Симптомы при эндометриозе: лечение, диагностика, операция по удалению эндометриоза

Содержание

симптомы, диагностика, лечение эндометриоза – Гинекологическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН

Получить консультацию врача гинеколога
или записаться на прием

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, при котором эндометриоидная ткань (эндометрий – внутренняя оболочка матки) разрастается за пределами матки. В этой ткани, также как в эндометрии, происходят изменения в соответствии с менструальным циклом.

Эндометриоз может локализоваться в половых органах (т.н. генитальный эндометриоз) – эндометриоз тела матки (аденомиоз), эндометриоз шейки матки, эндометриоз влагалища, эндометриоз маточных труб, эндометриоз яичников. Также очаги эндометриоидной ткани в редких случаях могут разрастаться за пределами половых органов (экстрагенитальный эндометриоз).

Заболевание провоцирует спайки и рубцовые изменения в половых органах, может привести к бесплодию и раковым заболеваниям органов репродуктивной системы.

 

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза могут быть как ярко выраженными, так и полностью отсутствовать. Кроме того, они зависят от локализации эндометриоидного очага. Наиболее часто возникают следующие симптомы эндометриоза:

  • Боли внизу живота и пояснице
  • Сильные боли во время менструации
  • Нарушение менструальной функции
  • Появление коричневых мажущих выделений
  • Общее недомогание, слабость, тошнота, озноб
  • Возможна высокая температура
  • Бесплодие

 

Диагностика эндометриоза

Чаще всего эндометриоз выявляется на осмотре у гинеколога. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ органов малого таза. При необходимости назначается диагностическая лапароскопия (в редких случаях – лапаротомия), или гистероскопия.

 

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза может быть консервативным, хирургическим или комбинированным.

Выбор метода лечения эндометриоза зависит от многих факторов и всегда остается на усмотрение лечащего врача. Так, если эндометриоз не сопровождается тяжелой и болезненной симптоматикой, исключены объемные образования (например, эндометриодные кисты яичника) и злокачественные процессы, может быть назначен прием специально подобранных препаратов с периодическим УЗИ-контролем, а при наличии показаний и другие диагностические исследования.

 

Консервативное лечение эндометриоза

Основная задача препаратов (чаще всего – гормональных) для консервативного лечения эндометриоза — затормозить овуляцию и, тем самым, спровоцировать отмирание очагов эндометриоза. Этот вид лечения может давать осложнения (межменструальные кровянистые выделения, болезненность молочных желез и др.), о которых гинеколог расскажет Вам на консультации. Именно поэтому подбор медикаментозной терапии должен проходить только под контролем опытного специалиста, который в случае необходимости сможет ее грамотно скорректировать!

 

Хирургическое лечение эндометриоза

Хирургическое вмешательство позволяет ликвидировать эндометриоидные очаги. Если раньше под таким лечением подразумевалось удаление матки и придатков, то в настоящее время этого не требуется. Разработаны щадящие малотравматичные эндоскопические методики (лапароскопия). Риск дальнейшего распространения эндометриоидных очагов при подобных вмешательствах сводится к минимуму. Операция проводится через небольшие надрезы (диаметром около 1 см). Камера, расположенная на эндоскопе, транслирует изображение на монитор. Благодаря короткому реабилитационному периоду, часто уже через 1-2 дня после такой операции можно выписаться из стационара. Несомненным плюсом таких вмешательств является возможность сохранения (а в ряде случаев – восстановления) репродуктивной функции.

После операции могут быть назначены гормональные препараты для профилактики рецидивов заболевания.

Эндометриоз — Специализированый Медицинский Центр Хирургического Профиля

Эндометриоз — это гетеротопия (очаги разрастания) эндометрия (слизистой оболочки матки) в те органы и ткани, где его в не бывает норме. При этом повышается температура тела, появляются боли внизу живота, коричневые (темные) выделения из половых путей перед началом менструации (кровомазание). Бесплодие — главный спутник эндометриоза и причина самого срочного лечения.

Эндометриоз — патологический процесс, характеризующийся образованием очагов функционирующей ткани эндометрия — внутреннего слоя матки (желез и стромы) за пределами матки. В первую очередь поражаются органы малого таза: яичники, фаллопиевы трубы, прямокишечно-маточные связки, мочевой пузырь.

Эндометриоз обнаруживают и в отдаленных органах, например, в легких или на слизистой оболочке носа, и, кроме того, описаны случаи эндометриоза у мужчин.

Эндометриоз в местах, отдаленных от области таза, может быть следствием переноса фрагментов эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Аденомиоз является одним из частных случаев эндометриоза, локализуется он в мышечном слое самой матки, и поэтому его второе название — внутренний генитальный эндометриоз. Аденомиоз как отдельное заболевание начал рассматриваться в гинекологической практике не так давно, поэтому его причины и механизм возникновения не до конца ясны. Так как это одна из разновидностей эндометриоза, то, очевидно, клетки эндометрия под воздействием неких факторов начинают разрастаться не только в слизистой оболочке матки, но и в ее мышечном слое. Данный взгляд на механизм возникновения аденомиоза является одним из самых распространенных на сегодняшний день. Для того чтобы точно установить аденомиоз используется комплексное обследование. Последствия аденомиоза могут быть столь же плачевными что и у эндометрироза.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз следует подозревать и лечить у любой женщины, с подозрением на бесплодие. Подозрения должны касаться тех случаев, когда больная предъявляет жалобы на нарушение менструального цикла. Однако следует помнить, что эндометриоз может протекать бессимптомно. Боль может быть разлитой по всему тазу, или локальной, например, в области прямой кишки. Считается, что при эндометриозе имеют место предменструальные мажущие выделения, но чаще при этом заболевании менструальная функция не нарушается.

Лечение эндометриоза

Способов лечения эндометриоза два — стероидные гормоны и хирургическое вмешательство. Методы лечения эндометриоза постоянно совершенствуются. При лечении эндометриозаиспользование криовоздействия, СО2-лазера, электрокоагуляция. Лечение эндометриоза затягивать ни в коем случае нельзя.
Основной метод лечения эндометриоза в современной медицине — медикаментозный или хирургический. 

Эндометриоз в постменопаузе

Эндометриоз — эстрогензависимое хроническое заболевание, при котором эндометриальные железы и строма обнаруживаются вне полости матки. Более 80 млн женщин в мире страдают этим заболеванием [1]. Обычно эндометриоз рассматривается как проблема репродуктивного возраста, приводящая к синдрому хронической тазовой боли и бесплодию [2]. Считается, что эндометриоз угасает с наступлением менопаузы. Но в литературе описаны наблюдения рецидива заболевания в постменопаузе: как побочный эффект гормонального лечения или без него, а также случаи эндометриоза, диагностированные впервые.

