Заболевания

Болезненное ощущение жжения стоп различной степени тяжести, от легкой до мучительной. Может сопровождаться покалыванием, онемением конечностей. В некоторых случаях ощущения могут быть настолько болезненными, что мешают сну.

Причины

Временное жжение или воспаление ступней может вызвать излишняя нагрузка на стопы или грибковая кожная инфекция.

Часто синдром жжения ног является признаком либо воспаления фасции (слой фиброзной ткани на подошве), либо повреждения нерва (периферическая невропатия). Повреждение нерва имеет много разных причин, включая диабет, хроническое употребление алкоголя, воздействие токсинов, дефицит некоторых витаминов группы В или ВИЧ-инфекцию.

Наиболее частые причины синдрома жжения ног:

·         Злоупотребление алкоголем,

·         «Стопа атлета»,

·         Избыточная масса тела,

·         Пяточная шпора,

·         Болезнь Шарко-Мари-Тута (группа наследственных заболеваний, поражающая нервы рук и ног),

·         Химиотерапия,

·         Хроническое заболевание почек,

·         Сочетанный регионарный болевой синдром (хроническая боль из-за дисфункции нервной системы),

·         Диабетическая невропатия (повреждение нервов, вызванное диабетом),

·         Один из симптомов ВИЧ-инфекции,

·         Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы),

·         Тарзальный туннельный синдром,

·         Авитаминоз (витаминодефицитная анемия).

Когда следует обратиться к врачу?

В плановом порядке

, если:

·         Синдром жжения ног беспокоит вас в течение нескольких недель, даже после применения «домашних» методов лечения;

·         Неприятные ощущения становятся более интенсивными и болезненными.

В экстренном порядке, если:

·         Ощущение жжения в ногах появилось внезапно, при этом вы подвергались воздействию какого-либо токсина,

·         У вас сахарный диабет и вы обнаружили открытую рану у себя на ноге;

·         Жжение начало распространяться вверх по ноге;

·         Вы обнаружите отсутствие чувствительности в пальцах ног или ступнях.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления.

Для этого необходим паспорт и полис ОМС.

Врачи рассказали о симптомах нового постковидного синдрома

Врачи призывают людей, перенесших коронавирус, незамедлительно обращаться за помощью при обнаружении симптомов нового постковидного синдрома. Одним из самых опасных его проявлений может стать нарушение терморегуляции — по словам медиков, внезапные скачки температуры тела могут привести к сбоям в работе всех органов. Другие важные сигналы наличия синдрома — провалы в памяти, неспособность сконцентрировать внимание, одышка и онемение конечностей.

У людей, перенесших коронавирус, могут проявляться повышенная потливость, нарушение концентрации внимания и чрезмерная утомляемость. Все это признаки нового постковидного синдрома, на который обратил внимание директор «Лечебно-реабилитационный центра» Минздрава Игорь Никитин.

При этом проявиться он может также в виде внезапно возникшей одышки, учащенного сердцебиения и нарушения памяти, сообщила «Газете.

Ru» врач-терапевт Тина Петровская. Тем не менее, все эти симптомы не являются специфичными и возникают далеко не у всех.

«Согласно статистике, постковидный синдром проявляется у 20% людей, но, как показывает практика, этот процент явно выше. Все, кто переболел ковидом, описывают хотя бы единичную симптоматику — хоть какое-то последствие но появляется», — объяснила терапевт «Газете.Ru».

Невролог Владимир Марченко в свою очередь отметил, что чаще остальных встречал у своих пациентов, обратившихся к нему после коронавируса, онемение конечностей, расстройство желудочно-кишечного тракта или кожные заболевания на фоне повышенного стресса.

«Все функции организма тесно связаны с центральной нервной системой, то есть поражение определенного участка может вызвать необратимые последствия для человека. Такой синдром — это проявление длительного или затяжного коронавируса. Приведу личный пример. После того, как переболел, сразу стали давать о себе знать различные травмы, которые я получал раньше.

Жутко болели суставы и голова — это и есть постковидный синдром», — рассказал врач.

Кроме того, частым проявлением синдрома становится поражение сердца. Это состояние еще называют «синдромом разбитого сердца» — по ощущениям оно похоже на острый инфаркт миокарда, пояснила «Газете.Ru» кардиолог Людмила Медведева. Чаще всего патология встречается у женщин старше 55 лет, хотя отдельные случаи наблюдались и среди мужчин.

«Синдром такоцубо — патология сердца, при которой его верхушка расширяется. Одновременно с этим наблюдаются самопроизвольные усиленные движения левого желудочка. Пациент ощущает это как острый сердечный приступ. Однако эта патология полностью обратима», — заявила медик.

Она добавила, что развитие синдрома может быть связано с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом, выбросом адреналина в кровь, а также воспалительной реакцией на инфекцию. Кроме того, причиной могут быть нарушения свертывания крови, которые распространены у заболевших COVID-19.

Несмотря на разнообразие симптомов самым опасным из них стоит считать нарушение терморегуляции тела, уверена инфекционист Лилия Баранова: «Это связано с тем, что у людей может быть постоянно повышенная температура, либо наоборот пониженная. Такой дисбаланс может привести к нарушению работы других органов».

В вопросе проявления симптомов постковидного синдрома в первую очередь имеет значение то, в какой форме человек перенес коронавирус и какие сопутствующие заболевания у него есть. «Опасность заключается в прогрессировании этих симптомов. Например, могут возникать аутоиммунные заболевания, сами осложнения также могут отягощаться. Для того чтобы это предотвратить, крайне важно провести реабилитацию в максимально короткие сроки после перенесенной болезни», — подчеркнула терапевт Тина Петровская.

В понятие реабилитации входят, например, постепенные физические нагрузки. Каждый день их стоит увеличивать на 5-10%, посоветовала медик. Также важное значение имеет питание, в которое должно входить достаточное количество белка и овощей.

«Еще нужно обратить внимание на свой сон. Это очень важный компонент при восстановлении после любой болезни. В целом все это — изменение образа жизни. При постковидном синдроме оно становится ведущим фактором для выздоровления», — уверена врач.

Стоит понимать, что постковидный синдром, как и сам коронавирус, опасен тем, что требует долгого и терпеливого лечения, отметила терапевт Екатерина Яшина:

«Главная проблема в том, что никто не знает, что именно может быть затронуто. В итоге люди начинают бояться, что останутся больными навсегда, и предпочитают все перенести на ногах. Но это неправильно: нужно обследоваться и вместе с врачом подбирать адекватную реабилитацию».

Не медлить с обращением к медикам советует и терапевт Сергей Черемушкин. «Главным залогом успеха предупреждения ковидных осложнений является своевременное обращение за медпомощью к специалистам. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию», — заключил врач.

8 причин, почему ночью хочется высунуть ноги из под одеяла: иногда это свидетельствует о болезнях | Копилка здоровья

Обнаженные ноги во время сна — некоторые люди не любят так спать, а другие не могут себе представить как можно спать по другому. Однако, мало кому известно, что такое поведение может быть связано не только с физиологическими предпочтениями, но и с признаками болезни. Вот 8 примеров, которые помогут вам определить почему вы любите так спать.

Почему хочется высунуть ноги из под одеяла

Почему хочется высунуть ноги из под одеяла

1. Подошвенный фасциит

Вы испытываете чувство жара в ногах, которое становится слишком надоедливым. Если (чаще всего по утрам) вы чувствуете сильную боль в пятках и жжение и поэтому вас хочется вытащить ноги из-под одеяла, вполне возможно, что вы страдаете подошвенным фасциитом.

От этой болезни часто страдают спортсмены, особенно бегуны. Подошвенная фасция представляет собой волокнистую структуру, напоминающую ленту. Она расположена у основания стопы и ее очень легко травмировать.

Если ваши ноги мешают вам спать и вы не можете держать их под одеялом из-за боли, тогда стоит обратиться к физиотерапевту или ортопеду. Специалист назначит комплекс упражнений на растяжку. Вам также стоит избегать обуви на жесткой подошве и приобрести себе силиконовый вкладыш. Это поможет избавиться от проблемы.

2. Привычка

Точно также, как некоторым людям нужно полностью укутаться в одеяло, другие не могут заснуть, когда их ноги накрыты. Это может быть связано с привычкой. Однако люди не осознают, насколько сильна их привычка. Если разум и тело привыкли к тому, что ступни находятся на открытом воздухе, то человек будет стремиться именно к этому как перед сном, так и во сне.

3. Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног — это довольно распространенное состояние, которое проявляется в бессознательном движении конечностей во время сна. В результате ваши ноги оказываются постоянно раскрытыми. Причин этого заболевания много, для выявления вашей, нужно обратиться к врачу. К счастью, часто это оказывается просто недостатком витаминов и их назначение принесет облегчение. Некоторые люди пытаются вылечить синдром беспокойных ног при помощи мыла, которое они кладут под подушку. Эффективен ли этот способ, читайте здесь.

4. Микоз ног

Горят ноги, шелушится кожа и постоянно хочется притока свежего воздуха к ногам? Такие симптомы могут быть признаком микоза ног и их проявление усиливается по вечерам. Если у вас есть такие проблемы, то стоит обратиться к врачу. Микоз ног — это дерматологическое грибковое заболевание, которое легко диагностировать, но сложно и долго лечить. Если вы не обратитесь к врачу, то будете страдать от постоянного зуда, пощипывания, зуда, жжения и неприятного запаха.

5. Аллергическая реакция

Проблема может быть в материале из которого сшито ваше постельное белье, а также в стиральном порошке или кондиционере, которые вы используете при стирке. Если вы обнаружили, что с утра на ногах появилось много красных пятен — это может быть связано с аллергической реакцией. Она может начаться с ног, а после переместиться на другие части тела. Следует также иметь ввиду, что аллергия может быть неправильной реакцией иммунной системы на контакт с носками, в которых вы ложитесь спать. Чтобы выявить эту проблему снимите носки, используйте постельное белье из других материалов и поменяйте стиральный порошок.

6. Перегрев тела

Ноги и голова — это части тела, которые тесно связаны с температурой. Вот почему мы носим носки и шапки. Поэтому те, кому всегда жарко, вытаскивают ноги из под одеяла для того, что охладить тело. Для решения этой проблемы откройте окно, включите кондиционер или вентилятор или поменяйте одеяло на менее теплое.

7. Хроническая венозная недостаточность

Суть заболевания состоит в задержке крови в венозной системе ног. Первые симптомы могут быть очень иллюзорными, такими как: чувство тяжести в ногах, судороги и отеки. Люди часто объясняют их хождением в неудобной обуви или долгим нахождением на ногах. Симптомы усиливаются вечером, со временем они становятся невыносимыми и возникает жизненная необходимость охладить ноги во время сна, чтобы стало легче. Чаще всего от этого заболевания страдают женщины. Это связано с длительным нахождением на ногах, а также с ношением обтягивающих брюк, колготок и каблуков. Для диагностики и устранения проблемы стоит обратиться к врачу.

8. Чрезмерная нагрузка на ноги

Чрезмерная нагрузка на ноги

Чрезмерная нагрузка на ноги

Ваши ноги могут «гореть» по довольно простой причине: вы слишком их нагружали. Целый день, проведенный на ногах, а особенно в неудобной обуви или на высоком каблуке, приводят к усталости ног. С такой проблемой справиться достаточно просто. Существуют специальные крема для снятия усталости с ног с охлаждающим эффектом.

Внимательно следите за сигналами организма и не забудьте подписаться на самый полезный здоровый канал Копилка идей!

как не заболеть и что делать при простуде / Новости города / Сайт Москвы

Погода в столице быстро меняется: температура воздуха повышается и падает ниже нуля, попеременно идёт то снег, то дождь. Риск простыть или заболеть гриппом при таких условиях гораздо выше. Обычно это происходит при перепаде температур от минус пяти до плюс пяти градусов.

Как не простудиться

Врачи советуют полноценно питаться, не менее четырёх-пяти раз в день, есть больше фруктов и овощей, богатых витамином С. Одеваться в этот период надо по погоде, стараясь не переохлаждаться. Очень важно правильно подобрать обувь на осень и зиму, женщинам лучше не надевать сапоги или ботинки на высоком каблуке. Если вы промочили ноги, важно как можно быстрее переобуться в сухое.

Не стоит стесняться надевать медицинские маски или марлевые повязки там, где много людей, например в транспорте. Но помните, что их нужно менять каждые два-три часа. Если в транспорте вы заметили человека с очевидными признаками простуды (покрасневшие глаза, насморк, постоянное чихание), то не стоит к нему близко подходить. Чтобы не подхватить инфекцию, нужно постараться отойти от него на расстояние более одного метра.

Важно соблюдать все гигиенические требования: чаще мыть руки, промывать носовые пазухи. Не касайтесь глаз, носа и рта — это предотвратит попадание вирусов в организм. Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь, а дома делайте влажную уборку. Как можно чаще протирайте предметы общего пользования, например телефоны и ключи.

Повышают иммунитет и занятия спортом. Люди, которые регулярно тренируются, тоже могут подхватить вирус, но у них симптомы болезни проявляются слабее и выздоравливают они быстрее.

Что делать, если вы уже простыли

При простуде повышается температура тела, может возникнуть чувство озноба, появиться насморк, кашель, головная боль и чувство общего недомогания. В этом случае надо остаться дома и соблюдать постельный режим. Главное — сразу обратиться к врачу. Только он может назначить правильное лечение. До прихода доктора рекомендуется обильное витаминизированное питьё (например, вода с лимоном или клюквой). Если температура высокая (39–40 градусов) и есть признаки дыхательной недостаточности — ощущения нехватки воздуха, одышки и падения артериального давления, срочно вызывайте скорую помощь.

Как защититься от гриппа

Лучше всего от гриппа защищает прививка. Её рекомендуют делать до начала сезонного подъёма заболеваемости, желательно за два-три месяца, чтобы организм успел выработать иммунитет после введённого препарата.

Если прививку вы не сделали, соблюдайте основные правила гигиены: тщательно мойте руки с мылом, делайте дома влажную уборку, промывайте носовые пазухи, регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, пользуйтесь медицинскими масками в местах, где много людей. Важно избегать тесного контакта с теми, у кого есть признаки заболевания: кашель, насморк и другие. Также стоит есть продукты с повышенным содержанием витамина С, а по рекомендации врача — использовать противовирусные препараты и средства.

Лечим грипп

Основные симптомы гриппа — жар, озноб, головная боль, повышенная усталость, боль в суставах и мышцах, кашель, боли в горле и заложенность носа. Самолечением при гриппе заниматься нельзя. Если вы переносите болезнь на ногах, могут развиться тяжёлые осложнения. При высокой температуре (38–39 градусов) обращайтесь за медицинской помощью.

Самое главное при гриппе — пить как можно больше жидкости, чтобы не было обезвоживания, но избегайте кофе, чая и колы с кофеином. Даже если нет аппетита, постарайтесь поесть немного простых продуктов, например белого риса или куриного бульона.

Что делать при переохлаждении

Если долго или без движения находиться на холоде, достаточно велик риск переохладиться или даже получить обморожение. Он возрастает, когда на вас промокшая или тесная обувь, лёгкая одежда, нет головного убора и шарфа, когда вы голодны или устали. Холодовой травме могут способствовать болезни сосудов, невриты, перенесённые инфекционные заболевания.

Большинство холодовых травм получают люди в состоянии алкогольного опьянения.

При переохлаждении человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, немного повышается артериальное давление, появляется гусиная кожа. Если долго находиться на холоде, может нарушиться координация движений, а также путаться сознание, возникать судороги. В этом случае надо сразу вызвать врача.

Самое главное при переохлаждении — восстановить нормальную температуру тела: перейти в тёплое помещение, надеть сухую одежду, лечь под тёплое одеяло. Очень важно держать накрытой голову, поскольку через неё проходит 30 процентов теплоотдачи.

Обязательно нужно горячее питьё. Можно принять тёплую ванну, но нагревать воду необходимо постепенно, начиная с температуры плюс 28 градусов до плюс 34–36. Можно аккуратно растирать тело мягкой мочалкой. Голова и шея должны быть приподняты.

Первая помощь при обморожении

По данным медиков, количество обморожений увеличивается не при сильном морозе, а при колебании температур. Чаще всего страдают стопы, на втором месте — кисти, затем — нос, уши, щёки. Первое проявление местного обморожения легко не заметить. У человека понижается температура кожи, она бледнеет, теряет чувствительность, может ощущаться покалывание или жжение.

Как и при общей холодовой травме, при обморожении в первую очередь нужно согреться: перейти в безветренное тёплое место, снять мокрую одежду, укрыться одеялом и пить горячую воду или чай, ни в коем случае не алкоголь. Согреть отмороженный участок можно с помощью ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой плёнки. Можно использовать одеяло или поролон.

Поможет и тёплая ванна. При местных обморожениях воду нужно согревать постепенно, начиная с температуры плюс 17–18 градусов. Затем примерно в течение часа воду греют до плюс 36–37 градусов. Растирание льдом и снегом не рекомендуется: можно нанести травму или ещё больше переохладить обмороженный участок тела.

Если кожа при согревании теплеет, восстанавливается чувствительность, это значит, что холодовая травма поверхностная. Боль и отсутствие чувствительности после согревания более характерны для глубоких обморожений. В этих случаях надо немедленно обратиться к врачу.

Лихорадка и боль в ногах: рассмотрите ВСЕ диагнозы

Ochsner J. Осень 2019 г .; 19 (3): 260–263.

Лесли Н. Десмонд

¹ Медицинский факультет Университета Квинсленда, Клиническая школа Окснера, Новый Орлеан, Лос-Анджелес

Мэтью Б. Флетчер

² Отделение педиатрии, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана

Раджасекхаран П. Уорриер

¹ Медицинский факультет Университета Квинсленда, Клиническая школа Очснера, Новый Орлеан, Лос-Анджелес

² Кафедра педиатрии, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Лос-Анджелес

^{1 1 1 Медицинский факультет Университета Квинсленда, Клиническая школа Окснера, Новый Орлеан, Лос-Анджелес}

² Отделение педиатрии, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Лос-Анджелес

Адресная корреспонденция Раджасекхарану П.Уорриер, доктор медицины, отделение педиатрии, Фонд клиники Окснера, 1514 Jefferson Hwy., Новый Орлеан, LA 70121. Тел .: (504) 842-3900. Электронная почта: gro. renshco@reirrawr Авторские права © Академическое подразделение Фонда клиники Окснера Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки: Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — это наиболее распространенный рак у детей, диагностируемый в США. Заболевание вызывает снижение кроветворения, поэтому у детей часто наблюдаются симптомы, связанные с анемией, тромбоцитопенией и лейкопенией.Симптомы этого злокачественного новообразования могут в значительной степени совпадать с другими состояниями, такими как остеомиелит.

Отчет о болезни: 2-летний мужчина без значительных медицинских показаний, обратился с жалобами на боль в нижних конечностях и лихорадку. Первоначальные исследования, включая визуализацию и общий анализ крови, позволили врачам диагностировать двусторонний остеомиелит. Пациенту назначен курс антибиотиков; однако его симптомы вернулись. В конце концов, аспирация костного мозга показала CD99-мембранно-положительные маленькие круглые голубые клеточные опухоли. Пациенту был поставлен диагноз ОЛЛ. Он успешно прошел курс химиотерапии, сейчас в стадии ремиссии.

Заключение: Этот случай демонстрирует важность широкого дифференциального диагноза для ребенка с болью в ногах и лихорадкой.

Ключевые слова: Анемия , костный мозг , химиотерапия , скорость оседания эритроцитов , лихорадка , количество лейкоцитов , лейкопения , остеомиелит , предшественник B-клеточного лейкоцита лимфома , тромбоцитопения

ВВЕДЕНИЕ

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — это наиболее распространенный рак у детей, диагностируемый в США. ¹ Заболевание вызывает снижение кроветворения, поэтому у детей часто наблюдаются симптомы, связанные с анемией, тромбоцитопенией и лейкопенией. ² Классическая триада из легких синяков, летаргии и лихорадки присутствует только примерно у четверти пациентов. Другие типичные симптомы включают скелетно-мышечные боли (особенно боль в ногах), анорексию и боль в животе. Общие результаты физикального обследования, помимо пурпуры, лихорадки и бледности, включают гепатомегалию, спленомегалию и лимфаденопатию. ²

Мы представляем случай пациента с подозрением на двусторонний остеомиелит, который демонстрирует необходимость рассмотреть вопрос о злокачественности и провести обследование на лейкоз у детей с постоянной болью в костях и лихорадкой.

История болезни

Ранее здоровый двухлетний мужчина европеоидной расы поступил в отделение неотложной помощи с опухолью левой стопы. Его приемные родители заметили опухоль после того, как его ступня зацепилась за решетку кроватки. При физикальном обследовании не было выявлено деформации и отека конечности, сыпи, бледности, лихорадки и органегалии.Рентген левой стопы и голеностопного сустава не показал перелома или вывиха. Пациент выписан домой под наблюдением педиатра.

Через девять дней пациент обратился к педиатру с лихорадкой и отказом переносить нагрузку на нижние конечности. Проверка систем показала озноб и снижение аппетита в дополнение к лихорадке и боли в ногах. Физикальное обследование показало болезненность и тепло на обеих лодыжках, но без эритемы или припухлости, а в остальном было отрицательным. Первоначальные лабораторные исследования отличались низким уровнем лейкоцитов — 4.27 К / мкл (референсный диапазон, 6,00-17,50 к / мкл), гемоглобин 11,1 г / дл (референсный диапазон, 10,5-13,5 г / дл), низкий гематокрит 32,4% (референсный диапазон, 33,0% -39,0%), высокий уровень тромбоцитов 377 К / мкл (контрольный диапазон 150-350 К / мкл) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 71 мм / час (контрольный диапазон 0-10 мм / час). Дифференциал лейкоцитов был в пределах нормы, за исключением небольшого увеличения процента лимфоцитов. Абсолютное количество нейтрофилов было в пределах нормы.

Пациент вернулся к педиатру через 2 дня с болью в левой лодыжке.Количество лейкоцитов, гемоглобин и гематокрит были ниже нормальных значений. Его СОЭ повысилось до 95 мм / час. Рентгенография нижних конечностей не показала перелома, вывиха или разрушения костей. После ортопедического обследования пациент был госпитализирован на 5 дней с беспокойством по поводу остеомиелита, целлюлита или септического артрита.

Ему начали внутривенно (IV) клиндамицин 40 мг / кг / день, разделенный на 3 дозы каждые 8 ​​часов в течение 2 дней. В дополнение к антибактериальной терапии пациенту назначили ибупрофен перорально в дозе 10 мг / кг по мере необходимости каждые 6 часов.Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила области гипоинтенсивности сигнала костного мозга с периферическим усилением левого дистального отдела большеберцовой кости и левого дистального отдела малоберцовой кости. Возможными рассматривались периостит и возможность развития внутрикостных абсцессов. С-реактивный белок (CRP) был повышен до 45,3 мг / л (референсный диапазон 0,0-8,2 мг / л). Посевы крови не показали роста через 5 дней, а уровень СРБ снизился до 10,8 мг / л. Пациент был без лихорадки и мог передвигаться без боли, и он был выписан домой на пероральном приеме клиндамицина 40 мг / кг / день в течение 21 дня.

На 17-й день приема антибиотиков пациент вернулся для наблюдения к своему педиатру. У него был жар, тепло и покраснение правой стопы, хромота. Он был повторно госпитализирован на 10 дней. Рентген показал двустороннее утолщение большеберцовой и малоберцовой костей надкостницы, что соответствует возможному двустороннему остеомиелиту. МРТ нижних конечностей показала умеренный периостит и аномальный сигнал костного мозга, касающийся остеомиелита с возможным ранним развитием внутрикостных абсцессов (), аналогичные аномалиям, показанным на МРТ из предыдущей госпитализации.Было отмечено усиление периферического обода с отсутствием усиления в центральной части наряду с постоянным гетерогенным сигналом костного мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) правой ноги показывает очаг размером 1,1 × 0,6 × 2,4 см серпигинозного аномального сигнала костного мозга в дистальном метафизе большеберцовой кости. Область демонстрирует усиление, гиперинтенсивный периферический край и отсутствие усиления в центре. МРТ левой ноги показала аналогичные результаты.

Через 2 дня госпитализации образцы кюретажа пораженных костей были отправлены на патологоанатомическое исследование.Первоначальное тестирование показало, что CD99-мембрано-положительные маленькие круглые голубые клеточные опухоли с обеих сторон. Дифференциальный диагноз этого двустороннего злокачественного новообразования включал саркому Юинга, примитивную нейроэктодермальную опухоль, недифференцированную саркому, гемопоэтическую лимфобластную опухоль и другие метастатические или первичные малые синеклеточные опухоли. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, брюшной полости и таза не показала признаков метастатического поражения. Микроскопия показала сильно атипичный инфильтрат, и клетки были положительными по CD34, терминальной дезоксинуклеотидилтрансферазе (TdT), CD10, спорадическим CD20 и CD99 по иммуногистохимическому окрашиванию.Опухоль состояла из слоев незрелых В-клеток на фоне остеонекроза, склероза и образования новой кости, что могло соответствовать либо предшественнице В-клеточной лимфобластной лимфомы, либо предшественнику В-клеточного ОЛЛ. Позитронно-эмиссионная томография / КТ не выявила никаких отклонений, кроме ранее отмеченных изменений в нижних конечностях. Биопсия костного мозга гребня правой и левой подвздошной кости показала атипичные незрелые лимфоидные клетки, некоторые из которых имели зеркальную морфологию. Диагноз предшественника В-клеточного ОЛЛ был подтвержден 52% бластов в костном мозге из правого гребня подвздошной кости и 86% из левого.Дальнейший анализ с помощью иммунофенотипирования показал, что это был предшественник B-клеточного ОЛЛ.

Индукционная химиотерапия была начата в соответствии с протоколом детской онкологической группы AALL0932. ³ Пациент достиг полной ремиссии после первого месяца индукционной терапии и впоследствии получил консолидирующую терапию, усиленную промежуточную поддерживающую терапию и усиленную терапию замедленной интенсификации. Он получал поддерживающую терапию в течение 3 лет, продолжается ремиссия.

ОБСУЖДЕНИЕ

Ежегодно в США диагностируется более 3000 новых случаев ОЛЛ. Самые высокие показатели ВСЕ для детей от 1 до 4 лет. Мужчины и выходцы из Латинской Америки имеют более высокие показатели диагноза ОЛЛ, чем женщины и представители других этнических групп. Интересно, что показатели ОЛЛ обычно выше на западе США. ¹

Как отмечалось ранее, ВСЕ пациенты имеют симптомы, связанные со снижением кроветворения. Анемия проявляется бледностью и вялостью, лейкопения вызывает инфекцию, а цитокины — лихорадку. У нашего пациента наблюдались только боль в конечностях и лихорадка, поэтому он был среди трех четвертей пациентов, у которых не было классической триады симптомов ВСЕ: легкие синяки, летаргия и лихорадка.

Первоначальное обследование пациентов с подозрением на ОЛЛ включает полный анализ крови (ОАК), который часто выявляет анемию, тромбоцитопению или и то, и другое. Общий анализ крови часто помогает в диагностике. Однако общий анализ крови может не выявить каких-либо отклонений, и в этом случае сильное подозрение из-за поражения костей или других результатов может привести к биопсии костного мозга, показывающей ОЛЛ. Измерение прокальцитонина может помочь отличить остеомиелит от злокачественных новообразований, таких как лейкемия. Прокальцитонин обычно нормален при злокачественных новообразованиях и повышается при инфекции. ⁴ Количество лейкоцитов непостоянно. Примерно у четверти пациентов с В-клеточным ОЛЛ количество лейкоцитов составляет <5 К / мкл, но примерно у половины пациентов с острым лейкозом количество лейкоцитов> 20 К / мкл. ⁵

Дифференциальный диагноз боли в конечностях с лихорадкой довольно широк. Следует учитывать остеомиелит, лимфому, метастатическое злокачественное новообразование, септический артрит, первичное злокачественное новообразование костей, такое как саркома Юинга или остеосаркома, аутоиммунные заболевания, такие как ювенильный идиопатический артрит, реактивный артрит, нейробластома и преходящий синовит.Очевидно, что лихорадка и боль в костях неспецифичны для остеомиелита.

Дети с ОЛЛ обычно имеют аномалии визуализации. Например, у нашего пациента возникла боль в нижних конечностях, которую необходимо было оценить. КТ и МРТ могут использоваться для оценки пациентов с подозрением на злокачественные новообразования. Наиболее частыми изменениями являются метафизарные просветы. Хотя это и не патогномонично, просвет метафизов присутствует в 70% детских диагнозов ОЛЛ. ⁶ Эти просветы чаще всего обнаруживаются в быстрорастущих длинных костях и присутствуют в запястьях, коленях или, как у нашего пациента, лодыжках.Другие поражения, наблюдаемые в начале ОЛЛ, включают остеолитические поражения, остеопению, периостальную реакцию и переломы. У нашего пациента наблюдалась периостальная реакция, также известная как периостит. Этот процесс происходит, когда новая кость образуется после лейкемической инфильтрации и проявляется в виде возвышения надкостницы. ⁷ Периостит также можно увидеть при остром остеомиелите вместе с отеком костного мозга и внутрикостными абсцессами, которые на МРТ проявляются как гипоинтенсивные очаги. Хотя МРТ имеет высокую чувствительность к остеомиелиту, ее специфичность низкая, и остеомиелит может быть похож на нейропатическую артропатию, травму и злокачественное новообразование. Две характеристики могут помочь отличить злокачественное новообразование от остеомиелита. Во-первых, злокачественная опухоль имеет тенденцию демонстрировать более медленное разрушение на серийных МРТ по сравнению с остеомиелитом. Во-вторых, абсцессы показывают усиление периферического края, в то время как злокачественные новообразования имеют неоднородное усиление. ⁸ Кроме того, как и в случае с нашим пациентом, двустороннее поражение и отсутствие компонента мягких тканей должны побуждать к рассмотрению других диагнозов, кроме остеомиелита, включая злокачественные новообразования.

ОЛЛ точно диагностируется на основании морфологии клеток и иммунофенотипирования образцов костного мозга.Наличие ≥25% бластов в костном мозге часто используется для отличия ОЛЛ от острой лимфобластной лимфомы. ⁹

Лечение ОЛЛ начинается с индукции ремиссии. Ремиссия — это одновременно уничтожение злокачественных клеток и восстановление нормальной функции костного мозга. Индукция ремиссии обычно включает 4 недели комбинированной химиотерапии винкристином, стероидом, таким как дексаметазон, и метотрексатом. Индукция с помощью этой комбинации достигает ремиссии примерно в 95% случаев.Поддерживающая терапия с более низкой дозировкой тех же препаратов, которые вводятся во время индукции, продолжается до 3 лет. При рецидиве пациента применяют высокодозную химиотерапию с облучением всего тела и трансплантацией костного мозга. ¹⁰

В Соединенных Штатах прогноз для детей с диагнозом ОЛЛ относительно хороший. В исследовании 17 500 детей с диагнозом ОЛЛ в период с 2001 по 2009 годы выживаемость через 1 год составила 95%, хотя через 3 года это число упало до 90%, а 5-летняя выживаемость составила 86%. ¹¹ Эти показатели улучшились на 1-2%, если ребенку был поставлен диагноз в период с 2004 по 2009 год по сравнению с 2001 по 2003 годы. Раса также повлияла на эти цифры. У чернокожих детей была более низкая пятилетняя выживаемость и меньшее улучшение в зависимости от года, в который был поставлен диагноз, по сравнению с белыми американскими детьми. ¹¹ Другие переменные, которые дают худший прогноз для ОЛЛ, включают возраст> 10 лет, более высокое количество лейкоцитов на момент постановки диагноза, мужской пол, наличие заболевания центральной нервной системы и Т-клеточный ОЛЛ. ²

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Этот случай демонстрирует важность широкого дифференциала при оценке ребенка с лихорадкой и болями в конечностях.Лейкоз следует рассматривать у любого ребенка с постоянной болью в костях и лихорадкой, особенно если симптомы связаны с усталостью, синяками и кровотечением. Тщательное исследование мазка, а иногда и аспирация костного мозга могут помочь в ранней диагностике.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы не имеют финансовой или имущественной заинтересованности в предмете данной статьи.

Эта статья соответствует требованиям Совета по аккредитации последипломного медицинского образования и Американского совета по медицинским специальностям, поддерживающим сертификацию компетенций по уходу за пациентами и медицинским знаниям.

ССЫЛКИ

1. Сигел Д.А., Хенли С.Дж., Ли Дж., Поллак Л.А., Ван Дайн Е.А., Уайт А. Частота и тенденции острого лимфобластного лейкоза у детей — США, 2001-2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2017. 15 сентября; 66 (36): 950-954. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6636a3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Моппетт Дж., Домметт Р. Клиническая картина и прогностические факторы. В: Vora A, eds. Острый лимфобластный лейкоз в детстве. Чам, Швейцария: Springer International Publishing; 2017 г.[Google Scholar] 3. Ву К., Ангиолилло А. AALL0932: Лечение пациентов с впервые установленным стандартным риском b = лимфобластный лейкоз или локализованная лимфобластная лимфома b-линии. Группа детской онкологии. www.childrensoncologygroup.org/aall0932. Опубликовано 18 ноября 2015 г. Обновлено 17 октября 2018 г. Проверено 25 марта 2019 г. 5. Килбурн Л.Б., Зигель С.Е., Стеубер С.П. Клиническая оценка и дифференциальная диагностика ребенка с подозрением на рак. В: Pizzo PA, Poplack DG, ред. Принципы и практика детской онкологии.6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins Health; 2011: 132-133. [Google Scholar] 6. Батый Ю.М., Фогт Э.С. .. Костные изменения при лейкозах у детей. Am J Roentgenol. 1935; 34: 310-313. [Google Scholar] 7. Mostoufi-Moab S, Halton J .. Костная патология при лейкозах у детей: эпидемиология, механизм, диагностика и лечение. Curr Osteoporos Rep.2014. Сентябрь; 12 (3): 300-312. DOI: 10.1007 / s11914-014-0222-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Ли Й.Дж., Садиг С., Манкад К., Капсе Н., Раджешваран Г.Визуализация остеомиелита. Quant Imaging Med Surg. 2016 г. Апрель; 6 (2): 184-198. DOI: 10.21037 / qims.2016.04.01. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Метцелер К. Диагностические критерии, классификация и прогноз острых лейкозов. В: Hiddemann W, ed. Справочник по острому лейкозу. Чам, Швейцария: Springer International Publishing; 2016: 25-40. [Google Scholar] 10. Лиссауэр Т., Клейден Г. Иллюстрированный учебник педиатрии. 5-е изд Эдинбург, Великобритания: Мосби Эльзевьер; 2018: 390-391.[Google Scholar] 11. Тай EW, Ward KC, Bonaventure A, Siegel DA, Coleman MP. Выживаемость среди детей с диагнозом «острый лимфобластный лейкоз» в США по расе и возрасту, 2001–2009 годы: результаты исследования CONCORD-2. Рак. 15 декабря 2017; 123 Приложение 24; 5178-5189. DOI: 10.1002 / cncr.30899. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Здоровый мужчина с лихорадкой и болью в обоих бедрах

Обсуждение

Лептоспироз — это обозначение группы зоонозов, вызываемых бактериями Leptospira interrogans, родственными спирохетам (4).Название отражает внешний вид бактерии: Leptos означает узкий или тонкий, а speira в переводе с греческого означает спираль. Инкубационный период лептоспироза составляет 2-20 дней, и в большинстве случаев инфекция имеет субклиническое или легкое, гриппоподобное течение. Обычными симптомами являются лихорадка, головная боль и миалгия, реже — боль в животе, конъюнктивит и экзантема. При септическом течении болезни также наблюдаются поражение печени и почек, менингит или энцефалит, миокардит и легочные симптомы, такие как кашель и одышка.Септическая фаза может длиться до недели. Без лечения лихорадка часто спадает через неделю, но у некоторых пациентов наблюдаются рецидивы лихорадки в течение следующих 1-2 недель. Некоторые из органических симптомов болезни, вероятно, связаны с иммунологической реакцией на инфекцию. В тяжелых случаях часто наблюдаются тромбоцитопения, лейкоцитоз с нейтрофилией, желтуха и микроскопическая гематурия (3). Часто наблюдаются гипокалиемия и гипонатриемия, которые, вероятно, связаны со способностью бактерий ингибировать активный ко-транспорт Na-K-Cl в восходящей части петли Генле в почках (5, 6).Электролитный дисбаланс может усугубляться диареей и почечной недостаточностью. Смертность от тяжелого лептоспироза составляет около 10% даже при соответствующем лечении антибиотиками (3, 7).

Хотя сочетание истории путешествий, симптомов и клинических данных может вызвать подозрение на лептоспироз, ряд других инфекционных заболеваний также являются возможными дифференциальными диагнозами. Более легкие формы лептоспироза можно спутать с гриппом или аналогичными вирусными инфекциями. В нашем случае эпидемическая нефропатия была возможным дифференциальным диагнозом, тогда как гранулоцитарный эрлихиоз и риккетсиоз у человека были гораздо менее вероятными.Клинические данные в случаях лихорадки денге также иногда похожи на лептоспироз, но короткий инкубационный период и пункт назначения исключили эту болезнь у нашего пациента. Из-за повышенных показателей печени еще одной вероятностью был вирусный гепатит. В частности, при гептатите А наблюдается лихорадка и мышечные боли в преджелтушной фазе.

Однако в данном случае счет путешествия пациента был типичным, а картина заболевания классической для тяжелого лептоспироза? Болезнь Вейля? и диагноз подтвержден положительной серологией.Серологический тест — важнейшее средство диагностики лептоспироза. В Норвегии серологическое исследование лептоспироза проводится в Норвежском институте общественного здравоохранения. Используемый там тест определяет как IgM, так и IgG. Чувствительность и специфичность превышают 95%, а прогностическая ценность положительного результата для выявления острого лептоспироза составляет 90% (8). Лептоспироз также можно диагностировать, обнаружив бактерии в культурах крови, мочи, спинномозговой жидкости или других жидкостях организма на специальной среде. В острой септической фазе, в частности, Leptospira могут быть обнаружены в крови.Поскольку для культивирования обычно требуется специальная среда, направление в лабораторию должно указывать на подозрение на лептоспиру. Бактерии растут медленно, и может пройти несколько недель, прежде чем они будут обнаружены в культуре (3). У нашего пациента лептоспира не была обнаружена в посевах мочи или крови, взятых при поступлении. Это может быть связано с тем, что культивирование на специальной среде не запрашивалось, или потому, что микроб больше не присутствовал в крови или моче пациента.

Когда дело доходит до лечения, не существует адекватной базы научных знаний для установления четких рекомендаций по выбору антибиотика. Пенициллин, ампициллин, доксициклин и цефтриаксон, по-видимому, эффективны, если лечение начинается на ранней стадии курса (9). Если бы при поступлении нашего пациента заподозрили лептоспироз, антибиотик узкого спектра действия с меньшим потенциалом развития резистентности, такой как пенициллин, вероятно, был бы первым выбором. Но лечение цефтриаксоном также привело к быстрому улучшению его состояния.

В Норвегии лептоспироз — это в первую очередь завозное заболевание, поражающее людей, контактировавших с пресной водой, загрязненной мочой инфицированных животных.В воде и влажной почве бактерии могут выжить несколько месяцев. Они могут проникать через кожу или передаваться при проглатывании загрязненной воды или ее контакте с ранами, например, во время купания, гребли и других водных видов спорта. Крысы, вероятно, являются наиболее частым источником инфекции, но собаки, свиньи, крупный рогатый скот, лошади и ежи также могут быть резервуарами для некоторых серотипов (4). Мужчины более восприимчивы к инфекции, чем женщины (10). Бактерии встречаются во всем мире, но чаще всего в тропических регионах (3).Однако в последние годы в Норвегии у собак был обнаружен лептоспироз, что является признаком того, что бактерии также встречаются в этой стране (4). Поскольку для обнаружения требуется специальная среда, а анализы проводятся редко, если нет подозрения на завозную болезнь, вполне возможно, что в Норвегии также встречаются недиагностированные случаи заболевания. Если антибиотики, которые часто назначают при неясных условиях инфекции, эффективны, это также может привести к недооценке распространенности.

Значит, родственник пациента (и врачи-инфекционисты отделения) были правы.Наш пациент, вероятно, заразился во время гребли на пресной воде на юге Франции за 1-2 недели до госпитализации, и рана на его правом локте могла быть портом проникновения микроба. Когда болезнь протекает менее остро, поставить диагноз сложнее. В случае серьезных гриппоподобных симптомов у лиц, подвергшихся воздействию пресной воды в эндемичных районах в последние дни или недели, следует сдавать анализы с учетом лептоспироза и начинать лечение при подозрении на лептоспироз.

Лихорадка, боль в ногах и многое другое

Когда поднимается температура или у вашего ребенка возникают боли, он может легко почувствовать себя беспомощным и подавленным. По мере взросления вашего малыша может возникнуть множество проблем со здоровьем — некоторые из них являются обычным делом; другим потребуется поездка к врачу или в скорую помощь.

Многие проблемы, от лихорадки до рвоты, заставляют детей время от времени чувствовать себя несчастными по мере взросления. Шаттерсток / Ноам Армонн

Вот 10 общих симптомов здоровья у детей и советы экспертов по каждому из них:

1.Высокая температура

Лихорадка является признаком того, что в организме что-то происходит, но для большинства детей повышенная температура сама по себе не опасна, сказала доктор Мэри Браун, педиатр из Плавучей детской больницы в Медицинском центре Тафтса в Бостоне.

Исключение составляют новорожденные, поскольку они все еще подвержены риску серьезных инфекций, связанных с родами, таких как стрептококк группы B, отметила она. К тому же их иммунная система еще очень незрела.

Если вашему ребенку 3 месяца и младше, и у него температура 100.«При ректальном приеме при температуре 4 ° F или выше доставьте их в отделение неотложной помощи», — сказала доктор Натали Азар, медицинский сотрудник NBC.

Эксперты отмечают, что для детей старшего возраста речь идет не столько о температуре, сколько о сопутствующих симптомах.

«Как ребенок выглядит? Они хорошо себя ведут? Если они хорошо себя ведут и занимаются своей обычной деятельностью, и у них поднялась температура, вам даже не нужно лечить лихорадку », — сказал Браун.

«Это становится еще более тревожным, если они не действуют сами по себе».

Если ребенок очень сонный, невосприимчивый, жалуется на боль в ушах или что-то конкретное, проверьте его, посоветовал Браун.

Врачи также беспокоятся, если лихорадка длится дольше пяти дней, потому что это признак того, что организму трудно бороться с болезнью в одиночку, сказала доктор Мелисса Сейфрид, педиатр Детской клиники Кливленда. Она отметила, что любая температура выше 105 ° F также требует медицинской помощи.

По теме: педиатры выпускают обновленные инструкции по медицинскому обследованию детей

2. Боль в ногах

Дети нередко жалуются на то, что их ноги немного болят, обычно в ночное время, сказал Браун.Часто это можно списать на «боли роста» или ощущения, связанные со скачками роста, которые проходят сами собой, добавила она.

Но будьте осторожны, если ребенок хромает, отказывается нести тяжесть на ноге, у него отек или длительная боль в ноге, — посоветовал Зайфрид. Попросите врача оценить проблему при наличии этих симптомов.

Иногда у детей, заболевших вирусными инфекциями, впоследствии может развиться преходящий синовит — временное воспаление бедра. По словам Брауна, они внезапно начнут хромать и появятся боли в суставах, бедрах или коленях, и врачи будут наблюдать за ними, чтобы убедиться, что ситуация разрешится в течение следующей недели.

При болях в ногах также следует учитывать спортивные травмы у детей старшего возраста и проблемы с тазобедренными суставами у детей, страдающих ожирением.

3. Головные боли

Это похоже на проблему взрослых, но многие дети также страдают от головных болей, даже от мигрени.

Общие причины включают неподходящие очки, стресс в школе и обезвоживание, сказал Сейфрид. Она рекомендовала вести дневник симптомов, прежде чем решите обратиться к врачу: это пульсирующая или острая колющая боль? Он расположен на одной стороне головы или на всей ее поверхности?

Мигрень, которая может передаваться в семье, обычно более серьезна и может включать световую или звуковую чувствительность, а также рвоту.

Если вы хотите лечиться дома, то, как правило, можно давать без рецепта обезболивающее, сказал Сейфрид. Предложите им выпить много жидкости и вздремнуть в темной комнате.

Обращайтесь к врачу каждый раз, когда у вашего ребенка болит голова и сообщается о нечетком зрении, если у него скованность в шее или он жалуется на слабость или онемение в теле, — посоветовала она.

По теме: Достаточно ли детских защитных колпачков, чтобы не подпускать детей?

4.

Жесткая шея

Жесткая шея, которая появляется и исчезает (но непостоянна) или вызвана смешным сном, обычно не имеет большого значения, отмечает Сейфрид.Она порекомендовала использовать ибупрофен для снятия боли и наблюдения за симптомами.

Ригидность шеи вызывает беспокойство, когда врачи подозревают инфекцию головного и спинного мозга.

Ребенок с этим симптомом, у которого также наблюдается повышенная температура, немного вялый и ведет себя не совсем так, как он сам, должен отправиться в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования и, возможно, спинномозговой пункции, которая позволяет врачам исследовать клетки внутри спинномозговой жидкости, Зайфрид сказал.

5. Рвота

Рвота сама по себе не опасна, но есть опасения, что дети, которые не могут ничего сдерживать, обезвоживаются, сказал Браун.

Она рекомендует родителям звонить, если они обеспокоены, но это не обязательно означает, что ребенку нужно прийти и показать его врачу.

«Проблема в том, что мы не можем остановить рвоту», — отметила она. «Мы мало что можем с этим поделать».

Чтобы избежать обезвоживания, главное — давать ребенку жидкости небольшими глотками — полными чайными ложками каждые 20 минут или около того, — посоветовал Браун. Если он может сдерживаться, постепенно увеличивайте это количество или уменьшайте интервал между глотками.

Маленькая девочка и врач на осмотре осмотрены крупным планом стетоскопа; Shutterstock ID 172766651; ПО: ребенок-врач-сердце-стетоскоп-сегодня-акции-дразнить-151207; Клиент: СЕГОДНЯ DigitalShutterstock

6. Диарея

Проблемы с желудком случаются постоянно. Проблема здесь, как и в случае с рвотой, заключается в возможном обезвоживании.

Жидкости важнее еды, и это не обязательно должна быть простая вода, сказал Сейфрид. Когда у вашего ребенка диарея, он также теряет электролиты, поэтому она рекомендовала детям младшего возраста пить педиалит или аналогичный раствор, чтобы восстановить то, что организм теряет. Она отметила, что детям постарше Gatorade может показаться более приемлемым.

Вы также можете попробовать дать своему малышу фруктовое мороженое, желе или ледяные чипсы, чтобы увлажнить их. Следите за признаками обезвоживания, например, ребенок не мочится в течение нескольких часов или ребенок, который не плачет или у которого мягкое пятно на голове заметно запало. Для этого потребуется поездка в отделение неотложной помощи и, возможно, внутривенное вливание жидкости.

Сейфрид обычно не рекомендует принимать детям лекарства от диареи.

«Если у вас пищевое отравление, ваше тело пытается избавиться от этих токсинов и бактерий, поэтому вам не обязательно замедлять диарею», — сказала она.

Связано: дети и кофеин могут быть опасной комбинацией

7. Порезы и царапины

Кожаные колени кажутся неизбежной частью детства. По словам Сейфрида, в большинстве случаев, вызывающих еблю, непосредственно надавливайте на порез в течение 5-10 минут, а как только кровотечение остановится, осторожно промойте его водой с мылом. Вы можете нанести на него мазь с антибиотиком, а затем наложить повязку.

Отправляйтесь в отделение неотложной помощи, если кровотечение не проходит, потому что это может быть признаком того, что рана слишком глубокая, чтобы ее закрыть самостоятельно, отметила она.Любой открытый порез, возможно, потребует наложения швов или клея для закрытия кожного клея.

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка рана, в которой начинает образовываться гной, отек желтого цвета или желтая корка на ней, а также красная и болезненная на ощупь через пару дней. Это может быть признаком вторичной бактериальной инфекции.

Педиатр и ребенок. Детка, доктор, медицина, экзамен, младенец, alle12 / Getty Images Stock

8. Сыпь

Зуд, пятна, покраснение! Сыпь может испортить любой детский день.Обычные домашние средства включают крем с алоэ вера, бенадрил и гидрокортизон.

Если сыпь связана с другими симптомами, такими как лихорадка или опухоль суставов, попросите врача осмотреть ее, посоветовал Зайфрид. Сыпь, сопровождающаяся болью в горле, может быть скарлатиной.

«Если он быстро распространяется и поднимается вверх, нас могут беспокоить ульи», — сказал Сейфрид. «Крапивница сама по себе не является экстренной ситуацией, но если у них возникает кашель или затрудненное дыхание, мы опасаемся, что аллергическая реакция может нарушить их дыхательные пути, и их обязательно нужно осмотреть в отделении неотложной помощи.

9. Чрезмерная жажда

Если ваш ребенок просто пьет воду без каких-либо других симптомов, обычно это не вызывает беспокойства, — отметила Сейфрид.

Но следует проверить чрезмерную жажду, сопровождающуюся частым посещением туалета, болями в животе или изменением веса, поскольку это может быть признаком диабета 1 типа.

«Мы видим, что родители очень беспокоятся об этом. В большинстве случаев это ничего, но педиатр может легко сделать анализ мочи, чтобы убедиться в этом, — сказал Зайфрид.

10. Сложность чтения

Правильный подход зависит от возраста ребенка.

У действительно маленьких детей, у которых часто бывали инфекции уха или проблемы с речью, эти проблемы могут позже повлиять на их способность читать, сказал Сейфрид. Подростки также могут пройти проверку зрения и слуха, чтобы выявить любые проблемы.

«Я бы посоветовал родителям маленьких детей почаще читать им и знакомить их с книгами», — добавила она. «Отнесите их в местную библиотеку.Мы рекомендуем читать детям в возрасте от 6 месяцев как часть вашего ночного распорядка дня ».

Что касается детей старшего возраста, поговорите с их учителем, чтобы узнать, есть ли у нее какие-либо идеи, и посмотрите, может ли школа провести проверку на предмет проблем с обучением. Если ребенок не умеет читать, ему может потребоваться дополнительная поддержка.

Для всех детей следует учитывать окружающую среду: новый стресс дома или семейный анамнез проблем с обучением могут дать некоторые подсказки, сказал Сейфрид.

Также может помочь ограничение времени, которое дети проводят с гаджетами. Американская академия педиатрии не рекомендует детям младше 2 лет проводить перед экраном экрана, а детям старшего возраста — не более двух часов.

Следите за сообщениями А. Павловского в Instagram и Twitter.

Боли роста — симптомы и причины

Обзор

Боли роста часто описываются как боль или пульсация в ногах — часто в передней части бедер, икрах или за коленями. Боли роста, как правило, возникают в обеих ногах по ночам и могут даже разбудить ребенка.

Хотя эти боли называются болями роста, нет никаких доказательств того, что рост мешает. Боли роста могут быть связаны со снижением болевого порога или, в некоторых случаях, с психологическими проблемами.

Специального лечения от болей роста не существует. Вы можете сделать ребенка более комфортным, приложив к больным мышцам теплую грелку и помассируя их.

Симптомы

Боли роста обычно вызывают ноющие или пульсирующие ощущения в ногах. Эта боль часто возникает в передней части бедер, икрах или под коленями. Обычно болят обе ноги. Некоторые дети также могут испытывать боли в животе или головные боли во время приступов болей роста. Боль возникает не каждый день. Это приходит и уходит.

Боли роста часто возникают ближе к вечеру или ранним вечером и исчезают к утру. Иногда боль будит ребенка посреди ночи.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если вас беспокоит боль в ноге вашего ребенка или боль:

• Постоянный
• Все еще присутствует утром
• Достаточно серьезные, чтобы мешать повседневной деятельности вашего ребенка
• Расположен в стыках
• Связано с травмой
• Сопровождается другими признаками или симптомами, такими как отек, покраснение, болезненность, лихорадка, хромота, сыпь, потеря аппетита, слабость или утомляемость

Причины

Причина болей роста неизвестна. Но нет никаких доказательств того, что ребенок растет болезненно.

Боли роста обычно не возникают там, где происходит рост, или во время быстрого роста. Было высказано предположение, что боли роста могут быть связаны с синдромом беспокойных ног. Но боль в мышцах ночью из-за чрезмерной нагрузки в течение дня считается наиболее вероятной причиной болей роста. Чрезмерное использование таких видов деятельности, как бег, лазание и прыжки, может быть тяжелым для опорно-двигательного аппарата ребенка.

Факторы риска

Боли роста часто встречаются у детей дошкольного и школьного возраста.Они немного чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Бег, лазание или прыжки в течение дня могут увеличить риск боли в ногах ночью.

25 сентября 2021 г.

Показать ссылки

1. Рингольд С. Боли роста. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 сентября 2021 г.
2. Берковиц CD. Ортопедические травмы и боли роста.В: Педиатрия Берковица: подход к первичной медицинской помощи. 5-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2014.
3. Mohanta MP. Проблемы роста: дилемма практикующих. Индийская педиатрия. 2014; 51: 379.
4. Kliegman RM, et al. Скелетно-мышечные болевые синдромы. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016. http://www.clinicalkey.com. Проверено 3 августа 2016 г.
5. Uziel Y, et al. Пятилетний исход детей с «болями роста»: корреляция с болевым порогом.Журнал педиатрии. 2010; 156: 838.

Болезнь роста у детей: причины, симптомы и лечение

Больные ноги мешают вашему ребенку спать по ночам? У них могут быть боли роста.

Боли роста — это схваткообразные ноющие мышечные боли, которые некоторые дошкольники и подростки ощущают в обеих ногах. Боль обычно возникает ближе к вечеру или ближе к вечеру.Но это может привести к тому, что ваш ребенок проснется посреди ночи.

Боли роста обычно начинаются в раннем детстве, примерно в возрасте 3–4 лет. Они, как правило, снова возникают у детей в возрасте 8–12 лет.

Причины боли роста

Несмотря на название «боли роста», нет убедительных доказательств того, что боли роста связаны со скачками роста.

Напротив, боли роста могут быть просто мышечными болями из-за интенсивных детских занятий, которые могут истощить мышцы вашего ребенка. Эти действия включают бег, прыжки и лазание.Боли роста, кажется, чаще возникают после того, как ребенок полностью посвятил себя спорту.

Симптомы боли роста

Боли роста у всех разные. У одних детей очень много боли, у других — нет. Большинство детей не испытывают боли каждый день.

Боли роста могут приходить и уходить. Они могут длиться месяцами или даже годами. Большинство детей перестают расти в течение нескольких лет.

Боль обычно ощущается ближе к вечеру и вечером, непосредственно перед ужином и перед сном.Боли в ногах могут быть настолько сильными, что могут разбудить вашего ребенка ото сна.

Если ваш ребенок утром выглядит совершенно здоровым, не сразу подумайте, что он притворяется. Утром исчезают нарастающие боли. Обычно они не мешают ребенку заниматься спортом или вести активный образ жизни.

Обычно боли роста ощущаются в обеих ногах, особенно в передней части бедер, задней части ног (икры) или под коленями.

Исследования показывают, что дети, страдающие от болей роста, могут быть более чувствительными к боли.Дети, страдающие болями роста, также чаще страдают головными болями и болями в животе.

Как диагностируются боли роста?

Врач обычно может диагностировать боли роста, осматривая вашего ребенка и задавая вопросы об его истории болезни и симптомах. Перед постановкой диагноза боли роста важно исключить любые другие возможные причины боли. Вот почему так важно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка боли при росте или боли в конечностях.

Если у вашего ребенка возникают боли при росте, врач не увидит ничего необычного во время медицинского осмотра.Анализ крови и рентген в этом случае обычно не требуется.

Как лечатся проблемы роста?

Лечение болей роста зависит от того, насколько сильно болит ваш ребенок. Следующие вещи могут облегчить дискомфорт и помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше:

• Массаж ног.
• Растяжка мышц ног. Детям младшего возраста это может быть непросто.
• Прикладывание теплой ткани или грелки к больной ноге. Будьте осторожны, не обожгите кожу и не используйте во время сна.

Если боль не проходит, спросите своего врача, можно ли давать ребенку безрецептурное обезболивающее, такое как парацетамол или ибупрофен. Спросите о подходящей дозе для вашего ребенка. Никогда не давайте аспирин ребенку. Использование аспирина у детей связано с опасным для жизни заболеванием, которое называется синдромом Рея.

Когда мне звонить врачу?

Решая, вызывать ли врача, важно помнить, что боли роста почти всегда ощущаются в обеих ногах.Боль только в одной ноге может быть признаком более серьезного заболевания. Если это произойдет, позвоните своему врачу.

Также важно помнить, что боли роста затрагивают мышцы, а не суставы. И они не вызывают хромоты или лихорадки.

Позвоните своему ребенку врачу или медсестре, если боль в ноге проявляется со следующими симптомами. Они не являются симптомами болей роста, но вашему врачу необходимо осмотреть вашего ребенка и провести тесты:

• травма, например, падение
• лихорадка
• потеря аппетита
• хромота или трудности при ходьбе
• боль в одном нога
• сыпь
• красные, теплые, болезненные, опухшие суставы
• усталость
• слабость
• потеря веса

И, конечно же, позвоните своему врачу, если у вас есть другие проблемы.

Как узнать, когда боли роста являются чем-то еще, например, JIA

Ваш ребенок просыпается посреди ночи от боли, крепко сжимая ногу. Немного TLC вернет их спать. Вы списываете это на боли роста и сами возвращаетесь в кровать.

Но потом это происходит снова. И опять. Теперь вы спрашиваете себя: может ли это быть что-то более серьезное?

Вы так быстро растете, что больно

Почти 2 из каждых 5 детей страдают от болезней роста. Это случается, когда они маленькие и подростковые, как раз во время всплеска их роста.Обычно от этого болят ноги, в основном бедра, икры или задняя часть колен.

Никто точно не знает, откуда исходит боль, но существует множество теорий. Однако рост костей не повредит — имейте в виду, что становятся больше не только кости в детских ногах.

«Поскольку дети растут довольно быстро, их мышцы, сухожилия и связки также растут», — говорит Джейсон Хомм, доктор медицины, доцент педиатрии в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота. Эти части тела «могут расти разными темпами, что может вызвать небольшой протест».

Боли также могут быть вызваны бегом, прыжками и играми в течение дня. Если в вашей семье есть история синдрома беспокойных ног, это может быть у вашего ребенка. Есть и другие возможные причины. это может быть психологическая проблема или даже недостаток витамина D.

Что вы можете сделать?

Вы можете помочь своему ребенку справиться с болью с помощью этих простых методов.

Если боли приходят и уходят, лучший выход — просто утешить вашего ребенка, — говорит Томас Дж. Леман, доктор медицины, заведующий отделением детской ревматологии Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке.

Когда звонить врачу

Эти симптомы могут означать, что это что-то более серьезное, чем боли роста:

• Ваш ребенок болит долго, в течение дня.
• Боль по утрам.
• Они все еще болят даже после травмы.
• Болят суставы.
• У них жар.
• У них появляются необычные высыпания.
• Они хромают или предпочитают одну ногу.
• Они устали или слабы.
• Они менее активны, чем обычно.

Может ли быть артрит?

Да, это касается не только пожилых людей. Детям часто говорят, что боли в ногах — это просто боли роста, хотя на самом деле они болеют ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), — говорит Ричард Вихи, доктор медицины, директор отделения детской ревматологии Университета Миннесоты.

Симптомы могут появляться и исчезать, и это заболевание сложно определить, потому что оно настолько непредсказуемо.

Самый большой красный флаг: «Боли роста не связаны с опухолью или болью в суставе», — говорит Вехе.

«Боли роста действительно не должны оставлять стойких признаков», — говорит Хомм. Они не должны влиять на движения вашего ребенка или снижать его силу.

Если это ЮИА, говорит он, их колено опухнет и останется таким на некоторое время. Заболевание также может вызывать лихорадку и сыпь.

Состояние может иметь длительные последствия, если его не лечить. Воспаление может вызвать изменения в росте костей и привести к необратимым проблемам. «Большинство наших нынешних лекарств могут предотвратить или ограничить дальнейший ущерб, но они не отменяют нанесенный ущерб», — говорит Леман.

Боли роста также могут оказаться опухолями костей, как доброкачественными, так и злокачественными.

«Сильная боль в костях ночью может быть связана с формой доброкачественной опухоли, называемой остеоид-остеомой, но также может возникать с серьезными опухолями костей.Вот почему детям с постоянной или сильной болью следует обращаться к знающему врачу, а не просто отвергать их как [имеющих] боли роста », — говорит Леман.

Никто не знает вашего ребенка лучше вас. Если их симптомы кажутся необычными, позвоните врачу и поделитесь своими опасениями.

Ночная лихорадка, увеличение лимфатических узлов, боль в суставах

Но ничего не помогло. Тесты проводились в течение следующих двух дней, так как лихорадка сохранялась в ночном режиме. Сканирование мозга и тела в норме — ни сгустков, ни инфекций, ни других увеличенных лимфатических узлов.На УЗИ сердца без особенностей. Культуры крови остались отрицательными. Только один тест был ненормальным: скорость оседания. Этот очень старый тест, который изучает, насколько быстро эритроциты опускаются на дно крошечной капиллярной трубки, был повышен. Это могло указывать на то, что у пациента была инфекция или что у него было одно из заболеваний соединительной ткани. Но анализы крови на волчанку и ревматоидный артрит — два наиболее распространенных заболевания соединительной ткани — были нормальными.

Житель не знал, что делать дальше.Пациент пролежал в больнице почти неделю, и они были не ближе к диагнозу, чем когда он приехал. Стерлинг обсудил этот случай с еще одним старшим врачом больницы. Выслушав сложную историю, врач спросил: «Есть ли у пациента сыпь?» Он объяснил, что триада, состоящая из стойкой лихорадки, боли в суставах и сыпи, является классическим проявлением болезни Взрослого Стилла. Впервые описанное у детей, это необычное и малоизученное заболевание соединительной ткани имеет гораздо более доброкачественное течение у взрослых.«Знаешь, это нужно знать для досок», — добавил он с улыбкой. При болезни Стилла сыпь обычно наблюдается на туловище и руках и часто видна только при лихорадке.

3. Разрешение

Ни пациент, ни его жена ничего не говорили о сыпи. И хотя доктор Стерлинг не видел ни одного, он понял, что обычно видит пациента во время утренних обходов, после того, как температура спала. Команда будет искать сыпь той ночью, когда у него поднимется температура. В тот вечер резиденту позвонил студент из команды.«Сыпь, сыпь — он есть!» — взволнованно крикнула она.

Доктор Стерлинг поспешил в комнату. Пациент переодевался в пропитанную потом пижаму, когда его жена заметила сыпь на его ягодицах. Он состоял из безболезненных, слегка приподнятых, неправильных пятен необычного оттенка розового; в учебниках он часто описывается как лососевый.

Пациенту был назначен преднизон, обычное лечение Стилла, и его реакция была немедленной.