Возрастные изменения человека: Возрастные изменения характера: как реагировать?

Содержание

Возрастные изменения характера: как реагировать?

Старение — неизбежный процесс, в котором физиологические изменения приводят к изменениям в работе всех систем организма, в том числе и нервной. О том, как реагировать на странности в поведении пожилых людей, рассказывает психолог Пансионата для ветеранов труда № 1 Татьяна Бажитова.

«Выход на пенсию стимулирует наступление очередного важного возрастного кризиса, — объясняет психолог. — Этот период характеризуется изменением социального статуса, режима и распорядка дня. Становится меньше целей, да и те ориентированы не на социум, а на собственные базовые потребности. Новые черты характера не появляются, а старые становятся более яркими, трансформируются».

Например, если человек был от природы бережлив, то экономность может превратиться в скупость. Но это не всегда плохо, подобная трансформация — один из возможных механизмов адаптации: если человек живет один, то после выхода на пенсию его доход снижается, а тревога о завтрашнем дне ведет за собой усиление привычки экономить.

Излишняя словоохотливость может быть признаком того, что человек нуждается во внимании, поэтому он сам начинает демонстрировать то, что хочет получить от окружающих. Мы часто видим такие примеры в очередях и поликлиниках.

Бывает, что люди старшего возраста грешат критиканством. Но это часто происходит потому, что в пожилом возрасте снижается критичность по отношению к самому себе. Пенсионер хочет чувствовать себя так же, как в 40 или в 50 лет, или в то время, когда был начальником, то есть ему хотелось бы вернуть себя в приятный период времени. Отсюда такое навязчивое желание пожилых людей вспоминать определенную часть жизни. Но по отношению к другим критика и резонерство возрастает.

Распространенная ситуация, когда пенсионер «положил деньги вот в этот ящик, а потом они исчезли. Наверное, взял сантехник, который чинил кран». Если пенсионер осознает, что он действительно забыл, где оставил пропажу, то таким образом он будет вынужден признать себя неполноценным, а это удар по самолюбию.

Его психика защищается от этого удара, и человек придумывает «виновного» в происшествии.

Часто пожилые люди отличаются ипохондричностью, у них сильно проявляется тревога за свое здоровье. Даже пустяковый заусенец или царапина возводятся в ранг смертельных заболеваний. Родственники должны заметить участившиеся разговоры на тему «Как все болит, скоро умру». Тут стоит понимать, что настойчивые жалобы по одному и тому же поводу — это действительно повод для медицинской диагностики, но если разговор пространный, то, скорее всего, пожилого человека нужно просто выслушать и посочувствовать ему.

Все эти изменения характера неизбежны в той или иной степени, поэтому их необходимо учитывать при общении с пожилым человеком. В пансионате или другом учреждении для людей старшего возраста сделать это проще, потому что среда, распорядок дня, групповые занятия уже созданы с учетом возрастных изменений. Но многое можно сделать и дома.

«Прежде всего надо быть терпимее к пожилым домочадцам, — предупреждает Татьяна Бажитова. — Так же, как мы не требуем от больного с поломанной ногой пробежать кросс, так и не стоит ждать идеального поведения от пенсионера. Старайтесь чаще выслушивать его, рекомендованная норма продолжительности беседы с пожилыми людьми 25 — 30 минут. Любую важную информацию подкрепляйте примерами, советы обычно воспринимаются отрицательно. Не стесняйтесь просить: в форме мягкой просьбы можно давать несложные поручения. Например, проконтролировать приход внука. Позитивным моментом является, если в доме что-то зависит от пожилого человека, ведь ему очень важно приносить пользу и чувствовать себя нужными. Можно постараться сделать так, чтобы пенсионер приобрёл какое-то увлечение. Ещё лучше, если хобби уже имеется. Ведь приятные занятия компенсируют отсутствие работы, а еще в них есть и самореализация, и очевидный результат. Очень полезно дать пенсионеру возможность передать свой опыт кому-то еще — например, провести занятие и рассказать о своей профессии в детском саду или выступить перед молодым коллективом бывшего работодателя — все это прекрасная возможность почувствовать к себе уважение и внимание окружающих».

Если пожилой человек находится в благоприятных условиях, окружен вниманием близких, единомышленниками, бывшими коллегами по работе и друзьями, то всё это будет поддерживать его в состоянии бодрости. И есть немалое число людей, которые именно в пенсионном возрасте вышли на более комфортный уровень общения и осознания себя.

Материал подготовила Александрина Маланина

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Возрастные изменения нервной системы — возможно ли ее восстановить?

По мере старения организма нервная система также подвергается изменениям. В частности, это касается уменьшения нервных клеток и потери массы головного и спинного мозга человека.


Особенности возрастных изменений нервной системы

Что происходит с нервной системой в течение жизни?

Как известно нервная система видоизменяется не только в процессе старения организма, но и на протяжении всей жизни. В младенчестве ЦНС изменяется до годовалого возраста малыша. Первое проявление заметно уже в 1 месяц. Кроха начинает реагировать улыбкой на родителей и знакомых. У пожилых людей видоизменяются отделы головного мозга (становятся меньше).

За функционирование ЦНС в основном отвечают нейроны (нервные клетки). Каждый человек состоит из более 100 миллиардов нейронов. Именно данные клетки обрабатывают все полученные человеком данные и информацию из окружающей среды. Немаловажную роль в работе ЦНС играет синапс. Синапсом называется место контакта 2 нервных клеток. 

Именно через синапс нейроны получают информацию от мозга. Передача возможна только в случае прохождения ионов из одной клеточки в другую.

Главной особенностью возрастных изменений нервной системы является уменьшения количества нервных клеток. Согласно исследованиям люди старше 60 лет утрачивают от 10 до 20 % нейронов. В возрасте от 65 лет человек у человека разрушается уже более 30% клеток, а ближе к 70 годам количество «потерянных» нейронов достигает 50%.

Вместо утраченных нейронов в головном мозгу человека появляются глиальные элементы.


У людей в преклонном возрасте в клетках начинает накапливаться амилоид. Чрезмерное количество подобного белка приводит к амилоидозу (заболевание, характеризующееся нарушением белкового обмена). После 60 лет начинается разрушение миелинового вещества волокон. Данный процесс напрямую влияет на рефлективность человека и его ответную реакцию организма на поданные головным мозгом импульсы.

В преклонном возрасте ухудшается кратковременная память, поэтому автоматически у человека снижается способность к обучению.

Динамика массы головного мозга по возрастам (масса выражена в г)



В чем опасность возрастных изменений?

Из-за преклонного возраста клетки начинают медленнее передавать импульсы головному мозгу, вследствие чего в тканях начинает накапливаться липофусцин (пигмент старения), который зачастую концентрируется вокруг ядра в лизосомах в виде остаточных, резидуальных телец.

Подобный процесс часто провоцирует ухудшение памяти и снижение концентрации внимания.


В ряде случаев возрастные изменения нервной системы могут спровоцировать развитие тяжелых неврологических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или Паркинсона.

Чаще всего данные болезни имеют генетическую предрасположенность, но болезнь Паркинсона, к примеру проявляется при частых стрессах после 55 лет.

Нарушить правильное течение возрастных изменений может любая инфекция, которая приводит человека к деменции и слабоумию в пожилом возрасте.

Особенно тщательно за изменениями в ЦНС стоит следить людям, которые страдают сахарным диабетом 1 и 2 типа. Неконтролируемый рост или падение уровня глюкозы в крови в преклонном возрасте может спровоцировать тяжелую потерю памяти или частично лишить человека здравого мышления.

Заключение

Нарушения функционирования головного мозга и ЦНС после 55 – 60 лет приводит к частым депрессиям, изменениям в психическом поведении человека. Возрастные изменения влияют на ухудшение памяти, у людей снижается физическая и умственная работоспособность, ухудшается двигательная активность. Почти всегда старение ЦНС сопровождается нарушением регуляции внутренних процессов.

Хорошо быть старым. О преимуществах пожилого возраста

  • Зария Горветт
  • BBC Future

Автор фото, Thinkstock

Люди, как правило, боятся старости. Однако в наши дни все больше фактов свидетельствует о том, что возраст приносит с собой и позитивные изменения — человек начинает острее чувствовать радость, интеллект его обретает больший объем, и даже сексуальная жизнь становится более тонкой и чувственной, подчеркивает корреспондент

BBC Future.

Как гласит известная поговорка, старость — прекрасная пора жизни, особенно если вспомнить про единственную ее альтернативу, доступную человеку. По мере того, как растет продолжительность человеческой жизни, мир сталкивается с необходимостью решать новые и все более сложные социоэкономические задачи.

Более 800 миллионов нынешних жителей Земли уже преодолели шестидесятилетний рубеж, а число столетних стариков в мире превысило население целой небольшой страны, такой, например, как Исландия (около 329 тыс.).

В нашем сознании старость обычно сопряжена с целым букетом заболеваний; эту пору жизни принято ассоциировать с потерей или ослаблением некоторых важных способностей и навыков, с притупившимися ощущениями, с утратившей упругость кожей…

У пожилых людей, как правило, снижается витальная энергия и повышается риск возникновения проблем со здоровьем, в частности тех, что требуют хирургического вмешательства.

Но, быть может, у всего этого возрастного негатива есть светлая, позитивная сторона? С древних времен представление о старости у людей было прочно связано с процессом физического увядания тела.

Взгляд античных греков был особенно мрачным — старость представлялась им как особого рода болезнь.

Однако, согласно результатам современных научных исследований, вовсе не всегда и не во всем преклонный возраст означает упадок жизненных функций.

Как не раз отмечали в своих материалах корреспонденты BBC Future, старость может стать и расцветом.

В каком возрасте приходит старость?

Живший в средневековой Италии поэт Данте Алигьери считал, что старость наступает в 45 лет.

Социологический опрос, проведенный в наши дни среди жителей Великобритании, установил среднюю границу перехода на уровне 59 лет; причем оказалось, что чем старше респондент, тем возрастная планка выше.

А вот ООН и мировое научное сообщество считают возрастом старости 60+.

Меньше простуд

С возрастом обычно набирается ума не только мозг, но и иммунная система.

Ежедневно наш организм сталкивается с миллионами потенциально опасных патогенных организмов (антигенов). Иммунная система, призванная защищать его от болезни, со временем учится распознавать антигены с помощью специально запрограммированных лимфоцитов.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Пожилые люди чаще болеют? Не всегда это так!

Белые кровяные тельца этого типа уже при первом контакте с патогеном формируют так называемую иммунологическую память, которая при последующих появлениях чужеродного агента помогает организму вырабатывать антитела для быстрого и эффективного отпора. Джон Апхэм из Квинслендского университета Австралии утверждает, что иммунологическая память — память долговременная.

«У людей, переживших эпидемии, иммунная система может запомнить вирус на сорок, а в некоторых случаях и на пятьдесят лет вперед. В возрасте 70+ эта память уже становится слабее. Но зато существует золотая пора — лет с 40 и до 70 — когда иммунная система прекрасно помнит все те вирусы, с которыми ей довелось контактировать в предыдущие годы». Такая кумулятивная защита приводит к уменьшению количества простуд. У двадцатилетних простуда может случаться два-три раза в год, тогда как люди, достигшие 50 лет, простужаются за год в среднем лишь раз или два. Другие виды иммунологической защиты, однако, с возрастом обычно ослабевают.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Иммунная система запоминает своих старых врагов, поэтому в зрелом возрасте бороться с простудами становится легче

Организм производит меньше новых белых кровяных телец, и они уже не столь активны.

Иммунная система пожилого человека вырабатывает и значительно меньше антител.

Но что если эта сниженная активность необходима для выживания?

Выживаемость при эпидемиях

Пандемия так называемого гриппа-испанки в 1918 году стала самой разрушительной за всю историю человечества — в ней погибло 50 миллионов человек.

И затронула она прежде всего людей возрастной категории от 20 до 40, то есть тех, которые считаются наиболее крепкими и здоровыми.

Случившаяся в 2009 году вспышка свиного гриппа развивалась по такому же странному сценарию — большинство погибших было моложе 65 лет. Предполагают, что причина состоит в чрезмерной реакции иммунной системы на вирус.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Страдающие аллергией люди могут с радостью ждать прихода «третьего возраста», когда аллергия перестанет доставлять им столько мучений

Люди с наиболее крепким иммунитетом отреагировали в самой драматичной форме, и такой ответ (в научном сообществе называемый цитокиновой бурей, или синдромом системной воспалительной реакции) оказался для организма губительным. Здоровый иммунный ответ основан на позитивном фидбэке — при обнаружении патогена окружающие ткани отправляют химические SOS-послания, содержащие экстраклеточные сигнальные белки, или цитокины.

Приходящие на выручку кровяные тельца, в свою очередь, тоже выделяют цитокины, и тогда на зов прибывает подкрепление.

Но иногда в программе происходит сбой, и начинается уничтожение собственных здоровых клеток, приводящее и опасному для жизни воспалению.

Пока не ясно, что именно является причиной цитокиновой бури, однако непрерывные исследования в этой области позволили выработать принципиально иной способ противодействия, целью которого является сам синдром системной воспалительной реакции, а не вирус, ее провоцирующий.

Меньше аллергий

Для тех, кто страдает аллергией, тоже есть хорошая новость. Первопричина аллергических реакций до сих является предметом жарких споров в научной среде. Но все ученые согласны, что в качестве промежуточного звена выступают антитела, главным образом иммуноглобулин Е.

Как известно, с возрастом организм производит его и другие антитела во все меньших количествах. Митчелл Грейсон из детской больницы штата Висконсин, США, отмечает, что чем старше мы становимся, тем слабее проявляются наши аллергии. «Аллергические реакции проявляются наиболее сильно в детстве, а с юности вплоть до 30 лет снижаются. После 30 у страдающих аллергией людей симптомы являют себя с новой силой, но уже в возрасте 50+, как правило, происходит их ослабление».

Ума палата

В любом языке существует множество сленговых выражений, характеризующих деструктивное воздействие старения на человеческий мозг.

Однако в некоторых жизненно важных интеллектуальных способностях пожилые люди существенно превосходят молодых. По словам Майкла Рамскара из Тюбингенского университета, что на юге Германии, важно понимать, как на самом деле происходит старение мозга.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Ряд исследований показал, что у пожилых людей сексуальная жизнь активнее и качественнее, чем нам представляется

«Количество нейронов в мозгу человека достигает своего пика примерно на 29-й неделе после рождения, но половина нейронов отмирает к концу подросткового периода. Поскольку мы обычно не рассматриваем период от рождения до 18 лет как какой-то серьезный упадок [мозговой деятельности], вполне можно предположить, что размер мозга, измеряемый в количестве нейронов, вовсе не является индикатором [для его функциональности]». Изменение интеллектуальных способностей во времени стало темой предпринятого в 50-е годы прошлого века в американском Сиэттле так называемого «лонгитюдного» эксперимента.

Он начался в 1956 году и стал самым продолжительным экспериментальным исследованием в данной области. Участие в нем приняло шесть тысяч информантов-волонтеров, которых тестировали каждые семь лет.

В результате эксперимента выяснилось, что с возрастом у людей снижаются математические способности, и они медленнее отвечают на команды.

Однако в том, что касается ориентации в пространстве, языкового словаря, вербальной памяти и способности решать проблемы, возраст от 40 до 60 более эффективен, чем возрастной период между 20 и 30 годами. Гари Смол, ученый, занимающийся психологией пожилых людей в Институте исследований мозга при Калифорнийском университете, отмечает, что происходит это благодаря накопленным с годами знаниям.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Исследования показывают, что с возрастом возможно ослабление мигрени

«Прожитые годы формируют у людей более объемное видение того, что действительно важно, а многолетняя практика развивает способность решать конкретные задачи. Также происходит накопление определенных видов знания, и в результате формируется то, что принято называть «кристаллизованным интеллектом». Данный паттерн опирается на биологический фундамент. Часть нервных волокон покрыта миелиновой оболочкой, которая, выступая в качестве изоляционного материала, повышает скорость распространения по волокну нервных импульсов.

Раньше считалось, что с возрастом состояние миелиновой оболочки ухудшается. Но в действительности это не так. «С возрастом изоляция [нервных] волокон укрепляется, поэтому аксоны [длинные цилиндрические отростки нервной клетки] «выстреливают» быстрее у людей среднего возраста, чем у молодых, — отмечает Смол. — Именно в этот период [в среднем возрасте] наблюдается пиковая производительность нервных клеток мозга».

Более качественный секс

Ряд социологических исследований показал, что у пожилых людей сексуальная жизнь на самом деле активнее и качественнее, чем принято думать.

В результате исследований по сексуальной активности и удовлетворенности женщин возраста 80+ выяснилось, что половина достигает оргазма «каждый раз» или «почти всегда».

Другие исследования дают удивительно схожие результаты: опрос респондентов 60+ выявил, что у 74% мужчин и 70% женщин удовлетворенность своей сексуальной жизнью выше, чем она была в возрасте от 40 до 50 лет. Тара Саглио, британский психотерапевт, работающая с парами, объясняет эти результаты меньшей психологической напряженностью у зрелых женщин.

«С возрастом женщины становятся более уверенными в выражении собственной сексуальности. И эта уверенность делает сексуальный контакт полноценнее».

Меньше головной боли

У людей, страдающих мигренями, сосудистая головная боль со временем может ослабнуть.

Проведенное шведскими учеными исследование среди пациентов от 18 лет и старше показало, что с возрастом приступы становятся менее продолжительными, а также менее болезненными и менее частыми.

Из 374 участников эксперимента только у четырех со временем развились хронические головные боли.

Низкая потливость

Апокриновые (потовые) железы с возрастом сокращаются в объеме и становятся менее многочисленными.

Поэтому двадцатилетние потеют больше, чем пятидесятилетние, что подтверждается и научными исследованиями.

Можно ли перехитрить смерть?

Вы всё еще сомневаетесь в преимуществах пожилого возраста?

Статистика показывает, что, даже если вы уже в летах, конец может быть не так близок, как вам кажется.

Самые старые пожилые люди сегодня здоровее, чем когда-либо прежде, и у них прекрасный шанс еще много раз отпраздновать день своего рождения.

В 2011-2014 гг. для 25-летнего человека ожидаемая продолжительность жизни в среднем составляла 84 года (у женщин) и 80 лет (у мужчин), тогда как 95-летние могли рассчитывать дожить по крайней мере до 98 и 97 лет соответственно.

Даже в 80-летнем возрасте у женщин шанс прожить еще как минимум год составляет 95%.

Возрастные особенности пожилого возраста

За всю историю развития личности человек проходит определенные стадии жизненного цикла. В данной статье мы поговорим о стадии – старость. Это закономерный возрастной этап жизни каждого человека, он также может быть связан с выходом на пенсию. На данном этапе происходят изменения в жизни и психике человека. Человек сталкивается с чем-то новым и должен перестроить свои убеждения, позиции, поведение, способы восприятия жизни в соответствии с новыми задачами. Весь этот процесс можно назвать очередным кризисом, у которого есть свои задачи и человек их решает. Если человек не справился с кризисом, то возникают проблемы в психоэмоциональном состоянии человека. 
Так что же происходит, когда человек переходит на новую ступень своего развития. Переход в пожилой возраст отражается через разные аспекты нашей жизнедеятельности: 
Меняется физическое самочувствие человека: меньше физических сил, нет той энергии, которая была в молодости, человек быстрее утомляется, больше требуется времени для восстановления сил, уменьшается потребность в еде.  
Происходят изменения в эмоциональной сфере жизнедеятельности: эмоции угасают, развивается консерватизм, но одновременно с этим человек накапливает большой жизненный опыт, становится мудрее. 
Изменяется социальный статус человека: он получает меньше внимания и признания, уменьшаются возможности для общения, сокращается уровень материального благосостояния, и соответственно этому уменьшается потребность в предметах социального статуса. 
Пожилой это тот, который пожил, который приобрел определенную долю мудрости. А ведь жизнь в радость это наивысшая мудрость. Старость может стать самым счастливым временем жизни. Временем подведения итогов. Психологические исследования показывают, что большинство людей в пенсионном возрасте сохраняют работоспособность, компетентность, интеллектуальный потенциал. В настоящее время люди, вышедшие на пенсию, отстаивают свои права на активную жизнь в обществе, могут осваивать новые профессии, желают получить новейшие знания в своей или смежной профессии.  
Уход на пенсию становится полной неожиданностью для человека — стрессом. Он не был подготовлен к этому. К стрессу добавляется уход из жизни друзей и партнёра по браку. В итоге может развиться депрессия, соматические заболевания, разочарование, бессилие, апатия, слезливость, одиночество, бессонница. Человек боится старости. 
Некоторые считают, что с выходом на пенсию, жизнь закончилась. Они замыкаются: телевизор, капризы, доставание близких, зацикленность на критике, экономии света, воды. Так появляются агрессивные ворчуны, не довольные окружающим миром, критикующие все, кроме самих себя, поучающие, терроризирующие окружающих претензиями, разочарованные, одинокие, грустные, делающие самих себя глубоко несчастными. Пассивность, отчуждение, сужение круга интересов, снижение интеллекта, чувство ненужности. Погружаются в прошлое, быстро дряхлеют. 
Даже при плохом здоровье и скромном материальном достатке, относительном одиночестве пожилой человек может находиться в согласии со своим возрастом, в состоянии выделить положительные стороны своего бытия, испытывать высокие радости.  
Социально-психологическая поддержка пенсионеров направлена именно на то, чтобы пожилой человек сохранял свою социальную активность, чувство полноты жизни, бодрость духа. 
Существует несколько альтернатив проживания жизни после перехода человека в новую ступень развития, а также выход на пенсию: 
1. Осуществляйте свои мечты, желания (дом, рыбалка, садоводство, путешествия, творчество). Ведите активную, творческую жизнь, участвуйте в общественной жизни. Активная творческая старость; 
2. Устав от трудовой деятельности в этом возрасте полезно отдохнуть, пожить для себя. Можно заняться обустройством собственной жизни, если до этого вам не хватало времени: отдых, развлечения, материальное благополучие, самообразование, путешествия; 
3. Посвящайте себя семье, детям и внукам. Здесь уж точно хандрить некогда и не придется. Однако не допускайте того, что забота о внуках превращается в заполнение пустоты в личной жизни, прилипание и навязывание в виде бурой деятельности во благо других; 
4. Смыслом жизни становится здоровье. Заботой о здоровье человек заполняет свое время, проявляет активность и получает удовлетворение; 
5. Посвящайте жизнь жизни. Йога, плаванье, прогулки на свежем воздухе способствуют здоровому образу жизни. 
6. Одиночества не избежать. Не важно, где находятся близкие, в квартире или за 1000 километров. Надо уметь справляться с одиночеством. То есть находить контакты. 
7. Пожилой возраст характеризуется тем, что уже нет времени чтобы откладывать незавершенные дела и отношения. Разрешение своих душевных конфликтов и ран является одной из важнейших задач пожилого возраста. 
8. Негативным качеством старости является привлечение жалости к себе, пассивность. Сидишь и ждешь, когда на тебя обратят внимание, значит превратил жизнь в прозябание. Доживаешь. Не надо себя жалеть. Жалость способствует деградации. 
Таким образом, главное, что нужно пожилому человеку? Свое дело, увлечение, хобби. Возможность позитивного общения по интересам. Внимание и признание родственников и ближайшего окружения. Забота о физическом здоровье. Делом жизни может стать строительство, дача, вышивание, живопись. Когда живешь насыщенной жизнью, всем интересен. 
Желаю вам достичь радости и чувства удовлетворенности жизнью!

Психическое здоровье и пожилые люди

Пожилые люди, то есть люди в возрасте 60 лет и старше, вносят важный вклад в общество, являясь членами семей, добровольцами, а также активными работниками. В то время как большинство пожилых людей имеют хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвергаются риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем, обусловленных употреблением психоактивных веществ, а также других нарушений здоровья, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут иметь несколько нарушений здоровья одновременно.

Проблема

Население мира быстро стареет. За период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире, по оценкам, удвоится примерно с 12% до 22%. В абсолютном выражении ожидается увеличение числа людей старше 60 лет с 900 миллионов до 2 миллиардов человек. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами в плане физического и психического здоровья, которые необходимо признать.

Более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением расстройств, связанных с головной болью), а 6,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность – DALYs) среди людей старше 60 лет вызвано неврологическими и психическими расстройствами. На эти нарушения здоровья среди пожилого населения приходится 17,4% лет жизни, прожитых с инвалидностью (ЛПИ). Самыми распространенными нейропсихиатрическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, затрагивающие, соответственно, около 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилых людей, от проблем, вызванных использованием психоактивных веществ — почти 1%, а порядка 25% смертности от причинения себе вреда приходится на долю людей в возрасте 60 лет или старше. Проблемы, вызванные использованием психоактивных веществ, среди престарелых нередко остаются незамеченными или неверно диагностируются.

Медицинские работники и сами пожилые люди не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обуславливает нежелание людей обращаться за помощью.

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

В любой момент жизни человека его психическому здоровью могут угрожать самые различные факторы риска. На пожилых людей, помимо обычных факторов стресса, возникающих в жизни всех людей, могут также воздействовать более характерные для старости факторы, такие как значительное и неуклонное ухудшение способностей и снижение функциональных возможностей. Так, пожилые люди могут сталкиваться с ограниченной мобильностью, испытывать хроническую боль, дряхлость или другие проблемы со здоровьем, в силу которых им требуется та или иная форма долгосрочного ухода. Кроме того, в жизни пожилых людей могут значительно чаще происходить такие события, как потеря близких или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы могут приводить к изоляции, одиночеству или психологическим расстройствам, в результате чего им может потребоваться долгосрочный уход. 

Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье и наоборот. Например, у пожилых людей с такими состояниями, как болезнь сердца, выше показатели депрессии, по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого человека с болезнью сердца, то это может негативно воздействовать на исход физической болезни.

Кроме того, пожилые люди могут подвергаться плохому обращению, включая физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное плохое обращение, заброшенность, оставление без внимания, а также серьезное пренебрежение к человеческому достоинству и неуважение. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные позволяют предполагать, что каждый десятый пожилой человек подвергается плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.

Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения

Деменция

Деменция — синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные функции. 

По оценкам, в мире 50 миллионов человек живет с деменцией, причем 60% больных деменцией проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

С деменцией связаны существенные социальные и экономические проблемы в виде прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь. Помимо этого, физические, эмоциональные и экономические трудности могут вызывать значительный стресс у членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Медико-санитарная, социальная, финансовая и правовые системы должны оказывать поддержку как людям с деменцией, так и тем, кто заботится о них.

Депрессия

Депрессия может вызывать большие страдания и приводит к ограничению функционирования в условиях будничной жизни. Униполярная депрессия затрагивает 7% всех престарелых, а на ее долю приходится 5,7% общей инвалидности (DALYs) среди людей старше 60 лет. В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечения. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

Стратегии лечения и ухода

Важно подготовить медицинских работников и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, включая:

  • подготовка специалистов здравоохранения по вопросам оказания помощи в преклонном возрасте;
  • профилактика и ведение возрастных хронических болезней, включая психические, неврологические нарушения и нарушения, связанные с употреблением психотропных веществ;
  • разработка устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи; и
  • создание учитывающих возрастные особенности услуг и условий.

Медико-санитарное просвещение

Состояние психического здоровья пожилых людей можно улучшить за счет пропаганды активного и здорового старения. Медико-санитарное просвещение с учетом проблем психического здоровья пожилых людей связано с созданием жилищных условий и обстановки, которые укрепляют благополучие и позволяют людям вести здоровый и интегрированный образ жизни. Пропаганда психического здоровья зависит, главным образом, от той стратегии, которая обеспечивает наличие у пожилых необходимых ресурсов для удовлетворения своих основных потребностей, таких как:

  • обеспечение безопасности и свободы;
  • подходящее жильё благодаря благоприятной жилищной политике;
  • социальная поддержка престарелых и лиц, оказывающим им помощь;
  • медико-санитарные и специальные программы, нацеленные на уязвимые группы людей, например одиноких, жителей сельских районов или лиц, страдающих хроническими или рецидивными психическими или физическими болезнями;
  • программы предотвращения насилия или плохого обращения с пожилыми; и
  • программы развития в местных сообществах.

Мероприятия

Быстрое распознавание и лечение психических, неврологических нарушений и нарушений, связанных с употреблением психотропных веществ, у пожилых людей являются ключевым фактором. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

В настоящее время нет лекарства, которое излечивало бы деменцию, но можно многое сделать для поддержки и улучшения качества жизни людей с деменцией, тех, кто оказывает им помощь, и членов их семей, в частности:

  • ранняя диагностика, с тем чтобы содействовать раннему и оптимальному ведению болезни;
  • оптимизация физического и психологического здоровья и оптимизация благосостояния;
  • выявление и лечение сопутствующих физических болезней;
  • выявление и ведение проблематичных поведенческих и психологических симптомов;
  • предоставление информации и долгосрочная поддержка лиц, оказывающих помощь.

Помощь в местных сообществах

Для содействия повышению уровня здоровья пожилых, профилактике заболеваний и ведению хронических болезней важно наличие хорошей общей медико-санитарной и социальной помощи. Поэтому подготовка всех медицинских работников для работы с проблемами и нарушениями, связанными со старением, приобретает важное значение. Критическим элементом является эффективная первичная психологическая помощь престарелым на уровне общин. Не менее важно и делать упор на долгосрочном уходе за престарелыми, страдающими от психических нарушений, а также обеспечивать образование, профессиональную подготовку и поддержку лиц, оказывающих помощь.

Для обеспечения наивысшего качества обслуживания людей с психическими заболеваниями и тех, кто за ними ухаживает, нужна соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на принятых на международном уровне стандартах прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления психического здоровья и содействия ему среди пожилых людей с интеграцией эффективной стратегии в политику и планы. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Глобальную стратегию и план действий по проблеме старения и здоровья». Одна из целей этой глобальной стратегии заключается в том, чтобы привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей в области психического, а также физического здоровья. Она, в частности, предусматривает следующие меры: ориентация систем здравоохранения на внутренние способности и функциональные возможности; организация и обеспечение приемлемого в ценовом отношении доступа к качественной и комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых; и обеспечение стабильного состава должным образом подготовленных, трудоустроенных и управляемых кадров здравоохранения. 

Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. представляет собой обязательство всех государств–членов ВОЗ принять конкретные меры по укреплению психического благополучия, предупреждению психических расстройств, обеспечению медицинской помощи, ускорению выздоровления, укреплению прав человека и снижению смертности, заболеваемости и инвалидности лиц с психическими расстройствами, в том числе среди пожилых людей. В нем ставится четыре ключевых задачи:

  • укреплять эффективное лидерство и руководство в области охраны психического здоровья;
  • обеспечивать на первичном уровне комплексную, интегрированную и чутко реагирующую на изменения медико-санитарную и социальную помощь;
  • осуществлять стратегии укрепления психического здоровья и профилактики в области психического здоровья;
  • укреплять информационные системы, фактические данные и исследования в области психического здоровья.

Депрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), которая направлена на совершенствование помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, за счет предоставления рекомендаций и инструментов для организации медико-санитарного обслуживания в районах с недостаточными ресурсами. Пакет mhGAP включает меры по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных учреждениях здравоохранения, в том числе предназначенных для пожилых людей. 

ВОЗ признает деменцию в качестве проблемы общественного здравоохранения и опубликовала доклад «Деменция: приоритет общественного здравоохранения», в котором призывает к действиям на международном и национальном уровнях. В марте 2015 года ВОЗ организовала первую Конференцию на уровне министров по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности в отношении обусловленных деменцией проблем для общественного здравоохранения и экономики, содействовала лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к принятию «Призыва к действиям», поддержанного участниками конференции.

В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на период 2017–2025 годов». В Плане содержится всеобъемлющая программа действий для лиц, формулирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и разработка инициатив по созданию благоприятных условий для людей с деменцией; сокращение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Цель плана заключается в том, чтобы улучшить жизнь людей с деменцией, лиц, осуществляющих за ними уход, и их семей, сократив при этом последствия деменции для отдельных лиц, сообществ и стран. В рамках усилий по практической реализации Плана была создана Глобальная обсерватория по деменции — международная платформа эпиднадзора, предназначенная для лиц, формулирующих политику, и исследователей и призванная упростить мониторинг и обмен информацией, касающейся политики в отношении деменции, предоставления услуг, эпидемиологической обстановки и научных исследований. 


 

Возрастные изменения глаза — Клиники Беларуси

Природный цикл человеческой жизни таков, что в организме неуклонно происходят изменения, характеризуемые как старение и увядание. Возраст откладывает свой отпечаток на все системы организма: преобразуется наша внешность, переносимость физических нагрузок, скорость мыслительных процессов и свойства памяти. Часть этих изменений носит в большей степени эстетический характер, другие же значительно влияют на нашу работоспособность, привычный образ жизни. Не менее 90% информации окружающего мира мы воспринимаем именно при помощи зрения. Сложно не согласиться, что ухудшение зрения  невозможно игнорировать. Как же проявляются возрастные изменения со стороны органа зрения?

1. Возрастная дальнозоркость — пресбиопия — представляет собой снижение способности глаза адаптироваться к работе на близком расстоянии. В основе этого явления лежат преимущественно биохимические изменения хрусталика глаза человека, снижение  его эластичности. Основными проявлениями в повседневной жизни являются дискомфорт при чтении на привычном расстоянии, работе с мелкими предметами, быстрая утомляемость при зрительной нагрузке. У людей, имеющих хорошую остроту зрения, первые признаки этих изменений появляются в среднем в возрасте 45-50 лет и нарастают в течение нескольких лет. Близорукие (миопы)столкнуться с проявлениями этих изменений позже, а дальнозоркие (гиперметропы) — раньше указанного возраста. Наиболее простым и распространенным решением, которое предлагает современная медицина, является подбор очков, которые будут использоваться исключительно при работе вблизи. Сила очков должна подбираться индивидуально и зависит как от особенностей оптической системы конкретного человека (является ли он миопом, гиперметропом или эмметропом), так и от его привычного образа жизни: необходимости работать с мелкими текстами и деталями. Обязательно ли использовать очки каждому человеку с определенного возраста?  Нет, строгих предписаний на этот счет не существует. Задуматься об очках нужно в том случае, если работа вблизи стала утомительной или приносит дискомфорт, если при чтении возникает необходимость отдалять от себя текст на расстояние вытянутой руки. Какие очки выбрать для этих целей? Как правило, оправа очков для работы вблизи должна быть неширокой, позволяющей посмотреть поверх очков, если возникает необходимость отвлечься на далеко расположенные предметы. Допустимо использование как полимерных, так и стеклянных очковых линз. Для тех, кто кроме очков для близи нуждается в коррекции зрения вдаль, удобным может быть применение бифокальных или прогрессивных очков. Первые из них имеют две зоны, из которых нижняя адаптирована для взгляда вблизи и корректирует  возрастную дальнозоркость, а центральная обеспечивает хорошую остроту зрения вдаль. Прогрессивные очковые линзы имеют плавный переход оптической силы от нижней зоны к центральной, обеспечивая комфорт на всех расстояниях, при этом выглядят как обычные очки. Альтернативой использованию двух пар очков может быть комбинированная коррекция мягкими контактными линзами (для дали) и использование очков для работы вблизи.

Если в какой-то момент привычные очки для чтения перестают быть эффективными и не помогает подбор очков с другой  силой линз, то необходимо в срочном порядке обратиться к офтальмологу для исключения заболеваний хрусталика и сетчатки (наиболее часто встречающиеся в старшей возрастной группе – катаракта, глаукома, возрастная макулодистрофия).

Когда возрастная дальнозоркость сочетается с помутнением хрусталика, методом выбора может стать операция факоэмульсификации катаракты с заменой хрусталика на искусственную интраокулярную линзу. Для комфортного зрения на разных расстояниях может использоваться специально разработанный «мультифокальный» искусственный хрусталик, максимально приближающий послеоперационное зрение к естественному.

Обращаясь к специалистам нашей клиники, Вы получаете возможность быстро (в течение 2-3 часов) и всесторонне обследовать состояние Ваших глаз, получить квалифицированные рекомендации по оптимальной для Вас коррекции, подбору очков. При необходимости оперативного вмешательства, имеется возможность предложить Вам помощь наших офтальмохирургов, имеющих большой опыт  работы с  катарактальной и рефракционной хирургией разного уровня сложности.

2. Возрастная (старческая катаракта) – заболевание, приводящее к снижению остроты зрения, яркости и четкости видимого изображения в связи с помутнением хрусталика. На сегодняшний день технологии изготовления искусственного хрусталика настолько совершенны, а операция так малотравматична и высокотехнологична, что стало возможным быстро и безболезненно избавиться от «тумана глазах», вызываемого катарактой. В нашей клиники используется самое современное оборудование и искусственные интраокулярные линзы ведущих мировых производителей.

3. Возрастная макулярная дистрофия сетчатки – изменения в самой важной, центральной зоне сетчатки, вызванные дистрофическими изменениями в самой сетчатой оболочке глаза.  Приводят к искажению видимого изображения, потере остроты зрения. В большинстве случаев поражает оба глаза с некоторым интервалом времени. Требует комплексного и своевременного лечения. Наши специалисты имеют большой опыт работы с данным заболеванием на основании современных мировых подходов к диагностике и лечению ВМД (возрастной макулярной дистрофии).

4. Деструкция стекловидного тела («летающие мушки») – может быть как проявлением общего замедления обменных процессов в организме, так и проявлением грозной глазной и общей соматической патологии. Поэтому требует консультации офтальмолога и тщательной диагностики.

От 60 и старше: секрет полноценной жизни

У многих пожилых людей радостное восприятие жизни омрачается слабым здоровьем, отсюда и известная поговорка «старость — не радость». Впрочем, не все так страшно: специалисты утверждают, что преклонный возраст вовсе не означает немощь и страдания. Современная медицина позволяет существенно повысить качество жизни пожилых, так что теперь человек и в 80 лет может быть активным и полноценным членом общества. Конечно, для этого нужно приложить определенные усилия и в первую очередь – заручиться поддержкой врача-гериатра.

Понятно, что медицина не в состоянии отменить старость. Старение связано с течением времени, которое, увы, нельзя ни остановить, ни повернуть вспять. Но вот сделать так, чтобы люди преклонного возраста жили с комфортом, в здравом уме и твердой памяти, вполне возможно. И в этом как раз состоит задача гериатрии – науки, изучающей развитие, диагностику, лечение и предупреждение заболеваний, характерных для пожилого возраста.

Надо отметить, старость для простых обывателей – понятие весьма неопределенное. Кто-то и в 80 лет способен сохранять ясность ума и активность настолько, чтобы писать книги и совершать утренние пробежки, а кто-то уже в 50 жалуется на память, прострелы в спине и апатию. Где эти границы старения? Специалисты применяют следующее возрастное деление: до 45 лет человек считается молодым, с 45 до 60 лет – зрелым, с 60 до 75 – пожилым, а дальше наступает старость. Пациенты врача-гериатра – в основном люди старше 60 лет. Именно к этим годам у человека начинают наблюдаться возрастные изменения, связанные со старением сердечно-сосудистой системы, прежде всего за счет нарушений микроциркуляторного русла вследствие уплотнения сосудистой стенки; костно-мышечной системы из-за нарушения минерального обмена; желудочно-кишечного тракта – за счет нарушений моторно-эвакуаторной функции и развития атрофии слизистых оболочек; снижается умственная работоспособность. Эти и другие изменения в организме человека вполне закономерны и, увы, неизбежны. Другое дело, что они могут стать благодатной почвой для развития так называемых возраст-ассоциированных заболеваний, многие из которых получают хроническое течение.

Первостепенная задача гериатра – уметь отличить закономерные возрастные сдвиги от нарушений, обусловленных болезнью и требующих лечебно-профилактических мероприятий.

Помимо «старческих» недугов, таких как атеросклероз, остеопороз, болезнь Альцгеймера, у пожилых определенную специфичность приобретают и вневозрастные заболевания. К примеру, всем известный сахарный диабет у пожилых имеет свои особенности течения и чаще дает осложнения, нежели у молодых людей. Он связан с возрастными особенностями функции поджелудочной железы, изменением в процессах обмена и выработки инсулина, реакцией тканей на действие этого гормона и, соответственно, требует совершенно другого подхода в лечении. То же касается и онкологии: в борьбе с раковыми заболеваниями у пациентов в возрасте врачи по возможности выбирают более щадящие методы лечения, ведь подчас последствия химиотерапии старым людям перенести просто не под силу. Возрастные изменения влияют и на характер протекания инфекционных заболеваний, которые часто довольно сложно распознать из-за отсутствия таких выраженных симптомов, как температурная реакция, озноб, кашель. «Обычно у пожилых в клинической картине преобладают симптомы общего характера: потеря аппетита, слабость, апатия, неадекватность в поведении. За этими признаками может скрываться все что угодно, поэтому обследование пациентов в возрасте требует знаний о специфике стареющего организма, особой тщательности и, конечно, внимательности», — отмечает Харитонова Татьяна Валентиновна, врач-гериатр отделения «Парадный квартал» клиники «Скандинавия».

Гериатр в ходе беседы с пациентом собирает данные не только по состоянию его здоровья, но и интересуется социальными условиями его жизни, отношениями в семье. Осмотр пожилого больного требует примерно в два раза больше времени, чем занимает стандартный прием у терапевта. Такой обстоятельный разговор «по душам» необходим при сборе анамнеза: пациенты иногда не придают значения или стесняются сказать о таких проявлениях, как никтурия (частое ночное мочеиспускание) и недержание мочи, ослабление слуха и зрения, появление страхов или апатии, списывая их на возраст. Между тем эти, казалось бы, незначительные нарушения могут оказаться проявлениями тяжелых заболеваний.

Особое внимание гериатры уделяют назначению лекарственных средств – и в этом плане их тактика также отличается от классической терапии. Эффективность большинства препаратов для каждого возраста различна: те лекарства, которые хороши в молодом и зрелом возрасте, могут оказаться бесполезными, а то и опасными для пожилого человека. «При лечении возрастных пациентов недопустима полипрагмазия, то есть назначение множества препаратов, которые зачастую работают вразнобой, подавляя положительное действие друг друга и усугубляя побочные эффекты. Назначаются как правило комбинированные препараты, которые должны быть ориентированы на решение сразу нескольких проблем. Предпочтение лучше отдавать комбинированным препаратам пролонгированного действия еще и потому, что это улучшит приверженность к терапии пациента за счет уменьшения количества принимаемых препаратов. Такой подход в лечении дает медленный эффект, но он более щадящий и потому в целом более действенный», — объясняет Татьяна Валентиновна.

В клинике «Скандинавия» обследование и лечение пожилого человека в обязательном порядке предусматривают консультации кардиологов, гастроэнтерологов, ревматологов, неврологов и других профильных специалистов. Но именно гериатр разрабатывает план обследования, тактику и координацию лечения, осуществление которых является, пожалуй, самым важным в ведении пациента в пожилом возрасте. Благодаря комплексному подходу продление способности к самообслуживанию и высокого качества жизни становится вполне реальным. Пожилые люди могут и должны стремиться к улучшению качества своей жизни, что подразумевает хорошее здоровье, бодрость, позитивный настрой и работоспособность – все то, что гериатры называют «активным долголетием».

Вернуться к списку статей

Как ваша личность меняется с возрастом

Фактически, наша личность неразрывно связана с нашим благополучием по мере старения. Например, люди с более высоким уровнем самоконтроля с большей вероятностью будут здоровыми в более позднем возрасте, женщины с более высоким уровнем невротизма чаще испытывают симптомы во время менопаузы, а степень нарциссизма связана с более низким уровнем одиночества, что сам по себе является фактором риска ранней смерти.

В будущем понимание того, как определенные черты связаны с нашим здоровьем — и как мы можем ожидать, что наши личности будут развиваться на протяжении всей нашей жизни, — может помочь предсказать, кто больше всего подвержен риску определенных проблем со здоровьем, и вмешаться.

Но у исследования есть еще одно преимущество. «Вчера я выступал в тюрьме, — говорит Мыттус. «Был один вопрос, который их действительно интересовал: меняются ли люди вообще? Что ж, общий вывод заключается в том, что да, они это делают ». Это означает, что, по его мнению, нет убедительных доказательств того, что люди могут использовать свою личность в качестве оправдания своего поведения.

Знание того, что наши личности меняются на протяжении всей жизни, хотим мы того или нет, является полезным свидетельством того, насколько они податливы.«Важно, чтобы мы это знали, — говорит Дамиан. «Долгое время люди думали, что это не так. Теперь мы видим, что наши личности могут адаптироваться, и это помогает нам справляться с трудностями, которые бросает нам жизнь».

По крайней мере, это дает нам всем возможность с нетерпением ждать, когда мы станем старше и узнаем, кем мы станем.

Присоединяйтесь к миллионам будущих поклонников, понравив нас на Facebook , или следуйте нами на Twitter или или Instagram .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com под названием «The Essential List». Подборка историй из BBC Future, Culture, Worklife и Travel, доставляемых на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Возрастные изменения глаза человека

‘) var buybox = документ.querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»). parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(«.цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove(«расширенный») var form = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») если (форма) { var formAction = форма.получить атрибут («действие») form.setAttribute(«действие», formAction.replace(«/checkout», «/cart»)) document.querySelector(«#ecommerce-scripts»).addEventListener(«load», bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.querySelector(«.Информация о цене») var PurchaseOption = toggle. parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { переключать.setAttribute(«роль», «кнопка») toggle.setAttribute(«tabindex», «0») toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ложный toggle.setAttribute(«aria-expanded», !expanded) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаВариант.classList.add («расширенный») } еще { покупкаOption.classList.remove(«расширенный») } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = window. fetch && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Ящик для покупок: ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Modal : ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = «ecomm-modal_» + метка времени + «_» + индекс var modal = новый модальный (modalID) modal.domEl.addEventListener («закрыть», закрыть) функция закрыть () { форма.querySelector(«кнопка[тип=отправить]»).фокус() } форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(«/checkout», «/cart?messageOnly=1») ) form. addEventListener( «Отправить», Buybox.interceptFormSubmit( Буйбокс.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), консоль.лог, ), ложный ) document.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { документ.addEventListener(«keydown», функция (событие) { if (document.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (document.activeElement) { событие. preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { var узкаяBuyboxArea = покупная коробка.смещениеШирина -1 ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки») var form = option.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (allOptionsInitiallyCollapsed || узкаяBuyboxArea && индекс > 0) { переключать.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } еще { переключить. щелчок() } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Возрастные изменения социальных, психологических и временных влияний на потребление пищи у свободноживущих здоровых взрослых людей | Журналы геронтологии: Серия A

Методы

Участники

Данные были собраны у 762 участников, в том числе 348 мужчин и 414 женщин, которым за участие заплатили 30 долларов. Участники были разделены на четыре возрастные группы: 20–34,9 лет, 35–49,9 лет, 50–64,9 лет и 65 лет и старше. Средний возраст и размеры тела участников в четырех возрастных группах представлены в Таблице 1.

Процедура

Данные диетического дневника о потреблении питательных веществ были собраны за 7-дневный период от свободно живущих взрослых людей, которым заплатили за их участие.Подробный обзор метода ведения дневника питания, а также надежности и достоверности процедуры ведения дневника питания опубликован в другом месте (41) (42) . Участникам выдавали небольшой (8 × 18 см) карманный дневник и просили как можно более подробно записывать каждый предмет, который они съели или выпили, время, где они это съели, количество съеденного. они потребляли, как пища была приготовлена ​​и сколько других людей ели вместе с ними. Были получены самооценки участников в начале и в конце приема пищи степени голода, жажды, депрессии, беспокойства и привлекательности пищи по семибалльной шкале.Сначала участники записывали эту информацию в течение дня, а затем с ними связывался экспериментатор, который просматривал информацию, исправлял любые проблемы и отвечал на любые вопросы. Затем участников попросили записывать свое потребление в течение 7 дней подряд. После этого периода записи с участниками снова связывался экспериментатор, который просматривал дневники, уточняя любые неясности или отсутствующие данные. Была собрана демографическая информация, включая возраст, вес, рост, принимаемые лекарства, профессию, условия проживания (в одиночку или с другими) и привычки к физическим упражнениям.Трехфакторный опросник по еде применялся для измерения ограничений в питании, расторможенности и чувства голода (43) . В настоящем анализе использовались только баллы по шкале когнитивной ограниченности.

Анализ данных

Пищевые продукты, указанные в дневниках, получили коды из компьютерного файла, содержащего состав питательных веществ в обычных продуктах питания. Компьютерный файл из более чем 3500 продуктов питания был создан из Справочника Министерства сельского хозяйства США Nos.8 и 456 Питательной ценности американских продуктов питания, из этикеток на упаковках, из личного общения с источниками в пищевой промышленности и из текущей опубликованной литературы.

Приемы пищи были идентифицированы, и состав отдельных элементов, составляющих прием пищи, был суммирован. Для того чтобы заявленное потребление можно было классифицировать как отдельный прием пищи, оно должно содержать не менее 209 кДж, или, что более строго, 418 кДж или 837 кДж. Оно также должно было быть отделено во времени от предшествующего и последующего пищевого поведения не менее чем на 15 минут.Также использовались более строгие определения 45 и 90 минут. Были использованы пять различных определений приема пищи, объединяющих эти минимальные критерии: 15 мин/209 кДж, 45 мин/209 кДж, 45 мин/418 кДж, 45 мин/837 кДж и 90 мин/209 кДж. Питание характеризовалось общей калорийностью; содержание углеводов, жиров, белков и алкоголя; продолжительность и скорость приема; количество времени между приемами пищи; интервалы до еды и после еды; субъективные состояния голода, жажды, депрессии и беспокойства до и после еды.Суммировали количества, поступившие внутрь в течение всего 7-дневного периода. Затем для каждого участника рассчитывали среднее значение каждой из характеристик приема пищи и среднее суточное потребление. Затем эти индивидуальные средние значения использовались для расчета общих групповых средних.

Для исследования суточных ритмов был проведен анализ количества питательных веществ, поступивших в пищу в течение трех периодов: утром (с 06:00 до 11:59), днем ​​(с 12:00 до 18:59) и вечером (с 19:00 до 24:00). Эти интервалы были выбраны потому, что они охватывают периоды пикового потребления и ограничены периодами низкого потребления, как это наблюдалось в предыдущих исследованиях на североамериканских субъектах (37) . Чтобы исследовать влияние дня недели на потребление, был проведен анализ количества питательных веществ, потребляемых в будние дни (с понедельника по четверг) и в выходные дни (с пятницы по воскресенье) (21) (39) (40 ) . Общее суточное потребление и средние размеры порций были рассчитаны для абсолютного количества общей пищевой энергии, углеводов, жиров, белков и алкоголя, поступивших в течение этих периодов.

Чтобы исследовать сдержанность, был проведен анализ количества питательных веществ, потребляемых участниками, которые набрали ниже среднего балла по шкале когнитивной сдержанности (<6.5 = низкая сдержанность) и те, кто набрал выше медианы (> 6,5 = высокая сдержанность). Общее суточное потребление и средние размеры порций были рассчитаны для абсолютного количества общей пищевой энергии, углеводов, жиров, белков и алкоголя, потребляемых для групп с низким и высоким уровнем ограничений.

Для каждого участника корреляции момента продукта Пирсона и наклоны регрессии между рядом переменных и размерами порций были рассчитаны индивидуально. Эти переменные включали следующее: количество потребляемой с пищей энергии, углеводов, жиров, белков и алкоголя; время начала приема пищи; количество других присутствующих людей; интервал перед едой; и самооценки голода и пищевой привлекательности (вкусовщины), полученные до еды и после еды.Корреляции рассчитывались для каждого участника. Поскольку коэффициенты корреляции не имеют нормального распределения, они сначала были преобразованы в z баллов, которые имеют нормальное распределение перед вычислением групповых средних или выполнением статистического анализа (44) . Затем средние корреляции и коэффициенты сравнивали с 0 с помощью теста t .

Результаты

Несмотря на очевидные количественные различия между результатами, полученными для пяти различных определений еды, закономерности результатов были эквивалентны.Таким образом, в качестве репрезентативного представлено только минимальное определение 209 кДж/45 мин. Все представленные результаты являются значимыми, с p < 0,05, если не указано иное.

Социальное содействие приему

Количество других людей, присутствовавших во время еды, а также корреляции и наклоны регрессий между количеством людей и размером съеденной пищи для четырех возрастных групп представлены на рис. 1. В целом наблюдалась значительная разница между количество других людей, присутствующих во время еды [ F ​​ (3,758) = 6.32; p < 0,05], при этом пожилая группа ест в присутствии значительно меньшего количества людей, чем группа 35–49 лет [ t (336) = 3,33; p < 0,05]. Для всех возрастных групп наблюдалась значительная положительная корреляция между количеством присутствующих людей и размером порции. Но не было никаких существенных различий между возрастными группами ни для корреляций, ни для наклонов.

Психологическое влияние на потребление — голод

На рис. 2. Самооценка чувства голода перед едой значительно различалась между возрастными группами [ F ​​ (3733) = 13,70; p < 0,05], при этом пожилая группа имеет значительно более низкие рейтинги, чем 20–34 [ t (350) = 4,33; p < 0,05] или 35–49 лет [ t (330) = 2,15; p < 0,05] групп. Во всех группах наблюдалась значительная положительная корреляция между оценкой чувства голода перед едой и размером порции. Обе корреляции [ F ​​ (3,733) = 3.95; p < 0,05] и наклоны регрессий [ F ​​ (3,733) = 3,40; p < 0,05] достоверно различались между возрастными группами. Пожилая группа имела значительно меньшие корреляции, чем все остальные три группы [ t (350) = 2,02; т (330) = 2,06; т (143) = 3,15; p < 0,05 соответственно] и значительно меньшие наклоны регрессии, чем 35–49 [ t (330) = 2,51; р < .05] или 50–64 года [ t (143) = 3,06; p < 0,05] групп. На Рис. оценки значительно различались между возрастными группами [ F ​​ (3733) = 2,59; p < 0,05], при этом пожилая группа имеет значительно более низкие оценки чувства голода (более высокий уровень сытости), чем все остальные три группы [ t (350) = 1.99; т (330) = 2,27; т (143) = 2,26; p < 0,05 соответственно]. Во всех группах наблюдалась значительная отрицательная корреляция между размером порции и степенью голода после еды. Обе корреляции [ F ​​ (3,733) = 7,80; p < 0,05] и наклоны регрессий [ F ​​ (3,733) = 7,79; p < 0,05] достоверно различались между возрастными группами. Группа пожилых людей имела значительно меньшие корреляции, чем все остальные три группы [ t (350) = 3.24; т (330) = 4,75; т (143) = 1,99; p < 0,05 соответственно] и значительно меньшие наклоны регрессии, чем во всех остальных трех группах [ t (350) = 2,87; т (330) = 4,56; т (143) = 2,69; p < 0,05 соответственно].

Психологическое влияние на потребление — вкусовые качества

На рис.3. Оценки вкусовых качеств перед едой существенно не отличались между возрастными группами. Во всех группах наблюдалась значительная положительная корреляция между оценками вкусовых качеств перед едой и размером порции. Ни корреляции, ни наклоны регрессий существенно не различались между возрастными группами. На рис.3. В отличие от оценок до еды, оценки вкусовых качеств после еды значительно различались между возрастными группами [ F ​​ (3620) = 4,52; p < 0,05], при этом пожилая группа имеет значительно более высокие оценки вкусовых качеств, чем все остальные три группы [ t (282) = 3,19; т (287) = 3,55; т (141) = 3,01; p < 0,05 соответственно]. Во всех группах наблюдалась значительная положительная корреляция между размером порции и оценками вкусовых качеств после еды.Однако ни корреляции, ни наклоны регрессий существенно не различались между возрастными группами.

Психологическое влияние на потребление — когнитивное ограничение

Показатели когнитивной сдержанности и среднее количество ежедневно потребляемых углеводов, жиров и белков для участников с низким и высоким уровнем сдержанности в четырех возрастных группах представлены на рис. 4. У женщин были значительно более высокие показатели сдержанности, чем у мужчин. [ Ф (1442) = 24.96; p < 0,05], и между возрастными группами были значимые различия [ F ​​ (3,442) = 9,43; p < 0,05], но без значимого взаимодействия. Существенный возрастной эффект был связан с тем, что в самой молодой группе (20–34 года) сдержанность была значительно ниже, чем в группе 50–64 лет. Пожилые люди не имели существенных различий в сдержанности между полами или возрастными группами.

Как сообщалось ранее (36) , когнитивная ограниченность связана с уменьшением ежедневного потребления для обоих мужчин [общая энергия, F ​​ (1,213) = 15. 16; углевод, F ​​ (1,213) = 3,31; жир, F ​​ (1,213) = 20,95; белок, F ​​ (1,213) = 5,42; алкоголь, F ​​ (1,213) = 5,33, p < 0,05] и женщины [общая энергия, F ​​ (1,220) = 4,67; жир, F ​​ (1220) = 6,48; белок, F ​​ (1,220) = 5,46, p < 0,05]. Хотя были значительные различия в суточном потреблении между возрастными группами для обоих мужчин [общая энергия, F ​​ (3,213) = 6,10; углевод, F ​​ (3,213) = 3.81; жир, F ​​ (3,213) = 4,75; белок, F ​​ (3213) = 7,19, p < 0,05] и женщины [общая энергия, F ​​ (3220) = 3,28; жир, F ​​ (3220) = 2,97; белок, F ​​ (3,220) = 3,73, p < 0,05], не было никаких существенных взаимодействий Возраст × Ограничение. Следовательно, пожилые люди реагировали на когнитивное ограничение снижением потребления, как это происходило у более молодых участников.

Влияние окружающей среды на потребление — время суток

На рис. 5. Имеются большие очевидные и значимые различия между размерами пищи, потребляемой в течение трех периодов [общая энергия, F ​​ (2,1410) = 635,02; углевод, F ​​ (2,1410) = 155,20; жир, F ​​ (2,1410) = 470,73; белок, F ​​ (2,1410) = 860,47, p < 0,05]. Тем не менее, не было никаких существенных возрастных эффектов или взаимодействий «Возраст × период времени». Следствием увеличения размеров порции в течение дня является значительная корреляция между временем дня и размером порции.Корреляции и наклоны регрессий для четырех возрастных групп представлены на рис. 6. Между любой из возрастных групп нет существенных различий ни в корреляциях, ни в наклонах зависимости между временем суток и размером съеденная еда. Следовательно, существуют значительные суточные изменения размера порции, но эти изменения существенно не различаются с возрастом.

Как показано на левой панели рис. 6, были значительные различия во времени суток, когда в среднем возрастные группы ели [ F ​​ (3,758) = 25. 62; p < 0,05]. Самая младшая возрастная группа ела значительно позже всех остальных групп [ t (615) = 5,33; т (422) = 6,53; т (389) = 5,35; p < 0,05 для групп 35–49, 50–64 и 65 лет и старше соответственно]. Пожилые люди и группы 50–64 лет стали есть значительно раньше, чем самая молодая группа или группа 35–49 лет [ t (336) = 3,35; т (389) = 3,39; p < 0,05 соответственно].Эта закономерность присутствовала даже во временных периодах. Старшая группа ела раньше младшей в утренний, полуденный и вечерний период [ t (389) = 2,79; 1,97; 5,84; p < 0,05 соответственно] и раньше группы 35–49 лет вечером [ t (336) = 3,09; p < 0,05]. Таким образом, возрастная группа 20–34 лет, по-видимому, ест позже всех, в то время как пожилые люди едят раньше всех возрастных групп.

Влияние окружающей среды на потребление — день недели

Среднесуточное потребление в будние и выходные дни для четырех возрастных групп представлено в левой части рис. 7. Существуют большие очевидные и значимые различия между потреблением в будние дни по сравнению с выходными [общая энергия, F ​​ (1755) = 100,21; углевод, F ​​ (1,755) = 24,87; жир, F ​​ (1,755) = 73,62; белок, F ​​ (1,755) = 31,63; спирт, F ​​ (1,755) = 107,12; p < 0,05] и между возрастными группами [общая энергия, F ​​ (3755) = 4,34; жир, F ​​ (1,755) = 5,15; белок, F ​​ (1,755) = 3,74; р < .05]. Средние размеры приемов пищи в будние и выходные дни для четырех возрастных групп представлены в правой части рис. 7. Как и в случае с общим потреблением, объемы приемов пищи в выходные дни больше [общая энергия, F ​​ (1755) = 147,45; углевод, F ​​ (1,755) = 75,83; жир, F ​​ (1,755) = 99,21; белок, F ​​ (1,755) = 51,93; спирт, F ​​ (1,755) = 85,86; p < 0,05] и различаются между возрастными группами [общая энергия, F ​​ (3755) = 3,80; жир, F ​​ (3,755) = 4. 05; спирт, F ​​ (3,755) = 3,21; p < 0,05]. Следовательно, как сообщалось ранее (21) (39) (40) , потребление в выходные дни значительно выше, чем в будни.

Пожилые люди не имеют такой большой разницы между потреблением в будние и выходные дни, как более молодые группы. Принимая во внимание, что потребление значительно выше в выходные дни для возрастной группы 20–34 лет [общая энергия, t (322) = 4,95; углевод, т (322) = 2.18; жир, т (322) = 3,29; белок, т (322) = 2,70; спирт, т (322) = 6,68; p < 0,05], возрастная группа 35–49 лет [общая энергия, t (290) = 8,20; углеводы, т (290) = 2,18; жир, т (290) = 3,82; белок, т (290) = 5,81; спирт, т (290) = 7,40; p < 0,05] и возрастная группа 50–64 лет [общая энергия, t (98) = 3,72; углевод, т (98) = 2.48; жир, т (98) = 3,57; спирт, т (98) = 4,33; p < 0,05], не было никаких существенных различий для пожилых людей, за исключением потребления жира [ t (45) = 2,36; p < 0,05]. Точно так же размеры порций значительно выше по выходным для возрастной группы 20–34 лет [общая энергия, t (322) = 6,82; углеводы, т (322) = 5,09; жир, т (322) = 4,76; белок, т (322) = 3,96; спирт, т (322) = 6.26; p < 0,05], возрастная группа 35–49 лет [общая энергия, t (290) = 9,18; углеводы, т (290) = 5,95; жир, т (290) = 8,07; белок, т (290) = 6,34; спирт, т (290) = 6,91; p < 0,05] и возрастная группа 50–64 лет [общая энергия, t (98) = 4,66; углеводы, т (98) = 3,52; жир, т (98) = 4,29; белок, т (98) = 2,50; спирт, т (98) = 3,20; р < .05]. Не было никаких существенных различий для пожилых людей, за исключением потребления жиров [ t (45) = 2,39; p < 0,05].

Имеются данные о том, что различия между приемом пищи в будние дни по сравнению с выходными связаны с тем, что потребление в выходные дни более социально облегчается (21) (39) и что прием пищи происходит позже в течение дня на выходные. Это верно для группы 20–34 лет, которые в выходные едят в среднем на 31 минуту позже [ t (322) = 6.99; p < 0,05] и на 61% больше других людей [ t (322) = 4,50; p < 0,05], группа 35–49 лет, которые в выходные едят в среднем на 23 минуты позже [ t (290) = 5,41; p < 0,05] и на 34% больше других людей [ t (290) = 6,14; p < 0,05] и возрастная группа 50–64 лет, которые в выходные едят в среднем на 31 минуту позже [ t (98) = 4,10; p < 0,05] и на 37% больше других людей [ t (98) = 3.85; p < 0,05]. Но не было никаких существенных различий для пожилых людей между будними и выходными днями ни в среднем времени приема пищи, ни в среднем количестве присутствующих людей.

Влияние окружающей среды на потребление — расположение

Средние размеры порций, съеденных дома, в ресторанах с полным спектром услуг и в ресторанах быстрого питания для четырех возрастных групп, представлены на рис. 8. Существуют большие очевидные и значительные различия между размерами съеденных блюд в трех местах. [полная энергия, Ф (2,1489) = 153.48; углевод, F ​​ (2,1489) = 50,30; жир, F ​​ (2,1489) = 167,51; белок, F ​​ (2,1489) = 111,86; спирт, F ​​ (2,1489) = 27,14; p < 0,05] и между возрастными группами [общая энергия, F ​​ (3,1489) = 8,78; жир, F ​​ (3,1489) = 6,10; спирт, F ​​ (3,1489) = 4,24; p < 0,05]. Тем не менее, не было никаких существенных возрастных эффектов или взаимодействий «Возраст × Местоположение».

Пожилые люди не отличались от других возрастных групп по среднему размеру их приемов пищи дома, за исключением содержания жира, когда пожилые люди потребляли значительно меньше жиров, чем люди в возрасте 20–34 лет [ t (249) = 2.13; p < 0,05] или 35–49 лет [ t (280) = 2,55; p < 0,05] групп. Однако как в ресторанах с полным спектром услуг, так и в ресторанах быстрого питания пожилые люди ели значительно меньше. Они ели меньше в ресторанах с полным спектром услуг, чем группа 20–34 лет [общая энергия, t (180) = 2,82; жир, т (180) = 2,32; белок, т (180) = 3,96; p < 0,05] и группа 35–49 лет [общая энергия, t (203) = 1.99; жира, t (203) = 2,03] и меньшего количества еды в ресторанах быстрого питания, чем в группе 20–34 лет [общая энергия, t (201) = 3,00; жира, т (201) = 2,78] и группы 35–49 лет [общая энергия, т (226) = 2,10; жира, т (226) = 2,20]. Таким образом, несмотря на то, что пожилые люди склонны есть меньше, чем более молодые группы, были очевидны в ресторанах, они все же ели значительно больше в ресторанах, чем дома.

Обсуждение

Техника диетического дневника, используемая в настоящем исследовании, представляет собой методологию самоотчета, которая не является абсолютно точной.Имеются данные, позволяющие предположить, что он достаточно надежен и действителен. Тем не менее, он недооценивает потребление (50) (51) (52) (53) (54) (55) . При оценке проблем, которые могут возникнуть из-за неточных измерений, важно помнить, как неточность может повлиять на выполняемый анализ.Недооценка влияет на величину оценок потребления. Это не проблема, если степень недооценки одинакова для всех участников. Однако возможно, что недооценка систематически различается между субъектами, так что некоторые участники (например, пожилые) могут иметь тенденцию к недооценке больше, чем другие. В этих условиях возрастные различия в абсолютных уровнях могут быть связаны с дифференциальной недооценкой. Однако это должно влиять на общие уровни, а не на относительные различия между потреблением испытуемыми в разных случаях или в разных местах.Следовательно, недооценка не должна быть в состоянии объяснить различия, наблюдаемые между потреблением пожилыми людьми в разных местах, в разное время дня или недели или при разных уровнях вкусовых качеств. Кроме того, недооценка не должна влиять на корреляции, рассчитанные индивидуально для каждого субъекта, поскольку корреляции не зависят от величины. Следовательно, уровни корреляций и наклоны регрессий для различных взаимосвязей переменных с размером порции не должны зависеть от недооценки и, таким образом, не должны учитывать настоящие результаты.Вероятно, еще существуют несистематические, случайные ошибки измерения. Но они должны затемнять важные отношения, а не создавать их. Тот факт, что существенные взаимосвязи были обнаружены с помощью метода, который включает значительную ошибку, предполагает, что сообщаемые эффекты могут быть на самом деле недооценены.

Нынешний повторный анализ данных 7-дневного диетического дневника убедительно свидетельствует о том, что здоровые пожилые люди в реальных условиях так же реагируют на ряд социальных, психологических и экологических стимулов, как и более молодые взрослые люди.Пожилые люди, по-видимому, одинаково реагируют на социальную помощь в приеме пищи, как и молодые люди, о чем свидетельствуют значительные положительные корреляции и наклоны регрессии между количеством других присутствующих людей и размером еды. Однако социальная фасилитация может оказывать меньшее влияние на потребление пищи пожилыми людьми, потому что с возрастом уменьшается количество других людей, с которыми человек ест. Это было очевидно у здоровых пожилых людей, которые участвовали в исследованиях дневников питания, но может быть гораздо более очевидным у нездоровых и / или пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях (56) (57) .Это говорит о том, что анорексия старения может быть, по крайней мере частично, связана с уменьшением социальной поддержки потребления. Но это также указывает на то, что, поскольку пожилые люди, по-видимому, реагируют на этот фактор, изменения в социальном климате питания для пожилых людей могут привести к увеличению потребления питательных веществ. Действительно, было обнаружено, что среди пожилых людей, не находящихся в интернатных учреждениях, те, кто ел вместе с другими, имели наиболее удовлетворительную диету (58) , одиночество было связано с недостаточным потреблением пищи (59) , а также с программой доставки еды на дом. , простое присутствие роженицы рядом с пожилым человеком, пока он или она ест, значительно увеличивает потребление (60) .

Из трех психологических факторов, исследованных в настоящем исследовании, два фактора, вкусовая привлекательность и когнитивная ограниченность, по-видимому, влияют на пожилых людей в той же степени, что и на более молодых людей, в то время как один фактор, голод, по-видимому, имеет ограниченную способность влиять на потребление у пожилых людей. В настоящем исследовании пожилые люди сообщают о том, что они менее голодны перед едой и менее сыты после еды, как это наблюдалось в лабораторных условиях (61) . Пожилые люди также, по-видимому, имеют более слабую взаимосвязь между самооценкой чувства голода и количеством потребляемой пищи, чем молодые люди.Это говорит о том, что пожилые люди могут притуплять чувство голода и, следовательно, не чувствовать голод так интенсивно, как молодые люди, что потребление питательных веществ пожилыми людьми меньше зависит от их субъективного голода и что, в свою очередь, их субъективное состояние голода менее подвержено влиянию. по количеству пищи, которую они потребляют.

На самом деле голод может быть не чисто психологическим фактором, а физиологическим фактором. Действительно, голод можно рассматривать как субъективное состояние, вызванное внутренней оценкой состояния истощения/восполнения питательных веществ у человека.Это действительно относится к степени наполнения желудка. Мы обнаружили, что расчетное содержимое желудка в начале приема пищи достоверно отрицательно связано с количеством съеденного за приемом пищи (15) и с субъективным состоянием голода (25) . Однако множественный регрессионный анализ одновременного влияния содержимого желудка и голода на потребление пищи убедительно свидетельствует о том, что содержимое желудка косвенно влияет на потребление, воздействуя на субъективное состояние голода, которое, в свою очередь, влияет на потребление (25) .Следовательно, голод может быть просто субъективным отражением состояния индивидуальных запасов питательных веществ, а не чисто психологическим фактором. Это, в свою очередь, предполагает, что отсутствие реакции на голод у пожилых людей может быть еще одним примером нарушения физиологической реакции с возрастом.

Результаты настоящего анализа показывают, что вкусовые качества в равной степени эффективны в стимулировании потребления как у пожилых, так и у молодых людей. Пожилые люди не отличались от более молодых групп по оценкам вкусовых качеств перед едой или по корреляциям или наклонам регрессии между вкусовыми качествами и размером последующего приема пищи.Интересно, что даже при потере вкусовых и обонятельных ощущений, происходящих с возрастом (62) (63) , привлекательность пищи, по-видимому, не снижается. Это говорит о том, что предоставление пожилым людям вкусных продуктов может иметь важное значение для поддержания или облегчения потребления питательных веществ. Действительно, было продемонстрировано, что улучшение вкуса эффективно для увеличения потребления питательных веществ у пожилых людей (63) (64) .

В отличие от оценок до еды, оценки вкусовых качеств после еды были выше у пожилых людей, чем у более молодых групп.Наблюдается снижение привлекательности продуктов после употребления этих продуктов, называемое сенсорно-специфическим насыщением (65) (66) . Это проявляется в младших группах, но не присутствует в пожилых. Это говорит о том, что пожилые люди устойчивы к сенсорно-специфическому насыщению, и, как следствие, вкусная пища может лучше облегчать потребление у пожилых людей, чем у молодых.

Здоровые пожилые люди, участвовавшие в настоящем исследовании, продемонстрировали низкий уровень ограничений в питании, как и более молодые испытуемые, и, по-видимому, в равной степени реагировали на этот психологический фактор в его влиянии на потребление.Ранее было продемонстрировано, что когнитивная ограниченность связана со значительным снижением потребления питательных веществ свободноживущими взрослыми (36) . Следовательно, диетические ограничения, если они существуют, не должны поощряться у пожилых людей.

Стимулы окружающей среды, такие как социальные и психологические факторы, также могут быть достаточно эффективными в стимулировании приема пищи у пожилых людей. В течение дня наблюдается увеличение объема приема пищи и уменьшение интервала после приема пищи до следующего приема пищи (37) .Это проявляется во всех возрастных группах и предполагает, что насыщающие свойства питательных веществ уменьшаются в течение дня. Пожилые люди, по-видимому, не отличаются от более молодых групп своей реакцией на время суток, имея эквивалентные корреляции и наклоны регрессий между временем дня и размером еды. Тем не менее, пожилые люди едят раньше в течение дня, чем молодые группы. Это может быть одной из причин снижения потребления у пожилых людей. Они в основном едят в периоды высокой относительной насыщающей ценности продуктов и не едят в конце дня, когда пища менее насыщает.Это говорит о том, что поощрение приема пищи в ночное время у пожилых людей может быть полезной стратегией для увеличения потребления.

Существуют большие и значимые различия между потреблением в выходные дни по сравнению с будними днями, при этом общее потребление и размеры порций в выходные дни больше (21) (39) (40) . Маловероятно, что существуют эндогенные ритмы, ответственные за еженедельный ритм потребления, скорее, социальные и поведенческие различия могут быть ответственны за различия в потреблении.В частности, по выходным люди, как правило, едят позже в течение дня, и, как сообщалось выше, прием пищи в конце дня, как правило, больше (37) . Кроме того, по выходным за трапезой, как правило, присутствует больше других людей, а прием пищи при большем количестве людей, как правило, более объемный. Это говорит о том, что различия между потреблением в выходные и будние дни связаны с разницей во времени потребления и социальным контекстом.

Различия между потреблением в выходные и будние дни для пожилых людей меньше, чем для более молодых людей.Общее потребление, объемы пищи и потребление макронутриентов, за исключением жиров, существенно не различаются между выходными и буднями для пожилых людей. Это говорит о том, что различия между пожилыми и более молодыми группами в их потреблении в выходные дни связаны с разницей во времени дня и социальным контекстом приема пищи. Если это действительно так, то это еще раз подтверждает идею о том, что потребление пожилых людей можно дополнить, манипулируя временем дня и социальным контекстом их приема пищи.

Последним фактором окружающей среды, влияние которого на потребление было исследовано в настоящем исследовании, было место приема пищи. Питание в ресторанах, будь то традиционные рестораны с полным спектром услуг или рестораны быстрого питания, было связано с заметным увеличением потребления. Хотя пожилые люди ели меньше в ресторанах и дома, чем более молодые группы, различия между домашней и ресторанной едой были столь же очевидны для пожилых людей, как и для более молодых групп. Поскольку пожилые люди, как правило, посещают рестораны реже, чем молодые люди (67) (68) , это говорит о том, что потребление пожилых людей может повышаться за счет увеличения посещения ресторанов. Действительно, было продемонстрировано, что, когда обстановка для приема пищи для пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях, была изменена, чтобы включить больше ресторанных качеств, пищевое поведение значительно улучшилось, а потребление увеличилось на 25% (69) . Даже просто добавление успокаивающей музыки во время ужина может значительно увеличить потребление пищи у пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях (70) . Было показано, что улучшение атмосферы при потреблении пищи имеет долгосрочные последствия увеличения массы тела и защиты здоровья пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях (71) .

Подводя итоги, можно сказать, что, несмотря на многочисленные свидетельства того, что пожилые люди имеют недостатки в физиологических системах, влияющих на потребление пищи у молодых людей, настоящие результаты показывают, что пожилые люди очень чувствительны к социальным, психологическим и экологическим стимулам. Следовательно, с возрастом не наблюдается снижения способности нефизиологических факторов влиять на потребление питательных веществ пожилыми людьми. Это говорит о том, что недостаточное потребление у пожилых людей может быть скорректировано или улучшено за счет манипуляции с нефизиологическими факторами, такими как количество других людей, присутствующих во время еды, вкусовые качества еды, а также время дня и место приема пищи.Проверка этой гипотезы остается за будущими манипулятивными исследованиями.

Таблица 1.

Среднее (± стандартная ошибка среднего) демографических дескрипторов участников в четырех возрастных группах

50-64 лет п кг)
35-49 9 65+ лет
Мужчины Женщины Мужчины Женщины Мужчины Женщины Мужчины Женщины
211 154 154 138 54 54 45 26 20 20
Возраст 27.2 ± 0,4 26,7 ± 0,3 39,3 39,3 ± 0,3 41,1 ± 0,3 53,5 ± 0,4 54,5 ± 0,6 73,3 ± 1,3 70,9 ± 0,9
Высота (м) 1,76 ± 0.01 1.62 ± 0,00 1.77 ± 0,61 1.61 ± 0,01 1,61 ± 0,01 1,75 ± 0,01 1,60 ± 0,01 1,73 ± 0,01 1.61 ± 0,01
78,0 ± 1,0 61.2 ± 0,9 82,8 ± 1,1 61,7 ± 0,8 82,8 ± 1,6 66,7 ± 2.1 75,5 ± 2.4 65.8 ± 2.9
BMI 25,3 ± 0,3 23,2 ± 0,3 26,5 ± 0,3 23,7 ± 0.3 27,0 ± 0,5 27,0 ± 0,5 25,9 ± 0,7 25,4 ± 0,7 25,3 ± 0,9
90 849 27.2 ± 0,4 кг)
20-34 Y 35-49 50-64 y
мужчин женщин мужчин женщины мужчин женщины
N 114 114 154 134 138 54 45 26 20
Возраст 26,7 ± 0,3 39,3 39,3 ± 0,3 41,1 ± 0,3 53,5 ± 0,4 54,5 ± 0,6 73,3 ± 1,3 70,9 ± 0,9
Высота (м) 1,76 ± 0.01 1.62 ± 0,00 1.77 ± 0,61 1.61 ± 0,01 1,61 ± 0,01 1,75 ± 0,01 1,60 ± 0,01 1,73 ± 0,01 1.61 ± 0,01
78,0 ± 1,0 61.2 ± 0,9 82,8 ± 1,1 61,7 ± 0,8 61,7 ± 0,8 66,7 ± 2.1 75,5 ± 2.4 65.8 ± 2.9
BMI 25,3 ± 0,3 23,2 ± 0,3 26,5 ± 0,3 23,7 ± 0,30849 23,7 ± 0,3 27,0 ± 0,5 25,9 ± 0,7 25,4 ± 0,7 25,4 ± 0,7 25,3 ± 0,9
Таблица 1.

Среднее (± стандартная ошибка среднего) демографического Дескрипторы участников в четырех возрастных группах

114 кг)
9 Y 50-64 Y 65+ Y
мужчин женщин мужчин женщины мужчин женщин мужчин женщин
N 26,7 ± 0,3 39,3 39,3 ± 0,3 41,1 ± 0,3 53,5 ± 0,4 54,5 ± 0,6 73,3 ± 1,3 70,9 ± 0,9
Высота (м) 1,76 ± 0.01 1.62 ± 0,00 1.77 ± 0,61 1.61 ± 0,01 1,61 ± 0,01 1,75 ± 0,01 1,60 ± 0,01 1,73 ± 0,01 1.61 ± 0,01
78,0 ± 1,0 61.2 ± 0,9 82,8 ± 1,1 61,7 ± 0,8 61,7 ± 0,8 82,8 ± 1,6 66,7 ± 2.1 75,5 ± 2.4 65.8 ± 2.9
BMI 25,3 ± 0,3 23,2 ± 0,3 23,7 ± 0.3 27,0 ± 0,5 27,0 ± 0,5 25,9 ± 0,7 25,4 ± 0,7 25,3 ± 0,9
90 849 27.2 ± 0,4 кг)
20-34 Y 35-49 50-64 y
мужчин женщин мужчин женщины мужчин женщины
N 114 114 211 154 134 138 54 45 26 20
Возраст 26,7 ± 0,3 39,3 ± 0,3 41,1 ± 0,3 53,5 ± 0,4 54,5 ± 0,6 73,3 ± 1,3 70,9 ± 0,9
Высота (м) 1,76 ± 0.01 1.62 ± 0,00 1.77 ± 0,61 1.61 ± 0,01 1,61 ± 0,01 1,75 ± 0,01 1,60 ± 0,01 1,73 ± 0,01 1.61 ± 0,01
78,0 ± 1,0 61.2 ± 0,9 82,8 ± 1,1 61,7 ± 0,8 61,7 ± 0,8 82,8 ± 1,6 66,7 ± 2.1 75,5 ± 2.4 65.8 ± 2.9
BMI 25,3 ± 0,3 23,2 ± 0,3 26,5 ± 0,3 23,7 ± 0,30849 23,7 ± 0,3 25,9 ± 0,7 25,4 ± 0,7 25,3 ± 0,9

Рисунок 1.

Среднее количество других людей, присутствующих во время приема пищи (левая панель), средние корреляции (центральная панель) и наклоны регрессий (правая панель) для отношения между количеством других людей, присутствующих во время еды. питание и размер порции для возрастных групп 20–34 лет, 35–49 лет, 50–64 лет, 65 лет и старше.

Рисунок 1.

Среднее количество других людей, присутствующих во время еды (левая панель), средние корреляции (центральная панель) и наклоны регрессий (правая панель) для отношения между количеством других присутствующих людей в приеме пищи и размере порции для возрастных групп 20–34 лет, 35–49 лет, 50–64 лет, 65 лет и старше.

Рисунок 2.

Средние самооценки голода (левая панель), средние корреляции (центральная панель) и наклоны регрессий (правая панель) для взаимосвязи между самооценками голода и размерами порции для самооценки до и после еды для 20-34 лет (1-я полоса), 35-49 лет (2-я полоска), 50-64 лет (3-я полоска) и 65 лет и старше (4-я полоска) возрастные группы.

Рисунок 2.

Средние самооценки голода (левая панель), средние корреляции (центральная панель) и наклоны регрессий (правая панель) для связи между самооценками голода и едой размеры самооценки до и после еды для 20-34 лет (1-я полоса), 35-49 лет (2-я полоска), 50-64 лет (3-я полоска) и 65 лет и старше (4-я полоска). ) возрастные группы.

Рисунок 3.

Средние самооценки вкусовых качеств пищи (левая панель), средние корреляции (центральная панель) и наклоны регрессий (правая панель) для взаимосвязи между самооценками вкусовых качеств и едой размеры самооценки до и после еды для 20-34 лет (1-я полоса), 35-49 лет (2-я полоска), 50-64 лет (3-я полоска) и 65 лет и старше (4-я полоска). ) возрастные группы.

Рисунок 3.

Средние самооценки вкусовых качеств пищи (левая панель), средние корреляции (центральная панель) и наклоны регрессий (правая панель) для взаимосвязи между самооценками вкусовых качеств и размеры приемов пищи для самооценки до и после еды для 20–34 лет (1-я полоса), 35–49 лет (2-я полоса), 50–64 лет (3-я полоса) и 65 лет и старше (4-я полоса). бар) возрастные группы.

Рисунок 4.

Средние баллы когнитивной сдержанности для участников мужского и женского пола (левая панель), среднее ежедневное потребление макронутриентов и алкоголя для участников, классифицированных как низкие (оценка <6.5) и высокие (оценка >6,5) ограничения для мужчин (центральная панель) и женщин-участников (правая панель) в возрастных группах 20–34 лет, 35–49 лет, 50–64 лет, 65 лет и старше.

Рисунок 4.

Средние баллы когнитивной сдержанности для участников мужского и женского пола (левая панель), среднее суточное потребление макронутриентов и алкоголя для участников, классифицированных как низкое (оценка <6,5) и высокое (оценка >6,5) в усмирении для мужчин (центральная панель) и женщин-участников (правая панель) в возрастных группах 20–34 лет, 35–49 лет, 50–64 лет и 65 лет и старше.

Рисунок 5.

Среднее количество потребляемых с пищей макронутриентов и алкоголя в утренний (06:00–11:59), дневной (12:00–18:59) и вечерний (19:00–24:00) периоды в течение 20–34 лет , 35–49 лет, 50–64 года, 65 лет и старше.

Рисунок 5.

Среднее количество макронутриентов и алкоголя, поступивших с пищей утром (06:00–11:59), днем ​​(12:00–18:59) и вечером (19:00–24:00) за 20–34 лет, 35–49 лет, 50–64 лет, 65 лет и старше.

Рисунок 6.

Среднее время приема пищи в течение дня (левая панель), средние корреляции (центральная панель) и наклоны регрессий (правая панель) для взаимосвязи между временем дня и приемом пищи размеры для возрастных групп 20–34 года, 35–49 лет, 50–64 лет, 65 лет и старше.

Рисунок 6.

Среднее время приема пищи в течение дня (левая панель), средние корреляции (центральная панель) и наклоны регрессий (правая панель) для отношения между часом дня и размеры приемов пищи для возрастных групп 20–34 лет, 35–49 лет, 50–64 лет, 65 лет и старше.

Рисунок 7.

Среднее общее ежедневное потребление (левая панель) и среднее количество потребляемых с пищей (правая панель) макронутриентов и алкоголя в будние и выходные дни для 20–34 лет, 35–49 лет лет, 50–64 лет, 65 лет и старше.

Рисунок 7.

Среднее общее суточное потребление (левая панель) и среднее количество потребляемых с пищей (правая панель) макронутриентов и алкоголя в рабочие и выходные дни для 20–34 лет, 35–35 лет. 49 лет, 50–64 года, 65 лет и старше.

Рисунок 8.

Среднее количество макронутриентов и алкоголя, поступающих с пищей в домашних условиях, ресторанах с полным спектром услуг и ресторанах быстрого питания в возрасте 20–34 лет, 35–49 лет, 50–64 лет и 65 лет. лет и старшей возрастной группы.

Рисунок 8.

Среднее количество макронутриентов и алкоголя, поступивших с пищей в домашних условиях, ресторанах с полным спектром услуг и ресторанах быстрого питания в возрасте 20–34 лет, 35–49 лет, 50–64 лет и 65 лет и старшие возрастные группы.

Частично поддерживается грантом на расширение исследовательской программы Университета штата Джорджия. Результаты были частично представлены на 21-й ежегодной конференции Центра гериатрических исследований, образования и клинических исследований по питанию, Университет Сент-Луиса, Сент-Луис, Миссури, 7 декабря 2001 г.

Ссылки

1

Морли JE,

2001

. Снижение потребления пищи с возрастом.

J Gerontol Biol Sci Med Sci.

56A

: (Специальный выпуск II)

81

-88.2

Roberts SB, Fuss P, Heyman MB, et al.

1994

. Контроль приема пищи у пожилых мужчин.

ЯМА.

272

: (20)

1601

-1606. 3

Рулоны BJ, Phillips PA,

1990

. Старение и нарушения жажды и баланса жидкости.

Nutr Rev.

48

: (3)

137

-144. 4

Ахмед ИП,

1992

. Влияние питания на здоровье пожилых людей.

J Am Diet Assoc.

92

: (9)

1102

-1108. 5

Блумберг Дж.,

1997

. Пищевые потребности пожилых людей.

J Am Coll Nutr.

16

: (6)

517

-523. 6

Древновски А., Шульц Ю.М.,

2001

. Влияние старения на пищевое поведение, выбор продуктов питания, питание и состояние здоровья.

J Nutr Health Старение.

5

: (2)

75

-79. 7

Эльмшталь С., Перссон М., Андрен М., Блаболил В.,

1977

.Недоедание у гериатрических больных: забытая проблема?.

J Adv Nurs.

26

: (5)

851

-855. 8

Пайетт Х., Кулон С., Бутье В., Грей-Дональд К.,

1999

. Потеря веса и смертность среди свободноживущих пожилых людей: проспективное исследование.

J Gerontol Med Sci.

54А

:

М440

-М445. 9

Робертс С.Б.,

2000

. Обзор возрастных изменений в регуляции энергии и предполагаемых механизмов.

Устройство старения мех.

116

: (2–3)

157

-167. 10

де Кастро ХМ,

1993

. Генетические влияния на ежедневное потребление и режим питания людей.

Физиол Поведение.

53

:

777

-782. 11

де Кастро Дж.М.,

1993

. Независимость генетических влияний на размер тела, ежедневное потребление и режим питания людей.

Физиол Поведение.

54

:

633

-639.12

де Кастро Дж.М.,

1998

. Гены и окружающая среда имеют независимое от пола влияние на еду и питье свободноживущих людей.

Физиол Поведение.

63

:

385

-395. 13

де Кастро ХМ,

1998

. Потребление накануне днем ​​оказывает специфическое отложенное негативное обратное воздействие макронутриентов на спонтанное потребление пищи свободноживущими людьми.

J Нутр.

128

:

61

-67. 14

де Кастро ХМ,

1999

.Наследование содержимого желудка перед едой влияет на прием пищи и питья у свободноживущих людей.

Физиол Поведение.

66

:

223

-232. 15

де Кастро Дж.М., Крайцман С.Н.,

1985

. Микрорегуляторный анализ моделей спонтанного питания человека.

Физиол Поведение.

35

:

329

-335. 16

де Кастро Дж.М., Маккормик Дж., Педерсен М. , Крайцман С.Н.,

1986

. Спонтанные модели питания человека связаны с предпрандиальными факторами независимо от естественных ограничений окружающей среды.

Физиол Поведение.

38

:

25

-29. 17

де Кастро JM, де Кастро ES,

1989

. Спонтанные модели приема пищи у людей: влияние присутствия других людей.

Am J Clin Nutr.

50

:

237

-247. 18

де Кастро Дж.М., Брюэр Э.М.,

1992

. Количество съеденного людьми во время еды является степенной функцией количества присутствующих людей.

Физиол Поведение.

51

:

121

-125.19

де Кастро Дж.М., Беллисл Ф., Феунекес Г.И.Дж., Даликс А.М., Де Грааф С.,

1997

. Культура и режим питания: сравнение питания свободно живущих американских, голландских и французских студентов.

Нутр Рез.

17

:

807

-829. 20

де Кастро Дж.М., Брюэр Э.М., Элмор Д.К., Ороско С.,

1990

. Социальное содействие спонтанному размеру еды у людей не зависит от времени, места, алкоголя или закусок.

Аппетит.

15

:

89

-101. 21

де Кастро ХМ,

1991

. Социальное содействие спонтанному размеру еды людей происходит как в будние, так и в выходные дни.

Физиол Поведение.

49

:

1289

-1291. 22

де Кастро JM,

1994

. Семья и друзья обеспечивают большее социальное облегчение приема пищи, чем другие компаньоны.

Физиол Поведение.

56

:

445

-455.23

де Кастро ХМ,

1997

. Наследование социального влияния на еду и питье у людей.

Нутр Рез.

17

:

631

-648. 24

Редд Э.М., де Кастро Х.М.,

1992

. Социальная помощь в еде: эффекты инструкций есть в одиночестве или с другими.

Физиол Поведение.

52

:

749

-754. 25

де Кастро Дж.М., Элмор Д.К.,

1988

. Субъективные отношения голода с моделями приема пищи в спонтанном пищевом поведении людей: свидетельство причинно-следственной связи.

Физиол Поведение.

43

:

159

-165. 26

де Кастро ХМ,

1999

. Наследование отношений голода с приемом пищи у свободноживущих людей.

Физиол Поведение.

67

:

249

-258. 27

Бобров Э.М., Кисилефф Х.Р.,

1986

. Влияние изменений вкусовых качеств на потребление пищи и кумулятивную кривую потребления пищи у человека.

Аппетит.

7

:

85

-86.28

Ги-Гранд Б., Ленерт В., Доассанс М., Беллисл Ф.,

1994

. Тип еды влияет на вкусовые качества и стиль питания человека.

Аппетит.

22

:

125

-134. 29

Hill AJ, Magson LD, Blundell JE,

1984

. Голод и вкусовые качества: отслеживание оценок субъективных ощущений до, во время и после употребления предпочтительной и менее предпочтительной пищи.

Аппетит.

5

:

361

-371.30

Spiegel TA, Shrager EE, Stellar E,

1989

. Реакции худых и тучных субъектов на предварительную нагрузку, депривацию и вкусовые качества.

Аппетит.

13

:

45

-69. 31

Йоманс МР,

1996

. Вкусовые качества и микроструктура питания у человека: эффект закуски.

Аппетит.

27

:

119

-133. 32

Йоманс MR, Грей YRW, Митчелл CJ, True S,

1997

.Независимые эффекты вкусовых качеств и пауз во время еды на показатели потребления и аппетита у людей-добровольцев.

Аппетит.

29

:

61

-76. 33

де Кастро Дж.М., Беллисл Ф., Даликс А.М., Пирси С.,

2000

. Вкусовые качества и отношения потребления у свободноживущих людей: характеристика и независимость от влияния у жителей Северной Америки.

Физиол Поведение.

70

:

343

-350. 34

де Кастро Дж. М., Беллисл Ф., Даликс А.М.,

2000

.Вкусовые качества и отношения потребления у свободноживущих людей: измерение и характеристика на французском языке.

Физиол Поведение.

68

:

271

-277. 35

де Кастро ХМ,

2001

. Вкусовые качества и отношения потребления у свободноживущих людей: влияние наследственности.

Нутр Рез.

21

:

935

-945. 36

де Кастро JM,

1995

. Связь когнитивного сдерживания со спонтанным приемом пищи и жидкости свободноживущими людьми.

Физиол Поведение.

57

:

287

-295. 37

де Кастро ХМ,

1987

. Циркадные ритмы спонтанного приема пищи, потребления макронутриентов и настроения человека.

Физиол Поведение.

40

:

437

-446. 38

де Кастро ХМ,

2001

. Наследуемость суточных изменений в потреблении пищи у свободноживущих людей.

Питание.

17

: (9)

713

-720. 39

де Кастро ХМ,

1991

. Недельные ритмы спонтанного потребления питательных веществ и режим питания человека.

Физиол Поведение.

50

:

729

-738. 40

Джула А., Сеппанен Р., Аланен Э.,

1999

. Влияние дней недели на зарегистрированное потребление пищи, макронутриентов и алкоголя среди взрослого населения на юго-западе Финляндии.

Eur J Clin Nutr.

53

: (10)

808

-812. 41

де Кастро Х.М.,

1994

.Методология, корреляционный анализ и интерпретация записей диетического дневника о потреблении пищи и жидкости свободноживущими людьми.

Аппетит.

23

:

179

-192. 42

де Кастро Х.М.,

1999

. Измерение пищевого поведения в реальном мире.

Прог Обес Рез.

8

:

215

-221. 43

Станкард А.Дж., Мессик С.,

1985

. Трехфакторный опросник по еде для измерения ограничений в питании, расторможенности и чувства голода.

J Psychosom Res.

29

:

71

-83. 44

де Кастро ХМ,

1975

. Корреляции моделей питания: факты и артефакты.

Физиол Поведение.

15

:

13

-15. 45

Адлесон С.Ф.,

1960

. Некоторые проблемы при сборе данных о питании отдельных лиц.

J Am Diet Assoc.

36

:

453

-461. 46

Герсовиц М., Мэдден Дж.П., Смикалас-Райт Х.,

1978

.Достоверность 24-часового отзыва о диете и семидневной записи для групповых сравнений.

J Am Diet Assoc.

73

:

48

-55. 47

Хиди Дж.А.,

1961

. Диеты банковских служащих: разработка метода классификации диет отдельных лиц для использования в эпидемиологических исследованиях.

J Roy Stat Soc (Ser A), Pt 3

124

:

336

-361. 48

Krantzler NJ, Mullen BJ, Schutz HG, Grivetti LE, Holden CA, Meiselman HL,

1982

.Достоверность телефонных диетических отзывов и записей для оценки индивидуального потребления пищи.

Am J Clin Nutr.

36

:

1234

-1242. 49

Ст

1983

. Джеор С.Т., Гатри Х.А., Джонс М.Б. Изменчивость потребления питательных веществ за 28-дневный период.

J Am Diet Assoc.

83

:

155

-162. 50

Bandini LG, Schoeller DA, Cyr HN, Dietz WH,

1990

. Достоверность сообщаемого потребления энергии подростками с ожирением и без ожирения.

Am J Clin Nutr.

52

:

421

-425. 51

Блэк А.Э., Голдберг Г.Р., Джебб С.А., Ливингстон М.Б., Коул Т.Дж., Прентис А.М.,

1991

. Критическая оценка данных о потреблении энергии с использованием фундаментальных принципов физиологии энергии: 2. Оценка результатов опубликованных исследований.

Br J Clin Nutr.

45

:

583

-599. 52

Goldberg GR, Black AE, Jebb SA, et al.

1991

. Критическая оценка данных о потреблении энергии с использованием фундаментальных принципов физиологии энергии: 1. Вывод пороговых значений для выявления недоучета.

Br J Clin Nutr.

45

:

569

-581. 53

Горан М.И., Поэльман Э.Т.,

1992

. Общий расход энергии и потребность в энергии у здоровых пожилых людей.

Метаболизм.

41

: (7)

744

-753. 54

Ливингстон М.Б., Прентис А.М., Кауард В.А. и др.

1992

. Валидация оценок потребления энергии по взвешенному рациону питания и диетическому анамнезу у детей и подростков.

Am J Clin Nutr.

56

:

29

-35. 55

Livingstone MB, Prentice AM, Strain JJ, et al.

1990

. Точность взвешенных пищевых записей в исследованиях диеты и здоровья.

БМЖ.

300

:

708

-712. 56

Russell DW, Cutrona CE, de la Mora A, Wallace RB,

1997

. Одиночество и обращение в дома престарелых среди пожилых людей в сельской местности.

Психологическое старение.

12

: (4)

574

-589. 57

Tijhuis MA, De Jong-Gierveld J, Feskens EJ, Kromhout D,

1999

. Изменения и факторы, связанные с одиночеством у пожилых мужчин. Исследование пожилых людей в Зютфене.

Возраст Старение.

28

: (5)

491

-495. 58

Гротковски М.Л., Симс Л.С.,

1978

. Знания о питании, отношение и диетическая практика пожилых людей.

J Am Diet Assoc.

72

: (5)

499

-506. 59

Уокер Д., Бошен Р.Е.,

1991

.Связь одиночества, социальной изоляции и физического здоровья с адекватностью питания независимо живущих пожилых людей.

J Am Diet Assoc.

91

: (3)

300

-304. 60

Suda Y, Marske CE, Flaherty JH, Zdrodowski K, Morley JE,

2001

. Изучение влияния вмешательства на проблемы с питанием пожилых людей, живущих в центральной части города: пилотный проект.

J Nutr Health Старение.

5

: (2)

118

-123.61

Rolls BJ, Dimeo KA, Shide DJ,

1995

. Возрастные нарушения регуляции приема пищи.

Am J Clin Nutr.

62

:

923

-931. 62

Древновски А,

2000

. Сенсорный контроль плотности энергии на разных этапах жизни.

Proc Nutr Soc.

59

: (2)

239

-244. 63

Шиффман С.С., Грэм Б.Г.,

2000

. Восприятие вкуса и запаха влияет на аппетит и иммунитет у пожилых людей.

Eur J Clin Nutr.

54

: (дополнение 3)

S54

-S63. 64

Mathey MF, Siebelink E, de Graaf C, Van Staveren WA,

2001

. Улучшение вкуса пищи улучшает рацион питания и состояние питания пожилых обитателей домов престарелых.

J Gerontol Med Sci.

56А

:

М200

-М205. 65

Рулоны BJ,

1999

. Влияют ли хемосенсорные изменения на прием пищи у пожилых людей?

Физиол Поведение.

66

:

193

-197. 66

Рулоны BJ, McDermott TM,

1991

. Влияние возраста на сенсорно-специфическое насыщение.

Am J Clin Nutr.

54

:

988

-996. 67

Аути С,

1992

. Потребительский выбор и сегментация в ресторанной индустрии.

Serv Ind J.

12

: (3)

324

-339. 68

Лауэ П.,

2000

. Новый зрелый рынок.

Отдых Гостеприимство.

84

: (1)

51

-56. 69

Эльмшталь С., Блаболил В., Фекс Г., Куллер Р., Стин Б.,

1987

. Больничное питание в гериатрической медицине длительного ухода. I. Эффекты изменения среды приема пищи.

Компр Геронтол.

1

: (1)

29

-33. 70

Рагнеског Х., Бране Г., Карлссон И., Кихигрен М.,

1996

. Влияние музыки за ужином на прием пищи и симптомы, характерные для деменции.

Scand J Caring Sci.

10

:

11

-17. 71

Mathey MF, Vanneste VG, de Graaf C, de Groot LC, van Staveren WA,

2001

. Влияние на здоровье улучшенной атмосферы во время еды в голландском доме престарелых: годичное интервенционное исследование.

Предыд. мед.

32

: (5)

416

-423.

Геронтологическое общество Америки

7 Возрастные изменения и как к ним адаптироваться


Факт жизни: с возрастом ваше тело тоже начинает меняться.То, как вы подходите к этим изменениям, может определить, насколько велико их влияние на вашу жизнь. Понимая общие возрастные изменения, с которыми вы столкнетесь, вы сможете лучше адаптироваться к этим вызовам и обеспечить высокое качество жизни. Ниже приведены 7 возрастных изменений, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, и полезная информация, чтобы адаптироваться к своей жизни, чтобы справиться с этими явлениями.

1. Артрит

По словам гериатра Мари Бернар, доктора медицины, заместителя директора Национального института старения (Bethesda, MD), артрит является наиболее распространенным возрастным изменением, с которым сталкиваются многие пожилые люди.Боль в суставах часто вызывает дискомфорт у пожилых людей, что заставляет некоторых отказываться от деятельности. Однако, объединившись со своим врачом для создания личного плана занятий фитнесом (в сочетании с другими методами лечения), вы сможете успешно справиться с болью в суставах и по-прежнему вести активный и комфортный образ жизни.

2. Остеопороз

Остеопороз — это состояние, которое приводит к снижению костной массы и/или потере костной массы. Примерно 44 миллиона американцев старше 50 лет, в основном женщины, страдают остеопорозом в пожилом возрасте.Хорошая новость заключается в том, что вам не нужно. Остеопороз не считается нормальной частью старения, и здоровый образ жизни может помочь избежать этого состояния. Если вы бросите курить, сведете к минимуму потребление алкоголя, увеличите потребление кальция и ограничите продукты с высокой кислотностью, вы сможете улучшить структуру и здоровье костей и избежать падений, которые приводят к снижению подвижности и независимости.

3. Болезнь сердца

По мере того, как американцы стареют, многие из них живут с более высокими факторами риска сердечных заболеваний. Главными среди этих рисков являются высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Оба фактора повышают вероятность инсульта или развития сердечных заболеваний. Однако пожилые люди не должны принимать это как часть старения. Свести к минимуму угрозу сердечных заболеваний с возрастом так же просто, как регулярно заниматься спортом, правильно питаться и много спать по ночам. Ваша диета, в частности, важна. Удостоверьтесь, что вы едите достаточно пищи, чтобы поддерживать здоровый вес, и стремитесь к хорошо сбалансированной диете, которая полезна для всех.

4. Диабет

Подсчитано, что 24% мужчин и 18% женщин старше 65 лет живут с диабетом в Соединенных Штатах. CDC отмечает, что диабет ежегодно является причиной 121 смерти среди 100 000 взрослых старше 65 лет. Вы можете улучшить свое общее состояние здоровья и свести к минимуму последствия диабета в пожилом возрасте, сдав простой анализ крови для диагностики заболевания. Это позволяет вам разрабатывать эффективные планы мониторинга и контроля уровня сахара в крови, такие как лучшая диета и регулярные физические упражнения.

5. Потеря зрения и слуха

По данным переписи населения США 2000 года, 119 миллионов человек старше 40 лет жили с возрастными заболеваниями глаз, такими как дегенерация желтого пятна, катаракта, диабетическая ретинопатия и глаукома. Вы можете избежать потери зрения и лучше справиться с ней, отказавшись от курения, основной причины дегенерации желтого пятна, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием антиоксидантов и принимая витаминные добавки, поддерживающие здоровье глаз.

Когда дело доходит до потери слуха, основной причиной является воздействие длительных громких звуков.Те рок-концерты вашей юности и наушники, которыми пользуется сегодняшнее поколение, наносят необратимый ущерб слуху. Когда вы слушаете музыку, поддерживайте разумную громкость и избегайте подслушивающих устройств, которые находятся непосредственно в ушном канале.

6. Грипп и пневмония

Это не хронические заболевания, но оба они входят в семерку самых частых заболеваний у взрослых старше 65 лет. Пожилым людям рекомендуется ежегодно делать прививку от гриппа, чтобы повысить способность иммунной системы бороться с инфекцией, и если вы Если врач рекомендует, также сделайте прививку от пневмонии.

7. Проблемы баланса и стабильности

С возрастом вашим мышцам и структуре тела может быть трудно поддерживать желаемую подвижность. Однако это не обязательно должно определять уровень вашей активности. Работая вместе со своим лечащим врачом, чтобы установить разумный режим упражнений, вы можете поддерживать лучшую мышечную силу и гибкость, чтобы избежать падений и травм в результате проблем с балансом или стабильностью.

 

Старение является естественной частью жизни, как и многие из этих проблем, связанных с возрастом.Тем не менее, существует множество решений этих проблем, которые могут помочь избежать негативного воздействия на качество вашей жизни. От лучшего питания до поиска подходящих сообществ пожилых людей, которые поддерживают ваш распорядок дня, есть много способов преодолеть эти проблемы и наслаждаться насыщенной жизнью.

Возрастные изменения и биология старения

Состояние: Изменения, происходящие у всех людей по мере взросления, являются частью процесса, называемого нормальным биологическим старением.

Справочная информация: Биологическое старение происходит у всех людей независимо от их экологических или культурных различий. Нормальный процесс старения вызывает прогрессирующие и кумулятивные изменения во всех системах организма. К ним относятся изменения в мышцах, костях, суставах, нервах и практически во всех других системах органов. В результате эти изменения могут повлиять на качество зрения, слуха человека и его способность выполнять как физическую, так и интеллектуальную деятельность.

Факторы риска: Несмотря на то, что старение происходит у людей, как и у всех других видов, причины этого процесса еще недостаточно изучены. Существует множество теорий, почему может происходить этот процесс. Это может быть связано с прогрессирующим дисбалансом между повреждением многих систем организма и нашей собственной способностью к самовосстановлению. С возрастом наши методы восстановления становятся менее эффективными, что приводит к накоплению повреждений и ухудшению функций. Повреждение может быть вызвано многими источниками, такими как: генетические мутации, радиация, токсины, инфекции, неправильное питание, а также многие другие виды воздействия.

Rehab Management: Врачи физической медицины и реабилитации (PM&R) особенно хорошо подготовлены и обучены, чтобы играть жизненно важную роль в лечении пациентов всех возрастов. Врачи PM&R отличаются от клиницистов других областей тем, что наше лечение в первую очередь сосредоточено на функции, и что мы лечим человека в целом, а не только отдельные проблемные области или органы. Благодаря своим фундаментальным знаниям о здоровом старении они могут распознавать болезни старения на ранней стадии, часто до того, как они станут проблематичными для пациента.Врачи PM&R сосредотачиваются на лечении, обучении и предлагают другие адаптивные стратегии для поддержки пациентов в достижении их функциональных целей. Важность упражнений нельзя недооценивать, поэтому наша миссия по пропаганде того, что «упражнения — это лекарство», часто приводит ко многим положительным эффектам, таким как: контроль артериального давления, оптимизация потребления кислорода, замедление потери плотности мышц и костей, поддержание подвижности суставов и общее состояние. когнитивные функции. Врачи PM&R обладают обширными знаниями об упражнениях определенного типа, продолжительности и интенсивности и могут играть жизненно важную роль в лечении болезней старения.Врачи PM&R могут назначать индивидуальные планы упражнений, которые потенциально могут замедлить воздействие старения на сердце, легкие, мышцы и кости и в целом оптимизировать функционирование человека.


Воздействие | Том 23, номер 1 | Возрастные изменения здоровья взрослых с нарушениями развития

Продолжительность жизни лиц с нарушениями развития, проживающих в общественных местах, все больше сравнивается с продолжительностью жизни населения в целом. Однако ожидаемая продолжительность жизни ниже у людей с различными синдромами и состояниями (например,г., синдром Дауна, тяжелая умственная отсталость, детский церебральный паралич, множественная инвалидность). Хотя многие проблемы со здоровьем аналогичны их сверстникам без инвалидности, у них также часто возникают проблемы со здоровьем, связанные с их инвалидностью и сочетанием старения с пожизненной инвалидностью.

Проблемы со здоровьем у людей с нарушениями развития

Инвалидность Проблемы со здоровьем, связанные с инвалидностью, часто не стабильны на протяжении всей жизни. Многие люди с инвалидностью обнаруживают признаки более ранних медицинских, функциональных и психосоциальных изменений, которые обычно не наблюдаются у людей без инвалидности до гораздо более позднего возраста.Например, недавние исследования зафиксировали более высокие показатели заболеваемости и смертности среди взрослых с инвалидностью по сравнению с населением в целом из-за ряда заболеваний, таких как трудности с приемом пищи или глотанием, стоматологические заболевания, гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит, респираторные заболевания и инфекции. (ведущая причина смерти) и запор (White-Scott, 2007). Некоторые хронические состояния, по-видимому, более распространены среди людей с ограниченными возможностями, чем среди населения в целом, включая неатеросклеротические заболевания сердца, гипертонию, гиперхолестеринемию, диабет, ожирение, снижение подвижности, деминерализацию костей и остеопороз.Кроме того, заболевания щитовидной железы, последствия приема нескольких психотропных препаратов и летальные исходы от пневмонии, кишечной непроходимости и перфорации кишечника имеют более высокую распространенность среди групп людей с различными видами инвалидности.

Лица с ограниченными возможностями имеют более высокий риск развития хронических заболеваний в более молодом возрасте, чем другие взрослые, из-за биологических факторов, связанных с синдромами и связанными с ними отклонениями в развитии, проблемами с доступом к надлежащему медицинскому обслуживанию, а также образом жизни и проблемами окружающей среды.Хотя люди стареющего возраста с отклонениями в развитии теперь могут рассчитывать на то, что они доживут до позднего возраста вместе со своими сверстниками, не имеющими инвалидности, многие из них испытывают серьезные изменения в здоровье, функциях и психосоциальном статусе в гораздо более раннем возрасте. Новые проблемы, о которых они сообщают уже в возрасте от 20 до 30 лет, включают начало возрастных хронических заболеваний, боль и потерю энергии и выносливости. Эти изменения, свидетельствующие о преждевременном старении, оказывают серьезное влияние на их способность участвовать в общественной деятельности.

Лица с отклонениями в развитии, которые имеют связанные с синдромом состояния и определенные состояния здоровья (например, синдром Дауна, Хрупкая X, Прадер-Вилли, церебральный паралич, эпилепсия), предрасположены к определенным состояниям здоровья в зависимости от их типа инвалидности. Например, у взрослых с синдромом Дауна более высокая распространенность (от 15% до 40%) болезни Альцгеймера с ранним началом, возникающей на 15-20 лет раньше, чем в общей популяции, и они могут чаще страдать гипотиреозом и апноэ во сне (McCarron, Gill, Маккаллион и Бегли, 2005).У взрослых с Fragile X могут быть проблемы с сердцем (пролапс митрального клапана), нарушения опорно-двигательного аппарата, ранняя менопауза, эпилепсия и проблемы со зрением. Люди с болезнью Прадера-Вилли имеют высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний и диабета (Prasher & Janicki, 2002). С возрастом у людей с церебральным параличом повышается вероятность снижения подвижности, деминерализации костей, переломов, снижения мышечного тонуса и усиления боли, затруднений при приеме пищи или глотании, а также проблем с кишечником и мочевым пузырем (White-Scott, 2007).Люди стареющего возраста с церебральным параличом и эпилепсией, длительно принимающие психотропные и противосудорожные препараты, также имеют более высокий риск развития остеопороза (заболевания хрупких костей) и поздней дискинезии (повторяющиеся, непроизвольные, бесцельные движения, вызванные длительным употребление некоторых наркотиков). Этот риск часто усугубляется ограниченной физической активностью и диетами с низким содержанием кальция и витамина D. Противоэпилептические препараты также часто назначают в течение длительного времени людям с нарушениями развития.Исследования показывают, что остеопороз и остеомаляция (размягчение костей) являются потенциальными побочными эффектами некоторых противоэпилептических препаратов, а уровень витамина D может снижаться, что может привести к потере костной массы.

Понимание «Путаницы»

Когда люди стареют, «путаница» используется как широкий и неточный термин для описания изменений в поведении. К частым причинам спутанности сознания относятся: интоксикация лекарствами, нарушения кровообращения, дисбаланс обмена веществ и жидкости (например, проблемы с щитовидной железой и почками), серьезное медикаментозное и хирургическое лечение, неврологические расстройства, инфекционные процессы, недостаточность питания, внезапная потеря значимого лица, множественные потерь за короткий промежуток времени и перемещается в совершенно другую среду (Ebersole et al., 2004). Чтобы обеспечить надлежащую помощь, важно понимать различия между тремя состояниями, которые могут проявляться как «спутанность сознания»: делирием, слабоумием и депрессией (Edwards, 2003).

Делирий (используется как синоним «острого спутанного состояния») — тяжелая путаница с гиперактивностью. Характеризуется быстрым нарушением интеллектуальной функции в результате обширного нарушения метаболизма головного мозга. Характерны помутнение сознания, бессвязность ума, нарушение концентрации и внимания; оно также может быть обратимым (Edwards, 2003).

Деменция в широком смысле определяется как наблюдаемое снижение умственных способностей (APA, 2000). Как правило, его начало коварно, и ухудшение памяти часто является заметным ранним симптомом. Люди с деменцией испытывают трудности с изучением нового материала. Проблемы с кратковременной памятью обычно приводят к потере ценных вещей, таких как кошельки и ключи, или забыванию пищи, приготовленной на плите. При более тяжелой форме деменции люди могут забывать ранее выученный материал, например, имена близких.

Всемирная организация здравоохранения определяет депрессию как «распространенное психическое расстройство, которое проявляется подавленным настроением, потерей интереса или удовольствия, чувством вины или низкой самооценкой, нарушением сна или аппетита, упадком энергии и плохой концентрацией внимания» (ВОЗ, 2010 г.). ). Это может совпадать с серьезными изменениями в жизни и обычно ухудшается по утрам. У человека с депрессией наблюдается минимальное нарушение внимания, хотя он легко отвлекается. Депрессия более распространена среди людей с нарушениями развития по сравнению с их сверстниками в целом (Stavrakaki, 1999) и часто недооценивается, не диагностируется и не лечится.Некоторые состояния могут имитировать депрессию, такие как метаболические и эндокринные нарушения (например, отклонения уровня глюкозы в сыворотке, пернициозная анемия, гипотиреоз или гипертиреоз) (Edwards, 2003; Sutherland & Sklar, 1999).

Ресурсы для решения проблем старения

Возрастные изменения здоровья и функционирования, а также психосоциальные потери требуют доступа к целому ряду потенциальных вспомогательных услуг. По мере того, как люди с нарушениями развития стареют и испытывают больше трудностей в повседневной жизни (ADL), ведение домашнего хозяйства или работа могут стать более трудными.Кроме того, они часто больше нуждаются в семейной и социальной поддержке, ассистивных технологиях, приспособлениях к условиям окружающей среды, терапевтических услугах и услугах по уходу, а также в отдыхе и другой помощи в жилье и профессиональной деятельности.

Семьи и профессиональные опекуны играют ключевую роль в удовлетворении растущих потребностей в поддержке людей с нарушениями развития по мере их старения. Поскольку люди с пожизненной инвалидностью живут дольше, родители могут нести расширенные обязанности по уходу в тот момент жизни, когда они испытывают собственные проблемы со здоровьем и потенциально нуждаются в поддержке со стороны лиц, обеспечивающих уход за собой.Многие системы предоставления услуг и сообщества не готовы удовлетворить потребности взрослых с нарушениями развития, которым, вероятно, потребуются дневные и стационарные услуги по мере их старения, и у которых больше нет родителей, которые могли бы заботиться о них.

Вспомогательные технологии и вмешательство в окружающую среду

Поскольку люди с длительной инвалидностью и другие пожилые люди сталкиваются с ухудшением здоровья и функций, существует большая потребность во вспомогательных технологиях и вмешательстве в окружающую среду, чтобы помочь им сохранить свою независимость и участие в жизни общества. Новые и высоко персонализированные устройства и технологические достижения теперь могут помочь пожилым людям с ограниченными возможностями сохранить или повысить независимость, производительность и качество жизни. Инновации в области вспомогательных технологий и вмешательства в окружающую среду уменьшают их зависимость от помощи других, снижают риск возникновения вторичных заболеваний, позволяют лицам, обеспечивающим уход, легче оказывать помощь и предотвращают потребность в уходе в домах престарелых. Достижения в области микроэлектроники, информатики, коммуникаций, биоинженерии, здравоохранения и реабилитации привели к развитию множества физических и когнитивных вспомогательных средств.Эти вспомогательные средства могут помочь пожилым людям функционировать на работе, дома, в рекреационных и других общественных условиях, когда они сталкиваются с возрастными изменениями. Примеры использования таких технологий включают следующее:

  • Помощь в планировании, исполнении, внимании и памяти (когнитивное протезирование и ортопедия).
  • Мониторинг здоровья и безопасности (телемедицина, дистанционное здравоохранение, системы оповещения).
  • Помощь с ADL (робототехника, персональные цифровые помощники, адаптированные устройства для приема пищи, поручни).
  • Контроль физической среды дома (средства контроля, пандусы).
  • Содействие более широкому участию сообщества (навигационные системы, вспомогательные средства для отдыха, коммуникационные устройства для социального взаимодействия).
  • Повышение подвижности (инвалидные коляски).
  • Предоставление средств связи и обучения для учебных заведений и рабочих мест (дополнительные устройства связи).
  • Использование информационных технологий (Интернет, компьютеры, адаптированные веб-браузеры).
  • Способствует улучшению зрения (очки) и слуха (слуховые аппараты).

Хотя многие пожилые люди и их опекуны могли бы воспользоваться такими преимуществами, часто они не знают или не могут получить к ним доступ или заплатить за них. Это особенно верно для людей с нарушениями развития, которые отстают от других групп с ограниченными возможностями в использовании технологий. К препятствиям для использования относятся отсутствие надлежащего оборудования, плохое соответствие мобильных устройств, отсутствие обучения использованию оборудования, плохое информирование о потребностях и нежелание признать необходимость устройств.В Соединенных Штатах Закон о технологиях (Закон о технологической помощи лицам с ограниченными возможностями от 1988 г. и поправки 1994 г.) предоставляет финансовую помощь штатам для поддержки программ технической помощи для лиц с ограниченными возможностями всех возрастов. Эти программы предоставляют техническую помощь, информацию, обучение и мероприятия по повышению осведомленности общественности, связанные с предоставлением вспомогательных технологий и устройств и услуг для вмешательства в окружающую среду. Они также продвигают инициативы по увеличению доступности финансирования, доступа и предоставления таких устройств и услуг.

Обеспечение ухода

Теперь, когда люди с ограниченными возможностями живут дольше, укрепление здоровья и профилактика заболеваний приобретают все большее значение. Ключевые компоненты укрепления здоровья включают надлежащую медицинскую помощь, диету и питание, а также физическую активность. Несмотря на то, что лица с отклонениями в развитии имеют значительную потребность в рутинных обследованиях первичной медико-санитарной помощи по мере их старения, в целом эпиднадзор и раннее выявление хронических заболеваний для них неудовлетворительны. Скрининговые мероприятия, такие как обследование молочных желез, органов малого таза и простаты; проверки артериального давления и холестерина; анализ мочи; и анализ кишечника может привести к улучшению функционирования, предотвращению состояний и повышению качества жизни.

Физические барьеры часто представляют собой хроническую проблему для многих людей с ограниченными возможностями. Медицинские учреждения часто недоступны для лиц с физическими и сенсорными нарушениями. Кроме того, инвалиды часто испытывают трудности при осмотрах и процедурах. Для многих людей самым важным препятствием на пути к эффективной медицинской помощи является сложность случая. Они сталкиваются с различными медицинскими специалистами, стоматологами, поставщиками психиатрических услуг и другими медицинскими работниками, часто без достаточного руководства.

При недостаточном внимании к стратегиям укрепления здоровья для людей с ограниченными возможностями существует потребность в том, чтобы общественные организации предоставляли услуги по укреплению здоровья (например, санитарное просвещение и фитнес-мероприятия) для лиц с ограниченными возможностями для решения проблем, связанных с возрастом и инвалидностью, и снизить риск приобретения новых заболеваний. Например, для людей с церебральным параличом при назначении упражнений необходимо учитывать возможность чрезмерного использования мышц, что может привести к боли, травмам и усталости.Взрослые с синдромом Дауна более склонны к остеопорозу и с возрастом чаще, чем другие люди, нуждаются в добавках кальция и витамина D. Хотя конкретные рекомендации, касающиеся типов упражнений, потребностей в питании и использования лекарств для индивидуального ухода, ограничены, в последнее десятилетие программы укрепления здоровья, разработанные для взрослых с нарушениями развития, продемонстрировали положительные результаты для психосоциального и физического здоровья (Heller, Hsieh, & Риммер, 2004; Риммер, Хеллер, Ван и Валерио, 2004).

Координация помощи между инвалидами, различными поставщиками медицинских услуг и семьями имеет решающее значение для обеспечения деятельности, связанной со здоровьем. Многие поставщики первичной медико-санитарной помощи не получили достаточного образования в области инвалидности или гериатрии, и им часто не хватает подготовки по работе с различными состояниями, взаимодействующими лекарствами и уникальными аспектами различных видов инвалидности. Повышение понимания того, как физические упражнения и питание влияют на здоровье, а также способов поощрения более позитивного образа жизни среди людей с нарушениями развития и их поддержки, имеет решающее значение для улучшения состояния здоровья и участия в жизни общества.

Заключение

Системам обслуживания пожилых людей и инвалидов необходимо будет наращивать потенциал для предоставления услуг растущему числу лиц с пожизненной инвалидностью, которые стареют, а также другим пожилым людям с инвалидностью, которые будут все больше нуждаться в большем количестве услуг и поддержки для поддержания своего здоровья и независимости. . Сообщества должны будут адаптироваться к этому населению, разрабатывая среду, в которой могут разместиться пожилые люди с различными способностями и функциональными ограничениями.Это включает в себя развитие более доступного транспорта, мест отдыха и бизнеса. Кроме того, необходима более качественная и дополнительная подготовка медицинских работников по возрастным изменениям у людей с инвалидностью. Наконец, члены семьи, обеспечивающие уход в наибольшей степени физически, эмоционально, психологически и финансово, будут нуждаться в поддерживающих услугах.

Примечание : Содержание этой статьи было разработано в рамках гранта № h233B080009 Национального института исследований в области инвалидности и реабилитации, США. С. Департамент образования в Реабилитационный научно-исследовательский и учебный центр по проблемам старения с нарушениями развития Иллинойсского университета в Чикаго.

  • Американская психологическая ассоциация (АПА). (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.) . Вашингтон, округ Колумбия: АПА.

  • Эберсоул, П., Гесс, П., и Лугген, А.С. (2004). На пути к здоровому старению: потребности человека и уход за больными (6-е изд.) . Сент-Луис, Миссури: Мосби.

  • Эдвардс, Н. (2003). Дифференциация трех Д: делирий, слабоумие и депрессия. Медико-хирургический уход . Получено с http://findarticles.com/p/articles/mi_m0FSS/is_6_12/ai_n18616788/.

  • Хеллер, Т., Хси, К., и Риммер, Дж. Х. (2004). Отношение и психологические результаты программы обучения фитнесу и здоровью взрослых с синдромом Дауна. Американский журнал об умственной отсталости , 109 (2), 175–185.

  • Маккаррон, М., Гилл, М., МакКаллион, П., и Бегли, К. (2005). Сопутствующие заболевания у пожилых людей с синдромом Дауна и деменцией Альцгеймера. Журнал исследований умственной отсталости , 49 (7), 560–566.

  • Прашер, В.П., и Яницки, М.П. (2002). Физическое здоровье взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями . Молден, Массачусетс: Уайли-Блэквелл.

  • Риммер, Дж. Х., Хеллер, Т., Ван, Э.и Валерио, И. (2004). Улучшение физической формы у взрослых с синдромом Дауна. Американский журнал умственной отсталости , 109 (2), 165–174.

  • Ставракаки, ​​К. (1999). Депрессия, тревога и расстройства адаптации у людей с отклонениями в развитии. В N. Bouras (Ed.), Психиатрические и поведенческие расстройства при нарушениях развития и умственной отсталости . Кембридж, Соединенное Королевство: Издательство Кембриджского университета.

  • Сазерленд, Д. и Скляр, В. (1999). Психосоциальные проблемы. В S. Malony, C. Waszynski и C. Lyder (Eds.), Геронтологический уход: передовой практический подход (стр. 473–503). Стэнфорд, C: Appleton & Lange.

  • Уайт-Скотт, С. (2007). Охрана здоровья и укрепление здоровья пожилых людей с умственной отсталостью . Документ , представленный на конференции «Состояние науки в области старения с нарушениями развития», Атланта, Джорджия.

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).(2010). Депрессия . Получено с веб-сайта www.who.int/mental_health/management/depression/definition/en/

Возрастные изменения в межличностном доверительном поведении: могут ли нейронауки влиять на государственную политику?

Виджет Айенгар, Дипаян Гош, Тайлер Смит и Фрэнк Крюгер

1 июля 2019 г. | Комментарий

 

Эволюция глобального распределения по возрасту и новые последствия для социального познания и межличностного доверия

В ближайшие годы произойдет значительное глобальное увеличение числа пожилых людей. Некоторые прогнозы указывают на то, что к 2030 году число взрослых в возрасте 60 лет и старше будет больше, чем в возрасте от 10 до 24 лет [1]. Крайне важно активно решать новые проблемы, с которыми общества столкнутся в связи с меняющейся демографией. В частности, понимание нейропсихологических изменений, происходящих с возрастом, и влияния этих изменений на то, как пожилые люди функционируют и взаимодействуют с окружающей средой, будет становиться все более важным при разработке продуктов, программ и услуг для поддержки населения мира перед лицом эти неизбежные новые вызовы.

В этой статье мы связываем эмпирические результаты нейробиологических исследований межличностного доверительного поведения у пожилых людей со случаями финансовой эксплуатации, мошенничества в сфере здравоохранения и цифрового обмана — потребительского вреда, из-за которого пожилые люди преимущественно становятся мишенью злоумышленников.

Схемы финансовой эксплуатации включают попытки убедить пожилых людей предоставить доступ к личным финансовым счетам по почте, лично, по телефону или с помощью спуфинга в Интернете. Эти схемы приводят к краже или растрате денег или другого имущества, и, хотя ущерб трудно оценить, некоторые сообщают, что пожилые люди теряют около 36 долларов.5 миллиардов каждый год к таким финансовым злоупотреблениям [2]. Точно так же тактика мошенничества в сфере здравоохранения эксплуатирует пожилых людей посредством мошеннического выставления счетов через Medicare, частное страхование или личные средства. Эти пожилые люди также могут подвергаться ненужным или небезопасным медицинским процедурам, что приводит к компрометации медицинских записей. Наконец, цифровая дезинформация, более новая форма онлайн-виктимизации, использует платформы социальных сетей для распространения вводящей в заблуждение информации, которая может затронуть множество проблем, представляющих общественный интерес.

У этих форм виктимизации есть общие проблемы. Потенциальная жертва сталкивается с проблемой оценки надежности группы или человека, с которым они взаимодействуют. Может быть трудно судить о правдивости и достоверности различных источников информации. Наконец, оценка доверия происходит в разные периоды времени: посредством однократного (например, непрошеных звонков робота) или постоянного (например, близких друзей или членов семьи) взаимодействия с отдельными лицами или группами, вынашивающими дурные намерения.Определение основных причин этих ошибочных оценок доверия может оказаться полезным при разработке инструментов для борьбы с этими формами виктимизации.

Появляющиеся данные нейробиологических исследований межличностного доверительного поведения показывают, как с возрастом меняется способность оценивать и впоследствии воздействовать на ненадежных агентов с потенциально гнусными намерениями. Межличностное доверие включает в себя готовность человека быть уязвимым перед риском предательства, основанную на ожидании того, что действия другого приведут к некоторому будущему положительному результату благодаря возможности взаимности.Имеющиеся данные как поперечных, так и лонгитюдных обзорных исследований показали возрастные изменения в этом поведении [3].

Например, пожилых людей меньше заботит информация, которая противоречит их первому впечатлению о благонадежности других людей, что приводит к плохой оценке благонадежности других людей [4]. Кроме того, в экспериментальных парадигмах экономического обмена, где игроки берут на себя роль инвестора (т. е. доверителя) и ответчика (т. е. доверительного управляющего), пожилые люди, привлеченные в качестве доверительных управляющих, с большей вероятностью будут вкладывать средства в доверительных управляющих с ненадежной репутацией (хотя свидетельства неоднозначны) [5].

В дополнение к этим выводам о поведении, исследования в области социальной когнитивной аффективной нейробиологии связывают возрастные изменения в схемах мозга с изменениями в доверительном поведении, потенциально приводящими к повышенной восприимчивости к финансовому мошенничеству [6].

В совокупности эти результаты — у пожилых людей без неврологических, медицинских или психических заболеваний — предполагают, что может потребоваться разработка новых механизмов общественного интереса для защиты пожилых людей от гнусных взаимодействий. Недавно была предложена нейробиологическая структура доверия, в которой психологические компоненты доверия (т. е. аффект, познание и мотивация) связаны с сетями мозга (см. , рис. 1, ) [7].

 

 

Картирование нейробиологических компонентов межличностного доверия

Создание индивидуальных обозначений доверия в социальном взаимодействии — будь то в физическом мире или через онлайн-интерфейс — это практика успешной оценки потенциальных выгод и затрат при взаимодействии с сущностями.Доверие к сущности создает неопределенность, которая возникает из-за того, что цена потенциального предательства сопоставляется с ожиданием выгод после того, как ему доверят. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что пожилые люди взвешивают затраты и выгоды иначе, чем их более молодые коллеги [8]. В то время как пожилые люди напоминают более молодых людей в увеличении активности нейронов (в сети вознаграждения мозга) в ожидании выгоды, они не похожи на молодых людей в увеличении активности в передней части островка (компонент сети значимости мозга, связанной с оценивая ожидание затрат и неприятие предательства).Фактически, пожилые люди имеют более низкую нейронную активность в этой области при попытке распознать лица, которые демонстрировали эгоизм, а не сотрудничество, что свидетельствует о склонности пожилых людей переоценивать надежность других [4].

Установив эти поведенческие различия, мы возвращаемся к нейробиологической структуре доверия [7]. Два разных типа когнитивных систем имеют решающее значение для устранения неопределенности, связанной с доверием к другому человеку: система социального познания (сеть режима по умолчанию) для оценки надежности партнера и система когнитивного контроля (центрально-исполнительная сеть). , чтобы использовать основанные на контексте стратегии доверия партнеру.Система социального познания необходима для оценки того, стоит ли доверять отдельному человеку или группе, и поддерживает способность делать выводы и приписывать намерения и черты других. Доверчивые люди с более высокой склонностью к дальновидности не только демонстрируют большее доверие к другим, но и более резко снижают свое доверие после предательства со стороны других. Связанные с возрастом изменения в сети режима по умолчанию могут негативно повлиять на то, как пожилые люди ориентируются в своей социальной среде, подвергая их воздействию гнусных субъектов.

Дополняя эту первую систему, система когнитивного контроля позволяет приспособиться к целенаправленному поведению в изменяющихся контекстах. Накопленные данные указывают на то, что, хотя некоторые когнитивные функции с возрастом страдают, другие сохраняются. В частности, в то время как кристаллизованные когнитивные способности (например, концептуальные знания) сохраняются, подвижные когнитивные способности (например, исполнительный контроль, рабочая память и внимание) неуклонно снижаются с возрастом [8]. Следовательно, пожилые люди могут испытывать особые трудности, когда сталкиваются с решениями о доверии, связанными с одновременной обработкой и оценкой разрозненных фрагментов информации — сценарий, который задействует подвижных когнитивных способностей .

Таким образом, исходя из нейробиологической модели доверия, связанные с возрастом результаты исследований межличностного поведения доверия, вероятно, обусловлены нарушением аффективного компонента доверия в сети заметности (но не в мотивационном компоненте в сети вознаграждения). что, следовательно, может повлиять на социально-когнитивные компоненты доверия к сети режима по умолчанию и сети центрального исполнительного органа.

Этот вывод о возрастных изменениях в межличностном доверительном поведении согласуется с общим положением теории социально-эмоциональной избирательности [9], которая предлагает увеличение положительных эмоциональных и социальных переживаний способами, которые способствуют благополучию с возрастом и сужением времени. горизонт.Согласно этой теории, пожилые люди демонстрируют склонность к позитивности, которая усиливает значимость более позитивной, чем негативной сбалансированной информации, повышает внимание к социально-эмоциональным сигналам и улучшает память на позитивные стимулы или события в более позднем возрасте [10]. Хотя эти изменения связаны с эмоциональным и психическим благополучием, эта предвзятость может привести к большей вероятности виктимизации из-за чрезмерного доверия, оказываемого отдельным лицам и группам. Хотя в настоящем комментарии особое внимание уделяется изменениям в доверительном поведении на протяжении всей жизни, которые потенциально могут привести к различным формам виктимизации, мы признаем и другие факторы, такие как снижение функциональных способностей и психического благополучия, которые также могут способствовать больший риск виктимизации [11].

 

Дело о политике по борьбе с ущербом для общественных интересов, связанным с изменениями в межличностном доверии, связанными с возрастом

Растущие данные нейропсихологии раскрывают механизмы, с помощью которых пожилые люди участвуют в межличностном доверительном поведении. Разработка прогностических нейронных маркеров, основанных на индивидуальных различиях мозга, связанных с возрастными изменениями в этом поведении, может позволить идентифицировать нейронные фенотипы, которые, в свою очередь, служат мишенями для вмешательств.Такие подходы могут помочь в разработке более целенаправленных поведенческих и неврологических вмешательств, которые включают когнитивные способности, сохраняющиеся на протяжении всей жизни. Понимание механизмов и условий, при которых пожилые люди отличаются от молодых людей в обработке и оценке межличностного доверительного поведения, также может повлиять на особенности программ и политик. Например, правоохранительные и регулирующие органы, работающие в сфере финансов и здравоохранения, могут собирать индикаторы мошенничества, основанного на доверительном поведении, и включать соответствующие данные во внутренние средства контроля предотвращения убытков в целях защиты уязвимых пожилых людей.

Дальнейшее изучение различных механизмов, с помощью которых пожилые люди обрабатывают различные формы мошеннического поведения, может оказаться полезным. Действительно, несмотря на то, что было показано, что такие инциденты, связанные с мошенничеством, как проблема цифровой дезинформации, затрагивают пожилых людей больше, чем другие, имеется недостаточно анализа, который показывает, как когнитивные процессы, связанные с дезинформацией у пожилых людей, отличаются от процессов, включая финансовую эксплуатацию. Хотя и финансовая эксплуатация, и дезинформация являются действиями, спровоцированными гнусными субъектами, они осуществляются по-разному, например.g., в мотивации, платформе и требованиях, предъявляемых к жертве, что может повлиять на то, как пожилые люди реагируют на такие подстрекательства. Кроме того, текущие политические, программные и исследовательские усилия, насколько нам известно, не учитывают относительную степень социального давления, которое могут спровоцировать эти различные формы мошенничества. Финансовая эксплуатация, например, часто затрагивает индивидуальную цель, в то время как проблема дезинформации возникает на интернет-платформах и распространяется на большие группы одним щелчком мыши.

В конечном счете, мы рассматриваем этот комментарий как начало диалога между заинтересованными сторонами в академическом, государственном и частном секторах, чтобы определить, как результаты нейропсихологии могут потенциально информировать и формировать будущую государственную политику по вопросам, которые имеют точки соприкосновения с межличностным доверием. поведение. Более широкое взаимодействие между этими заинтересованными сторонами имеет преимущество создания среды, в которой научные исследователи разрабатывают вопросы, которые позволяют легко претворить их выводы в практику, разработку программных и политических мероприятий, которые включают в себя последние достижения исследований и практики, и, в нейронаучного исследовательского сообщества, продвижение важности рассмотрения их результатов с точки зрения общественного здравоохранения и политики.

 


 

Присоединяйтесь к разговору!

  Твитнуть это! Схемы финансовой эксплуатации и другие методы мошенничества часто нацелены на пожилых людей. Есть ли нейронаучная причина, по которой они более восприимчивы, чем молодые люди? https://doi.org/10.31478/201906c #NAMPerspectives

  Твитнуть это! Пожилые люди взвешивают затраты и выгоды иначе, чем их более молодые коллеги. Узнайте, почему это важно и как государственная политика может помочь защитить их: https://doi.org/10.31478/201906c #NAMPerspectives

  Твитнуть это! В новом документе #NAMPerspectives содержится призыв к дальнейшим исследованиям того, как пожилые люди оценивают, кому можно доверять, и как доверие меняется с возрастом. Узнайте больше: https://doi.org/10.31478/201906c

 

Загрузите графику ниже и поделитесь ею в социальных сетях!

 

Каталожные номера
  1. Старение населения мира в 2017 г.: основные моменты .2017. Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций. Доступно по адресу: https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/ageing/WPA2017_Highlights.pdf (по состоянию на 28 апреля 2019 г.).
  2. Хуан Ю. и А. Лавитц. 2016. Исследование стоимости финансовой эксплуатации штата Нью-Йорк . Ренсселер, Нью-Йорк: Управление по делам детей и семьи. Доступно по адресу: https://ocfs.ny.gov/main/reports/Cost%20of%20Financial%20Exploitation%20Study%20FINAL%20May%202016.pdf (по состоянию на 28 апреля 2019 г.).
  3. Пулен, М.J. и C.M. Haase. 2015. Доверие: доказательства того, что доверие увеличивает и поддерживает благополучие на протяжении всей жизни. Социальная психология и наука о личности 6(6):614-621. https://doi.org/10.1177/1948550615574301
  4. Судзуки А., М. Уэно, К. Исикава, А. Кобаяси, М. Окубо и Т. Накаи. 2019. Возрастные различия в активации областей мозга, связанных с ментализацией и вознаграждением, во время обучения истинной надежности других. Нейробиология старения 73:1-8.https://doi.org/1016/j.neurobiolaging.2018.09.002
  5. Ruffman, T., J. Murray, J. Halberstadt, and T. Vater. Возрастные различия в обмане. Психология и старение 27(3):543-549. https://doi.org/10.1037/a0023380
  6. Кастл, Э., Н. И. Айзенбергер, Т. Э. Симан, В. Г. Мунс, И. А. Богджеро, М. С. Гринблатт и С. Э. Тейлор. 2012. Нейронные и поведенческие основы возрастных различий в восприятии доверия. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 109(51):20848-20852.https://doi.org/10.1073/pnas.1218518109
  7. Крюгер Ф. и А. Мейер-Линденберг. К модели межличностного доверия, основанной на неврологии, психологии и экономике. Trends in Neurosciences 42(2):92-101. https://doi.org/10.1016/j.tins.2018.10.004
  8. Саманес-Ларкин, Г. Р. и Б. Кнутсон. 2015. Принятие решений в стареющем мозге: изменения в аффективных и мотивационных цепях. Nature Reviews Neuroscience 16(5):278-289. https://doi.org/1038/nrn3917
  9. Мазер, М.и Л. Л. Карстенсен. 2005. Старение и мотивированное познание: положительный эффект внимания и памяти. Тенденции в когнитивных науках 9(10):496-502. https://doi.org/10.1016/j.tics.2005.08.005
  10. Рид, А. Э. и Л. Л. Карстенсен. 2012. Теория возрастного положительного эффекта. Границы психологии 3:339. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2012.00339
  11. Лакс, М.С. и С. Дьюк Хан. 2015. Финансовая уязвимость, связанная с возрастом: новая проблема общественного здравоохранения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.