История эндометриоза в научной литературе начинается с 1690 г., когда Даниэль Кристиан Шрон в своей диссертации «Disputatio Inauguralis Medica de Ulce ribus Ulceri» описал клиническую картину заболевания, тождественного современному представлению об эндометриозе. Он не только дал клиническую характеристику, но и описал макроскопические признаки пораженных органов (цит. по [1]). И только через 250 лет появились первые сообщения о постменопаузальном эндометриозе. В 1942 г. Edgar Haydon описал первое наблюдение постменопаузального эндометриоза у 78-летней женщины, которая ранее не лечилась по поводу данного заболевания (цит. по [3]). В 1960 г. R. Kemper и соавт. [4] сообщили о 136 наблюдениях эндометриоза у женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 85 лет. В 1980 г. R. Punnonen и соавт. [5] наблюдали 11 пациенток с постменопаузальным эндометриозом яичников и высказали гипотезу о «роли экстрагландулярного синтеза эстрогенов» в развитии заболевания, так как большинство пациенток страдали ожирением.

До настоящего времени прошло множество сообщений о постменопаузальном эндометриозе: клинические случаи, ретроспективные анализы, гистологические исследования, объясняющие патофизиологию заболевания. Это дает право утверждать, что эндометриоз является проблемой не только репродуктивного периода.

Эпидемиология

Сложно оценить распространенность эндометриоза в репродуктивном возрасте, поскольку значения варьируют в широких пределах в зависимости от изучаемой популяции и метода исследования. Еще тяжелее оценить распространенность эндометриоза среди женщин пери- и постменопаузального возраста. Согласно данным немногочисленных исследований распространенность эндометриоза среди женщин пери- и постменопаузального возраста составляет 2—5% [1, 3]. В 1955 г. E. Henriksens [6] обследовал 1000 пациенток с эндометриозом старше 20 лет, из которых 37 (3,7%) были менопаузального возраста.

В другом наблюдательном исследовании B. Ranney из 350 женщин, оперированных по поводу эндометриоза, 17 (4,8%) были в постменопаузе [7]. В 1980 г. R. Punnonen и соавт. [5] показали, что в обследуемой группе (женщины с эндометриозом яичников) частота постменопаузального эндометриоза в среднем составила 2,2%, а средняя продолжительность менопаузы до момента постановки диагноза — 7,3 года. В 1984 г. та же исследовательская группа проанализировала истории болезни 801 женщины разных возрастных групп, которые имели оперативные вмешательства в анамнезе по разным гинекологическим причинам в период с 1969 по 1976 г. Показано, что 19% из них имели эндометриоз, а случаи данной патологии в постменопаузе наблюдались у 2,5% женщин [8]. В недавнем ретроспективном эпидемиологическом исследовании D. Haas и соавт. [9] проанализировали 42 079 наблюдений хирургически подтвержденного эндометриоза в клиниках Германии. У 1074 (2,55%) женщин из этого числа выявлен постменопаузальный эндометриоз (возраст от 55 до 95 лет).
Следует отметить, что 9 пациенток были в крайне преклонном возрасте (от 80 до 90 лет).

Патофизиология

Несмотря на то что существует множество теорий, объясняющих патофизиологию эндометриоза, до сих пор данное заболевание считается неизученным. Постменопаузальный эндометриоз еще более сложен, поскольку до конца неясно: это продолжение имеющегося заболевания или развитие de novo. В ряде публикаций, касающихся случаев постменопаузального эндометриоза, не было упоминаний об имеющихся симптомах в репродуктивном возрасте или обнаружении заболевания во время предыдущих оперативных вмешательств. В серии наблюдений, изученных M. Morotti и соавт. [10], сообщалось о 72 женщинах с постменопаузальным эндометриозом, из которых только 11 (15,3%) имели в анамнезе эндометриоидные гетеротопии. Подобные случаи заболевания может объяснить теория целомической метаплазии. Однако эта теория не объясняет экстраперитонеальный эндометриоз в постменопаузе [11, 12]. Если считать постменопаузальный эндометриоз продолжением ранее имевшегося заболевания, то теория ретроградной менструации Сампсона могла бы объяснить, по крайней мере, некоторые случаи. Действительно, эндометриоз может быть обнаружен у 7% рожавших женщин и иметь бессимптомное течение [1, 11, 13]. Эти неучтенные случаи заболевания вполне могут прогрессировать в постменопаузе и давать клинические проявления. Патогенетические звенья прогрессирования эндометриоза в менопаузе можно объяснить с точки зрения «теории эстрогенового порога» [11, 14, 15]. Независимо от того, когда возник эндометриоз, известно, что решающую роль в патогенезе заболевания играют эстрогены. Главными источниками эстрогенов в постменопаузе являются жировая ткань, надпочечники и кожа, где происходит конверсия андрогенов с образованием эстрона (Е1) [11, 16]. Е1 преобразуется в эстрадиол (Е2 — активную форму эстрогенов) при участии 17β-гидроксилазы 1-го типа в эндометриоидной ткани. Однако в отличие от нормальной ткани эндометрия, в которой присутствует 17β-гидроксилстероиддегидрогеназа 2-го типа (17β-ГСД), в эндометриоидной ткани Е2 не метаболизируется [16, 17]. Вследствие этого локальный уровень Е2 в эндометриоидной ткани повышается. Эстрогены стимулируют циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) по принципу положительной обратной связи, что увеличивает образование простагландинов Е2 — потенциальных стимуляторов ароматазы [11]. Ароматаза — фермент, который катализирует конверсию андростендиона и тестостерона в эстрон и эстрадиол. Ароматаза повышает экспрессию белков острой регуляции стероидогенеза, которые способствуют проникновению холестерола в митохондрии, что инициирует продукцию эстрогенов [11, 12]. Таким образом, запускается «порочный круг», который способствует пролиферации очагов и прогрессированию заболевания посредством аутокринного и паракринного эффектов [11, 17].

Если это представление точно, возможно, эндометриоз способен к самовоспроизведению, очаги сами продуцируют эстрогены, и заболевание прогрессирует даже при низкой концентрации эстрадиола в сыворотке [18].

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и постменопаузальный эндометриоз

ЗГТ особенно важна для женщин, перенесших стерилизацию по поводу эндометриоза яичников в молодом возрасте [18—21]. Роль гормонотерапии в развитии рецидивов эндометриоза изучалась во многих исследованиях.

В крупном рандомизированном исследовании R. Matorras и соавт. [22] приняли участие 172 женщины, перенесшие двустороннюю аднексэктомию с гистерэктомией или без нее по поводу эндометриоза. Через 4 нед после операции 115 из них получали ЗГТ: трансдермальный эстрадиол 50 мкг 2 раза в неделю и микронизированный пероральный прогестерон 200 мг в день 14 дней в месяц. Пациентки контрольной группы (n=57) не получали ЗГТ и плацебо. Срок наблюдения составил 45 мес. При этом в группе ЗГТ отмечено 4 случая рецидива эндометриоза (0,91% в год), в группе без ЗГТ — ноль. Кроме того, исследователи обратили внимание на то, что двусторонняя аднексэктомия без гистерэктомии, а также перитонеальные эндометриоидные инфильтраты более 3 см являются факторами риска развития рецидивов эндометриоза на фоне приема ЗГТ [22].

В другом рандомизированном исследовании 123 пациентки, перенесшие тотальную гистерэктомию с придатками по поводу эндометриоза, были разделены на четыре группы: 17 — контрольная группа без ЗГТ, 50 принимали монотерапию эстрогенами, 16 — комбинированную эстрогенгестагенную терапию в циклическом режиме, 24 — комбинированную эстрогенгестагенную терапию в непрерывном режиме. В ходе наблюдения выявлено 4 (8%) наблюдения рецидива эндометриоза только в группе, получавшей монотерапию эстрогенами [23].

На основании результатов рандомизированных исследований были сформулированы ключевые положения рекомендаций EMAS и IMS относительно ведения пациенток с эндометриозом в анамнезе [21, 24—26]:

1. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) показана женщинам с билатеральной аднексэктомией до среднего возраста менопаузы и вопрос о ее назначении должен решаться у женщин старшего возраста с тяжелыми вазомоторными симптомами.

2. Пациенткам с эндометриозом в анамнезе рекомендован непрерывный комбинированный режим МГТ вне зависимости от того, была ли произведена гистерэктомия или нет. Это поможет снизить риск рецидива заболевания и малигнизации оставшихся очагов эндометриоза.

3. Назначение препаратов, произведенных на основе трав, следует применять с осторожностью, поскольку их эффективность должным образом не изучена и они могут включать эстрогенподобные компоненты с непредсказуемым действием у таких пациенток.

5. При появлении симптомов, свидетельствующих о возможном рецидиве заболевания, например болей, необходимо приостановить лечение и провести обследование пациентки.

Тамоксифен и постменопаузальный эндометриоз

Тамоксифен (ТМ) — нестероидное производное трифенилэтилена, оказывает антиэстрогеновое действие на ткани молочной железы, в связи с чем широко применяется у больных раком молочной железы в качестве противорецидивной терапии. В то же время ТМ оказывает эстрогеноподобное действие на эндометрий [27]. В 1993 г. впервые был описан случай распространенного генитального эндометриоза, потребовавший хирургического вмешательства, у пациентки 50 лет, получавшей в течение 2 лет адъювантную терапию ТМ по поводу рака молочной железы [3, 27]. В 1994 г. появилось сообщение о развитии эндометриоза и эндометриоидной карциномы желудочно-кишечного тракта у пациентки 57 лет, получающей ТМ после оперативного лечения по поводу рака молочной железы. В 1999 г. появилась публикация о том, что у 62-летней женщины на фоне адъювантной терапии ТМ возникли множественные полиповидные эндометриоидные очаги в матке, на фоне которых позднее развилась эндометриальная карцинома. Авторы назвали данную опухоль «базалома» [1, 28]. С 2000 г. опубликовано множество сообщений о связи лечения ТМ и развитием эндометриоза и карциномы. Несмотря на то что не представлено убедительных данных о причинах и следствии такой взаимосвязи, эксперты сделали вывод, что использование ТМ в постменопаузе при раке молочной железы может увеличивать риск развития эндометриоза и эндометриальной карциномы [28].

Гистопатология и клинические особенности эндометриоза в постменопаузе

Поскольку эндометриоз является эстрогензависимым заболеванием, а после менопаузы уровень эстрогена невысок, можно задаться вопросом, имеются ли гистологические особенности эндометриоидных поражений в этом периоде. T. Toki и соавт. [29] рассмотрели образцы эктопической и эутопической эндометриоидной ткани 21 женщины с постменопаузальным эндометриозом. Очаги эндометриоза оставались биологически активными, имели пролиферативную активность и реагировали на гормональную стимуляцию даже при низком уровне эстрогенов в постменопаузе [29, 32].

Основным клиническим проявлением постменопаузального эндометриоза служит хроническая тазовая боль. Другие симптомы могут быть связаны с расположением эндометриоидных очагов [2]. В литературе описано множество разных локализаций эндометриоза в постменопаузе, включая эндометриоз кожи и печени. Кроме того, были сообщения об обструкции толстой кишки и мочеточников эндометриоидными инфильтратами [33].

Варианты лечения

Хирургическое лечение является первой линией терапии постменопаузального эндометриоза ввиду риска малигнизации [32, 33].

Оперативное вмешательство предполагает определенные риски для этой группы больных ввиду наличия различной сопутствующей патологии, поэтому были исследованы альтернативные методы лечения. Эстрогенная зависимость эндометриоза и участие ароматазы в локальном синтезе эстрогенов в эндометриоидной ткани обусловливают логику применения ингибиторов ароматазы (ИА) [34]. Первое сообщение о применении ИА при эндометриозе появилось в 1998 г. (K. Takayama и соавт. [35]), в котором говорилось об успешной терапии анастрозолом 57-летней женщины с рецидивом эндометриоза влагалища. Авторы отметили, что циркулирующий эстрадиол снизился на 50%, боль купировалась ко 2-му месяцу, а размеры инфильтрата значительно уменьшились к 6-му месяцу терапии. Затем появился целый ряд публикаций о применении ИА при постменопаузальном эндометриозе. Согласно данным литературы летрозол и анастрозол не только купируют симптомы, но и уменьшают размеры очагов поражения. Однако применение подобных препаратов ограничивает побочные эффекты: приливы, сухость во влагалище, артралгии, развитие остеопороза [36—38].

Риски малигнизации

Возраст является важным фактором риска развития многих злокачественных опухолей. Вопрос о возможной малигнизации очагов эндометриоза у женщин в постменопаузе продолжает активно обсуждаться [39, 40]. P. Priest и соавт. впервые указали на связь между эндометриоидной карциномой яичников и эндометриозом. Они обследовали 42 женщины с эндометриоидной карциномой яичников и обнаружили эндометриоз яичников в 11 (26%) случаях. Таким образом, авторы предположили, что эндометриоз яичников имеет высокий потенциал малигнизации у женщин в постменопаузе, и имеющиеся очаги должны быть своевременно удалены хирургическим путем [40, 41]. В 2002 г. были проанализированы 25 наблюдений рака яичников и 21 наблюдение экстраовариальной карциномы, возникших на фоне эндометриоза в постменопаузе. В ходе исследования выявлено, что рак яичников преобладал у пациенток в перименопаузе, а экстраовариальные карциномы — у женщин постменопаузального возраста [42, 43]. Наиболее распространенными гистологическими типами опухолей являлись эндометриоидная и светлоклеточная карциномы [44, 45].

Таким образом, вопрос возможного злокачественного перерождения постменопаузального эндометриоза приобретает особую актуальность. Клетки эндометриоза имеют общие черты со злокачественными клетками, они способны быстро пролиферировать и выживать во внематочной среде, а также метастазировать [42, 46].

Следует также помнить, что факторы риска развития эндометриом и рака яичников сходны: низкое число/отсутствие родов, бесплодие, поздний возраст первых родов и редкое использование комбинированных оральных контрацептивов. Установлено, что эндометриомы диаметром более 9 см являются фактором высокого риска развития рака яичников у женщин в возрасте старше 45 лет [46, 47].

Постменопаузальный эндометриоз — важная и недооцениваемая форма эндометриоза, распространенность которой составляет 2—5%.

Неизвестны механизмы, которые могли бы объяснить природу всех вариантов постменопаузального эндометриоза; тем не менее роль локального синтеза эстрогена имеет решающее значение.

Монотерапия эстрогенами может стимулировать активность эндометриоидных очагов.

Использование тамоксифена повышает риск развития эндометриоза и его малигнизации в постменопаузе.

Основной метод лечения постменопаузального эндометриоза — хирургический. У пациенток, которым противопоказана операция, может быть применена консервативная терапия, в частности терапия ингибиторами ароматазы.

Сведения об авторах

Балан В.Е. — д.м.н., проф.; e-mail: balanmed@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-2364-6838

Ермакова Е.И. — к.м.н.; e-mail: ermakova.health@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-6629-051X

Тихомирова Е.В. — к.м.н.; e-mail: heltik03@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-2977-323X

Царькова А.В. — e-mail: alinka-lapina@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-7251-1182

Эндометриоз — самая загадочная женская болезнь

Вопросы, связанные с женским здоровьем, с давних времен обращали на себя внимание античных врачей, лекарей и целителей. В одной из работ великого древнегреческого врача Гиппократа (4-5 век н.э.) под названием «Болезни молодых девушек» представлено подробнейшее описание различных вариантов нарушений менструального цикла. В те давние времена считалось, что чрезмерные менструальные выделения ведут к воспалению матки, болям, и даже истерическим пароксизмам. Сегодня, читая труды «отца медицины» Гиппократа с позиций знаний о медицине 21 века, мы понимаем, что в его работах были описаны симптомы, которые современными гинекологами определяются как признаки эндометриоза.

Эндометриоз – это патологическое состояние, при котором эндометрий — ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, находится за ее пределами. Эндометриоз чаще всего поражает яичники, маточные трубы и ткани, выстилающие малый таз и брюшную полость. В редких случаях ткань эндометрия может распространяться за пределы органов малого таза.

При эндометриозе располагающаяся вне полости матки ткань эндометрия продолжает функционировать, как обычно, — она ​​разрастается и последовательно отторгается с каждым менструальным циклом, что обусловливает клинические проявления данного состояния.

Основным симптомом эндометриоза является боль в области таза, часто связанная с менструальным циклом.  Хотя многие женщины испытывают спастические ощущения во время менструации, женщины с эндометриозом обычно описывают менструальную боль, как наиболее выраженную и интенсивную. Также часто пациентки сообщают, что боль во время месячных усиливается с течением времени. Своеобразное коварство эндометриоза состоит в том, что тяжесть боли не обязательно является надежным показателем степени этого заболевания. Некоторые женщины с легким эндометриозом испытывают сильную боль, в то время как другие со значимыми эндометриоидными очагами могут испытывать небольшую боль или даже вообще не иметь подобного симптома.

Помимо болезненных менструаций, пациентки с эндометриозом могут иметь целый перечень других состояний.

·   Боль при интимной близости. Болезненные ощущения или чувство дискомфорта во время сексуального контакта часто встречается при эндометриозе.

·   Боль при акте дефекации или мочеиспускании. Чаще всего данные симптомы проявляются во время менструации.

·   Чрезмерное кровотечение. Пациентки могут иметь обильные выделения во время месячных (меноррагия) или кровотечения в межменструальный период (менометроррагия).

·   Бесплодие. Эндометриоз впервые диагностируется у части женщин, которые обращаются к гинекологу по поводу лечения бесплодия (отсутствия беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения).

·   Другие симптомы. Также пациентки могут испытывать усталость, диарею, запор, вздутие живота или тошноту, особенно во время менструации.

Эндометриоз иногда ошибочно принимают за другие состояния, которые могут вызывать боль в области малого таза, такие как воспалительные заболевания органов малого таза или кисты яичников. Эндометриоз может «маскироваться» под синдром раздраженного кишечника (СРК) — состоянием, которое вызывает приступы диареи, запоров и спазмов в животе. СРК может сопровождать эндометриоз, что может осложнить диагностику.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы, которые могут указывать на эндометриоз.

Диагностика и терапия эндометриоза может быть непростой клинической задачей. Ранняя диагностика, многопрофильная медицинская бригада и понимание терапевтической тактики могут привести к оптимальному лечению Ваших симптомов, обеспечив не только улучшение качества жизни, но и возникновение и вынашивание долгожданной беременности.

Будьте здоровы!

За консультацией и лечением можно обратиться к любому врачу-гинекологу Семейной Клиники.

Что такое эндометриоз? | Признаки, симптомы и причины

Эндометриоз — это когда ткань, похожая на ту, которая выстилает внутреннюю часть матки, обнаруживается за ее пределами. Это довольно распространенная проблема со здоровьем, которая может быть болезненной.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на ту, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки (называемая эндометрием), разрастается вне матки, где ей не место. При эндометриозе эта ткань имеет тенденцию разрастаться на яичниках, фаллопиевых трубах и внешней части матки, а также на органах брюшной полости.

Эндометриоз — довольно распространенная проблема со здоровьем. В США от него страдают более 5 миллионов человек. Он может вызывать болезненные менструации, обильные кровотечения и даже затруднять беременность. Лекарства от эндометриоза не существует, но лечение может помочь с симптомами.

Кто подвержен риску эндометриоза?

Любой человек с маткой может заболеть эндометриозом, но большинству людей с диагнозом 30-40 лет.У вас может быть больше шансов получить его, если:

  • у тебя никогда не было детей

  • ваши месячные длятся более 7 дней

  • ваши месячные циклы короткие (месячные приходят каждые 27 дней или реже)

  • у кого-то из вашей семьи есть

  • у вас проблемы со здоровьем, из-за которых кровь не выходит из матки во время менструации

Каковы симптомы эндометриоза?

Боль непосредственно перед менструацией и во время нее является наиболее распространенным симптомом эндометриоза. Спазмы никому не доставляют удовольствия, но при эндометриозе они могут быть еще более интенсивными. У многих людей также есть хронические (постоянные) боли внизу живота или в пояснице. Боль при эндометриозе может варьироваться от едва заметной до невозможности встать с постели по утрам.

Эндометриоз также может вызывать дискомфорт при вагинальном сексе. Другими симптомами являются кровянистые выделения между менструациями, очень обильные менструации и бесплодие. Эндометриоз иногда вызывает боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника.

У некоторых людей с эндометриозом симптомы отсутствуют.

Как эндометриоз влияет на фертильность?

Когда у вас эндометриоз, ткань, похожая на ту , которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, растет в местах, где ей не положено, — обычно на яичниках, фаллопиевых трубах или за пределами матки.

Во время менструации эта ткань отторгается и вызывает кровотечение, как и слизистая оболочка матки. Но у крови нет простого способа покинуть тело, поэтому она может вызвать отек и боль. Это может привести к образованию рубцовой ткани, которая может блокировать фаллопиевы трубы, затрудняя наступление беременности. Многие люди с эндометриозом имеют проблемы с фертильностью.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Классические симптомы эндометриоза — Хакенсак, Нью-Джерси и Мидтаун-Уэст-Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

Эндометриоз: повсюду, даже если вы не знаете, что он у вас есть

Прежде чем обсуждать шоколадную кисту как часть эндометриоза, важно ознакомиться с самим эндометриозом. Хотя научные исследования еще не выявили, что именно вызывает эндометриоз, факторы окружающей среды и химические вещества называются причинами, которые прокладывают путь для этого заболевания.

« Эндометриоз », по словам доктора Боздогана, « является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний женщин в США и во всем мире».

Он должен знать, потому что всю свою практику он специализируется на конкретном заболевании. Он сообщает, что признаки и симптомы эндометриоза варьируются от полного отсутствия до изнурительной боли и тяжелого бесплодия.

«Для тех, у кого нет симптомов», добавляет он, «прогрессирование эндометриоза из скрытой патологии может быть коварным, так что к тому времени, когда он вызывает настоящие симптомы, ваш таз может быть уже разрушен его разрушительным воздействием. .

Вам не нужен дым, чтобы развести огонь

Доктор Боздоган предостерегает женщин, особенно тех, кто планирует беременность, о том, что предупреждающие сигналы могут быть обманчивы.

«Например», он объясняет, «многие женщины считают, что сильная менструальная боль является неотъемлемой частью нормального месячного цикла, представление, поддерживаемое старшим поколением женщин в их жизни — матерями, бабушками, тетями, друзья из лучших побуждений и т. д. Женщинам с симптомами просто говорят «смириться с этим».Кроме того, я не упускаю из виду, что неуверенность в самой интимной части отношений может неправильно направить внимание на чувство вины или «женскую неудачу», когда болезненный половой акт ограничивает вашу способность физически разделять близость с вашим партнером. Оба этих физических и психологических эффекта также могут отсрочить ваше обращение за помощью».

Он чувствует сожаление, что это самоуспокоение или принятие таких тревожных симптомов позволяет коварному прогрессированию продолжаться, негативно влияя на качество жизни и настраивая женщину на отсутствие фертильности.

Шоколадная киста

Доктор Боздоган объясняет, что эндометриоз может накапливаться в так называемой «шоколадной кисте», то есть инкапсулированном скоплении старой крови и менструальноподобных остатков, клетки эндометриоза которых деградировали и образовали воспалительную , коричневое, густое скопление. Отгороженность стеной может вызвать «молчание» болезни, которое может ввести женщину в заблуждение, заставив ее думать, что все в порядке.

«Диагноз этого типа кисты становится все более распространенным, но врач должен знать, что его нужно искать даже у женщины без симптомов во время ее обычного визита к гинекологу.

У него определенно есть возможность знать, потому что его практика сосредоточена на этом заболевании, и он много раз видел этот тип кисты — в яичнике, прикрепляющийся к кишечнику, или в виде множественных узловых образований, заключенных в рубцовой ткани между— а прилегающие — к задней стенке матки и прямой кишке. Иногда эндометриоз может поражать наружные слои кишечника, проявляясь сначала желудочно-кишечными симптомами.

Закрытие: окно возможностей.

К сожалению, много времени тратится впустую, когда женщины отказываются от квалифицированной медицинской помощи и ищут информацию в Интернете или, что еще хуже, обращаются за помощью к поставщикам медицинских услуг, которые рассматривают эндометриоз только с общей точки зрения.

«Часы тикают, когда дело доходит до эндометриоза», подчеркивает д-р Боздоган. «После того, как эндометриоз привел к образованию шоколадных кист или высыпаний в брюшную полость для создания спаек, скрепляющих органы друг с другом, окно доступа закрылось, и это состояние можно лечить только с помощью специализированной хирургии, которая требует опыта в области современного искусства. технологий, таких как роботизированная хирургия. Большинство хирургов-гинекологов не имеют такого опыта», признает он, «что делает мой подход еще более необходимым к тому времени, когда женщины обращаются за помощью.”

Это означает, что любая последующая операция была действительно необходима задолго до того, как она будет окончательно выполнена, что усугубляется тем фактом, что эндометриоз представляет риск для других органов.

«Например, — д-р Боздоган говорит, — , если имеется поражение мочеточника — одной из пары трубок, по которым моча отводится из почек, — эту соответствующую сторону можно заблокировать и закрепить, поставив эту почку риску предотвратимой почечной недостаточности даже при отсутствии симптомов!

Это подчеркивает тот факт, что эндометриоз – это не просто самостоятельная патология, вызывающая менструальные боли или бесплодие, но может поражать любой из органов малого таза, скрытно на заднем плане, пока повреждение не станет далеко зашедшим:

  • матка, трубы и яичники,
  • мочевой пузырь,
  • мочеточник(и),
  • прямая кишка и толстая кишка,
  • тонкая кишка

Шоколадная киста: классическая аномалия при эндометриозе.

Ничто не является более классическим или типичным представителем эндометриоза как заболевания, чем шоколадная киста. Помимо того, что он занимает пространство, которое может вызывать симптомы, он также плохо сосуществует с какими-либо другими структурами, будь то в одном изолированном углу или во всех областях таза.

Хотя д-р Боздоган указывает, что шоколадные кисты не обязательно должны присутствовать — что могут присутствовать другие проявления болезни — после прогрессирования эндометриоза до точки образования шоколадных кист существует группа симптомов, которые следует рассматривать как « канарейка в шахте», если присутствует, чтобы предупредить о прогрессе.

 

Классические симптомы эндометриоза доктора Боздогана
  1. Хроническая усталость:   «Одним из самых неожиданных симптомов является синдром хронической усталости. Постоянная усталость, стресс и отсутствие концентрации внимания на работе чаще встречаются у женщин с эндометриозом. Даже сезонная усталость может быть причиной эндометриоза».
  2. Боль в спине и/или паху: » Хотя это самая распространенная жалоба, я не могу поверить, что гинеколог не спрашивает об этих видах боли.Действительно, эндометриоз может вызывать именно эти симптомы».
  3. Нежелание ходить в туалет: » Если шоколадная киста сдавливает кишечник и сужает его, то простое посещение туалета может стать невероятно болезненным, вызывая нерешительность, которая не только вызывает запор и частые боли, но может даже перейти к ограничению в еде — психологическая чрезмерная реакция!»
  4. Бесплодие: Связь между эндометриозом и бесплодием хорошо известна, особенно при поражении маточных труб, блокировании оплодотворения, когда сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой.Иногда никакие другие симптомы, кроме неспособности забеременеть, не заставят меня заподозрить эндометриоз, как это часто и бывает!»
  5. Болезненный половой акт : «Поскольку многие женщины не знают, что эндометриоз может вызвать болезненный половой акт, они не консультируются с гинекологом по поводу своих личных сексуальных проблем. Эта ситуация может вызвать серьезные проблемы между партнерами, вплоть до расставания, что и является последним ударом, наносимым бесплодием.Я считаю полезным думать о возможной шоколадной кисте, когда секс болезненный».
  6. Болезненные менструации: «Одной из наиболее частых проблем, вызванных шоколадной кистой, является боль, сопровождающая менструацию. Тем не менее, многих женщин заставили поверить, что боль во время менструации — это «очень нормально».
  7. Газы и вздутие живота: «Болезнь вызывает вздутие кишечника.Многие женщины жалуются на «вздутие живота». Когда это циклично, всегда следует учитывать эндометриоз».
  8. Депрессия: «Часто присутствует тяжелая депрессия/тревожное расстройство, потому что это хроническое заболевание ограничивает всю жизнь женщины. Она не может заниматься спортом или заниматься обычными повседневными делами, получать удовольствие от еды, постоянно устает и в целом чувствует себя несчастной. Это не способ наслаждаться жизнью».

 


Различные методы лечения

Утверждая, что шоколадная киста является излечимой болезнью, Др.Боздоган предлагает такой совет:

«Нет единого подхода. Мы определяем метод лечения в зависимости от вашего возраста, состояния, особенностей строения шоколадной кисты и вовлечения окружающих тканей. Некоторых наших пациентов лечат этим заболеванием с помощью лекарств, но после успешной операции приятно осознавать, что рецидив заболевания минимален. Пациент может быстро выздороветь и вернуться к работе в течение нескольких дней, когда используются передовые хирургические методы, такие как роботизированное иссечение эндометриоза.”

 

5 признаков эндометриоза: Solace Уход за женщинами: акушерство и гинекология

Примерно 1 из 10 женщин заболевает эндометриозом в репродуктивном возрасте. Эндометриоз развивается, когда слизистая оболочка матки (эндометрий) начинает расти в других частях тела.

Участки эндометриоза обычно поражают другие репродуктивные органы, вызывая тяжелые симптомы менструального цикла, хроническую тазовую боль и даже бесплодие. Симптомы могут варьироваться от женщины к женщине, а это означает, что распознать признаки не всегда легко.

Хорошие новости? Farly Sejour, MD, Natalie Gould, WHNP-BC, и наша команда Solace Women’s Care специализируются на диагностике и лечении эндометриоза. Независимо от ваших симптомов, мы здесь, чтобы ответить на ваши вопросы и помочь вам найти план лечения, который подходит именно вам.

Вот некоторые из наиболее распространенных предупреждающих признаков эндометриоза:

1. Обильные менструации

Менструальный цикл каждой женщины уникален. Что нормально для одной женщины, не обязательно нормально для другой.Эти вариации могут затруднить определение того, когда ваши симптомы могут быть признаком чего-то более серьезного.

Обильные менструальные кровотечения — очень распространенная проблема, но это ненормально. Сильное кровотечение может быть признаком эндометриоза или другого излечимого гинекологического заболевания.

У вас могут быть аномально обильные менструальные кровотечения, если вы испытываете:

  • Кровотечение, продолжающееся более семи дней
  • Замачивание прокладок или тампонов через час или меньше
  • Необходимость менять прокладки или тампоны ночью
  • Прохождение сгустков крови размером более четверти
  • Тошнота или рвота

Если эти симптомы кажутся вам знакомыми, не откладывайте запись на прием к врачу.Обильные менструации не являются нормальными, и лечение может значительно улучшить качество вашей жизни.

2. Сильные менструальные боли

Другим возможным признаком эндометриоза являются сильные менструальные спазмы. Более 80% женщин испытывают судороги во время менструального цикла, но тяжелые симптомы могут указывать на основное заболевание, такое как эндометриоз.

Менструальные спазмы обычно считаются серьезными, если вы регулярно испытываете:

  • Судороги, мешающие повседневной деятельности
  • Судороги с обильным кровотечением
  • Небольшое облегчение или отсутствие облегчения при приеме безрецептурных обезболивающих
  • Тошнота или рвота

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или менструальные спазмы начинаются примерно за неделю до менструации и продолжаются в течение всей менструации, вам следует обратиться к врачу.Сильные или длительные судороги могут указывать на эндометриоз.

3. Хроническая тазовая боль

Эндометриоз может вызывать болезненные, обильные менструации, но боль не всегда проходит вместе с менструацией. Поскольку очаги эндометриоза вызывают воспаление в области таза, тазовая боль может стать хронической у женщин с эндометриозом.

Вы можете испытывать боль внизу живота или пояснице в любое время месяца. Эндометриоз также может вызывать боль во время или после полового акта, а также боль при мочеиспускании или дефекации.

4. Кровотечения между менструациями

Если у вас эндометриоз, у вас могут быть нерегулярные менструации или кровотечения между менструациями. Кровотечение может быть легким, что также называют «мажущие выделения».

Однако кровотечение может быть обильным и напоминать менструальный период, даже если это не время месяца.

5. Бесплодие

Эндометриоз является основной причиной женского бесплодия. Многие женщины впервые узнают, что у них эндометриоз, когда обращаются за лечением проблем с фертильностью.Фактически, до 50% женщин, сталкивающихся с бесплодием, диагностируют эндометриоз.

Даже если у вас нет других симптомов эндометриоза, он может вызвать бесплодие. Участки эндометриоза могут расти на яичниках или фаллопиевых трубах, препятствуя овуляции, оплодотворению и имплантации.

Какие-либо из этих симптомов кажутся вам знакомыми? Пришло время выяснить, не виноват ли в этом эндометриоз. Это распространенное заболевание, и существуют варианты лечения для улучшения ваших симптомов.

Чтобы узнать больше, запишитесь на консультацию к нашей команде в женской консультации Solace Women’s Care.Позвоните в наш офис в Конроу, штат Техас, по телефону 936-441-7100 или отправьте нам сообщение онлайн прямо сейчас.

Эндометриоз — Обзор — HSE.ie

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, например слизистая оболочка матки, начинает расти в других местах. Например, яичники, слизистая оболочка живота и фаллопиевы трубы.

Эндометриоз может поражать женщин любого возраста, хотя он менее вероятен у женщин после менопаузы.

Это хроническое заболевание, которое может существенно повлиять на вашу жизнь.Но есть методы лечения, которые могут помочь.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза могут различаться. Некоторые женщины страдают сильно, в то время как у других может не быть никаких заметных симптомов.

Основными симптомами эндометриоза являются:

  • боль в нижней части живота или спине (тазовая боль) – обычно усиливается во время менструации
  • менструальная боль, которая мешает вам заниматься своими обычными делами
  • боль во время или после полового акта
  • боль когда мочитесь или какаете во время менструации
  • плохое самочувствие, запор, диарея или кровь в моче во время менструации
  • трудности с беременностью

У вас также могут быть обильные менструации.Вы можете использовать много прокладок или тампонов, или у вас может идти кровь через одежду.

Для некоторых женщин эндометриоз может иметь большое влияние на их жизнь. Это может привести к чувству депрессии.

Подробнее о симптомах эндометриоза

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы эндометриоза, особенно если они тяжелые. Задержка с постановкой диагноза снижает вероятность того, что лечение будет эффективным по мере прогрессирования заболевания.

Перед посещением врача общей практики вы должны записать свои симптомы.

Диагностика эндометриоза может быть затруднена, поскольку симптомы могут различаться. Кроме того, многие другие состояния могут вызывать подобные симптомы.

Ваш врач общей практики спросит о ваших симптомах и может попросить осмотреть ваш живот и влагалище. Они могут порекомендовать лечение, если считают, что у вас эндометриоз.

Если это не поможет, они могут направить вас к специалисту, называемому гинекологом, для проведения дополнительных анализов. Например, УЗИ или лапароскопия.

При лапароскопии хирург вводит тонкую трубку через небольшой разрез в животе.Это позволяет им увидеть любые участки ткани эндометриоза. Это единственный способ убедиться, что у вас эндометриоз.

Лечение эндометриоза

В настоящее время нет лекарства от эндометриоза. Но есть методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Лечение включает:

  • болеутоляющие средства, такие как ибупрофен и парацетамол
  • гормональные препараты и противозачаточные средства
  • хирургическое вмешательство по удалению или лазерному (выпариванию) участков ткани эндометриоза
  • операцию по удалению части или всех органов, пораженных эндометриозом

Ваш врач общей практики обсудит с вами возможные варианты.

Подробнее о лечении эндометриоза

Осложнения эндометриоза

Одним из основных осложнений эндометриоза является трудность забеременеть. Вы можете вообще не забеременеть (бесплодие).

Операция по удалению ткани эндометриоза может повысить ваши шансы забеременеть. Но нет никакой гарантии, что вы сможете забеременеть после лечения.

Операция по поводу эндометриоза может вызвать дополнительные проблемы. Например, инфекции, кровотечения или повреждения пораженных органов.

Если рекомендуется операция, поговорите со своим хирургом о возможных рисках.

Жизнь с эндометриозом

Эндометриоз может быть трудным заболеванием, как физически, так и эмоционально.

Вот почему важно как можно раньше обратиться за помощью и обсудить любые симптомы, связанные с менструацией, с врачом общей практики при первой же возможности. Болезненные месячные ненормальны. Своевременное обращение за помощью, диагностика и лечение улучшают качество жизни и снижают вероятность ухудшения состояния.

Помимо поддержки со стороны вашего врача, вам может быть полезно связаться с группой поддержки, такой как Ирландская ассоциация эндометриоза

Узнайте больше о жизни с эндометриозом

Причины эндометриоза

Причина эндометриоза неизвестна. Было предложено несколько теорий.

Генетика

Заболевание обычно передается по наследству. Это также затрагивает людей определенных этнических групп больше, чем другие.

Ретроградная менструация

Часть слизистой оболочки матки вытекает вверх по фаллопиевым трубам.Он прикрепляется к органам таза, а не покидает тело в виде периода.

Иммунная система

Существует проблема с естественной защитой организма от болезней и инфекций.

Клетки эндометрия

Клетки эндометрия, распространяющиеся по телу с кровотоком или лимфатической системой. Это ряд трубок и желез, которые являются частью иммунной системы.

Ни одна из этих теорий полностью не объясняет, почему возникает эндометриоз. Вполне вероятно, что это состояние вызвано комбинацией различных факторов.

Подробнее о причинах эндометриоза

6 признаков того, что у вас может быть эндометриоз: Atlanta Obstetrics & Gynecology Associates: Акушерство и гинекология

Эндометриоз представляет собой сбивающее с толку состояние с различными симптомами, отсутствием симптомов или тяжелыми симптомами. Это не всегда легко диагностировать, в результате чего многие женщины годами страдают от болей в области таза и других неприятных симптомов. Вот шесть признаков того, что у вас может быть эндометриоз.

ИЛЛЮЗИВНОЕ СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА

Когда слизистая оболочка матки разрастается за пределы матки, это называется эндометриозом. Он может расти на ваших репродуктивных органах, таких как яичники, кишечник, или на тканях, выстилающих область таза.

Каждый месяц гормоны, контролирующие менструальный цикл, раздражают неуместные ткани, вызывая множество симптомов. Со временем ткань будет расти, утолщаться и разрушаться. Когда он ломается, он оказывается в ловушке в тазу, что приводит к всевозможным симптомам.

ЧРЕЗВЫЧАЙНО БОЛЕЗНЕННЫЕ ПЕРИОДЫ

Этот очень распространенный симптом эндометриоза возникает из-за смещения ткани эндометрия, которая отекает и кровоточит так же, как и слизистая оболочка матки.Поскольку он не находится в матке, его становится трудно пролить. Так, у многих женщин во время менструации возникают нетипичные острые и колющие боли.

Болезненный половой акт

При эндометриозе вы можете не чувствовать боли при вводе, но при глубоком проникновении она становится довольно болезненной. Поговорите с Atlanta Obstetrics & Gynecology Associates, если это становится проблемой.

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ

К сожалению, эндометриоз может вызывать боли не только во время менструации.Ткани эндометрия, соприкасающиеся с мочевым пузырем, маткой, влагалищем или прямой кишкой, могут вызвать боль в пояснице или в любом месте таза. Это может ухудшиться во время менструации, но может продолжаться, даже когда у вас нет менструации.

ЧРЕЗМЕРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЛИ КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПЕРИОД МЕЖМЕСЯЧНЫХ

Если вы испытываете очень сильное кровотечение, приводящее к намоканию тампонов и прокладок в течение часа, и если у вас выделяются большие сгустки крови из-за кровотечения в течение более недели, обратитесь в Atlanta Obstetrics & Gynecology Associates.Если это продолжится, вы можете стать анемичным.

ЗАТРУДНЕННОЕ МОЧЕНИЕ ИЛИ ДЕФЕКЦИЯ

Ткань эндометрия рядом с мочевым пузырем или кишечником или внутри них может вызывать затруднения при мочеиспускании или дефекации. Если у вас запор или кровь в стуле, или если у вас есть острая потребность в мочеиспускании во время менструации, это может быть признаком эндометриоза.

ТРУДНОСТИ ЗАБЕРЕМЕННОСТИ ИЛИ СОХРАНЕНИЯ

Имплантаты эндометрия в репродуктивных органах могут препятствовать оплодотворению.Фактически, половина женщин, которые не могут забеременеть, обнаруживают, что у них эндометриоз. Если вы безуспешно пытались забеременеть более года, поговорите со своим врачом, если проблема связана с эндометриозом.

Эндометриоз сбивает с толку, потому что у некоторых женщин может быть незначительный случай, но при этом иметь серьезные симптомы. Обратное также может быть правдой. Не страдай молча!

Если вы испытываете какие-либо симптомы эндометриоза, свяжитесь с Atlanta Obstetrics & Gynecology Associates по телефону (404) 355-0320 или запишитесь на прием через Интернет для оценки и лечения.

Эндометриоз у девочек | Детская больница Колорадо

Лечение эндометриоза у девочек и подростков

Лекарства от эндометриоза не существует, но лечение может помочь молодым женщинам справиться с симптомами и значительно уменьшить боль при эндометриозе. Эндометриоз распространяется с течением времени, и его следует оценивать и лечить как можно скорее, чтобы свести к минимуму длительную боль.

В Children’s Colorado мы предлагаем как хирургические, так и нехирургические подходы к лечению.Наша команда по уходу порекомендует лучшие варианты лечения для каждого пациента.

Нехирургическое лечение эндометриоза у молодых женщин

Хотя мы не можем окончательно диагностировать эндометриоз без хирургического вмешательства, подозрительные случаи можно лечить с помощью нехирургических методов лечения, особенно если симптомы не являются тяжелыми. Нехирургические методы лечения обычно являются первым шагом для девочек, подростков и молодых женщин, которые в настоящее время не пытаются забеременеть. Наиболее распространенными нехирургическими методами лечения являются гормональные препараты, которые вызывают уменьшение поражений эндометрия (ткани эндометрия за пределами эндометрия) и предотвращают дальнейшее распространение заболевания. К гормональным препаратам относятся:

  • Пероральные таблетки прогестерона
  • Противозачаточные таблетки, пластыри, кольца или инъекции
  • Внутриматочные спирали (ВМС), содержащие прогестерон
  • Имплантат, который вводится под кожу
  • Инъекция, блокирующая выработку эстрогена

Многие девочки, подростки и молодые женщины пробуют несколько из этих препаратов или принимают их вместе, чтобы контролировать симптомы эндометриоза. Хотя многие из этих методов лечения называются «противозачаточными», они являются эффективными методами лечения эндометриоза и не повышают вероятность сексуальной активности.Поскольку нехирургические методы лечения уменьшают распространение эндометриоза, они играют важную роль в защите будущей фертильности молодых женщин с этим заболеванием.

Хирургическое лечение эндометриоза у молодых женщин

Для некоторых девушек и женщин наилучшим вариантом является хирургическое лечение эндометриоза. Когда необходима операция по поводу эндометриоза, наша опытная команда проведет вашу семью через этот процесс.

Амбулаторная лапароскопическая хирургия эндометриоза может эффективно диагностировать и лечить это состояние.И диагностика, и лечение могут проводиться во время одной и той же операции. Во время операции высокоэнергетический источник тепла, такой как лазер, вырезает или выжигает очаги поражения эндометрия (ткань эндометрия вне эндометрия). Лечение более затруднено при прогрессирующем заболевании, которое затрагивает большие участки прямой кишки или более крупные поражения.

Совсем недавно лазерная абляция CO 2 лазером позволила проводить более обширное лечение эндометриоза. Этот метод лечит более видимые поражения, снижая риск повреждения окружающих органов.Наши опытные гинекологи из Детской команды Колорадо прошли специализированное обучение и сертификацию по лазерному лечению эндометриоза.

После операции наша команда поможет вашей дочери принимать гормональные препараты для предотвращения повторного роста эндометриоза.

Почему стоит выбрать Детский Колорадо для лечения эндометриоза?

Наши сертифицированные детские и подростковые гинекологи имеют специальную подготовку и богатый опыт в вопросах репродуктивного здоровья девочек и женщин всех возрастов.

Мы понимаем, что эндометриоз может вызывать стресс, и чутко относимся к вашим потребностям. Вот почему мы работаем, чтобы успокоить семьи, подробно объясняя эндометриоз, обсуждая различные варианты лечения и поддерживая вашу семью с помощью последующих визитов и консультаций с нашими коллегами в других областях, таких как психология, хроническая боль, урология и гастроэнтерология, если это необходимо. .

В дополнение к гостеприимной обстановке, мы предлагаем полный спектр возможностей диагностики и лечения эндометриоза от плановых осмотров и лекарств до хирургического вмешательства, если это необходимо.

5 Симптомы эндометриоза: Группа специалистов по урологии: Урологи

Эндометриоз — это распространенная проблема женского здоровья, которая может вызывать симптомы, достаточно серьезные, чтобы разрушить вашу жизнь.

В группе специалистов по урологии группа специалистов по женскому здоровью предлагает всестороннюю помощь при эндометриозе, включая диагностическое тестирование в офисе и индивидуальное лечение.

Общие сведения об эндометриозе

Эндометриоз — это состояние, при котором слизистая оболочка матки начинает расти за ее пределами.Эта ткань, известная как эндометрий, может покрывать ваши яичники, фаллопиевы трубы и другие близлежащие структуры.

Симптомы эндометриоза возникают из-за того, что эта ткань продолжает вести себя как обычно — утолщается, а затем разрушается во время ежемесячного менструального цикла.

Однако, поскольку ткани не могут покинуть ваше тело, вы можете испытывать боль и множество других симптомов, которые мешают вашему физическому и сексуальному здоровью.

Отличительные признаки эндометриоза

Эндометриоз может вызывать несколько симптомов, с которыми трудно справиться без лечения.Специалисты Группы специалистов по урологии рекомендуют планировать диагностическую оценку как можно раньше, когда лечение может быть менее инвазивным и более успешным.

Симптомы эндометриоза, требующие обследования, включают:

1. Постоянная тазовая боль

Необъяснимая тазовая боль часто является первым признаком того, что у вас может быть эндометриоз. Ваша боль может ощущаться сильнее, чем обычная боль при менструальных спазмах, и со временем может продолжать усиливаться.

2. Болезненный половой акт

Рост избыточной ткани вокруг ваших репродуктивных органов может сделать половой акт неудобным или даже болезненным.

3. Сильное кровотечение

Во время менструации эндометриоз может вызвать более сильное кровотечение, чем обычно. Вы также можете испытывать кровотечения между вашими регулярными менструациями.

4. Боль при мочеиспускании и дефекации

Эндометриоз может вызывать боль во время мочеиспускания и дефекации, особенно во время менструации.

5. Бесплодие

Бесплодие – возможное осложнение эндометриоза. Избыточный рост ткани эндометрия может препятствовать встрече спермы и яйцеклетки для оплодотворения. Ткань также может вызвать повреждение яйцеклетки или сперматозоида.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваш врач из Urology Specialist Group может подтвердить или исключить эндометриоз с помощью гинекологического осмотра или УЗИ репродуктивных органов. Команда также может рекомендовать лапароскопию для определения степени избыточного роста ткани эндометрия.

Лечение эндометриоза

В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, вы можете справиться с ними с помощью безрецептурных обезболивающих и противовоспалительных средств.

Однако многие женщины нуждаются в медицинской помощи для лечения симптомов эндометриоза. Команда группы специалистов-урологов может порекомендовать другие методы лечения, когда домашнего ухода недостаточно для улучшения качества вашей жизни. Эти процедуры могут включать:

Гормональная терапия

Гормональная терапия может сбалансировать естественный уровень гормонов и замедлить рост избыточной ткани эндометрия. Возможно, вам придется начать принимать противозачаточные таблетки или использовать другие синтетические гормональные таблетки, кремы или вагинальные кольца, чтобы обеспечить постоянный приток эстрогена и/или прогестерона в кровь для облегчения симптомов эндометриоза.

Хирургия

Если вы не можете принимать гормоны или их недостаточно для облегчения симптомов эндометриоза, вам может потребоваться операция по удалению избыточной ткани эндометрия. Часто эту процедуру можно сделать лапароскопически через небольшой разрез, чтобы можно было быстрее зажить.

Женщины, страдающие бесплодием из-за эндометриоза, могут забеременеть после удаления лишней ткани.

Гистерэктомия

Если вы перестали иметь детей и нуждаетесь в лечении сильных болей и других симптомов эндометриоза, вам может потребоваться гистерэктомия для удаления матки и других репродуктивных структур, чтобы избавиться от симптомов эндометриоза навсегда.

Если у вас есть симптомы эндометриоза и вы нуждаетесь в диагностическом обследовании, позвоните в ближайший к вам офис Группы специалистов по урологии или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *