Химический состав мочи в норме и патологии

Основной компонент мочи это вода (1-2 л/сут), в которой растворен сухой остаток (60 г/сут). Сухой остаток представлен органическими и неорганическими соединениями.

Физиологические компоненты мочи

Химический состав мочи может изменяться при различных патология, определение этих изменений может иметь диагностическое значение.

Мочевинавыделяется с мочой от 12 до 36 г/сут. Увеличение наблюдается при белковой диете, при ускоренном распаде белков в результате голодания, при ожогах, травмах, лихорадке, опухолях, гипертиреозе, диабете. Снижается при тяжелых поражениях печени, нарушении фильтрации плазмы в клубочках почек, при избытке инсулина.

Креатинин. У мужчин около 1-2 г/сут. У женщин 0,8-1,8г/сут. Выделение отражает мышечную массу и скорость почечного кровотока.

Аминокислотывыделяются с мочой около 1,1г/сут. Среди них преобладает глицин, и гистидин, немного меньше глутамина, аланина и серина. Рост их содержания наблюдается при наследственных и приобретенных нарушениях обмена АК, заболеваниях паренхимы печени, при тяжелых инфекционных заболеваниях, опухолях, травмах, миопатии, коме, гипертиреозе, при нефротическом синдроме.

Молочная, пировиноградная, щавелевая, янтарная, уксусная, пропионовая, валериановая и другие кислоты. Их выделение с мочой не превышает 1г/сут. Увеличение их концентрации наблюдается при интенсивной мышечной нагрузке, гипоксии, сахарном диабете, голодании.

 Мочевая кислота(0,2-1,2г/сут). Содержание в моче растет при употреблении пищи, богатой нуклеотидами, при лейкемии, гепатитах, подагре, полицитемии, избытке стероидов.

Гиппуровая кислотавыделяются с мочой около 0,7г/сут. Образуется при соединении глицина и бензойной кислоты. Повышается при употреблении растительной пищи.

 Аммонийные соливыделяются с мочой около 1г/сут. Их количество повышается при ацидозах, снижается при алкалозах и поражениях дистальных канальцев, где протекают процессы аммониогенеза.

Минеральные соли(5-7 г/сут). Моча содержит натрий (3-6г/сут), хлор (3,6-9г/сут), калий (1,5-3,2г/сут), кальций (0,1-0,25г/сут), магний (0,1-0,2г/сут), неорганический фосфор (0,9-1,3г/сут), сульфаты (1,8 г/сут).

Выделение NaCl(норма 8-15г/сут) снижается при хронических нефритах, диарее, остром суставном ревматизме. ВыведениеNaClувеличивается при введении гипертонических растворов.

Уровень бикарбонатов в моче повышается при алкалозе, снижается при ацидозе.

Выделение фосфатов возрастает при ацидозе, гиперфункции паращитовидной железы, снижается при избытке витамина Д

3.

С мочой из организма выделяются различные ядовитые вещества,после их обезвреживания в печени путем конъюгации с серной или глюкуроновой кислотами.

Патологические компоненты мочи

Кроме физиологических компонентов, при различных патологиях в моче могут появляться патологические компоненты: белок, кровь, лейкоциты, гемоглобин, глюкоза, фруктоза, билирубин, порфирины, креатин, кетоновые тела. Определение патологических компонентов в моче имеет диагностическое значение.

Протеинурия(наличие белка в моче > 0,033г/л) наблюдается после тяжелой физической работы, при нефритах, гломерулонефритах, нефротическом синдроме (> 2г/л), амилоидозе (> 2г/л), острых инфекциях, отравлениях и т д.

Глюкозурия(наличие глюкозы в моче > 200 мг/сут) появляется в норме при стрессе, у беременных, избытке углеводов в пище. Патологическая глюкозурия — при сахарном диабете, почечном диабете, избытке стероидов, остром панкреатите, наследственном дефекте ферментных систем почечных канальцев, обеспечивающих реабсорбцию глюкозы, отравлении морфином, стрихнином, фосфором, хлороформом. Обычно она составляет 10-20г, бывает до 100г

Кетонурия(наличие кетоновых тел в моче > 50мг/сут) появляется при сахарном диабете, голодании, кахексии, гиперинсулинизме, тиреотоксикозах, послеоперационный период, гликогенозах (I,II,IV), акромегалиях, инфекциях, интоксикациях.

Гемоглобинурияпоявляется после переохлаждении, при гемолитических анемиях, гемоглобинопатиях, при сепсисе, ожогах, отравлениях сульфаниламидами, ядами грибов, иодоформом, анилином.

Гематурияпоявляется при остром нефрите, гломерулонефрите, пиелонефрите мочекаменной болезни, циститах, инфаркте почек, ишемии почек, опухоле почек, амилоидозе почек, аденоме простаты, лихорадке.

Порфиринурия (в норме порфирины до 300мкг/сут). Порфирины появляется в моче при порфириях, цирозе печени (в 10-12 раз), отравлении свинцом, мышьяком, барбитуратами, лекарствами.

Билирубинуриявозникает при механической, паренхиматозной желтухе.

Лейкоцитуриявозникает при пиелонефритах, гломерулонефритах, туберкулезе почек, амилоидозе почек, воспалении мочевыводящих путей (циститах, уретритах)

Фруктозуриявозникает при фруктоземии.

Креатинпоявляется в моче при употреблении большого количества креатина с пищей, при нарушении его превращения в креатинин при заболеваниях мышц (миопатиях, мышечных дистрофиях), поражении печени, сахарном диабете, гипертиреозе, акромегалии, аддиссоновой болезни, инфекциях, переохлаждении, судорогах.

12

Общеклинический анализ мочи — сдать в Едином медицинском центре в СПб

Общеклиническое исследование мочи – одна из самых важных диагностических процедур. Ее цель – определение химических и физических характеристик продукта, выделяющегося в результате человеческой жизнедеятельности – мочи.

Микробиологический и химический состав мочи – обязательная составная часть диагностики. Любые отклонения от нормы сговорят о нарушении процессов обмена в организме.

Своевременное исследование мочи помогает диагностировать:

• Нефриты и опухолевые процессы в почках;
• Заболевания предстательной железы;
• Мочекаменную болезнь;
• Патологии мочевого пузыря.

Общий анализ мочи – процедура обязательная, и назначают ее всем пациентам, которые приходят на прием к врачу, при любом диагнозе.
Полученные результаты исследования позволяют делать точные заключения. Общий анализ мочи, наряду с анализами кала и крови используются врачами для подтверждения или опровержения предположений о наличии самых разных болезней.

Собранный биологический материал исследуют в лаборатории в полном соответствии с утвержденными нормами.

Анализ мочи по Нечипоренко

Исследование специальное, используется для определения состояния и функциональности почек и мочевыводящих путей. Обычно этот анализ назначают после получения результатов общего анализа, если его результаты не соответствуют нормам. Исследование по Нечипоренко дает более полную картину нарушений и помогает правильно диагностировать состояние пациента.

Проба Реберга-Тареева

Это исследование дает возможность оценить всасывающую и выделительную способность почечных канальцев и диагностировать уровень выделительной способности почек. Для проведения данного исследования необходимо: суточная моча, венозная кровь в день сдачи анализа, данные о возрасте, росте и весе пациента. Пациенту проводится предварительный инструктаж по сбору суточной мочи.

Анализ мочи на сахар

Проверка уровня глюкозы в моче – одна из разновидностей анализов. В норме в моче не должно быть сахара. Если же анализ покажет его присутствие, врач может сделать вывод и о наличии серьезных проблем со здоровьем: это может быть заболевание почек или диабет.

Цены на исследование мочи

Единый диагностический центр проводит клиническое исследование мочи. Наличие собственной лаборатории, оснащённой современной аппаратурой, позволяет получить точный результат в самые короткие сроки.

Цены исследования — доступны. Сделать анализ можно без очереди, и в самые короткие сроки получить точный результат.

Правила сбора общего анализа мочи:

• После пробуждения пациент проводит туалет наружных половых органов. Собирается вся утренняя порция мочи, перемешивается, отливается не менее 50 мл мочи в контейнер и доставить в лабораторию.

Правила сбора пробы Нечипоренко:

• После пробуждения пациент проводит туалет наружных половых органов. Собирается утренняя средняя порция мочи, не менее 50 мл мочи в контейнер и доставить в лабораторию. Обратите внимание!!!! Нельзя собирать мочу во время менструации и в течение 5-7 дней после цистоскопии.

Правила сбора пробы Реберга:

• После пробуждения, при первом утреннем мочеиспускании полностью опорожнить мочевой пузырь. Далее собирать мочу в контейнер со второго мочеиспускания, время мочеиспускания необходимо обязательно записать. Собрать всю мочу, полученную в течении дня и ночи. Утреннюю порцию мочи следующего дня (до времени отмеченного накануне) собрать в контейнер. На протяжении всего периода сбора мочи контейнер хранить в холодильнике при температуре +2+4 С. Собранную мочу тщательно перемешивают, отливают не менее 50 мл, маркируют, указывают суточный диурез, количество выпитой жидкости, рост , вес пациента , доставляют в лабораторию.

Исследуя мочу, специалисты определяют основные характеристики, в числе которых следующие параметры:

• кислотность;
• цвет;
• пенистость и прозрачность;
• запах;
• удельный вес материала;
• количество белков, глюкозы, кровяные тельца;
• цилиндры, бактерии, грибы;
• моли.

Если возникает необходимость хранить мочу некоторое время, следует выбрать темное прохладное место.

Требуется предоставить полученный материал на исследование в течение полутора часов. Данный анализ – обычная процедура при плановых осмотрах. Мы предлагаем пройти исследование частным образом.

Диагноз не может быть поставлен на основании только анализа мочи, так как одинаковые показатели могут соответствовать различным болезням.

ОАМ. Записаться на прием в Орехово. Прием врача в Орехово.

Анализ мочи – в наши дни является стандартным лабораторным исследованием в диагностике практически любых заболеваний. Этот анализ дает доктору много полезной для диагностики заболеваний информации. Ведь с мочой выводятся, большинство из известных токсических веществ крови, в ней растворены соли, органические вещества и клеточные элементы. Благодаря изучению концентрации этих элементов появляется возможность диагностики состояния почек, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы. В данной статье мы постараемся доступно изложить Вам нормальные значения всех показателей общего анализа мочи и кратко сообщим о возможных причинах нарушений в этих показателях.

Норма общего анализа мочи
Общий анализ мочи — нормальные показатели
Цвет мочи     соломенно-желтая
Прозрачность мочи     прозрачная
Запах мочи     нерезкий
Реакция мочи или рН     рН больше 4 и меньше 7
Плотность мочи     В пределах 1012 г/л – 1022 г/л
Белок в моче     отсутствует, до 0,033 г/л
Глюкоза в моче     отсутствует, до 0,8 ммоль/л
Кетоновые тела в моче     отсутствуют
Билирубин в моче     отсутствует
Уробилиноген в моче     В пределах 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче     отсутствует
Эритроциты в моче     до 3-х в поле зрения для женщин
единичные в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче     до 6-и в поле зрения для женщин
до 3-х в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче     до 10-и в поле зрения
Цилиндры в моче     отсутствуют, единичные гиалиновые
Соли в моче     отсутствуют
Бактерии в моче     отсутствуют
Грибы в моче     отсутствуют
Паразиты в моче     отсутствуют
Цвет мочи
В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, прозрачная

На цвет мочи могут оказывать влияние потребленные продукты, медикаменты, жидкости. Но так же темный цвет мочи может свидетельствовать о заболеваниях печени (гепатит, желчекаменная болезнь) или крови (гемолитическая анемия, болезнь Виллебранда ).

Причины изменения цвета мочи
Темная моча (цвета крепкого черного чая)     Заболевания печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь),  массивное разрушение эритроцитов (после переливания крови, ряд инфекций, малярия).
Темно-желтый цвет     Обезвоживание организма на фоне рвоты, диареи, снижения потребляемой жидкости, сердечная недостаточность.
Бледная или бесцветная моча     Сахарный диабет, несахарный диабет, обильное питье, патология почек (нарушенная концентрационная функция почек).
Красноватый цвет мочи     Употребление в пищу пигментированных фруктов и овощей (свекла, морковь, черника, виноград).
Красный цвет мочи     Насыщенный красный цвет может свидетельствовать о наличии крови в моче. Этот симптом может наблюдаться при: мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, инфаркте почки, пиелонефрите, гломерулонефрите.
Цвет мясных помоев     Моча мутная, с взвесью коричнево-серой мути.Возможные причины: острый гломерулонефрит, хроническом гломерулонефрит, камни в почках, инфаркт почки, туберкулез почек и мочевыводящих путей, ускоренное разрушение эритроцитов, применение препаратов (стрептоцид, сульфонал, антипирин, пирамидон, трионал).
Красно-коричневый цвет     Применение препаратов: метронидазол, сульфониламидных препаратов, препаратов из толокнянки.
Черный цвет     Может наблюдаться при таких болезнях как: болезнь Макиафава Микелли, Алкаптонурия, Меланома

Прозрачность мочи
Норма прозрачности мочи
    моча прозрачная
В норме моча в течение нескольких часов после наполнения тары должна быть прозрачной. Небольшое помутнение возможно за счет наличия в ней умеренного количества эпителиальных клеток или слизи.
Причины мутной мочи

    Наличие в ней эритроцитов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак мочевого пузыря, простатит)
    Наличие лейкоцитов (пиелонефрит, цистит)
    Высокое содержание бактерий в моче (пиелонефрит, цистит)
    Наличие белка в моче (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз)
    Большое количество эпителия в моче (пиелонефрит)
    Выпадение в осадок солей (ураты, фосфаты, оксалаты)

Удельная плотность мочи
Нормы плотности мочи
Новорожденные (возраст до 10 дней)     1008-1018     г/л
Дети возрастом 2-3 года     1010-1017     г/л
Дети в возрасте 4-12 лет     1012 – 1020     г/л
Дети в возрасте  старше 12 лет и взрослые     1010 – 1022     г/л
Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. Чем более концентрированной выводится из организма моча, тем большей плотностью она обладает. Плотность мочи определяют как соли, растворенные в ней, так и органические вещества (белок, сахара, билирубин), так же плотность мочи повышают клетки, которые при патологии могут в ней присутствовать (бактерии, лейкоциты, эритроциты).
Причины повышения плотности мочи (>1030 г/л)

    Сахарный диабет
    Гломерулонефрит, нефротический синдром
    Применение высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики, мочегонный препараты)
    Низкое потребление жидкости
    Обильная потеря жидкости (рвота, диарея, обильное потение)
    Токсикоз беременных
    Инфекционных процесс в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит)

Причины снижения плотности мочи ( менее 1010 г/л)

    Несахарный диабет
    Почечная недостаточность
    Применение некоторых видов мочегонных препаратов
    Обильное питье

В случае, выявления повышенной или пониженной плотности мочи, для выставления диагноза доктор может назначить еще один анализа — пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет более детально изучить работу почек и выставить точный диагноз.

Кислотность мочи
Норма кислотности мочи
    pH мочи в диапазоне более  4 и менее 7
Кислотность мочи является наиболее изменяемым показателем. Даже в течение дня этот показатель может изменяться в значительных пределах. Причиной такой изменчивости является то, что почки участвуют в поддержании кислотности крови и выводят излишки ионов водорода из крови в процессе фильтрации.
Причины снижения кислотности мочи (pH >7)

    Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический алкалоз)
    Хроническая почечная недостаточность
    Почечный канальцевый ацидоз
    Повышение уровня калия крови
    Повышение уровня гормонов паращитовидной железы (паратгормон)
    Питание с преобладанием растительной пищи
    Длительная рвота
    Некоторые виды инфекции мочеполовой системы (уреаплазмоз)
    Применение лекарств – никотинамид, адреналин
    Рак почек , мочевого пузыря

Причины повышения кислотности мочи (pH<4)

    Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический ацидоз)
    Снижение уровня калия крови
    Обезвоживание (кроме причины рвоты)
    Голодание
    Сахарный диабет
    Высокая температура
    Применение препаратов: аспирин, метионин, диакарб
    Рацион в обильным потреблением мяса

Белок в моче
Норма белка в моче
    концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/л

Причины наличия белка в моче

Не всегда появление белка связано с повреждением почек. Белок в моче (альбуминурия) может появляться при воспалении в мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Иногда белок в моче появляется у здоровых людей после сильных физических нагрузок, долгой ходьбы пешком, холодного душа, при обильном потоотделении.

Также белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7-16 лет и беременных женщин.
Альбуминурия не почечного происхождения :

    аллергических реакциях,
    лейкозе,
    эпилепсии,
    сердечной недостаточности.

Все вышеперечисленное – это функциональная альбуминурия.

Почечная альбуминурия:

    Она всегда свидетельствует о заболевании почек.
    Альбуминурия 3-5% характерна для острого гломерулонефрита,
    0,5-1% — для хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.
    При нефрозах (сифилисном, нефропатии беременных) количество белка в моче достигает высоких цифр (больше 3%).

Поэтому определение белка в моче – очень важный диагностический тест.

Глюкоза (сахар) в моче

Норма глюкозы в моче
    В норме глюкоза в моче отсутствует, однако допускается ее присутствие в концентрации не более 0,8 ммоль/л.
В случае обнаружения сахара в моче возможной причиной могут послужить сахарный диабет или нарушения работы почек. В это случае понадобится проведение дополнительных исследований.

В том случае, если причиной сахара в крови послужил сахарный диабет, то концентрация глюкозы крови достигает непозволительных  10,0 ммоль/л. И это должно послужить причиной безотлагательного обращения за помощью к врачу эндокринологу.
Причины сахара в моче

    Нефротический синдром
    Сахарный диабет
    Острый панкреатит
    Почечный диабет
    Синдром Кушинга
    Феохромоцитома
    Беременность
    Чрезмерное потребление сладкого

Кетоновые тела в моче
Норма кетоновых тел
     кетоновые тела не определяются
Кетоновые тела – это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная.
Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме.
Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.
Причины кетоновых тел в моче

    Сахарный диабет
    Алкогольная интоксикация
    Острый панкреатит
    Ацетемическая рвота у детей
    Длительное голодание
    Преобладание в рационе белковой и жирной пищи
    После травм затронувших центральную нервную систему
    Повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)
    Болезнь Иценко Кушинга

Билирубин в моче
Билирубин в моче, норма
    В норме билирубин в моче не определяется
Билирубин —  в норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.
Причины наличия билирубина в моче:

    Гепатит
    Цирроз печени
    Печеночная недостаточность
    Желчекаменная болезнь
    Болезнь Виллебранда
    Массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия)

Уробилиноген в моче
Норма уробилиногена в моче
    В норме уробилиноген в моче не определяется
Уробилиноген – это органическое вещество, которое образуется в просвете кишечника из выделившегося с желчью билирубина. Частично уробилиноген возвращается в кровеносное русло кишечника. С током крови уробилиноген поступает в печень, где повторно выводится с желчью. Однако в ряде случаев, печень не в состоянии связать весь поступивший уробилиноген и его часть поступает в общий кровоток. Этот уробилиноген почки выводят из организма с мочой.
Причины уробилиногена в моче

    Массивное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия, переливание крови, различные инфекции, сепсис, применение некоторых лекарств)
    Воспаление кишечника (энтероколит, колит, илеит)
    Печеночная недостаточность (как результат гепатита, цирроза печени)

Гемоглобин в моче
Норма гемоглобина в моче
    В норме гемоглобин отсутствует в моче
Гемоглобин – это белок, который участвует переносе кислорода. Гемоглобин в норме содержится внутри эритроцита. При массивном разрушении эритроцитов в кровеносное русло может высвобождаться большое количество гемоглобина, который не успевают расщеплять печень и селезенка. В этом случае, свободный гемоглобин частично выводится почками с мочой. В ряде случаев – при сдавливании мышечной ткани, инфаркте миокарда в кровеносное русло может высвобождаться большое количество схожего по строению с гемоглобином миоглобина. Миоглобин, так же выводится частично почками из организма в составе крови.
Причины наличия гемоглобина в моче

    Гемолитическая болезнь
    Малярия
    Переливание крови
    Обширное повреждение мышечной ткани (краш синдром, контузия с массивной гематомой)
    Обширный инфаркт миокарда
    Ожоги
    Отравление грибами, фенолом, сульфаниламидными препаратами

Эритроциты в моче появляются при травматическом повреждении почек (разрыв, ушиб, надрыв), при раке почки, при острых нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит). Также кровь в моче возможна при уретритах, циститах, кровотечениях в уретре или мочеточниках, камнях в почках.

Осадок мочи
Осадок мочи – в общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей.

Подробнее о том что может быть выявлено при исследовании осадка мочи читайте в разделах:

    Лейкоциты в моче
    Эритроциты в моче
    Цилиндры в моче
    Эпителий в моче
    Соли в моче
    Бактерии в моче

Лейкоциты в моче
Норма лейкоцитов в моче

мужчины     0—3 лейкоцитов в поле зрения
женщины и дети     0—6 лейкоцитов в поле зрения
Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые выполняют защитную (иммунную) функцию в организме. Лейкоциты участвуют в обезвреживании токсинов, уничтожении бактерий, паразитов, вирусов и онкологических клеток. В моче лейкоциты могут присутствовать в норме, но в малых количествах —  не более 3-х в поле зрения.  В том случае, если количество лейкоцитов 3-10 в поле зрения, то такой результат считается сомнительным. Повышение уровня лейкоцитов в моче свыше 10 в поле зрения дает основания доктору заподозрить патологию мочевыделительной системы.

Причины повышения лейкоцитов в моче в ряде случаев случайно или в ходе диагностики, каких либо заболеваний выявляется повышенный уровень лейкоцитов в моче.

Каковы причины их появления в моче? Данный лабораторный симптом может возникать при различных заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры, у мужчин повышение лейкоцитов может быть вызвано простатитом.
Причины наличия лейкоцитов в моче

    Заболевания почек: пиелонефрит (хронический или острый), туберкулез почек,  мочекаменная болезнь, рак почки.
    Поражение мочеточников: мочекаменная болезнь, инфекционное воспаление мочеточника
    Поражение мочевого пузыря: цистит, рак мочевого пузыря.
    Поражение простаты: простатит, рак простаты.
    Поражение уретры: уретрит, мочекаменная болезнь.
    Инфекции наружных половых органов или несоблюдением правил гигиены. В ряде случаев наличие лейкоцитов в моче может быть связано с несоблюдением правил гигиены во время забора мочи или с воспалением наружных половых органов (вульвовагинит).

Что делать, если в моче повышены лейкоциты?

В том случае, если результаты Ваших анализов выявили повышение числа лейкоцитов в моче, необходимо обратиться за личной консультацией к врачу урологу для личной консультации. Возможно понадобится проведение дополнительных исследований: общий анализ крови, УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканная проба.

Эритроциты в моче

Нормальные показатели эритроцитов в моче

    мужчины

    единичные

    женщины

    до 3-х в поле зрения
Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера.  Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.
Причины повышения уровня эритроцитов в моче:

    Острый гломерулонефрит
    Нефротический синдром
    Инфаркт почки
    Мочекаменная болезнь
    Рак почки, мочевого пузыря, простаты

Эпителий в моче
Норма эпителия в моче
    до 10 клеток в поле зрения
В мочевом осадке могут встречаться эпителиальные клетки различных типов – почечного эпителия, эпителия мочевого пузыря и др. Наличие в моче эпителия почек свидетельствует о несомненном поражении почек – нефрозе или остром нефрите. Клетки переходного эпителия мочеточников и мочевого пузыря говорят о цистите или воспалении мочеточников. У женщин в моче могут присутствовать клетки плоского эпителия – такие клетки попадают из половых путей и не говорят о заболевании почек.

Цилиндры в моче
Норма цилиндров в моче
    отсутствие цилиндров, допускается обнаружение единичных гиалиновых цилиндров
Цилиндры – это цилиндрические тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты).
Причины повышения уровня цилиндров и появления патологических форм

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии.
Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл).
Эти цилиндры образуются из белка, который  не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам.

    Пиелонефрит
    Хронический или острый гломерулонефрит
    Гипертоническая болезнь
    Прием мочегонных препаратов

Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией)

Этот вид цилиндров образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

    Гломерулонефрит
    Пиелонефрит
    Отравление свинцом
    Вирусные инфекции

Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).

Восковидные цилиндры образованы в результате длительного пребывания в провеете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

    Хроническая почечная недостаточность
    Амилоидоз почек
    Нефротический синдром

Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако, в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.

    Острый гломерулонефрит
    Инфаркт почки
    Тромбоз почечных вен
    Злокачественная гипертензия

Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Эти цилиндры свидетельствуют о серьезной почечной патологии.

    Острый канальцевый некроз
    Острая вирусная инфекция
    Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы)
    Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)

Соли в моче
Норма солей в моче
    отсутствие солей
Вместе с мочой почки в составе мочи выделяют большое количество минералов. Благодаря этому процессу поддерживается постоянный кислотный. И электролитный баланс в организме. Избыток минералов или органических веществ крови будет выводиться в составе мочи. При недостатке же минералов – электролитный состав мочи будет обеднен. В ряде случаев с мочой выделяются неорганические соединения, которые при определенной кислотности мочи, концентрации и скорости выведения мочи могут взаимодействовать между собой, выпадая в осадок. В результате этих процессов возможно образование почечных камней.
Соли мочевой кислоты в моче (ураты)
Причины повышения солей мочевой кислоты в моче

    Обезвоживание организма
    Потребление продуктов: мясо, рыба, бобовые, какао, крепкий чай, грибы
    Кислая среда мочи
    Подагра
    Мочекислый диатез
    Хроническая почечная недостаточность
    Острый и хронический нефрит
    Период новорожденности

    Как понизить концентрацию уратов в моче?

    Необходимо повысить объем потребляемой жидкости
    Исключить продукты: яйца, бобовые, и другие продукты, содержащие много пуриновых соединений.
    Потреблять минеральные воды с щелочной средой – ессентуки, боржоми
    Обогатить рацион продуктами богатыми витаминами А и группы В

Оксалаты в моче (оксалат кальция)
Причины повышения оксалатов в моче

    Продукты богатые щавелевой кислотой и витамином С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина)
    Пиелонефрит
    Сахарный диабет
    Отравление этиленгликолем

    Как понизить концентрацию оксалатов мочи?

    Повысить объем ежедневно выпиваемой жидкости (более 2-х литров)
    Повысить потребление продуктов с высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши.
    Потреблять продукты богатые витаминами группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.

Кристаллы гиппуровой кислоты в моче
Причины обнаружения кристаллов

    Продукты с высоким содержанием бензойной кислоты (черника, брусника)
    Сахарный диабет
    Дисбактериоз кишечника
    Печеночная недостаточность

Фосфаты в моче
 Причины повышения уровня фосфатов в моче

    Повышение уровня фосфатов в моче может быть вызвано потреблением в пищу таких продуктов как: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши.
    Причиной выпадения солей фосфатов бывает щелочная реакция мочи и высокое содержание кальция в моче.

    Как снизить концентрацию фосфатов в моче?

Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо:

    Ограничить продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень
    Повысить кислотность мочи – потребление кислых соков, минеральных вод

Бактерии в моче
Нормальные показатели бактерий в моче
    отсутствуют
Причины наличия бактерий в моче
Любая бактериальная инфекция в мочевыводящих путях может быть причиной обнаружения бактерий в моче:

    уретрит
    цистит
    простатит
    пиелонефрит
    несоблюдение правил гигиены при сборе мочи
    вульвовагинит (при неправильной подготовке к  сбору мочи)

Как правило, наличие бактерий в моче в случае инфекции мочевыводящих путей сопровождается симптомами воспаления и наличием в моче большого числа лейкоцитов.

Грибы в моче
Норма     отсутствуют
Причины наличия грибков в моче
1. Инфекцонные грибковые поражения мочевыводящих путей:

    цистит
    простатит
    уретрит

2. Грибковые поражения наружных половых органов:

    грибковый вульвовагинит
    грибковый баланопостит

3. Иммунодефицитные состояния

4. Длительное применение антибиотиков

Диастаза в моче
Норма концентрации амилазы (диастаза) в моче
     1-17 Ед/ч.
Диастаза мочи (амилаза) имеет большое диагностическое значение. Благодаря этому анализу возможна диагностика такого заболевания как панкреатит. Амилаза — это фермент, который участвует в расщеплении длинных цепочек углеводов в процессе пищеварения. Наибольшая концентрация этого фермента в соке поджелудочной железы, которая ее синтезирует. При воспалении поджелудочной железы часть амилазы попадает в кровь. Растворенная в крови амилаза достигает почек, где, благодаря фильтрации, она остается в составе мочи и выводится из организма. Таким образом, организм очищается от амилазы, которая обладает токсичным действием.
Причины повышения диастазы мочи

Из вышеизложенного понятно, что при наличии повышенной амилазы в моче, она будет повышена и в крови.  Однако анализ мочи позволяет отслеживать концентрацию амилазы без забора крови.

Значительное повышение показателя диастазы — свыше 8000 ЕД свидетельствует об остром панкреатите или об обострении хронического панкреатита.

когда назначают, как подготовиться к сдаче и что показывают результаты анализа мочи?

Общий анализ мочи — это важное исследование, необходимое для диагностики различных заболеваний. Еще в глубокой древности лекари умели определять состояние организма человека по его моче[1]. И пусть тогда выводы были не всегда верными, но уже тысячи лет назад люди знали, что моча может дать немало информации о здоровье. Несомненно, возможности современных лабораторий позволяют проводить общий анализ мочи гораздо точнее. Этот диагностический метод до сих пор незаменим.

Причины назначения общего анализа мочи

Моча — это один из основных продуктов жизнедеятельности человека. Ее основной компонент, как несложно догадаться, — вода, которая составляет 91–96% всего объема мочи[2]. Но вместе с излишком воды из организма выводятся продукты распада, токсины и шлаки, гормоны и некоторые другие вещества. Именно поэтому анализ мочи так информативен. Зачем же нужен анализ мочи?

Общий анализ мочи относится к основным диагностическим исследованиям и назначается при подозрении на самые разные заболевания и патологии, в первую очередь при болезнях мочевыделительной системы, а также при профилактических осмотрах и для контроля эффективности проводимого лечения.

Общий анализ мочи предполагает как определение физических свойств этой жидкости, так и изучение ее химических характеристик. С помощью этого исследования можно диагностировать различные заболевания почек, печени, мочевого пузыря, выявить проблемы с предстательной железой, опухоли, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления еще отсутствуют.

Как сдавать общий анализ мочи

Подготовка к сдаче анализа

На состав мочи влияет множество факторов: еда и питье, стрессы, физические нагрузки, прием медикаментов и биодобавок. Для того чтобы результаты обследования не были искажены случайными факторами, к общему анализу мочи следует подготовиться.

• За день до сбора биоматериала следует отказаться от продуктов, которые могут изменить цвет мочи (например, некоторых фруктов, овощей и блюд из них, копченостей, сладкого и маринадов).
• Также не следует пить алкоголь, принимать витамины, биодобавки, диуретики (в том числе кофе).
• Если пациент принимает какие-то лекарства, ему следует сообщить об этом врачу.
• Нужно исключить серьезные физические нагрузки, баню и сауну.
• Менструация, инфекционное заболевание с увеличением температуры или значительное повышение артериального давления — весомый повод перенести сдачу анализов, в противном случае результаты могут быть искажены.
• Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение пяти–семи дней после цистоскопии.

Сбор мочи

Образцы не должны быть загрязнены посторонними включениями. Поэтому нужно соблюдать все правила взятия материала.

• Для общего анализа мочи используется первая утренняя моча.
• Перед взятием материала следует принять душ. Несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче.
• Для сбора образцов используются одноразовые контейнеры.
• Чтобы в образец не попали бактерии с наружных половых органов, емкость не должна касаться кожи. Сначала нужно выпустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем подставить емкость и собрать 100–150 мл.
• Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более полутора–двух часов, обязательно в прохладном месте, при температуре 5–18 градусов. Моча, которая хранилась при комнатной температуре, для проведения анализа непригодна.
• Для сбора мочи у новорожденных детей используются стерильные пакеты-мочеприемники, которые можно купить в аптеке. В остальном же правила для детей такие же, как и для взрослых. Моча собирается с утра, перед сбором материала малыша необходимо умыть и вытереть чистым сухим полотенцем.

Важно!

Мамы ни в коем случае не должны использовать для анализа мочу, выжатую из пеленки, — результаты будут искажены фильтрацией и микроскопическими волокнами ткани.

Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов

Органолептические показатели

Объем. Нормальный объем мочи — 100–300 мл. Если объем мочи ниже нормы, это может быть признаком обезвоживания или острой почечной недостаточности. Слишком большой объем мочи — повод заподозрить пиелонефрит или сахарный диабет.

Цвет. В норме цвет мочи колеблется от соломенного до насыщенного желтого[3]. Изменение цвета — важный показатель. Оранжево-красный оттенок может говорить о билирубинемии, типичной для таких болезней, как гепатит, цирроз, холестаз. Красноватый — возможный признак пиелонефрита, отхождения камней, туберкулеза или даже рака почки. При пиелонефрите моча иногда становится почти бесцветной, бледно-желтой. Черный цвет — признак алкаптонурии, а серовато-белый свидетельствует о наличии в организме гнойных воспалительных реакций. При приеме некоторых медикаментов и витаминов моча нередко становится ярко-желтой.

Кстати

Несмотря на то что при многих заболеваниях моча меняет оттенок, нормальный цвет мочи сам по себе еще не означает, что со здоровьем все в порядке.

Запах. Изменение запаха мочи означает наличие определенных заболеваний. Например, при воспалительных процессах в мочеполовой системе появляется характерный аммиачный запах, а при сахарном диабете моча имеет легкий запах ацетона[4].

Пенистость. В норме при взбалтывании пена практически отсутствует. Большое количество стойкой пены с окрасом характерно для желтухи и повышенного содержания белка в моче. Пена также может говорить о сильном стрессе, сотрясении мозга, сбоях в работе мозгового кровообращения, сахарном диабете в запущенной форме, сердечной недостаточности и некоторых обменных нарушениях[5].

Прозрачность. При нормальных показателях моча должна быть прозрачной. Замутнение может вызываться солями, слизью, эритроцитами, бактериями, гноем. Хлопья и нити могут указывать на пиелонефрит или инфекцию нижних мочевыводящих путей.

Физико-химические показатели

Плотность. В норме этот показатель колеблется в пределах примерно 1010–1024 г/л[6]. Повышенная плотность свидетельствует об обезвоживании, пониженная — о проблемах с почками.

Кислотность. Кислотно-щелочной баланс в норме должен находиться в пределах от 5 до 8 по шкале pH[7].

Биохимические характеристики

Белок. В норме белок в моче отсутствует или же содержится в очень незначительных количествах — до 0,033 г/л[8]. Наличие белка в моче — возможный признак патологии почек.

Сахар в моче здорового человека также отсутствует. Если его содержание превышает 0,8 ммоль/л[9], это может говорить о развитии сахарного диабета.

Билирубин в моче здорового человека отсутствует, его наличие говорит о заболеваниях печени.

Кетоновые тела в моче свидетельствуют о сахарном диабете.

Микроскопические исследования[10]

В разных лабораториях в рамках микроскопического исследования мочи определяют различные показатели. Хотя некоторые из них можно считать стандартными. Что показывает микроскопическое исследование мочи?

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты). Общий анализ мочи должен показывать в поле зрения микроскопа не более трех эритроцитов у женщин и до одного — у мужчин, а лейкоцитов — не более шести у женщин и до трех — у мужчин[11]. Повышенное количество эритроцитов характерно для многих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита, инфекций мочевыводящих путей, системной красной волчанки или отравления (особенно ядовитыми грибами, змеиным ядом, производными бензола и анилина). Повышенное содержание лейкоцитов говорит о возможных патологиях почек или мочевыводящих путей: гломерулонефрите, пиелонефрите, уретрите, цистите, простатите[12].

Гиалиновые цилиндры. Общий анализ мочи у здоровых взрослых людей не выявляет наличия гиалиновых цилиндров в осадке. Их присутствие — признак почечной патологии, сердечной недостаточности, гипертермических состояний. Иногда гиалиновые цилиндры появляются на фоне тяжелых физических нагрузок, повышенного артериального давления и приема мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры в моче здорового человека отсутствуют. Их наличие может указать на гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическую нефропатию, может также говорить о присутствии в организме вирусных инфекций, лихорадке или отравлении свинцом.

Восковые цилиндры. Этих образований в норме в анализе мочи также нет, их наличие позволяет заподозрить амилоидоз, хроническую почечную недостаточность или нефротический синдром.

Бактерии. Моча здорового человека стерильна, наличие бактерий — явный знак инфекции мочевыводящих путей, например уретрита, цистита, простатита.

Грибы. В норме грибок в моче отсутствует. Если он обнаружен, это означает грибковое поражение мочевыводящих путей или половых органов. Нередко грибок фиксируется у людей с иммунодефицитными состояниями и у тех, кто долго принимал антибиотики.

Солей в здоровой моче практически нет. Их присутствие может говорить об обезвоживании, резком изменении рациона, повышенных физических нагрузках, а также подагре, остром и хроническом нефрите, острой почечной недостаточности.

Диагноз никогда не ставится только на основании общего анализа мочи. Одни и те же показатели могут соответствовать самым различным заболеваниям, поэтому в попытках расшифровать общий анализ мочи самостоятельно нет смысла. Если доктор обнаружит отклонение от нормы, он назначит дополнительные исследования, которые и помогут установить единственно верный диагноз.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

стоимость анализа мочи в Дубне

№ теста	Тест	Биоматериал	Результат	Срок (раб. дн.)	Цена
Клинические тесты
116	Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)	моча с консервантом утренняя	кол., полукол. и кач.	1	149
272	Исследование мочи по Нечипоренко	моча с консервантом утренняя	кол.	1	138
401	Кальций мочи (проба Сулковича)	моча с консервантом утренняя	полукол.	до 2	166
Биохимия мочи (суточная экскреция)
95	Альбумин (Albumin)	моча суточная	кол.	1	191
95110	Альбумин/креатинин-соотношение в разовой порции мочи (Отношение альбумина к креатинину в разовой порции мочи) (Albumin-to-creatinine ratio, ACR, random urine)	моча разовая	кол.	1	283
109	Глюкоза (Glucose)	моча суточная	кол.	1	97
110	Креатинин (Creatinine)	моча суточная	кол.	1	97
Биохимия мочи (суточная экскреция)
96	Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR)	моча суточная	кол.	1	116
108	Альфа-Амилаза (порционная моча/ суточная моча) (Диастаза, Amylase, urine/24-h urine)	моча за опред. период / моча суточная	кол.	1	124
111	Мочевина (Urea)	моча суточная	кол.	1	97
112	Мочевая кислота (Uric acid)	моча суточная	кол.	1	108
97	Общий белок (Protein total)	моча суточная	кол.	1	108
113	Кальций (Calcium)	моча суточная	кол.	1	108
114	Калий, Натрий (Potasium, Sodium)	моча суточная	кол.	1	119
115	Фосфор (Phosphorus)	моча суточная	кол.	1	111
225	Бета-2-микроглобулин (в моче) (Beta-2 microglobulin, urine)	“моча разовая рН=6-8”	кол.	1	459
1458	Оксалаты мочи (Oxalate, urine)	моча суточная	кол.	до 3	783
110113	Кальций-креатининовое соотношение в разовой порции мочи (Calcium-Creatinine Ratio, Random Urine)	моча разовая	кол.	1	145
Психоактивные вещества в моче
ЛМС	“ЛМС Наркотики и психотропные вещества – скрининг (анализ мочи на опиаты, амфетамин, метамфетамин, кокаин, каннабиноиды и их метаболиты)”	моча разовая	кач.	до 5	1465
902	Каннабиноиды (марихуана) (Cannabinoids (marijuana)*	моча разовая	кач.	до 4	512
925	Опиаты (Opiates)*	моча разовая	кач.	до 4	512
898	Барбитураты (Barbiturates)*	моча разовая	кач.	до 4	528
982	Этанол (алкоголь в моче) (Ethanol (alcohol urine))*	моча разовая	кол.	до 3	633

Общий анализ мочи — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Общий клинический анализ мочи включает в себя исследование физических, химических свойств мочи и микроскопию осадка. Больным с патологией почек и мочевыделительной системы этот анализ назначается многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется сдавать общий анализ мочи 1-2 раза в год. Исследование физических свойств мочи включает в себя определение количества, цвета, прозрачности, удельного веса, реакции, запаха.

Количество выделяемой за сутки мочи (суточный диурез) в норме у взрослых людей колеблется от 1 до 1,5 л, составляет в среднем около 75% выпитой жидкости. Суточный диурез делится на ночной и дневной; дневной должен преобладать над ночным. Количество выделяемой мочи является показателем не только функционального состояния почек и мочевыводящих путей. Суточный диурез увеличивается (полиурия) при приёме большого количества жидкости, при употреблении мочегонных веществ (арбуз, тыква) и диуретиков. Полиурия (более 2л) отмечается у больных с почечной и сердечной патологией, при сахарном и несахарном диабете. Уменьшение объёма суточной мочи (олигурия – менее 500 мл) возникает при ограничении приёма жидкости, усиленном потоотделении, острой почечной патологии, сердечной недостаточности, при потере жидкой части крови (ожог, рвота, профузный понос, кровотечение). Полное прекращение выделения мочи (анурия – менее 50 мл) бывает почечной, при которой мочевыделительная функция почек прекращается — при тяжёлой почечной недостаточности, отравлениях сулемой. Внепочечная анурия возникает вследствие нарушения оттока мочи из мочевыводящих путей при закупорке камнем, опухоль, при травмах.

Отношение дневного диуреза к ночному в норме составляет 3:1, увеличение ночного диуреза по отношению к дневному называется никтурией. Данный симптом встречается при почечной и сердечной патологии, сахарном диабете, гипертрофии престательной железы.

Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого. Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома, уроэритрина. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса. Моча насыщенного жёлтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве. Также цвет мочи может быть от зелёно-жёлтого до цвета «пива» из-за присутствия желчных пигментов, цвета «мясных помоев» — от наличия примесей крови, гемоглобина. Цвет мочи меняется вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов: красный на фоне приёма рифампицина, пирамидона; тёмно-бурый или чёрный из-за приёма нафтола.

Прозрачность (мутность) мочи. В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.

 Удельный вес мочи у здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом. В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повышение удельного веса (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигоурии, у больных с гломерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности. При полиурии высокий удельный вес характерен для сахарного диабета (при массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050).

Активная реакция мочи (рН-мочи) в норме — слабокислая (рН между 5 и 6), соответствует рН крови. Колебания рН обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию, преобладание молочной и растительной пищи ведет к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на камнеобразование:при рН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни, при рН от 5,5 до 6,0 – оксалатные, при рН выше 7,0 – фосфатные.

 Запах мочи в норме зависит от присутствия в ней летучих эфирных кислот, поэтому свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах. Аммиачный запах мочи появляется при цистите, пиелонефрите. У больных в прекоматозном состоянии на фоне сахарного диабета моча имеет запах ацетона. Химическое исследование мочи включает в себя – определение белка, сахара, кетоновых тел, жечных пигментов, амилазы (подробнее смотри биохимические показатели мочи). Элементы осадка мочи, видимые под микроскопом, делят на неорганизованные (различные соли) и организованные (клеточные элементы и цилиндры). Среди солей в кислой среде встречаются ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций), оксалаты (щавелевокислый кальций), в щелочной среде определяются фосфаты.

К организованному осадку мочи относятся эпителиальные клетки (клетки плоского эпителия, клетки переходного эпителия, клетки почечного эпителия), лейкоциты, эритроциты и цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные). Лейкоциты в норме обнаруживаются 0 – 2 в поле зрения, увеличение их указывает на инфекционно-воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях. Эритроциты в осадке единичные, появление их свидетельствует о воспалительном процессе, опухоли или обострении мочекаменной болезни. Эпителиальные клетки обнаруживаются до 3 в поле зрения, в норме не обнаруживаются клетки почечного и переходного эпителия. Появление в моче цилиндров наблюдается при почечной патологии, сопровождающейся протеинурией, лейкоцитурией, гематурией (тяжёлое течение гломерулонефритов, пиелонефритов, нефротического синдрома, а также при выраженных симптомах интоксикации). Гиалиновые цилиндры образуются при свёртывании белка в почечных канальцах. Зернистые формируются из распавшихся клеток почечного эпителия при свёртывании белка в результате изменений физико-химических условий в почечных канальцах. Эпителиальные цилиндры состоят из клеток почечного эпителия, скопившихся в почечных канальцах. Эритроцитарные цилиндры образуются из массы эритроцитов, которые задержались в почечных канальцах при гематурии. Гемоглобиновые состоят из продуктов распада гемоглобина. Лейкоцитарные цилиндры образуются из массы лейкоцитов, скопившихся в канальцах при гнойных процессах в почках.

Общий анализ мочи — Медицинский центр в Томске «Мульти Клиник»

Словарь медицинских терминов

Общий анализ мочи

Наверное, первое, что врач просит сделать больного, который обращается к нему – это сдать два самых простых анализы – крови и мочи. Общий анализ мочи, несмотря на его простоту, дает хоть общие представления о состоянии органов, но рассказывает врачу о многом. В норме анализ мочи имеет следующие показатели: количество сданной мочи, ее плотность, цвет, количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, солей и бактерий. Кратко остановимся на каждом этом показателе.

Плотность мочи. Этот показатель говорит врачу о функции почек. В норме этот его значение колеблется от 1015 до 1025. Однако стоит отметить, что данный показатель при выполнении общего анализа мочи, не всегда точно отражает функцию почек, так как плотность мочи во многом зависит от питьевого режима больного. Если накануне перед анализом больной пил много воды, соков или другой жидкости, либо поел арбузов, то плотность мочи будет низкой. И, наоборот, при малом потреблении жидкости у больного плотность мочи будет высокой. Кроме того, данный показатель зависит и от содержания в моче белка, сахара, солей и др.

Лейкоциты. В норме в моче допустимое количество лейкоцитов составляет от 0 до 3-4 в поле зрения. У женщин эти цифры могут немного больше (что связано со спецификой строения мочеполовых органов). Появление в моче значительного количества лейкоцитов говорит лишь об одном – инфекционном воспалении в мочеполовой системе. Для уточнения расположения этого воспаления придуманы различные пробы: двухстаканная, техстаканная и другие. Они позволяют врачу узнать, на каком уровне находится воспаление: в почках, или мочевом пузыре, либо в уретре.

Эритроциты. Эритроциты – это красные клетки крови, в которых содержится гемоглобин. Как Вы уже знаете, в почках происходит фильтрация крови. При этом предварительно в клубочки фильтруется ее жидкая часть – плазма. Но иногда при некоторых заболеваниях (например, гломерулонефрит) эта функция клубочков почек нарушается, и вместе с плазмой в мочу попадают и эритроциты. Другой наиболее частой причиной обнаружения в моче эритроцитов может быть мочекаменная болезнь. Это связано с тем, что во время приступа почечной колики края камня травмируют стенку чашечек, лоханки почки, мочеточников или мочевого пузыря, в результате чего в моче появляется кровь (гематурия). Наконец, гематурия может быть признаком другого серьезного заболевания почек или мочевого пузыря – рака.

Белок. Белка в моче в норме не бывает, либо он присутствует в очень небольшом количестве – 0,0330/00 (читается промилле). Белок в моче в основном является сигналом некоторых заболеваний почек, в частности, гломерулонефрита. Но иногда он может быть и мочекаменной болезни, что связано опять-таки с царапаньем краями камня стенок мочевыводящих путей. Следует отметить, что с потерей белка с мочой происходит, соответственно, и снижение его в крови. А это, в свою очередь, проявляется отеками.

Наконец, еще один показатель анализа мочи – это соли. Причем, прежде всего врача интересует даже не их количество, а химический состав, так как, зная его, врач подбирает больному соответствующее лечение и, конечно, диету.

Бактерии. Бактерии в моче появляются при воспалительных заболеваниях почек или мочевыводящих путей.

Моча | Безграничная анатомия и физиология

Физические характеристики мочи

Моча — это стерильный продукт жизнедеятельности, состоящий из водорастворимых азотных продуктов.

Цели обучения

Список физических характеристик мочи

Основные выводы

Ключевые моменты

• Цвет мочи — индикатор гидратации.
• На pH мочи часто влияет диета.
• Запах мочи указывает на возраст мочи и может указывать на присутствие глюкозы и кетонов.
• Мутность мочи может указывать на инфекцию или непроходимость мочевыводящих путей.
• Общий анализ мочи — это процесс анализа и обнаружения химических веществ, выделяемых с мочой.
• Физические характеристики мочи включают цвет, запах, pH, плотность и мутность

Ключевые термины

• моча : жидкие экскременты, состоящие из воды, солей и мочевины, которые вырабатываются в почках, а затем выводятся через уретру.
• Общий анализ мочи : Общий анализ мочи (UA), также известный как стандартная и микроскопия (R&M), представляет собой набор тестов, выполняемых на моче, и один из наиболее распространенных методов медицинской диагностики.

Моча, обычно стерильный жидкий побочный продукт организма, выделяется почками в процессе мочеиспускания и выводится через уретру. Моча часто используется как средство диагностики многих заболеваний. Они могут быть основаны на физических или химических компонентах, которые могут дать представление о процессах в организме, часто с помощью общего клинического анализа мочи.

Физические характеристики

Физические характеристики, которые можно применить к моче, включают цвет, мутность (прозрачность), запах (запах), pH (кислотность — щелочность) и плотность.Многие из этих характеристик заметны и идентифицируются только по зрению, но некоторые требуют лабораторных исследований.

• Цвет: Обычно желто-янтарный, но меняется в зависимости от недавнего рациона и концентрации мочи. Как правило, употребление большего количества воды снижает концентрацию мочи и, следовательно, делает ее более светлой. Темная моча может указывать на обезвоживание. Красная моча указывает на наличие красных кровяных телец в моче, признак поражения почек и болезни.
• Запах: запах мочи может указывать на здоровье.Например, моча диабетиков может иметь сладкий или фруктовый запах из-за присутствия кетонов (органических молекул определенной структуры) или глюкозы. Обычно свежая моча имеет слабый запах, но старая моча имеет более сильный запах, похожий на запах аммиака.
• pH нормальной мочи обычно находится в диапазоне 4,6–8, при типичном среднем значении около 6,0. Большая часть изменений происходит из-за диеты. Например, диета с высоким содержанием белка приводит к более кислой моче, но вегетарианские диеты обычно приводят к более щелочной мочи (оба в типичном диапазоне 4.6-8).
• Плотность: Плотность также известна как «удельный вес». Это отношение веса объема вещества к весу того же объема дистиллированной воды. Плотность нормальной мочи колеблется от 0,001 до 0,035.
• Мутность: Мутность образца мочи оценивается субъективно и определяется как прозрачная, слегка мутная, непрозрачная, непрозрачная или хлопьевидная. Обычно свежая моча либо прозрачная, либо слегка мутная. Избыточное помутнение возникает из-за наличия взвешенных частиц в моче, причину которого обычно можно определить по результатам микроскопического исследования осадка мочи.Общие причины аномального помутнения включают: увеличение количества клеток, инфекции или непроходимость мочевыводящих путей.

Нарушения любого из этих физических характеристик могут указывать на болезнь или метаболический дисбаланс. Эти проблемы могут показаться поверхностными или незначительными сами по себе, но на самом деле могут быть симптомами более серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет или повреждение клубочков.

Химический состав мочи

Нормальная моча состоит из воды, мочевины, солей и пигментов.

Цели обучения

Опишите, как нормальная моча состоит из воды, мочевины, солей и пигмента

Основные выводы

Ключевые моменты

• Моча — это жидкий побочный продукт организма, выделяемый почками в процессе мочеиспускания и выводимый через уретру.
• Моча представляет собой водный раствор, содержащий более 95% воды. Другие компоненты включают мочевину, хлорид, натрий, калий, креатинин и другие растворенные ионы, а также неорганические и органические соединения.
• Мочевина — нетоксичная молекула, состоящая из токсичного аммиака и диоксида углерода. Любые аномальные составляющие, обнаруженные в моче, являются признаком болезни.
• Наличие красных кровяных телец в моче называется гематурией.
• Присутствие белков, которые обычно слишком велики для прохождения через канальцы, может указывать на повреждение канальцев и называется протеинурией.

Ключевые термины

• моча : жидкие экскременты, состоящие из воды, солей и мочевины, вырабатываемые почками, а затем выделяемые через уретру.
• диабет : Группа эндокринных заболеваний, при которых у человека наблюдается повышенный уровень сахара в крови из-за неспособности производить, метаболизировать или реагировать на гормон инсулин.

Моча — это жидкий побочный продукт организма, выделяемый почками в процессе мочеиспускания и выводимый через уретру. Нормальный химический состав мочи состоит в основном из воды, но она также включает азотистые молекулы, такие как мочевина, а также креатинин и другие компоненты метаболических отходов.

Другие вещества могут выделяться с мочой из-за повреждения или инфицирования клубочков почек, что может изменить способность нефрона реабсорбировать или фильтровать различные компоненты плазмы крови.

Нормальный химический состав мочи

Моча представляет собой водный раствор, содержащий более 95% воды с минимальным количеством оставшихся компонентов в порядке убывания концентрации:

• Мочевина 9,3 г / л.
• Хлорид 1,87 г / л.
• Натрий 1,17 г / л.
• Калий 0,750 г / л.
• Креатинин 0,670 г / л.
• Прочие растворенные ионы, неорганические и органические соединения (белки, гормоны, метаболиты).

Моча стерильна до тех пор, пока не достигнет уретры, где эпителиальные клетки, выстилающие уретру, колонизируются факультативно анаэробными грамотрицательными палочками и кокками. Мочевина — это, по сути, переработанная форма аммиака, которая нетоксична для млекопитающих, в отличие от аммиака, который может быть высокотоксичным.Он перерабатывается из аммиака и углекислого газа в печени.

Аномальные типы мочи

Существует несколько состояний, которые могут вызывать выделение аномальных компонентов с мочой или проявляться в виде аномальных характеристик мочи. Чаще всего они обозначаются суффиксом -uria. Некоторые из наиболее распространенных типов аномальной мочи включают:

• Протеинурия — содержание белка в моче, часто из-за протекающих или поврежденных клубочков.
• Олигурия — аномально малое количество мочи, часто из-за шока или повреждения почек.
• Полиурия — аномально большое количество мочи, часто вызываемое диабетом.
• Дизурия — болезненное или дискомфортное мочеиспускание, часто из-за инфекций мочевыводящих путей.
• Гематурия — красные кровяные тельца в моче в результате инфекции или травмы.
• Гликозурия — Глюкоза в моче из-за избытка глюкозы в плазме при диабете, сверх того количества, которое может быть реабсорбировано в проксимальных извитых канальцах.

Регулирование концентрации и объема мочи

Антидиуретический гормон (АДГ) вырабатывается гипофизом для контроля количества воды, реабсорбируемой через собирательные каналы.

Цели обучения

Опишите, как регулирование количества воды, выделяемой с мочой, является важным компонентом гомеостаза, который регулируется антидиуретическим гормоном (АДГ)

Основные выводы

Ключевые моменты

• Объем и концентрация мочи регулируются с помощью тех же процессов, которые регулируют объем крови.
• Антидиуретический гормон (АДГ), продуцируемый задней долей гипофиза, увеличивает количество воды, реабсорбированной в дистальных извитых канальцах и собирательном канальце.
• Осморецепторы в гипоталамусе сигнализируют задней доле гипофиза об увеличении секреции АДГ, когда осмолярность плазмы становится слишком высокой.
• ADH вызывает уменьшение объема мочи и снижение осмолярности плазмы.
• Мочегонное средство увеличивает объем мочи и увеличивает осмолярность плазмы.
• К распространенным диуретикам относятся алкоголь, вода, кофеин и многие лекарства, и они, как правило, действуют как диуретики посредством различных механизмов.

Ключевые термины

• диуретик : Вещество, увеличивающее объем мочи и повышающее осмолярность плазмы, часто за счет подавления секреции АДГ для предотвращения реабсорбции воды в нефроне.
• антидиуретический гормон : гормон, секретируемый задней долей гипофиза, который увеличивает задержку воды для уменьшения объема мочи и снижения осмолярности плазмы.

Моча вырабатывается не только для удаления многих клеточных отходов, но и для контроля количества воды в организме. В некотором смысле регулирование объема мочи является частью гомеостаза, поскольку оно напрямую регулирует объем крови, потому что большее количество мочи уменьшает объем воды в крови.

Существует несколько сложных систем, участвующих в регулировании объема крови и выработки мочи, таких как сложная система ренин-ангиотензин и более простая система обратной связи с антидиуретическим гормоном (ADH).

Обратная связь с антидиуретическим гормоном

Антидируетическое средство — это вещество, уменьшающее объем мочи, и АДГ является основным примером этого вещества в организме. АДГ — это гормон, секретируемый задней долей гипофиза в ответ на повышенную осмолярность плазмы (т. Е. Повышенную концентрацию ионов в крови), что обычно происходит из-за повышенной концентрации ионов относительно объема плазмы или уменьшения объема плазмы.

Повышенная осмолярность плазмы ощущается осморецепторами в гипоталамусе, которые стимулируют задний гипофиз к высвобождению АДГ. Затем АДГ воздействует на нефроны почек, вызывая снижение осмолярности плазмы и повышение осмолярности мочи.

ADH увеличивает проницаемость для воды дистального извитого канальца и собирательного канала, которые обычно непроницаемы для воды. Этот эффект вызывает повышенную реабсорбцию и задержку воды и уменьшает объем вырабатываемой мочи относительно содержания в ней ионов.

После того, как АДГ воздействует на нефрон, уменьшая осмолярность плазмы (и приводя к увеличению объема крови) и увеличивая осмолярность мочи, осморецепторы в гипоталамусе инактивируются, и секреция АДГ прекращается. Из-за этой реакции секреция АДГ считается формой отрицательной обратной связи.

Диуретики

Мочегонное средство — это любое вещество, которое имеет противоположный эффект АДГ — они увеличивают объем мочи, снижают осмолярность мочи, приводят к повышению осмолярности плазмы и часто уменьшают объем крови.Многие вещества могут действовать как диуретики, хотя и с разными механизмами.

Распространенным примером является употребление алкоголя и воды, которые непосредственно подавляют секрецию АДГ в гипофизе. В качестве альтернативы кофеин является мочегонным средством, поскольку он препятствует реабсорбции натрия (уменьшая количество воды, реабсорбируемой котранспортом натрия) и увеличивает скорость клубочковой фильтрации за счет временного повышения артериального давления. Многие лекарства являются диуретиками, потому что они ингибируют насосы АТФазы, тем самым еще больше замедляя реабсорбцию воды.

Краткое описание процесса образования мочи : Когда жидкость течет по проксимальным извитым канальцам, полезные вещества, такие как глюкоза, вода, соли, ионы калия, ионы кальция и аминокислоты, реабсорбируются в капилляры крови, которые образуют сеть вокруг канальцы. Многие из этих веществ транспортируются активным транспортом, и для этого требуется энергия.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи — это процесс анализа мочи на предмет целевых параметров здоровья и болезни.

Цели обучения

Опишите, как общий анализ мочи можно использовать как метод диагностики в медицине

Основные выводы

Ключевые моменты

• Характеристики, которые могут быть обнаружены в моче, включают клетки, вещества и свойства, такие как удельный вес или pH.
• Анализ мочи на тест-полоски (рутинный) можно проводить с помощью световой микроскопии.
• Количество и типы клеток и / или материала, такого как цилиндры из мочевого пузыря, могут дать очень подробную информацию и могут предложить конкретный диагноз.
• Мочевые цилиндры включают гиалиновые цилиндры, зернистые цилиндры, цилиндры белых кровяных телец, цилиндры красных кровяных телец, цилиндры эпителиальных клеток или цилиндры бактериальных клеток, которые все указывают на различные аномалии в моче.

Ключевые термины

• мочевой слепок : крошечные структуры, образованные из связанных аномальных клеток и молекул в нефронах, которые выделяются с мочой.
• Общий анализ мочи : Также известный как рутинный и микроскопический (R&M), это набор тестов, выполняемых на моче, и один из наиболее распространенных методов медицинской диагностики.

Общий анализ мочи

Анализ мочи (UA), также известный как рутинный и микроскопический (R&M), представляет собой набор тестов, выполняемых на моче, и один из наиболее распространенных методов медицинской диагностики. Общий анализ мочи — это анализ мочи, который используется для диагностики нескольких заболеваний.

Целевые параметры, которые измеряются или количественно определяются в анализе мочи, включают множество веществ и клеток, а также другие свойства, такие как удельный вес. Часть анализа мочи можно выполнить с помощью тест-полосок мочи, результаты которых можно будет прочитать по мере изменения цвета полоски.Другой метод — световая микроскопия образцов мочи.

Когда врачи назначают анализ мочи, они запрашивают либо стандартный анализ мочи, либо рутинный анализ мочи с микроскопией (R&M); разница в том, что стандартный анализ мочи не включает микроскопию или посев. R&M используется специально для культивирования бактерий, обнаруженных в моче, что может сделать его важным инструментом для диагностики конкретных инфекций мочевыводящих путей.

Тест-полоска Анализ мочи

Анализ мочи с тест-полоски позволяет выявить в моче полоски, которые реагируют, если моча содержит определенные клетки или молекулы.Анализ мочи с помощью тест-полосок — это наиболее распространенный метод, используемый при обычном анализе мочи. Тест-полоска мочи может идентифицировать:

• Лейкоциты — их присутствие в моче называется лейкоцитурией.
• Нитриты — их присутствие в моче известно как нитритурия.
• Белки — их присутствие в моче известно как протеинурия, альбуминурия или микроальбуминурия.
• Кровь — ее присутствие в моче известно как гематурия.
• pH — кислотность мочи легко определяется с помощью тест-полосок, которые могут идентифицировать случаи метаболического ацидоза или алкалоза.

Микроскопия мочи

Количество и типы клеток и / или материала, например, цилиндров мочи, могут дать очень подробную информацию и предложить конкретный диагноз. Моча — это любая крошечная структура, обнаруженная в моче, состоящая из нескольких молекул или клеток, связанных вместе.

Цилиндры образуются внутри нефрона, когда аномальные клетки и молекулы фильтруются из крови и выводятся в виде связанных структур с мочой. С помощью микроскопии можно определить цилиндры в моче и использовать их для диагностики заболеваний почек, охарактеризовав такие симптомы, как:

• Цилиндры красных кровяных телец связаны с гломерулонефритом, васкулитом или злокачественной гипертензией.
• Цепочки лейкоцитов связаны с острым интерстициальным нефритом, экссудативным гломерулонефритом или тяжелым пиелонефритом.
• Цилиндры эпителиальных клеток связаны с токсин-индуцированным острым канальцевым некрозом, гепатитом и цитомегаловирусом.
Зернистые цилиндры
• (Heme) связаны с острым некрозом канальцев и часто состоят из белков, особенно антител.
• Гиалиновые цилиндры вызывают обезвоживание; это наиболее распространенный вид литья.
• Бактериальные цилиндры связаны с инфекцией мочевыводящих путей; гипсовая повязка может быть культивирована для определения возбудителя гипсовой повязки.

Общий анализ мочи : белые кровяные тельца из образца мочи под микроскопом.

Почечный клиренс

Клиренс — это мера почечной экскреционной способности.

Цели обучения

Опишите, как клиренс является мерой почечной экскреционной способности

Основные выводы

Ключевые моменты

• Каждое вещество имеет определенный клиренс, который зависит от его фильтрационных характеристик, размера и молекулярной структуры.
• Клиренс зависит от клубочковой фильтрации, секреции и реабсорбции.
• Зазор может быть постоянным или изменчивым с течением времени.
• Многие лекарства могут быть связаны с белками плазмы или не связаны в плазме; однако они не выводятся из организма при связывании с белками.
• Почечный клиренс является основной формой клиренса в теле, и в сочетании с другими путями клиренса в теле он составляет большую часть общего клиренса тела.

Ключевые термины

• нефрон : основная структурная и функциональная единица почек, которая фильтрует кровь, чтобы регулировать химические концентрации и тем самым производить мочу.
• Почечный клиренс : Скорость, с которой вещество удаляется из плазмы в результате активности почечной системы за единицу времени.

Клиренс

В физиологии почек клиренс — это мера почечной экскреционной способности, которая измеряет количество плазмы, из которой вещество удаляется из организма в течение определенного промежутка времени.Каждое вещество имеет свой особый клиренс, который зависит от его уникальных фильтрационных характеристик.

Клиренс является функцией клубочковой фильтрации, секреции из перитубулярных капилляров в нефрон и реабсорбции из нефрона обратно в перитубулярные капилляры. Клиренс может быть постоянным или переменным с течением времени, в зависимости от типа вещества.

Физиология нефрона : Схема, показывающая основные физиологические механизмы почек.

Механизмы зазора

Почечный клиренс в основном зависит от СКФ, канальцевой абсорбции и канальцевой секреции. Если любая из этих переменных изменится, скорость почечного клиренса вещества также изменится. Эти переменные изменяют зазор в соответствии со следующими правилами:

• Повышенная СКФ увеличит зазор, а уменьшенная СКФ уменьшит зазор.
• Повышенная канальцевая секреция увеличивает клиренс, в то время как снижение канальцевой секреции уменьшает клиренс.Эта переменная иногда изменяется из-за изменений в экспрессии насосов АТФазы, участвующих в активном транспорте.
• Увеличение канальцевой реабсорбции приведет к уменьшению клиренса, в то время как увеличение канальцевой реабсорбции увеличит клиренс.

Кроме того, характеристики исследуемого вещества также будут определять некоторые компоненты зазора. Например, некоторые фармацевтические препараты имеют тенденцию связываться с белками плазмы или существуют в плазме несвязанными. Только несвязанные будут отфильтрованы и удалены из тела.Размер и молекулярная структура также изменят скорость выведения.

Также важно отметить, что почечный клиренс — не единственная форма клиренса, которая происходит для веществ в плазме тела. Остальные виды зазоров:

• Билиарный (через желчь).
• Слюна.
• Легочный клиренс (удаляется при альвеолярном газообмене).

Эти типы клиренса могут также выводить определенные молекулы из кровотока в зависимости от их размера и молекулярной структуры; однако эти формы клиренса обычно относительно незначительны по сравнению с почечным клиренсом.

Эти типы клиренса складываются в суммирование, известное как общий клиренс тела, который относится к удалению вещества из плазмы с течением времени, включая все пути удаления в организме.

Состав мочи: что нормально?

Моча — это жидкие отходы, производимые и выводимые организмом. Секретируется почечными канальцами, накапливается в мочевом пузыре и выводится через уретру. Хотя он на 91-96 процентов состоит из воды, он содержит много других компонентов, как твердых, так и жидких.

Check-up. Медицинский отчет и тест-полоски мочи — Изображение предоставлено: Александр Ратс / Shutterstock

Осмолярность мочи

Осмолярность мочи — это способ оценки концентрации мочи, она может варьироваться от 50 до 1200 мОсмоль / кг. в среднем растворенное вещество в моче составляет около 1000 мОсмоль / день, при этом выделяется примерно 1,4 литра мочи в день. Количество и концентрация мочи зависит от уровня нагрузки, окружающей среды, уровня гидратации и потребления соли и белка.Концентрация растворенных веществ выше у мясоедов из-за большого количества мочевины, полученной из мяса, тогда как более низкие растворенные вещества образуются у вегетарианцев, которые получают большую часть своей энергии из углеводов.

Физические характеристики мочи

• pH мочи обычно составляет около 6,2 с диапазоном 5,5–7,0. Высокое потребление белка и алкоголя с пищей приводит к повышению pH, в то время как овощи и фрукты вызывают более щелочной pH.
• Удельный вес мочи может варьироваться от 1.002 до 1.037.
• Средняя калорийность мочи может составлять приблизительно 100 ккал / день.

Состав мочи

Более 99 процентов растворенных веществ в моче состоят только из 68 химических веществ с концентрацией 10 мг / л и более. Фактически задействовано 42 соединения. Их можно классифицировать следующим образом:

• Электролиты, такие как натрий, калий, кальций, магний и хлорид
• Азотистые химические вещества, такие как мочевина и креатинин
• Витамины
• Гормоны
• Органические кислоты, такие как мочевая кислота
• Прочие органические соединения

Всего растворенных твердых веществ

Общее количество растворенных твердых веществ в моче составляет 24.От 8 до 37,1 г / кг. Твердые вещества мочи в основном состоят из органических веществ, в основном летучих твердых веществ. Моча содержит большое количество азота, фосфора и калия. Содержание азота в моче высокое, в основном это мочевина, которая составляет более 50 процентов от общего количества органических кислот. Это включает мочевину из белкового обмена, натрий и калий, которые поступают с пищей. Таким образом, сухие твердые вещества содержат 14-18 процентов азота, 13 процентов углерода и по 3,7 процента калия и фосфора. Наибольшее выведение этих веществ из организма происходит с мочой.

Выведение азота

Азот с мочой выводится в основном в виде мочевины, при этом среднее выделение азота составляет около 11 г в день. Наиболее существенно на него влияет потребление белка с пищей, причем корреляция между белком в рационе и азотистыми компонентами мочи составляет 0,91. Около 80 процентов поступающего с пищей азота уравновешивается экскрецией азотистых соединений с мочой. Концентрация мочевины в моче колеблется от 9 до 23 г / л.
Креатинин — еще одно важное азотистое соединение в моче, и его уровень зависит от массы тела и мышечной массы, а также от возраста.С этим могут быть связаны гендерные различия. В среднем выработка креатинина в организме составляет около 1,6 г / день.
Нитраты — третье азотистое соединение в моче, концентрация которого повышается, если человек придерживается диеты с высоким содержанием белка.
Помимо изменения концентрации азота в моче, белок в рационе также влияет на уровень других минералов, таких как фосфор и калий. Кроме того, крайне низкое потребление белка может повлиять на уровень кальция.

Кальций в моче

Выведение кальция зависит от потребления белка, как указано выше, и сильно зависит от экскреции натрия.Следовательно, диета с низким содержанием натрия снижает выведение кальция и наоборот.
В нормальном образце мочи взрослого человека, взятом в течение 24 часов, уровень кальция должен составлять от 100 до 250 мг.

Ионы прочие

Другие менее распространенные ионные группы в моче включают аммоний, сульфаты аминокислот и фосфаты в зависимости от уровня паратироидного гормона.

Общие концентрации растворенных веществ

Концентрация следующих компонентов в моче может рассматриваться как точное приближение:

• Мочевина: 9.3 г / дл
• Креатинин: 0,670 г / л
• Натрий: 1,17 г / л
• Калий: 0,750 г / л
• Хлорид: 1,87 г / л

Список литературы

Дополнительная литература

29,8: Состав и функция мочи

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Нормальный химический состав мочи
   1. Резюме
   2. Ссылки
2. Авторы и авторство

Цели обучения

• Опишите, как нормальная моча состоит из воды, мочевины, солей и пигмента.

Моча — это жидкий побочный продукт организма, выделяемый почками в процессе мочеиспускания и выводимый через уретру.Нормальный химический состав мочи состоит в основном из воды, но она также включает азотистые молекулы, такие как мочевина, а также креатинин и другие компоненты метаболических отходов. Другие вещества могут выделяться с мочой из-за повреждения или инфицирования клубочков почек, что может изменить способность нефрона реабсорбировать или фильтровать различные компоненты плазмы крови.

Нормальный химический состав мочи

Моча представляет собой водный раствор, содержащий более 95% воды с минимальным количеством оставшихся компонентов в порядке убывания концентрации:

• Мочевина 9.3 г / л.
• Хлорид 1,87 г / л.
• Натрий 1,17 г / л.
• Калий 0,750 г / л.
• Креатинин 0,670 г / л.
• Прочие растворенные ионы, неорганические и органические соединения (белки, гормоны, метаболиты).

Моча стерильна до тех пор, пока не достигнет уретры, где эпителиальные клетки, выстилающие уретру, колонизируются факультативно анаэробными грамотрицательными палочками и кокками. Мочевина — это, по сути, переработанная форма аммиака, которая нетоксична для млекопитающих, в отличие от аммиака, который может быть высокотоксичным.Он перерабатывается из аммиака и углекислого газа в печени.

Аномальные типы мочи

Существует несколько состояний, которые могут вызывать выделение аномальных компонентов с мочой или проявляться в виде аномальных характеристик мочи. Чаще всего они обозначаются суффиксом -uria. Некоторые из наиболее распространенных типов аномальной мочи включают:

• Протеинурия — содержание белка в моче, часто из-за протекающих или поврежденных клубочков.
• Олигурия — аномально малое количество мочи, часто из-за шока или повреждения почек.
• Полиурия — аномально большое количество мочи, часто вызываемое диабетом.
• Дизурия — болезненное или дискомфортное мочеиспускание, часто из-за инфекций мочевыводящих путей.
• Гематурия — красные кровяные тельца в моче в результате инфекции или травмы.
• Глюкозурия — глюкоза в моче из-за избытка глюкозы в плазме крови при диабете, сверх того количества, которое может быть реабсорбировано в проксимальных извитых канальцах.

Сводка

Моча — это жидкий побочный продукт организма, выделяемый почками в процессе мочеиспускания и выводимый через уретру.Это водный раствор, содержащий более 95% воды. Другие компоненты включают мочевину, хлорид, натрий, калий, креатинин и другие растворенные ионы, а также неорганические и органические соединения. Мочевина — это нетоксичная молекула, состоящая из токсичного аммиака и диоксида углерода. Любые аномальные составляющие, обнаруженные в моче, являются признаком болезни.

Авторы и авторство

24.4B: Химический состав мочи

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Ключевые моменты
2. Ключевые термины
3. Нормальный химический состав мочи
4. Аномальные типы мочи

Нормальная моча состоит из воды, мочевины, солей и пигментов.

Задачи обучения

• Опишите, как нормальная моча состоит из воды, мочевины, солей и пигмента

Ключевые моменты

• Моча — это жидкий побочный продукт организма, выделяемый почками в процессе мочеиспускания и выводимый через уретру.
• Моча представляет собой водный раствор, содержащий более 95% воды. Другие компоненты включают мочевину, хлорид, натрий, калий, креатинин и другие растворенные ионы, а также неорганические и органические соединения.
• Мочевина — нетоксичная молекула, состоящая из токсичного аммиака и диоксида углерода. Любые аномальные составляющие, обнаруженные в моче, являются признаком болезни.
• Наличие красных кровяных телец в моче называется гематурией.
• Присутствие белков, которые обычно слишком велики для прохождения через канальцы, может указывать на повреждение канальцев и называется протеинурией.

Ключевые термины

• моча : жидкие экскременты, состоящие из воды, солей и мочевины, вырабатываемые почками, а затем выделяемые через уретру.
• диабет : Группа эндокринных заболеваний, при которых у человека наблюдается повышенный уровень сахара в крови из-за неспособности производить, метаболизировать или реагировать на гормон инсулин.

Моча — это жидкий побочный продукт организма, выделяемый почками в процессе мочеиспускания и выводимый через уретру. Нормальный химический состав мочи состоит в основном из воды, но она также включает азотистые молекулы, такие как мочевина, а также креатинин и другие компоненты метаболических отходов.

Другие вещества могут выделяться с мочой из-за повреждения или инфицирования клубочков почек, что может изменить способность нефрона реабсорбировать или фильтровать различные компоненты плазмы крови.

Нормальный химический состав мочи

Моча представляет собой водный раствор, содержащий более 95% воды с минимальным количеством оставшихся компонентов в порядке убывания концентрации:

• Мочевина 9,3 г / л.
• Хлорид 1.87 г / л.
• Натрий 1,17 г / л.
• Калий 0,750 г / л.
• Креатинин 0,670 г / л.
• Прочие растворенные ионы, неорганические и органические соединения (белки, гормоны, метаболиты).

Моча стерильна до тех пор, пока не достигнет уретры, где эпителиальные клетки, выстилающие уретру, колонизируются факультативно анаэробными грамотрицательными палочками и кокками. Мочевина — это, по сути, переработанная форма аммиака, которая нетоксична для млекопитающих, в отличие от аммиака, который может быть высокотоксичным.Он перерабатывается из аммиака и углекислого газа в печени.

Аномальные типы мочи

Существует несколько состояний, которые могут вызывать выделение аномальных компонентов с мочой или проявляться в виде аномальных характеристик мочи. Чаще всего они обозначаются суффиксом -uria. Некоторые из наиболее распространенных типов аномальной мочи включают:

• Протеинурия — содержание белка в моче, часто из-за протекающих или поврежденных клубочков.
• Олигурия — аномально малое количество мочи, часто из-за шока или повреждения почек.
• Полиурия — аномально большое количество мочи, часто вызываемое диабетом.
• Дизурия — болезненное или дискомфортное мочеиспускание, часто из-за инфекций мочевыводящих путей.
• Гематурия — красные кровяные тельца в моче в результате инфекции или травмы.
• Гликозурия — Глюкоза в моче из-за избытка глюкозы в плазме при диабете, сверх того количества, которое может быть реабсорбировано в проксимальных извитых канальцах.

Каков химический состав мочи?

Моча — это жидкость, вырабатываемая почками для удаления продуктов жизнедеятельности из кровотока.Человеческая моча желтоватого цвета и различного химического состава, но вот список ее основных компонентов.

Основные компоненты

Человеческая моча состоит в основном из воды (от 91% до 96%) с органическими растворенными веществами, включая мочевину, креатинин, мочевую кислоту и следовые количества ферментов, углеводов, гормонов, жирных кислот, пигментов и муцинов, а также неорганических ионов, таких как натрий ( Na ⁺ ), калий (K ⁺ ), хлорид (Cl ^— ), магний (Mg ²⁺ ), кальций (Ca ²⁺ ), аммоний (NH ₄ ⁺ ) , сульфаты (SO ₄ ^2-) и фосфаты (например,г., а / я ₄ ^3-).

Типичный химический состав мочи

• Вода (H ₂ O): 95%
• Мочевина (H ₂ NCONH ₂ ): от 9,3 г / л до 23,3 г / л
• Хлорид (Cl ^—): от 1,87 г / л до 8,4 г / л
• Натрий (Na ⁺ ): от 1,17 г / л до 4,39 г / л
• Калий (K ⁺ ): от 0,750 г / л до 2,61 г / л
• Креатинин (C ₄ H ₇ N ₃ O): 0.От 670 г / л до 2,15 г / л
• Неорганическая сера (S): от 0,163 до 1,80 г / л

Присутствуют меньшие количества других ионов и соединений, включая гиппуровую кислоту, фосфор, лимонную кислоту, глюкуроновую кислоту, аммиак, мочевую кислоту и многие другие. Общее количество твердых веществ в моче составляет около 59 граммов на человека. Обратите внимание на соединения, которые вы обычно обнаруживаете в моче человека , а не в заметных количествах, по крайней мере, по сравнению с плазмой крови, включают белок и глюкозу (типичный нормальный диапазон 0.От 03 г / л до 0,20 г / л). Наличие значительного количества белка или сахара в моче указывает на потенциальные проблемы со здоровьем.

PH мочи человека колеблется от 5,5 до 7, в среднем около 6,2. Удельный вес колеблется от 1,003 до 1,035. Значительные отклонения pH или удельного веса могут быть связаны с диетой, лекарствами или нарушениями мочеиспускания.

Таблица химического состава мочи

В другой таблице состава мочи мужчин-людей указаны несколько другие значения, а также некоторые дополнительные соединения:

Химическая промышленность	Концентрация в г / 100 мл мочи
Вода	95
Мочевина	2
Натрий	0.6
Хлорид	0,6
Сульфат	0,18
Калий	0,15
Фосфат	0,12
Креатинин	0,1
Аммиак	0,05
Мочевая кислота	0,03
Кальций	0,015
Магний	0.01
Белок	–
Глюкоза	–

Химические элементы в моче человека

Содержание элемента зависит от диеты, здоровья и уровня гидратации, но человеческая моча состоит примерно из:

• Кислород (O): 8,25 г / л
• Азот (N): 8/12 г / л
• Углерод (C): 6,87 г / л
• Водород (H): 1,51 г / л

Химические вещества, влияющие на цвет мочи

Цвет мочи человека варьируется от почти прозрачного до темно-янтарного, в значительной степени в зависимости от количества присутствующей воды.Различные лекарства, натуральные химические вещества из продуктов питания и болезни могут изменить цвет. Например, при употреблении свеклы моча может стать красной или розовой (безвредно). Кровь в моче также может стать красной. Зеленая моча может быть результатом употребления ярко окрашенных напитков или инфекции мочевыводящих путей. Цвет мочи определенно указывает на химические различия по сравнению с нормальной мочой, но не всегда указывает на болезнь.

Дополнительные источники

1. Роза, К., А. Паркер, Б. Джефферсон и Э. Картмелл. «Характеристика кала и мочи: обзор литературы для информирования о передовых технологиях лечения». Критические обзоры в науке об окружающей среде и технологиях, том 45, вып. 17, 2015, стр. 1827-1879, DOI: 10.1080 / 10643389.2014.1000761

2. Бёкенкамп, Аренд. «Протеинурия — присмотритесь!» Детская нефрология , 10 января 2020 г., doi: 10.1007 / s00467-019-04454-w

3. Вонхи Со, Джаред Л.Крэндон и Дэвид П. Николау. «Влияние матрицы мочи и pH на эффективность делафлоксацина и ципрофлоксацина против урогенных Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae». Журнал урологии, т. 194, нет. 2, стр. 563-570, август 2015 г., DOI: 10.1016 / j.juro.2015.01.094

4. Perrier, E., Bottin, J., Vecchio, M. et al. «Значения критериев удельного веса и цвета мочи, отражающие адекватное потребление воды у здоровых взрослых». Европейский журнал клинического питания, вып. 71, стр.561–563, 1 февраля 2017 г., DOI: 10.1038 / ejcn.2016.269

5. «Красный, коричневый, зеленый: цвета мочи и их значение. Отклонения от привычного желтого часто безвредны, но следует обсудить с врачом». Письмо Гарварда о здоровье, 23 октября 2018 г.

общий анализ мочи

общий анализ мочи УРИНАЛИЗ

Цели:

1) Знать нормальные составляющие кольца (и процессы которые они становятся частью мочи)

2) Определите и поймите значение отклонения от нормы мочи компоненты.

3) Определите удельный вес и поймите значение слишком высокого или слишком низкий удельный вес мочи.

Введение

Приблизительно 150 л плазмы очищаются каждый день клубочковой очисткой. фильтрации, канальцевой секреции и канальцевой реабсорбции для производства От 0,6 до 2,5 л мочи. На количество выделяемой мочи влияют: температура окружающей среды, потребление жидкости, время суток, эмоциональный состояние и многие другие факторы.

Состав мочи многое говорит о функциях организма. Продукты метаболизма, такие как углекислый газ, мочевина, мочевая кислота, креатинин, хлорид натрия и аммиак обычно присутствуют и не имеют особого патологического значения. Наличие альбумина (белок), глюкоза, кетоны и различные другие вещества, однако, может указывать на нарушение работы почек или другого органа тело.

В этом упражнении у вас будет возможность проделать некоторые из больше рутинных анализов, которые выполняются при анализе мочи образец.Для многих тестов будет использоваться метод тест-полоски. в котором используются специально подготовленные тест-полоски для реагентов. Эти удобные тест-полоски предназначены в первую очередь для использования пациентами и лаборатории кабинета врача. Крупные клинические лаборатории обычно используют другие методы из соображений экономии.

После обсуждения нормальных составляющих мочи будет серия тестов для обнаружения аномальных веществ. Студенты будут выполнять тесты на собственном образце мочи.

Состав мочи в норме

Нормальная моча на самом деле представляет собой очень сложный водный раствор органические и неорганические вещества. Большинство составляющих являются либо отходами клеточного метаболизма, либо производными продуктами непосредственно из определенных продуктов, которые едят. Общая сумма твердые вещества в 24-часовом образце мочи в среднем составляют около 60 г. Из этой суммы 35 г являются органическими и 25 г неорганическими.

Наиболее важными органическими веществами являются мочевина, мочевая кислота и креатинин.Мочевина — это продукт, образованный печенью из аммиака и углекислый газ. Девяносто пять процентов содержания азота в моче находится в форме этого вещества. Мочевая кислота — конечный продукт окисление пуринов в организме. По весу обычно около В моче содержится в 60 раз больше мочевины, чем мочевой кислоты. Креатинин — это гидратированный форма креатина. Креатинина может быть в два раза больше, чем мочевой кислоты. в моче.

Основными неорганическими составляющими мочи являются хлориды, фосфаты, сульфаты и аммиак.Хлорид натрия является преобладающим хлорид и составляет около половины неорганических веществ. С аммиак токсичен для организма и отсутствует в плазме, очень его обычно мало в свежей моче. Небольшая сумма, которая присутствует, вероятно, секретируется канальцами нефрона. Моча, которая есть дать постоять при комнатной температуре в течение 24 часов или дольше может дать запах аммиака из-за разложения мочевины бактериальными действие.

Из-за эффективных абсорбционных свойств почечных канальцев в клетках не должно быть заметных количеств глюкозы или амино кислоты в моче.От 0,3 до 1,0 г глюкозы в суточной моче образец будет считаться нормальным выделением. Иногда выше количества могут возникнуть у людей во время эмоционального стресса.

Аномальные компоненты мочи

При определении наличия патологических состояний через мочу анализ, необходимо провести как физико-химический тесты. Из доступных физических тестов только внешний вид будет наблюдаться моча.Химические тесты будут на pH, белок, глюкоза, кетоны, гемоглобин. Значение каждого отклонение от нормы будет сопровождать конкретный тест.

Материалы и методы

Сбор образцов.

Способ забора мочи определяется типом тестов, которые необходимо выполнить. Если количественный анализ должен быть выполняется, требуется 24-часовой сбор. При изготовлении качественных испытаний, случайная выборка удовлетворительна.При поиске патологического вещества, лучше всего собирать мочу через 3 ч после еды. Первое моча, собранная утром, с меньшей вероятностью будет содержать патологические доказательства и обычно отбрасываются в 24-часовых образцах. Мочу следует собирать в чистую емкость и хранить в прохладном месте. ставьте пока не проверено. При качественном тестировании его следует тестировать 1-2 раза. ч после мочеиспускания. Катетеризация необходима только в бактериологическом экзамены.

Надевайте перчатки при взятии проб мочи.Управляйте своими собственными образец. Опустошите мочевой пузырь в чашку для образца. Запишите всю мочу наблюдения и оценки в Таблице анализа мочи. Каждая лаборатория участник должен протестировать свой собственный образец и записать все свои собственные наблюдения. Когда вы закончите анализ, промойте мочу. в унитаз в остальных туалетах. Верните чашку и утилизируйте ящик для мусора с этикеткой для биологических отходов.

A. Цвет

Первым шагом любого рутинного анализа мочи является появление моча.В норме цвет мочи может варьироваться от светло-соломенного до янтарного. Цвет нормальной мочи обусловлен пигментом под названием урохром, который является конечным продуктом распада гемоглобина:

Гемоглобин —> Гематин —> Билирубин —> Урохром —> Урохромоген

Отклонения от нормального цвета, имеющие патологические последствия следующие:

1. Молочный: гной, бактерии, жир или хилоз

2. Красновато-янтарный: уробилиноген или порфирин.Уробилиноген — это вырабатывается в кишечнике под действием бактерий на желчный пигмент. Порфирин может свидетельствовать о циррозе печени, желтухе, болезни Аддисона. болезнь и другие состояния.

3. Коричневато-желтый или зеленый: желчные пигменты. Желтая пена — это определенное свидетельство желчных пигментов.

4. От красного до дымчато-коричневого: кровь и кровяные пигменты.

Морковь, свекла, ревень и некоторые лекарства могут окрашивать мочу, однако не имеют патологического значения.Морковь может вызвать усиление желтизны цвет за счет каротина; свекла вызывает покраснение; ревень вызывает мочу становятся коричневыми.

Оцените образец мочи в соответствии с вышеуказанными критериями и Запишите свои наблюдения в Таблицу анализа мочи.

B. Прозрачность (непрозрачность или мутность)

Свежий образец нормальной мочи должен быть прозрачным, но может после некоторого простоя становятся мутными. Мутная моча может свидетельствовать о фосфаты, ураты, гной, слизь, бактерии, эпителиальные клетки, жир и хилус.Фосфаты исчезают при добавлении разбавленной уксусной кислоты. а ураты растворяются с теплом. Другими причинами помутнения могут быть: проанализированы микроскопическим исследованием.

После встряхивания образца определите степень помутнения и запишите это в листе анализа мочи.

C. Концентрация ионов водорода (pH).

Хотя свежая моча обычно кислая (около pH 6), нормальный диапазон составляет от 4,8 до 7.5. pH будет меняться со временем. дня и диеты. Круглосуточные образцы менее кислые, чем свежие образцы и могут стать щелочными после выдерживания из-за бактериальное разложение мочевины до аммиака. Присутствует повышенная кислотность при ацидозе, лихорадке и диетах с высоким содержанием белка. Избыточная щелочность может быть из-за задержки мочи в мочевом пузыре, хронического цистита, анемии, обструктивная язва желудка и щелочная терапия. Самый простой способ Определить pH можно с помощью индикаторных бумажных полосок pH.

1. Возьмите индикаторные бумажные полоски pH.

2. Окуните полоску в образец мочи и постучите полоской по край емкости для мочи, чтобы удалить лишнюю мочу.

3. Пока полоска еще влажная, сравните цвет с цветом. диаграмму на контейнере с полосками pH для определения pH.

4. Запишите результаты в Таблицу анализа мочи.

D. Белок.

Хотя большой размер белковых молекул обычно предотвращает их присутствие в моче, определенные условия могут позволить им фильтровать через.Чрезмерная мышечная нагрузка, длительные холодные ванны и чрезмерное употребление белка может привести к физиологическим нарушениям альбуминурия. С другой стороны, патологическая альбуминурия возникает, когда альбумин мочи возникает из-за заложенности почек, токсикоза беременность, лихорадочные заболевания и анемии.

1. Встряхните образец мочи и окуните пробу Albustix тест-полоски в мочу. Постучите полоской по краю контейнер для мочи, чтобы удалить лишнюю мочу.

2. Немедленно сравните тестовую область с таблицей цветов на бутылка. Обратите внимание, что цветовая шкала изменяется от желтого (отрицательный) до бирюза (++++).

3. Запишите результаты в Таблицу анализа мочи.

E. Глюкоза.

Как указано выше, только небольшое количество глюкозы обычно присутствует в моче (от 0,01 до 0,03 г / 100 мл мочи). Когда моча содержит глюкозу в количестве, превышающем указанное, существует глюкозурия.Обычно это признак сахарного диабета. Недостаток инсулина производство поджелудочной железы или нечувствительность к инсулину является причиной болезни. Инсулин необходим для стимуляции превращения избыток глюкозы в гликоген в печени и мышцах. Это также необходим для стимуляции окисления глюкозы клетками. А дефицит функции инсулина, таким образом, приведет к высокому уровню крови концентрации глюкозы. Почечный порог глюкозы составляет около 160 мг / 100 мл.Глюкозурия указывает на то, что концентрация в крови глюкоза превышает это количество, и почки не могут 100% реабсорбция этого углевода.

1. Встряхните образец мочи и окуните пробу Тест-полоска Clinistix попадает в мочу. Снимите полоску и коснитесь полоска на краю емкости для мочи, чтобы удалить лишнюю мочу.

2. Подождите десять секунд и сравните цвет с тестовой областью с таблица цветов на этикетке бутылки.

3. Обратите внимание, что есть 3 степени положительности. Свет интенсивность обычно указывает 0,25% или меньше глюкозы. Темный интенсивность указывает на 0,5% или более глюкозы. Средняя интенсивность не имеет количественное значение.

4. Запишите результаты в Таблицу анализа мочи.

F. Кетоны.

При нормальном катаболизме жиров образуется углекислый газ и вода в виде конечные конечные продукты. Когда нет достаточного количества углеводов в рационе, или когда есть дефицит углеводов метаболизм, организм начинает использовать все большее количество жирных кислоты.Когда этот повышенный жировой обмен достигает определенной точки, утилизация жирных кислот становится неполной, а промежуточные продукты жирового обмена происходят в крови и моче. Эти посредники веществами являются три кетоновых тела: ацетоуксусная кислота (диуксусная кислота), ацетон и бета-гидроксимасляная кислота. Наличие этих вещества в моче называется кетонурией.

Сахарный диабет — наиболее частое заболевание, при котором кетонурия происходит. Прогрессирующий диабетический кетоз является причиной диабетического ацидоз из-за повышенной концентрации кетокислот, которые могут в конечном итоге приведет к коме или смерти.По этой причине обнаружение кетонурии у диабетиков имеет большое значение.

1. Как и в случае с вышеупомянутыми экспресс-методами, окуните тестовый образец Внесите тест-полоску Ketostix в образец мочи и постучите по краю контейнер для мочи для удаления излишков мочи.

2. Подождите пятнадцать секунд и сравните цвет тест-полоски. с таблицей цветов на этикетке бутылки.

3. Запишите результаты в Таблицу анализа мочи

.

г.Гемоглобин

Когда эритроциты распадаются (гемолиз) в организме, гемоглобин выделяется в окружающую жидкость. Если гемолиз происходит в кровеносных сосудах, гемоглобин становится составной частью плазма. Часть его выводится почками с мочой. Если красные кровяные тельца попадают в мочевыводящие пути из-за болезни или травмы, клетки будут гемолизироваться в моче. Наличие гемоглобина в моче называется гемоглобинурией.

Гемоглобинурия может свидетельствовать о различных патологиях, таких как гемолитическая анемия, трансфузионные реакции, желтая лихорадка, оспа, малярия, гепатит, отравление грибами, почечные инфекции, ожоги, и т.п.

1. Встряхните образец мочи и окуните пробу Тест-полоска Hemastix в мочу.

2. Постучите краем полоски по краю мочи. контейнер и дайте высохнуть в течение 60 секунд.

3. Сравните цвет тест-полоски с таблицей на бутылка.

4. Запишите результаты в Таблицу анализа мочи

.

H. Удельный вес.

Удельный вес мочи — это мера мочи. концентрация.Это вес вещества, представленный в виде отношения, по сравнению с равным объемом воды. Удельный вес 24-часовой образец нормальной мочи будет между 1,015 и 1,025. Единичные образцы мочи могут варьироваться от 1,002 до 1,030. Чем больше твердых веществ в растворе, тем выше будет удельный вес. Чем больше объем мочи в 24-часовом образце, тем ниже будет удельный сила тяжести. Низкий удельный вес будет присутствовать при хроническом нефрите. и несахарный диабет.Высокий удельный вес может указывать на диабет. сахарный диабет, лихорадка и острый нефрит.

Для измерения удельного веса используйте один из рефрактометры. Откройте пластиковую крышку на передней панели прибора. и поместите каплю образца на стеклянную поверхность, опустите крышку осторожно, иначе образец будет разбрызгиваться. Направляя рефрактометр в сторону источника света, посмотрите в окуляр и отрегулируйте фокус звоните, пока поле не станет чистым. Вы увидите круглое поле с несколько числовых шкал, разделенных пополам горизонтальной линией, где верхняя более темная часть поля и более светлая нижняя часть поля встречаются.Удельный вес вашего образца — это число, где эта линия пересекает шкалу UG (плотность мочи). Нормальная плотность мочи составляет от 1,001 до 1,060.

Очистите рефрактометр, промыв образец этап под проточной водой из-под крана, а затем осторожно высушите его с помощью линзы бумага или салфетка.

I. Идентификация неизвестного

Повторите описанные выше процедуры на этот раз, используя неизвестный образец мочи, предоставленный вашим инструктором.Этот образец предварительно смешано вашим инструктором и является стерильным. Запишите все значения на Рабочий лист анализа мочи.

Ссылка для записи

Моча: состав, компоненты и отложения

В этой статье мы обсудим: — 1. Состав мочи 2. Состав мочи 3. Отложения.

Состав мочи:

A. Объем :

1. Нормальный взрослый человек ежедневно выделяет от 1000 до 1800 мл мочи.В среднем 1500 мл содержит 60 г. твердых тел.

2. Количество зависит от потребления воды, внешней температуры, диеты, а также психического и физического состояния человека.

3. Диета с высоким содержанием белка увеличивает выведение, поскольку мочевина, образующаяся в результате катаболизма белка, обладает мочегонным действием.

4. Мочегонное действие чая, кофе и какао обусловлено кофеином.

5. Уменьшение объема мочи в жаркую погоду связано с повышенной потерей воды с потоотделением.

6. Нервозность или возбуждение вызывают увеличение объема мочи.

7. Увеличение объема мочи наблюдается при несахарном диабете, сахарном диабете и некоторых типах заболеваний почек, а уменьшение объема — при остром нефрите, лихорадке, сердечных заболеваниях, диарее и рвоте.

B. Удельный вес :

1. Удельный вес мочи за 24 часа составляет от 1,003 до 1,030 и варьируется в зависимости от концентрации растворенных веществ в моче.Цифры во втором и третьем десятичных разрядах, умноженные на 2,66 (коэффициент Лонга), приблизительно дают общее количество твердых веществ в моче в граммах на литр. 50 гр. твердых веществ в среднем за день.

2. Удельный вес мочи зависит от пищи, потребления воды и активности человека.

3. При хроническом интерстициальном нефрите удельный вес снижен.

4. Удельный вес увеличивается при выделении аномальных веществ, таких как альбумин или глюкоза (напр.г., сахарный диабет).

C. Цвет:

1. Нормальная моча бледно-желтого или янтарного цвета. Цвет примерно пропорционален удельному весу. Очень разбавленная моча бесцветна.

2. Тероэром, состоящий из полипептида и уробилина, является основным пигментом мочи. Следы копропорфирта, уробилиногена и литроэритбрина также обнаруживаются в моче.

3. Красноватая моча возникает из-за употребления в пищу естественно окрашенных продуктов (например, свеклы, ежевики).При лихорадке моча может быть темно-желтой или коричневатой из-за концентрации. При заболевании печени моча может быть зеленой, коричневой или темно-желтой из-за желчных пигментов. Кровь или гемоглобин приобретают цвет от дымчатого до красного. Моча темно-коричневого цвета из-за метгемоглобина и гомогентизиновой кислоты. Метиленовый синий придает моче зеленый цвет.

4. Моча прозрачная. Мутность щелочной мочи развивается в результате осаждения фосфата кальция. Сильнокислая моча имеет розовый цвет из-за осаждения солей мочевой кислоты.

D. Запах :

1. Свежая моча обычно ароматная.

2. Запах изменяется при приеме пищи или лекарств. Это замечают после употребления в пищу спаржи; запах возникает из-за метилмеркаптана.

3. Аммиачный запах мочи возникает из-за действия бактерий на мочевину.

4. При кетозе обнаруживается запах выделяемого ацетона.

E. pH :

1.Смешанный образец нормальной мочи через 24 часа имеет pH 6,0. Индивидуальные образцы варьируются от 4,6 до 8,0.

2. Моча является кислой при высоком потреблении белка, потому что при катаболизме белка образуются избыточные фосфаты и сульфаты. Кислотность также повышается при ацидозе и лихорадке.

3. Моча становится щелочной при стоянии из-за превращения мочевины в аммиак и потери CO ₂ в воздух. Он может быть щелочным при алкалозе, например, после чрезмерной рвоты и после еды из-за секреции H ⁺ в желудке («щелочной прилив»).

4. Кислотность мочи повышается после тяжелых мышечных нагрузок (выведение молочной кислоты), при приеме внутрь аммонийных солей сильных кислот. Щелочная моча может образовываться при приеме достаточного количества NaHCO ₃ . Карбонат аммония не производит щелочной мочи, потому что аммиак быстро превращается в мочевину.

Состав мочи:

Нормальные компоненты мочи :

A. Мочевина: азотистые компоненты :

1.Мочевина является основным конечным продуктом катаболизма белка у млекопитающих. Его выведение прямо пропорционально потреблению белка. Он состоит из 80-90% общего азота мочи.

2. При лихорадке, диабете или избыточной активности коры надпочечников выведение мочевины увеличивается из-за повышенного катаболизма белка.

3. Снижение экскреции мочевины связано с уменьшением выработки мочевины на последних стадиях смертельного заболевания печени.

4. При ацидозе снижается выведение мочевины.

B. Аммиак :

1. Аммиак образуется почками из глутамина или аминокислот при ацидозе.

2. При неконтролируемом сахарном диабете, при котором функция почек не нарушена, наблюдается высокий выход аммиака с мочой.

C. Креатинин и креатин :

1. Креатин выделяется детьми и беременными женщинами, а мужчины выделяются в гораздо меньших количествах. Выведение у мужчин составляет 6% от общего выведения креатинина.

2. Креатинин образуется из креатина. Он выводится в относительно постоянных количествах независимо от диеты.

3. Коэффициент креатинина — это соотношение между количеством креатинина, выделяемым за 24 часа, и массой тела в кг. Обычно она составляет 20-26 мг / кг / день у нормальных мужчин и 14-22 мг / кг / день у нормальных женщин.

4. Выведение креатинина снижается при многих патологических состояниях.

5. Выведение креатина также наблюдается при патологических состояниях, таких как голодание, гипертиреоз, нарушение углеводного обмена и инфекции.

6. Выведение креатина снижается при гипотиреозе.

D. Мочевая кислота :

1. Это конечный продукт окисления пуринов в организме. Он образуется не только из пищевых нуклеопротеинов, но и в результате распада клеточных нуклеопротеидов в организме.

2. Он слабо растворим в воде и легко выпадает в осадок из кислой мочи при стоянии.

3. Выведение мочевой кислоты увеличивается при лейкозах, тяжелых заболеваниях печени и различных стадиях подагры.

4. Концентрированная моча при охлаждении образует осадок кирпично-красного цвета, который в основном представляет собой уратную кислоту.

5. Чистая мочевая кислота бесцветна. Отложения мочевой кислоты и уратов окрашиваются поглощенными мочой пигментами, особенно красным уроэрвтрином.

6. Специфичность анализа мочевой кислоты повышается при лечении уриказой, ферментом (из почек свиньи), который превращает мочевую кислоту в аллантоин.

E. Аминокислоты :

1.Около 150-200 мг аминокислотного азота выводится с мочой взрослых за 24 часа.

2. Младенец при рождении выделяет около 3 мг аминокислотного азота на фунт веса тела, а в возрасте до 6 месяцев это значение достигает 1 мг / фунт, которое сохраняется на протяжении всего детства. Недоношенные младенцы выделяют аминокислотный азот в 10 раз больше, чем доношенные.

3. Низкое выведение аминокислотного азота связано с его высоким пороговым значением для почек.

4.Повышенное количество аминокислот выделяется при заболеваниях печени и при некоторых типах отравлений.

5. При цистинурии с мочой выделяются 4 аминокислоты — аргинин, цистин, лизин и орнитин.

F. Аллантоин :

1. Это продукты частичного окисления мочевой кислоты. Небольшие количества аллантоина выводятся с мочой человека.

2. У других субприматов млекопитающих выделяется аллантоин, основной конечный продукт метаболизма пуринов.

г. Сульфаты :

Сера в моче образуется из серосодержащих аминокислот, таких как метионин и цистин, и поэтому ее выход зависит от потребления белка.

Сера в моче существует в трех формах:

I. Сера неорганическая (сульфатная) :

1. Это полностью окисленная сера, выпавшая в осадок из мочи.

2. Он пропорционален потребляемому белку с соотношением азота мочи и неорганического сульфата 5: 1.

II. Сера эфирная (сопряженные сульфаты) :

1. Это около 10% от общего количества выделяемой серы.

Включает органическую комбинацию серы, выделяемой с мочой.

2. Он состоит из сложных эфиров серной кислоты некоторых фенолов.

3. Не образует осадка при добавлении подкисленного BaCl ₂ . Некоторые фенолы образуются в результате разложения белка в толстой кишке.

4.Клинически эфирный сульфат — это сульфат индоксилиндикана, который образуется в результате бактериального разложения триптофана в толстой кишке.

5. Обычно выводится 5-20 мг индикана, и количество увеличивается при запоре. При холере, гангрене легочного тифа выделяется достаточное количество индикана. Индоксил, высвобождающийся из индикана, окисляется до синего индиго на воздухе.

III. Сера нейтральная :

1. Это неокисленная сера, содержащаяся в цистине, таурине, тиоцианате или сульфидах.

2. Они не меняются в зависимости от диеты.

3. В основном они являются продуктами эндогенного метаболизма.

Другие органические соединения:

Хлориды :

Они выводятся из организма в виде NaCl, и их количество зависит от приема.

I. Фосфаты :

1. Фосфаты мочи состоят из фосфатов натрия и калия, а также фосфатов кальция и магния.

2.Большая часть экскретируемых фосфатов образуется из принятой пищи, которая содержит органические фосфаты, например, нуклеопротеины, фосфопротеины и фосфолипиды. Пищевые фосфаты не всасываются полностью. Некоторое количество фосфатов также образуется при распаде клеток.

3. Выведение фосфатов увеличивается при некоторых заболеваниях костей, таких как остеомаляция, истощающие заболевания нервной системы и почечный канальцевый рахит.

4. Заметное увеличение экскреции фосфатов наблюдается также при гиперпаратиреозе и снижение при гипопаратиреозе и при инфекционных заболеваниях.

J. Оксалаты :

1. Количество оксалата в моче низкое (20 мг / день) и обнаруживается в виде кристаллов оксалата кальция в мочевых отложениях.

2. Выведение оксалатов увеличивается при употреблении фруктов и овощей с высоким содержанием оксалатов (шпинат).

3. Большое количество оксалатов выводится с мочой при наследственных заболеваниях обмена веществ.

4. Оксалаты, присутствующие в моче, состоят из частично неизмененной проглоченной кислоты и частично из продуктов окисления других соединений.

К. Минералы :

1. В моче присутствуют 4 катиона внеклеточной жидкости — натрий, калий, кальций и магний.

2. Содержание натрия зависит от приема. Калий в моче увеличивается при увеличении потребления или при чрезмерном катаболизме тканей. На выведение калия влияет алкалоз. Выведение натрия и калия также контролируется деятельностью коры надпочечников.

3. Кальций и магний всасываются не полностью, и их присутствие в моче невелико.Но их присутствие в моче варьируется при определенных патологических состояниях, особенно связанных с метаболизмом костей.

л. Ферменты :

1. С мочой выделяются следы многих ферментов, включая амилазу поджелудочной железы, пепсин, трипсин и липазу.

2. Выделение амилазы поджелудочной железы увеличивается при заболевании поджелудочной железы.

M. Гормоны и витамины :

1. Некоторые гормоны (половые гормоны) и витамины (напр.g., B и C) обнаруживаются в моче.

2. Потребность в витаминах оценивается путем изучения диуреза после пробных доз. Тест на беременность также проводится на половые гормоны в моче.

Аномальные компоненты мочи :

A. Белки:

Протеинурия (альбуминурия) — это присутствие в моче альбумина и глобулина в аномальных концентрациях. Следы протеина (10-150 мг), присутствующие в нормальной моче, не могут быть обнаружены с помощью обычных простых тестов.Патологически в моче обнаруживается несколько белков, таких как сывороточный альбумин, сывороточный глобулин, гемоглобин, слизь, протеоза, белки Бенс-Джонса.

1. Физиологическая протеинурия:

В этом состоянии в моче присутствует менее 0,5% белка, что происходит после тяжелых упражнений, после приема пищи с высоким содержанием белка или в результате некоторого временного нарушения почечного кровообращения, когда человек стоит прямо. В 30-35% беременностей возникает протеинурия.

2.Патологическая протеинурия:

Протеинурия отмечается при гломерулонефрите. При нефротическом синдроме возникает выраженная протеинурия. Протеинурия увеличивается с увеличением степени поражения почек. Протеинурия также приводит к отравлению почечных канальцев тяжелыми металлами, такими как ртуть, мышьяк или висмут.

3. Гемоглобин также присутствует в результате гематурии из-за кровотечения из почек или мочевыводящих путей, может произойти свертывание из-за достаточного количества фибриногена при прохождении большого количества крови.

4. Слизь — это термин, обозначающий неидентифицированный белок, осаждаемый уксусной кислотой на холоде. Это муцин. Слизь увеличивается при инфицировании мочевого пузыря.

5. Может быть обнаружен протеоз, который не имеет большого клинического значения.

6. Белки Бенс-Джонса, обнаруженные в моче, представляют собой специфические белки, которые представляют собой фрагменты легкой цепи глобулинов. Чаще всего они возникают при множественной миеломе и редко при лейкемии. Они выпадают в осадок, когда моча нагревается до 50-60 ° C, повторно растворяются почти полностью при 100 ° C и снова выпадают в осадок при охлаждении.

B. Глюкоза :

Нормальные люди выделяют не более 16-300 мг сахара в день, что трудно обнаружить с помощью простого теста. Когда в моче обнаруживается больше, чем это количество, говорят, что это глюкозурия. Есть разные причины гликозуир.

Преходящая глюкозурия наблюдается после эмоционального стресса, например, после увлекательных спортивных состязаний. 15% случаев глюкозурии не связаны с глюкозурией диабета, что позволяет предположить, что диабет должен быть подтвержден исследованиями уровня глюкозы в крови, чтобы исключить вероятность почечной глюкозурии.

Наличие глюкозы должно быть проверено тестом Бенедикта. Но в случае беременных женщин и кормящих матерей необходимо провести тест на уровень глюкозы в моче, чтобы устранить лактозу, присутствующую в моче.

C. Прочие сахара :

1. Фруктозурия:

Фруктозурия возникает из-за нарушения метаболизма фруктозы, но не других углеводов.

2. Галактозурия и лактозурия:

Иногда они могут возникать у младенцев, беременных женщин и кормящих матерей.Галактозурия может возникать при наследственных заболеваниях из-за непревращения галактозы в глюкозу.

3. Пентозурия:

Это может происходить временно после приема пищи, содержащей большое количество пентозы, такой как виноград, вишня и сливы. Это может иметь место при наследственных заболеваниях, при которых пентоза не метаболизируется. Чтобы обнаружить эти другие сахара в моче, целесообразно выполнить тест на осазон.

D. Кетоновые тела :

1.Только менее 1 мг кетоновых тел обычно выводится с мочой за 24 часа.

2. Повышенное количество кетоновых тел выводится с мочой при голодании, сахарном диабете, беременности, эфирной анестезии и некоторых типах алкалоза.

3. Избыточный жировой обмен может вызвать кетонурию у многих животных.

4. Повышенное количество аммиака выделяется при ацидозе, сопровождающем кетоз.

E. Билирубин и соли желчных кислот :

1.Билирубин обнаруживается в моче при механической желтухе или желтухе печени.

2. Билирубинурия сопровождается выведением солей желчных кислот.

3. Желчные соли могут выделяться с мочой без желчного пигмента на определенных стадиях заболевания печени.

4. При чрезмерном гемолизе следы билирубина без солей желчных кислот выводятся с мочой.

F. Кровь :

1. При поражении почек или мочевыводящих путей кровь выделяется с мочой в дополнение к ее наличию при нефрите.

2. Свободный гемоглобин также обнаруживается в моче после быстрого гемолиза, например, при черной лихорадке (осложнение малярии) или после тяжелых ожогов.

г. Уробилиноген :

1. При чрезмерном гемолизе, например, при гемолитической желтухе или злокачественной анемии, часть желчного пигмента, образующегося при расщеплении гемоглобина, выводится с мочой в виде уробилиногена.

2. Уробилин образуется из бесцветного уробилиногена, когда моча подвергается воздействию воздуха.Это придает мочу оранжевый цвет.

3. При заболевании печени или временном запоре в моче обнаруживается большое количество уробилина.

4. Уробилиноген, выделяемый с мочой, в норме составляет 1-3,5 мг / 24 часа.

H. Порфирины:

1. Копрофиринов, выделяемых с мочой, в норме составляет 50–250 мкг / день.

2. Копропорфирии выделяются больше при некоторых заболеваниях печени.

3. Повышенное количество копропорфиринов в моче характерно для мочи больных порфирией.

Отложения в моче :

Самыми распространенными отложениями являются фосфаты, оксалаты и ураты, и они часто обнаруживаются в нормальной моче.

Фосфаты :

1. Обычно они обнаруживаются в щелочной моче. Самым распространенным является фосфат аммония и магния, который образует характерный кристалл.

2. Менее распространенной формой является гидрофосфат кальция, который образует длинные призмы.

3.Аморфные фосфаты кальция и магния могут откладываться из щелочной мочи.

Отложение фосфатов происходит из-за изменения pH после отхождения мочи.

оксалат кальция:

Обнаруживается в кислой моче, но может быть обнаружен в щелочной моче. Кристаллы бывают двух типов — октаэдры, гантели. Оксалат кальция не растворяется в уксусной кислоте.

Ураты :

1. Обычно они обнаруживаются в кислой моче.

2. Мочевая кислота разделяется на различные формы, включая призмы, цилиндры, шестиугольники и иглы, которые всегда окрашены.

3. Ураты повторно растворяются при нагревании мочи.

4. Причиной отложения уратов является охлаждение мочи после ее отхождения.

Кал:

Сумма :

1. Количество кала меняется в зависимости от дня и диеты.

2. Растительная пища увеличивает объем фекалий, а мясная диета, которая в значительной степени усваивается, уменьшает объем.

3. Взрослый человек, принимающий смешанную диету, выделяет от 60 до 250 г влажных фекалий, содержащих 25-45 г твердых веществ, в день.

4. Дети раннего возраста выпускают большую массу.

Состав :

1. В нормальных фекалиях взрослого человека содержание воды составляет 65-80%.

2. Треть сухого вещества фекалий составляют бактерии. Остальные — это остатки кишечного секрета, вещества, выделяемые толстым кишечником (например,g., Ca, Fe) и небольшое количество остатков пищи. Остатки пищи — это целлюлоза, кожура фруктов и семена.

3. В кале содержатся только жир, азот и минеральные элементы.

Сухие каловые массы содержат:

Цвет :

1. Нормальный цвет кала — коричневый, что обусловлено стеркобилином (уробилином).

2. Молоко, крупы и мясо, кофе, какао, черные ягоды и т. Д.образуют более темный стул.

3. Зеленоватый цвет из-за чрезмерного употребления зеленых овощей.

4. Цвет кала новорожденных темный или черно-зеленый из-за биливердина и порфирина.

5. Стул младенцев на молочной диете желтый из-за билирубина из-за отсутствия развития кишечной бактериальной флоры.

6. Наличие крови в стуле придает калу красный цвет. Чрезмерный гемолиз даст темно-коричневый кал.

7. Железо или висмут дают черный стул.

Запах :

1. Обычный запах возникает из-за индола и скатола.

2. Меркаптаны и H ₂ S могут выделять запах.

3. Мясная диета дает более сильный запах, чем овощная, и меньше всего — молочная диета.

pH :

1. Кал обычно слабощелочной, pH 7,0-7,5.

2. Они могут быть слабокислыми с большим содержанием углеводов или жиров.

Жир :

1. Общая жирность кала делится на две части:

(a) Расщепленный жир (жирные кислоты).

(b) Неразделанный жир (нейтральные жиры, фосфолипиды, стерины, пигменты).

2. Количество жира не зависит от диеты. Количество расщепленного жира уменьшается при соблюдении диеты с низким содержанием жира.

3. При болезнях жир в кале увеличивается, когда пищеварение или всасывание жира нарушено.

Азот :

1.На азот в фекалиях очень мало влияет количество потребляемого белка, если белок хорошо пережевывается и хорошо усваивается.

2. Взрослый человек, соблюдающий смешанную диету, обычно выделяет около 1 г фекального азота в день.

3. При заболеваниях фекальный азот значительно увеличивается из-за нарушения пищеварения или всасывания белка.

Соли :

1. Влажный кал содержит около 2-3% солей. Наиболее распространены кальций и фосфат.

2.Небольшие количества магния, железа, натрия, калия, хлорида и сульфата также присутствуют в кале. Доля кальция выше при молочной диете, а магния — при мясной.