Может ли лечение на 100% защитить от передачи ВИЧ?

Антиретровирусная терапия (АРТ) является не только лечением для людей, живущих с ВИЧ, но и профилактикой передачи вируса. Это значит, что в результате систематического приема АРТ, вирусная нагрузка в крови человека снижается до неопределяемого уровня (менее, чем 40 копий на 1 мл). А если вирусная нагрузка — меньше 500 копий на 1 мл, то вероятность передачи вируса почти невозможна.
Исследование, выявившее этот факт более известно как Study 052. В нем принимало участие 1750 пар, в которых один из партнеров имел ВИЧ-позитивный статус. В результате исследования, длившегося шесть с половиной лет, не было зафиксировано ни одного случая передачи вируса среди пар, в которых у испытуемых был неопределяемый уровень вирусной нагрузки.
Как следствие, все чаще и чаще звучит вопрос — «Может ли лечение на 100% защитить от передачи ВИЧ?».

Не смотря на то, что в рамках вышеуказанного исследования не было зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ, стоит учитывать, что во время исследования всем пациентам рассказали о стандартных стратегиях профилактики, включая использование презервативов.

Также всем нам прекрасно известно, что нет ничего абсолютно безопасного. Ни хоккейные шлемы, ни ограждения на шоссе, ни ремни безопасности, ни парашюты не являются 100% защитой от возможных травм.
То же самое применимо и к вопросу передачи ВИЧ. Согласно мнению американских медиков, даже при неопределяемой вирусной нагрузке в крови, распространение вируса, например, в мужском половом тракте — достаточно частое явление. Следовательно, осторожность вполне оправдана.
«Всем ВИЧ-положительным пациентам, даже с низким содержанием РНК ВИЧ в плазме (неопределяемая вирусная нагрузка) целесообразно практиковать безопасный секс (и деторождение)», — считает Пол Сакс, руководитель клинической программы по инфекционным заболеваниям в клинике Бригхэм и гинекологической больнице.
Хотя нет сомнений, что систематический прием АРТ значительно снижает риск передачи ВИЧ половым путем (примерно на 98%), медики однозначно высказываются за безопасные половые контакты, не смотря на обнадеживающие результаты исследования Study 052.
В статье использовались материалы с сайтов parniplus.ru, hptn.org

О ВИЧ-инфекции

Коротко о главном

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека.
ВИЧ-инфекция это заразное заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и передается от больного здоровому при определенных видах общения.
СПИД — Синдром Приобретенного путем заражения в течение жизни ИД иммунодефицита (неспособность иммунной (защитной) системы организма человека защищать от возбудителей различных заболеваний)
Вирус может находиться в организме 10 и более лет, прежде чем человек почувствует какие-либо симптомы. Можно заразится ВИЧ-инфекцией и не знать об этом. Можно заразить другого человека и не знать этого.

Как человек заражается ВИЧ?

1. При незащищенном сексуальном контакте в ВИЧ-инфицированным партнером (единственное барьерное средство защиты — презерватив).
2. Через зараженную кровь или продукты крови (чаще всего это происходит при внутривенном употреблении наркотиков через совместно используемые инструменты для инъекций. Риск наиболее высок при пользовании общими шприцами и употреблении готового раствора).
3. От ВИЧ-инфицированной матери к ребенку во время беременности, при родах , при кормлении.

ВИЧ не передается:

— При поцелуе
— При рукопожатии
— При кашле и чихании
— При объятиях
— Через общее полотенце, полотенце и другие общие бытовые предметы

— При укусе насекомых
— При плавании в бассейне

Потому, что вирус способен жить только в жидкостях человеческого организма.
ВИЧ может жить вне организма всего несколько минут, но внутри шприца или полой иглы — дольше!

Заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), стало в настоящее время одной из главных угроз здоровью населения Земли. Впервые обнаруженное в Африке в середине ХХ века, оно в большей или меньшей степени поразило все страны. Человечество узнало о синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИДе) 5 июня 1981 года из доклада, опубликованного Центром по контролю заболеваемости США.

За это время от вируса в мире погибло более 20 миллионов людей, 42 миллионов живут с этим страшным диагнозом. В 2002 г. было зарегистрировано 5 млн. новых случаев ВИЧ-инфекции и 3,1 млн. человек умерло.

Россия не оторвана от общемирового процесса. В 1987г. ВИЧ-инфицированные были зарегистрированы и в нашей стране. В конце 90-х гг. ВИЧ-инфекция стала быстро распространяться по России главным образом за счет людей, употребляющих наркотики. Всего в 2001г. в России зарегистрировано 70830 ВИЧ-инфицированных (включая 442 детей). Умерли от ВИЧ-инфекции 369 человек, из них 4 детей. В 2002 г. в России было зарегистрировано 225490 ВИЧ-инфицированных, из них 5627 — дети. Родилось от ВИЧ-инфицированных матерей 4401 детей. Умерло за 2002 год 2980 ВИЧ-инфицированных, из них 192 ребенка.

ВИЧ в Республике Коми

Первый ВИЧ-инфицированный на территории Республики Коми был выявлен в 1990 году, с этого времени ведется статистический и эпидемиологический учет ВИЧ-инфекции. До 1996 года регистрировались единичные случаи ВИЧ-инфекции среди мужчин, с 1997 года ВИЧ инфекция стала регистрироваться и среди женщин.

Иркутская городская больница № 6 :: Профилактика ВИЧ-Инфекции

В соответствии с Распоряжением и.о. министра здравоохранения Иркутской области Ледяевой Н.П. в марте 2020 г. проводятся всесибирские Дни Профилактики ВИЧ-инфекции. В целях повышения уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции, снижения заболеваемости и смертности от этого заразного заболевания утверждён план мероприятий по ОГБУЗ ИГБ №6

 

Профилактика ВИЧ-инфекции

 

ВИЧ инфекция – это медленно развивающееся заболевание, которое поражает иммунную систему и вызывает ее ослабление. ВИЧ — это сокращенное название вируса иммунодефицита человека. Разрушая иммунную систему человека, этот вирус способствует развитию у него других инфекционных заболеваний, так как иммунная система теряет способность защитить организм от болезнетворных микроорганизмов.

Человек, инфицированный ВИЧ, со временем становится более восприимчивым даже к    таким микроорганизмам, которые для здоровых людей не представляют никакой опасности.

Последняя стадия ВИЧ называется СПИДом. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — заболевание, которое поражает систему защиты организма от инфекций. Даже самая незначительная инфекция, от которой здоровый организм может легко избавиться, у больных СПИДом может привести к серьезным последствиям. СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает CD4-лимфоциты (клетки, разрушающие инфекционные агенты и возбудителей заболеваний). При снижении числа CD4-лимфоцитов происходит сбой в работе иммунной системы, и у больного начинаются определенные инфекционные процессы и развиваются злокачественные опухоли. Если у зараженного ВИЧ число CD4-лимфоцитов в крови не более 200, это состояние называется СПИД. Эффективность работы иммунной системы при этом снижается.

Может пройти около 10 лет от момента заражения ВИЧ до развития СПИДа.

 

Симптомы ВИЧ

 

Ранними симптомами ВИЧ являются: увеличенные лимфатические узлы, гриппоподобные заболевания (с кашлем, температурой, потерей аппетита, ломотой в теле, усталостью, слабостью). Носитель ВИЧ очень заразен, даже если у него нет симптомов инфекции.

Поздние симптомы ВИЧ (спустя годы после заражения): постоянные ночные поты и подъемы температуры, хроническая усталость, необъяснимая потеря веса или потеря аппетита, увеличенные лимфатические узлы, темно-красные опухолевидные образования на коже, а также в полости рта и носа. Частые респираторные инфекции, поверхностное дыхание или сухой кашель.

Основная особенность ВИЧ-инфекции заключается в том, что она может долгие годы, а иногда и десятилетия, находиться в организме человека, но при этом ничем себя не проявлять.

Обратитесь к врачу, если подозреваете у себя ВИЧ-инфекцию!

 

Что может сделать врач?

Врач может назначить анализ крови на антитела к ВИЧ, чтобы подтвердить диагноз. Провести соответствующую консультацию. Назначить лечение конкретных симптомов или существующих на данный момент инфекций. Назначить специальные противовирусные препараты, которые замедляют процесс прогрессирования ВИЧ-инфекции и препятствуют его перерастания в СПИД. На ранних стадиях еще есть возможность предотвратить дальнейшее развитие вируса при помощи противоретровирусных препаратов. Они помогают иммунной системе максимально долго сопротивляться действию ВИЧ-инфекции. Такие медикаменты уменьшают концентрацию клеток вируса в крови и одновременно повышают количество иммунных клеток. Благодаря этому ВИЧ-инфекция переходит в бессимптомное состояние, как бы «засыпает». Иными словами, человек по-прежнему остается ВИЧ-инфицированным, однако заболевание не прогрессирует и не доходит до стадии СПИДа.

 

Как можно заразиться ВИЧ?

Согласно исследованиям, основными путями передачи инфекции являются половой, парентеральный и вертикальный способы.

Половым путем ВИЧ передается от больного партнера здоровому при вагинальном, анальном или оральном контакте без использования презерватива. Следует заметить, что только высококачественные презервативы из латекса или полиуретана могут предотвратить передачу инфекции.

 

Парентеральный путь подразумевает заражение через кровь: при использовании нестерильного шприца или медицинских инструментов, при переливании ВИЧ-инфицированной крови, во время наколки татуировок или пирсинга и так далее.

 

Вертикальный путь заражения это передача вируса от матери к ребенку:

 

1) Во время беременности кровь ребенка и матери не смешивается, но между организмами родителя и плода, в плаценте, происходит постоянный обмен различными веществами. Обычно вирус не может проникнуть через плацентарный барьер, однако если есть какая-либо патология, то появляется вероятность попадания вируса в организм ребенка через плаценту. Современная терапия позволяет добиться уменьшения количества вируса в организме матери до неопределяемого уровня. Поэтому при правильно подобранных лекарствах риск передачи ВИЧ ребенку, находящемуся в утробе, значительно снижается.

 

2) При родах ребенок проходит через родовые  пути матери, контактируя со слизистыми оболочками. Вирус, который содержится в вагинальном секрете, может попасть в организм новорожденного. Также нередки разрывы родовых путей, микротравмы, трещины. Это может стать причиной соприкосновения ребенка с кровью матери, содержащей вирус. Поэтому во время родов особенно важно присутствие врача, специализирующегося на ВИЧ-инфекции (в некоторых городах есть специальные роддома для ВИЧ-положительных матерей). Определенные методы родовспоможения позволяют снизить вероятность передачи вируса в родах. В частности, специалист должен провести безопасные естественные роды или  предложить кесарево сечение, назначить специальные противовирусные средства матери непосредственно во время родов и ребенку в течение 72-х часов после рождения.

 

В грудном молоке содержится ВИЧ, который попадет в организм новорожденного, если мать не откажется от грудного вскармливания. Пищеварительная система новорожденного недостаточно развита и обильно кровоснабжается, что увеличивает риск попадания вируса через пищеварительный тракт. Пищеварительная система взрослого человека устроена таким образом, что вирус не может попасть в кровоток подобным путем. Поэтому для того, чтобы избежать передачи вируса младенцу, необходимо перейти на полное искусственное вскармливание и кормить ребенка только заменителями грудного молока. Достоверную информацию о том, передался или нет ребенку ВИЧ, можно будет получить только  к 1,5 годам, когда антитела матери заменяются собственными антителами ребенка.

 

Как избежать заражения ВИЧ и СПИДом?

Для этого нужно вести правильный образ жизни!

Вирус иммунодефицита «живет» в крови, включая менструальную, сперме и вагинальных выделения инфицированных. Другим людям он передается только тогда, когда эти жидкости попадают в их организм.

Только качественные презервативы могут снизить риск заражения ВИЧ. Чтобы исключить вероятность заражения вирусом половым путем необходимо пользоваться презервативами постоянно и правильно. Сегодня доказано, что презерватив — самое надежное и эффективное средство защиты от СПИДа.

СПИДом можно заразиться не только при генитальном половом контакте. При оральном сексе вполне может произойти инфицирование, если в полости рта здорового партнера есть ранки или открытые язвочки.

Используйте только свои собственные иглы для подкожных инъекций, зубные щетки, бритвы. Настаивайте на использовании только стерильных одноразовых инструментов во время операции (в том числе стоматологических), акупунктуры, нанесения татуировок или пирсинга, а также проведения обрезного маникюра. Если вам предстоит обширная операция, заранее обговорите возможность аутогемотрансфузии (переливание крови для последующей трансфузии себе самому).

Когда ВИЧ не передается?

Не передается вирус иммунодефицита человека бытовым путем — через рукопожатия, объятия. Здоровая кожа — надежный барьер, но нельзя окончательно исключать возможность заражения, если у обоих партнеров на поверхности кожи рук есть незакрытые ранки. Такие ситуации, понятно, встречаются исключительно редко.

Не передается ВИЧ через предметы одежды, спальные принадлежности, посуду. Вирус быстро гибнет в окружающей среде, он живет только в организме ЧЕЛОВЕКА.

Нет оснований считать, что вирус ВИЧ могут передавать кровососущие насекомые. Человеческий вирус не живет в организме насекомого, к тому же комар не впрыскивает кровь в ранку человека (только слюну). Не выживает ВИЧ в водной среде, поэтому нет смысла бояться заражения в бане, бассейне, сауне. Незащищенный половой контакт в бассейне, естественно, не убережет от заражения и не снизит риск. Поцелуи не приводят к инфицированию, хотя большинство людей продолжает бояться таких контактов с зараженными ВИЧ. В слюне инфицированного человека содержится небольшое количество вируса, а для заражения партнера необходимо не менее двух литров слюны, поэтому поцелуи нельзя рассматривать как один из способов передачи вируса иммунодефицита человека.

Любые контакты с ВИЧ инфицированными, за исключением половых актов, абсолютно безопасны для окружающих. Это доказанный факт, который по-прежнему не хотят признавать многие, даже вполне образованные люди. Можно спать в одной постели, пользоваться общей посудой, ласкать и обнимать друг друга — в этих действиях нет никакого риска для обоих партнеров. Избегать следует только контактов кровь в кровь, прямых половых актов без применения презерватива. Не следует бояться заражения в общественном транспорте, местах общепита, больницах и поликлиниках. Все доводы оппонентов относительно иных путей проникновения (кроме вышеперечисленных) ВИЧ в кровь человека не получили ни одного подтверждения.

 

Н=Н (U=U Russian) | HIV i-Base

10 April 2019. Related: Advocates, HIV positive people, Resources, Russian, Translations.

НЕОПРЕДЕЛЯЕМАЯ вирусная нагрузкаозначает, чтоВИЧНЕ ПЕРЕДАЕТСЯ

Знаете ли вы, что неопределяемая вирусная нагрузка при лечении ВИЧ (АВТ) означает отсутствие риска передачи ВИЧ?

АРТ не только полезна для вашего здоровья, но и защищает ваших партнеров.

Н=Н означает, что вам не нужно использовать презервативы для целей предотвращения передачи ВИЧ.

Ведущие доктора и исследователи Соединенного Королевства решительно поддерживают принцип Н=Н:

«Нет никаких сомнений в том, что лицо с постоянным, неопределяемым уровнем ВИЧ в крови не может передавать ВИЧ своим сексуальным партнерам» –

Профессор Хлоя Оркин (Chloe Orkin), председатель, Британская ассоциация ВИЧ (British HIV Association)

Директивы Соединенного Королевства предписывают всем врачам по ВИЧ информировать всех своих пациентов о том, как АРТ позволяет предотвратить передачу.

Что такое Н=Н?

Н=Н означает:

Неопределяемая = не передается

Это означает, что лицо с неопределяемой вирусной нагрузкой ВИЧ, проходящее курс лечения АРТ, не может передавать ВИЧ даже при отсутствии презервативов или ДКП.

Что включает в себя Н=Н?

Данная защита, предоставляемая АРТ, зависит от:

• Ежедневного приема препаратов АРТ.
• Продолжения ежедневного приема ваших препаратов.

Почему Н=Н не является риском?

Вкратце, неопределимая вирусная нагрузка ВИЧ означает, что в телесных жидкостях содержится слишком мало ВИЧ для заражения.

Любой риск передачи ВИЧ половым путем связан с вирусной нагрузкой, а неопределимость сводит этот риск к нулю.

Применим ли Н=Н ко всем препаратам для ВИЧ?

Да. Н=Н действителен для любой АРТ, которая сводит вирусную нагрузку до неопределимого уровня.

Применим ли Н=Н ко всем типам секса?

Да. Исследования PARTNER собирали информацию о числе оральных, вагинальных или анальных половых актов. Исследование также собирало информацию о том, был ли ВИЧ-отрицательный партнер активным или пассивным и о наличии эякуляции.

Во всех ситуациях PARTNER сообщили отсутствие случаев передачи.

Означает ли это, что использовать презервативы более необязательно?

Использование презервативов – это ваш личный выбор. Как вариант, совместный выбор вместе с вашим партнером.

Презервативы снижают риск передачи многих инфекций, передающихся половым путем и могут фактически предотвратить беременность.

Тем не менее, в случае, если единственной проблемой является ВИЧ, то в контексте Н=Н причин продолжать использование презервативов нет.

А если мой партнер по-прежнему желает использовать презервативы?

Вне зависимости от того, является ли ваш партнер ВИЧ-положительным или ВИЧ-отрицательным, ему или ей нужно принимать решение исходя из собственных причин. Они могут желать использовать презервативы по другим причинам, или у них могут сохраниться опасения по поводу передачи ВИЧ.

Иногда для принятия новой информации должно пройти какое-то время, особенно после многолетнего использования презервативов.

Влияют ли ИППП на Н=Н?

Согласно исследованию PARNET, Н=Н по-прежнему в силе, если один или оба партнера являются переносчиками ИППП и не знают этого.

ИППП важно контролировать и лечить, но их влияние на Н=Н маловероятно.

Широко ли признается принцип Н=Н?

Да, большинство ведущих ученых и врачей, связанных с ВИЧ согласны с принципом Н=Н.

Они включают в себя Британскую ассоциацию ВИЧ (BHIVA), Международное общество по борьбе со СПИД (UAS) и Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США.

Знают ли мои врачи о Н=Н?

Надеемся, что да. Н=Н широко известен уже по крайней мере два года. Н=Н входит в стандарты для лечения ВИЧ BHIVA (BHIVA Standards for HIV Care) (2018).

Если ваш врач не рассказал вам про Н=Н, спросите его об этом.

Сколько должно пройти времени, чтобы вирусная нагрузка стала неопределимой?

Как только ваша вирусная нагрузка не обнаруживается (менее 50 копий/мл в Великобритании), ваш партнер не подвергается риску.

Этот осторожный подход и является причиной, по которой рекомендации ссылаются на устойчивое следование АРТ.

Что будет, если я пропущу прием своих препаратов?

Однократный пропуск приема препаратов не окажет влияния на Н=Н.

Но пропуск 2-3 дня подряд в некоторых сочетаниях может оказаться достаточным для повышения вирусной нагрузки до определяемой.

Для Н=Н необходим своевременный прием препаратов.

Что насчет скачков вирусной нагрузки?

Иногда вирусная нагрузка может «скакнуть» выше 50 копий на мл. Скачки, не достигающие уровня в 200 копий на мл не повлияли на результаты PARTNER.

Откуда мы знаем о такой эффективности Н=Н?

Исследователи уже более 20 лет знали о том, что АРТ снижает риски передачи. Но только недавно удалось доказать отсутствие риска.

Исследования PARTNER включали в себя пары, где один партнер был ВИЧ-положительным, а второй – ВИЧ-отрицательным.

ВИЧ-положительный партнер должен был обладать неопределяемой вирусной нагрузкой, а сама пара должна была заниматься сексом без презервативов.

В PARTNER 1 пары (как традиционной, так и нетрадиционной ориентации) совершили более 58 000 половых актов без презервативов.

В PARTNER 2 пары, состоящие только из мужчин, совершили более 77 000 половых актов без презервативов.

Ни в одном исследовании связанных с этим случаев передачи зафиксировано не было.

В число других исследований входили Rakai, HPTN 052 и Opposites Attract. Оно также включает в себя швейцарское заявление, в котором в 2008 г. была опубликована информация о нулевом риске.

Данные и другие исследования обсуждены в данной статье онлайн:

«Свидетельства в поддержку Н=Н: почему незначительный риск равняется нулевому» www.i-base.info/htb/32308

Применим ли Н=Н к кормлению грудью?

Хотя неопределяемая вирусная нагрузка под воздействием АРТ тоже снижает риск от кормления грудью, она не устраняет его.

Имеются случаи, когда младенцы становились ВИЧ-положительными после кормления грудью даже в случаях, когда вирусная нагрузка матери была неопределяемой.

Дополнительная информация

Международная кампания Н=Н повышает осведомленность о данной пользе АРТ.

В ней на данный момент участвуют более 720 организаций из более, чем 90 стран.

www.preventionaccess.org

i-Base содержит дополнительную информацию о Н=Н, включая расширенную версию данной брошюры:

www.i-base.info/u-equals-u

11 мифов о ВИЧ, в которые нельзя верить в XXI веке

Эту статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.

1. ВИЧ передаётся только среди наркоманов, проституток и гомосексуалов

Это не так. Люди, которые принимают наркотики внутривенно, секс-работники и мужчины, практикующие секс с мужчинами, рискуют больше других.

Но один из самых распространённых путей передачи ВИЧ — половой ^{. Например, в Поволжье уже 55% заболевших заразились именно после сексуального контакта , а не после укола грязным шприцем. И это никак не зависит от ориентации.}

ВИЧ передаётся ещё и от матери ребёнку, через нестерильные медицинские инструменты и даже с заражённой донорской кровью, хотя это и редко случается.

2. Я вне группы риска

В группе риска все, кто:

• Занимается незащищённым сексом с партнёром, чей ВИЧ-статус неизвестен, или часто меняет партнёров.
• Посещает больницы.
• Делает татуировки и пирсинг.

К счастью, если использовать презервативы и стерильные медицинские инструменты, то риск заразиться резко уменьшается. Презервативы защищают ^{на 85%, а стерильные инструменты ничего передать не могут.}

3. Презервативы полностью не защищают, значит, они бесполезны

Презервативы ещё как полезны! 85% — это много. А те случаи, при которых заражение всё же произошло, связаны по большей части с неправильным использованием презервативов. Ведь они могут порваться, слететь, а неверно подобранный лубрикант снизит защитные свойства. Так что правильный размер и техника использования — залог здоровья.

4. Умирают не от ВИЧ, а от СПИДа или других инфекций, а ВИЧ ни при чём

Это всего лишь путаница в терминологии. СПИД — это состояние, которое вызывает вирус иммунодефицита. И если носительство ВИЧ можно удерживать под контролем и жить с ним долго и счастливо, то если дошло до СПИДа, всё плохо.

ВИЧ уничтожает иммунную систему, поэтому чем сильнее вирус, тем слабее организм.

Этим пользуются всевозможные инфекции — и вирусные, и бактериальные, и грибковые. Они цепляются к организму, который не может сопротивляться. И те микроорганизмы, с которыми здоровая иммунная система справится, в больной прекрасно себя чувствуют.

Но без ВИЧ всех этих инфекций и заболеваний и не было бы, поэтому виноват всё же конкретный вирус, который подтянул к себе всю остальную гадость ^{. Чаще всего ВИЧ-инфицированные гибнут от туберкулёза и гепатитов.}

Кстати, онкологические заболевания тоже развиваются чаще в организме, ослабленном ВИЧ, потому что раковые клетки не уничтожает иммунная система. Есть шанс получить вместе с ВИЧ ещё и рак.

5. ВИЧ никто не видел

Видели, и много раз. Его фотографировали и даже снимали на видео. Вот, например, фото из научной работы ^{, в которой вирус снят с помощью электронного микроскопа: здесь показано, как вирус появляется и отделяется от клетки.}

Те чёрные округлости — это ВИЧ. А вот так выглядит вирус на поверхности клетки. Мелкие пузырьки в зелёных кружках — это всё ВИЧ.

Для сравнения: вот так здоровая клетка отличается от больной (слева — здоровый лимфоцит).

Достаточно поискать научные публикации по запросу HIV microscopy, чтобы увидеть и фото вируса, и всевозможные модели на основе этих фотографий.

6. С ВИЧ долго не живут

Это не было мифом в 90-х, когда началась первая эпидемия инфицирования, а люди, заразившиеся ВИЧ, быстро доходили до стадии СПИДа и умирали.

Сегодня ситуация изменилась. Появились лекарства ^{, с которыми ожидаемая продолжительность жизни выросла настолько, что ВИЧ-положительные люди могут прожить столько же, сколько здоровые.}

Но чтобы так случилось, нужно соблюсти несколько условий:

• Начать принимать препараты как можно раньше после заражения, а для этого надо регулярно сдавать анализы.
• Не издеваться над организмом и не заставлять его болеть, то есть не принимать наркотики, не курить, вообще перейти на ЗОЖ.
• Принимать таблетки постоянно и регулярно, чтобы не давать вирусу проявляться, потому что увеличение вирусной нагрузки может привести к осложнениям ^.
• Если проходить антиретровирусную терапию регулярно, вирусная нагрузка снижается настолько, что ВИЧ никак не мешает жить.

7. Лекарства от ВИЧ хуже заболевания

У любого лекарства есть противопоказания и побочные эффекты, они есть и у антиретровирусной терапии ^{. Когда-то носителям вируса приходилось пить несколько таблеток строго по часам в течение дня, но сейчас лекарства такие, что и пилюль надо меньше, и пить их надо реже, и переносятся они намного лучше.}

Конечно, постоянно пить таблетки неприятно, но пожизненная терапия — это не новость. Например, многие вынуждены каждый день пить лекарства от гипертонии или носить с собой препарат от аллергии. С лечением ВИЧ примерно та же история.

8. У меня чистоплотный партнёр, он здоров

Чистота и ВИЧ не связаны между собой. ВИЧ содержится в крови, в меньшем количестве — в сперме, влагалищном секрете, грудном молоке. Это не смывается в душе.

Более того, чистка зубов, спринцевания или клизма даже повышают риск заразиться ВИЧ при незащищённом контакте ^.

Это не значит, что не надо ходить в душ и чистить зубы перед сексом. Это значит, что надо применять средства защиты, сдавать анализы и требовать того же от партнёра.

ВИЧ в основном передаётся через кровь, а это значит, что любые микротравмы превращаются в ворота инфекции — то место, через которое вирус проникнет в организм. Чем больше таких ворот, тем удобнее вирусу. Поэтому когда мы начищаем зубы и царапаем дёсны, используем растворы для спринцевания и травмируем слизистые, мы делаем услугу ВИЧ: прорубаем для вируса дорогу в тело. Мирамистин — это неплохо, но после секса, а не до него. И важно, что нельзя ничего тереть, чтобы не травмировать слизистую.

9. ВИЧ — это приговор

Сегодня ВИЧ — это не страшилка о том, как мы все умрём. Медицина на месте не стоит, а проблеме ВИЧ уделялось достаточно внимания, чтобы учёные добились хороших результатов.

• Выяснили, что с ВИЧ можно жить, как и без него.
• Научились предотвращать передачу вируса от матери к ребёнку. У ВИЧ-положительной женщины, которая соблюдает рекомендации врачей и держит вирус под контролем, появится здоровый ребёнок.
• Сделали лекарства удобнее, с минимумом побочных эффектов и высокой эффективностью, так что существуют пары, в которых один партнёр здоров, а другой инфицирован, но вирус не передаётся.

Недавно одобрили к продаже лекарство для доконтактной профилактики — это таблетки, которые нужно принимать людям из групп риска. Например, тем, у кого много половых партнёров. Если пить антиретровирусные препараты до незащищённого контакта и применять их правильно, по одобренной схеме, то риск заболеть снижается ^{.К сожалению, такая терапия очень дорогая. Кроме того, судя по результатам применения, есть штаммы вируса, устойчивые к такой профилактике .}

10. Я нормально себя чувствую, у меня не может быть ВИЧ

К сожалению, самочувствие — это не стопроцентный показатель здоровья. ВИЧ в острой стадии, когда лечение даёт лучшие результаты, может притвориться гриппом с высокой температурой, а может вообще слабо проявить себя, многие и не заметят недомогания.

Через шесть месяцев после инфицирования инфекция становится хронической, у некоторых она годами протекает без клинических проявлений.

11. Я как-то сдавал анализ, всё хорошо

Тест на выявление ВИЧ эффективен, если проходить проверки регулярно. Один анализ может оказаться ложноотрицательным, когда в крови вирус есть, а в результатах анализа его нет.

Самые распространённые тесты выявляют не сам вирус, а антитела к нему, то есть ответ вашей иммунной системы на ВИЧ.

Особенность вируса такова, что иммунный ответ созревает долго, до трёх месяцев, поэтому несколько недель тесты не могут поймать ВИЧ ^{. А иногда, на последних стадиях развития вируса, иммунная система настолько плохо работает, что не создаёт эти самые антитела, поэтому анализ тоже будет ложноотрицательным.}

Поэтому проверка на ВИЧ проходит всегда в два этапа с перерывом в несколько месяцев. Есть и более точные методы, например ПЦР, но этот анализ дороже, поэтому его просто так и бесплатно не делают.

На ВИЧ надо проверяться регулярно. Тем, кто в группе риска, — раз в три месяца.

Читайте также 🧐

7 фактов о ВИЧ в Татарстане: Почему люди старше 50 лет чаще заражаются и как себя обезопасить

За пять месяцев 2020 года в Татарстане зарегистрирован 421 новый случай ВИЧ-инфекции, в числе заразившихся 280 мужчин, 141 женщина, а также шесть детей. За последние пять лет в республике растет число заболевших людей в возрасте старше 30 лет. При этом отмечается особый рост ВИЧ-инфицированных среди людей в старшей возрастной группе 50-60 лет.

«В Татарстане за последние три года отмечается смещение ВИЧ-инфекции в возрастные группы старше 30 лет. За пять месяцев текущего года инфицирование в возрасте 30-50 лет составляют 71 процент от общего числа заразившихся, старше 50 лет -13,5 процента, среди молодежи 15-29 лет -13 процентов»Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД

Если в 2018 году татарстанцы старше 55 лет составляли 11 процентов от общего число заразившихся ВИЧ-инфекцией, то в 2019 году эта цифра выросла до 14 процентов. Такая тенденция настораживает медиков. Получается, что взрослые люди менее осведомлены об опасной инфекции и путях ее передачи, чем молодежь. При этом половая активность среди людей старшего возраста сохраняется, но они пребывают в заблуждении, что ВИЧ их никогда не коснется.

Если вспомнить историю, то эпидемия ВИЧ на территории бывшего Советского Союза вспыхнула в 1989 году. Сначала ведущим путем заражения были инъекции из-за нестерильного медицинского оборудования. В особую группу риска тогда входили люди, употребляющие наркотики. Этот путь был доминирующим довольно долгое время. Однако в последние десять лет ситуация в корне изменилась.

Сейчас основным путем заражения является половой. Так, в 2019 году на половой путь передачи пришлось 66,5 процента всех случаев. Внутривенный путь инфицирования составил 32,6 процента. Как ни странно, но интерес к ВИЧ-инфекции у жителей республики в последнее время заметно возрос в связи коронавирусной пандемией.

«Люди волнуются по поводу своего здоровья, по поводу новой инфекции. Вырос интерес к инфекционным заболеваниям в целом. Коронавирус послужил своеобразным толчком для того, чтобы люди обратили внимание на свое здоровье», — отметила врач-психотерапевт поликлинического отделения Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД Роза Мухаметова.

Согласно данным спикера, в день на «телефон доверия» ежедневно поступает около пяти звонков, за неделю — около 30. Люди чаще интересуются, где можно пройти обследование на ВИЧ и какие способы предохранения от заражения существуют.

1.    Как передается ВИЧ

За пять месяцев текущего года половой путь передачи ВИЧ-инфекции по-прежнему лидирует в Татарстане. На долю таких заражений приходится 64,1 процента от общего количества. На внутривенный путь приходится 34,9 процента, на вертикальный (от матери к ребенку) — 0,7 процента, при этом в 0,2 процентах случаев точный путь заражения установить не удалось. 

«Четко известно, что вирус передается только через кровь, половые жидкости и грудное молоко. Самый высокий риск заражения существует при пассивном анальном половом контакте, однако описаны случаи заражения и после однократного активного полового контакта. Заболевания, передаваемые половым путем, значительно повышают риск заражения ВИЧ. Чем ниже вирусная нагрузка, тем менее заразен больной», — отметила Роза Мухаметова.

Использование нестерилизованных шприцев и игл, которыми делал инъекции ВИЧ-инфицированный, — частый путь передачи ВИЧ в странах с большим числом потребителей инъекционных наркотиков. В отличие от случайных уколов при медицинских манипуляциях иглой риск заражения через общие иглы намного выше, так как потребитель инъекционных наркотиков проверяет правильность положения иглы, набирая в нее кровь.

В отсутствие профилактических мероприятий частота передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов составляет 15-30 процентов. Приблизительно в 75 процентов этих случаев передача ВИЧ происходит на поздних сроках беременности и в родах. Около 10 процентов случаев вертикальной передачи ВИЧ происходит в первых двух триместрах беременности, еще 10-15процентов — во время грудного вскармливания. В настоящее время вертикальная передача ВИЧ становится редкостью благодаря антиретровирусной профилактике и плановым кесаревым сечениям.

2.    Как ВИЧ не передается

До сих пор не все люди понимают, что не все жидкости инфицированного вирусом ВИЧ человека передают этот вирус. Сохраняется страх перед рукопожатием, объятиями и поцелуями, однако все это безопасно. Разносчиками вируса не могут быть москиты, комары, блохи, пчелы и осы. ВИЧ не передается при бытовых контактах.

Не описано ни одного случая заражения через несодержащие кровь слюну и слезную жидкость. Поскольку ВИЧ не передается со слюной, нельзя заразиться через общие стаканы, вилки, бутерброды или фрукты. По мнению ведущих специалистов, попадания на неповрежденную кожу инфицированных биологических жидкостей (к примеру, крови) для передачи вируса недостаточно.

3.    Как избежать заражения ВИЧ

Чтобы обезопасить себя от заражения ВИЧ необходимо не употреблять наркотики, не делать татуировки и пирсинг и другие нарушающие целостность кожных покровов процедуры в сомнительных местах, где не используются стерильные инструменты. Всегда нужно пользоваться только личным бритвенным станком, маникюрными ножницами, зубной щеткой и мочалкой. Следует избегать случайных половых связей, с новыми половыми партнерами пользоваться презервативами. Эти простые правила обезопасят человека от встречи с вирусом.

4.    Когда нужно обследоваться на ВИЧ

1.    После полового контакта с новым партнером без презерватива, или в случае, если презерватив порвался.

2.    Если ваш половой партнер вступал в половые контакты с кем-то еще.

3.    После сексуального насилия.

4.    Если настоящий или прошлый половой партнер ВИЧ-инфицирован.

5.    Если половой партнер пользовался чужими иглами или подвергался какой-либо другой опасности инфицирования.

6.    После обнаружения другой инфекции, передающейся половым путем.

7.    После использования нестерильных игл или шприцев для введения наркотиков или других веществ, а также для татуировок и пирсинга.

8.    После контакта с кровью ВИЧ-инфицированного человека.

5.    Как долго длится «период окна»

Опасность ВИЧ-инфекции заключается в том, что длительное время инфицированный человек чувствует себя абсолютно здоровым. От момента заражения ВИЧ до того момента, как методом ИФА можно определить наличие антител к ВИЧ в крови, может пройти от двух недель до года. Этот период носит название «период окна». Анализ на антитела к ВИЧ в этот период будет отрицателен, при этом человек — носитель вируса — уже опасен для окружающих. Поэтому после незащищенного полового контакта рекомендуется сдавать кровь через один месяц и повторно через три, шесть и 12 месяцев.

6.    Как долго живут люди с ВИЧ-инфекцией

ВИЧ — инфекционное заболевание, которое может существенно повлиять на качество и продолжительность жизни. Статистика, сколько и как живут с ВИЧ-инфекцией люди, отличается в зависимости от многих факторов, в том числе пола, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий. Терапия, которую предлагает современная медицина, направлена на стабилизацию состояния больного. Средняя продолжительность жизни с ВИЧ составляет от двух-пяти до 25 лет и более. Пациенты, которые наблюдаются у врача и принимают необходимые препараты, живут полноценной жизнью и практически не испытывают ограничений.

7.    Люди с ВИЧ подвержены риску заражения Covid-19

Люди с ВИЧ-инфекцией, не приступившие к ее лечению и имеющие сниженный иммунный статус, относятся к группе риска по Covid-19 наравне с пожилыми людьми старше 65 лет. И у тех, и у других ослаблены защитные функции организма, коронавирусная инфекция у них может протекать с осложнениями, небезопасными для жизни.

«Лечение ВИЧ-инфекции АРВТ-терапией, нормализация иммунного статуса и общего самочувствия для носителей вируса ВИЧ является важной составляющей в профилактике Covid-19. Важно понимать, что только носить медицинскую маску недостаточно. Иммунитет должен быть полноценным, только тогда организм справится с вирусом без особых осложнений. Именно поэтому во время пандемии СПИД-центр не останавливал свою работу, а в период самоизоляции АРВТ-препараты волонтеры доставляли домой нашим пациентам», — отметила Роза Мухаметова.

Согласно ее данным, опасность пандемии еще сохраняется, поэтому сотрудники республиканского центра «СПИД» призывают своих пациентов ограничивать социальные контакты. Самым опасным вирус Covid-19 является для больных, которые не проходят диспансерное наблюдение в СПИД-центре и поэтому довели ВИЧ-инфекцию до стадии СПИДа. Шансы спастись от Covid-19 у таких больных значительно ниже.

Заразиться ВИЧ от пациента на лекарствах невозможно

Американские эксперты официально объявили о том, что ВИЧ-инфицированные пациенты, принимающие специальные препараты, все-таки не могут никого заразить.

Многочисленные эксперименты показали, что лекарства из категории высокоактивной антиретровирусной терапии сводят угрозу заражения ВИЧ-инфекцией до нуля.

Эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) заявили, что угрозы заражения ВИЧ-инфекцией от пациентов, которые принимают лекарства из категории высокоактивный антиретровирусной терапии, не существует. Подобного рода препараты позволяют свести вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, и ученые раньше высказывали мысль о том, что в этом случае заражение невозможно. Однако специалисты CDC долгое время воздерживались от того, чтобы поддержать эту точку зрения, поскольку в теории вирус всё-таки мог передаваться, как казалось некоторым экспертам. И вот теперь официальный вердикт CDC прозвучал: заражение ВИЧ-инфекцией при приеме лекарств из категории ВААРТ невозможно.

Ученые CDC проанализировали многочисленные эксперименты и исследования, которые показывают, что при неопределяемой вирусной нагрузке в крови никакое заражение ВИЧ-инфекцией невозможно. Официальное заявление CDC уже называют революционным, так как оно должно помочь снять стигму вокруг ВИЧ-инфицированных пациентов и дать им возможность работать, к примеру, в лечебных и образовательных учреждениях, что раньше не допускалось во многих странах из-за угрозы заражения.

Вирус в крови ВИЧ-инфицированного пациента снижается до неопределяемого уровня, когда лекарственные препараты подавляют его. Исследования с участием более 40 000 человек показали, что если вирус является неопределяемым, то ВИЧ-инфицированный человек не может заразить своего партнера либо других людей. Об этом стало известно еще несколько лет назад, но все последние годы ученые многократно подтверждали эту гипотезу.

Похожие статьи

Заразен ли ВИЧ / СПИД?

Передача вируса вызывала серьезную озабоченность с момента появления ВИЧ в начале 1980-х годов. Отсутствие знаний о вирусе и способах его распространения является основной причиной невероятного всплеска инфекций за последние три десятилетия.

Инфекция в первую очередь передается половым путем (обмен жидкостями организма, например инфицированная кровь, вагинальные выделения или сперма), а также при родах (от матери к ребенку) или грудному вскармливанию (грудное молоко):

• Сексуальный контакт (незащищенный): Вирус легко передается при обмене жидкостями организма во время вагинального, орального или анального контакта с инфицированным человеком.Жидкости, которые заражает вирус, — это сперма, кровь и вагинальные выделения. Попав в организм, инфекция передается от одного человека к другому. Иногда инфекция может передаваться через язвы во рту или небольшие слезы, которые иногда возникают во время полового акта. Только определенные жидкости организма несут вирус, что делает возможным контакт с определенными формами поведения, включая сексуальную активность. Жидкости, которые подвергают вас риску при вступлении в половую связь с инфицированным человеком, включают кровь, предсеменную жидкость (pre-cum), сперму (cum), вагинальные и ректальные жидкости.ВИЧ не передается через слюну.
• Совместное использование игл или шприцев: Использование игл, будь то для употребления запрещенных наркотиков, пирсинга или татуировок, которые не поддерживаются гигиенически, может передавать вирус через зараженную кровь. Другие вирусные инфекции, такие как гепатит, также подвержены повышенному риску передачи этим путем. ВИЧ может «жить» до 40 с лишним дней на инфицированной / использованной игле.
• Иглы, используемые в медицине: Медицинские работники часто подвергаются риску возможного заражения при работе с иглами в медицинских учреждениях. Рабочих обучают принимать особые меры предосторожности при обращении с ВИЧ-инфицированной кровью (на иглах или когда инфицированная кровь проливается во время медицинского обращения с инфицированным человеком). Редко, но таким образом может произойти передача инфекции.
• Переливания крови и органов: Заражение при переливании крови происходит реже, поскольку все продукты крови перед использованием в медицинских целях проверяются на ВИЧ. В очень редких случаях может случиться так, что инфицированная кровь передает вирус человеку с отрицательным статусом во время процедуры переливания.Пересадка органов и других тканей, зараженная вирусом, является еще одним редким, но возможным средством передачи, если перед использованием не пройти тщательную проверку.
• Беременность, роды и кормление грудью: Хотя это очень редко, женщина, инфицированная ВИЧ, может передать болезнь своему еще не родившемуся ребенку во время беременности, родов или во время кормления грудью (грудным молоком). Если будущая мать получает лечение во время беременности, риск передачи инфекции от матери ребенку значительно снижается или полностью сводится к нулю.

Другие пути передачи ВИЧ

Поскольку не все физиологические жидкости несут вирус, те, которые присутствуют, должны контактировать с поврежденной тканью (сломанная кожа или разрыв) или слизистыми оболочками (например, во влагалище, половом члене, рту и прямой кишке), чтобы вызвать инфекцию. распространять.

Теоретически возможно распространение инфекции через оральный секс, но в целом передача таким путем маловероятна. Для передачи инфекции таким путем рот должен контактировать с половым членом, анусом или влагалищем инфицированного человека (через фелляцию, римминг или куннилингус), а также через эякуляцию во рту.Риск заражения увеличивается, если у человека, занимающегося оральным сексом, есть язвы во рту, порезы или кровоточащие десны, или у человека, получающего оральный секс, есть язвы или порезы на гениталиях, и любая из сторон является ВИЧ-инфицированной и обнаруживает вирусную нагрузку.

Другие пути передачи ВИЧ теоретически, хотя и крайне редки, включают:

• Употребление в пищу пищевых продуктов, предварительно пережеванных инфицированным человеком. Единственные известные случаи, о которых сообщалось, — это случаи с младенцами, когда лицо, осуществляющее уход, инфицированная кровь смешалась с пищей во рту во время жевания до контакта с младенцем.
• В очень небольшом числе зарегистрированных случаев заражения было обнаружено обширное повреждение тканей после укуса инфицированным человеком. Передача через укус возможна при контакте зараженной крови с поврежденной кожей.
• Также теоретически возможно заражение через глубокие поцелуи с открытым ртом. Слюна не переносит вирус, поэтому обмен этой жидкости не передаст инфекцию от одного человека к другому.Если зараженная кровь присутствует во рту инфицированного человека (из-за кровотечения из десен или язв во рту) в то время, когда она вступает в контакт с кровотоком других людей, передача может происходить таким образом.

Способы предотвращения передачи ВИЧ

Сам вирус не может воспроизводиться вне человеческого тела , и поэтому обычно «живет» недолго. Следовательно, ВИЧ / СПИД не может распространяться ни одним из следующих способов:

• Через воду или воздух
• При контакте со слюной, потом или слезами (которые не смешиваются с зараженной кровью)
• Через укусы насекомых, клещей или комаров (которые могли укусить инфицированных людей)
• Через физическое прикосновение, например, поцелуи с закрытым ртом, объятия или рукопожатие с ВИЧ-положительным человеком.
• При совместном использовании столовых приборов или посуды с инфицированным человеком, а также туалетом, которым пользовался инфицированный человек.
• Разделяя с инфицированным человеком еду или напитки (не смешанные с зараженной кровью).

Неопределяемая вирусная нагрузка и передача — информация для людей с ВИЧ

Ключевые моменты

• Эффективное лечение ВИЧ снижает количество ВИЧ в жидкостях вашего тела.
• Как только количество ВИЧ в жидкостях вашего организма снизится до «неопределяемого» уровня, вы не сможете передать ВИЧ во время секса.
• Это то, что означает слоган «Необнаруживаемое равно непередаваемому» («U = U»).

Количество ВИЧ в жидкостях вашего тела называется вирусной нагрузкой. Эффективное лечение ВИЧ (антиретровирусная терапия) снижает количество ВИЧ в жидкостях вашего тела до такой степени, что стандартные тесты не могут обнаружить какой-либо ВИЧ или могут обнаружить только крошечные следы.

Врачи называют это «вирусологическим подавлением», но это часто называют «неопределяемой вирусной нагрузкой» или «неопределяемой».

Наличие неопределяемой вирусной нагрузки не означает, что вы излечены от ВИЧ. Если вы перестанете принимать лечение, ваша вирусная нагрузка увеличится и снова станет заметной.

Наличие неопределяемой вирусной нагрузки означает, что означает, что в жидкостях вашего тела недостаточно ВИЧ для передачи ВИЧ во время секса. Другими словами, вы не заразны.

Пока ваша вирусная нагрузка остается неопределяемой, ваши шансы передать ВИЧ половому партнеру равны нулю. Как гласит слоган кампании: «Необнаруживаемое равно непередаваемому» или «U = U».

Этот информационный бюллетень написан для людей, живущих с ВИЧ. Эта тема также освещена на странице, написанной для людей, не инфицированных ВИЧ.

Вирусная нагрузка на разных стадиях

В течение первых нескольких недель после заражения ВИЧ вирусная нагрузка обычно очень высока — обычно несколько миллионов «вирусных копий на миллилитр крови» (копий / мл). На этом этапе существует значительный риск передачи ВИЧ. Фактически, многие люди заражаются ВИЧ от человека, который только недавно заразился им (и не знает об этом).

После этого периода раннего заражения вирусная нагрузка обычно падает. Типичная вирусная нагрузка у человека, не принимающего лечение, может составлять 50 000 копий / мл. По-прежнему существует значительный риск передачи ВИЧ.

После начала лечения ВИЧ вирусная нагрузка обычно быстро падает. В течение трех-шести месяцев вирусная нагрузка у большинства людей становится неопределяемой.

Большинство клиник в Великобритании сообщают о неопределяемой вирусной нагрузке, если она ниже 20-50 копий / мл. Однако, если ваша вирусная нагрузка остается ниже 200 копий / мл (порог, используемый во всех исследованиях, которые предоставили доказательства для U = U), риск передачи ВИЧ вашим половым партнерам отсутствует.Не стоит беспокоиться, если ваша вирусная нагрузка немного превышает предел обнаружения в 20-50 копий / мл.

Глоссарий

Неопределяемая вирусная нагрузка

Уровень вирусной нагрузки, который слишком низок для того, чтобы можно было подобрать конкретный используемый тест на вирусную нагрузку, или ниже согласованного порога (например, 50 копий / мл или 200 копий / мл). Неопределяемая вирусная нагрузка — первая цель антиретровирусной терапии.

вирусная нагрузка

Измерение количества вируса в образце крови, выраженного как количество копий РНК ВИЧ на миллилитр плазмы крови. Вирусная нагрузка — важный показатель прогрессирования ВИЧ и эффективности лечения.

Необнаруживаемый = Непередаваемый (U = U)

U = U означает Undetectable = Непередаваемый. Это означает, что, когда человек, живущий с ВИЧ, получает регулярное лечение, которое снижает количество вируса в его организме до неопределяемого уровня, риск передачи ВИЧ их партнерам равен нулю. Низкий уровень вируса описывается как неопределяемая вирусная нагрузка.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Хотя ВИЧ может передаваться половым путем, этот термин чаще всего используется для обозначения хламидиоза, гонореи, сифилиса, герпеса, чесотки, вагинальной трихомонады и т. Д.

обнаруживаемая вирусная нагрузка

Когда вирусная нагрузка определяется, это указывает на репликацию ВИЧ в организме. Если человек принимает лечение от ВИЧ, но его вирусная нагрузка определяется, значит, лечение не работает должным образом. По-прежнему может существовать риск передачи ВИЧ половым партнерам.

Рекомендуется подождать, пока не будет получено как минимум два необнаруживаемых результата подряд в течение шести месяцев, прежде чем полагаться на него. Британская ассоциация по борьбе с ВИЧ утверждает, что если вы поддерживаете неопределяемую вирусную нагрузку в течение как минимум шести месяцев и продолжаете соблюдать режим лечения, риска дальнейшей передачи ВИЧ нет.

Консультации Британской ассоциации по ВИЧ

Кампания «Необнаруживаемое равно непередаваемому» (U = U) поддерживается Британской ассоциацией по ВИЧ (BHIVA), которая является профессиональной ассоциацией врачей и других медицинских работников, работающих с ВИЧ в Великобритании.

BHIVA заявляет, что постоянное использование лечения ВИЧ для поддержания неопределяемой вирусной нагрузки является высокоэффективным способом предотвращения передачи ВИЧ половым путем.

BHIVA утверждает, что медицинские работники должны делиться этой информацией со всеми людьми, живущими с ВИЧ. Он советует медицинским работникам объяснять научные данные, лежащие в основе U = U, подчеркивая важность отличной приверженности к лечению ВИЧ и подчеркивая, что U = U зависит от поддержания устойчивой неопределяемой вирусной нагрузки.

Научные доказательства

Первое крупное исследование, показывающее, что люди с низкой вирусной нагрузкой не заразны, было проведено в результате исследования 415 гетеросексуальных пар в 2000 году. Оно показало, что ни один ВИЧ-положительный партнер с вирусной нагрузкой ниже 1500 копий / мл не передавал ВИЧ.

В 2011 году крупное научное исследование под названием HPTN 052 пришло к выводу, что лечение ВИЧ снижает риск передачи ВИЧ постоянному гетеросексуальному партнеру на 96%. Единственная причина, по которой это не было 100%, заключается в том, что один человек в испытании действительно заразился ВИЧ, но это произошло в течение нескольких дней после того, как их партнер начал лечение. В течение четырехлетнего исследования ни один человек с неопределяемой вирусной нагрузкой не передал ВИЧ своему партнеру.

Окончательные результаты исследований PARTNER 1 и PARTNER 2 были объявлены в 2016 и 2018 годах соответственно.Вместе они набрали 972 гей-пары и 516 гетеросексуальных пар, в которых один партнер был ВИЧ, а другой — нет. В ходе исследования гей-пары совершили 77 000 актов проникающего секса без презерватива, а гетеросексуальные пары — 36 000 актов. Исследования PARTNER не обнаружили ни одной передачи ВИЧ от ВИЧ-положительного партнера, у которого вирусная нагрузка не определялась (ниже 200 копий / мл).

В 2017 году аналогичное исследование Opposites Attract, проведенное исключительно с участием 343 гомосексуальных пар мужчин, также не обнаружило передачи от партнеров с неопределяемой вирусной нагрузкой в ​​17000 актах анального секса без презерватива.

Между этими тремя исследованиями передача ВИЧ от сексуального партнера с неопределяемой вирусной нагрузкой не наблюдалась почти в 130 000 актов проникающего секса без презервативов. Это означает, что риск передачи от партнера с неопределяемой вирусной нагрузкой статистически эквивалентен нулю.

Некоторые из ВИЧ-отрицательных партнеров в этих исследованиях действительно заразились ВИЧ. Но с помощью генетического тестирования исследователи смогли показать, что все эти инфекции исходили от других людей, а не от их основного партнера.

Что это значит для меня?

«Необнаруживаемое равно непередаваемое» — открытие, изменившее жизнь многих людей, живущих с ВИЧ. Это означает, что если вы проходите эффективное лечение с неопределяемой вирусной нагрузкой, вам не нужно беспокоиться о передаче ВИЧ половым путем, даже если вы не пользуетесь презервативом.

Это помогло многим людям, живущим с ВИЧ, вести более полноценную половую жизнь и меньше беспокоиться о сексе.

Знание, что «Необнаруживаемое равно Непередаваемое» особенно полезно для людей, желающих иметь ребенка.Пары, в которых у одного человека неопределяемый ВИЧ, а у другого ВИЧ-отрицательный, могут быть незащищенные половые контакты, чтобы зачать ребенка.

Однако закон о ВИЧ, возможно, не догнал науку. В некоторых странах секс без презерватива без раскрытия вашего ВИЧ-статуса является уголовным преступлением независимо от вероятности передачи ВИЧ. Для получения информации о конкретных странах посетите нашу страницу, посвященную законам о криминализации по всему миру.

«Пока ваша вирусная нагрузка остается неопределяемой, ваши шансы передать ВИЧ половому партнеру равны нулю.«

Как мне объяснить это сексуальному партнеру?

Если у вас есть сексуальные партнеры, не живущие с ВИЧ, объяснение им U = U, вероятно, будет взаимовыгодным. Если вы ранее полагались на другие средства предотвращения передачи ВИЧ (например, использование презервативов или PrEP), вы можете совместно решить, что в этих методах больше нет необходимости, поскольку U = U.

ВИЧ-отрицательному партнеру может потребоваться некоторое время, чтобы принять сообщение «U = U» и полагаться на него как на единственный метод предотвращения ВИЧ. Некоторые ВИЧ-отрицательные люди могут отвергнуть сообщение или отрицать его точность. Возможно, будет полезно направить вашего партнера к информационным ресурсам, которые объясняют точность и значение U = U. NAM также подготовило страницу для людей, не инфицированных ВИЧ, чтобы помочь им понять влияние неопределяемой вирусной нагрузки на передачу ВИЧ.

Другой вариант — узнать о U = U от медицинского работника или другого надежного источника.

Несмотря на то, что они делятся этой информацией, некоторые люди все же могут не согласиться с тем, что U = U.В такой ситуации важно найти баланс между предоставлением информации партнерам и заботой о себе.

Хотя оставаться необнаружимым — это один из способов убедиться, что вы не передаете ВИЧ, у ваших сексуальных партнеров могут быть и другие сексуальные партнеры, и им важно знать, как они могут заразиться ВИЧ вне ваших отношений, возможно, от кого-то кто не знает, что у них ВИЧ. В этих случаях такие методы профилактики, как презервативы или PrEP, могут оказаться наиболее целесообразными для ВИЧ-отрицательных лиц.

Многим людям трудно говорить о сексе, даже с самым близким им человеком. В этом случае вы можете обсудить свои проблемы с кем-нибудь в своей клинике по лечению ВИЧ, клинике сексуального здоровья или в организации поддержки. Это поможет вам прояснить свои мысли и то, что вы хотите сказать.

А как насчет инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)?

Важно помнить, что, хотя лечение от ВИЧ защитит ваших партнеров от вашего ВИЧ, оно не защищает их или вас от других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).По этой причине рекомендуется регулярное обследование сексуального здоровья. Использование презервативов поможет предотвратить ИППП.

Другая проблема заключается в том, может ли ИППП привести к увеличению вирусной нагрузки. Это действительно происходит с людьми с ВИЧ, которые не получают лечения: например, сифилис может удвоить вашу вирусную нагрузку. ВИЧ-отрицательные партнеры также с большей вероятностью заразятся ВИЧ, если у них есть ИППП.

Но это не относится к людям, получающим лечение от ВИЧ с неопределяемой вирусной нагрузкой. В исследованиях PARTNER и Opposites Attract не было зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ, хотя многие люди были инфицированы ИППП.

Если вы сохраняете приверженность лечению от ВИЧ, заражение ИППП не повысит вашу вирусную нагрузку с «неопределяемой» до «обнаруживаемой». Эффективное лечение предотвращает передачу ВИЧ половым путем даже при наличии других ИППП.

Могу ли я передать ВИЧ, если у меня «всплеск» вирусной нагрузки?

Люди с неопределяемой вирусной нагрузкой иногда испытывают так называемые «всплески» вирусной нагрузки. Их вирусная нагрузка увеличивается с необнаруживаемого до низкого, но обнаруживаемого уровня, прежде чем снова становится необнаруживаемой при следующем тесте.

Например, ваша вирусная нагрузка может временно повыситься до 60 или 150 копий / мл. Это не должно вызывать беспокойства.

Помните, что в исследованиях PARTNER и Opposites Attract «неопределяемый» был определен как менее 200 копий / мл. Эти исследования показали, что передача инфекции ниже этого уровня не происходит.

Однако индикатор может указывать на проблему, если он происходит примерно в то же время, что и пропущенные или поздние дозы вашего лекарства, или если ваша вирусная нагрузка остается выше обнаруживаемой при двух последовательных тестах.

Разве вирусная нагрузка в сперме, вагинальной жидкости или прямой кишке не важнее, чем вирусная нагрузка в крови?

Вирусная нагрузка в крови и других жидкостях организма обычно очень схожа — если ВИЧ в вашей крови не обнаруживается, его, скорее всего, нельзя будет обнаружить где-либо еще. Иногда люди имеют неопределяемый ВИЧ в крови и низкие уровни ВИЧ в других жидкостях организма, но очень редко на инфекционном уровне.

Всегда ли лечение от ВИЧ работает?

Примерно каждый шестой человек, проходящий первую схему лечения ВИЧ, либо никогда не имеет неопределяемой вирусной нагрузки, либо их лечение перестает работать в течение первого года.В течение второго года лечения вероятность того, что ваша терапия перестанет работать, составляет примерно один из двадцати, и в течение следующего десятилетия этот показатель снижается до примерно одного из пятидесяти шансов неудачи в течение любого года.

Итак, чем дольше вы принимаете определенную терапию против ВИЧ, тем меньше вероятность, что она перестанет работать. Практически каждый, кто переходит на второй или третий режим, снижает свою вирусную нагрузку до необнаружимого уровня.

Если чье-либо лечение не приводит к тому, что вирусная нагрузка становится неопределяемой, это обычно происходит из-за того, что у него проблемы с лечением в соответствии с предписаниями, т.е.е. они не принимают все свои таблетки в нужное время без пропуска доз. Периодический пропуск дозы лекарства вряд ли приведет к тому, что ваша вирусная нагрузка снова станет определяемой, но частый пропуск дозы может привести к обнаруживаемой вирусной нагрузке, и этого следует избегать.

Если у вас возникли проблемы с продолжением лечения, поговорите со своим врачом, и он сможет подобрать комбинацию лекарств, которая вам больше подходит.

Применимо ли U = U ко всем типам секса?

Неопределяемая вирусная нагрузка предотвратит передачу ВИЧ во время орального, вагинального и анального секса. Презервативы не нужны для предотвращения передачи ВИЧ, если ваша вирусная нагрузка не определяется.

Применимо ли U = U к передаче ВИЧ не половым путем?

Эта страница посвящена передаче ВИЧ во время секса.

Но неопределяемая вирусная нагрузка также имеет решающее значение для зачатия, беременности и родов. Если вы сохраняете неопределяемую вирусную нагрузку во время беременности , риск передачи ВИЧ вашему ребенку составляет всего 0,1%, или один из тысячи.

Во время кормления грудью неопределяемая вирусная нагрузка значительно снижает риск передачи ВИЧ, хотя и не исключает полностью эту возможность.В Великобритании и других странах, где доступна чистая вода и стерилизационное оборудование, кормление из бутылочки молочной смесью — самый безопасный способ кормить ребенка.

Если вы употребляете инъекционные наркотики и пользуетесь общими иглами или другим оборудованием, лечение от ВИЧ и наличие неопределяемой вирусной нагрузки значительно снижает риск передачи ВИЧ, но мы не знаем насколько.

Риск заражения ВИЧ

Пациенты и клиенты часто спрашивают поставщиков услуг, занимающихся профилактикой ВИЧ, о риске передачи ВИЧ в результате контакта с ВИЧ через секс.Что последние исследования говорят нам об этом риске? И как мы должны интерпретировать и сообщать результаты?

Проблемы вычисления числа

Исследователям непросто подсчитать риск передачи от контакта с ВИЧ через секс. Чтобы сделать это эффективно, необходимо постоянно отслеживать группу ВИЧ-отрицательных людей и отслеживать их контакт с ВИЧ — как количество раз, так и типы контакта.

Как вы понимаете, точно отследить, сколько раз человек контактировал с ВИЧ, очень сложно.Исследователи просят ВИЧ-отрицательных лиц, включенных в эти исследования, сообщить, сколько раз они занимались сексом за определенный период времени, какой у них был секс, как часто они использовали презервативы и ВИЧ-статус их партнера (-ов). Поскольку у человека могут быть проблемы с запоминанием своего сексуального поведения или он может не захотеть говорить всю правду, это сообщение часто неточно.

Кроме того, человек не всегда знает ВИЧ-статус своего партнера (-ов). По этой причине в исследователи обычно включаются ВИЧ-отрицательные люди, которые находятся в стабильных отношениях с ВИЧ-положительным партнером (также известные как серодискордантные пары).Затем исследователи могут сделать вывод, что любой незащищенный секс, о котором сообщил участник исследования, считается контактом с ВИЧ.

Несколько исследований были нацелены на оценку среднего риска передачи ВИЧ от определенного типа незащищенного секса (например, вагинального / анального / орального; инсерционного / рецептивного). Из-за трудностей расчета этого риска в этих исследованиях был получен широкий диапазон цифр. Чтобы получить более точную оценку для каждого типа незащищенного секса, некоторые исследователи объединили результаты отдельных исследований в так называемый метаанализ.

Все экспозиции не равны

Результаты нескольких метаанализов показывают, что некоторые виды секса несут в среднем более высокий риск передачи ВИЧ, чем другие. Ниже приведены оценки метаанализов, объединившие результаты исследований, проведенных в странах с высоким уровнем дохода. Для типов пола, для которых не существует оценок метаанализа, приводятся числа из отдельных исследований.

Анальный секс

В 2010 году был опубликован метаанализ, изучающий риск передачи ВИЧ при незащищенном анальном сексе. ¹ Анализ, основанный на результатах четырех исследований, оценил риск восприимчивого анального секса (получение полового члена в анус, также известный как дно) в 1,4%. (Это означает, что в среднем одна передача произошла на каждые 71 контакт.) Этот риск был одинаковым независимо от того, был ли принимающий партнер мужчиной или женщиной.

В настоящее время не существует оценок метаанализа для инсертивного анального секса (введение полового члена в задний проход, также известного как топпинг), но для расчета этого риска были проведены два отдельных исследования.Согласно первому, опубликованному в 1999 году, риск составлял 0,06% (что эквивалентно одной передаче на 1 667 рисков). ² Однако из-за дизайна исследования это число, вероятно, недооценивало риск передачи ВИЧ. Второе исследование, опубликованное в 2010 году, было лучше спланировано и оценило риск в 0,11% (или 1 передача на 909 контактов) для обрезанных мужчин и 0,62% (1 передача на 161 контакт) для необрезанных мужчин. ³

Вагинальный секс

В 2009 году был опубликован метаанализ 10 исследований риска передачи инфекции через вагинальный секс. ⁴ По его оценке, риск передачи ВИЧ через восприимчивых вагинальных половых контактов (получение полового члена во влагалище) составляет 0,08% (эквивалент 1 передачи на 1250 контактов).

Метаанализ трех исследований, изучающих риск инсертивного вагинального секса (введение полового члена во влагалище), оценивается в 0,04% (эквивалент 1 передаче на 2500 контактов). ³

Оральный секс

Не существует оценок метаанализа орального секса (вагинального или полового), потому что было проведено слишком мало исследований хорошего качества. Это связано с тем, что трудно найти людей, единственный риск передачи ВИЧ которых связан с оральным сексом без предохранения. Обзор доступных исследований был опубликован в 2008 году и пришел к выводу, что вагинальный и половой оральный секс представляет «низкую, но ненулевую вероятность передачи ». ⁵

В трех исследованиях, направленных на расчет риска передачи ВИЧ в результате одного акта орального секса, передачи не наблюдались среди трех разных групп населения — серодискордантных лесбийских пар, гетеросексуальных серодискордантных пар и одиноких мужчин-геев, — которые сообщили о незащищенном оральном сексе как о своем только риск передачи ВИЧ.Однако в этих исследованиях участвовало лишь небольшое количество людей, и они наблюдали за ними только в течение короткого периода времени, что может объяснить отсутствие передачи ВИЧ и делает невозможным вывод о нулевом риске от орального секса.

Оценка

Риск передачи ВИЧ от различных видов незащищенного секса
	Количество индивидуальных исследований	Диапазон оценок	Оценка
Рецептивный анальный	4	0. 4% -3,38%	1,4%
Вставной анальный	2	0,06% -0,62%	—	—	—	10	0,018% -0,150%	0,08%
Инсертивный вагинальный	3 03% -0,09%	0,04%

Расшифровка чисел — какая дополнительная информация должна быть предоставлена?

Некоторые клиенты могут видеть эти числа и думать, что их риск передачи ВИЧ низкий. Поэтому при их толковании нужно проявлять осторожность. Если эти цифры предоставляются клиентам, они должны сопровождаться информацией, которая помогает пролить свет на то, почему риск может быть выше, чем кажется.

Передача может произойти после одного воздействия

Важно подчеркнуть, что человек может заразиться в результате однократного незащищенного полового акта или может много раз заниматься незащищенным сексом и не заразиться, независимо от того, насколько низок или высок риск при контакте.

Риск в 1% будет означать, что или в среднем случаев одной инфекции произойдет, если 100 ВИЧ-отрицательных людей заразятся ВИЧ через определенный тип секса. Это не означает, что человеку необходимо 100 раз подвергнуться воздействию ВИЧ-инфекции.

Это оценки

среднего риска при отсутствии биологических факторов, повышающих риск

Цифры в таблице выше являются приблизительными. Их , в среднем , и они не представляют риска от всех контактов с ВИЧ через определенный тип секса.

Мы знаем, что нет двух абсолютно одинаковых случаев заражения ВИЧ. Исследования показывают, что в дополнение к типу секса, который привел к заражению, несколько факторов могут увеличить или уменьшить риск того, что контакт с ВИЧ приведет к инфекции. К ним относятся наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), высокая вирусная нагрузка, необрезанный мужчина, менструация у женщины, другие кровотечения и действия, которые могут вызвать слезотечение и воспаление, такие как грубый секс, длительный секс, спринцевание, клизмы перед анальным сексом. секс, чистка зубов, чистка зубной нитью или работа с зубами перед оральным сексом.Каждый контакт с ВИЧ несет в себе уникальный риск передачи, который зависит от пола и сочетания биологических факторов.

Риск передачи ВИЧ может быть намного выше, чем эти средние значения, если присутствуют биологические факторы риска. Например, исследования показывают, что ИППП и некоторые вагинальные заболевания, такие как бактериальный вагиноз, могут увеличивать риск передачи ВИЧ до 8 раз. ^6-8 В результате риск заражения ВИЧ-отрицательной женщины в результате незащищенного рецептивного вагинального секса может быть ближе к 1% (1 передача на 100 контактов), если у нее есть вагинальные ИППП.

Мы также знаем, что каждое 10-кратное увеличение вирусной нагрузки увеличивает риск передачи ВИЧ в 2–3 раза. ^9,10 Исследования показывают, что чрезвычайно высокая вирусная нагрузка во время острой ВИЧ-инфекции (в первые несколько недель после заражения ВИЧ) может увеличить риск передачи ВИЧ до 26 раз. ^11,12 Таким образом, незащищенный секс с ВИЧ-инфицированным человеком с острой ВИЧ-инфекцией может нести риск передачи до 2% (эквивалент 1 передачи на 50 контактов) для восприимчивого вагинального секса и более 20% (эквивалент до 1 передачи на 5 сеансов) для восприимчивого анального секса.

Чем больше разоблачений, тем больше риск

Хотя некоторым людям риск передачи ВИЧ при однократном контакте может показаться низким, при многократном контакте этот риск возрастает. Другими словами, человек, который подвергается риску заражения ВИЧ чаще, имеет более высокий общий риск передачи ВИЧ, чем тот, кто подвергается риску реже.

Если женщина 100 раз имела незащищенный вагинальный секс с ВИЧ-инфицированным мужчиной, совокупный риск составляет примерно 10% и может быть выше при наличии биологических факторов риска.

Различия в рисках

Информация о том, насколько опасны одни виды незащищенного секса по сравнению с другими, может помочь людям принимать более осознанные решения о том, какой у них секс.

На основании оценок метаанализа можно сделать несколько выводов:

• Восприимчивый анальный секс несет намного более высокий риск заражения ВИЧ, чем восприимчивый вагинальный секс .
  Исследования показывают, что риск передачи ВИЧ от восприимчивого анального секса до 18 раз выше, чем от восприимчивого вагинального секса.

• Восприимчивый анальный секс более опасен, чем вставляющий анальный секс.
  Исследования показывают, что риск передачи ВИЧ от восприимчивого анального секса в 3–23 раза выше, чем от инсертивного анального секса.

• Восприимчивый вагинальный секс более опасен, чем вставляющий вагинальный секс .
  Риск восприимчивого вагинального секса примерно в два раза выше, чем риск вставочного вагинального секса.

• Неясно, насколько менее опасен оральный секс по сравнению с вагинальным и анальным сексом .

Заключение

Хотя невозможно предоставить клиенту точный риск передачи ВИЧ в результате контакта, в некоторых исследованиях удалось оценить средний риск для разных типов секса. Важно предоставить клиентам дополнительную информацию, которая поможет им интерпретировать результаты. Вот несколько ключевых сообщений:

1. Эти номера
   • сложно вычислить и поэтому следует рассматривать приблизительные оценки
   • не представляют риск передачи от всех контактов с ВИЧ
   • представляют собой средний риск передачи при отсутствии биологических факторов, которые могут увеличить риск (таких как ИППП и высокая вирусная нагрузка)
   • наиболее актуальны для людей в стабильных моногамных серодискордантных отношениях
2. Эти цифры могут показаться низкими, но
   • Передача ВИЧ может произойти после однократного контакта
   • риск может быть намного выше, если присутствуют определенные биологические факторы риска, такие как ИППП или высокая вирусная нагрузка.
   • по мере увеличения числа случаев заражения ВИЧ общий риск передачи увеличивается
   • Большинство случаев передачи ВИЧ в Канаде происходит через незащищенный анальный и вагинальный секс
3. Существует несколько способов снижения риска передачи ВИЧ в результате контакта, например, постконтактная профилактика (ПКП), использование антиретровирусной терапии для снижения вирусной нагрузки, обрезание, лечение ИППП и вагинальных заболеваний или участие в деятельности с меньшим риском .
4. Невозможно снизить риск передачи ВИЧ до нуля после контакта. Принятие мер по предотвращению контакта в первую очередь (например, путем правильного использования презервативов или других барьерных методов или путем обеспечения того же ВИЧ-статуса у партнера) может помочь снизить общий риск передачи ВИЧ.

Джеймс Уилтон — координатор проекта «Биомедицинские науки о профилактике ВИЧ» в CATIE. Джеймс имеет степень бакалавра микробиологии и иммунологии Университета Британской Колумбии.

Список литературы

1. Баггалей РФ, Белая РГ, Бойлы М-С. Риск передачи ВИЧ при анальном половом акте: систематический обзор, метаанализ и значение для профилактики ВИЧ. Международный журнал эпидемиологии . 2010 август; 39 (4): 1048-63.
2. Виттингхофф Э., Дуглас Дж., Джадсон Ф. и др. Приконтактный риск передачи вируса иммунодефицита человека между половыми партнерами-мужчинами. Американский журнал эпидемиологии . 1999, 1 августа; 150 (3): 306-11.
3. Джин Ф., Янссон Дж., Ло М. и др. Приконтактная вероятность передачи ВИЧ среди гомосексуальных мужчин в Сиднее в эпоху ВААРТ. СПИД . 27 марта 2010; 24 (6): 907-13.
4. Boily M-C, Баггалей РФ, Ван Л. и др. Гетеросексуальный риск заражения ВИЧ-1 при половом акте: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Ланцетные инфекционные болезни . 2009 Февраль; 9 (2): 118-29.
5. Баггалей РФ, Белая РГ, Бойлы М-Ц. Систематический обзор вероятностей орогенитальной передачи ВИЧ-1. Международный журнал эпидемиологии . 2008 декабрь; 37 (6): 1255-65.
6. Ward H, Rönn M. Вклад инфекций, передаваемых половым путем, в передачу ВИЧ половым путем. Текущее мнение о ВИЧ и СПИДе . 2010 июл; 5 (4): 305-10.
7. Аташили Дж., Пул С., Ндумбе П.М. и др. Бактериальный вагиноз и заражение ВИЧ: метаанализ опубликованных исследований. СПИД . 31 июля 2008 г .; 22 (12): 1493-501.
8. Коэн CR, Lingappa JR, Baeten JM et al. Бактериальный вагиноз, связанный с повышенным риском передачи ВИЧ-1 от женщины мужчине: проспективный когортный анализ среди африканских пар. PLoS Медицина . 2012 июн; 9 (6): e1001251.
9. Wawer MJ, Gray RH, Sewankambo NK et al. Уровни передачи ВИЧ-1 за половой акт в разбивке по стадиям инфицирования ВИЧ-1 в Ракаи, Уганда. Журнал инфекционных болезней . 2005 1 мая; 191 (9): 1403-9.
10. Baeten JM, Kahle E, Lingappa JR et al. Генитальная РНК ВИЧ-1 предсказывает риск передачи ВИЧ-1 гетеросексуальным путем. Трансляционная медицина . 2011 6 апреля; 3 (77): 77ra29.
11. Wawer MJ, Gray RH, Sewankambo NK et al.Уровни передачи ВИЧ-1 за половой акт в разбивке по стадиям инфицирования ВИЧ-1 в Ракаи, Уганда. Журнал инфекционных болезней . 2005 1 мая; 191 (9): 1403-9.
12. Холлингсворт Т.Д., Андерсон Р.М., Фрейзер К. Передача ВИЧ-1 по стадиям инфекции. Журнал Инфекционные болезни . 1 сентября 2008 г .; 198 (5): 687-93.

Некоторые мужчины с ВИЧ могут ошибочно полагать, что они не заразны

(Reuters Health) — Большинство мужчин с ВИЧ знают, достаточно ли у них вируса в крови, чтобы сделать их заразными, но новое исследование предполагает, что каждый пятый может ошибочно думают, что они не могут распространять вирус, даже если могут.

Для исследования исследователи изучили данные опроса 314 ВИЧ-положительных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами и состоявших в отношениях с ВИЧ-отрицательными партнерами. Участники сдали анализы крови, чтобы узнать, есть ли у них неопределяемые уровни вируса: в их крови так мало вируса, что его невозможно обнаружить в лабораторных исследованиях или передать партнерам.

На вопрос 72,5% мужчин точно ответили, подавлена ​​ли у них вирусная инфекция, имеется ли ВИЧ на неопределяемом уровне или нет. Большинство мужчин, знающих свой статус, 62 года.5% участников заявили, что у них вирусная супрессия, и это было подтверждено анализами крови, проведенными в рамках исследования. Еще у 10% мужчин была лабораторная работа, подтверждающая их самоотчеты о том, что у них не было подавления вируса и, следовательно, они были заразными.

Но каждый пятый мужчина сказал, что у них вирусная супрессия, и анализы крови показали, что это неправда. Еще 7,5% мужчин заявили, что они заразны, но, судя по лабораторным тестам, проведенным во время исследования, это не так.

Эти результаты позволяют предположить, что некоторые ВИЧ-инфицированные мужчины могут не полностью понимать послание общественного здравоохранения о том, что «неопределяемое равно непередаваемое», или U = U, — сказал ведущий автор исследования Роб Стивенсон из Центра сексуальных различий и различий в состоянии здоровья при Мичиганском университете. Анн-Арбор.

«U = U — это большой шаг вперед в науке о профилактике», — сказал Стивенсон по электронной почте. «Мы знаем, что это работает — мужчины с подавленным вирусом не передают ВИЧ — но для того, чтобы U = U работало, мужчины должны (знать), подавлены ли они вирусом».

Мужчины в исследовании, ошибочно заявившие, что у них вирусная супрессия, возможно, не лгали намеренно, добавил Стивенсон. Вместо этого они могут не понимать, что уровни вирусов со временем меняются или что результаты предыдущих тестов могут не отражать их текущий статус.

«Врач, возможно, сказал вам шесть месяцев назад, что у вас вирусная супрессия, и вы считаете это статичной правдой», — сказал Стивенсон.

Хотя лекарства от ВИЧ не существует, вирус может стать неопределяемым, если в крови слишком мало его копий, чтобы их можно было обнаружить при стандартных анализах крови. Но копии могут размножаться, если люди перестанут принимать противовирусные препараты.

Практически каждый участник исследования сказал, что принимает противовирусные препараты, которые могут помочь предотвратить полномасштабный СПИД, а также снизить уровень вируса до такой степени, что вирус не передается.

Как показало исследование, большинство мужчин в прошлом году также обращались к поставщикам услуг ВИЧ. Но почти половина из них не принимала лекарства постоянно.

«Может быть недостаток информации о том, как может измениться вирусная нагрузка, особенно если пропущены антиретровирусные препараты», — сказал Стивенсон.

Помимо небольшого размера, ограничения исследования включают отсутствие анализов крови с течением времени, чтобы помочь определить, насколько последовательно мужчины принимали противовирусные препараты, отмечает исследовательская группа.

Тем не менее, результаты показывают, что лучшее образование может помочь предотвратить распространение ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, сказала Джулия Маркуза, исследователь из Гарвардской медицинской школы и Гарвардского института здравоохранения паломников в Бостоне, которая не участвовала в изучение.

«Чтобы U = U работало в качестве стратегии профилактики ВИЧ, люди, живущие с ВИЧ, должны иметь актуальное представление о своем статусе подавления вируса», — сказал Маркус по электронной почте.

Чтобы получить это, пациенты нуждаются в регулярных осмотрах у специалистов по ВИЧ, а поставщики медицинских услуг должны убедиться, что мужчины понимают, что U = U на 100% эффективен в предотвращении передачи партнерам, независимо от использования презервативов, если у мужчин действительно есть вирусная нагрузка. — слишком низкий, чтобы его можно было найти с помощью анализов крови, — сказал Маркус.

«Регулярные визиты к врачу с тестированием на вирусную нагрузку имеют решающее значение, но сами по себе этого недостаточно», — добавил Маркус.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2RHLxK4 Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome, онлайн 7 января 2020 г.

Козы и газировка: NPR

частиц ВИЧ (красные) проникают в иммунную клетку человека. Когда ВИЧ передается половым путем, только самые сильные версии вируса вызывают длительную инфекцию.

Крис Бьорнберг / ScienceSource

ВИЧ сексистский.

Вероятность заразиться вирусом от инфицированного партнера в гетеросексуальных отношениях у женщины в два раза выше, чем у мужчины.

А гомосексуальные мужчины подвергаются еще большему риску. У них более чем в 20 раз больше шансов заразиться от ВИЧ-положительного партнера, чем у партнеров в гетеросексуальных отношениях.

Теперь ученые из Microsoft Research и Zambia-Emory HIV Project понимают, почему существует такое неравенство.

Только самые сильные, наиболее эволюционно «подходящие» версии вируса имеют тенденцию заражать мужчину, когда он занимается сексом с ВИЧ-положительной женщиной, сообщил ученый в четверг в журнале Science .

Другими словами, определенные версии вируса с определенными последовательностями ДНК с наибольшей вероятностью передаются от женщины мужчине. Это снижает вероятность заражения во время секса.

Ограничение меньше, если женщина занимается сексом с ВИЧ-положительным мужчиной. И, скорее всего, еще больше снижается, когда мужчины занимаются сексом с мужчинами. Таким образом, вероятность заражения увеличивается в обеих ситуациях.

По мере того, как ВИЧ реплицируется внутри человека, в его ДНК вносятся мутации.Это приводит к появлению большого количества различных версий ВИЧ по всему телу — каждая со своим генетическим кодом.

Но когда ВИЧ передается половым путем, обычно только одна версия вируса вызывает долговременную инфекцию. Таким образом, процесс похож на фильтр, пропускающий только определенные вирусы.

Это заставило ученых задуматься: есть ли что-то особенное в версиях ВИЧ, которые проходят через фильтр?

Чтобы понять это, команда Microsoft Research и Университета Эмори проанализировала данные многолетнего исследования передачи ВИЧ между «дискордантными» гетеросексуальными парами в Замбии.Это пары, в которых один человек ВИЧ-положительный, а другой — ВИЧ-отрицательный.

Во время исследования команда выдала парам презервативы и научила их другим способам предотвращения передачи ВИЧ их партнеру. Но у 137 пар передача действительно произошла где-то в течение десятилетия. В этих случаях команда сравнивала вирусы недавно инфицированного человека с вирусами партнера.

Они обнаружили, что ВИЧ наиболее вероятно передается, когда его генетический код имеет определенный образец.Эти версии генов ВИЧ, кажется, позволяют вирусу изначально заражать и размножаться внутри человека.

Оказалось, что этот образец представляет собой среднюю последовательность ДНК, которую находят ученые, исследуя штаммы ВИЧ у людей со всего мира. «Средняя последовательность в популяции, вероятно, средняя, ​​потому что она работает лучше всего, и мы обнаружили, что это правда», — говорит Джонатан Карлсон, вычислительный биолог из Microsoft Research, который участвовал в исследовании.

Чтобы установить длительную инфекцию при половом контакте, вирус ВИЧ должен сначала заразить одну клетку на гениталиях.Затем вирус размножается и распространяется на соседние клетки. По словам Карлсона, вирусы «Fitter» более эффективно заражают новые клетки, а затем воспроизводят себя.

И чем выше начальный барьер для этой начальной инфекции, тем более приспособленным должен быть вирус для завершения этого процесса.

Различные части тела обеспечивают разный уровень защиты от вируса. Клетки полового члена труднее заразить, чем клетки влагалища или ануса. Травмы, такие как открытые язвы или язвы в области гениталий, также могут увеличить вероятность заражения.

«Больше всего поразило то, что факторы риска, которые, как известно, влияют на риск передачи, повлияли на выбор, — говорит Эрик Хантер, вирусолог из Университета Эмори, который также участвовал в исследовании.

Они обнаружили, что вирусы у недавно инфицированных мужчин были более «пригодными», чем вирусы у недавно инфицированных женщин. Но когда у мужчин были генитальные язвы или воспаления, они также заражались менее подходящими версиями вируса.

И хотя их исследование было ограничено гетеросексуальными парами, они ожидают, что анальный секс между гомосексуальными мужчинами обеспечит более низкий барьер для инфекции и приведет к передаче менее подходящих версий вируса.

Эти данные свидетельствуют о том, что эффективная вакцина, возможно, не должна защищать от всех версий вируса, а только от тех, которые наиболее вероятно передаются, говорит Маниш Сагар из Бостонского университета, который не участвовал в текущем исследовании.

«Вы можете представить себе вакцину, которая ослабляет вирус у хронически инфицированных людей и которую нужно вводить только один раз», — говорит он. «Их болезнь не ослабла, но их вирус ослаблен. Поэтому, когда они вступают в половой контакт, вероятность передачи снижается.«

Другими словами, это будет вакцина, которую вводят людям, уже инфицированным ВИЧ, для предотвращения распространения вируса.

Министерство юстиции США Отдел гражданских прав Раздел по правам инвалидов ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ: АМЕРИКАНЦЫ-ИНВАЛИДЫ И ЛИЦАМ С ВИЧ / СПИДом Введение 1. В: Что такое ADA? Ответ: Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) дает федеральным защита гражданских прав людей с ограниченными возможностями аналогичная тем, которые предоставляются лицам на основании расы, цвета кожи, пол, национальность, возраст и религия. Гарантирует равное возможность для людей с ограниченными возможностями в общественных местах размещение, занятость, транспорт, государственные и местные государственные услуги и телекоммуникации. 2. В: Защищены ли люди с ВИЧ или СПИДом ADA? Ответ: Да. Человек считается инвалидом. если у него или нее есть физические или умственные нарушения, которые существенно ограничивает один или несколько основных видов жизнедеятельности, имеет запись о таком обесценении или считается имеющим такое обесценение.Лица с ВИЧ-инфекцией, как симптоматической, так и бессимптомно, имеют физические нарушения, которые существенно ограничивают один или несколько основных видов жизнедеятельности и, следовательно, защищены по закону. Лица, которые подвергаются дискриминации, потому что к ним относятся как ВИЧ-положительные также защищены. Например, человек которого уволили на основании слухов, что у него СПИД, даже если он этого не сделал, будет защищен законом. Более того, ADA защищает лиц, подвергающихся дискриминации. потому что у них есть известная связь или отношения с человек, который является ВИЧ-инфицированным.Например, ADA будет защитить ВИЧ-отрицательную женщину, которой отказали в работе из-за сосед по комнате болел СПИДом. II. Занятость 1. В: На каких работодателей распространяется действие ADA? A: ADA запрещает дискриминацию со стороны всех частных лиц. работодатели с 15 и более сотрудниками. Кроме того, ADA запрещает все государственные учреждения, независимо от размера их рабочая сила, от дискриминации при приеме на работу квалифицированных люди с ограниченными возможностями.2. В: Какие практики найма покрываются ADA? A: ADA запрещает дискриминацию при приеме на работу. практики. Это включает не только прием на работу и увольнение, но и работу. процедуры подачи заявки (включая собеседование), работа назначение, обучение и продвижение по службе. Также сюда входит заработная плата, льготы (включая медицинское страхование), отпуск и все другие деятельность, связанная с трудоустройством. Примеры трудоустройства Дискриминация людей с ВИЧ / СПИДом будет включать: — Автомобильная компания, у которой была общая политика об отказе нанять кого-либо, инфицированного вирусом СПИДа.- Авиакомпания, которая предложила соискателю работу, а затем отменил предложение, когда после того, как заявитель сдал тест на ВИЧ, как часть обязательного медицинского обследования авиакомпании, заявитель положительный результат теста на ВИЧ. — Ресторан, который уволил официантку, узнав, что официантка была ВИЧ. — Университет, уволивший преподавателя физкультуры после узнав, что парень инструктора болен СПИДом. — Компания, заключившая договор со страховой компанией, у которой предел выплат по медицинскому страхованию, предоставляемых сотрудникам Осложнения, связанные с ВИЧ, но не по другой медицинской страховке преимущества.3. В: Кто защищен положениями о занятости ADA? A: ADA запрещает дискриминацию при приеме на работу квалифицированные люди с ограниченными возможностями. «Квалифицированный специалист с ограниченными возможностями »- это человек, отвечающий законным навыкам, опыт, образование или другие требования к работе положение, которое он или она занимает или ищет, и кто может выполнять «основные функции» должности с разумными проживание.4. В: Что является «важной функцией» работы? О: Основные функции работы — это основные обязанности. по этой причине существует вакансия. Например, существенная функция должности машинистки — умение печатать; Существенной функцией места водителя автобуса является способность водить. Требование способности выполнять «важные» функции гарантирует что человек с ограниченными возможностями не будет рассматриваться неквалифицированный из-за его или ее неспособности выполнять предельные или случайные должностные функции.5. В: Что такое «разумное приспособление»? О: «Разумное приспособление» — это любое изменение или приспособление к работе, процессу подачи заявления на вакансию или работе среда, которая позволит квалифицированному заявителю или сотруднику с неспособностью выполнять основные функции работы, участвовать в процессе подачи заявки или пользоваться преимуществами и льготы при приеме на работу. Примеры «разумного жилые помещения »включают: доступны и могут использоваться сотрудниками с ограниченными возможностями; реструктуризация работы; изменение графиков работы; приобретение или модификация оборудования; и перевод текущего сотрудника на вакантная должность, для которой данное лицо имеет квалификацию.Например: — ВИЧ-положительному бухгалтеру требовался двухчасовой перерыв каждые два месяца, для визитов к своему врачу. Ему разрешили обедать дольше перерыв и компенсировать время, работая позже в эти дни. — Кассир в супермаркете, больной СПИДом, не мог стоять в течение длительного времени. Ее работодатель предоставил ей табурет. чтобы при необходимости сесть за кассу. — Секретарю со СПИДом необходимо делать частые перерывы для отдыха в течение ее рабочего дня.Ее босс разрешил ей делать столько перерывов по мере необходимости в течение дня, пока она завершила свое каждый вечер перед тем, как пойти домой, работать. — Машинисту требовалось свободное от работы время госпитализация с пневмонией pneumocystis carinii. Он имел уже израсходовал весь больничный. Его работодатель позволил ему либо взять отпуск без сохранения содержания, либо использовать накопленный отпуск покинуть. — У ВИЧ-инфицированного программиста начались приступы тошноты. вызвано его лекарством.Его работодатель разрешил ему работать в дома в те дни, в которые ему было слишком трудно зайти офис. Его работодатель предоставил ему оборудование (компьютер, модем, факс и т. д.), необходимые ему для работы дома. — ВИЧ-положительный редактор газеты, который быстро устает от ходьбы. стал передвигаться на электросамокате. Его работодатель установили пандус у входа в здание, в котором редактор работал так, чтобы редактор мог использовать самокат на офис.6. В: Всегда ли работодатель должен предоставлять необходимую приемлемое жилье? О: Работодатель не обязан предоставлять жилье, если это наложило бы неоправданные трудности на работу бизнес. Чрезмерные трудности — это действие, требующее «значительные трудности или расходы» по отношению к размеру работодатель, доступные ресурсы и характер операция. Определение того, действительно ли приспособление создает неоправданные трудности, должно быть в индивидуальном порядке.Отношение клиентов или коллег не имеет значения. Потенциал потеря клиентов или коллег из-за того, что сотрудник болен ВИЧ / СПИДом не представляет собой неоправданных трудностей. Работодатель не обязан предоставлять сотруднику право выбора жилья. Однако работодатель обязан предоставить эффективное приспособление, т.е. приспособление, отвечающее индивидуальные потребности. 7. В: Когда работодатель должен делать разумные проживание? О: От работодателя требуется только разместить «известного» инвалидность квалифицированного заявителя или сотрудника.Таким образом, это обязанность сотрудника сообщить работодателю, что он или она нуждается в разумном приспособлении. Если сотрудник не хочет чтобы сообщить, что он или она инфицированы ВИЧ или СПИДом, этого может быть достаточно чтобы сотрудник сказал, что он или она болеет или инвалидность, покрываемая ADA, болезнь или инвалидность вызывает определенные проблемы с работой, и что сотрудник хочет приемлемое жилье. Однако работодатель может потребовать медицинская документация об инвалидности работника и ограничения, связанные с этой инвалидностью.8. В: Что делать, если у работодателя есть опасения по поводу соискателя? умение делать работу в будущем? О: Работодатели не могут отказаться от найма квалифицированного специалиста. теперь, потому что они опасаются, что рабочий слишком заболеет, чтобы работать в будущее. Решение о приеме на работу должно основываться на том, насколько хорошо человек может выполнять сейчас. Кроме того, работодатели не могут решить не нанимать квалифицированных людей с ВИЧ или СПИДом, потому что они боится более высоких затрат на медицинское страхование, компенсацию работнику расходы или прогулы.9. В: Может ли работодатель учитывать здоровье и безопасность при принятии решения нанять ли соискателя или сохранить сотрудника, который ВИЧ / СПИД? О: Да, но только при определенных обстоятельствах. ADA позволяет работодателям устанавливать квалификационные стандарты, которые исключить лиц, которые представляют прямую угрозу, т. е. значительный риск причинения значительного вреда здоровью или безопасности человека или других лиц, если этот риск не может быть устранен или снижен ниже уровня «прямой угрозы» на разумные проживание.Однако работодатель не может просто предполагать, что угроза существует; работодатель должен объективно установить, поддерживаемые с медицинской точки зрения методы, которые сопряжены со значительным риском этот существенный вред может быть нанесен на рабочем месте. Требуя работодателям выносить индивидуальные суждения на основе надежных медицинские или другие объективные доказательства — а не обобщения, незнание, страх, покровительственное отношение или стереотипы — ADA признает необходимость сбалансировать интересы людей с ограниченными возможностями против законных интересы работодателей в поддержании безопасного рабочего места.Передача ВИЧ редко будет законной «прямой угрозой». проблема. С медицинской точки зрения установлено, что ВИЧ можно только передается половым путем с инфицированным человеком, контакт с инфицированной кровью или продуктами крови, или перинатально из инфицированная мать младенцу во время беременности, родов или груди кормление. ВИЧ не может передаваться при случайном контакте. Таким образом, вероятность передачи ВИЧ в рабочее место. Например: — Суперинтендант может полагать, что существует риск использования человек с ВИЧ-инфекцией в качестве школьного учителя.Тем не мение, вероятность прямого обмена телами мала или отсутствует жидкости между учителем и ее учениками, и, таким образом, использование этот человек не будет представлять прямой угрозы. — Владелец ресторана может полагать, что существует риск нанять человека с ВИЧ в качестве повара, официанта или официантка или посудомойка, потому что работник может передать болезнь из-за обработки пищи. Однако ВИЧ и СПИД специально не включены в Центры по контролю заболеваний и Список профилактики (CDC) инфекционных и инфекционных заболеваний которые передаются при обращении с пищевыми продуктами.Таким образом, там малая вероятность того, что наем людей с ВИЧ / СПИДом при работе с пищевыми продуктами представляет риск передачи ВИЧ. — Начальник пожарной охраны может полагать, что ВИЧ-инфицированный пожарный может представляют опасность для окружающих при выполнении «рот в рот» реанимация. Однако современные медицинские данные показывают, что ВИЧ не может передаваться через слюну. Таким образом, там малая вероятность того, что ВИЧ-инфицированный пожарный представляют опасность для других.Однако наличие ВИЧ или СПИДа может снизить способность человека для выполнения определенных функций работы, тем самым вызывая человек может представлять прямую угрозу здоровью или безопасности индивидуальные или другие. Например: — Рабочий, который управляет тяжелой техникой и который страдает приступами головокружения, вызванными лекарствами, которые он принимает может представлять прямую угрозу его или чужой безопасности. Если нет разумного приспособления (например,г., открытая позиция к которому работник может быть переведен), работодатель не нарушать ADA, увольняя рабочего. — Пилот авиакомпании, страдающий приступами слабоумия, представляют прямую угрозу для себя и безопасности пассажиров. Это не нарушила бы ADA, если бы авиакомпания запретила ей летающий. Как отмечалось выше, прямая оценка угрозы должна быть индивидуальная оценка. Исключение любого одеяла — например, отказ в приеме на работу людей с ВИЧ / СПИДом из-за сопровождающего риски для здоровья — вероятно, нарушили бы ADA в закон.10. В: Когда работодатель может узнать у соискателя или ВИЧ-статус сотрудника? О: Работодатель не имеет права просить или требовать от соискателя работы пройти медицинское обследование перед тем, как сделать предложение о работе. Это не может сделать любой предварительный запрос об инвалидности или характере или степень инвалидности. Однако работодатель может попросить вопросы о способности выполнять определенные должностные функции. Так, например, владелец летнего кафе не мог попросить человек с поражением СК, который претендовал на должность официант, болен ли заявитель СПИДом.Однако владелец мог спросите заявителя, может ли он находиться на солнце в течение длительного времени периоды времени. Работодатель может обусловить предложение работы удовлетворительным результатом. медицинского осмотра или медицинского запроса после предложения, если это требуется от всех поступающих сотрудников в одной категории должностей. Однако, если человек не принят на работу из-за пост-предложения медицинское обследование или расследование выявляют инвалидность, причина (ы) отказа от приема на работу должна быть связана с работой и соответствовать деловая необходимость.Только ВИЧ-положительный статус, без некоторых сопутствующее осложнение (например, деменция, потеря зрения и т. д.) почти никогда не может быть основанием для отказа в приеме на работу после медицинское обследование после предложения. После того, как человек приступил к работе, медицинское обследование или справка сотрудник должен иметь отношение к работе и соответствовать бизнесу необходимость. Работодатели могут проводить медицинские осмотры сотрудников если есть доказательства наличия проблем с производительностью работы или безопасностью, когда экзамены требуются другими федеральными законами, когда обследования необходимы для определения текущей «пригодности» к выполнять определенную работу и / или добровольные экзамены часть программ здоровья сотрудников. Например, работодатель мог не спрашивайте сотрудника, у которого были повреждения на лице или у кого недавно сильно похудел, но чья работа производительность не изменилась, независимо от того, СПИД. Однако работодатель может потребовать от работника, который испытывали частые приступы головокружения, и чья работа страдала в результате пройти медицинское обследование. 11. В: Какие обязательства есть у работодателя, если работник раскрывает свой ВИЧ-статус? A: ADA требует, чтобы медицинская информация хранилась. конфиденциально.Эта информация должна храниться отдельно от общих личные дела как отдельная конфиденциальная медицинская карта доступно только при ограниченных условиях. 12. В: Какие обязанности работодателя по обеспечению здоровья? страхование сотрудников с ВИЧ / СПИДом? A: ADA запрещает работодателям дискриминировать основание инвалидности при предоставлении медицинского страхования их сотрудников и / или от заключения договоров со здоровьем страховые компании, дискриминирующие по признаку инвалидности. Однако страховые различия, не основанные на инвалидности, и которые применяются в равной мере ко всем застрахованным сотрудникам, не дискриминировать по признаку инвалидности и не нарушать ADA. Таким образом, например, общие положения о существовавших ранее условиях, которые исключить из покрытия плана медицинского страхования лечение всех физических состояний, предшествующих индивидуальному право на получение пособия — это не различия, основанные на инвалидности и не нарушают ADA.Ранее существующее условие, которое исключено только лечение состояний, связанных с ВИЧ, однако, является различием по признаку инвалидности и, вероятно, нарушит ADA. Точно так же план медицинского страхования, который ограничивал выплаты для лечение всех физических состояний на сумму 50000 долларов в год не делают различия на основании инвалидности и не нарушают ADA. План, ограничивающий преимущества лечения всех физических условий, за исключением СПИДа, на уровне 50 000 долларов в год и ограничивал лечение заболеваний, связанных со СПИДом, из расчета 10 000 долларов в год различать по признаку инвалидности и, вероятно, нарушает ADA. 13. В: Что может сделать заявитель или сотрудник, если он или она считает, что его или ее дискриминируют на на основании его или ее ВИЧ-статуса? A: Заявитель или сотрудник, который считает, что он или она жертва дискриминации в связи с ВИЧ должна сначала попытаться объяснить его или ее работодатель, что требует ADA. Если проблема не в разрешено удовлетворительно, сотрудник может подать жалобу в ближайший офис Комиссии по равным возможностям трудоустройства.В жалоба должна быть подана в течение 180 дней с момента дискриминация произошла. EEOC расследует жалобу и либо действовать, чтобы исправить проблему, либо дать сотруднику Письмо «право на подачу иска». Право предъявить исковое письмо разрешает подать в суд на работодателя напрямую. Сотрудник может быть имеет право на работу, в которой ему было отказано, на выплату зарплаты, льготы или другие компенсационные и штрафные убытки. Для получения дополнительной информации о требованиях ADA к трудоустройству, позвоните в Комиссию по равным возможностям трудоустройства по телефону (800)669-4000 (голос) или (800)669-6820 (TDD). III. Общественные места 1. В: Что такое общественное размещение? О: Общественное жилье — это частное лицо, которое владеет, управляет, сдает в аренду или сдает в аренду место общественного пользования. К местам общественного размещения относятся самые разные организации, такие как рестораны, отели, театры, кабинеты врачей, кабинеты стоматологов, больницы, розничные магазины, клубы здоровья, музеи, библиотеки, частные школы и детские сады. Частные клубы и заведения религиозных организаций не считаются считаются местами общественного проживания.2. В: Что представляет собой дискриминация? A: Дискриминация — это неспособность дать человеку инвалидность равная возможность пользоваться или наслаждаться обществом товары, услуги или объекты размещения. Примеры ADA нарушения будут включать: — Стоматолог, категорически отказавшийся лечить всех лиц с ВИЧ / СПИД. — Транспортная компания, которая отказалась перевезти вещи человек, болевший СПИДом, или отказавшийся перевезти вещи человек, чей сосед болел СПИДом. — Клуб здоровья, в котором взималась дополнительная плата с лиц, ВИЧ-положительный, или запрещающий ВИЧ-положительным членам использовать паровая баня или сауна, или ограниченные часы, в течение которых ВИЧ-положительные члены могли пользоваться помещениями клуба. — Детский сад, который категорически отказывался от приема ВИЧ-позитивные дети или дети ВИЧ-позитивных матерей. — Похоронное бюро, которое отказалось предоставить похоронные услуги человек, умерший от осложнений, связанных со СПИДом.- Владелец здания, отказавшийся сдать помещение в аренду некоммерческой организации. организация, оказывающая услуги лицам, проживающим с ВИЧ / СПИД. ADA также требует, чтобы общественные помещения принимали меры для обеспечить, чтобы люди с ограниченными возможностями имели равный доступ к своим товары и услуги. Например, ADA требует публичного приспособления для внесения разумных изменений в свою политику, практики и процедуры; предоставить средства коммуникации и Сервисы; и устранить физические препятствия для доступа, когда он легко достижимо для этого. 3. В: Какие типы изменений в политике, практике или процедуры, которые должны выполнить общественные помещения для обеспечения равный доступ к людям с ВИЧ / СПИДом? О: Даже если общественное здание может не дискриминировать людей с ВИЧ / СПИДом, его обычный способ ведение бизнеса может непреднамеренно исключать людей с ВИЧ / СПИДом или предоставить им меньшие услуги. Если разумно изменения в бизнес-политике, практике или процедурах устранит проблему, общественные помещения будут требуется внести эти изменения.Например: — Отель не допускает домашних животных. Было бы разумно изменение политики отеля, чтобы позволить потерявшему его зрение от цитомегаловирусного ретинита (ЦМВ), связанного со СПИДом болезнь, чтобы его собака-поводырь оставалась с ним в отеле. — Аптека требует, чтобы клиенты стояли в очереди, чтобы их обслужили. А человек, больной СПИДом, считает слишком утомительным стоять в очереди. Было бы быть разумным изменением процедур аптеки, чтобы позволить человеку объявить о своем присутствии и / или взять номер а затем сядьте, пока ее рецепт не будет заполнен. Было бы также будет разумной модификацией, если аптека предоставила обслуживание у обочины и / или доставка на дом. 4. В: Обязаны ли поставщики медицинских услуг лечить всех людей? с ВИЧ / СПИДом, независимо от того, требуется ли лечение входит в сферу компетенции провайдера? A: Нет. Медицинский работник не обязан лечить человек, который ищет или требует лечения или услуг вне специализация провайдера. Однако здравоохранение поставщик не может просто направить пациента с ВИЧ / СПИДом к другому поставщик просто потому, что у пациента ВИЧ / СПИД.Реферал должно основываться на лечении, которое ищет пациент, а не на только ВИЧ-статус пациента. Например: — ВИЧ-положительный человек принимает тяжелый аллергический препарат. реакция во время отпуска и выезд в ближайшее отделение неотложной помощи комната. В больнице регулярно проходят лечение люди, страдающие аллергические реакции на лекарства. Отправка пациента в другую больницу у которого якобы есть «подразделение по борьбе со СПИДом», нарушит ADA. — ВИЧ-положительный человек попал в автомобильную аварию и пострадал тяжелые ожоги третьей степени.Его доставят в ближайшую больницу, который не имеет записывающего устройства. Отправка пациента к другому больница, в которой есть ожоговое отделение, не нарушит ADA. — Больной СПИДом идет к стоматологу для чистки зубов. Дантист направляет ее к другому стоматологу, потому что дантист утверждает, что он «не оборудован» для лечения больных СПИДом. Потому что нет специального оборудования, необходимого для обеспечения повседневной жизни стоматологическая помощь людям с ВИЧ / СПИДом, это «направление» будет нарушают ADA.- Больной СПИДом идет к стоматологу, потому что у нее поражение на небе. Стоматолог сообщает пациенту что у нее есть поражение, которое стоматолог не может определить и лечить не умеет. Стоматолог направляет пациента к хирургу-стоматологу для диагностики и лечения поражения, с пониманием того, что пациент вернется в стоматолог для оказания рутинной стоматологической помощи. Это не будет нарушают ADA.5. В: Какие виды средств коммуникации и услуг общественное жилье необходимо предоставить лицам с ВИЧ / СПИД? A: Общественное помещение необходимо для обеспечения вспомогательных вспомогательные средства и услуги, где это необходимо для обеспечения эффективного общение с людьми с ограниченными возможностями, кроме случаев ненадлежащего бремя (т.е. значительная трудность или расходы) или фундаментальные изменение приведет. Таким образом, если у человека с ВИЧ или СПИДом нарушение — например, нарушение зрения, слуха или речи — что существенно ограничивает его или ее способность общаться, общественные помещения должны предоставлять вспомогательные средства или услуги которые обеспечат равный доступ к товарам, услугам или удобства, которые предлагает общественное размещение.Обесценение может быть тот, что у человека от рождения, или тот, который недавно развился в результате осложнения, связанного со СПИДом. Тип вспомогательной помощи или услуги, необходимой для обеспечения эффективное общение будет зависеть от продолжительности и сложность вовлеченного общения. Некоторые примеры вспомогательные средства и услуги — обмен письменными заметками, печатать туда-сюда на компьютере, обеспечивая квалифицированный знак языкового переводчика или наличие телекоммуникационного устройства для глухие (TDD) для клиентов с нарушениями слуха; чтение вслух с крупным шрифтом, аудиокассеты или шрифт Брайля материалы или поиск товаров для клиентов с видением обесценения; и использование TDD или компьютерных терминалов для лиц с нарушениями речи.Например: — Человек, родившийся глухим и использующий американский язык жестов в качестве его основным средством связи является его врач, чтобы получить результаты его теста на ВИЧ. Пришли результаты тестов назад положительный. От врача может потребоваться получить и оплатить для переводчика языка жестов, поскольку общение между врач и его пациент, вероятно, будут долгими и сложными и может быть эффективным только в том случае, если предоставляется переводчик с языка жестов.- Больной СПИДом недавно потерял зрение в результате осложнение, связанное со СПИДом. Было бы уместно для официант ресторана зачитывает вслух содержание меню. 6. В. Может ли общественное размещение взиматься разумная плата? изменения в его политике, практике или процедурах, или предоставление средств связи и услуг? О: Нет. В общественных местах может не взиматься дополнительная плата. на конкретного человека с ограниченными возможностями или любую группу инвалидам для покрытия расходов, необходимых для обеспечить недискриминационное лечение.Например: — Юридическая фирма обычно составляет завещания и трасты. Женщина с СПИД, недавно перенесший потерю зрения, просит фирму составить ее завещание и документы об опеке и просит Фирма предоставляет ей все проекты документов крупным шрифтом. Юридическая фирма не может взимать с женщины дополнительную плату за подготовку документы крупным шрифтом. 7. В: Может ли общественное размещение исключить человека с ВИЧ / СПИД, потому что этот человек якобы представляет прямую угрозу здоровье и безопасность других? A: Почти в каждом случае ответ на этот вопрос нет. Люди с ВИЧ / СПИДом редко, если вообще когда-либо, будут прямо угроза в контексте общественных помещений. Общественное размещение может исключать человека с инвалидность от участия в деятельности, если это участие человека приведет к прямой угрозе здоровье или безопасность других лиц. «Прямая угроза», однако, определяется как «значительный риск для здоровья или безопасности других», который не может быть устранено или снижено до приемлемого уровня с помощью разумные изменения в правилах размещения общественных мест, практики или процедур, или путем предоставления соответствующих вспомогательные средства или услуги.Определение того, что человек представляет прямую угрозу здоровью или безопасности других лиц не может основываться на обобщениях или стереотипах о влиянии особая инвалидность; он должен быть основан на личности оценка, учитывающая конкретную деятельность и фактические способности и инвалидность человека. Человек оценка должна основываться на разумном суждении, основанном на текущие медицинские доказательства. Например: — Отказ ресторана принять больного СПИДом нарушают ADA, потому что ВИЧ не может передаваться через случайный контакт, типичный для посетителей ресторана.- Отказ гинеколога лечить ВИЧ-инфицированную женщину быть нарушением. Поставщики медицинских услуг обязаны лечить все люди, как если бы они были заразными на ВИЧ и другие передающиеся через кровь возбудителей болезней, и необходимо использовать универсальные меры предосторожности (перчатки, маска, халат и т. д.), чтобы защитить себя от передачи инфекционные заболевания. Неспособность лечить человека, который признает ее ВИЧ-положительный статус был бы нарушением, потому что пока врач применяет универсальные меры предосторожности, лечить безопасно люди с ВИЧ / СПИДом.- Отказ детского сада принять ребенка, который ВИЧ-положительный из-за опасения, что ребенок может укусить и может поэтому передать ВИЧ другим детям, также нарушение. Неверно предполагать, что все маленькие дети кусать. Более того, современные медицинские данные показывают, что ВИЧ не передается слюной. Даже если бы ВИЧ-положительный ребенок укусить другого ребенка, единственную физическую жидкость, которая передается от инфицированного ребенка неинфицированному ребенку будет слюна.- Отзыв клубом здоровья ВИЧ-положительного человека членство, из-за опасения, что человек может передать вирус через пот, который он оставляет на тренажёрах клуба, также нарушает ADA. Нет никаких доказательств того, что ВИЧ может быть передается через пот. 8. В: Какие типы физических барьеров для доступа являются общедоступными? размещение требуется удалить? Почему это важно люди с ВИЧ / СПИДом? Ответ: Люди с ВИЧ или СПИДом могут обнаружить, что у них меньше сила, чтобы открыть двери, или может быстрее устать при ходьбе или поднимаясь по лестнице.Они могут пользоваться инвалидной коляской, электросамокатом или другое устройство для мобильности. Снятие барьера ADA Требования относятся к этим ситуациям. ADA требует, чтобы общественные помещения убрали все физические барьеры для доступа в их существующие объекты, где это «легко достижимо» сделать это. «Легко достижимый» означает «легко достижимо и может быть выполнено без особого трудности или расходы «. Примеры снятия барьера могут включать в себя установку пандусов, изготовление бордюры на тротуарах и подъездах, перестановка мебели, расширение дверей, установка доступной дверной фурнитуры и установка поручней в туалетных кабинках.Обязанность привлекать в легко достижимом устранении барьера является постоянным. ADA требует, чтобы все вновь построенные места общественного пользования жилье должно быть легко доступно для частных лиц с ограниченными возможностями. ADA также требует, чтобы все изменения сделать существующие объекты легкодоступными и пригодными для использования лицами с ограниченными возможностями. 9. В: Что может сделать человек, если он или она подвергается дискриминации против места общественного проживания на основании его или ее ВИЧ-статус? A: Человек, который считает, что он или она дискриминируемый, следует сначала попытаться обучить менеджера или владелец общественного помещения о том, что требует ADA. Этот человек должен предложить разумные изменения в политике, которые предоставить равный доступ, запросить помощь в общении или попросить барьер быть удален. Человек может также захотеть найти посреднические услуги, предоставляемые сообществом или частным посредником Сервисы. Если ситуация не разрешится удовлетворительно, Жалоба может быть подана в Министерство юстиции. Министерство юстиции уполномочено расследовать жалобы. и предъявлять иски по делам, имеющим общественное значение, или где есть «образец или практика» дискриминации.Из-за ограниченность ресурсов, Департамент не может расследовать каждая жалоба. Департамент может потребовать судебного запрета (т. е. исправление в общественных помещениях дискриминационных практики), денежный ущерб и гражданские штрафы. Жалобы следует отправить по следующему адресу: Раздел по правам инвалидов Отдел гражданских прав Департамент правосудия P.O. Box 66738 Вашингтон, округ Колумбия, 20035-6738 Физические лица также имеют право подавать частные иски. Если человек подает частный иск, он или она не может искать деньги убытки. Однако это лицо может потребовать судебного запрета и гонорары и расходы на адвоката. IV. Государственные и местные органы власти 1. Вопрос: Запрещает ли ADA также государственные и местные органы власти от дискриминации людей с ВИЧ / СПИДом? Ответ: Да. ADA распространяется на все государственные и местные правительства, их департаменты и агентства, а также любые другие инструментальных средств или районов специального назначения штата или местного правительства.Например: — Система государственных школ не может запрещать ребенку с ВИЧ от посещения начальной школы. — Уездная больница не может отказать в лечении лицам с ВИЧ / СПИД. — Местный полицейский участок должен убедиться, что пользователи TDD, в том числе люди с ВИЧ / СПИДом, могут позвонить в службу 911 или по другому телефону службы экстренной помощи числа напрямую, без необходимости проходить через систему реле. — Городской техник скорой медицинской помощи не может отказать в перевозке человек со СПИДом. — Государственный дом престарелых не вправе отказывать в приеме пациентов с ВИЧ / СПИДом. — Уездная база отдыха не может отказать в допуске на летний программа лагеря для ребенка, чей брат болен СПИДом. 2. В: Что может сделать человек, если он или она подвергается дискриминации со стороны государства или местного самоуправления на основании о его или ее ВИЧ-статусе? A: Человек, который считает, что его или ее дискриминируют. против государства или местного самоуправления следует сначала попытаться ознакомить официальных лиц с требованиями ADA.Физические лица также могут подать жалобу в Департамент Справедливость. Жалобы должны быть поданы в течение 180 дней с момента дискриминация произошла. Жалобы следует направлять в следующий адрес: Министерство юстиции США Отдел гражданских прав Раздел по правам инвалидов Почтовый ящик 66738 Вашингтон, округ Колумбия, 20035-6738 Физические лица также имеют право подавать частные иски в ADA. против правительства штата и местных властей и добиваться судебного запрета, компенсационные убытки и разумные гонорары адвокатов. V. Телекоммуникации, жилищное строительство, воздушный транспорт 1. В: Что такое служба ретрансляции? Ответ: Услуги ретрансляции телекоммуникационных сетей устраняют разрыв между Пользователи TDD — в том числе люди с ВИЧ / СПИДом, которые недавно испытали потерю слуха — и обычные пользователи голосовых телефонов. Услуга ретрансляции позволяет лицам, имеющим TDD, продолжать телефонные разговоры с лицами, которые этого не делают, с использованием посредник — оператор реле.Оператор реле читает сообщение TDD человеку без TDD и набирает голосовое сообщение человека обратно пользователю TDD. ADA требует, чтобы телефонная промышленность предоставляла бесплатный телефон услуги ретрансляции через 800 номеров. Служба ретрансляции должна быть доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю, без ограничения на тип, продолжительность или количество вызовов, совершаемых любыми реле пользователя. 2. В: Запрещает ли ADA дискриминацию при продаже, аренда и другие условия жилья? A: Жилищная дискриминация не регулируется ADA. Однако Закон о внесении поправок в Закон о справедливых жилищных условиях 1988 г. в первую очередь осуществляется Министерством жилищного строительства и городского хозяйства США. Развитие, запрещает жилищную дискриминацию в отношении людей с ограниченными возможностями, включая людей с ВИЧ / СПИДом. Лица, которые считают, что они подверглись дискриминации в жилищной сфере из-за своего ВИЧ-положительного статуса следует связаться со своим государством или Управление справедливого жилья и равных возможностей местного правительства. 3. В: Запрещает ли ADA дискриминацию со стороны авиакомпаний? A: Дискриминация со стороны авиаперевозчиков в других областях, кроме занятость не покрывается ADA, а, скорее, Air Закон о доступе к операторам связи (ACAA).Лица, которые считают, что у них есть подвергались дискриминации со стороны авиакомпаний из-за их О ВИЧ-положительном статусе следует обращаться в Департамент США Транспорт. VI. Ресурсы В следующем разделе приведены номера телефонов федеральных агентства, предоставляющие информацию о ADA, а также номера телефонов других федеральных агентств, предоставляющих информацию представляет интерес для людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. Министерство юстиции предлагает техническую помощь по ADA Стандарты доступного дизайна и другие применимые положения ADA предприятиям, некоммерческим сервисным агентствам, а также государственным и местным государственные программы; также предоставляет информацию о том, как подавать ADA жалобы.Информационная линия ADA для документов и вопросов 800-514-0301 (голос) 800-514-0383 (TDD) Электронная доска объявлений 202-514-6193 Домашняя страница Министерства юстиции в Интернете http://www.usdoj.gov Комиссия по равным возможностям трудоустройства предлагает технические помощь по положениям ADA, применимым к трудоустройству; также предоставляет информацию о том, как подавать жалобы в ADA. Вопросы по трудоустройству 800-669-4000 (голос) 800-669-6820 (TDD) Документы о трудоустройстве 800-669-3362 (голос) 800-800-3302 (TDD) Департамент транспорта предлагает техническую помощь по ADA положения, относящиеся к общественному транспорту и авиаперевозчику доступ.Документы и вопросы ADA 202-366-1656 (голос) 202-366-4567 (TDD) Юридические вопросы ADA 202-366-1936 (голос) TDD: использовать службу ретрансляции Жалобы и исполнение ADA 202-366-2285 (голос) 202-366-0153 (TDD) Электронная доска объявлений 202-366-3764 Вопросы Закона о доступе к авиаперевозчикам 202-366-4859 (голос) TDD: использовать службу ретрансляции Жалобы и исполнение ACAA 202-267-5794 (голос) 202-267-9730 (TDD) Федеральная комиссия связи предлагает техническую помощь по Требования к услуге телефонной ретрансляции ADA. Релейная служба — документы и вопросы 202-418-0190 (голос) 202-418-2555 (TDD) Релейная служба — юридические вопросы 202-418-2357 (голос) 202-418-0484 (TDD) Доска доступа или архитектурные и транспортные барьеры Совет по соответствию, предлагает техническую помощь по ADA Рекомендации по доступности и ответы на вопросы, относящиеся к доступ к федеральным объектам и почтовым отделениям. Документы и вопросы ADA 800-872-2253 (голос) 800-993-2822 (TDD) Электронная доска объявлений 202-272-5448 Департамент образования финансирует десять региональных центров, чтобы обеспечить техническая помощь по ADA.Центры технической помощи инвалидам и бизнесу 800-949-4232 (голос / TDD) (звонок автоматически соединяется с ближайшим центром) Президентский комитет по трудоустройству людей с ограниченными возможностями финансирует Сеть размещения вакансий (JAN), которая предоставляет консультации по размещению сотрудников с ограниченными физическими возможностями. Сеть размещения вакансий 800-526-7234 (голос / TDD) Налоговая служба предоставляет информацию и публикации о положениях налогового кодекса, включая налоговые льготы (раздел 44) и вычеты (раздел 190), которые могут помочь предприятиям в соблюдении с ADA. Информация о налоговом кодексе 800-829-1040 (голос) 800-829-4059 (TDD) Заказать Издание 907 800-829-3676 (голос) 800-829-4059 (TDD) Юридические вопросы 202-622-3110 (голос) TDD: использовать службу ретрансляции Информационный центр по справедливому жилищному обеспечению находится в ведении Департамента жилищного строительства и городского развития и предоставляет информацию по вопросам доступа к жилью. Информация и публикации 800-343-3442 (голос) 800-483-2209 (TDD) Национальный информационный центр по СПИДу CDC предоставляет комплексную информацию о ВИЧ / СПИД информация для медицинских работников, менеджеров по ВИЧ / СПИДу программы, преподаватели и поставщики информации.Национальная горячая линия по СПИДу 800-342-AIDS (голос) 800-243-7889 (TDD) 800-344-SIDA (испанский) Услуги центра обмена информацией 800-458-5231 (голос) 800-243-7012 (TDD) Информационная линия по статистике ВИЧ / СПИДа 404-332-4570 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предоставляет информацию о безопасность и эффективность лекарств, биопрепаратов, вакцин и медицинских устройства, используемые для диагностики, лечения и профилактики ВИЧ инфекции, СПИД и оппортунистические инфекции, связанные со СПИДом. Управление по СПИДу и особым вопросам здоровья 301-443-0104 Электронная доска объявлений 800-222-0185 Офис Национальной программы по СПИДу Службы общественного здравоохранения США предоставляет информацию о Службе общественного здравоохранения Мероприятия, связанные со СПИДом. Национальное бюро программы по СПИДу 202-690-5471 Электронная доска объявлений 202-690-5423 Этот документ доступен в следующих форматах для инвалиды — — шрифт Брайля — Крупный шрифт — аудиокассета; и — Электронный файл на компьютерном диске и в электронном виде доска объявлений, (202) 514-6193.Чтобы получить эти документы в альтернативных форматах, позвоните в Информационная линия ADA Министерства юстиции, (800) 514-0301 (голос), (800) 514-0383 (TDD). Примечание. Воспроизведение этого документа приветствуется.

Семьи, живущие с ВИЧ

Синдром иммунодефицита человека (ВИЧ) известен уже более 25 лет. Это влияет на людей во всех странах мира. По оценкам Организации Объединенных Наций, по состоянию на 2006 год во всем мире насчитывалось 39,5 миллиона человек с ВИЧ. Каждый день болезнь поражает все больше людей, семей и сообществ.Считается, что в США до 1,2 миллиона человек живут с ВИЧ.

ВИЧ все чаще признается болезнью, поражающей пары и семьи, а не только отдельных лиц. Это связано не только с тем, что вирус может передаваться от одного человека к другому, но также потому, что на каждого человека, инфицированного ВИЧ, это влияет на семью и сообщество.

ВИЧ — это передаваемый с кровью вирус, который может передаваться при незащищенном половом контакте, совместном использовании инъекционного инструментария и ребенку во время или вскоре после рождения от инфицированной матери.ВИЧ нельзя вылечить, но с ним можно справиться с помощью комбинации лекарств. Однако, если его не лечить, состояние может прогрессировать, пока у человека не разовьется СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Нарушенные иммунные системы не могут эффективно бороться с инфекцией. Тогда люди становятся восприимчивыми к целому ряду инфекций и могут умереть от них.

Ранняя диагностика ВИЧ и успехи в лечении означают, что люди могут жить дольше. Тестирование на ВИЧ включает обнаружение антител в крови.Когда кому-то впервые ставят диагноз «ВИЧ-инфекция», его врач проводит дополнительные анализы крови, чтобы оценить, как работает иммунная система (количество CD4) и сколько активного вируса присутствует в крови (вирусная нагрузка). Это поможет врачу и пациенту решить, когда начинать лечение.

Несмотря на важные достижения медицины в лечении ВИЧ, а также в предотвращении его распространения, все еще существуют эмоциональные и социальные проблемы, с которыми может быть так же трудно справиться, как и с самой болезнью.Для многих инфицированных людей это стигматизирующее состояние, которое затрудняет перенос бремени болезни. Отсутствие информации о болезни и о том, как люди заражаются, может привести к риску, который может привести к заражению.

Как ВИЧ влияет на семью?

Как и в случае с другими хроническими заболеваниями, партнеры и семьи часто обеспечивают большую часть физической и эмоциональной помощи. Это может создать для них большую нагрузку. Это может привести к индивидуальному стрессу и напряженности между членами семьи.

• В отношениях диагноз ВИЧ может выявить аспекты поведения человека, которые они, возможно, хотели сохранить в тайне. Это может включать неверность или сексуальность (например, мужской гомосексуализм) или внутривенное употребление наркотиков. Это может вызвать чувство вины, вины и привести к разрыву отношений.
• Возможно, семье придется пережить тяжелую утрату.
• Из-за ВИЧ более одного человека в семье могут заболеть, что может усугубить бремя ухода и вызвать дополнительные эмоциональные и финансовые проблемы.
• Стигма и дискриминация могут означать, что диагноз скрывают. Это может помешать более широкой поддержке со стороны расширенной семьи или сообщества.
• Семья с инфицированным ребенком должна будет подумать, когда и как сообщить им об этом.
• Проблемы могут возникнуть там, где есть противоречия с религиозными или культурными представлениями людей о лекарствах.
• Родители могут столкнуться с трудностями при обсуждении сексуального поведения и рисков со своими маленькими детьми.Это может иметь профилактические последствия для следующего поколения.
• Когда ребенок достигает подросткового возраста, могут возникнуть проблемы с регулярным лечением и безопасным сексуальным поведением.
• Плохой доступ к информации может привести к тому, что люди не будут принимать лекарства в соответствии с предписаниями врача или не будут регулярно посещать больницу. Люди в семьях могут не согласиться с наилучшим курсом лечения.
• Стресс, связанный с жизнью с ВИЧ, вызывает у некоторых людей проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога и депрессия.

Как узнать, когда следует обращаться за помощью?

Несмотря на первоначальный шок от диагноза, большинство людей устойчивы и в целом хорошо справляются со своей ВИЧ-инфекцией. Бывают времена, когда это становится труднее и требуется помощь. Ошибкой было бы не осознавать этого и чувствовать, что вы должны справиться самостоятельно. Существует ряд ситуаций, в которых вы можете обратиться за помощью к терапевту.

• Если у вас есть опасения или опасения по поводу заражения ВИЧ
• До и во время прохождения медицинского теста на ВИЧ
• На момент постановки нового диагноза ВИЧ
• Когда решаете, как рассказать другим
• Когда вы думаете, что заразились ВИЧ
• Когда ВИЧ вызывает трудности и напряжение в ваших отношениях
• Когда вам сложно справиться ежедневно
• Когда трудно справиться с лекарствами и хочется прекратить прием
• Если вы испытываете трудности с принятием важных решений, например, иметь ли детей, сменить работу или начать новые отношения
• Если вы не можете решить, когда и как рассказать детям об их диагнозе ВИЧ
• В течение жизни, в которой вы живете с ВИЧ, могут быть разные периоды, когда вам понадобится помощь, чтобы решить, как двигаться дальше, например, переход от услуг для детей к услугам для взрослых

Чем могут помочь брак и семейная терапия?

Теперь, когда люди, проходящие лечение, живут дольше с ВИЧ, могут возникнуть сложные социальные и эмоциональные потребности, которые потребуют вмешательства специалиста. Семейные терапевты обучены работе с семьями, один или несколько членов которых страдают хроническим или опасным для жизни заболеванием. У них также есть особые навыки, помогающие людям лучше справляться с проблемами в семье, где есть трения, секреты и трудности в общении. Они идеально подходят для работы с отдельными людьми, парами и семьями, которые сталкиваются с долгосрочными последствиями жизни с ВИЧ. Многие терапевты обладают экспертными знаниями, помогая людям раскрывать свою болезнь другим членам семьи. Некоторые из них будут иметь большой опыт работы с парами, состоящими в однополых (геев или лесбиянок) отношениях.Они также могут помочь людям, которые не инфицированы, которые беспокоятся о собственном риске, или помочь людям, обеспокоенным судьбой любимого человека, инфицированного ВИЧ.

Какие вмешательства используются?

• Клиенты могут пойти к терапевту самостоятельно, с партнером или вместе всей семьей.
• Терапевт оценит потребности человека, пары или семьи.

  No related posts.