Точечная медицина: Точечный массаж от стресса и тревожности

Содержание

Точечный массаж

В последние годы значительно вырос интерес к не медикаментозным методам лечения, что связано с желанием снизить риск развития побочных эффектов от применения лекарственных средств и уменьшить аллергизацию организма. Пристальное внимание обращено на испытанные временем методы восточной медицины, среди которых важное место занимает точечный массаж.

Точечный массаж практически не обладает вредным действием, достаточно прост в использовании и, вызывая целый комплекс физиологических реакций, связанных с воздействием на биологически активные точки, оказывает значительный и быстрый терапевтический эффект. Все сказанное объясняет возможность использование точечного массажа с профилактической и лечебной целью и не исключает применение медикаментозной терапии.

Точечный массаж – это способ лечения, при котором происходит механическое воздействие на биологически активные точки (БАТ). Эти точки имеют специфические особенности, они обладают низким электрокожным сопротивлением, высоким электическим патенциалом, повышенной кожной температурой, повышенным уровнем обменным процессов, а также высокой болевой чувствительностью.

Массаж точек имеет ряд важных преимуществ:

  • Метод практически безболезненный и может применяться при повышенном пороге чувствительности.
  • Широкий спектр воздействия. Можно воздействовать на любой орган или систему в организме.
  • Практически полное отсутствие осложнений, исключает повреждение кожных покровов, попадание инфекций и другие неприятные или опасные последствия.
  • Высокая результативность метода.

Показаниями к применению точечного воздействия могут стать самые различные заболевания, а также необходимость повышения иммунитета, резервных сил и восстановление энергетического баланса в организме. Можно практиковать точеный массаж при головной боли, для увеличения работоспособности, снятия болевых ощущения в суставах и позвоночнике, заболеваниях органов дыхания.

Стимуляция активных точек имеет и некоторые противопоказания:

  • Высокая температура тела.
  • Активный туберкулез легких.
  • Истощение организма.
  • Заболевание крови.
  • Обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Любые опухоли и новообразования
  • Не применяется у пожилых людей и детей до года.
  • При беременности.

Выполнение точечного массажа может выполняться как специалистом, так и любым желающим, знающим «жизненные точки» и их связи с внутренними органами, и обученный соответствующей технике массажа.

При выполнении процедуры точечного массажа необходимо придерживаться основных принципов:

  • Лечебная схема определяется для каждого пациента строго индивидуально.
  • Принимается во внимание состояние всего организма в целом.
  • Массаж точек должен выполняться последовательно и неспешно с чередование различных методов и приемов.
  • Курс лечения должен состоять не более, чем из 12 сеансов, после перерыва лечение можно повторить.

Используют прием непрерывного поглаживания или легкого касания,

надавливания пальцем (подушечкой большого или среднего пальца) или ладонью, глубокое надавливание (до образования небольшой ямки). Воздействие на точку должно быть осторожным и направленным перпендикулярно к поверхности кожи. Поглаживание должно быть непрерывным. Приемы могут выполняться с помощью вращательных или вибрирующих движений. Поглаживание может применяться с небольщим давлением быстро или медленно.

В зависимости от продолжительности и интенсивности точечный массаж может оказывать тонизирующее либо успокаивающее воздействие.

Основа тонизирующего массажа – применение сильных надавливаний и прерывистых вибраций в течение 30-40 сек.

Успокаивающий метод — плавные, медленные вращательные поглаживания (не сдвигая кожный покров) подушечками пальцев с увеличением давления и задержкой пальца на глубине.(3-4 раза). Воздействие на точку 3-5 минут.

Конкретные сведения и рекомендации по применению точечного массажа в домашних условиях можно получить у специалистов по восточной медицине, а также из литературных публикаций.

Тибетский точечный массаж (Акупрессура) в Москве и Санкт-Петербурге в клинике Тибет

Об услуге

Точечный массаж – это метод мануального воздействия на биоактивные точки тела. Обычно это сильное надавливание пальцами. Возможны и другие техники.

В клинике «Тибет» тибетский точечный массаж – почти обязательная часть комплексных сеансов. С помощью этой процедуры достигаются хорошие результаты при заболеваниях нервной системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.

Почему точечный массаж называется тибетским?

Точки акупунктуры были открыты в Китае. Иглоукалывание также относится к методам китайской традиционной медицины. Тибетская медицина заимствовала у китайских врачей акупунктуру. Но к акупрессуре это не относится. Максимальное развитие он получил именно в Тибете. Поэтому китайский точечный массаж – фактически то же самое, что и тибетский.

Наряду с сильными нажатиями лечебное воздействие может достигаться с помощью щипков, уколов пальцами (метод называется «птичий клюв») или другими техниками. В этом смысле термин акупрессура не отражает всех возможностей и многообразия тибетского точечного массажа.

Принцип действия

Как работает метод точечного массажа?

Точечный массаж – одна из фундаментальных процедур тибетской медицины. Наряду с фитотерапией и иглоукалыванием он обеспечивает высокую эффективность лечения хронических заболеваний и болевых синдромов.

В современной рефлексотерапии этот метод называется акупрессурой. В буквальном переводе это означает нажатие на точки акупунктуры. Они используются для введения игл. Сильные нажатия на эти точки – альтернатива иглоукалывания.

В действительности точечный тибетский массаж и акупунктура не заменяют, а дополняют друг друга. Каждая из этих процедур имеет свою область лучшего применения. Акупрессура лучше снимает мышечные напряжения и спазмы мышц, активизирует кровообращение. Таким образом, эта процедура оказывает сильное местное воздействие.

Биоактивные точки тела образуют цепочки. Эти цепочки называются меридианами.

Каждый из них связан со своим внутренним органов. Всего таких меридианов 14. Из них 12 относятся к парам внутренних органов, плотный — полый. Например, поджелудочная железа (плотный орган) – желудок (полый орган). Или печень – желчный пузырь, сердце – тонкий кишечник. По этим меридианам течет энергия, как по сосудам течет кровь.

Если орган поражен болезнью, его точки изменяют чувствительность. Они становятся болезненными при нажатиях или онемевшими. Врач находит такие точки и давит на них до тех пор, пока чувствительность в них не станет нормальной. При этом происходит лечебное воздействие на связанный с ними орган. Этот обратный эффект называется рефлексотерапией.

Устраняя аномалии в биоактивных точках, врач восстанавливает свободное, беспрепятственное течение энергии по меридианам. Эта методика помогает лечить болезни и функциональные расстройства внутренних органов.

Кроме того, точечный массаж помогает в лечении болезней позвоночника и суставов. Они почти всегда сопровождаются мышечными спазмами, о которых можно судить по наличию триггерных точек. Это точки уплотнения в мышцах, болезненные при нажатии.

Врач нажимает на триггерные точки и устраняет мышечные спазмы, расслабляет мышцы и восстанавливает нормальное кровообращение, усиливает приток крови к позвоночнику, суставам. Благодаря этому он активизирует обменные и восстановительные процессы при хронических дегенеративно-дистрофических процессах, таких как остеохондроз позвоночника или артроз суставов.

Показания к применению

При каких болезнях помогает точечный массаж?

Точечный массаж – это лучший способ снять мышечные спазмы, которые создают нагрузку на позвоночник и мешают его кровоснабжению. Потому он используется при всех болезнях позвоночника – грыжах, протрузиях, остеохондрозе, спондилоартрозе и спондилите (в том числе болезни Бехтерева), а также при искривлениях позвоночника — лордозе, сколиозе, кифозе.

С помощью точечного массажа врач клиники «Тибет» устраняет зажатия кровеносных сосудов. Благодаря этому восстанавливается приток крови к головному мозгу, устраняются головные боли, головокружения и другие симптомы вертебро-базилярной недостаточности.

Снятие мышечных спазмов уменьшает сдавление защемленных нервов, облегчает боль при невралгиях, невритах, радикулопатиях и радикулитах. С помощью этой процедуры восстанавливается нормальное прохождение нервных сигналов. Благодаря этому исчезает онемение, мышечная слабость в пальцах рук или в ноге, восстанавливается чувствительность.

Воздействие на область защемления нервного корешка в позвоночнике устраняет болевые и другие симптомы по ходу нерва – межреберную невралгию, ишиас, ишиалгию (боль в ягодице).

Массаж биоактивных точек на меридианах тела улучшает работу внутренних органов и устраняет их функциональные расстройства. С его помощью лечатся болезни органов пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной систем.

Как проводится сеанс точечного массажа?

Лечебный сеанс не требует предварительной подготовки. Для устранения острой боли обычно требуется 1-3 сеанса точечного массажа. Лучшие результаты достигаются благодаря комбинации акупрессуры с иглоукалыванием и мануальной терапией.

Применение мануальной тракции (вытягивания) позвоночника и суставов возможно только после снятия спазмов и расслабления мышц. Поэтому в нашей клинике мануальная терапия используется только после акупрессуры.

Точечный массаж – это не безболезненная процедура. При проведении процедуры пациентам нашей клинике порой приходится испытывать боль. Но это неизбежное средство лечения. В противном случае не будет результата. Обычно процедура занимает от 20 до 40 минут. После нее наступает состояние физического и эмоционального расслабления. Ощущается прилив энергии, бодрости или, напротив, наступает сонливость, апатия. Все зависит от характера заболевания.

Точечный массаж снимает накопленный груз физического и эмоционального напряжения. Поэтому во время сеанса пациенты могут плакать, не столько от боли, сколько от облегчения. Это сложная в эмоциональном плане процедура, которая дает мощный импульс оздоровления.

Процедура проводится по биоактивным точкам спины, головы, стоп. При лицевых невритах используется точечный массаж лица. На область живота, груди эта процедура не используется.

Точечный массаж в «Тибете»

В клиниках «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге акупрессура может быть главным или вспомогательным методом. Но почти никогда не единственным. Это объясняется тем, что несмотря на все положительные качества любая процедура имеет область лучшего применения. А лучшие результаты достигаются благодаря сочетанию, комбинациям процедур.

Составить такую комбинацию может только врач с большим опытом и высокой квалификацией в области восточной медицины. Такие врачи работают в клинике «Тибет». Иногда им приходится объяснять особенность восточной медицины пациентам, которые прочитали о возможностях точечного массажа и требуют только этой процедуры, без моксотерапии или иглоукалывания.

Сочетание акупрессуры с этими методами воздействия на биоактивные точки и другими методами восточной медицин дает лучшие результаты лечения. При неврологических заболеваниях и болезнях опорно-двигательного аппарата это означает улучшение более чем в 90% случаев. Все результаты подтверждаются данными РМТ, рентгена, УЗИ, лабораторными анализами. Поэтому мы можем уверенно сказать, что клиника Тибет» — это гарантия лучшей эффективности тибетского точечного массажа.

Перейти Проверь свои знания!
Пройди тест и получи бонус! Скидку на лечение в нашей клинике

Может ли точечный массаж заменить лекарства?

С этим вопросом пациенты часто обращаются к врачам нашей клиники в Москве и в Санкт-Петербурге. О точечном массаже много написано в интернете и популярной медицинской литературе, поэтому его зачастую принимают за панацею. В действительности его возможности очень велики, но не безграничны.

При остеохондрозе и других болезнях позвоночника он оказывает более эффективное воздействие в долговременной перспективе, чем противовоспалительные, обезболивающие средства, независимо от их цены. Такое же преимущество он дает при болезнях суставов, головных и лицевых болях (в сочетании с иглоукалыванием, моксотерапией).

Применение точечного массажа не требует отказа от медикаментозной терапии, если препараты уже назначены и лечение проводится. Постепенно, от сеанса к сеансу потребность в этих препаратах будет снижаться. Со временем это сделает возможной их полную отмену. Но немедленная отмена не требуется.

До начала приема препаратов точечный массаж может быть альтернативным методом. Если медикаментозная терапия уже началась, он будет сначала дополнительным, а уже затем альтернативным методов лечения. Со временем зависимость от фармацевтических препаратов исчезнет.

Точечный массаж в диагностике

Точечный массаж используется в меридианной диагностике. Врач нажимает на биоактивные токи, расположенные на меридианах тела. Эти меридианы относятся к внутренним органам или к нервной (энергетической) системе. По тому, как отзываются эти точки на нажатия, врач судит о работе и состоянии внутренних органов. Это может быть повышенная болевая чувствительность или отсутствие чувствительности.

Зачастую такая диагностика позволяет выявить заболевание на самой ранней стадии и быстро устранить его, пока оно не привело к осложнениям. В большинстве случаев меридианная диагностика точечным массажем дает не меньше информации, чем исследование пульса.

Воздействие на внутренние органы и нервную систему

С помощью точечного массажа не только устраняются мышечные напряжения, боли в спине, головные боли и другие болевые симптомы. Восстановление нормального потока энергии улучшает работу внутренних органов. В этом плане точечный массаж не дублирует, а идеально дополняет иглоукалывание и моксотерапию.

Совместное применение процедур дает эффект синергии, который значительно повышает эффективность лечения. Этот эффект активно используют врачи нашей клиники при функциональных расстройствах внутренних органов – желудочно-кишечного тракта, сердца, легких, почек, печени, желчного и мочевого пузыря, органов малого таза. В сочетании с восстановлением иннервации, прохождения нервных сигналов это дает комплексный лечебный эффект.

При невротических расстройствах точечный массаж помогает восстановить баланс нервной системы, улучшить кровоснабжение и питание нервных волокон, снять мышечное напряжение, а через него психическое напряжение. Поэтому точечный массаж хорошо помогает при бессоннице, невротических расстройствах, синдроме хронической усталости.

Как воспользоваться услугой Записаться или позвонить

Бесплатная консультация Опрос, осмотр, пульсовая диагностика от 30 минут

Диагностика УЗИ, МРТ, Лабораторные исследования (по назначению)

Лечение Индивидуальный
план

Кто оказывает данную услугу

10 трендов, которые диктуют стартапы в Digital Health на ближайшие 10 лет

Потенциал «цифры» в здравоохранении многогранен — от технологий виртуальной реальности в хирургии до электронных медархивов в блокчейне, от предупредительной медицины до диагностики онкологических заболеваний.  


Елена Аминова, сооснователь и CEO компании по технологическому форсайту Orange ´n´ square, в первой статье из серии про актуальные технологические тенденции рассказывает, какие тренды будут определять развитие Digital Health в ближайшие 10 лет.

Структура рынка цифрового здравоохранения сильно фрагментирована и разбита на четыре сегмента: телемедицину, мобильное здравоохранение, медицинскую аналитику и системные решения в области здравоохранения.

  • На западных рынках в игру уже вступили крупные организации, используя свои преимущества по финансированию проектов на ранних стадиях, узнаваемости бренда и послепродажному обслуживанию.
  • Российские компании пока осторожничают: технологический ландшафт представлен стартапами и научными проектами. 

По оценкам экспертов Global Market Insights, объем мирового рынка цифрового здравоохранения в 2019 году превысил $106 млрд. При среднегодовом приросте в 28,5% до 2026 года цифровое здравоохранение является лакомым куском для венчурного инвестирования.  

10. Цифровизация медицинской инфраструктуры 

Ведение электронной карточки пациента (Online Doctor) в совокупности с электронным оборотом рецептов (Glavmed), созданием точек доступа к специализированным медицинским приложениям (ROBOMED Network), мониторингом баз данных заболеваний и методов терапии на основе Big Data (United Medical Portal) — это горячие пункты на повестке множества разработчиков медицинского софта. 

Преимуществами ведения электронных баз данных являются возможности параллельного лечения пациента у врачей разного профиля, а также ускорение и удешевление процесса оказания медицинской помощи.

Очевидный минус — недоработанная законодательная база. Худший сценарий — параллельное ведение точечных архивов и блокада обмена данными между поставщиками услуг из-за законодательных ограничений о защите персональных данных.

Необходимость объединения звеньев медицинской цепи подчеркнул и вице-президент фонда «Сколково» по инновациям Кирилл Каем: проблема медицинских технологий в России — в их фрагментированности, и для эффективного диагностирования, лечения и реабилитации необходимо собирать определённые цепочки технологических решений.

9. Предупредительная медицина

Цифровизация обеспечивает задел для коммерчески рентабельных проектов с интересными бизнес-моделями: ИИ-алгоритмы Engy Health считывают сердечный ритм, позволяя выявить пограничные стрессовые состояния организма и спрогнозировать развитие хронических заболеваний. 

8. Услуги для пожилого населения

Население России стареет. С увеличением числа хронических заболеваний и перегруженностью системы здравоохранения возрастёт потребность в альтернативных способах ухода за пожилыми людьми.

В основе бизнес-модели Canary Care лежит дискретное наблюдение, позволяющее пожилым людям дольше оставаться независимыми. Шотландский Current (ранее Snap40) использует гаджеты, чтобы отслеживать жизненные показатели и предупреждать медицинских работников ad hoc об ухудшении состояния здоровья пациента. 

7. Медицинская сенсорика в цепочке интернета медицинских вещей (IoMT)

Благодаря миниатюризации, индивидуальной настройке и цифровой обработке сигналов, сенсоры проникают в различные области здравоохранения. На рынок выходят компактные сенсоры, позволяющие пациенту проводить диагностику самостоятельно.

В будущем IoMT будет подразумевать бесшовную интеграцию с системами мониторинга здоровья, процессом постановки диагноза и назначением терапии.

Конёк компании «Моторика» — производство умных протезов. Инновации в нейрофотонике позволяют распознавать мышечные сигналы и транслировать их на протез как команды к выполнению жестов или действий. В планах компании — встраивать в протезы датчики телеметрии, дисплей, PayPass-модуль, GPS и GSM-модули, что во многом заменит пользователю смартфон.

Фото с сайта компании «Моторика» 

6. Умная одежда

Для большинства из нас гаджеты подразумевают умные часы, фитнес-мониторы и пульсометры для запястья. Это представление устарело. 

Многообещающая ниша, которая в России пока находится в зачаточном состоянии, — это «умный» текстиль для здравоохранения: можно вплетать электронику в одежду (Xenoma, Япония) , одеяла и подушки (немецкая VISSEIRO), перевязочные материалы (проект под руководством доктора Али Тамайола из университета Коннектикута) или обувь (Digitsole, Франция) для выполнения специфических функций по мониторингу физического состояния и уходу за пациентом.

5. Ресурсы повышения медицинской грамотности для непрофессионалов 

Всемирная организация здравоохранения отмечает прямую зависимость между критическими показателями в здравоохранении (например, высоким уровнем смертности) и некомпетентностью населения в вопросах здоровья.

Платформа «ДокториЯ» создала информационные группы по распространённым заболеваниям. Помимо просмотра инфоматериалов и видео, пользователи могут проконсультироваться со специалистами и другими пациентами на такие темы, как подбор диеты, превентивная терапия, спортивная нагрузка, методы реабилитации и так далее. 

4. Точечное лечение онкологических заболеваний

Инновации таргетированной медицины связаны с наработками в биотехнологии и охватывают широкий спектр областей, от биофармацевтики, искусственного оплодотворения и генного редактирования до дизайна белков и разработки лекарств. 

Точечная медицина в сочетании с аналитическими платформами эффективно используется для лечения рака и других прежде неизлечимых заболеваний.

Precision Medicines специализируется на подтипах раковых заболеваний. В основе лежит использование высокоселективных препаратов, которые поражают злокачественные клетки. При всех плюсах это направление требует крупных вложений. 

3. Удалённый мониторинг состояния пациента

Инструменты удалённого мониторинга включают в себя мобильный девайс и анализирующий модуль, позволяя следить за пациентами с хроническими заболеваниями (диабет, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, апноэ, дегенеративные заболевания нервной системы) за пределами больничной палаты.

Один из успешных примеров, ResMed, предлагает облачные устройства для управления апноэ во время сна, пациентам с астмой или затрудненным дыханием. Ожидается, что к 2023 году рынок в этом сегменте достигнет почти $16 млрд.

2. ИИ в телемедицине

Оперативная диагностика, аналитика редких заболеваний, подбор препаратов, разработка и поиск молекул с использованием цифровых библиотек — лишь некоторые из областей применения ИИ. В совокупности с инновациями в сенсорике ИИ позволяет проводить удалённое освидетельствование пациента.

Однако, вопреки ожиданиям футурологов, цель состоит не в том, чтобы заменить медицинский персонал цифровым доктором, а в том, чтобы поддержать врачебную экспертизу в выборе методов лечения. 

Резидент «Сколково» Botkin AI применяет алгоритмы в радиологии для диагностики риска развития разных заболеваний. Новосибирская SkinCope использует ИИ для анализа визуальных изображений при лечении хронических кожных заболеваний. Платформа «Третье мнение» разрабатывает комплексные ИИ-решения для здравоохранения.

1. Мобильные приложения и фитнес-гаджеты (mHealth)

Фитнес-гаджеты находят отклик у потребителей благодаря популярности смартфонов, планшетов и в целом мобильных платформ. По данным Statista, к концу 2019 года объем мирового рынка mHealth превысил отметку в $52,6 млрд. Несмотря на то, что Россия входит в десятку стран по объёмам выручки и реализации технологических решений в мобильной медицине (Doctor Smart, Engy Health, MedViser, «Онлайн-Доктор»), отставание от лидеров всё же заметно.


На пути роста отечественных компаний стоят:

  1. недофинансирование;
  2. малое число госпрограмм поддержки;
  3. пробелы в законодательном регулировании услуг в области mHealth.

Спрос на инновации в здравоохранении будет и далее подгонять отечественный рынок digital health. Следующий ход — за инвесторами. 

 

Публикация подготовлена с использованием аналитических материалов компании MAPEGY.

   

Источник: rb.ru

Мануальная терапия — методика лечения при боли в голове, шее, спине

Мануальная терапия—это использование рук с целью лечебного воздействия на организм пациента с приминением специальных методик и приемов.

Цель лечения – адаптация организма к нагрузкам, повышение адаптационных возможностей организма и как следствие из этого уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности в позвоночнике, суставах. Все приемы выполняются доктором мануальной терапии, имеющим специальное образование и опыт работы. В основу комплекса техник мануального терапевта входят приемы ручного воздействия на организм для коррекции биомеханических нарушений. Мануальное воздействие базируется на принципах неврологии, ортопедии, нейрофизиологии. Отличие от обычного массажа заключается в воздействии не только, и не столько на мягкие ткани, но и на суставы, межпозвоночные диски, внутренние органы, краниальный ритм.


Клиника «ДЕТСТВО Плюс» предлагает записаться на прием к мануальному терапевту. Специалист проведет диагностический осмотр, обследование, разработает индивидуальные схемы комплексного лечения и реабилитации. Мы гарантируем системный контроль результатов лечения, мягкое воздействие и высокую пользу лечения.

Когда нужно обратиться к врачу?

Нарушения, с которыми работает мануальная терапия и остеопатия: боли в голове, спине, шее, суставах, животе. В основе болей, например, в сердечной области, ноге, руке, плече могут лежать заболевания позвоночника. Если у вас появились следующие симптомы, это повод обратиться к мануальному терапевту:

  • Дискомфорт и болевые синдромы, сковывающие движение в пояснице, плече, суставах таза, локтях, коленях
  • Головные боли
  • головокружение при движении шеи;
  • нарушения зрения;
  • проблемы с засыпанием;

Мануальная терапия позволит улучшить подвижность функциональных блоков, облегчить болевые ощущения, решить суставные проблемы, уменьшить проявления заболеваний вертеброгенного характера, связанные с позвоночником, сколиозов, грыжей. Если вы заметили у себя подобные симптомы, советуем вам обратиться к врачу.

Виды мануальной терапии

Мануальные терапевты из нашей клиники используют классические + мягкие приемы лечения. Врач предложит несколько методик для лечения позвоночника, суставов, органов:

  1. Миофасциальная — специалист взаимодействует с кожей, жировой клетчаткой, связками, мышцами. Эта методика уменьшает боли, улучшает симметричность тела, моделирует осанку.
  2. Артро-вертебральная мануальная терапия—направлена на работу позвоночно-двигательным сегментом, с грыжами межпозвоночных дисков, улучшением функций суставов. Уменьшает мышечные спазмы, ограничения движений в суставе, сдавливание нервных корешков.
  3. Краниальная— воздействует на кости черепа. Работа в краниальном направлении заключается в лечении головы, челюсти, лор-органов, уменьшение головокружение, головные боли, восстанавливает кровообращение, приводит к норме внутричерепное давление.
  4. Висцеральная— предполагает воздействие на живот и внутренние органы, применяется при опущении органов, спайках, неврологических синдромах.

    Какие болезни лечатся мануальной терапией

    Краниальные, висцеральные, вертебральные, прочие методики мануальной терапии позволяют справиться с широким кругом заболеваний, среди которых как очевидные, например, грыжа позвоночника или сколиоз, лордоз, кифосколиоз, так и специфические, в частности гипертония, межреберная невралгия, легочные заболевания, вызванные изменением структур позвоночного столба.

    Какие заболевания лечит мануальный терапевт:

    • остеохондроз
    • артрозы,артриты
    • плечелопаточный периартрит;
    • невралгию седалищного нерва;
    • синдром позвоночной артерии;
    • люмбоишиалгию, люмбалгию;
    • цервикалгию;
    • мигрень;
    • листезы, ретролистезы;
    • радикулит.

    Диагностика

    В основе любого лечения лежит комплексная диагностика. Только после постановки диагноза остеопатия, мануальная терапия приносит реальную пользу без негативных побочных эффектов. На приеме врач проводит беседу с пациентом, узнает о его жалобах, хронических заболеваниях, чтобы выявить противопоказания, собирает анамнез. Специалист оценивает гибкость позвоночника, объем движения в суставах, наличие функциональных блоков, обследуют зону дискомфорта и сопряжённые зоны.

    По результату беседы врач назначает исследования и записывает пациента на следующий прием. В качестве исследований проводятся:

    • общий анализ крови/мочи;
    • рентген;
    • компьютерная томография;
    • МРТ;
    • УЗИ.

    На следующем приеме специалист проанализирует полученную информацию и подберет методику лечения. В основе подбора индивидуальной схемы оздоровления будет лежать диагноз + данные исследования.

    Как проходит сеанс?

    На приеме врач выясняет состояние пациента, если он повторный — оценивает динамику изменений, например, степень выравнивания сколиоза. В процессе работы используются жесткие +мягкие техники.

    В процессе лечения врач использует

    Техники мануальной терапии:

    • миофасциальный релизинг, воздействие на мышцы, связки;
    • терапия живота, воздействие на внутренние органы;
    • тракционные техники, например, тракционное вытяжение позвоночника, воздействие на шейный, грудной, поясничный отдел по отдельности;
    • постизометрическая релаксация мышц;
    • методы ауторелаксации;

    В работе терапевта есть масса техник, которые он направляет на те или иные части тела пациента. Манипуляционные приемы предполагают использование коротких толчкообразных движений в области крестца или позвоночника. Мобилизационные техники направлены на легкое вытяжение позвонков и наклоны позвоночника. Мягкие техники приносят пользу при снятии болевых синдромов, улучшении мышечного тонуса, снятии напряжения.

    Еще несколько техник:

    • растягивание укороченных связок, мышц — подходит для реабилитации поврежденных тканей;
    • надавливание (прессура) или точечный массаж, используется для воздействия на уплотнение в мышцах;
    • релаксация — напряжение мышц определенным образом для их последующего полного расслабления.

    Польза процедуры заключается в восстановлении подвижности суставов и позвоночника, снижении спазмов в мышцах, коррекции органических нарушений, устранение блокады сосудистых, нервных сплетений.

    В своей работе врач использует Мануальное мышечное тестирование (ММТ)

    ММТ – метод обратной биологической связи с организмом. ММТ оценивает активность стрейч-рефлекса (рефлекса растяжения) в условиях изометрического сокращения.

    Противопоказания

    Как и любое другое лечение мануальная терапия имеет ряд противопоказаний. При наличии переломов, свежих травм какое-либо вмешательство будет опасным. То же самое касается случаев с осколками секвестированной дисковой грыжи. Еще одно противопоказание— воспаления и инфекции в разных частях тела, например, туберкулезный спондилит, остеомиелит.

    Помимо перечисленных противопоказаниями для терапии являются:

    • нарушения мозгового, спинномозгового, сердечного кровообращения;
    • острые нарушения в грудной клетке, брюшной полости;
    • артериальная гипертензия;
    • тромбозы
    • психические заболевания;
    • болезнь Бехтерева;
    • онкологические заболевания
    • артериальная гипертензия в стадии декомпенсации
    • лихорадочные состояния.

    Наличие перечисленных противопоказаний устанавливается врачом в процессе диагностики. При выявлении противопоказаний прибегают к использованию других методик.

    Преимущества лечения в нашей клинике

    Клиника «ДЕТСТВО Плюс» предлагает услуги в области мануальной терапии. Мы организуем индивидуальный подход к каждому пациенту. Он проходит тщательное обследование на предмет наличия противопоказаний, на основании диагностических данных подбираются методики оздоровления. Мы применяем комплексную терапию, чтобы получить результат быстрее. После каждого сеанса человек получает пользу, чувствует легкость, прилив сил и повышение тонуса.

    Каждый пациент получает:

    • первичную консультацию;
    • полный комплекс диагностических процедур в зависимости от предварительного диагноза;
    • при наличии застарелых болей —мануальную терапию, элементы остеопатии и другие процедуры;
    • регулярный мониторинг, контроль состояния и динамики лечения.

    На сайте можно посмотреть фото клиники, описания услуг, цены. Чтобы уточнить стоимость лечения и записаться на прием, позвоните нам или заполните форму на сайте.

    Дата публикации: 29.03.2019  |  Дата изменения: 26.05.2020


    Хондродисплазия точечная Конради-Хюнермана EBP м.

    Метод определения Секвенирование

    Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

    Исследование мутаций в гене EBP.

    Тип наследования.

    Х-сцепленный доминантный.

    Гены, ответственные за развитие заболевания.

    Ген EBP (EMOPAMIL-BINDING PROTEIN) расположен на хромосоме Х в регионе Xp11.23. Содержит 5 экзонов.

    Определение заболевания.

    Точечные хондродисплазии – клинически и генетически гетерогенная группа заболеваний, при которых характерна точечная кальцификация костей скелета.

    Патогенез и клиническая картина.

    Ген EBP кодирует эмопамил-связывающий белок – холестенол-дельта-изомеразу – фермент, участвующий в биосинтезе холестерина. Биохимическими признаками заболевания являются высокие уровни предшественников холестерина в плазме крови и других тканях (8-дегидрохолестерола и 8(9)-холестенола). Более чем в 95% случаев хондродисплазии Конради-Хюнермана болеют лица женского пола. Проявления заболевания у гетерозиготных носительниц мутаций в гене EBP очень варьируют и в первую очередь зависят от паттерна инактивации хромосом Х в тканях, подверженных изменениям у больных девочек. Описаны случаи гибели плода с множественными аномалиями развития, в то же время известны взрослые женщины с синдром Конради-Хюнермана, у которых признаки заболевания были выявлены только при прицельном обследовании врача. Проявление признаков синдрома варьирует у женщин из одной семьи и у носителей одинаковой мутации. 

    Долгое время считалось, что плоды мужского пола с хондродисплазией Конради-Хюнермана умирают еще во время внутриутробного развития. Однако сегодня известны несколько подтвержденных случаев заболевания у мальчиков с типичными признаками синдрома: один имел кариотип 47,XXY; четверо, оказалось, несли мозаичный генотип по гемизиготному носительству мутации в гене EBP. Также описаны фенотипы 11-ти мальчиков с гемизиготным генотипом по мутации в гене EBP: у всех наблюдалась умеренная или тяжелая задержка в развитии, гипотония, изменения в ЦНС (синдром Денди-Уокера, агенез мозолистого тела и др.), челюстно-лицевые и генитальные аномалии, катаракта, ихтиоз. 

    Основными признаками считаются ассиметричное укорочение конечностей в местах точечного обызвествления эпифизов, контрактуры крупных суставов (30%), ранний сколиоз в связи с точечным обызвествлением позвонков, отставание в росте. Наблюдаются плоское лицо, запавшая переносица, гипоплазия скуловых костей и возникающий за счет этого антимонголоидный разрез глаз, катаракта (в 20% случаев). У новорожденных – эритема и толстые, трудно отделяемые чешуйки, у детей постарше – фолликулярная атрофодермия (расширение устьев фолликулов, из-за чего кожа становится «пористой», похожей на лимонную корку) и ихтиоз; волосы редкие и жесткие, в 25% случаев отмечается аллопеция. Эритематозные высыпания у новорожденных – пятнистые или линейные (по линиям Блашко), иногда наблюдается обширная эритродермия. Рентгенологически выявляется деформация тел позвонков, укорочение трубчатых костей (обычно одностороннее), точечная кальцификация, в первую очередь, появляющаяся в конечных отделах трубчатых, карпальных и тарзальных костей, отростках позвонков, седалищных и лонных костях.

    Частота встречаемости: 1:500 000 новорожденных.

    Перечень исследуемых мутаций может быть предоставлен по запросу.

    Литература

    1. Козлова С. И., Демикова Н. С. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. – М.: КМК, 2007 – 448 с.  
    2. Кеннет Л. Джонс «Наследственные синдромы по Девиду Смиту» Атлас-справочник. Москва, Практика, 2011. 
    3. OMIM.

    Восточный точечный массаж в Киеве центр. Massage Club

    Одним из самых редких методов положительного воздействия на организм человека является восточный точечный массаж. Эта техника относится к нетрадиционной китайской медицине и требует от специалиста хорошей подготовки и безупречного знания анатомии человека. Вы можете записаться на восточный точечный массаж в Киеве в нашу студию массажа Massage Club в любое удобное для вас время. В нашем коллективе работают опытные специалисты, прошедшие специальное обучение по данной методике, имеющие богатый опыт работы в области массажа и безупречные знания восточной медицины.

    Как проводится восточный точечный массаж


    Массаж выполняется пальцами рук, в работе не используются специальные инструменты или приспособления. Специалист физически воздействует на разные точки тела человека. В соответствии с теорией китайской медицины, на поверхности тела человека существуют биологически активные точки, отвечающие за работу всех органов и систем организма. Поэтому каждое движение массажиста преследует определенные цели, связанные с причинами, из-за которых пациент пришел к нему.

    Во время первого сеанса пациент может чувствовать распирание и несущественные болезненные ощущения. На последующих процедурах дискомфорт проходит, а после курса массажа человек уже не вспоминает о причинах былого дискомфорта.

    Показания к точечному массажу

    Существует широкий спектр рекомендаций к проведению процедуры. Большинство показаний связывают с различными заболеваниями и состояниями человеческого организма:

    • Заболевания, вызывающие боли. К таковым относят мигрени и головные боли, связанные с перенапряжением, а также разные болезни невралгии, артрозы, радикулит, плекситы и т.п.
    • Заболевания, связанные с нарушением работы нервной системы, например: параличи, в том числе детский церебральный паралич, контрактура мышц.
    • Болезни ЖКТ — язва, гастрит, холецистит, панкреатит и т.п.
    • Сбои в работе дыхательной системы.
    • Болезни мочеполовой системы — бесплодие, простатит, цистит, нарушение потенции и мочекаменная болезнь.
    • Ожирение, алкогольная зависимость.
    • Депрессивные состояния.

    Следует понимать, что методика восточного точечного массажа — это проверенный и древний метод восстановления и лечения организма. Однако он не является панацеей от всех недугов, зачастую техника используется как элемент комплексного медикаментозного лечения. Поэтому перед посещением массажа следует проконсультироваться с врачом.

    Противопоказания к восточному массажу


    В студии массажа Massage Club к каждому пациенту, желающему пройти полный курс восточного точечного массажа, подходят индивидуально. Наши опытные специалисты учитывают все показания и запреты врачей. Мы знаем, что несмотря на огромное количество плюсов этой методики, есть болезни и состояния организма человека, при которых эту процедуру лучше не выполнять. В таких ситуациях мы рекомендуем перенести массаж или предлагаем альтернативные, более безопасные, но тоже полезные методики воздействия. 

    Противопоказаниями к восточному точечному массажу являются:

    • Инфекционные заболевания и все сопутствующие им признаки — лихорадка, насморк, кашель, мышечные боли и т.п.
    • Нарушения мозгового кровообращения.
    • Психологическая возбудимость, в том числе соответствующие заболевания.
    • Любые кожные заболевания — грибковые, бактериальные, аллергические, вирусные и т.п.
    • Онкологические заболевания любой этиологии.
    • Заболевания крови, связанные со склонностью к кровотечениям и нарушениями свертываемости крови.

    Если вас интересует цена полного курса массажа или вы желаете задать другие вопросы касаемо процедуры, а также записаться на первый сеанс, заполните онлайн-заявку, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

    В Боткинской провели второе в России точечное эндопротезирование колена

    Травматологи-ортопеды Боткинской больницы провели второе в России точечное эндопротезирование колена (первое успешно прошло 5 октября). На этот раз пациентом стал молодой мужчина 30 лет. Патология коленного сустава развивалась постепенно. Пациент вспоминает несколько не очень сильных, как сам полагал, травм. Однажды неудачно сыграл в футбол, после удара по мячу – резкая боль, обошелся без врача. Потом был кросс на снегоходах– не совсем удачное приземление. Но к весне 2018 появились острые приступы боли в колене, в результате которых оно подкашивалось в самый неподходящий момент. Обследование показало субтотальный разрыв крестообразной связки, серьезное повреждение мениска и дефект хряща сустава.

    Походив некоторое время по врачам, пациент попал в Боткинскую больницу. Заведующий отделением травматологии №26 Борис Маркович Калинский и руководитель городского Ццентра эндопротезирования костей и суставов Валерий Юрьевич Мурылев посовещались и приняли решение: провести точечное протезирование мыщелка бедренной кости. Операция состоялась 17 октября.

    По словам Б.М.Калинского, в кости делается ложе под имплант, затем с помощью этого импланта замещается дефект. Имплант представляет из себя «кнопку», шляпка которой имеет специальное титан-нитритное покрытие, позволяющее достичь минимального трения о поверхность хряща противоположной кости. Технология и продукт недавно зарегистрированы в России (это американская разработка), в нашей стране проведено всего две операции с его использованием, и обе — в Боткинской. Профессор Мурылев отметил, что в мире методика используется около 4-х лет и получены обнадеживающие результаты. Пациенты возвращаются к активной жизни, к спорту. Он подчеркнул, что очень важна ранняя диагностика дефекта хряща по МРТ. Чем быстрее поставить такую «кнопку», тем дольше она прослужит и отложит процесс разрушения хряща.

