Тромбы: Тромбы в сосудах — почему это смертельно опасная болезнь?

Содержание

Тромбы в сосудах — почему это смертельно опасная болезнь?

«Оторвался тромб» — загадочная фраза, которая ведёт к печальным последствиям. Сколько звёзд шоу-бизнеса, разного возраста и привычек, ушли из жизни по этой причине. Почему болезнь оставляет мало шансов на спасение? Можно ли ее предупредить?

Об этом поговорим в нашей статье: откуда появляются тромбы в сосудах, что делать для профилактики и как лечить.

Что такое тромб в сосудах

Тромб — это сгусток крови, который состоит из слипшихся красных кровяных телец — тромбоцитов и белка фибрина. В обычном режиме эти элементы организма отвечают за свертываемость крови и выполняют полезные функции: останавливают кровотечение. Но когда сосуд повреждается, в этом месте образуется тромб.

Тромб опасен тем, что мешает крови свободно течь по сосудам. С временем он может оторваться и попасть в сердце, легкие, мозг и перекрыть кровообращение в жизненно важных органах. Результат — инфаркт, инсульт, гангрена, паралич и летальный исход.

Тромб не образуется просто так. Решают несколько факторов: образ жизни человека, заболевания.

Поговорим о тех, кто в зоне риска появления тромбов в сосудах чуть позже.

Как возникают тромбы в сосудах

В здоровом организме кровь беспрепятственно циркулирует между органами, доставляя полезные вещества и кислород. Тромб появляется, когда повреждается стенка сосуда, например, из-за переизбытка сахара в крови. Ткань становится шороховатой. За неровности цепляются тромбоциты, образуются бляшки.

В этом месте сосуд сужается и изменяется скорость течения крови. Возникает турбулентность — вихревой, сумбурный поток крови. Тромбоциты и фибрины склеиваются между собой в сгусток.

Что значит «тромб оторвался»

Тромбы возникают в сосудах, венах, артериях или предсердии. Через некоторое время сгусток или его часть отрываются и потоком крови переносится с места образования к мозгу, легкому или сердцу.

Оторвавшийся тромб становится причиной:

  • легочной тромбоэмболии;
  • инсульта;
  • инфаркта.

Венозная тромбоэмболия — это когда тромб образуется в глубоких венах нижних конечностей и попадает в легкие. Там он перекрывает сосуды и блокирует поступление крови в определенный участок органа, тем самым создавая угрозу жизни человека.

При инсульте тромб, отрываясь, переносится кровью в мозг. Чем больше тромб, тем больше область повреждения мозга.

При инфаркте тромб перекрывает коронарную артерию, и сердце не получает кислорода.

Оторвавшийся тромб приводит к смерти или инвалидности.

Кто в зоне риска

Обратите внимание, если вы:

  • старше 40 лет;
  • страдаете ожирением;
  • варикозом;
  • ишемической болезнью сердца;
  • онкологией;
  • ведете сидячий образ жизни;
  • переживали травмы нижних конечностей;
  • часто путешествуете на дальние расстояния;
  • перенесли инсульт, заболевания легких;
  • принимаете оральные контрацептивы или гормональную терапию

высока вероятность образования тромба в сосудах. В разы вырастает риск тромбоза во время беременности, потому что организм мамы сильно меняется, начинает работать за двоих, увеличивается уровень женских гормонов.

Как распознать

  • отечность ног;
  • венозные сетки;
  • беспричинный сухой кашель, либо с кровью;
  • нарушен сердечный ритм;
  • боль в груди;
  • покраснения с изменением температуры тела в этом месте;
  • усталость.

Тромбы в сосудах опасны тем, что могут не подавать признаков, поэтому смерть наступает внезапно и быстро, так что врачи не успевают вмешаться. Но если у вас есть предрасположенность, то своевременное обследование поможет сохнранить жизнь.

Как лечить тромбы в сосудах

Любое лечение начинается с обращения к врачу. Схему терапии он назначит, исходя из причин и после обследования: УЗИ нижних конечностей, ЭКГ, коагулограммы — исследует свертываемую способность крови.

Если у вас мерцательная аритмия, то есть нарушение сердечного ритма, то врач выпишет коагулянты — вещества, разжижающие кровь, и кардиологический аспирин, который предотвращает склеивание тромбоцитов.

В случае тромбов глубоких вен нижних конечностей предлагают лечиться лазером или удалить поврежденные вены через проколы.

Не исключено хирургическое вмешательство под общим наркозом, если ситуация критическая.

Профилактика в санатории

Чтобы избежать появления тромбов в сосудах, выделите время для обследования. Вы можете пройти его в санаторно-курортном комплексе «Машук Аква-Терм» во время отпуска, совместив отдых с оздоровлением организма. Здесь вы найдете специальные программы для профилактики тромбов и предотвращения инсультов и инфарктов.

Мы советуем вам внимательно относиться к своему здоровью, проходить ежегодные обследования и обращаться к врачу.

Подписывайтесь на наш блог, чтобы узнавать еще больше о том, как оставаться здоровым — способах лечения, профилактике болезней, а также отдыхе на Кавказских Минеральных Водах.

Чем опасны тромбы вен нижних конечностей и когда стоит начать лечить

Последствия образования тромба

Благополучный исход событий предусматривает, что тромб рассасывается самостоятельно, а варикозное расширенных вен остается. При этом оставшуюся варикозно расширенную вену можно безболезненно удалить и все будет хорошо.

Если же тромб ныряет в глубокую вену, то происходит не только тромбофлебит поверхностных вен, но и тромбоз глубоких вен, который несет за собой ряд негативных последствий:

  • После того, как тромб рассасывается, в глубоких венах может развиться так называемая посттравматическая болезнь, которая сопровождается отеком, распиранием конечностей, сильной болью.
  • Если тромб остается в глубоких венах, то возникает тромбоэмболия легочной артерии. При этом тромб попадает в легочную артерию. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Если наблюдается тромбофлебит поверхностных вен острой формы, можно заметить жесткое красное, уплотнение под кожей самой кожей, оно чувствительное к прикосновениям. Когда затронута глубокая вена, нога может болеть и опухнуть. Чем дольше вы не будете обращаться к флебологу, тем хуже последствия образования тромба.

Окклюзивный и неокклюзивный тромбоз

Также может развиваться окклюзивный и неокклюзивный тромбоз. Первый возникает, когда просвет вены полностью заполнен тромботическими массами. Выражается такая патология в побледнении кожных покровов, отсутствии пульсации, болях. Соответственно неокклюзивный – когда просвет заполнен не полностью.

Нужно серьезно относиться к ситуации, не заниматься самолечением. Выбор ничего не делать при наличии тромба - это фатальный путь, который ни один врач не посоветует. Ответственное отношение к собственному здоровью и здоровый образ жизни – залог профилактики любого заболевания. Профессиональная команда наших специалистов сможет найти правильный индивидуальный подход к каждому пациенту и назначить необходимое лечение.

Чем опасны тромбы? - Статьи

Тромбоз настолько коварен, что может не давать о себе знать длительное время...

Тромбоз настолько коварен, что может не давать о себе знать длительное время, а потом привести к печальным последствиям. Какова природа тромба, почему эти образования так опасны и как их выявить, рассказал хирург-флеболог Андрей Марьясов.


— Что такое тромбоз?
— Тромбоз — это формирование плотных масс из крови. Они способны перекрывать сосуды, передвигаться по ним с током крови (например, из сосудов нижних конечностей в легочную артерию) и могут привести к летальному исходу.


— Почему образуются тромбы?
— Чтобы кровь свернулась и образовался тромб, должны быть соблюдены 3 условия: нарушение целостности внутренней стенки сосуда, замедление тока крови и изменение вязкости крови.
Предпосылки у этой триады разные: прием гормональных препаратов или гормональный сбой, малоподвижность, некоторые хронические заболевания, травмы (например, при длительном ношении гипса), обширные хирургические вмешательства, варикозная болезнь и другие.

К слову, исследования показали, что варикоз увеличивает риск тромбоза глубоких вен нижних конечностей в 5 раз. Также статистика показывает, что подавляющее большинство (более 90 %) тромбозов связано с глубокими венами нижних конечностей. Тромбы, образовавшиеся в этих сосудах, способны мигрировать и перемещаться в сердце, легочную артерию.


— Как можно заподозрить у себя тромбоз?
— Некоторые тромбы никак себя не проявляют, но в большинстве случаев тромбоз — это острое состояние. Возникают отек конечности (если мы говорим про тромбоз глубоких вен ног) и распирающие боли, снижается температура конечности, и это состояние требует срочного вызова скорой помощи.
Тромбозы поверхностных вен менее опасны и имеют ярко выраженные симптомы: отек, покраснение, болезненность в проекции вены. В этом случае проще поставить диагноз и можно быстрее начать лечение. При такой симптоматике обращаются к хирургу, причем в срочном порядке, иначе заболевание прогрессирует и тромб может перейти в глубокие вены.


— Существуют ли степени сложности заболевания, когда поможет профилактика, когда — медикаменты, а когда — только хирургическое вмешательство?


— Это зависит от самого тромба. Если он флотирующий, т. е. есть неприкрепленный элемент в просвете вены, есть высокий риск того, что он оторвется, особенно если он больше 7 см. В таких случаях нужна госпитализация и операция.
Тромбы же малой протяженности, надежно прикрепленные к стенкам сосуда, лечатся медикаментозно. Но для того чтобы выявить тип тромба, обязательно нужно пройти обследование, сделать УЗИ или МРТ сосудов и начать лечение.


— Сколько времени «назревает» тромб и почему отрывается?
— Это происходит очень быстро, кровь сворачивается за секунды. Тромбы склонны к увеличению, поэтому они могут разрастаться. А отрыв происходит потому, что неприкрепленная к стенке часть тромба становится слишком длинной и тяжелой.
Свежий тромб — это мягкая, желеобразная структура, поэтому в первые дни тромбы наиболее опасны. Постепенно образование уплотняется, становится крепче, и риск отрыва тромба уменьшается.


— Всегда ли отрыв тромба приводит к летальному исходу?
— Не всегда. Внезапная смерть наступает, если тромб очень большой и, оторвавшись, он закрывает весь просвет сосуда. Но маленькие тромбы тоже опасны: они могут, например, закупорить мелкие легочные артерии и привести к частичной гибели какого то сегмента легкого.


— В интернете много советов, как разжижать кровь. Некоторые советуют пить «Аспирин». Какие советы по разжижению крови работают и являются универсальными?
— Никакие препараты нельзя пить без назначения врача, и уж тем более — диагностировать у себя повышенную свертываемость крови. К такому выводу может прийти только врач после изучения коагулограммы пациента, и при обнаружении высокой вязкости крови при необходимости назначаются медикаменты.


Профилактика тромбоза — это активный образ жизни, правильный питьевой режим и ношение компрессионного трикотажа людям с хроническими заболеваниями (например, варикозом).


Остались вопросы? Вы моежете записаться на консультацию к врачу-флебологу.

Почему образуются и отрываются тромбы

За последние месяцы несколько российских знаменитостей умерли от отрыва тромба. В их числе актер Дмитрий Марьянов, который скончался по пути в больницу. Каковы факторы риска развития тромбоза и что происходит при отрыве тромба, рассказывает «Газета.Ru».

15 октября умер актер Дмитрий Марьянов. Еще утром того дня актер жаловался на плохое самочувствие, его беспокоили боли в спине и ноге. После обеда он потерял сознание. Друзья Марьянова попытались довезти его до больницы самостоятельно, но по дороге актер умер. Причиной смерти, по предварительным данным, стал оторвавшийся тромб.

Другие недавние жертвы тромбоэмболии — футболист Алексей Арифуллин и спортивный директор «Зенита» Константин Сарсания. Хотя Сарсанию удалось доставить в больницу, он три часа находился в коме и умер, не приходя в сознание.

Тромб — это сгусток крови, образовавшийся еще при жизни пациента в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца.

Причин образования тромбов несколько. Первая из них — нарушение свертываемости крови, оно может быть обусловлено генетическими дефектами или аутоимунными заболеваниями, например, антифосфолипидным синдромом. Нарушению свертываемости также способствуют операции на крупных венах.

Вторая причина — повреждение эндотелия, клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов. Повреждения могут возникнуть в ходе операций, вследствие травмы или инфекции.

Также образованию тромбов способствует нарушение кровотока. Его основная причина — застой крови, часто возникающий из-за травмы или сидячего образа жизни. Также застой может быть вызван фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью. Другие факторы риска — раковые заболевания: разрастание опухоли приводит к сжатию кровеносных сосудов, или же в них прорастают метастазы. Химиотерапия и радиотерапия при этом повышают риск гиперкоагуляции.

После образования тромба он постепенно увеличивается в размерах по мере наслоения тромботических масс. В 2015 году группа биофизиков при участии специалистов МФТИ разработала математическую модель формирования артериального тромба. Они описали процесс агрегации тромбоцитов как похожий на укладывание блоков в «Тетрисе». Результат были опубликованы в журнале PLOS ONE.

Тромбоциты, как и блоки в игре, либо падают вниз на ровную поверхность, либо прилипают к выступам по бокам растущего тромба. Разница в том, что полностью заполненный слой не исчезает, поэтому со временем тромб способен перекрыть все доступное ему пространство.

Логичным продолжением оказывается отрыв тромба от стенки сосуда, которое может привести к тромбоэмболии — закупорке тромбом кровеносного сосуда.

В результате кровоток в сосуде прекращается, часто это приводит к ишемическому инфаркту.

Тромбоэмболия сосудов головного мозга приводит к ишемическому инсульту, сосудов спинного мозга — к параличам и расстройствам чувствительности, сосудов почек или селезенки — к инфарктами этих органов, венечных артерий сердца — к инфаркту миокарда, периферических артерий — к ишемии тканей с угрозой гангрены конечности.

Тромбоэмболия требует немедленной госпитализации.

В порядке неотложной помощи пациенту вводится антикоагулянт.

В качестве профилактического средства, однако, антикоагулянты не подходят — хотя они сокращают риск легочной эмболии и тромбоза глубоких вен, при их использовании увеличивается риск кровотечений. При обнаружении тромбов пациенту назначаются статины, никотиновая кислота, рекомендуется низкохолестериновая диета.

Чтобы снизить риск тромбообразования, врачи рекомендуют не пренебрегать физической активностью — 30 минут кардиотренировок в день ускоряют кровообращение, укрепляют сердечную мышцу и уменьшают свертываемость крови. Также следует ограничить потребление насыщенных жиров. При беременности и родах, а также во время операций рекомендуется использовать антиэмболические чулки.

Профилактикой тромбоза не стоит пренебрегать и молодежи. В России от одних только инсультов ежедневно страдают около 1000 человек. Двое из трех выживших остаются инвалидами. Болезнь затрагивает не только пожилых людей — каждый восьмой оказывается моложе 45 лет.

Внутрисердечные тромбы. Диагностика и лечение

Тромбы могут образовываться не только в венах, но и в полостях сердца, артериях. 

Образование тромбов – естественная реакция организма. Они способствуют восстановлению поврежденных сосудов. Тромб – это сгусток крови, содержащий фибрин (белок, необходимый для свертывания крови). А вот тромбы в полостях сердца – совсем другое дело.

Самое опасное – нет никаких симптомов, по которым можно заподозрить наличие внутрисердечных тромбов. Обнаружить тромб в полостях сердца можно только при диагностике (эхокардиографии и др.). А какие-либо симптомы (одышку или удушье) человек может ощущать разве что при тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбы могут быть в левых или в правых полостях сердца, находиться в предсердиях либо желудочках (чаще это пристеночные тромбы). 

Какими бывают тромбы:
  • Флотирующими. Это частично прикрепленные тромбы. Опасность в том, что флотирующая часть тромба может оторваться;
  • Пристеночными, когда сгусток полностью прикрепляется к стенке камеры сердца;
  • Закупоривающими (окклюзирующими). Самые опасные! Эти тромбы перекрывают кровоток.

Тромбы в левых отделах сердца

Чаще всего тромбы в левых полостях сердца встречаются на фоне трех заболеваний.

В зоне риска находятся люди:

Тромбы в левых отделах сердца – риск возникновения артериальных тромбоэмболий, ишемических атак или инфарктов мозга! При локализации тромбов в левых полостях сердца также могут поражаться артерии почек, верхних и нижних конечностей, артерии кишечника.

Инфаркты и инсульты

При атеросклерозе артерий и разрыве бляшки тромб образуется в артерии. В результате может произойти инфаркт миокарда (некроз ткани органа). Если тромб, расположенный в полости левого желудочка, отрывается, то, распространяясь по току крови, он может закупорить артерии мозга (в результате наступает инфаркт мозга - ишемический инсульт),  почки (инфаркт почки), кишечника (инфаркт кишечника, мезентериальный тромбоз), конечности (гангрена).

Если тромб отрывается, он может распространиться с током крови и закрыть просвет сосуда! При перекрытии сосуда нарушается кровообращение, что приводит к кислородному голоданию и некрозу тканей. Это может вызвать такие осложнения, как инфаркт миокарда, ТЭЛА и даже смерть.

При наличии открытого овального окна в межсердечной перегородке тромбы из вен нижних конечностей, таза могут переместиться из правого предсердия в левое и далее с током крови попасть в мозг. В результате также наступает инсульт.

Тромбы, образующиеся при аневризме сердца

После перенесенного инфаркта в левом желудочке могут образоваться пристеночные тромбы. Их видят специалисты с помощью  эхокардиографии. Это основной вид диагностики для обнаружения тромбов в полостях сердца. В случае их обнаружения специалист может назначить антикоагулянты (при отсутствии противопоказаний).

Тромбы, образующиеся при стенозе митрального клапана

Бывает особая разновидность — шаровидный тромб в левом предсердии. Такой тромб образуется при стенозе митрального клапана, при котором нарушается отток из левого предсердия в левый желудочек.

Тромбы, образующиеся при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

При мерцательной аритмии тромбы обычно локализуются в ушках левых предсердий. Ушко представляет собой выпячивание предсердия (оно похоже на мешочек). Тромбы ушка левого предсердия можно выявить чаще всего только при чреспищеводной Эхо-КГ. С помощью эхокардиографии их обнаружить очень трудно.

Тромбы в правых отделах сердца

Наличие тромба в правых отделах сердца чревато осложнениями в виде тромбоэмболии ветвей легочной артерии (заболевание, при котором поражаются артерии легких). ТЭЛА – одно из самых опасных осложнений.

Тромб может сначала образоваться в глубоких венах нижних конечностей. Если флотирующий тромб отрывается, то с током крови попадает сначала в правые отделы сердца, а потом в легочную артерию. Это может привести к внезапной смерти!

Диагностика

Основной способ диагностики внутрисердечных тромбов в «МедикСити» – эхокардиография.

Если нужно диагностировать тромбы в венах, проводится дуплексное сканирование вен нижних конечностей и др.

Лечение

Для предупреждения тромбообразования специалист может назначить вам антикоагулянты или антиагреганты (при отсутствии противопоказаний).

Пациентам со стенозом митрального клапана, мерцательной аритмией или постинфарктной аневризмой необходим регулярный эхокардиографический контроль! Особенно при наличии протезированных клапанов. В этом случае ЭХО-КГ нужно делать каждый год.

После инфаркта миокарда нужно проверять, не образовался ли тромб в полости сердца.

В зоне риска также находятся те, кто принимает гормональную контрацепцию. Они повышают риск возникновения тромбоза, а также инфаркта миокарда. Вы можете найти предупреждение в инструкции среди побочных эффектов.

Внутрисердечные тромбы могут привести к серьезным осложнениям! В случае необходимости обращайтесь к врачу и соблюдайте все рекомендации.  

Материал подготовлен при участии специалиста:

"Последствия тяжелейшие". Кому угрожают тромбозы при COVID-19

https://ria.ru/20210526/trombozy-1733867046.html

"Последствия тяжелейшие". Кому угрожают тромбозы при COVID-19

"Последствия тяжелейшие". Кому угрожают тромбозы при COVID-19 - РИА Новости, 26.05.2021

"Последствия тяжелейшие". Кому угрожают тромбозы при COVID-19

У трети пациентов с тяжелой формой COVID-19 возникают тромбозы. Сейчас это лечат неплохо, однако стандартные рекомендации подходят не всем. Тут нужна... РИА Новости, 26.05.2021

2021-05-26T08:00

2021-05-26T08:00

2021-05-26T10:49

наука

кровь

москва

российская академия наук

здоровье

биология

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/05/0c/1731976061_0:181:1600:1081_1920x0_80_0_0_ed409e709b8318f8bf00725afdb7f5d9.jpg

МОСКВА, 26 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. У трети пациентов с тяжелой формой COVID-19 возникают тромбозы. Сейчас это лечат неплохо, однако стандартные рекомендации подходят не всем. Тут нужна персонифицированная терапия, считают ученые.Особое свойство коронавирусаОбычно люди не обращают внимание на небольшие царапины и порезы. Все знают, что на ранке быстро появится темная корочка — сгусток крови, или тромб, который предотвратит кровотечение и заражение извне. Так организм самостоятельно справляется с повреждением сосудов."Мы привыкли считать тромбы чем-то патологическим. Но, вообще-то, их образование — тромбоз — нормальный процесс, защищающий от потери крови. А вот когда он дает сбой, последствия бывают тяжелейшие. Половина инсультов — это кровотечение в мозг после того, как лопнул сосудик и система не смогла его быстро отремонтировать", — объясняет Фазли Атауллаханов, профессор МГУ, научный руководитель Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН.Тромбозы становятся проблемой при множестве нарушающих гемостаз (свертываемость крови) заболеваний. В том числе и вирусных. Так, при гриппе подобные осложнения возникают у одного-двух процентов больных, попавших в стационар. Во время эпидемии 2009-го в Нью-Йорке их доля доходила почти до шести процентов. Примерно такие цифры ожидали и в случае с коронавирусной инфекцией. Однако масштаб оказался гораздо больше: у порядка трети тяжелых пациентов развиваются тромботические события."Вирус заражает клетки эндотелия (слой, выстилающий кровеносные сосуды изнутри. — Прим. ред.), повреждает их, организм отвечает тромбозами. Особенно страдают легкие. Но не только: тромбы встречаются повсеместно. У молодых здоровых людей COVID-19 протекает обычно без осложнений. У пожилых, страдающих разными заболеваниями, реакция на поврежденные сосуды гипертрофирована. Ткани легких закрываются для нормального кровотока, это приводит к тяжелым нарушениям и даже гибели", — говорит ученый."Тромбозы при COVID-19 — ситуация серьезная, нарушение гемостаза, несомненно, есть. Весной прошлого года, когда мы столкнулись с инфекцией, отмечали у пациентов большое количество тромбоэмболий (закупорку сосуда оторвавшимся тромбом. — Прим. ред.). Стандартные дозы антикоагулянтов, применяемых для профилактики, не срабатывали, пришлось быстро перестраиваться и назначать высокие дозы препаратов. Мы реально улучшили результаты, но получили небольшое число кровотечений. Встал вопрос контроля лечения тромбозов. Стандартных методов не хватало, потребовались новые подходы, которые бы позволяли подбирать дозы лекарств для каждого такого пациента", — рассказывает доктор медицинских наук, заслуженный врач России Сергей Царенко, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ № 52 города Москвы. Гемостаз под контролемСреди стандартных методов — тромбоэластография, тромбоэластометрия, тесты на активированное частичное тромбопластиновое время и протомбиновое время. Российские ученые предложили еще один: регистрация тромбодинамики."В месте повреждения стенки сосуда кровь контактирует с особыми факторами, запускающими свертывание. Мы сделали их генно-инженерным способом, поместили на поверхности кюветы и сымитировали зону повреждения стенки сосуда. Наливаем туда плазму крови пациента и смотрим, как оттуда растет тромб. Измеряем параметры роста, в первую очередь скорость. Если быстрее нормы, высок риск тромбозов. Если медленнее — кровотечений", — поясняет профессор Атауллаханов. Прибор "Регистратор тромбодинамики" разработали десять лет назад ученые с инженерами под его руководством в рамках проектов "Роснано" и "Сколково". Сейчас его применяют во многих клиниках в России и за рубежом.Когда пандемия достигла России, Атауллаханов предложил сравнить все существующие методы оценки состояния свертывающей системы и, выбрав лучший, использовать его для больных COVID-19."У более 70 процентов тяжелых пациентов, попадающих в реанимацию, есть риск тромбозов. Им сразу назначают гепарин и в большинстве случаев дозу подбирают правильно, но примерно у 30 процентов она не срабатывает. Из них у двадцати продолжается гиперкоагуляция, значит, дозу надо повышать, а остальным, наоборот, уменьшать, чтобы предотвратить кровотечения", — говорит исследователь.Первый этап испытаний проходил в семи московских ковидных госпиталях, включая "Коммунарку". Лучше всего справлялся с задачей подбора дозы метод тромбодинамики. Надо было проводить второй этап испытаний, но денег не хватало. В "Коммунарке" и ГКБ № 52 пошли навстречу и организовали рандомизированное исследование. Случайным образом отобрали пациентов реанимации и условно разбили на две группы. В первой лечили по стандартным протоколам, во второй — тоже, но под контролем гемостаза методом тромбодинамики."Мы выделили примерно 350 случаев и проанализировали частоту тромбозов. Там, где терапию корректировали с помощью нашего подхода, их количество уменьшилось вдвое. Статистика по кровотечениям пока недостаточна. Уже сейчас мы можем сделать вывод: для тяжелых пациентов нужно вести терапию гепарином под контролем состояния гемостаза, а не вслепую", — отмечает Фазли Атауллаханов.Борьба за тяжелых пациентов"Методика группы Атауллаханова полезная, но не единственная. В сочетании с другими она составляет диагностический комплекс, который помогает подобрать оптимальную схему антикоагулянтной терапии", — комментирует Сергей Царенко.В ГКБ № 52 занимаются очень тяжелыми пациентами с COVID-19, находящимися на ЭКМО — экстракорпоральной мембранной оксигенации. Ее используют, когда не помогает искусственная вентиляция легких. Больному вводят толстые катетеры и прокачивают весь объем крови через отдельный прибор, где идет насыщение кислородом."Поскольку прибор из пластика, контакт крови с его поверхностями приводит к еще большим проблемам свертываемости. В этой ситуации нужен очень тщательный контроль. И тогда значимость диагностического комплекса, который оценивает состояние гемостаза, возрастает в разы", — отмечает врач.В группе риска по тромбозам — попавшие в стационар больные с COVID-19 и сопутствующими хроническими венозными тромбозами нижних конечностей и таза, с мерцательной аритмией и онкологией. Сергей Царенко подчеркивает: пациенты с этими заболеваниями и так принимают антикоагулянты. Когда накладывается коронавирусная инфекция, дозу корректируют."Амбулаторным пациентам в 90 процентах случаев назначать антикоагулянты не нужно. Они ходят по квартире, мышцы сокращаются, кровь выдавливается из вен, поступает куда требуется", — продолжает врач. Сдавать кучу анализов, опасаясь тромбозов, но не имея отягчающих заболеваний, тоже не надо."Амбулаторному больному нужно два теста. Первый — клинический анализ крови, чтобы скорректировать, если нужно, тактику лечения. В большинстве случаев показатели будут хорошими, снижено число лимфоцитов, поскольку заболевание вирусное. Второй анализ — на С-реактивный белок, это интегративный маркер степени воспаления. Остальные тесты без сопутствующих заболеваний бесполезны", — говорит доктор Царенко.В частности, не имеет смысла без показаний сдавать анализы на популярные сейчас Д-димер, ферритин. Это воспалительные белки, но, в отличие от С-реактивного, они более инертны, поэтому на амбулаторном этапе дают меньше информации. Кроме того, они не всегда указывают на тромбоз или дефицит железа, поэтому ориентироваться на них самостоятельно и заниматься самолечением крайне опасно.

https://ria.ru/20200902/koronavirus-1576644956.html

https://ria.ru/20210513/vaktsinatsiya-1731922348.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e5/05/0c/1731976061_0:0:1512:1134_1920x0_80_0_0_a360a45f9c65d2bedbfa2f8d4fe862a3.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

кровь, москва, российская академия наук, здоровье, биология, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

МОСКВА, 26 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. У трети пациентов с тяжелой формой COVID-19 возникают тромбозы. Сейчас это лечат неплохо, однако стандартные рекомендации подходят не всем. Тут нужна персонифицированная терапия, считают ученые.

Особое свойство коронавируса

Обычно люди не обращают внимание на небольшие царапины и порезы. Все знают, что на ранке быстро появится темная корочка — сгусток крови, или тромб, который предотвратит кровотечение и заражение извне. Так организм самостоятельно справляется с повреждением сосудов.

"Мы привыкли считать тромбы чем-то патологическим. Но, вообще-то, их образование — тромбоз — нормальный процесс, защищающий от потери крови. А вот когда он дает сбой, последствия бывают тяжелейшие. Половина инсультов — это кровотечение в мозг после того, как лопнул сосудик и система не смогла его быстро отремонтировать", — объясняет Фазли Атауллаханов, профессор МГУ, научный руководитель Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН.Тромбозы становятся проблемой при множестве нарушающих гемостаз (свертываемость крови) заболеваний. В том числе и вирусных. Так, при гриппе подобные осложнения возникают у одного-двух процентов больных, попавших в стационар. Во время эпидемии 2009-го в Нью-Йорке их доля доходила почти до шести процентов. Примерно такие цифры ожидали и в случае с коронавирусной инфекцией. Однако масштаб оказался гораздо больше: у порядка трети тяжелых пациентов развиваются тромботические события.

"Вирус заражает клетки эндотелия (слой, выстилающий кровеносные сосуды изнутри. — Прим. ред.), повреждает их, организм отвечает тромбозами. Особенно страдают легкие. Но не только: тромбы встречаются повсеместно. У молодых здоровых людей COVID-19 протекает обычно без осложнений. У пожилых, страдающих разными заболеваниями, реакция на поврежденные сосуды гипертрофирована. Ткани легких закрываются для нормального кровотока, это приводит к тяжелым нарушениям и даже гибели", — говорит ученый.

"Тромбозы при COVID-19 — ситуация серьезная, нарушение гемостаза, несомненно, есть. Весной прошлого года, когда мы столкнулись с инфекцией, отмечали у пациентов большое количество тромбоэмболий (закупорку сосуда оторвавшимся тромбом. — Прим. ред.). Стандартные дозы антикоагулянтов, применяемых для профилактики, не срабатывали, пришлось быстро перестраиваться и назначать высокие дозы препаратов. Мы реально улучшили результаты, но получили небольшое число кровотечений. Встал вопрос контроля лечения тромбозов. Стандартных методов не хватало, потребовались новые подходы, которые бы позволяли подбирать дозы лекарств для каждого такого пациента", — рассказывает доктор медицинских наук, заслуженный врач России Сергей Царенко, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ № 52 города Москвы.

Гемостаз под контролем

Среди стандартных методов — тромбоэластография, тромбоэластометрия, тесты на активированное частичное тромбопластиновое время и протомбиновое время. Российские ученые предложили еще один: регистрация тромбодинамики.

"В месте повреждения стенки сосуда кровь контактирует с особыми факторами, запускающими свертывание. Мы сделали их генно-инженерным способом, поместили на поверхности кюветы и сымитировали зону повреждения стенки сосуда. Наливаем туда плазму крови пациента и смотрим, как оттуда растет тромб. Измеряем параметры роста, в первую очередь скорость. Если быстрее нормы, высок риск тромбозов. Если медленнее — кровотечений", — поясняет профессор Атауллаханов. Прибор "Регистратор тромбодинамики" разработали десять лет назад ученые с инженерами под его руководством в рамках проектов "Роснано" и "Сколково". Сейчас его применяют во многих клиниках в России и за рубежом.

Когда пандемия достигла России, Атауллаханов предложил сравнить все существующие методы оценки состояния свертывающей системы и, выбрав лучший, использовать его для больных COVID-19.

"У более 70 процентов тяжелых пациентов, попадающих в реанимацию, есть риск тромбозов. Им сразу назначают гепарин и в большинстве случаев дозу подбирают правильно, но примерно у 30 процентов она не срабатывает. Из них у двадцати продолжается гиперкоагуляция, значит, дозу надо повышать, а остальным, наоборот, уменьшать, чтобы предотвратить кровотечения", — говорит исследователь.

Первый этап испытаний проходил в семи московских ковидных госпиталях, включая "Коммунарку". Лучше всего справлялся с задачей подбора дозы метод тромбодинамики. Надо было проводить второй этап испытаний, но денег не хватало. В "Коммунарке" и ГКБ № 52 пошли навстречу и организовали рандомизированное исследование. Случайным образом отобрали пациентов реанимации и условно разбили на две группы. В первой лечили по стандартным протоколам, во второй — тоже, но под контролем гемостаза методом тромбодинамики.

"Мы выделили примерно 350 случаев и проанализировали частоту тромбозов. Там, где терапию корректировали с помощью нашего подхода, их количество уменьшилось вдвое. Статистика по кровотечениям пока недостаточна. Уже сейчас мы можем сделать вывод: для тяжелых пациентов нужно вести терапию гепарином под контролем состояния гемостаза, а не вслепую", — отмечает Фазли Атауллаханов.

Борьба за тяжелых пациентов

"Методика группы Атауллаханова полезная, но не единственная. В сочетании с другими она составляет диагностический комплекс, который помогает подобрать оптимальную схему антикоагулянтной терапии", — комментирует Сергей Царенко.

В ГКБ № 52 занимаются очень тяжелыми пациентами с COVID-19, находящимися на ЭКМО — экстракорпоральной мембранной оксигенации. Ее используют, когда не помогает искусственная вентиляция легких. Больному вводят толстые катетеры и прокачивают весь объем крови через отдельный прибор, где идет насыщение кислородом.

"Поскольку прибор из пластика, контакт крови с его поверхностями приводит к еще большим проблемам свертываемости. В этой ситуации нужен очень тщательный контроль. И тогда значимость диагностического комплекса, который оценивает состояние гемостаза, возрастает в разы", — отмечает врач.

2 сентября 2020, 18:31НаукаУченые выяснили, почему при COVID-19 образуются тромбы

В группе риска по тромбозам — попавшие в стационар больные с COVID-19 и сопутствующими хроническими венозными тромбозами нижних конечностей и таза, с мерцательной аритмией и онкологией. Сергей Царенко подчеркивает: пациенты с этими заболеваниями и так принимают антикоагулянты. Когда накладывается коронавирусная инфекция, дозу корректируют.

"Амбулаторным пациентам в 90 процентах случаев назначать антикоагулянты не нужно. Они ходят по квартире, мышцы сокращаются, кровь выдавливается из вен, поступает куда требуется", — продолжает врач. Сдавать кучу анализов, опасаясь тромбозов, но не имея отягчающих заболеваний, тоже не надо.

"Амбулаторному больному нужно два теста. Первый — клинический анализ крови, чтобы скорректировать, если нужно, тактику лечения. В большинстве случаев показатели будут хорошими, снижено число лимфоцитов, поскольку заболевание вирусное. Второй анализ — на С-реактивный белок, это интегративный маркер степени воспаления. Остальные тесты без сопутствующих заболеваний бесполезны", — говорит доктор Царенко.

В частности, не имеет смысла без показаний сдавать анализы на популярные сейчас Д-димер, ферритин. Это воспалительные белки, но, в отличие от С-реактивного, они более инертны, поэтому на амбулаторном этапе дают меньше информации. Кроме того, они не всегда указывают на тромбоз или дефицит железа, поэтому ориентироваться на них самостоятельно и заниматься самолечением крайне опасно.

13 мая, 08:00Наука"Гадость та еще". Врач рассказал о мучениях постковидных больных

Почему формируются тромбы и как это предупредить?

Тромб - сгусток, получившийся в результате свертывания крови в сосудах или полостях сердца.

Тромбоз - это формирование или наличие тромба в просвете сосуда или поврежденной внутренней стенки сердца.

Различают венозный тромбоз (например, тромбоз глубоких вен голени вследствие варикозного расширения вен и т.д) и артериальный тромбоз, при котором нарушается нормальный кровоток по артериальному руслу (в сосудах сердца (коронарах) это приводит к инфаркту, в сосудах головного мозга - к инсульту и т.д.)

Выделяют три основных фактора, способствующих тромбозу:

  • нарушение состава крови,
  • повреждение внутренней стенки (эндотелия) сосуда,
  • застой кровообращения, способствующий свертыванию крови.

Факторы риска, приводящие к развитию тромбоза:

Возраст. У людей старше 60 лет, кроме физиологических причин нарушения состава и функции крови, довольно часто имеются сопутствующие заболевания органов и систем, которые в несколько раз повышают риск тромбоза. Это – злокачественные новообразования, инфекционные заболевания, сердечная недостаточность, диабет и т.д.

Наследственность. Если у ваших близких родственников отмечались эпизоды тромбоза, то и Вы находитесь в группе риска. Необходимо исключать наследственные заболевания, связанные с нарушением свертывающей функции крови.

Курение. Смолы, содержащиеся в сигаретах при попадании в кровоток, непосредственно повреждают внутренние стенки сосудов, что может привести к образованию тромбов. Иные формы табака (кальян, сигары и т.д.) также оказывают подобное негативное воздействие.

Злоупотребление алкоголем. Продукты обмена алкоголя непосредственно повреждают сосудистую стенки, а высокие дозы алкоголя приводят к повышению артериального давления, что в свою очередь также негативно сказывается на сосудистом русле.

Ожирение. При избыточном весе замедляется местный кровоток (например, в сосудах голени), что приводит к застою, а, соответственно, к повышенному риску тромбоза. Также ожирение является фактором риска таких заболеваний как артериальная гипертензия, диабет, ишемическая болезнь сердца, которые, как указывалось выше, являются факторами риска развития тромбоза.

Малоподвижный образ жизни (гиподинамия). Она может быть вынужденной (послеоперационный период, тяжелые заболевания), либо сознательной (преимущественно сидячий образ жизни).

Гормональные контрацептивы. Эти препараты повышают свёртывающую функцию крови, что повышает риск тромбоза. Поэтому перед началом их применения необходимо вместе с вашим доктором определить риск/пользу назначения.

Беременность. Во время этого периода в жизни женщины наблюдается физиологическое повышение свертывающей способности крови, в связи, с чем нужно не пренебрегать мерами профилактики. Также плод является «физическим препятствие оттоку венозной крови».

Способы профилактики тромбоза:

Понятно, что есть факторы, на которые повлиять невозможно, как возраст и наследственность. Но, даже не смотря на это, можно существенно снизить риск тромбоза путем:

1. Выполнять регулярные физические нагрузки. Эксперты рекомендуют заниматься аэробными физическими упражнениями в течение 30 мин не менее 4 раз в неделю, а лучше каждый день, постепенно увеличивая длительность. Это может быть быстрая ходьба, бег трусцой, подъем по ступенькам вместо лифта, езда на велосипеде, плавание. «Тем, кто считает, что у них нет времени на физические упражнения, рано или поздно придется потратить его на болезнь» Герцог Дерби.

2. Отказ от курения. Именно полный отказ от курения в большей степени снижает риск тромбоза.

3. Диета. Если Вы страдаете лишним весом, то все усилия должны быть в первую очередь направлены на борьбу с ним, ограничить потребление жиров животного происхождения. Некоторые продукты (вишня, брусника, цитрусовые, шпинат, листья зеленого салата, лук, чеснок и др.) снижают риск тромбообразования.

4. Ношение компрессионного белья (чулки, гольфы колготы) при наличии варикозного расширения вен, в послеоперационном периоде.

5. Если вы имеете несколько факторов риска, а также ваш возраст старше 45 лет, то необходимо тщательным образом следить за своим здоровьем. Регулярно проходить профилактические медосмотры у специалистов, которые при необходимости назначат препараты предотвращающие/понижающие риск тромбоза (аспирин, варфарин и т.д), либо предложат альтернативное решение вашей проблемы (стентирование, шунтирование, удаление пораженной вены и др.)

Автор статьи: врач кардиолог-терапевт - Золотарева Татьяна Владимировна

С полным прейскурантом цен медицинского центра "Ла Вита Сана" Вы можете ознакомиться на странице Цены на услуги.

Симптомы в ногах, легких и многом другом

Вы когда-нибудь порезались бумагой или порезались во время бритья? Когда это происходит, положение спасает сгусток крови. Он быстро останавливает кровотечение, а когда он выполняет свою работу, обычно распадается. Однако иногда что-то может пойти не так.

Когда тромбы не распадаются, они могут быть опасными и привести к серьезным заболеваниям. Вы можете попасть в кровеносные сосуды практически в любой части вашего тела. Скорее всего, они повлияют на ногу, особенно если вы долго сидите.

У вас может образоваться сгусток в артериях, которые переносят кислород из вашей крови от сердца ко всем клеткам вашего тела. Результат может быть действительно серьезным. Он может препятствовать попаданию кислорода в ваше сердце, легкие или мозг и вызывать опасные для жизни чрезвычайные ситуации, такие как сердечный приступ или инсульт.

Также может образоваться сгусток в венах, по которым кровь возвращается к сердцу. Когда это происходит, симптомы обычно появляются постепенно, но все же могут означать проблемы.

Если вы узнаете предупреждающие знаки, у вас больше шансов получить быструю медицинскую помощь, которая может иметь огромное значение для того, чтобы уберечь вас от опасной зоны.Но важно знать, что в некоторых случаях образование тромбов может сопровождаться небольшими симптомами или отсутствием вообще.

Подробнее: Что делать с тромбом и что нельзя делать, если сгусток крови

Руки, ноги

Когда образуется сгусток крови в одной из глубоких вен на руке или ноге, глубоко под поверхностью кожи, это может быть так называемый тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это опасно, потому что сгусток может попасть в ваше сердце или легкие.

У вас больше шансов получить ТГВ, если вы долгое время не двигались, например, после операции или во время длительного перелета.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из этих симптомов:

  • Отек. Это может произойти именно в том месте, где образуется сгусток крови, или вся ваша нога или рука может опухнуть.
  • Изменение цвета. Вы можете заметить, что ваша рука или нога приобретает красный или синий оттенок, становится или чешется.
  • Боль. По мере того, как сгусток становится хуже, вы можете пораниться или заболеть. Ощущение может варьироваться от тупой до сильной. Вы можете заметить пульсацию боли в ноге, животе или даже руке.
  • Теплая кожа. Кожа вокруг болезненных участков или на руке или ноге с ТГВ может ощущаться теплее, чем другая кожа.
  • Проблемы с дыханием. Если это произойдет, это может означать, что сгусток переместился из вашей руки или ноги в легкие. Вы также можете сильно кашлять и даже откашляться с кровью. Вы можете почувствовать боль в груди или головокружение. Позвоните в службу 911, чтобы сразу же получить медицинскую помощь.
  • Судорога голени. Если сгусток находится в икре или голени, вы можете почувствовать, что у вас судорога или у вас спазм.
  • Язвенный отек. ТГВ может вызвать скопление жидкости (отек) в руках или ногах. Обычно это происходит довольно быстро с ТГВ. Когда вы нажимаете на опухшую область, это может вызвать ямочку или «ямку» (ямку), которая останется в течение нескольких секунд.
  • Опухшие, болезненные вены. Боль может усиливаться при прикосновении.

Сердце

Сгусток крови, образующийся внутри или вокруг вашего тикера, может вызвать сердечный приступ. Следите за такими симптомами:

Легкие

Сгусток крови в легком обычно начинается в глубокой вене на руке или ноге, затем отрывается и попадает в легкое.Когда это происходит, возникает так называемая тромбоэмболия легочной артерии, чрезвычайно опасное состояние.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы:

  • Чувствуете одышку или проблемы с дыханием
  • У вас болит грудь
  • Начинаете кашлять
  • Начинаете потеть
  • Чувствуете головокружение

Мозг

Сгустки крови это может быть вызвано жировыми отложениями на стенках кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в мозг. А иногда они могут образоваться из-за удара по голове, который приводит к сотрясению мозга.

В других случаях сгусток, который начинается в другой части вашего тела, например, в груди или шее, может попасть в кровоток и попасть в мозг, где он может вызвать инсульт.

Остерегайтесь следующих симптомов:

  • Проблемы со зрением или речью
  • Судороги
  • Общее чувство слабости

Живот

Сгустки крови могут образоваться в венах, по которым кровь выводится из кишечника. Они могут быть вызваны такими состояниями, как дивертикулит или заболевание печени, или даже противозачаточными таблетками.

Как вы узнаете, что это происходит? Если у вас есть такие проблемы, обратитесь к врачу:

Почки

Сгусток крови в почках может помешать им вывести отходы из вашего тела. Это может вызвать высокое кровяное давление или даже почечную недостаточность.

Это опасно, поэтому обратите внимание на следующие симптомы:

Сгустки крови - Mayo Clinic

Сгустки крови - это гелеобразные сгустки крови. Они полезны, когда образуются в ответ на травму или порез, закупоривая поврежденный кровеносный сосуд, что останавливает кровотечение.

Некоторые тромбы образуются внутри ваших вен без уважительной причины и не растворяются естественным путем. Они могут потребовать медицинской помощи, особенно если они находятся в ваших ногах или в более критических местах, таких как легкие и мозг. Этот тип тромба может быть вызван рядом условий.

25 февраля 2021 г. Показать ссылки
  1. Тромбы. Американское общество гематологов. http://www.hemology.org/Patients/Blood-Disorders/Blood-Clots/5233.aspx. По состоянию на 18 апреля 2016 г.
  2. Ваш путеводитель по профилактике и лечению тромбов. Агентство медицинских исследований и качества. http://www.ahrq.gov/patients-consumers/prevention/disease/bloodclots.html. По состоянию на 18 апреля 2016 г.
  3. Longo DL, et al., Eds. Кровотечение и тромбоз. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.com. По состоянию на 18 апреля 2016 г.
  4. Знайте свой риск чрезмерного свертывания крови.Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/Understand-Your-Risk-for-Excessive-Blood-Clotting_UCM_448771_Article.jsp. По состоянию на 18 апреля 2016 г.
  5. Что вызывает чрезмерное свертывание крови? Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ebc/causes. По состоянию на 18 апреля 2016 г.
  6. Центр обучения пациентов «Барбара Вудворд Липс». Предотвращение образования тромбов в венах и легких. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2012 г.
  7. Longo DL, et al., Eds. Артериальный и венозный тромбоз. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.com. По состоянию на 18 апреля 2016 г.
  8. Пападакис М.А. и др., Ред. Нарушения со стороны кровеносных сосудов и лимфатической системы. В: Текущая медицинская диагностика и лечение, 2016 г. 56-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.com. По состоянию на 18 апреля 2016 г.
  9. Lip G и др.Обзор лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВ). http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 18 апреля 2016 г.
  10. AskMayoExpert. COVID-19: Травма миокарда (взрослый). Клиника Майо; 2020.

.

Минимально инвазивная процедура удаляет потенциально смертельные сгустки крови в легких

У 900 000 американцев ежегодно образуются потенциально смертельные сгустки крови, 30% из которых не имеют известных факторов риска.

Теперь у специалистов есть новый одобренный FDA подход для удаления этих сгустков, если они попадают в легкие.

Когда несколько месяцев назад Шон Чейз начал испытывать одышку, он подумал, что просто не в форме.

«Это случилось не так быстро. Не то чтобы я однажды проснулся и не мог дышать », - сказал он.

Но когда он начал бороться с основными повседневными делами, он понял, что пора обратиться к врачу.

«Сначала я пошла к кардиологу.Я сделал рентген грудной клетки, но ни один из них не показал, что происходит на самом деле », - сказал он.

Что на самом деле происходило? У Чейза развился тромбоз глубоких вен - состояние, которое приводит к образованию тромбов в ноге, которые могут оторваться и попасть в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.

«И вот где это может быть смертельно опасно. Это третья [ведущая] причина смерти в Соединенных Штатах, - сказал доктор Ваэль Тамим, кардиоторакальный хирург из Медицинского центра Broward Health.

Ad

Тамим определил, что Чейз является хорошим кандидатом для процедуры извлечения сгустка с помощью инновационного устройства для тромбэктомии.

«Этот способ в основном представляет собой эндоваскулярный доступ, при котором мы идем от вены, основной вены, к сердцу, а затем от сердца к легким, добираемся до артерии и отсасываем тромб», - сказал Тамим.

Минимально инвазивный подход выполняется под седацией, что исключает риск общей анестезии.

«Я думаю, что этот новый способ изменит способ лечения тромбоэмболии легочной артерии и позволит нам помочь множеству пациентов», - сказал Тамим.

Чейз сейчас принимает антикоагулянты и носит компрессионные носки, чтобы снизить риск образования тромбов. формирование.

«Я почти полностью вернулся к тому состоянию, в котором был раньше. Я бы сказал 90+. Я чувствую себя потрясающе. Он вернул мне мою жизнь, операция вернула мне мою жизнь », - сказал Чейз.

У Чейза все еще есть тромб в ноге, который будет удален в ходе предстоящей процедуры, а лекарства должны предотвратить образование нового сгустка.

Copyright 2021, WPLG Local10.com - Все права защищены.

Риск образования тромбов у вакцины AstraZeneca COVID «похож» на Pfizer, новое исследование показало .

Команда исследователей из Испании, Великобритании и Нидерландов сравнила данные более 1,3 миллиона человек, вакцинированных против COVID в Каталонии, в поисках доказательств условий свертывания крови, которые развились после того, как они получили прививки.

«В этом исследовании с участием 1 372 213 человек, вакцинированных против SARS-CoV-2, были выявлены аналогичные профили безопасности для обеих вакцин», - написали исследователи в своем предпечатном документе , который не рецензировался.

Важно отметить, что авторы исследования обнаружили, что у людей, инфицированных COVID-19, сгустки крови развивались гораздо чаще, чем у тех, кто получил вакцину AstraZeneca или Pfizer / BioNTech.

На ранних этапах исследования были получены результаты после трудного периода для вакцины AstraZeneca. В апреле Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) заявило, что существует «возможная связь» между вакциной и «очень редкими случаями необычных тромбов с низким содержанием тромбоцитов». После открытия многие страны мира ввели ограничения на его использование.

Что обнаружили исследователи?

Группа исследователей из барселонского института IDIAP Jordi Gol обнаружила, что частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) - комбинации тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии - составляет примерно 1.В 3 раза выше у людей, получивших вакцину AstraZeneca или Pfizer / BioNTech, чем у тех, кто не был вакцинирован.

Возможно, более шокирующим является то, что исследование, финансируемое EMA, показало, что показатели ВТЭ были в восемь раз выше у людей, инфицированных COVID-19.

Тромбоз глубоких вен - это состояние, при котором тромбы образуются в глубоких венах тела, обычно в руках, ногах или паху. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) возникает, когда сгусток крови, образовавшийся в результате ТГВ, отрывается и транспортируется в легкие по системе кровообращения, где он частично или полностью блокирует кровоснабжение.PE часто может оказаться фатальным.

«Частота ВТЭ была выше, чем ожидалось, после первой дозы [Pfizer / BioNTech] и [AstraZeneca], но ниже, чем ожидалось, после второй дозы [Pfizer / BioNTech]», - пишут исследователи.

В то время как они обычно ожидали увидеть 62 случая ВТЭ, когорта пациентов с коронавирусом COVID-19, насчитывающая 222710 человек, в исследовании включала 499 случаев, что примерно в восемь раз превышает нормальный уровень.

Исследователи также обнаружили, что показатели свертывания артериальной крови у реципиентов обеих вакцин были подобны или ниже, чем можно было бы ожидать в аналогичной невакцинированной группе.

Частота тромбоцитопении или низкого количества тромбоцитов в крови была выше, чем ожидалось, у тех, кто получил первую и вторую дозу Pfizer / BioNTech, и аналогичен ожидаемым уровням у тех, кто получил инъекцию AstraZeneca.

Комментируя исследование, исследователи отметили, что разница в размере и демографическом составе групп пациентов, получавших каждую вакцину, вносила некоторую неопределенность в результаты.

«В целом, частота тромбозов после вакцинации первой дозой [AstraZeneca] была аналогична той, которая наблюдалась после первой дозы [Pfizer / BioNTech], хотя с меньшим количеством участников исследования, получивших эту вакцину, была большая неопределенность в отношении оценки ", - сказали они.

В исследование включены 945 941 реципиент вакцины Pfizer / BioNTech и 426 272 реципиента AstraZeneca.

AZ статья не обнаруживает повышенного риска после второй дозы

В отдельной статье , опубликованной в Lancet в среду исследователями AstraZeneca, было обнаружено, что частота редких нарушений свертываемости крови у людей, получивших обе дозы вакцины компании, была сопоставима с у здоровых, непривитых людей.

Согласно статье AstraZeneca, частота тромбозов с синдромом тромбоцитопении - тромбов с низким содержанием тромбоцитов - составляла 2.3 на миллион получателей второй дозы.

Однако исследование также воспроизвело вывод о том, что скорость образования тромбов была выше в течение двух недель после первой дозы. «Это было 8,1 на миллион вакцинированных после первой дозы», - сказали в компании.

Исследование объединило данные 49,23 миллиона человек в ЕС и Великобритании, которые получили одну дозу вакцины AZ, и 5,62 миллиона человек, которым были сделаны обе уколы по состоянию на конец апреля 2021 года.

* Обновление 29 июля: эта статья ранее заявил, что доклад исследователей института IDIAP Jordi Gol должен быть опубликован в The Lancet.Это было ошибкой. Предпечатная статья была отправлена ​​в семейство журналов Lancet, но в настоящее время не является публикацией Lancet и не обязательно находится на рассмотрении в журнале Lancet.

Как выявляются и лечатся тромбы, связанные с вакциной AstraZeneca?

На прошлой неделе 52-летняя женщина из Нового Южного Уэльса умерла от чрезвычайно редкого сгустка крови в ее мозгу.

Ключевые моменты:

  • Тромбоз с синдромом тромбоцитопении (TTS) - также известный как индуцированная вакциной протромботическая иммунная тромбоцитопения (VIPIT) - чрезвычайно редкий побочный эффект вакцины AstraZeneca. как только симптомы появляются при стандартных анализах крови
  • Лечение включает разжижающие кровь препараты и дозу иммуноглобулина

По данным Управления терапевтических товаров (TGA), состояние свертывания крови, вероятно, было связано с вакциной AstraZeneca COVID-19.

Это был второй случай смерти в Австралии после укола из 3,3 миллиона доз AstraZeneca (что составляет основную часть из более чем 5 миллионов доз вакцины COVID, введенных на данный момент).

В общей сложности у 48 человек развились тромбы после вакцинации AstraZeneca, из них 31 человек выздоравливает после госпитализации.

Первые сообщения о появлении тромбов у людей после укола AstraZeneca появились в марте этого года.

Но эксперты говорят, что мы прошли долгий путь в понимании связанного с вакцинами нарушения свертывания крови, известного как тромбоз с синдромом тромбоцитопении (СТТС), включая способы его выявления и лечения.

Как определяется свертывание крови?

Первый шаг в обнаружении проблемы со сгустком крови - это правильное время, сказала Вивьен Чен, гематолог из Сиднейского университета, специализирующаяся на нарушениях свертывания крови.

«Первая точка входа - это быть пациентом в нужные сроки после получения вакцины AstraZeneca», - сказал д-р Чен.

«Первая доза вызывает особое беспокойство».

Симптомы TTS, такие как сильная головная боль, которая не проходит, боль в животе, помутнение зрения, боль или отек в ногах, появляются через 4–30 дней после вакцинации AstraZeneca с пиковым периодом от 6 до 14 дней.

Если после укола вы явитесь к своему терапевту с любым из этих симптомов, вам сделают анализ крови, известный как количество тромбоцитов.

Подробнее о вакцинах против COVID-19:

Тромбоциты, также известные как тромбоциты, представляют собой фрагменты клеток, происходящие из костного мозга.

Они играют ключевую роль в здоровом свертывании крови, например, предотвращают чрезмерное кровотечение при порезах и царапинах.

Симптомы тромба

Примерно у одного из 250 000 человек, которым вводили вакцину AstraZeneca в Европе, развились тромбы, но каковы симптомы этого редкого явления?

Подробнее

Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 на микролитр крови.

Но количество тромбоцитов ниже 150 000 приводит к состоянию, называемому тромбоцитопенией.

Состояние обычно приводит к обильному кровотечению, но когда оно возникает после вакцинации, ненормальное свертывание крови может произойти, хотя и редко.

Это связано с тем, что у небольшого числа людей иммунная система запускает антитела, которые распознают не только белки COVID-19, но и тромбоциты.

Эти антитела могут активировать тромбоциты, заставляя их группироваться вместе и переходить в режим свертывания крови.

«Последствиями этого является то, что тромбоциты расходуются в тромбах, и их количество падает», - сказал д-р Чен.

Есть ли другие тесты?

Анализы крови, которые можно сделать после вакцинации, чтобы выявить признаки проблем, если у вас проявляются симптомы. (

Getty Images: Bloomberg / Contributor

)

Если количество тромбоцитов низкое, следующее, что врачи ищут в образцах крови, - это наличие фрагментов белка, называемых D-димерами.

Эти белки вырабатываются организмом для расщепления тромбов.

«Он в основном измеряет уровень свертывания крови в организме, потому что это побочный продукт гемостатического процесса», - сказал Джим Тяо, молекулярный биолог, специализирующийся на заболеваниях крови из Университета Мердока.

Если количество D-димеров в пять раз превышает нормальное количество, это может быть признаком TTS, сказал доктор Тяо.

После того, как врачи обнаружат низкое количество тромбоцитов и высокий уровень D-димера, они могут перейти к проверке наличия в крови антител, нацеленных на белок, называемый фактором тромбоцитов 4 или PF4.

В лаборатории врачи проверяют, могут ли антитела PF4 из крови пациента активировать тромбоциты в крови, взятой у донора.

«Если они это сделают, это убедительное доказательство того, что у пациента есть антитела, которые активируют тромбоциты и вызывают этот синдром», - сказал д-р Чен.

Как быстро можно обнаружить TTS?

Анализы крови могут обнаружить сгустки, связанные с вакциной, сразу после появления симптомов - через четыре дня после вакцинации или через 20 - но не раньше, - сказал Хосе Пердомо, гемотолог из Университета Нового Южного Уэльса.

«В большинстве случаев [антитела] можно обнаружить только после того, как люди почувствовали себя плохо и попали в больницу», - сказал доктор Пердомо.

«Раньше это не будет обнаружено».

Если пациенты обращаются в отделение неотложной помощи столичной больницы с симптомами TTS, они могут получить результаты анализов крови в течение всего часа, хотя время ожидания может быть больше в региональных больницах, сказал доктор Чен.

После подтверждения уровней тромбоцитов и D-димера по результатам первоначальных тестов пациенты могут сразу перейти к лечению, пока они ждут результатов своего теста на антитела к PF4.

Прочтите наш полный обзор пандемии коронавируса

Что включает в себя лечение?

Существует два разных типа лечения, которые работают вместе для решения проблемы TTS.

Сначала пациентам назначают разжижающие кровь препараты, чтобы замедлить образование тромбов.

Многие широко применяемые антикоагулянты, такие как фондапаринукс, хорошо помогают при лечении синдрома желудочно-кишечного тракта, сказал д-р Чен.

Единственным исключением является гепарин - препарат против тромбообразования, который обычно используется для лечения сердечных заболеваний.

«Это может усугубить ситуацию для небольшого числа пациентов, страдающих TTS», - сказала она.

«К счастью, у нас есть много действительно хороших негепариновых лекарств».

Здоровье в ленте Instagram

Подпишитесь на @abchealth в Instagram, где мы разрушаем мифы и делимся практическими и умными советами по здоровью.

Подробнее

Чтобы успокоить иммунную систему, пациенты также получают большие инъекции иммуноглобулинов - белков, которые являются частью защитной системы организма.

«Это по существу забивает систему антител, так что антитела, индуцированные вакциной, не могут активировать тромбоциты», - сказал д-р Чен.

Сколько времени нужно на работу?

Разжижители крови и доза иммуноглобулинов могут помочь вернуть количество тромбоцитов к нормальному уровню всего за пару дней, сказал доктор Чен.

«В более тяжелых случаях это может занять больше времени, но это быстрый ответ на начало новой терапии», - сказала она.

Д-р Чен также сказал, что эти вмешательства безопасны в использовании, даже если выясняется, что сгусток крови не связан с вакциной.

«Без TTS маловероятно, что кто-то сможет причинить большой вред».

Что делать при появлении симптомов?

Хотя риск получения тромба от вакцины AstraZeneca очень низок, важно знать о симптомах TTS и принимать меры, как только они появляются, сказал д-р Чен.

Если у вас не проходит головная боль после приема безрецептурных обезболивающих, стоит посетить терапевта.

Но при появлении более серьезных симптомов, таких как онемение, трудности с речью или выделение крови при дефекации, лучше сразу обратиться в отделение неотложной помощи.

«Знайте, но не бойтесь, - сказал доктор Чен.

«Если вы один из тех редких людей, у которых появляются побочные эффекты, то у вас есть возможность очень быстро получить доступ к лечению».

Здоровье в вашем почтовом ящике

Получайте последние новости и информацию о здоровье со всего ABC.

Загрузка формы ...

AstraZeneca обнаруживает небольшой риск образования тромбов после 1-й прививки от COVID, меньше после 2-й вакцины

Медицинский работник готовит дозу вакцины COVID-19 Oxford / AstraZeneca в центре вакцинации в Антверпене, Бельгия 18 марта 2021 г. .REUTERS / Yves Herman / File Photo

  • Исследование показало, что уровень TTS 8,1 на миллион после 1-й дозы
  • Исследование показывает, что уровень TTS 2,3 на миллион после 2-й дозы
  • Результаты вернули 2-ю дозу, если только TTS после 1-й дозы - компания

28 июля (Reuters) - Вакцина от COVID-19 компании AstraZeneca несет небольшой дополнительный риск образования редких тромбов с низким содержанием тромбоцитов после первой дозы и отсутствия дополнительного риска после второй, исследование, проведенное и финансируемое производителем лекарств, показало в среду, после опасений по поводу побочных эффектов. последствия.

Исследование, опубликованное в медицинском журнале Lancet, показало, что оценочная частота тромбозов с синдромом тромбоцитопении (TTS) после первой дозы составила 8,1 на миллион у привитых, сообщает AstraZeneca (AZN.L).

После второй дозы вакцины, названной Vaxzevria и изобретенной Оксфордским университетом, показатель составил 2,3 на миллион, что сравнимо с показателем, наблюдаемым у непривитых людей, добавила англо-шведская компания.

Прививка AstraZeneca столкнулась с несколькими неудачами, включая задержки производства и редкие случаи серьезных побочных эффектов, включая TTS, что привело к тому, что несколько стран ограничили или прекратили использование вакцины, зондов регулирующих органов и предупреждающих этикеток.подробнее

Регулирующий орган Европейского союза (ЕС) в области лекарственных средств занимается расследованием случаев СТТС с марта и обнаружил возможную связь с вакциной Вахшеврия и однократной вакциной против COVID-19 компании Johnson & Johnson (JNJ.N). Однако он утверждал, что общие преимущества обеих вакцин перевешивают любые риски, связанные с ними. читать далее

В среду оценивали случаи, зарегистрированные по состоянию на 30 апреля, которые произошли в течение 14 дней после получения первой или второй дозы, с использованием глобальной базы данных по безопасности AstraZeneca, говорится в сообщении.

ВНИМАНИЕ СМИ

Общественное внимание уделяется вакцине, поскольку она была провозглашена потенциально лучшим оружием в мире против пандемии, поскольку она дешевая и легко транспортируемая.

Исследование показало, что ограничения анализа включают использование данных, предоставленных поставщиками медицинских услуг и теми, кто прошел вакцинацию, что может привести к занижению сведений о случаях заболевания.

Он добавил, что «повышенное внимание СМИ могло привести к неправильной классификации события."

На дату отсчета во всем мире было выявлено 13 случаев СТТС после второй дозы у людей в возрасте от 45 до 85 лет, включая восемь женщин. Около 399 случаев были зарегистрированы после первой, как показало исследование, в то время как данные, использованные для количества введенных доз, были ограничены ЕС, Европейской экономической зоной и Великобританией.

«Если TTS не был идентифицирован после первой дозы, эти результаты подтверждают введение схемы с двумя дозами Vaxzevria, как указано, чтобы помочь обеспечить защиту от COVID-19, в том числе от растущих вариантов, вызывающих обеспокоенность, - говорится в заявлении исполнительного директора AstraZeneca Мене Пангалос.

Регулирующий орган ЕС по лекарственным средствам в мае не рекомендовал делать вторую прививку AstraZeneca людям, сообщившим о TTS после первой. подробнее

Отчетность Пушкала Арипака в Бангалоре Редактирование Уттареш В. и Марк Поттер

Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.

J&J, AstraZeneca изучают возможность модификации вакцин против Covid в ответ на редкую проблему образования тромбов

ОРЛАНДО, ФЛОРИДА, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ - 2021/04/10: Johnson & Johnson, флакон и коробка с COVID-19 на месте вакцинации.Дозы вакцины Johnson & Johnson вводятся по всему штату Флорида, несмотря на небольшое количество пациентов, у которых наблюдались побочные реакции, включая образование тромбов. (Фото Пола Хеннесси / SOPA Images / LightRocket через Getty Images)

SOPA Images | LightRocket | Getty Images

Johnson & Johnson и AstraZeneca проводят раннее исследование того, могут ли потенциальные модификации их вакцин против Covid-19 снизить или устранить риск редких, но серьезных тромбов, связанных с прививками.

Проблема свертывания крови, которую некоторые ученые называют вакцино-индуцированной иммунной тромбоцитопенией, или VITT, была связана с обеими прививками. Ученые находят ключи к разгадке того, как образуются сгустки, повышая надежды на возможную реинжиниринг снимков, сообщил CNBC человек, знакомый с этим вопросом.

The Wall Street Journal сообщила об этом ранее во вторник.

В заявлении для CNBC компания J&J заявила, что поддерживает «продолжение исследований и анализа, поскольку мы работаем с медицинскими экспертами и мировыми органами здравоохранения.«

» Johnson & Johnson по-прежнему стремится помочь положить конец этой смертельной пандемии как можно быстрее, и мы по-прежнему верим в положительный профиль соотношения польза и риск нашей вакцины », - заявили в компании.

AstraZeneca заявила, что« активно работает. с регулирующими органами и научным сообществом, чтобы понять эти чрезвычайно редкие события свертывания крови, включая информацию для ранней диагностики и вмешательства, а также соответствующего лечения ».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявило в апреле, что добавляет предупреждающую этикетку к вакцине J&J против Covid , ссылаясь на нарушение свертываемости крови как на редкий побочный эффект.

В понедельник FDA сообщило, что добавляет еще одно предупреждение к этикетке J&J, отметив, что укол был связан с серьезным, но редким аутоиммунным заболеванием, известным как синдром Гийена-Барре.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, после введения 12,8 миллионов доз вакцины J&J было обнаружено около 100 предварительных сообщений о болезни Гийена-Барре. Случаи, о которых сообщалось после прививки J&J, в основном имели место примерно через две недели после вакцинации и в основном у мужчин, многие в возрасте 50 лет и старше, показывают данные CDC.По словам агентства, имеющиеся данные не показывают аналогичной картины с вакцинами Pfizer или Moderna.

FDA и CDC 13 апреля обратились к штатам с просьбой временно прекратить использование вакцины J&J «из соображений осторожности», пока они исследовали шесть женщин в возрасте от 18 до 48 лет, у которых развился тромбоз венозного синуса головного мозга, или CVST, в сочетании с низким тромбоциты крови в течение примерно двух недель после вакцинации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *