Шум в ушах голове: Шум в ушах и голове

Содержание

Шум в ушах и голове

О.В. Веселаго
М.: Триада-фарм, 2005. 132 с.

Книга посвящена современным представлениям о проблеме субъективного шума в ушах и голове. С учетом последних данных экспериментальной и клинической аудиологии и психоакустики освещены вопросы этиологии и патогенеза данного симптома. Приведено подробное описание клинических типов шума, методов обследования больных и исследования шума. Большое внимание уделено консервативным методам лечения и контроля над шумом. Подробно изложены современные принципы медикаментозной терапии и применения внешних устройств (слуховых аппаратов и шумовых маскеров).

Предназначена для врачей оториноларингологов, неврологов, аудиологов, отоневрологов, терапевтов, психоневрологов.



СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие

Глава 1. Классификация шума

Глава 2. Клинические типы шума
2.1. Объективный шум
2. 2. Субъективный шум
2.3. Симптомокомлексы
2.4. Особые слуховые феномены

Глава 3. Патофизиология и патогенез субъективного шума
3.1. Нормальная физиология улитки
3.2. Физиология ретрокохлеарного отдела
3.3. Основные гипотезы патофизиологии шума

Глава 4. Специфическая этиология шума
4.1. Акустическая невринома
4.2. Воспалительные заболевания и травмы среднего уха
4.3. Острая тугоухость
4.4. Отосклероз
4.5. Фистула лабиринта
4.6. Пресбитиннитус
4.7. Внешний шум и акустическая травма
4.8. Ототоксическое действие лекарственных и нелекарственных средств
4.9. Заболевания ЦНС
4.10. Аутоиммунное поражение внутреннего уха
4.11. Аллергия
4.13. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
4.14. Заболевания крови
4.15. Почечная патология

Глава 5. Клиническое обследование больных с шумом
5.1. Аудиологическое обследование
5.2. Исследование шума
5. 3. Другие методы исследования

Глава 6. Методы лечения и стратегии достижения контроля над шумом
6.1 Лекарственная терапия
6.2. Аппаратный метод контроля над шумом

6.3. Прочие методы лечения

Список литературы 


Болезнь Меньера - симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое сопровождается следующими симптомами:

Синдром Меньера обычно поражает только одно ухо. Может развиться в любом возрасте, но чаще она встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет.

Приступы головокружения могут возникать внезапно или после короткого периода шума в ушах или нарушения слуха. У одних людей приступы головокружения возникают не часто. Другие могут испытывать головокружения несколько раз в течение дня. Головокружение при болезни может быть настолько сильным, что приводит к потери равновесия и падениям. Подобные симптомы носит название «дроп-атаки».

Причины возникновения симптомов

Симптомы болезни Меньера вызваны скоплением жидкости в отделах внутреннего уха, называемых лабиринтом.

В лабиринте находятся органы равновесия (полукружные каналы и отолитовые органы) и слуха (улитка). Он состоит из двух частей: костного лабиринта и перепончатого лабиринта. Перепончатый лабиринт заполнен жидкостью, называемой эндолимфой, которая в органах равновесия стимулирует рецепторы при движении тела. Затем рецепторы посылают в мозг сигналы о положении и движении тела. В улитке жидкость сжимается в ответ на звуковые колебания, которые стимулируют сенсорные клетки, посылающие сигналы в мозг.

При болезни Меньера накопление эндолимфы в лабиринте вызывает дисбаланс и нарушает передачу слуховых сигналов между внутренним ухом и мозгом. Такая аномалия вызывает головокружение и другие симптомы болезни Меньера.

Почему люди заболевают болезнью Меньера

В настоящее время причины, которые провоцируют болезнь Меньера, до конца не изучены. Некоторые исследователи считают, что болезнь Меньера является результатом сужения кровеносных сосудов, аналогичных тем, которые вызывают мигрень. Другие считают, что болезнь Меньера может быть следствием вирусных инфекций, аллергии или аутоиммунных реакций. Поскольку болезнь Меньера, по-видимому, передается по наследству, она также может быть результатом генетических изменений, которые вызывают нарушения в объеме или регуляции эндолимфальной жидкости.

Диагностика

Диагноз болезни Меньера ставится на основании анамнеза и физического обследования. Врач может направить пациента на несколько видов обследований, чтобы подтвердить диагноз болезни Меньера.

Диагностические тесты

  • Тональная аудиометрия
  • Слуховой ответ ствола головного мозга (ABR-тест)
  • Компьютерная томография (компьютерная томография)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Синдром Меньера часто сопровождается низкочастотной нейросенсорной тугоухостью в пораженном ухе, поэтому тональная аудиометрия обычно выполняется для оценки пороговых значений слышимости на разных частотах, особенно откликов в низкочастотных областях. Другие тесты, такие как слуховой отклик ствола головного мозга (ABR-тест), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут потребоваться, чтобы исключить другие причины, такие как опухоль или давление на преддверно-улитковый нерв (черепной нерв VIII).

Лечение

От болезни Меньера пока нет лекарств. Но чтобы уменьшить симптомы можно предпринять следующие действия:

  • Уменьшить или отказаться совсем от курения
  • Снизить потребление чая, кофе, острой пищи.

Другой распространенный способ — это диета с низким содержанием соли, поскольку высокая концентрация соли заставляет организм удерживать лишнюю жидкость и приводит к колебаниям давления жидкости во внутреннем ухе. При необходимости врач может назначить диуретики для снижения уровня соли.

При головокружении и / или приступах головокружения пациенты могут принимать пероральные лекарства от головокружения.
В особо серьезных случаях может проводиться хирургическое лечение, чтобы удалить избыток эндолимфатической жидкости во внутреннем ухе или разрезе нерва, отвечающего за балансировку.

Однако такая операция может подвергнуть пациентов риску нарушения слуха или паралича лицевого нерва. Следовательно, хирургическое вмешательство является крайней мерой и требует тщательного предоперационного обследования.

Фоминов Дмитрий Витольдович

Врач сурдолог-оториноларинголог первой категории. Ведет прием взрослых и детей. Стаж работы: с 2013 г.

Ведет прием взрослых и детей:

Минск, ул. Немига, 42 Центр хорошего слуха

Шум в голове | МЦ Здоровья

Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук

Н.Б. Балковая.

 

Достаточно часто люди сталкиваются с такой проблемой, как шум в голове. Шум бывает разным: резкий, звонкий или глухой, еле выраженный, монотонный или пульсирующий, похожий на звон или свист в ушах, эпизодический или постоянный. Кто-то особого внимания шуму в голове не придает, хотя и отмечает его наличие, а у кого — то постоянный шум приводит к нервному перенапряжению, раздражительности, нарушению концентрации внимания, а невозможность наслаждаться тишиной вызывает нарушения сна.

Важно отметить, что шум в голове не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, проявление неблагополучия при целом ряде патологических состояний (как со стороны нервной системы, так и других органов и систем).

Причин, которые могут привести к появлению шума в голове много. Первая, самая безопасная — это переутомление и стресс. В данном случае шум непостоянный, может пройти и без лечения, после отдыха и хорошего сна.

Пульсирующий шум различной интенсивности возникает при турбулентном движении крови в суженном сосуде. Это встречается при спазме кровеносных сосудов, сужении сосудов вследствие атеросклеротического процесса. Если шум в голове сопровождается пульсирующей головной болью нельзя исключить аневризму сосудов мозга.

Проблемы с шейным отделом позвоночника, когда имеет место остеохондроз и нестабильность в позвоночно-двигательных сегментах вызывают неинтенсивный, но постоянный шум. Зачастую человек привыкает к нему и может длительное время не обращаться к врачу.

Шум в голове может быть вызван патологическими процессами наружного, среднего и внутреннего уха, травмами уха (как акустическими, так и механическими), серной пробкой или инородным телом в слуховом проходе, возрастными изменениями в слуховом аппарате, а также неполадками в работе вестибулярного аппарата.

Гипоксия мозга вследствие недостаточности сердечно-сосудистой системы, нарушений мозгового кровообращения, объемных образований головного мозга (доброкачественных и злокачественных опухолей мозга) сопровождается шумом в голове. Шум может отмечаться после перенесенной черепно-мозговой травмы. Разного рода интоксикации, включая и отравление лекарственными препаратами, может сопровождаться шумом в голове.

Лечить шум в голове самостоятельно нельзя. Диагностику и лечение следует доверить только специалистам. С учетом характера шума, наличия сопутствующих жалоб, объективной неврологической симптоматики будет разработан план обследования, который позволит выявить причину заболевания и эффективно помочь в каждом конкретном случае.

Тиннитус. Современное состояние проблемы. - Signia

Зайцева Ольга Владимировна, кандидат медицинских наук, рассказывает о проблематике шума в ушах (тиннитусе).

Автор статьи:

Зайцева Ольга Владимировна, кандидат медицинских наук
ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва

Ключевые слова: тиннитус, шум в ушах, ушной шум, лечение, реабилитация
Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

«Тиннитус – 1 симптом и 1000 причин».

Такими словами web-сайт немецкой тиннитус-лиги встречает своих посетителей. Тиннитус (от лат. tinnitus «звон» — субъективный шум в ушах) может приходить и уходить или быть непрерывным. Может походить на рёв турбины (низкочастотный шум) или писк комара (звук высокой тональности). Звон в ушах может быть одно- и двусторонним. Может быть едва различим в тишине или навязчиво и ежесекундно вторгаться в жизнь. Несмотря на разнообразие характеристик, тиннитус — единая проблема миллионов пациентов, врачей, нейрофизиологов, иных специалистов. Ушной шум постоянно сопутствует около 8% взрослого населения Земли [1-5].
По данным Немецкой тиннитус-лиги (Deutschen Tinnitus-Liga), более трех миллионов жителей Германии страдают ушным шумом, и ежегодно это число увеличивается на 250 тыс [6]. Ушной шум является ежедневной проблемой почти 36 млн североамериканцев, около 1% граждан Соединенных Штатов Америки (США) обращались в медицинские учреждения по поводу звона в ушах, более половины взрослого населения США испытывают тиннитус периодически [7].

Согласно результатам эпидемиологических исследований, проведенных в 1999 г. по заказу Немецкой тиннитус-лиги [6], 22% опрошенных назвали в качестве причины тиннитуса шум на рабочем месте, 7,4% – шум при проведении свободного времени. При этом последние более чем в 55% всех случаев назвали музыку, концерты, дискотеки, шум в пивных и другие звуковые события. 15% считали, что причина их недуга кроется в уличном шуме, еще 8% жаловались на строительный, фабричный и машинный шум, а 7,1% – на шум, «производимый» детьми. Почти 25% опрошенных перенесли шумовую травму. В числе причин они назвали авиационный шум, шум выстрелов (например, на охоте) и другие акустические события. 65% из числа опрошенных смогли точно описать механизм возникновения своего тиннитуса, а 31% не смогли его объяснить. 26,4% назвали в качестве «пускового механизма» стресс, причем на первом месте стоял стресс, связанный с профессиональной нагрузкой (54,2%). К этому следует добавить стресс в домашних или семейных условиях и психическую нагрузку (в общей сложности 37%).
При опросе 2000 человек в возрасте от 50 лет 30,3% сообщили, что ощущают шум в ушах, из них 48% – в обоих ушах. У половины пациентов звон в ушах возник не менее чем за 6 лет до проведённого опроса, а большинство (55%) сообщили о постепенном начале страдания. 67% респондентов расценили интенсивность звона в ушах от средней до очень раздражающей [8]. Семь миллионов американцев считают имеющийся у них тиннитус настолько сильным, что они не могут вести нормальную жизнь [9].
Причиной субъективного шума может быть патологическое состояние наружного, среднего или внутреннего уха, изменения в различных отделах вегетативной нервной системы [10].
Шум в ушах может сопутствовать болезням ряда органов и систем: гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония, заболевания крови и эндокринной системы, инфекции, интоксикации, церебральный атеросклероз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, патология височно-нижнечелюстного сустава, опухоли головного мозга [11], что требует всестороннего и порой длительного обследования пациентов.
Reed G. [12] делит страдающих шумом в ушах на две категории в зависимости от формы изложения жалоб, поведения больных во время разговора с врачом и от собственной оценки патологических слуховых ощущений: 1 — нормальная, уравновешенная, хорошо приспосабливающаяся личность, 2 — напряженная, легко возбудимая, «взвинченная» личность.
И. Б. Солдатов [13] в зависимости от переносимости шума выделял следующие его степени:
I степень – переносится спокойно, не отражается на общем состоянии;
II степень – раздражает в тишине, ночью, нарушает сон;
III степень – беспокоит постоянно, нарушает сон и настроение;
IV степень – невыносимый шум, лишающий сна и снижающий трудоспособность.
Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом и невозможностью наслаждаться тишиной, приводит к бессоннице, тревоге, депрессии, раздражительности и нарушению концентрации внимания [14]. Ряд исследований подтвердили связь между психологическими переживаниями, такими, как тревога, депрессия и звоном в ушах [15]. По мнению Winfried R. et al. [16] длительно существующий субъективный шум в ушах возникает в результате образования патологического «замкнутого круга», который формируется в центральных и подкорковых структурах головного мозга вследствие дискоординации информационных центров при отсутствии реального источника звука. Шум в голове даже у очень уравновешенных людей с течением времени может вызвать расстройство нервной системы [14]. У эмоционально лабильных пациентов возникновение или усиление шума при волнении, стрессе, когда все их внимание постоянно сконцентрировано на шуме, само по себе приводит к усилению дискомфорта [16].
В связи с тем, что лекарства от тиннитуса до сих пор не существует, лечение пациентов с ушным шумом вызывает массу споров как у специалистов, так и у самих пациентов, страдающих тиннитусом. При выборе терапии необходимо учитывать: сроки начала заболевания; по возможности, причинный фактор; степень нарушения слуховой функции; отрицательный опыт ранее проводимого лечения; данные психологического тестирования [14].
К консервативным методам лечения ушного шума относятся: медикаментозная терапия, физические методы, рефлексотерапия, слухопротезирование, аудиомаскеры, психотерапевтические занятия. Исходя из сказанного ранее, рекомендации авторов включать в схему лечения пациентов с тиннитусом различные варианты психотерапии вполне объяснимы. Так, всё большее распространение приобретает так называемая терапия переучивания для тиннитуса, построенная в когнитивно-поведенческой традиции. Терапия включает как медикаментозную коррекцию так и информирование пациентов о феномене тиннитуса, настрой пациента на «привыкание к восприятию» шума, его адекватную оценку, поведенческий анализ и обучение релаксации в сочетании с различными познавательными стратегиями. Результатом терапии является значительное сокращение «дискомфорта от звона в ушах», улучшение «общего настроения». Достигнутые эффекты сохранялись на протяжении трех месяцев после окончания терапевтического курса [17].
Анализ эффективности когнитивно-поведенческой терапии и медитации при лечении больных с хроническим звоном в ушах выявил статистически значимое сокращение звона в ушах [18]. В своих самоотчетах больные отмечали общий положительный эффект от лечения, в виде повышения активности, снижения напряженности, уменьшения головной боли, головокружения, мышечной напряженности и нормализации сна. В другом исследовании при звоне в ушах прослеживалось улучшение самочувствия в течении 12 месяцев на фоне когнитивно-поведенческой терапии [19]. Больные отмечали улучшение настроения, снижение тревоги. Возраст и уровень психосоциального стресса негативно влияли на результаты терапии.
В настоящее время в мире доминирует тенденция лечения больных с ушным шумом по модели, разработанной P. Jastreboff [20, 21]. Метод лечения на основе этой модели называется TRT (tinnitus retraining therapy). TRT – это методика лечения ушных шумов с помощью маскёров шума. Шум, генерируемый маскёром («белый шум»), оценивается в подкорковых слуховых путях как нейтральный звук, не имеющий никакого значения. Тотчас же его восприятие блокируется, и он не доходит до коркового уровня и не вызывает ощущение шума. При этом шум, беспокоящий пациента, также теряет свою значимость, и пациент перестает сознательно его воспринимать. «Белым шумом» физики называют звук, спектральные составляющие которого равномерно распределены по всему диапазону задействованных частот (самый типичный пример «белого шума» – звук падающей воды). «Белый шум» не универсален, а подбирается индивидуально для каждого пациента после шумометрии. Кроме того, в методику лечения шума включена психотерапия, позволяющая пациенту не заострять внимание на беспокоящем его шуме.
Ряд авторов указывает на эффективность применения противотревожных средств, трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и серотонина и норадреналина (СИОЗСН) в терапии тиннитуса [22-24]. Следует помнить, что звон в ушах может быть побочным эффектом использованием трициклических антидепрессантов и бензодиазепинов. Тем не менее, результаты большинства исследований, посвящённых бензодиазепинам, свидетельствуют о нивелировании ушного шума к четвертой неделе лечения [25-27].
С целью оценки эффективности лечения пациентов с ушным шумом проведено ретроспективное исследование 25 женщин и 31 мужчин в возрасте от 18 до 42 лет. У 19 (34%) из 56 человек шум в ушах носил двусторонний характер. Исследование слуха (аудиометрия в расширенном диапазоне частот, тимпанометрия (в т. ч. ETF-тест (Eustachian Tube Function) — тест оценки функции евстахиевой (слуховой) трубы) у всех пациентов соответствовали возрастной норме. Длительность заболевания варьирована от 10 лет до 2 нед. Подавляющее большинство (43 (76,8%) человека) считали причиной возникновения шума в ушах перенесенную психо-травмирующую ситуацию различной интенсивности и продолжительности. При проведении шумометрии было отмечено, что гораздо чаще (52 (69,3%) уха из 75 — количество «обследованных ушей» превышало общее число пациентов, т. к. в 19 (34%) случаях страдание носило двусторонний характер) фиксировался высокочастотный (2-6 кГц) ушной шум, громкость которого варьировала от 15 до 45 дБ. Всем пациентам проводились ультразвуковая допплерография (УЗДГ)/дуплексное сканирование сосудов вертебро-базилярного бассейна (выявившее у 10 пациентов незначительные нарушениявенозного оттока в системе вертебробазилярного сосудистого бассейна), магнитно-резонансная томография (МРТ) внутренних слуховых проходов и мосто-мозжечковых углов, общеклинические исследования, результаты которых находились в пределах референсных значений. Все пациенты отрицали наличие сопутствующих соматических заболеваний на момент первичного обращения. Кроме того, всем пациентам было предложено ответить на 12 вопросов мини тиннитус-опросника. Результаты самооценки ушного шума распределялись следующим образом: лёгкая степень (I) – 7 (12,5%), средняя степень (II) – 41 (73,2%), тяжёлая степень (III) — 8 (14,3%) человек.
Все пациенты получали лечение: холина альфосцерат 1200 мг/сут. (внутрь по 1 капсуле (400 мг.) три раза в день), витамины В1 и В6 по 100 мг/сут. (в виде комбинированного препарата) — в течение 3-х месяцев. Всем пациентам были рекомендованы ежедневные аутогенные тренировки, при необходимости использование тиннитус-маскёра (в виде вкладыша в слуховой проход или компьютерной программы, устанавливаемой на любой компьютер).
Кроме того, 8 пациентов (14,3%) с тяжёлой степенью и 5 пациентов (9%) со средней степенью ушного шума и выраженной эмоциональной лабильностью и нарушениями сна проходили курс лечения у психотерапевта, включавшее в том числе и медикаментозную коррекцию психо-эмоциональной сферы (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (CИОЗСиН)) (1 группа).
7 пациентов (12,5%) с ушным шумом лёгкой степени (давность заболевания в пределах 1 месяца) (2 группа) и 26 (46,4%) — с хроническим тиннитусом средней степени (3 группа) получали дополнительно экстракт гинкго билоба (EGb 761) 120 мг/сут. в течение 3-х месяцев.
Ещё 10 пациентов (17,8%) с шумом в ушах средней степени и незначительными явлениями нарушения венозного оттока в системе вертебробазилярного сосудистого бассейна (4 группа) проходили курс гирудотерапии (1-2 раза в неделю, всего 7-10 сеансов).
Деление пациентов на группы объяснялось рядом факторов. Так, 13 пациентов (23,3%) 1-й группы требовали консультации психотерапевта в связи с нарушениями сна и выраженной эмоциональной лабильностью, проявлявшейся, в частности, плаксивостью.
7 пациентов (12,5%) с ушным шумом лёгкой степени и давностью заболевания в пределах 1 месяца (2 группа) и 26 пациентов (46,4%) с хроническим шумом в ушах средней степени (3 группа), получавшие сходное лечение, не могли быть объединены в одну группу из-за различной давности заболевания и интенсивности ушного шума.
10 пациентов (17,8%) 4 группы с шумом в ушах средней степени требовали коррекции лёгких нарушений венозного оттока в системе вертебробазилярного сосудистого бассейна. С этой целью пациентам была рекомендована гирудотерапия. Частота и количество сеансов определялись врачом-гирудотерапевтом индивидуально.
Результаты 3-х месячного курса лечения можно охарактеризовать следующим образом:
1. Наилучшие результаты по данным повторного тестирования с помощью тиннитус-опросника показали пациенты 1-й (самой тяжёлой при первичном осмотре) группы. Однако, при проведении контрольной шумометрии результаты оценивались как «самые скромные» – ослабление интенсивности ушного шума не превысило 25%, что можно объяснить наибольшей продолжительностью заболевания и значительной тяжестью исходного состояния.
2. Все пациенты 2-й группы (изначально лёгкая степень ушного шума) — по окончании курса лечения сочли себя полностью здоровыми.
3. Пациенты 3-й группы, получавшие экстракт гинкго билоба (EGb 761), отметили восстановление эмоционального фона. Интенсивность ушного шума у 19 (73%) из 26 пациентов сократилась более чем на 50% (по результатам повторного тиннитус-опроса состояние пациентов оценено как ушной шум лёгкой степени), у 7 (27%) пациентов ушной шум полностью нивелировался.
4. Ушной шум у 9 из 10 пациентов 4-й группы снизил интенсивность в среднем на треть. По результатам повторного тиннитус-опроса состояние 9 пациентов оценено как ушной шум лёгкой степени. Один пациент прекратил лечение после 3-го сеанса гирудотерапии, объяснив это полным исчезновением ушного шума, однако спустя 17 дней отмечено кратковременное, преходящее возобновление тиннитуса в ответ на психоэмоциональное перенапряжение. Пациенту было рекомендовано обращение с психотерапевту.
Нежелательных явлений ни у одного из пациентов отмечено не было.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что дифференцированный подход, в том числе к коррекции психического статуса пациентов даже в случаях хронического, годами существующего тиннитуса, способствует заметному улучшению качества жизни, даже при незначительной динамике физических характеристик ушного шума.
Таким образом, только тщательный, индивидуальный и комплексный подход как при диагностике, так и при определении лечебной тактики в сочетании с глубокими пониманием проблемы может являться залогом успеха при тиннитусе.

Литература:

1. Mullers B. Tinnitus. Ein Leben ohne Stille? // GERMA PRESS:Hamburg. – 2000. – 125 Р.
2. Ross U. H. Tinnitus. So finden Sie wieder Ruhe. // Gräfe & Unzer: München. – 2006. – 128 Р.
3. Schaaf H., Holtmann H. Psychotherapie bei Tinnitus. // Schattauer: Stuttgart. – 2002. – 123 Р.
4. Adjamian P., Sereda M., Hall D. The mechanisms of tinnitus: perspectives from human functional neuroimaging. // Hearing Res. – 2009. – № 253.- Р. 15-31.
5. Pilgramm M., Rychlik R., Lebisch H., Siedentop H., Goebel G., Kirschhoff D. Tinnitus in der Bundesrepublik Deutschland – eine repräsentative epidemiologische Studie. // HNO aktuell. – 1999. – № 7. – Р. 261-265.
6. Piccirillo J. F., Garcia K. S., Nicklaus J., Pierce K., Burton H., Vlassenko A. G., Mintun M., Duddy D., Kallogjeri D., Spitznagel E. L. Jr. Low-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation to the Temporoparietal Junction for Tinnitus. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. – 2011. – №137(3). – Р. 221-228.
7. Schielke E., Reuter U., Hoffmann O., Weber J. R. Musical hallucinations with dorsal pontine lesions. // Neurology. — 2000. — № 55 — Р. 454-455.
8. Sindhusake D., Mitchell P., Newall P., Golding M., Rochtchina E., Rubin G. Prevalence and characteristics of tinnitus in older adults: the Blue Mountains Hearing Study. // Int J Audiol — 2003. – № 42(5). – Р. 289-94.
9. Henry, J. A., Dennis K. C., Schechter M. A. General review of tinnitus: prevalence, mechanisms, effects, and management. // J Speech Lang Hear Res — 2005. – № 48(5). – Р. 1204-1235.
10. Хамуда З. А., Петрова Л. Г. Этиология и диагностика ушного шума // Медицинская панорама. – 2004. – N 1. – С.7.
11. Бобошко М. Ю., Ефимова М. В., Савенко И. В. Современные аспекты диагностики ушного шума и его лечения у лиц пожилого возраста // Вестн. оторинолар. – 2011. – № 2. – С. 23-25.
12. Snow J. B. Ed. Tinnitus: Theory and Management. BC Decker: Ontario, Canada. – 2004. – 368 Р.
13. Солдатов И. Б., Маркин А. Я., Храппо Н. С. Шум в ушах как симптом патологии слуха. // М.: Медицина. – 1984. – 231 с.
14. Веселаго О. В. Алгоритмы диагностики и лечения шума в ушах. // Атмосфера. Нервные болезни. Журнал для практикующих врачей. – 2006. – № 2. – с. 9-16.
15. Andersson G., Porsaeus D., Wiklund M., Kaldo V., Larsen H. C. Treatment of tinnitus in the elderly: a controlled trial of cognitive behavior therapy. Int J Audiol. – 2005. – № 44 (11). Р. 671–5.
16. Winfried R,. Weise N. D., Kley N. D., Martin A. Psychophysiologic Treatment of Chronic Tinnitus: A Randomized Clinical Trial. Psychosomatic Medicine. – 2005. – № 67(5). – Р. 833-8.
17. Lindberg P., Scott B., Melin L., Lyttkens L. Behavioural therapy in the clinical management of tinnitus. // Br J Audiol. – 1988. – № 22(4) Nov. – Р. 265-72.
18. Sadlier M., Stephens S. D., Kennedy V. Tinnitus rehabilitation: a mindfulness meditation cognitive behavioural therapy approach. // J Laryngol Otol. – 2008. – № 122(1) Jan. – Р. 31-7.
19. Graul J., Klinger R., Greimel K. V., Rustenbach S., Nutzinger D. O. Differential outcome of a multimodal cognitive-behavioral inpatient treatment for patients with chronic decompensated tinnitus. // Int Tinnitus J. – 2008. – № 14(1). – Р. 73-81.
20. Jastreboff, P.J. A neurophsychological approach to tinnitus: clinical implications. // Br. J. Audiol. – 1993. – Vol. 27. – P. 1-11.
21. Jastreboff, P.J. Fantom auditor perception (tinnitus), mechanisms of generation and perception. // Neurosci. Res. – 1990. – Vol. 8. – P. 221-254.
22. Ganança M. M., Caovilla H. H., Ganança F. F., Ganança C. F., Munhoz M. S. L., Silva M. L. G., et al. Clonazepam in the Pharmacological Treatment of Vertigo and Tinnitus. // Int Tinnitus J. – 2002. – № 8(1). – Р. 50-53.
23. Folmer RL, Shi YB. SSRI use by tinnitus patients: interactions between depression and tinnitus severity. // Ear, Nose, & Throat Journal. – 2004. – № 83(2). – 107-8, 110, 112 p.
24. Zaytseva O. Tinnitus and psychological distress: evaluating the effectiveness of treatment. // TRI 2013. Seventh International Conference on Tinnitus. Tinnitus: A Treatable Disease. Program and Abstracts. – Valencia, Spain. (May 15 – May 18, 2013) – Р. 36.
25. Busto U., Sellers E. M., Naranjo C. A. Cappell H, Sanchez-Craig M, Sykora K. Withdrawal reactions after long-term therapeutic use of benzodiazepines. // N Engl J Med – 1986. – № 315 (14). – Р. 854-9.
26. Petursson H, Lader M, eds. Dependence on tranquilizers. Oxford, UK: Oxford University Pressю – 1984. – Р. 37-62.
27. Owen R. T., Tyrer P. Benzodiazepine dependence: a review of the evidence. // Drugs. – 1983. – № 25. – Р. 385-98.

Материал статьи является собственностью автора и любое копирование материала возможно только с письменного согласия автора.

Лечение шума в ушах и голове

Клиническое лечение шума в ушах и головных болей

Симптоматика некоторых заболеваний иногда очень похожа, но методов лечения они требуют разных. Установить точный диагноз и назначить курс лечения может только специалист после диагностического обследования. Чтобы выяснить причину недомогания и начать лечиться, запишитесь на консультацию к неврологу.

Почему «Движение»

  1. Клиника располагается в Выборгском районе СПб, вблизи станции метрополитена «Озерки».
  2. Прием ведут квалифицированные врачи, имеющие многолетний опыт лечения различных неврологических заболеваний и проблем опорно-двигательной системы.
  3. Комплексные лечебные программы, разработанные нашими специалистами, в подавляющем большинстве случаев позволяют обойтись без хирургического вмешательства даже в очень сложных клинических ситуациях.
  4. Цены на медицинские услуги – доступны.

Методы лечения шума в ушах и голове

Конкретные методы лечения врач предлагает пациенту индивидуально, опираясь на данные диагностического исследования. но все методики, применяемые в клинике, являются эффективными и проверенными временем. их можно разделить на несколько видов:

  • Аппаратные – резонансно-волновая ДМВ-терапия, лазеротерапия, магнитолазеротерапия, вакуумлазеротерапия.
  • Медикаментозные – блокады (препараты «Дипроспан» и «Дексаметазон»), внутривенные инфузии на базе «Дексаметазона» или другого лекарственного препарата по показаниям, фармакопунктура.
  • Мануальные – мануальная терапия, массаж.
  • Помимо вышеперечисленных методов, в нашей клинике также используются плазмолифтинг и рефлексотерапия.

Шум и звон в ушах, голове, головная боль, головокружение – на такие симптомы, если они повторяются, стоит обратить внимание, ведь их причиной могут являться серьезные проблемы, свидетельствующие о заболевании, которое требует лечения:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • сдавливание сосудов, расположенных на уровне шейного отдела позвоночника;
  • повышенное или, наоборот, пониженное внутричерепное давление;
  • аномалии развития сосудов шейного отдела.

О каких заболеваниях организм сигнализирует шумом в ушах и голове:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • дорсопатия;
  • грыжа диска;
  • протрузия диска;
  • плечелопаточный периартрит;
  • листез;
  • спондилез;
  • спондилоартроз;
  • радикулопатия;
  • миозит;
  • мышечно-тонический синдром;
  • вегетососудистая дистония;
  • прогрессирующая гипертоническая болезнь.
  • Дискомфортные состояния в голове и ушах также возникают как последствия компрессионного перелома позвоночника, из-за посттравматических деформаций позвоночника, родовых травм.

о чем говорят шумы в голове

Колокольчики, морской прибой и писк – бывает, какие только звуки не раздаются в голове человека. И каждый из них сигнализирует о серьезной болезни. Как расшифровать шумы в голове и сохранить свое здоровье?

Гул в ушах начинается внезапно, сначала он слабый, затем шум нарастает и превращает жизнь человека в настоящее мучение. Следствием шумовых атак становятся депрессии и неврозы, и это лишь вершина айсберга. Шумы в ушах зачастую свидетельствуют о других, более серьезных заболеваниях.

И гудит, и стрекочет

Для каждой болезни характерен свой шум. Если он похож на звуки морского прилива, тут не до романтики, предупреждают врачи. Это один из признаков атеросклероза сосудов и гипертонической болезни. Дело в том, что атеросклеротические бляшки, отложившиеся на сосудистых стенках, сужают просвет сосудов и усиливают давление крови, которое вызывает шум в ушах и давление в голове.

Шумы, усиливающиеся при физических нагрузках, при стрессах, могут быть симптомом сосудистых заболеваний головы.

Остеохондроз – еще одна частая причина шума в ушах и голове, он проявляется в виде неприятного гула разной высоты. Тиннитус (высокий звук, напоминающий звон колокольчика) сигнализирует о болезнях щитовидной железы – недостатке или избытке гормонов.

При заболеваниях внутреннего уха у пациента возникает заложенность в ушах и шум в голове в виде стрекотания и писка.

Сильный шум в ушах – один из симптомов опухоли головного мозга. У таких больных появляются приступы головокружения, припадки, напоминающие эпилептические, приступы тошноты и рвоты, вызванные повышением внутричерепного давления. В данном случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Симптом чего?

Шум в ушах и голове – не заболевание, а ответ на имеющиеся патологии. Если выявить и устранить причину посторонних звуков, они исчезнут.

Обычно при жалобах на шумы врач назначает пациенту магнитно-резонансную томографию. Это один из самых эффективных современных способов диагностики, к тому же оперативный. Специалисты делают томографию головы или других органов, так как не всегда причина кроется в мозге.

В обследование при шуме в голове входит сканирование головного мозга и сосудов, иногда может потребоваться изучить внутреннее ухо и шейный отдел позвоночника. Результаты МРТ дают возможность врачу поставить правильный диагноз. Информативность данных обследований составляет 98 %.

Тиннитус – медицинский термин, обозначающий звон либо шум в ушах. Человек описывает это неприятное ощущение в виде звона, жужжания, гула, писка или других звуков, воспринимаемых ухом при отсутствии слуховых стимулов извне. Интенсивность шума в разные временные промежутки может варьироваться от слабого еле заметного звона до сильного гула. Как показывает практика, вместе с шумом в ушах у пациента возникает и нарушение слуха, причем сила шума увеличивается пропорционально снижению слуха. Чаще всего этот симптом проявляется у людей среднего и пожилого возраста (40–80 лет). Если шум в ушах вы слышите постоянно, стоит проконсультироваться с кардиологом, невропатологом, эндокринологом.

Диагностика и лечение шума в ушах в Москве, цена

Шум в ушах — слуховые ощущения, которые появляются при отсутствии звуковых колебаний окружающей среды.

Различают следующие виды шума:

  • физиологический — возникает у здорового человека при абсолютной тишине
  • патологический — объективный и субъективный. Отличие объективного и субъективного шума в том, что объективный шум слышит не только больной, но и окружающие.

Причины и патогенез шума в ушах

Шум в ушах может развиваться в результате поражения внутреннего уха (последствия перенесенного ОРВИ или ОРЗ), атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонии, приема ототоксических препаратов, вследствие воздействия громких звуков, при патологии слухового нерва. Шум в ушах может быть симптомом заболевания среднего (острый средний отит, отосклероз, травма барабанной перепонки) и наружного (серная пробка, инородное тело) уха. Также шум может появляться при различных сосудистых аномалиях развития; при психоэмоциональном стрессе, существенно ухудшая его течение, вызывая нарушения сна, бессонницу.

Патологический шум возникает при выслушивании звуков своего тела при раздражении нервных клеток слухового анализатора, нарушении звукопроведения и др. Причиной возникновения патологических импульсов может стать изменение спонтанной биоэлектрической активности в нервной ткани.

Симптомы шума в ушах

Шум в ушах может иметь пульсирующий или жужжащий характер, быть высоким или низким и т.д. В зависимости от причины, которой вызвано появление шума, пациенты жалуются на головную боль, головокружение, болезненные ощущения и дискомфорт внутри уха, тошноту, патологические выделения из ушей, ухудшение самочувствия.

Диагностика шума в ушах в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят дифференцированную диагностику шума в ушах при помощи аудиометрии. Данный способ предполагает определение остроты слуха, слуховой чувствительности к различным звуковым волнам с использованием специального прибора аудиометра. Например, щелкающий звук может свидетельствовать о нейромышечном заболевании, при сосудистой патологии пациент жалуется на жужжащий или пульсирующий шум в ушах.

Кроме того, отоларинголог может назначить лабораторные анализы, а также направить на консультации смежных специалистов — кардиолога, терапевта, невролога, психотерапевта.

Лечение шума в ушах в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение шума в ушах направлено на устранение основного заболевания. Мы применяем медикаментозную терапию, целью которой является улучшение кровоснабжения и обменных процессов. Также возможно проведение электростимуляции, рефлексотерапии, магнитотерапии и др. В ряде случаев показано хирургическое лечение, вид которого специалист определяет в соответствии с причинами шума.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Симптомы, лечение, домашние средства и причины

Человек с тиннитусом часто слышит «звон в ушах», но он также может слышать шипение, щелчки или свистящие звуки. Он может быть временным, а может быть хроническим и постоянным.

Считается, что от тиннитуса страдают 50 миллионов американцев. Обычно это происходит в возрасте после 50 лет, но дети и подростки тоже могут это испытать.

Распространенными причинами являются чрезмерное или кумулятивное шумовое воздействие, травмы головы и шеи и ушные инфекции.Иногда это может указывать на серьезное заболевание.

От тиннитуса нет лекарства, но есть способы справиться с ним. Большинство людей с хроническим тиннитусом со временем привыкают к звону, но каждый пятый считает его тревожным или изнуряющим.

У некоторых это может привести к бессоннице, трудностям с концентрацией внимания, плохой работе или учебе, раздражительности, тревоге и депрессии.

Звон в ушах возникает, когда мы сознательно слышим звук, который не исходит ни из какого источника вне тела.Это не болезнь, а симптом основной проблемы.

Шум обычно субъективен, то есть его может услышать только человек, у которого есть шум в ушах.

Самая распространенная форма - ровный высокий звон. Это может раздражать, но обычно не указывает на серьезное состояние.

Менее чем в 1% случаев он может быть объективным. Это означает, что другие люди могут слышать шум. Этот тип шума может быть вызван движениями сердечно-сосудистой системы или опорно-двигательного аппарата человека.Это может быть признаком неотложной медицинской помощи.

Тиннитус - это не слуховой внутренний звук, который может быть прерывистым или непрерывным в одном или обоих ушах, а также низким или высоким.

Различные звуки описаны как свист, щебетание, щелчок, визг, шипение, статика, рев, жужжание, пульсация, свист или музыка.

Громкость звука может колебаться. Часто это особенно заметно ночью или в периоды тишины. Возможна потеря слуха.

Первым шагом является лечение любой первопричины шума в ушах.

Это может включать:

  • немедленную помощь при ушной инфекции
  • прекращение приема любых ототоксических препаратов
  • лечение любых проблем височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которые влияют на сустав между челюстной костью и скуловой костью

Нет лекарство от большинства случаев шума в ушах. Большинство людей привыкают к нему и учатся отключать его. Игнорирование этого, а не сосредоточение на нем может принести облегчение.

Если это не сработает, пациенту может быть полезно лечение эффектов шума в ушах, бессонницы, беспокойства, нарушений слуха, социальной изоляции и депрессии. Решение этих проблем может значительно улучшить качество жизни человека.

Вот еще несколько вещей, которые человек может сделать, чтобы управлять тиннитусом и его последствиями.

Звуковая терапия использует внешний шум для маскировки индивидуального восприятия шума в ушах. Могут помочь фоновая музыка низкого уровня, белый шум или специальные ушные маски.

Выбор звука должен нравиться человеку. Маскирующие устройства предлагают временное облегчение, и ощущение шума в ушах возвращается, когда звуковая терапия отключается.

Слуховые аппараты - это распространенный вид звуковой терапии. Они усиливают звуки окружающей среды и перенаправляют внимание на эти шумы, а не на шум в ушах.

Переобучающая терапия тиннитуса (TRT) включает в себя переобучение слуховой системы, чтобы воспринимать ненормальные звуки тиннитуса как естественные, а не разрушительные.

Это подразумевает помощь обученного профессионала и ношение устройства, излучающего белый шум низкого уровня. Постоянные консультации могут помочь людям справиться с тиннитусом.

Успех этой терапии пропорционален тяжести шума в ушах и общему психическому здоровью человека.

Последующие исследования показывают, что ЗТТ облегчает около 80 процентов людей с тиннитусом.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь облегчить депрессию у людей с тиннитусом, хотя, по всей видимости, не снижает шум.

Здоровый образ жизни

Один из способов предотвратить шум в ушах и, возможно, потерю слуха - избегать воздействия громких звуков.

Чтобы предотвратить развитие или ухудшение слуха:

  • используйте средства защиты органов слуха, такие как глушители для ушей и беруши, в шумной среде
  • воспроизводите личные устройства для прослушивания с умеренной громкостью

Улучшение самочувствия не остановит тиннитус, но в целом благополучие может помочь ограничить его интенсивность и обеспечить физические и эмоциональные преимущества.

Физические упражнения, здоровое питание, хороший сон, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, развлекательные и социальные мероприятия, а также методы управления стрессом и расслабления - все это может помочь в достижении оптимального самочувствия.

К сожалению, как только ущерб нанесен, исправить его невозможно.

Любой, кто испытывает шум в ушах, должен посетить врача для осмотра и оценки, чтобы определить первопричину.

Медицинское обследование может исключить любые редкие, но опасные для жизни причины шума в ушах.Может потребоваться направление к отоларингологу или специалисту по ушам, носу и горлу.

Врач может задать следующие вопросы:

Как и когда это началось?

  • Шумы постоянные, прерывистые или пульсирующие?
  • Есть ли потеря слуха или головокружение?
  • Есть ли боль или щелканье челюсти?
  • Были ли у вас недавние болезни или травмы?
  • Были ли случаи воздействия громкого шума, например, рок-концерта или взрывов?

Тесты могут включать:

  • полное обследование уха, головы, шеи и туловища
  • обследование слуха
  • лабораторные анализы крови
  • визуализационные исследования

Наиболее частой причиной шума в ушах является повреждение и потеря крошечные сенсорные волосковые клетки в улитке внутреннего уха.

Это обычно происходит с возрастом людей, а также может быть результатом длительного воздействия чрезмерно громкого шума. Потеря слуха может совпадать с шумом в ушах.

Исследования показывают, что потеря чувствительности определенных звуковых частот приводит к изменениям в том, как мозг обрабатывает звук.

По мере того, как мозг получает меньше внешних стимулов определенной частоты, он начинает адаптироваться и изменяться. Звон в ушах может быть способом мозга восполнить недостающие звуковые частоты, которые он больше не получает от собственной слуховой системы.

Некоторые лекарства, такие как аспирин, ибупрофен, некоторые антибиотики и диуретики, могут быть «ототоксичными». Они вызывают повреждение внутреннего уха, что приводит к шуму в ушах.

Другие возможные причины:

  • травмы головы и шеи
  • ушные инфекции
  • посторонний предмет или ушная сера, касающаяся барабанной перепонки
  • проблемы евстахиевой трубы (среднего уха)
  • расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
  • жесткость кости среднего уха
  • черепно-мозговая травма
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • диабет

Если инородное тело или ушная сера вызывают шум в ушах, удаление предмета или воска часто приводит к исчезновению шума в ушах.

Тиннитус, похожий на сердцебиение, может быть более серьезным. Это может быть связано с аномальным ростом в области уха, например, опухолью или ненормальным соединением между веной и артерией.

Необходимо как можно скорее пройти медицинское обследование.

Подростки, громкая музыка и возможные проблемы со слухом в будущем

Одно исследование показало, что из 170 подростков более половины испытывали тиннитус в предыдущем году. Исследования показали, что «потенциально опасные привычки на досуге», такие как прослушивание громкой музыки на личных устройствах, могут вызвать шум в ушах.

Однако исследователи обнаружили, что те, кто был склонен к тиннитусу, как правило, снижали громкость музыки, предполагая, что у них уже может быть скрытая предрасположенность к потере слуха в будущем.

Они предлагают мониторинг шума в ушах и низкую толерантность к громкому шуму с раннего возраста, поскольку это может быть ранними признаками потери слуха в будущем.

Тиннитус - распространенная проблема среди населения в целом, особенно среди лиц с определенными факторами риска.

К ним относятся:

  • шум на работе, наушники, концерты, взрывчатые вещества и т. Д.
  • курение
  • пол, так как мужчины страдают больше, чем женщины
  • потеря слуха
  • возраст, так как пожилые люди более восприимчивы

Симптомы, лечение, домашние средства и причины

Человек с тиннитусом часто слышит «звон в ушах», но он также может слышать шипение, щелчки или свистящие звуки.Он может быть временным, а может быть хроническим и постоянным.

Считается, что от тиннитуса страдают 50 миллионов американцев. Обычно это происходит в возрасте после 50 лет, но дети и подростки тоже могут это испытать.

Распространенными причинами являются чрезмерное или кумулятивное шумовое воздействие, травмы головы и шеи и ушные инфекции. Иногда это может указывать на серьезное заболевание.

От тиннитуса нет лекарства, но есть способы справиться с ним. Большинство людей с хроническим тиннитусом со временем привыкают к звону, но каждый пятый считает его тревожным или изнуряющим.

У некоторых это может привести к бессоннице, трудностям с концентрацией внимания, плохой работе или учебе, раздражительности, тревоге и депрессии.

Звон в ушах возникает, когда мы сознательно слышим звук, который не исходит ни из какого источника вне тела. Это не болезнь, а симптом основной проблемы.

Шум обычно субъективен, то есть его может услышать только человек, у которого есть шум в ушах.

Самая распространенная форма - ровный высокий звон.Это может раздражать, но обычно не указывает на серьезное состояние.

Менее чем в 1% случаев он может быть объективным. Это означает, что другие люди могут слышать шум. Этот тип шума может быть вызван движениями сердечно-сосудистой системы или опорно-двигательного аппарата человека. Это может быть признаком неотложной медицинской помощи.

Тиннитус - это не слуховой внутренний звук, который может быть прерывистым или непрерывным в одном или обоих ушах, а также низким или высоким.

Различные звуки описаны как свист, щебетание, щелчок, визг, шипение, статика, рев, жужжание, пульсация, свист или музыка.

Громкость звука может колебаться. Часто это особенно заметно ночью или в периоды тишины. Возможна потеря слуха.

Первым шагом является лечение любой первопричины шума в ушах.

Это может включать:

  • немедленную помощь при ушной инфекции
  • прекращение приема любых ототоксических препаратов
  • лечение любых проблем височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которые влияют на сустав между челюстной костью и скуловой костью

Нет лекарство от большинства случаев шума в ушах.Большинство людей привыкают к нему и учатся отключать его. Игнорирование этого, а не сосредоточение на нем может принести облегчение.

Если это не сработает, пациенту может быть полезно лечение эффектов шума в ушах, бессонницы, беспокойства, нарушений слуха, социальной изоляции и депрессии. Решение этих проблем может значительно улучшить качество жизни человека.

Вот еще несколько вещей, которые человек может сделать, чтобы управлять тиннитусом и его последствиями.

Звуковая терапия использует внешний шум для маскировки индивидуального восприятия шума в ушах.Могут помочь фоновая музыка низкого уровня, белый шум или специальные ушные маски.

Выбор звука должен нравиться человеку. Маскирующие устройства предлагают временное облегчение, и ощущение шума в ушах возвращается, когда звуковая терапия отключается.

Слуховые аппараты - это распространенный вид звуковой терапии. Они усиливают звуки окружающей среды и перенаправляют внимание на эти шумы, а не на шум в ушах.

Переобучающая терапия тиннитуса (TRT) включает в себя переобучение слуховой системы, чтобы воспринимать ненормальные звуки тиннитуса как естественные, а не разрушительные.

Это подразумевает помощь обученного профессионала и ношение устройства, излучающего белый шум низкого уровня. Постоянные консультации могут помочь людям справиться с тиннитусом.

Успех этой терапии пропорционален тяжести шума в ушах и общему психическому здоровью человека.

Последующие исследования показывают, что ЗТТ облегчает около 80 процентов людей с тиннитусом.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь облегчить депрессию у людей с тиннитусом, хотя, по всей видимости, не снижает шум.

Здоровый образ жизни

Один из способов предотвратить шум в ушах и, возможно, потерю слуха - избегать воздействия громких звуков.

Чтобы предотвратить развитие или ухудшение слуха:

  • используйте средства защиты органов слуха, такие как глушители для ушей и беруши, в шумной среде
  • воспроизводите личные устройства для прослушивания с умеренной громкостью

Улучшение самочувствия не остановит тиннитус, но в целом благополучие может помочь ограничить его интенсивность и обеспечить физические и эмоциональные преимущества.

Физические упражнения, здоровое питание, хороший сон, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, развлекательные и социальные мероприятия, а также методы управления стрессом и расслабления - все это может помочь в достижении оптимального самочувствия.

К сожалению, как только ущерб нанесен, исправить его невозможно.

Любой, кто испытывает шум в ушах, должен посетить врача для осмотра и оценки, чтобы определить первопричину.

Медицинское обследование может исключить любые редкие, но опасные для жизни причины шума в ушах.Может потребоваться направление к отоларингологу или специалисту по ушам, носу и горлу.

Врач может задать следующие вопросы:

Как и когда это началось?

  • Шумы постоянные, прерывистые или пульсирующие?
  • Есть ли потеря слуха или головокружение?
  • Есть ли боль или щелканье челюсти?
  • Были ли у вас недавние болезни или травмы?
  • Были ли случаи воздействия громкого шума, например, рок-концерта или взрывов?

Тесты могут включать:

  • полное обследование уха, головы, шеи и туловища
  • обследование слуха
  • лабораторные анализы крови
  • визуализационные исследования

Наиболее частой причиной шума в ушах является повреждение и потеря крошечные сенсорные волосковые клетки в улитке внутреннего уха.

Это обычно происходит с возрастом людей, а также может быть результатом длительного воздействия чрезмерно громкого шума. Потеря слуха может совпадать с шумом в ушах.

Исследования показывают, что потеря чувствительности определенных звуковых частот приводит к изменениям в том, как мозг обрабатывает звук.

По мере того, как мозг получает меньше внешних стимулов определенной частоты, он начинает адаптироваться и изменяться. Звон в ушах может быть способом мозга восполнить недостающие звуковые частоты, которые он больше не получает от собственной слуховой системы.

Некоторые лекарства, такие как аспирин, ибупрофен, некоторые антибиотики и диуретики, могут быть «ототоксичными». Они вызывают повреждение внутреннего уха, что приводит к шуму в ушах.

Другие возможные причины:

  • травмы головы и шеи
  • ушные инфекции
  • посторонний предмет или ушная сера, касающаяся барабанной перепонки
  • проблемы евстахиевой трубы (среднего уха)
  • расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
  • жесткость кости среднего уха
  • черепно-мозговая травма
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • диабет

Если инородное тело или ушная сера вызывают шум в ушах, удаление предмета или воска часто приводит к исчезновению шума в ушах.

Тиннитус, похожий на сердцебиение, может быть более серьезным. Это может быть связано с аномальным ростом в области уха, например, опухолью или ненормальным соединением между веной и артерией.

Необходимо как можно скорее пройти медицинское обследование.

Подростки, громкая музыка и возможные проблемы со слухом в будущем

Одно исследование показало, что из 170 подростков более половины испытывали тиннитус в предыдущем году. Исследования показали, что «потенциально опасные привычки на досуге», такие как прослушивание громкой музыки на личных устройствах, могут вызвать шум в ушах.

Однако исследователи обнаружили, что те, кто был склонен к тиннитусу, как правило, снижали громкость музыки, предполагая, что у них уже может быть скрытая предрасположенность к потере слуха в будущем.

Они предлагают мониторинг шума в ушах и низкую толерантность к громкому шуму с раннего возраста, поскольку это может быть ранними признаками потери слуха в будущем.

Тиннитус - распространенная проблема среди населения в целом, особенно среди лиц с определенными факторами риска.

К ним относятся:

  • шум на работе, наушники, концерты, взрывчатые вещества и т. Д.
  • курение
  • пол, так как мужчины страдают больше, чем женщины
  • потеря слуха
  • возраст, поскольку пожилые люди более восприимчивы

4 различных типа тиннитуса

Слышишь? Нет, ты не сумасшедший.

Люди испытывают тиннитус по-разному: в некоторых случаях раздражение исчезает простым покачиванием головы; другие, однако, описывают это состояние как изнурительное. Хотя исследования продолжаются, в настоящее время лекарства нет. Но облегчение может наступить после различных процедур.

Обычный, постоянный, поддающийся лечению и управляемый

Звук в ушах у всех разный, поэтому логично, что существует четыре разных типа: субъективный, объективный, неврологический и соматический.

Тиннитус - довольно распространенное медицинское заболевание, которое проявляется по-разному. Проще говоря, это фантомный звон, свист или жужжание в ухе, которое слышите только вы.

Четыре различных типа тиннитуса:

  1. Субъективный шум в ушах: Наиболее частая форма шума в ушах. Субъективные симптомы, которые может услышать только пострадавший человек, обычно вызваны воздействием чрезмерного шума. Этот тип шума в ушах может появляться и исчезать внезапно и может длиться от 3 до 12 месяцев за раз.В некоторых тяжелых случаях это может никогда не прекратиться.
  2. Неврологический шум в ушах: Обычно вызывается заболеванием, например болезнью Меньера, которое в первую очередь влияет на слуховые функции мозга.
  3. Соматический шум в ушах: Относится к сенсорной системе. Эта форма вызывается, ухудшается или иным образом связана с сенсорной системой.
  4. Объективный шум в ушах: Редкая форма шума в ушах, которая может быть вызвана непроизвольными сокращениями мышц или деформациями сосудов.После устранения причины шум в ушах обычно полностью прекращается. Это единственная форма тиннитуса, которую может услышать сторонний наблюдатель, и единственный тип, который может быть исправлен навсегда.

Некоторые подтипы тиннитуса:

  • Музыкальный шум в ушах: Этот тип, также называемый музыкальными галлюцинациями или слуховыми образами, встречается реже. Простые тона или слои тонов объединяются, чтобы воссоздать мелодию или композицию. Музыкальный шум в ушах, как правило, возникает у людей, которые в течение некоторого времени страдали потерей слуха и шумом в ушах, хотя люди с нормальным слухом или повышенной чувствительностью к звуку также могут иметь музыкальные галлюцинации.
  • Пульсирующий шум в ушах: Ритмичный шум в ушах, совпадающий с ритмом сердца. Обычно это указывает на изменение притока крови к сосудам возле уха или усиление осознания притока крови к уху.
  • Низкочастотный шум в ушах: Возможно, самый сбивающий с толку тип шума в ушах, потому что пациенты не уверены, издается ли звук изнутри или извне. Часто тембры соответствуют двум нижним октавам фортепиано и описываются как гудение, бормотание, урчание или глубокое гудение.Кажется, что этот тип шума сильнее всего влияет на людей.

Что вызывает тиннитус?

Обычно причина шума в ушах неизвестна. Если слуховая система не повреждена, ваш врач рассмотрит следующие возможные причины:

  • Дисфункция челюстного сустава (ВНЧС)
  • Хроническое растяжение мышц шеи
  • Чрезмерное шумовое воздействие
  • Некоторые лекарства
  • Наращивание воска
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Опухоль (как правило, доброкачественная), вызывающая деформацию артерий шеи и головы

С тиннитусом можно справиться с помощью стратегий, которые сделают его менее назойливым.Ни один подход не работает для всех, и нет одобренных FDA лекарств, добавок или трав, которые были бы более эффективными, чем плацебо. Поведенческие стратегии и устройства для генерации звука часто дают наилучшие результаты лечения - отчасти поэтому, отвлекая внимание человека от этих звуков, можно предотвратить хроническое проявление.

Некоторые из наиболее эффективных методов борьбы с тиннитусом:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
  • Переобучение тиннитуса
  • Маскировка
  • Биологическая обратная связь

Существует бесчисленное множество вариантов лечения, но они различаются по эффективности в зависимости от типа шума в ушах.Более 50 процентов тех, кто испытывает шум в ушах, страдают нарушением слуха во внутреннем ухе, а это означает, что существует вероятность связи между шумом в ушах и потерей слуха. Хотя использование слуховых аппаратов помогает облегчить шум в ушах (они усиливают звуки снаружи, делая «внутренние» звуки менее частыми), это не единственный метод: тщательная диагностика профессионалом с многолетним опытом создания решений для людей, страдающих тиннитусом, очень важна.

Узнайте больше о тиннитусе.

Тиннитус - NHS

Тиннитус - это название звуков, которые слышны не из внешнего мира.Это обычное явление и обычно не является признаком чего-либо серьезного. Оно может поправиться само по себе , и существуют методы лечения, которые могут помочь.

Проверьте, есть ли у вас тиннитус

Звон в ушах может звучать так:

  • звон
  • гудение
  • свист
  • гудение
  • шипение
  • пульсация
  • музыка или пение

Вы можете слышать эти звуки в одном или обоих ушах или в голове.Они могут приходить и уходить, или вы можете слышать их все время.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • у вас регулярно или постоянно слышен шум в ушах
  • ваш шум в ушах ухудшается
  • ваш шум в ушах беспокоит вас - например, он влияет на ваш сон или концентрацию, или заставляет вас чувствовать беспокойство и депрессию
  • у вас шум в ушах, который сокращается во времени с вашим пульсом

Срочный совет: позвоните в службу 999 или обратитесь в отделение скорой помощи, если у вас шум в ушах:

  • после травмы головы
  • с внезапной потерей слуха, слабостью мышц лица или ощущением вращения (головокружение)

Что происходит на приеме

Врач общей практики посмотрит вам в уши, чтобы определить, вызван ли ваш шум в ушах чем-то, что он может лечить, например ушной инфекцией или скоплением ушной серы.

Они также могут проверить, нет ли потери слуха.

Вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Что вы можете попробовать, чтобы помочь справиться с тиннитусом

Не

  • не имеют полной тишины - прослушивание тихой музыки или звуков (так называемая звуковая терапия) может отвлечь вас от шума в ушах.

  • не сосредотачивайтесь на этом, так как это может усугубить ситуацию - хобби и занятия могут отвлечь вас от этого

Британская ассоциация тиннитуса (BTA) располагает дополнительной информацией о звуковой терапии, а также поддерживает группы поддержки и бесплатную горячую линию по телефону 0800 018 0527.

RNID также имеет бесплатную линию помощи по телефону 0808 808 0123.

Лечение тиннитуса

Если причина вашего шума в ушах неизвестна или не поддается лечению, ваш терапевт или специалист может направить вас для прохождения разговорной терапии.

Это может быть:

  • Консультации по тиннитусу - чтобы помочь вам узнать о своем тиннитусе и найти способы справиться с ним
  • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - чтобы изменить ваше отношение к шуму в ушах и уменьшить беспокойство
  • шум в ушах терапия переподготовки - использование звуковой терапии для переобучения вашего мозга, чтобы отключиться и меньше осознавать шум в ушах

Терапия переподготовки тиннитуса может быть доступна в NHS для людей с тяжелым или постоянным шумом в ушах.Неясно, работает ли терапия с переобучением тиннитуса для всех. Он широко доступен в частном порядке.

Если шум в ушах вызывает у вас потерю слуха, можно порекомендовать слуховые аппараты.

Причины шума в ушах

Не всегда ясно, что вызывает шум в ушах, но часто это связано с:

Видео: шум в ушах (версия BSL)

Из этого видео вы узнаете о тиннитусе, его возможных причинах и последствиях, а также о том, как с ним бороться.

Последний раз просмотр СМИ: 19 июня 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 19 июня 2021 г.

Последняя проверка страницы: 2 октября 2020 г.
Срок следующей проверки: 2 октября 2023 г.

Тиннитус | Звон в ухе

Тиннитус - это восприятие звука, слышимого человеческим ухом, когда нет внешнего шума, который могут слышать другие. Произошедшее от латинского слова tinnitus означает «звенеть или звенеть, как в колокольчик», и это состояние, которое часто испытывают люди с приобретенной травмой мозга, часто описываемое как шум или звон в ушах.

Распространенная проблема, шум в ушах встречается примерно у 1 из 5 человек. По оценкам Канадской ассоциации по тиннитусу, у 360 000 канадцев есть шум в ушах, и примерно 150 000 считают, что это серьезно ухудшает качество их жизни.

Тиннитус - это не болезнь. Это состояние, которое может быть результатом широкого спектра основных причин, таких как неврологическое повреждение (например, травма головного мозга или рассеянный склероз), инфекции уха, окислительный стресс, инородные предметы в ухе, аллергия в носу, которая предотвращает (или вызывает) отток жидкости. , скопление серы в ухе и воздействие сильных перкуссионных и громких звуков.

Тиннитус может возникать в одном или обоих ушах, постоянно или периодически, восприниматься как исходящий изнутри или снаружи уха (ов), быть прогрессирующим, пульсирующим или варьироваться по интенсивности и высоте.

Звуки могут возникать одновременно и описываются как звон, шипение, помехи, сверчки, визг, сирены, свист, рев, пульсация, океанские волны, жужжание, щелчки, гудки набора номера и даже музыка.

Большинство людей, обращающихся за помощью, страдают от постоянного шума в ушах или от шума в ушах, который длится 24 часа в сутки, семь дней в неделю.Звон в ушах, хотя и доставляет беспокойство, обычно не является признаком чего-то серьезного.

Наиболее частыми причинами являются травмы головы и потеря слуха из-за шума.

Отказ от бензодиазепинов и наушников-вкладышей, звук которых попадает прямо в ушной канал без какой-либо возможности отклониться или поглотиться в другом месте, являются частыми причинами шума в ушах.

Хотя шум в ушах может ухудшаться с возрастом, у многих людей тиннитус может улучшиться после лечения. Лечение включает выявление и устранение первопричины, а также уменьшение или маскировку шума, чтобы сделать шум в ушах менее заметным.

Звон в ушах может сопровождаться ощущением давления (переполнения слуха) или боли в ушах или вокруг них.

Люди с более тяжелыми случаями шума в ушах могут испытывать трудности со слухом, работой или сном.

Хотя шум в ушах не вызывает потери слуха, он может мешать общению.
В некоторых случаях тиннитус может сопровождаться «гиперакузией» (непереносимостью звука), когда обычные звуки воспринимаются как неприятно громкие и резкие. Подсчитано, что у 40% людей, страдающих от шума в ушах, наблюдается гиперакузия, но это может происходить и без шума в ушах.

Лечение тиннитуса

По большей части, шум в ушах проходит сам по себе без лечения, но примерно в 25% случаев он остается постоянным.

Поскольку шум в ушах обычно является симптомом проблемы, например болезни, устранение первопричины должно помочь избавиться от звуков или, по крайней мере, уменьшить их.

Лечение может происходить одновременно и зависит от причины и интенсивности.
Обычно это один из следующих:

  1. Антибиотики от инфекций
  2. Удаление непроходимости или серы из слухового прохода
  3. смена лекарств или дозировки
  4. Лечение некоторых неврологических заболеваний
  5. Операция по исправлению проблем с суставами
  6. консультация при стрессе или депрессии
  7. стоматологические работы

Когда причину тиннитуса невозможно определить или причину не удается устранить, существуют альтернативные методы, которые помогут выжить с тиннитусом.

Необходимость этого или нет, будет зависеть от того, насколько громким и постоянным будет звук, насколько он раздражает человека и мешает ли он его повседневной жизни.

Некоторые люди с сильным шумом в ушах используют технику, называемую «маскировкой», при которой носят устройство, очень похожее на слуховой аппарат, которое издает успокаивающий или приятный звук.

Этот звук скрывает раздражающий звон или жужжание. Звуки могут быть разными для каждого человека. Например, некоторые люди могут предпочесть слушать звуки природы на открытом воздухе - крики птиц, падающий дождь или водопады.

В некоторых случаях маскировка может «тренировать» мозг, чтобы не слышать раздражающие шумы, и через некоторое время устройство может не понадобиться все время.

Другим людям не нужна постоянная маскировка, но они используют эту технику, когда пытаются заснуть, сосредоточиться или отдохнуть. Для этого они могут использовать радио, проигрыватели компакт-дисков или даже бытовую технику, такую ​​как вентиляторы или кондиционеры (этот тип маскировки фона называется «белым шумом»).

Calm Radio с гордостью представляет шестнадцать новых каналов «Атмосфера» для людей, страдающих тиннитусом и звоном в ушах.Эти каналы имеют разную степень шума. От белого шума до розового и коричневого… в зависимости от силы звонка, который вы испытываете.

Существует также интернет-радиостанция, которая за небольшую ежемесячную плату предоставляет широкий выбор маскирующих звуков 24/7. URL-адрес: www.calmradio.com, а станции, специально разработанные для помощи при тиннитусе, находятся по ссылкам «Расслабление» и «Атмосфера».

И последнее, но не менее важное: если вы страдаете от шума в ушах, вы присоединяетесь к некоторым довольно известным людям на протяжении всей истории, которые, как известно, тоже страдали от него.Вот лишь некоторые из них: Людвиг ван Бетховен, Уильям Шатнер (капитан Кирк из «Звездного пути»), Ричард Аттенборо, Джефф Бек, Боно, Эрик Клэптон, Фил Коллинз, Чарльз Дарвин, Винсент Ван Гог, Адольф Гитлер, Говард Хьюз, Дэвид Леттерман, Хьюи. Льюис, Мартин Лютер, Стив Мартин, Мартин МакГиннесс, Микеланджело, Роджер Миллер, Лайза Миннелли, Леонард Нимой, Оззи Осборн, Тони Рэндалл, Рональд Рейган, Алан Шепард, Пол Саймон, Барбра Стрейзанд, Пит Тауншенд, Алекс Требек, Уилл.И. Ам и Нил Янг.


Ресурсы
www.healthierchoices.ca

www.en.wikipedia.org/wiki/Tinnitus


Пожалуйста, поддержите Северную ассоциацию травм мозга. Ваш дар будет использован, чтобы помочь людям в кризисной ситуации получить помощь, в которой они нуждаются, когда и где они в ней нуждаются.

Диагностический подход к тиннитусу - американский семейный врач

Ричард В. Краммер, доктор медицины, и ГИНВА А. ХАССАН, доктор медицины, Государственный университет Нью-Йорка - Даунстейт, Бруклин, Нью-Йорк

Am Fam Physician. 2004, 1 января; 69 (1): 120-126.

Раздаточный материал для пациентов

Тиннитус - распространенное заболевание, имеющее множество возможных причин. В большинстве случаев тиннитус является субъективным, но иногда врач может услышать шум в ушах. Отологические проблемы, особенно потеря слуха, являются наиболее частыми причинами субъективного шума в ушах. Распространенные причины кондуктивной тугоухости включают инфекцию наружного уха, серную пробку и выпот в среднем ухе.Сенсорно-невральная потеря слуха может быть вызвана чрезмерным громким шумом, пресбиакузисом, ототоксическими лекарствами или болезнью Меньера. Односторонняя потеря слуха плюс шум в ушах должны усилить подозрение на акустическую невриому. Субъективный шум в ушах также может быть вызван неврологическими, метаболическими или психогенными расстройствами. Объективный шум в ушах обычно вызван сосудистыми аномалиями сонной артерии или яремной венозной системы. Первоначальная оценка шума в ушах должна включать в себя тщательный сбор анамнеза, осмотр головы и шеи и аудиометрическое тестирование для определения основной этиологии.Односторонний или пульсирующий шум в ушах может быть вызван более серьезной патологией и обычно требует специальных аудиометрических и радиологических исследований. У пациентов, которые испытывают дискомфорт от шума в ушах и у которых нет устранимой причины, слуховая маскировка может принести некоторое облегчение.

Слово тиннитус происходит от латинского слова tinnire, что означает «звонить» или «звонить». Тиннитус определяется как нежелательное слуховое восприятие внутреннего происхождения, обычно локализованное и редко слышимое окружающими.1 Тиннитус является обычным явлением, поражая до 10 процентов U.С. население в целом. Это наиболее распространено в возрасте от 40 до 70 лет, примерно одинаково у мужчин и женщин и иногда может возникать у детей.2

Тяжесть шума в ушах варьируется от случайного ощущения шума (например, звон, шипение). , жужжание, рев, щелчки или грубые звуки) в одном или обоих ушах до невыносимого звука, который заставляет некоторых людей задуматься о самоубийстве.1,2 Люди с аналогичными психоакустическими описаниями шума в ушах могут радикально отличаться по уровню раздражения и ощущению его влияние на повседневную жизнь.Эпидемиологические данные показывают, что примерно четверть людей с тиннитусом испытывают дискомфорт, тогда как остальные три четверти испытывают это состояние без значительных симптомов3.

Тиннитус принимает разные формы и предлагает разные классификации. Одна система классификации подчеркивает различия между вибрационным и невибрационным типами, в то время как другая система группирует различные формы тиннитуса на субъективные или объективные классы.

Вибрационный шум в ушах вызывается передачей в улитку вибраций от соседних тканей или органов.Невибрационный шум в ушах вызван биохимическими изменениями нервного механизма слуха.

Субъективный шум в ушах, который встречается чаще, слышит только пациент. Объективный шум в ушах можно услышать с помощью стетоскопа, расположенного над структурами головы и шеи рядом с ухом пациента.

Механизм, вызывающий шум в ушах, остается плохо изученным. Тиннитус может возникать в любом месте слухового пути от ядра улитки до слуховой коры. Некоторые ведущие теории включают в себя поврежденные волосковые клетки улитки, которые периодически разряжаются и стимулируют волокна слухового нерва в непрерывном цикле, спонтанную активность отдельных волокон слухового нерва, гиперактивность слуховых ядер в стволе головного мозга или снижение обычной подавляющей активности центральных нервов. слуховая кора на активность периферических слуховых нервов.4

В этой статье обсуждаются причины субъективного и объективного шума в ушах, а также методы, используемые для оценки шума в ушах. Рекомендации по лечению можно получить из других источников.5–7

Причины тиннитуса

Тиннитус может иметь множество возможных причин (таблица 1). Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование должны быть направлены на исключение серьезных нарушений. В целом пульсирующий шум в ушах, односторонний шум в ушах и шум в ушах, связанные с другими односторонними отологическими симптомами, представляют собой потенциально более серьезное заболевание, чем двусторонний шум в ушах.8

СУБЪЕКТИВНЫЙ ТИННИТУС

Отологические расстройства являются наиболее частой причиной субъективного шума в ушах.2,9 Большинство случаев шума в ушах возникает в результате тех же состояний, которые вызывают потерю слуха. Существует два типа потери слуха: кондуктивная и нейросенсорная. Кондуктивная потеря слуха вызвана подавлением передачи звука во внутреннее ухо. Это ингибирование может быть вызвано серной пробкой, отеком наружного слухового прохода из-за наружного отита, перфорацией барабанной перепонки, выделением жидкости в среднем ухе или аномалиями костной цепи слуховых косточек, такими как отосклероз.10

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Избранные причины тиннитуса
6

3 спазм евхаристической мышцы
9
3 7 ТАБЛИЦА 1
Избранные причины тиннитуса

Субъективный шум в ушах

Отологические: потеря слуха, болезнь Меньера, акустическая невринома

Неврологические: рассеянный склероз, черепно-мозговая травма

Метаболические: расстройство щитовидной железы, гиперлипидемия, витамин B 12 дефицит

906 психогенная депрессия, психогенная депрессия

Объективный шум в ушах

Сосудистые: артериальный шум, венозный шум, артериовенозная мальформация, сосудистые опухоли

Неврологическое: палатомиоклонус, идиопатический

9685
склероз, черепно-мозговая травма

2
Сосудистые: артериальный шум, венозный шум, артериовенозная мальформация, сосудистые опухоли

9

903 нарушение слуха 9 легкость или аномалия внутреннего уха или улитковой части восьмого черепного нерва.Наиболее частыми этиологическими факторами являются потеря слуха, вызванная шумом (NIHL), или прогрессирующая потеря остроты зрения, возникающая с возрастом (пресбиакузис).

NIHL - наиболее распространенный тип приобретенной потери слуха. Это необратимо, но можно предотвратить. Скрининг на предмет чрезмерного или громкого шума можно проводить во время плановых посещений врача. 11 Постоянное консультирование о риске потери слуха является оправданным, если пациент подвергается воздействию вредных звуков. Пациентам следует рекомендовать избегать длительного воздействия опасных шумов и при необходимости использовать средства защиты органов слуха.Следует поощрять родителей предоставлять детям адекватные средства защиты органов слуха, например силиконовые беруши.

Болезнь Меньера (чрезмерное накопление эндолимфы в перепончатом лабиринте) - это диагноз исключения, который характеризуется одним или несколькими симптомами, которые включают повторяющиеся эпизоды головокружения, одностороннего переполнения слуха, шума в ушах и потери слуха.12 Тиннитус характерен для человека. двумя способами13: между атаками это звон, а во время атаки - рев.Со временем потеря слуха и шум в ушах могут стать постоянными или исчезнуть.

Акустическая неврома, необычная доброкачественная опухоль, возникает из клеток Шванна, покрывающих вестибулярную ветвь восьмого черепного нерва.14 Вестибулярный нерв разрушается акустической невриномой настолько медленно, что могут проявляться такие вестибулярные симптомы, как головокружение или головокружение. минимальный или преходящий. Первым симптомом обычно является шум в ушах. Тиннитус может присутствовать в течение месяцев или лет, прежде чем будет замечена потеря слуха или головокружение.В 95% случаев шум в ушах односторонний. Он постоянный и менее тревожный, чем шум в ушах при болезни Меньера14.

Ототоксические препараты или вещества - еще одна частая причина двустороннего шума в ушах. В настоящее время почти каждая основная группа лекарств включает одно или несколько соединений с ототоксическими свойствами (Таблица 2) .2,10,15 Ототоксичность может влиять на волосковые клетки, восьмой черепной нерв или их связи с центральной нервной системой. Повреждение может проявляться в виде потери слуха, головокружения или шума в ушах.Наличие шума в ушах часто предвещает кохлеарную потерю слуха.16 Ототоксические препараты следует использовать с особой осторожностью у пациентов, у которых есть факторы риска, предрасполагающие их к ототоксичности.17 Эти факторы риска включают пожилой или очень молодой возраст, почечную или печеночную недостаточность, беременность и т. Д. потеря слуха или чрезмерное или громкое шумовое воздействие в анамнезе.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Лекарства и вещества, которые могут вызвать шум в ушах

Субъективный шум в ушах

Отологические: потеря слуха, болезнь Меньера, невринома слухового нерва

Метаболические: нарушение функции щитовидной железы, гиперлипидемия, дефицит витамина B 12

Психогенные: депрессия, тревога, фибромиалгия

Неврологические: палатомиоклонус, идиопатический спазм ступенчатой ​​мышцы

Болезненная евстахиева труба

Пулостная евстахиева труба

2

9 2 Винкристин (Онковин)

Гетероциклические антидепрессанты Причина тиннитуса

Анальгетики

Аспирин

противовоспалительные препараты против воспалительных препаратов

Аминогликозиды

Хлорамфеникол (синтомицин)

Эритромицин

Тетрациклин

Ванкомицин (Vancocin)

химиотерапевтических

Блеомицин (бленоксан)

Цисплатин (платинол)

Мехлоретамин (мустарген)

90

Петлевые диуретики

Буметанид (Буметанид)

Этакриновая кислота (Эдекрин)

903

2

Прочие

Хлорохин (Арален)

Тяжелые металлы: ртуть, свинец

Гетероциклические антидепрессанты

000 03
02 Антибиотики 9682909 oromycetin)

906

Анальгетики

Аспирин

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эритромицин

Тетрациклин

Ванкомицин (Vancocin)

химиотерапевтическими

блеомицин (Blenoxane)

Цисплатин (Платинол)

Мехлорэтамин (Мустарген)

Метотрексат (Ревматрекс)

Винкристин (Онковин

000
90
90
90 Loop 968290 2 Винкристин )

Этакриновая кислота (Эдекрин)

Фуросемид (Лазикс)

Прочие

Тяжелые металлы Араури

Араури свинец

Гетероциклические антидепрессанты

Хинин

По возможности следует избегать одновременного приема нескольких ототоксических агентов или длительного лечения высокими дозами ототоксических препаратов.Если требуется конкретный ототоксический препарат, пристальное внимание к дозировке и интервалам между приемами может помочь предотвратить развитие токсичных уровней в сыворотке крови.18 Некоторые вещества защищают ухо от токсичности лекарств, но они изучались только в экспериментальных условиях.18 Постоянный аудиологический мониторинг из-за возможной ототоксичности может быть полезным, когда необходимо длительное использование ототоксических агентов.19 Раннее обнаружение ототоксичности и прекращение приема лекарственного средства-нарушителя может привести к полному или частичному устранению повреждения.

Неврологические расстройства или травмы головы возникают у 5–10 процентов пациентов, сообщающих о тиннитусе2. Эти состояния включают перелом черепа, закрытые травмы головы, хлыстовые травмы и рассеянный склероз. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава связано с головокружением и шумом в ушах, хотя точный механизм неясен.

С тиннитусом могут быть связаны различные метаболические нарушения. Эти нарушения включают гипотиреоз, гипертиреоз, гиперлипидемию, анемию и дефицит витамина B 12 или цинка.

Многие пациенты с шумом в ушах проявляют признаки психологических расстройств. Хотя шум в ушах может быть фактором, способствующим развитию депрессии, общая ассоциация шума в ушах и депрессии может быть результатом того, что пациенты с депрессией, особенно с нарушениями сна, больше сосредотачиваются на ушах в ушах, чем пациенты без основного психологического расстройства. .

Объективный шум в ушах

Объективный шум в ушах возникает редко. Пациенты с объективным тиннитусом обычно имеют сосудистую патологию, неврологическое заболевание или дисфункцию евстахиевой трубы.4

Пациенты с сосудистыми аномалиями жалуются на пульсирующий шум в ушах. Артериальные ушибы могут передаваться в ухо из артериальных сосудов около височной кости. Каменистая каротидная система является наиболее частым источником.2 Пациенты испытывают ухудшение симптомов в ночное время и обычно не имеют других отологических жалоб. Венозное мычание может быть слышно у пациентов с гипертонией или аномально высоким расположением луковицы яремной вены. Этот тип шума в ушах представляет собой мягкий низкочастотный венозный шум, который может изменяться в зависимости от положения головы, активности или давления на яремную вену.4

Врожденные артериовенозные шунты обычно протекают бессимптомно, в то время как приобретенный тип часто сопровождается пульсирующим тиннитусом. Распространенные причины - травма головы или хирургическое вмешательство. Гломус-опухоль - это сосудистое новообразование, возникающее из параганглии вокруг бифуркации сонной артерии, яремной луковицы или барабанных артерий. Эти опухоли обычно вызывают громкий пульсирующий шум в ушах. 20

Неврологические расстройства, вызывающие объективный шум в ушах, включают небные миоклонус (повторяющиеся быстрые сокращения мышц мягкого неба) и идиопатический спазм стременных мышц.4 Часто эти спазмы связаны с другими неврологическими расстройствами, такими как опухоль ствола головного мозга, инфаркт или рассеянный склероз.

Патулезные евстахиевы трубы могут вызывать шум в ушах. Пациенты могут слышать в ухе дующие звуки, совпадающие с дыханием. Это заболевание обычно развивается после значительной потери веса. Пациенты также могут жаловаться на ненормальное восприятие собственного голоса (автофония). Симптомы могут исчезнуть при маневре Вальсальвы или когда пациент ложится с головой в зависимое положение.

Оценка тиннитуса

ИСТОРИЯ

Оценка пациента с тиннитусом начинается с тщательного сбора анамнеза. В таблице 3 приведены элементы, которые следует проверить при определении вероятной причины шума в ушах.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Тиннитус и значительный медицинский анамнез

Потеря слуха, вызванная шумом

Обостряющие / облегчающие факторы

История Комментарии

Начало

Прогрессирующая предсердная потеря слуха с возрастом.Прерывистое начало может быть связано с чрезмерным или громким шумом или травмой головы.

Местоположение

Односторонний шум в ушах может быть вызван серной пробкой, наружным и средним отитом. Тиннитус, связанный с односторонней нейросенсорной тугоухостью, является отличительной чертой акустической невриномы.

Образец

Непрерывный шум в ушах сопровождает потерю слуха. Эпизодический шум в ушах свидетельствует о болезни Меньера.Пульсирующий шум в ушах предполагает сосудистое происхождение.

Характеристики (то есть высота звука, сложность)

Низкое урчание указывает на болезнь Меньера, высокое - на сенсоневральную потерю слуха.

Сопутствующее головокружение, полнота слуха, потеря слуха

Болезнь Меньера

Воздействие ототоксических лекарств / факторов

Звон в ушах от густой евстахиевой трубы облегчается в положении лежа с зависимым положением головы.

Гиперлипидемия, заболевание щитовидной железы, витамин B 12 дефицит, анемия

Могут быть потенциальными способствующими причинами.

Другое

Значение для пациента. Лечение зависит от того, как шум в ушах влияет на качество жизни пациента.

ТАБЛИЦА 3
Тиннитус и значительный медицинский анамнез

Потеря слуха, вызванная шумом

Обостряющие / облегчающие факторы

История Комментарии

Начало

Прогрессирующая потеря слуха с предшествующим возрастом и возрастом.Прерывистое начало может быть связано с чрезмерным или громким шумом или травмой головы.

Местоположение

Односторонний шум в ушах может быть вызван серной пробкой, наружным и средним отитом. Тиннитус, связанный с односторонней нейросенсорной тугоухостью, является отличительной чертой акустической невриномы.

Образец

Непрерывный шум в ушах сопровождает потерю слуха. Эпизодический шум в ушах свидетельствует о болезни Меньера.Пульсирующий шум в ушах предполагает сосудистое происхождение.

Характеристики (то есть высота звука, сложность)

Низкое урчание указывает на болезнь Меньера, высокое - на сенсоневральную потерю слуха.

Сопутствующее головокружение, полнота слуха, потеря слуха

Болезнь Меньера

Воздействие ототоксических лекарств / факторов

Звон в ушах от густой евстахиевой трубы облегчается в положении лежа с зависимым положением головы.

Гиперлипидемия, заболевание щитовидной железы, витамин B 12 дефицит, анемия

Могут быть потенциальными способствующими причинами.

Другое

Значение для пациента. Лечение зависит от того, как шум в ушах влияет на качество жизни пациента.

Просмотр / печать рисунка

Диагностический подход к тиннитусу

РИСУНОК 1.

Предлагаемый алгоритм диагностики шума в ушах. (КТ = компьютерная томография; МРА = магнитно-резонансная ангиография; МРТ = магнитно-резонансная томография)

Адаптировано с разрешения Collins RD. Алгоритмическая диагностика симптомов и признаков: экономичный подход. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003: 568–9.

Диагностический подход к тиннитусу

РИСУНОК 1.

Предлагаемый алгоритм диагностики тиннитуса.(КТ = компьютерная томография; МРА = магнитно-резонансная ангиография; МРТ = магнитно-резонансная томография)

Адаптировано с разрешения Collins RD. Алгоритмическая диагностика симптомов и признаков: экономичный подход. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003: 568–9.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Достаточно полное отологическое обследование можно сделать в кабинете семейного врача. Следует осмотреть наружный канал и барабанную перепонку на наличие признаков серной пробки, перфорации или инфекции.Черепные нервы следует исследовать на предмет повреждения ствола головного мозга или потери слуха.9 Следует выполнить аускультацию в области шеи, околошейной области, орбит и сосцевидного отростка. Шум в ушах венозного происхождения можно подавить компрессией ипсилатеральной яремной вены.

Следующей частью обследования является специальное обследование на сенсоневральную или кондуктивную тугоухость. Традиционно тестирование проводилось с использованием камертона с частотой 512 Гц или 1024 Гц. Тесты Вебера и Ринне - наиболее широко используемые тесты камертона.В тесте Вебера ударяют по камертону и кладут его на среднюю линию лба, переносицу или подбородок. Пациента просят указать, в каком ухе звук громче. Звук распространяется латерально к противоположному уху у пациентов с нейросенсорной тугоухостью и в ту же сторону у пациентов с кондуктивной тугоухостью. Пациенты с нормальным слухом или одинаковой глухотой на оба уха слышат звук на одинаковом уровне в обоих ушах.

В тесте Ринне камертон прикладывают к сосцевидному отростку для измерения проводимости звука по кости.Когда звук больше не слышен, перед слуховым проходом помещается камертон для проверки проводимости воздуха. Если воздушная проводимость больше, чем костная, слух в норме или присутствует нейросенсорная тугоухость. Если костная проводимость больше, чем воздушная, потеря слуха является кондуктивной.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

Всем пациентам с тиннитусом следует пройти аудиометрическое обследование, поскольку субъективная жалоба обычно плохо коррелирует с фактическими акустическими характеристиками.1

Диагностическое обследование должно включать аудиографию, проверку распознавания речи и тимпанометрию. Формальная аудиограмма закладывает основу для проведения более сложных диагностических исследований. Тестирование чистого тона в первую очередь проверяет функцию периферической части слухового аппарата. Звук должен быть интерпретирован центральной нервной системой, прежде чем он может быть полезен пациенту. Плохая результативность речевого теста обычно отражает патологию центральной нервной системы.15 Тимпанометрия помогает выявить ранее не обнаруженные излияния в среднем ухе, изменения жесткости барабанной перепонки, вызванные густой евстахиевой трубой или миоклонусом стремени или мышц неба. .1

Другие аудиологические измерения шума в ушах включают маскировку высоты тона (соответствие частоты шума в ушах различным раздражителям), согласование громкости (оценка громкости шума в ушах с помощью чистого тона или шума), минимальный уровень маскировки (тест, в котором регистрируется количество звука, необходимое для прикрытия шума в ушах) и остаточное торможение (уменьшение или отсутствие шума в ушах после воздействия маскирующего тона с высотой и интенсивностью шума в ушах). Эти измерения предоставляют некоторую информацию о том, можно ли замаскировать шум в ушах внешним шумом (т.е., маскирующая терапия).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Магнитно-резонансное изображение (поперечный вид), показывающее акустическую невриому, возникающую из вестибулокохлеарного нерва (стрелки). (AN = акустическая неврома; BS = ствол мозга; C = мозжечок)


РИСУНОК 2.

Магнитно-резонансное изображение (поперечный вид), показывающее акустическую невриому, возникающую из вестибулокохлеарного нерва (стрелки). (AN = акустическая невринома; BS = ствол мозга; C = мозжечок)

Исследования щитовидной железы, определение гематокрита, общий биохимический анализ крови и липидный профиль должны быть получены, если у пациента есть какие-либо предположения о медицинской аномалии.Дальнейшее расследование должно быть продиктовано индексом подозрений, созданным на основе анамнеза, физического осмотра и аудиометрического профиля (Рисунок 1). Пациенты с односторонним или пульсирующим шумом в ушах с большей вероятностью имеют серьезное основное заболевание и, как правило, заслуживают направления к отоларингологу.2,5 Полное клиническое обследование должно предшествовать рентгенологическим исследованиям. Поскольку пульсирующий шум в ушах указывает на сосудистую патологию, предпочтительным методом визуализации является компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга21 (рис. 2).У пациентов с непульсирующим (непрерывным) шумом в ушах предпочтительным методом исследования является МРТ с усилением гадолиния.21 Многим пациентам требуется как МРТ, так и КТ для адекватной оценки патологии и анатомии.4

ТАБЛИЦА 4
Источники информации для пациентов

Информация для пациентов

Поскольку некоторые случаи шума в ушах необратимы, пациентов следует проконсультировать о том, как шум в ушах может повлиять на их жизнь и эмоции. В таблице 4 перечислены источники информации о пациентах, которые можно использовать во время сеансов консультирования.Раздаточный материал для пациентов следует за этой статьей.

Свист внутри головы Симптомы, причины и статистика

7 причин свистящего шума внутри головы

Этот список не является медицинской консультацией и может не точно отражать то, что у вас есть.

Возможная болезнь Меньера

Болезнь Меньера - заболевание внутреннего уха. Это может вызвать сильное головокружение, рев в ушах, называемый тиннитусом, постоянную потерю слуха, чувство давления в ушах или боль.Болезнь Меньера обычно развивается в возрасте от 20 до 60 лет и чаще всего начинается только в одном ухе.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: тошнота, эпизодическое головокружение, звон в ушах, головокружение (сильное головокружение), полнота / давление в ушах

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Неэкстренный тиннитус Требуется Проверка слуха

Тиннитус - это медицинский термин, обозначающий звон в ушах. Тиннитус всегда является симптомом другого заболевания и не является заболеванием само по себе.

Звон в ушах возникает, когда нервы внутри уха повреждаются в результате длительного воздействия громкого шума или определенных лекарств. Нарушение активности нервов заставляет их чрезмерно реагировать и издавать звуки, известные как шум в ушах. Когда нервы повреждены настолько, что вызывает шум в ушах, также возникает некоторая потеря слуха.

Симптомы шума в ушах включают звон, жужжание или пронзительный воющий звук в ушах. Пациент может заметить или не заметить потерю слуха.

Тиннитус сам по себе не является серьезным заболеванием, но может повлиять на качество жизни.Существуют методы лечения, которые могут помочь справиться с дискомфортом, который он вызывает.

Диагноз ставится на основании физического осмотра и проверки слуха.

Лечение включает использование слухового аппарата, который может лучше передавать нормальные звуки через поврежденные нервы уха; и лечение любых основных состояний, таких как высокое кровяное давление.

Редкость: Часто

Основные симптомы: звон в ушах, боль в ушах

Симптомы, которые всегда возникают при несрочных ушах, требующих проверки слуха: звон в ушах

Симптомы, которые никогда не возникают при несрочный шум в ушах, требующий проверки слуха: Звук сердцебиения в ухе, выделения из уха, головокружение (сильное головокружение), слабость лица, боль в ушах

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Церебральный венозный тромбоз

Церебральный венозный тромбоз (CVT) ,) или тромбоз венозного синуса головного мозга (CVST) относится к сгустку крови в определенных венах головного мозга.

Есть два слоя материала, которые образуют подкладку между черепом и мозгом. Иногда в открытых пространствах или пазухах между этими двумя слоями проходят вены, отводящие кровь и спинномозговую жидкость из головного мозга.

Церебральный венозный тромбоз означает, что где-то в венах этих пазух образовался тромб (тромбоз).

Это состояние вызвано врожденной аномалией головного мозга; беременность; использование оральных контрацептивов; менингит; использование стероидов; и травма головы.

Симптомы включают головную боль; тошнота и рвота; спутанность сознания; изменения зрения; трудности при ходьбе, движении или речи; судороги; и кома. CVT - это неотложная медицинская помощь, опасная для жизни. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра; Компьютерная томография или МРТ; анализы крови; и иногда люмбальная пункция (спинномозговая пункция).

Лечение включает прием антикоагулянтов для разрушения сгустка с последующей реабилитацией, которая может потребоваться.

Редкость: Очень редко

Основные симптомы: Усталость, головная боль, тошнота или рвота, потеря аппетита, тяжелое заболевание

Симптомы, которые всегда возникают при тромбозе вен головного мозга: тяжелое состояние

Срочность : Скорая медицинская помощь

Акустическая неврома

Акустическая неврома - это доброкачественная (незлокачественная) опухоль или опухоль, которая развивается на нерве, который передает информацию о слухе и балансе от уха к мозгу.Эта опухоль, хотя и не является злокачественной, может оказывать давление на нерв, приводя к таким симптомам, как потеря слуха, звон в ухе и потеря равновесия.

Редкость: Очень редко

Основные симптомы: потеря слуха, головокружение (сильное головокружение), потеря слуха на оба уха, сердцебиение в ухе

Срочно: Врач первичной медицинской помощи

Травматическая травма головного мозга

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) возникает, когда удар, удар, толчок или другая травма головы вызывают повреждение головного мозга.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Новая головная боль, раздражительность, чистый насморк, изменения зрения, общее онемение

Симптомы, которые всегда возникают при черепно-мозговой травме: травма головы

Срочность: Скорая помощь медицинское обслуживание

Псевдоопухоль головного мозга

Псевдоопухоль головного мозга возникает, когда давление спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) внутри черепа увеличивается без видимой причины. Спинномозговая жидкость покрывает головной и спинной мозг, защищая и смягчая их от травм.Важно понимать, что псевдотум ..

Инфекция внутреннего уха (лабиринтит)

Инфекция внутреннего уха, также называемая лабиринтитом, поражает тонкие костные структуры глубоко внутри уха.

Лабиринтит обычно возникает после вирусной инфекции, такой как простуда, грипп, эпидемический паротит или корь. В редких случаях, обычно у маленьких детей, это может быть вызвано бактериями.

Факторы риска включают инфекцию среднего уха; менингит; или любое аутоиммунное заболевание.

Симптомы включают головокружение, когда человек чувствует, что мир вращается вокруг него; тошнота и рвота; некоторая потеря слуха; боль в ухе, иногда с выделением из слухового прохода; и звон в ушах (тиннитус).

Вирусные симптомы могут, по крайней мере, частично исчезнуть сами по себе, но лечение может исключить более серьезное заболевание, а также устранить боль и дискомфорт. Бактериальный лабиринтит часто бывает более серьезным и может вызвать необратимую потерю слуха.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *