Симптомы опущения желудка у женщин: Опущение желудка: что это такое, виды, стадии и симптомы, методы лечения

Содержание

Гастроптоз. Опущение желудка

Гастроптоз – это опущение желудка, одно из тяжелых заболеваний, которое ведет к осложнению не только пищеварения, но и многих других функций организма.

Гастроптоз бывает врожденным и приобретенным. Врожденный гастроптоз встречается у астеников, то есть людей с конституцией «Ветер». Приобретенный гастроптоз встречается у людей с конституцией «Слизь» и «Желчь».
Гастроптоз – очень тяжелое заболевание и характеризуется семью нарушениями пищеварения (отрыжка, неприятный запах изо рта, понос, запор, тяжесть в желудке после принятия пищи, изжога).
Некоторые врачи советуют людям с гастроптозом после еды полежать какое-то время, мы же, врачи тибетской медицины, этого не советуем, т.к. мы умеем это заболевание лечить.

Диагностируется гастроптоз чаще всего, конечно, в поликлиниках при помощи рентгенографии желудка с контрастным веществом. В клинике «Наран» любой врач может определить гастроптоз с помощью постукивания и фонендоскопа, также внешний вид и жалобы больного могут рассказать о его состоянии.

Степени опущения желудка (гастроптоза)

Различают три степени опущения желудка. Вообще, желудок находится на 2 см (два пальца) выше пупка.

Первая степень: желудок находится на уровне пупка.
Вторая степень: желудок ниже пупка на несколько сантиметров.
Третья степень: желудок находится в малом тазу.

Гастроптоз коварен, он долгое время может не проявлять себя, отсутствуют жалобы у больного, но когда они появляются, то можно говорить уже о тяжелом заболевании. У женщин на этом фоне могут случиться бесплодие, миома матки, нарушение менструальных функций. У мужчин это может вызвать простатит, даже аденому простаты. Это случается из-за того, что желудок, опускаясь, сдавливает кишечник, кишечник, в свою очередь, опускаясь, сдавливает органы малого таза, т.е. мочевой пузырь, простату, матку. Когда опускается желудок, страдает и поджелудочная, искажается положение желудка, искажается и поджелудочная. Происходит застой желчи в желчном пузыре и формируются камни.

Вот несколько случаев из практики, когда болезнь вовремя не обнаружена и не начато лечение:

Несколько лет назад у нас лечилась девушка лет тридцати, и в 22-летнем возрасте у нее вырезали желчный пузырь, забитый камнями. После операции спустя год у нее ничего не изменилось, сохранились симптомы: урчание, вздутие, отрыжка, боли, изжога. В общем, никакого облегчения операция по удалению желчного пузыря ей не принесла. Когда она пришла к нам в клинику «Наран», мы у нее диагностировали гастроптоз, полечили ее, и на третьем сеансе ей стало уже лучше. Эта девушка (а теперь уже здоровая женщина) до сих пор ходит к нам, мы с ней сдружились, и 2-3 раза в год она посещает «Наран».

Около года назад к нам обратилась девушка, которой на тот момент было 25 лет. Кожа дряблая, тонус, как у 50-летней женщины, даже взгляд тусклый, у нее было нарушение обмена веществ. Из-за опущения желудка, нарушается пищеварение, вследствие чего происходит сбой в обмене веществ, нарушается кровообращение, организм не получает необходимые компоненты для питания и благодаря чему возникают дополнительные болезни.

Тибетская медицина различает три конституции: «Желчь», «Ветер» и «Слизь».

Гастроптоз протекает по-разному у каждого из конституций. У людей конституции «Ветер» он чаще бывает врожденным из-за астенического телосложения, нервной системы и желудок принимает вытянутую форму. У желчи же могут появиться такие осложнения, как язва, диабет по горячему типу, желудок бывает более правильной формы, горизонтально расположен. У слизи он может растянуться до формы мешка.

В «Наране» лечат гастроптоз комплексно, т.е. мы применяем массаж, иглотерапию, моксотерапию, тибетские банки и фитопрепараты.

Лечение фитопрепаратами совершенно безвредно и безопасно, так как они состоят только из натуральных компонентов, не вызывают никакой аллергии и очень эффективны. Препараты «Шисэр», «Сэмбру» улучшают пищеварение, перистатику кишечника, поднимается не только желудок, но и кишечник, улучшается их работа. 

Так же для улучшения работы пищеварительной системы подойдут «Пилюли-Ци», они работают на улучшение тонуса желудка, его связок, работают энергетически, т.е. поднимают энергию Ци (энергия жизни). Их рекомендуем совмещать с травяными сборами, например отвар, устраняющий несварение «Байкальский сбор №7» улучшает пищеварение, работу желудка, он устраняет несварение, особенно, у конституции Слизь, так как желудок у них опускается, превращается в бесформенный мешок и плохо работает. Полезно этот сбор совмещать с Тибетским сбором №46 «Слизь» (утренний сбор), Тибетским Сбор №47 «Желчь» (дневной сбор) и Тибетским сбором №48 «Ветер» (вечерний сбор) в независимости от телесной конституции, для поддержания здоровья и улучшения состояния в целом.

Сборы вы можете приобрести как в любой клинике «Наран», находящиеся в Москве, Санкт-Петербурге, Казани и Екатеринбурге, так и в интернет-магазине naranfito.ru .

Для лечения гастроптоза мы применяем: 

  • иглорефлексотерапию для улучшения трофики, расслабления мышц, снимает воспаления; 
  • энергетический глубокий точечный массаж ликвидирует застой, улучшает кровообращение, хорошо успокаивает нервы, если его применять на животе, то, естественно, улучшается положение внутренних органов, восстанавливаются все функции;
  • моксотерапия – прогревание полынными сигарами, изгоняет холод, устраняет энергетические блоки, тонизирует и успокаивает, для этой процедуры подойдут специально разработанные по оригинальной рецептуре полынные сигары марки «Naranfito». Очень полезна для конституции Слизь и Ветер; 
  • вакуум-терапия – постановка банок может вытягивать холод, улучшает циркуляцию крови и энергии; 
  • стоунтерапия — согревает, изгоняет холод, расслабляет, обезболивает.

Для профилактики гастроптоза мы советуем не переедать, не поднимать тяжести, заниматься гимнастикой, следить за состоянием желудка, ну и обращаться к нам, в клинику «Наран». Те люди, которые у нас лечатся обычно два раза в год после обнаружения у них гастроптоза ходят к нам на профилактику после лечения, и качество жизни улучшается. Бесплатный телефон: 8 800 555 4200

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное опущением желудка и характеризующееся его удлинением и гипотонией.

Причины

В основе возникновения врожденной патологии лежат анатомические особенности строения организма, такие как астенический тип телосложения, высокий рост, наследственная слабость связочного аппарата. В большинстве случаев опущение дистальных отделов желудка связано с удлинением брыжейки толстого кишечника, которая объединена со связочным аппаратом желудка. Слишком длинная брыжейка кишечника опускается вниз и тянет за собой желудок. Чаще всего, врожденная форма гастроптоза сопровождается рядом внешних особенностей, таких как высокий рост, удлиненные конечности и пальцы, чрезмерно узкая грудная клетка, сниженная масса тела.

Приобретенная форма гастроптоза развивается по самым разным причинам, например, быстрый рост, резкая потеря массы тела, удаление крупных опухолей брюшной полости, устранение продолжительного асцита. Гастроптоз может развиваться у женщин в послеродовом периоде, это связано с тем, что во время беременности мышцы живота и связки внутренних органов растягиваются и неспособны удерживать орган на прежнем месте. При тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются выраженным снижением массы тела, может развиваться опущение не только желудка, но и всех остальных органов брюшной полости.

Ослабление диафрагмы либо ее опущение, обусловленное поражением легких, также может становиться причиной опущения желудка.

Симптомы

Выраженность клинической симптоматики зависит от степени опущения желудка:

первая степень, характеризуется тем, что дно желудка находится на два-три сантиметра выше линии, соединяющей верхние точки подвздошных костей;

вторая степень, обусловлена тем, что линия дна желудка совпадает с линией соединяющей верхние точки подвздошных костей;

третья степень проявляется опущением желудка ниже гребешковой линии.

Начальная стадия недуга в большинстве случаев отличается бессимптомным течением. Развитие яркой клинической картины возможно только при выраженном опущении желудка. Такие больные жалуются на появление болей в животе, которые появляются после приема пищи, при физических нагрузках, чаще при беге и прыжках. Появление болей обусловлено возникновением растяжения желудка, а также нарушением продвижения пищевых масс по пищеварительной системе. Боли могут быть тупыми или ноющими, также они могут иррадиировать в область сердца. Одним из типичных признаков заболевания является исчезновение симптомом в горизонтальном положении, при подтягивании живота вверх.

Для заболевания характерно развитие не только симптомов гастроптоза, но и признаков поражения других органов пищеварительного тракта. При выраженном опущении может формироваться перегиб двенадцатиперстной кишки, что затрудняет передвижение пищи из желудка дальше. На фоне этого у больного могут возникать тошнота, рвота, запоры и отрыжка.

Диагностика

Специалист может заподозрить у пациента гастроптоз по ряду внешних признаков. При осмотре таких больных обращает на себя внимание недостаток веса, дряблость передней брюшной стенки и провисание живота. Пациенты с гастроптозом чаще всего имеют астеничный тип телосложения, а также жалуются на усталость и упадок сил. При пальпации живота можно обнаружить смещение границ желудка вниз, иногда дно желудка выявляется в малом тазу.

Для подтверждения диагноза больному может быть назначена эзофагогастродуоденоскопия, обзорная рентгенография органов брюшной полости с контрастированием, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение

На данный момент не разработано эффективного консервативного или хирургического метода лечения заболевания. Это связано с тем, что само хирургическое вмешательство не устраняет причину развития гастроптоза, а без соблюдения специальной диеты и умеренных физических нагрузок рецидив заболевания происходит в большинстве случаев.При этом, корректный режим питания, поддержание хорошей физической формы и занятия лечебной физкультурой практически во всех случаях позволяют добиться восстановления размеров, положения и моторики желудка без хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика гастроптоза заключается в раннем приучении детей к умеренным физическим нагрузкам и приему только необходимого количества пищи. В подготовку к беременности включают комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц брюшного пресса.

Опущение прямой кишки: диагностика и лечение

Опущение прямой кишки (ректоцеле) – это смещение передней стенки прямой кишки в сторону влагалища под давлением внутренних органов, которое возникает в результате ослабления тазовых мышц.
Чаще всего эта патология одновременно сочетается с опущением матки и влагалища. Именно поэтому она требует тщательной диагностики и комплексного лечения, которое поможет вернуть органы в нормальное анатомическое положение и укрепить мышцы тазового дна.

Симптомы опущения прямой кишки

На ранней стадии опущение прямой кишки почти никак не проявляется. Со временем, прогрессируя, заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Боль при дефекации
  • Невозможность опорожнить кишечник без чрезмерного натуживания
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Неспособность сходить в туалет без слабительного или клизм
  • Частые ложные позывы к опорожнению кишечника
  • Чувство инородного тела в заднем проходе
  • Слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода (если были травмы прямой кишки)

Обратите внимание: если уже есть хотя бы один из этих симптомов, значит, опущение прямой кишки прогрессирует и рано или поздно приведёт к еще более серьёзным осложнениям (например, язвам или инфекциям), которые очень трудно поддаются лечению.
Чтобы этого избежать, важно вовремя диагностировать заболевания и принять нужные меры. Сделать это может только опытный врач. Поэтому не занимайтесь самолечением, которое всё равно не поможет вам. Запишитесь на приём к нашим специалистам. 

Причины опущения прямой кишки

Опущение прямой кишки вызывается ослаблением мышц тазового дна. В основе этого ослабления, как правило, несколько причин, среди которых могут быть:

  • Врожденная несостоятельность тазовых мышц
  • Возрастное ослабление мышц тазового дна
  • Частые и длительные запоры
  • Тяжелые роды с травмами
  • Слишком долгие роды
  • Поздние роды
  • Привычка подолгу сидеть на унитазе, которая формируется с детства
  • Сильные потуги при опорожнении кишечника
  • Сильный кашель из-за различных заболеваний легких и верхних дыхательных путей: (бронхит, пневмония, грипп)
  • Ожирение или резкая потеря веса
  • Тяжелый физический труд, связанный с подъёмом тяжестей

Степени опущения прямой кишки

  • I степень: никаких неприятных ощущений, как правило, нет, но при обследовании можно выявить небольшое выпячивание прямой кишки
  • II степень: уже есть трудности, боль и дискомфорт при опорожнении кишечника, визуально наблюдается выпадение прямой кишки
  • III степень: помимо боли, дискомфорта и трудностей при дефекации возникают болезненные позывы к опорожнению кишечника, чувство неполного опорожнения, случаются кровотечения из прямой кишки, развиваются анальные трещины и язвы слизистой оболочки

Осложнения и последствия опущения прямой кишки

Со временем, если опущение прямой кишки не лечить, обязательно возникнут тяжелые осложнения, среди которых чаще всего встречаются:

  • Воспаление прямой кишки (проктит)
  • Обильные и болезненные кровотечения из прямой кишки
  • Глубокие анальные трещины
  • Свищи
  • Анемия (возникает из-за частых и малозаметных кровопотерь в результате микротравм прямой кишки)

Профилактика опущения прямой кишки

Здоровый образ жизни, профессиональное ведение беременности и грамотный приём родов – всё это многократно снижает риск опущения прямой кишки и других органов.
Важнейшую роль играет сбалансированное питание: необходимо есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, зелень), не злоупотреблять жареной, копченой, слишком горячей или острой пищей, не употреблять полуфабрикаты и не перекусывать на бегу.
Важно своевременно лечить заболевания легких и верхних дыхательных путей, вызывающих сильный кашель, а также болезни желудочно-кишечного тракта, среди которых ведущее место занимают запоры.
Не менее важно не утруждать себя чрезмерной физической нагрузкой, которая с годами приводит к ослаблению тазовых мышц и, как следствие, опущению внутренних органов.

Диагностика опущения прямой кишки

При опущении прямой кишки и других органов (матки, влагалища, мочевого пузыря) важно понять, что привело к ослаблению тазовых мышц, определить степень опущения, оценить состояние и работу соседних органов, исключить инфекции и воспаления. Вот почему важна именно всесторонняя диагностика.

  • Анамнез: когда появились боли в животе и дискомфорт при опорожнении кишечника, ощущение неполного опорожнения, запоры и кровотечения из прямой кишки, какие есть заболевания, были ли операции, страдал ли кто-нибудь из близких родственников ректоцеле или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта
  • Пальпация живота и прямой кишки

Лабораторная диагностика:

  • Анализы крови (биохимический и клинический) – помогают выявить анемию, которая часто сопровождает опущение прямой кишки, воспалительные реакции, заболевания печени, поджелудочной железы и почек
  • Анализ кала на скрытую кровь – если есть подозрение на скрытое кровотечение в кишечнике
  • Копрограмма – анализ кала, который помогает оценить эффективность работы кишечника

Инструментальная диагностика:

  • Динамическая дефекопроктография (рентген кишки во время опорожнения) – помогает выявить возможные повреждения мышечно-связочного аппарата
  • Ректороманоскопия (визуальный осмотр прямой кишки и некоторых отделов сигмовидной кишки при помощи эндоскопа) – помогает точно диагностировать опущение прямой кишки даже на самой ранней стадии
  • Колоноскопия – помогает выявить патологию толстой кишки
  • КТ – помогает оценить состояние печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек и выявить возможные осложнения
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза – помогает оценить состояние желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника и определить задержку кала в кишечнике

Чтобы исключить или подтвердить опущение других органов (матки, влагалища и мочевого пузыря), врач направит вас на консультации к гинекологу и урологу.

Лечение опущения прямой кишки

Многие люди закрывают глаза на симптомы опущения прямой кишки и привыкают жить с ними. Это опасное отношение, чреватое большими проблемами в будущем: ведь если опущение началось, оно будет только прогрессировать и усугубляться и рано или поздно приведет к осложнениям, которые необратимо испортят ваше здоровье и качество жизни.
Опущение прямой кишки необходимо лечить. Как именно – определит ваш лечащий врач по результатам тщательной предварительной диагностики.
Лечение может быть консервативным и оперативным. Операцию назначают тогда, когда другие – неоперативные – методы лечения не дают результата.

Консервативное лечение

Бандаж
Специальное приспособление, которое удерживает органы малого таза, кишечник и прямую кишку в нормальном анатомическом положении. Бандаж подбирает лечащий врач исходя из степени опущения и ваших индивидуальных особенностей. Очень важно правильно пользоваться бандажом: надевать и снимать его следует только в лежачем положении.
Лечебный массаж
Проводится только специалистом. Помогает укрепить мышцы тазового дна и, как следствие, вернуть прямую кишку в нормальное положение.

Специальная гимнастика
Восстанавливает тонус тазовых мышц и возвращает опущенным органам нормальное положение. Проводится в домашних условиях. Важно пройти обучение у специалиста, который покажет, как делать упражнения.
Диета
Необходимо исключить пищу, которая вызывает газообразование и запоры. Диету, подходящую именно вам, подберёт диетолог, к которому вас направит ваш лечащий врач.
Лечебные препараты
Важно не только убрать причину заболевания, но и снять неприятные симптомы, которые портят качество жизни. В этом помогут различные обезболивающие и слабительные препараты, которые лечащий врач подберет индивидуально исходя из интенсивности их проявления, вашей непереносимости тех или иных лекарств и общего состояния вашего организма.
Когда эти методы лечения не помогают, и ваше состояние ухудшается, лечащий врач направит вас на операцию, с помощью которой хирурги зафиксируют прямую кишку в правильном анатомическом положении. Методика операции подбирается в зависимости от степени опущения, наличия или отсутствия опущения других органов, сопутствующих заболеваний, вашего общего состояния и ряда других факторов.

Хирургическое лечение опущения прямой кишки: почему в сети клиник «Столица»?

Комплексный подход

Чтобы понять, чем вызвано ослабление тазовых мышц именно у вас, и разработать верную тактику хирургического вмешательства, мы проводим всестороннюю диагностику, привлекаем смежных специалистов (уролога, гинеколога, диетолога) для уточнения диагноза и подбираем методику оперативного вмешательства исходя из степени опущения, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов.

Современный операционный блок

Две операционные и блок интенсивной терапии оснащены высокотехнологичным хирургическим оборудованием премиум-класса, благодаря которому мы успешно проводим различные операции при опущении прямой кишки и других органов и возвращаем вам здоровье независимо от сложности вашего случая.

Первоклассные хирурги

Даже высокотехнологичное оборудование без хороших хирургов – всего лишь аппараты. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций и помогли сотням людей вернуться к полноценной жизни. Обращаясь к нам, помните: мы досконально разберёмся в вашей ситуации, проведём ту операцию, которая необходима именно вам, и поможем вам выздороветь.

Современные операции

Высокотехнологичное хирургическое вмешательство с использованием сетчатых имплантов – наиболее эффективный метод лечения опущения прямой кишки.
Операции проводятся без общего наркоза, проходят практически без боли и помогают бережно зафиксировать ректовагинальную перегородку и убрать выпячивание прямой кишки.
Современные фиксирующие сетки (импланты), которые мы применяем, обладают уникальной выкройкой, благодаря чему их можно закрепить за связки малого таза и надежно зафиксировать ректовагинальную перегородку.
Обратите внимание: импланты абсолютно безопасны и не вызывают развития инфекций, так как химически инертны при контакте с тканями организма.

После операции

После операции вас переведут в уютную 1- и 2-местную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием. Срок реабилитации напрямую зависит от вида проведённой операции и варьируется от суток до нескольких дней.

Противопоказания к хирургическому лечению

Есть несколько состояний и патологий, при которых операцию проводить нельзя:

  • Прогрессирующие заболевания внутренних органов
  • Острые сердечно-сосудистые заболевания
  • Различные инфекционные заболевания
  • Воспалительные заболевания половых органов
  • Плохая свертываемость крови
  • Венерические заболевания
  • Склонность тканей к чрезмерному рубцеванию
  • Прогрессирующий сахарный диабет

Насколько хирургическое лечение необходимо и возможно именно в вашем случае, определят наши специалисты по результатам предварительной диагностики.
Обратите внимание: своевременная диагностика опущения прямой кишки – залог успешного лечения, ведь чем раньше выявить эту патологию, тем проще и легче её убрать.
Если вас беспокоят любые симптомы, связанные с опорожнением кишечника, будь то боли, запоры, кровянистые выделения или что-либо другое, не тратьте драгоценное время и деньги на самолечение. Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

Опущение внутренних органов

Опущение внутренних органов

Смещение расположения органов брюшной полости, а в частности — их опущение — приводит к возникновению множества хронических заболеваний. Очень часто люди, имеющие опущение, страдают от болей в брюшной полости и в области малого таза. Как правило, это состояние вызывают заболевания обмена веществ, неправильное послеродовое восстановление, возрастные изменения, тяжелый физический труд, сопутствующие заболевания, лишний вес и т.д. Опущение бывает врожденным, а бывает приобретенным.

Как можно диагностировать опущение внутренних органов?

К сожалению, у опущения внутренних органов нет однозначных симптомов, по которым бы врач сразу смог его заподозрить. Почти для любой формы опущения характерны жалобы на запоры, снижение аппетита, повышенной утомляемости, нарушения сна.

Опущение органов брюшной полости может иметь следующие признаки: боли в области живота и поясничной области, тошнота, головокружение, приступы сильного сердцебиения, чувство тяжести в животе, быстрая утомляемость, запоры, вздутие живота. Как правило, от этого недуга чаще всего страдают женщины, которые не уделяли должного внимания послеродовому восстановлению.

Опущение кишечника сопровождается тупой болью в правой части живота, тянущими болями в поясничном отделе спины, повышенным газообразованием. Опущение почек характеризуется болями в пояснице, почечными коликами, тошнотой и рвотой. Опущение матки и влагалища, как правило, без проблем диагностируют врачи-гинекологи при осмотре. Женщина же может ощущать тяжесть внизу живота, болезненные менструации и проблемы с удержанием мочи (например, во время чихания или кашля), развитие колитов и запоров, неприятные ощущения во время полового акта.

Довольно достоверным методом диагностики опущения является УЗИ. Опытный врач-остеопат без проблем определит опущение без дополнительных исследований, просто проведя диагностику.

Что можно сделать? Как лечится опущение внутренних органов?

Традиционная медицина предлагает 2 способа лечения опущения внутренних органов: применение бандажа или хирургическое вмешательство. Альтернативным методом является остеопатическое воздействие, которое позволяет вернуть внутренние органы на их места и тем самым действительно решить проблему. Опущение органов всегда связано с нарушением их связочной системы и снижением тонуса гладкой мускулатуры. Врач-остеопат снимает спазм и гипертонус, нормализует кровообращение и подвижность, возвращает опустившийся орган на его исконное место, восстанавливая связи между всеми системами организма. В результате работы остеопата происходит нормализация микроциркуляции крови, лимфы, обменных процессов и нервной проводимости. При возвращении органа на его место нормализуется работа всего организма.

Остеопатия эффективна при опущении всех внутренних органов — желудка, кишечника, почек, селезенки, органов половой системы. Мягкие и безболезненные воздействия, отсутствие побочных явлений и противопоказаний в сочетании с высокой эффективностью делают остеопатию одним из лучших методов лечения опущения.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастроптоз – это опущение желудка, сопровождающееся его удлинением и гипотонией. На ранних стадиях может никак не проявляться, а на более поздних пациента начинают беспокоить боли после еды (особенно в вертикальном положении), при физических нагрузках и беге. Гастроптоз часто сопровождается опущением других внутренних органов, тогда присоединяется соответствующая симптоматика. Основной метод диагностики – гастрография с введением контрастного вещества, позволяющая выявить и определить степень опущения желудка. В терапии основное место занимают лечебная физкультура и физиотерапия, медикаментозные препараты назначаются только в качестве симптоматического лечения.

Общие сведения

Гастроптоз – врождённое или приобретённое опущение малой кривизны и пилорического отдела желудка, реже — всего органа. Заболевание это достаточно редкое, поражает в основном молодых женщин. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что большая часть заболевших находится в возрастной группе 15-45 лет, но гастроптоз может возникать и в старшем возрасте. Высокая заболеваемость среди женского пола связана с частым соблюдением диет, излишней худобой, родами и сопутствующим растяжением мышц брюшной стенки и связочного аппарата. У мужчин гастроптоз часто бывает связан с неправильным распределением нагрузок, поднятием тяжестей при плохой физической подготовке. Заболевание поддаётся коррекции консервативными методами, лечебной гимнастикой и сеансами массажа.

Гастроптоз

Причины гастроптоза

Причинами возникновения врожденной патологии являются особенности строения организма – астенический тип телосложения, высокий рост, врождённая слабость связочного аппарата. Зачастую опущение дистальных отделов желудка обусловлено удлинением брыжейки толстого кишечника, объединённой со связочным аппаратом желудка. Из-за слишком длинной брыжейки кишечник опускается вниз и тянет за собой желудок. Обычно врождённый гастроптоз сопровождается рядом внешних особенностей: высокий рост, длинные конечности и пальцы, узкая грудная клетка, дефицит веса.

Приобретённый гастроптоз может возникать по разным причинам: при быстрой и значительной потере веса, удалении больших опухолей брюшной полости, устранении длительно существовавшего асцита. Гастроптоз часто выявляется у женщин в послеродовом периоде – во время беременности мышцы живота и связки внутренних органов растягиваются и уже не могут удерживать органы на положенных местах. При тяжёлых заболеваниях, сопровождающихся кахексией, опускаются все внутренние органы, в том числе и желудок.

Большое значение для развития гастроптоза имеет состояние диафрагмы. При поражении легких (большие опухоли, массивный плеврит) диафрагма опускается вниз, давление в брюшной полости повышается. Эти факторы влияют на положение желудка, провоцируя гастроптоз.

Симптомы гастроптоза

Клиническая картина гастроптоза зависит от степени опущения органа: при 1-й степени дно желудка находится на два-три сантиметра выше линии, соединяющей верхние точки подвздошных костей; при 2-й степени дно желудка совпадает с этой линией; при 3-й степени желудок опускается ниже гребешковой линии.

Чаще всего на начальных стадиях гастроптоза пациента ничего не беспокоит. Яркая клиника возникает при значительном опущении желудка. Больной предъявляет жалобы на боли в животе, возникающие после еды, при физических нагрузках, особенно при беге и прыжках. Болезненность связана с растяжением желудка, нарушением продвижения пищевых масс по ЖКТ. Боль тупая, ноющая, может иррадиировать в область сердца. Патогномоничным симптомом является исчезновение болезненности в горизонтальном положении, при подтягивании живота вверх.

Клиника заболевания обусловлена не только гастроптозом, но и сопутствующим поражением других органов. При значительном опущении желудка возникает перегиб 12-перстной кишки, продвижение пищи из желудка в кишечник затрудняется. В связи с этим возникают тошнота, отрыжка, запоры. Гастроптоз может сочетаться с опущением других органов брюшной полости (энтероптозом, гепатоптозом), тогда присоединяется клиника поражения этих органов.

Диагностика

В ходе консультации гастроэнтеролога можно гастроптоз по ряду внешних признаков. При осмотре обращает на себя внимание недостаток веса, дряблость передней брюшной стенки, провисание живота. Пациенты с гастроптозом обычно астеничны, жалуются на усталость и утомляемость. При пальпации живота можно выявить смещение границ желудка вниз, иногда дно желудка определяется в малом тазу.

Эзофагогастродуоденоскопия определяет расширение полости желудка, снижение перистальтики. При гастроптозе желудок удлиняется, занимает вертикальное положение (в норме этот орган имеет форму рыболовного крючка). Обзорная рентгенография органов брюшной полости может не выявить гастроптоз, но рентгенография желудка с контрастированием дает возможность установить точный диагноз. При этом обследовании фиксируется расширение и удлинение желудка, изменение его нормального положения, снижение моторики.

Введенный контраст не задерживается стенками желудка, как бы проваливается в нижнюю его часть и скапливается там. Эвакуация содержимого желудка значительно замедлена, моторика снижена. Подтвердить гипотонию желудка позволяет электрогастрография (ЭГГ) – в этом случае регистрируется снижение электрической активности желудка. УЗИ органов брюшной полости информативно только при наличии патологических изменений со стороны других органов брюшной полости.

Лечение гастроптоза

Специалисты в области клинической гастроэнтерологии пока не располагает эффективными оперативными методиками лечения заболевания. Связано это с тем, что при операции не устраняется причина развития гастроптоза, а без соблюдения специальной диеты и умеренных физических нагрузок рецидив наступает практически всегда. В то же время, правильный режим питания, поддержание хорошей физической формы и занятия лечебной физкультурой позволяют добиться восстановления размеров, положения и моторики желудка без операции.

Питаться при гастроптозе следует часто, маленькими порциями, исключив перерастяжение желудка. После еды рекомендуется сохранять горизонтальное положение в течение часа-полутора. Диетолог должен подобрать оптимальное лечебное питание для пациента. Целью диетотерапии является восстановление нормальной массы тела, обеспечение организма достаточным количеством питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Для профилактики рецидивов заболевания пациенту нужно выработать правильные пищевые привычки – следовать им необходимо всю оставшуюся жизнь.

Для больных гастроптозом постельный режим и недостаточная активность противопоказаны, они провоцируют прогрессирование заболевания. Для улучшения состояния рекомендуется лечебная физкультура под началом грамотного методиста. Упражнения делают лёжа, с приподнятыми ногами – в такой позе желудок занимает физиологичное положение. Гимнастика должна быть направлена на укрепление брюшного пресса и стабилизирующих мышц туловища. Под руководством врача ЛФК пациент изучает все необходимые упражнения для последующего выполнения их в домашних условиях. Гимнастике требуется уделять достаточно времени ежедневно, ведь только в этом случае восстановится положение всех внутренних органов. При гастроптозе запрещены повышенные нагрузки, поднятие тяжестей.

Большое значение для выздоровления имеет и массаж – в начале лечения он должен выполняться специалистом, по мере выздоровления можно переходить на самомассаж. После завершения комплекса упражнений необходимо аккуратно массировать живот круговыми движениями в течение нескольких минут. Больным с выраженным гастроптозом рекомендуется ношение бандажа – надевается он в положении лёжа, его верхний край не должен быть выше самой выступающей точки живота.

Симптоматическое лечение при гастроптозе направлено на восстановление нормального функционирования пищеварительного тракта. При запорах назначают слабительные средства, в диету включают большое количество клетчатки. Сниженный аппетит можно восстановить с помощью траволечения. Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (минеральные ванны, лечебные души, плавание).

Прогноз и профилактика

Прогноз при гастроптозе благоприятный. Профилактика заболевания заключается в раннем приучении детей к умеренным физическим нагрузкам: гимнастике, плаванию, групповым видам спорта. В подготовку к беременности следует обязательно включить укрепление мышц брюшного пресса; а во время беременности носить специальный бандаж. Необходимо исключить выраженные физические нагрузки. Если работа пациента связана с поднятием тяжестей, следует решить вопрос о переводе на более лёгкий труд.

Гастроптоз, санатории, лечение, цены на 2021 год

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю владельцам портала Кавминводы тур (далее — Оператор), согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата и/или в форме заказа обратного звонка на сайте kmv26.ru в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

  1. Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: ФИО, адрес электронной почты и номер телефона.
  2. Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога и обеспечение функционирования обратного звонка.
  3. Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
  4. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
  5. В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
  6. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
  7. Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
  8. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Гастроптоз. Лечение в Германии

Гастроптоз – это опущение желудка. Чаще всего это заболевание встречается у женщин после 30 лет. Выделяют гастроптоз врожденный и приобретенный, конституционально обусловленный при астеническом телосложении.

Приобретенное опущение желудка возникает при ослаблении мышц передней брюшной стенки. При этом мышцы передней брюшной стенки перестают прижимать и фиксировать желудок и вся нагрузка по поддержанию желудка падает на его связочный аппарат. Связки постепенно растягиваются – возникает опущение желудка – гастроптоз.

Ослабление мышц передней брюшной стенки происходит при резком похудании, когда размер живота уменьшается, а мышцы остаются некоторое время в растянутом состоянии и перестают выполнять свою функцию. Такое же состояние может возникнуть после беременности, после удаления большой опухоли или жидкости в брюшной полости.

Выделяют три степени опущения желудка:

  1. при первой степени гастроптоза нижняя граница желудка находится на 2 см выше линии между гребнями подвздошной кости (гребешковой линии)
  2. при второй степени – нижняя граница желудка совпадает с уровнем гребешковой линии
  3. при третьей степени нижний край желудка опускается ниже гребешковой линии.

Первая и вторая степени опущения желудка обычно клинически не проявляются. Только у некоторых пациентов может быть ощущение тяжести в области желудка или ноющие боли в верхней половине живота. Иногда боли возникают после бега, прыжков. При этом связки желудка растягиваются. Такие болевые ощущения обычно быстро проходят.

При третьей степени опущения боли возникают чаще после еды, но уменьшаются в положении лежа, так как связки, поддерживающие желудок в этом положении перестают натягиваться.

У пациента обычно снижен аппетит и часто возникает тошнота.

Некоторые больные жалуются на боли в области сердца.

Пациенты с конституциональным опущением желудка обычно имеют сопутствующие опущения кишечника или почек, что сопровождается запорами и болями в поясничной области.

Часто такие больные предъявляют и множество жалоб невротического характера. При осмотре пациента может быть обнаружена отвислость живота. Иногда удается прощупать через переднюю брюшную стенку нижнюю поверхность желудка и привратник (место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку).

При рентгеноскопическом исследовании с контрастированием барием обнаруживают растянутый, удлиненный желудок, опущение границ желудка, скоплении в желудке контрастного вещества. Кроме того, выявляется снижение двигательной активности желудка – гипотония. При исследовании функциональной активности желудочного сока часто определяется снижение количества соляной кислоты или даже ее отсутствие (ахлоргидрия).

Лечение гастроптоза

Основным методом лечения гастроптоза считается лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса. При третьей степени гастроптоза назначается специальный комплекс упражнений под руководством инструктора по лечебной физкультуре.

Применяется физиотерапевтическое лечение, массаж живота, подводный душ-массаж. Всем пациентам рекомендуется диета с частым дробным питанием. Пища не должна быть грубой и трудно перевариваемой. Иногда назначается ношение лечебного бандажа.

Хирургические методы лечения гастроптоза применяются редко в связи с частыми рецидивами гастроптоза после оперативного лечения.

Лечение гастропареза | Кливлендская клиника

Обзор

Обзор

Клиника гастропареза была создана в связи с необходимостью улучшения, а также передовых возможностей лечения гастропареза. Мы используем междисциплинарный подход, чтобы повысить эффективность лечения, а также улучшить качество обслуживания пациентов. В состав команды входят гастроэнтеролог, хирургия, поведенческая медицина, питание и уход.Мы тесно сотрудничаем, чтобы определить подходящую терапию для каждого отдельного пациента. Одним из преимуществ нашей клиники является то, что пациенты могут пользоваться всеми доступными методами лечения гастропареза. Наряду с эндоскопическим подходом доступны медикаментозные методы лечения. Кроме того, в рамках первоначальной оценки мы проводим тщательное и полное обследование всего желудочно-кишечного тракта, чтобы убедиться, что гастропарез является реальной проблемой. В рамках обследования пациент будет проходить различные анализы крови, а также дальнейшее тестирование моторики, чтобы подтвердить и улучшить диагноз.

Почему пациенты должны обращаться в клинику Кливленда для диагностики / лечения гастропареза

  • Доступ к одобренным FDA программам для домперидона (мотилиум) и пропульсида (цизаприд).
  • Национальный лидер в области эндоскопической терапии пареза желудка.
  • Тестирование
  • Smart Pill, используемое для оценки моторики и функции желудка, тонкой и толстой кишки, используется для более точной диагностики и лечения нарушений моторики ЖКТ.
  • Специализированный анализ крови для исключения аутоиммунных невропатий, которые влияют на нервную систему пищеварительного тракта и вызывают аутоиммунную желудочно-кишечную дисфункцию.
  • Доступ к хирургам, специализирующимся на операциях, связанных с гастропарезом, включая пероральную эндоскопическую пилоромиотомию (POP), эндоскопическую процедуру, при которой хирург разрезает привратник, мышечный клапан, опорожняющий желудок, без необходимости инвазивного хирургического вмешательства. Процедура проводится через рот с использованием эндоскопической техники и приводит к улучшенному опорожнению желудка.
  • Возможность координировать прием в хирургии и гастроэнтеролога в один и тот же день и в одном месте, что дает хирургам и врачу-терапевту возможность обсуждать и совместно работать над случаем пациента.
  • Индивидуальное обучение каждого нового пациента медсестрой, включая информацию о диете, лекарствах и тестировании.
  • Доступ к нашим зарегистрированным диетологам и специалистам по питанию.
Что мы лечим

Что мы лечим

  • Гастропарез
  • Участвует в лечении глобальной дисфункции кишечника
Уход

Лечение

Первичная оценка обычно проводится гастроэнтерологом и включает в себя большой набор анализов крови для выявления этиологии пареза желудка.Беспроводная моторика капсула (умная таблетка) широко используется для оценки моторики кишечника и подтверждения диагноза гастропареза. Обычно это повторный визит из-за необходимости получения разрешения от страховки. Основываясь на предварительном обследовании и лечении пациента, его часто также принимают во время хирургического вмешательства.

Некоторые лекарства могут быть назначены для лечения гастропареза или уменьшения симптомов. После того, как будут получены все результаты анализов, на основе результатов будет составлен план лечения.Медсестра-координатор проинструктирует пациента о диете, лекарствах и дальнейшем уходе.

Подробнее о гастропарезе: ведение и лечение

Назначения и места

Назначения и местонахождение

Перед составлением графика всем новым пациентам необходимо пройти исследование аномального опорожнения желудка (предпочтительно 4-часовое исследование опорожнения желудка).Исследование опорожнения желудка и любые тесты, связанные с желудочно-кишечным трактом, следует отправлять по факсу Майклу Клайну, D.O. по телефону 216-636-5892 для рассмотрения и включения в программу. Это делается для того, чтобы до визита пациент был назначен на прием к соответствующему специалисту.

После этого с пациентом свяжутся сотрудники офиса, чтобы записаться на прием. По всем вопросам звоните по телефону 216-491-7853, вариант 4, чтобы поговорить с офисом.

Расположение

Сотрудники

Персонал

Гастроэнтерология

Общая хирургия

Ресурсы для пациентов Вопросы-Ответы

FAQ

Что мне есть?

Целью диеты при гастропарезе является уменьшение симптомов и поддержание питания за счет ограничения продуктов с высоким содержанием клетчатки и жиров.Высокие жиры могут замедлить работу желудка, и их следует избегать. Старайтесь употреблять обезжиренные, обезжиренные и обезжиренные продукты. Клетчатка также замедляет опорожнение желудка. Пациенту будет предложена четырехступенчатая диета, которая будет пересмотрена во время первого визита в клинику гастропареза.

Скачать руководства в формате PDF

Для медицинских специалистов

Для медицинских работников

Получите самую свежую информацию о лечении гастропареза и исследованиях в нашем врачебном блоге Consult QD.

лекарств от депрессии: типы и побочные эффекты

Обзор

Следует ли лечить депрессию лекарствами?

Возможно, вы задаете этот вопрос своему врачу, если вы чувствуете себя подавленным, и ваши друзья и родственники говорили вам об этом.Ваш врач мог упомянуть лекарства, если ваше настроение мешает работе, семье или общению более двух недель. Некоторые люди, страдающие депрессией, могут даже иметь проблемы с законом, связанные со вспышками гнева.

Как работают антидепрессанты?

По рецепту доступны различные антидепрессанты. Не существует единственного лучшего антидепрессанта, и лучший из них зависит от ваших симптомов и индивидуальных потребностей.

Обычно антидепрессанты помогают сбалансировать уровни нейротрансмиттеров, которые являются химическими веществами, отвечающими за связь между нейронами в головном мозге.Эти химические вещества включают серотонин, дофамин и норадреналин. Более высокие уровни этих химических веществ обычно соответствуют более низким уровням депрессии.

Хотя антидепрессанты могут быть полезны при депрессии, их эффективность варьируется от пациента к пациенту. Как долго лекарства остаются в вашем организме, также различается. Некоторые лекарства остаются в организме около 36 часов, а другие — до нескольких дней.

Детали процедуры

Как выбираются антидепрессанты?

Тип прописанного лекарства будет зависеть от ваших симптомов, наличия других заболеваний, других лекарств, которые вы в настоящее время принимаете, стоимости прописанного лечения и потенциальных побочных эффектов.Если у вас раньше была депрессия, ваш врач может прописать то же лекарство, которое помогало вам в прошлом. Если у вас есть семейный анамнез депрессии, можно также рассмотреть лекарства, которые оказались эффективными при лечении члена (ей) вашей семьи.

Обычно вы начинаете принимать лекарство с низкой дозы. Доза будет постепенно увеличиваться до тех пор, пока не будет достигнута терапевтическая доза или пока вы не заметите улучшение (если не появятся побочные эффекты).

Риски / преимущества

Каковы побочные эффекты антидепрессантов?

Врач, выписывающий вам лекарство, обсудит с вами его возможные побочные эффекты.Он или она постарается назначить лекарство (а) с наименьшим количеством побочных эффектов для вашего состояния здоровья. Иногда можно попробовать несколько лекарств, прежде чем будет достигнут желаемый эффект.

Вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы ваш поставщик услуг мог обнаружить развитие вредных побочных эффектов и внести необходимые изменения.

Все лекарства, а не только антидепрессанты, могут вызывать побочные эффекты. Имейте в виду, что ваш врач прописывает лекарство только в том случае, если его ожидаемая польза превышает риск побочных эффектов.

Побочные эффекты, если они возникают, обычно незначительны. Некоторые побочные эффекты уменьшаются через некоторое время после приема препарата. Однако, если побочные эффекты не исчезнут, они исчезнут после прекращения приема препарата. Обязательно обсудите свои опасения со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Классы антидепрессантов и общие побочные эффекты

В настоящее время одобрено шесть различных классов лекарств для лечения депрессии. Это:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН).
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА).
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).
  • Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI).
  • Неконкурентные антагонисты рецептора N-метил-D-аспартата.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СИОЗС относятся к числу наиболее часто назначаемых лекарств. Некоторые примеры SSRI включают сертралин (Zoloft®), пароксетин (Paxil®), флуоксетин (Prozac®) и циталопрам (Celexa®).Побочные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) включают:

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

SNRIs лечат депрессию, а также длительную боль и беспокойство. Некоторые примеры SNRI включают венлафаксин (Effexor®), десвенлафаксин (Pristiq®) и дулоксетин (Cymbalta®). Побочные эффекты SNRIs включают:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Сильное потоотделение.
  • Сухость во рту.
  • Запор.
  • Бессонница.
  • Сексуальные проблемы, включая низкое половое влечение или невозможность достичь оргазма.

Трициклические антидепрессанты

ТЦА были среди первых одобренных антидепрессантов. Поскольку другие, более новые антидепрессанты связаны с меньшим количеством побочных эффектов, ТЦА, как правило, назначают реже. Некоторые примеры этих препаратов включают нортриптилин (Памелор®), амитриптилин (Элавил®) и имипрамин (Тофранил®). Побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают:

Ингибиторы моноаминоксидазы

ИМАО были первыми одобренными антидепрессантами.Их использование в значительной степени было заменено более новыми антидепрессантами, которые более безопасны и имеют меньше побочных эффектов. Некоторые примеры MAOI включают фенелзин (Nardil®), транилципромин (Parnate®) и изокарбоксазид (Marplan®). Побочные эффекты ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) включают:

  • Сонливость.
  • Сухость во рту.
  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Тошнота.
  • Бессонница.
  • Диарея или запор.
  • Увеличение веса.
  • Низкое артериальное давление.
  • Тремор.
  • Повышенное потоотделение.
  • Сексуальные проблемы, включая низкое половое влечение или невозможность достичь оргазма.
  • Проблемы с мочевым пузырем (затрудненное начало мочеиспускания).

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина

NDRI лечат депрессию, а также сезонное аффективное расстройство. Его часто прописывают врачи для многих психиатрических применений «не по прямому назначению», включая тревожность, биполярное расстройство и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).Бупропион (Веллбутрин®) — единственный препарат этого класса. Некоторые из его известных побочных эффектов включают:

  • Головная боль.
  • Бессонница.
  • Сухость во рту.
  • Запор.
  • Тошнота.
  • Усталость.
  • Тремор.
  • Повышенное потоотделение.

Неконкурентные антагонисты рецепторов N-метил-D-аспартата

Эскетамин (Кетанест®, Справато®) — неконкурентный антагонист рецепторов N-метил-D-аспартата, одобренный в 2019 году.Этот антидепрессант доступен только в виде назального спрея и должен использоваться вместе с пероральным антидепрессантом для взрослых, депрессия которых не может быть эффективно вылечена другими лекарствами. Эскетамин потенциально опасен для злоупотребления и неправильного использования, а также связан с повышенным риском суицидальных мыслей и поведения. Его можно вводить только в сертифицированном медицинском офисе под непосредственным контролем поставщика медицинских услуг. Эскетамин недоступен в аптеках для домашнего применения. Некоторые из его известных побочных эффектов включают:

  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Седация.
  • Беспокойство.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Диссоциация (искажение времени, пространства, иллюзий).
  • Рвота.
  • Чувство опьянения.
  • Недостаток энергии.

Важно помнить, что у большинства пациентов, принимающих антидепрессанты, не развиваются побочные эффекты. Однако следует тщательно наблюдать за всеми пациентами. Не употребляйте алкогольные напитки во время приема антидепрессантов.Алкоголь может помешать их положительному действию.

Могут ли антидепрессанты вызывать мысли о самоубийстве?

В 2004 году FDA выпустило предупреждение о суицидных мыслях среди подростков в возрасте от 18 до 24 лет при приеме распространенных антидепрессантов. Это предупреждение является самым строгим предупреждением FDA при маркировке лекарств, отпускаемых по рецепту.

Эффект суицидальных мыслей наиболее характерен для СИОЗС и встречается примерно у 4% людей, принимающих их. Однако считается, что невылеченная депрессия представляет собой гораздо больший риск суицида, чем прием антидепрессантов.

Станете ли вы зависимым, если будете принимать антидепрессанты?

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Они не делают вас «кайфом», не обладают успокаивающим действием и не вызывают тяги к большему. Это не «таблетки счастья».

Восстановление и Outlook

Как долго вам нужно будет принимать антидепрессанты?

Обычно эти препараты необходимо принимать регулярно в течение как минимум 4-8 недель, прежде чем они начнут действовать в полной мере.В течение этого времени за вами внимательно наблюдают, чтобы выявить развитие побочных эффектов и определить эффективность лечения.

Чтобы предотвратить рецидив депрессии, лекарства обычно назначают на срок от 6 до 12 месяцев после первой депрессии. Когда вы и ваш врач определите, что вам стало лучше, вам следует ожидать продолжения приема лекарства еще как минимум 4-6 месяцев. После этого ваш поставщик может постепенно сократить вам дозу лекарства.

Если вы почувствуете себя лучше, можно ли прекратить прием антидепрессантов?

После того, как вы и ваш врач определили, что для вас безопасно полностью прекратить прием лекарства, вам следует продолжать наблюдение во время периодических контрольных посещений (примерно каждые три месяца), чтобы обнаружить какие-либо признаки возвращения депрессии.

Может быть рекомендовано длительное лечение антидепрессантами для предотвращения дальнейших эпизодов депрессии у людей, у которых уже было два или более эпизода большой депрессии. История депрессии в семье — еще один фактор, поддерживающий длительное лечение.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое склеродермия?

Склеродермия — хроническое, но редкое аутоиммунное заболевание, при котором нормальная ткань заменяется плотной толстой фиброзной тканью.Обычно иммунная система помогает защитить организм от болезней и инфекций. У пациентов со склеродермией иммунная система заставляет другие клетки производить слишком много коллагена (белка). Этот дополнительный коллаген откладывается в коже и органах, что вызывает затвердевание и утолщение (аналогично процессу рубцевания).

Хотя склеродермия чаще всего поражает кожу, она также может поражать многие другие части тела, включая желудочно-кишечный тракт, легкие, почки, сердце, кровеносные сосуды, мышцы и суставы.Склеродермия в самых тяжелых формах может быть опасной для жизни.

Формы склеродермии

Существует 2 основных формы склеродермии: локализованная и системная. Системную склеродермию можно разделить на два основных типа: диффузную и ограниченную.

Локальная склеродермия

Более распространенная форма заболевания, локализованная склеродермия, поражает только кожу человека, обычно лишь в нескольких местах. Это часто проявляется в виде восковых пятен или полос на коже, и нередко эта менее тяжелая форма проходит или перестает прогрессировать без лечения.

Диффузная склеродермия

Как следует из названия, эта форма влияет на многие части тела. Это может не только повлиять на кожу, но также может повлиять на многие внутренние органы, затрудняя пищеварительную и дыхательную функции и вызывая почечную недостаточность. Системная склеродермия иногда может стать серьезной и опасной для жизни.

Ограниченная склеродермия

Также известный как синдром CREST, каждая буква обозначает признак заболевания:

  • C альциноз (аномальные отложения кальция в коже)
  • R Феномен Айно (см. Раздел «Симптомы»)
  • E Нарушение моторики пищевода (затрудненное глотание)
  • S клеродактилия (подтяжка кожи на пальцах рук)
  • T elangectasias (красные пятна на коже)

Пациенты с ограниченной склеродермией не испытывают проблем с почками.Утолщение кожи ограничивается пальцами, кистями и предплечьями, а также иногда ступнями и ногами. Вовлечение пищеварительной системы в основном ограничивается пищеводом. Среди более поздних осложнений легочная гипертензия, которая может развиваться в 20-30% случаев, может быть потенциально серьезной. При легочной гипертензии артерии, идущие от сердца к легким, сужаются и создают высокое давление в правой части сердца, что в конечном итоге может привести к правосторонней сердечной недостаточности. Ранние симптомы легочной гипертензии включают одышку, боль в груди и усталость.

Насколько распространена склеродермия?

Приблизительно 250 человек на миллион взрослых американцев страдают склеродермией. Обычно он развивается в возрасте от 35 до 55 лет, хотя встречается и детская форма. Склеродермия у женщин встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает склеродермию?

Точная причина склеродермии неизвестна.В редких случаях склеродермия может передаваться по наследству. В большинстве случаев не указывается семейный анамнез заболевания. Склеродермия не заразна.

Каковы симптомы склеродермии?

Помимо утолщения кожи у человека со склеродермией могут возникнуть следующие симптомы:

  • Отеки кистей и стоп
  • Красные пятна на коже (телеангиэктазии)
  • Чрезмерное отложение кальция в коже (кальциноз)
  • Суставные контрактуры (ригидность)
  • Плотная кожа лица, напоминающая маску
  • Язвы на пальцах рук и ног
  • Боль и скованность в суставах
  • Постоянный кашель
  • Одышка
  • Изжога (кислотный рефлюкс)
  • Затруднение глотания
  • Проблемы с пищеварением и желудочно-кишечным трактом
  • Запор
  • Похудание
  • Усталость
  • Выпадение волос

Помимо этих симптомов, у пациентов со склеродермией также наблюдаются 2 других состояния — феномен Рейно и синдром Шегрена.Приблизительно от 85% до 95% пациентов со склеродермией испытывают феномен Рейно. Однако первичный феномен Рейно является обычным явлением и часто возникает сам по себе без какого-либо основного заболевания соединительной ткани. Только у 10% пациентов с феноменом Рейно разовьется склеродермия.

Синдром Шегрена проявляется сухостью глаз и рта. Эта сухость возникает из-за отсутствия секреции слез и слюны в результате иммунного повреждения и разрушения желез тела, производящих влагу.Это состояние названо в честь шведского глазного врача Хенрика Сьегрена, который первым описал его. Это наблюдается примерно у 20% пациентов со склеродермией.

Диагностика и тесты

Как диагностируется склеродермия?

Диагностика склеродермии не всегда проста.Поскольку склеродермия может поражать другие части тела, например суставы, изначально ее можно принять за ревматоидный артрит или волчанку.

После обсуждения вашей семейной истории болезни врач проведет тщательный медицинский осмотр. При этом он или она будет искать любой из упомянутых выше симптомов, особенно утолщение или уплотнение кожи вокруг пальцев рук и ног или изменение цвета кожи. При подозрении на склеродермию будут назначены анализы для подтверждения диагноза, а также для определения степени тяжести заболевания.Эти тесты могут включать:

  • Анализы крови : Повышенные уровни иммунных факторов, известных как антинуклеарные антитела, обнаруживаются у 95% пациентов со склеродермией. Хотя эти антитела также присутствуют при других аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, их тестирование у потенциальных пациентов со склеродермией помогает поставить точный диагноз.
  • Тесты функции легких : Эти тесты проводятся для измерения того, насколько хорошо функционируют легкие. Если есть подозрение или подтверждение склеродермии, важно проверить, распространилась ли она на легкие, где может вызвать образование рубцовой ткани.Рентген или компьютерная томография (компьютерная томография) могут использоваться для проверки повреждения легких.
  • Электрокардиограмма : Склеродермия может вызвать рубцевание сердечной ткани, что может привести к застойной сердечной недостаточности и нарушению электрической активности сердца. Этот тест проводится, чтобы увидеть, затронула ли болезнь сердце.
  • Эхокардиограмма (УЗИ сердца): рекомендуется каждые 6–12 месяцев для оценки таких осложнений, как легочная гипертензия и / или застойная сердечная недостаточность.
  • Желудочно-кишечные тесты : Склеродермия может поражать мышцы пищевода, а также стенки кишечника. Это может вызвать изжогу и затруднение глотания, а также может повлиять на всасывание питательных веществ и движение пищи по кишечнику. Эндоскопия (введение небольшой трубки с камерой на конце) иногда выполняется для осмотра пищевода и кишечника, а тест, называемый манометрией, позволяет измерить силу мышц пищевода.
  • Функция почек : Когда склеродермия поражает почки, результатом может быть повышение артериального давления, а также утечка белка с мочой. В наиболее серьезной форме (называемой почечным кризом склеродермии) может произойти быстрое повышение артериального давления, что приведет к почечной недостаточности. Функцию почек можно оценить с помощью анализов крови.

Ведение и лечение

Как лечится склеродермия?

В настоящее время лекарства от склеродермии не существует.Вместо этого лечение направлено на контроль и устранение симптомов. Поскольку склеродермия может иметь множество симптомов, часто требуется сочетание подходов для эффективного лечения и контроля заболевания.

  • Процедуры для кожи : При локализованной склеродермии часто эффективны местные лекарства. Увлажняющие средства используются для предотвращения пересыхания кожи, а также для лечения огрубевшей кожи. Для улучшения кровотока и заживления язв на пальцах назначают такие нитраты, как нитроглицерин.Нитраты расслабляют гладкие мышцы, заставляя артерии расширяться (расширяться). Гладкие мышцы — это те мышцы, которые обычно образуют поддерживающие кровеносные сосуды и некоторые внутренние органы. Нитраты могут иметь побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение и помутнение зрения, поэтому важно обсудить с врачом, подходят ли они вам.
  • Пищеварительные средства: Пациентам с изжогой и другими проблемами пищеварения могут быть прописаны различные лекарства.К ним относятся безрецептурные и предписанные антациды, ингибиторы протонной помпы (например, Prevacid®, Protonix® или Nexium®) и блокаторы рецепторов H 2 (например, Zantac® или Pepcid®). Ингибиторы протонной помпы работают, не позволяя протонной или кислотной помпе в желудке выделять желудочную кислоту. Блокаторы рецепторов H2 работают, блокируя гистамин, химическое вещество организма, которое способствует выработке кислоты в желудке.
  • Лечение заболеваний легких : Для пациентов со склеродермией, у которых быстро ухудшается легочный фиброз (рубцевание легочной ткани), препарат циклофосфамид (Cytoxan®) — одна из форм химиотерапии — доказал свою эффективность в недавнем исследовании NIH. .Это исследование показало эффективность перорального циклофосфамида в улучшении функции легких и качества жизни у пациентов со склеродермией с интерстициальным заболеванием легких.

При легочной гипертензии наиболее эффективным методом лечения является непрерывная внутривенная инфузия эпопростенола (Flolan®), простагландина, через помпу. Подкожная инфузия трепростинила (Ремодулин®) — родственного простагландина — является приемлемой альтернативой. Простагландины — это гормоноподобные вещества, обнаруженные в организме, которые, помимо прочего, помогают расслабить гладкие мышцы и, следовательно, расширить кровеносные сосуды.Другие формы терапии, которые в настоящее время одобрены FDA для лечения легочной гипертензии, включают пероральный бозентан (Tracleer®), силденафил (Revatio®) и ингаляционный илопрост (Ventavis®).

Трансплантация легкого — эффективный вариант как при тяжелом (резистентном к лекарствам) интерстициальном заболевании легких, так и при легочной гипертензии.

  • Проблемы с суставами : Пациентам со склеродермией, которые испытывают проблемы с суставами, могут быть назначены противовоспалительные препараты. Эти препараты уменьшают воспаление и, следовательно, боль и отек.Иногда может помочь физиотерапия для предотвращения сокращения суставов.
  • Феномен Рейно : К эффективным лекарствам относятся вазодилататоры, такие как блокаторы кальциевых каналов (Procardia® или Norvasc®), нитроглицериновые пластыри / мази, альфа-блокаторы и силденафил. Часто добавляют антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин. При ишемической цифровой язве могут быть полезны пероральные препараты, такие как силденафил (Виагра®) или профилактическое применение бозентана (Tracleer®). При сильном изъязвлении пальцев или надвигающейся гангрене уместна госпитализация для исследования внутривенного введения эпопростенола (Flolan®) или алпростадила.Инфицированные язвы требуют местного ухода за раной и длительного курса соответствующих антибиотиков.
  • Синдром Шегрена : Хотя его нельзя вылечить, симптомы можно облегчить. Сухие глаза можно лечить с помощью искусственных слезинок и глазных капель с циклоспорином (Рестасис®). Сухость во рту можно уменьшить, потягивая жидкости или жевательную резинку. В более тяжелых случаях сухости во рту могут быть назначены препараты, стимулирующие выработку слюны (Evoxac® или Salagen®).
  • Проблемы с почками : В зависимости от тяжести заболевания проблемы с почками, связанные со склеродермией, можно контролировать и лечить с помощью лекарств (особенно ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)) и диализа.

Лечение склеродермии

Помимо правильного и регулярного приема прописанных лекарств, есть много шагов, которые может предпринять человек со склеродермией, чтобы лучше контролировать заболевание. К ним относятся:

Упражнение

Регулярные упражнения не только улучшат ваше общее физическое и духовное самочувствие, но также помогут сохранить гибкость суставов и улучшить кровообращение. Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом по поводу подходящих упражнений.

Защита суставов

Если у вас болят суставы, не поднимайте тяжелые предметы и не выполняйте работу по дому, которая может вызвать у них нагрузку, что может привести к дальнейшей травме. Физиотерапевт может помочь вам научиться новым способам выполнять повседневные действия, не подвергая чрезмерной нагрузке суставы.

Защита кожи

Принятие надлежащих мер предосторожности и уход за кожей может быть полезным не только при симптомах феномена Рейно, но и при уходе за сухими толстыми участками кожи, которые возникают в результате локализованной склеродермии.Для этого есть много способов, в том числе:

  • В холодное время года обязательно одевайтесь соответствующим образом. Сохранение тепла и защита от холода с помощью обуви, шляпы, перчаток и шарфа помогут сохранить кровеносные сосуды в конечностях открытыми и улучшить кровообращение.
  • Носить несколько тонких слоев. Они сохранят тепло, чем если вы наденете один толстый слой.
  • Носите свободную обувь или обувь, чтобы обеспечить кровоснабжение ног.
  • Установите в доме увлажнитель воздуха, чтобы воздух оставался влажным.
  • Используйте мыло и кремы, специально предназначенные для сухой кожи.
Диета

Помимо здоровой пищи для получения необходимого количества витаминов и питательных веществ, важно есть продукты, которые не усугубляют существующие проблемы с желудком. Способы сделать это включают:

  • Избегайте продуктов, вызывающих изжогу.
  • Питьевая вода или другая жидкость для дальнейшего смягчения пищи.
  • Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки для уменьшения запоров.
  • Ешьте больше небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи. Это позволяет организму легче переваривать пищу. Если вы съели много, подождите не менее четырех часов, прежде чем лечь.
  • Поднимите изголовье кровати примерно на шесть дюймов, подложив под него блоки или кирпичи. Это предотвратит попадание желудочного сока в пищевод во время сна.
Стоматологическая помощь

Пациентам со склеродермией и синдромом Шегрена необходим надлежащий стоматологический уход.Синдром Шегрена увеличивает риск развития кариеса и кариеса.

Управление стрессом

Поскольку стресс может играть определенную роль в снижении кровотока, а также влиять на многие другие аспекты ваших эмоций и здоровья, важно научиться справляться со стрессом или уменьшать его. Это можно сделать, выполнив следующие действия:

  • Как правильно высыпаться и отдыхать.
  • По возможности избегать стрессовых ситуаций.
  • Соблюдение здорового питания.
  • Методы обучения управлению тревогами и страхами.
  • Тренировка.

Хотя лекарства от склеродермии не найдено, болезнь очень часто медленно прогрессирует и поддается лечению, и люди, у которых она есть, могут вести здоровый и продуктивный образ жизни. Как и при многих других состояниях, обучение склеродермии и местные группы поддержки могут быть лучшими инструментами для управления заболеванием и снижения риска дальнейших осложнений.

Причины, симптомы, диагностика и лечение гастропареза

Что такое гастропарез?

Гастропарез — это состояние, при котором пища остается в желудке дольше, чем должна.Вы могли слышать, как ваш врач называет это задержкой опорожнения желудка.

Симптомы гастропареза

У вас могут быть:

Причины и факторы риска гастропареза

Для большинства людей врачи не могут определить, что вызвало гастропарез. Как правило, это влияет на женщин больше, чем на мужчин.

Диабет — самая частая из известных причин гастропареза. Это может повредить нервы, в том числе блуждающий нерв, регулирующий пищеварительную систему, и определенные клетки желудка.

Другие причины гастропареза включают:

Гастропарез Осложнения

Могут возникнуть проблемы:

  • Когда вы не можете удерживать жидкость, и вы можете обезвоживаться
  • Если ваше тело не может получить необходимые питательные вещества, вы может стать недоедающим.
  • Если пища слишком долго остается в желудке и ферментирует, что может привести к росту бактерий.
  • Когда пища затвердевает в твердый ком, называемый безоаром. Это может блокировать попадание пищи в тонкий кишечник.
  • Если у вас диабет. Уровень сахара в крови может повыситься, когда пища, наконец, покинет желудок и попадет в тонкий кишечник. Гастропарез затрудняет контроль уровня сахара в крови.

Диагноз гастропареза

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.Они также проведут медицинский осмотр. Они могут заказать анализы, в том числе:

  • Анализы крови. Они могут определять обезвоживание, недоедание, инфекцию или проблемы с сахаром в крови.
  • Бариевый рентгеновский снимок. Вы выпьете жидкость (барий), которая покрывает пищевод, желудок и тонкий кишечник и обнаруживается на рентгеновском снимке. Это также известно как серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или проглатывание бария.
  • Радиоизотопное опорожнение желудка (сцинтиграфия желудка). Ваш врач даст вам пищу, содержащую очень небольшое количество радиоактивных веществ. Затем вы ложитесь под сканирующую машину. Если через 4 часа после еды в желудке остается более 10% пищи, у вас гастропарез.
  • Дыхательные тесты для опорожнения желудка (13C-GEBT). Этот — это нерадиоактивный тест, который измеряет, насколько быстро опорожняется ваш желудок после того, как вы съели пищу, в которую был добавлен химический элемент, называемый изотопом 13C.
  • Желудочная манометрия. Врач вводит вам в желудок тонкую трубку, чтобы проверить электрическую и мышечную активность и выяснить, насколько быстро вы перевариваете пищу.
  • Электрогастрография. Измеряет электрическую активность в желудке с помощью электродов на коже.
  • Умная таблетка. Вы проглатываете крошечное электронное устройство, которое передает информацию о том, с какой скоростью оно движется по вашей пищеварительной системе.
  • УЗИ. Этот визуальный тест использует звуковые волны для создания изображений ваших органов. Ваш врач может использовать его, чтобы исключить другие заболевания.
  • Верхняя эндоскопия. Ваш врач проводит по пищеводу тонкую трубку, называемую эндоскопом, чтобы осмотреть слизистую оболочку желудка.

Лечение гастропареза

В зависимости от причины гастропарез может быть хроническим, т. Е. Продолжительным. Вы можете предпринять шаги, чтобы управлять им и контролировать его.

Изменение диеты при гастропарезе

Изменение привычек питания — один из лучших способов контролировать симптомы гастропареза.Вы можете попробовать есть шесть небольших приемов пищи каждый день, а не три больших. Таким образом, в желудке будет меньше еды, и вы не будете чувствовать себя сытым.

Ешьте больше жидкости и продуктов с низким содержанием остатков, например яблочного пюре, вместо целых яблок. Пейте много воды и жидкости, например нежирные бульоны, супы, соки и спортивные напитки. Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, которые могут замедлить пищеварение, и продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые сложнее переваривать.

Убедитесь, что вы получаете достаточно правильного питания. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам подобрать понравившиеся продукты, которые легко перевариваются.

Не ложитесь в течение 2 часов после еды. Гравитация может помочь пищеварению и предотвратить попадание пищи или кислоты в горло. Легкие упражнения, например ходьба, помогут вам почувствовать себя лучше.

Лекарства от пареза желудка

Ваш врач может прописать вам лекарства, в том числе:

  • Метоклопрамид (Реглан): Вы принимаете этот препарат перед едой. Это заставляет мышцы живота сокращаться и перемещать пищу. Это также помогает при расстройстве желудка и рвоте.Побочные эффекты включают диарею, сонливость, беспокойство и, в редких случаях, серьезное неврологическое расстройство.
  • Эритромицин: Этот антибиотик также вызывает сокращения желудка и помогает выводить пищу. Побочные эффекты включают диарею и рост устойчивых бактерий, если вы принимаете его в течение длительного времени.
  • Противорвотные средства: Эти препараты помогают контролировать тошноту.

Другие методы лечения пареза желудка

Если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови убережет вас от серьезных проблем.

Вашему врачу может потребоваться установить зонд для кормления или еюностомический зонд. Они вводят его через живот в тонкий кишечник. Чтобы прокормить себя, вы вводите питательные вещества в трубку, и они поступают прямо в ваш тонкий кишечник. Таким образом, они проходят мимо вашего желудка и быстрее попадают в кровоток.

Ваш врач может также ввести ботулотоксин (например, ботокс) в привратник, клапан, соединяющий желудок с тонкой кишкой. Это расслабит клапан, и он будет дольше оставаться открытым, чтобы ваш желудок мог опорожниться.

При электрической стимуляции используются электроды, прикрепленные к стенке желудка, чтобы вызвать сокращение желудка.

Во время процедуры, называемой пероральной пилоромиотомией (POP), ваш врач с помощью эндоскопа перерезает вам пилорусский клапан, чтобы облегчить опорожнение желудка.

Хотя операция иногда может вызвать гастропарез, пациентам с ожирением и диабетом может быть выполнено шунтирование желудка. Ваш врач создает небольшой мешочек из верхней части желудка и прикрепляет его к нижнему концу тонкой кишки.Это ограничивает количество еды, которое вы можете съесть.

Если ваш случай тяжелый, вам также может потребоваться внутривенное или парентеральное питание, при котором питательные вещества попадают прямо в кровоток через катетер в вене в груди. Врачи, как правило, используют это в течение короткого времени.

Причины, симптомы, диагностика и лечение гастропареза

Что такое гастропарез?

Гастропарез — это состояние, при котором пища остается в желудке дольше, чем должна. Вы могли слышать, как ваш врач называет это задержкой опорожнения желудка.

Симптомы гастропареза

У вас могут быть:

Причины и факторы риска гастропареза

Для большинства людей врачи не могут определить, что вызвало гастропарез. Как правило, это влияет на женщин больше, чем на мужчин.

Диабет — самая частая из известных причин гастропареза. Это может повредить нервы, в том числе блуждающий нерв, регулирующий пищеварительную систему, и определенные клетки желудка.

Другие причины гастропареза включают:

Гастропарез Осложнения

Могут возникнуть проблемы:

  • Когда вы не можете удерживать жидкость, и вы можете обезвоживаться
  • Если ваше тело не может получить необходимые питательные вещества, вы может стать недоедающим.
  • Если пища слишком долго остается в желудке и ферментирует, что может привести к росту бактерий.
  • Когда пища затвердевает в твердый ком, называемый безоаром. Это может блокировать попадание пищи в тонкий кишечник.
  • Если у вас диабет. Уровень сахара в крови может повыситься, когда пища, наконец, покинет желудок и попадет в тонкий кишечник. Гастропарез затрудняет контроль уровня сахара в крови.

Диагноз гастропареза

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.Они также проведут медицинский осмотр. Они могут заказать анализы, в том числе:

  • Анализы крови. Они могут определять обезвоживание, недоедание, инфекцию или проблемы с сахаром в крови.
  • Бариевый рентгеновский снимок. Вы выпьете жидкость (барий), которая покрывает пищевод, желудок и тонкий кишечник и обнаруживается на рентгеновском снимке. Это также известно как серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или проглатывание бария.
  • Радиоизотопное опорожнение желудка (сцинтиграфия желудка). Ваш врач даст вам пищу, содержащую очень небольшое количество радиоактивных веществ. Затем вы ложитесь под сканирующую машину. Если через 4 часа после еды в желудке остается более 10% пищи, у вас гастропарез.
  • Дыхательные тесты для опорожнения желудка (13C-GEBT). Этот — это нерадиоактивный тест, который измеряет, насколько быстро опорожняется ваш желудок после того, как вы съели пищу, в которую был добавлен химический элемент, называемый изотопом 13C.
  • Желудочная манометрия. Врач вводит вам в желудок тонкую трубку, чтобы проверить электрическую и мышечную активность и выяснить, насколько быстро вы перевариваете пищу.
  • Электрогастрография. Измеряет электрическую активность в желудке с помощью электродов на коже.
  • Умная таблетка. Вы проглатываете крошечное электронное устройство, которое передает информацию о том, с какой скоростью оно движется по вашей пищеварительной системе.
  • УЗИ. Этот визуальный тест использует звуковые волны для создания изображений ваших органов. Ваш врач может использовать его, чтобы исключить другие заболевания.
  • Верхняя эндоскопия. Ваш врач проводит по пищеводу тонкую трубку, называемую эндоскопом, чтобы осмотреть слизистую оболочку желудка.

Лечение гастропареза

В зависимости от причины гастропарез может быть хроническим, т. Е. Продолжительным. Вы можете предпринять шаги, чтобы управлять им и контролировать его.

Изменение диеты при гастропарезе

Изменение привычек питания — один из лучших способов контролировать симптомы гастропареза.Вы можете попробовать есть шесть небольших приемов пищи каждый день, а не три больших. Таким образом, в желудке будет меньше еды, и вы не будете чувствовать себя сытым.

Ешьте больше жидкости и продуктов с низким содержанием остатков, например яблочного пюре, вместо целых яблок. Пейте много воды и жидкости, например нежирные бульоны, супы, соки и спортивные напитки. Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, которые могут замедлить пищеварение, и продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые сложнее переваривать.

Убедитесь, что вы получаете достаточно правильного питания. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам подобрать понравившиеся продукты, которые легко перевариваются.

Не ложитесь в течение 2 часов после еды. Гравитация может помочь пищеварению и предотвратить попадание пищи или кислоты в горло. Легкие упражнения, например ходьба, помогут вам почувствовать себя лучше.

Лекарства от пареза желудка

Ваш врач может прописать вам лекарства, в том числе:

  • Метоклопрамид (Реглан): Вы принимаете этот препарат перед едой. Это заставляет мышцы живота сокращаться и перемещать пищу. Это также помогает при расстройстве желудка и рвоте.Побочные эффекты включают диарею, сонливость, беспокойство и, в редких случаях, серьезное неврологическое расстройство.
  • Эритромицин: Этот антибиотик также вызывает сокращения желудка и помогает выводить пищу. Побочные эффекты включают диарею и рост устойчивых бактерий, если вы принимаете его в течение длительного времени.
  • Противорвотные средства: Эти препараты помогают контролировать тошноту.

Другие методы лечения пареза желудка

Если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови убережет вас от серьезных проблем.

Вашему врачу может потребоваться установить зонд для кормления или еюностомический зонд. Они вводят его через живот в тонкий кишечник. Чтобы прокормить себя, вы вводите питательные вещества в трубку, и они поступают прямо в ваш тонкий кишечник. Таким образом, они проходят мимо вашего желудка и быстрее попадают в кровоток.

Ваш врач может также ввести ботулотоксин (например, ботокс) в привратник, клапан, соединяющий желудок с тонкой кишкой. Это расслабит клапан, и он будет дольше оставаться открытым, чтобы ваш желудок мог опорожниться.

При электрической стимуляции используются электроды, прикрепленные к стенке желудка, чтобы вызвать сокращение желудка.

Во время процедуры, называемой пероральной пилоромиотомией (POP), ваш врач с помощью эндоскопа перерезает вам пилорусский клапан, чтобы облегчить опорожнение желудка.

Хотя операция иногда может вызвать гастропарез, пациентам с ожирением и диабетом может быть выполнено шунтирование желудка. Ваш врач создает небольшой мешочек из верхней части желудка и прикрепляет его к нижнему концу тонкой кишки.Это ограничивает количество еды, которое вы можете съесть.

Если ваш случай тяжелый, вам также может потребоваться внутривенное или парентеральное питание, при котором питательные вещества попадают прямо в кровоток через катетер в вене в груди. Врачи, как правило, используют это в течение короткого времени.

Лечение гастропареза и нарушений моторики желудка — симптомы и лечение

Что такое гастропарез и нарушения моторики желудка?

Желудок измельчает пищу на мелкие кусочки и отправляет их в тонкий кишечник.Нарушения моторики желудка включают замедленное опорожнение желудка (гастропарез, что означает паралич желудка), быстрое опорожнение желудка (синдром демпинга), функциональную диспепсию (расстройство желудка) и синдром циклической рвоты.

При гастропарезе желудок плохо работает. Он не сокращается, не измельчает пищу и не отправляет пищу в тонкий кишечник обычным образом. Пища слишком долго остается в желудке. Пищеварение ненормальное. Пища может затвердеть в виде твердых кусков (безоаров), которые могут вызвать тошноту и рвоту и заблокировать желудок.

Гастропарез поражает мужчин и женщин практически любого возраста.

Что вызывает гастропарез и нарушения моторики желудка?

Самая частая причина — диабет, который повреждает нервы, контролирующие мышцы живота. Другие причины включают беременность, уремию (почечную недостаточность), гастрит (воспаление желудка) и язвы. Рак, инфекции и операции на желудке или блуждающем нерве — другие причины. К этим расстройствам могут привести нарушения соединительной ткани, анорексия, булимия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Лекарства, вызывающие состояние, включают наркотики, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты и химиотерапевтические препараты. Дополнительными причинами являются эндокринные, аутоиммунные, нарушения обмена веществ, нервной системы и мышц. Причина также может быть неизвестна.

Каковы симптомы гастропареза и нарушений моторики желудка?

Симптомы включают вздутие живота, боль или вздутие живота (живота), тошноту и рвоту. Люди чувствуют сытость после нескольких укусов и могут не иметь аппетита.Могут возникнуть анорексия, изжога, гастроэзофагеальный рефлюкс и аномальный уровень сахара (глюкозы) в крови. Люди могут похудеть, потому что не получают достаточного количества питательных веществ.

Как диагностируют гастропарез и нарушения моторики желудка?

Для диагностики врач может использовать тест ядерной медицины, называемый тестом опорожнения желудка (сцинтиграфия). Тест включает употребление в пищу продуктов или напитков, содержащих радиоактивные вещества. Доза не опасна. Устройство, похожее на счетчик Гейгера, сообщает, как фаст-фуд покидает желудок.Поставщик медицинских услуг также проведет медицинский осмотр и получит подробную историю болезни, чтобы исключить другие причины (лекарства, заболевания). Поставщик медицинских услуг может также заказать дыхательные тесты, ультразвуковое исследование, эндоскопию верхних отделов, компьютерную томографию, манометрию и рентген.

Как лечат гастропарез и нарушения моторики желудка?

Лечение обычно подразумевает лекарственные препараты и нутритивную поддержку. В резистентных случаях также можно использовать хирургическое вмешательство или электрическую кардиостимуляцию. Очень важно контролировать диабет или другие заболевания.Необходимо следить за похуданием, поэтому при необходимости можно дать дополнительное питание. Может помочь более частый прием пищи небольшими порциями, а также продукты с низким содержанием жиров и клетчатки, а также жидкости (супы) или протертые продукты.

Лекарства помогают при тошноте и рвоте. Препараты для стимулирования роста могут вызвать сокращение мышц живота. Также назначают лекарства от болей в животе. Испытывают ботулинический токсин (ботокс) и электростимуляцию. Кормление через трубку и хирургическое вмешательство — это крайние меры.

Что можно и чего нельзя делать при лечении гастропареза и нарушений моторики желудка:

  • НЕОБХОДИМО контролировать уровень глюкозы.Возможно, вам придется изменить некоторые лекарства от диабета, или тип инсулина, или то, как вы его принимаете.
  • НЕ ДОЛЖНЫ избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки и жирной пищи. К продуктам с высоким содержанием жира относятся овощные жиры, крекеры, конфеты, печенье, закуски, жареные и полуфабрикаты, масло и цельное молоко. Избегайте бобовых, чечевицы и цитрусовых.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО избегайте препаратов, вызывающих симптомы.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО присоединяйтесь к группе поддержки, если она вам нужна.
  • НЕ ешьте большие обеды. Вместо этого ешьте шесть небольших порций с низким содержанием жиров и клетчатки в день.
  • НЕ пейте кофеин или алкоголь.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

  • Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения
    Эл. Почта: [email protected]
    Веб-сайт: http://www.niddk.nih.gov/health/digest/nddic.htm
  • Американский колледж гастроэнтерологии
    Тел .: (703) 820-7400
    Веб-сайт: http://www.acg.gi.org

Гастропарез: симптомы, причины и риски

Гастропарез — это расстройство пищеварения.«Гастро» относится к желудку, а «парез» означает мышечную слабость или паралич. Обычно мышцы стенки желудка сокращаются, чтобы раздавить пищу и смешать ее с пищеварительными соками. Затем мышцы перемещают эту суспензию в тонкий кишечник, где происходит всасывание питательных веществ. Термин для этого движения — подвижность. При гастропарезе мышцы работают не так, как должны. Подвижность желудка замедляется или прекращается. Другие названия расстройства включают задержку опорожнения желудка и замедленное опорожнение желудка.

Гастропарез — относительно редкое заболевание.От него страдают менее 1% населения. В большинстве этих случаев причина гастропареза неизвестна. Это называется идиопатическим парезом желудка. Наиболее вероятным объяснением являются проблемы с нервом или его повреждение. В некоторых случаях врачи могут определить первопричину повреждения нерва. Диабет и хирургия — два распространенных типа. Женщины чаще, чем мужчины, заболевают гастропарезом. Прием некоторых лекарств, таких как наркотики, увеличивает риск гастропареза и может ухудшить его у людей, у которых он уже есть.

Пищеварение не происходит, как обычно при гастропарезе. В результате гастропарез вызывает множество пищеварительных симптомов. Это включает тошноту, рвоту, вздутие живота, раннее чувство сытости и снижение аппетита. Это также может вызвать проблемы с уровнем сахара в крови.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.