Симптомы мочекаменной болезни у женщин – Мочекаменная болезнь у женщин: признаки, симптомы и лечение

Содержание

Мочекаменная болезнь: особенности течения недуга у женщин и способы его лечения

Фото 1

Мочекаменная болезнь (МКБ) занимает лидирующие позиции среди всех органов выделительной системы как у женщин, так и у мужчин.

Запущенная форма заболевания может причинять массу страданий, в то время как на начальных этапах терапия не занимает много времени.

Поэтому очень важно уметь распознавать симптомы мочекаменной болезни: это даст возможность своевременно обратиться к специалистам. О проявлениях, профилактике и лечении мочекаменной болезни у женщин вы узнаете из данной статьи.

Мочекаменная болезнь у женщин

Диагноз «мочекаменная болезнь» и мужчинам, и женщинам ставится в том случае, если в каком-либо отделе мочевыделительной системы обнаруживаются один или несколько камней. Единой причины, по которой формируются конкременты, не существует: к их появлению может привести целый ряд факторов.

Фото 2

Камни в почках

У представителей сильного пола МКБ наблюдается гораздо чаще, чем у женщин, что связано с особенностями их анатомического строения. Однако в органах женской мочевыделительной системы в большом количестве случаев образуются так называемые «коралловые» камни, имеющие сложную форму и способные перекрыть всю систему лоханок почки. В результате появления подобных конкрементов может потребоваться даже удаление части почки, так как выйти самостоятельно они не могут в силу физиологических причин.

Камни могут быть единичными или множественными, вес их варьируется от нескольких граммов до килограмма. Своеобразным медицинским «рекордом» стало удаление из мочевого пузыря пациента 5 тысяч конкрементов.

Причины

Точные причины мочекаменной болезни у женщин до сих пор выяснить не удалось. Однако выявлены факторы риска, которые могут привести к появлению конкрементов в органах мочевыделительной системы.

Фото 3Образованию конкрементов в в органах мочевыделительной системы способствуют:

  • наличие врожденных патологий органов мочевыделительной системы, например, поликистоза;
  • лишний вес и малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • частые стрессы;
  • воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы. Воспаления провоцируют появление в моче белка; На молекулах белка начинает кристаллизоваться соль, что и спровоцирует появление камней;
  • нарушения обмена микроэлементов, в частности, кальция;
  • употребление слишком большого количества мяса.

Мочекаменная болезнь — опасная патология, чреватая серьезными осложнениями. Зная первые признаки этого заболевания, вы сможете вовремя обратиться к врачу и быстро избавиться от камней.

Симптомы

О наличии такой патологии, как мочекаменная болезнь у женщин, симптомы указывают следующие:

Фото 4

  • боль, которая периодически усиливается. При этом боль ощущается в области поясничного отдела позвоночника, в связи с чем многие женщины ошибочно принимают симптомы, говорящие о наличии конкрементов, за признаки остеохондроза или радикулита. Если камень полностью перекрывает просвет мочеточника, боль может принимать нестерпимый характер, что связано как с воздействием на нервные окончания, так и со спазмами гладкой мускулатуры, выстилающей стенки мочеточника;
  • из-за интенсивных болевых ощущений пациентка не способна долго пребывать в одном положении. Она часто меняет позу, пытаясь облегчить свое состояние. Боль нередко сопровождается позывами к рвоте;
  • мочеиспускание либо становится более частым, либо вовсе исчезает;
  • в моче пациенток появляются следы крови. При этом не стоит думать, что моча окрасится в красный цвет. Иногда кровь обнаруживается только при лабораторном исследовании мочи. Появление крови связано с тем, что камни повреждают нежные стенки мочеточников, повреждая расположенные там кровеносные сосуды;
  • во время мочеиспускания струя мочи внезапно прерывается, при этом позывы на мочеиспускание остаются;
  • потребность в мочеиспускании учащается. В случае, если наблюдается такой симптом, можно утверждать, что конкременты локализуется в мочевом пузыре;
  • у пациенток ухудшается самочувствие. Может возникать субфебрильная температура, нередко наблюдается озноб. Объясняются эти симптомы общей интоксикацией организма и воспалительными процессами, которые развиваются в различных отделах мочевыделительной системы, например, пиелонефритом, нередко присоединяющимся к МКБ.

Мочекаменная болезнь может иметь серьезные осложнения, например, на ее фоне развивается хроническая почечная недостаточность. Поэтому правильнее всего сразу же обратиться к врачу при появлении первых симптомов.

Признаки

Фото 5Признаки мочекаменной болезни у женщин зависят не только от размера конкрементов, но и от их локализации.

Камни в почечных чашечках проявляют себя следующим образом:

  • периодически возникающие боли в области почек. Боль имеет тупой характер и отдается в поясничный отдел позвоночника;
  • дискомфорт усиливается после обильного питья.

Если камни локализуются в области почечной лоханки, возникают следующие признаки:

  • болевые ощущения под ребрами. Боль может отдаваться в нижний отдел живота;
  • во время приступа боли пациентка может ощущать тошноту;
  • если у пациентки в почечной лоханке образовался коралловидный камень, боль может быть выражена слабо. При этом отсутствие лечения приводит к весьма серьезным последствиям. Поэтому в случае длительного ощущения дискомфорта в области подреберья следует обратиться к врачу и сделать УЗИ почек.

О наличии камней в области средней и верхней части мочеточников говорят:

  • сильные боли в поясничном отделе позвоночника;
  • если камень неподвижен, боль стихает. При его продвижении неприятные ощущения усиливаются;
  • если камень находится в верхнем отделе мочеточника, боль отдается в боковые области живота. О наличии камня в среднем отделе говорят болевые ощущения, иррадиирующие в паховую область.

Если камень спустился в нижнюю часть мочеточника, возникают симптомы, напоминающие острый цистит. В частности, у пациенток отмечаются боли над лобком и учащенное мочеиспускание, сопровождаемое болью и резями.

Камни в мочевом пузыре проявляются болевыми ощущениями в нижней части живота, которые отдают в половые органы. Во время мочеиспускания струя мочи может внезапно прерываться, при этом пациентка не ощущает, что исчезли позывы. Если камень достигает крупных размеров, мочеиспускание возможно только в лежачем положении.

Лечение

Лечение мочекаменной болезни у женщин зависит от того, на какой стадии находится патология. Врач может предложить как консервативную, так и хирургическую стратегии терапии. Консервативная методика предполагает прием специальных препаратов.

Фото 6Препараты выбираются в зависимости от того, какой состав имеют обнаруженные камни:

  • мочегонные в сочетании с противоспалительными и дифосфонатами. Такие препараты рекомендуются, если камни имеют фосфатную природу. При подобном течении болезни отличного результата помогает добиться лечение травяными сборами;
  • цитратные суппозитории и витаминные комплексы назначаются для лечения МКБ, при которой камни имеют оксалатную природу;
  • препараты, которые угнетают процесс образования мочевины, рекомендуются при обнаружении камней уратной этиологии.

Для того чтобы облегчить боль, которая нередко сопровождает МКБ, пациентам рекомендуется прием анальгетиков и лекарств, снимающих спазмы гладкой мускулатуры. Если к мочекаменной болезни присоединяется инфекция, может потребоваться курс антибиотиков.

Фото 7Если камни имеют большие размеры и полностью перекрывают мочеточники, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если болезнь сильно запущена или пациентка долгое время занималась некорректным лечением, хирург может удалить часть почки.

Самыми щадящими методами хирургического лечения МКБ считаются эндоскопия и лапароскопия.

В этом случае камни удаляются через небольшой прокол, который проделывается в брюшной стенке пациентки. Если операция по тем или иным причинам невозможна, камни дробятся при помощи ультразвукового воздействия.

Чтобы консервативное лечение было эффективным и удалось избежать хирургического вмешательства, важно тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача и во время приема препаратов пить как можно больше воды. Важно употреблять именно воду, а не чай и другие напитки.

Диета

Соблюдение диеты является важнейшим фактором успешного лечения. Благодаря особому рациону удается предотвратить дальнейший рост камней и избежать развития опасных осложнений МКБ, например, пиелонефрита или почечной колики.

Фото 8При лечении мочекаменной болезни важно придерживаться следующих правил:

  • рацион не должен быть слишком калорийным; Калорийность продуктов должна соответствовать уровню активности пациента;
  • есть нужно часто, но небольшими порциями. Переедать категорически запрещено;
  • важно пить много воды. Следует исключить из рациона крепкие чай и кофе;
  • важно употреблять продукты, которые содержат витамины, необходимые для нормализации обмена веществ. Восполнить недостаток витаминов могут поливитаминные комплексы, подбирать которые должен лечащий врач;
  • пить нужно как минимум два литра чистой воды в сутки.

Выше были приведены общие рекомендации по лечению мочекаменной болезни у женщин: диета выбирается лечащим врачом в зависимости от этиологии камней и особенностей течения заболевания у конкретного пациента. Поэтому назначать диету самостоятельно или руководствоваться советами родственников, которые уже лечились от МКБ, категорически запрещено.

При всех формах МКБ рекомендовано употребление большого количества круп, а также супов. В рационе обязательно должно быть мясо, однако злоупотреблять им не следует: слишком большое количество белков ускоряет процесс роста камней.

Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни у женщин заключается в выполнения ряда рекомендаций:

  • не пренебрегать физической активностью. Следует почаще ходить пешком, заниматься фитнесом;
  • отказаться от алкогольных напитков;
  • стараться избегать сильных стрессов;
  • если камни имеют оксалатную природу, следует принимать препараты, содержащие кальций;
  • важно привыкнуть употреблять достаточно много воды. Чем меньше плотность мочи, тем меньше шансов на появление камней. Следует пить как минимум два литра чистой воды в день;
  • избавиться от лишнего веса. Камни чаще всего образуются у женщин, имеющих избыточную массу тела. Снижение калорийности пищи заметно уменьшает шансы на развитие МКБ;
  • камни часто образуются в том случае, если пациентка употребляет слишком большое количество животного белка. Потому следует сократить объемы употребления мяса.

Видео по теме

Описание основных причин, клинических симптомов, возможных осложнений и методов лечения мочекаменной болезни в телепередаче «Жить здорово!»:

mkb.guru

Причины мочекаменной болезни у женщин

Мочекаменную болезнь у женщин диагностируют, если у пациентки, в каком-либо из органов системы, обнаружились конкременты. Патологию могут спровоцировать несколько факторов, при этом всегда нарушается отток мочи, и в её составе будут в наличии конкретные изменения, свидетельствующие об отклонениях от нормы.

Симптомы мочекаменной болезни у женщины могут проявиться в любом возрасте. Что касается распространённости данного заболевания, у мужчин патологию диагностируют гораздо чаще, но у пациенток женского пола она протекает в более обостренной форме.

Что такое МКБ

По каким причинам возникает заболевание?

Какими являются точные причины мочекаменной болезни у женщин, специалисты пока не могут определить. Здесь можно выделить 9 основных предположений, а именно:

  1. Неправильное питание, то есть употребление мяса в больших количествах.
  2. Такие врожденные дефекты, как поликистоз или аномальное развитие мочеполовой системы. Это приводит к застоям мочи в органах и, как следствие, образованию камней.
  3. Переход заболевания по наследству.
  4. Напряженная экологическая ситуация в регионе проживания.
  5. Некоторые лекарственные препараты, влияющие на повышение кислотности.
  6. Нехватка конкретных групп витаминов.
  7. Употребление воды, которая имеет в своём составе вредные химические компоненты.
  8. Хроническая форма воспалительной патологии, связанной с инфекционными поражениями почек. Это может быть цистит, пиелонефрит или гломерулонефрит. Камни в этом случае образуются из-за оседания кристаллов солей на органах.
  9. Отклонения в обмене кальция. Это часто возникает из-за болезни желудка, перелома костей, патологий кишечника, обмена веществ, паращитовидных желез, а также малоподвижного образа жизни.

Признаки мочекаменной болезни у женщин всегда проявляются через повышенное количество в уретре белка и солей. Чтобы полностью вылечить мочекаменную болезнь, иногда приходится потратить как минимум 1 год. Если пациентка страдает от хронической болезни почек, в моче начинает появляться белок, а на его частичках уже оседают соли.

Если проигнорировать процесс, образовавшиеся песчинки вырастут от 1 миллиметра до нескольких сантиметров. Если конкременты небольшие, они будут выходить из органа самостоятельно, но если их размеры превысят 1 см, придётся делать операцию, так как отток мочи будет полностью перекрыт.

Какие причины

Симптоматика состояния

Чтобы определить форму и степень тяжести заболевания, врач начинает исследование проявлений признаков мочекаменной болезни. Лечение женщин от возникших проблем будет основываться на характере признаков патологии и их интенсивности.

Существует 4 основных симптома, которые, практически в 100 % случаев, свидетельствуют о возникновении камней:

  • болевые ощущения. Боли при мочекаменной болезни у женщин имеют нарастающий характер. Сначала они проявляются в незначительной ноющей мере, но постепенно усиливаются, после чего терпеть становится практически невозможно;
  • общее ухудшения самочувствия. Это один из самых размытых симптомов. Он может свидетельствовать и о возникновении камней в почках, и о стандартном истощении организма в результате неправильного образа жизни, включая недосыпание. Если же такое состояние действительно спровоцировано патологией и не проходит на протяжении длительного времени, это может означать, что пациентка имеет проблемы не только с конкрементами, но и с инфекционными заболеваниями, такими, как пиелонефрит;
  • неконтролируемые обрывы струи мочи. Такое проявление характерно для камней, которые были образованы или уже попали из почек в мочевой пузырь. Здесь также будут наблюдаться частые позывы и затруднение при мочеиспускании. Этот симптом также может проявлять себя ярко выраженно или с умеренной интенсивностью, всё зависит от особенностей строения мочеполовой системы пациентки;
  • кровь в урине. В медицине такие признаки МКБ у женщин называют гематурией. Если крови в моче очень мало, актуальным будет проведение исследования на микроскопическом уровне. На протяжении всего протекания заболевания необходимо следить за цветом урины, она может приобретать как яркий красный окрас, так и более бледный с розовым оттенком. Кровь попадает в мочу вследствие образовавшихся царапин, которые оставляет камень, проходя по каналу мочеточника.

Относительно локализации образовавшихся конкрементов, симптомы бывают следующими:

  1. Мочеточник – при этом у пациентки наблюдается рвота, ощущение не полностью опорожнившегося мочевика, почечная колика, спровоцированная нарушением оттока мочи из почки, а также боль, отдающая в пах, зону половых органов, и спазмы в нижней части живота.
  2. Камни в почках – здесь симптомы проявляются в виде крови в урине и болях в верхней части поясничной зоны.
  3. Мочевой пузырь. Первый и самый распространённый симптом в этом случае, это проблемы с мочеиспусканием. Обычно оно затрудненное и учащенное, нередко сопровождается режущими болями. Здесь также будет замечена тяжесть в нижней части живота и промежности и мутная урина с примесью крови.

Обратите внимание! Помимо того, что необходимо соблюдать диету при мочекаменной болезни почек у женщин, стоит не забывать о плановых профилактических проверках. Иногда камень может находиться внутри органа и никак не давать о себе знать; периодическое прохождение УЗИ поможет держать под контролем его размеры и поведение.

Причины МКБ

Могут ли возникнуть осложнения при МКБ у женщин?

Осложнения при МКБ у пациенток всегда связаны с отсутствием возможности выхода камней естественным образом. Также ряд отклонений может возникать на фоне не соблюдения диеты при мочекаменной болезни у женщин.

Самые распространённые недуги, которые развиваются на фоне патологии:

  • хронический пиелонефрит. Со временем, в свою очередь, может спровоцировать прогресс нефросклероза;
  • паранефрит. Отклонение сопровождается присутствием карбункулов, абсцесса или гнойников в почечной ткани. В результате это грозит развитием сепсиса, здесь целесообразно сразу же провести операцию;
  • пионефроз. Патология также является следствием невылеченного пиелонефрита. Это будет означать, что почка будет состоять из нескольких плоскостей, в которых локализируются токсические агенты, урина и гнойный экссудат;
  • недостаточность почек острого характера. Это осложнение происходит только в том случае, если обе почки заблокированы камнями или у женщины отсутствует один из органов;
  • когда пациента находится в состоянии постоянной кровопотери, диагностируется анемия;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы хронического характера. Их локализация всегда сосредоточена в местах нахождения камней. Чтобы не усугубить ситуацию, женщине необходимо следить за тем, дабы организм не переохлаждался.

осложнения МКБ

Как правильно питаться?

Соблюдение правильного питания при мочекаменной болезни у женщин, это неотъемлемая часть терапии, которая позволит исключить возможность повторного появления конкрементов в почках или мочевом пузыре. Диета будет основана на соблюдении следующих правил:

  1. Не стоит употреблять высококалорийную пищу. Если женщина будет потреблять больше килокалорий, чем тратить в течение дня, вероятность того, что камни образуются повторно, вырастает в несколько раз.
  2. Питание при мочекаменной болезни почек у женщин должно сопровождаться употреблением продуктов с достаточным количеством аминокислот и витаминов.
  3. Необходимо исключить переедание. Если еда будет поступать в желудок в чрезмерных объёмах, ситуация усугубится.
  4. Чтобы увеличить объёмы выделяемой мочи, необходимо в течение дня выпивать как минимум 2,5 литра воды. Если нет желания, нужно делать это через силу, со временем это войдет в привычку и избавит пациентку от осложнений в будущем. Такие действия практически всегда характерны для лечения мочекаменной болезни у женщин.
  5. Налаженный режим употребления пищи. Это значит, что завтракать, обедать и ужинать необходимо каждый день, примерно в одно и то же время. Сбои в приёмах еды всегда провоцируют ухудшение состояния и повышение вероятности повторного возникновения конкрементов.

Также необходимо обратить внимание на особые продукты, которые нельзя принимать при возникновении конкретного вида камней, об этом можно узнать, сдав их на экспертизу. Например, если у пациентки образуются оксалатные камни, не рекомендуется употреблять следующее:

  • бобовые;
  • ягоды земляники и клубники;
  • цитрусовые;
  • листья салата;
  • щавель;
  • вся продукция из молока;
  • шпинат;
  • сыр любого сорта;
  • орехи;
  • чай, кофе и какао.

При фосфатных конкрементах запрещены следующие продукты;

  • картошка;
  • семена тыквы и сам плод;
  • бобовые;
  • овощи с зеленой кожурой или мякотью;
  • блюда с острыми специями;
  • все виды пряностей;
  • молочная продукция.

Еда, запрещенная при наличии риска образования камней уратного происхождения:

  1. бульоны на мясе;
  2. субпродукты;
  3. спиртные напитки;
  4. острое и жаренное;
  5. кофе;
  6. шоколад;
  7. животный протеин;
  8. какао.

осложнения МКБ

Заключение

Самой лучшей профилактикой мочекаменной болезни у женщин является не только соблюдение диеты, но и активный образ жизни. Занятие спортом и употребление большого количества воды за день. Это практически к 0 сведет вероятность возникновения новых камней.

Также не стоит забывать о периодических посещениях уролога. Для полного контроля над ситуацией достаточно хотя бы раз в полгода проходить плановое обследование. Сюда включено обязательное прохождение УЗИ и сдача общего анализа мочи.

procistit.ru

Мочекаменная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению. Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет.

У детей и пожилых пациентов при МКБ чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

Причины

В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни. Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

  • Внешние факторы. Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).

  • Местные внутренние факторы. Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.

  • Общие внутренние факторы. Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Патогенез

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Классификация камней

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

Симптомы мочекаменной болезни

Уретроскопия. Камень в мочеточникеЗаболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика.

Почечная колика

При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия.

При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность.

Гематурия

У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Коралловидный нефролитиаз

У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Осложнения

Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни. В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия.

Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер. Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

Диагностика

Обзорная урография. Камень в левой почкеДиагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований:

  • УЗИ. С помощью эхографии выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.

  • Рентгенодиагностика. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках. Компьютерная томография. КТ — основной метод диагностики мочекаменной болезни. С ее помощью определяется точная локализация, размер и плотность камней.

Дифференциальная диагностика

Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

Лечение мочекаменной болезни

Общие принципы терапии

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия

Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

  1. Разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи;

  2. Ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ;

  3. Прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля. При МКБ с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

При фосфорно-кальциевых камнях исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

Фитотерапия

В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Лечение инфекционных осложнений

При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

Нормализация обменных процессов

Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

Терапия МКБ при наличии камней в почках

Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

Хирургическое лечение

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

Эндоскопические операции

Суть вмешательства — контактное дробление конкрементов с помощью специальных эндоскопических инструментов. В рутинной практике выполняется:

  • Контактная цистолитотрипсия. Проводится при камнях мочевого пузыря. Операция осуществляется в два этапа: дробление камня (литорипсия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом через канал цистоскопа.

  • Контактная уретеролитотрипсия. Показание — конкременты мочеточника. Операция выполняется с помощью уретероскопа, способы дробления камней — лазер, ультразвук, пневматика.

  • Гибкая ретроградная нефролитотрипсия. Используется при камнях в почке менее 2 см в диаметре.

Противопоказаниями к трансуретральным оперативным вмешательствам могут стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная нефролитолапаксия. Данная методика позволяет через небольшой прокол в почке раздробить (лазером, ультразвуком) раздробить любой конкремент (в т. ч. коралловидный).

Лапароскопические оперативные вмешательства

В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и лапароскопические оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

Виды операций:

  1. Пиелолитотомия. Проводится, если конкремент находится в лоханке. Существует несколько методик операции. Как правило, выполняется задняя пиелолитотомия. Иногда, в связи с анатомическими особенностями пациента с мочекаменной болезнью, оптимальным вариантом становится передняя или нижняя пиелолитотомия.

  2. Нефролитотомия. Операция показана при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Доступ осуществляется через почечную паренхиму. Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urolithiasis

  3. Уретеролитотомия. Проводится, если камень локализован в мочеточнике.

Дистанционная литотрипсия

Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность, искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.

www.krasotaimedicina.ru

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение
Мочекаменная болезнь (МКБ) симптомы и лечение самый популярный запрос в интернете, а значит и самая распространенная проблема среди женщин.

Всем ясно, что в основе данного заболевания лежит нарушенный обмен веществ, но до конца никто не может утверждать, что именно приводит к нарушению.

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение виды камней:

Содержание статьи:

 Мочевые камни бывают по составу нескольких видов:

  1. Фосфатные (соли фосфатной кислоты).
  2. Уратные (соли мочевой кислоты).
  3. Оксалатные (соли щавелевой кислоты).
  4. Белковые и смешанные.

Для того, чтобы у вас в организме сформировались определенный тип камней нужны определенные условия:

  • Определенная кислотность мочи.
  • Наличие мочевой инфекции.
  • Повышенный уровень солей в крови.
  • Застой мочи.
  • Нарушение паращитовидных желез и другие причины.

Чтобы наладить обмен веществ именно тех солей, что дают отклонения от нормы, все вышеизложенное нужно выяснить.

При щелочной реакции мочи в осадок выпадают фосфаты, при кислой реакции мочи – ураты, оксалаты. Оксалаты щавелевокислого кальция и аммония могут встречаться при любой кислотности мочи.

Очень важно знать, что такой осадок в моче могут давать и заболевания, которыми вы в данный момент страдаете:

  1. Воспалительные заболевания кишечника и операции на кишечник (болезнь Крона, язвенный колит).
  2. Дефицит витамина В 6.
  3. Чрезмерное употребление витамина С (аскорбиновой кислоты).
  4. Климакс у женщин.

Все камни возникают в почечной лоханке, а затем если не большие перемещаются в мочеточник и далее вплоть до мочевого пузыря.

В мочевом пузыре они либо продолжают расти, либо выходят естественным путем. Иногда камень может защемиться, чаще в почечной лоханке или мочеточнике. Происходит блокировка мочевыводящих путей.

 

Мочекаменная болезнь симптомы у женщин:

 

  1. Тупая, ноющая боль, иногда острая. Начинается в области поясницы и распространяется по ходу мочевых путей (пах, внутреннюю сторону бедер, иногда в спину и в область реберной дуги).
  2. Появляется кровь в моче.
  3. Поднимается температура тела.
  4. Тошнота.
  5. Рвота.
  6. Сердцебиение.
  7. Жажда.
  8. Озноб.
  • Распознать болезнь не тяжело достаточно пройти ультразвуковое исследование.
  • Внутривенную урографию.
  • Анализ мочи и крови (исследуется осадок в моче для определения состава солей).

Профилактика , диета при мочекаменной болезни:
Диета при мочекаменной болезни

Диета при мочекаменной болезни

Профилактика:

  • Основной мерой профилактики является потребление достаточного количества чистой воды для увеличения суточного диуреза. Он должен составлять 1, 5 литров.
  • Можно мочеотделение увеличивать приемом мочегонных средств растительного происхождения (спорыш, мята, укроп, листья земляники, кукурузные рыльца, хвощ, веточки и листья смородины).

Диета:

Оксалатные камни:

Запрещено при оксалатных камнях:

  • Из рациона стоит исключить мясо, щавель, шпинат, петрушка, свекла, бобы, фасоль, ревень, сливы, инжир, клубника, земляника, крыжовник, цитрусовые, смородина, шиповник, чай, какао, шоколад.

Разрешено при оксалатных камнях:

  • Белый хлеб, свиное сало, растительное масло, масло сливочное, сметана, картофель, любая капуста, чечевица, горох, спаржа, репа, брюква, огурцы, молоко, творог, яйца, немного сыра, побольше круп, компот из сухофруктов. Углеводов и соли поменьше.

Фосфатные камни:

Запрещено при фосфатных камнях:

  • Какао и шоколад, все бобовые, молочные продукты, пряности, овощи и яйца, зелень.

Разрешено при фосфатных камнях:

  • Все крупяные и мучные изделия, масло сливочное, некрепкие мясные бульоны, яблоки всех сортов, консервы, вымоченную сельдь, плоды брусники. Минеральная вода: «Арзни», «Нарзан», «Смирновская».

Уратные камни:

Разрешено при уратных камнях:

  • Можно есть все продукты, которые ощелачивают мочу. Это томаты, картофель, огурцы, тыква, отвар шиповника, персик, любые фрукты и ягоды, арбузы и дыни, все молочные продукты, крупяные и мучные изделия.
  • Если получили обострение переходите на голодание на 1-2 дня. Принимайте только отвар шиповника, сырые соки овощей и фруктов и щелочные минеральные воды «Ессентуки-4», «Боржоми».

Запрещено при уратных камнях:

  • Мясо и мясные изделия, мясные наваристые супы, грибы, внутренние органы животных, какао, чечевица, шпинат, салат, петрушка, зелень.
  • Ограничивается соль и соленые продукты.

Сильно не переохлаждаться, держите поясницу постоянно в тепле. Не переедайте жирной и соленой пищи.

 

Профилактика мочекаменной болезниПрофилактика мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь лекарства:

Назначаются для очищения почек их восстановления, улучшения кровообращения, прекращения воспаления.

  • Цистон.
  • Пинабин (50% раствор в персиковом масле, полученном из хвои сосны и ели). Обладает спазмолитическим действием и бактериостатическим свойством. Принимать на сахаре по 5 капель 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения месяц. При почечных коликах принимать по 20 капель на сахар. Противопоказан при нефрите.
  • Литовит «У».
  • Экстракт марены красильной (оказывает спазмолитическое действие, способствует разрыхлению камней с составом фосфата кальция и магния. Суточная доза по 0,25 грамм 3 раза в день. Курс лечения 30 дней. При необходимости курс лечения повторяют через месяц.
  • Марелин.
  • Фитолизин.
  • Олиметин (способствует хорошему отхождению мелких камешков, снимает спазмы, оказывает мочегонное и противовоспалительное действие). Принимают по 2 капсулы 3 — 5 раз вдень до еды (при изжоге после еды). Капсулы в дозировке по 0,5 г.
  • После отхождения камней в профилактической дозе еще нужно принимать по 1 капсуле в день. Препарат противопоказан при острых и хронических гломерулонефритах, язвенной болезни желудка, гепатитах.
  • Уролесан.
  • Урсофальк.
  • Цистенал (снимает спазмы и обладает мочегонным действием. Назначают по 2-3 капли на сахар за 30 минут до еды 3 раза в день. Если вы страдаете изжогой, принимать препарат лучше во время еды. При приступах колик дозу увеличивают на сахаре 20 капель. Но имеет противопоказания при остром и хроническом пиелонефрите принимать нельзя.
  • Ависан (спазмолитик и хорошо снимает боль у больных с почечной коликой, очень хорошо способствует продвижению и отхождению камней. Назначают по 1-2 таблетки (0,05 – 0,1 г) 3-4 раза в день после еды. Курс лечения 3 недели. Пить побольше воды во время лечения, если нет противопоказаний..

Эти препараты не дают побочных действий.

Мочекаменная болезнь у женщин лечение:

 

Мочекаменная болезнь у женщин лечение

Мочекаменная болезнь у женщин лечение

 

При различных видах камней у женщин применяют разные препараты.

Фосфатные камни:

  • При фосфатных камнях назначают тиазидные диуретики (индап, гипотиазид). Их мочегонное действие предупреждает образование камней из-за уменьшения почками кальция.
  • Суточная доза 25 — 50 мг (2 приема в день). Назначают «окись магния» 400 -500 мг в сутки и «аллопуринол» 200 — 300 мг в сутки.

Оксалатные камни:

  • При оксалатных камнях назначают: витамин В6 (пиридоксин), содержимое одной ампулы растворяют в ½ стакана воды и принимают один раз в день.
  • Назначают и «окись магния», а также цитратные препараты «солимак», «солурон», «уралит-U», «блемарен», «магурлит».
  • Инструкция и индикаторы полоски для определения реакции мочи в данном препарате прилагаются.

Уратные камни:

  • При уратных камнях назначают: цитратные препараты (смотрите выше), их нужно принимать 3 раза в день до еды. В среднем доза препарата 5 — 6 г в сутки. Для растворения камней важно поддерживать Ph в интервале 6,2 – 6,6.

radavam60.ru

Мочекаменная болезнь у женщин: особенности развития

Мочекаменная болезнь – это патология мочевыделительной системы, сопровождающаяся образованием конкрементов в почках, выводящих каналах или мочевом пузыре. Уролитиаз диагностируется у пациентов любого возраста, но чаще всего этим недугом страдают люди 25–50 лет. Камни способны двигаться, в этом случае может наблюдаться их опущение из почек в мочеточник и ниже — тогда конкремент способен вызвать обструкцию (закупорку) протоков, воспалительный процесс. Локализуются конкреметы чаще всего с правой стороны. Мочекаменная болезнь у женщин встречается в 3 раза реже, чем у представителей сильного пола, что связано с анатомическими особенностями.

Причины патологии

Конкременты появляются при нарушении водно-солевого обмена, в почках оседают кристаллы солей в виде песка, постепенно обрастающего новыми отложениями и превращающегося в камни.

Конкременты

Причины мочекаменной болезни у женщин:

  • генетическая предрасположенность;
  • употребление некачественной водопроводной воды;
  • длительное обезвоживание на фоне инфекционных заболеваний, отравлений;
  • недуги эндокринной системы;
  • длительный прием сульфаниламидов, аскорбиновой кислоты, антацидов, тетрациклинов;
  • дефицит витаминов A, D;
  • остеопороз, остеомиелит;
  • хронические заболевания мочеполовой системы, органов ЖКТ;
  • несбалансированное питание;
  • врожденные патологии строения мочевыделительной системы;
  • лечение глюкокортикоидами;
  • длительное пребывание в лежачем положении;
  • малоактивный образ жизни.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин выражаются острее, патология протекает с образованием камней коралловидной формы, которые могут достигать крупных размеров.

Риск развития уролитиаза повышается, если присутствует сразу несколько провоцирующих факторов. Нарушение оттока мочи из почек затрудняет выведение продуктов обмена, они кристаллизуются и выпадают в солевой осадок, происходит общая интоксикация организма. Причиной сбоев уродинамики может послужить стеноз лоханочной системы, стриктуры (сужения) мочеточника, пузырный рефлюкс, бактериальные инфекции мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, уретрит).

Цистит

Множественные камни мочевого пузыря у женщин диагностируются при употреблении жесткой воды с высоким содержанием ионов кальция и магния. Стимулирует формирование конкрементов обезвоживание организма при проживании в условиях сухого, жаркого климата. На фоне зноя человек употребляет много жидкости, а вместе с мочой вымывается натрий, повышается кислотность урины.

Клиническая картина

При мочекаменной болезни у женщин симптомы недомогания зависят от места расположения камня, его размера, вида, наличия бактериальной инфекции, нарушения оттока урины из мочевого пузыря. На начальных стадиях заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, по мере увеличения размеров конкремента начинают появляться дискомфортные ощущения:

  • острые боли в паху, поясничной области – колика;
  • вкрапления крови в моче;
  • одностороннее или двустороннее напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • отхождение мелких конкрементов;
  • анурия (нет мочи).

Если к мочекаменной болезни присоединяется инфекционный процесс, женщины жалуются на гипертермию (повышенную температуру тела), режущие боли во время мочеиспускания, частые позывы в туалет, скачки артериального давления, тошноту, рвоту. Во время ходьбы и физических нагрузок появляются дискомфортные ощущения в поясничной области.

Тошнит

Симптомы почечной колики наблюдаются у 85% женщин с мочекаменной болезнью. Обострение происходит при закупорке мочевыводящего канала камнем и затруднении оттока урины или при полной анурии. Боли возникают резко, отличаются выраженной интенсивностью, начинаются в области поясницы и распространяются в паховую область, на гениталии, внутреннюю поверхность бедер. Приступы могут чередоваться периодами облегчения. Пациенту трудно найти удобное положение тела, он пытается принять неестественную позу.

Колика проходит, когда конкремент продвигается дальше или выводится наружу.

Признаки дизурии появляются при локализации камня в мочеточнике, если он находится во внутристеночном отделе, больной мучается от частых позывов к мочеиспусканию. Когда самостоятельно отходит песок и мелкие конкременты, могут беспокоить симптомы колики или этот процесс не вызывает дискомфорта. Боли также бывают, если камни имеют шиповатую поверхность, и при воспалении мочевыделительной системы.

Виды камней

Важную роль в образовании конкрементов при мочекаменной болезни у женщин играет кислотно-щелочной баланс мочи. Около 70% всех камней образованы соединениями кальция. К остальным типам относятся такие:

Ураты формируются в кислой среде и состоят из солей мочевой кислоты. Они имеют плотную структуру, коричневатый оттенок, гладкую или шершавую поверхность. Фосфаты выпадают в осадок при создании щелочной среды. Такие камни белые или светло-серые, имеют хрупкую структуру, часто сопровождаются присоединением цистита, пиелонефрита.

Виды конкрементов

Оксалаты образуются в щелочной или кислой среде. Сформированы они кристаллами солей щавелевой кислоты. Камни плотные, очень темного цвета, их поверхность покрыта острыми шипами. При перемещении оксалатов возникает кровотечение из-за повреждения стенок мочеточника режущими краями.

В большинстве случаев конкременты имеют смешанный состав, довольно редко встречаются белковые, холестериновые, ксантиновые или цистиновые кристаллы. Мочекислые камни возникают преимущественно у пациентов пожилого возраста.

Методы диагностики

Чтобы обнаружить камень в мочевом пузыре, почках или мочеточнике, необходимо провести ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, рентгенографию с контрастированием. Эти методы диагностики позволяют оценить состояние органов мочевыделительной системы, дифференцировать МКБ от других заболеваний органов малого таза.

Уролог проводит пальпацию живота и поясничной области. Диагноз может быть подтвержден при положительной реакции Пастернацкого. А также требуется перкуссия (выстукивание) мочевого пузыря, чтобы выявить признаки цистолитиаза, задержки оттока мочи, возникающие при обструкции выводящего канала.

Если беспокоят симптомы колики, врач осматривает больного, выясняет, сколько времени длится приступ, есть ли наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни, рецидивирующие патологии пищеварительной системы, врожденные заболевания.

Пальпация живота

Если образовался камень в мочевом пузыре у женщин, назначаются лабораторные исследования. При мочекаменной болезни, сопровождающейся инфекционным процессом, в моче обнаруживается большое количество лейкоцитов, повышенная СОЭ крови. Кроме того, определяют кислотность урины, ее удельный вес, наличие солевого осадка, гематурию, белок, единичные цилиндры. При инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы показан бактериологический посев мочи для определения возбудителя недуга, подбора действенного антибиотика.

После проведения биохимического анализа у женщин с мочекаменной болезнью обнаруживается повышенное концентрация креатинина, мочевой кислоты, фосфора, кальция, магния в крови. Для оценки функционирования почек определяют суточный диурез, при обструкции мочеточника камнем его объем значительно снижен.

Способы терапии

Лечение мочекаменной болезни у женщин проводится с учетом расположения конкремента, его размеров, наличия воспаления, сопутствующих заболеваний. Терапия направлена на нормализацию оттока мочи, устранение инфекции, удаление или растворение камней. Для снятия симптомов колики во время обострения назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства.

Лечение мочекаменной болезни бывает медикаментозным или оперативным. Консервативный метод показан пациентам с конкрементами менее 0,5 см, для этого прописывают препараты, способствующие естественному отхождению, растворению камней и изменению кислотности мочи в щелочную сторону. Размягчению подвержены только конкременты смешанного генеза и ураты. Лекарственные средства (Уролит, Блемарен) имеют в своем составе цитратные вещества, которые повышают концентрацию ионов натрия и калия в моче. Терапия длится 1–6 месяцев. Для выведения конкрементов, локализованных в нижней части мочеточника, прописывают адреноблокаторы.

Адреноблокаторы

Если появился камень в мочевом пузыре небольшого размера, может быть назначено лечение растительными средствами: Канефроном, Цистоном, Фитолизином. Действующие компоненты этих препаратов снимают воспаление, оказывают мочегонное, антиоксидантное и нефропротекторное действие, повышают эффективность антибиотиков.

Антибактериальная терапия необходима для устранения воспалительного процесса. При мочекаменной болезни применяют препараты группы фторхинолов, цефалоспоринов, аминогликозидов (Цефтриаксон, Амикацин). Тиазидные диуретики, магний, витамин В6, бифосфонаты назначают для коррекции биохимического состава крови и мочи.

Диетотерапия

Соблюдение диеты при мочекаменной болезни позволяет нормализовать pH мочи, обменные процессы, снизить риск прогрессирования недуга. Изменение рациона зависит от химического состава камней.

При образовании уратов исключают из ежедневного меню мясные, колбасные изделия, бобовые, кофе, спиртные напитки и шоколад. Пациентам необходимо в сутки употреблять не менее 2–3 литров жидкости, есть больше свежих овощей, фруктов, ягод, цельнозерновых круп.

Если камень в мочевом пузыре или почках образован оксалатами, ограничивают количество молочных и кисломолочных изделий, черной смородины, крепкого кофе, чая, сладостей, клубники и зелени. Суточный питьевой режим составляет 2 литра чистой воды.

При фосфатных камнях нельзя есть в большом количестве молочные изделия, жирные сорта мяса, рыбы, твердые сыры, кондитерскую продукцию. Суточное потребление жидкости рассчитывается из объема суточного диуреза (в среднем 2–2,5 л).

Пить можно чистую, негазированную воду, зеленый или травяной чай из ромашки, пол-палы, медвежьих ушек. Блюда рекомендуется готовить на пару или запекать в духовке. Если нельзя употреблять мясо, то запрет распространяется и на мясные бульоны, супы. Их можно заменить овощными, исключая томаты, щавель при повышенной кислотности мочи.

Чай из ромашки

Хирургические способы лечения

Показанием к хирургическому вмешательству при мочекаменной болезни служит нарушение оттока мочи, вызванного обструкцией выводящих каналов конкрементами. Удаление камней проводят традиционными или малоинвазивными способами.

При классической методике выполняется наружный разрез, а после вмешательства требуется длительный восстановительный период, нередко возникают осложнения. Сейчас операции чаще всего делают методами малоинвазивного или эндоскопического вмешательства. Первый тип выполняется с помощью лапароскопических инструментов, которые вводятся через небольшие проколы в брюшной стенке. Если камень крупного размера, предварительно проводят литотрипсию (дробление лазером), а затем извлекают мелкие части.

Эндоскопическая операция не требует выполнения разрезов и проколов, инструменты вводят через естественные отверстия (уретру) и извлекают камень. При длительной обструкции мочеточника и высоком риске дистрофических изменений в канал вставляют стент, расширяющий просвет и улучшающий отток мочи.

Дистанционная литотрипсия – это дробление камней лазерным лучом на более мелкие осколки, которые позже выходят естественным путем. Такой способ лечения назначается, если врач уверен, что камни смогут полностью выйти из организма без формирования осложнений.

Профилактика МКБ

Предотвратить развитие мочекаменной болезни у женщин можно при сбалансированном питании. В рационе должны присутствовать все необходимые витамины, аминокислоты и микроэлементы. Если водопроводная вода низкого качества, ее необходимо очищать, приобретать бутилированную.

Для предупреждения МКБ важно своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, сопутствующие недуги других внутренних органов, укреплять иммунитет, вести подвижный образ жизни, посещать санатории.

При появлении симптомов недомогания необходимо обратиться к врачу и провести  лечение мочекаменной болезни на ранней стадии.

nefrologinfo.ru

Мочекаменная болезнь у женщин: симптомы и лечение

Урология