Нафтизиновая зависимость: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Нафтизин, хоть и не является наркотическим препаратом, приводит к появлению стойкой зависимости, так как нарушает естественный процесс сужения и расширения сосудов слизистой носа. Возникать явление может при длительном закапывании капель на протяжении более 2 недель, или слишком частом, когда препарат на слизистую попадает более 4 раз в сутки. Нафтизиновая зависимость, как избавиться в домашних условиях от проблемы – это интересует многих. Без помощи врача справиться с ней можно только в самом начале.

Нафазолин, который является основой нафтизина, действует быстро, и уже через несколько секунд после применения состава нос откладывает. Сосуды под действием препарата сужаются, от чего проходит отек. Стандартная доза: 1-2 капли в каждый носовой ход, вначале полностью решает проблему. По мере привыкания к лекарству сосуды перестают реагировать на такой объем нафазолина на слизистой, и количество капель, вводимых за раз, увеличивается. Кроме этого, по мере роста стажа зависимости периоды между закапываниями сокращаются.

Сосуды привыкают к тому, что для сужения требуется толчок в виде капель, и перестают сами реагировать на изменения и своевременно сокращаться. Когда действия лекарства оканчивается, сосуды сразу расширяются максимально, из-за чего появляется тяжелая и стойкая заложенность, при которой носовое дыхание становится полностью невозможным. Человек оказывается в замкнутом круге, выйти из которого помогает только лечение зависимости от нафтизина.

Разрастание слизистой дополнительно усугубляет состояние, вызывая сужение просвета носовых ходов. В результате уже даже не сильная отечность приводит к невозможности обойтись без капель.

Как развивается зависимость

Развивается привыкание к лекарству незаметно. Вначале при остром насморке нафтизин прописывается врачом или покупается самостоятельно как средство для быстрого облегчения состояния. Действие его не очень длительное, и после его окончания, чтобы восстановить дыхание, капли использую снова. В зависимости от чувствительности организма к препарату, его разового использования хватает на период от 3 до 6 часов.

Ночью нос закладывает особенно сильно, так как в положении лежа отек слизистой происходит более интенсивный. Просыпаясь от нехватки воздуха, больной повторно капает нос нафтизином, вызывая в результате передозировку и приучая к постоянному воздействию лекарства сосуды, которые начинают атрофироваться. В результате этого без капель нарушение дыхания и отек слизистой оказываются сильнее, чем при простуде, и дышать без сосудосуживающих средств оказывается невозможно. В этом состоянии больной должен не откладывая узнать, как избавится от нафтизиновой зависимости.

Почему усиливается отек

При использовании нафтизина происходит пересушивание лекарством слизистой. В ответ на это организм запускает ответный механизм и начинает активно вырабатывать в большом количестве слизь, которая смачивает ткани. Такое экстренное усиление работы слизистых желез становится причиной изменения в состоянии капилляров слизистой, из-за чего они расширяются, и возникает заложенность на фоне отека.

Чем дольше больной использует капли от насморка с эффектом сужения сосудов, тем сильнее иссыхает и повреждается эпителий носовых проходов. В результате для восстановления нормальной увлажненности носа каждый раз требуется еще больше слизистого секрета.

Также влияют на усиленный отек и изменения, которые происходят в сосудистых стенках после использования препарата. Для сужения сосудов нафазолин проникает в их стенку и стимулирует альфа-адренорецепторы, которые и запускают процесс устранения отека. После окончания действия вещества происходит обратная реакция и сосуды расширяются, но в большей степени, чем до того, так как в их стенках появляются кавернозные тела, которые наполнены кровью. В результате дыхание становится не просто затрудненным, а полностью перекрывается доступ кислорода. Если не провести повторное закапывание, больному потребуется дышать ртом.

Психологический момент зависимости

Нарушение носового дыхания вызывает у организма шок. Когда развивается зависимость от нафтизина, дополнительно усугубляет состояние больного еще и психологический фактор. Развивается он не ранее чем через 3-4 месяца непрерывного использования лекарства. При отсутствии капель в момент отека появляется паническое ощущение удушья, которое может привести к смерти. Особенно этот эффект выражен в вечернее время. Человек на фоне зависимости иногда даже способен впадать в истерическое состояние.

Большинство больных, столкнувшихся с зависимостью, постоянно носят при себе лекарственный препарат. В том случае, если он кончается, они срочно посещают в аптеку вне зависимости от того, есть или нет прочие срочные дела. Наличие под рукой нафтизина становится первоочередной необходимостью, без которой пострадавший уже не может вести нормальной жизни.

Профилактика

Лучшая профилактика появления зависимости от нафтизина – отказ от использования этого устаревшего средства и при необходимости снятие отека слизистой современными препаратами, не вызывающими сухости и действующими в течение 12 часов. Такой выбор снизит частоту орошений слизистой и не позволит сосудам отвыкнуть от нормальной работы. Слезать с нафтизина намного сложнее, чем подсесть на него.

Если без нафтизина обойтись нельзя, то закапывать его следует более 5 дней подряд. По возможности надо использовать средство не чаще 2 раз в сутки и только перед сном и ночью для обеспечения нормального отдыха.

Лечение нафтизиновой зависимости – клиника доктора Коренченко

Так продолжается столько времени, сколько длится насморк. А длиться он может очень долго. Но ведь надо задуматься о том, что если насморк не проходит все это время, значит, что-то тут не так. К сожалению, к тому времени, когда человек это осознает, он уже бывает награжден стойкой зависимостью от назальных капель. Это явление врачи называют нафтизинозависимостью. Определение произошло от названия самого популярного препарата от насморка – Нафтизина. Однако оно относится ко всем препаратам, действующее вещество в которых – нафазолин.

Почему вместо ожидаемого лечебного эффекта от Нафтизина (Санорина, Нафазолина, Офтофеназола и т.п.) больной получает зависимость?

Потому что действие этих капель направлено не на ликвидацию воспаления в носовой полости, а на сужение сосудов и временное облегчение носового дыхания. Капли снимают дискомфорт, но в скором времени он возвращается. И человек вновь капает, несмотря на то, что есть четкая инструкция по применению этих капель – по 1-3 капли 2-3 раза в сутки, не более 7 дней. Несоблюдение этой инструкции и частое (или долгое) применение приводят к тому, что сосуды привыкают сужаться, и при отмене препарата расширяются с такой силой, что дышать становится невозможно – и вновь нужен нафтизин. На языке врачей это явление именуется синдромом рикошета. У человека просто не остается выхода. Это и есть нафтизинозависимость.

Цепная реакция нафтизинозависимости – головные боли, депрессия, паника. И чем дольше нафтизинозависимость, тем мощнее ответ полости носа. В конце концов, она набухает до такой степени, что помочь сможет только операция.

Для успешного лечения нафтизиновой зависимости необходимо пройти детальное эндоскопическое обследование. Это можно сделать в ЛОР отделении нашей клиники. После обследования вам будет предложено лечение при помощи уникального оборудования, которое навсегда избавит вас от этой зависимости.

Лариса, Сергей

Посетили с мужем Вашу клинику, остались довольны! Обратились к профессионалу своего дела, Анжелике Юрьевне, благодаря которой мы избавились от многолетних проблем с дыханием, и теперь можем забыть про капли! Также хотелось бы отметить, что в клинике дружелюбная атмосфера и очень приветливый персонал.

МК — редукция, 09.09.2019

Иван

Я 25 лет мучался с отёком слизистой, «сидел » на сосудосуживаюших препаратах. Были периоды использования до 2-ух флаконов в сутки.
Понял, что так больше нельзя, и надо что-то делать. Стал искать клинику, читать отзывы и т.д. Выбрал клинику доктора Коренченко. Позвонил. Записался. Пришел на приём (кстати цена очень даже ничего, если учесть, что консультация включает в себя видеоэндоскопию!) Была у меня доктор, Коробова Анжелика Юрьевна, которая ,после осмотра сразу увидела причину моего обращения, в чём была проблема. Доктор очень грамотная, квалифицированная, вежливая и у неё внимательное отношение к пациентам. Врач предложила сделать МК редукцию. Сама процедура МК прошла безболезненно под местной анастезией Операция длилась примерно 25 минут (удаление зуба больнее). В моём случае нос «задышал» через неделю. Она дала мне рекомендации и выписала препараты, которые я принимаю. Доктор делала свою работу чётко и аккуратно. Огромное ей человеческое спасибо!

P.S. Очень жаль, что промучился так долго. надо было раньше это делать, хочу посоветовать эту клинику всем, у кого те же проблемы как были у меня.

Королева А. В.

Прекрасный доктор Коробова Анжелика Юрьевна!

Пришла к ней на прием с проблемой (многолетней) вазомоторным ринитом, с ее помощью была проведена МК-редукция носовых раковин. После назначений доктора (лекарственных препаратов) в течении месяца, я почувствовала улучшение!!! Стала спать крепко, прошел ночной храп, легче стало дышать.
Я очень благодарна клинике доктора Коренченко и чудесному врачу Анжелике Юрьевне!!!

28.02.2019 Королева А. В.

Как отвыкнуть от капель в нос? — The Village Казахстан

Взрослым пользоваться детскими каплями можно, но не всегда эффекта будет достаточно — процент содержания действующего вещества ниже, чем во взрослых.

Детям же капли для взрослых применять нельзя. Они более концентрированные и могут вызвать побочные эффекты — головокружение, повышение артериального давления, головная боль, спутанность сознания, тошнота, рвота, боли в животе, брадикардия (резкое замедление частоты пульса малыша) и резкое снижение температуры тела (36 градусов и ниже).

При осложнениях нужно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях прописываются гормональные капли (топические глюкокортикостероиды), противоаллергические препараты (пероральные антигистаминные средства второго поколения) или препараты для лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита. Правильно подобранные лекарства позволяют меньше пользоваться сосудосуживающими каплями. Но такие лекарства не продаются без назначения врача и употреблять их самостоятельно, без рекомендаций врача, крайне опасно, так как они влияют на гормональный фон человека.

Существуют разные виды растворов, которые используются в виде капель или спреев. Если говорить о деконгестантах, они все относительно безопасны. Главное — не превышать срок безопасного применения. Подобные препараты отпускаются без рецепта.

Можно промывать нос солевыми растворами. Они дезинфицируют и очищают нос, снимают отечность и препятствуют распространению вредных микробов. Такие препараты и смеси можно использовать даже детям, так как они не вызывают привыкание при длительном использовании. Но такой метод лечения скорее как один из способов симптоматической терапии, чтобы не прибегать так часто к назальным каплям. Подобным методом можно пользоваться если отказываться от капель постепенно или как отвлекающей терапией при резком отказе.

Лечение нафтизиновой зависимости в Красноярске

Нафтизин, как и многие другие сосудосуживающие средства от насморка, может вызывать стойкую зависимость, которая иначе называется лекарственным ринитом. В случае длительного использования таких препаратов происходит нарушение естественного расширения сосудов, находящихся в слизистой оболочке носа.

Приём ведут врачи-отоларингологи

Причины возникновения нафтизиновой зависимости

Зачастую при насморке человек не замечает, как становится зависим от Нафтизина. Если больной пользуется им чаще 4-5 раз в день и продолжает это делать дольше 2-х недель, наступает привыкание. Сосуды слизистой уже не реагируют на 1-2 капли нафазолина. Чтобы снять отек, приходится капать больше и чаще.

В итоге сосуды перестают самостоятельно сужаться и требуют стимула в виде очередной дозы лекарства. Как только действие Нафтизина заканчивается, они моментально расширяются, появляется отек и заложенность носа.

Нафтизин сушит слизистую, и организм в целях ее увлажнения вырабатывает слизь в еще большем объеме. Чем дольше человек использует капли, тем интенсивнее становится процесс выработки слизистого секрета. Больной вынужден либо дышать ртом, либо опять прибегать к сосудосуживающим препаратам.

Если пользоваться Нафтизином непрерывно в течение 3-4 месяцев, то наступает и психологическое привыкание. При долгом отсутствии капель человек может чувствовать приступы удушья, впадать в панику.

Лечение нафтизиновой зависимости

Самостоятельно лечение лекарственного ринита нередко приводит к серьезным последствиям. Полный отказ от капель чреват нарушением вентиляции и развитию воспалительных процессов (например, отита). Если вы испытываете трудности с дыханием и не можете отказаться от сосудосужающих средств, вам следует обратиться за помощью к специалисту.

Многопрофильный медицинский центр «КИТ» приглашает вас на консультацию к ЛОР-врачу, который подберет оптимальный вариант избавления от данной проблемы. Мы осуществляем лечение несколькими способами.

Медикаментозное лечение:

• Нафтизин постепенно заменяется другими средствами на основе масел или растительных компонентов.
• При наличии психологической зависимости наш врач выпишет успокоительные препараты растительного происхождения (валериана, пустырник).
• В случае сильной пересушенности слизистой носа ЛОР-врач назначит промывание физраствором или морской водой.

Хирургическое лечение:

• Данный метод мы используем исключительно при наличии сильных изменений в слизистой носа и наличия искривления носовой перегородки.

Профилактика нафтизиновой зависимости

Оптимальным вариантом является отказ от использования устаревших методов лечения насморка сосудосуживающими средствами. Вместо Нафтизина следует применять современные препараты со сроком действия 12 часов.

Если без Нафтизина справиться с ринитом не получается, то использовать данные капли нужно не дольше 5-7 суток.

Привыкание к каплям и спреям для носа: причины, симптомы, как избавиться

Заложенный нос существенно снижает качество жизни любого человека. Большинство людей в таких ситуациях прибегают к помощи специальных назальных капель и спреев. Существует несколько типов жидких назальных лекарственных средств, которые отличаются как по своему составу, так и по механизму действия и лечебному эффекту.

Причина заложенности носа — в воспалении и отеках носовых ходов, которые сопровождают развитие ринита разного характера. Противоотечные назальные капли и спреи сужают кровеносные сосуды вблизи носовых ходов. Это уменьшает воспаление, снимает отек и облегчает дыхание.

Со временем у пациентов, которые регулярно принимают сосудосуживающие капли, развивается зависимость к действию этих препаратов. Однако, из огромного ассортимента назальных спреев и капель, которые предлагает современная фармация, лишь некоторые могут привести к появлению такой зависимости и только вследствие несоблюдения правил лечения.

Виды назальных спреев

К назальным лекарственным средствам относятся препараты, которые применяются через нос. Для лечения заложенности различной природы назальные капли или спрей могут включать активные ингредиенты четырех видов:

• Солевые;
• Гормональные;
• Противоаллергические;
• Сосудосуживающие.

Солевые спреи

К этой категории относятся спреи и капли на основе растворов солей. Механизм их действия больше похож на процедуру промывания и очистки носовых ходов. Аллергены, пыль и болезнетворные микроорганизмы проникают в носовой ход вместе со вдыхаемым воздухом. Организм реагирует однозначно и выделяет слизь для того, чтобы избавиться от раздражителей прежде, чем они вызовут воспаление. Солевые капли и спреи действуют схожим образом — они помогают эвакуировать слизь из носового хода и тем самым облегчают дыхание. Однако многие капли на солевой основе содержат вещества-консерванты, которые вызывают раздражение, если внутренние полости носа воспалены или имеют микротрещины.

Гормональные спреи

Некоторые назальные спреи и капли содержат кортикостероиды, которые помогают снять отек. Чаще всего гормональные спреи применяют для избавления от заложенности носа, которая вызвана действием аллергена или другого раздражителя.

Вопреки распространенному мнению гормональные спреи абсолютно безопасны. Они действуют локально, не всасываются в системный кровоток, не вредят слизистой и не оказывают влияния на кровеносные сосуды сердца и головного мозга. Именно поэтому они разрешены для длительного приема, но только по назначению врача и под его наблюдением.

Противоаллергические спреи

Противоаллергические спреи содержат антигистаминные лекарственные вещества, которые снимают заложенность носа, вызванную иммунным ответом организма на аллерген. Эти вещества химически блокируют гистамин, который отвечает за развитие отека, зуда, чихания и насморка. Пик применения таких капель и спреев выпадает на период обострения сезонных аллергий.

Большим преимуществом антигистаминных спреев является возможность вносить лекарственное вещество непосредственно в область развития отека и воспаления. Пользуясь назальным спреем, пациент применяет препарат локально. Это помогает избежать неприятных побочных эффектов в виде сонливости, раздражительности, рассеивания внимания, слабости, которые сопровождают прием антигистаминных препаратов в виде таблеток и сиропов.

Сосудосуживающие спреи

Большинство сосудосуживающих спреев содержит в своем составе оксиметазолин или ксилометазолин. Эти вещества относятся к структурным аналогам гормона адреналина, который в стрессовых ситуациях вызывает повышение кровяного давления, увеличивает частоту сердечных сокращений, а также сужает кровеносные сосуды. Таким образом, препараты ксило- и оксиметазолина являются самыми назначаемыми при гриппе, простуде и других респираторных заболеваниях. Они сужают кровеносные сосуды, уменьшают отек, воспаление, а также выработку слизи.

Самыми распространенными побочными эффектами сосудосуживающих капель и спреев являются:

• Жжение в носу;
• Сухость в носу;
• Чихание;
• Тошнота;
• Головная боль;
• Нервозность;
• Трудности с засыпанием;
• Нарушения пульса.

При использовании сосудосуживающих назальных капель дольше разрешенного срока у пациента может развиться медикаментозная зависимость к употреблению этого препарата, которая сопровождается неприятными, а в случае запущенности заболевания — опасными симптомами.

Причины появления зависимости от капель и спреев для носа

На самом деле зависимость от приема назальных капель и спреев проявляется в развитии толерантности к действующему веществу лекарственного препарата. Суть этого явления заключается в необходимости постоянного увеличения дозы препарата для получения лечебного эффекта. При регулярной внешней стимуляции организм расслабляется.

Другими словами, для того, чтобы почувствовать облегчение, пациенту вместо 1-2 орошений слизистой приходится «заливать» нос каплями в дозах, которые превышают рекомендованные в несколько раз. Со временем наступает момент, когда ни увеличение дозировок, ни даже замена производителя сосудосуживающих капель не приводит к снятию заложенности носа.

Гриппостад, Лазорин, Тизин, Називин, Назалонг, Нокспрей, Назол, Эвказолин, Галазолин, Санорин — это лишь немногие препараты, которые могут вызвать зависимость при несоблюдении правил приема.

Первые признаки развития зависимости от капель и спреев для носа можно определить по характерным симптомам.

Симптомы зависимости от сосудосуживающих капель и спреев

Основным симптомом развития зависимости от приема назальных спреев и капель является увеличение частоты приема лекарственного препарата в течение суток. При этом заложенность носа быстро возвращается, а для того, чтобы восстановить нормальное носовое дыхание, приходиться пользоваться спреем все чаще и чаще на протяжении всего дня.

Кроме того, больной может чувствовать зуд и жжение в носу, давящую головную боль, эмоциональную нестабильность, раздражение в горле, потеря обоняния и чувство общего дискомфорта. Также возвращается насморк, сопровождаемый кашлем и чиханием.

Крайняя степень неконтролируемого приема сосудосуживающих назальных спреев — развитие медикаментозного ринита. Причина этого заболевания — химическое поражение слизистой носа в результате длительного или частого приема назальных сосудосуживающих средств. Как результат — кровеносные сосуды перестают адекватно реагировать на лекарственное вещество, эффективность приема препарата снижается, и для того, чтобы снять заложенность носа, пациенту необходимо применять капли еще чаще.

Как побороть зависимость от приема сосудосуживающих капель и спреев

Первым этапом лечения зависимости от сосудосуживающих капель является полный отказ от их приема. Пациенту необходимо осознать и принять тот факт, что он попал в зависимость от приема назальных капель или спреев.

Следующим этапом является немедленное обращение за помощью к врачу-отоларингологу. Медицинский специалист проведет опрос пациента, назначит необходимую диагностику, соберет данные анализов и поставит диагноз. При подтверждении опасений касательно развития зависимости к назальным каплям или спрею, врач подберет единственно правильное индивидуальное лечение для каждого пациента.

Для лечения медикаментозной зависимости в зависимости от тяжести и запущенности заболевания для лечения применяются терапевтические, физиотерапевтические, а также хирургические методы.

Терапевтическое лечение зависимости

Для устранения привыкания к сосудосуживающим назальным средствам необходимо полностью исключить применение данных препаратов. Врач может назначить гормональные капли или спреи, которые содержат клюкокортикостероиды, и способны облегчить дыхание пациента без нежелательных побочных эффектов. Эти средства снимают воспаление и отек в носовых ходах, устраняют неприятные симптомы и улучшают состояние слизистой оболочки носа.

Лечение привыкания с помощью физиотерапевтических процедур

Дополнительно ЛОР-врач может назначить проведение некоторых физиотерапевтических процедур для улучшения состояния пациента.

К таким процедурам относятся:

• УФ-терапия;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• промывание пазух носа солевыми растворами;
• тубусное кварцевание и другие

Хирургическое лечение зависимости

В случаях, когда терапевтическое лечение неэффективно или эффект от приема лекарственных препаратов недостаточен для выздоровления пациента, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Основная причина ухудшения состояния пациента при возникновении зависимости к сосудосуживающим каплям — это развитие отека и уменьшение просвета носового хода. Поэтому все хирургические вмешательства направлены на восстановление.

К хирургическим способам лечения относятся:

• радиоволновая редукция;
• вазотомия;
• вапоризация и другое.

Какие назальные спреи и капли не вызывают привыкания?

Современные стероидные спреи не вызывают привыкания и подходит для длительного лечения заложенности носа. Эти лекарственные средства безопасны и подходят для большинства пациентов.

Авамис, Фликс, Назонекс, Полидекса, Фликсоназе, Беконазе, Тафен Назаль, Гленспрей актив — вот неполный список назальных спреев, в состав которых входят глюкокортикостероиды.

Однако перед применением стероидных спреев для носа необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-отоларингологом. Только ЛОР-врач сможет поставить правильный диагноз и грамотно подобрать соответствующее эффективное и безопасное лечение.

Зависимость от сосудосуживающих капель: причины и опасность

О том, чем это опасно для организма и как избавиться от пагубного пристрастия, рассказывает оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук, автор книг Владимир Михайлович Зайцев.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Владимир Михайлович Зайцев

оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук, автор книг

Почему возникает зависимость от сосудосуживающих капель

При насморке происходит расширение кровеносных сосудов и капилляров носа в толще нижних носовых раковин, анатомических образований, которые располагаются по бокам от перегородки носа. Это вызывает отек слизистой и блокирует дыхательные проходы. И здесь на помощь приходят сосудосуживающие капли. Помимо лечения происходит привыкание к сосудосуживающим каплям. Формирование зависимости от них происходит под влиянием целого ряда факторов.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Временной фактор и зависимость от сосудосуживающих капель

Первый шаг на пути к зависимости – применение средства дольше рекомендованных 5-7 дней. Это приводит к тому, что быстрота ответа на введение лекарства резко снижается – то есть после закапывания нос не начинает дышать. Как убрать зависимость от сосудосуживающих капель  — многие начинают чаще использовать препарат. Но при увеличении дозы действие препарата восстанавливается, поэтому многие люди начинают впрыскивать назальный спрей все чаще, подсаживаясь на него. Когда происходит зависимость от сосудосуживающих капель, возникает вопрос —  что делать?

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Зависимость от капель в нос — распространенная в наше время и очень серьезная проблема

Кроме того, постоянное использование капель не только вызывает лекарственную зависимость,  но и приводит к иссушению слизистой носа, которой положено быть влажной. И в организме включаются компенсаторные механизмы: кровеносные сосуды расширяются для лучшего питания слизистой оболочки, повышается выработка слизи, но во время носового дыхания эта избыточная слизь высыхает, образуя ещё большее количество корок.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Физический фактор и зависимость от сосудосуживающих капель

В основе действия любых сосудосуживающих капель лежит адреналин – именно благодаря его действию вызывается сокращение слизистой носа: носовые ходы освобождаются — и пациент снова может нормально дышать. Зависимость от капель для носа вызывает дискомфорт и неуодбства. Но, поставляя его их в носовую полость извне, мы нарушаем естественный механизм выброса этого гормона самим организмом в толщу носовых раковин. И всего через пару месяцев происходит капитальная перестройка работы нейроэндокринных клеток. С этого момента организм нуждается в постоянных дозах «внешнего» адреналина, что вызывает физическую зависимость от препарата.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Психологический фактор и зависимость от сосудосуживающих капель

Длительное использование сосудосуживающих капель и дальнейшее привыкание к каплям для носа, зачастую приводит к возникновению психологической зависимости – когда у пациента уже нет проблем с дыханием и, соответственно, потребности в препарате тоже, но привычка им пользоваться сохранилась. И рука самостоятельно тянется к баллончику со спреем.

Зависимость от сосудосуживающих капель — физическое и психологическое расстройство

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Физиологический фактор и зависимость от сосудосуживающих капель

Постоянная заложенность и отечность носа может быть вызвана физиологическими особенностями организма. Например, искривлением носовой перегородки, увеличением задних отделов нижних носовых раковин – что может стать причиной хронического гипертрофического ринита, а также вазомоторного ринита. Лечение такого состояния требуется обязательно,  как и избавление от зависимости от сосудосуживающих капель.

При наличии воспалительных процессов в гайморовых или лобных пазухах происходит выделение слизи в полость носа, что дополнительно раздражает слизистую носа. И это тоже вызывает привыкание к каплям для носа.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Все это формирует потребность регулярно пользоваться сосудосуживающими каплями.

2 простых шага для избавления от лекарственной зависимости от сосудосуживающих капель

Первый шаг – рассказать врачу о зависимости от сосудосуживающих капель

В первую очередь нужно посетить ЛОР-врача. Он проведет обследование, чтобы выявить причину проблемы, и подберет правильную схему лечения, тем самым подсказывая, как снять зависимость от сосудосуживающих капель.

Если есть риск воспаления околоносовых пазух (лобных, гайморовых или основных), доктор назначит эндоскопию носа и носоглотки. Также понять, почему длительное время не излечивается банальный насморк, помогают рентген, компьютерная томография пазух носа или синуссканирование (его плюс в том, что можно без опасений применять даже беременным).

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Второй шаг – отказаться от сосудосуживающих капель

Сделать это необходимо даже в случае острого ринита – но правильно! Резко отказываться от капель нельзя: возникнет «синдром отмены». В ситуации с алкогольной зависимостью такой подход оправдан, а вот с сосудосуживающими препаратами дело обстоит сложнее — все-таки речь идет о дыхании. Зависимость от сосудосуживающих капель обеспечивает недостаток кислорода.

Проблема привыкания – в концентрации лекарства, и несведущий человек самостоятельно не сумеет грамотно разбавить капли или спрей. Поэтому для начала нужно снизить дозу, потом перейти на детские сосудосуживающие капли – в них концентрация активного вещества вполовину меньше. Это поможет избавиться от привыкания к каплям для носа. Далее следует выработать привычку смывать капли раствором морской соли. И уже в конце просто использовать средства для промывания носа, назначенные врачом.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Специалист поможет преодолеть зависимость от капель в нос и привести в порядок сосуды и обоняние

Амбулаторные и хирургические методы лечения зависимости от сосудосуживающих капель

Если вышеуказанные способы не помогают и дышать без капель уже невозможно, то применяются внутриносовые блокады – инъекционное введение кортикостероидных лекарственных препаратов в толщу нижних носовых раковин. Это позволяет быстро снизить отек и убрать воспаление. В среднем достаточно 5-6 процедур для достижения устойчивого результата снижения зависимости от сосудосуживающих капель, который длится от полугода до года.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Если пациент уже несколько лет «сидит» на назальных сосудосуживающих препаратах, насморк приобрел хроническую форму и последствия стали необратимыми или, помимо хронического ринита, он страдает от кривой перегородки носа, единственным выходом становится хирургическое вмешательство. Иначе никак не спасти его от привыкания к каплям для носа.

Варианты операций:

• радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин: под воздействием радиоволн происходит прижигание самой сердцевины новых раковин, как раз в том месте, где количество кровеносных сосудов максимальное. Наружная слизистая при этом никак не травмируется, а операция бескровная и проводится амбулаторно. Она избавит от привыкания к каплям для носа;
• лазерная деструкция нижних носовых раковин: сосудистый слой слизистой оболочки выжигается при помощи хирургического лазера – это малотравматичное и бескровное вмешательство, после которого пациент может сразу идти домой. Но, увы, этот метод не так хорош по сравнению с радиоволнами, за счёт худшей управляемости во время операции и более длительного послеоперационного периода. Зависимость капель для носа может иметь и такие неприятные последствия;
• ультразвуковая дезинтеграция: воздействие на подслизистый сосудистый слой оказывается при помощи ультразвука – этот метод один из самых старых и в настоящее время применяется всё реже из-за тяжёлого послеоперационного периода и сложности операции. Этот метод помогает избавиться от зависимости от сосудосуживающих капель.

Разумеется, любая операция проводится только по назначению врача после проведённого обследования.

В настоящий момент разработаны эффективные методы лечения зависимости от сосудосуживающих капель. Главное – вовремя выявить проблему и обратиться за квалифицированной помощью к хорошему лор-врачу!

Фото: Getty Images

Капаю капли в нос 20 лет. Надо ли что-то делать?

С самого детства у меня часто закладывало нос. В 15 лет мне сделали прокол в носу и промывали его. Было ужасно больно, но почти не помогало. Так что сосудосуживающие капли были со мной всегда: сначала лежали в школьном рюкзаке, потом переехали в сумочку. Сейчас одного флакона мне хватает максимум на 1—2 дня. Отек возвращается через полчаса после того, как закапаю. Хотя раньше такого не было. Есть ли шанс избавиться от зависимости от капель?

Анастасия

Если капать сосудосуживающие капли в нос дольше 3—4 дней, может развиться привыкание. Врачи называют это медикаментозным ринитом. Речь идет о самой настоящей болезни, которая успешно лечится. Для этого, возможно, придется обратиться к врачу. Заодно специалист разберется, какая причина первоначально привела к заложенности носа.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Что такое медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит — болезнь, связанная со слишком частым использованием сосудосуживающих препаратов в виде капель и спреев. В этой ситуации лекарство не помогает снять симптомы аллергии, простуды или другой болезни, а, наоборот, усугубляет их.

Что такое медикаментозный ринит — сайт Medscape

Зависимость от назальных спреев — сайт клиники Мэйо

Откуда берется болезнь. Точный механизм возникновения медикаментозного ринита до сих пор не установили. Ученые предполагают, что сосудосуживающие препараты подменяют собой норадреналин — вещество, которое управляет кровеносными сосудами здоровых людей, передавая им приказ сужаться. Если злоупотреблять лекарством, организм перекладывает задачу по управлению сосудами в носу с естественного норадреналина на капли.

Статья о медикаментозном рините в Journal of Investigational Allergology and Clinical ImmunologyPDF, 41 КБ

Информация о диагностике и лечении ринита на сайте American Academy of Allergy, Asthma & ImmunologyPDF, 2,4 МБ

У некоторых людей, которые каждый день применяют сосудосуживающие капли, болезнь развивается уже через 3—4 дня. У других симптомы проявляются через 4—6 недель. Но людей, которые могли бы применять капли сколь угодно долго без риска заболеть медикаментозным ринитом, кажется, не существует.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Симптомы медикаментозного ринита:

1. С каждым днем болезни надо капать капли все чаще, иначе заложенность не проходит.
2. Если прекратить использовать капли, заложенность в носу быстро возвращается.

Медикаментозный ринит вызывают противоотечные сосудосуживающие капли с нафазолином, фенилэфрином, оксиметазолином и ксилометазолином. Капли с другим составом (например, стероидные спреи) болезнь не провоцируют.

Капли в нос и ринит:
справочник MSD,
сайт Drugs.com

Вот примеры брендов противоотечных капель, которые могут спровоцировать вазомоторный ринит.

Что будет, если не лечиться. Медикаментозный ринит может привести к хроническому риносинуситу, то есть постоянной заложенности носа, а также к нарушению строения носовых раковин, психологической зависимости и тяжелому синдрому отмены. Это когда при отказе от капель начинает болеть голова, появляется бессонница, а человек становится беспокойным и раздражительным.

А еще медикаментозный ринит — это дорого: даже если вы изводите по одному флакону недорогих капель за 50 Р в день, в год на них уйдет больше 18 000 Р.

Как лечиться экономно

Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах

Как действовать, если подозреваете у себя медикаментозный ринит

Попробуйте самостоятельно отказаться от сосудосуживающих капель. В одном исследовании с участием 10 человек все пациенты, отказавшиеся от сосудосуживающих капель, избавились от симптомов медикаментозного ринита через полгода-год.

Но я бы на них не оглядывался: бросившим капли людям придется какое-то время терпеть заложенность в носу. Самой трудной считается первая неделя — потом должно стать полегче.

Облегчить неприятные ощущения в носу помогают спреи-увлажнители с раствором соли. Сделать солевой раствор можно самостоятельно: растворите половину чайной ложки поваренной соли в стакане теплой воды.

Если из-за заложенности носа болит голова, можно принять безрецептурное обезболивающее — парацетамол или ибупрофен.

Если не получается или чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу. Авторы нескольких исследований выяснили, что неприятные ощущения, связанные с отказом от сосудосуживающих капель, облегчают гормональные капли — препараты на основе кортикостероидов: беклометазона, флутиказона, будесонида и мометазона.

NHS о стероидных назальных спреях

Гормональные капли помогают в течение 5—10 дней, но некоторым людям приходится применять их дольше. Капли с гормонами — рецептурный препарат. Чтобы получить рецепт, нужно обратиться к отоларингологу.

Даже если вам удастся самостоятельно отказаться от сосудосуживающих капель, все равно стоит показаться специалисту. Врач выяснит, какая причина привела к первоначальным проблемам с дыханием и сохранилась ли проблема до сих пор. Если да — назначит лечение.

Сколько стоит вылечить медикаментозный ринит:

1. Консультация врача-отоларинголога — порядка 2000 Р в Москве.
2. Спрей с беклометазоном — 146 Р.
3. Солевой раствор — 79 Р.
4. Ибупрофен — 35 Р.

2260 Р

в среднем стоит лечение медикаментозного ринита

Всего: 2260 Р.

Что делать, чтобы медикаментозный ринит не вернулся

Использовать сосудосуживающие капли строго по инструкции, то есть не больше 3—4 дней подряд. Количество доз тоже стоит максимально уменьшить. Точных рекомендаций нет, однако имеет смысл закапывать в нос только тогда, когда терпеть уже невозможно.

Возможно, стоит заменить капли с нафтизином и фенилэфрином на капли с оксиметазолином или ксилометазолином. Два последних препарата действуют 8—12 часов — в два раза дольше, чем нафтизин, — и реже вызывают побочные эффекты. Правда, они на 200—300 Р дороже нафтизина.

Вылечить заболевание, которое первоначально привело к заложенности носа. Есть данные, что, когда уже выздоровевшие от медикаментозного ринита люди возвращались к сосудосуживающим каплям, заложенность носа снова возникала через неделю после их использования.

Если у вас есть вопрос о здоровье, дорогих покупках или семейном бюджете, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.

Факторы, влияющие на развитие побочных реакций на лекарства (Обзорная статья)

Реферат

Цели

Обсудить влияние определенных факторов на возникновение побочных реакций на лекарства (НЛР).

Источники данных

Систематический обзор литературы за период с 1991 по 2012 год был проведен на основе PubMed, Кокрановской базы данных систематических обзоров, EMBASE и IDIS. Ключевые слова: ошибка приема лекарств, нежелательная реакция на лекарства, факторы ятрогенного заболевания, амбулаторная помощь, первичная медико-санитарная помощь, побочные эффекты и риски лечения.

Резюме

Многие факторы играют решающую роль в возникновении нежелательных реакций, некоторые из них связаны с пациентом, наркотиками или социальными факторами. Например, возраст имеет очень важное влияние на возникновение нежелательных реакций, как очень молодые, так и очень пожилые пациенты более уязвимы к этим реакциям, чем другие возрастные группы. Употребление алкоголя также оказывает решающее влияние на нежелательные реакции организма. Другими факторами являются пол, раса, беременность, кормление грудью, проблемы с почками, функция печени, доза и частота приема лекарств и многие другие факторы.Влияние этих факторов на нежелательные реакции организма хорошо документировано в медицинской литературе. Учет этих факторов во время медицинского обследования позволяет практикующим врачам выбрать лучший режим приема лекарств.

Заключение

На появление ADR влияет множество факторов. Некоторые из этих факторов можно изменить, например, курение или употребление алкоголя, другие нельзя изменить, например, возраст, наличие других заболеваний или генетические факторы. Понимание различных влияний этих факторов на нежелательные реакции организма позволяет медицинским работникам выбрать наиболее подходящее лекарство для конкретного пациента.Это также помогает медицинским работникам давать наилучшие советы пациентам. Фармакогеномика — это новейшая наука, которая подчеркивает генетическую предрасположенность к НР. Эта инновационная наука открывает новые перспективы в процессе принятия решений при выборе лекарств.

Ключевые слова: ADRS, факторы, лекарственные препараты, влияние, реакция

1. Введение

Проблемы безопасности возникают всякий раз, когда необходимо сделать медицинский выбор (Bauer, 2008). ADR могут возникать в любых условиях, в которых оказывается медицинская помощь.Большинство текущих данных поступает из больниц, потому что риски, связанные с стационарным лечением, выше (Yurdaguel et al., 2008). Многие такие события происходят в других медицинских учреждениях, таких как кабинеты для консультаций, дома престарелых, аптеки, общественные клиники и дома пациентов (Steven et al., 2008). Несмотря на то, что процесс производства лекарств был революционизирован современными технологиями, оценка безопасности лекарств остается позади и все еще зависит от технологий, которые использовались в течение нескольких десятилетий (Powley et al., 2009). Текущее концептуальное мышление о безопасности пациентов возлагает главную ответственность за ADR на недостатки в конструкции, организации и функционировании системы, а не на отдельных практикующих врачей или продуктов. Бервик и Лип (1999) рекомендовали, чтобы проверки и обеспечение качества были встроены в систему использования, а не предполагали, что все будет хорошо. К тому времени, когда лекарство поступило в продажу, только около 1500 пациентов могли подвергнуться его воздействию. Таким образом, только те ADR, которые встречаются с частотой более 1 из 500, будут идентифицированы во время лицензирования (Andrade et al., 2007). Pirmohamed et al., 1998 предположили, что оценка побочных эффектов, вероятно, представляет собой важный аспект лекарственной терапии. Bates et al., 2003 показали, что общий уровень ADR оценивается в 6,5 на 100 госпитализаций; 28% этих реакций можно предотвратить. После поступления на рынок лекарство теряет научную среду клинических испытаний и по закону разрешается употреблять в пищу населением (Russell et al., 1992). На данный момент большинство лекарств будут протестированы на краткосрочную безопасность только на ограниченном числе ранее определенных и выбранных лиц.

ADR определяется как реакция на лекарство, которая является вредной и непреднамеренной, и которая возникает в дозах, обычно используемых человеком для профилактики, диагностики или лечения заболевания или для изменения физиологической функции (ВОЗ, 1973). Это также определяется как нежелательный эффект, разумно связанный с использованием лекарственного средства, который может возникать как часть фармакологического действия лекарственного средства или может быть непредсказуемым по своему возникновению (Edwards and Aronson, 2000).

1.1. Величина нежелательных реакций

НПР являются одной из основных причин заболеваемости и смертности в сфере здравоохранения.Институт медицины в Соединенных Штатах (США) (2000 г.) сообщил, что от 44 000 до 98 000 случаев смерти ежегодно происходят из-за медицинских ошибок. Из этого общего числа около 7000 смертей происходят из-за ADR. Анализ 39 исследований американской фармацевтической системы за четыре десятилетия показал, что в 1994 году 106 000 человек умерли в результате побочных эффектов. Более 2 миллионов человек страдали серьезными побочными эффектами (Pomeranz and Bruce, 1998). Эти цифры показали, что существует тенденция к увеличению числа смертей и травм от ADR.Таким образом, побочные эффекты станут четвертой по значимости причиной смерти в США после болезней сердца, рака и инсультов (Jemal et al., 2005). В другом исследовании, проведенном Американским обществом фармацевтов систем здравоохранения, Byrne et al. (2006) обнаружили, что 85% пациентов, принявших участие в опросе, выразили озабоченность по крайней мере по одной проблеме, связанной с наркотиками, такой как прием взаимодействующих лекарств, наличие вредных побочных эффектов от лекарства или прием неправильного лекарства. ADR — серьезная проблема общественного здравоохранения в мире.ADR не только приводят к смерти и травмам, но также влияют на продолжительность пребывания в больницах, что, в свою очередь, приводит к увеличению затрат на здравоохранение и снижению производительности пациентов. Moura et al. (2009) определили частоту нежелательных реакций в отделениях интенсивной терапии и оценили их влияние на продолжительность пребывания в стационаре и выяснили, что каждая нежелательная реакция, представленная пациентом, была связана с увеличением на 2,38 дней в отделении интенсивной терапии. В исследовании, проведенном в Ливерпульском университете, было оценено 18 820 пациентов. Было обнаружено, что в общей сложности 1225 госпитализаций были связаны с ADR, что дает распространенность 6.5%. Средняя продолжительность пребывания составила 8 дней, что составляло 4% от вместимости больничных коек (Nainggolan, 2004). Другое проспективное когортное исследование было проведено для оценки более 1200 рецептов амбулаторных пациентов, опроса пациентов и проведения обзора диаграммы в течение 4-недельного периода. Исследователи обнаружили, что у 25% пациентов наблюдались нежелательные реакции с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и классами нестероидных противовоспалительных препаратов.Частота нежелательных реакций приблизилась к 27 на 100 пациентов (Gandhi et al., 2005). Отчетность по ADR еще не разработана должным образом. Потребность в повышении осведомленности о важности отчетности по АРС жизненно важна в Малайзии (Aziz et al., 2007).

1.2. Источники данных

Систематический обзор литературы за период 1991–2012 гг. Был проведен на основе PubMed, Кокрановской базы данных систематических обзоров, EMBASE и IDIS. В число искомых статей входили оригинальные статьи, отчеты ВОЗ и FDA, а также отчеты медицинских институтов.Используемые ключевые слова: ошибка приема лекарств, нежелательная лекарственная реакция, ятрогенное заболевание, факторы, амбулаторная помощь, первичная медико-санитарная помощь, побочные эффекты и риски лечения. Поиск ведется независимо от даты публикации.

1.3. Факторы, влияющие на появление ADR

Kitteringham et al. (1994) предположили, что в отношении большинства побочных реакций, особенно идиосинкразических реакций на лекарства, предрасположенность, по-видимому, является многофакторной, включающей не только дефекты в нескольких локусах генов, но и факторы окружающей среды, такие как сопутствующая инфекция или использование других препаратов для лечения различных заболеваний.Большинство побочных эффектов возникают в результате увеличения желаемых фармакологических эффектов лекарственного средства, часто из-за значительной вариабельности фармакокинетики и фармакодинамики, наблюдаемой у пациентов. Фармакологические, иммунологические и генетические факторы участвуют в патогенезе нежелательных реакций. Факторы, предрасполагающие к фармакологическим нежелательным реакциям, включают дозу, лекарственную форму, фармакокинетические или фармакодинамические нарушения и лекарственные взаимодействия. Метаболическое превращение лекарств в метаболит в настоящее время установлено как требование для многих идиосинкразических реакций на лекарства (Masubuchi et al., 2007). Повышенные уровни реактивных метаболитов лекарств, их нарушение детоксикации или снижение клеточной защиты от реактивных лекарственных продуктов, по-видимому, являются важным инициирующим фактором (Guengerich and MacDonald, 2007). Иммунологические и генетические факторы могут играть роль в реакции организма на принимаемые лекарства. Torpet et al. (2004) предположили, что этнические различия также играют важную роль в развитии нежелательных реакций. Эванс (2005) обнаружил, что некоторые факторы риска одинаковы для всех нежелательных реакций и для нескольких терапевтических классов лекарств, в то время как другие зависят от класса.Следует внимательно следить за агентами высокого риска, основываясь на характеристиках пациента (пол, возраст, вес, клиренс креатинина и количество сопутствующих заболеваний) и назначении препарата (дозировка, способ введения, количество сопутствующих препаратов). Факторы, которые могут увеличить вероятность возникновения ADR, включают: крайний возраст, пол, наличие нескольких препаратов, болезненное состояние, нежелательные реакции или аллергия в анамнезе, генетические факторы, большие дозы и многие другие факторы. Прекращение приема лекарств или изменение доз могут быть важным фактором в развитии нежелательных реакций на определенные лекарства у определенных групп населения, особенно у пожилых людей.Агентство исследований в области здравоохранения (2001) предположило, что другая потенциальная причина нежелательных реакций может быть связана с нежеланием врача лечить адекватными дозами лекарственного средства из-за опасения вызвать токсичность лекарства. ADR могут быть вызваны ошибками при производстве, поставке, назначении, выдаче или приеме лекарств. Восемнадцать процентов лекарств, связанных с нежелательными реакциями в медицинской практике Гарвардского университета, были сочтены вызванными небрежностью, определяемой как несоблюдение стандарта ухода, которого разумно ожидать от врача, обладающего квалификацией для ухода за данным пациентом (Leape et al., 1991). Бейтс и др. (2003) предположили, что нежелательные реакции на выбросы часто случаются в период перидизрядов, и многие из них потенциально можно было предотвратить или улучшить с помощью простых стратегий. Факторы, влияющие на появление ADR, подразделяются на пять групп; Факторы, связанные с пациентом, социальные факторы, факторы, связанные с лекарствами, факторы, связанные с заболеванием, и факторы, связанные с нежелательными реакциями.

2. Факторы, связанные с пациентом

2.1. Возраст

Все препараты могут вызывать нежелательные реакции, но не у всех пациентов развиваются нежелательные реакции одного и того же уровня и типа.Возраст — очень важный фактор, влияющий на возникновение ADR. Пожилые пациенты с множественными медицинскими проблемами, принимающие несколько лекарств, пациенты с нежелательными реакциями в анамнезе и пациенты с ограниченными возможностями по устранению лекарств, подвергаются высокому риску развития побочных эффектов. Исследование Debellis et al. (2003) о частоте и предотвратимости нежелательных реакций у пожилых людей в амбулаторных условиях пришел к выводу, что нежелательные реакции здоровья распространены и часто можно предотвратить среди пожилых людей в амбулаторных клинических условиях. Более серьезные нежелательные реакции с большей вероятностью можно будет предотвратить.Стратегии профилактики должны быть нацелены на этапы назначения и мониторинга фармацевтической помощи. Мероприятия были сосредоточены на улучшении приверженности пациентов назначенным схемам и мониторингу назначенных лекарств. Пациенты пожилого возраста и дети особенно уязвимы для побочных эффектов, потому что лекарства в этих крайних возрастных группах с меньшей вероятностью будут изучаться всесторонне, а абсорбция и метаболизм лекарств более изменчивы и менее предсказуемы в обеих этих группах. Необходимы усилия для прогнозирования и предотвращения возникновения нежелательных реакций у детей (Bates et al., 2001). Младенцы и очень маленькие дети подвергаются высокому риску развития нежелательных реакций, поскольку их способность метаболизировать препарат не полностью оценена. Ниже приведены некоторые факторы, которые могут повлиять на развитие нежелательных реакций у новорожденных (Clavenna and Bonati, 2008):

• 1.

  У новорожденных в возрасте до 8 недель незрелая функция канальцев почек, поэтому они не принимают дигоксин, аминогликозиды. , Ингибиторы АПФ, НПВП — необходимость (De-gregori et al., 2009).

• 2.

  Физиологическая гипоальбуминемия у новорожденных влияет на дозировку лекарств. Рекомендуется соблюдать осторожность при работе с препаратами с высоким связыванием белка, такими как НПВП (Anderson and Lynn, 2009).

• 3.

  Новорожденные с низким содержанием жира в организме; на них могут влиять жирорастворимые препараты (Ibáñez et al., 2009).

• 4.

  Повышенный анестезирующий эффект из-за незрелого гематоэнцефалического барьера в возрасте <8 недель (Schoderboeck et al., 2009).

• 5.

  Предрасположенность к гипотензии из-за плохой податливости сердца и незрелых барорецепторов (Pellicer et al., 2009).

Пожилые люди подвержены высокому риску развития ADR по нескольким причинам. У них, вероятно, будет много проблем со здоровьем, и поэтому они будут принимать несколько рецептов и безрецептурных препаратов. С возрастом печень теряет способность метаболизировать лекарственные препараты (Budnitz et al., 2007). Кроме того, пожилые люди более чем в два раза более восприимчивы к побочным реакциям, чем молодые люди (Hajar, 2003).С возрастом количество воды в организме уменьшается, а количество жировой ткани по сравнению с водой увеличивается. Таким образом, у пожилых людей концентрация лекарств, растворяющихся в воде, повышается, потому что для их разбавления требуется меньше воды, а лекарства, растворяющиеся в жире, накапливаются в большей степени, поскольку жировая ткань их хранит относительно больше. Кроме того, с возрастом почки менее способны выводить лекарства с мочой, а печень менее способна усваивать многие лекарства. Джимми и Падма (2006) в своем исследовании пришли к выводу, что частота нежелательных реакций у пожилых людей и пожилых людей была значительно выше, чем у других возрастных групп.Они также уточнили, что типы нежелательных реакций различаются в зависимости от возрастных групп, реакции типа А чаще встречаются среди пожилых людей (85,9%), а реакции типа В чаще встречаются у взрослых (35%) по сравнению с другими возрастными группами. Из-за всех возрастных изменений многие лекарства, как правило, остаются в организме пожилого человека намного дольше, чем в организме молодого человека, продлевая действие лекарства и увеличивая риск побочных эффектов (Klotz, 2009).

2.2. Пол

Биологические различия мужчин и женщин влияют на действие многих лекарств.Анатомические и физиологические различия включают массу тела, состав тела, факторы желудочно-кишечного тракта, метаболизм печени и функцию почек. Женщины по сравнению с мужчинами имеют меньшую массу тела и меньший размер органов, больше жира, другую моторику желудка и более низкую скорость клубочковой фильтрации. Эти различия могут влиять на то, как организм взаимодействует с лекарствами, изменяя фармакокинетику и фармакодинамику лекарств, включая абсорбцию, распределение, метаболизм и выведение. Пол играет роль в влиянии на ADR.Исследование половых различий в нежелательной реакции на антиретровирусные препараты указывает на потенциальные половые различия в частоте и тяжести нежелательной реакции на антиретровирусные препараты (Ofotokun and Pomeroy, 2003). Печеночный фермент CYP3A4 более активен у женщин, чем у мужчин, что приводит к различным эффектам на метаболизм лекарств (El-Eraky and Thomas, 2003). Они также предположили, что женщины более склонны, чем мужчины, к развитию желудочковой тахикардии torsade de pointes во время приема препаратов, продлевающих реполяризацию сердца.Женщины ограничивают свою активность из-за острых и хронических проблем со здоровьем примерно на 25% больше дней в году, чем мужчины, проводя в постели примерно на 40% больше дней в году, чем мужчины (Legato, 1998). У женщин в возрасте 17–44 лет в два раза больше посещений врача и госпитализаций, чем у мужчин. Если исключить репродуктивные и другие специфические для пола состояния, разница в продолжительности пребывания в больнице практически исчезает, но разница в амбулаторной помощи все еще составляет примерно 30%. После 45 лет, когда исключены все заболевания, связанные с полом, женщины продолжают посещать врача примерно на 10–20% чаще, а мужчины чаще госпитализируются (Ensom, 2000).

В северном индийском исследовании Singh et al. (1998) при изучении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и кашля, у женщин частота кашля была выше, чем у мужчин (37,9% против 15,5%). В китайском населении метаболизм мидазолама у женщин выше, чем у мужчин, из-за активности CYP3A4 (Labbé et al., 2000). Более того, фармакодинамические различия между мужчинами и женщинами особенно заметны при приеме сердечных и психотропных препаратов. Хлорпромазин и флуспирилен кажутся более эффективными для женщин, чем для мужчин при одинаковой дозировке и концентрации в плазме (Bing et al., 2003). Некоторые препараты влияют на один пол без другого, например колхицин, который используется для лечения многих заболеваний, включая семейную средиземноморскую лихорадку, может влиять на фертильность у мужчин, но не у женщин (Sternberg and Hubley, 2004). С другой стороны, печеночные реакции на лекарства чаще встречаются у женщин. Было подсчитано, что женский пол является фактором риска гепатотоксичности больше, чем мужской (Rajani et al., 2004). Гендерные различия относятся не только к биологическим, но и к физиологическим, социальным, поведенческим и культурным различиям.Результаты различных исследований на животных продемонстрировали тот факт, что значительные различия в метаболизме и выведении лекарств из-за гендерных различий служат стимулом для исследований на основе пола на людях (Meyer et al., 2009). Недавние успехи в характеристике конкретных изоферментов метаболизма лекарств открыли путь для предварительной идентификации ферментной системы, на которую влияет пол. Ограниченные текущие исследования показали, что очевидная активность CYT P450 (CYP 3A4) выше у женщин, чем у мужчин, в то время как другие ферменты повышены у мужчин (Waxman and Holloway, 2009).Мужчины и женщины демонстрируют разные фармакодинамические реакции на разные лекарства, что может приводить к разным терапевтическим ответам. Специфические женские проблемы, такие как беременность, менопауза и менструация, могут иметь сильные лекарственные эффекты у людей (Mitchell et al., 2009). Некоторые клинически значимые из них, такие как усиление элиминации противоэпилептических средств, снижающих их эффективность во время беременности, оральные контрацептивы, влияющие на метаболизм многих лекарств, и, наоборот, некоторые лекарства могут снижать противозачаточную эффективность (Dorothy et al., 2008). Более того, наиболее выраженные различия между женщинами и мужчинами (54% против 46% соответственно) были замечены в исследовании частоты нежелательных реакций, вызванных приемом сердечно-сосудистых препаратов; диуретики с низким потолком вызывали относительный риск 4,02, кардиотонические гликозиды вызывали относительный риск 2,38, диуретики с высоким потолком вызывали относительный риск 2,10, а коронарные вазодилататоры вызывали относительный риск 0,77 (Rodenburg et al., 2012).

Одно из наиболее последовательных наблюдений в медицинских исследованиях заключается в том, что женщины чаще сообщают о симптомах соматических заболеваний, чем мужчины.По-прежнему не решено, связано ли это с клиническими различиями в заболеваемости или тяжести заболевания, или с различиями в следующем: болезненное поведение — женщины более склонны, чем мужчины, интерпретировать дискомфорт как симптомы; восприятие симптомов — внимание женщин к дискомфорту в теле усиливает их восприятие симптомов и оценку этих симптомов как болезни; или сообщение о симптомах — женщины могут с большей вероятностью вспомнить и сообщить о симптомах (Verbrugge, 1985; Ahmed et al., 2009).

2.3.Статус материнства

Беременность влияет на лечение от наркозависимости. Препарат влияет не только на женщин, но и на плод НДР препарата. Существуют определенные физиологические изменения, которые происходят во время беременности, которые могут повлиять на фармакокинетику и фармакодинамику лекарств. общий объем крови увеличивается на 30-40% (1500-1800 мл), внесосудистый объем увеличивается во 2-м и 3-м триместре, что приводит к снижению концентрации железа в плазме и некоторых лекарств, функция почек улучшается с увеличением почечного плазменного потока на 30% и СКФ увеличивается на 50%, сывороточный белок 1–1.5 нижних; таким образом, почечно экскретируемые препараты будут иметь повышенную скорость выведения, сердечно-сосудистые изменения отмечаются увеличением сердечного выброса примерно на 32% из-за увеличения частоты сердечных сокращений (10-15 ударов в минуту) и увеличения ударного объема, артериальное давление относительно постоянное. Подвижность, кислотность и тонус ЖКТ снижаются во время беременности, и это может препятствовать абсорбции или выведению лекарств, и, наконец, метаболизм лекарств может быть нарушен на определенных этапах беременности (Duncombe et al., 2008). Наркотики во время беременности могут повлиять на мать или эмбрион, либо на то и другое вместе.Влияние лекарств на органогенез плода имеет решающее значение, поскольку оно может приводить к тератогенности и дисморфогенезу (Pack et al., 2009). Многие лекарства, например, гипотензивные препараты, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II, представляют опасность для здоровья и нормального развития плода (Alomar and Strauch, 2010).

2.4. Развитие плода

Плод, который подвергается воздействию любых лекарств, циркулирующих в материнской крови, очень чувствителен к действию лекарств, потому что он маленький, имеет мало белков плазмы, которые могут связывать молекулы лекарств, и имеет слабую способность к метаболизму и выведению лекарств.Как только молекулы лекарства достигают плода, они могут вызывать тератогенность (анатомические пороки развития) или другие нежелательные реакции организма (Brundage, 2002). Гестационный возраст подразделяется на три триместра; первый, второй и третий триместры. Действие препаратов на каждом триместре разное в зависимости от степени развития плода. Тератогенность лекарств наиболее вероятна при приеме лекарств в первом триместре беременности, когда формируются органы плода (Holmes et al., 2001). Для лекарств, принимаемых во втором и третьем триместрах, у новорожденных (от рождения до 1 месяца) или младенцев (от 1 месяца до 1 года) нежелательные реакции обычно проявляются в виде задержки роста, респираторных проблем, инфекции или кровотечения.В целом, эффекты определяются в основном типом и количеством лекарств, продолжительностью воздействия, а также уровнем роста и развития плода при воздействии лекарств. Как терапевтические, так и нетерапевтические препараты могут повлиять на плод (Meloni et al., 2009).

2,5. Категория клиренса креатинина

Клиренс креатинина отражает функцию почек, которые отвечают за выведение многих лекарств. Любое изменение почечного профиля может увеличить токсичность лекарства или снизить терапевтический эффект.Заболевание почек влияет на клиренс препарата и метаболизм. Venitz (2000) пришел к выводу, что хроническая почечная недостаточность влияет как на препараты, выделяемые почками, так и на препараты, метаболизируемые в печени в результате уремии, вызванной почечной недостаточностью. Это, в свою очередь, может повлиять на распределение сильно метаболизируемого лекарственного средства из-за изменений связывания с белками плазмы и метаболизма в печени. Sun et al. (2006) заявили, что изменение переносчиков лекарств, а также метаболических ферментов у пациентов с почечной недостаточностью может быть причиной снижения клиренса лекарства.Эта пониженная активность метаболических ферментов может повлиять на клиренс препарата (Naud et al., 2008). Влияние почечных заболеваний на непочечную экскрецию лекарственного средства приводит к тому, что любое заболевание, сопровождающееся почечной недостаточностью, поражается этой недостаточностью, и увеличивает вероятность появления нежелательных реакций у этого пациента.

2.6. Allergy

Наркозависимые перекрестно-реактивные антигены могут вызывать сенсибилизацию, которая может проявляться в виде лекарственной аллергии. Существование такой перекрестной реактивности подтверждается медицинской литературой (Chung et al., 2008). После первичной сенсибилизации к лекарственному средству, вызывающему заболевание, второе воздействие заставляет пораженные Т-клетки и антитела переходить в фазу выявления, соответствующую иммунным реакциям типа I-IV (классификация Гелла и Кумбса). Большинство наблюдаемых лекарственных аллергий относятся к реакциям типа I или IV; реакции типа II и III встречаются нечасто (Harboe et al., 2007). Формирование иммунных комплексов, обычное явление при нормальном иммунном ответе, обычно протекает бессимптомно. В редких случаях иммунные комплексы связываются с эндотелиальными клетками и приводят к отложению иммунных комплексов с активацией комплемента в мелких кровеносных сосудах (Schmid et al., 2006). Клинические симптомы реакции типа III включают сывороточную болезнь (например, β-лактамы), вызванную опосредованием красную волчанку (например, хинидин) и васкулит (например, миноциклин) (Benseler et al., 2007). Опосредованная Т-клетками лекарственная гиперчувствительность может иметь множество клинических проявлений, от поражения только кожи до фульминантных системных заболеваний. Часто задействованные препараты представляют собой сульфамидные антибиотики и β-лактамы (Ebert et al., 2005).

2.7. Масса тела и распределение жира

В организме лекарства попадают в кровь и различные ткани тела (например, жир, мышцы и ткани мозга) и из них.После того, как лекарство попадает в кровоток, оно быстро циркулирует по организму. По мере рециркуляции крови лекарство перемещается из кровотока в ткани организма. После всасывания большинство лекарств не распределяются по организму равномерно. Некоторые препараты растворяются в воде (водорастворимые препараты), например, антигипертензивный препарат атенолол. Некоторые лекарства имеют тенденцию оставаться в крови и жидкости, окружающей клетки (интерстициальное пространство). Лекарства, растворяющиеся в жире (жирорастворимые препараты), такие как анестетик галотан, имеют тенденцию концентрироваться в жировых тканях.Другие лекарства концентрируются в основном только в одной небольшой части тела (например, йод концентрируется в основном в щитовидной железе), потому что ткани имеют особое притяжение (сродство) и способность удерживать лекарство. Лекарства проникают в разные ткани с разной скоростью, в зависимости от способности лекарства проникать через мембраны. Например, анестетик тиопентал, лекарство с высокой растворимостью в жирах, быстро попадает в мозг, а антибиотик пенициллин, растворимое в воде лекарство, — нет. Как правило, жирорастворимые препараты могут проникать через клеточные мембраны быстрее, чем водорастворимые.Для некоторых лекарств транспортные механизмы помогают перемещаться в ткани или из них (Anderson and Holford, 2008). Некоторые лекарства покидают кровоток очень медленно, потому что они прочно связываются с белками, циркулирующими в крови. Другие быстро покидают кровоток и попадают в другие ткани, потому что они менее тесно связаны с белками крови. Некоторые или практически все молекулы лекарства в крови могут быть связаны с белками крови. Связанная с белком часть обычно неактивна. По мере того как несвязанное лекарство распределяется по тканям и его уровень в кровотоке снижается, белки крови постепенно высвобождают связанное с ними лекарство.Таким образом, связанное лекарство в кровотоке может действовать как резервуар для лекарства (Standing et al., 2010). Некоторые лекарства накапливаются в определенных тканях, которые также могут действовать как резервуары для дополнительного лекарства. Эти ткани медленно высвобождают лекарство в кровоток, предотвращая быстрое снижение уровня лекарства в крови и тем самым продлевая действие лекарства. Некоторые лекарства, например те, которые накапливаются в жировых тканях, покидают ткани настолько медленно, что циркулируют в кровотоке в течение нескольких дней после того, как человек перестал принимать лекарство (Zhao et al., 2009). Распространение данного препарата также может варьироваться от человека к человеку. Например, люди с ожирением могут хранить большие количества жирорастворимых лекарств, тогда как очень худые люди могут хранить относительно мало. Пожилые люди, даже худые, могут накапливать большое количество жирорастворимых лекарств, поскольку доля жира в организме увеличивается с возрастом (Rhodin et al., 2009).

3. Социальные факторы

3.1. Употребление алкоголя

Алкоголь влияет на метаболизм многих наркотиков и способствует развитию нежелательных реакций.Взаимодействие между алкоголем и наркотиками означает возможность того, что алкоголь может изменить интенсивность развития побочных реакций, делая его более токсичным или вредным для пациента, фармакокинетическим или фармакодинамическим образом (Bruce et al., 2008). Употребление алкоголя с некоторыми лекарствами может вызвать множество нежелательных реакций, таких как тошнота, рвота, головные боли, сонливость, обмороки, потеря координации, гипотония и многие другие нежелательные реакции (Krupski et al., 2009). Внутреннее кровотечение может возникнуть из-за сильной язвы, если алкоголь вместе с НПВП принимает пациент, страдающий язвенной болезнью, экспептической язвой или гастритом (Kim et al., 2009). Хроническое употребление алкоголя активирует ферменты, которые превращают некоторые лекарства в токсичные химические вещества, которые могут повредить печень и другие органы. Алкоголь также может усиливать подавляющее действие седативных средств и наркотиков на их участок действия в головном мозге. Алкоголь может повлиять на функциональность печени, вызывая цирроз и гепатит печени, что, в свою очередь, влияет на способность этого органа метаболизировать лекарства, особенно лекарства, метаболизируемые печенью, и лекарства, которые метаболизируются первым.Например. токсичность бета-блокаторов возрастает при проблемах с печенью (Reuben, 2006). Это приведет к лекарственным взаимодействиям, поскольку врачи и фармацевты должны предупреждать пациентов об опасностях для здоровья, которые могут быть вызваны взаимодействием алкоголя и наркотиков (Brown et al., 2007). Взаимодействие между алкоголем и наркотиками может быть более вредным, когда пожилые пациенты смешивают их вместе, поскольку возраст и алкоголь приводят ко многим проблемам со здоровьем (Pringle et al., 2005).

3.2. Факторы расы и этнической принадлежности

Данные свидетельствуют о том, что этническая принадлежность оказывает существенное влияние на реакцию на наркотики и действие.Действие лекарства сильно различается у разных людей. Этническое происхождение контролируется генетическими факторами, которые создают межиндивидуальные различия из-за полиморфизма генов, кодирующих ферменты, метаболизирующие лекарства, переносчики лекарств и рецепторы (Sexton et al., 2000). Недавние разработки показывают, что побочных эффектов можно избежать, индивидуализировав терапевтический план в соответствии с генетикой (Meigs et al., 2008). David et al., 2001) предположили, что генетика играет решающую роль в готовности одних пациентов к развитию нежелательной реакции на лекарственное средство по сравнению с другими.Исследование эпидемиологических факторов риска реакций гиперчувствительности на абакавир показало, что кавказская раса является фактором риска развития нежелательных реакций (Lyssenko et al., 2008). В недавнем когортном исследовании Morimoto et al. (2004) оценили факторы риска нежелательных реакций, связанных с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), с участием 2225 человек, из которых 19% были вынуждены прекратить терапию из-за нежелательных реакций. Было обнаружено, что афроамериканцы более подвержены развитию ангионевротического отека, связанного с АПФ, чем представители других этнических групп. группы. Этническая принадлежность — важная демографическая переменная, влияющая на индивидуальную вариабельность метаболизма и реакции на лекарства.В некоторых исследованиях обсуждается вопрос о том, что генетические факторы могут определять индивидуальную восприимчивость как к дозозависимым, так и к дозозависимым ADR. Детерминанты восприимчивости включают кинетические факторы, такие как полиморфизм генов ферментов цитохрома P450, и динамические факторы, такие как полиморфизм в мишенях для лекарств (Cornelis et al., 2009). Относительная важность этих факторов будет зависеть от характера ADR; однако вполне вероятно, что в большинстве случаев будет задействовано более одного гена (Pirmohamed and Park, 2001).Различные этнические группы имеют разные риски возникновения нежелательных реакций на сердечно-сосудистые препараты. Таким образом, этнические группы могут быть одним из факторов, определяющих вред от данного лечения для отдельного пациента, либо потому, что оно действует как суррогатная мера генетического состава, либо потому, что культурные факторы изменяют риск. У чернокожих пациентов относительный риск ангионевротического отека составлял 3,0 по сравнению с пациентами не-чернокожего, а риск внутричерепного кровоизлияния был выше у чернокожих пациентов, чем у не чернокожих пациентов (McDowell et al., 2006).Эти результаты могут помочь поставщикам медицинских услуг предоставлять своим пациентам более точные и актуальные данные при назначении сердечно-сосудистой терапии. Проблема с испытаниями заключается в том, что группы людей, участвующих в испытаниях, не обязательно являются представителями общей популяции, и если они таковы, то их предыстория может быть не указана. Также документально подтверждено, что риск ангионевротического отека при применении препаратов, снижающих артериальное давление, был в три раза выше у чернокожих пациентов, чем у не чернокожих пациентов (Grouzmann et al., 2009).Риск кашля также был почти в три раза выше у пациентов из Восточной Азии по сравнению с пациентами белого цвета (Hoffmann and Bier, 2007). При тромболитической терапии риск кровотечения у чернокожих пациентов увеличивался в 1,5 раза по сравнению с пациентами, не являющимися чернокожими (Mahoney and Devaiah, 2008). Другое исследование показывает, что 17% чернокожих пациентов по сравнению с 11% не чернокожих пациентов испытали умеренное или сильное кровотечение после тромболитической терапии; Эти данные получены из глобального использования стрептокиназы и тканевого активатора плазминогена для закупорки коронарных артерий (Coleman et al., 2006). В том же исследовании был сделан вывод о том, что гидрохлоротиазид (ГХТЗ) вызывал значительно большую депрессию у чернокожих пациентов по сравнению с белыми пациентами. Небелые (а именно темнокожие, латиноамериканцы и др.) Имели более высокий риск госпитализации из-за кровотечений после пероральных антикоагулянтов по поводу тромбоза глубоких вен (Kracoff, 2005). Из 58 пациентов, получавших инъекцию ибутилида фумарата по поводу недавнего начала фибрилляции предсердий или трепетания предсердий, 3 из 20 (15%) чернокожих пациентов по сравнению с 1 из 38 (2.63%) белые пациенты, у которых после лечения развился Torsade de Pointes (Regitz-Zagrosek, 2006). Генотип лейкоцитарного антигена человека (HLA) является важным показателем предрасположенности к токсичности для печени, вызванной лекарственными средствами. Генотип HLA не является основной причиной токсичности для печени, существуют другие генотипы, такие как SLCO1B1, которые приводят к миотоксичности симвастатина (Daly, 2012). Десять процентов пациентов, принимающих карбамазепин, страдают кожными побочными реакциями. Эти ADR были приписаны генотипу человеческого лейкоцитарного антигена (HLA).В недавнем исследовании было определено, что наличие HLA-B 1502 у азиатов было связано с объединенным отношением шансов (OR) 113,4 для индуцированного карбамазепином синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза (Marson et al., 2012). Другое недавнее исследование показало, что пациенты с нежелательными реакциями имеют более высокую частоту комбинаций аллелей низкой активности CYP1A2 (8/12; 67%) и более низкие уровни мРНК CYP1A2, чем пациенты без нежелательных реакций (6/22; 27%, P = 0,019). (Феррари, 2012 г.). При болезни Паркинсона пациенты с генотипом UDP-глюкуронозилтрансферазы 1A9 предрасположены к ADR и к ингибиторам катехол-O -метилтрансферазы (Ferrari, 2012).

3.3. Курение

Курение является одним из факторов риска многих заболеваний, таких как язвенная болезнь, рак и сердечно-сосудистые заболевания (Woo et al., 2009). Он также влияет на метаболический процесс, воздействуя на ферменты печени, действующие как мощный индуктор изоферментов печеночного цитохрома P-450 (CYP) 1A1, 1A2 и, возможно, 2E1 (Tomlinson et al., 2005). Многие лекарства являются субстратами для печеночного CYP1A2, и их метаболизм может быть вызван у курильщиков, что приводит к клинически значимому снижению фармакологических эффектов (Faber and Fuhr, 2005).Эти лекарственные взаимодействия вызваны не никотином, а табаком. Поскольку никотин стимулирует симпатическую нервную систему, он может противодействовать фармакологическому действию некоторых лекарств (Hukkanen et al., 2005). Другие результаты исследований во всем мире показали взаимодействие курения и наркотиков, а теофиллин, флекаинид, инсулин, пероральные контрацептивы, бета-блокаторы, тиотиксен и блокаторы h3 — это лекарства, на терапевтические реакции которых может влиять курение (Himmelmann et al., 2003). Одно клиническое исследование показало, что в среднем курильщикам с инсулинозависимым диабетом требуется на 15–20% больше инсулина, чем некурящим, и на 30% больше, если они много курят (Kroon, 2007).Курение сигарет увеличивает скорость выведения гепарина, возможно, из-за связанной с курением активации тромбоза с увеличением связывания гепарина с антитромбином III (Faber and Fuhr, 2005). Кожная вазоконстрикция никотином может снизить скорость всасывания инсулина после подкожного введения (Schwing et al., 1999). Курение сигарет также снижает влияние бета-блокаторов на артериальное давление и частоту сердечных сокращений (Zevin and Benowitz, 1999).

4. Факторы, связанные с наркотиками

4.1. Полифармация

Прием нескольких лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта, увеличивает риск возникновения нежелательных реакций. Количество и тяжесть побочных эффектов непропорционально возрастают по мере увеличения количества принимаемых лекарств. Для полипрагмазии применяется множество определений. Это отличается от ученого к ученому, но основная концепция приема большего количества лекарств одновременно, чем клинически целесообразно, остается неизменной (Bushardt et al., 2008). Это подразумевает назначение слишком большого количества лекарств конкретному пациенту с возможностью повышенного риска побочных эффектов.Чем больше прописано лекарств, тем больше вероятность полипрагмазии, однако это не обязательно означает, что пациенты не должны принимать многие лекарства (Rambhade et al., 2012).

Полифармация является результатом многих условий; пациенты могут страдать более чем одним заболеванием, особенно среди пожилых людей. Пациенты могут одновременно обращаться к нескольким врачам по поводу различных заболеваний, острых или хронических состояний. Нежелательные реакции могут возникать из-за лекарственного взаимодействия, синергизма, дублирования, аддитивного эффекта, прекращения терапии, изменения дозы для экономии денег, пропуска некоторых лекарств и физиологического антагонизма.Одной из важных причин развития нежелательных реакций в результате полипрагмазии является неспособность некоторых пациентов, особенно пожилых, отслеживать использование своих лекарств, независимо от того, насколько хорошо они могут действовать, если их вводить отдельно. Если пациенты недостаточно строги, чтобы принимать лекарства в соответствии с предписаниями, они откажутся от лечения и не будут принимать лекарства должным образом. Экономическая ценность лекарств может привести к пропуску некоторых из них, что, в свою очередь, приведет к нехватке лечения и развитию нежелательных явлений.Назначение каскада также является результатом полипрагмазии, при которой определенные лекарства используются для лечения побочного действия других лекарств. Это потенциально приведет к бесконечной линейке лекарств, используемых пациентом. Вполне возможно, что симптомы и признаки полипрагмазии можно не заметить, приняв их за симптомы старения или самого заболевания. Это, в свою очередь, приведет к тому, что пациенты будут принимать больше лекарств. Запор, диарея, усталость, слабость, кожная сыпь, падения, беспокойство и многие другие симптомы могут быть вызваны как заболеваниями, так и полипрагмазией.Исследование, проведенное среди пациентов в возрасте 65 лет и старше в Соединенных Штатах Америки, показало, что более чем у 40% пациентов, участвовавших в исследовании, были доказательства неправильного, чрезмерного и недостаточного использования лекарств для тех, кто лечился более чем пятью лекарствами (Steinman и др., 2006). Риск деменции неуклонно возрастает с увеличением количества используемых лекарств и возраста у пожилых людей, как описано в исследовании, проведенном на Тайване (Lai et al., 2012). «В другом исследовании частоты полипрагмазии при приеме трех или более лекарств при выписке из больницы по поводу биполярных расстройств или униполярной депрессии полипрагмазия увеличилась с 3.3% пациентов (1974–1979), 9,3% (1980–1984), 34% (1985–1989) и 43,8% (1990–1995) »(Hoffman et al., 2011). Другое исследование, касающееся развития острой почечной недостаточности (ОПН) в результате полипрагмазии, показало, что «по сравнению с пациентами, которые получали полипрагмазию менее 30 дней, те, кто получал полипрагмазию в течение 31–90, 91–180 и более 181 дня, имели шансы коэффициенты развития ОПН 1,33 ( p <0,001), 1,65 ( p <0,001) и 1,74 ( p <0.001) соответственно (Chang et al., 2012) ».

Лекарственные взаимодействия играют очень важную роль в развитии полипрагмазии и могут быть определены как модуляция фармакологической активности одного лекарственного средства предварительным или сопутствующим введением другого лекарственного средства. Это также определяется как взаимодействие, которое происходит, когда действие одного препарата изменяется в присутствии другого препарата (Kaufman et al., 2002). Причины и значение лекарственного взаимодействия многогранны и включают дозу лекарства, уровень лекарства в сыворотке, способ введения, метаболизм лекарства, продолжительность терапии и факторы пациента, такие как возраст, пол, вес и генетическая предрасположенность (Heuberger, 2012).Лекарственные взаимодействия часто классифицируются как фармакодинамические или фармакокинетические. Фармакодинамические взаимодействия включают те, которые приводят к аддитивным или антагонистическим фармакологическим эффектам (Wildinson et al., 2010). Фармакокинетические взаимодействия включают индукцию или ингибирование метаболизирующих ферментов в печени или где-либо еще, смещение лекарственного средства из участков связывания с белками плазмы, изменения всасывания в желудочно-кишечном тракте или конкуренцию за активную почечную секрецию. Частота и распространенность взаимодействий зависят от количества сопутствующих препаратов и сложности схем (Wildinson et al., 2010). Распространенность также зависит от других переменных, таких как приверженность пациента лечению, гидратация и состояние питания, степень почечной или печеночной недостаточности, курение и употребление алкоголя, генетика и дозировка лекарств. Кроме того, некоторые пациенты могут демонстрировать признаки взаимодействия с конкретными лекарствами, а другие, принимающие ту же комбинацию лекарств, — нет (Obreli-Neto et al., 2012). Добавление лекарств, отпускаемых без рецепта, играет очень важную роль в возникновении нежелательных реакций. Некоторые исследования показывают, что пациенты в возрасте старше 65 лет в среднем принимают 2–6 прописанных лекарств и 1–3.4 лекарства, которые не выписываются по рецепту (Routledge et al., 2003). Хорошо известно, что лекарства, отпускаемые без рецепта, чаще всего используются среди гериатрического населения (Prybys et al., 2002). Комбинация лекарств иногда может вызывать синергетическую токсичность, которая превышает сумму рисков токсичности любого агента, используемого по отдельности (Harugeri et al., 2011). У пациентов, одновременно получавших кортикостероиды и НПВП, риск развития язвенной болезни был в 15 раз выше, чем у лиц, не принимавших оба препарата (Routledge et al., 2003). Одновременный прием антидепрессантов, снотворных, противоэпилептических и антигистаминных средств может привести к усилению сонливости (Nidhi, 2012). И ванкомицин, и наркотики вызывают дозозависимые кожные реакции и взаимодействуют, вызывая побочные реакции (Yeon et al., 2011). Каскад прописывания происходит, когда пациенты принимают лекарство и страдают от некоторых побочных реакций на лекарства, которые врачи ошибочно считают симптомами заболевания, требующего дополнительных лекарств. Это состояние может привести либо к ухудшению ADR, либо подвергнуть пациентов риску новых ADR.Антигипертензивные, седативные, опиоидные, НПВП, противоэпилептические средства, антибиотики и лекарственные травы являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств. Эти каскады включают использование прохлорперазина для предотвращения лекарственного головокружения, антигипертензивных средств для лечения гипертензии, вызванной НПВП, и леводопы для лечения двигательного расстройства, вызванного метоклопрамидом (Kalisch et al., 2011). Например, прохлорперазин может вызвать постуральную гипотензию, которая может усугубить любой гипотензивный эффект гипотензивных препаратов.Этот каскад может быть причиной перелома бедра после применения прохлорперазина (Caughey et al., 2010). Кашель, вызванный ИАПФ, можно ошибочно принять за инфекцию грудной клетки и назначить антибиотики и средства от кашля. Тиазидные диуретики могут вызывать гиперурикемию, что приводит к назначению колхицинов, которые, в свою очередь, могут вызывать диарею (Rochon and Gurwitz, 1997). Эритромицин может вызывать аритмию, и его ошибочно принимают за заболевание и назначают антиаритмические препараты (Corrao et al., 2005). Противоэпилептические средства могут вызывать сыпь, что приводит к применению кортикостероидов (Tsiropoulos et al., 2009). Использование терапевтических эквивалентов для лечения одного и того же заболевания считается одной из причин нежелательных реакций, два анальгетика, антигистаминные препараты с другими седативными препаратами или два гипотензивных средства являются некоторыми примерами использования двух препаратов, которые проявляют одинаковое действие. Отсутствие координации между врачами, фармацевтами и пациентами может, в свою очередь, привести к избыточному использованию одних и тех же лекарств под разными торговыми марками. Это увеличит риск ADR. Наконец; некоторые исследования показывают, что полипрагмазия может влиять на пищевой статус пациентов, что приводит к недоеданию (Zdenek et al., 2013), что более выражено среди пожилого населения. К полипрагмазии следует относиться серьезно, чтобы предотвратить возможные нежелательные реакции, которые влияют на состояние здоровья пациента, комплаентность и терапевтические результаты.

4.2. Доза и частота приема лекарств

Дозирование лекарств влияет на развитие нежелательных реакций во многих отношениях; например одни препараты нужно давать утром, другие — вечером, а некоторые перед сном. Прием бисфосфонатов перед сном может привести к эзофагиту, антиагрегантный эффект аспирина при приеме вечером сильнее, чем утром (Hermida et al., 2005). Дозирование следует рассматривать как фактор, который может иметь некоторое влияние на развитие нежелательных реакций.

5. Факторы, связанные с заболеванием (сопутствующие заболевания)

Сопутствующее заболевание пациента также может влиять на восприимчивость к побочным реакциям. Например; увеличение частоты идиосинкразической токсичности противоинфекционных препаратов, таких как триметомприм-сульфаметоксазол (Hanses et al., 2009). Множественные заболевания делают пациентов более уязвимыми для побочных эффектов из-за наличия многих заболеваний и использования многих лекарств.Если гипертония сопровождается другими заболеваниями, эти заболевания могут повлиять на реакцию организма на антигипертензивные препараты, поскольку это отрицательно повлияет на метаболические процессы в организме. У пациентов с почечной недостаточностью действие лекарств на почки уменьшается из-за потери места действия этих лекарств. Это приводит к увеличению дозы, что, в свою очередь, приводит к большему количеству нежелательных реакций. Та же проблема возникает у пациентов с язвенной болезнью, многие лекарства, включая НПВП, при назначении могут привести к серьезным проблемам со здоровьем (Daneshtalab et al., 2004). Множественные заболевания являются очень важным фактором, вызывающим взаимодействие лекарств и болезней и побочные эффекты. Лекарства, которые помогают при одной болезни, вредны при другой. Например, некоторые бета-адреноблокаторы, принимаемые при сердечных заболеваниях или высоком кровяном давлении, могут усугубить астму и затруднить людям с диабетом возможность определить, когда у них слишком низкий уровень сахара в крови. Некоторые лекарства, принимаемые для лечения простуды, могут усугубить глаукому. Диабет, высокое или низкое кровяное давление, язва, глаукома, увеличенная простата, плохой контроль мочевого пузыря и бессонница особенно важны, потому что люди с такими заболеваниями с большей вероятностью будут взаимодействовать с лекарствами (Kurnik et al., 2004). Некоторые лекарства могут обострять острые и / или хронические заболевания. Эти препараты также могут притуплять типичные признаки и симптомы гипогликемической реакции у пациентов с диабетом и изменять использование инсулина в организме (Peng et al., 2002). Эти препараты и блокаторы кальциевых каналов, особенно верапамил, оказывают отрицательное инотропное и отрицательное хронотропное действие на сердце и могут обострять такие заболевания, как застойная сердечная недостаточность (Ariyo et al., 2000). Преднизон может усугубить застойную сердечную недостаточность и вызвать задержку жидкости.Поскольку некоторые из этих взаимодействий могут иметь незаметное начало, необходимо тщательное и внимательное медицинское обслуживание (Boer et al., 2003). Например, СПИД усугубляет нежелательные реакции, сообщалось, что частота синдрома Стивенса-Джонсона (SJS) и токсического эпидермального некролиза (TEN) выше среди этих пациентов. Исследование показывает, что одним из препаратов, принимаемых пациентами с ТЭН и SJS, является триметоприм / сульфаметоксазол (Mittman et al., 2012). Согласно недавнему исследованию многомерной логистической регрессии, показавшей, что количество T CD4 + <200 клеток / мм ³ увеличивает риск гепатотоксичности в 1 раз.233 ( p <0,001), и что коинфекция вирусом гепатита B или C увеличивала этот риск в 18,187 раз ( p = 0,029) (Lima and Melo, 2012).

Сосудорасширяющие капли для носа «Нафтизин», инструкция по применению / Paulturner-Mitchell.com

Часто, когда вы спрашиваете в аптеке лекарство от насморка, в ответ вы получаете рекомендацию купить «Нафтизин». Действительно, это средство недорогое и имеет относительно быстрое действие, избавляющее от застойных явлений. Однако слишком часто и без причины использовать его не рекомендуется.Некоторые считают, что безвредные капли для носа вреда не принесут, не считая, что у «Нафтизина» есть побочные эффекты, как и у остальных медикаментов. Чтобы этого не произошло, следует внимательно изучить инструкцию.

Состав содержит индифферентные концентрации нафосалина, благодаря которым и происходит действие препарата. Это вещество является сосудосуживающим и противоотечным средством для местного применения. Такой эффект достигается за счет воздействия на рецепторы слизистой оболочки носа, что снижает кровоток.В результате уменьшаются отеки и выработка слизи, облегчается носовое дыхание. Действие препарата может длиться до 6 часов.

Инструкция «Нафтизин» рекомендует применять, в основном, в оториноларингологии, при остром, аллергическом и хроническом рините, ларингите, синусите, после диагностических и хирургических манипуляций для уменьшения отеков и кровотечений. Иногда препарат назначают при аллергическом конъюнктивите и как средство для замедления всасывания местных анестетиков закапывают в глаза.

В каплях «Нафтизин» состав следующий.Помимо действующего вещества, нафазолина, в его состав входят вспомогательные вещества — борная кислота и очищенная вода. При чувствительности к любому из компонентов использовать препарат для лечения не рекомендуется.

Также противопоказаниями являются повышение артериального давления, атеросклероз, тиреотоксикоз. Не применять «Нафтизин» при глаукоме и у больных сахарным диабетом. При одновременном применении с антидепрессантами препарат может нанести вполне ощутимый вред здоровью. Это связано с тем, что нафазолин усиливает их действие, что может привести к непредсказуемым последствиям.

«Нафтизин» инструкция не рекомендует применять детям до года, беременным и кормящим мамам. Что касается малышей, то действие препарата слишком сильно сказывается на детском организме, с возможным появлением различных побочных эффектов, в том числе отравления. Что касается беременных, то в этой группе не проводилось исследование переносимости препарата, но, учитывая, что он является сосудосуживающим, возможно, что это действие может распространиться на сосуды плаценты, вызывая гипоксию.Кроме того, может наблюдаться повышение артериального давления или тахикардия, что является проблемой в этот период.

Для лечения хронических простудных заболеваний «Нафтизин» инструкция не рекомендует применять, так как это заболевание предполагает длительное применение препарата, что может привести к передозировке или зависимости. Не рекомендуется применять препарат более недели. Малышам от года достаточно 1-2 капель в каждый прием не чаще 1-2 раз в сутки. Детям старшего возраста и взрослым назначают по 2-3 капли до 4 раз в сутки.

При применении препарата «Нафтизин» инструкция отмечает следующие побочные эффекты. Возможно появление тошноты и головной боли, учащенное сердцебиение, появление еще большего отека.

При длительном применении в больших количествах возможна передозировка, лечение, в большинстве случаев, назначается симптоматически. Может проявляться понижением температуры тела, повышением артериального давления, тошнотой. Также может быть психологическая или физическая зависимость от препарата, избавиться от него будет довольно сложно.

Нафазолин

Фармакологические свойства

Нафазолин

оказывает выраженное сосудосуживающее действие на периферические сосуды за счет воздействия на α-адренорецепторы. при нанесении на слизистые оболочки уменьшает отек, гиперемию, экссудацию, что способствует облегчению носового дыхания при рините. нафазолин способствует открытию и расширению выводных протоков пазух и евстахиевой трубы, что улучшает отток секрета и предотвращает оседание бактерий.

Фармакокинетика При местном применении нафазолин всасывается полностью.

Терапевтический эффект наступает через 5 минут и длится 4-6 часов при интраназальном применении.

Показания

Острый ринит. как вспомогательное средство при воспалении придаточных пазух носа и среднего уха.

Для уменьшения отека слизистой оболочки при диагностическом вмешательстве.

Приложение

Нафтизин следует закапывать в каждый носовой ход, слегка запрокинув голову и наклоняя вправо при закапывании в левую ноздрю и влево при закапывании в правую ноздрю.

С лечебной целью. Взрослые и дети старше 15 лет: по 1-3 капли 0,05-0,1% раствора в каждый носовой ход.

Детям в возрасте от 3 до 6 лет применять 0,05% раствор — 1-2 капли, детям от 6 до 15 лет — по 2 капли в каждый носовой ход.

Нафтизин применяют 3 раза в сутки, но не чаще, чем через 4 часа.

Нафтизин нельзя применять в течение 5 дней взрослым и 3 дня детям.

Повторно нафтизин можно применять только через несколько дней.

При кровотечении из носа использовать тампоны, смоченные 0,05% раствором препарата.

В диагностических целях. После очищения полости носа в каждый носовой ход закапывают по 3-4 капли 0,05-0,1% раствора или вводят тампон, смоченный в 0,05-0,1% растворе, на 1-2 минуты.

При отеке голосовых связок ввести 1-2 мл препарата с помощью гортанного шприца.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; сухое воспаление слизистой оболочки носа.

Побочные эффекты

При соблюдении рекомендуемых доз нафтизин обычно хорошо переносится. в единичных случаях возникают побочные эффекты:

со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе отек Квинке;

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: жжение и сухость слизистой оболочки носа. Ощущение сильной заложенности носа может возникнуть после прекращения действия препарата.

Имеются системные побочные эффекты, которые провоцируются раздражением симпатических нервов и возникают в основном после передозировки препарата:

со стороны нервной системы: нервозность, головная боль, тремор;

со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, учащенное сердцебиение, гипертония;

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: повышенное потоотделение.

Применение 5 дней для взрослых и 3 дня для детей или очень частое применение может вызвать привыкание к препарату, которое сопровождается отеком слизистой оболочки носа после его приема.

Длительное применение может привести к ослаблению активности ресничек и необратимому повреждению слизистой оболочки носа, к сухому воспалению слизистой оболочки носа.

специальные инструкции

С осторожностью применять препарат при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (АГ, ИБС), при сахарном диабете, гипертиреозе, феохромоцитоме, ба.осторожность необходима при использовании ингибиторов МАО и других препаратов, потенциально способных усилить ад; при применении анестетиков (например, галотана), повышающих чувствительность миокарда к симпатомиметикам, а также при применении препарата в период беременности или кормления грудью.

Избегайте длительного использования взрослыми и детьми. Длительное применение препарата может привести к хронической заложенности носа и атрофии слизистой оболочки.

Применение при беременности и в период лактации. Применение препарата возможно только по назначению врача, который определит соотношение польза для матери / риск для плода (ребенка).Нет информации относительно проникновения нитрата нафазолина через плаценту или в грудное молоко.

Дети. У детей от 3 до 15 лет можно применять Нафтизин 0,05%.

У детей старше 15 лет можно применять Нафтизин 0,1%.

Возможность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. При применении в терапевтических дозах не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. При превышении рекомендованных доз возможно головокружение и сонливость.

Взаимодействия

Применение нафтизина одновременно с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами и мапротилином или в течение нескольких дней после их отмены может вызвать усиление ада.

Передозировка

При передозировке или случайном проглатывании препарата могут появиться симптомы системного действия: нервозность, повышенное потоотделение, головная боль, тремор, учащенное сердцебиение, тахикардия, артериальная гипертензия. Возможны бледность кожи, цианоз, лихорадка, тошнота, спазмы, инфаркт, остановка сердца, отек легких, дыхательная недостаточность, психические расстройства.угнетающее действие на центральную нервную систему проявляется такими симптомами: снижение температуры тела, брадикардия, повышенное потоотделение, сонливость, шок, апноэ, кома.

При случайной передозировке прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Лечение симптоматическое.

Риск передозировки увеличивается у детей, более чувствительных к побочным эффектам, чем у взрослых.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° C

Лекарства, которые нужно брать с собой в отпуск: Medical Blog USA

Собираясь в отпуск, мы о многом думаем: как выбрать купальник, взять панама или кепка, где купить надувной круг для малыша, с которым оставить кошку на время отсутствия.Но дело не в болезнях, порезах и отравлениях. Но такие возможные обстоятельства также требуют внимания.

Вы должны регулярно принимать лекарства. Никогда не надейтесь на «удачу» и «покупку на месте». Не всегда аптеки рядом, а в них — необходимые лекарства. И тогда ваш отпуск может превратиться в марафон по поиску нужного лекарства.

Боль. Его можно найти везде, и когда мы этого совсем не ожидаем. Это может быть зубная боль, боли в мышцах при растяжении и травме, спазмы гладких мышц.Так что принимайте обезболивающие и противовоспалительные препараты: Бруфен, Спазмалгон, Мефтал, Апо-Дикло, Наррофен, Пенталгин.

Также никто не застрахован от повреждений: ран и порезов. В таких случаях уместно будет взять с собой средства быстрой дезинфекции и антисептики для таких ран: хлоргексидин, перекись водорода, раствор йода или алмазного зеленого, бактерицидный пластырь и мазь для скорейшего заживления ран.

Пищевое отравление. Наш кишечник — очень чувствительный орган, он реагирует на все изменения в питании.В результате в отпуске часто возникает понос. Даже есть специальный диагноз «диарея путешественников». Так что нужно быть к этому готовым и иметь лекарства, улучшающие работу пищеварительной системы. При отравлении используют абсорбенты: активированный уголь, полифепан, а также препараты, помогающие бороться с диареей: лоперамид, азитромицин. И помните, что иногда отравление может быть спровоцировано не только несвежей пищей, но и ротавирусной инфекцией. Поэтому в этом случае лучше использовать энтерофурил.

Если вы знаете, что в отпуске совершенно забываете о своем питании и позволяете себе немного подкормки, то позаботьтесь об этом заранее. Для этого возьмите с собой ферментные препараты: мезим, фестал.

Аллергические реакции. Такие реакции могут быть довольно неожиданными. Внезапно тот самый тропический цветок, который вы увидите впервые в своей жизни, может стать причиной вашей неожиданной аллергии. Обязательно возьмите с собой антигистаминные препараты. А если у вас аллергия, вы можете взять с собой EpiPen.

Холод. Любой может простудиться в любое время, поэтому обязательно возьмите с собой в поездку противовоспалительные препараты. Принимайте проверенные препараты, хорошо зарекомендовавшие себя. Это может быть Парацетамол, Тера Флюк, Колдрекс, Фервейкс, Флуколд, Антигриппин. Кроме того, подойдут средства от насморка (нафтизин, ризосфера и т. Д.), Кашля (бромгексин, амброксол, муколтин) и ангины (стрепсилы, ингаляции и т. Д.), В зависимости от того, что вы начинаете страдать во время простуда чаще всего.Если вам не повезло и ваше состояние не улучшится, то вы можете сэкономить на отдыхе, найдя нужный вам антибиотик вовремя. Помни об этом.

А теперь о дополнительных средствах защиты и сохранения здоровья. Возьмите с собой капли натрия сульфатцила, которые помогут своевременно остановить глазные инфекции, если вы подхватите инфекцию и офтальмолога не будет поблизости; средства от тошноты, если вы собираетесь много путешествовать на разных видах транспорта.

Стоит ли использовать обычные капли Можно ли нафтизин забеременеть

Чтобы вынашивать здорового ребенка, женщина должна чувствовать себя максимально комфортно на протяжении всего периода беременности. Часто у будущих мам бывает раздражительность и нервозность, вызванные заложенностью носа. К сожалению, в этот период жизни женщины часто становятся спутниками простудных заболеваний. Это связано с резким ослаблением иммунной системы, а также влиянием факторов окружающей среды.

Насморк также может появиться из-за аллергических реакций. Появлению сильной заложенности носа способствуют также гормональные изменения в организме женщины. Слизистая оболочка носа становится более склонной к отекам. В современных аптеках можно найти достаточно широкий набор средств, помогающих быстро удалить. Один из них — нафтизин. Но покупая его, стоит задуматься, не навредит ли его употребление здоровью малыша.

Как действует нафтизин и в каких случаях он используется?

Нафтизин капли можно применять при следующих заболеваниях:

• Отек гортани.
• Кровотечение из носа.
• Конъюнктивит.
• Проявление аллергической реакции.
• Риниты различной этиологии.

В состав препарата входит нафазолин. Именно это вещество действует. Обладает сосудосуживающим действием, за счет чего достигается результат. Нафтизин не может вылечить причину простуды, но поможет облегчить ее симптомы. Эффект от препарата достигается довольно быстро, но держится недолго.Как правило, через несколько часов отек носа снова появляется.

Если насморк вызван гормональными изменениями, происходящими в организме, то он может мучить женщину несколько недель, а в некоторых случаях и месяцев. Нафтизин может помочь облегчить состояние, но не используйте его слишком часто. Кроме того, перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Чем опасен нафтизин при беременности?

На первый взгляд кажется, что капли нафтизина не могут причинить вреда.Но на самом деле это не совсем так. Когда вещество попадает на слизистую оболочку, оно сразу же всасывается в кровь. Таким образом, его действие нельзя назвать локальным. Вещество распределяется по организму.

Опасность вещества нафазолина заключается еще и в том, что оно быстро вызывает привыкание. В связи с этим не рекомендуется использовать его более 5 дней подряд. Если применять препарат дольше этого срока, то его эффективность значительно снижается.В связи с этим необходимо увеличить дозировку и сократить временные интервалы между закапываниями. В этом случае негативное действие препарата на организм усиливается.

Капли нафтизина обладают сосудосуживающим действием, что приводит к значительному снижению концентрации кислорода в крови. Это может привести к кислородному голоданию плода, а также вызвать дефицит питательных веществ.

Нафтизин, помимо прочего, также оказывает дренирующее действие на слизистую носа.В результате кровеносные сосуды становятся более хрупкими. Это может привести не только к постоянному ощущению жжения и сухости в носу, но и к появлению кровотечения.

Несмотря на то, что эти капли официально не запрещены к применению при беременности, применять их следует очень осторожно. Следите за тем, чтобы продолжительность лечения не превышала 3-4 дней. Перед тем, как купить нафтизин, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если нет возможности полностью отказаться от нафтизина, лучше использовать детские капли.В них значительно снижена концентрация действующего вещества, поэтому вреда они принесут намного меньше.

Как применять нафтизин будущим мамам?

Лучше всего закапывать нафтизин перед сном. Так вы сможете избавиться от заложенности носа и спокойно выспаться. В каждую ноздрю нужно закапывать не более двух капель. Если вы получаете нафтизин в стеклянных бутылках, вам понадобится чистая пипетка.

Противопоказания к применению препарата

Нафтизин, как и другие препараты, в состав которых входит нафазолин, противопоказан при следующих заболеваниях:

• Повышенное внутриглазное давление.
• Нарушение эндокринной системы.
• Ринит, связанный с появлением полипов.
• Тахикардия.
• Проблемы с эндокринной системой.

Заключение экспертов

Официальных клинических исследований действия нафтизина на организм будущей матери и ребенка не проводилось. Поэтому однозначного вывода о его вреде или пользе сделать нельзя. Но все же большинство специалистов сходятся во мнении, что во время беременности использование этого препарата лучше всего свести к минимуму.Только так можно быть уверенным в отсутствии осложнений. Кроме того, резкое сужение сосудов под воздействием капель может негативно сказаться на развитии плода.

Нафтизин — далеко не единственное средство, помогающее избавиться от заложенности носа. В современных аптеках представлен широкий ассортимент препаратов на основе морской воды, обогащенной минералами. Такие средства обладают мягким действием, не сушат носовую полость, не убивают болезнетворные бактерии и не очищают носовые ходы.

Использование капель на основе натуральных эфирных масел также дает отличный результат. Единственное противопоказание к их применению — лишь индивидуальная непереносимость какого-либо из компонентов, входящих в их состав. Если полностью отказаться от нафтизина невозможно, то после его употребления его можно закапывать. Так вы сможете уменьшить негативное воздействие нафазолина и избежать сухости в носу.

Часто насморком страдают беременные. Иногда возникает в результате простуды, а также может быть симптомом аллергической реакции.Устранить заложенность носа можно с помощью специальных препаратов. Однако не все средства разрешены при вынашивании плода. Одним из препаратов с сомнительной безопасностью при беременности является нафтизин. Несмотря на свою эффективность, препарат может вызвать появление негативных реакций организма.

Нафтизин — сосудосуживающее средство. Благодаря действующему веществу нафазолину он входит в группу антикогнитивных средств. Раствор применяют при простуде, уменьшая ее симптомы.

В результате воздействия на организм он:

• повышает артериальное давление;
• сужает кровеносные сосуды периферического типа;
• расширяет зрачки;
• устраняет воспалительные процессы в местах нанесения.

Несмотря на то, что Нафтизин помогает устранить проявления простуды, он не лечит болезнь и не снимает воспаление организма в целом. Препарат не рекомендуется принимать больше недели, так как может вызвать привыкание.

Среди показаний к применению препарата отмечаются проявления:

• острый ринит;
• сено насморк;
• острые и хронические формы ларингита;
• острый евстахит;
• аллергический отек гортани;
• отек гортани в результате облучения;
• гиперемия слизистых оболочек ЛОР-органов;
• хронический конъюнктивит;
• астенические расстройства.

Кроме того, препарат назначают в составе комбинированной терапии с препаратами при лечении бактериального конъюнктивита, мочекаменной болезни, а также местными анестетиками.

Согласно инструкции по применению, нафтизин при беременности назначают только в случае острой необходимости.

Препарат выпускается в двух формах: в форме капель (по 10 мл) и спрея (по 15 мл). Капли в виде 0,05% раствора называют детскими. Их можно использовать как для глаз, так и для носа. При дозировке 0,1% капли используются только в нос из-за высокой концентрации раствора. Спрей можно использовать только для устранения симптомов насморка.

Препарат продается по невысокой цене — от 26 до 70 руб.

Применение нафтизина при беременности

Согласно инструкции, нафтизин при беременности не запрещен, но и официально не разрешен. Это связано с отсутствием лабораторной диагностики препарата у женщин, ожидающих рождения ребенка. Однако его использование должно быть предельно оправданным.

Международная классификация лекарственных средств, согласно которой оценивается действие препаратов на плод, относит нафтизин к группе С.

При устранении симптомов простуды в каждую ноздрю закапывают по 1-2 капли Нафтизина. Повторять процедуру можно не ранее, чем через 6 часов. Лучше всего закапывать препарат на ночь перед сном, чтобы обеспечить нормальное дыхание во время отдыха.

Нафтизин нельзя применять беременным женщинам дольше 3-4 дней. Это связано с тем, что препарат вызывает сильное привыкание. В результате его использования в течение длительного времени кровеносные сосуды могут потерять способность самостоятельно расширяться и сжиматься.

Чаще всего при беременности женщинам назначают детский нафтизин. Капли менее агрессивны на слизистой оболочке из-за меньшей концентрации раствора. Однако стоит помнить, что даже его можно использовать повторно не чаще, чем раз в 2-3 недели.

Негативное воздействие на организм при беременности

Многие будущие мамы, применяющие препарат в повседневной жизни, задаются вопросом, можно ли применять нафтизиновые капли при беременности. Однако не все знают, что он может отрицательно сказаться как на женском организме, так и на здоровье будущего ребенка:

1. Нафтизин действует на сосуды, сужая их .Именно поэтому при его употреблении через небольшой промежуток времени достигается положительный эффект. В этом случае препарат действует не только на сосуды в носу, но и в головном мозге. Беременная в этот период может чувствовать недомогание, головную боль, тошноту, раздражительность, повышение артериального давления.
2. Препарат может сужать сосуды плаценты. В этом случае нарушается кровообращение. Впоследствии плод может страдать от недостатка кислорода, сильной гипоксии.
3. Из-за повышенной токсичности нафтизин может вызвать отравление.. Если препарат не принимать по инструкции, то последствия могут быть тяжелыми.
4. Помимо привыкания к препарату, организм может страдать от «нафтизинового ринита». Этот диагноз был установлен в ходе исследования врачами. При этом заболевании нос постоянно находится в состоянии заложенности после длительного приема нафтизина.
5. При длительном применении препарата в носу могут образоваться кавернозные тела, наполненные кровью.В этом случае слизистая оболочка разрастается и перекрывает доступ кислорода через нос. Иногда для устранения этого опасного последствия требуется хирургическое вмешательство.

Несмотря на отсутствие противопоказаний будущим мамам в инструкции к препарату, от применения нафтизина при беременности стоит отказаться.

Категорически исключить препарат необходимо в первом триместре, когда все органы и системы эмбриона заложены. Во 2-м и 3-м триместрах риск снижается.Однако в этот период увлекаться препаратом тоже не стоит: его применение должно строго назначаться врачом.

Кому противопоказано применение нафтизина

Нафтизин имеет значительный перечень противопоказаний. Препарат запрещен лицам, страдающим:

• хроническим ринитом;
• гипертония
• тахикардия;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• некоторые глазные болезни.

Препарат запрещено принимать при возникновении индивидуальных реакций на действующее вещество и при приеме ингибиторов МАО. Также следует исключить лечение антидепрессантами. Нельзя использовать препарат для устранения симптомов насморка у детей до 1 года.

Применение нафтизина может сопровождаться появлением различных побочных эффектов, таких как:

• головная боль;
• тошнота;
• реактивная гиперемия;
• повышение артериального давления;
• тахикардия;
• отек слизистых оболочек;
• брадикардия;
• атрофический ринит.

При беременности появление любого из побочных эффектов может негативно сказаться на состоянии плода.

Чем можно заменить нафтизин

Нафтизин — довольно старое средство устранения симптомов насморка. Ему на смену пришли более новые препараты, облегчающие дыхание.

1. Безопасным и эффективным средством являются препараты на основе морской воды. Они обогащены минералами и солью, обладающими антисептическим действием. Бактерии при их использовании устраняются, при промывании очищаются носовые пазухи.Такие препараты, как Салин, Аквамарис, Аквалор не вызывают побочных эффектов, поэтому безопасны как для мамы, так и для малыша.
2. Облегчить состояние при насморке можно за счет масляных капель. Пиносол не только смягчает слизистую оболочку, но и борется с воспалением в носу. Однако его использование разрешено, если женщина не склонна к аллергии. Это связано с наличием лекарственных растений и трав.
3. Положительный эффект при насморке оказывают капли Ксилен, детский Називин.Они безопасно устраняют его симптомы.

Нафтизин уже ушел в прошлое благодаря появлению большого количества новых лекарств. Однако многие беременные до сих пор используют проверенное средство. Если отказаться от капель нельзя, то лучше всего использовать детский Називин, обязательно соблюдать дозировку и продолжительность приема. Стоит помнить, что препарат должен назначать лечащий врач в зависимости от причины простуды. Тогда удастся избежать негативного воздействия на организм будущей мамы и ребенка.

Полезное видео: как избавиться от заложенности носа без лекарств

Нравится!

Нафтизин можно применять при беременности в третьем триместре по назначению врача, строго по его указанию и в соответствии с инструкцией по применению. Самостоятельное введение его себе и употребление, особенно при нарушениях инструкции по применению, может привести к серьезным последствиям, особенно для материнского организма.

Если можно обойтись без нафтизина на последних сроках беременности, лучше вообще его не использовать.

Чем опасен нафтизин в третьем триместре беременности?

Нафтизин опасен прежде всего для организма матери. Длительное его употребление (более 5 дней подряд) может привести к развитию психологической зависимости, лечение которой намного сложнее, чем лечение первоначальной простуды. Кроме того, даже однократный прием Нафтизина может сопровождаться нежелательными эффектами, чаще всего повышением давления, реже тошнотой и болью в голове.

Для плода нафтизин опасен тем, что может привести к сужению сосудов плаценты и ослаблению кровотока между организмами матери и плода. В самых тяжелых случаях у плода может начаться кислородное голодание. Это еще более актуально в 3 триместре, когда эмбрион уже достаточно хорошо развит, потребляет большое количество питательных веществ и кислорода и требует интенсивного кровоснабжения. Однако, если Нафтизин применять строго по инструкции, такие последствия маловероятны.

В третьем триместре плод уже достаточно крупный и требует большого количества кислорода, в связи с чем сужение кровеносных сосудов плаценты может быть нежелательным.

Нафтизин не оказывает тератогенного или токсического действия на плод. Вероятность того, что его использование в третьем триместре беременности приведет к преждевременным родам или нарушению внутриутробного развития плода, крайне мала, хотя гипотетически такие ситуации возможны (особенно у женщин, находящихся на консервации).

Однако из-за возможных побочных эффектов нафтизин можно применять при беременности в третьем триместре только после диагностики заболевания, вызвавшего простуду, и обследования беременной у врача. Если просто попытаться подавить насморк как симптом, не понимая его причин и не пытаясь повлиять на эти причины, болезнь может затянуться и усложниться.

Когда нельзя использовать нафтизин?

Определенно не в последние месяцы беременности для женщин с хронической гипертонией или глаукомой.Также этот препарат противопоказан при хроническом рините, так как не способен влиять на его течение, но именно в таких случаях женщины склонны принимать его слишком долго, рискуя развитием тахифилаксии.

Как использовать этот инструмент на более поздних этапах?

Нафтизин можно применять беременным не более 5 дней подряд. Если по истечении этого срока простуда не проходит, то требуется более серьезная этиологическая терапия. Если препарат прописал врач, следует сразу согласовать время лечения и дозировку препарата.Беременным в третьем триместре безопаснее

Нафтизин, вероятно, является самым популярным средством от простуды. Он относится к группе сосудосуживающих препаратов, то есть механизм его действия — спазм сосудов полости носа и, как следствие, уменьшение или полное прекращение секреции слизи.

Показания и побочные эффекты

Обычно нафтизин принимают при любом. Оказывает практически мгновенный эффект: уменьшается количество слизи, становится легче дышать.

• Но нужно всегда помнить, что основная опасность нафтизина в том, что при длительном применении ( более 3 — 4 дней при 3 — 4 разовых дозах в день ) возникает «зависимость» сосудов и без препарата они уже не могут самостоятельно сужаться и расширяться.
• Это может вызвать развитие так называемого «лекарственного ринита» после отмены сосудосуживающих капель, состояния, при котором объем выделений из носа увеличивается и трудно поддается лечению.
• Также многие отмечают сухость слизистой оболочки носа, ощущение жжения и уменьшение запаха. Это состояние называется атрофией слизистой оболочки и появляется при постоянном приеме нафтизина и его аналогов.

Прием при беременности и кормлении грудью

Важно Применять нафтизин при беременности запрещено независимо от срока.

Может абсорбироваться и вызывать спазм сосудов по всему телу, в матке и плаценте, в том числе, вызывая повышение давления и нарушение кровотока в маточно-плацентарной системе.Это может негативно сказаться на росте и развитии плода. Во время кормления грудью также следует отказаться от сосудосуживающих капель и спреев, так как они могут поступить с молоком к ребенку и навредить ему. Детям до года не следует закапывать нос.

Чем заменить нафтизин при беременности?

Насморк доставляет дискомфорт всем людям, а во время беременности он также может негативно сказаться на нерожденном ребенке. Перед тем, как выбрать лекарство для лечения, нужно определить причину заложенности носа:

• Если причиной выделения из носа в первом триместре беременности инфекция , особенно вирусная, она может стать причиной развития врожденных пороков развития или.В более поздние сроки возможно развитие внутриутробной инфекции и замедление роста и развития малыша. В этом случае лечение следует начинать немедленно, особенно при появлении других симптомов заболевания (,). Перед посещением врача как можно чаще промывайте нос солевыми растворами типа Salin или Aquamaris , если нет аллергии, то использование разрешено.
• У аллергический ринит затруднено дыхание и, как следствие, снабжение ребенка кислородом, что плохо сказывается на общем состоянии плода.Необходимо выяснить причину, постараться избежать воздействия аллергена, если это невозможно, то нужно проконсультироваться с врачом и выбрать подходящий препарат, безопасный для будущей мамы и ее малыша. Также можно полоскать нос солевыми растворами .
• Ринит беременной — появление насморка под влиянием гормональных изменений в организме. Наиболее выражен в первом триместре, но может сохраняться до родов. В этой ситуации без Salina или Aquamaris не обойтись.При сильной заложенности носа нужно обратиться к ЛОР-врачу для дополнительного лечения.

1. Нафтизин;
2. Ксилометазолин;
3. Оксиметазалин;
4. , их аналоги и производные.

Во время беременности
С первых недель своего «интересного положения» будущие матери сталкиваются с множеством ограничений, касающихся как образа жизни, питания, работы, собственного здоровья, так и приема лекарств.Даже такая, казалось бы, мелочь, как лечение насморка, вызывает множество вопросов. И здесь возможны две крайности — избегать приема любых лекарств из страха навредить малышу и продолжать лечиться так, как всегда прибегали до беременности. Оба они нежелательны. Привычные и недорогие сосудосуживающие капли, в частности, Нафтизин, являются эффективным и пролонгированным средством от заложенности носа, однако врачи до сих пор не договорились о возможности их применения у беременных.Итак, можно ли капать «Нафтизин», пока ребенок ждет?

Как работает Нафтизин?

«Нафтизин» — 0,1% раствор нафазолина, агониста альфа-адренорецепторов, то есть вещества, которое при приеме внутрь вызывает спазм периферических сосудов.

Показаниями к применению являются острый ринит, воспаление пазух носа, ларингит, воспаление евстахиевой трубы. При рините назначают для купирования отека слизистой оболочки и уменьшения обильных выделений из носа, то есть для устранения неприятных симптомов.При этом никакого терапевтического эффекта как такового он не оказывает. Имеет побочные эффекты в виде тошноты, головной боли, редко — повышения артериального давления и учащения пульса. Противопоказания включают такие состояния, как артериальная гипертензия, атеросклероз, гиперчувствительность к компонентам препарата, гипертиреоз, терапия ингибиторами МАО и двухнедельный период после этого лечения, а также возраст до одного года.

«Нафтизин»: инструкция по применению при беременности

Информация о применении капель при беременности в аннотации не указывается.Однако другие препараты с подобным действием при беременности не рекомендуются в связи с тем, что при их применении ухудшается маточно-плацентарный кровоток из-за уменьшения просвета сосудов, что, в свою очередь, негативно сказывается на развитии плода. Это действие одинаково опасно для малыша как на ранних сроках, так и в третьем триместре. Ведь даже малейшее нарушение кровоснабжения сосудов матки и плаценты препятствует поступлению к плоду питательных веществ, кислорода и витаминов.

Продолжительный такой дефицит кровоснабжения может привести к довольно серьезным осложнениям: гестозу, гипоксии плода, врожденным порокам сердца, риску прерывания беременности, отслойке плаценты, преждевременному старению плаценты, гибели плода. , или на ранних сроках — замирание беременности.

Однако в аннотации к этим каплям беременность не указана прямым противопоказанием, а лишь указано, что их следует применять только тогда, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

ЛОР врачи, кстати, именно так и поступают — сосудосуживающие препараты назначают только в случае сильной заложенности носа, когда затрудненное носовое дыхание помимо ощутимого дискомфорта для будущей мамы мешает поступлению достаточного количества кислорода малышу.

Ринит беременных

Помимо насморка инфекционной этиологии, в результате гормональных изменений у беременной может возникнуть так называемый ринит беременной или вазомоторный ринит, который проявляется постоянной заложенностью носа, обильной слизистые выделения, чихание.Это состояние, как правило, переходит на 2-3 триместр, но в некоторых случаях сохраняется до родов. В этом случае самостоятельно прибегать к сосудосуживающим каплям не стоит, лучше проконсультироваться у отоларинголога, который подберет замену «всенародно любимому» «Нафтизину» и его аналогам.

Чем можно заменить «Нафтизин»?

В идеале, конечно же, при любом недуге будущей маме следует обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.Но если по каким-то причинам это сделать невозможно, при появлении насморка обычные сосудосуживающие капли следует заменить на что-то более безобидное, полезное, сейчас выбор лекарств очень большой. Это, например, препараты на основе морской воды для промывания носа типа Аквамарис, в качестве более бюджетного варианта можно использовать обычный дешевый физиологический раствор или даже кипяченую воду с разведенной в ней солью в концентрации 0,9%. Также можно закапывать капли на основе компонентов растительного происхождения, например «Пиносол» — лекарства этой серии содержат мягкую масляную основу и экстракты трав с противовоспалительным действием, то есть в отличие от сосудосуживающих препаратов не влияют на симптом. , но причина болезни.Вы можете использовать гомеопатические средства, которые обладают как антисептическим, так и противоотечным действием (Edas 131, Euphorbium Compositum).

Нафтизин при беременности принимать тоже не стоит.

Нафтизиновая зависимость

«Нафтизин», как и другие сосудосуживающие капли, имеет одну очень неприятную особенность. При их длительном применении (более 4-5 дней) сосуды слизистой оболочки носа постепенно теряют способность сужаться, в результате отечность слизистой становится хронической, в результате постоянно затрудняется носовое дыхание.Для облегчения состояния каждые несколько часов требуется новая доза того же агониста альфа-адренорецепторов. Со временем капать препарат требуется все чаще и в большом количестве. Возникает настоящая зависимость, похожая на никотиновую или наркотическую. Постепенно слизистая носа истончается, перестает полноценно выполнять свою функцию, возникает так называемый атрофический или «нафтизиновый» ринит.

Вылечить эту болезнь очень сложно.

Лечение требует комплексного подхода:

1.Общеукрепляющие и закаливающие процедуры — прогулки на свежем воздухе, баня, бассейн и др.

2. Постепенный отказ от «Нафтизина» по следующей схеме: уменьшение дозы и частоты инстилляций — замена более щадящими каплями (для например, «Виброцил») — замена детскими каплями типа «Отривин Бэби» — замена лекарств с морской водой.

3. Применение местных глюкокортикостероидов, таких как «Назонекс», «Фликсоназа», «Авамис», «Альдецин».

4. Антигистаминные препараты.

5. Мази для интраназального введения по назначению врача для предотвращения высыхания слизистой оболочки носа.

6.Физиопроцедуры (электрофорез)

7. В запущенных случаях и при неэффективности консервативного лечения медикаментозного ринита показано хирургическое вмешательство.

Редко применяют «Нафтизин» женщины, знающие о его способности вызывать зависимость, избежать этого несложно — достаточно строго соблюдать аннотацию и капать препарат не дольше 4-5 дней.Им также легко воздержаться от его использования, пока ребенок ждет, заменив его менее вредными лекарствами. Но что делать тем, у кого уже сложились такие отношения (а их много)?

В идеале, еще на этапе планирования следует избавиться от такой привычки. Сделать это сложно, но с помощью специалиста, как мы выяснили, вполне возможно. А как насчет незапланированной беременности? Опять же — лучше всего посоветоваться с ЛОР-врачом и строго следовать его указаниям.Чаще всего в этом случае отоларингологи сразу назначают хирургическое лечение, чтобы не подвергать будущую маму и малыша длительному воздействию не самых безвредных препаратов.

Если вы решили не лечить зависимость и не менять препарат, а довериться отзывам в интернете в духе «Всю беременность капала Нафтизин, в итоге с малышом все хорошо» и продолжать использовать это лекарство до момента доставки и далее, затем в аптеке рекомендуется приобрести капли с содержанием нафазолина 0.05%, которые производятся для детей от 1 года. Более низкая концентрация действующего вещества не так пагубно повлияет на маточно-плацентарный кровоток.

В любом случае насморк различной этиологии, как и любое другое заболевание при беременности, нельзя оставлять без лечения. Во-первых, одышка с заложенностью носа сама по себе может привести к гипоксии плода, а во-вторых, если причиной ринита является инфекция, то вирусы и бактерии без должного лечения вскоре распространятся на другие отделы верхних дыхательных путей, что чревато при развитии ларингита, тонзиллита, бронхита и других более серьезных осложнений, которые также могут оказать негативное влияние на малыша.Чтобы снизить риск для здоровья вашего и вашего ребенка, лучше сразу обратиться к специалисту и следовать его рекомендациям, чем заниматься самолечением. Не болейте!

Нафтизин в каплях: инструкция по применению

На главную »Лекарства

· Прочтите: 4 мин.

Нафтизин — самые известные в нашей стране капли в нос от простуды. Такая популярность в первую очередь обусловлена ​​невысокой ценой препарата и его относительной эффективностью.В статье мы более подробно рассмотрим такие вопросы — от чего помогают капли, их состав и показания к применению по инструкции, противопоказания к спреям и побочные эффекты, можно ли применять препарат при беременности, как капать в дешевле глаз и фармацевтические аналоги и отзывы пациентов.

Показания к применению Нафтизин в каплях и спрей

Нафтизин (на латинском языке Naphthyzin) относится к фармацевтической группе местных местных назальных вазоконстрикторов.Согласно инструкции, обычный препарат и ребенку имеют такие показания к применению:
• насморк различного происхождения, в том числе вызванный простудой;
• Насморк, проявляющийся осенью;

• хронический и острый ларингит;
• для облегчения дыхания при сенной лихорадке;
• Отек гортани при аллергии;
• астенопические расстройства;
• бактериальный конъюнктивит;
• гиперемия слизистых оболочек в послеоперационном периоде.

Противопоказания и побочные действия

Принимать препарат следует с осторожностью, соблюдая инструкции и после консультации с врачом, так как Нафтизин капли и спрей имеют множество противопоказаний, среди них:
• гипертония и склонность к повышению давления;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• атеросклероз патогенного типа;
• хроническая форма ринита;
• тяжелая патология глаза;
• одновременная терапия ингибиторами МАО;
• дети до одного года;
• с осторожностью при беременности;
• личное неприятие объекта.
Нафтизин вызывает привыкание в случае его длительного и неконтролируемого приема. Поэтому использовать средство лучше не более 5-7 дней, чтобы не вызвать нафтизиновой зависимости.
Побочные действия препарата следующие:
• головная боль;
• головокружение;
• отек слизистой оболочки;
• реактивная гиперемия;
• учащение пульса;
• Атрофический ринит;
• артериальное давление подскакивает вверх;
• тошнота.

Смотрите также: Таблетки Ламизил — действующее вещество, дозировка, противопоказания и отзывы

Состав Нафтизин и форма выпуска

Согласно инструкции по применению, препарат выпускается в двух формах: каплях и спреях, которые имеют следующий состав :

• действующее вещество — нафазолин;
• вспомогательные вещества — вода дистиллированная, кислота борная.

Детский препарат содержит в своем составе пониженную дозировку действующего вещества.

Нафтизин инструкция по применению капель в нос

Инструкция по применению предписывает применение капель в нос от 2 до 4 раз в день независимо от приема пищи, через равные промежутки времени по 1-2 капли в каждую. носовой ход.

Инструкция по применению капли в глаза Нафтизин

Капли нафтизина в глаза перед применением разбавить очищенной дистиллированной водой и закапывать только в присутствии врача.Перед применением этого средства врач должен путем тестирования выяснить, нет ли у вас аллергии на препарат.

Нафтизин инструкция по применению для детей

Нафтизин в нос детям, согласно инструкции, применяется только после того, как ребенку исполнился год по одной капле в каждый носовой ход. Также детский препарат обычно разводят очищенной водой в соотношении 1: 2. Использование детского средства разрешается только с разрешения врача.

Нафтизин в глаза, как применять — инструкция

Инструкция прописывает перед закапыванием лекарства в глаза предварительно разбавить его водой и проверить индивидуальную реакцию пациента на препарат.Процедуру проводит лечащий врач, который устанавливает дозировку лекарства. Этот метод противопоказан при беременности.

Использование нафтизина при беременности

При беременности, в период лактации и кормления грудью препарат следует применять только по назначению врача и при сравнении его вреда и пользы.

Аналоги

Аналоги Нафтизина: Санорин, Диоксидин, Дексаметазон, Нафазолин, Лазорин, Ксимелин и другие.

Нафтизин Плюс чем он отличается от

инструкции. Препарат с приставкой «плюс» полностью аналогичен обычным средствам для носа как по составу, так и по цене. Кто бы ни применял лекарство, никакой разницы между ними не заметил.

Читайте также: Витамины для сердца и сосудов: какие препараты и продукты лучше употреблять

Отзывы о каплях и спреях

Отзывы о лекарстве, в том числе детской форме, неоднозначны и противоречивы.Отрицательный отзыв свидетельствует о том, что препарат достаточно опасен в использовании, поскольку быстро вызывает лекарственную зависимость, избавиться от него будет очень сложно.

Сколько стоит в аптеке

В аптеках России капли в нос Нафтизин отпускаются без рецепта врача и имеют цену 30 рублей за флакон с дозировкой 0,1, детский препарат с дозой 0,05 выпускается по той же цене.

Источник

Досье лекарств Derwent — Thomson Reuters

Стр. 2 и 3: © 2004 Thomson Опубликовано Thomso

Стр. 5 и 6: M + B-18706 h.т. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. НЕЙРОЛЕП

Стр. 7 и 8: * МАКРОГОЛ ПОЛИЭТИЛЕН-ГЛИКОЛЬ MAC

Стр. 9 и 10: МАЛАБАРИКОН-C h.t. ANTHELMINTICS F

Стр. 11 и 12: МАННОСТАТИН-A МАННОСТАТИН-B ГЛИКОЗ

Стр. 13 и 14: МАССОВАЯ МАССА. MASSA-ESTARINUM h

Стр. 15 и 16: MCI-826 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. LEUKOTRIEN

Стр. 17 и 18: MDL-26752 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. PROTOZOA

Стр. 19 и 20: ME-93 ME. h.t. ТУБЕРКУЛЕСТАТИКА TRI

Стр. 21 и 22: МЕДОЛ h.т. АНТИСЕПТИКИ * МЕДОМИН HEP

Стр. 23 и 24: МЕЛАТОНИН-АНТАГОНИСТЫ, примечание Введение

Стр. 25 и 26: МЕНЛИ + ДЖЕЙМС МЕННО-КВАТ-АР h.t. ANT

Стр. 27 и 28: МЕРКУДЕРАМИД h.t. ДИУРЕТИКА MERCUM

Стр. 29 и 30: МЕТАХРОМИН-C МЕТАХРОННЫЙ h.t. VAS

Стр. 31 и 32: использование метерголина МЕТЕРГОЛИНА

Стр. 33 и 34: использование метил-ccnu SEMUSTINE метил-ce

Стр. 35 и 36: METHYLENOMYCIN-B h.t. АНТИБИОТИКИ M

Стр. 37 и 38: МЕТИЛСЕЛЕНОЦИСТЕИН-SE h.т. ЦИТОСТ

Стр. 39 и 40: МЕТРИЗОАТ НАТРИЯ h.t. RADIOPAQUES

Стр. 41 и 42: MICONAZOLE h.t. ФУНГИЦИДЫ * МИКОНАЗ

Стр. 43 и 44: МИЛБЕМИЦИН-А МИЛБЕМИЦИН-АЛЬФА-1 h.t

Стр. 45 и 46: * МИРЕНИЛ ФЛУФЕНАЗИН * МИРЕТИЛАН EN

Стр. 47 и 48: MK-0869 h.t. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ ИСПЫТАНИЯ

Стр. 49 и 50: MM-4550 h.t. АНТИБИОТИКИ TRIAL-PREP

Стр. 51 и 52: * МОНАЗАН МОФЕБУТАЗОН, моназомицин u

Стр. 53 и 54:

MOP-35 h.т. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. ИНТЕРФЕРОН-

Стр. 55 и 56:

MOUSE-SARCOMA-VIRUS h.t. ЛЕЙКОВИРУС

Стр. 57 и 58:

MS-27-275 h.t. ГИСТОН-ДЕАЦЕТИЛАЗА-

Стр. 59 и 60:

УМНОЖЕНИЕ-СТИМУЛИРОВАНИЕ- = ФАКТОР

Стр. 61 и 62:

MY-5445 h.t. АНТИАГРЕГАНТЫ TRIAL-P

Стр. 63 и 64:

МИОЦИТ * МИОДИЛ ИОФЕНДИЛАТ myoelec

Стр. 65 и 66:

N-0164 h.t. ТРОМБОКСАНОВЫЕ АНТАГОНИСТЫ

Стр. 67 и 68:

НАФОМИН h.т. РЕЛАКСАНТЫ НАФОКСИДИН

Стр. 69 и 70:

НАФТИЛАЦЕТАТ-2 НАФТИЛАМИН NAP

Стр. 71 и 72:

NBF-008 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. АНТИДЕПРЕС

Стр. 73 и 74:

* НЕФТИН ОТР. ФУРАЗОЛИДОН * НЕГАБАН

Стр. 75 и 76:

* NEOSORB-60 SORBITOL NEOSPORA h.t.

Стр. 77 и 78:

$ NEUROGLIA h.t. НЕРВ или МОЗГ

Стр. 79 и 80:

НЕКСОПАМИЛ h.t. АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ

Стр. 81 и 82:

НИКОТИН НИКОТИН-N-ОКСИД h.т. GANG

Стр. 83 и 84:

NIKKOMYCIN-KX h.t. АНТИБИОТИКИ NIKK

Стр. 85 и 86:

НИТРАЗОЛ h.t. ПРОТОЗОАЦИДЫ NITREF

Стр. 87 и 88:

NIVALENOL h.t. АНТИБИОТИКИ * НИВАЛИН

Стр. 89 и 90:

NODOSUM NODOSUS NODULAR-ELA

Стр. 91 и 92:

НОРБОРИТОМИЦИН-В НОРБОРМИД NORBROO

. Стр. 93 и 94:

АНТИХОЛИНЕСТ

Страница 95 и 96:

npc-14450 используйте ДЕФЕРОКСАМИН npc-1455

Страница 97 и 98:

nsc-156625 используйте ГОМОКОРАЛИН NSC-158

Страница 99 и 100:

NSC-341082 h.т. CYTOSTATICS TRIAL-P

Стр.101 и 102:

NSC-654261 h.t. CYTOSTATICS TRIAL-P

Стр. 103 и 104:

* NUTRIZYM PANCREATIN * NUVACRON MONO

Стр. 105 и 106:

O-129 h.t. АНТИСЕПТИКИ ТРИАЛ-ПРЕП.

Стр. 107 и 108:

Использование октоксинола OCTOXINOL OCTREOTIDE

Стр. 109 и 110:

OLETIMOL h.t. ANTIRHEUMATICS oleum-

Стр. 111 и 112:

* ONKOVIN VINCRISTINE * ONMIPAQUE-240

Стр. 113 и 114:

OPC-7251 h.т. ANTISEPTICS TRIAL-PRE

Стр. 115 и 116:

ORF-18260 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. RELEASIN

Страница 117 и 118:

Использование ориентомицина CYCLOSERINE ORIGAN

Страница 119 и 120:

* ОСТЕОЛИТ ОСТЕОЛИЗ МЕДРОНАТ $ OS

Страница 121 и 122:

OXACYCLOTETRACOSANE стр.

* OXICON OXYCODONE OXICONAZOLE ht

Стр. 125 и 126:

OXYMETHOLONE h.t. ANABOLICS ANDROGE

Стр. 127 и 128:

P-0160 h.т. КАРДИАНТЫ TRIAL-PREP. S

Стр. 129 и 130:

PACLOBUTRAZOL h.t. ФУНГИЦИДЫ ПАКОВ

Стр. 131 и 132:

ПАНКОПРИД h.t. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ ANTIS

Стр. 133 и 134:

PAPYRACON-A h.t. CYTOSTATICS ANTIAG

Страница 135 и 136:

PARATHORMONE-3-34-HUMAN PARATHORMON

Страница 137 и 138:

PASSERSAN PASSIFLORA PASSIV

Страница 139 и 140:

PD-114595 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА.ЦИТОСТАТ

Стр. 141 и 142:

PD-144871 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. RADIOSEN

Стр. 143 и 144:

ПЕДАЛИТИН ПЕДЕРИН h.t. ЗООТОКСИНЫ *

Стр. 145 и 146:

пентакаин использовать ТРАПЕНКАИН ПЕНТАХЛ

Стр. 147 и 148:

ПЕПТИД-ГИДРОЛАЗНЫЕ ИНГИБИТОРЫ PEPTID

Стр. 152:

использование болезни пейрони PLASTIC-INDURA

Страница 153 и 154:

phanquone PHANTOM-LIMB использование PHANQUIN

Страница 155 и 156:

использование фенметоксазина PHENDIMETRAZIN

PHIDEOOMPHIDE-PHIDEOM-PHIDEO PHEOP

Стр. 159 и 160:

* PHOTOFRIN-I HEMATOPORPHYRIN-DERIVA

Стр. 161 и 162:

PICNOMON h.т. BOTANY PICOBENZIDE PI

Стр. 163 и 164:

PINE-TAR PINEAL-BODY Шишковидная железа P

Стр. 165 и 166:

PIRIQUALONE h.t. РЕЛАКСАНТЫ ANTICONV

Стр. 167 и 168:

PLAKINATE-A h.t. ФУНГИЦИДЫ ПЛАКИНА

Стр. 169 и 170:

ПЛЕВРОПЕРИКАРДИТ h.t. КАРДИОПАТИЯ

Стр. 171 и 172:

ПНЕВМОКАНДИН-C0 h.t. ПРОТОЗОАЦИДЫ

Стр. 173 и 174:

ПОЛОКСАМЕР-185 h.t. ПОВЕРХНОСТНЫЕ СРЕДСТВА POLO

Стр. 175 и 176:

POLYGONUM h.т. BOTANY * POLYGRIS GRI

Стр. 177 и 178:

ПОЛИВИНИЛСУЛЬФОНАТ НАТРИЯ h.t. VIRU

Страница 179 и 180:

Применение двухосновного фосфата калия DIP

Страница 181 и 182:

PRAVUS PRAXADINE h.t. ANTIINFLAMMAT

Страница 183 и 184:

PREPHENATE * PREPIDIL PGE2 * PREPODYN

Стр.185 и 186:

* PROBECID PROBENECID PROBENECID ht

PROBECID PROBENECID Страница 187 и 188 ПРОБЛЕМА PROBECID PROBENECID Стр. и 190:

ПРОПИОМАЗИН ПРОПИОНАЛЬДЕГИД ПРОПИОН

Стр. 191 и 192:

* PROSTIN-VR-PEDIATRIC PROSTRATA ALP

Стр. 193 и 194:

PRRS-VIRUS h.т. АРБОВИРУС ВИРУС PRU

Стр. 195 и 196:

ПСИТТАКОЗ PSK h.t. ИНФЕКЦИЯ, RICK

Страница 197 и 198:

PUNICA PUNICACORTEIN-C PUNICA PUNICACORTEIN-C PUN

Страница 199 и 200:

PYRAZINOYLGUANIDINE PYRAZINURATE py

Page-201 и 202:

PZENII был использовать PZ-51 EZ-51 и 202:

PZ-51 02

Стр. 203 и 204:

Q-12 ht IMAGING-AGENTS TRIAL-PREP

Стр. 205 и 206:

QUINAPRIL h.t. ANGIOTENSIN-ANTAGONI

Стр. 207 и 208:

* R + C RR + D-SYSTEMS PYRETHRIN R-0363

Стр. 209 и 210:

R-80122 h.т. ФОСФОДИЭСТЕРАЗА- = IN

Страница 211 и 212:

РАФОКСАНИД РАФИНОЗЫ h.t. ANTHELMIN

Стр. 213 и 214:

RB-38A h.t. ОПИОИДЫ ТРИАЛ-ПРЕП. RB-

Стр. 215 и 216:

КРАСНЫЙ ГАЛОПЕРИДОЛ h.t. ПСИХОСЕДАТИВ

Стр. 217 и 218:

REOFLUSINE h.t. КАЛЬЦИЕВЫЕ АНТАГОНИСТЫ

Стр. 219 и 220:

РЕТИКУЛОГИСТИОЦИТОЗ РЕТИКУЛОИД RE

Стр. 221 и 222:

RG-25 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. АНТИАРРИТМ

Стр. 223 и 224:

РО-КИНАЗНЫЕ ИНГИБИТОРЫ РОДАМИН-110

Стр. 225 и 226:

РИФАБУТИН h.т. АНТИБИОТИКИ: ANSA

Страница 227 и 228:

* RITSIOFON METRIFONATE RITTERAZINE-

Страница 229 и 230:

RO-12-4825 h.t. VITAMINS-A TRIAL-PR

Страница 231 и 232:

o-22-3747 использование TIACRILAST было RO-22-

Страница 233 и 234:

RO-31-8472 h.t. ГИПОТЕНЗИВЫ ACE-IN

Стр. 235 и 236:

RO-60-0175 h.t. СЕРОТОНИНЕРГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Стр. 237 и 238:

* ROLAIDS ROLAND-MARIE DIHYDROXYALUM

Стр. 239 и 240:

* РОВАМИЦИН СПИРАМИЦИН * РОВАМИЦИН S-

Стр.т. АНТИКОАГУЛЯНТЫ ANTI

Страница 243 и 244:

RSR-13 h.t. ЦИТОСТАТИКА ТРИАЛ-ПРЕП.

Стр. 245 и 246:

RU-56187 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. ANDROGEN-

Стр. 247 и 248:

RWJ-37868 h.t. ПРОТИВООПАСНЫЕ СРЕДСТВА TRIA

Стр. 249 и 250:

S-0121 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. SPASMOLYTIC

Стр. 251 и 252:

S-26191 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. ANTIARRHYT

Стр. 253 и 254:

SA9-CELL SAARSTICKSTOFF h.t.ТКАНИ

Стр. 255 и 256:

САЛИЦИЛ-МЕТИОНИН САЛИЦИЛ-ТИРОЗИН

Стр. 257 и 258:

SANGGENON-B h.t. LIPOXYGENASE-INHIB

Стр. 259 и 260:

SARI-59801 h.t. ANTIDIABETICS TRIAL

Стр. 261 и 262:

SB-22484-1 h.t. АНТИБИОТИКИ TRIAL-P

Стр. 263 и 264:

SC-46507 h.t. РЕНИН-ИНГИБИТОРЫ TRIA

Стр. 265 и 266:

SCH-211803 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. PARASYM

Стр. 267 и 268:

SCH-61129 h.т. ЦИТОСТАТИКА TRIAL-PR

Стр. 269 и 270:

СКОПУЛЯРИОПСИС h.t. FUNGUS SCORPION

Стр. 271 и 272:

SDZ-NIM-811 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. VIRUCI

Стр. 273 и 274:

СЕЛЕНО-СУЛЬФИД СЕЛЕНОБЕТАИН СЕЛЕ

Стр. 275 и 276:

SERATRODAST h.t. ANTIASTHMATICS PRO

Стр. 277 и 278:

SF-2446-A1 h.t. АНТИБИОТИКИ TRIAL-P

Стр. 279 и 280:

СИАЛОАДЕНИТ СИАЛОДАКРИОАДЕНИТ-V

Стр. 281 и 282:

SIMPLEX SIMPLEXIN SIMPLICISSIMUM h.

Стр. 283 и 284:

SKF-100336 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. SKF-100

Стр. 285 и 286:

SKF-34288 h.t. ANTIDIABETICS TRIAL —

Стр. 287 и 288:

SKF-97426A h.t. ANTIARTERIOSCLEROTI

Страница 289 и 290:

sm-7338 использование MEROPENEM было SM-7338 s

Page 291 и 292:

so-41 использование GADOPENTETATE- = BISMETHYL

MEDROL и 294U МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН- = S

Стр. 295 и 296:

* SOMNOTOL SOMNUS PENTOBARBITAL * SOM

Стр. 297 и 298:

СПАЗМ s.а. МЫШЕЧНЫЙ СПАЗМ и ВАЗОСПАЗМ

Стр. 299 и 300:

СПИНОХРОМ-C h.t. АНТИОКСИДАНТЫ SPI

Стр. 301 и 302:

РАСПЫЛИТЕЛЬНАЯ СУШКА РАСПЫЛЕНИЕ-СУШКА SPRAY-EMBE

Стр. 303 и 304:

SQ-34676 h.t. ВИРУЦИДЫ ТРИАЛ-ПРЕП.

Стр.305 и 306:

SR-4718 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. sr-47436 u

Стр. 307 и 308:

ST-475 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. HYPOTENSIVE

Стр. 309 и 310:

СТЕГАНАЦИН h.t. ЦИТОСТАТИКА стегана

Стр. 311 и 312:

использование стобадина ДИКАРБИН был СТОБАДИ

Стр. 313 и 314:

СТРОНЦИЙ-КОМПЛЕКС h.т. КОМПЛЕКС СТРО

Стр. 315 и 316:

ВЕЩЕСТВО-К-АГОНИСТ примечание Введено

Стр. 317 и 318:

СУЛЬФАХРИСОИДИН h.t. АНТИСЕПТИКИ *

Стр. 319 и 320:

Использование сульфата СУЛЬФАГУАНИДИН СУЛЬГЛИКОТ

Стр. 321 и 322:

* СУПРАМИЦИН ТЕТРАЦИКЛИН * СУПРАН S

Стр. 323 и 324:

SY ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. HEPATOTROPI

Стр. 325 и 326:

SYZYGIUM h.t. BOTANY SZ-1676 х.т. N

Стр. 327 и 328:

T-0115 h.т. ГИПОТЕНЗИВЫ ЭНДОТЕЛИН

Стр. 329 и 330:

ТАБЕРНЭМОНТАНИН ТАБЕРНАМИН ТАБЕР

Стр. 331 и 332:

ТАМАРИКСЕТИН ТАМАРИКСИНИН-A h.t. CYTO

Стр. 333 и 334:

* ТАВИСТ МЕКЛАСТИН * ТАВОР ТАКСКУЛЬТИН

Стр. 335 и 336:

tei-9090 использует ISOCARBACYCLIN-METHYL-

Стр. 337 и 338:

TENSICOR h. ВАЗОДИЛАТОРЫ тензид

Страница 339 и 340:

* TESLAC TESTOLACTONE TESMILIFENE TE

Страница 341 и 342:

TETRAHYDROSWERTIANOLIN TETRAHYDROUR

Page 34347 Th.т. ЛИМФОЦИТ ТИМОЦИТ

Стр. 345 и 346:

использование тиабензазония ИОДИД ТИБЕЗОНИ

Стр. 347 и 348:

использование тиоинозина MERCAPTOPURINE-RIBO

thOPRENIC

thOPRENIC Стр.

ТИРОТОКСИКОЗ ht БОЛЕЗНЬ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Стр. 353 и 354:

ТИЛИВАЛИН ТИЛЛОТЦ h.t. CYTOSTATI

Стр. 355 и 356:

ткань, соединительная соед.TISSUE t

Стр. 357 и 358:

TN-77 h.t. ПРОТОЗОАЦИДЫ TRIAL-PREP

Стр. 359 и 360:

ТОЛТЕРОДИН h.t. PARASYMPATHOLYTICS

Page 361 и 362:

tox.shock-синдром использует TOX. LINK SH

Стр. 363 и 364:

ТРАНСФОРМИРУЮЩИЙ-ФАКТОР-РОСТ- = БЕТА-2

Стр. 365 и 366:

TRIACETONAMINE h.t. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ P

Стр. 367 и 368:

TRICLAZATE h.t. ПАРАСИМПАТОЛИТИКА

Стр. 369 и 370:

ТРИМАЗОЗИН h.т. SYMPATHOLYTICS-ALPH

Стр. 371 и 372:

TRITIOZINE TRITIUM TRITIUM-LABELED

Стр. 373 и 374:

TRYPSIN-INHIBITOR-CORN h.t. PEPTIDE

Стр. 375 и 376:

ТУРЦИЯ h.t. LAB.ANIMAL or BIRD * TUR

Стр. 377 и 378:

TZ-650 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. MAO-INHIBIT

Стр. 379 и 380:

U-0126 h.t. ПРОТИВОПОЖАРНЫЕ СРЕДСТВА TRIA

Страница 381 и 382:

u-53059 использование ITAZIGREL было U-53059 U

Страница 383 и 384:

U-77455-E h.т. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. RENIN-IN

Стр. 385 и 386:

УБИХИНОН-6 УБИХИНОН-7 УБИХИНОН

Стр. 387 и 388:

UK-74505 h.t. ИСПЫТАНИЕ АНТИАГГРЕГАНТОВ —

Стр. 389 и 390:

Унна-синдром использует ВРОЖДЕННОЕ СВЯЗЬ H

Стр. 391 и 392:

* УРОГРАФИН-310М АМИДОТРИЗОАТ MEGLU

Стр. 393 и 394 10367. h ИММУНОСУПРЕССИВЫ ANT

Стр. 395 и 396:

VANDERBILT * VANDID VANETTA VANILLA

Стр. 397 и 398:

* VEEGUM MAGNESIUM-ALUMINUM- = SILICATH

Стр. 401 и 402:

ВИДАРАБИН-ДИАЦЕТАТ-2 +, 3 + h.т. VIR

Стр. 403 и 404:

ВИРОСЕКУРИНИН ВИРОТЕРАПИЯ h.t. CYT

Стр. 405 и 406:

VLA-4-ANTAGONIST h.t. INTEGRIN-ANTA

Стр. 407 и 408:

УЯЗВИНЫ УЯЗВИЕ ВУЛНЕРИС ВУЛН

Стр. 409 и 410:

W-12 W-13 h.t. h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. CAL

Страница 411 и 412:

WEBCON weber-christian-болезнь использование

Страница 413 и 414:

win-32729 использование EPOSTANE было WIN-3272

Page 415 и 416:

WOGONIN-GLUCURONIDE было WOGONIN- GLU

Стр. 417 и 418:

СИНДРОМ РАЙТА h.т. СОСУДИСТЫЙ DISEA

Стр. 419 и 420:

WY-48989 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. WY-49051

Страница 421 и 422:

x-14547a X использовался ИНДАНОМИЦИН X-14

Страница 423 и 424:

XILOBAM h.t. РЕЛАКСАНТЫ XIMEDONE XIM

Стр. 425 и 426:

Y-12141 h.t. ANTIASTHMATICS TRIAL-P

Стр. 427 и 428:

YM-11133 h.t. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. HYPOTENSI

Стр. 429 и 430:

ИТТЕРБИЙ-СОЛЬ ИТРИЙ ИТРИУМ-КОМП

Стр. 431 и 432:

Z-100 h.т. ТРИАЛ-ПОДГОТОВКА. ЦИТОСТАТИКА

Стр. 433 и 434:

* ZENECARP CARPROFEN ZENIPLATIN h.t.

Стр. 435 и 436:

ZK-136799 h.t. АНТРОГЕН-АНТАГОНИСТЫ

Стр. 437 и 438:

ЦУКЛОПЕНТИКСОЛ h.t. ПСИХОСЕДАТИВЫ

Стр.

No related posts.