Трещина прямой кишки — симптомы, лечение

Трещина прямой кишки, или анальная трещина, это одно из наиболее частых проктологических заболеваний. Представляет собой дефект слизистой оболочки прямой кишки, линейной, овальной или треугольной формы, размером от нескольких миллиметров до 2см. Заболеванию подвержены люди любого возраста, в том числе нередки трещины прямой кишки у детей, у женщин данная патология встречается чаще из-за анатомических особенностей строения заднего прохода.

Причины трещины прямой кишки

Причины возникновения трещины прямой кишки — воспаление желудочно-кишечного тракта и механическая травма. Нередко эти две причины сочетаются.

Воспаление в любом отделе желудочно-кишечного тракта, в том числе и его верхней части, например, гастрит или холецистит, увеличивает риск возникновения трещины прямой кишки. Отделы пищеварительной системы сообщаются друг с другом, поэтому воспаление в одном отделе ведет к патологии слизистой оболочки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, повышая ее уязвимость.

Механическая травма прямой кишки случается во время прохождения слишком плотных каловых масс, а также при попадании инородного тела в задний проход.

Сочетание этих двух фактов часто служит причиной трещины прямой кишки у детей, при эндобиозе (он же гельминтоз, попросту глисты). В этом случае нижняя часть кишечника часто воспалена и отечна, а яйца глист, откладываемые в области заднего прохода, вызывают сильный зуд. В результате, расчесывая область ануса, ребенок может вызвать повреждение слизистой оболочки анальной области, которое усугубляется при прохождении каловых масс.

Симптомы трещины прямой кишки

Различают острую и хроническую формы трещины прямой кишки. Хроническая форма возникает при отсутствии лечения острого заболевания.

Главный симптом трещины прямой кишки – боль в области заднего прохода. При острой трещине прямой кишки боль появляется только во время акта дефекации, она интенсивна, но не продолжается больше 15 минут. Для хронической трещины прямой кишки характерен менее интенсивный, но более продолжительный болевой синдром. Боль может возникать и независимо от акта дефекации, например, при продолжительном сидении.

Как в острой, так и в хронической форме одним из симптомов трещины прямой кишки может быть кровотечение из заднего прохода. Как правило, кровотечение незначительное, кровь алая, не смешана с каловыми массами, как это бывает при кровотечениях вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта. Кровотечения связаны с дефекацией, и вызваны прохождением плотных каловых масс через поврежденный участок.

Еще один характерный симптом трещины прямой кишки – затрудненная дефекация, и связанные с этим запоры. Трудности при дефекации возникают из-за выраженного болевого синдрома. Боль при прохождении каловых масс, особенно плотных, может быть такой интенсивной, что возникает рефлекторный спазм сфинктера анального отверстия. В хронической форме заболевания развивается боязнь дефекации, что лишь усугубляет симптомы трещины прямой кишки, так как каловые массы уплотняются и сильнее травмируют воспаленную слизистую оболочку. Хроническая трещина прямой кишки может сопровождаться выделением гноя из заднего прохода.

При трещине прямой кишки у детей дефекация сопровождается плачем, ребенок старается избегать горшка, капризничает, также обращает на себя внимание кровь в каловых массах или на салфетке.

Читайте также:

12 популярных мифов о гельминтозах

10 причин обострения геморроя

8 основных факторов переедания

Диагностика трещины прямой кишки

При наличии характерных симптомов трещины прямой кишки проводят осмотр заднего прохода, а также применяют пальцевое исследование прямой кишки. Ввиду значительной болезненности и возможности инфицирования параректальной области ретроманоскопию в этом случае стараются не применять, а в случае острой необходимости (например, при подозрении на опухоль прямой кишки) предварительно используют анестезию.

Осмотр позволяет обнаружить при острой трещине прямой кишки линейный дефект слизистой оболочки с ровными краями, а при хронической – овальный или треугольный дефект, с разросшимися грануляциями и рубцовой тканью.

Дополнительно проводят лабораторные исследования крови (на ВИЧ, сифилис, гепатит, сахар крови и общий анализ) и кала. При трещине прямой кишки у детей обязательно исследуют кал на яйца глист.

Лечение трещины прямой кишки

Лечение трещины прямой кишки начинают с применения медикаментозной терапии, а в случае ее неуспеха прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение трещины прямой кишки включает в себя следующие мероприятия:

• Обеспечение регулярного мягкого стула, что достигается назначением молочно-растительной диеты с достаточным количеством клетчатки, а также назначением клизм. Клизмы проводят ежедневно, слабым раствором антисептика, обычно с этой целью применяют отвары лекарственных трав;
• Применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств в виде ректальных свечей, микроклизм и теплых ванночек, а в тяжелых случаях и виде инъекций непосредственно в область трещины;
• Поскольку у большинства пациентов трещины прямой кишки сочетаются с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, необходимо лечение основной патологии.

В большинстве случаев лечение трещины прямой кишки консервативными методами оказывается успешным. Однако в некоторых случаях, обычно при хронических формах заболевания, сопровождающихся значительными разрастаниями грануляционной и рубцовой ткани, необходимы более радикальные меры, тогда прибегают к операции трещины прямой кишки.

В настоящее время операцию трещины прямой кишки проводят малоинвазивными методами – лазерной коагуляцией или криодеструкцией. Это бескровные методики, не требующие применения общего наркоза и длительного пребывания в стационаре.

В упорных случаях, а также при дефектах большого размера, прибегают к классической операции трещины прямой кишки. Операция проводится под общим наркозом, состоит в рассечении сфинктера, иссечении краев трещины и последующем ушивании краев раны. В послеоперационном периоде назначают применение местной противовоспалительной терапии в течение месяца. Также необходимо соблюдение диеты, предупреждающей образование плотных каловых масс.

Народное лечение трещины прямой кишки

При регулярном применении и правильном подходе народное лечение трещины прямой кишки весьма эффективно. Вообще-то народные средства активно используют для лечения трещины прямой кишки и в традиционной медицине. Весьма эффективны лекарственные травы в различных формах – в виде паст, отваров, настоев, ванночек, клизм, а также в виде лечебного чая. Для местного применения используют ромашку, шалфей, кору дуба, тысячелистник. В виде микроклизм применяют сок алоэ и каланхоэ. С целью общего воздействия на ЖКТ употребляют лечебный чай из ромашки, шалфея, зверобоя.

Народное лечение трещины прямой кишки может успешно сочетаться с применением фармацевтических препаратов, позволяя уменьшить лекарственную нагрузку на организм, что особенно важно при хронических формах заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Трещина заднего прохода — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 марта 2018; проверки требуют 5 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 марта 2018; проверки требуют 5 правок.

Тре́щина за́днего прохо́да челове́ка (

Ана́льная тре́щина) — спонтанно возникающий линейный или элипсовидный продольный разрыв (дефект, рана или язва) слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала человека, характеризующийся резкой болезненностью во время и после дефекации, эпизодически скудными примесями крови в кале. Является одним из самых распространённых проктологических заболеваний. По частоте уступает только геморрою^[1][2][3].

Чаще всего трещина располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Анальная трещина может появиться в любом возрасте, но более характерна для молодых людей. Развивается чаще всего у женщин молодого и среднего возраста. Часто трещины возникают без видимых причин, но могут появляться и из-за частого стула, диареи или запоров, при прохождении через задний проход твёрдого кала или при анальном сексе.

По характеру клинического течения[править | править код]

По характеру клинического течения различают следующие анальные трещины

[1]:

• Острые трещины — обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула.
• Хронические трещины — присутствуют более одного месяца, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые каллезные края, обнажённая мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка).

Острые трещины заживают у 40-60 % больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга: в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счёт повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что, в свою очередь, приводит к воспалению, боли и опять-таки усилению спазма сфинктера и т. д.

По локализации[править | править код]

По локализации различают следующие анальные трещины^[1]:

• Задняя трещина — трещина, расположенная на задней стенке анального канала.
• Передняя трещина — трещина, расположенная на передней стенке анального канала.
• «Зеркальная» трещина — трещина, содружественно расположенная на задней и передней стенках анального канала.

По длительности существования[править | править код]

По длительности существования различают следующие анальные трещины^[1]:

• Каллезная трещина — длительно существующая трещина с плотными омозолелыми краями.

Этиология заболевания связана с повышенным тонусом сфинктера.

Основными причинами возникновения анальных трещин являются^[4]:

• Травма слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала, возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров. Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образования трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко ^[3].
• Диарея и воспалительные процессы аноректальной области^[2].
• Роды (надрывы слизистой оболочки анального канала во время потуг и родов непосредственно).
• Поднятие тяжестей (анальный канал может травмироваться из-за резко возросшего в прямой кишке давления), избыточное напряжение или спазм анального сфинктера, рубцовые или другие процессы^[2].
• Повреждения слизистой оболочки заднего прохода предметами извне (это могут быть клизмы, различные медицинские инструменты, игрушки для взрослых).
• Анальный секс^[5].
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, геморрой, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и др.).
• Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки).
• Злоупотребление алкогольными напитками

и другие.

• Острая режущая боль в заднем проходе, обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после опорожнения прямой кишки, но иногда спазм сфинктера заднего прохода может длиться несколько часов после этого, или быть постоянным. При хронической анальной трещине боль носит длительный характер, усиливается не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом, как «стулобоязнь». Пациенты всё чаще начинают прибегать к различным слабительным средствам, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница^[1][2][3].
• Кровотечение из заднего прохода, обычно не очень выраженное, в виде следов крови на нижнем белье больного и туалетной бумаге, а также на поверхности кала. Однако, при острой анальной трещине кровотечение может быть довольно сильным и литься струёй, что является опасным для жизни и может привести к анемии.
• Зуд в области заднего прохода.

Лечение трещины заднего прохода имеет целью достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.

Консервативное (нехирургическое) лечение[править | править код]

Консервативное (нехирургическое) лечение показано при острой анальной трещине.

Нехирургические способы лечения анальной трещины^[1][2]:

• Нормализация режима дефекации путём включения в рацион больного пищи, богатой неперевариваемыми пищевыми волокнами (клетчаткой), применения средств, смягчающих кал, обильного питья для того, чтобы предотвратить запоры и стимулировать продвижение кала по кишечнику. При запорах рекомендованы слабительные препараты на основе лактулозы — «Дюфалак», «Нормазе», «Прелакс», «Форлакс» и др. Из ректальных суппозиториев при острых анальных трещинах используют «Анузол», «Неоанузол», «Ультрапрокт». Хорошо зарекомендовала себя в их лечении мазь «Ауробин».
• Тёплые сидячие ванночки в течение 10-20 минут несколько раз в день помогают пациенту снять излишнее напряжение мышц анального сфинктера и расслабить его, а также обеспечивают гигиенический режим. В отдельных случаях требуется использование специальных заживляющих кремов.
• Диетотерапия. Исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкогольные напитки. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка: варёная свёкла, курага, чернослив и прочее, она устраняет явления запора и усиливает перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы.
• Медикаментозные средства, снимающие спазм внутреннего анального сфинктера:
  • 0,2 % нитроглицериновая мазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день): вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель — 40-60 %; побочные эффекты: головная боль (в частности, в начале лечения, может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия. Противопоказан при приёме виагры (силденафила): риск злокачественной аритмии.
  • 2 % мазь с дилтиаземом или 0,3 % с нифедипином: аппликации два или три раза в день на перианальную кожу; частота излечения такая же как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение.
  • Свечи метилурацила утром и натальсида вечером, а также таблетки метилурацила 4 раза в день после еды.
  • Инъекция ботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9 % раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц). Ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель — 80-85 %.

