Применение ГАЛАВИТА при остром воспалении придатков матки

Неуклонный рост инфекций, передающихся половым путем, для которых в большинстве случаев характерно хроническое и рецидивирующее течение, диктует необходимость разработки новых подходов к лечению пациенток с острым воспалением придатков матки (ОВПМ). Как правило, основным компонентом комплексной терапии таких больных являются антимикробные препараты. Вместе с тем антибактериальные средства зачастую не только не укрепляют иммунную систему человека, но и, напротив, угнетают ее. В то же время хорошо известно, что в патогенезе воспаления немаловажная роль отводится нарушениям иммунитета. Более того, порой только включение иммуномодулирующих средств в комплекс фармакотерапии позволяет достичь излечения при заболеваниях вирусной этиологии (Савельева И.С., 1999; Стрижаков А. Н. и соавт. , 2004). Целью нашего исследования была оценка иммунного статуса и экспрессии цитокинов в сыворотке крови и биологических жидкостях у пациенток с ОВПМ. С учетом полученных результатов была обоснована целесообразность иммуномодулирующего лечения у данной категории больных препаратом ГАЛАВИТ (галавит) производства ЗАО «ЦСМ Медикор».

Проведено обследование 45 женщин с ОВПМ в возрасте 17–38 лет. Контрольную группу составили 11 здоровых женщин. Все пациентки с ОВПМ при первичном обращении предъявляли жалобы на боль в нижнем отделе живота, продолжительность которой варьировала от одного дня до 3 месяцев, повышение температуры тела до субфебрильной и фебрильной, общую слабость, снижение работоспособности. Выделения из половых путей пациенток с ОВПМ носили различный характер — от сукровичных до слизисто-гнойных с неприятным запахом. Ранее стационарное лечение по поводу эндометритов и сальпингоофоритов было проведено у 34 (75,5%) пациенток.

При влагалищном исследовании у всех пациенток пальпировали утолщенные болезненные придатки матки. При ультразвуковом сканировании объемных патологических образований матки, яичников и маточных труб не обнаружено. В клиническом анализе крови только у 13 женщин выявлено повышение общего содержания лейкоцитов крови и СОЭ. Биохимический анализ крови и клинический анализ мочи не выявили отклонений от нормы.

При диагностике инфекций, передающихся половым путем, были выявлены следующие возбудители в различных комбинациях: Chlamydia trachomatis — 9%, Candida albicans — 23%, Ureaplasma urealiticum — 15%, Human papillomavirus — 5%, Hepres simplex — 66%, Cytomegalovirus hominis — 9%, Toxoplasma gondii — 3%. Бактериальный вагиноз обнаружен у 40% пациенток.

В острой фазе воспаления придатков матки у 18 (40,0%) больных обнаружено снижение активности клеточного звена иммунитета. Выявленное снижение иммунорегуляторного (СD4/СD8+) и фагоцитарного индекса, а также общего количества и процентного соотношения цитотоксических клеток в острой фазе воспаления у всех обследуемых независимо от фазы менструального цикла указывало на ослабление противовирусного иммунитета и коррелировало с низким уровнем NK-клеток (CD16), что характерно для вирусной инфекции. Нарушение функциональной активности клеточного звена иммунитета может быть объяснено присутствием в организме пациенток персистирующей вирусной инфекции, что приводит к снижению количества Т-супрессоров и угнетению противовирусной активности организма. Снижение общего количества NK-клеток, а также количества фагоцитирующих клеток, вероятно, вызвано развитием вторичных бактериальных инфекций.

Выявлены высокие показатели циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), снижение бактерицидных свойств нейтрофилов, а также фагоцитарного индекса микробных тел и абсолютного фагоцитарного показателя микробных тел, что потребовало усилить функциональную активность нейтрофилов с помощью иммунокоррекции.

Повышенный уровень провоспалительных цитокинов (интерлейкинов IL-6, IL-8, IL-1-β, фактор некроза опухолей TNF-α, гранулоцитарного колониестимулирующего фактора GCSF и др.) позволил судить о давности, степени распространения и выраженности воспалительного процесса. При исследовании показателей гуморального иммунитета у 7 (15,5%) больных наблюдали значительное снижение уровня сывороточного IgA (1,75±0,15), что может говорить о давности воспалительного процесса. Уровень сывороточного IgG у 7 (15,5%) больных был повышен и составлял 17,85±3,28 г/л, у 3 (6,67%) — снижен (10,3±0,78 г/л), что могло свидетельствовать об иммунодефиците. У 9 (20,0%) больных диагностировано повышение уровня сывороточного IgM (3,75±1,43 г/л). У 3 (6,67%) пациенток наблюдали снижение уровня сывороточного IgM (1,13±0,08 г/л), что также может указывать на иммунодефицит.

У некоторых больных наблюдали как снижение количества одного из иммуноглобулинов, так и повышение другого. Поэтому судить о степени нарушений иммунной системы по количественному показателю иммуноглобулинов крайне сложно. При исследовании цитокинового статуса у 43 (95,5%) больных с ОВПМ отмечено стойкое снижение продукции клетками крови α- и γ -интерферонов (ИФН) почти в два раза.

Иммунокоррекцию проводили препаратом ГАЛАВИТ, обладающим противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, которые обусловлены активацией иммунокомпетентных клеток и ингибированием провоспалительных цитокинов крови.

ГАЛАВИТ получали 29 пациенток с ОВПМ по схеме: 100 мг внутримышечно в течение 10–15 суток. Остальные 19 больных c ОВПМ составили группу сравнения. Всем пациенткам проведена комплексная терапия, включающая противомикробные (цефалоспорины, фторхинолоны, производные имидазола, полиены) и нестероидные противовоспалительные препараты.

После терапии ГАЛАВИТОМ у 22 (75,8%) больных уровень лейкоцитарного α-ИФН нормализовался, а показатель γ-ИФН повысился на 65% от исходных значений. На фоне комплексной иммунотерапии уровень α-ИФН нормализовался у 21 женщины, повысился на 75% от исходных значений у 3, на 50% — у 3, на 30% — у 2.

Через месяц после терапии ГАЛАВИТОМ общее количество цитотоксических Т-лимфоцитов (СD8+) у 9 (31,3%) пациенток восстановилось до физиологических значений по сравнению с группой контроля (здоровые женщины). При этом отмечены активация нейтрофилов, увеличение фагоцитарного индекса и фагоцитарного числа микробных тел, а также уровня активированных Т-лимфоцитов.

Восстановление абсолютных и относительных показателей зрелых В-лимфоцитов обнаружено у 11 (37,9%) женщин. Иммунорегуляторный индекс (CD4/CD8+) нормализовался у 14 (48,3%) пациенток. Выявлено преобладание уровней противовоспалительных цитокинов крови (IL-4, IL-10), в то время как уровень продукции в сыворотке крови IL-1, IL-6 и TNF-α несколько снизился, что также коррелировало со снижением титров IgG и исчезновением клинических проявлений воспалительного процесса. Наступление периода ремиссии и отсутствие острого воспаления у всех обследуемых основной группы подтверждалось постепенным снижением уровня сывороточного IgM.

Показатели иммунного статуса имели тенденцию к положительной динамике лишь у 16 пациенток, получавших лечение по общепринятой схеме без иммунотерапии. При этом у них не наблюдалось снижения уровня сывороточных иммуноглобулинов (IgM), не изменялся абсолютный показатель фагоцитоза (фагоцитарный индекс микробных тел), а интерфероновый статус оставался на прежнем уровне.

Как показали результаты наших исследований, для больных с ОВПМ характерны Th-1 тип иммунного ответа за счет увеличения относительного количества CD4 лимфоцитов и угнетение функций местного иммунитета за счет снижения экспрессии молекул адгезии. При исследовании цитокинового статуса патогномоничными для больных с ОВПМ являются цитокины воспаления GCSF, IL-6, IL-8, уровни которых как в сыворотке крови, так и биологических жидкостях сопоставимы.

Таким образом, изучение всех звеньев иммунной системы позволяет определить степень противовоспалительной, противовирусной, антипролиферативной активности эндогенных цитокинов, процессы их взаимодействия с другими иммунокомпетентными клетками, а также прогнозировать течение и исход ОВПМ. В ходе исследования доказана высокая клиническая эффективность препарата ГАЛАВИТ, обладающего противовоспалительным, иммуномодулирующим действием, направленным на восстановление основных звеньев иммунитета.

o

А. Н. Стрижаков, академик РАМН,
А.И. Давыдов, профессор, д-р медицинских наук,
Ж.А. Каграманова, кандидат медицинских наук,
Московская медицинская академия им. И.И. Сеченова

Симптомы и лечение воспаления придатков (аднексит) в СПб.

Аднексит или санпильгоофорит — воспалительное заболевание, поражающее придатки: яичники и маточные трубы с одной или обеих сторон. Он занимает первое место среди гинекологических патологий. По статистике, с воспалением придатков к врачу обращаются более 50% пациенток репродуктивного возраста с регулярной половой жизнью. Аднексит опасен во всех формах. Он приводит к менструальной дисфункции, плотным сращениям в трубах, непроходимости и трубному бесплодию, хронической тазовой боли и гнойным образованиям, которые могут прорываться в брюшную полость с развитием сепсиса и несут риск не только для здоровья, но и жизни.

Запись к врачу

Причины возникновения аднексита

Основная причина воспаления придатков — инфекционный фактор. Роль в развитии заболевания играют как патогенные, так и условно патогенные микроорганизмы, в том числе сочетание нескольких возбудителей.

Аднексит вызывают:

• инфекции, передаваемые половым путем — трихомонады, гонококки, хламидии и их сочетание с условно патогенными;
• микроорганизмы, способные стать возбудителями на фоне снижения иммунитета — клебсиеллы, энтерококки, протей, клостридии;
• переохлаждения и стрессы, приводящие к снижению защитных сил организма и усилению патогенных свойств микроорганизмов;
• травмы эндометрия во время абортов, диагностических выскабливаний, введении или удалении ВМС, при которых развиваются воспалительные процессы и инфекция начинает распространяться дальше;
• незащищенные половые контакты.

Чаще всего микроорганизмы попадают в трубы и яичники по восходящему пути — воспаление придатков становится осложнением цервицитов, эндометритов, кольпитов, циститов.

Признаки воспаления придатков

Врачи выделяют две формы воспаления придатков — острую и хроническую, при которой бывают периоды обострения.

Характерные симптомы:

• повышенная температура — до 38 и выше при острой форме;
• боль разной интенсивности внизу живота, иногда отдающая в поясницу;
• ощущения рези и жжения при мочеиспускании;
• менструальные дисфункции — обильные или скудные межменструальные кровотечения;
• гнойные и слизисто-гнойные выделения желтого цвета;
• творожистые выделения с неприятным запахом.

В более чем половине случаев острая форма переходит в хроническую. Причинами обострений становятся снижение иммунитета — сезонные или на фоне других заболеваний, переохлаждения, менструации, вторичное инфицирование, не пролеченные заболевания передающиеся половым путем.

Диагностика аднексита

Для диагностики аднексита проводят комплексное обследование и используют гинекологические, инструментальные и лабораторные методы.

Чтобы поставить диагноз врач:

• собирает анамнез и информацию о провоцирующих факторах — абортах, давно поставленной внутриматочной спирали, выскабливаниях, половых партнерах;
• проводит осмотр в зеркалах, позволяющий обнаружить выделения из цервикального канала и воспалительный процесс;
• выполняет бимануальный осмотр, обращает внимание на состояние придатков и болезненные ощущения при движениях;
• берет анализы из уретры, цервикального канала и влагалища, чтобы выявить гонококк, хламидии, трихомонады и условно патогенные микроорганизмы;
• направляет на общие анализы мочи и крови, помогающие в дифференциальной диагностике;
• выполняет трансвагинальное УЗИ для оценки состояния органов малого таза, наличия жидкости в трубах.

В некоторых случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию. Она позволяет взять анализы содержимого труб, обнаружить их отечность и гиперемию, выделение и скопление гнойной жидкости.

Лечение воспаления придатков

Тактика лечения зависит от формы заболевания и подбирается индивидуальности. Методы могут комбинироваться, чтобы повысить эффективность.

Для лечения аднексита и его осложнений применяют:

• антибактериальные и противогрибковые препараты для воздействия на возбудителей заболевания;
• противовоспалительные и обезболивающие средства для устранения боли, лихорадки, неприятных ощущений при мочеиспускании;
• иммунотерапию и витаминные комплексы для укрепления иммунитета и улучшения общего состояния;
• эндоскопические операции для удаления гнойной жидкости, рассечения спаек в маточных трубах.

После курса лечения проводят повторное обследование для контроля результата.

Профилактика аднексита

Для профилактики воспаления придатков нужно внимательно относиться к своему здоровью. Снизить риск возникновения аднексита могут защищенные половые контакты, которые минимизируют передачу ИППП, и регулярные осмотры у гинеколога, позволяющие выявить воспалительные заболевания и скрытые инфекции. Значение имеют правильная контрацепция, помогающая исключить аборты, и своевременная замена внутриматочной спирали.

В медицинском центре «Даная» вы можете пройти полную диагностику за один день. Наши клиники находятся в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения» и «Озерки» и в Кировском районе у метро «Ленинский проспект». Записаться к гинекологу на удобное время можно на сайте и по телефонам филиалов.

Информация для пациентов

• Чем лечить воспаление придатков?
  • Лечение подбирает только врач-гинеколог с учетом формы заболевания, результатов анализов, УЗИ или УЗГСС.
• Сколько по времени лечится воспаление придатков?
  • При правильном лечении острый процесс купируется за 8-14дней, оценивать эффективность должен врач.
• Какая боль при аднексите?
  • Для воспаления характерна боль разной интенсивности внизу живота над лоном, которая может быть только справа или слева, если затронут один придаток.
• Какие признаки при воспалении придатков?
  • Основные признаки — повышение температуры, боль внизу живота, дискомфорт и жжение при мочеиспускании, гнойные выделение или сильные бели с неприятным запахом, болевые ощущения при половых контактах.

Прием ведут:

Лечение воспалительных заболеваний тазовых органов

Вопрос обзора

Мы оценили эффективность и безопасность различных методов лечения воспалительных заболеваний тазовых органов (ВЗТО), которые рекомендуются текущими клиническими руководствами при лечении ВЗТО ( Центры по контролю и профилактике заболеваний ВЗТО США 2015 г.).

Актуальность

ВЗТО — инфекция верхней части репродуктивной системы женщин (матка, фаллопиевы трубы (труба, соединяющая матку и яичник, по которой перемещается яйцеклетка), яичников (в которых образуется яйцеклетки) и полости таза. Это распространённое состояние женщин детородного возраста. Симптомы ВЗТО разнообразны, от отсутствия симптомов до тяжелых симптомов. Если не начать эффективное лечение, то возможными последствиями этого состояния могут быть бесплодие (потеря способности иметь детей), внематочная беременность и хроническая боль в области таза (боль в нижней области живота). Существует широкий ряд вариантов лечения, выбор которых зависит от степени тяжести симптомов, опыта докторов, национальных/международных рекомендаций и частоты побочных эффектов. Мы хотели узнать, есть ли лучшая антибактериальная (используемая для лечения бактериальных инфекций) терапия с более высокими показателями выздоровления и более низкими побочными эффектами для лечения ВЗТО.

Характеристика исследований

Мы изучили доступную литературу по 11 июля 2016 года и включили 37 исследований с 6348 женщинами, с продолжительностью лечения 14 дней и с последующим наблюдением (мониторинг после лечения). Эти клинические испытания включали женщин детородного возраста с ВЗТО от легких до тяжелых форм. В клинических испытаниях использовали различные способы введения антибиотиков: внутривенно (в кровеносный сосуд), внутримышечно (в мышцу) и перорально (в виде таблетки внутрь). В легких-среднетяжелых случаях назначали внутримышечное и пероральное лечение, а в среднетяжелых-тяжелых случаях лечение, как правило, начинали в больнице и завершали дома.

Основные результаты

Мы не обнаружили убедительных доказательств того, что одно лечение было более безопасным или более эффективным, чем любое другое лечение ВЗТО, и не было четких доказательств по использованию производных нитроимидазола (тип антибиотика; метронидазол) по сравнению с использованием других антибиотиков. Умеренное качество доказательств одного исследования с низким риском системной ошибки показало, что макролид (тип антибиотика, азитромицин) может быть более эффективным, чем тетрациклин (тип антибиотика; доксициклин) для лечения ВЗТО легкой-среднетяжелой степени.

Качество доказательств

Качество доказательств варьировало от очень низкого до высокого, основные проблемы были связаны с серьезным риском системной ошибки (плохая отчетность о методах исследования; врачи и женщины могли знать о том, какой препарат они принимали), а также результаты отличались в разных исследованиях.

Лечение воспаления яичников – обязательно для каждой женщины

Таблетки от воспаления яичников

Воспаление яичников, или оофорит, представляет угрозу для репродуктивного здоровья женщины. Яичники – это парные половые железы, основной задачей которых является поставка организму зрелых яйцеклеток, которые способны к оплодотворению. При воспалении яичников нередко эта функция утрачивается, особенно при хроническом оофорите. Лечение воспаления яичников длительное и сложное. В терапии воспаления яичников используют таблетки, инъекции, внутривенные вливания и свечи. Таким образом, становится понятным, что лечение оофорита должно быть комплексным, и нельзя избавиться от заболевания только таблетками или свечами. Таблетки при воспалении яичников лишь дополняют лечение и не являются его главной составляющей.

Метронидазол

Метронидазол относится к группе противопротозойных и противомикробных препаратов. Данное лекарственное средство эффективно в отношении трихомонад, гарднерелл, лямблий и анаэробных бактерий (те бактерии, которые живут и размножаются в безкислородной среде). Метронидазол нецелесообразно назначать изолированно без дополнения к лечению антибиотиков, так как он не действует на другие микроорганизмы. При лечении воспаления яичников метронидазол в сочетании с антибиотиками действует синергически (то есть усиливается губительный эффект на анаэробы).

Метронидазол выпускается в растворах для внутривенных инфузий, в суппозиториях и в таблетках. В упаковке находится десять таблеток, каждая содержит по 0,25 мг активного вещества. При воспалении яичников метронидазол назначается по одной-две таблетки три раза в день в течение семи-десяти дней.

Не допускается применение препарата в первом триместре беременности. В более поздние сроки беременности и в период кормления грудью метронидазол назначают с осторожностью.

 

К побочным эффектам препарата относят тошноту, рвоту, головную боль, судороги, обмороки и другие реакции со стороны центральной нервной системы.

 

Во время приема метронидазола следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Нитрофураны

Нитрофураны нередко используют при лечении воспаления яичников в сочетании с антибиотиками. Нитрофураны по сравнению с антибиотиками имеют меньшую эффективность, но губительно действуют на простейшие (трихомонады), бактерии и крупные вирусы. Механизм действия нитрофуранов основан на нарушении клеточного дыхания микроорганизмов и подавлении синтеза нуклеиновых кислот. Препараты группы нитрофуранов активны в отношении грамотрицательных (кишечная палочка) и грамположительных бактерий, а также некоторых анаэробов и грибов рода Кандида.

• Фурадонин назначается по 0,1-0,15 граммов три-четыре раза в день. Курс лечения составляет десять дней.
• Фуразолидон принимают внутрь после еды по 0,1-0,15 граммов четыре раза в сутки. Продолжительность лечения составляет семь-десять дней.
• Фуразолин назначается по 0,1 грамму через 15-20 минут после еды три-четыре раза в день. Курс лечения длится десять дней.

Препараты группы нитрофуранов не применяются в третьем триместре беременности и при наличии аллергических реакций. К побочным эффектам нитрофуранов относятся: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, слабость, сонливость и аллергические реакции (сыпь).

Противогрибковые препараты

Особенностью противогрибковых препаратов является угнетающие действие на грибы, на другие микроорганизмы, они, как правило, не влияют. Противогрибковые препараты применяют при лечении воспаления яичников в качестве дополнительной терапии (массивные дозы антибиотиков, которые назначаются при лечении оофорита нередко вызывают молочницу).

• Нистатин назначают по 2500000 ЕД шесть-восемь раз в сутки в течение десяти дней. Применение нистатина во время беременности запрещено.
• Амфотерицин необходимо принимать по 200 мг (по две капсулы) два раза в день в течение трех дней. Амфотерицин противопоказан при беременности и во время лактации.
• Низорал назначается по 200 мг один раз в сутки, продолжительность лечения составляет пять дней.

 

К побочным эффектам противогрибковых препаратов относятся тошнота, рвота, сонливость, диарея, аллергические реакции, головокружение.

 

Помимо перечисленных выше препаратов в лечении воспаления яичников используют антигистаминные (противоаллергические) средства и витамины.

 

Статьи по теме

Мелоксикам – активное вещество и его действие на организм

Мелоксикам относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действия. Его применяют для лечения большого числа воспалительных заболеваний, особенно часто в терапии заболеваний суставов.
 

Мелоксикам для снятия боли и воспаления: механизм действия и способ получения

Мелоксикам блокирует фермент, играющий ключевую роль в синтезе простагландинов, — веществ, которые запускают воспалительный процесс и снижают порог болевой чувствительности. Простагландины также защищают слизистую желудка и кишечника от язвенных процессов. Мелоксикам избирательно действует на образование простагландинов, которые появляются только при воспалении, поэтому вызывает меньше побочных эффектов со стороны пищеварительной системы по сравнению с так называемыми «традиционными» или неселективными НПВС.

Мелоксикам используется во врачебной практике с конца XX века. При этом отдельно стоит упомянуть, что профиль его эффективности и безопасности установлен с учетом требований современной доказательной медицины в многочисленных клинических исследованиях, в которых приняли участие десятки тысяч пациентов. Из всех нестероидных противовоспалительных средств, подавляющих механизмы образования медиаторов воспаления, именно мелоксикам часто рекомендуется для лечения остеоартроза (остеоартрита) и других заболеваний суставов. С момента появления данное вещество используется в большинстве стран мира, а широкая клиническая практика подтвердила эффективность терапии боли с минимальным риском побочных реакций для данной группы препаратов.

Выпускают его в разных лекарственных формах: таблетки, раствор для внутримышечных инъекций, ректальные свечи, крем и гель для наружного применения. Все они имеют одинаковые показания — наиболее подходящий вариант врач выбирает, исходя из особенностей болезни пациента, наличия у него других заболеваний. Крема и гели — один из наиболее оптимальных вариантов местного обезболивания, поскольку такое применение не причиняет боли и практически не имеет системных побочных эффектов со стороны ЖКТ, как, например, при пероральном приеме противовоспалительных средств в форме капсул или таблеток.

Процесс получения мелоксикама представляет собой многоэтапный химический синтез вещества, не существующего в природе. Мелоксикам редко используют в качестве жаропонижающего средства, в основном применяют для купирования воспаления и боли в суставах.
 

Использование мелоксикама при боли в суставах

Основная область применения мелоксикама — это заболевания суставов: все виды артритов, включая ревматоидный и подагру, болезнь Бехтерева, а также миалгии, невралгии, остеохондроз. Благодаря выраженному противовоспалительному эффекту он хорошо купирует боль, снимает отек, восстанавливая подвижность суставов. При этом мелоксикам, в отличие от некоторых противовоспалительных средств, является хондронейтральным: он не разрушает хрящ и не подавляет активность хондроцитов, веществ, обеспечивающих его обновление.

Мелоксикам останавливает развитие воспаления, улучшает самочувствие пациента: боль проходит, отек спадает, движения в суставе восстанавливаются, но это только симптоматическое лечение. При этом на основную причину заболевания он не влияет, поэтому обычно не может быть главным и единственным компонентом терапии. Например, невозможно лечить остеоартрит без восстановления поврежденной хрящевой ткани или подагру без препаратов, снижающих количество мочевой кислоты в крови.

Часто при лечении заболеваний суставов последовательно применяют общую (таблетки, инъекции, свечи) и местную терапию мелоксикамом. Крема и гели, нанесенные на поврежденную область, обеспечивают доставку действующего вещества в очаг воспаления, при этом оно практически не попадает в системный кровоток, то есть не вызывает побочных эффектов. Однако для полноценной терапии нужны более высокие и постоянные концентрации препарата в организме, для этого его назначают внутрь или в инъекциях.
 

Противопоказания

Следует отметить, что местное применение мелоксикама в форме крема, как в препарате Терафлекс Хондрокрем Форте, ограничено лишь в случае возможных аллергических реакций, повреждения кожи на месте предполагаемого нанесения, беременности и лактации, а также возраста до 12 лет.
 

Особые указания

На сегодняшний день нет крупных исследований в отношении использования препарата у детей младше 12 лет. Взрослым обычно назначают минимальную дозировку— 7,5 мг в сутки; при недостаточном эффекте ее увеличивают до 15 мг. Стандартный курс лечения мелоксикамом, согласно рекомендациям экспертов, должен быть минимальным по времени и дозе, длительный прием повышает риск побочных эффектов.

Высоким профилем безопасности отличается мелоксикам в форме гелей и кремов. Местное применение препарата практически не дает системного всасывания активного вещества в кровоток, поэтому препарат можно применять 2-3 раза в сутки до 2 недель, после чего при сохранении воспаления нужно проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты и осложнения

Использование мелоксикама в широкой клинической практике, в том числе в рамках длительной терапии, дало положительные результаты. Очень важно подчеркнуть, что у больных, склонных к кардиоваскулярному риску (в том числе вследствие пожилого возраста), мелоксикам подтвердил свою анальгетическую и противовоспалительную эффективность при относительно низком риске побочных реакций.

Прием мелоксикама в пероральной форме (таблетки или капсулы) имеет ряд побочных эффектов как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и со стороны сердечно-сосудистой системы и других функций. Вместе с тем, наружное применение мелоксикама в форме крема, геля или мази делает передозировку практически невозможной, поскольку системное попадание вещества в организм незначительное.

Комбинация с хондроитином

Есть и удачные сочетания мелоксикама с другими лекарственными средствами.

Антибиотик при воспалении яичников у женщин: список препаратов

Одной из наиболее распространенных болезней женских половых органов считается воспаление яичников. Причиной заболевания является заражение стафилококками, стрептококками, а также хламидиями, грибками и другими патогенами. Как правило, доктора назначают антибактериальные препараты при воспалении. Терапия включает в себя использование анальгезирующих и противовоспалительных медикаментов. Рассмотрим в статье применение антибиотиков при воспалении яичников у женщин.

Целесообразность антибактериальной терапии

Воспалительное поражение вызывается проникновением патогенной микрофлоры. При появлении симптомов воспаления яичников лечение антибиотиками осуществляется только с разрешения доктора. Медицинский специалист подбирает препарат в зависимости от источника болезни, который выявляется с помощью посева выделений.

При терапии яичников необходимо следовать определенным правилам:

1. Обращаться к доктору для назначения лечения. Самолечением не рекомендуется заниматься, чтобы не усугубить состояние.
2. Употреблять лекарственные средства полным курсом. Даже если неприятные ощущения больше не беспокоят, терапию важно доводить до конца.

Какие пить антибиотики при воспалении яичников у женщин

Не все препараты, которые обладают бактериостатическим либо бактерицидным действием, показаны при оофорите. Кроме этого, определенный вид назначается с учетом источника инфекционного процесса, а также тяжести протекания заболевания и особенностей организма женщины.

Группы противомикробных веществ:

1. Тетрациклины.
2. Пенициллины.
3. Макролиды.
4. Нитроимидазолы.
5. Фторхинолоны.

Тетрациклины обладают большим спектром влияния, так как воздействуют на многие патогены. Не рекомендуется забывать, что инфекции, которые спровоцированы простейшими, а также грибками либо бактериями с повышенной кислотоустойчивостью, они не устраняют.

Пенициллины применяются в лечении воспаления яичников в первую очередь у представительниц прекрасной половины, которые имеют и другие болезни, так как эта лекарственная группа имеет минимум запретов к использованию. Пенициллины обладают значительным бактерицидным действием.

Макролиды останавливают жизнедеятельность стрептококков, а также стафилококков, хламидий и микоплазм.

Нитроимидазолы влияют на многие анаэробные патогены, вне зависимости от того, грамположительные они либо грамотрицательные.

Фторхинолоны, как правило, применяются в гинекологии, так как они воздействуют на большинство бактерий, не провоцируя при этом зависимости у пациентов.

Необходимо помнить, что только после обследования, а также выявления сенситивности бактерий к определенной группе можно проводить терапию. Это означает, что выздоровление наступит быстрее.

Общие правила

Как и любой другой препарат, антибактериальное средство необходимо использовать согласно определенным правилам, поскольку только в этой ситуации будет наблюдаться положительная динамика, а отрицательное действие химических компонентов сведется к минимуму.

Правила употребления антибиотиков следующие:

1. Перед терапией медикаментом доктор обязан убедиться в правильности их назначения, поэтому женщине нужно пройти обследование, а также сдать биоматериалы для анализа.
2. Дозирование должно соответствовать массе тела женщины. При приеме препаратов в повышенных концентрациях увеличивается вероятность развития побочных эффектов, а при недостаточном воздействии не оказывается фармакологическое действие. Именно поэтому дозирование каждого препарата имеет определенные границы.
3. При тяжелом течении заболевании лучше всего сочетать разные группы, так как монотерапия, скорее всего, окажется нерезультативной.
4. Рекомендуется назначение лекарств, цель которых – предотвращение и ликвидация отрицательных проявлений. Продолжительность терапии с антибактериальным воздействием в среднем составляет десять суток. По истечении этого периода, если нет положительного эффекта, необходимо осуществить замену препаратов.

Какие противопоказания имеют антибиотики при воспалении яичников у женщин

Как правило, ограничением к употреблению противомикробных препаратов может выступать беременность, так как в этот период женщины переживают о здоровье будущего ребенка.

Действительно, некоторые из них могут быть причиной нарушения нормального развития будущего малыша, но также есть лекарства, использовать которые в этот период можно. То же самое касается антибиотиков во время лактации.

В большинстве случаев продукты распада этих веществ устраняются из организма печенью и почками. При нарушениях функционирования внутренних органов, при печеночной либо почечной недостаточности они также запрещены. Не рекомендуется назначать средства с противомикробным действием при наличии индивидуальной непереносимости к их веществам.

Важно понимать, что определенные препараты могут провоцировать аллергические проявления, которые представляют угрозу для жизни. Это еще один довод в пользу того, что употребление медикаментов должно быть согласовано с врачом.

Перечень препаратов

Название антибиотиков при воспалении яичников у женщин:

1. «Офлоксацин».
2. «Метронидазол».
3. «Азитромицин».
4. «Амоксиклав».
5. «Доксициклин».
6. «Клиндамицин».

Далее антибиотики при воспалении яичников у женщин будут рассмотрены более подробно.

«Офлоксацин»

Препарат обладает обширным спектром действия, хотя, как правило, оно направлено на грамотрицательные патогены. «ОФлоксацин» имеет повышенную биологическую доступность, и при проникновении в организм полностью абсорбируется.

Результативность этого лекарства зависит от причины его назначения одним из первых, так как оно помогает в тех ситуациях, когда другие антибиотики оказывают слабое действие. Его применяют как при воспалительных болезнях половой системы, так и при инфекционных процессах других внутренних органов. Несмотря на преимущества, препарат все же обладает побочными действиями, к которым относят:

1. Воспалительное поражение кожи, которое проявляется высыпаниями и зудом.
2. Потерю аппетита и развитие диспепсических расстройств.
3. Появление отека лица.
4. Подавление психического состояния.

Важно учитывать, что лечение «Офлоксацином», как правило, хорошо переносится больными, а отрицательные проявления, которые отражаются на работе организма, наблюдаются очень редко. Какими антибиотиками лечение воспаления яичников у женщин осуществляют еще?

«Клиндамицин»

Антибактериальное средство, которое производится в нескольких лекарственных формах для устранения инфекционных болезней. Ограничениями к использованию лекарства служат следующие состояния:

1. Повышенная чувствительность.
2. Тяжелые нарушения работы печени или почек.
3. Миастении.
4. Бронхиальная астма.
5. Язвенный колит (хроническая болезнь слизистой оболочки кишки, которая появляется вследствие взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды).

Антибиотик также противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Интравагинальное использование медикамента «Клиндамицин» возможно только по медицинским показаниям. Препарат имеет большой список побочных эффектов.

Лекарственное средство способно спровоцировать разные отрицательные реакции:

1. Металлический привкус.
2. Абсцесс (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними).
3. Эзофагит (заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки).
4. Болевые ощущения в животе.
5. Диарея.
6. Заболевания печени.
7. Желтуха (желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина).
8. Крапивная сыпь.
9. Обратимая лейкопения (пониженный уровень лейкоцитов в общем клеточном составе крови).
10. Лихорадочные состояния.
11. Тромбоцитопения (состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150⋅109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений).
12. Понижение кровяного давления.
13. Слабость.
14. Вагинит (воспалительное заболевание влагалища, проявляющееся зудом, болью и патологическими выделениями).
15. Цервицит (воспалительное поражение шейки матки, которое включает повреждение слизистой оболочки шейки матки).
16. Вульвовагинальное раздражение. Спровоцированные грибковой инфекцией воспалительные изменения слизистых влагалища. Возникают в условиях значительного ослабления иммунной защиты.

Какие антибиотики при воспалении яичников принимать можно еще?

«Метронидазол»

В перечень патогенов, против которых направлено его воздействие, входят:

• стафилококки;
• стрептококки;
• клостридии;
• лямблии;
• хламидии.

Хорошо усваивается организмом при пероральном приеме, а также обладает высокой биологической доступностью. «Метронидазол» применяют внутрь, внутримышечно, внутривенно. Положительной стороной лекарства считается то, что оно имеет минимум побочных эффектов, среди которых отмечают:

• диспепсические нарушения;
• слабость;
• головокружение.

Не рекомендуется применять препарат при:

1. Тяжелых поражениях печени и почек.
2. Беременности.
3. Наличии индивидуальной непереносимости.

Метронидазол активно взаимодействует с иными группами, оказывая повышенное фармакологическое действие. Производится препарат, как правило, в виде таблеток и инъекций, свечей.

Какими антибиотиками при воспалении яичников у женщин лечение проводят еще?

«Азитромицин»

Широкий спектр влияния на источник инфекционного процесса, в число которых, помимо вышеперечисленных, входят также гонококки, уреаплазмы и определенные виды микоплазм, разрешает докторам назначать его в случаях, когда другие препараты с антибактериальным влиянием неэффективны.

Эти антибиотики в таблетках при воспалении яичников у женщин отлично совмещается с другими противомикробными средствами. Кроме этого, к его положительным сторонам можно отнести короткий курс применения.

Так как препарат обладает мощным действием, «Азитромицин» пагубно воздействует на работу внутренних органов, и это проявляется в развитии следующих неприятных состояний:

1. Болей в животе.
2. Тошноты.
3. Рвоты.
4. Расстройства стула.
5. Фотосенсибилизации (состояние, при котором у человека развивается острая аллергическая реакция на воздействие ультрафиолетовых лучей).
6. Аллергических реакций.
7. Общей слабости.
8. Сонливости.
9. Мигрени (первичная форма головной боли, симптомами которой являются периодические приступы головной боли средней и высокой интенсивности).
10. Дисбактериоз влагалища (нарушение нормального соотношения полезных и патогенных микроорганизмов, населяющих влагалищную микрофлору).

Поэтому этот препарат специалист может назначить в качестве первой линии атаки на источник заболевания, когда еще до конца не известно его происхождение, а также в тяжелых ситуациях. Но в последующем рекомендуется заменить «Азитромицин» на другой антибиотик.

«Амоксиклав»

В состав медикамента входит амоксициллин и клавулановая кислота. Клавуланат ликвидирует патогены, на которые амоксициллин не может повлиять. Помимо этого, «Амоксиклав» имеет щадящее воздействие на организм, поэтому часто назначается при инфекциях половых органов и при поражении других систем.

Эти антибиотики в таблетках при воспалении яичников у женщин не рекомендуется применять людям со следующими проблемами:

1. Повышенный риск развития аллергии.
2. Бронхиальная астма (воспалительное поражение органов дыхания, которое характеризуется удушьем).
3. Инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови).

Среди вероятных побочных эффектов выделяют:

1. Крапивницу (группа заболеваний, основным симптомом которых являются зудящие высыпания размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, возвышающиеся над поверхностью кожи).
2. Отек.
3. Потерю аппетита.
4. Тошноту.
5. Развитие кандидоза рта и влагалища (одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Кандида).

Как правило, медикамент назначается в виде таблеток и суспензии.

«Доксициклин»

Лекарственное средство назначают тогда, когда лечение другими тетрациклинами не оказало необходимо результата. «Доксициклин» быстро абсорбируется и распределяется в организме.

Не стоит использовать препарат при наличии следующих состояний:

1. Сильном нарушении работы внутренних органов, печени и почек.
2. Порфирии (группа заболеваний, которая характеризуется сбоем биологического синтеза гема и накоплением его токсичных продуктов метаболизма).
3. Миастении (аутоиммунное заболевание, характеризующееся нарушением нервно-мышечной передачи и проявляющееся слабостью и патологической утомляемостью поперечнополосатых мышц).
4. Во втором и третьем триместрах беременности.

Побочные реакции:

1. Аллергические реакции.
2. Расстройства сенситивности.
3. Смена настроения.
4. Увеличение уровня мочевины при долгом приеме препарата.
5. Изменение оттенка зубов, наличие пигментных пятен.

Если представительница прекрасной половины принимает какие-либо медикаменты, следует сказать об этом специалисту, так как некоторые лекарства при взаимодействии с антибактериальными средствами могут понижать их эффективность.

Заключение

Согласно отзывам, антибиотики при воспалении яичников – главная составляющая терапии. Перед лечением медицинский специалист берет у женщины анализы для определения источника заболевания. И только потом назначается определенные препарат, который будет эффективен в отношении конкретного патогена. Терапия противомикробными средствами должна осуществляться только под контролем доктора.

Самостоятельно подбирать лекарственные средства запрещено. Кроме этого, следует помнить, что суппозитории и таблетки от поражения яичников с противовоспалительным влиянием не считаются заменой антибиотиков. Они также назначаются в составе комплексного лечения.

Метронидазол при аднексите (сальпингоофорите): отзывы, дозировки

Кроме обязательного использования антибиотиков в лечении воспалительных болезней придатков матки, большое значение имеет применение противомикробных препаратов, способных воздействовать на микроорганизмы, нечувствительные к мощным антибактериальным средствам.

Метронидазол при аднексите надо использовать практически всегда, потому что этот препарат влияет на простейших и на микробы, живущие в бескислородной среде (анаэробы). Важными достоинствами лекарства является низкая токсичность, безопасность, доступность и отсутствие резистентности у микробов.

Варианты препарата

Метронидазол входит в обязательный набор лекарственных средств для лечения сальпингоофорита. Врач может назначить следующие варианты препарата:

• раствор Метрогил, который обычно применяется в виде капельниц;
• таблетки Трихопол, используемые в стандартных схемах терапии;
• свечи для вагинального введения;
• гель для местного применения.

Для каждой формы лекарства имеются показания к использованию. Чаще всего надо принимать таблетки. Лечебный раствор для внутривенных капельниц применяется в условиях стационара, когда надо оказать мощный и быстрый противомикробный эффект. Свечи и гель оптимальны для вагинального введения, когда возникают обильные выделения и надо проводить местную терапию.

Полезные свойства лекарственного средства

К важным лечебным достоинствам Трихопола, назначаемого в схемах терапии аднексита, относятся следующие свойства:

• антимикробное;
• противопротозойное;
• противовоспалительное;
• профилактическое, применяемое на этапе подготовки к лечебно-диагностическим вмешательствам.

Метронидазол в гинекологии используется давно, однако микробы по-прежнему чувствительны к этому лекарственному средству, что свидетельствует о прекрасных лечебных свойствах препарата.

К преимуществам препарата относятся:

• невысокая цена;
• минимальное количество побочных эффектов;
• простота использования;
• широкий выбор разнообразных лекарственных форм.

Большая часть воспалительных процессов во влагалище, матке и придатках лечится с помощью Трихопола: если правильно и точно выполнять рекомендации врача, то можно получить оптимальный лечебный эффект от антимикробной терапии.

Трихопол: когда надо применять лекарство

Препарат Метронидазол входит в большое количество разных схем терапии, используемых в лечении воспалительных и инфекционных болезней. Основными целями назначения лекарственного средства являются:

• лечение острых и хронических форм инфекционно-воспалительных болезней;
• профилактика осложнений и предотвращение обострения хронического воспаления при проведении медицинских процедур.

Основные показания для Трихопола:

• обнаружение трихомонад в вагинальных мазках;
• бактериальный вагиноз, при котором во влагалищной микрофлоре преобладают анаэробные микроорганизмы;
• цервицит и кольпит;
• любой вид эндометрита;
• острый сальпингоофорит с момента постановки диагноза;
• подострые формы или обострение хронического аднексита;
• осложненные варианты воспаления в придатках матки.

Комплексное лечение гинекологической патологии, включающее совместное применение антибиотика и Метронидазола, помогает значительно быстрее и эффективнее справиться с воспалением и предотвратить опасные осложнения.

Противопоказания для применения

Врач до начала терапии обязательно оценит возможные противопоказания для лечения антимикробными лекарственными средствами. Использовать Трихопол в комплексной терапии нежелательно в следующих случаях:

• имеющиеся в прошлом эпизоды аллергических реакций к препарату;
• эпилепсия;
• тяжело протекающие заболевания печени и почек;
• 1 триместр вынашивания плода;
• послеродовая лактация.

Нельзя превышать рекомендованные врачом дозировки, длительно и бесконтрольно принимать лекарственное средство.

Побочные эффекты

Низкая токсичность обеспечивает минимум побочного влияния на организм человека. Однако на фоне лечения аднексита Метронидазолом можно получить следующие негативные реакции:

• подташнивание с появлением сухости и металлического привкуса во рту;
• неприятные ощущения в животе с поносом;
• головокружение и боль в голове;
• заторможенность, вялость и нарушения координации;
• психоэмоциональные реакции;
• изменение цвета мочи.

До начала курсовой терапии врач предупредит о недопустимости сочетания алкоголя с Трихополом. Негативное влияние на психологические реакции может стать неприятным фактом для водителей: желательно на время лечения Метронидазолом отказаться от управления автомобилем.

Стандартные схемы лечения

С целью профилактики за несколько дней до лечебно-диагностической процедуры надо начать прием таблеток по стандартной методике (3 таблетки в сутки через равные промежутки времени).

Острый аднексит в стационаре лечится с помощью ежедневных капельниц Метрогила. Для остальных видов воспаления в придатках матки применяется таблетированный прием лекарства (по 1 таблетке трижды в день), длительностью не менее 10 дней. Вагинальная терапия подразумевает ежедневное введение свечи или геля, которое надо применять 10-14 дней.

Профилактическое или лечебное использование Метронидазола на фоне острых или хронических форм сальпингоофорита помогает справиться с воспалением за короткий промежуток времени и с минимальным риском осложнений.

Положительный эффект от терапии возникает при соблюдении дозировки и длительности лечения, назначенной специалистом. Следует помнить о возможных побочных проявлениях и противопоказаниях: лучше не пользоваться препаратом без согласования с врачом.

Антибиотики для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция женской репродуктивной системы. Обычно это вызвано инфекцией, передающейся половым путем. Если он у вас есть, скорее всего, ваш врач пропишет вам антибиотики, но иногда может потребоваться пребывание в больнице.

Основы

ВЗОМТ может влиять на различные части вашей репродуктивной системы, включая матку, маточные трубы и яичники. Если это не лечить должным образом, у вас могут возникнуть повторные инфекции или вам будет трудно иметь ребенка.

Несколько видов бактериальных инфекций могут вызвать ВЗОМТ, включая гонорею, хламидиоз и Mycoplasma genitalium. Ежегодно им заболевают около 770 000 женщин.

Лекарства

Было обнаружено, что против болезни действуют несколько различных типов антибиотиков, и вам могут быть предложены несколько типов для одновременного приема.

Скорее всего, вы будете принимать антибиотики в течение 2 недель. Вы всегда должны следовать указаниям и выполнять их все, даже если вы чувствуете себя лучше.

Ваши симптомы должны улучшиться в течение 3 дней.Если они этого не делают, вам следует вернуться к врачу, потому что, возможно, вам нужно попробовать что-то еще.

Госпитализация

В более серьезных случаях ваше лечение может включать пребывание в больнице. Для этого может быть несколько причин:

• Вы принимали антибиотики, и ваши симптомы не улучшаются. Ваш врач может попросить вас пройти дополнительные анализы, чтобы выяснить, почему.
• Вам нужно принимать антибиотики через капельницу. Если вы, например, не можете принимать таблетки, ваш врач попросит вас вводить антибиотики прямо в организм с внутривенным введением жидкости.
• У вас развился так называемый «тубо-яичниковый абсцесс». Это происходит, когда часть яичника или маточной трубы заполняется инфицированной жидкостью, которую необходимо слить. Обычно вначале назначают внутривенные антибиотики, чтобы посмотреть, избавят ли они от инфекции.
• У вас тошнота, рвота или высокая температура. Ваш врач не сможет исключить другую проблему с брюшной полостью, такую ​​как аппендицит.

Сообщите партнеру

Вам следует рассказать о своей болезни любому, с кем у вас был секс в течение последних 60 дней.Если с момента полового акта прошло более 60 дней, сообщите об этом своему последнему партнеру, который также должен пройти курс лечения.

Ни вам, ни вашему партнеру не следует заниматься сексом во время лечения от ВЗОМТ.

Список из 32 препаратов для лечения кист яичников

Посмотреть информацию о Sprintec Sprintec Не по назначению	5.7	44 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Просмотр информации об этинилэстрадиоле / левоноргестреле этинилэстрадиол / левоноргестрел Не по назначению	5.0	44 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Бренды: Авиана, Левора, Seasonique, Лютера, Сезонная, Джолесса, Орсифия, Порция, КамрезеЛо, Фалмина, Курвело, LoSeasonique, Лессина, Тривора, Аметия Ло, Шаталь, Анпресс, Левлен, Мизилра, Сроникс …показать все Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении Off-label: Да
Посмотреть информацию о Aviane Авиана Не по назначению	4.3	10 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Просмотр информации об этинилэстрадиоле / норгестимате этинилэстрадиол / норгестимат Не по назначению	5.4	151 отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Бренды: Sprintec, Tri-Sprintec, Эстарилла, Три-Превифем, Превифем, Моно-Линях, Три-Линья, Три-Ло-Спринтек, Tri-Estarylla, Три-Ло-Марция …показать все Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении Off-label: Да
Посмотреть информацию о Tri-Sprintec Tri-Sprintec Не по назначению	6.3	17 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Левора Левора Не по назначению	8.0	2 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Просмотр информации о Seasonique Seasonique Не по назначению	6.2	6 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Estarylla Estarylla Не по назначению	3.3	14 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Lutera Лютера Не по назначению	3.5	2 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Tri-Previfem Tri-Previfem Не по назначению	4.0	2 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Previfem Previfem Не по назначению	6.0	4 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Seasonale Сезонная Не по назначению	5.0	2 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Моно-Линях Моно-Линях Не по назначению	1.0	2 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Три-Линях Три-Линья Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Tri-Lo-Sprintec Tri-Lo-Sprintec Не по назначению	3.9	10 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Jolessa Jolessa Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Орсифии Орсифия Не по назначению	7.5	2 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Порции Порция Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Tri-Estarylla Tri-Estarylla Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о CamreseLo CamreseLo Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Falmina Фалмина Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Курвело Курвело Не по назначению	Показатель	Добавить отзыв		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Просмотреть информацию о LoSeasonique LoSeasonique Не по назначению	5.8	6 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Tri-Lo-Marzia Три-Ло-Марция Не по назначению	1.5	2 отзыва		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Лессине Лессина Не по назначению	4.0	6 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел для системного применения Класс препарата: противозачаточные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да

Комбинированные противозачаточные таблетки — Mayo Clinic

Обзор

Комбинированные противозачаточные таблетки, также известные как таблетки, представляют собой пероральные противозачаточные средства, содержащие эстроген и прогестин.

Комбинированные противозачаточные таблетки не позволяют яичникам выделять яйцеклетки. Они также вызывают изменения цервикальной слизи и слизистой оболочки матки (эндометрия), чтобы предотвратить присоединение сперматозоидов к яйцеклетке.

Различные типы комбинированных противозачаточных таблеток содержат разные дозы эстрогена и прогестина. Таблетки с непрерывным дозированием или с расширенным циклом позволяют сократить количество периодов, которые у вас есть каждый год.

Если вы хотите использовать комбинированные противозачаточные таблетки, ваш лечащий врач может помочь вам решить, какой из них вам подходит.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Комбинированные противозачаточные таблетки — надежная форма контрацепции, которую легко отменить. Фертильность может вернуться к норме почти сразу после прекращения приема таблеток. Другие преимущества этих таблеток, не имеющие контрацепции, включают:

• Снижение риска рака яичников и эндометрия, внематочной беременности, кист яичников, доброкачественных заболеваний груди
• Улучшение угревой сыпи
• Менструальные спазмы менее тяжелой степени (дисменорея)
• Снижение выработки андрогенов, вызванное синдромом поликистозных яичников
• Уменьшение обильных менструальных кровотечений, вызванных миомой матки и другими причинами, а также уменьшение числа связанных с железодефицитной анемией
• Купирование предменструального синдрома (ПМС)
• Более короткие, более легкие и более предсказуемые периоды или, для некоторых типов комбинированных таблеток, меньшее количество периодов ежегодно
• Лучший контроль месячного цикла и уменьшение приливов у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопауза)

Комбинированные противозачаточные таблетки представлены в виде различных смесей активных и неактивных таблеток, в том числе:

• Обычная упаковка. Самый распространенный вид содержит 21 активную пилюлю и семь неактивных пилюль. Также доступны составы, содержащие 24 активных таблетки и четыре неактивных таблетки, известные как сокращенный интервал приема таблеток.

  Вы принимаете таблетку каждый день и начинаете новую упаковку, когда заканчиваете старую (каждые 28 дней). Кровотечение происходит каждый месяц в течение недели, когда вы принимаете последние четыре-семь неактивных таблеток.

• Непрерывное дозирование или расширенный цикл. Обычно они содержат 84 активных пилюли и семь неактивных пилюль.Обычно кровотечение происходит только четыре раза в год в течение семи дней, когда вы принимаете неактивные таблетки.

  Также доступны таблетки на 365 дней. Вы принимаете эту таблетку каждый день в одно и то же время. У некоторых женщин месячные полностью прекращаются. У других периоды становятся значительно светлее.

Таблетки непрерывного приема и расширенного цикла могут обеспечить дополнительные преимущества подавления менструации, например:

• Профилактика и лечение чрезмерного кровотечения, связанного с миомой матки
• Профилактика менструальной мигрени
• Уменьшение ухудшения некоторых состояний, связанных с менструацией, включая судороги
• Обезболивание, связанное с эндометриозом

Однако комбинированные противозачаточные таблетки подходят не всем.Ваш лечащий врач может предложить вам принять другую форму противозачаточных средств, если вы:

• Находятся на первом месяце кормления грудью
• Старше 35 лет и курят
• Плохо контролируемое высокое кровяное давление
• Имеете в анамнезе или в настоящее время тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии
• Инсульт или болезнь сердца в анамнезе
• Имеют в анамнезе рак груди
• У мигрени с аурой
• Имеют осложнения, связанные с диабетом, такие как нефропатия, ретинопатия или невропатия
• Болеют печени
• Имеются маточные кровотечения необъяснимой природы
• Будет иммобилизован на длительный срок в связи с серьезной операцией

Риски

По оценкам, 9 из 100 женщин, принимающих комбинированные противозачаточные таблетки, забеременеют в первый год использования.При идеальном использовании по назначению частота беременностей составляет менее 1 из 100 женщин в год.

Хотя прием комбинированных противозачаточных таблеток на ранних сроках беременности не увеличивает риск врожденных дефектов, лучше прекратить их, как только вы подозреваете, что беременны. Комбинированные противозачаточные таблетки не защитят вас от инфекций, передающихся половым путем.

Комбинированные противозачаточные таблетки могут вызывать такие побочные эффекты, как:

• Прорывное кровотечение или кровянистые выделения — чаще встречается при приеме таблеток непрерывного приема или расширенного цикла
• Болезнь груди
• Повышенное артериальное давление
• Головные боли
• Тошнота
• Вздутие живота

Некоторые побочные эффекты, включая тошноту, головные боли, болезненность груди и прорывное кровотечение, могут уменьшиться при продолжении использования.

Комбинированные противозачаточные таблетки увеличивают риск определенных состояний, которые могут быть серьезными. В их числе:

• Сгустки крови в ногах
• Сердечные приступы и инсульт, особенно если вы курите
• Заболевания печени
• Болезнь желчного пузыря

Проконсультируйтесь с врачом как можно скорее, если вы принимаете комбинированные противозачаточные таблетки и у вас есть:

• Боль в животе
• Шишка в груди
• Боль в груди
• Депрессия
• Затруднения при разговоре
• Проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение, двоение в глазах или потеря зрения
• Обморок
• Желтуха — изменение цвета кожи на желтоватый оттенок
• Новые или усиливающиеся головные боли
• Изъятия
• Сильная аллергическая кожная сыпь
• Сильная боль или отек в ноге
• Сильные перепады настроения
• Два пропущенных цикла или признаки беременности

Как вы готовитесь

Вам нужно будет запросить рецепт на комбинированные противозачаточные таблетки у вашего поставщика медицинских услуг.Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление, ваш вес и изучит вашу историю болезни, включая лекарства, которые вы принимаете.

Он или она также спросит о ваших проблемах и предпочтениях, чтобы определить, какая комбинированная противозачаточная таблетка вам подходит. Медицинские работники обычно рекомендуют таблетки с самой низкой дозой гормонов, которые помогут предотвратить беременность, дадут важные неконтрацептивные преимущества и минимизируют побочные эффекты.

Хотя количество эстрогена в комбинированных таблетках может составлять всего 10 микрограммов (мкг) этинилэстрадиола, большинство таблеток содержат около 35 мкг.Таблетки с низкой дозировкой могут вызвать более сильное кровотечение, чем таблетки с большим содержанием эстрогена.

Комбинированные таблетки классифицируются в зависимости от того, остается ли доза гормонов неизменной или варьируется:

• Однофазный. Каждая активная таблетка содержит одинаковое количество эстрогена и прогестина.
• Двухфазный. Активные таблетки содержат две комбинации эстрогена и прогестина.
• Трехфазный. Таблетки Active содержат три комбинации эстрогена и прогестина.В некоторых типах увеличивается содержание прогестина; в других доза прогестина остается постоянной, а содержание эстрогена увеличивается.

Что вы можете ожидать

Для использования комбинированных противозачаточных таблеток:

• Проконсультируйтесь с вашим врачом о дате начала. Если вы воспользуетесь методом быстрого старта, вы можете сразу же принять первую таблетку в упаковке. Если вы начнете с воскресенья, вы примете первую таблетку в первое воскресенье после начала менструации.

  В любом из этих методов используйте резервный метод контрацепции в течение первых семи дней приема комбинированных противозачаточных таблеток. Если вы используете начало первого дня, вы примете первую таблетку в первый день следующей менструации. Никаких дополнительных методов контрацепции не требуется.

• Выберите время, чтобы регулярно принимать таблетки. Соблюдение распорядка поможет вам не пропустить таблетку и поможет вам принимать ее каждый день в одно и то же время. Например, подумайте о том, чтобы принять таблетку, когда чистите зубы утром.

• Тщательно следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Противозачаточные таблетки работают только в том случае, если вы используете их правильно, поэтому убедитесь, что вы понимаете инструкции. Если вы используете обычные комбинированные противозачаточные таблетки и хотите иметь регулярные периоды, вы примете все таблетки из своей упаковки — активные и неактивные — и начнете новую упаковку на следующий день после того, как закончите свою текущую.

  Если вы хотите избежать месячных, спросите своего врача, как принимать таблетки и сколько активных упаковок таблеток вы можете принимать подряд.

• Будьте осторожны с пропущенными таблетками. Если вы пропустите активную таблетку, примите ее, как только вспомните, даже если это означает прием двух активных таблеток в один день. Примите оставшуюся часть упаковки как обычно и используйте запасной метод контрацепции в течение семи дней, если вы пропустили прием таблетки более чем на 12 часов.

  Если вы пропустили более одной активной таблетки, сразу примите последнюю пропущенную таблетку. Оставшуюся часть упаковки возьмите как обычно и используйте запасной метод контрацепции в течение семи дней.Если у вас был незащищенный секс, посоветуйтесь со своим врачом по поводу экстренной контрацепции.

• Не делайте перерывов между упаковками. Всегда будьте готовы к следующему пакету, прежде чем закончите свой текущий пакет.

Если у вас рвота в течение двух часов после приема комбинированной противозачаточной таблетки или у вас сильная рвота и диарея в течение двух или более дней, действуйте так, как если бы вы пропустили таблетку.

Декабрь17, 2020

Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение

Яичники — это два небольших яйцевидных органа в женской репродуктивной системе. Они производят яйцеклетки, а также выделяют гормоны прогестерон и эстроген, которые жизненно важны для овуляции, беременности и развития женских половых признаков.

Хотя их размер может варьироваться от человека к человеку, яичники также могут увеличиваться по нескольким причинам.

Хотя некоторые причины увеличения яичников безвредны, например, овуляция, другие могут потребовать лечения.

В этой статье будут рассмотрены симптомы, причины и лечение увеличенных яичников.

Хотя увеличенные яичники не всегда вызывают симптомы, люди с этим заболеванием могут испытывать:

• изменения в привычках кишечника
• усиление позывов к мочеиспусканию
• нерегулярный менструальный цикл
• боль или давление в области таза
• набухание таза или чувство полноты
• стойкий дискомфорт в животе, например вздутие живота или тошнота
• истончение волос на голове
• избыток волос в других частях тела
• необъяснимая усталость
• прибавка или потеря веса

Иногда яичники могут увеличиваться настолько, что у человека или врач может прощупать яичник в тазу, но это не всегда так.

Если у кого-то есть симптомы, которые могут указывать на увеличение яичников или другое состояние яичников, врач, скорее всего, порекомендует провести ультразвуковое исследование.

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений органов малого таза. Врачи могут провести ультразвуковое исследование брюшной полости (трансабдоминально) или ввести зонд во влагалище (трансвагинально).

У увеличенных яичников есть много потенциальных причин, в том числе:

Овуляция

Овуляция — это когда яичник выпускает яйцеклетку для оплодотворения.Во время овуляции яичники могут быть гиперстимулированы гормонами и могут временно увеличиваться в размерах.

Вероятность увеличения яичников во время овуляции выше, если человек принимает препараты для лечения бесплодия.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — распространенное заболевание, при котором гормональный дисбаланс вызывает образование небольших кист на яичниках.

У людей с СПКЯ могут наблюдаться нерегулярные менструации, и им может быть трудно забеременеть, поскольку яичники могут не выделять яйцеклетки регулярно.СПКЯ также может вызвать увеличение веса и чрезмерный рост волос на теле.

Отек яичников

Это редкое заболевание возникает, когда в ткани яичников накапливается жидкость. В большинстве случаев отек яичника возникает только в одном яичнике.

Отек яичников может возникнуть из-за частичного перекрута яичников, который блокирует кровоток и препятствует оттоку лимфатической жидкости. В результате накапливается жидкость, и яичник увеличивается в размерах.

Перекрут яичника

Перекрут яичника — это частичное или полное вращение яичника вокруг поддерживающих тканей.Это неотложная медицинская помощь.

Перекрут яичника прерывает кровоток к яичнику и может вызвать сильную тошноту, боль в области таза и рвоту. Требуется срочная операция по исправлению ротации и восстановлению кровотока.

Доброкачественные опухоли или кисты

Яичники подвержены нескольким типам доброкачественных или незлокачественных новообразований или кист. К ним относятся зрелые кистозные тератомы, фибротекомы и цистаденомы.

Кисты встречаются часто и обычно проходят без лечения.

Рак яичников

Рак яичников возникает, когда раковые клетки растут на яичниках. Это чаще встречается после менопаузы.

Симптомы рака яичников неспецифичны и включают боль в области таза, вздутие живота и утомляемость.

Врач изучит историю болезни человека, симптомы и ультразвуковые изображения перед тестированием на рак яичников. Биопсия может точно диагностировать болезнь.

Яичники могут выглядеть увеличенными во время беременности из-за лютеомы. Лютеома — это доброкачественное новообразование яичника, которое возникает только во время беременности.

Врачи не уверены, почему у некоторых женщин лютеомы развиваются, а у других нет, но они считают, что повышенный уровень гормонов во время беременности может сыграть свою роль.

Большинство лютеом не вызывают симптомов. Врач обычно обнаруживает его во время обычного УЗИ или при выполнении кесарева сечения.

Женщины, у которых лютеомы в первой половине беременности, как правило, испытывают более серьезные симптомы и могут даже нуждаться в хирургическом вмешательстве для удаления новообразований.

Возможные симптомы лютеомы включают затрудненное мочеиспускание, высокий уровень тестостерона и вирилизацию, которая является проявлением типично мужских характеристик, таких как более низкий голос и увеличение волос на теле.

Лютеомы обычно проходят после родов, поэтому врачи стараются по возможности избегать хирургического вмешательства.

Лечение увеличенных яичников будет зависеть от основной причины.

Например, шаги по лечению СПКЯ могут включать:

• Похудание , поскольку даже 10-процентное снижение массы тела может помочь свести к минимуму симптомы и сделать менструации более регулярными.
• Прием гормональных противозачаточных таблеток , так как они помогают регулировать менструальный цикл.
• Прием антиандрогенных препаратов .
• Принимая метформин , лекарство, которое может помочь контролировать уровень инсулина и избыток андрогенных гормонов.

Лечение рака яичников может включать удаление яичников и любой окружающей ткани, пораженной заболеванием.

Врач может также порекомендовать химиотерапию для уничтожения раковых клеток и лучевую терапию для уменьшения размера опухолей перед их удалением.

Увеличенные яичники, связанные с менструальным циклом, не требуют лечения, если только они не вызывают неприятных симптомов.

Увеличенные яичники могут иметь несколько причин, большинство из которых не приводят к каким-либо долгосрочным проблемам.

Людям, которые испытывают боль в области таза и чувство полноты или изменения в привычках кишечника и мочевого пузыря, следует посетить врача. Разнообразные методы лечения могут помочь уменьшить симптомы.

Таргетная терапия рака яичников

Таргетная терапия — это вид лечения рака, при котором используются лекарственные препараты для выявления и поражения раковых клеток, при этом нанося незначительный ущерб нормальным клеткам.Эти методы лечения атакуют внутреннюю работу раковых клеток — программирование, которое отличает их от нормальных, здоровых клеток. Каждый тип таргетной терапии работает по-своему, но все они изменяют способ роста, деления, восстановления раковой клетки или взаимодействия с другими клетками.

Бевацизумаб

Бевацизумаб (Авастин) принадлежит к классу препаратов, называемых ингибиторами ангиогенеза . Чтобы рак мог расти и распространяться, ему необходимо создать новые кровеносные сосуды, которые будут питать себя (это называется ангиогенезом).Этот препарат присоединяется к белку, называемому VEGF (который сигнализирует о формировании новых кровеносных сосудов), и замедляет или останавливает рост рака.

Было показано, что бевацизумаб сокращает или замедляет рост прогрессирующего эпителиального рака яичников. Бевацизумаб, по-видимому, работает даже лучше, если его вводить вместе с химиотерапией, так как он показал хорошие результаты с точки зрения уменьшения (или остановки роста) опухолей. Но, похоже, это не помогает женщинам жить дольше.

Бевацизумаб также можно назначать с олапарибом (см. Ниже) в качестве поддерживающего лечения женщинам, у которых рак имеет мутацию BRCA или геномную нестабильность (см. Ниже) и немного сократился при химиотерапии, содержащей карбоплатин или цисплатин.

Этот препарат вводится в вену (внутривенно) каждые 2–3 недели.

Побочные эффекты бевацизумаба

Общие побочные эффекты включают высокое кровяное давление, усталость, кровотечение, низкое количество лейкоцитов, головные боли, язвы во рту, потерю аппетита и диарею. Редкие, но, возможно, серьезные побочные эффекты включают сгустки крови, сильное кровотечение, медленное заживление ран, образование отверстий в толстой кишке (так называемые перфорации) и образование аномальных связей между кишечником и кожей или мочевым пузырем (свищи).Если возникает перфорация или свищ, это может привести к серьезной инфекции и может потребовать хирургического вмешательства для исправления.

Ингибиторы PARP

Олапариб (Lynparza), рукапариб (Rubraca) и нирапариб (Zejula) являются лекарствами, известными как ингибиторы PARP (поли (АДФ) -рибоза полимеразы) . Ферменты PARP обычно участвуют в одном пути, помогая восстанавливать поврежденную ДНК внутри клеток. Гены BRCA ( BRCA1 и BRCA2 ) также обычно участвуют в другом пути репарации ДНК, и мутации в этих генах могут блокировать этот путь.Блокируя путь PARP, эти препараты очень затрудняют для опухолевых клеток с аномальным геном BRCA восстановление поврежденной ДНК, что часто приводит к гибели этих клеток. Ваш врач может проверить вашу кровь или слюну и вашу опухоль, чтобы убедиться, что она у вас есть, прежде чем начинать лечение одним из этих препаратов.

Все эти препараты принимают внутрь ежедневно в виде таблеток или капсул.

Олапариб (Линпарза) и рукапариб (Рубрака) используются для лечения запущенного рака яичников, обычно после химиотерапии.Эти препараты могут применяться у пациентов с мутациями в одном из генов BRCA или без них.

У женщин с мутацией BRCA:

• Олапариб можно использовать для лечения запущенного рака яичников, который стал меньше в ответ на первое лечение химиотерапией, содержащей цисплатин или карбоплатин.
• Олапариб и рукапариб можно использовать для лечения запущенного рака яичников, который ранее лечился двумя или тремя химиотерапевтическими препаратами.
• Олапариб можно использовать с бевацизумабом (см. Выше) в качестве поддерживающего лечения у женщин, у которых рак значительно уменьшился после химиотерапии, содержащей карбоплатин или цисплатин.

У женщин без мутации BRCA:

• Если опухоль имеет высокий показатель геномной нестабильности (тест, измеряющий количество аномальных генов в раковых клетках), олапариб можно использовать с бевацизумабом в качестве поддерживающего лечения у женщин, у которых рак значительно сократился после химиотерапии, содержащей карбоплатин или цисплатин.

У женщин с мутацией BRCA или без нее:

• Олапариб и рукапариб можно использовать для лечения запущенного рака яичников, который вернулся после лечения, а затем уменьшился в ответ на химиотерапию, содержащую цисплатин или карбоплатин.

Олапариб и рукапариб могут помочь продлить время до того, как рак вернется или снова не начнет расти.

Было показано, что эти препараты помогают уменьшить или замедлить рост некоторых запущенных форм рака яичников на некоторое время. Однако пока неясно, могут ли они помочь женщинам прожить дольше.

Нирапариб (Zejula) может использоваться в различных ситуациях для лечения рака яичников.

У женщин с мутацией гена BRCA или без нее:

• Нирапариб может использоваться в качестве поддерживающего лечения рака яичников, когда рак уменьшился в результате химиотерапии, содержащей цисплатин или карбоплатин

У женщин с мутацией BRCA:

• Нирапариб может быть использован для лечения запущенного рака яичников после того, как были опробованы несколько химиотерапевтических препаратов

Для женщин без мутации BRCA, но опухоль которых имеет высокий показатель геномной нестабильности (тест, измеряющий количество аномальных генов в раковых клетках):

• Нирапариб можно использовать для лечения запущенного рака яичников после того, как были опробованы несколько химиотерапевтических препаратов, и если рак начал расти через 6 месяцев или более после последней химиотерапии.

Было показано, что эти препараты помогают уменьшить или замедлить рост некоторых запущенных форм рака яичников на некоторое время.Однако пока неясно, могут ли они помочь женщинам прожить дольше.

Побочные эффекты ингибиторов PARP

Побочные эффекты этих препаратов могут включать тошноту, рвоту, диарею, усталость, потерю аппетита, изменения вкуса, низкое количество эритроцитов (анемия), боль в животе, а также боль в мышцах и суставах. В редких случаях у некоторых пациентов, получавших эти препараты, развивался рак крови, такой как миелодиспластический синдром или острый миелоидный лейкоз.

Препараты, нацеленные на клетки с

изменениями гена NTRK

У очень небольшого числа раковых заболеваний яичников есть изменения в одном из генов NTRK .Клетки с этими изменениями генов могут привести к аномальному росту клеток и раку. Ларотректиниб (Витракви) и энтректиниб (Розлитрек) — это целевые препараты, которые останавливают белки, вырабатываемые аномальными генами NTRK . Эти препараты можно использовать у людей с запущенным раком яичников, опухоль которых имеет изменение гена NTRK и продолжает расти, несмотря на другие методы лечения.

Эти препараты принимают в таблетках один или два раза в день.

Побочные эффекты лекарств, нацеленных на

NTRK генные изменения

Общие побочные эффекты включают головокружение, усталость, тошноту, рвоту, запор, увеличение веса и диарею.

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты могут включать отклонения от нормы печеночных тестов, проблемы с сердцем и спутанность сознания.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Johns Hopkins Medicine

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором яичники вырабатывают ненормальное количество андрогенов, мужских половых гормонов, которые обычно присутствуют у женщин в небольших количествах. Название «синдром поликистозных яичников» описывает многочисленные маленькие кисты (мешочки, заполненные жидкостью), которые образуются в яичниках.Однако у некоторых женщин с этим заболеванием кисты отсутствуют, в то время как у некоторых женщин, не страдающих этим заболеванием, кисты действительно развиваются.

Овуляция происходит, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника. Это происходит для того, чтобы его можно было оплодотворить мужской спермой. Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится из организма во время менструации.

В некоторых случаях женщина не вырабатывает достаточно гормонов, необходимых для овуляции. Когда овуляции не происходит, в яичниках может образоваться множество мелких кист. Эти кисты вырабатывают гормоны, называемые андрогенами.Женщины с СПКЯ часто имеют высокий уровень андрогенов. Это может вызвать больше проблем с менструальным циклом женщины. И это может вызвать многие симптомы СПКЯ.

Лечение СПКЯ часто проводится с помощью лекарств. Это не излечивает СПКЯ, но помогает уменьшить симптомы и предотвратить некоторые проблемы со здоровьем.

Что вызывает СПКЯ?

Точная причина СПКЯ не ясна. Многие женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность. Это означает, что организм не может эффективно использовать инсулин. Уровень инсулина накапливается в организме и может вызвать повышение уровня андрогенов.Ожирение также может повысить уровень инсулина и усугубить симптомы СПКЯ.

СПКЯ также может передаваться в семьях. Сестры или мать и дочь часто болеют СПКЯ.

Каковы риски для СПКЯ?

У вас может быть больше шансов заболеть СПКЯ, если он есть у вашей матери или сестры. У вас также может быть больше шансов заболеть, если у вас есть инсулинорезистентность или ожирение.

Каковы симптомы СПКЯ?

Симптомы СПКЯ могут включать:

• Пропущенные месячные, нерегулярные или очень светлые периоды

• Яичники большие или с множеством кист

• Избыточное оволосение на теле, включая грудь, живот и спину (гирсутизм)

• Увеличение веса, особенно в области живота (живота)

• Акне или жирная кожа

• Облысение или истончение волос по мужскому типу

• Бесплодие

• Небольшие кусочки лишней кожи на шее или подмышках (кожные бирки)

• Темные или толстые участки кожи на задней стороне шеи, в подмышечных впадинах и под грудью

Как диагностируется СПКЯ?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и симптомах.Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет включать осмотр органов малого таза. Этот экзамен проверяет здоровье ваших репродуктивных органов как внутри, так и снаружи вашего тела.

Некоторые симптомы СПКЯ похожи на симптомы, вызванные другими проблемами со здоровьем. Из-за этого у вас также могут быть такие тесты, как:

• УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Этот тест используется для определения размера яичников и выявления кист.Тест также позволяет определить толщину слизистой оболочки матки (эндометрия).

• Анализы крови. Они ищут высокий уровень андрогенов и других гормонов. Ваш лечащий врач также может проверить ваш уровень глюкозы в крови. И вы можете проверить уровень холестерина и триглицеридов.

Как лечится СПКЯ?

Лечение СПКЯ зависит от ряда факторов. Сюда может входить ваш возраст, тяжесть симптомов и общее состояние здоровья.Тип лечения также может зависеть от того, хотите ли вы в будущем забеременеть.

Если вы все же планируете забеременеть, ваше лечение может включать:

• Изменение диеты и активности. Здоровое питание и повышенная физическая активность могут помочь вам сбросить вес и уменьшить симптомы. Они также могут помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин, снизить уровень глюкозы в крови и помочь в овуляции.

• Лекарства, вызывающие овуляцию. Лекарства могут помочь яичникам нормально высвобождать яйцеклетки. Эти лекарства также имеют определенные риски. Они могут увеличить шанс на многоплодие (близнецы и более). И они могут вызвать гиперстимуляцию яичников. Это когда яичники выделяют слишком много гормонов. Это может вызвать такие симптомы, как вздутие живота и боль в области таза.

Если вы не планируете беременность, ваше лечение может включать:

• Противозачаточные таблетки. Они помогают контролировать менструальный цикл, снижают уровень андрогенов и уменьшают угри.

• Лекарства от диабета. Это часто используется для снижения инсулинорезистентности при СПКЯ. Это также может помочь снизить уровень андрогенов, замедлить рост волос и помочь вам овулировать более регулярно.

• Изменение диеты и активности. Здоровое питание и повышенная физическая активность могут помочь вам сбросить вес и уменьшить симптомы. Они также могут помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин, снизить уровень глюкозы в крови и помочь в овуляции.

• Лекарства для лечения других симптомов. Некоторые лекарства могут помочь уменьшить рост волос или угри.

Какие осложнения при СПКЯ?

Женщины с СПКЯ более склонны к развитию определенных серьезных проблем со здоровьем. К ним относятся диабет 2 типа, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем и кровеносными сосудами, а также рак матки. У женщин с СПКЯ часто возникают проблемы с возможностью забеременеть (фертильность).

Жизнь с СПКЯ

Некоторые женщины борются с физическими симптомами СПКЯ, такими как увеличение веса, рост волос и прыщи. Косметические процедуры, такие как электролиз и лазерная эпиляция, может помочь вам лучше понять свою внешность. Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения беспокоящих вас симптомов.

Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?

Если у вас пропущенные или нерегулярные менструации, чрезмерный рост волос, прыщи и увеличение веса, обратитесь к врачу для оценки.

Ключевые моменты

• СПКЯ — очень распространенная гормональная проблема у женщин детородного возраста.

• Женщины с СПКЯ могут не иметь овуляции, иметь высокий уровень андрогенов и иметь много маленьких кист на яичниках.

• СПКЯ может вызвать пропущенные или нерегулярные менструальные периоды, чрезмерный рост волос, угри, бесплодие и увеличение веса.

• Женщины с СПКЯ могут иметь более высокий риск развития диабета 2 типа, высокого кровяного давления, проблем с сердцем и рака эндометрия.

• Типы лечения СПКЯ могут зависеть от того, планирует ли женщина забеременеть. Женщины, которые планируют забеременеть в будущем, могут принимать разные лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

EPI-12-0390-T 1441..1449

% PDF-1.4 % 21 0 объект > эндобдж 39 0 объект > поток Издатель расширенной печати Arbortext 9.1.406 / W Unicode2012-08-21T03: 08: 20 + 05: 302021-07-17T08: 47: 46-07: 002021-07-17T08: 47: 46-07: 00application / pdf

EPI-12-0390-T 1441..1449

вершина

Acrobat Distiller 9.4.0 (Macintosh) uuid: d6b7ca2e-1dd1-11b2-0a00-e5d6100uuid: d6b7ca31-1dd1-11b2-0a00-aa0000000000 конечный поток эндобдж 27 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 58 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Свойства >>> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Type / Page >> эндобдж 4 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Тип / Страница >> эндобдж 72 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Type / Page >> эндобдж 53 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Type / Page >> эндобдж 43 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Type / Page >> эндобдж 32 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Type / Page >> эндобдж 23 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Тип / Страница >> эндобдж 14 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Type / Page >> эндобдж 7 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [28.224 28.224 613.241 811.197] / Type / Page >> эндобдж 80 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 109 0 объект [115 0 R 116 0 R 117 0 R 118 0 R 119 0 R 120 0 R 121 0 R 122 0 R] эндобдж 110 0 объект > поток q 537.609375 0 0 78.0513611 51.6953125 712.9486389 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 190.36978 614.99985 тм (2012; 21: 1441-1449. Опубликовано в Интернете, впервые 4 июня 2012 г.) Tj / T1_1 1 Тс -15.83698 0 Тд (Биомаркеры эпидемиологии рака Назад \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj 0 1.00001 TD (Вероника Венди Сетиаван, Райна К. Мацуно, Галина Лурье и др.) Tj / T1_2 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс 18 0 0 18 32 654,99997 тм (и рак эндометрия: многонациональная когорта) Tj Т * (Использование нестероидных противовоспалительных препаратов и риск яичников) Tj ET 32 527 577 68 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 567.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -7,55696 1 тд (Обновленная версия) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 143 559,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 17.12097 1 тд () Tj 0 0 1 рг -15,50898 0 Тд (10.1158 / 1055-9965.EPI-12-0390-T) Tj 0 г -1,61199 0 тд (DOI 🙂 Tj 0 1.00001 TD (Последнюю версию этой статьи можно найти по адресу:) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 526.99994 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -3.50099 1 тд (Материал) Tj -3,44499 1,00001 тд (Дополнительно) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 143 529,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 37.79794 1 тд () Tj 0 0 1 рг -37.79794 0 Тд (http://cebp.aacrjournals.org/content/suppl/2012/09/05/1055-9965.EPI-12-0 \ 390-T.DC1) Tj 0 г Т * (Доступ к самым последним дополнительным материалам по адресу:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 32 506,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 32 486,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET 32 417 577 70 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 454.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.00198 1 тд (Цитированные статьи) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 143 446,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 26.12394 1 тд () Tj 0 0 1 рг -26.12394 0 Тд (http://cebp.aacrjournals.org/content/21/9/1441.full#ref-list-1)Tj 0 г 0 1.00001 TD (Эта статья содержит 46 статей, 15 из которых вы можете получить бесплатно по адресу:) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 424.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6,33498 1 тд (Цитирование статей) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 143 416,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 27,51394 1 тд () Tj 0 0 1 рг -27.51394 0 Тд (http://cebp.aacrjournals.org/content/21/9/1441.full#related-urls)Tj 0 г Т * (Эта статья процитирована в 1 статьях, размещенных на HighWire.Доступ к ar \ ticles at:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 32 396,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (\ 240) Tj ET 32 282 577 115 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 364.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Оповещения по электронной почте) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 297,4996 377 тм (относится к этой статье или журналу.) Tj 0 0 1 рг -15.44996 0 Тд (Подпишитесь, чтобы получать бесплатные уведомления по электронной почте) Tj ET BT 0 г / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 331.99994 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.38997 1 тд (Подписки) Tj 0,556 1,00001 тд (Отпечатки и) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 143 334.99994 Тм (\ 240) Tj 7.96298 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -6.85099 0 Тд ([email protected]) Tj 0 г -1,11199 0 тд (в) Tj 0 1.00001 TD (Чтобы заказать перепечатку статьи или подписаться на журнал, свяжитесь с нами \ t Отдел публикаций AACR) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 309.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Разрешения) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 143 281,99988 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (Сайт Rightlink.) Tj 0 1.00001 TD (Нажмите «Запросить разрешения», чтобы перейти на страницу защиты авторских прав \ Центр раннса \ (CCC \)) Tj 20.40096 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -20.40096 0 Тд (http://cebp.aacrjournals.org/content/21/9/1441)Tj 0 г 0 1 ТД (Чтобы запросить разрешение на повторное использование всей или части этой статьи, используйте это li \ nk) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 9 0 0 9 261.

11 тм (17 июля 2021 г. \ 251 Американская ассоциация исследований рака, 2012 г.) Tj 0 0 1 рг -9.89297 0 Тд (cebp.aacrjournals.org) Tj 0 г -8.11399 0 Тд (Скачано с) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 9 0 0 9 165,67 119 826 тм (Опубликовано в Интернете, впервые 4 июня 2012 г .; DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-12-0390-T \ ) Tj ET конечный поток эндобдж 114 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 223 / Length 108147 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1536 >> stream H ׽ ꏙ YŻw`D | #drY.