Женские болезни эндометрия – что это такое у женщин, причины и лечение

Содержание

что это такое у женщин, причины и лечение

Каждая женщина должна в обязательном порядке следить за здоровьем своей половой системы. Но большинство пациенток в ходе простого опроса даже не знают, какие бывают женские заболевания, и при каких симптомах следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Еще меньше женщин знает об опасностях и последствиях невылеченных гинекологических болезней, симптомами которых могут стать кровомазание, дискомфортные ощущения во время секса и менструальные нарушения.

В данной статье вы узнаете, что такое патология эндометрия матки, какие ее разновидности, причины возникновения, симптомы, а также методы диагностики и лечения.

Причины патологий

Внутренний слизистый слой матки называется эндометрием. Именно из-за его отторжения во время месячных возникают кровянистые выделения.

В зависимости от фазы менструационного цикла эндометрий будет иметь различную толщину. Этот слой предназначен для имплантации зародыша и его дальнейшего развития в полости матки, если данная функция не выполняется, то есть не прошло зачатие, эндометрий отслаивается и выходит из женского органа в виде менструальных выделений. После завершения месячных эндометрий начинает разрастаться заново.

Спровоцировать проблемы в развитии эндометрия могут как воспалительные процессы в полости матки, так и инфекционные заболевания. Есть и ряд других причин, вызывающих заболевания внутреннего маточного слоя:

эндокринные заболевания;
гинекологические вмешательства;
полипозные разрастания;
наследственность;
гормональный дисбаланс.

Эндометрий может чрезмерно разрастаться из-за снижения выработки эстрогена в организме. При этом внутренний слой не отторгается, а накапливается. Повлиять на нормальное функционирование эндометрия могут проблемы с обменом веществ, заболевания щитовидки, гипоталамуса, гипофиза, а также опухоли в этих органах. Негативно сказаться на состоянии внутреннего маточного слоя могут лечебные или диагностические операции. Также заболевания эндометрия могут передаваться в роду по наследству. У женщин репродуктивного возраста самыми частыми причинами данных проблем становятся венерические заболевания, аборты и осложненные роды.

Симптомы

Патологии эндометрия могут иметь ряд специфических симптомов, но у них есть и общие признаки, при появлении которых женщине обязательно необходимо обращаться за помощью к специалисту:

кровотечения. Это может быть обильная ановуляторная кровопотеря, которая возникает после длительной задержки месячных, выделения идут долго и обильно, в них может быть много сгустков. Кровотечения могут возникать между регулами, а в межменопаузе кровянистые выделения будут иметь мажущий характер;
болевые ощущения. Боль характерна не для всех заболеваний эндометрия, в некоторых случаях это может быть легкий дискомфорт или умеренные болевые ощущения в нижней части живота, чаще всего болей нет вообще;
бесплодие. Иногда длительная неспособность зачать ребенка свидетельствует о заболеваниях эндометрия, при этом нет абсолютно никаких других симптомов. Бесплодие характерно не для всех болезней внутреннего маточного слоя;
бледный покров кожи, повышенная усталость, головокружение – эти признаки являются последствиями анемии, вызванной сильными кровопотерями;
менструальные нарушения. Цикл может стать нерегулярным, месячные проходят слишком обильно и с сильными болями.

У некоторых болезней эндометрия может быть собственная симптоматика, которая поможет врачу в определении диагноза:

эндометрит может сопровождаться повышенной температурой тела до 38-39°С, чрезмерной потливостью, депрессией, в менструальных выделениях могут возникать гнойные примеси;
при эндометриозе может возникать кровомазанье еще несколько дней после окончания месячных, в особых случаях кровянистые выделения могут появиться в моче или выходить из анального отверстия, пупка или носа.

Диагностика

Диагностика заболеваний эндометрия подразумевает собой следующие процедуры:

гинекологический осмотр, во время которого гинеколог может обнаружить очаги эндометриоза в генитальной области, отличные по цвету от окружающих тканей;
после гинекологического осмотра и опроса пациентки для установки диагноза врач в обязательном порядке назначает ультразвуковое исследование, которое может проводиться как трансвагинально, так и абдоминально. На УЗИ видна степень развития заболевания, характер процессов, происходящих в тканях и структуру образований. Данным методом диагностики хорошо обнаруживаются кисты и прочие образования диаметром менее 1 см;
если подозревается наличие эндометриоидных очагов за пределами половой системы, может быть назначена лапароскопия, в ходе которой кроме диагностики может проводиться и лечение заболевания;
если у врача нет четкого представления об имеющемся заболевании, может быть назначена биопсия пораженного участка;
гистероскопия – хирургический метод исследования полости матки, который проводится в условиях амбулатории или стационара. Во время процедуры изображение внутреннего слоя матки выводится на монитор компьютера, а врач во время гистероскопии имеет возможность не только определить степень развития патологии, но и удалить новообразование небольшого размера.

Какие патологии бывают

Заболевания внутреннего слоя матки могут иметь доброкачественный и злокачественный характер. Доброкачественные процессы могут быть воспалительными (эндометрит, эндометриоз) и опухолевыми (полипы эндометрия). К злокачественным относится рак эндометрия.

Гормональные сбои могут вызывать гиперплазию или аплазию эндометрия, которая разделяется на 3 отдельных вида:

полипоз эндометрия;
полипы;
нетипичная гиперплазия или аденоматоз.

К патологическим проблемам с эндометрием можно отнести формирование спаек после абортов и операций, онкологические заболевания эндометрия и частицы плодного яйца.

Самой страшной аномалией эндометрия является рак, это заболевание коварное, так как в большинстве случаев протекает бессимптомно, лишь на поздних стадиях он провоцирует кровотечения и боли во время секса.

По причине эндокринных заболеваний и хронических инфекций в полости матки у женщины может развиться гипоплазия эндометрия. При этой болезни слишком тонкий внутренний слой матки не способен удерживать оплодотворенную яйцеклетку, также очень слабо развивается сосудистая сетка и железистая ткань.

Лечение

Лечить любую патологию эндометрия необходимо комплексно. Женщина должна существенно снизить уровень психоэмоционального стресса, контролировать свой вес, изменить режим питания и сделать систематическими занятия спортом.

Для нормализации гормонального фона врач может назначить прием стимуляторов гонадотропного гормона, оральную контрацепцию, аналоги прогестерона (дюфастон, норколут). Принимать эти препараты нужно не менее 6 месяцев, чтобы достичь устойчивого эффекта. К антагонистам гонадотропного гормона относится Гозерелин (Золадекс), который вводится в виде инъекции 1 раз в месяц. Также представителем этой группы медпрепаратов является Бусерелин, который выпускается в виде назального спрея.

Если медикаментозное лечение малоэффективно может быть назначено диагностическое выскабливание, которое позволяет взять материал для гистологии и удалить пораженную недугом слизистую.

Также может быть назначена криодеструкция жидким азотом, прижигание или эксцизия, в более тяжелых случаях может проводиться гистерэктомия или полное удаление матки. Женщинам же, которые еще планируют иметь детей, чаще всего назначают длительный курс гормональной терапии с частым обследованием маточной полости.

Патологии при климаксе

При климаксе в женском организме угасает репродуктивная функция, вследствие снижения выработки эстрогенов и прогестерона. Данные изменения приводят к существенному снижению активности доброкачественных опухолевых процессов в детородном органе. Снижается интенсивность разрастания фибромиом и миом, поскольку они существенно зависят от уровня гормонов. Но это не означает, что у женщины в этот период не может быть проблем со здоровьем, наоборот, очень часто могут возникать такие патологии эндометрия в менопаузе, как его гипертрофированное разрастание.

Гормональный дисбаланс во время климактерия может запустить процесс утолщения эндометрия, который в норме должен быть не толще 0,5 см, а при гиперпластических изменениях его толщина достигает 1-1,5 см. Данное заболевание во время климакса также может быть спровоцировано эндокринными изменениями, гинекологическими вмешательствами, наличием полипов и наследственными факторами.

При заболеваниях эндометрия во время климакса женщина может ощущать чрезмерную усталость, головокружения, ослабленность, раздражительность и увеличение массы тела. Также могут возникать сильные кровотечения со сгустками темного цвета. Кровопотери идут интенсивно и болезненно, также может беспокоить продолжительная мазня. Если состояние запущенное, развивается анемия, отечность и скачки артериального давления.

Лечение заболеваний внутреннего маточного слоя в период менопаузы подбирает врач индивидуально под каждую пациентку. Это могут быть как медикаменты, так и оперативное вмешательство.

Отзывы женщин

Приведем отзывы женщин, которые на собственном опыте знают, что такое заболевания эндометрия и как их следует лечить в каждом конкретном случае:

Алина, 28 лет

3 месяца назад я стала мамой, но, несмотря на грудное вскармливание, уже на 56 день после родов у меня начались первые месячные, я обратилась к гинекологу. Он назначил УЗИ органов малого таза, которое я сделала на 13 день цикла. Оказалось, что у меня уже в это время толщина эндометрия составляла 1,5 см. Врач поставила диагноз «патология эндометрия, гиперплазия эндометрия под вопросом». Анализ на гормоны показал, что у меня повышенная концентрация эстрогена, а прогестерона недостаточно, что и спровоцировало приход регул, несмотря на лактацию, и разрастание внутреннего слоя матки. Теперь мне назначили гормональную терапию, если не поможет, то будут делать выскабливание;

Валентина, 30 лет

У меня все началось с нерегулярного цикла, я на это внимания не обратила, а зря. После очередной задержки началось кровотечение, в больнице провели выскабливание. Гистология показала, что у меня железистая гиперплазия. Назначили курс антибиотиков, затем оральные контрацептивы Жанин, которые через 6 месяцев заменили на Дюфастон. Все лечение заняло около полутора лет, теперь готовлюсь к беременности;

Ольга, 25 лет

Как-то у меня диагностировали гиперплазию маточного эндометрия. Врач решил не прибегать к выскабливанию, а назначил мне лечение гормональными препаратами. Анализ на гормоны показал недостаток прогестерона, поэтому гинеколог прописал Утрожестан. Через 5 месяцев мое состояние улучшилось, а менструальный цикл пришел в норму.

ginekologius.ru

Гиперплазия эндометрия — что это и как лечить, симптомы и признаки

В стенке матки выделяют три шара – слизистый, мышечный и брюшину. Патологическое разрастание внутреннего слоя называется гиперплазией эндометрия.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее распространено у женщин климактерического возраста. Это связывают с резкими гормональными изменениями в организме в этот период.

Для гиперплазии характерно длительное течение с частыми рецидивами. Кроме того, некоторую сложность представляет диагностика, поскольку болезнь не обладает яркими симптомами.

Для стабилизации состояния слизистого шара врачи прибегают к хирургическим и консервативным методикам лечения.

Что такое гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия матки – это сбой в функционировании слизистого шара органа, который возникает вследствие гормонального дисбаланса в организме и характеризуется патологическим разрастанием внутренней оболочки – гипертрофией.

В норме толщина эндометрия у женщины изменяется в течение всего менструального цикла. Вначале его слой тоненький, но постепенно под воздействием половых гормонов он начинает утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если она не оплодотворяется или не достигает полости матки, слизистый шар отслаивается и выходит из организма во время менструации. Важно знать, что выделяют два вида эндометрия – базальный и функциональный.

Первый всегда присутствует в матке, а второй поддается менструальным изменениям, отторгаясь во время месячных и заново вырастая из базального шара после их окончания.

Если в женском организме возникают гормональные скачки, первой на изменения концентрации половых гормонов реагирует слизистая матки. Происходит развитие умеренной гиперплазии эндометриальной ткани, которая постепенно увеличивается в размерах и объеме.

Не все участки внутренней оболочки одинаково чувствительны к действиям гормонов, поэтому патологическому разрастанию может поддаваться только часть клеток – локальное поражение.

Когда эндометрий разрастается диффузно, гиперплазии поддается вся поверхность более-менее равномерно.
На фото можно увидеть, насколько толстый эндометрий при гипертрофии в сравнении с физиологическим состоянием слизистой матки.

Полость матки небольших размеров, всего 3-4 см в длину и 2-3 см в ширину, поэтому слишком долго гипертрофироваться слизистый шар не может.

В итоге происходит отслоение патологически гиперплазированного эндометрия, которое приводит к сильному маточному кровотечению. После отделения эндометрия большая площадь матки выглядит сплошной кровоточащей раной.

Чтобы остановить этот процесс, понадобится помощь специалиста, который назначит лекарства или сделает выскабливание.

Важно, что болезнь будет циклично повторяться, пока не удастся устранить причину возникновения гиперплазии эндометрия. Это означает, что функциональный шар будет наслаиваться снова и снова, а затем выделяться с большой кровопотерей.

Как лечить гиперплазию

Выбор тактики, по которой проводится лечение гиперплазии эндометрия, зависит от многих факторов – возраст женщины (репродуктивный или климактерический период), тяжесть заболевания, наличие кист или полипов, пожелание пациентки.

Ранее болезнь лечилась радикально при помощи удаления проблемного органа, то есть матки.

Современные методики позволяют лечить гиперплазию без утраты детородной функции, а при легких формах – даже без хирургического вмешательства, назначением медикаментозных средств.

Обычно патология проявляется в виде обильных длительных месячных. Поэтому на первом этапе терапии главное – это остановить кровотечение. Для этого проводится выскабливание полости матки.

Процедура носит как лечебный, так и диагностический характер, поскольку полученные ткани отправляют на исследование в гистологическую лабораторию. Далее, получив результаты обследований, врач выбирает тактику и назначает нужное лечение.

Медикаменты

Чтобы остановить патологическое разрастание эндометриального шара матки, лечащие врачи используют три основные группы препаратов, относящихся к гормональным средствам:

КОК. Комбинированные контрацептивы, содержащие женские половые гормоны в разных концентрациях и соотношениях. Назначаются девушкам, у которых в анамнезе отсутствует беременность. Лучше всего КОКи помогают при железистой и железисто-кистозной гиперплазии. Препарат стабилизирует гормональный фон пациентки, учит ее организм, как, в каком порядке и сколько нужно вырабатывать эстрогенов и прогестерона. Курс терапии длительный, в лучшем случае лечение занимает полгода, но бывает, что девушкам приходится принимать таблетки в течение нескольких лет. Наиболее известные представители – Ярина и Жанин.

Синтетический прогестерон. Обычно гиперпластические изменения во внутреннем шаре матки происходят из-за недостаточной выработки прогестерона женским организмом. Поэтому назначение штучного гормона способствует стабилизации менструального цикла и выздоровлению. Прогестерон эффективен при любых видах гиперплазии, кроме того, отсутствуют особые указания по поводу возраста пациентки. Минусом препарата является то, что в некоторых случаях он способен спровоцировать появление межменструальных кровотечений. Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев, чаще всего используются такие представители, как Дюфастон или Норколут.
Антагонисты рилизинг-гормона, влияющего на секрецию гонадотропина. Прием препаратов замедляет секрецию эстрогенов в женском организме, а поскольку именно они стимулируют рост слизистой оболочки матки, то эндометрий перестает гиперплазироваться. Его клетки прекращают деление, происходит обратное развитие – атрофия. Плюс медикаментов в удобстве применения – достаточно одной инъекции раз в месяц. Первые 10-14 дней организм старается компенсировать влияние антагониста, повышая выработку эстрогенов, поэтому женщины жалуются на ухудшение состояния. Через две недели происходит обратный эффект, и самочувствие пациентки улучшается – исчезает болезненность, стабилизируется менструальный цикл.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство заключается в полном удалении матки, иногда вместе с маточными трубами и яичниками. Этот метод является радикальным способом лечения гиперплазии эндометрия.

К нему прибегают для избавления от патологии у женщин в климактерическом периоде, а также в любом возрасте, если после фракционного выскабливания обнаружились атипичные клетки, поскольку такие структуры свидетельствуют о раковом преобразовании слизистого шара.

Если нет обильного кровотечения и пациентка не требует экстренной помощи, то вмешательство проводят в плановом порядке. Перед ним женщину тщательно обследуют на наличие сопутствующих патологий, вылечивают острые заболевания, а хронические доводят до стойкой ремиссии.

По результатам исследований определяют объем операции – удаление только матки или ее придатков в том числе. Если в яичниках и фаллопиевых трубах отсутствуют патологические изменения, то их оставляют на месте.

Выскабливание

Основной способ терапии и диагностики. Заключается в удалении функционального эндометрия из матки при помощи специального инструментария.