    С повреждения хряща на мыщелке бедренной кости чаще всего начинается длительный процесс дегенеративных изменений, который в итоге ведет к развитию артроза. Точечное протезирование актуально для пациентов молодого возраста с повреждением именно этой части сустава. Есть возможно заместить дефект до 1,5 см в диаметре. Есть одно ограничение: точечное протезирование может быть выполнено только в том случае, если в процесс не вовлечена большеберцовый кость.

    Эта операция необходима для высокодифференцированного подхода к лечению пациентов. Раньше следующим шагом после начала консервативного лечения артроза коленного сустава было тотальное эндопротезирование.

    Теперь мы имеем несколько шагов:

    • однополюсное (точечное) протезирование
    • одномыщелковое (гемиэндопротезирование — замена половины сустава) протезирование
    • тотальное протезирование (тоже может быть разным в зависимости от сложности патологии).

    Ультразвук в местах оказания медицинской помощи в медицине внутренних органов: позиционный документ рабочей группы по ультразвуку Европейской федерации внутренней медицины

    DOI: 10.1016 / j.ejim.2019.11.016. Epub 2019 11 декабря. Дж. Торрес-Мачо 1 , Т Аро 2 , И. Брукнер 3 , C Cogliati 4 , О Х Гиля 5 , Гургейский 6 , Э Карлафти 7 , М Кршек 8 , Z Monhart 9 , А Мюллер-Марбах 10 , J Neves 11 , R Sabio 12 , C Serra 13 , N Smallwood 14 , Ц Тана 15 , O A Uyarolu 16 , F Von Wowern 17 , F H Bosch 18 , рабочая группа EFIM по ультразвуку.

    Принадлежности Расширять

    Принадлежности

    • 1 Отделение внутренней медицины, Университетская больница Инфанта Леонор, Университет Комплутенсе, Испанское общество внутренних болезней, Мадрид, Испания.Электронный адрес: juan.torresm@salud.madrid.org.
    • 2 Кафедра внутренней медицины, Clinicum, Медицинский факультет, Университет Хельсинки, Подкомитет молодых терапевтов. Европейская федерация внутренних болезней. Финское общество внутренних болезней.
    • 3 Румынское общество внутренних болезней, Румыния.
    • 4 Отделение внутренних болезней. Больница Луиджи Сакко, ASST-Fbf-Sacco.Итальянское общество внутренней медицины, Милан, Италия.
    • 5 Национальный центр ультразвука в гастроэнтерологии, Университетская больница Хаукеланд, Берген, Норвегия.
    • 6 Отделение внутренних болезней. Кардиология, Клиническая больница Колтеа, Университет медицины и фармации Бухареста, Румынское общество внутренней медицины, Румыния.
    • 7 Университетская больница AHEPA, Университет Аристотеля в Салониках, Общество внутренних болезней Греции, Греция.
    • 8 Третье медицинское отделение, Первый медицинский факультет, Карлов университет и больница общего университета, Чешское общество внутренней медицины, Прага.
    • 9 Отделение внутренней медицины и неотложной помощи, больница Зноймо, Чешское общество внутренних болезней, Чешская Республика.
    • 10 Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и паллиативной помощи.Больница Helios Niederberg, Немецкое общество внутренних болезней, Фельберт, Германия.
    • 11 Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Португальское общество внутренней медицины, Порту, Португалия.
    • 12 Больница SAMIC de Alta Complejidad, Sociedad Argentina de Medicina (SAM), Эль Калафате, Аргентина.
    • 13 Аппарат диагностической и интервенционной ультразвуковой диагностики.Отделение неотложной помощи при полиорганной недостаточности, отделение общей хирургии и трансплантологии. Университетская больница С. Орсола-Мальпиги. Итальянское общество внутренней медицины.
    • 14 Отделение неотложной медицины, Госпиталь Восточного Суррея. Общество острой медицины. Великобритания.
    • 15 Отделение внутренней медицины и подострой помощи, Университетская больница Пармы, Федерация ассоциаций врачей внутренних болезней (FADOI), Парма, Италия.
    • 16 Отделение внутренних болезней. Абдуррахман Юртаслан Учебно-исследовательская онкологическая больница Анкары. Турецкое общество внутренней медицины, Турция.
    • 17 Отделение внутренней медицины, Университетские больницы Сконе — Мальме, Шведское общество внутренних болезней, Сконе, Швеция.
    • 18 Отделение внутренней медицины, Университетский медицинский центр Радбауд, Госпиталь Неймеген и Рейнстейт, Арнем, Нидерланды.

    Элемент в буфере обмена

    Дж. Торрес-Мачо и др. Eur J Intern Med. 2020 Март.

    Показать детали Показать варианты

    Показать варианты

    Формат АннотацияPubMedPMID

    DOI: 10.1016 / j.ejim.2019.11.016. Epub 2019 11 декабря.

    Авторы

    Дж. Торрес-Мачо 1 , Т Аро 2 , И. Брукнер 3 , C Cogliati 4 , О Х Гиля 5 , Гургейский 6 , Э Карлафти 7 , М Кршек 8 , Z Monhart 9 , А Мюллер-Марбах 10 , J Neves 11 , R Sabio 12 , C Serra 13 , N Smallwood 14 , Ц Тана 15 , O A Uyarolu 16 , F Von Wowern 17 , F H Bosch 18 , рабочая группа EFIM по ультразвуку.

    Принадлежности

    • 1 Отделение внутренней медицины, Университетская больница Инфанта Леонор, Университет Комплутенсе, Испанское общество внутренних болезней, Мадрид, Испания. Электронный адрес: juan.torresm@salud.madrid.org.
    • 2 Кафедра внутренней медицины, Clinicum, Медицинский факультет, Университет Хельсинки, Подкомитет молодых терапевтов.Европейская федерация внутренних болезней. Финское общество внутренних болезней.
    • 3 Румынское общество внутренних болезней, Румыния.
    • 4 Отделение внутренних болезней. Больница Луиджи Сакко, ASST-Fbf-Sacco. Итальянское общество внутренней медицины, Милан, Италия.
    • 5 Национальный центр ультразвука в гастроэнтерологии, Университетская больница Хаукеланд, Берген, Норвегия.
    • 6 Отделение внутренних болезней. Кардиология, Клиническая больница Колтеа, Университет медицины и фармации Бухареста, Румынское общество внутренней медицины, Румыния.
    • 7 Университетская больница AHEPA, Университет Аристотеля в Салониках, Общество внутренних болезней Греции, Греция.
    • 8 Третье медицинское отделение, Первый медицинский факультет, Карлов университет и больница общего университета, Чешское общество внутренней медицины, Прага.
    • 9 Отделение внутренней медицины и неотложной помощи, больница Зноймо, Чешское общество внутренних болезней, Чешская Республика.
    • 10 Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и паллиативной помощи. Больница Helios Niederberg, Немецкое общество внутренних болезней, Фельберт, Германия.
    • 11 Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Португальское общество внутренней медицины, Порту, Португалия.
    • 12 Больница SAMIC de Alta Complejidad, Sociedad Argentina de Medicina (SAM), Эль Калафате, Аргентина.
    • 13 Аппарат диагностической и интервенционной ультразвуковой диагностики. Отделение неотложной помощи при полиорганной недостаточности, отделение общей хирургии и трансплантологии. Университетская больница С. Орсола-Мальпиги. Итальянское общество внутренней медицины.
    • 14 Отделение неотложной медицины, Госпиталь Восточного Суррея.Общество острой медицины. Великобритания.
    • 15 Отделение внутренней медицины и подострой помощи, Университетская больница Пармы, Федерация ассоциаций врачей внутренних болезней (FADOI), Парма, Италия.
    • 16 Отделение внутренних болезней. Абдуррахман Юртаслан Учебно-исследовательская онкологическая больница Анкары. Турецкое общество внутренней медицины, Турция.
    • 17 Отделение внутренней медицины, Университетские больницы Сконе — Мальме, Шведское общество внутренних болезней, Сконе, Швеция.
    • 18 Отделение внутренней медицины, Университетский медицинский центр Радбауд, Госпиталь Неймеген и Рейнстейт, Арнем, Нидерланды.

    Элемент в буфере обмена

    Полнотекстовые ссылки Параметры отображения

    Показать варианты

    Формат АннотацияPubMedPMID

    Абстрактный

    Ультразвук в месте оказания медицинской помощи (POCUS) все чаще используется для оценки состояния пациентов.Он имеет множество применений в повседневной клинической практике, включая повышение своевременности и точности диагностики, а также предоставление информации о прогнозе пациента и последующем наблюдении. Он интегрирован во многие специальности, но остается относительно неопределенным в учебных программах по внутренним болезням. Ультрасонография — полезный инструмент в стандартной клинической практике терапевтов во многих клинических сценариях (отделение неотложной помощи, больничная палата, общие и специальные консультации, а также уход на дому). Хотя POCUS недавно был включен в европейский учебный план по внутренним болезням, существуют различия между европейскими терапевтами в его использовании — от совсем не до хорошо структурированных образовательных программ.Использование POCUS должно быть широко распространено в отделениях внутренней медицины, и для этого мы должны поощрять структурированное обучение. В этом документе подробно описаны согласованные рекомендации рабочей группы по ультразвуковой диагностике Европейской федерации внутренних болезней (EFIM). Мы определяем ключевые компетенции POCUS и клинические условия для терапевтов на основе симптоматического подхода. Мы также предлагаем требования к обучению, обеспечивая основу для программ обучения на национальном уровне.

    Ключевые слова: Медицина внутренних органов; УЗИ по месту оказания медицинской помощи; Обучение; Ультразвук.

    Авторские права © 2019. Издатель Elsevier B.V.

    Заявление о конфликте интересов

    Заявление о конкурирующих интересах Авторы заявляют, что у них нет известных конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, описанную в этой статье.

    Похожие статьи

    • Ультразвук в неотложной внутренней медицине; время установить европейский стандарт.

      Бланс MJ, Bosch FH. Blans MJ, et al. Eur J Intern Med. 2017 ноя; 45: 51-53. DOI: 10.1016 / j.ejim.2017.09.040. Epub 2017 3 октября. Eur J Intern Med. 2017 г. PMID: 28986154 Рассмотрение.

    • Показатели образования для УЗИ внутренних болезней в местах оказания медицинской помощи: консенсусный отчет Канадской группы по ультразвуковому лечению внутренних болезней (CIMUS).

      Амбаста А., Балан М., Майетт М., Гоффи А., Малваг С., Бьюкенен Б., Монтегю С., Ружицки С., Ма IWY; Канадская группа по ультразвуковому лечению внутренних болезней (CIMUS).Амбаста А. и др. J Gen Intern Med. 2019 Октябрь; 34 (10): 2123-2129. DOI: 10.1007 / s11606-019-05124-1. Epub 2019 25 июня. J Gen Intern Med. 2019. PMID: 31240603 Бесплатная статья PMC.

    • Ультразвук в пункте оказания медицинской помощи (PoCUS) для терапевта в области неотложной медицины: единая учебная программа.

      Ольгерс Т.Дж., Азизи Н., Бланс М.Дж., Бош Ф.Х., Ганс ROB, Тер Маатен Дж.С. Olgers TJ, et al.Neth J Med. 2019 июн; 77 (5): 168-176. Neth J Med. 2019. PMID: 31264587 Рассмотрение.

    • Учебная программа по ультразвуковому лечению для терапевтов: согласованные рекомендации Канадской группы по ультразвуковой терапии (CIMUS).

      Ma IWY, Arishenkoff S, Wiseman J, Desy J, Ailon J, Martin L, Otremba M, Halman S, Willemot P, Blouw M; Канадская группа по ультразвуковому лечению внутренних болезней (CIMUS) *.Ма IWY и др. J Gen Intern Med. 2017 сентябрь; 32 (9): 1052-1057. DOI: 10.1007 / s11606-017-4071-5. Epub 2017 11 мая. J Gen Intern Med. 2017 г. PMID: 28497416 Бесплатная статья PMC.

    • Не только Hocus POCUS: Внедрение учебной программы по ультразвуковому лечению для стажеров по внутренним болезням в большой программе ординатуры.

      Меллор Т.Е., Джунга З., Ордуэй С., Хантер Т., Шимолл В. Т., Крайник С., Тиббс Л., Микита Дж., Земан Дж., Кларк П.Mellor TE, et al. Mil Med. 1 декабря 2019; 184 (11-12): 901-906. DOI: 10,1093 / милмед / usz124. Mil Med. 2019. PMID: 31125075

    Процитировано

    5 статьи
    • Тяжелая болезнь коронарной артерии у человека, живущего с ВИЧ.

      Байдечи М., Михай С., Скафа-Удристе А., Черри А., Замфир Д., Думитру I, Цернат Р., Ругина С.Bajdechi M, et al. Медицина (Каунас). 2021 10 июня; 57 (6): 595. DOI: 10.3390 / medicina57060595. Медицина (Каунас). 2021 г. PMID: 34200527 Бесплатная статья PMC.

    • Загадка оценки состояния объема: пересмотр текущих и будущих инструментов, доступных для врачей у постели больного.

      Эльхассан М.Г., Чао П.В., Куриэль А. Эльхассан М.Г. и др. Cureus. 2021 26 мая; 13 (5): e15253.DOI: 10.7759 / cureus.15253. Cureus. 2021 г. PMID: 34188992 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

    • Уверенность и использование физического осмотра и ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи для обнаружения жидкости в брюшной полости или без плевры. Поперечный обзор.

      Leidi A, Saudan A, Soret G, Rouyer F, Marti C, Stirnemann J, Reny JL, Grosgurin O. Leidi A, et al. Intern Emerg Med.2021 июн 20: 1-10. DOI: 10.1007 / s11739-021-02781-1. Интернет впереди печати. Intern Emerg Med. 2021 г. PMID: 34148178 Бесплатная статья PMC.

    • Внутренняя медицина Ультразвук в 21 веке: «FoCUS» на Ближнем Востоке.

      Хуссейн А., Ма IWY. Hussain A, et al. J Saudi Heart Assoc. 2020 декабря 23; 32 (4): 479-482. DOI: 10.37616 / 2212-5043.1225. Электронная коллекция 2020.J Saudi Heart Assoc. 2020. PMID: 33537196 Бесплатная статья PMC. Рефератов нет.

    • Ультрасонография в отделении неотложной помощи в отделении внутренних болезней: современные тенденции и перспективы.

      Лейди А., Руйе Ф., Марти К., Рени Дж. Л., Гросгурин О. Leidi A, et al. Intern Emerg Med. 2020 Апрель; 15 (3): 395-408. DOI: 10.1007 / s11739-020-02284-5.Epub 2020 7 февраля. Intern Emerg Med. 2020. PMID: 32034674 Рассмотрение.

    Условия MeSH

    • Внутренняя медицина * / образование
    [Икс]

    Цитировать

    Копировать

    Формат: AMA APA ГНД NLM

    Университет спортивной медицины Хай-Пойнт

    Заявление о миссии HPU в области спортивной медицины

    Миссия кафедры спортивной медицины Университета Хай-Пойнт заключается в предоставлении исключительной медицинской помощи с использованием междисциплинарной команды, чтобы предоставить нашим студентам-спортсменам целостную среду, которая будет способствовать их спортивному и личному благополучию, и все это в рамках роли более крупного учреждения. отношения со спортивным факультетом и университетом.Ключевые инициативы, призванные помочь в достижении цели отдела спортивной медицины, включают стремление к превосходным результатам, непрерывное образование, решения на основе данных, эффективное использование ресурсов, эффективную коммуникацию и прозрачность работы отдела.

    Введение в спортивную медицину HPU

    Персонал спортивной медицины Университета Хай Пойнт включает в себя широкий круг людей, которые применяют медицинские и научные знания для предотвращения, распознавания, лечения и реабилитации травм, связанных со спортом и физическими упражнениями.Команда спортивной медицины состоит из спортивных тренеров, врачей, диетологов и консультантов. Все эти люди играют важную роль в здоровье и благополучии каждого студента-спортсмена в Университете Хай-Пойнт.

    В качестве персонала спортивные тренеры работают с широким кругом специалистов в области здравоохранения и персонала, тесно связанного с каждым видом спорта. В Университете Хай-Пойнт персонал спортивной медицины работает под руководством медицинского директора Дженнифер Харви, доктор медицины

    . По данным Национальной ассоциации спортивных тренеров (NATA), AT являются высококвалифицированными, разносторонними специалистами в области здравоохранения и находятся под контролем категория смежных медицинских профессий, определенная Управлением служб здравоохранения (HRSA) и Министерством здравоохранения и социальных служб (HHS).Услуги, предоставляемые AT, включают профилактику, неотложную помощь, клиническую диагностику, терапевтическое вмешательство и реабилитацию травм и заболеваний. AT работают под руководством врачей, как это предписано государственными законами о лицензировании. Это профессионалы в области здравоохранения среднего звена.

    Официальное название «спортивный тренер» неверно, но происходит от исторических корней профессии. Спортивные тренеры предоставляют медицинские услуги всем типам людей, а не только спортсменам, занимающимся спортом, и не тренируют людей, как это делают личные тренеры или тренеры по фитнесу.Тем не менее, профессия продолжает поддерживать свою гордую культуру и историю, сохраняя титул. В других странах «атлетический терапевт» и «физиотерапевт» имеют похожие названия. Национальная ассоциация спортивных тренеров представляет более 39 000 членов в США и за рубежом, и около 40 000 AT практикуют на национальном уровне. NATA представляет студентов по 325 аккредитованным университетским академическим программам. Профессиональная спортивная подготовка началась в начале 20 века, а NATA была основана в 1950 году.

    Контактная информация:
    Эл. Почта: hpusportsmedicine@highpoint.edu
    Телефон: (336) 841-4675
    Факс: (336) 888-6350
    Twitter: @hpusportsmed | Instagram: @hpusportsmedicine

    Стоуни-Пойнт — Северо-Восточная Ортопедия и Спортивная Медицина

  1. Записаться на прием
  2. Имя *
  3. Телефон *
  4. Электронная почта *
  5. Предпочитаемое местоположение *

    Предпочтительное местоположение *

    — AirmontDobbs FerryMonroeNanuetNew WindsorOrangeburg 46Stony Point39

    Предпочтительный врач *

    — Кеннет С.Остин, доктор медицины Аруп К. Бхадра, доктор медицины Уильям Л. Дэвис-младший, доктор медицинских наук Родион Эренбург, доктор медицины Чонг К. О, доктор медицины Стивен А. Рензони, доктор медицины Нил Х. Шурен, доктор медицины Шивани Пурохит, доктор медицины Майкл Д. Робинсон, доктор медицинских наук Абриэль Маттеи, доктор медицины Кристин Префер

  6. , MD1

    Врач

    Предпочтительный врач *

    — Эван Гейнс, доктор медицины Дорон Илан, доктор медицины Чонг К. О, доктор медицины

  7. Предпочтительный врач

    Предпочтительный врач *

    — Кеннет С. Остин, доктор медицины Аруп К. Бхадра, доктор медицины Уильям Л. Дэвис Младший, доктор медицины Родион Эренбург, доктор медицины Стивен А.Рензони, доктор медицинских наук Ричард Сембл, доктор медицинских наук Нил Х. Шурен, доктор медицинских наук Шивани Пурохит, доктор медицинских наук Майкл Д. Робинсон, доктор медицинских наук Габриэль Маттель. Доктор медицины

  8. Предпочтительный врач

    Предпочтительный врач *

    — Родион Эренбург, доктор медицины Джейсон Э. Фонд, доктор медицины Дорон Илан, доктор медицины Барри С. Краушаар, доктор медицины Чонг К. О, доктор Ричард Л. Поповиц, доктор медицины Майкл Д. Робинсон, доктор медицины

  9. Предпочтительный врач

    Предпочтительный врач *

    — Марк Березин, MDAlan Gotesman, MD

  10. Предпочтительный врач

    Предпочтительный врач *

    — Родион Эренбург, MDEvan Gaines, MDAlan Gotesman, MDRichard Semble, MD Джордан Березин, MDMarc Лей.Пол Бриф, доктор медицины

  11. Предпочтительный врач

    Предпочтительный врач *

    — Марк Березин, MDL. Пол Бриф, доктор медицины Алан Готесман, доктор медицины Ричард Сембл, доктор медицины Джордан Саймон, доктор медицины

  12. Предпочтительный врач

    Предпочтительный врач *

    — Кеннет С. Остин, доктор медицины Аруп К. Бхадра, доктор медицины Уильямс Л. Дэвис-младший, доктор Родион Эренбург, доктор Стивен А. Рензони , MDNeal H. Shuren, MDShivani Purohit, MDMichael D. Robinson, MDGabriel Mattei, MDChristine Hinke, MD

  13. Предпочтительный врач

    Предпочтительный врач *

    — Марк Д.Медичи, доктор медицины Патрик Дж. Мюррей, доктор медицины Чонг К. О, доктор медицины Эндрю М. Сомберг, доктор медицины

  14. Предпочтительное время

    Предпочтительное время *

    — Утро После полудня Вечер

  15. Сообщение *
  16. Как вы узнали о нас? *

    Как Вы слышали о нас? GoogleFacebookДруг / СемьяВрач Направление Другое

  17. Найти поставщика | VCU Health

    Используйте фильтры ниже, чтобы найти поставщиков по имени, специальности, местоположению или расстоянию от определенного почтового индекса.

    Фильтр по SpecialtyAbdominal ImagingAcute Care Хирургические услуги / TraumaAddiction медицины PsychiatryAdolescent MedicineAllergy и ImmunologyAnesthesiologyAudiologyBariatric грудиПластика ImagingCardiologyCardio-OncologyCardiothoracic ImagingCardiothoracic SurgeryCardiovascular DiseaseChase City Primary Care CenterCMH AnesthesiologyCMH рака и специальности CareCMH кардиологического ServicesCMH DermatologyCMH ЛОР и PulmonologyCMH Family Dental ClinicCMH Family MedicineCMH HospitalistCMH NeurologyCMH Obstetrics & GynecologyCMH OphthalmologyCMH ортопедической ServicesCMH Pain Управленческие услугиCMH ВрачиCMH ПодиатрияCMH Первичная помощьCMH Лучевая онкологияCMH Хирургические услугиCMH Урологические услугиCMH Услуги по охране здоровья женщинCMH Хирургия толстой кишки и прямой кишкиКонсультация и связь ПсихиатрияСтоматологияДерматологияРазвивающая педиатрияДиетологЭкологическая медицинаЭндологическая медицина й реконструктивная SurgeryFoot и голеностопный OrthopaedicsGastroenterologyGastrointestinal хирургияобщая Внутренней MedicineGeneral PediatricsGeneral SurgeryGenetic CounselorGeriatric ServicesGynecology OncologyHand и запястье OrthopaedicsHematology / OncologyHepatology и NutritionHospitalistHospitalist CardiologyHuman GeneticsInfectious DiseaseInpatient PsychiatryInternal MedicineInterventional CardiologyJoint ReconstructionKenbridge Семейного MedicineLawrenceville Первичной CareMaternal фетального MedicineMidwifeMovement DisordersMusculoskeletal изображения и InterventionNeonatal MedicineNeonatologyNephrologyNeurologyNeuromuscularNeuro-oncologyNeuro-ophthalmologyNeuropsychologyNeuroradiologyNeurosurgeryNuclear MedicineNurse PractitionerObstetrics и GynecologyOphthalmologyOral и MaxillofacialOrthopaedicsOtolaryngologyOutpatient PsychiatryPain Лечение боли — Больница ТаппаханнокУправление болью и паллиативная помощьПатологияПедиатрическая бариатрическая хирургия у подростков borativePediatric аллергия и ImmunologyPediatric AnesthesiologyPediatric Aquatic TherapyPediatric Ассистивного TechnologyPediatric AudiologyPediatric CardiologyPediatric Cardiothoracic SurgeryPediatric Центр Краниофациальной CarePediatric церебрального паралич ClinicPediatric Грудь Стена ProgramPediatric по защите детей TeamPediatric Детского Trauma CenterPediatric кохлеарного имплант CenterPediatric Сотрясение клиника / черепно-мозговая травма (ЧМТ) у детей Critical Care MedicinePediatric DentistryPediatric DermatologyPediatric Emergency MedicinePediatric эндокринология Клиника педиатрического эозинофильного эзофагита Программа педиатрического питанияДетская кардиология плода urofibromatosisPediatric NeurologyPediatric NeuropsychologyPediatric NeurosurgeryPediatric труда TherapyPediatric OphthalmologyPediatric Офтальмология GeneticsPediatric Ортопедические SurgeryPediatric Отоларингология (ЛОР) Детская паллиативная CarePediatric Физическая медицина и RehabilitationPediatric Физическая TherapyPediatric пластической и реконструктивной SurgeryPediatric PsychiatryPediatric PsychologyPediatric легочная MedicinePediatric RadiologyPediatric RheumatologyPediatric Safe Kids VirginiaPediatric Sleep MedicinePediatric спастичность ClinicPediatric речи TherapyPediatric Spina BifidaPediatric Спорт MedicinePediatric Спорт TherapyPediatric SurgeryPediatric Рак щитовидки конструктивна SurgeryPrimary CarePrimary Уход на Chesterfield MeadowsPrimary Уход на Mayland медицинской болезни CenterPsychiatryPulmonary и реаниматологии MedicineRadiation OncologyRadiologyRadiology, DiagnosticRadiology, InterventionalRadiology, ядерной MedicineRehabilitation PsychologyReproductive эндокринологии и InfertilityRheumatologyShoulder и Elbow OrthopedicsSleep MedicineSouth Hill Family MedicineSouth Hill Internal Medicine AssociatesSports MedicineSubstance AbuseSurgical OncologyTanglewood Семейный MedicineTappahannock CardiologyTransplant SurgeryUrogynecologyUrologic OncologyUrologyVascular и интервенционной РадиологияСосудистая хирургия Хирургия похуданияХирургия потери веса, медицинаЖенское здоровье в любом местеЦентр амбулаторной помощи 3600Центр амбулаторной помощи Институт сосудов БэрдаЦентр воздушной терапии БэрдоBremo RoadBrook Road CampusC.НАХОДЯТСЯ. BuildingCenter for Advanced Health ManagementЦентр эндокринологии, диабета и метаболизмаЦентр медицины снаChase City Primary Care CenterChesterfield MeadowsДетский павильонКларксвилл Первичная медицинская помощьCMH Онкологические и специализированные услугиCMH Профессиональное здоровье и оздоровлениеCMHКолониальная площадь Центр экстренной помощи при больнице Нью-КентЭванс-Хэйннес, Центр экстренной помощи в Нью-Кент-Эванс-Хейнсбург, Центр экстренной медицинской помощи в Нью-Кент-Эванс-Хэйннес Многопрофильный центрТерапевтический центр ФредериксбургЦентр терапии Глена АлленаHanover Medical ParkHayes E.Центр здоровья Уиллиса, Центр здорового образа жизни, Гематология и медицинская онкология, Центр трансплантации Хьюм-Ли, Таппаханнок, Центр Джексона, Центр первичной медико-санитарной помощи, Лайонс, Стоматологическое здание, 12-я улица, Онкологический центр Масси, Медицинский центр Мэйленда, Клиника Нельсона, нейропсихология в Стоунипед, Центр невропатии, Ортопедия, Центр медицины и здоровья, Центр ортопедии, Ортопедия в Южной TappahannockPauley кардиологический центр в TappahannockPetersburg терапии CenterPlastic и реконструктивной хирургии в лесной AvenuePrimary Уход на CallaoRaleigh глаз CenterRidgefield ParkwaySolari Лучевая терапия CenterSouth Hill Commonwealth Neuro SpecialistsSports MedicineStafford терапия CenterStony Точка 9000Stony Точка 9105Stony Точка 9109Stony Точка Медицинский офис BuildingSurgery в TappahannockTanglewoodTappahannock HospitalTemple AvenueThe парк на SnowdenTri County гастроэнтерологии PCUrgent Care в TappahannockVCU Практика стоматологического факультетаVCU Специализированная стоматологическая практикаVCU Студенческая стоматологическая практикаVCU Мемориальная больница сообщества здравоохраненияVCU Health Internal Medicine at South HillVCU Medical Center Critical Care HospitalVCU Medical Center Gateway BuildingГлавная больница медицинского центра VCU Медицинский центр VCU Северная больница Центр лечения детей Вирджинии (VTCC) Западная больницаWilliam & Mary

    Почтовый индекс Расстояние (мили) 5 миль10 миль 25 миль 50 миль 100 миль


    Для поиска провайдеров по фамилии щелкните букву ниже.
    • А
    • B
    • C
    • D
    • E
    • F
    • грамм
    • ЧАС
    • я
    • J
    • K
    • L
    • M
    • N
    • О
    • п
    • Q
    • р
    • S
    • Т
    • U
    • V
    • W
    • Икс
    • Y
    • Z

    Распечатать полный каталог поставщиков услуг Распечатать полный каталог по специальностям

    Нужна дополнительная помощь в поиске поставщика услуг?

    Если вам нужна дополнительная помощь в поиске поставщика медицинских услуг или специалиста по любым медицинским вопросам, звоните нам по телефону 800-762-6161 с любыми вопросами или для получения помощи в записи на прием.

    {{: PhysicianTotalRatingsCount}} Рейтинги

    {{: PhysicianTotalCommentsCount}} Комментарии

    The Point | Premier Acupuncture в Денвере

    Лучшее место для иглоукалывания в Денвере

    Вам не нужно принимать ненужные страдания.От физического дискомфорта, такого как СРК и боль в спине, до эмоциональной сферы, такой как беспокойство и депрессия, или гормональных проблем, таких как ПМС и бесплодие, и всего прочего, на что врачи склонны пожимать плечами … мы хотим, чтобы вы знали: есть надежда ; возможно истинное исцеление. Честно говоря, именно здесь сияют акупунктура и холистическая медицина. Мы хотим помочь вам исцелиться по-настоящему, чтобы вы могли чувствовать себя лучше и жить своей лучшей жизнью. Потому что дело не в этом?

    Что такое иглоукалывание?

    Иглоукалывание — это использование очень тонких стерильных игл, которые вставляются в определенные точки на теле для улучшения кровообращения и мобилизации естественного иммунитета и заживления.

    Кто мы?

    Мы — клиника иглоукалывания в Денвере, известная своими квалифицированными специалистами и практиками в области иглоукалывания, теплой атмосферой, а также эффективным и отзывчивым уходом.

    Что происходит?
    1. Записаться на первичный прием по иглоукалыванию
    2. Позвольте нам познакомиться с вами и задать массу вопросов, чтобы выявить дисбаланс, лежащий в основе ваших симптомов / проблем, и разработать для вас индивидуальный план.
    3. Давайте выполним план вместе с иглоукалыванием и травами, добавками, диетой и изменениями образа жизни, которые мы можем вам порекомендовать.
    Что вы можете ожидать от ощущений?

    Больше энергии и внимания, более крепкий сон, меньше беспокойства, более яркое сияние, уменьшение боли и сбалансированный гормональный баланс … Мы настолько хорошо помогаем клиентам в достижении этих целей, что в основном это положительные «побочные эффекты» лечения иглоукалыванием, в дополнение к улучшению основных жалоб.

    Наша цель — сделать так, чтобы вы расслабились и чувствовали себя комфортно (и чувствовали себя увиденными и услышанными) во время лечения. Если у вас есть вопросы или вы не уверены, подходит ли вам иглоукалывание, рассмотрите возможность бесплатной консультации.По телефону или лично — это позволяет нам узнать больше о ваших симптомах, чтобы оценить, будет ли иглоукалывание эффективным лечением для вас.

    Сертификат о завершении

    POCUS | Общество госпитальной медицины

    Эта программа предлагает всесторонний практический опыт изучения основ ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи. Пройдите индивидуальные курсы или получите сертификат об окончании ультразвукового исследования SHM-Chest Point-of-Care.

    Все требования программы должны быть выполнены в течение 3 лет после начала программы.Требования перечислены в рекомендуемом порядке выполнения. Изображения портфолио должны быть созданы и собраны лично после посещения одного из живых курсов.

    1. Посетите УЗИ: Основы интенсивной терапии

    В ходе этого курса вы изучите ключевые элементы ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи и попрактикуетесь в получении изображений на человеческих моделях. Курс предлагает обзор ультразвуковых изображений, демонстрирующих нормальные и патологические данные, для уникальной и полной возможности обучения.Этот курс предлагается три раза в год в центре моделирования грудной клетки в Гленвью, штат Иллинойс.

    Щелкните здесь, чтобы узнать даты курсов и информацию о регистрации.

    * Преимущества для участников * Участники SHM получают специальные цены на этот курс. Свяжитесь с нами, чтобы получить уникальный код скидки.

    2. Полные модули онлайн-обучения: УЗИ у постели больного при интенсивной терапии, CAE Healthcare

    Дополните, укрепите и улучшите ваш курс ультразвуковой диагностики. Эти интерактивные мультимедийные электронные учебные пособия, разработанные врачами-экспертами в области ультразвуковой диагностики, рассматривают основные компоненты ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи.

    Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию и приобрести товар.

    * Преимущества для участников * Участники SHM получают специальные цены на этот курс. Свяжитесь с нами, чтобы получить уникальный код скидки.

    3. Посетите утвержденный двухдневный курс POCUS

    Укрепите и отточите свои навыки, посетив один из утвержденных региональных двухдневных курсов.

    1. Ультразвуковой курс в пункте оказания медицинской помощи в Нью-Йорке — Нью-Йорк, штат Нью-Йорк (июнь — предлагается ежегодно. Из-за пандемии COVID-19 курсы не планируется до конца 2021 года.Пожалуйста, свяжитесь с LKurian@Northwell.edu, чтобы вас добавили в наш список рассылки для будущих курсов. )
    2. ГРУДЬ: Курс интеграции в клиническую практику — Чикаго, Иллинойс (ноябрь — предлагается ежегодно)
    3. Ультрасонография в медицинском отделении больницы — Нью-Йорк, штат Нью-Йорк (февраль и июль — проводится два раза в год)
    4. Ультразвуковой семинар по месту оказания медицинской помощи — Сан-Антонио, Техас (февраль — предлагается ежегодно) — курсы будут виртуальными в 2021 году. Следующие живые очные курсы запланированы на 10-12 февраля 2022 года и 22-24 сентября 2022 года.Щелкните здесь, если хотите посетить курс 2021 или 2022 года.
    5. Ультразвуковой курс по месту оказания медицинской помощи Общества больничной медицины Скалистых гор — Денвер, штат Колорадо (март и май — проводится раз в два года)
    6. Ультразвуковой курс по месту оказания медицинской помощи (спонсируемый отделением SHM в Миннесоте) — Миннеаполис, Миннесота (курсы не запланированы до осени 2021 года из-за пандемии COVID-19. Пожалуйста, свяжитесь с Benji.K.Mathews@HealthPartners.com, чтобы добавить его в список рассылки для будущих курсов.)
    7. Ультразвук в месте оказания медицинской помощи госпиталисту — UCSF — Сан-Франциско, Калифорния (4-5 ноября 2021 г.).НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ, для получения информации о контактах по курсу вы можете просмотреть веб-сайт предыдущего курса, но обратите внимание, что новый курс будет иметь другое расписание. Пожалуйста, свяжитесь с Trevor.Jensen@ucsf.edu или bboesch@alamedahealthsystem.org для получения более подробной информации.

    4. Полное онлайн-портфолио

    После завершения одного из курсов УЗИ в режиме реального времени вы имеете право зарегистрироваться в портфолио. Интернет-портфолио требует отправки видеоклипов с УЗИ на рассмотрение преподавателями.Доступ к портфолио будет предоставлен только после прохождения живого курса.

    Ключевым элементом обучения ультразвуковому исследованию в местах оказания медицинской помощи является прикроватное сканирование. Чтобы способствовать самостоятельному обучению, вам необходимо будет собрать портфолио из конкретных изображений, которые будут рассмотрены и одобрены преподавателем через Интернет. Ожидайте продуктивного обучения, которое будет способствовать постоянному сканированию и позволит получать высококачественные изображения. Вам понадобится доступ к ультразвуковому аппарату с возможностью хранения изображений.Изображения должны быть записаны и экспортированы прямо с ультразвукового аппарата в онлайн-портфолио.

    Основное внимание при разработке портфолио будет уделяться качеству изображения. Хотя конкретные примеры заболеваний не требуются, за исключением изображений легких и плевры, аномальные изображения приветствуются. Вы можете отправлять все обычные изображения. Если вы будете обучать других провайдеров ультразвуковому оборудованию в местах оказания медицинской помощи, подумайте о создании собственного учебного файла, и это портфолио может начать этот процесс.

    Эта деятельность была одобрена для точек CME и MOC.

    Доступ к онлайн-портфолио

    5. Пройти комплексную оценку навыков и знаний

    Все предыдущие требования должны быть выполнены до прохождения окончательной письменной и практической оценки. Возможности для завершения финальных оценок предлагаются во время Ежегодной конференции SHM и утвержденных региональных курсов POCUS. При необходимости финальные оценки также предлагаются виртуально. Кредит CME не предлагается для окончательной оценки.

    Участники должны пройти все 5 компонентов программы COC в течение 3 лет.

    Пожалуйста, свяжитесь с POCUS@hospitalmedicine.org для получения информации о стоимости оценки. Эта плата включает две попытки письменной оценки знаний и одну попытку оценки практических навыков. Если потребуются дополнительные попытки, взимается дополнительная плата в размере 300 долларов США.

    Часто задаваемые вопросы

    Кто может получить сертификат об окончании курса?

    Сертификат о прохождении УЗИ по месту оказания медицинской помощи предназначен для всех медицинских работников, заинтересованных в улучшении своих навыков ультразвукового исследования у постели больного.Программа ориентирована в первую очередь на поставщиков услуг, оказывающих помощь остро больным пациентам, включая госпиталистов, терапевтов или семейных врачей, практикующих медсестер и фельдшеров.

    За дополнительной информацией обращайтесь в SHM.

    Есть ли альтернативный путь?

    Из-за пандемии COVID-19 многие учебные курсы по ультразвуковой диагностике были временно отменены. Вместо требований 1 и 3 могут быть приняты сертификаты CME из живых или виртуальных курсов POCUS CME, которые включают практическое обучение.Принимаются только кредиты от аккредитованных курсов CME. Если вы прошли 35 часов CME как минимум на двух разных курсах и хотите подать заявку, заполните эту форму. Пожалуйста, отправляйте запросы на POCUS@hospitalmedicine.org

    Каковы требования к портфолио изображений?

    Кардиологические изображения (20 исследований со следующими представлениями на каждое исследование)

    1. Парастернальный вид по длинной оси
    2. Парастернальный вид по короткой оси на уровне среднего желудочка / сосочков
    3. Апикальный четырехкамерный вид
    4. Подреберный 4-х камерный вид
    5. Продольный вид нижней полой вены

    Изображения легких и плевры (5 исследований со следующими видами изображений на каждое исследование)

    1. Нормальное скольжение с А-образными линиями
    2. Консолидация (с высоким подозрением на пневмонию)
    3. Плевральный выпот
    4. линия B (минимум 1 линия B)

    Изображения брюшной полости (5 исследований со следующими видами изображений на каждое исследование)

    1. Продольный вид правой почки с гепаторенальным углублением
    2. Продольный вид левой почки со спленоренальным пространством
    3. Поперечный вид брюшной аорты
    4. Продольный вид брюшной аорты
    5. Поперечный вид мочевого пузыря
    6. Мочевой пузырь продольный вид
    7. Асцит в правом или левом нижнем квадранте

    Изображения ТГВ нижних конечностей (5 исследований со следующими представлениями на каждое исследование)
    Все изображения должны быть получены в поперечной ориентации и демонстрировать сжатие на каждом уровне.

    1. Вена правая общая бедренная
    2. Правая общая бедренная вена — соединение большой подкожной вены
    3. Правая бедренная вена (поверхностная) — переход глубоких бедренных вен
    4. Правая средне- / дистальная бедренная вена (поверхностная)
    5. Вена правая подколенная
    6. Вена общая бедренная левая
    7. Левая общая бедренная вена — соединение большой подкожной вены
    8. Левая бедренная вена (поверхностная) — переход глубоких бедренных вен
    9. Левая средне- / дистальная бедренная вена (поверхностная)
    10. Подколенная вена левая

    Изображения кожи и мягких тканей (2 исследования со следующими видами изображений на каждое исследование)

    1. Нормальная кожа и подкожная клетчатка (бедро или брюшная стенка)
    2. Подкожный отек («брусчатка»)

    Руководящий комитет POCUS

    Руководящий комитет SHM POCUS отвечает за разработку и поддержание стандартов для Сертификата выполнения.

    Ультразвук в местах оказания медицинской помощи для госпиталистов: заявление о позиции Общества госпитальной медицины

    Многие госпиталисты включают ультразвуковое исследование в местах оказания медицинской помощи (POCUS) в свою повседневную практику, поскольку это повышает ценность их оценки пациентов у постели больного. Однако стандарты обучения и оценки госпиталистов в POCUS еще не установлены. Другие специальности неотложной помощи, в том числе неотложная медицина и реаниматология, уже включили POCUS в свои программы последипломного медицинского образования, но большинство программ ординатуры по внутренним болезням только начинают предоставлять обучение POCUS. 1

    POCUS отличается от комплексных ультразвуковых исследований несколькими особенностями. Во-первых, POCUS предназначен для ответа на конкретные вопросы, тогда как при комплексном ультразвуковом обследовании оцениваются все органы в анатомической области; например, обследование брюшной полости POCUS может оценить только наличие или отсутствие внутрибрюшинной свободной жидкости, тогда как всестороннее обследование правого подреберья позволит оценить печень, желчный пузырь и желчные протоки. Во-вторых, обследования POCUS обычно выполняются одним и тем же врачом, который формирует соответствующий клинический вопрос, на который нужно ответить с помощью POCUS, и в конечном итоге интегрирует результаты в лечение пациента. 2 В отличие от этого, комплексные ультразвуковые исследования включают в себя несколько провайдеров и этапов: клиницист формирует соответствующий клинический вопрос и запрашивает ультразвуковое исследование, которое проводится сонографистом, интерпретируется радиологом и сообщается запрашивающему клиницисту. В-третьих, POCUS часто используется для оценки нескольких систем организма. Например, для оценки пациента с недифференцированной гипотонией обычно выполняется мультисистемное исследование POCUS сердца, нижней полой вены, легких, брюшной полости и вен нижних конечностей.Наконец, обследования POCUS можно проводить серийно, чтобы изучить изменения клинического статуса или оценить реакцию на терапию, например, мониторинг сердца, легких и нижней полой вены во время инфузии жидкости.

    Целью данной позиции является информирование широкой аудитории о том, как госпиталисты используют диагностические и процедурные приложения POCUS. Это заявление не требует, чтобы госпиталисты использовали POCUS. Скорее, он предназначен для предоставления рекомендаций по безопасному и эффективному использованию POCUS госпиталистами, которые его используют, и администраторами, которые контролируют его использование.Мы обсуждаем (1) приложения POCUS, (2) обучение, (3) оценки и (4) управление программами. Это заявление о позиции было рассмотрено и одобрено исполнительным комитетом Общества госпитальной медицины (SHM) в марте 2018 года.

    ПРИЛОЖЕНИЯ

    Общие диагностические и процедурные приложения POCUS, используемые госпиталистами, перечислены в таблице 1. Избранные доказательства, подтверждающие их использование приложения описаны в дополнительном онлайн-контенте (Приложения 1–8 доступны по адресу http: // journalofhospitalmedicine.com) и положения SHM по конкретным прикроватным процедурам под контролем УЗИ. 3,4 Дополнительные приложения, не указанные в таблице 1, которые могут выполняться некоторыми госпиталистами, включают оценку состояния глаз, желудка, кишечника, яичников, беременности и яичек, а также выполнение регионарной анестезии. Более того, госпиталисты, ухаживающие за педиатрическими пациентами и подростками, могут использовать дополнительные приложения помимо перечисленных здесь. В настоящее время многие госпиталисты уже проводят более сложные и изощренные обследования POCUS, чем те, которые перечислены в таблице 1.Сфера использования POCUS госпиталистами продолжает расширяться, и это положение не должно ограничивать это расширение.

    Как указывалось в наших предыдущих позициях, 3,4 УЗИ снижает частоту осложнений и увеличивает вероятность успеха инвазивных процедур у постели больного. Диагностический POCUS может помочь в принятии клинических решений перед процедурой у постели больного. Например, госпиталисты могут использовать POCUS для оценки размера и характера плеврального выпота, чтобы помочь определить наиболее подходящую стратегию лечения: наблюдение, медикаментозное лечение, плевроцентез, установка плевральной трубки или хирургическое лечение.Кроме того, диагностический POCUS можно использовать для быстрой оценки немедленных постоперационных осложнений, таких как пневмоторакс, или появления у пациента новых симптомов.

    ОБУЧЕНИЕ

    Базовые знания

    Базовые знания включают основы физики ультразвука; безопасность; 4 анатомия; физиология; и эксплуатация устройства, включая техническое обслуживание и очистку. Базовые знания можно получить несколькими способами, включая живые или записанные лекции, онлайн-модули или целевые чтения.

    Получение изображения

    Обучение должно проводиться для нескольких типов пациентов (например, страдающих ожирением, кахектикой, послеоперационных) и в клинических условиях (например, в отделениях интенсивной терапии, палатах общей медицины, отделениях неотложной помощи), если они доступны. Обучение в основном носит практический характер, поскольку соответствующие навыки включают интеграцию трехмерной анатомии с пространственными манипуляциями, зрительно-моторной координацией и мелкой моторикой. Ультразвуковые симуляторы виртуальной реальности могут ускорить овладение навыками, особенно в области получения изображений сердца, и предоставить учащимся стандартизированные наборы патологических находок.Обратная связь в реальном времени при получении изображения идеальна, потому что понимание того, как манипуляции с ультразвуковым датчиком влияют на полученные изображения, имеет важное значение для обучения.

    Интерпретация изображений

    Обучение интерпретации изображений основано на визуальном распознавании нормальных и аномальных результатов. Следовательно, диапазон нормального и ненормального должен быть широким, и учащиеся должны вести журнал того, какие отклонения были выявлены. Обеспечение обратной связи в режиме реального времени у постели больного идеально, поскольку существует связь между получением изображения и интерпретацией.Интерпретации изображений можно научить на дидактических занятиях, сеансах просмотра изображений или просмотре учебных файлов с аннотированными изображениями.

    Клиническая интеграция

    Учащиеся должны интерпретировать и интегрировать полученные изображения с другими клиническими данными с учетом качества изображения, характеристик пациента и меняющейся физиологии. Инструкцию по клинической интеграции должны проводить инструкторы, обладающие такими же клиническими знаниями, что и учащиеся. Хотя сонографисты хорошо подходят для обучения получению изображений, они не должны быть единственными инструкторами, которые обучают госпиталистов тому, как интегрировать результаты ультразвукового исследования в процесс принятия клинических решений.Точно так же следует сделать акцент на правильном использовании POCUS в рамках набора навыков провайдера. Учащиеся должны понимать клиническую значимость результатов POCUS, включая распознавание случайных результатов, которые могут потребовать дальнейшей проработки. Дополнительное обучение клинической интеграции может происходить с помощью дидактики, включающей сложные сценарии пациента.

    Pathways

    Клиническая компетентность может быть достигнута при обучении в соответствии с пятью критериями. Во-первых, учебная среда должна быть аналогична той, в которой обучаемый будет практиковать.Во-вторых, обучение и обратная связь должны происходить в режиме реального времени. В-третьих, следует обучать конкретным приложениям, а не широкому обучению в «госпиталистическом POCUS». Каждое приложение требует уникальных навыков и знаний, в том числе ошибок при получении изображений и артефактов. В-четвертых, клиническая компетентность должна быть достигнута и продемонстрирована; это не обязательно приобретается через опыт. В-пятых, после того, как компетенция достигнута, необходимы постоянное обучение и обратная связь, чтобы гарантировать ее поддержание.

    Программы обучения POCUS на базе ординатуры наилучшим образом соответствуют этим критериям.Со временем они могут стать обычным явлением, но до тех пор должны существовать альтернативные пути для поставщиков медицинских услуг, которые уже практикуют. У таких путей есть три важных атрибута. Во-первых, ожидания администраторов относительно клинической продуктивности учащихся должны быть реалистичными, но лишь временно, но ослабленными; в противном случае конкурирующие требования по времени, скорее всего, перегрузят учащихся и подорвут обучение. Во-вторых, обучение должно начинаться с местной или национальной программы практического обучения. Программа сертификации SHM POCUS объединяет обучение госпиталистов по распространенным диагностическим приложениям POCUS. 6 Другие медицинские общества предлагают обучение по своим клиническим специальностям. 7 В-третьих, как только начнется базовое обучение POCUS, продольное обучение в идеале следует продолжить с местным госпиталистом, экспертом POCUS.

    В некоторых условиях подгруппа госпиталистов может не захотеть или не сможет достичь компетентности в ручных навыках получения изображений POCUS. Тем не менее, госпиталисты могут по-прежнему ценить понимание номенклатуры POCUS, распознавания образов изображений, а также доказательств и подводных камней, стоящих за клинической интеграцией конкретных результатов POCUS.Этот набор навыков POCUS позволяет госпиталистам эффективно общаться и понимать клинические решения, принимаемые их коллегами, которые компетентны в использовании POCUS.

    Минимальные навыки, которыми должен обладать госпиталист для работы в качестве инструктора POCUS, включают владение базовыми знаниями, получение изображений, интерпретацию изображений и клиническую интеграцию обучаемых приложений POCUS; эффективность в качестве практического инструктора для обучения навыкам получения изображений; и глубокое понимание распространенных ошибок и ограничений POCUS.

    ОЦЕНКИ

    Методы оценки для POCUS могут включать в себя следующее: вопросы, основанные на знаниях, получение изображений с использованием контрольных списков для конкретных задач на человеческих или имитационных моделях, интерпретация изображений с использованием серии видео или неподвижных изображений с нормальными и ненормальными результатами, клиническая интеграция использование «следующего лучшего шага» в формате множественного выбора с изображениями POCUS и клиническими сценариями на основе моделирования. Методы оценки должны быть согласованы с наличием местных ресурсов и тренеров.

    Базовые знания

    Базовые знания можно оценить с помощью вопросов с несколькими вариантами ответов, оценивающих знания в области физики ультразвука, оптимизации изображений, соответствующей анатомии и ограничений визуализации POCUS. Базовые знания лежат в основном в когнитивной сфере и не оценивают ручные навыки.

    Получение изображения

    Получение изображения можно оценить путем наблюдения и оценки качества изображения. Там, где позволяют ресурсы, оценку получения изображений, вероятно, лучше всего проводить путем сочетания разработки портфеля изображений с минимальным количеством изображений высокого качества, а также прямого наблюдения за получением изображений со стороны эксперта.В различных программах использовалось минимальное количество полученных изображений, чтобы помочь определить навыки получения изображений. 6–8 Хотя минимальные значения могут быть необходимым шагом для получения компетентности, их использование в качестве единственного средства для определения компетентности не учитывает переменные кривые обучения. 9 Как и в случае с другими ручными навыками в больничной медицине, такими как прикроватные процедуры под контролем УЗИ, минимальные числа лучше всего использовать в качестве отправной точки для оценки. 3,10 В этом отношении разработка портфолио с пристальным вниманием к усилению, глубине и правильной томографической плоскости изображений может отслеживать продвижение госпиталиста к компетентности путем предоставления объективных оценок и обратной связи.Моделирование также может использоваться, поскольку оно позволяет оценить навыки получения изображений и дает возможность обеспечивать обратную связь в реальном времени, аналогично прямому наблюдению, но без реальных пациентов.

    Интерпретация изображений

    Интерпретация изображений лучше всего оценивается экспертом, наблюдающим за учеником у постели больного; однако, когда оценка у постели больного невозможна, навыки интерпретации изображений могут быть оценены с использованием множественного выбора или интерпретации произвольного текста архивированных ультразвуковых изображений с нормальными и отклоняющимися от нормы результатами.Это часто включается в часть учебной программы, посвященную разработке портфолио, поскольку учащиеся могут представить свою интерпретацию изображений вместе с видеоклипом. Как нормальные, так и аномальные изображения могут использоваться для оценки анатомического распознавания и интерпретации. Особое внимание следует уделять определению того, когда изображение является неоптимальным для диагностики (например, неполное исследование или изображения низкого качества). Программы обеспечения качества должны включать структурированные сеансы обратной связи.

    Клиническая интеграция

    Оценка клинической интеграции может быть проведена с помощью сценариев, в которых оцениваются знания, интерпретация изображений и интеграция результатов в процесс принятия клинических решений, что часто осуществляется с помощью компьютерной оценки.Оценки должны сочетать конкретные приложения POCUS для оценки общих клинических проблем в больничной медицине, таких как недифференцированная гипотензия и одышка. Симуляторы с высокой точностью могут использоваться для объединения сценариев клинических случаев с получением изображений, интерпретацией изображений и клинической интеграцией. Когда это возможно, исчерпывающая обратная связь о том, как медицинские работники получают, интерпретируют и применяют ультразвук у постели больного, вероятно, является лучшим механизмом для оценки клинической интеграции. Этот процесс может быть выполнен с собственными пациентами госпиталиста.

    Общая оценка

    Общая оценка, которая включает в себя оценку итоговых знаний и практических навыков с использованием контрольных списков для конкретных задач, может быть выполнена после завершения обучения. Симулятор с высокой точностью воспроизведения динамической или виртуальной анатомии может обеспечить воспроизводимые стандартизированные оценки с вариациями в зависимости от типа и сложности случаев. Если возможно, мы рекомендуем использовать динамические оценки реальных пациентов, у которых есть как нормальные, так и аномальные результаты ультразвукового исследования, потому что моделируемые сценарии пациентов имеют ограничения даже при использовании симуляторов с высокой точностью.В программах рекомендуется использовать формирующее и итоговое оценивание. Системы количественной оценки с использованием контрольных списков, вероятно, являются лучшей основой. 11,12

    СЕРТИФИКАТЫ И СЕРТИФИКАЦИЯ

    Сертификат об окончании является доказательством участия поставщика в образовательной деятельности; это не приравнивается к компетенции, хотя может быть шагом к ней. Большинство обучающих семинаров и краткосрочных курсов POCUS выдают сертификаты об окончании. Сертификация компетентности — это подтверждение базовой компетентности госпиталиста в рамках определенной области практики (таблица 2). 13 Однако без постоянного надзора и обратной связи навыки могут ухудшиться; поэтому мы рекомендуем продольную программу обучения, которая обеспечивает обратную связь с наставником и включает периодические оценки компетентности. В настоящее время в POCUS нет сертификата национального совета для предоставления внешнего сертификата компетентности госпиталистов.

    Внешний сертификат

    Сертификаты завершения могут быть внешними через национальную организацию. Внешний сертификат об окончании, предназначенный для госпиталистов, включает Сертификат об окончании POCUS, предлагаемый SHM в сотрудничестве с CHEST. 6 Эта программа сертификации предоставляет варианты регионального обучения и продвижение портфолио. Другие внешние сертификаты также доступны госпиталистам. 7,14,15

    Большинство госпиталистов обслуживаются Американским советом внутренней медицины или Американским советом семейной медицины. Эти доски еще не включают сертификацию компетентности в POCUS. Другие специализированные советы, такие как неотложная медицина, включают компетенцию в POCUS. Что касается неотложной медицины, завершение аккредитованной программы обучения в ординатуре и сертификация национального совета включают компетенцию POCUS.

    Внутренний сертификат

    Есть несколько примеров успешных местных институциональных программ, которые предоставили внутренние сертификаты компетентности. 12,14 Оценка компетенций требует значительных ресурсов, включая инвестиции как преподавателей, так и учащихся. Текущая оценка компетентности должна основываться на процессах обеспечения качества.

    Удостоверение и привилегии

    Палата делегатов Американской медицинской ассоциации (AMA) в 1999 г. приняла резолюцию (AMA HR.802) рекомендуют больницам следовать специальным руководящим принципам для принятия решений о привилегиях, связанных с использованием POCUS. 17 Резолюция содержала заявление о том, что «ультразвуковая визуализация входит в сферу практики врачей, прошедших соответствующую подготовку».

    Некоторые учреждения начали полагаться на сочетание внутренних и внешних программ сертификации для предоставления привилегий госпиталистам. 10 Хотя определенные привилегии для POCUS могут не требоваться в некоторых больницах, некоторые учреждения могут потребовать сертификации обучения и оценок до предоставления разрешения на использование POCUS.

    Программам госпиталистов рекомендуется оценивать текущее использование POCUS их поставщиками после получения первоначального разрешения. Если привилегии устанавливаются больницей, госпиталисты должны играть значительную роль в определении требований к привилегиям и постоянному поддержанию навыков.

    Поддержание навыков

    Все медицинские навыки могут исчезнуть из-за неиспользования, включая те, которые связаны с POCUS. 12,18 Таким образом, пользователи POCUS должны продолжать регулярно использовать POCUS в клинической практике и участвовать в мероприятиях непрерывного медицинского образования POCUS, в идеале с постоянными оценками.Поддержание навыков может быть подтверждено регулярным участием в программе обеспечения качества.

    УПРАВЛЕНИЕ ПРОГРАММОЙ

    Использование POCUS в больничной медицине имеет особые соображения, и госпиталисты должны принимать непосредственное участие в принятии решений, касающихся институционального управления программой POCUS. Назначение специального директора POCUS может помочь программе добиться успеха. 8

    Оборудование и архивирование изображений

    При выборе ультразвукового аппарата важно учитывать несколько факторов: портативность, размер экрана и простота использования; интеграция с электронной медицинской картой и возможностью архивирования изображений; план обслуживания производителя, включая техническую и клиническую поддержку; и соблюдение местной политики инфекционного контроля.Возможность легко архивировать и извлекать изображения имеет важное значение для обеспечения качества, непрерывного образования, повышения качества в учреждении, документации и возмещения расходов. В определенных сценариях архивирование изображений может оказаться невозможным (например, с помощью персональных портативных устройств или в экстренных ситуациях) или необходимым (например, при частых серийных исследованиях во время жидкостной реанимации). Архив изображений идеально связан с отчетами, заказами и программным обеспечением для выставления счетов. 10,19 Если такие связи невозможны, может оказаться подходящим параллельное внешнее хранилище, которое соответствует нормативным стандартам (т. Е. Соответствию HIPAA). 20

    Документация и выставление счетов

    Компоненты документации включают показания и тип проведенного ультразвукового исследования, дату и время обследования, идентификационную информацию о пациенте, название поставщика (ов), получающего и интерпретирующего изображения, определенные используемые протоколы сканирования , положение пациента, использованный датчик и результаты. Документирование может происходить через отдельную заметку или как часть другой заметки, например, примечания о ходе выполнения. По возможности документация должна быть своевременной, чтобы облегчить общение с другими поставщиками.

    Биллинг поддерживается с помощью кодов текущей процедурной терминологии AMA для «целенаправленных» или «ограниченных» ультразвуковых исследований (Приложение 9). Для выставления счета должны быть выполнены следующие три критерия. Во-первых, изображения должны храниться постоянно. Конкретные требования различаются в зависимости от страхового полиса, хотя текущая практика предлагает как минимум одно изображение, демонстрирующее соответствующую анатомию и патологию, для закодированного ультразвукового исследования. Для процедур под контролем ультразвука, которые требуют введения иглы, изображения должны быть получены в интересующей точке, а в примечании к процедуре должно быть отражено, что игла направлялась и визуализировалась с помощью ультразвука. 21 Во-вторых, в медицинскую карту необходимо внести соответствующие документы. В-третьих, необходимо учитывать местные институциональные привилегии для POCUS. Хотя льготы не требуются для выставления счетов, некоторые больницы или плательщики могут потребовать их.

    Обеспечение качества

    Опубликованные руководства по обеспечению качества в POCUS доступны в различных специализированных организациях, включая неотложную медицину, педиатрическую неотложную медицину, реанимацию, анестезиологию, акушерство и кардиологию. 8,22–28 Обеспечение качества направлено на обеспечение того, чтобы врачи поддерживали базовую компетентность в использовании POCUS для оказания влияния на решения, принимаемые у постели больного.

    Обеспечение качества должно осуществляться лицом или комитетом, имеющим опыт работы с POCUS. Междисциплинарные программы обеспечения качества, в которых поставщики медицинских услуг в больницах работают совместно с другими поставщиками POCUS, продемонстрировали свою высокую эффективность. 10 Надзор включает обеспечение того, чтобы поставщики, использующие POCUS, прошли соответствующее обучение, 10,22,28 правильно используют оборудование, 8,26,28 и надлежащим образом документируют.В некоторых программах реализованы механизмы для обзора и предоставления обратной связи по получению изображений, их интерпретации и клинической интеграции. 8,10 В других программах результаты POCUS сравнивались с исследованиями по направлениям, такими как комплексные ультразвуковые исследования.

    ВЫВОДЫ

    Практикующие госпиталисты должны продолжать сотрудничать со своими учреждениями для создания возможностей POCUS. В частности, они должны работать со своим локальным органом привилегий, чтобы определить, какие учетные данные требуются.Различие между сертификатами об окончании и сертификатами компетентности, включая то, являются ли эти сертификаты внутренними или внешними, важно в процессе аттестации.

    Внешние сертификаты компетентности в настоящее время недоступны для большинства практикующих госпиталистов, поскольку сертификация ABIM не включает компетенции, связанные с POCUS. Поскольку программы ординатуры по внутренним болезням начинают включать обучение и сертификацию POCUS в свои учебные планы, мы предвидим необходимость обновления Политики и процедур ABIM для сертификации.А пока мы рекомендуем, чтобы сертификаты компетентности определялись и выдавались внутри местных групп госпиталистов.

    Учитывая множество преимуществ POCUS по сравнению с традиционными инструментами, мы ожидаем, что в будущем он будет все шире использоваться госпиталистами. Как и в случае со всеми медицинскими технологиями, их роль в клинической помощи следует постоянно пересматривать и пересматривать с помощью исследований служб здравоохранения. Такая информация будет полезна при разработке практических руководств, учебных программ и стандартов обучения.

    Выражение признательности

    Авторы хотели бы поблагодарить всех участников, которые участвовали в обсуждении и доработке этого заявления о позиции во время выездного семинара для специалистов по ультразвуковой диагностике на Ежегодной конференции Общества госпитальной медицины 2018: Саид Абдель-Гани, Брэндон Бош, Джоэл Чо, Риа Дансел, Рене Дверсдал, Рикардо Франко-Садуд, Бенджамин Гален, Тревор П. Дженсен, Мохит Джиндал, Гордон Джонсон, Линда М. Куриан, Джиджи Лю, Чарльз М. Лопрести, Брайан П. Лукас, Венкат Калидинди , Бенджи Мэтьюз, Анна Мо, Грегори Минтс, Криган Рейерсон, Джерард Саламе, Ричард Шилдхаус, Дэниел Шнобрих, Нилам Сони, Кирк Спенсер, Хиромидзу Такахаши, Дэвид М.Тирни, Танпин Вонг и Тору Ямада.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *