Воспаление придатков матки, цены на диагностику и лечение воспаления придатков матки в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Женщины часто обращаются к гинекологу с жалобой: «У меня воспаление придатков!» Однако, в действительности не все понимают, что это такое на самом деле.

Воспалительные заболевания придатков (аднексит или сальпингоофорит) — это воспаление яичников и маточных труб, представляют собой одну из основных проблем, оказывающих существенное влияние на здоровье миллионов женщин детородного возраста. В последние годы во всех странах мира отмечен рост числа воспалительных заболеваний гениталий.

Причины воспаления придатков

Основным пусковым механизмом развития воспаления считают бактериальную инвазию, так называемое проникновение «сексуальной» инфекции нового типа (гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы, условно-патогенные штаммы аэробных и анаэробных возбудителей).

Факторы риска развития воспаления придатков матки:

• раннее начало половой жизни;
• большое количество половых партнеров;
• нетрадиционные формы половых контактов;
• незащищенный секс;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• криминальные аборты, самостоятельное введение инородных тел, самолечение;
• акушерские и гинекологические операции, в том числе и малые инвазивные вмещательства (аборты, диагностическое выскабливание, гистеросальпингография) при наличии хронической вялотекущей инфекции.

Как протекает воспалительный процесс?

Чаще всего воспаление придатков начинается с возникновения тянущих или схваткообразных болей внизу живота (типичная локализация — левая и правая подвздошные области), усиливающихся при менструации, физической нагрузке, половом акте. Возможно повышение температуры тела до высоких цифр при острых процессах, которое нередко сопровождается ознобом. Отмечается усиление выделений из половых путей (с неприятным запахом, от водянистых до гнойных по своей структуре). Характерны нарушения менструального цикла (мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, в середине цикла). Нередко воспалительный процесс сопровождается различными дизурическими явлениями.Страдает и общее состояние организма, отмечены повышенная раздражительность, слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна и аппетита.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Одной из отличительной особенностей клинического течения хронического воспаления придатков матки считается волнообразность процесса. В стадии ремиссии клинические проявления не выражены, в стадии обострения вышеперечисленная симптоматика возвращается вновь (в осенне-весенний период, при смене климатических зон, при нарушении иммунитета).

Диагностика воспаления придатков матки У больных с воспалительными заболеваниями придатков матки на амбулаторном этапе целесообразно двухэтапная система обследования:

1 этап — клиническое обследование, включающее осмотр гинеколога, лабораторную диагностику (общий анализ крови и мочи, серологические методы исследования, ПЦР, предусматривающий выявления ДНК или РНК возбудителя), бактериологическую диагностику.

2 этап — трансвагинальная эхография органов малого таза.

Такое комплексное обследование позволяет определить вялотекущие формы заболевания. Обязательно обследование полового партнера.

Лечение воспаления придатков матки Тактику лечения сальпингоофоритов выбирает только врач. Лечение должно быть комплексным. Обязательно используют антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры влагалища, иммуностимулирующая терапия, физиотерапия. При длительно существующих хронических процессах, при возникновении осложнений используется лечебно-диагностическая лапароскопия. После окончания лечения у женщин совместно с половыми партнерами проводится контроль лабораторных показателей.

Воспаление придатков матки может быть и у неживущих половой жизнью девочек. Родители тщательно должны следить за здоровьем своего ребенка, при возникновении какой либо симптоматики необходимо обратиться к детскому гинекологу.

Осложнения воспаления придатков матки

Воспаление придатков часто становится причиной бесплодия, поэтому при возникновении даже незначительных вышеперечисленных симптомов не откладывайте визит к гинекологу.

Не занимайтесь самолечением! Доверьте свое здоровье профессионалам!

Наши преимущества:

Более 22 ведущих гинекологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Что такое воспаление придатков матки, симптомы и лечение

Воспаление придатков матки — это распространённая группа гинекологических заболеваний. Воспалительный процесс может затрагивать яичники и/или маточные трубы с одной или с двух сторон, проявляться болью, повышением температуры и другими признаками инфекции в организме. Такое состояние называется аднекситом или сальпингоофоритом.

Воспалительные заболевания в острой фазе требуют срочной медицинской помощи, поэтому не откладывайте визит к врачу при первых тревожных симптомах. Пройти обследование репродуктивных органов и получить консультацию акушера-гинеколога вы можете в клинике MedEx.

Почему возникает воспаление придатков матки

Заболевание не относится к числу патологий, которые обусловлены возрастом. Воспаление может возникнуть у женщины в репродуктивный период или во время менопаузы, а иногда развивается даже у девочек, не живущих половой жизнью. Хотя всё-таки чаще сальпингоофорит диагностируют у женщин именно в детородном возрасте.

Спровоцировать болезнь могут внешние и внутренние факторы, в числе которых:

• Заражение инфекциями половых путей. Воспаление развивается при попадании в яичники и маточные трубы хламидий, микроплазмы, стрептококков, гонококков и других бактерий.
• Снижение иммунитета из-за стресса, болезни, нехватки питательных веществ и по другим причинам. Когда иммунитет ослабевает, активизируются условно-патогенные бактерии в составе микрофлоры половых путей — они могут вызвать воспаление.
• Переохлаждение поясницы и органов малого таза. Под воздействием холода резко сужаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение половых органов, развиваются застойные и воспалительные процессы.
• Инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике или других органах, из которых возбудитель с током крови или лимфы легко может попасть в яичники и маточные трубы.
• Травмирование матки и её придатков. Механические повреждения могут быть нанесены во время неудачной хирургической операции, а также при непрофессиональной установке внутриматочной спирали для контрацепции. Нередко такие микротравмы оборачиваются воспалением придатков матки.
• Частая смена половых партнёров и отсутствие контрацепции. Эти факторы повышают для женщины риск заразиться ИППП и, как следствие, получить воспаление. Причём инфекция может протекать достаточно легко, но при этом привести к хроническому аднекситу и проблемам с вынашиванием плода в будущем.
• Привычка курить. Курение также может быть косвенной причиной аднексита и других заболеваний придатков матки.
• Постоянный стресс, физические и умственные перегрузки и другие факторы, которые негативно влияют на организм и уменьшают его защитные силы.

Симптомы аднексита

Симптомы воспаления придатков матки в острой фазе:

• Болит низ живота слева, справа или одновременно с двух сторон. Боль при этом схваткообразная, тянущая, усиливается при физической активности и во время менструации. Болевые ощущения могут отдавать в поясницу.
• Повышается температура тела, как при любом остром воспалительном процессе. Может возникнуть озноб.
• Появляются более обильные, чем обычно, выделения из влагалища — водянистые, гнойные или с примесью крови.
• Возможна головная и мышечная боль, слабость, отсутствие аппетита и другие проявления общего недомогания.

Однако яркая симптоматика проявляется не всегда. У некоторых женщин воспаление придатков матки протекает скрыто и переходит в хроническую форму, которая имеет другие симптомы. При хроническом аднексите менструации становятся нерегулярными, накануне месячных появляется боль (но не такая интенсивная, как при острой форме). На фоне стресса, из-за переохлаждения и по некоторым другим причинам хронический аднексит может обостряться.

Если воспаление распространяется на полость матки, появляются дополнительные симптомы, а врач по результатам обследования ставит диагноз «эндометрит». Это другое заболевание, хотя все репродуктивные органы связаны.

Чем опасно воспаление придатков матки

Важно понимать, что даже вялотекущий воспалительный процесс в организме — это постоянный источник инфекции и потенциальной опасности. Его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания врача.

Без медицинской помощи острое воспаление придатков матки легко переходит в хроническое. А оно, в свою очередь, часто становится причиной спаек в фаллопиевых трубах, по которым яйцеклетки движутся от яичников к полости матки. Из-за спаек повышается риск внематочной беременности или проблем с зачатием, может возникнуть непроходимость маточных труб, как следствие, бесплодие.

Чтобы избежать опасных для репродуктивной системы последствий, обращайтесь к гинекологу сразу при обнаружении первых подозрительных симптомов воспаления. Только врач сможет отличить начавшийся воспалительный процесс от других патологий, установить его точную локализацию и вовремя купировать.

Диагностика воспаления придатков матки

Даже при ярко выраженной симптоматике врач не назначит лечение сразу: необходимо уточнить диагноз с помощью современных методов. Дело в том, что воспаление яичников и маточных труб может проявляться симптомами, схожими с другими воспалительными процессами.

Диагностика начинается с консультации врача-гинеколога. На приёме специалист задаст вопросы и соберёт анамнез, а также осмотрит пациентку. Некоторые признаки воспаления могут быть обнаружены уже в ходе первичного осмотра.

После этого могут потребоваться дополнительные исследования:

• Гинекологический мазок и бакпосев. Эти анализы позволяют выявить, какие возбудители присутствуют в микрофлоре половых органов и по какой причине возникло воспаление. Врачу важно определить тип болезнетворных бактерий и их чувствительность к антибиотикам, чтобы затем правильно подобрать лечение.
• Анализы мочи и крови, которые позволяют подтвердить наличие в организме воспалительного процесса.
• УЗИ матки и придатков. Во время исследования врач может достаточно точно определить, где находится воспаление: в яичниках или маточных трубах, с одной или с двух сторон, не затронул ли воспалительный процесс матку.

Как лечится аднексит

Лечение воспаления придатков матки проводят как в домашних условиях при регулярном контроле врача, так и в стационаре. В зависимости от результатов обследования и клинической картины гинеколог подберёт комплекс лекарственных препаратов, чтобы устранить источник воспаления и облегчить состояние пациентки.

Как правило, при остром воспалении назначают препараты следующих групп:

• антибиотики. Важно, чтобы антибактериальные средства были правильно подобраны и имели доказанную эффективность в борьбе с конкретным возбудителем. Если с помощью анализов выявлено несколько типов инфекции, врач может подобрать два и более препарата;
• противовоспалительные средства. Они позволяют снять воспаление и его неприятные проявления — боль, озноб и т. д.;
• инъекции, которые помогут организму быстрее вывести токсины и стабилизируют состояние;
• специально подобранные витаминные комплексы. Важно восстановить баланс микроэлементов в организме и укрепить иммунитет, чтобы лечение было эффективным;
• антигистаминные препараты.

Дополнительно может быть показано физиолечение ультразвуком, электрофорез и другие процедуры. При хроническом воспалении придатков полезно регулярно проходить оздоровительные программы в санаториях — это снижает частоту обострений и помогает постепенно перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии.

В редких случаях при воспалении придатков требуется операция, но только если заболевание запущено и перешло в гнойную форму с осложнениями.

Диагностика и лечение воспаления придатков матки в Москве

Чтобы успешно вылечить острый или хронический аднексит, важно как можно раньше обнаружить воспалительный процесс и установить его локализацию. Обратитесь к врачу-гинекологу клиники персональной медицины MedEx, и мы поможем решить проблему с учётом вашего образа жизни и общего состояния.

Для каждой пациентки мы составляем индивидуальную карту здоровья и подбираем персонализированные рекомендации, чтобы не просто снять симптомы болезни, но и в целом восстановить нормальную работу организма.

У нас вы сможете сразу сделать УЗИ матки и придатков, а также другие исследования, которые назначит врач. Для записи на удобный день и время позвоните нам.

ABC-медицина

Аднексит, или сальпингоофорит – это воспаление придатков (яичников и фаллопиевых труб). Может быть одно- или двусторонним. Данная патология возникает на фоне ослабленного иммунитета из-за поражения половых путей патогенными микроорганизмами: стафилококками, гонококками, стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, бактериями туберкулеза и др. Повысить риск развития аднексита может переохлаждение, ИППП, несоблюдение личной гигиены, беспорядочные половые контакты, стресс. Воспаление придатков у женщин занимает одно из первых мест в структуре заболеваний репродуктивной сферы.

Виды и симптомы аднексита

Острый аднексит. Симптомами воспаления придатков в данном случае являются интенсивные резкие боли внизу живота, которые могут отдавать в крестец или задний проход, повышение температуры и озноб, образование слизистых выделений из влагалища, слабость, расстройства мочеиспускания, вздутие живота. Выраженность клинических проявлений может сохраняться до 10 дней.

Хронический аднексит. Данное состояние возникает на фоне недолеченной острой формы патологии в результате общего ослабления организма (при простуде, усталости, стрессе и др.). Симптомами аднексита становятся слабость, боли внизу живота, повышение температуры, появление слизистых выделений. Часто хронический сальпингоофорит связан с нарушением менструального цикла и расстройством половой функции.

Данные состояния должны быть своевременно диагностированы для назначения соответствующего лечения. При отсутствии грамотной терапии хронический аднексит может привести к патологическому исходу беременности, бесплодию, образованию спаечных процессов. Также постоянное наличие очага инфекции в организме негативно сказывается на работе всех его органов и снижает уровень иммунной защиты.

В сети клиник «ABC-медицина» можно пройти своевременное лечение аднексита и получить профессиональные рекомендации о профилактике данного заболевания.

В качестве диагностики мы используем такие методы, как гинекологический осмотр, УЗИ, исследование мазков и бакпосев. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование. В своей работе мы применяем хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения воспаления придатков, чтобы минимизировать все опасные последствия течения данного заболевания. Кроме того, профессиональный гинеколог даст рекомендации по профилактике аднексита, которые помогут сохранить здоровье женской репродуктивной системы. Особенно данная информация будет полезна для пациенток, находящихся в группе риска по развитию воспалительных образований. К ним относятся женщины, перенесшие искусственный или медикаментозный аборт, операции на половых органах, страдающие ИППП и пользующиеся внутриматочными контрацептивами.

Начните заботу о своем здоровье прямо сейчас. Запишитесь на прием к высококвалифицированному гинекологу по телефону + 7 (495) 223-38-83.

Воспаление придатков у женщин (аднексит): симптомы, причины возникновения, лечение

Лечение

Лечение аднексита в клинике НЕОМЕД будет зависеть от выраженности симптомов, от причин, которыми он был вызван и от осложнений.

После первого приема и диагностики врач назначит необходимое лечение. В сложных  случаях есть возможность получать лечение в клинике, в комфортабельном дневном стационаре.

Наши доктора также определят план дальнейшего обследования и наблюдения, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Воспаление яичников и маточных труб (придатков), проявляющееся болью внизу живота, выделениями из влагалища и ухудшением общего самочувствия. Боль может быть и слева и справа, тянущей или резкой, но игнорировать её невозможно.

Воспаление придатков — это очень частая причина визита к гинекологу, особенно молодых женщин. Если аднексит не вылечить вовремя, то он может перейти в хроническую форму, с характерным чередованием стадий обострения и ремиссией. Такой хронический процесс опасен своими осложнениями и при отсутствии должного лечения может приводить к возникновению серьёзных проблем в репродуктивной функции женщины — бесплодию.

Чтобы помочь себе избавиться от симптомов и причин аднексита, и предотвратить неприятные последствия, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. У специалистов клиники НЕОМЕД Вы получите квалифицированную врачебную помощь. Верное решение  не допустить развитие аднексита — проходить регулярные осмотры у гинеколога.

При остром аднексите характерны:

• сильные боли внизу живота
• повышение температуры тела до 38 — 40°
• выделения из влагалища, часто гнойные
• возможно нарушение менструального цикла

При хроническом аднексите симптомы стерты, но его течение чревато частыми обострениями. Возможны жалобы на дискомфорт внизу живота, ухудшение общего самочувствия или нарушение менструального цикла.

Причиной возникновения заболевания могут быть:

• половые инфекции
• условно-патогенная флора
• инфекция из очагов воспаления  других органов

В большинстве случаев, инфекция попадает вследствие полового контакта или нарушения правил личной гигиены. Провоцирующим фактором является переохлаждение, стрессы, снижение иммунитета, вмешательства на органах малого таза, аборты.

× Текст скрыт. Выберите пункт меню для чтения дополнительной информации.

Воспаление яичников, симптомы и лечение воспаления придатков в клинике ИнТайм

Воспаление яичников – распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Причиной воспаления яичника у женщины может стать переохлаждение, пониженный иммунитет, внутриматочная спираль, а также бактериальные инфекции, ЗППП и другие.

Несвоевременное или неправильное лечение воспаления яичников может привести к серьезным осложнениям: гнойным абсцессам, выкидышам, внематочной беременности. Воспалительные процессы придатков яичников способствуют возникновению спаек в маточных трубах, что приводит к бесплодию.

Специалисты клиники «ИнТайм» имеют большой опыт терапии острого и хронического воспаления яичников. После полной диагностики (ультразвуковое обследование, кольпоскопия и лабораторные анализы) опытные врачи назначают комплексное лечение, включающее терапию органов репродуктивной системы, восстановление гормонального фона и укрепление иммунной системы.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Несколько причин обратиться в нашу клинику

Квалифицированные врачи

Среди наших специалистов – врачи-гинекологи высшей категории,академики, кандидаты и доктора медицинских наук, с опытом работы в отечественных и зарубежных клиниках. Наши врачи владеют современными методами диагностики, консервативной терапии и оперативных вмешательств в гинекологии. Благодаря этому лечение воспаления яичников у женщин проходит быстро и эффективно.

Точная диагностика

Выявить данное заболевание сложно, так как симптомы воспаления яичников у женщин схожи с симптомами внематочной беременности, кисты и кистомы яичника, перитонита и других заболеваний. Обратившись в клинику «ИнТайм» вы можете быть уверены в качественной диагностике. Мы используем современные УЗИ-аппараты Mindray DC-3 с функцией 3D и GE Logiq C5, а также цифровые видеокольпоскопы SLV-101 и Dr.Camscope DCSM- 102.

Исследования биологического материала проводится в собственной лаборатории клиники, оснащенной современным оборудованием. Вы получите достоверные результаты в сжатые сроки.

Удобное расположение

Клиника «ИнТайм» находится в месте удобной транспортной развязки: рядом Третье Транспортное кольцо. В шаговой доступности три станции метро: Парк Культуры, Фрунзенская и Спортивная.

Лечение воспаления яичников в клинике «ИнТайм»

При воспалении яичников наблюдаются следующие симптомы: сильные боли внизу живота и в области поясницы, гнойные или кровянистые выделения, боли при мочеиспусканиии при половом контакте, общее недомогание. Заметив признаки воспаления яичников, следует незамедлительно обратиться к специалистам клиники «ИнТайм».

Врач назначит диагностические процедуры, определит характер заболевания и решит,как лечить воспаление яичников в вашем случае. Метод лечения и препараты подбираются индивидуально, исходя из результатов проведенного ультразвукового исследования, а также анализов на микрофлору, бакпосев, ПЦР.

Если потребуется лечение в условиях стационара, клиника «ИнТайм» приятно удивит вас уютными и светлыми палатами. Доброжелательный медперсонал позаботится о том, чтобы ваше пребывание в клиники было максимально комфортным.

Мы поможем вам вернуть здоровье

Игнорирование симптомов воспаления яичников или самостоятельное лечение может грозить опасными осложнениями. Обращаясь в клинику «ИнТайм», вы доверяете свое здоровье профессионалам. Чтобы записаться на прием или задать вопросы специалисту, свяжитесь с нами прямо сейчас!

Воспаления придатков — причины, диагностика и лечение

Лечение воспаления придатков осуществляется медикаментозным методом в сочетании с физиотерапией. Комплекс процедур позволяет избавиться от заболевания значительно быстрее. 

Придатки, то есть, яичники и маточные трубы – это органы, которые играют весьма важную роль, отвечают за репродуктивную функцию женского организма. Такое явление, как воспаление придатков, называется аднекситом. Этот недуг опасен таким осложнением, как возможное бесплодие. Есть два основных вида аднексита – это сальпингит, воспаление труб и оофрит, воспаление яичников. Чаще всего сальпингит и оофрит протекают одновременно.

Причины воспаления придатков

Чем же вызывается аднексит? Некоторые из причин — это серьезное переутомление либо купание в холодной воде. Еще причины – это отсутствие гигиены (в том числе это касается также и гигиены половой жизни).

Кроме того, воспаление в острой форме может быть следствием простуды, спринцевания с использованием холодной воды после полового сношения и охлаждения ног в период менструации.

Нередко к таким последствиям приводят либо аборты, либо осложнения во время беременностей. Воспаление яичников – это процесс, в котором активно участвуют инфекции, которые проникают в придатки из других отделов половой системы женщины. Ни в коем случае нельзя медлить с лечением воспалений придатков, даже таких «безопасных», как вульвиты и вагиниты, поскольку воспаления, если их не лечить, чреваты рядом осложнений.

Женщина намного чаще, чем мужчина, подвержена воздействию инфекций и различных негативных влияний из окружающей среды. Поэтому женщинам стоит уделять особое внимание своему здоровью.

В воспалительный процесс чаще всего бывают вовлечены не только половой системы. Заболевание чревато нарушением функции многих органов. Инфекция, попадая в половые органы, может через лимфатические сосуды, кровеносные сосуды распространиться по всему организму. задев такие органы как брюшина, трубы, кишечник.

Что касается яичников, то воспаление их поражает исключительно вместе с маточной трубой. Поэтому чаще всего в таких случаях говорят либо о воспалении придатков, либо о воспалении трубы и яичников. Чаще всего инфекция попадает в женский организм, «взбунтовавшись» в ее влагалище, затем проникнув в шеечный канал, из него в область матки, а оттуда и в трубы. Гораздо реже инфекция проникает в половую систему из-за аппендицита или через кровь. Во всех случаях воспаления придатков единственной причиной являются незваные гости – микроорганизмы. Они могут активизироваться, в частности, из-за проблем с иммунитетом.

Симптомы воспаления придатков

Местные симптомы воспалительного процесса – это возможное бесплодие, боли и расстройства цикла менструаций. К общим симптомам в данном случае стоит отнести головную боль, возможный озноб, высокую температуру, появление сухости во рту, рвота, тошнота. Воспаление придатков нередко сопровождается вздутием живота и тахикардией.

Симптомы воспаления бывают самыми разными и зависят от того, какова степень воспаления, но, тем не менее, они различаются в острой и хронической фазе. Если не лечить острое воспаление, то оно в большинстве случаев перейдет в хроническую фазу.

Как отличить течение болезни в острой стадии от хронической?

Сильные боли в животе проявляются во время острой стадии. Такие боли порой носят схваткообразный характер и проявляются в основном в нижней части живота. Когда болезнь уже перешла в хроническую стадию, то боли у пациенток в этом случае в основном тупые, которые во время менструаций и выполнения физической работы усиливаются.

При этом нередко повышается температура, боли ощущаются также в бедрах и крестце. Температура вполне может доходить до отметки в 38-40 градусов. Если все эти симптомы проявляются у вас, нужно срочно принимать меры, поскольку после острой и хронической фазы  воспаления придатков вас ждут новые неприятности. Возможно появление гнойников в яичниках, менструация может стать нерегулярной и болезненной.

Какие же меры нужно предпринять в таком случае? Единственно правильная мера — обратиться к врачу! В ближайшую женскую консультацию или в одну из наших клиник «Диамед». Наши специалисты возьмут необходимые анализы, проведут обследование органов малого таза, в том числе и ультразвуковое и назначат лечение. Наличие собственной лаборатории позволяет нам готовить результаты анализов оперативно. Записаться вы можете по телефонам клиник или через форму записи, расположенную сразу под статьей.

Лечение воспаления придатков

Лечение воспаления придатков невозможно без квалифицированной помощи врачей. Они должны диагностировать болезнь, точно установить ее причины и фазу, и затем прописать нужное лечение.

Что касается лечения, то для того, чтобы устранить воспаление придатков, чаще всего используются антибиотики. После того, как курс лечение окончен, вам необходимо придти на контрольное обследование, врач возьмет мазок, чтобы результаты тестирования этого материала показали эффективность использования. После этого будет принято либо заключение о выздоровлении пациентки, либо решение о продолжении лечения. Кроме того, возможна ультразвуковая диагностика.

Во время лечения пациентке придется воздерживаться от половых сношений, как и какое-то время после лечения. Кроме этого всего, какое-то время ее партнеру придется использовать презервативы при половых сношениях.

Во время лечения пациентки необходимо пройти курс лечения также и ее партнеру – или партнерам, если их было несколько у нее за время ее болезни.

В процессе лечения воспаления придатков широко применяют физиотерапия. Что касается физиотерапии, то роль таких процедур переоценить трудно. Что такое физиотерапия? Это такая методика излечения, в которой используются не лекарства, а физически способы: лазеры, магнитные поля, токи, ультразвуки и многие другие. Такие методы, как физиотерапия, фитотерапия и массаж, должны комплексно использоваться. Только тогда общий эффект от излечения будет максимальным.

К сожалению, успешное излечение — это еще не гарантия того, что эта болезнь покинула навсегда вас. Об этом хотя бы тот факт свидетельствует, что до четверти женщин в репродуктивном возрасте, страдавших этим недугом, заболевают им повторно. Поэтому после излечения стоит делать все, чтобы эта болезнь снова не повторилась. В том числе нужно соблюдать некоторые элементарные правила. Какие же? Достаточно простые! Говорила ли вам в детстве мама или бабушка, что не нужно сидеть на холодном сиденье и держать свои ноги в тепле? Если да, не забывайте об этих простых, но действенных советах. Кроме того, помните о гигиене в сфере вашей половой жизни. Соблюдение всего лишь этих простых советов существенно снижает ваши шансы подхватить воспаление яичников.

#воспаление #диагностика #инфекции #физиотерапия воспалительные заболевания женское здоровье

Лечение воспаления придатков в Москве, прием врача-гинеколога в клинике “Здоровье”

Воспаление придатков — это инфекционное заболевание женских половых органов, локализующихся в малом тазу (яичники, маточные трубы — придатки). Этот недуг широко распространен среди женщин до 30 лет, из-за чего болезнь представляет огромную опасность и угрозу таким осложнением, как бесплодие.

Какие болезни входят в это понятие?

1. Сальпингоофорит (или аднексит) — воспаляется одновременно и маточная труба, и яичник. Процесс может быть одно — или двусторонним.
2. Сальпингит — поражается маточная труба с одной или сразу с двух сторон.
3. Оофорит — процесс воспаления происходит в яичниках с одной или с двух сторон.

Воспаление яичников и маточных труб может быть острым, подострым, а также переходить в хроническую стадию.

Причины воспаления придатков

• Самый распространенный фактор возникновения у женщины сальпингоофорита (аднексита) — заболевания, передающиеся половым путем
  Из-за большого количества половых связей среди молодых девушек риск воспаления придатков увеличивается в несколько раз именно в возрасте до 30 лет. Оральные контрацептивы и нетрадиционные формы секса не защищают от инфекций половых путей.
• Некачественный хирургический аборт
  Это частая причина острого воспаления придатков, которая может привести к таким неприятным осложнениям, как развитие спаечного процесса в маточных трубах и, как следствие, к бесплодию.
• Частые стрессы и эмоциональные срывы
  В результате таких переживаний иммунитет нашего организма сильно ослабевает, что приводит к развитию воспаления на фоне той микрофлоры, которая в норме спокойно существует в организме.
• Внутриматочная спираль
  Может спровоцировать появление хронического воспаления придатков матки. При правильном ее установлении инфицирования внутренних половых органов в норме быть не должно.
• Операция по удалению аппендикса
  В редких случаях осложнением данной операции может стать воспаление правосторонних придатков матки, а также развитие в них спаечного процесса.

Как происходит воспаление придатков?

На развитие заболевания чаще всего влияют такие микроорганизмы, как гонококки, микоплазмы, уреплазмы, кандиды, трихомонады и хламидии. Все они легко передаются женщине при незащищенном сексе с партнером-носителем этих инфекций.

При попадании в женские половые пути бактерии вызывают отек маточных труб, их утолщение и удлинение. Затем, в трубах образуется дополнительная воспалительная жидкость, объём которой постоянно увеличивается. С помощью этой жидкости микробы с легкостью начинают распространяться и далее — на яичники. Большое содержание клейких веществ в воспалительной жидкости приводит к развитию спаечных процессов в маточных трубах. Постепенно эти образования начинают распространяться и на другие внутренние органы девушки: яичники, кишечник и стенки малого таза. Если воспаление не начать лечить вовремя, дальнейшее его развитие и прогрессирование спаечных процессов может привести к разрыву гнойного мешка в малом тазу.

Симптомы аднексита

В воспалении придатков выделяют несколько стадий, каждая из которых характеризуется своими специфическими признаками. При остром воспалении симптомы в этих стадиях ярко выражены и легко узнаваемы, в то время как при хроническом воспалении картина болезни может быть расплывчатой.

• Токсическая стадия
  Характеризуется общей интоксикацией организма и такими симптомами, как повышение температуры тела (иногда до 40 — 41 градуса), озноб, тошнота, головокружение, слабость, вздутие и болезненность живота со рвотой или поносом. Со стороны половой системы часто бывает нарушенное мочеиспускание, сильные боли в области паха и живота, обильные выделения. Такие симптомы наблюдаются у женщин в течение 1 — 1,5 недели, а затем заболевание переходит во вторую (септическую) стадию.
  
• Септическая стадия
  Характеризуется усилением всех имеющихся признаков заболевания и ухудшением общего состояния. Если лечение на этой стадии еще не началось, процесс воспаления переходит на другие органы малого таза и брюшину, что является прямой угрозой для жизни.
• Стадия выздоровления
  При своевременно оказанной медицинской помощи происходит купирование очага воспаления и полное выздоровление женщины.
  При переходе заболевания в хроническую форму наблюдаются следующие симптомы: незначительное повышение температуры, тупые боли в области живота, нарушение менструального цикла, боль при половом акте и снижение либидо.

  Методы лечения аднексита

  Основное лечение воспаления яичников и маточных труб направлено на подавление бактериального возбудителя заболевания и восстановление функций половой системы. Опытные врачи сети клиник «Здоровье» своевременно устранят любые недуги и назначат грамотное лечение. Прежде чем будут назначены антибиотики, вам сделают специальный тест для определения чувствительности возбудителя к ним.

  Лечение хронического аднексита происходит при помощи:

  • Противовоспалительной терапии
  • Десенсибилизирующей терапии
  • Витаминотерапии и приема иммуностимуляторов
  • Обезболивающей терапии
  • Физиотерапии
  • Бальнеолечения
  • Озокеритных и грязевых аппликаций
  • Прохождения курса гинекологического массажа и вагинальных ванночек

  Важно помнить, что запущенная хроническая форма аднексита может привести к серьезным последствиям со здоровьем. Не откладывайте поход к специалисту, если вас что-то беспокоит. В сети клиник «Здоровье» гинекологи окажут квалифицированную помощь для лечения придатков у женщин.

  Лечение острого аднексита происходит при помощи:

  • Антибактериальной терапии широкого спектра действия
  • Противовоспалительных лекарственных средств
  • Десенсибилизирующих лекарственных средств
  • Обезболивающей терапии

  Во избежание серьезных проблем со здоровьем, советуем вам регулярно посещать сеть клиник «Здоровье» и проходить детальное обследование. Помните: если своевременно обнаружить и устранить заболевание, вам не придется прибегать к неприятному длительному лечению, а также переживать различные осложнения от воспаления и ликвидировать их.

  Последствия аднексита

  Наиболее частым осложнением воспаления придатков являются проблемы с зачатием. С диагнозом «бесплодие» сталкивается каждая пятая женщина, перенесшая это заболевание.

  Бесплодие — очень серьезная проблема для женского здоровья, поэтому при обнаружении у себя вышеуказанным симптомов незамедлительно обращайтесь к специалистам сети клиник «Здоровье». Они окажут грамотную помощь во избежание плачевных осложнений.

  Помимо бесплодия заболевание опасно и образованием рубцов и спаек в маточных трубах и, как следствие, накоплением в них гноя. Чем это чревато?

  • Внематочная беременность.
    Образовавшиеся рубцовые спайки препятствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, в результате чего яйцеклетка прикрепляется к самой трубе.
  • Синдром хронической тазовой боли.
    Из-за большого количества спаек в маточных трубах женщина может испытывать крайне неприятные ощущения каждый месяц в период овуляции, а также при интимной близости с партнером.
  • Тубоовариальный абсцесс.
    Это процесс образования гнойничков в отдельных органах малого таза, а именно в маточных трубах и яичниках. Крайне опасное осложнение аднексита, которое напрямую может угрожать жизни пациентки.
  
  Не стоит доводить ситуацию до таких серьезных последствий! Вы можете записаться на прием к гинекологу для лечения воспаления придатков матки в сети клиник «Здоровье» в Москве.

Причины, симптомы, лечение и многое другое

Сальниковидный аппендагит — это редкое воспалительное заболевание, которое поражает небольшие наполненные жиром мешочки в толстой или толстой кишке.

Люди с сальниковым аппендагитом могут испытывать сильную боль внизу живота, тошноту и рвоту.

Хотя сальниковый аппендагит может вызывать сильную боль, врачи могут легко вылечить его с помощью консервативного обезболивания и, в некоторых случаях, антибиотиков.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о сальниковом аппендагите, включая его причины и симптомы.Мы также обсуждаем, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.

Сальниковый аппендагит — это воспаление небольших мешочков в толстой или толстой кишке. Эти мешочки называются сальниковыми придатками.

Эти пакеты помогают организму усваивать питательные вещества и защищают кровеносные сосуды в толстой кишке. У большинства людей около 50–100 сальников.

Сальниковый аппендагит возникает, если что-то прерывает кровоснабжение этих мешочков. Отсутствие кровотока вызывает воспаление жировой ткани, что приводит к сильной боли внизу живота.

Люди могут спутать сальниковый аппендагит с другими состояниями, в том числе:

Сальниковый аппендагит развивается в результате ограничения притока крови к сальниковым придаткам, которое может возникать по разным причинам.

Существует два типа сальникового аппендагита:

Первичный сальниковый аппендагит

Первичный сальниковый аппендагит может возникнуть, когда сальниковый отросток скручивается вокруг себя, перекрывая кровоснабжение.

Иногда сгусток крови образуется в одном из кровеносных сосудов, снабжающих сальниковый придаток.

Вторичный сальниковый аппендагит

При вторичном сальниковом аппендагите воспаление толстой кишки или близлежащих органов, таких как аппендикс или желчный пузырь, прерывает кровоток к остальной части толстой кишки.

Если кровь не может попасть в толстую кишку, это может вызвать боль в сальниковых придатках.

Симптомы сальникового аппендагита включают:

• боль, которая остается в одной части живота
• боль, усиливающаяся при движении
• образование в брюшной полости
• субфебрильная температура
• тошнота
• рвота
• диарея
• запор
• потеря аппетита

В одном исследовании 2011 года исследователи изучили записи 31 человека с первичным сальниковым аппендагитом.

Они обнаружили, что заболевание обычно поражает восходящие и нисходящие части толстой кишки. В результате большинство людей испытывают боль в левой или правой части нижней части живота.

Для врачей может быть сложно диагностировать сальниковый аппендагит только с помощью физикального обследования, поскольку это состояние вызывает неспецифические симптомы.

Эти симптомы такие же, как и при других заболеваниях, таких как дивертикулит, аппендицит и воспалительные заболевания органов малого таза.

Таким образом, врачи, которые подозревают сальниковый аппендагит, могут выполнить анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов. У людей с сальниковым аппендагитом обычно нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов.

Таким образом, значительно повышенное количество лейкоцитов скорее всего указывает на другие воспалительные состояния, такие как дивертикулит и аппендицит.

Врач может также использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или ультразвук, для осмотра органов внутри брюшной полости.Нормальные сальниковые придатки не видны на КТ.

Согласно авторам одного ретроспективного исследования, воспаленный сальниковый придаток выглядит как жировое поражение овальной формы с окружающим его кольцом.

Специалисты считают сальниковый аппендагит самоограничивающимся заболеванием, что означает, что воспаление остается в одном месте.

Врачи обычно рекомендуют консервативные методы обезболивания, например безрецептурные болеутоляющие. В некоторых случаях врач может назначить антибиотики для контроля воспаления.

В отличие от дивертикулита и аппендицита, первичный сальниковый аппендагит не требует хирургического вмешательства. Однако врачи могут порекомендовать операцию, если у человека вторичный сальниковый аппендагит из-за воспаленного аппендикса.

Сальниковый аппендагит возникает, когда нарушение кровоснабжения одного или нескольких сальникового придатка вызывает воспаление.

Людям следует обратиться к врачу, если они испытывают сильную боль внизу живота, которая усиливается при движении, кашле или глубоком вдохе.

Пациенты с сальниковым аппендагитом имеют относительно позитивный прогноз. Хотя они могут испытывать сильную боль в животе, это состояние проходит самостоятельно и обычно не вызывает осложнений.

Причины, симптомы, лечение и многое другое

Сальниковидный аппендагит — редкое воспалительное заболевание, которое поражает небольшие наполненные жиром мешочки в толстой или толстой кишке.

Люди с сальниковым аппендагитом могут испытывать сильную боль внизу живота, тошноту и рвоту.

Хотя сальниковый аппендагит может вызывать сильную боль, врачи могут легко вылечить его с помощью консервативного обезболивания и, в некоторых случаях, антибиотиков.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о сальниковом аппендагите, включая его причины и симптомы. Мы также обсуждаем, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.

Сальниковый аппендагит — это воспаление небольших мешочков в толстой или толстой кишке. Эти мешочки называются сальниковыми придатками.

Эти пакеты помогают организму усваивать питательные вещества и защищают кровеносные сосуды в толстой кишке.У большинства людей около 50–100 сальников.

Сальниковый аппендагит возникает, если что-то прерывает кровоснабжение этих мешочков. Отсутствие кровотока вызывает воспаление жировой ткани, что приводит к сильной боли внизу живота.

Люди могут спутать сальниковый аппендагит с другими состояниями, в том числе:

Сальниковый аппендагит развивается в результате ограничения притока крови к сальниковым придаткам, которое может возникать по разным причинам.

Существует два типа сальникового аппендагита:

Первичный сальниковый аппендагит

Первичный сальниковый аппендагит может возникнуть, когда сальниковый отросток скручивается вокруг себя, перекрывая кровоснабжение.

Иногда сгусток крови образуется в одном из кровеносных сосудов, снабжающих сальниковый придаток.

Вторичный сальниковый аппендагит

При вторичном сальниковом аппендагите воспаление толстой кишки или близлежащих органов, таких как аппендикс или желчный пузырь, прерывает кровоток к остальной части толстой кишки.

Если кровь не может попасть в толстую кишку, это может вызвать боль в сальниковых придатках.

Симптомы сальникового аппендагита включают:

• боль, которая остается в одной части живота
• боль, усиливающаяся при движении
• образование в брюшной полости
• субфебрильная температура
• тошнота
• рвота
• диарея
• запор
• потеря аппетита

В одном исследовании 2011 года исследователи изучили записи 31 человека с первичным сальниковым аппендагитом.

Они обнаружили, что заболевание обычно поражает восходящие и нисходящие части толстой кишки. В результате большинство людей испытывают боль в левой или правой части нижней части живота.

Для врачей может быть сложно диагностировать сальниковый аппендагит только с помощью физикального обследования, поскольку это состояние вызывает неспецифические симптомы.

Эти симптомы такие же, как и при других заболеваниях, таких как дивертикулит, аппендицит и воспалительные заболевания органов малого таза.

Таким образом, врачи, которые подозревают сальниковый аппендагит, могут выполнить анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов. У людей с сальниковым аппендагитом обычно нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов.

Таким образом, значительно повышенное количество лейкоцитов скорее всего указывает на другие воспалительные состояния, такие как дивертикулит и аппендицит.

Врач может также использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или ультразвук, для осмотра органов внутри брюшной полости.Нормальные сальниковые придатки не видны на КТ.

Согласно авторам одного ретроспективного исследования, воспаленный сальниковый придаток выглядит как жировое поражение овальной формы с окружающим его кольцом.

Специалисты считают сальниковый аппендагит самоограничивающимся заболеванием, что означает, что воспаление остается в одном месте.

Врачи обычно рекомендуют консервативные методы обезболивания, например безрецептурные болеутоляющие. В некоторых случаях врач может назначить антибиотики для контроля воспаления.

В отличие от дивертикулита и аппендицита, первичный сальниковый аппендагит не требует хирургического вмешательства. Однако врачи могут порекомендовать операцию, если у человека вторичный сальниковый аппендагит из-за воспаленного аппендикса.

Сальниковый аппендагит возникает, когда нарушение кровоснабжения одного или нескольких сальникового придатка вызывает воспаление.

Людям следует обратиться к врачу, если они испытывают сильную боль внизу живота, которая усиливается при движении, кашле или глубоком вдохе.

Пациенты с сальниковым аппендагитом имеют относительно позитивный прогноз. Хотя они могут испытывать сильную боль в животе, это состояние проходит самостоятельно и обычно не вызывает осложнений.

Сальниковый аппендагит: симптомы, причины и лечение

Что такое сальниковый аппендагит?

Сальниковый аппендагит — редкое заболевание, вызывающее сильную боль в желудке. Его часто принимают за другие заболевания, например дивертикулит или аппендицит.

Это происходит, когда вы теряете приток крови к очень маленьким пакетикам жира, расположенным над толстой или толстой кишкой.Эта жировая ткань получает кровоснабжение из мелких сосудов, прикрепленных к внешней стороне толстой кишки. Поскольку эти тканевые мешочки тонкие и узкие, их кровоснабжение может быть легко прекращено. Когда это происходит, ткань воспаляется. Эти мешочки называются сальниковыми придатками. У людей обычно бывает от 50 до 100 из них в толстой кишке.

В отличие от состояний, с которыми его часто путают, сальниковый аппендагит обычно не требует хирургического лечения.

Основным симптомом сальникового аппендагита является боль в животе.Сальники на левой стороне толстой кишки, как правило, больше и более уязвимы для скручивания или раздражения. В результате вы с большей вероятностью почувствуете боль в левой нижней части живота. Узнайте больше о других причинах боли в левой нижней части живота.

Вы также можете заметить, что боль приходит и уходит. Если надавить на больную область, вы можете почувствовать некоторую нежность, когда уберете руку. Боль часто усиливается, когда вы растягиваетесь, кашляете или глубоко дышите.

В отличие от других заболеваний брюшной полости, боль обычно остается в том же месте, когда начинается.Анализы крови обычно в норме. Также редко встречаются:

• тошнота
• лихорадка
• рвота
• потеря аппетита
• диарея

Существует две категории сальникового аппендагита: первичный сальниковый аппендагит и вторичный сальниковый аппендагит. Хотя оба они связаны с потерей кровотока к вашим сальниковым придаткам, они имеют разные причины.

Первичный сальниковый аппендагит

Первичный сальниковый аппендагит возникает, когда прекращается кровоснабжение ваших сальников.Иногда отросток перекручивается, что пережимает кровеносные сосуды и останавливает кровоток. В других случаях кровеносные сосуды могут внезапно разрушиться или образоваться тромб. Это блокирует приток крови к придатку.

Вторичный сальниковый аппендагит

Вторичный сальниковый аппендагит возникает, когда ткань вокруг толстой кишки или сама толстая кишка инфицированы или воспаляются, как при дивертикулите или аппендиците. Любое воспаление и отек, которые изменяют кровоток в толстой кишке и вокруг нее, могут изменить кровоток к придаткам.

Мало что увеличивает риск развития сальникового аппендагита. Однако, похоже, это чаще встречается у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.

Другие возможные факторы риска включают:

• Ожирение. Ожирение может увеличить количество придатков.
• Обильные обеды. Обильный прием пищи может изменить кровоток в кишечном тракте.

Диагностика сальникового аппендагита обычно включает исключение других состояний с аналогичными симптомами, таких как дивертикулит или аппендицит.Ваш врач начнет с медицинского осмотра и расспросит вас о ваших симптомах и истории болезни.

Они также могут сделать анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов. Если он ненормально повышен, у вас больше шансов заболеть дивертикулитом или другим заболеванием. У вас также может подняться температура, если у вас дивертикулит, который возникает, когда мешочки из толстой кишки воспаляются или заражаются.

Вам также может потребоваться компьютерная томография. Этот визуализирующий тест дает вашему врачу лучший обзор вашего живота.Это позволяет им увидеть, что может вызывать ваши симптомы. Эпиплоический аппендагит на компьютерной томографии выглядит иначе, чем при других кишечных проблемах.

Сальниковидный аппендагит обычно считается самоизлечивающимся заболеванием. Это означает, что она проходит сама по себе без лечения. Тем временем ваш врач может посоветовать принимать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил). В некоторых случаях вам могут потребоваться антибиотики. Ваши симптомы должны улучшиться в течение недели.

Операция может потребоваться в случае серьезных осложнений или повторных эпизодов.

Не существует специальной диеты, которой следует или не следует придерживаться людям с сальниковым аппендагитом. Однако, поскольку ожирение и обильный прием пищи кажутся факторами риска, сбалансированное питание с контролем порций для поддержания здорового веса может помочь предотвратить эпизоды.

Случаи вторичного сальникового аппендагита обычно проходят после лечения основного заболевания. В зависимости от состояния вам может потребоваться удаление аппендикса или желчного пузыря или другая операция на кишечнике.

Хотя боль при сальниковом аппендагите может быть сильной, состояние обычно проходит само в течение недели.

Имейте в виду, что это состояние относительно редко. Если у вас сильная боль в животе, лучше всего обратиться к врачу, чтобы он исключил другие возможные и более частые причины, которые могут потребовать хирургического лечения, например аппендицит.

Сальниковый аппендагит: симптомы, причины и лечение

Что такое сальниковый аппендагит?

Сальниковый аппендагит — редкое заболевание, вызывающее сильную боль в желудке.Его часто принимают за другие заболевания, например дивертикулит или аппендицит.

Это происходит, когда вы теряете приток крови к очень маленьким пакетикам жира, расположенным над толстой или толстой кишкой. Эта жировая ткань получает кровоснабжение из мелких сосудов, прикрепленных к внешней стороне толстой кишки. Поскольку эти тканевые мешочки тонкие и узкие, их кровоснабжение может быть легко прекращено. Когда это происходит, ткань воспаляется. Эти мешочки называются сальниковыми придатками.У людей обычно бывает от 50 до 100 из них в толстой кишке.

В отличие от состояний, с которыми его часто путают, сальниковый аппендагит обычно не требует хирургического лечения.

Основным симптомом сальникового аппендагита является боль в животе. Сальники на левой стороне толстой кишки, как правило, больше и более уязвимы для скручивания или раздражения. В результате вы с большей вероятностью почувствуете боль в левой нижней части живота. Узнайте больше о других причинах боли в левой нижней части живота.

Вы также можете заметить, что боль приходит и уходит. Если надавить на больную область, вы можете почувствовать некоторую нежность, когда уберете руку. Боль часто усиливается, когда вы растягиваетесь, кашляете или глубоко дышите.

В отличие от других заболеваний брюшной полости, боль обычно остается в том же месте, когда начинается. Анализы крови обычно в норме. Также редко встречаются:

• тошнота
• лихорадка
• рвота
• потеря аппетита
• диарея

Существует две категории сальникового аппендагита: первичный сальниковый аппендагит и вторичный сальниковый аппендагит.Хотя оба они связаны с потерей кровотока к вашим сальниковым придаткам, они имеют разные причины.

Первичный сальниковый аппендагит

Первичный сальниковый аппендагит возникает, когда прекращается кровоснабжение ваших сальников. Иногда отросток перекручивается, что пережимает кровеносные сосуды и останавливает кровоток. В других случаях кровеносные сосуды могут внезапно разрушиться или образоваться тромб. Это блокирует приток крови к придатку.

Вторичный сальниковый аппендагит

Вторичный сальниковый аппендагит возникает, когда ткань вокруг толстой кишки или сама толстая кишка инфицированы или воспаляются, как при дивертикулите или аппендиците.Любое воспаление и отек, которые изменяют кровоток в толстой кишке и вокруг нее, могут изменить кровоток к придаткам.

Мало что увеличивает риск развития сальникового аппендагита. Однако, похоже, это чаще встречается у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.

Другие возможные факторы риска включают:

• Ожирение. Ожирение может увеличить количество придатков.
• Обильные обеды. Обильный прием пищи может изменить кровоток в кишечном тракте.

Диагностика сальникового аппендагита обычно включает исключение других состояний с аналогичными симптомами, таких как дивертикулит или аппендицит. Ваш врач начнет с медицинского осмотра и расспросит вас о ваших симптомах и истории болезни.

Они также могут сделать анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов. Если он ненормально повышен, у вас больше шансов заболеть дивертикулитом или другим заболеванием. У вас также может подняться температура, если у вас дивертикулит, который возникает, когда мешочки из толстой кишки воспаляются или заражаются.

Вам также может потребоваться компьютерная томография. Этот визуализирующий тест дает вашему врачу лучший обзор вашего живота. Это позволяет им увидеть, что может вызывать ваши симптомы. Эпиплоический аппендагит на компьютерной томографии выглядит иначе, чем при других кишечных проблемах.

Сальниковидный аппендагит обычно считается самоизлечивающимся заболеванием. Это означает, что она проходит сама по себе без лечения. Тем временем ваш врач может посоветовать принимать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил).В некоторых случаях вам могут потребоваться антибиотики. Ваши симптомы должны улучшиться в течение недели.

Операция может потребоваться в случае серьезных осложнений или повторных эпизодов.

Не существует специальной диеты, которой следует или не следует придерживаться людям с сальниковым аппендагитом. Однако, поскольку ожирение и обильный прием пищи кажутся факторами риска, сбалансированное питание с контролем порций для поддержания здорового веса может помочь предотвратить эпизоды.

Случаи вторичного сальникового аппендагита обычно проходят после лечения основного заболевания.В зависимости от состояния вам может потребоваться удаление аппендикса или желчного пузыря или другая операция на кишечнике.

Хотя боль при сальниковом аппендагите может быть сильной, состояние обычно проходит само в течение недели.

Имейте в виду, что это состояние относительно редко. Если у вас сильная боль в животе, лучше всего обратиться к врачу, чтобы он исключил другие возможные и более частые причины, которые могут потребовать хирургического лечения, например аппендицит.

Сальниковый аппендагит: симптомы, причины и лечение

Что такое сальниковый аппендагит?

Сальниковый аппендагит — редкое заболевание, вызывающее сильную боль в желудке.Его часто принимают за другие заболевания, например дивертикулит или аппендицит.

Это происходит, когда вы теряете приток крови к очень маленьким пакетикам жира, расположенным над толстой или толстой кишкой. Эта жировая ткань получает кровоснабжение из мелких сосудов, прикрепленных к внешней стороне толстой кишки. Поскольку эти тканевые мешочки тонкие и узкие, их кровоснабжение может быть легко прекращено. Когда это происходит, ткань воспаляется. Эти мешочки называются сальниковыми придатками.У людей обычно бывает от 50 до 100 из них в толстой кишке.

В отличие от состояний, с которыми его часто путают, сальниковый аппендагит обычно не требует хирургического лечения.

Основным симптомом сальникового аппендагита является боль в животе. Сальники на левой стороне толстой кишки, как правило, больше и более уязвимы для скручивания или раздражения. В результате вы с большей вероятностью почувствуете боль в левой нижней части живота. Узнайте больше о других причинах боли в левой нижней части живота.

Вы также можете заметить, что боль приходит и уходит. Если надавить на больную область, вы можете почувствовать некоторую нежность, когда уберете руку. Боль часто усиливается, когда вы растягиваетесь, кашляете или глубоко дышите.

В отличие от других заболеваний брюшной полости, боль обычно остается в том же месте, когда начинается. Анализы крови обычно в норме. Также редко встречаются:

• тошнота
• лихорадка
• рвота
• потеря аппетита
• диарея

Существует две категории сальникового аппендагита: первичный сальниковый аппендагит и вторичный сальниковый аппендагит.Хотя оба они связаны с потерей кровотока к вашим сальниковым придаткам, они имеют разные причины.

Первичный сальниковый аппендагит

Первичный сальниковый аппендагит возникает, когда прекращается кровоснабжение ваших сальников. Иногда отросток перекручивается, что пережимает кровеносные сосуды и останавливает кровоток. В других случаях кровеносные сосуды могут внезапно разрушиться или образоваться тромб. Это блокирует приток крови к придатку.

Вторичный сальниковый аппендагит

Вторичный сальниковый аппендагит возникает, когда ткань вокруг толстой кишки или сама толстая кишка инфицированы или воспаляются, как при дивертикулите или аппендиците.Любое воспаление и отек, которые изменяют кровоток в толстой кишке и вокруг нее, могут изменить кровоток к придаткам.

Мало что увеличивает риск развития сальникового аппендагита. Однако, похоже, это чаще встречается у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.

Другие возможные факторы риска включают:

• Ожирение. Ожирение может увеличить количество придатков.
• Обильные обеды. Обильный прием пищи может изменить кровоток в кишечном тракте.

Диагностика сальникового аппендагита обычно включает исключение других состояний с аналогичными симптомами, таких как дивертикулит или аппендицит. Ваш врач начнет с медицинского осмотра и расспросит вас о ваших симптомах и истории болезни.

Они также могут сделать анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов. Если он ненормально повышен, у вас больше шансов заболеть дивертикулитом или другим заболеванием. У вас также может подняться температура, если у вас дивертикулит, который возникает, когда мешочки из толстой кишки воспаляются или заражаются.

Вам также может потребоваться компьютерная томография. Этот визуализирующий тест дает вашему врачу лучший обзор вашего живота. Это позволяет им увидеть, что может вызывать ваши симптомы. Эпиплоический аппендагит на компьютерной томографии выглядит иначе, чем при других кишечных проблемах.

Сальниковидный аппендагит обычно считается самоизлечивающимся заболеванием. Это означает, что она проходит сама по себе без лечения. Тем временем ваш врач может посоветовать принимать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил).В некоторых случаях вам могут потребоваться антибиотики. Ваши симптомы должны улучшиться в течение недели.

Операция может потребоваться в случае серьезных осложнений или повторных эпизодов.

Не существует специальной диеты, которой следует или не следует придерживаться людям с сальниковым аппендагитом. Однако, поскольку ожирение и обильный прием пищи кажутся факторами риска, сбалансированное питание с контролем порций для поддержания здорового веса может помочь предотвратить эпизоды.

Случаи вторичного сальникового аппендагита обычно проходят после лечения основного заболевания.В зависимости от состояния вам может потребоваться удаление аппендикса или желчного пузыря или другая операция на кишечнике.

Хотя боль при сальниковом аппендагите может быть сильной, состояние обычно проходит само в течение недели.

Имейте в виду, что это состояние относительно редко. Если у вас сильная боль в животе, лучше всего обратиться к врачу, чтобы он исключил другие возможные и более частые причины, которые могут потребовать хирургического лечения, например аппендицит.

Результаты КТ-визуализации сальникового аппендагита: необычная причина боли в животе | Insights into Imaging

Острый сальниковый аппендагит — редкая и легко диагностируемая причина острой боли в животе.Это определяется доброкачественным, самоограничивающимся воспалительным или ишемическим поражением сальникового придатка или может быть вторичным по отношению к другим воспалительным состояниям, поражающим соседние органы брюшной полости. Диагноз сальникового аппендагита имеет очевидную клиническую значимость и имеет важное значение для ведения пациентов. В случае острой боли в животе это заболевание считается клиническим имитатором других состояний, таких как острый аппендицит и дивертикулит, которые обычно требуют хирургического обследования.Визуализация играет важную роль в диагностике сальникового аппендагита, позволяя провести соответствующее обнаружение и дифференциальный диагноз, чтобы избежать неправильного диагноза.

Цель этого обзора — предоставить иллюстративное резюме нормального внешнего вида сальникового придатка, а также клиническую картину, с акцентом на наиболее значимые результаты КТ сальникового аппендагита и дифференциальную диагностику с помощью изображений.

Нормальные сальниковые придатки

Сальниковые придатки, иначе известные как сальниковые отростки, на ножке, жировые отростки примыкают к серозной поверхности толстой кишки в брюшную полость [1].У взрослых насчитывается примерно 50–100 сальников [2], которые расположены двумя отдельными продольными линиями, идущими от слепой кишки до ректо-сигмовидного сочленения, расположенных кпереди вдоль taenia libera и сзади-латерально вдоль taenia omentalis [3 ]. На поперечной ободочной кишке находится один ряд, так как на этом уровне taenia omentalis лежит в месте прикрепления большого сальника. Сальниковидные придатки можно найти также возле червеобразного отростка, в то время как в прямой кишке они отсутствуют.

Нормальные сальниковые придатки покрыты висцеральной брюшиной и обычно имеют толщину 1-2 см и длину 2-5 см, но, как сообщается, они достигают длины до 10 см [4, 5]. По неясным причинам эти структуры, как правило, больше у пациентов с ожирением и у тех, кто недавно похудел [5]. Сосудистое снабжение сальникового придатка обеспечивается одной или двумя небольшими питающими артериями, берущими свое начало от vasa recta longa толстой кишки, в то время как венозный отток обеспечивается извилистой веной, проходящей через узкую ножку [1, 5].Ограниченная перфузия сосудов, связанная с их формой на ножке и повышенной подвижностью, подвергает сальниковые придатки высокому риску перекрута с последующей ишемией или кровотечением [2,3,4,5]. Хотя точная роль сальниковых придатков не совсем понятна, предполагается, что эти структуры действуют как защитная жировая прослойка во время перистальтики кишечника, подобно большому сальнику. Они также могут играть роль в накоплении жира и кишечном иммунитете [5].

Нормальные сальниковые придатки не обнаруживаются на изображениях компьютерной томографии (КТ) из-за наложения плотности на окружающую брюшину и сальниковый жир, в то время как их можно заметить, когда они воспалены и / или очерчены асцитом (рис.1) [1].

Рис. 1

Аксиальный ( a ) и сагиттальный переформатированный ( b ) неконтрастные КТ-изображения демонстрируют массивный асцит, на котором видны нормальные сальниковые придатки (стрелки), примыкающие к селезеночному изгибу толстой кишки

Эпиплоидный отросток

Сальниковый аппендицит, также известный как «сальниковый аппендицит» или «аппендагит», является относительно необычной причиной острой боли в животе, определяемой доброкачественным самоограничивающимся воспалительным или ишемическим процессом, поражающим сальниковые придатки [2].«Первичная» форма сальникового аппендагита характеризуется ишемическим или геморрагическим инфарктом сальниковых придатков из-за перекрута их ножек или спонтанного тромбоза центрального венозного дренажа. Эти процессы приводят к закупорке сосудов и местному воспалению. Эпиплоический аппендагит также может быть вторичным по отношению к другим местным воспалительным процессам, поражающим соседние органы, особенно в случае дивертикулита, аппендицита, панкреатита или холецистита [2, 6, 7].

Эпидемиология и клинические аспекты

Точная частота возникновения сальникового аппендагита неизвестна и, вероятно, недооценена.В предшествующей литературе уровень заболеваемости составлял 2–7% у пациентов с первоначальным клиническим подозрением на острый дивертикулит или аппендицит [3, 8, 9]. Эпиплоический аппендагит чаще диагностируется между вторым и пятым десятилетиями жизни, средний возраст на момент постановки диагноза составляет 44 года (от 12 до 82 лет), а заболеваемость у мужчин в четыре раза выше, чем у женщин [2, 3, 10, 11,12,13,14].

Сальниковый аппендагит может возникнуть в любом сегменте толстой кишки. Чаще поражается сигмовидная кишка (50%), затем идет нисходящая (26%), восходящая ободочная кишка и слепая кишка (22%), в то время как она редко встречается в поперечной ободочной кишке (2%) [10, 11, 13, 14 , 15,16,17].Ожирение и быстрая потеря веса описаны как потенциальные факторы риска развития сальникового аппендагита [3, 14, 16, 17, 18].

Клиническая диагностика сальникового аппендагита является сложной задачей из-за отсутствия патогномоничных клинических признаков или лабораторных маркеров. Клинические проявления могут различаться у разных пациентов. Это состояние часто недооценивают и игнорируют, его легко ошибочно диагностировать с другими причинами боли в животе, требующими неотложной помощи или хирургического вмешательства в отделении неотложной помощи, особенно с острым дивертикулитом (боль в левой подвздошной области) или острым аппендицитом (болью в правой подвздошной области) [10, 12, 19 ].При физикальном обследовании пациенты жалуются на очаговую немигрирующую боль в животе в нижних квадрантах живота (чаще слева, чем справа), не усугубляемую физическим движением, без значительной защиты или ригидности и при отсутствии пальпируемого образования [10, 11 , 18]. Боль обычно ограничена, и пациент может часто указывать пальцем на место поражения. Пациенты также могут сообщать о полноте после приема пищи, отеках, рвоте, раннем насыщении, диарее и, в редких случаях, о легкой лихорадке [10, 12, 14, 18, 20, 21].Количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и уровни С-реактивного белка находятся в пределах нормы у большинства пациентов, в то время как легкий лейкоцитоз может иногда наблюдаться из-за воспалительной реакции [10,11,12, 14, 20, 22].

Сальниковый аппендагит — доброкачественное, самоограничивающееся состояние, которое спонтанно проходит в течение 2 недель с момента появления симптомов [20, 23]. Операция не показана, так как лечение консервативное с применением нестероидных противовоспалительных препаратов в зависимости от симптомов пациента.Риск рецидива низок, а осложнения еще реже [19, 22]. Некоторые авторы считали, что хирургическое вмешательство с перевязкой и удалением воспаленных сальниковых придатков было единственным способом предотвратить рецидивы и осложнения, такие как спайки и инвагинация, вызванные воспалением [14]. Однако инвазивного вмешательства обычно избегают из-за потенциальных осложнений, присутствующих во всех хирургических процедурах. В некоторых случаях о сальниковом аппендагите сообщалось как о неожиданной находке у пациентов, перенесших лапаротомию по поводу острой боли в животе с клиническим подозрением на острый аппендицит или острый дивертикулит [14, 24].Это также может быть диагноз исключения, когда другие причины острой боли в животе опровергнуты.

Хотя УЗИ брюшной полости имеет то преимущество, что ориентируется на точку максимальной болезненности пациента, в некоторых случаях она не может показать никаких отклонений [14]. Таким образом, КТ в настоящее время считается золотым стандартом визуализации для точного диагноза первичного сальникового аппендагита [8]. На ультразвуковых изображениях сальниковый аппендагит был описан как гиперэхогенное несжимаемое поражение, окруженное тонким гипоэхогенным ободком (рис.2а) [8, 10, 22, 25, 26]. Отсутствие потока на цветных допплеровских изображениях характерно для сальникового аппендагита, в отличие от гиперваскуляризации, возникающей при остром дивертикулите [8, 27]. Хотя КТ с контрастным усилением является методом выбора для дифференциальной диагностики острой боли в животе, одной фазы без контрастного усиления достаточно для диагностики наличия воспаленного сальникового придатка и, прежде всего, для дифференциации этого явления от других причин. острого живота, особенно острого аппендицита или дивертикулита [23].МРТ можно рассматривать для подтверждения диагноза в педиатрической популяции [28].

Рис. 2

Острый сальниковый аппендагит у мужчины 41 года. a Ультразвуковое поперечное сканирование в точке максимальной болезненности показывает четко выраженное гиперэхогенное овоидное жировое поражение, окруженное гипоэхогенным ободком (наконечники стрелок), прилегающим к передней брюшной стенке. b Осевое неконтрастное изображение КТ показывает воспаленное жировое яйцевидное поражение около сигмовидной кишки с гиператтенюирующим кольцом (стрелка) и близлежащими жировыми переплетами (стрелка). сальниковый аппендагит в большинстве случаев [6].Визуализирующее выражение воспаленного или инфаркта сальникового аппендагита на не усиленных КТ-изображениях представляет собой единичное жировое образование яйцевода, обычно размером 1–5 см в осевом диаметре, примыкающее к передней части стенки толстой кишки (рис. 3) [11, 13, 14 , 16, 29, 30]. Периферический ободок с высокой степенью затухания (толщиной 2–3 мм), окружающий яйцевидное поражение, является выражением воспаленной висцеральной брюшины, покрывающей сальниковый отросток. «Признак гипертенуирующего кольца» — это очень показательный рентгенологический признак первичного сальникового аппендагита, который используется в качестве основного критерия для диагностики (рис.2б) [16, 19, 23]. Утолщение париетальной брюшины также описано как проявление распространения воспаления примерно у 30-40% пациентов [2, 11, 16, 19]. Сегментарное асимметричное утолщение прилегающей стенки толстой кишки обычно минимально и непропорционально более тяжелой степени воспаления прилегающей брыжейки, которое проявляется при визуализации с характерным признаком «жировой прослойки» (рис. 4) [2, 4]. Эта диспропорция отражает первичный очаг воспалительного процесса, расположенный в периколонических придатках, а не в стенке кишечника.Центральный очаг с высокой степенью ослабления, также известный как «знак центральной точки», очень напоминает тромбоз центральной венозной ножки внутри воспаленного сальникового придатка (рис. 5). Несмотря на то, что это патогномоничный признак визуализации, о нем сообщалось по-разному, от 30 до 78% случаев [11,12,13, 15, 16, 22, 25]; поэтому, даже если этот признак отсутствует, нельзя исключать диагноз сальникового аппендагита [2, 31]. На постконтрастных КТ-изображениях не отмечается усиления сальникового аппендагита или прилегающей брюшины.

Рис. 3

Острый сальниковый аппендагит у мужчины 43 лет с предположительным клиническим диагнозом дивертикулит толстой кишки. Осевое неконтрастное изображение КТ показывает периколоническое поражение плотности жира (стрелка), которое примыкает к передней части соединения ободочной кишки и сигмовидной кишки в левой подвздошной ямке.

Рис. 4

Острый сальниковый аппендагит у мужчины 53 лет. Осевое неконтрастное изображение КТ демонстрирует жировое поражение (стрелка), которое примыкает к печеночному изгибу поперечной ободочной кишки.Поражение окружено легкими жировыми переплетениями (наконечник стрелки)

Рис. 5

Острый сальниковый аппендагит у 40-летнего мужчины. Осевое неконтрастное изображение КТ демонстрирует жировое овоидное поражение с ободком высокой плотности (стрелка), которое примыкает к сигмовидной кишке и содержит центральную фокальную область гиператтенуации (изогнутая стрелка), что соответствует «знаку центральной точки», указывающему на тромбирование сосудистой ножки. Обратите внимание также на легкое воспаление жировой ткани (стрелка)

Результаты КТ обычно разрешаются в течение 6 месяцев после начала острого сальникового аппендагита с уменьшением размера или полным регрессом процесса (рис.6 и 7) [1, 32]. При хроническом инфаркте сальника может развиться асептический некроз жира, постепенно переходящий в фиброзный или кальцинированный узелок [21]. Он может оставаться прикрепленным к серозной оболочке толстой кишки или отделяться от последней, проявляясь в виде небольшой подвижной кальцифицированной структуры в зависимых брюшных полостях (Рис. 8) [15]. Многие из этих остаточных кальцинированных придатков случайно обнаруживаются во время хирургических вмешательств на брюшной полости, вскрытия или компьютерной томографии, выполняемых для несвязанных состояний. Большинство ампутированных сальниковых отростков имеют небольшие размеры (диаметр 1–3 см) и имеют овальную форму с пятнистым «попкорном» или периферическим рисунком кальцификации «яичной скорлупы» [5, 15].Они могут быть ошибочно приняты при визуализации на наличие желчных камней, кальцинированных лимфатических узлов или миомы матки [5].

Рис. 6

Развитие острого сальникового аппендагита у 72-летней женщины. a Осевое неконтрастное изображение КТ показывает периколоническое поражение плотности жира (наконечник стрелки), которое примыкает к передней части соединения толстой кишки и сигмовидной кишки в левой подвздошной ямке. b Через 3 месяца КТ-изображение демонстрирует уменьшение размера поражения (стрелка)

Рис.7

Развитие острого сальникового аппендагита у мужчины 37 лет. a Осевое неконтрастное изображение КТ показывает воспаленное жировое яйцевидное поражение возле сигмовидной кишки (стрелка) с гипертонусным кольцом и близлежащими жировыми скоплениями. b Компьютерная томография, выполненная через год по другим причинам, демонстрирует полное разрешение результатов визуализации сальникового аппендагита (стрелка).

Рис. 8

Хронический кальцинированный ампутированный сальниковый придаток у мужчины 81 года. a КТ-изображение с аксиальным контрастированием (окно кости) показывает кальцинированное кольцевидное поражение (стрелка) медиальнее сигмовидной кишки, которое можно принять за брыжеечный лимфатический узел или желчный камень. b Коронарное переформатированное КТ-изображение того же пациента показывает рыхлое тело брюшины в полости таза, вероятно, из-за хронического инфаркта сальникового придатка (стрелка)

Атипичное изображение

Атипичное расположение сальникового отростка около червеобразного отростка.В этом случае они имеют меньший размер по сравнению с прикрепленными к стенке толстой кишки. Эпиплоический аппендагит червеобразного отростка встречается особенно редко, и лишь ограниченное количество случаев было описано в предшествующей литературе (рис. 9) [33,34,35]. Важно отличать это состояние от острого аппендицита, особенно от аппендицита кончика носа, чтобы избежать ненужного хирургического вмешательства [35].

Рис. 9

Острый сальниковый аппендит рядом с червеобразным отростком у 39-летней женщины.Изогнутое переформатированное неконтрастное изображение КТ показывает овальное поражение с утолщением жира и периферическим гиперплотным краем (стрелка), которое напрямую зависит от кончика червеобразного отростка (изогнутая стрелка)

В очень редких случаях сальниковый отросток может выступать в грыжу мешок и стать невправимой грыжей (рис. 10) [36,37,38]. Диагноз ущемленной или ущемленной грыжи, клинически подозреваемый у пациентов с неизлечимой и болезненной паховой массой, должен быть исключен с помощью компьютерной томографии при отсутствии радиологических признаков кишечной непроходимости.Однако в этих случаях нельзя откладывать экстренное обследование пахового канала, чтобы исключить возможное ущемление петель кишечника. Лечение включает удаление сальникового отростка с последующим герниопластикой (герниорафией или герниопластикой) [36, 39, 40].

Рис. 10

Острый сальниковый аппендагит у 59-летней женщины. Осевые неконтрастные КТ-изображения на двух разных уровнях ( a , b ) и сагиттальное переформатированное изображение ( c ) показывают правую паховую грыжу, содержащую сальниковый отросток, окруженный тонким гиперплотным ободком (стрелки).Внутри грыжевого мешка видны жировые скопления. Хирургическая пластика грыжи и патологическое обследование подтвердили наличие сальникового аппендагита, заключенного в паховую грыжу.

Иногда сообщалось об осложнениях первичного сальникового аппендагита. Воспалительный процесс в редких случаях может вызывать спайки и приводить к непроходимости тонкой кишки, что требует хирургического лечения [41, 42]. Сальниковые придатки не связаны с калом, и гнойные абсцессы не являются типичным осложнением [43].В случае наличия внутрибрюшного абсцесса при КТ следует рассмотреть диагноз сальникового аппендагита, вторичного по отношению к осложненному дивертикулиту.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз сальникового аппендагита следует проводить с другими состояниями, проявляющимися как острая абдоминальная боль в нижних квадрантах живота. Клиническая картина вместе с результатами физикального обследования обычно приводит к подозрению на диагноз острого аппендицита, острого дивертикулита или инфаркта сальника.В большинстве случаев КТ без контраста может помочь различить эти объекты. Типичная КТ-визуализация острого дивертикулита включает утолщение стенки толстой кишки и образование полосок периколонического жира у пациентов с дивертикулезом в анамнезе. Количество лейкоцитов и маркеры воспаления значительно выше при остром дивертикулите по сравнению с сальниковым аппендагитом [19, 44]. Утолщение и поражение стенки толстой кишки обычно намного больше при остром дивертикулите, чем при сальниковом аппендагите (рис.11). Более того, типичные осложнения дивертикулита (например, перфорация, абсцесс, свищи) не наблюдаются при сальниковом аппендагите [2]. Следует отметить, что острый дивертикулит является наиболее частой причиной вторичного сальникового аппендагита [6, 7]. Множественные поражения, больший размер и диффузное утолщение стенки толстой кишки могут указывать на вторичный сальниковый аппендагит, а не на первичную форму [6]. С другой стороны, невоспалительный дивертикулез может сосуществовать у пациентов с сальниковым аппендагитом и не должен препятствовать его диагностике при наличии типичных признаков.Таким образом, воспалительные признаки как дивертикулов, так и сальниковых придатков должны быть тщательно изучены, когда эти образования сосуществуют.

Рис. 11

Острый дивертикулит у мужчины 55 лет. Осевое неконтрастное КТ-изображение показывает сегментарное утолщение нисходящей ободочной кишки с периколонической жировой прослойкой (стрелка). Обнаружен воспаленный дивертикул, примыкающий к передней стенке толстой кишки (стрелка).

Пациенты с острым аппендицитом с лихорадкой, лейкоцитозом, тошнотой, рвотой и болью в правой нижней части живота.КТ покажет заполненный жидкостью расширенный аппендикс (> 6 мм) с утолщением стенок аппендикуляра (> 2 мм), повышенной плотностью периаппендикулярного жира и утолщением прилегающей верхушки слепой кишки [2, 4]. Также могут быть визуализированы внутрипросветные аппендиколиты (рис. 12).

Рис. 12

Острый аппендицит у мужчины 43 лет. Осевое неконтрастное КТ-изображение показывает воспаленный червеобразный отросток (стрелка) с утолщенной стенкой и близлежащими скоплениями жира. Аппендиколиты идентифицируются внутри аппендикса (стрелка)

Хотя сальниковый аппендагит может иметь внешний вид, похожий на острый инфаркт сальника на КТ, это различие не имеет значительных практических последствий, поскольку оба состояния имеют одинаковую клиническую картину и доброкачественную эволюцию.На КТ-изображениях инфаркт сальника характеризуется наличием неоднородного нечеткого очага плотности жировой ткани более 3 см, без признаков гипертенуирующего кольца, наблюдаемого при сальниковом аппендагите (рис. 13) [2, 32, 45, 46]. Кроме того, инфаркт сальника располагается в атипичном положении, чаще в центре сальника или в правой подвздошной ямке и не прилегает к поверхности толстой кишки, в отличие от сальникового аппендагита [4, 45].

Рис. 13

Острый инфаркт сальника у 67-летней женщины, перенесшей тотальную колэктомию в анамнезе.Осевое неконтрастное КТ-изображение показывает гетерогенное жировое яйцевидное поражение 6,0 см в левом верхнем квадранте (стрелка), связанное с воспалительными изменениями в соседней жировой ткани

Другими объектами, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике, являются брыжеечный панникулит, острый панкреатит , жировые опухоли (например, липосаркома, экзофитная ангиомиолипома) или воспалительные заболевания органов малого таза [1, 47].

Сальниковидный аппендагит

Срочное сообщение: Поскольку боль внизу живота является симптомом, который может указывать на многие заболевания, включая острый аппендицит и острый дивертикулит, легко поставить неправильный диагноз сальникового аппендагита (ЭА).Таким образом, важно, чтобы специалисты по оказанию неотложной помощи могли отличить ЭА от многих других заболеваний, особенно потому, что хирургическое вмешательство сопряжено с риском осложнений.

MAY MOHTY, MD, FAAP, FAAUCM, и ANDREW WANG, MS-3
Сальниковый придаток представляет собой наполненный жиром мешок (толщиной 1-2 см и длиной 0,5-5 см), который находится вдоль поверхностей толстой кишки, преимущественно расположены в поперечной и сигмоидальной областях (рис. 1). Человеческое тело содержит от 50 до 100 придатков, которые идут спереди и сзади в 2 ряда параллельно taenia coli (продольные мышцы толстой кишки).1 Сальниковый аппендагит (EA), также называемый эпиплоидным аппендицитом, геморрагическим эпиплоитом, эпиплопериколитом или аппендагитом, представляет собой инфекцию сальникового придатка.
Хотя функция сальникового придатка неизвестна, предполагается, что они могут играть роль в амортизации толстой кишки, а также в иммунных ответах. Каждый придаток снабжен 1 или 2 ободочными артериями и небольшой дренажной веной. Лимфатические каналы проходят вокруг придатка или проходят через него как часть брыжеечной узловой системы.Любой перекрут, удлинение, раздражение или венозный тромбоз придатка могут нарушить кровоснабжение и привести к ишемическому инфаркту, некрозу и аппендагиту.

Описание клинического случая
56-летняя женщина европеоидной расы поступила в наш центр неотложной помощи с острым началом боли в правом нижнем квадранте живота. Пациент отметил, что эти симптомы начались за несколько часов до обращения и что боль усиливалась при движении. Она сказала, что у нее нет ни лихорадки, ни озноба, ни тошноты, ни рвоты, ни диареи.
В анамнезе пациента были выявлены дивертикулит, тромбоз верхней брыжеечной вены, гиперкоагулопатия, образование в правой груди, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), тревожность и гиперхолестеринемия. В анамнезе хирургическая операция: резекция левой кишки по поводу рецидивирующего дивертикулита сигмовидной кишки, холецистэктомия, аппендэктомия, перевязка маточных труб, лампэктомия, дилатация и выскабливание. Когда она обратилась в центр неотложной помощи, она принимала добавку витамина D3, пантопразол при ГЭРБ и венлафаксин при тревоге.Она не сообщала об употреблении табака в анамнезе, но у нее был отдаленный анамнез злоупотребления запрещенными наркотиками и алкогольной зависимости.

Наблюдения и результаты
При первичном обращении пациентки ее жизненные показатели были следующими:

• Температура полости рта: 36,7 ° C
• Артериальное давление: 112/73 мм рт. Ст.
• ЧСС: 77 уд / мин
• Частота дыхания: 20 вдохов / мин
• Насыщение кислородом: 95% в воздухе помещения

Результаты физикального осмотра значимы для болезненности при пальпации в правом нижнем квадранте пациента, с болезненностью отскока и добровольной защитой.Шумы кишечника присутствовали во всех квадрантах, спленомегалии печени не было. Все остальные результаты физикального обследования были безобидными.
Диагностические исследования
Пациент прошел обследование, которое включало следующие лабораторные тесты и визуализационные исследования:

• Электрокардиография
• Общий анализ крови с дифференциалом
• Комплексная метаболическая панель
• Тест липазы
• Анализ тропонина I
• Анализ мочи
• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза без контраста

Электрокардиограмма была получена из-за боли в межэпигастральном отделе желудка, но она показала нормальный синусовый ритм.Результаты полной метаболической панели и общего анализа крови были в пределах нормы, а общий анализ мочи показал умеренное количество крови и эритроцитов. Уровни тропонина и липазы также были в пределах нормы и не вызывали подозрений на инфаркт миокарда или острый панкреатит. КТ брюшной полости показала легкие жировые прослойки в брюшной полости, отражающие переднюю часть брюшной полости, с 9-миллиметровым конфлюэнтным отечным узлом, что стало новостью после компьютерной томографии, проведенной 15 месяцев назад. Область скручивания жира прилегала к поперечной ободочной кишке.Утолщения стенки кишечника и непроходимости не было. Результаты свидетельствуют о небольшом участке некроза жировой ткани или сальниковом аппендагите (, рисунки 2 и 3, ).

Диагноз
Сальниковый аппендагит.
Курс и лечение
Пациентке внутривенно ввели болюс объемом 1000 мл 0,9% хлорида натрия, зофран от тошноты, которая возникла в ходе ее обследования, и морфин по мере необходимости от боли. Пациентке выписали рецепт на Зофран и Перкосет, а затем выписали домой с инструкциями проконсультироваться у гастроэнтеролога через 2 дня и немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если ее симптомы ухудшились.
Через два дня после появления симптомов боль у пациентки полностью исчезла, и с тех пор у нее не было рецидивов.

Обсуждение
Эпидемиология
Эпиплоический аппендагит регистрируется у 2–7% пациентов, изначально считавшихся больными острым дивертикулитом, и у 0,3–1% тех, у кого изначально предполагался острый аппендицит. ¹ EA чаще всего возникает в течение второго-пятого десятилетий жизни, средний возраст пациентов составляет 44 года.6 лет (от 12 до 82 лет), и он встречается в четыре раза чаще у мужчин, чем у женщин. ² Хотя ЭА может возникать в любой части толстой кишки, чаще всего она обнаруживается в ректосигмоидном соединении (57%), затем идет илеоцекальная область (27%), восходящая кишка (9%), поперечная ободочная кишка (6%). ) и нисходящей ободочной кишки (2%). Придатки чаще встречаются у людей с ожирением или у тех, кто недавно похудел. Следовательно, EA чаще встречается и у этих людей.

Наша пациентка была в возрастном диапазоне большинства пациентов с ЭА, но расположение придатков рядом с поперечной ободочной кишкой, как это было у нее, не является обычным для ЭА.

Патогенез
Как уже упоминалось, ЭА вызывается любым перекрутом или удлинением придатка или тромбозом вены внутри придатка. Когда это происходит остро, возникает ишемия и инфаркт, что приводит к некрозу жира. Постепенный перекрут приводит к хроническому воспалению и, следовательно, к хроническому аппендагиту, и часто он не имеет клинических симптомов.

Клиническая картина
Пациенты с ЭА жалуются на локализованную острую острую боль в нижней части живота, которая не излучается и усиливается при физических движениях.От 60 до 80% пациентов с ЭА испытывают боли в левой части живота. Пациенты также сообщают о сытости после еды, вздутии живота, рвоте, раннем насыщении, диарее и иногда субфебрильной температуре. Однако симптомы различаются и часто у разных пациентов различаются. Симптоматически пациенты с ЭА имеют клинические проявления, которые почти идентичны пациентам с острым аппендицитом (боль в животе справа) или острым дивертикулитом (боль в животе слева).

У 10–30% пациентов с ЭА результаты физикального обследования доброкачественные, помимо боли в животе, с периодической защитой и пальпируемым образованием.Количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и уровни С-реактивного белка обычно в норме, но могут быть слегка повышены из-за воспалительных реакций.

Наш случай уникален из-за ненормального проявления боли в правом нижнем квадранте, а не в более распространенной левой части живота. Первоначальное обращение пациентки обычно заставляло нас подозревать острый аппендицит, но, поскольку она уже перенесла аппендэктомию, это было исключено. Также подозревался острый дивертикулит, но пациент пожаловался на боль в правом нижнем квадранте, а не в левом нижнем квадранте, где наблюдается наиболее острый дивертикулит.Кроме того, результаты компьютерной томографии брюшной полости исключили дивертикулит. Количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и результаты эндоскопической ретроградной панкреатографии были нормальными, при физикальном обследовании не пальпировалось никаких опухолей.

Диагноз
EA чаще всего является неожиданным диагнозом у пациентов, которым проводят визуализацию острой боли в животе или лапаротомию. Кроме того, поскольку ЭА проявляется так же, как острый аппендицит и острый дивертикулит, это обычно диагноз путем исключения, когда исключены другие причины острой боли внизу живота. ³ КТ брюшной полости является предпочтительным методом диагностики, но УЗИ брюшной полости — вариант, если КТ недоступна.

КТ брюшной полости показала яйцевидную структуру с плотностью жира от 1,5 до 3,5 см в диаметре, с тонким, плотным краем, прилегающим к толстой кишке, с утолщенной перитонеальной оболочкой и окружающими воспалительные жировые прослойки. Часто в таких структурах присутствует центральная гиподенсированная точка, представляющая тромбированную сосудистую сеть. При хроническом ЭА может произойти кальциноз инфарктного придатка, который может отслоиться и стать внутрибрюшинным рыхлым телом. ²

УЗИ брюшной полости показало, что у этого пациента было овальное, несжимаемое, твердое, гиперэхогенное образование с тонким гипоэхогенным ободком непосредственно под участком максимальной болезненности. Допплеровские исследования показали отсутствие центрального кровотока в придатке, но нормальный кровоток в гиперэхогенной воспаленной жировой ткани, окружающей придаток.
Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз ЭА может быть длительным, включающим любую патологию, приводящую к болям внизу живота.Однако клиническая картина вместе с результатами физикального обследования чаще всего вызывает смешение ЭА с острым аппендицитом и острым дивертикулитом. ^4,5 В большинстве случаев компьютерная томография брюшной полости может помочь различить эти 3 объекта. Пациенты с острым аппендицитом, скорее всего, будут иметь лихорадку, тошноту, рвоту и боль в правом нижнем углу живота. КТ покажет расширенный аппендикс> 6 мм, утолщение стенки аппендикса (> 2 мм), околопочечный жир и утолщение верхушки слепой кишки.КТ острого дивертикулита показывает утолщение толстой кишки и параколические жировые тяжи. Пациенты с дивертикулитом обычно также имеют в анамнезе дивертикулез. Вот другие этиологии, которые следует включить в дифференциальный диагноз:

• Мезентериальный панникулит
• Новообразование сальника
• Инфаркт сальника
• Крона илеит
• Внематочная беременность
• Перекрут яичника
• Разорванная или геморрагическая киста яичника
• Илеит

Лечение
Лишь ограниченные исследования были проведены по лечению EA.Некоторые авторы считают, что это самоограничивающееся состояние, которое разрешится через 10 дней после курса пероральных противовоспалительных препаратов и опиатов, если необходимо. Тем не менее, были некоторые разногласия относительно исследований, которые намекают на рецидив ЭА при консервативном лечении, а не хирургическом. Некоторые авторы считают, что хирургическое лечение — единственный способ предотвратить рецидивы и редкие осложнения, такие как спайки, вызванные воспалением, и инвагинация. Тем не менее, из-за осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, операции обычно избегают, если нет абсолютных показаний.
Течение болезни

В целом ЭА — доброкачественное и самоограничивающееся состояние, которое может разрешиться в течение 2–14 дней без хирургического вмешательства. ¹ Риск рецидива существенно низок. а частота осложнений еще ниже. В очень редких случаях сальниковый отросток может попасть в грыжевой мешок и быть ущемлен или, как уже упоминалось, он может кальцифицироваться и отломиться, превратившись в инородное тело в брюшной полости (один из наиболее распространенных источников внутрибрюшинных рыхлых тел). .Такие придатки также могут прилегать к другим частям живота и ошибочно приниматься за опухолевый процесс.

Полезные советы
EA — это недооцененная причина острой боли в животе. В условиях неотложной помощи это чаще всего диагностируется во время обследования на предмет подозрения на аппендицит или дивертикулит. Подавляющее большинство пациентов с ЭА можно лечить консервативно с помощью анальгетиков и противорвотных средств.
Следует рассмотреть вопрос о направлении к хирургу при признаках удушения и инвагинации.
Список литературы

1. Гелруд А., Карденас А., Чопра С. Сальниковый аппендагит. UpToDate [веб-сайт]. Балтимор, Мэриленд: Wolters Kluwer Health [опубликовано 28 января 2015 г .; по состоянию на 14 февраля 2015 г.]. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/epiploic-appendagitis
2. Sand M, Gelos M, Bechara F и др. Сальниковый аппендагит — клинические характеристики необычного хирургического диагноза. BMC Surgery . 2007; 7: 11. DOI: 10.1186 / 1471-2482-7-11.Доступно по ссылке: http://www.biomedcentral.com/1471-2482/7/11
3. Винсон ДР. Сальниковый аппендагит: новый диагноз для врача скорой помощи. Два отчета о болезни и обзор. J Emerg Med . 1999; 17: 827–832.
4. Brady SC, Климан MR. Перекрут большого сальника или придатков сальника. Банка J Surg . 1979; 22: 79–82.
5. Саджад З., Саджад Н., Фридман М., Атлас С.А. Первичный сальниковый аппендигит: этиология острой боли в животе. Conn Med .2000. 64: 655–657.

Мэй Мохти, доктор медицины, FAAP, FAAUCM

Врач скорой медицинской помощи в детской больнице Феникса

.