Процедура проводится под общим наркозом, она не требует разрезов и наложения швов. Инструменты вводятся в полость органа через влагалище и шейку матки, вход в которую расширяют особым приспособлением – расширителями Гегара.

Длительность мини-операции около 20 минут. Если вмешательство прошло успешно и без осложнений, то уже через несколько часов после его окончания женщина может идти домой.

Важно знать, что выскабливание – это временный метод. Если не убрать причину гиперплазии, то заболевание постоянно будет рецидивировать.

Криодеструкция

Метод лечения очаговой гиперплазии. Под контролем камеры (гистероскопа) в матку вводится криодеструктор – прибор, через который подается жидкий азот, прицельно замораживающий патологические участки.

Под влиянием холода ткани отмирают, а со временем отторгаются и выводятся наружу. Криодеструкция так же, как и выскабливание, временный способ остановки болезни.

Народные методы

Лечение гиперплазии эндометрия народными методами не имеет никакого научного обоснования.

Некоторые средства способны улучшить общее самочувствие, поднять уровень гемоглобина после кровопотери или стабилизировать тонус миометрия (мышечного шара матки), но они не влияют на само заболевание.

То есть нетрадиционную медицину можно использовать только в качестве симптоматической терапии, которая является дополнением к основному лечению.

Настойка из листьев крапивы – приводит уровень гемоглобина в норму после кровотечений, помогает предотвратить последующие кровопотери.
Отвары и спиртовые настойки на основе кипрея, ярутки стабилизируют гормональный фон, угнетают выработку эстрогенов.
Боровая матка – влияет на тонус миометрия, приводя его в физиологическое состояние.

Прибегать к народным рецептам можно только наряду с традиционным лечением. Использование лишь фитотерапии приводит к усугублению болезни и развитию осложнений.

Симптомы

Лечение гиперплазии эндометрия после появления ярких симптомов (кровотечение) заключается в выскабливании, а при значительной кровопотере и неэффективности терапии – в удалении матки.

Зачастую признаки гиперплазии эндометрия сложно определить, потому что отсутствует характерная симптоматика, но некоторые проявления могут свидетельствовать о патологическом утолщении внутреннего слоя матки:

Сбои в менструальном цикле – наиболее частое проявление патологии. Месячные наступают через разные промежутки времени, часто задерживаются. Структура выделений неоднородная, в большом количестве присутствуют сгустки крови и отслоившиеся частички эндометрия.
Аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких циклов. Длительное время слизистый шар растет в полости матки, когда его толщина достигает 2-3 см, он отторгается и выходит наружу. Этот процесс обычно сопровождается большой кровопотерей, которая может угрожать жизни пациентки.

Патологические выделения из влагалища – появляются за несколько дней до или после менструации, выглядят как сукровица. Симптом характерен дли гиперплазии с возникновением в матке полипов.
Болезненность в течение менструации – утолщение эндометрия приводит к болезненному отслоению его от стенок матки. Важно, что такой признак свидетельствует о гиперплазии только в том случае, когда месячные раньше проходили бессимптомно, а затем появилась боль. Если девушка в этот период всегда испытывала дискомфорт, то это считается вариантом физиологической нормы.
Стабильный цикл при наличии обильных выделений в течение длительного времени – более недели.
Невозможность наступления беременности, поскольку овуляция происходит не в каждом цикле. Даже если яйцеклетка оплодотворится, ей будет некуда прикрепиться из-за изменений в эндометрии.

Симптомы гиперплазии эндометрия легко перепутать с признаками других патологий, поэтому не стоит заниматься самолечением. С первыми проявлениями нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика

Диагноз гиперплазия эндометрия ставится на основе анамнестических данных, а также по результатам дополнительных обследований.

Часто болезнь выявляют случайно при проведении ультразвуковой диагностики органов малого таза.

Вагинальное УЗИ позволяет лучше рассмотреть изменения слизистой оболочки и четко определить ее толщину. Его назначают для ранней диагностики, а также для контроля действенности лечения.

Наибольшую диагностическую ценность представляет собой гистероскопия и выскабливание. При их помощи определяется степень развития и вид патологии.

Классификация заболевания

По характеру поражения и типу клеток, которые преобладают в патологических тканях, выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия:

Атипический – опасная форма болезни, характеризующаяся наличием неправильных клеток. Они в любой момент могут поддаться раковому преобразованию. Атипическую гиперплазию обычно лечат удалением матки и придатков.
Очаговый – патологическому разрастанию поддается не весь слизистый шар, а только отдельные его участки, поэтому возникают небольшие очаги поражения.
Железисто-кистозный – железы эндометрия увеличиваются в размерах, по всей его поверхности образовываются кисты.
Железистая – железистая ткань внутреннего шара матки разрастается, значительно увеличивая толщину всего эндометрия.
Сложная – это второе название атипического вида патологии, или аденоматоза. Нарушается структура эндометриальных клеток, преобладает разрастание железистого эпителия.
Простая гиперплазия эндометрия характеризуется равномерным увеличением всех клеток слизистой оболочки и отсутствием структурных изменений.

Причины патологии

Наиболее частая причина возникновения гиперплазии эндометрия – это сбой в выработке гормонов, вследствие чего снижается уровень прогестерона и повышается концентрация эстрогенов в крови женщины.

Также болезнь может появиться из-за иммунной дисфункции, когда антитела атакуют клетки эндометрия, что приводит к ускоренному росту.

Повреждение базального слоя эндометрия, например, после неаккуратно проведенных абортов, приводит к заболеванию. Рецепторы, реагирующие на насыщенность организма прогестероном, повреждаются, и даже при нормальном уровне гормонов рост слизистого шара не останавливается.

Генетический фактор играет большую роль в гиперплазии эндометрия матки. Если у близких родственников было диагностировано заболевание, то риск его появления увеличивается.

Важно знать! Если не устранить причины гиперплазии эндометрия, то лечение не принесет результата и вскоре болезнь проявится снова.

Чем опасна гиперплазия эндометрия

Если игнорировать симптомы болезни, разрастание эндометрия в матке грозит появлением ряда осложнений:

развитие онкологического процесса;
большая кровопотеря во время отторжения эндометрия;
невозможность выносить беременность;
хроническая анемия.

Чтобы избежать неприятных последствий, важно вовремя начать корректное лечение.

Профилактика

Дважды в год девушка репродуктивного возраста должна посещать врача и проходить гинекологический осмотр. Это поможет выявить изменения на раннем этапе развития и предотвратить гиперплазию.

Также важно вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза и не допускать перехода их в хроническое течение.

Доказано, что прием гормональной контрацепции снижает риск возникновения патологии, поскольку препараты стабилизируют состояние репродуктивной системы пациентки.

Травматизация стенок матки приводит к гиперплазии, поэтому нужно избегать вмешательств в полость органа – аборты, кесарево сечение при возможности физиологических родов, выскабливание без видимых на то причин.

Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия

Лечение патологии длительное и требует четкого выполнения назначений врача, но избавиться от гиперплазии можно. После приведения в норму гормонального фона разрастание тканей прекращается.

В случае, когда консервативная терапия бессильна, прибегают к радикальным методам – удалению матки.

Может ли гиперплазия эндометрия пройти сама

Без надлежащего лечения заболевание будет только усугубляться, поэтому нельзя игнорировать симптомы и назначения специалиста.

Если гиперплазия прошла сама, значит, изначально был поставлен неверный диагноз, поскольку такая серьезная болезнь требует специальной терапии.

Полезно узнать:

endometriy.com

что это такое доступным языком, симптомы и признаки, лечение

Эндометрит относится к воспалительным заболеваниям женской репродуктивной системы, которые встречаются не менее, чем у половины женщин детородного возраста (по некоторым данным – у 90%).

Среди возможных последствий воспалительных процессов в органах малого таза – невынашивание беременности, бесплодие, синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность.

Острая форма патологии составляет около 2% случаев воспалительных заболеваний, хроническая – около 14%. Чаще всего эндометрит развивается после родов.

Можно ли забеременеть при эндометрите матки? Об основных симптомах и признаках болезни, в том числе после родов, о способах лечения заболевания расскажем в нашем обзоре!

Что это за заболевание, чем оно опасно
Эндометрит матки у женщин — что это такое доступным языком? Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и периметрия.
Периметрий представляет собой один из листков брюшины и покрывает матку снаружи, миометрий образован гладкой мускулатурой, эндометрий или слизистая оболочка – эпителиальной тканью.
Эндометритом называют воспалительные процессы в слизистой оболочке матки. Эндометрий состоит из базального и функционального слоев.
Функциональный слой подвержен циклическим изменениям, по мере изменения гормонального фона он разрастается и отторгается во время месячных.
При наступлении беременности отторжения функционального слоя не происходит, он обеспечивает дальнейшее развитие эмбриона. Базальный или ростковый слой обеспечивает восстановление функционального слоя эндометрия.
При эндометрите в воспалительный процесс вовлекается ростковый слой слизистой оболочки.
Воспаление может прогрессировать и распространяться на мышечный слой стенки матки, тогда эндометрит переходит в эндомиометрит или метроэндометрит.
Заболевание имеет инфекционную природу: воспаление развивается только вследствие проникновения возбудителя в полость матки. Развитию заболевания способствуют повреждения слизистой оболочки. При сильно ослабленном иммунитете или проникновении агрессивной инфекции возможно поражение целостной ткани.
Возбудители проникают в полость матки либо из придатков (нисходящий путь), либо из влагалища и цервикального канала (восходящий путь).
В норме развитие инфекционных процессов предотвращают кислая среда влагалища, механизмы местной иммунной защиты (антитела, иммуноглобулины, содержащиеся в слизи и естественная микрофлора влагалища) и частично — анатомические особенности строения репродуктивной системы.
Воспалительные реакции развиваются на фоне расстройств естественных защитных механизмов.
к оглавлению ↑
Причины возникновения у женщин и факторы риска
Воспалительные процессы вызывают бактерии, вирусы, грибки и простейшие. Часто это сочетанная патология, когда в развитии заболевания участвуют несколько инфекционных агентов.
Вирусную форму вызывают некоторые виды папилломавирусов, цитомегаловирус, вирус простого герпеса. К развитию грибкового эндометрита приводит инфицирование грибками рода кандида.
Бактериальный эндометрит вызывают:
энтеробактер;
клебсиелла;
стрептококк;
гонококк;
протей;
микоплазма;
хламидия;
кишечная палочка.
Иногда выявляются случаи инфицирования возбудителями дифтерии и туберкулеза, микроорганизмами, относящимися к условно-патогенным.
Эндометрит может иметь и протозойную природу, в некоторых случаях возбудителем заболевания являются трихомонады.
Чаще всего проникновение инфекции происходит по восходящему пути. Инфицирование возможно при совпадении двух условий: открытого канала шейки матки и повреждении эндометрия.
Среди наиболее вероятных причин, провоцирующих воспаление эндометрия:
диагностическое выскабливание или инструментальный аборт. Заболевание развивается при полном удалении функционального слоя эндометрия или при нарушении стерильности во время манипуляции;
выкидыш. При самопроизвольном прерывании беременности в матке часто остаются фрагменты плодного яйца — это идеальная питательная среда для развития патогенных микроорганизмов;
гистеросальпингография и гистероскопия. Инвазивные диагностические процедуры – достаточно серьезное вмешательство, основанием для которого служит подозрение на некоторые заболевания.
Кроме неизбежных повреждений эндометрия важен ослабленный иммунитет;
применение внутриматочной спирали. Инфицирование может произойти из-за нарушений стерильности при введении или извлечении ВМС, при нарушении методики обследования на фоне ВМС;
незащищенные половые контакты во время месячных;
затяжные роды и оперативное родоразрешение.
Иногда воспалительный процесс развивается, как сопутствующая патология на фоне миомы, полипов, инфекционных заболеваниях выделительной системы, иммунодефицитных состояний, эндокринных нарушений.
Редко встречаются случаи распространения инфекции из очагов хронического воспаления через кровеносную или лимфатическую систему. Чаще всего гинекологи сталкиваются с послеродовым эндометритом.
После самостоятельных родов воспалительные процессы развиваются примерно в 20% случаев, после кесарева сечения – в 45%.
к оглавлению ↑
Классификация, код по МКБ-10, симптомы, способы лечения
Код острого эндометрита по МКБ-10 — N 71.0, хронического – N 71.1.
В гинекологии по течению заболевания выделяют три формы эндометрита:
острую;
подострую;
хроническую.
По происхождению различают специфический и неспецифический эндометрит. Под специфическим подразумевается воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, неспецифические воспалительные реакции вызываются представителями условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета.
По выраженности клинических проявлений различают следующие степени тяжести заболевания:
легкую;
среднетяжелую;
тяжелую.
к оглавлению ↑
Как проявляется острая форма
Симптомы острого воспалительного процесса проявляются через 3-4 суток после инфицирования. Проявления заболевания зависят от нескольких факторов:
природы и агрессивности возбудителя;
площади поражения эндометрия;
наличия сопутствующих патологий;
состояния иммунитета;
провоцирующих условий;
возраста пациентки.
Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается после осложненных родов, спонтанных абортов, на фоне применения ВМС.
Острая форма начинается с ощущения тяжести и боли чаще всего над лобком, в средней части нижнего отдела живота, реже – в области поясницы или крестца. Иногда боль отдает в ноги или под лопатки. Интенсивность ощущений – от несильных до невыносимых, характер боли – ноющий или схваткообразный.
При сильно выраженном воспалении есть риск развития перитонита. Одновременно с болевым синдромом повышается температура тела до 39-40 градусов, возможны потливость и озноб.
По мере прогрессирования заболевания присоединяются другие признаки общей интоксикации: вялость, общая слабость, ухудшение аппетита, тошнота, иногда – рвота.
Один из наиболее характерных симптомов – обильные выделения, слизисто-гнойные, сукровичные или гнойные, иногда с примесями крови. При развитии гнойного процесса выделения имеют выраженный неприятный запах.
При послеродовом эндометрите возможны кровотечения. Присоединение стафилококковой инфекции приводит к развитию гнойного процесса, возникает угроза сепсиса.
Данные анамнеза при диагностике эндометрита дополняются данными гинекологического осмотра и лабораторных исследований.
Пациентке необходимо сдать клинические анализы мочи и крови, мазки из влагалища и шейки матки. Дополнительно назначается УЗИ, по показаниям – гистероскопия.
Тактика лечения острого эндометрита подбирается индивидуально, в зависимости от обстоятельств. Если заболевание развилось на фоне применения ВМС, ее удаляют. После этого производится выскабливание полости матки.
После выскабливания назначают:
антибиотики;
антибактериальные препараты;
противовоспалительные средства.
>Дополнительно . Для антибиотикотерапии преимущественно применяются препараты широкого спектра воздействия. При выявлении анаэробной микрофлоры дополнительно назначают Метронидазол или Орнидазол, по показаниям проводится санация влагалища.
Гнойные процессы — показания к инфузионной терапии препаратами, улучшающими текучесть крови и устраняющими интоксикацию организма. В тяжелых случаях может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство.
По мере облегчения состояния и затухания воспалительного процесса назначается физиотерапия. В комплекс физиотерапевтических процедур включают магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук низкой интенсивности.
А какие проявляются симптомы при аднексите? В подробностях об этом заболевании узнаете из нашего специального обзора!
О мерах диагностики уретрита у женщин, о том, какие препараты обычно назначаются при его лечении, узнаете в этом обзоре: https://beautyladi.ru/uretrit/.
к оглавлению ↑
Хроническое воспаление
При недостаточном или несвоевременном лечении острая патология может перейти в хроническую форму. Клинические проявления выражены слабо, примерно в 40% случаев это заболевание протекает бессимптомно.
На хронический эндометрит косвенно указывают:
обильные или очень скудные выделения во время месячных;
нарушения продолжительности месячных;
изменение цикличности менструаций;
межменструальные кровотечения, слизистые, слизисто-гнойные, кровянистые выделения;
периодические или постоянные тянущие боли внизу живота;
привычное невынашивание беременности, бесплодие, неудачные попытки ЭКО (при эндометрите попытки зачать почти недостижимы).
Поскольку симптомы заболевания неспецифичны, основное диагностическое значение имеют результаты бактериологических и микроскопических исследований содержимого влагалища, полости матки, цервикального канала.
Дополнительно проводится УЗИ и допплерография в начале и во второй половине менструального цикла. На 7-11 день цикла рекомендовано проведение гистероскопии, биопсии эндометрия.
При хроническом воспалении применяется поэтапное лечение. На первом этапе назначают антибиотики широкого спектра в сочетании с противогрибковыми препаратами и Метронидазолом.
При выявлении комбинированной инфекции назначают комбинированные противомикробные средства и антисептики. Хронические воспалительные процессы вирусного происхождения предполагают необходимость назначения противовирусных, иммуномодулирующих препаратов.
На втором этапе пациентке назначают антиоксидантные, гепатопротекторные, метаболические, ферментные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию крови.
На третьем этапе проводится физиотерапевтическое лечение. В курс лечения могут включаться магнитотерапия, грязелечение, плазмаферез, ионофорез. Дополнительно может проводиться циклическая гормонотерапия.
к оглавлению ↑
Послеродовой тип
А как проявляется послеродовый эндометрит? При послеродовом эндометрите пациентку беспокоят постоянные ноющие боли, длительные кровянистые выделения.
Возможно повышение температуры тела, проявления других признаков интоксикации. Послеродовой эндометрит проявляется также замедлением сокращения матки.
При лечении послеродового эндометрита учитывается фактор кормления грудью. В тяжелых случаях не исключается необходимость отказа от естественного вскармливания.
Кроме терапии, направленной на устранение острого воспалительного процесса, пациентке назначают Окситоцин и Но-Шпу для улучшения оттока выделений из полости матки, улучшения сократительной способности миометрия.
Для удаления содержимого матки может проводиться выскабливание, вакуумная аспирация или сравнительно новый метод – ферментативный кюретаж.
к оглавлению ↑
После кесарева сечения
В большинстве случаев при воспалительных осложнениях после кесарева сечения проводится:
антибактериальная;
противовоспалительная;
детоксикационная;
гормональная;
местная терапия.
После устранения острых симптомов назначается физиотерапевтическое лечение. Иногда требуется хирургическое вмешательство.
к оглавлению ↑
Последствия, осложнения
При несвоевременном лечении острого заболевания возможно развитие гнойного воспалительного процесса. Воспаление может распространяться на трубы и яичники. В тяжелых случаях существует угроза перитонита, сепсиса.
После перенесенного заболевания нередко образуются спайки, которые приводят к вторичному бесплодию. При недостаточном лечении острый процесс может переходить в хроническую форму.
к оглавлению ↑
Возможна ли беременность при наличии диагноза
Возможно ли забеременеть при эндометрите? Наступление беременности при эндометрите не исключено, но нередко воспалительные процессы приводят к бесплодию. При своевременном выявлении после лечения эндометрита матки репродуктивная функция восстанавливается, появляется шанс на беременность.
Эндометрит матки у женщин — что это такое, лечится ли, простым языком расскажет специалист из следующего видео:
к оглавлению ↑
Профилактика
Максимальный риск воспалительных реакций отметается при использовании ВМС, после аборта или кесарева сечения.
Для профилактики эндометрита после сложных гинекологических манипуляций назначают курс антибиотиков, которым не следует пренебрегать.
Очень важно своевременно посещать гинеколога, особенно при использовании внутриматочных спиралей.
Практика профилактических осмотров повышает шансы на раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний.
Важно тщательное соблюдение интимной гигиены, использование барьерных контрацептивов, особенно при половых контактах во время месячных.
beautyladi.ru
Гиперлазия эндометрия матки: симптомы, причины, лечение
Патогенез
Аномальное увеличение количества клеток эндометрия возникает в результате непрерывной стимуляции матки эстрогенами и снижения концентрации прогестерона. Это может быть эндогенный или внешний источник эстрогена. Эндогенное увеличение концентрации гормона возникает при хронической ановуляции, связанной с синдромом кистозных яичников. Ожирение также способствует увеличению концентрации эстрогена, поскольку в организме повышается уровень эстрадиола. В редких случаях аномальное утолщение железистых тканей матки возникает из-за эстрадиол-секретирующих опухолей яичников.
Внешним источником гормона может быть эстрогеновая терапия. При этом использование комбинированной заместительной терапии, включающей прогестерон, не приводит к утолщению эндометрия. Точный механизм трансформации слизистой оболочки матки под влиянием гормона неизвестен. Считается, что доброкачественное утолщение тканей обусловлено генетическими мутациями и уже перечисленными внешними факторами. Так, мутация гена, подавляющего опухолевый рост тканей, была обнаружена у 55% женщин с гиперплазией эндометрия. У женщин, страдающих от карциномы матки, эта мутация обнаруживается в 80%. На основании этих данных ученые пришли к выводу, что внешние влияния увеличивают риск аномального деления эндометриальных клеток только при наличии генетической предрасположенности к такому недугу.
Симптомы
У многих женщин изменение железистого эпителия матки не приводит к возникновению каких-либо симптомов. В то же время значительное разрастание тканей часто сопровождается расстройством менструального цикла. Пациентки жалуются на усиленное маточное кровотечение, боли в нижней части живота и нарушение длительности отдельных периодов цикла. Изменение характера маточного кровотечения может проявляться общим увеличением объема кровотечения или эпизодическим усиленным выделением крови.
Дополнительные симптомы и признаки:
задержка менструации;

частое выделение сгустков крови;

слабость;

распространение боли в область промежности;

бледность кожных покровов;

головокружение;

снижение работоспособности;

невозможность зачать ребенка в течение 8-12 месяцев активной половой жизни.

При появлении постоянной боли и возникновении маточных кровотечений, не связанных с менструацией, необходимо обратиться за врачебной помощью. Эти признаки могут указывать на развитие карциномы матки.
Рак матки и гиперплазия
Раком эндометрия называют злокачественное новообразование, формирующееся из железистых клеток внутренней выстилки матки. Из-за влияния негативных факторов и нарушения внутренней регуляции эпителиоциты начинают бесконтрольно делиться и формировать патологический очаг. Постепенно опухоль врастает в более глубокие ткани, включая мышечную и серозную оболочки. Также раковые клетки могут проникать в кровоток и распространяться в организме, провоцируя рост вторичных новообразований (метастазов) в других органах. Это крайне опасное заболевание считается самым распространенным вариантом онкологии среди женщин.
Важно понять, что гиперплазия матки не является злокачественной опухолью. В отличие от рака, эпителиоциты разросшейся слизистой оболочки органа обычно не имеют специфических изменений в строении. Кроме того, очаг разрастания клеток не распространяется на другие отделы матки и не дает метастазов. В то же время такое состояние может быть непосредственным предшественником карциномы. Усиленное влияние гормонального дисбаланса, вредных привычек, воспалительных процессов и других неблагоприятных факторов на утолщенный эндометрий в конечном итоге может привести к росту новообразования.
Диагностика
Для прохождения всех необходимых обследований следует записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит женщину о жалобах и изучит анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска болезни. Следующим этапом диагностики является общий осмотр половых органов. Поскольку такого исследования может быть недостаточно для объяснения подозрительных симптомов, гинеколог назначает дополнительные диагностические процедуры.
Проводимые инструментальные и лабораторные исследования:
Эндоскопический осмотр полости матки (гистероскопия). Перед исследованием врач просит женщину расположиться в гинекологическом кресле. После этого врач осторожно расширяет цервикальный канал и вводит в полость матки гистероскоп, оснащенный источником света и оптикой. Эта процедура позволяет специалисту подробно изучить состояние внутренней оболочки органа и провести дополнительные манипуляции.

Биопсия – забор тканей в области измененного эндометрия. Гинеколог вводит специальный шприц в полость матки. С помощью поршня производится забор клеток из подозрительной области слизистой оболочки. Врач может получить клетки одновременно из нескольких участков органа. Проведение процедуры под контролем УЗИ улучшает точность забора клеток. В лаборатории специалисты изучают полученный материал с помощью окрашивания, микроскопии и других методов. Таким образом, биопсия является наиболее надежным способом диагностики, дающим возможность оценить морфологию тканей и исключить наличие злокачественных клеток в органе. При необходимости проводится выскабливание клеток.

Ультразвуковая диагностика матки. Для получения более точных визуальных данных врач вводит датчик через отверстие влагалища. С помощью отраженных ультразвуковых волн создается изображение матки на мониторе. Это безболезненное исследование позволяет врачу оценить состояние органа и исключить наличие опухолевого процесса.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография – вспомогательные методы визуальной диагностики. Перед исследованием женщину просят снять с себя все металлические предметы. Результаты томографии, представленные в виде объемных изображения органов, необходимы для поиска даже незначительных структурных изменений в тканях. При подозрении на опухолевый процесс КТ помогает оценить распространенность патологии.

Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Исследование материала позволяет оценить уровень половых гормонов. Анализ крови проводится повторно в ходе лечения заболевания.

Гинеколог может обойтись всего несколькими диагностическими процедурами. При необходимости назначается консультация онколога или эндокринолога.
www.nrmed.ru
признаки воспаления слизистой матки у женщин, методики лечения и народные средства
Эндометрит — это воспаление эндометрия, слизистого слоя матки. Каждый цикл он вырастает, готовясь к оплодотворению, и во время менструации отторгается. В норме матка, выстланная эндометрием, защищена от инфекционных агентов. Под влиянием неблагоприятных факторов формируются условия для проникновения микроорганизмов, что запускает воспаление — эндометрит. Различают острую и хроническую форму, лечение их будет отличаться.
Что собой представляет эндометрит
Эндометрий — это внутренний слизистый слой матки. Он представлен цилиндрическим и базальным эпителием. Первый называют функциональным, так как на фоне гормональных изменений ежемесячно он отслаивается. Строение эндометрия меняется в зависимости от менструального цикла. Его патологии могут стать причиной бесплодия, когда слизистый слой матки перестает меняться, подготавливаясь к оплодотворению.
Эндометрит — воспалительный процесс эндометрия. Он может протекать в острой, подострой и хронической форме.
Острый эндометрит имеет инфекционное происхождение. Часто он возникает после рождения ребенка. Поражается функциональный, цилиндрический слой, реже базальный.
Подострый вид отличается менее выраженной симптоматикой. Хроническая форма развивается вследствие отсутствия лечения в острый период. Для нее характерно вовлечение в патологический процесс функционального и базального слоя, нарушение структуры и цикличности изменений эндометрия. Именно хроническое воспаление становится фактором бесплодия.
В зависимости от морфологических и функциональных изменений, различают гипертрофический, кистозный и атрофический подвиды. Для каждого характерны свои клинические признаки. Гипертрофический вид протекает с разрастанием эндометрия, атрофический — с гипоплазией слизистой оболочки, кистозный — с образованием кист.
Течение острого эндометрита
Острому воспалению предшествуют аборты, роды, выскабливания и различные инструментальные методики обследования. Послеродовый эндометрит встречается наиболее часто. Связан он с гормональной перестройкой и снижением иммунитета, когда организм не способен сопротивляться инфекциям.
Заболевание может возникать вследствие заражения бактериями, грибками, паразитами, вирусами. В зависимости от происхождения выделяют специфическое и неспецифическое воспаление. В первую группу относят инфекционные и паразитарные процессы. Они могут возникать на фоне вируса простого герпеса, хламидий, микоплазмы, кандиды, токсоплазмы и других возбудителей. Неспецифическая форма появляется при бактериальном вагинозе, наличии внутриматочной спирали, ВИЧ-инфекции. Способствовать патологии будет прием гормональных противозачаточных таблеток.
Клинические симптомы воспаления матки в острой форме:
боли внизу живота;
повышение температуры тела;
выделения из влагалища;
боль во время мочеиспускания.
Симптоматика имеет более яркие проявления, когда у женщины имеется внутриматочная спираль. При появлении тревожных признаков нужно сразу пойти к гинекологу. При остром течении врач видит увеличенную матку, серозные или гнойные выделения. Лечение будет продолжаться до 10 дней. Вылечить острую форму можно быстро и без последствий. Если терапия оказывается неэффективной или отсутствует, заболевание переходит в хроническое течение.
На развитие острого воспаления влияет состояние эндокринной, нервной и иммунной систем. Патологии с их стороны усугубляют течение эндометриоза. Сопутствующие нарушения будут влиять на симптомы и лечение воспаления матки у женщин.
Особенности хронической формы
Тяжесть хронического эндометриоза определяется длительностью и глубиной патологических изменений. Женщина замечает нарушение цикла, маточные кровотечения, серозные выделения из влагалища, ноющие боли. При хроническом воспалении половой акт сопровождается дискомфортом и болями.
Без лечения есть риск таких осложнений, как разрастание полипов и кист. В 10% случаев заболевание становится причиной бесплодия, в 60% — прерывания беременности. В патологический процесс часто вовлекается мышечный слой, и тогда диагностируется миоэндометрит.
При гинекологическом осмотре врач замечает уплотнение и увеличение матки. После гинекологического ручного обследования женщине назначаются анализы и исследования для подтверждения диагноза. В зависимости от симптомов лечение хронического эндометрита будет проводиться под контролем гинеколога, инфекциониста, иммунолога, репродуктолога.
Причины заболевания
Воспаление матки в большинстве случае развивается от влияния инфекционных агентов. Причиной может быть условно-патогенная микрофлора, которая активируется в условиях сниженного иммунитета. Основные возбудители — стрептококки, кишечная палочка, гонококки, микоплазмы, цитомегаловирусы, токсоплазма, хламидии.
Способствовать развитию патологии будут следующие факторы:
патологии, передающиеся половым путем;
травмирующие диагностические процедуры;
беспорядочная половая жизнь и отсутствие сексуальных партнеров;
аборты, прием оральных контрацептивов;
осложненные роды;
перенесенные операции на органах малого таза.
Общими факторами будут системные заболевания. Это сахарный диабет, ожирение, врожденные пороки мочеполовой системы, иммунодефицит. Прием глюкокортикоидов также сказывается на патологии, ведь они оказывают иммуносупрессивное действие, то есть снижают иммунитет.
Другие факторы развития эндометрита:
травмы во время родов — разрывы шейки матки и влагалища;
механическое, термическое, химическое повреждение — спринцевание высококонцентрированными средствами, нарушение гигиены, частое использование антибиотиков и антибактериальных вагинальных суппозиториев;
внутриматочные контрацептивы — это потенциальные источники инфекции;
переутомление, стрессы — факторы, ослабляющие организм.
Зная причину, можно начинать лечение эндометрита у женщины. Симптомы при этом будут направлять терапию в нужное русло, чтобы одновременно бороться с патологическим процессом и сохранять хорошее самочувствие.
Проведение диагностики
Поставить диагноз помогают общее гинекологическое обследование, анализы и дополнительные методики. Применяются микроскопическое и бактериологическое исследования, УЗИ малого таза, биопсия, гистероскопия и другие, в зависимости от течения заболевания.
Наиболее эффективные способы диагностики:
бактериологическое исследование — посев материала для идентификации возбудителя;
микроскопия — мазок из влагалища, матки и уретры;
УЗИ — проводится трансвагинально и трансабдоминально в первую или последнюю неделю цикла, помогает определить морфологические изменения, наличие кист, гипотрофии, гипертрофии, патологий сосудов;
общие анализы крови и мочи — проводятся при остром течении заболевания для выявления воспалительных процессов, о чем свидетельствует лейкоцитоз, а изменения в моче могут указать на инфекции мочеполовой системы.
Обязательной диагностической процедурой будет физикальное обследование. Состоит оно из осмотра влагалища и шейки матки с применением зеркал. Гинеколог может видеть цервицит, кольпит, гнойные выделения. Более информативным методом будет бимануальное обследование, но во многих случаях провести его не получается по причине болезненности.
Лечение острой формы
При остром течении заболевания женщина лечится в стационаре с соблюдением постельного режима, физического и психологического покоя. Больной показана диета, питьевой режим, прием лекарств по расписанию.
Основные препараты для лечения эндометрита — антибиотики. Они подбираются с учетом чувствительности бактерий. При выявлении нескольких видов микроорганизмов сочетаются разные антибактериальные препараты. Это могут быть Клиндамицин, Амоксициллин, Гентамицин, Канамицин, Линкомицин.
Для снятия интоксикации женщине внутривенно вводятся белковые и солевые растворы. Дополнительно назначаются антигистаминные, противогрибковые средства, пробиотики, иммуномодуляторы. Для обезболивания используются холодные компрессы, которые прикладываются к животу с перерывами каждые 2 часа. После устранения острых симптомов показана физиотерапия, гирудотерапия, народные общеукрепляющие средства.
Терапия при хроническом эндометрите
Лечение хронической формы воспаления матки процесс длительный и сложный. Женщине назначаются лекарства (таблетки, свечи), физиотерапия, общеукрепляющие мероприятия. Лечение состоит из нескольких этапов.
Сначала устраняется инфекция, затем применяются меры для восстановления эндометрия. Женщине назначаются антибактериальные препараты — Доксициклин, Спарфлоксацин. Восстановительный курс сочетает гормональную и метаболическую терапию.
Лекарства назначаются для приема внутрь и вводятся непосредственно в матку. Последний вариант доставки препаратов более эффективен, ведь удается повысить концентрацию лекарственного вещества непосредственно в области патологического очага.
При маточных кровотечениях назначаются гормоны и внутривенное введение аминокапроновой кислоты. Важное значение отводится физиотерапевтическим процедурам. При хроническом воспалении показано проведение магнитотерапии, ультразвуковой и импульсной терапии, электрофореза, УВЧ. Полезными будут водолечение и грязевые ванны.
Эффективность терапии оценивается по нескольким критериям: ликвидация инфекции, восстановление менструального цикла, возвращение в норму морфологического состояния эндометрия, устранение кровотечений.
Профилактика и возможные осложнения
Эндометрит влечет за собой угрозу выкидыша, прерывания беременности, плацентарной недостаточности. Беременные, перенесшие заболевание, требуют повышенного внимания. Другими осложнениями будут спаечные процессы, кисты, полипы, вовлечение в патологический процесс маточных труб и яичников.
Профилактика эндометриоза заключается в соблюдении личной гигиены, проведении общеукрепляющих мероприятий, особенно в период беременности и после родов. Снизить риск заболевания поможет использование презервативов, ведь внутриматочные средства защиты только повышают вероятность воспаления.
При своевременном обнаружении заболевания прогноз благоприятный. Слизистая матки после лечения полностью восстанавливается. Риск рецидива остается, потому нужно регулярно проходить обследование у гинеколога.
krasotka.guru
что это такое доступным языком, методы лечения патологий
Какими бывают заболевания эндометрия матки и как определить симптомы – важные вопросы, ответы на которые должна знать каждая женщина. За последнее десятилетия число случаев диагностирования данного заболевания увеличилось на 70%. Патология встречается настолько же часто, как и воспалительные процессы. И это при том, что многие женщины при наличии заболевания, не ощущают каких-либо отклонений, дискомфорта, поэтому своевременно не обращаются к врачу-гинекологу.
Данная статья направлена на ознакомление с особенностями строения внутреннего слоя матки, в ней вы подробно узнаете, что это такое и каковы возможные отклонения в его состоянии. Попытаемся доступным языком изложить весьма щепетильную, но острую тему.
Что такое эндометрий в матке у женщин
Внутренняя поверхность матки покрыта слизистым слоем Endometrium, играющим ведущую роль в менструальном цикле у женщин. В гинекологии принято разделять внутреннее покрытие матки на функциональный и базальный слой. Функциональный слой толще, он отторгается во время менструации. Базальное покрытие более тонкое, оно формируется после окончания выделений.
Задачей покрытия является формирование идеальных условий для плодного яйца. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистому слою, через который снабжается питательными веществами и кислородом. Кровообращение налаживается через разрастающуюся систему кровеносных сосудов, пронизывающих слизистый слой и плаценту. Наличие какого-либо гинекологического отклонения может привести к нарушению процесса закрепления плодного яйца или к выкидышу.
О нормах
Как уже отмечалось, толщина внутреннего слоя матки изменяется в ходе менструального цикла – от меньшего значения в самом начале до большего в последние дни цикла. Такие изменения управляются женскими половыми гормонами. Будучи чувствительной к гормональным колебаниям, толщина покрытия в определенный день цикла является показателем состояния здоровья женщины. Нормой считается толщина от 3 до 18 мм в зависимости от менструального периода:
4-8 день (выделения уже закончились) – толщина слизистого слоя колеблется от 3 до 6 мм, усредненным принимают параметр 5 мм;
8-11 день – равномерное уплотнение слоя до 8 мм;
11-15 день – толщина слоя составляет 7-14 мм;
с 15 по 19 день цикла – до 16 мм;
19-24 день – максимальное значение толщины в рамках нормы – 18 мм;
в период с 24 по 27 день цикла, то есть перед началом менструальных выделений, если не произошло зачатие, толщина слоя несколько уменьшается и может снижаться до 12 мм.
Закрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит при толщине покрытия в 7 мм.
Выход за рамки нормы значений свидетельствует о возможных болезнях и последующих проблемах с зачатием и вынашиванием ребенка.
Параметр определяется с помощью ультразвукового обследования, назначаемого в определенный день менструального периода.
Причины отклонения толщины слоя в большую или меньшую сторону могут быть разнообразными. Но определить нарушение и начать своевременное лечение может только специалист.
Почему может быть тонкий слой
Тонкий слой внутреннего покрытия матки называют гипоплазией.
Недоразвитой может быть не только верхняя, но и нижняя слизистые оболочки. К тонкому слою не может прикрепиться плодное яйцо, а значит, женщина будет испытывать сложности с зачатием ребенка.
Самые распространенные причины гипоплазии:
Нарушения гормонального фона.
Заболевания репродуктивных органов, в том числе воспалительные процессы в матке.
Патологии половой системы.
Предшествующее обследованию выскабливание, проводимое при абортах.
Наследственная предрасположенность.
Ухудшение кровоснабжения матки.
Гипоплазия может также возникнуть и под воздействием других факторов. Однако на начальном этапе развития заболевания, женщина не чувствует никаких симптомов. Выявить нарушение поможет только гинекологический осмотр. С развитием патологии о наличии гипоплазии может свидетельствовать нерегулярный цикл, обильные выделения и сильные болевые ощущения при регулах, отсутствие оргазма. К симптомам также относят запоздалое развитие девочки – отсутствие выраженных вторичных половых признаков, волосяного покрова на внешних половых органах, позднее наступление первых месячных.
К врачу следует обратиться также в случае, если желанная беременность не наступает в течение длительного срока, а также при самопроизвольных выкидышах. Промедление при лечении чревато бесплодием, но своевременная диагностика и вмешательство повышает шансы на зачатие здорового ребенка.
Почему утолщается
Гиперплазия, напротив, характеризуется уплотнением слизистого слоя матки. Утолщение приводит к формированию полипов и диагностируется в ходе обычного гинекологического осмотра либо при ультразвуковом обследовании. Выделяют простой тип гиперплазии и атипичный. При простом уплотнении образования имеют доброкачественный характер и требуют медикаментозного лечения, в некоторых случаях проводятся операции. Атипичная форма патологии отмечается при нарушении структуры ткани и относится к злокачественным нарушениям.
Заболевание может быть вызвано гормональными нарушениями, затяжным стрессом, прерыванием беременности, нарушением деятельности печени, воспалительными процессами. Гиперплазия также проявляться в качестве сопутствующего заболевания при нарушении деятельности эндокринной системы или опухоли.
Основными признаками, свидетельствующими о гиперплазии, являются:
затяжной цикл или, наоборот слишком частые повторения;
кровомазания за несколько суток до основных выделений;
выделения со сгустками в период менструаций;
кровянистые выделения после полового акта.
После постановки диагноза «гиперплазия» необходимо незамедлительно приступить к лечению медикаментозным либо оперативным путем. Промедление грозит развитием анемии, злокачественных образований и бесплодием.
Какие патологии бывают и их симптомы
Современная гинекология выделяет несколько основных патологий внутреннего слоя матки. Каждое заболевание обладает своей симптоматикой, методами диагностики и процедурами лечения.
Эндометрит проявляется при развитии бактериальных инфекций, вероятность воспаления возрастает после гинекологических или хирургических манипуляций, слизистая также может воспалиться после родов. Основные симптомы нарушения – общее недомогание, белые или желтоватые выделения, гнойные выделения, ноющая тупая боль внизу живота. Если вовремя не начать лечение, то существует риск развития воспаления внутренних органов. Лечащий врач, как правило, прописывает антибиотики, противовоспалительные средства, половые контакты и физическая нагрузка запрещаются. При отсутствии лечения высока вероятность формирования спаек, сепсиса, бесплодия.
Эндометриозом называют формирование клеток эндометрия в нетипичных органах и тканях. Патология вызывается нарушениями гормонального фона. Следует незамедлительно обратиться к врачу, если у женщины выделения длятся ещё несколько дней после окончания месячных, кровь в моче или из анального отверстия, болит поясница. После гинекологического осмотра могут быть назначено УЗИ и общие анализы, биопсия. Эндометриоз лечат в комплексе с гормональными нарушениями.
Эндометриодная киста – патологическое образование, которое может быть обнаружено после гинекологического осмотра и УЗИ, сформированное из-за налипания к яичнику клеток слизистого слоя. В данном случае помочь может только операция.
Полипы – образования диагностируются с помощью гистероскопии и гинекологического осмотра, как правило, ярко выраженных симптомов нет, однако откладывать лечение не стоит. Врачи могут порекомендовать различные способы избавления от полипов – от медикаментозных до хирургических, в зависимости от состояния заболевания.
Раковые образования опасны метастатическими процессами. Симптоматика заболевания отсутствует, поэтому рекомендуется регулярно посещать гинеколога для осмотров. В случае диагностирования онкологии слизистой матки потребуется операция.
Заболевания эндометрия достаточно разнообразны, но требуют незамедлительного лечения. Чем раньше будет диагностирована патология, тем эффективнее и быстрее пройдет этот процесс. Поставить правильный диагноз сможет только опытный врач.
Как диагностировать
Проявление любого из вышеназванных симптомов влечет за собой проведение дополнительных обследований для постановки правильного диагноза. Гинекологический осмотр позволит оценить состояние слизистой, форму и тонус матки. Пациентке также необходимо будет сдать общий анализ мочи, крови, а также пройти ряд дополнительных обследований.
Уточнить диагноз помогут:
Эхография – оценивается толщина и структура слоя.
Гистероскопия – для выявления полипов или диагностирования гиперплазии.
Гистологический анализ – детально изучается структура слоя.
Также проводятся анализы крови на гормоны для выявления гормональных нарушений.
Методы лечения
После постановки правильного диагноза начинается лечение эндометрия.
Существует два метода терапии – консервативный и хирургический
При медикаментозном консервативном лечении подбираются гормональные препараты для устранения дисбаланса. Назначение препарата осуществляется исключительно лечащим врачом и зависит от возраста больной, степени заболевания, сопутствующих факторов. Лечить могут также с помощью лекарственных растений – крапивы, шиповника, календулы. Однако любые манипуляции должны проводиться по рекомендациям и под наблюдением врача.
В ряде случаев предписывается хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией.
Женщинам половозрелого возраста рекомендуется соблюдать комплекс профилактических мер, чтобы снизить риск появления любого из перечисленных выше заболеваний: вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, исключить внеплановую беременность и аборты. Также необходимо регулярно посещать врача-гинеколога, осмотры у которого позволят выявить патологии на ранних этапах и начать своевременное лечение.
ginekologius.ru
Гиперплазия эндометрия
Не знаю, «страшно» ли звучит диагноз «гиперплазия эндометрия», но встречается он, во всяком случае, часто. Такой диагноз могут поставить по результатам обследования женщинам с аномальными маточными кровотечениями. Обильные и продолжительные менструации, короткие (менее 24 дней от начала одной менструации до начала другой) циклы, кровянистые выделения из половых путей после менопаузы — серьезный повод для обращения к врачу.
Что значит «гиперплазия»
Эндометрий — внутренняя функционально-активная оболочка матки. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает ряд циклических изменений, чтобы принять в свои объятия плодное яйцо. Эстрогены в первой фазе цикла заставляют его расти и «толстеть», а прогестерон после овуляции превращает эндометрий в мягкую подстилку. Если беременность не наступила, уровень прогестерона стремительно снижается, давая сигнал «ничего не получилось, сворачиваем подготовку». По сути, менструация — это отторжение эндометрия для того, чтобы начать новый цикл с новой надеждой.

Читайте также:
Болезненные месячные: что делать?

Гиперплазия — это слишком толстый эндометрий. Из-за того, что он очень сильно «растолстел», менструации превращаются в обильные кровотечения. Чаще всего это бывает в ситуациях, когда не происходят овуляции. Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — орган, вырабатывающий прогестерон. Нет прогестерона, значит, эндометрий растет, толстеет, грубеет, но не превращается в нежную подушку, которая могла бы принять плодное яйцо либо спокойно отторгнуться, если беременность не случилась.
Кто в группе риска
Есть несколько категорий женщин, у которых с большой вероятностью может быть гиперплазия:
Женщины в возрасте 35+.

Женщины после менопаузы.

Женщины, у которых менструации начались очень рано (в 8–11 лет).

Женщины, страдающие бесплодием.

Женщины с синдромом поликистозных яичников (отсутствие овуляций — прямая дорога к гиперплазии эндометрия).

Женщины, страдающие сахарным диабетом, болезнями желчного пузыря и щитовидной железы.

Женщины с ожирением.

Женщины, которые курят.

Женщины, мамы и бабушки которых болели раком яичников, раком матки или раком толстого кишечника.

К развитию гиперплазии эндометрия может привести применение высоких доз эстрогенов, препаратов с антиэстрогенным действием (тамоксифен) или прием препаратов с эстрогеноподобным действием. Гормонпродуцирующие опухоли, иммуносупрессию, инфекции тоже относят к причинам развития заболевания.
Почти всегда это не рак
Симптомы гиперплазии эндометрия очень похожи на клиническую картину рака эндометрия. Более того, раньше мы считали, что любая гиперплазия — предраковое заболевание. Сейчас мнение ученых изменилось. По современной классификации различают две разновидности заболевания: простая (гиперплазия без атипии) и атипическая гиперплазия.
Оказалось, что истинный предрак — атипическая (или аденоматозная) гиперплазия эндометрия — чаще всего не «вырастает» из простой формы, а сразу формируется недоброкачественно. Риск развития рака эндометрия при гиперплазии эндометрия без атипии составляет менее 5 % в течение 20 лет, поэтому серьезных поводов для беспокойства нет. Атипическая гиперплазия встречается реже, но прогноз у этого состояния хуже: риск превращения в рак эндометрия составляет 8 % случаев за 4 года, 27,5 % — за 20 лет. Безусловно, подходы к лечению разных форм будут отличаться, поэтому самое главное — правильно поставить диагноз.
Как ставят диагноз
Диагностика начинается с трансвагинального ультразвукового исследования. Если эндометрий слишком «толстый», необходимо получить образец для гистологического исследования. Раньше всем пациенткам выполняли «чистку» — выскабливание полости матки. Многие женщины до сих пор считают, что «чистка» — это лечение гиперпластических процессов в эндометрии. На самом деле с помощью выскабливания врачи останавливали кровотечение и получали материал для гистологии.
В нашей стране пока не написаны и не утверждены клинические рекомендации по этому заболеванию, поэтому врачам приходится ориентироваться на последние рекомендации по этой проблеме, выпущенные в Великобритании Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) в 2017 году.
Согласно этим рекомендациям, для гистологического подтверждения лучше всего использовать биопсию эндометрия (с помощью пайпеля или мануальной вакуум-аспирации), которую следует выполнять в амбулаторных условиях. Если это невозможно или полученные результаты неинформативны, проводят диагностическую гистероскопию (осмотр полости матки изнутри с прицельной биопсией под контролем зрения) или выскабливание полости матки. Гистероскопия становится методом выбора при очаговых поражениях (например, при полипах).
Применение дорогостоящих методов — компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или различных биомаркеров — нецелесообразно, потому что пока нет уверенности, что сложные методы диагностики имеют какие-то существенные преимущества перед рутинными процедурами.
Как гиперплазия эндометрия лечится?
Лечение простой гиперплазии эндометрия заключается в применении гормонотерапии. В зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов могут быть применены эстроген-гестагенные контрацептивы или аналоги прогестерона. Удобным способом доставки лекарства непосредственно в полость матки может быть гормонвыделяющая ВМС «Мирена».
При атипической гиперплазии эндометрия методом выбора считают удаление матки. Однако если пациентка молода и планирует беременность, возможно проведение гормонотерапии под строгим врачебным контролем с частыми биопсиями эндометрия. Очень важно, чтобы диагноз «атипическая гиперплазия» был тщательно верифицирован. Для этого стекла и блоки повторно пересматривают врачи-патологоанатомы, специализирующиеся на диагностике рака.
При бессимптомной простой гиперплазии (нет кровотечений, беременность не планируется, диагноз — случайная находка) возможна наблюдательная тактика. Если нет дополнительных факторов риска (таких как ожирение, нерегулярные менструации, применение высоких доз эстрогенов), заболевание может спонтанно регрессировать.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
apteka.ru
No related posts.