Сухость во рту | OralHealthFoundationRussian

Что такое сухость во рту?

Для нормального функционирования рот нуждается в слюне. Слюна увлажняет рот, помогая переваривать и заглатывать пищу. Она также выполняет чистящую функцию. Слюна постоянно «промывает» полость рта, снижая риск кариеса и поддерживая чистоту зубов. Сухость во рту (или «ксеростомия») — это состояние, при котором выработка слюны снижается, в результате чего во рту ощущается чувство сухости.

Как определить, что у меня сухость во рту?

Наличие сухости во рту можно определить по ряду признаков. Наиболее очевидным является, конечно же, ощущение сухости во рту. При сухости во рту некоторым людям кажется, что их слюна стала густой и вязкой и затрудняет речь и глотание. Другие люди испытывают жжение или покалывание во рту и становятся чувствительными к определенным продуктам. Во рту может ощущаться болезненность. Повышается риск развития кариеса и заболеваний десен. В некоторых случаях слизистая оболочка рта может покраснеть и выглядеть блестящей. Если у вас имеется какой-либо из этих симптомов, это не обязательно означает, что вы страдаете сухостью во рту. Но в любом случае стоит посоветоваться по этому поводу с вашим стоматологом или врачом.

Что вызывает сухость во рту?

Сухость во рту может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем и нередко развивается с возрастом. Довольно часто она является побочным эффектом приема некоторых лекарств, особенно используемых для лечения заболеваний сердца, высокого кровяного давления и депрессии. Спросите своего врача, фармацевта или стоматолога, является ли сухость во рту побочным эффектом принимаемого вами лекарства. Сухость во рту вызывают и определенные медицинские процедуры, такие как лучевая терапия и хирургические операции в области головы или шеи.

Иногда сухость во рту может быть прямым результатом заболевания (например, сахарного диабета, волчанки, синдрома Шегрена или закупорки слюнных желез).

Правда ли это, что сухостью во рту чаще страдают женщины?

Сухость во рту встречается у женщин, переживающих менопаузу («климакс»). Женщины в постклимактерическом периоде, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), тоже могут страдать сухостью во рту. Если вы принимаете какие-либо лекарства и у вас имеется любой из симптомов сухости во рту, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить возможность перехода на другое лекарство.

Как предупредить сухость во рту?

К сожалению, предотвратить эту проблему невозможно, но есть средства, которые могут облегчить симптомы.

Каковы последствия сухости во рту?

Слюна помогает нейтрализовать кислоту, которая «атакует» ваши зубы, поэтому она очень важна для сохранения здоровья зубов. Слюна помогает переваривать пищу, пропитывая ее во время жевания и облегчая глотание. Некоторые люди считают, что у них есть проблемы с глотанием, когда на самом деле у них нарушено слюноотделение.

Слюна также защищает зубы от кариеса. Она убивает бактерии зубного налета, вызывающие кариес и заболевания десен. Зубной налет — это тонкая клейкая пленка, которая образуется на зубах.

Снижение количества слюны во рту также может влиять на вкус пищи и затруднять потребление сухих продуктов. Недостаток слюны может нарушить речь и повышает вероятность неприятного запаха изо рта.

Какие средства помогают бороться с сухостью во рту?

В продаже имеется целый ряд средств, предназначенных для поддержания влажности рта и снижения дискомфорта, вызываемого сухостью во рту. Чаще всего они выпускаются в форме гелей или спреев. Эти средства могут содержать дополнительные компоненты для предотвращения проблем с зубами и деснами. Некоторые средства повседневного ухода за полостью рта тоже облегчают симптомы сухости во рту (например, специальные зубные пасты и ополаскиватели).

Как часто следует посещать стоматолога при сухости во рту?

Люди, страдающие сухостью во рту, подвержены более высокому риску развития кариеса и заболеваний десен.

Более того, эти проблемы у них также развиваются более быстрыми темпами. Поэтому если вы страдаете сухостью во рту, важно регулярно посещать стоматолога. Он скажет вам, как часто вы должны приходить на осмотр.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы сухости во рту?

Симптомы сухости во рту можно облегчить разными способами. Некоторым людям временно помогают потягивание воды и сосание конфет без сахара. Очень важно потреблять продукты без сахара, так как сухость во рту повышает риск кариеса. Жевательная резинка без сахара тоже может быть полезной, потому что способствует выработке слюны. Ваш стоматолог может рекомендовать средства для ухода за полостью рта, такие как специальные ополаскиватели, гели, зубные пасты и леденцы, которые можно приобрести в аптеке.

Какую зубную пасту мне нужно использовать?

Важно использовать зубную пасту, содержащую фтор. Наилучшим вариантом являются зубные пасты комбинированного действия, поскольку они содержат антибактериальные вещества и другие ингредиенты, контролирующие образование зубного налета.

Иногда средства для ухода за зубами содержат лаурилсульфат натрия. Если вы страдаете сухостью во рту, это вещество может раздражать слизистую рта и ухудшить ваше состояние.

Какую помощь при сухости во рту может оказать стоматолог?

Ваш стоматолог не может устранить причину сухости во рту. Тем не менее, он поможет вам поддерживать рот чистым и предупредить развитие кариеса, покрыв ваши зубы фторсодержащим препаратом. Стоматолог может дать вам советы о питании и научить правильному уходу за зубами и деснами.

Published: 11^th January, 2017

Updated: 21^st February, 2018

Author:

Средства профилактики сухости во рту и проблем со слюноотделением после лучевой терапии

Вопрос обзора

Оценить эффективность применения препаратов с целью предотвращения повреждения слюнных желез после лучевой терапии головы и шеи

Актуальность

Проблемы со слюнообразованием и слюнными железами являются существенным, практически постоянным, побочным эффектом лучевой терапии области головы и шеи. Это состояние известно как сухость во рту или ксеростомия. Сухость во рту не измеряема и является субъективным ощущением. Она может иметь и другие причины и является следствием пониженного слюнообразования или изменения консистенции слюны. Однако, скорость потока слюны во рту человека может быть измерена. Люди, у которых отмечается сухость во рту, имеют сниженное качество жизни. Они могут испытывать проблемы со вкусовыми ощущениями и общий дискомфорт, трудности при жевании, глотании и речи; также у них отмечается кариес, кандидоз и другие инфекции полости рта. Для предотвращения поражения слюнных желез после лучевой терапии использовался широкий спектр препаратов с различными направлениями действия. К сожалению, в настоящее время доказательств наибольшей эффективности того или иного средства или типа средств, нет.

Характеристика исследований

Доказательства в этом обзоре актуальны на 14 сентября 2016 года. Были включены 39 исследований с 3520 участниками. Среди участников были как мужчины, так и женщины всех возрастов и народностей, амбулаторные и стационарные пациенты, которым была запланирована лучевая терапия головы и шеи без химиотерапии.

Рассматривались любые препараты, назначавшиеся для предотвращения поражения слюнных желез до или во время лучевой терапии. Информация собиралась с момента завершения лучевой терапии, за исключением таковой о неблагоприятных эффектах. Различные методы лучевой терапии, которые могли бы уменьшить повреждение, не рассматривались.

Основными исходами были самостоятельная оценка участниками сухости во рту и измерение скорости потока слюны. Вторичными исходами были неблагоприятные или нежелательные эффекты, такие как потоотделение, плач, водянистые выделения из носа, диарея и тошнота.

Основные результаты

Имеются доказательства низкого качества в пользу того, что препарат амифостин предотвращает ощущение сухости во рту у людей, получающих лучевую терапию головы и шеи (с химиотерапией или без) в краткосрочной (завершение лучевой терапии) или среднесрочной (три месяца после лучевой терапии) перспективе. Однако, не столь ясно, сохраняется ли этот эффект в течение 12 месяцев после лучевой терапии.

Преимущества амифостина следует сопоставлять с его высокой стоимостью и побочными эффектами. Побочные эффекты, такие как рвота, низкое артериальное давление, чувство слабости и аллергические реакции, чаще встречались у пациентов, получавших амифостин. Доказательств в пользу эффективности какого-либо другого лечения недостаточно.

Качество доказательств

Качество доказательств для амифостина было низким из-за риска смещения, несогласованности и неточности, связанных с небольшим числом исследований в сравнении или размерами выборок. Стандартизированная шкала для измерения ощущения сухости во рту в будущем позволила бы провести сравнение и объединение результатов.

Сухость во рту: какие болезни могут ее вызывать

О чем может рассказать ощущение, что у вас «во рту пересохло»

Фото: rrnews.ru

Известно, что некоторые болезни могут протекать без явных симптомов, и только косвенные говорят нам о том, что с организмом что-то не так.

Сухость во рту — один из таких признаков. Самой известной болезнью, при которой возникает подобное ощущение, является сахарный диабет.

Из-за высокого содержания сахара в крови организм пытается от него избавится — у больных диабетом частое мочеиспускание. Кроме этого, сухость во рту может возникать как побочное действие некоторых препаратов, применяемых для лечения сахарного диабета.

