Сколько длится межреберная невралгия: Бес в ребро: Как отличить межрёберную невралгию от других болезней

      Комментариев к записи Сколько длится межреберная невралгия: Бес в ребро: Как отличить межрёберную невралгию от других болезней нет

Содержание

Бес в ребро: Как отличить межрёберную невралгию от других болезней

Как лечить?

Когда диагноз «межреберная невралгия» будет подтверждён, врач подберет лечение. В первую очередь оно направлено на устранение боли. Для этого существует много анальгетиков в инъекциях, свечах, таблетках. Но, увы, обойтись приемом только этой группы препаратов зачастую не получается. Боль при невралгии принимает хроническое течение, поэтому требуются лекарства, «стирающие» болевую память. Таким эффектом обладают некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.

Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последнее время в распоряжение медиков также поступили особые накожные пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.

Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение. Для этого могут использоваться мочегонные препараты, лекарства, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.

Очень важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они воздействуют на оболочку нерва, делая его более устойчивым.

На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше избегать активных движений.

Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника и мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж.

Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе.

…И не забывайте: ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно установить диагноз. По всем вопросам необходимы консультация врача и дополнительные обследования.

Межрёберная невралгия: симптомы и лечение заболевания в Москве

Что такое межрёберная невралгия?

Начнём с того, что межрёберная невралгия – это не болезнь. Так называют боль, которая возникает при воздействии на межрёберные нервы различных патологических факторов, например, герпетической инфекции, опухолей, травм, грыжи диска, протрузии, остеохондроза и пр. Иными словами, грудной межрёберной невралгией можно называть не всякую боль грудной клетки, а только ту, где задействованы межрёберные нервы. И это нужно чётко понимать, чтобы не возникало той путаницы, с которой часто сталкиваешься на бытовом уровне, когда слышишь, как люди используют термин межрёберная невралгия, но при этом, имеют в виду совершенно иную патологию. Кстати, даже некоторые врачи, диагноз межреберная невралгия ставят, порой, ошибочно, в то время как на поверку это, чаще всего, оказывается миофасциальным синдромом.

Межрёберная невралгия, миалгия, миозит, миофасциальный синдром, остеохондроз, грыжа диска, протрузия и множество других терминов — это не синонимы. Это названия конкретных, патологий, которые имеют свои особенности и отличия. А, раз они отличаются, значит и подход к ним тоже должен быть разным, иначе толку от лечения не будет.

В общем, термин межрёберная невралгия не следует использовать, как попало, и называть так все боли в данной области — не стоит.


Межрёберная невралгия у женщин & Межрёберная невралгия у мужчин.

Межрёберная невралгия у мужчин встречается так же часто, как и у женщин, но, при этом, межрёберная невралгия у женщин имеет свои особенности. Например, женщины часто воспринимают боли при межрёберной невралгии, как проявление болезни молочных желёз, а не как невралгию. И понятно, что такие мысли способны вызвать лишь дополнительную тревогу и беспокойство. Но, утешает одно – хотя патология молочных желёз, действительно, встречается часто, но, даже при её наличии, подавляющее большинство болей связано не с ней, а с позвоночником, нервами и мышцами. Это не отменяет периодические осмотры у маммолога, но говорит о том, что паниковать, никогда, не стоит. И самое главное, имейте в виду, что в медицине есть такое понятие — болезнь «под маской», когда одна болезнь маскируется другой. В чём коварство этой проблемы, давайте рассмотрим на нашем примере. Патология молочных желёз – это психологическая доминанта, вызывающая гораздо больше опасений, чем межрёберная невралгия. Соответственно, если у женщины, одновременно, имеется грудная межрёберная невралгия и патология молочных желёз, то все её мысли будут прикованы к железам. Остальное отойдёт на задний план. И вполне естественно, что в этой ситуации женщина, в первую очередь, обратится к маммологу. Если маммолог окажется знающим — он быстро разберётся, чем вызвана боль: железами или невралгией. И, если невралгией — направит пациентку к мануальному терапевту. Кстати, именно мануальный терапевт является основным врачом при межреберной невралгии (но об этом мы ещё поговорим). А, если маммолог попадётся неопытный или перестраховщик, как поступит он? Скорее всего, обнаружив у пациентки свою профильную патологию, он тоже сосредоточится на этой патологии и не станет «копать» глубже. Следовательно, если в реальности пациентку беспокоили боли при межрёберной невралгии, а патология молочных желёз была лишь фоном, не вызывающим боли, то лечение у маммолога проблему никак не решит. Боль останется. И это вызовет у женщины ещё большую тревогу. Пострадает её вера во врачей. Будут зря потрачены нервы и время. Вот, чем оборачивается болезнь «под маской». А, между тем, межрёберная невралгия у женщин очень часто протекает под маской патологии молочных желёз. Обязательно помните об этом!

Дорогие женщины, лучший совет при болях в этой области – обращайтесь сразу к двум специалистам. Маммолог придаст вам уверенность и снимет опасения, а мануальный терапевт – вылечит межрёберную невралгию. Ведь, как мы уже сказали, мануальный терапевт – это ключевой врач при межреберной невралгии. Такой подход — самый разумный. Он сбережёт вам и время, и нервы.

Межрёберная невралгия у мужчин тоже имеет свои особенности, и не всегда это отличия. Например, очень схожи психологические аспекты. Так, если у женщин межрёберная невралгия чаще протекает под маской патологии молочных желёз, то у мужчин – под маской болезней сердца. Кстати, именно «маскировка» под болезни сердца отличает левую межрёберную невралгию от межрёберной невралгии с правой стороны. А знаете, как отличить межрёберную невралгию от сердечного приступа в домашних условиях? Очень просто. Сердечная боль снимается нитроглицерином, а невралгия — нет.

По статистике, межреберная невралгия слева в области сердца одинаково часто вызывает ложную тревогу, как у мужчин, так и у женщин. Причём, у женщин «под подозрение» попадает и сердце, и молочная железа. А, вот, правая межрёберная невралгия «подозрительна» только женщинам. Мужчины сразу понимают, что это — межрёберная невралгия.

Симптомы межрёберной невралгии

Считается, что главный симптом межрёберной невралгии — это боль в межреберье. Но, как отличить межрёберную невралгию по одному, пусть даже такому яркому, симптому? Ведь боль в рёбрах встречается и при других патологиях. Очевидно, что для точного диагноза нужно больше признаков межреберной невралгии. Поэтому мы решили рассказать о симптомах и причинах межреберной невралгии более подробно.

Название межрёберные нервы говорит само за себя. Они, действительно, расположены между рёбрами. Начинаясь от позвоночника, они охватывают грудную клетку с двух сторон. Пострадать от небольшого или даже среднего ушиба межрёберный нерв не может, так как он находится глубоко под ребром. Поэтому механической причиной межреберной невралгии могут стать серьёзные травмы, например, перелом; опухоль, сдавливающая нерв, либо дистрофическая патология позвоночника — остеохондроз, грыжа и протрузия диска.


Кроме механических, существуют ещё инфекционные причины межреберной невралгии, чаще всего — герпетическая инфекция. В силу своих особенностей она часто поражает эти нервы. Герпес, как признак межреберной невралгии, легко распознать по характерным высыпаниям, совпадающим с зоной боли.

Таким образом, причины межреберной невралгии бывают инфекционными и механическими. А, вот, связь межреберной невралгии и дыхания – это миф. Помните, в начале статьи мы говорили про разницу между настоящей межрёберной невралгией и тем, что, многие люди, ошибочно считают таковой. Например, появление межреберной невралгии после простуды – это, вовсе, не невралгия, а миофасциальный синдром. Если вы не в курсе — миофасциальный синдром – это болезнь мышц, при которой в мышцах образуются небольшие болезненные участки — триггерные точки. Эти точки, длительное время, могут находиться в латентном состоянии и никак себя не проявлять. Но, стоит им активироваться, как тут же возникает боль. Самым частым фактором активации триггерных точек является перегрузка поражённых мышц. Межрёберные мышцы относятся к дыхательным мышцам, так как, они участвуют в акте дыхания. Кашель – это форсированный выдох. Поэтому межреберная невралгия при кашле или после простуды – это не невралгия, как ошибочно думают многие, а миофасциальный синдром, спровоцированный перегрузкой дыхательных мышц от кашля. Кстати, косвенным признаком того, как отличить межреберную невралгию от миофасциального синдрома является продолжительность болезни. Настоящая межреберная невралгия долго лечится. Особенно, если она вызвана переломом или опухолью. А миофасциальный синдром имеет более короткий период лечения. Но сказать точно, сколько длится межреберная невралгия, не видя пациента – невозможно, Во-первых, нужно убедиться, что это именно межрёберная невралгия, а не какая-то иная патология, а, во-вторых, всё зависит от ситуации. Согласитесь, невралгия от герпеса и от перелома будут иметь совершенно разные сроки лечения.


Отдельно нужно сказать про, так называемые, ложные симптомы межрёберной невралгии. Напряжение мышц, мышечные подёргивания, усиление болей при кашле, чихании, поворотах туловища; вынужденное положение тела для облегчения боли, потливость, повышенное давление и ряд других симптомов не являются признаками межреберной невралгии, хотя ей их часто приписывают. Эти симптомы относятся к схожим с невралгией патологиям. Уметь различать схожую патологию — это один из основных навыков врача, которому специально обучают, и который позволяет врачу ставить точный и правильный диагноз. Остаётся лишь напомнить, что врач по межреберной невралгии – это мануальный терапевт, а ещё лучше – мануальный терапевт-невролог.

Лечение межрёберной невралгии

Лечение межрёберной невралгии зависит от того, чем она вызвана. Статистика утверждает, что подавляющее большинство болей в этой области вызваны механическими причинами — патологией позвоночника и мышц — остеохондрозом, грыжей диска, протрузией, миалгией и миофасциальным синдромом. Поэтому ответ на вопрос, как лечить межрёберную невралгию – очевиден. Раз большинство причин — механические, то и устранять их следует механическим путём. Это значит, что лучшим способом лечения грудной межрёберной невралгии является мануальная терапия. Причём, не обычная, а мягкая мануальная терапия, которая не только мягче, но и гораздо эффективнее, чем простое вправление позвонков. Мягкая мануальная терапия действует исключительно мягко и деликатно. Главное её достоинство – безопасное устранение мышечных зажимов, которые «защемляют» нерв и закрепощают позвоночник. Вот почему мануальный терапевт – это основной врач по межреберной невралгии. В тех случаях, когда проблема имеет запущенный характер, мануальную терапию можно дополнять лекарствами и физиотерапией.

Лечение межрёберной невралгии при герпетическом поражении требует параллельного лечения у дерматолога. Редкие и тяжёлые формы, вызванные переломами и опухолями, относятся к высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской помощи, которая осуществляется по государственным программам в специализированных клиниках.

Как снять боль при межрёберной невралгии, если человек оказался вдали от полноценной медицины и поблизости — только аптека? Боль при острой межрёберной невралгии лучше всего снять с помощью сочетанного применения нестероидных и стероидных противовоспалительных средств. Но, обращаем ваше внимание – при первой возможности покажитесь специалисту. Это нужно сделать, даже если боль полностью прекратится. В ваших интересах быть уверенным, что за болью и межрёберной невралгией не кроется ничего более серьёзного.

Лечение межреберной невралгии в Москве

Что такое невралгия грудной клетки

Заболевание всегда сопровождается болью, которая идет вдоль межреберного нерва. Его ответвления пронизывают каждый промежуток между ребрами по обе стороны грудной клетки. Нервные структуры этой области территориально пролегают вниз до передней брюшной стенки. Это основная причина, по которой резкая боль отдает в разные части тела. Ее часто приписывают к симптомам заболеваний легких, сердца, желудка, печени и поджелудочной железы.

При повреждении чувствительных волокон нервов появляются болевые ощущения, двигательных ― одышка и проблемы с дыханием, вегетативных ― чрезмерная потливость в области груди.  Эксперты говорят, что боль настолько сильная, что часто ее принимают за инфаркт, язву желудка или другую серьезную патологию. Главные отличия:

  • врач может нащупать источник боли;
  • дискомфорт интенсивен и длится часами (иногда днями).

Проявляется патология преимущественно в среднем и старшем возрасте. До этого момента болезнь практически не встречается.

Невралгия с левой стороны грудного отдела

Признаки болезни часто проявляются с одной стороны тела, из-за этого приступ принимают за симптом нарушений работы какого-либо внутреннего органа. При боли слева легко перепутать патологию с инфарктом. При межреберной невралгии болевые ощущения в левой части груди очень сильны. Иногда они дополняются одышкой, которая очень смахивает на сердечную.

Наиболее сильная боль может проявляться ниже лопатки, в области позвоночного столба и в передней части грудной клетки. Неприятные ощущения часто очень резко отдают в левое плечо и руку, простреливая конечность до самой кисти. Сильный дискомфорт пронизывает тело при простых вдохах, смене положения тела, при кашле и громком разговоре.

Немного легче становится, когда человек с межреберной невралгией наклоняется в здоровую (в данном случае в правую) сторону. Такой поворот торса позволяет снизить давление на нервные корешки за счет расширения межреберных пространств. Когда врач-невролог проводит обследование, он может акцентировать внимание на участках с пониженной чувствительностью, покраснениях кожи или бледности покровов.

Признаки такого рода не вызывают беспокойства у пациентов, но они учитываются врачом для дифференциальной диагностики. Состояние не представляет опасности для жизни, поэтому терапия ведется амбулаторно. При отсутствии эффекта возможна непродолжительная госпитализация пациента. 

Невралгия справа под ребрами

Правосторонняя патология встречается реже. Боли в этой области обычно не воспринимаются, как смертельно опасные, а потому пациенты в большинстве случаев  не обращаются к врачам. Такое поведение не вызывает одобрения у специалистов, ведь дискомфорт можно быстро снять, не обязательно терпеть его длительное время.

В некоторых ситуациях невралгия способна лишить человека способности выполнять обычные трудовые функции. Она буквально парализует пациента, лишая его возможности нормально двигаться. Болевые симптомы часто уходят по межреберью, словно опоясывая тело. Малейшее перенапряжение способно принести мучения. При пальпировании боль нарастает, приобретает простреливающий характер.   

Лечение заболевания не имеет особых отличий от терапии левосторонней межреберной невралгии. Из общих рекомендаций ― сон на жестком матрасе, отказ от больших подушек, ограничение физических упражнений и разного рода активности. Специалисты назначают коррекционные меры для снятия острой стадии и нормализации самочувствия.

Симптомы невралгии грудной клетки

Межреберная невралгия грудной клетки возникает из-за раздражения нервных ответвлений отдела. Распознать ее можно по следующим симптомам:

  • боль в боковой части туловища или груди;
  • непреходящий дискомфорт в спине, опоясывающие болевые прострелы к грудному отделу;
  • при надавливании на нерв-провокатор развивается болевой симптом, он интенсивно нарастает, становится сильнее при поворотах, наклонах, кашле.

Дополнительно могут наблюдаться онемение кожи в местах прострела, подергивания мышц, повышенный тонус мышечных волокон, вегетативные нарушения. Поскольку в грудной клетке развивается частичный паралич мышечного корсета, может проявиться одышка из-за сдавливания легких.

Диагностика грудной невралгии

Первым делом на приеме врач собирает жалобы пациента, выясняет обстоятельства появления симптоматики болезни. Специалист задает наводящие вопросы, которые помогают ему выявить:

  • когда появились первые симптомы заболевания;
  • как проявляет себя боль, сколько длится приступ, какими лекарствами он снимается;
  • есть ли в анамнезе больного травмы и механические повреждения груди;
  • были ли не так давно инфекционные заболевания легких.

В кабинете клиники выполняется неврологический осмотр с пальпацией пораженной зоны. Для уточнения клинической картины пациент направляется на сдачу анализов. Ему назначаются общий анализ крови (ОАК), способный показать отклонения от нормы и признаки воспаления в организме. Также делается электрокардиография для оценки электроактивности сердца, что позволяет исключить патологии в работе сердечной мышцы. Для исключения болезней желудка и пищевода проводится фиброгастродуоденоскопия.

Лечение межреберной невралгии

Во время приступов рекомендуется постельный режим с размещением на жесткой поверхности, прикладывание тепла к груди (грелка), использование разогревающих мазей, прием препаратов с обезболивающим действием. Когда острый момент проходит, врач может назначить витаминотерапию с преимущественным потреблением витаминов группы B, иглоукалывание, медикаментозные средства против воспаления, боли. Также могут рекомендоваться гормоносодержащие формулы противовоспалительного значения. 

Медикаментозное лечение

Ослабить боль во время приступа межреберной невралгии помогут обезболивающие лекарства типа «Спазган», «Спазмалгон», нестероидные противоболевые средства ― «Диклофенак», «Ибупрофен» и противосудорожные препараты. Могут назначаться антидепрессанты, миорелаксанты.

Для притупления дискомфорта выполняется дыхательная гимнастика. Самостоятельно назначать себе прием препаратов категорически запрещено. Пациент нуждается в тщательном обследовании под контролем врача. В обратном случае принятие таблеток и использование мазей может дать прямо противоположное действие.

Физиотерапия

Физиотерапевтические техники дают хороший эффект, снимая дискомфорт и болезненность. В качестве примеров действенной терапии можно привести микроволновое воздействие через энергию электромагнитного поля и дарсонвализацию. Последняя методика подразумевает использование профильного аппарата, который позволяет работать импульсными токами высокой частоты.

Этот прибор:

  • стимулирует кровообращение в зоне обработки;
  • активизирует клеточный метаболизм;
  • обезболивает, снимает спазматические приступы. 

В моменты спазмов хорошо проявило себя УФ-облучение, УВЧ и ДМВ терапия. Часто пациенту назначается электрофорез с использованием ледокаиновой добавки.

При возникновении межреберной невралгии на фоне болезней позвоночного столба назначается лечебная грязь в виде аппликаций на болезненные участки, парафинотерапия, облучение ламповым светом Соллюкс. Повышая температуру тела на обрабатываемых участках, врач расширяет сосуды, улучшает кровоснабжение тканей, усиливает обменные процессы.

Мануальная терапия

Бережное мануальное воздействие позволяет деликатно обрабатывать болезненные участки тела, восстанавливая физиологично правильные параметры расположения внутренних органов и структур. В результате работы мастера:

  • встают на место позвонки;
  • приходит в норму мышечный тонус;
  • достигается эффект общего оздоровления.

Опытный специалист клиники доктора Длина быстро и безошибочно находит нарушения, незамедлительно устраняет их, добиваясь восстановления нормального самочувствия.

Основатель клиники С.В.Длин известен авторскими методиками, основанными на лучших достижениях российской медицины и прогрессивных западных направлений. В ходе использования подобных средств удается получить стойкий эффект, который сохраняется максимально длительное время. 

Сколько может длиться межреберная невралгия

Межреберная невралгия относится к тем заболеваниям, которые стоят «посередине» между чисто неврологической патологией и заболеваниями суставно-мышечными.

Патогенез заболевания

Патогенез (развитие заболевания) захватывает вначале нервную ткань, которая чаще всего подвергается прямой компрессии (сдавливанию) в области выхода сегментарных корешков между позвонками, а затем, вследствие вторичного процесса, присоединяется спазм крупных и мелких поперечнополосатых мышц спины.

Читайте также статью – “Почему трудно вылечить невралгию полностью“

Типичная причина межреберной невралгии

Наибольшее значение в формировании стойкого болевого синдрома имеет именно мышечный компонент. Ведь, как правило, провоцирующим фактором, который сохраняет отек нервного корешка, является или переохлаждение, или травма. Под травмой подразумевается вовсе не перелом позвоночника, или тому подобные серьезные нарушения. Все гораздо проще: неловкий поворот, наклон, после которого «вступило в спину».

Человек может забыть об этом незначительном эпизоде, а наутро возможно присоединение выраженных болей с формированием корешкового синдрома.

Продолжительность острой фазы невралгии (когда человек вынужден проводить время в постели, лежа на высоких подушках, со старательным поиском той позы, которая позволяет дышать безболезненно), обычно длится при классическом заболевании два – три дня.

Избавление от боли

Чем быстрее начато лечение, тем быстрее можно перевести острую невралгическую боль в «подострую мышечную». После того, как больной получил возможность относительно безболезненно дышать и шевелиться, умеренный болевой синдром, в среднем, беспокоит пациента еще около 3-5 дней. Эта стадия именуется «стадия затухающего обострения».

В том случае, если диагноз, поставленный с применением визуализирующих инструментальных методов (МРТ) не подтвердил заинтересованность плотных тканей (межпозвонковых дисков), и весь процесс вызван более «мягким» воздействием на корешок с помощью спазмированных плотных мышц, то при правильном лечении и постановке лечебной блокады острую боль можно снять в стечение первого дня, а по истечении 3 дневного срока пациент может приступать к работе.

Время, в течение которого беспокоит сильная боль, напрямую зависит от полноценности лечения. Так, если в терапии используются НПВС, миорелаксанты центрального действия, поливитамины, выполнена постановка блокады в острую фазу, а спустя два-три дня пациенту добавлены физиопроцедуры, массаж – то такую невралгию обычно удается излечить полностью в течение нескольких дней.

Один из самых популярных миорелаксантов при лечении межреберной невралгии – “Мидокалм”

Мочегонные и невралгия

Для того чтобы понять все тонкости обезболивающего лечения, можно привести пример с применением калийсберегающих легких мочегонных препаратов в лечении острого болевого синдрома при межреберной невралгии.

Дело в том, что наибольшую болезненность вызывает отек мягких тканей, которые «зажимают» нервный корешок. Он, в свою очередь, начинает отекать, и является источником болевой импульсации. Поэтому отказ от соли в первые два дня заболевания межреберной невралгией может существенно уменьшить как отек, так и боль.

Иногда, для усиления лечебного эффекта применяют легкие мочегонные препараты, которые сберегают калий. Таким действием, например, обладает спиронолактон – «Верошпирон».

Верошпирон поможет избавиться от солей из организма во время межреберной невралгии

В любом случае, если невралгия не отступает через 3-5 дней после начала грамотного лечения, требуется провести более тщательную диагностику, так как возможно, существует дополнительный повреждающий агент, или сопутствующая патология, например, неврит, токсическое поражение нервов, демиелинизирующий процесс или злокачественное новообразование.

Рекомендуем к прочтению

Межреберная невралгия — лечение, симптомы, причины, диагностика

Боль в области реберных дуг является довольно частым симптомом и нередко межреберную невралгию приходится дифференцировать с болями кардиогенного характера.Термин межреберная невралгия означает заинтересованность межреберных нервов и наличие болевых проявлений. Причинами межреберной невралгии могут быть различные заболевания, которые приводят к повреждению нервных волокон. В первую очередь, это дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи, протрузии дисков, спондилез) ревматологические заболевания такие, как болезнь Бехтерева, инфекционные заболевания (опоясывающий лишай, бруцеллез,туберкулез).

Это могут быть заболевания нервной системы такие,как рассеянный склероз, полирадикулонейропатия, системные заболевания (сахарный диабет, гепатит), недостаток витаминов, вследствие алкоголизма или нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Повреждения межреберных нервов возможны интоксикационного генеза (тяжелые металлы, некоторые лекарственные средства).

При нарушение кровоснабжения нервов происходит гипоксия нервных стволов и это встречается при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь, атеросклероз) и анемии. Нарушения в эндокринной системы могут приводить к изменениям в позвоночнике, что в свою очередь к межреберной невралгии (тиреотоксикоз, заболевания надпочечников, нарушения эндокринной системы в постклимактерическом периоде у женщин). Так что факторов способствующих развитию межреберной невралгии достаточно много и, как правило, имеет значение сочетание факторов, а не один фактор. Межреберная невралгия встречается наиболее часто у лиц пожилых, когда существуют инволюционные изменения в позвоночнике и в организме

Симптомы

Главным симптомом межреберной невралгии являются боли в области ребер, имеющий острый жгучий характер, иногда тупые.Боли могут развиваться приступообразно или появляться периодически.При приступах боль может быть интенсивной и усиливаться при кашле, чиханье,движениях туловища. Боль как правило локализуется области нижних ребер и может иррадиировать в плечо, в руку, что часто делает похожим такие приступы боли с кардиалгией. От болей в сердце боль при межреберной невралгии отличается более постоянным характером интенсивности болей, и отсутствием изменений со стороны сердечно -сосудистой системы ( изменение пульса, давления ). Кроме того, кардиогенная боль не усиливается при движении туловища и нет локальной болезненности в области ребер. Боль при межреберной невралгии может сопровождаться вегетативными проявлениями ( побледнением или покраснением кожи, потоотделением ), фасцикуляциями мышечных групп, нарушением чувствительности в области боли ( онемение).Пальпация области паравертебральных точек в межреберных промежутках в области прикрепления ребер к грудины может быть болезненной.Иногда боли при межреберной невралгии могут иррадиировать в поясницу и симулировать почечную колику.

Диагностика

При классических проявлениях диагностика межреберной невралгии не представляет затруднений ( например, при последствиях опоясывающего лишая). Но учитывая возможность появления болей в области ребер вследствие многочисленных заболеваний нередко приходится проводить тщательное обследование. Диагноз межреберной невралгии может выставлен на основании истории жалоб пациента (характер болей, локализация, интенсивность, длительность болей, наличие иррадиации, усиление болей при движениях туловища) внешнего осмотра (наличие деформаций позвоночника), наличие болезненности при пальпации в области прикрепления ребер к грудине или паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. При необходимости дифференцировать с кардиальным характером болей необходимо проведение ЭКГ. Для выявления дегенеративных изменений в позвоночнике применяются такие инструментальные методы исследования как рентгенография, КТ, МРТ. Кроме того, для диагностики остеопороза необходимо провести денситометрию. Для выявления степени повреждения нервных волокон может быть использовано ЭМГ. Лабораторные обследования и УЗИ могут быть назначены для диагностики как ревматологических заболеваний, так и эндокринных нарушений или заболеваний почек. Подход к диагностике межреберной невралгии должен быть основан на исключении в первую очередь соматических причин болей (заболевания сердца, заболевания почек,эндокринные заболевания).

Лечение

Лечение межреберной невралгии направлено на лечение основного заболевания, послужившего причиной ирритации межреберных нервов. При обострении межреберной невралгии (или в остром периоде) необходимо минимизировать движения (избегать резких движений туловища, подъема тяжестей) и рекомендуется постельный режим на непродолжительный промежуток времени ( 1-3 дня). Возможно также ношение корсета (1-3 дня) для фиксации движений в туловище.

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса.Прежде всего это группа НПВС (ибупрофен, целебрекс, мовалис, диклофенак).Учитывая наличие у этих препаратов побочных действий применять их необходимо у учетом сопутствующей соматической патологии (прежде всего заболеваний желудочно-кишечного тракта).Возможно также применение миорелаксантов таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен (эти препараты снимают мышечный спазм). Кроме того, нередко назначаются витамины группы В (мильгамма). При нарушении сна могут применяться седативные препараты.

Блокады Введение местных анестетиков (иногда вместе с кортикостероидами)показаны при сильном болевом синдроме и позволяют прервать патологическую нервную импульсацию.

Физиотерапия Современные физиотерапевтические методы (лазеротерапия ДДТ электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами) помогают не только уменьшить болевой синдром, но снять воспаление и улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в области поврежденных нервных волокон.

Иглорефлексотерапия.Методы воздействия на биологически активные точки помогают восстановить проводимость по нервным волокнам и,таким образом,снять болевой синдром. Для стойкого эффекта рекомендуется провести несколько курсов иглотерапии.

Мануальная терапия и массаж особенно эффективны при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Восстанавливая мобильность и снимая мышечные спазмы в двигательных сегментах эти методы лечения помогают в лечении основного заболевания и, таким образом, уменьшаются боли при межреберной невралгии.

ЛФК дозированные физические нагрузки в период после купирования болевого синдрома необходимы для восстановления мышечного корсета, улучшают функциональность опорно-двигательного аппарата и позволяют добиться стойкой ремиссии при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Кроме того, необходимо устранение возможных факторов, способствовавших развитию межреберной невралгии (употребление алкоголя) и лечение основных заболеваний соматического генеза.

Межреберная невралгия :: Сколько длится ущемление нерва

Межреберная невралгия

  1. Межреберная невралгия симптомы заболевания
  2. Межреберная невралгия причины возникновения
  3. Что делать при межреберной невралгии? Лечение

Межреберная невралгия является одной из наиболее частых жалоб на боль в грудной области. Чаще всего она диагностируется у людей пожилого, старческого возраста, а также в возрасте, начиная от 30 лет. У детей это заболевание практически не отмечается, также характерная межреберная невралгия при беременности. В сущности, это заболевание характеризуется раздражением, воспалением или защемлением нервных окончаний межреберного пространства, также защемляться могут грудные корешки нервов мозга спины. Межреберная невралгия МКБ 10 входит в этот раздел.

Межреберная невралгия симптомы заболевания

Межреберная невралгия характеризуется сильнейшими по интенсивности болевыми ощущениями, занимает третье место по выраженности, наравне с почечными болями. Боль носит характер острой, резкой, пронзительной, также может быть тупой, непроходящей. В ряде случаев замечается прекращение болевого синдрома, однако, на короткий период. Боль носит настолько интенсивный характер, что человек теряет способность дышать, повышается пульс, наблюдается тахикардия, чрезмерное потоотделение, меняется цвет кожного покрова на мертвенно-бледный или напротив – красный. В случае перенагрузок, поднятии тяжести, при чихании, резких движениях боль значительно усиливается.

Также касания или надавливания на пораженную область способствуют усилению чувства дискомфорта. Точки эти расположены на позвоночнике, по всей грудной клетке, а также в межреберных промежутках. Характерно онемение в силу повреждения нервных тканей, а также переживаются покалывания и выраженное жжение.

Диагностика по клинической картине – необходимый этап для начала терапии. Обычно он затруднен тем фактом, что симптоматика межреберной невралгии схожа с другими заболеваниями: болезнями сердца, легких и прочего. Прежде всего исключается вероятность заболевания сердца, поскольку подходы в лечении требуются совершенно различные. Отличия могут быть следующими:

  • В случае невралгии боль сохранна в течение длительного промежутка времени, и в дневное, и в ночное;
  • Болевой синдром становится более выраженным при физических нагрузках, перемещении тела в пространстве, при резких движениях, кашле, чихании, при сдавливании грудного отдела.

В том случае, если отмечаются заболевания сердца, например, стенокардия, появившиеся боли относительно быстро проходят уже за 5-10 минут. Особенно, еcли принимать седативные препараты или нитроглицерин. Изменение положения тела, кашель и чихание, а также глубокое дыхание не провоцируют усиление боли.

Межреберная невралгия причины возникновения

Главной причиной возникновения межреберной невралгии является защемление нервов между ребрами, защемление их корешков в области выхода из позвоночника, особенно характерно это для остеохондроза. К основным причинам, провоцирующим возникновение защемления нервных корешков можно отнести следующие:

  • Остеохондроз;
  • Неаккуратные резкие движения;
  • Работа в анатомически неправильной позе, пребывание длительного времени в неудобном положении;
  • Сквозняки и простуда;
  • Перенагрузки, поднятие тяжестей, выполнение больших физических нагрузок;
  • Травмы грудной клетки;
  • Общее перемерзание и переохлаждение;
  • Нарушение гормонального фона, изменения в метаболизме.

Опоясывающая боль в грудном отделе может возникать в силу наличия других заболеваний, таких как: гормональная спондилопатия, болезнь Бехтерева, спондилита, в случае первичных или метастатических опухолей, при онко заболеваниях спинного мозга, проблемы с желудочно-кишечным трактом также могут провоцировать развитие межреберной невралгии, гастрит может давать болевые реакции. Возрастные изменения в сосудах также формируют картину заболевания невралгией.

Иногда болевой синдром возникает не только при непосредственном нажатии на грудную клетку или при раздражении нервов. Повышенный тонус одной или нескольких мышц может способствовать защемлению нерва. В результате последствия межреберная невралгия. Зачастую на это влияют сгибательные-разгибательные мышцы спины и лопаток.

Заболевание межреберной невралгией характерно, прежде всего, для возрастной группы лиц, поскольку провоцируется она целым комплексом, который формируется под воздействием возраста.

Что делать при межреберной невралгии? Лечение

Лечение при межреберной невралгии должно проходить комплексно, включать в себя ряд терапевтических мер консервативного лечения. К таковым относят массажи, медикаментозное лечение, специальные оздоровительные упражнения и курсы ЛФК, а также используется мазь при межреберной невралгии, растирок и прием витаминов.

Лечение заключает в себе два этапа. Первый относится в большей степени к снятию болевого синдрома, а затем устранять причину его возникновения, ту, которая спровоцировала травмирование корешка нерва. При невыраженных симптомах или ранних стадиях заболевания рекомендованы витамины группы B, межреберная невралгия при беременности устраняется в первую очередь именно витаминами и повышением иммунитета.

Для устранения болей эффективны успокоительные и обезболивающие средства, группа анальгетиков, кетанов, нимесилосодержание препараты – нимесил и нимесулид. Особенно показаны они в моменты обострения, после тяжелых физических нагрузок и подобного. Возможно даже новокаиновая блокада нерва. Лекарство от межреберной невралгии назначается врачом, чтобы заболевание не приобрело затяжной характер. При местной терапии активно используются мази, обладающие анальгезирующим эффектом, снимающие боль, а также разогревающие мази для ускорения кровообращения, лучшего питания мягких тканей, для их расслабления.

Также эффективен в борьбе с заболеванием физиотерапевтический комплекс процедур, к ним относят следующие:

  • Соллюкс;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез;
  • УВЧ прогревание.

Массажная терапия преследует цель снять мышечное напряжение, ослабить тонус мышц, увеличить кровообращение, что обеспечило бы нормальное функционирование мышечного корсета, а также снабдило ткани кислородом и необходимым питанием. Массаж при межреберной невралгии – хорошее терапевтическое средство, однако его интенсивность должна быть умеренной, так как болевые ощущения при невралгии крайне выражены, лечение руками не должно спровоцировать обострение.

Также применимы упражнения, оздоровительная гимнастика и лечебно-физкультурная терапия. Комплекс направляется на расслабление мышечного корсета, на снятие зажимов, мышечных блоков, повышение гибкости грудной клетки и ребер, увеличение подвижности костей грудного отдела. Упражнения при межреберной невралгии могут состоять из скруток, вытяжения, растяжек.

Помимо консервативных методов борьбы с зажимами нервов хорошо себя зарекомендовала народная медицина, однако важно применять такого рода лекарства с согласия врача. Применимы перцовые растирки, спиртовые настойки, настойки на основе валерианы с успокаивающим эффектом, запаренные березовые почки. При этом стараются пораженную область закутывать, создавая парниковый эффект. Таким образом, лечение должно быть комплексным, межреберная невралгия сколько длится – будет зависеть от самого пациента, от его готовности принимать меры.

№ 95. 12.1 МежрНев

Невралгия: симптомы и лечение