Витилиго: лечение, причины, симптомы — все о заболевании узнайте у врача клиники МЕДСИ

Оглавление

Витилиго (лейкодерма) – заболевание, характеризующееся утратой кожей естественной пигментации при разрушении меланина. При патологии отдельные участки дермы обесцвечиваются, что делает покров пестрым. Заболевание является приобретенным и со временем активно прогрессирует. Пигментные пятна на теле, лечение которых не проводится своевременно, могут увеличиваться в размерах. Именно поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу.

Причины витилиго

Обычно болезнь развивается у пациентов:

• В подростковом возрасте
• В период климакса
• Во время беременности

К причинам развития патологии относят и длительное пребывание на солнце.

Специалисты выделяют и другие факторы, которые могут спровоцировать появление пятен на коже.

К ним относят:

• Аутоиммунные заболевания. При таких патологиях в организме образуются антитела к собственным тканям. Основными причинами витилиго являются поражения щитовидной железы, ревматоидный артрит и сахарный диабет
• Генетическую предрасположенность. Если в семье у близких родственников (отцов, матерей, сестер и братьев) диагностировали витилиго, с большой вероятностью патология возникнет и у вас. Интересно, что чаще всего от заболевания страдают люди с темными глазами
• Нейроэндокринные патологии. К ним относят как стрессовые состояния, так и изменение гормонального уровня
• Трофические расстройства. В число таких причин витилиго включают травмы кожных покровов и нарушения питания дермы
• Воздействие некоторых медикаментозных препаратов и химически-агрессивных веществ
• Печеночные патологии

Симптомы витилиго

Витилиго проявляется следующими симптомами:

• Очаги или четкие пятна белого (с молочным оттенком) цвета
• Отсутствие пигментации на кистях рук, около ушей, глаз, рта и носа
• Наличие четких границ пятен у пациентов с темной кожей

В некоторых случаях поражаются зоны над губами, подбородок и волосистая часть головы.

Очаги витилиго – не единственный симптом патологии.

Также к признакам патологии относят:

• Поседение или существенное осветление волос в отдельных областях
• Воспаление сосудистой оболочки глаз
• Небольшие светлые пятнышки на коже

Диагностика причины витилиго

Лечение (устранение) причин витилиго всегда проводится только после тщательной диагностики. Важно понимать, что далеко не всегда молочные пятна на коже являются симптомами витилиго. Патологию нередко путают с экземой, дерматитом, лишаем, вторичным сифилисом.

Именно поэтому очень важно провести комплексную диагностику. Она основана на тщательном изучении анамнеза, так как в развитии витилиго определенную роль играют генетические и другие факторы. Патологии всегда предшествует какое-либо заболевание или нарушение в организме.

Поставить точный диагноз можно после биопсии. Данная методика диагностики построена на заборе участка кожи и с центра, и с периферии очага и его тщательном изучении. Во время гистологического исследования специалистом выявляются характерные только для витилиго признаки (отсутствие меланоцитов, например, которые вырабатывают меланин, окрашивающий кожу).

При подозрении на другие кожные заболевания назначаются дополнительные обследования. К ним относят сдачу анализов крови и мочи, тесты на аллергию и др.

Уточнив причину появления пигментных пятен на спине и других участках тела, врач назначает лечение. Если обнаружены сопутствующие патологии, проводится и их терапия. В результате успешного лечения пациент полностью избавляется от белых пятен.

Методы лечения витилиго

Лечение пигментных пятен витилиго проводится преимущественно медикаментозно.

Важно! При подборе методов терапии следует учитывать тот факт, что патология затрагивает не только кожные покровы, но и нервную, эндокринную и иммунную системы.

Для устранения причин пигментных пятен и лечения витилиго применяются препараты следующих групп:

• Глюкортикоиды. Данные средства принимаются с целью устранения аллергических реакций и воспалительных процессов. Пациентам назначаются как гормональные мази, так и препараты для приема внутрь. Курс лечения обычно длится 3-4 месяца. Особое внимание в терапии уделяется сокращению побочных эффектов от препаратов
• Фотосенсибилизирующие средства. Благодаря им повышается чувствительность клеток кожи, вырабатывающих меланин, к воздействию ультрафиолета. После приема препаратов кожа облучается. Для этого используется ультрафиолетовая лампа
• Средства для устранения сопутствующих патологий (дерматита, псориаза и др.)

Также лечение (устранение) причин пигментных пятен на руках, ногах, шее и других частях тела проводится с использованием:

• Антиоксидантов, запускающих процессы восстановления ценных веществ, содержащихся в коже
• Препаратов, восполняющих дефицит некоторых витаминов, обеспечивающих поддержание стабильного цвета кожи
• Меди
• Иммуномодуляторов, обеспечивающих поддержание общего защитного барьера организма

Новое в лечении

У заболевания витилиго лечение постоянно совершенствуется.

Сегодня активно проводится лазеротерапия. Она направлена на обработку участков кожи без пигментации излучением с длиной волны 308 нм. Такая терапия позволяет затормозить развитие патологического процесса, сократить площадь поражения кожи и восстановить пигментацию. Облучение эксимерным лазером направлено на:

• Улучшение обменных процессов
• Ускоренную выработку меланина
• Активизацию работы кожных клеток, вырабатывающих меланин

При облучении затрагиваются только пораженные участки. Здоровая кожа рядом не повреждается. Благодаря этому процедура почти не имеет противопоказаний и абсолютно безболезненна. Во время обработки пациент ощущает только тепло и легкое покалывание. Запрещено такое лечение пятен витилиго только при онкологии и беременности. Результатом терапии становится длительная ремиссия. Обычно пациенты забывают о пятнах на несколько лет. Затем обработку можно повторить.

Также проводится ПУВА-терапия. Такое лечение заключается в облучении пациента ультрафиолетом с длиной волны 320-390 нм с предварительным применением лекарственного препарата, усиливающего восприимчивость к нему. Процедуры выполняются курсами, по 2-3 сеанса в неделю. ПУВА-терапия рекомендована пациентам, которым не помогло только медикаментозное лечение и пятна распространяются на более чем 30% поверхности тела.

Популярностью пользуется и селективная фототерапия. При таком лечении выполняется облучение кожного покрова пациента двумя видами световых лучей: средне- и длинноволновыми. Такие лучи обеспечивают локальное воздействие и увеличивают количество меланоцитов. Благодаря этому предотвращается разрушение меланина и запускается процесс образования нового. Курс обычно включает 30-50 сеансов, которые проводятся 3-4 раза в неделю.

Для лечения белых пигментных пятен на лице после уточнения причин их появления в некоторых случаях проводят отбеливание кожи. Важно понимать, что данная терапия направлена лишь на маскировку имеющегося дефекта. Для лечения применяются специальные препараты. Многие из них являются достаточно агрессивными и отличаются большим количеством побочных эффектов. Кроме того, стоимость используемых средств достаточно высока.

Самой агрессивной методикой лечения витилиго является пересадка кожи, которая также не устраняет причины возникновения патологии. Способ является дорогим и травматичным. После операции у пациентов нередко возникают осложнения. Кроме того, вмешательство не гарантирует стойкого эффекта.

Витилиго, лечение которого проводится профессионально и комплексно, в специализированном медицинском центре опытными специалистами, практически всегда дает желаемый результат. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем обращаться к профессионалам!

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

Лечение витилиго в Москве в наших клиниках проводится:

• Опытными профессионалами. Они обладают всеми необходимыми навыками и знаниями, позволяющими устранять не только внешние проявления патологии, но и ее причины
• Только после тщательного визуального осмотра, сбора анамнеза, биопсии и гистологии
• С применением фототерапии с лазерным излучением. Для терапии применяется система Excilite µ («Эксилайт мю»), которая является представителем оборудования новейшего поколения и уже зарекомендовала себя в европейских странах
• Безболезненно и безопасно для пациента, в кратчайшие сроки и в комфортных условиях
• С использованием только высокоэффективных комплексных программ и зарекомендовавших себя методик

Для того чтобы пройти лечение витилиго, достаточно позвонить нам по телефону +7 (495) 7-800-500 и записаться на прием к дерматологу. Опытный врач определит все особенности патологии, изучит индивидуальные показания пациента и подберет подходящие методы терапии заболевания.

ВИТИЛИГО, ПРИЧИНЫ ВИТИЛИГО, НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВИТИЛИГО (ТРАНСП

Витилиго (песь) — лат. vitiligo — «накожная болезнь, лишай или сыпь» от vitium — «порок, недостаток, изъян».

Витилиго — это белые пятна на коже молочного цвета или цвета слоновой кости с четкими границами, развивающиеся за счет гибели меланоцитов (меланоциты — клетки кожи, продуцирующие (вырабатывающие) меланин, который служит для придания цвета кожи), вследствие чего на коже возникают депигментированные очаги. Данное заболевание называют витилиго. Витилиго развивается вследствие гибели меланоцитов. Пятна витилиго могут образовываться на любом участке кожи человека. 

ПРИЧИНЫ ВИТИЛИГО

Витилиго обычно начинается в возрасте 10–20 лет, но может появиться также и в любом другом возрасте. Наследственная предрасположенность к образованию витилиго выявлена только у 20–30% пациентов, страдающих витилиго.

Точная причина возникновения витилиго (гибели меланоцитов) до сих пор не известна. Причинами депигментации (обесцвечивания кожи) также может быть воздействие лазеров, термических ожогов, или депигментация может развиваться при врожденных заболеваниях — невус Сэттона (Гало невус), пиебалдизме.

ЛЕЧЕНИЕ ВИТИЛИГО, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВИТИЛИГО

Все терапевтические (медикаментозные) методы лечения витилиго, проводимые при данном недуге, не приносят желаемого эффекта. В настоящее время не существует медикаментозных средств, которые могли бы предотвратить распространение заболевания витилиго или могли бы предотвратить появление витилиго в будущем. Также следует отметить, что сегодня не существует методов эффективного лечения витилиго средствами «народной медицины».

Вследствие ограничения терапевтических лечебных мероприятий были предложены и внедрены различные хирургические методы для лечения витилиго, которые в большинстве случаев дают положительные результаты.

К одному из хирургических методов относят пересадку пигментных клеток (трансплантацию меланоцитов) для лечения витилиго, которую возможно производить у пациентов со стабильной формой витилиго при пост-ожоговых депигментациях. Используя специальную технику и аппаратуру, с небольшого участка здоровой кожи могут быть получены клетки-меланоциты в виде суспензии с дальнейшим внедрением на витилигинозные участки. Данную процедуру можно произвести на коже любого участка тела, в том числе на коже лица, век, рук, туловища и других участках тела.

ЧТО ТАКОЕ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПИГМЕНТНЫХ КЛЕТОК (МЕЛАНОЦИТОВ) И КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

Причиной витилиго (заболевания витилиго) является гибель пигментных клеток (меланоцитов) которые находятся во внешнем слое кожи (эпидермисе). В результате гибели пигментных клеток (меланоцитов) производство пигмента меланина прекращается, и, как результат, пораженные участки кожи остаются белыми. Трансплантация пигментных клеток корректирует данный дефект кожи.

Наиболее успешное лечение витилиго (хирургическая трансплантация пигментированных клеток) отмечено при лечении устойчивых пятен витилиго. Устойчивые пятна — это такие пятна, рост которых не был замечен визуально в течение последних 6–12 месяцев. Пациенты с сегментарным или фокальным типом витилиго являются наиболее идеальными кандидатами для лечения витилиго.

МЕЛАНОЦИТАРНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ

Меланоцитарная трансплантация — одно из новейших хирургических методов лечения витилиго/депигментации стабильной формы. Благодаря разработанному инновационному методу лечения, внедренному и успешно применяемому в Республике Узбекистан в РСНПМЦ Дерматологии и Венерологии РУз, в настоящее время возможна пересадка меланоцитов со здоровых участков кожи на пораженные. Данный метод, разработанный в РСНПМЦ Дерматологии и Венерологии РУз, является уникальным и единственным на территории всех стран СНГ.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МЕЛАНОЦИТАРНОЙ ПЕРЕСАДКИ

Существует две основные категории пациентов, наиболее подходящих для меланоцитарной трансплантации:

• а) Пациенты, которые имеют депигментированные очаги вследствие ожога (термического, лазерного) и пациенты, имеющие Гало невус (невус Сэттона) и пиебалдизм.
• б) Пациенты, страдающие витилиго и имеющие стабильность распространения процесса не менее 6 месяцев.

Стабильность процесса оценивается как:

• Существующие очаги не должны увеличиваться в размере.
• Новые очаги депигментации кожи не должны появляться на других участках кожи.
• При любой травме кожи заживление происходит с последующем образованием нормального цвета кожи.

[yjsgnote color=»green» close=»no» title=»Результаты лечения витилиго До и После» border=»doubleb» radius=»radiusb5″ icon=»fa fa-camera fa-lg»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/1chest_bfr.jpg» title=»Витилиго кисти до лечения» link=»images/vitiligo/10.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/1chest_aft.jpg» title=»Витилиго кисти после лечения» link=»images/vitiligo/11.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/2chest_bfr.jpg» title=»Витилиго шеи до лечения» link=»images/vitiligo/12.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/2chest_aft.jpg» title=»Витилиго шеи после лечения» link=»images/vitiligo/13.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/3chest_bfr.jpg» title=»Витилиго живота до лечения» link=»images/vitiligo/16.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/3chest_aft.jpg» title=»Витилиго живота после лечения» link=»images/vitiligo/17.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/chest_bfr.jpg» title=»Витилиго туловища до лечения» link=»images/vitiligo/chest_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/chest_aft.jpg» title=»Витилиго туловища после лечения» link=»images/vitiligo/chest_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/hand_bfr.jpg» title=»» link=»images/vitiligo/hand_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/hand_aft.jpg» title=»» link=»images/vitiligo/hand_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/litso_bfr.jpg» title=»Витилиго подбородка до лечения» link=»images/vitiligo/litso_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/litso_aft.jpg» title=»Витилиго подбородка после лечения» link=»images/vitiligo/litso_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/lob_bfr.jpg» title=»» link=»images/vitiligo/lob_bfr.jpg» target=»Витилиго лба до лечения» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/lob_aft.jpg» title=»Витилиго лба после лечения» link=»images/vitiligo/lob_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/lob2_bfr.jpg» title=»Витилиго лба до лечения» link=»images/vitiligo/lob2_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/lob2_aft.jpg» title=»Витилиго лба после лечения» link=»images/vitiligo/lob2_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/scheka_bfr.jpg» title=»Витилиго лица до лечения» link=»images/vitiligo/scheka_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/scheka_aft.jpg» title=»Витилиго лица после лечения» link=»images/vitiligo/scheka_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya1_bfr.jpg» title=»Витилиго шеи до лечения» link=»images/vitiligo/chest_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya1_aft.jpg» title=»Витилиго шеи после лечения» link=»images/vitiligo/sheya1_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya2_bfr.jpg» title=»Витилиго шеи до лечения» link=»images/vitiligo/sheya2_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya2_aft.jpg» title=»Витилиго шеи после лечения» link=»images/vitiligo/sheya2_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya3_bfr.jpg» title=»Витилиго шеи до лечения» link=»images/vitiligo/sheya3_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya3_aft.jpg» title=»Витилиго шеи после лечения» link=»images/vitiligo/sheya3_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/tits_bfr.jpg» title=»Витилиго ореола молочных желёз до лечения» link=»images/vitiligo/tits_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/tits_aft.jpg» title=»Витилиго ореола молочных желёз после лечения» link=»images/vitiligo/tits_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/tors_bfr.jpg» title=»Витилиго туловища до лечения» link=»images/vitiligo/tors_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/tors_aft.jpg» title=»Витилиго туловища после лечения» link=»images/vitiligo/tors_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/uho_bfr.jpg» title=»Витилиго за ушной раковиной до лечения» link=»images/vitiligo/uho_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/uho_aft.jpg» title=»Витилиго за ушной раковиной после лечения» link=»images/vitiligo/uho_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[/yjsgnote]

Как лечить витилиго, и каковы причины возникновения витилиго?

Витилиго представляет собой плохо изученное дерматологическое заболевание, которое доставляет массу эстетических и психологических неудобств его обладателю, живущему в современном малотерпимом и боязливом социуме. Однако в возможных причинах и существующих методах лечения этого заболевания можно попробовать разобраться.

Начнем с определения места витилиго в системе дерматологических заболеваний. Патология относится к группе dyschromia cutis (дисхромия кожи). Название переводится с греческого как нарушение пигментации кожи (приставка dys- означает «нарушение функции», «отклонение от нормы», «затруднение», + chroma — цвет, окраска).

Цвет кожи в нормальном состоянии человеческого организма определяется четырьмя пигментами:

• Меланин — отвечает за коричневый цвет.
• Каротин — обеспечивает желтый оттенок.
• Гемоглобин, насыщенный кислородом, — содержится в капиллярах и имеет красный цвет.
• Гемоглобин восстановленный — содержится в венулах и имеет синий цвет.

Чаще всего изменение пигментации кожи связано с переизбытком или недостатком меланина.

Это интересно!

Пока врачи ищут причины витилиго и средства борьбы с этим заболеванием, косметологический подход к проблеме предлагает решение в виде татуажа. В депигментированные участки кожи при помощи специального аппарата вбивается краска, позволяющая замаскировать белые пятна. Недостатков у этого подхода два: применимость только для небольших участков витилиго и отсутствие лечения как такового.

Таким образом, витилиго относится к приобретенным первичным дисхромиям кожи, хотя установлено, что примерно в трети случаев оно передается генетически. У термина «витилиго» есть синонимы, в том числе устаревшие, такие как «песь», «пегая кожа», «болезнь белых пятен», «лейкопатия». Само же слово «витилиго» (vitiligo) происходит от латинского vitium, что означает «изъян», «порок» или «недостаток».

Симптомы и диагностика витилиго

Витилиго представляет собой дерматоз, вызванный дисфункцией процессов пигментации кожного покрова с образованием депигментированных пятен. Это заболевание может иметь проявления в любом возрасте, однако оно имеет место в первую очередь у людей в возрасте до 20 лет — на диапазон от 10 до 30 лет приходится половина всех случаев развития витилиго. Витилиго не имеет расовой принадлежности, в среднем его распространенность составляет около 1% населения планеты, при этом женщины более «уязвимы» к этому заболеванию.

ВАЖНО!

• Витилиго — не заразное заболевание.
• Витилиго не повышает вероятность возникновения рака кожи.
• Витилиго не вызывает зуда и болезненности, в целом оно безопасно для здоровья.

Волосы в очагах повреждения зачастую меняют цвет — обесцвечиваются, ослабляется сало- и потоотделение, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы. При этом заболевании есть существенный риск развития так называемых солнечных дерматитов.

Витилиго сопровождается возникновением депигментированных пятен, различных в диаметре, очертаниях, очерченных зоной повышенной пигментации, плавно переходящей в обычный цвет кожного покрова, но предрасположенных к периферическому росту. Изредка можно наблюдать молочно-белые пятна (macula), которые обрамлены четкой возвышающейся границей по периметру. Витилигинозные пятна имеют склонность к разрастанию и «сращиванию» друг с другом, создавая тем самым значительные площади локализации заболевания.

В давно образовавшихся очагах депигментации меланоциты не обнаруживаются, однако в недавних образованиях возможно найти их незначительное количество, но с явными признаками разрушения, плюс такое же число гранул меланина в базальном слое эпидермиса — то есть весьма небольшое.

Незначительное расширение капилляров и некритичное скопление вокруг них базофилов, гистиоцитов, фибробластов, некритичное отмирание некоторых волосяных фолликулов, торможение функций потовых и сальных желез являются типичным для очага витилиго.

Диагностика обычно не составляет труда, чего нельзя сказать о лечении этого типа дерматоза. Для уточнения диагноза его дифференциально сравнивают с отрубевидным лишаем, истинной, химической и поствоспалительной лейкодермой и некоторыми другими кожными заболеваниями: идиопатическим каплевидным гипомеланозом, туберозным склерозом, частичным альбинизмом, тем самым исключая их наличие.

С точки зрения локализации витилиго и характера его распространения и развития можно выделить несколько клинических форм, а именно:

Очаговая (локальная) форма, имеющая в своем составе 3 разновидности:

• Фокальная, когда в одном очаге присутствует одно или несколько пятен.
• Сегментарная, когда пятна расположены по направлению нервов или их сплетений.
• Слизистая, когда поражены исключительно слизистые оболочки.

Генерализованная форма, которая также включает в себя 3 разновидности:

• Акрофасциальная, когда поражаются дистальные части кистей, стоп и лица.
• Вульгарная, когда происходит беспорядочный разброс пятен по всему телу.
• Смешанная, когда акрофасциальная и вульгарная, или сегментарная и акрофасциальная и/или вульгарная разновидности смешиваются.

Универсальная форма, когда наблюдается практически полная депигментация всего кожного покрова.

Также дерматологи выделяют 2 типа витилиго:

• Тип А (несегментарный), который оставляет за собой все оставшиеся формы и разновидности витилиго, где не нарушена симпатическая нервная система. Витилиго такого типа зачастую связывают с аутоиммунными болезнями.
• Тип В (сегментарный) подразумевает депигментированные пятна, распределенные по направлению нервов или их сплетений, как в случае с опоясывающем лишаем, и связанных с нарушением функции симпатической нервной системы.

Причины возникновения витилиго

Причины и механизм возникновения витилиго до сих пор остаются в тайне от медицинской науки, как бы это ни было прискорбно, однако существует ряд научных гипотез, которые предлагают определенные способы лечения. Не исключено, что некоторые из них на самом деле будут успешными, после многочисленных клинических испытаний. Мы можем перечислить ряд научных гипотез о возникновении витилиго, при этом не следует забывать, что гипотеза — это недоказанная теория, а значит, вероятность ошибки и риска особенно велики. Но в отсутствии других действенных способов лечения остается пробовать на практике и гипотезы — только при наличии добровольцев и их справедливой осведомленности об эксперименте: в любом случае каждый, решившийся на лечение витилиго, уже является участником определенного эксперимента, поскольку заранее неизвестно, поможет ли ему назначенная схема терапии. Однажды научная гипотеза превратится в доказанную теорию и кто-то справедливо получит Нобелевскую премию за раскрытие механизма образования и лечения витилиго.

Различные исследователи предлагают свой вариант этиологии и патогенеза витилиго — пока все они достаточно расплывчаты с точки зрения доказательной медицины, но имеют право на существование, а потому перечислим основные предполагаемые причины:

• Нейроэндокринные нарушения, как например, дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез.
• Психическая травма.
• Нарушения вегетативной нервной системы с преобладанием симпатикотонии, при которой могут наблюдаться меланхолическая депрессия, мидриаз (расширение зрачков), тахикардия, артериальная гипертензия, сухость слизистых оболочек, бледность лица и кожи в целом, частые запоры.
• Аутоиммунные причины, когда происходит выработка антител и размножение Т-киллеров в отношение собственных здоровых клеток и тканей организма.
• Семейный анамнез, наследование заболевания и влияние триггер-факторов на развитие заболевания; примечательно, что изучение витилиго совместно с главными генами совместимости органов и тканей — гистосовместимости (HLA-система) — дало такие результаты как обнаружение гаплотипов HLA: DR4, Dw7, DR7, В13, Cw6, CD6, CD53 и А19. При этом все это пока убедительно не доказано.
• Ферментная недостаточность тирозиназы, фермента, который отвечает за окисление тирозинов и синтез меланина у человека.

В данной статье не рассматривается витилиго, причиной которого стало, например, химическое воздействие (третбутилфенолом, бутилпироксатехином, полиакрилатом), поскольку в этом случае дерматологическое заболевание следует относить ко вторичным и проходящим со временем лейкодермам.

Методы и средства лечения витилиго

В целом, исходя из статистики, прогноз лечения при витилиго нельзя назвать положительным. Однако существуют люди, которые избавились от этого недуга окончательно, поэтому относиться к существующим методам терапии нельзя «спустя рукава». Медицина и лабораторная и аппаратная диагностика не стоят на одном месте, а постоянно развиваются.

Итак, что следует предпринять:

• Метод ПУВА-терапии (PUVA therapy), при котором происходит облучение пораженных участков тела ультрафиолетовым излучением определенной интенсивности и длины волны. Он подразумевает принятие внутрь или наружно фотосенсибилизирующих средств, улучшающих восприятие ультрафиолета, — 8-метоксипсоралена (8-МОП), 5-метоксипсоралена (5-МОП) или триметилпеорапена (ТМП), псоберана, аммифурина или бероксана — после чего через несколько часов проводится локальное или общее УФ-облучение на специальном оборудовании. При удачном стечении обстоятельств через несколько сеансов происходит возобновление пигментации на пораженных витилиго участках кожи.
• Гелий-неоновый лазер.
• Глюкокортикостероидная терапия — наружная и общая: аппликации кремами, обкалывание очагов, прием препаратов внутрь.
• Витаминотерапия препаратами группы В (тиамина бромидом или хлоридом, кокарбоксилазы гидрохлоридом, пиридоксином, цианкобаламином, никотиновой кислотой и другими), витаминами А (включая обкалывание пораженных участков), С.
• Микро- и макроэлементная терапия — в первую очередь сульфатом меди 0,5–1%, включая прием внутрь и через электрофорез (при витилиго традиционно люди испытывают дефицит меди в организме), цинком, серой, железом.
• Диетотерапия, включающая в обязательном порядке такой набор продуктов, как морепродукты, печень трески, баранина, капуста, помидоры, яблоки, рис, овес, кукуруза.
• Фитотерапия, которая подразумевает взвешенное применение, например, ряски болотной, зверобоя (наружно и внутрь в виде настоек и отваров), эхинацеи, обладающей способностью увеличения количества Т-лимфоцитов, которых традиционно не хватает при витилиго. Результат от фитотерапии может быть заметен не ранее чем через полгода.
• Косметология в виде таких средств как УФ-защитные средства в период солнечных дней со степенью защиты более 30, маскирующие составы: дигидрооксиацетон, «Дебросан», Vitaday и другие.

Предупредим, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, тактику и стратегию терапии может составить и обосновать только врач. Главное — не затягивать с посещением дерматолога, чтобы вовремя предотвратить распространение заболевания на различные участки кожного покрова.

Хирургическое лечение, которое подразумевает трансплантацию участков кожи, мы не рассматриваем, поскольку считаем это контрпродуктивной мерой.

Новые аспекты лечения витилиго

В последнее время продолжается активное изучение витилиго, до сих пор не до конца понятны причины возникновения этого заболевания. С витилиго не рождаются, эта кожная патология формируется под воздействием ряда внешних и внутренних факторов. Среди причин провоцирующих развитие болезни выделяют: аутоиммунные сбои, нарушения трофики кожи (ожоги, рубцы, микротравмы), болезни желудочно-кишечного тракта, воздействие различных химических веществ на кожный покров (некачественные косметические средства, фенол и пр.), нарушения в работе щитовидной железы.

Одновременно с лечением днем можно наносить гель-корректор для камуфлирования депигментированных участков кожи, который сохраняется на коже до 5 дней.

Болезнь витилиго не является приговором, и лечение в большинстве случаев оказывается успешным. Важно не отчаиваться, и даже когда не удается избавиться от витилиго полностью, то сделать пятна малозаметными вполне реально.

 

Ученые в 2016 году сообщили о своих открытиях в этой области. Сотрудники лаборатории Ригарда Спритца (Колорадо, США), изучая витилиго, нашли гены, которые отвечают за это заболевание.

Витилиго не доставляет проблем больным. При этом заболевании нет физической боли, только психологический дискомфорт. Так как витилиго мало изучено, тяжело сказать как оно будет развиваться. Различают 3 стадии заболевания:

стабильная

– пятно появляется и не изменяется много лет;

прогрессирующая

– пятна увеличиваются и появляются новые очаги;

нестабильная

– одни пятна исчезают, а другие появляются.

Чаще болезнь прогрессирует. Вылечить витилиго нельзя, но можно восстановить пигментацию кожи. На сегодняшний день существует ряд методик для лечения заболевания. Результативные методы лечения дают ультрафиолет и лазер, а медикаментозное лечение проходит как дополнительный метод.

В нашей клинике мы разработали методику лечения витилиго с использованием ультрафиолета, длиной волны 311 нм, под воздействием которого клетки кожи восстанавливают пигмент меланин. Перед процедурой на пораженные участки кожи наносится специальный гель, разработанный дерматологической лабораторией АСМ (Франция), который способствует более быстрому образованию меланина. Данная методика является инновацией в лечении витилиго. Между процедурами наносится другой препарат, разработанный лабораторией ISISPHAMA (Франция) и пациент принимает внутрь биологически активный препарат в виде уникального соединения oригинального активного ингредиента экстракта дыни, богатого супероксиддисмутазой и каталазой с витаминами и микроэлементами предназначенный в качестве дополнения и повышения эффективности терапии витилиго.

Преимущества этого метода:

1. Воздействие на все тело.

2. Пятна исчезают у 85% пациентов.

3. Первые результаты через 2 – 3 месяца.

4. Нет побочных явлений.

5. Длительная ремиссия.

6. Нет влияния на здоровые клетки кожи.

7. Доступная цена.

Все, что вам нужно знать о витилиго

Витилиго — это хроническое заболевание кожи, при котором участки кожи теряют цвет. Здесь мы расскажем, что вам нужно знать о жизни с этим заболеванием и о его лечении.

Витилиго — это хроническое заболевание кожи, характеризующееся гипопигментированными белыми пятнами, которые образуются в результате отмирания меланоцитов (клеток, продуцирующих меланин в коже). Пятна имеют тенденцию медленно терять цвет с течением времени, иногда становясь розовыми из-за нижележащих кровеносных сосудов. Депигментация относительно безвредна, но делает кожу более восприимчивой к солнечным ожогам. Витилиго может присутствовать по всему телу или концентрироваться в определенных областях.

По данным Национального института здоровья (NIH), витилиго поражает от 0,2 до 1,8% людей во всем мире. «Мужчины и женщины страдают в равной степени от этого заболевания, хотя женщины чаще обращаются за медицинской помощью», — говорит Самер Джабер, доктор медицины, сертифицированный дерматолог и основатель Washington Square Dermatology в Нью-Йорке. Хотя это может произойти в любом возрасте, у 70% пациентов витилиго развивается до 30 лет.

Здесь мы разберем все, что вам нужно знать о жизни и лечении витилиго.

Виды витилиго

Витилиго принимает несколько форм, которые обычно подразделяются на локальные или генерализованные, сегментарные или несегментарные. Поскольку витилиго часто прогрессирует, более мелкие формы могут трансформироваться в более распространенный рисунок, охватывающий больше участков тела. Вот основные типы витилиго:

Локальное

Локальное витилиго относится к гипопигментации, изолированной на одной области тела. Отсюда его можно разбить на очаговые или сегментарные:

·      Очаговые: несколько точек, сосредоточенных в одной области. Типичные области поражения включают слизистую (поражающую только губы и гениталии) и кончики губ (губы, гениталии и кончики пальцев).

·      Сегментарные: самая редкая форма, при которой пораженные участки сосредоточены на одной стороне тела и больше нигде.

Генерализованное

Самый распространенный тип, генерализованное витилиго, характеризуется множеством пятен по всему телу, которые часто симметричны (т. е. похожи на зеркальное отображение). В зависимости от пораженных частей тела его можно классифицировать как:

·      Акрофациальный: влияет на лицо, руки и ноги.

·      Вульгарис: пятна на многих частях тела примерно симметричны.

·      Универсальный: витилиго, покрывающее большую часть тела.

Причины появления

Хотя никто не знает наверняка, многие ученые считают, что витилиго — это аутоиммунное заболевание, которое атакует клетки, вырабатывающие пигмент (также известные как меланоциты) кожи. Однако остается неясным, почему именно это происходит. «У витилиго нет одной причины, поскольку это многофакторное заболевание», — отмечает доктор Джабер. Генетика, вероятно, играет роль, и исследования также показывают некоторую корреляцию между некоторыми другими состояниями здоровья (такими как гипотиреоз и пагубная анемия) и развитием этого состояния.

К известным факторам риска относятся:

·      Генетика: около 30% людей с витилиго в семейном анамнезе страдают либо заболеванием, либо преждевременным поседением волос (что также является потерей пигмента).

·      Аутоиммунные заболевания: у вас больше шансов заболеть витилиго, если у вас (или члена семьи) есть другое аутоиммунное заболевание, такое как псориаз, ревматоидный артрит и заболевание щитовидной железы.

Лекарства не существует, и путь непредсказуем. Врачи обычно считают витилиго пожизненным заболеванием, которое часто — но не всегда — прогрессирует. Некоторые люди страдают потерей слуха (хотя многие этого не осознают), потому что внутреннее ухо также содержит меланоциты. Пациенты иногда говорят о бледных участках кожи, которые становятся тусклыми, предполагая, что периоды стресса могут вызывать это, тогда как определенные протоколы могут улучшить внешний вид кожи.

Диагностика заболевания

Чтобы определить, есть ли у пациента витилиго, врачи проводят комплексный физический осмотр, опрос пациента и тест с лампой Вуда. Американский физик Роберт Вуд разработал этот метод оценки кожи, подвергшейся воздействию длинноволнового ультрафиолетового света (тот же «черный свет», известный как роликовые катки 1980-х годов). Здоровая кожа выглядит голубоватой под светом Вуда, а участки кожи, лишенные пигментных клеток, светятся белым.

Следует отметить, что эти белые участки не всегда являются пораженными витилиго. Вместо этого светящиеся пятна могут указывать на идиопатический каплевидный гипомеланоз (IGH) — крошечные белые пятна повреждения от солнца, которые часто встречаются на руках и декольте, поэтому важно получить мнение дерматолога. Световой тест Вуда полезен для исключения других возможных причин гипопигментированных участков кожи, в том числе вызванных другими воспалительными состояниями, врожденными аномалиями, инфекциями и чрезвычайно редкой формой лимфомы (которую можно исключить с помощью биопсии).

Основные триггеры

Есть несколько факторов, которые, как известно, вызывают симптомы витилиго, в том числе:

·      Стресс: актер «Безумцев» Джон Хэмм заявил, что обнаружил свое витилиго — небольшое белое пятно на шее — после завершения пилотной серии шоу. В 2016 году он сказал репортеру Ли Томасу, что причиной этого стал стресс.

·      Повреждение кожи: сильный солнечный ожог или порезы могут спровоцировать появление аутоиммунных симптомов, включая бляшки псориаза и пятна витилиго. Этот процесс известен как феномен Кебнера.

·      Химическое воздействие: воздействие продуктов, содержащих фенол (также известных как фенольная или карболовая кислота), может спровоцировать витилиго. Хотя вы, вероятно, уже избегаете его самого известного воплощения, BPA, фенолы также можно найти в таких продуктах, как антисептические спреи, жидкости для полоскания рта, дезодоранты, солнцезащитные кремы, гербициды, фунгициды и многое другое.

Это не исчерпывающий список, и симптомы могут отличаться в зависимости от пациента. Консультации дерматолога помогут выяснить, что может усугубить ваше состояние.

Варианты лечения

Теперь, когда мы рассмотрели причины и триггеры витилиго, важно понять варианты лечения. «Наиболее распространенными методами лечения являются местные стероиды и местные ингибиторы кальциневрина», — объясняет доктор Джабер, отмечая, что они особенно полезны в легких случаях.

Актуальные лекарства

·      Ингибиторы кальциневрина: препараты этого класса для местного применения действуют на иммунную систему, уменьшая воспаление кожи. Одно лекарство, такролимус, получают из почвенного грибка, встречающегося только в Японии. Одобренный FDA для лечения экземы, он очень эффективен у некоторых пациентов с витилиго (особенно для лечения лица) без побочных эффектов стероидов.

·      Кортикостероиды: эти кремы одобрены FDA для уменьшения воспаления кожи. Согласно JAMA Dermatology, местные кортикостероиды наиболее эффективны на «маленьких, недавно депигментированных участках». Продолжительное использование может привести к истончению кожи и появлению растяжек.

·      Отбеливающие средства: отбеливающие химические вещества, такие как монобензон, обычно считаются крайней мерой, они могут использоваться пациентами, у которых витилиго поражает более половины тела или лица. Вместо того, чтобы пытаться предотвратить депигментацию, процедура осветляет окружающую пигментированную кожу.

Когда витилиго более широко распространено, доктор Джабер говорит, что узкополосная фототерапия UVB и эксимерный лазер могут быть эффективными.

Ультрафиолетовая терапия

·      Псорален UV-A (PUVA): исторически рекомендовалось лечить обширное вульгарное витилиго. Пациенты принимают псорален (перорально или местно), препарат, повышающий чувствительность к УФ-А лучам, перед воздействием длинноволнового УФ-А света. Он эффективен примерно в 50% случаев, хотя примерно у 75% пациентов в течение двух лет возникают рецидивы. Побочные эффекты варьируются от тошноты до повышенного риска рака кожи.

·      Узкополосный УФВ (nbUVB): эта новая световая терапия обещает быть более безопасной и эффективной альтернативой ПУВА. Мало того, что меньше побочных эффектов, так и лучшее соответствие цвета пораженных и непораженных участков.

·      Эксимерный лазер: как и nbUVB, лазер использует только одну длину волны и может быть очень эффективным на небольших участках витилиго. Его часто используют в сочетании с nbUVB для устранения пятен, которые остаются после более широкого лечения.

Хирургическое вмешательство

Для лечения витилиго доступны различные методы пересадки кожи, в зависимости от частей тела и целей пациента. Однако это не дает большого успеха, потому что иммунные клетки часто атакуют недавно пересаженные меланоциты. Чтобы операция была эффективной, витилиго пациента должно быть стабильным (читай: не продолжать прогрессировать) в течение одного или двух лет. Даже в этом случае он работает только в половине случаев, и пятна могут вернуться, если витилиго снова станет активным. Исследования показывают, что пациенты с сегментарным витилиго (когда пораженная кожа ограничена одной стороной тела) часто видят лучшие результаты.

Уход за кожей

Медикаментозное лечение витилиго не требуется, и, как отмечает доктор Джабер, это состояние трудно поддается успешному лечению. Однако есть и многообещающие достижения. «К счастью, на горизонте есть несколько новых иммунных лекарств, которые в настоящее время изучаются в ходе клинических испытаний», — говорит он. Тем временем дерматологи предлагают всем пациентам бдительную защиту от солнца и уход за кожей, чтобы защитить участки, лишенные меланина.

Психология витилиго

Витилиго не опасно для жизни и не вредно физически (хотя некоторые пациенты сообщают о незначительном зуде и дискомфорте), но оно может повлиять на социальное и эмоциональное благополучие пациента. «Психосоциальные эффекты витилиго хорошо изучены», — говорит доктор Джабер. «К сожалению, люди с витилиго имеют более высокий риск депрессии и беспокойства, что приводит к низкой самооценке и социальной изоляции».

Однако более глубокое понимание состояния помогло его нормализовать. В то время как Майкл Джексон, как известно, изо всех сил пытался принять свое витилиго, общественным деятелям сегодня становится все более комфортно не только обсуждать, но и выставлять напоказ свою кожу. Модель Винни Харлоу, например, освещала такие журналы, как Vogue, Elle и Glamour, и у нее около 8,4 миллиона подписчиков в Instagram. «Винни Харлоу — прекрасный образец для подражания для людей с витилиго», — говорит доктор Джабер. «Особенно для ребенка или подростка, когда кто-то с вашим заболеванием добивается такого успеха, это действительно меняет правила игры».

В конце концов, все дело в образовании. «Увеличивая осведомленность о том, что такое витилиго, она усилила принятие этого состояния, уменьшив стигму, связанную с ним», — заключает он.

Компания «Российские Медицинские Системы» специализируется на продаже косметологического, медицинского и массажного оборудования. Мы уже много лет занимаем лидирующую позицию на рынке косметологического оборудования. За эти годы мы завоевали доверие многих покупателей и продолжаем это делать, потому что мы работаем для клиентов, заботимся о них.

На правах рекламы.

Раскрыта природа загадочной болезни, которой страдал Майкл Джексон

https://ria.ru/20190625/1555870286.html

Раскрыта природа загадочной болезни, которой страдал Майкл Джексон

Раскрыта природа загадочной болезни, которой страдал Майкл Джексон — РИА Новости, 25.06.2019

Раскрыта природа загадочной болезни, которой страдал Майкл Джексон

Ученые обнаружили примерно пять десятков генов, изменения в которых повышают риск развития витилиго, — когда появляются пятна на коже из-за того, что исчезает… РИА Новости, 25.06.2019

2019-06-25T08:00

2019-06-25T08:00

2019-06-25T08:00

северо-западный университет

майкл джексон

оон

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/rsport/74441/49/744414964_0:231:3500:2200_1920x0_80_0_0_e46d0ea9bbe539f67b0bd1fb3e5e3cf6.jpg

МОСКВА, 25 июн — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Ученые обнаружили примерно пять десятков генов, изменения в которых повышают риск развития витилиго, — когда появляются пятна на коже из-за того, что исчезает пигмент. Эффективного лечения пока нет. В Международный день витилиго РИА Новости рассказывает, что известно об этом недуге.Следы ведут на родину графа ДракулыВ 2001 году ученые приступили к обследованию жителей двух деревень, расположенных в горах на севере Румынии, среди которых необычно многие страдали витилиго, сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями. Деревни были основаны в конце XVI века тремя семьями в количестве 23 человек. Веками они оставались в изоляции от внешнего мира, заключали браки между собой. В наши дни численность обитателей горных селений достигла немногим более полутора тысяч. Процент заболеваний витилиго у горцев достигал 2,9, тогда как у жителей пяти окрестных деревень — 0,15. Ученые проследили родословные этих необычных румынских семей до десятого колена и предположили, что болезнь передается каким-то рецессивным геном. По мнению исследователей, наследственный характер недуга в этой популяции очевиден, однако этого недостаточно — вероятно, есть неблагоприятные факторы внешней среды, провоцирующие витилиго. Майкл был честен, но ему не верилиРезультаты многолетнего исследования изолированных деревень были опубликованы в 2008 году, за год до того, как скончался популярный во всем мире певец Майкл Джексон, страдавший витилиго. Болезнь проявилась у него в начале 1980-х. В попытках замаскировать светлые пятна, хорошо заметные на смуглой коже, он носил белые перчатки, полностью гримировался, делал косметические операции. Поп-звезда не раз публично признавался в витилиго, но в те годы мало кто из публики слышал о таком диагнозе, поскольку он достаточно редок. В прессе бесконечно обсуждали подробности его пластических операций, придавая им ореол романтизма.В среднем всего полпроцента в общей популяции людей, независимо от пола, расы, возраста, болеют витилиго. Кроме белых пятен на коже, недуг чаще всего никак не проявляется. Тем не менее он уродует человека и доставляет моральные страдания, психологический дискомфорт. Заболевание незаразно, однако в прошлые эпохи его путали с проказой, что приводило к принудительной изоляции больного.Восемь лет назад, в годовщину смерти Майкла Джексона, его поклонники впервые провели День витилиго в Лагосе — столице Нигерии. С тех пор они добиваются от ООН придания официального статуса этой дате. Тогда же в мире стартовали несколько научных программ по исследованию причин болезни и поиску лечения. Количество исследовательских работ по этой теме огромно.Причины витилиго найдены: их многоБлагодаря полногеномному поиску ассоциаций, в том числе на популяции румынских горных отшельников, установлено порядка полусотни генов, изменения в которых связаны с витилиго. Меняется всего одна буква в последовательности аминокислотных остатков, но из-за этого синтезируется другое количество белка в клетке или синтез совсем останавливается.Почему кожа обесцвечивается при витилиго? Разные оттенки темного цвета дает пигмент меланин, вырабатываемый клетками кожи — меланоцитами. Ультрафиолет усиливает секрецию пигмента, вот почему наша кожа загорает на солнце.Если меланоциты погибают на каком-то участке кожи, пигмент не поступает, появляется белое пятно. Как ни парадоксально, но эти клетки убивает свой же иммунитет. Организм воспринимает их как опасность, синтезирует особые молекулы-убийцы и атакует ими меланоциты. Такие заболевания называются аутоиммунными.Почему иммунная система набрасывается на здоровые с виду клетки кожи, откуда именно берутся эти молекулы-убийцы, пока не вполне ясно. Ученые считают, что у части людей есть генетическая предрасположенность к витилиго, которое реализуется при сочетании нескольких неблагоприятных факторов: химическое (например, длительный контакт с отбеливающими средствами) и радиационное воздействие (постоянное пребывание на солнце), психологический стресс, сниженная реакция на антиокислительный стресс, инфекции и нарушение микробиома кишечника.Витилиго и его друзьяУченые из Медицинской школы Университета Колорадо (США) приводят полный список вариантов генов, связанных с витилиго, и отмечают, что большинство из них кодирует белки, участвующие в управлении меланоцитами, иммунитетом, гибелью клеток (апоптозом). Нередко этот недуг сопровождается другими болезнями аутоиммунной природы: тиреоидитом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, псориазом, сахарным диабетом. У витилиго есть общие гены с раком кожи — меланомой. Но зависимость обратная: варианты генов, провоцирующие исчезновение пигмента, снижают риск меланомы. Это удивительный факт, который приоткрывает тайну появления болезни. Возможно, витилиго возникает в том случае, если борьба с раковыми клетками, которую ведет иммунитет, выходит из-под контроля. Открытие последних лет — роль т-клеток памяти в развитии болезни. Это особые агенты иммунной системы, которые помнят прошлые атаки на организм. Из них состоит вторичный иммунитет, запускаемый инфекциями или прививками. Было неясно, почему пигментация исчезает, даже если болезнь успешно затормозили лекарствами. В опытах на мышах ученые из США и Франции показали, что в этом виновны т-клетки памяти, которые продолжают синтезировать молекулы-убийцы меланоцитов.Полигон для персонализированной медициныНесмотря на то что витилиго известно тысячи лет, а последние полвека интенсивных исследований позволили в целом понять многофакторную, сложную природу этого заболевания, суть которого в поломке иммунного ответа, эффективного лечения до сих пор не существует. В систематическом обзоре Кокрейна 2015 года проанализированы 96 клинических исследований различных методов терапии при витилиго, в которых участвовали четыре с половиной тысячи пациентов. Только пять из этих работ отвечали высоким требованиям качества. Этого недостаточно, чтобы сделать выводы об эффективности и безопасности лечения.В одних случаях помогает местное применение кортикостероидов, в других — иммуносупрессора такролимуса, эффект усиливают в отдельных ситуациях фототерапия и эксимерный лазер.Клинические испытания проходят препараты из экстрактов растений гинкго двулопастного и черного перца, которые подстегивают образование клеток-меланоцитов.Появились хирургические методы: пересадка здоровых меланоцитов кожи на обесцвеченные участки.Ни один из методов нельзя использовать широко, каждый подбирается индивидуально, многие из них имеют побочные эффекты.Как отмечают ученые из Северо-Западного университета США, сейчас все идет к тому, что полную картину возникновения витилиго вскоре выяснят. Теперь усилия сосредоточены на поиске эффективной терапии. Для этого нужно знать факторы развития болезни в каждом конкретном случае.

https://ria.ru/20120510/645725659.html

https://ria.ru/20140625/1012186424.html

https://ria.ru/20180126/1513428680.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/rsport/74441/49/744414964_131:0:3371:2430_1920x0_80_0_0_1e47043889644915a5f9d48abe900ac1.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

северо-западный университет, майкл джексон, оон

МОСКВА, 25 июн — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Ученые обнаружили примерно пять десятков генов, изменения в которых повышают риск развития витилиго, — когда появляются пятна на коже из-за того, что исчезает пигмент. Эффективного лечения пока нет. В Международный день витилиго РИА Новости рассказывает, что известно об этом недуге.

Следы ведут на родину графа Дракулы

В 2001 году ученые приступили к обследованию жителей двух деревень, расположенных в горах на севере Румынии, среди которых необычно многие страдали витилиго, сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями.

Деревни были основаны в конце XVI века тремя семьями в количестве 23 человек. Веками они оставались в изоляции от внешнего мира, заключали браки между собой. В наши дни численность обитателей горных селений достигла немногим более полутора тысяч. Процент заболеваний витилиго у горцев достигал 2,9, тогда как у жителей пяти окрестных деревень — 0,15.

Ученые проследили родословные этих необычных румынских семей до десятого колена и предположили, что болезнь передается каким-то рецессивным геном. По мнению исследователей, наследственный характер недуга в этой популяции очевиден, однако этого недостаточно — вероятно, есть неблагоприятные факторы внешней среды, провоцирующие витилиго.

10 мая 2012, 14:43НаукаЦвет глаз может «рассказать» о риске развития кожных заболеванийПредрасположенность к серьезным кожным заболеваниям, например витилиго или рак кожи, можно определить по цвету глаз, выяснила международная группа ученых под руководством Ричарда Спритца (Richard Spritz) из университета Колорадо в Денвере (США).

Майкл был честен, но ему не верили

Результаты многолетнего исследования изолированных деревень были опубликованы в 2008 году, за год до того, как скончался популярный во всем мире певец Майкл Джексон, страдавший витилиго. Болезнь проявилась у него в начале 1980-х. В попытках замаскировать светлые пятна, хорошо заметные на смуглой коже, он носил белые перчатки, полностью гримировался, делал косметические операции. Поп-звезда не раз публично признавался в витилиго, но в те годы мало кто из публики слышал о таком диагнозе, поскольку он достаточно редок. В прессе бесконечно обсуждали подробности его пластических операций, придавая им ореол романтизма.

В среднем всего полпроцента в общей популяции людей, независимо от пола, расы, возраста, болеют витилиго. Кроме белых пятен на коже, недуг чаще всего никак не проявляется. Тем не менее он уродует человека и доставляет моральные страдания, психологический дискомфорт. Заболевание незаразно, однако в прошлые эпохи его путали с проказой, что приводило к принудительной изоляции больного.

Восемь лет назад, в годовщину смерти Майкла Джексона, его поклонники впервые провели День витилиго в Лагосе — столице Нигерии. С тех пор они добиваются от ООН придания официального статуса этой дате. Тогда же в мире стартовали несколько научных программ по исследованию причин болезни и поиску лечения. Количество исследовательских работ по этой теме огромно.

25 июня 2014, 10:00

Непревзойденный Майкл Джексон25 июня исполняется 5 лет со дня смерти короля поп-музыки Майкла Джексона, однако его трон до сих пор не удалось занять ни эпатажной Леди Гаге, ни молодому да популярному Джастину Биберу, ни кому-либо другому. Все потому, что аукционы, периодика и кассовые сборы показывают — звезда Джексона и после смерти живее всех живых.

Причины витилиго найдены: их много

Благодаря полногеномному поиску ассоциаций, в том числе на популяции румынских горных отшельников, установлено порядка полусотни генов, изменения в которых связаны с витилиго. Меняется всего одна буква в последовательности аминокислотных остатков, но из-за этого синтезируется другое количество белка в клетке или синтез совсем останавливается.

Почему кожа обесцвечивается при витилиго? Разные оттенки темного цвета дает пигмент меланин, вырабатываемый клетками кожи — меланоцитами. Ультрафиолет усиливает секрецию пигмента, вот почему наша кожа загорает на солнце.

Если меланоциты погибают на каком-то участке кожи, пигмент не поступает, появляется белое пятно. Как ни парадоксально, но эти клетки убивает свой же иммунитет. Организм воспринимает их как опасность, синтезирует особые молекулы-убийцы и атакует ими меланоциты. Такие заболевания называются аутоиммунными.

Почему иммунная система набрасывается на здоровые с виду клетки кожи, откуда именно берутся эти молекулы-убийцы, пока не вполне ясно. Ученые считают, что у части людей есть генетическая предрасположенность к витилиго, которое реализуется при сочетании нескольких неблагоприятных факторов: химическое (например, длительный контакт с отбеливающими средствами) и радиационное воздействие (постоянное пребывание на солнце), психологический стресс, сниженная реакция на антиокислительный стресс, инфекции и нарушение микробиома кишечника.

Витилиго и его друзья

Ученые из Медицинской школы Университета Колорадо (США) приводят полный список вариантов генов, связанных с витилиго, и отмечают, что большинство из них кодирует белки, участвующие в управлении меланоцитами, иммунитетом, гибелью клеток (апоптозом). Нередко этот недуг сопровождается другими болезнями аутоиммунной природы: тиреоидитом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, псориазом, сахарным диабетом.

У витилиго есть общие гены с раком кожи — меланомой. Но зависимость обратная: варианты генов, провоцирующие исчезновение пигмента, снижают риск меланомы. Это удивительный факт, который приоткрывает тайну появления болезни. Возможно, витилиго возникает в том случае, если борьба с раковыми клетками, которую ведет иммунитет, выходит из-под контроля.

Открытие последних лет — роль т-клеток памяти в развитии болезни. Это особые агенты иммунной системы, которые помнят прошлые атаки на организм. Из них состоит вторичный иммунитет, запускаемый инфекциями или прививками. Было неясно, почему пигментация исчезает, даже если болезнь успешно затормозили лекарствами. В опытах на мышах ученые из США и Франции показали, что в этом виновны т-клетки памяти, которые продолжают синтезировать молекулы-убийцы меланоцитов.

Полигон для персонализированной медицины

Несмотря на то что витилиго известно тысячи лет, а последние полвека интенсивных исследований позволили в целом понять многофакторную, сложную природу этого заболевания, суть которого в поломке иммунного ответа, эффективного лечения до сих пор не существует.

В систематическом обзоре Кокрейна 2015 года проанализированы 96 клинических исследований различных методов терапии при витилиго, в которых участвовали четыре с половиной тысячи пациентов. Только пять из этих работ отвечали высоким требованиям качества. Этого недостаточно, чтобы сделать выводы об эффективности и безопасности лечения.

В одних случаях помогает местное применение кортикостероидов, в других — иммуносупрессора такролимуса, эффект усиливают в отдельных ситуациях фототерапия и эксимерный лазер.

Клинические испытания проходят препараты из экстрактов растений гинкго двулопастного и черного перца, которые подстегивают образование клеток-меланоцитов.

Появились хирургические методы: пересадка здоровых меланоцитов кожи на обесцвеченные участки.

Ни один из методов нельзя использовать широко, каждый подбирается индивидуально, многие из них имеют побочные эффекты.

Как отмечают ученые из Северо-Западного университета США, сейчас все идет к тому, что полную картину возникновения витилиго вскоре выяснят. Теперь усилия сосредоточены на поиске эффективной терапии. Для этого нужно знать факторы развития болезни в каждом конкретном случае.

26 января 2018, 21:01

История «гадкого утенка»: модели, изменившие индустрию

Витилиго: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Разновидностью кожных заболеваний, при которых исчезает естественная пигментация дермы и разрушается меланин, является витилиго. Такой процесс является причиной потери цвета участками кожи, вследствие чего появляются белые пятна или пестрота. Медицинская практика называет такое заболевание, как витилиго, так и лейкодермой. Согласно статистическим данным, это заболевание поражает около 2% всех людей планеты. В большинстве случаях развитие болезни наблюдается у людей, возраст которых варьируется от 7 до 35 лет.

Что является причиной заболевания

Человек не рождается с витилиго. Формирование такой кожной патологии начинается, если действуют некоторые внешние и внутренние факторы. Редко встречается, что болезнь появляется до 7-летнего возраста. Медицинской практикой установлено, что витилиго проявляет себя, когда повышена солнечная активность в летний и весенний период. Основными причинами возникновения заболевания являются:

• Наличие аутоиммунного сбоя. Иммунная система человека перестает нормально функционировать, в результате происходит выработка антител, которые поражают здоровую собственную ткани. В большинстве случаев у человека с кожным поражением выявляют наличие ревматоидного артрита, заболеваний щитовидки, системной волчанки и т.д.

• Генетический фактор. Такая кожная патология может передаваться по наследству. Мировые ученые доказали, что наличие карих глаз является фактором, вследствие которого человек находится в зоне риска получить такое заболевание.

• Нарушено функционирование эндокринной железы. Еще одной причиной возникновения витилиго является сбой работы эндокринных желез, колебания гормонального уровня. Кроме этого, нарушение в поджелудочной железе, яичниках, гипофизе, надпочечниках оказывают негативное воздействие.

• Если нарушена целостность кожи. Это может быть ожог, рубец, микротравма. Формирование витилиго начинается на поврежденном участке. Объясняется это воспалительной реакцией, которая отличается наличием аутоиммунного компонента. Также, разрушаются клетки, которые способствуют выработке меланина. Если в такой ситуации на кожу часто воздействуют солнечные лучи, депигментация будет развиваться с большей скоростью.

• Лекарственные препараты. Существуют некоторые медицинские средства, принимая которые у человека начинается патологический процесс кожи.

• Заболевание печени. В результате таких болезней застаивается желчь, а паренхима печени подвергаться различным нарушениям. В совокупности эти факторы могут стать причиной развития витилиго.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта. К таким заболеваниям относят наличие дисбактериоза и синдрома мальабсорбции. Когда ферменты всасываются в недостаточном количестве, кожные покровы не получают таких веществ, как цинк, медь, марганец, магний. Такие питательные вещества способствуют нормальному образованию меланина.

• Химические вещества. В результате воздействия на кожу некачественной косметики, фенола, реактивов, формальдегидов повышается риск развития витилиго.

Считается, что это заболевание это мощный сигнал организма о том, что в нём присутствует нарушение. Нередки случаи, когда витилиго развивается после перенесенной вирусной инфекции, интоксикации, механических повреждений.

Стадии болезни

Начальная стадия. Такая стадия характеризуется образованием на кожных покровах единичного пятна. Учитывая характер заболевания, начальная стадия далее становится прогрессирующей, стабильной или репигментационной.

Стационарная стадия. Она обусловлена наличием одного пятна, когда ему присуще стабильное состояние. Длительный промежуток времени такое пятно не будет расти, и не будут возникать новые пятна.

Прогрессирующая стадия. Такую стадию наблюдают, если на протяжении нескольких месяцев пятно сильно увеличивается в размерах, начинают расти старые деформированные участки, наблюдается появление новых пятен. То, что витилиго развивается медленно, является естественным процессом. Но бывают случаи, когда заболевание развивается молниеносно. В таком случае человек замечает, что на протяжении месяца увеличивается как количество пятен, так и их размеры.

Реабилитационная стадия. Возникает эта стадия, если пятно образовалось спонтанно, или его причиной стали лечебные мероприятия (прием некоторых медикаментозных препаратов). В очень редких случаях данная форма заболевания может самостоятельно и полностью репигментировать.

Как лечить

При обнаружении на теле одного или нескольких белых пятен следует посетить дерматолога. Врач осматривает кожные покровы специальной лампой. Также, при помощи такой лампы определяется, какой характер имеет депигментация. Если необходимо, берут материал, чтобы поставить точный диагноз. Такая процедура является особенно важной, так как необходимо отличить витилиго от другого кожного заболевания.

В медицинской практике были ситуации, когда заболевание полностью и спонтанно исчезало. Однако, заболевание может вернуться всё больше интенсивностью, если будет отсутствовать соответствующее лечение. Учитывая, что такое патологическое состояние кожи характеризуется наличием сопутствующих заболеваний, квалифицированные опытные врачи клиники назначат грамотную и эффективную схему лечебных мероприятий.

Назначение лечения с помощью глюкокортикоидов (средства, которые подавляют аутоиммунные процессы и аллергические реакции) необходимо, если:

• Заболевание имеет локализованную форму. В такой ситуации эффективно использование мази. В самом начале врач назначит средство, которое отличается средней активностью. Подразумевается использование бутирата гидрокортизона, эсперсона, алкометазона, фторокорта, триакорта и т.д. Длительность курса составляет минимум 12 недель. При отсутствии результата врачи назначают мазь, которая отличается более высокой активностью (Использование синалара, дермовейта, белодерма, кутивейта и т.д.). Такие препараты должны использоваться с перерывом. Длительность использования назначается лечащим врачом.

• Заболевание имеет генерализованное форму. Такой случай подразумевает использование таблетированных медикаментозных средств. Приём глюкокортикоидов может вызвать сахарный диабет, поэтому используется пульс-терапия, а лекарства принимаются с перерывом. Такая группа медикаментозных средств, задачей которых является вылечить генерализованную форму витилиго, состоит из триамцинолона, дексаметазона, преднизолона, метилпреднизолона.

Чтобы избавиться от витилиго, могут использовать ультрафиолетовую лампу. В таком случае врач назначит фотосенсибилизирующие средства. С их помощью наблюдается повышение чувствительности меланоцитов к ультрафиолетовым лучам. Также, могут назначить прием элидела и протопика. Такие препараты лечат как псориаз и другие дерматиты, так и витилиго. Они заключаются в наружном применении, и оказании противовоспалительного эффекта. От их воздействия происходит подавление т-лимфоцитов, торможение иммунного ответа человека. Такие препараты по-своему действию схожи с действием глюкокортикоидов.

Существуют новые способы избавление от витилиго. Такими способами являются:

• Использование лазеротерапии. Пораженный участок кожного покрова подвергается воздействию излучения, у которого имеется определенная длина волны. Использование такого метода имеет схожесть с фототерапией. Достижение наибольшего эффекта наблюдается, если лечить локальную форму заболевания. В таком случае нет необходимости находиться под лазерным облучением на протяжении длительного времени. Первоначально процедура займёт от нескольких секунд до минуты.

• Отбеливание кожи. При помощи такого метода пятно на коже будет не таким заметным. Также, выровняется ее тон. Для этих целей будут использоваться инъекционные препараты. Перед использованием подобной процедуры необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать негативного последствия и побочных эффектов.

• Проведение хирургического вмешательства. Его называют меланоцитарной трансплантацией. При отсутствии поражения заболеванием больших участков кожных покровов, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство или аутопересадку. Минусом такого метода является наличие осложнений, которые выражаются в отторжении и нагноении участка, который трансформировался. Кроме этого, специалист не гарантирует получение стойкого и продолжительного эффекта.

• Переносят собственные пигментные клетки. Процедура заключается в переносе меланоцитов с неповреждённого участка на тот, который является проблемным.

Кроме вышеперечисленных методов, учеными разрабатывается вакцина, которая способна избавить человека от аутоиммунной реакции, в результате которой развивается такое заболевание кожи. Согласно медицинским данным, наибольший эффект достигается при комбинированном лечении. Встречаются случаи, когда врач обнаруживает непосредственную связь между заболеванием и внешними или внутренними факторами. Устраняя такие факторы, можно добиться остановки патологического процесса. Это может быть избавление пациента от приема медикаментозных средств или контакта с некоторыми химическими веществами.

Также, необходимо придерживаться определённого рациона. Человеку необходим приём продуктов, обогащенных медью. Подразумевается употребление морепродуктов, яблок, помидор, капусты. Кроме этого, рацион должен состоять из риса, овса, кукурузы. Эти продукты богаты цинком.

Если говорить о профилактических мероприятиях, которые позволяют избежать развития витилиго, их нет. Человеку, которому поставлен диагноз витилиго, не рекомендуется на протяжении длительного времени пребывать под открытыми солнечными лучами, особенно в летнее или весеннее время. А также, необходимо своевременное лечение заболеваний, которые являются провоцирующим фактором такого кожного заболевания.

Согласно проведенным научным исследованиям доказано, что определенные витамины способны оказывать благоприятное воздействие на заболевание, а также усилить лечебный эффект. Часто пациентам назначается приём тиамина, аскорбиновой кислоты, пантотеновой кислоты, рибофлавина.

Пациент, у которого диагностировано витилиго, не должен пользоваться тесной одеждой и обувью, чтобы пятно не подвергалось натиранию. Также, следует с максимальной осторожностью использовать бритву в тех местах, где находится пятно. Это заболевание – не приговор. Своевременное использование лечебных мероприятий поможет избавить от такой кожной патологии. 

Типы, симптомы, причины, лечение и восстановление

Обзор

Что такое витилиго?

Витилиго ( vit-il-EYE-go ) — заболевание кожи, при котором кожа теряет свой цвет. На коже человека появляются гладкие белые участки (называемые пятнами менее 5 мм или пятнами, если 5 мм и более). Если у вас есть витилиго в месте, где есть волосы, волосы на вашем теле также могут побелеть.

Заболевание возникает, когда меланоциты (клетки кожи, вырабатывающие меланин, химическое вещество, придающее коже ее цвет или пигментацию) разрушаются иммунной системой организма.

Как прогрессирует витилиго?

Витилиго обычно начинается с нескольких небольших белых пятен, которые могут постепенно распространяться по всему телу в течение нескольких месяцев. Витилиго обычно начинается на руках, предплечьях, ступнях и лице, но может развиваться на любой части тела, включая слизистые оболочки (влажная слизистая оболочка рта, носа, гениталий и прямой кишки), глаза и внутреннее ухо.

Иногда более крупные пятна продолжают расширяться и распространяться, но обычно они остаются на одном месте в течение многих лет.Расположение более мелких пятен смещается и меняется со временем, поскольку определенные участки кожи теряют и восстанавливают свои пигменты. Витилиго различается по степени поражения кожи: у некоторых пациентов наблюдается небольшое количество депигментированных участков, а у других — широко распространенная потеря цвета кожи.

Какие бывают типы витилиго?

Витилиго может быть:

• Обобщенный, — наиболее распространенный тип, когда пятна появляются в различных местах на теле.
• Сегментарная , , ограниченная одной стороной тела или одной областью, например руками или лицом.
• Слизистая, поражающая слизистые оболочки рта и / или половых органов.
• Focal, — это редкий тип, при котором пятна находятся на небольшой площади и не распространяются определенным образом в течение одного-двух лет.
• Trichome, означает, что есть белый или бесцветный центр, затем область более светлой пигментации, а затем область нормально окрашенной кожи.
• Universal , еще один редкий тип витилиго, при котором более 80% кожи тела лишены пигмента.

Насколько распространено витилиго?

Витилиго встречается примерно у 1% или чуть больше населения во всем мире. Витилиго одинаково влияет на все расы и пол; однако он более заметен у людей с более темной кожей. Хотя витилиго может развиться у любого человека в любом возрасте, чаще всего оно появляется у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Витилиго редко появляется у очень молодых или очень старых.

Симптомы и причины

Что вызывает витилиго?

Хотя причины витилиго до конца не изучены, существует ряд различных теорий:

• Аутоиммунное заболевание: Иммунная система пораженного человека может вырабатывать антитела, разрушающие меланоциты.
• Генетические факторы: Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность заражения витилиго, могут передаваться по наследству. Около 30% случаев витилиго протекает в семьях.
• Нейрогенные факторы: Вещество, токсичное для меланоцитов, может выделяться в нервных окончаниях кожи.
• Самоуничтожение: Дефект в меланоцитах заставляет их разрушаться.

Витилиго также может быть вызвано определенными событиями, такими как физический или эмоциональный стресс.Поскольку ни одно из объяснений, кажется, полностью не объясняет это состояние, возможно, что комбинация этих факторов ответственна за витилиго.

Болезненно ли витилиго?

Витилиго не вызывает болезненных ощущений. Однако вы можете получить болезненные солнечные ожоги на более светлых участках кожи. Важно защитить себя от солнца такими мерами, как использование солнцезащитного крема, избегание прямых солнечных лучей в наиболее сильные часы и ношение защитной одежды. Некоторые люди с витилиго иногда жалуются на кожный зуд, в том числе до начала депигментации.

Могу ли я унаследовать витилиго?

Витилиго не обязательно передается по наследству. Однако примерно у 30% людей с витилиго есть хотя бы один близкий родственник, у которого также есть витилиго.

Каковы признаки и симптомы витилиго?

Признаки и симптомы витилиго включают следующее:

• Пятна кожи теряют цвет. Это может быть глаза и / или слизистые оболочки рта или носа.
• Клочки волос на голове или лице преждевременно становятся седыми или белыми.

Какие проблемы связаны с витилиго?

Хотя витилиго в основном является косметическим заболеванием, люди с витилиго могут испытывать множество проблем:

• Из-за отсутствия меланоцитов макулы более чувствительны к солнечному свету, чем остальная кожа, поэтому они будут гореть, а не загорать.
• Люди с витилиго могут иметь некоторые отклонения в сетчатке (внутренний слой глаза, который содержит светочувствительные клетки) и некоторые вариации цвета радужной оболочки (цветная часть глаза).В некоторых случаях наблюдается воспаление сетчатки или радужной оболочки, но зрение обычно не нарушается.
• Люди с витилиго могут с большей вероятностью получить другие аутоиммунные заболевания (при которых иммунная система организма заставляет ее атаковать себя), такие как гипотиреоз, диабет, злокачественная анемия, болезнь Аддисона и очаговая алопеция. Кроме того, люди с аутоиммунными заболеваниями больше подвержены риску развития витилиго.
• Люди с витилиго могут смущаться или беспокоиться о своей коже.Иногда люди грубые — они могут пристально смотреть или говорить недобрые вещи. Это может вызвать у человека с витилиго заниженную самооценку. Это, в свою очередь, может вызвать беспокойство или депрессию и вызвать у кого-то желание изолироваться. Если это произойдет, вам следует поговорить со своим врачом, семьей и друзьями, чтобы помочь вам найти решение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется витилиго?

Обычно белые пятна хорошо видны на коже, но медицинские работники могут использовать лампу Вуда, которая освещает кожу ультрафиолетовым (УФ) светом, чтобы помочь отличить ее от других кожных заболеваний.

Какие еще состояния напоминают витилиго?

Существуют и другие состояния, при которых кожа изменяется или теряет пигментацию. К ним относятся:

• Химическая лейкодермия: Воздействие некоторых промышленных химикатов вызывает повреждение клеток кожи, в результате чего на коже образуются линейные или пятнистые белые участки кожи
• Tinea versicolor : Эта дрожжевая инфекция может вызывать появление темных пятен на светлой коже или светлых пятен на темной коже.
• Альбинизм: Это генетическое заболевание означает, что у вас более низкий уровень меланина в коже, волосах и / или глазах.
• Белый лишай: Это состояние начинается с красных и чешуйчатых участков кожи, которые переходят в чешуйчатые более светлые участки кожи.

Ведение и лечение

Как лечится витилиго?

От витилиго нет лекарства. Целью лечения является создание однородного оттенка кожи путем восстановления цвета (репигментация) или устранения оставшегося цвета (депигментация).Обычные методы лечения включают маскировочную терапию, терапию репигментации, световую терапию и хирургическое вмешательство. Также может быть рекомендовано консультирование.

Камуфляжная терапия:

• Использование солнцезащитного крема с SPF 30 или выше. Кроме того, солнцезащитный крем должен защищать от ультрафиолета B и ультрафиолета A (UVB и UVA). Использование солнцезащитных кремов сводит к минимуму загар, тем самым ограничивая контраст между пораженной и нормальной кожей.
• Макияж помогает замаскировать депигментированные участки. Один хорошо известный бренд — Dermablend®.
• Краска для волос, если витилиго поражает волосы.
• Депигментационная терапия препаратом монобензон может применяться при обширном заболевании. Это лекарство наносится на пигментированные участки кожи, и они становятся белыми, чтобы соответствовать участкам витилиго.

Репигментационная терапия:

• Кортикостероиды можно принимать перорально (в виде таблеток) или местно (в виде крема, наносимого на кожу). Результаты могут занять до 3 месяцев. Врач будет наблюдать за пациентом на предмет любых побочных эффектов, которые могут включать истончение кожи или стрии (растяжки), если они используются в течение длительного периода.
• Аналоги витамина D для местного применения.
• Иммуномодуляторы для местного применения, такие как ингибиторы кальциневрина.

Световая терапия:

• Узкополосный ультрафиолет B (NB-UVB) требует двух-трех сеансов лечения в неделю в течение нескольких месяцев.
• Эксимерные лазеры излучают длину волны ультрафиолетового света, близкую к длине волны узкополосного UVB. Это лучше для пациентов, у которых нет широко распространенных или крупных поражений, поскольку он доставляется в небольшие целевые области.
• Комбинация орального псоралена и УФА (PUVA) используется для лечения больших участков кожи с витилиго. Считается, что это лечение очень эффективно для людей с витилиго в области головы, шеи, туловища, предплечий и ног.

Хирург:

• Аутологические кожные трансплантаты (от пациента): Кожа берется с одной части тела пациента и используется для покрытия другой части. Возможные осложнения включают рубцевание, инфекцию или невозможность репигментации. Это также можно назвать мини-прививкой.
• Микропигментация: тип татуировки, который обычно наносят на губы людей, страдающих витилиго.

Консультация:

• Витилиго может вызывать психологический стресс и может влиять на мировоззрение человека и социальные взаимодействия. В этом случае ваш опекун может посоветовать вам найти консультанта или посетить группу поддержки.

Профилактика

Как предотвратить витилиго?

Поскольку никто не знает наверняка, что вызывает витилиго, никто не может сказать вам, как его предотвратить.В целом, каждый должен придерживаться безопасных привычек на солнце и заботиться о своей коже.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с витилиго?

Около 10–20% людей с витилиго полностью восстанавливают цвет кожи. Наибольшие шансы на восстановление цвета кожи имеют молодые люди, у которых витилиго достигает пика менее чем за шесть месяцев и локализуется в основном в области лица. Менее вероятно восстановление цвета людей, у которых в более позднем возрасте витилиго появляется на губах и конечностях, особенно на руках.

Смертельно ли витилиго?

Нет. И это тоже никак не заразно.

Жить с

Что мне нужно знать о жизни с витилиго?

Читая о витилиго, вы можете обнаружить, что во многих местах появляется мысль о том, что «витилиго не опасно для жизни, но меняет жизнь». Одной из причин этого является тот факт, что витилиго развивается с течением времени. Другой фактор заключается в том, что многие общества считают, что внешний вид очень важен и что следует избегать отличия.Это часто очень верно для женщин.

Важно, чтобы каждый заботился о своем здоровье. Ключевым моментом является изучение витилиго и поиск врача, который действительно знает о болезни и вариантах лечения. Если у вас появятся какие-либо новые симптомы, которые вызывают у вас беспокойство, или если у вас есть вопросы, убедитесь, что ваш голос слышен.

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с витилиго?

Вот названия некоторых организаций, которые могут быть вам полезны.

Типы, симптомы, причины, лечение и восстановление

Обзор

Что такое витилиго?

Витилиго ( vit-il-EYE-go ) — заболевание кожи, при котором кожа теряет свой цвет. На коже человека появляются гладкие белые участки (называемые пятнами менее 5 мм или пятнами, если 5 мм и более). Если у вас есть витилиго в месте, где есть волосы, волосы на вашем теле также могут побелеть.

Заболевание возникает, когда меланоциты (клетки кожи, вырабатывающие меланин, химическое вещество, придающее коже ее цвет или пигментацию) разрушаются иммунной системой организма.

Как прогрессирует витилиго?

Витилиго обычно начинается с нескольких небольших белых пятен, которые могут постепенно распространяться по всему телу в течение нескольких месяцев. Витилиго обычно начинается на руках, предплечьях, ступнях и лице, но может развиваться на любой части тела, включая слизистые оболочки (влажная слизистая оболочка рта, носа, гениталий и прямой кишки), глаза и внутреннее ухо.

Иногда более крупные пятна продолжают расширяться и распространяться, но обычно они остаются на одном месте в течение многих лет.Расположение более мелких пятен смещается и меняется со временем, поскольку определенные участки кожи теряют и восстанавливают свои пигменты. Витилиго различается по степени поражения кожи: у некоторых пациентов наблюдается небольшое количество депигментированных участков, а у других — широко распространенная потеря цвета кожи.

Какие бывают типы витилиго?

Витилиго может быть:

• Обобщенный, — наиболее распространенный тип, когда пятна появляются в различных местах на теле.
• Сегментарная , , ограниченная одной стороной тела или одной областью, например руками или лицом.
• Слизистая, поражающая слизистые оболочки рта и / или половых органов.
• Focal, — это редкий тип, при котором пятна находятся на небольшой площади и не распространяются определенным образом в течение одного-двух лет.
• Trichome, означает, что есть белый или бесцветный центр, затем область более светлой пигментации, а затем область нормально окрашенной кожи.
• Universal , еще один редкий тип витилиго, при котором более 80% кожи тела лишены пигмента.

Насколько распространено витилиго?

Витилиго встречается примерно у 1% или чуть больше населения во всем мире. Витилиго одинаково влияет на все расы и пол; однако он более заметен у людей с более темной кожей. Хотя витилиго может развиться у любого человека в любом возрасте, чаще всего оно появляется у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Витилиго редко появляется у очень молодых или очень старых.

Симптомы и причины

Что вызывает витилиго?

Хотя причины витилиго до конца не изучены, существует ряд различных теорий:

• Аутоиммунное заболевание: Иммунная система пораженного человека может вырабатывать антитела, разрушающие меланоциты.
• Генетические факторы: Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность заражения витилиго, могут передаваться по наследству. Около 30% случаев витилиго протекает в семьях.
• Нейрогенные факторы: Вещество, токсичное для меланоцитов, может выделяться в нервных окончаниях кожи.
• Самоуничтожение: Дефект в меланоцитах заставляет их разрушаться.

Витилиго также может быть вызвано определенными событиями, такими как физический или эмоциональный стресс.Поскольку ни одно из объяснений, кажется, полностью не объясняет это состояние, возможно, что комбинация этих факторов ответственна за витилиго.

Болезненно ли витилиго?

Витилиго не вызывает болезненных ощущений. Однако вы можете получить болезненные солнечные ожоги на более светлых участках кожи. Важно защитить себя от солнца такими мерами, как использование солнцезащитного крема, избегание прямых солнечных лучей в наиболее сильные часы и ношение защитной одежды. Некоторые люди с витилиго иногда жалуются на кожный зуд, в том числе до начала депигментации.

Могу ли я унаследовать витилиго?

Витилиго не обязательно передается по наследству. Однако примерно у 30% людей с витилиго есть хотя бы один близкий родственник, у которого также есть витилиго.

Каковы признаки и симптомы витилиго?

Признаки и симптомы витилиго включают следующее:

• Пятна кожи теряют цвет. Это может быть глаза и / или слизистые оболочки рта или носа.
• Клочки волос на голове или лице преждевременно становятся седыми или белыми.

Какие проблемы связаны с витилиго?

Хотя витилиго в основном является косметическим заболеванием, люди с витилиго могут испытывать множество проблем:

• Из-за отсутствия меланоцитов макулы более чувствительны к солнечному свету, чем остальная кожа, поэтому они будут гореть, а не загорать.
• Люди с витилиго могут иметь некоторые отклонения в сетчатке (внутренний слой глаза, который содержит светочувствительные клетки) и некоторые вариации цвета радужной оболочки (цветная часть глаза).В некоторых случаях наблюдается воспаление сетчатки или радужной оболочки, но зрение обычно не нарушается.
• Люди с витилиго могут с большей вероятностью получить другие аутоиммунные заболевания (при которых иммунная система организма заставляет ее атаковать себя), такие как гипотиреоз, диабет, злокачественная анемия, болезнь Аддисона и очаговая алопеция. Кроме того, люди с аутоиммунными заболеваниями больше подвержены риску развития витилиго.
• Люди с витилиго могут смущаться или беспокоиться о своей коже.Иногда люди грубые — они могут пристально смотреть или говорить недобрые вещи. Это может вызвать у человека с витилиго заниженную самооценку. Это, в свою очередь, может вызвать беспокойство или депрессию и вызвать у кого-то желание изолироваться. Если это произойдет, вам следует поговорить со своим врачом, семьей и друзьями, чтобы помочь вам найти решение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется витилиго?

Обычно белые пятна хорошо видны на коже, но медицинские работники могут использовать лампу Вуда, которая освещает кожу ультрафиолетовым (УФ) светом, чтобы помочь отличить ее от других кожных заболеваний.

Какие еще состояния напоминают витилиго?

Существуют и другие состояния, при которых кожа изменяется или теряет пигментацию. К ним относятся:

• Химическая лейкодермия: Воздействие некоторых промышленных химикатов вызывает повреждение клеток кожи, в результате чего на коже образуются линейные или пятнистые белые участки кожи
• Tinea versicolor : Эта дрожжевая инфекция может вызывать появление темных пятен на светлой коже или светлых пятен на темной коже.
• Альбинизм: Это генетическое заболевание означает, что у вас более низкий уровень меланина в коже, волосах и / или глазах.
• Белый лишай: Это состояние начинается с красных и чешуйчатых участков кожи, которые переходят в чешуйчатые более светлые участки кожи.

Ведение и лечение

Как лечится витилиго?

От витилиго нет лекарства. Целью лечения является создание однородного оттенка кожи путем восстановления цвета (репигментация) или устранения оставшегося цвета (депигментация).Обычные методы лечения включают маскировочную терапию, терапию репигментации, световую терапию и хирургическое вмешательство. Также может быть рекомендовано консультирование.

Камуфляжная терапия:

• Использование солнцезащитного крема с SPF 30 или выше. Кроме того, солнцезащитный крем должен защищать от ультрафиолета B и ультрафиолета A (UVB и UVA). Использование солнцезащитных кремов сводит к минимуму загар, тем самым ограничивая контраст между пораженной и нормальной кожей.
• Макияж помогает замаскировать депигментированные участки. Один хорошо известный бренд — Dermablend®.
• Краска для волос, если витилиго поражает волосы.
• Депигментационная терапия препаратом монобензон может применяться при обширном заболевании. Это лекарство наносится на пигментированные участки кожи, и они становятся белыми, чтобы соответствовать участкам витилиго.

Репигментационная терапия:

• Кортикостероиды можно принимать перорально (в виде таблеток) или местно (в виде крема, наносимого на кожу). Результаты могут занять до 3 месяцев. Врач будет наблюдать за пациентом на предмет любых побочных эффектов, которые могут включать истончение кожи или стрии (растяжки), если они используются в течение длительного периода.
• Аналоги витамина D для местного применения.
• Иммуномодуляторы для местного применения, такие как ингибиторы кальциневрина.

Световая терапия:

• Узкополосный ультрафиолет B (NB-UVB) требует двух-трех сеансов лечения в неделю в течение нескольких месяцев.
• Эксимерные лазеры излучают длину волны ультрафиолетового света, близкую к длине волны узкополосного UVB. Это лучше для пациентов, у которых нет широко распространенных или крупных поражений, поскольку он доставляется в небольшие целевые области.
• Комбинация орального псоралена и УФА (PUVA) используется для лечения больших участков кожи с витилиго. Считается, что это лечение очень эффективно для людей с витилиго в области головы, шеи, туловища, предплечий и ног.

Хирург:

• Аутологические кожные трансплантаты (от пациента): Кожа берется с одной части тела пациента и используется для покрытия другой части. Возможные осложнения включают рубцевание, инфекцию или невозможность репигментации. Это также можно назвать мини-прививкой.
• Микропигментация: тип татуировки, который обычно наносят на губы людей, страдающих витилиго.

Консультация:

• Витилиго может вызывать психологический стресс и может влиять на мировоззрение человека и социальные взаимодействия. В этом случае ваш опекун может посоветовать вам найти консультанта или посетить группу поддержки.

Профилактика

Как предотвратить витилиго?

Поскольку никто не знает наверняка, что вызывает витилиго, никто не может сказать вам, как его предотвратить.В целом, каждый должен придерживаться безопасных привычек на солнце и заботиться о своей коже.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с витилиго?

Около 10–20% людей с витилиго полностью восстанавливают цвет кожи. Наибольшие шансы на восстановление цвета кожи имеют молодые люди, у которых витилиго достигает пика менее чем за шесть месяцев и локализуется в основном в области лица. Менее вероятно восстановление цвета людей, у которых в более позднем возрасте витилиго появляется на губах и конечностях, особенно на руках.

Смертельно ли витилиго?

Нет. И это тоже никак не заразно.

Жить с

Что мне нужно знать о жизни с витилиго?

Читая о витилиго, вы можете обнаружить, что во многих местах появляется мысль о том, что «витилиго не опасно для жизни, но меняет жизнь». Одной из причин этого является тот факт, что витилиго развивается с течением времени. Другой фактор заключается в том, что многие общества считают, что внешний вид очень важен и что следует избегать отличия.Это часто очень верно для женщин.

Важно, чтобы каждый заботился о своем здоровье. Ключевым моментом является изучение витилиго и поиск врача, который действительно знает о болезни и вариантах лечения. Если у вас появятся какие-либо новые симптомы, которые вызывают у вас беспокойство, или если у вас есть вопросы, убедитесь, что ваш голос слышен.

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с витилиго?

Вот названия некоторых организаций, которые могут быть вам полезны.

Типы, симптомы, причины, лечение и восстановление

Обзор

Что такое витилиго?

Витилиго ( vit-il-EYE-go ) — заболевание кожи, при котором кожа теряет свой цвет. На коже человека появляются гладкие белые участки (называемые пятнами менее 5 мм или пятнами, если 5 мм и более). Если у вас есть витилиго в месте, где есть волосы, волосы на вашем теле также могут побелеть.

Заболевание возникает, когда меланоциты (клетки кожи, вырабатывающие меланин, химическое вещество, придающее коже ее цвет или пигментацию) разрушаются иммунной системой организма.

Как прогрессирует витилиго?

Витилиго обычно начинается с нескольких небольших белых пятен, которые могут постепенно распространяться по всему телу в течение нескольких месяцев. Витилиго обычно начинается на руках, предплечьях, ступнях и лице, но может развиваться на любой части тела, включая слизистые оболочки (влажная слизистая оболочка рта, носа, гениталий и прямой кишки), глаза и внутреннее ухо.

Иногда более крупные пятна продолжают расширяться и распространяться, но обычно они остаются на одном месте в течение многих лет.Расположение более мелких пятен смещается и меняется со временем, поскольку определенные участки кожи теряют и восстанавливают свои пигменты. Витилиго различается по степени поражения кожи: у некоторых пациентов наблюдается небольшое количество депигментированных участков, а у других — широко распространенная потеря цвета кожи.

Какие бывают типы витилиго?

Витилиго может быть:

• Обобщенный, — наиболее распространенный тип, когда пятна появляются в различных местах на теле.
• Сегментарная , , ограниченная одной стороной тела или одной областью, например руками или лицом.
• Слизистая, поражающая слизистые оболочки рта и / или половых органов.
• Focal, — это редкий тип, при котором пятна находятся на небольшой площади и не распространяются определенным образом в течение одного-двух лет.
• Trichome, означает, что есть белый или бесцветный центр, затем область более светлой пигментации, а затем область нормально окрашенной кожи.
• Universal , еще один редкий тип витилиго, при котором более 80% кожи тела лишены пигмента.

Насколько распространено витилиго?

Витилиго встречается примерно у 1% или чуть больше населения во всем мире. Витилиго одинаково влияет на все расы и пол; однако он более заметен у людей с более темной кожей. Хотя витилиго может развиться у любого человека в любом возрасте, чаще всего оно появляется у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Витилиго редко появляется у очень молодых или очень старых.

Симптомы и причины

Что вызывает витилиго?

Хотя причины витилиго до конца не изучены, существует ряд различных теорий:

• Аутоиммунное заболевание: Иммунная система пораженного человека может вырабатывать антитела, разрушающие меланоциты.
• Генетические факторы: Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность заражения витилиго, могут передаваться по наследству. Около 30% случаев витилиго протекает в семьях.
• Нейрогенные факторы: Вещество, токсичное для меланоцитов, может выделяться в нервных окончаниях кожи.
• Самоуничтожение: Дефект в меланоцитах заставляет их разрушаться.

Витилиго также может быть вызвано определенными событиями, такими как физический или эмоциональный стресс.Поскольку ни одно из объяснений, кажется, полностью не объясняет это состояние, возможно, что комбинация этих факторов ответственна за витилиго.

Болезненно ли витилиго?

Витилиго не вызывает болезненных ощущений. Однако вы можете получить болезненные солнечные ожоги на более светлых участках кожи. Важно защитить себя от солнца такими мерами, как использование солнцезащитного крема, избегание прямых солнечных лучей в наиболее сильные часы и ношение защитной одежды. Некоторые люди с витилиго иногда жалуются на кожный зуд, в том числе до начала депигментации.

Могу ли я унаследовать витилиго?

Витилиго не обязательно передается по наследству. Однако примерно у 30% людей с витилиго есть хотя бы один близкий родственник, у которого также есть витилиго.

Каковы признаки и симптомы витилиго?

Признаки и симптомы витилиго включают следующее:

• Пятна кожи теряют цвет. Это может быть глаза и / или слизистые оболочки рта или носа.
• Клочки волос на голове или лице преждевременно становятся седыми или белыми.

Какие проблемы связаны с витилиго?

Хотя витилиго в основном является косметическим заболеванием, люди с витилиго могут испытывать множество проблем:

• Из-за отсутствия меланоцитов макулы более чувствительны к солнечному свету, чем остальная кожа, поэтому они будут гореть, а не загорать.
• Люди с витилиго могут иметь некоторые отклонения в сетчатке (внутренний слой глаза, который содержит светочувствительные клетки) и некоторые вариации цвета радужной оболочки (цветная часть глаза).В некоторых случаях наблюдается воспаление сетчатки или радужной оболочки, но зрение обычно не нарушается.
• Люди с витилиго могут с большей вероятностью получить другие аутоиммунные заболевания (при которых иммунная система организма заставляет ее атаковать себя), такие как гипотиреоз, диабет, злокачественная анемия, болезнь Аддисона и очаговая алопеция. Кроме того, люди с аутоиммунными заболеваниями больше подвержены риску развития витилиго.
• Люди с витилиго могут смущаться или беспокоиться о своей коже.Иногда люди грубые — они могут пристально смотреть или говорить недобрые вещи. Это может вызвать у человека с витилиго заниженную самооценку. Это, в свою очередь, может вызвать беспокойство или депрессию и вызвать у кого-то желание изолироваться. Если это произойдет, вам следует поговорить со своим врачом, семьей и друзьями, чтобы помочь вам найти решение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется витилиго?

Обычно белые пятна хорошо видны на коже, но медицинские работники могут использовать лампу Вуда, которая освещает кожу ультрафиолетовым (УФ) светом, чтобы помочь отличить ее от других кожных заболеваний.

Какие еще состояния напоминают витилиго?

Существуют и другие состояния, при которых кожа изменяется или теряет пигментацию. К ним относятся:

• Химическая лейкодермия: Воздействие некоторых промышленных химикатов вызывает повреждение клеток кожи, в результате чего на коже образуются линейные или пятнистые белые участки кожи
• Tinea versicolor : Эта дрожжевая инфекция может вызывать появление темных пятен на светлой коже или светлых пятен на темной коже.
• Альбинизм: Это генетическое заболевание означает, что у вас более низкий уровень меланина в коже, волосах и / или глазах.
• Белый лишай: Это состояние начинается с красных и чешуйчатых участков кожи, которые переходят в чешуйчатые более светлые участки кожи.

Ведение и лечение

Как лечится витилиго?

От витилиго нет лекарства. Целью лечения является создание однородного оттенка кожи путем восстановления цвета (репигментация) или устранения оставшегося цвета (депигментация).Обычные методы лечения включают маскировочную терапию, терапию репигментации, световую терапию и хирургическое вмешательство. Также может быть рекомендовано консультирование.

Камуфляжная терапия:

• Использование солнцезащитного крема с SPF 30 или выше. Кроме того, солнцезащитный крем должен защищать от ультрафиолета B и ультрафиолета A (UVB и UVA). Использование солнцезащитных кремов сводит к минимуму загар, тем самым ограничивая контраст между пораженной и нормальной кожей.
• Макияж помогает замаскировать депигментированные участки. Один хорошо известный бренд — Dermablend®.
• Краска для волос, если витилиго поражает волосы.
• Депигментационная терапия препаратом монобензон может применяться при обширном заболевании. Это лекарство наносится на пигментированные участки кожи, и они становятся белыми, чтобы соответствовать участкам витилиго.

Репигментационная терапия:

• Кортикостероиды можно принимать перорально (в виде таблеток) или местно (в виде крема, наносимого на кожу). Результаты могут занять до 3 месяцев. Врач будет наблюдать за пациентом на предмет любых побочных эффектов, которые могут включать истончение кожи или стрии (растяжки), если они используются в течение длительного периода.
• Аналоги витамина D для местного применения.
• Иммуномодуляторы для местного применения, такие как ингибиторы кальциневрина.

Световая терапия:

• Узкополосный ультрафиолет B (NB-UVB) требует двух-трех сеансов лечения в неделю в течение нескольких месяцев.
• Эксимерные лазеры излучают длину волны ультрафиолетового света, близкую к длине волны узкополосного UVB. Это лучше для пациентов, у которых нет широко распространенных или крупных поражений, поскольку он доставляется в небольшие целевые области.
• Комбинация орального псоралена и УФА (PUVA) используется для лечения больших участков кожи с витилиго. Считается, что это лечение очень эффективно для людей с витилиго в области головы, шеи, туловища, предплечий и ног.

Хирург:

• Аутологические кожные трансплантаты (от пациента): Кожа берется с одной части тела пациента и используется для покрытия другой части. Возможные осложнения включают рубцевание, инфекцию или невозможность репигментации. Это также можно назвать мини-прививкой.
• Микропигментация: тип татуировки, который обычно наносят на губы людей, страдающих витилиго.

Консультация:

• Витилиго может вызывать психологический стресс и может влиять на мировоззрение человека и социальные взаимодействия. В этом случае ваш опекун может посоветовать вам найти консультанта или посетить группу поддержки.

Профилактика

Как предотвратить витилиго?

Поскольку никто не знает наверняка, что вызывает витилиго, никто не может сказать вам, как его предотвратить.В целом, каждый должен придерживаться безопасных привычек на солнце и заботиться о своей коже.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с витилиго?

Около 10–20% людей с витилиго полностью восстанавливают цвет кожи. Наибольшие шансы на восстановление цвета кожи имеют молодые люди, у которых витилиго достигает пика менее чем за шесть месяцев и локализуется в основном в области лица. Менее вероятно восстановление цвета людей, у которых в более позднем возрасте витилиго появляется на губах и конечностях, особенно на руках.

Смертельно ли витилиго?

Нет. И это тоже никак не заразно.

Жить с

Что мне нужно знать о жизни с витилиго?

Читая о витилиго, вы можете обнаружить, что во многих местах появляется мысль о том, что «витилиго не опасно для жизни, но меняет жизнь». Одной из причин этого является тот факт, что витилиго развивается с течением времени. Другой фактор заключается в том, что многие общества считают, что внешний вид очень важен и что следует избегать отличия.Это часто очень верно для женщин.

Важно, чтобы каждый заботился о своем здоровье. Ключевым моментом является изучение витилиго и поиск врача, который действительно знает о болезни и вариантах лечения. Если у вас появятся какие-либо новые симптомы, которые вызывают у вас беспокойство, или если у вас есть вопросы, убедитесь, что ваш голос слышен.

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с витилиго?

Вот названия некоторых организаций, которые могут быть вам полезны.

Витилиго — Лечение — NHS

Лечение витилиго основано на изменении внешнего вида кожи путем восстановления ее цвета.

Однако эффекты лечения обычно не являются постоянными, и оно не всегда может контролировать распространение состояния.

GP может порекомендовать:

• защита от солнца
• направление на камуфляжные кремы
• стероид для местного применения (крем или мазь, содержащая стероид)

Дальнейшее лечение может не потребоваться, если, например, у вас есть только небольшое пятно витилиго или ваша кожа имеет очень светлый естественный цвет.

Если необходимо дальнейшее лечение, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении кожных заболеваний (дерматологу).

Защита от солнца

Солнечный ожог — серьезный риск, если у вас витилиго. Вы должны защищать кожу от солнца и не пользоваться шезлонгами.

Когда кожа подвергается воздействию солнечного света, она выделяет пигмент под названием меланин, который помогает защитить ее от ультрафиолетового (УФ) света. Однако, если у вас витилиго, в вашей коже недостаточно меланина, поэтому она не защищена.

Всегда наносите солнцезащитный крем, в идеале с фактором защиты от солнца (SPF) 30 или выше, чтобы защитить кожу от солнечных ожогов и долгосрочных повреждений. Это особенно важно, если у вас светлая кожа.

Витамин D

Если ваша кожа не подвергается воздействию солнца, существует повышенный риск дефицита витамина D. Витамин D необходим для поддержания здоровья костей и зубов.

Солнечный свет является основным источником витамина D, хотя форма витамина D также содержится в некоторых продуктах, таких как жирная рыба.

Может быть трудно получить достаточное количество витамина D только из пищи и солнечного света. Поэтому вам следует подумать о ежедневном приеме добавки, содержащей 10 мкг (мкг) витамина D.

Кожа камуфляжная

Кремы для маскировки кожи можно наносить на белые участки кожи. Кремы созданы, чтобы соответствовать вашему естественному цвету кожи. Крем помогает смешать белые пятна с остальной частью кожи, поэтому они не так заметны.

Для получения совета по маскировке кожи врач общей практики может направить вас в Службу маскировки кожи лица при смене лица.

Вам необходимо пройти обучение использованию камуфляжных кремов, но эта услуга бесплатна (хотя пожертвования приветствуются), а некоторые кремы могут быть прописаны в Национальной службе здравоохранения.

Кремы Camouflage водонепроницаемы и могут наноситься на любую часть тела. Они держатся до 4 дней на теле и от 12 до 18 часов на лице.

Вы также можете получить крем для маскировки кожи, который содержит солнцезащитный крем или имеет рейтинг SPF.

Стероиды для местного применения

Стероиды для местного применения выпускаются в виде крема или мази, которые вы наносите на кожу.

Иногда они могут остановить распространение белых пятен и восстановить исходный цвет кожи.

Стероиды для местного применения могут быть прописаны взрослым, если:

• у вас несегментарное витилиго менее чем на 10% тела
• Вы хотите продолжить лечение (некоторым достаточно средств защиты от солнца и маскировочного крема)
• Вы не беременны
• вы понимаете и принимаете риск побочных эффектов

Поговорите с терапевтом, если вы хотите использовать стероид для местного применения на лице.

Узнайте больше о актуальных стероидах.

Использование местных стероидов

Врач общей практики может прописать крем или мазь в зависимости от того, что вы предпочитаете и где они будут использоваться. Мази более жирные. Кремы лучше действуют на суставы — например, внутри локтей.

Возможные стероиды, которые могут быть назначены, включают:

• флутиказона пропионат
• валерат бетаметазона
• бутират гидрокортизона

Лечащий врач расскажет, как нанести крем или мазь на пластыри и сколько следует использовать.Обычно нужно применять средство один раз в день.

Актуальные стероиды измеряются в стандартной единице, называемой кончиком пальца (FTU). Одна FTU — это количество стероида для местного применения, выдавленное кончиком пальца взрослого. Одной FTU достаточно, чтобы обработать участок кожи, в два раза превышающий размер руки взрослого.

Продолжение

Через 1 месяц вам назначат повторный прием, чтобы терапевт мог проверить, насколько эффективно лечение и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты. Если лечение вызывает побочные эффекты, возможно, вам придется прекратить использование местных стероидов.

Еще через месяц или два терапевт проверит, насколько улучшилось ваше витилиго. Если улучшения нет, вас могут направить к дерматологу.

Если состояние немного улучшится, вы можете продолжить лечение, но делать перерыв в лечении каждые несколько недель. Также вас могут направить к дерматологу.

Лечение будет прекращено, если ваше витилиго значительно улучшится.

Врач общей практики может фотографировать ваше витилиго на протяжении всего лечения, чтобы отслеживать любые признаки улучшения.Вы также можете сделать снимок самостоятельно.

Побочные эффекты

Побочные эффекты местных стероидов включают:

• полосы или линии на коже (стрии)
• Истончение кожи (атрофия)
• появляются видимые кровеносные сосуды (телеангиэктазии)
• Избыточный рост волос (гипертрихоз)
• Воспаление кожи (контактный дерматит)
• прыщи

Направление

Врач общей практики может направить вас к дерматологу, если:

• они не уверены в вашем диагнозе
• вы беременны и нуждаетесь в лечении
• витилиго поражено более 10% вашего тела
• Вы обеспокоены своим состоянием
• Ваше лицо поражено, и вы хотите продолжить лечение
• нельзя использовать местные стероиды из-за риска побочных эффектов
• У вас сегментарное витилиго и требуется дальнейшее лечение
• Лечение местными стероидами не помогло

Детей с витилиго, нуждающихся в лечении, также направят к дерматологу.

В некоторых случаях вам могут прописать сильные стероиды для местного применения, пока вы ждете осмотра дерматологом.

Некоторые виды лечения, которые может порекомендовать дерматолог:

Пимекролимус или такролимус для местного применения

Пимекролимус и такролимус — это лекарственные препараты, называемые ингибиторами кальциневрина, которые обычно используются для лечения экземы.

Пимекролимус и такролимус не лицензированы для лечения витилиго, но их можно использовать для восстановления пигментации кожи у взрослых и детей с витилиго.

Они могут вызывать побочные эффекты, например:

• ощущение жжения или боли при нанесении на кожу
• делает кожу более чувствительной к солнечному свету
• Покраснение (покраснение) лица и раздражение кожи при употреблении алкоголя

Однако, в отличие от стероидов, пимекролимус и такролимус не вызывают истончения кожи.

Фототерапия

Фототерапия (лечение светом) может применяться для детей и взрослых, если:

• местные методы лечения не помогли
• витилиго распространено
• витилиго оказывает значительное влияние на качество вашей жизни

Данные свидетельствуют о том, что фототерапия, особенно в сочетании с другими видами лечения, оказывает положительное влияние на витилиго.

Во время фототерапии ваша кожа подвергается воздействию ультрафиолетового A (UVA) или ультрафиолетового B (UVB) света от специальной лампы. Сначала вы можете принять лекарство под названием псорален, которое делает вашу кожу более чувствительной к свету. Псорален можно принимать внутрь (перорально) или добавлять в воду для ванны.

Этот тип лечения иногда называют ПУВА (псорален и УФА-свет).

Фототерапия может увеличить риск рака кожи из-за дополнительного воздействия УФА-лучей.Риск рака кожи ниже при использовании УФ-В-света. Ваш дерматолог должен обсудить с вами риск, прежде чем вы решите пройти фототерапию.

Лампы для загара, которые можно купить для использования в домашних условиях для светотерапии, не рекомендуются. Они не так эффективны, как фототерапия в больнице. Лампы тоже не регулируются, поэтому могут быть небезопасными.

Кожные трансплантаты

Кожный трансплантат — это хирургическая процедура, при которой здоровая кожа удаляется с непораженного участка тела и используется для покрытия участка, на котором кожа была повреждена или потеряна.Для лечения витилиго можно использовать кожный трансплантат, чтобы закрыть белое пятно.

Кожные трансплантаты могут быть рассмотрены для взрослых в областях, которые влияют на ваш внешний вид, если:

• за последние 12 месяцев не появилось новых белых пятен
• белые пятна не стали хуже за последние 12 месяцев
• витилиго не было вызвано повреждением кожи, например сильным солнечным ожогом (реакция Кебнера)

Альтернатива пересадке кожи включает взятие образца кожи, удаление из него меланоцитов и пересадку их на участки витилиго.

Эти виды лечения требуют много времени, несут в себе риск образования рубцов и не подходят для детей. Они также не широко доступны в Великобритании и не финансируются NHS.

Депигментация

Депигментация может быть рекомендована взрослым, у которых витилиго присутствует более чем на 50% тела, хотя она не может быть широко доступна.

Во время депигментации на нормальную кожу наносится лосьон, чтобы обесцветить оставшийся пигмент и сделать его того же цвета, что и депигментированная (белая) кожа.Используется лекарство на основе гидрохинона, которое необходимо наносить непрерывно, чтобы предотвратить повторное пигментацию кожи.

Гидрохинон может вызывать побочные эффекты, такие как:

• покраснение
• зуд
• жалящая

Депигментация обычно необратима и оставляет кожу без защиты от солнца. Повторная пигментация (когда цвет возвращается) может произойти и может отличаться от вашего первоначального цвета кожи. Применение депигментирующих средств на одном участке кожи иногда может вызвать потерю пигментации кожи на других участках тела.

Прочие виды лечения

Дерматолог может порекомендовать попробовать более одного лечения, например, фототерапию в сочетании с местным лечением. Другие возможные методы лечения включают:

• Эксимерный лазер — высокоэнергетические лучи света, которые используются при лазерном лечении глаз, но также могут использоваться в фототерапии (недоступно в NHS)
• Аналоги витамина D, такие как кальципотриол, который также может использоваться с фототерапией
• азатиоприн — лекарство, подавляющее вашу иммунную систему
• таблетки преднизолона — стероид, который также применялся при фототерапии; может вызывать побочные эффекты

Дополнительные методы лечения

Некоторые дополнительные методы лечения призваны облегчить или предотвратить витилиго.Однако нет никаких доказательств их эффективности, поэтому необходимы дополнительные исследования, прежде чем их можно будет рекомендовать.

Имеются очень ограниченные доказательства того, что лекарственное средство на травах гинкго билоба может принести пользу людям с несегментарным витилиго. В настоящее время нет никаких доказательств, чтобы рекомендовать это.

Проконсультируйтесь с терапевтом, если вы решите использовать лечебные травы. Некоторые лекарства могут непредсказуемо реагировать на лекарства или делать их менее эффективными.

Группы консультирования и поддержки

Если у вас витилиго, вам может быть полезно присоединиться к группе поддержки витилиго.Это поможет вам лучше понять свое состояние и примириться с внешним видом своей кожи.

Благотворительные организации, такие как The Vitiligo Society, могут помочь вам связаться с местной группой поддержки (вам может потребоваться сначала стать ее членом). Врач общей практики также может предложить группу поддержки.

Если у вас есть психосоциальные симптомы — например, ваше состояние вызывает у вас дистресс — терапевт может направить вас к психологу или консультанту для лечения, например, когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

КПТ — это вид терапии, которая направлена ​​на то, чтобы помочь вам справиться со своими проблемами, изменив образ вашего мышления и поведения.

Нелицензионные лекарства

Многие методы лечения витилиго не лицензированы. «Без лицензии» означает, что производитель лекарства не подавал заявку на получение лицензии на его использование для лечения вашего состояния. Лекарство не проходило клинических испытаний, чтобы убедиться, что оно эффективно и безопасно при лечении вашего состояния.

Врачи могут порекомендовать использовать нелицензированное лекарство, если, по их мнению, оно будет эффективным, а польза от лечения перевешивает любой связанный с этим риск. Прежде чем прописать нелицензионное лекарство, они должны сообщить вам, что это нелицензионное лекарство, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

Последняя проверка страницы: 5 ноября 2019 г.
Срок следующей проверки: 5 ноября 2022 г.

Витилиго: больше, чем глубина кожи

Витилиго (произносится как vit-uh-LIE-go) — это заболевание, при котором участки кожи теряют цвет.Это происходит, когда меланоциты, клетки, ответственные за выработку пигмента кожи, разрушаются. Витилиго может поражать любую часть тела и встречаться у людей любого возраста, национальности и пола.

Витилиго, поражающее примерно 1% населения, может быть эмоционально и социально разрушительным заболеванием. Особенно многих разочаровывает его непредсказуемое развитие, которое может быть медленным или быстрым.

Пока не существует лекарства от витилиго. Но новая надежда на горизонте благодаря недавним исследованиям, которые улучшают наше понимание путей, участвующих в этом состоянии, и потенциальных новых способов его лечения.

Организм атакует клетки, ответственные за выработку пигмента кожи

Обычно считается, что витилиго — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека по ошибке атакует собственное тело (в данном случае она атакует меланоциты). Кроме того, меланоциты людей с витилиго, по-видимому, не могут справиться с дисбалансом антиоксидантов и вредных свободных радикалов в организме, что приводит к повреждению и гибели клеток.

В то время как большинство людей с витилиго в остальном здоровы, существует связь между витилиго и заболеванием щитовидной железы (либо чрезмерной, либо недостаточной активностью щитовидной железы).Реже он возникает вместе с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или диабет 1 типа.

Может помочь фототерапия и местные методы лечения

Существует ряд процедур, направленных на восстановление цвета депигментированной кожи. Одним из старейших и наиболее эффективных методов лечения является фототерапия (световая терапия) ультрафиолетовым светом B (UVB). Для этого лечения депигментированная кожа подвергается воздействию ультрафиолета B несколько раз в неделю в клинике или дома.

Световая терапия часто используется в сочетании с лекарствами местного действия, которые наносятся на кожу.Местные методы лечения включают местные стероиды, местные ингибиторы кальциневрина (такие как такролимус или пимекролимус) или местные аналоги витамина D (такие как кальципотриол и такальцитол). Псорален, лекарство, ранее использовавшееся в сочетании с фототерапией, в значительной степени утратило популярность. Лекарства для местного применения также можно использовать сами по себе, без световой терапии, хотя при совместном применении двух методов лечения пациенты обычно видят лучшие результаты.

Если депигментированные участки обширны, можно также использовать местные лекарства для отбеливания непораженной кожи, приближая ее по цвету к депигментированным участкам.

Если лечение неэффективно, для некоторых людей может быть выбрано хирургическое лечение. Кожные трансплантаты могут быть взяты из нормально пигментированной кожи, обычно с ягодиц или бедер, и перенесены на депигментированные участки в более видимых частях тела.

Новые методы лечения витилиго могут быть на горизонте

Недавно в нескольких интересных исследованиях рассматривался класс лекарств, называемых ингибиторами JAK, как возможный новый вариант лечения. Ингибиторы JAK нацелены на тот тип пути иммунной коммуникации, на который раньше не было нацелено при витилиго.Считается, что эти лекарства работают за счет снижения уровня воспалительных химических веществ, которые вызывают прогрессирование заболевания, и за счет стимуляции роста меланоцитов.

Одно исследование, опубликованное в JAMA , рассматривало ингибитор JAK тофацитиниб; Другое исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии , рассматривало ингибитор JAK руксолитиниб. Оба сообщили о многообещающих результатах репигментации у людей с витилиго, когда ингибитор JAK использовался вместе с фототерапией UVB.

Хотя в этих первоначальных исследованиях были проанализированы небольшие группы пациентов, в настоящее время проводится несколько крупномасштабных исследований, чтобы оценить, как пероральные и местные ингибиторы JAK могут улучшить витилиго. Предварительные данные этих более крупных испытаний показывают многообещающие результаты в отношении репигментации, особенно на лице. Есть надежда, что эти результаты в конечном итоге приведут к одобрению FDA ингибиторов JAK для лечения витилиго. На данный момент, поскольку FDA все еще считает их нецелесообразными для использования при витилиго, эти препараты редко покрываются страховкой для лечения витилиго и, следовательно, могут быть довольно дорогими.

Психосоциальная поддержка — ключевая часть лечения витилиго

Диагноз витилиго может изменить жизнь. Пациенты могут бороться с самооценкой или депрессией, и им часто приходится сталкиваться с социальной стигматизацией из-за неправильного понимания заразности состояния. В результате люди с витилиго обычно получают психологическую поддержку в дополнение к лечению.

Если у вас есть витилиго (или вы знаете кого-то, кто болеет) и хотите узнать больше о группах поддержки и других доступных ресурсах, посетите Global Vitiligo Foundation или Vitiligo Support International.

Следуй за мной в Twitter @KristinaLiuMD

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Успешное лечение витилиго с помощью 0.1% мазь такролимуса | Дерматология | JAMA дерматология

У 23-летней латиноамериканской женщины с кожей типа IV по Фитцпатрику было обнаружено вульгарное витилиго, поражающее 75% ее лица, включая полную депигментацию век, подбородка, щек и кожи периорального отдела. Это прогрессивно развивалось в течение двухлетнего периода. В соответствии со стандартной практикой нашей клиники витилиго, было проведено тестирование функции щитовидной железы, количество клеток крови и уровень витамина B ₁₂ ; все было в пределах нормы.Мазь мометазона фуроат применялась два раза в день в течение 3 месяцев без признаков репигментации фолликулов ни при визуальном осмотре, ни при использовании светового луча Вуда.

24-летний мужчина с кожей типа II по Фитцпатрику поступил с вульгарным витилиго в анамнезе в течение 12 лет. Во время презентации у него была депигментация на 60% поверхности тела, включая веки, подбородок, подмышечные впадины, локти, бедра, колени и спину. Показатели функции щитовидной железы, количество клеток крови и уровни витамина B ₁₂ были в пределах нормы.Крем мометазона фуроат для местного применения наносили на веки два раза в день в течение 4 месяцев, в течение которых пациентка также прошла курс узкополосного УФ-В облучения всего тела. Несмотря на эти методы лечения, репигментации не произошло даже при обследовании с помощью света Вуда. Мы полагаем, что это произошло из-за использования защитных очков в кабине для фототерапии.

У 10-летнего афроамериканского мальчика с кожей типа VI по Фитцпатрику в анамнезе была микроцефалия, двустороннее отсутствие радиусов и проблемы с обучением.За восемь месяцев до обращения у него началась быстрая депигментация лба, предплечий, груди, спины и икр. Показатели функции щитовидной железы, количество клеток крови и уровни витамина B ₁₂ были в пределах нормы. Мазь триамцинолона ацетонид (0,1%) пробовала 3 месяца без репигментации.

Основой терапии витилиго у детей и взрослых являются местные кортикостероиды и фототерапия. ^{1 , 2} Ни один из 3 пациентов, представленных здесь, не ответил на терапию местными кортикостероидами средней активности после 3-4-месячного исследования. Кожа век и лица тонкая, и сильнодействующие местные кортикостероиды могут вызвать атрофию, диспигментацию, телеангиэктазии и глаукому при длительном применении. Фототерапия не может применяться к векам из-за необходимости использования защитных очков в кабине для фототерапии.

Проба актуального 0.Каждому из этих пациентов назначали 1% мазь такролимуса для лица и век. Пациентам было рекомендовано наносить лекарство на пораженные участки два раза в день на сухую кожу. Пациентам разрешалось незащищенное (без солнцезащитного крема) воздействие естественного солнечного света в полдень: 5 минут летом и 10 минут осенью, зимой и весной. Им было рекомендовано использовать солнцезащитные кремы с фактором защиты 30 или выше в остальное время. У пациента в случае 1 через 3 недели терапии развилась заметная репигментация фолликулов, а через 4 месяца произошла полная репигментация (рис. 1).Пациент 2 (рис. 2) начал показывать репигментацию через 6 недель. Он был полностью репигментирован за 2 месяца, при этом он не показал улучшения света Вуда. Репигментация сохранилась спустя 9 месяцев. Пациент 3 продемонстрировал хорошую репигментацию лица через 4 недели и полную репигментацию через 2 месяца. У всех 3 пациентов сохранялась репигментация через 6–9 месяцев наблюдения, даже после прекращения лечения. Ни у одного из пациентов не было местных побочных эффектов, включая зуд или эритему.

Рис. 1.

A, Пациент 1 до терапии. B. Тот же пациент после 4 месяцев местного применения 0,1% мази такролимуса дважды в день на пораженные участки.

Рис. 2.

A, Пациент 2 до терапии. B. Тот же пациент через 4 месяца после завершения 4-месячного курса 0,1% мази такролимуса для местного применения для век.

Витилиго — это приобретенное идиопатическое заболевание, характеризующееся депигментированными пятнами, которые возникают в результате повреждения или разрушения меланоцитов.Хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте, 50% пациентов заболевают до 20 лет. ¹ Две из основных теорий патогенеза витилиго — это аутоиммунная теория и теория аутоцитотоксичности. ^{1 , 2} Аутоиммунная теория предполагает, что у пациентов с витилиго образуются аутоантитела против меланоцитов. Было продемонстрировано существование антител к поверхностному антигену меланоцитов, и доказано, что тяжесть витилиго связана с количеством присутствующих антител. ² Витилиго связано с опосредованными антителами аутоиммунными заболеваниями, такими как заболевание щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, болезнь Аддисона, гнездная алопеция и миастения. ³

Теория аутоцитотоксичности постулирует, что меланоциты разрушаются либо сами по себе путем самогенерирования предшественников меланина (или метаболитов), либо кератиноцитами, которые выделяют химические вещества, вызывающие окислительный стресс. Считается, что нормальные защитные механизмы меланоцитов от окислительного стресса и предшественников меланина в меланоцитах витилиго нарушены. ¹

Пациентам доступно множество вариантов лечения, но ни один из них не является универсально эффективным. Даже среди пациентов, ответивших на лечение, существует высокая вероятность рецидива. ³ По этой причине большинство опрошенных врачей не предлагают терапию своим пациентам с витилиго. ⁴ Однако болезнь косметически уродливает и может вызывать серьезные неблагоприятные психологические последствия, поскольку снижает самооценку и мешает межличностным отношениям.Группы поддержки и другие дополнения к терапии могут быть очень полезными и всегда должны предлагаться пациенту. ⁵

Псоралены для системного и местного применения с последующим воздействием длинноволнового УФ-А (ПУВА) являются наиболее часто назначаемым лечением. ¹ Узкополосное УФ-В-излучение также продемонстрировало некоторые успехи в лечении витилиго. ³ Хирургические процедуры выполняются пациентам, которые плохо или полностью отреагировали на лечение, у которых заболевание стабильно, а витилиго сегментарное или локализованное. ² Трансплантаты аутологичных эпидермальных пластов или культивированных меланоцитов могут быть хирургическим путем помещены в области, где PUVA вызвала неполную репигментацию. ^{1 , 6}

Пациенты с обширным вульгарным витилиго получают наибольшую пользу от ПУВА. Несколько клинических исследований показали успешную репигментацию после длительной ПУВА-терапии. Несмотря на длительное использование PUVA, во многих исследованиях вероятность успеха лишь немногим превышает 50%. ^{5 , 7 , 8} Кроме того, веки нельзя обрабатывать из-за необходимости носить защитные очки при облучении УФ-А.По данным Shaffrali et al., До 75% пациентов, получавших ПУВА-терапию, могут рецидивировать в течение 1-2 лет. ³ Кратковременные побочные эффекты PUVA включают зуд, эритему, гиперпигментацию, гипертрихоз, ксероз, тошноту и рвоту. Долгосрочные побочные эффекты включают катаракту и рак кожи.

Shephard и Panizzon ⁹ проанализировали литературу, касающуюся канцерогенных рисков ПУВА-терапии в ванне по сравнению с пероральной ПУВА-терапией, и обнаружили, что обе формы, в которых используется 8-метоксипсорален, увеличивают риск немеланомного рака кожи дозозависимым образом.Рекомендуемое максимальное количество процедур составляет от 100 до 150, а максимальная кумулятивная доза для пациентов с белой кожей составляет от 1000 до 1500 Дж / см ³ .

Кортикостероиды для местного применения наиболее эффективны на небольших недавно депигментированных участках. ³ Для лица можно использовать сильнодействующие кортикостероиды местного действия, а для ухода за телом — сверхмощные стероиды. Было показано, что кортикостероиды эффективны только у 57% взрослых пациентов и только у 64% пациентов с детским витилиго. ¹⁰ Длительное применение местных стероидов часто вызывает необратимую дермоэпидермальную атрофию, проявляющуюся стриями и телеангиэктазиями. ¹

Было высказано предположение, что кортикостероиды эффективны при лечении витилиго, поскольку они ограничивают количество продуцируемых антимеланоцитарных аутоантител. ¹¹ Другие авторы убедительно предположили, что как клеточный, так и гуморальный иммунитет играют важную роль в генерализованном вульгарном витилиго. ¹

Такролимус, макролидный иммунодепрессант, который происходит из грибка Streptomyces tsukubaensis , представляет собой новое средство для лечения витилиго.Препарат одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для пероральной профилактики отторжения у реципиентов почек и печени. ^{12 , 13} Хотя такролимус структурно отличается от циклоспорина, такролимус разделяет с этим лекарством способность ингибировать активацию Т-лимфоцитов. ¹⁴ Такролимус связывается с иммунофилином, FK-связывающим белком, расположенным в цитоплазме Т-лимфоцитов. Образовавшийся комплекс ингибирует кальциневрин фосфатазы. Это ингибирование предотвращает возникновение путей передачи сигнала, что в конечном итоге останавливает транскрипцию цитокинов, включая интерлейкин (IL) 2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-8, фактор некроза опухоли α и интерферон γ.Другие действия такролимуса включают ингибирование высвобождения гистамина из тучных клеток кожи, нарушение синтеза простагландина D ₂ , подавление FCeR1 на клетках Лангерганса и ингибирование миграции лимфоцитов CD4 ⁺ и CD8 ⁺ . ^{11 -14}

Такролимус для местного применения был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения атопического дерматита. В концентрации 0,03% он был одобрен для использования у детей в возрасте от 2 до 15 лет, в то время как 0.Концентрация 1% одобрена для использования у взрослых. Такролимус также безопасно и эффективно используется при иммунологических заболеваниях кожи, включая псориаз, гангренозную пиодермию и гнездную алопецию. ^{2 , 11 , 13 , 15}

Системная абсорбция такролимуса для местного применения была документально подтверждена как очень ограниченная в исследованиях такролимуса для местного применения при атопическом дерматите. Высокие концентрации наблюдались только у детей с болезнью Нетертона, ¹⁶ , которая вызывает стойкую генерализованную аномалию рогового слоя.У пациентов с атопическим дерматитом, но без болезни Нетертона, системная абсорбция такролимуса для местного применения снижалась по мере исчезновения экзематозных поражений кожи, и ни один препарат не был обнаружен в сыворотке контрольных пациентов без кожных заболеваний. ¹⁷ Следовательно, лекарство, вероятно, имеет ограниченную абсорбцию в очагах витилиго, поскольку кожный барьер не нарушен и нет воспаления, которое увеличивало бы абсорбцию лекарственного средства.

Фотоканцерогенный риск увеличился в 52-недельном исследовании на животных, когда местный такролимус использовался в сочетании с УФ-облучением. ¹⁸ Долгосрочные данные о людях не продемонстрировали какого-либо увеличения фотоканцерогенности при местном применении такролимуса. Тем не менее, компания-производитель обычно рекомендует использовать фотозащитные средства при лечении такролимусом местного применения. ¹⁸

Такролимус для перорального применения имеет ограниченное применение при кожных заболеваниях из-за его потенциально серьезных побочных эффектов, включая инфекции, гипертензию, гипергликемию, гиперкалиемию, нефротоксические и нейротоксические эффекты, а также повышенный риск неоплазии. ¹² Эффективность такролимуса в лечении витилиго, как и при других кожных заболеваниях, может быть связана с подавлением аутоантителами распознавания антигенов меланоцитов на клеточной поверхности и ингибированием последующих реакций цитотоксических Т-лимфоцитов. Несмотря на хорошие результаты, достигнутые нашими пациентами, более крупные исследования, которые являются двойными слепыми и плацебо-контролируемыми или исследованиями на пол-лица, могут быть полезны для доказательства эффективности местного такролимуса в лечении витилиго.

Статья

Витилиго может быть разрушительным для пациентов и иногда очень трудно поддается лечению.Как отмечают авторы, кортикостероиды и фототерапия были нашими основными методами лечения. Хирургические подходы к лечению болезни менее широко используются в Соединенных Штатах, чем эти другие методы.

Авторы описывают 3 пациентов, которые хорошо ответили на терапию такролимусом местного применения. Предполагаемый механизм действия связан с иммунодепрессивным действием препарата. Пациенты хорошо переносили терапию. Большинство побочных эффектов, наблюдаемых на сегодняшний день при лечении атопического дерматита, связаны с раздражением кожи, чувством жжения и зудом, а также фолликулитом.Никаких значительных уровней в крови не было обнаружено, даже при нанесении препарата на большие площади поверхности, за исключением детей с синдромом Нетертона, как сообщает Аллен и др. ¹⁶ в АРХИВАХ. Кроме того, не было обнаружено, что препарат является фототоксичным, фотоаллергенным или фотосенсибилизирующим, что важно при лечении депигментированной кожи. Относительно быстрая реакция и отсутствие побочных эффектов делают это новым захватывающим вариантом для пациентов с витилиго. — Dee Anna Glaser, MD

Автор, ответственный за переписку: Нанетт Б.Сильверберг, доктор медицины, отделение дерматологии, Госпитальный центр Святого Луки-Рузвельта, 1090 Амстердам-авеню, офис 11D, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10025 (электронная почта: [email protected] или [email protected]).

Принята к публикации 25 июня 2002 г.

Авторы не имеют финансовой заинтересованности в данной статье.

4.Нджу MDBossuyt PMWesterhof W Ведение витилиго: результаты анкетирования дерматологов в Нидерландах. Int J Dermatol. 1999; 38866-872Google ScholarCrossref 5. Чуань МТЦай YJWu MC Эффективность фотохимиотерапии псораленом при витилиго. J Formos Med Assoc. 1999; 98335-340Google Scholar6.Van Geel NOngenae KNaeyaert JM Хирургические методы лечения витилиго: обзор. Дерматология. 2001; 202162-166Google ScholarCrossref 7. Дикий Клык ILJacobsen Ф. К. Теструп-Педерсен K ПУВА-лечение витилиго: ретроспективное исследование 59 пациентов. Acta Derm Venereol. 1992; 72305-306Google Scholar8.Al-Aboosi MMAjam ZA Оральная фотохимиотерапия при витилиго: наблюдение, комплаентность пациента. Int J Dermatol. 1995; 34206-208Google ScholarCrossref 9.Shephard SEPanizzon РГ Канцерогенный риск ПУВА-терапии в ванне по сравнению с пероральной ПУВА-терапией. Дерматология. 1999; 199106-112Google ScholarCrossref 10.Cho SKang HCHahm JH Характеристики витилиго у корейских детей. Pediatr Dermatol. 2000; 17189-193Google ScholarCrossref 11.Hann SKKim Привет, я Искра YKCui JBystryn JC Изменение цитотоксичности меланоцитов после системного лечения стероидами у пациентов с витилиго. J Dermatol Sci. 1993; 6201-205Google ScholarCrossref 12. Забавский EJCostner MCohen JB и другие. Такролимус: фармакология и терапевтическое применение в дерматологии. Int J Dermatol. 2000; 39721-727Google ScholarCrossref 14.Катер JCAbramovits WMenter Циклоспорин и такролимус в дерматологии. Dermatol Clin. 2001; 19119-137Google ScholarCrossref 15. Майерс SA Новости о новых иммуномодулирующих средствах. Adv Dermatol. 2000; 16213–251Google Scholar, 16, Аллен Зигфрид ESilverman р и другие. Значительное всасывание местного такролимуса у 3 пациентов с синдромом Нетертона. Arch Dermatol. 2001; 137747-750 Google Scholar 17.Кавасима MNakagawa Хохцуки MTanaki Кисибаши Y Концентрации такролимуса в крови при местном лечении атопического дерматита. Ланцет. 1996; 3481240-1241Google ScholarCrossref 18.

Недоступно, Protopic [вкладыш в упаковке]. Дирфилд, штат Иллинойс, Фудзисава Healthcare Inc2000;

Современные и новые методы лечения витилиго

Обзор

DOI: 10.1016 / j.jaad.2016.11.010.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

• ¹ Отделение дерматологии, больница Святого Винсента, Фонд кожи и рака, Виктория, Австралия; Королевская детская больница, Виктория, Австралия.Электронный адрес: [email protected].
• ² Отделение дерматологии, больница Анри Мондора, Кретей, Франция; EpiDermE, Университет Париж-Эст, Кретей, Франция.
• ³ Отделение дерматологии, Госпиталь Генри Форда, Детройт, Мичиган.
• ⁴ Отделение дерматологии Юго-Западного медицинского центра Техасского университета, Даллас, Техас.
• ⁵ Отделение дерматологии Медицинской школы Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс.

Элемент в буфере обмена

Обзор

Мишель Родригес и др. J Am Acad Dermatol. 2017 июл.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1016 / j.jaad.2016.11.010.

Принадлежности

• ¹ Отделение дерматологии, больница Святого Винсента, Фонд кожи и рака, Виктория, Австралия; Королевская детская больница, Виктория, Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ² Отделение дерматологии, больница Анри Мондора, Кретей, Франция; EpiDermE, Университет Париж-Эст, Кретей, Франция.
• ³ Отделение дерматологии, Госпиталь Генри Форда, Детройт, Мичиган.
• ⁴ Отделение дерматологии Юго-Западного медицинского центра Техасского университета, Даллас, Техас.
• ⁵ Отделение дерматологии Медицинской школы Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Клиницисты должны знать, что витилиго — это не просто косметическое заболевание, и что существуют безопасные и эффективные методы лечения витилиго.Важно распознавать общие и необычные проявления и проявления активного заболевания, а также их значение для клинического ведения; они обсуждались в первой статье этой серии непрерывного медицинского образования. Существующие методы лечения включают в себя местные и системные иммунодепрессанты, фототерапию и хирургические методы, которые вместе могут служить для остановки прогрессирования заболевания, стабилизации депигментированных поражений и стимулирования репигментации. Мы обсуждаем, как оптимизировать доступные в настоящее время методы лечения, и выделяем новые методы лечения, которые могут повысить эффективность лечения в будущем.

Ключевые слова: афамеланотид; биопрепараты; кортикостероиды; эксимерная лампа; эксимерный лазер; прививка; лейкодермия; метотрексат; узкополосный ультрафиолетовый свет; фототерапия; пигментация; такролимус; лечение; витилиго.

Авторские права © 2016 American Academy of Dermatology, Inc.Все права защищены.

Похожие статьи

• Фототерапия витилиго, что нового?

  Паро Видолин А, Ауризи С., Леоне Г. Paro Vidolin A, et al. G Ital Dermatol Venereol. 2017 Октябрь; 152 (5): 474-488. DOI: 10.23736 / S0392-0488.17.05721-2. G Ital Dermatol Venereol. 2017 г. PMID: 28

7 Обзор.
• Обзор монохроматического эксимерного света при витилиго.

  Парк К.К., Ляо В., Мурасе Дж. Э. Парк К.К. и др. Br J Dermatol. 2012 сентябрь; 167 (3): 468-78. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2012.11008.x. Epub 2012 8 августа. Br J Dermatol. 2012 г. PMID: 22524428 Обзор.

• Лечение эксимерного лазера 308 нм на витилиго: системный обзор рандомизированных контролируемых исследований.

  Сунь И, Ву И, Сяо Б., Ли Л., Ли Л., Чен HD, Гао XH.Sun Y и др. J Dermatolog Treat. 2015; 26 (4): 347-53. DOI: 10.3109 / 09546634.2014.9

. Epub 2015 30 января. J Dermatolog Treat. 2015 г. PMID: 25428573 Обзор.

Лечение витилиго монохроматическим эксимерным светом и такролимусом: результаты открытого рандомизированного контролируемого исследования.

Nisticò S, Chiricozzi A, Saraceno R, Schipani C, Chimenti S. Nisticò S, et al.Photomed Laser Surg. 2012 Янв; 30 (1): 26-30. DOI: 10.1089 / pho.2011.3029. Epub 2011 4 ноября. Photomed Laser Surg. 2012 г. PMID: 22054204 Клиническое испытание.

Комбинация эксимерного лазера на хлориде ксенона 308 нм и местного кальципотриола при витилиго.

Голдингер С.М., Даммер Р., Шмид П., Бург Дж., Зайферт Б., Лаухли С. Голдингер С.М. и др. J Eur Acad Dermatol Venereol.2007 Апрель; 21 (4): 504-8. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2006.02016.x. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 г. PMID: 17373978 Клиническое испытание.

Процитировано

14 статей

• Обновления и новые методы лечения витилиго (Обзор).

  Кубелис-Лопес Д.Е., Сапата-Салазар Н.А., Саид-Фернандес С.Л., Санчес-Домингес С.Н., Салинас-Сантандер М.А., Мартинес-Родригес Х.Г., Васкес-Мартинес О.Т., Воллина Ю., Лотти Т., Окампо-Кандиани Х.Kubelis-López DE, et al. Exp Ther Med. 2021 августа; 22 (2): 797. DOI: 10.3892 / etm.2021.10229. Epub 2021 25 мая. Exp Ther Med. 2021 г. PMID: 34093753 Бесплатная статья PMC. Обзор.

• Влияние отсрочки лечения на витилиго во время пандемии COVID-19: ретроспективное исследование.

  Сюй X, Чжан Ц., Цзян М., Сян Л.Ф. Сюй X и др. Dermatol Ther. 2021, 1 июня: e15014.DOI: 10.1111 / dth.15014. Интернет впереди печати. Dermatol Ther. 2021 г. PMID: 34075666 Бесплатная статья PMC.

• Заболеваемость венозной тромбоэмболией у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кожи, диагностированными дерматологами.

  Schneeweiss MC, Kim SC, Wyss R, Jin Y, Chin K, Merola JF, Mostaghimi A, Silverberg JI, Schneeweiss S. Schneeweiss MC и др. JAMA Dermatol.2021 г., 1 июля; 157 (7): 805-816. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2021.1570. JAMA Dermatol. 2021 г. PMID: 34037662

• Доказательства эффективности домашней узкополосной ультрафиолетовой терапии B.

  Волькерсторфер А. Волькерсторфер А. Br J Dermatol. 2021 Май; 184 (5): 790. DOI: 10.1111 / bjd.19749. Epub 2021 1 февраля. Br J Dermatol. 2021 г. PMID: 33523459 Бесплатная статья PMC.

• Консенсус по лечению витилиго — Бразильское общество дерматологов.

  Деллаторре Г., Антило ДАП, Бедриков РБ, Цестари Т.Ф., Фолладор I, Рамос Д.Г., Сильва де Кастро СС. Dellatorre G, et al. Бюстгальтеры Dermatol. 2020 ноябрь-декабрь; 95 Приложение 1 (Приложение 1): 70-82. DOI: 10.1016 / j.abd.2020.05.007. Epub 2020 10 окт. Бюстгальтеры Dermatol. 2020. PMID: 33153826 Бесплатная статья PMC.

LinkOut — дополнительные ресурсы

• Источники полных текстов

• Источники другой литературы

• Медицинские

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

.