как сделать успокоительное из 5 компонентов

Рецепт успокоительной настойки из 5 компонентов

Популярная смесь│5 успокоительных настоек. Обсуждение на …

Настойка успокоительная из 5 компонентов: Смесь из Пяти …

Успокоительная настойка из 5 компонентов рецепт — Настоечки

Готовим успокоительные настойки + видео | Наливали

Настойка успокоительная из 5 настоек. Состав, приготовление, применение

Настойка успокоительная из 5 настоек. Состав, приготовление, применение

Успокоительное средство Капли Морозова | Отзывы покупателей

Как готовить и принимать успокоительные настойки — Фелипе Массу …

Успокоительное из 5 настоек: что входит в этот состав, как принимать .

..

Настойка успокоительная из 5 настоек. Состав, приготовление, применение

Настойка успокоительная из 5 настоек. Состав, приготовление, применение

Готовим успокоительные настойки + видео | Наливали

Рецепт успокоительной настойки из 5 компонентов

Как пить настойку из 5 компонентов. Рецепты лучших успокоительных …

Успокоительная настойка «капли Морозова» / Будьте здоровы

Эффективное успокоительное

Рецепт успокоительной настойки из 5 компонентов

Успокоительные капли Гармония 50 мл, цена 85 грн., купить в Львове …

Успокоительное средство Капли Морозова \u2014 отзывы. Негативные …

Готовим успокоительные настойки + видео | Наливали

Капли Баха, успокоительные цветочные эссенции Баха \u2014 состав, как . ..

Готовим успокоительные настойки + видео | Наливали

Рецепт успокоительной настойки из 5 компонентов

Успокоительные средства на травах. Классификация седативных …

Успокоительные средства для нервной системы: список лучших препаратов

Рейтинг лучших успокоительных средств в 2019 году

Как пить настойку из 5 компонентов. Рецепты лучших успокоительных …

Натуральный успокоительный препарат \

Настойки валерианы, пиона, боярышника и пустырника: их сочетание и …

Как пить настойку из 5 компонентов. Рецепты лучших успокоительных …

Успокоительный сбор из 5 настоек \u2013 валерианы, пустырника, боярышника .. .

Настойки валерианы, пиона, боярышника и пустырника: их сочетание и …

Рейтинг лучших успокоительных средств в 2019 году

Relaxivet Капли Spot-on успокоительные для кошек и собак 4 пипетки …

Успокоительное средство Леовит Успокаивающие травы — «Мягкое и …

Валемидин — успокоительное средство растительного происхождения …

Передозировка успокоительными средствами: симптомы и первая помощь

Успокоительные средства для нервной системы взрослого — сильные …

Семь природных успокоительных средств

Купить семена Смесь Успокоительный с доставкой \u2014 Teletype

Успокоительное средство Леовит Успокаивающие травы — «Успокаивающие . ..

Десять лучших успокоительных средств для нервной системы

Таблетки успокоительное Нейрокомфорт от компании ООО Арт Лайф купить …

Рейтинг лучших успокоительных средств в 2019 году

Настойки успокоительные \u2013 рецепты приготовления и прием + Видео …

10 лучших успокоительных средств по отзывам

Настойка пустырника: инструкция, применение \u2014 www.wday.ru

Рейтинг лучших успокоительных средств в 2019 году

Успокоительные средства на травах. Классификация седативных …

Успокоительное ребенку 5 лет

Успокоительное ребенку 5 лет

Какие успокоительные препараты наиболее эффективны для взрослых . ..

Успокоительное для кошек: виды, показания к применению, обзор …

Эффективное успокоительное

10 лучших успокоительных средств по отзывам

Капли Морозова — как приготовить в домашних условиях, показания к …

Успокоительный сбор из 5 настоек \u2013 валерианы, пустырника, боярышника …

Успокоительные при беременности | Уроки для мам

Успокоительное для ребенка 2 года: рекомендации и отзывы

10 лучших успокоительных средств по отзывам

Карвелис \u2013 кардиопротекторное и успокоительное средство 30 шт

Успокоительное ребенку 5 лет

Рейтинг лучших успокоительных средств в 2019 году

Успокоительная настойка рецепт \u2014 Zebranaspa.

ru

Какие сердечные капли лучше использовать? Список сердечных капель …

Успокоительное ребенку 5 лет

Успокоительное для кошек: виды, показания к применению, обзор …

Как пить настойку из 5 компонентов. Рецепты лучших успокоительных …

Как пить настойку из 5 компонентов. Рецепты лучших успокоительных …

Успокоительный чай HiPP в гранулах, 200 г | Купить в интернет …

Успокаивающего действия — Аптека 911

Успокоительное для кошек: виды, показания к применению, обзор …

ТАУРИН США Арго для сосудов, успокоительное, улучшает память …

Успокоительный сбор из 5 настоек \u2013 валерианы, пустырника, боярышника . ..

Успокоительные средства на травах. Классификация седативных …

Ребенку успокоительное 5 лет

Успокоительные средства для нервной системы: список лучших препаратов

Успокоительное при грудном вскармливании \u2013 какое успокоительное …

Валемидин — успокоительное средство растительного происхождения …

Фиточай Эликсир Успокоительный — «Успокоительный фиточай меньше чем …

Народное средство от гипертонии 5 настоек: как приготовить и принимать

Один из популярных рецептов от повышенного давления предполагает смешивание нескольких видов аптечных настоек для достижения максимального эффекта. В состав этого лекарственного средства входит 5 спиртовых настоек: валериана, пион, пустырник, боярышник и корвалол.

Все вместе они действуют более эффективно, чем каждый компонент по отдельности.

В этой статье мы рассмотрим, как их следует смешивать и каков порядок приёма полученного средства.

Смесь из 5 настоек от гипертонии

Каждый из 5 компонентов настойки не только снижает артериальное давление, но и обладает уникальным действием на сердечно-сосудистую систему. Ниже мы рассмотрим полезные свойства каждой травяной настойки.

1. Валериана лекарственная

• Одним из наиболее важных эффектов валерианы для сердечной деятельности является расширение коронарных сосудов, улучшающее снабжение миокарда кислородом.
• Сердечные неврозы, повышение давления, бессонница, тахикардия, вызванная сильными эмоциональными переживаниями, являются показанием к приёму препаратов валерианы.
• Однако она обладает рядом побочных эффектов, таких как сонливость, ухудшение внимания и работоспособности.

В виде настойки гипотензивный эффект валерианы проявляется сильнее. Чаще валериану используют как успокоительное, особый упор делая на ее способности усиливать действие других седативных препаратов.

2. Пион уклоняющийся

Эфирные масла, придающие листьям и корням пиона аромат, способствуют укреплению сердца.

Гликозиды расширяют сосуды и понижают давление. Салицин снижает показатели агрегации тромбоцитов и уменьшает вероятность образования тромбов. Алкалоиды оказывают спазмолитическое действие.

Улучшение снабжения тканей кислородом связано с наличием в составе пиона аргинина, который также предупреждает образование тромбов. Органические кислоты защищают сосуды и борются с воспалительными процессами.

Настойка пиона снимает нервное напряжение и нормализует сон. Она хорошо подходит для поддержки нормальной работы сердца в периоды стресса. Её применяют также при нарушениях периферической циркуляции крови.

3. Пустырник

Пустырник снижает давление и обладает сильно выраженным успокоительным действием. Хорошо зарекомендовал себя как снижающее давление средство при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, связанных с повышенной нервной возбудимостью.

Своим действием он обязан стахидрину – алкалоиду с гипотензивным и седативным свойствами. Для гипертоников важной частью его химического состава является кверцетин, чьи антиоксидантное и противовоспалительное действия уже официально подтверждены.

В виде настойки основным эффектом от применения пустырника становится устранение тревожности и улучшение сна. Используют на начальных стадиях гипертонической болезни для понижения возбудимости нервной системы.

4. Боярышник

Ещё одним их положительным действием становится укрепление сосудистой стенки. Боярышник укрепляет сердечную мышцу и улучшает её кровоснабжение, предотвращая её переутомление.

Снимает боли в сердце. Благодаря наличию в составе плодов тритерпеновых соединений локально действует на сосуды, питающие миокард, расширяя их. Часто рекомендуется для профилактического и лечебного приёма людям пожилого возраста, имеющим риск развития атеросклероза.

5. Корвалол

Корвалол оказывает гипотензивное действие, поэтому его рекомендуют в качестве одного из элементов комплексной терапии гипертонической болезни.

Они устраняют тревожность, усиливают процессы торможения в центральной нервной системе, способствуют быстрому засыпанию.

Третий ингредиент — масло из листьев перечной мяты. Оно обладает сосудорасширяющим и спазмолитическим действием.

Это лекарство используют при учащённом сердцебиении, болях в сердце, нарушениях сердечного ритма. Также оно показано при нервных расстройствах, которые сопровождаются нарушением работы сердца.

Из-за выраженного снотворного эффекта притупляет внимание и снижает скорость реакции.

Как приготовить?

Смесь из пяти настоек на спирту можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо совершить всего несколько простых действий.

1. Приобрести в аптеке соответствующий набор настоек. Их обычная форма выпуска – флаконы по 25 мл. Этого объёма вполне достаточно для прохождения одного курса лечения. Их смешивают в равных долях, поэтому общее количество будет равно 125 мл.
2. Подобрать стеклянную посуду, которая может герметично закрываться, объёмом не меньше 150 мл. Оптимально подойдет бутылочка из-под лечебного сиропа тёмного стекла. Но перед использованием её необходимо тщательно промыть от остатков содержимого.
3. Поочередно перелить в неё настойки. Определённого порядка для их смешения не установлено.
4. Закрыть ёмкость и потрясти её для перемешивания содержимого.
5. Хранить в тёмном и прохладном месте.

В расширенном варианте рецепта предлагается с одной стороны разбавление дистиллированной водой, а с другой – добавление таких дополнительных ингредиентов, как гвоздика.

Как принимать?

Продолжительность приёма данного народного средства в среднем не превышает месяца, после чего следует перерыв на 2 недели. Принимают лекарство каждый день.

Для профилактического приёма достаточно 20-25 капель, разведённых в ¼ ст. воды, в вечернее время. В этой дозировке это лекарственное средство облегчает засыпание, предотвращает появление тахикардии и подъём давления после напряжённого дня.

Терапевт, кардиолог. Врач высшей категории.

Осторожно! Данная смесь обладает сильным седативным эффектом – замедляет реакцию и снижает внимание.

Для получения лечебного эффекта при наличии постоянных проблем с сердечно-сосудистой системой настойку принимают 2-3 раза в сутки по 30 капель.

Другие эффективные средства

Существуют и другие настойки, эффективно снижающие высокое АД.

1. Мята перечная. Настойка из мяты обычно используется для устранения спазмов в ЖКТ. Но она также обладает гипотензивным эффектом, помогает восстановить нормальный сердечный ритм. Её принимают курсами, длительностью не более месяца. Суточная доза 15-30 капель на 50 мл тёплой воды. Чаще мяту перечную используют в сочетании с другими противогипертоническими препаратами.
2. Эвкалипт. Основное действие настойки из листьев этого вечнозелёного растения – антисептическое и противовоспалительное. Но она также обладает способностью поддерживать эластичность сосудов, что позволяет организму лучше противостоять развивающейся гипертонической болезни. Принимают это лекарство по 15-25 капель, разбавленных водой, 2-3 раза в сутки.
3. Красный клевер. Клевер снижает холестерин, способен бороться с проявлениями атеросклероза, активно выводит жидкость из организма, уменьшая отёчность тканей и понижая давление. Эффективно применение настойки из него и при стенокардии. Противопоказанием для приёма будет наличие варикозного расширения вен и тромбофлебита.
4. Ландыш. Препараты на его основе поддерживают работу миокарда, расширяют просвет сосудов, нормализуют сердечный ритм. Применяется при лечении сердечной недостаточности. Может вызывать стать причиной головных болей, тошноты. Принимать это средство следует по 15-20 капель, 2-3 раза в сутки.
5. Календула. Она известна своими бактерицидными и желчегонными свойствами, но при приёме внутрь эффективно снижает давление и очищает сосуды. Это происходит благодаря высокому содержанию тритерпеновых соединений. Ещё одним вспомогательным свойством является мочегонное. Противопоказано использование при наличии камней в жёлчном пузыре, язвенной болезни. Однократная доза – 10-20 капель на 50 мл воды.
6. Аир болотный. Его корни содержат фитонциды, гликозиды, органические кислоты. Его действие сходно с календулой, ведущим является противовоспалительное. Но применение аира болотного также имеет сосудорасширяющий, седативный и мочегонный эффекты. Противопоказан при острых воспалительных процессах в почках и ЖКТ, при повышенной кислотности желудочного сока. 20 капель настойки растворяют в 100 мл воды, принимают 2 раза в сутки.
7. Мелисса. Благодаря наличию в составе цитрали, кумаринов, органических кислот эта трава помогает снизить артериальное давление и очистить сосуды. Она оказывает также успокоительное действие. Препараты из неё обладают приятным запахом, но сильно раздражают слизистую ЖКТ. Поэтому мелиссу не рекомендуют при язвенной болезни и гастритах.

Противопоказания

1. Индивидуальная непереносимость. Поскольку все используемые компоненты насыщены эфирными маслами и биологически активными соединениями, то они способны вызывать аллергические реакции у чувствительных людей.
2. Депрессивные состояния, апатия. Большая часть компонентов этого лекарства обладают седативным эффектом. Под их воздействием состояние людей, страдающих депрессией, может ухудшиться.

Заключение

Таким образом, эта смесь крайне эффективна при высоком давлении, а ее компоненты усиливают действие друг друга.

Валериана и пустырник позволяют устранить нервозность, тревожность, излишнее возбуждение, которые негативно отражаются на артериальном давлении. Фенобарбитал усиливает процессы торможения, умножая воздействие растительных компонентов. Расширение сосудов и усиление кровоснабжения сердца обеспечиваются присутствием в смеси боярышника и пиона, в меньшей степени – мяты.

Настойки — народное средство от гипертонии

Для снижения артериального давления широко используются самые разные средства: от медикаментов до народных способов. Некоторые из них можно принимать даже без согласования с врачом.

Учеными доказано, что регулярное употребление настоек, сделанных на прополисе, лечебных травах и растениях не только снижают АД, но и улучшают общее самочувствие, благотворно влияют на ЖКТ, работу сердца и состояние кровеносных сосудов.

Смесь настоек от гипертонии

Смеси настоек используются как дополнительное лечение болезни, и не отменяют основного курса лечения.

Главное условие их применения — соблюдение рецептуры и дозировки.

Одна из самых популярных смесей делается из:

• Боярышника,
• Валерианы,
• Пустырника,
• Пиона,
• Засушенных цветков календулы.

Для приготовления понадобится по одному пузырьку (25 мл) каждой из настоек. Если наблюдается повышенная нервная возбудимость, в смесь добавляют корвалол. Все компоненты сливаются в одну бутылочку или флакон, перемешиваются.

После этого емкость необходимо хорошо закрыть крышкой или пробкой, поставить на хранение в недоступное для прямых солнечных лучей место. Рекомендуемая температура — не выше +7 °С.

Принимают смесь по 15 капель на 200 мл чуть теплой воды.

Смесь с эвкалиптом и пустырником

Не менее эффективно зарекомендовала себя еще одна смесь. Она оказывает благоприятное воздействие при венозном застое и обладает выраженным противосудорожным эффектом. Чтобы ее сделать, нужно взять:

• По одному флакону настойки перечной мяты, валерианы и пиона,
• 2 флакона эвкалиптовой настойки,
• 4 флакона настойки пустырника.

Благодаря пиону, смесь избавляет от чувства тревожности и полезна при неврозах, вегето-сосудистой дистонии. Валериана помогает при мигренях, улучшает желчегонный процесс, положительно влияет на секрецию желез. Эвкалипт обладает успокаивающим воздействием на организм.

Перечная мята эффективна при сердечных заболеваниях, проблемах с сосудами и головных болях. А пустырник обладает противосудорожным и спазмолитическим действием.

Все вместе они не только плавно понижают давление, но и укрепляют иммунную систему, тонизируют, улучшают работу головного мозга.

Не рекомендуют принимать смесь во время беременности: пустырник может спровоцировать выкидыш.

Каждую настойку переливают в одну темную и непрозрачную емкость, добавляют 10 палочек гвоздики. Банку плотно закрывают, и ставят на 2 недели в темное место выдерживаться. Принимать полученную смесь нужно за 25 минут до приема пищи, по чайной ложке и запивая водой. Курс приёма — месяц, 10 дней перерыв и снова месяц.

Настойки домашнего приготовления: пять основных рецептов

Наиболее известны пять настоек от гипертонии: на прополисе, боярышнике, пионе, пустырнике, календуле. Приготовить их своими руками можно на основе спирта или водки, а результат будет заметен через месяц регулярного приема.

Домашние настойки от гипертонии помогают сократить сроки лечения артериальной гипотензии, смягчают симптомы гипертонической болезни и кризов.

Настойка прополиса от гипертонической болезни

Для приготовления лекарства берут 20 капель прополисной настойки на спирту, 150 мл кипяченой воды, 50 мл брусничного сока. Принимают за 25-30 минут до еды. Курс трехнедельного приёма чередуют с неделей перерыва.

Не рекомендуется делать сразу несколько порций  — на каждый прием лучше приготовить свежий напиток.

Настойка прополиса при гипертонии нормализует высокое давление, улучшает самочувствие, выводит токсины из организма и улучшает работу почек.

Настой можно приготовить и иначе: взять прополис и спирт в соотношении 3 к 17. Бутылку плотно закрывают, и ставят в холодильник на нижнюю полку на 3 дня. Ежедневно принимают по 30 капель, растворенных в 220 мл воды. Курс — две недели.

Настойка боярышника при гипертонии

Боярышник обладает рядом положительных качеств, которые и объясняют его эффективность в лечении гипертонической болезни:

• Снимает нервное напряжение,
• Уменьшает раздражительность,
• Стимулирует работу сердца,
• Улучшает кровоток,
• Нормализует сон,
• Лечит ангионевроз.

Настойка применяется для лечения болезни 1 степени как основное средство. Для настоя берут 100 г ягод, очищенных от семян, промытых и обсушенных, и 2 стакана воды. Настаивают ночь. Утром кипятят в течение 10 минут, охлаждают и процеживают. Выпивают за три раза равными долями.

Можно сделать препарат от гипертонии из боярышника и другим способом: 40 г сухих ягод заливают 400 мл горячей воды, ставят на огонь и кипятят около 10 минут. Охлажденный отвар пьют трижды в день.

Боярышник хорошо сочетается с клевером. Рецепты настойки из этих растений не менее популярны в лечение ГБ. Приготовить смесь просто: смешать экстракт настойки боярышника и клевера, добавить стакан воды. Курс приёма — 30 дней по столовой ложке каждые 6 часов.

Настой из пиона

50 г порошка из корня пиона заливают 50 мл водки. Флакон убирают в шкаф на 14 дней, но ежедневно необходимо хорошо встряхивать настойку. Перед первым употреблением настой процеживают. Принимают настойку дважды в день — утром и вечером. Столовую ложку смеси разводят в стакане теплой воды.

Природное лекарство способно понизить уровень АД, справиться с повышенной возбудимостью, наладить сон и избавиться от чувства тревожности.

Настой из календулы

Для приготовления берут 80 г высушенных цветков календулы и 200 мл водки. Бутылку плотно закрывают крышкой, и оставляют в темной и теплом месте на две недели.

Принимают по 40 капель ежедневно, курс — 3 месяца. Настойка календулы от гипертонии особенно полезна на ранней стадии заболевания.

Это растение обладает успокаивающим эффектом, нормализует сон и устраняет чувство тревожности, страха.

Настой из пустырника

Делают настойку из 10 г высушенной травы и 50 мл спирта или водки. Смесь настаивают в течение месяца. Каждый день бутылку с содержимым необходимо встряхивать. Курс приёма — не более 3 месяцев. Дневная дозировка — 6 капель на ложку воды.

Второй вариант приготовления этого успокаивающего средства: 10 г пустырника и 200 мл спирта. Настаивается в теплом месте 9-12 дней. Принимается по 20 капель на стакан воды с утра.

Необычные рецепты настоек, понижающих давление

Не только вышеуказанные 5 настоек от гипертонии принимаются для снятия симптомов ГБ и улучшения самочувствия.

Укропная вода

Эта настойка также дает хороший эффект, если принимать ее регулярно на протяжении 3 месяцев. Напиток улучшает пищеварение, укрепляет иммунитет и стимулирует работу сердечной мышцы.

Преимущество — легкость приготовления и доступность. Семена недорого стоят и продаются в любой аптеке. На стакан измельченных семян берется примерно литр воды, средство настаивается в течение 45-50 минут, после чего процеживается.

Рекомендуется принимать трижды в день по чайной ложке.

Настой на кедровых орешках

Менее популярный, но не менее действенный напиток. Кедровые орехи богаты белком и эфирными маслами. Входящие в их состав альфа-аминокислоты триптофана снимают напряжение со стенок сосудов, повышают эластичность ткани, нормализуют давление. На стакан очищенных и измельченных орехов берут два стакана водки. Настаивают не менее двух недель в прохладном месте.

Молочная настойка

Регулярное употребление этого необычного напитка приводит к понижению кровяного давления, улучшению кровотока и устранению тромбов. Он нормализует работу щитовидной железы и сердечной мышцы.

  У людей повышается работоспособность, укрепляется иммунитет, отмечается улучшение зрения и памяти. На 200 мл молока берут одну дольку чеснока. Ставят на медленный огонь, доводят до кипения и выдерживают около 10 минут. Чеснок должен стать мягким.

Настою дают остыть, а для вкуса добавляют ложку меда. Принимают в течение 10 дней, трижды в сутки по столовой ложке после еды.

Настой на тополиных почках

Для приготовления настойки потребуется около 30 почек тополя и 200 мл водки.

Выдерживают неделю, а перед употреблением процеживают. Обычно настойку принимают по утрам, 20 капель растворяют в стакане теплой воды.

Настойки от повышенного давления — 5 эффективных рецептов

С повышенным давлением ведет борьбу каждый 5-й человек в мире, из них, половина – трудоспособное население. Лечение АД следует начинать при первых симптомах гипертонической болезни – скачках давления.

Основной метод терапии – изменение жизни с помощью перехода на здоровый образ, исключение нервного перенапряжения и прием медицинских препаратов. Распространенный метод результативно и эффективно бороться с гипертонией – настойки от повышенного давления.

Подобное лекарство имеет в составе натуральные компоненты с активным веществом.

Настойки от гипертонии помогут стабилизировать высокое АД, успокоить нервное состояние, улучшить работу сосудов, что, несомненно, отразится на общем самочувствии человека.

Наиболее действенный рецепт – пять настоек от гипертонии. Их основа — травы, укрепляющие ЦНС, понижающие давление, помогающие при бессоннице. Их можно использовать в смешанном виде и по отдельности.

Народные настойки, отвары, экстракты, не понижают или повышают давление, а стабилизируют его до нормального уровня. Использовать их рекомендуется исключительно после консультации с врачом. Прием необходимо начинать с небольших доз, буквально с нескольких капель, и при отсутствии нежелательных последствий, постепенно доводить до рекомендуемой дозы.

Смесь из 5 настоек

В некоторых рецептах боярышник и эвкалипт заменяют на мяту перечную и эвкалипт, и добавляют в смесь 7-10 столбов гвоздики (настаивая 2 недели). Оба рецепта актуальны и действенны. Принимать 5 настоек от гипертонии следует до еды, по 15-30 капель,  растворенных в воде, трижды в сутки. Курс – 30 дней, 10 дней – перерыв.

Валериана

Много веков валериану используют для облегчения состояния при различных заболеваниях. Обладая спазмолитическим и успокоительным действием, она также способна снизить АД. Для приготовления лекарственной настойки в домашних условиях, следует 20 гр. корневища залить 100 мл спирта, и оставить на 7 дней. Хорошо процедив, употреблять 2 ч. л. растворенные на 100 мл воды.

Пустырник

Лечебные качества пустырника схожи с валерианой. Трава отлично успокаивает, убирает спазм сосудов, снижает АД.

Также она уменьшает сердечные сокращения, поэтому лицам, имеющим брадикардию, пользоваться не рекомендуется. Настой можно купить в аптеке или самостоятельно приготовить: 20 гр.

листьев залить 100 мл спирта или водки, настоять месяц. Отфильтровав, развести 6 капель в 1 ложке воды, пить трижды в сутки, курсами по 2 месяца.

Боярышник

Боярышник повышает резистентность организма в борьбе со стрессами, эффективно нормализуя функцию сердечной мышцы и ЦНС.

Спиртовая настойка боярышника придет на помощь при атеросклерозе, аритмии, спазмах, а также улучшит работу мозга, выведет лишнюю жидкость из организма и снизит АД.

Для нее следует 70-100 гр. плодов залить литром спирта на 20 дней. Процедить, употреблять по 20–50 капель, трижды в сутки. Готовый спиртовой экстракт или порошок боярышника в капсулах продается в аптеке.

Боярышник от давления можно принимать не только в виде настоек, но и как отвар. Для его приготовления необходимо 10 г плодов залить ½ кипятка, и проварить 30 мин. Отфильтровав, принимать — 1 ст. л., максимум трижды в сутки. Курс — 3 недели.

Пион

Работу вегетативной нервной системы чудесно нормализует пион. Он поможет восстановить тонус сосудов, адекватно реагировать на раздражители, и вместе с успокоительным эффектом, стабилизировать давление. Для настойки: 50 гр. сырья залить 50 мл спирта на 14 дней. Затем отфильтровать, развести в кипяченой воде (1/2 стакана), и пить дважды в день.

Корвалол

С помощью ментола, фенобарбитала и бромизовалериановой кислоты оказывает успокоительное воздействие, помогает при бессоннице, тахикардии, спазмах сосудов, гипертензии, нервозах. Продается в аптеках.

Прополис и гипертония

Для снижения давления рекомендуется использовать 40 капель настойки прополиса, размешанных в 1/2 стакана воды. Также можно 10 капель растворить в 50 мл молока. Принимать лекарственное снадобье следует до еды, трижды в сутки, курсами.

• Прополис многогранен в оказываемой помощи. Он полезен не только для стабилизации АД, но и при следующих заболеваниях:
• — повышенном холестерине;
• — увеличенной предрасположенности к тромбам;
• — бессоннице, нарушениях ЦНС;
• — заболеваниях ЖКТ;
• — пониженном иммунитете;
• — заболеваниях  костно-мышечной системы.

Настойка прополиса при гипертонии может комбинироваться с иными народными медикаментами. Например, настойка боярышника, смешанная с прополисом в равных частях. Подобная спиртовая лечебная смесь, принимается внутрь по 25 капель, трижды в день.

Также результативным при понижении АД является смесь из рябины, шиповника, боярышника, семян укропа. 3 ложки смеси необходимо положить в термос и залить 1 л. кипятка. Употреблять по стакану, предварительно добавив в него 20 капель настойки прополиса.

Настойка на тополиных почках

25 почек тополя смешать с 200 гр. спирта, и убрать в темное место на неделю. Процедить, и пить снадобье по 20 капель растворенных в стакане воды около 4 недель. Настойка поможет стабилизировать АД, и окажет активное бактерицидное воздействие на организм гипертоника.

Настойка от гипертонии на самогоне

Настойка на самогоне — самодельный народный целебный препарат из засушенных трав: мята, зверобой, чабрец, орех кедра, душица, ирга. Все травы перемешать, сложить в стеклянную емкость, и залить самогоном. После 2 недель, настой хорошо отфильтровать, и пить по 2 ст. л. перед употреблением пищи. Уже через 14 дней приема, давление нормализуется.

Следует учитывать, что все народные средства дают результат на начальных стадиях болезни. При гипертонии 3-й стадии, их можно использовать лишь как вспомогательное средство.

Кроме того, гипертония — заболевание серьезное, с тяжелыми последствиями, поэтому не следует заниматься бесконтрольным самолечением.

Народное средство от гипертонии 5 настоек — Гипертонии нет

Повышенным артериальным давлением страдает большая часть взрослого населения планеты. Лекарственных препаратов, назначаемых врачами при гипертонии, очень много, но люди ищут альтернативные способы терапии, которые бы не оказывали негативного влияния на организм, как это происходит с таблетками.

Практически все медикаменты больному при гипертонии придется пить на постоянной основе. Со временем, из-за этого у человека возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом и печенью. Вот почему средство на основе 5 настоек от гипертонии считается лучшим лекарством. Оно практически не имеет побочных действий, да и эффективность его давно доказана.

Среди большого разнообразия лекарственных растений, есть особенно значимые. Известность свою 5 настоек заслужили благодаря лечебному эффекту при повышенном артериальном давлении. Травники всего мира отдают предпочтение данным средствам, так как они способны улучшить состояние человека при многих недугах, в том числе и тех, которые оказывают негативное влияние на уровень кровяного давления.

Из чего состоит:

1. Мята перечная.
2. Пустырник.
3. Валериана.
4. Эвкалипт.
5. Пион.

Все растения настаиваются на спирту и в таком виде продаются в аптеках. Каждая лекарственная трава по отдельности представляет собой уникальное целебное средство, помогающее при многих заболеваниях. Смесь нескольких настоек обладает выраженным терапевтическим эффектом, так как свойства каждого растения дополняют друг друга.

Люди, страдающие гипертензией, испытывают массу неприятных дополнительных симптомов.

Бессонница, депрессивные расстройства, а также другие состояния доставляют человеку дискомфорт, они способны усугубить течение основного заболевания – гипертонии.

Принимая постоянно 5 настоек, можно добиться улучшения общего самочувствия, нормализации кровяного давления, избавиться от боли в голове.

Следует учитывать, что все растительные препараты необходимо пить длительно, чтобы добиться хорошего лечебного эффекта. Если человек принимает данное средство время от времени, то ожидать значительного улучшения своего здоровья не следует, эффект будет краткосрочным и незначительным.

Действие каждой настойки

Народных средств от гипертонии множество, но 5 настоек является препаратом, оказывающим несколько воздействий на организм одновременно, что в совокупности налаживает все процессы жизнедеятельности, которые влияют на кровяное давление.

Мята перечная

Эта трава способна оказывать лечебное влияние на несколько отделов организма. При гипертонии она тоже незаменима.

Свойства мяты перечной:

1. Налаживает пищеварительный процесс, благодаря входящим в состав растения эфирным маслам, а также другим полезным веществам.
2. Оказывает обезболивающий эффект при простудных болезнях, устраняет неприятное ощущение в горле. Облегчает кашель, отхождение мокроты.
3. Отлично избавляет от бессонницы.
4. Налаживает сердечный ритм, оказывает расслабляющее действие на сосуды, что необходимо при гипертонии.
5. Эффективна при болевых ощущениях неврологического характера, успокаивает нервное возбуждение, которое негативно влияет на уровень кровяного давления.

Также это растение применяется для лечения заболеваний кожного покрова и многих других. Нельзя забывать, что мята перечная имеет ряд противопоказаний к приему.

Пустырник

Эта трава применяется как в народной медицине, так и в официальной, благодаря разнообразным свойствам:

1. большого количества витаминов и других полезных элементов, что позволяет использовать растение для улучшения иммунной защиты при многих болезнях.
2. Необходим при нарушениях сна, так как обладает седативным действием.
3. Устраняет боли в голове.
4. Назначается при заболеваниях нервной системы, в комплексе с другими препаратами.
5. Нормализует артериальное давление.
6. Обладает диуретическими свойствами, что тоже снижает давление.
7. Используется при болезнях гинекологического и дерматологического характера.

Несмотря на то, что это средство растительного происхождения, необходимо тщательно изучать инструкцию к применению, так как не исключено проявление побочных действий. Противопоказания у настойки пустырника тоже имеются.

Валериана

Валериана известна благодаря своим полезным качествам, влияющим на здоровье человека. Настойка этого растения изготавливается из корневой части травы, так как она обладает большим количеством полезных микроэлементов.

Свойства валерианы:

1. Эффективна при недугах нервной системы, она оказывает значительное успокаивающее воздействие на организм.
2. Считается хорошим спазмолитиком, поэтому назначается при болях различной локализации, неврологических, при сердечно-сосудистых патологиях, а также при болевых ощущениях в желудочно-кишечном тракте.
3. Благотворное воздействие на процессы психологического характера.
4. Восстанавливает деятельность сердечно-сосудистой системы, что налаживает кровяное давление.
5. Оказывает выраженный седативный эффект, это способствует восстановлению кровообращения, благодаря снятию спазмов с вен и артерий.
6. Снижает уровень кровяного давления.

Известно, что валериана обладает накопительными свойствами, поэтому принимать ее обязательно нужно длительно. Если возникла стрессовая или чрезвычайная ситуация, эта настойка бесполезна, она поможет только если пить ее долго, курсами.

Эвкалипт

Состав настойки очень богат, она содержит массу полезных микроэлементов, кислот, а также других веществ. Эвкалипт используется для лечения детей и взрослых от различных заболеваний.

Свойства эвкалипта:

1. Обладает противовоспалительным действием.
2. Используется для лечения простудных болезней, так как способен обезболить горло, помогает отхождению мокроты.
3. Восстанавливает сон и психоэмоциональное состояние человека.
4. Эффективен при патологиях нервной системы, таких как невроз, неврастенические нарушения.
5. Применяется для лечения кожных заболеваний, благодаря антисептическому воздействию и способности устранять зуд кожи.
6. Активизирует защитные силы организма, что необходимо при любом недуге.
7. Способствует нормализации кровяного давления.

Эфирное масло данного растения обладает мощными свойствами, которые воздействуют на организм в разных направлениях. Принимая настойку эвкалипта, человек нормализует жизненно важные процессы и защищает себя от многих заболеваний.

Пион

Это растение отличается довольно мощным воздействием на нервную систему человека. Также в состав пиона входят вещества, необходимые для лечения гипертонии.

Свойства:

1. Используется в терапии эпилепсии, благодаря противосудорожным свойствам.
2. Улучшает кровообращение, что способствует нормализации кровяного давления.
3. Снимает напряжение, восстанавливает сон, так как обладает седативными свойствами.
4. Устраняет проблемы с пищеварением и выработкой желчи.
5. Избавляет от зависимости наркотической и никотиновой.
6. Оказывает обезболивающий эффект при головных болях.

• Соблюдая все правила приема смеси 5 настоек, можно значительно облегчить течение гипертонии, обеспечить длительный ремиссионный период.
• Чтобы приготовить лекарство дома, нужно приобрести в аптеке по одному флакону всех настоек, слить их в одну емкость и оставить на 6 дней, не взбалтывая.
• Некоторые травники рекомендуют добавлять в эту смесь гвоздику, 7-8 столбиков.

Пить средство нужно регулярно в течение 2-3 месяцев, 3 раза за день выпивая по 1 десертной ложке смеси настоек, разведенной в трети стакана воды. Лучше употреблять средство за 15-20 минут до приема пищи.

Показания и противопоказания

Назначают 5 настоек при многих недугах. Свойства этого препарата в комплексе необходимы для терапии болезней, которые провоцируют в организме определенные нарушения.

Показания:

• налаживает сердечный ритм при тахикардии и аритмии;
• восстанавливает кровообращение в головном мозге;
• устраняет застойные явления в венах и артериях;
• снимает судорожные проявления;
• понижает кровяное давление;
• оказывает успокаивающее действие при неврозе.

С возрастом у людей появляется много проблем со здоровьем, основными являются сердечные недуги и повышение кровяного давления. Смесь из 5 настоек считается оптимальным вариантом терапии, так как практически не имеет противопоказаний и побочных влияний.

Противопоказания:

1. Детский возраст.
2. Период вынашивания ребенка.
3. Алкоголизм.
4. Работа на должностях, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции.
5. Снижение сердечного ритма.
6. Низкое кровяное давление.
7. Аллергические реакции на составляющие смеси.

Нельзя забывать о соблюдении дозировок, так как увеличение дозы может спровоцировать негативные реакции.

5 настоек обладают хорошими лечебными свойствами, их применение необходимо при многих нарушениях в организме. Однако самостоятельно начинать прием данного препарата не следует, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/doma/pjat-nastoek-narodnoe-sredstvo-ot-gipertonii.html

Пять настоек от гипертонии: достойная альтернатива таблеткам

Лечение повышенного артериального давления касается каждого четвертого человека на планете.

Такие факторы, как длительность терапии, высокая стоимость и побочные действия медицинских препаратов, заставляют искать альтернативные способы эффективной борьбы с этим заболеванием.

Отличным выходом из ситуации могут стать настойки от гипертонии на основе целебных трав. Народная медицина предлагает разнообразные рецепты, среди которых несложно выбрать подходящий.

Комплексное действие пяти настоек – непобедимый удар по болезни

Из богатого ассортимента лекарственного снадобья травников истинно народным средством от гипертонии считают пять настоек. Речь идет о следующих растениях:

1. Валериана.
2. Пустырник.
3. Пион.
4. Мята перечная.
5. Эвкалипт.

1. Каждое из них и в отдельности обладает удивительными свойствами, а сочетание их в одном флаконе в разы повышает гипотензивный (понижающий давление) эффект и компенсирует недостатки.
3. Для приготовления популярного народного средства от гипертонии пять настоек берут 25 мл настойки мяты, по 100 мл настоек остальных компонентов, 10 палочек гвоздики и смешивают все компоненты в стеклянном, хорошо закупоренном сосуде.

В течение двух недель средство настаивают в темноте, не взбалтывая. Принимают готовое лекарство (процеженное) трижды в сутки по десертной ложке за четверть часа до еды. Месячный курс заканчивают десятидневным перерывом.

Хорошо зарекомендовавшую себя смесь настоек при гипертонии используют с успехом в лечении бессонницы, невротических расстройств, депрессии, тахикардии. Приготовить его можно как из готовых аптечных препаратов, так и из средств собственного производства. Второй вариант предпочтительнее, ввиду уверенности в качестве и безопасности сырья и соблюдении всех требований процесса изготовления.

к оглавлению ↑

Самые эффективные настойки для нормализации давления

Каждую настойку, входящую в рецепт знаменитого комбинированного средства, можно приготовить самостоятельно и принимать отдельно.

к оглавлению ↑

Свойства валерианы при гипертонии

Валериане не зря присвоили эпитет «лекарственная». Одно из известнейших в народной медицине растений используют для облегчения симптомов разных заболеваний много веков.

Свойство понижать артериальное давление у валерианы удачно сочетается с успокоительным и спазмолитическим эффектами. Ведь повышенная нервная возбудимость или спазмы гладкой мускулатуры сами по себе способствуют повышению давления.

Благодатно влияя на все эти процессы, настойка валерианы при гипертонии является незаменимым средством.

Для приготовления лекарства используют корень растения. Его измельчают, заливают в соотношении 1:5 семидесятиградусным спиртом (10 грамм корневища и 50 мл спирта), в теплом месте оставляют на неделю.

Потом жидкость отцеживают и 3-4 раза в день употребляют по 1–2 столовой ложке, разведенных в 100 мл воды. Лечебное действие валерианы хоть и стойкое, но наступает медленно, поэтому применять ее следует не менее месяца.

Хранят приготовленную настойку в прохладном месте (лучше в холодильнике), защищая от солнечного света.

к оглавлению ↑

Пустырник в борьбе с гипертонией

Сердечная трава пустырник целебные свойства имеет схожие с валерианой.

Это отличное успокоительное средство, уменьшающее частоту сердечных сокращений, снимающее спазм кровеносных сосудов и понижающее артериальное давление.

Гипотензивное действие его достаточно мягкое, то есть бояться резкого падения давления не стоит. Но людям, у которых наблюдается замедление сердечной деятельности, использовать пустырник нельзя.

Высушенные листья (10 грамм) заливают спиртом или водкой (50 мл) и оставляют на месяц в темном месте, каждый день стряхивая бутылочку. Процедив, настойку принимают в сутки три раза, разбавив 5-7 капель столовой ложкой воды (желательно кипяченной) на голодный желудок. Перед началом лечения надо запастись терпением, так как полный курс составляет 2-3 месяца.

к оглавлению ↑

Настойка пиона для нормализации давления

Пион известный в народе своей способностью нормализовать деятельность вегетативной нервной системы. Эта функциональная составляющая организма отвечает за правильный тонус сосудов и их адекватную реакцию на внешние раздражители. Подобным действием, совместно с успокаивающими свойствами, настойка пиона хорошо борется с гипертонией.

Лекарство изготавливают из корней, собранных в конце мая. 50 граммов сырья измельчают, заливают 50 мл водки, периодически взбалтывая, настаивают 14 дней. Столовую ложку готового средства разводят в воде (полстакана) и дважды или трижды в день пьют перед едой.

Настойки эвкалипта и мяты готовят схожим образом. Эвкалипт принимают по 15-30 капель, мяту – не больше 10 капель три раза в течение дня.

к оглавлению ↑

Настойка календулы на защите здоровья

Этот яркий цветок, богатый эфирными маслами, успешно используют как при повышенном, так и при пониженном артериальном давлении. Лечение настойкой календулы гипертонии отличается безопасностью и может проводиться длительное время без вреда для здоровья пациента, поскольку растение почти не имеет побочных действий и противопоказаний.

Врач не рекомендовал пить успокоительные настойки из валерьяны и боярышника

Фото: depositphotos/MadeleineSteinbach

Главный внештатный специалист психиатр-нарколог департамента здравоохранения Москвы и Минздрава РФ Евгений Брюн не рекомендовал употреблять успокоительные настойки из валерьяны и боярышника из-за риска развития алкоголизма. Об этом сообщает Агентство «Москва».

«Настойку валерьянки или боярышника я бы не рекомендовал пить в качестве успокоительных, поскольку это прямой путь к алкоголизму. Все эти растительные средства можно пить только в виде водного настоя, как чай», – сказал Брюн.

Он также посоветовал не злоупотреблять транквилизаторами, уточнив, что бесконтрольное употребление таких препаратов может вызвать еще большую зависимость, а также оказать негативное воздействие на организм в целом.

«При хроническом употреблении приводит к слабоумию, иногда к эпилептиформным припадкам. Есть такое понятие, как перекрестная зависимость – люди, которые употребляют алкоголь, получают зависимость от транквилизаторов и наоборот», – пояснил Брюн.

Главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава посоветовал вместо успокоительных лекарств заниматься больше физической активностью. Врач пояснил, что это могут быть прогулки по городу, танцы и другие занятия.

«Любая эмоция – отрицательная или положительная – требует движения. Если человек в процессе какой-то эмоции перестает двигаться, то вся эта энергия пойдет на разрушения организма. Поэтому нужно заниматься спортом», – добавил Брюн.

Ранее Брюн рассказал, что в России за последние 10 лет вдвое сократилось количество потребляемого алкоголя. По его словам, по сравнению с европейскими странами жители РФ пьют на два-три литра спиртного в год меньше.

Брюн отметил, что количество потребляемого алкоголя, измеряемого в литрах абсолютного спирта на душу населения в год, сократилось с 18 до 9,5 литра. Специалист подчеркнул, что не существует безопасной дозы алкоголя для людей, которые имеют проблемы со здоровьем.

В Минздраве выступили за повышение минимального возраста продажи алкоголя

Читайте также

Тернофарм–производитель качественной фарм.продукции

Состав лекарственного средства: 1 мл капель содержит: валерианы настойки (1:5) — 0,34 мл, боярышника настойки (1:10) — 0,33 мл, пустырника настойки (1:5) — 0,33 мл.

Лекарственная форма. Капли. Жидкость от желтовато-коричневого до коричневато-бурого цвета с запахом валерианы. В процессе хранения возможно образование осадка.

Фармакотерапевтическая група. различные комбинированные кардиологические препараты.

Код АТС C01E X.

Кардиологическое и седативное средство. Лечебное действие препарата Трикардин сердечные капли обусловлено действием комплекса биологически активных веществ корней и корневищ валерианы, плодов боярышника, травы пустырника.

Биологически активные вещества, которые содержатся в плодах боярышника (флавоноиды, холин, ацетилхолин, дубильные вещества, фитостерины), имеют гипотензивные, кардиопротекторные, спазмолитические свойства; усиливают кровообращение в коронарных сосудах и в сосудах мозга, повышают чувствительность миокарда к действию сердечных гликозидов, немного усиливают сокращения сердечной мышцы и вместе с тем уменьшают его возбудимость.

Биологически активные вещества, которые содержатся в корнях и корневищах валерианы (сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты, борнеол, изовалериановая кислота, алкалоиды, дубильные вещества, сахариды), уменьшают возбудимость центральной нервной системы, снижают напряжение и нервозность при психическом перенапряжении и умственной усталости, проявляют седативные, снотворные, спазмолитические свойства, усиливают действие других препаратов, которые имеют подавляющее влияние на ЦНС, а именно седативных, снотворных, транквилизаторов. Кроме этого, биологически активные вещества  валерианы проявляют желчегонное действие, замедляют сердечный ритм, расширяют коронарные сосуды сердца, усиливают секреторную активность слизистой оболочки желудка.

Биологически активные вещества, которые содержит трава пустырника (эфирное масло, сапонины, дубильные вещества, алкалоиды), уменьшают процессы возбудимости в центральной нервной системе, способствуют нормализации артериального давления и наступлению физиологического сна, а также усиливают эффекты других седативных и снотворных средств.

Показания к применению. Функциональные расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония, вегетоневроз), как успокоительное средство при нервном возбуждении и бессоннице.

Противопоказания. Алкоголизм в анамнезе, одновременный прием препаратов, которые содержат алкоголь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, беременность и лактация, выраженная артериальная гипотензия и брадикардия, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Надлежащие меры предосторожности при применении. В период применения препарата Трикардин сердечные капли следует воздержаться от приема алкогольных напитков.

Особые предостережения.

— Применение в период беременности или кормления грудью. Поскольку в состав препарата входит спирт этиловый, не рекомендуется принимать женщинам в период беременности или кормления грудью.

— Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. В период применения препарата не следует управлять автомобилем и работать с потенциально опасными механизмами.

— Дети. Детям до 12 лет принимать не рекомендуется.

Способ применения и дозы. Трикардин сердечные капли назначают во внутрь взрослым и детям старше 12 лет по 20–30 капель 3 раза в сутки до еды. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально и в среднем составляет 30 дней. Трикардин сердечные капли не назначают детям до 12 лет, поскольку клинический опыт применения его у детей этого возраста отсутствует.

Передозировка. При значительном повышении дозы возможны диспептические расстройства, проявления гиперчуствительности, редко сонливость, которые требуют прекращения приема препарата и проведения симптоматической терапии.

Побочные эффекты. Обычно препарат переносится хорошо, но иногда возникают аллергические реакции в виде гиперемии, высыпаний, зуда и отека кожи; возможны гипотензия, тошнота.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Наличие в составе спирта этилового приводит к потенциированию действия снотворных средств, транквилизаторов и нейролептиков. 

Срок годности. 4 года.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 50 мл во флаконе, помещенном вместе с инструкцией по медицинскому применении в пачку из картона.

Категория отпуска. Без рецепта.

Название и местонахождения производителя. ООО «Тернофарм». 46010, Украина, г. Тернополь, ул. Фабричная, 4. Тел./факс (0352) 521-444, http://www.ternopharm.com.ua.

Статьи сети аптек «Классика» — Аптека Классика

21.09.2017

«Все болезни от нервов» – говорили врачи в середине XX века. Однако наступил век XXI, а в этом плане ничего не изменилось. Ритм жизни по-прежнему ускоряется, требования становятся все выше, а усталость – все больше. Советы по нормализации режима отдыха и сна, улучшению питания и избеганию стрессовых ситуаций помогают, но в подспорье им необходимо принимать лекарственные препараты, которые помогают истощенной нервной системе восстановить тонус и вернуться к нормальному состоянию.

Отрадно, что современная фармакология не стоит на месте и регулярно поставляет на рынок лекарственных препаратов новые и более совершенные седативные средства. Их воздействие на организм проявляется гораздо быстрее, они имеют меньше противопоказаний и не вызывают побочных эффектов, которыми «славились» лекарства прошлых поколений.В нашей подборке эксперты аптеки «Классика» расскажут, какие успокоительные средства на сегодняшний день считаются самыми лучшими.

1. Фитоседан (Успокоительный сбор №2).

Этот препарат с успокаивающим действием является одним из немногих полностью натуральных лекарств, способных справиться со стрессом. При этом отсутствие синтетических компонентов ничуть не мешает ему оказывать мощное седативное воздействие на организм, а все благодаря удивительной комбинации целебных трав, таких как, душица и чабрец, валериана, донник и корень солодки. Как показывает практика, Фитоседан великолепно устраняет проблемы со сном и предотвращает негативное влияние стресса, если тот еще не перешел в хроническую форму.

К тому же, успокоительный сбор №2 не наносит вреда организму, а значит, применять его могут даже во время беременности и даже дети. Это же касается и побочных действий. К примеру, Фитоседан не вызывает сонливости, а потому медики рекомендуют пить его во второй половине дня, заваривая по одному фильтр-пакетику, и выпивая как чай. Более того, принимать средство можно даже утром или в обед, не опасаясь появления сонного или заторможенного состояния. При всем при этом Фитоседан – это доступный препарат, цена которого вас приятно удивит.

2. Персен.

Персен – это еще один препарат на растительной основе, в котором экстракт валерианы сочетается с мелиссой и мятой перечной. В такой комбинации вещества из этих трав способны оказывать на организм мягкое расслабляющее и успокаивающее воздействие. Препарат Персен великолепно справляется с невротическими состояниями и неприятными симптомами стресса, он эффективен в качестве средства, избавляющего от тревожности и подавленности, да к тому же носит гордое название «Лучшего натурального снотворного». Более того, специалисты нередко назначают этот медикамент для профилактики психосоматических расстройств.

Отдельно скажем о том, что Персен совершенно не вызывает привыкания и не снижает концентрацию внимания, благодаря чему принимать его можно людям, занятым деятельностью, которая требует повышенной концентрации внимания. Если же говорить о недостатках лекарства, то сюда следует отнести индивидуальную непереносимость и повышенную чувствительность к компонентам Персена. Персен не назначают детям младше трех лет в связи с отсутствием исследований, подтверждающих безопасность приема лекарства в этом возрасте.

3. Тенотен.

Этот лекарственный препарат относится к средствам гомеопатии, о влиянии на организм которых и сегодня не умолкают споры. Дело в том, что активное вещество лекарства присутствует в этом медикаменте в крайне малых дозах, и, по мнению некоторых ученых, не оказывает положительного влияния на нервы. Тем не менее, многочисленные исследования и отзывы доказывают, что препарат отлично помогает людям, находящимся в состоянии затяжного стресса, тем, кто страдает неврозами и сталкивается с вегетативными и психосоматическими расстройствами.

К тому же Тенотен улучшает память и повышает сопротивляемость организма к стрессу. Несомненным плюсом препарата являет то, что благодаря минимальным дозам лекарственного средства, Тенотен не вызывает побочных действий. Да и список его противопоказаний включает лишь детский возраст до 3 лет, беременность и лактазную недостаточность.

4. Деприм

Это успокоительное средство принято называть «Самым натуральным антидепрессантом», а все потому, что действующим веществом его является растение зверобой, вернее его экстракт. Впервые антидепрессантным эффектом этого лекарственного растения ученые заинтересовались в середине 80-х годов прошлого века, причем, мнения американских и европейских исследователей полярно расходились. Американцы посчитали, что зверобой не способен эффективно воздействовать на ЦНС, в то время как европейские ученые доказали – в борьбе с депрессивными стояниями экстракт зверобоя ничем не уступает, а во многом даже превосходит традиционные антидепрессанты.

Сегодня Деприм часто назначают для борьбы с депрессией (легкой и средней степени), в случае снижения настроения, тревожных состояний (особенно в период климакса), а также при повышенной чувствительности к смене погоды. Правда, купить лекарство можно только по рецепту врача, а детишкам до 6 лет его прием противопоказан. К тому же необходимо помнить, что это лекарство усиливает фоточувствительность, а значит, поклонникам красивого солнечного загара или посещения солярия от лечения Депримом лучше отказаться. И еще – не следует сочетать прием этого лекарства с другим антидепрессантом, чтобы не вызвать передозировку.

5. Афобазол

Медикамент Афобазол по праву называют одним из лучших анксиолитиков и транквилизаторов современности. Это средство представляет собой оптимальное сочетание эффективности, безопасности и доступности. Судите сами, Афобазол прекрасно успокаивает нервы и снижает тревожность, помогает устранить бессонницу и проблемы с засыпанием. В наркологической практике этот препарат назначают лицам, решившим бросить курить или «завязать» с алкоголем. Афобазол в этом случае отлично устраняет признаки абстинентного синдрома. Используется лекарство и в психиатрии, где в комплексе с другими препаратами устраняет некоторые психосоматические расстройства.

Здесь стоит сказать о главном преимуществе рассматриваемого успокоительного средства. Дело в том, что Афобазол – единственный транквилизатор, прием которого не оборачивается привыканием. Более того, это средство сочетается со спиртными напитками, а значит, принимая лекарство, вы не привлечете к себе лишнего внимания на дружеских вечеринках и семейных торжествах.

В то же время данный медикамент не назначают лицам, не достигшим 18-летнего возраста, беременным женщинам, кормящим матерям, а также людям с непереносимостью лактозы.

6. Гербион

Это еще одно комбинированное успокоительное средство натурального происхождения, в состав которого входит корень валерианы, мята перечная, шишки хмеля и мелисса. Благодаря такой комбинации лекарственных трав, препарат оказывает успокаивающее действие на ЦНС. В первую очередь данный эффект обеспечивает корень валерианы. Шишки хмеля усиливают его воздействие на нервную систему, а мелисса и мята перечная оказывают расслабляющее действие и придают препарату приятный вкус.

Препарат Гербион рекомендуют иметь при себе людям, страдающим от тревожных состояний, тем, кому необходимо справиться с повышенной возбудимостью, раздражительностью, бессонницей или постоянным напряжением. Выпускается лекарство в каплях, а потому при большинстве перечисленных расстройств достаточно принять 20–30 капель в день, чтобы неприятные нервные расстройства вас больше не беспокоили.

Применять Гербион рекомендуется взрослым людям, а вот детям до двенадцати лет медикамент прописывают только после консультации со специалистом. К тому же следует помнить, что капли Гербион выпускаются на спирту, а значит применять их лицам, управляющим автомобилем и прочими средствами повышенной опасности, следует с осторожностью.

7. Ново-пассит

Этот чешский препарат называют лучшим медикаментозным средством с анксиолитическим (противотревожным) действием. Изначально Ново-пассит вызывал немало сомнений в качестве успокоительного средства, ведь активным компонентом этого лекарства является вещество гвайфенезин, разработанное учеными в 2012 году для борьбы с кашлем. Однако позже выяснилось, что это растительное вещество, добываемое из коры гваякового дерева, воздействует не только на кашлевой центр, но и на ЦНС, избавляя человека от тревожности и прекрасно успокаивая «расшатанные» нервы.

Сегодня Ново-пассит применяется для борьбы с такими неприятными состояниями, как раздражительность и тревога, рассеянность, страх, а также повышенная возбудимость. Нередко его назначают женщинам, для смягчения симптомов в климактерический период. Более того, в комплексе с другими лекарствами Ново-пассит используют для борьбы с аллергией. Специалисты отмечают быстродействие препарата. Его благотворное воздействие на организм можно ощутить уже через 30 минут, что делает Ново-пассит незаменимым в случае неврозов и реактивных психозов. Темнее менее, каждый человек, принимающий это средство должен знать о возможных побочных эффектах в виде тошноты, рвоты или головокружения.

К тому же Ново-пассит снижает время реакции и ослабляет внимание, чем ограничивает категорию лиц, которые могут принимать этот препарат. Детям до 12 лет это успокоительное средство также не назначают.

8. Фенибут

Препарат Фенибут является одним из лучших представителей современных ноотропных препаратов, т.е. лекарственных средств, активизирующих мозг и улучшающих умственные процессы. Вместе с тем, Фенибут – универсальное средство с траквилизирующим (успокаивающим и избавляющим от тревожности) действием. Благодаря такому разноплановому воздействию на мозг и, в частности, на нервную систему, Фенибут назначают в случае затрудненного засыпания, постоянного страха, тревоги и прочих невротических состояний.

Неврологи применяют это средство для лечения головокружений и головной боли напряжения, в случае «морской болезни» (укачивания) и болезни Меньера. В комплексе с другими лекарствами Фенибут назначается и детям. Скажем и об отрицательном воздействии на организм. Врачи не рекомендуют длительно принимать медикамент, так как в этом случае можно навредить работе печени.

9. Пантогам

Это еще один представитель ноотропных лекарственных средств, который защищает мозг от кислородного голодания, повышает умственную и физическую работоспособность. В то же время медикамент обладает умеренным седативным воздействием на организм, что позволяет использовать его при невротических состояниях и лечении различных зависимостей.

Интерес к Пантогаму возрастает год от года еще и потому, что на фоне лечения тяжелых заболеваний, таких как шизофрения, эпилепсия или болезнь Паркинсона, этот препарат помогает справиться с нервным расстройством, нарушением сна и другими последствиями стресса. Более того, он широко применяется в педиатрии, улучшая детскую память и нормализуя сон ребенка.

Пантогам назначают в комплексном лечении детской эпилепсии, а также при задержке психического развития у малышей. Психомоторное возбуждение у детишек также является поводом к назначению этого лекарственного средства. К плюсам Пантогама можно отнести то, что в случае возникновения побочных эффектов достаточно лишь снизить дозировку лекарства, как неприятное состояние тут же уйдет. Тем не менее, среди его побочных эффектов встречается сонливость и вялость, а в случае передозировки у человека появляется заторможенность. К тому же, противопоказанием препарата является беременность, (I триместр), аллергические реакции и патологии почек.

10. Глицин

Если говорить о проверенных годами средствах, которые давно доказали свое эффективное воздействие на нервную систему, то первым среди них является Глицин. Сегодня это средство востребовано, как и прежде, причем врачи с гордостью называют его лучшим успокоительным для детей. Это лекарство, улучшающее обменные процессы в мозге, не один десяток лет помогает людям справляться с повышенным эмоциональным напряжением, агрессивностью и конфликтностью.

Глицин прекрасно улучшает настроение, избавляет от тревоги и налаживает сон. Рассматриваемый медикамент помогает справиться с абстинентным синдромом и проявлениями климакса взрослым людям, и в то же время подходит для детишек старше трех лет, которые страдают от повышенной возбудимости и плохо спят по ночам.

Огромным достоинством этого универсального препарата является отсутствие у него противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости), а также низкая цена, которая делает Глицин доступным для всех категорий граждан.

В данной статье вы ознакомились с топ-10 лучших успокоительных средств для нервной системы, а значит, в случае нервных расстройств вам будет гораздо легче выбрать подходящее лекарство. Правда, не забудьте перед его применением посоветоваться с врачом. Берегите себя!

9 лучших успокоительных средств

Знаменитое выражение Карлсона, который живет на крыше, не лишено здравого смысла. В огромном мегаполисе жизнь кипит и бурлит, затягивая в свой водоворот людей, которые хотят успеть за быстрым течением жизни. Повседневная деятельность человека полна стрессов, как сознательных, так и подсознательных. А ведь всем известно, что корень абсолютно всех болезней уходит в расшатанную почву нервной системы.

Что же можно сделать, чтобы оставаться психически здоровым и уравновешенным в современном мире? Конечно же, избегать стрессов, вести здоровый образ жизни и придерживаться сбалансированного рациона питания.

Сразу же возникает вопрос – разве это возможно? У некоторых так мало времени в течение дня, что выкроить пять минут на перекус считается большой удачей.

При большом желании можно найти способы придерживаться правильного стиля жизни. Но что делать тем, кто не успел остановиться вовремя и растревожил свои нервные клетки? Однозначный ответ – обратиться к специалисту — психологу, или даже врачу – психиатру. В этом нет ничего постыдного. Но гораздо чаще наша нервная система нуждается в «тонкой настройке, как управляющая и координирующая система.

Эту настройку могут предоставить мягко действующие лекарства безрецептурного отпуска, которые обычно именуются «успокоительными». Задача этих средств – нормализовать сон, снимать легкую тревогу, помочь перестать человеку беспокоиться, обрести уравновешенность суждений, побороть стресс.

Наверняка врач пропишет лекарства для устранения тревожных симптомов и восстановления поврежденных участков спинного мозга и головного. В нашем рейтинге лучших успокоительных препаратов вы можете найти лекарства, которые вам придется принимать с наибольшей долей вероятности. Если хотите узнать о них подробнее – читайте дальше.

Современное общество способно негативно воздействовать не только на взрослых, но и на детей. Поэтому в топе вы найдете седативные препараты для самых маленьких и тех, кто уже идет в школу.

Немного информации. Какой успокоительный препарат лучше?

Все перечисленные средства (кроме фенибута), напомним, продаются без рецепта. Но в любом случае не лишним будет посоветоваться с врачом перед употреблением успокоительного препарата. Особенно это касается детских успокоительных средств! Следует уделять тщательное внимание психическому состоянию нервной системы ребенка, так как СМИ, компьютер и образ жизни нынешних ребят оказывает на нее сильное воздействие. Ни в коем случае нельзя кормить дитя теми же седативными средствами, которые принимаете вы сами. Даже уменьшение дозировки здесь не имеет оправдания. Поэтому проконсультируйтесь со специалистом перед подобными манипуляциями.

А еще — для снятия стресса и поднятия настроения рекомендуем побаловать себя плюшками и шоколадом. Поверьте, это тоже помогает иногда! Главное – не увлекаться, а то в следующий раз будете искать на нашем сайте препараты для снижения веса.

Внимание! Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Таурус (Taurus)-успокоительные капли для собак и кошек.

Медароппу: успокоительные капли для собак и кошек.

 

Медароппу: капли помогают животным легче переносить ежедневные события, снижают тревожность, нервный лай и копание, порчу вещей из-за беспокойства, также показаны вяжущим и выставочным котам, и выставочным собакам. Позволят быстрее приучить питомца оставаться дома в одиночестве.

 

Успокоительный эффект препарата является результатом совокупного действия его компонентов. Благодаря комплексу натуральных природных компонентов и передовым японским технологиям, капли эффективно справляются со своим предназначением. Ингредиенты, входящие в состав Медароппу, благотворно влияют на работу нервной системы, обладают выраженным успокаивающим эффектом (не вызывая при этом вялости и сонливости), убирают проявления психического напряжения и тревоги, уменьшает чувство страха.

Поскольку Медароппу не вызывает сонливость и вялость, то идеально подходит для выставочных собак и кошек, которые нервничают или боятся на выставках. Капли рекомендовано использовать непосредственно за 15 мин перед рингом.

Механизм действия капель обусловлен наличием в их составе биологически активных веществ лекарственных растений, обладающих успокоительными, анксиолитическими (ослабляющими чувство страха) и спазмолитическими свойствами.

Валериана. Растение является прекрасным успокоительным средством, снижает нервную возбудимость, способствует улучшению деятельности сердечно-сосудистой системы. В химический состав валерианы лекарственной входят: эфирные масла, валериановая и изовалериановая кислоты, тритерпеновые гликозиды, дубильные вещества, алкалоиды и др. Кроме эфирного масла, важной составной частью валерианы являются эпоксиды иридоидов, называемые валепотриатами, проявляющие успокоительное действие на организм.

Зверобой. В состав Медароппу зверобой был включен не случайно, т.к. в медицине он применяется для лечения различных нервных заболеваний и даже для лечения депрессивных психозов. Он является идеальным лекарственным растением для нервной системы, так как действует успокаивающе, улучшает защитные функции организма, снимает стрессы, снижает уровень тревожности, оказывая анксиолитическое действие, а также является природным антиоксидантом. Ко всему прочему, зверобой обладает противовоспалительным, спазмолитическим и общеукрепляющим действием.

В химический состав зверобоя входят: токоферолы, флаваноиды, эфирное масло гиперицин, дубильные вещества, витамин P и PP, витамины C, каротин, макро- и микроэлементы, никотиновая кислота, азулен, провитамин А, инвертный сахар.

Пассифлора инкарнатная. Пассифлора инкарнатная является природным антидепрессантом, снижает чувство тревоги и страха. При этом в растении нет токсинов, и поэтому действие капель Медароппу не влияет на уровень артериального давления, деятельность сердца и дыхание. Пассифлора содержит пектиновые, хлорофилловые и белковые вещества, а также витамины (в больших количествах витамин С), сапонины. Однако терапевтический эффект пассифлора инкарнатная оказывает благодаря содержащимся в ней алкалоидам, среди которых особо следует отметить гарман, гармол и гармин.

Хмель. Хмель обыкновенный дает успокаивающий, болеутоляющий, противоаллергический и противовоспалительный эффект. Экстракт хмеля снять повышенную нервную и половую возбудимость. Хмель содержит горькое вещество лупулин, эфирное масло, в состав которого входят мирцен, гумулен, фарнезен. Кроме того, в растении найдены алкалоид хумулин, гормоны, хлорогеновая, валериановая и хмеледубильные кислоты, флавоновые гликозиды, кумарины, красящие и смолистые соединения, витамины (рутин, В1, В3, В6, РР) и другие соединения. Эти действующие вещества формируют основу химического состава хмеля обыкновенного.

Показания к применению Медароппу:

Капли применяют для коррекции поведения кошек и собак.

Для собак:

— страх, возбуждение и нервозность перед/на выставками и при транспортировке (НЕ вызывает сонливость и вялость, в связи с чем превосходно подходит для использования перед рингами), визитах к ветеринару и т.п.
— страх перед различным шумом (салюты, петарды, выстрелы и т.п.)
— нервозность кобелей при совместном пребывании с течной сукой
— нервозность на прогулках в периоды течек (весна — осень)
— нервный лай, копание, постоянное вылизывание или другие проявления нервозности
— помощь в приучении питомца оставаться дома в одиночестве (капли не заменяют правильное воспитание и обучение)

Для кошек:

— страх, возбуждение и нервозность перед/на выставками и при транспортировке (НЕ вызывает сонливость и вялость, в связи с чем превосходно подходит для использования перед рингами), визитах к ветеринару и т. п.
— страх перед различным шумом; боязнь салютов, петард, выстрелов
— агрессиях (половая; по отношению к хозяину; связанная с борьбой за доминирование в прайде; вследствие гиперсексуальности)
— нарушение сексуального поведения (половая агрессия; имитации вязки; крики кошек и котов во время половой охоты)
— гиперактивность
— навязчивое вылизывание

Дозировка:

— животным, весом до 15 кг: 6-10 капель в день;
— животным, весом более 15 кг: 8-15 капель в день

Способ применения:
Для особо нервных животных минимальный курс 1 месяц, возможно постоянное или точечное применение. Для животных старше 1,5 месяцев. Давать в рот или с кормом. Полностью совместим со всеми видами кормления, другими добавками и лекарственными средствами. Побочных действий не выявлено.
Для выставочных собак: при сильной боязни выставок, начать прием за 3 дня до выставки в двойной дозировке. В день выставки добавить прием за 15 мин перед рингом.
Для выставочных кошек: при сильной боязни выставок, начать прием за 7 дней до выставки в двойной дозировке. В день выставки добавить прием за 15 мин перед рингом.
При умеренной нервозности на выставках (собаки и кошек) 1 прием утром, и второй прием за 15 мин до ринга в обычной дозировке.
При боязни шумов, визитов к ветеринару и т.д. возможно точечное применение, т.е. в момент боязни, и не обязательно курсовое применение.
При общей постоянной нервозности рекомендовано курсовое применение.

Объём: 30 мл. Упаковки хватает на 2-5 месяцев постоянного применения.

Мидазолам 5 мг / мл, раствор для инъекций / инфузий — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Мидазолам 5 мг / мл, раствор для инъекций / инфузий

В 1 мл мидазолама 5 мг / мл содержится:

Мидазолама гидрохлорид 5,56 мг, что эквивалентно 5 мг Мидазолама

Каждая ампула 1 мл, 2 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл и 18 мл содержит 5 мг, 10 мг, 15 мг, 25 мг, 50 мг и 90 мг мидазолама.

Наполнитель с известным эффектом:

Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на мл, то есть практически не содержит натрия.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1

Раствор для инъекций / инфузий

Лекарственное средство представляет собой прозрачный бесцветный раствор.

pH 2,9 — 3,7

Осмоляльность 275 — 305 мОсмоль / кг

Мидазолам 5 мг / мл — это препарат короткого действия, вызывающий сон, который указан:

У взрослых

• СОЗНАТЕЛЬНАЯ СЕДАЦИЯ до и во время диагностических или терапевтических процедур с местной анестезией или без нее

• АНЕСТЕЗИЯ

— Премедикация перед введением анестезии

— Индукция анестезии:

— Как успокаивающее средство при комбинированной анестезии.

• СЕДАЦИЯ В ОТДЕЛЕНИЯХ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

У детей

• СОЗНАТЕЛЬНАЯ СЕДАЦИЯ до и во время диагностических или терапевтических процедур с местной анестезией или без нее

• АНЕСТЕЗИЯ

— Премедикация перед введением анестезии

• СЕДАЦИЯ В ОТДЕЛЕНИЯХ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Позология

СТАНДАРТНАЯ ДОЗИРОВКА

Мидазолам — сильнодействующее седативное средство, которое требует титрования и медленного приема. Настоятельно рекомендуется титрование для безопасного получения желаемого уровня седативного эффекта в соответствии с клиническими потребностями, физическим статусом, возрастом и сопутствующими лекарствами. У взрослых старше 60 лет, ослабленных или хронических больных и педиатрических пациентов дозу следует определять с осторожностью и учитывать факторы риска, связанные с каждым пациентом. Стандартные дозировки представлены в таблице ниже. Дополнительные сведения приведены в тексте после таблицы.

Индикация	Взрослые <60 лет	Взрослые ≥ 60 лет / ослабленный или хронически больной	Дети
Сознательная седация	IV Начальная доза: 2-2. 5 мг Дозы титрования: 1 мг Общая доза: 3,5-7,5 мг	IV Начальная доза: 0,5-1 мг Дозы для титрования: 0,5 — 1 мг Общая доза: <3,5 мг	Внутривенно у пациентов от 6 месяцев до 5 лет Начальная доза: 0,05-0,1 мг / кг Общая доза: <6 мг Внутривенное введение пациентам 6-12 лет Начальная доза: 0.025-0.05мг / кг Общая доза: <10 мг ректально> 6 месяцев 0,3-0,5 мг / кг IM 1-15 лет 0,05-0,15 мг / кг
Премедикация наркоза	IV 1-2 мг повторно IM 0,07-0.1мг / кг	IV Начальная доза: 0,5 мг При необходимости медленная апититация IM 0,025-0,05 мг / кг	ректально> 6 месяцев 0,3-0,5 мг / кг IM 1-15 лет 0,08-0,2 мг / кг
Индукционная анестезия	IV 0. 15-0,2 мг / кг (0,3-0,35 без премедикации)	IV 0,05-0,15 мг / кг (0,15-0,3 без премедикации)
Седативный компонент в комбинированной анестезии	IV прерывистые дозы 0,03-0,1 мг / кг или непрерывная инфузия 0,03-0,1 мг / кг / ч	IV более низкие дозы, чем рекомендованные для взрослых <60 лет
Седация в отделении интенсивной терапии	IV Ударная доза: 0.03-0,3 мг / кг с шагом 1-2,5 мг Поддерживающая доза: 0,03-0,2 мг / кг / ч		Внутривенное введение новорожденным <32 недель гестации 0,03 мг / кг / ч Внутривенное введение новорожденным> 32 недель и детям до 6 месяцев 0,06 мг / кг / ч Внутривенно для пациентов старше 6 месяцев Ударная доза: 0,05-0,2 мг / кг Поддерживающая доза: 0. 06-0,12 мг / кг / ч

Способ применения

ДОЗИРОВКА СОЗНАТЕЛЬНОЙ СЕДАЦИИ

Для седации в сознании перед диагностическим или хирургическим вмешательством мидазолам вводят внутривенно. Дозу необходимо подбирать индивидуально и титровать, и ее нельзя вводить путем быстрой или однократной болюсной инъекции. Начало седативного эффекта может варьироваться индивидуально в зависимости от физического состояния пациента и подробных условий дозирования (например,г. скорость введения, количество дозы). При необходимости можно вводить последующие дозы в соответствии с индивидуальными потребностями. Начало действия примерно через 2 минуты после инъекции. Максимальный эффект достигается примерно через 5-10 минут.

Взрослые

Внутривенную инъекцию мидазолама следует вводить медленно, примерно по 1 мг за 30 секунд.

Для взрослых в возрасте до 60 лет начальная доза составляет 2–2,5 мг за 5–10 минут до начала процедуры.При необходимости могут быть введены дополнительные дозы 1 мг. Было обнаружено, что средние общие дозы составляют от 3,5 до 7,5 мг. Общая доза, превышающая 5 мг, обычно не требуется.

Взрослым старше 60 лет , ослабленным или хронически больным пациентам начальную дозу необходимо снизить до 0,5–1,0 мг и ввести за 5–10 минут до начала процедуры. При необходимости могут быть введены дополнительные дозы от 0,5 до 1 мг. Поскольку у этих пациентов максимальный эффект может быть достигнут менее быстро, дополнительное количество мидазолама следует титровать очень медленно и осторожно.Общая доза, превышающая 3,5 мг, обычно не требуется.

Педиатрическое население

Внутривенное введение: мидазолам следует титровать медленно до желаемого клинического эффекта. Первоначальную дозу мидазолама следует вводить в течение 2–3 минут. Чтобы полностью оценить седативный эффект, необходимо подождать еще 2-5 минут, прежде чем начинать процедуру или повторять дозу. Если необходима дополнительная седация, продолжайте титровать с небольшими приращениями, пока не будет достигнут соответствующий уровень седации. Младенцам и детям младше 5 лет могут потребоваться значительно более высокие дозы (мг / кг), чем детям старшего возраста и подросткам.

• Педиатрические пациенты младше 6 месяцев: педиатрические пациенты младше 6 месяцев особенно уязвимы к обструкции дыхательных путей и гиповентиляции. По этой причине не рекомендуется применение седативных средств для лечения детей младше 6 месяцев.

• Педиатрические пациенты от 6 месяцев до 5 лет: начальная доза 0.05 до 0,1 мг / кг. Для достижения желаемой конечной точки может потребоваться общая доза до 0,6 мг / кг, но общая доза не должна превышать 6 мг. Длительная седация и риск гиповентиляции могут быть связаны с более высокими дозами.

• Педиатрические пациенты в возрасте от 6 до 12 лет: начальная доза от 0,025 до 0,05 мг / кг. Может потребоваться общая доза от 0,4 мг / кг до максимум 10 мг. Длительная седация и риск гиповентиляции могут быть связаны с более высокими дозами.

• Педиатрические пациенты в возрасте от 12 до 16 лет: следует принимать как взрослые.

Ректальное введение: общая доза мидазолама обычно составляет от 0,3 до 0,5 мг / кг. Ректальное введение раствора ампулы / флакона осуществляется с помощью пластикового аппликатора, закрепленного на конце шприца. Если вводимый объем слишком мал, можно добавить воду до общего объема 10 мл. Полную дозу следует вводить сразу и избегать повторного ректального введения. Применение у детей младше 6 месяцев не рекомендуется, поскольку доступные данные в этой группе населения ограничены.

В / м введение: используемые дозы находятся в диапазоне от 0,05 до 0,15 мг / кг. Общая доза, превышающая 10,0 мг, обычно не требуется. Этот маршрут следует использовать только в исключительных случаях. Следует предпочесть ректальное введение, поскольку внутримышечная инъекция болезненна.

У детей с массой тела менее 15 кг растворы мидазолама с концентрацией выше 1 мг / мл не рекомендуются. Более высокие концентрации следует разбавить до 1 мг / мл.

ДОЗИРОВКА АНЕСТЕЗИИ

ПРЕМЕДИКАЦИЯ

Премедикация мидазоламом, назначенная незадолго до процедуры, вызывает седативный эффект (вызывает сонливость или сонливость и уменьшает опасения) и приводит к предоперационному ухудшению памяти. Мидазолам также можно назначать в сочетании с холинолитиками. По этому показанию мидазолам следует вводить внутривенно или внутримышечно, глубоко в большую мышечную массу за 20–60 минут до индукции анестезии) или, предпочтительно, ректально детям (см. Ниже). Тщательное и постоянное наблюдение за пациентами после введения премедикации является обязательным, поскольку индивидуальная чувствительность варьируется и могут возникать симптомы передозировки.

Взрослые

Для предоперационной седации и ухудшения памяти о предоперационных событиях рекомендуемая доза для взрослых с физическим статусом ASA I и II и младше 60 лет составляет 1-2 мг внутривенно повторяется по мере необходимости, или 0.От 07 до 0,1 мг / кг при внутримышечном введении. Дозу необходимо уменьшить и индивидуализировать, если мидазолам вводят взрослым старше 60 лет, ослабленным или хронически больным пациентам. Рекомендуемая начальная доза для внутривенного вливания составляет 0,5 мг, и ее следует постепенно повышать по мере необходимости. Рекомендуется доза от 0,025 до 0,05 мг / кг при внутримышечном введении. В случае одновременного приема наркотиков дозу мидазолама следует уменьшить. Обычная доза составляет от 2 до 3 мг.

Педиатрическое население

Новорожденные и дети до 6 месяцев:

Не рекомендуется применять у детей младше 6 месяцев, поскольку имеющиеся данные ограничены.

Детей старше 6 месяцев:

Ректальное введение: общую дозу мидазолама, обычно от 0,3 до 0,5 мг / кг, следует вводить за 15–30 минут до индукции анестезии. Ректальное введение ампульного раствора осуществляется с помощью пластикового аппликатора, закрепленного на конце шприца. Если вводимый объем слишком мал, можно добавить воду до общего объема 10 мл.

В / м введение: поскольку в / м инъекция болезненна, этот способ следует использовать только в исключительных случаях.Предпочтительнее ректальное введение. Однако было показано, что диапазон доз от 0,08 до 0,2 мг / кг мидазолама, вводимый внутримышечно, является эффективным и безопасным. У детей в возрасте от 1 до 15 лет требуются пропорционально более высокие дозы, чем у взрослых, по отношению к массе тела.

У детей с массой тела менее 15 кг растворы мидазолама с концентрацией выше 1 мг / мл не рекомендуются. Более высокие концентрации следует разбавить до 1 мг / мл.

ИНДУКЦИЯ

Взрослые

Если мидазолам используется для индукции анестезии до введения других анестетиков, индивидуальный ответ может быть различным.Дозу следует подбирать до желаемого эффекта в соответствии с возрастом и клиническим статусом пациента. Когда мидазолам используется до или в комбинации с другими внутривенными или ингаляционными агентами для индукции анестезии, начальная доза каждого агента должна быть значительно снижена, иногда до 25% от обычной начальной дозы отдельных агентов. Желаемый уровень анестезии достигается пошаговым титрованием. Индукционную дозу мидазолама следует вводить медленно и постепенно.Каждую дозу не более 5 мг следует вводить в течение 20–30 секунд с интервалом 2 минуты между последовательными дозами.

• Взрослым в возрасте до 60 лет, прошедшим премедикацию, обычно достаточно внутривенной дозы 0,15–0,2 мг / кг. У взрослых моложе 60 лет без премедикации доза может быть выше (от 0,3 до 0,35 мг / кг внутривенно). Если необходимо завершить индукцию, можно использовать прибавку примерно 25% от начальной дозы пациента. Вместо этого индукцию можно завершить с помощью ингаляционных анестетиков.В резистентных случаях для индукции можно использовать общую дозу до 0,6 мг / кг, но такие большие дозы могут продлить выздоровление.

• У взрослых, прошедших премедикацию старше 60 лет, ослабленных или хронических больных, доза должна быть значительно снижена, например, до 0,05-0,15 мг / кг при внутривенном введении в течение 20-30 секунд с учетом 2 минут для достижения эффекта. Взрослым старше 60 лет без премедикации обычно требуется больше мидазолама для индукции; Рекомендуется начальная доза от 0,15 до 0,3 мг / кг.Пациентам без премедикации с тяжелым системным заболеванием или другим истощением обычно требуется меньше мидазолама для индукции. Обычно достаточно начальной дозы от 0,15 до 0,25 мг / кг.

СЕДАТИВНЫЙ КОМПОНЕНТ КОМБИНИРОВАННОЙ АНЕСТЕЗИИ

Взрослые

Мидазолам можно назначать в качестве седативного компонента при комбинированной анестезии либо в виде дополнительных периодических малых доз внутривенного введения (диапазон от 0,03 до 0,1 мг / кг), либо путем непрерывной инфузии мидазолама внутривенно (диапазон от 0 до 0,1 мг / кг).03 и 0,1 мг / кг / ч) обычно в сочетании с анальгетиками. Доза и интервалы между дозами варьируются в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

У взрослых старше 60 лет, ослабленных или хронически больных пациентов требуются более низкие поддерживающие дозы.

СЕДАЦИЯ В ПОДДЕРЖКАХ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Желаемый уровень седативного эффекта достигается ступенчатым титрованием мидазолама с последующей либо непрерывной инфузией, либо периодическим болюсом в зависимости от клинической необходимости, физического состояния, возраста и сопутствующего приема лекарств (см. 5).

Взрослые

Ударная доза IV: от 0,03 до 0,3 мг / кг следует вводить медленно, постепенно. Каждую дозу от 1 до 2,5 мг следует вводить в течение 20–30 секунд с интервалом 2 минуты между последовательными дозами. У пациентов с гиповолемией, вазоконстрикцией или гипотермией нагрузочная доза должна быть уменьшена или не назначена. Когда мидазолам назначают с сильнодействующими анальгетиками, последние следует вводить в первую очередь, чтобы можно было безопасно титровать седативный эффект мидазолама поверх любого седативного эффекта, вызванного анальгетиком.

Поддерживающая доза внутривенно: дозы могут составлять от 0,03 до 0,2 мг / кг / ч. У пациентов с гиповолемией, вазоконстрикцией или гипотермией поддерживающая доза должна быть уменьшена. Уровень седации следует регулярно оценивать. При длительном седативном действии может развиться толерантность, и может потребоваться увеличение дозы.

Педиатрическое население

Новорожденные и дети до 6 месяцев:

Мидазолам следует вводить непрерывно внутривенно, начиная с 0. 03 мг / кг / ч (0,5 мкг / кг / мин) для новорожденных со сроком гестации <32 недель или 0,06 мг / кг / ч (1 мкг / кг / мин) для новорожденных с гестационным возрастом> 32 недель и детей до 6 месяцев.

Внутривенные нагрузочные дозы не рекомендуются для недоношенных младенцев, новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев, скорее, инфузия может проводиться быстрее в течение первых нескольких часов для установления терапевтических уровней в плазме. Скорость инфузии следует тщательно и часто пересматривать, особенно после первых 24 часов, чтобы ввести минимально возможную эффективную дозу и снизить вероятность накопления лекарства.

Требуется тщательный контроль частоты дыхания и насыщения кислородом.

Детей старше 6 месяцев:

У детей, находящихся на интубации и вентиляции, нагрузочную дозу 0,05–0,2 мг / кг внутривенно следует вводить медленно в течение не менее 2–3 минут для достижения желаемого клинического эффекта. Мидазолам не следует вводить в виде быстрой внутривенной дозы. За ударной дозой следует непрерывная внутривенная инфузия от 0,06 до 0,12 мг / кг / ч (от 1 до 2 мкг / кг / мин).Скорость инфузии может быть увеличена или уменьшена (обычно на 25% от начальной или последующей скорости инфузии) по мере необходимости или могут быть введены дополнительные внутривенные дозы мидазолама для увеличения или поддержания желаемого эффекта.

При начале инфузии мидазолама пациентам с гемодинамическими нарушениями обычную нагрузочную дозу следует титровать небольшими приращениями и контролировать гемодинамическую нестабильность, например, гипотонию. Эти пациенты также уязвимы к респираторным депрессивным эффектам мидазолама и требуют тщательного контроля частоты дыхания и насыщения кислородом.

Недоношенным младенцам, новорожденным и детям с массой тела менее 15 кг не рекомендуются растворы мидазолама с концентрацией выше 1 мг / мл. Более высокие концентрации следует разбавить до 1 мг / мл.

Особые группы населения

Почечная недостаточность

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин) мидазолам может сопровождаться более выраженным и продолжительным седативным действием, возможно, включая клинически значимое угнетение дыхания и сердечно-сосудистой системы. Поэтому этим пациентам следует осторожно дозировать мидазолам и титровать для достижения желаемого эффекта (см. Раздел 4.4). У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина <10 мл / мин) фармакокинетика несвязанного мидазолама после однократного внутривенного введения аналогична таковой у здоровых добровольцев. Однако после длительной инфузии у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) средняя продолжительность седативного эффекта в популяции пациентов с почечной недостаточностью значительно увеличилась, скорее всего, из-за накопления глюкуронида 1'-гидроксимидазолама (см.4 и 5.2).

Печеночная недостаточность

Нарушение функции печени снижает клиренс мидазолама внутривенно с последующим увеличением конечного периода полувыведения. Следовательно, клинические эффекты у пациентов с нарушением функции печени могут быть более сильными и продолжительными. Требуемая доза мидазолама может быть уменьшена и должен быть установлен надлежащий мониторинг показателей жизнедеятельности. (См. Раздел 4.4).

Педиатрическое население

См. Выше и раздел 4.4.

Повышенная чувствительность к бензодиазепинам или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Использование этого препарата для седативного эффекта в сознании у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью или острым угнетением дыхания.

Мидазолам следует назначать только опытным врачам в условиях, полностью оборудованных для мониторинга и поддержки респираторной и сердечно-сосудистой функции, а также лицами, специально обученными распознаванию и лечению ожидаемых побочных эффектов, включая респираторную и сердечную реанимацию.Сообщалось о серьезных кардиореспираторных нежелательных явлениях. К ним относятся угнетение дыхания, апноэ, остановка дыхания и / или остановка сердца. Такие опасные для жизни инциденты более вероятны, если инъекция делается слишком быстро или при введении высокой дозировки (см. Раздел 4.8). Особая осторожность требуется при назначении седативных средств в сознании пациентам с нарушением дыхательной функции.

Бензодиазепины не рекомендуются для первичного лечения психотических расстройств.

Педиатрические пациенты в возрасте до 6 месяцев особенно уязвимы для обструкции дыхательных путей и гиповентиляции, поэтому очень важно титрование с небольшими приращениями до клинического эффекта и тщательный мониторинг частоты дыхания и насыщения кислородом.

При использовании мидазолама для премедикации необходимо адекватное наблюдение за пациентом после приема, поскольку индивидуальная чувствительность варьируется и могут возникать симптомы передозировки.

Следует проявлять особую осторожность при назначении мидазолама пациентам из группы высокого риска:

• взрослые старше 60 лет

• хронические больные или ослабленные пациенты, e.г.

— пациенты с хронической дыхательной недостаточностью

— пациенты с хронической почечной недостаточностью,

— пациенты с нарушением функции печени (бензодиазепины могут спровоцировать или обострить энцефалопатию у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью)

— пациенты с нарушением сердечной деятельности

— педиатрические пациенты, особенно с сердечно-сосудистой нестабильностью.

Этим пациентам из группы высокого риска требуются более низкие дозы (см. Раздел 4.2) и следует постоянно контролировать ранние признаки изменений жизненно важных функций.

Как и любое другое вещество, обладающее депрессантными и / или миорелаксирующими свойствами, следует соблюдать особую осторожность при назначении мидазолама пациенту с миастенией гравис.

Допуск

Сообщалось о некоторой потере эффективности при использовании мидазолама в качестве длительного седативного средства в отделениях интенсивной терапии (ОИТ).

Зависимость

Когда мидазолам используется для длительного седативного действия в отделениях интенсивной терапии, следует иметь в виду, что может развиться физическая зависимость от мидазолама.Риск зависимости увеличивается с дозой и продолжительностью лечения; он также выше у пациентов, в анамнезе которых употреблялись алкоголь и / или наркотики (см. раздел 4.8).

Абстинентный синдром

При длительном лечении мидазоламом в ОИТ может развиться физическая зависимость. Поэтому резкое прекращение лечения будет сопровождаться симптомами отмены. Могут возникнуть следующие симптомы: головные боли, диарея, мышечные боли, крайнее беспокойство, напряжение, беспокойство, спутанность сознания, раздражительность, нарушения сна, изменения настроения, галлюцинации и судороги.В тяжелых случаях могут появиться следующие симптомы: деперсонализация, онемение и покалывание в конечностях, повышенная чувствительность к свету, шуму и физическому контакту. Поскольку риск абстинентного синдрома повышается после резкого прекращения лечения, рекомендуется постепенно снижать дозы.

Амнезия

Антероградная амнезия может возникнуть при терапевтических дозах (часто этот эффект очень желателен в таких ситуациях, как до и во время хирургических и диагностических процедур), продолжительность которой напрямую зависит от введенной дозы, при этом риск увеличивается при более высоких дозах.Длительная амнезия может вызвать проблемы у амбулаторных пациентов, которых планируют выписать после вмешательства. После парентерального введения мидазолама пациента следует выписывать из больницы или консультационного пункта только в сопровождении сопровождающего.

Парадоксальные реакции

Парадоксальные реакции, такие как беспокойство, возбуждение, раздражительность, непроизвольные движения (включая тонические / клонические судороги и мышечный тремор), гиперактивность, враждебность, бред, гнев, агрессивность, беспокойство, кошмары, галлюцинации, психозы, несоответствующее поведение и другие неблагоприятные поведенческие эффекты, При приеме мидазолама сообщалось о пароксизмальном возбуждении и приступах.Эти реакции могут возникать при приеме высоких доз и / или при быстром введении инъекции. Наибольшая частота таких реакций зарегистрирована среди детей и пожилых людей. В случае возникновения этих реакций следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Измененная элиминация мидазолама

Выведение мидазолама может изменяться у пациентов, получающих соединения, которые ингибируют или индуцируют CYP3A4, и может потребоваться соответствующая корректировка дозы мидазолама (см. Раздел 4.5).

Выведение мидазолама также может задерживаться у пациентов с дисфункцией печени, низким сердечным выбросом и у новорожденных (см. Раздел 5.2).

Апноэ во сне

Мидазолам следует применять с особой осторожностью у пациентов с синдромом апноэ во сне, и пациенты должны находиться под регулярным наблюдением.

Недоношенные и новорожденные:

Из-за повышенного риска апноэ рекомендуется проявлять особую осторожность при седации недоношенных и бывших недоношенных пациентов, не подвергнутых интубации.Требуется тщательный контроль частоты дыхания и насыщения кислородом. Неонатальной популяции следует избегать быстрых инъекций.

Новорожденные имеют пониженную и / или незрелую функцию органов, а также уязвимы к глубоким и / или длительным респираторным эффектам мидазолама.

Неблагоприятные гемодинамические события были зарегистрированы в педиатрических больных с сердечно-сосудистой нестабильностью; В этой группе пациентов следует избегать быстрого внутривенного введения.

Пациенты педиатрического профиля до 6 месяцев:

В этой популяции мидазолам показан для седативного эффекта только в отделениях интенсивной терапии.Педиатрические пациенты в возрасте до 6 месяцев особенно уязвимы для обструкции дыхательных путей и гиповентиляции, поэтому необходимы титрование с небольшими приращениями клинического эффекта и тщательный мониторинг частоты дыхания и насыщения кислородом (см. Также раздел «Недоношенные дети и новорожденные» выше).

Одновременное употребление алкоголя / депрессантов ЦНС :

Следует избегать одновременного приема мидазолама с алкоголем и / или депрессантами ЦНС. Такое одновременное применение может усилить клинические эффекты мидазолама, возможно, включая сильную седацию, которая может привести к коме или смерти, или клинически значимому угнетению дыхания (см. Раздел 4.5).

История болезни, связанная с злоупотреблением алкоголем или наркотиками :

Мидазолам, как и другие бензодиазепины, следует избегать у пациентов с алкогольной или наркотической зависимостью в анамнезе.

Риск одновременного употребления опиоидов:

Одновременный прием мидазолама и опиоидов может вызвать седативный эффект, угнетение дыхания, кому и смерть. Из-за этих рисков одновременное назначение седативных препаратов, таких как бензодиазепины, или родственных препаратов, таких как мидазолам с опиоидами, должно быть зарезервировано для пациентов, для которых альтернативные варианты лечения невозможны.Если принято решение назначать мидазолам одновременно с опиоидами, следует использовать самую низкую эффективную дозу, а продолжительность лечения должна быть как можно короче (см. Также общие рекомендации по дозировке в разделе 4.2).

Пациентам следует внимательно следить за признаками и симптомами угнетения дыхания и седативного эффекта. В связи с этим настоятельно рекомендуется информировать пациентов и их опекунов (если применимо), чтобы они знали об этих симптомах (см. Раздел 4.5).

Критерии выписки :

После приема мидазолама пациенты должны быть выписаны из больницы или консультационного кабинета только по рекомендации лечащего врача и только в сопровождении сопровождающего. Рекомендуется сопровождать пациента при возвращении домой после выписки.

Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на мл, то есть практически не содержит натрия.

Фармакокинетические взаимодействия

Мидазолам метаболизируется CYP3A4 и CYP3A5.

Ингибиторы и индукторы CYP3A обладают потенциалом соответственно увеличивать и уменьшать концентрации в плазме и, следовательно, эффекты мидазолама, требующие соответствующей корректировки дозы.

Фармакокинетические взаимодействия с ингибиторами или индукторами CYP3A4 более выражены при пероральном приеме, чем при внутривенном введении мидазолама, поскольку CYP3A4 также присутствует в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. При пероральном введении изменяются как системный клиренс, так и доступность, в то время как для парентерального введения изменяется только системный клиренс.

После однократного внутривенного введения мидазолама влияние на максимальный клинический эффект за счет ингибирования CYP3A4 будет незначительным, в то время как продолжительность эффекта может быть увеличена. Однако после длительного приема мидазолама как величина, так и продолжительность эффекта будут увеличиваться в присутствии ингибирования CYP3A4.

Нет доступных исследований модуляции CYP3A4 фармакокинетики мидазолама после ректального и внутримышечного введения. Ожидается, что эти взаимодействия будут менее выражены для ректального введения, чем для перорального, поскольку желудочно-кишечный тракт обходится, тогда как после в / м введения эффекты модуляции CYP3A4 не должны существенно отличаться от таковых при внутривенном введении мидазолама.

При совместном применении с ингибитором CYP3A4 клинические эффекты мидазолама могут быть более сильными и продолжительными, и может потребоваться более низкая доза. Поэтому рекомендуется тщательно контролировать клинические эффекты и показатели жизненно важных функций во время использования мидазолама, принимая во внимание, что они могут быть сильнее и продолжаться дольше после одновременного приема ингибитора CYP3A4, даже если его вводить только один раз. В частности, введение высоких доз или длительные инфузии мидазолама пациентам, получающим сильные ингибиторы CYP3A4, e.г. во время интенсивной терапии может вызывать длительные снотворные эффекты, замедленное выздоровление и угнетение дыхания, что требует корректировки дозы. Эффект мидазолама может быть слабее и длиться короче при совместном введении с индуктором CYP3A, и может потребоваться более высокая доза.

Что касается индукции, следует учитывать, что процессу индукции требуется несколько дней для достижения максимального эффекта, а также несколько дней для рассеивания. В отличие от лечения в течение нескольких дней индуктором) ожидается, что DDI с мидазоламом будет менее выраженным.Однако для сильных индукторов нельзя исключать соответствующую индукцию даже после кратковременного лечения.

Не известно, что мидазолам влияет на фармакокинетику других лекарственных средств.

Препараты, подавляющие CYP3A

Азол противогрибковые

• Кетоконазол увеличивает плазменную концентрацию мидазолама при внутривенном введении в 5 раз, в то время как конечный период полувыведения увеличивается примерно в 3 раза. Если парентерально мидазолам вводят одновременно с сильным ингибитором CYP3A кетоконазолом, это следует делать в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или аналогичном учреждении, которое обеспечивает тщательный клинический мониторинг и соответствующее медицинское лечение в случае угнетения дыхания и / или длительного седативного действия.Следует рассмотреть вопрос о ступенчатом дозировании и корректировке дозировки, особенно если вводится более одной внутривенной дозы мидазолама. Та же рекомендация может применяться и к другим азольным противогрибковым средствам (см. Ниже), поскольку сообщалось об усилении седативного эффекта мидазолама внутривенно, хотя и менее выраженного.

• Вориконазол увеличивал экспозицию (концентрацию в плазме) мидазолама для внутривенного введения в 3 раза, тогда как период полувыведения его увеличивался примерно в 3 раза.

• И флуконазол, и итраконазол увеличивали плазменные концентрации мидазолама при внутривенном введении в 2–3 раза, что связано с увеличением конечного периода полувыведения в 2 раза. 4-кратное для итраконазола и 1,5-кратное для флуконазола соответственно.

• Позаконазол увеличивает плазменную концентрацию мидазолама при внутривенном введении примерно в 2 раза.

Следует иметь в виду, что при пероральном приеме мидазолама его воздействие будет значительно выше, чем описано выше, особенно с кетоконазолом, итраконазолом и вориконазолом.

Ампулы мидазолама не показаны для приема внутрь.

Макролидные антибиотики

• Эритромицин привел к увеличению концентрации мидазолама в плазме крови при внутривенном введении примерно на 1%.6 — 2 раза связано с увеличением терминального периода полувыведения мидазолама в 1,5 — 1,8 раза.

• Кларитромицин повышает концентрацию мидазолама в плазме до 2,5 раз, что связано с увеличением конечного периода полувыведения в 1,5–2 раза.

Дополнительная информация о пероральном мидазоламе

• Телитромицин увеличивал уровни мидазолама при пероральном приеме в 6 раз.

• Рокситромицин: хотя информации о рокситромицине с внутривенным введением мидазолама нет, умеренное влияние на конечный период полувыведения пероральной таблетки мидазолама, увеличивающееся на 30%, указывает на то, что влияние рокситромицина на внутривенное введение мидазолама может быть незначительным.

Средства для внутривенной анестезии

• Внутривенный пропофол увеличивал AUC и период полувыведения мидазолама при внутривенном введении в 1,6 раза.

Ингибиторы протеаз

• Саквинавир и другие ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека (ВИЧ): одновременный прием с ингибиторами протеазы может вызвать значительное повышение концентрации мидазолама. При одновременном применении с лопинавиром, усиленным ритонавиром, внутривенные концентрации мидазолама в плазме крови увеличивались на 5.В 4 раза, что связано с аналогичным увеличением терминального периода полувыведения. Если парентеральный мидазолам назначается одновременно с ингибиторами протеазы ВИЧ, режим лечения должен соответствовать описанию в приведенном выше разделе азольных противогрибковых средств, кетоконазола.

• Ингибиторы протеазы вируса гепатита C (HCV): боцепревир и телапревир снижают клиренс мидазолама. Этот эффект привел к увеличению AUC мидазолама в 3,4 раза после внутривенного введения и к увеличению периода его полувыведения в 4 раза.

Дополнительная информация о пероральном мидазоламе

На основании данных для других ингибиторов CYP3A4 ожидается, что концентрации мидазолама в плазме будут значительно выше при пероральном приеме мидазолама. Поэтому ингибиторы протеазы не следует назначать одновременно с мидазоламом, вводимым перорально.

Блокаторы кальциевых каналов

• Дилтиазем: однократная доза дилтиазема, назначенная пациентам, перенесшим коронарное шунтирование, увеличивала плазменные концентрации мидазолама при внутривенном введении примерно на 25%, а конечный период полувыведения был продлен на 43%.Это было меньше, чем 4-кратное увеличение после перорального приема мидазолама.

Дополнительная информация о пероральном мидазоламе

• Верапамил увеличивает плазменную концентрацию мидазолама при пероральном приеме в 3 раза. Конечный период полувыведения мидазолама увеличился на 41%.

Другие лекарственные препараты / Фитопрепараты

• Аторвастатин продемонстрировал 1,4-кратное увеличение концентрации мидазолама в плазме крови внутривенно по сравнению с контрольной группой.

• Внутривенный фентанил является слабым ингибитором элиминации мидазолама: AUC и период полувыведения мидазолама внутривенно увеличиваются в 1,5 раза в присутствии фентанила.

Дополнительная информация о пероральном мидазоламе

• Нефазодон увеличивал концентрацию мидазолама при пероральном приеме в плазме в 4,6 раза, а его конечный период полувыведения — в 1,6 раза.

• Апрепитант дозозависимо увеличивал плазменные концентрации перорального мидазолама на 3.3-кратное после 80 мг / день связано с увеличением терминального периода полувыведения примерно в 2 раза.

Препараты, индуцирующие CYP3A

• Рифампицин снижает плазменные концентрации мидазолама, вводимого внутривенно, примерно на 60% после 7 дней приема рифампицина 600 мг в день. Конечный период полувыведения снизился примерно на 50-60%.

• Тикагрелор является слабым индуктором CYP3A и лишь незначительно влияет на воздействие мидазолама (-12%) и 4-гидроксимидазолама (-23%) при внутривенном введении.

Дополнительная информация о пероральном мидазоламе

• Рифампицин снизил концентрацию мидазолама при пероральном приеме в плазме на 96% у здоровых людей, а его психомоторные эффекты практически полностью утрачены.

• Карбамазепин / фенитоин: повторные дозы карбамазепина или фенитоина приводили к снижению плазменных концентраций перорального мидазолама до 90% и сокращению конечного периода полувыведения на 60%.

• Очень сильная индукция CYP3A4, наблюдаемая после митотана или энзалутамида, привела к глубокому и долговременному снижению уровня мидазолама у онкологических больных.AUC перорально вводимого мидазолама снижалась до 5% и 14% от нормальных значений соответственно.

• Клобазам и эфавиренз являются слабыми индукторами метаболизма мидазолама и снижают AUC исходного соединения примерно на 30%. В результате наблюдается 4-5-кратное увеличение отношения активного метаболита (1′-гидроксимидазолама) к исходному соединению, но клиническое значение этого неизвестно.

• Вермурафениб модулирует изоферменты CYP и слабо индуцирует CYP3A4: повторное введение дозы привело к среднему снижению перорального воздействия мидазолама на 32% (до 80% у отдельных лиц).

Фитопрепараты и продукты питания

• Зверобой снизил концентрацию мидазолама в плазме примерно на 20-40%, что связано со снижением конечного периода полувыведения примерно на 15-17%. В зависимости от конкретного экстракта зверобоя влияние CYP3A4 может варьироваться.

Дополнительная информация о пероральном приеме мидазолама

Кверцетин (также содержащийся в гинкго билоба) и женьшень обыкновенный обладают слабым индуцирующим действием ферментов и снижают воздействие мидазолама после перорального приема примерно на 20-30%.

Острое вытеснение белка

• Вальпроевая кислота: нельзя исключить повышенную концентрацию свободного мидазолама из-за смещения сайтов связывания белков плазмы с помощью вальпроевой кислоты, но клиническое значение такого взаимодействия неизвестно.

Фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств (DDI)

Совместное применение мидазолама с другими седативными / снотворными средствами и депрессантами ЦНС, включая алкоголь, может привести к усилению седативного эффекта и угнетению сердечно-дыхательной системы.

Примеры включают производные опиатов (используются ли они в качестве анальгетиков, противокашлевых средств или заместительного лечения), нейролептики, другие бензодиазепины, используемые в качестве анксиолитиков или снотворных, барбитураты, пропофол, кетамин, этомидат; седативные антидепрессанты, не новые H2-антигистаминные препараты и гипотензивные препараты центрального действия.

Алкоголь может заметно усиливать седативный эффект мидазолама. При применении мидазолама настоятельно рекомендуется избегать употребления алкоголя (см. Раздел 4.4).

Мидазолам снижает минимальную альвеолярную концентрацию (МАК) ингаляционных анестетиков.

Опиоиды:

Одновременное применение седативных препаратов, таких как бензодиазепины, или родственных препаратов, таких как мидазолам, с опиоидами, увеличивает риск седативного эффекта, угнетения дыхания, комы и смерти из-за дополнительного угнетающего действия на ЦНС. Дозировка и продолжительность одновременного применения должны быть ограничены (см. Раздел 4.4).

Беременность

Данных о мидазоламе для оценки его безопасности при беременности недостаточно.Исследования на животных не указывают на тератогенный эффект, но наблюдалась фетотоксичность, как и у других бензодиазепинов.

Нет данных о незащищенных беременностях в течение первых двух триместров беременности. Было высказано предположение, что использование бензодиазепинов в первом триместре беременности связано с повышенным риском врожденных аномалий.

Сообщалось, что введение высоких доз мидазолама в последнем триместре беременности, во время родов или при использовании в качестве индукционного средства анестезии для кесарева сечения вызывает неблагоприятные эффекты для матери или плода (риск вдыхания у матери, нарушения в сердце плода частота, гипотония, плохое сосание, переохлаждение и угнетение дыхания у новорожденного).

Более того, младенцы, рожденные от матерей, хронически получавших бензодиазепины на последней стадии беременности, могут иметь физическую зависимость и могут иметь определенный риск развития абстинентного синдрома в послеродовой период.

Следовательно, мидазолам не следует применять во время беременности, если это явно не необходимо. Желательно избегать его использования для кесарева сечения.

Следует учитывать риск для новорожденных в случае назначения мидазолама для любой хирургической операции в ближайшем будущем.

Грудное вскармливание

Мидазолам проникает в грудное молоко в небольших количествах. Кормящим матерям следует рекомендовать прекратить кормление грудью на 24 часа после приема мидазолама.

Седативный эффект, амнезия, нарушение внимания и нарушение мышечной функции могут отрицательно сказаться на способности управлять автомобилем или работать с механизмами. Перед приемом мидазолама пациента следует предупредить, чтобы он не водил транспорт и не работал с ним до полного выздоровления.Врач должен решить, когда можно будет возобновить эти действия. Рекомендуется сопровождать пациента при возвращении домой после выписки.

Если возникает недостаточный сон или употребляется алкоголь, вероятность нарушения бдительности может возрасти (см. Раздел 4.5).

Это лекарство может ухудшить когнитивные функции и повлиять на способность пациента безопасно управлять автомобилем. Этот класс лекарств включен в список лекарств, включенных в правила 5а Закона о дорожном движении 1988 года.При назначении этого лекарства пациентам следует сообщить:

• Лекарство может повлиять на вашу способность управлять автомобилем

.

• Не садитесь за руль, пока не узнаете, как лекарство влияет на вас.

• Вождение автомобиля под воздействием этого лекарства является правонарушением.

• Однако вы не будете совершать правонарушение (так называемая «предусмотренная законом защита»), если:

o Лекарство было прописано для лечения медицинских или стоматологических проблем и

o Вы приняли его в соответствии с инструкциями, предоставленными врачом, и информацией, предоставленной с лекарством и

.

o Это не повлияло на вашу способность безопасно управлять автомобилем

Сообщалось о следующих нежелательных эффектах при введении мидазолама:

По частоте побочных эффектов делятся на следующие категории:

Очень часто	≥1 / 10
Обычный	От ≥1 / 100 до <1/10
Необычный	От ≥1 / 1000 до <1/100
Редкий	От ≥1 / 10,000 до <1/1000
Очень редко	<1/10 000
Неизвестно	Невозможно оценить по имеющимся данным

Заболевания иммунной системы
Частота неизвестна	Гиперчувствительность, ангионевротический отек, анафилактический шок
Психиатрические расстройства
Частота неизвестна	Состояние спутанности сознания, дезориентация, эмоциональные и эмоциональные расстройства, изменения либидо Физическая лекарственная зависимость и абстинентный синдром Нарушение Парадоксальные реакции * в том числе; беспокойство, возбуждение, раздражительность, нервозность, враждебность, гнев, агрессивность, беспокойство, кошмары, ненормальные сны, галлюцинации, психозы, несоответствующее поведение и другие неблагоприятные поведенческие эффекты, приступообразное возбуждение
Заболевания нервной системы
Частота неизвестна	Непроизвольные движения (включая тонические / клонические движения и мышечный тремор) *, гиперактивность * Седативный эффект (длительный и послеоперационный), снижение настороженности, сонливость, головная боль, головокружение, атаксия, антероградная амнезия **, продолжительность которых напрямую зависит от введенной дозы Судороги были зарегистрированы у недоношенных и новорожденных Судороги при отмене наркотиков
Заболевания сердца
Частота неизвестна	Остановка сердца, брадикардия
Заболевания сосудов
Частота неизвестна	Гипотония, вазодилатация, тромбофлебит, тромбоз
Заболевания органов дыхания
Частота неизвестна	Угнетение дыхания, апноэ, остановка дыхания, одышка, ларингоспазм, икота
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Частота неизвестна	Тошнота, рвота, запор, сухость во рту
Заболевания кожи и подкожных тканей
Частота неизвестна	Сыпь, крапивница, кожный зуд
Общие расстройства и условия в местах администрации
Частота неизвестна	Усталость, покраснение в месте инъекции, боль в месте инъекции
Травмы, отравления и процедурные осложнения
Частота неизвестна	Падения, переломы ***
Социальные обстоятельства
Частота неизвестна	Нападение *

* Сообщалось о таких парадоксальных реакциях на лекарства, особенно среди детей и пожилых людей (см. Раздел 4.4).

** Антероградная амнезия может все еще присутствовать в конце процедуры, и в некоторых случаях сообщалось о длительной амнезии (см. Раздел 4.4).

*** Сообщалось о падениях и переломах у потребителей бензодиазепинов. Риск падений и переломов увеличивается у лиц, принимающих одновременно седативные препараты (включая алкогольные напитки), и у пожилых людей.

Зависимость:

Использование мидазолама — даже в терапевтических дозах — может привести к развитию физической зависимости.После продолжительного внутривенного введения прекращение приема, особенно резкое прекращение приема продукта, может сопровождаться симптомами отмены, включая судороги отмены (см. Раздел 4.4). Сообщалось о злоупотреблениях.

Произошли серьезные сердечно-респираторные побочные эффекты. Опасные для жизни инциденты более вероятны у взрослых старше 60 лет и лиц с ранее существовавшей дыхательной недостаточностью или нарушением сердечной функции, особенно когда инъекция делается слишком быстро или когда вводится высокая дозировка (см. Раздел 4.4).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтых карточек — веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Симптомы

Как и другие бензодиазепины, мидазолам обычно вызывает сонливость, атаксию, дизартрию и нистагм.Передозировка мидазолама редко опасна для жизни, если препарат принимается отдельно, но может привести к арефлексии, апноэ, гипотонии, угнетению сердечно-сосудистой системы и в редких случаях к коме. Кома, если она возникает, обычно длится несколько часов, но может быть более длительной и цикличной, особенно у пожилых пациентов. Респираторные депрессивные эффекты бензодиазепина более серьезны у пациентов с респираторными заболеваниями.

Бензодиазепины усиливают действие других депрессантов центральной нервной системы, включая алкоголь.

Лечение

Наблюдайте за жизненно важными показателями пациента и принимайте меры поддержки в соответствии с клиническим состоянием пациента. В частности, пациентам может потребоваться симптоматическое лечение кардиореспираторных эффектов или поражений центральной нервной системы.

При пероральном приеме следует предотвратить дальнейшее всасывание с помощью соответствующего метода, например обработка в течение 1-2 часов активированным углем. При использовании активированного угля защита дыхательных путей необходима для сонных пациентов.В случае смешанного приема можно рассматривать промывание желудка, но не как обычную меру.

Если депрессия ЦНС тяжелая, рассмотрите возможность применения флумазенила, антагониста бензодиазепинов. Это следует вводить только в условиях тщательного наблюдения. У него короткий период полувыведения (около часа), поэтому пациенты, принимающие флумазенил, потребуют наблюдения после того, как его действие прекратится. Флумазенил следует применять с особой осторожностью в присутствии препаратов, снижающих судорожный порог (например,г. трициклические антидепрессанты). Обратитесь к информации о назначении флумазенила для получения дополнительной информации о правильном применении этого препарата.

Фармакотерапевтическая группа: Снотворные и седативные средства (производные бензодиазепина)

Код УВД: N05CD08

Механизм действия

Центральное действие бензодиазепинов опосредуется усилением ГАМКергической нейротрансмиссии в тормозных синапсах. В присутствии бензодиазепинов сродство рецептора ГАМК к нейротрансмиттеру усиливается за счет положительной аллостерической модуляции, что приводит к усилению действия высвобожденной ГАМК на постсинаптический трансмембранный поток ионов хлорида.

По химическому составу мидазолам является производным имидазобензодиазепиновой группы. Хотя свободное основание представляет собой липофильное вещество с низкой растворимостью в воде, основной азот в положении 2 имидазобензодиазепиновой кольцевой системы позволяет активному ингредиенту мидазолама образовывать водорастворимые соли с кислотами, давая стабильный и хорошо переносимый раствор для инъекций. Это вместе с быстрым метаболическим преобразованием является причиной быстрого начала и короткой продолжительности эффектов. Благодаря низкой токсичности мидазолам имеет широкий терапевтический диапазон.

Фармакодинамические эффекты

Мидазолам обладает снотворным и седативным действием, которое характеризуется быстрым началом и непродолжительностью. Он также оказывает анксиолитическое, противосудорожное и миорелаксирующее действие. Мидазолам ухудшает психомоторную функцию после однократного и / или многократного приема, но вызывает минимальные гемодинамические изменения.

После в / м или в / в введения возникает кратковременная антероградная амнезия (пациент не помнит событий, которые произошли во время максимальной активности соединения).

Поглощение

Абсорбция после внутримышечного впрыска

Абсорбция мидазолама из мышечной ткани происходит быстро и полностью. Максимальные концентрации в плазме достигаются в течение 30 минут. Абсолютная биодоступность после в / м инъекции составляет более 90%.

Абсорбция после ректального введения

После ректального применения мидазолам быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 30 минут. Абсолютная биодоступность составляет около 50%.

Распределение

При внутривенном введении мидазолама кривая зависимости концентрации в плазме от времени показывает одну или две отдельные фазы распределения. Объем распределения в установившемся режиме составляет 0,7-1,2 л / кг. 96-98% мидазолама связывается с белками плазмы. Основная часть связывания белков плазмы происходит за счет альбумина. Происходит медленный и незначительный переход мидазолама в спинномозговую жидкость. Было показано, что у людей мидазолам медленно проникает через плаценту и попадает в кровоток плода.Небольшие количества мидазолама содержатся в материнском молоке. Мидазолам не является субстратом для переносчиков наркотиков.

Биотрансформация

Мидазолам почти полностью удаляется путем биотрансформации. Доля дозы, извлекаемой печенью, оценивается в 30-60%. Мидазолам гидроксилируется изоферментами цитохрома P450 CYP3A4 и CYP3A5, а основным метаболитом в моче и плазме крови является 1′-гидроксимидазолам (также известный как альфа-гидроксимидазолам).Концентрация 1′-гидроксимидазолама в плазме составляет 12% от концентрации исходного соединения. 1′-гидроксимидазолам фармакологически активен, но только минимально (около 10%) влияет на эффекты мидазолама, вводимого внутривенно.

Ликвидация

У молодых здоровых добровольцев период полувыведения мидазолама составляет 1,5-2,5 часа. Период полувыведения метаболита составляет менее 1 часа; поэтому после введения мидазолама концентрация исходного соединения и основного метаболита снижается параллельно.Плазменный клиренс находится в пределах 300-500 мл / мин. Метаболиты мидазолама выводятся преимущественно почками (60-80% введенной дозы) и выделяются в виде глюкуроконъюгированного 1′-гидроксимидазолама. Менее 1% дозы выводится с мочой в неизмененном виде. При внутривенном введении мидазолама кинетика его выведения не отличается от таковой после болюсной инъекции. Повторные приемы мидазолама не индуцируют ферменты, метаболизирующие лекарство, участвующие в биотрансформации.

Фармакокинетика в особых группах населения

Пожилые

У взрослых старше 60 лет период полувыведения может быть увеличен до четырех раз.

Детский

Скорость ректального всасывания у детей аналогична таковой у взрослых, но биодоступность ниже (5-18%). Период полувыведения после в / в и ректального введения короче у детей 3-10 лет (1-1,5 часа). ) по сравнению с таковым у взрослых. Разница согласуется с повышенным метаболическим клиренсом у детей.

Новорожденные

У недоношенных и доношенных новорожденных период полувыведения составляет в среднем 6-12 часов, вероятно, из-за незрелости печени и уменьшения клиренса.Новорожденные с нарушением функции печени и почек, связанным с асфиксией, подвержены риску получения неожиданно высокой концентрации мидазолама в сыворотке крови из-за значительно сниженного и переменного клиренса (см. Раздел 4.4).

ожирение

Средний период полувыведения больше у пациентов с ожирением, чем у пациентов без ожирения (5,9 против 2,3 часа). Это связано с увеличением примерно на 50% объема распределения с поправкой на общую массу тела. Клиренс существенно не отличается у пациентов с ожирением и без него.

Пациенты с нарушением функции печени

Период полувыведения у пациентов с циррозом печени может быть больше, а клиренс меньше, чем у здоровых добровольцев (см. 4.4 Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании).

Пациенты с почечной недостаточностью

Фармакокинетика несвязанного мидазолама не изменяется у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Фармакологически умеренно активный основной метаболит мидазолама, глюкуронид 1′-гидроксимидазолама, который выводится через почки, накапливается у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.Это накопление вызывает длительный седативный эффект. Поэтому мидазолам следует вводить осторожно и титровать до желаемого эффекта (см. Раздел 4.4 Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании).

Тяжелобольные

Период полувыведения мидазолама у тяжелобольных увеличивается до шести раз.

Пациенты с сердечной недостаточностью

Период полувыведения больше у пациентов с застойной сердечной недостаточностью по сравнению со здоровыми людьми (см.4).

Нет никаких доклинических данных, относящихся к врачу, выписывающему рецепт, помимо тех, которые уже включены в другие разделы SPC.

Вода для инъекций

Натрия хлорид

Кислота соляная

Это лекарство нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами, кроме упомянутых в разделе 6.6.

Перед введением необходимо проверить совместимость, если предполагается смешивание с другими препаратами.

Мидазолам выпадает в осадок в растворах, содержащих бикарбонат. Теоретически раствор мидазолама может быть нестабильным в растворах с нейтральным или щелочным pH. Если мидазолам смешан с альбумином, амоксициллин натрия, ампициллин натрия, буметанид, дексаметазон фосфат натрия, дименгидринат, флоксациллин натрия, фуросемид, сукцинат гидрокортизона натрия, пентобарбитал натрия, перфеназин, прохлорперазинат натрия-эдимитат или тиоптопитат натрия-эдимитат, ранитопитол, трифопиталат натрия или тиоптоптоприт формируется немедленно.

Образуется помутнение, за которым следует белый осадок с нафциллином натрия. При использовании цефтазидима образуется дымка.

С метотрексатом натрия образуется желтый осадок. При использовании клонидина гидрохлорида образуется оранжевый цвет. При использовании омепразола натрия происходит обесцвечивание коричневого цвета с последующим коричневым осадком. С фоскарнетом натрия производится газ.

Кроме того, мидазолам не следует смешивать с ацикловиром, альбумином, альтеплазой, динатрием ацетазолама, диазепамом, эноксимоном, флекаинида ацетатом, фторурацилом, имипенемом, мезлоциллином натрия, фенобарбиталом натрия, фенитоином натрия, канреноатом калия, сульфилактамином натрия, троофиллам натрием.

Срок годности до первого вскрытия

3 года

Срок годности после первого открытия

Мидазолам 5 мг / мл раствор для инъекций / инфузий предназначен для одноразового применения. Неиспользованный раствор подлежит утилизации.

Срок годности после разведения

Химическая и физическая стабильность растворов при использовании (см. Раздел 6.6) была продемонстрирована в течение 72 часов при 25 ° C.

С микробиологической точки зрения разведения следует использовать немедленно.

Если не использовать немедленно, время и условия хранения при использовании перед использованием являются ответственностью пользователя и обычно не превышают 24 часов при температуре от 2 до 8 ° C, если разбавление не проводилось в контролируемых и утвержденных асептических условиях.

Храните контейнер во внешней картонной коробке для защиты от света. Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Не замораживать.

Условия хранения после разведения лекарственного средства см. В разделе 6.3.

Мидазолам 5 мг / мл раствор для инъекций / инфузий

Ампулы из бесцветного стекла (стекло типа I), содержащие 1, 2, 3, 5, 10 или 18 мл раствора. Кол-во в упаковке:

Упаковки по

5 амп. 1 мл 10 амп. 1 мл 25 амп. 1 мл 50 амп. 1 мл 100 ампер. 1 мл

Упаковки по

5 амп.2 мл 10 амп. 2 мл 25 амп. 2 мл 50 амп. 2 мл 100 ампер. 2 мл

Упаковки по

5 амп. 3 мл 10 амп. 3 мл 25 амп. 3 мл 50 амп. 3 мл 100 ампер. 3 мл

Упаковки по

5 амп.5 мл 10 амп. 5 мл 25 амп. 5 мл 50 амп. 5 мл 100 ампер. 5 мл

Упаковки по

5 амп. 10 мл 10 амп. 10 мл 25 амп. 10 мл 50 амп. 10 мл 100 ампер. 10 мл

Упаковки по

5 амп.18 мл 10 амп. 18 мл 25 амп. 18 мл 50 амп. 18 мл 100 ампер. 18 мл

Совместим со следующими растворами для инфузий

— 0,9% раствор натрия хлорида

— 5% раствор декстрозы

— 10% раствор декстрозы

— Раствор Рингера

Эти растворы остаются стабильными в течение 3 дней при комнатной температуре.

Во избежание несовместимости с другими растворами, раствор Мидазолама 5 мг / мл для инъекций / инфузий нельзя смешивать с инфузионными растворами, отличными от указанных выше (см. 6.2 Несовместимость).

Раствор для инъекций / инфузий следует проверить визуально перед введением. Следует использовать только растворы без видимых частиц.

хамельн фарма лтд

Nexus, Бизнес-парк Глостера

Глостер, GL3 4AG

Соединенное Королевство

Хлоралгидрат: используется ли он до сих пор? Есть ли более безопасные альтернативы?

В начале 2017 года ISMP планирует обновить свой список лекарств повышенной готовности, чтобы соответствовать выпуску нового отчета ISMP по самооценке безопасности лекарств ^® для лекарств повышенной готовности . Новый инструмент оценки, финансируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), позволит больницам и амбулаторным учреждениям оценить уровень реализации стратегий предотвращения ошибок для 11 препаратов или категорий повышенной опасности. Одна из категорий лекарств повышенной готовности, включенных в новую самооценку, — это минимальные и умеренные седативные средства, в том числе агенты, используемые для седации педиатрических пациентов для диагностических тестов или процедур в различных условиях, таких как радиология, электрокардиография, неврологические лаборатории тестирования, стоматология, отделение неотложной помощи (ЭД) и операционная.Седация педиатрических пациентов даже для безболезненных диагностических процедур является обычным явлением, поскольку ее использование связано с более качественными исследованиями и уменьшением диагностических ошибок. ¹

Детское пероральное седативное средство, приведенное в качестве примера в нашем текущем Списке лекарств повышенной опасности ISMP в учреждениях неотложной помощи , представляет собой пероральный хлоралгидрат, седативно-снотворное средство, используемое более 100 лет. ² Жидкость хлоралгидрата для педиатрической седации также является особым лекарством из Списка лекарств повышенной опасности ISMP в общественном / амбулаторном здравоохранении .

Пожилые побочные эффекты хлоралгидрата

В период с 1996 по 2009 год ISMP опубликовал десятки ошибок, касающихся хлоралгидрата, используемого для седативного эффекта, включая в основном ошибки дозирования, чрезмерную седацию и введение пероральной жидкости внутривенным путем. Среди опубликованных нами событий 8 закончились смертельным исходом. В двух случаях сотрудники службы технической поддержки, которым не было разрешено вводить препарат, не смогли распознать, что они применяли передозировку. В третьем случае со смертельным исходом дантист назначил дозу в 6000 мг в зависимости от веса 13-летнего ребенка, что привело к остановке дыхания.Еще в трех случаях препарат вводили ребенку дома перед процедурой. В двух из этих случаев лекарство было прописано только по объему, и в аптеке была выписана более высокая концентрация коммерческого продукта, чем предполагал выписавший рецепт (500 мг / 5 мл вместо 250 мг / 5 мл), что привело к передозировке. . В другом случае аптека выдала 10-кратную передозировку. Седьмой случай касался 4-летнего мальчика, которому перед процедурой дали хлоралгидрат и привязали ремнем к доске без правильного положения головы для защиты дыхательных путей.Окончательный смертельный исход был вызван повторными дозами «5 мл прн», которые привели к остановке дыхания.

Хлоралгидрат сложный

С 2010 г. в ISMP не поступало дополнительных сообщений об ошибках, связанных с седацией у детей с помощью хлоралгидрата, что, как мы предполагали, в значительной степени было связано с прекращением в 2012 г. единственных оставшихся коммерчески доступных препаратов хлоралгидрата (пероральный раствор от Pharmaceutical Associates, пероральные капсулы от Брекенридж) в США по деловым причинам. ³ Тем не менее, некоторые амбулаторные и больничные аптеки по-прежнему готовят пероральную суспензию хлоралгидрата из кристаллов или порошка для педиатрической седации как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. ^4,5 Сырье можно приобрести у фармацевтических поставщиков. Исследование ⁵ , сравнивающее ранее доступный коммерческий препарат хлоралгидрата с комбинированным препаратом, используемым для педиатрической седации во время эхокардиографического исследования, показало, что комбинированное лекарственное средство привело к более короткой продолжительности седативного эффекта, более частой необходимости использования вторичного седативного агента ( увеличение риска нежелательного явления ( ^4,6 ) и более частая неэффективность седации.

Нет одобренных FDA лекарственных средств, содержащих хлоралгидрат. Как упоминалось выше, фирмы, которые коммерчески производят и распространяют лекарственные препараты, содержащие хлоралгидрат, без одобрения FDA, добровольно сняли свои продукты с рынка в 2012 году. Мы думали об удалении хлоралгидрата из наших списков лекарств повышенной готовности, но не сделали этого, учитывая неизвестная частота назначения и приготовления препарата. В средствах массовой информации и профессиональной литературе также отмечались тревожные побочные эффекты, связанные с приемом препарата в последнее время.Хлоралгидрат имеет монографию Фармакопейной конвенции США (USP), поэтому фармацевты могут составлять его в соответствии с разделом 503A (индивидуальный рецепт) Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (FD&C Act), но он не может быть составлен в соответствии с 503B (аутсорсинговые услуги). потому что это НЕ входит в список лекарственных веществ FDA.

Последние побочные эффекты хлоралгидрата

В июне 2014 г. Nordt et al. опубликовали три случая передозировки хлоралгидрата у детей, один со смертельным исходом, который произошел в амбулаторных условиях после процедурной седации. ² Все эти пациенты были осмотрены в отделении неотложной помощи в течение 4 месяцев, что предупредило авторов о потенциальной проблеме общественной безопасности.

Первый случай произошел с 4-летней девочкой, которой стоматолог прописал 900 мг (70 мг / кг) хлоралгидрата перед удалением зуба. По прибытии в офис ребенку были введены седативные препараты, и процедура была завершена без дополнительной седации. Через час пациентка оставалась сонной, но возбужденной, и ее выписали. Мать ребенка позвонила через 6 часов, чтобы сообщить о продолжающейся сонливости, и ее заверили, что эффект седации со временем уменьшится.Через несколько минут у ребенка остановилось дыхание, и мать вызвала скорую медицинскую помощь. Реанимационные мероприятия на догоспитальном этапе и в отделении неотложной помощи были обширными, с первоначальным восстановлением спонтанного кровообращения. Но ребенок снова арестован и умер.

Следующее событие касалось 3-летнего мальчика, которому стоматолог прописал 500 мг (50 мг / кг) хлоралгидрата для приема дома до прибытия в кабинет для стоматологической процедуры. (Только медицинские работники должны вводить седативные средства детям до процедуры после , когда они прибыли в учреждение, чтобы обеспечить надлежащий надзор, наблюдение и доступ к реанимационному оборудованию и другим лекарствам, если это необходимо.) Дантист ожидал повторных посещений и прописал 60 мл хлоралгидрата (100 мг / мл). Мать ребенка могла говорить по-испански и по-английски, но могла читать только по-испански, поэтому она попросила члена семьи прочитать этикетку. Этот человек заставил ее дать ребенку всю бутылку на 60 мл (6000 мг). Ребенок заснул в течение 10 минут и один раз перестал реагировать в стоматологическом кабинете. Мать предупредила сотрудников офиса, которые вызвали скорую помощь. Ребенка вырвало по дороге в реанимацию, где его интубировали и лечили инфузией эсмолола от опасной для жизни сердечной аритмии.Он был помещен в педиатрическое отделение интенсивной терапии и выписан через 24 часа без осложнений.

Третье событие касалось 15-месячного ребенка с серьезными нарушениями развития нервной системы, которому перед обследованием в амбулаторной офтальмологической клинике дали 1,200 мг хлоралгидрата (100 мг / кг). В течение 25 минут после приема препарата у ребенка началась рвота, возникла заторможенность, появились стридор, периоды апноэ и цианоза. Состояние ребенка улучшилось после установления проходимости дыхательных путей и введения кислорода.Ее перевели в реанимацию, наблюдали в течение 12 часов, а затем выписали.

Другие проблемы с хлоралгидратом

В дополнение к риску угнетения дыхания, связанному с большинством седативных средств, используемых для педиатрической седации, хлоралгидрат несет в себе несколько других рисков, заслуживающих упоминания:

Резедация после выписки. Хлоралгидрат может приводить к длительному седативному эффекту или повторному седативному эффекту с эффектами, сохраняющимися более 24 часов у детей всех возрастов, в том числе у детей, у которых до выписки было снято седативное действие. ^2,4,7 Это, по-видимому, сыграло роль в гибели четырехлетней девочки, описанной ранее. Хлоралгидрат быстро превращается в активный метаболит (трихлорэтанол), отвечающий за его седативные свойства, который имеет период полувыведения в терапевтических дозах до 66 часов у новорожденных, 28-40 часов у младенцев, 8-12 часов у детей и намного дольше после передозировки. ^2,7

Нет реверсивного агента. Если происходит угнетение дыхания или пациент становится обессиленным, не существует специального агента, который мог бы обратить вспять эффекты хлоралгидрата. ²

Узкий терапевтический индекс. Хлоралгидрат имеет относительно узкий терапевтический индекс, что может увеличить риск побочных эффектов при введении более высоких терапевтических доз или передозировок. ²

Сердечная токсичность и гипотензия. Сообщалось о желудочковых нарушениях ритма и тяжелой гипотензии, приводящих к некоторым летальным исходам из-за токсичности хлоралгидрата. Это наблюдалось в основном после больших доз или передозировок, поскольку этот эффект зависит от дозы. ^2,8

Раздражающее действие на желудок. Nordt et al. отмечает, что хлоралгидрат быстрее всасывается с пищей; голодание перед процедурой, в которой хлоралгидрат используется для седативного эффекта, не рекомендуется, поскольку это может отсрочить начало приема препарата, что приведет к неэффективности седативного эффекта. ² Однако раздражение желудка привело к рвоте, которая может привести к аспирации содержимого желудка.

Большой объем на дозу. Хлоралгидрат очень горький на вкус и требует большого количества на дозу.Из-за плохого вкуса иногда требуется введение через назогастральный зонд. ⁹ Кроме того, сложный хлоралгидрат трудно сконцентрировать, что приводит к еще большим объемам на дозу, чем ранее доступный коммерческий состав. ⁵ Это может привести к рвоте или выплевыванию неизмеримого количества дозы.

Сравнение с другими седативными средствами для детей

Хлоралгидрат был предпочтительным препаратом для педиатрической седации в некоторых учреждениях из-за его низкой стоимости. ⁵ Однако, что касается эффективности, существуют противоречивые исследования относительно того, какое седативное средство лучше всего. Многочисленные исследования показывают, что существует множество других эффективных седативных средств с более предсказуемыми фармакокинетическими профилями, чем хлоралгидрат, включая мидазолам для перорального или интраназального введения. ^6,7,10-12 Другие исследования показали, что хлоралгидрат приводит к более эффективному седативному эффекту у педиатрических пациентов, чем другие агенты, ^9,13-15 , и в литературе существуют рекомендации по его продолжительному использованию для определенных процедур, в частности для безболезненных диагностических процедур, таких как неврологическая визуализация, ^13,16 эхокардиография, ⁵ и тестирование реакции слухового ствола мозга. ¹⁷

Тем не менее, многочисленные исследования также показали, что другие седативные средства, такие как мидазолам, вызывают менее серьезные побочные эффекты. Например, Коста и др. исследовали педиатрических пациентов, которые получали высокие дозы хлоралгидрата перорально (70-100 мг / кг) или мидазолама перорально (1-1,5 мг / кг) во время амбулаторного стоматологического лечения. Они обнаружили, что вероятность нежелательного явления, в том числе после выписки, была значительно ниже у детей, получавших мидазолам, чем у детей, получавших хлоралгидрат. ⁷ Cote et al. обнаружили, что среди 118 случаев серьезных (неврологических травм) или летальных исходов, о которых было сообщено в FDA, большинство (65%) детей принимали седативные препараты с хлоралгидратом. ⁶

Ищу ваш вклад

Риск нежелательных явлений и возможность совмещения ошибок, связанных с хлоралгидратом, вызывают обеспокоенность. Таким образом, литература изобилует рекомендациями использовать более безопасное альтернативное средство вместо хлоралгидрата при седации педиатрических пациентов. ^{2,4,6,7,10-12,18-19} Однако данные об эффективности хлоралгидрата и альтернативных седативных средств противоречивы. Прежде чем ISMP выскажет свою позицию по этому вопросу в нашем Самооценке безопасности лекарств ISMP ^® для лекарств повышенной опасности , , мы будем признательны за ваше участие в коротком опросе по этой теме, который займет менее 15 минут. до полного, даже меньше, если вы не используете хлоралгидрат для педиатрической седации. В любом случае, нам нужен ваш вклад по этому важному вопросу, и мы будем искренне признательны за ваше содействие участию поставщиков медицинских услуг, работающих как в стационарных, так и в амбулаторных условиях! Укажите радиологию, стоматологию или другие области, в которых может использоваться хлоралгидрат, и заполните анкету до 16 декабря 2016 г. .

---

Ссылки

1. Stern KW, Gauvreau K, Geva T, Benavidez OJ. Влияние процедурной седации на диагностические ошибки в детской эхокардиографии. J Am Soc Echocardiogr . 2014; 27 (9): 949-55.
2. Nordt SP, Rangan C, Hardmaslani M, Clark RF, Wendler C, Valente M. Отравления хлоралгидратом у детей и смерть после амбулаторной процедурной седации. J Med Toxicol . 2014; 10 (2): 219-22.
3. Американское общество фармацевтов систем здравоохранения.Пероральный раствор хлоралгидрата и капсулы. Лекарства больше не доступны Бюллетень . 5 ноября 2012г.
4. Cote CJ, Wilson S; Американская академия педиатрии; Американская академия детской стоматологии. Руководство по мониторингу и ведению педиатрических пациентов до, во время и после седации для диагностических и терапевтических процедур: обновление 2016 г. Педиатрия . 2016; 138 (1).
5. Hill GD, Walbergh DB, Frommelt PC. Эффективность восстановленного перорального хлоралгидрата из кристаллов для седативного эффекта при эхокардиографии. J Am Soc Echocardiogr . 2016; 29 (4): 337-40.
6. Cote CJ, Karl HW, Notterman DA, Weinberg JA, McCloskey C. Неблагоприятные седативные эффекты в педиатрии: анализ лекарств, используемых для седативного эффекта. Педиатрия . 2000; 106 (4): 633-44.
7. Costa LR, Costa PS, Brasileiro SV, Bendo CB, Viegas CM, Paiva SM. Побочные эффекты после выписки после педиатрической седации высокими дозами пероральных препаратов. J Педиатр . 2012; 160 (5): 807-13.
8. Bowyer K, Glasser SP.Передозировка хлоралгидратом и сердечная аритмия. Сундук . 1980; 77 (2): 232-5.
9. Уиллер Д.С., Дженсен Р.А., Посс, ВБ. Рандомизированное слепое сравнение седативного действия хлоралгидрата и мидазолама у детей, которым проводится эхокардиография. Clin Pediatr (Phila) . 2001. 40 (7): 381–7.
10. Layangool T, Sangtawesin C, Kirawittaya T, et al. Сравнение перорального приема хлоралгидрата и сублингвального седативного действия мидазолама для эхокардиограммы у детей. J Med Assoc Thai .2008; 91 (Приложение 3): S45–52.
11. Dallman JA, Ignelzi MA Jr, Briskie DM. Сравнение безопасности, эффективности и восстановления результатов интраназального введения мидазолама и перорального хлоралгидрата и прометазина. Педиатр Дент . 2001. 23 (5): 424–30.
12. Николсон С.К., Черногория Л.М., Коэн М.С. и др. Сравнение эффективности и безопасности хлоралгидрата по сравнению с ингаляционной анестезией для седативных препаратов младенцев и детей ясельного возраста при трансторакальной эхокардиограмме. J Am Soc Echocardiogr . 2010; 23 (1): 38-42.
13. D’Agostino J, Terndrup TE. Хлоралгидрат по сравнению с мидазоламом для седации детей для нейровизуализации: рандомизированное клиническое испытание. Скорая педиатрическая помощь . 2000. 16 (1): 1–4.
14. Roach CL, Husain N, Zabinsky J, Welch E, Garg R. Умеренная седация для эхокардиографии дошкольников. Педиатр Кардиол . 2010. 31 (4): 469–73.
15. Schmalfuss I. Оральная седация педиатрических пациентов для неинвазивных радиологических процедур: хлоралгидрат по сравнению с мидазоламом. J Radiol Nurs . 2005. 24 (3): 42–8.
16. Hare M. Вопрос 1. Хлоралгидрат или мидазолам: что лучше для успокоения детей для безболезненной диагностической визуализации? Арч Дис Детский . 2012. 97 (8): 750–2.
17. Avlonitou E, Balatsouras DG, Margaritis E, Giannakopoulos P, Douniadakis D, Taskanikos M. Использование хлоралгидрата в качестве седативного средства для тестирования слуховой реакции ствола мозга в педиатрической популяции. Int J Педиатр Оториноларингол . 2011; 75 (6): 760-3.
18. Ку С.Х., Ли Д.Г., Шин Х. Оптимальная начальная доза хлоралгидрата при лечении детских разрывов лица. Арч Пласт Сург . 2014; 41 (1): 40–4.
19. Миллер М.А., Леви П., Патель ММ. Процедурная седация и обезболивание в отделении неотложной помощи: каковы риски? Emerg Med Clin North Am . 2005; 23 (2): 551-72.

Профиль препаратов барбитуратов | www.emcdda.europa.eu

Барбитураты — это синтетические вещества, производимые в качестве фармацевтических продуктов.Они действуют как депрессанты центральной нервной системы. Исходное соединение барбитуровая кислота была впервые синтезирована в 1864 году, но первый фармакологически активный агент, барбитал, не был произведен до 1881 года и введен в медицину в 1904 году. Наиболее широко используемое соединение, фенобарбитал, было синтезировано в 1911 году и впервые использовано в клинических условиях в следующем году. . Хотя было синтезировано около 2500 производных, только около 50 из них когда-либо использовались в медицине.

Использование барбитуратов в качестве седативных / снотворных средств в значительной степени вытеснено группой бензодиазепинов.Некоторые барбитураты в настоящее время более широко используются для лечения эпилепсии, а молекулы более короткого действия используются в анестезии. Двенадцать барбитуратов находятся под международным контролем.

Химия

Фармакологически активные барбитураты основаны на барбитуровой кислоте (CAS 67-52-7), полное систематическое (IUPAC) название которой — 2,4,6- (1 H , 3H, 5 H ) -пиримидинетрион. . Различные лекарства имеют различные заместители в этом основном скелете, обычно в 5-м положении.

Молекулярная структура: барбитуровая кислота

Фенобарбитал, также известный как фенобарбитон (CAS 50-06-6), является наиболее широко используемым барбитуратом. Систематическое название IUPAC — 5-этил-5-фенил-2,4,6 (1 H , 3H, 5 H ) -пиримидинетрион. Его также называют 5-этил-5-фенилбарбитуровой кислотой.

Фенобарбитал

Молекулярная формула: C ₁₂ H ₁₂ N ₂ O ₃
Молекулярный вес: 232.2 г / моль

вверх страницы

Физическая форма

Таблетки, капсулы, инъекции, эликсир, суппозитории.

вверх страницы

Фармакология

Барбитураты — это группа депрессантов центральной нервной системы, которые обладают различными эффектами, от легкого седативного действия до общей анестезии. В зависимости от того, как быстро они действуют и как долго длится их действие, их можно разделить на ультракороткие, кратковременные, промежуточные и длительные.Соединения с 5-фенильным заместителем, например фенобарбитал обладают избирательным противосудорожным действием, что делает их полезными при эпилепсии. Барбитураты действуют, усиливая действие ГАМК за счет связывания с сайтом рецептора / хлоридного канала ГАМК _А , свойство, которое они разделяют с бензодиазепинами; однако сайты связывания двух типов лекарств различаются, и в результате действие барбитуратов менее специфично. Из-за этого терапевтический индекс низкий. Возникающий в результате риск передозировки означает, что их использование в качестве седативных / снотворных средств больше не рекомендуется.

Побочные реакции включают сонливость, седативный эффект, нарушение координации движений с последующим угнетением дыхания, головную боль, желудочно-кишечные расстройства, спутанность сознания и нарушение памяти. Потребители могут казаться пьяными, потому что испытывают парадоксальное возбуждение или эйфорический эффект, сравнимый с эффектами морфина. Сообщается, что некоторые люди потребляли от 1,5 до 2,5 г в день, чтобы поддерживать состояние опьянения, напоминающее состояние алкогольного опьянения.На следующий день после приема снотворного может возникнуть остаточная депрессия центральной нервной системы. Это может включать нарушение рассудительности и мелкой моторики (например, вождение, управление механизмами и т. Д.) На срок до 22 часов.

Сообщалось о случайных смертельных случаях и попытках самоубийства с применением барбитуратов. Исследование смертельных передозировок анксиолитиков и седативных средств в Великобритании в период с 1983 по 1999 год показало, что на миллион назначенных барбитуратов приходится 146,2 смертельных случая токсичности по сравнению с 7.4 на миллион для бензодиазепинов. Смертельная доза колеблется от 2–3 г для амобарбитала и пентобарбитала до 6–10 г для фенобарбитала. Смертельные передозировки связаны с плазменным уровнем фенобарбитала 60 мг / л, но только с 10 мг / л соединений короткого действия, таких как амобарбитал и пентобарбитал. Концентрации, которые могут вызвать смерть, ниже, если присутствует алкоголь или другие депрессанты центральной нервной системы, такие как бензодиазепины. Симптомы передозировки включают нарушение координации движений, невнятную речь, затрудненное мышление, кому, угнетение дыхания и сердечно-сосудистой системы с гипотонией и шок, ведущие к почечной недостаточности и смерти.

Регулярное употребление даже терапевтических доз барбитуратов может привести к развитию толерантности и зависимости. Несмотря на развитие толерантности к седативным и опьяняющим эффектам, смертельная доза не увеличивается. В результате острое отравление барбитуратами может произойти в любой момент при хронической интоксикации. Резкий отказ от барбитуратов может быть опасным для жизни, в отличие от отмены опиатов. Симптомы отмены аналогичны симптомам отмены алкоголя.Человек становится беспокойным, тревожным, тревожным и слабым, жалуется на спазмы в животе, тошноту и рвоту. Симптомы достигают своего пика на второй и третий день, когда могут появиться судороги. До 75% субъектов могут иметь один или несколько припадков, и примерно у 66% может развиться делирий, продолжающийся несколько дней. Делирий напоминает делирий, который иногда наблюдается во время абстиненции ( белая горячка, ), и включает в себя тревогу, дезориентацию и зрительные галлюцинации. Во время делирия возбуждение и гипертермия могут привести к истощению, сердечно-сосудистому коллапсу и смерти.Но это не неизбежно, и симптомы могут исчезнуть со временем (обычно через восемь дней или около того).

Таблица 1: Барбитураты под международным контролем

Имя	Химическое название	Химическая формула	Номер КАС	Контрольный статус 1971 Приложение к Конвенции ООН	Медицинское использование	Фармацевтическое название
Аллобарбитал	5,5-диаллилбарбитуровая кислота	C 10 H 12 N 2 O 3	52-43-7	IV	бессонница	Dialog®
Амобарбитал	5-этил-5-изопентилбарбитуровая кислота	C 11 H 18 N 2 O 3	57-43-2	III	бессонница, седация, судороги	Amytal® Tuinal®
Барбитал	5,5-диэтилбарбитуровая кислота	C 8 H 12 N 2 O 3	57-44-3	IV	бессонница	Малонал Веронал
Буталбитал	5-аллил-5-изобутилбарбитуровая кислота	C 11 H 16 N 2 O 3	77-26-9	III		Lanorinal
Бутобарбитал	5-бутил-5-этилбарбитуровая кислота	C 10 H 16 N 2 O 3	77-28-1	IV	бессонница, седация	Soneryl®
Циклобарбитал	5- (1-циклогексен-1-ил) -5-этилбарбитуровая кислота	C 12 H 16 N 2 O 3	52-31-3	III		Cyclodorm®
Метилфенобарбитал	5-этил-1-метил-5-фенилбарбитуровая кислота	C 13 H 14 N 2 O 3	115-38-8	IV	эпилепсия, дневная седация	Проминал®
Пентобарбитал	5-этил-5- (1-метилбутил) барбитуровая кислота	C 11 H 18 N 2 O 3	76-74-4	III	бессонница, седация, судороги	Nembutal®
Фенобарбитал	5-этил-5-фенилбарбитуровая кислота	C 12 H 12 N 2 O 3	50-06-6	IV	эпилепсия	Luminal® Gardenal®
Секбутабарбитал	5-втор-бутил-5-этилбарбитуровая кислота	C 10 H 16 N 2 O 3	125-40-6	IV		Butabarb®
Секобарбитал	5-аллил-5- (1-метилбутил) барбитуровая кислота	C 12 H 18 N 2 O 3	76-75-3	II	бессонница, седация, судороги	Хиналбарбитон Секонал® Туинал®
Винилбитал	5- (1-метилбутил) -5-винилбарбитуровая кислота	C 11 H 16 N 2 O 3	2430-49-1	IV		Optanox®

наверх

Синтез

Синтез барбитуратов в основном осуществляется фармацевтической и химической промышленностью, но описания их синтеза из соответствующих эфиров малониловой кислоты и мочевины появляются в Интернете.

вверх страницы

Режим использования

Барбитураты обычно принимают внутрь в виде таблеток, но их можно вводить как в медицинских, так и в немедицинских целях.

вверх страницы

Другие названия

Для различных барбитуратов существует множество синонимов и патентованных названий. Имена пользователей включают в себя колючки, даунеры, рождественские елки, голубые небеса, блюз, тупые шары, блокбастеры, розовые, радужные, красные, красные дьяволы, красные и синие, секки, шпалы, желтые куртки и т. Д.

вверх страницы

Анализ

Барбитураты придают фиолетовую окраску смеси этанольного нитрата кобальта и пирролидина (тест Коппаньи-Цвиккера). Масс-спектр фенобарбитала показывает главный ион при m / z = 204 и другие при 117, 146, 161, 77 и 103. Основные ионы для амобарбитала (молекулярный вес 226,3) находятся при 156, 141, 157, 41 и 55, а для тиопентала (молекулярная масса 242,3) — 172, 157, 173, 43 и 41.

При использовании газовой хромато-масс-спектрометрии предел обнаружения фенобарбитала в моче или плазме составляет 100 мкг / л. Типичные терапевтические концентрации составляют 2–30 мг / л, в то время как сообщалось о токсических эффектах при концентрациях в крови 4–90 мг / л и летальных исходах при концентрациях 4–120 мг / л.

вверх страницы

Состояние управления

Двенадцать барбитуратов подлежат международному контролю в соответствии с Конвенцией ООН 1971 года о психотропных веществах (см. Таблицу 1).Секобарбитал был переведен из Списка III в Список II в 1988 году из-за утечки из законного производства в незаконную торговлю. Амобарбитал, циклобарбитал и пентобарбитал были включены в Список III в 1971 году, а буталбитал — в 1987 году. Остальные соединения включены в Список IV. Тиопентал (CAS 76-75-5) не подлежит международному контролю.

вверх страницы

Наличие фармацевтических барбитуратов

Международный комитет по контролю над наркотиками (МККН) сообщил, что в 2007 году общее законное производство барбитуратов в мире составило не менее 543 метрических тонн, из которых 447 тонн приходилось на фенобарбитал.Только на пять из 12 барбитуратов, находящихся под международным контролем, приходилось 98,7% зарегистрированного производства в период с 2003 по 2007 год. На фенобарбитал приходилось 78% производства, за ним следуют буталбитал (8,6%), пентобарбитал (6,9%), барбитал (3%) и амобарбитал. (2,6%). Ведущими производителями были Китай (50%), Индия (11%), Российская Федерация (10%), США (8%), Дания (7%) и Венгрия (7%).

вверх страницы

Использование в медицине

Первоначальное использование барбитуратов в качестве седативных / снотворных больше не рекомендуется из-за их побочных реакций и риска зависимости.Соединения сверхкороткого действия, такие как тиопентал, который является аналогом пентобарбитала, где кислород в положении 2 заменен серой (CAS 76-75-5), и метогекситал (CAS 151-83-7), используются для анестезии. в то время как производные длительного действия, такие как фенобарбитал, используются для лечения эпилепсии и других типов судорог. Фенобарбитал может использоваться для лечения абстинентного синдрома у новорожденных, у которых матери во время беременности страдали от множественной зависимости от психоактивных веществ. Это вещество выбора для лечения абстинентного синдрома новорожденных в случаях комбинированной или бензодиазепиновой зависимости.В ветеринарии пентобарбитал используется как обезболивающее и при эвтаназии. Сообщается, что барбитураты также используются в смертельных инъекциях при казнях в США, для самоубийств с помощью врача и эвтаназии, а также в качестве так называемой «сыворотки правды» (тиопентал).

вверх страницы

Библиография

Американская академия педиатрии по лекарственным средствам (1998), «Неонатальная отмена лекарств», Pediatrics 101, стр.1079–1088.

Брантон, Л. Л., Лазо, Дж. С. и Паркер, К. Л. (редакторы) (2006), Гудман и Гилман: Фармакологические основы терапии , 11-е издание, МакГроу-Хилл, Нью-Йорк.

Бакли, Н. А. и Макманус, П. Р. (2004), «Изменения в смертности из-за передозировки анксиолитических и седативных препаратов в Великобритании (1983–1999)», Безопасность лекарств 27, стр. 135–141.

Международный комитет по контролю над наркотиками (2008), Психотропные вещества: статистика за 2007 год — оценка ежегодных медицинских и научных потребностей в веществах, включенных в Списки II, III и IV Конвенции о психотропных веществах 1971 года. , Организация Объединенных Наций, Нью-Йорк.

Кинг, Л. А. и Макдермотт, С. (2004), «Наркотики злоупотребления» в Моффат, А. К., Осселтон, М. Д. и Виддоп, Б. (ред.), Анализ наркотиков и ядов Кларка , 3-е издание, том. 1, Pharmaceutical Press, Лондон, стр. 37–52.

Лопес-Муньос, Ф., Уча-Удабе, Р. и Аламо, К. (2005), «История барбитуратов через столетие после их клинического внедрения», Нейропсихиатрические заболевания и лечение 1 (4), стр. 329 –343.

Моффат, А.C., Osselton, M.D. и Widdop, B. (eds) (2004), Анализ наркотиков и ядов Кларка , 3-е издание, Vol. 2, Pharmaceutical Press, Лондон.

Осборн, Д. А., Джеффри, Х. Э. и Коул, М. Дж. (2005), Седативные средства для отмены опиатов у новорожденных (обзор) , Кокрановская библиотека, выпуск 3, статья № CD002053.

Селлерс, Э.М. (1988), «Синдромы отмены алкоголя, барбитуратов и бензодиазепинов: клиническое ведение», Canadian Medical Association Journal 139, стр.113–118.

Sweetman, S. C. (ed.) (2007), Martindale: полный справочник лекарств , 35-е издание, Pharmaceutical Press, Лондон.

United Nations (1989), Рекомендуемые методы тестирования барбитуратов под международным контролем: руководство для использования национальными лабораториями по наркотикам , United Nations, New York.

United Nations (1997), Рекомендуемые методы обнаружения и анализа барбитуратов и бензодиазепинов в биологических образцах: руководство для использования национальными лабораториями , United Nations, New York.

United Nations (2006), Многоязычный словарь наркотических средств и психотропных веществ, находящихся под международным контролем , United Nations, New York.

Вольф, М. Х. (ред.) (1859), Синдром отмены барбитуратов , Мунксгаард, Копенгаген.

вверх страницы

Снотворные средства: варианты, отпускаемые без рецепта

Средства для сна: узнайте больше о возможностях, отпускаемых без рецепта

Проблемы со сном? Снотворные, отпускаемые без рецепта, могут временно помочь, но изменение образа жизни обычно является лучшим выходом при хронической бессоннице.

Персонал клиники Мэйо

Вы следовали обычным советам, как высыпаться: спать по регулярному графику, избегать кофеина и дневного сна, регулярно заниматься спортом, избегать световых экранов перед сном и справляться со стрессом. Тем не менее, прошли недели, а хороший ночной сон остается неуловимым. Пришло ли время для снотворного, отпускаемого без рецепта? Вот что вам нужно знать, если вы планируете принять лекарства, которые помогут вам уснуть.

Снотворные: не волшебное лекарство

Средства для сна, отпускаемые без рецепта, могут быть эффективны при бессонной ночи.Однако есть несколько предостережений.

Большинство безрецептурных снотворных содержат антигистаминные препараты. Толерантность к седативным эффектам антигистаминных препаратов может быстро развиться, поэтому чем дольше вы их принимаете, тем меньше вероятность того, что они вызывают у вас сонливость.

Кроме того, некоторые безрецептурные снотворные могут вызвать у вас слабость и недомогание на следующий день. Это так называемый эффект похмелья.

Также возможны лекарственные взаимодействия, и многое остается неизвестным о безопасности и эффективности безрецептурных снотворных.

Средства для сна: варианты

Безрецептурные снотворные широко доступны. Общие варианты выбора и возможные побочные эффекты включают:

• Дифенгидрамин (Бенадрил, Алив П.М., другие). Дифенгидрамин — седативный антигистаминный препарат. Побочные эффекты могут включать дневную сонливость, сухость во рту, помутнение зрения, запор и задержку мочи.
• Сукцинат доксиламина (Unisom SleepTabs). Доксиламин также является седативным антигистаминным средством.Побочные эффекты аналогичны таковым у дифенгидрамина.
• Мелатонин. Гормон мелатонин помогает контролировать естественный цикл сна и бодрствования. Некоторые исследования показывают, что добавки мелатонина могут быть полезны при лечении смены часовых поясов или сокращении времени, необходимого для засыпания, хотя эффект обычно мягкий. Побочные эффекты могут включать головные боли и дневную сонливость.
• Валериан. Добавки, приготовленные из этого растения, иногда принимают как снотворные.Хотя несколько исследований указывают на некоторую терапевтическую пользу, другие исследования не обнаружили такой же пользы. Валериана обычно не вызывает побочных эффектов.

Магазинные бренды, содержащие те же активные ингредиенты, что и фирменные снотворные, также широко доступны. Торговые марки магазинов имеют те же риски и преимущества, что и их аналоги, известные как торговые марки, но зачастую по более разумной цене.

Важные меры предосторожности

При использовании снотворных, отпускаемых без рецепта, выполните следующие действия:

• Начните со своего врача. Спросите своего врача, может ли снотворное взаимодействовать с другими лекарствами или сопутствующими заболеваниями, и какую дозировку следует принимать.
• Помните о мерах предосторожности. Дифенгидрамин и доксиламин не рекомендуются людям с закрытоугольной глаукомой, астмой, хронической обструктивной болезнью легких, апноэ во сне, тяжелым заболеванием печени, обструкцией пищеварительной системы или задержкой мочи. Кроме того, снотворные представляют опасность для беременных или кормящих женщин и могут представлять опасность для людей старше 75 лет, включая повышенный риск инсульта и деменции.
• Принимайте по одному дню. Безрецептурные снотворные — временное решение от бессонницы. Как правило, они не предназначены для использования дольше двух недель.
• Избегайте алкоголя. Никогда не смешивайте алкоголь и снотворные. Алкоголь может усилить седативный эффект лекарства.
• Остерегайтесь побочных эффектов. Не садитесь за руль и не пытайтесь заниматься другими делами, требующими бдительности, во время приема снотворных.

Хороший ночной сон приносит пользу каждому.Если у вас по-прежнему возникают проблемы со сном, обратитесь к врачу. В дополнение к изменению образа жизни он или она может порекомендовать поведенческую терапию, которая поможет вам освоить новые привычки сна и способы сделать вашу среду сна более благоприятной для сна. В некоторых случаях также может быть рекомендовано краткосрочное использование рецептурных снотворных.

16 октября 2019 г. Показать ссылки

1. Bonnet MH, et al. Лечение бессонницы у взрослых. https://www.uptodate.com/com/contents/search. Проверено янв.9. 2018.
2. Schroeck JL, et al. Обзор безопасности и эффективности снотворных у пожилых людей. Клиническая терапия. 2016; 38: 2340.
3. Culpepper L, et al. Средства, отпускаемые без рецепта, для лечения периодических нарушений сна или преходящей бессонницы: систематический обзор эффективности и безопасности. Помощник по оказанию первичной медицинской помощи при заболеваниях ЦНС. 2015; 17: 1. http://www.psychiatrist.com/PCC/article/Pages/2015/v17n06/15r01798.aspx. Проверено 9 января 2018 г.
4. Kryger MH, et al., ред. Фармакологическое лечение бессонницы: другие лекарства. В: Принципы и практика медицины сна. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 января 2018 г.
5. Петров М.Е., и др. Безрецептурные и рецептурные лекарства для сна и инсульт: причины географических и расовых различий в исследовании инсульта. Журнал инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. 2014; 23: 2110.
6. Валериан. Натуральные лекарства. https: // naturalmedicines.терапевтическийresearch.com. Проверено 9 января 2018 г.
7. Ferri FF. Бессонница. В: Клинический советник Ферри, 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 10 января 2018 г.
8. Мелатонин. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Проверено 10 января 2018 г.
9. Dauphinot V, et al. Антихолинергические препараты и функциональные, когнитивные и поведенческие нарушения у пациентов из клиники памяти с субъективным когнитивным снижением или нейрокогнитивными расстройствами.Исследования и терапия болезни Альцгеймера. 2017; 9: 58.
10. Рочон PA. Назначение лекарств пожилым людям. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 9 января 2018 г.

Узнать больше Подробно

.

Лучшие снотворные: виды и побочные эффекты

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Многие люди принимают снотворное, чтобы получить так необходимый отдых.

Снотворные могут быть успокаивающими или снотворными средствами, и они бывают разных форм. Люди могут выбирать натуральные, отпускаемые по рецепту или без рецепта таблетки.

Вот некоторые из наиболее эффективных вариантов:

• мелатонин
• седативные антигистаминные препараты
• корень валерианы
• снотворные

В этой статье мы опишем типы снотворных, рассмотрим их применение и профили безопасности.

Поделиться на Pinterest Человек может принять снотворное в качестве краткосрочного решения, если изменение образа жизни не помогло.

Многим снотворное может не понадобиться.

Практикуя хорошую гигиену сна, занимаясь физическими упражнениями и избегая алкоголя и никотина, человек часто может улучшить свой цикл сна и предотвратить бессонницу.

Бессонница связана с проблемами с засыпанием или сном. Люди с бессонницей могут просыпаться слишком рано или не чувствовать себя отдохнувшими после пробуждения.

Если изменение образа жизни не помогает, например, при тяжелой бессоннице, снотворное может быть хорошим краткосрочным решением.

Избегайте длительного приема снотворного, поскольку это может усугубить бессонницу, особенно если человек перестанет принимать таблетки.

Ассортимент снотворных включает добавки, отпускаемые без рецепта (OTC) и рецептурные препараты. Любой, кто страдает бессонницей, должен проконсультироваться со своим врачом по поводу наилучшего подхода.

Ниже приведены некоторые из наиболее эффективных снотворных.

Мелатонин

Когда на улице темнеет, мозг вырабатывает гормон под названием мелатонин.Это регулирует цикл сна и бодрствования, сообщая организму, что пора спать.

Мозг вырабатывает меньше мелатонина на свету и больше в темноте, например, зимой. Возраст тоже играет роль — чем старше человек становится, тем меньше мелатонина он производит.

Многие снотворные содержат мелатонин. Они, как правило, наиболее эффективны для людей с нарушениями циркадного ритма сна, которые связаны с проблемами времени сна или пробуждения.

Мелатонин может быть особенно полезен для людей:

• испытывают смену часовых поясов
• испытывают проблемы с засыпанием ночью
• справляются со сменной работой

В последние годы производители продают закуски и напитки, содержащие мелатонин в качестве «релаксации» товары.Однако врачи не знают, эффективны ли они.

Добавки мелатонина можно приобрести без рецепта в аптеках, супермаркетах и ​​интернет-магазинах. Таблетки, как правило, выпускаются в дозах 1–5 миллиграммов (мг), и человеку следует принимать их перед сном.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что мелатонин может лечить бессонницу. Однако, хотя некоторые результаты были неоднозначными, большинство исследований показывают, что это может сократить количество времени, необходимое для засыпания, включая метаанализ 2017 года, опубликованный в журнале Sleep Medicine Reviews .

Седативные антигистаминные препараты

Седативные антигистаминные препараты могут помочь людям, у которых проблемы с засыпанием или сном.

Некоторые безрецептурные антигистаминные препараты, которые люди обычно используют для лечения аллергии, могут вызывать сонливость.

Хотя не все антигистаминные препараты обладают таким эффектом, люди иногда используют антигистаминные препараты первого поколения или седативные антигистаминные препараты, чтобы улучшить сон или снять напряжение и тревогу.

Следующие препараты являются седативными антигистаминными средствами:

• дифенгидрамин, активный ингредиент Benadryl
• доксиламин, активный ингредиент Unisom
• циклизин, активный ингредиент Marezine

Антигистаминные препараты второго поколения с меньшей вероятностью вызывают сонливость.Люди используют их для лечения долгосрочных симптомов аллергии, и они неэффективны в качестве снотворных.

Следующие антигистаминные препараты не вызывают седативных эффектов:

• цетиризин, активный ингредиент в Zyrtec
• лоратадин, активный ингредиент в Claritin
• фексофенадин, активный ингредиент в Allegra

Врач может рекомендовать только седативный антигистамин краткосрочное решение. Хотя они не вызывают привыкания, организм к ним быстро привыкает, поэтому со временем они становятся менее эффективными.

Корень валерианы

Поделиться на Pinterest Корень валерианы входит в состав травяных добавок и может улучшить качество сна.

Валериан — это растение. Целебные свойства корня люди использовали еще со времен Древней Греции и Рима.

Корень валерианы — распространенный ингредиент в травяных добавках, которые люди используют для улучшения сна, снятия беспокойства и поддержки расслабления.

Добавки бывают разных форм, например чая, жидкости и капсулы.

Несколько клинических исследований показывают, что прием валерианы может улучшить впечатление о качестве сна у людей с бессонницей.Однако недостаточно данных, чтобы подтвердить, является ли корень валерианы эффективным снотворным.

Снотворные средства на основе корня валерианы доступны в аптеках, магазинах здорового питания и интернет-магазинах.

Снотворные

Снотворные — это группа снотворных, доступных только по рецепту.

Врач может прописать снотворные для лечения ряда нарушений сна, включая бессонницу. Эти лекарства также могут лечить двигательные расстройства, которые нарушают сон, такие как синдром беспокойных ног (СБН) и расстройство периодических движений конечностей.

Наиболее распространенными снотворными средствами являются:

• золпидем
• залеплон
• эзопиклон
• рамелтеон

Врачи обычно назначают снотворные только при бессоннице, которая имеет длительные побочные эффекты и может беспокоить.

Другой класс седативно-снотворных средств, называемых бензодиазепинами, также может лечить бессонницу. Эти лекарства включают:

• алпразолам
• диазепам
• лоразепам

Перед назначением бензодиазепина врач обычно сначала порекомендует снотворное.Это связано с опасениями по поводу бензодиазепиновой зависимости и ее более серьезных побочных эффектов.

Если вам интересно узнать больше доказательной информации об увлекательном мире сна, посетите наш специализированный центр.

Всегда следуйте инструкциям по применению снотворных, отпускаемых без рецепта, включая продукты валерианы и антигистаминные препараты, содержащие дифенгидрамин или доксиламин.

Лучшее время для приема мелатонина будет зависеть от характера нарушения сна.

Снотворное от бессонницы

Больному бессонницей следует принимать снотворное непосредственно перед сном или перед сном.

Снотворные при смене часовых поясов

При смене часовых поясов принимайте мелатонин за несколько часов до предполагаемого времени сна каждый день на протяжении всей поездки и в течение нескольких дней после нее. Обычно достаточно доз 0,5–5 мг.

Снотворное при сменной работе

Людям, работающим посменно, прием 2–3 мг мелатонина в конце смены может помочь подготовить тело к сну.

Снотворное по рецепту

Правильная дозировка и частота приема во многом зависят от состояния человека и типа лекарства.

Всегда строго следуйте указаниям врача.

Седативные препараты, в том числе антигистаминные и снотворные, могут вызывать у людей чувство усталости, сонливости или сонливости на следующий день.

У пожилых людей прием этих таблеток может вызвать проблемы с памятью.

Некоторые снотворные, когда человек принимает их для облегчения бессонницы, могут затруднить засыпание без них.

Нет доказательств того, что употребление мелатонина сопряжено с серьезными рисками.Исследователям еще предстоит изучить долгосрочные эффекты.

Не принимайте снотворное перед вождением или работой с механизмами.

Для многих людей риски от использования снотворных по рецепту перевешивают пользу. Эти лекарства подходят только для краткосрочного использования. Большинство из них вызывают привыкание, что означает, что они могут вызывать привыкание, а также могут вызывать побочные эффекты.

Некоторые побочные эффекты снотворных, отпускаемых по рецепту, включают:

• сонливость или головокружение в течение дня
• спутанность сознания
• проблемы с памятью
• проблемы с балансом

В редких случаях они могут заставить людей выполнять действия, включая вождение, ходьба, еда или телефонные звонки во сне.

Снотворное также может влиять на:

Профиль безопасности корня валерианы все еще неясен. Возможные побочные эффекты могут включать головные боли, головокружение, зуд и проблемы с желудком. Некоторые люди чувствуют слабость или сонливость по утрам после приема корня валерианы.

Кроме того, у людей, которые длительное время принимали корень валерианы, а затем внезапно прекратили, могут возникнуть симптомы отмены. Люди, которые прекращают прием бензодиазепинов после длительного периода, могут испытывать аналогичные симптомы.

Поскольку медицинское сообщество все еще не уверено в эффектах, беременным женщинам и детям младше 3 лет не следует использовать валериану.

Всегда следуйте инструкциям врача по применению снотворных препаратов.

Американская академия медицины сна рекомендует людям, принимающим снотворное, следующее:

• Никогда не принимайте таблетки без разрешения врача.
• Не употребляйте алкоголь перед применением лекарства.
• Примите первую дозу, если вы не запланировали никаких действий на следующее утро.
• Не управляйте транспортным средством или тяжелой техникой после приема снотворного.
• DСразу же обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо осложнения.

Людям, принимающим снотворное по рецепту, следует связаться со своим лечащим врачом, если они испытывают:

• замешательство или крайнюю радость
• нервозность или тревогу
• проблемы с концентрацией внимания
• зависимость от лекарств для сна
• сонливость по утрам

Пожилые взрослым также следует поговорить со своими врачами, если у них возникнут проблемы с концентрацией, мышлением или памятью.

Снотворные средства могут помочь человеку получить столь необходимый отдых, но большинство из них подходят только для кратковременного использования.

Снотворное может содержать, например, антигистаминные препараты или мелатонин. Некоторые таблетки отпускаются только по рецепту.

Выбор лучших таблеток будет зависеть от причины нарушения сна и режима сна человека. Людям, страдающим бессонницей, может быть полезно одно лекарство, тогда как людям с нарушением биоритма лучше всего подходит другое.

Принимайте снотворное только тогда, когда бессонница более серьезна, чем эпизодическая бессонница.

Риски снотворного по рецепту иногда перевешивают преимущества, и врачи обычно рекомендуют их только людям с тяжелыми нарушениями сна.

Q:

Какие естественные способы улучшить сон лучше всего?

A:

Регулярные упражнения всегда полезны для поддержания здорового сна. Человек должен заниматься физическими упражнениями за несколько часов до сна.

Начните расслабляться примерно за 1 час до сна и держите спальню темной, тихой и слегка прохладной, чтобы помочь вам быстро заснуть и чувствовать себя комфортно.Сохранение того же режима сна даже в выходные дни в максимально возможной степени помогает синхронизировать естественный цикл сна.

Отказ от кофеина, никотина и алкоголя в течение нескольких часов перед сном всегда помогает добиться спокойного сна.

Алан Картер, PharmD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Список седативных средств

Седативные средства включают широкий спектр препаратов с различными механизмами действия, которые могут вызывать угнетение центральной нервной системы (ЦНС).В первой половине 20-го века фармакотерапия тревоги и бессонницы основывалась на барбитуратах, которые во второй половине прошлого века были заменены бензодиазепинами в качестве препаратов выбора. Помимо этих двух групп препаратов, для этой цели также используются другие седативные средства.

Барбитураты и бензодиазепины

Барбитураты — это неселективные депрессанты ЦНС, которые раньше были основой лечения для успокоения пациентов или для стимуляции и поддержания сна. В современной медицине они в значительной степени заменены бензодиазепинами, прежде всего потому, что они могут вызывать толерантность, физическую зависимость и серьезные симптомы отмены.Тем не менее, некоторые барбитураты по-прежнему используются в качестве противосудорожных средств (фенобарбитал) и для анестезии (тиопентал). Представители этой группы:

• Амобарбитал (Амитал)
• Апробарбитал (Алюрат)
• Butabarbital (Бутизол)
• Мефобарбитал (Мебарал)
• Метогекситал (Бревитал)
• Пентобарбитал (нембутал)
• Фенобарбитол (Люминал)
• Примидон (Мисолин)
• Секобарбитал (Секонал)
• Тиопентал (Пенотал)

Бензодиазепины — наиболее широко используемая группа седативных препаратов.Благодаря своей безопасности и повышенной эффективности, они в значительной степени заменили барбитураты в качестве препаратов выбора при лечении тревоги. Они также обладают снотворным, противосудорожным и расслабляющим действием для мышц действием, но не проявляют анальгетического действия или антипсихотической активности. Представители этой группы:

• Спирт (этиловый спирт или этанол)
• Алпразолам (Ксанакс)
• Хлоралгидрат (Somnote)
• Хлордиазепоксид (либриум)
• Клоразепат (транксен)
• Клоназепам (Клонопин)
• Диазепам (валиум)
• Эстазолам (Просом)
• Флунитразепам (рогипнол)
• Флуразепам (Далман)
• Лоразепам (Ативан)
• Мидазолам (Versed)
• Нитразепам (Могадон)
• Оксазепам (Серакс)
• Темазепам (Ресторил)
• Триазолам (Halcion)

Другие седативные средства

Небензодиазепиновые «Z-препараты» седативно-снотворные — это препараты, которые по структуре отличаются от бензодиазепинов, но действуют на подмножество семейства бензодиазепиновых рецепторов, известное как BZ1.Их действие наступает быстро, и они считаются предпочтительными снотворными, поскольку они не изменяют существенно различные стадии сна из-за их относительной селективности в отношении вышеупомянутого рецептора. Представители этой группы:

• Eszopiclone (Lunesta)
• Залеплон (Соната)
• Золпидем (Амбиен)
• Зопиклон (Зимоване)

Некоторые антигистаминные препараты с седативными свойствами (также известные как антигистаминные препараты первого поколения) эффективны при лечении легких форм бессонницы, хотя многочисленные нежелательные побочные эффекты (например, их холинолитические свойства) делают их менее полезными по сравнению с бензодиазепинами.Некоторые седативные антигистаминные препараты можно найти во многих безрецептурных продуктах. Представители этой группы:

• хлорфенирамин (гистафен)
• дексхлорфенирамин (поларамин)
• Дименгидринат (Драмамин)
• Дифенгидрамин (Бенадрил)
• Прометазин (Фенерган)
• Тримепразин (Валлерган Форте)

Травяные успокаивающие средства использовались во всем мире для лечения бессонницы и беспокойства на протяжении тысячелетий.Хотя они, несомненно, в определенной степени эффективны, необходимо решить некоторые аспекты их психофармакологии; например, имеется плохое in vivo доказательств фармакодинамики у людей, проблематичная оценка эффективности в клинических исследованиях, а также громоздкое производство стандартизированных экстрактов и отсутствие биоэквивалентности между различными экстрактами. Представители этой группы:

• Atractylodes macrocephala
• Димокарп лонган
• Dorstenia arifolia
• Ipomoea tyrianthina
• Hypericum montbretii
• Piper methysticum
• Валериана лекарственная
• Zizyphus jujuba Мельница var. спиноза

Другие седативные средства включают алкоголь, опиоидные седативные средства, анестетики, карбинолы, агонисты рецепторов мелатонина и другие лекарства, которые также действуют как депрессанты ЦНС посредством различных механизмов. Обычно они имеют ограниченное терапевтическое применение, а вот некоторые из представителей:

• Хлоралгидрат (Аквахлорал)
• дексмедетомидин (Прецедекс)
• Этхлорвинол (плацидил)
• Этомидат (амидат)
• Глутетимид (Дориден)
• Метиприлон (шаровидный)
• Мепробамат (Милтаун)
• Метаквалон (Quaalude)
• Паральдегид (Параль)
• Пропофол (Диприван)
• Рамелтеон (Розерем)
• дексмедетомидин (Прецедекс)

Дополнительная литература

Общие и потенциально опасные побочные эффекты

От трети до половины всех американцев страдают бессонницей и жалуются на плохой сон.Возможно, вы один из них. Если да, возможно, вы подумали о приеме снотворного.

Снотворное может быть эффективным при краткосрочном избавлении от проблем со сном. Но важно убедиться, что вы понимаете все, что вам нужно знать о снотворном. Это включает в себя знание о побочных эффектах снотворного. Когда вы это сделаете, вы сможете избежать злоупотребления этими седативными средствами.

Что такое снотворное?

Большинство снотворных классифицируются как «снотворные седативные средства». Это особый класс препаратов, используемых для стимуляции и / или поддержания сна.Седативные снотворные включают бензодиазепины, барбитураты и различные снотворные средства.

Бензодиазепины, такие как ксанакс, валиум, ативан и либриум, являются лекарствами от тревожности. Они также увеличивают сонливость и помогают людям уснуть. Halcion — это более старый бензодиазепиновый седативно-снотворный препарат, который в значительной степени был заменен более новыми лекарствами. Хотя эти препараты могут быть полезны кратковременно, все бензодиазепины потенциально вызывают привыкание и могут вызывать проблемы с памятью и вниманием. Обычно они не рекомендуются для длительного лечения проблем со сном.

Продолжение

Барбитураты, еще один препарат из этого класса седативно-снотворных средств, угнетают центральную нервную систему и могут вызывать седативный эффект. Барбитураты короткого или длительного действия назначаются в качестве седативных средств или снотворных. Но чаще всего эти снотворные препараты используются только в качестве анестезии, поскольку передозировка может привести к летальному исходу.

Новые лекарства помогают сократить время засыпания. Некоторые из этих препаратов, вызывающих сон, которые связываются с теми же рецепторами в мозге, что и бензодиазепины, включают Lunesta, Sonata и Ambien.Они несколько реже, чем бензодиазепины, вызывают привыкание, но со временем могут иногда вызывать физическую зависимость. Они могут работать быстро, чтобы усилить сонливость и сон. Другое средство для сна, называемое Розерем, действует иначе, чем другие лекарства от сна, воздействуя на гормон мозга, называемый мелатонином, и не вызывает привыкания. Белсомра — еще одно уникальное средство для сна, которое влияет на химическое вещество мозга, называемое орексином, и не вызывает привыкания и не вызывает привыкания. Еще одно лекарство от сна, которое не вызывает привыкания, Silenor, представляет собой низкую дозу трициклического антидепрессанта доксепина.

Каковы побочные эффекты снотворного?

Снотворное, как и большинство лекарств, имеет побочные эффекты. Однако вы не узнаете, возникнут ли у вас побочные эффекты от того или иного снотворного, пока не попробуете его.

Продолжение

Ваш врач может предупредить вас о возможности побочных эффектов, если у вас астма или другие заболевания. Снотворное может мешать нормальному дыханию и может быть опасным для людей с определенными хроническими проблемами легких, такими как астма, эмфизема или формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Общие побочные эффекты снотворных, отпускаемых по рецепту, таких как Lunesta, Sonata, Ambien, Rozerem и Halcion, могут включать:

Важно знать о возможных побочных эффектах снотворного, чтобы вы могли прекратить прием препарата и немедленно позвонить своему врачу, чтобы избежать более серьезная проблема со здоровьем.

Есть ли более сложные побочные эффекты от снотворного?

Некоторые снотворные обладают потенциально опасными побочными эффектами, включая парасомнию. Парасомния — это движения, поведение и действия, которые вы не можете контролировать, например, лунатизм.Во время парасомнии вы спите и не замечаете, что происходит.

Парасомния со снотворным — это сложное поведение во сне, которое может включать прием пищи во сне, телефонные звонки или секс во сне. Сонное вождение, когда вы не полностью проснулись, — еще один серьезный побочный эффект снотворного. Парасомния, хотя и бывает редко, ее трудно обнаружить после того, как лекарство подействует.

На этикетках седативно-снотворных препаратов содержится информация о потенциальных рисках приема снотворного.Поскольку сложное поведение во сне более вероятно, если вы увеличите дозировку снотворного, принимайте только то, что прописал врач — не больше.

Могу ли я быть аллергиком на снотворное?

Да, у людей может быть аллергическая реакция на любое лекарство, которая может быть связана либо с активным ингредиентом самого лекарства, либо с любыми его неактивными ингредиентами (такими как красители, связующие или покрытия). Людям, у которых есть аллергическая реакция на определенное снотворное, следует избегать его.Важно поговорить со своим врачом при первых признаках этих серьезных побочных эффектов, в том числе:

Кроме того, серьезным — даже смертельным — побочным эффектом любого лекарства, на которое есть аллергия, является анафилаксия. Анафилаксия — острая аллергическая реакция. Другой возможный эффект — это ангионевротический отек, который представляет собой сильный отек лица. Опять же, обсудите эти возможности со своим врачом, если вы подвержены риску аллергических реакций.

Когда мне принимать снотворное?

Обычно рекомендуется принимать снотворное прямо перед желаемым сном.Прочтите инструкции своего врача на этикетке рецепта снотворного. В инструкциях есть конкретная информация о ваших лекарствах. Кроме того, всегда дайте достаточно времени для сна, прежде чем принимать снотворное.

Опасно ли сочетать снотворное и алкоголь?

Да. Смешивание алкоголя и снотворного может иметь седативный эффект от обоих препаратов, а комбинация может вызвать остановку дыхания, что может вызвать смерть. На этикетках снотворного содержится предупреждение о недопустимости употребления алкоголя во время приема препарата.

Также не следует есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок во время приема снотворного. Грейпфрут увеличивает количество лекарства, всасываемого в кровоток, и увеличивает время его пребывания в организме. Это может вызвать передозировку.

Могу ли я стать зависимым от снотворного?

При кратковременной бессоннице врач может прописать снотворное на несколько недель. Тем не менее, после регулярного использования в течение более длительного периода некоторые снотворные, такие как бензодиазепины или агонисты бензодиазепинов, такие как золпидем или эзопиклон, могут перестать работать, поскольку вы вырабатываете толерантность к лекарству.(Однако толерантность к снотворным, не вызывающим привыкания, таким как Белсомра, Розерем или Силенор, не проявляется.) Вы также можете стать психологически зависимыми от лекарства. Тогда мысль о том, чтобы заснуть без этого, вызовет у вас беспокойство.