Тепловые и солнечные удары: Тепловой и солнечный удар | Министерство здравоохранения Хабаровского края

Содержание

Тепловой и солнечный удар — Безопасность на природе — Страница безопасности — О Городе — Официальный сайт Администрации городского округа Краснотурьинск

Тепловой удар – это остро развившееся болезненное состояние, обусловленное нарушением терморегуляции организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. Тепловой удар может возникнуть в результате пребывания в помещении с высокой температурой и влажностью, во время длительных маршей в условиях жаркого климата, при интенсивной физической работе в душных, плохо проветриваемых помещениях.

Развитию теплового удара способствуют теплая одежда, переутомление, несоблюдение теплового режима. Чаще всего подвергаются перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением обмена веществ (ожирением), эндокринными расстройствами. Степень и быстрота перегревания у разных лиц колеблется в широких пределах и зависит от внешних факторов и индивидуальных особенностей организма. Так, у детей температура тела выше, чем у взрослых, а потоотделение меньше. Перегревание тела сопровождается усиленным потоотделением и значительной потерей организмом воды и солей, что приводит к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и кислородному голоданию.

Основные симптомы.

По тяжести течения различают три формы острого теплового удара:

1)   легкую;

2)   среднюю;

3)   тяжелую.

При легкой форме отмечаются головная боль, тошнота, учащение дыхания и пульса, расширение зрачков, появление влажности кожных покровов.

Если в этот момент вывести пострадавшего из зоны высокой температуры и оказать минимальную помощь (напоить прохладной водой, положить холодный компресс на голову и грудь), то все явления вскоре пройдут.

При средней форме теплового удара у пострадавшего резко выражена адинамия (резкий упадок сил, мышечная слабость, сопровождающаяся значительным уменьшением или полным прекращением двигательной активности), интенсивная головная боль сопровождается тошнотой и рвотой, возникает состояние оглушенности – спутанное сознание, движения неуверенны.

Пульс и дыхание частые, кожные покровы гиперемированы(покраснение кожных покровов на различных участках), температура тела 39-40 °С. Может наблюдаться кратковременная потеря сознания.

Тяжелая форма проявляется потерей сознания, коматозным состоянием, судорогами, психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями. Дыхание частое, поверхностное, пульс учащенный (до 120 ударов в минуту), слабого наполнения. Тоны сердца глухие, кожа сухая, горячая или покрыта липким потом, повышение температуры до 42 °С.

Первая помощь при тепловом ударе.

Пострадавшего перенести в прохладное место. Уложить горизонтально. Необходимо снять одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, побрызгать холодной водой на лицо, положить холод на голову, грудь, шею или завернуть пострадавшего в смоченную прохладной водой простыню. Если пострадавший в сознании, его необходимо напоить холодной водой (холодный чай, кофе, минеральная вода). Дать понюхать нашатырный спирт.

Если пострадавший не пришел в себя после проводимых мероприятий, при наличии признаков клинической смерти – проводит сердечно-легочную реанимацию.

Солнечный удар.

Возникает при физических работах на открытом солнце, злоупотреблении солнечными ваннами на отдыхе – особенно на берегу, на пляжах у крупных водоемов, моря, а также во время длительного пребывания на солнце, турпоходов с непокрытой головой. Удар является следствием прямого действия интенсивных солнечных лучей на незащищенную голову; может произойти непосредственно на месте, или отсроченно, через 6-8 часов. Поражается центральная нервная система. Способствующий фактор – употребление алкоголя.

Основные симптомы.

Слабость, разбитость. Головная боль, головокружение. Шум в ушах. Тошнота. Возможна рвота. Кожа лица, головы гиперемирована. Пульс, дыхание учащены. Сильное потоотделение. Температура тела повышена. Возможны кровотечения из носа.

Признаки тяжелого поражения. Оглушенное состояние; потеря сознания; повышение температуры до 40-41 °С; учащенное, затем замедленное дыхание; отек легких; судороги; возбуждение, бред галлюцинации. Возможно развитие тяжелого шока, терминальных состояний.

Первая помощь при солнечном ударе.

Вынести в затененное место. Освободить от одежды. Холодный компресс на голову. Обертывания мокрой простыней (вода должна быть холодной). Если пострадавший в сознании, дать выпить холодной воды.

При наличии признаков клинической смерти – проведение реанимационных мероприятий.

В тяжелых случаях – вызов врача, срочная госпитализация.

Профилактика теплового и солнечного удара.

Мерами профилактики, способствующими предотвращению перегревания и, как следствия обезвоживания являются: теневое укрытие от попадания на тело прямых солнечных лучей, установка в помещениях систем кондиционирования, настольных, напольных, настенных вентиляторов, возможность воспользоваться душевой установкой для охлаждения тела и т.п. Одним из самых важных моментов профилактики теплового удара является предотвращение обезвоживания организма, а значит, в жару желательно избегать повышения физической нагрузки, а также усиленных занятий спортом и пить как можно больше жидкости. Однако это не должны быть алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Воду нужно не только пить, но и обтирать мокрыми салфетками (полотенцем) кожу. Выходя на улицу в знойный день, отдайте предпочтение одежде из легких, желательно натуральных, материалов светлых тонов, а также помните о головном уборе. Людям пожилого возраста и детям во время повышенной солнечной активности (12-15 часов) лучше совсем воздержаться от прогулок по свежему воздуху, находиться в это время на пляже вообще не рекомендуется. Прежде чем сесть в салон автомобиля, который стоял под открытым небом в солнечный день, нужно сначала открыть все двери для сквозного проветривания. Помимо большого количества жидкости в жаркие дни нужно есть как можно больше фруктов и овощей.

различия, признаки и первая помощь

Жаркое лето не в радость, если ваше здоровье под угрозой. Высока вероятность получить тепловой или солнечный удар. А попить водички и оказаться в прохладном помещении может быть недостаточно, чтобы восстановиться.

Рассказываем о том, чем отличаются тепловой и солнечный удар, как их избежать и как оказать себе первую помощь, если рядом никого нет.

Чем отличается солнечный удар от теплового

Некоторые ошибочно думают, что тепловой и солнечный удар — результат долгого нахождения на улице в жаркую погоду. Но это не совсем так. Тепловой удар может возникнуть и в помещении: в лифте, в бане, в машине, в душном непроветриваемом помещении. В этом случае температура тела становится выше 36,6 градуса. Причем перегреву может способствовать и плотная синтетическая одежда. Солнечный же удар возникает вследствие прямого воздействия ультрафиолетовых лучей. Перегревание тела сопровождается потоотделением со значительной потерей воды и солей, что ведет к сгущению крови, затруднению кровообращения и кислородному голоданию.

Тепловой удар сопровождается сонливостью, головной болью, головокружением. Если температура тела повышается до 40 градусов, может возникнуть рвота. Далее человек может потерять сознание. Необходима срочная медицинская помощь.

Солнечный удар сопровождается головной болью, вялостью, рвотой. Человек может потерять сознание. Последствия такого удара могут быть серьезными, вплоть до остановки сердца. В тяжелых случаях — кома.

Солнечный удар может возникнуть вместе с тепловым. Процессы, происходящие в организме, при солнечном и тепловом ударе схожи.

Симптомы солнечного удара делят на три степени тяжести:

  • Первая (легкая) степень: слабость, тошнота, головная боль, высокий пульс, неравномерное дыхание.

  • Вторая (средняя) степень: нарушение координации, полуобморочное состояние, повышение температуры до 38–39 градусов.

  • Третья (тяжелая) степень: бледная кожа, высокая температура, бред, галлюцинации; возможны судороги конечностей.

Как избежать солнечного и теплового удара

Внимательно следуйте советам Министерства здравоохранения:

  1. По воз­можнос­ти не вы­ходи­те из до­ма с 11 до 17 ча­сов дня.

  2. Но­сите одеж­ду из на­тураль­ных тка­ней.

  3. Прик­ры­вай­те го­лову лег­кой свет­лой шля­пой, па­намой, ко­сын­кой.

  4. Соб­лю­дай­те питьевой ре­жим. При вы­ходе из до­ма бе­рите во­ду с со­бой.

  5. Ис­поль­зуй­те кре­мы с солн­це­защит­ным фак­то­ром.

  6. Пос­ле пре­быва­ния на солн­це по­лез­но при­нять душ.

  7. Не на­ходи­тесь на солн­це долгое время, особенно на го­лод­ный же­лудок.

Как помочь себе при солнечном и тепловом ударе

  1. По возможности перейдите в прохладное помещение (или хотя бы в тень).

  2. Если вы можете зайти в дом, снимите лишнюю одежду и прилягте.

  3. Выпейте воды. Ее можно слегка подсолить (0,5 чай­ной лож­ки со­ли на 0,5 л во­ды).

  4. Оберните тело прохладным влажным полотенцем, но не окунайте его в ледяную воду.

  5. При первых признаках потери сознания можно вдохнуть пары 10-процентного раствора аммиака (нашатырного спирта).

  6. Если вы ощущаете тошноту, головокружение, вызовите скорую помощь.

  7. При тяжелой степени теплового удара строго необходима срочная госпитализация.

Чего нельзя делать при солнечном и тепловом ударе:
  • Резко охлаждаться или охлаждать пострадавшего (сразу окунать в ледяную ванну или сажать под кондиционер): охлаждение должно происходить постепенно, избегайте резких перепадов температур.

  • Давать кофе, алкогольные напитки.

  • Не обращаться в скорую в надежде, что тяжелые симптомы пройдут.

Дополнительные рекомендации для того, чтобы легче переносить жару:
  • Перенесите основной прием пищи на вечерние часы, с потреблением на завтрак 35%, на обед — 25%, на ужин — 40% суточного рациона.

  • Меньше употребляйте кофе, газированных напитков и алкоголя (а лучше исключить их вовсе).

  • В помещении поддерживайте умеренную температуру 23 градуса.

  • Если температура воздуха на улице выше, чем в помещении, закрывайте окна.

  • Пейте не менее полутора литров воды в течение дня.

  • В течение рабочего дня увеличьте количество коротких перерывов для сохранения продуктивности.

  • Периодически принимайте душ или промакивайте тело холодным полотенцем.

  • Уменьшите физические нагрузки.

Солнечный / тепловой удар у животных – как распознать и что делать?

 В жаркие летние месяцы, как правило, значительно учащается количество случаев тепловых и солнечных ударов у животных. Для того, чтобы быстро среагировать и своевременно помочь своему питомцу необходимо знать признаки, по которым можно распознать тепловой удар, а также алгоритм оказания первой помощи в такой ситуации.
Прежде всего – помните, что кошкам и собакам тяжелее регулировать теплообмен, так как у них нет потовых желез (системы охлаждения организма, присущей человеку) и теплообмен идет в основном через подушечки лап и язык. К сожалению, несмотря на все предупреждения, владельцы нередко оставляют своих питомцев в машинах со слегка приоткрытым окном «в тенечке и буквально на минутку», что удручающе часто приводит к тепловому удару, а в тяжелых случаях – даже к гибели животного. Особенно сильно солнечным ударам подвержены гладкошерстные и брахицефальные собаки (мопсы, бульдоги, пекинесы и т.п.).

Как же распознать тепловой удар у собаки?

Классические признаки теплового/ солнечного удара таковы:
– вялое состояние,
– тяжелое дыхание,
– учащение пульса,
– повышение температуры на 1-2 градуса (нормальная температура у собак от 37,5 у крупных до 39 градусов у мелких пород),
– животное не встает, лежит,
– возможна рвота,
– слизистые оболочки глаз и ротовой полости приобретают ярко красный оттенок (вплоть до бордового).
Если связать это с длительным пребыванием на солнце или в перегретом помещении, то можно говорить о тепловом ударе. (это обстоятельство очень важно, так как подобные симптомы, не связанные с возможностью перегрева, могут говорить о других расстройствах и требуют другого лечения!)

Что делать, если животное получило тепловой/ солнечный удар?

Если вы точно знаете, что симптомы возникли именно из-за перегрева, то главная задача – как можно скорее охладить животное, предупредить обезвоживание организма, а также облегчить работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для этого нужно:
– переместить животное в прохладное место,
– облить холодной водой (или как минимум смочить шерсть),
– обложить компрессами со льдом,
– положить лед на голову,
– обеспечить обильное питье,
– дать «сердечный» препарат (валокордин или корвалол),
– по возможности доставить в ветеринарную клинику (крайне рекомендуется!).

Предупреждение 1: В процессе первой помощи при тепловом или солнечном ударе при проведении вышеуказанных процедур главное соблюдать меру и не переохладить животное. Нужно в течение часа постараться снизить температуру до близкой к породной норме.

Предупреждение 2: При тепловом или солнечном ударе у собаки побочные эффекты от перегрева могут проявиться даже через несколько дней, поэтому даже если вскоре после оказания первой помощи животному стало значительно легче, все равно рекомендуется показать питомца врачу. Особенно внимательно следует отнестись к животным старше 8 лет, а также к тем, у которых ранее были отмечены заболевания сердечно-сосудистой или мочевыделительной систем. Таких собак необходимо особенно тщательно обследовать, поэтому если Ваш четвероногий друг подвергся перегреву и попадает при этом в особую группу риска, приведите его к доктору, чтобы уберечь его от негативных последствий.

Ознакомиться с графиком приема врачей Вы можете по этой ссылке
Посмотреть стоимость приема и других услуг можно в нашем прайс листе

Рубрика здоровье: профилактика солнечного удара

Наступило лето, сезон отпусков, жары. Соскучившиеся по солнцу, теплу и морю, горожане без устали загорают под палящим солнцем. Только последствия солнечных ванн зачастую небезопасны. В последние дни участились случаи тепловых ударов у горожан. Возможно, наши советы помогут сделать летний отдых более безопасным.

Что такое тепловой (солнечный) удар?
Тепловой удар – это остро развивающееся болезненное состояние, обусловленное перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды.

 Перегревание может наступить в результате прямого воздействия солнечных лучей на голову (солнечный удар), под воздействием которых мозговые кровеносные сосуды

 расширяются, и происходит прилив крови к голове, отек мозга. Если возникают разрывы мелких кровеносных сосудов, то небольшие кровоизлияния в различные отделы мозга и его оболочки вызывают нарушения функций центральной нервной системы. Перегревание или тепловой удар возникает при высокой температуре окружающей среды и усугубляется высокой влажностью.

Кто больше всего подвержен (тепловым) солнечным ударам?
Особенно подвержены перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом, гипертонической болезнью, пороками сердца, ожирением, эндокринными расстройствами, вегето-сосудистой дистонией.

 Перегревание легко наступает у новорожденных и детей до 1 года.

Что способствует возникновению теплового удара?
Перегреванию тела способствует все, что нарушает выделение пота (физическое напряжение, переутомление, обезвоживание организма, обильная еда, угнетение функции потовых желез) или затрудняет испарение пота (высокая внешняя температура, влажность воздуха, непроницаемая, плотная одежда). Тепловые удары  случаются не только в жаркую погоду, но происходят также в помещениях в результате длительного воздействия высокой температуры.

Каковы симптомы возникновения теплового или солнечного удара?
Общая слабость, головная боль, тошнота, учащение пульса и дыхания, расширение зрачков. Если вовремя не оказана помощь, то к этим симптомам присоединяется оглушенность, рвота, неуверенность движений, шаткость, обмороки, повышение температуры тела до 39-40 градусов. Если в это время не принять экстренные меры, могут возникнуть осложнения вплоть до смертельных исходов. В экстренных случаях, когда человек потерял сознание, отсутствует дыхание и не прощупывается пульс, не дожидаясь врача, необходимо приступить к проведению искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

Чем можно помочь пострадавшему до прихода врача?
-Нужно срочно удалить пострадавшего из зоны перегревания
-Уложить на открытой площадке в тени
-Дать подышать нашатырным спиртом
-Смочить лицо и грудь холодной водой
-Освободить от верхней одежды
-Положить на лоб пузырь с холодной водой
-Вызвать скорую помощь

Как избежать солнечного (теплового) удара?
-В жаркие дни при большой влажности желателен выход на открытый воздух до 10 — 11 часов дня, позже возможно пребывание в зеленой зоне в тени деревьев.
-Выходите из помещения только в головном уборе.
-Целесообразно основной прием пищи перенести на вечерние часы.
-Вместо воды можно пользоваться подкисленным или подслащенным чаем, рисовым или вишневым отваром, хлебным квасом.
-Ограничьте жирную и белковую пищу.
-Не употребляйте в жару спиртные напитки.
-Одежда должна быть легкой, свободной, из хлопчатобумажных тканей для постоянного испарения пота.
-Нецелесообразно чрезмерное употребление косметических средств и кремов как препятствующих нормальному функционированию кожных покровов.
-Детям желательно воздержаться от долгого стояния под прямыми лучами солнца.
-Ограничьте лишние физические нагрузки (соревнования, длительные переходы).
-Исключите эмоциональное напряжение.
-В питании — овощные и фруктовые блюда, ограничить жирную пищу, избыточное количество мясных продуктов. Питье до 1,5 — 2 литров жидкости: прохладный чай, морс, соки, квас.
-Ежедневно принимайте прохладные ванны.
-В душных помещениях устраивайте вентиляцию. 

Будьте здоровы!

Солнечный ожог и тепловой удар

 

 

Какие опасности таит длительное пребывание на солнце?

Излишнее нахождение на солнце небезопасно и может привести к резкому ухудшению здоровья, связанному с перегреванием организма. 

 Опасности жары:

— Тепловой удары – возникает из – за длительного перегревания всего организма.

— Солнечный удар – из-за действия прямых солнечных лучей на область головного мозга (этот вид перегрева опасен, т.к.при этом страдает нервная система).

Симптоматика солнечных и тепловых ударов:

  • головные боли;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушенная координация, шаткость походки;
  • покраснение, а потом и побледнение кожи;
  • головокружение;
  • уменьшение интенсивности дыхания и пульса;
  • вялость и слабость;
  • шум в ушах;
  • носовое кровотечение;
  • тошнота, рвота;
  • судороги, обморок.

Солнечный ожог характеризуется воспалением кожи, вызванным излишним воздействием солнечных лучей.

Обычные симптомы солнечного ожога:

  • воспаление и покраснение кожи в месте ожога, боль при прикосновении к пораженному участку;
  • после солнечного воздействия в течение нескольких дней кожа может припухнуть, отекать, краснеть и появляться волдыри;
  • иногда общая температура тела увеличивается до 39-40С.

 

Первые действия при оказании помощи

При солнечном ожоге поврежденные участки тела охлаждают и увлажняют, для снятия болевого ощущения принимают специальные средства.

  1. 1. Охлаждение. Пострадавший участок при солнечном ожоге должен быть охлажден. В этих целях используют примочки и компрессы обычной проточной холодной водой. Применяют охлажденный черный чай, кубики льда, сок алоэ, томатный и огуречный соки. Хороший эффект дают примочки из антисептических средств — слабый раствор марганцовки, хлоргексидин, фурацилин. По мере нагревания салфетка для компрессов подлежит смачиванию.
  2. Увлажнение и последующее лечение. Охлажденная кожа в обязательном порядке подлежит увлажнению, в противном случае она пересохнет, воспалится с новой силой.

Если наблюдается озноб и нарушено общее состояние, используются нестероидные противовоспалительные средства — «Ибупрофен», «Парацетамол». Воспользоваться можно и аспирином — препаратом группы салицилатов.

Чтобы предотвратить обезвоживание кожи, специалисты советуют крема на основах экстракта ромашки и календулы, Алое Вера, витамина Е.

 

Важно! Лечение солнечных ожогов не допускает использование спиртосодержащих лосьонов и других косметических средств, поскольку они дополнительно сушат кожу, наносят дополнительные травмы. Кроме того, при мытье обгоревшей кожи нельзя использовать мыло, а также перегружать ее слишком жирными кремами.

 

Важно! При появлении волдырей, их абсолютно недопустимо прокалывать.

 

  1. 3. Обезболивание. С болевыми ощущениями помогают справиться «Парацетамол», «Аспирин», «Ацетаминофен» и «Ибупрофен». Зуд и жжение уменьшают антигистаминные препараты. Аспирин в комплексе с ибупрофеном тормозят образование токсичных веществ, являющихся причиной опухания и покраснения кожи. Уменьшить температуру и боль помогает обычная прохладная ванна. Симптомы обгорания обуславливаются активным притоком крови, что вызывается сильным воспалением, а холодная вода сужает сосуды и облегчает состояние. Но спешить лезть под душ нельзя — это те же микротравмы, лишняя боль.

Чтобы не допустить появление солнечного ожога, достаточно соблюдать некоторые простые правила.

Периоды для загорания выбирать 7.00–11.00 и потом после 17.00. Время 11.00–17.00 считается наиболее опасным, солнце очень активно и больше всего может навредить организму, для получения ожога достаточно пары часов в это время.

 

Важно! Наносить солнцезащитные крема исключительно на чистую сухую кожу, преимущественно за час до предполагаемого выхода на солнце. Повторно крем наносится после каждого купания.

 

Оказание первой медицинской помощи

Действия при солнечных и тепловых ударах начинаются с транспортировки пострадавшего в место, которое защищено от теплового влияния. Укладывать пострадавшего требуется так, чтобы голова его находилась выше тела. Для пострадавшего должен обеспечиваться беспрепятственный доступ кислорода, одежду необходимо ослабить. Кожные покровы пострадавшего можно охладить при обтирании водой, а на голову положить холодный компресс. Важно обеспечить пострадавшего холодным питьем, а в тяжелых случаях — сделать искусственное дыхание.

 

 

*Материал подготовлен Центром совершенствования медицинской помощи

 

 

 

 

Тепловой и солнечный удар: первая помощь и профилактика

Главный врач Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края Ирина Трубицына рассказала, что надо делать, если жара нанесла вам серьезный удар.

Тепловой удар

Это остро развившееся болезненное состояние, обусловленное нарушением терморегуляции организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. Тепловой удар может возникнуть в результате пребывания в помещении с высокой температурой и влажностью, во время длительной ходьбы по жаре, при интенсивной физической работе в душных, плохо проветриваемых помещениях.

Развитию теплового удара способствуют теплая одежда, переутомление, несоблюдение теплового режима. Чаще всего подвергаются перегреванию люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением обмена веществ (ожирением), эндокринными расстройствами. Степень и быстрота перегревания у разных людей колеблется в широких пределах и зависит от внешних факторов и индивидуальных особенностей организма. Так, у детей температура тела выше, чем у взрослых, а потоотделение меньше. Перегревание тела сопровождается усиленным потоотделением и значительной потерей организмом воды и солей, что приводит к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и кислородному голоданию.

По тяжести течения различают три формы острого теплового удара: легкую, среднюю и тяжелую.

При легкой форме отмечаются головная боль, тошнота, учащение дыхания и пульса, расширение зрачков, появление влажности кожных покровов. Если в этот момент вывести пострадавшего из зоны высокой температуры и оказать минимальную помощь (напоить прохладной водой, положить холодный компресс на голову и грудь), то все явления вскоре пройдут.

При средней форме теплового удара у пострадавшего резко выражена адинамия, интенсивная головная боль сопровождается тошнотой и рвотой, возникает состояние оглушенности – спутанное сознание, неуверенные движения. Пульс и дыхание частые, кожные покровы гиперемированы, температура тела 39–40оС. Может наблюдаться кратковременная потеря сознания.

Тяжелая форма проявляется потерей сознания, коматозным состоянием, судорогами, психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями. Дыхание частое, поверхностное, пульс учащенный – до 120 ударов в минуту. Тоны сердца глухие, кожа сухая, горячая или покрыта липким потом, повышение температуры до 42оС.

Первая помощь при тепловом ударе
  • Пострадавшего перенести в прохладное место.

  • Уложить горизонтально. Необходимо снять одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, побрызгать холодной водой на лицо, положить холод на голову, грудь, шею или завернуть пострадавшего в смоченную прохладной водой простыню.

  • Если пострадавший в сознании, его необходимо напоить холодной водой (холодный чай, минеральная вода).

  • Дать понюхать нашатырный спирт.

Солнечный удар

Возникает при физических работах на открытом солнце, злоупотреблении солнечными ваннами – особенно на берегу, на пляжах у крупных водоемов, моря, а также во время длительного пребывания на солнце, турпоходов с непокрытой головой. Удар является следствием прямого действия интенсивных солнечных лучей на незащищенную голову, может произойти непосредственно на месте или отсроченно, через 6–8 часов. Поражается центральная нервная система. Способствующий фактор – употребление алкоголя.

Основные симптомы солнечного удара:
  • слабость, разбитость,

  • головная боль,

  • головокружение,

  • шум в ушах,

  • тошнота,

  • возможна рвота,

  • кожа лица, головы гиперемирована,

  • пульс и дыхание учащенные,

  • наблюдается сильное потоотделение,

  • температура тела повышена,

  • возможны кровотечения из носа.

Признаки тяжелого поражения: оглушенное состояние, потеря сознания, повышение температуры до 40–41оС, учащенное, затем замедленное дыхание, отек легких, судороги, возбуждение, бред, галлюцинации. Возможно развитие тяжелого шока, терминальных состояний.

Первая помощь при солнечном ударе
  • Вынести в затененное место, освободить от одежды.

  • Положить холодный компресс на голову. Обертывания мокрой простыней (вода должна быть холодной). Если пострадавший в сознании, дать выпить холодной воды.

  • Вызов врача, срочная госпитализация.

Профилактика тепловых и солнечных ударов

  • Теневое укрытие от попадания на тело прямых солнечных лучей.

  • Установка в помещениях систем кондиционирования, настольных, напольных, настенных вентиляторов, возможность воспользоваться душевой установкой для охлаждения тела и т. п.

  • Необходимо избегать повышения физической нагрузки, а также усиленных занятий спортом.

  • Надо пить как можно больше жидкости, однако это не должны быть алкогольные напитки, крепкий чай или кофе.

  • Необходимо обтирать мокрыми салфетками (полотенцем) кожу.

  • При выходе на улицу в знойный день необходимо отдавать предпочтение одежде из легких, желательно натуральных, материалов светлых тонов, а также не забывать о головном уборе.

  • Пожилым людям и детям во время повышенной солнечной активности (12–16 часов) лучше совсем воздержаться от прогулок по свежему воздуху, находиться в это время на пляже вообще не рекомендуется.

  • Прежде чем сесть в салон автомобиля, который стоял под открытым небом в солнечный день, надо сначала открыть все двери для сквозного проветривания.

  • В жаркие дни надо есть как можно больше фруктов и овощей.

Профилактика солнечного и теплового удара

Жаркое лето несет с собой не только море радостей, но и массу неприятных сюрпризов. Солнечные и тепловые удары – одни из главных опасностей летнего сезона. Жара характеризуется превышением средней температуры воздуха на 10 и более градусов в течение нескольких дней. Опасность заключается в тепловом перегревании человека, т.е. угрозе повышения температуры тела выше 37,1ºС или теплонарушении – приближении температуры тела к 38,8ºС.

Тепловой удар представляет собой нездоровое состояние организма, которое возникает вследствие его перегрева. Как только под воздействием внешних факторов температура тела начинает достигать 37 градусов и выше, то процесс жизнедеятельности организма начинает нарушаться, что сказывается на общем состоянии человека.

Солнечный удар – это не отдельное явление, а подвид теплового перегрева. Основной причиной его возникновения является долгое нахождение под прямыми солнечными лучами. Многим знакомо это состояние, когда пару часов находишься на улице при температуре 35 градусов и выше и уже начинаешь ощущать вялость, чувство сонливости, в голове медленно начинает распространяться боль, а потоотделение становится все более выраженным.

Основные симптомы состояния организма при тепловом ударе зависят от степени перегрева:

·                        Первая степень. Достаточно интенсивная головная боль, признаки тошноты и учащающееся сердцебиение;

·                        Вторая степень. Состояние дополняется рвотой, нарушенной координацией движений, носовыми кровотечениями. Возможно состояние обморока;

·                        Третья степень. Резко повышает пульс, ритм сердца становится очень частым. Могут появляться судороги, а также галлюцинации и бред.

Признаки солнечного удара аналогичные, но могут протекать с более быстрой скоростью. Для них также характерны покраснение кожных покровов, шум в ушах, слезоточивость, резкий прилив крови к голове. Очень важно при обнаружении первых признаков у человека, оказать ему первую помощь при тепловом и солнечном ударе. От этого явления не застрахован абсолютно никто, даже самый здоровый человек, находящийся длительное время в условиях очень высоких температур или палящего солнца, рано или поздно почувствует себя не хорошо. Но существует и особая группа риска, в которую входят:

·     Люди с уязвимой системой терморегуляции: пожилые лица, дети;

·     Лица с нарушенным обменом веществ, а также обладающие заболеваниями сердечно-сосудистой и вегетативной системы;

·     Лица с большой массой тела и нарушениями эндокринной системы;

 

 

·     Люди, злоупотребляющие спиртными напитками. И, конечно, большая доля случаев теплового удара приходится на лица, работающие в условиях высоких температур, например, в производственных цехах, котельных, печных.

Для того чтобы не столкнуться с этим опасным явлением, необходимо следовать нескольким несложным правилам. К ним относятся:

·                        при работе в зоне повышенных температур соблюдать технику безопасности и носить соответствующую экипировку;

·                        в особо жаркие дни стараться ограничить время нахождения на улице, особенно в период с 12.00 до 16.00;

·                        при прямых солнечных лучах обязательно ношение головного убора в виде панамы или кепки;

·                        одежда также должна быть легкой, свободного покроя и сделана из натуральных дышащих материалов;

·                        в это время стоит сократить физическую активность. Если есть необходимость в занятии спортом, о лучше это делать в крытых помещениях или перенести тренировки на вечернее время;

·                        очень важно соблюдать питьевой режим: организм не должен быть обезвоженным. Не все напитки подходят для этой цели, лучше всего отдать предпочтение обычной питьевой воде. Алкоголь стоит исключить совсем. Соки, чаи, кисломолочные продукты должны приниматься в умеренном количестве;

·                        рацион также стоит пересмотреть: жирная тяжелая пища в большом количестве может усугубить ситуацию, лучше питаться небольшими порциями и делать частые перекусы фруктами и овощами.

При ощущении даже самых незначительных первых признаков теплового удара, необходимо сразу сменить местонахождение, например, зайти в помещение с кондиционером. В особо жаркие дни лицам, осуществляющим работу на открытом пространстве, должно быть предоставлено большее количество перерывов. Родителям также следует учитывать, что система терморегуляции у детей не настолько совершена, как у взрослых, поэтому они находятся в группе риска. Это также обуславливается их повышенной физической активностью. Поэтому очень важно соблюдать время нахождения ребенка на улице и его питьевой режим.

 

Главный внештатный специалист по терапии

управления здравоохранения Липецкой области

 Лахин Дмитрий Иванович

 

#здоровыйрегион

Что это такое, симптомы, причины, лечение и восстановление

Обзор

Что такое тепловой удар?

Тепловой удар — опасное для жизни состояние, при котором тело перегревается. Это определяется как температура тела выше 104 градусов по Фаренгейту (40 градусов по Цельсию). Тепловой удар, также называемый солнечным ударом, является наиболее тяжелой формой гипертермии или заболевания, связанного с перегревом. Тепловой удар может привести к повреждению головного мозга, отказу органов или смерти.

Существуют ли разные виды теплового удара?

Существует два типа теплового удара:

  • Тепловой удар физической нагрузки: Эта форма теплового удара обычно является результатом физического перенапряжения в жарких и влажных условиях.Он может развиваться в течение нескольких часов.
  • Тепловой удар без физической нагрузки: Также называемый классическим тепловым ударом, этот тип может возникнуть в связи с возрастом или сопутствующими заболеваниями. Он имеет тенденцию развиваться в течение нескольких дней.

Тепловое истощение и тепловой удар — одно и то же?

Тепловое истощение и тепловой удар являются типами гипертермии. Тепловое истощение может перерасти в тепловой удар, если его не лечить. Но тепловое истощение не так серьезно, как тепловой удар, не вызывает неврологических проблем и обычно не опасно для жизни.

Кто получает тепловой удар?

Любой может получить тепловой удар. Но младенцы и пожилые люди подвергаются особо высокому риску, потому что их тела могут быть не в состоянии эффективно регулировать температуру. Спортсмены, солдаты и люди с профессиями, требующими физического труда в жарких условиях, также подвержены тепловому удару.

Другие факторы, повышающие риск теплового удара, включают:

  • Употребление алкоголя.
  • Быть мужчиной.
  • Обезвоживание.
  • Лекарственные препараты, влияющие на способность организма регулировать температуру, такие как диуретики, седативные средства, транквилизаторы или препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и артериального давления.
  • Наличие определенных заболеваний, влияющих на вашу способность потеть, таких как кистозный фиброз.
  • Наличие определенных заболеваний, таких как нарушение сна или проблемы с сердцем, легкими, почками, печенью, щитовидной железой или кровеносными сосудами.
  • Ношение тяжелой или тесной одежды, например защитного снаряжения.
  • Высокая температура.
  • Наличие ожирения.
  • Тепловой удар в прошлом.
  • Плохая физическая форма или непривыкание к жарким условиям.

Насколько распространен тепловой удар?

Исследования показывают, что тепловые удары ежегодно случаются примерно у 20 из 100 000 человек в США. Чаще всего это происходит в городских районах в периоды очень жаркой погоды. Тепловой удар ежегодно вызывает от 240 до 833 смертей в США.

Симптомы и причины

Что вызывает тепловой удар?

Тепловой удар возникает, когда ваше тело не может остыть.Ваш гипоталамус (часть вашего мозга, которая контролирует многие функции организма) устанавливает внутреннюю температуру вашего тела. Обычно он устанавливает температуру около 98,6 градусов по Фаренгейту (37 градусов по Цельсию). Но если ваше тело поглощает больше тепла, чем выделяет, ваша внутренняя температура поднимается выше этого заданного значения.

Каковы признаки и симптомы теплового удара?

Тепловой удар требует неотложной медицинской помощи. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются какие-либо из следующих признаков или симптомов, немедленно позвоните по номеру 911:

.
  • Ангидроз (сухая кожа, которая не потеет, что чаще встречается при тепловом ударе без физической нагрузки).
  • Атаксия (проблемы с движением и координацией).
  • Проблемы с балансом.
  • Делирий (спутанность сознания или дезориентация).
  • Головокружение.
  • Чрезмерное потоотделение, которое продолжается после прекращения тренировки (чаще встречается при тепловом ударе при физической нагрузке).
  • Горячая, покрасневшая кожа или очень бледная кожа.
  • Низкое или высокое кровяное давление.
  • Хрипы в легких (булькающий или булькающий звук в легких).
  • Тошнота и рвота.
  • Олигурия (малый диурез).
  • Учащенное дыхание или тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Судороги.
  • Обморок (обморок) или потеря сознания.
  • Слабость.

Каковы потенциальные осложнения теплового удара?

У людей с тепловым ударом может развиться шок или впасть в кому. Высокая температура тела может привести к:

Диагностика и тесты

Как диагностируется тепловой удар?

Медицинские работники обычно диагностируют тепловой удар в отделении неотложной помощи.Они анализируют ваши симптомы, проводят медицинский осмотр и измеряют температуру. Они также могут назначить анализы крови или мочи. Дополнительные тесты могут включать рентген грудной клетки или электрокардиограмму (ЭКГ) для контроля электрической активности сердца.

Управление и лечение

Как лечить тепловой удар?

Тепловой удар требует немедленной медицинской помощи. Если вы ждете приезда скорой помощи, постарайтесь максимально охладить человека:

  • Прикладывание пакетов со льдом к шее, паху и подмышкам.
  • Поощряйте их пить слегка подсоленные жидкости, такие как спортивные напитки или подсоленную воду.
  • Положить их в прохладное, тенистое, хорошо проветриваемое помещение.
  • По возможности погружая их в прохладную воду.
  • Опрыскивание водой и обдувание тела воздухом (испарительное охлаждение).
  • Внимательно следите за их дыханием и удаляйте любые закупорки дыхательных путей.
  • Не давать никаких лекарств, включая аспирин и ацетаминофен.
  • Снятие любой тесной или тяжелой одежды.

В больнице человек с тепловым ударом может получить:

  • Охлажденные внутривенные жидкости через вену на руке.
  • Охлаждающее одеяло.
  • Ледяная ванна.
  • Препарат для предотвращения судорог.
  • Дополнительный кислород.

Иногда необходимо промывание холодной водой. При этом лечении используются катетеры (тонкие гибкие трубки) для заполнения полостей тела холодной водой.Это помогает снизить общую температуру тела. Катетер может войти в прямую кишку или в горло.

Медицинские работники прекращают охлаждающие процедуры, как только температура тела достигает примерно 102 градусов по Фаренгейту (38,9 градусов по Цельсию). Продолжительность пребывания в больнице зависит от тяжести теплового удара и от того, насколько хорошо функционируют ваши органы.

Профилактика

Как предотвратить тепловой удар?

В большинстве случаев тепловой удар можно предотвратить с помощью:

  • Избегание физических нагрузок в жарких и влажных условиях.
  • Употребление спортивных напитков, слегка подсоленной воды или бульона.
  • Постепенно позволяйте вашему телу акклиматизироваться к теплым температурам в течение нескольких недель, если вам придется находиться в жарких условиях для работы или занятий спортом.
  • Никогда не оставляйте детей (или домашних животных) в закрытых жарких помещениях, таких как автомобили.
  • Пребывание в кондиционируемых или хорошо проветриваемых помещениях во время сильной жары.
  • Носить легкую, светлую и свободную одежду, если вы собираетесь на жару.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей, перенесших тепловой удар?

Ваш прогноз после теплового удара зависит от множества факторов, в том числе:

  • Возраст.
  • Насколько сильно подскочила температура вашего тела.
  • Как долго у вас сохранялась высокая температура тела до начала лечения.
  • Общее состояние здоровья.

От 10 до 65% людей с тепловым ударом без физической нагрузки умирают от болезни. Прогноз лучше для теплового удара при физической нагрузке, уровень смертности от которого составляет от 3 до 5%. Некоторые люди испытывают необратимое повреждение органов или неврологическую дисфункцию.

Во время восстановления после теплового удара можно ожидать изменения температуры тела в течение нескольких недель.Вы должны избегать физической активности в течение как минимум недели. Вам также потребуются периодические анализы для контроля функции почек и печени. Даже временные осложнения теплового удара могут пройти через несколько месяцев.

После того, как у вас однажды случился тепловой удар, у вас больше шансов заболеть этим тепловым заболеванием снова. Принимайте профилактические меры каждый раз, когда планируете находиться в жарких условиях.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас был тепловой удар и вы выздоравливаете, немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо отклонения, такие как:

  • Когнитивная дисфункция (проблемы с мышлением или запоминанием).
  • Затрудненное дыхание.
  • Проблемы с печенью или почками.
  • Низкий диурез.

Записка из клиники Кливленда

Тепловой удар — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда температура тела становится слишком высокой. Обычно это результат перенапряжения в жаркую и влажную погоду. Симптомы могут включать, среди прочего, спутанность сознания, судороги или потерю сознания. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых случился тепловой удар, немедленно обратитесь за медицинской помощью и постарайтесь как можно быстрее снизить температуру тела человека.

Тепловой удар: предыстория, патофизиология, этиология

Несмотря на большие колебания температуры окружающей среды, люди и другие млекопитающие могут поддерживать постоянную температуру тела, уравновешивая тепловыделение и приток тепла. Когда приток тепла подавляет механизмы потери тепла организмом, температура тела повышается, что может привести к тепловому удару. Чрезмерное тепло денатурирует белки, дестабилизирует фосфолипиды и липопротеины и разжижает мембранные липиды, что приводит к сердечно-сосудистому коллапсу, полиорганной недостаточности и, в конечном счете, к смерти.

Точная температура, при которой происходит сердечно-сосудистый коллапс, варьируется у разных людей, поскольку сопутствующие заболевания, лекарства и другие факторы могут способствовать или замедлять дисфункцию органов. Полное выздоровление наблюдалось у пациентов с температурой до 46°C, а смерть наступала у пациентов с гораздо более низкой температурой. Температуры, превышающие 106°F или 41,1°C, обычно являются катастрофическими и требуют немедленной агрессивной терапии.

Тепло может быть получено различными механизмами.В состоянии покоя основные метаболические процессы производят примерно 100 ккал тепла в час или 1 ккал/кг/ч. Эти реакции могут повышать температуру тела на 1,1°C/ч, если механизмы отвода тепла не функционируют. Напряженная физическая активность может увеличить выработку тепла более чем в 10 раз, до уровней, превышающих 1000 ккал/ч. Точно так же лихорадка, озноб, тремор, судороги, тиреотоксикоз, сепсис, симпатомиметические препараты и многие другие состояния могут увеличивать выработку тепла, тем самым повышая температуру тела.

Тело также может получать тепло из окружающей среды с помощью тех же механизмов, которые участвуют в рассеивании тепла, включая теплопроводность, конвекцию и излучение. Эти механизмы происходят на уровне кожи и требуют нормально функционирующей поверхности кожи, потовых желез и вегетативной нервной системы, но ими также можно управлять с помощью поведенческих реакций.

Под теплопроводностью понимается передача тепла между двумя поверхностями с разной температурой, находящимися в непосредственном контакте.Конвекция относится к передаче тепла между поверхностью тела и газом или жидкостью с различной температурой. Излучение относится к передаче тепла в виде электромагнитных волн между телом и окружающей средой. Эффективность излучения как средства теплопередачи зависит от положения солнца, времени года, облачности и других факторов. Например, летом лежание на солнце может привести к прибавке тепла до 150 ккал/ч.

В нормальных физиологических условиях притоку тепла противодействует соразмерная потеря тепла.Это регулируется гипоталамусом, который функционирует как термостат, направляя тело через механизмы производства или рассеивания тепла, тем самым поддерживая температуру тела в постоянном физиологическом диапазоне.

В упрощенной модели термосенсоры, расположенные в коже, мышцах и спинном мозге, отправляют информацию о внутренней температуре тела в передний гипоталамус, где эта информация обрабатывается и генерируются соответствующие физиологические и поведенческие реакции.Физиологические реакции на тепло включают увеличение сердечного выброса и притока крови к коже (до 8 л/мин), которая является основным органом, рассеивающим тепло; расширение периферической венозной системы; и стимуляция эккринных потовых желез для производства большего количества пота.

Являясь основным органом, рассеивающим тепло, кожа передает тепло в окружающую среду посредством теплопроводности, конвекции, излучения и испарения. Излучение является наиболее важным механизмом теплопередачи в состоянии покоя в умеренном климате, на его долю приходится 65% рассеивания тепла, и его можно регулировать одеждой.При высоких температурах окружающей среды теплопроводность становится наименее важным из четырех механизмов, тогда как испарение, которое относится к превращению жидкости в газообразную фазу, становится наиболее эффективным механизмом потери тепла.

Эффективность испарения как механизма потери тепла зависит от состояния кожи и потовых желез, функции легких, температуры окружающей среды, влажности, движения воздуха и от того, акклиматизирован ли человек к высоким температурам.Например, испарение не происходит при влажности окружающей среды выше 75% и менее эффективно у неакклиматизированных людей. Неакклиматизированные люди могут производить только 1 л пота в час, что рассеивает только 580 ккал тепла в час, тогда как акклиматизированные люди могут производить 2-3 л пота в час и могут рассеивать до 1740 ккал тепла в час за счет испарения. Акклиматизация к жаркой среде обычно происходит в течение 7-10 дней и позволяет снизить порог, при котором начинается потоотделение, увеличить выработку пота и увеличить способность потовых желез реабсорбировать натрий из пота, тем самым повышая эффективность отвода тепла.

Когда теплоприток превышает теплоотдачу, температура тела повышается. Классический тепловой удар возникает у людей, у которых отсутствует способность регулировать окружающую среду (например, у младенцев, пожилых людей, людей с хроническими заболеваниями). Кроме того, пожилые люди и пациенты со сниженными сердечно-сосудистыми резервами не в состоянии генерировать и справляться с физиологическими реакциями на тепловой стресс и, следовательно, подвержены риску теплового удара. Пациенты с кожными заболеваниями и те, кто принимает лекарства, препятствующие потоотделению, также подвержены повышенному риску теплового удара, поскольку они не могут адекватно рассеивать тепло.Кроме того, перераспределение кровотока на периферию в сочетании с потерей жидкости и электролитов с потом создает огромную нагрузку на сердце, что в конечном итоге может не поддерживать адекватный сердечный выброс, что приводит к дополнительным осложнениям и смертности.

Факторы, препятствующие рассеиванию тепла, включают недостаточный внутрисосудистый объем, сердечно-сосудистую дисфункцию и аномалии кожи. Кроме того, высокая температура окружающей среды, высокая влажность окружающей среды и многие лекарства могут препятствовать отводу тепла, что приводит к серьезным тепловым заболеваниям. Точно так же дисфункция гипоталамуса отрицательно влияет на регуляцию температуры, предрасполагая к повышению температуры и тепловому заболеванию.

На клеточном уровне тепло напрямую влияет на организм, вмешиваясь в клеточные процессы, а также денатурируя белки и клеточные мембраны. В свою очередь, вырабатывается множество воспалительных цитокинов, интерлейкинов и белков теплового шока (HSP). В частности, HSP-70 позволяет клетке выдерживать стресс окружающей среды. Интенсивный тепловой стресс, который не компенсируется, приводит к апоптозу и гибели клеток.

На уровне микрососудов тепловой удар напоминает сепсис и включает воспаление, транслокацию липополисахаридов из кишечника и активацию коагуляционного каскада. Некоторые ранее существовавшие факторы, такие как возраст, генетический состав и неакклиматизированный человек, могут привести к прогрессированию от теплового стресса к тепловому удару, синдрому системной воспалительной реакции (ССВО), синдрому полиорганной дисфункции (СПОН) и, в конечном итоге, к смерти. Прогрессирование до теплового удара может происходить из-за нарушения терморегуляции, усиленного острофазового ответа и изменений в экспрессии HSP.

Температура по влажному термометру (WBGT) — это показатель, используемый для оценки условий окружающей среды, которые могут подвергать человека риску теплового заболевания. Этот индекс теплового стресса окружающей среды, используемый Американским колледжем спортивной медицины, рассчитывается с использованием трех параметров: температуры, влажности и лучистого тепла. Существует низкий риск, если WBGT ниже 65ºF, средний риск, если он составляет 65-73ºF, высокий риск, если 73-82ºF, и очень высокий риск, если выше 82ºF.

Знайте разницу между тепловым ударом и тепловым истощением

По мере повышения температуры в летние месяцы увеличивается количество посещений центров неотложной помощи Бомонта.Однако при соблюдении надлежащих мер предосторожности большинство тепловых заболеваний можно предотвратить.

«Самое важное, что вы можете сделать для предотвращения тепловых заболеваний, — это избегать обезвоживания и ограничивать время пребывания на солнце», — объясняет доктор Сэнфорд Видер, председатель и медицинский директор Центра неотложной травмы в больнице Бомонт, Фармингтон-Хиллз.

По данным Американского колледжа врачей неотложной помощи, ежегодно около 400 смертей и тысячи посещений отделений неотложной помощи вызваны тепловыми заболеваниями.В то время как младенцы и люди в возрасте 65 лет и старше подвергаются наибольшему риску заболевания, связанного с жарой, оно может затронуть любого, даже энтузиастов физических упражнений.

Ранними признаками теплового истощения являются тошнота, головокружение, утомляемость, мышечные спазмы и головокружение. Крайне важно распознавать предупреждающие знаки и реагировать на них как можно скорее.

При первых признаках теплового истощения важно предпринять следующие шаги, чтобы снизить температуру и охладить тело:

  • Переместить в место с кондиционером.
  • Примите холодный душ или используйте холодные компрессы.
  • Пейте много жидкости.
  • Снимите тесные или лишние слои одежды.

В отличие от теплового удара, тепловой удар требует немедленной медицинской помощи. У человека, перенесшего тепловой удар, может появиться головная боль, спутанность сознания, отсутствие потоотделения, учащенное сердцебиение, тошнота или рвота, и он может потерять сознание.

При подозрении на тепловой удар необходимо предпринять следующие шаги:

  • Немедленно позвоните по номеру 911.
  • Переместите пострадавшего в более прохладное место.
  • Используйте холодные компрессы, чтобы снизить температуру.
  • Не давайте им жидкости.

«При отсутствии лечения тепловое истощение и тепловой удар могут привести к смерти. Если человек сбит с толку, потерял сознание, ему жарко, но он не потеет, позвоните по номеру 911. Это неотложная медицинская помощь», — говорит доктор Видер.

Защитите себя и других, скачав «Знай разницу между тепловым истощением и тепловым ударом» и будь готов к летней жаре!

Тепловой удар | здоровьедирект

На этой странице

Что такое тепловой удар?

Тепловой удар — опасное для жизни состояние, при котором тело перегревается, когда больше не может поддерживать здоровую температуру.Вы можете избежать теплового удара, принимая меры предосторожности в очень жаркую погоду.

Тепловой удар возникает, когда температура тела человека повышается примерно с 37°C до более чем 40,5°C. Иногда ее называют гипертермией (не путать с гипотермией, которая возникает при значительном снижении температуры тела).

При тепловом ударе требуется немедленная первая помощь, чтобы как можно быстрее снизить температуру тела.

Обезвоживание и тепловое истощение являются более легкими видами заболеваний, связанных с жарой.

Каковы симптомы теплового удара?

К признакам и симптомам теплового удара относятся:

  • учащенный пульс и учащенное поверхностное дыхание
  • проблемы с речью, невнятная речь
  • проблемы с концентрацией или координацией движений
  • агрессивное или странное поведение
  • головокружение, спутанность сознания, припадки или потеря сознания
  • внезапное повышение температуры тела
  • горячая и сухая и, возможно, красная кожа, возможно, без пота
  • сухой, опухший язык
  • головная боль, тошнота или рвота
  • сильная жажда

Когда мне следует обратиться к врачу?

Тепловой удар требует неотложной медицинской помощи. Если у вас или кого-то еще случился тепловой удар, немедленно позвоните по номеру три нуля (000) и вызовите скорую помощь.

Что вызывает тепловой удар?

Тепловой удар вызывается длительным воздействием тепла. Вы можете получить тепловой удар в помещении или на улице, в том числе при занятиях спортом в жару.

У вас больше шансов получить тепловой удар, чем у других, если вы:

  • старше 75 лет или очень молодой
  • беременные или кормящие грудью
  • лишний вес
  • работа или упражнения в жарких условиях
  • страдающие хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца и диабет
  • прием определенных лекарств

Как лечить тепловой удар?

Тепловой удар требует неотложной медицинской помощи.Если у кого-то тепловой удар, позвоните по тройному нулю (000) и вызовите скорую помощь.

Тем временем дайте пострадавшему глоток прохладной жидкости, если это возможно, и положите ее в прохладное затененное место.

Понизьте температуру их тела любым доступным способом, например:

  • снятие лишней одежды
  • обтирание губкой или опрыскивание водой и обмахивание влажной кожи веером
  • погружение в холодную воду
  • размещение холодных компрессов под мышками, в паху или на затылке

Если человек с подозрением на тепловой удар находится без сознания, положите его на бок ртом вниз (чтобы слить жидкость) и подбородком вверх, чтобы предотвратить возможное удушье.

Не давайте аспирин или парацетамол человеку с тепловым ударом, так как это может усугубить ситуацию.

Как предотвратить тепловой удар?

Тепловой удар связан с обезвоживанием, поэтому в жарких условиях:

  • Пейте много воды , даже если не чувствуете жажды. Избегайте горячих или сладких напитков.
  • Хранить в прохладе – избегать прямых солнечных лучей. Носите головной убор и легкую свободную одежду из хлопка.
  • Сохраняйте прохладу в доме – закройте окна, задерните шторы и жалюзи и включите кондиционер, если он у вас есть.
  • Помогите другим – посетите или позвоните друзьям, родственникам и соседям, которые находятся в группе риска. Держите детей в прохладе и давайте им много питья. Обеспечьте домашних животных достаточным количеством воды и тени.
  • Имейте план — знайте, к кому звонить, если вам нужна помощь, и следуйте советам своего врача, если у вас есть какие-либо заболевания.
  • Никогда не оставляйте младенцев, детей или животных одних в автомобиле.

Отложите или отмените любые мероприятия или перенесите их на более прохладное время дня или в более прохладное место.

Обратитесь в Бюро метеорологии за предупреждениями о жаркой погоде.

Осложнения теплового удара

Тепловой удар является потенциально опасным для жизни состоянием. Высокая температура тела при тепловом ударе может привести к повреждению органов и ухудшению существующих состояний. В крайних случаях тепловой удар может привести к смерти.

Ресурсы и поддержка

Чтобы получить совет о том, что делать дальше, позвоните в HealthDirect по номеру 1800 022 222, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой, работающей 24 часа в сутки, 7 дней в неделю (известной в штате Виктория как NURSE-ON-CALL).

Другие языки

Дополнительная информация о тепловом ударе на других языках:

Тепловой удар — обзор

Классический тепловой удар в сравнении с тепловым ударом при физической нагрузке

Две формы теплового удара имеют существенно различающиеся проявления и проявления — классический (эпидемический) тепловой удар (CHS) и тепловой удар физической нагрузки (EHS; таблица 133.1).

CHS возникает в периоды устойчивых высоких температур и влажности окружающей среды, например, во время летней жары.Жертвами часто являются пожилые люди и бедняки, живущие в плохо проветриваемых жилищах без кондиционера. У ослабленных пациентов с ограниченным доступом к жидкостям ротовой полости может развиться тепловое истощение, связанное с водным истощением, которое при отсутствии лечения прогрессирует до теплового удара. Жертвы CHS обычно страдают хроническими заболеваниями, алкоголизмом или шизофренией, что предрасполагает к тепловому заболеванию. Таким больным часто назначают препараты (например, диуретики, антигипертензивные средства, нейролептики, антихолинергические средства), ухудшающие способность переносить тепловой стресс. Потоотделение прекращается у большинства пациентов с CHS. Такие факторы, как пожилой возраст, артериальная гипотензия, измененный статус коагуляции и необходимость эндотрахеальной интубации по прибытии в отделение неотложной помощи, предсказывают неблагоприятный исход, несмотря на успешные меры по охлаждению.

Напротив, пациенты с СГЭ обычно молодые и здоровые люди, чьи механизмы рассеивания тепла перегружены эндогенной выработкой тепла. Типичными жертвами являются спортсмены и призывники в армию. Рабдомиолиз и острая почечная недостаточность, редко наблюдаемые у пациентов с СГС, часто встречаются у пациентов с СЭГ.Потоотделение присутствует в 50% случаев EHS. Гипогликемия может возникать в результате повышенного метаболизма глюкозы и поражения печени, что приводит к нарушению глюконеогенеза. Часто встречается коагулопатия; механизм изображен на рис. 133,5.

Гипонатриемия с уровнем натрия в сыворотке менее 130 ммоль/л была обнаружена у летних туристов в Гранд-Каньоне; у многих были обнаружены неврологические симптомы или судороги. В раннем течении теплового удара преобладают признаки глубокой дисфункции ЦНС.Характерны делирий или кома, но могут наблюдаться практически любые неврологические нарушения, в том числе странное поведение, опистотонус, галлюцинации, децеребрационная ригидность, окулогирный криз и дисфункция мозжечка. Судороги возникают у 75% пациентов и могут быть спровоцированы терапевтическими охлаждающими маневрами. Глубокая мышечная ригидность с тоническими сокращениями, грубым тремором и дистоническими движениями может имитировать судороги. Зрачки могут быть фиксированными и расширенными, электроэнцефалограмма может быть изоэлектрической.Все эти изменения потенциально обратимы, хотя в тяжелых случаях распространены необратимые повреждения, включая дефицит мозжечка, гемиплегию, деменцию и изменения личности. Больные с тепловым ударом обычно имеют гипердинамическую сердечно-сосудистую систему с низким периферическим сосудистым сопротивлением, тахикардией (до 180 уд/мин) и повышенным сердечным индексом. 7 Повышение уровня сердечного тропонина I нередко встречается при СГС; однако это реже встречается при EHS. Центральное венозное давление (ЦВД) обычно повышено.Сочетание повышенного ЦВД с дилатацией правых отделов сердца свидетельствует о правосторонней сердечной недостаточности, которая также наблюдается после шока или сепсиса. 15 Эти изменения ожидаются, потому что кровеносные сосуды кожи расширяются для рассеивания тепла; однако это низкое периферическое сосудистое сопротивление сохраняется у пациентов после снижения температуры тела почти до нормы.

Тепловой удар — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Тепловой удар — это тяжелое заболевание, связанное с перегревом, при котором повышается температура тела, которая обычно, но не всегда, превышает 40°C.У пациента имеются клинические признаки дисфункции центральной нервной системы, которые могут включать спутанность сознания, атаксию, делирий или судороги, возникающие после напряженной физической нагрузки или воздействия жаркой погоды. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение теплового удара и рассматривает роль межпрофессиональной команды в этом состоянии.

Цели:

  • Опишите этиологию теплового удара.

  • Объясните оценку теплового удара.

  • Ознакомьтесь с важностью быстрого охлаждения для лечения теплового удара.

  • Обобщите важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной бригады для улучшения оказания помощи пациентам, перенесшим тепловой удар.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Заболевания, связанные с жарой, представляют собой спектр состояний, прогрессирующих от теплового истощения, теплового поражения до опасного для жизни теплового удара.Тепловой удар — это клиническая совокупность симптомов, включающая резкое повышение температуры тела, которая обычно, но не всегда, превышает 40°C. Кроме того, должны быть клинические признаки дисфункции центральной нервной системы, которые могут включать атаксию, делирий или судороги в условиях воздействия жаркой погоды или сильных физических нагрузок. [1] Факторы риска включают факторы окружающей среды, лекарства, употребление наркотиков и другие сопутствующие заболевания.[2]

Этиология

Важно различать, в каком континууме тепловой болезни находится пациент.Аналогичным образом могут проявляться признаки и симптомы теплового истощения, включая судороги, утомляемость, головокружение, тошноту, рвоту, головную боль. Если происходит прогрессирование до повреждения органов-мишеней, это становится тепловой травмой. Наконец, неврологические изменения отличают тепловой удар от теплового повреждения.

Существует две формы теплового удара: классический и физический. Классический тепловой удар обычно поражает пожилых людей с хроническими заболеваниями, в то время как тепловой удар физической нагрузки поражает здоровых людей, которые занимаются тяжелыми физическими упражнениями в жаркую или влажную погоду.[3]

Эпидемиология

Оценка воздействия экстремальной жары на здоровье населения затруднена, поскольку поставщики медицинских услуг не обязаны сообщать о связанных с жарой заболеваниях. В Соединенных Штатах с 2006 по 2010 год было зарегистрировано не менее 3332 смертей, связанных с тепловым ударом.[4] Однако считается, что эти цифры в значительной степени занижены. Смертность коррелирует со степенью повышения температуры тела, временем до начала охлаждения и количеством пораженных систем органов.[5]

Патофизиология

В норме терморегуляция является чрезвычайно эффективным процессом, при котором внутренняя температура изменяется всего на 1°C при каждом изменении температуры окружающей среды на 25–30°C.[2] В адаптированном состоянии белки теплового шока восстанавливают повреждения, вызванные гипертермией. Способность организма рассеивать тепло за счет увеличения сердечного выброса, сужения сосудов чревного кровообращения и потоотделения поддерживает эффективный температурный диапазон этих белков. Однако при влажности окружающей среды выше 75% испарительное охлаждение становится неэффективным. Другие способы потери тепла, включая излучение, теплопроводность и конвекцию, плохо передают тепло, когда температура снаружи тела превышает температуру кожи. [6]

Последующее недостаточное восполнение запасов воды может привести к существенным нарушениям электролитного баланса. В первую очередь следует нормонатриемия или гипернатриемия, обезвоживание. Если заболевание достаточно тяжелое, оно может привести к кровоизлиянию, отеку головного мозга и необратимому повреждению головного мозга. Редко гипонатриемия возникает после гиперкомпенсации гипотоническим восполнением жидкости, наблюдаемой у бегунов-марафонцев и других групп населения с тепловым ударом при физической нагрузке [2]. Гиперкалиемия была связана с тепловым ударом, который возникает, когда калий высвобождается в результате распада мышц или ацидоза, что приводит к перемещению калия из клеток в плазму.Калий является мощным сосудорасширяющим средством в скелетных и сердечных мышцах, и серьезное снижение уровня этого электролита приведет к нестабильности сердечно-сосудистой системы и уменьшению мышечного кровотока, что предрасполагает к рабдомиолизу. Последствия рабдомиолиза могут варьироваться от легкой гипокальциемии до острой почечной недостаточности. Гиперкалиемия и гипокальциемия вместе могут привести к нарушениям сердечной проводимости, включая удлинение интервала QT, изменения сегмента ST, а в редких случаях могут привести к фатальным сердечным аритмиям.[6]

Существует также ряд коагулопатий, связанных с тепловым ударом, от простой активации коагуляционного каскада и фибринолиза до фатального кровотечения или диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Считается, что эндотелиальное повреждение от тепла вызывает последующие эффекты, которые приводят к агрегации тромбоцитов и микрососудистому тромбозу, предрасполагающему к коагуляции потребления, которая парадоксальным образом вызывает кровотечение, когда тромбоциты используются быстрее, чем способность организма их производить.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с тепловым ударом обычно имеют нарушения жизненно важных функций, включая повышенную внутреннюю температуру тела, синусовую тахикардию, тахипноэ, увеличение пульсового давления, а у четверти пациентов наблюдается гипотензия. Другими ассоциированными признаками/симптомами могут быть слабость, вялость, тошнота, рвота, головокружение, приливы, хрипы в легких, олигурия, обильное кровотечение и признаки неврологической дисфункции.[1] Пациенты с классическим тепловым ударом часто имеют горячую, сухую кожу из-за нарушения нормальной реакции потоотделения, также известного как ангидроз. В то время как при тепловом ударе при физической нагрузке ангидроз является редкой находкой. Вместо этого после прекращения физических упражнений происходит продолжительное потоотделение.[6]

Оценка

Обследование пациентов с возможным тепловым ударом должно включать частый мониторинг основных показателей жизнедеятельности, ректальной температуры, а также лабораторные исследования CBC, CMP, PT/PTT, газов крови, КФК в сыворотке и миоглобина в моче.Основываясь на клинической оценке, некоторым пациентам могут также помочь токсикологический скрининг, рентгенограмма грудной клетки и ЭКГ.[3] Изменения на ЭКГ могут показать депрессию сегмента ST, удлинение интервала QT и другие изменения зубца Т, соответствующие ишемии. Все пациенты с тепловым ударом будут иметь тахипноэ и тахикардию. Уровни артериального CO2 часто падают ниже 20 мм рт. ст., и у четверти пациентов наблюдается гипотензия.[2] Медицинское примирение имеет решающее значение при оценке пациентов с подозрением на классический тепловой удар с акцентом на распознавание диуретиков, бета-блокаторов и антихолинергических препаратов.

При классическом тепловом ударе преобладает респираторный алкалоз, в то время как при тепловом ударе физической нагрузки может также сопутствовать лактоацидоз. Электролитные нарушения различаются по этиологии, но обычно при тепловом ударе при физической нагрузке гипокальциемия, гиперфосфатемия и гиперкалиемия отражают происходящее разрушение мышц. Рабдомиолиз чаще встречается при физической нагрузке, чем при классическом тепловом ударе, с более высоким уровнем маркеров КФК. При классическом тепловом ударе подъемы АСТ и АЛТ являются наиболее распространенными лабораторными отклонениями.[2] Сопутствующее повреждение почек, печеночные проявления и другие повреждения органов-мишеней также могут возникать в любом случае. [1]

Лечение/управление

Лечение теплового удара включает обеспечение адекватной защиты дыхательных путей, дыхания и кровообращения. После ABC быстрое охлаждение становится основой лечения с дополнительным лечением в ответ на другие повреждения органов-мишеней. Интубация при глубокой потере сознания требуется редко, так как быстрое охлаждение быстро улучшает шкалу комы Глазго.[6] Необходима адекватная регидратация без чрезмерной коррекции натрия, если существуют нарушения. Необходимо постоянно измерять внутреннюю температуру с помощью ректального или пищеводного зонда, а меры по охлаждению следует прекратить, как только температура достигнет 38–39 градусов Цельсия. Ни одно окончательное исследование не поддерживает какой-либо метод охлаждения по сравнению с другим.[7] Погружение в ледяную ванну является наиболее своевременным способом снижения внутренней температуры тела, однако у пожилых людей оно может быть нереалистичным, поскольку мониторинг сердечной деятельности может быть невозможен, а сильное возбуждение может препятствовать соблюдению режима лечения. [8] Другие распространенные методы включают прикладывание пакетов со льдом к паху или подмышечной впадине и испарительное охлаждение с использованием вентилятора с прохладным физиологическим раствором на коже пациентов.

Некоторые фармакологические добавки также заслуживают внимания при лечении теплового удара. Дантролен является релаксантом скелетных мышц, который снижает выработку тепла при устойчивой мышечной контрактуре и полезен для лечения злокачественной гипертермии. Однако было показано, что он не влияет на исходы у пациентов с тепловым ударом.[9] Небольшое исследование показало, что высокие дозы бензодиазепинов могут притуплять дрожательный рефлекс и снижать потребление кислорода, что теоретически приносит пользу пациентам. Проблема в том, что пациенты с тепловым ударом могут быть не в состоянии компенсировать это с помощью таких механизмов, как дрожь.[10] Поэтому универсальное использование бензодиазепинов не является текущей рекомендацией, но может быть адаптировано к дрожащим и возбужденным пациентам. Жаропонижающие не играют никакой роли в лечении пациентов с тепловым ударом и могут быть токсичными для печени.[1]

Дифференциальный диагноз

Общие дифференциальные диагнозы включают полипрагмазию, проглатывание токсических веществ, менингит, сепсис, злокачественный нейролептический синдром, серотониновый синдром и малярию. Подробный обзор лекарств может исключить некоторые из этих болезненных процессов. За исключением тепловых судорог, ни мышечная ригидность, ни мышечный клонус не являются признаками теплового удара и позволяют отличить нейролептическое злокачественное новообразование от серотонинового синдрома. История поездок должна подвергаться сомнению, оценивая контакт с эндемичной по малярии средой и конкретными видами малярии в этой области.Однако малярия, сепсис или менингит обычно не сопровождаются таким же повышением центральной температуры тела.

Прогноз

Пациенты с тепловым ударом имеют высокую смертность в зависимости от этиологии проявления. Однако уровень смертности от теплового удара при физической нагрузке относительно низок (от 3 до 5%) по сравнению с классическим тепловым ударом (от 10 до 65%).[5][4] Повышенный уровень смертности, вероятно, связан с более высокой распространенностью сопутствующих заболеваний и пожилым возрастом в классической популяции.Если немедленное быстрое охлаждение  успешно, у молодых пациентов с тепловым ударом при физической нагрузке отсутствует смертность.[4]

Осложнения

Последствия инсульта могут сохраняться за пределами первоначальной дисфункции ЦНС, включая повреждение кишечника, почек, скелетных мышц или других систем органов. Осложнения теплового удара включают острый респираторный дистресс-синдром, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, острое повреждение почек, повреждение печени, гипогликемию, рабдомиолиз и судороги.[5] Несмотря на нормализацию центральной температуры при охлаждении, у многих пациентов сохраняются нарушения центральной температуры и полиорганная дисфункция. Исследования показали, что даже для устранения обратимых осложнений после теплового удара может потребоваться более 7 недель.

Сдерживание и обучение пациентов

Профилактика является окончательным методом лечения теплового удара. Очень важно часто проверять пожилых людей, особенно тех, у кого нет доступа к кондиционеру.Носите соответствующую одежду, не оставляйте детей без присмотра в машинах и переносите физические нагрузки в жаркую и влажную погоду. [6] Людям следует искать тень, если они испытывают признаки и симптомы теплового удара. Как только клиницист диагностирует тепловой удар, следует немедленно начать быстрое охлаждение при тщательном наблюдении и переоценке. После лечения теплового удара при физической нагрузке пациент должен воздерживаться от физических упражнений в течение как минимум 7 дней. Последующее наблюдение во всех случаях должно проводиться через неделю после обращения для выявления признаков поражения органов-мишеней.[12][6]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Оптимальное лечение пациентов с тепловым ударом зависит от раннего распознавания и быстрого охлаждения. Если ожидается аномальная жара, в отделении неотложной помощи должно быть предусмотрено специальное место с оборудованием для нескольких пациентов. Врач должен понимать, какие ресурсы доступны для охлаждения пациентов, поскольку каждое учреждение может использовать испарительную, ледяную баню или другую методологию в зависимости от своего протокола. Необходима тщательная координация с сестринским персоналом, поскольку необходим тщательный мониторинг пациентов с непрерывным ректальным или пищеводным датчиком температуры с тщательным информированием, чтобы прекратить меры по охлаждению при желаемых 38–39°C.Врач должен выявить пациентов, которым требуется кардиомониторинг, а дополнительные консультанты, включая реаниматологов, должны связаться на ранней стадии лечения, если произошло повреждение других органов-мишеней. В нескольких небольших исследованиях было показано, что использование дантролена неэффективно и не рекомендуется при лечении теплового удара (класс 1) [9]. Использование бензодиазепинов при тепловом ударе может иметь смысл для соответствующего пациента, который возбужден и дрожит; однако эмпирическое лечение нецелесообразно до проведения дальнейших исследований (Класс II). [10][8] Наконец, в нескольких РКИ было показано, что ускоренное быстрое охлаждение прямо и косвенно является наиболее эффективным методом снижения смертности от теплового удара.[8] [Уровень 1]

Ссылки

1.
Леон Л.Р., Бушама А. Тепловой удар. сост. физиол. 2015 Апрель; 5 (2): 611-47. [PubMed: 25880507]
2.
Bouchama A, Knochel JP. Тепловой удар. N Engl J Med. 20 июня 2002 г .; 346 (25): 1978-88. [PubMed: 12075060]
3.
Wexler RK. Оценка и лечение заболеваний, связанных с жарой.Ам семейный врач. 01 июня 2002 г.; 65 (11): 2307-14. [PubMed: 12074531]
4.
Гаудио Ф.Г., Гриссом К.К. Методы охлаждения при тепловом ударе. J Emerg Med. 2016 Апрель; 50 (4): 607-16. [PubMed: 26525947]
5.
Pease S, Bouadma L, Kermarrec N, Schortgen F, Régnier B, Wolff M. Раннее течение дисфункции органов, время охлаждения и исход при классическом тепловом ударе. Интенсивная терапия Мед. 2009 авг; 35 (8): 1454-8. [PubMed: 19404610]
6.
Адамс Т., Стейси Э., Стейси С., Мартин Д.Тепловой удар физической нагрузки. Br J Hosp Med (Лондон). 2012 февраль;73(2):72-8. [PubMed: 22504748]
7.
Rashad FM, Fathy HM, El-Zayat AS, Elghonaimy AM. Выделение и характеристика многофункциональных видов Streptomyces с антимикробной, нематоцидной и фитогормональной активностью из морской среды Египта. Микробиолог Рез. 2015 июнь;175:34-47. [PubMed: 25805507]
8.
Casa DJ, McDermott BP, Lee EC, Yeargin SW, Armstrong LE, Maresh CM. Погружение в холодную воду: золотой стандарт лечения теплового удара физической нагрузки.Exerc Sport Sci Rev. 2007 г., июль; 35 (3): 141-9. [PubMed: 17620933]
9.
Bouchama A, Cafege A, Devol EB, Labdi O, el-Assil K, Seraj M. Неэффективность дантролена натрия при лечении теплового удара. Крит Уход Мед. 1991 февраль; 19(2):176-80. [PubMed: 1989755]
10.
Hostler D, Northington WE, Callaway CW. Высокие дозы диазепама облегчают центральное охлаждение во время инфузии холодного физиологического раствора у здоровых добровольцев. Appl Physiol Nutr Metab. 2009 авг; 34 (4): 582-6. [PubMed: 19767791]
11.
Друян А., Янович Р., Хелед Ю. Неправильный диагноз теплового удара при физической нагрузке и неправильное лечение. Мил Мед. 2011 ноябрь; 176(11):1278-80. [PubMed: 22165656]
12.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Смертность от жары — Чикаго, Иллинойс, 1996–2001 гг., и США, 1979–1999 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003 Jul 04; 52 (26): 610-3. [PubMed: 12844077]

Тепловой удар | NEJM

  • 1. Леон Л.Р., Бушама А. Тепловой удар.Compr Physiol 2015;5:611-647.

  • 2. Bouchama A, Knochel JP. Тепловой удар. N Engl J Med 2002;346:1978-1988.

  • 3. Шапиро Ю., Сейдман Д.С. Полевые и клинические наблюдения за пациентами с тепловым ударом при физической нагрузке. Медицинские научные спортивные упражнения 1990; 22: 6-14.

  • 4. Bouchama A, Dehbi M, Mohamed G, Matties F, Shoukri M, Menne B. Прогностические факторы смертности, связанной с аномальной жарой: метаанализ. Arch Intern Med 2007; 167: 2170-2176.

  • 5. Кравченко Дж., Абернети А.П., Фаузи М., Лиерли Х.К. Минимизация заболеваемости и смертности от волн жары. Am J Prev Med 2013;44:274-282.

  • 6. Управление климатических, водных и метеорологических служб. Погодные жертвы, 2018 г. Силвер-Спринг, Мэриленд: Национальная метеорологическая служба, апрель 2019 г. (http://www.nws.noaa.gov/om/hazstats.shtml).

  • 7. Кенни В.Л., Крейгхед Д.Х., Александр Л.М. Тепловые волны, старение и сердечно-сосудистое здоровье человека.Med Sci Sports Exerc 2014; 46: 1891-1899.

  • 8. Li L, Mac-Mary S, Sainthillier JM, Nouveau S, de Lacharriere O, Humbert P. Возрастные изменения кожной микроциркуляции in vivo. Геронтология 2006;52:142-153.

  • 9. Андерсон Р.К., Кенни В. Л. Влияние возраста на плотность и поток потовых желез, активируемых теплом, во время упражнений в условиях сухого тепла. J Appl Physiol (1985) 1987; 63:1089-1094.

  • 10. Fouillet A, Rey G, Laurent F, et al.Избыточная смертность, связанная с аномальной жарой в августе 2003 г. во Франции. Int Arch Occup Environ Health 2006; 80:16-24.

  • 11. Åström DO, Forsberg B, Rocklöv J. Воздействие аномальной жары на заболеваемость и смертность среди пожилых людей: обзор последних исследований. Зрелые 2011;69:99-105.

  • 12. Смертность от жары — США, 1999–2003 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006; 55: 796-798.

  • 13. Фальк Б., Дотан Р.Детская терморегуляция при физических нагрузках в жару: новый взгляд. Appl Physiol Nutr Metab 2008;33:420-427.

  • 14. Бут Дж. Н. III, Дэвис Г. Г., Уотербор Дж., МакГвин Г. младший. Смерти от гипертермии среди детей в припаркованных транспортных средствах: анализ 231 летального исхода в США, 1999–2007 гг. Судебно-медицинская экспертиза Патол 2010; 6: 99-105.

  • 15. Эпштейн Ю., Моран Д.С., Шапиро Ю., Сохар Э., Шемер Дж. Тепловой удар при физической нагрузке: серия случаев. Med Sci Sports Exerc 1999; 31: 224-228.

  • 16. Hosokawa Y, Adams WM, Belval LN, et al. Заболеваемость теплом физической нагрузки и готовность медицинской бригады на месте в теплую погоду. Int J Biometeorol 2018;62:1147-1153.

  • 17. Рав-Ача М., Хадад Э., Эпштейн Ю., Хелед Ю., Моран Д.С. Смертельный тепловой удар при физической нагрузке: серия случаев. Am J Med Sci 2004; 328:84-87.

  • 18. Эпштейн Ю. Непереносимость жары: предрасполагающий фактор или остаточное повреждение? Медицинские научные спортивные упражнения 1990; 22: 29-35.

  • 19. О’Коннор Ф.Г., Хелед Ю., Деустер П.А. Тепловой удар при физической нагрузке, решение о возвращении к игре и роль тестирования на переносимость тепла: дилемма клинициста. Curr Sports Med Rep 2018; 17: 244-248.

  • 20. Надесан К., Кумари С., Афик М. Танцы до смерти: случай теплового удара. J Forensic Leg Med 2017; 50: 1-5.

  • 21. Рирдон С.Л., Креадо С. Злоупотребление наркотиками у спортсменов. Subst Abuse Rehabil 2014; 5: 95-105.

  • 22. Abriat A, Brosset C, Brégigeon M, Sagui E. Отчет о 182 случаях теплового удара при физической нагрузке во французских вооруженных силах. Мил Мед 2014;179:309-314.

  • 23. Керр ZY, Маршалл С.В., Комсток Р.Д., Casa DJ. Внедрение стратегий профилактики тепловых заболеваний в школьном футболе США. Med Sci Sports Exerc 2014; 46: 124-130.

  • 24. Отдел санитарного надзора вооруженных сил. Обновление: тепловая болезнь, активный компонент, U.С. Вооруженные Силы, 2017. МСМР 2018;25:6-12.

  • 25. Эпштейн Ю., Робертс В.О. Патофизиология теплового удара: комплексный взгляд на конечный общий путь. Scand J Med Sci Sports 2011; 21:742-748.

  • 26. Roberts GT, Ghebeh H, Chishti MA, et al. Повреждение микрососудов, тромбоз, воспаление и апоптоз в патогенезе теплового удара: исследование на модели павиана. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2008;28:1130-1136.

  • 27. Лим кл. Тепловой сепсис предшествует тепловой токсичности в патофизиологии теплового удара — новая парадигма древнего заболевания. Антиоксиданты (Базель) 2018;7(11):E149-E149.

  • 28. Ян Ю.Л., Линь МТ. Экспрессия белка теплового шока защищает от церебральной ишемии и моноаминовой перегрузки при тепловом ударе у крыс. Am J Physiol 1999; 276:h2961-h2967.

  • 29. Yan YE, Zhao YQ, Wang H, Fan M. Патофизиологические факторы, лежащие в основе теплового удара.Медицинские гипотезы 2006; 67: 609-617.

  • 30. Дехби М., Батуркам Э., Эльдали А. и др. Hsp-72, потенциальный прогностический показатель теплового удара. Сопровождающие клеточного стресса 2010;15:593-603.

  • 31. Леон Л.Р., Хельвиг Б.Г. Тепловой удар: роль системной воспалительной реакции. J Appl Physiol (1985) 2010; 109:1980-1988.

  • 32. Bouchama A, Roberts G, Al Mohanna F, et al. Воспалительные, гемостатические и клинические изменения в экспериментальной модели павиана при тепловом ударе.J Appl Physiol (1985) 2005; 98:697-705.

  • 33. Huisse MG, Pease S, Hurtado-Nedelec M, et al. Активация лейкоцитов: связь между воспалением и коагуляцией при тепловом ударе — исследование пациентов во время аномальной жары 2003 года в Париже. Crit Care Med 2008; 36: 2288-2295.

  • 34. Казерта С., Менгоцци М., Керн Ф., Ньюбери С.Ф., Геззи П., Ллевелин М.Дж. Тяжесть синдрома системной воспалительной реакции влияет на уровень циркулирующих в крови микроРНК, имеющих отношение к воспалению.Фронт Иммунол 2018;8:1977-1977.

  • 35. Хифуми Т., Кондо Ю., Симидзу К., Мияке Ю. Тепловой удар. J Интенсивная терапия 2018;6:30-30.

  • 36. Зеллер Л., Новак В., Барски Л., Йотковиц А., Альмог Ю. Тепловой удар физической нагрузки: клинические характеристики, диагностические и терапевтические аспекты. Eur J Intern Med 2011; 22: 296-299.

  • 37. Hall DM, Buettner GR, Oberley LW, Xu L, Matthes RD, Gisolfi CV. Механизмы дисфункции циркуляторного и кишечного барьера при общей гипертермии.Am J Physiol Heart Circ Physiol 2001; 280: H509-H521.

  • 38. Снайп RMJ, Khoo A, Китик CM, Gibson PR, Costa RJS. Влияние теплового стресса на целостность желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные симптомы, системный эндотоксиновый и цитокиновый профиль. Eur J Appl Physiol 2018;118:389-400.

  • 39. Brock-Utne JG, Gaffin SL, Wells MT, et al. Эндотоксемия у истощенных бегунов после забега на длинные дистанции. S Afr Med J 1988; 73: 533-536.

  • 40. Эпштейн Ю., Хадад Э., Шапиро Ю. Патологические факторы, лежащие в основе гипертермии. Дж. Терм Биол 2004; 29:487-494.

  • 41. Маламуд Н., Хеймейкер В., Кастер Р.П. Тепловой удар; клинико-патологическое исследование 125 смертельных случаев. Мил Сург 1946; 99: 397-449.

  • 42. Mazerolle SM, Ganio MS, Casa DJ, Vingren J, Klau J. Является ли оральная температура точным измерением глубокой температуры тела? Систематический обзор. J Athl Train 2011; 46: 566-573.

  • 43. Марон М.Б., Вагнер Дж.А., Хорват С.М. Терморегуляторные реакции во время соревновательного марафонского бега. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol 1977;42:909-914.

  • 44. Albukrek D, Bakon M, Moran DS, Faibel M, Epstein Y. Атрофия мозжечка, вызванная тепловым ударом: клиническое течение, результаты КТ и МРТ. Нейрорадиология 1997;39:195-197.

  • 45. Yang M, Li Z, Zhao Y, et al. Исход и факторы риска, связанные со степенью поражения центральной нервной системы в результате теплового удара при физической нагрузке.Медицина (Балтимор) 2017; 96 (44): e8417-e8417.

  • 46. Wallace RF, Kriebel D, Punnett L, Wegman DH, Amoroso PJ. Предыдущая госпитализация теплового заболевания и риск ранней смерти. Окружающая среда Res 2007; 104: 290-295.

  • 47. Tong HS, Tang YQ, Chen Y, Qiu JM, Wen Q, Su L. Ранний повышенный уровень HMGB1 предсказывает исход теплового удара при физической нагрузке. J Травма 2011;71:808-814.

  • 48. Сегев Г., Даминет С., Мейер Э. и др.Характеристика повреждения почек с использованием нескольких почечных биомаркеров у собак с естественным тепловым ударом. Вет Дж. 2015; 206:231-235.

  • 49. Меллор П.Дж., Мелланби Р.Дж., Бейнс Э.А., Вильерс Э.Дж. , Арчер Дж., Эрртаж М.Э. Высокая концентрация тропонина I в сыворотке крови как маркер тяжелого повреждения миокарда при подозрении на тепловой удар при физической нагрузке у собаки. J Vet Cardiol 2006;8:55-62.

  • 50. Брухим Ю., Авиталь Ю., Горовиц М., Мазаки-Тови М., Ароч И., Сегев Г.Белок теплового шока 72 в моче как биомаркер острого повреждения почек у собак. Вет Дж. 2017; 225:32–34.

  • 51. Брухим Ю., Гинзбург И., Сегев Г. и др. Гистоны сыворотки как биомаркеры тяжести теплового удара у собак. Сопровождающие клеточного стресса 2017; 22:903-910.

  • 52. Ji J, Gu Z, Li H, Su L, Liu Z. Криптдин-2 предсказывает повреждение кишечника во время теплового удара у мышей. Int J Mol Med 2018;41:137-146.

  • 53. Casa DJ, McDermott BP, Lee EC, Yeargin SW, Armstrong LE, Maresh CM. Погружение в холодную воду: золотой стандарт лечения теплового удара физической нагрузки. Exerc Sport Sci Rev 2007; 35: 141-149.

  • 54. McDermott BP, Casa DJ, Ganio MS, et al. Острое охлаждение всего тела при гипертермии, вызванной физической нагрузкой: систематический обзор. J Athl Train 2009; 44:84-93.

  • 55. Хелед Ю., Рав-Ача М., Шани Ю., Эпштейн Ю., Моран Д.С. «Золотой час» лечения теплового удара.Мил Мед 2004;169:184-186.

  • 56. Bouchama A, Dehbi M, Chaves-Carballo E. Охлаждение и управление гемодинамикой при тепловом ударе: практические рекомендации. Crit Care 2007;11(3):R54-R54.

  • 57. Чен К.М., Хоу К.К., Ченг К.С., Тянь Р.Л., Чанг К.П., Линь М.Т. Терапия активированным протеином С на модели теплового удара у крыс. Crit Care Med 2006; 34:1960-1966.

  • 58. Пехланер С., Канейдер Н.С., Джанани А., Сандхофер А., Шрацбергер П., Пач М.Р.Антитромбин и почти смертельный тепловой удар при физической нагрузке. Acta Med Austriaca 2002; 29:107-111.

  • 59. Vincent JL, Ramesh MK, Ernest D, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2b по оценке безопасности и эффективности рекомбинантного человеческого растворимого тромбомодулина ART-123 у пациентов с сепсисом и подозрением на диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Crit Care Med 2013;41:2069-2079.

  • 60. ДеЛано Ф.А., Хойт Д.Б., Шмид-Шёнбейн Г.В.Блокада пищеварительных ферментов поджелудочной железы в кишечнике увеличивает выживаемость после экспериментального шока. Sci Transl Med 2013; 5:169ra11-169ra11.

  • 61. Wan Y, Sun SS, Fu HY, et al. Вспомогательный ревень облегчает дисфункцию органов и подавляет воспаление при тепловом ударе. Exp Ther Med 2018;16:1493-1498.

  • 62. Хаджат С., О’Коннор М., Косатски Т. Воздействие жаркой погоды на здоровье: от осведомленности о факторах риска к эффективной защите здоровья. Ланцет 2010;375:856-863.

  • 63. O’Connor FG, Casa DJ, Bergeron MF, et al. Круглый стол Американского колледжа спортивной медицины по тепловому удару при физической нагрузке — возвращение в строй/возвращение к игре: материалы конференции. Представитель Curr Sports Med 2010; 9:314-321.

  • 64. Armstrong LE, Casa DJ, Millard-Stafford M, Moran DS, Pyne SW, Roberts WO. Позиция Американского колледжа спортивной медицины: тепловая болезнь во время тренировок и соревнований.Med Sci Sports Exerc 2007; 39: 556-572.

  • 65. Шерманн Х., Крейг Э., Янович Э., Кетко И., Калманович Г., Янович Р. Вероятность непереносимости жары: стандартизированная интерпретация результатов испытаний на термостойкость в сравнении с заключением специалиста. J Athl Train 2018; 53: 423-430.

  • 66. Roiz de Sa D, House C. Оценка устойчивости к тепловым нагрузкам после постановки диагноза «тепловая болезнь» у военнослужащих Великобритании. Extrem Physiol Med 2015; 4: Приложение 1: A105-A105.

  • 67. Roberts WO, Dorman JC, Bergeron MF. Рецидивирующий тепловой удар у бегуна: симуляция гонки для возвращения к активности. Med Sci Sports Exerc 2016; 48: 785-789.

  • 68. Сонна Л.А., Венгер К.Б., Флинн С., Шелдон Х.К., Савка М.Н., Лилли К.М. Термическая травма при физических нагрузках и изменения экспрессии генов: исследование анализа ДНК на микрочипах. J Appl Physiol (1985) 2004; 96:1943-1953.

  • 69. Чжан Х.Дж., Дрейк В.Дж., Моррисон Дж.П., Оберли Л.В., Крегель К.С.Избранный вклад: дифференциальная экспрессия генов, связанных со стрессом, при старении и гипертермии. J Appl Physiol (1985) 2002; 92:1762-1769.

  • 70. Горовиц М., Копелиович Д., Бердуго Р. и др. Пересматривая устойчивость к жаре: реакция профилирования экспрессии генов. В: Материалы 7-й Международной конференции по физиологии и фармакологии регулирования температуры, Сплит, Хорватия, 7–12 октября 2018 г. : 58.

  • 71. Schwimmer H, Eli-Berchoer L, Horowitz M.Акклиматизационно-фазовая специфичность экспрессии генов в ходе тепловой акклиматизации и наложенной гипогидратации в гипоталамусе крыс. J Appl Physiol (1985) 2006; 100:1992-2003.

  • 72. Пуссель М., Гверчи П., Камински П. и др. Тепловой удар при физической нагрузке и предрасположенность к злокачественной гипертермии у спортсмена: доказательства связи? J Athl Train 2015; 50: 1212-1214.

  • 73. Protasi F, Paolini C, Dainese M. Calsequestrin-1: новый ген-кандидат для злокачественной гипертермии и теплового удара при физической нагрузке/в окружающей среде.J Physiol 2009;587:3095-3100.

  • 74. Sagui E, Montigon C, Abriat A, et al. Существует ли связь между тепловым ударом при физической нагрузке и предрасположенностью к злокачественной гипертермии? PLoS One 2015;10(8):e0135496-e0135496.

  • 75.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.