Симптомы сердечной недостаточности у женщин лечение: Сердечная недостаточность — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Сердечная недостаточность — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Сердечной недостаточностью называют состояние, характеризующееся нарушением в работе сердца, при котором ухудшается нормальное кровообращение в органах и тканях вследствие чего организм не может функционировать полноценно. 

Симптомы болезни

Развитие сердечной недостаточности характеризуется появлением у больного ряда клинических симптомов:

  • Нарушения ритма сердца и параметров пульса
  • Обмороки
  • Головокружения
  • Бледность кожных покровов
  • Отеки нижних конечностей
  • Увеличение печени и скопление жидкости в животе (асцит)
  • Набухание шейных вен
  • Кашель
  • Одышка.

Причины болезни

Сердечная недостаточность развивается в результате поражения сосудов сердца и клапанного аппарата органа на фоне ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, кардиомиопатий, атеросклероза и других патологий. Предрасполагающими факторами развития сердечной недостаточности являются:

  • Перенесенные заболевания сердца
  • Частые стрессы
  • Инфаркт миокарда
  • Злоупотребления алкоголем
  • Прием некоторых лекарственных препаратов
  • Заболевания щитовидной железы.

Диагностика

Диагностика сердечной недостаточности основана на сборе анамнеза, объективном осмотре пациента и проведении дополнительных исследований. Наиболее распространенными методами выявления сердечной недостаточности являются:

  • Электрокардиограмма – при помощи данного метода исследования можно выявить наличие гипертрофии и кислородного голодания сердечной мышцы, нарушения ритма и другие патологии. Конечно, эти клинические признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, однако являются наиболее характерными и для сердечной недостаточности.
  • Кроме этого, для диагностики сердечной недостаточности используют специальные нагрузочные тесты. Эти тесты заключаются в преодолении пациентом различных физических нагрузок, после которых измеряются параметры пульса и выслушиваются сердечные сокращения.
  • Распространенным и высокоэффективным методом диагностики сердечной недостаточности является УЗИ сердца. 

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения прогрессирующая сердечная недостаточность приводит к таким осложнениям:

  • Скопление экссудата в легких
  • Кислородное голодание головного мозга (в результате недостаточного кровоснабжения некоторых его участков)
  • Повышенное тромбообразование
  • Повышенная свертываемость крови
  • Нарушения в работе почек, в результате которого нарушается электролитный баланс.

Последняя стадия сердечной недостаточности характеризуется нарушением в работе всех органов и систем и последующим летальным исходом больного.

Лечение болезни

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности заключается в назначении следующих групп препаратов:

  • Мочегонные средства
  • Бета-блокаторы
  • Сердечные гликозиды
  • Ингибиторы АПФ.

Кроме медикаментозного лечения сердечной недостаточности больным обязательно показан режим с резким ограничением физических нагрузок, стрессов и других негативных факторов.

Обязательно необходимо соблюдать специальную диету с ограничением поваренной соли, а при сильных отеках нижних конечностей с полным исключением соли из рациона питания. Пища должна быть богата белками, калием и витаминами.

Параллельно с сердечной недостаточностью лечат состояния, которые являются предрасполагающими факторами к данной патологии – анемия, стрессы, алкогольная зависимость, прием некоторых лекарственных препаратов.

Инфаркт миокарда – симптомы, лечение, диагностика и признаки заболевания

Внимание!  Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Заболевания сосудов и сердца – наиболее частая причина смерти. Среди этих патологий одну из первых строк занимает инфаркт миокарда. Несмотря на то, что болезнь достаточно хорошо изучена, и медики в целом умеют с ней справляться, основная сложность заключается в быстром развитии необратимых повреждений сердечной мышцы. Счет, как правило, идет даже не на часы, а на минуты от появления первых признаков инфаркта миокарда.

Поэтому каждый должен знать особенности этого состояния и представлять, как необходимо вести себя во время приступа.

Что собой представляет заболевание

Инфарктом миокарда принято называть тяжелейшую форму ишемии сердца, при которой у больного быстро развивается состояние, непосредственно угрожающее его жизни. Нарушается кровоснабжение тканей сердечной мышцы, из-за чего в ней быстро формируется область некроза – отмирания клеток. Спазматическое сужение либо закупорка просвета сосудов создает препятствие для кровотока. Поскольку миокард, т.е. средний слой мышечной ткани сердца, составляет основную часть этого органа, то его поражение представляет огромную опасность. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на благополучный исход приступа.

У вас появились симптомы инфаркта миокарда?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону
+7 (495) 775-73-60

Почему может случиться приступ?

Ни одно заболевание, тем более столь тяжелое, не развивается внезапно у абсолютно здорового человека. К основным причинам инфаркта миокарда медики относят:

  • атеросклеротическое поражение сосудов, следствием которого становится ишемия миокарда, приводящая к длительному нарушению кровоснабжения его тканей из-за критического сужения артериального просвета;
  • тромбоз, т.е. полное или частичное закупоривание сосудов сгустком крови либо атеросклеротической бляшкой;
  • эмболия артерий, которая приводит к образованию некротического очага в тканях сердечной мышцы;
  • пороки либо наследственные заболевания сердца.

У многих пациентов к приступу приводит сочетание нескольких причин: инфаркт миокарда развивается из-за тромбирования суженного спазмом просвета артерии при наличии атеросклеротических бляшек либо кровоизлияния в стенку сосуда.

Факторы риска

Существует ряд объективных факторов, которые существенно повышают риск развития заболевания. К ним относят:

  • возрастные показатели: после 40 лет частота инфарктов миокарда заметно увеличивается;
  • пол больного: в период между 40 и 65 годами инфаркт миокарда встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин, после этого возраста статистика выравнивается для обоих полов;
  • наличие стенокардии, артериальной гипертонии, эндокардита, ревмокардита, других сердечных заболеваний;
  • увеличенная масса тела, ожирение;
  • психологический стресс либо физическое перенапряжение на фоне ишемии сердца, атеросклероза;
  • наличие сахарного диабета;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение, употребление алкоголя.

Сочетание нескольких основных факторов риска инфаркта миокарда особенно опасно, поэтому людям, у которых они присутствуют, необходимо быть максимально осторожными и тщательно следить за своим здоровьем.

Формы заболевания

Существует медицинская классификация инфарктов миокарда, при помощи которой кардиологи выделяют варианты течения болезни в зависимости от локализации пораженного участка, его размеров, глубины и других признаков.

В соответствии с размерами участка некротизированной ткани инфаркт миокарда может быть:

  • мелкоочаговым, когда в сердечной мышце образуется несколько разрозненных пораженных зон небольших размеров;
  • крупноочаговым, для которого характерна обширная зона поражения тканей.

В зависимости от глубины некроза различают:

  • трансмуральное поражение по всей толщине мышечной ткани;
  • субэпикардиальное, когда зона поражения прилегает к эпикардиальной ткани;
  • субэндокардиальное, с пораженным участком, прилегающим к эндокардиальной ткани;
  • интрамуральное, находящееся в мышечной толще.

По частоте развития различают первичный, повторный и рецидивирующий инфаркт миокарда.

В зависимости от показателей электрокардиографии выделяют следующие формы инфаркта миокарда:

  • Q-инфаркт, наиболее характерный для крупноочаговых приступов;
  • не Q-инфаркт, чаще встречающийся при мелкоочаговом поражении тканей.

Кроме того, заболевание проявляется:

  • типично, с болями в загрудинной или прекардиальной области;
  • атипично, с болями, локализованными в других участках либо вовсе без болевых ощущений.

Определение вида инфаркта миокарда по его признакам и симптоматике позволяет выбрать оптимальную схему лечения, которая наилучшим образом подходит конкретному пациенту.

Как распознать сердечный приступ

Перечислить симптомы инфаркта миокарда довольно сложно, поскольку они различны для разных периодов развития патологического состояния. У многих пациентов присутствует собственный набор клинических проявлений, что наиболее характерно для атипичной формы протекания процесса.

Типичная форма

При типичной форме приступ протекает следующим образом.

  • Продромальная стадия инфаркта миокарда. Примерно у 45% пациентов приступ начинается внезапно, и этот этап у них отсутствует. У остальных больных учащаются и усиливаются загрудинные боли, появляется чувство страха, ухудшается общий тонус. Антиангинальные препараты почти не помогают.
  • Острейшая стадия. Она длится от 30 минут до нескольких часов и сопровождается сильнейшими болями, локализованными за грудиной. Боль может иррадиировать в левую руку, ключицу или левую сторону нижней челюсти, а также в спину между лопатками. Характер болей, как правило, режущий, жгучий либо сдавливающий, ощущения волнообразно усиливаются и ослабевают.
  • Острый период. Его продолжительность составляет от 2 до 10 дней (при рецидивах). Как правило, в это время давящие боли прекращаются. Если они продолжаются, это означает, что некроз еще не остановлен. Артериальное давление снижается примерно на 20% от обычной величины. Ритмичность сердцебиений нарушена.
  • Подострая стадия инфаркта миокарда. Длится примерно месяц, в течение которого пациент постепенно возвращается к своему обычному состоянию: нормализуется температура тела, проходит одышка, стабилизируется ритм сердцебиений.
  • Постинфарктный период. В течение полугода формируется рубец на месте некротического повреждения. Если зона некроза была небольшой, сердечная недостаточность полностью устраняется. При обширном участке поражения формируется прогрессирующая сердечная недостаточность.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин практически одинаковы.

Атипичное протекание болезни

При атипичном течении заболевания сложно распознать признаки инфаркта миокарда, поскольку локализация болей может указывать и на другие недомогания. Различают следующие формы заболевания:

  • абдоминальную, для которой характерны боли, локализующиеся в области желудка либо пищевода, а также тошнота и иногда рвота;
  • отечную, признаком которой служат сильные отеки конечностей, сердечная недостаточность и одышка – свидетельство обширного очага некротизации тканей;
  • церебральную, сопровождаемую шумом в ушах, головокружениями, потерей сознания, наиболее часто встречающуюся у пожилых людей;
  • аритмическую, характеризующуюся приступами учащенного биения сердца;
  • астматическую, с проявлениями в виде приступов удушья, кашлем, обильным холодным потом;
  • периферическую, по симптоматике иногда напоминающую межреберную невралгию, с локализацией болевых ощущений в разных местах – в лопатке, нижней челюсти, кисти руки и т. д.

Кроме перечисленных, медики выделяют так называемую стертую форму, когда жалобы при инфаркте миокарда практически полностью отсутствуют.

Постановка диагноза

Помимо физикального обследования, изучения анамнеза и жалоб пациента, важную роль в диагностике инфаркта миокарда играют лабораторные и инструментальные исследования. В их число обычно входят:

Эти исследования проводят как в первые часы после начала лечения, так и при наступлении последующих стадий процесса.

Проблемы и сложности лечения

Для успеха выздоровления чрезвычайно важна первая помощь при инфаркте миокарда, которую больной получает сразу после начала приступа. Желательно, чтобы рядом оказались люди, которые:

  • помогут принять удобную полусидячую позу с ногами, согнутыми в коленях;
  • расстегнут сдавливающую одежду, высвобождая грудь и шею для доступа воздуха;
  • положат под язык больного таблетки нитроглицерина и аспирина, предварительно растертые в порошок для быстрого усвоения;
  • вызовут бригаду неотложной помощи при инфаркте миокарда.

При этом заболевании важно без промедления доставить больного в специализированное медицинское учреждение, в котором есть условия для полноценной кардиологической реанимации. Чем быстрее будут предприняты усилия, тем более благоприятны перспективы восстановления здоровья и тем ниже риски развития осложнений инфаркта миокарда.

Внимание!  Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Лечение

Лечебный процесс включает несколько этапов, каждый из которых проходит в особых условиях.

  1. Догоспитальный. Бригада скорой помощи выполняет первичные реанимационные действия и доставляет пациента в стационар.
  2. Госпитальный. Врачи специализированного отделения сосудистой хирургии проводят непосредственное лечение инфаркта миокарда в острейшей и острой стадии болезни.
  3. Реабилитационный. В специальном отделении больницы или кардиосанатории больной проходит реабилитацию после инфаркта миокарда, позволяющую максимально восстановить функции организма под наблюдением врачей.
  4. Амбулаторный. В постинфарктном периоде пациент возвращается к обычной жизни, периодически посещая специалиста в поликлинике по месту жительства.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре решает три основные задачи.

  • Первая – купирование болей, возникающих при некрозе мышечной ткани.
  • Вторая – ограничение зоны некроза введением антикоагулянтных препаратов и тромболитиков.
  • Третья – предотвращение развития тяжелых осложнений (острой сердечной недостаточности, аритмии и т.д.) при помощи специальных лекарственных препаратов.

При несвоевременном оказании медицинской помощи либо при попытках лечения инфаркта миокарда дома так называемыми народными средствами, существенно повышается риск развития осложнений и даже становится возможным летальный исход.

Возможные осложнения

Основная проблема заключается в том, что осложнения при инфаркте миокарда могут развиваться уже в первые часы или первые дни. К ранним проявлениям относят различные виды аритмий, наиболее опасным из которых является мерцание желудочков, создающее высокий риск летального исхода. Кроме того, возможны расстройства кровообращения, травмы сердца, тромбоэмболии, перикардиты и др. Наиболее опасными из поздних осложнений инфаркта миокарда являются синдром Дресслера, эндокардит, нарушения иннервации, хроническая недостаточность сердечной функции.

Профилактические меры

Приложив определенные усилия, каждый человек может существенно понизить риск развития столь серьезного заболевания. Меры по профилактике инфаркта миокарда достаточно просты: нужно ограничить количество жирных продуктов и жареной пищи в рационе, отказаться от курения и минимизировать количество спиртных напитков, контролировать уровень холестерина и сахара в крови. Не следует забывать о физической активности, которая должна быть посильной и регулярной. Кроме того, следует избегать чрезмерного напряжения, как физического, так и эмоционального. Поддержание здоровья до глубокой старости всецело находится в наших руках.

Вопросы и ответы

На частые вопросы отвечает:

Соколов

Денис Владимирович

Стаж 16 лет

Кардиолог

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

В реабилитационном периоде и далее до конца жизни инфарктнику придется придерживаться определенных правил: исключить тяжелые физические нагрузки, но не отказываться от умеренной активности; соблюдать специальную диету с пониженным количеством животных жи

Соколов Денис Владимирович

Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA)

Как избежать повторного заболевания?

Успешность реабилитации подтверждается: Отсутствием либо снижением загрудинных болей; Поддержанием давления в пределах 130/80 мм рт. ст.; Уровнем холестерина не выше 4-4,5 ммоль/л; Уровнем глюкозы не выше 6 ммоль/л. При поддержании этих показателей в теч

Соколов Денис Владимирович

Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA)

Какое давление оптимально после инфаркта миокарда?

Да, бывает, хотя и намного реже, чем инфаркт левого желудочка. Среди его симптомов следует назвать: одышку, недостаток воздуха для дыхания; загрудинные боли; головокружения, обморок; спутанное сознание; уменьшение выделения мочи; посинение конечностей из

Соколов Денис Владимирович

Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA)

Бывает ли инфаркт правого желудочка?

Жизнь с хронической сердечной недостаточностью - Советы для пациентов

Что такое хроническая сердечная недостаточность  (ХСН) и каковы причины ее возникновения?

Под  ХСН  понимают   патологическое состояние,   при котором нарушение функций сердца не позволяет ему  поддерживать уровень кровообращения, необходимый для обеспечения нормального обмена веществ в тканях. Несоответствие  обеспечения  кровью (т.е. кислородом, питательными веществами) потребностей организма и приводит к возникновению сердечной  недостаточности.

Наиболее частой причиной возникновения ХСН является ишемическая болезнь сердца (ИБС),   в основе которой лежит нарушение кровообращения в сосудах сердца вследствие образования  атеросклеротических  бляшек, сужающих их  просвет. Это приводит к кислородному голоданию (ишемии) сердечной мышцы. Другой причиной ХСН является артериальная гипертензия – повышение артериального давления. В результате этого уменьшается эластичность артериальных сосудов, стенка их утолщается, а просвет  сужается. Для преодоления постоянно повышенного сосудистого сопротивления  сердцем выполняется большая, чем в норме,  работа по перекачиванию крови, что приводит к утолщению сердечной мышцы (гипертрофии), а затем и к постепенному  увеличению размеров  сердца.

В итоге ослабевает сократительная способность сердца и развивается ХСН.

Также   причинами,  способствующими  развитию ХСН,   являются приобретенные  пороки клапанов сердца, вследствие  перенесенного ревматизма и врожденные пороки сердца. К  развитию ХСН  приводят также нарушения  сердечного  ритма, особенно если они возникают на фоне какого-либо поражения мышцы сердца или клапанов и сопровождаются увеличением размеров камер сердца.

Для ХСН характерна триада симптомов: учащенное сердцебиение, одышка, отеки. Чем раньше начинается адекватная терапия, тем более эффективной она окажется, и тем более  благоприятным будет  прогноз  заболевания.

Принципы лечения ХСН. Индивидуальный план лечения составляется вашим лечащим врачом  с учетом характера заболевания, возраста, наличия сопутствующих болезней и выраженности сердечной недостаточности. Профилактика развития  ХСН и успех  ее лечения в большой степени зависит  от  того, насколько своевременно начато лечение основного заболевания.  Если вы страдаете артериальной гипертензией, то основой успеха является  постоянный контроль за уровнем артериального давления, прием препаратов поддерживающих  нормальное давление.  Для пациента с  ИБС важны мероприятия по предотвращению прогрессирования атеросклероза и развития ишемии миокарда за счет соблюдения диеты, приема соответствующих  препаратов, контроль за уровнем физических нагрузок.   Для  больных с пороками сердца  важное значение   имеет своевременное выполнение хирургической коррекции пороков.

 Советы  по  профилактике   прогрессирования  ХСН:

  1. Планирование режима  нагрузок и отдыха в течение дня. Эта рекомендация, несмотря на простоту, очень действенна. Ее соблюдение   позволяет   сердечной мышце восстанавливать силы (не изнашиваться).  Физические нагрузки не должны быть чрезмерными, исключаются занятия спортом, тяжелой физической работой. В течение дня надо найти время для отдыха, лежа или сидя в кресле (приподняв ноги, что улучшает кровообращение  и уменьшает отеки). В то же время, в зависимости от самочувствия  и общего состояния, врач может  порекомендовать  вам  прогулки  различной продолжительности и протяженности, легкие физические упражнения. Во время нагрузок следите за своим пульсом.  Необходимо точно следовать рекомендациям врача, иначе нагрузки окажутся чрезмерными, не соответствующие возможностям вашего сердца.
  2.  Контроль  за весом.   Для больного с заболеванием сердца, осложненным  ХСН, необходимо иметь весы для  контроля за динамикой массы тела.  Ее увеличение не проявляется отеками  до тех пор, пока избыток (задержка) жидкости в организме  не превышает  трех литров.  Ежедневное взвешивание (в одно и  то же время суток) позволяет контролировать задержку жидкости и рационально использовать  мочегонные препараты.
  3. Ограничение  избыточного потребления жидкости и соли. Больным с ХСН рекомендуется потреблять в течение суток не более 1-1,5 литров жидкости. Оптимальное количество соли, потребляемое за день с пищей, не должно превышать 2 грамма. Ограничение  соли и жидкости в пищевом рационе позволит  вам  уменьшить  дозу мочегонных препаратов, используемых при лечении ХСН.
  4. Отказ от вредных привычек. Необходимо   бросить курить. Возможно умеренное употребление спиртных напитков: не более одного бокала вина в день.
  5. Лекарственная терапия ХСН. Общие   правила лечения: -  Не пропускайте прием препаратов.   -  Не экономьте и не растягивайте прием препаратов, уменьшая дозу. - Внесите в «Дневник медикаментозного лечения» полный перечень препаратов, которые вы принимаете, с указанием доз и времени приема. Если врач   меняет лечение, не забудьте внести изменения в «Дневник». Большинство препаратов надо принимать постоянно.
  6. Регулярно посещайте своего лечащего врача, выполняйте его рекомендации. Только от  совместных действий врача и пациента зависит успех лечения. Относитесь к своему здоровью со всей ответственностью.

Материал подготовлен врачом-кардиологом (заведующим) районным кардиологическим центром Богданович Д.И.

симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Общие причины сердечной недостаточности включают следующее:

Перенесенный инфаркт. Также называемый сердечным приступом, он возникает, когда артерия, которая снабжает кровью сердце, блокируется, из-за чего кислород не достигает сердечной мышцы. Когда это происходит, часть сердца «умирает». Медицинский термин для области мертвых мышц – это и есть инфаркт. Оставшаяся здоровая ткань должна взять на себя работу по перекачке крови, что является дополнительным бременем, которое может ослабить насосную способность сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Как и все органы и ткани организма, сердце нуждается в кислороде и других питательных веществах, которые несет кровь, чтобы оставаться здоровым. Когда кровеносные сосуды сужаются или закупориваются, из-за чего до сердца доходит недостаточно крови, сердечная мышца повреждается, что, в свою очередь, может повлиять на ее способность эффективно перекачивать кровь.

Алкоголь и наркомания. Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков, таких как кокаин и амфетамины, может повредить сердце. Эти вещества могут повреждать клетки сердца или препятствовать их функционированию, сужать кровеносные сосуды сердца, что приводит к повышению кровяного давления и частоты сердечных сокращений. Эти стрессы могут привести к сердечной недостаточности или другим сердечным заболеваниям. Некоторые экологические токсины и лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут способствовать возникновению этой проблемы.

Поражение клапанов сердца. Клапаны, которые открываются и закрываются, нужны, чтобы кровь порциями протекала в камеры сердца и сосуды. Они могут быть повреждены при болезнях или инфекциях. Иногда дефекты сердечного клапана врожденные (присутствуют при рождении). Если клапаны не открываются или не закрываются полностью при каждом ударе сердца, сердце должно работать сильнее, чтобы проталкивать кровь. Если рабочая нагрузка становится слишком большой, может развиться сердечная недостаточность.

Болезнь сердечной мышцы (кардиомиопатия) или воспаление (миокардит). Любое повреждение самой сердечной мышцы увеличивает риск сердечной недостаточности. Болезнь или инфекция сердечной мышцы могут быть усилены врожденными дефектами, злоупотреблением наркотиками или алкоголем, бактериальными или вирусными инфекциями или другими неизвестными причинами.

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:
  • Боль в груди или дискомфорт (стенокардия), может проявляться чувством сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. При сердечном приступе боль обычно длится в течение нескольких минут, она может увеличиваться и уменьшаться по интенсивности.
  • Дискомфорт в верхней части тела, включая руки, шею, спину, челюсть или живот.
  • Затруднение дыхания.
  • Тошноту и рвоту.
  • Холодный пот.
  • Головокружение или обморок.
  • У женщин, менее вероятно, боль в груди.

Экстренное лечение сердечного приступа

Американская ассоциация сердца и Американский колледж кардиологии рекомендует:
  • Если вы думаете, что начался сердечный приступ, сразу звоните (03). После вызова (03) нужно разжевать таблетку аспирина. Обязательно сообщите об этом фельдшеру, тогда дополнительная доза аспирина не требуется.
  • Ангиопластика, которая также называется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), является процедурой, которая должна быть выполнена в течение 90 минут от момента развития сердечного приступа. Пациенты, страдающие от сердечного приступа, должны быть доставлены в больницу оборудованную для выполнения PCI.
  • Фибринолитическая терапия должна быть проведена в течение 30 минут от сердечного приступа, если центр, который выполняет ЧКВ, недоступен. Пациент должен быть переведен в отделение для ЧКВ без задержки.

Вторичная профилактика сердечного приступа

Дополнительные меры профилактики необходимы, чтобы помочь предотвратить повторный сердечный приступ. До выписки нужно обсудить с врачом стационара:
  • Контроль уровня артериального давления и уровня холестерина (при выписке назначаются статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы).
  • Аспирин и антитромбоцитарный препарат клопидогрель (Плавикс), который многие пациенты должны принимать на регулярной основе. Празугрель (Эффиент) является новым препаратом, который может быть использован как альтернатива клопидогреля для пациентов.
  • Сердечная реабилитация и регулярные упражнения.
  • Нормализация веса.
  • Прекращение курения.

Введение

Сердце — сложный орган человеческого тела. На протяжении всей жизни он постоянно качает кровь, снабжая через артериальную сеть кислородом и жизненно важными питательными веществами все ткани организма. Для выполнения этой напряженной задачи, сердечная мышца сама нуждается в достаточном количестве обогащенной кислородом крови, которая доставляется к нему через сеть коронарных артерий. Эти артерии несут обогащенную кислородом кровь к мышечной стенке сердца (миокарду).

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) происходит, когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, ткань испытывает кислородное голодание и часть миокарда умирает.

Ишемическая болезнь сердца является причиной сердечных приступов. Ишемическая болезнь сердца является конечным результатом атеросклероза, который препятствует коронарному кровотоку и уменьшает доставку обогащенной кислородом крови к сердцу.

Сердечный приступ

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) является одним из наиболее серьезных исходов атеросклероза. Он может произойти по двум причинам:
  • Если в атеросклеротической бляшке развивается трещина или разрыв. Тромбоциты задерживаются в этом участке для герметизации и формируется сгусток крови (тромб). Сердечный приступ может произойти, если кровяной сгусток полностью блокирует прохождение обогащенной кислородом крови к сердцу.
  • Если артерия становится полностью заблокирована вследствие постепенного увеличения атеросклеротической бляшки. Сердечный приступ может возникнуть, если недостаточно богатой кислородом крови проходит через эту зону.

Стенокардия

Стенокардия, основной симптом болезни коронарных артерий, как правило, воспринимается как боль в груди. Есть два вида стенокардии:
  • стабильная стенокардия. Это предсказуемая боль в груди, которой обычно можно управлять с изменением образа жизни и подбором определенных лекарств, таких как низкие дозы аспирина и нитратов.
  • нестабильная стенокардия. Эта ситуация гораздо более серьезная, чем стабильная стенокардия, и часто промежуточная стадия между стабильной стенокардией и сердечным приступом. Нестабильная стенокардия является частью состояния, которое называется острым коронарным синдромом.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром (ОКС) - это тяжелое и внезапное состояние сердца, которое при необходимом интенсивном лечении не превращается в развернутый сердечный приступ. Острый коронарный синдром включает в себя:
  • нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным состоянием, при котором боль в груди является постоянной, но анализы крови не показывают маркеров сердечного приступа.
  • инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (не Q-инфаркт миокарда). Диагностируется, когда анализы крови и ЭКГ выявляют сердечный приступ, который не захватывает полную толщину сердечной мышцы. Поражение артерий менее тяжелое, чем при большом сердечном приступе.
Пациенты с диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС) могут быть подвержены риску сердечного приступа. Врачи анализируют историю болезни пациента, различные тесты, а также наличие определенных факторов, которые помогают предсказать, какие пациенты с ОКС наиболее подвержены риску развития более тяжелого состояния. Тяжесть боли в груди сама по себе не обязательно указывает на тяжесть поражения в сердце.

Факторы риска

Факторы риска сердечного приступа такие же, как факторы риска ишемической болезни сердца. Они включают в себя:

Возраст

Риск ишемической болезни сердца увеличение с возрастом. Около 85% людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, имеют возраст старше 65 лет. У мужчин, в среднем, первый сердечный приступ развивается в 66 лет.

Пол

Мужчины имеют больший риск развития ишемической болезни сердца и сердечных приступов в более раннем возрасте, чем женщины. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин возрастает после менопаузы, и они начинают страдать стенокардией больше, чем мужчины.

Генетические факторы и семейная наследственность

Некоторые генетические факторы увеличивают вероятность развития факторов риска, таких как диабет, повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Расовая и этническая принадлежность

Афро-американцы имеют самый высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокой частоты встречаемости у них повышенного кровяного давления, а также диабета и ожирения.

Медицинские предпосылки

Ожирение и метаболический синдром. Избыточное отложение жира, особенно вокруг талии, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение также способствует развитию высокого кровяного давления, диабета, которые влияют на развитие заболеваний сердца. Ожирение является особенно опасным, когда оно является частью метаболического синдрома, преддиабетического состояния ассоциируемого с заболеваниями сердца. Этот синдром диагностируется, когда имеются три условия из ниже перечисленных:
  • Абдоминальное ожирение.
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП.
  • Высокий уровень триглицеридов.
  • Высокое кровяное давление.
  • Инсулинорезистентность (диабет или преддиабет).
Повышенный уровень холестерина. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это холестерин «плохой», ответственный за многие проблемы с сердцем. Триглицериды являются еще одним типом липидов (жировые молекулы), которые могут быть вредны для сердца. Липопротеины холестерина высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин, который помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи анализируют профиль «общего холестерина», который включает измерения ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Соотношения этих липидов могут повлиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление (гипертония) связано с развитием ишемической болезни сердца и сердечного приступа. Нормальные цифры кровяного давления ниже 120/80 мм.рт.ст. Высоким кровяным давлением, как правило, считается артериальное давление больше или равное 140 мм рт.ст. (систолическое) или больше или равное 90 мм рт.ст. (диастолическое). Предгипертонией считается артериальное давление с цифрами 120 — 139 систолическое или 80 — 89 диастолическое, она указывает на повышенный риск развития гипертонии.

Диабет. Диабет, особенно для людей, чей уровень сахара в крови не очень хорошо контролируется, значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, болезни сердца и инсульты являются ведущими причинами смерти у людей с диабетом. Люди с диабетом также имеют высокий риск развития артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии, нарушения свертываемости крови, болезни почек, и нарушения функции нервов, каждый из этих факторов может привести к повреждению сердца.

Факторы образа жизни

Сниженная физическая активность. Упражнения обладают рядом эффектов, которые приносят пользу сердцу и кровообращению, в том числе влияют на уровень холестерина и артериального давления и поддержание веса. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, почти в два раза чаще страдают сердечными приступами по сравнению с людьми, которые регулярно занимаются спортом.

Курение. Курение является наиболее важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может вызвать повышение кровяного давления, вызывает нарушение липидного обмена и делает тромбоциты очень липкими, повышая риск тромбообразования. Хотя заядлые курильщики подвергаются наибольшему риску, люди, которые курят всего лишь три сигареты в день, имеют высокий риск поражения кровеносных сосудов, что может привести к нарушению кровоснабжения сердца. Регулярное воздействие пассивного курения также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у некурящих.

Алкоголь. Умеренное употребление алкоголя (один бокал красного сухого вина в день) может помочь повысить уровнь «хорошего» холестерина (ЛПВП). Алкоголь также может предотвратить образование тромбов и воспаление. В отличие от этого, пьянство вредит сердцу. На самом деле, сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти алкоголиков.

Диета. Диета может играть важную роль в защите сердца, особенно за счет сокращения пищевых источников транс-жиров, насыщенных жиров и холестерина и ограничения потребления соли, которая способствует высокому кровяному давлению.

НПВП и ингибиторы ЦОГ-2

Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), за исключением аспирина, являются фактором риска для сердца. НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 могут увеличивать риск смерти у пациентов, которые пережили сердечный приступ. Наибольший риск развивается при более высоких дозах.

НПВС включают такие продаваемые без рецепта препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрил) и отпускаемые по рецепту лекарства, как диклофенак (Катафлам, вольтарен). Целекоксиб (Целебрекс) ингибитор ЦОГ-2, который доступен в США, был связан с сердечно-сосудистыми рисками, такими, как инфаркт и инсульт. Пациенты, у которых были сердечные приступы, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.

Американская Ассоциация Сердца рекомендует пациентам, которые имеют или которые подвержены риску заболеваний сердца, в первую очередь, использовать немедикаментозные методы обезболивания (например, физическая терапия, упражнения, снижение веса, чтобы снизить нагрузку на суставы и тепло или холод терапии). Если эти методы не работают, пациенты должны принимать низкие дозы ацетаминофена (тайленол) или аспирин перед использованием НПВП, ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб (Целебрекс) должен использоваться в последнюю очередь.

Прогноз

Сердечные приступы могут привести к смертельному исходу, превратиться в хроническое состояние или привести к полному выздоровлению. Долгосрочный прогноз для продолжительности и качества жизни после сердечного приступа зависит от его тяжести, нанесенного ущерба сердечной мышце и профилактических мер, принятых после этого.

Пациенты, у которых был сердечный приступ, имеют более высокий риск повторного сердечного приступа. Хотя нет тестов, которые могли бы предсказать, произойдет ли другой сердечный приступ, пациенты могут сами избежать повторного сердечного приступа, если будут придерживаться здорового образа жизни и соблюдать лечение. Две трети пациентов, которые перенесли сердечный приступ, не принимают необходимых мер для его предотвращения.

Сердечный приступ также увеличивает риск возникновения других проблем с сердцем, в том числе нарушений сердечного ритма, повреждения клапанов сердца и инсульта.

Лица наибольшего риска. Сердечный приступ имеет всегда более серьезные последствия у некоторых людей, таких как:

  • Пожилые.
  • Люди с заболеваниями сердца или имеющие несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Людей с сердечной недостаточностью.
  • Люди с диабетом.
  • Люди на постоянном диализе.
  • Женщины имеют больше шансов умереть от сердечного приступа, чем мужчины. Риск смерти является самым высоким у молодых женщин.
Факторы, возникающие во время сердечного приступа и увеличивающие степень тяжести.

Наличие данных состояний во время сердечного приступа может способствовать ухудшению прогноза:

  • Аритмии (нарушение сердечного ритма). Фибрилляция желудочков является опасной аритмией и одной из основных причин ранней смерти от сердечного приступа. Аритмии чаще происходят в течение первых 4 часов от сердечного приступа, и они связаны с высокой смертностью. Однако, пациенты, которые успешно лечатся, имеют тот же долгосрочный прогноз, как пациенты без аритмии.
  • Кардиогенный шок. Эта очень опасная ситуация связана с очень низким кровяным давлением, пониженным отделением мочи, и метаболическими нарушениями. Шок происходит в 7% случаев сердечных приступов.
  • Блокада сердца, так называемая атриовентрикулярная (AV) блокада, это состояние, при котором электрическая проводимость нервных импульсов к мышцам в сердца замедляется или прервана. Хотя блокада сердца опасна, она может быть эффективно вылечена с помощью кардиостимулятора и редко вызывает какие-либо долгосрочные осложнения у пациентов, которые выжили.
  • Сердечная недостаточность. Поврежденная сердечная мышца не в состоянии перекачивать кровь, необходимую для функционирования тканей. Пациенты испытывают усталость, возникает одышка, происходит задержка жидкости в организме.

Симптомы

Симптомы сердечного приступа могут быть различным. Они могут возникнуть внезапно и быть выраженными или могут прогрессировать медленно, начиная с легкой боли. Симптомы могут различаться у мужчин и женщин. У женщин реже, чем у мужчин, бывает классическая боль в груди, они чаще испытают одышку, тошноту или рвоту, боли в спине и челюсти.

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:

  • Боль в груди. Боль в груди или дискомфорт (ангина) является главным признаком сердечного приступа и может ощущаться, как чувство сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. Пациенты с болезнью коронарных артерий, со стабильной стенокардией часто испытывают боль в груди, которая длится несколько минут, а затем уходит. При сердечном приступе боли обычно длятся в течение более чем несколько минут, они могут исчезнуть, но затем возвращаются.
  • Дискомфорт в верхней части тела. Люди, которые испытывают сердечный приступ, могут чувствовать неприятные ощущения в руках, шее, спине, челюсти или желудке.
  • Затруднение дыхания может сопровождаться болью в груди или быть без боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Холодный пот.
  • Головокружение или обморок.
Следующие симптомы менее характерны для сердечного приступа:
  • Острая боль при дыхании или при кашле.
  • Боль, которая в основном или только в середине или внизу живота.
  • Боль, которая может быть вызвана прикосновением.
  • Боль, которая может быть вызвана при движении или нажатия на грудную стенку или руку.
  • Боль, которая является постоянной и длится в течение нескольких часов (не следует выжидать несколько часов, если есть подозрение, что начался сердечный приступ).
  • Боль, которая является очень короткой и длится в течение нескольких секунд.
  • Боль, которая распространяется на ноги.
  • Однако, наличие этих признаков не всегда исключает серьезное заболевание сердца.

Безболевая ишемия

Некоторые люди с тяжелым поражением коронарных артерий могут не иметь стенокардии. Это состояние известно как безболевая ишемия. Это опасное состояние, потому что пациенты не имеют тревожных симптомов болезни сердца. Некоторые исследования показывают, что люди с безболевой ишемией имеют больший риск осложнений и смертности, чем пациенты, испытывающие боль при стенокардии.

Что делать при сердечном приступе

Люди, которые испытывают симптомы сердечного приступа, должны выполнить следующие действия:
  • Для больных стенокардией - принять одну дозу нитроглицерина (таблетку под язык или в аэрозольной форме) при появлении симптомов. Затем еще одну дозу каждые 5 минут, до трех доз или до уменьшения боли.
  • Позвоните (03) или наберите местный номер экстренной службы. Это должно быть сделано в первую очередь, если три дозы нитроглицерина не помогают снять боль в груди. Только 20% сердечных приступов происходят у пациентов с ранее диагностированной стенокардией. Поэтому любой, у кого развиваются симптомы сердечного приступа, должен связаться с экстренными службами.
  • Пациент должен разжевать аспирин (250 — 500 мг), о чем нужно сообщить прибывшей экстренной службе, так как дополнительную дозу аспирина в этом случае принимать не надо.
  • Пациент с болью в груди должен быть немедленно доставлен в ближайшее отделение неотложной помощи, предпочтительно на машине скорой помощи. Добираться самостоятельно не рекомендуется.

Диагностика

При обращении в больницу пациента с болями в груди проводятся нижеследующие диагностические шаги для определения проблем с сердцем, и, если они присутствуют, их тяжесть:
  • Пациент должен сообщить врачу обо всех симптомах, которые могут свидетельствовать о проблемах с сердцем или, возможно, наличии других серьезных заболеваний.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца. Она является ключевым инструментом для определения того, связаны ли боли в груди с проблемами в сердце и, если да, то насколько серьезными они являются.
  • Анализы крови выявляют повышение уровней определенных факторов (тропонинов и КФК-MB), которые указывают на поражение сердца (врач не будет ждать результатов до начала лечения, особенно если он заподозрил сердечный приступ).
  • Методы визуальной диагностики, в том числе эхокардиография и перфузионная сцинтиграфия, помогают исключить сердечный приступ, если остались какие-либо вопросы.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет и записывает электрическую активность сердца, зубцы ЭКГ соответствуют сокращению и расслаблению определенных структур различных отделов сердца. Определенные зубцы на ЭКГ названы соответствующими буквами:
  • Р. Р-волны связаны с сокращениями предсердий (две камеры в сердце, которые получают кровь из органов).
  • QRS. Комплекс связан с желудочковыми сокращениями (желудочки это две основные насосные камеры в сердце.)
  • Т и U. Эти волны сопровождают желудочковые сокращения.
Врачи часто используют такие термины, как PQ или PR-интервал. Это время, необходимое для распространения электрического импульса от предсердий до желудочков.

Наиболее важным в диагностике и определении тактики лечения сердечного приступа являются подъем сегмента ST и определение зубца Q.

Подъем сегмента ST: Сердечный приступ. Подъем сегмента ST - это показатель сердечного приступа. Он свидетельствует о том, что артерия сердца заблокирована и сердечная мышца повреждена на всю толщину. Развивается Q-инфаркт миокарда (инфаркт миокарда с подъемом ST-сегмента).

Однако, подъем ST сегмента не всегда означает, что у пациента сердечный приступ. Воспаление сердечной сумки (перикардит) является еще одной причиной повышения ST-сегмента.

Без подъема ST сегмента развивается: стенокардия и острый коронарный синдром.

Сниженный или горизонтальный сегмент ST предполагает нарушения проводимости и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, даже если нет стенокардии в настоящее время. Изменения ST сегментапроисходят примерно у половины пациентов с различными заболеваниями сердца. Однако у женщин изменения ST сегмента могут происходить и без проблем с сердцем. В таких случаях, лабораторные исследования необходимы для определения степени повреждения сердца, если таковое имеется. Таким образом, может развиться одно из следующих состояний:

  • Стабильная стенокардия (анализ крови или результаты других тестов не показывают каких-либо серьезных проблем и боль в груди исчезает). В этот период у 25 — 50% людей, со стенокардией или безболевой ишемией регистрируются нормальные показатели ЭКГ.
  • Острый коронарный синдром (ОКС). Он требует интенсивного лечения, пока не превратился в развернутый сердечный приступ. ОКС включает в себя или нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда без подъема ST-сегмента (не Q-инфаркт миокарда). Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным событием, при этом боль в груди постоянная, но анализы крови не выявляют маркеров сердечного приступа. При не Q-инфаркте миокарда анализы крови выявляют сердечный приступ, но повреждение сердца менее серьезно, чем при развернутом сердечном приступе.

Эхокардиограмма (ЭХОКГ)

Эхокардиограмма — это неинвазивный метод, при котором используется ультразвук для визуализации сердца. Можно определить повреждение и подвижность участков сердечной мышцы. Эхокардиография также может быть использована как тест с физической нагрузкой, для обнаружения локализации и степени повреждения сердечной мышцы во время заболевания или вскоре после выписки из больницы.

Радионуклеидные методы (стресс тест с таллием)

Позволяют визуализировать накопление радиоактивных индикаторов в области сердца. Их, как правило, вводят внутривенно. Данный метод позволяет оценить:
  • Степень тяжести нестабильной стенокардии, когда менее дорогостоящие диагностические методы не эффективны.
  • Тяжесть хронической ишемической болезни сердца.
  • Успех операции по поводу ишемической болезни сердца.
  • Произошел ли сердечный приступ.
  • Локализацию и степень повреждения мышцы сердца во время заболевания или вскоре после выписки из больницы после перенесенного сердечного приступа.
Процедура неинвазивная. Это надежный метод при различных тяжелых заболеваниях сердца и может помочь определить, произошло ли повреждение вследствие сердечного приступа. Радиоактивный изотоп таллия (или технеция) вводят в вену пациента. Он связывается с красными кровяными тельцами и проходит с кровью через сердце. Изотоп может быть прослежен в сердце с помощью специальных камер или сканеров. Изображения могут быть синхронизированы с ЭКГ. Тест проводят в покое и при физической нагрузке. При обнаружении повреждения изображение сохраняется 3 или 4 часа. Повреждения, вызванные сердечным приступом, будут сохраняться при повторном сканировании, а повреждения, вызванные стенокардией, будут нивелированы.

Ангиография

Ангиография является инвазивным методом. Он используется для пациентов, у которых стенокардия подтверждена стресс тестами или другими методами и для пациентов с острым коронарным синдромом. Ход процедуры:
  • Узкая трубка (катетер) вставляется в артерию, как правило руки или ноги, а затем проводится по сосудам до коронарных артерий.
  • Контрастное вещество вводится через катетер в коронарные артерии и производится запись.
  • В итоге появляются изображения коронарных артерий, на которых можно увидеть препятствия кровотоку.

Биологические маркеры

Когда клетки сердца повреждены, они выделяют различные ферменты и другие вещества в кровоток. Повышенные уровни таких маркеров повреждения сердца в крови или моче могут помочь выявить сердечный приступ у больных с тяжелой болью в груди и помочь определить тактику лечения. Подобные тесты часто выполняются в отделении неотложной помощи или в больнице при подозрении на сердечный приступ. Наиболее часто определяемые маркеры:
  • тропонины. Белки сердечного тропонина Т и I высвобождаются, когда сердечная мышца повреждена. Это лучшие диагностические признаки сердечных приступов. Они могут помочь их диагностировать и подтвердить диагноз у пациентов с ОКС.
  • креатинкиназы миокарда (КФК-MB). КФК-MB стандартный маркер, но чувствительность его меньше, чем у тропонина. Повышенные уровни КФК-MB могут наблюдаться у людей без сердечной патологии.

Лечение

Методы лечения сердечного приступа и острого коронарного синдрома включают в себя:
  • Кислородную терапию.
  • Облегчение боли и дискомфорта с использованием нитроглицерина или морфина.
  • Коррекция аритмии (неправильного сердечного ритма).
  • Блокирование дальнейшего свертывания крови (если возможно) с использованием аспирина или клопидогреля (Плавикса), а также антикоагулянтов, таких как гепарин.
  • Открытие артерии, в которой произошло нарушение коровотока, нужно произвести как можно быстрее путем проведения ангиопластики или с помощью лекарств, растворяющих тромб.
  • Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для того, чтобы улучшить работу сердечной мышцы и коронарных артерий.

Немедленные мероприятия

Одинаковы для пациентов как с ОКС, так и с сердечным приступом.

Кислород. Как правило, подается через трубку в нос или через маску.

Аспирин. Пациенту дают аспирин, если он не был принят в домашних условиях.

Лекарства для снятия симптомов:

  • Нитроглицерин. Большинство пациентов будут получать нитроглицерин как во время так и после сердечного приступа, как правило, под язык. Нитроглицерин снижает кровяное давление и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к сердечной мышце. Нитроглицерин в некоторых случаях вводится внутривенно (возвратная стенокардия, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление).
  • Морфин. Морфин не только снимает боль и уменьшает тревожность, но и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Морфин может снизить кровяное давление и облегчить работу сердца. Могут быть использованы и другие препараты.

Устранение препятствия коронарного коровотока: экстренная ангиопластика или тромболитическая терапия

При сердечном приступе в коронарных артериях образуются сгустки, которые препятствуют коронарному коровотоку. Удаление сгустков в артериях нужно провести как можно скорее, это является наилучшим подходом к улучшению выживания и уменьшает объем повреждения сердечной мышцы. Пациенты должны поступать в специализированные медицинские центры как можно быстрее.

Стандартные медицинские и хирургические процедуры включают в себя:

  • Ангиопластику, которая также называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), является предпочтительной процедурой для экстренного открытия артерий. Ангиопластика должна быть выполнена оперативно для пациентов с инфарктом, предпочтительно в течение 90 минут после прибытия в больницу. В большинстве случаев в коронарную артерию помещается стент, который создает внутренний каркас и улучшает проходимость коронарной артерии.
  • Тромболитики растворяют сгусток и являются стандартными лекарствами, используемыми для открытия артерий. Тромболитическая терапия должна быть проведена в течение 3 часов после появления симптомов. Пациенты, которые поступают в больницу, не имеющую возможность выполнять ЧКВ, должны получить тромболитическую терапию и быть переведены в центр, выполняющий ЧКВ, без задержки.
  • Операция коронарного шунтирования (АКШ) иногда используется как альтернатива ЧКВ.

Тромболитики

Тромболитические или фибринолитические препараты рекомендуются в качестве альтернативы ангиопластике. Эти препараты растворяют сгусток, или тромб, ответственный за блок артерии и гибель сердечно-мышечной ткани.

Вообще говоря, тромболизис считается хорошим выбором для пациентов с инфарктом миокарда в первые 3 часа. В идеале, эти препараты должны быть даны в течение 30 минут после прибытия в больницу, если не проводится ангиопластика. Другие ситуации, когда используются тромболитики:

  • Необходимость длительной транспортировки.
  • Длительный период времени до ЧКВ.
  • Неуспех ЧКВ.
Следует избегать или использовать с большой осторожностью тромболитики у следующих пациентов после инфаркта:
  • У пациентов старше 75 лет.
  • Если симптомы продолжаются более 12 часов.
  • Беременные женщины.
  • Люди, которые недавно перенесли травму (особенно черепно-мозговую травму) или операцию.
  • Люди с обострением язвенной болезни.
  • Пациенты, которые перенесли длительную сердечно-легочную реанимацию.
  • При приеме антикоагулянтов.
  • Пациенты, которые перенесли большую коровопотерю.
  • Пациенты с перенесенным инсультом.
  • Пациенты с неконтролируемым высоким кровяным давлением, особенно когда систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.
Стандартные тромболитические препараты — это рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена (ТАП):Альтеплаза (Актелизе) и Ретеплаза (Ретализе), а также новое средство тенектеплаза (Метализе). Также используется сочетание антиагрегантной и антикоагулянтной терапии для предотвращения увеличения сгустка и образования нового.

Правила введения тромболитиков. Чем раньше тромболитические средства даны после сердечного приступа, тем лучше. Тромболитики наиболее эффективны в течение первых 3-хчасов. Они еще могут помочь в течение 12 часов после сердечного приступа.

Осложнения. Геморрагический инсульт, как правило, происходит в первый день и является наиболее серьезным осложнением тромболитической терапии, но, к счастью, это происходит редко.

Процедуры по реваскуляризации: ангиопластика и шунтирование

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также называемое ангиопластикой, и коронарное шунтирование — это стандартные операции для улучшения коронарного кровотока. Они известны как операции реваскуляризации.
  • Экстренная ангиопластика / ЧКВ — это стандартная процедура при сердечных приступах и должна быть выполнена в течение 90 минут от его начала. Исследования показали, что баллонная ангиопластика и стентирование не в состоянии предотвратить сердечные осложнения у пациентов, при их проведении через 3 — 28 дней после сердечного приступа.
  • Коронарное шунтирование, как правило, используется в качестве плановой операции, но может иногда проводиться после сердечного приступа, при неуспешной ангиопластике или тромболитической терапии. Оно, как правило, выполняется в течение нескольких дней, чтобы позволить восстановиться сердечной мышце. Большинство же пациентов подходят для проведения тромболитической терапии или ангиопластики (хотя далеко не все центры оборудованы для ЧКВ).
Ангиопластика / ЧКВ включает следующие этапы:
  • Устанавливается узкий катетер (трубка) в коронарную артерию.
  • Проводится восстановление просвета сосуда при раздувании маленького баллона (баллонная ангиопластика).
  • После сдувания баллона просвет сосуда увеличивается.
  • Чтобы сохранить просвет артерии открытым на длительное время используется устройство, называемое коронарным стентом — это расширяемая трубка из металлической сетки, которая имплантируется в артерию во время ангиопластики. Стент может состоять из голого металла, а может быть покрыт специальным препаратом, который медленно высвобождается в рядом лежащую стенку сосуда.
  • Стент восстанавливает просвет сосуда.
Осложнения встречаются примерно у 10% больных (около 80% из них в течение первых суток). Лучшие результаты достигаются в больницах с опытным персоналом. Женщины, которым проведена ангиопластика после сердечного приступа, имеют более высокий риск смерти, чем мужчины. Рестеноз после ангиопластики. Сужение после проведенной ангиопластики (рестеноз) может произойти в течение года после операции и требует повторения процедуры ЧКВ.

Стенты с лекарственным покрытием, которые покрыты сиролимусом или паклитакселем, могут помочь предотвратить рестеноз. Они могут быть лучше, чем голый металлический стент для пациентов, которые пережили сердечный приступ, но они также могут увеличивать риск образования тромбов.

Очень важно для пациентов, которым имплантированы стенты с лекарственным покрытием, принимать аспирин и клопидогрель (Плавикс) как минимум 1 год после стентирования, чтобы уменьшить риск образования тромбов. Клопидогрель, как и аспирин, помогает предотвратить слипание тромбоцитов. Если по некоторым причинам пациенты не могут принимать клопидогрель наряду с аспирином после ангиопластики и стентирования, им должны имплантироваться голые металлические стенты без лекарственного покрытия. Празугрель — новый препарат, который является альтернативой клопидогрелю.

Операция коронарного шунтирования (АКШ). Является альтернативой ангиопластике у больных с тяжелой стенокардией, особенно у тех, которые имеют две или более закрытые артерии. Это очень агрессивная процедура:

  • Открывается грудная клетка, кровь перекачивается с помощью аппарата искусственного кровообращения.
  • Во время основного этапа операции сердце останавливается.
  • В обход закрытых участков артерий пришиваются шунты, которые забираются во время операции у пациента из ноги, или из руки и грудной клетки. Таким образом кровь поступает к сердечной мышце по шунтам в обход закрытых участков артерий.
Смертность при АКШ после сердечного приступа значительно выше (6%), чем когда операция выполняется планово (1-2%). Как и когда ее следует применять после сердечного приступа, остается спорным.

Лечение пациентов с шоком или с сердечной недостаточностью

Тяжело больных пациентов с сердечной недостаточностью или которые находятся в состоянии кардиогенного шока (он включает в себя снижение артериального давления и другие нарушения) интенсивно лечат и наблюдают: дают кислород, вводят жидкости, регулируют кровяное давление, используется допамин, добутамин и другие средства.

Сердечная недостаточность. Внутривенно вводится фуросемид. Пациентам также могут быть даны нитраты, и ингибиторы АПФ, если нет резкого снижения кровяного давления по показаниям. Может быть проведена тромболитическая терапия или ангиопластика.

Кардиогенный шок. Процедура внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) может помочь пациентам с кардиогенным шоком при использовании в комбинации с тромболитической терапией. Используется катетер с баллоном, который надувается и спускается в аорте в определенные фазы сердечного цикла, таким образом повышая кровяное давление.Также, может быть выполнена процедура ангиопластики.

Лечение аритмий

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может возникать в условиях дефицита кислорода и является опасным осложнением сердечного приступа. Быстрый или медленный сердечный ритм часто встречается у больных с сердечным приступом и обычно это не является опасным признаком.

Экстрасистолия или очень быстрый ритм (тахикардия) могут привести к фибрилляции желудочков. Это жизнеугрожающая аритмия, при которой желудочки сердца сокращаются очень быстро, не обеспечивая достаточный сердечный выброс. Насосное действие сердца, необходимое для сохранения циркуляции крови, при этом потеряно.

Предотвращение фибрилляции желудочков. Люди, у которых развивается фибрилляция желудочков, не всегда подвергаются предупреждению аритмии и на сегодняшний день нет никаких эффективных препаратов для профилактики аритмий во время сердечного приступа.

  • Уровень калия и магния должны контролироваться и поддерживаться.
  • Использование бета блокаторов внутривенно и перорально может помочь предотвратить аритмии у некоторых пациентов.
Лечение фибрилляции желудочков:
  • Дефибрилляторы. Пациентам, у которых развиваются желудочковые аритмии, проводится разряд электрического тока с помощью дефибриллятора для восстановления нормального ритма. Некоторые исследования показывают, что имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) могут предотвратить дальнейшие, они используются у пациентов, у которых сохраняется риск повторения данных аритмий.
  • Антиаритмические препараты. Антиаритмические препараты включают лидокаин, прокаинамид или амиодарон. Амиодарон или другой антиаритмический препарат может быть использован позже, для профилактики последующих аритмий.
Лечение других аритмий. Люди с мерцательной аритмией имеют высокий риск развития инсульта после сердечного приступа и должны получать антикоагулянты типа варфарина (Кумадин). Существуют также брадиаритмии (очень медленные нарушения ритма), которые часто развиваются при сердечном приступе и могут лечиться с помощью атропина или кардиостимуляторов.

Лекарственные препараты

Аспирин и другие дезагреганты Противосвертывающие препараты используются на всех этапах болезни сердца. Они делятся на антиагреганты или антикоагулянты. Их используют наряду с тромболитиками, а также для профилактики сердечного приступа. Противосвертывающая терапия связана с риском кровотечения и инсульта.

Антитромбоцитарные препараты. Они подавляют склеивание тромбоцитов в крови и, следовательно, помогают предотвратить тромбообразование. Тромбоциты имеют очень маленький размер и форму диска. Они имеют важное значение для свертывания крови.

  • Аспирин. Аспирин — это антитромбоцитарный препарат. Аспирин следует принимать сразу же после начала сердечного приступа. Таблетку аспирина можно либо проглотить либо разжевать. Лучше таблетку аспирина разжевать — это ускорит его действие. Если пациент не принимал аспирин дома, он будет дан ему в больнице, затем нужно его принимать ежедневно. Использование аспирина у пациентов с сердечным приступом приводит к снижению смертности. Это наиболее распространенный дезагрегант использующийся у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и его рекомендуется принимать ежедневно в низкой дозе на постоянной основе.
  • Клопидогрель (Плавикс) — относится к препаратам тиенопиридинового ряда, это еще один антитромбоцитарный препарат. Клопидогрель принимается либо сразу, либо после чрескожного вмешательства, и используется у пациентов с сердечными приступами, а также после начала после тромболитической терапии. Пациенты, которым имплантирован стент с лекарственным покрытием должны принимать клопидогрель вместе с аспирином по крайней мере 1 год, чтобы уменьшить риск тромбообразования. Пациентов, госпитализированные по поводу нестабильной стенокардии должны получать клопидогрель, если они не могут принимать аспирин. Клопидогрель следует также назначать пациентам с нестабильной стенокардией, для которых планируются инвазивные процедуры. Даже консервативно пролеченные пациенты, должны продолжить прием клопидогреля до 1 года. Некоторым пациентам, потребуется принимать клопидогрель на постоянной основе. Празугрель является новым тиенопиридином, который может быть использован вместо клопидогреля. Он не должен использоваться пациентами, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
  • Ингибиторы IIb/IIIa рецепторов. Эти мощные разжижающие кровь препараты, такие как абциксимаб (Реопро), тирофибан (Агграстат). Они вводятся внутривенно в больнице, и также могут использоваться при ангиопластике и стентировании.
Антикоагулянты. Они включают в себя:
  • Гепарин обычно назначается во время лечения вместе с тромболитической терапией в течение 2 дней или более.
  • Другие внутривенного антикоагулянты, так же могут быть использованы — Бивалирудин (Ангиомакс), Фондапаринукс (Арикстра) и эноксапарин (Ловенокс).
  • Варфарин (Кумадин).
При приеме все этих препаратов существует риск кровотечений.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Они эффективны для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-блокаторы часто даются пациентам на начальном этапе их госпитализации, иногда внутривенно. Пациенты с сердечной недостаточностью или у которых возможно развитие кардиогенного шока, не должны получать внутривенно бета блокаторы. Долгосрочный пероральный прием бета- блокаторов для пациентов с симптомной ишемической болезнью сердца, особенно после сердечных приступов, рекомендуется в большинстве случаев.

Эти препараты включают пропранолол (Индерал), карведилол (Корег), бисопролол (Зебета), ацебутолол (Сектрал), атенолол (Teнормин), лабеталол (Нормодин), метопролол, и эсмолол (Бревиблок).

Лечение сердечного приступа. Бета-блокатор метопролол может быть дан в течение первых нескольких часов после сердечного приступа, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.

Профилактический прием после сердечного приступа. Бета-блокаторы принимаются преорально на долгосрочной основе (в качестве поддерживающей терапии) после первого сердечного приступа, чтобы помочь предотвратить повторные сердечные приступы.

Побочные эффекты бета-блокаторов включают усталость, вялость, яркие сновидения и кошмары, депрессию, снижение памяти и головокружение. Они могут снизить уровень ЛПВП («хорошего» холестерина). Бета-блокаторы делятся на препараты неселективного и селективного действия. Неселективные бета-блокаторы, такие как карведилол и пропранолол, могут привести к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к бронхоспазму. Пациентам с бронхиальной астмой, эмфиземой или хроническим бронхитом противопоказан прием неселективных бета-блокаторов.

Пациенты не должны резко прекращать прием этих препаратов. Резкое прекращение приема бета-блокаторов может привести к резкому увеличению частоты сердечных сокращений и повышению кровяного давления. Рекомендуется медленно уменьшать дозировку до полного прекращения приема.

Статины и другие гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина

После поступления в больницу при остром коронарном синдроме или сердечном приступе, пациентам не следует прерывать прием статинов или других лекарств, если повышен уровень холестерина ЛПНП («плохого» холестерина). Некоторые врачи рекомендуют, что уровень ЛПНП должен быть ниже 70 мг / дл.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) являются важными препаратами для лечения пациентов перенесших сердечный приступ, особенно для пациентов с риском развития сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ должны быть назначены в первый же день всем пациентам с сердечным приступом, если нет противопоказаний. Пациенты с нестабильной стенокардией или острым коронарным синдромом должны получать ингибиторы АПФ, если они имеют признаки сердечной недостаточности или признаки уменьшения фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии. Эти препараты также широко используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и рекомендуется в качестве первой линии терапии для людей с диабетом и повреждением почек.

Ингибиторы АПФ включают каптоприл (Капотен), рамиприл, эналаприл (Вазотек), квинаприл (Аккуприл), Беназеприл (Лотензин), периндоприл (Ацеон) и лизиноприла (Принивил).

Побочные эффекты. Побочные эффекты ингибиторов АПФ редки, но могут включать кашель, чрезмерное падение кровяного давления и аллергические реакции.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов могут облегчить состояние у больных с нестабильной стенокардией, чьи симптомы не уменьшаются при приеме нитратов и бета-блокаторов, или используются у пациентов, которым противопоказан прием бета-блокаторов.

Вторичная профилактика

Пациенты могут уменьшить риск повторного сердечного приступа соблюдая определенные меры профилактики, которые разъясняются при выписке из больницы. Соблюдение здорового образа жизни, в частности, определенной диеты, важны в предотвращении сердечных приступов и должно соблюдаться.

Артериальное давление. Целевые цифры артериального давления должны быть менее 130/80 мм. рт.ст.

Холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) должн быть существенно меньше, чем 100 мг / дл. Все пациенты, у которых был сердечный приступ, должны получить рекомендации по приему статинов до выписки из больницы. Кроме того, важно контролировать уровень холестерина, уменьшая потребление насыщенных жиров менее 7% от общего числа калорий. Нужно увеличить употребление в пищу омега-3 жирных кислот (ими богата рыба, рыбий жир) для снижения уровеня триглицеридов.

Физические упражнения. Продолжительность 30-60 минут, 7 дней в неделю (или по крайней мере не менее 5 дней в неделю).

Снижение веса. Комбинация физических упражнений со здоровой диетой, богатой свежими фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами помогает снизить вес. Ваш индекс массы тела (ИМТ) должно быть 18,5-24,8. Окружность талии также фактор риска развития сердечного приступа. Окружность талии у мужчин должна быть меньше 40 дюймов (102 см) у женщин меньше, чем 35 дюймов (89 сантиметров).

Курение. Категорически важно бросить курить. Кроме того, нужно избегать воздействия табачного дыма (пассивного курения).

Дезагреганты. Ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин (75-81 мг)на ежедневной основе. Если вам был имплантирован стент с лекарственным покрытием вы должны принимать клопидогрель (Плавикс) или празугрель (Эффиент) наряду с аспирином по крайней мере 1 год после операции. (Аспирин также рекомендован для некоторых пациентов в качестве первичной профилактики развития сердечного приступа).

Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать вам принимать ингибиторы АПФ или бета-блокаторы на постоянной основе. Важно также ежегодно прививаться от гриппа.

Реабилитация. Физическая реабилитация

Физическая реабилитация является чрезвычайно важной после перенесенного сердечного приступа. Реабилитация может включать:
  • Ходьбу. Пациент обычно сидит в кресле на второй день, и начинает ходить на второй или третий день.
  • Большинство пациентов обладают низким уровнем толерантности к физической нагрузке на раннем этапе их восстановления.
  • Через 8-12 недель, многие пациенты, даже с сердечной недостаточностью, ощущают пользу от упражнений. Рекомендации по физической нагрузке также даются при выписке.
  • Пациенты обычно возвращаются к работе примерно через 1-2 месяца, хотя сроки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.
Сексуальная активность после сердечного приступа сопровождается очень низким риском и, как правило, считается безопасной, особенно для людей, занимающейся ей регулярно. Чувство близости и любви, которые сопровождают здоровый секс, может помочь компенсировать депрессию.

Эмоциональная реабилитация

Депрессия встречается у многих пациентов, с ОКС и сердечным приступом. Исследования показывают, что депрессия является основным предиктором смертности как для женщин, так и для мужчин. (Одной из причин может быть то, что пациенты с депрессией менее регулярно принимают свои лекарства).

Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть очень полезна. Для некоторых пациентов может быть целесообразным прием определенных видов антидепрессантов.

Информация предоставлена сайтом: www.sibheart.ru

Сердечная недостаточность. Описание. Диагностика. Лечение

Клинико-диагностические центры "Клиника Здоровья" специализируются на лечении различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Квалификация наших врачей и современная оснащенность клиники позволяют лечить любые болезни.

Сердечная недостаточность – это неспособность сердечной мышцы выполнять возложенные на нее функции (перекачивать кровь) в полном объеме. Как результат – нарушение обеспечения различных органов и тканей питательными веществами и кислородом.

Лечение сердечной недостаточности – болезни, которая является следствием самых разнообразных недугов сердечно-сосудистой системы – заключается в устранении или облегчении проявлений этих болезней – первопричин сбоев в функционировании сердца. Спровоцировать сердечную недостаточность могут:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • порок сердца,
  • гипертония,
  • многие заболевания легких средней и высокой тяжести,
  • ревматизм,
  • заболевания крови,
  • повышенная функция щитовидной железы,
  • алкоголизм и т. п. 
При появлении тревожных симптомов не следует откладывать визит к врачу. Запишитесь на прием к специалисту нашей клиники и получите высококвалифицированную медицинскую помощь, в рамках которой лечение сердечной недостаточности будет успешным, относительно недлительным и не затратным для пациента.

Если не удается устранить основную причину сбоев в функционировании сердечной мышцы, лечение сердечной недостаточности сводится к облегчению симптомов и улучшению общего состояния больного. В зависимости от характера протекания болезни и степени патологического и функционального изменения строения сердца недостаточность может проявляться различными симптомами:

  • отдышка,
  • аритмия,
  • мушки и потемнение в глазах,
  • головокружения без видимых причин,
  • быстрая утомляемость даже при отсутствии нагрузки,
  • обморочные состояния,
  • отечность ног, вен на шее и других участков тела,
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости,
  • бледность кожных покровов и т. п. 

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Почему же наши кардиологи лучше других?
  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении сердечной недостоточности. 

  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

  • Привлекательные цены

  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Одышка - кардиоклиника

Как понять, что одышка вызвана заболеванием сердца?

Одышка во время физических нагрузок может указывать на многие болезни. Например, из числа заболеваний органов кровообращения одышку могут вызывать сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и нарушения легочного кровотока.

Сердечная недостаточность — это совокупность симптомов, и следует определить, какой болезнью сердца или органов кровообращения она вызвана. При сердечной недостаточности понижается сократительная способность левого желудочка. Как правило, ее симптомы развиваются постепенно. Первое время они проявляются лишь периодически, во время тяжелой физической нагрузки.

У пациентов с сердечной недостаточностью часто отекают ноги, а их способность выдерживать физические нагрузки снижена по причине одышки и мышечной усталости. Позднее симптомы усиливаются и могут проявляться даже при малой нагрузке, и в конце концов одышка начинает преследовать даже во время отдыха. Приступы одышки при отходе ко сну и по ночам свидетельствуют о тяжелой степени сердечной недостаточности. Ночные приступы одышки могут также вызывать сильный сухой кашель, который в быту принято называть сердечным кашлем.

Помимо заболеваний сердца одышку могут также вызывать легочные заболевания, например, астма, хроническая обструктивная болезнь легких или тромбоэмболия легочной артерии. Кроме того, причиной затрудненного дыхания могут стать плохая физическая форма и полнота.

Одышка — когда обращаться к врачу?

Как правило, при хронической сердечной недостаточности симптомы развиваются постепенно. Причину одышки во время нагрузки всегда необходимо выяснять. Обследование следует пройти в течение нескольких ближайших недель после проявления симптомов, записавшись к семейному врачу или кардиологу.

В случае внезапной сильной одышки ее причину необходимо выяснить как можно быстрее и немедленно обратиться за медицинской помощью. Если вы испытываете сильную одышку без очевидных причин, вам следует вызвать скорую помощь, позвонив по общему номеру экстренных служб Финляндии 112.

При приступе острой сердечной недостаточности одышка быстро усиливается, поскольку сердце не успевает перекачивать кровь в достаточном объеме. По этой причине происходит внезапный прилив крови к легким, или так называемый отек легких. Для облегчения приступа сердечной недостаточности в первую очередь необходимо быстро восстановить дыхание пациента и улучшить поступление кислорода, приподняв его в положение сидя или полусидя. Как правило, при правильном оказании помощи бригадой скорой помощи и персоналом больницы состояние больного быстро улучшается. В Кардиоклинике специалисты немедленно приступят к лечению заболевания, вызвавшего одышку.

Во всех случаях важно установить причину одышки.

Сердечная недостаточность у женщин

Женщины и сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность и женщины

Сердечная недостаточность поражает около 3,6 миллиона женщин в Соединенных Штатах. Несмотря на то, что женщины составляют почти 50% всех госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, только 25% женщин участвуют в исследованиях сердечной недостаточности. Следовательно, достижения в лечении сердечной недостаточности применимы к большинству мужчин, но не были должным образом изучены на женщинах.

Отличия женщин с сердечной недостаточностью от мужчин с сердечной недостаточностью:

  • У женщин застойная сердечная недостаточность развивается в более старшем возрасте, чем у мужчин.
  • У женщин обычно развивается диастолическая сердечная недостаточность с более нормальной фракцией выброса, чем у мужчин. Фракция выброса - это измерение того, сколько крови выкачивается из левого желудочка сердца. Сердечная недостаточность может возникнуть из-за ослабленной сердечной мышцы (систолическая сердечная недостаточность) или может быть связана с жесткой, негибкой сердечной мышцей (диастолическая сердечная недостаточность).В некоторых случаях фракция выброса может быть нормальной, но из-за повышенного давления внутри сердца и легких у пациента может быть сердечная недостаточность. Узнать больше.
  • Причины сердечной недостаточности у женщин часто связаны с высоким кровяным давлением, ишемической болезнью сердца, пороком клапанов сердца и сахарным диабетом.
  • Послеродовая кардиомиопатия, хотя и редко, является уникальной причиной сердечной недостаточности у женщин. Послеродовая кардиомиопатия - это редкое развитие сердечной недостаточности в течение последнего месяца беременности или в течение пяти месяцев после родов.Кардиомиопатия в послеродовом периоде возникает без установленной причины.
  • Депрессия часто связана с сердечной недостаточностью и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Хотя признаки и симптомы сердечной недостаточности одинаковы у мужчин и женщин, у женщин, как правило, больше симптомов, таких как одышка и трудности при выполнении упражнений, чем у мужчин.
  • В целом женщины с сердечной недостаточностью живут дольше мужчин.

Клинические испытания

Клинические испытания сердечной недостаточности и женщины

Исследование: MERIT-HF

  • Количество женщин: 898
  • % женщин / общее количество пациентов: 23

Исследование: Лечение СОЛВД

  • Количество женщин: 2568
  • % женщин / общее количество пациентов: 20

Исследование: Профилактика СОЛВД

  • Количество женщин: 548
  • % женщин / общее количество пациентов: 13

Исследование: RALES

  • Количество женщин: 446
  • % женщин / общее количество пациентов: 27

Исследование: EPHESUS

  • Количество женщин: 1918
  • % женщин / общее количество пациентов: 29

Исследование: DIG

  • Количество женщин: 1519
  • % женщин / общее количество пациентов: 22

Исследование: CIBIS II

  • Количество женщин: 515
  • % женщин / общее количество пациентов: 19

Исследование: COPERNICUS

  • Количество женщин: 469
  • % женщин / общее количество пациентов: 20

Исследование: CHARM - Всего

  • Количество женщин: 2400
  • % женщин / общее количество пациентов: 32

Исследование: CHARM - Сохранилось

  • Количество женщин: 1212
  • % женщин / общее количество пациентов: 40

Исследование: ELITE - II

  • Количество женщин: 966
  • % женщин / общее количество пациентов: 31

Исследование: Val-HEFT

  • Количество женщин: 1033
  • % женщин / общее количество пациентов: 20

Исследование: COMPANION

  • Количество женщин: 493
  • % женщин / общее количество пациентов: 32

Исследование: MIRACLE

  • Количество женщин: 145
  • % женщин / общее количество пациентов: 32

Исследование: MUSTIC

  • Количество женщин: 47
  • % женщин / общее количество пациентов: 26

Исследование: A-HEFT

  • Количество женщин: 421
  • % женщин / общее количество пациентов: 40

Исследование: V-HEFT

  • Количество женщин: 0
  • % женщин / общее количество пациентов: 0

Исследование: CARE-HF

  • Количество женщин: 216
  • % женщин / общее количество пациентов: 27

Др. Эйлин Хсич, специалист по женщинам и сердечной недостаточности

Диастолическая и систолическая сердечная недостаточность

У женщин диастолическая сердечная недостаточность развивается чаще, чем у мужчин, и чаще, чем систолическая сердечная недостаточность. Диастолическая сердечная недостаточность возникает, когда сердце работает нормально, но желудочки становятся жесткими и не расслабляются должным образом. Это вызывает повышение давления в сердце и легких. Систолическая сердечная недостаточность возникает, когда сердце слабое и не сокращается с достаточной силой.При систолической сердечной недостаточности по всему телу перекачивается недостаточно богатой кислородом крови. Слабое сердце вызывает накопление крови, что приводит к повышению давления в сердце и легких, очень похожему на то, что наблюдается при диастолической сердечной недостаточности, но из-за другого механизма (т. Е. Слабое сердце вместо неподвижного сердца).

Причины сердечной недостаточности, характерные только для женщин

Причины сердечной недостаточности у женщин иные, чем у мужчин. Женщины с сердечной недостаточностью чаще, чем мужчины, имеют клапанное заболевание высокого артериального давления и сахарный диабет, а также реже страдают застойной сердечной недостаточностью из-за предшествующих сердечных приступов (ишемическая кардиомиопатия).

Однако у женщин все еще может развиться атеросклероз (прогрессирующее сужение артерий). Фактически, хотя у женщин с застойной сердечной недостаточностью ишемическая болезнь сердца развивается реже, чем у мужчин, частота все еще настолько высока, что она является второй ведущей причиной сердечной недостаточности у женщин. Важно помнить, что у женщин часто наблюдаются атипичные симптомы, такие как одышка, по сравнению с мужчинами, основным симптомом которых часто является боль в груди. Поэтому таких женщин, как мужчины, необходимо обследовать на предмет закупорки артерий.

У женщин с раком груди, получавших химиотерапию, включая доксорубицин (адриамицин), также может развиться застойная сердечная недостаточность из-за токсического воздействия этих препаратов на сердечную мышцу (так называемая лекарственная токсичность).

Другая причина застойной сердечной недостаточности, характерная только для женщин, - это кардиомиопатия после родов. Послеродовая кардиомиопатия - это редкое развитие сердечной недостаточности в течение последнего месяца беременности или в течение пяти месяцев после родов. Причина послеродовой кардиомиопатии остается неизвестной.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 05.01.2019.

Список литературы
  1. AHA. Статистика сердечных заболеваний и инсультов - обновление 2009 г. Даллас, Техас: AHA; 2009 *
  2. Редфилд MM, Якобсен SJ, Бернетт JC младший, Махони DW, Бейли KR, Родехеффер RJ. Бремя систолической и диастолической дисфункции желудочков в обществе: оценка масштабов эпидемии сердечной недостаточности. JAMA. , 8 января 2003 г .; 289 (2): 194-202. *
  3. Леви Д., Кенчайа С., Ларсон М.Г., Бенджамин Э.Дж., Купка М.Дж., Хо К.К., Мурабито Дж.М., Васан Р.С. Долгосрочные тенденции частоты сердечной недостаточности и выживаемости с ней. N Engl J Med. 31 октября 2002 г .; 347 (18): 1397-402. *.
  4. Роджер В.Л., Уэстон С.А., Редфилд М.М., Хеллерман-Хоман Дж. П., Киллиан Дж., Зев Б. П., Якобсен С. Дж.Тенденции заболеваемости сердечной недостаточностью и выживаемости среди местного населения. Журнал Американской медицинской ассоциации . 2004; 292: 344-350.
  5. Riedinger MS, Dracup KA, Brecht ML, Padilla G, Sarna L, Ganz PA. Качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью: существуют ли гендерные различия? Сердце и легкие. 2001; 30: 105-116. *
  6. Фридман ММ. Гендерные различия в качестве жизни пожилых людей с сердечной недостаточностью, связанного со здоровьем. Сердце и легкие .2003; 32: 320-327. *
  7. Масуди Ф.А., Гавранек Е.П., Смит Дж., Фиш Р.Х., Штайнер Дж. Ф., Ордин Д.Л., Крумхольц Х.М. Пол, возраст и сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией левого желудочка. J Am Coll Cardiol. 15 января 2003; 41 (2): 217-23.
  8. Vasan RS, Larson MG, Benjamin EJ, Evans JC, Reiss CK, Levy D. Застойная сердечная недостаточность у субъектов с нормальной или пониженной фракцией выброса левого желудочка: распространенность и смертность в популяционной когорте. Джам Колл Кардиол .1999 июн; 33 (7): 1948-55.
  9. Леви Д., Ларсон М.Г., Васан Р.С., Каннель В.Б., Хо К.К. Прогрессирование гипертонии до застойной сердечной недостаточности.
    JAMA . 1996; 275: 1557-1562.
  10. Филбин Э.Ф., ДиСальво Т.Г. Влияние расы и пола на процесс лечения, использование ресурсов и исходы в больнице при застойной сердечной недостаточности. Ам Дж. Кардиол . 1 июля 1998 г .; 82 (1): 76-81.
  11. Джалал К. Гали, доктор медицины; Илеана Л. Пиня, доктор медицины; Стивен С. Готтлиб, доктор медицины; Пракаш К. Дидвания, доктор медицины; Джон С.Викстранд, доктор медицинских наук, от имени исследовательской группы MERIT-HF. Метопролол CR / XL у женщин-пациентов с сердечной недостаточностью: анализ опыта рандомизированного исследования метопролола с расширенным высвобождением при сердечной недостаточности (MERIT-HF). Тираж . 2002; 105: 1585-1591. *
  12. Lund LH, Mancini D. Сердечная недостаточность у женщин. Med Clin North Am. 2004 сентябрь; 88 (5): 1321-45. *
  13. Шиндлер Д.М., Костис Дж. Б., Юсуф С., Хинонес М. А., Питт Б., Стюарт Д., Пинкетт Т., Гали Дж. К., Уилсон А. С.. Сахарный диабет, предиктор заболеваемости и смертности в исследованиях и реестре исследований дисфункции левого желудочка (SOLVD). Ам Дж. Кардиол . 1996; 77: 1017-1020. *
  14. Perez EA. Доксорубицин и паклитаксел в лечении распространенного рака груди: эффективность и кардиологические соображения. Рак Инвест . 2001; 19 (2): 155-164. *
  15. Пирсон Дж. Д., Вейл Дж. С., Рахимтула С., Хсиа Дж., Окли К. М., Хосенпуд Дж. Д., Ансари А., Боуман К. Л.. Перипартальная кардиомиопатия: рекомендации и обзор семинара Национального института сердца, легких и крови и Управления редких заболеваний (Национальные институты здоровья). ЯМА . 1 марта 2000 г .; 283 (9): 1183-8. *
  16. Готтлиб СС, Хатта М., Фридман Э., Эйнбиндер Л., Катцен С., Бейкер Б., Маршалл Дж., Миншалл С., Робинсон С., Фишер М.Л., Потенца М., Сиглер Б., Болдуин С., Томас С.А. Влияние возраста, пола и расы на распространенность депрессии у пациентов с сердечной недостаточностью. _Журнал Американского колледжа кардиологии._2004; 43: 1542-1549. *
  17. Джонстон Д., Лимахер М., Руссо М., Лян С.С., Экелунд Л., Герман М., Стюарт Д., Гильотт М., Бьеркен Г., Гааш В. и др.Клиническая характеристика пациентов в исследованиях дисфункции левого желудочка (СОЛВД). Американский журнал кардиологии. 1992; 70: 894-900. *

* В новом окне браузера откроется эта ссылка.
Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Сердечная недостаточность: основные сведения о лечении и лечении сердечной недостаточности

Как лечить сердечную недостаточность?

Ваше лечение будет зависеть от типа сердечной недостаточности и, частично, от ее причины. Лекарства и образ жизни являются частью плана лечения каждого пациента. Ваша медицинская бригада обсудит с вами лучший план лечения. Узнайте больше о лечении сердечной недостаточности.

Какие стадии сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность - хроническое хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Существует четыре стадии сердечной недостаточности (стадии A, B, C и D). Этапы варьируются от «высокого риска развития сердечной недостаточности» до «тяжелой сердечной недостаточности» и содержат планы лечения.Спросите своего лечащего врача, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь. Эти стадии отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) (Класс I-II-III-IV), которые отражают тяжесть симптомов или функциональные ограничения. из-за сердечной недостаточности.

По мере того, как состояние ухудшается, ваша сердечная мышца перекачивает меньше крови к вашим органам, и вы переходите к следующей стадии сердечной недостаточности. Вы не можете пройти по этапам назад. Например, если вы находитесь на стадии B, вы не можете снова попасть на стадию A.Цель лечения - не дать вам продвигаться по этапам или замедлить прогрессирование.

Лечение на каждой стадии сердечной недостаточности может включать в себя изменение лекарств, образа жизни и сердечных устройств. Вы можете сравнить свой план лечения с планом лечения для каждой стадии сердечной недостаточности. Перечисленные методы лечения основаны на действующих рекомендациях по лечению. В таблице представлен базовый план медицинского обслуживания, который может относиться к вам. Если у вас есть какие-либо вопросы по какой-либо части вашего плана лечения, спросите члена вашей медицинской бригады.

Этап A

Стадия А считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вы подвержены высокому риску развития сердечной недостаточности, потому что у вас есть семейная история сердечной недостаточности или у вас есть одно из следующих заболеваний:

  • Гипертония.
  • Диабет.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Метаболический синдром.
  • История злоупотребления алкоголем.
  • История ревматической лихорадки.
  • Семейный анамнез кардиомиопатии.
  • История приема лекарств, которые могут повредить сердечную мышцу, например, некоторых лекарств от рака.

Стадия A

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии А включает:

  • Регулярные упражнения, активный образ жизни, ходьба каждый день.
  • Бросить курить.
  • Лечение повышенного артериального давления (лекарства, диета с низким содержанием натрия, активный образ жизни).
  • Лечение повышенного холестерина.
  • Не употреблять алкоголь и наркотики.
  • Лекарства:
    • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (ARB), если у вас ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
    • Бета-адреноблокатор, если у вас высокое кровяное давление.

Этап B

Стадия B считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вам диагностировали систолическую дисфункцию левого желудочка, но никогда не было симптомов сердечной недостаточности.У большинства людей с сердечной недостаточностью стадии B эхокардиограмма (эхо) показывает фракцию выброса (ФВ) 40% или меньше. В эту категорию входят люди с сердечной недостаточностью и пониженной ФВ (HF rEF) по любой причине.

Стадия B

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии B включает:

  • Обработки, перечисленные в Стадии A.
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) (если вы не принимаете один из них в рамках плана лечения стадии А).
  • Бета-адреноблокатор, если у вас был сердечный приступ, и ваш EF составляет 40% или ниже (если вы не принимаете его в рамках своего плана лечения на этапе A).
  • Антагонист альдостерона, если у вас был сердечный приступ или если у вас диабет и EF 35% или меньше (для снижения риска увеличения вашей сердечной мышцы и плохой перекачивания крови).
  • Возможная операция или вмешательство в качестве лечения закупорки коронарной артерии, сердечного приступа, болезни клапана (вам может потребоваться операция по восстановлению или замене клапана) или врожденного порока сердца.

Этап C

Пациентам с сердечной недостаточностью стадии C был поставлен диагноз сердечной недостаточности и они имеют (в настоящее время) или имели (ранее) признаки и симптомы этого состояния.

Существует множество возможных симптомов сердечной недостаточности. Наиболее распространены:

  • Одышка.
  • Чувство усталости (утомляемость).
  • Менее способен заниматься спортом.
  • Слабые ноги.
  • Просыпание для мочеиспускания.
  • Опухание стоп, лодыжек, голеней и живота (отек).

Стадия C

Обычный план лечения пациентов с HF-rEF стадии C включает:

  • Процедуры, перечисленные на стадиях A и B.
  • Бета-блокатор (если вы его не принимаете), чтобы помочь сердечной мышце работать сильнее.
  • Антагонист альдостерона (если вы его не принимаете), если сосудорасширяющее лекарство (комбинация ACE-I, ARB или рецептора ангиотензина / ингибитор неприлизина) и бета-блокатор не облегчают ваши симптомы.
  • Комбинация гидралазина и нитрата, если другие методы лечения не купируют ваши симптомы. Пациенты афроамериканского происхождения должны принимать это лекарство (даже если они принимают другие сосудорасширяющие препараты), если у них наблюдаются умеренные или тяжелые симптомы.
  • Лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений, если ваша частота сердечных сокращений превышает 70 ударов в минуту, но симптомы все еще сохраняются.
  • Мочегонное средство («водные таблетки») может быть назначено, если симптомы не исчезнут.
  • Ограничьте употребление натрия (соли) в рационе.Спросите у врача или медсестры, каков ваш дневной лимит.
  • Следите за своим весом каждый день. Сообщите своему врачу, если вы набираете или теряете более 4 фунтов из-за своего «сухого» веса.
  • Возможное ограничение жидкости. Узнайте у врача или медсестры, каков ваш дневной лимит жидкости.
  • Возможная сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор).
  • Возможна терапия имплантируемым сердечным дефибриллятором (ЖКД).

Если лечение заставляет ваши симптомы улучшиться или прекратиться, вам все равно нужно продолжить лечение, чтобы замедлить прогрессирование до стадии D.

Этап D и уменьшенный E

Пациенты со стадией D HF-rEF имеют запущенные симптомы, которые не проходят при лечении. Это заключительный этап сердечной недостаточности.

Стадия D

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии D включает:

  • Процедуры, перечисленные на этапах A, B и C.
  • Оценка для более сложных вариантов лечения, включая:
    • Пересадка сердца.
    • Вспомогательные устройства для желудочков.
    • Кардиохирургия.
    • Непрерывное введение инотропных препаратов внутривенно.
    • Паллиативная или хосписная помощь.
    • Исследовательские методы лечения.

Этапы C и D с сохраненным EF

Лечение пациентов с сердечной недостаточностью стадии C и стадии D и зарезервировано EF (HF-pEF) включает:

  • Процедуры, перечисленные на стадиях A и B.
  • Лекарства для лечения заболеваний, которые могут вызвать сердечную недостаточность или ухудшить состояние, таких как фибрилляция предсердий, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, хроническое заболевание легких, высокий уровень холестерина и болезнь почек.
  • Мочегонное средство («водные таблетки») для уменьшения или облегчения симптомов.

ВЫ - САМАЯ ВАЖНАЯ ЧАСТЬ В ВАШЕМ ПЛАНЕ ЛЕЧЕНИЯ!

Вы должны предпринять шаги, чтобы улучшить здоровье своего сердца. Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями, соблюдайте диету с низким содержанием натрия, оставайтесь активными или становитесь физически активными, обращайте внимание на внезапные изменения веса, ведите здоровый образ жизни, записывайтесь на прием к врачу и отслеживайте свои симптомы. Поговорите со своим лечащим врачом по поводу вопросов или опасений, которые у вас есть по поводу ваших лекарств, изменения образа жизни или любой другой части вашего плана лечения.

Предыдущий: Обзор Далее: Перспективы / Прогноз

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Список литературы
  • Американская кардиологическая ассоциация. Сердечная недостаточность.www.heart.org Дата обращения 20.05.2020.
  • Национальный институт сердца, крови и легких. Сердечная недостаточность. Дата обращения 20.05.2020.
  • Малик А., Брито Д., Чабра Л. Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) [Обновлено 3 июня 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Лечение болезней сердца у женщин: варианты и тип

Медицинский осмотр: Роберт Дж. Бриг, доктор медицины; Сертифицированный совет по внутренним болезням со специализацией по сердечно-сосудистым заболеваниям

ССЫЛКИ:

«Что такое план питания DASH?» Национальный институт сердца, легких и крови.6 июня 2014 г.

Азиз Ф. «Заболевание коронарной артерии у женщин: нерешенная дилемма». Журнал исследований клинической медицины 6.2 (2014): 86-90.

Bhardwaj, S., et al. «Мышечные эффекты статинов у пожилых женщин: обзор». Клинические вмешательства в старение 8 (2013): 47-29.

Brook, R.D., et al. «Помимо лекарств и диеты: альтернативные подходы к снижению артериального давления: научное заявление Американской кардиологической ассоциации». Гипертония 61.6 (2013): 1360-1383.

Dow, C.A., et al. «Предикторы улучшения кардиометаболических факторов риска с потерей веса у женщин». Журнал Американской кардиологической ассоциации 2.6 (2013): e000152.

Estruch, R., et al. «Влияние средиземноморской диеты на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование». Annals of Internal Medicine 145.1 (2006): 1-11.

Estruch, R., et al. «Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью средиземноморской диеты." New England Journal of Medicine 368.14 (2013): 1279-1290.

Fan, X., et al." Полиморфизм гена ACE2 связан с эссенциальной гипертензией и антигипертензивным действием каптоприла у женщин ". Клиническая фармакология и Therapeutics 82.2 (2007): 187-196.

Flynn, RM и др. «Стандарты кардиологических аудитов и регистрационных данных (CARDS), европейские стандарты данных для клинической кардиологической практики». European Heart Journal 26.3 (2005) : 308-313.

Gottlieb, S. S., et al. «Влияние бета-блокады на смертность среди пациентов с высоким и низким риском после инфаркта миокарда». Медицинский журнал Новой Англии 339 (1998): 489-497.

Гулати М. и др. «Прогностическая ценность номограммы для физической работоспособности у женщин». Медицинский журнал Новой Англии 353.5 (2005): 468-475.

Hughes, J. W., et al. "Рандомизированное контролируемое испытание снижения стресса на основе осознанности при предгипертонии." Психосоматическая медицина 75.8 (2013): 721-728.

Hulley, S., et al." Рандомизированное испытание эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. Исследовательская группа по изучению замены сердца и эстроген / прогестин (HERS) ». JAMA 280.7 (1998): 605-613.

Johansson, B., et al.« Снижение стресса, основанное на внимательности (MBSR), улучшает долгосрочное умственное развитие. утомляемость после инсульта или черепно-мозговой травмы ». Травма головного мозга 26.13-14 (2012): 1621-1628.

Kohli, P., et al. «Упражнения на стресс-тестирование у женщин: возвращаясь к основам». Тираж 122.24 (2010): 2570-2580.

Manchanda, S.C. and K. Madan. «Йога и медитация при сердечно-сосудистых заболеваниях». Клинические исследования в кардиологии 2014.

Marchioli, R., et al. «Ранняя защита от внезапной смерти с помощью n-3 полиненасыщенных жирных кислот после инфаркта миокарда: анализ динамики результатов Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico (GISSI) -Prevenzione." Circulation 105.16 (2002): 1897-1903.

Mosca, L., et al." Основанные на эффективности рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин - обновление 2011 г .: руководство Американской кардиологической ассоциации ". Журнал Американского колледжа кардиологии 57.12 (2011): 1404-1423.

Оберг, Э.Б. и др. «Физическая активность: наш лучший рецепт». Интегративная медицина: журнал клинициста 6.5 (2007). Орниш, Д. и др. «Интенсивные изменения образа жизни для лечения ишемической болезни сердца." JAMA 280.23 (1998): 2001-2007.

Pancholy, SB, et al." Метаанализ гендерных различий в остаточном риске инсульта и большого кровотечения у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, получавших пероральные антикоагулянты ". American Journal of Cardiology 113.3 (2014): 485-490.

Sandhu, RK, et al. «Курение, отказ от курения и риск внезапной сердечной смерти у женщин». Циркуляция. Аритмия и электрофизиология 5.6 (2012) : 1091-1097.

Софи Ф. и др. «Приверженность средиземноморской диете и состояние здоровья: метаанализ». BMJ (2008): 337.a1344.

Spielmans, G. I., et al. «Психотерапия против антидепрессантов второго поколения в лечении депрессии: метаанализ». Журнал нервных и психических заболеваний 199 (2011): 142-149.

Стефанини Г. Г. и др. «Безопасность и эффективность стентов с лекарственным покрытием у женщин: объединенный анализ рандомизированных исследований на уровне пациентов." Lancet 382 (2013): 1879-1888.

Симптомы сердечного приступа у женщин

Мы все видели сцены из фильмов, где мужчина задыхается, хватается за грудь и падает на землю. На самом деле сердечный приступ жертвой легко может быть женщина, и сцена может быть не такой уж драматичной.

«Хотя мужчины и женщины могут испытывать давление в груди, которое ощущается как у слона, сидящего поперек груди, женщины могут испытывать сердечный приступ без давления в груди», - сказала Нека Голдберг, M.D., медицинский директор Центра женского здоровья Джоан Х. Тиш в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете и волонтер Американской кардиологической ассоциации. «Вместо этого они могут испытывать одышку, давление или боль в нижней части груди или верхней части живота, головокружение, головокружение или обморок, давление в верхней части спины или сильную усталость».

Даже если признаки незаметны, последствия могут быть смертельными, особенно если жертва не получит помощь сразу.

«Я думал, что у меня грипп»

Несмотря на то, что болезнь сердца - номер один.Это убийца женщин в Соединенных Штатах, женщины часто связывают симптомы с менее опасными для жизни состояниями, такими как кислотный рефлюкс, грипп или нормальное старение.

«Они делают это, потому что боятся и потому, что ставят на первое место свои семьи», - сказал Голдберг. «Все еще есть много женщин, которые шокированы тем, что у них может быть сердечный приступ».

Сердечный приступ случается каждые 43 секунды. Это происходит, когда кровоток, доставляющий кислород к сердечной мышце, сильно снижается или полностью прекращается.Это происходит потому, что артерии, снабжающие сердце кровью, могут медленно сужаться из-за накопления жира, холестерина и других веществ (зубного налета).

Посмотрите анимацию сердечного приступа.

Многие женщины думают, что признаки сердечного приступа безошибочны - на ум приходит образ слона, - но на самом деле они могут быть более тонкими и иногда сбивающими с толку.

Вы могли почувствовать такую ​​одышку, как будто вы пробежали марафон, но не двинулись с места, - сказал Голдберг.

Некоторые женщины, перенесшие сердечный приступ, описывают давление в верхней части спины, которое похоже на сдавливание или на привязанную веревку, сказал Голдберг. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, - это головокружение, дурнота или даже обморок.

«Многие женщины, которых я видел, принимают аспирин, если думают, что у них сердечный приступ, и никогда не звонят в службу экстренной помощи», - сказал Голдберг. «Но если они думают о том, чтобы принять аспирин от сердечного приступа, им также следует позвонить в службу 911».

Береги себя

Болезнь сердца можно предотвратить.Вот главные советы Голдберга:

  • Запишитесь на прием к врачу, чтобы узнать о вашем личном риске сердечных заболеваний.
  • Бросить курить. Знаете ли вы, что всего через год после того, как бросите курить, вы снизите риск ишемической болезни сердца на 50 процентов?
  • Запустите программу упражнений. 30-минутная ходьба в день может снизить риск сердечного приступа и инсульта.
  • При необходимости измените диету своей семьи. Ознакомьтесь с этими советами по приготовлению здоровой пищи.Вы узнаете об умных заменителях, идеях здорового перекуса и лучших методах приготовления. Например, с домашней птицей используйте более постное светлое мясо (грудки) вместо более жирного темного мяса (ноги и бедра) и обязательно удалите кожицу.

Подробнее:

Симптомы, причины, лечение, типы, стадии

От сердечной недостаточности страдают почти 6 миллионов американцев. Ежегодно у 670 000 человек диагностируется сердечная недостаточность. Это основная причина госпитализации людей старше 65 лет.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность не означает, что сердце перестало работать. Скорее, это означает, что сердце работает менее эффективно, чем обычно. Из-за различных возможных причин кровь движется через сердце и тело медленнее, и давление в сердце увеличивается. В результате сердце не может перекачивать достаточно кислорода и питательных веществ для удовлетворения потребностей организма. Камеры сердца могут реагировать, растягиваясь, чтобы удерживать больше крови для прокачки через тело, или становясь жесткими и утолщенными.Это помогает поддерживать кровоток, но стенки сердечной мышцы могут со временем ослабнуть и перестать перекачивать кровь так же эффективно. В результате почки могут реагировать, заставляя организм задерживать жидкость (воду) и соль. Если жидкость скапливается в руках, ногах, лодыжках, ступнях, легких или других органах, тело становится перегруженным, и для описания этого состояния используется термин «застойная сердечная недостаточность».

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызывается многими состояниями, повреждающими сердечную мышцу, включая:

  • Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), заболевание артерий, снабжающих сердце кровью и кислородом, вызывает снижение притока крови к сердечной мышце. Если артерии блокируются или сильно сужаются, сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ.
  • Сердечный приступ. Сердечный приступ происходит, когда коронарная артерия внезапно блокируется, прекращая приток крови к сердечной мышце. Сердечный приступ повреждает сердечную мышцу, в результате чего рубцовая область не функционирует должным образом.
  • Кардиомиопатия. Повреждение сердечной мышцы по причинам, не связанным с проблемами артерии или кровотока, например, инфекциями, алкоголем или наркотиками.
  • Заболевания, перегружающие сердце. Состояния, включая высокое кровяное давление, болезнь клапана, болезнь щитовидной железы, болезнь почек, диабет или пороки сердца, присутствующие при рождении, могут вызывать сердечную недостаточность. Кроме того, сердечная недостаточность может возникнуть при наличии сразу нескольких заболеваний или состояний.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

У вас может не быть никаких симптомов сердечной недостаточности или симптомы могут быть от легких до тяжелых.Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить. Симптомы могут включать:

  • Застой в легких. Резервная жидкость в легких может вызвать одышку при физической нагрузке или затрудненное дыхание в состоянии покоя или лежа в постели. Заложенность легких также может вызывать сухой отрывистый кашель или хрипы.
  • Удержание жидкости и воды. Меньшее количество крови к почкам вызывает задержку жидкости и воды, что приводит к опуханию лодыжек, ног, живота (так называемый отек) и увеличению веса.Симптомы могут вызвать повышенную потребность в мочеиспускании в ночное время. Вздутие живота может вызвать потерю аппетита или тошноту.
  • Головокружение, утомляемость и слабость. Меньшее количество крови к основным органам и мышцам заставляет вас чувствовать усталость и слабость. Меньшее количество крови к мозгу может вызвать головокружение или спутанность сознания.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение. Сердце бьется быстрее, чтобы перекачивать достаточно крови в тело. Это может вызвать учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Если у вас сердечная недостаточность, у вас может быть один или все из этих симптомов, либо у вас может не быть ни одного из них.Они могут указывать или не указывать на ослабленное сердце.

Какие типы сердечной недостаточности?

Систолическая дисфункция (или систолическая сердечная недостаточность) возникает, когда сердечная мышца не сокращается с достаточной силой, поэтому по всему телу перекачивается меньше богатой кислородом крови.

Диастолическая дисфункция (или диастолическая сердечная недостаточность) возникает, когда сердце сокращается нормально, но желудочки не расслабляются должным образом или становятся жесткими, и при нормальном наполнении в сердце поступает меньше крови.

Расчет, выполняемый во время эхокардиограммы, называемый фракцией выброса (ФВ), используется для измерения того, насколько хорошо ваше сердце качает кровь при каждом ударе, чтобы определить, присутствует ли систолическая или диастолическая дисфункция. Ваш врач может обсудить, какое у вас состояние.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Ваш врач задаст вам много вопросов о ваших симптомах и истории болезни. Вас спросят о любых состояниях, которые могут вызвать сердечную недостаточность (например, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, диабет, болезнь сердечного клапана и высокое кровяное давление).Вас спросят, курите ли вы, принимаете ли наркотики, употребляете ли алкоголь (и сколько вы пьете), а также о том, какие наркотики вы принимаете.

Продолжение

Вы также пройдете полный медицинский осмотр. Врач послушает ваше сердце и будет искать признаки сердечной недостаточности, а также других заболеваний, которые могли вызвать ослабление или жесткость сердечной мышцы.

Ваш врач может также назначить другие анализы для определения причины и тяжести сердечной недостаточности. К ним относятся:

  • Анализы крови. Анализы крови используются для оценки функции почек и щитовидной железы, а также для проверки уровня холестерина и наличия анемии. Анемия - это заболевание крови, которое возникает, когда в крови человека не хватает гемоглобина (вещества в красных кровяных тельцах, которое позволяет крови транспортировать кислород по телу).
  • Анализ крови натрийуретическим пептидом B-типа (BNP). BNP - это вещество, секретируемое сердцем в ответ на изменения артериального давления, возникающие при развитии или ухудшении сердечной недостаточности.Уровни BNP в крови повышаются при ухудшении симптомов сердечной недостаточности и снижаются, когда состояние сердечной недостаточности стабилизируется. Уровень BNP у человека с сердечной недостаточностью - даже у того, чье состояние стабильно - может быть выше, чем у человека с нормальной функцией сердца. Уровни BNP не обязательно коррелируют с тяжестью сердечной недостаточности.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает размер вашего сердца и наличие скопления жидкости вокруг сердца и легких.
  • Эхокардиограмма. Этот тест представляет собой ультразвуковое исследование, которое показывает движение, структуру и функцию сердца.
  • Фракция выброса (EF) используется для измерения того, насколько хорошо ваше сердце качает кровь при каждом ударе, чтобы определить, присутствует ли систолическая дисфункция или сердечная недостаточность с сохраненной функцией левого желудочка. Ваш врач может обсудить, какое заболевание присутствует в вашем сердце.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) . ЭКГ регистрирует электрические импульсы, проходящие через сердце.
  • Катетеризация сердца. Эта инвазивная процедура помогает определить, является ли ишемическая болезнь сердца причиной застойной сердечной недостаточности.
  • Стресс-тест. Неинвазивные стресс-тесты предоставляют информацию о вероятности ишемической болезни сердца.

В зависимости от вашего состояния можно заказать другие тесты.

Есть ли лечение сердечной недостаточности?

Существует больше вариантов лечения сердечной недостаточности, чем когда-либо прежде.Первые шаги - жесткий контроль над приемом лекарств и образом жизни в сочетании с тщательным наблюдением. По мере прогрессирования состояния врачи, специализирующиеся на лечении сердечной недостаточности, могут предложить более сложные варианты лечения.

Цели лечения сердечной недостаточности заключаются, прежде всего, в снижении вероятности прогрессирования заболевания (тем самым снижая риск смерти и необходимости госпитализации), в уменьшении симптомов и улучшении качества жизни.

Вместе вы и ваш врач сможете определить лучший курс лечения для вас.

Стадии сердечной недостаточности

В 2001 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологов (ACC) описали «стадии сердечной недостаточности». Эти этапы, обновленные в 2005 году, помогут вам понять, что сердечная недостаточность часто является прогрессирующим заболеванием и может со временем ухудшаться. Они также помогут вам понять, почему в ваш план лечения было добавлено новое лекарство, и помогут понять, почему необходимы изменения в образе жизни и другие виды лечения.

Продолжение

Стадии, классифицируемые AHA и ACC, отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), которые относят пациентов к классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптомов или функционального состояния. пределы.Спросите своего врача, в какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь.

Посмотрите в таблице ниже, соответствует ли ваша терапия тому, что рекомендуют AHA и ACC. Обратите внимание, что вы не можете вернуться назад по этапу, только вперед.

В таблице ниже представлен базовый план медицинского обслуживания, который может применяться или не применяться к вам в зависимости от причины сердечной недостаточности и ваших особых потребностей. Попросите врача объяснить перечисленные методы лечения, если вы не понимаете, почему вы их получаете или не принимаете.

), включая людей с:
  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Метаболический синдром
  • История кардиотоксической лекарственной терапии
  • История злоупотребления алкоголем
  • История ревматической лихорадки
  • Семейная история кардиомиопатии

Стадия

Определение стадии

Обычное лечение

Сердечная недостаточность с высоким риском развития

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
  • Бросить курить.
  • Лечит высокое кровяное давление.
  • Лечит липидные нарушения.
  • Прекратите употребление алкоголя или запрещенных наркотиков.
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) назначают, если у вас есть ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
  • Бета-блокаторы могут быть назначены, если у вас высокое кровяное давление или если у вас в прошлом был сердечный приступ.

Стадия B

Люди с диагнозом систолическая дисфункция левого желудочка, но у которых никогда не было симптомов сердечной недостаточности (предсердной недостаточности), включая людей с:

  • Предыдущий инфаркт
  • Клапанная болезнь
  • Кардиомиопатия

Диагноз обычно ставится при обнаружении фракции выброса менее 40% во время эхокардиограммы.

  • Применяются методы лечения, указанные выше для стадии А.
  • Всем пациентам следует принимать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА)
  • Бета-адреноблокаторы следует назначать пациентам после сердечного приступа
  • Следует обсудить варианты хирургического вмешательства для восстановления коронарной артерии и восстановления или замены клапана (при необходимости).

Если возможно, следует обсудить варианты хирургического вмешательства для пациентов, перенесших сердечный приступ.

Стадия C

Пациенты с известной систолической сердечной недостаточностью и текущими или предшествующими симптомами. Наиболее частые симптомы включают:

  • Одышка
  • Усталость
  • Снижение физической активности
  • Применяются методы лечения, указанные выше для стадии A
  • Все пациенты должны принимать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) и бета -блокаторы
  • Пациентам афроамериканского происхождения может быть назначена комбинация гидралазина / нитрата, если симптомы сохраняются
  • Диуретики (водные таблетки) и дигоксин могут быть назначены, если симптомы сохраняются
  • Ингибитор альдостерона может быть назначен, когда симптомы остаются тяжелыми при использовании других методов лечения
  • Ограничьте потребление натрия (соль)
  • Вес монитора
  • Ограничьте потребление жидкости (при необходимости)
  • Необходимо прекратить прием препаратов, ухудшающих состояние
  • При необходимости может быть рекомендована сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор)
  • Имплантируемый кардиодефибриллятор (ICD) можно рекомендовать ed

Стадия D

Пациенты с систолической сердечной недостаточностью и наличием выраженных симптомов после получения оптимальной медицинской помощи.

  • Применяются методы лечения для стадий A, B и C
  • Пациент должен быть обследован, чтобы определить, доступны ли следующие варианты лечения: трансплантация сердца, вспомогательные устройства для желудочков, варианты хирургического вмешательства, исследовательские методы лечения, непрерывная инфузия инотропных препаратов внутривенно уход в конце жизни (паллиативный или хосписный)

Как я могу предотвратить дальнейшее повреждение сердца?

Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сердца:

Какие лекарства мне следует избегать, если у меня сердечная недостаточность?

Существует несколько различных типов лекарств, которых лучше избегать людям с сердечной недостаточностью, включая:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Motrin или Aleve.Для облегчения боли или лихорадки вместо этого принимайте Тайленол.
  • Некоторые антиаритмические средства
  • Большинство блокаторов кальциевых каналов (если у вас систолическая сердечная недостаточность)
  • Некоторые пищевые добавки, такие как заменители соли и препараты для лечения гормона роста
  • Антациды, содержащие натрий (соль)
  • Противоотечные средства, такие как Sudafed

Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, обсудите их со своим врачом.

Важно знать названия ваших лекарств, для чего они используются, а также как часто и в какое время вы их принимаете.Ведите список своих лекарств и приносите их с собой на каждое посещение врача. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Даже если у вас нет симптомов, лекарства уменьшают работу вашего сердца, чтобы оно могло работать более эффективно.

Как мне улучшить качество жизни при сердечной недостаточности?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить качество своей жизни, если у вас сердечная недостаточность. Среди них:

  • Придерживайтесь здорового питания. Ограничьте потребление натрия (соли) до менее 2000 миллиграммов (2 граммов) каждый день. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием трансжиров, холестерина и сахара. При необходимости уменьшите общее ежедневное потребление калорий, чтобы похудеть.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Регулярная программа упражнений для сердечно-сосудистой системы, назначенная врачом, поможет улучшить ваши силы и улучшить самочувствие. Это также может уменьшить прогрессирование сердечной недостаточности.
  • Не переусердствуйте. Планируйте свою деятельность и предусматривайте периоды отдыха в течение дня. Определенные виды деятельности, такие как толкание или тянущие тяжелые предметы и работа лопатой, могут усугубить сердечную недостаточность и ее симптомы.
  • Профилактика респираторных инфекций. Спросите своего врача о вакцинах от гриппа и пневмонии.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Не прекращайте их прием, не посоветовавшись предварительно с врачом.
  • При необходимости получите эмоциональную или психологическую поддержку. Сердечная недостаточность может быть тяжелой для всей вашей семьи.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или медсестру. Если вам нужна эмоциональная поддержка, социальные работники, психологи, священнослужители и группы поддержки по сердечной недостаточности будут на расстоянии телефонного звонка. Попросите своего врача или медсестру указать вам правильное направление.

Можно ли использовать операцию для лечения сердечной недостаточности?

При сердечной недостаточности хирургическое вмешательство иногда может предотвратить дальнейшее повреждение сердца и улучшить его функцию. Используемые процедуры включают:

  • Операция по шунтированию коронарной артерии. Самая распространенная операция по поводу сердечной недостаточности, вызванной ишемической болезнью сердца, - это шунтирование. Хотя операция более рискованна для людей с сердечной недостаточностью, новые стратегии до, во время и после операции снизили риски и улучшили результаты.
  • Хирургия клапана сердца . Заболевания клапанов сердца можно лечить как хирургическим (традиционная хирургия клапанов сердца), так и нехирургическим путем (баллонная вальвулопластика).
  • Имплантируемое вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD). LVAD известен как «мост к трансплантации» для пациентов, которые не ответили на другие виды лечения и госпитализированы с тяжелой систолической сердечной недостаточностью. Это устройство помогает сердцу перекачивать кровь по всему телу. Это позволяет вам быть мобильным, иногда возвращаясь домой в ожидании пересадки сердца. Его также можно использовать в качестве целевой терапии для долгосрочной поддержки пациентов, которые не подходят для трансплантации.
  • Пересадка сердца. Пересадка сердца рассматривается, когда сердечная недостаточность настолько серьезна, что не поддается лечению всеми другими методами лечения, но в остальном здоровье человека хорошее.

Лечение сердечной недостаточности - это командная работа

Лечение сердечной недостаточности - это командная работа, и вы - ключевой игрок в команде. Ваш кардиолог пропишет вам лекарства и решит другие проблемы со здоровьем. Другие члены команды, включая медсестер, диетологов, фармацевтов, специалистов по физическим упражнениям и социальных работников, помогут вам добиться успеха. Но ВЫ должны принимать лекарства, вносить изменения в рацион, вести здоровый образ жизни, записываться на приемы и быть активным членом команды.

Каковы перспективы для людей с сердечной недостаточностью?

При правильном уходе сердечная недостаточность не может помешать вам заниматься любимыми делами. Ваш прогноз или перспективы на будущее будут зависеть от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов и от того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и соблюдаете его.

Каждый, кто страдает хроническим заболеванием, например сердечной недостаточностью, должен обсудить свое желание получить более длительную медицинскую помощь со своим врачом и семьей. «Предварительное распоряжение» или «завещание» - это один из способов сообщить всем о своих желаниях.Living will выражает ваше желание использовать медицинские процедуры для продления вашей жизни. Этот документ подготовлен, пока вы полностью компетентны, на случай, если вы не сможете принять эти решения позже.

8 симптомов и факторов риска

Сердечный приступ - это опасное для жизни событие, вызванное нарушением притока крови к сердцу. Знание женских симптомов сердечного приступа может помочь человеку быстрее обратиться за медицинской помощью, что может спасти ему жизнь.

У женщин меньше шансов пережить первый сердечный приступ, чем у мужчин.Это может быть связано с различиями в симптомах у мужчин и женщин. У женщин больше шансов получить «тихий» сердечный приступ или проявить необычные симптомы.

Кроме того, женская биология создает уникальные факторы риска сердечного приступа, поскольку некоторые заболевания, повышающие риск, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), не присутствуют в мужской биологии.

Многие люди ожидают, что сердечный приступ начнется внезапно. Но исследования показывают, что женщины испытывают симптомы за несколько недель до сердечного приступа.

В исследовании, опубликованном в 2003 году с участием 515 женщин, перенесших сердечный приступ, сообщается, что у 80 процентов женщин был хотя бы 1 симптом по крайней мере за 4 недели до сердечного приступа.

Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить, а также могут нарушать сон.

Для женщины, которая испытывает любой из этих симптомов, жизненно важно немедленно обратиться за помощью, поскольку сердечные приступы могут быть фатальными, независимо от того, являются ли симптомы легкими или серьезными.

Восемь симптомов возможного сердечного приступа:

1. Боль в груди

Наиболее частым симптомом сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин является боль или дискомфорт в груди.

Его можно описать как:

  • герметичность
  • давление
  • сжатие
  • боль

Однако женщины могут пережить сердечный приступ, не испытывая дискомфорта в груди.

Около 29,7 процента женщин, опрошенных в исследовании 2003 года, испытали дискомфорт в груди за несколько недель до приступа. Кроме того, 57 процентов испытывали боль в груди во время сердечного приступа.

2. Сильная или необычная усталость

Необычная усталость часто возникает за несколько недель до сердечного приступа. Усталость также возникает незадолго до наступления события.

Даже простые занятия, не требующие больших усилий, могут вызвать чувство истощения.

3.Слабость

Чувство слабости или шаткости - частый острый симптом сердечного приступа у женщин.

Эта слабость или дрожь могут сопровождаться:

  • беспокойством
  • головокружением
  • обмороком
  • чувством головокружения

4. Одышкой

Одышкой или тяжелым дыханием без напряжения, особенно когда они сопровождаются усталостью или боль в груди, может указывать на проблемы с сердцем.

Некоторые женщины могут чувствовать одышку, когда они лежат, и симптомы ослабляются, когда они сидят прямо.

5. Потливость

Чрезмерное потоотделение без нормальной причины - еще один частый симптом сердечного приступа у женщин.

Ощущение холода и липкости также может указывать на проблемы с сердцем.

6. Боль в верхней части тела

Обычно она неспецифична и не может быть отнесена к конкретной мышце или суставу верхней части тела.

Области, которые могут быть затронуты, включают:

  • шею
  • челюсть
  • верхнюю часть спины или любую руку

Боль может начаться в одной области и постепенно распространиться на другие, или может возникнуть внезапно.

7. Нарушения сна

Поделиться на Pinterest Трудности с засыпанием и необычное бодрствование могут быть проблемами до сердечного приступа.

Почти половина женщин, участвовавших в исследовании 2003 года, сообщали о проблемах со сном за несколько недель до сердечного приступа.

Эти нарушения могут включать:

  • трудности с засыпанием
  • необычное бодрствование в течение ночи
  • чувство усталости, несмотря на достаточный сон

8. Проблемы с желудком

Некоторые женщины могут почувствовать боль или давление в желудке перед острое сердечно-сосудистое заболевание.

Другие проблемы с пищеварением, связанные с возможным сердечным приступом, могут включать:

Риск сердечного приступа увеличивается из-за падения уровня эстрогена после менопаузы.

Симптомы сердечного приступа в постменопаузе включают:

  • боль или дискомфорт в руках, спине, шее, челюсти или животе
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • сильная боль в груди
  • потливость без активности

Факторы риска К сердечным приступам у женщин относятся:

  • Возраст : Люди в возрасте 55 лет и старше подвергаются большему риску сердечного приступа.Это может быть связано с тем, что гормоны обеспечивают некоторую защиту от болезней сердца до наступления менопаузы.
  • Семейный анамнез : Те, у кого есть родственник мужского пола, перенесший сердечный приступ в возрасте до 55 лет, или родственница женского пола, перенесшая инфаркт до 65 лет, считаются имеющими семейный анамнез сердечного приступа и подвержены повышенному риску.
  • Состояние здоровья : Некоторые маркеры, такие как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, повышают риск сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин.
  • Заболевания : Люди с заболеваниями, включая диабет, ожирение и аутоиммунные расстройства, более подвержены сердечному приступу. Такие заболевания, как эндометриоз, СПКЯ или преэклампсия в анамнезе во время беременности, также увеличивают риск.
  • Выбор образа жизни : Употребление табака или стимуляторов, например кокаина или амфетаминов, малоподвижный образ жизни или высокий уровень стресса увеличивают риск сердечного приступа.

Британский фонд сердца рекомендует всем женщинам старше 40 лет проходить регулярные осмотры у своего врача.Это помогает выявить факторы риска на раннем этапе, чтобы их можно было лечить. Раннее вмешательство снижает вероятность сердечного приступа.

Любой, кто замечает предупреждающие признаки сердечного приступа, например следующие, должен немедленно обратиться к врачу:

  • необычная усталость
  • одышка
  • боль в верхней части тела

Врач отметит симптомы, проверит кровь давление и частоту сердечных сокращений, а также могут назначить анализы крови или использовать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы увидеть электрическую активность сердца.

Поделиться на PinterestЛюбой, кто подозревает симптомы сердечного приступа, должен немедленно звонить в службу экстренной помощи.

Согласно опросу 2012 года, только 65 процентов женщин позвонили бы в службу экстренной помощи, если бы заподозрили, что у них сердечный приступ.

Неотложная помощь может спасти жизни. Любой, кто заметил следующие симптомы, должен немедленно вызвать скорую помощь, особенно если признаки присутствуют в течение 5 минут и более:

  • Боль или дискомфорт в груди
  • Боль в верхней части тела, включая руки, спину, шею, челюсть или плечо
  • затрудненное дыхание
  • головокружение
  • крайняя слабость
  • расстройство желудка или изжога
  • тошнота
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • одышка
  • потливость
  • необъяснимая тревога
  • рвота

советы по улучшению здоровья сердца:

  • Регулярные медицинские осмотры у врача.
  • Принятие мер для лечения других заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.
  • Отказ от курения и отказ от табака в любой форме. Риск сердечных заболеваний снижается на 50 процентов всего через 12 месяцев после того, как кто-то бросит курить.
  • Не употреблять запрещенные наркотики, особенно стимуляторы, такие как кокаин и амфетамины.
  • Похудание при избыточном весе.
  • Заниматься аэробной активностью, например ходьбой, не менее 30 минут каждый день.
  • Соблюдение сбалансированной диеты и посещение диетолога, если необходимо, для консультации по питанию.

Сердечный приступ - серьезное и потенциально смертельное медицинское событие, требующее неотложной помощи. У женщин симптомы сердечного приступа отличаются от симптомов сердечного приступа. У них также есть дополнительные факторы риска.

Женщины могут предпринять множество шагов, чтобы снизить риск сердечного приступа. Осведомленность о симптомах сердечного приступа, особенно за несколько недель до события, также может улучшить результаты и предотвратить осложнения.

Застойная сердечная недостаточность (CHF) - Better Health Channel

О застойной сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность, иногда называемая застойной сердечной недостаточностью (CCF), - это состояние, при котором сердечная мышца ослаблена и не может качать кровь так хорошо, как обычно. Основные насосные камеры сердца (желудочки) могут меняться по размеру и толщине и либо не могут сокращаться (сжиматься), либо не могут расслабляться (заполняться), как должны. Это вызывает задержку жидкости, особенно в легких, ногах и животе.

Основными причинами сердечной недостаточности являются ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ, высокое кровяное давление, повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатия), проблемы с сердечным клапаном и нарушения сердечного ритма. Из них наиболее частыми причинами являются ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ.

Основными факторами, способствующими развитию ишемической болезни сердца, являются:

Сердечная недостаточность чаще встречается у пожилых людей. Выживаемость людей с этим расстройством зависит от тяжести их состояния.

Наиболее распространенные методы лечения сердечной недостаточности - это лекарства и самостоятельные изменения образа жизни. Некоторые менее распространенные методы лечения могут потребовать установки имплантируемых сердечных устройств или замены клапана.

Симптомы сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности включают:

  • новая или усиливающаяся одышка (особенно при физической активности или при ночном пробуждении)
  • Сложность лежания в ночное время
  • обморок или обморок (обморок)
  • Увеличение веса (более 2 кг в неделю)
  • Мышечная утомляемость, утомляемость
  • Отек лодыжек или ног
  • Вздутие живота
  • головокружение
  • учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение или слишком быстрое сердцебиение)
  • Боль в груди или дискомфорт в верхней части тела
  • Необъяснимый кашель и хрипы
  • потеря аппетита
  • запор.

Причины сердечной недостаточности

Сердце - двойной насос, состоящий из четырех камер. Деоксигенированная кровь (кровь без кислорода) из вен попадает в правую верхнюю камеру (правое предсердие), проходит в правую нижнюю камеру (правый желудочек), а затем перекачивается в легкие.

Кислородная кровь из легких поступает в левую верхнюю камеру (левое предсердие), а затем в левую нижнюю камеру (левый желудочек). Затем кровь под давлением перекачивается по всему телу через артерии.

У человека с сердечной недостаточностью один или оба желудочка не опорожняются должным образом. Это приводит к повышению давления в предсердиях (верхних камерах) и близлежащих венах. Это скопление крови может повлиять на почки и легкие, нарушая их функцию и приводя к скоплению жидкости (отеку) в легких, органах брюшной полости и ногах.

У некоторых людей с сердечной недостаточностью вместо отказа от откачки крови из желудочка возникает неудачное расслабление желудочка.

Если сердце не качается, становится жестким и не может расслабиться, это может вызвать скопление крови в желудочках сердца. Это может вызвать повышение давления и нагрузку на сердце.

Сердечная недостаточность может быть вызвана несколькими причинами, в том числе:

  • перенесенные сердечные приступы из-за ишемической болезни сердца - это может привести к рубцеванию сердечной мышцы и является наиболее частой причиной сердечной недостаточности
  • высокое кровяное давление (гипертония) - высокое давление в артериях означает, что сердце должно продолжать работать с большей силой.Возможно, он не сможет поддерживать его
  • Заболевание сердечного клапана - поврежденные сердечные клапаны могут позволить крови течь в обратном направлении или могут препятствовать прямому току
  • Врожденный порок сердца - аномалии сердца могут присутствовать с рождения, например, дефектные клапаны или нарушение связи между камерами сердца
  • Идиопатическая кардиомиопатия - это состояние характеризуется увеличением сердечной мышцы, при которой увеличивается левый желудочек, чтобы компенсировать плохое сокращение
  • миокардит - вирусы или другие инфекции могут повредить сердечную мышцу
  • Сердечная аритмия - учащенное сердцебиение с нерегулярностью в течение длительного периода времени также может привести к неэффективным сокращениям и сердечной недостаточности
  • заболевание щитовидной железы - щитовидная железа вырабатывает слишком много своего гормона тироксина.Это увеличивает работу сердца и может привести к сердечной недостаточности
  • Токсическое повреждение - алкоголь и наркотики
  • инфильтрация - амилоид, саркоид, слишком много железа
  • метаболические - диабет, гормон роста
  • нарушения питания - недостаточность (тиамин, селен или железо), ожирение.

Факторы, которые могут ухудшить симптомы сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности могут усугубляться рядом факторов, в том числе:

  • анемия
  • В рационе слишком много соли, жидкости или алкоголя
  • беременность
  • некоторые вирусные и бактериальные инфекции
  • Болезни почек
  • Заболевания легких
  • Аритмии (нарушения сердечного ритма)
  • не принимает назначенные лекарства от сердечной недостаточности.

Диагностика сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может быть подтверждена с помощью различных тестов, в том числе:

  • рентгеновские снимки
  • Эхокардиография (УЗИ сердца)
  • нагрузочный тест с физической нагрузкой (ходьба на беговой дорожке с подключенным пульсометром
  • тестирование (ЭКГ)
  • функциональные пробы легких
  • Ангиография (процедура для поиска закупорки сердца)
  • анализов крови.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности может включать:

  • лекарства, такие как
    • диуретики - для удаления излишков жидкости и улучшения симптомов сердечной недостаточности
    • антагонисты минеральных кортиокоидных рецепторов (MRA) (отдельно от петлевых диуретиков, которые улучшают симптомы) - также рекомендуются и используются у большинства пациентов с сердечной недостаточностью для снижения смертности и госпитализации
    • Ингибиторы АПФ - для открытия кровеносных сосудов, снижения артериального давления и уменьшения задержки натрия и воды
    • определенные бета-адреноблокаторы - для замедления сердечного ритма и уменьшения его работы
    • блокаторы альдостерона - для снижения артериального давления и уменьшения последствий повреждения сердечной мышцы
    • Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и блокаторы альдостерона могут увеличить выживаемость и снизить вероятность госпитализации.
  • для лечения основного заболевания - например, для лечения высокого кровяного давления
  • изменений в образе жизни, таких как регулярная легкая физическая активность, потеря лишнего жира, отказ от курения, соблюдение режима здорового питания с низким содержанием соли, ограничение алкоголя и адекватный отдых
  • Установка имплантируемых сердечных устройств
  • хирургия - замена суженных или негерметичных сердечных клапанов
  • Операция коронарного шунтирования - в отдельных случаях
  • пересадка сердца - в крайнем случае.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Фонд Сердца

Последнее обновление: Сентябрь 2020

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *