возможные методы лечения узловатой формы лейомиомы, и какие последствия могут быть у женщиин

Узловая маточная миома – это очень распространенная патология, которая диагностируется у большого количества женщин.

По своей сути это доброкачественное образование в матке, которое развивается в миометрии, и представляет собой один или несколько узлов.

Недуг более часто встречается у женщин после 30 лет.

Диагностируется у 15% женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Что это такое?

Узловая опухоль состоит из нескольких ядер, развитие этого образования происходит крайне медленными темпами, поэтому на ранних стадиях диагностировать заболевание очень сложно.

Как и любое другое новообразование, миома узлового типа разрастается между тканями, и по мере своего роста все больше сдавливает расположенные поблизости органы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Если на опухоль будут оказывать влияние некоторые факторы, она может малигнизироваьтся в злокачественное образование.

Не так давно миома матки считалась предраковым состоянием, поэтому женщине удаляли весь орган во избежание развития онкологического процесса. Сегодня врачи уверены в доброкачественности этого образования, которое, тем не менее, следует лечить, а при необходимости оперировать. Развивается узловатая миома в результате изменения клеток миометрия.

Существующие типы

В зависимости от того где именно локализуется миоматозный узел, узловая миома матки делится на такие виды, как:

1. Субсерозную – узел находится на внешней оболочке органа. Такие узлы могут иметь ножку (длинную или короткую). Миомы на длинной ножке более опасны, поскольку ножка может перекручиваться, и провоцировать тем самым некроз.
2. Субмукозную – опухоль находится под слизистой оболочкой. Эта форма, как правило, сопровождается сольными болями, кровотечениями, и, как следствие, анемией.
3. Интерстициальную – узлы, которые локализованы в глубине мышечного слоя. Такие узлы могут расти как внутрь полости, так и наружу.

Читайте также про интрамуральную миому.

В чем опасность заболевания?

Опасность миоматозных узлов в том, что женщина не способна зачать или выносить ребенка. Кроме того, в результате наличия некоторых форм миомы узелкового типа, у женщины могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые могут привести к анемическому синдрому.

Узловая лейомиома может нарушать работу кишечника и мочевого пузыря. Некоторые виды миом (например, леймиома) могут провоцировать ожирение и сбои в работе эндокринной системы. Узловые образования имеют тенденцию к воспалительным процессам, что может закончится сепсисом или перитонитом.

В некоторых случаях может развиваться гематометра – матка, которая заполнена менструальными выделениями. Такое явление требует незамедлительной операции, поскольку может привести к серьезным осложнениям. Самой страшной опасностью узловой миомы является, конечно, ее возможное перерождение в раковую опухоль.

ВАЖНО!

Чтобы избежать опасных и необратимых последствий необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога с профилактической целью, своевременно начинать лечение диагностированной миомы, в точности исполнять все рекомендации врача, а не лечиться по советам подруг или интернета.

Причины возникновения

Причины возникновения узловой миомы разнообразны, но медики выделяют основные:

1. Нарушения гормонального характера. Это могут быть колебания уровня половых гормонов, в основном прогестеронов и эстрогенов. Такие патологии могут сопровождаться обильными менструальными кровотечениями и сбоями в менструальном цикле.
2. Наличие воспалительных заболеваний, которые переходят в хроническое течение.
3. Поздние роды или их отсутствии вообще.
4. Отсутствие регулярной половой жизни. При этом в малом тазу начинаются застойные явления и изменение кровотока.
5. Гинекологические операционные вмешательства – аборты, выскабливания, тяжелые роды.
6. Неактивный образ жизни.
7. Наследственность.
8. Наличие эндокринных заболеваний – проблемы с щитовидкой, сахарный диабет, ожирение.

Симптоматические проявления

Как и большинство доброкачественных образований, узловая миома в начале своего развития протекает бессимптомно.

Консервативному лечению поддаются образования именно на начальных стадиях, в остальных случаях лечение скорее всего будет хирургическим.

По мере прогрессирования заболевания, женщину могут начать беспокоить следующие симптомы:

• удлинение периода менструации;
• межменструальные кровотечения;
• обильные менструальные выделения;
• болезненные ощущения перед месячными и во время них, как правило, боль ощущается в области матки, но иногда пациентки жалуются и на поясничные боли;
• анемический синдром, который обусловлен значительными кровопотерями;
• при больших размерах опухоли увеличивается объем живота, что является визуальным признаком наличия миоматозного образования в матке.

Миомы существенных размеров оказывают давление на кишечник и мочевой пузырь, при этом могут возникать различные патологии со стороны этих органов – запоры или проблемы с мочеиспусканием.

Другие виды

Миомы матки могут быть узловыми и диффузными. Узловые в свою очередь делятся по месту локализации на собственные типы, которые были разобраны выше. Что касается диффузного типа образования, он характеризуется отсутствием конкретной формы и узла, а представлен увеличением мышечной ткани в виде расплывчатого новообразования

. Чаще всего такой тип миомы развивается на фоне частых воспалительных процессов в органе.

Миомы могут различаться по размерам:

• до 2 см миома считается маленькой;
• до 6 см – средней;
• миомы более 6 см называются крупными.

Также миомы дифференцируются согласно их отношению к оси матки:

• миомы, расположенные в теле органа – корпоральные;
• если рост миомы направлен к влагалищу – это шеечная опухоль;
• если образование давит на мочевой пузырь и вызывает проблемы с мочеиспусканием – это перешеечная миома.

Читайте также о множественной миоме.

Диагностические мероприятия

Диагностика миоматозных узловых образований не считается сложной. Чаще всего миома диагностируется на кресле у гинеколога. Но только на основании этого исследования нельзя сказать о форме миомы, ее размерах и точной локализации.

Поэтому назначаются дополнительные аппаратные исследования:

• УЗИ;
• МРТ;
• доплерографическое исследование;
• гидросонография – ультразвуковое исследование, которое проводится при помощи специальной жидкости;
• лапароскопическое исследование, которое помимо диагностики заключается в удалении образования;
• гистероскопия – трансвагинальный осмотр полости матки при помощи гистероскопа.

В некоторых случаях необходим клинический анализ крови, поскольку субмукозная форма миома часто провоцирует развитие анемии, что можно определить по низкому уровню гемоглобина в крови пациентки.

Консервативное лечение

Консервативное лечение целесообразно при образованиях небольших размеров, оно может назначаться только грамотным специалистом. Самостоятельное назначение препаратов может привести к серьезным последствиям.

Врач назначает терапию

витаминными средствами (особенно это актуально при наличии миом, вызывающих кровотечения). Как правило, выписываются витамины В, препараты железа, фолиевая кислота.

Также назначается гормональная терапия, которая включает в себя:

• антагонисты гонадотропина, замедляющие синтез эстрогена – Гозерелин, Бусерелин, Лейпрорелин и другие;
• производные андрогенов;
• гестагены;
• КОК.

При значительных кровопотерях выписывается транексамовая кислота, которая предупреждает разрушение тромбоцитов.

Размеры опухоли для операции

Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачами при наличии определенных показаний:

• большие размеры миомы – более 12-15 акушерских недель;
• быстрый рост узлов – за год опухоль увеличивается на несколько акушерских недель;
• сильные боли, которые не купируются медикаментозными средствами;
• одновременно с миомой у женщины начинают развиваться другие патологии репродуктивной системы;
• длительные и обильные менструальные кровотечения;
• сдавление миомой других органов, что нарушает их функциональность;
• некроз;
• перекрут ножки.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция может быть выполнена следующими способами:

1. Гистерэктомия. Это полное удаление детородного органа, такой вид операции показан тогда, когда другие операции проводить нецелесообразно. Также такое вмешательство назначается женщинам, которые достигли климактерического периода, а также тем, у которых имеется предрасположенность к злокачественным процессам.
2. Миомэктомия. Органосохраняющая операция. Назначается женщинам с небольшими узелками, узловыми образованиями на длинной ножке.
3. Лапаротомия. Все хирургические манипуляции проводят через разрез, сделанный в брюшной полости. Такой вид вмешательства практикуют не часто, и назначается он только при очень крупных миомах или если образование привело к деформации матки.
4. Лапароскопия. Малоинвазивный способ избавиться от миоматозного образования через сантиметровые проколы в брюшной полости.

Сама по себе миома матки не является страшным заболеванием, если ее вовремя заметить и грамотно лечить, никаких осложнений не возникнет. Опасна запущенная стадия миомы – она может привести к опасным состояниям, которые могут закончиться весьма плачевно.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития узловых образований в матке, достаточно придерживаться несложных правил, которые в принципе должны быть образом жизни каждой женщины:

• отказ от вредных привычек;
• правильное и сбалансированное питание;
• регулярные, но умеренные физические нагрузки;
• поддержание оптимального веса;
• беременность и рождение ребенка до 40 лет;
• внимательное отношение к своему организму, что подразумевает регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Возможные последствия

Об опасностях миомы уже было сказано выше, а сейчас речь пойдет о последствиях, с которыми может столкнуться женщина, затянувшая с лечением миомы консервативным путем, и не оставившая врачам шанса провести органосохраняющую операцию.

То есть какие последствия ожидают женщину после удаления матки:

• бесплодие;
• увеличение веса;
• снижение либидо;
• увеличение риска опущения стенок влагалища;
• болевые ощущения во время интимной близости;
• депрессивные состояния;
• быстрая утомляемость;
• снижение памяти;
• проблемы с мочеиспусканием.

Половая сфера конечно более всего страдает от гистерэктомии. У большинства женщин развивается половая дисфункция. Однако, чтобы активность женщины в половом плане нормализовалась, необходим реабилитационный период, в который вполне возможно потребуется психологическая помощь.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Перечисленные осложнения не являются обязательными, иногда они имеют смазанные проявления или вовсе отсутствуют. Это возможно в том случае, если врачи сохраняют нормальное кровообращение яичников, и падения уровня гормонов не происходит.

Заключение и выводы

Подводя итоги можно сказать, что узловые образования в матке – явление распространенное, и при своевременном лечении не такое уж страшное. При сохранении органа женщина вполне может забеременеть и стать матерью. А что касается женщин климактерического периода, грамотное лечение новообразования снижает риски перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование практически до нуля. Поэтому гинекологи убедительно рекомендуют всем женщинам регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что такое узловая миома матки:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

что это такое, где расположен, нужно ли его удалять

Миома матки – это патологический процесс женского репродуктивного органа, который заключается в образовании узлов, локализованных в различных слоях матки, и характеризуется доброкачественной гистологической структурой. Узлы на миоме матки: что это?

Такие патологические новообразования возникают под воздействием различных факторов, в результате чего в толще миометрия возникает очаг клеток с патологическими свойствами миоцитов, которые подвержены влиянию гормональной дисфункции (зачастую, это гиперэстрогения- повышение содержания эстрогенов, однако, в настоящее время доказан факт существования узлов, рост которых зависит от повышения уровня прогестерона). Такие видоизмененные клетки начинают активно делиться и формировать сначала незаметный, ни руке акушера-гинеколога при бимануальной пальпации матки, ни ультразвуковому аппарату, очаг, который развивается и при отсутствии терапии может приобретать гигантские размеры. Такие миоматозные образования классифицируются на несколько видов, которые отвечают определенным критериям.

Миома матки: расположение узлов относительно слоев женского репродуктивного органа

По локализации миомы матки относительно слоев матки, узлы делятся на:

• Субсерозные узлы – миоматозные доброкачественные образования, которые расположены в подбрюшинном слое матки, рост которых направлен в сторону брюшной полости. Такие узлы деформируют поверхность матки. Делая ее бугристой с наличием неровностей на ее поверхности.
• Интрамуральные образования – узлы, которые расположены исключительно в мышечном слое матки и при их незначительном размере могут быть совершенно незаметными для врача акушера-гинеколога при осмотре, а также не дают никакой клинической симптоматики. Конечно же, при достижении ими большого размера, симптомы становятся более явными.
• Субмукозные миоматозные узлы – опухоль, которая локализована в подслизистом слое матки. Она растет в сторону полости репродуктивного органа и деформирует ее. При таком расположении узла часто возникают как менструальные, так и межменструальные кровотечения, проблемы с имплантацией бластоцисты, как итог – бесплодие, привычное невынашивание.

Виды узлов при миоме матки, в зависимости от размера новообразования:

• малая миома матки – это патологический процесс, основанный на образовании узлов, размером до 6 недель беременности;
• средний размер – это увеличение матки до 12 недель беременности
• большая миома – новообразование, увеличивающее детородный орган более, чем на 12 недель беременности.

Размер миомы имеет одно из наиболее важных значений в клинической симптоматике заболевания, а также в выборе тактики дальнейшего лечения такого новообразования.

Типы узлов миомы матки в зависимости от их расположения относительно отделов матки:

• Миома тела матки – состояние, при котором узел локализуется в самой матке;
• Перешеечный узел миомы матки (при беременности может мешать родоразрешению через естественные родовые пути) расположен между телом матки и ее шейкой;

Шеечная миома – патологический миоматозный процесс локализован в шейке матки. Характеризуется крайне неудачным расположением как для менструаций, нарушая отток отделяемого матки, так и для беременности, создавая препятствие для проникновения сперматозоидов, соответственно, для наступления беременности. При такой локализации новообразовании довольно часто у женщины стоит диагноз бесплодия.

Миома матки: виды узлов по гистологическому характеру образований также данная патология может разделяться на:

• Миома – это узловое образование, которое гистологически состоит из мышечных волокон;
• Фиброма – патологический очаг содержит соединительную ткань.
• Фибромиома – сочетание мышечного и соединительнотканного состава узлового образования;

Процесс прогрессирования данного патологического процесса непредсказуем: миома матки может долгие годы оставаться одного и того же размера, не доставляя никаких неудобств женщине, обязывая ее только лишь на постоянное наблюдение за состоянием узла. А в некоторых случаях новообразование достигает значительных размеров за короткий период времени, заставляя прибегать лечащего врача к хирургическом вмешательству. Иногда могут возникать при диагнозе миома матки дегенеративное изменение узла, что возникает вследствие нарушения кровотока в самом узле и ведет к его некрозу.

Именно поэтому своевременная диагностика и лечение женщин с миоматозными образованиями женского репродуктивного органа так важна.

Узел миомы матки: лечение

Лечение таких новообразований может проходить как консервативным, так и хирургическим методом. Выбор тактики ведения пациентки зависит от размера миомы, ее локализации. А также наличия симптоматики данной нозологической формы.

Консервативное лечение представляет собой назначение гормональных препаратов в виде комбинированных оральных контрацептивов, прогестероновых средств, а также в последнее время доказанной эффективностью обладают антипрогестероновые препараты типа мифепристон в борьбе с миомами, имеющими гестаген-зависимую структуру. Гомеопатическое лечение, которое так широко рекламируется на просторах интернета, которое обещает избавить вас от данного заболевания, не является основным в терапии данного патологического процесса, а может быть лишь дополнительной мерой.

К промежуточному методу терапии миомы относятся техника эмболизации маточных артерий, которые питают данную опухоль, а также фУЗ-абляция миоматозных очагов, в результате чего происходит гибель ее клеток.

К хирургическим методикам терапии относятся удаление узла миомы матки, удаление матки полностью. Выбор объема оперативного лечения осуществляется лечащим врачом с учетом всех нюансов самого процесса, а также возраста пациентки и сопутствующей соматической, гинекологической патологии.

Видео : Миома матки, сумукозный узел

zaberemenet-pri-miome-matki.ru

виды, размеры, лечение и удаление

Женщины из-за постоянных гормональных сбоев подвержены многим заболеваниям репродуктивных органов. Узелковая миома матки считается крайне частой патологией женщин старше 35 лет. Отмечается, что заболевание в последние годы всё чаще проявляется у женщин детородного возраста. Миоматозный узел – это опухоль доброкачественного характера, находящиеся в гладких слоях мышц репродуктивного органа – матки. Особенность заключается в бессимптомном течении, что осложняет лечение заболевания на поздних сроках обнаружения. Женщина должна проходить медицинское обследование не реже раза в год для определения патологий на ранних стадиях и предотвращения нежелательных последствий.

Узловая миома образуется в миометрии – сильной, большой мышце стенок репродуктивного органа. Внешний вид опухоли состоит из узла, изначально небольших размеров, практически невозможного к определению. Происходит разрастание новообразования или увеличение количества очагов с характерными признаками заболевания. Частое явление – многоузловая миома.

Почему возникает

Отмечаются следующие причины появления миоматоза:

• выкидыши, аборты;
• сбои в гормональном фоне;
• проблемы с эндокринной системой организма;
• хирургическое выскабливание маточных стенок органа;
• проблемы с сердцем;
• инфекции и заболевания органов половой системы;
• генетическая или наследственная предрасположенность;
• воспалительные процессы органов малого таза;
• незащищённый секс;
• патологические и проблемные роды;
• нагрузки физического и морального плана;
• сидячий образ жизни;
• влияние экологически загрязнённой окружающей среды.

Фактор риска патологии заключается в миоме больших размеров, способной активно расти до 10 сантиметров, находясь в полости органа или в перешейке матки. Если новообразование обнаружено во время беременности, состояние женщины находится под постоянным контролем врача в связи с возможностью преждевременного родоразрешения.

Классификация и симптомы новообразования

При постановке диагноза с видом миоматозного узла первоначально врачи определяют размер при помощи приёма размера матки по неделям беременности, при этом внешних симптомов увеличения практически нет, только если узелок находится по передней стенке органа.

Размеры образований:

• малые и небольшие, соответствуют увеличению на не более 10 недель беременности – размер очага 20 мм.
• средние, около 15 недель – узелок имеет размер 40-60 мм.
• крупные, позже 16 недель – размер уплотнения более 60 мм.

Отмечают узлы с комбинированным строем миомы – наблюдаются разные типы и форма образований.

Рождающийся вид миомы

Рождающийся миоматозный тип может развиваться и расти в виде полипа шейки матки. Локализация этого типа встречается у большинства пациенток. При большом росте образования может рождаться узел, имеется в виду приближение опухоли к выходу – половым органам. Рождающийся вид миомы требует срочного лечения при обнаружении.

Симптоматика этого заболевания:

• Схваткообразные болевые ощущения.
• Обильные кровянистые выделения.
• Упадок сил.
• Беловатый цвет кожи лица.
• Холодный пот.
• Частое биение сердца.

Рождающийся миоматозный тип лечится при помощи гормональной терапии, но оперативное вмешательство даёт стопроцентную гарантию избавления от патологии.

Субсерозный вид опухоли

Большая часть диагнозов при миоме матки определяет субсерозный вид опухоли. Локализация новообразования происходит изначально во внешних стенках (миометрий и серозная стенка), впоследствии разрастание соединяется с тканями на ножке и переходит в брюшную полость, сдавливая близлежащие органы. Часто определяется множественная симптоматика проявления узлов.

При перекручивании узла у женщин появляются сильные боли в области живота и при прекращении поступления веществ для роста новообразования, происходит некроз субсерозного типа миомы матки. Омертвение опухоли приводит к воспалительным процессам и возникновению инфекции, впоследствии образуется кистозная патология в полости или полная дегенерация органа. Диагностику производят при помощи УЗИ и лапароскопии.

Эту патологию подразделяют на:

• интралигаментарный вид, определяется локализацией в связках органа;
• паразитирующий, мышечный тип миомы – опухоль получает питательные вещества от близлежащих органов.

Симптомы:

• В связи с большим ростом и сдавливания близлежащих органов, образуются проблемы с кишечником, запоры и болевые ощущения при мочеиспускании.
• Гигантские размеры миомы приводят к увеличению живота.

Интерстициальный вид образования

Расположение узла – по задней стенке, затрагивая мышечный слой ткани матки. Иногда происходит разрастание образования за пределы полости мышечной ткани. Этот вид миоматоза образуется без питательных веществ и без ножки, соответственно некроз не происходит.

Главный симптом – нарушение обильности и длительности менструальных дней. При сильном кровоотделении появляется анемия и сильные головокружения. Нарушения менструации зависит от объёмов разрастания новообразования. Помимо увеличения одного из узлов патологии, происходит также увеличение количества образований, что приводит к острым болям в животе.

Интрамуральный узел

Локализация интрамурального типа миомы происходит на передней стенке мышечной ткани репродуктивного органа. Определяют множественные и одиночные очаги новообразования, отмечая сочетание с другими видами миоматозных узлов. При подобном диагнозе отсутствует возможность некроза узла.

Интрамуральный и интерстициальный типы имеют одинаковую симптоматику и диагностику, так как место локализации происходит с центрипетальным направлением мышечных слоев тела матки, на задней или передней стенке.

Субмукозный вид новообразований

Вид субмукозного узла диагностируется в редких случаях, имеет также название подслизистые миоматозные узлы. Местонахождение – глубокие ткани матки. Симптомы сильно выражены и приводят к бесплодию, поэтому действенным лечением определяют оперативное вмешательство.

Симптоматика:

• болевые ощущения в нижней части живота, при предменструальном синдроме и вовремя;
• обильные и продолжительные менструальные дни;
• кровотечения помимо менструального периода;
• предрасположение к бесплодию;
• патология беременности – самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим способом определения лейомиомы является ультразвуковое исследование. Применяют трансвагинальный и трансабдоминальный способ исследования. Некоторые типы миомы возможно определить при пальпации и при гинекологическом осмотре.

Внутренним и внешним датчиком УЗИ проводится обследование на первых днях менструации. Определяется размер, структура, вид, местонахождение и количество очагов. Внутривагинальное УЗИ обычно назначается для полного обследования малого таза. Совместно с УЗИ производится допплерометрия новообразований. Она показывает скорость передачи питательных веществ в гладкомышечный центрипетальный узел. Метод позволяет определить степень разрастания и формирования сосудов миомы.

При помощи гистероскопии проводится осмотр полости матки с помощью устройства и выведение информации на монитор, где происходит анализ осмотра врачами.

Обследование КТ и МРТ производится при атипичном факторе локализации миоматозных новообразований.

Если женщине поставлен диагноз – лейомиома, контроль УЗИ проводится не реже двух раз в год для определения размеров опухоли в динамике.

Опасна патология репродуктивного органа тем, что перерастает опухоль в злокачественную форму, симптом зарождения рака проявляется активным ростом узла.

Лечение миоматозного новообразования

Для назначения конкретного вида лечения новообразования собирают полный анамнез женщины, где выделяют главные факторы системы избавления от опухоли, имеющей доброкачественный характер:

• возраст женщины и желание деторождения;
• количество и размер очагов;
• локализация опухоли.

Консервативная терапия

Лечить возможно медикаментозным способом в следующих случаях:

• размер узла не более 10 сантиметров;
• нет сбоев менструации;
• противопоказания к хирургическому вмешательству.

При помощи лекарственных средств осуществляется устранение симптомов:

• гормональные препараты, которые помогают приостановить рост и предотвратить появление новых образований;
• уменьшение уже появившегося очага;
• облегчить симптоматику и возможные осложнения.

Для операции также используются методы медикаментозного лечения.

Операционные способы лечения

Существуют следующие виды хирургического лечения миомы матки:

1. Лапаротомия. Полостная операция по удалению новообразований. Используется только в случаях острых болей, кровотечений и при бесплодии.
2. Лапароскопия. Метод считается безопаснее лапаротомии. Используется эндоскопическое оборудование. При помощи проколов через брюшную стенку к матке производится удаление очага.
3. Гистероскопия. Через цервикальный канал вводят эндоскопические инструменты в полость матки и производят удаление опухоли.
4. Гистерэктомия. Полное удаление репродуктивного органа. Используется в случаях острых симптомов, осложнений и патологических изменений. Врачи крайне редко обращаются к данному методу оперативного вмешательства, в основном применяется в менопаузе.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства длится год и больше, но метод при этом полностью гарантирует избавление от опухоли. Осложнения после операции наблюдаются не часто, но существует вероятность преждевременных родов, проблем с зачатием и возникновением патологий беременности, образование спаечного процесса.

Альтернативные способы лечения

К альтернативным методам терапии относят эмболизацию маточных артерий, ультразвуковой метод и народные способы лечения.

Эмболизация предполагает приостановление поступления кровообращения в узле, что приводит к отмиранию клеток опухоли. К ультразвуковому методу предъявляется масса претензий, так как происходит большое повышение температуры матки (разогревание) для создания неблагоприятной среды опухолевидным узлам.

К народным методам терапии врачи относятся скептически. Могут использоваться настои трав внутрь, но ни в коем случае нельзя применять технику спринцевания, при этом есть вероятность проявления больших осложнений – вплоть до патологических процессов.

Беременность при миоме

Локализация лейомиомы у женщин происходит в репродуктивном органе, что неблагоприятно влияет на планирование и вынашивание ребёнка. Чтобы обезопасить будущую беременность, стоит пройти полный комплекс обследований, при помощи чего при выявлении патологии определить вид опухоли и произвести обязательное лечение.

Если произошло обнаружение одного из образований малых размеров, влияния на возможность забеременеть и выносить ребёнка практически не обнаруживается. Крупные миомы, выявленные при беременности, предполагает обязательный аборт, так как риск патологий очень высок. Беременность – гормональный скачок в организме женщины, что оставляет возможность самостоятельного исчезновения или уменьшения новообразования. Постменопауза является главным фактором изменения гормонального фона, что увеличивает вероятность появления миомы.

Любые незначительные симптомы – болевые ощущения при менструации, головокружения от кровотечений и другие – требуют обязательной консультации врача.

При ранней диагностике вероятность радикального хирургического вмешательства очень мала, чаще используются малоинвазивные методы удаления новообразований. Берегите здоровье, замечая любые незначительные изменения в репродуктивных органах организма!

onko.guru

Миоматозный узел: виды, лечение, удаление

Среди доброкачественных опухолей у женщин репродуктивного возраста одно из лидирующих мест занимает миома матки. Ее развитие негативно влияет на репродуктивную функцию, нарушает нормальное течение менструального цикла, сопровождается болями и кровотечениями из половых путей. Чем раньше выявлен миоматозный узел, тем легче с ним справиться без хирургического лечения.

Особенности развития новообразования

Миоматозный узел в матке – это доброкачественная опухоль из гладкомышечных и фиброзных компонентов миометрия (мышечного слоя матки). Рост заболевания прямо пропорционален возрасту пациенток.

Если у женщин до 35 лет миома встречается в 20-25%, то после 40 опухоль находят у каждой третьей женщины.

Обратному развитию опухоль подвергается после вступления женщины в период менопаузы.

Узлы миомы проходят 3 стадии развития:

1. Образование очага активного роста опухоли. Под воздействием факторов-провокаторов в толще миометрия возникают атипичные клетки, которые начинают беспорядочно делиться. Вокруг них возникают мелкие сосуды.
2. Рост опухоли без дифференцировки клеток.
3. Созревание опухоли. Формирование капсулы из соединительной ткани и сосудистой сети, питающей миоматозные узлы.

Новообразование растет вначале межмышечно, далее либо выходит на поверхность, либо вдается в полость матки. В 95% узлы поражают тело матки, остальные 5% приходятся на шеечную, межсвязочную (в толще широкой связки матки), подбрюшинную локализацию.

Причины появления

Миоматозные узлы – гормонально-зависимые образования. Их развитие напрямую связано от повышения уровня гормонов яичников – эстрогена и прогестерона.

На возникновение миомы благотворно влияют обменные нарушения.

Факторами, провоцирующими развитие доброкачественного узла в матке, являются:

• Эндокринные нарушения: синдром поликистозных яичников, заболевания надпочечников и щитовидной железы, сахарный диабет.
• Ожирение и сопровождающий его метаболический синдром.
• Заболеваний центральной нервной системы, поражающие гипоталамус и гипофиз.
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Травмы матки, возникшие в результате кесарева сечения, абортов, родовых травм.
• Хроническое воспаление органов малого таза.
• Изменение гормонального фона в период беременности и во время перименопаузы.
• Генетическая предрасположенность.

Важно! Перечисленные факторы могут провоцировать злокачественные опухоли матки, которые на начальных стадиях клинически мало отличаются от миоматозных новообразований. Поэтому при выявлении опухолей необходимо проводить тщательную диагностику заболевания и постоянно контролировать его течение.

Диагностика

Первым этапом диагностирования узлов миомы матки является двуручное гинекологическое исследование. Врач может прощупать образование на стенке матки, установить его приблизительный размер и локализацию. Берутся мазки на микрофлору и клеточный состав влагалища и канала шейки матки.

УЗИ органов малого таза с допплерографией. Ультразвуковое исследование помогает установить точный диаметр миоматозного образования, его структуру и вид.

Далее назначается УЗИ органов малого таза с допплерографией. Ультразвуковое исследование помогает установить точный диаметр миоматозного образования, его структуру и вид. Допплерография используется для определения кровотока в опухоли. А также УЗИ помогает установить состояние эндометрия, выявить его гиперплазию (разрастание).

Для исследования миоматозных узлов, растущих в полость матки, применяют гистероскопию. При помощи медицинского эндоскопа врач под увеличением рассматривает внутреннюю поверхность матки и берет патологический материал для биопсии.

При сильном разрастании эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание. Кюреткой снимают верхний слой эндометрия и отправляют его на гистологическое исследование с целью обнаружить участки злокачественной ткани.

С помощью анализов крови устанавливаются общие и биохимические показатели, гормональный статус пациентки, онкомаркеры, свертываемость и наличие заболеваний (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис).

Виды миом в зависимости от локализации

Все миоматозные узлы начинают образовываться в глубине мышечного слоя матки. По мере развития и созревания они могут выступать на поверхность матки или внутрь ее полости. В зависимости от направления роста выделяют следующие виды миоматозных узлов:

• Субсерозный.
• Интерстициальный.
• Субмукозный.

Субсерозный вид

Для данного вида миоматозных опухолей характерно выступание над поверхностью матки более чем на 50%. Как правило, имеют широкую ножку, которая нередко перекручивается. При этом возникает нарушение питания узла, развивается его некроз (отмирание), сопровождающийся сильной болью и возникновением тяжелых осложнений, вплоть до перитонита (воспаления брюшины).

Миоматозные узлы субсерозного вида могут подрастать к кишечнику или сальнику, обрастая новой сосудистой сетью. Такие миомы называются паразитарными. Они оказывают давление на кишечник, нарушая его работу, а также проявляются сильным болевым синдромом.

Интерстициальный вид

Интерстициальный узел развивается в толще мышечного слоя матки, не выступая за ее пределы. Такое расположение миомы встречается чаще всего. При этом сократительная способность миометрия нарушается, что приводит к обильной менструации, продолжающейся более 7 дней (меноррагии). Возможны маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии). На фоне постоянной кровопотери развивается анемический синдром, который характеризуется:

• Слабостью.
• Головокружением.
• Бледностью кожных покровов.
• Снижением работоспособности.

Миоматозные образования, увеличивая размеры матки, могут сдавливать соседние органы (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники), сдавливая их. Это проявляется в запорах, частых позывах на мочеиспускание, задержке мочи с развитием гидронефроза.

Субмукозный вид

Это подслизистые миоматозные узлы, вдающиеся в полость матки и деформирующие ее. Они могут расти на ножке, затрагивая мышечный слой, либо иметь широкое основание и на 50% располагаться в миометрии.

Симптомами субмукозных узлов являются:

• Обильные менструальные кровотечения со сгустками.
• Кровянистые выделения в любой период менструального цикла.
• Тянущие боли в животе.

Миоматозные узлы в матке, растущие на тонкой ножке, иногда могут отрываться от основания и отторгаться. Образуется рождающийся миоматозный узел. Матка начинает активно сокращаться, пытаясь освободиться от опухоли, что приводит к сильному кровотечению и боли.

Важно! Такое состояние требует неотложной врачебной помощи. Проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Через раскрытую шейку матки миоматозную опухоль захватывают специальными щипцами и низводят. Ножка отсекается ножницами. Под контролем гистероскопии полость матки выскабливается, чтобы полностью удалить патологические ткани. После операции проводят гормональную терапию, назначают кровоостанавливающие препараты (гемостатики) и антибиотики.

В некоторых случаях может произойти самопроизвольное полное рождение миоматозного узла. Это возникает, если он рос на очень длинной ножке, почти вдаваясь в шеечный канал. В этом случае следует безотлагательно обратиться к гинекологу. Необходимо провести гистероскопию и УЗИ, начать срочную гемостатическую и антибактериальную терапию для профилактики осложнений.

Методы лечения

Выбор лечения узлов миомы матки зависит от их размеров, расположения, состояния здоровья и возраста пациентки. Существуют два основных подхода к терапии: медикаментозное влияние на миоматозный узел и его удаление хирургическим путем.

Операционный метод

Общими показаниями для удаления миоматозного узла являются:

• Большие размеры опухоли (свыше 12-15 недель беременности).
• Длительные кровотечения, приведшие к анемии.
• Сдавление миоматозной опухолью органов малого таза.
• Стремительное увеличение размеров узла (более 4 недель в год).
• Активность опухоли в период менопаузы.
• Субсерозная миома на ножке – существует риск перекрута и некроза.
• Шеечные узлы миомы матки.
• Сочетание доброкачественной опухоли и гиперплазии эндометрия или опухоли яичника.
• Бесплодие, вызванное миомой.

Удаление миоматозного образования возможно путем лапаротомии (широкого размера передней брюшной стенки) и лапароскопии (проведение операции через небольшие проколы в животе под контролем эндоскопа). Лапароскопический метод является менее травматичным и переносится легче. Однако он не подходит для тех миом, которые располагаются на задней стенке матки и для опухолей большого размера с риском озлокачествления.

Объем операции также бывает разным. Миомэктомия предполагает иссечение только миоматозной опухоли матки с сохранением самого органа. Такой метод удаления применяется при малых размерах узлов у пациенток детородного возраста. Если же миометрий сильно деформирован узлами, они растут в шейке или имеют риск перерасти в рак, необходимо полное удаление матки – гистерэктомия.

Современная гинекология предлагает малоинвазивный способ лечения миоматозных узлов. Он называется эмболизация маточных артерий. Чтобы понять, в каких случаях его можно применять, следует выяснить, что это такое.

Под контролем рентгеновского аппарата через бедренную артерию в сосуды маточной миоматозной опухоли вводится препарат, закупоривающий их просвет. При этом нарушается кровоснабжение патологического участка, узел значительно уменьшается и подвергается некрозу. Метод имеет меньше осложнений, чем стандартное хирургическое лечение, а послеоперационная реабилитация протекает значительно легче и быстрее. Он подходит для устранения миом до 8-10 недель беременности без признаков озлокачествления.

Безоперационный метод

Развитие миомы зависит от концентрации женских половых гормонов. Чтобы подавить работу яичников назначают гормональную терапию. При ее использовании уровень эстрогена и прогестерона снижается и опухоль регрессирует.

Для медикаментозного лечения миоматозных узлов применяют:

• Гестагены. Это аналоги прогестерона, которые при приеме тормозят выработку собственных стероидных гормонов. Гестагены выпускаются в виде таблеток (дюфастон, норколут), инъекций (17-ОПК), внутриматочных спиралей («Мирена»).
• Комбинированные противозачаточные таблетки. В их составе есть эстрогены и гестагены. Назначаются женщинам репродуктивного возраста в контрацептивном или непрерывном режимах.
• Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Это вещества, схожие по составу с гормонами гипоталамуса, которые контролируют выработку половых стероидов. При их приеме выработка собственных гормонов значительно снижается, уменьшается активность яичников.
• Антигестагены. Антагонисты прогестерона, подавляющие функционирование яичников. Используются у женщин в период наступления менопаузы.

Любое гормональное лечение миоматозных узлов назначается на срок не менее 6 месяцев, после чего проводится контрольное УЗИ. Помимо этого,гормоны используют после операции по удалению опухоли, чтобы предотвратить ее повторное возникновение.

Влияние на беременность

Миоматозное новообразование может деформировать полость матки и нарушать сократимость ее мышц. У женщин в репродуктивном возрасте это нередко становится причиной бесплодия из-за невозможности нормального прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности миома может провоцировать выкидыши, а в родах становится причиной дискоординированных схваток и слабости потуг.

Женщины с миомой, находящиеся на этапе подготовки к беременности, должны проконсультироваться с акушером-гинекологом по поводу удаления узлов. В первую очередь, это касается интерстициальных и субмукозных образований. Если же миоматозная опухоль растет на поверхности матки, имеет небольшие размеры и не может повлиять на зачатие и беременность, то выбирается выжидательная тактика и постоянный УЗИ-контроль за дальнейшим развитием патологии.

Прогноз

Миома матки – доброкачественное заболевание. При грамотном подходе к диагностике и лечению она не нарушает качество жизни пациентки и не мешает ее репродуктивной функции. Теоретически, она может перерасти в рак матки, но такое случается лишь в 0,1-0,7% случаев.

Залог эффективности лечения миоматозного узла – своевременное обращение к гинекологу. Еще до возникновения первых симптомов миомы женщинам детородного возраста необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование и УЗИ органов малого таза. В этом случае возможно обнаружение миоматозной опухоли на ранней стадии, что позволить устранить ее без хирургического вмешательства.

vrachmatki.ru

нарушение питания, виды, рождение и лечение

Миома матки (код МКБ-10: D25) – новообразование, развивающееся из соединительной или мышечной ткани. Представляет собой упругое уплотнение, что появляется в теле детородного органа, шейке или на поверхности. Миоматозный узел считается гормонозависимым, никогда не диагностируется у девушек до наступления менархе, редко – в постменопаузу. Патологии подвержены женщины детородного возраста.

Как развивается

Сказать точно, почему в матке появилась миома сложно. Существует ряд благоприятных факторов, способствующих рождению и развитию патологии.

Опухоль возникает из незрелых клеток миометрия, который составляет гладкомышечный слой стенок матки. При этом происходит патологическое разрастание тканей, образование узелка. В процессе роста образования, сдавливаются тонкие стенки кровеносных сосудов матки, происходит их тромбирование. Из-за этого возникают кистозные полости, очаговые кровоизлияния, отмирают ткани. Довольно часто миома сопровождается поликистозным изменением яичников.

В зависимости от того, сколько образуется узлов (один или несколько) различают единичную или множественную миому. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что опухоли всегда имеет множественный характер, отличаются лишь степенью развития новообразований.

Не так давно был выявлен важный признак миоматозного узла – моноклональность (развитие происходит из одной генетически измененной клетки). Даже если наблюдается несколько отдельный узлов, все они растут, независимо друг от друга.

Женский детородный орган обладает значительным запасом физиологической пластичности, что позволяет растягиваться и увеличиваться в процессе вынашивания ребенка. При этом происходит гипертрофия и полиферация клеток мышечной стенки матки. Возрастание полиферативной активности наблюдается и в лютеиновой фазе цикла, поэтому в данный период риски зарождения миомы довольно высоки.

Любые травмы матки запускают механизм восстановления (репарацию), который может обернуться патологическим процессом (воспроизводство клеток с избытком).

Причины появления

Миома матки считается гормонозависимой опухолью, поэтому основной причиной развития патологии считается повышение уровня женских половых гормонов в организме. Существует ряд факторов, способных спровоцировать возникновение миоматозного узла:

• нарушение в работе эндокринной или сердечно-сосудистой системы;
• частые стрессы;
• плохая экология или вредная работа;
• генетическая предрасположенность;
• сбои в обменных процессах;
• нарушение функции яичников;
• патологические отклонения в менструальном цикле;
• малоподвижный образ жизни;
• тяжелые физические нагрузки;
• низкий иммунитет;
• инфекции, воспаление мочеполовой системы.

В группе риска находятся женщины с механическими повреждениями матки. Такое происходит из-за частых абортов, диагностических выскабливаний, тяжелых родов и беременности. С неприятным диагнозом сталкиваются пациентки, у которых до 30 лет не было родов и грудного вскармливания, с нерегулярной или беспорядочной половой жизнью.

Возникающие симптомы

Часто женщина не ощущает никаких проявлений заболевания до тех пор, пока миоматозные узлы матки не достигнут внушительных размеров. При этом матка растет, как во время беременности, что приводит к необоснованному увеличению живота и веса женщины.

Симптоматика во многом зависит от степени запущенности и вида миомы матки. К основным проявлениям патологии относятся боли в нижней части живота, которые могут иррадиировать в область поясницы, ягодиц, нижних конечностей. Заболевание сопровождается нарушениями в менструальном цикле: обильные и продолжительные месячные, задержки или ациклические кровотечения. Сильная кровопотеря приводит к анемии, бледности кожных покровов, головокружениям, слабости, обморочному состоянию, нервным расстройствам.

Узел больших размеров создает компрессию кровеносных сосудов и близлежащих органов. В результате пациентка ощущает давление в животе, появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Нередко женщины с новообразованием не могут зачать ребенка. Такая патология характерна для шеечной миомы матки, когда опухоль преграждает путь сперматозоидам и препятствует процессу оплодотворения.

Как выявить патологию

Чаще всего миоматозный узел на матке обнаруживается при плановом осмотре у гинеколога или УЗИ. Но ставить диагноз на основании пальпации рано, потребуются комплексное обследование, включающее:

• общие и биохимические анализы мочи, крови;
• мазок;
• коагулограмму;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• гидросонографию;
• гистероскопию;
• КТ и МРТ;
• допплерометрическое обследование;
• гистологию, биопсию.

Обычно для диагностики миоматозного образования в теле матки используют УЗИ. Его проводят трансабдоминально (по поверхности нижних отделов передней брюшной стенки с полным мочевым) или трансвагинально (при пустом мочевом пузыре датчик вводится во влагалище). Второй способ обеспечивает наиболее четкую визуализацию органов малого таза. Выбор способа исследования зависит от вида новообразования, его локализации.

Какие существуют виды узлов

Классификация образований основывается на размерах (большие, малые, средние) и локализации. Если опухоль развивается в мышечном слое шейки детородного органа, то речь идет о шеечной миоме. Кроме того, узлы могут расти в подслизистом, межмышечном и межсвязочном слоях, на поверхности и внутри матки.

Рождающийся узел

Рождающийся миоматозный узел представляет собой опухоль на ножке, которая выходит через канал шейки матки в полость влагалища. Патологический процесс характерен для субмукозных образований.

Основной причиной, по которой миома может родиться, является наличие подслизистого узла, что растет в просвет маточной полости, деформирует ее и опускается через цервикальный канал.

Женщина остро чувствует момент, когда опухоль начинает рождаться. Появляются схваткообразные боли, сильное кровотечение, чувство внутреннего распирания, слабость. Снижается артериальное давление, общее самочувствие ухудшается.

Субсерозный узел

Опухоль субсерозного типа зарождается на внешней части матки и растет в полость таза. Не вызывает сбоев менструального цикла, на начальных этапах протекает бессимптомно. Увеличение узла сопровождается компрессией соседних органов и сосудов, болью, вследствие нарушения питания.

Интерстициальный узел

Межмышечный или интерстициальный узел появляется в толще мышечных тканей (стенок матки). Характеризуется равномерным ростом детородного органа, обильными месячными. При быстром развитии опухоли возникают боли внизу живота, компрессия, появляется отек и некроз миомных тканей.

Интрамуральный узел

Миома интрамурального типа возникает в среднем мышечном слое, сопровождается сильным увеличением матки. Внутримышечный узел приводит к нарушению менструального цикла, давящему чувству в тазовой области и сильным болезненным ощущениям.

Субмукозный узел

Если опухоль зарождается под тонким слизистым слоем миометрия, что покрывает внутреннюю полость матки, такой узел называется субмукозным или подслизистым. В этом случае симптоматика имеет острый и выраженный характер.

Осложнения

Бессимптомное течение болезни позволяет опухоли долгое время расти и развиваться незамеченной. Большая миома матки становится виновником болезненных ощущений и дискомфорта, затрагивает разные органы и системы в теле женщины.

Чаще всего пациентки сталкиваются с:

• анемией, вследствие большой кровопотери;
• сильными маточными кровотечениями;
• перекрутом ножки миоматозного узла;
• нарушениями в работе почек;
• проблемами с мочеиспусканием и дефекацией;
• некрозом тканей новообразования с характерными симптомами интоксикации организма;
• гнойными процессами в брюшной полости;
• внематочной беременностью, самопроизвольными абортами, отклонениями в развитии плода;
• перерождением доброкачественной опухоли в злокачественную.

Из-за компрессии лимфатических узлов может развиться лимфостаз, связанный с застоем лимфы в системе.

Некроз миоматозных тканей

Омертвение опухолевых тканей может возникать в образованиях любой локализации. Обычно это происходит из-за перекрута или перегиба миомной ножки, венозного застоя, тромбов в узлах интрамурального типа.

Увеличиваясь в размерах, новообразование деформирует или пережимает кровеносные сосуды, что вызывает нарушение питания миоматозного узла и васкуляризации. Развиваются необратимые изменения в патологических тканях, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, сильными болями живота, напряжением передней брюшной стенки, повышением температуры. Отсутствие терапии опасно для здоровья и жизни женщины.

Влияние на беременность

Конечно узловая миома матки – это еще не приговор и женщина вполне может забеременеть, однако, опухоль создает немало проблем в процессе вынашивания и родов.

Негативная симптоматика, с которой сталкивается будущая мама, зависит от размера опухоли, ее локализации. Чем меньше узел, тем выше у женщины шансы на благополучный исход беременности. Незначительные образования (до одного сантиметра), развивающиеся на наружной стенке матки, обычно не доставляют больших проблем, не угрожают здоровью новорожденного.

В медицинской практике встречаются случаи, когда узел у беременных исчезал самостоятельно (рассасывался) без какой-либо терапии. Такое явление случается из-за резкого изменения гормонального фона женщины.

Если у женщины, ожидающей ребенка, диагностирована большая миома (диаметр превышает 6 см), особенно с узлом, растущим в полость матки, то риски выкидыша и отклонений в развитии малыша высоки. В этом случае будет предложено прерывание беременности с целью устранения опухоли.

Как избавиться от миоматозного узла

В каждом случае терапия носит индивидуальный характер. Врач оценивает общее состояние пациентки, возраст, образ жизни, смотрит на наличие сопутствующих заболеваний, противопоказания к одному из видов лечения, степень запущенности патологии, локализацию опухоли. Ключевой момент в выборе терапевтического направления – желание женщины в будущем рожать.

Современная медицина предлагает два способа избавления от миоматического образования: консервативный (лекарственный) и оперативный. Во втором случае предпочтение отдается малоинвазивным методам. Как дополнительное средство применяют рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

Лечение миомы матки с помощью медикаментов подразумевает прием:

• противовоспалительных средств;
• гормональных препаратов;
• иммуномодуляторов;
• седативных лекарств;
• обезболивающих;
• витаминных комплексов.

В зависимости от симптомов, может понадобиться лечение анемии, остановка маточных кровотечений, нормализация менструального цикла женщины.

Оперативное лечение

Лечить новообразования больших и средних размеров рекомендуется хирургическим путем. Для желающих сохранить детородный орган, и не проходить послеоперационную реабилитацию, подходят малоинвазивные способы устранения миоматозных узлов: ЭМА и ФУЗ-абляция.

К более радикальным способам относятся: лапаротомия, миомэктомия, гистерорезектоскопия. После этих процедур есть риск бесплодия. Полное удаление матки проводится в крайних случаях.

Нетрадиционная медицина

Всевозможные настои и отвары на основе лекарственных растений не вылечат от патологии, а только снимут симптомы. В народной медицине при миоме матки используют: чистотел, боровую матку, кровохлебку, болиголов, тысячелистник, льняное семя, сок картофеля, сельдерея, моркови.

Народные целители в практике прибегают к помощи пиявок (гирудотерапия) и продуктов пчелиной жизнедеятельности (прополис). Любые средства, принимаемые параллельно с медикаментозным лечением, необходимо согласовать с врачом.

www.myoma-matki.ru

Миоматозный узел матки — что это такое, как выглядит узел дна и шейки матки на УЗИ, операции по удалению миомы, лечение миоматоза в Москве

02 ноябрь 2017 18559 1

Содержание статьи

Развитие миоматозных узлов является состоянием, опасным для женского здоровья, при котором в полости матки прогрессируют новообразования. Пациентка долгое время может не уделять внимания симптомам заболевания, тем самым усугубляя ситуацию. Опытные гинекологи отмечают, что успех лечения миоматозных узлов в значительной степени зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и начато лечение.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Интерстициальная миома матки является доброкачественным образованием, которое сформировано клетками гладких мышц и другими элементами. Данное заболевание в большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Операция по удалению узлов миомы матки применяется в исключительных случаях: когда использование других методов невозможно, образование имеет большой размер или может переродиться в злокачественную опухоль.

1

Локализация миоматозных узлов

Миоматозные образования отличаются по размерам и локализации, для них характерны различные симптомы. Так, при субмукозной миоме узел растет в полость матки. Наличие данного заболевания характеризуется болезненностью и обильными кровотечениями при менструации. Симптомы субмукозной миомы могут проявляться в повышении артериального давления, анемии, головокружениях, усталости и недомогании. Среди основных причин бесплодия гинекологи называют субмукозную миому, которая повреждает место прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки. Гинекологи после обнаружения образований удаляют узлы в матке безопасными способами, чтобы женщина могла ощутить радость материнства.

Миома, расположенная в стенке матки, называется интрамуральной. При данном заболевании наблюдается рост размеров живота вследствие увеличения матки в размере до 20 недель. Данный процесс может сопровождаться обильными маточными кровотечениями. При наличии интрамуральной миомы гинекологи в большинстве случаев принимают решение лечить заболевание хирургическим путем. Однако альтернативной оперативному вмешательству является эмболизация маточных артерий – безопасный и эффективный метод, после использования которого образование «усыхает» и матка уменьшается в размере.

Миоматозный узел на передней стенке матки приводит к сдавливанию близлежащих органов. Данное заболевание гинекологи называют субсерозной миомой, его особенностью является то, что сократительная функция не нарушена и отсутствуют кровотечения. Если узлов много и они расположены в различных местах, то врач должен незамедлительно начать лечение.

При обнаружении каких-либо симптомов развития миоматозных узлов следует записаться на приём к опытному гинекологу, который проведет диагностику и окажет помощь.

2

Миома, миоматозный узел у женщины: причины развития

Пациентки гинеколога часто задаются вопросом о том, почему появляются узлы в матке. Основной причиной их развития считаются нарушения гормонального фона.

Женский организм предусмотрен природой для продолжения рода по определенному сценарию: достижение женщиной репродуктивного возраста, после чего следует беременность, затем кормление грудью, а после нескольких менструаций вновь следует беременность. У женщины за жизнь при таком ритме должно быть не более 50 менструаций. Однако число менструаций, происходящих у современной женщины, составляет около 400, так как беременность, в среднем, наступает дважды, а период кормления ребенка грудью не превышает года.

Регулярные менструации являются для организма серьезным стрессом. Менструация свидетельствует о нереализованной женской функции. Так как данное явление повторяется ежемесячно, оно приводит к «сбоям» в работе репродуктивной системы, возникновению заболеваний, в частности, миомы.

Миоматозный узел шейки матки и других областей начинает интенсивно увеличиваться под влиянием следующих факторов:

• аборты;
• сложные роды;
• гинекологические вмешательства, выскабливания;
• воспалительные заболевания половых органов;
• отсутствие родов и кормления грудью до 30 лет.

Регулярное посещение гинеколога является залогом женского здоровья, так как опухолевые узлы в матке могут быть обнаружены на ранней стадии развития, терапия при этом наиболее щадящая и дает эффективный результат.

3

Диагностика миоматозных узлов

В то время, когда диагностические методы были недостаточно развиты, при проведении УЗИ матки узел малого размера было практически невозможно обнаружить. По данной причине врачам приходилось лечить пациенток с большими миоматозными образованиями. Зачастую пациенткам предлагалось удалять важный репродуктивный женский орган. Современные технологии позволяют обнаруживать узлы малого размера с помощью различных исследований.

Большая миома имеет характерные признаки, однако диагностику необходимо проводить для уточнения ее расположения, определения точных размеров. Так, миоматозный узел тела матки быстро диагностируется гинекологом.

Исследования, позволяющие определить локализацию и размеры миомы:

• гинекологический осмотр дает возможность гинекологу определить наличие патологий, обнаружить новообразование;
• УЗИ органов малого таза дает сведения о размере, локализации опухоли, происходящих с ней изменениях. Исследование может проводиться с помощью введения датчика во влагалище или через брюшную стенку;
• гистероскопия применяется только в тех случаях, когда узлы расположены в полости матки.

Для того чтобы пройти диагностику и полное обследование на наличие женских заболеваний, необходимо изучить клиники лечения миомы и выбрать наиболее подходящую.

4

Лечение миоматозных узлов: основные методы

Лечить узлы в матке ранее гинекологи предпочитали хирургическими методами, удаляя образования и орган. Однако часто возможно сохранить матку и репродуктивную функцию женщины, используя другие способы лечения заболевания.

Основные методы лечения миоматозных узлов:

• прием препаратов: блокаторов рецепторов прогестерона и агонистов ГнРГ;
• консервативная миоэктомия;
• эмболизация маточных артерий;
• ампутация матки.

Основная идея лечения женщины при данном заболевании матки заключается в том, что узел возможно удалить, зафиксировать его рост или уменьшить. Эмболизация маточных артерий и прием медикаментов позволяют уменьшить размеры образований и дать возможность женщине в будущем зачать ребенка. Удаление миоматозных улов осуществляется с помощью хирургических методов, которые также зачастую применяются при раковых заболеваниях.

В настоящее время гинекологи стремятся не только сохранить репродуктивное здоровье женщины, но и выбрать для этого наиболее щадящие и безопасные методы. Гинеколог Д.М. Лубнин советует женщинам, у которых была диагностирована миома матки, не бояться данного заболевания, своевременно посещать врача, выполнять его рекомендации и знать об особенностях развития заболевания в данном случае.

5

Методы оперативного лечения миоматозных узлов

В некоторых случаях, когда патология является причиной сильных кровопотерь, боли, а узел имеет большие размеры, осуществляется удаление миомы одним из двух видов: миомэктомией или гистерэктомией. При миомэктомии миоматозные узлы иссекаются вместе с участком матки, в котором они локализованы. Таким образом, через 6 месяцев после вмешательства женщина может зачать здорового ребенка.

Гистерэктомия предполагает полное удаление репродуктивного органа в случаях, когда отсутствует здоровая ткань и матка достигает большого размера. Операция по удалению узлов в матке предполагает реабилитацию пациентки после вмешательства, период которой может длиться более одного года. За сохранение матки следует бороться до конца, так как данный орган включен не только в половую систему, но и в ряд других.

Удаление матки приводит к тому, что существенно возрастает риск развития рака щитовидной и молочной железы. Также после ампутации в некоторых случаях отмечается развитие постгистерэктомического синдрома, связанного с нарушением кровоснабжения яичников. Одними из наиболее психологически тяжелых последствий для женщины являются ранее старение, увеличение массы тела, изменения в сексуальной жизни.

Женщина должна быть не только привлекательной внешне, но и здоровой. Регулярные посещения гинеколога и адекватность терапевтических мероприятий позволяют предотвратить удаление узла на шейке матки и последствий заболевания. Опытные врачи Д.М. Лубнин и Б.Ю. Бобров успешно лечат миоматозные узлы различных размеров и локализации.

6

Миоматозные узлы матки: лечение эмболизацией маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) позволяет в будущем женщине иметь детей. Данный метод известен врачам с 1979 года, тогда эмболизация была впервые использована для остановки маточного кровотечения. Для лечения миомы матки ЭМА используется с 90-х годов. Врачи Европейской клиники в Москве Д.М. Лубнин и Б.Ю. Бобров являются ведущими специалистами в области лечения миоматозных узлов с применением эмболизации маточных артерий.

Операция, узлы в матке при которой удаляются хирургическим способом, заменяется гинекологами в ряде случаев на эмболизацию маточных артерий. Метод ЭМА основывается на применении мельчайших частиц – эмболов, которые прекращают кровоснабжение маточных артерий, питающих узлы. Однако ветки, снабжающие здоровую ткань, не перекрываются. Данная процедура является возможной благодаря тому, что в миоматозном образовании особый кровоток. Так, по периферии образование окружает сосудистая сетка, которая и питает миому.

При ЭМА узлы не удаляются хирургическим путем. Перекрытие сосудов эмболами вызывает усыхание новообразования подобно тому, как виноград превращается в изюм. Эмболизация выполняется эндоваскулярным хирургом в специальной операционной, оборудованной ангиографическим аппаратом. Ведущим специалистом в данной области в России является Б.Ю. Бобров.

Данная процедура практически безболезненна для пациентки, поэтому она осуществляется под местной анестезией. Однако в процессе врачебных манипуляций женщина может испытывать легкое жжение, тепло в области живота, что связано с введением контрастного вещества. Длительность ЭМА максимально может достигать 2,5 часов. В среднем она длится не более 20 минут.

Эмболизация маточных артерий может использоваться в случае, когда необходимо удалить узел в дне матки, но у женщины имеются различные аллергические реакции. Эмболизационный препарат изготовлен из биологически инертных веществ, которые не вызывают аллергических реакций, также он вводится в организм в достаточно малых дозах.

Результатом эмболизации является исчезновение симптомов и постепенное уменьшение миоматозных узлов в размерах. После процедуры происходит замещение пораженной ткани соединительной, а образовавшиеся рубцы не способны к дальнейшему росту и не дают каких-либо симптомов. Через год после операции отмечается уменьшение образований в объеме в 4 раза, небольшие миомы со временем полностью исчезают.

Вам доступна консультация по e-mail, в ходе которой ответы на интересующие вопросы дадут ведущие гинекологи. Они предложат эффективные методы решения деликатной проблемы, объяснят, что необходимо сделать для прохождения диагностики и дальнейшего лечения заболевания.

Список литературы
• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.

www.mioma.ru

что это такое, причины. симптомы и лечение

Узловая миома матки – это заболевание, для которого характерно образование доброкачественной опухоли, сформированной из соединительной ткани мышц органа. При запущенной форме патологии новообразование может перерасти в злокачественное. Особенно важно вовремя приступить к лечению нерожавшим девушкам, так как лечение запущенной стадии заболевания предполагает удаление матки.

Что такое узловая миома матки

При узловой матки развивается доброкачественная опухоль, которая может развиваться в виде одного или нескольких узлов. С учетом расположения миоматозных узлов они делятся на такие виды:

• интрамуральные – узлы находятся внутри стенки мышцы матки;
• субмукозные – узлы находятся под внутренней оболочкой матки;
• субсерозные – узлы сосредоточены под наружной оболочкой матки.



Причины узловой миома матки

Основная причина развития патологического процесса – гормональный сбой. А вот спровоцировать нарушения в работе гормонов могут такие факторы:

• нарушенная работа яичников;
• воспалительный процесс в половых органах;
• беспорядочная половая жизнь;
• продолжительное половое воздержание;
• постоянный стресс;
• перенесенный аборт или другое оперативное вмешательство в область матки.

В группу риска входят девушки с диагнозом бесплодие по причине отсутствия овуляции, а также те женщины, у которых после 30 лет отсутствуют дети.

Признаки и симптомы

Узловая миома матки в течение долгих лет развивается без видимой симптоматики. Чаще всего ее обнаруживают при плановом осмотре у гинеколога. В основном клиническая картина проявляется при уже имеющихся крупных узловых новообразованиях.

Для патологии характерны следующие признаки:

• продолжительные, обильные менструации, приводящие к болезненным ощущениям;
• слабость, головокружение, боль в голове;
• запоры, проблемы с мочеиспусканием, боль в спине – эта симптоматика развивается по мере роста узлового новообразования;
• нарушение репродуктивной функции – узловые наросты, растущие в полость матки, приводят к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка;
• болезненные ощущения во время занятий сексом.

У женщин, у которых наступила менопауза, миомы уменьшаются в размерах и усыхают. При таком развитии событий симптомы узловой опухоли в матке отсутствуют.

Стадии узловой миомы

Стадии развития патологии характерны для субмукозных и субсерозных форм миомы:

1. Нулевая стадия. Узлы не проросли в миометрй. Субсерозный узел расположен в брюшной полости, а субмукозный – в полости матки.
2. Первая стадия. Узлы прорастают в миометрий меньше, чем на 50%.
3. Вторая стадия. Более 50% узла находится интрамурально.
4. Третья стадия. Между слизистой и узлом отсутствует слой миометрия.

Лечение узловой миомы матки

Для лечения патологии используют несколько методов, в зависимости от стадии заболевания: оперативный, медикаментозный и эмболизация маточных артерий.

Медикаментозное

Для лечения патологии используются такие медикаменты:

1. Оральные контрацептивы комбинированного типа – Ярина, Жанин. Если новообразование небольшое, то эти препараты останавливают рост наростов, а при размере узлов до 1,5 см они могут их уменьшить. Курс приема противозачаточных препаратов при миоме должен длиться не менее 3 месяцев.
2. Гестагены. Их задача сводится к нормализации состояния эндометрия, но на миому они оказывают незначительное влияние. Из-за этого их применяют только при условии диагностирования небольших субмукозных новообразований, для которых характерны гиперплазия эндометрия. Длительность терапевтического курса – 2 месяца. Применяют следующие препараты: Дюфастон, Утрожестан, Норколут.
3. Антигонадотропины. Они способны подавить синтез яичниками стероидных гормонов, в результате чего размер опухоли уменьшается. Курс приема длится 2 месяца. Назначают такие препараты: Даназол, Гестринон.
4. Агонисты гонадропин-рилизинг-гормона. Они понижают концентрацию в крови эстрогена, который важен в патогенезе миомы матки. Длительность курса терапии составит 3-6 месяцев. Используемые препараты: Бусерелин, Золадекс, Декапетил, Диферелин.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение заболевания осуществляется при помощи:

• миомэктомии;
• гистерорезектоскопии.

Операция проводится женщинам, которые желают в ближайшем времени стать мамами. В процессе ее выполнения делению подвергают узловые миомы, которые предотвращают процесс зачатия или нормального вынашивания плода.

При выборе данной тактики лечения врач должен оценить степень риска трамирования полового органа и риска образования спаек.

Эмболизация маточных артерий

Этот метод считается революционным в лечении узловой миомы матки. Суть его в том, что артерии матки закупоривают инертным веществом и кровь не поступает в миому, в результате этого она начинает усыхать. Заметить эффективность от такого лечения можно через 1-2 менструальных цикла. По мере уменьшения размеров новообразования симптоматика исчезает, а общее состояние пациентки улучшается.

Выполняется эмболизация маточных артерий на протяжении 30-50 минут, так что госпитализировать пациентку нет необходимости. Метод исключает развитие кровотечений, формирование спаек и удаление матки.

Профилактика миомы матки

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению следующих мероприятий:

1. Поддерживать общее здоровье организма: правильно питаться, принимать витамины, заниматься регулярными физическими нагрузками.
2. Своевременно лечить заболевания половой системы, а также инфекции, передающиеся половым путем.
3. Корректировать гормональный фон при его нарушениях.
4. Применять контрацептивные средства для предотвращения абортов.
5. Вести регулярную половую жизнь.

Узловая миома матки – это опасное женское заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Своевременная диагностика и эффективная терапия позволит испытать женщине радость материнства и сохранить репродуктивный орган.

onkologpro.ru

No related posts.