Температура после наркоза: Может ли от наркоза подняться температура. Температура после операции

Содержание

последствия, с которыми можно столкнуться. Осложнения после наркоза более тяжелого характера

Температура после операции - нормально ли это? Такой вопрос может возникнуть у любого пациента, перенёсшего хирургическое вмешательство. Результаты термометрии, то есть измерения температуры тела - данные, на которые опирается врач, оценивая состояние больного в динамике. Высокие цифры говорят о возникновении лихорадки, но для установления точной причины требуется дополнительное обследование. Повышение температуры после операции - неспецифический симптом, встречающийся при множестве состояний, не все из которых можно назвать болезнью.

Послеоперационной лихорадкой считают увеличение температурных показателей выше 38,5 °C, которое регистрируется не менее 2 раз в течение первых 24 часов с момента завершения операции.

Однако температура тела при развитии послеоперационных осложнений может быть субфебрильной - это зависит от типа патологии, возраста и состояния пациента, ряда дополнительных факторов. Поэтому используются и другие критерии определения лихорадки - повышение температуры более 37,2 °C в утренние часы и более 37,7 °C в вечернее время.

Температура после операции у ребёнка или взрослого может быть обусловлена:

  1. Инфекцией.
  2. Флеботромбозом.
  3. Тиреотоксическим кризом.

В некоторых случаях лихорадка объясняется иммунными нарушениями, развитием реакции отторжения после трансплантации, наличием новообразования, обострением хронических сопутствующих заболеваний. Повышение температуры в сочетании со снижением артериального давления характерно для острой надпочечниковой недостаточности.

В первые часы после операции на желудке или другом органе температура может повышаться из-за дрожи. Сильная дрожь возникает как компенсаторная реакция, если во время оперативного вмешательства организм испытывал потери тепла (интраоперационная гипотермия) по причине низкой температуры в операционной, введения анестетиков, переливания растворов и использования дыхательных смесей, которые не были достаточно согреты. Температура достигает 38-39 °C и нормализуется после прекращения дрожи.

Температура в пределах 37,1-37,4 °C после операции на брюшной и грудной полости может сохраняться в течение нескольких дней. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, отсутствуют патологические изменения в области операционной раны, повода думать об инфекции или другом осложнении нет.

Симптомы

Лихорадку, как правило, сопровождают:

  1. Общее недомогание, сонливость.
  2. Дрожь, озноб, сменяющийся ощущением жара.
  3. Снижение или отсутствие аппетита.
  4. Снижение массы тела.
  5. Боль в мышцах, суставах.
  6. Повышенная чувствительность кожи.

Повышение артериального давления и тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) - это классические симптомы температурной реакции.

При некоторых заболеваниях они отсутствуют, может наблюдаться обратное явление - брадикардия.

Инфекция

Инфицирование - одна из наиболее распространённых причин повышения температуры после операции на коленном суставе или при другом варианте хирургического вмешательства. В группу часто встречающихся инфекционных осложнений включают:

  • хирургическую раневую инфекцию;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • инфекции респираторной системы.

Согласно клиническим наблюдениям, предположение об инфекции тем вернее, чем позже появилась лихорадка.

В первые часы после операции на лёгком температура имеет неинфекционное происхождение, но при возникновении лихорадочной реакции на вторые сутки и в более отдалённый срок необходимо включить в диагностический поиск инфекционную патологию.

Вероятность развития осложнений во многом зависит от степени бактериального загрязнения раны.

Температура после операции на брюшной полости по поводу аппендицита наблюдается, как правило, при запоздалом вмешательстве и наличии перитонита. Если вскрывается просвет пищеварительного, респираторного и мочевыводящего тракта, рана считается условно загрязнённой, риск гнойной инфекции повышается на 5-10% по сравнению с чистой раневой поверхностью (во время протезирования, грыжесечения). Открытые переломы, каловый перитонит относят к группе загрязнённых ран, инфицирование при которых наблюдается почти в 50% случаев.

Кроме раневой инфекции, осложнения могут быть обусловлены проведением искусственной вентиляции лёгких (пневмония), использованием уретрального катетера (цистит), венозного доступа (тромбофлебит). Температура после операции по удалению жёлчного пузыря выше 38,5 °C должна натолкнуть на мысль о вероятной гнойной инфекции (абсцесс печени, поддиафрагмальный абсцесс, перитонит). Перечень вероятных инфекционных заболеваний, так или иначе связанных с оперативным вмешательством, достаточно широк. Предполагать инфицирование необходимо при наличии повышенной температуры после операции, боли, покраснения и отёка в области операционной раны, наличия гнойных выделений.

Необходимо обращать внимание не только на наличие лихорадки.

Важно оценить её длительность, время возникновения, присутствие резких спадов и подъёмов температуры, а также симптомов, указывающих на локализацию поражения.

Например, если температура после операции на сердце сочетается со слабостью, ознобом и появлением сердечных шумов, есть основания предположить инфекционный эндокардит.

Основой лечения является антибактериальная терапия. Если проникновение инфекции связано с уретральным или венозным катетером, его необходимо удалить. При формировании гнойного очага (абсцесса, флегмоны) требуется хирургическое вмешательство.

Флеботромбоз

Во время наркоза возрастает активность системы свёртывания крови, замедляется кровоток. Флеботромбоз является вероятным осложнением общей анестезии с применением миорелаксантов, чаще наблюдается у пациентов старше 40 лет. Риск образования тромбов в венах повышается при большом объёме операции, продолжительности хирургического вмешательства свыше 4 часов, ожирении, варикозном расширении вен нижних конечностей. Симптомом тромбоза может быть температура после операции по удалению опухоли.

Клинические проявления тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  1. Слабость, повышение температуры тела.
  2. Отёк и боль в конечности.
  3. Бледная или синюшная окраска кожи.

Пациентам необходим постельный режим, возвышенное положение и эластическое бинтование конечности. Назначаются антикоагулянты (фраксипарин, гепарин, фенилин), дезагреганты (курантил, трентал). Тромболизис (растворение тромба при введении стрептокиназы, стрептазы) применяется по строгим показаниям из-за риска кровотечения. Удаление тромба возможно осуществить также хирургическим путём.

Тиреотоксический криз

Одним из наиболее вероятных эндокринных нарушений в послеоперационном периоде является тиреотоксический криз - состояние, обусловленное резким повышением уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Возникает у пациентов с диффузным токсическим зобом в случае несвоевременного выявления патологии и/или отсутствия адекватной терапии. Во время операции организм испытывает стресс, связанный с анестезией и хирургическим вмешательством - это является пусковым фактором развития тиреотоксического криза. Наблюдаются следующие симптомы:


Высокая температура после операции на щитовидной железе, кишечнике и других органах, представляющая собой проявление тиреотоксического криза - показание для неотложной медицинской помощи. Используются тиреостатические препараты (мерказолил), бета-блокаторы (анаприлин, пропранолол), глюкокортикостероиды (преднизолон), инфузионная терапия.

В настоящее время нет медицинских процедур, которые не имеют осложнений. Несмотря на то что современная анестезиология использует селективные и безопасные препараты, а техника анестезии совершенствуется с каждым годом, бывают осложнения и после наркоза.

После наркоза могут быть неприятные последствия

При подготовке к плановой операции или столкнувшись с ее неизбежностью внезапно, каждый человек ощущает беспокойство не только по поводу самого оперативного вмешательства, но еще больше из-за побочных действий общего наркоза.

Нежелательные явления этой процедуры можно разделить на две группы (по времени их возникновения):

  1. Возникают во время проведения процедуры.
  2. Развиваются спустя разное время после завершения операции.

Во время операции:

  1. Со стороны дыхательной системы: внезапная остановка дыхания, бронхоспазм, ларингоспазм, патологическое восстановление самостоятельного дыхания, отек легкого, остановка дыхания после его восстановления.
  2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение (тахикардия), замедление (брадикардия) и нарушение (аритмия) сердечного ритма. Падение артериального давления.
  3. Со стороны нервной системы: судороги, гипертермия (повышение температуры тела), гипотермия (снижение температуры тела), рвота, тремор (дрожь), гипоксия и отек головного мозга.

Во время операции за пациентом ведется постоянное наблюдение, чтобы избежать осложнений

Все осложнения во время процедуры контролируются врачом-анестезиологом и имеют строгие алгоритмы врачебных действий, направленных на их купирование. У врача под рукой есть препараты для лечения возможных осложнений.

Многие пациенты описывают видения во время наркоза – галлюцинации. Галлюцинации заставляют пациентов волноваться о собственном психическом здоровье. Беспокоиться не стоит, поскольку галлюцинации вызывают некоторые наркотические препараты, используемые для общего обезболивания. Галлюцинации во время наркоза возникают у психически здоровых людей и не повторяются после завершения действия препарата.

После завершения операции

После общего наркоза развивается ряд осложнений, некоторые из них требуют длительного лечения:

  1. Со стороны дыхательной системы .

Часто проявляются после наркоза: ларингит, фарингит, бронхит. Это последствия механического воздействия применяемой аппаратуры и вдыхания концентрированных газообразных наркотических средств. Проявляются кашлем, осиплостью голоса, болью при глотании. Проходят обычно в течение недели без последствий для больного.

Пневмония. Осложнение возможно при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути (аспирации) во время рвоты. Лечение потребует дополнительного пребывания в стационаре после операции и применения антибактериальных препаратов.

  1. Со стороны нервной системы.

Центральная гипертермия – повышение температуры тела, не связанное с инфекцией. Такое явление может быть последствием реакции организма на введение препаратов, уменьшающих секрецию потовых желез, которые вводятся больному перед операцией. Состояние больного нормализуется в течение одного-двух дней после прекращения их действия.

Повышенная температура тела является частым последствием наркоза

Головные боли после наркоза являются последствием побочного действия препаратов для центральной анестезии, а также осложнениями в ходе наркоза (длительной гипоксии и отека головного мозга). Их длительность может достигать нескольких месяцев, проходят самостоятельно.

Энцефалопатия (нарушение когнитивной функции головного мозга). Есть две причины для ее развития: является последствием токсического действия наркотических препаратов и длительного гипоксического состояния головного мозга при осложнении анестезии. Несмотря на распространенное мнение о частоте развития энцефалопатии, неврологи утверждают, что она развивается редко и только у лиц, имеющих факторы риска (фоновые заболевания головного мозга, старческий возраст, предшествующее хроническое действие алкоголя и/или наркотических средств). Энцефалопатия — явление обратимое, но требует длительного периода восстановления.

Для ускорения процесса восстановления функции головного мозга врачи предлагают проводить профилактику перед планируемой процедурой. С целью профилактики энцефалопатии назначают сосудистые препараты. Подбор их проводит врач с учетом особенностей пациента и планируемой операции. Не стоит проводить самостоятельную профилактику энцефалопатии, так как многие препараты могут изменять свертываемость крови, а также влиять на восприимчивость к средствам для наркоза.

Периферическая невропатия конечностей. Развивается как последствие длительного нахождения пациента в вынужденном положении. Проявляется уже после наркоза парезом мышц конечностей. Проходит длительно, требует проведения лечебной физкультуры и физиолечения.

Осложнения местной анестезии

Спинальная и эпидуральная анестезия

Проведение спинального и эпидурального обезболивания заменяет наркоз. Такие виды анестезии полностью лишены побочных эффектов наркоза, но их выполнение имеет собственные осложнения и последствия:

Часто после наркоза пациента одолевает головная боль

  1. Головная боль и головокружение. Частое побочное явление, проявляется в первые дни после операции, заканчивается выздоровлением. Редко головные боли бывают стойкими и продолжаются длительное время после операции. Но как правило, такое психосоматическое состояние, то есть обусловлено мнительностью пациента.
  2. Парестезии (покалывания, ощущение ползания мурашек по коже нижних конечностей) и потеря чувствительности участков кожи ног и туловища. Не требует лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
  3. Запоры. Часто возникают в течение первых трех дней после операции как последствие анестезии нервных волокон иннервирующих кишечник. После восстановления чувствительности нерва функция восстанавливается. В первые дни помогает прием мягких слабительных и народных средств.
  4. Невралгия спинномозговых нервов. Последствие травмирования нерва во время проведения пункции. Характерное проявление — болевой синдром в иннервируемой области, сохраняющийся несколько месяцев. Ускорить процесс его восстановления помогает лечебная физкультура и физиолечение.
  5. Гематома (кровоизлияние) в месте пункции . Сопровождается болью в поврежденном месте, головными болями и головокружением. При рассасывании гематомы бывают повышения температуры тела. Как правило, состояние заканчивается выздоровлением.

Стволовая и инфильтрационная анестезия

  1. Гематомы (кровоизлияния). Возникают в результате повреждения мелких сосудов в зоне обезболивания. Проявляются кровоподтеком и болезненностью. Проходят самостоятельно в течение недели.
  2. Невриты (воспаление нерва). Боль по ходу нервного волокна, нарушение чувствительности, парестезии. Следует проконсультироваться с неврологом.
  3. Абсцессы (нагноения). Их возникновение требует дополнительного лечения антибиотиками, скорее всего, в условиях стационара.

Осложнением любого вида анестезии, от поверхностной до наркоза, может быть развитие аллергических реакций. Аллергии бывают разной степени тяжести, от гиперемии и сыпи, до развития анафилактического шока. Такие виды побочного действия могут случиться на любое лекарственное средство и продукты питания. Их нельзя спрогнозировать, если у пациента ранее не применялось лекарство.

Отправляясь на операцию, стоит помнить, что квалификация анестезиологов позволит справиться с любыми сложными и непредвиденными ситуациями. В распоряжении стационара есть необходимая аппаратура и медикаменты для сохранения здоровья пациента. Случаи смерти и инвалидности от обезболивания единичные в мировой практике.

Температура после операции - нормально ли это? Такой вопрос может возникнуть у любого пациента, перенёсшего хирургическое вмешательство. Результаты термометрии, то есть измерения температуры тела - данные, на которые опирается врач, оценивая состояние больного в динамике. Высокие цифры говорят о возникновении лихорадки, но для установления точной причины требуется дополнительное обследование. Повышение температуры после операции - неспецифический симптом, встречающийся при множестве состояний, не все из которых можно назвать болезнью.

Послеоперационной лихорадкой считают увеличение температурных показателей выше 38,5 °C, которое регистрируется не менее 2 раз в течение первых 24 часов с момента завершения операции.

Однако температура тела при развитии послеоперационных осложнений может быть субфебрильной - это зависит от типа патологии, возраста и состояния пациента, ряда дополнительных факторов. Поэтому используются и другие критерии определения лихорадки - повышение температуры более 37,2 °C в утренние часы и более 37,7 °C в вечернее время.

Температура после операции у ребёнка или взрослого может быть обусловлена:

  1. Инфекцией.
  2. Флеботромбозом.
  3. Тиреотоксическим кризом.

В некоторых случаях лихорадка объясняется иммунными нарушениями, развитием реакции отторжения после трансплантации, наличием новообразования, обострением хронических сопутствующих заболеваний. Повышение температуры в сочетании со снижением артериального давления характерно для острой надпочечниковой недостаточности.

В первые часы после операции на желудке или другом органе температура может повышаться из-за дрожи. Сильная дрожь возникает как компенсаторная реакция, если во время оперативного вмешательства организм испытывал потери тепла (интраоперационная гипотермия) по причине низкой температуры в операционной, введения анестетиков, переливания растворов и использования дыхательных смесей, которые не были достаточно согреты. Температура достигает 38-39 °C и нормализуется после прекращения дрожи.

Температура в пределах 37,1-37,4 °C после операции на брюшной и грудной полости может сохраняться в течение нескольких дней. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, отсутствуют патологические изменения в области операционной раны, повода думать об инфекции или другом осложнении нет.

Симптомы

Лихорадку, как правило, сопровождают:

  1. Общее недомогание, сонливость.
  2. Дрожь, озноб, сменяющийся ощущением жара.
  3. Снижение или отсутствие аппетита.
  4. Снижение массы тела.
  5. Боль в мышцах, суставах.
  6. Повышенная чувствительность кожи.

Повышение артериального давления и тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) - это классические симптомы температурной реакции.

При некоторых заболеваниях они отсутствуют, может наблюдаться обратное явление - брадикардия.

Инфекция

Инфицирование - одна из наиболее распространённых причин повышения температуры после операции на коленном суставе или при другом варианте хирургического вмешательства. В группу часто встречающихся инфекционных осложнений включают:

  • хирургическую раневую инфекцию;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • инфекции респираторной системы.

Согласно клиническим наблюдениям, предположение об инфекции тем вернее, чем позже появилась лихорадка.

В первые часы после операции на лёгком температура имеет неинфекционное происхождение, но при возникновении лихорадочной реакции на вторые сутки и в более отдалённый срок необходимо включить в диагностический поиск инфекционную патологию.

Вероятность развития осложнений во многом зависит от степени бактериального загрязнения раны.

Температура после операции на брюшной полости по поводу аппендицита наблюдается, как правило, при запоздалом вмешательстве и наличии перитонита. Если вскрывается просвет пищеварительного, респираторного и мочевыводящего тракта, рана считается условно загрязнённой, риск гнойной инфекции повышается на 5-10% по сравнению с чистой раневой поверхностью (во время протезирования, грыжесечения). Открытые переломы, каловый перитонит относят к группе загрязнённых ран, инфицирование при которых наблюдается почти в 50% случаев.

Кроме раневой инфекции, осложнения могут быть обусловлены проведением искусственной вентиляции лёгких (пневмония), использованием уретрального катетера (цистит), венозного доступа (тромбофлебит). Температура после операции по удалению жёлчного пузыря выше 38,5 °C должна натолкнуть на мысль о вероятной гнойной инфекции (абсцесс печени, поддиафрагмальный абсцесс, перитонит). Перечень вероятных инфекционных заболеваний, так или иначе связанных с оперативным вмешательством, достаточно широк. Предполагать инфицирование необходимо при наличии повышенной температуры после операции, боли, покраснения и отёка в области операционной раны, наличия гнойных выделений.

Необходимо обращать внимание не только на наличие лихорадки.

Важно оценить её длительность, время возникновения, присутствие резких спадов и подъёмов температуры, а также симптомов, указывающих на локализацию поражения.

Например, если температура после операции на сердце сочетается со слабостью, ознобом и появлением сердечных шумов, есть основания предположить инфекционный эндокардит.

Основой лечения является антибактериальная терапия. Если проникновение инфекции связано с уретральным или венозным катетером, его необходимо удалить. При формировании гнойного очага (абсцесса, флегмоны) требуется хирургическое вмешательство.

Флеботромбоз

Во время наркоза возрастает активность системы свёртывания крови, замедляется кровоток. Флеботромбоз является вероятным осложнением общей анестезии с применением миорелаксантов, чаще наблюдается у пациентов старше 40 лет. Риск образования тромбов в венах повышается при большом объёме операции, продолжительности хирургического вмешательства свыше 4 часов, ожирении, варикозном расширении вен нижних конечностей. Симптомом тромбоза может быть температура после операции по удалению опухоли.

Клинические проявления тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  1. Слабость, повышение температуры тела.
  2. Отёк и боль в конечности.
  3. Бледная или синюшная окраска кожи.

Пациентам необходим постельный режим, возвышенное положение и эластическое бинтование конечности. Назначаются антикоагулянты (фраксипарин, гепарин, фенилин), дезагреганты (курантил, трентал). Тромболизис (растворение тромба при введении стрептокиназы, стрептазы) применяется по строгим показаниям из-за риска кровотечения. Удаление тромба возможно осуществить также хирургическим путём.

Тиреотоксический криз

Одним из наиболее вероятных эндокринных нарушений в послеоперационном периоде является тиреотоксический криз - состояние, обусловленное резким повышением уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Возникает у пациентов с диффузным токсическим зобом в случае несвоевременного выявления патологии и/или отсутствия адекватной терапии. Во время операции организм испытывает стресс, связанный с анестезией и хирургическим вмешательством - это является пусковым фактором развития тиреотоксического криза. Наблюдаются следующие симптомы:


Высокая температура после операции на щитовидной железе, кишечнике и других органах, представляющая собой проявление тиреотоксического криза - показание для неотложной медицинской помощи. Используются тиреостатические препараты (мерказолил), бета-блокаторы (анаприлин, пропранолол), глюкокортикостероиды (преднизолон), инфузионная терапия.

Сколько держится температура после операции по времени и нормальное ли это явление? Данный вопрос возникает у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Врачи оценивают состояние больного после оперативного вмешательства по изменениям температуры тела (результаты термометрии). Высокие показатели свидетельствуют о возникновении патологических процессов и побочных явлениях, которые представляют опасность для здоровья пациента.

Причины повышения температуры тела после оперативного вмешательства

Повышенная тела после проведенного оперативного вмешательства является нормой. Также стоит контролировать другие проявления организма, чтобы обеспечить скорейшее восстановление поврежденных тканей.

Повышенная температура — это норма, если не наблюдается следующих послеоперационных побочных явлений:

  • покраснение тканей, примыкающих к ране;
  • выделение из раны гноя;
  • ощущение слабости и т. д.

Температура после операции, пределы которой не превышают субфебрильных показателей, является нормальным явлением.
Стоит отметить, что температура поднимается на более высокий уровень при полостной операции. Например, отметка градусника в этом случае превышает 39°С. Чаще всего явление наблюдается после удаления воспаленного аппендикса. Это же касается и других операций, в процессе которых удалялись очаги инфекции и гнойные образования.

Касательно оперативного вмешательства на конечностях (например, укрепление кисти при помощи титановой пластины), то в этом случае отметка градусника редко превышает показатели в 37-37,5°С. Повышенная температура в этом случае может в принципе отсутствовать.

Понижение температуры тела также тревожный фактор. Дело в том, что это обстоятельство указывает на ослабление организма, вследствие чего он становится уязвимым для большинства болезнетворных бактерий и . В этом случае организму сложно восстановить поврежденные ткани, что вызывает ряд осложнений.

Такая клиническая картина чаще всего свидетельствует о возникновении вегетососудистой дистонии, что также мешает скорейшему заживлению раны.

Повышенная температура после оперативного вмешательства не указывает на какую-либо угрозу или отклонение от нормы. Причиной для беспокойства является длительная термометрия. В связи с этим важно понять, сколько может держаться температура после операции.

Почему может держаться температура после операции?

Если у пациента длительное время наблюдается температура после проведенной операции, это довольно серьезный сигнал, который может указывать на развитие различных патологических процессов в организме.

Инфекция

После проведенного хирургического вмешательства в организме появляются инфекционные процессы, которые сопровождаются повышением температуры. Серьезность побочного эффекта зависит исключительно от степени загрязнения поврежденных тканей.

В этом случае главное отметить, когда именно и сколько держится после операции температура по времени. Лишь только после комплексного обследования и сбора анамнеза врач может назначить эффективную и безопасную терапию, как правило, с использованием антибактериальных препаратов.

Если наблюдается формирование абсцесса или гнойного очага, может потребоваться проведение повторного оперативного вмешательства.

Флеботромбоз

Дело в том, что длительное нахождение пациента под наркозом способствует увеличению активности системы свертывания крови. Данное обстоятельство можно отнести к главным побочным эффектом воздействия на человеческий организм. Чаще всего такой эффект наблюдается у пациентов старше 45 лет.

Также стоит учитывать, что риск возникновения флеботромбоза повышается, если пациент находился под наркозом свыше 4-х часов. Основными симптомами данного явления, помимо повышенной температуры, являются:

  • боль в конечностях и отечность;
  • упадок сил, общая слабость;
  • синюшный цвет кожных покровов, бледность.

Избавление от осложнений предусматривает соблюдение постельного режима и прием антикоагулянтов. Также на пораженные конечности накладывается эластичный бинт. В случае если данные процедуры не оказали должного эффекта, для избавления от флеботромбоза проводят повторное хирургическое вмешательство.

Тиреотоксический криз

Такое эндокринное нарушение наблюдается в послеоперационный период. Тиреотоксический криз сопровождается резким повышением предельного уровня гормонов щитовидки в крови больного.

Основные симптомы данной патологии:

  1. ощущение слабости в мышцах;
  2. беспокойное состояние;
  3. позывы к рвоте;
  4. дрожь, особенно, в конечностях;
  5. жидкий стул, диарея, боли в желудке;
  6. повышенная температура.

Тиреотоксический криз чаще всего возникает после проведенной операции на щитовидную железу или кишечник.

Тиреотоксический криз в послеоперационный период

Стоит отметить, что человеческий организм по-разному реагирует на тот или иной вид хирургического оперативного вмешательства. Последующие методики избавления от возникших побочных эффектов напрямую зависят от вида инфекции и ряда других факторов.

Температура в послеоперационный период может держаться длительное время, однако самостоятельно с этим неприятным явлением бороться ни в коем случае нельзя, так как этом может привести к ухудшению состояния. О любых ухудшениях необходимо оповещать врача.

Также существуют и дополнительные обстоятельства, при которых температура после оперативного вмешательства может держаться достаточно длительный период времени:

  1. Плохой шов. Если некачественно наложенный шов разошелся – это становится серьезной угрозой для пациента, которая может привести к возникновению воспаления раны.
  2. Некроз. Если в процессе операции проводилась некачественная чистка, в таком случае остатки удаленных тканей или органов могут привести к некрозу.
  3. . После применения аппарата для искусственного дыхания очень частое явления возникновение пневмонии. В этом случае для лечения также используются антибиотики.
  4. Переливание крови. На данную процедуру каждый организм реагируют по-разному. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела достаточно длительное время.

Сколько держится повышенная температура после операции?

Нормой после проведенной операции считается температура, пределы которой не превышают 37,6°С. Наблюдается такое состояние не более 3-7 дней. По истечении недели температура нормализуется, а состояние пациента значительно улучшается.

Однако, если по истечении 15-30 дней температура так и не нормализовалась или наблюдаются ее периодическое возрастание, это может указывать на развитие послеоперационных патологических процессов в организм.

Стоит понимать, что тревожным не является сам факт повышения температуры, а продолжительность данного явления.

Если температура сохраняется на протяжении более чем 7-ми дней – это серьезное обстоятельство для беспокойства.

Что делать в случае температуры после операции?

Важно знать, что самая высокая температура наблюдается в первые дни после проведенного хирургического вмешательства. Далее она постепенно начинает снижаться до своих естественных значений.

Если врачи диагностируют нормальное послеоперационное восстановление, никаких дополнительных манипуляций и назначений не проводится. Однако, если по истечении 10-15 дней тенденции к нормализации улучшения состояния пациента так и не наблюдалось, выясняется причина и суть возникших осложнений.

В качестве обязательных диагностических мероприятий назначается прохождение УЗИ и сдачи анализа крови. Также врач осматривает целостность швов и саму рану на наличие воспалительных процессов. После установление истинной причины сохранения высокой температуры, назначается комплексное лечение, подразумевающее:

  1. Терапия с использованием антибиотиков. Используемые препараты врачи подбирают исходя из общей клинической картины пациента. Лечение зависит от типа возбудителя воспалительного процесса.
  2. Проводится противовоспалительные методы лечения с применением Ибупрофена (НПВС).
  3. Для нормализации температуры используют жаропонижающие средства, такие как: , Аспирин и прочее.

Важно понимать, что последующее лечение назначает только лечащий врач с учетом характера патологии и общего самочувствия больного. Самостоятельно лечение послеоперационных воспалительных процессов строго запрещено, так как это может не только усугубить общее самочувствие, но и привести к летальному исходу.

Чаще всего все обходится стандартным курсом приема антибиотиков и других противовоспалительных средств. Редко когда проводят повторное оперативное вмешательство с целью улучшения самочувствия больного.

Как правильно измерять температуру?

Правильное измерение температуры тела

Чтобы в заблуждение не ввели неправильные показатели термометра, важно научиться правильно измерять температуру тела. Перед процедурой важно учесть ряд факторов, которые могут повлиять на показания градусника. Итак, необходимо учитывать следующее:

  • температура в подмышечной впадине на пару градусов ниже, нежели во рту;
  • сразу после употребления чрезмерно горячей пищи, температуру мерять ни в коем случае нельзя, так как это может исказить показания термометра;
  • перед измерением также стоит воздержаться от физических нагрузок;
  • перед процедурой нельзя принимать ванну;
  • измерения следует провести несколько раз подряд, чтобы убедится в правдивости показаний термометра и его исправности.

Повышение температуры в послеоперационный период довольно серьезное явление. Очень важно не заниматься самодеятельностью в этом случае, а обратиться за помощью к специалисту. Если повышенная температура сохраняется более 7-15 дней – это веский повод для беспокойства.

Субфебрилитет - повышение температуры тела на протяжении длительного времени. Чем опасна? Что делать:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

Еще по этой теме


Анестезия чаще всего используется при болезненных медицинских процедурах, чтобы человек не испытывал боли и дискомфорта. Это удобно как для пациента, так и для врача. Общая анестезия (наркоз) в основном нужна для проведения хирургических операций, когда человеку безопаснее всего находится без сознания. Но такая анестезия имеет немало побочных эффектов, о которых нужно знать заранее.


Анестезия обычно подразделяется на три основные разновидности: общая или наркоз (когда происходит усыпление человека с полной потерей им сознания), регионарная, включая эпидуральную, спинальную, проводниковую (когда онемение касается только нижней или верхней части тела) и местная (обезболивание небольшого участка тела). При общей анестезии используются ингаляционные или внутривенные препараты.

Перед проведением общей анестезии анестезиолог должен провести беседу с пациентом, чтобы больше узнать об истории болезни человека, о его чувствительности к определенным лекарствам, о наличие или отсутствии аллергии, о прошлом опыте анестезии и пр. Вся эта информация необходима для того, чтобы провести процедуру эффективно и безопасно, минимизируя вредное воздействие анестетиков на организм. Крайне важно, чтобы анестезиолог при подборе препаратов и их дозы не допустил развития аллергических реакций у пациента.

Большинство побочных эффектов после общей анестезии проявляется в течение 24 часов. После чего они постепенно исчезают. Серьезность и длительность их зависит от индивидуальных особенностей организма и типа операции. Однако глубокая общая анестезия может вызвать такие опасные осложнения, как послеоперационный делирий (часто встречается у пожилых людей), когнитивную дисфункцию, повреждение головного мозга, сердечный приступ, инсульт или злокачественную гипертермию.

Если самочувствие после наркоза не улучшается более двух дней, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Перечислим несколько общих побочных эффектов, которые бывают после общей анестезии:

1. Тошнота и рвота

Ощущение тошноты и рвоты - частый эффект после общей анестезии. В медицинских терминах он известен как послеоперационная тошнота и рвота. Они могут возникнуть в первые 24 часа после операции и продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Это может зависеть от разных факторов: типа лекарств, операции, интенсивности движения и индивидуальных особенностей человеческого организма. Женщины, люди моложе 30 лет, некурящие и те, кто страдает морской болезнью, имеют больше шансов столкнуться с подобными побочными эффектами после операции.

2. Озноб и дрожь

После наркоза человека часто укрывают теплым одеялом, поскольку ощущение холода и дрожи во всем теле (гипотермия) - еще одно неприятное последствие общей анестезии. Это обычно происходит из-за анестезирующего средства, препятствующего терморегуляции организма. В то же время кожная вазодилатация, вызванная послеоперационной болью, тоже может быть причинным фактором. Она проявляется расширением сосудов и снижением давления, которые сопровождаются ощущением холода во всем теле. Озноб и дрожь после наркоза, по статистике, мужчины испытывают чаще, чем женщины. Кроме того, этот побочный эффект может быть спровоцирован длительностью операции.


Першение, сухость, кашель и боль в горле - общие симптомы после ингаляционного наркоза. Они появляются из-за раздражения горла эндотрахеальной трубкой, которая вставляется в горло для поддержания дыхания пациента. И в процессе ее удаления стенки горла могут немного повреждаться, что вызывает болезненные ощущения и дискомфорт в течение первых часов или даже дней после операции. С этим сталкиваются почти половина пациентов, перенесших подобный вид общий анестезии.

Исследования показали, что боли в горле после подобной процедуры чаще подвержены женщины, пациенты моложе 30 или старше 60, люди, перенесшие гинекологические операции, хирургическое вмешательство при лечении органов дыхания, а также при наркозе с препаратом сукцинилхолин. Для минимизации подобного побочного эффекта врач, учитывая особенности оперируемого, может подобрать альтернативные методы анестезии или использовать трубку меньших размеров.

4. Головная боль

Общая и регионарная анестезия проводится с помощью сильнодействующих препаратов, влияющих на сознание человека. Впоследствии человек после пробуждения может ощутить головную боль, головокружение и сонливость. Это часто бывает в случае спинальной и эпидуральной анестезии во время таких операций на нижнюю часть тела, как кесарево сечение, замена тазобедренного сустава, лечение мочевого пузыря и др. Инъекция, которая вводится в спину, может спровоцировать утечку спинномозговой жидкости через проколотое отверстие.

Это в свою очередь приводит к снижению давления жидкости в остальных участках тела, окружающих головной и спинной мозг, что и является основной причиной головной боли. Она обычно начинается через 12-24 часа после операции. Боль усиливается, когда человек находится в вертикальном положении.

5. Помутнение сознания после анестезии

Когда человек начинает пробуждаться от общей анестезии, он может ощущать дезориентацию в пространстве, помутнение сознания и затрудненность мышления. Это нормальная реакция организма на анестетические препараты, которая может продлиться несколько дней. У пожилых людей такой эффект анестезии длится дольше (до нескольких недель), чем у молодых. Его стоит остерегаться тем, у кого есть проблемы с памятью. Врач обязательно должен учесть этот фактор при подборе методов анестезии.


Общая анестезия нередко провоцирует и боль в мышцах. Лекарства, используемые для расслабления мышц, чтобы дыхательная трубка могла быть вставлена в горло, могут вызвать болезненность и мышечную боль. Еще одной частой причиной боли и дискомфорта в области шеи, поясницы, плеч и таза может быть длительное нахождение в горизонтальном положении на твердом операционном столе.

Мышечная боль обычно появляется в первый день после операции и может длиться два или три дня. Время от времени она усиливается, но, как правило, постепенно уходит сама, без дополнительного лечения. Болью в мышцах после операций чаще страдают молодые женщины, особенно те, кто проходит амбулаторную хирургию, после которой человек возвращается домой в день операции или через сутки.

7. Травмы губ, десен и зубов

Еще один побочный эффект, который вызывает общая анестезия - небольшое повреждение ротовой полости и зубов в виде незначительных порезов на губах, на языке, передних зубах. Он встречается реже остальных и вызван дыхательной трубкой, вставляющейся в горло пациенту во время операции. Люди, страдающие болезнями зубов и десен, как правило, чаще получают повреждения в ротовой полости при удалении дыхательной трубки, чем остальные пациенты. Поэтому о проблемах с зубами и деснами тоже важно сообщать анестезиологу.

Минимум стресса – лечение зубов под наркозом у детей

Только серьезные клиники готовы проводить стоматологические манипуляции с маленькими пациентами с использованием общей анестезии. Для этого в штате клиники должен быть анестезиолог, способный грамотно подобрать препарат и рассчитать дозу в зависимости от возраста и массы тела малыша. Лечение зубов под наркозом у детей – практика, позволяющая избежать психологических и физических травм во время осуществления манипуляций.

Причины использовать наркоз при лечении зубов детям

Наркоз погружает ребенка в глубокий сон с торможением ЦНС и отключением рефлексов

Чем младше ребенок, тем он импульсивнее – ему сложно сидеть неподвижно продолжительное время, кроме того, он еще плохо контролирует проявление рефлексов. Современные фармакологические средства позволяют мягко воздействовать на центральную нервную систему малыша и провести лечение без тяжелых стрессирующих последствий для психики. Некоторые родители опасаются применять наркоз, действуя методами убеждения, угроз, попытками подкупа. Такие способы могут причинить вред.

  • Страх, испытываемый ребенком, откладывает серьезный отпечаток на психику – малыш может получить триггер, запускающий неадекватные реакции паники в объективно безопасных ситуациях.
  • После посещения врача может нарушиться сон, появиться кошмары.
  • Перевозбуждение может спровоцировать излишне сильную рефлекторную реакцию – ребенок может реально травмировать себя и врача.

Чтобы посещение стоматолога не превратилось в пытку для всех участников процесса, применяется лечение зубов у детей под общим наркозом. Малыш погружается в глубокий сон – мышцы расслабляются, рефлексы гасятся. Более того, наркоз выражается в частичной амнезии, после пробуждения малыш не будет помнить деталей подготовки к лечению.

Кому показано применение наркоза

Если ребенку недостаточно седации, лечение молочных зубов под наркозом станет безопасной и практичной альтернативой. Особенно это касается детишек с особенностями развития, которые плохо идут на контакт с незнакомыми людьми и не контролируют поведение. Так же наркоз применяется для детей старшего возраста и подростков, у которых был плохой опыт и теперь стоматолог вызывает неконтролируемые приступы паники или высокую тревожность.

Критерии выбора клиники

За состоянием ребенка под наркозом следит анестезиолог

Родители могут столкнуться с необходимостью показать ребенка стоматологу в самом раннем возрасте. Даже лечение кариеса ребенку под наркозом проводится после обследования и заключения педиатра о состоянии здоровья.

  • При проведении манипуляций за состоянием малыша должен смотреть анестезиолог.
  • После лечения ребенок должен прийти в сознание под контролем медиков и только после отправлен домой.
  • Родителям должны предоставить рекомендации на следующие несколько дней – иногда у детей поднимается температура после наркоза, может быть другая неприятная симптоматика.

Помните: лечение зубов под анестезией у детей должны проводить только проверенные, сертифицированные специалисты. В нашей клинике работают детские стоматологи с большим опытом, досконально знающие специфику развития и патологий детских зубов. Решим проблемы вашего ребенка безболезненно и качественно.

Нужно ли чистить зубы перед завтраком или можно после?

О, это очень популярный вопрос! Давайте разбираться: если вечером вы почистили зубы и больше не употребляли пищи, то единственным отложением к утру на эмали будут клетки эпителия слизистой. Это именно они виновны в неприятном запахе изо рта по утрам. Они легко смываются слюной или при полоскании рта. После завтрака вы уже полноценно почистите зубы.

Если же вы перед сном или ночью умудрились навестить холодильник, тогда однозначно стоит почистить зубы перед приемом пищи, чтобы убрать последствия предыдущей трапезы

Какие напитки причиняют зубам вред?

Все сахаросодержащие газированные напитки благодаря огромной концентрации сахара – отличный субстрат для размножения болезнетворных бактерий, провоцирующих заболевания полости рта и кариеса. высокая концентрация сахара меняет химический состав слюны, и она перестает восполнять запас минеральных веществ для эмали.

Даже пищевые сахарозаменители способны нанести вред эмали зубов. Ситуация усугубляется тем, что люди часто пьют сладкие напитки понемногу, таким образом пролонгируют вредное воздействие. Кофеин и газированные напитки ухудшают обмен веществ в полости рта.

Чтобы нейтрализовать действие кислот, рот достаточно прополоскать чистой водой.

В чем опасность неправильного прикуса?

Некорректное смыкание зубов приводит не только к перенапряжению в нижнечелюстном суставе и его деформации. Также при неправильном прикусе стирается эмаль зубов, могут травмироваться десны, что приводит к дальнейшему расшатыванию единиц

Температура после операции | vnarkoze.ru

Если после операции поднялась температура, надо ли сразу же бить тревогу и переживать. В каких случаях это норма, а когда проблема? Сколько дней может держаться температура после операции, что делать, если повышение случилось через неделю или месяц.

Температура после операции — это нормально или стоит беспокоиться

Люди, перенесшие хирургическое вмешательство, или их родные нередко задают вопрос: температура после операции нормально ли это?

Если повышение произошло сразу же и у пациента вовсе не лихорадка, а значения на термометре, как говорят медики, субфебрильные (то есть в пределах 37-38) – беспокоиться не о чем. Это нормальное явление.

Для организма любое хирургическое вмешательство — это серьезный стресс. В медицине даже есть понятие — операционная травма. А ее тяжесть зависит от предоперационного состояния больного, объема и продолжительности вмешательства и самого заболевания.

Вот часть причин почему может повышаться температура тела:

  • Пациент потерял много крови, возможно, потребовалось сделать переливание.
  • Рана инфицирована, во время операции это бывает крайне редко, несколько чаще может возникнуть при перевязках.
  • В ране установлен катетер или дренаж. Наличие инородного тела может как раз вызвать колебания температуры

Чаще всего, когда в первые дни после операции температура 37-38, ничего предпринимать не нужно. Это проходит без лечения. Организм сам справится и все отрегулирует. Кстати, иногда наблюдается низкая температура после операции – это некая «слабость» — организм концетрирует силы на восстановление.

Причина для беспокойства появляется, если температурная кривая стремится вверх более трех дней, и значения термометра превышают 38 градусов. При этом состояние пациента ухудшается, рана начала нагнаиваться, кожа вокруг неё покраснела сильнее и уплотнилась, есть боли и другие нездоровые симптомы.

В таком случае выписка больного откладывается. Он остается под наблюдением врача. Пациенту могут назначить дополнительное обследование, например, УЗИ и подходящее лечение.

Повышение температуры: опасности различных операции

Наиболее часто наблюдается высокая температура после полостной операции, даже если она была несложной и непродолжительной. К примеру, после операции по удалению аппендицита бывают осложнения, сопровождающиеся лихорадкой.

Очень важно быстро выявить воспаление червеобразного отростка слепой кишки. И как можно скорее отправить  пациента на операционный стол. Промедление особенно опасно при флегмонозном (гнойном) и гангренозном видах аппендицита. Если не удается провести удаление вовремя, содержимое отростка попадёт в брюшную полость. Из-за этого произойдет инфицирование, и  разовьётся воспаление. По этой же причине нередко повышается температура тела после операции на кишечнике.

После операции по удалению опухоли у пациента тоже может начаться лихорадка. Такой симптом указывает на наличие воспалительного процесса.  Чаще всего это абсцесс, ограниченное скопление гноя в тканях и органах, вызванное стафилококком, кишечной палочкой или другими видами микрофлоры. В таком случае применяют антисептические препараты для очищения раны и антибиотики.

После операции на легком может быть осложнение в виде эмпиемы. Это скопление гноя в полостях. Инфекция может проникать через дренажные трубки.

В каждой из ситуаций необходимо провести дополнительное обследование, чтобы поставить точный диагноз и выяснить, почему после операции держится температура. Поэтому если лихорадка началась после выписки из стационара, надо без промедления обратиться к врачу. Если лечение назначено правильно, повышенная температура может держаться до 7 дней.

Особенно внимательно надо относиться к детям. У ребенка температура после операции также может повыситься на 2-3 дня. Если Вас уже выписали — повод сразу же обратиться к педиатру. Если Вы находитесь в стационаре. то врач проконтролирует этот вопрос.

Лихорадка через неделю или месяц после вмешательства: что делать

Сколько держится температура после операции, вы уже знаете. 2-3 дня – это нормальная реакция организма на вмешательство.  Если дольше, скорее всего, это осложнение. Необходимо установить причину и назначить лечение.

Но бывает и так: пациент был в норме, пока находился в стационаре. А после выписки домой его состояние вдруг ухудшилось. Повысилась температура через неделю после операции. Ни в коем случае  нельзя игнорировать этот симптом.  Особенно, если послеоперационная рана плохо заживает или появился гной, если шов покраснел или расходится. Такое состояние может угрожать жизни человека.

Нужно срочно обратиться к врачу, который вел больного, провести анализы, чтобы выявить причину лихорадки. А чтобы клиническая картина была не искажена, лучше не сбивать температуру, особенно если она не превышает 38 градусов.

Иногда возникает вопрос: может ли быть температура после операции спустя три недели или через месяц. Конечно, такое бывает. Но нет повода бить тревогу, если рана благополучно заживает, кожа вокруг не краснеет, боли не беспокоят. Вероятнее всего, лихорадочное состояние — это результат респираторной инфекции, проще говоря, простуды, и никак не связано с операцией.  Поэтому надо обратиться к своему терапевту за назначением лечения. Но ему нужно рассказать о перенесённом недавно хирургическом вмешательстве.

А вот если спустя 3-4 дня после начала лечения улучшение не наступает, есть повод обратиться к хирургам. Нужно исключить послеоперационные осложнения.

Температура после анестезии. Температура после операции: сколько держится, рекомендации врачей


При любом хирургическом вмешательстве организм пациента испытывает огромный стресс, поэтому небольшое повышение температуры тела считается естественным явлением. Даже после правильно проведенной операции у больного наблюдаются субфебрильные показатели на уровне 37,2–37,7°. На это влияют естественные факторы:

  • Если хирурги вскрывали гнойную рану или абсцесс, продукты распада остаются в организме и постепенно подавляются иммунной защитой.
  • В первые сутки часто наблюдается легкая степень обезвоживания. Это проявляется в слабости, сонливости и появлении озноба.
  • При сильном повреждении тканей (ампутации, иссечении органа или резекции кишечника) температура является защитной реакцией на установленные дренажи.

Показатели нормы в каждом случае индивидуальны: чем тяжелее операция, тем сложнее протекает реабилитационный период. Зачастую поднимается температура плавно и без скачков, достигая наибольшего пика во второй половине дня. При правильном лечении и отсутствии осложнений она должна полностью исчезнуть на 5–7-е сутки.

Важно!

При операции на костной ткани температурные колебания наблюдаются редко. При удалении гнойного перитонита или флегмоны нормальным считается повышение до 39°.

Реакция организма на полостную и лапароскопическую операции


В последние годы хирургия активно внедряет новые технологии. Лапароскопические операции в брюшной полости выполняются всего через 3–4 миниатюрных надреза. Это снижает риск кровотечений и воспалений, позволяет больному восстановиться за 1–3 дня. Методика все чаще применяется при удалении аппендицита, спаек и кист.

Повышение температуры после операции может зависеть от способа ее проведения:

  • При лапароскопии площадь вмешательства минимальна. Прижигание заменяет швы, поэтому заживление протекает легко, воспаление возникает крайне редко.
  • При полостной операции повышается риск инфицирования раны. Болезнетворные бактерии часто попадают с инструментом на слизистые оболочки внутренних органов. Для ускорения реабилитации пациент обязан строго придерживаться врачебных рекомендаций, ограничивать активность.

При гнойной форме аппендицита высокая температура после операции может сохраняться до 7–10 суток, при этом больной остается в стационаре под круглосуточным наблюдением.

Как определить осложнение


В первые сутки после операции температура повышается из-за лихорадочного состояния. Его провоцируют анестетики, введение различных препаратов и дыхательных трубок, которые организм воспринимает как инородное тело. Постепенно токсические соединения выводятся естественным путем с мочой, улучшается теплообмен организма, все жизненно важные функции восстанавливаются. Цифры 37–38° на градуснике – это нормально, но требует контроля в динамике. Для этого в течение дня проводится измерение показаний через равные промежутки времени.

Определить послеоперационное осложнение помогают следующие симптомы:

  • кожа вокруг раны краснеет, ощущается боль при пальпации;
  • из шва выделяется сукровица или жидкость с неприятным запахом;
  • температура может подняться резко до 38,5–39°;
  • разрез практически не затягивается, начинают расходиться швы;
  • у пациента возникают кашель и глухие хрипы, наблюдается одышка.

Важно!

Осложнения часто наблюдаются после переливания крови. Ослабленный болезнью организм может отторгать кровеносные тельца другой группы и остро реагировать на вмешательство.

Инфекция


Если после операции температура 37° в течение 2–3 суток заметно еще поднялась, врачи подозревают развитие инфекции. На нее указывают: появление испарины и озноба, воспаление краев раны, выделение гноя. Проблема возникает по разным причинам:

  • использование необработанного инструмента или загрязненной операционной;
  • один из членов хирургической бригады имеет скрытые инфекции, грибковые и бактериальные заболевания;
  • абсцесс не был удален полностью.

Осложнение в виде инфекции чаще встречается при проведении экстренного вмешательства. Пациент поступает в тяжелом состоянии после травмы, и у врачей не остается времени для полноценного обследования. Ослабленный иммунитет не противостоит патогенной микрофлоре. Если не начать лечение, быстро развивается сепсис.

Риск инфекции повышается при удалении перфорированного или гнойного аппендицита. Такие операции проводят полостным путем, и на протяжении 10 дней врач внимательно отслеживает температуру. Все замеры вносятся в специальный график, помогающий выявить проблему на начальном этапе.

Флеботромбоз


Тяжелое осложнение, способное спровоцировать высокую температуру, – флеботромбоз, или послеоперационный тромбофлебит. Под воздействием наркоза нарушаются кровоток и механизм свертывания, образуются сгустки. Кроме болезненной лихорадки, на воспаление сосудов указывают следующие симптомы:

  • падение артериального давления;
  • аритмия;
  • учащение пульса;
  • появление одышки;
  • тянущие боли в ногах.

Заболевание чаще возникает у пациентов старше 45–50 лет, которые провели под анестезией более 4 часов. После операции субфебрильная температура 37° держится более 3 дней, не поднимается резкими скачками. При отрыве тромба больному грозят инфаркт миокарда, ишемический инсульт или легочная недостаточность.

Тиреотоксический криз


После операции на щитовидной железе или кишечнике наиболее опасным осложнением является тиреотоксический криз. Он возникает при полной или частичной резекции органа, когда в организме резко возрастает уровень определенных гормонов. Характерные признаки интоксикации:

  • выраженная тахикардия;
  • нарушение дыхания;
  • влажность и покраснение кожи;
  • мышечный тонус;
  • тремор рук;
  • температура может повыситься до 39–39,5°.

При тиреотоксическом кризе нарушается процесс терморегуляции, дыхания и пищеварения. У некоторых пациентов развиваются сердечная недостаточность, отек легких, тяжелое обезвоживание. Без лечения возникает риск дисфункции почек и летального исхода.

Как бороться с температурой после операции


Если температура сохраняется на уровне 37–37,6° в течение 3–5 дней, врачи не назначают отдельного лечения. Для определения скрытой инфекции или осложнений требуется проведение дополнительных анализов крови и мочи, контроль артериального давления и пульса.

Бороться с высокой температурой необходимо следующими препаратами:

  • При развитии инфекции пациенту подбираются антибиотики или противомикробные средства. Если рана нагноилась, проводится ежедневная обработка с противовоспалительными мазями, перекисью водорода, Бетадином.
  • Для уменьшения боли рекомендуются препараты на основе ибупрофена: Нурофен, Ибуклин, Нимесил, Нимегезик.
  • Если температура повышается в вечернее время, можно выпить дозу Парацетамола или Аспирина.

При операции по установке протеза или аппарата Илизарова лучше использовать препараты с диклофенаком (Вольтарен, Диклак,Диклоберл). Действующее вещество уменьшает болезненность и воспаление. Их можно наносить в виде мази или легкого крема, применять ректальные свечи для снижения нагрузки на желудок.

Важно!

Иногда после выписки пациент жалуется на повышение температуры перед сном или после физической нагрузки. Если подобная проблема сохраняется долго, необходимо полное обследование. Это может быть послеоперационное осложнение в виде спаек, воспаления слизистой органов или образование свища в рубце. В этом случае требуется повторная операция.

Высокая температура чаще возникает после полостных операций, осложненных нагноениями, переливанием крови. Для специалиста важны не только показатели на термометре, но и характер лихорадки. Ситуацию могут усугубить также хронические болезни, поэтому для выявления причины необходимы наблюдение и дополнительные анализы.

Анестезия чаще всего используется при болезненных медицинских процедурах, чтобы человек не испытывал боли и дискомфорта. Это удобно как для пациента, так и для врача. Общая анестезия (наркоз) в основном нужна для проведения хирургических операций, когда человеку безопаснее всего находится без сознания. Но такая анестезия имеет немало побочных эффектов, о которых нужно знать заранее.


Анестезия обычно подразделяется на три основные разновидности: общая или наркоз (когда происходит усыпление человека с полной потерей им сознания), регионарная, включая эпидуральную, спинальную, проводниковую (когда онемение касается только нижней или верхней части тела) и местная (обезболивание небольшого участка тела). При общей анестезии используются ингаляционные или внутривенные препараты.

Перед проведением общей анестезии анестезиолог должен провести беседу с пациентом, чтобы больше узнать об истории болезни человека, о его чувствительности к определенным лекарствам, о наличие или отсутствии аллергии, о прошлом опыте анестезии и пр. Вся эта информация необходима для того, чтобы провести процедуру эффективно и безопасно, минимизируя вредное воздействие анестетиков на организм. Крайне важно, чтобы анестезиолог при подборе препаратов и их дозы не допустил развития аллергических реакций у пациента.

Большинство побочных эффектов после общей анестезии проявляется в течение 24 часов. После чего они постепенно исчезают. Серьезность и длительность их зависит от индивидуальных особенностей организма и типа операции. Однако глубокая общая анестезия может вызвать такие опасные осложнения, как послеоперационный делирий (часто встречается у пожилых людей), когнитивную дисфункцию, повреждение головного мозга, сердечный приступ, инсульт или злокачественную гипертермию.

Если самочувствие после наркоза не улучшается более двух дней, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Перечислим несколько общих побочных эффектов, которые бывают после общей анестезии:

1. Тошнота и рвота

Ощущение тошноты и рвоты - частый эффект после общей анестезии. В медицинских терминах он известен как послеоперационная тошнота и рвота. Они могут возникнуть в первые 24 часа после операции и продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Это может зависеть от разных факторов: типа лекарств, операции, интенсивности движения и индивидуальных особенностей человеческого организма. Женщины, люди моложе 30 лет, некурящие и те, кто страдает морской болезнью, имеют больше шансов столкнуться с подобными побочными эффектами после операции.

2. Озноб и дрожь

После наркоза человека часто укрывают теплым одеялом, поскольку ощущение холода и дрожи во всем теле (гипотермия) - еще одно неприятное последствие общей анестезии. Это обычно происходит из-за анестезирующего средства, препятствующего терморегуляции организма. В то же время кожная вазодилатация, вызванная послеоперационной болью, тоже может быть причинным фактором. Она проявляется расширением сосудов и снижением давления, которые сопровождаются ощущением холода во всем теле. Озноб и дрожь после наркоза, по статистике, мужчины испытывают чаще, чем женщины. Кроме того, этот побочный эффект может быть спровоцирован длительностью операции.


Першение, сухость, кашель и боль в горле - общие симптомы после ингаляционного наркоза. Они появляются из-за раздражения горла эндотрахеальной трубкой, которая вставляется в горло для поддержания дыхания пациента. И в процессе ее удаления стенки горла могут немного повреждаться, что вызывает болезненные ощущения и дискомфорт в течение первых часов или даже дней после операции. С этим сталкиваются почти половина пациентов, перенесших подобный вид общий анестезии.

Исследования показали, что боли в горле после подобной процедуры чаще подвержены женщины, пациенты моложе 30 или старше 60, люди, перенесшие гинекологические операции, хирургическое вмешательство при лечении органов дыхания, а также при наркозе с препаратом сукцинилхолин. Для минимизации подобного побочного эффекта врач, учитывая особенности оперируемого, может подобрать альтернативные методы анестезии или использовать трубку меньших размеров.

4. Головная боль

Общая и регионарная анестезия проводится с помощью сильнодействующих препаратов, влияющих на сознание человека. Впоследствии человек после пробуждения может ощутить головную боль, головокружение и сонливость. Это часто бывает в случае спинальной и эпидуральной анестезии во время таких операций на нижнюю часть тела, как кесарево сечение, замена тазобедренного сустава, лечение мочевого пузыря и др. Инъекция, которая вводится в спину, может спровоцировать утечку спинномозговой жидкости через проколотое отверстие.

Это в свою очередь приводит к снижению давления жидкости в остальных участках тела, окружающих головной и спинной мозг, что и является основной причиной головной боли. Она обычно начинается через 12-24 часа после операции. Боль усиливается, когда человек находится в вертикальном положении.

5. Помутнение сознания после анестезии

Когда человек начинает пробуждаться от общей анестезии, он может ощущать дезориентацию в пространстве, помутнение сознания и затрудненность мышления. Это нормальная реакция организма на анестетические препараты, которая может продлиться несколько дней. У пожилых людей такой эффект анестезии длится дольше (до нескольких недель), чем у молодых. Его стоит остерегаться тем, у кого есть проблемы с памятью. Врач обязательно должен учесть этот фактор при подборе методов анестезии.


Общая анестезия нередко провоцирует и боль в мышцах. Лекарства, используемые для расслабления мышц, чтобы дыхательная трубка могла быть вставлена в горло, могут вызвать болезненность и мышечную боль. Еще одной частой причиной боли и дискомфорта в области шеи, поясницы, плеч и таза может быть длительное нахождение в горизонтальном положении на твердом операционном столе.

Мышечная боль обычно появляется в первый день после операции и может длиться два или три дня. Время от времени она усиливается, но, как правило, постепенно уходит сама, без дополнительного лечения. Болью в мышцах после операций чаще страдают молодые женщины, особенно те, кто проходит амбулаторную хирургию, после которой человек возвращается домой в день операции или через сутки.

7. Травмы губ, десен и зубов

Еще один побочный эффект, который вызывает общая анестезия - небольшое повреждение ротовой полости и зубов в виде незначительных порезов на губах, на языке, передних зубах. Он встречается реже остальных и вызван дыхательной трубкой, вставляющейся в горло пациенту во время операции. Люди, страдающие болезнями зубов и десен, как правило, чаще получают повреждения в ротовой полости при удалении дыхательной трубки, чем остальные пациенты. Поэтому о проблемах с зубами и деснами тоже важно сообщать анестезиологу.

Сталкиваясь с плановыми операциями или срочными неизбежными процедурами, при которых необходимо применение наркоза, пациент задумывается не только о самом процессе оперативного вмешательства, но и возможных побочных эффектах.

Осложнения могут появляться во время или после операции. Негативная реакция организма во время процедур масочной анестезии влияет на дыхательную систему, может вызвать внезапную остановку дыхания, бронхоспазм, ларингоспазм, отек легкого. Внутривенный наркоз влияет со стороны сердечно – сосудистой системы. Возможно появление аритмии, учащение или замедление сердцебиения. Нервная система может спровоцировать судороги, вызвать повышение или понижение температуры тела. Реакция может вызвать рвоту, дрожь, отек головного мозга.

Врач анестезиолог строго контролирует состояние пациента. При необходимости оказывает помощь, согласно установленному алгоритму действий.

Побочные действия после наркоза

После пробуждения пациента не исключаются осложнения после наркоза. Иммунная система организма способна избавить человека от некоторых побочных эффектов. Другие требует длительного лечения. Независимо от метода введения человека в наркозное состояние (масочный, внутривенный, спинальный), анестетик оказывает влияние на организм человека:

  1. Страдает дыхательная система. Нередко появляются ларингиты, фарингиты, бронхиты. Такие последствия вызывают газообразные вещества, подающиеся через специальную маску – ингаляционную анестезию. У пациента появляется кашель, осиплый голос, боль в горле во время глотания. Недуг не требует особого лечения, как правило, проходит самостоятельно в течение 7 дней;
  2. Появляются нарушения в нервной системе. Проявляется повышением температуры. Побочный эффект заключается в том, что организм, под действием препарата нарушает работу потовых желез. Вследствие чего тело человека начинает нагреваться. Состояние самостоятельно нормализируется по истечении 2 суток после вывода анестетика из организма;
  3. Головные боли, вплоть до отека мозга. Побочный эффект может длиться в течение нескольких месяцев. После чего прекратиться самостоятельно. Требуется наблюдение специалиста;
  4. Энцефалопатия. Нарушается когнитивная функция головного мозга. Возникает, как правило, на фоне риска возникновения. Перед введением в наркозное состояние проводятся профилактические процедуры, исключающие осложнения. Для восстановления требуется лечение;
  5. Возможно возникновение периферической невропатии конечностей. Проявляется после длительного нахождения под общим наркозом. Для восстановления требуется продолжительное время. В обязательном порядке проводятся физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Осложнения после спинальной и эпидуральной анестезии

Спинальная и эпидуральная анестезия являются местными обезболивающими. Осложнения после наркоза в спину вызывают как препараты, так и не правильное их введение. Проведение процедуры в несоответствии с определенными правилами могут привести к побочным эффектам, таким как:

  • головные боли, вследствие снижения ликворного давления или раздражения мозговой оболочки;
  • сильные боли в зоне введения препарата и по всему стволу позвоночника. Появляется в результате повторного введения пункции или воспалительного процесса;
  • травмирование спинного мозга и корешков, появляются болевые ощущения в области нервных стволов;
  • гипотензия. Неправильные манипуляции, уровень наркоза вызывают понижение артериального давления. Пациенту требуется лечение медикаментами;
  • применение наркотических анестетиков может привести к угнетению дыхания;
  • продолжительных характер головных болей. Осложнение после наркоза в позвоночник появляется нередко при кесаревом сечении. Чаще всего страдают пациентки со небольшим весом. Для ускорения восстановление необходимо потребление большого количества чистой воды;
  • синдром «конского хвоста». Парестезия возникает во время проведения манипуляций в области позвоночника. Пациенты отмечают отсутствие чувствительности в интимной зоне. Появляется недержание мочевого пузыря, парез ног. Синдром может возникнуть через несколько суток после оперативного вмешательства. Проходит самостоятельно в течение 14 дней;
  • адгезивный арахноидит. Серьезный побочный эффект, проявляющийся потерей чувствительности ног. Требует операции для купирования симптомов;
  • остановка сердца. Требуются незамедлительные меры для восстановления сердечного ритма.

К осложнениям после наркоза у человека относятся аллергические реакции. Перед проведением анестезии врач испытывает пробную дозу для изучения реакции организма. Правильно подобранный метод и качественные составы позволят избежать осложнений после наркоза. В обязательном порядке соблюдаются все меры профилактики, строго исполняются ограничения в приеме пищи. Требуемая подготовка сведет к минимуму появление возможных побочных эффектов.

Температура после операции - нормально ли это? Такой вопрос может возникнуть у любого пациента, перенёсшего хирургическое вмешательство. Результаты термометрии, то есть измерения температуры тела - данные, на которые опирается врач, оценивая состояние больного в динамике. Высокие цифры говорят о возникновении лихорадки, но для установления точной причины требуется дополнительное обследование. Повышение температуры после операции - неспецифический симптом, встречающийся при множестве состояний, не все из которых можно назвать болезнью.

Послеоперационной лихорадкой считают увеличение температурных показателей выше 38,5 °C, которое регистрируется не менее 2 раз в течение первых 24 часов с момента завершения операции.

Однако температура тела при развитии послеоперационных осложнений может быть субфебрильной - это зависит от типа патологии, возраста и состояния пациента, ряда дополнительных факторов. Поэтому используются и другие критерии определения лихорадки - повышение температуры более 37,2 °C в утренние часы и более 37,7 °C в вечернее время.

Температура после операции у ребёнка или взрослого может быть обусловлена:

  1. Инфекцией.
  2. Флеботромбозом.
  3. Тиреотоксическим кризом.

В некоторых случаях лихорадка объясняется иммунными нарушениями, развитием реакции отторжения после трансплантации, наличием новообразования, обострением хронических сопутствующих заболеваний. Повышение температуры в сочетании со снижением артериального давления характерно для острой надпочечниковой недостаточности.

В первые часы после операции на желудке или другом органе температура может повышаться из-за дрожи. Сильная дрожь возникает как компенсаторная реакция, если во время оперативного вмешательства организм испытывал потери тепла (интраоперационная гипотермия) по причине низкой температуры в операционной, введения анестетиков, переливания растворов и использования дыхательных смесей, которые не были достаточно согреты. Температура достигает 38-39 °C и нормализуется после прекращения дрожи.

Температура в пределах 37,1-37,4 °C после операции на брюшной и грудной полости может сохраняться в течение нескольких дней. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, отсутствуют патологические изменения в области операционной раны, повода думать об инфекции или другом осложнении нет.

Симптомы

Лихорадку, как правило, сопровождают:

  1. Общее недомогание, сонливость.
  2. Дрожь, озноб, сменяющийся ощущением жара.
  3. Снижение или отсутствие аппетита.
  4. Снижение массы тела.
  5. Боль в мышцах, суставах.
  6. Повышенная чувствительность кожи.

Повышение артериального давления и тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) - это классические симптомы температурной реакции.

При некоторых заболеваниях они отсутствуют, может наблюдаться обратное явление - брадикардия.

Инфекция

Инфицирование - одна из наиболее распространённых причин повышения температуры после операции на коленном суставе или при другом варианте хирургического вмешательства. В группу часто встречающихся инфекционных осложнений включают:

  • хирургическую раневую инфекцию;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • инфекции респираторной системы.

Согласно клиническим наблюдениям, предположение об инфекции тем вернее, чем позже появилась лихорадка.

В первые часы после операции на лёгком температура имеет неинфекционное происхождение, но при возникновении лихорадочной реакции на вторые сутки и в более отдалённый срок необходимо включить в диагностический поиск инфекционную патологию.

Вероятность развития осложнений во многом зависит от степени бактериального загрязнения раны.

Температура после операции на брюшной полости по поводу аппендицита наблюдается, как правило, при запоздалом вмешательстве и наличии перитонита. Если вскрывается просвет пищеварительного, респираторного и мочевыводящего тракта, рана считается условно загрязнённой, риск гнойной инфекции повышается на 5-10% по сравнению с чистой раневой поверхностью (во время протезирования, грыжесечения). Открытые переломы, каловый перитонит относят к группе загрязнённых ран, инфицирование при которых наблюдается почти в 50% случаев.

Кроме раневой инфекции, осложнения могут быть обусловлены проведением искусственной вентиляции лёгких (пневмония), использованием уретрального катетера (цистит), венозного доступа (тромбофлебит). Температура после операции по удалению жёлчного пузыря выше 38,5 °C должна натолкнуть на мысль о вероятной гнойной инфекции (абсцесс печени, поддиафрагмальный абсцесс, перитонит). Перечень вероятных инфекционных заболеваний, так или иначе связанных с оперативным вмешательством, достаточно широк. Предполагать инфицирование необходимо при наличии повышенной температуры после операции, боли, покраснения и отёка в области операционной раны, наличия гнойных выделений.

Необходимо обращать внимание не только на наличие лихорадки.

Важно оценить её длительность, время возникновения, присутствие резких спадов и подъёмов температуры, а также симптомов, указывающих на локализацию поражения.

Например, если температура после операции на сердце сочетается со слабостью, ознобом и появлением сердечных шумов, есть основания предположить инфекционный эндокардит.

Основой лечения является антибактериальная терапия. Если проникновение инфекции связано с уретральным или венозным катетером, его необходимо удалить. При формировании гнойного очага (абсцесса, флегмоны) требуется хирургическое вмешательство.

Флеботромбоз

Во время наркоза возрастает активность системы свёртывания крови, замедляется кровоток. Флеботромбоз является вероятным осложнением общей анестезии с применением миорелаксантов, чаще наблюдается у пациентов старше 40 лет. Риск образования тромбов в венах повышается при большом объёме операции, продолжительности хирургического вмешательства свыше 4 часов, ожирении, варикозном расширении вен нижних конечностей. Симптомом тромбоза может быть температура после операции по удалению опухоли.

Клинические проявления тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  1. Слабость, повышение температуры тела.
  2. Отёк и боль в конечности.
  3. Бледная или синюшная окраска кожи.

Пациентам необходим постельный режим, возвышенное положение и эластическое бинтование конечности. Назначаются антикоагулянты (фраксипарин, гепарин, фенилин), дезагреганты (курантил, трентал). Тромболизис (растворение тромба при введении стрептокиназы, стрептазы) применяется по строгим показаниям из-за риска кровотечения. Удаление тромба возможно осуществить также хирургическим путём.

Тиреотоксический криз

Одним из наиболее вероятных эндокринных нарушений в послеоперационном периоде является тиреотоксический криз - состояние, обусловленное резким повышением уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Возникает у пациентов с диффузным токсическим зобом в случае несвоевременного выявления патологии и/или отсутствия адекватной терапии. Во время операции организм испытывает стресс, связанный с анестезией и хирургическим вмешательством - это является пусковым фактором развития тиреотоксического криза. Наблюдаются следующие симптомы:


Высокая температура после операции на щитовидной железе, кишечнике и других органах, представляющая собой проявление тиреотоксического криза - показание для неотложной медицинской помощи. Используются тиреостатические препараты (мерказолил), бета-блокаторы (анаприлин, пропранолол), глюкокортикостероиды (преднизолон), инфузионная терапия.

Стоит ли при слове “наркоз” впадать в панику? Нужно ли бояться общего наркоза, и если да, то в чём его опасность для ребёнка? Какими могут быть последствия такой анестезии? Давайте узнаем.

Малышу предстоит операция с общим наркозом. Но вас прямо в дрожь бросает от одной лишь мысли об анестезии. Это происходит со многими родителями. А всё потому что вокруг общего наркоза роится множество слухов и догадок. Пора раз и навсегда выяснить, что из этого правда, а что абсолютнейший миф.

В чём опасность общего наркоза для ребёнка?

Многие родители считают, что общий наркоз для ребёнка очень опасен, но чем именно - не знают. Главная боязнь - что малыш не проснётся после хирургического вмешательства. Такие случаи действительно имеют место - в одной ситуации из ста. И как правило, летальный исход с анестезией ни коим образом не связан. В подавляющем большинстве таких случаев смерть наступает вследствие самой операции.

Так в чём опасность общего наркоза для ребёнка? О негативе можно вести речь лишь в разрезе противопоказаний. Врач обязан их досконально проанализировать. И лишь после анализа медиком принимается решение о том, есть ли острая необходимость в общей анестезии или нет. Как правило, обширный наркоз никогда не назначают без надобности. Тем более детям.

Для проведения общей анестезии врач в обязательном порядке должен получить родительское разрешение. Но прежде чем отказывать ему в этом, задумайтесь. Многие операции представителям подрастающего поколения проводят именно под общим наркозом. Это необходимо для того, чтобы избежать психо-эмоциональных последствий.

Основная цель наркоза - избавить ребёнка от необходимости присутствовать на собственной операции.

Местная анестезия позволит малышу увидеть кровь, открытые раны и ещё много чего неприглядного. Как это отразится на неокрепшей психике - сложно предсказать.

Последствия общего наркоза для детей

Общий наркоз иногда влечёт за собой малоприятные для детей последствия. Лечащий врач обязательно предупредит о них ещё до проведения операции. На основе этой информации мама и папа будут принимать решение о необходимости обширной анестезии.

Как же влияет общий наркоз на ребёнка? В чём он может проявиться после оперативного вмешательства?

  • Головная боль,
  • головокружения,
  • панические атаки,
  • потеря памяти,
  • судороги,
  • сбои в работе сердца,
  • почечные проблемы и проблемы с печенью.

Все перечисленные последствия иногда вообще не имеют места в жизни маленького пациента. Кто-то после операции испытывает кратковременную головную боль. У кого-то через несколько дней после хирургического вмешательства случаются судороги икроножных мышц. Это не значит, что все перечисленные состояния “нападут” на ребёнка непременно и всем скопом, нет. Это лишь возможные последствия обширной анестезии. Их может и вовсе не быть. Именно поэтому так важно доверять врачу. Вряд ли хороший специалист посоветует малышу то, в чём нет необходимости. А если необходимость есть, то она наверняка куда острее, чем все последствия вместе взятые.

Общая анестезия – это процедура, с помощью которой подавляют вегетативные реакции пациента, отключая его сознание. Несмотря на то, что наркоз применяется очень давно, необходимость его применения, в особенности у детей, вызывает массу страхов и опасений у родителей. В чем опасность общего наркоза для ребенка?

Общая анестезия: так ли необходима

Многие родители уверены, что общая анестезия очень опасна для их ребенка, однако чем именно, точно сказать не могут. Одним из главных страхов является то, что ребенок может не проснуться после операции . Такие случаи действительно зафиксированы, однако происходят крайне редко. Чаще всего обезболивающие не имеют к ним никакого отношения, и смерть наступает в результате самого хирургического вмешательства.

Перед проведением анестезии специалист получает письменное разрешение от родителей. Однако прежде чем отказываться от ее применения, следует хорошо подумать, так как некоторые случаи требуют обязательного использования сложного обезболивания.

Обычно общий наркоз применяют, если необходимо отключить сознание ребенка, оградить его от страха, болевых ощущений и предотвратить стресс, который испытает малыш, присутствуя на собственной операции, что может негативно отразиться на его еще неокрепшей психике.

Прежде чем использовать общую анестезию, специалистом выявляются противопоказания, а также принимается решение: действительно ли есть необходимость в ее проведении.

Глубокий сон, спровоцированный лекарственными препаратами, позволяет врачам проводить продолжительные и сложные операционные вмешательства. Обычно процедуру используют в детской хирургии, когда обезболивание жизненно необходимо , например, при тяжелых врожденных пороках сердца и прочих отклонениях. Однако анестезия – вовсе не такая безобидная процедура.

Подготовка к процедуре

Готовить малыша к предстоящей анестезии разумнее всего за 2-5 дней . Для этого ему назначают снотворные и седативные препараты, которые влияют на процессы метаболизма.

Примерно за полчаса перед наркозом малышу могут ввести атропин, пипольфен или промедол – средства, которые усиливают эффект главных наркозных лекарств и помогают избежать их негативного воздействия.

Перед совершением манипуляции малышу проводят клизму и выводят из мочевого пузыря содержимое. За 4 часа до операции полностью исключают прием пищи и воды, так как во время вмешательства может начаться рвота, при которой рвотные массы могут проникнуть в органы дыхательной системы и стать причиной остановки дыхания. В некоторых случаях делается промывание желудка.

Процедуру совершают при помощи маски или специальной трубкой, которую помещают в трахею . Совместно с кислородом из прибора поступает наркозное лекарство. Кроме того, внутривенно вводятся анестезирующие средства, облегчающие состояние маленького пациента.

Как воздействует наркоз на ребенка

В настоящее время вероятность тяжелых последствий для организма ребенка от анестезии составляет 1-2% . Однако многие родители уверены, что наркоз отрицательно скажется на их малыше.

Из-за особенностей растущего организма данный вид обезболивания у детей протекает несколько по-другому. Чаще всего для анестезии используют клинически проверенные препараты нового поколения, которые разрешены в детской практике. Такие средства имеют минимум побочных эффектов и быстро извлекаются из организма. Именно поэтому влияние наркоза на ребенка, а также какие-либо негативные последствия сводятся к минимуму.

Таким образом, можно сделать прогноз длительности воздействия используемой дозы препарата, и при необходимости повторить наркоз.

В подавляющем большинстве случаев наркоз облегчает состояние больного и может помочь работе хирурга.

Введение в организм оксида азота, так называемого «веселящего газа», приводит к тому, что дети, перенесшие хирургическое вмешательство под общим обезболиванием, чаще всего ничего не помнят.

Диагностика осложнений

Даже если маленький больной хорошо подготовлен перед операцией, это не гарантирует отсутствия осложнений, связанных с наркозом. Именно поэтому специалисты должны знать обо всех возможных негативных эффектах препаратов, распространенных опасных последствиях, вероятных причинах, а также способах их предотвращения и устранения.

Огромную роль играет адекватное и своевременное выявление осложнений, возникших после применения обезболивания. Во время совершения операции, а также после нее анестезиолог должен внимательно контролировать состояние малыша.

Для этого специалист осуществляет учет всех проводимых манипуляций, а также вносит результаты анализов в специальную карту.

В карте должны быть зафиксированы:

  • показатели пульса;
  • частота дыхания;
  • показания температуры;
  • количество перелитой крови и прочие показатели.

Эти данные строго расписываются по часам. Такие меры позволят вовремя выявить какие-либо нарушения и быстро их устранить .

Ранние последствия

Влияние общего наркоза на организм ребенка зависит от индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего осложнения, возникающие после возвращения малыша в сознание, мало чем отличаются от реакции на наркоз у взрослых.

Наиболее часто наблюдаются следующие негативные последствия:

  • появление аллергии, анафилаксия, отек Квинке;
  • расстройство работы сердца, аритмия, неполная блокада пучка Гиса;
  • повышенная слабость, сонливость. Чаще всего такие состояния проходят самостоятельно, спустя 1-2 часа;
  • увеличение температуры тела. Считается нормальным явлением, однако если отметка достигнет до 38 °С, существует вероятность инфекционных осложнений. Выявив причину подобного состояния, врачом назначаются антибиотики;
  • тошнота и рвотные позывы. Данные симптомы лечатся использованием противорвотных средств, например, церукалом;
  • головные боли, ощущение тяжести и сдавливания в висках. Обычно не требуют специального лечения, однако при продолжительных болевых симптомах специалист назначает обезболивающие лекарства;
  • болезненные ощущения в послеоперационной ране. Часто встречающееся последствие после операции. Для его устранения могут применяться спазмолитики или анальгезирующие средства;
  • колебание артериального давления. Обычно наблюдается в результате большой кровопотери или после переливания крови;
  • впадение в кому .

Любой препарат, используемый для местного или общего обезболивания, способен токсически действовать на печеночные ткани пациента, и привести к нарушению работы печени.

Побочные действия средств, применяемых для анестезии, зависят от конкретного препарата. Зная обо всех негативных эффектах лекарства, можно избежать множества опасных последствий, одним из которых является поражение печени:

  • Кетамин, нередко применяемый в анестезии, может спровоцировать психомоторное перевозбуждение, судорожные припадки, галлюцинации.
  • Оксибутират натрия. При использовании больших дозировок может вызвать судороги;
  • Сукцинилхолин и препараты на его основе нередко провоцируют брадикардию, которая грозит прекращением деятельности сердца – асистолией;
  • Миорелаксанты, применяемые для общего обезболивания, могут привести к понижению кровяного давления.

К счастью, тяжелые последствия возникают крайне редко.

Поздние осложнения

Даже если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, не возникли никакие реакции на применяемые средства, это не означает, что негативного воздействия на детский организм не произошло. Поздние осложнения могут проявиться спустя какое-то время, даже через несколько лет .

К опасным отдаленным последствиям можно отнести:

  • когнитивные нарушения: расстройство запоминания, затруднение логического мышления, сложности с концентрацией на предметах. В этих случаях малышу трудно учиться в школе, он часто отвлекается, не может долго читать книги;
  • синдром дефицита внимания, гиперактивность. Данные расстройства выражаются чрезмерной импульсивностью, склонностью к частым травмам, неусидчивостью;
  • подверженность головным болям, приступам мигрени, которые трудно заглушить обезболивающими;
  • частые головокружения;
  • появление судорожных сокращений в мышцах ног;
  • медленно прогрессирующие патологии печени и почек .

От профессионализма анестезиолога и хирурга нередко зависит безопасность и комфорт осуществления хирургического вмешательства, а также отсутствие каких-либо опасных последствий.

Последствия для малышей 1-3 лет

За счет того, что центральная нервная системы у детей раннего возраста не до конца сформирована, применение общей анестезии может негативно отразиться на их развитии и общем состоянии. Помимо синдрома дефицита внимания, обезболивание может спровоцировать расстройство работы мозга , и привести к следующим осложнениям:

  • Медленное физическое развитие. Лекарства, применяемые в анестезировании, могут нарушить формирование паращитовидной железы, отвечающей за рост малыша. В этих случаях он может отставать в росте, однако впоследствии способен догнать своих сверстников.
  • Нарушение психомоторного развития . Такие детки поздно учатся читать, трудно запоминают цифры, неправильно выговаривают слова, строят предложения.
  • Эпилептические припадки. Данные нарушения встречаются довольно редко, однако установлено несколько случаев появления эпилепсии после проведенных хирургических вмешательств с использованием общего наркоза.

Возможно ли предотвратить осложнения

Нельзя точно сказать, возникнут ли какие-либо последствия после операции у малышей, а также в какое время и как они могут проявиться. Однако уменьшить вероятность появления негативных реакций можно следующими способами:

  • Перед проведением операции детский организм необходимо полностью обследовать , сдав все предписанные врачом анализы.
  • После хирургического вмешательства следует применять средства, улучшающие мозговое кровообращение, а также витаминно-минеральные комплексы, назначенные невропатологом. Чаще всего применяют витамины группы B, пирацетам, кавинтон.
  • Тщательно контролировать состояние малыша. После операции родителям необходимо следить за его развитием даже спустя некоторое время. При появлении каких-либо отклонений стоит лишний раз посетить специалиста, чтобы исключить возможные риски .

Приняв решение о проведении процедуры, специалист сопоставляет необходимость ее совершения с возможным вредом. Даже узнав о вероятных осложнениях, не стоит отказываться от хирургических манипуляций: от этого может зависеть не только здоровье, но и жизнь ребенка. Самое главное – внимательно относиться к его здоровью и не заниматься самолечением.

У дочки паховая грыжа. Диагноз нам поставили практически с рождения, но грыжа нас никак не беспокоила. Сейчас ребенку 2,6 лет, и врач уже настаивает на операции. Меня очень тревожит общий наркоз. Волнуюсь, как дочка перенесет его. Расскажите... Очень переживаю... Какие последствия наркоза для ребенка в таком возрасте? Читала, что общий наркоз влияет на интеллект ребенка, на работу мозга (особенно у детей раннего возраста до 4 лет) и могут остаться негативные последствия. Может, стоит еще подождать с операцией?

  • Ирина, г. Москва
  • 16 января 2018, 11:18

В настоящее время проведение общей анестезии не сопряжено с большим риском, если лечение проводится в специализированном учреждении, оснащенным необходимым оборудованием, и в присутствии анестезиолога-реаниматолога. Конечно, переносимость наркоза зависит от индивидуальных особенностей ребенка и его соматического статуса. Но сказать, что общая анестезия повышает риск развития проблем с интеллектом, влияет на работу мозга, также как и то, что реакция ребенка на наркоз изменится после 4 лет, я не могу. Современные препараты для наркоза обладают низкой токсичностью, гипоаллергенны, быстро выводятся из организма, позволяют проводить анестезию с минимальными последствиями.

Если правильно подобрать препарат и его дозировку с учетом предстоящего хирургического вмешательства, текущего состояния здоровья малыша и других важных факторов, риски негативных последствий практически исключены.

В нашей клинике, в дополнение к традиционной клинической оценке глубины и адекватности анестезии, мы используем аппаратный контроль глубины наркоза с помощью BIS-мониторинга . Эта система производит измерения функциональной активности мозга пациента (методом ЭЭГ), позволяя анестезиологу более точно управлять наркозом. Ориентируясь на показатели мониторинга, мы имеем возможность более рационально использовать анестетики (как правило, в сторону уменьшения дозы), предотвращать чрезмерную дозировку препарата и добиваться более мягкого выхода пациента из наркоза. Метод безвредный, не имеющий противопоказаний, и может проводится детям любого возраста (в том числе новорожденным).

BIS-мониторинг широко применяется в США, Западной Европе и уже включен в стандарт обязательного интраоперационного мониторинга в ряде зарубежных стран. В России, к сожалению, лишь некоторые лечебные учреждения располагают данным оборудованием.

В настоящее время при проведении хирургических операций и сложных диагностических исследований без обезболивания не обойтись. Наркоз позволяет выполнять лечебные процедуры с максимальным комфортом для врача и пациента. При общей анестезии сознание человека кратковременно отключается, что дает возможность врачу спокойно проводить необходимые медицинские действия. Морально взрослый человек может самостоятельно подготовить себя к предстоящим хирургическим мероприятиям. Другое дело, если операция предстоит маленькому ребенку. Поэтому такое словосочетание, как наркоз для детей, нередко повергает родителей в шок.

Местная и общая анестезия

Обезболивание может быть общим и местным. При местной анестезии болевые импульсы блокируются в конкретном участке тела ребенка, который обкалывают специальными препаратами. В процессе лечения ребенок боли не ощущает, находясь при этом в полном сознании. С одной стороны данный вид обезболивания имеет немаловажное преимущество, так как препараты местной анестезии не оказывают воздействия на работу головного мозга. Но с другой стороны имеются существенные недостатки. Во-первых, местная анестезия не всегда способна обеспечить необходимый эффект обезболивания. Во-вторых, сама подготовка к лечебной процедуре – сильнейший стресс для ребенка. Вид людей в специальной одежде и масках, разложенные медицинские инструменты вызывают страх у большинства детей. Поэтому чаще всего врачи при проведении хирургических мероприятий применяют для детей комбинированное обезболивание, то есть одновременно проводят общую и местную анестезию.

При использовании общего наркоза ребенок находится в бессознательном состоянии, но ограниченный по времени период. Вводимые в его организм медикаментозные средства обеспечивают полное отсутствие болевого синдрома, с последующим постепенным восстановлением нормального состояния и сознания ребенка. Общее обезболивание может проводиться по-разному. Существуют ингаляционный, внутримышечный и внутривенный наркоз. На выбор метода общей анестезии оказывают влияние объем предстоящей операции, рекомендации врача-хирурга и квалификация анестезиолога.

«Большой» и «малый» наркоз

В зависимости от сочетания вводимых медикаментозных средств и количества времени, необходимого для обезболивания, общий наркоз условно подразделяется медиками на «большой» и «малый». Когда необходимо отключить сознание ребенка на кратковременный срок, применяют «малый» наркоз. Его используют при непродолжительных операциях и малотравматичных диагностических исследованиях. «Малый» наркоз можно вводить ингаляционным или внутримышечным способом.

Ингаляционный метод обезболивания хирурги обычно называют аппаратно-масочным наркозом. При его применении ребенок вдыхает ингаляционную смесь, после чего его сознание отключается. Наиболее известными ингаляционными анестетиками являются препараты Севофлюран, Изофлюран, Фторотан.

Другой способ введения «малого» наркоза, внутримышечное обезболивание, в настоящее время не применяется. Согласно последним данным, такой вид анестезии не безвреден для детского организма. При внутримышечном наркозе обычно используется препарат Кетамин, который способен на длительное время «выключать» память, создавая проблемы для полноценного развития ребенка.

При сложных продолжительных операциях хирурги используют для детей «большой» наркоз, который считается наиболее эффективным методом обезболивания. Препараты вводятся в детский организм ингаляционным способом или внутривенно. «Большой наркоз» представляет собой многокомпонентное воздействие различных фармакологических средств. В общем обезболивании могут принимать участие местные анестетики, снотворные медикаменты, инфузионные растворы, мышечные релаксанты, анальгетики и даже препараты крови. Как правило, в процессе хирургического вмешательства ребенку проводят искусственную вентиляцию легких.

Конечно, большое значение имеет правильный эмоциональный настрой ребенка перед предстоящей операцией. Родителям разрешается провожать ребенка до операционной, находиться рядом до момента его засыпания. При пробуждении первое, что должен увидеть малыш – это родное лицо близких людей.

Родителям не стоит опасаться применения общего наркоза для детей. Современные препараты, применяемые в анестезиологии, позволяют провести безопасное обезболивание даже новорожденным малышам. А главное для любого родителя – это вылечить ребенка!

Чем же все-таки опасен общий наркоз для ребенка? Да, в некоторых случаях он необходим. Часто – для спасения жизни ребенка.

Но и отрицательные стороны действия наркоза существуют. То есть, это как монета, имеющая две стороны, как палка о двух концах.

Естественно, перед предстоящей операцией ребенку родители пытаются узнать, насколько опасно это вмешательство, в чем именно заключается опасность общего наркоза для ребенка.

Порой людей общий наркоз пугает даже больше, чем операция. Во многом эта тревожность подпитывается многочисленными разговорами вокруг.

Хирурги, которые готовят пациента к операции, о наркозе говорят мало. А главный специалист в этом деле – анестезиолог – консультирует и разъясняет все только незадолго до операции.

Вот народ и ищет информацию в сети. А она здесь, мягко говоря, разная. Кому верить?

Сегодня поговорим о разновидностях наркоза в детской врачебной практике, о показаниях и противопоказаниях к нему, о возможных последствиях. И, конечно же, развеем мифы в этой теме.

Многие медицинские манипуляции очень болезненны, поэтому выдержать их без обезболивания не под силу даже взрослому. Что уж тут говорить о ребенке?..

Да, подвергать ребенка даже несложной процедуре без обезболивания – это огромный стресс для маленького организма. Это может стать причиной невротических расстройств (тики, заикание, нарушения сна). А также это – пожизненный страх перед людьми в белых халатах.

Именно поэтому, чтобы избежать неприятных ощущений и снизить стресс от медицинских процедур, используют в хирургии обезболивающие методики.

Собственно наркозом называют общую анестезию. Это искусственно созданное, управляемое состояние, при котором отсутствует сознание и реакция на боль. При этом сохранены жизненно важные функции организма (дыхание, работа сердца).

Современная анестезиология существенно продвинулась за последние 20 лет. Благодаря ей сегодня есть возможность применять новые препараты и их комбинации для подавления непроизвольных рефлекторных реакций организма и снижения мышечного тонуса при возникновении такой необходимости.

По способу проведения общий наркоз у детей бывает ингаляционным, внутривенным и внутримышечным.

В детской практике чаще используется ингаляционный (аппаратно-масочный) наркоз. При аппаратно-масочном наркозе ребенок получает дозу обезболивающих препаратов в виде ингаляционной смеси.

Этот вид анестезии применяется при проведении непродолжительных несложных операций, а также при некоторых видах исследований, когда требуется кратковременное выключение сознания ребенка.

Обезболивающие препараты, применяемые при аппаратно-масочном наркозе, называются ингаляционными анестетиками (Фторотан, Изофлюран, Севофлюран).

Внутримышечный наркоз для детей сегодня практически не применяется, так как при таком наркозе анестезиологу трудно контролировать продолжительность и глубину сна.

Также установлено, что такой часто используемый препарат для внутримышечного наркоза, как Кетамин, является небезопасным для детского организма. Поэтому внутримышечный наркоз уходит из детской врачебной практики.

При продолжительных и тяжелых операциях используют внутривенный наркоз или комбинируют его с ингаляционным. Это позволяет добиться многокомпонентного фармакологического воздействия на организм.

Внутривенный наркоз включает в себя применение различных медикаментозных средств. Здесь используются наркотические анальгетики (не наркотики!), миорелаксанты, расслабляющие скелетную мускулатуру, снотворные препараты, различные инфузионные растворы.

Пациенту во время операции проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) специальным аппаратом.

Принимает окончательное решение о необходимости того или иного вида наркоза для конкретного ребенка только врач-анестезиолог.

Все зависит от состояния маленького пациента, от вида и продолжительности операции, от наличия сопутствующей патологии, от квалификации самого врача.

Для этого перед операцией анестезиологу родители должны обязательно рассказать максимум информации об особенностях роста и развития ребенка.

В частности, врач должен узнать от родителей и/или из медицинской документации:

  • как протекали беременность и роды;
  • какой был вид вскармливания: естественное (до какого возраста) или искусственное;
  • какие болезни ребенок перенес;
  • были ли случаи аллергии у самого ребенка или у ближайших родственников и на что именно;
  • каков прививочный статус ребенка и выявлены ли ранее какие-либо негативные реакции организма при вакцинации.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к общему наркозу нет.

Относительными противопоказаниями могут являться:

Наличие сопутствующей патологии, которая способна негативно повлиять на состояние во время наркоза или на восстановление после него. Например, аномалии конституции, сопровождающиеся гипертрофией вилочковой железы.

Заболевание, сопровождающееся затруднением носового дыхания. Например, из-за искривления носовой перегородки, разрастания аденоидов, хронического ринита (для ингаляционного наркоза).

Наличие аллергии на лекарственные препараты. Иногда перед операцией ребенку проводят аллергопробы. В результате проведения таких проб (накожных проб или проб в пробирке) врач будет иметь представление о том, какие препараты организм принимает, а на какие дает аллергическую реакцию.

Исходя из этого, врач будет принимать решение в пользу использования того или иного препарата для анестезии.

Если ребенок накануне перенес ОРВИ или другую инфекцию с повышением температуры, то операцию откладывают до полного восстановления организма (интервал между перенесенным заболеванием и лечением под наркозом должен быть не менее 2-х недель).

Если ребенок поел перед операцией. Детей с наполненным желудком не допускают к операции, так как существует высокий риск аспирации (попадания желудочного содержимого в легкие).

Если операцию нельзя отложить, то желудочное содержимое могут эвакуировать с помощью желудочного зонда.

Перед операцией или собственно госпитализацией родители должны провести психологическую подготовку ребенка.

Уже сама госпитализация для малыша, даже без операции, – тяжелое испытание. Ребенка пугает разлука с родителями, чужая обстановка, смена режима, люди в белых халатах.

Конечно же, не во всех случаях ребенку необходимо говорить о предстоящем наркозе.

В случае, если болезнь мешает ребенку и приносит ему страдания, то объяснить малышу нужно, что операция избавит его от болезни. Можно разъяснить ребенку, что с помощью специального детского наркоза он уснет и проснется тогда, когда все уже будет сделано.

Родители должны всегда говорить о том, что они будут находиться рядом с ребенком до операции и после нее. Поэтому малыш должен проснуться после анестезии и увидеть самых дорогих и близких ему людей.

Если ребенок достаточно взрослый, можно ему объяснить, что его ждет в ближайшее время (анализ крови, измерение артериального давления, электрокардиограмма, очистительная клизма и т.д.). Так ребенка не будут пугать различные процедуры из-за того, что он о них не знал.

Тяжелее всего родителям и маленьким детям дается удержать голодную паузу. О риске аспирации выше я уже говорила.

За 6 часов до наркоза ребенка нельзя кормить, а за 4 часа нельзя даже поить водой.

Грудничка, находящегося на естественном вскармливании, можно прикладывать к груди за 4 часа до предстоящей операции.

Ребенка, который получает молочную смесь, нельзя кормить за 6 часов до наркоза.

Перед операцией кишечник маленького пациента очищают с помощью клизмы, чтобы во время операции не произошло непроизвольного отхождения стула. Это очень важно при полостных операциях (на органах брюшной полости).

В детских клиниках в арсенале врачей имеется много приспособлений для отвлечения внимания деток от предстоящих процедур. Это и дыхательные мешки (маски) с изображением различных животных, и ароматизированные маски для лица, например, с запахом клубники.

Также существуют специальные детские аппараты ЭКГ, в которых электроды украшены изображением мордочек разных зверей.

Все это помогает отвлечь и заинтересовать ребенка, провести обследование в виде игры и даже предоставить ребенку право выбрать, например, самому себе маску.

Последствия наркоза для организма ребенка

На самом деле многое зависит от профессионализма врача-анестезиолога. Ведь именно он подбирает способ введения в наркоз, необходимый препарат и его дозировку.

В детской практике предпочтение отдают проверенным препаратам с хорошей переносимостью, то есть с минимальными побочными эффектами, и которые быстро выводятся из организма ребенка.

Всегда существует риск непереносимости препаратов или их компонентов, особенно у детей склонных к аллергии.

Предугадать эту ситуацию возможно только в случае, если подобная реакция была у близких родственников ребенка. Поэтому эту информацию всегда уточняют перед операцией.

Ниже приведу последствия наркоза, которые могут возникнуть не только вследствие непереносимости медикаментов.

  • Анафилактический шок (аллергическая реакция немедленного типа).
  • Злокачественная гиперемия (повышение температуры выше 40 градусов).
  • Сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность.
  • Аспирация (заброс содержимого желудка в дыхательные пути).
  • Не исключена механическая травматизация при проведении катетеризации вен или мочевого пузыря, интубации трахеи, введении зонда в желудок.

Вероятность таких последствий существует, хотя она и крайне мала (1-2%).

В последнее время появилась информация о том, что наркоз может повредить нейроны головного мозга ребенка и повлиять на темпы развития малыша.

В частности предполагается, что наркоз нарушает процессы запоминания новой информации. Ребенку трудно сосредоточится и усвоить новый материал.

Такую закономерность предположили после использования инъекционных препаратов типа Кетамина для внутримышечного наркоза, который в детской практике сегодня практически не применяется. Но обоснованность таких выводов все еще остается окончательно не доказанной.

Более того, если и существуют подобные изменения, то они не носят пожизненный характер. Обычно когнитивные способности восстанавливаются в течение нескольких дней после проведения анестезии.

Дети после наркоза восстанавливаются гораздо быстрее взрослых, так как процессы метаболизма проходят быстрее и адаптационные возможности молодого организма выше, чем во взрослом возрасте.

И здесь многое зависит не только от профессионализма анестезиолога, но и от индивидуальных особенностей детского организма.

Большему риску подвержены дети раннего возраста, то есть до двух лет. У детей в этом возрасте активно дозревает нервная система, и образуются новые нейронные связи в головном мозге.

Поэтому операции под наркозом по возможности переносят на период после 2-х лет.

Мифы о наркозе

«А вдруг ребенок не проснется после операции?»

Мировая статистика гласит, что такое встречается крайне редко (1 из 100 000 операций). При этом чаще такой исход операции связан не с реакцией на наркоз, а с рисками самого хирургического вмешательства.

Именно для того, чтобы минимизировать такие риски, пациент при плановых операциях проходит тщательное обследование. При выявлении каких-либо нарушений или заболеваний операция откладывается до полного выздоровления маленького пациента.

«А вдруг ребенок все почувствует?»

Во-первых, дозировки анестетиков для наркоза никто не рассчитывает «на глазок». Все рассчитывается исходя из индивидуальных параметров маленького пациента (вес, рост).

Во-вторых, во время операции проводят постоянный мониторинг состояния ребенка.

Отлеживают пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру тела пациента, уровень кислорода/углекислого газа в крови (сатурация).

В современных клиниках с хорошим операционным оборудованием можно отслеживать даже глубину наркоза, степень расслабления скелетной мускулатуры пациента. Это позволяет с высокой точностью отслеживать минимальные отклонения в состоянии ребенка во время операции.

«Масочный наркоз – устаревшая методика. Более безопасный вид наркоза внутривенный»

Большинство операций (больше 50%) в детской практике проводится с использованием ингаляционного (аппаратно-масочного) наркоза.

Этот вид анестезии исключает необходимость применения сильнодействующих лекарственных средств и их сложных комбинаций, в отличие от внутривенного наркоза.

При этом ингаляционная анестезия дает большую возможность анестезиологу для маневра и позволяет лучше управлять и контролировать глубину наркоза.

В любом случае, вне зависимости от того, по каким причинам ребенку показана операция с анестезией, наркоз – это необходимость.

Это спаситель, помощник, который позволит избавиться от недуга безболезненным способом.

Ведь даже при минимальном вмешательстве под местной анестезией, когда ребенок все видит, но не чувствует, психика не каждого ребенка выдержит это «зрелище».

Наркоз позволяет провести лечение неконтактных и малоконтактных детишек. Обеспечивает комфортные условия для больного и врача, сокращает сроки лечения и улучшает его качество.

Более того, не во всех случаях мы имеем возможность выжидать, даже если ребенок маленький.

Врачи в таком случае стараются родителям объяснять, что, оставив недуг ребенка без оперативного лечения, можно спровоцировать большие последствия, чем вероятность развития временных последствий общего наркоза.

Чем опасен общий наркоз для ребенка, вам рассказала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.

После операции на сердце - Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Нижний Новгород

Успешно проведенная операция на сердце составляет лишь 80 % успеха. От того, как пройдут первые дни после хирургического вмешательства, зависит полное выздоровление больного. Конечно же, контролировать состояние организма и направлять процесс реабилитации будет врач-кардиолог, но и сам больной должен знать правила поведения после операции.

Правило № 1: ни шагу без помощи!

В первые несколько дней после операции любая нагрузка может стать критической для сердечной мышцы. Обычный поход в туалет может привести к осложнениям. Поэтому не нужно даже пытаться выбраться из постели самостоятельно. Первые несколько часов после операции нужно провести лежа в кровати. Если необходимо перейти в другой кабинет или корпус, попросите у медсестры инвалидное кресло или каталку. Смиритесь с тем, что в первые несколько дней без помощи не обойтись. После выписки можно будет просить помощи у родственников либо приобрести специальные ходунки.

Правило № 2: полный контроль за жизненно важными показателями

Необходимо измерять давление 4-5 раз в день. В больнице с этим поможет медсестра, а после выписки придется делать это самостоятельно. Падение давления может указывать на начало внутреннего кровотечения.

Не менее важно и ежедневное взвешивание. Стремительное увеличение веса может быть признаком того, что сердце плохо перекачивает кровь. Если привес составляет более килограмма в неделю, нужно обратиться к кардиологу.

Температуру нужно мерить 3 раза в день (утром, днем и вечером). В первые дни после операции температура 37 является вариантом нормы. Но если температура стала расти после выписки, вполне возможно, что это указывает на инфекцию.

Правило № 3: специальная диета

Потеря аппетита после операции вполне объяснима: состояние усталости и сонливости после наркоза блокирует голод. Но калории очень важны для быстрого восстановления сил, поэтому необходимо принимать пищу хотя бы 3 раза в день. Очень важно пить достаточное количество жидкости, чтобы нормализовать работу кишечника.

При приготовлении пищи дома, необходимо учитывать следующие рекомендации:

  • откажитесь от насыщенных жиров и холестерина;
  • употребляйте клетчатку в чистом виде;
  • избегайте соли;
  • ограничьте употребление сладкого.

Правило № 4: ежедневные занятия лечебной физкультурой

Сразу после выписки врач должен дать направление на ЛФК. Но делать несложные упражнения можно и дома.

Лягте на кровать и согните ноги в коленях. Интенсивно разотрите икроножные мышцы, двигаясь от коленей к пяткам. После такого искусственного разогрева мышц, сядьте на край кровати, поставив ступни на пол. Поочередно выпрямляйте ноги, пока не появится небольшой тремор в области коленей.

Сидя на кровати также можно поочередно поднимать руки до полного выпрямления. Но данное упражнение опасно для тех, кто перенес торактомию. Стоит обратить внимание и на дыхательные упражнения.

Правило № 5: позитивное настроение

Грустные мысли и постоянные переживания не пойдут на пользу даже здоровому человеку. Не нужно сразу после операции начинать просмотр смешных комедий, ведь сильный смех может быть вреден для сердечной мышцы. Но чтение любимых книг, рисование, просмотр вдохновляющих фильмов обязательно поможет почувствовать умиротворение.

Температура после лечения зуба

Жалоба пациента на то, что после лечения зуба поднялась температура, далеко не всегда является признаком погрешностей в работе стоматолога. О том, в чем причина данного симптома и что делать при его появлении, вы узнаете из нашей статьи.

ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА ТЕМПЕРАТУРА ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗУБА

Наиболее распространены следующие варианты:

  1. Если стоматологическая процедура была сложной (например, включала в себя чистку корневых каналов), повышенная (как правило, незначительно) температура может быть естественной реакцией организма на вмешательство.
  2. Появилось инфекционное осложнение. К сожалению, такой вариант развития событий не является редкостью при лечении гнойного периодонтита, особенно если в области верхушки зубного корня расположена киста или гранулема. Кроме того, присоединение инфекции может оказаться следствием нарушения пациентом рекомендаций врача, а также результатом неправильного или неполного лечения.
  3. Проблема может быть спровоцирована сильным волнением, которые испытывают некоторые больные перед стоматологическим вмешательством.
  4. Наконец, посещение стоматолога могло просто совпасть с началом ОРВИ или другого заболевания.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗУБА ПОДНЯЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА?

Если она не превышает 38 градусов, а общее состояние ухудшилось не сильно, можно повременить с обращением к стоматологу 2-3 дня. Если в течение этого периода состояние не нормализовалось, показаться врачу все же стоит. Безотлагательным визит к специалисту должен быть, если:

  • жар сильный;
  • наблюдается упадок сил, головная боль, увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • начался отек десны или щеки;
  • появились сильные болевые ощущения в области вылеченного зуба;
  • сильно покраснела десна.

Стоматолог проведет осмотр, а также (при необходимости) прибегнет к дополнительным методам диагностики, чтобы точно выяснить причины повышения температуры. После этого при наличии показаний будут назначены процедуры, которые помогут остановить распространение инфекции и нормализовать состояние пациента.

Мифы про наркоз - Детская стоматология в Москве

Принять адекватное решение им мешают многочисленные слухи и мифы, бытующие вокруг этой темы. Что из них – правда, а что – домысел? 

 

Миф: «Наркоз – это опасно. А вдруг мой малыш не проснется после операции?»

  На самом деле: Такое случается крайне редко. Согласно мировой статистике, это бывает в 1 из 100 тысяч плановых операций. При этом чаще всего фатальный исход связан не с реакцией на анестезию, а с самим хирургическим вмешательством.

  Для того чтобы все прошло гладко, любой операции (за исключением экстренных случаев, когда счет идет на часы, а то и минуты) предшествует тщательная подготовка, во время которой врач оценивает состояние здоровья маленького пациента и его готовность к анестезии, ориентируясь на обязательный осмотр ребенка и исследования, включающие в себя: общий анализ крови, анализ на свертываемость крови, общий анализ мочи, ЭКГ и т. д. Если у ребенка ОРВИ, высокая температура, обострение сопутствующего заболевания, плановая операция откладывается как минимум на месяц.

 

Миф: «Современные анестетики хорошо усыпляют, но плохо обезболивают. Ребенок может все почувствовать»

  На самом деле: Подобную ситуацию исключает точный выбор дозировки операционного анестетика, которая рассчитывается исходя из индивидуальных параметров ребенка, главный из которых – вес.

  Но и это не все. Сегодня ни одна операция не проводится без мониторинга состояния маленького пациента с помощью специальных датчиков, прикрепленных к его телу, которые оценивают пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру тела. Многие детские больницы у нас в стране располагают самой современной техникой, включающей мониторы, измеряющие глубину наркоза, степень расслабления (мышечной релаксации) больного и позволяющие с высокой долей точности отслеживать малейшие отклонения в состоянии маленького пациента в ходе операции.

  Специалисты не устают повторять: главное назначение наркоза – сделать так, чтобы ребенок не присутствовал на собственной операции, будь то продолжительное по времени хирургическое вмешательство или небольшое, но травматичное диагностическое исследование.

 

Миф: «Ингаляционный наркоз – вчерашний день. Самый современный – внутривенный»

  На самом деле: 60–70% оперативных вмешательств детям проводится с использованием ингаляционной (аппаратно-масочной) анестезии, при которой ребенок получает обезболивающий препарат в виде ингаляционной смеси при самостоятельном дыхании. Этот вид анестезии исключает или существенно снижает необходимость использования сложных комбинаций сильнодействующих фармакологических средств, характерных для внутривенной анестезии и отличается гораздо большей возможностью маневра для врача-анестезиолога и более тонкого контроля глубины наркоза

 

Миф: «Если есть такая возможность, лучше без наркоза обойтись. Во всяком случае во время стоматологических манипуляций»

  На самом деле: Бояться лечить ребенку зубы под общим наркозом не надо. Если лечение связано с хирургическим вмешательством (удаление зубов, абсцессы и т. д.), с большим объемом стоматологических манипуляций (лечение множественного кариеса, пульпита, периодонтита и т. д.), с применением аппаратуры и инструментов, которые могут напугать ребенка, без наркоза не обойтись. К тому же это дает возможность стоматологу сосредоточиться именно на лечении, не отвлекаясь на успокаивание маленького пациента.

  Однако использовать общий наркоз при стоматологическом лечении детей имеет право только та клиника, у которой есть государственная лицензия на анестезиологию и реанимацию, которая оснащена всей необходимой аппаратурой и располагает штатом квалифицированных, опытных детских анестезиологов‑реаниматологов. Проверить это не составит труда.

 

Миф: «Наркоз повреждает клетки головного мозга, вызывая нарушение когнитивных (познавательных) функций у ребенка, снижая его успеваемость в школе, память и внимание»

  На самом деле: Практически все анестетики в той или иной степени повреждают когнитивные функции и у взрослых, и у детей. И хотя в большинстве случаев это не сказывается на памяти, именно с проведением общей анестезии часто связывают нарушение познавательных функций у детей и взрослых, перенесших обширную, продолжительную по времени операцию. Обычно когнитивные способности восстанавливаются в течение нескольких дней после проведения анестезии. И здесь многое зависит от мастерства врача-анестезиолога, от того, насколько адекватно он провел анестезию, а также от индивидуальных особенностей маленького пациента.

 

Что это такое и что с этим делать

Послеоперационная лихорадка - это температура, превышающая 102,2 F в любой день после операции или 100,4 F в любые два последовательных дня после операции. Повышенная температура после операции - очень распространенное явление. Большинство случаев безвредны и проходят сами по себе.

Причины послеоперационной лихорадки

Послеоперационная лихорадка встречается почти у 90% людей, перенесших операцию. Любая операция вызывает травмы и воспаление. Частью реакции вашего тела на эту травму и воспаление может быть лихорадка.Помимо воспалительной реакции, наиболее частой причиной послеоперационной лихорадки является ателектаз.

Повышенная температура после операции может быть серьезной, поэтому ее необходимо обследовать. Существует множество различных состояний, которые могут вызвать послеоперационную лихорадку. Врачи используют Five Ws для классификации состояний, которые могут вызвать повышение температуры после операции.

Ветер. В этой категории рассматриваются проблемы с вашими легкими, включая ателектаз и пневмонию. Ателектаз - одна из наиболее частых причин послеоперационной лихорадки.Это случается, когда сдуваются воздушные мешочки в легких. Общая анестезия может вызвать ателектаз, потому что она изменяет ваш нормальный дыхательный образ.

Пневмония - третье по частоте осложнение после операции. Это инфекция в ваших легких. Пневмония после операции обычно приводит к более длительному пребыванию в больнице. В некоторых случаях это может быть опасно и даже смертельно.

Вода. Означает лихорадку, вызванную инфекцией мочевыводящих путей.Если во время операции вам установили мочевой катетер, у вас больше шансов заболеть ИМП.

Рана. Инфекции, которые происходят в области хирургического вмешательства или рядом с ним, называются инфекциями в области хирургического вмешательства. У вас может быть кожная инфекция в области поверхностного хирургического вмешательства. Это также может быть более серьезная инфекция, поражающая ткани и органы.

Прогулка. Лихорадка, вызванная тромбозом глубоких вен, попадает в эту категорию. Тромбоз глубоких вен происходит, когда сгусток крови попадает в вену глубоко внутри вашего тела, обычно в ноге.У вас больше шансов на тромбоз глубоких вен после операции, потому что вы не двигаетесь так часто, как обычно. Тромбоэмболия легочной артерии, представляющая собой сгусток крови в легких, также относится к этой категории.

Чудо-наркотики. В эту категорию входят лихорадки, вызванные лекарствами и продуктами крови. Если во время операции вам дадут лекарство, которое вызывает плохую реакцию, у вас может подняться температура. Иногда это может быть недолгим и проходить само по себе. Это также может быть серьезная реакция, которую необходимо немедленно лечить.

Могут быть и другие причины, в том числе:

Диагностика послеоперационной лихорадки

В первые 2 дня после операции можно ожидать небольшого повышения температуры. Если у вас нет других симптомов, ваш врач, вероятно, будет следить за вашим состоянием. Скорее всего, вам не понадобится тренировка.

Если у вас есть другие симптомы или высокая или постоянная лихорадка, вам потребуются дополнительные тесты для определения причины. Ваш врач может сдать анализы, в том числе:

Лечение послеоперационной лихорадки

То, как ваша медицинская бригада будет лечить вашу послеоперационную лихорадку, будет зависеть от причины.Варианты включают:

Когда разговаривать с врачом

Если после операции у вас появятся какие-либо из следующих признаков инфекции, сообщите об этом своему врачу:

  • Температура выше 101 F.
  • Гной или более дренаж из разреза
  • Еще больше припухлости
  • Покраснение или тепло в месте разреза
  • Неприятный запах из разреза

Вам также следует позвонить, если вы кашляете или рвете кровью, или если у вас есть:

  • Сильная головная или другая боль
  • Потеря аппетита
  • Проблемы с дыханием
  • Темный или кровянистый стул
  • Разрыв в разрезе
  • Покраснение или боль возле разреза
  • Запор или диарея
  • Чувство сильной усталости

Даже если у вас нет ни одного из вышеперечисленных симптомов, позвоните своему врачу, если в целом вы чувствуете себя хуже, чем при выписке из больницы, или если у вас есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят.

Когда повышается температура после операции?

Повышение температуры тела после операции является одним из наиболее частых осложнений, с которыми сталкиваются пациенты. Фактически, более половины всех хирургических пациентов будут иметь температуру выше нормы в дни после операции по разным причинам.

Веривелл / Эмили Робертс

Хорошая новость о послеоперационной лихорадке заключается в том, что большинство из них не являются серьезными и легко поддаются лечению ибупрофеном или ацетаминофеном, или вообще никаким. Фактически, для некоторых субфебрильных лихорадок лечение не требуется.Плохая новость заключается в том, что в некоторых случаях повышенная температура после операции может быть первым признаком серьезной проблемы.

К любой лихорадке после операции нужно относиться серьезно и внимательно следить.

Если после операции у вас поднялась температура, ваш хирург может прописать или не прописать антибиотики. Некоторые хирурги предпочитают прописывать «профилактические» антибиотики всем своим хирургическим пациентам. Другие будут ждать, пока анализ не покажет, что необходимы антибиотики. В некоторых случаях антибиотик не помогает при лихорадке, потому что инфекция - не единственная причина повышения температуры.

Чем больше времени проходит между днем ​​операции и днем ​​повышения температуры, тем меньше вероятность того, что температура связана с операцией, особенно если недели прошли без проблем.

Измерение температуры

Ежедневное измерение температуры в течение недели после операции - это простой и разумный способ следить за своим здоровьем во время выздоровления. Повышенная температура может быть ранним предупреждением о том, что что-то не так, даже до того, как вы почувствуете себя плохо.

Для взрослых измерение температуры во рту является наиболее распространенным методом; однако, если вы пили горячие или холодные напитки, подождите 20 минут или измерьте температуру в подмышечных впадинах.

Для младенцев легче всего установить ректальную (анальную) температуру. Детям, как и взрослым, следует избегать измерения температуры полости рта после употребления горячих или холодных напитков; лучше всего использовать устройства, измеряющие температуру у лба или уха. В идеале вы должны проверять свою температуру в одно и то же время каждый день.

Причины повышения температуры тела после операции

Лихорадка по причинам, связанным с операцией, включает:

Нехирургические причины лихорадки

Тот факт, что вы недавно перенесли операцию, не означает, что операция является причиной лихорадки. Через несколько дней после операции можно заразиться гриппом, так же как можно заразиться неродственной инфекцией.

Распространенные нехирургические причины лихорадки:

  • Вирусы, такие как грипп или простуда
  • Ангина, бактериальная инфекция
  • Неврологическая лихорадка, тип лихорадки, вызванный травмой головного мозга, которая не поддается лечению обычными вмешательствами, такими как ибупрофен
  • Другие инфекции, не связанные с хирургическим вмешательством

Низкая лихорадка

Субфебрильная температура - наиболее частое осложнение после операции.Вы должны сообщить своему хирургу, если у вас невысокая температура, то есть температура, которая на 1 или 2 градуса выше нормального значения 98,6 градуса.

После операции очень часто возникает лихорадка 99, особенно в первую неделю после операции с заживающим разрезом. Повышенная температура вместе с разрезом, который, по-видимому, не заживает, - это абсолютная причина, чтобы сообщить хирургу и, возможно, обратиться за медицинской помощью.

Если субфебрильная температура сохраняется в течение нескольких дней, сообщите хирургу, что температура не исчезла.

Умеренная лихорадка

Температура от 100,6 до 102 F считается средней лихорадкой. Сообщите хирургу о лихорадке и примите меры, если хирург сочтет это необходимым.

Обратитесь за медицинской помощью, если ваша лихорадка сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, необъяснимое усиление боли, дезориентация, дренаж или гневное покраснение вокруг разреза или любое другое состояние, которое предполагает, что ваше выздоровление идет не так, как планировалось, например, кратковременность дыхание.

Температура выше 102 у взрослого достаточно высока, чтобы потребовать обращения в отделение неотложной помощи. Кроме того, обратитесь за медицинской помощью, если ваша лихорадка не реагирует на дозу Адвила (ибупрофена) или Тайленола (парацетамола) через час.

Высокая температура

Высокая температура, которая у взрослых составляет выше, чем 102 F , требует немедленной медицинской помощи. Это может означать, что у вас серьезная инфекция, проблема с местом операции или вы реагируете на лекарство.

Сообщите своему хирургу, если у вас повысилась температура выше 102 F , и обратитесь за медицинской помощью, будь то ваш хирург, семейный терапевт, неотложная помощь или отделение неотложной помощи.

Вы потенциально можете получить антибиотики, сдать анализы крови и посевы крови или даже быть осмотренным вашим хирургом, если он очень обеспокоен.

Лечение

Причина лихорадки может быть неочевидной, а субфебрильная температура может даже не потребовать лечения, кроме безрецептурных лекарств, таких как тайленол или ибупрофен.Эти лекарства используются для снижения температуры тела.

Часто лихорадке от 99 до 101 разрешается протекать самостоятельно без лекарств. Более высокие температуры обычно требуют повышенного внимания и могут потребовать тестирования для определения причины.

Если вы регулярно принимаете обезболивающие, содержащие тайленол или адвил, чтобы справиться с болью после операции, у вас может быть высокая температура, и вы этого не понимаете, поскольку эти лекарства работают, чтобы уменьшить лихорадку, а также боль.

Снизить лихорадку с помощью лекарств может быть недостаточно. У вас может быть инфекция, для лечения которой требуются рецептурные антибиотики, специализированный уход за раной или и то, и другое. При высокой температуре часто делают посевы крови, мочи и раны, чтобы убедиться, что в крови, мочевыводящих путях и послеоперационной ране не растет бактериальная инфекция.

Многие хирурги будут проявлять осторожность и начать прием антибиотиков до получения результатов посева, чтобы предотвратить ухудшение инфекции, которая может присутствовать.

Профилактика

Вы можете предпринять простые шаги, чтобы предотвратить повышение температуры после операции, работая над предотвращением инфекции.

Слово от Verywell

Повышенная температура может вызывать тревогу, когда вы восстанавливаетесь после операции, но важно помнить, что субфебрильная температура очень часто - почти ожидаема - в первые дни после операции. Легкая лихорадка не является экстренной ситуацией, но за ней следует внимательно следить и уведомлять вашего лечащего врача, если она ухудшится.

Сгустков крови во время и после операции

Сгустки крови - серьезное осложнение, с которым вы можете столкнуться во время и после операции.

Хотя сгусток крови, образующийся в ноге, является серьезным заболеванием, сгустки крови могут быстро стать опасными для жизни. Эти осложнения очень серьезны, и их необходимо лечить быстро, чтобы минимизировать ущерб вашему телу.

Общие причины и факторы риска образования тромбов

Причины

Вероятность образования тромба во время или после операции выше, чем в повседневной жизни.

Для этого есть несколько причин, но одна из них - бездействие.

Бездействие облегчает свертывание крови, поскольку мышцы обычно выжимают кровь из вен и не дают ей скапливаться. Объединение крови может привести к образованию тромбов.

Во время операции вы длительное время лежите на операционном столе, что подвергает вас риску образования тромбов.

Многие люди также неактивны после операции, потому что они болеют, болеют или не могут ходить.Это увеличивает риск образования сгустка после процедуры.

Тип операции, которую вам предстоит, также может увеличить риск образования тромбов после процедуры.

Если во время операции требуется разрезать или восстановить ваши артерии или вены, риск образования тромба выше, потому что ваше тело пытается остановить кровотечение, образуя сгустки.

Если вам предстоит операция, при которой остановлено сердце, как правило, операция по шунтированию сердца (АКШ), риск образования тромба также увеличивается.

Ваш медицинский и социальный анамнез также может способствовать образованию сгустка. Например, если вы курите, у вас более высокий риск образования тромбов, чем у обычного человека, даже без операции.

Факторы риска

Широкий спектр заболеваний и других факторов может увеличить риск послеоперационных тромбов. Они включают:

  • Фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение)
  • Беременность по мере увеличения скорости свертывания крови при подготовке к родам
  • Некоторые виды рака, которые вызывают более легкое свертывание крови
  • История тромбов
  • Семейный анамнез тромбов
  • Заместительная гормональная терапия
  • Курение
  • Ожирение
  • Длительная неподвижность
  • Проблемы с сердечным клапаном
  • Обезвоживание

Профилактика

Вставать и двигаться во время восстановления после операции - один из лучших способов предотвратить образование тромбов.

Поддержание хорошего обезвоживания за счет употребления большого количества воды также может снизить риск образования тромбов.

В дополнение к этим простым мерам ваш врач может также назначить лекарства для предотвращения образования тромбов. Как всегда, профилактика лучше лечения.

Инъекционные препараты, такие как Ловенокс или Гепарин, очень распространены во время пребывания в больнице после операции, это лекарство назначают для предотвращения образования тромба. Реже его назначают для использования в домашних условиях.

Лечение

Лечение тромбов зависит от их расположения. Препарат Кумадин (варфарин) помогает организму удалить сгусток крови из кровотока. Гепарин также может быть назначен для предотвращения образования дополнительных сгустков или их увеличения.

Сгустки, образующиеся в ногах, называются тромбозами глубоких вен (ТГВ) и являются наиболее распространенным типом тромбов после операции. Они возникают по разным причинам и обычно остаются в ногах, но могут вырваться и сдвинуться с места. через кровоток.

Сгустки могут перемещаться из ног в легкие и вызывать опасное для жизни состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии. Хотя легочную эмболию можно лечить, она связана с высоким уровнем смертности.

Обычно тромбы в ногах лечат лекарствами, но если существует высокий риск перемещения сгустка в легкие или вы не можете безопасно принять лекарство, может быть установлено устройство, называемое фильтром нижней полой вены.

Это устройство действует как крошечная корзинка, улавливая сгустки до того, как они попадут в легкие и причинят вред.

Врач помещает эти фильтры через небольшой разрез в паху или шее, а затем ввинчивает фильтр в нижнюю полую вену (большую вену). Фильтр может быть установлен временно или постоянно.

Слово от Verywell

Сгустки крови после операции могут стать очень серьезным осложнением. Если вы испытываете необъяснимую боль или резкое усиление боли после операции, особенно в ногах, возможно, проблема связана со сгустками крови.

Гораздо лучше сообщить о возможности образования тромба своему врачу, чем игнорировать его и столкнуться с опасной для жизни проблемой, такой как тромбоэмболия легочной артерии.

После операции всегда лучше безопасно, чем сожалеть, особенно если возможно образование тромбов.

Руководство по обсуждению с доктором Blood Clots

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Перитонит - это когда брюшина - тонкий слой ткани, покрывающий внутреннюю стенку живота и органы брюшной полости - раздражается или воспаляется.Обычно это происходит из-за бактериальной или грибковой инфекции, и основным признаком является сильная боль в желудке.

В некоторых случаях перитонит может быть результатом чего-то другого в области живота, например, разрыва аппендикса. Поскольку заболевание может быть смертельным, если его не лечить, важно как можно скорее диагностировать и лечить людей с перитонитом.

Веривелл / JR Bee

Симптомы

Симптомы перитонита могут быть серьезными и мучительными.Боль может быть настолько сильной, что люди пытаются свернуться клубочком, стараясь оставаться как можно более неподвижными.

Самый частый симптом - внезапная сильная боль в животе, которая усиливается, когда вы дотрагиваетесь до пораженного участка или двигаетесь. Живот также может выглядеть или ощущаться раздутым.

В зависимости от источника и интенсивности воспаления могут присутствовать и другие признаки и симптомы, в том числе:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Запор или невозможность отхождения газов
  • Усталость
  • Диарея
  • Тошнота или рвота
  • Гоночный пульс
  • Ненормальное дыхание

Некоторые пациенты (особенно с циррозом) могут вообще не проявлять никаких симптомов, что затрудняет быстрое обнаружение и лечение.

Если у вас появились признаки перитонита, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь. Внезапная боль в животе может иметь другие причины, но для определения проблемы и начала лечения требуется медицинская помощь. В серьезных случаях перитонит может вызвать опасные для жизни проблемы, такие как шок, сепсис, переохлаждение, внутреннее кровотечение или непроходимость кишечника. Выраженность этих симптомов часто зависит от того, что в первую очередь вызвало воспаление.

Причины

Перитонит возникает, когда жидкости организма, такие как кровь или гной, скапливаются в брюшной полости.Однако почему это происходит, может быть разным. Двумя основными причинами перитонита являются спонтанный бактериальный перитонит (также называемый первичным перитонитом) и вторичный перитонит.

Вторичный перитонит

Вторичный перитонит является более частой из двух причин и обычно является результатом разрыва или травмы органа вдоль пищеварительного тракта. Когда это происходит, жидкость внутри органа начинает вытекать, загрязняя обычно стерильную брюшную полость инородными веществами, такими как бактерии, желудочная кислота или даже частично переваренная пища.

Общие причины включают:

  • В органе происходит перфорация (например, через разрыв аппендикса или дивертикула, язва желудка или ножевое ранение), и бактерии проникают в полость через отверстие.
  • Внезапный отек поджелудочной железы вызывает утечку желчи или других химических веществ в брюшную область.
  • Питающие трубки, катетеры или другие предметы, помещенные в брюшную полость, позволяют бактериям проникнуть в эту область.

В редких случаях сепсис (или инфекция кровотока) может переносить бактерии в брюшную полость, что может привести к воспалению.

Спонтанный бактериальный перитонит

Спонтанный бактериальный перитонит (САБ) или первичный перитонит - это скопление жидкости организма в брюшной полости (состояние, называемое асцитом), которое приводит к воспалению. В отличие от вторичного перитонита, когда воспаление брюшины часто возникает из-за идентифицируемой инфекции, САД - это инфекция асцита и окружающей брюшины без явного источника.

Не все с асцитом заболеют перитонитом - это случается у 18% людей с асцитом, - но те, у кого ранее было САД, с большей вероятностью заболеют им снова.

Согласно одной оценке, у большинства (50-70%) людей, переживших эпизод первичного перитонита, в том же году разовьется еще один.

Люди с асцитом (будь то болезнь печени, сердечная недостаточность, рак или другие причины) имеют самый высокий риск развития САД. Люди с циррозом особенно уязвимы для тяжелых случаев первичного перитонита. Примерно 40-70% взрослых с циррозом, у которых развивается САД, умирают от него.

Диагностика

Поскольку перитонит может очень быстро стать опасным для жизни, важно как можно скорее выяснить, есть ли он у вас.Поставщики медицинских услуг используют комбинацию методов для диагностики перитонита, включая физический осмотр, лабораторные работы или другие дополнительные тесты.

Медицинский осмотр

Ваш врач попросит вас указать, где находится боль, сообщить, когда она появилась, и спросить, насколько она серьезна. Врач также послушает и ощупает ваш живот, чтобы найти признаки перитонита, включая боль при прикосновении и твердую консистенцию, похожую на доску. Некоторым пациентам, страдающим сильной болью, обследование может быть невозможно.

Лабораторные тесты

В зависимости от результатов медицинского осмотра ваш врач может также порекомендовать пройти лабораторные анализы, такие как подсчет лейкоцитов, общий анализ мочи или посев на наличие признаков инфекции. Обычный диагностический тест, используемый для выявления перитонита, включает взятие образца жидкости в брюшной полости для проверки на наличие инфекции.

Дополнительное тестирование

Если ваш врач подозревает, что у вас перитонит, он может потребовать дополнительных анализов или визуализации, чтобы увидеть степень воспаления или определить источник инфекции.Эти тесты могут включать компьютерную томографию или ультразвук - эти тесты могут использоваться для направления игл или дренажей, если из карманов жидкости необходимо взять пробы или опорожнить.

В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы найти источник инфекции, чтобы ее можно было быстро удалить.

Лечение

Лечение перитонита полностью зависит от причины воспаления и / или инфекции и тяжести симптомов. Наиболее распространенный метод - использование антибиотиков (обычно через капельницу) для лечения инфекции, вызывающей боль и воспаление.

При вторичном перитоните иногда необходимо хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции. Это особенно верно, если перитонит является результатом опухшего или разорванного аппендикса, язв, вызванных язвами желудка или кишечника, или воспаленных или перфорированных дивертикулов (крошечных мешочков в толстой кишке).

Обратите внимание, что в большинстве случаев первичного перитонита антибиотики САД являются основным лечением, и хирургическое вмешательство обычно не требуется.

Слово Verywell

Перитонит может быть смертельным, если его не лечить как можно скорее.Если вы беспокоитесь, что можете испытывать некоторые из симптомов, связанных с этим заболеванием, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в больницу.

Септический шок: причины, признаки, диагностика

Септический шок - это самый тяжелый уровень сепсиса, опасная для жизни неотложная медицинская помощь, которая возникает, когда иммунная система резко реагирует на существующую инфекцию. Иммунные химические вещества попадают в кровоток, организм атакует собственные ткани, и кровяное давление падает до опасно низкого уровня.Септический шок - системная проблема, требующая неотложной медицинской помощи.

Большинство инфекций, приводящих к сепсису и септическому шоку, вызываются бактериями. Септический шок часто требует большого количества внутривенного введения жидкости, лекарств для поддержания артериального давления и нескольких антибиотиков.

Stockbyte / Getty Images

Септический шок

Самая тяжелая форма сепсиса, опасная для жизни реакция иммунной системы на инфекцию, которая может привести к органной недостаточности и смерти.

Причины

Инфекции, которые приводят к сепсису и септическому шоку, чаще всего начинаются в легких (пневмония), мочевыводящих путях (инфекция мочевыводящих путей), коже (бактериальная инфекция в порезе или ране) или желудочно-кишечном тракте.Однако сепсис может начаться практически с любого типа инфекции, от незначительной (абсцедирующий зуб, микстура) до серьезной (менингит).

Некоторые пациенты, у которых развивается септический шок, даже не подозревают о своей первоначальной инфекции. Когда сепсис перерастает в септический шок, артериальное давление падает до опасно низкого уровня и приток крови к органам уменьшается.

Септический шок чаще всего возникает в ответ на бактериальную инфекцию, но он также может быть осложнением вирусных инфекций, таких как грипп или COVID-19, или грибковых инфекций.Вы не можете передать сепсис кому-либо другому, но вы можете передать инфекции, которые затем приводят к сепсису и септическому шоку.

При типичной инфекции организм реагирует на угрозу заражения, сохраняя инфекцию в месте ее возникновения.

Когда организм не может удержать инфекцию в исходном месте, она может распространиться в крови, вызывая сепсис. Когда бактерии из одной части тела попадают в кровоток, это называется бактериемией или септицемией, которая может прогрессировать до септического шока.

Септический шок после операции

Сепсис и септический шок чаще возникают после операции по нескольким причинам. Во-первых, инфекции мочевыводящих путей чаще возникают после операции, и эти инфекции могут привести к сепсису. Во-вторых, разрез - это отверстие в теле, через которое может начаться инфекция. Хирургия негативно сказывается на организме и ослабляет иммунную систему, даже если процедура незначительная, что может повысить вероятность инфекций.

Важно помнить, что не все инфекции перерастут в сепсис, и еще меньше - в септический шок.Многие инфекции настолько незначительны, что мы можем даже не осознавать, что у нас они есть, и подавляющее большинство инфекций, требующих лечения, очень хорошо поддаются лечению антибиотиками. После операции обязательно обращайте внимание на признаки и симптомы инфекции.

К сожалению, септический шок, хотя и случается редко, может поражать молодых и здоровых людей. Нередко кто-то в один прекрасный день кажется совершенно здоровым и нормальным, а через 48 часов сильно заболевает септическим шоком.

Признаки септического шока

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы сепсиса или септического шока, особенно если у вас есть известная инфекция, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы повысить ваши шансы на выживание.

Симптомы сепсиса и септического шока могут включать:

  • Замешательство или дезориентация
  • Сильная боль или дискомфорт
  • Лихорадка, дрожь или ощущение сильного холода
  • Одышка
  • Липкая или потная кожа
  • Учащенное сердцебиение

Когда сепсис переходит в септический шок, артериальное давление падает до опасно низкого уровня и может привести к органной недостаточности.

Диагностика

Есть физические изменения, которые врач может проверить, чтобы диагностировать септический шок.Это может включать:

  • Лихорадка (высокая температура тела) или переохлаждение (низкая температура тела)
  • Низкое артериальное давление
  • Высокая частота пульса
  • Затрудненное дыхание

Кроме того, ваш врач может провести анализы крови и мочи, чтобы проверить наличие признаков инфекции, типа инфекции и нарушений функции органов (почек, печени).

Ваш врач может также назначить визуализирующие обследования, такие как рентген или компьютерную томографию (КТ), особенно если источник инфекции неясен.

Лечение

Своевременная медицинская помощь имеет решающее значение при септическом шоке, и часто требуется лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Сепсис и септический шок в большинстве случаев можно лечить антибиотиками, если это результат бактериальной инфекции. Если это связано с другими типами инфекций, вам могут назначить противогрибковые, противовирусные препараты или другое целевое лечение в зависимости от типа инфекции.

Вам сделают внутривенное введение жидкости, чтобы предотвратить снижение артериального давления, и вам могут назначить вазопрессоры для повышения артериального давления.Если возникают осложнения с дыханием, может потребоваться вентилятор, также известный как респиратор или дыхательный аппарат.

Пациенты с септическим шоком обычно получают круглосуточное лечение в отделениях интенсивной терапии. Риск смерти является значительным, если сепсис приводит к септическому шоку, при этом примерно 40% пациентов с септическим шоком умирают даже после лечения.

Также могут быть рекомендованы операции по удалению поврежденных тканей.

Факторы риска

Инфекция является фактором риска септического шока и может возникнуть у любого человека в результате любого типа инфекции.Однако есть некоторые факторы, которые могут увеличить ваш риск, в том числе:

  • Взрослые в возрасте 65 лет и старше
  • Дети до 1 года
  • С ослабленной иммунной системой
  • Пережившие ранее сепсис

Наличие хронического заболевания также является фактором риска и может включать:

Слово от Verywell

Септический шок может быть очень страшным, но, зная признаки и симптомы, вы можете быть готовы обратиться за неотложной медицинской помощью и получить быстрое лечение, которое может спасти жизнь.

Если вы или ваш любимый человек пережили септический шок, вы можете присоединиться к группам поддержки или пообщаться и поделиться своей историей с другими людьми, которые боролись с сепсисом и / или любыми текущими проблемами со здоровьем, связанными с септическим шоком. Ресурсы, которые помогут вам справиться с выздоровлением, доступны через общенациональный альянс Sepsis Alliance.

Послеоперационная лихорадка - StatPearls - Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Послеоперационная лихорадка определяется как температура выше 38 ° C (или выше 100 ° C).4 F) в два последовательных послеоперационных дня или выше 39 ° C (или выше 102,2 F) в любой послеоперационный день. Знание дифференциального диагноза, а также систематический подход оказывается полезным для сужения диапазона дифференциального диагноза и установления надлежащего ведения. В этом упражнении рассматриваются причины послеоперационной лихорадки и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее лечении.

Цели:

  • Определить общую этиологию послеоперационной лихорадки.

  • Обобщите оценку пациента с послеоперационной лихорадкой.

  • Опишите доступные варианты лечения и ведения послеоперационной лихорадки.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения ухода и результатов у пациентов с послеоперационной лихорадкой.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Послеоперационная лихорадка определяется как температура выше 38 ° C (или выше 100 ° C).4 F) в два последовательных послеоперационных дня или выше 39 ° C (или выше 102,2 F) в любой послеоперационный день. Знание дифференциального диагноза, а также системный подход оказывается полезным для сужения дифференциального диагноза и установления надлежащего ведения. [1] [2]

Лихорадку как проявление сепсиса необходимо своевременно выявлять и принимать соответствующие меры для снижения показателей смертности в таких случаях.

Этиология

Время сильно влияет на этиологию.

  • Основные состояния (например, пациенты с ослабленным иммунитетом) могут иметь пониженный воспалительный ответ или пониженную температуру при одновременном наличии серьезной инфекции.

  • Дифференциальный диагноз включает инфекционные (например, внутрибольничные инфекции или инфекции области хирургического вмешательства) и неинфекционные (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, лекарственный, трансфузионный, эндокринный, например, недостаточность надпочечников или тиреоидный шторм) причины.

  • Повышенная температура, скорее всего, вызвана инфекцией, поскольку временной интервал после операции увеличивается.

  • Лихорадка у пациентов может иметь несколько причин одновременно, при этом инфекционные и неинфекционные причины могут сосуществовать.

Эпидемиология

Послеоперационная лихорадка - очень распространенное явление. Точная частота послеоперационной лихорадки неизвестна, но цифры высоки. Оценки различных хирургических процедур показывают, что лихорадка возникает в раннем послеоперационном периоде у 20–90% пациентов.В большинстве этих случаев лихорадка обычно возникает на первый или второй день после операции и связана с ателектазом. Известно, что послеоперационная лихорадка возникает после всех видов хирургических вмешательств, независимо от типа анестезии. Лихорадка также встречается у детей обоих полов. Послеоперационная лихорадка может возникнуть после незначительных хирургических вмешательств, но встречается редко и зависит от типа процедуры. В целом, как абдоминальные, так и грудные вмешательства приводят к самой высокой частоте послеоперационной лихорадки.[3] [4]

Патофизиология

Синдром системной воспалительной реакции ( SIRS ):

Четыре критерия, которые включают:

  • Температура выше 38 ° C или ниже 36 ° C

  • Частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту

  • Частота дыхания более 20 в минуту

  • Количество лейкоцитов более 12 x 10 / л или менее 4 x 10 / л

Два из 4 критериев: необходимо для идентификации пациента с ССВО.

Для диагностики сепсиса необходимы два критерия SIRS плюс подозрение на источник сепсиса.

  • Сепсис плюс дисфункция органов согласуется с тяжелым сепсисом.

  • Тяжелый сепсис плюс рефрактерная гипотензия (рефрактерная к жидкостной реанимации) соответствует септическому шоку.

Признаки органной дисфункции

  • Систолическое АД менее 90 мм рт. Ст. Или среднее артериальное давление менее 65 мм рт.

  • Падение АД более 40 мм рт.

    Шкала комы Глазго (GCS) или сокращенные результаты психологических тестов

Анамнез и физика

Немедленная лихорадка

Лихорадка возникает сразу после операции или в течение нескольких часов в послеоперационные дни (POD) 0 или 1.

  • Злокачественная гипертермия: высокая температура (выше 40 ° C), возникает вскоре после введения ингаляционных анестетиков или миорелаксантов (например, галотана или сукцинилхолина), может иметь семейный анамнез смерти после анестезии. Лабораторные исследования выявят метаболический ацидоз и гиперкальциемию. Если его не сразу распознать, это может вызвать остановку сердца. Лечение - внутривенное введение дантролена, 100% кислород, коррекция ацидоза, охлаждение одеял и наблюдение за миоглобинурией.

  • Бактериемия: сильная лихорадка (выше 40 ° C), возникающая через 30-40 минут после начала процедуры (например, измерение мочевыводящих путей при наличии инфицированной мочи). Управление включает трехкратный посев крови и начало приема эмпирических антибиотиков.

  • Газовая гангрена раны: высокая температура (выше 40 C), возникающая после операции на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) из-за заражения Clostridium perfringens; сильная раневая боль; лечить хирургической обработкой раны и антибиотиками.

  • Лихорадочная негемолитическая трансфузионная реакция: лихорадка, озноб и недомогание через 1–6 часов после операции (без гемолиза). Тактика: прекратить переливание крови (исключить гемолитическую трансфузионную реакцию) и дать жаропонижающие (избегать приема аспирина у пациентов с тромбоцитопенией).

Острая лихорадка

Лихорадка возникает в первую неделю (от 1 до 7 POD).

  • POD 1–3: ателектаз: после длительной интубации, наличие разреза в верхней части живота, неадекватный послеоперационный контроль боли, лежа на спине.Следует избегать стимулирующей спирометрии, полулежа, адекватного обезболивания, ранней ходьбы. Клинически может протекать бессимптомно или с повышенной работой дыхания, респираторным алкалозом, рентгенологическим исследованием грудной клетки с потерей объема. Лечение включает спирометрию, физиотерапию грудной клетки, положение полулежа (улучшает расширение альвеол, предотвращая давление внутрибрюшных органов на диафрагму и, следовательно, улучшая функциональную остаточную емкость)

  • POD 3: Неразрешенный ателектаз, приводящий к пневмонии (респираторные симптомы, Рентген грудной клетки с инфильтратами или консолидацией, посев мокроты, эмпирические антибиотики и изменение в соответствии с результатом посева и чувствительностью) или развитие инфекции мочевыводящих путей (анализ мочи и посев, лечение эмпирическими антибиотиками и изменение в соответствии с результатом посева и чувствительностью)

  • POD 5: Тромбофлебит (может быть бессимптомным или симптоматическим, диагностировать с помощью ультразвуковой допплерографии глубоких вен нижних конечностей и тазовых вен и лечить гепарином)

  • POD 7: Легочная эмболия (тахикардия, тахипноэ, плеврит с болью в груди справа, ЭКГ картина напряжения сердца (низкое центральное венозное давление противоречит диагнозу), артериальная газы крови с гипоксемией и гипокапнией, подтвердить диагноз с помощью КТ-ангиограммы и лечить гепарином, если рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии при антикоагуляции терапевтическим МНО, установка фильтра нижней полой вены является следующим шагом

  • POD 7 (5-10): рана Инфекция: риск увеличивается, если у пациента ослаблен иммунитет (например,g., диабетик), рана брюшной полости, продолжительность операции более 2 часов или заражение во время операции. Признаки включают эритему, тепло, болезненность, выделения. Исключите абсцесс с помощью медицинского осмотра и, при необходимости, ультразвукового исследования. При наличии абсцесса необходимо дренирование и антибиотики. Профилактика осуществляется тщательной хирургической техникой и профилактическим приемом антибиотиков (например, цефазолин внутривенно во время индукции анестезии, а также после операции, если необходимо)

Подострая лихорадка

Лихорадка возникает между 1 и 4 неделями после операции.

  • POD 10: Глубокая инфекция (тазовый или брюшной абсцесс, а также, если брюшной абсцесс может быть подпеченочным или поддиафрагмальным). Цифровое ректальное исследование для исключения тазового абсцесса и компьютерная томография для определения внутрибрюшного абсцесса. Лечение включает повторное обследование по сравнению с чрескожным дренированием под радиологическим контролем.

  • Лекарства: Диагноз исключения включает сыпь и периферическую эозинофилию.

Отсроченная лихорадка

Лихорадка после более чем 4 недель.

Вышеупомянутый дифференциальный диагноз предназначен для причин, которые классифицируются по времени. Однако есть много других причин, которые могут иметь специфические признаки при физикальном осмотре и возникать после конкретной операции, которые не включены в приведенную выше разницу.

Оценка

Первоначальная оценка включает общий вид, уровень глюкозы в крови и показатели жизненно важных функций для определения степени болезни пациента. [5] [6]

  • Дыхательные пути, дыхательные пути, кровообращение, инвалидность, воздействие (быстрая оценка для выявления и одновременного обеспечения надлежащего лечения)

  • Проверьте записи пациента (тип процедуры, время проведения процедуры, интраоперационные осложнения, анестезиологические записи, сопутствующие заболевания пациента , последние обходы палаты)

  • Проверить прием и выход пациента (включая тип стула, если у пациента с калом типа 7 исключен энтероколит Clostridium difficile)

  • Проверить указания пациента (лечится ли пациент антибиотиками или нет, получают профилактику тромбоза глубоких вен или нет)

  • Системная оценка (легочная, сердечная, желудочно-кишечная, мочевыводящая)

  • Заметные очаги инфекции (т.например, кожа на предмет пролежней, целлюлита, участков сосудистого доступа)

  • Помимо тестов, необходимо контролировать жизненно важные функции. Если пациент гипотензивен, для измерения лактата в сыворотке необходим газ венозной крови. Это будет направлять жидкостную реанимацию; если у пациента тахикардия, прикроватная ЭКГ может быть важна для подтверждения его ритма, может исключить инфаркт миокарда; насыщение кислородом от 96% до 98% у пациентов со здоровыми легкими или от 89% до 92% у пациентов, удерживающих углекислый газ, например, пациентов с ХОБЛ; контролировать уровень глюкозы в крови, потому что высокий уровень глюкозы в крови указывает на септический ответ; общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей

  • Анализы крови: лейкоциты, СРБ, особенно если тенденция к повышению может указывать на септический ответ, уровень гемоглобина указывает на способность крови переносить кислород, функциональные тесты печени для исключения повреждения печени , параметры свертывания и тромбоциты, чтобы исключить диссеминированное внутрисосудистое свертывание, функцию почек, чтобы исключить повреждение почек или электролитные нарушения посев из линии, удалите линию и отправьте наконечник в лабораторию)

  • Визуализация: рентген грудной клетки (подтверждение или исключение легочного процесса), визуализация брюшной полости (УЗИ, компьютерная томография для исключения скоплений)

  • Венозный допплер на ногах для исключения тромбоза глубоких вен

Лечение / ведение

Лечение может включать кислород, баланс жидкости, i внутривенные жидкости, мочевой катетер или антибиотики.

  • Лекарства: антибиотики, обезболивающие, противорвотные

  • Стимулирующая спирометрия

  • Профилактика венозной тромбоэмболии (низкомолекулярный гепарин и ношение пневматических чулок)

  • Эскалация для старшего специалиста по вопросам здоровья дальнейшие рекомендации врача-инфекциониста)

Дифференциальный диагноз

Как обсуждалось ранее, дифференциация, помимо других факторов, основана на времени лихорадки.Некоторые из важных отличий перечислены ниже.

  • Пневмония

  • Легочная эмболия

  • Инфекция раны

  • Инфекция мочевыводящих путей

  • Реакция на переливание крови

  • Синусит

Инфекция после операции к доброкачественной причине и разрешается спонтанно. Пациенты с ателектазом быстро восстанавливаются после начала стимулирующей спирометрии и / или физиотерапии грудной клетки.У пациентов с тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии обычно наблюдается субфебрильная температура, которая проходит в течение нескольких дней после лечения. Прогноз хуже для пациентов с несостоятельностью анастомоза или непроходимостью кишечника.

Осложнения

Неспособность диагностировать причину лихорадки или определить ее тяжесть может привести пациента к ССВО, сепсису, тяжелому сепсису или септическому шоку. Это может привести к длительной госпитализации и даже повысить уровень смертности.

Консультации

  • Врач

  • Инфекционное заболевание

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам, которые проходят общую анестезию, следует рекомендовать использовать стимулирующую спирометрию для предотвращения ателектазов, которые являются частой причиной послеоперационной лихорадки.Также следует поощрять раннюю мобилизацию послеоперационных пациентов, если это разрешено.

Улучшение результатов медицинской бригады

Послеоперационная лихорадка - обычное явление для всех операционных. Поскольку существует очень много причин лихорадки, проблема обычно решается межпрофессиональной командой медицинских специалистов. Медсестра, вероятно, первая, кто наблюдает за пациентом и обнаруживает лихорадку. Чтобы узнать причину, медсестра должна сначала осмотреть место раны, выслушать легкие и оценить тромбоз глубоких вен.Другими причинами послеоперационной лихорадки могут быть инфекция мочевыводящих путей, внутривенное введение (тромбофлебит) или сепсис. Как только лихорадка будет обнаружена, следует уведомить врача, а обследование будет зависеть от состояния пациента и дня, когда температура была повышена. При подозрении на ателектаз может быть назначен рентген грудной клетки, посев крови и мочи на сепсис, инфекция мочевыводящих путей и дуплексное ультразвуковое исследование при подозрении на тромб глубоких вен. Ключевым моментом является обследование пациента, поскольку это может дать ключ к разгадке причины.[7] [8] (Уровень V)

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.
Пергиалиотис V, Синанидис I. Периоперационные осложнения миомэктомии с кесаревым сечением: метаанализ. Obstet Gynecol. 2017 декабрь; 130 (6): 1295-1303. [PubMed: 2

62]

2.
Зальцман Б.М., Майо Британская Колумбия, Бол Д.Д., Франк Р.М., Коул Б.Дж., Верма Н.Н., Николсон Г.П., Ромео А.А. Оценка лихорадки в ближайшем послеоперационном периоде после артропластики плеча.Bone Joint J. 2017 ноябрь; 99-B (11): 1515-1519. [PubMed: 2

92]
3.
Серрайно С., Элия С., Бракко С., Ринальди Г., Померо Ф., Сильвестри А., Мельчио Р., Феноглио Л. М.. Характеристики и лечение гнойного абсцесса печени: европейский опыт. Медицина (Балтимор). 2018 Май; 97 (19): e0628. [Бесплатная статья PMC: PMC5959441] [PubMed: 29742700]
4.
Mayo BC, Haws BE, Bohl DD, Louie PK, Hijji FY, Narain AS, Massel DH, Khechen B, Singh K. Оценка послеоперационной лихорадки после поясничного отдела позвоночника Процедуры слияния.Нейроспин. 2018 июн; 15 (2): 154-162. [Бесплатная статья PMC: PMC6104737] [PubMed: 29991245]
5.
Додамани М.Х., Кумар Р.Р., Пархи М., Башер Р. Редкая причина лихорадки неизвестного происхождения: опухоль стромы желудочно-кишечного тракта. BMJ Case Rep. 28 марта 2018 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5878317] [PubMed: 29592983]
6.
Koutserimpas C, Nikitakis N, Skarpas A, Lada M, Papachristou E, Velimezis G. Эпидуральный абсцесс, имитирующий рецидивирующий пилонидальный синус: отчет о болезни. G Chir. 2017 май-июнь; 38 (3): 135-138.[Бесплатная статья PMC: PMC5726500] [PubMed: 29205143]
7.
Toba M, Moriwaki M, Oshima N, Aiso Y, Shima M, Nukui Y, Obayashi S, Fushimi K. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства с помощью антибиотиков согласно рекомендациям после гинекологической операции. J Obstet Gynaecol Res. 2018 сентябрь; 44 (9): 1800-1807. [PubMed: 30051538]
8.
Шастри Н. Внутривенное применение парацетамола в педиатрии. Педиатр Emerg Care. 2015 июн; 31 (6): 444-8; викторина 449-50. [PubMed: 26035501]

Послеоперационная лихорадка - StatPearls - NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Послеоперационная лихорадка определяется как температура выше 38 C (или выше 100.4 F) в два последовательных послеоперационных дня или выше 39 ° C (или выше 102,2 F) в любой послеоперационный день. Знание дифференциального диагноза, а также систематический подход оказывается полезным для сужения диапазона дифференциального диагноза и установления надлежащего ведения. В этом упражнении рассматриваются причины послеоперационной лихорадки и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее лечении.

Цели:

  • Определить общую этиологию послеоперационной лихорадки.

  • Обобщите оценку пациента с послеоперационной лихорадкой.

  • Опишите доступные варианты лечения и ведения послеоперационной лихорадки.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения ухода и результатов у пациентов с послеоперационной лихорадкой.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Послеоперационная лихорадка определяется как температура выше 38 ° C (или выше 100 ° C).4 F) в два последовательных послеоперационных дня или выше 39 ° C (или выше 102,2 F) в любой послеоперационный день. Знание дифференциального диагноза, а также системный подход оказывается полезным для сужения дифференциального диагноза и установления надлежащего ведения. [1] [2]

Лихорадку как проявление сепсиса необходимо своевременно выявлять и принимать соответствующие меры для снижения показателей смертности в таких случаях.

Этиология

Время сильно влияет на этиологию.

  • Основные состояния (например, пациенты с ослабленным иммунитетом) могут иметь пониженный воспалительный ответ или пониженную температуру при одновременном наличии серьезной инфекции.

  • Дифференциальный диагноз включает инфекционные (например, внутрибольничные инфекции или инфекции области хирургического вмешательства) и неинфекционные (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, лекарственный, трансфузионный, эндокринный, например, недостаточность надпочечников или тиреоидный шторм) причины.

  • Повышенная температура, скорее всего, вызвана инфекцией, поскольку временной интервал после операции увеличивается.

  • Лихорадка у пациентов может иметь несколько причин одновременно, при этом инфекционные и неинфекционные причины могут сосуществовать.

Эпидемиология

Послеоперационная лихорадка - очень распространенное явление. Точная частота послеоперационной лихорадки неизвестна, но цифры высоки. Оценки различных хирургических процедур показывают, что лихорадка возникает в раннем послеоперационном периоде у 20–90% пациентов.В большинстве этих случаев лихорадка обычно возникает на первый или второй день после операции и связана с ателектазом. Известно, что послеоперационная лихорадка возникает после всех видов хирургических вмешательств, независимо от типа анестезии. Лихорадка также встречается у детей обоих полов. Послеоперационная лихорадка может возникнуть после незначительных хирургических вмешательств, но встречается редко и зависит от типа процедуры. В целом, как абдоминальные, так и грудные вмешательства приводят к самой высокой частоте послеоперационной лихорадки.[3] [4]

Патофизиология

Синдром системной воспалительной реакции ( SIRS ):

Четыре критерия, которые включают:

  • Температура выше 38 ° C или ниже 36 ° C

  • Частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту

  • Частота дыхания более 20 в минуту

  • Количество лейкоцитов более 12 x 10 / л или менее 4 x 10 / л

Два из 4 критериев: необходимо для идентификации пациента с ССВО.

Для диагностики сепсиса необходимы два критерия SIRS плюс подозрение на источник сепсиса.

  • Сепсис плюс дисфункция органов согласуется с тяжелым сепсисом.

  • Тяжелый сепсис плюс рефрактерная гипотензия (рефрактерная к жидкостной реанимации) соответствует септическому шоку.

Признаки органной дисфункции

  • Систолическое АД менее 90 мм рт. Ст. Или среднее артериальное давление менее 65 мм рт.

  • Падение АД более 40 мм рт.

    Шкала комы Глазго (GCS) или сокращенные результаты психологических тестов

Анамнез и физика

Немедленная лихорадка

Лихорадка возникает сразу после операции или в течение нескольких часов в послеоперационные дни (POD) 0 или 1.

  • Злокачественная гипертермия: высокая температура (выше 40 ° C), возникает вскоре после введения ингаляционных анестетиков или миорелаксантов (например, галотана или сукцинилхолина), может иметь семейный анамнез смерти после анестезии. Лабораторные исследования выявят метаболический ацидоз и гиперкальциемию. Если его не сразу распознать, это может вызвать остановку сердца. Лечение - внутривенное введение дантролена, 100% кислород, коррекция ацидоза, охлаждение одеял и наблюдение за миоглобинурией.

  • Бактериемия: сильная лихорадка (выше 40 ° C), возникающая через 30-40 минут после начала процедуры (например, измерение мочевыводящих путей при наличии инфицированной мочи). Управление включает трехкратный посев крови и начало приема эмпирических антибиотиков.

  • Газовая гангрена раны: высокая температура (выше 40 C), возникающая после операции на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) из-за заражения Clostridium perfringens; сильная раневая боль; лечить хирургической обработкой раны и антибиотиками.

  • Лихорадочная негемолитическая трансфузионная реакция: лихорадка, озноб и недомогание через 1–6 часов после операции (без гемолиза). Тактика: прекратить переливание крови (исключить гемолитическую трансфузионную реакцию) и дать жаропонижающие (избегать приема аспирина у пациентов с тромбоцитопенией).

Острая лихорадка

Лихорадка возникает в первую неделю (от 1 до 7 POD).

  • POD 1–3: ателектаз: после длительной интубации, наличие разреза в верхней части живота, неадекватный послеоперационный контроль боли, лежа на спине.Следует избегать стимулирующей спирометрии, полулежа, адекватного обезболивания, ранней ходьбы. Клинически может протекать бессимптомно или с повышенной работой дыхания, респираторным алкалозом, рентгенологическим исследованием грудной клетки с потерей объема. Лечение включает спирометрию, физиотерапию грудной клетки, положение полулежа (улучшает расширение альвеол, предотвращая давление внутрибрюшных органов на диафрагму и, следовательно, улучшая функциональную остаточную емкость)

  • POD 3: Неразрешенный ателектаз, приводящий к пневмонии (респираторные симптомы, Рентген грудной клетки с инфильтратами или консолидацией, посев мокроты, эмпирические антибиотики и изменение в соответствии с результатом посева и чувствительностью) или развитие инфекции мочевыводящих путей (анализ мочи и посев, лечение эмпирическими антибиотиками и изменение в соответствии с результатом посева и чувствительностью)

  • POD 5: Тромбофлебит (может быть бессимптомным или симптоматическим, диагностировать с помощью ультразвуковой допплерографии глубоких вен нижних конечностей и тазовых вен и лечить гепарином)

  • POD 7: Легочная эмболия (тахикардия, тахипноэ, плеврит с болью в груди справа, ЭКГ картина напряжения сердца (низкое центральное венозное давление противоречит диагнозу), артериальная газы крови с гипоксемией и гипокапнией, подтвердить диагноз с помощью КТ-ангиограммы и лечить гепарином, если рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии при антикоагуляции терапевтическим МНО, установка фильтра нижней полой вены является следующим шагом

  • POD 7 (5-10): рана Инфекция: риск увеличивается, если у пациента ослаблен иммунитет (например,g., диабетик), рана брюшной полости, продолжительность операции более 2 часов или заражение во время операции. Признаки включают эритему, тепло, болезненность, выделения. Исключите абсцесс с помощью медицинского осмотра и, при необходимости, ультразвукового исследования. При наличии абсцесса необходимо дренирование и антибиотики. Профилактика осуществляется тщательной хирургической техникой и профилактическим приемом антибиотиков (например, цефазолин внутривенно во время индукции анестезии, а также после операции, если необходимо)

Подострая лихорадка

Лихорадка возникает между 1 и 4 неделями после операции.

  • POD 10: Глубокая инфекция (тазовый или брюшной абсцесс, а также, если брюшной абсцесс может быть подпеченочным или поддиафрагмальным). Цифровое ректальное исследование для исключения тазового абсцесса и компьютерная томография для определения внутрибрюшного абсцесса. Лечение включает повторное обследование по сравнению с чрескожным дренированием под радиологическим контролем.

  • Лекарства: Диагноз исключения включает сыпь и периферическую эозинофилию.

Отсроченная лихорадка

Лихорадка после более чем 4 недель.

Вышеупомянутый дифференциальный диагноз предназначен для причин, которые классифицируются по времени. Однако есть много других причин, которые могут иметь специфические признаки при физикальном осмотре и возникать после конкретной операции, которые не включены в приведенную выше разницу.

Оценка

Первоначальная оценка включает общий вид, уровень глюкозы в крови и показатели жизненно важных функций для определения степени болезни пациента. [5] [6]

  • Дыхательные пути, дыхательные пути, кровообращение, инвалидность, воздействие (быстрая оценка для выявления и одновременного обеспечения надлежащего лечения)

  • Проверьте записи пациента (тип процедуры, время проведения процедуры, интраоперационные осложнения, анестезиологические записи, сопутствующие заболевания пациента , последние обходы палаты)

  • Проверить прием и выход пациента (включая тип стула, если у пациента с калом типа 7 исключен энтероколит Clostridium difficile)

  • Проверить указания пациента (лечится ли пациент антибиотиками или нет, получают профилактику тромбоза глубоких вен или нет)

  • Системная оценка (легочная, сердечная, желудочно-кишечная, мочевыводящая)

  • Заметные очаги инфекции (т.например, кожа на предмет пролежней, целлюлита, участков сосудистого доступа)

  • Помимо тестов, необходимо контролировать жизненно важные функции. Если пациент гипотензивен, для измерения лактата в сыворотке необходим газ венозной крови. Это будет направлять жидкостную реанимацию; если у пациента тахикардия, прикроватная ЭКГ может быть важна для подтверждения его ритма, может исключить инфаркт миокарда; насыщение кислородом от 96% до 98% у пациентов со здоровыми легкими или от 89% до 92% у пациентов, удерживающих углекислый газ, например, пациентов с ХОБЛ; контролировать уровень глюкозы в крови, потому что высокий уровень глюкозы в крови указывает на септический ответ; общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей

  • Анализы крови: лейкоциты, СРБ, особенно если тенденция к повышению может указывать на септический ответ, уровень гемоглобина указывает на способность крови переносить кислород, функциональные тесты печени для исключения повреждения печени , параметры свертывания и тромбоциты, чтобы исключить диссеминированное внутрисосудистое свертывание, функцию почек, чтобы исключить повреждение почек или электролитные нарушения посев из линии, удалите линию и отправьте наконечник в лабораторию)

  • Визуализация: рентген грудной клетки (подтверждение или исключение легочного процесса), визуализация брюшной полости (УЗИ, компьютерная томография для исключения скоплений)

  • Венозный допплер на ногах для исключения тромбоза глубоких вен

Лечение / ведение

Лечение может включать кислород, баланс жидкости, i внутривенные жидкости, мочевой катетер или антибиотики.

  • Лекарства: антибиотики, обезболивающие, противорвотные

  • Стимулирующая спирометрия

  • Профилактика венозной тромбоэмболии (низкомолекулярный гепарин и ношение пневматических чулок)

  • Эскалация для старшего специалиста по вопросам здоровья дальнейшие рекомендации врача-инфекциониста)

Дифференциальный диагноз

Как обсуждалось ранее, дифференциация, помимо других факторов, основана на времени лихорадки.Некоторые из важных отличий перечислены ниже.

  • Пневмония

  • Легочная эмболия

  • Инфекция раны

  • Инфекция мочевыводящих путей

  • Реакция на переливание крови

  • Синусит

Инфекция после операции к доброкачественной причине и разрешается спонтанно. Пациенты с ателектазом быстро восстанавливаются после начала стимулирующей спирометрии и / или физиотерапии грудной клетки.У пациентов с тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии обычно наблюдается субфебрильная температура, которая проходит в течение нескольких дней после лечения. Прогноз хуже для пациентов с несостоятельностью анастомоза или непроходимостью кишечника.

Осложнения

Неспособность диагностировать причину лихорадки или определить ее тяжесть может привести пациента к ССВО, сепсису, тяжелому сепсису или септическому шоку. Это может привести к длительной госпитализации и даже повысить уровень смертности.

Консультации

  • Врач

  • Инфекционное заболевание

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам, которые проходят общую анестезию, следует рекомендовать использовать стимулирующую спирометрию для предотвращения ателектазов, которые являются частой причиной послеоперационной лихорадки.Также следует поощрять раннюю мобилизацию послеоперационных пациентов, если это разрешено.

Улучшение результатов медицинской бригады

Послеоперационная лихорадка - обычное явление для всех операционных. Поскольку существует очень много причин лихорадки, проблема обычно решается межпрофессиональной командой медицинских специалистов. Медсестра, вероятно, первая, кто наблюдает за пациентом и обнаруживает лихорадку. Чтобы узнать причину, медсестра должна сначала осмотреть место раны, выслушать легкие и оценить тромбоз глубоких вен.Другими причинами послеоперационной лихорадки могут быть инфекция мочевыводящих путей, внутривенное введение (тромбофлебит) или сепсис. Как только лихорадка будет обнаружена, следует уведомить врача, а обследование будет зависеть от состояния пациента и дня, когда температура была повышена. При подозрении на ателектаз может быть назначен рентген грудной клетки, посев крови и мочи на сепсис, инфекция мочевыводящих путей и дуплексное ультразвуковое исследование при подозрении на тромб глубоких вен. Ключевым моментом является обследование пациента, поскольку это может дать ключ к разгадке причины.[7] [8] (Уровень V)

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.
Пергиалиотис V, Синанидис I. Периоперационные осложнения миомэктомии с кесаревым сечением: метаанализ. Obstet Gynecol. 2017 декабрь; 130 (6): 1295-1303. [PubMed: 2

62]

2.
Зальцман Б.М., Майо Британская Колумбия, Бол Д.Д., Франк Р.М., Коул Б.Дж., Верма Н.Н., Николсон Г.П., Ромео А.А. Оценка лихорадки в ближайшем послеоперационном периоде после артропластики плеча.Bone Joint J. 2017 ноябрь; 99-B (11): 1515-1519. [PubMed: 2

92]
3.
Серрайно С., Элия С., Бракко С., Ринальди Г., Померо Ф., Сильвестри А., Мельчио Р., Феноглио Л. М.. Характеристики и лечение гнойного абсцесса печени: европейский опыт. Медицина (Балтимор). 2018 Май; 97 (19): e0628. [Бесплатная статья PMC: PMC5959441] [PubMed: 29742700]
4.
Mayo BC, Haws BE, Bohl DD, Louie PK, Hijji FY, Narain AS, Massel DH, Khechen B, Singh K. Оценка послеоперационной лихорадки после поясничного отдела позвоночника Процедуры слияния.Нейроспин. 2018 июн; 15 (2): 154-162. [Бесплатная статья PMC: PMC6104737] [PubMed: 29991245]
5.
Додамани М.Х., Кумар Р.Р., Пархи М., Башер Р. Редкая причина лихорадки неизвестного происхождения: опухоль стромы желудочно-кишечного тракта. BMJ Case Rep. 28 марта 2018 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5878317] [PubMed: 29592983]
6.
Koutserimpas C, Nikitakis N, Skarpas A, Lada M, Papachristou E, Velimezis G. Эпидуральный абсцесс, имитирующий рецидивирующий пилонидальный синус: отчет о болезни. G Chir. 2017 май-июнь; 38 (3): 135-138.[Бесплатная статья PMC: PMC5726500] [PubMed: 29205143]
7.
Toba M, Moriwaki M, Oshima N, Aiso Y, Shima M, Nukui Y, Obayashi S, Fushimi K. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства с помощью антибиотиков согласно рекомендациям после гинекологической операции. J Obstet Gynaecol Res. 2018 сентябрь; 44 (9): 1800-1807. [PubMed: 30051538]
8.
Шастри Н. Внутривенное применение парацетамола в педиатрии. Педиатр Emerg Care.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *