Возрастные изменения социальных, психологических и временных влияний на потребление пищи у свободноживущих здоровых взрослых людей | Журналы геронтологии: Серия A

и старше.

Результаты. Пожилые люди ели в присутствии меньшего количества других людей и раньше в течение дня, чем молодые люди. Было обнаружено, что пожилые люди так же, как и более молодые группы, реагируют на социальное облегчение приема пищи, вкусовые качества, когнитивное ограничение, время суток, день недели и местонахождение, но демонстрируют притупленную реакцию на самооценку голода.

Выводы. По-видимому, с возрастом не снижается способность нефизиологических факторов влиять на потребление питательных веществ пожилыми людьми, но они могут не оказывать столь сильного влияния из-за более низких абсолютных уровней.Это говорит о том, что недостаточное потребление у пожилых людей может быть скорректировано или улучшено за счет манипуляции с нефизиологическими факторами, такими как количество других людей, присутствующих во время еды, вкусовые качества еды, а также время дня и место приема пищи.

НАКОПЛЕНО множество доказательств того, что с возрастом физиологические механизмы, контролирующие потребление пищи и массу тела у молодых людей, снижаются ^{(1) (2) (3)} . Это может привести к анорексии, дефициту питательных веществ и потере массы тела, что, в свою очередь, может ухудшить здоровье человека. (9) . Следовательно, учитывая, что физиологические процессы нарушены, важно изучить альтернативные, нефизиологические методы облегчения потребления питательных веществ пожилыми людьми для предотвращения или лечения возрастной анорексии. Мы продемонстрировали, что существует широкий спектр механизмов и стимулов, влияющих на потребление пищи у свободноживущих взрослых людей.К ним относятся генетические влияния ^{(10) (11) (12)} и механизмы физиологического контроля ^{(13) (14) (15) (16)} . Однако существует также большое количество нефизиологических раздражителей, в том числе социальных, психологических и экологических, которые могут оказывать существенное влияние на потребление пищи. В настоящем исследовании будет изучено, как старение влияет на эти нефизиологические влияния на потребление.

Потребление может заметно зависеть от социального контекста.Используя 7-дневные оценки спонтанных приемов пищи взрослыми, живущими на свободе, в дневниках питания, мы продемонстрировали, что прием пищи вместе с другими людьми в среднем на 46 % больше, чем прием пищи в одиночку ⁽¹⁷⁾ , и чем больше людей присутствует за приемом пищи, тем больше будет съедено ⁽¹⁸⁾ . Это верно для разных западных культур ⁽¹⁹⁾ . Эта упорядоченная взаимосвязь приводит к значительной положительной корреляции между количеством людей, присутствующих на трапезе, и размером порции .Следовательно, присутствие других людей может иметь большое влияние на количество съеденного за едой.

Психологическое состояние человека также может заметно влиять на потребление. С помощью метода 7-дневного диетического дневника мы продемонстрировали, что субъективное состояние голода влияет на потребление. Чем голоднее люди сообщают о себе в начале приема пищи, тем больше они съедают во время еды. Это приводит к достоверной положительной корреляции между самооценкой чувства голода перед едой и размером порции ^{(25) (26)} .Кроме того, то, насколько привлекательным человек считает пищу (вкусовость), влияет на потребление ^{(27) (28) (29) (30) (31) (32)} . Блюда, которые оцениваются в диетических дневниках как очень вкусные, в среднем на 44% больше, чем блюда, оцененные как нейтральные или неприятные ⁽³³⁾ . Это приводит к достоверной положительной корреляции между самооценкой привлекательности пищи перед едой и размером порции ^{(33) (34) (35)} .Дополнительным психологическим фактором, влияющим на потребление, являются намерения людей сократить потребление. Это когнитивное ограничение в еде влияет на количество потребляемой энергии, о котором сообщается в диетических дневниках, причем чем больше попыток ограничить потребление, тем меньше съедается ⁽³⁶⁾ .

Естественные условия окружающей среды также могут заметно влиять на потребление свободноживущих людей. То, где вы едите, может иметь значение: количество блюд, съеденных в ресторанах и зарегистрированных в диетическом дневнике, значительно больше, чем блюд, съеденных дома ⁽²⁰⁾ .Время также является фактором. В течение дня приемы пищи, указанные в дневниках питания, становятся больше, а время до следующего приема пищи сокращается. Следовательно, время суток положительно коррелирует с размером порции и отрицательно коррелирует с насыщающей способностью поглощенных питательных веществ ^{(37) (38)} . Кроме того, существует недельный ритм приема. Общее ежедневное потребление и объемы пищи, зарегистрированные в дневниках в выходные дни, значительно больше, чем в будние дни ^{(21) (39) (40)} .

Ясно, что эти нефизиологические, социальные, психологические и экологические стимулы могут заметно изменить спонтанное потребление питательных веществ свободноживущими взрослыми людьми. Эти факторы могут быть полезны для повышения потребления у пожилых людей. Однако еще предстоит установить, реагируют ли пожилые люди на эти стимулы так же, как молодые люди, или их реакции на нефизиологические стимулы нарушены так же, как и на физиологические. Следовательно, важно изучить влияние нефизиологических факторов на потребление питательных веществ пожилыми людьми.Чтобы исследовать этот вопрос, в настоящем исследовании повторно проанализированы данные о потреблении пищи свободноживущими людьми, которые мы получили с помощью 7-дневных диетических дневников 14) ^{(15) (16) (17) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) 24) (25) (26) (26) (33) (33) (36) (37) (37) (39) (39) (41) 42)} , разделяя людей на четыре возрастные группы: молодые люди (20–34 года), люди среднего возраста (35–49 лет), пожилые люди (50–64 года) и пожилые люди (65 лет и старше).

Методы

Участники

Данные были собраны у 762 участников, в том числе 348 мужчин и 414 женщин, которым за участие заплатили 30 долларов. Участники были разделены на четыре возрастные группы: 20–34,9 лет, 35–49,9 лет, 50–64,9 лет и 65 лет и старше. Средний возраст и размеры тела участников в четырех возрастных группах представлены в Таблице 1.

Процедура

Данные диетического дневника о потреблении питательных веществ были собраны за 7-дневный период от свободно живущих взрослых людей, которым заплатили за их участие.Подробный обзор метода ведения дневника питания, а также надежности и достоверности процедуры ведения дневника питания опубликован в другом месте ^{(41) (42)} . Участникам выдавали небольшой (8 × 18 см) карманный дневник и просили как можно более подробно записывать каждый предмет, который они съели или выпили, время, где они это съели, количество съеденного. они потребляли, как пища была приготовлена ​​и сколько других людей ели вместе с ними. Были получены самооценки участников в начале и в конце приема пищи степени голода, жажды, депрессии, беспокойства и привлекательности пищи по семибалльной шкале.Сначала участники записывали эту информацию в течение дня, а затем с ними связывался экспериментатор, который просматривал информацию, исправлял любые проблемы и отвечал на любые вопросы. Затем участников попросили записывать свое потребление в течение 7 дней подряд. После этого периода записи с участниками снова связывался экспериментатор, который просматривал дневники, уточняя любые неясности или отсутствующие данные. Была собрана демографическая информация, включая возраст, вес, рост, принимаемые лекарства, профессию, условия проживания (в одиночку или с другими) и привычки к физическим упражнениям.Трехфакторный опросник по еде применялся для измерения ограничений в питании, расторможенности и чувства голода ⁽⁴³⁾ . В настоящем анализе использовались только баллы по шкале когнитивной ограниченности.

Анализ данных

Пищевые продукты, указанные в дневниках, получили коды из компьютерного файла, содержащего состав питательных веществ в обычных продуктах питания. Компьютерный файл из более чем 3500 продуктов питания был создан из Справочника Министерства сельского хозяйства США Nos.8 и 456 Питательной ценности американских продуктов питания, из этикеток на упаковках, из личного общения с источниками в пищевой промышленности и из текущей опубликованной литературы.

Приемы пищи были идентифицированы, и состав отдельных элементов, составляющих прием пищи, был суммирован. Для того чтобы заявленное потребление можно было классифицировать как отдельный прием пищи, оно должно содержать не менее 209 кДж, или, что более строго, 418 кДж или 837 кДж. Оно также должно было быть отделено во времени от предшествующего и последующего пищевого поведения не менее чем на 15 минут.Также использовались более строгие определения 45 и 90 минут. Были использованы пять различных определений приема пищи, объединяющих эти минимальные критерии: 15 мин/209 кДж, 45 мин/209 кДж, 45 мин/418 кДж, 45 мин/837 кДж и 90 мин/209 кДж. Питание характеризовалось общей калорийностью; содержание углеводов, жиров, белков и алкоголя; продолжительность и скорость приема; количество времени между приемами пищи; интервалы до еды и после еды; субъективные состояния голода, жажды, депрессии и беспокойства до и после еды.Суммировали количества, поступившие внутрь в течение всего 7-дневного периода. Затем для каждого участника рассчитывали среднее значение каждой из характеристик приема пищи и среднее суточное потребление. Затем эти индивидуальные средние значения использовались для расчета общих групповых средних.

Для исследования суточных ритмов был проведен анализ количества питательных веществ, поступивших в пищу в течение трех периодов: утром (с 06:00 до 11:59), днем ​​(с 12:00 до 18:59) и вечером (с 19:00 до 24:00). Эти интервалы были выбраны потому, что они охватывают периоды пикового потребления и ограничены периодами низкого потребления, как это наблюдалось в предыдущих исследованиях на североамериканских субъектах ⁽³⁷⁾ . Чтобы исследовать влияние дня недели на потребление, был проведен анализ количества питательных веществ, потребляемых в будние дни (с понедельника по четверг) и в выходные дни (с пятницы по воскресенье) ^{(21) (39) (40 )} . Общее суточное потребление и средние размеры порций были рассчитаны для абсолютного количества общей пищевой энергии, углеводов, жиров, белков и алкоголя, поступивших в течение этих периодов.

Чтобы исследовать сдержанность, был проведен анализ количества питательных веществ, потребляемых участниками, которые набрали ниже среднего балла по шкале когнитивной сдержанности (<6.5 = низкая сдержанность) и те, кто набрал выше медианы (> 6,5 = высокая сдержанность). Общее суточное потребление и средние размеры порций были рассчитаны для абсолютного количества общей пищевой энергии, углеводов, жиров, белков и алкоголя, потребляемых для групп с низким и высоким уровнем ограничений.

Для каждого участника корреляции момента продукта Пирсона и наклоны регрессии между рядом переменных и размерами порций были рассчитаны индивидуально. Эти переменные включали следующее: количество потребляемой с пищей энергии, углеводов, жиров, белков и алкоголя; время начала приема пищи; количество других присутствующих людей; интервал перед едой; и самооценки голода и пищевой привлекательности (вкусовщины), полученные до еды и после еды.Корреляции рассчитывались для каждого участника. Поскольку коэффициенты корреляции не имеют нормального распределения, они сначала были преобразованы в z баллов, которые имеют нормальное распределение перед вычислением групповых средних или выполнением статистического анализа ⁽⁴⁴⁾ . Затем средние корреляции и коэффициенты сравнивали с 0 с помощью теста t .

Результаты

Несмотря на очевидные количественные различия между результатами, полученными для пяти различных определений еды, закономерности результатов были эквивалентны.Таким образом, в качестве репрезентативного представлено только минимальное определение 209 кДж/45 мин. Все представленные результаты являются значимыми, с p < 0,05, если не указано иное.

Социальное содействие приему

Количество других людей, присутствовавших во время еды, а также корреляции и наклоны регрессий между количеством людей и размером съеденной пищи для четырех возрастных групп представлены на рис. 1. В целом наблюдалась значительная разница между количество других людей, присутствующих во время еды [ F ​​ (3,758) = 6.32; p < 0,05], при этом пожилая группа ест в присутствии значительно меньшего количества людей, чем группа 35–49 лет [ t (336) = 3,33; p < 0,05]. Для всех возрастных групп наблюдалась значительная положительная корреляция между количеством присутствующих людей и размером порции. Но не было никаких существенных различий между возрастными группами ни для корреляций, ни для наклонов.

Психологическое влияние на потребление — голод

Психологическое влияние на потребление — вкусовые качества

Психологическое влияние на потребление — когнитивное ограничение

Показатели когнитивной сдержанности и среднее количество ежедневно потребляемых углеводов, жиров и белков для участников с низким и высоким уровнем сдержанности в четырех возрастных группах представлены на рис. 4. У женщин были значительно более высокие показатели сдержанности, чем у мужчин. [ Ф (1442) = 24.96; p < 0,05], и между возрастными группами были значимые различия [ F ​​ (3,442) = 9,43; p < 0,05], но без значимого взаимодействия. Существенный возрастной эффект был связан с тем, что в самой молодой группе (20–34 года) сдержанность была значительно ниже, чем в группе 50–64 лет. Пожилые люди не имели существенных различий в сдержанности между полами или возрастными группами.

Как сообщалось ранее ⁽³⁶⁾ , когнитивная ограниченность связана с уменьшением ежедневного потребления для обоих мужчин [общая энергия, F ​​ (1,213) = 15. 16; углевод, F ​​ (1,213) = 3,31; жир, F ​​ (1,213) = 20,95; белок, F ​​ (1,213) = 5,42; алкоголь, F ​​ (1,213) = 5,33, p < 0,05] и женщины [общая энергия, F ​​ (1,220) = 4,67; жир, F ​​ (1220) = 6,48; белок, F ​​ (1,220) = 5,46, p < 0,05]. Хотя были значительные различия в суточном потреблении между возрастными группами для обоих мужчин [общая энергия, F ​​ (3,213) = 6,10; углевод, F ​​ (3,213) = 3.81; жир, F ​​ (3,213) = 4,75; белок, F ​​ (3213) = 7,19, p < 0,05] и женщины [общая энергия, F ​​ (3220) = 3,28; жир, F ​​ (3220) = 2,97; белок, F ​​ (3,220) = 3,73, p < 0,05], не было никаких существенных взаимодействий Возраст × Ограничение. Следовательно, пожилые люди реагировали на когнитивное ограничение снижением потребления, как это происходило у более молодых участников.

Влияние окружающей среды на потребление — время суток

На рис. 5. Имеются большие очевидные и значимые различия между размерами пищи, потребляемой в течение трех периодов [общая энергия, F ​​ (2,1410) = 635,02; углевод, F ​​ (2,1410) = 155,20; жир, F ​​ (2,1410) = 470,73; белок, F ​​ (2,1410) = 860,47, p < 0,05]. Тем не менее, не было никаких существенных возрастных эффектов или взаимодействий «Возраст × период времени». Следствием увеличения размеров порции в течение дня является значительная корреляция между временем дня и размером порции.Корреляции и наклоны регрессий для четырех возрастных групп представлены на рис. 6. Между любой из возрастных групп нет существенных различий ни в корреляциях, ни в наклонах зависимости между временем суток и размером съеденная еда. Следовательно, существуют значительные суточные изменения размера порции, но эти изменения существенно не различаются с возрастом.

Как показано на левой панели рис. 6, были значительные различия во времени суток, когда в среднем возрастные группы ели [ F ​​ (3,758) = 25. 62; p < 0,05]. Самая младшая возрастная группа ела значительно позже всех остальных групп [ t (615) = 5,33; т (422) = 6,53; т (389) = 5,35; p < 0,05 для групп 35–49, 50–64 и 65 лет и старше соответственно]. Пожилые люди и группы 50–64 лет стали есть значительно раньше, чем самая молодая группа или группа 35–49 лет [ t (336) = 3,35; т (389) = 3,39; p < 0,05 соответственно].Эта закономерность присутствовала даже во временных периодах. Старшая группа ела раньше младшей в утренний, полуденный и вечерний период [ t (389) = 2,79; 1,97; 5,84; p < 0,05 соответственно] и раньше группы 35–49 лет вечером [ t (336) = 3,09; p < 0,05]. Таким образом, возрастная группа 20–34 лет, по-видимому, ест позже всех, в то время как пожилые люди едят раньше всех возрастных групп.

Влияние окружающей среды на потребление — день недели

Среднесуточное потребление в будние и выходные дни для четырех возрастных групп представлено в левой части рис. 7. Существуют большие очевидные и значимые различия между потреблением в будние дни по сравнению с выходными [общая энергия, F ​​ (1755) = 100,21; углевод, F ​​ (1,755) = 24,87; жир, F ​​ (1,755) = 73,62; белок, F ​​ (1,755) = 31,63; спирт, F ​​ (1,755) = 107,12; p < 0,05] и между возрастными группами [общая энергия, F ​​ (3755) = 4,34; жир, F ​​ (1,755) = 5,15; белок, F ​​ (1,755) = 3,74; р < .05]. Средние размеры приемов пищи в будние и выходные дни для четырех возрастных групп представлены в правой части рис. 7. Как и в случае с общим потреблением, объемы приемов пищи в выходные дни больше [общая энергия, F ​​ (1755) = 147,45; углевод, F ​​ (1,755) = 75,83; жир, F ​​ (1,755) = 99,21; белок, F ​​ (1,755) = 51,93; спирт, F ​​ (1,755) = 85,86; p < 0,05] и различаются между возрастными группами [общая энергия, F ​​ (3755) = 3,80; жир, F ​​ (3,755) = 4. 05; спирт, F ​​ (3,755) = 3,21; p < 0,05]. Следовательно, как сообщалось ранее ^{(21) (39) (40)} , потребление в выходные дни значительно выше, чем в будни.

Пожилые люди не имеют такой большой разницы между потреблением в будние и выходные дни, как более молодые группы. Принимая во внимание, что потребление значительно выше в выходные дни для возрастной группы 20–34 лет [общая энергия, t (322) = 4,95; углевод, т (322) = 2.18; жир, т (322) = 3,29; белок, т (322) = 2,70; спирт, т (322) = 6,68; p < 0,05], возрастная группа 35–49 лет [общая энергия, t (290) = 8,20; углеводы, т (290) = 2,18; жир, т (290) = 3,82; белок, т (290) = 5,81; спирт, т (290) = 7,40; p < 0,05] и возрастная группа 50–64 лет [общая энергия, t (98) = 3,72; углевод, т (98) = 2.48; жир, т (98) = 3,57; спирт, т (98) = 4,33; p < 0,05], не было никаких существенных различий для пожилых людей, за исключением потребления жира [ t (45) = 2,36; p < 0,05]. Точно так же размеры порций значительно выше по выходным для возрастной группы 20–34 лет [общая энергия, t (322) = 6,82; углеводы, т (322) = 5,09; жир, т (322) = 4,76; белок, т (322) = 3,96; спирт, т (322) = 6.26; p < 0,05], возрастная группа 35–49 лет [общая энергия, t (290) = 9,18; углеводы, т (290) = 5,95; жир, т (290) = 8,07; белок, т (290) = 6,34; спирт, т (290) = 6,91; p < 0,05] и возрастная группа 50–64 лет [общая энергия, t (98) = 4,66; углеводы, т (98) = 3,52; жир, т (98) = 4,29; белок, т (98) = 2,50; спирт, т (98) = 3,20; р < .05]. Не было никаких существенных различий для пожилых людей, за исключением потребления жиров [ t (45) = 2,39; p < 0,05].

Имеются данные о том, что различия между приемом пищи в будние дни по сравнению с выходными связаны с тем, что потребление в выходные дни более социально облегчается ^{(21) (39)} и что прием пищи происходит позже в течение дня на выходные. Это верно для группы 20–34 лет, которые в выходные едят в среднем на 31 минуту позже [ t (322) = 6.99; p < 0,05] и на 61% больше других людей [ t (322) = 4,50; p < 0,05], группа 35–49 лет, которые в выходные едят в среднем на 23 минуты позже [ t (290) = 5,41; p < 0,05] и на 34% больше других людей [ t (290) = 6,14; p < 0,05] и возрастная группа 50–64 лет, которые в выходные едят в среднем на 31 минуту позже [ t (98) = 4,10; p < 0,05] и на 37% больше других людей [ t (98) = 3.85; p < 0,05]. Но не было никаких существенных различий для пожилых людей между будними и выходными днями ни в среднем времени приема пищи, ни в среднем количестве присутствующих людей.

Влияние окружающей среды на потребление — расположение

Средние размеры порций, съеденных дома, в ресторанах с полным спектром услуг и в ресторанах быстрого питания для четырех возрастных групп, представлены на рис. 8. Существуют большие очевидные и значительные различия между размерами съеденных блюд в трех местах. [полная энергия, Ф (2,1489) = 153.48; углевод, F ​​ (2,1489) = 50,30; жир, F ​​ (2,1489) = 167,51; белок, F ​​ (2,1489) = 111,86; спирт, F ​​ (2,1489) = 27,14; p < 0,05] и между возрастными группами [общая энергия, F ​​ (3,1489) = 8,78; жир, F ​​ (3,1489) = 6,10; спирт, F ​​ (3,1489) = 4,24; p < 0,05]. Тем не менее, не было никаких существенных возрастных эффектов или взаимодействий «Возраст × Местоположение».

Пожилые люди не отличались от других возрастных групп по среднему размеру их приемов пищи дома, за исключением содержания жира, когда пожилые люди потребляли значительно меньше жиров, чем люди в возрасте 20–34 лет [ t (249) = 2.13; p < 0,05] или 35–49 лет [ t (280) = 2,55; p < 0,05] групп. Однако как в ресторанах с полным спектром услуг, так и в ресторанах быстрого питания пожилые люди ели значительно меньше. Они ели меньше в ресторанах с полным спектром услуг, чем группа 20–34 лет [общая энергия, t (180) = 2,82; жир, т (180) = 2,32; белок, т (180) = 3,96; p < 0,05] и группа 35–49 лет [общая энергия, t (203) = 1.99; жира, t (203) = 2,03] и меньшего количества еды в ресторанах быстрого питания, чем в группе 20–34 лет [общая энергия, t (201) = 3,00; жира, т (201) = 2,78] и группы 35–49 лет [общая энергия, т (226) = 2,10; жира, т (226) = 2,20]. Таким образом, несмотря на то, что пожилые люди склонны есть меньше, чем более молодые группы, были очевидны в ресторанах, они все же ели значительно больше в ресторанах, чем дома.

Обсуждение

Техника диетического дневника, используемая в настоящем исследовании, представляет собой методологию самоотчета, которая не является абсолютно точной.Имеются данные, позволяющие предположить, что он достаточно надежен и действителен. Тем не менее, он недооценивает потребление ^{(50) (51) (52) (53) (54) (55)} . При оценке проблем, которые могут возникнуть из-за неточных измерений, важно помнить, как неточность может повлиять на выполняемый анализ.Недооценка влияет на величину оценок потребления. Это не проблема, если степень недооценки одинакова для всех участников. Однако возможно, что недооценка систематически различается между субъектами, так что некоторые участники (например, пожилые) могут иметь тенденцию к недооценке больше, чем другие. В этих условиях возрастные различия в абсолютных уровнях могут быть связаны с дифференциальной недооценкой. Однако это должно влиять на общие уровни, а не на относительные различия между потреблением испытуемыми в разных случаях или в разных местах.Следовательно, недооценка не должна быть в состоянии объяснить различия, наблюдаемые между потреблением пожилыми людьми в разных местах, в разное время дня или недели или при разных уровнях вкусовых качеств. Кроме того, недооценка не должна влиять на корреляции, рассчитанные индивидуально для каждого субъекта, поскольку корреляции не зависят от величины. Следовательно, уровни корреляций и наклоны регрессий для различных взаимосвязей переменных с размером порции не должны зависеть от недооценки и, таким образом, не должны учитывать настоящие результаты.Вероятно, еще существуют несистематические, случайные ошибки измерения. Но они должны затемнять важные отношения, а не создавать их. Тот факт, что существенные взаимосвязи были обнаружены с помощью метода, который включает значительную ошибку, предполагает, что сообщаемые эффекты могут быть на самом деле недооценены.

Нынешний повторный анализ данных 7-дневного диетического дневника убедительно свидетельствует о том, что здоровые пожилые люди в реальных условиях так же реагируют на ряд социальных, психологических и экологических стимулов, как и более молодые взрослые люди.Пожилые люди, по-видимому, одинаково реагируют на социальную помощь в приеме пищи, как и молодые люди, о чем свидетельствуют значительные положительные корреляции и наклоны регрессии между количеством других присутствующих людей и размером еды. Однако социальная фасилитация может оказывать меньшее влияние на потребление пищи пожилыми людьми, потому что с возрастом уменьшается количество других людей, с которыми человек ест. Это было очевидно у здоровых пожилых людей, которые участвовали в исследованиях дневников питания, но может быть гораздо более очевидным у нездоровых и / или пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях ^{(56) (57)} .Это говорит о том, что анорексия старения может быть, по крайней мере частично, связана с уменьшением социальной поддержки потребления. Но это также указывает на то, что, поскольку пожилые люди, по-видимому, реагируют на этот фактор, изменения в социальном климате питания для пожилых людей могут привести к увеличению потребления питательных веществ. Действительно, было обнаружено, что среди пожилых людей, не находящихся в интернатных учреждениях, те, кто ел вместе с другими, имели наиболее удовлетворительную диету ⁽⁵⁸⁾ , одиночество было связано с недостаточным потреблением пищи ⁽⁵⁹⁾ , а также с программой доставки еды на дом. , простое присутствие роженицы рядом с пожилым человеком, пока он или она ест, значительно увеличивает потребление ⁽⁶⁰⁾ .

Из трех психологических факторов, исследованных в настоящем исследовании, два фактора, вкусовая привлекательность и когнитивная ограниченность, по-видимому, влияют на пожилых людей в той же степени, что и на более молодых людей, в то время как один фактор, голод, по-видимому, имеет ограниченную способность влиять на потребление у пожилых людей. В настоящем исследовании пожилые люди сообщают о том, что они менее голодны перед едой и менее сыты после еды, как это наблюдалось в лабораторных условиях ⁽⁶¹⁾ . Пожилые люди также, по-видимому, имеют более слабую взаимосвязь между самооценкой чувства голода и количеством потребляемой пищи, чем молодые люди.Это говорит о том, что пожилые люди могут притуплять чувство голода и, следовательно, не чувствовать голод так интенсивно, как молодые люди, что потребление питательных веществ пожилыми людьми меньше зависит от их субъективного голода и что, в свою очередь, их субъективное состояние голода менее подвержено влиянию. по количеству пищи, которую они потребляют.

На самом деле голод может быть не чисто психологическим фактором, а физиологическим фактором. Действительно, голод можно рассматривать как субъективное состояние, вызванное внутренней оценкой состояния истощения/восполнения питательных веществ у человека.Это действительно относится к степени наполнения желудка. Мы обнаружили, что расчетное содержимое желудка в начале приема пищи достоверно отрицательно связано с количеством съеденного за приемом пищи ⁽¹⁵⁾ и с субъективным состоянием голода ⁽²⁵⁾ . Однако множественный регрессионный анализ одновременного влияния содержимого желудка и голода на потребление пищи убедительно свидетельствует о том, что содержимое желудка косвенно влияет на потребление, воздействуя на субъективное состояние голода, которое, в свою очередь, влияет на потребление ⁽²⁵⁾ .Следовательно, голод может быть просто субъективным отражением состояния индивидуальных запасов питательных веществ, а не чисто психологическим фактором. Это, в свою очередь, предполагает, что отсутствие реакции на голод у пожилых людей может быть еще одним примером нарушения физиологической реакции с возрастом.

Результаты настоящего анализа показывают, что вкусовые качества в равной степени эффективны в стимулировании потребления как у пожилых, так и у молодых людей. Пожилые люди не отличались от более молодых групп по оценкам вкусовых качеств перед едой или по корреляциям или наклонам регрессии между вкусовыми качествами и размером последующего приема пищи.Интересно, что даже при потере вкусовых и обонятельных ощущений, происходящих с возрастом ^{(62) (63)} , привлекательность пищи, по-видимому, не снижается. Это говорит о том, что предоставление пожилым людям вкусных продуктов может иметь важное значение для поддержания или облегчения потребления питательных веществ. Действительно, было продемонстрировано, что улучшение вкуса эффективно для увеличения потребления питательных веществ у пожилых людей ^{(63) (64)} .

В отличие от оценок до еды, оценки вкусовых качеств после еды были выше у пожилых людей, чем у более молодых групп.Наблюдается снижение привлекательности продуктов после употребления этих продуктов, называемое сенсорно-специфическим насыщением ^{(65) (66)} . Это проявляется в младших группах, но не присутствует в пожилых. Это говорит о том, что пожилые люди устойчивы к сенсорно-специфическому насыщению, и, как следствие, вкусная пища может лучше облегчать потребление у пожилых людей, чем у молодых.

Здоровые пожилые люди, участвовавшие в настоящем исследовании, продемонстрировали низкий уровень ограничений в питании, как и более молодые испытуемые, и, по-видимому, в равной степени реагировали на этот психологический фактор в его влиянии на потребление.Ранее было продемонстрировано, что когнитивная ограниченность связана со значительным снижением потребления питательных веществ свободноживущими взрослыми ⁽³⁶⁾ . Следовательно, диетические ограничения, если они существуют, не должны поощряться у пожилых людей.

Стимулы окружающей среды, такие как социальные и психологические факторы, также могут быть достаточно эффективными в стимулировании приема пищи у пожилых людей. В течение дня наблюдается увеличение объема приема пищи и уменьшение интервала после приема пищи до следующего приема пищи ⁽³⁷⁾ .Это проявляется во всех возрастных группах и предполагает, что насыщающие свойства питательных веществ уменьшаются в течение дня. Пожилые люди, по-видимому, не отличаются от более молодых групп своей реакцией на время суток, имея эквивалентные корреляции и наклоны регрессий между временем дня и размером еды. Тем не менее, пожилые люди едят раньше в течение дня, чем молодые группы. Это может быть одной из причин снижения потребления у пожилых людей. Они в основном едят в периоды высокой относительной насыщающей ценности продуктов и не едят в конце дня, когда пища менее насыщает.Это говорит о том, что поощрение приема пищи в ночное время у пожилых людей может быть полезной стратегией для увеличения потребления.

Существуют большие и значимые различия между потреблением в выходные дни по сравнению с будними днями, при этом общее потребление и размеры порций в выходные дни больше ^{(21) (39) (40)} . Маловероятно, что существуют эндогенные ритмы, ответственные за еженедельный ритм потребления, скорее, социальные и поведенческие различия могут быть ответственны за различия в потреблении.В частности, по выходным люди, как правило, едят позже в течение дня, и, как сообщалось выше, прием пищи в конце дня, как правило, больше ⁽³⁷⁾ . Кроме того, по выходным за трапезой, как правило, присутствует больше других людей, а прием пищи при большем количестве людей, как правило, более объемный. Это говорит о том, что различия между потреблением в выходные и будние дни связаны с разницей во времени потребления и социальным контекстом.

Различия между потреблением в выходные и будние дни для пожилых людей меньше, чем для более молодых людей.Общее потребление, объемы пищи и потребление макронутриентов, за исключением жиров, существенно не различаются между выходными и буднями для пожилых людей. Это говорит о том, что различия между пожилыми и более молодыми группами в их потреблении в выходные дни связаны с разницей во времени дня и социальным контекстом приема пищи. Если это действительно так, то это еще раз подтверждает идею о том, что потребление пожилых людей можно дополнить, манипулируя временем дня и социальным контекстом их приема пищи.

Последним фактором окружающей среды, влияние которого на потребление было исследовано в настоящем исследовании, было место приема пищи. Питание в ресторанах, будь то традиционные рестораны с полным спектром услуг или рестораны быстрого питания, было связано с заметным увеличением потребления. Хотя пожилые люди ели меньше в ресторанах и дома, чем более молодые группы, различия между домашней и ресторанной едой были столь же очевидны для пожилых людей, как и для более молодых групп. Поскольку пожилые люди, как правило, посещают рестораны реже, чем молодые люди ^{(67) (68)} , это говорит о том, что потребление пожилых людей может повышаться за счет увеличения посещения ресторанов. Действительно, было продемонстрировано, что, когда обстановка для приема пищи для пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях, была изменена, чтобы включить больше ресторанных качеств, пищевое поведение значительно улучшилось, а потребление увеличилось на 25% ⁽⁶⁹⁾ . Даже просто добавление успокаивающей музыки во время ужина может значительно увеличить потребление пищи у пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях ⁽⁷⁰⁾ . Было показано, что улучшение атмосферы при потреблении пищи имеет долгосрочные последствия увеличения массы тела и защиты здоровья пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях ⁽⁷¹⁾ .

Подводя итоги, можно сказать, что, несмотря на многочисленные свидетельства того, что пожилые люди имеют недостатки в физиологических системах, влияющих на потребление пищи у молодых людей, настоящие результаты показывают, что пожилые люди очень чувствительны к социальным, психологическим и экологическим стимулам. Следовательно, с возрастом не наблюдается снижения способности нефизиологических факторов влиять на потребление питательных веществ пожилыми людьми. Это говорит о том, что недостаточное потребление у пожилых людей может быть скорректировано или улучшено за счет манипуляции с нефизиологическими факторами, такими как количество других людей, присутствующих во время еды, вкусовые качества еды, а также время дня и место приема пищи.Проверка этой гипотезы остается за будущими манипулятивными исследованиями.

Среднее (± стандартная ошибка среднего) демографических дескрипторов участников в четырех возрастных группах

Среднее (± стандартная ошибка среднего) демографического Дескрипторы участников в четырех возрастных группах

Рисунок 1.

Среднее количество других людей, присутствующих во время приема пищи (левая панель), средние корреляции (центральная панель) и наклоны регрессий (правая панель) для отношения между количеством других людей, присутствующих во время еды. питание и размер порции для возрастных групп 20–34 лет, 35–49 лет, 50–64 лет, 65 лет и старше.

Рисунок 1.

Среднее количество других людей, присутствующих во время еды (левая панель), средние корреляции (центральная панель) и наклоны регрессий (правая панель) для отношения между количеством других присутствующих людей в приеме пищи и размере порции для возрастных групп 20–34 лет, 35–49 лет, 50–64 лет, 65 лет и старше.

Рисунок 2.

Средние самооценки голода (левая панель), средние корреляции (центральная панель) и наклоны регрессий (правая панель) для взаимосвязи между самооценками голода и размерами порции для самооценки до и после еды для 20-34 лет (1-я полоса), 35-49 лет (2-я полоска), 50-64 лет (3-я полоска) и 65 лет и старше (4-я полоска) возрастные группы.

Рисунок 2.

Средние самооценки голода (левая панель), средние корреляции (центральная панель) и наклоны регрессий (правая панель) для связи между самооценками голода и едой размеры самооценки до и после еды для 20-34 лет (1-я полоса), 35-49 лет (2-я полоска), 50-64 лет (3-я полоска) и 65 лет и старше (4-я полоска). ) возрастные группы.

Рисунок 3.

Средние самооценки вкусовых качеств пищи (левая панель), средние корреляции (центральная панель) и наклоны регрессий (правая панель) для взаимосвязи между самооценками вкусовых качеств и едой размеры самооценки до и после еды для 20-34 лет (1-я полоса), 35-49 лет (2-я полоска), 50-64 лет (3-я полоска) и 65 лет и старше (4-я полоска). ) возрастные группы.

Рисунок 3.

Средние самооценки вкусовых качеств пищи (левая панель), средние корреляции (центральная панель) и наклоны регрессий (правая панель) для взаимосвязи между самооценками вкусовых качеств и размеры приемов пищи для самооценки до и после еды для 20–34 лет (1-я полоса), 35–49 лет (2-я полоса), 50–64 лет (3-я полоса) и 65 лет и старше (4-я полоса). бар) возрастные группы.

Рисунок 4.

Средние баллы когнитивной сдержанности для участников мужского и женского пола (левая панель), среднее ежедневное потребление макронутриентов и алкоголя для участников, классифицированных как низкие (оценка <6.5) и высокие (оценка >6,5) ограничения для мужчин (центральная панель) и женщин-участников (правая панель) в возрастных группах 20–34 лет, 35–49 лет, 50–64 лет, 65 лет и старше.

Рисунок 4.

Средние баллы когнитивной сдержанности для участников мужского и женского пола (левая панель), среднее суточное потребление макронутриентов и алкоголя для участников, классифицированных как низкое (оценка <6,5) и высокое (оценка >6,5) в усмирении для мужчин (центральная панель) и женщин-участников (правая панель) в возрастных группах 20–34 лет, 35–49 лет, 50–64 лет и 65 лет и старше.

Рисунок 5.

Среднее количество потребляемых с пищей макронутриентов и алкоголя в утренний (06:00–11:59), дневной (12:00–18:59) и вечерний (19:00–24:00) периоды в течение 20–34 лет , 35–49 лет, 50–64 года, 65 лет и старше.

Рисунок 5.

Среднее количество макронутриентов и алкоголя, поступивших с пищей утром (06:00–11:59), днем ​​(12:00–18:59) и вечером (19:00–24:00) за 20–34 лет, 35–49 лет, 50–64 лет, 65 лет и старше.

Рисунок 6.

Среднее время приема пищи в течение дня (левая панель), средние корреляции (центральная панель) и наклоны регрессий (правая панель) для взаимосвязи между временем дня и приемом пищи размеры для возрастных групп 20–34 года, 35–49 лет, 50–64 лет, 65 лет и старше.

Рисунок 6.

Среднее время приема пищи в течение дня (левая панель), средние корреляции (центральная панель) и наклоны регрессий (правая панель) для отношения между часом дня и размеры приемов пищи для возрастных групп 20–34 лет, 35–49 лет, 50–64 лет, 65 лет и старше.

Рисунок 7.

Среднее общее ежедневное потребление (левая панель) и среднее количество потребляемых с пищей (правая панель) макронутриентов и алкоголя в будние и выходные дни для 20–34 лет, 35–49 лет лет, 50–64 лет, 65 лет и старше.

Рисунок 7.

Среднее общее суточное потребление (левая панель) и среднее количество потребляемых с пищей (правая панель) макронутриентов и алкоголя в рабочие и выходные дни для 20–34 лет, 35–35 лет. 49 лет, 50–64 года, 65 лет и старше.

Рисунок 8.

Среднее количество макронутриентов и алкоголя, поступающих с пищей в домашних условиях, ресторанах с полным спектром услуг и ресторанах быстрого питания в возрасте 20–34 лет, 35–49 лет, 50–64 лет и 65 лет. лет и старшей возрастной группы.

Рисунок 8.

Среднее количество макронутриентов и алкоголя, поступивших с пищей в домашних условиях, ресторанах с полным спектром услуг и ресторанах быстрого питания в возрасте 20–34 лет, 35–49 лет, 50–64 лет и 65 лет и старшие возрастные группы.

Частично поддерживается грантом на расширение исследовательской программы Университета штата Джорджия. Результаты были частично представлены на 21-й ежегодной конференции Центра гериатрических исследований, образования и клинических исследований по питанию, Университет Сент-Луиса, Сент-Луис, Миссури, 7 декабря 2001 г.

Ссылки

Морли JE,

2001

J Gerontol Biol Sci Med Sci.

56A

81

Roberts SB, Fuss P, Heyman MB, et al.

1994

ЯМА.

272

1601

Рулоны BJ, Phillips PA,

1990

Nutr Rev.

48

137

Ахмед ИП,

1992

J Am Diet Assoc.

92

1102

Блумберг Дж.,

1997

J Am Coll Nutr.

16

517

Древновски А., Шульц Ю.М.,

2001

J Nutr Health Старение.

5

75

Эльмшталь С., Перссон М., Андрен М., Блаболил В.,

1977

J Adv Nurs.

26

851

Пайетт Х., Кулон С., Бутье В., Грей-Дональд К.,

1999

J Gerontol Med Sci.

54А

М440

Робертс С.Б.,

2000

Устройство старения мех.

116

157

де Кастро ХМ,

1993

Физиол Поведение.

53

777

де Кастро Дж.М.,

1993

Физиол Поведение.

54

633

де Кастро Дж.М.,

1998

Физиол Поведение.

63

385

де Кастро ХМ,

1998

J Нутр.

128

61

де Кастро ХМ,

1999

Физиол Поведение.

66

223

де Кастро Дж.М., Крайцман С.Н.,

1985

Физиол Поведение.

35

329

де Кастро Дж.М., Маккормик Дж., Педерсен М. , Крайцман С.Н.,

1986

Физиол Поведение.

38

25

де Кастро JM, де Кастро ES,

1989

Am J Clin Nutr.

50

237

де Кастро Дж.М., Брюэр Э.М.,

1992

Физиол Поведение.

51

121

де Кастро Дж.М., Беллисл Ф., Феунекес Г.И.Дж., Даликс А.М., Де Грааф С.,

1997

Нутр Рез.

17

807

де Кастро Дж.М., Брюэр Э.М., Элмор Д.К., Ороско С.,

1990

Аппетит.

15

89

де Кастро ХМ,

1991

Физиол Поведение.

49

1289

де Кастро JM,

1994

Физиол Поведение.

56

445

де Кастро ХМ,

1997

Нутр Рез.

17

631

Редд Э.М., де Кастро Х.М.,

1992

Физиол Поведение.

52

749

де Кастро Дж.М., Элмор Д.К.,

1988

Физиол Поведение.

43

159

де Кастро ХМ,

1999

Физиол Поведение.

67

249

Бобров Э.М., Кисилефф Х.Р.,

1986

Аппетит.

7

85

Ги-Гранд Б., Ленерт В., Доассанс М., Беллисл Ф.,

1994

Аппетит.

22

125

Hill AJ, Magson LD, Blundell JE,

1984

Аппетит.

5

361

Spiegel TA, Shrager EE, Stellar E,

1989

Аппетит.

13

45

Йоманс МР,

1996

Аппетит.

27

119

Йоманс MR, Грей YRW, Митчелл CJ, True S,

1997

Аппетит.

29

61

де Кастро Дж.М., Беллисл Ф., Даликс А.М., Пирси С.,

2000

Физиол Поведение.

70

343

де Кастро Дж. М., Беллисл Ф., Даликс А.М.,

2000

Физиол Поведение.

68

271

де Кастро ХМ,

2001

Нутр Рез.

21

935

де Кастро JM,

1995

Физиол Поведение.

57

287

де Кастро ХМ,

1987

Физиол Поведение.

40

437

де Кастро ХМ,

2001

Питание.

17

713

де Кастро ХМ,

1991

Физиол Поведение.

50

729

Джула А., Сеппанен Р., Аланен Э.,

1999

Eur J Clin Nutr.

53

808

де Кастро Х.М.,

1994

Аппетит.

23

179

де Кастро Х.М.,

1999

Прог Обес Рез.

8

215

Станкард А.Дж., Мессик С.,

1985

J Psychosom Res.

29

71

де Кастро ХМ,

1975

Физиол Поведение.

15

13

Адлесон С.Ф.,

1960

J Am Diet Assoc.

36

453

Герсовиц М., Мэдден Дж.П., Смикалас-Райт Х.,

1978

J Am Diet Assoc.

73

48

Хиди Дж.А.,

1961

J Roy Stat Soc (Ser A), Pt 3

124

336

Krantzler NJ, Mullen BJ, Schutz HG, Grivetti LE, Holden CA, Meiselman HL,

1982

Am J Clin Nutr.

36

1234

Ст

1983

J Am Diet Assoc.

83

155

Bandini LG, Schoeller DA, Cyr HN, Dietz WH,

1990

Am J Clin Nutr.

52

421

Блэк А.Э., Голдберг Г.Р., Джебб С.А., Ливингстон М.Б., Коул Т.Дж., Прентис А.М.,

1991

Br J Clin Nutr.

45

583

Goldberg GR, Black AE, Jebb SA, et al.

1991

Br J Clin Nutr.

45

569

Горан М.И., Поэльман Э.Т.,

1992

Метаболизм.

41

744

Ливингстон М.Б., Прентис А.М., Кауард В.А. и др.

1992

Am J Clin Nutr.

56

29

Livingstone MB, Prentice AM, Strain JJ, et al.

1990

БМЖ.

300

708

Russell DW, Cutrona CE, de la Mora A, Wallace RB,

1997

Психологическое старение.

12

574

Tijhuis MA, De Jong-Gierveld J, Feskens EJ, Kromhout D,

1999

Возраст Старение.

28

491

Гротковски М.Л., Симс Л.С.,

1978

J Am Diet Assoc.

72

499

Уокер Д., Бошен Р.Е.,

1991

J Am Diet Assoc.

91

300

Suda Y, Marske CE, Flaherty JH, Zdrodowski K, Morley JE,

2001

J Nutr Health Старение.

5

118

Rolls BJ, Dimeo KA, Shide DJ,

1995

Am J Clin Nutr.

62

923

Древновски А,

2000

Proc Nutr Soc.

59

239

Шиффман С.С., Грэм Б.Г.,

2000

Eur J Clin Nutr.

54

S54

Mathey MF, Siebelink E, de Graaf C, Van Staveren WA,

2001

J Gerontol Med Sci.

56А

М200

Рулоны BJ,

1999

Физиол Поведение.

66

193

Рулоны BJ, McDermott TM,

1991

Am J Clin Nutr.

54

988

Аути С,

1992

Serv Ind J.

12

324

Лауэ П.,

2000

Отдых Гостеприимство.

84

51

Эльмшталь С., Блаболил В., Фекс Г., Куллер Р., Стин Б.,

1987

Компр Геронтол.

1

29

Рагнеског Х., Бране Г., Карлссон И., Кихигрен М.,

1996

Scand J Caring Sci.

10

11

Mathey MF, Vanneste VG, de Graaf C, de Groot LC, van Staveren WA,

2001

Предыд. мед.

32

416

Геронтологическое общество Америки

7 Возрастные изменения и как к ним адаптироваться

Факт жизни: с возрастом ваше тело тоже начинает меняться.То, как вы подходите к этим изменениям, может определить, насколько велико их влияние на вашу жизнь. Понимая общие возрастные изменения, с которыми вы столкнетесь, вы сможете лучше адаптироваться к этим вызовам и обеспечить высокое качество жизни. Ниже приведены 7 возрастных изменений, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, и полезная информация, чтобы адаптироваться к своей жизни, чтобы справиться с этими явлениями.

По словам гериатра Мари Бернар, доктора медицины, заместителя директора Национального института старения (Bethesda, MD), артрит является наиболее распространенным возрастным изменением, с которым сталкиваются многие пожилые люди.Боль в суставах часто вызывает дискомфорт у пожилых людей, что заставляет некоторых отказываться от деятельности. Однако, объединившись со своим врачом для создания личного плана занятий фитнесом (в сочетании с другими методами лечения), вы сможете успешно справиться с болью в суставах и по-прежнему вести активный и комфортный образ жизни.

Остеопороз — это состояние, которое приводит к снижению костной массы и/или потере костной массы. Примерно 44 миллиона американцев старше 50 лет, в основном женщины, страдают остеопорозом в пожилом возрасте.Хорошая новость заключается в том, что вам не нужно. Остеопороз не считается нормальной частью старения, и здоровый образ жизни может помочь избежать этого состояния. Если вы бросите курить, сведете к минимуму потребление алкоголя, увеличите потребление кальция и ограничите продукты с высокой кислотностью, вы сможете улучшить структуру и здоровье костей и избежать падений, которые приводят к снижению подвижности и независимости.

По мере того, как американцы стареют, многие из них живут с более высокими факторами риска сердечных заболеваний. Главными среди этих рисков являются высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Оба фактора повышают вероятность инсульта или развития сердечных заболеваний. Однако пожилые люди не должны принимать это как часть старения. Свести к минимуму угрозу сердечных заболеваний с возрастом так же просто, как регулярно заниматься спортом, правильно питаться и много спать по ночам. Ваша диета, в частности, важна. Удостоверьтесь, что вы едите достаточно пищи, чтобы поддерживать здоровый вес, и стремитесь к хорошо сбалансированной диете, которая полезна для всех.

Подсчитано, что 24% мужчин и 18% женщин старше 65 лет живут с диабетом в Соединенных Штатах. CDC отмечает, что диабет ежегодно является причиной 121 смерти среди 100 000 взрослых старше 65 лет. Вы можете улучшить свое общее состояние здоровья и свести к минимуму последствия диабета в пожилом возрасте, сдав простой анализ крови для диагностики заболевания. Это позволяет вам разрабатывать эффективные планы мониторинга и контроля уровня сахара в крови, такие как лучшая диета и регулярные физические упражнения.

По данным переписи населения США 2000 года, 119 миллионов человек старше 40 лет жили с возрастными заболеваниями глаз, такими как дегенерация желтого пятна, катаракта, диабетическая ретинопатия и глаукома. Вы можете избежать потери зрения и лучше справиться с ней, отказавшись от курения, основной причины дегенерации желтого пятна, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием антиоксидантов и принимая витаминные добавки, поддерживающие здоровье глаз.

Когда дело доходит до потери слуха, основной причиной является воздействие длительных громких звуков.Те рок-концерты вашей юности и наушники, которыми пользуется сегодняшнее поколение, наносят необратимый ущерб слуху. Когда вы слушаете музыку, поддерживайте разумную громкость и избегайте подслушивающих устройств, которые находятся непосредственно в ушном канале.

Это не хронические заболевания, но оба они входят в семерку самых частых заболеваний у взрослых старше 65 лет. Пожилым людям рекомендуется ежегодно делать прививку от гриппа, чтобы повысить способность иммунной системы бороться с инфекцией, и если вы Если врач рекомендует, также сделайте прививку от пневмонии.

С возрастом вашим мышцам и структуре тела может быть трудно поддерживать желаемую подвижность. Однако это не обязательно должно определять уровень вашей активности. Работая вместе со своим лечащим врачом, чтобы установить разумный режим упражнений, вы можете поддерживать лучшую мышечную силу и гибкость, чтобы избежать падений и травм в результате проблем с балансом или стабильностью.

Старение является естественной частью жизни, как и многие из этих проблем, связанных с возрастом.Тем не менее, существует множество решений этих проблем, которые могут помочь избежать негативного воздействия на качество вашей жизни. От лучшего питания до поиска подходящих сообществ пожилых людей, которые поддерживают ваш распорядок дня, есть много способов преодолеть эти проблемы и наслаждаться насыщенной жизнью.

Возрастные изменения и биология старения

Состояние: Изменения, происходящие у всех людей по мере взросления, являются частью процесса, называемого нормальным биологическим старением.

Справочная информация: Биологическое старение происходит у всех людей независимо от их экологических или культурных различий. Нормальный процесс старения вызывает прогрессирующие и кумулятивные изменения во всех системах организма. К ним относятся изменения в мышцах, костях, суставах, нервах и практически во всех других системах органов. В результате эти изменения могут повлиять на качество зрения, слуха человека и его способность выполнять как физическую, так и интеллектуальную деятельность.

Факторы риска: Несмотря на то, что старение происходит у людей, как и у всех других видов, причины этого процесса еще недостаточно изучены. Существует множество теорий, почему может происходить этот процесс. Это может быть связано с прогрессирующим дисбалансом между повреждением многих систем организма и нашей собственной способностью к самовосстановлению. С возрастом наши методы восстановления становятся менее эффективными, что приводит к накоплению повреждений и ухудшению функций. Повреждение может быть вызвано многими источниками, такими как: генетические мутации, радиация, токсины, инфекции, неправильное питание, а также многие другие виды воздействия.

Rehab Management: Врачи физической медицины и реабилитации (PM&R) особенно хорошо подготовлены и обучены, чтобы играть жизненно важную роль в лечении пациентов всех возрастов. Врачи PM&R отличаются от клиницистов других областей тем, что наше лечение в первую очередь сосредоточено на функции, и что мы лечим человека в целом, а не только отдельные проблемные области или органы. Благодаря своим фундаментальным знаниям о здоровом старении они могут распознавать болезни старения на ранней стадии, часто до того, как они станут проблематичными для пациента.Врачи PM&R сосредотачиваются на лечении, обучении и предлагают другие адаптивные стратегии для поддержки пациентов в достижении их функциональных целей. Важность упражнений нельзя недооценивать, поэтому наша миссия по пропаганде того, что «упражнения — это лекарство», часто приводит ко многим положительным эффектам, таким как: контроль артериального давления, оптимизация потребления кислорода, замедление потери плотности мышц и костей, поддержание подвижности суставов и общее состояние. когнитивные функции. Врачи PM&R обладают обширными знаниями об упражнениях определенного типа, продолжительности и интенсивности и могут играть жизненно важную роль в лечении болезней старения.Врачи PM&R могут назначать индивидуальные планы упражнений, которые потенциально могут замедлить воздействие старения на сердце, легкие, мышцы и кости и в целом оптимизировать функционирование человека.

Воздействие | Том 23, номер 1 | Возрастные изменения здоровья взрослых с нарушениями развития

Продолжительность жизни лиц с нарушениями развития, проживающих в общественных местах, все больше сравнивается с продолжительностью жизни населения в целом. Однако ожидаемая продолжительность жизни ниже у людей с различными синдромами и состояниями (например,г., синдром Дауна, тяжелая умственная отсталость, детский церебральный паралич, множественная инвалидность). Хотя многие проблемы со здоровьем аналогичны их сверстникам без инвалидности, у них также часто возникают проблемы со здоровьем, связанные с их инвалидностью и сочетанием старения с пожизненной инвалидностью.

Проблемы со здоровьем у людей с нарушениями развития

Инвалидность Проблемы со здоровьем, связанные с инвалидностью, часто не стабильны на протяжении всей жизни. Многие люди с инвалидностью обнаруживают признаки более ранних медицинских, функциональных и психосоциальных изменений, которые обычно не наблюдаются у людей без инвалидности до гораздо более позднего возраста.Например, недавние исследования зафиксировали более высокие показатели заболеваемости и смертности среди взрослых с инвалидностью по сравнению с населением в целом из-за ряда заболеваний, таких как трудности с приемом пищи или глотанием, стоматологические заболевания, гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит, респираторные заболевания и инфекции. (ведущая причина смерти) и запор (White-Scott, 2007). Некоторые хронические состояния, по-видимому, более распространены среди людей с ограниченными возможностями, чем среди населения в целом, включая неатеросклеротические заболевания сердца, гипертонию, гиперхолестеринемию, диабет, ожирение, снижение подвижности, деминерализацию костей и остеопороз.Кроме того, заболевания щитовидной железы, последствия приема нескольких психотропных препаратов и летальные исходы от пневмонии, кишечной непроходимости и перфорации кишечника имеют более высокую распространенность среди групп людей с различными видами инвалидности.

Лица с ограниченными возможностями имеют более высокий риск развития хронических заболеваний в более молодом возрасте, чем другие взрослые, из-за биологических факторов, связанных с синдромами и связанными с ними отклонениями в развитии, проблемами с доступом к надлежащему медицинскому обслуживанию, а также образом жизни и проблемами окружающей среды.Хотя люди стареющего возраста с отклонениями в развитии теперь могут рассчитывать на то, что они доживут до позднего возраста вместе со своими сверстниками, не имеющими инвалидности, многие из них испытывают серьезные изменения в здоровье, функциях и психосоциальном статусе в гораздо более раннем возрасте. Новые проблемы, о которых они сообщают уже в возрасте от 20 до 30 лет, включают начало возрастных хронических заболеваний, боль и потерю энергии и выносливости. Эти изменения, свидетельствующие о преждевременном старении, оказывают серьезное влияние на их способность участвовать в общественной деятельности.

Лица с отклонениями в развитии, которые имеют связанные с синдромом состояния и определенные состояния здоровья (например, синдром Дауна, Хрупкая X, Прадер-Вилли, церебральный паралич, эпилепсия), предрасположены к определенным состояниям здоровья в зависимости от их типа инвалидности. Например, у взрослых с синдромом Дауна более высокая распространенность (от 15% до 40%) болезни Альцгеймера с ранним началом, возникающей на 15-20 лет раньше, чем в общей популяции, и они могут чаще страдать гипотиреозом и апноэ во сне (McCarron, Gill, Маккаллион и Бегли, 2005).У взрослых с Fragile X могут быть проблемы с сердцем (пролапс митрального клапана), нарушения опорно-двигательного аппарата, ранняя менопауза, эпилепсия и проблемы со зрением. Люди с болезнью Прадера-Вилли имеют высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний и диабета (Prasher & Janicki, 2002). С возрастом у людей с церебральным параличом повышается вероятность снижения подвижности, деминерализации костей, переломов, снижения мышечного тонуса и усиления боли, затруднений при приеме пищи или глотании, а также проблем с кишечником и мочевым пузырем (White-Scott, 2007).Люди стареющего возраста с церебральным параличом и эпилепсией, длительно принимающие психотропные и противосудорожные препараты, также имеют более высокий риск развития остеопороза (заболевания хрупких костей) и поздней дискинезии (повторяющиеся, непроизвольные, бесцельные движения, вызванные длительным употребление некоторых наркотиков). Этот риск часто усугубляется ограниченной физической активностью и диетами с низким содержанием кальция и витамина D. Противоэпилептические препараты также часто назначают в течение длительного времени людям с нарушениями развития.Исследования показывают, что остеопороз и остеомаляция (размягчение костей) являются потенциальными побочными эффектами некоторых противоэпилептических препаратов, а уровень витамина D может снижаться, что может привести к потере костной массы.

Понимание «Путаницы»

Когда люди стареют, «путаница» используется как широкий и неточный термин для описания изменений в поведении. К частым причинам спутанности сознания относятся: интоксикация лекарствами, нарушения кровообращения, дисбаланс обмена веществ и жидкости (например, проблемы с щитовидной железой и почками), серьезное медикаментозное и хирургическое лечение, неврологические расстройства, инфекционные процессы, недостаточность питания, внезапная потеря значимого лица, множественные потерь за короткий промежуток времени и перемещается в совершенно другую среду (Ebersole et al., 2004). Чтобы обеспечить надлежащую помощь, важно понимать различия между тремя состояниями, которые могут проявляться как «спутанность сознания»: делирием, слабоумием и депрессией (Edwards, 2003).

Делирий (используется как синоним «острого спутанного состояния») — тяжелая путаница с гиперактивностью. Характеризуется быстрым нарушением интеллектуальной функции в результате обширного нарушения метаболизма головного мозга. Характерны помутнение сознания, бессвязность ума, нарушение концентрации и внимания; оно также может быть обратимым (Edwards, 2003).

Деменция в широком смысле определяется как наблюдаемое снижение умственных способностей (APA, 2000). Как правило, его начало коварно, и ухудшение памяти часто является заметным ранним симптомом. Люди с деменцией испытывают трудности с изучением нового материала. Проблемы с кратковременной памятью обычно приводят к потере ценных вещей, таких как кошельки и ключи, или забыванию пищи, приготовленной на плите. При более тяжелой форме деменции люди могут забывать ранее выученный материал, например, имена близких.

Всемирная организация здравоохранения определяет депрессию как «распространенное психическое расстройство, которое проявляется подавленным настроением, потерей интереса или удовольствия, чувством вины или низкой самооценкой, нарушением сна или аппетита, упадком энергии и плохой концентрацией внимания» (ВОЗ, 2010 г.). ). Это может совпадать с серьезными изменениями в жизни и обычно ухудшается по утрам. У человека с депрессией наблюдается минимальное нарушение внимания, хотя он легко отвлекается. Депрессия более распространена среди людей с нарушениями развития по сравнению с их сверстниками в целом (Stavrakaki, 1999) и часто недооценивается, не диагностируется и не лечится.Некоторые состояния могут имитировать депрессию, такие как метаболические и эндокринные нарушения (например, отклонения уровня глюкозы в сыворотке, пернициозная анемия, гипотиреоз или гипертиреоз) (Edwards, 2003; Sutherland & Sklar, 1999).

Ресурсы для решения проблем старения

Возрастные изменения здоровья и функционирования, а также психосоциальные потери требуют доступа к целому ряду потенциальных вспомогательных услуг. По мере того, как люди с нарушениями развития стареют и испытывают больше трудностей в повседневной жизни (ADL), ведение домашнего хозяйства или работа могут стать более трудными.Кроме того, они часто больше нуждаются в семейной и социальной поддержке, ассистивных технологиях, приспособлениях к условиям окружающей среды, терапевтических услугах и услугах по уходу, а также в отдыхе и другой помощи в жилье и профессиональной деятельности.

Семьи и профессиональные опекуны играют ключевую роль в удовлетворении растущих потребностей в поддержке людей с нарушениями развития по мере их старения. Поскольку люди с пожизненной инвалидностью живут дольше, родители могут нести расширенные обязанности по уходу в тот момент жизни, когда они испытывают собственные проблемы со здоровьем и потенциально нуждаются в поддержке со стороны лиц, обеспечивающих уход за собой.Многие системы предоставления услуг и сообщества не готовы удовлетворить потребности взрослых с нарушениями развития, которым, вероятно, потребуются дневные и стационарные услуги по мере их старения, и у которых больше нет родителей, которые могли бы заботиться о них.

Вспомогательные технологии и вмешательство в окружающую среду

Поскольку люди с длительной инвалидностью и другие пожилые люди сталкиваются с ухудшением здоровья и функций, существует большая потребность во вспомогательных технологиях и вмешательстве в окружающую среду, чтобы помочь им сохранить свою независимость и участие в жизни общества. Новые и высоко персонализированные устройства и технологические достижения теперь могут помочь пожилым людям с ограниченными возможностями сохранить или повысить независимость, производительность и качество жизни. Инновации в области вспомогательных технологий и вмешательства в окружающую среду уменьшают их зависимость от помощи других, снижают риск возникновения вторичных заболеваний, позволяют лицам, обеспечивающим уход, легче оказывать помощь и предотвращают потребность в уходе в домах престарелых. Достижения в области микроэлектроники, информатики, коммуникаций, биоинженерии, здравоохранения и реабилитации привели к развитию множества физических и когнитивных вспомогательных средств.Эти вспомогательные средства могут помочь пожилым людям функционировать на работе, дома, в рекреационных и других общественных условиях, когда они сталкиваются с возрастными изменениями. Примеры использования таких технологий включают следующее:

• Помощь в планировании, исполнении, внимании и памяти (когнитивное протезирование и ортопедия).
• Мониторинг здоровья и безопасности (телемедицина, дистанционное здравоохранение, системы оповещения).
• Помощь с ADL (робототехника, персональные цифровые помощники, адаптированные устройства для приема пищи, поручни).
• Контроль физической среды дома (средства контроля, пандусы).
• Содействие более широкому участию сообщества (навигационные системы, вспомогательные средства для отдыха, коммуникационные устройства для социального взаимодействия).
• Повышение подвижности (инвалидные коляски).
• Предоставление средств связи и обучения для учебных заведений и рабочих мест (дополнительные устройства связи).
• Использование информационных технологий (Интернет, компьютеры, адаптированные веб-браузеры).
• Способствует улучшению зрения (очки) и слуха (слуховые аппараты).

Хотя многие пожилые люди и их опекуны могли бы воспользоваться такими преимуществами, часто они не знают или не могут получить к ним доступ или заплатить за них. Это особенно верно для людей с нарушениями развития, которые отстают от других групп с ограниченными возможностями в использовании технологий. К препятствиям для использования относятся отсутствие надлежащего оборудования, плохое соответствие мобильных устройств, отсутствие обучения использованию оборудования, плохое информирование о потребностях и нежелание признать необходимость устройств.В Соединенных Штатах Закон о технологиях (Закон о технологической помощи лицам с ограниченными возможностями от 1988 г. и поправки 1994 г.) предоставляет финансовую помощь штатам для поддержки программ технической помощи для лиц с ограниченными возможностями всех возрастов. Эти программы предоставляют техническую помощь, информацию, обучение и мероприятия по повышению осведомленности общественности, связанные с предоставлением вспомогательных технологий и устройств и услуг для вмешательства в окружающую среду. Они также продвигают инициативы по увеличению доступности финансирования, доступа и предоставления таких устройств и услуг.

Обеспечение ухода

Теперь, когда люди с ограниченными возможностями живут дольше, укрепление здоровья и профилактика заболеваний приобретают все большее значение. Ключевые компоненты укрепления здоровья включают надлежащую медицинскую помощь, диету и питание, а также физическую активность. Несмотря на то, что лица с отклонениями в развитии имеют значительную потребность в рутинных обследованиях первичной медико-санитарной помощи по мере их старения, в целом эпиднадзор и раннее выявление хронических заболеваний для них неудовлетворительны. Скрининговые мероприятия, такие как обследование молочных желез, органов малого таза и простаты; проверки артериального давления и холестерина; анализ мочи; и анализ кишечника может привести к улучшению функционирования, предотвращению состояний и повышению качества жизни.

Физические барьеры часто представляют собой хроническую проблему для многих людей с ограниченными возможностями. Медицинские учреждения часто недоступны для лиц с физическими и сенсорными нарушениями. Кроме того, инвалиды часто испытывают трудности при осмотрах и процедурах. Для многих людей самым важным препятствием на пути к эффективной медицинской помощи является сложность случая. Они сталкиваются с различными медицинскими специалистами, стоматологами, поставщиками психиатрических услуг и другими медицинскими работниками, часто без достаточного руководства.

При недостаточном внимании к стратегиям укрепления здоровья для людей с ограниченными возможностями существует потребность в том, чтобы общественные организации предоставляли услуги по укреплению здоровья (например, санитарное просвещение и фитнес-мероприятия) для лиц с ограниченными возможностями для решения проблем, связанных с возрастом и инвалидностью, и снизить риск приобретения новых заболеваний. Например, для людей с церебральным параличом при назначении упражнений необходимо учитывать возможность чрезмерного использования мышц, что может привести к боли, травмам и усталости.Взрослые с синдромом Дауна более склонны к остеопорозу и с возрастом чаще, чем другие люди, нуждаются в добавках кальция и витамина D. Хотя конкретные рекомендации, касающиеся типов упражнений, потребностей в питании и использования лекарств для индивидуального ухода, ограничены, в последнее десятилетие программы укрепления здоровья, разработанные для взрослых с нарушениями развития, продемонстрировали положительные результаты для психосоциального и физического здоровья (Heller, Hsieh, & Риммер, 2004; Риммер, Хеллер, Ван и Валерио, 2004).

Координация помощи между инвалидами, различными поставщиками медицинских услуг и семьями имеет решающее значение для обеспечения деятельности, связанной со здоровьем. Многие поставщики первичной медико-санитарной помощи не получили достаточного образования в области инвалидности или гериатрии, и им часто не хватает подготовки по работе с различными состояниями, взаимодействующими лекарствами и уникальными аспектами различных видов инвалидности. Повышение понимания того, как физические упражнения и питание влияют на здоровье, а также способов поощрения более позитивного образа жизни среди людей с нарушениями развития и их поддержки, имеет решающее значение для улучшения состояния здоровья и участия в жизни общества.

Заключение

Системам обслуживания пожилых людей и инвалидов необходимо будет наращивать потенциал для предоставления услуг растущему числу лиц с пожизненной инвалидностью, которые стареют, а также другим пожилым людям с инвалидностью, которые будут все больше нуждаться в большем количестве услуг и поддержки для поддержания своего здоровья и независимости. . Сообщества должны будут адаптироваться к этому населению, разрабатывая среду, в которой могут разместиться пожилые люди с различными способностями и функциональными ограничениями.Это включает в себя развитие более доступного транспорта, мест отдыха и бизнеса. Кроме того, необходима более качественная и дополнительная подготовка медицинских работников по возрастным изменениям у людей с инвалидностью. Наконец, члены семьи, обеспечивающие уход в наибольшей степени физически, эмоционально, психологически и финансово, будут нуждаться в поддерживающих услугах.

Примечание : Содержание этой статьи было разработано в рамках гранта № h233B080009 Национального института исследований в области инвалидности и реабилитации, США. С. Департамент образования в Реабилитационный научно-исследовательский и учебный центр по проблемам старения с нарушениями развития Иллинойсского университета в Чикаго.

• Американская психологическая ассоциация (АПА). (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.) . Вашингтон, округ Колумбия: АПА.

• Эберсоул, П., Гесс, П., и Лугген, А.С. (2004). На пути к здоровому старению: потребности человека и уход за больными (6-е изд.) . Сент-Луис, Миссури: Мосби.

• Эдвардс, Н. (2003). Дифференциация трех Д: делирий, слабоумие и депрессия. Медико-хирургический уход . Получено с http://findarticles.com/p/articles/mi_m0FSS/is_6_12/ai_n18616788/.

• Хеллер, Т., Хси, К., и Риммер, Дж. Х. (2004). Отношение и психологические результаты программы обучения фитнесу и здоровью взрослых с синдромом Дауна. Американский журнал об умственной отсталости , 109 (2), 175–185.

• Маккаррон, М., Гилл, М., МакКаллион, П., и Бегли, К. (2005). Сопутствующие заболевания у пожилых людей с синдромом Дауна и деменцией Альцгеймера. Журнал исследований умственной отсталости , 49 (7), 560–566.

• Прашер, В.П., и Яницки, М.П. (2002). Физическое здоровье взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями . Молден, Массачусетс: Уайли-Блэквелл.

• Риммер, Дж. Х., Хеллер, Т., Ван, Э.и Валерио, И. (2004). Улучшение физической формы у взрослых с синдромом Дауна. Американский журнал умственной отсталости , 109 (2), 165–174.

• Ставракаки, ​​К. (1999). Депрессия, тревога и расстройства адаптации у людей с отклонениями в развитии. В N. Bouras (Ed.), Психиатрические и поведенческие расстройства при нарушениях развития и умственной отсталости . Кембридж, Соединенное Королевство: Издательство Кембриджского университета.

• Сазерленд, Д. и Скляр, В. (1999). Психосоциальные проблемы. В S. Malony, C. Waszynski и C. Lyder (Eds.), Геронтологический уход: передовой практический подход (стр. 473–503). Стэнфорд, C: Appleton & Lange.

• Уайт-Скотт, С. (2007). Охрана здоровья и укрепление здоровья пожилых людей с умственной отсталостью . Документ , представленный на конференции «Состояние науки в области старения с нарушениями развития», Атланта, Джорджия.

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).(2010). Депрессия . Получено с веб-сайта www.who.int/mental_health/management/depression/definition/en/

Возрастные изменения в межличностном доверительном поведении: могут ли нейронауки влиять на государственную политику?

Виджет Айенгар, Дипаян Гош, Тайлер Смит и Фрэнк Крюгер

1 июля 2019 г. | Комментарий

В ближайшие годы произойдет значительное глобальное увеличение числа пожилых людей. Некоторые прогнозы указывают на то, что к 2030 году число взрослых в возрасте 60 лет и старше будет больше, чем в возрасте от 10 до 24 лет [1]. Крайне важно активно решать новые проблемы, с которыми общества столкнутся в связи с меняющейся демографией. В частности, понимание нейропсихологических изменений, происходящих с возрастом, и влияния этих изменений на то, как пожилые люди функционируют и взаимодействуют с окружающей средой, будет становиться все более важным при разработке продуктов, программ и услуг для поддержки населения мира перед лицом эти неизбежные новые вызовы.

В этой статье мы связываем эмпирические результаты нейробиологических исследований межличностного доверительного поведения у пожилых людей со случаями финансовой эксплуатации, мошенничества в сфере здравоохранения и цифрового обмана — потребительского вреда, из-за которого пожилые люди преимущественно становятся мишенью злоумышленников.

Схемы финансовой эксплуатации включают попытки убедить пожилых людей предоставить доступ к личным финансовым счетам по почте, лично, по телефону или с помощью спуфинга в Интернете. Эти схемы приводят к краже или растрате денег или другого имущества, и, хотя ущерб трудно оценить, некоторые сообщают, что пожилые люди теряют около 36 долларов.5 миллиардов каждый год к таким финансовым злоупотреблениям [2]. Точно так же тактика мошенничества в сфере здравоохранения эксплуатирует пожилых людей посредством мошеннического выставления счетов через Medicare, частное страхование или личные средства. Эти пожилые люди также могут подвергаться ненужным или небезопасным медицинским процедурам, что приводит к компрометации медицинских записей. Наконец, цифровая дезинформация, более новая форма онлайн-виктимизации, использует платформы социальных сетей для распространения вводящей в заблуждение информации, которая может затронуть множество проблем, представляющих общественный интерес.

У этих форм виктимизации есть общие проблемы. Потенциальная жертва сталкивается с проблемой оценки надежности группы или человека, с которым они взаимодействуют. Может быть трудно судить о правдивости и достоверности различных источников информации. Наконец, оценка доверия происходит в разные периоды времени: посредством однократного (например, непрошеных звонков робота) или постоянного (например, близких друзей или членов семьи) взаимодействия с отдельными лицами или группами, вынашивающими дурные намерения.Определение основных причин этих ошибочных оценок доверия может оказаться полезным при разработке инструментов для борьбы с этими формами виктимизации.

Появляющиеся данные нейробиологических исследований межличностного доверительного поведения показывают, как с возрастом меняется способность оценивать и впоследствии воздействовать на ненадежных агентов с потенциально гнусными намерениями. Межличностное доверие включает в себя готовность человека быть уязвимым перед риском предательства, основанную на ожидании того, что действия другого приведут к некоторому будущему положительному результату благодаря возможности взаимности.Имеющиеся данные как поперечных, так и лонгитюдных обзорных исследований показали возрастные изменения в этом поведении [3].

Например, пожилых людей меньше заботит информация, которая противоречит их первому впечатлению о благонадежности других людей, что приводит к плохой оценке благонадежности других людей [4]. Кроме того, в экспериментальных парадигмах экономического обмена, где игроки берут на себя роль инвестора (т. е. доверителя) и ответчика (т. е. доверительного управляющего), пожилые люди, привлеченные в качестве доверительных управляющих, с большей вероятностью будут вкладывать средства в доверительных управляющих с ненадежной репутацией (хотя свидетельства неоднозначны) [5].

В дополнение к этим выводам о поведении, исследования в области социальной когнитивной аффективной нейробиологии связывают возрастные изменения в схемах мозга с изменениями в доверительном поведении, потенциально приводящими к повышенной восприимчивости к финансовому мошенничеству [6].

В совокупности эти результаты — у пожилых людей без неврологических, медицинских или психических заболеваний — предполагают, что может потребоваться разработка новых механизмов общественного интереса для защиты пожилых людей от гнусных взаимодействий. Недавно была предложена нейробиологическая структура доверия, в которой психологические компоненты доверия (т. е. аффект, познание и мотивация) связаны с сетями мозга (см. , рис. 1, ) [7].

Создание индивидуальных обозначений доверия в социальном взаимодействии — будь то в физическом мире или через онлайн-интерфейс — это практика успешной оценки потенциальных выгод и затрат при взаимодействии с сущностями.Доверие к сущности создает неопределенность, которая возникает из-за того, что цена потенциального предательства сопоставляется с ожиданием выгод после того, как ему доверят. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что пожилые люди взвешивают затраты и выгоды иначе, чем их более молодые коллеги [8]. В то время как пожилые люди напоминают более молодых людей в увеличении активности нейронов (в сети вознаграждения мозга) в ожидании выгоды, они не похожи на молодых людей в увеличении активности в передней части островка (компонент сети значимости мозга, связанной с оценивая ожидание затрат и неприятие предательства).Фактически, пожилые люди имеют более низкую нейронную активность в этой области при попытке распознать лица, которые демонстрировали эгоизм, а не сотрудничество, что свидетельствует о склонности пожилых людей переоценивать надежность других [4].

Установив эти поведенческие различия, мы возвращаемся к нейробиологической структуре доверия [7]. Два разных типа когнитивных систем имеют решающее значение для устранения неопределенности, связанной с доверием к другому человеку: система социального познания (сеть режима по умолчанию) для оценки надежности партнера и система когнитивного контроля (центрально-исполнительная сеть). , чтобы использовать основанные на контексте стратегии доверия партнеру.Система социального познания необходима для оценки того, стоит ли доверять отдельному человеку или группе, и поддерживает способность делать выводы и приписывать намерения и черты других. Доверчивые люди с более высокой склонностью к дальновидности не только демонстрируют большее доверие к другим, но и более резко снижают свое доверие после предательства со стороны других. Связанные с возрастом изменения в сети режима по умолчанию могут негативно повлиять на то, как пожилые люди ориентируются в своей социальной среде, подвергая их воздействию гнусных субъектов.

Дополняя эту первую систему, система когнитивного контроля позволяет приспособиться к целенаправленному поведению в изменяющихся контекстах. Накопленные данные указывают на то, что, хотя некоторые когнитивные функции с возрастом страдают, другие сохраняются. В частности, в то время как кристаллизованные когнитивные способности (например, концептуальные знания) сохраняются, подвижные когнитивные способности (например, исполнительный контроль, рабочая память и внимание) неуклонно снижаются с возрастом [8]. Следовательно, пожилые люди могут испытывать особые трудности, когда сталкиваются с решениями о доверии, связанными с одновременной обработкой и оценкой разрозненных фрагментов информации — сценарий, который задействует подвижных когнитивных способностей .

Таким образом, исходя из нейробиологической модели доверия, связанные с возрастом результаты исследований межличностного поведения доверия, вероятно, обусловлены нарушением аффективного компонента доверия в сети заметности (но не в мотивационном компоненте в сети вознаграждения). что, следовательно, может повлиять на социально-когнитивные компоненты доверия к сети режима по умолчанию и сети центрального исполнительного органа.

Этот вывод о возрастных изменениях в межличностном доверительном поведении согласуется с общим положением теории социально-эмоциональной избирательности [9], которая предлагает увеличение положительных эмоциональных и социальных переживаний способами, которые способствуют благополучию с возрастом и сужением времени. горизонт.Согласно этой теории, пожилые люди демонстрируют склонность к позитивности, которая усиливает значимость более позитивной, чем негативной сбалансированной информации, повышает внимание к социально-эмоциональным сигналам и улучшает память на позитивные стимулы или события в более позднем возрасте [10]. Хотя эти изменения связаны с эмоциональным и психическим благополучием, эта предвзятость может привести к большей вероятности виктимизации из-за чрезмерного доверия, оказываемого отдельным лицам и группам. Хотя в настоящем комментарии особое внимание уделяется изменениям в доверительном поведении на протяжении всей жизни, которые потенциально могут привести к различным формам виктимизации, мы признаем и другие факторы, такие как снижение функциональных способностей и психического благополучия, которые также могут способствовать больший риск виктимизации [11].

Растущие данные нейропсихологии раскрывают механизмы, с помощью которых пожилые люди участвуют в межличностном доверительном поведении. Разработка прогностических нейронных маркеров, основанных на индивидуальных различиях мозга, связанных с возрастными изменениями в этом поведении, может позволить идентифицировать нейронные фенотипы, которые, в свою очередь, служат мишенями для вмешательств.Такие подходы могут помочь в разработке более целенаправленных поведенческих и неврологических вмешательств, которые включают когнитивные способности, сохраняющиеся на протяжении всей жизни. Понимание механизмов и условий, при которых пожилые люди отличаются от молодых людей в обработке и оценке межличностного доверительного поведения, также может повлиять на особенности программ и политик. Например, правоохранительные и регулирующие органы, работающие в сфере финансов и здравоохранения, могут собирать индикаторы мошенничества, основанного на доверительном поведении, и включать соответствующие данные во внутренние средства контроля предотвращения убытков в целях защиты уязвимых пожилых людей.

Дальнейшее изучение различных механизмов, с помощью которых пожилые люди обрабатывают различные формы мошеннического поведения, может оказаться полезным. Действительно, несмотря на то, что было показано, что такие инциденты, связанные с мошенничеством, как проблема цифровой дезинформации, затрагивают пожилых людей больше, чем другие, имеется недостаточно анализа, который показывает, как когнитивные процессы, связанные с дезинформацией у пожилых людей, отличаются от процессов, включая финансовую эксплуатацию. Хотя и финансовая эксплуатация, и дезинформация являются действиями, спровоцированными гнусными субъектами, они осуществляются по-разному, например.g., в мотивации, платформе и требованиях, предъявляемых к жертве, что может повлиять на то, как пожилые люди реагируют на такие подстрекательства. Кроме того, текущие политические, программные и исследовательские усилия, насколько нам известно, не учитывают относительную степень социального давления, которое могут спровоцировать эти различные формы мошенничества. Финансовая эксплуатация, например, часто затрагивает индивидуальную цель, в то время как проблема дезинформации возникает на интернет-платформах и распространяется на большие группы одним щелчком мыши.

В конечном счете, мы рассматриваем этот комментарий как начало диалога между заинтересованными сторонами в академическом, государственном и частном секторах, чтобы определить, как результаты нейропсихологии могут потенциально информировать и формировать будущую государственную политику по вопросам, которые имеют точки соприкосновения с межличностным доверием. поведение. Более широкое взаимодействие между этими заинтересованными сторонами имеет преимущество создания среды, в которой научные исследователи разрабатывают вопросы, которые позволяют легко претворить их выводы в практику, разработку программных и политических мероприятий, которые включают в себя последние достижения исследований и практики, и, в нейронаучного исследовательского сообщества, продвижение важности рассмотрения их результатов с точки зрения общественного здравоохранения и политики.

  Твитнуть это! Схемы финансовой эксплуатации и другие методы мошенничества часто нацелены на пожилых людей. Есть ли нейронаучная причина, по которой они более восприимчивы, чем молодые люди? https://doi.org/10.31478/201906c #NAMPerspectives

  Твитнуть это! Пожилые люди взвешивают затраты и выгоды иначе, чем их более молодые коллеги. Узнайте, почему это важно и как государственная политика может помочь защитить их: https://doi.org/10.31478/201906c #NAMPerspectives

  Твитнуть это! В новом документе #NAMPerspectives содержится призыв к дальнейшим исследованиям того, как пожилые люди оценивают, кому можно доверять, и как доверие меняется с возрастом. Узнайте больше: https://doi.org/10.31478/201906c

1. Старение населения мира в 2017 г.: основные моменты .2017. Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций. Доступно по адресу: https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/ageing/WPA2017_Highlights.pdf (по состоянию на 28 апреля 2019 г.).
2. Хуан Ю. и А. Лавитц. 2016. Исследование стоимости финансовой эксплуатации штата Нью-Йорк . Ренсселер, Нью-Йорк: Управление по делам детей и семьи. Доступно по адресу: https://ocfs.ny.gov/main/reports/Cost%20of%20Financial%20Exploitation%20Study%20FINAL%20May%202016.pdf (по состоянию на 28 апреля 2019 г.).
3. Пулен, М.J. и C.M. Haase. 2015. Доверие: доказательства того, что доверие увеличивает и поддерживает благополучие на протяжении всей жизни. Социальная психология и наука о личности 6(6):614-621. https://doi.org/10.1177/1948550615574301
4. Судзуки А., М. Уэно, К. Исикава, А. Кобаяси, М. Окубо и Т. Накаи. 2019. Возрастные различия в активации областей мозга, связанных с ментализацией и вознаграждением, во время обучения истинной надежности других. Нейробиология старения 73:1-8.https://doi.org/1016/j.neurobiolaging.2018.09.002
5. Ruffman, T., J. Murray, J. Halberstadt, and T. Vater. Возрастные различия в обмане. Психология и старение 27(3):543-549. https://doi.org/10.1037/a0023380
6. Кастл, Э., Н. И. Айзенбергер, Т. Э. Симан, В. Г. Мунс, И. А. Богджеро, М. С. Гринблатт и С. Э. Тейлор. 2012. Нейронные и поведенческие основы возрастных различий в восприятии доверия. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 109(51):20848-20852.https://doi.org/10.1073/pnas.1218518109
7. Крюгер Ф. и А. Мейер-Линденберг. К модели межличностного доверия, основанной на неврологии, психологии и экономике. Trends in Neurosciences 42(2):92-101. https://doi.org/10.1016/j.tins.2018.10.004
8. Саманес-Ларкин, Г. Р. и Б. Кнутсон. 2015. Принятие решений в стареющем мозге: изменения в аффективных и мотивационных цепях. Nature Reviews Neuroscience 16(5):278-289. https://doi.org/1038/nrn3917
9. Мазер, М.и Л. Л. Карстенсен. 2005. Старение и мотивированное познание: положительный эффект внимания и памяти. Тенденции в когнитивных науках 9(10):496-502. https://doi.org/10.1016/j.tics.2005.08.005
10. Рид, А. Э. и Л. Л. Карстенсен. 2012. Теория возрастного положительного эффекта. Границы психологии 3:339. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2012.00339
11. Лакс, М.С. и С. Дьюк Хан. 2015. Финансовая уязвимость, связанная с возрастом: новая проблема общественного здравоохранения.

    No related posts.