Хирургическое лечение[править | править код]

Хирургическое лечение показано при хронической анальной трещине. Обычно при этом заболевании выполняют иссечение участка слизистой анального канала и сфинктеротомию, суть которой состоит в том, что производится рассечение небольшой части внутреннего анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимает болевой синдром в течение нескольких дней и создаёт условия для заживления. Полное заживление наступает через несколько недель^[2]. Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание больного в стационаре.

Для предупреждения заболевания и чтобы избежать покупку различных лекарств от геморроя^[6], рекомендуется сначала выполнить следующие советы:

• гигиена заднего прохода;
• после дефекации подмывание холодной водой;
• полный отказ от жирной, мучной и острой пищи;
• включение в рацион слабящих продуктов;
• использование мягкой туалетной бумаги;
• после испражнений применение марганцовых ванночек.

Только специалист может, учитывая состояние организма пациента, степень развития заболевания, прописать необходимый препарат. Все лекарства имеют свои противопоказания, показания, особенный состав. Поэтому, какие из них лучше использовать для лечения, должен решать только специалист.

ru.wikipedia.org

Микротрещины в заднем проходе причины симптомы диагностика лечение профилактика

Во время зудящей симптоматики с сыпью возле ануса, прыщиками человек чувствует дискомфорт и неудобства в обществе. Говорить о таких проблемах стыдно и неудобно, поэтому люди пытаются справиться с патологией самостоятельно. Если причиной дискомфорта стали микротрещины в заднем проходе, то одной гигиеной проблему устранить не удастся, необходим комплексный подход.

Микротрещины образовавшиеся в заднем проходе – это травмирование слизистой ткани прямого кишечника. Трещины наблюдаются разных размеров и глубины. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются люди, ведущие малоактивную жизнь. Трещины также появляются у тех людей, которые страдают запорами. Нарушение целостности ткани прямого кишечника, это частая проблема женщин в репродуктивном возрасте. Что способствует возникновению трещин?

Причины воспаления

Если наблюдается кровь в зудящем анальном отверстии, это признак имеющейся трещины. Фактором ее возникновения является травмирование прямого кишечника или наличии патологии, к примеру, геморрой или запоры.

Существуют и другие причины появления заднепроходных трещин:

Травма сфинктера

1. Травмирование слизистых тканей в анальной области при прохождении сухого и твердого кала.
2. Болезни пищеварительного тракта.
3. Сбой в сердечнососудистой системе.
4. Хронические патологии в верхних отделах ЖКТ.
5. Вынашивание ребенка и родовая деятельность.
6. Неправильное восстановление после родов (первое опорожнение кишечника должно происходить со слабительным средством или клизмой).
7. Сильные потуги во время запора.
8. Большое давление в прямом кишечнике от непомерных тяжестей.
9. Механическое травмирование клизмами, инструментами во время осмотров проктолога, анальная половая жизнь..
10. Заболевания сосудов в органах малого таза и прямого кишечника.
11. Паракератоз (потеря способности клеток эпителия анального канала продуцировать белок).
12. Мышечная патология сфинктера (ослабление связочно-мышечного аппарата приводит к размножению патогенных микроорганизмов, которые мешают регенерации).

Если образовалась эрозия области заднего прохода, сама по себе она не проходит. Острая микротрещина переходит к хроническому течению, которое длится месяцами. Несвоевременное лечение трещин приводит даже к операциям. Оперативная помощь применяется в случаях слишком глубоких травм.

Симптоматика проблемы

Среди узнаваемых симптомов появления микротрещины в анальной области отмечается боль. Причем чем трещинка глубже, тем невыносимей синдром. Изначально боль в заднем проходе появляется после запора или прикосновении. Когда присоединяется воспаление, боли становятся постоянными, не дают о себе забыть даже без раздражителей.

Ощущения болезненности носит различный характер:

Боли в прямом кишечнике

• пощипывания;
• жжение;
• покалывание;
• тянущая, давящая симптоматика в сопровождении с отечностью, воспалением.

Хронические трещины спазмируют отдавая в запирательную мышцу прямого кишечника. При этом боль становится еще сильнее во время дефекации. При ношении узкого белья, длительного сидения, запоров, диареи дискомфорт и симптоматика усиливаются. Глубокие повреждения негативно сказываются на геморроидальных венах.

Боли дополняются кровяными  выделениями во время потуг или опорожнения кишечника, это обусловлено разрушением капиллярных стенок.

Диагностирование болезни

Рекомендации доктора

Если после запора постоянно болит задний проход, необходимо проконсультироваться с проктологом. Диагностировать анальную трещину может проктолог на личном осмотре, это видно невооруженным глазом (слизистые травмированы, вокруг анального отверстия отечность). Внутреннюю трещину канала распознают при пальцевой диагностике.

На осмотре врач  может определить наличие трещины, а также прощупать ее границы. Если во время ректального осмотра пальцем у пациента ощущается сильная боль, то специалист принимает решение о применении ректороманоскопа. Устройство назначается для исследования прямого кишечника в глубь до 12 сантиметров. Иногда дополнительно назначается колоноскопия и иррогоскопия.

Лечение воспаления ануса

Подбор лечебных манипуляций определяется в индивидуальном порядке. Если у пациента запоры, то ни какое лечение не поможет без диетического питания, так как твердые каловые массы будут постоянно травмировать анальную зону. Если трещины возникли по причине какого то заболевания, лечить следует именно первопричину. К примеру, спазмируемый сфинктер внутри заднего прохода лечится специальными свечами, а в тяжелых стадиях требует хирургической помощи.

Трещины в анальном канале лечатся следующими методами:

1. Медикаментозная терапия – применяются медикаменты с эффектом обезболивания, и заживления. Курс терапии назначается индивидуально с учетом тяжести болезни.
2. Малоинвазивная помощь – лазерное устранении дефектов в стационарных условиях.
3. Оперативное вмешательство – сфинктероэктомия, лазерная терапия (стационарное лечение).

Изначально нарушенную целостность лечат консервативными методиками:

• сидячие ванночки трижды на день по 15 минут на каждый сеанс – результат расслабление анального канала;
• анальный проход обрабатывается вазелином;
• употребление воды, фруктовых и овощных плодов для устранения запоров, в тяжелых ситуациях назначается слабительное лекарство.

Среди медикаментозных средств пациенты выбирают мази или суппозитории, которые помимо обезболивания и заживления снимают спазмирование сфинктера.

Для обезболивания подходят эффективные суппозитории:

В продаже представлены суппозитории для быстрого заживления и снятия воспаления:

• Релиф;
• Натальсид;
• Гамамелис;
• Прополис;
• Гепатромбин;
• Постеризан.

Грибковые инфекции устраняются антимикотическими препаратами в таблетированной, кремообразной, гелиевой форме. Гельминтозные высыпания и зуд лечатся антипаразитарными средствами. Воспаление анального канала на почве парапроктита устраняется сильнодействующими антибиотиками, иногда оперативным вмешательством (если медикаменты не помогают).

Профилактика воспалений

Беспокоящая симптоматика

Если после запора чувствуется боль в заднем проходе, значит в анальной области имеется трещина. Как любую патологию микротрещины лучше предупредить, нежели заниматься лечением. В профилактических целях от возникновения микротрещин необходим правильный рацион. В меню должно входить много продуктов с большим содержанием клетчатки (фрукты, отруби, овощи).

Усиленная личная гигиена анального канала, это залог здоровья аноректальной области. Мыть заднепроходной канал следует после каждой дефекации, если такой процесс не всегда возможен необходимо иметь при себе специальные гигиенические салфетки (влажные), без ароматизаторов, красителей и отдушек.

Обильный питьевой режим (не менее 2 литров воды) помогает бесперебойной работе кишечника и устраняет запоры. От тесного, и синтетического белья лучше отказаться.

proctoinfo.ru

Трещина прямой кишки симптомы лечение

Трещина прямой кишки симптомы лечение — тема для больных данным заболеванием будет им необходима всегда. Наверняка захотят знать все симптомы и причины болезни. Главное — лечение и избавление от житейских неудобств.

Трещина прямой кишки симптомы лечение, течение болезни:

Содержание статьи:

Давайте знакомиться, что же это за болезнь. Трещиной прямой кишки является хроническая линейная изъязвленность, находящаяся в анальном канале. Могут страдать этим все население от мала до велика, возраст значения не имеет.

Имеет два течения:

Острое (трещина недавняя, свежая. Кровоточит наиболее часто.

Хроническое (края трещины грубые с хроническим воспалением).

Трещинами не называют:

1. Небольшие надрывы.
2. Дефекты на поверхности эпителия.
3. Любые быстро заживающие дефекты.

Походы в туалет без проблем, после чистая прямая кишка очень важная составляющая здоровья человека. Это значит — прямая кишка здорова.

Трещина прямой кишки причины:

 

1. Главная причина ее образования: надрыв слизистой, возникающей после систематического расширения сфинктера прямой кишки твердым калом.
2. Часто это происходит при натуживании, когда вы страдаете

radavam60.ru

Трещина прямой кишки — фото, симптомы и лечение, препараты, операция

Быстрый переход по странице

Причиной выделения крови из заднего прохода, жжения и зуда в этой области бывает не только геморрой, но и трещины прямой кишки. Многие не решаются обратиться с такой интимной проблемой к врачу и занимаются самолечением или вовсе пускают все на самотек.

Но, даже незначительные повреждения ануса могут привести к серьезным осложнениям. О причинах трещин прямой кишки, симптомах и лечении этой неприятности читайте далее.

Трещина прямой кишки — что это такое?

Разрыв поверхностной ткани в анальной области — это трещина прямой кишки. Задний проход во внутренней его части выстлан слизистой оболочкой, а в наружной — кожей.

Трещина может появиться в любом месте, а чаще возникает на зубчатой линии — границе между кожей и слизистой. Ее длина обычно не превышает 2 см, а ширина 3-5 мм.

Трещины в анальной зоне болезненны и нередко сопровождаются кровотечением, поскольку слизистая, выстилающая прямую кишку и задний проход, снабжена множеством капилляров и нервных окончаний.

Трещины заднего прохода могут быть острыми и хроническими. В первом случае дефект имеет линейный вид и чаще неглубокий, а во втором разрыв становится глубже, шире и напоминает язву.

Без лечения спустя 4-6 недель острая трещина переходит в хроническую, которая часто протекает с воспалением слизистой или кожи в пораженном месте.

Причины трещин прямой кишки

Есть несколько факторов, провоцирующих данную проблему, и одним из них являются констипации, или запоры. Трещина прямой кишки возникает, когда объемные и уплотнившиеся каловые массы при дефекации травмируют стенки анальной области.

Редкие запоры образуют мелкие трещинки, которые самостоятельно затягиваются в течение 3-4 дней. При хронических констипациях повреждения слизистой постоянно увеличиваются, не успевают заживать и причиняют сильную боль.

Другая причина связана с инфекционными и воспалительными патологиями кишечника и прямой кишки в частности. Среди них гельминтозы, проктит, полипы кишечника.

Анальная трещина прямой кишки также может появляться по таким причинам:

• малоподвижный образ жизни;
• беременность и роды;
• прием слабительных средств;
• геморрой;
• анальный секс;
• болезнь Крона;
• лейкемия;
• сифилис.

При сильной диарее, вызванной дисбактериозом, пищевым отравлением или другими факторами, также могут появляться анальные трещины. Это связано с тем, что при поносе кал часто содержит агрессивные для слизистой вещества — желчь, токсины бактерий.

Симптомы трещин прямой кишки (фото)

При трещине прямой кишки симптомы тем ярче, чем глубже разрыв слизистой. Основные проявления таковы:

• боль в анальной зоне;
• жжение и зуд;
• кровотечение.

Болевые ощущения изначально возникают во время дефекации, при длительном сидении, езде на велосипеде, ношении тесного белья, анальном сексе и прочих механических воздействиях. При острой трещине боль колющая, жгущая, щиплющая.

По мере увеличения дефекта слизистой и при развитии воспаления болезненность становится более выраженной и приобретает тянущий характер. В области трещины появляется отечность, а каждый поход в туалет причиняет нестерпимую боль.

Если из заднего прохода выделяется яркая алая кровь, это значит, что повреждены капилляры. Обычно это наблюдается на начальной стадии при острой форме. Появление темной крови говорит о поражении вен — такие кровотечения похожи на геморроидальные, они интенсивнее и длительнее.

Симптомы при трещине прямой кишки схожи с проявлениями геморроя, полипов или рака кишечника, проктита, поэтому не стоит пренебрегать визитом к проктологу и тщательной диагностикой.

Лечение трещин прямой кишки, препараты

Диагностика трещин заднего прохода не представляет сложности. Дефекты слизистой обычно выявляются при проктологическом осмотре анальной и прямокишечной области. В целях дифференциальной диагностики врач может назначить колоноскопию, ректоскопию, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, лабораторные анализы крови, кала, мочи.

В терапии анальных трещин используют:

1. Местные средства — суппозитории и мази;
2. Системные препараты по показаниям;
3. Диетическое питание;
4. Средства народной медицины;
5. Оперативное вмешательство, если вышеназванные методы неэффективны.

Местные средства

препараты для лечения трещин фото

Мази и ректальные свечи, применяемые при анальных трещинах, оказывают заживляющее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Эффективно снимают боль препараты с анестетиками (новокаином, папаверином, лидокаином), а хорошо заживляют мази с облепиховым маслом и метилурацилом.

• При бактериальном инфицировании ранки назначают местные средства с антибиотиками — свечи Проктоседил или Олестезин, мазь Левомеколь.

При лечении трещины прямой кишки мази или кремы вводятся в задний проход 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника. Большинство препаратов снабжены аппликатором для удобства применения. Курс применения составляет от 5 до 10 дней.

• Примеры мазей — Эмла, Декспантенол, Актовегин, Ауробин, Ультрапрокт, Метилурациловая мазь, Катеджель, Актовегин.

Для лечения трещины прямой кишки удобно применять ректальные свечи. Они быстро вводятся, хорошо всасываются, а масла в их основе вдобавок оказывают слабительное действие. При больших хронических трещинах наиболее эффективны комбинированные суппозитории с обезболивающим, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Способ применения свечей такой же, как и для мазей.

• Пример суппозиториев — Релиф, Анестезол, Постеризан, Анузол, Ауробин, свечи с красавкой, Метилурациловые, Прокто-гливенол.

Мази и свечи для лечения трещин прямой кишки имеют противопоказания и побочные эффекты, многие из них запрещено применять беременным, кормящим женщинам и детям. Поэтому любой препарат следует использовать только по назначению доктора.

В местном лечении также полезно использовать теплые сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки. Они помогают предупредить присоединение вторичной инфекции.

Систе

zdrav-lab.com

симптомы, как лечить анальную трещину

Опасность самолечения заключается в том, что человек не может в полной мере определить всю тяжесть клинических симптомов, а также установить заболевание, ведь боль в прямой кишке и кровотечения характерны и для многих патологических состояний, среди которых геморрой и рак прямой кишки.

Почему возникают трещины заднего прохода?

Известно множество причин, которые вызывают повреждение слизистой оболочки ампулы прямой кишки и провоцируют развитие трещин заднего прохода.

Наиболее распространенными предпосылками являются:

• Геморрой. Расширенные геморроидальные вены ослабляют стенки прямой кишки, из-за чего они становятся уязвимыми к любым повреждениям в процессе дефекации.
• Хронические запоры – другая причина, из-за чего появляются трещины в заднем проходе. Регулярные проблемы с опорожнением кишечника приводят к тому, что каждый поход в туалет для человека приносит немало мучений и боли. В процессе дефекации часто случаются повреждения анального сфинктера.
• Нарушение трофики в зоне промежности. Спастические сокращения либо варикозное расширение геморроидальных вен приводит к тому, что в области анального отверстия случаются застойные явления в сосудах. Это происходит у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, трудятся на сидячей работе, а также любят подолгу посидеть на унитазе.
• Механические повреждения. Область ануса покрыта тонкой кожей, которая легко травмируется. В группу риска по хронической трещине в заднем проходе входят люди, практикующие анальный секс.
• Ятрогенная травма. Неаккуратно проведенное медицинское обследование концевых отделов ЖКТ при колоноскопии или аноскопии способно привести к возникновению ректальных трещин. Подробнее о том, как проверить кишечник без колоноскопии →
• Беременность и роды. Рождение ребенка является наиболее частой причиной повреждения промежности и ануса у молодых мам, так как происходит чрезмерное растяжение мускульных и кожных структур этой области. Анальная трещина при беременности и после родов может возникнуть от постоянных от запоров и геморроя.
• Нейрогенная причина. Нарушение в проведении импульса по нервным волокнам в этой области приводит к тому, что возникает продолжительное спастическое сжатие сфинктера.

Причин, от которых способны появиться ректальные трещины, множество, однако, в большинстве случаев, повреждения анального отверстия происходят из-за совокупного влияния различных факторов.

Симптомы

По типу течения заболевания трещина прямой кишки бывает двух видов:

• острая трещина заднего прохода;
• хроническая трещина.

В зависимости от формы патологии различаются жалобы, симптомы и клинические проявления заболевания.

Для острой трещины характерны следующие симптомы:

• Болевой синдром. Неприятные ощущения пациент испытывает во время опорожнения кишечника, а также на протяжении четверти часа после. По своему характеру боль острая, локализованная в области заднего прохода и непродолжительная.
• Спазм мускулатуры наружного сфинктера прямой кишки. При острой трещине сокращение ярко выраженное, особенно в процессе дефекации, что затрудняет прохождение каловых масс через анус.
• Незначительные кровотечения. При дефекации плотным калом происходит перерастяжение области анального отверстия, и выделяется небольшое количество крови из свежей трещины.
• Затрудненное опорожнение кишечника по причине того, что пациент сдерживает позывы из-за предстоящих болевых ощущений при прохождении испражнений через сфинктер прямой кишки.

Хроническая трещина также имеет характерные черты:

• Характер боли при наличии хронической травмы прямой кишки отличается от острой формы патологии. Неприятные ощущения в заднем проходе способны появляться спонтанно, они не связаны с дефекацией. Болевой синдром часто появляется при вынужденном длительном нахождении в сидячей позе.
• Кровотечениями из области ануса сопровождается каждый поход в туалет.
• При попадании инфекции в рану может произойти ее инфицирование с образованием гноя.
• Спазм анального сфинктера проявляется менее ярко по сравнению с этим признаком при острой форме заболевания.
• У человека вырабатывается стойкий страх перед предстоящей дефекацией, и чтобы облегчить выход каловых масс, пациент часто прибегает к приему медикаментов, обладающих послабляющим эффектом.

Отличия острой и хронической трещин

В зависимости от формы патологии при трещине заднего прохода определяются различные симптомы, а также отличия в характере протекания заболевания.

Острая стадия патологического процесса возникает спонтанно, чаще всего в результате получения микротрещин при дефекации. Симптомы травмы продолжаются не более 14-20 дней, при этом боль имеет выраженный характер в течение нескольких суток после получения повреждения и со временем утихает.

При визуальном осмотре проктолог определяет небольшую зону повреждения в области анального сфинктера с ровными краями без признаков рубцевания. В терапевтических целях при трещинах заднего прохода врач рекомендует использовать свечи или мази, действие которых направлено на скорейшее заживление раны и устранение болевого синдрома.

Когда консервативное медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, а трещина в области ануса не заживает более 30 дней, проктолог диагностирует хроническое повреждение прямой кишки. В большинстве случаев для его устранения требуется оперативное вмешательство, при котором происходит иссечение трещины прямой кишки при помощи лазера или скальпеля.

Хроническая трещина в области анального сфинктера часто вызывает осложнение, именуемое сторожевой бугорок — рубцевание краев раны. Но более серьезным последствием патологии можно считать развитие гнойного парапроктита, при котором происходит воспаление с нагноением в зоне прямой кишки.

Трещины у детей

Трещина в заднем проходе может встречаться и у ребенка. Патология в детском возрасте менее распространена, однако трещины анальной области порой диагностируются даже у грудничка.

Главной причиной появления в проекции анального сфинктера повреждений у детей принято считать запор.

Для трещин вокруг прямой кишки характерны такие симптомы, как:

• следы крови на туалетной бумаге;
• боль в заднем проходе, которая возникает при дефекации и продолжается некоторое время после нее;
• затруднения с опорожнением кишечника.

Лечение

Проблема является деликатной, поэтому многие страдающие от нее люди не обращаются за медицинской помощью, а пытаются самостоятельно справиться с недугом. Для этого они используют мази от анальных трещин, присутствующие в свободной продаже в аптеках, либо применяют на практике методы народной терапии.

Оба варианта избавления от трещин являются неверными, так как изначально необходимо посетить врача, чтобы после осмотра и проведения диагностических мероприятий специалист установил причину развития болезни и назначил соответствующее лечение.

Методы терапии можно разделить на несколько групп:

• Консервативное лечение – использование медикаментов для устранения боли и заживления повреждения.
• Хирургическое – проведение операции по устранению трещины в заднем проходе.
• Народная терапия – рекомендована в качестве дополнительного способа избавления от повреждений в области ануса только после врачебного осмотра.

Консервативное

Медикаментозное лечение проводится с применением следующих средств:

• Мазь от трещин заднего прохода. Наиболее распространенное средство против повреждений и геморроя, которое обладает различными свойствами в зависимости от входящих в линимент активных веществ. Большинство кремов обладают анестезирующим действием, снимают боль и признаки воспаления, а также стимулируют ускорение регенерации тканей. При наличии трещин многие годы пользуются популярностью среди пациентов мазь Вишневского и Левомеколь. Однако при выборе препарата следует руководствоваться рекомендациями врача.
• Свечи при трещинах заднего прохода. Суппозитории позволяют бороться с внутренними трещинами прямой кишки, ускоряют их заживление и обволакивают защитной пленкой слизистую оболочку, защищая ее от повторных травм при дефекации.

Хирургическое

Операция при анальной трещине бывают нескольких видов:

• Сфинктеротомия. Классическая операция по иссечению анальной трещины. Когда повреждение сопровождает спазм мускулатуры, хирург делает послабляющий разрез, чтобы убрать стойкое сокращение мышечного кольца. Швы заживают около 5 дней, в течение которых накладываются повязки с Левомеколем.
• Криодеструкиция. Методика оперативного лечения, при которой при помощи жидкого азота прижигается поврежденная область.
• Девульсия. Промежуточный вариант между традиционным и хирургическим методами лечения, когда производится механическое рассечение спазмированного сфинктера.

Оперативное вмешательство производится, когда медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов, а трещина в заднем проходе беспокоит пациента уже более месяца.

Народные методы

Причин, от чего трещины появляются в заднем проходе, много, поэтому, даже если вы являетесь сторонником лечения бабушкиными методами, посетите врача для установления этиологии заболевания. Ведь за такими симптомами, как кровь из анального отверстия и боль, могут скрываться более серьезные болезни.

Существует множество народных средств от трещин в заднем проходе, но перед их применением посоветуйтесь с доктором:

• Сидячие ванночки. Используются на этапе регенерации поврежденных тканей. Для этой цели советуют добавлять в воду настой ромашки аптечной, календулы или шалфея, которые не только снимают воспаление, но и ускоряют восстановление кожи и слизистой оболочки. Также теплая вода помогает устранить спазм сфинктера, а добавленный в нее перманганат калия дезинфицирует пораженную область, не допуская инфицирования раны.
• Облепиховое масло. Благодаря высоким регенеративным свойствам вещество помогает ускорить затягивание трещины, а также смягчает кожу вокруг анального отверстия, что облегчает акт дефекации.
• Самодельные свечи. При трещинах около заднего прохода особо самоотверженными поклонниками народной медицины практикуется введение в анальное отверстие небольших брусочков из очищенного картофеля, так как его сок помогает справиться с сильной болью.

Диета

Важную роль в заживлении анальной трещины как у ребенка, так и у взрослого играет питание. Соблюдение диеты рекомендовано при острой форме анальной трещины, а также в период реабилитации после оперативного вмешательства.

Для улучшения перистальтики кишечника рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки. При ее нахождении в желудке происходит набухание грубых волокон, что помогает размягчить каловые массы и усилить моторику ЖКТ, благодаря чему дефекация протекает менее травматично.

Врачи рекомендуют употреблять:

• не менее 2 литров воды в сутки;
• свежие овощи и фрукты;
• цельнозерновые хлебцы;
• отруби;
• кисломолочную продукцию.

Для более быстрого выздоровления откажитесь от:

• кондитерских изделий;
• выпечки из муки высшего сорта;
• копченых мясных блюд;
• полуфабрикатов;
• солений и маринадов.

Осложнения

Если при наличии проктологических проблем человек не обращается за медицинской помощью, ему следует знать, чем опасна хроническая, длительно незаживающая трещина в области анального отверстия:

• Постоянные боли в проекции заднего прохода. Так происходит, если рана долго не заживает, вследствие чего развивается стойкий спазм мускульного кольца.
• Парапроктит в острой форме. Серьезное последствие, при котором происходит разрушение рыхлой клетчатки, окружающей прямую кишку, по причине развития воспалительной реакции.
• Обильные кровотечения из ануса.
• Образование свищей в прямой кишке.
• Развитие колита.
• Мужчинам может грозить простатит.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение трещины в кишечнике, следует руководствоваться простыми советами врачей:

• Своевременно лечите болезни, которые приводят к развитию запора и геморроя.
• Следуйте принципам правильного питания.
• Контролируйте состояние стула у грудных детей, чтобы в случае возникновения трудностей с дефекацией принять соответствующие меры.
• Старайтесь опорожнить кишечник при возникновении первых позывов, не откладывая поход в туалет.
• При беременности выполняйте упражнений Кегеля, которые способствуют тренировке и большей эластичности мышц промежности.
• Используйте в послеродовом периоде глицериновые свечи или масла для предотвращения разрывов анального сфинктера.

Справиться с хроническими трещинами в заднем проходе бывает проблематично. Запоры, боли в области анального сфинктера, обнаружение крови в испражнениях и на туалетной бумаге должны стать сигналом к незамедлительному обращению к проктологу для выявления причины заболевания и назначения соответствующего лечения.

zhkt.ru

Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение

Трещина прямой кишки (анальная трещина) – это проктологическое заболевание, которое характеризуется механическим повреждением слизистой оболочки в прямой кишке. В размерах такое повреждение может быть от нескольких миллиметров до пары сантиметров.

Четких ограничений относительно пола и возраста данное заболевание не имеет, может диагностироваться даже у детей. У женщин оно диагностируется чаще ввиду физиологических особенностей строения заднего прохода.

Клиническая картина такого патологического процесса довольно хорошо выражена, но очень схожа с начальным развитием геморроя. Диагностика осуществляется посредством физикального осмотра пациента врачом-проктологом и проведением необходимых диагностических мероприятий.

В большинстве случаев лечение трещин прямой кишки осуществляется медикаментозными средствами в сочетании с диетой. Если такой метод терапевтических мероприятий не дает положительного результата, то прибегают к операбельному вмешательству – проводится иссечение трещины прямой кишки.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, данный патологический процесс идентифицируется как «трещина заднего прохода неуточненная». Код по мкб-10 – К60.

Трещина прямой кишки, как правило, обусловлена механическими повреждениями или воспалительными процессами в кишечнике. В целом этиологическая картина состоит из следующих факторов:

• ухудшение кровоснабжения анального отверстия;
• иннервация области прямой кишки;
• геморрой;
• анальный секс без использования смазок и тому подобных веществ;
• чрезмерные физические нагрузки или, напротив, длительное нахождение без движения;
• хронические запоры или частые и продолжительные приступы диареи;
• затяжной спазм сфинктера прямой кишки;
• естественные роды с осложнениями.

Кроме этого, следует выделить и предрасполагающие факторы для развития такого заболевания:

• половой признак – у женщин такой недуг встречается чаще ввиду особенностей строения заднего прохода;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание – в рационе преобладает жирная, жареная, грубая и острая пища;
• наличие хронических заболеваний ЖКТ;
• частый прием слабительных препаратов;
• перенесенные ранее травмы в области заднего прохода или геморрой в анамнезе.

Поэтому предотвратить такое заболевание достаточно просто.

Трещина прямой кишки в начальной стадии

По характеру развития патологический процесс может быть острым или хроническим. Острая форма характеризуется более выраженной клинической картиной, но лучше поддается лечению. Что касается хронической формы заболевания, то клиническая картина развивается постепенно, а сама трещина часто приводит к разрыву в виде глубокой язвы.

При острой форме клиническая картина характеризуется следующим образом:

• боль во время акта дефекации и в течение последующих 15-20 минут;
• выделение крови во время дефекации, примеси крови могут быть даже в каловых массах;
• спазмы, которые приводят к тому, что акт дефекации осуществляется с затруднением.

На фоне такой клинической картины могут возникнуть и сопутствующие симптомы:

О хронической форме патологии говорят тогда, когда симптоматика острой формы длится больше шести недель и не наблюдается признаков улучшения состояния больного.

Симптомы трещины прямой кишки в таком случае следующие:

• боль в области заднего прохода, которая может возникнуть при длительном сидении;
• зуд и жжение в области анального отверстия;
• после физической активности и неловких движений может возникнуть кровотечение;
• кроме крови, могут присутствовать и гнойные выделения.

Дополнительно могут появиться спазмы кишечника, но данный клинический признак не следует расценивать как специфический.

В данном случае следует обращаться за помощью к врачу-проктологу. В первую очередь проводится физикальный осмотр с пальцевым исследованием прямой кишки.

Кроме этого, врач в ходе первичного осмотра должен:

• точно определить характер текущей клинической картины;
• собрать личный анамнез;
• изучить историю болезни пациента.

Для определения степени тяжести течения патологического процесса проводятся следующие диагностические мероприятия:

• анализ каловых масс на скрытую кровь;
• ректороманоскопия;
• аноскопия.

Схема этапов введения ректоскопа при ректороманоскопии в коленно-локтевом положении

Стандартные лабораторные исследования в данном случае проводятся только при необходимости, так как сами по себе относительно этого заболевания не имеют диагностической ценности.

Если болезнь не запущена, то лечение проводится консервативными методами – назначаются медикаменты и диета.

Фармацевтическая часть терапии может включать в себя такие препараты, как:

• антибиотики для предотвращения вторичного инфекционного процесса;
• мази;
• свечи при трещинах прямой кишки – это одно из самых эффективных средств, так как быстро снимает болезненные ощущения и ускоряет процесс заживления раны;
• обезболивающие;
• спазмолитики;
• нестероидные противовоспалительные;
• для стабилизации моторики желудка.

Диета при трещине прямой кишки направлена на обеспечение мягкого и стабильного стула. В большинстве случаев избирается растительно-молочный диетический стол с достаточным количеством клетчатки. Жирное, острое, жареное исключается из рациона до полного выздоровления.

Кроме приема медикаментов, больному прописываются ежедневно клизмы со слабым антисептическим раствором. Для этого можно использовать и лекарственные растения. Физические нагрузки, анальные половые контакты и чрезмерная двигательная активность противопоказана.

Не исключается и лечение народными средствами, но только как дополнение и после согласования с лечащим врачом.

Лечение трещины прямой кишки народными средствами может осуществляться при помощи:

• микроклизмы из сока алоэ, куриного яйца и рыбьего жира;
• травяных свечей из пустырника, ромашки и подорожника;
• сидячих ванночек из отвара ромашки.

Период восстановления будет зависеть от тяжести течения патологического процесса. Полное заживление раны происходит в течение 1-2 месяцев, но при условии, что все предписанные врачом рекомендации будут выполняться в полной мере и своевременно.

Операция используется в следующих случаях:

• если острая форма перешла в хроническую;
• при отсутствии положительного результата после медикаментозного лечения;
• при развитии осложнений, в том числе и параректального свища;
• если трещина прямой кишки сочетается с геморроем.

Хирургическое вмешательство проводится как по классической методике, так и при помощи лазера или посредством электрокоагуляции.

В качестве профилактических мероприятий нужно выполнять следующие рекомендации:

• следить за своим питанием – в рационе должны быть первые блюда, свежие овощи и фрукты, зелень;
• придерживаться достаточной двигательной активности;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• если имеют место анальные половые акты, то использовать специальные смазки для предотвращения травматизации слизистой.

Также следует исключить самолечение. При первых симптомах болезни нужно обращаться за медицинской помощью.

okgastro.ru