Заболевание почек – не приговор

Главный внештатный детский специалист нефролог, главный врач Детской клинической больницы им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения Москвы, профессор Исмаил Османов в эфире радио «Говорит Москва», в передаче «Врачи и пациенты», рассказал о заболеваниях мочевой системы у детей, их диагностике и лечении, а также о возможностях московской медицины.

«На сегодняшний день оказание медицинской помощи детям с заболеваниями органов мочевой системы в Москве осуществляется на самом высоком уровне, который соответствует мировым стандартам. Организована трехуровневая система оказания помощи: 1-й и 2-й уровень – амбулаторный, 3-й – стационары. Сейчас все исследования, необходимые для быстрой постановки диагноза, можно провести на амбулаторном уровне.

На 3-й уровень, в стационар, поступают дети со сложными диагностическими случаями, больные, нуждающиеся в подборе терапии и оперативном лечении, и пациенты с тяжелыми эпизодами заболеваний, особенно при хронической болезни почек и почечной недостаточности. У нас достаточное количество коек в больнице и серьезное материально-техническое обеспечение. В условиях стационара помощь оказывается круглые сутки. Если ребенок поступает в больницу, независимо от времени суток, мы имеем возможность провести все необходимые исследования, для того чтобы уточнить или поставить диагноз.

В последнее время существенно улучшились результаты лечения, качество оказания помощи, качество жизни этих пациентов. Теперь даже самое тяжелое заболевание почек – это не приговор, это образ жизни. И можно эффективно лечиться. Но во многом успех зависит не только от врачей, но и от родителей, и от самих детей».

Большинство болезней взрослых берут свое начало в детском возрасте, отметил профессор. Поэтому очень важно не запустить болезнь и вовремя начать ее лечение. В структуре заболеваний органов мочевой системы у детей на первом место по количеству случаев стоят инфекционно-воспалительные заболевания, среди которых пиелонефрит, цистит и другие. Серьезный вклад в статистику вносят врожденные наследственные и иммунные заболевания почек.

Главный детский нефролог уточнил, что в столице решен кадровый вопрос и дефицита в специалистах нет. «В Москве хватает детских нефрологов и на амбулаторном уровне, и в стационарах. При этом у нас не просто достаточное количество кадров – эти специалисты квалифицированные, и совершенствование профессионального уровня идет постоянно, сейчас для этого есть все условия и возможности: многочисленные научно-практические конференции, различные всероссийские и международные научно-практические обучающие мероприятия. Например, по образовательной программе Департамента здравоохранения Москвы многие наши доктора, детские нефрологи, прошли стажировку в ведущих мировых клиниках. И безусловно, сейчас, когда приезжаем в другие страны, мы гордимся, что у нас в городе возможности не только не хуже, но по ряду параметров – лучше. Прежде всего, по доступности медицинской помощи. Такой доступности, как в Москве, нигде в мире я не видел», – рассказал Исмаил Османов.

Радиоэфир Исмаил Османов.mp3

Болезни почек

Болезни почек… Этот недуг причиняет человеку и физические, и моральные страдания. Зачастую люди стесняются обратиться к врачу, и еще более осложняют свое состояние, запуская болезнь. Эти недуги коварны. Недолеченный фарингит, промоченные когда-то ноги, отложенный на неопределенное время визит к стоматологу – все это рано или поздно может привести к серьезным нарушениям в работе выделительной системы. Острая боль в пояснице, тошнота, рвота, кровь в моче – повод для немедленного обращения к врачу: только он может определить, что за недуг вас сразил.

Почечнокаменная болезнь

Почечнокаменная болезнь (мочекаменная болезнь) – заболевание, характеризующееся образованием в почках камней из веществ, входящих в состав мочи. Оно является одним из самых распространенных заболеваний на земном шаре. Если верить статистике, то почечнокаменной болезнью страдают около 180 млн человек. Причем камни в почках могут образовываться как у мужчин, так и у женщин, как у детей, так и у стариков.

Причин возникновения камней несколько. Прежде всего это нарушение кислотно-щелочного обмена веществ. Например, если ваши железы внутренней секреции функционируют неправильно и нарушен обмен веществ, то в моче будет происходить отклонение от обычной химической реакции, и в осадок будут постоянно попадать те или иные соли – оксалаты, фосфаты, ураты и др. В кислой моче в осадок выпадают ураты и оксалаты, в щелочной – фосфаты и карбонаты.

В механизме развития почечнокаменной болезни большая роль принадлежит инфекционным заболеваниям мочевыводящих путей, травмам почек, врожденным порокам и дефектам. Врожденные или приобретенные сужения мочеточников, различные заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, нарушающие нормальное прохождение мочи, способствуют выпадению солей в осадок. Процесс ускоряется, если присоединяется инфекция. Инфицировать мочу могут такие заболевания, как ангина, кариес, аденома, различные заболевания женских половых органов и др. Из воспаленных очагов инфекция в виде слизи и гноя попадает в мочевые пути и становится остовом, на котором образуются камни. Особенно часто в инфицированной моче формируются фосфатные камни. Поэтому очень важно долечивать ангины, следить за состоянием зубов, не допускать половых инфекций.

Немаловажное значение (а порой основное) в развитии почечнокаменной болезни имеет характер питания, когда в пище человека содержится много различного рода минеральных солей.

Поэтому копченые, жареные продукты, мясные консервы – все это камнеобразующие продукты. Растительная пища способствует ощелачиванию мочи, а мясная – окислению. Может сказаться на образовании камней и недостаток витаминов А и D. Например, часто наблюдаемые явления почечнокаменной болезни у жителей Заполярья вызваны, по всей видимости, недостатком витаминов А и D, ультрафиолетовых лучей и преобладанием в рационе населения рыбной и мясной пищи.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почки и почечной лоханки. Эта болезнь распространена не менее, чем почечнокаменная. Чаще всего виновниками возникновения пиелонефрита становятся органы дыхания. Возникает пиелонефрит и при заболеваниях, нарушающих отток мочи. Причинами этого могут стать аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь, цистит, воспаление яичников у женщин и т. д.

Очень часто пиелонефрит возникает в период беременности, обычно это вызвано тем, что увеличенная матка сдавливает мочеточники, и отток мочи нарушается, хотя иногда беременность просто выявляет вялотекущий до этого воспалительный процесс в системе мочеотделения.

Острый пиелонефрит

Обычно острый пиелонефрит развивается быстро. Резко повышается температура до 38–40 °C, появляются боли в пояснице (причем боли могут быть как односторонние, так и двусторонние), моча становится мутной. Больные жалуются на выраженную потливость, головную боль, сильную общую слабость. Могут наблюдаться тошнота, рвота, сухость во рту, мышечные боли. Но установить точно диагноз можно только с помощью анализов.

В моче больного пиелонефритом обычно находят большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Если у вас в графе «эритроциты» будет стоять «10 в поле зрения» – это означает, что уже есть отклонения от нормы. А если в моче будет белка 0,33—0,66 и эта цифра будет устойчива для нескольких сданных вами анализов, то уже можно бить тревогу. Иногда при анализе определяется большое количество слизи, микробов, приведших к заболеванию.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит не так уж легко распознать, так как в течение многих лет он может протекать скрыто, без каких-то симптомов вообще или с вялыми признаками: общая слабость, небольшая температура, боли в области поясницы. Только рентгенологическое обследование и анализы мочи и крови помогут достоверно установить диагноз. Хронический пиелонефрит может развиться и на фоне другого заболевания, создавшего условия для развития пиелонефрита.

Если запустить хронический пиелонефрит, то в почке могут образоваться участки больной ткани, которые при каждом обострении пиелонефрита будут увеличиваться, и здоровой почечной ткани будет оставаться все меньше. Постепенно будут гибнуть все новые и новые нефроны, функциональная способность почек будет снижаться.

Очень важно не запускать двусторонний пиелонефрит, иначе может развиться хроническая почечная недостаточность, а это – смерть.

Другим тяжелым осложнением пиелонефрита может стать пионефроз. При пионефрозе почка представляет собой мешок с гноем. Из устья мочеточника у таких больных, как паста из тюбика, выходит густой белый гной. Но это можно увидеть только с помощью специального прибора – цистоскопа.

К осложнениям хронического пиелонефрита можно отнести и вторичную гипертонию, которая очень трудно поддается лечению.

Редкие заболевания почек и мочевыводящей системы

Редкие (орфанные) заболевания почек и мочевыводящей системы — это группа болезней и синдромов, для которых характерны врожденные или приобретенные структурные и функциональные аномалии органов мочевыводящей системы, включая гломерулопатии и тубулопатии почек, нефропатии, связанные с нарушением обменных процессов или системными заболеваниями соединительной ткани, кисты и злокачественные новообразования.

Для них характерны врожденные или приобретенные структурные и функциональные аномалии органов мочевыводящей системы, включая гломерулопатии и тубулопатии почек, нефропатии, связанные с нарушением обменных процессов или системными заболеваниями соединительной ткани, кисты и злокачественные новообразования.

Общая распространенность редких заболеваний почек и мочевыводящей системы в США и Европе составляет 60-80 случаев на 100 000 человек. Более 150 (или около 80%) этих болезней обусловлены генетическими причинами. 50% пациентов — дети.

Согласно данным последних исследований, проводившихся в США, 20% случаев ХБП (хронической болезни почек) у детей и 10% ХБП у взрослых обусловлены мутациями более чем 200 различных моногенных генов. Однако причины развития большинства наследственных нефропатий до сих пор не определены. Так, по данным на 2014 год, моногенными причинами объясняются только 30-40% случаев стероид-резистентного нефротического синдрома, 40-50% случаев врожденной тубулопатии и 50-60% случаев атипичного гемолитико-уремического синдрома.

Зачастую даже при идентифицированных редких почечных болезнях и синдромах (таких, как синдром Альпорта или семейный гломерулонефрит) проведение генетического тестирования членов одной семьи остается редкостью, в основном из-за высокой стоимости анализа, его недоступности и несогласованности в подходах к диагностике.

До 70% случаев редких врожденных аномалий почек и мочевыводящей системы, стероид-резистентного нефротического синдрома, хронического гломерунефрита и кистозных целиопатий ассоциированы с ранней манифестацией ХБП (до 25 лет).

Для множества редких заболеваний почек и мочевыводящей системы не существует лекарств, воздействующих на причины их развития. Однако разработаны доказанно эффективные методы симптоматической и поддерживающей терапии, направленные на улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов. Например, при лечении первичного амилоидоза почек используются химиотерапевтические препараты и препараты таргетной терапии, проводится пересадка аутологичных стволовых клеток. Прогноз при миеломной нефропатии улучшается при использовании противоопухолевых (цитостатических) препаратов, глюкокортикостеродов, пересадке аутологичных стволовых клеток.

Редкие заболевания почек и мочевыводящей системы, которые диагностируют и лечат врачи клиники Рассвет

Преимущества лечения редких заболеваний почек и мочевыводящей системы в клинике Рассвет

С каждым годом увеличивается число людей, страдающих хронической болезнью почек, вызванной распространенными заболеваниями почек и мочевыводящей системы. На данный момент во всем мире насчитывается около 850 млн пациентов с диагнозом ХБП. Поскольку рост носит «эпидемический» характер, все силы ученых и врачей-нефрологов брошены на сдерживание этого темпа и снижение глобального бремени болезни. Но не стоит забывать и о «сложных» пациентах, страдающих редкими почечными болезнями и синдромами, которые зачастую не могут получить правильный диагноз, не знают, какое лечение им необходимо, и погибают, потому что думают, что такого лечения не существует.

Врачи Рассвета специализируются на сложных диагнозах и редких болезнях. В нашей клинике вам помогут точно установить диагноз редкого заболевания и подберут оптимальную схему лечения. Если лекарств, воздействующих на причину вашей болезни, не существует, наши врачи назначат эффективную симптоматическую (или поддерживающую) терапию, способную снизить клинические проявления заболевания и обеспечить нормальное качество жизни.

«Протекают бессимптомно». Врач о том, как не запустить заболевания почек | ЗДОРОВЬЕ: Здоровая жизнь | ЗДОРОВЬЕ

Ежегодно во второй четверг марта отмечается Всемирный день почки. 12 марта «АиФ-Воронеж» поговорил с врачом-урологом Юрием Мадыкиным и выяснил, чем опасны заболевания почек, как сохранить орган здоровым и как живется донорам.

Наследственность и вирусы

Фаина Мания, «АиФ-Воронеж»: Лечением заболеваний почек занимаются нефрология и урология. Чем они отличаются?

Юрий Мадыкин: Во-первых, спектром заболеваний, которые лечат. Во-вторых, подходами к лечению. Нефрологи – это терапевты. Урологи – это, в основном, хирурги, если речь идет о заболеваниях почек.

— Чем опасны заболевания почек?

— Основная опасность заболевания почек заключается в том, что многие из них протекают длительное время бессимптомно. Нередко пациент обращается к врачу на запущенных стадиях, когда радикально вылечить его уже не представляется возможным. Надо учитывать, что почки отвечают за множество функций – регуляцию водно-солевого обмена, артериального давления, участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса и пр. Часто такое длительное малосимптомное течение приводит к прогрессирующим нарушениям всех функций почек, а это, в свою очередь, — к развитию почечной недостаточности и даже фатальным исходам. При этом есть и такие заболевания почек, которые проявляются очень ярко. Например, почечная колика, самой частой причиной которой является мочекаменная болезнь.

— Какие симптомы должны насторожить человека?

— Прежде всего, это изменение мочи – как качественное, так и количественное. О почечной патологии и других заболеваниях могут сигнализировать снижение или увеличение количества мочи, выделяемое за сутки, а также появление в ней различных примесей. Кровь в моче – очень грозный сигнал, после которого нужно незамедлительно обратиться к врачу. Обратить внимание стоит также на повышение артериального давления и боли в поясничной области. Причем в большинстве случаев боли не связаны с физической нагрузкой и не усиливаются при движении. Они могут возникать внезапно, например, ночью. Пожалуй, единственная болезнь почек, которая связана с физической активностью, — это нефроптоз (ред. — опущение почки). При возникновении отеков (голени, стоп, рук, реже – лица и других частей тела) надо понимать, что заболевание почек находится уже в запущенной стадии. Также к поздним симптомам можно отнести сухость кожных покровов, зуд, запах ацетона изо рта.

— Что вызывает болезни почек?

— Нередко это какие-то наследственные факторы. Например, если женщина во время беременности перенесла какую-то почечную патологию, то риск рождения ребенка с заболеванием почек сильно возрастает. Также большую роль играет вирусная бактериальная инфекция. Существует так называемая профессиональная группа риска. В нее попадают, например, рабочие горячих цехов или сотрудники лакокрасочного производства. Также в группе риска люди с хроническими заболеваниями – чаще всего, гинекологическими и желудочно-кишечного тракта. И, конечно, болезни почек может спровоцировать неправильный образ жизни — потребление вредной пищи, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, гиподинамия, алкогольная, никотиновая или наркотическая интоксикация.

— Как сохранить орган здоровым?

— В первую очередь, важны регулярные профилактические осмотры. У человека должна быть персональная ответственность за состояние своего здоровья. Почему автомобиль мы обслуживаем один-два раза в год, а регулярное обследование своего здоровья не проводим? Также необходимо отказаться от вредных привычек и соблюдать оптимальный питьевой режим. Если у человека отсутствуют противопоказания, то в норме он должен выпивать не менее полутора-двух литров жидкости (воды, чая и т.д.) в сутки.

«Диагноз на всю жизнь»

— Какие болезни почек чаще всего встречаются у населения?

— На первом месте находится мочекаменная болезнь. На втором — воспалительные заболевания почек. И в порядке убывания – поражение почек при системных заболеваниях, опухоли, врожденные патологии и травмы почек.

— Поддаются ли эти болезни полному излечению?

— Поддаются. Но в зависимости от самого заболевания меняются прогнозы и подходы в лечении.  Нефрологи, в основном, используют только медикаментозное лечение. Но есть такие заболевания, где без хирургии не справиться. К ним относится, например, мочекаменная болезнь. Да, существуют определенные препараты, которые позволяют надеяться на растворение камня. Но далеко не все камни можно растворить. На сегодняшний день в большинстве случаев от мочекаменной болезни мы избавляемся хирургическим путем – с помощью различных операций и манипуляций по дроблению камня. Причем открытые операции остались в прошлом. Дробление камней происходит как через естественные отверстия нашего организма, так и через небольшие проколы и разрезы.

— Какова вероятность, что после операции камни в почках появятся снова?

— Мочекаменная болезнь – это диагноз, который устанавливается раз и на всю жизнь. Даже избавив пациента от камня, к сожалению, мы не избавляем его от заболевания и от вероятности, что в будущем у него вновь может образоваться камень. Но для этого существует ряд профилактических мер, направленных на предотвращение рецидива. К ним относится фитотерапия (препараты растительного происхождения, которые уменьшают вероятность образования солей), соблюдение определенной диеты, водного режима, а также санаторно-курортное лечение.

— А в каких случаях может потребоваться трансплантация почки? Эта услуга бесплатная?

— Рано или поздно перед пациентом с хронической болезнью почек может встать вопрос о пересадке органа. Оплата идет за счет средств бюджета. Пациент ни за что не платит. В случае необходимости он становится на очередь в региональный центр по пересадке почки. Также часто донорами выступают близкие родственники.

— Как живется донорам почки?

— Человек с одной почкой живет долго, счастливо и благополучно. Практически никак на его организме это не отражается. Но донору нужно следить за собой – проходить регулярные профилактические осмотры и сдавать анализы.

Смотрите также:

KDL. Заболевания почек. Анализы и цены

Алергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергокомпоненты ImmunoCAP

Аллергокомпоненты деревьев

Аллергокомпоненты животных и птиц

Аллергокомпоненты плесени

Аллергокомпоненты трав

Пищевые аллергокомпоненты

Аллергология. ImmunoCAP. Комплексные исследования IgE (результат по каждому аллергену)

Аллергология. ImmunoCAP. Панели аллергенов IgE, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Фадиатоп

Аллергология. Immulite. Индивидуальные аллергены

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов (кандида и плесневых), IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены клещей домашней пыли, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены ткани, IgE

Аллергены трав, IgE

Бактериальные аллегены (стафилококк), IgE

Пищевые аллергены, IgE

Пищевые аллергены, IgG

Аллергология. Immulite. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Immulite. Панели аллергенов, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергены деревьев, IgE (панель)

Аллергены животных и птиц, IgE (панель)

Аллергены трав, IgE (панель)

Ингаляционные аллергены, IgE (панель)

Пищевые аллергены, IgE (панель)

Аллергология. Immulite. Панели пищевых аллергенов IgG (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены трав, IgE

Пищевые аллергены, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Местные анестетики, IgE

Биохимические исследования крови

Диагностика анемий

Липидный обмен

Обмен белков

Обмен пигментов

Обмен углеводов

Специфические белки

Ферменты

Электролиты и микроэлементы

Биохимические исследования мочи

Разовая порция мочи

Суточная порция мочи

Витамины, аминокислоты, жирные кислоты

Гематология

Гемостаз (коагулограмма)

Генетические исследования

HLA-типирование

Исследование генетических полиморфизмов методом пиросеквенирования

Исследование генетических полиморфизмов методом ПЦР

Молекулярно-генетический анализ мужского бесплодия

Гистологические исследования

Гистологические исследования лаборатории UNIM

Гормоны биологических жидкостей

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Гормоны крови

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Маркеры остеопороза

Пренатальная диагностика

Ренин-альдостероновая система

Тесты репродукции

Функция органов пищеварения

Функция щитовидной железы

Гормоны мочи

Диагностика методом ПЦР

COVID-19

Андрофлор, иследование биоценоза (муж)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

Возбудитель туберкулеза

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Грибы рода кандида

Листерии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Стрептококки (вкл. S.agalactie)

Токсоплазма

Урогенитальные инфекции, ИППП

Урогенитальные инфекции, комплексные исследования

Урогенитальные инфекции, условные патогены

Фемофлор, исследование биоценоза (жен)

Флороценоз, иследование биоценоза (жен)

Цитомегаловирус

Диагностика методом ПЦР, кал

Кишечные инфекции

Диагностика методом ПЦР, клещ

Клещевые инфекции

Диагностика методом ПЦР, кровь.

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

ВИЧ

Возбудитель туберкулеза

Гепатит D

Гепатит G

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит С

Листерии

Парвовирус

Токсоплазма

Цитомегаловирус

Жидкостная цитология

Изосерология

Иммуногистохимические исследования

Иммунологические исследования

Иммунограмма (клеточный иммунитет)

Интерфероновый статус, базовое исследование

Интерфероновый статус, чувствительность к препаратам

Оценка гуморального иммунитета

Специальные иммунологические исследования

Исследование абортуса

Исследование мочевого камня

Исследование парапротеинов. Скрининг и иммунофиксация

Исследования слюны

Исследования слюны

Комплексные исследования

Лекарственный мониторинг

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Аутоиммунные заболевания легких и сердца

Аутоиммунные неврологические заболевания

Аутоиммунные поражения ЖКТ и целиакия

Аутоиммунные поражения печени

Аутоиммунные поражения почек и васкулиты

Аутоиммунные эндокринопатии и бесплодие

Диагностика артритов

Пузырные дерматозы

Системные ревматические заболевания

Эли-тесты

Микробиологические исследования (посевы)

Посев крови на стерильность

Посев на гемофильную палочку

Посев на грибы (Candida)

Посев на грибы (возбудители микозов кожи и ногтей)

Посев на дифтерию

Посев на микоплазмы и уреаплазмы

Посев на пиогенный стрептококк

Посев на стафилококк

Посевы кала

Посевы мочи

Посевы на микрофлору (конъюнктива)

Посевы на микрофлору (отделяемое)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт женщины)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт мужчины)

Посевы на микрофлору ЛОР-органы)

Ускоренные посевы с расширенной антибиотикограммой

Неинвазивная диагностика болезней печени

Программы неинвазивной диагностики болезней печени

Неинвазивный пренатальный ДНК-тест (НИПТ)

Неинвазивный пренатальный тест (пол/резус плода)

Общеклинические исследования

Исследование назального секрета

Исследование секрета простаты

Исследования кала

Исследования мочи

Исследования эякулята

Микроскопическое исследование биологических жидкостей

Микроскопия на наличие патогенных грибов и паразитов

Микроскопия отделяемого урогенитального тракта

Онкогематология

Иммунофенотипирование при лимфопролиферативных заболеваниях

Миелограмма

Молекулярная диагностика миелопролиферативных заболеваний

Цитохимические исследования клеток крови и костного мозга

Онкогенетика

Онкомаркеры

Пищевая непереносимость, IgG4

Полногеномные исследования и панели наследственных заболеваний

Пренатальный скрининг

Серологические маркеры инфекций

Аденовирус

Бруцеллез

Вирус HTLV

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Коксаки

Вирус кори

Вирус краснухи

Вирус эпидемического паротита

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы простого герпеса I и II типа

ВИЧ

Гепатит D

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит Е

Гепатит С

Грибковые инфекции

Дифтерия

Кишечные инфекции

Клещевые инфекции

Коклюш и паракоклюш

Коронавирус

Менингококк

Паразитарные инвазии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Сифилис

Столбняк

Токсоплазма

Туберкулез

Урогенитальные инфекции

Хеликобактер

Цитомегаловирус

Специализированные лабораторные исследования.

Дыхательный тест

Микробиоценоз по Осипову

Тяжелые металлы и микроэлементы

Тяжелые металлы и микроэлементы в волосах

Тяжелые металлы и микроэлементы в крови

Тяжелые металлы и микроэлементы в моче

Услуги

Выезд на дом

ЭКГ

Установление родства

Химико-токсикологические исследования

Хромосомный микроматричный анализ

Цитогенетические исследования

Цитологические исследования

Наследственные заболевания почек, протекающие с гематурией | Игнатова

1. Wang Y.Y., Savage J. The epidemiology of thin basement membrane nephropathy. SeminNephrol 2005; 25: 3: el63—170.

2. Fogazzi G.B., Edefonti A., Garigali G.. et al. Urine erythrocyte morphology in patients with microscopic haematuria caused by aglomerulopathy. PediatrNephrol 2008; 23:7: el093—1100.

3. Кяембовский А.И. Анатомо-гистологическая характеристика почек у детей. Клиническая патоморфология не-фропатий. Детская нефрология. Руководство для врачей. Под ред. М.С. Игнатовой, Ю.Е. Вельтищева Л: Медицина 1989; 27—59. (Klembovskij A.I. The Anatomo-hystologic characteristic of kidneys at children. Clinical pathomorphology of nephropathies. In: Children’s nephrology. M.S. Ignatova, Ju.E. Vel’tishhev (eds). L: Medicina 1989; 27—59.)

4. Jai-TrungL., Hiroyoshi W, HiroshiM. etal. Mechanism hematuria inglomerular disease. Kidney IntNephron 1983; 35: e68—72.

5. Collar J.E., Ladva S., Cairns T.D. et al. Red cells traverse through thin glomerular basement membranes. Kidney Int 2001; 59: 6: e2069-2072.

6. Veltischev Y, Ignatova M., Ananenko A. et al. Hereditary nephritis and hypoplastic dysplastic nephropathy: hydroxylysin glycoside excretion and glomerular basement membranes. Int J PediatNephrol 1983; 4: 3: el49—154.

7. Rheault. M.N. Women and Alport syndrome. Pediatr Nephrol 2012;27:l:e41-46.

8. Atkin C.L., Gregory V.S., Border W.A. Alport syndrome. In: R.W. Schrier, CM. Cottschalk (eds.) Diseases of the Kidney. 4th ed. Boston: Little 1989; 233.

9. Вельтищев Ю.Е., Игнатова М.С. Профилактическая и превентивная нефрология (генетические и экопато-логические факторы развития нефропатий). М 1996; 61. (Vel’tishhev Ju.E., Ignatova M.S. Preventive nephrology (genetic and ecopathological factors of development of nephropathy). M 1996; 61.)

10. Фокеева В.В. Наследственный нефрит. Детская нефрология: руководство для врачей. Под ред. М.С. Игнатовой, Ю.Е. Вельтищева. Л: Медицина 1989; 244—256. (Fokeeva V.V. Hereditary nephrite. Children’s nephrology. M.S. Ignatova, Ju.E. Vel’tishhev (eds). L: Medicina 1989; 244-256.)

11. Tverskaya S.M., Tcalicova F.D., Ignatova M.S. Substitution of alanine 1498 to aspartate in non domain of L5/YI/ collagen chain associated with adultonset X-linked Alport syndrome. J Hum Mutat 1996; 6: 2: el49-150.

12. Игнатова М.С, Цаликова Ф.Д. Наследственный нефрит (синдром Альпорта). Нефрология. Руководство для врачей. Подред. И.Е. Тареевой. М: Медицина2000; 340—345. (Ignatova M.S., Calikova F.D. Hereditary nephrite. (Alport syndrome) In: Nephrology. I.E. Tareeva (ed). M: Medicina 2000; 340-345.)

13. Gubler M.C., Tcalicova F. Alport syndrome and other familial haematurias. ESPN Handbook 2000; 208—213.

14. Харина Е.А. Дегтярева Э.М., Кожухова О.А. и др. Клинические варианты гипопластической дисплазии почек удетей. Педиатрия 1982; 3: 3—14. (Harina E.A. Degtjareva Je.M., Kozhuhova O.A. et al. Clinical variants of hypoplastic dysplasie of the kidney in children. Pediatriya 1982; 3: 3—14.)

15. Remuzzi A., Gagliardini E., Sangalu F. et al. ACE inhibition reduces glomerulosclerosis and regenerates glomerular tissue in a model of progressive renal disease. Kidney Int 2006; 69: 124-154.

16. Игнатова M.C., Конькова Н.Е., Курбанова Х.И. Клинические проявления прогрессирования наследственного нефрита в детском возрасте и возможности ренопро-тективного действия ингибиторов ангиотензинпревра-щающего фермента. Рос вестн перинатол и педиат 2007; 1: 31—36. (Ignatova M.S., Kon’kova N.E., Kurbanova H.I. Clinical manifestations of hereditary nephrite progressing in children and possibility of renoprotective effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors. Ros vestn perinatal i pediat 2007; 1:31-36.)

17. Rayat J., Joshi K, Sakhuja V. et al. Glomerular basement membrane thickness in normal adults and its application to the diagnosis of thin basement membrane disease: an Indian study. Indian J Pathol Microbiol 2005; 48: 4: e 453—458.

18. MeglicA., Kusman D., Jasbec J. et al. Erytrocyte deformability and microhematuria in children and adolescents. Pediat Nephrol 2003; 18: e 127-132.

19. Carasi C, Van’t HoffW., Rees L. et al. Childhood thin GBM disease: review of 22 children with family studies and long-term follow-up. Pediat Nephrology 2005; 20: 8: e 1098—1105.

20. Mandache E., Cherghiceanu M. Ultrastructural defects of the glomerular basement membranes accociated with primary glomerular nephropathies. Ultrastructural Pathology 2004; 28: 2: e 103—108.

21. Ignatova M., Prickodina L, Galitsina E. et al. Association of TBMN with glomerulonephritis in children. Pediat Nephrol 2006;21:el611.

22. Deltas C, Gale D.,Cook T. et al. C3 Glomerulonephritis/ CFHR5 Nephropathy Is an Endemic Disease in Cyprus: Clinical and Molecular Findings in 21 Families. Adv Exp Med Biol 2013; 734:189-196.

23. Deltas C, Gale D., Cook T. et al. The role of molecular genetics in diagnosing familial hematuria(s). Pediat Nephrol 2012; 27: 8: 1221-1231.

24. Maga Т.К., Nishimura C.J., Weaver A.E. et al. Mutations in alternative pathway complement proteins in American patients with atypical hemolytic uremic syndrome. Hum Mutat 2010; 31: 1445—1460.

25. Lhotta K, Janecke A.R., Scheiring J. et al. A large family with a gain-of-function mutation of complement C3 predisposing to atypical hemolytic uremic syndrome, microhematuria, hypertension and chronic renal failure. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 1356-1362.

26. Vizjak A., Ferluga D., Rozic M. et al. Pathology, clinical presentations, and outcomes of Clq nephropathy. J Am Soc Nephrol 2008; 19: 11: 2237-2244.

27. Zhou X.J., Cheng F.J., Qi Y.Y. et al. FCGR2B and FCRLB Gene Polymorphisms Associated with IgA Nephropathy. PLoS One 2013; 8: 4: 61208.

28. Соболева M.K Нефропатия при болезни Фабри. Детская нефрология. Руководство для врачей. Подред. М.С. Игнатовой. М: МИА 2011; 340—352. (Soboleva M.K. Nephropaty in Fabri disease. Children’s nephrology. M.S. Ignatova (ed). Moscow: MIA 2011; 340-352.)

29. Игнатова М.С. CAKUT-синдром у детей. Обзор литературы. Педиатрия 2012; 6: 141—144. (Ignatova M.S. CAKUT syndrome in children. Literature review. Pediatriya 2012; 6: 141-144.)

Минздрав признал коронавирус особо опасным для людей с болезнями почек :: Общество :: РБК

«Помимо больных ХБП у 20–30% пациентов, госпитализированных с COVID-19, развивается почечная недостаточность, повышающая потребности в диализе», — отметил профессор. «Вместе с перепрофилированием больниц для оказания помощи пациентам с COVID-19 это может нарушить обеспеченность больных ХБП программным диализом», — пояснил он.

Шилов также дал советы пациентам с болезнями почек о поведении во время эпидемии в дополнение к общепринятым мерам самоизоляции и профилактики.

Читайте на РБК Pro

«Если вы пациент с терминальной почечной недостаточностью на гемодиализе, то вы в группе риска по тяжелому течению коронавирусной инфекции. Вам следует предпринять следующее. Запаситесь всем необходимым, включая медикаменты», — рекомендовал главный нефролог. При вспышке вируса в районе проживания необходимо запастись на две-три недели здоровой, подходящей для выбранной диеты пищей, чистой водой и лекарствами, чтобы не посещать места скопления людей.

В случае заболевания или подозрения на заражение коронавирусом нужно сообщить об этом в свое отделение диализа, чтобы врачи решили, нужно ли проходить тест на COVID-19, и подготовились к прибытию. Кроме того, пациент должен сообщить персоналу о повышенной температуре, кашле, чихании сразу же по прибытии в диализный центр.

Если пациент, который контактировал с зараженными коронавирусом, нуждается в процедурах диализа, ему необходимо немедленно сообщить об этом в диализный центр и выполнять инструкции персонала.

«Надевайте хирургическую маску по прибытии в центр и не снимайте до самого отъезда, в том числе в течение всего сеанса диализа. При чихании используйте одноразовые носовые платки и выбрасывайте их после каждого использования. Рекомендуется проводить тщательную обработку дезинфектантами», — посоветовал Шилов.

Если диализ нужен при повышенной температуре и признаках ОРВИ, то пациента сначала направят в приемное отделение или специальное отделение для больных с коронавирусной инфекцией для осмотра специалистами.

Скорость распространения коронавируса в России

Случаев за сутки

Источник: Федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Данные по России i

Авторы

Егор Губернаторов, Владислав Гордеев

Волчаночный нефрит: диагностика, симптомы, лечение

Волчаночный нефрит — это воспаление почек, вызванное системной красной волчанкой (СКВ). СКВ, также называемая волчанкой, является аутоиммунным заболеванием. При волчанке иммунная система организма нацелена на ткани собственного тела. Волчаночный нефрит возникает, когда волчанка поражает почки.

До 60% больных волчанкой заболевают волчаночным нефритом. Когда почки воспалены, они не могут нормально функционировать и могут выделять белок. Если не лечить волчаночный нефрит, он может привести к почечной недостаточности.

Симптомы волчаночного нефрита

Волчаночный нефрит — серьезная проблема. Однако его симптомы не всегда драматичны. Для многих первым заметным симптомом является отек ног, щиколоток и ступней. Реже могут появиться отеки на лице или руках.

Другие симптомы могут варьироваться от человека к человеку и изо дня в день. Они могут включать:

• Увеличение веса
• Высокое кровяное давление
• Темная моча
• Пенистая, пенистая моча
• Потребность в мочеиспускании в ночное время

Не все проблемы с мочеиспусканием или почками у людей с волчанкой вызваны волчанкой. нефрит.Люди с волчанкой также могут быть предрасположены к инфекциям мочевыводящих путей. Они вызывают жжение при мочеиспускании и требуют лечения антибиотиками. Некоторые лекарства от волчанки также могут влиять на почки и вызывать отек и другие симптомы, аналогичные симптомам волчаночного нефрита. Проблемы, связанные с этими препаратами, обычно исчезают, когда они перестают использоваться.

Диагностика и лечение волчаночного нефрита

Диагностика волчаночного нефрита начинается с сбора анамнеза, физического осмотра и оценки симптомов.Ваш врач, скорее всего, назначит анализы для постановки или подтверждения диагноза. Тесты, используемые для диагностики проблем с почками, включают анализы мочи, анализы крови, визуализационные тесты, такие как УЗИ и биопсию почек.

Существует пять различных типов волчаночного нефрита. Лечение основано на типе волчаночного нефрита, который определяется при биопсии. Поскольку симптомы и степень тяжести варьируются от человека к человеку, лечение подбирается индивидуально с учетом конкретных обстоятельств человека.

Лекарства, используемые в лечении, могут включать:

• Кортикостероиды.Эти сильные противовоспалительные препараты могут уменьшить воспаление. Врачи могут назначать их до тех пор, пока волчаночный нефрит не улучшится. Поскольку эти препараты могут вызывать множество потенциально серьезных побочных эффектов, их необходимо тщательно контролировать. Врачи обычно снижают дозировку, как только симптомы начинают улучшаться.
• Иммунодепрессанты. Эти препараты, которые относятся к тем, которые используются для лечения рака или предотвращения отторжения пересаженных органов, действуют путем подавления активности иммунной системы, которая повреждает почки.Они включают азатиоприн (Имуран), циклофосфамид (Цитоксан), воклоспорин (Лупкинис) и микофенолят (Целлсепт).
• Лекарства для предотвращения образования тромбов или снижения артериального давления, если необходимо.

Продолжение

Даже после лечения потеря функции почек иногда прогрессирует. При отказе обеих почек людям с волчаночным нефритом может потребоваться диализ. Диализ включает фильтрацию крови с помощью аппарата для удаления продуктов жизнедеятельности из организма.

В конечном итоге может потребоваться пересадка почки.В таких случаях людям потребуются дополнительные лекарства, чтобы их иммунная система не отторгала пересаженную почку.

Изменение образа жизни при волчаночном нефрите

Определенные привычки образа жизни могут помочь защитить почки. Людям с волчаночным нефритом следует делать следующее:

• Пейте достаточно жидкости, чтобы оставаться хорошо гидратированным.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия, особенно если у вас гипертония.
• Избегайте курения и употребления алкоголя.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Поддерживайте нормальное кровяное давление.
• Ограничить холестерин.
• Избегайте лекарств, которые могут повлиять на почки, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ваш врач может также порекомендовать вам придерживаться диеты с низким содержанием калия, фосфора и белка, если уже наблюдается потеря функции почек.

Хотя волчаночный нефрит является серьезной проблемой, у большинства людей, получающих лечение, почечная недостаточность не сохраняется.

Хроническая болезнь почек (ХБП) — Симптомы, причины, лечение

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это состояние, характеризующееся постепенной потерей функции почек с течением времени.Чтобы узнать больше о функции почек, см. Как работают ваши почки. ХБП также называют хроническим заболеванием почек.

Хроническая болезнь почек и COVID-19

Здесь вы найдете ответы о заболевании почек во время вспышки COVID-19.

Что такое хроническая болезнь почек (ХБП)?

Хроническая болезнь почек включает состояния, которые повреждают ваши почки и снижают их способность поддерживать ваше здоровье при выполнении перечисленных работ. Если заболевание почек ухудшается, в крови могут накапливаться отходы, и вы чувствуете себя плохо.У вас могут развиться такие осложнения, как высокое кровяное давление, анемия (низкий показатель крови), слабость костей, плохое питание и повреждение нервов. Кроме того, заболевание почек увеличивает риск заболевания сердца и кровеносных сосудов. Эти проблемы могут возникать медленно в течение длительного периода времени. Хроническая болезнь почек может быть вызвана диабетом, высоким кровяным давлением и другими заболеваниями. Раннее выявление и лечение часто могут предотвратить обострение хронического заболевания почек. Когда заболевание почек прогрессирует, это может в конечном итоге привести к почечной недостаточности, что требует диализа или трансплантации почки для поддержания жизни.

Факты о хронической болезни почек (ХБП)

• 37 миллионов взрослых американцев страдают ХБП, а миллионы других людей находятся в группе повышенного риска.
• Раннее обнаружение может помочь предотвратить прогрессирование заболевания почек до почечной недостаточности.
• Болезнь сердца — основная причина смерти всех людей с ХБП.
• Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является наилучшей оценкой функции почек.
• Гипертония вызывает ХБП, а ХБП вызывает гипертонию.
• Стойкая протеинурия (белок в моче) означает наличие ХБП.
• Группы высокого риска включают лиц с диабетом, гипертонией и семейной историей почечной недостаточности.
• афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки, жителей островов Тихого океана, американских индейцев и пожилых людей подвергаются повышенному риску.
• Два простых теста могут определить ХБП: артериальное давление, альбумин мочи и креатинин сыворотки.

Что вызывает ХБП?

Двумя основными причинами хронической болезни почек являются диабет и высокое кровяное давление, на которые приходится до двух третей случаев.Диабет возникает, когда уровень сахара в крови слишком высок, что приводит к повреждению многих органов вашего тела, включая почки и сердце, а также кровеносных сосудов, нервов и глаз. Высокое кровяное давление или гипертония возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов увеличивается. Неконтролируемое или плохо контролируемое высокое кровяное давление может быть основной причиной сердечных приступов, инсультов и хронических заболеваний почек. Также хроническое заболевание почек может вызвать высокое кровяное давление.

Другие состояния, поражающие почки:

• Гломерулонефрит — группа заболеваний, вызывающих воспаление и повреждение фильтрующих элементов почек.Эти расстройства являются третьим по распространенности типом заболеваний почек.
• Унаследованные заболевания, такие как поликистоз почек, при котором в почках образуются большие кисты и повреждаются окружающие ткани.
• Пороки развития, которые возникают у ребенка в утробе матери. Например, может возникнуть сужение, которое препятствует нормальному оттоку мочи и заставляет мочу оттекать обратно к почкам. Это вызывает инфекции и может повредить почки.
• Волчанка и другие заболевания, влияющие на иммунную систему организма.
• Препятствия, вызванные такими проблемами, как камни в почках, опухоли или увеличенная предстательная железа у мужчин.
• Повторные инфекции мочевыводящих путей.

Каковы симптомы ХБП?

У большинства людей могут отсутствовать какие-либо серьезные симптомы до тех пор, пока заболевание почек не разовьется. Однако вы можете заметить, что вы:

• Вы чувствуете себя более уставшим и теряете энергию
• проблемы с концентрацией внимания
• Плохой аппетит
• проблемы со сном
• Ночные судороги в мышцах
• Отеки ступни и лодыжки
• есть отечность вокруг глаз, особенно по утрам
• Сухая, зудящая кожа
• Необходимо чаще мочиться, особенно ночью.

Хронической болезнью почек может заболеть любой человек в любом возрасте. Однако у некоторых людей вероятность развития почечной недостаточности выше, чем у других. У вас может быть повышенный риск заболевания почек, если вы:

• больны сахарным диабетом
• имеют высокое кровяное давление
• имеют в семейном анамнезе почечную недостаточность
• старше
• принадлежат к группе населения с высоким уровнем диабета или высокого кровяного давления, такой как афроамериканцы, испаноязычные американцы, выходцы из Азии, островов Тихого океана и американские индейцы.

Подробнее о скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

СКФ — скорость клубочковой фильтрации — лучший тест для измерения уровня функции почек и определения стадии заболевания почек. Ваш врач может рассчитать его на основе результатов анализа креатинина крови, вашего возраста, расы, пола и других факторов.

Чем раньше обнаружено заболевание почек, тем больше шансов замедлить или остановить его прогрессирование.

Что произойдет, если результаты моего анализа покажут, что у меня может быть хроническая болезнь почек?

Ваш врач захочет точно установить ваш диагноз и проверить функцию почек, чтобы спланировать лечение.Врач может сделать следующее:

• Рассчитайте скорость клубочковой фильтрации (СКФ), это лучший способ определить, насколько хорошо у вас функционируют почки. Вам не нужно проходить еще один тест, чтобы узнать свою СКФ. Ваш врач может рассчитать его на основе вашего креатинина в крови, вашего возраста, расы, пола и других факторов. Ваша СКФ сообщает врачу о вашей стадии заболевания почек и помогает ему спланировать лечение.
• Выполните УЗИ или компьютерную томографию, чтобы получить изображение почек и мочевыводящих путей.Это скажет вашему врачу, слишком ли велики ваши почки или слишком малы, есть ли у вас проблемы, такие как почечный камень или опухоль, и есть ли какие-либо проблемы в структуре ваших почек и мочевыводящих путей.
• Выполните биопсию почки, которая в некоторых случаях проводится для выявления определенного типа заболевания почек, определения степени повреждения почек и помощи в планировании лечения. Чтобы сделать биопсию, врач удаляет небольшие кусочки ткани почек и рассматривает их под микроскопом.

Ваш врач может также попросить вас посетить специалиста по почкам, который проконсультирует вас по вашему делу и поможет организовать ваше лечение.

Щелкните здесь, чтобы разобраться в значениях лабораторных показателей.

Подробнее о Хронической болезни почек

Заболевание почек (нефропатия) | ADA

Почки — замечательные органы. Внутри них находятся миллионы крошечных кровеносных сосудов, которые действуют как фильтры. Их работа — удалять продукты жизнедеятельности из крови.

Иногда эта система фильтрации выходит из строя. Диабет может повредить почки и привести к их отказу. При отказе почки теряют способность отфильтровывать продукты жизнедеятельности, что приводит к заболеванию почек.

Как диабет вызывает заболевание почек?

Когда наш организм переваривает белок, который мы едим, в процессе образуются продукты жизнедеятельности. В почках миллионы крошечных кровеносных сосудов (капилляров) с еще более мелкими отверстиями в них действуют как фильтры. Когда кровь течет по кровеносным сосудам, через отверстия проталкиваются небольшие молекулы, такие как продукты жизнедеятельности. Эти продукты жизнедеятельности становятся частью мочи. Полезные вещества, такие как белок и эритроциты, слишком велики, чтобы пройти через отверстия в фильтре и остаться в крови.

Диабет может повредить эту систему. Высокий уровень сахара в крови заставляет почки фильтровать слишком много крови. Вся эта дополнительная работа ложится на фильтры. Спустя много лет они начинают вытекать, и полезный белок теряется с мочой. Наличие небольшого количества белка в моче называется микроальбуминурией.

Когда заболевание почек диагностируется на ранней стадии, во время микроальбуминурии, несколько методов лечения могут предотвратить обострение заболевания почек. Наличие большего количества белка в моче называется макроальбуминурией.Когда заболевание почек выявляется позже, во время макроальбуминурии, обычно следует терминальная стадия почечной недостаточности или ТПН.

Со временем из-за переутомления почки теряют фильтрующую способность. Затем отходы начинают накапливаться в крови. Наконец, перестают работать почки. Этот сбой, ESRD, очень серьезен. Человеку с ХПН необходима трансплантация почки или аппаратная фильтрация крови (диализ).

Кто заболевает почек?

Не у всех больных диабетом развивается болезнь почек.Факторы, которые могут повлиять на развитие заболевания почек, включают генетику, контроль уровня сахара в крови и артериальное давление.

Чем лучше человек контролирует диабет и артериальное давление, тем ниже вероятность заболевания почек.

Какие симптомы?

Почки усердно работают, чтобы восполнить отказ капилляров, поэтому заболевание почек не проявляет никаких симптомов, пока почти не исчезнет вся функция. Также симптомы заболевания почек неспецифичны. Часто первым признаком заболевания почек является скопление жидкости.Другие симптомы заболевания почек включают потерю сна, плохой аппетит, расстройство желудка, слабость и трудности с концентрацией внимания.

Очень важно регулярно посещать врача. Врач может проверить артериальное давление, мочу (на белок), кровь (на продукты жизнедеятельности) и органы на предмет других осложнений диабета.

Как я могу это предотвратить?

Диабетическое заболевание почек можно предотвратить, удерживая уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне. Исследования показали, что жесткий контроль уровня глюкозы в крови снижает риск микроальбуминурии на треть.У людей, у которых уже была микроальбуминурия, риск развития макроальбуминурии снижался вдвое. Другие исследования показали, что жесткий контроль может обратить вспять микроальбуминурию.

Средства для лечения болезней почек

Уход за собой

Важные методы лечения заболеваний почек — это жесткий контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления. Артериальное давление оказывает драматическое влияние на скорость прогрессирования болезни. Даже небольшое повышение артериального давления может быстро ухудшить заболевание почек.Четыре способа снизить артериальное давление: похудеть, есть меньше соли, отказаться от алкоголя и табака и регулярно заниматься спортом.

Наркотики

Когда эти методы не работают, некоторые лекарства могут снижать кровяное давление. Существует несколько видов лекарств от артериального давления, однако не все они одинаково эффективны для людей с диабетом. Некоторые повышают уровень глюкозы в крови или маскируют некоторые симптомы низкого уровня глюкозы в крови. Врачи обычно предпочитают, чтобы люди с диабетом принимали препараты от артериального давления, называемые ингибиторами АПФ.

Ингибиторы

АПФ рекомендуются большинству людей с диабетом, высоким кровяным давлением и заболеваниями почек. Недавние исследования показывают, что ингибиторы АПФ, в том числе каптоприл и эналаприл, замедляют заболевание почек в дополнение к снижению артериального давления. Фактически, эти препараты полезны даже людям, у которых нет высокого кровяного давления.

Диета

Еще одно лечение, которое некоторые врачи используют при макроальбуминурии, — это диета с низким содержанием белка. Белок увеличивает нагрузку на почки.Низкобелковая диета может уменьшить потерю белка с мочой и повысить уровень белка в крови. Никогда не переходите на низкобелковую диету, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Почечная недостаточность

При отказе почек необходим диализ. Пациент должен выбрать, продолжать ли диализ или сделать пересадку почки. Этот выбор должен быть сделан коллективными усилиями. В команду должны входить врач и инструктор по диабету, нефролог (врач почек), хирург по пересадке почки, социальный работник и психолог.

Заболевание почек | Образование | DaVita Kidney Care

Для исчерпывающего обзора хронической болезни почек (ХБП), от базовой терминологии до факторов риска и соответствия варианта лечения вашему образу жизни, DaVita предлагает всю подробную информацию, необходимую пациентам с ХБП и их партнерам по уходу, включая наш удостоенный наград Kidney Smart классы.

Что такое болезнь почек?

Понимание своего заболевания почек или почечной недостаточности — это первый шаг к тому, чтобы взять под контроль свое здоровье.Когда у вас заболевание почек, ваши почки больше не могут эффективно выводить шлаки из организма или балансировать жидкости. Накопление отходов может изменить химический состав вашего тела, вызывая одни симптомы, которые вы можете ощущать, а другие — нет.

При заболеваниях почек первые симптомы, которые могут возникнуть у вас, — это те, которых вы не чувствуете, но которые будут обнаружены в тестах, назначенных вашим врачом. Общие проблемы — высокое кровяное давление, анемия и ослабление костей.Важно найти врача почек (также называемого нефрологом). Наладите тесное сотрудничество со своим врачом и вашей медицинской бригадой как можно раньше.

Хорошо … а что делают здоровые почки?

Почки — два органа в форме бобов, расположенные в нижней части спины — являются системой фильтрации вашего тела, очищают организм от шлаков и лишних жидкостей, вырабатывают и уравновешивают химические вещества, необходимые для его функционирования.Здоровые почки также:

• Очистите и отфильтруйте кровь
• Производство мочи
• Производят гормоны
• Контроль артериального давления
• Держите кости сильными

Соблюдение диеты, благоприятной для почек, контроль таких заболеваний, как диабет и гипертония, и отказ от курения могут помочь вашим почкам функционировать лучше и дольше, даже если у вас заболевание почек.

На каком я этапе?

Хроническая болезнь почек (ХБП) протекает поэтапно, и знание своей стадии важно для выбора лечения. ХБП имеет пять стадий: от почти нормальной функции почек (стадия 1) до почечной недостаточности (стадия 5), которая требует диализа или трансплантации почки.

Понимание своей стадии может помочь вам научиться контролировать и замедлять прогрессирование заболевания почек.Стадии почечной недостаточности не основываются только на симптомах. Вместо этого они отражают, насколько эффективно почки удаляют отходы из крови, используя уравнение, которое оценивает функцию почек, известную как скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Для определения СКФ требуется простой анализ крови.

Как я заразился заболеванием почек?

Диабет и высокое кровяное давление — главные причины заболеваний почек. Другой формой ХБП является гломерулонефрит, общий термин для обозначения многих типов воспаления почек.Генетические заболевания (такие как поликистоз почек или PKD), аутоиммунные заболевания, врожденные дефекты, острая почечная недостаточность и другие проблемы также могут вызывать заболевание почек. Пройдите 3-минутный тест на риск заболевания почек, чтобы узнать, подвержены ли вы риску заболевания почек (находится в разделе «Образовательные инструменты DaVita»).

Как замедлить прогрессирование заболевания почек?

Способы взять под контроль:

• Выберите медицинскую бригаду, специализирующуюся на вашей стадии заболевания почек.
• Не курите.
• Упражнение.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.
• Правильно питайтесь, ограничивая продукты с высоким содержанием белка, насыщенных жиров, фосфора, калия и натрия, которые могут вызвать дополнительную нагрузку на ваши почки. Если вам нужна помощь в соблюдении диеты почек, используйте DaVita Diet Helper ^TM , инструмент, который позволяет легко планировать приемы пищи, отслеживать ваши питательные вещества и многое другое.
• Узнайте больше о лекарствах при заболевании почек. Некоторые лекарства и травяные добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут быть очень вредными. Перед приемом новых лекарств посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Хроническая болезнь почек | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это стойкая потеря функции почек с течением времени.Здоровые почки выполняют множество важных функций, в первую очередь фильтруют кровь и вырабатывают мочу, поэтому проблемы с функцией почек могут привести к множеству проблем со здоровьем у кошки. Среди множества различных заболеваний почек, которые могут поражать кошек, ХБП является наиболее распространенной.

Почки являются частью почечной системы (рис. 1), системы организма, отфильтровывающей загрязнения из крови. Моча, вырабатываемая почками, переносится в мочевой пузырь по мочеточникам и из мочевого пузыря во внешний мир по уретре.

Клинические признаки
У кошек с ХБП может наблюдаться накопление в кровотоке продуктов жизнедеятельности и других соединений, которые обычно удаляются или регулируются почками. Из-за этого накопления они могут чувствовать себя плохо, выглядеть вялыми, неухоженными и терять вес. Они также могут потерять способность концентрировать мочу должным образом, и в результате они могут мочиться в большем объеме и пить больше воды, чтобы компенсировать это. Потеря важных белков и витаминов с мочой может способствовать нарушению обмена веществ и потере аппетита.У них также может быть повышенное кровяное давление (гипертония), что может повлиять на работу ряда важных систем, включая глаза, мозг и сердце.

Другой причиной летаргии у кошек с ХБП является накопление кислот в крови. Почки кошек с ХБП могут не выводить эти соединения должным образом, что делает пораженных кошек предрасположенными к закислению крови или ацидозу — состоянию, которое может значительно повлиять на функцию различных систем органов в организме.ХБП также может снизить способность кошек вырабатывать эритроциты, что может привести к анемии — снижению концентрации эритроцитов в крови. Это может привести к тому, что их десны станут бледно-розовыми или, в тяжелых случаях, беловатыми, что может сделать их вялыми.

Диагноз
Для оценки функции почек ветеринары чаще всего обращаются к анализу крови и анализу мочи (анализу мочи), чтобы оценить концентрацию продуктов жизнедеятельности и других компонентов, которые здоровые почки обычно фильтруют или регулируют.

Анализы крови могут определить концентрацию двух важных продуктов жизнедеятельности: азота мочевины крови (АМК) и креатинина, но креатинин обычно считается более конкретным индикатором функции почек. Повышение концентрации этих соединений в крови вашей кошки может указывать на то, что его почки не функционируют должным образом, хотя эти значения следует интерпретировать с учетом ряда факторов. Обезвоживание, например, может вызвать повышение концентрации мочевины и креатинина, несмотря на то, что кошачьи почки функционируют нормально.В идеале ветеринар будет основывать свое толкование функции почек на по крайней мере двух образцах крови, взятых с интервалом в две недели от кошки с нормальным водным балансом, которая голодала в течение 12-24 часов. Концентрации других компонентов крови, включая различные электролиты (например, натрий и калий), фосфор, эритроциты и белки, также важны для оценки у кошки, которую обследуют на ХБП.

* Недавно новый тест, измеряющий концентрацию симметричного диметиларгинина (SDMA), побочного продукта метаболизма белков, был использован как способ выявления хронического заболевания почек раньше, чем ранее доступные тесты.Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, приведет ли раннее вмешательство, основанное на тестировании на SDMA, к улучшению результатов для кошек с хроническим заболеванием почек, есть доказательства, позволяющие предположить, что это возможно, что дает надежду на более долгую и качественную жизнь кошек с ХБП.

При анализе мочи ваш ветеринар учтет концентрацию мочи, ее pH, а также наличие белка, клеток крови, бактерий и других клеток, которые, как правило, не должны обнаруживаться в моче кошек, и все они предоставляют важную информацию о здоровье. кошачьих почек.Также важно провести посев мочи, чтобы исключить возможность бактериальной инфекции мочевыводящих путей при подозрении на ХБП. Образцы мочи можно получить либо путем сбора из туалетного лотка, заполненного неабсорбирующими шариками, предназначенными для этой цели, катетеризацией уретры (открытие мочевыводящих путей для внешнего мира), либо цистоцентезом, методом, при котором извлекается образец мочи, введя очень тонкую иглу через брюшную стенку в мочевой пузырь.Цистоцентез обычно считается безопасной процедурой и в большинстве случаев дает наиболее диагностически полезный образец для анализа.

Другие исследования, которые могут быть полезны при оценке кошки с подозрением на ХБП, включают визуализационные исследования, такие как УЗИ брюшной полости, рентгенограммы (рентгеновские снимки) и, в некоторых случаях, микроскопическая оценка образцов биопсии. Учитывая возможность гипертонии у кошек с ХБП, измерение кровяного давления у кошек также является важной частью медицинского обследования этого заболевания.

Лечение
Хотя окончательного лечения ХБП не существует, лечение может улучшить и продлить жизнь кошек с этим заболеванием. Терапия направлена ​​на минимизацию накопления токсичных продуктов жизнедеятельности в кровотоке, поддержание адекватной гидратации, устранение нарушений концентрации электролитов, поддержку правильного питания, контроль артериального давления и замедление прогрессирования заболевания почек.

Модификация диеты — важный и проверенный аспект лечения ХБП.Исследования показывают, что терапевтические диеты с ограниченным содержанием белка, фосфора и натрия и с высоким содержанием водорастворимых витаминов, клетчатки и антиоксидантов могут продлить жизнь и улучшить качество жизни кошек с ХБП. Однако многим кошкам трудно принимать лечебные диеты, поэтому владельцы должны быть терпеливыми и неуклонно придерживаться плана. Важно постепенно переходить к лечебной диете и учитывать температуру, текстуру и вкус пищи. Кошки с ХБП, которые обходятся без еды в течение относительно коротких периодов времени, могут иметь серьезные проблемы со здоровьем, поэтому очень важно убедиться, что ваша кошка ест во время перехода на лечебную диету.

Контроль гипертонии, уменьшение потери белка с мочой и лечение анемии являются важными терапевтическими целями у кошек, у которых развиваются эти состояния. Гипертонию обычно контролируют пероральными препаратами, а потерю белка с мочой можно лечить с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Анемию у кошек с ХБП можно лечить заместительной терапией эритропоэтином (или родственными соединениями), который стимулирует выработку красных кровяных телец. Кошки с ХБП могут вырабатывать меньше эритропоэтина, и есть некоторые свидетельства того, что заместительная терапия может увеличить количество эритроцитов.В некоторых случаях может потребоваться переливание крови, которое может использоваться для восстановления нормальной концентрации эритроцитов с использованием крови, полученной от кошки-донора.

Хотя ряд других методов лечения, включая фосфатсвязывающие препараты, добавление калия, добавление антиоксидантов, подщелачивающую терапию и введение жидкости внутривенно или подкожно, потенциально могут помочь кошкам с ХБП, эти подходы не были полностью подтверждены, и контролируемые исследования проводятся. необходимо определить, предлагают ли они какие-либо преимущества.То же самое можно сказать о гемодиализе (удаление токсичных продуктов жизнедеятельности из кровотока с помощью специально разработанного оборудования) и трансплантации почки. Эти противоречивые, сложные и дорогостоящие методы лечения предлагают потенциальные преимущества для кошек с ХБП, но они не подвергались исследованиям, доказывающим их эффективность, поэтому их следует изучать под тщательным руководством ветеринарного специалиста.

Прогноз
Некоторые кошки очень хорошо реагируют на лечение ХБП, а другие нет, поэтому прогноз ХБП у пораженных кошек весьма разнообразен.Некоторые исследования показывают, что кошки, которые теряют больше белка с мочой, имеют менее благоприятный прогноз. Имеются данные, свидетельствующие о том, что чем раньше будет диагностирована ХБП и начато лечение, тем лучше будет исход в отношении качества жизни и выживаемости.

Обновлено в июне 2014 г.

* Добавлено в марте 2019 г.

Болезни почек: симптомы, причины и лечение

Болезнь почек — это общий термин, который включает любое заболевание, нарушение или состояние почек.Почки — это жизненно важные внутренние органы, расположенные в верхней части живота. Обычно у людей есть две бобовидные почки, которые являются частью мочевыводящих путей в мочеполовой системе.

Здоровые почки функционируют непрерывно, и общее кровоснабжение организма проходит через почки несколько раз в минуту. Здоровое тело может продолжать функционировать только с одной хорошей почкой, как это бывает, когда кто-то добровольно соглашается стать живым донором почки.

Заболевание почек возникает из-за различных состояний, которые приводят к повреждению почек и ухудшению функции почек.Заболевание почек может затруднить или сделать невозможным выполнение почек функций, которые имеют решающее значение для жизни и вашего здоровья в целом, в том числе:

• Фильтрация продуктов жизнедеятельности и избытка воды и солей из крови, которые затем выводятся из организма через мочеточники, мочевой пузырь и уретру в виде мочи

• Вырабатывает определенные гормоны, такие как ренин, который помогает регулировать кровяное давление

• Производство активной формы витамина D (кальцитрол)

• Регулирующий уровень электролитов и других жизненно важных веществ, таких как натрий, кальций и калий

• Регулировка уровня и качества жидкости в организме

• Стимулирование выработки красных кровяных телец

Существует два основных типа серьезных заболеваний почек:

• Острая почечная недостаточность — это состояние, при котором происходит внезапное повреждение и ухудшение функции почек, обычно в течение нескольких дней.Острая почечная недостаточность может быть вызвана такими состояниями, как шок, острый пиелонефрит, непроходимость мочевыводящих путей или прием некоторых токсичных веществ. В некоторых случаях острая почечная недостаточность может быть полностью обратимой без отдаленных последствий.

• Хроническая болезнь почек — это состояние, при котором наблюдается повреждение и ухудшение функции почек, которое происходит в течение длительного периода времени, от месяцев до лет. Хроническая болезнь почек обычно вызывается хроническими заболеваниями, такими как диабет и гипертония (высокое кровяное давление).

Быстрая диагностика и лечение многих основных причин заболевания почек может предотвратить или замедлить прогрессирование серьезного поражения почек, которое приводит к хроническому заболеванию почек или острой почечной недостаточности.
Заболевание почек может быть серьезным или опасным для жизни состоянием, поскольку оно может быстро прогрессировать и критически влиять на способность почек нормально функционировать. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких наблюдаются симптомы нарушения функции почек, такие как сильная одышка, кровянистый стул или моча, уменьшение или отсутствие мочеиспускания, или изменение в мочеиспускании. сознание или бдительность. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если вы или кто-то из ваших близких приняли передозировку лекарственного средства или проглотили токсичное вещество.

Заболевание почек | Стэнфордское здравоохранение

О болезнях почек и мочеполовых органов

Болезни почек и мочевыводящих путей остаются основной причиной болезней и смерти в Соединенных Штатах. Национальный фонд почек заявляет, что более 20 миллионов американцев страдают от болезней почек и урологических заболеваний, а еще миллионы находятся в группе риска.

Как работают почки?

Организм извлекает питательные вещества из пищи и превращает их в энергию. После того, как организм принял необходимую пищу, продукты жизнедеятельности остаются в кишечнике и в крови.

Почки и мочевыводящая система поддерживают баланс химических веществ, таких как калий и натрий, и воды, удаляя из крови отходы, называемые мочевиной. Мочевина образуется при расщеплении в организме продуктов, содержащих белок, таких как мясо, птица и некоторые овощи.Мочевина переносится с кровотоком в почки.

Две почки, пара пурпурно-коричневых органов, расположены ниже ребер к середине спины. Их функция:

• Удалить жидкие отходы из крови в виде мочи
• Поддерживать стабильный баланс солей и других веществ в крови
• Вырабатывают эритропоэтин, гормон, способствующий образованию красных кровяных телец
  

Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы, называемые нефронами.В каждой почке около миллиона нефронов, расположенных в мозговом веществе и коре. Каждый нефрон состоит из шара, образованного небольшими кровеносными капиллярами, называемыми клубочками, и небольшой трубочки, называемой почечными канальцами.

Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу, проходя через нефроны и вниз по почечным канальцам. Моча собирается в чашечках и почечной лоханке и перемещается в мочеточник, откуда стекает в мочевой пузырь.

В дополнение к фильтрации отходов из крови и помощи в балансе жидкости и других веществ в организме, почки выполняют другие жизненно важные функции.Эти функции включают:

• Производство гормонов, которые помогают регулировать кровяное давление и работу сердца
• Производство кортикостероидов, которые помогают регулировать функцию почек и систему воспалительного ответа организма
  
• Помогает преобразовать витамин D в форму, которая может использоваться тканями организма

Что такое нефрология?

Нефрология — это отрасль медицины, занимающаяся диагностикой и лечением состояний, связанных с почками, и врачи, специализирующиеся на заболеваниях почек, называются нефрологами.Другие специалисты в области здравоохранения, которые занимаются лечением проблем с почками, включают врачей первичной медико-санитарной помощи, педиатров и урологов.