Эндоскопия желудка под наркозом: Гастроскопия ФГДС и колоноскопия ФКС

Эндоскопия (дословно — «осмотр изнутри») зародилась как диагностический метод. Современная аппаратура позволяет выявить очаг поражения размером от 1 мм и
прицельно получить материал для гистологического исследования.

Однако в настоящее время, благодаря усовершенствованию приборов для эндоскопического исследования, возможно проводить не только диагностические исследования, но и оперировать в просвете осматриваемых органов, в том числе радикально удалять опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные), сохраняя при этом весь орган.

Эндоскопические методы диагностики: колоноскопия и гастроскопия стали доступны в большинстве медицинских учреждений. С их помощью специалисты выявляют воспалительные заболевания, язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте, контролируют результаты проводимого лечения. Благодаря доступности, увеличилось количество выявляемого рака желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях, что позволяет своевременно начать лечение и как следствие — увеличить продолжительность жизни заболевших.

Следует отметить, что ведущее значение в правильной и своевременной диагностике имеет качество оборудования, а особенно — опыт, профессионализм, эрудиция, знание международных стандартов, внимательность в работе специалистов — эндоскопистов и морфологов.

Показания для проведения эндоскопии (гастроскопии и колоноскопии) под наркозом

Показаниями для проведения эндоскопического исследования на сегодняшний день являются все заболевания, сопровождающиеся симптомами расстройства пищеварения, онкообследование и обследование перед инвазивными вмешательствами (операциями) с целью предотвращения осложнений при проведении длительной медикаментозной терапии после операции. Показания к проведению эндоскопических методов определяет лечащий врач.

Противопоказания для проведения эндоскопии под наркозом

Абсолютных противопоказаний к эндоскопическим методам исследования нет. Однако плохая подготовка пациента может стать причиной прекращения исследования и неправильной диагностики. У людей с выраженным рвотным рефлексом или низким порогом болевой чувствительности эти исследования могут стать трудно выполнимыми. Однажды испытав неприятные ощущения при проведении эндоскопии, пациенты, имея медицинские показания, отказываются от их проведения. В интернете часто можно найти очень красочно описанные «страшилки», рассказанные подобными пациентами. В таком случае на помощь «приходит» наркоз.

Эндоскопия желудка под наркозом (гастроскопия, колоноскопия) в амбулаторных условиях 

В нашей Клинике реализована возможность проведения эндоскопических манипуляций под наркозом в амбулаторном порядке:

• ВКС кишечника (колоноскопия) под наркозом.
• ВГДС (гастроскопия) под наркозом.

Для этого используются современные фармакологические препараты, которые создают возможность безопасного проведения анестезиологического пособия. Кроме того, заботясь о безопасности пациента, в клинике разработан и выполняется ряд диагностических мер, которые позволяют оценить риск нежелательных явлений при проведении наркоза. Предваряет их консультация терапевта, который определяет наличие и степень компенсации сопутствующей патологии, и направляет на исследования, которые помогут выявить скрытые угрозы для наступления нежелательных явлений во время анестезиологического пособия.

Принимает решение о возможности проведения наркоза только врач-анестезиолог. На консультации он анализирует все полученные данные, определяет степень риска у каждого конкретного больного и возможность проведения ему наркоза в амбулаторных условиях. В ряде случаев, когда риск для развития осложнений во время наркоза высок, анестезиолог предложит провести эндоскопическую процедуру в условиях стационара, где предварительно подготовят к наркозу и затем наблюдают более длительное время, что поможет при необходимости своевременно оказать медицинскую помощь.

Видеоколоноскопия (ВКС, колоноскопия) под наркозом в амбулаторных условиях.

Это инструментальное исследование, которое часто называют просто колоноскопией, позволяющее осмотреть все отделы толстой кишки и дистальные отделы подвздошной кишки. Процедура бывает болезненной у пациентов, имевших операции на органах малого таза в прошлом, спаечном процессе, при миоме матки, при аденоме предстательной железы. Таким пациентам рекомендуется проведение ВКС (колоноскопию) под наркозом, что в нашей клинике можно провести амбулаторно, если не будет противопоказаний. Подготовка к исследованию осуществляется пациентом дома. Она должна быть тщательной, так как от этого зависит качество проводимого исследования.

В настоящее время в эндоскопическом отделении используется только цифровая видео техника последнего поколения, позволяющая получить хорошее изображение с большим увеличением и применить дополнительные методы исследования, такие как NBI (осмотр в узком спектре света), что улучшает выявление полипов, доброкачественных и злокачественных опухолей даже очень маленького размера (от 1 мм), и ZOOM (увеличение) технология – это дает возможность более подробно изучить новообразования.  и тем самым определить тактику их лечения еще до получения результатов гистологического исследования. Сюда можно отнести и хромоскопию- применение витальных красителей, которые не вредны для организма, но улучшают качество визуализации патологических изменений слизистой оболочки кишки.

Все описанные выше дополнительные методы исследования существенно увеличивают качество диагностики, но при этом удлиняют время и без того мало приятной процедуры. Проведение осмотра под наркозом значительно улучшит информативность исследования и позволит более комфортно его перенести.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВГДС, гастроскопия) под наркозом в амбулаторных условиях.

Это один из cамых распространенных методов исследования внутренних органов человека.  Верхние отделы пищеварительного тракта (пищевод, желудок, 12-перстная кишка) – наиболее часто повреждаются, так как слизистая их испытывает значительную нагрузку в процессе пищеварения. Как правило, болезненных ощущений во время процедуры гастродуоденоскопии не бывает, но само по себе это исследование сопровождается выраженным рвотным рефлексом. Некоторым пациентам удается справиться с ним, а многим другим — нет. Использование дополнительных методов диагностики, позволяющих более подробно изучить слизистую оболочку осматриваемого органа, приводят к удлинению процедуры. Для возможности использовать весь имеющийся арсенал средств с целью выявления очага поражения, диагностических мер для определения геликобактера, взятия биоптатов и плохой переносимости процедуры пациенту может быть рекомендовано проведение гастроскопии под наркозом, в том числе в амбулаторных условиях, при отсутствии противопоказаний, которые оценит врач- анестезиолог.

При назначении пациенту сразу двух исследований: ВГДС (гастроскопии) и ВКС (колоноскопии) они могут быть проведены в один день, что позволит пациенту сократить финансовые расходы и время.

Обычно длительность самой ВКС от 20 минут и более — в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. При применении наркоза процедура занимает около 80 минут в связи необходимостью подготовки (сбор анамнеза, определение тактики наркоза, установки венозного катетера) и индивидуальным временем выхода из наркоза (от 5 до 15 минут). Длительность ВГДС обычно составляет 5- 10 минут, а при проведении с наркозом может увеличиваться до 40 минут по тем же причинам.

В последующие 2-4 часа пациент находится под наблюдением медицинского персонала в специально оборудованной комнате до полного восстановления от наркоза.

Болит зуб после пломбирования каналов

Почему болит зуб после пломбирования каналов: основные причины боли

Можно выделить две главные причины зубной боли после похода к врачу:

• Физиология человека и его реакция на лечение;
• Врачебные ошибки.

Пломбирование каналов зубов

Получите индивидуальную консультацию специалиста в клинике TopSmile

Ознакомиться с услугой

Причинами боли, связанной с физиологией человека, можно назвать:

• Аллергия – медикаменты и материалы, с помощью которых осуществлялось лечение, могут вызвать аллергические реакции у человека. В таком случае появляется боль, опухает десна, а при аллергии на местную анестезию можно получить также и головную боль;
• Изменение прикуса – после того, как человек отходит от наркоза, у него может появиться боль при надавливании на запломбированный зуб. Связано это с тем, что пломба оказалась слишком высокой, а при анестезии человеку сложно определить, мешает ли ему новая пломба;
• Длительное воздействие инструментами при нехватке охлаждения – после лечения возникает боль, о которой дают знать нервные окончания во внутренних тканях;
• Разгерметизация пломбы – это может произойти вследствие повреждения или попадания слюны в место пломбирования. Пломба отходит от полости зуба, пропуская воздух,из-за чего начинается раздражение нервных окончаний;
• Усадка пломбы – установленная пломба твердеет под воздействием света специальной лампы, сдавливая стенки зубной коронки; вследствие чего образуются трещины, пропускающие воздух и раздражающие нервные окончания;

Помимо физиологических особенностей организма боль после пломбирования каналов может возникнуть из-за халатности стоматолога. Следующие врачебные ошибки могут стать причиной болевых ощущений пациента:

• Несоблюдение техники лечения пульпита – зачастую боли возникают из-за некачественного пломбирования зуба. Например, когда нервные ткани не были удалены полностью, либо каналы недопломбированы материалом и в них образуются пустоты – в таких случаях боли необратимы;
• Перфорация зубного корня – другими словами это прокол корня, приводящий к попаданию материала для пломбирования в периодонт – ткань, находящуюся между костью и зубным корнем. Такая ошибка врача влечет за собой сильные боли у пациента, которые могут продолжаться на протяжении полугода.
• Обломки инструмента в канале – частицы, оставленные во время лечения зуба, от которых ноет зуб, порой приходится извлекать при помощи хирургического вмешательства;
• Неправильное определение диагноза – глубокий кариес и хроническая форма пульпита схожи в симптомах, от чего возможность их спутать высока.

Типы зубной боли и их причины

Тип боли	Возможные причины появления
Кратковременная	Начальная и средняя стадия кариеса; Эрозия зуба.
Длительная	Температурная чувствительность зуба; Воспаление нервных окончаний.
Проходящая	Воздействие низких или высоких температур; Средняя или глубокая стадия кариеса; Истончение зубной эмали.
Распирающая	Взаимодействие с больным зубом; Периодонтит.
Ноющая	Воздействие температур на зуб; Воздействие химических веществ на челюстную систему; Воспаление околозубной ткани; Кариес или пульпит – воздействие раздражителей; Стирание эмали.
Резкая	Глубокая стадия кариеса; Наличие трещин в зубе; Неправильно запломбированный зуб; Развитие пародонтита; Попадание инфекции в зуб; Абсцесс (гнойник) или остеомиелит.
Блуждающая	Воспаление тройничного нерва; Гайморит; Наличие кисты в зубном корне.
Фантомная	Прорастание нервных окончаний после удаления зуба; Перенесенная хроническая травма у истероидных людей.

Если после посещения кабинета стоматолога зубная боль увеличилась, рекомендуется сразу обратиться к врачу. Возможно, придется проводить повторное обследование и лечение. Нередко боль в зубе возникает неожиданно и порой это случается не в самый подходящий момент. Не всегда есть возможность экстренного посещения стоматолога, но терпеть боль не является лучшим решением.

Как ослабить боль до посещения стоматолога?

Следующие рекомендации помогут вам ослабить боль до посещения врача:

• Прекратить прием пищи и напитков;
• Почистить зубы, определить источник боли и устранить всю еду, оставшуюся в этом месте;
• Выпить обезболивающее, предварительно прочитав инструкцию к нему во избежание аллергических и побочных реакций;
• Приложить к больному зубу ватку, смоченную валокордином для успокаивающего эффекта
• Прополоскать рот раствором соды и воды комнатной температуры.

Ни в коем случае не рекомендуется делать полоскания холодной водой или холодные компрессы на места, являющиеся источниками боли. Эти действия могут привести к обострению болевых ощущений или к флюсу.

При каких обстоятельствах после лечения зуба нужно незамедлительно обратиться к врачу?

• Острая, резкая, пульсирующая зубная боль в месте пломбы, которая не утихает;
• Распространение боли на соседние зубы, уши, шею и виски;
• Головная боль;
• Повышенная температура;
• Отек щеки и десен;
• Возникновение гноя возле вылеченного зуба;
• Болезненные ощущения не отпускают на протяжение длительного времени;
• Ощущения дискомфорта с новой пломбой.

Какие меры предосторожности помогут предотвратить боль после лечения зубов?

Пульсирующая боль в зубе после пломбирования каналов может возникнуть также из-за невыполнения пациентами рекомендаций врача. Несоблюдение правил способно привести к возникновению различных патологий. После посещения кабинета стоматолога необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Отказаться от горячей, холодной или жесткой пищи;
• Избегать употребления сладкой пищи в больших количествах;
• Подобрать хорошую зубную щетку и пасту;
• Не перегружать запломбированный зуб.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Собака после кастрации — реабилитация и уход

1. Уход за собакой в первые сутки после операции
2. Состояние собаки после стерилизации
3. Кормление – важная часть реабилитации собаки
4. Послеоперационный шов: основы обработки и меры предосторожности

Стерилизация собаки — оперативное вмешательство под общим наркозом, которое является серьезным испытанием для организма животного. Поэтому, даже если операция по стерилизации собак проходит нормально и питомец отлично ее переносит, он в обязательном порядке нуждается в тщательном послеоперационном уходе и особом внимании со стороны хозяина, что поможет ему быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни. Собака после стерилизации должна постоянно находиться под присмотром человека, правильно питаться и пройти все этапы реабилитации, рекомендованные ветеринаром.

Уход за собакой в первые сутки после операции

То, как будет протекать восстановление после стерилизации собаки, во многом зависит от качества ухода в первые дни после оперативного вмешательства. Важно помнить, что под действием наркозных препаратов все функции организма животного замедляются, а также понижается общая температура тела, поэтому собака в послеоперационном периоде нуждается в дополнительном согреве и бережной транспортировке с последующим обеспечением удобного места для лежания. После стерилизации питомца следует оградить от сквозняков. Нельзя укладывать собаку на грелку или возле батареи (риск развития внутреннего кровотечения), лучше чтобы животное спало на полу или матрасе на теплой подстилке в спокойном помещении.

Когда действие наркоза заканчивается, животное не сразу приходит в себя, поэтому поведение собаки после стерилизации может резко отличаться от привычного. Питомцы нередко становятся агрессивными, не понимая, где они и что с ними произошло, беспокойными, пытаются содрать повязку над раной, странно смотрят, пытаются встать на лапы и куда-то бежать. Такого поведения допускать нельзя. Следует успокоить животное, приласкать, погладить, чтобы оно чувствовало себя защищенным.

Состояние собаки после стерилизации

• оценка дыхательной функции, частоты дыхания, его прерывистости, присутствия хрипов;
• контроль за работой сердечнососудистой системы, ранняя диагностика нарушений ритма сердца, судорожного синдрома, сердечной недостаточности;
• измерение температуры тела и сравнение полученных показателей с нормой.

Естественно, хозяин собаки не способен профессионально оценить состояние жизненно важных органов и систем организма собаки, но определить развитие послеоперационных осложнений или ухудшение состояния животного ему под силу. Любые изменения со стороны здоровья собаки и ее поведения в послеоперационном периоде – повод для консультации у ветеринара.

Кормление – важная часть реабилитации собаки

Уход за собакой после стерилизациивключает в себя соблюдение специальной диеты на протяжении одной недели с момента кастрации. Не следует сразу после того, как животное придет в себя, пытаться его накормить. Пищеварительный тракт собаки после наркоза восстанавливается чуть позже, поэтому первый прием пищи после операции нужно отложить на один день, когда собака сможет удерживать голову и ходить, не шатаясь.

На следующий день после стерилизации ветеринары, как правило, разрешают начать кормить животное мягкой едой в небольших количествах. Рекомендуется использовать влажные корма для животных. Важно помнить, что с момента кастрации гормональный фон питомца резко меняется, поэтому его хозяин должен позаботиться об уменьшении привычных для животного порций еды, что позволит предотвратить развитие ожирения. Случается, что собака не ест после стерилизации. В таких случаях следует немедленно оповещать ветеринарного врача и следовать всем его инструкциям.

Послеоперационный шов: основы обработки и меры предосторожности

Особого внимания со стороны хозяина заслуживает шов у собаки после стерилизации, так как это место более всего подвергается инфицированию, болит и приносит животному немалый дискомфорт. Чтобы предупредить развитие воспалительных послеоперационных осложнений в ране, ветеринары склонны выписывать собакам антибактериальные препараты, которые следует давать питомцу на протяжении 7-10 дней после хирургического вмешательства. Наряду с антибиотиками животному показан прием средств с анальгезирующим эффектом, выбором и дозировкой которых должен заниматься специалист, учитывая выраженность болевого синдрома и особенности организма собаки.

Корректная обработка шва – важный этап на пути к выздоровлению собаки. Ее объемы и способы реализации зависят от характеристики шовного материала, что был использован в ходе операции. В большинстве случаев послеоперационный шов нуждается в ежедневной обработке антисептиками до момента полного заживления раны и ухода отечности с покраснением. Дополнительным средством защиты шва служит специальная попона, которую одевают на собаку по окончанию операции. Она служит и надежной защитой от бактерий, и средством бандажа. Попону также необходимо менять каждый день, чтобы не допустить инфицирования в ране. Собакам, которые проявляют по отношению к своему шву повышенный интерес, пытаются снять попону или перекусить швы надевают елизаветинский воротник.

Чтобы шов у собаки после стерилизации заживал нормально и преждевременно не разошелся, необходимо выполнять следующие условия:

• ограничить питомца от активных игр на улице и дома, физических нагрузок, ходьбы по лестничной клетке;
• в дождливую погоду выгуливать собаку исключительно в комбинезоне;
• отказаться от купания животного в первые три недели после стерилизации;
• проводить профилактику запоров.

До того момента снятия швов должно пройти от 10 до 14 дней после операции. Именно это время необходимо для полного заживления раны и достаточной регенерации кожных тканей в месте разреза. Снятием швов должен заниматься ветеринар в специализированном кабинете, поэтому не стоит пытаться избавиться от них самостоятельно, так как подобные действия могут нанести непоправимый вред здоровью животного.

Послеоперационная дрожь — пути решения проблемы

Е.В. Грижимальский, А.Г. Фесун, И.В. Иванюк Винницкий городской клинический роддом №2

Анестезия как один из факторов материнской смертности в последнее время во многих странах имеет стойкую тенденцию к снижению. Ключевую роль в этом играет широкое как распространение регионарных методов обезболивания, так и использование динамичного мониторинга за состоянием больного в операционной. На фоне несомненных достоинств спинальной анестезии, включающих прекрасную антиноцицептивную защиту, миорелаксацию, простоту выполнения, малозатратность, существуют моменты, если и не омрачающие, то, по крайней мере, делающие менее комфортным данный вид анестезиологического пособия — как в глазах операционной бригады, так и с точки зрения пациента. Одним из них является дрожь, возникающая как во время операции, так и после ее завершения. Существующие теории развития послеоперационной дрожи разнообразны — от компенсации теплопотерь вследствие симпатической вазодилатации до раздражения спинномозговых терморецепторов при местном или регионарном применении холодного раствора анестетика — и скорее не исключают, а взаимодополняют друг друга.

Последствия дрожи могут варьировать от субъективного дискомфорта до тяжелых метаболических расстройств с угрозой срыва витальных функций органов и систем. Во время дрожи увеличивается частота сердечных сокращений, следовательно, уменьшается длительность общей систолы, при этом ухудшается кровоснабжение, увеличивается минутный объем сердца на 0,5–1,5 л/мин, что говорит об увеличении метаболических потребностей, увеличиваются энергозатраты, при относительной гипоперфузии тканей нарастает ацидоз, что все вместе ведет к истощению компенсаторных возможностей организма. Потребление кислорода при выраженной дрожи увеличивается до 400%.

Предложено большое количество мероприятий и медикаментозных средств, предупреждающих, уменьшающих и устраняющих этот феномен [1, 3, 4]. Условно их можно разделить на физические и фармакологические. К первым можно отнести поддержание температурного режима в операционной, согревание инфузионных растворов и местного анестетика.

Из фармакологических средств с целью купирования дрожи используют раствор сульфата магния, бензодиазепины, наркотические анальгетики, клофелин [2–4]. Однако использование наркотических анальгетиков и клофелина для ликвидации дрожи в акушерстве не нашло широкого применения. В нашей клинике для купирования послеоперационной дрожи используют 25% раствор сульфата магния.

Цель исследования — определить частоту возникновения послеоперационной дрожи при спинальной анестезии. Оценить эффективность препарата Акупан® (Acupan®) в лечении данного осложнения у пациенток после кесарева сечения.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось в 2012–2013 гг. в Винницком городском клиническом родильном доме №2. В рамках данного про- и ретроспективного исследования был проведен анализ результатов ведения родов с использованием спинальной анестезии у 164 беременных. При выполнении субарахноидального блока при кесаревом сечении использовали 0,5% гипербарический бупивакаин. Дозу рассчитывали в зависимости от роста пациентки: до 165 см — 2,0 мл (10 мг), от 165 см — 2,5 мл (12,5 мг). Пункцию выполняли в положении пациентки сидя — срединным доступом, с применением спинальных игл Sprotte 25G. Температура воздуха в операционной была в пределах 23–24 °С. Инфузионные среды подогревались на водяной бане до 32–35 °С. Длительность операции — в пределах 36±7 минут.

Все пациентки, у которых наблюдалась послеоперационная дрожь, были разделены на две группы. В первой группе (15 пациенток) с целью купирования дрожи использовали 25% раствор сульфата магния в дозе 5,0 мл с добавлением 15,0 мл физиологического раствора внутривенно. У 17 пациенток второй группы с целью ликвидации послеоперационной дрожи использовали препарат Акупан (нефопам гидрохлорид 2,0 — 20 мг) в дозе 2,0 мл на 50 мл изотонического раствора натрия хлорида. В группу контроля вошли 132 пациентки, которым было выполнено кесарево сечение под спинальной анестезией, и дрожь не развилась. Отличий в показателях гемодинамики в послеоперационный период между группами зафиксировано не было.

Данные, которые были собраны и обработаны в процессе исследования: стандартные параметры гемодинамики, контроль за центральной и периферической температурой тела, наличие дрожи в послеоперационный период, ее выраженность и продолжительность, эффективность лечения дрожи, удовлетворенность пациента анестезией.

Результаты и их обсуждение

Первичной причиной послеоперационного озноба, как правило, выступает периоперационная гипотермия, обусловленная нарушением терморегуляции на фоне действия анестетиков. В таблице 1 представлены механизмы теплопотерь и пути их профилактики.

Как показывает практика, мероприятия, снижающие теплопотери организма, являются обязательными, уменьшающими частоту и выраженность, но не исключающими полностью периоперационную дрожь, индуцированную спинальной анестезией. Эффект от введения сульфата магния не всегда убедительный. Кроме того, сульфат магния может потенцировать артериальную гипотензию, в той или иной степени выраженную при спинальной анестезии. Бензодиазепины и наркотические анальгетики угнетают защитные рефлексы верхних дыхательных путей, что нежелательно у ургентных больных в свете проблемы «полного желудка». Использование их ведет к седации пациенток и ограничивает возможности раннего грудного вскармливания.

Учитывая вышеизложенное, поиск препаратов, обеспечивающих максимальный клинический эффект в купировании послеоперационной дрожи с минимальным риском возникновения побочных действий, однозначно является актуальной проблемой периоперационного периода ведения пациенток. Проведя литературный поиск [6–10], мы обратили внимание на новый на фармакологическом рынке Украины препарат — Акупан® (нефопам). Рекомендованный для применения с целью купирования болевого синдрома, препарат также используется для профилактики и лечения озноба, в том числе послеоперационного. Экспериментальные исследование по изучению механизма действия препарата показали, что его анальгетический эффект обусловлен ингибированием обратного захвата серотонина, норадреналина и допамина на уровне синапсов центральной нервной системы (ЦНС). Акупан® является сильным и быстродействующим ненаркотическим анальгетиком центрального действия, структурно отличается от других болеутоляющих наркотических препаратов, таких как морфин и промедол, не вызывает угнетения дыхания и привыкания. От препаратов группы НПВП нефопам выгодно отличается отсутствием ульцерогенного и гипокоагуляционного эффектов. Из положительных моментов в свете решения проблемы периоперационной дрожи, индуцированной спинальной анестезией, привлекают следующие качества Акупана:

• не обладает седативным эффектом;
• не вызывает гипотензии;
• является сильным анальгетиком;
• как правило, достаточно одной дозы для купирования озноба.

В последнее время отмечается довольно стойкая тенденция к увеличению частоты кесарева сечения (КС) в Украине — с 9,58% в 1999 году до 16,1% в 2009 году [1]. По определению ВОЗ «идеальная частота» КС — 15%. Проведенное нами исследование на 164 пациентках, которым было выполнено КС под спинальной анестезией, показало, что возникновение послеоперационной дрожи наблюдалось у 32 (19,5%) пациенток и сопровождалось снижением центральной температуры тела на 2–2,5 °С (градиент между показателями центральной (ректальной) и периферической (кожной) температуры составлял 5–6 °С; р<0,05). Данные показатели свидетельствуют о том, что озноб является широко распространенным осложнением послеоперационного периода.

Через 6 часов после окончания оперативного вмешательства проводился опрос женщин с использованием шкалы (УПА) по удовлетворенности проведенным анестезиологическим обеспечением, где 1 балл (низкая удовлетворенность) — в послеоперационный период был сильный озноб, анестезия не удовлетворяет; 2 балла (средняя) — есть отдельные жалобы на озноб, но пациентка считает проведенную анестезию вполне допустимой; 3 балла (высокая) — жалоб нет, женщина в дальнейшем хотела бы получить аналогичную анестезию.

Результаты опроса представлены в таблице 2. Мы считаем, что фактически удовлетворенность пациента анестезией (шкала УПА) — это оценка работы анестезиолога и в целом организационных моментов клиники.

По нашему мнению, возникновение выраженного озноба в послеоперационный период является одним из ключевых факторов, снижающих удовлетворенность пациента анестезией [2]. Используя для купирования озноба препарат Акупан®, мы значительно поднимаем уровень удовлетворенности пациентки. Проведенные наблюдения также позволяют констатировать полное отсутствие признаков депрессии ЦНС и дыхания у пациенток II группы (Акупан®).

Изучая эффективность препарата Акупан®, мы обращали внимание на скорость наступления эффекта, его длительность, потребность в повторном использовании препарата, побочные действия (табл. 3).

Следует отметить, что анализ состояния пациентов показал, что при использовании сульфата магния у 60% беременных возникало чувство сильного жара, что приносило им значительное беспокойство. В то время как ощущение тошноты, которое нами было расценено как побочное действие, во время инфузии Акупана® наблюдалось только у одной пациентки.

Таким образом, проведенное исследование позволяет констатировать, что кардинальное решение проблемы оптимизации термобаланса во время операции и в послеоперационный период заключается как в обеспечении комплексного подхода к уменьшению неизбежных теплопотерь и устранению ряда возможных причин снижения температуры тела, так и в фармакологическом обеспечении адекватного обезболивания и профилактического введения препаратов, предупреждающих развитие послеоперациооной дрожи. К ним можно отнести: обеспечение оптимальной температуры операционной, подогрев используемых растворов и жидкостей при проведении инфузионно-трансфузионной терапии, подключение подогревающих устройств к системам переливания крови и растворов, использование термоматраса как во время операции, так и с последующим продолжением режима активного согревания пациента в послеоперационный период. Применение препарата Акупан® сразу же после КС способствует минимализации риска возникновение послеоперационной дрожи, а при необходимости — способствует ее купированию.

Выводы

1. Частота возникновения послеоперационной дрожи при спинальной анестезии составляет 19,5%, что говорит об актуальности данной проблемы.

2. Использования препарата Акупан® в дозе 20 мг при проведении кесарева сечения в условиях спинальной анестезии достоверно (p<0,05) эффективно при купировании озноба, что значительно улучшает качество оказания медицинской помощи роженицам.

Литература

Клінічний протокол з акушерської допомоги «Кесарів розтин». Наказ МОЗ України від 27.12.2011 р. №977. Вивчення впливу операційного стресу та анестезії на частоту післяопераційних ускладнень після кесарева розтину / Р.О. Ткаченко, Є.В. Гріжимальський, В.О. Рудь // Біль, знеболення і інтенсивна терапія. — 2013. — №1Д. — С. 164–166. Беляев A.B., Рыжий С.M., Дубов A.M. Использование магния сульфата для купирования послеоперационного озноба // Клиническая хирургия. — 1990. — №6. — С. 42–44. Беляев A.B., Дубов A.M., Соколов C.B. Сравнительная оценка различных методов купирования послеоперационных ознобов. — Краснознаменный Киевский военный округ. Медицинская служба. Материалы научно-практической конференции врачей округа. — К., 1991. — С. 35–36. Manoir B. Du, Aubrun F., Langlois M. et al. Randomized prospective study of the analgesic effect of nefopam after orthopaedic surgery // Br. J. Anaesthesia. — 2003. — Vol. 91, №6. — P. 836–841. Kapfer B., Alfonsi P., Guignard B. et al. Nefopam and ketamine comparably enhance postoperativeanalgesia // Anesth. Analg. — 2005. — Vol. 100. — P. 169–174. Dordoni P.L., Della Ventura M., Stefanelli A. et al. Effect of ketorolac, ketoprofen and nefopam on platelet function // Anaesthesia. — 1994. — Vol. 49. — P. 1046–1049. Gasser J.C., Bellville J.W. Respiratory effects of nefopam // Clin. Pharmacol. Ther. — 1975. — Vol. 18. — P. 175–179. Calmi D., Pagnoni B., Tiengo M. et al. Nefopam in postoperative pain // Arzneimittelforschung. — 1985. — Vol. 35 (6). — P. 981–983. Villier C., Mallaret M.P. Nefopam abuse // Ann. Pharmacother. — 2002. — Vol. 36 (10). — P. 1564–1566.

***

боли и наркоз — FDC Французская стоматологическая клиника

После имплантации зубов, когда действие наркоза (анестезии) завершается, возможно возникновение болевых ощущений. Явление это нормально. Легкая боль в голове, ушах, горле может сохраняться на протяжении 2—4-х дней, не усиливаясь, постепенно сходя на нет. Нормальными считаются легкая ноющая боль в челюсти, болезненные ощущения при раскрытии рта. Они также должны проходить за несколько дней.

Если боль после имплантации зубов усиливается  в данный период, или не проходит на пятые сутки, рекомендуем обратиться к лечащему врачу. В большинстве случаев боль напоминает ту, что испытывает человек после удаления зуба. Обычно она появляется на следующий день после операции по имплантации. Как показывает практика, боль возникает:

• не у всех пациентов
• полностью проходит за 2—3 дня
• легко снимается любым обезболивающим препаратом (но не используйте те, что разжижают кровь – это приведет к усилению кровотечения).

Наркоз и имплантация зубов

Имплантация зубов проводится только под анестезией. Одним из противопоказаний к ней как раз и является плохая переносимость анестезирующих средств. Используется, как правило, местная анестезия. Для пациентов, которые испытывают страх, психологический дискомфорт во время операции, предусмотрена возможность имплантации зубов под общим наркозом.

Имплантация зубов под общим наркозом осуществляется и в тех случаях, когда необходимо изъять костную ткань из участка-донора и поместить ее на участок-реципиент, т.е. речь идет о восстановлении недостающего объема костной ткани путем ее подсадки. Все этапы: взятие ткани и ее подсадка, осуществляются в ходе одной операции.

Наконец, общая анестезия выбирается при одновременной имплантации множества зубов. В остальных случаях операция проводится под местным наркозом. Анестезия выбирается с учетом индивидуальной переносимости: не все люди одинаково восприимчивы к одним и тем же средствам. В своей практике специалисты используют безопасные европейские и американские препараты, прошедшие все необходимые клинические испытания.

---

Визит к стоматологу без боли

Забудьте про стресс, вызванный неудачно сделанной анестезией, FDC использует безболезненные методики обезболивания.

QuickSleeper — электронная система, которая обеспечивает простое, быстрое и комфортное обезболивание.

---

операция, цена лечения – «МедикаМенте»

Операция по удалению паховой грыжи в «МедикаМенте»

Сразу стоит отметить, без операции лечение паховой грыжи невозможно. Операция паховой грыжи и у мужчин, и у женщин (независимо от ее размеров) должна проводиться всегда, кроме редких случаев противопоказаний. Все другие методики лечения грыжи без операции: лечебная физкультура, ношение бандажа, народные средства – лишь вспомогательные и не способствуют избавлению от грыжи.

Чем опасна паховая грыжа? При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи. Ущемленная паховая грыжа — это опасное состояние, которое требует экстренного хирургического вмешательства «по скорой помощи».

Если Вы намерены лечить грыжу, не откладывайте операцию. При плановом лечении операция на паховую грыжу переносится значительно легче.

Какой врач лечит паховую грыжу? С проблемой лечения паховой грыжи следует обращаться к хирургу. Для диагностики паховой грыжи врач соберет анамнез и проведет медицинский осмотр. В клинике «МедикаМенте» прием ведет хирург, который более 10 лет специализируется в области абдоминальной хирургии и ежедневно проводит операции на паховую грыжу у мужчин и женщин. На консультации после осмотра и подтверждения диагноза хирург медцентра даст вам необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению, согласует с Вами и запланирует максимально удобную для Вас дату операции.

 

  Паховая грыжа у мужчин: правильное лечение — операция

Паховая грыжа является довольно распространенным заболеванием среди мужчин и подлежит обязательному лечению. В центре «МедикаМенте» благодаря современному техническому оснащению и работе высококвалифицированных специалистов лечение паховой грыжи у мужчин проводится весьма успешно, с минимальным процентом рецидивов (меньше 1 %).

Из-за чего возникает мужская паховая грыжа?

В большинстве случаев паховые грыжи у мужчин носят приобретенный характер и образуются из-за ослабления или истончения мышц и связок, которые поддерживают органы. Причин ослабления мышц живота много:

• тяжелые физические нагрузки
• ожирение
• резкая потеря веса
• хронические запоры
• длительный надсадный кашель
• возрастное ослабление мышц у пожилых людей
• ранее перенесенные травмы или полостные операции в области живота

Все это может постепенно привести к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Операция паховой грыжи у мужчин в «МедикаМенте»

Операция является основным способом борьбы с паховой грыжей и у мужчин, и у женщин. Традиционно герниопластика относится к операциям средней сложности, и ее успешное проведение во многом зависит от профессионализма хирурга.

Мы используем современные методы хирургического лечения грыж, которые сводят процент рецидивов практически к нулю. У нас проводятся операции при паховых грыжах с использованием сетчатого эндопротеза импортного производства (ненатяжная пластика грыжи сеткой из специального прочного, гипоаллергенного материала, доказавшего свою надежность и качество).

Для выполнения операции используются методики малоинвазивного доступа к паховому каналу: через наружный небольшой разрез (открытая операция) или 3 прокола (лапароскопия).

В большинстве случаев хирург «МедикаМенте» накладывает внутрикожные косметические швы. Результат — короткий реабилитационный период и хороший косметический эффект. Как правило, после операции по удалению паховой грыжи остаются небольшие малозаметные шрамы.

 

  Операция по удалению паховой грыжи у женщин

Медцентр «МедикаМенте» в Королеве проводит лечение паховой грыжи у женщин. Тактика лечения женских грыж мало чем отличается от лечения данного заболевания у мужчин, поэтому операция на паховую грыжу у женщин осуществляется с помощью тех же, перечисленных выше, приемов и методик.

 

Лечение паховой грыжи (удаление, операция)

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

В нашей клинике операция на паховую грыжу у женщин и мужчин обычно проводится под общей анестезией. В зависимости от размера грыжи, используемого метода оперативного лечения, а также возраста и состояния здоровья пациента срок госпитализации составляет 1-3 дня.

Качественная анестезия

В нашей клинике анестезии уделяется особое внимание. Высокий профессионализм медицинского персонала и оснащение клиники самым современным оборудованием позволяют проводить качественную и комфортную анестезию пациентам всех возрастных групп. Штатные анестезиологи-реаниматологи обеспечивают незаметное и «мягкое» введение в анестезию, безопасность пациента во время операции, а также комфортный выход пациента из наркоза без побочных эффектов.

Косметические швы

Для открытого доступа к паховому каналу хирург клиники «МедикаМенте» делает разрез небольшого размера (до 5 см) так, чтобы он проходил по кожной складке. В конце операции на разрез накладывается косметический внутрикожный шов специальными косметическими нитями, что обеспечивает хороший эстетичный вид рубца. Уже через год рубец, как правило, мало заметен. После лапароскопической операции на паховую грыжу остаются три небольших шрама (не более 1 см), которые со временем исчезают вовсе.

Безопасность операции

Клиника «МедикаМенте» имеет собственный реанимационный блок и должной квалификации штатных специалистов-реаниматологов, которые внимательно следят за самочувствием пациентов во время и после операции. Независимо от уровня сложности операции реанимационное оборудование всегда готово к работе.

Индивидуальный подход

«МедикаМенте» равняется на западные стандарты не только в лечении, но и в отношении персонала, сочетающего высокий профессионализм, безупречную вежливость и внимание к своим пациентам. После выписки наблюдение ведет оперировавший Вас хирург. При необходимости пациент имеет возможность связаться с лечащим врачом и получить консультацию.

 

 

  Анализы на операцию паховой грыжи

Перед плановой операцией на паховую грыжу необходимо сдать обследования и анализы (в государственной поликлинике по месту жительства, в нашем центре или в любой диагностической лаборатории). Минимальный список анализов и исследований (панель «На операцию») включает в себя:

• Общий анализ мочи (срок годности — 2 недели)
• Общий анализ крови (срок годности — 2 недели)
• Биохимический анализ крови (общ. белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ) (срок годности — 2 недели)
• Коагулограмма (срок годности — 2 недели)
• RW, HBs-Ag, Anti-HCV, ВИЧ (срок годности — 1 месяц)
• Группа крови и резус-фактор (срок годности — 1 месяц)
• КТ или Rg органов грудной клетки (срок годности — 6 месяцев)
• ЭКГ с расшифровкой или заключение кардиолога (срок годности — 2 недели)
• Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

за и против :: АЦМД

Колоноскопия – эндоскопическое исследование,

при котором специальный гибкий зонд, оснащенный камерой, вводится в анальное отверстие и проходит на всю длину толстой кишки (до области, где находится слепая кишка с аппендиксом). При этом врач-эндоскопист на экране монитора видит в реальном времени состояние слизистой оболочки кишки, форму, наличие дополнительных образований – дивертикулов, язв, полипов, опухолей.

Колонскопия давно уже стала рутинным исследованием, в некоторых странах она стала обязательным периодическим исследованием на профилактических медосмотрах (также как флюорография), что позволяет на ранних стадиях выявить серьезные заболевания толстой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, доброкачественные и злокачественные опухоли) и провести их своевременное лечение. Это зачастую позволяет сохранить жизнь пациентам, так как проблема колоректального рака в последнее время стала очень актуальной.

Еще десять лет назад колоноскопия была достаточно сложной процедурой. Почему?

Длина толстого кишечника человека достигает 1,5-2 м (у некоторых людей 3 и более м), кишка на своем протяжении имеет несколько физиологических изгибов. Во время исследования, для обеспечения хорошего обзора кишка раздувается воздухом, что может вызывать спазм кишечника и сильные болевые ощущения. Помимо этого, само продвижение зонда по кишечнику (особенно в местах физиологических изгибов) вызывает спазм кишки и боли. Успех процедуры зависит от правильного настроя пациента, качественной подготовки к процедуре и мастерства врача эндоскописта.

Многие пациенты переносят эту процедуру в сознании, однако при опросах большинство из них отмечают неприятные (болевые) ощущения при процедуре, некоторые из них на грани терпимости. У части пациентов процедура вызывает выраженные болезненные ощущения, в результате чего продвижения зонда по кишечнику становится невозможным и приходится прервать процедуру.

Современный подход в медицине призван обеспечить максимальную безопасность и комфорт во время любых лечебных и диагностических манипуляций. Неприятные ощущения во время колоноскопии позволяет нивелировать проведение процедуры во сне, т.е. под наркозом.

Правильно ли проводить процедуру под наркозом? Вопрос дискутабельный. С одной стороны наркоз – достаточно серьезная процедура, с другой – пребывание пациента в состоянии сна, позволяет исключить эмоциональную и болевую составляющую манипуляции, что значительно сокращает время проведения процедуры и дает возможность врачу эндоскописту качественно осмотреть всю толстую кишку.

Безопасность и возможность проведения наркоза при выполнении колоноскопии оценивает врач анестезиолог. С учетом Ваших индивидуальных особенностей (вес, пол, возраст, сопутствующие заболевания) подбирается наиболее безопасный состав анестетиков, что позволяет мягко уснуть и быстро проснуться после процедуры. После процедуры в течение часа пациент наблюдается в комфортной палате, окончательно восстанавливается после проведения наркоза и покидает клинику.

Особенности подготовки к колоноскопии под наркозом:

• подготовка кишечника (подробнее в соответствующем разделе)
• процедура проводится строго натощак (прием какой-либо пищи или жидкости запрещен минимум в течение 6 часов до наркоза)
• перед проведением процедуры необходим минимальный уровень обследования (общий анализ крови; ЭКГ для лиц старше 40 лет, либо имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы)
• отказаться от управления автотранспортом в течение суток после проведения наркоза

Опытные врачи эндоскопист и анестезиолог нашего Центра помогут Вам перенести процедуру колоноскопии безопасно и максимально комфортно!

выздоравливает после операции / интенсивной терапии | Johns Hopkins Medicine

После завершения операции вас доставят в палату восстановления. Это также может называться отделением постанестезиологической помощи (PACU). В палате выздоровления медицинский персонал будет внимательно следить за вами, когда вы оправитесь от анестезии. Время, затрачиваемое на выздоровление, зависит от типа проведенной операции и состояния конкретного пациента. Пока пациент выздоравливает, медицинский персонал может делать следующее:

• Контролировать жизненно важные показатели, такие как артериальное давление, пульс и дыхание

• Монитор на наличие признаков осложнений

• Измерьте температуру пациента

• Проверить на глотание или рвоту

• Монитор уровня сознания пациента

• Проверьте все трубопроводы, трубки или дренажные трубы

• Проверить рану

• Контрольные внутривенные инфузии

• Контролировать диурез пациента

• Поддерживайте комфорт пациента с помощью обезболивающих и позу

Пациент может ускорить выздоровление, выполняя определенные дыхательные и двигательные упражнения в комнате для восстановления.Медицинский персонал проинструктирует и поможет вам попробовать следующее:

• Глубокий вдох. Продолжительное лежание на горизонтальной поверхности может привести к скоплению жидкости в легких. Глубокие вдохи с использованием всей диафрагмы и живота могут предотвратить развитие пневмонии.

• Кашель. Кашель помогает удалить выделения из грудной клетки. Это еще один способ предотвратить пневмонию.

• Токарный. Смена положения в реабилитационной кровати помогает стимулировать кровообращение и более глубокое дыхание, а также снимает давление в областях.

• Упражнения для ступней и ног. Движение ног и ступней стимулирует кровообращение. В зависимости от типа операции пациентам рекомендуется несколько раз сгибать колено и поднимать стопу, «кататься на велосипеде» и рисовать круги большими пальцами ног. Вас могут попросить надеть специальные эластичные чулки для стимуляции кровообращения.

Что такое интенсивная терапия?

Иногда пациента переводят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для дальнейшего тщательного наблюдения.Интенсивная терапия чаще всего требуется пациентам на ИВЛ, пациентам, выздоравливающим после сердечного приступа или серьезного хирургического вмешательства, пациентам в шоке и пациентам с острой почечной недостаточностью. В отделении интенсивной терапии медицинский персонал внимательно следит за пациентом каждую минуту.

Surgery: что нужно знать | После операции

После операции в больнице

Сразу после операции

• После операции вас доставят в палату восстановления. Вы проведете от 45 минут до 2 часов в палате восстановления, где медсестры будут внимательно следить за вами.Вы можете оставаться дольше в зависимости от операции и того, как быстро вы просыпаетесь после анестезии.
• Медсестра будет следить за всеми вашими жизненно важными показателями и поможет вам, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты.
• Просыпаясь, вы можете испытывать некоторый дискомфорт. Медсестра / медбрат будет работать с вами, чтобы вам было максимально комфортно.
• Вы можете проснуться с повязкой, капельницей, кислородом или другими мониторами и трубками.
• Ваш хирург поговорит с вашей семьей, когда ваша операция будет завершена.
• Если вы находитесь в стационаре (остаетесь в больнице на ночь), вас отвезут в вашу палату. Ваша семья может присоединиться к вам после пребывания в палате восстановления.
• Если вы находитесь на амбулаторном лечении (вернетесь домой в тот же день, что и операция), вас отвезут в зону восстановления. Член семьи может присоединиться к вам в этой области.
  • Вы получите инструкции по уходу за собой дома.
  • В целях вашей безопасности вам понадобится ответственный взрослый, который отвезет вас домой и останется с вами в течение 24 часов.
• В течение 24 часов:
  • Не садитесь за руль и не используйте какие-либо механизмы.
  • Не принимайте важных решений.
  • Не употреблять алкоголь. (Также важно не употреблять алкоголь, пока вы принимаете рецептурные обезболивающие.)

Обезболивание

В этих четырех видеороликах анализируются ожидания от боли, оценивается ваша боль, варианты лечения боли и способы обезболивания в домашних условиях.

Посмотрите все четыре модуля.

анестезирующих газов — репродуктивное здоровье | NIOSH

Анестезирующие газы

Работа с анестезирующими газами может увеличить ваши шансы на выкидыш, если газы не контролируются должным образом. Здесь вы можете узнать больше об анестезирующих газах и о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить их воздействие для более здоровой беременности.

Что такое анестезирующие газы?

• Анестезирующие газы используются для удержания пациента в бессознательном состоянии во время операции.
• «Отработанные анестезирующие газы» — это небольшие количества анестезирующих газов, которые просачиваются из дыхательной маски пациента в воздух операционных или реабилитационных кабинетов. Эти газы также могут выдыхать пациенты, выздоравливающие после наркоза.
• Названия анестезирующих газов включают: закись азота, галотан, энфлуран, изофлуран, десфлуран, севофлуран и метоксифлуран (больше не используется в США).

Почему я должен беспокоиться о воздействии?

• Мы знаем, что люди, подвергшиеся воздействию отработанных анестезирующих газов, имеют повышенный риск выкидыша.Больницы теперь лучше предотвращают утечку анестезирующих газов в операционные во время операции, что снижает воздействие на рабочих. Поэтому мы считаем, что в большинстве современных операционных риск выкидыша ниже, чем раньше.
• Если вы работаете с детьми или животными, может быть трудно контролировать утечку из маски, потому что пациент может много двигаться.

Кто подвергается воздействию анестезирующих газов?

• Любой, кто работает в операционной или послеоперационной с пациентом под наркозом (человеком или животным), может подвергнуться воздействию анестезирующих газов.Сюда входят анестезиологи, дантисты, ветеринары, медсестры-анестезиологи, операционные медсестры, операционные техники, другой персонал операционной, медсестры отделения восстановления, другой персонал отделения восстановления и хирурги.
• Скорее всего, рабочие будут подвергаться воздействию отработанных анестезирующих газов в операционных без автоматической вентиляции или систем продувки, в операционных, где эти системы находятся в плохом состоянии, или в помещениях для восстановления, где газы, выдыхаемые выздоравливающими пациентами, не удаляются или не удаляются должным образом.
• Рабочие могут подвергаться воздействию при утечках в дыхательном контуре анестетика, при утечке анестезирующих газов при подключении и отключении системы или при просачивании анестезирующего газа через край маски пациента.

Что неизвестно?

• Мы не знаем, что вызывает большинство выкидышей. Если вы работаете с анестезирующими газами и у вас случился выкидыш, мы часто не можем сказать, был ли он вызван работой с анестезирующими газами или чем-то другим.
• Мы не знаем, какие уровни обезболивающих газов безопасны во время беременности. Постарайтесь как можно больше уменьшить или исключить воздействие.

Что я могу сделать, чтобы уменьшить или устранить воздействие?

• Системы очистки, устройства, используемые для сбора и удаления отработанных анестезирующих газов из процедурных кабинетов, необходимо обслуживать и контролировать, чтобы убедиться, что они работают должным образом.
• Беременные работницы могут посоветоваться со своими работодателями, чтобы избежать воздействия этих газов во время беременности.
• Если нельзя избежать воздействия во время беременности, можно носить респираторы, чтобы уменьшить количество определенных химикатов, которые вдыхают рабочие. Угольные маски или хирургические маски не защитят вас от этих химикатов. Чтобы респираторы были эффективными, их нужно использовать правильно. Узнайте больше о респираторах и беременности. Поговорите со своим врачом и своим работодателем, если считаете, что вам может понадобиться респиратор.
• Следуйте рекомендациям руководства NIOSH по отработанным анестезирующим газам, чтобы максимально снизить или исключить воздействие на вас.Поделитесь этим руководством со своим работодателем, чтобы убедиться, что он соблюдает самые последние рекомендации по защите рабочих от воздействия анестезирующих газов.

Следующие шаги после ICU

Выход из ICU

Целью отделения интенсивной терапии является поддержка пациентов до тех пор, пока причина их болезни не будет устранена и устранена. Например, если у вас пневмония, вам может потребоваться интубация и искусственная вентиляция легких для поддержки дыхания до тех пор, пока инфекция не будет излечена лечением антибиотиками.Некоторым пациентам требуется очень короткое пребывание в отделении интенсивной терапии, всего 1-2 дня. Часто это ранее здоровые люди, которые восстанавливаются после плановой операции или имеют легко поддающуюся лечению инфекцию.

Более длительное или более сложное пребывание в отделении интенсивной терапии случается по ряду причин. К ним относятся поступление в отделение интенсивной терапии с хроническим серьезным заболеванием, таким как рак, деменция или заболевание сердца, легких или печени. Кроме того, пациентам может потребоваться более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии, если у них была тяжелая травма или повреждение головного мозга. У некоторых людей возникают проблемы с легкими и другими органами в результате сильных инфекций.В редких случаях после операции пациенты могут сильно заболеть.

Трудно точно предсказать, когда пациент станет достаточно здоровым, чтобы закончить реанимацию. «Что должно произойти, чтобы я мог покинуть отделение интенсивной терапии» — хороший вопрос, который следует задать вашей медицинской бригаде.

Переход на другие подразделения

Пациенты переводятся из отделения интенсивной терапии только тогда, когда медицинская группа считает, что это безопасно. Пациенты покидают отделение интенсивной терапии, когда они выздоравливают до такой степени, что им не требуется интенсивный мониторинг, и когда они больше не нуждаются в лечении, которое можно проводить только в отделении интенсивной терапии.После отделения интенсивной терапии пациенты обычно остаются в больнице еще как минимум несколько дней, прежде чем их можно будет выписать. Большинство пациентов переводятся в так называемое «понижающее» отделение, где они все еще находятся под очень тщательным наблюдением, прежде чем их переведут в обычную больницу, а затем, будем надеяться, домой.

Это может быть тревожное время для пациентов и их семей, которые привыкли к постоянному вниманию, которое им уделяется в отделении интенсивной терапии. Медсестры и другие поставщики медицинских услуг в новом отделении хотят услышать эти вопросы и опасения.Они рассчитывают, что пациенты немедленно сообщат им, если им станет хуже.

Менеджер, ведущий дело, будет работать в тесном сотрудничестве с пациентом и его или ее группой ухода, чтобы обеспечить безопасный переход из больницы в следующую среду, будь то дом, центр неотложной реабилитации или учреждение квалифицированного сестринского ухода. Некоторым людям не потребуются дополнительные услуги, и они могут просто проконсультироваться со своим постоянным врачом в офисе. Многим пациентам, особенно тем, кто долгое время находился в отделении интенсивной терапии, потребуется квалифицированная помощь.Куратор и команда пациента вместе с физиотерапевтами и эрготерапевтами определят, что подходит пациенту. Некоторых людей выписывают в отделение неотложной реабилитации или в учреждение квалифицированного медперсонала для дополнительного лечения и физиотерапии. Другие могут приглашать медсестер и терапевтов к себе домой. Вы примете участие в составлении плана и узнаете его еще до выписки из больницы.

Чего ожидать от операции и пребывания в больнице

Как подготовиться к операции | Чего ожидать после операции

Мы понимаем, что операция может быть пугающей для вас и вашей семьи.Хирургическая бригада Центра поджелудочной железы и персонал Нью-Йоркской пресвитерианской больницы сделают все возможное, чтобы подготовить вас к операции. Ко дню запланированной операции вы должны прибыть в больницу в максимально расслабленном состоянии и быть уверенными в том, что наша команда отлично позаботится о вас. Вот краткое изложение того, как пройдет ваш день:

Прибытие и регистрация в здании больницы Мильштейн

• Отделение хирургической медсестры позвонит вам с 12:00 до 15:30 за день до операции, чтобы подтвердить время вашего прибытия.Если они не позвонили вам до 15:30, позвоните по телефону (212) 305-0973.
• Запланируйте прибытие в здание больницы Milstein, 177 Fort Washington Avenue, за 1,5 часа до назначенного времени операции. Охрана в холле направит вас в приемный отдел. Обязательно возьмите с собой страховую карточку. Не приносите с собой в больницу крупные суммы денег, драгоценности или другие ценности.

Препарат

• После регистрации в приемном отделении вас отвезут в предоперационную зону и выдадут больничную одежду и браслет для удостоверения личности.Когда вы переодеваетесь в больничную рубашку, вы должны передать все свои личные вещи медсестре, чтобы она поместила их в надежный шкафчик, или другу или родственнику, который сопровождал вас на операцию. Вашей семье и / или друзьям будет разрешено оставаться с вами до тех пор, пока вас не отвезут на консультацию по анестезии, после чего их попросят подождать в специально отведенной зоне ожидания.
• Медсестра проверит ваши жизненно важные функции (температуру, пульс, артериальное давление) и изучит вашу историю болезни.
• Члены вашей хирургической бригады придут поговорить с вами, пока вы будете в предоперационной зоне, чтобы подтвердить назначенную вам процедуру и ответить на любые вопросы в последний момент, которые могут у вас возникнуть.

Консультация анестезиолога

Перед входом в операционную вы встретитесь с анестезиологом, ведущим ваше дело. Ваш анестезиолог изучит вашу историю болезни и объяснит, как будет применяться анестезия во время процедуры. Все пациенты, перенесшие операции на поджелудочной железе, получают общую анестезию.Это означает, что вы будете спать и не будете знать о том, что вас окружает, после введения анестезии.

Хирургия

После того, как вы встретитесь со своим анестезиологом и хирургами в предоперационной зоне, вы попадете в операционную. Продолжительность вашей операции зависит от типа операции, а также от местоположения и патологии вашей опухоли. Для получения дополнительной информации о типе операции, которую вы выполняете, обратитесь к описанию каждой операции в разделе «Обучение поджелудочной железы» на этом веб-сайте, щелкнув здесь.

Восстановление

Сразу после операции вас доставят в палату восстановления. Там вас встретит член вашей хирургической бригады, чтобы обсудить результат вашей операции. Медсестры из бригады выздоровления также будут внимательно следить за вами и следить за тем, чтобы вы чувствовали себя комфортно. Ваша семья и друзья смогут навещать вас. Вы можете ожидать, что вы будете выздоравливать в течение нескольких часов после операции, а иногда и на ночь, прежде чем быть переведены в хирургическое отделение, где за вами продолжат пристальное наблюдение.Некоторые пациенты также могут быть переведены в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Как подготовиться к операции

Подготовка к операции может сбивать с толку. Мы надеемся, что представленная здесь информация поможет вам подготовиться к процедуре. Информируя себя, вы можете обеспечить максимально гладкую подготовку к операции. Если у вас есть вопросы перед операцией, обратитесь к сотруднику Центра поджелудочной железы.

Не ешьте и не пейте после полуночи в день запланированной операции.Эта мера предосторожности предназначена для подготовки вашего тела к анестезии. Вы можете принять обычное лекарство от астмы, сердца, артериального давления или судорог, запивая небольшим глотком воды этим утром, если хирургическая бригада не посоветует иное. Обязательно прочтите раздел «Корректировка лекарств» ниже для получения дополнительной информации о лекарствах.

Отделение хирургической медсестры позвонит вам с 12:00 до 15:30 за день до операции, чтобы подтвердить время вашего прибытия. Если они не позвонили вам до 15:30, позвоните по телефону (212) 305-0973.

В течение недель, предшествующих операции, вашего внимания потребуют несколько вещей:

Предоперационное обследование

Федеральные нормы и правила штата, а также надлежащая медицинская практика требуют, чтобы вы проходили анализы своих жизненно важных процессов перед операцией. Хотя могут потребоваться дополнительные тесты в зависимости от вашего конкретного типа операции и состояния, следующие стандартные требования для всех хирургических пациентов

• Общий анализ крови
• Базовая метаболическая панель
• ЭКГ (для пациентов 40 лет и старше)
• Рентген грудной клетки (для пациентов 60 лет и старше)

Анализы крови и ЭКГ должны быть выполнены в течение 14 дней с даты запланированной операции.Рентген грудной клетки можно выполнить уже за 6 месяцев до назначенного срока. В идеале все анализы следует сдавать примерно за неделю до даты операции. Мы поможем вам запланировать любые необходимые вам обследования на тот же день, что и предоперационная оценка, с практикующей медсестрой Центра поджелудочной железы, чтобы сделать все возможное для вас максимально удобным.

Предоперационная оценка

Вам будет назначено предоперационное обследование у практикующей медсестры Центра поджелудочной железы примерно за неделю до операции.Цель предоперационного визита — убедиться, что вы понимаете все предоперационные инструкции, узнать, чего ожидать в ближайшие недели после операции, и дать вам возможность задать любые оставшиеся вопросы о предстоящей операции.

Во время вашего предоперационного осмотра практикующая медсестра Центра поджелудочной железы (NP) изучит те части вашей истории болезни, которые необходимо рассмотреть, а также определит или проанализирует любые особые потребности, которые могут возникнуть у вас в до- или послеоперационном периоде.Ваш медсестра / медбрат также внимательно рассмотрит лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, поскольку вам, возможно, придется временно отменить или заменить некоторые из них. Возможно, вам будет полезно принести копию списка лекарств, который вы составили для хирургической консультации, чтобы помочь вам в разговоре.

Стандартные корректировки приема лекарств (при условии подтверждения с вашим НП) включают:

• Прекратите принимать аспирин, ибупрофен и витамин Е за неделю до операции, если врач не назначил иное
• Если вы в настоящее время принимаете кумадин, стероиды и / или инсулин, вам может потребоваться скорректировать дозу или заменить лекарство другим лекарством перед операцией.Обязательно обсудите это со своим хирургом или медсестрой перед операцией.

Во время предоперационной оценки сотрудник Центра поджелудочной железы может также поговорить с вами о регистрации в одном или нескольких клинических испытаниях, которые в настоящее время проводятся в Центре поджелудочной железы. Чтобы узнать больше о наших текущих клинических испытаниях, щелкните здесь.

Страховая информация

Убедитесь, что у нас есть последняя информация о страховании, включая название вашего перевозчика, имя застрахованного в полисе, номер полиса и номер телефона, по которому нам нужно позвонить для предварительной сертификации тестов и процедур.Всю эту информацию можно найти на вашей страховой карте. Обязательно позвоните в свою страховую компанию, чтобы подтвердить свои льготы. Важно помнить, что предварительная сертификация не является гарантией оплаты вашей страховой компанией.

Инвалидность

Если вы работаете, вам следует ожидать, что вы не будете работать в течение одного-двух месяцев после операции. Для вас важно предупредить работодателя о своем отпуске и принять все необходимые меры, касающиеся вашей работы. Любые формы инвалидности следует отправлять непосредственно в офис Центра поджелудочной железы после операции.Когда вы отправляете эти формы, пожалуйста, убедитесь, что вы четко указали, куда мы должны отправить формы и к какому сроку. Имейте в виду, что нашему офису потребуется около двух недель, чтобы обработать и отправить ваши формы инвалидности.

Больничные помещения

В зависимости от типа операции, вы можете рассчитывать провести в больнице от 3 до 10 дней после операции. Стандартные помещения в больнице — это полу-частные палаты, где пациенты живут в одной палате с одним человеком того же пола.В получастных палатах семье и друзьям пациента разрешается находиться с пациентом только в обычные часы посещения.

Больничные помещения

Deluxe доступны для тех пациентов, которые предпочитают уединение и комфорт во время своего пребывания.

• Отдельная комната на хирургическом этаже — эти частные комнаты находятся на тех же этажах, что и обычные комнаты
• Павильон McKeen — отель, похожий на отель, предлагает люксы со вкусом и элегантным декором и потрясающим видом на реку Гудзон, в том числе гостиную гостиную с диваном-кроватью и ванную комнату.

В этих палатах родственники и друзья могут проводить с пациентами более продолжительное время, а иногда даже проводить ночь с пациентами, когда они выздоравливают.Однако важно отметить, что такое жилье, как правило, дороже; эти дополнительные расходы не покрываются большинством страховых компаний. Если вы хотите организовать роскошное проживание, позвоните в офис хирурга вашего центра поджелудочной железы.

Чего ожидать после операции

Как и в случае со всеми основными операциями, восстановление после операции на поджелудочной железе требует времени. Для полного восстановления требуется в среднем два месяца. Ваше выздоровление можно разделить на несколько этапов, каждый из которых несет в себе разные ожидания.Однако важно помнить, что выздоровление каждого пациента индивидуально, даже пациенты, проходящие одну и ту же процедуру.

Восстановление больницы

Пациенты проводят в больнице в среднем 3-10 дней после операции на поджелудочной железе. Пока вы находитесь в больнице, многие члены вашей медицинской бригады будут ежедневно проверять вас. Ваша штатная команда состоит из ординаторов, студентов-медиков, медсестер и вашего хирурга. Ваша команда будет внимательно следить за вашим прогрессом на протяжении всего вашего пребывания.Вас будут посещать ординаторы и медсестры несколько раз в день, а также ваш хирург и / или один из хирургов нашего Центра поджелудочной железы не реже одного раза в день.

Боль после операции на поджелудочной железе — это нормально. Находясь в больнице, вы сможете справиться с болью с помощью внутривенных обезболивающих. Когда вы окажетесь дома, вы сможете справиться с болью с помощью пероральных лекарств, назначенных вашим лечащим врачом.

После операции вам будут носить скобы и специальные повязки в местах разрезов, сделанных во время процедуры.У вас также могут остаться хирургические дренажные трубки в брюшной полости. Ваша бригада будет регулярно проверять ваши повязки, чтобы убедиться, что они хорошо заживают, и проверять любые трубки, чтобы обеспечить надлежащий дренаж. Выписка домой с хирургическими дренажными трубками — это нормально, поэтому не беспокойтесь о своем выздоровлении, если это произойдет с вами. Перед выпиской из больницы вам дадут конкретные инструкции по уходу за дренажными трубками и хирургической повязкой; оба будут удалены во время одного из ваших послеоперационных визитов в Центр поджелудочной железы.

Из-за состояния, известного как «кишечная непроходимость» или временный паралич желудка, вы не сможете есть в течение многих дней после операции. Пока вы находитесь в больнице, ваша медицинская бригада позаботится о том, чтобы вы получили надлежащую гидратацию внутривенно. Невозможно предсказать, как быстро ваш желудок полностью восстановит свою функцию после операции, и пациенты должны пройти процесс проб и ошибок, пытаясь возобновить нормальное питание. Хотя этот процесс может расстраивать, он также является совершенно нормальным.Вас не выпишут из больницы до тех пор, пока вы не научитесь переносить пищу и жидкость, однако может пройти несколько недель, прежде чем ваша пищеварительная система вернется в «нормальное состояние».

Многие люди с нетерпением ждут выписки из больницы после операции, и ваша медицинская бригада сделает все возможное, чтобы вернуть вас к домашней жизни. Однако, прежде чем мы выпустим вас из тюрьмы, вы должны выполнить определенные требования. Вам следует:

• Нет нерешенных медицинских или хирургических проблем
• Имеют стабильную температуру и не проявляют признаков лихорадки
• Уметь ходить без посторонней помощи
• Уметь переносить пищу и жидкости
• Уметь выполнять основные повседневные дела, такие как чистка зубов и мытье волос

Если вы выполните эти требования, вы получите право на выписку.В некоторых случаях, особенно в случае пожилых пациентов, мы можем порекомендовать пребывание в учреждении квалифицированного медперсонала или реабилитации перед отъездом домой. Восстановление после серьезной операции, такой как операция на поджелудочной железе, может быть трудным, и это помогает иметь обученных профессионалов, которые помогут в вашем выздоровлении. Этот вариант может быть рассмотрен во время предоперационной оценки, но часто лучше определять его непосредственно после операции.

После выписки

Хотя вы сможете выписаться из больницы через несколько дней или недель, помните, что полное выздоровление после операции на поджелудочной железе может занять два месяца или дольше.В течение первых двух месяцев мы будем просить вас приходить в клинический кабинет Центра поджелудочной железы каждые две недели для послеоперационного осмотра. Во время вашего первого послеоперационного визита вы встретитесь со своим хирургом и / или практикующей медсестрой, которая изучит ваши патологические и хирургические отчеты. Ваши разрезы будут изучены, скобки и трубки будут удалены. Во время этого и последующих послеоперационных осмотров ваша команда также поговорит с вами о вашей диете, функциях кишечника и контроле боли, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.Может быть полезно вести дневник, в котором указывайте, что вы едите и пьете, сколько из этого вы потребляете и в какое время вы можете есть. Это не только поможет вам поговорить с вашим лечащим врачом во время послеоперационных посещений, но и поможет понять, какие продукты вы переносите. Если у вас есть проблемы с питанием, ваш врач / медсестра может направить вас к нашему клиническому диетологу, чтобы он помог вам с вашими индивидуальными потребностями.

После первых двух месяцев регулярных послеоперационных осмотров хирургической бригадой Центра поджелудочной железы частота ваших последующих осмотров сократится до 3-6 месяцев.В зависимости от типа резекции и возникшей патологии мы также можем попросить вас регулярно проходить визуализационные исследования, такие как МРТ или КТ, для выявления рецидива рака. Мы также будем проводить регулярные анализы крови, чтобы гарантировать, что такие важные показатели, как опухолевые маркеры и тесты функции печени, остаются в пределах нормы.

Большинству пациентов, перенесших операцию по поводу рака поджелудочной железы, после операции также потребуется курс химиотерапии, известный как адъювантная химиотерапия. Ваш хирург направит вас к онкологу Центра поджелудочной железы или координирует со специалистом, находящимся ближе к дому.Поскольку химиотерапия требует регулярного лечения в течение определенного периода времени, важно, чтобы вы проходили курс лечения в удобном для вас месте. Адъювантное лечение обычно начинается через шесть-восемь недель после операции.

Послеоперационные диетические рекомендации

После операции на поджелудочной железе обычно возникают трудности с приемом пищи или тошнота, рвота или изжога. Эти симптомы вызваны состоянием, известным как «кишечная непроходимость» или временный паралич желудка.Для восстановления нормального состояния вашей пищеварительной системе может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Невозможно предсказать, как быстро ваш желудок восстановит полноценную функцию, и пациенты должны пройти процесс проб и ошибок, пытаясь возобновить нормальное питание. В некоторых случаях пациенты обнаруживают, что они должны навсегда изменить свой рацион, чтобы облегчить диарею, газы и боль в желудке. В ситуациях, когда кишечная непроходимость желудка сохраняется, дополнительный зонд для кормления и / или специальный внутривенный ввод, называемый линией PICC, могут помочь обеспечить получение пациентом необходимых питательных веществ.

В целом, при восстановлении после операции на поджелудочной железе цель должна состоять в том, чтобы есть небольшие частые приемы пищи / закуски каждые три часа. Ешьте пищу, содержащую белок, в первую очередь каждый прием пищи, чтобы минимизировать количество мышечной массы, которую вы можете потерять. Важно не забывать пить жидкость между приемами пищи, чтобы избежать обезвоживания. Наш клинический диетолог создал раздаточный материал, который поможет вам предугадать, чего ожидать после операции, включая рекомендации по питанию и несколько полезных советов по минимизации желудочно-кишечных расстройств.

Для получения дополнительной информации позвоните нам по телефону (212) 305-9467 или свяжитесь с нами через нашу онлайн-форму.

Связанные

Иммунная активность вскоре после операции является важным ключом к скорости выздоровления, считает команда Стэнфордского университета | Центр новостей

По словам Ангста, большинство из более чем 200 миллионов хирургических процедур, выполняемых ежегодно во всем мире, являются незначительными. Но только в Соединенных Штатах миллионы этих процедур — например, замена тазобедренного сустава — достаточно травматичны, чтобы вызвать у пациентов глубокие воспалительные реакции.

Исцеление или препятствие

Этот начальный взрыв воспаления важен для процесса заживления, — сказал Ангст. «Тебе нужно спустить дракона», — сказал он. «Но ты должен уметь ездить на нем. Слишком сильное воспаление означает длительное выздоровление ». Компоненты иммунной системы должны постоянно балансировать свой вклад в динамику, которая ускоряет, а не препятствует заживлению.

Несколько лет назад Angst присутствовал на выступлении Нолана с объяснением массовой цитометрии, которая позволяет одновременно измерять более 50 различных поверхностных и внутренних характеристик отдельных клеток, в то время как стандартные методы сортировки клеток обычно позволяют проводить максимум 12-15 таких измерений.Это положило начало сотрудничеству между Angst и Nolan, чьи специальности были связаны с докторантом Brice Gaudilliere, MD, PhD, теперь клиническим инструктором по анестезии. Годильер разделил авторство исследования с Габриэлой Фрагиадакис, аспирантом лаборатории Нолана.

«Эта способность одновременно считать так много характеристик дает исследователям окно в душу клетки», — сказал Нолан, профессор Рэчфорда и Карлоты Харрис. «Мы можем наблюдать не только идентичность иммунной клетки, но и ее состояние», — сказал он.Нолан владеет долей в Fluidigm, компании, производящей приборы для клеточной цитометрии и реагенты, используемые в исследовании.

В исследование были включены 32 здоровых пациента, в основном в возрасте от 50 до 80 лет, которым впервые выполнялась операция по замене тазобедренного сустава, проведенная хирургами-ортопедами из Стэнфорда. Образцы крови у этих пациентов были взяты за час до операции, затем через один, 24 и 72 часа после операции и снова через четыре-шесть недель после операции. Образцы были быстро доставлены в лабораторию Нолана, где цитометрический анализ 35 особенностей примерно полумиллиона составляющих каждый образец клеток позволил выявить профили идентичностей клеток вместе с ключевыми действиями, проводимыми внутри них.

Каждые три дня в течение полных шести недель после операции пациенты заполняли анкеты, проверяя степень боли и усталости, которые они испытывали, и насколько хорошо функционирует их восстановленное бедро.

Обнуление ключевого предсказателя

Команда Стэнфордского университета наблюдала то, что Ангст назвал «очень хорошо организованной, зависящей от типа клеток и времени паттерном иммунного ответа на операцию». Паттерн состоял из последовательности скоординированных подъемов и падений числа различных типов иммунных клеток, наряду с различными изменениями активности внутри каждого типа клеток.

«Удивительно, но эта послеоперационная подпись обнаруживалась у каждого пациента», — сказал Ангст. Однако величина различных увеличений и уменьшений числа клеток и активности варьировалась от одного пациента к другому.

Один конкретный фактор — изменения, через один час по сравнению с 24 часами после операции, в состояниях активации ключевых взаимодействующих белков внутри небольшого набора иммунных клеток «первого ответа» — составлял 40-60 процентов вариации во времени. выздоровления этих пациентов.Также было заметное увеличение количества этих клеток передней линии вскоре после операции, но размер этого увеличения не коррелировал с индивидуальным выздоровлением почти так же сильно, как изменения активности внутри клеток.

Наша надежная корреляция может привести к клинически полезному способу прогнозирования выздоровления после операции.

Рассматриваемые клетки составляют лишь около 1-2 процентов всех лейкоцитов, обнаруживаемых в типичном образце крови здорового человека, поэтому изменения в них можно было бы легко пропустить, если бы использовалась менее тщательная технология обнаружения.

Сила наблюдаемой корреляции намного превышает силу, о которой сообщалось в предыдущих исследованиях, связывающих воспалительные реакции с клиническим выздоровлением. Такие исследования обычно изучали секретируемые вещества в крови или перенос различных типов клеток в различные моменты времени после операции. Но этим исследованиям не хватало возможности одновременно наблюдать, например, какие типы иммунных клеток секретируют эти передаваемые с кровью вещества в любой момент времени или что именно эти конкретные типы клеток занимались одновременно.

Возможный способ прогнозирования восстановления

«Если корреляция объясняет только 2 процента или даже 10 процентов вариабельности показателей выздоровления, это может быть клинически не столь значимым», — сказал Ангст. «Наша надежная корреляция может привести к клинически полезному способу прогнозирования выздоровления после операции».

Исследователи полагают, но еще не доказали, что клетки, характер активности которых наиболее сильно коррелировал с траекториями выздоровления пациентов, являются так называемыми «миелоидными супрессорными клетками», которые, как показали другие исследования, подавляют воспаление.Эти клетки были связаны с негативными последствиями при раке, когда слишком большая активность с их стороны, по-видимому, не позволяет иммунной системе организма атаковать опухоли.

Но в послеоперационном периоде их деятельность может быть именно такой, как предписал врач.

Стэнфордская группа теперь пытается определить, смогут ли они определить предоперационную иммунную сигнатуру, которая предсказывает скорость выздоровления. «Если бы мы могли предсказать время выздоровления еще до того, как будет проведена операция, — сказал Годильер, — мы могли бы увидеть, кому было бы полезно заранее повысить иммунную силу или от предоперационных вмешательств, таких как физиотерапия.Это может даже помочь нам решить, когда и нужно ли пациенту делать операцию ».

Исследование было поддержано Стэнфордским отделением анестезиологии, боли и периоперационной медицины; Калифорнийский институт регенеративной медицины; Европейская комиссия; Агентство США по пищевым продуктам и лекарствам; Министерство обороны; и Национальные институты здравоохранения (гранты UL1RR026744, 1R01CA130826, 5U54CA143907, HHSN272200700038C, N01-HV-00242, 41000411217, 1U19AI100627, P01CA034233-22A1, U1914AI08275229)

Другими соавторами исследования в Стэнфорде являются профессор и заведующий кафедрой ортопедической хирургии Уильям Мэлони, доктор медицины; профессор ортопедической хирургии Стюарт Гудман, доктор медицинских наук; доцент ортопедической хирургии Джеймс Хаддлстон, доктор медицины; профессор микробиологии и иммунологии Марк Дэвис, доктор философии; доцент кафедры патологии Шон Бендалл, PhD; доцент кафедры акушерства и гинекологии Венди Фантл, доктор философии; научные сотрудники Моника Николау, доктор философии, и Эдвард Ганио, доктор философии; аналитик данных Рэйчел Финк; постдокторант Роберт Бругнер, доктор философии; медсестра-исследователь Марта Тингл; ассистент социологов Джулиан Сильва; и студентка биологии Кристин Йе.

Отделение постанестезиологической помощи (PACU), Фаза I, Комната восстановления

После процедуры или операции вас отвезут в отделение постанестезиологической помощи (PACU) операционная бригада и ваш анестезиолог. Если вам потребуется более тщательное наблюдение, вас могут направить в отделение интенсивной терапии университетской больницы или в отделение интенсивной терапии травм больницы Виктория. Прием в PACU будет включать пациентов, которым были выполнены процедуры под общей анестезией, регионарной анестезией и под наблюдением анестезиолога.

Цель отделения постанестезиологической помощи — обеспечить пациентам комфортное лечение боли и тошноту.

1. Во время вашего пребывания в PACU за вами будет внимательно следить медсестра, которая будет оценивать ваши жизненно важные показатели:
   • Температура
   • Артериальное давление
   • ЧСС
   • Частота дыхания
   • Уровни кислорода
     
2. Ваш комфорт с точки зрения обезболивания — основная цель PACU.(Брошюра «Управление вашей болью»). Вам будет предложено оценить вашу боль, чтобы предоставить медсестре необходимую информацию для удовлетворения ваших потребностей. Обычно мы используем шкалу боли от 0 (без боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно вообразить). Медсестра позаботится о том, чтобы вам назначили надлежащее обезболивающее или предоставили обезболивающую помпу для контроля пациента (PCA) для снятия боли.
   
3. Видео доступно для просмотра перед операцией, дальнейшие инструкции будут предоставлены в PACU
   
4. Медсестра будет следить за вашим местом операции, перевязочными материалами, дренажами и трубками.Медсестра также будет следить за вашей тошнотой, и вам будут назначены соответствующие лекарства.
   
5. В тех случаях, когда это предписано вашим врачом, у вас может быть специализированное оборудование для мониторинга.
   
6. У вас может быть кислородная маска. Он будет заменен либо кислородом через трубку в носу, либо просто комнатным воздухом. В некоторых случаях вам может потребоваться альтернативная форма кислорода.
   
7. Возможно, вам потребуется включить кардиомонитор. В этом случае к груди будут подключены провода, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и ритм.
   
8. В подмышку можно поместить зонд для контроля температуры. Если у вас низкая температура тела, вас уложат под согревающее одеяло.
   
9. Вы можете рассчитывать на наблюдение в PACU в течение часа или более. Когда вы будете готовы, вас переведут в вашу палату в больнице или в отделение дневной хирургии, где вас подготовят к выписке.
   
10. По возможности хирург или член бригады встретятся с вашей семьей или друзьями в зале ожидания, чтобы обсудить результаты вашей операции, а также любые изменения в вашем уходе после операции.
    
11. Из-за того, что вы принимали лекарства, возможно, вы не помните, что находились в PACU.
    

Посетители в PACU

1. Как правило, посетители НЕ допускаются в PACU.
   
2. Родители и / или опекуны детей, перенесших операцию, будут приглашены в PACU в больнице Виктория дипломированной медсестрой.
   
3. При определенных обстоятельствах, когда пациенту требуется особое внимание и / или помощь, могут быть приняты меры, чтобы кто-то оставался с пациентом в PACU.Это может быть пациент с ограниченными возможностями или которому требуется переводчик.
   
4. В будние дни волонтер в приемной будет информировать семьи о состоянии пациента.
   
5. Телефон на информационной стойке можно использовать для звонка в PACU, когда волонтер недоступен или в нерабочее время.
   
6. Следуйте другим инструкциям больницы в отношении:

• • Окружающая среда без запаха
  • Политика в отношении курения
  • Политика сотового телефона
  • Политика посещения относительно территории
    

7. Из-за критической нехватки коек возможны задержки при переводе пациентов на назначенные койки из PACU.

   No related posts.