Какие же еще заболевания способны вызвать ощущение сухости во рту?

Обычная простуда. При различных ОРВИ повышение температуры и сильное потоотделение приводят к обезвоживанию организма и пересыханию слизистых. Именно поэтому при лечении простуды рекомендует обильное питье — сухость ротоглотки может привести к появлению микротрещин и воспалений.

При болезнях почек возможно нарушение водно-солевого баланса. Если говорить по-простому, в организме не задерживается вода. Из-за этого возникает постоянное ощущение жажды.

Сухость во рту может быть признаком некоторых аутоиммунных заболеваний. Например, ревматоидного артрита, териотоксикоза, волчанки. Нарушение работы иммунных клеток способно вызывать обезвоживание. Не пренебрегайте режимом питья, если вам поставлен похожий диагноз.

При болезнях желудочно-кишечного тракта, которые часто сопровождаются рвотой или диареей, часто возникает ощущение «пересохшего горла». Совет здесь только один — восполнять потерю жидкости с помощью специальных растворов для регидратации и дезинтоксикации организма.

Среди других патологий, при которых может возникать повышенная сухость тканей ротовой полости медики называют ВИЧ/СПИД, железодефицитную анемию, болезнь Альцгеймера или Паркинсона, начинающийся инсульт.

КАК УМЕНЬШИТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОСАЛИВАЦИИ

Считается, что неприятное ощущение сухости во рту начинается, когда наблюдается снижение нормальной выработки слюны на 45 процентов и более. Также ощущение сухости во рту возможно при изменении нормального состава слюны. Однако это условие не всегда является основным, потому что другие симптомы, встречающиеся в этой популяции пациентов, часто воспринимаются как более важные.

Сухость во рту может проявляться дисфагией (нарушением глотания), дискомфортом в полости рта, потерей вкуса и длительным пережевыванием пищи, а также может оказать значительное негативное влияние на качество жизни. Гипосаливация также вызывает затруднения при разговоре, а ощущение дискомфорта во рту может усиливаться у тех, кто носит зубной протез. У пациентов с сухостью во рту могут появиться повреждения и трещины в слизистой оболочке полости рта, а запах изо рта может стать еще одной неприятной особенностью.

Ксеростомия может привести к недоеданию и даже снижению социального взаимодействия. Пациенты с сухостью во рту также имеют более высокий риск развития кариеса. Снижение выработки слюны предрасполагает пациентов к чрезмерному росту Candida albicans, что вызывает молочницу (кандидоз) полости рта. У пациентов, которые получили лучевую терапию в области головы и шеи, распространенный кариес обнаруживается через несколько недель после лечения.

Приблизительно 90 процентов слюны производится основными слюнными железами, околоушными, подчелюстными и подъязычными железами. Оставшиеся 10 процентов секретируются сотнями незначительных слюнных желез под слизистой оболочкой полости рта. Считается, что у здоровых людей выделение слюны составляет около одного литра в день.

Причины ксеростомии
Достаточно часто медикаментозное лечение может быть основной причиной сухости во рту или фактором, способствующим развитию ксеростомии: уменьшая секрецию слюны (гипосаливация), либо изменяя состав слюны.

Считается, что более 500 лекарств вызывают сухость во рту, включая химиотерапию онкологических заболеваний. Риск ксеростомии возрастает с увеличением количества принимаемых пациентом лекарств.

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных лекарств, вызывающих сухость во рту. Например, опиоиды могут вызывать сухость во рту, как и трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты и диуретики. Препараты с антимускариновыми свойствами могут значительно снизить выработку слюны. Заложенность носа и последующее дыхание через рот может привести к сухости рта, губ и горла.

Препараты, вызывающие сухость во рту:

• Лекарства, применяющиеся для лечения болезни паркинсона
• Бензодиазепины
• Бронходилататоры (ипратропия бромид)
• Антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, сертралин)
• Трицикличиские антидепрессанты (амитриптилин)
• Атропин
• Лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника
• Препараты для лечения частого мочеиспускания (оксибутинин, толтеродин, солифенацин)
• Мочегонные (фуросемид, тиазидные диуретики)
• Антигипертензивные препараты (каптоприл, эналаприл, клонидин, лизиноприл)
• Антиконвульсанты (карбамазепин)
• Антигистаминные препараты

Важное значение имеет потребление жидкости, а также психологическое состояние пациента. Тревога и хронический стресс могут быть основными факторами сухости во рту из-за вегетативной гиперактивности. Потребление кофеина и никотина также может способствовать сухости во рту.

Ксеростомия часто встречается у пациентов с онкологией. Приблизительно у 30 процентов больных раком возникают проблемы с сухостью во рту, которая прогрессирует при более поздних стадиях заболевания.  Лучевая терапия рта, головы или шеи может вызвать тяжелую ксеростомию и гипосаливацию. Ткань слюнных желез очень чувствительна к ионизирующей радиации и доза > 30 Гр может необратимо изменить секрецию слюны в зависимости от расположения слюнных желез относительно поля лучевой терапии.

Сухость во рту может быть вызвана разными состояниями и не обязательно является следствием существующего рака и схем его лечения. Существует связь ксеростомии со старением, причем распространенность имеет тенденцию к увеличению с возрастом и составляет примерно 30 процентов населения в возрасте старше 65 лет. Сахарный диабет может вызывать сухость во рту, как и другие системные состояния, например, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит и синдром Шегрена. Саркоидоз и гемохроматоз являются примерами более редких состояний, которые могут привести к разрушению слюнных желез. Также считается, что синдром отторжения трансплантата (например, почки) способствует развитию симптомов сухости во рту.

Терапия и симптоматическое лечение ксеростомии
Прежде всего следует нацелиться на устранение обратимых причин ксеростомии. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу Ваших препаратов, чтобы определить, можно ли прекратить их прием или уменьшить дозировку. Альтернативные препараты могут иметь меньше антимускариновых свойств. Любые сопутствующие инфекции, такие как кандидоз, следует лечить противогрибковыми таблетками, суспензиями или гелями (миконазол).
Пациентам с дыханием через рот возможно назначение краткосрочного курса местных противоотечных средств для носа (ксилометазолин, оксиметазолин). Как уже было сказано выше, сухость во рту может быть вызвана чрезмерной тревожностью и/или хроническим стрессом, поэтому эту возможную причину также необходимо по возможности устранить.

Практические варианты симптоматического лечения могут помочь. Частый прием воды в течение дня может быть достаточной мерой для некоторых пациентов. Удерживание ледяных кусочков во рту для обеспечения некоторой влажности также может облегчить симптомы. Другие меры включают сосание ломтиков ананаса, частые глотки холодного апельсинового сока или полузамороженного фруктового сока или использование жевательной резинки без сахара. Пациенты могут счесть полезным использование оливкового масла, и было доказано, что некоторые продукты, содержащие оливковое масло, являются полезными для симптоматического лечения сухости во рту.

Заменители слюны широко применяются для пациентов с ксеростомией. Существуют различные составы, в том числе ополаскиватели, аэрозоли, жевательные резинки и средства для чистки зубов, и они также могут играть роль в стимулировании секреции слюнных желез. Возможно применение заменителей слюны перед едой. Также для увлажнения полости рта применяются препараты, содержащие гиалуроновую кислоту – иногда в сочетании с аминокислотами.

В частности, спрей «ВИТА-ГИАЛ» (гиалуронат натрия), можно использовать для периодического увлажнения полости рта в течение дня. Гиалуроновая кислота не только увлажняет полость рта, но и восстанавливает поврежденную слизистую, а также обволакивает ее – предотвращая проникновение бактерий через микротрещины.

Гель «ВИТА-ГИАЛ» обладает более продолжительным действием по сравнению с аэрозолем и обычно наносится на слизистую полости рта утром и перед сном. Иногда необходимо наносить его дополнительно – после приема пищи.

Также необходимо соблюдать тщательную гигиену полости рта. Некоторым пациентом может быть рекомендовано лечение пилокарпином, который стимулирует секрецию слюнных желез, но у него достаточно много побочных эффектов.

 

Приобрести «Вита-Гиал» Вы можете в нашем интернет-магазине rivierabiotech.store

Сухость полости рта — Artiklid

Схема расположения слюнных желез

 

Определение
В последнее время увеличилось количество больных, которые обращаются за медицинской помощью с жалобами на сухость полости рта. Расстройства, выражающиеся в сухости полости рта, обозначаются термином “ксеростомия” (синонимы: снижение слюноотделения, гипосаливация). Сухость во рту возникает при нарушении функции слюнных желез. Cимптом сухости полости рта сопутствует различным патологическим состояниям и может быть как функционального, так и органического генеза.

Функции слюны
Источником слюны служат парные слюнные железы: околоушные, подчелюстные и подъязычные. За сутки у здорового взрослого человека выделяется около 1,5-2 л слюны. Скорость ее секреции составляет в среднем 0,3 мл/мин, однако она подвержена довольно значительным суточным и сезонным колебаниям. Под влиянием раздражения вкусовых рецепторов, жевания и других возбуждающих факторов секретируется так называемая стимулированная слюна. Слюна играет огромную роль в поддержании нормального состояния органов и тканей полости рта. Эта функция обеспечивается прежде всего нестимулированной слюной, т.е. в отсутствие возбуждающих слюноотделение факторов. Сухость полости рта начинает ощущаться тогда, когда скорость слюноотделения снижается примерно до половины от исходной для данного субъекта.

Функции слюны многообразны, но основными из них являются пищеварительная и защитная.
Пищеварительная функция главным образом выражается в формировании и проглатывании пищевого комка. Также под действием слюны пища в полости рта подвергается первичной обработке. Благодаря наличию в слюне L-амилазы углеводы частично гидролизуются до декстрантов и мальтозы.
Защитные свойства слюны весьма разнообразны. Ротовую жидкость обычно называют “смешанной слюной” из-за содержания в ней компонентов неслюнного происхождения. К ним относятся: сывороточные компоненты, бактерии и продукты их жизнедеятельности, слущенный эпителий и клеточные компоненты, вирусы и грибы, остатки пищи. На 99% слюна состоит из воды. Оставшийся 1% составляют большие молекулы таких органических соединений, как белки, гликопротеины и липиды, а также небольшие молекулы органических веществ. Многие белки и другие компоненты слюны защищают мягкие и твердые ткани полости рта.

Защитная функция слюны осуществляется путем очищения (смывания) с поверхности зубов и слизистой оболочки рта микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, остатков пищи, детрита. Весьма не маловажное значение имеет бактерицидное свойство слюны, осуществляемое благодаря действию ферментов. Муцины слюны покрывают и смазывают поверхность слизистой оболочки, тем самым предотвращая прилипание и колонизацию бактерий; защищают от физического повреждения и позволяют устоять перед тепловыми перепадами, что предохраняет слизистую оболочку и другие ткани полости рта от высыхания, образования трещин и воздействия механических раздражителей.

Секреторные иммуноглобулины слюны нарушают бактериальную адгезию, поддерживают специфический иммунитет против патогенных бактерий полости рта. Лактоферрин оказывает бактериостатическое действие, обусловленное конкурентным связыванием ионов железа. Лизоцим обладает бактерицидным действием за счет лизиса бактериальных клеточных мембран. Сиалопероксидаза в комплексе с перекисью водорода и тиоцинатом подавляет активность бактериальных ферментов и оказывает бактериостатический эффект. Гистатин обладает антимикробной активностью в отношении Candida albicans и Streptococcus mutans. Амилаза — кальцийсодержащий металлоэнзим из группы гидролаз, ферментирует углеводы в полости рта, способствует удалению остатков пищи с поверхности зубов. Цистатины подавляют активность бактериальных протеаз в слюне. Статерины (пролиносодержащие белки) препятствуют кристаллизации минералов в слюне, поддерживают слюну в состоянии перенасыщенного раствора. Весьма не маловажным фактором является способность слюны поддерживать в полости рта кислотно-щелочное равновесие. В нормальных условиях находится pH слюны в пределах 6,5-7,5, т.е. является нейтральным. Наиболее сильным дестабилизирующим pH фактором слюны является кислотопродуцирующая активность микрофлоры полости рта, которая особенно усиливается после приема богатой углеводами пищи. А в основе кариозных процессов лежит именно локальное закисление на поверхности зубов, образующееся в результате жизнедеятельности микроорганизмов полости рта. При снижении pH до 4,0-5,0 происходит растворение поверхности эмали по типу эрозии. Таким образом, уровень pH определяет характер деминерализации эмали.

Особо хочется отметить минерализующее действие слюны. В основе этого действия слюны лежат механизмы, препятствующие выходу из эмали ее компонентов и способствующие поступлению таких компонентов из слюны в эмаль. Основная роль в поддержании резистентности (устойчивости) тканей зубов к кариесу принадлежит растворенным в ротовой жидкости элементам кальция и фосфатов. Ротовая жидкость в норме перенасыщена этими компонентами, что позволяет говорить о ней как о минерализующем растворе.

Три пары слюнных желез — естественная защитная система полости рта. Когда по какой-либо причине количество выделяемой железами слюны меняется, все описанные защитные механизмы перестают действовать, так как количество слюны резко снижается. Самым прямым доказательством этого факта является развитие “цветущего” кариеса. Такой кариес настолько интенсивен, что в течение нескольких месяцев разрушает обычно устойчивые к кариесу поверхности и вызывает полную деструкцию коронок зубов.

Основные симптомы
Большая часть больных с ксеростомией предъявляют жалобы на сильную сухость в полости рта, у некоторых больных чувство сухости присутствует не постоянно, а возникает периодически или усиливается после еды, при разговоре, чтении лекций. Борются с сухостью пациенты разными способами: 80% больных просто периодически пьют воду, особенно во время еды и при разговоре. Большинство пациентов не могут принимать пищу без периодического смачивания полости рта водой. Некоторые больные для усиления саливации используют пищевые добавки: лимонную кислоту, аскорбиновую кислоту, кислые яблоки — все это в общем и целом не делает жизнь довольно удобной.

К чему приводит сухость полости рта
Сухость полости рта не следует рассматривать в качестве мелкого неудобства. При хронической сухости слизистой оболочки полости рта человеку трудно говорить, жевать, глотать, нарушено ощущение вкуса, возникает боль от острой и твердой пищи, присутствует чувство жжения, шероховатости слизистой оболочки. В результате уменьшения количества слюны повышается налетообразование на зубах, формируется зубная бляшка. Последняя приводит к деминерализации эмали и развитию кариеса, а также способствует появлению воспалительных заболеваний пародонта. В особо тяжелых случаях отмечаются такие симптомы, как покрытые сухими корочками губы, отмечаются явления воспаления и изъязвления слизистой оболочки полости рта, может присоединяться вторичная инфекция, в том числе грибковая и вирусная, становится невозможным говорить вследствие чрезмерно выраженной сухости полости рта, проглатывать пищу, не запивая ее жидкостью. Губы у таких больных сухие, в трещинах, слизистая оболочка полости рта с явлениями ороговения, язык складчатый, сосочки его атрофичны, отмечаются заеды в углах рта, свободная слюна в полости рта не определяется. Наблюдается частичная или полная потеря зубов (адентия) вследствие прогрессирования кариеса.

Как определить ксеростомию
Условно ксеростомию можно разделить на объективную и субъективную. При объективной ксеростомии чувство сухости в полости рта у больного подтверждается объективным уменьшением количества секретируемой слюны при сиалометрии (измерение количества слюны), когда уровень секреции менее 0,2 мл/мин. К таким заболеваниям относят болезнь Шегрена и лучевые поражения. При субъективной ксеростомии неприятные ощущения, связанные с чувством сухости, как правило, не обусловлены реальным снижением саливации, что встречается при сахарном диабете и неврологических заболеваниях.

Причины гипосаливации многообразны:

• Синдром Шегрена

• Лучевое поражение

• Авитаминоз А, В, Е

• Повышение тонуса нервной симпатической системы

• Гипосидероз (тканевой дефицит железа)

• Тиреотоксикоз

• Двусторонний хронический паротит

• Климактерический период

• Хирургическое удаление больших слюнных желез

• Невротические состояния

• Сахарный диабет

• Острые инфекционные заболевания (ботулизм)

• Системные заболевания соединительной ткани

• Прием лекарственных препаратов

Люди с нарушенным носовым дыханием (полипы, искривление носовой перегородки) вынуждены постоянно дышать ртом. При набухании слизистой оболочки носа также могут возникать явления чрезмерной сухости слизистой. Люди, которые дышат ртом из-за аллергических заболеваний или аденоидов, ощущают сухость во рту. Сухость полости рта в данном случае обусловлена усиленным испарением жидкости из полости рта (ложная гипосаливация). Сухость полости рта только ночью может быть следствием сна с открытым ртом (во время сна слюны выделяется в 8-10 раз меньше, чем в период бодрствования), что чаще бывает в пожилом возрасте. Следует отметить, что в пожилом и старческом возрасте слюноотделение понижается, поэтому факторы, снижающие его, сильнее действуют в этих возрастных группах. Пересыхание слизистой оболочка рта является частой жалобой пожилых людей.
Страдающие диабетом пациенты, которые не следят за содержанием сахара в крови, часто ощущают жажду из-за снижения секреции слюны вследствие учащенного мочевыделения.

Умеренно выраженная сухость полости рта, как правило, поддается коррекции медикаментозными препаратами, стимулирующими саливацию, такими как пилокарпина гидрохлорид и галантамин, наряду с патогенетической терапией основного заболевания. Сильная же степень ксеростомии, особенно объективного характера, обычно не поддается консервативному лечению, или эффект лекарственной терапии незначителен. Между тем именно выраженная степень ксеростомии вызывает наибольшие страдания у пациентов.

Гиповитаминозы
При гиповитаминозах особо хочется отметить гиповитаминоз A. Витамин А нормализует обмен веществ, рост и развитие организма, оказывает благотворное влияние на функцию сальных, слезных, потовых и слюнных желез; повышает устойчивость к заболеваниям слизистых оболочек дыхательных путей и кишечника, повышает устойчивость организма к инфекции.

Отчего бывает сухость во рту?

У взрослого человека в среднем за сутки вырабатывается около полутора литров слюны. Казалось бы, зачем так много? И зачем она вообще нужна, кроме того, чтобы плеваться и наполнять рот при виде вкусной пищи?

На самом деле, функций у слюны предостаточно. Во-первых, она предохраняет слизистые оболочки рта и горла от пересыхания. Во-вторых, защищает зубы от кариеса: вымывает остатки пищи и зубной налет; замедляет рост болезнетворных бактерий, разрушающих эмаль и вызывающих воспаление мягких тканей; нейтрализует кислоты, образующиеся во рту или попадающие в него. В-третьих, слюна разжижает пищу, что облегчает ее проглатывание и способствует лучшему ощущению вкуса. И, в-четвертых, слюна содержит пищеварительный фермент амилазу, которая начинает переваривать углеводы уже в ротовой полости.

Недостаточное количество слюны обычно проявляется:

• ощущением сухости или липкости во рту и горле;
• постоянным чувством жажды;
• появлением язвочек на слизистой оболочке рта, трещин на губах;
• чувство жжения или пощипывания на языке;
• затруднением жевания и глотания, снижением вкусовых ощущений;
• сиплостью голоса, першением в горле;
• неприятным запахом изо рта.

Случается, что этой полезной жидкости вырабатывается меньше, чем нужно. В таких случаях человек начинает ощущать сухость во рту. По научному – ксеростомию. Попробуем разобраться в причинах, которые ее вызывают.

«Сушняк» с утра

1. Интоксикация

Сухость во рту наутро после вечеринки с обильными возлияниями вряд ли кого-нибудь удивит – такой эффект алкоголя и его метаболита ацетальдегида известен любому, хоть раз «злоупотребившему».

Любителям более экстремальных интоксикаций сухость во рту тоже не в новинку – ее вызывают практически все наркотические вещества.

2. Проблемы с дыханием

Высушивают слизистую дыхание через рот и храп – это сильнее всего ощущают, проснувшись, люди с нарушением носового дыхания (например, при насморке) и снижением тонуса мягкого нёба.

«Сушняк» круглосуточно

1. Курение

Курение и жевание табака вызывают сухость во рту, как за счет непосредственного контакта ротовой полости с дымом, так и за счет снижения выработки слюны под действием никотина.

2. Соль

Пристрастие к соленой пище тоже не способствует выработке слюны, а неизбежное употребление с солью большого количества жидкости рано или поздно приведет к гипертонии. Съедать больше 5-7 граммов соли в день не рекомендуется даже абсолютно здоровым людям.

3. Болезни

Если сухость во рту беспокоит в течение длительного времени, имеет смысл показаться врачу – возможно, это симптом (иногда единственный!) какого-либо заболевания.

Обычно снижение выработки слюны наблюдается при повреждении слюнных желез – воспаление, опухоли и т.п. (К слову, имеет место и обратная ситуация – длительная сухость во рту зачастую осложняется воспалением слюнных желез). Нарушать функцию желез могут также лучевая терапия новообразований головы и шеи; повреждение нервов, передающих сигналы к выработке слюны; аутоиммунное заболевание – синдром Шёгрена, сахарный диабет, инсульт, болезнь Альцгеймера и некоторые другие состояния.

Кроме выработки слюны может нарушаться и ее отток – когда проходимость слюнных протоков снижается из-за опухоли или воспаления окружающих тканей, что тоже приводит к сухости слизистой оболочки полости рта.

4. Возраст

С возрастом выработка слюны также может снижаться, поэтому пожилые люди чаще жалуются на сухость во рту, чем молодые. Это может быть обусловлено и нарушением восприятия жажды, когда мозг слабее реагирует на потребность организма в жидкости.

«Сушняк» временный

1. Обезвоживание

Сухость во рту после физической нагрузки или пребывания в жарком и сухом климате означает лишь то, что организм потерял много влаги и ее необходимо восполнить.

2. Прием лекарств

Подсушивать слизистую оболочку рта могут сотни препаратов, которые используются для лечения расстройств желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии и других психических нарушений, аллергии, инфекций, злокачественных новообразований и других состояний. Поэтому при приеме лекарств причину недостатка слюны в первую очередь следует искать в инструкции по их применению.

Сушит? Попейте…

Если сухость во рту продолжается длительное время или появилась во время приема медикаментов, следует обратиться к врачу. А для начала можно попробовать несколько простых и очевидных способов ее преодолеть. Специалисты американской клиники Mayo рекомендуют для улучшения слюноотделения следующее:

• рассосать во рту леденец без сахара или пожевать жевательную резинку без сахара;
• употреблять достаточное количество жидкости, воздерживаться от очень сладкой и соленой пищи;
• поддерживать гигиену ротовой полости: два раза в день чистить зубы фторсодержащей пастой и пользоваться растворами для полоскания рта;
• по возможности дышать носом, при наличии аденоидов или храпа — обратиться к ЛОР-врачу;
• пользоваться увлажнителем воздуха;
• отказаться от употребления табачных продуктов.

Осип Кармачевский

Сухость во рту: что делать, чем лечить

У взрослого человека в среднем за сутки вырабатывается около полутора литров слюны. Казалось бы, зачем так много?  

На самом деле, функций у слюны предостаточно. 

Во-первых, она предохраняет слизистые оболочки рта и горла от пересыхания. Во-вторых, защищает зубы от кариеса: вымывает остатки пищи и зубной налет; замедляет рост болезнетворных бактерий, разрушающих эмаль и вызывающих воспаление мягких тканей; нейтрализует кислоты, образующиеся во рту или попадающие в него. В-третьих, слюна разжижает пищу, что облегчает ее проглатывание и способствует лучшему ощущению вкуса. И, в-четвертых, слюна содержит пищеварительный фермент амилазу, которая начинает переваривать углеводы уже в ротовой полости. 

Слизистую оболочку высушивает дыхание через рот и храп – это сильнее всего ощущают, проснувшись, люди с нарушением носового дыхания (например, при насморке) и снижением тонуса мягкого нёба. 

Причин для сухости во рту много, разберем некоторые из них:

    1.   Курение.  

Курение и жевание табака вызывают сухость во рту, как за счет непосредственного контакта ротовой полости с дымом, так и за счет снижения выработки слюны под действием никотина.

    2.   Избыточное потребление соли.  

Пристрастие к соленой пище тоже не способствует выработке слюны, а неизбежное употребление с солью большого количества жидкости рано или поздно приведет к гипертонии. Съедать больше 5-7 граммов соли в день не рекомендуется даже абсолютно здоровым людям. 

    3.   Обезвоживание. 

Сухость во рту после физической нагрузки или пребывания в жарком и сухом климате означает лишь то, что организм потерял много влаги и ее необходимо восполнить.  

    4.   Заболевание. 

Если сухость во рту беспокоит в течение длительного времени, имеет смысл показаться врачу – возможно, это симптом (иногда единственный!) какого-либо заболевания. Чаще всего сухость во рту является симптомом сахарного диабета. 

Также снижение выработки слюны наблюдается при повреждении слюнных желез – воспалении, опухоли и т.п. Также сухость во рту может быть симптомом аутоиммунного заболевания – синдром Шёгрена.  

    5.   Прием лекарств. 

Подсушивать слизистую оболочку рта могут сотни препаратов, которые используются для лечения расстройств желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии и других психических нарушений, аллергии, инфекций, злокачественных новообразований и других состояний. 

Если сухость во рту продолжается длительное время или появилась во время приема медикаментов, следует обратиться к врачу. 

Сахарный диабет — это патологическое состояние, которое характеризуется хронически повышенным уровнем сахара в крови, развивающимся в результате воздействия наследственных и внешних факторов, грозящее развитием серьезных осложнений со стороны глаз, почек, сосудов, нервной системы. 

Существует два типа диабета: 

• диабет первого типа, 

• диабет второго типа. 

Диабет I типа обычно развивается у молодых людей, у которых инсулин не вырабатывается в организме из-за повреждения или утраты бета-клеток поджелудочной железы. В результате этого организм не может использовать глюкозу, и она накапливается в крови. Одним из первых симптомов заболевания бывает сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, так как организм старается «вымывать» нарастающее количество глюкозы. Со временем почки перестают справляться с такой нагрузкой,  и возникают боли в животе, рвота, наступает обезвоживание организма. 

Диабет II типа обычно развивается у людей старше 40 лет и имеющих избыточный вес. У них может быть нормальное, низкое или даже высокое содержание инсулина  и, тем не менее, высокое содержание глюкозы в крови и диабет. Тучность может способствовать невосприимчивости к инсулину, т.е. клетки организма не могут использовать инсулин должным образом. В этом случае глюкоза не может полностью проникнуть в клетки и накапливается в крови.

Получить ответы на возникшие вопросы или записаться на прием вы сможете по многоканальному телефону: (495) 956-91-03

Лечение сухости во рту: советы по борьбе с сухостью во рту

У меня часто бывает сухость во рту.

Что я могу сделать, чтобы решить эту проблему? Ответ Томаса Дж. Салинаса, D.D.S.

Лучший способ лечения сухости во рту — известной с медицинской точки зрения как ксеростомия (zeer-o-STOE-me-uh) — зависит от того, что ее вызывает. Вы можете кое-что сделать, чтобы временно уменьшить сухость во рту. Но чтобы получить лучшее средство от долговременной сухости во рту, нужно устранить ее причину.

Для снятия сухости во рту:

• Жуйте жевательную резинку без сахара или рассосите леденцы без сахара, чтобы стимулировать отток слюны.У некоторых людей ксилит, который часто содержится в жевательной резинке или конфетах без сахара, может вызвать диарею или судороги при употреблении в больших количествах.
• Ограничьте потребление кофеина , потому что кофеин может сделать ваш рот более сухим.
• Не используйте жидкости для полоскания рта, содержащие спирт , потому что они могут сушить.
• Прекратите употребление табака , если вы курите или жуете табак.
• Пейте воду регулярно.
• Попробуйте безрецептурные заменители слюны — ищите продукты, содержащие ксилит, такие как Mouth Kote или Oasis Moisturizing Mouth Spray, или продукты, содержащие карбоксиметилцеллюлозу (kahr-bok-see-meth-ul-SEL-u-lohs) или гидроксиэтилцеллюлоза (hi-drok-see-ETH-ul SEL-u-lohs), такая как Biotene Oral Balance.
• Попробуйте жидкость для полоскания рта, разработанную от сухости во рту — особенно содержащую ксилит, например Biotene Dry Mouth Oral Rinse или ACT Total Care Dry Mouth для полоскания рта, которые также обеспечивают защиту от кариеса.
• Избегайте использования безрецептурных антигистаминных и противоотечных средств , потому что они могут ухудшить ваши симптомы.
• Дышите через нос, не через рот.
• Добавьте влаги в воздух ночью с помощью комнатного увлажнителя воздуха.

Слюна важна для здоровья ваших зубов и полости рта. Если у вас часто возникает сухость во рту, примите следующие меры для защиты здоровья полости рта, которые также могут помочь вашему состоянию:

• Избегайте сладких или кислых продуктов и напитков , потому что они увеличивают риск кариеса.
• Щетка с фторсодержащей зубной пастой — спросите своего стоматолога, можно ли вам воспользоваться рецептурной зубной пастой с фтором.
• Используйте ополаскиватель с фтором или нанесите кисточкой фторидный гель перед сном.Иногда аппликатор фтора, подобранный индивидуально (сделанный вашим стоматологом), может сделать это более эффективным.
• Посещайте стоматолога не реже двух раз в год для выявления и лечения кариеса или других стоматологических проблем.

Если эти шаги не уменьшают сухость во рту, поговорите со своим врачом или стоматологом. Причиной может быть лекарство или другое заболевание. Лекарства — одна из наиболее частых причин сухости во рту. Долгосрочное облегчение от сухости во рту может означать прекращение или изменение приема лекарств или их дозировки или решение основных проблем со здоровьем.

с

Томас Дж. Салинас, D.D.S.

28 февраля 2017 г. Показать ссылки

1. Сухость во рту. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. http://www.nidcr.nih.gov/oralhealth/topics/drymouth/drymouth.htm. Доступ 26 января 2017 г.
2. Ксеростомия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/dental_disorders/symptoms_of_dental_and_oral_disorders/xerostomia.html. Доступ 26 января 2017 г.
3. Baer AN. Лечение сухости во рту и других неглазных симптомов сухости при синдроме Шегрена. http://www.uptodate.com/home. Доступ 26 января 2017 г.
4. Ксеростомия. Американская академия оральной медицины. http://www.aaom.com/. Доступ 26 января 2017 г.
5. Salinas TJ (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 января 2017 г.
6. Bader JD, et al. Результаты исследования ксилита для лечения кариеса взрослых (X-ACT). Журнал Американской стоматологической ассоциации.2013; 144: 21.
7. Сухость во рту? Не откладывайте лечение. Информация о здоровье потребителей FDA. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm254273.htm. Доступ 26 января 2017 г.
8. Сухость во рту. Американская академия оральной медицины. http://www.aaom.com/. Доступ 26 января 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Сухость во рту или ксеростомия | Cancer.Net

Сухость во рту еще называют «ксеростомией». Это случается, когда слюнные железы не вырабатывают достаточно слюны или слюны, чтобы рот оставался влажным. Слюна необходима для жевания, глотания, дегустации и разговора. Сухость во рту может затруднить эти занятия или сделать их неудобными.

Каковы признаки и симптомы сухости во рту?

Признаки и симптомы сухости во рту включают:

• Ощущение липкости и сухости во рту

• Густая вязкая слюна

• Боль или жжение во рту или на языке

• Трещины на губах или в уголках рта

• Сухой жесткий язык

• Затруднения при жевании, дегустации или глотании

• Затруднения при разговоре

Слюна помогает поддерживать здоровый баланс бактерий во рту.Без достаточного количества слюны бактерии и другие организмы во рту слишком быстро растут. Этот дисбаланс может вызвать язвы во рту и инфекции во рту, включая молочницу. Молочница вызвана чрезмерным ростом дрожжей.

Сухость во рту часто вызывает проблемы с зубами. Слюна также смывает частицы пищи и кислоты, оставшиеся во рту после еды. Это скопление пищевых частиц и кислот может вызвать заболевание десен и кариес, также называемый кариесом. Сухость во рту также может затруднить ношение зубных протезов.

Что вызывает сухость во рту?

Химиотерапия и лучевая терапия вызывают сухость во рту из-за повреждения слюнных желез.

Химиотерапия часто делает слюну более густой. Это вызывает сухость во рту, но обычно это временное явление. Обычно он проходит через 2-8 недель после окончания лечения.

Лучевая терапия головы, лица или шеи также может вызвать сухость во рту. После окончания лучевой терапии может пройти 6 месяцев или больше, прежде чем слюнные железы снова начнут вырабатывать слюну. Сухость во рту часто улучшается в течение первого года после лучевой терапии. Но у многих людей по-прежнему сохраняется длительная сухость во рту.Это особенно вероятно, если лучевая терапия была направлена ​​на слюнные железы.

Сухость во рту также может быть вызвана:

• Болезнь трансплантат против хозяина, возможный побочный эффект трансплантации костного мозга / стволовых клеток

• Антидепрессанты

• Лекарства, называемые диуретиками, увеличивающие мочеиспускание

• Некоторые обезболивающие

• Инфекция ротовой полости

• Обезвоживание

Как справиться с сухостью во рту?

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах или изменении симптомов, которые вы испытываете, включая сухость во рту. И регулярно сообщайте им, как вы себя чувствуете или о побочных эффектах, которые вы испытываете, чтобы они могли найти способы помочь вам почувствовать себя лучше.

Поддерживающая терапия, которая может помочь при сухости во рту, включает:

• Лекарства, предотвращающие или уменьшающие побочные эффекты лучевой терапии, такие как амифостин (этиол).

• Заменители слюны и ополаскиватели для рта с гиетеллозой, гипролозой или кармеллозой.

• Лекарства, стимулирующие слюнные железы, такие как пилокарпин (салаген) или цевимелин (эвоксак).

• Другие способы стимуляции слюнных желез, например сосание конфет без сахара или жевание жевательной резинки без сахара.

• Иглоукалывание, которое, по мнению некоторых исследований, может помочь при сухости во рту.

Следующие советы помогут вам справиться с сухостью во рту и предотвратить проблемы с зубами:

Посетите стоматолога. Перед тем, как начать лучевую терапию или химиотерапию, проверьте состояние своего рта и зубов. Запишитесь на прием как можно скорее. Если вам нужно удалить зубы, это следует сделать как минимум за 3 недели до лечения рака, чтобы ваш рот мог зажить. Некоторые стоматологи могут также прописать лекарства для увеличения слюноотделения или полоскания для лечения инфекций во рту во время периода лечения.

Поддерживайте хорошее здоровье зубов. Чистите зубы после каждого приема пищи и перед сном.Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту с фтором. Смочите щетку теплой водой, чтобы щетина стала еще мягче. Аккуратно пользуйтесь зубной нитью один раз в день.

Прополощите рот. Полоскать рот солью и пищевой содой 4–6 раз в день, особенно после еды. Попробуйте приготовить раствор из половины чайной ложки соли и половины чайной ложки пищевой соды в 1 стакане теплой воды. Когда начинается лучевая терапия, используйте фторсодержащие ополаскиватели и гели. Это важная часть заботы о здоровье полости рта во время лечения рака.

Избегайте обезвоживания. Пейте воду маленькими глотками в течение дня и используйте искусственную слюну для увлажнения рта. Всегда держите поблизости воду в бутылке с водой, чтобы пить достаточно.

Избегайте стоматологических продуктов, содержащих спирт. Ополаскиватели для полости рта и другие стоматологические продукты часто содержат спирт. Это может усилить сухость во рту. Безалкогольные жидкости для полоскания рта и другие продукты, предназначенные для людей с сухостью во рту, доступны без рецепта.

Используйте увлажнитель с холодным туманом. Держите его включенным ночью, особенно зимой.

Поддерживайте полноценное питание. Если у вас проблемы с едой или питьем из-за сухости во рту, примите во внимание следующие советы:

• Избегайте алкоголя, напитков с кофеином (таких как кофе, чай и газированные напитки) и кислых соков.

• Ешьте мягкие, влажные продукты, прохладные или комнатной температуры.

• Смочите сухие продукты бульоном, соусами, маслом или молоком.

• Избегайте сухой, грубой или твердой пищи.

• Избегайте кислой или острой пищи, которая может обжечь рот.

• Не курите и не жуйте табак.

• Избегайте липкой, сладкой пищи и напитков.

Вопросы, которые следует задать вашим медицинским работникам

Вы можете задать своим врачам следующие вопросы о сухости во рту.

• Может ли мое лечение рака вызвать сухость во рту? Если да, то когда может начаться сухость во рту?

• Есть ли способ предотвратить сухость во рту?

• Следует ли мне обратиться к стоматологу перед началом лечения рака?

• Кому сказать, если у меня появилась сухость во рту?

• Существуют ли полоскания или лекарства, которые могут уменьшить сухость во рту?

• Могу ли я сделать еще что-нибудь дома, чтобы облегчить сухость во рту?

• Какие признаки инфекции рта, на которые мне следует обратить внимание?

• Каковы признаки того, что сухость во рту влияет на мою гидратацию или питание?

• Следует ли мне отслеживать сухость во рту? Если да, как мне отслеживать свои симптомы?

Связанные ресурсы

Рак. Net Podcast: Управление проблемами питания после лечения рака головы и шеи

Здоровье зубов и полости рта

Долгосрочные побочные эффекты лечения рака

Дополнительная информация

Национальная медицинская библиотека США: Сухость во рту при лечении рака

Средства для лечения сухости во рту: причины и профилактика

Как лечить сухость во рту?

Лечение сухости во рту зависит от того, что вызывает проблему.Как правило, лечение сухости во рту сосредоточено на трех областях:

• Лечение основных заболеваний, вызывающих сухость во рту
• Профилактика кариеса
• Увеличение слюноотделения по возможности

Управление основными заболеваниями

Если сухость во рту вызвана ситуацией, связанной со здоровьем, которую можно изменить, ваш стоматолог или врач рассмотрит возможность изменения. Например, сухость во рту — частый побочный эффект лекарств, используемых для лечения депрессии и тревоги, боли, аллергии (антигистаминные и противоотечные средства), диареи, недержания мочи, гипертонии и болезни Паркинсона. Если вы принимаете лекарства от любого из этих состояний, ваш стоматолог или врач могут изменить лекарство или скорректировать дозировку.

Однако, если основное заболевание, вызывающее сухость во рту, не может быть изменено, лечение будет сосредоточено на способах увеличения оттока слюны. Например, сухость во рту может быть вызвана самим лечением (например, повреждение слюнных желез в результате лучевой терапии или химиотерапии) или быть следствием самого заболевания (например, синдром Шегрена, болезнь Альцгеймера, инсульт).

Профилактика кариеса

Слюна не только помогает переваривать пищу и дает возможность жевать и глотать, но и является естественным очищающим средством для полости рта. Без слюны более вероятно возникновение кариеса и заболеваний десен. Если у вас сухость во рту, вам нужно уделить особое внимание соблюдению правил гигиены полости рта, которые состоят из:

• Чистить зубы не реже двух раз в день, но еще лучше — после каждого приема пищи и перед сном
• Ежедневно чистить зубы зубной нитью
• Использование зубной пасты, содержащей фтор
• Посещение стоматолога для осмотра и чистки не реже двух раз в год. Во время вашего визита стоматолог может порекомендовать ежедневное использование фторсодержащего ополаскивателя или фторсодержащего геля, чтобы сохранить ваши зубы здоровыми.

Увеличение оттока слюны

Ваш стоматолог или врач могут порекомендовать использование продуктов с искусственной слюной. Эти продукты продаются без рецепта в виде ополаскивателя или спрея. Также доступны зубные пасты, жидкости для полоскания рта и увлажняющие гели, специально разработанные для людей с сухостью во рту. Спросите своего стоматолога или врача об этих продуктах.

Ваш лечащий врач может также назначить Salagen®, препарат, увеличивающий естественную выработку слюны.

Другой рецептурный препарат, Evoxac®, одобрен FDA для лечения сухости во рту у людей с синдромом Шегрена (аутоиммунное заболевание, связанное с сухостью глаз, сухостью во рту, сухой кожей и мышечной болью).

Наконец, исследуются новые многообещающие методы лечения. Ученые работают над способами восстановления поврежденных слюнных желез и создают искусственную слюнную железу, которую можно имплантировать в тело.

Что я могу сделать, чтобы избавиться от сухости во рту?

Чтобы уменьшить сухость во рту:

• Пейте воду часто, чтобы поддерживать влажность во рту и разжижать слизь. Носите воду с собой, чтобы пить в течение дня, и держите воду у постели ночью.
• Пососите леденцы без сахара, кусочки льда или фруктовое мороженое без сахара. Жуйте жевательную резинку без сахара (жевательную резинку, содержащую сахарный ксилит). Эти сосательные и жевательные действия помогают стимулировать выделение слюны.
• Смачивайте продукты бульонами, супами, соусами, подливками, сливками и маслом или маргарином.Ешьте мягкие, влажные продукты, прохладные или комнатной температуры.
• Избегайте коммерческих полосканий для рта или жидкостей для полоскания рта, содержащих спирт или перекись. Эти ингредиенты еще больше высушат ваш рот.
• Избегайте соленой пищи, сухих продуктов (например, крекеров, тостов, печенья, сухого хлеба, сухого мяса / птицы / рыбы, сухофруктов, бананов), а также продуктов и напитков с высоким содержанием сахара.
• Избегайте напитков, содержащих алкоголь или кофеин (например, кофе, чай, некоторую колу, напитки, содержащие шоколад).Алкоголь увеличивает потерю воды, вызывая частое мочеиспускание. Алкоголь, как и кофеин, также сушит рот. Также избегайте кислых напитков, таких как фруктовые соки (апельсиновый, яблочный, виноградный, грейпфрутовый) и томатный сок.

Другие советы по уменьшению раздражения, связанного с сухостью во рту, включают:

• Сократите употребление острой или соленой пищи. Это может вызвать боль при сухости во рту.
• Бросить курить.
• Нанесите на губы увлажняющий крем, чтобы уменьшить раздражение.
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной для чистки зубов и десен; полощите рот до и после еды простой водой или мягким средством для полоскания рта (состоящее из 8 унций воды, ½ чайной ложки соли и ½ чайной ложки пищевой соды). Смажьте щеткой зубную пасту, содержащую фтор.
• Используйте увлажнитель воздуха, чтобы повысить влажность в доме, особенно ночью.

Ксеростомия (сухость во рту)

Цели лечения ксеростомии включают выявление возможных причин, облегчение дискомфорта и предотвращение осложнений, например.g., кариес зубов и инфекции пародонта. ⁴

Идентификация
Пациенты с жалобами на сухость во рту должны иметь подробный анамнез (медицинский и стоматологический), чтобы помочь с ранним обнаружением и выявлением потенциальных основных причин. ^{1, 2, 9} У пациентов с ксеростомией или гипофункцией слюнных желез при осмотре полости рта может быть обнаружена сухая и рыхлая слизистая ротовой полости, а язык может выглядеть сухим и потрескавшимся. ^{1, 2, 5} Пациенты могут часто иметь кариес зубов (особенно корневой, шейный или режущий / куспальный кончики), накопление зубного налета, гингивит и / или пародонтит. ^{1, 2, 5, 20} Также могут присутствовать инфекции (например, кандидоз полости рта) и увеличение слюнных желез из-за сиаладенита. ^{1, 2, 5, 9, 20} Другие проявления в полости рта, очевидные при осмотре, могут включать угловой хейлит, мукозит, травматические поражения полости рта и / или трудности с ношением / удержанием оральных протезов. ^{5, 9, 20}

Тщательное обследование головы и шеи, включая внутриротовое обследование для выявления наличия или отсутствия скопления слюны на дне рта, может помочь стоматологу определить, кому будут полезны дальнейшие диагностические исследования, например как измерение скорости потока слюны, биопсия малой слюнной железы или анализы крови и микробов. ^{1, 2} Считается, что у пациента сниженный слюнный поток, если нестимулированный слюнный поток составляет 0,1 мл / мин или меньше (измеряется в течение 5-15 минут) или если слюнный поток, стимулируемый жеванием, составляет 0,7 мл / мин или меньше ( измерял за 5 минут). ^{5, 20}

Общие паллиативные / профилактические вмешательства
При лечении ксеростомии и гипосаливации особое внимание следует уделять обучению пациентов и изменению образа жизни. ^{1, 2} Различные паллиативные и профилактические меры, включая фармакологическое лечение стимуляторами слюноотделения, местным фторидом, заменителями слюны и использование жевательной резинки / мятных конфет, не содержащих сахара, могут облегчить некоторые симптомы сухости во рту и могут улучшить качество жизни пациента. ^{1, 2, 5}

Пациентам следует проконсультировать по вопросам образа жизни для облегчения сухости во рту; к ним относятся: ^{9, 12}

• потягивая воду или напитки без сахара и без кофеина
• сосать кусочки льда
• частое использование смазки для губ (например, каждые 2 часа)
• жевание жевательной резинки без сахара или сосание леденцов без сахара ⁹
• отказ от соленой или острой пищи, а также сухой, трудно пережевываемой пищи ⁹
• Избегайте липких и сладких продуктов
• избегать раздражителей, таких как алкоголь (включая спиртосодержащие жидкости для полоскания рта5), табак и кофеин
• пить жидкость при осторожном питании ^{6, 9}
• с использованием увлажнителя ночью ⁹

Стоматологические и стоматологические рекомендации Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований ³ и другие ^{5, 9, 13} включают следующее для пациентов с сухостью во рту:

• осторожно чистите зубы не менее двух раз в день с фторированием зубная паста
• зубная нить каждый день
• планировать посещения стоматолога не реже двух раз в год (с ежегодной рентгенограммой прикуса)
• использование фторидного геля рецептурного действия (0. 4% фторида олова, 1,0% фторида натрия) ежедневно для предотвращения разрушения зубов
• быстрое лечение грибковых или бактериальных инфекций полости рта
• Нанесение 0,5% фторидного лака на зубы
• стоматологические перебазировки мягких и твердых тканей плохо подогнанных протезов и использование клея для зубных протезов

Стимуляторы слюны. Стимуляторы слюны следует рассматривать у пациентов с остаточной функцией слюнных желез. ^{9, 12} Для стимуляции выделения слюны можно использовать жевательную резинку, леденцы и мятные леденцы без сахара.9 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило пилокарпин (Salagen®, Eisai и дженерики) ²¹ и гидрохлорид цевимелина (капсулы Evoxac®, Daiichi-Sankyo и дженерики) ²² для лечения симптомов сухости во рту. ^{10, 13} Пилокарпин обычно назначают в дозе 5 мг три раза в день в течение минимум 3 месяцев, а цевимелин назначают в дозе 30 мг три раза в день в течение минимум 3 месяцев. ¹⁰ Побочные эффекты включают потоотделение, расширение кожных сосудов, тошноту и рвоту, диарею, икоту, гипотензию и брадикардию, учащенное мочеиспускание, бронхоспазм и проблемы со зрением. ¹⁰

Искусственная слюна / заменители слюны / увлажняющие средства для полости рта. Продукты с искусственной слюной отпускаются по рецепту или без него. Обычно они содержат комбинацию карбоксиметилцеллюлозы и глицерина для увеличения вязкости, а также буферные и ароматизирующие агенты (например, сорбитол, ксилит), а также ионы кальция и фосфата; ^{4, 23} , однако, они не содержат пищеварительных и антибактериальных ферментов или других белков и минералов биологической слюны. ²³ Некоторые продукты также содержат фтор. ⁴ Продукт, отпускаемый только по рецепту, NeutraSal® (OraPharma, Inc.) — это перенасыщенный ополаскиватель фосфатом кальция, доступный в виде порошка для восстановления. ²⁴

Знак одобрения ADA для продуктов для временного облегчения сухости во рту означает, что продукт безопасен и показал эффективность в временном облегчении симптомов сухости во рту при правильном применении.

Заменители слюны используются по мере необходимости, и хотя они не излечивают сухость во рту, они могут временно облегчить симптомы. ^{4, 23} Ополаскиватели, пастилки и увлажняющие спреи и гели для полости рта без спирта продаются как безрецептурные средства для ухода за полостью рта для пациентов с сухостью во рту. ^{4, 6, 9} Существуют также зубные пасты, специально разработанные для пациентов с сухостью во рту. ^{4, 6}

В Кокрановском обзоре 2011 г. ^{25, 26} не обнаружено «убедительных доказательств» того, что какая-либо конкретная местная терапия (например, спреи, пастилки, полоскания для рта, гели, масла, жевательная резинка или зубные пасты) была эффективной для облегчение симптомов сухости во рту.Хотя было показано, что жевательная резинка увеличивает выработку слюны, не было убедительных доказательств того, что симптомы сухости во рту улучшились. Авторы отметили, что «предпочтения пациентов являются важным фактором наряду с рассмотрением потенциальных побочных эффектов». В обзоре сделан вывод о том, что «хорошо спланированные, обладающие достаточной мощностью рандомизированные контролируемые испытания местных вмешательств при сухости во рту, которые разработаны и представлены в соответствии с руководящими принципами CONSORT, необходимы для предоставления доказательств для руководства клинической помощью.”

Сухость во рту — заболевания полости рта и зубов

Сухость во рту возникает, когда слюнные железы (железы во рту, вырабатывающие слюну) нарушают работу и, таким образом, снижают выработку слюны. Существует множество причин, в том числе обезвоживание и дыхание через рот (см. Таблицу Некоторые причины сухости во рту).

Из наиболее частых причин сухости во рту являются

• Облучение головы и шеи (для лечения рака)

Наркотики являются наиболее частой причиной. Около 400 лекарств, отпускаемых по рецепту, и многие лекарства, отпускаемые без рецепта, вызывают снижение выработки слюны. К наиболее распространенным классам препаратов относятся следующие:

• Лекарства, обладающие антихолинергическим действием (препараты, блокирующие ацетилхолин)

• Противопаркинсонические препараты (препараты, применяемые для лечения болезни Паркинсона)

• Химиотерапевтические препараты против рака

Многие широко используемые препараты обладают холинолитическим действием.Сухость во рту — лишь один из многих побочных антихолинергических эффектов.

Многие химиотерапевтические препараты при приеме вызывают сильную сухость и язвы во рту (стоматит). Эти проблемы обычно заканчиваются после прекращения приема лекарств.

Незаконное употребление метамфетамина привело к заболеванию, называемому метамфетамином во рту, которое представляет собой серьезный кариес, вызванный сухостью во рту, вызванной метамфетамином. Повреждение усугубляется скрежетом и сжатием зубов, вызванными лекарством, теплом вдыхаемого пара и, вероятно, повышенным потреблением сладких напитков и плохой гигиеной полости рта при использовании этого лекарства.Эта комбинация приводит к очень быстрому разрушению зубов и возникновению стоматологических проблем у молодых людей.

Употребление табака обычно вызывает уменьшение слюноотделения.

Лучевая терапия при раке головы и шеи может серьезно повредить слюнные железы, часто вызывая постоянную сухость. Даже низкие дозы радиации могут вызвать временное высыхание.

Менее распространенные причины сухости во рту включают общие (системные) нарушения. Сухость во рту очень распространена среди людей с синдромом Шегрена.Некоторые люди с диабетом или ВИЧ-инфекцией испытывают сухость во рту.

Сухость во рту — устранение побочных эффектов

Что такое сухость во рту?

Другие термины при сухости во рту: ксеростомия

Сухость во рту (ксеростомия) может быть тревожным побочным эффектом и может быть вызвана рядом факторов, которым могут подвергаться люди, проходящие лечение от рака, например:

• Лекарства : химиотерапия, обезболивающие, антидепрессанты, диуретики (водные таблетки).
• Лучевая терапия может вызвать сухость во рту при слюнных железах. подверглись воздействию радиации. Слюнные железы производят слюну — влагу. в рот или плевать. Иногда с течением времени слюнная железы снова начнут работать, но они редко возвращаются к нормальному функционированию. Сухость во рту, вызванная облучением слюнных желез, может быть проблемой на всю жизнь.
• Условия , такие как обезвоживание или грибковая инфекция полости рта (кандидоз) может привести к ксеростомии.

Лечение сухости во рту может быть связано с лечением основной причины, такой как обезвоживание. или инфекция. В тех случаях, когда лекарства, которые могут вызвать сухость во рту и польза от приема лекарства перевешивает побочные эффекты — меры по облегчению используется симптом сухости во рту. Сухость во рту из-за повреждения слюнной железы железа может быть проблемой на всю жизнь и требует терпения для лечения. Там есть много методов лечения, которые могут помочь облегчить ксеростомию, и многие из них можно попробовать самостоятельно.

Как лечить сухость во рту:

Держите рот и губы влажными:

• Часто полоскать рот водой (каждые 2 часа в бодрствующем состоянии и во время бодрствования ночь).Можно добавить соль или пищевую соду (от 1/2 до 1 чайной ложки на 8 унций воды).
• Используйте заменитель слюны (имеется в продаже).
• Biotene ^® продукты можно приобрести без рецепта. Доступные продукты для лечения сухости во рту: жидкость для полоскания рта, зубная паста, а также, жевательная резинка с pH слюны.
• Увлажняющий гель Oralbalance ^® можно наносить на рот или язык и действует как увлажняющий слой.
• Часто наносите увлажняющий крем для губ (например, Chapstick ^® ).
• Рассасывайте терпкие леденцы (лимонные капли, Jolly Ranchers ^® ). Следите за содержанием сахара в конфетах — могут образоваться полости.
• Используйте прохладный увлажнитель воздуха ночью в спальне. Увлажнитель на печь не обеспечивает достаточной влажности для лечения сухости во рту.

Следите за чистотой полости рта и зубов

• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной (можно еще больше смягчить, поместив щетку в очень теплую вода), ватные палочки, тампоны изо рта (палочка от мороженого, покрытая марлей) для чистки зубов после каждого приема пищи и перед сном (3 и более раз в день).
• Очистите зубные протезы и / или мостовидные протезы после еды. Не снимайте протезы, если они дискомфорт, вызванный ксеростомией.
• Аккуратно очистите зубную нить невощеной нитью (если количество тромбоцитов не слишком низкое).
• Можно использовать Water-Pik ^®
• Избегайте полоскания рта на спиртовой основе. Использовать жидкости для полоскания рта на безалкогольной основе.
• Избегайте тампонов с глицерином лимона — способствуют сухости.

Увеличение жидкости:

• Пейте много жидкости, по крайней мере, 8-12 стаканов жидкости в день, если не рекомендуется к вашему врачу.Это помогает разжижать и разрыхлять слизистую.
• Носите с собой бутылку с водой и часто пейте в течение дня, чтобы облегчить сухость во рту.
• Ограничьте употребление кофе, чая и алкоголя. Они способствуют сухости во рту. Кофеин такие продукты, как кофе, чай и кола, действуют как мочегонные средства.
• Попробуйте Ovaltine ^® и Postum ^® напитка, каждый из которых содержит калорийность и витамины, вместо чая и кофе.

Диета:

• Придерживайтесь мягкой влажной диеты с высоким содержанием белка.
• Заменитель красного мяса влажной рыбой, яйцами, сыром.
• Подавайте еду тёплой, горячая еда может обжечь рот.
• Избегайте сухих продуктов (хлеб, сухое мясо, выпечка, тосты и крекеры, закуски, бывают сухими и солеными).
• Замочите хлеб или булочки в молоке или соусе.
• Ешьте влажные запеканки и мясные блюда с подливками, соусами, супами, рагу.
• Используйте сметану, а также полусливки в качестве основы для соуса (добавляет калорий).
• Избегайте лимонных продуктов, соков, таких как томатные, апельсиновые, грейпфрутовые продукты и соусы.
• Блендеризовать еду и напитки.
• Йогурт, свежие фрукты, сухое молоко
• Фруктовые сладости
• Молочный коктейль со свежими фруктами или без них.
• Избегайте газированных напитков. Можно дать газировке разойтись и выпить.
• Молоко с высоким содержанием белка, но может выделять густую слюну. Если это верно для вы попробуете соевое или рисовое молоко.

Лекарства от сухости во рту, которые может выписать вам врач:

Если присутствует обезвоживание, то лечение состояния, приводящего к обезвоживанию. такие как тошнота, рвота или диарея были бы в порядке.В зависимости от степени обезвоживания, ваш врач может порекомендовать внутривенное (IV) введение жидкости. Иногда это можно сделать как амбулаторно. В тяжелых случаях госпитализация могла быть обязательным.

Если сухость во рту вызвана инфекцией, лекарства для лечения инфекции могут прописать, например:

• Противогрибковые средства : нистатин, клотримизол, флуконозол
• Антибактериальные средства : Средство для полоскания рта антисептическое, ополаскиватели являются основой режима дезактивации полости рта.
• Противовирусные препараты : ацикловир (Зовиракс ^® ) или фамцикловир (Фамвир ^® )

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

• Температура выше 100,5 F (38 C).
• Тошнота (мешает есть и не проходит при приеме назначенных лекарств).
• Рвота (рвота более 4-5 раз за 24 часа).
• Диарея (4-6 эпизодов в сутки).
• Невозможность есть или пить в течение 24 часов или признаки обезвоживания: усталость, жажда, сухость во рту, темнота и уменьшение количества мочи или головокружение.
• Боль или любые признаки инфекции (например, сильно налет на языке).

Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся на этом сайте имеется в виду сухость во рту, ксеростомия и другие заболевания быть полезным и образовательным, но не заменять медицинский совет.

Что вызывает сухость во рту и что ее лечит — The Family HealthGuide

Три пинты слюны, которые вырабатывает каждый день средний здоровый взрослый, могут быть самой недооцененной жидкостью организма.Слюна ускоряет пищеварение, растворяя и увлажняя пищу, чтобы ее было легче проглотить. Он расщепляет крахмал с помощью пищеварительного фермента амилазы. Слюна содержит бикарбонат, который действует как буферный агент, нейтрализующий кислоту, разъедающую эмаль, вырабатываемую бактериями. Антитела и белок слюны также защищают зубы от зубных бактерий и других инфекционных агентов. Слюна помогает вам четко говорить, сохраняя влажность во рту и позволяя языку, который необходим для формирования многих звуков, оставаться подвижным.

По сравнению с другими проблемами со здоровьем, сухость во рту или ксеростомия может быть не более чем раздражением: еда становится немного менее приятной, а речь немного затрудненной. Но для людей, у которых мало или совсем нет слюны, стойкая ксеростомия является серьезным и часто дискомфортным заболеванием, которое может поставить под угрозу здоровье полости рта. Это затрудняет прием пищи и глотание, вызывает неприятный запах изо рта и может раздражать ткани рта, делая их более уязвимыми для инфекции. Сухость во рту также увеличивает риск кариеса и заболеваний десен.

Лечение сухости во рту зависит от ее причины. Долгое время многие врачи считали ксеростомию естественным следствием старения. Теперь большинство экспертов сходятся во мнении, что подавляющее большинство случаев ксеростомии — это побочные эффекты многих лекарств, которые принимают пожилые люди, а не само старение. Виновниками являются лекарства от кровяного давления, антидепрессанты, миорелаксанты, антигистаминные препараты, лекарства от астмы и обезболивающие. Ксеростомия также может быть вызвана лучевой терапией рака головы и шеи; убивая рак, радиация также выбивает слюнные железы.Другими источниками этого состояния являются химиотерапевтические препараты и различные хронические заболевания, включая диабет, болезнь Паркинсона и аутоиммунное состояние, называемое синдромом Шегрена.

Что-нибудь простое, например, частое питье воды, может уменьшить сухость во рту. Кислая пища стимулирует работу слюнных желез, поэтому могут быть полезны леденцы со вкусом лимона. Также доступны различные типы пастилок, предназначенные для производства влаги, подобной слюне. Пациенты с раком Шегрена и раком головы и шеи несколько успешно лечились с помощью пилокарпина для полоскания рта и таблеток.Но пилокарпин — сильное лекарство, которое нужно использовать осторожно. Он также используется для лечения глаукомы, но уже не пользуется популярностью, поскольку может ограничивать ночное зрение и вызывать хроническое воспаление в глазах.

Искусственная слюна (включая синтетическую слюну Salivart, заменитель слюны и саликс), содержащая смазывающие вещества, похожие на слюну, продаются в большинстве аптек и могут быть приобретены без рецепта. Некоторым брендам пригодятся маленькие аэрозольные баллончики, например, спреи для рта, используемые от неприятного запаха изо рта. Но многие люди обнаружили, что искусственная слюна действует недолго и не настолько эффективна. Если вы старше, поговорите со своим стоматологом о лечении фтором или полоскании рта, как о способе борьбы с повышенным риском кариеса, который сопровождает сухость во рту. Многие люди учатся жить с сухостью во рту; они считают, что это небольшая цена за преимущества лекарств и лечения. Но если это становится серьезным, ксеростомия сама по себе может быть заболеванием, которое заслуживает внимания вашего врача и стоматолога.

Обновление за июнь 2003 г.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.