Симптомы сердечной недостаточности у женщин лечение – Сердечная недостаточность: симптомы, лечение | Азбука здоровья

Содержание

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение | Азбука здоровья

Сердечной недостаточностью принято считать патологическое состояние, которое связано с ослаблением силы, частоты или регулярности сердечных сокращений.

Подобные нарушения работы сердца ведут к недостаточному кровотоку в тканях и органах, их кислородному голоданию и проявляются определенной совокупностью симптомов, свидетельствующих о застое в кругах кровообращения. Симптомы сердечной недостаточности у женщин встречаются столь же часто, как у мужчин.

Почему слабеет сердце

При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце). В любом из этих случаев основное заболевание может осложниться сердечной недостаточностью, об основных причинах которой стоит рассказать.

 Миокардиальные причины

Они связаны с непосредственной слабостью сердечной мышцы в результате:

  • воспаления (миокардит)
  • некроза (острый инфаркт миокарда)
  • расширения полостей сердца (дилятационная миокардиопатия)
  • истощения мышцы (миокардиодистрофии)
  • нарушений питания миокарда (ишемическая болезнь, атеросклероз венечных сосудов, сахарный диабет).

Среди причин:

  • сдавление сердца воспалительным выпотом в сердечной сумке (перикардит)
  • кровью (при ранениях или разрывах сердца)
  • фибрилляции на фоне поражений током
  • мерцательная аритмия
  • пароксизмальная тахикардия
  • фибрилляция желудочков
  • передозировка сердечных гликозидов, антагонистов кальция, адреноблокаторов
  • алкогольная миокардиопатия
Перегрузка объемом также приводит к симптомам недостаточности сердца

В ее основе — ухудшение условий кровотока при увеличении венозного возврата к сердцу при недостаточности сердечных клапанов, дефектах перегородок сердца, гиперволемии, полицитемии или сопротивление тока крови сердечному выбросу при артериальной гипертензии, врожденных и приобретенных (ревматических) пороках сердца со стенозом клапанов и крупных сосудов, констриктивной миокардиопатии. Еще перегрузка может быть при тромбэмболии легочной артерии, пневмонии, обструктивных болезнях легких и бронхиальной астме.

Комбинированные варианты развиваются при слабости сердечной мышцы и возрастании нагрузки на сердце, например, при сложных пороках сердца (тетраде Фалло)

Как быстро развивается проблема

В зависимости от того, как быстро нарастают симптомы сердечной недостаточности, говорят об остром или хроническом ее вариантах.

  • Острая сердечная недостаточность нарастает в течение нескольких часов или даже минут. Ей предшествуют различные сердечные катастрофы: острый инфаркт миокарда, тромбэмболия легочной артерии. При этом в патологический процесс может вовлекаться левый или правый желудочек сердца.
  • Хроническая недостаточность сердца – это результат длительных заболеваний. Она прогрессирует постепенно и утяжеляется от минимальных проявлений до тяжелой полиорганной недостаточности. Она может развиваться по одному из кругов кровообращения.

Острая недостаточность левого желудочка

Острая недостаточность левого желудочка – это ситуация, которая может развиваться по двум вариантам (сердечной астме или отеку легких). Оба они характеризуются застойными явлениями в сосудах малого (легочного) круга.

Основа их – нарушенный коронарный кровоток, который боле менее адекватным остается только в момент расслабления сердечной мышцы (диастолу).

В момент сокращения (систолу) кровь не полностью поступает в аорту, застаиваясь в левом желудочке. Нарастает давление в левых отделах сердца, а правые переполняются кровью, провоцируя легочный застой.

Сердечная астма

Сердечная астма это, по сути, сердечно-легочная недостаточность. Симптомы ее могут нарастать исподволь:

  • Патология проявляется на ранних стадиях одышкой. Возникает вначале при физической нагрузке, толерантность к которой постепенно снижается. Одышка носит инспираторный характер и при ней, в отличие от бронхиальной астмы, затруднен вдох. При дальнейшем развитии процесса, одышка появляется в покое, заставляя пациентов спать на более высоких подушках.
  • Затем одышка сменяется эпизодами удушья, которые часто сопровождают ночной сон. При этом пациенту приходится садиться в кровати, занимать вынужденное положение со спущенными с кровати ногами и опорой на руки, чтобы дать возможность работать вспомогательной дыхательной мускулатуре.
  • Часто приступы сочетаются со страхом смерти, сердцебиениями и потливостью.
  • Кашель при сердечной недостаточности — со скудной, трудно отделяемой мокротой. Если посмотреть на лицо человека в момент приступа, то можно увидеть посинение носогубного треугольника на фоне бледной ли сероватой кожи. Также отмечаются и частые дыхательные движения грудной клетки, синюшность пальцев. Пуль чаще неритмичный и слабый, артериальное давление снижено.

Сравнительная характеристика удушья при сердечной и бронхиальной астме

Сердечная астма Бронхиальная астма
Характер дыхания Шумное, клокочущие Сухие свистящие хрипы
Характер затруднений дыхания Проблемы с вдохом Затруднен выдох
Отделяемое Скудная мокрота, при переходе в отек легкого – розоватая пена Много прозрачной “стеклянной мокроты”, которая плохо отходит
Влияние мочегонных Уменьшают проявления астмы Ухудшают состояние
Результат выслушивания грудной клетки Влажные мелкопузырчатые хрипы Резкое ослабление дыхания. Свистящие хрипы
Отек легкого

Отек легкого – это значительный выпот жидкой части крови в ткань легкого. В зависимости от того, куда попадает эта жидкость, отек легкого делят на интерстициальный и альвеолярный. При первом выпот занимает всю легочную ткань, при втором – преимущественно альвеолы, которые забиваются кровянистой мокротой. Развивается отек легкого в любое время дня или ночи, как приступ резкого удушья. Состояние пациента быстро прогрессивно ухудшается:

  • нарастает нехватка воздуха, одышка,
  • синюшность конечностей и лица,
  • отмечается сердцебиение, холодный пот
  • нарушения сознания от двигательного и речевого возбуждения вплоть до обморока.
  • хриплое клокочущее дыхание слышно на расстоянии.
  • при альвеолярном отеке выделяется большое количество розовой пены.
  • если отек развивается на фоне снижения сердечного выброса (при инфаркте миокарда, миокардите), то есть риск развития кардиогенного шока.

Острая недостаточность правого желудочка

Это острое легочное сердце, которое приводит к застойным явлениям в большом круге кровообращения. Наиболее вероятные причины ее возникновения:

  • тромбэмболия крупной ветви легочной артерии
  • пневмоторакс
  • ателектаз легкого
  • астматический статус

Также так может осложниться инфаркт миокарда или острый миокардит. Повышенное давление в легочном круге кровообращения увеличивает нагрузку на правый желудочек и уменьшение притока крови к левым отделам сердца, что снижает сердечный выброс. В результате страдает коронарный кровоток и падает легочная вентиляция.

При такой острой сердечной недостаточности, симптомы следующие:

  • Пациента начинает беспокоить одышка и чувство нехватки воздуха.
  • У него надуваются вены шеи, что более заметно на вдохе.
  • Лицо и пальцы приобретают синюшность.
  • Далее присоединяется пульсация в надчревье, увеличение печени и тяжесть в правом подреберье.
  • Развивается пастозность, а затем и отеки голеней, лица и передней брюшной стенки.

Как разделяют хроническую сердечную недостаточность

Во всех случаях, когда сердечная недостаточность (симптомы и органные нарушения) развиваются медленно, говорят о ее хронической форме. По мере нарастания симптомов этот вариант разделяют на стадии. Так, по Василенко-Стражеско их три.

  • Начальная стадия
    • I – в покое проявлений патологии нет.
    • IA – доклиническая стадия, выявляющаяся только функциональными пробами.
    • IB – симптомы сердечной недостаточности проявляют себя при физической нагрузке и полностью проходят в покое.
  • Стадия вторая
    • II характеризуется наличием признаков патологии в покое.
    • IIA – застой по большому или малому кругу с умеренными проявлениями в покое.
    • IIB- нарушения выявляются по обоим кругам кровообращения.
  • Стадия третья
    • III – дистрофические изменения в органах и тканях на фоне расстройств кровообращения по обоим кругам.
    • IIIA – Органные расстройства поддаются лечению.
    • IIIB- Дистрофические изменения необратимы.

Современная классификация хронической сердечной недостаточности учитывает переносимость физических нагрузок и перспективность терапии. Для этого используются функциональные классы, которые могут меняться при успешной терапии.

  • I класс – это отсутствие ограничений при привычной физической нагрузке. Повышенная нагрузка может сопровождаться минимальными проявлениями одышки.
  • II класс предполагает незначительное ограничение физической активности: в покое симптомов нет, а привычная нагрузка может сопровождаться одышкой или сердцебиением.
  • III класс – это появление симптомов при минимальной нагрузке и отсутствие их в покое.
  • IV функциональный класс не позволяет выдерживать даже минимальную нагрузку, симптомы есть и в покое.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Такой вариант сердечной недостаточности – это, зачастую, исход многих хронических сердечных заболеваний. Он протекает по право- или левожелудочковому типу, а может быть тотальным. Механизмы ее развития аналогичны острым формам, но растянуты во времени, за счет чего на первое место выступает кислородное голодание и дистрофия органов и тканей.

Недостаточность правых сердечных камер

приводит к нарушениям в малом круге кровообращения и проявляется легочной симптоматикой. На первое место среди жалоб пациентов выступает:

  • одышка, которая прогрессирует и снижает качество жизни
  • появляется потребность спать с приподнятой головой, занимать периодически положение ортопноэ (сидеть с опорой на руки).
  • постепенно к одышке присоединяется покашливание с отделением малого количества прозрачной мокроты.
  • по мере прогрессирования сердечной недостаточности могут возникать эпизоды удушья.
  • для пациентов характерен серовато-синюшный цвет кожи, синюшность в области носогубного треугольника, кистей и стоп. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. Ногти становятся чрезмерно выпуклыми и утолщенными.

Левожелудочковая слабость ведет к изменениям в большом круге

  • Пациентов беспокоят сердцебиения (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолии), слабость и утомляемость.
  • Появляется отечный синдром. Постепенно отеки при сердечной недостаточности нарастают, распространяясь на ноги, переднюю брюшную стенку, поясницу и половые органы. Массированные отеки носят название анасарки.
  • Сначала это пастозность стоп и голеней и скрытые отеки, выявляемые при взвешивании.
  • Нарушения кровотока в почках становятся причиной снижения количества отделяемой мочи вплоть до анурии.
  • Увеличением печени проявляется длительная застойная сердечная недостаточность. Симптомы ее — это тяжесть и боль в правом подреберье из-за натяжения отечной печенью своей капсулы.
  • Проблемы с мозговым кровообращением ведут к нарушениям сна, памяти и даже расстройствам мышления и психики.

Сравнительные особенности сердечных и почечных отеков

Сердечная недостаточность Почечные патологии
Расположение на ранних стадиях Стопы, голени Веки, лицо
Время появления Во второй половине дня, вечером Утром
Локализация на поздних стадиях Ноги до бедер, поясница, передняя брюшная стенка, половые органы Лицо, поясница, обширные по типу анасарки
Скорость нарастания Нарастают более медленно и хуже сходят Быстро распространяются и легче разрешаются
Плотность Плотные отеки Рыхлые, “водянистые”
Увеличение печени Характерно Нетипично

Лечение при сердечной недостаточности

Терапия сердечной недостаточности проводится по двум направлениям. Острые формы требуют неотложной помощи. Хронические варианты подвергаются плановому лечению с коррекцией декомпенсаций и длительным приемом поддерживающих дозировок лекарств (см. новые исследования ученых о влиянии физ. нагрузки на сердце).

Первая помощь

Неотложная терапия включает догоспитальный этап, осуществляемый скорой помощью или врачом на амбулаторном приеме и стационарное лечение.

  • Купирование острой левожелудочковой недостаточности в форме отека легкого начинается с придания пациенту положения с приподнятым изголовьем. Проводятся ингаляции кислорода с парами спирта. Внутривенно вводится лазикс и изосорбида динитрат на 5% глюкозе. При кислородном голодании тканей пациента переводят на искусственную вентиляцию легких (интубируют трахею, предварительно введя сульфат атропина, дормикум, реланиум и кетамин).
  • Симптомы острой правожелудочковой недостаточности на фоне тромбэмболии легочной артерии включают оксигенотерапию, введение реополиглюкина и гепарина (при стабильном артериальном давлении). В случае гипотонии вводят допамин или адреналин. Если наступает клиническая смерть, проводят сердечно-легочную реанимацию.
Лечение хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность требует комплексного подхода. Лечение включает не только препараты, но предполагает диету с уменьшением жидкости (до 2,5 л в сутки) и соли (до 1 г на сутки). Терапия ведется с применением следующих групп лекарственных средств.

Они снижают венозный возврат к сердцу и позволяют справиться с отеками. Предпочтение отдается салуретикам (фуросемиду, лазиксу, торасемиду, индапамиду) и калийсберегающим (триампур, спиронолактон, верошпирон). Антагонисты альдостерона (верошпирон) — препарат выбора в лечении рефрактерных отеков.

  • Ингибиторы АПФ

Они снижают преднагрузку и застой в легких, улучшают почечный кровоток и ремоделируют сердечную мышцу, увенличивая сердечный выброс:

— Используются каптоприл (капотен), эналаприл (энап), периндоприл (престариум), лизиноприл (диротон).фозиноприл (моноприл), рамиприл (тритаце). Это основная группа, которой поддается хроническая сердечная недостаточность. Лечение проводится минимальными поддерживающими дозировками.

— Сердечные гликозиды среднего и длительного действия: дигоксин (цедоксин) и дигитоксин (дигофтон). Наиболее предпочтительны сердечные гликозиды, когда на фоне мерцательной аритмии есть сердечная недостаточность. Лечение III и IV функциональных классов также требует их назначения. Препараты увеличивают силу сокращений митокарда, урежают частоту сокращений, снижают размеры расширенного сердца.

  • Бета-адреноблокаторы

уменьшают тахикардию и нуждаемость миокарда в кислороде. После двух недель адаптации к препаратам сердечный выброс увеличивается. Метопролола сукцинат (беталок ЗОК), бисопролол (конкор), небиволол (небилет).

Лечение сердечной недостаточности проводится длительно под наблюдение кардиолога и терапевта. При соблюдении всех рекомендаций специалистов удается компенсировать патологию, сохранять качество жизни и не допускать развитие декомпенсаций.

zdravotvet.ru

Сердечная недостаточность — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Сердечная недостаточность – это нарушение функции сердца, когда оно не способно обеспечить полноценный кровоток в органах и тканях. Клетки тела получают недостаточное количество питательных веществ, испытывают кислородное голодание. Хроническая сердечная недостаточность является итогом практически всех заболеваний сердца.

Причины хронической сердечной недостаточности

Новости по теме

Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности – атеросклероз, гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия. Из-за сужения сосудов повышается напряжение крови внутри, сердцу становится все сложнее проталкивать ее. До определенного момента это нарушение компенсируется увеличением силы и частоты сердечных сокращений, но со временем сердце перестает справляться с повышенными нагрузками.

Сердечная недостаточность может быть обусловлена нарушением функции самого сердца при миокардите, миокардиодистрофии, пороках сердечных клапанов, тяжелых инфекциях, отравлениях, аутоиммунных заболеваниях. Многие заболевания легких сопровождаются повышением артериального давления в легочных сосудах. В результате возрастают нагрузки на сердце, и это также способно приводить к сердечной недостаточности. При нарушении функции почек в организме задерживается лишняя жидкость, это способствует увеличению количества крови и повышению нагрузок на сердечную мышцу.

Часто сердечная недостаточность развивается после перенесенного инфаркта миокарда.

Симптомы сердечной недостаточности

На начальных стадиях симптомы сердечной недостаточности возникают только во время физических нагрузок. Появляется одышка – дыхание становится слишком частым и глубоким, не соответствует тяжести работы или физических упражнений. Если повышается давление в сосудах легких, больного беспокоит кашель, иногда с примесями крови.

После физических нагрузок, обильной еды и в положении лежа возникает усиленное сердцебиение. Больной предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость.

Со временем эти симптомы усиливаются, начинают беспокоить не только во время физической работы, но и в покое.

У многих пациентов с сердечной недостаточностью уменьшается количество мочи, они ходят в туалет преимущественно по ночам. По вечерам на ногах появляются отеки, сначала только на стопах, а со временем «поднимаются» выше. Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа приобретает синюшный оттенок. Если сердечная недостаточность сопровождается застоем крови в сосудах печени, возникает чувство тяжести и боли под правым ребром.

Со временем сердечная недостаточность приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Больной становится раздражительным, быстро утомляется во время умственных нагрузок, часто впадает в депрессию. Он плохо спит по ночам, а днем постоянно сонливый.

Что можете сделать вы?

Если не проводится лечение, сердечная недостаточность постоянно нарастает и приводит к всё более тяжелым осложнениям, состояние больного ухудшается. Нарушается работа всех органов, так как они больше не получают нужно количества питательных веществ и кислорода. В конечном итоге это приводит к инвалидности и гибели.

Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, должны состоять на учете у терапевта и кардиолога, регулярно являться на осмотр и обследование, периодически проходить лечение в стационаре.

Что может сделать врач?

При сердечной недостаточности врач может назначить следующие исследования и анализы:

  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • ЭКГ;
  • Ультразвуковое исследование почек, печени.

Лечение сердечной недостаточности проводится медикаментозными средствами. Больной получает назначения у терапевта и кардиолога в поликлинике по месту жительства. Периодически необходима госпитализация в стационар для обследования и лечения. Обычно рекомендации и назначения при сердечной недостаточности включают:

  • ограничение физических нагрузок;
  • лечебную физкультуру;
  • диету: нужно ограничить потребление соли, жидкости, жирной пищи;
  • лекарственные препараты для снижения артериального давления и разгрузки сердца;
  • средства, усиливающие сердечные сокращения;
  • препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и восстановлению водно-солевого баланса;
  • витамины, микроэлементы, сосудистые и другие средства, способствующие восстановлению нормального обмена веществ в сердечной мышце;
  • лечение основного заболевания, которое привело к развитию сердечной недостаточности.

Прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зависит от основного заболевания. Если оно может быть излечено, то пациент имеет шанс на выздоровление. В противном случае врач может лишь затормозить дальнейшее прогрессирование заболевания. На начальных стадиях сохраняется нормальная работоспособность, но затем она снижается, а при тяжелой сердечной недостаточности утрачивается – больной становится инвалидом. Если не проводить лечение, сердечная недостаточность приводит в конечном итоге к гибели.

Профилактика

Для предотвращения сердечной недостаточности необходимо правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. Все заболевания сердечно-сосудистой системы должны быть своевременно выявлены и пролечены.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Симптомы сердечной недостаточности у женщин ⋆ Лечение Сердца

Симптоматика сердечной недостаточности на различных стадиях болезни

Когда сердечная мышца физически ослабевает и больше не в состоянии поддерживать здоровое кровообращение, необходимое для обогащения организма питанием и кислородом, подобное состояние в современной медицине именуют застойной сердечной недостаточностью. Это заболевание также знакома большинству, как слабость миокарда. Симптомы застойной сердечной недостаточности схожи с симптомами хронической сердечной недостаточности, и именно об этом пойдет речь в нашей статье.

Симптоматика сердечной недостаточности проявляет себя совершенно в разном ключе. Минимальные проявления могут возникать при физической нагрузке, а в более тяжелых случаях характерна сильная одышка даже в состоянии покоя. На наиболее ранней клинической 1-й стадии сердечной недостаточности больной не предъявляет никаких жалоб к своему состоянию до момента, когда получает физическую нагрузку. Выявляется ухудшение гемодинамики и дальнейшее прогрессирование болезни.

Важно!

Сердечная недостаточность – это болезненный синдром, который прогрессирует в быстром ключе при отсутствии должного лечения. Залогом успеха на пути к выздоровлению выступает оперативное лечение и ранняя диагностика.

Выраженная симптоматика при левожелудочковой сердечной недостаточности

Наиболее характерным ранним симптомом левожелудочковой сердечной недостаточности является одышка. Первоначально одышка проявляется только в случае физической усталости: быстрая ходьба, бег, подъем по лестнице и т. д. В последующем она может появляться даже в состоянии расслабленности и покоя, когда больной изменяет положение тела, разговаривает или принимает пищу. В горизонтальном положении одышка усиливается у больного с сердечной недостаточностью. Потому многие дети с этим хроническим заболеванием вынужденно выбирают полусидячую позу. В таком положении уменьшается основной приток крови к правым отделам сердца и, соответственно, понижается давление в системе кровообращения. Говоря проще, ребенок чувствует себя легче.

К ярко выраженным субъективным проявлениям сердечной недостаточности левого желудочка относят повышенную потливость, быструю утомляемость, понижение двигательной активности. Также возможно проявление бессонницы из-за возникающего ощущения удушья в ночное время. Следует обратить внимание и на тахикардию, которая может стать важным симптомом заболевания. Она развивается рефлекторно на фоне возросшего давления в области левого предсердия.

Симптомы сердечной недостаточности у мужчин и женщин обычно незаметны на самых первых стадиях болезни. Банальный кашель сухого типа или с выделением мокроты может указывать на это заболевание, но не способен убедить человека в существовании у него серьезного недуга. Чаще всего кашель отмечается в ночное время либо при физических нагрузках. Нередко проявляется дыхательная недостаточность, а вместе с этим выявляется цианоз слизистой оболочки и кожи. Это медицинское явление проявляется в окрашивании кончиков пальцев и губ в красно-малиновый окрас.

Симптоматика при правожелудочковой сердечной недостаточности

На первом этапе болезни симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности отмечаются следующие: увеличение печени, пастозность и отечность голеней, тахикардия. Подкожная клетчатка отекает и с прогрессированием болезни обретает более стойкую структуру, поднимаясь выше на поясницу, бедра и брюшную стенку. В случае если сердечная недостаточность появилась на фоне перикардита, то велика вероятность возникновения асцита. При этом сами воспалительные реакции на этом этапе не наблюдаются.

Увеличение печени необходимо назвать достаточно болезненным симптомом, что особо хорошо ощущается при пальпации. В правом подреберье могут отмечаться проявления резкой боли, что указывает на деформацию капсулы печени. Подобный симптом характерен для недавно сформировавшейся недостаточности. Ощутимое увеличение печени протекает с внушительным чувством тяжести в области подреберья. Обычно функции печени не нарушаются, но в варианте длительного развития сердечной недостаточности возможно формирование фиброза печени. В крайне редких случаях может быть диагностирован некроз.

Обращают на себя внимание и следующие симптомы: акроцианоз, холодные конечности и визуальное набухание шейных вен. На первой стадии заболевания вены увеличиваются в объеме лишь в лежачем положении. С увеличением венозного давления они сохраняют увеличенные размеры и в сидячем положении. Диагностировать увеличение венозного давления можно при помощи устройства флеботонометр.

Существуют отдельные симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности, которые имеют постоянный характер и проявляются с первых этапов болезни – это олигурия и никтурия. Также у больного практически всегда отмечается умеренная или небольшая протеинурия. Возможно проявление застойного гастрита с тошнотой или пониженным аппетитом. Временами отмечаются случаи гипоксии мозговых тканей.

Симптоматика сердечной недостаточности у ребенка

При таком заболевании сердце не справляется с функцией перекачивания крови в организме с должной эффективностью, нарушается здоровая циркуляция кислорода, что и является самой главной причиной образования кровяных застоев. Первая помощь для ребенка – это визит к квалифицированному кардиологу. Наиболее простой и доступный способ диагностирования этого заболевания – наблюдение. Сердечную недостаточно можно распознать на самой первой стадии, если уделять должное внимание состоянию ребенка и вовремя обнаружить следующие симптомы:

  • В области грудной клетки ощутимы болевые приступы;
  • Прослеживается учащенное сердцебиение;
  • В состоянии покоя у ребенка может быть учащенное дыхание;
  • Небольшая кратковременная нагрузка вызывает одышку.

Симптомы сердечной недостаточности у детей являются важным сигналом для родителей, чтобы те незамедлительно записались на прием к специалисту. Из наиболее характерных и постоянных симптомов этого заболевания стоит выделить одышку. Проявляется она абсолютно всегда, но лишь при условии наличия физической нагрузки. Если болезнь будет прогрессировать, то одышка начнет возникать и в состоянии близком к покою. В горизонтальном положении тела дыхание будет неровным и учащенным. Из субъективных признаков этого заболевания стоит также назвать повышенную утомляемость, нарушение сна и проявление физической слабости.

Куда сложнее диагностировать сердечную недостаточность у грудного ребенка, который находится под присмотром своих родителей без необходимого медицинского образования. Если у малыша проявляются отдельные приступы внезапного и беспричинного беспокойства, а при плаче проступает холодный пот и кожа заметно бледнеет, это очевидный сигнал того, что у ребенка болезнь сердца тяжело стадии. Застои в кровообращении по причине сердечной недостаточности могут сказаться на аппетите малыша, вялости, медленном росте веса и недостаточном психофизическом развитии. Кожный цианоз и аналогичное проявление в области слизистой губ у новорожденного малыша – это вариант развития сердечно-сосудистых болезней, когда кожа приобретает обозримую синеву.

Могут также отмечаться общие или местные отеки кожи. Они проявляются в виде небольших припухлостей. Их образование связано с застоем в организме избытков жидкости. При сердечной недостаточности первым делом отечность затрагивает область ног, а со временем продвигается далее по телу больного. У грудного ребенка может проявиться «сердечный горб» — большая отечность в районе сердца. Это очевидный симптом поражения миокарда у ребенка, который можно наблюдать уже на 3-4 месяц жизни новорожденного.

Важно!

Симптомы сердечной недостаточности у женщин, мужчин и детей схожи между собой, но ребенок в отличие от взрослого человека еще не может указать на все нетипичные ощущения в организме. Потому родители должны сами наблюдать за состоянием младенца и при необходимости посетить кардиолога.

Симптомы сердечной недостаточности на разных стадиях болезни

Для упрощения классификации развития и прогрессирования сердечной недостаточности было принято выделить три основные стадии болезни. Первую стадию нередко называют скрытой недостаточностью, ведь симптоматика неярко выражена и слабо заметна. Наиболее весомым симптомом является одышка, которая проявляется при физической нагрузке. При этом в покое функции органов и гемодинамика не нарушены.

Симптомы сердечной недостаточности 2 степени имеют более выраженный характер: проявляется цианоз, нарушена гемодинамика, появляется одышка уже при небольшой физической нагрузке. Отмечается временами сухой кашель с выделением крови. Трудоспособность человека ощутимо понижается. Из-за застоя кровообращения в большом кругу появляются отеки ног и печень будет увеличена.

Для третьей стадии болезни характерны симптомы декомпенсированной сердечной недостаточности. Это последняя стадия заболевания, которая характеризуется необратимыми переменами в органах – цирроз печени, диффузный пневмосклероз и др. Обмен веществ в организме больного окончательно нарушается. Любое лечение с высокой долей вероятности становится неэффективным и безрезультатным для человека.

Возможно вас заинтересует:

Симптомы сердечного приступа у женщин

По оценкам экспертов, сердечно-сосудистые заболевания являются убийцами № 1 американских женщин. Также эти заболевания являются основной причиной недееспособности женщин. В соответствии с исследованием, проведенным в Америке в 2004 году, одна женщина из каждой четверки старше 65 лет умерла от сердечного приступа, что примерно составляет 60%, больше, чем показатели смертности от всех видов раковых заболеваний, вместе взятых.

Женщины всех возрастов должны беспокоиться о здоровье сердца, хотя чем они становятся старше, тем выше риск. Также, как и при любых заболеваниях, при заболеваниях сердца лучше всегда проводить профилактику, чем лечение, так как две трети женщин, перенесших сердечный приступ, не смогли вернуться к обычному образу жизни. В идеальном случае, лечение сердечного приступа следует начинать в течение одного часа с возникновения симптомов. Вам следует научиться распознавать симптомы и предостерегающие признаки надвигающегося сердечного приступа у женщин. Наступает время, когда женщина должны взять в свои руки здоровье своего сердца.

Сердечные заболевания

Заболевания сердца описываются как анормальное состояние, влияющее на сердце и кровяные сосуды сердца. Это может быть заболевание коронарной артерии, недостаточность сердца или аритмия сердца.

Заболевания коронарной артерии (CAD) является наиболее распространенным видом недомогания сердца, вызывающий сердечный приступ. Артерии утолщаются и сужаются во время CAD, и кровь с трудом поступает в сердце, вызывая боль в груди или стенокардию и, в результате, сердечный приступ. Недостаточность сердца наступает тогда, когда сердце не справляется с перекачкой крови по всему организму. В результате мы имеем одышку, опухание ступней, лодыжек и ног и крайнюю усталость. Эти видимые симптомы предполагают наступление сердечной недостаточности. Аритмия сердца относится к изменениям в сердечном цикле, что может привести к головокружению, усталости и одышке, и временами к болям в груди.

Здоровье женского сердца

У женщин проблемы с сердцем возникают примерно на семь-восемь лет позже, чем у мужчин. Но, к 65 годам женщины сталкиваются с риском заболевания также, как и мужчины. Что важно, женщины умирают от сердечного приступа, в отличие от мужчин. Американки африканских, испанских и латинских кровей должны больше заботиться о здоровье своих сердец. В основном, потому, что женщины с цветной кожей предрасположены к тучности, недостаточным физическим нагрузкам и поэтому высокий риск, что у них возможны высокое кровяное давление и диабет.

Не контролируемые факторы риска включают следующее:

• Семейная наследственность к ранним сердечным заболеваниям до 60 лет. Будьте предельно осторожны, если у кого-либо из членов семьи уже случался сердечный приступ. Если у брата или отца случился сердечный приступ до 55 лет, или у сестры или матери – до 60 лет, тогда высоки шансы, что и у вас будет сердечный приступ.

• 55-летний возраст или старше

• Период после менопаузы или после удаления яичников

Контролируемые факторы риска:

• Ожирение и малоподвижный образ жизни – это два наиболее распространенных факторов риска, с которым сталкиваются женщины после климактерического периода. Регулярные упражнения помогут справиться с инертностью и тучностью, что является весомым фактором риска для заболевания сердца.

• Курение: Курение является причиной сердечного приступа у женщин моложе 45 лет. Курение и противозачаточные таблетки увеличивают 20-кратно риск заболевания.

• Гипертония или повышенное кровяное давление считается кардинальной причиной множества сердечных заболеваний. Если значение кровяного давления ниже 120 / 80 считается нормальным, то высокое кровяное давление 140 / 90 или выше может вызвать сердечный приступ.

• Холестерин: Слишком высокое содержание Липопротеидов Низкой Плотности (ЛНП) в крови может привести к сворачиванию крови на стенках артерий, которые могут послужить причиной сердечного приступа. Всем женщинам свыше 20 лет рекомендуется проверять уровень холестерина и триглицерида, по крайней мере, один раз каждые три года. Общий уровень холестерина в идеале должен составлять менее 200 мг/дл.

• Диабет: Риск сердечных заболеваний у женщин-диабетиков увеличивается в 6 раз. Диабет – это заболевание метаболизма глюкозы, которое значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.

• Метаболический синдром: Он распространен среди женщин пост-климактерического периода, и может быть диагностирован при наличии следующих свойств, а в особенности ожирения с размером талии более 35 дюймов, с уровнем триглицерида выше 150 мг/дл, ЛВП холестрина менее 50 мг/дл, глюкозы натощак — 110 мг/дл или выше, и значением гипертонии выше или равным 140 / 85. Упражнения, диета и потеря веса становятся обязательными для женщин для контроля метаболического процесса.

• Повышенный реактивный протеин C (CRP): Это сравнительно новый фактор, который более связан с женщинами, чем с мужчинами. Повышенный уровень CRP указывает на активный воспалительный процесс в кровяных сосудах, что может привести к разрыву коронарной артерии.

• Беременность с такими осложнениями, как гипертония, диабет или низкий вес при рождении ребенка может увеличить риск преждевременного сердечно-сосудистого заболевания и смерти у женщин.

• Проведенные недавно исследования показали, что гипотиреоз или низкое значение тироидов, что и так является распространенной проблемой у женщин, может стать фактором риска для возникновения сердечных заболеваний.

Знаки и симптомы сердечного заболевания

Сердечный приступ может случиться внезапно, а также происходить в течение нескольких часов, дней или даже недель до приступа. Хотя заболевание сердца не имеет симптомов, как таковых, все же должны существовать какие-либо признаки. У мужчин и женщин боль в грудной клетке или руке или дискомфорт могут указывать на заболевание сердца. Боль может быть резкой или умеренной, она может длиться от нескольких минут и возвращаться опять. Также боль может стать потенциальным сигналом для сердечного приступа.

Когда у женщины происходит стенокардия напряжения, что означает нарушение функционирования коронарной артерии, то она проявляются в виде приливов, болезненности при касании спины, плеч, кисти и челюсти, но не наблюдается никакой боли в грудной клетке. В США наблюдается примерно две трети смертей от сердечного приступа у женщин, в этих случаях не отмечены.

Вдобавок, одышка, головокружение, тошнота и анормальное сердцебиение, усталость и чувство утомленности – все это симптомы заболеваний сердца. Если такие симптомы будут продолжаться, обратитесь к врачу.

Женщины, перенесшие инфаркт миокарда или сердечный приступ, ведут себя немного отлично от мужчин. У них наблюдается рвота, несварение желудка, одышка и усталость, но они не жалуются на боль в груди. Женщины претерпевают незаметный инфаркт миокарда (ИМ) по сравнению с мужчинами, и ИМ без четких симптомов можно диагностировать позже, когда появятся последующие кардиальные симптомы. Была произведена оценка того, что на данный момент в США 8 миллионов женщин живут с заболеваниями сердца и 4 миллиона женщин страдают от стенокардии.

Общие признаки сердечного приступа у мужчин и женщин:

• Дискомфорт и боль в одной или двух руках, спине, шее, челюстях и желудке.

• Холодный пот.

• Одышка до или вместе с болью в грудной клетке.

• Чувство боли в желудке или рвота.

• Чувство утомленности

Вдобавок, женщины выражают более распространенные признаки сердечного приступа, каковые были обозначены как «типовые» симптомы. Вот некоторые из них:

• Боль в спине, шее или челюсти

Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Сердечная недостаточность – это комплекс нарушений, характеризующийся ослаблением сократительной способности мышечных тканей сердца и сопровождающийся появлением застойных явлений в системном или легочном (малом) круге кровообращения. О развитии патологии можно говорить при возникновении дисбаланса между потребностями организма в питательных веществах, кислороде и способностью сердца удовлетворять эти нужды. Сегодня мы поговорим о симптомах сердечной недостаточности у женщин, хотя они практически аналогичны симптомам этого заболевания у мужчнин.

Типы сердечной недостаточности

Принято выделять три формы сердечной недостаточности:

левожелудочковую. возникающую на фоне перегрузки левого желудочка или ослабления его сократительной функции;

правожелудочковую. развивающуюся при перегрузке правого желудочка или при повышении легочного сосудистого сопротивления;

тотальную. объединяющую в себе признаки вышеназванных форм болезни.

Левожелудочковая недостаточность проявляется застоем в легочном круге кровообращения, растяжением левого предсердия и сокращением выброса крови в системный круг кровообращения. Развитие правожелудочковой недостаточности сопровождается застойными явлениями в системном круге кровообращения, растяжением правого предсердия и сокращением выброса крови в легочный круг кровообращения.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин

1. Одышка. появляющаяся как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Данное нарушение чаще наблюдается у лиц, страдающих хронической левожелудочковой недостаточностью. Основными причинами появления одышки являются уменьшение кровяного выброса в большой круг кровообращения и застойные явления в венах легких.

2. Нарушение глубины, частоты и ритмичности дыхания. становящееся более выраженным в положении лежа и уменьшающееся в положении сидя (ортопноэ). Причиной развития этого процесса является переход жидкости из брюшины и нижних конечностей в область грудной клетки.

3. Приступы ночного кашля. развивающиеся на фоне застоя крови в легочных тканях. Иногда кашель дополняется выделением слизистой мокроты, содержащей примеси крови. Кровохаркание наблюдается при разрыве переполненных кровью вен бронхов.

4. Сердечная астма. характеризующаяся внезапными приступами одышки и удушья во время сна. Основными причинами развития данной патологии являются избыточное кровенаполнение легочных капилляров и вен в положении лежа, внезапное повышение давления в малом круге кровообращения, активный выход плазмы в ткани легких и развитие отека интерстициальной ткани.

5. Спутанность сознания, быстрая утомляемость и слабость, обусловленные дефицитом кровоснабжения головного мозга и скелетной мускулатуры.

6. Уменьшение дневного диуреза. связанное с ухудшением кровоснабжения почек.

7. Ощущение дискомфорта в правом подреберье. обусловленное чрезмерным кровенаполнением тканей печени у лиц, страдающих правожелудочковой недостаточностью. В отдельных ситуациях наблюдается развитие асцита – патологического состояния, характеризующегося скоплением в брюшной полости экссудата.

8. Развитие периферических отеков также является симптомом сердечной недостаточности у женщин. Отекание тканей становится более выраженным при длительном нахождении больного в положении стоя.

Важно понимать, что самолечение при сердечной недостаточности может явиться причиной смертельного исхода или развития целого ряда серьезных осложнений болезни. По этой причине обнаружение признаков, сигнализирующих о развитии патологии, является основанием для неотложного визита к кардиологу .

симптомы почечной недостаточности +у женщин

heal-cardio.ru

характерные симптомы заболевания до 40 и после 50 лет

Сердечная недостаточность бич современного общества. От этой проблемы чаще всего страдают женщины. Чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья необходимо вовремя выявить болезнь. Для этого стоит помнить ее основные симптомы.

Сердечная недостаточность – это заболевание, которое связано с неспособностью сердца полноценно функционировать. Такая проблема чаще развивается у пожилых людей. Но в последнее время отмечается рост числа заболевших среди молодежи. Причем страдают чаще всего представительницы прекрасного пола. Признаки сердечной недостаточности у женщин могут формироваться постепенно. Поэтому распознать проблему на ранних стадиях удается не всегда. А это крайне важно для сохранения здоровья и даже жизни.

Содержание статьи:

Основные симптомы заболевания

Симптомы сердечной недостаточности у женщин могут варьироваться в зависимости от того, какая сторона сердца поражена. Среди признаков заболевания правого желудочка выделяют следующие:

  1. Увеличение печени в размере, которое становится заметно во время пальпации.
  2. Появление отечности конечностей.
  3. Неприятные ощущения в правой половине грудной клетки.
  4. Тахикардия.
  5. Руки и ноги становятся слишком холодными.

Правожелудочковая недостаточность может приводить к развитию гастрита, резкому снижению аппетита и приступам тошноты. В тяжелых случаях отмечается кислородное голодание клеток мозга. При поражении левого желудочка наблюдаются следующие симптомы:

  1. Появление сильной одышки. Она становится ощутима не только после физических нагрузок, но и в обычное время. Может усиливаться, когда женщина находится в горизонтальном положении.
  2. Кровохаркание.
  3. Посинение кончиков пальцев, а также губ.
  4. Сухой кашель с хрипом. Может появляться в ночное время или после физических упражнений.
  5. Повышенная потливость.
  6. Нарушения сна.

Люди, страдающие от сердечной недостаточности, всегда чувствуют себя усталыми и разбитыми. Это негативно сказывается на их работоспособности.

Симптоматика ранней сердечной недостаточности у женщин в возрасте до 40 лет

Сердечная недостаточность у женщин, не достигших 40 лет, может быть вызвана нарушениями в работе эндокринной системы, гормональной перестройкой организма и его подготовкой к климаксу, ухудшением защитных функций организма. В этот период симптоматика заболевания может быть смазана. Среди тревожных признаков можно выделить:

  • Болевые ощущения в области грудной клетки. Чаще всего наблюдается чувство жжения, реже боль может быть сдавливающей.
  • Частые приступы изжоги.
  • Появление одышки
  • Сонливость, быстрая утомляемость.
  • Повышение массы тела.
  • Набухание вен на шее.
  • Вначале появляются скрытые отеки, которые впоследствии проявляются.


Если вы начали замечать у себя подобные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Только своевременная диагностика и терапия помогут предотвратить развитие болезни и появление осложнений.

Как проявляется сердечная недостаточность у женщин старше 50 лет?

В старшем возрасте сердечная недостаточность чаще развивается на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний, например, гипертонии, ишемии, миокардита. Течение болезни усугубляется скоплением холестерина в сосудах, образованием бляшек, которые мешают нормальному протеканию крови. В возрасте после 50 лет болезнь часто проявляется в острой форме. Она характеризуется следующими симптомами:

  • Приступы затрудненного дыхания.
  • Сильные болевые ощущения в области сердца.
  • Понижение артериального давления.
  • Аритмия.

В тяжелых случаях может происходить потеря сознания. Заболевание развивается достаточно быстро. Велик риск появления осложнений в виде отека легких или сердечной астмы.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания может отличаться в зависимости от того, какая часть сердца поражена. При левожелудочковой сердечной недостаточности проводят следующее обследование пациентов:

  1. Клиническое обследование пациента. В его рамках проводится прослушивание работы сердца. Врач определяет наличие посторонних шумов. Проводится измерение артериального давления. Уменьшение частоты выбросов крови неизменно приводит к падению давления.
  2. Эхокардиография. Это обследование сердца при помощи сканирования ультразвуком. Такой метод позволяет определить скорость течения крови по сосудам, а также давление в полостях сердца. Удается выявить патологии выброса крови.
  3. Электрокардиография. При помощи специального оборудования регистрируется разность потенциалов электрического поля сердца. Результаты выводятся в виде графического изображения. Такое обследование помогает определить объемы полостей сердца и количество выбрасываемой крови.
  4. Рентгенография. Чаще используется в качестве дополнительно метода для подтверждения диагноза. Позволяет определить патологические изменения в сердце. Такая методика официально считается устаревшей. Хотя снимки в трех различных проекциях позволяют отследить даже небольшие изменения в работе органа.

Только проведя полное обследование пациента специалист может точно поставить диагноз и разработать правильную программу терапии.

Как лечиться заболевание?

Если заболевание возникло неожиданно и протекает в острой форме, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Только специалист сможет грамотно купировать приступ. Лечение сердечной недостаточности состоит из нескольких основных принципов:

  • именение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Это препараты, регулирующие кровяное давление. Для женщин чаще рекомендовано применение Рамиприла и его аналогов.
  • Использование диуретиков. Это мочегонные препараты. Они помогут снять отечность и повышенную нагрузку на желудочки сердца.
  • Употребление медикаментов, относящихся к группе бетаадреноблокаторов. Они помогают восстановить нормальный выброс крови их полостей сердца.
  • Применение сердечных гликозидов. Такие средства помогают восстановить нормальную работоспособность сердечной мышцы.
  • Прием антикоагулянтов. Эти препараты предотвращают риск возникновения тромбозов.
  • Умеренные физические нагрузки. Хорошими кардиотренировками станут неспешные прогулки на свежем воздухе. Хороший эффект дает дыхательная гимнастика.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов. Такие средства помогут восполнить запасы питательных веществ, и укрепить иммунитет.
  • Соблюдение правильного рациона питания. Из ежедневного меню придется убрать все копченые продукты, мясные блюда, жаренную и чрезмерно жирную пищу. Отказаться необходимо от шоколада и алкогольных напитков. Упор следует делать на продукты, содержащие в себе большое количество калия. К ним относят: овсянку, гречневую кашу, курагу, бананы, брюссельскую капусту и другие. Старайтесь есть как можно больше свежих фруктов и овощей. Они помогут насытить организм витаминами, что придаст ему сил для борьбы с болезнью. Иногда специалисты рекомендуют витаминную или белковую диеты. Питаться необходимо небольшими порциями по пять раз в день.
  • Правильный сон. Полноценный отдых – залог успешного излечения. Для того чтобы предотвратить появление сильных отеков, необходимо чтобы во время сна голова была слегка приподнята. Для этого используют специальные кровати с приподнятой верхней частью или просто высокие подушки. Если женщину беспокоят сильные отеки в ногах, то приподнимать во время отдыха необходимо конечности.
  • В особо тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Пациенту устанавливается кардиоэлектростимулятор, который помогает сердцу справляться со своими функциями.

Конкретные препараты и их дозировка выбирается исключительно лечащим врачом исходя из состояния здоровья женщины и степени тяжести заболевания. Необходимо строго соблюдать предписанные дозировки. В противном случае можно усугубить течение болезни.

Если заболевание осложняется сахарным диабетом, гипертонией, гастритом или другими сопутствующими заболеваниями, то необходимо одновременно проводить и их терапию. Для устранения симптоматики сердечной недостаточности, например, одышки или отеком разрешено применять средства народной медицины. Но делать это можно только под контролем специалиста.

Сердечная недостаточность – серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения. Только вовремя выявив симптомы, можно избежать серьезных последствий для здоровья. Если болезнь переросла в хроническую форму, то понадобится пожизненный прием определенных лекарственных препаратов и регулярные медицинские осмотры.

mirkardio.ru

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Причиной сердечной недостаточности является ухудшение способности сердца к сокращению или расслаблению. Ухудшение может быть вызвано повреждением миокарда, а также нарушением баланса систем, отвечающих за сужение и расширение сосудов. Нарушение двигательной активности сердца приводит к уменьшению снабжения органов и тканей кислородом. Также возникает задержка жидкости в организме.

Сердечная недостаточность сопровождается развитием ряда симптомов: одышки, снижения работоспособности, отеков и других. Все эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому диагноз «сердечная недостаточность» невозможно поставить только на основании симптомов.

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность появляется в результате повреждения миокарда, прежде всего острого инфаркта миокарда. Она сопровождается быстрым появлением застоя в легких, вплоть до их отека. В нашей статье мы рассмотрим симптомы и лечение наиболее часто встречающейся формы — хронической сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности

Проявления недостаточности кровообращения зависят от ее тяжести. Традиционно выделяют три стадии.

I стадия

В начальной стадии болезни возникает утомляемость, одышка, чрезмерное учащение пульса при физической нагрузке. Даже несколько приседаний вызывают учащение дыхания в полтора-два раза. Восстановление исходной частоты пульса происходит не ранее чем через 10 минут отдыха после нагрузки. При интенсивных физических нагрузках может появляться легкое удушье.

Местные симптомы выражены слабо. Иногда может появляться кратковременный акроцианоз (посинение кожи кистей, стоп). После значительных нагрузок, употребления большого количества воды или соли по вечерам появляются небольшие отеки голеней или пастозность кожи в области лодыжек.

Размеры печени не увеличены. Иногда появляется периодическая никтурия – учащенное мочеиспускание по ночам.

После ограничения нагрузки и коррекции употребления соли и жидкости эти явления быстро исчезают.

II стадия

Во второй стадии болезни появляются местные симптомы сердечной недостаточности. Сначала возникают признаки поражения преимущественно одного из желудочков сердца.

При правожелудочковой недостаточности возникает застой крови в большом круге кровообращения. Пациентов беспокоит одышка при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе. Появляется учащенное сердцебиение, чувство тяжести в правом подреберье. Довольно часто возникает никтурия и жажда.

Для этой стадии характерны отеки голеней, которые не полностью проходят к утру. Определяется акроцианоз: синюшность голеней, стоп, кистей, губ. Печень увеличивается, поверхность ее гладкая и болезненная.

При левожелудочковой недостаточности преобладают симптомы застоя в малом круге кровообращения. Самочувствие больных хуже, чем при правожелудочковой недостаточности. Одышка при нагрузке сильнее, возникает при обычной ходьбе. При значительной нагрузке, а также по ночам бывает удушье, сухой кашель и даже небольшое кровохарканье.

Внешне определяется бледность кожи, акроцианоз, в некоторых случаях – своеобразный цианотичный румянец (например, при митральных пороках сердца). В легких могут выслушиваться сухие или мелкопузырчатые хрипы. Отеков на ногах нет, размеры печени в норме.

Ограничение нагрузки, коррекция употребления воды и поваренной соли, правильное лечение могут привести к исчезновению всех этих симптомов.

Постепенно нарастает застойная сердечная недостаточность, в патологический процесс вовлекаются оба круга кровообращения. Возникает застой жидкости во внутренних органах, что проявляется нарушением их функции. Появляются изменения в анализе мочи. Печень уплотняется и становится безболезненной. Изменяются показатели биохимического анализа крови, указывающие на нарушение функции печени.

Больных беспокоит одышка при минимальной физической нагрузке, частый пульс, чувство тяжести в правом подреберье. Снижается выделение мочи, появляются отеки стоп, голеней. По ночам может появляться кашель, нарушается сон.

При осмотре определяется акроцианоз, отеки, увеличение печени. У многих больных выявляется увеличение живота (асцит), накопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс). В легких можно услышать сухие и влажные хрипы. Больной не может лежать, принимает вынужденное положение полусидя (ортопноэ).
Лечение часто не приводит к нормализации самочувствия.

III стадия

Эта стадия называется конечной, или дистрофической. Она сопровождается тяжелыми нарушениями функции внутренних органов. Вследствие нехватки кислорода и питательных веществ развивается полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, дыхательная).

Проявлением печеночной недостаточности являются отеки. Нарушается функция эндокринных желез, регулирующих вводно-электролитный баланс. При этом развивается нестерпимая жажда. Вследствие нарушения пищеварения возникает кахексия (истощение), которая может маскироваться выраженными отеками.

Тяжелая недостаточность функции внутренних органов приводит к летальному исходу.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение недостаточности кровообращения должно устранять ее симптомы, замедлять прогрессирование, улучшать качество и продолжительность жизни больных. Очень важна защита органов-мишеней, прежде всего сердца.

Немедикаментозная терапия

Ограничивается физическая активность с целью уменьшить нагрузку на ослабленную сердечную мышцу. Однако рациональная физическая реабилитация является важным методом лечения.

Для больных с тяжелой сердечной недостаточностью можно рекомендовать дыхательную гимнастику, в том числе надувание воздушных шаров 3 – 4 раза в день. Уже через месяц дыхательных упражнений улучшается самочувствие и переносимость нагрузок. После стабилизации состояния можно увеличивать нагрузку, в том числе в виде ходьбы в обычном темпе, а затем и с ускорением. Физическая нагрузка должна стать частью образа жизни больного с сердечной недостаточностью.

Целесообразно использование вакцины против гриппа и гепатита В.

Путешествия допускаются, но нужно избегать высокогорья, жаркого и влажного климата. Продолжительность авиаперелета не должна составлять больше 2,5 часа. Во время перелета необходимо вставать, делать легкую гимнастику каждые полчаса.

Исключается курение.

При сексуальных контактах рекомендуется избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок. В некоторых случаях рекомендуют прием нитратов под язык перед половым актом. Использование таких средств, как «Виагра», допускается, за исключением сочетания с длительно действующими нитратами.

Умеренно ограничивается жидкость. Суточное количество принятой жидкости не должно превышать 2 литра. Необходимо учитывать не только свободную жидкость (напитки), но и воду, содержащуюся в продуктах. При этом содержание воды в кашах, салатах, других гарнирах и хлебе условно принимается за 100% (то есть считают, что 50 граммов хлеба равны 50 мл воды). Важно следить за количеством выделяемой мочи, оно не должно быть меньше объема принятой жидкости.

Резко ограничивается поваренная соль, пища не досаливается при приготовлении. Общее количество соли не должно превышать 3 г на первой стадии и 1,5 г на последующих.

Алкоголь строго запрещен только при алкогольной кардиомиопатии. В остальных случаях ограничение употребления спиртных напитков носит характер обычных рекомендаций. Следует отказаться от большого объема жидкости (например, пива).

Диета должна быть питательной, с достаточным содержанием витаминов и белка.

Крайне важен ежедневный контроль веса. Прирост массы более 2 кг за 1 – 3 дня говорит о задержке воды в организме и требует немедленных мер.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности основано на постулатах доказательной медицины. Все официально рекомендуемые препараты прошли длительный путь доказательств их необходимости, эффективности и безопасности.

К основным препаратам, используемым для терапии этого заболевания, относятся:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для всех больных;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты рецепторов к альдостерону;
  • диуретики для всех больных, имеющих задержку жидкости в организме;
  • сердечные гликозиды при мерцательной аритмии;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны).

Дополнительно назначаются средства, свойства которых достаточно изучены, но требуют дополнительных исследований:

К вспомогательным препаратам относят лекарства, назначаемые лишь в отдельных случаях:

  • периферические вазодилататоры (нитраты): только при сопутствующей ангинозной боли;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин): при стойкой стенокардии и гипертензии;
  • антиаритмические средства: при тяжелых нарушениях ритма сердца;
  • аспирин: после перенесенного инфаркта миокарда;
  • негликозидные инотропные стимуляторы: при низком сердечном выбросе и гипотонии.

При сердечной недостаточности, особенно в стадии декомпенсации, нужно отказаться от следующих лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин в большой дозе;
  • глюкокортикостероиды;
  • трициклические антидепрессанты;
  • антиаритмические препараты I класса;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем).

Хирургическое лечение сердечной недостаточности

Эти методы могут применяться лишь в сочетании с немедикаментозной и лекарственной терапией.
В некоторых случаях рассматриваются показания к постановке кардиостимулятора, в том числе кардиовертера-дефибриллятора. Некоторый эффект может быть достигнут после трансплантации сердца, однако от этого метода постепенно отказываются. Наиболее перспективным является применение механических искусственных желудочков сердца.

ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Хроническая сердечная недостаточность»

Сердечная недостаточность. Медицинская анимация.

doctor-cardiologist.ru

Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Как проявляются и почему возникают симптомы сердечной недостаточности у женщин?

Как правило, серьезное заболевание сердца поражает людей старшего возраста, подвергающихся стрессам, злоупотребляющих алкоголем, курением, страдающих от атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета. Иногда перенесенное инфекционное заболевание, например, грипп, может способствовать развитию болезни сердца.

Женщины в период гормональной перестройки организма нередко страдают от сердечной слабости. Степень развития сосудистой патологии зависит от сопутствующих заболеваний и психического состояния человека. Химические реакции при стрессе ухудшают кровоснабжение сердца, ускоряют пульс, создают предпосылки для развития инфаркта миокарда или острой сердечной недостаточности.

В этом случае пациенту необходимо вовремя проводить лечение ослабленного сердца с целью предотвращения сердечного приступа.

Причины

Сердечная недостаточность проявляется в результате быстрого развития многих патологических процессов в сердечной мышце. Во многих случаях появляется кислородное голодание и нарушаются функции всех органов. Ослабление сердечной мышцы часто возникает при таких заболеваниях и вредных привычках, как:

  • дистрофия миокарда;
  • аритмия;
  • гипертоническая болезнь;
  • диабет;
  • курение;
  • алкоголизм.

В результате развития инфаркта миокарда наблюдается появление нарушений в работе левого желудочка сердца. Кровь застаивается в сосудах малого круга кровообращения, страдает питание мышцы сердца.

Нередко причиной развития недостаточности служит нарушение в работе правого и левого желудочков сердца. Артериальная гипертензия и избыточное поступление жидкости в организм также могут служить причиной появления сбоя в работе сердечной мышцы. На величину сердечного выброса влияют токсины, малокровие и повышенная функция щитовидной железы. Сердечная недостаточность у женщин развивается в результате стойкого повышения артериального давления и длительной аритмии.

Начальная фаза болезни

Признаки сердечной недостаточности появляются при поражении организма вирусами и бактериями, проникающими в миокард, и разрушающими структуру клеток. Плохая работа мышцы сердца приводит к развитию сердечной недостаточности. Увеличиваются размеры сердца, нарушается ритм, изменяется проводимость. Большие сосуды сжимаются отечной жидкостью, страдает кровоснабжение миокарда.

Многие больные испытывают слабость в течение суток, повышенную утомляемость, сердцебиение. Особенно тревожит женщину чувство тяжести в области сердца, субфебрильная температура. Прислушиваясь к своим ощущениям, пациентка отмечает тупую боль в левой половине грудной клетки, посинение кожи вокруг рта. Одновременно изменяется психическое состояние женщины. Появляется чувство постоянного беспокойства, неудовлетворенности, страха. Нередко больная обращает внимание на частое и шумное дыхание. Женщина страдает от симптомов интоксикации:

  • слабость;
  • головная боль;
  • предобморочное состояние;
  • повышенная потливость.

Физическое напряжение вызывает появление неприятных ощущений: аритмии, сердцебиения, одышки.

Симптомы левожелудочковой недостаточности

Симптомы левожелудочковой недостаточности проявляются как спазмы в груди слева, невозможность изменить положение тела, хрипы в легких, набухание шейных вен, кашель. Практика показывает: одышка возникает на ранних этапах болезни после физических нагрузок, а нередко — в состоянии покоя.

Острая недостаточность всегда опасна для жизни и здоровья женщины и проявляется такими симптомами, как:

  • холодный пот;
  • бледность кожи;
  • аритмия;
  • шок.

Прогрессирующее нарушение функции сердечной мышцы приводит к изменению кровоснабжения, появлению высокого артериального давления, метаболическим нарушениям. У больной женщины наблюдают увеличение размеров печени, отеки ног и в области поясницы, набухание шейных вен.

У ВИЧ-инфицированных пациенток первые признаки недостаточности сопровождаются образованием инфильтратов в области проводящей системы сердца и появлением стойкой аритмии. Миокард при недостаточности страдает от нарушения обменных процессов.

Развитие осложнений

В молодом и зрелом возрасте существует разница между острой левожелудочковой недостаточностью у мужчин и женщин. Это объясняется защитным действием половых гормонов — эстрогенов. При левожелудочковой патологии у женщин появляется слабость сердечного клапана, анемия, кардиологические нарушения.

У девушки, страдающей патологией левого желудочка, часто развивается одышка, отек слизистой бронхов и легочной ткани. Физическая нагрузка ухудшает самочувствие больной. Женщина с трудом выдыхает воздух, появляется синюшность вокруг рта, увеличивается нагрузка на сердце и сосуды. Прогрессирование болезни приводит к появлению одышки и в состоянии покоя. Больная не может спать на низкой подушке, просыпается в ночное время от приступа удушья.

Застой крови и недостаточный тонус сосудов вызывают появление серьезных нарушений, значительно усугубляющих ситуацию. У больной возникает свистящее дыхание, небольшое покашливание или сильный кашель, повышается артериальное давление.

Опасное осложнение сердечной астмы — отек легких, требующий неотложной медицинской помощи.

Нарушение функции правого желудочка

Недостаточность, связанная с неполадками в работе сердечной мышцы, возникает при быстром переливании крови или ее заменителей. Одна из главных причин появления слабости правого желудочка — закрытие тромбом легочной артерии или развитие таких болезней, как астма, пневмоторакс, пневмония.

В случае появления сбоев в работе правого желудочка сердца женщина предъявляет жалобы на тахикардию, головную боль, синюшность кожи губ, уменьшение суточного количества мочи, появление отеков.

Следует помнить о том, что в результате уменьшения суточного диуреза в организме больной задерживается калий. Подобное состояние очень опасно для жизни женщины. Во время приступа сердечной астмы пациентка испытывает значительное облегчение, сидя на кровати или стуле. В этом случае улучшается отток крови от сосудов головного мозга, снижается кровенаполнение сердца, осуществляемое из нижней полой вены. Нередко больная ощущает тяжесть в животе из-за увеличенной в размерах печени, образовавшихся отеков на нижних конечностях и передней брюшной стенке.

В случае развития острой формы болезни пациентка предъявляет жалобы на сердцебиение, отеки в области нижней трети голени, боль в печени.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Первые признаки сердечной недостаточности правого желудочка сменяются более тяжелыми симптомами. Отеки охватывают поясницу, бедра, верхние конечности. Больную беспокоит тошнота, желтушность кожи и склер. Через несколько суток симптомы недостаточности усиливаются, холодеют конечности, появляется обильное мочеиспускание. Урина содержит значительное количество белка, а больная теряет аппетит, отказывается от приема лекарств.

Зная симптомы сердечной недостаточности, женщина может вовремя обратиться к врачу и сохранить здоровье на долгие годы.

tonometra.net

Симптомы и признаки сердечной недостаточности у женщин

Сердечная недостаточность — возникает, когда сердце не может снабжать организм кровью в необходимой мере. При этом сократительная функция миокарда заметно ослабевает. Из-за нарушения процесса кровообращения человеческий организм сталкивается с такой проблемой, как кислородное голодание.

Недостаточность сердца нельзя назвать отдельной болезнью, скорее всего данное явления можно считать осложнением какого-нибудь серьезного заболевания сердечно-сосудистой системы.

Данное патологическое состояние представляет собой серьезную опасность для здоровья человека. Ежегодно около восьми миллионов человек на всей планете умирают от сердечной недостаточности. Бытует мнение, что это заболевание чаще наблюдают у представительниц прекрасного пола, нежели у мужчин. Такая гипотеза подтверждена и медицинской статистикой. Действительно, среди пациентов у которых выявляют недостаточность сердечного органа, большая часть относятся к женщинам.

Но тому обстоятельству, что женщины страдают от влияния рассматриваемой патологии гораздо чаще мужчин, есть несколько логических объяснений:

  • Во-первых, женщины живут немного дольше мужчин. Фактор средней продолжительности жизни сказывается на том, что женская половина населения Земли, дожив до преклонного возраста сталкивается с многими сердечными патологиями.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы чаще всего тревожат после пятидесяти лет. Мужчин такого возраста на планете меньше, чем женщин.
  • Во-вторых, причиной сердечной недостаточности у мужской половины человечества, нередко становится инфаркт миокарда, который получает свое развитие к тридцати пяти годам. Инфаркт миокарда, как известно, очень опасное заболевание и часто приводит к смерти человека.

В общем, какой-то определенной зависимости появления недугов, касающихся сердечно-сосудистой системы человека, по половому признаку не имеется. Недостаточность сердца может появиться как у мужчин, так и у женщин, на различных этапах жизни. Но в рамках данной статьи мы подробно рассмотрим проявления указанной болезни у женщин.

Причины заболевания

Причин появления рассматриваемого недуга у женщин — достаточно немало. Среди факторов, которые способствуют развитию сердечной недостаточности можно выделить как некоторые тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, так и другие не менее важные факторы, провоцирующие рассматриваемую патологию. К самым распространенным причинам появления сердечной недостаточности у женщин относятся следующие факторы:

  • Гипертоническая болезнь — данная патология возникает, в результате сужения артерий, а это в свою очередь приводит к повышенному давлению и развитию сердечный патологий. Гипертония очень распространенная причина появления сердечной недостаточности у женщин.
  • Ишемическая болезнь сердца — опасная патология, которая иногда никак себя не проявляет, пока не наступит инфаркт миокарда или, что еще хуже смерть человека. Но основным симптомом данной патологии является резкая и продолжительная боль, которая проявляется в области грудной клетки больного. Боли в сердце, как правило, сопровождаются жжением и тяжестью.
  • Неправильная работа сердечного ритма, перебои в сердце (аритмия) — данное явление тесно связано со сбоями в частоте сокращений сердечной мышцы человека.
  • Расширение сердечных камер (дилатационная кардиомиопатия) — при этой болезни полости сердца расширяются, что приводит к дисфункции органа, становясь частой причиной недостаточности сердца.
  • Пристрастие к пагубным привычкам — чрезмерное потребление алкогольных напитков приводит к закупорке сосудов, через которые кровь, от сердца, распространяется по всему организму человеческого тела. Вследствие этого нарушается процесс циркуляции крови, что и становится частой причиной сердечной недостаточности. Про курение можно сказать практически то же самое — данная вредная привычка, также нередко способствуют развитию некоторых сердечных патологий.
  • Неправильное питание — еда, в первую очередь, должна быть полезной. Вредная пища приводит к оседанию холестериновых кристаллов на стенках сосудов, что осложняет процесс оттока крови и приводит к патология сердечно-сосудистой системы. Как замечено, большинство женщин с избыточной массой тела нередко страдают от сердечной недостаточности, а также некоторых тяжелых заболеваний, касающихся сердечного органа.
  • Ревматизм — такая патология чаще встречается у маленьких девочек ( в возрасте от семи до пятнадцати лет), чем у взрослых женщин. Данное воспалительное заболевание поражает оболочку сердца, часто ревматическому недугу сопутствует стрептококковая инфекция. Нередко, именно ревматизм становится причиной развития недостаточности сердечного органа.
  • Наследственный фактор — если в роду у женщины были родственники, которые страдали от различных сердечных патологий, то риск развития аналогичной болезни у нее заметно возрастает.
  • Еще одной из наиболее вероятных причин рассматриваемого недуга, считается депрессия. Стрессовые ситуации, эмоциональная неустойчивость, нервное перенапряжение — все это способствует развитию сбоев в работе сердца и приводит в свою очередь к некоторым нежелательным последствиям, осложнениям.

Кроме того, причинами появления недуга могут стать тяжело перенесенная острая респираторная вирусная инфекция, сахарный диабет, пневмония, применение некоторых медикаментозных средств, почечная недостаточность. Разнообразие факторов, способных развить патологию, должно настораживать. По этой причине, важно при малейших подозрениях на болезнь сердца, своевременно обратиться к медицинской помощи и лечить недуг, следуя всем инструкциям врачей.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Признаки сердечной недостаточности у женщин могут сильно отличаться, в зависимости от формы протекания заболевания. Конечно, классическим симптомом проявления болезни считается боли в сердце. Но есть и некоторые другие признаки, которые позволяют выявить недуг. Вообще, многие женщины редко обращают внимание на симптомы болезни сердечно-сосудистой системы . Обычно, тревогу бьют, когда наступает либо приступ, либо инфаркт.

Кроме того, признаки заболевания будут различаться, в зависимости от того какая сторона органа поражена. Болезнь может затронуть левопредсердную (левый желудочек) сторону или правопредсердную (правый желудочек). Тяжелые формы недуга, обычно сопровождаются появлением резкой боли в сердце, расстройством метаболизма, отечностью конечностей.

Сердечная недостаточность, как уже было подмечено, протекает в двух формах: острой и хронической. Рассмотрим подробно признаки болезни, каждой отдельно взятой формы этой патологии.

Симптомы болезни сердца у женщин при острой форме сердечной недостаточности

Острая форма недуга, по праву, считается наиболее опасной для здоровья женщины. При этом симптомы у женщин, когда болезнь переходит в острую форму, дают выявить болезнь даже без медицинского обследования пациентки. Обычно острая форма недостаточности сердечного органа сопровождается такой болезнью, как астма. Сердечная астма возникает, вследствие сильного нервного расстройства и эмоционального перенапряжения.

К симптомам сердечной недостаточности, как известно, относятся боли в сердце. Но при острой форме патологии, могут также потревожить следующие признаки заболевания сердца:

  • Больного человека бросает в холодный пот.
  • Кожа становится бледноватой, иногда приобретает серый оттенок.
  • Неправильно работает пульс (аритмичность пульса).
  • Наблюдается тревожная одышка, а также сильно затрудняется дыхательный процесс (при этом больной человек издает хрипы, когда дышит).
  • Артериальное давление заметно снижается.
  • Вены на шее иногда набухают.
  • Кожа на лице становится синеватой (цианоз лица).

Надо помнить, что больное сердце симптомы, как правило, выдают сразу, поэтому при малейших обнаруженных недомоганиях следует незамедлительно обратиться к медицинской помощи и своевременно лечить недуг.

Кроме того, острая форма недуга протекает с заметными осложнениями и требует немало времени для проведения оздоровительных процедур. Если игнорировать некоторые симптомы заболевания, то это может привести к тяжелым последствиям и серьезно навредить состоянию здоровья человека.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин при хронической форме недуга

Хроническая форма недуга способствует заметной нехватке кислорода, который должен поступать к различным органам в процессе кровообращения. Причиной такого явления можно считать замедленность процесса кровообращения. Помимо этого, следует отметить, что хроническая форма рассматриваемой болезни у женщины протекает за три основных этапа, а также встречается, чаще всего, после шестидесяти лет. Ниже рассмотрим три этапа хронической формы заболевания:

  • Первоначальная стадия недуга — характеризуется тем, что у больной наблюдают усиленное сердцебиение, частую одышку, быстрая усталость при физических нагрузках.
  • Вторая стадия заболевания протекает по тем же симптомам, что и начальная, но при этом симптомы болезни могут проявляться даже в спокойном состоянии, а не только из-за физических нагрузок. Кроме того, на второй стадии хронической сердечной недостаточности у пациентки можно наблюдать посинение кожного покрова или водянку брюшной полости (асцит).
  • Итоговая стадия недуга чревата тяжелыми последствиями. На последнем этапе больной человек полностью истощается, наблюдается серьезные нарушения в процессе кровообращения.

Те симптомы, что встречаются при хронической форме рассматриваемого недуга очень тяжело переносятся женщинами, особенно если учитывать немолодой возраст пациентки. Вообще, данная патология (хроническая сердечная недостаточность) является осложненной стадией некоторых сердечных заболеваний. К симптомам такой формы болезни можно отнести следующие тревожные признаки:

  • Появление сухого кашля, иногда с небольшими крововыделениями.
  • Сильные боли в сердце.
  • Чувство удушья, которое возникает чаще всего ночью.
  • Сильная утомляемость и одышка.
  • Увеличивается в размерах печень (гепатомегалия).

К сожалению, хроническая форма недостаточности сердца часто приводит к задержке умственного и физического развития пациентки, а также негативно сказывается на работоспособности всех органов. Запускать недуг не стоит ни в коем случае, только своевременное лечение поспособствует предотвращению нежелательных последствий.

Застойная сердечная недостаточность и лечение

Неравномерность сокращения сердца часто приводит к застойной сердечной недостаточности (коротко ЗСН). Причиной такого явления часто можно считать генетическую предрасположенность. Кроме того, застойная сердечная недостаточность может стать следствием болезни коронарной артерии, некоторых недугов сердца. Тяжелая форма ЗСН, как правило, сопровождается сильным кашлем, одышкой, потерей аппетита, общей слабостью организма, рвотой и тошнотой.

Для выявления патологии необходимо провести некоторые медицинские обследования. После подтверждение болезни, лечащий врач должен назначить курс рационального лечения, с учетом стадии болезни, возраста пациентки и других немаловажных факторов.

Лечение застойной сердечной недостаточности заключается в строгой медикаментозной терапии. Очень важно применение сердечных гликозидов (Коргликон, Дигоксин и др.). Помимо этого, врачи рекомендует прием препаратов на основе калия, которые способствуют быстрому и эффективному исцелению.

Симптомы и признаки заболевания щитовидной железы


Какие симптомы у инфаркта миокарда?

Как помочь себе при аритмии: перебои в сердце, тяжелое дыхание, учащенный пульс?

грудной остеохондроз симптомы и лечение медикаментами

Перебои в сердце, перебои в области сердца

Ишемическая болезнь сердца у женщин

Симптомы шейно грудного остеохондроза у женщин

Депрессия: признаки и симптомы

medistoriya.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о