что это такое, лечение, причины возникновения

Выявление сосудистой опухоли в ткани печени вызывает стресс у пациента, особенно, если ничего ранее не беспокоило. Важна правильная постановка диагноза и проведение необходимых диагностических манипуляций. Гемангиома печени при небольших размерах и стабильном течении не несет угрозу для жизни.

Содержание статьи:

Что такое гемангиома печени?

Гемангиома — доброкачественная васкулярная опухоль, расположенная в паренхиматозной ткани. Частота выявления патологии у населения при аутопсии составляет 7%. Отличительно то, что образование не склонно к малигнизации (перерождение из доброкачественной в злокачественную) и метастазированию.

Обычно имеет небольшие размеры. Характерен вид медовых сот. Обильно заполнена кровью багрового цвета, могут наблюдаться небольшие сгустки. Покрыта капсулой, в стенке которой обнаруживаются кальцификаты (отложение солей кальция). Заболевание охватывает одну или две доли органа.

Причины появления

Доподлинные причины возникновения сосудистых образований у взрослых в виде гемангиом печени не известны. Существует несколько предположений об этиологическом факторе. Учитывая многолетние научные исследования и регулярные дискуссии гистологов, гемангиома, как доброкачественная опухоль в паренхиме печени, занимает промежуточную ступень между пороком развития и эмбриональными бластомами.

Провоцирующие факторы:

1. Врожденные аномалии из-за приема женщиной в период беременности психотропных веществ, алкогольных напитков, табака.
2. Инфекционные болезни, наличие хронического очага инфекции при вынашивании ребенка.
3. Изменение гормонального фона (переходный возраст, беременность, период менопаузы).
4. Гиповитаминоз и недостаточное содержание витамина К.
5. Инфекционные поражения печени (гепатит).
6. Жировой и пигментный гепатоз.
7. Ушибы и травмы брюшной стенки.
8. Радиоактивное облучение организма.

Классификации

В зависимости от гистологического строения:

1. Капиллярная гемангиома в паренхиматозной ткани печени. Состоит из мелких кровеносных сосудов, плотно переплетенных между собой. Содержит артериальную и венозную кровь. Проявляется редко, имеет относительно небольшие размеры. Отмечается интенсивный рост при изменении гормонального фона, особенно при повышении уровня гормона эстрогена в крови.
2. Кавернозная гемангиома в ткани печени. Отмечается скопление гемососудов крупного диаметра. Внутри образования формируются полости, заполненные багровой кровью. Склонна к быстрому росту. Опасна ввиду риска разрыва.

С учетом количества очагов:

1. Единичные
2. Множественные очаги гемангиомы печени. Множественные располагаются по всей паренхиме или в одной доле.

По локализации:

1. Правой доли. Диагностируется в 75-80% случаев.
2. Левой доли органа. Редкие очаги из-за особенностей кровоснабжения.

Онкологи выделяют атипичную форму гемангиомы печени, характеризующуюся тяжелым течением с наличием некротических и рубцовых тканей, кальцификатов, сгустков крови (тромбы).

Симптомы заболевания

Специфических симптомов, указывающих на гемангиому печени нет, существуют слабо выраженные признаки, при которых можно заподозрить любое заболевание внутренних органов. Пациенты могут длительное время жить и не знать, что у них есть опухоль. Такая клиническая картина объясняется относительно малым объемом (до 50 мм) образования.

В 70-75% случаев патология выявляется случайно при скрининговом обследовании. Однако при увеличении и сдавлении смежных органов появляется тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. Возникает чувство раннего наполнения желудка, метеоризм, тем самым маскируясь под болезни пищеварительного тракта.

Характерна тошнота, периодические приступы рвоты, желтушный цвет кожи, чувство горечи во рту. Явная симптоматика обычно проявляется при гемангиоме печени, относящейся к кавернозному типу.

Чем опасна гемангиома печени

При выявлении гемангиомы больные испытывают сильный стресс.

Важно уточнить, что такая патология при стабильной динамике и малых размерах не несет угрозы для жизни. Более того, не отмечено ни единого случая о переходе в злокачественную опухоль.

Серьезными последствиями угрожает разрыв опухоли при травме живота. Результатом повреждения становится внутрибрюшное кровотечение. Пациент нуждается в экстренной госпитализации в хирургический стационар для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Массивная кровопотеря приводит к снижению показателей крови (уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов), бледности кожных покровов, тахикардии, снижению артериального давления, появлению холодного липкого пота, слабости, головокружения и недомогания. При выраженной потере крови – геморрагический шок.

Кроме того, опухоль провоцирует формирование тромбов, нередки случаи некроза с развитием клинического картины интоксикации.

Диагностика

Существует ряд инструментальных методик для диагностики размеров, типа, локализации гемангиомы печени. Лабораторные показатели не изменяются и не несут диагностической значимости (исключения — случаи с развитием кровотечения или желтухи).

• Простым и диагностически значимым методом является УЗИ органов брюшной полости. Помогает определить место расположения гемангиомы в печени, ее размер, форму, характер распространения, плотность очагов.

• Сцинтиграфия предполагает введение вещества, содержащего радиоактивные изотопы меченых атомов, которые при обследовании создают особое свечение. Методика помогает дифференцировать степень злокачественности новообразования. Выполняют каждые 3 месяца в течение 9 месяцев для определения степени активности процесса.
• МР-ангиография чревного ствола – контрастное вещество вводится в вену, исследуемого укладывают на столик томографа, помещают внутрь тоннеля. Сканирование определяет точную локализацию, форму, строение, особенности кровообращения.
• Ангиография – инвазивная методика с введением сульфата бария. Эффективна при малых размерах опухоли для визуализации степени кровенаполнения. Предоставляется возможность дифференцировки васкулярного образования от рака.
• Гистологическое исследование и биопсия не применяются или назначаются в исключительных случаях ввиду высокого риска кровотечения.
• Компьютерная томография с контрастированием: отмечаются глобулярные участки затемнения, вещество скапливается в виде «лужиц». Отмечаются участки кальцификатов.

Как лечить гемангиому печени

Тактика лечения выбирается врачом-онкологом с учетом тяжести течения основного заболевания, выраженности клинических симптомов и степени разрастания опухоли. При отсутствии состояния, угрожающего жизни, применяется щадящая терапия с применением лекарственных средств, инструментальных методик и рецептов из народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты направлены на устранение доброкачественного образования, уменьшения степени кровенаполнения, что постепенно приводит к инволюции и даже полному исчезновению очага.

Хорошо зарекомендовала себя группа бета-адреноблокаторов, применяемая при повышенном артериальном давлении, перегрузке сердечной мышцы с признаками ускоренного сердечного ритма. К ним относятся: пропранолол (Анаприлин), метопролол (Беталок, Корвитол), бисопролол (Конкор, Аритол). Длительная терапия помогает уменьшить в объеме кавернозную или капиллярную гемангиому печени.

Бета-адреноблокаторы противопоказаны лицам с бронхиальной астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких, женщинам в период беременности.

Помимо сердечных препаратов могут назначаться системные глюкокортикостероиды. Средняя дозировка Дексаметазона – от 1 мг до 9 мг в сутки, Преднизолона – 20-30 мг в сутки, затем переходят на поддерживающую (10 мг в сутки). Показатели усредненные. Для каждого пациента подбираются персонально.

Хирургическое лечение

Удаление диагностированной гемангиомы печени оперативным путем показано при неуклонном росте, риске разрыва капсулы и возникновении кровотечения, сдавлении соседних органов патологической тканью.

Операция на печеночной паренхиме относится к сложным манипуляциям ввиду особенностей цитологического строения и сложности прошивания ткани, к тому же нужно устранить васкулярный очаг. При малых размерах (до 50 мм) хирургами применяется метод энуклеации — подразумевает вылущивание опухоли с сохранением окружающих структур, а также резекция с иссечением очага и здоровой ткани. Различают сегментарную, лобарную и гемигепатэктомию.

Другие методы лечения

Перед использованием других неинвазивных и малоинвазивных методик пациентам назначается курс гормонотерапии для стабилизации состояния и уменьшения в объеме опухолевого чага.

• Склеротерапия – введение в патологическое образование специального вещества. Полость в последующем спадется, частично рассосется и зарубцуется.
• Эмболизация – введение в гемангиому печени через зонд микросфер, способных закупоривать питающие кровеносные сосуды.

При склеротерапии гемангиомы печени и эмболизации отмечается асептический некроз, спадение стенок и ликвидация опухоли.

• Лучевая терапия точно воздействует на требуемую поверхность, при этом не травмирует окружающие здоровые ткани. На месте воздействия не остается рубца, соединительнотканных структур.
• После электрокоагуляции ткань замещается здоровыми клеточными структурами, однако методика мало используется ввиду частых рецидивов заболевания.
• СВЧ-излучение – введение ферромагнитных частиц в опухоль, после чего доктор задает аппаратом высокочастотное электромагнитное поле, способное взаимодействовать с раствором. Отмечается повышение температуры локально, как следствие — асептический некроз и рассредоточение тканей.

Лечение народными средствами

Для лечения гемангиомы в печени применяются и народные средства. Нетрадиционную медицину рекомендовано использовать в комплексе с основными лекарственными препаратами и инструментальными методиками. Иногда отмечается низкая эффективность монотерапии растительными отварами и настоями.

Рецепты:

1. Овсяный напиток: 230 грамм семян овса заливают крутым кипятком объемом 900-950 мл. Настаивают в течение 8-10 часов, после процеживают. Отвар пьют трижды в день по 90-100 мл. 6-7 недель.
2. Липовый чай: сухое сырье заливают горячей водой и настаивают. Через сито процеживают. Пить ежедневно 1-2 раза в сутки на протяжении 8-9 недель.
3. Сырой картофель очистить от кожуры, разделить на дольки по 15-20 грамм. Принимать по 1 дольке 3-4 раза в день за 20-25 минут до еды. Постепенно увеличить до 150 грамм сырого овоща в сутки. Цикл составляет 5-8 недель.

Прежде, чем самостоятельно подобрать альтернативный метод, желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз

Гемангиома печени малых размеров имеет благоприятный прогноз, особенно если длительное время находится в стабильном состоянии. Осложнения возможны в запущенных стадиях, например, при гигантской гемангиоме (перерождение гепатоцитов в соединительную ткань, повышение давления в портальной вене, сдавление смежных структур).

Самостоятельно опухоль может рассосаться и в дальнейшем исчезнуть, но это маловероятно без использования лечебных мероприятий. Таких пациентов ставят на диспансерный учет и регулярно назначают исследования.

Неблагоприятным прогнозом считается ситуация, когда образование печени продолжает расти, что опасно спонтанной геморрагией.

Диета при гемангиоме печени

Врачи рекомендуют придерживаться диетического питания – стол №5 по Певзнеру. Основой диеты выступает регулярный прием белковой и углеводной пищи. Ограничение жирных, жареных, копченых, соленых и пряных блюд. Желательно отказаться от острой пищи.

Дробное питание – 4-5 раза в сутки, отказ от горячей или слишком холодной еды. Приготовление путем запекания или варения. При гемангиоме печени рекомендованы нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, особенно свекла, морковь и цитрусовые. Употребляют пищу богатую витамином В12: морская капуста, субпродукты, твердый сыр, устрицы, орехи.

Гемангиома печени при беременности

Наступление беременности возможно, однако, прежде стоит пройти курс обследования с установкой степени риска осложнений. Выполняется премедикация лекарственными препаратами для уменьшения объема очага.

Обязательна консультация гинеколога ввиду коррекции гормонального фона, в частности гормона эстрогена, провоцирующего рост.

При большом размере (свыше 5 см.) опухоль желательно удалять. Растущая матка оказывает давление на внутренние органы.

«Можно» и «нельзя» при гемангиоме печени

Обычно уклад жизни пациента при гемангиоме печени не меняется, только в 3,2% случаев развиваются осложнения, однако, существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать. Маленькие опухоли, не достигающие 40 мм, капиллярного и кавернозного типа подлежат регулярному наблюдению, в редких случаях дают осложнения при активной физической нагрузке.

Крупные и гигантские очаги исключают занятия контактными видами спорта (бокс, айкидо, дзюдо и прочее), любая травма живота может спровоцировать разрыв капсулярной части. Заниматься спортом желательно в спокойной обстановке, без динамических нагрузок, сюда относятся: стрельба из лука, гольф, настольный теннис, фитнес, стретчинг, пилатес.

Необходимо избегать поднятия тяжести, особенно рывками, как в тяжелой атлетике и реслинге. Нельзя исключать опасность геморрагий при падениях с высоты в процессе занятий паркуром, прыжков в воду и с парашютом.

Стоит избегать процедур, когда усиливается приток крови. Чрезмерное кровенаполнение создает внутрикапсулярное напряжение, поэтому париться в бане или сауне — строго по показаниям лечащего врача. Лечебно-профилактический массаж проводят в согласовании с медиками, ведь массирование усиливает циркуляцию крови.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предупреждение развития и прогрессирования заболевания.

Они включают:

• планирование беременности,
• соблюдение режима дня
• правильное питание,
• регулярное посещение акушера-гинеколога,
• прохождение лабораторных исследований.

Васкулярное печеночное образование относится к доброкачественным опухолям, этиологию которого трудно проследить. Однако при случайном или целенаправленном установлении требует тщательного контроля и обследования. Своевременная комплексная терапия помогает устранить нежелаемые симптомы и предупредить развитие осложнений.

onko-24.ru

Кавернозная гемангиома печени – методы лечения и профилактика

Кавернозная гемангиома — это опухолевое новообразование в печени, имеющее доброкачественный характер. Симптоматика у большинства пациентов отсутствует, нередко становится явной только при значительном увеличении опухоли. Частота встречаемости заболевания — примерно 7% населения. Чаще патологический процесс обнаруживается у женщин.

Содержание статьи:

Общие характеристики гемангиомы

Печеночная гемангиома — это опухоль, сформированная сосудами и находящаяся глубоко в ткани органа. Новообразование имеет доброкачественный характер и не склонно к перерождению в онкологическое заболевание.

Большинство специалистов предполагает врожденное происхождение патологии, то есть формирование опухоли начинается в период закладки органов плода. Считается, что около 80% гемангиом подвергается рассасыванию у детей до полугода.  Выделяют два типа гемангиом — капиллярная и кавернозная.

Что такое кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома печени — это опухоль, структура которой представлена множеством сосудистых полостей. Другое название образования — пещеристое, поскольку полости напоминают пещеры, внутри которых содержится кровь. Снаружи сосуды покрыты оболочкой из соединительной ткани.

Узел может возникать в одной или двух долях печени.  Диаметр новообразования колеблется от 2 до 20 см. Патанатомия опухолевого процесса — сосудистый узел, или несколько узлов в разных частях печени. На микропрепарате строение гемангиомы представлено множеством разросшихся сосудов, образующих полости.

Причины заболевания

Основной причиной формирования гемангиомы являются нарушения на клеточном уровне во время внутриутробного развития плода. Вызывать это могут следующие факторы:

• вирусные инфекции в первом триместре беременности;
• эмоциональные стрессы;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• интоксикация лекарственными средствами;
• другие внешние факторы.

Под влиянием этих причин происходит изменение развития сосудов печени на 2-3 месяце беременности, что и вызывает образование ангиоматозного узла.

Симптомы

Длительное время гемангиома печени не обнаруживается симптоматически. Клиническая картина проявляется при увеличении опухоли более 7-8 см. Так как новообразование склонно к медленному росту, симптомы становятся явными только к 45-55 годам.

Выделяют 4 основных клинических синдрома:

• Болевой синдром. Боль возникает в области правого подреберья, имеет различную интенсивность. Чем больше размеры опухоли, тем ярче болевые ощущения.
• Диспептические явления. Пациент жалуется на отрыжку, тошноту, горечь во рту, метеоризм, нарушения стула.
• Астеновегетативный синдром. Появляется повышенная утомляемость, недомогание, ломота в теле.
• Синдром инородного тела. Человека беспокоит тяжесть в правом подреберье, чувство распирания.

Внешне можно обнаружить следующие признаки поражения:

• желтушное окрашивание кожи и слизистых;
• увеличение размеров печени;
• отеки;
• расширение вен на животе.

Важно знать! Косвенным признаком печеночной гемангиомы является наличие сосудистых опухолей на коже.

Диагностические процедуры

В бессимптомном периоде гемангиома обычно является случайной находкой при обследовании человека по другим поводам. Когда же имеются определенные симптомы заболевания, диагностика включает несколько методов:

• УЗИ брюшной полости. Наиболее доступный и достаточно информативный метод. Точность диагностики достигает 80%. Гемангиома на УЗИ выглядит как участок затемнения с просветлениями внутри. С помощью этого способа выявляется локализация опухоли, ее размеры, толщина фиброзной капсулы.
• Ангиография. Это метод исследования артерий с помощью рентгеноконтрастного вещества. На снимке видно скопление контраста в сосудах гемангиомы.
• МРТ. Наиболее точный метод диагностики. Позволяет не только обнаружить опухоль и установить ее размеры, но и оценить состояние сосудов и капсулы.

Дополнительными и обязательными методами диагностики являются лабораторные исследования крови, оценивающие состояние и функцию печени.

Методы лечения

При впервые выявленной опухоли, размерами не превышающей пяти сантиметров, пациенту рекомендуют повторное ультразвуковое обследование через три месяца. Если диаметр образования не изменился, устанавливают динамическое наблюдение с проведением УЗИ каждые полгода. Если же обнаружилось увеличение кавернозной гемангиомы печени, требуется лечение.

Медикаментозные

Лекарственная терапия не обладает особенной эффективностью и носит симптоматический характер. Используются обезболивающие препараты, гепатопротекторы. Женщинам могут быть назначены гормональные средства, так как гемангиома увеличивается под влиянием эстрогенов.

Оперативные

Необходимость оперативного вмешательства наблюдается у 10% пациентов. Показаниями к проведению операции являются:

• интенсивный рост гемангиомы;
• размеры новообразования более 7 см;
• сдавление опухолью соседних органов;
• выраженная симптоматика, не устраняемая консервативными методами;
• планирование беременности.

Существует два типа оперативных вмешательств, различающихся объемом удаления органа.

1. Паллиативные. Цель такой операции — прекращение кровоснабжения опухоли, чтобы она уменьшалась в размерах. Проводят, когда нет возможности удалить саму гемангиому.
2. Радикальные. Направлены на удаление опухоли, проводятся путем вырезания части печени (резекции), либо вылущивания новообразования из капсулы (энуклеация).

Предпочтительными являются паллиативные методы, так как они минимизируют объем вмешательства, сохраняя максимальное количество функционирующей печеночной ткани. Проводится такое лечение следующими методами:

• перевязка сосудов;
• эмболизация (закупорка) питающего опухоль сосуда;
• склерозирование артерий, то есть введение в них специального вещества, способствующего их слипанию;
• прижигание лазером;
• замораживание жидким азотом.

Внимание! К сожалению, проведение таких вмешательств не всегда возможно, поэтому осуществляются и радикальные операции.

Срочная операция

Срочное оперативное вмешательство необходимо в случае развития осложнений, особенно при разрыве опухолевой капсулы и, как следствие, возникновения кровотечения. При этом сначала производится остановка кровотечения с одновременной инфузионной терапией для восполнения кровопотери. Затем, по возможности, удаляют саму опухоль.

Противопоказания к операции

Хирургическое лечение имеет некоторые противопоказания к проведению:

• сформировавшийся цирроз;
• поражение гемангиомой нижней полой вены;
• тяжелая патология сердца;
• выраженная желтуха;
• нарушение свертываемости крови.

В таких ситуациях возможна только консервативная терапия и постоянное наблюдение у врача для своевременного принятия мер в случае ухудшения состояния.

Народные средства

Использование народных средств возможно при небольших новообразованиях и только в качестве вспомогательного лечения.

1. Измельчить траву мать-и-мачехи и зверобоя. По столовой ложке сырья смешать, залить 250 мл кипятка. Дать настояться 60 минут. Принимать по стакану в течение дня  – лечебный курс 21 день.
2. Измельчить листья полыни. Поместить в стеклянную емкость и залить спиртом в соотношении 1:10. Настоять средство 20 дней. Затем отцедить, хранить в темном месте. Принимать по 12 капель перед едой. Лечиться настойкой следует не менее 40 дней.
3. Взять 200 г неочищенного овса. Залить 1000 мл воды, дать постоять в течение ночи. Затем вскипятить и настаивать еще ночь. Процедить, добавить 1000 мл воды. Принимать по 50 мл перед едой. Лечебный курс — 45 дней.

Возможные осложнения

Главное осложнение кавернозной гемангиомы — это ее самопроизвольный разрыв. В результате происходит массивное излитие крови, содержащейся в кавернах. Внутрибрюшное кровотечение при отсутствии своевременной медицинской помощи быстро приводит к летальному исходу. Частота этого осложнения составляет 10%, а смертность в таких случаях наблюдается у 80% пациентов. Озлокачествление опухоли происходит крайне редко.

Другими осложнениями являются:

• абсцесс печени вследствие инфицирования опухоли;
• перекручивание ножки опухоли с развитием «острого живота»;
• кишечная непроходимость — при больших размерах новообразования;
• при гемангиоматозе (множественных опухолях) развивается печеночная недостаточность.

Прогноз

У большинства пациентов прогноз заболевания благоприятный. Если гемангиома диагностирована у ребенка, к 18 годам она чаще всего самостоятельно регрессирует. У взрослых людей новообразование растет медленно, и обычно не вызывает симптомов, ухудшающих качество жизни. Осложнения встречаются редко.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания нет, поскольку это врожденная патология. К неспецифическим предупреждающим методам относятся те, которые направлены на предотвращение быстрого роста опухоли и ее разрыва:

• соблюдение здорового питания;
• отказ от интенсивных физических нагрузок;
• отказ от вредных привычек.

Совет! Регулярное медицинское обследование и своевременное лечение помогут избежать осложнений.

Гемангиома — это доброкачественная опухоль, которая при выполнении профилактических мероприятий протекает бессимптомно и не вызывает осложнений. Регулярное медицинское обследование позволяет своевременно определить показания к началу лечения.

gepatologist.ru

Капиллярная гемангиома печени: лечение, симптомы

Такая патология, как капиллярная гемангиома печени является врожденным недугом, что обусловлено нарушением внутриутробного формирования кровеносных сосудов. По своему характеру образование относится к доброкачественным опухолям. Состоит из переплетений капилляров и насыщенно кровью. Такая сосудистая мальформация является гарантией стабильности доброкачественного характера новообразования.

Капиллярная гемангиома: причины и симптомы

Поражение печеночной паренхимы таким образованием наблюдается более чем у 5% населения. При этом четверть патологий возникают вследствие нарушения соединение капиллярных сосудов. Гемангиома у взрослых образуется вне зависимости от возрастной категории, чаще поражает женщин. Возникает как единичное образование маленьких размеров (1—4 см). Структура опухоли состоит из полостей, в которых размещены сосуды.

У детей новообразование диагностируется в младенческом возрасте. При этом к 6—7 месяцам рост опухоли приостанавливается.

Важно контролировать рост опухоли.

Как правило, гемангиома в печени не вызывает болевых или неприятных ощущений и развивается практически бессимптомно. Нормальное течение патологического состояния не требует лечения, а лишь постоянного врачебного наблюдения для контроля роста образования. Если отмечается стремительное увеличение опухоли, свыше 15 см или множественное поражение печени, тогда проводится оперативное вмешательство по устранению патологического новообразования.

Вернуться к оглавлению

Этиология недуга

Основная первопричина развития патологии не установлена. Существует ряд факторов, которые провоцируют возникновение и дальнейший рост капиллярной гемангиомы:

• Генетический. Развивается внутриутробно и является врожденной патологией. Основной причиной такого явления считается неблагоприятная наследственность.
• Инфекционный. Возникает на фоне внутриутробного инфекционного поражения организма малыша вследствие заражения матери на ранних сроках беременности.
• Гормональный. Капиллярная гемангиома образуется при дисбалансе гормонального фона женщины в период беременности или вследствие систематического приема эстрогенных препаратов.
• Механический. Образование опухоли обусловлено травмированием области печени и проведением операции на внутренних органах в брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

По мере роста опухоли обостряются симптомы.

Нарушение соединения в сосудах печени и образование опухоли на начальных этапах протекают в скрытой форме и не имеют клинических проявлений. Первые признаки патологии отмечаются при стремительном росте капиллярной гемангиомы, когда размеры превышают 5 см. При этом отмечается ущемление паренхимы печени и воздействие на близко размещенные органы, что приводит к нарушению их работы. Патологическое состояние проявляется следующими симптомами:

• болевые ощущения в правом подреберье;
• тошнота;
• рвота;
• увеличение объемов печени.

При развитии осложнений в виде острой интоксикации организма отмечается более обширная клиническая картина, которая дополняется повышением температуры тела, слабостью, желтушностью кожных покровов и общим недомоганием. У детей проявление гемангиомы в печени отмечается редко, что связано с самостоятельным устранением патологии по мере роста детского организма.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

В основном опухоль диагностируется случайно во время УЗИ органов брюшной полости. Структурные изменения в печени можно установить при проведении МРТ или КТ. Для подтверждения диагноза проводится сцинтиграфия, которая определяет структуру образования и вероятность злокачественного течения. Биопсия материала категорически запрещена, так как способна спровоцировать внутреннее кровотечение. Для определения динамики роста капиллярной гемангиомы через 3 месяца проводят повторное обследование. Если показатели не изменились, диагностика повторяется через полгода, а потом проводится ежегодно.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Коррекция питание — важное условие лечения.

Маленькие и единичные капиллярные гемангиомы не подлежат медикаментозному или хирургическому лечению. Главным условием является правильное питание с исключением жирных и жареных блюд, а также насыщение организма витаминами и минералами. Для этого в рацион вводятся фрукты, овощи и молочная продукция. При необходимости назначаются витаминно-минеральные комплексы. Операция показано в следующих случаях:

• нарушение работы печени и соседних органов из-за стремительного роста опухоли;
• выраженная клиническая картина с прогрессирующим болевым синдромом;
• увеличение размеров новообразование более чем на 50% в год;
• нарушение целостности капиллярной гемангиомы;
• планирование беременности.

Основные противопоказания к оперативному вмешательству — цирроз печени и нарушение функциональности портальной вены.

Консервативное лечение может состоять как с медикаментозной терапии с применением гормональных препаратов, так и физиотерапевтического лечения. Применяют лазеротерапию, радиолучевое воздействие, СВЧ-облучение, а также устранение образования жидким азотом или криодеструкцией. Патология печени у детей требует постоянного врачебного контроля, обеспечения полноценного питания и проживания в экологически чистой местности.

etopechen.ru

что это такое? Лечение, причины возникновения у взрослых, симптомы гемангиомы печени

Гемангиома печени — это доброкачественная сосудистая опухоль, не склонная к перерождению в злокачественную. Она встречается у 2–7% людей, причем у женщин в 6 раз чаще, что обусловлено влиянием женских половых гормонов на рост капилляров гемангиомы.

По внешнему вид опухоль напоминает мягкую губку, пропитанную кровью. Она не имеет капсулы и часто располагается рядом с крупными венами. Большая часть гемангиом имеет кавернозное (пористое) строение и растет достаточно медленно.

Гемангиома печени никак не проявляется до того момента, пока она не достигнет больших, более 5 см, размеров. Чаще всего опухоль становится случайной находкой при выполнении УЗИ или компьютерной томографии печени. Она не нарушает функции органа, биохимические показатели тоже остаются в норме.

При больших размерах гемангиомы печени симптомы неспецифичны, они бывают и при других заболеваниях этого органа. Чаще всего пациенты отмечают постоянное чувство тяжести или боль в правом боку.

Осложнения гемангиомы печени

Вся опасность гемангиомы печени заключается в развитии возможных осложнений этого заболевания. Чаще всего встречаются:

• разрыв и внутреннее кровотечение;
• тромбоз с последующим уплотнением опухоли;
• сдавление соседних органов и сосудов при огромных размерах образования.

Так как рост гемангиомы во многом зависит от содержания эстрогенов в крови, важно наблюдать за ее ростом на фоне беременности и в случае применения гормональной контрацепции.

Лечение гемангиомы

Консервативное лечение гемангиомы печени не проводится. Экстренное хирургическое вмешательство необходимо при внутреннем кровотечении из-за разрыва гемангиомы и при ее нагноении. Показания к плановой операции:

• постоянный дискомфорт в животе,
• размер образования более 5 см,
• сдавление соседних органов или кровеносных сосудов,
• подозрение на злокачественный процесс.

Хирурги либо вылущивают только опухоль, либо удаляют ее вместе с частью печени. При диффузном поражении проводится артериальная эмболизация гемангиом. Как правило, эти вмешательства хорошо переносятся пациентами и приводят к быстрому избавлению от неприятных ощущений.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Гемангиомы печени. — 40 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Елена , Краснознаменск

1095 просмотров

17 июля 2019

Здравствуйте! Меня зовут Елена. Пол года назад пришла к терапевту с проблемой непостоянного онемения нижних и верхних конечностей и стали пениодически неметь веки и места под глазами,сдала анализы…были хорошие ,затем меня направили на узи щитовидной железы и почек,там и там все хорошо,но обнаружили две гемангиомы на узи. После поехала на МРТ и там обнаружили 4 гемангиомыс размерами S2-1,2х1,0х1,1см, S4-1,4х1,35х1,45см, S7-2,35х1,9х2,2см, S8- 4,2х3,6х3,2см.Гастроэнтнролог выписал Гептрал(Фосфоглив),Нольпаза,Урсосан,Дюспаталин,но по рекомендации хирурга пропила только урсосан! На сегодняшний день прошло пол года и я прошла повторное МРТ описаны не все размеры гемангиом,но вместо 4 обнаружили 5,из них S7 и S8 одного размера 4,5х3,3х3,7см и аналогичное образование,как я поняла уже новое размером 0,8х0,7х0,6см. Терапевт посовнтьвал консультацию онколога. Подскажите почему их становится больше и с чем это связано,и что мне делать в дальнейшем. По результатам вижу что S7 подросла и появилась новая!!! За ранее благодарна каждой консультации!!!

Вопрос закрыт

sprosivracha.com

Ангиома печени: симптомы, лечение и диагностика

Понятие ангиомы включает все доброкачественные новообразования на коже, внутренних органах и в костной ткани, которые состоят из разросшихся сосудов крови и лимфы. Новообразование может медленно развиваться и не доставлять неудобств носителю. В этом случае в лечении нет необходимости. При воспалении узла или появлении неприятных ощущений необходимо обратиться за медицинской помощью.

В медицинской практике встречаются 2 вида ангиом:

1. Гемангиома. Опухоль составляет разросшийся кровеносный сосуд. Отличается ярким насыщенным цветом, имеет плотную консистенцию. По строению кавернозная и капиллярная. Патология бывает врождённая и приобретённая.
2. Лимфангиома. Новообразование формирует аномальный лимфатический сосуд. По строению бывает ветвистая, звёздчатая и пещеристая. Обычно болезнь врождённая.

Ангиома печени – это доброкачественный процесс, формирующий новообразование из множества сплетённых сосудов. Для данного органа характерна врождённая гемангиома.

Патология может пройти самостоятельно, а может активно расти и оказывать давление на соседние органы и ткани. Чаще болезнь поражает женщин и травмирует ткани правой доли печени.

Клиническая картина

Болезнь находится в латентном состоянии, пока узел не растёт и сохраняет небольшой размер. Прогрессирующая ангиома проявляется следующими симптомами:

• Возникают болевые ощущения в правом подреберье. Характер боли тупой, периодический.
• Появляется отвращение к пище.
• Больного часто тошнит.
• Иногда тошнота сопровождается рвотой.
• Поджелудочная железа, кишечник и сердце дают сбои в работе.
• Человек постоянно хочет спать.
• Снижается работоспособность.
• Кожные покровы и глазные яблоки приобретают жёлтый оттенок.
• Печень увеличивается и отекает.
• Через брюшную стенку прощупывается уплотнение.

Симптомы бывают разной степени выраженности, но даже при их отсутствии врач выявит округлое образование в органе с помощью инструментальной диагностики.

Этиология болезни

Учёные устанавливают точные причины возникновения ангиомы печени. Принято считать, что опухоль формируется из-за влияния следующих факторов:

• Воспалительный процесс в органе.
• Хронические заболевания.
• Травмы.
• Гормональный сбой.
• Врождённые аномалии.

Из всех диагностированных печёночных ангиом в большинстве выступают врождённые патологии. Приблизительно до 9-й недели формирования эмбриона происходит закладка вен и артерий в ткани организма. В этот момент происходят нарушения, на фоне которых возникает скопление сосудов в единый узел.

Если сосудистый узел ангиомы травмируется, происходит развитие неприятных и опасных симптомов:

• Лимфангиома может воспалиться с последующим нагноением опухоли. При этом присоединяются инфекционные заболевания. Вначале инфекция будет поражать участок печени с новообразованием, затем в процесс включится весь орган.
• Крупная гемангиома чревата разрывом. Поскольку опухоль состоит из крови, все содержимое окажется в стерильной брюшной полости. Разовьется перитонит. При этом больной ощутит острую боль, резко поднимется температура, появится рвота и головокружение. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства.

Если ангиома долго находится в печени, нарушаются функции поражённого органа. Очаг обычно диагностируется при исследовании других болезней органов брюшной полости.

На фоне ангиомы могут возникать патологические процессы:

• Гибель гепатоцитов может представлять печёночная недостаточность. При этом ослабляется и угнетается функция органа.
• Если новообразование препятствует оттоку крови и оказывает давление на сосуды, развивается портальная гипертензия.
• Ангиома печени может переродиться в карциному.
• Когда орган не справляется с регенеративными функциями, на место здоровых клеток печень начинает распространять соединительную ткань. Явление называется фиброзом.
• При разрыве ангиомы происходит кровоизлияние.
• Опухоль может провоцировать нарушения в работе нервных рецепторов. Состояние называется энцефалопатия.
• Смерть наступает при отсутствии лечения.

Способы уточнения диагноза

При отсутствии признаков патологии применяют выжидательную тактику. На консультации врач составляет график осмотров и обследований, которого пациент строго придерживается.

Неоднократно зафиксированы истории самоликвидации печёночной опухоли. В большинстве случаев пациентами были младенцы.

Для ангиомы характерны признаки других заболеваний печени. Для уточнения диагноза врачи проводят ряд исследований:

• Ультразвуковая диагностика. На УЗИ можно увидеть изменения и новообразования в тканях печени. При патологии будет выявлен округлый узел чётко ограниченный от соседних тканей. Для дополнения картины проводят допплерографию органа. Метод позволяет определить кровоток в печени и способ кровоснабжения опухоли.

• Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии выполняются с введением контрастного вещества. Методы помогают выяснить размер, месторасположение опухоли и состав. В отличие от КТ, МРТ не подвергает пациента радиационному излучению. Методы информативны и являются обязательными при составлении плана операции.
• При помощи радиоизотопной диагностики в печень вводят радиофармацевтическое вещество и наблюдают за его распределением.
• Чтобы обнаружить труднопроходимые участки артериальной крови в печени, в артерии вводят краситель. Артериография позволяет уточнить локализацию доброкачественного узла.
• Важно узнать, из каких клеток может состоять ангиома. Дифференцировка помогает уточнить природу новообразования и отличить злокачественный и доброкачественный процесс. Для этого проводят пункцию опухолевой ткани. Гистологическое исследование определяет состав биоптата и степень злокачественности. Процедура травматична, существует риск развития кровотечения. Биопсия проводится только при подозрении на злокачественный процесс.
• Биохимия крови важна для определения уровня билирубина.
• Клинические анализы мочи и крови выявляют инфекционные и воспалительные процессы всего организма. Важно уточнить:

1. Уровень лейкоцитов и эритроцитов.
2. Скорость оседания эритроцитов.
3. Уровень гемоглобина.
4. Уровень ацетона.
5. Способность крови сворачиваться.

Лечебная тактика

Действия врачей направлены на замедление разрастания очага патологии, удаление опухоли и сохранение работоспособности печени.

Допускается применение гормональных препаратов для подавления и восстановления нормального количества эстрогена в крови. Этот гормон способствует развитию ангиомы.

Если новообразование поразило большую площадь органа, рекомендовано проведение резекции опухоли. Оперативное вмешательство всегда рискованно. Возможно развитие кровотечений и серьёзных осложнений.

Для отключения ангиомы от общего кровотока проводят эмболизацию сосудов. Для этого перекрываются патологические участки, и опухоль остаётся без питания. Если повреждения печёночной доли необратимы, проводится её резекция вместе с ангиомой.

Лечение и послеоперационный период болезненны и занимают много времени.

После хирургического вмешательства больной находится в реанимации 2-4 дня. Затем пациента переводят в общее отделение, где проводят необходимые ежедневные перевязки и обрабатывают послеоперационный рубец.

Риск осложнений заключается в некрозе тканей раны, кровотечении и нагноении рубца. Для предотвращения опасных последствий больной принимает антибиотики и противовоспалительные препараты.

Важно соблюдать щадящую диету:

• Приёмы пищи должны осуществляться с интервалами 2-3 часа не меньше 5 раз в день.
• Запрещено употреблять копчёности, колбасную продукцию, жирное мясо, жареные блюда, острую, кислую и солёную пищу. Еда не должна быть горячей или холодной.
• Под запретом алкогольные напитки.
• В рационе должна преобладать растительная пища в виде тушёных и варёных овощей, супов, каш и рагу.
• Разрешено есть отварную рыбу и птицу.
• Растительные масла допустимы в малом количестве.

Диета предоставляет печени возможность отдохнуть и восстановить функции. При циррозе особо важно корректировать пищевые привычки.

Если доброкачественный процесс переродился в карциному, тактика лечения меняется. Пациент проходит более широкую диагностику, уточняется степень развития болезни. При большой области поражения может понадобиться трансплантация печени. Для поддержания сил организма и уничтожения злокачественных клеток применяют химиотерапию и ионизирующее излучение. Прогноз на жизнь резко снижается, потому что для злокачественного процесса характерно метастазирование. В случае нецелесообразности проведения операции пациенту назначается терапия, снимающая интоксикацию организма и устраняющая болевой синдром. Срок жизни больного зависит от этапа развития и размера новообразования.

Нетрадиционная медицина

Гомеопатия, включающая травяные отвары, сборы и бальзамы, способна поддержать печень и желчный пузырь на послеоперационном этапе. От ангиомы народные методы не помогут избавиться без традиционной медицины, поэтому лечить орган нужно комплексно.

Врачи назначают растительные препараты исходя из индивидуальных особенностей пациента. Обычно состояние печени улучшают лепестки календулы, семена подорожника, экстракт зверобоя и полыни, ягоды шиповника, соцветия тысячелистника и мать-и-мачехи, листья чистотела и ягоды клюквы.

Некоторые растения провоцируют приступы аллергии, поэтому принимать отвары нужно осторожно. Врач подбирает схему приёма и количество применяемого лекарства.

Прогноз на жизнь при доброкачественном новообразовании в печени положительный. Люди годами не догадываются об имеющейся проблеме.

Специфической профилактики ангиомы не существует. Организм борется с патологиями при крепком иммунитете.

Чтобы избежать новообразований в печени у будущего потомства, при беременности женщина должна отказаться от спиртосодержащих напитков и никотиновой зависимости. Важно исключать контакт с канцерогенами и повышенным радиационным фоном. Прогулки под прямыми солнечными лучами негативно сказываются на состоянии матери и ребёнка.

Меры принимаются на подготовительном этапе. Оба родителя проходят диагностические исследования эндокринной системы и состояния внутренних органов. При обнаружении нарушений в работе органов репродуктивной сферы и других отделов человеческого тела назначается лечение. Беременеть рекомендуется после повторного обследования и исключения предыдущих диагнозов.

onko.guru

Кавернозная гемангиома печени: лечение, описание, микропрепарат

Гемангиома – это разрастание тканей сосудов, формирующихся в форме опухоли доброкачественного характера. Бывает наружной, когда на кожных покровах лица и шеи наблюдаются разрастания пятен алого, бордового или тёмно-синего цветов. Поражение кожи проявляется при рождении у младенцев, часто – у недоношенных. Развитие происходит и в первые недели жизни ребёнка. Образование показывает размеры от нескольких миллиметров до тотального поражения всей поверхности лица и шеи.

Наблюдается и внутреннее патологическое поражение сосудов тканей органов человека. Новообразование захватывает слизистую полость носа и рта, поражает внутренний орган – вызывает разбухание печени. В основном заболевание органов внутри организма носит врождённый характер, но замечают болезнь уже в старшем возрасте.

Различают гемангиомы в двух видах – кавернозная (пещеристая) и капиллярная (простая). Капиллярный характер образования характеризуется множественным количеством капилляров, разрастание сосудов происходит по поверхности поражённого органа. Цвет алый либо багровый. Пещеристое, или кавернозное, гемангиомное разрастание – опухоль в виде малого или большого узла. При этом кожные покровы не нарушаются, узел закрыт тканью органа, цвет кожи тёмный, синюшный. Встречается смешанный вид новообразования, состоящий из конгломерата капиллярных и пещеристых сосудов.

Что, где и когда

Кавернозная гемангиома печени – вид патологического сосудистого новообразования, локально располагающегося в основной функциональной ткани печени, состоящей из клеток печёночных пластинок. Клетки опухоли не превращаются в патологическое злокачественное образование. Заболевание имеет код по МКБ-10 – D18. Однако не все учёные-медики считают указанную патологию опухолью. Часть придерживается мнения, что это аномальное разрастание сосудов, сосудистый патологический клубок. Опасность заключается в стремительном разрастании клеток, с последующим прободением, приводящим к летальному исходу. Разрыв сосудов вызывается опасными травмами, излишними напряжениями брюшной полости.

Очаги локализации опухоли

Она располагается внутри печени, способна локализоваться в левой или правой доле, встречается поражение всего органа. Гемангиоматозный кровеносный узел появляется локально с последующим разрастанием. В начале болезни опухоль мелкая, не более 5 см. Затем, если не проводится лечение, достигает гигантских размеров и угрожает разрывом, когда повреждается сосуд опухоли и происходит сильное внутреннее кровотечение. Также образование приносит физический дискомфорт, если сдавливает близко расположенные ткани, приводя к постоянным ноющим сильным болям.

Когда и почему возникает угроза?

Этиология гемангиом обсуждается медиками-учеными на протяжении всего времени наблюдения болезни. Часть учёных предполагает, что это приобретенное заболевание. Основная группа медиков доказывает, что этиология описанного вида образований врождённая.

Кавернозная гемангиома в печени

Кавернозная гемангиома в печени может образоваться на ранних сроках беременности, в момент формирования кровеносных сосудов. Причины: в ходе формирования может произойти системный сбой развития плода, выраженный в патологии тканей печени. Приобретается болезнь, в основном, женщинами под влиянием гормона эстрогена, в случае его повышения по сравнению с нормой. У 7% населения диагностируется кавернозная гемангиома печени. Исход заболевания бывает смертельным, если вовремя не обнаружить новообразование и не начать лечение!

Симптомы кавернозной гемангиомы

Симптомы носят чётко выраженный характер, когда новообразование становится свыше 5 см. Они заключаются в признаках:

• Тошнота, слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры, рвота.
• Ноющая боль в правом подреберье, которая возникает в результате сдавливания органов брюшной полости.
• При пальпации может прощупываться увеличение органа печени.
• Резкая боль, которая возникает при разрыве гемангиоматозного кавернозного узла, сопровождающегося обильным кровотечением.

Симптомы способны не проявляться на протяжении всей жизни, если не происходит разрастание. Опухоли характерна особенность замереть в развитии и не тревожить человека.

Диагностика

Так как кавернозный узел не проявляется явными симптомами, если его размеры меньше 5 см, выявление патологии происходит в ходе проведения обследований, связанных с иными жалобами пациента.

Методы диагностики:

• На УЗИ печени описание недуга состоит в присутствии округлых теней в структуре печени с чёткими контурами, содержимое видится неоднородным.
• На КТ брюшной полости получается более точное представление о размерах и структуре образования, так же, как и на обследовании методом МРТ.

• Печень подвергается процедуре целиакографии и статической сцинтиграфии, которые могут подтвердить или опровергнуть, что опухоль является не злокачественным образованием.
• Исследование генетических маркеров болезни. К примеру, связь второй группы крови повышает риск возникновения кавернозных гемангиом, что доказано учёными. Исследователи полагают, что возникновение болезни бывает наследственным. Это оставляет надежду, что новообразование удастся выявить ещё в субклиническом периоде развития опухоли.

Патанатомия при изучении природы гемангиомы использует макропрепарат, когда изучается весь орган. В этом случае, на разрезе ясно виден узел темно-синего цвета с чёткими границами, разрез показывает трубчатую структуру образования.

В основном, при исследовании используют микропрепарат для изучения под микроскопом структуры тканей. Картина представлена совокупностью полостей различной величины. Форма полостей при этом неправильная. Полости называют кавернами. Каверны покрывает эндотелий. Заполнение каверн происходит за счёт крови. Характер границ неровный, однако, чётко очерченный. Между полостями – тонкие прослойки соединительной ткани.

Гистология кавернозной гемангиомы

Способылечения

В процессе выявлении кавернозной гемангиомы врач оценивает размер и только потом принимает решение о назначяении методики лечения – инвазивной или неинвазивной.

Показания для вмешательства с помощью хирургических методов:

• Стремительный, активный рост опухоли, выраженный в увеличении на 50% на протяжении года.
• Сдавливание сосудов и тканей соседних органов, сопровождающееся сильной болью.
• Кровотечение вследствие разрыва.
• Крупный размер опухоли – больше 5 см.
• Если предполагается злокачественный характер опухоли.

В зависимости от характера опухоли, операции проводятся несколькими способами: лобэктомия либо сегментарно резецируется орган печени. Возможно проведение операции при помощи лазера, который щадяще воздействует на ткани организма больного.

Результативно склерозирование сосудов. Перед операцией пациент подготавливается гормонотерапией, способной уменьшить объём узла. Это помогает исключить возможные осложнения в ходе операции, выраженные в травмировании соседних органов и кровотечении. Радикальные хирургические вмешательства проводятся всё реже, так как альтернативных способов операции в настоящее время немало.

Противопоказания, при которых операцию нельзя проводить:

• Разрастание сосудов патологического образования внутрь печени в обеих долях;
• Развитие цирроза печени и другие структурные изменения.
• Многочисленные вены.

При противопоказаниях операции используют неинвазивную или нехирургическую методику лечения. Одним из таких методов является процесс введения ферромагнитных частиц в новообразование печени, после чего создается высокочастотное электромагнитное поле. Повышение температуры провоцирует некроз гемангиомы.

Женщине с диагнозом кавернозная гемангиома печени следует сообщать о диагнозе лечащему гинекологу при проведении гинекологического осмотра, так как назначение гормона эстрогена провоцирует её разрастание.

Предотвращение болезни печени

Профилактика кавернозной патологии включает бережное отношение к женскому организму во время беременности, на первых месяцах, выполнение комплекса рекомендаций по поведению беременной женщины – исключение негативных факторов воздействия на ход беременности, правильное питание, профилактика инфекционных болезней, отслеживание гормонального фона. Таким образом, предотвращается врождённое развитие патологии каверноза у младенца.

При обнаружении гемангиомы в старшем возрасте необходимо следить за гормональным фоном, женщинам – не допускать повышение гормона эстрогена. Здоровый образ жизни должен стать приоритетом. Важно знать симптомы болезни и анализировать регулярно состояние своего здоровья. При наличии опухоли, особенно больших размеров нельзя допускать травмирование брюшной полости, резкие движения, тяжёлые физические нагрузки.

В послеоперационный период проявляются осложнения, если не придерживаться диеты, совершать резкие движения. Каждый год пациент обследуется на предмет выявления возврата опухоли.

При соблюдении этих нехитрых правил пациент добивается стойкой ремиссии болезни, избегает операции и улучшает состояние организма, при котором кавернозная гемангиома не будет вызывать физического дискомфорта.

onko.guru