь
• Газированные напитки (даже газированная вода) 
• Квас
• Кофе
• Компот
• Кисель

Что можно есть при подготовке к колоноскопии?

Питаться во время подготовки к процедуре нужно сбалансированно, максимально разнообразно и дробно. Кратность приема пищи должна составлять не менее 5 раз, небольшими порциями. Вводить
такой режим нужно заблаговременно, не позже, чем за 3 суток. При наличии каких-либо болезней пищеварительного тракта этот срок может увеличиваться
до одной недели. Меню диеты при колоноскопии может включать:

Разрешено есть:

• Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей
• Яйца
• Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)
• Хорошо проваренный белый рис (кроме плова)
• Сахар, мёд (не в сотах)
• Бульоны (прозрачные, процеженные)
• Диетическое мясо или рыба. Предпочтение рекомендуется отдавать курице, индейке и говядине. Для лучшего усвоения готовить их стоит в виде котлет или фрикаделек.
• Яйца и кисломолочные продукты с небольшим процентом жидкости
• Йогурты (обычные и питьевые) без пищевых добавок.
• Манная каша.

Разрешено пить:

• Некрепкий чай
• соки (без мякоти, если свежевыжатые, то разбавленные и процеженные).
• Вода не ограниченно
• Безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки
• Желе, мёд.

Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби

Диета для подготовки к колоноскопии должна обязательно включать достаточное суточное потребление жидкости. Минимальный объём выпитой жидкости должен быть как минимум 1,5-2 литров (при отсутствии соответствующих противопоказаний).

День перед процедурой

Правильное утро пациента в этот период должно начаться с легкого завтрака. Им может быть манная каша, йогурт, творог. Можно предварительно выпить стакан
чистой воды, и через 15 минут после этого можно приступать к трапезе. После завтрака и до завершения исследования запрещено есть
твердую еду, необходимо пить исключительно прозрачные жидкости (чаи, негазированную воду, соки).

Обед должен состояться не позже 15:00. Допускается выпить любой бульон (прозрачные, процеженные). С 17:00 в день перед колоноскопией можно начинать прием специального препарата для очистки кишечника.

Как применять препараты для очистки кишечника

Требуется прием специальных средств для очистки просвета кишки в домашних условиях. Перед использованием любого подобного средства необходимо изучить аннотацию. Это
позволит избежать развития побочных эффектов, уточнить порядок приема препарата.

Непосредственно во время очищения кишечника принимать пищу нежелательно, но необходимо потреблять много воды. Это нужно, чтобы скомпенсировать потери жидкости, неизбежно возникающие в процессе очистки.

Начинать прием препаратов нужно через 2-3 часа после легкого завтрака. Некоторые средства нужно принимать строго натощак. К наиболее распространенным средствам для подготовки к исследованию толстой кишки относятся:

• Фортранс. Действовать начинает через 2 часа после приема. Способен эффективно очистить все отделы кишечника. Один пакетик средства рассчитан на
  разведение в 1 л холодной воды. 1 пакетик на 20 кг веса пациента. Для пациента весом в 80 кг потребуется
  4 пакетика. Полученный раствор нужно разделить на 2 части. Половину выпить между 18-20 часами, порциями по 0,25 л каждые 15
  минут. Вторую половину нужно употребить между 6 и 7 утра в день исследования.
• Лавакол. Осмотическое средство для очистки толстой кишки. Выпускается в виде порошка. Принимать нужно по схеме, указанной в инструкции. Стандартная дозировка – 15 пакетиков на одну процедуру. 
• Эндофальк. макрогол, натрия хлорид, калия хлорид и натрия гидрокарбонат. Лекарство представляет смесь разных солей и макрогола для получения однородного изотонического раствора.
• Пикопреп. Отличается комплексным действием – способствует размягчению каловых масс, их ускоренному выведению, удерживает жидкость в кишечнике. Действовать начинает через 2-3 часа после приема.
• Мовипреп (рекомендуется). Средство начинает действовать через 1-2 часа после первого приема. Необходимо разделить прием на 2 части вечер и утро! Хорошо удерживает жидкость в кишечнике, хорошо переностися пациентами из-за малого объема препарата всего 2
  литра.

Важно помнить, что прежде, чем использовать любые слабительные средства, необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет назначить правильное средство и показать точную схему его приема.

Как питаться после колоноскопии?

Приступать к употреблению пищи можно в день завершения этой диагностической или лечебной манипуляции. Несмотря на то, что это обследование является малоинвазивным,
во время процедуры может травмироваться кишечная стенка. В связи с этим, для максимально быстрой регенерации слизистой оболочки кишки пациенту потребуется
ограничить питание после процедуры. Для восстановления нормального пищеварения необходимо придерживаться следующих принципов:

1. Щадящая диета после колоноскопии. Лучше практиковать дробный прием пищи, а также исключить из рациона ингредиенты с нагрузкой на ЖКТ. Запрещены переедания, распитие алкоголя, соленья и консервы.
2. Увеличить частоту суточного приема еды до 6-7 раз. Меню после колоноскопии  в течение недели должно включать небольшой промежуток времени между питанием, но одна порция должна составлять не больше стакана.
3. Быстрая и легкая усвояемость продуктов. Питание должно включать блюда, отличающиеся достаточной насыщенностью и сбалансированностью элементов.
4. Готовка на пару или в духовке. Питание после колоноскопии под наркозом не может включать жареные блюда с плотной поджаренной корочкой.
5. Температурный режим. Важно заметить,что принимать пищу можно только в тёплом виде. Она не должна быть холодной или горячей (высокая и низкая температура обладает раздражающим действием).

Что можно есть после колоноскопии?

Меню после колоноскопии может включать в себя:

• Вода. Многие пациенты не знают, можно ли пить после колоноскопии, и что выбирать в качестве питья. Наиболее оптимальным выбором является вода, которую можно употреблять сразу после проведения процедуры. Рацион после процедуры должен обязательно включать в себя ежедневное употребление жидкости в объёме от 1,5 литров.
• Напитки с электролитами. Некоторые ошибочно полагают, что пить после колоноскопии можно только воду. Но электролитные напитки помогут побороть дегидратацию организма и восстановить баланс электролитов.
• Овощные супы. Если после колоноскопии болит живот, то легкие супы из овощей и нежирных сортов мяса смогут устранить раздражение кишечника и нормализовать работу пищеварительного тракта.
• Фруктовое мороженое. Данное лакомство — это именно то, что можно есть после колоноскопии под наркозом. Оно содержит много жидкости и сахара, что способствует ускорению пищеварения.
• Белая рыба. Рекомендуется добавить в него этот сорт нежирной рыбы.
• Яблочное пюре. Не все пациенты знают, что есть после колоноскопии в первый день, поэтому вовсе отказываются от приема пищи. Яблочное пюре станет лучшим выбором на этот период. Оно содержит волокна для легкого усвоения, сахара и углеводы для восстановления энергии, а также пектин для предотвращения диареи.
• Яичница. Меню на 3 приема пищи может начинаться с утренней глазуньи. Это мягкий продукт с большим количеством белка.

Запрещенное питание

Зная, что можно есть и пить после колоноскопии, можно избежать осложнений после проведения этой процедуры и ускорить реабилитационный период. Поэтому диета после колоноскопии должна исключать:

• Жирные сорта мяса и рыбы в любом виде. Для их переваривания расходуется много ферментов и энергии, что нежелательно для организма, перенесшего эндоскопическое исследование толстой кишки.
• Бобы. Не все знают, что их можно кушать после колоноскопии. Но они способствуют вздутию и метеоризму, что вызывает дополнительную боль в животе.
• Редиска, репа, лук и чеснок. Данные овощи — это то, что есть после колоноскопии в первый день категорически запрещено. Они отличаются разрежающим эффектом, способствуя расстройству стула.
• Острые соусы, кетчупы и приправы. Много пациентов начинают сразу налегать на различные соусы, ведь они не вызывают особых подозрений. Но в их составе находится множество ингредиентов, которые раздражают кишечную стенку и затрудняют процессы пищеварения.
• Выпечка и кондитерские изделия. Многие люди (особенно дети) хотят знать, можно ли после колоноскопии употреблять мучное. От блюд из теста рекомендуется отказаться на первое время, так как они тяжело перевариваются и могут стать причиной запоров.

Подготовка к обследованию — ГАУЗ МКДЦ

Уделите внимание выполнению следующих рекомендаций:

За 10 дней до обследования, связанного с оперативными вмешательствами (полипэктомия, эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРСО)), нельзя принимать разжижающие кровь медикаменты и обезболивающие, содержащие аспирин.

За 2 — 3 дня до процедуры необходимо придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона необходимо исключить продукты:

овощи и фрукты в любом виде, как свежие, так и прошедших кулинарную обработку ягоды варенья компоты черный хлеб бобовые грибы крупы жирное мясо жирные сорта рыбы гуся, утку

копчености колбасы, сосиски молочные продукты алкогольные напитки квас газированные напитки напитки из чернослива острые приправы, соусы соленья консервы

Разрешается:

мясо рыба птица в отварном виде сыр творог

бульоны без овощей чай кофе сухари каши без молока

 

В случае хронических запоров за 3 — 4 дня до начала подготовки к исследованию необходимо начать прием слабительных препаратов.

 

За 1 день до обследования (накануне исследования):

Питание исключено!
Разрешено:

• сладкий чай с растворимым сахаром
• минеральная вода без газа
• сладкие прозрачные соки без мякоти

Для подготовки к исследованию Вам понадобится препарат «Фортранс» 3 пакета, а при хронических запорах 4 пакета.

 

Схема подготовки препаратом «ФОРТРАНС»

1. В 16.00 часов необходимо начать прием препарата (3 пакета), чтобы закончить его прием к 19.00 часам, если Вы принимаете 4 пакета, то прием закончите к 20.00 часам.
2. Каждый пакет, перед приемом, следует растворить в одном литре кипяченой воды комнатной температуры. Общее количество раствора составит 3 или 4 литра в зависимости от количества растворенных пакетов.
3. Раствор «ФОРТРАНСа» нужно принимать по одному стакану, в течение 15 мин. , отдельными глотками. За один час нужно выпить 1л раствора.
4. Через 1 – 1,5 ч после приема начинает очищаться кишечник.
5. Очищение продолжается в течение 2-3 ч после окончания приема последней дозы ФОРТРАНС. В целом подготовка кишечника занимает 5 часов.

При непереносимости препарата «ФОРТРАНС» его можно заменить препаратом «ЛАВАКОЛ».

 

 

Схема подготовки препаратом «ЛАВАКОЛ»

За 1 день до обследования (накануне исследования):

Препарат выпускается в пакетиках. Одна упаковка ЛАВАКОЛА содержит 15 пакетиков. Для приема необходимо приготовить раствор из расчета 1 пакетик на 5 кг веса. Например, если Вы весите 75 кг, то Вам необходимо выпить, предварительно растворив в воде, 15 пакетиков Лавакола (одна упаковка).
 

Подготовка начинается с 15.00 до 20.00 или с 16.00 до 21.00 накануне исследования.

1. Один пакетик ЛАВАКОЛА растворяется в 1 стакане (200-250 мл) питьевой воды.
2. Если Вы весите 75 кг, то общее количество раствора составит 3 или 3,75 литра.
3. Раствор принимать небольшими глотками, по 200-250 мл с интервалом в 20-30 минут.
4. В период подготовки постепенно выпить весь приготовленный раствор.
5. Для улучшения вкуса раствор можно запивать кислым соком без мякоти, или лимонной водой.
6. Если во время приема препарата возникнет ощущение тошноты, можно прервать прием на 25-30 минут.
7. Через 1-2 часа после начала приема появляются первые позывы к опорожнению кишечника.
8. Опорожнение кишечника завершится через 1-2 часа после приема последнего пакетика Лавакола.
9. Прием раствора Лавакола необходимо завершить не позднее, чем за 3-4 часа до назначенной процедуры.

 

 

ВНИМАНИЕ!
Лицам с различными сопутствующими заболеваниями рекомендуется применять указанные препараты, предварительно согласовав их прием с лечащим врачом.

Если есть ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к приему препаратов «ФОРТРАНС» или «ЛАВАКОЛ»:

выраженные нарушения общего состояния, например, обезвоживание, сердечная недостаточность, кишечная непроходимость, токсическое расширение толстой кишки, стеноз желудка или кишечника, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, то подготовку кишечника можно провести очистительными клизмами.

• При подготовке с использованием препаратов, клизм делать не нужно.
• Врач может изменить время приема препаратов, однако важно соблюсти указанные пропорции и интервалы в обеих схемах подготовки.
• В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых Вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.
• В день исследования нельзя пить и принимать пищу.

При себе обязательно иметь (если есть в наличии):

1. направление на исследование
2. результаты ранее проведенных исследований (гастроскопия, колоноскопия, биопсия, ирригография)

По желанию пациента обследование может быть проведено под действием медикаментозного обезболивания (если есть показания, и нет противопоказаний), предварительно проконсультировавшись с врачом — анестезиологом.
Обратите внимание на то, что после исследования необходимо сопровождение из клиники, а также, что после укола водить автомобиль не разрешается в течении 24 часов.

 

Отделение эндоскопии — тел. 2-911-011.

Запись на исследование по тел. 2-911-024, 2-911-025

 

Памятка пациентам при проведении КОЛОНОСКОПИИ

Подробности

Автор: ЛДЦ Нейрон

Опубликовано: 02 Ноябрь 2015

За 3  дня  до проведения обследования соблюдать бесшлаковую диету. Если обследование назначено  на первую половину дня, прием ФОРТРАНСа  следует начинать накануне дня процедуры и не раньше, чем через 2 часа после легкого обеда (бульон, чай, сок) с 16.00 до 18-00.

3 пакетика ФОРТРАНСа растворяется в 3-х литрах питьевой воды комнатной температуры. Полученный раствор надо пить медленно в течение 3 часов порциями. Для улучшения вкуса можно запить кислым соком без мякоти (несколько глотков), выдавить сок лимона.

Если обследование назначено на вторую половину дня, прием ФОРТРАНСА следует начать накануне дня процедуры: 2 литра с растворенным препаратом необходимо выпить накануне и 2 литра  в день обследования  — утром с 6.00 до 8.00. В этот день можно выпить воду, чай.

Если при приеме ФОРТРАНСа у Вас возникает ощущение тошноты, прервите прием препарата на полчаса. Через 1-2 часа от начала приема препарата у Вас появится жидкий стул. Опорожнение кишечника завершится через 2-3 часа после последней дозы ФОРТРАНС. Прием плановых препаратов при хронических заболеваниях обязателен!

От правильной подготовки к обследованию зависит качество и длительность процедуры.

БЕСШЛАКОВАЯ ДИЕТА

(легко усваиваемая, рафинированная пища, почти не содержащая нерепавариваемых веществ)

Разрешается:

            Мучные изделия и рис: белых хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная, сдоба, бисквит, баранки (бублики) — без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т. ч. белый рис.

Мясо: супы на нежирном мясном бульоне, блюда из нежирной говядины, телятины, куры в отварном виде, в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо.

Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы).

Молочные продукты: продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт без добавок, не более 2-х стаканов обезжиренного молока.

Овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры).

Фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня, чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки, желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен).  

Сладкое: сахар, мед, желе, сироп.

Запрещается:

            Мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки), черный хлеб, крупы, бобовые, горох, чечевица.  

Овощи и фрукты: все свежие и сушеные овощи и  фрукты, капуста в любом виде, изюм, ягоды, все разновидности зелени — петрушка, укроп, салат, кинза, базилик. 

Супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, супы-крем, окрошка. 

Мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копчености, колбаса, сосиски. 

Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли) пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог. 

Приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), приправы с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли. Напитки: алкогольные, квас, газированная вода, напитки из чернослива.

 

Соблюдение диетических ограничений в значительной мере влияет на процесс подготовки! 

Звоните и мы ответим на все Ваши вопросы.

 

8(8634) 61-90-50, 31-22-16

 Сохраним Ваше здоровье вместе!

Подготовка кишечника перед колоноскопией

Введение

Успешная колоноскопия требует адекватной подготовки толстой кишки, которая обеспечивает четкую визуализацию поверхности слизистой оболочки.

Сроки подготовки кишечника

В общих чертах, сроки и график дозирования подготовки кишечника можно разделить на два режима:

• Подготовка разделенных доз
• Улучшенная эффективность и переносимость пациентом.
• Однократная доза полного препарата
• Некоторые пациенты предпочитают из соображений удобства.

Подготовка к диете

Пациенты должны соблюдать диету с низким содержанием шлаков или прозрачные жидкости в течение как минимум одного дня до плановой процедуры.

• В диете с низким содержанием шлаков мало клетчатки, поэтому пациентам следует избегать таких продуктов, как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
• Прозрачные жидкости включают воду, бульон, кофе или чай (без молока), мороженое, желатин и фруктовые соки, такие как яблочный, грейпфрутовый и лимонад.

На основании листовок к продукту, если пациент принимает Фортранс, он может придерживаться либо диеты с низким содержанием клетчатки (например,г. обычная каша, белая рыба и курица без кожи) или прозрачные жидкости; но если пациент принимает раствор Флита перорально, то он может принимать только прозрачные жидкости.

• Исследование, проведенное в 2009 году , показало, что не было существенной разницы в качестве подготовки между пациентами, получавшими 4 л полиэтиленгликоля, которым за день до исследования была назначена диета с низким содержанием шлаков или прозрачные жидкости.

 

Другие важные соображения

Жидкости красного цвета могут быть ошибочно приняты за кровь в толстой кишке или могут скрывать детали слизистой оболочки, поэтому следует избегать .

Пероральный прием препаратов железа следует прекратить не менее чем за пять дней до колоноскопии , поскольку он делает остаточные фекалии черными, вязкими и трудновыводимыми.

Перед колоноскопией может потребоваться корректировка некоторых лекарств , таких как лекарства от диабета, из-за снижения перорального приема перед процедурой.

Внешние ссылки

Питание для сообщества трансгендеров

Мария Без, зарегистрированный диетолог и кинезиолог.Она также является членом сообщества GenderGP. Мария — мать сына-трансгендера и медицинский работник. Помощь трансгендерам в сохранении здоровья или преодолении определенных физических или эмоциональных симптомов с помощью диеты MTF или диеты и образа жизни FTM — тема, очень близкая ее сердцу.

Каждый может получить пользу физически от выбора здоровой пищи, включая тех, кто придерживается диеты MTF или FTM. Если вы покупаете фрукты и овощи, выращенные в местном масштабе, это не должно ничего стоить, и это также может помочь вам чувствовать себя хорошо.

*Обратите внимание: мы используем такие термины, как AMAB (присвоенный мужчина при рождении), MtF (мужчина-женщина) и транс-женщина взаимозаменяемо для понимания всех возрастных групп, культур, полов и идентичностей. Чтобы получить больше информации. проверьте наш глоссарий терминов .

Преимущества включают:

• Достижение идеального баланса гормонов
• Уменьшение телесной дисфории
• Дает вам ощущение контроля над жизнью
• Решение других проблем со здоровьем
• Улучшение внешнего вида и формы одежды
• Повышение настроения, энергии и самооценки
• Помощь со сном
• Уменьшение депрессии и тревоги

Как транс-человек, сидящий на диете MTF или FTM, у вас будут различные потребности в питании в зависимости от того, какие гормоны вы принимаете и каково ваше общее состояние здоровья.Ниже я изложил некоторые общие советы и соображения. Эти рекомендации не заменяют рекомендации практикующего врача.

Начнем с основ: наши рационы MTF и FTM состоят из белков, углеводов и жиров. Варьирование этих ключевых элементов определяет, насколько здоровой является наша общая диета. Слишком много в ту или иную сторону может привести к несбалансированному, нездоровому питанию. На моей тарелке здорового питания показано, какая пропорция жиров, белков и т. д. вам нужна.

 

Итак, где я могу найти эти ключевые элементы для моей диеты MTF или FTM?

 

Белок

Содержится в мясе, рыбе, орехах, семенах, тофу, яйцах.Конкретных рекомендаций по потреблению белка для трансгендеров не существует, хотя немного более высокое потребление белка может быть полезным в контексте увеличения веса, если вы трансгендерный мужчина, который также хочет нарастить мышечную массу. Белок также полезен, если вы трансгендерная женщина, пытающаяся поддерживать здоровый вес, потому что он помогает контролировать инсулин, который также известен как «гормон накопления жира».

В качестве ориентира я обычно говорю своим клиентам, что для еды достаточно куска мяса или рыбы размером с ладонь.Я бы посоветовал трансгендерным мужчинам с осторожностью доходить до крайностей и потреблять слишком много белка — например, в протеиновых коктейлях и т. д. для наращивания мышечной массы, поскольку это может привести к проблемам с почками. Мой совет тем, кто хочет набрать массу, — потреблять умеренное количество белка и выполнять упражнения с отягощениями.

 

Жир

Жиры являются важным компонентом любой здоровой сбалансированной диеты MTF или FTM. Их можно разделить на хорошие и плохие жиры. Здесь мы сосредоточимся на хороших жирах.

Гормоны состоят из жира, поэтому важно есть хорошие жиры, чтобы способствовать выработке гормонов. Жир также необходим, так как он покрывает ваши нервные клетки, что помогает вам справляться со стрессом и оставаться эмоционально уравновешенным.

К хорошим жирам относятся авокадо, оливковое масло, орехи, семечки и жирная рыба. Будьте внимательны к продуктам, которые позиционируются как полезные для здоровья. Например, знаете ли вы, что «здоровые спреды» имеют серый цвет, прежде чем они отбеливаются производителем, чтобы они выглядели как сливочное масло! Кто хочет это съесть! Лучше всего употреблять пищу в ее наиболее естественной форме, т.е.е. немного масла, намазанного на тост, полезнее, чем серая каша!

Насыщенные жиры (плохие жиры) могут привести к повышению уровня жиров в крови (триглиеридов) и нездорового холестерина. Плохие жиры включают такие продукты, как сыр, а также обработанные жиры, содержащиеся во фритюре, чипсах и т. д.

 

Углеводы

Углеводы — это в основном сахара и крахмалы, которые организм расщепляет до глюкозы для получения энергии. К ним относятся картофель, рис, макаронные изделия, крупы и сахар.Эти продукты затрудняют потерю жира, потому что ваше тело использует их для получения энергии, прежде чем использовать жир.

Потребление чрезмерного количества рафинированных углеводов приведет к повышению уровня сахара в крови, что может вызвать накопление жира, а не его сжигание. Это также вызывает высокий уровень кортизола, который может усугубить любое чувство беспокойства. Как только инсулин и кортизол поднимаются слишком высоко, они начинают снижать уровень тестостерона.

В идеале, вы должны включать углеводы в свой рацион MTF или FTM, чтобы повысить уровень энергии, но старайтесь выбирать более здоровые нерафинированные варианты: e.г. цельнозерновой рис, макаронные изделия, хлеб из непросеянной муки, крупы и крахмалистые овощи (картофель, морковь, пастернак).

Другие варианты здоровой пищи включают необработанные фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, бобовые, орехи и семена. Следует избегать продуктов с высоким содержанием животных жиров.

Также важно убедиться, что вы получаете достаточное количество клетчатки из овощей.

 

Пожалуйста, посмотрите мою диаграмму тарелки для здорового питания, на которой показаны идеальные порции. Красочные овощи очень важны, потому что они обеспечивают защитные фитонутриенты. Доказано, что перец, свекла, морковь, помидоры, кабачки защищают от болезней и старения.

 

Особые рекомендации для трансгендеров по диете MTF или диете FTM:

 

Для снижения уровня тестостерона у трансгендерных женщин

• Уменьшите количество мяса, но убедитесь, что вы получаете белок, например, из орехи, семечки, яйца.
• Снизьте уровень холестерина, сократив потребление насыщенных жиров, продуктов, подвергшихся технологической обработке, и продуктов, приготовленных во фритюре (чипсы, рыба с жареным картофелем).
• Увеличение сои из тофу, мисо, соевого соуса, бобов эдамаме.
• Ешьте натуральные продукты.

 

Для снижения уровня эстрогена у трансгендерных мужчин

• Увеличение содержания клетчатки в овощах.
• Увеличение льняного семени.
• Увеличьте количество продуктов с серой: яйца, мясо, рыба, орехи, семечки.
• Увеличьте органическую пищу.
• Уменьшить потребление кофеина.
• Уменьшите количество обработанных пищевых продуктов.

 

Получите необходимую помощь сегодня

 

Считать или не считать?

Подсчет калорий не приведет к здоровому питанию или здоровому весу, и это отличная вещь для добавления в диету MTF или FTM.Если вы посчитаете калории, вы подумаете, что авокадо и пончик равны (в авокадо 250 калорий, а в пончике с джемом — 252 калории). Но это не так.

 

Авокадо:

1. Сгорает быстрее, чем другие виды жиров.
2. Увеличение скорости сжигания жира.
3. Заставляет организм сжигать больше калорий после еды.
4. Снижают аппетит и уменьшают желание есть после еды.

 

Пончик не делает ничего из вышеперечисленного!

 

Ежедневное меню для трансгендерного мужчины (FTM Diet)

 

Завтрак

яичница-болтунья, авокадо и помидоры на тосте из теста на закваске.

Обед

салат из курицы или тунца с большим количеством цветных продуктов (помидоры, свекла, перец, салат, сладкий картофель, семена льна).

Ужин

мясо или рыба с половиной вашей тарелки, покрытой овощами.

Закуски

орехи и семечки с фруктами.

Угощение

немного горького шоколада.

 

Ежедневное меню для трансгендерной женщины (MTF Diet)

 

Завтрак

яйца с помидорами, авокадо или соевым йогуртом, посыпанные орехами и семечками).

Обед

мясо, рыба или яйца с салатом (помидор, свекла, перец, салат, батат, семена льна).

Ужин

мясо или рыба с половиной вашей тарелки, покрытой овощами.

Угощение

немного горького шоколада.

 

Мне нравится готовить большую фриттату (фактически густой омлет) из 10 яиц и большого количества овощей. Затем я держу его в холодильнике и съедаю кусочек на завтрак, обед или ужин.Это быстрый способ включить в свой рацион что-то полезное и помогает контролировать уровень сахара в крови. В холодильнике он может храниться до четырех дней.

Вода жизненно важна для нашего здоровья. Это помогает регулировать наше кровяное давление, помогает концентрации и детоксикации. Стремитесь выпивать от одного до двух литров воды в течение дня.

Алкоголь может нарушить уровень сахара и гормонов в крови и усугубить депрессию. Всегда умеряйте употребление алкоголя и старайтесь не превышать семи порций в неделю.

Каталожные номера:

1. Беделл, Сара. (2014). Плюсы и минусы растительных эстрогенов при климаксе. Плюсы и минусы растительных эстрогенов при менопаузе . 139 (10), страницы 225-236.
2. Гомеш, С., Джейкоб, М., Роша, К., Медейрос, М., Лира, К., и Норо, Л. (2021). Расширение границ секса: систематический обзор продуктов питания и питания трансгендерных групп населения. Питание общественного здравоохранения, 1-14. дои: 10.1017/S1368980021001671
3. Линсенмейер, В., Драллмейер, Т. и Томур, М. На пути к гендерно-подтверждающей оценке питания: серия случаев взрослых трансгендерных мужчин с особыми соображениями в отношении питания. Nutr J 19 , 74 (2020). https://doi.org/10.1186/s12937-020-00590-4

ВНИМАНИЕ! Этот контент содержит материалы для взрослых. Нажимая кнопку ниже, вы соглашаетесь на просмотр этого контента. Я согласен

Руководство по соблюдению требований для малых предприятий: трансжирные кислоты в маркировке пищевых продуктов, заявления о содержании питательных веществ и заявления о пользе для здоровья

Регистрационный номер:

FDA-2003-D-0035

Выдал:

Отдел выдачи руководств

Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания

По вопросам, касающимся этого документа, обращайтесь к Джули Шримпф из Центра безопасности пищевых продуктов и прикладного питания (CFSAN) по телефону 240-402-2373.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) подготовило настоящее Руководство по соблюдению требований для малых предприятий в соответствии с разделом 212 Закона о справедливости регулирования малого бизнеса (P.L. 104-121). В этом руководящем документе простым языком излагаются юридические требования, изложенные в 21 CFR 101.9 и 101.36, в отношении объявления трансжирных кислот на этикетке пищевых продуктов и пищевых добавок соответственно. Эти правила являются обязательными и имеют силу и действие закона.Тем не менее, этот руководящий документ представляет текущие взгляды FDA на эту тему. Он не создает и не предоставляет никаких прав для какого-либо лица и не связывает FDA или общественность. Вы можете использовать альтернативный подход, если он удовлетворяет требованиям применимых законодательных и нормативных актов. Если вы хотите обсудить альтернативный подход, свяжитесь с персоналом FDA, ответственным за внедрение этого руководства. Если вы не можете найти подходящего сотрудника FDA, позвоните по соответствующему номеру, указанному на титульном листе данного руководства.

---

ОБЗОР

11 июля 2003 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало окончательное правило в Федеральном реестре , в котором были внесены поправки в правила маркировки пищевых продуктов, требующие, чтобы транс- жирных кислот указывались на этикетке пищевой ценности обычных пищевых продуктов и пищевые добавки (68 FR 41434). Это правило действует с 1 января 2006 г.

Руководящие документы

FDA, включая это руководство, не устанавливают юридически обязательных обязанностей.Вместо этого в руководствах описывается текущее мнение Агентства по теме, и их следует рассматривать только как рекомендации, если только не указаны конкретные нормативные или законодательные требования. Использование слова вместо в руководствах Агентства означает, что что-то предлагается или рекомендуется, но не требуется.

1. Что такое жирные кислоты?

   Жирные кислоты — это химические соединения, из которых состоят жиры. Жирные кислоты представляют собой цепочки атомов углерода с атомами водорода, присоединенными к атомам углерода.«Насыщенная» жирная кислота имеет максимально возможное количество атомов водорода, присоединенных к каждому атому углерода. Поэтому говорят, что он «насыщен» атомами водорода.

   Иногда пара атомов водорода в середине цепи отсутствует, образуя зазор, в результате которого два атома углерода остаются связанными двойной связью, а не одинарной. Недостающие атомы водорода делают цепь «ненасыщенной». Жирная кислота, имеющая одну двойную связь, называется «мононенасыщенной». Жирные кислоты, имеющие более одной двойной связи, называются «полиненасыщенными».» Обычно атомы водорода при двойной связи расположены на одной стороне углеродной цепи. Фактически, все жирные кислоты, перечисленные как «мононенасыщенные» и «полиненасыщенные» на этикетках пищевых продуктов, относятся к этому типу (т. е. в » cis «конфигурация).

   Структура насыщенных и ненасыщенных химических связей представлена ​​на диаграмме ниже.
    
    

    

2. Что такое транс- жирных кислот?

   Транс жирные кислоты, также известные как транс жиры, получают при частичной гидрогенизации растительных масел.Гидрогенизация — это процесс, при котором атомы водорода присоединяются к ненасыщенным участкам жирных кислот, тем самым устраняя двойные связи. Частичное гидрирование перемещает некоторые двойные связи, и атомы водорода оказываются на разных сторонах цепи. Этот тип конфигурации называется « транс » (означает «поперек» на латыни).

   Структура ненасыщенной химической связи транс представлена ​​на диаграмме ниже.

3. Почему FDA требует, чтобы транс- жирных кислот были указаны в маркировке пищевых продуктов?

   Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы транс- жирных кислот были указаны в маркировке пищевых продуктов в ответ на петицию Центра науки в интересах общества и опубликованные исследования на людях, которые показывают, что потребление транс- жирных кислот аналогично потреблению насыщенных жирных кислот, повышает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C) («плохой холестерин») в крови. Повышенный уровень холестерина ЛПНП увеличивает риск развития ишемической болезни сердца. В отчетах, опубликованных Институтом медицины Национальной академии наук (IOM/NAS) и федеральным правительством, американцам рекомендуется ограничить потребление транс-жиров и других жиров, повышающих уровень холестерина, при соблюдении питательной диеты. Чтобы американцы следовали этим рекомендациям, они должны знать количество транс- жирных кислот в отдельных продуктах, которые они едят.Поэтому FDA требует, чтобы эта информация была указана на этикетке пищевой ценности, чтобы помочь потребителям придерживаться здорового питания.

4. Нужно ли указывать транс- жирные кислоты, если моно- и полиненасыщенные жирные кислоты не указаны?

   Да. Перечень транс- жирных кислот является обязательным, даже если моно- и полиненасыщенные жирные кислоты не перечислены.

5. Как должны быть перечислены транс- жирные кислоты?

   Транс жирные кислоты должны быть указаны как « Транс жир» или « Транс » в отдельной строке под списком насыщенных жиров на этикетке пищевой ценности. Содержание жира Trans должно быть выражено в граммах на порцию с точностью до 0,5 грамма ниже 5 граммов и с точностью до грамма выше 5 граммов. Если порция содержит менее 0,5 грамма, содержание при объявлении должно быть выражено как «0 г».

6. Если порция содержит менее 0,5 грамма транс жира, когда не нужно указывать «0 г» транс жира?

   Для обычных пищевых продуктов (тех пищевых продуктов, кроме пищевых добавок) декларация «0 г» трансжира не требуется для таких продуктов, которые содержат менее 0.5 г общего жира в порции, если не заявлено содержание жира, жирных кислот или холестерина. При отсутствии этих утверждений заявление «Не является значительным источником транс- жира» может быть помещено внизу таблицы значений питательных веществ вместо заявления «0 г» транс- жира.

   Маркировка пищевых добавок отличается от маркировки обычных пищевых продуктов. Определенные питательные вещества в обычных пищевых продуктах, если они отсутствуют или присутствуют на уровнях, которые агентство определило как «нулевые» (см. 21 CFR 101.9(c)), должен быть указан как ноль на обычных этикетках пищевых продуктов. Однако, когда те же питательные вещества отсутствуют в пищевых добавках или присутствуют в пищевых добавках в количествах, которые агентство определило для обычных пищевых продуктов как «нулевые», такие питательные вещества не должны указываться на этикетках пищевых добавок. Количества «0 г» и «Не значительный источник …» не допускаются в маркировке пищевых добавок (т. Е. Фактах о добавках). Следовательно, когда количество трансжиров в БАД меньше 0.5 грамм на порцию, транс-жиров не должны быть указаны на панели сведений о добавке.

7. Что следует указывать в качестве «% DV» для транс-жиров ?

   FDA рекомендует оставить это поле пустым. Проценты не показаны, поскольку отсутствует дневная норма для транс- жирных кислот

8. Нужна ли сноска «Потребление трансжиров должно быть как можно меньше»?

   №Сноска такого типа не требуется. В отчете IOM/NAS рекомендуется, чтобы «потребление транс- жиров было как можно ниже при соблюдении диеты, адекватной питательным веществам». Вскоре после выпуска этого отчета FDA предложило использовать пояснительную сноску: «Потребление транс-жиров должно быть как можно меньше». Однако мы получили крайне негативные комментарии по поводу формулировки этой сноски. В результате FDA проводит исследования потребителей и выпустило предварительное уведомление о предлагаемом нормотворчестве (ANPR) по этому вопросу (68 FR 41507; 11 июля 2003 г.).В ANPR FDA запрашивает данные и информацию об эффективности различных сносок, в том числе тех, которые касаются насыщенных жиров и холестерина в дополнение к транс- жирным кислотам. Следовательно, в настоящее время не существует регламента, разрешающего использование сноски.

9. Изменится ли содержание общего жира?

   Нет, потому что транс жиры уже включены в количество, заявленное для «Общего жира».

10. Изменяет ли окончательное правило положения, касающиеся содержания питательных веществ или заявлений о пользе для здоровья?

    №Разделы предложения от 17 ноября 1999 г. (64 FR 62746), касающиеся содержания питательных веществ и заявлений о пользе для здоровья, изымаются. Агентство запрашивает комментарии и данные в ANPR (упомянутые выше в ответ на вопрос № 8), которые могут помочь агентству в будущем нормотворчестве при рассмотрении уровней трансжиров в содержании питательных веществ и заявлениях о пользе для здоровья.

11. Можно ли маркировать транс- жирных кислот прямо сейчас?

    Да.

12. Когда это правило вступает в силу?

    Дата вступления в силу этого окончательного правила — 1 января 2006 г.Начиная с этой даты, этикетки пищевых продуктов, включая этикетки для некоторых пищевых добавок, должны включать трансжира в маркировку пищевой ценности продуктов, вводимых в межгосударственную торговлю.

---

Дополнительная информация

---

Отправить комментарий

Вы можете в любое время отправить онлайн или письменные комментарии к любому руководству (см. 21 CFR 10.115(g)(5))

Если вы не можете отправить комментарии онлайн, пожалуйста, отправьте письменные комментарии по адресу:

Dockets Management
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
5630 Fishers Lane, Rm 1061
Rockville, MD 20852

Все письменные комментарии должны быть отмечены номером этого документа: FDA-2003-D-0035.

• Текущее содержание:

  20.09.2018

• Регулируемый продукт(ы)

  Тема(ы)

Питание: Трансжиры

Трансжиры или трансжирные кислоты представляют собой ненасыщенные жирные кислоты, получаемые из природных или промышленных источников. Натуральные трансжиры получают от жвачных животных (коров и овец). Промышленно производимые трансжиры образуются в промышленном процессе, который добавляет водород к растительному маслу, превращая жидкость в твердое вещество, в результате чего получается «частично гидрогенизированное» масло (PHO).

Приблизительно 540 000 смертей каждый год могут быть связаны с потреблением промышленно производимых трансжирных кислот. ¹ Высокое потребление трансжиров увеличивает риск смерти от любой причины на 34%, смерти от ишемической болезни сердца на 28% и ишемической болезни сердца на 21%. ² Вероятно, это связано с влиянием на уровень липидов: трансжиры повышают уровень холестерина ЛПНП («плохой») и снижают уровень холестерина ЛПВП («хороший»). ^{2, 3} Трансжиры не имеют известных преимуществ для здоровья.

Воздействие на липиды крови в результате изменений трансжиров жвачных или промышленно производимых трансжиров, по-видимому, сходно. ⁴ Международные группы экспертов и органы общественного здравоохранения рекомендуют ограничивать потребление трансжиров (промышленного производства и жвачных животных) до уровня менее 1% от общего потребления энергии, что соответствует менее 2,2 г/день для рациона на 2000 калорий.

Частично гидрогенизированные масла (PHO) остаются твердыми при комнатной температуре и продлевают срок годности продуктов. Они в основном используются для жарки во фритюре и в качестве ингредиента в выпечке. PHO были впервые введены в пищу в начале 20 века в качестве замены сливочного масла и сала; они не являются естественной частью рациона человека и полностью заменимы

Частично гидрогенизированные масла (PHO) являются основным источником промышленно производимых трансжиров.PHO входит в состав многих продуктов, включая маргарин, растительное масло и топленое масло Ванаспати; жареные блюда и пончики; выпечка, такая как крекеры, печенье и пироги; и предварительно смешанные продукты, такие как смесь блинов и горячего шоколада. Запеченная и жареная уличная и ресторанная еда часто содержит трансжиры промышленного производства. Все эти продукты можно производить без трансжиров промышленного производства.

Среднее потребление трансжиров в мире оценивается в 1.4% от общего количества энергии в 2010 году, в диапазоне от 0,2 до 6,5% от общего количества энергии в разных странах (от 0,13 до 4,3 грамма в день для диеты на 2000 калорий). ⁵ Согласно имеющейся информации, которая является ограниченной, самое высокое потребление было в Северной Америке, Латинской Америке и Северной Африке/Ближнем Востоке, и потребление, как правило, было выше в более молодом возрасте. ⁵ Считается, что в период с 1990 по 2010 год глобальное потребление трансжиров оставалось стабильным. ⁵

Мониторинг содержания трансжиров в пищевых продуктах и ​​его изменение с течением времени имеет решающее значение для установления базовых уровней трансжиров, измерения соответствия действующим нормам (если таковые имеются), измерения влияния норм на содержание трансжиров и насыщенных жирных кислот (НЖК) пищевых продуктов с течением времени и оценка необходимости расширенных правил.Измерение потребления трансжиров населением может помочь определить масштаб проблемы и оценить влияние регулирования на потребление трансжиров

Оценка потребления трансжиров должна проводиться посредством опросов населения. Потенциальные методы включают диетические исследования (анкеты по частоте приема пищи или 24-часовой отзыв о питании) или анализы плазмы/сыворотки крови. Для диетологических обследований требуется актуальная база данных о питании, включающая информацию о содержании трансжиров в продуктах питания. Измерение потребления трансжиров путем сбора сыворотки/плазмы крови, относительно новый метод, не требует подробных данных о пищевых продуктах и ​​может использоваться для отслеживания воздействия трансжиров с течением времени. ^6,7 Его также можно использовать для проверки изменений, наблюдаемых в поставках продуктов питания.В исследованиях может потребоваться использование целенаправленной выборки для выявления групп населения с самым высоким потреблением трансжиров, а не просто определение среднего суточного потребления.

Измерение количества трансжиров в пищевых продуктах требует понимания основных источников трансжиров в продуктах питания. Продукты, представляющие собой основные источники трансжиров из всех секторов (жиры/масла, упакованные продукты, ресторанная еда, продукты неформального сектора), должны быть отобраны, проанализированы на содержание трансжиров и занесены в базу данных. Там, где это возможно, этикетки с пищевой ценностью также должны быть проверены на содержание трансжиров и насыщенных жирных кислот (НЖК) и задокументированы в базе данных.

Мононенасыщенные жирные кислоты (МНЖК) и полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) также следует измерять и регистрировать, чтобы понять, что заменяет трансжиры.

Содержание трансжиров в частично гидрогенизированных маслах (PHO) может варьироваться от 10 до 60% масла, в зависимости от способа производства масла, со средним содержанием трансжиров 25-45% масла. ⁸

Имеются данные о том, что нагревание и жарка масла при высоких температурах приводит к небольшому увеличению концентрации трансжиров. ^9-14 В среднем уровень трансжиров увеличился на 3.67 г/100 г после нагревания и на 3,57 г/100 г после обжаривания. ⁹ Нет никаких доказательств того, что другие методы приготовления пищи, например, запекание, варка и приготовление на гриле приводят к увеличению концентрации транс-жиров. ^{15, 16}

Количество трансжиров, образующихся при нагревании и обжаривании, невелико по сравнению с количеством трансжиров в частично гидрогенизированных маслах (PHO). В среднем концентрация трансжиров в PHO составляет 25-45% от масла, ⁸   , где нагревание и жарка только увеличивают концентрацию трансжиров примерно на 3%. ⁹

Удаление частично гидрогенизированных масел (PHO) приводит к существенной пользе для здоровья, причем наибольшее преимущество достигается при замене PHO маслами, богатыми полиненасыщенными жирными кислотами (PUFA), за которыми следуют масла, богатые мононенасыщенными жирными кислотами (MUFA). ³ Масла, богатые ПНЖК, включают сафлоровое масло, кукурузное масло, подсолнечное масло, соевое масло, жирную рыбу, грецкие орехи и семена; масла, богатые МНЖК, включают масло канолы, оливковое масло, арахисовое масло и масла из орехов и авокадо. На выбор жиров и масел, используемых во многих странах, будут влиять доступность, стоимость альтернативных заменителей и способность нефтяной промышленности к инновациям.

Замена трансжиров более полезными маслами/жирами в продуктах питания — это недорогой способ для правительств спасти жизни своих граждан.Опыт нескольких стран показывает, что трансжиры промышленного производства можно заменить более полезными маслами. Затраты на внедрение передовых практик (например, нормативные ограничения на трансжиры), вероятно, значительно ниже общепринятых пороговых значений экономической эффективности. ¹⁷ Моделирование из Соединенного Королевства выявило пятилетнюю чистую экономию расходов на здравоохранение. ¹⁸   ВОЗ рекомендует отказ от трансжиров в качестве экономически эффективного вмешательства для стран с низким и средним уровнем дохода.Правительства могут устранить причину 7% сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире с помощью небольших инвестиций.

REPLACE — это пакет действий, разработанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), который помогает правительствам обеспечить быстрое, полное и устойчивое устранение трансжиров промышленного производства из продуктов питания.Практичный пакет из 6 шагов призывает к содействию использованию и потреблению более здоровых жиров и масел, отказу от промышленно производимых трансжиров, что должно быть достигнуто посредством регулирующих мер, при создании надежных систем мониторинга и повышении осведомленности политиков. производители, поставщики и общественность.

Опыт нескольких стран показывает, что обязательные подходы гораздо более эффективны, чем добровольные подходы к сокращению трансжиров в продуктах питания и среди населения. ¹⁹  В городе Нью-Йорке добровольные усилия по сокращению воздействия трансжиров путем обращения к ресторанам с просьбой использовать другие продукты не дали результатов после годичного вмешательства, а действия регулирующих органов по запрету трансжиров привели к быстрому и почти полному устранению трансжиров. ²⁰ В шести странах Юго-Восточной Европы с добровольным сокращением трансжиров высокие концентрации промышленно произведенных трансжиров по-прежнему присутствовали во многих различных марках печенья, тортов и вафель спустя 2 года. ²¹ Кроме того, добровольное изменение рецептуры привело к непропорциональному снижению уровня трансжиров в разных категориях продуктов питания.Некоторые страны добились успеха в добровольных мерах, ведущих к сокращению содержания трансжиров в продуктах питания, особенно в Канаде, Нидерландах и Великобритании. ^{22, 23}

Очень немногие страны имеют качественные данные о содержании трансжиров в продуктах питания.Дания отслеживала содержание трансжиров в пищевых продуктах в течение последних 30 лет, и удалось добиться фактического отказа от промышленно производимых трансжиров. ²⁴ Согласно недавнему обзору потребления трансжиров в мире, среднее национальное потребление трансжиров составляет менее 1% от общей энергии (международная рекомендация) в Австралии, Австрии, Бельгии, Финляндии, Франции, Исландии, Ирландии, Мексике, Норвегии, Польша, Швеция, Нидерланды и Великобритания. ²⁵  Однако неясно, потребляют ли значительные доли населения более 1% общей энергии из трансжиров.Существует очевидная необходимость в том, чтобы большее число стран осуществляло мониторинг трансжиров в продуктах питания и потреблении населением.

Обязательные национальные ограничения на промышленно производимые трансжиры являются наиболее эффективным способом сокращения трансжиров в продуктах питания. ¹⁹  Существуют две основные модели обязательных ограничений. Первый, впервые примененный в Дании, ограничивает промышленно производимые трансжиры до уровня не более 2 граммов на 100 граммов общего жира/масла во всех продуктах питания и применяется к отечественным и импортным продуктам. Вторая модель, недавно принятая в США и Канаде и вступившая в силу в середине 2018 года, реклассифицирует PHO (источник промышленно производимых трансжиров) как небезопасную пищевую добавку (US) или загрязнитель или другое фальсифицирующее вещество в пищевых продуктах. (Канада ²⁶ ), по существу запрещающий трансжиры промышленного производства.

Большинство стран, принявших правила или законы, следовали модели Дании, включая Австрию, Чили, Эквадор, Венгрию, Исландию, Норвегию, Сингапур и Южную Африку. Латвия, Словения и Швеция приняли аналогичные ограничения, которые еще не вступили в силу. Аналогичные ограничения действуют в Аргентине, Колумбии, Иране и Швейцарии: 2%-ное ограничение содержания трансжиров в жирах и маслах плюс, в случае Аргентины и Колумбии, 5-процентное ограничение содержания трансжиров в жирах и маслах для других продуктов питания.В Индии действуют ограничения содержания трансжиров в 5% в некоторых жирах и маслах.

Регуляторные меры должны сопровождаться государственной поддержкой промышленности, включая обучение и техническую помощь в поддержку изменения рецептуры с использованием полиненасыщенных жирных кислот и мононенасыщенных жирных кислот вместо тропических масел и животных жиров. Во многих случаях тропические растительные масла с высоким содержанием насыщенных жирных кислот (НЖК) являются наименее дорогими и наиболее доступными альтернативными маслами, поэтому государственная техническая поддержка особенно важна для малых и средних предприятий. Государственная поддержка может включать: субсидии, т.е. отмена субсидий на PHO и тропические масла с высоким содержанием SFA; внедрение сельскохозяйственной политики для снижения затрат и увеличения доступности здоровых альтернатив нефти; и финансирование инновационных исследований полезных заменителей масел.Аргентина является хорошим примером того, как правительство работает с промышленностью над увеличением предложения здоровых альтернатив. ²²

Указание содержания насыщенных жирных кислот (НЖК) и трансжиров на этикетках пищевой ценности упакованных пищевых продуктов позволяет отслеживать соблюдение обязательных предельных значений трансжиров и сопутствующие изменения в НЖК. Маркировка обеспечивает основу либо для добровольных программ по ограничению транс-жиров, либо для местных/национальных законов или нормативных актов. В сочетании с просвещением потребителей, вниманием средств массовой информации и пропагандой маркировка может привести к изменению формулировки, как в Соединенных Штатах. Однако вряд ли это приведет к полному исключению трансжиров из продуктов питания. ²⁷ Спустя почти 10 лет после того, как в США и Канаде была введена обязательная маркировка, вводятся правила, запрещающие использование частично гидрогенизированных масел в продуктах питания.Хотя указание уровня трансжиров на этикетках важно, нельзя допускать заявлений о полезности для здоровья, таких как «без трансжиров», если не соблюдены другие конкретные пищевые критерии; Заявления об отдельных питательных веществах могут быть использованы для повышения рыночной привлекательности нездоровой пищи с высоким содержанием сахара, соли или насыщенных жиров.

Эффективность правил маркировки может быть ограничена в странах с низким и средним уровнем доходов, где основным источником трансжиров часто являются продукты, приобретаемые у уличных торговцев, а не упакованные продукты. ¹⁹

Да, политика в отношении транс-жиров может применяться. Есть доказательства того, поддерживать эффективные стратегии и уроки из опыта более сложные контексты могут быть применены для обеспечения успешного реализация и мониторинг политики.Страны с большим неформальные продовольственные секторы могут быть сложными, поскольку их трудно регулировать. Однако, предписав масложировой промышленности ограничить (или запретить) содержание трансжиров, масел и жиров, доступных на рынок может способствовать изменению рецептуры продукта в неформальный пищевой сектор. Кроме того, система мониторинга транс-жиров включение выборочных тестов в формальном и неформальном секторах может быть установлены, с конкретными санкциями. Есть модели для примерки и измерение транс-жиров в пищевых продуктах в неформальном продовольственном секторе от страны Восточной Европы ^.28

Адвокаты должны сыграть большую роль в устранении трансжиров, чтобы чтобы побудить как правительства, так и промышленность принять меры. Знание воздействия трансжиров, либо на основе опросов, либо жира в пищевых продуктах, был катализатором и очень полезен для защитников.Например, в Аргентине средства массовой информации распространяли научные и практическая информация для населения о вредном воздействии транс-жиров, катализируя изменения и создавая спрос, в результате чего взамен примерно 40% трансжиров, которые ежегодно производились с другими жирами. ²² В Дании, 1993 г. знаменательное исследование, опубликованное в The Lancet вместе с последующим инициированы правительственные отчеты о влиянии трансжиров на Данию. лет внимания средств массовой информации, что привело к повышению осведомленности общественности и поддержка отрасли.В Канаде научные открытия показали, что Канада был одним из самых высоких средних уровней потребления трансжиров в мире. мире (8,4 грамма в день в 1995 г.), что вызвало обеспокоенность общественности. и ответ правительства. Кроме того, в соответствии с положениями о трансжирах обычно не указывают типы масел для замены трансжиров, роль пропаганды здоровых масел-заменителей (т. е. масел с низким содержанием насыщенные жирные кислоты и высокие мононенасыщенные жирные кислоты и полиненасыщенные жирные кислоты) особенно важен.

1. Wang Q, Afshin A, Yakoob MY, Singh GM, Rehm CD, Khatibzadeh S, et al. Влияние неоптимального потребления насыщенных, полиненасыщенных и трансжиров на глобальное бремя ишемической болезни сердца. Журнал Американской кардиологической ассоциации. 2016;5(1):e002891.

2. Де Соуза Р.Дж., Менте А., Маролеану А., Козма А.И., Ха В., Кишибе Т. и соавт.Потребление насыщенных и транс-ненасыщенных жирных кислот и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. БМЖ. 2015;351:h4978.

3. Mozaffarian D, Clarke R. Количественное воздействие на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и риск ишемической болезни сердца при замене частично гидрогенизированных растительных масел другими жирами и маслами. Европейский журнал клинического питания. 2009;63(S2):S22.

4. Брауэр И.А.Влияние потребления трансжирных кислот на липиды и липопротеины крови: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Всемирная организация здравоохранения, 2016 г.

5. Миха Р., Хатибзаде С., Ши П., Фахими С., Лим С., Эндрюс К.Г. и соавт. Глобальные, региональные и национальные уровни потребления пищевых жиров и масел в 1990 и 2010 годах: систематический анализ, включающий 266 обследований питания по конкретным странам. БМЖ. 2014;348:g2272.

6. Vesper HW, Caudill SP, Kuiper HC, Yang Q, Ahluwalia N, Lacher DA, et al.Концентрация трансжирных кислот в плазме у взрослых натощак снизилась с NHANES 1999–2000 до 2009–2010–3. Американский журнал клинического питания. 2017;105(5):1063-9.

7. Койпер Х.К., Вей Н., МакГунингейл С.Л., Веспер Х.В. Количественное определение трансжирных кислот в крови человека с помощью изотопного разведения, газовой хроматографии, отрицательной химической ионизации и масс-спектрометрии. Журнал хроматографии B, Аналитические технологии в биомедицине и науках о жизни. 2018 15 февраля; 1076: 35-43.

8. Тарраго-Трани М.Т., Филлипс К.М., Лемар Л.Е., Холден Дж. М.Новые и существующие масла и жиры, используемые в продуктах с пониженным содержанием трансжирных кислот. Журнал Американской диетической ассоциации. 2006;106(6):867-80.

9. Бхардвадж С., Пасси С.Дж., Мишра А., Пант К.К., Анвар К., Пандей Р. и соавт. Влияние нагревания/повторного нагревания жиров/масел, используемых индейцами Азии, на образование трансжирных кислот. Пищевая химия. 2016;212:663-70.

10. Chen Y, Yang Y, Nie S, Yang X, Wang Y, Yang M, et al. Анализ профилей транс-жирных кислот при обжаривании во фритюре пальмового масла и куриного филе с помощью усовершенствованного метода газовой хроматографии.Пищевой контроль. 2014;44:191-7.

11. Li A, Ha Y, Wang F, Li W, Li Q. Определение термически индуцированных трансжирных кислот в соевом масле с помощью инфракрасной спектроскопии с преобразованием Фурье с ослабленным полным отражением и газовой хроматографии. Журнал сельскохозяйственной и пищевой химии. 2012;60(42):10709-13.

12. Ромеро А., Куэста С., Санчес-Мунис Ф.Дж. Производство трансжирных кислот при обжаривании замороженных продуктов во фритюре с использованием различных масел и способов обжаривания. Исследования в области питания. 2000;20(4):599-608.

13. Sanibal EAA, Mancini Filho J. Perfil de ácidos graxos trans de óleo e gordura hidrogenada de soja no processo de fritura. Ciência e Tecnologia де Алиментос. 2004;24(1):27-31.

14. Морено М.М., Оливарес Д.М., Лопес Ф.А., Аделантадо Дж.Г., Рейг Ф.Б. Аналитическая оценка деградации полиненасыщенных жирных кислот при термическом окислении пищевых масел методом инфракрасной спектроскопии с преобразованием Фурье. Таланта. 1999;50(2):269-75.

15. Добарганес С., Маркес-Руис Г. Возможные побочные эффекты жарки на растительных маслах.Британский журнал питания. 2015;113(S2):S49-S57.

16. Пшибыльский Р., Аладедунье Ф.А. Образование трансжиров: во время приготовления пищи. Канадский журнал диетической практики и исследований. 2012;73(2):98-101.

17. Коэн Дж.Т. Предлагаемый FDA запрет на трансжиры: как складываются затраты и выгоды? Клиническая терапия. 2014;36(3):322-7.

18. Аллен К., Пирсон-Стуттард Дж., Хутон В., Диггл П., Кейпуэлл С., О’Флаэрти М. Потенциал политики в отношении трансжиров для снижения социально-экономического неравенства в смертности от ишемической болезни сердца в Англии: исследование моделирования экономической эффективности.БМЖ. 2015;351:h5583.

19. Даунс С.М., Тоу А.М., Лидер С.Р. Эффективность политики по сокращению содержания трансжиров в рационе: систематический обзор фактических данных. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2013;91:262-9ч.

20. Энджелл С.Ю., Кобб Л.К., Кертис С.Дж., Конти К.Дж., Сильвер Л.Д. Изменение содержания трансжирных кислот в продуктах быстрого питания, связанных с регулированием ресторанов в Нью-Йорке: исследование до и после. Анналы внутренней медицины. 2012;157(2):81-6.

21. Стендер С., Аструп А., Дайерберг Дж.Искусственные трансжиры в популярных продуктах питания в 2012 и 2014 годах: исследование потребительской корзины в шести европейских странах. Открытый БМЖ. 2016;6(3):e010673.

22. L’Abbé MR, Stender S, Skeaff C, et al. Подходы к удалению трансжиров из продуктов питания в промышленно развитых и развивающихся странах. Европейский журнал клинического питания, 2009 г.; 63: С50.

23. Rippin H, Hutchinson J, Ocke M, et al. Исследование социально-экономических и пищевых характеристик потребителей с высоким содержанием трансжирных кислот в национальных опросах Нидерландов и Великобритании после добровольного изменения рецептуры продукта.Исследования продуктов питания и питания, 2017 г.; 61: 1412793.

24. Датские данные о трансжирных кислотах в пищевых продуктах. Министерство продовольствия, сельского хозяйства и рыболовства Дании и Датский технический университет; 2014. Контракт №: ISBN 978-87-93147-02-7.

25. Вандерс А.Дж., Зок П.Л., Брауэр И.А. Потребление трансжиров и их пищевые источники среди населения в целом во всем мире: систематический обзор. Питательные вещества. 2017;9(8):840.

26. Правительство Канады. Уведомление об изменении – Запрещение использования частично гидрогенизированных масел (PHO) в пищевых продуктах.NOM/ADM-C-2017-3. 2017.

27. Отите Ф.О., Якобсон М.Ф., Дахмубед А., Мозаффарян Д. Тенденции изменения состава трансжирных кислот в супермаркетах США и фирменных продуктах в период с 2007 по 2011 год. Предотвращение хронических заболеваний; 2013.

28. Падрао П., Морейра П., Пиньо О. Проект FEEDcities: Описание продовольственной среды в городах Восточной Европы и Центральной Азии-Таджикистана. Еврорегион Всемирной организации здравоохранения. 2017.

 

 

Берегитесь трансжиров! — Avon, IN Хиропрактик

Вы, наверное, слышали, что трансжиры вредны для вас.Возможно, вы даже ищете их на этикетках продуктов. Но как насчет всех продуктов, на которых нет маркировки пищевой ценности, таких как картофель фри или пончики? Когда дело доходит до этих продуктов, трансжиры могут скрываться у всех на виду. Вот почему для вас важно иметь общее представление о том, где вы, скорее всего, столкнетесь с ними. Зная немного больше о трансжирах, вы сможете сделать более осознанный выбор продуктов питания.

Трансжиры, также известные как трансжирные кислоты, образуются в результате гидрогенизации полиненасыщенных масел и используются вместо более полезных масел во многих продуктах питания.Чего-чего? Если вы не специализировались на химии, это, вероятно, не имеет для вас никакого смысла, поэтому позвольте мне объяснить.

Натуральные растительные масла, такие как рапсовое, подсолнечное или кукурузное масло, не содержат трансжиров. Людям приходится намеренно создавать трансжиры. Итак, если мы знаем, что они вредны для нашего здоровья, почему мы это делаем? Есть несколько причин, и все они служат потребностям пищевой промышленности, а не отдельных лиц. Трансжиры:

 Увеличивают срок хранения продуктов

 Делают растительные масла более подходящими для повторного использования во фритюрницах

 Снижают требования к охлаждению продуктов

 Дешевле сливочного масла или сала

Вы когда-нибудь замечали, что сливочное масло хранится в холодильных отделах продуктовых магазинов, а упакованная выпечка, такая как кексы, — нет? Тем не менее маффины не портятся.Почему? Это потому, что виды чистых растительных масел и сливочного масла, которые мы готовим дома, часто заменяют трансжирами, когда продукты готовятся в промышленных масштабах.

Трансжиры получают путем добавления атомов водорода (частично гидрогенизируя) к ненасыщенным жирам. Этот процесс повышает температуру плавления жира, благодаря чему он становится более твердым при комнатной температуре и не требует охлаждения для сохранения формы.

Вплоть до 2006 года производители продуктов питания не были обязаны указывать трансжиры на этикетках продуктов.Теперь FDA требует от производителей продуктов питания указывать наличие трансжиров. И хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не устанавливало никаких ограничений на количество трансжиров, которые могут присутствовать в наших продуктах, они сказали, что оно должно быть «как можно меньше».

Эксперты считают, что на рынке существует около 50 000 продуктов, содержащих трансжирные кислоты. Хотя термин «трансжиры» может специально не указываться на этикетке пищевых продуктов, вы увидите такие термины, как шортенинг и гидрогенизированное или частично гидрогенизированное масло.Чем ближе к верхней части этикетки указаны эти трансжиры, тем выше их процентное содержание.

Группы по защите здоровья потребителей начали оказывать давление на производителей продуктов питания, чтобы они полностью удалили трансжиры из своих продуктов. Некоторые дошли до того, что подали судебные иски, требуя, чтобы конкретный продукт был удален с полок, если только трансжиры не будут исключены из ингредиентов.

В то время как эта битва ведется на самом высоком уровне, люди могут контролировать свое здоровье, распознавая типы продуктов, которые могут содержать высокие уровни транс-жиров.Обращайте внимание на наличие трансжиров в жареной пище, неохлажденной выпечке и закусках, таких как печенье и крекеры.

Библиография

Объяснение пищевых жиров Медицинская энциклопедия MedlinePlus . (н.д.). Получено 9 мая 2011 г. из MedlinePlus Health Information из Национальной медицинской библиотеки: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000104.htm

Трансжиры . (н.д.). Получено 9 мая 2011 г. с сайта Wikipedia.org: http://en.wikipedia.org/wiki/Trans_fat

Определение трансжиров Информация о холестерине, подготовленная врачами для пациентов с высоким уровнем холестерина . (н.д.). Получено 9 мая 2011 г. с сайта MedTerms.com: http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=11091

.

Обмен студентами-медиками: Подготовка кишечника

Взято из отделения эндоскопии HUSM
. за 1 день до встречи
(только завтрак)
Разрешить 2 куска простого хлеба или простого ми и простой воды.Не принимайте мясо, овощи, фрукты или молочные продукты ( produk tenusu ). Пожалуйста, выпейте не менее 2 литров простой воды до полуночи. (При необходимости примите напиток с глюкозой дибенаркан сахаджа джика перлу ).

15:00 и 19:00
Добавьте 45 мл FLEET в стакан чистой воды. Закончите разбавление. Этот препарат (цирит-бирит) работает в течение 30 минут, но может занять до 3 часов.

12:00
Начать голодание до проведения колоноскопии.

******************************************************* *********************************
Взято из HK.L Блог медсестры

Раствор Colclean или Fleet (для пациентов без почечной недостаточности)

• ·          Избегайте  употребления любых пищевых волокон как минимум за 3 дня до запланированной процедуры. Например: овощи, фрукты, овес и т. д. (для амбулаторных больных)
• ·          Можно  есть завтрак и обед.
• ·         Подготовка должна быть выполнена  за день до процедуры колоноскопии
• ·         45 мл Colclean / Fleet + минимум 3 стакана воды, которые нужно дать пациенту по номеру 3.00 вечера . (После первой дозы больше нельзя принимать пищу.)
• ·         Вскоре после этого у вашего пациента начнется диарея.
• ·         Еще 45 мл + не менее 3 стаканов воды необходимо дать в  18:00
• ·         Пациенту следует рекомендовать  пить много прозрачных жидкостей после этого  во избежание обезвоживания и при необходимости вводить внутривенно капельно. Ваш пациент потеряет много жидкости.
• ·         Пациенту разрешено пить прозрачные жидкости.Нет необходимости НБМ . (сначала проконсультируйтесь с вашим Gastro M.O.)
• ·         В день (8:00) запланированной процедуры  позвоните в Scope room , чтобы сообщить о случае.
• ·         Позвоните в кабинет осмотра, если вы не уверены в подготовке кишечника.

Фортранс — полиэтиленгликоль (большинство гастроэнтерологов любят использовать его)

• ·          Избегайте  употребления пищевых волокон как минимум за 3 дня до запланированной процедуры. Например: овощи, фрукты, овсянка и т. д.(для амбулаторных больных)
• ·          Можно  есть завтрак и обед.
• ·          Один пакетик Фортранса следует развести с одним литром  прозрачной жидкости.
• ·         3 пакетика = 3 литра
• ·         Один литр разбавленного Фортранса следует принять  в 18:00
• ·         Еще один литр фортранса по 19:00
• ·         И еще один в  20:00
• ·         Все Разбавленный фортранс должен быть выпит пациентом.
• ·         Пациенту следует рекомендовать  пить много прозрачных жидкостей  после этого, чтобы избежать обезвоживания, и при необходимости вводить внутривенно капельно. Ваш пациент потеряет много жидкости.
• ·         Пациенту разрешено пить прозрачные жидкости. НБМ не нужен. (сначала проконсультируйтесь с вашим Gastro M.O.)
• ·         В день (8:00) запланированной процедуры позвоните в Scope room по телефону, чтобы сообщить о случае.
• ·         Позвоните в кабинет осмотра, если вы не уверены в подготовке кишечника.
• этот раствор безопасен для пациентов с ограничением жидкости, поскольку он не абсорбирует жидкость в системе.

Теперь убедитесь, что у вашего пациента есть ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ внутривенный доступ (бранула), прежде чем отправить его в комнату эндоскопа.

* FLEET нельзя использовать при почечной недостаточности или сердечной недостаточности, поскольку натрий вызовет перегрузку жидкостью.

трансжиров | Американская кардиологическая ассоциация

Мы знаем, что исследования показывают, что сокращение трансжиров в рационе американцев помогает снизить риск сердечных заболеваний, но как и почему? Давайте попробуем прояснить путаницу с трансжирами.

Что такое трансжиры?

В пищевых продуктах содержится два основных типа трансжиров: природные и искусственные трансжиры. Природные трансжиры вырабатываются в кишечнике некоторых животных, и продукты, приготовленные из этих животных (например, молоко и мясные продукты), могут содержать небольшое количество этих жиров. Искусственные транс  жиры (или транс  жирные кислоты) создаются в промышленном процессе, при котором жидкие растительные масла добавляют водород, чтобы сделать их более твердыми.

Основным диетическим источником трансжиров в обработанных пищевых продуктах являются «частично гидрогенизированные масла». Ищите их в списке ингредиентов на упаковках пищевых продуктов. В ноябре 2013 г. больше не считаются общепризнанными безопасными (GRAS) в пищевых продуктах для человека.

Почему некоторые компании используют трансжиры?

Трансжиры просты в использовании, недороги в производстве и долго сохраняются. Трансжиры придают продуктам желаемый вкус и текстуру.Многие рестораны и точки быстрого питания используют трансжиры для обжаривания продуктов во фритюре, потому что масла с трансжирами можно многократно использовать в коммерческих фритюрницах. Несколько стран (например, Дания, Швейцария и Канада) и юрисдикций (Калифорния, Нью-Йорк, Балтимор и округ Монтгомери, штат Мэриленд) сократили или ограничили использование трансжиров в предприятиях общественного питания.

Как трансжиры влияют на мое здоровье?

Трансжиры повышают уровень плохого холестерина (ЛПНП) и снижают уровень хорошего холестерина (ЛПВП).Употребление трансжиров увеличивает риск развития сердечных заболеваний и инсульта. Это также связано с более высоким риском развития диабета 2 типа.

Почему трансжиры стали такими популярными, если они так плохо влияют на здоровье?

До 1990 года очень мало было известно о том, как трансжиры могут нанести вред вашему здоровью. В 1990-х годах начались исследования по выявлению неблагоприятного воздействия трансжиров на здоровье. Основываясь на этих выводах, FDA ввело правила маркировки трансжиров   , и в последние десятилетия их потребление в США снизилось, однако некоторые люди могут потреблять высокие уровни трансжиров в зависимости от их пищевых предпочтений.

Какие продукты содержат трансжиры?

Трансжиры можно найти во многих продуктах, включая жареные продукты, такие как пончики, и выпечку, включая торты, корочки для пирогов, печенье, замороженную пиццу, печенье, крекеры, маргарины и другие спреды. Вы можете определить количество трансжиров в конкретном упакованном продукте, взглянув на панель Факты о питании. Однако продукты могут быть указаны как «0 граммов трансжиров », если они содержат от 0 до менее 0,5 граммов трансжиров на порцию.Вы также можете обнаружить трансжиры, прочитав списки ингредиентов и найдя ингредиенты, называемые «частично гидрогенизированными маслами».

Существуют ли природные трансжиры?

Небольшие количества трансжиров встречаются в природе в некоторых мясных и молочных продуктах, включая говядину, баранину и молочный жир. Не было проведено достаточных исследований, чтобы определить, оказывают ли эти встречающиеся в природе   трансжиры такое же негативное влияние на уровень холестерина, как трансжиры, произведенные промышленным путем.

Сколько трансжиров можно есть в день?

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует сократить потребление продуктов, частично гидрогенизированных растительных масел, чтобы снизить трансжиров в вашем рационе, и готовить нежирное мясо и птицу без добавления насыщенных и трансжиров.

Как ограничить ежедневное потребление

  трансжиров?

Прочтите раздел «Пищевая ценность» продуктов, которые вы покупаете в магазине, и, когда вы едите вне дома, спросите, в каком масле готовятся продукты.Замените трансжиры в своем рационе мононенасыщенными или полиненасыщенными жирами.

Регулирование потребления насыщенных и трансжиров

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует взрослым, которым было бы полезно снизить уровень холестерина ЛПНП, снизить потребление трансжиров и ограничить потребление насыщенных жиров до 5–6 % от общего количества калорий.

Вот несколько способов добиться этого:

• Соблюдайте диету, в которой особое внимание уделяется фруктам, овощам, цельнозерновым продуктам, обезжиренным молочным продуктам, птице, рыбе и орехам.Также ограничьте красное мясо и сладкие продукты и напитки.
• Наиболее часто используйте природные негидрогенизированные растительные масла, такие как рапсовое, сафлоровое, подсолнечное или оливковое масло.
• Ищите переработанные пищевые продукты, приготовленные из негидрогенизированного масла, а не из частично гидрогенизированных или гидрогенизированных растительных масел или насыщенных жиров.
• Используйте мягкий маргарин в качестве заменителя сливочного масла и выбирайте мягкий маргарин (жидкий или в ванночках), а не твердые палочки. Ищите «0 г трансжиров» на этикетке с информацией о питании и отсутствие гидрогенизированных масел в списке ингредиентов.
• Пончики, печенье, крекеры, кексы, пироги и пирожные являются примерами продуктов, которые могут содержать трансжиры. Ограничьте частоту их употребления.
• Ограничьте жареные продукты и хлебобулочные изделия, приготовленные с использованием шортенинга или частично гидрогенизированных растительных масел. Мало того, что эти продукты очень богаты жирами, этот жир также может быть трансжиром.
• Прочтите полный текст рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по питанию и образу жизни.

  No related posts.