подходы и препараты, комплексная терапия, отзывы

В настоящее время проблема бесплодия касается многих женщин по всему миру, включая и Россию. Решить такую проблему женщины стараются при помощи ЭКО. При такой процедуре причина неудач зачастую кроется в хроническом эндометрите. Это довольно серьезный воспалительный процесс, который сопровождается болезненными ощущениями и нарушением менструального цикла. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить угрозу. В настоящее время существует несколько схем лечения хронического эндометрита, что позволяет устранить сам воспалительный процесс и не дать развиться осложнениям.

Общие сведения

Эндометрит можно приравнять к таким заболеваниям женской половой системы воспалительного характера, как сальпингит и оофорит. Этот серьезный недуг среди женщин репродуктивного возраста встречается не так уж и редко. Как показывает статистика, примерно 95 % от всех случаев болезни приходится на данную категорию.

При этом от общего количества гинекологических заболеваний доля эндометрита в острой форме составляет 2,1 %, в то время как у хронической патологии процент повыше – 14 %. Именно хронический эндометрит представляет наибольшую угрозу для здоровья женского организма. Нельзя также исключить вероятность бесплодия.

В большинстве случаев ставится диагноз послеродовой эндометрит, причем от 5 до 20 % – это женщины, родившие ребенка самостоятельно, и 40 % — после процедуры кесарево сечение. Но можно вылечить хронический эндометрит или это окончательный вердикт? Попробуем в этом разобраться, но для начала следует понять, что представляет собой данное заболевание.

В чем суть?

Чтобы понять, что именно представляет собой данное заболевание, стоит вспомнить школьные уроки анатомии. Женский детородный орган состоит из трех слоев:

• Наружного – покрыт висцеральным листком брюшины и именуется периметрием.
• Среднего – мышечный, или миометрий.
• Внутреннего – слизистая оболочка, или эндометрий.

Как можно понять из названия болезни, нас интересует как раз внутренний слой. В свою очередь, он также представлен двумя составляющими:

• Поверхностным слоем (функциональным) – в каждый период месячных он отторгается.
• Базальным слоем (ростковым) – из него во время менструального цикла нарождается функциональный предыдущий слой.

После успешного зачатия функциональный слой трансформируется в децидуальную оболочку, которая поддерживает развитие оплодотворенного яйца. Поскольку функциональный слой обновляется ежемесячно, то воспалению подвергается слизистая детородного органа, в частности базальный слой.

Упоминая эндометрит, стоит отметить, что есть более тяжелая форма заболевания, при которой воспалительный процесс затрагивает мышечный слой, поскольку слизистая оболочка матки и миометрий тесно связаны между собой. В результате развивается метроэндометрит.

Причины хронического эндометрита

Для развития такого заболевания необходим пусковой фактор – проникновение патогенных микроорганизмов в полость матки. При этом у инфекции два пути: восходящий (из влагалища и шейки детородного органа) и нисходящий (придатки матки). Также для запуска воспалительного процесса достаточно двух условий: открытое состояние шейки матки и повреждение ее слизистой. Если же промежуточный слой целый, то другим звеном является слабый иммунитет вследствие беременности.

Поэтому развитию эндометрита способствуют определенные факторы:

• Аборт, выскабливание. В этом случае риск существенно повышается при нарушении правил асептики, использовании нестерильных инструментов, некачественной обработке антисептиками половых путей. То же самое можно сказать и про полное удаление функционального слоя – образуется обширная рана, и патогенным микроорганизмам ничего не мешает начать свою пагубную деятельность.
• Выкидыш. Осложнение может возникнуть из-за наличия остатков плодного яйца, поскольку это отличная питательная среда для большинства микроорганизмов. Даже если они находились недолгое время, этого может быть достаточно для развития патологии.
• Гистероскопия (гистеросальпингография). В ходе данной процедуры расширяется цервикальный канал. К тому же стоит учитывать и ослабленный иммунитет. При этом важно, насколько качественно проводятся эти процедуры. Иначе потребуется подбирать схему лечения хронического эндометрита, что не в пользу специалистов, ответственных за такие манипуляции.
• Внутриматочная спираль. Инфекция может попасть в полость матки посредством нитей внутриматочного контрацептива. Помимо этого, имеет значение соблюдение мер предосторожности при введении спирали.
• Спринцевание. Проведение подобной процедуры слишком часто приводит к нарушению микрофлоры влагалища, из-за чего, в свою очередь, защитные свойства снижаются. В результате микроорганизмы ничего не сдерживает от проникновения в полость матки.
• Затяжные роды. Роды, длящиеся более 12 часов, обычно протекают на фоне вскрытия плодного пузыря. В этом случае полость матки также становится уязвимой перед армией патогенных «пришельцев». А это не только угрожает развитием послеродового эндометрита, но и оказывает отрицательное воздействие на ребенка.
• Половой акт при месячных. В ходе менструаций цервикальный канал немного расширяется, функциональный слой начинает отторгаться, открывая ростковый слой. Незащищенный половой акт в эти дни способствует попаданию инфекции на образовавшуюся «рану». Как итог – развитие воспалительного процесса.

Нередко патологическое состояние провоцируют такие внутриматочные вмешательства, когда плацента отделяется вручную. Кроме того, некоторые обследования также способствуют проникновению инфекции. Речь идет о зондировании матки, при ручном контроле полости детородного органа.

Возможна ли беременность?

Многих женщин интересует такой важный вопрос, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите и что делать в этом случае. В действительности для тех женщин, которые желают ощутить на себе все прелести материнства, это становится серьезным препятствием. Но, может, все-таки возможно выносить полноценного ребенка?! В данном случае медики ставят неутешительный вердикт – стоит воздержаться от зачатия. И на это существуют определенные причины.

Дело в том, что из-за воспалительного процесса, затронувшего эндометрий, повышается выработка лимфоцитов в базальном слое. По этой причине оплодотворенная яйцеклетка не сможет закрепиться на поврежденной стенке матки, и в результате эмбрион отторгается. Оплодотворению яйцеклетки ничего не мешает, и процесс будет проходить гладко. Однако он прерывается на стадии прикрепления зиготы к слизистой стенке матки. В связи с этим эндометрит – это причина не только бесплодия, но и самопроизвольного прерывания беременности.

Что касается ЭКО, то чисто теоретически при эндометрите такую процедуру выполнить можно, поскольку для этого также нет препятствий. Но по вполне понятным причинам делать такую процедуру бессмысленно – эмбрион может сохраниться только при нормальной толщине эндометрия. В случае же эндометрита внутренняя оболочка истончается.

По этой причине при отсутствии лечения хронического эндометрита перед ЭКО схема эта не работает. К тому же ни один специалист не согласится проводить такую процедуру.

Симптоматика

Хроническая форма эндометрита лишена ярко выраженных симптомов, и женщина может даже не догадываться о таком заболевании. А те дамы, которые уже перенесли острую форму этого заболевания, в дальнейшем также могут не ощущать характерных признаков вялотекущего воспаления.

Долгое время эндометрит может давать о себе знать лишь незначительными сигналами, что многие женщины воспринимают как недомогание. Поэтому не торопятся с визитом к врачу. Лишь в период обострения болезнь дает знать о себе следующими симптомами:

• При физических нагрузках чувствуется тупая боль внизу живота.
• Нарушен менструальный цикл.
• В период месячных обильные кровянистые выделения.
• Выделения могут быть слизистой консистенции с присутствием гноя на фоне неприятного запаха.
• Озноб.
• Утомляемость, причем она приходит быстро.
• Повышенная температура тела.

Во время же ремиссии каких-либо четких признаков заметить не удается. По этой причине диагностировать эндометрит в хронической форме довольно сложно. В связи с чем в большинстве случаев заболевание обнаруживается в ходе регулярного планового осмотра при посещении женской консультации.

Диагностика

Прежде чем подбирать схему лечения хронического эндометрита перед ЭКО, следует провести должную диагностику. Но как выше было упомянуто, такое заболевание лишено явных симптомов, и поэтому женщинам стоит тщательнее следить за своим здоровьем. При малейших признаках, которые не характерны для нормального состояния, стоит обратиться к специалисту.

Выполняя диагностику, врач прежде всего «вооружается» зеркалами для наружного осмотра влагалища и шейки матки. Зачастую при этом можно выявить отечность и покраснение тканей, что указывает на протекание воспаления.

Помимо этого, пациентке назначается общий анализ крови и биохимическое исследование. В обязательном порядке проводится гистероскопия, в ходе которой берется биоматериал. Еще делается мазок на флору для выявления типа патогенной микрофлоры.

При необходимости женщине могут назначить прохождение серологических тестов, включая ИФА и ПЦР. Все это позволяет определить тип возбудителя, который спровоцировал запуск воспалительного процесса. Без этого невозможно подобрать необходимые медицинские препараты для курса лечения.

Диагностика еще включает инструментальные способы обследования, зачастую проводится УЗИ матки и придатков. В этом случае эхопризнаки хронического эндометрита хорошо просматриваются: можно заметить утолщение слизистого слоя, а также расширение полости детородного органа. Вдобавок структура кровеносных сосудов изменена. Кроме того, УЗИ сможет показать наличие тяжей, спаек и прочих образований из соединительной ткани.

Необходимость лечения

Как нам теперь известно, из-за воспалительного процесса, затронувшего промежуточный слой женского детородного органа, беременность невозможна. Вероятность выкидыша практически равняется 100 %. Но даже если, несмотря на наличие такого заболевания, все-таки произошло чудо и эмбрион закрепился (что трудно даже себе представить), не избежать серьезных осложнений.

Из-за травмированного эндометрия может начаться сильное кровотечение при схватках, которое очень сложно остановить. Иногда это может привести к разрыву стенки матки.

Иными словами, технических препятствий для зачатия естественным путем либо посредством ЭКО нет. Однако попытки оплодотворения в этом случае не увенчаются успехом, и все может закончиться серьезными осложнениями. По этой причине перед тем как делать попытки забеременеть, необходимо подобрать соответствующую схему лечения хронического эндометрита у женщин.

Конечно, это касается тех дам, которым был поставлен соответствующий диагноз – эндометрит. Но и всем остальным стоит предварительно пройти обследование, чтобы точно быть уверенными в том, что для зачатия и вынашивания ребенка нет никаких преград.

Антибактериальная терапия

Курс лечения для каждой пациентки врач подбирает строго индивидуально, в зависимости от ряда факторов:

• состояния женщины;
• типа возбудителя, из-за которого началось воспаление;
• степени тяжести заболевания.

Любая форма эндометрита лечится посредством приема антибиотиков. Только при острой стадии заболевания курс терапии проводится исключительно в условиях стационара, тогда как хронический эндометрит допустимо лечить в домашних условиях. Таблетки назначаются в редких случаях, в основном врачи отдают предпочтение препаратам, которые вводятся внутримышечно либо внутривенно. В этом случае оказывается более выраженное воздействие.

При этом предпочтительнее медикаменты широкого спектра действия, поскольку в большинстве случаев заболевание вызывается возбудителями нескольких разновидностей. Соответственно, подбирается определенная схема лечения хронического эндометрита.

• «Амоксициллин» – имеет широкий спектр действия. Дозировка подбирается индивидуально, но обычно составляет 500-100 мг в день за один прием. Курс терапии – 7-10 суток. Препарат эффективен против большинства патогенных микроорганизмов. По этой причине он назначается, когда конкретный тип возбудителя еще не установлен.
• «Доксициклин» – эффективен против хламидий, но также обладает широким спектром воздействия. Длительность терапии до двух недель по 200 мг два раза в сутки. В некоторых случаях прием препарата можно сочетать с другими медикаментами.
• Цефалоспорины 3-го либо 4-го поколения – ставится внутримышечно в сочетании с «Метрогилом» (внутривенно). Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.
• «Метронидазол» – назначается чаще всего, поскольку уничтожает анаэробные организмы. Курс – от 7 до 10 суток по 500 мг в день.
• Фторхинолоны – показаны против грамположительных микроорганизмов. Зачастую назначается «Ципрофлоксацин» по 500 мг дважды в день в течение недели.
• «Спарфлоксацин» – обладает тем же воздействием, что препарат выше, но пациентам назначается строго индивидуально.
• «Вильпрафен» – этот препарат назначается уже в виде таблеток по 1 шт. трижды в день в течение 10-14 суток. Как и «Доксициклин», эффективно борется с хламидиями.
• «Тержинан» – схема лечения хронического эндометрита включает также использование свечей в профилактических целях (до того, как будет установлен возбудитель) по одной шт. на ночь на 6 дней. Дозировка может составить до 10 свечей в день, но подбирается врачом.

По окончании курса терапии еще раз проводится бактериологический посев, что позволяет оценить эффективность лечения, а при необходимости провести его корректировку. В тех случаях, когда лечение следует начать незамедлительно, антибиотики начинают принимать до установления возбудителя.

Использование гормональных лекарств

Как правило, женщинам назначаются оральные контрацептивы – «Новинет», «Ригевидон», «Регулон». Они способствуют восстановлению менструального цикла, а также приводят в норму циклическую смену эндометрия. Начинать прием препаратов следует с первого дня цикла, по окончании сделать короткий перерыв (5-7 суток), после чего переходить к новой упаковке.

Помимо этого, медикаменты снижают болевые ощущения в области живота. Также приводят в норму количество выделений. В связи с этим такие лекарства пользуются заслужено высокой популярностью в борьбе со многими гинекологическими заболеваниями. И в большинстве случаев назначаются именно монофазные препараты.

Иммунные медикаменты

Как лечить хронический эндометрит матки, помимо применения антибиотиков? Здесь важен комплексный подход, и главная роль отводится иммунной системе всего организма и конкретно местному иммунитету тканей промежуточной оболочки матки. И если сил хватает, то он самостоятельно сможет противостоять атаке микроорганизмов. Но не всегда организм может сам справиться с проблемой, и поэтому его стоит дополнительно укрепить.

Для этого назначаются такие препараты, как «Ликопид», «Иммунал», «Виферон», «Тималин». Особенно в этом нуждаются женщины после 40 лет, поскольку их иммунная система ослаблена приближающимся климаксом.

Общеукрепляющий курс лечения

В борьбе с эндометритом важен еще системный подход к лечению. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – «Нурофен», «Ибупрофен» и подобные. Они обладают обезболивающим действием и позволяют снять воспаление.

Если боли сильные, допустимо принимать анальгетики. Только их использование разовое при появлении симптомов. Противовоспалительные средства принимаются курсом в течение от 5 до 7 дней.

Если причина кроется в грибке, назначаются соответствующие медикаменты – «Флюкостат» (один раз 150 мг).

Польза витаминов

Витамины также играют не последнюю роль при диагнозе хронический эндометрит, поскольку при их достаточном количестве человеческий иммунитет остается крепким. Наиболее важными микроэлементами являются витамины группы B (B6 в особенности), витамин C, а также A и E. Последние имеют важные свойства:

• противовоспалительные;
• противоопухолевые;
• антиоксидантные;
• регенерирующие;
• заживляющие.

Снабдить ими организм можно посредством приема поливитаминных комплексов, а в некоторых ситуациях они вводятся путем инъекции с соблюдением индивидуальной дозировки. Также препараты можно вводить внутримышечно. Курс при этом составляет 1-2 недели.

Помимо этого, стоит придерживаться сбалансированного рациона, ведь большая часть этих элементов поступает вместе с едой.

Физиотерапия

Данная терапия более длительна в отношении лечения и восстановительного периода. Точный срок зависит от типа процедуры. Причем они могут быть назначены в качестве дополнения к основному курсу с использованием препаратов. Физиотерапия позволяет снять воспаление, убрать отечность, способствует рассасыванию спаек органов малого таза, появление которых спровоцировал воспалительный процесс.

Иногда такие процедуры оказываются более эффективными, чем медикаментозное лечение, и в связи с этим они назначается практически во всех случаях. И если после прохождения терапии и повторной сдачи необходимых анализов выявляется хронический неактивный эндометрит, женщина может сделать попытку забеременеть.

Озонотерапия и подобные процедуры позволяют активировать силы местного иммунитета, улучшить кровообращение, а также приводят к ускорению заживления и регенерации тканей. Также при эндометрите эффективно себя показывают и другие процедуры: электрофорез с цинком, меди с йодом, лидазой. В редких случаях используется ультразвук и магнитотерапия. Негативные последствия от физиотерапии если и появляются, то не столь выражены.

Мнение женщин

Как показывает статистика, многие женщины не могут забеременеть по разным причинам. И тогда на помощь приходит процедура ЭКО, но, как отмечают сами дамы, наличие эндометрита серьезно осложняет дело. А как мы теперь знаем, это просто невозможно по описанным выше причинам.

Большинство пациенток проходили довольно длительный курс терапии. Некоторым женщинам помогла как раз физиотерапия, в частности процедура электрофореза с медью, медикаментозное же лечение не приносило результатов.

Лечение эндометрита методом ФДТ | Гинеколог Герасимова Ольга

Что такое эндометрит?

Эндометритом называют патологический процесс, когда возникает воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки). Эта болезнь распространена довольно широко, в 90 % эндометрит выявляется у представительниц женского пола детородного возраста. Распространение эндометрита на подлежащий миометрий (мышечный слой матки) является неизбежным, а потому более целесообразным является вести речь о таком заболевании, как эндомиометрит. Заболевания эндометрия зачастую приводят к отсутствию или прерыванию беременности на ранних сроках.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающими факторами являются:

• после родов в матке остались части последа либо после аборта части плодного яйца,
• роды, протекающие с осложнениями («кесарево», длительный (свыше 12 часов) безводный промежуток, послеродовые кровотечения, слабая родовая деятельность),
• половые сношения во время месячных,
• отсутствие адекватной личной гигиены,
• неправильное спринцевание,
• внутриматочные манипуляции (установление внутриматочной спирали, зондирование, гистероскопия и др.)

Типы эндометрита

Эндометрит по характеру течения бывает хроническим, острым и подострым.

Эндометрит, возникающий после родов, стоит выделить отдельно, поскольку он стоит на 1-ом месте в числе воспалительно-гнойных осложнений после родов (приблизительно 40 %).

Эндометрит по тяжести протекания бывает тяжелой, средней и легкой степени.

Этиологические факторы – это разнообразные патогенные микробы. К ним относятся:

• трихомонады,
• стрепто- и стафилококки,
• микоплазмы,
• хламидии,
• бацилла Коха,
• клебсиелла,
• грибки,
• протей и прочие.

В ситуации, когда эндометрий повреждается механически и снижается иммунитет, в слизистую матки проникает инфекционный агент, в итоге возникает воспалительный процесс – эндометрит.

Острый эндометрит

При таком виде заболевания появляется боль внизу живота острого характера, а если имеется инородное тело (части плодного яйца, внутриматочная спираль), то и спазмы.

Боль может быть и в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

При остром эндометрите появляются обильные выделения, с примесью крови либо серозно-гнойные, неприятно пахнущие.

Выраженное кровотечение может возникать, если в матке остались части плодного яйца.

Болезнь переходит в хроническую форму, если острый эндометрит лечили неправильно либо не лечили вообще.

Хронический эндометрит

При этой форме заболевания ярко выраженные симптомы отсутствуют.

У женщины держится постоянная повышенная температура не выше 37,8.

Пациентка жалуется на слабость, утомляемость, эмоциональную лабильность, не проходящую боль снизу живота ноющего характера, отдающую в пояснично-крестцовый отдел позвоночника, сбои менструального цикла ( выделения с примесью крови между менструациями). Нарушения менструального цикла возникают из-за патологической сократительной функции матки, нарушений гормонального фона, трансформации эндометрия, высокой сосудистой проницаемостью.

Может возникать болезненность в процессе акта дефекации и полового сношения. У половины женщин, страдающих хроническим эндометритом, появляются трудности как с зачатием, так и с вынашиванием ребенка.

Послеродовый эндометрит

Признаки этой формы заболевания одинаковы с острым эндометритом. Отличие состоит в том, что он возникает на 3-5 сутки после «кесарева» либо естественных родов.

Диагностика эндометрита

Нужно провести дифференциальную диагностику с внематочной беременностью, воспалением придатков (сальпингитом, сальпингоофоритом), воспалением околоматочной клетчатки (параметритом), воспалением червеобразного отростка (аппендицитом).

Сбор анамнеза и жалоб. Необходимо узнать, проводились ли недавно внутриматочные манипуляции, как протекали роды либо период после оперативного вмешательства (после выскабливания, «кесарева» и др.)

Общий анализ мочи, общий анализ крови. Повышается скорость оседания эритроцитов, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево. Если заболевание протекает в хронической форме, может быть снижен гемоглобин, тромбоциты (нарушается свертываемость крови).

Гинекологический осмотр. Во время осмотра необходимо пропальпировать (прощупать) матку и придатки. Если матка болезненна, увеличена в размерах, размягчена – это говорит об острой форме заболевания. Если эндометрит перешел в хронический, то повышается чувствительность матки при ее смещении за шейку и ощупывании, она уплотнена, незначительно увеличена в размерах. Также необходимо дать оценку выделениям: запах, количество, цвет.

УЗИ органов малого таза. В процессе исследования дается оценка состоянию матки, туб, яичников. Устанавливаются размеры матки и ее полости, толщины эндометрия и соответствует ли она фазе менструального цикла, присутствие в полости матки гноя, кровяных сгустков, частей плодного яйца, синехий (сращений внутри матки).

Мазки из влагалища на микрофлору. Для того, чтобы обнаружить патогенные микробы и оценить степень чистоты влагалища, берутся мазки из влагалища и канала шейки матки. Затем выполняется посев на специальные питательные среды для выявления инфекционного агента. При необходимости выполняются дополнительные исследования на ИППП (уреаплазмы, хламидии и др.).

Гистероскопия. Эта процедура выполняется, если подозревается хроническая форма заболевания. При необходимости выполняется биопсия эндометрия с дальнейшим исследованием его гистологически.

Обращаем ваше внимание, что разные болезни могут иметь очень схожие (или вообще одинаковые) симптомы. К тому же, существуют атипичные формы болезней. Не занимайтесь самолечением – в случае ухудшения самочувствия обратитесь за медицинской помощью!

Осложнения

При эндометрите возможны следующие осложнения:

• синдром тазовых болей (беспричинная боль внизу живота ноющего и постоянного характера),
• сальпингоофорит,
• дисменорея,
• сепсис,
• привычное невынашивание,
• параметрит,
• бесплодие, тромбофлебит вен ног и малого таза.

При острой форме прогноз благоприятный. Если лечение назначено правильно, проводятся профилактические курсы, то женщины беременеют в 90 % случаев хронической формы болезни.

Лечение острого эндометрита

Пациентки с острой формой заболевания либо обострением хронической лечатся стационарно. Назначения и контроль их продуктивности осуществляются гинекологом.

Первым делом назначают парантеральное (внутримышечное либо внутривенное) введение антибактериальных препаратов. Они прописываются с учетом высеянного возбудителя заболевания. Наиболее предпочтительными являются фторхинолоны (ципрофлоксацин) и цефалоспорины ( цефозалин).

В некоторых случаях для эффективного лечения назначают 2 антибактериальных препарата из разных групп. Помимо этого, в обязательном порядке назначают подавляющий анаэробные микроорганизмы метранидазол (таблетки) либо метрогил (раствор для внутривенно капельного введения).

Дезинтоксикационная терапия: инфузии физиологического раствора натрия хлорида, раствора глюкозы.

Вместе с антибактериальными препаратами прописывают и противогрибковые средства (флюконазол). Это делается для профилактики возникновения кишечного дисбактериоза и вагинального кандидоза («молочницы»).

С целью обезболивания и борьбы с воспалительным процессом применяют НПВС (нимесулид, найз, мелоксикам в таблетках либо суппозиториях)

Длительность лечения составляет от 7 до 10 дней.

Лечение хронического эндометрита

После пройденного курса лечения острой фазы заболевания можно использовать физиотерапевтические методы – СМТ, УВЧ, электрофорез и др. Пациенткам с хронической формой болезни назначают пероральные контрацептивы на промежуток времени от 3 месяцев до полугода. Это выполняется для восстановления менструального цикла.

Выскабливание полости матки (оперативное лечение) показано, если в полости матки находятся части плаценты, плодного яйца, обнаружен застой крови в полости матки при «закрытой» шейке. Если в процессе гистероскопии обнаружены синехии, их разделяют и иссекают сразу.

Лечение эндометрита методом ФДТ

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — современный метод лечения эндометрита.

Терапия основана на действии светового излучения низкой интенсивности и специального препарата-проводника — фотодитазина.

Фотодитазин накапливается в поврежденных тканях эндометрия, а затем под воздействием света разрушает больные клетки. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.

Помимо этого, ФД-терапия стимулирует выработку иммунитета и почти полностью уничтожает болезнетворные микроорганизмы, что снижает вероятность повторного развития болезни.

ФДТ проводится в амбулаторных условиях и не требует хирургического вмешательства, полностью сохраняет целостность и работоспособность эндометрия. Таким образом, ФД-терапия сегодня является наиболее щадящим и бережным методом лечения эндометрита, абсолютно безопасным для женского репродуктивного здоровья.

Преимущества лечения эндометрита методом ФДТ

Отсутствие травматизма — разрушение больных клеток шейки матки «изнутри». Здоровые клетки нетронуты.

Исключена возможность осложнений

Безболезненный метод

Рубцы не остаются

Безопасно для нерожавших женщин

Быстрое восстановление. Возможность самостоятельного зачатия в следующем цикле или с помощью ЭКО

Процедура занимает 15-30 минут

лечение хронического, острого, послеродового, аутоиммунного, гнойного, методы терапии матки, схема и препараты

Эндометрит – это одно из распространенных гинекологических заболеваний, возникающее из-за воспаления слизистой оболочки матки — эндометрия. Он играет важнейшую роль в нормальном функционировании женского организма. В первой половине менструального цикла происходит его нарастание, а процесс отторжения в конце этого цикла влечет за собой начало ежемесячного кровотечения.

Воспаление эндометрия может быть причиной нарушения женской репродуктивной функции. Начало патологии обычно дают патогенные микроорганизмы.

📌 Содержание статьи

Основные симптомы

Симптоматика эндометрита определяется стадией патологического процесса в матке, а также причинами, вызвавшими воспаление. Болезнь может протекать в двух формах – острой и хронической.

Острая форма

На этой стадии болезни симптомы появляются через несколько дней после заражения и проявляются очень ярко. Наиболее характерными из них являются:

• повышение температуры тела, во многих случаях до критических значений – 39 — 40 градусов;
• тахикардия, общая слабость организма, сильная головная боль, озноб и другие признаки интоксикации;
• сильные болевые ощущения внизу живота;
• характерные выделения из влагалища, имеющие гнойный или сукровичный состав, с выраженным резким запахом;
• проблемы со стороны мочеиспускания – позывы становятся частыми, а сам процесс сопровождается резями и болями.

При гинекологическом осмотре определяется болезненность матки, она заметно увеличена в размерах. При этом болевые ощущения выражены и на ее боковых стенках, поскольку воспалительный процесс распространяется на лимфатические сосуды.

Такое состояние может продолжаться в течение 10 дней. Если в это время не проведена адекватная терапия, эндометрит может перейти в хроническую стадию.

Рекомендуем прочитать об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, классификации эндометрита, диагностике, лечении и профилактических мерах.

А здесь подробнее о физиотерапии при эндометрите.

Хроническая стадия

Симптомы заболевания при переходе в эту форму становятся слабовыраженными и не имеют яркой окраски, характерной только для этой патологии. Эндометрит на этой стадии врачи называют вялотекущим.

В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать совсем, тогда болезнь диагностируется только в ходе расширенного обследования и может определяться только тогда, когда уже появились ее осложнения. К сожалению, иногда диагноз ставится женщине, обращающейся к врачу с жалобами на бесплодие.

В общих случаях для хронической формы заболевания характерны такие признаки:

• боли внизу живота, которые могут быть разной интенсивности и периодичности, иногда они иррадиируют в поясничную область;
• выделения из влагалища с примесями гноя и слизи;
• сбои в менструальном цикле, длительные обильные кровотечения во время месячных, кровянистые мажущие выделения в период между циклами;
• неприятные ощущения во время интимной близости.

При хроническом характере течения болезни может быть выражен только один из этих признаков, причем в легкой форме, поэтому женщина может не придать ему значения. Все это серьезно затрудняет постановку правильного диагноза и выбора адекватной схемы лечения.

О симптомах и осложнениях хронического эндометрита смотрите в этом видео:

Диагностика

Эффективность лечения эндометрита и возможность полного выздоровления в определяющей степени зависит от своевременной постановки диагноза. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза, который проводится при первом посещении женщиной врача-гинеколога. Специалист должен выяснить, имелись ли беременности, каков был их исход, сколько было родов, какой был характер их течения, были ли случаи внутриматочных оперативных вмешательств, абортов, применялись ли внутриматочные средства контрацепции, болела ли женщина какими-либо инфекционными заболеваниями, в том числе передающимися половым путем.
• Гинекологическое исследование, при котором врач определяет размер матки и ее болезненность. Также необходимо обследование состояния шейки матки при помощи зеркал для выявления возможного очага воспаления и уточнения характера выделений.
• Для осмотра полости матки проводится гистероскопия, т.е. введение в нее специального оптического прибора.
• Общий и биохимический анализ крови, который позволяет определить количество лейкоцитов и скорость СОЭ.
• В первые и в последние дни менструального цикла проводится ультразвуковое исследование матки с применением методов допплерографии.
• Необходимо провести биопсию эндометрия и дальнейшее гистологическое исследование соскоба. В некоторых случая целесообразно проведение диагностического выскабливания матки.
• Берется мазок из влагалища для выявления возбудителя.

Для правильной постановки диагноза необходимо провести весь комплекс лабораторных и клинических исследований.

Методы лечения эндометрита у женщин

Терапия патологии должна проводиться комплексно, причем выбор схемы лечения зависит от стадии заболевания и характера инфекционного поражения. При острой фазе лечение необходимо проводить в условиях стационара, а при хроническом течении болезни возможна и амбулаторная форма.

Главным принципом лечения является системность и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

К основным методам терапии эндометрита относятся:

• Обязательное назначение антибактериальных препаратов. Антибиотики являются основой лечения любого воспалительного процесса, особенно вызванного патогенной микрофлорой. Перед назначением препарата необходимо проведение анализа на определение резистентности выявленного штамма к конкретному лекарственному средству.
• Поскольку эндометрит часто бывает спровоцирован анаэробными бактериями, в схему лечения включают средства, разработанные специально для борьбы с ней, например, метронидазол.
• Нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения болевого синдрома и снятия воспалительных явлений.
• Противогрибковые препараты.
• Если патология вызвана остатками плацентарной ткани или плодного яйца в матке, необходимо операционное вмешательство, которое можно проводить только вместе с курсом приема антибиотиков.

После проведения полного курса лечения и в случае, если повторные анализы подтвердили отсутствие в организме патогенной микрофлоры, а также при отсутствии жалоб со стороны пациентки, можно применять физиотерапевтические средства для общего укрепления организма.

Послеродового

Этот вид заболевания отмечается как следствие и естественных родов (1 — 3% случаев), и при оперативном вмешательстве в родовой процесс (15 — 20% случаев).

В терапии послеродового эндометрита применяют как консервативные, так и хирургические методы.

К консервативным относятся:

• Обязательный курс антибиотиков, назначаемый после анализа на их чувствительность.
• Снятие воспаления при помощи нестероидных воспалительных средств.
• Для нормализации электролитного баланса назначается введение солевых растворов (капельно или внутривенно), инфузионная терапия также нормализует артериальное давление.
• Назначаются лекарственные средства для выведения токсинов.
• Для повышения тонуса матки проводится утеротоническая терапия. Она необходима для стимуляции маточных сокращений с целью освобождения ее полости от оставшихся в ней кусочков плацентарной ткани.
• После снятия симптомов воспаления и при отсутствии по результатам анализов патогенной микрофлоры может быть назначен электрофорез, курс лечения ультразвуком, электротерапия и другие методы физиотерапии.

Оперативное вмешательство при послеродовом эндометрите проводится в случаях, когда:

• В матке остались кусочки плаценты, отделившиеся от нее во время родов.
• По результатам ручного обследования определено, что в полости матки после родов скопилось большое количество кровяных сгустков или слизистых выделений.

Освобождение полости матки проводится при помощи вакуумного отсоса или хирургической кюретки.

Острого (гнойного)

Терапия этой формы заболевания проводится в условиях стационара. После госпитализации женщине показан постельный режим. Для остановки кровотечения и стимулирования сокращений матки обязательно на низ живота прикладывается лед. Рекомендуется теплое обильное питье для вывода токсинов и диета с высоким содержанием белка и витаминов.

Дальнейшая схема лечения может выглядеть следующим образом:

• Если есть необходимость, проводится оперативное вмешательство в полость матки. Это показано при обнаружении в ней остатков плодных оболочек. Если женщина использовала внутриматочную спираль, она требует немедленного удаления.

Хирургическое вмешательство может быть проведено только при снижении температуры до нормальных показателей и после проведения интенсивной инфузионной терапии.

• Антибиотики в сочетании с препаратами метронидазола (вводятся внутримышечно или внутривенно): цефалоспорины последних поколений с метрогилом, линкозамиды с аминогликозидами, гентамицин с левомицетином и другие сочетания на усмотрение лечащего врача и с учетом результатов проб на устойчивость штаммов.

Курс приема антибиотиков длится в среднем неделю и прекращается, когда по результатам анализа бакпосева в мазках не обнаруживается возбудителей инфекции.

• Капельно проводят инфузионное лечение. Для этого применяется раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, физраствор с витаминным комплексом В-группы. Для выведения токсинов рекомендуется гемодез, реополиглюкин, инфукол и другие средства. Объем капельницы должен быть не меньше 2000 мл в течение суток.
• Дополнительно показаны антигистаминные средства (подбираются индивидуально, желательно из препаратов последних поколений), противогрибковые, средства для повышения иммунитета, витаминные комплексы и пробиотики для нормализации влагалищной среды.

Схема лечения всегда индивидуальна, она зависит от выраженности симптомов и характера течения заболевания.

Хронического

Лечение этой формы эндометрита вне обострений проводится амбулаторно. Курс терапии включает в себя несколько этапов:

• Антибактериальная. Антибиотики назначаются после обследования методом ПЦР. Их выбор обусловлен тем, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. При обнаружении микоплазм или хламидий обычно назначается Доксициклин, при других видах инфекции Ацикловир или Орунгал (при грибковом поражении).
• Внутриматочный диализ (лаваж). Назначается диффузное промывание полости матки Фурациллином, Димексидом или другими антисептическими растворами высокой концентрации. Промывание можно делать и с целью снижения болевого синдрома (Новокаин), и для профилактики спаечных процессов (Лидаза и другие ферменты).

При имеющихся выделениях с примесями крови в раствор для промывания добавляются гемостатические средства, например, аминокапроновая кислота. Процедуры проводятся курсом по 3 — 5 дней, при этом объем жидкости может достигать трех литров.

Промывание полости матки

• Суппозитории. При хроническом эндометрите показаны антибактериальные свечи, например, с Клотримазолом. Для профилактики образования спаек назначаются свечи с прополисом. В форме суппозиториев вводят также противовоспалительные средства (Диклофенак и его аналоги), обезболивающие (Индометацин).
• Метаболические средства. Для восстановления эндометрия и повышения иммунитета назначают актовегин, экстракт алоэ, тампоны с облепиховым маслом (инвагинально).
• Гормональные препараты. Гормонотерапия проводится женщинам репродуктивного возраста для восстановления цикла смены эндометрия и нормализации менструального цикла в целом. Обычно для этих целей применяется Регулон, Ригевидон и другие препараты аналогичного действия.

Также для общего укрепления организма назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, ферменты и другие средства.

После завершения курса лечения показано санаторно-курортное лечение и курс физиотерапевтических процедур.

Аутоиммунного

Эта форма эндометрита диагностируется при расширенном обследовании и характеризуется следующими признаками:

• замедленный кровоток в сосудах матки;
• патология эпителия матки;
• наличие в матке склеротичных и фиброзных участков;
• невозможность прикрепления к эпителию плодного яйца.

Схема лечения аутоиммунного эндометрита матки в целом не отличается от терапии хронической формы. В отдельных случаях врач может вносить коррективы исходя из особенностей течения заболевания.

Что будет, если не лечить

Отсутствие своевременной и адекватной терапии может привести к бесплодию. Причина нарушения репродуктивной функции заключается в том, что пораженный болезнью эпителий матки препятствует имплантации эмбриона, а также нормальному процессу созревания яйцеклетки. В некоторых случаях происходит отторжение эмбриона.

Последствиями этого являются привычные выкидыши, замершие беременности, стойкое бесплодие.

Рекомендуем прочитать об остром цервиците. Вы узнаете о причинах острого цервицита, его симптомах, методах диагностики, лечении.

А здесь подробнее о симптомах и лечении вульвита.

Своевременная диагностика и адекватное лечение может помочь женщине забеременеть и родить здорового ребенка. Главное – понимать, что терапия должна быть комплексной, системной и учитывающей индивидуальные особенности пациентки.

Полезное видео

О диагностике и лечении эндометрита смотрите в этом видео:

Похожие статьи

• 

  О симптомах, диагностике и лечении эндометрита…

  Развивается острый эндометрит из-за инфекций. Он может быть гнойный, катаральный. Причины могут крыться в аборте, процедурах по обследованию, бывает и послеродовой. Симптомы — температура, озноб, боль. Лечение длительное, антибактериальное.
• 

  Острый цервицит: причины, симптомы, лечение…

  Практически незаметный, острый цервицит может наделать немало бед. Причины кроются в инфекциях, ослабленном иммунитете, а также несоблюдении правил гигиены. Симптомы появляются, если цервицит — отражение другого заболевания. Лечение комплексное.
• 

  Вульвит: симптомы и лечение, причины острого, мази…

  Развиться вульвит, симптомы и лечение которого зачастую может определить только врач, способен из-за неправильной гигиены, вирусов и бактерий. Причины острого состояния могут крыться и в половом партнере. Лечение проводят мазями, препаратами, в домашних условиях применяют спринцевания.
• 

  Лечение гонореи у женщин: схема при хронической…

  Проводится лечение гонореи у женщин в зависимости от формы — начальная, хроническая. Иногда реально избавиться всего одной таблеткой. При хронической форме подбирается схема из разных антибиотиков — Цефтриаксона, Азитромицина, Бициллина и других препаратов.

Лечение эндометрита матки у женщин

Автор venerolog-ginekolog На чтение 6 мин. Опубликовано 07.10.2016

Эндометрит относится к распространенным женским заболеваниям. Развитию заболевания способствуют разные внешние повреждения слизистой матки. Иногда даже неаккуратное спринцевание, выполняемое в домашних условиях, может стать причиной развития эндометрита. Разделяется эндометрит на две формы — острый и хронический.

Симптомы развития эндометрита

Развитие заболевания сопровождается множественными симптомами:

• Болезненные и более длительные менструации;
• Частая боль в нижней части живота;
• Периодические кровянистые выделения, в некоторых случаях могут присутствовать элементы гноя и слизи;
• Повышение температуры до 39C.

Во время обострения заболевание может распространиться и по другим органам. Создавая воспалительные процессы в кишечнике, яичниках и мочевом пузыре. Одним из тяжелых последствий может стать бесплодие. Избежать таких серьезных симптомов можно лишь при своевременном лечении заболевания.

Рекомендуем прочитать: гиперандрогения — понятие и симптомы.

Если заболевание продолжать игнорировать, то перейдя в хроническую форму, оно может спровоцировать развитие онкологии.

Потому важно, если у женщины обнаружены первые симптомы эндометрита матки, начать вовремя лечение. Симптомы хронического эндометрита, могут быть несколько притуплены, а лечение запущенной формы может затянуться на месяцы.

Можно ли вылечить эндометрит матки у женщин

Если к лечению эндометрии матки приступить сразу, после диагностирования заболевания, то весь курс лечения будет пройден примерно за полторы недели. Запущенный эндометрит, перейдя в хроническую форму, часто проявляется сбоем менструального цикла и небольшими кровотечениями. Но не всегда эндометрит дает о себе знать, такими явственными симптомами, некоторые промежутки его развития протекают бессимптомно, лишь в конечном итоге проявляясь в виде бесплодия.

Рекомендуем прочитать: что такое диспареуния?

Как вылечить, и какая длительность лечения острого или хронического эндометрита матки у женщин напрямую зависит от его уровня развития. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, то курс лечения можно провести и в домашних условиях. Но если болезнь была выявлена в острой форме, то пациент направляется проходить курс лечения только в стационарных условиях. Так как при острой форме появляется риск развития осложнений.

Свечи и препараты в лечении эндометрита матки

Зависимо от стадии заболевания могут применяться свечи, в составе которых могут быть следующие компоненты:

• Тернидазол. Этот компонент обладает противомикробными свойствами;
• Неомицин — антибиотик, часто назначаемый при эндометрите, препарат широкого спектра действий;
• Нистатин — противогрибковый препарат;
• Преднизолон — обладает противовоспалительным действием.

Для уничтожения микроорганизмов могут быть использованы свечи с антисептиком. К ним относятся свечи с бетадином и хлоргексидином.

Свечи при эндометрите из лекарственных растений

В лечении эндометрита могут быть применены свечи, созданные из лекарственных растений. Изготовить их можно в домашних условиях.

• Свечи с какао. Весь процесс приготовления выполняется на водной бане. Для начала растопляется масло какао. Затем в него добавляется прополис. Также в смесь добавляется несколько капель масла пихты, можжевельника и чайного дерева. В скрученные в трубочку из обычной фольги формочки, осторожно разливается полученная таким способом лечебная масса. Для придания твердости залитая в формы смесь кладется в холодильник. Использовать такие свечи для лечения необходимо не более 1 раза в сутки.
• Свечи с медом. В одну чайную ложку меда добавляется куриный желток, затем в полученную жидкость досыпается муку. Из полученного таким образом вязкого теста, лепятся свечки. Для придания твердости укладываются они в холодильник. Применяются два раза в сутки.

Из препаратов в борьбе с заболеванием могут применяться:

• Метронидазол — врач индивидуально назначает дозировку и длительность приема препарата. Возможно применение аналогов.
• Орнидазол — дозировка зависит от тяжести заболевания и типа возбудителя;
• Тинидазол — чаще выписывается врачом, иногда используется аналог.

Также в лечении заболевания применяются гормональные препараты, не исключена при эндометрите и физиотерапия.

В случае образования спаек, их устранение происходит хирургическим путем.

Народные средства в лечении эндометрита матки

Народные средства чаще используются для лечения хронического эндометрита в комплексе с основными препаратами.

Фитотерапия

• Боровая матка и корень бадана

Эти компоненты обладают противовоспалительными и кровеостанавливающими свойствами. Курс приема отвара длится 3 недели, затем необходимо сделать передышку на 10 дней. Для приготовления отвара используются 10 гр корня бадана, 8 гр боровой матки и два стакана воды. Отвар доводится до кипения на паровой бане, после чего настаивается несколько часов.

Схема лечения хронического эндометрита следующая:

1. Утро — 30 грамм;
2. День — 50 грамм;
3. Вечер — 70 грамм.

Отвар из этого растения снижает кровопотери и болевые ощущения во время менструации. Обладает противовоспалительными свойствами. Для приготовления отвара нужен стакан воды и 1,5 ложки кипрея. Подогрев смеси происходит на паровой бане, ни доводя, ни в коем случае жидкость до кипения. Приготовление отвара, таким образом, длится 20 минут. Принимается по 20 мл три раза в день. Длительность приема составляет 2 месяца.

Лечебные тампоны

Лук натирается на крупной терке, чеснок измельчается или выдавливается через чесночницу. Компоненты хорошо смешиваются и заворачиваются в марлю. Вводится такой тампон на всю ночь. Жжения или других неприятных ощущений не вызывает.

• Облепиховое масло

Смоченный облепиховым маслом марлевый тампон необходимо на ночь ввести во влагалище. Для лучшего эффекта рекомендуется перед введением тампона выполнить спринцевание отваром, приготовленным из травы зверобоя. Вместо зверобоя можно использовать цветки ромашки.

Что такое эктропион шейки матки у женщин, и чем он опасен?

О причинах и симптомах маточного кровотечения у женщин на следующей странице.

Как лечить матсит у женщин народными средствами: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/mastit-kak-vyilechit-v-domashnih-usloviyah.html.

Эндометрит матки и беременность — можно ли забеременеть при этом заболевании?

Один из волнующих вопросов для многих молодых женщин: можно ли забеременеть при хроническом эндометрите? Беременность при хроническом эндометрите возможна, но развитие заболевания негативно отразится на плоде, что приведет к его гибели. Поэтому, в случае появления даже одного признака указывающего на вероятность развития эндометрии, необходимо сразу идти к гинекологу.

Эндометрит частое осложнение после тяжелых родов, после кесарева сечения. Диагностирование его происходит в таких случаях с применением ультразвукового исследования. Лечение послеродового эндометрита проводится с учетом, того, что женщина может кормить ребенка грудью. Поэтому назначаются допустимые при лактации препараты, либо же, если это необходимо временно перевести ребенка на смеси.

Профилактика

Для снижения риска развития заболевания рекомендуется тщательная гигиена половых органов. Особенно им следует уделять больше внимания во время месячных. Аборт, часто провоцирует появление эндометрита. Поэтому, для избегания развития заболевания, желательно предохранятся от незапланированной беременности специальными созданными для этого средствами.

Лечение эндометриоза у женщин народными методами на видео:

Лечение эндометрита у женщин препараты схема

Раннее выявление симптомов и начало лечения эндометрита – это залог сохранения женского здоровья и способности в будущем выносить ребенка.

Заболевание характеризуется воспалением внутреннего шара матки (эндометрия), в который во время беременности имплантируется яйцеклетка.

Оно может проявляться в двух формах – острой и хронической, симптоматика и терапия каждой несколько различается.

Игнорирование патологии приводит к тяжелым последствиям, например, распространению инфекции на окружающие органы и бесплодию.

Для лечения эндометрита используются разные методы – назначение антибактериальных средств, физиотерапия, прием гормонов.

Что такое хронический эндометрит

Хронический эндометрит – это одна из форм заболевания, для которой характерно длительное течение с периодами обострения и затихания.

Обычно развивается после острой патологии, если девушка не обращалась к врачу или игнорировала его назначения, однако может проявиться сразу в хроническом виде.

Патогенные микроорганизмы укрепляются в матке, структура слизистой оболочки нарушается, она не может противостоять инфекции.

Часто отсутствуют явные клинические проявления, женщину могут беспокоить незначительные боли в животе или дискомфорт во время занятия сексом, однако большинство не обращает внимания на такие незначительные признаки.

Хроническое течение патологии опаснее острого эндометрита, поскольку последний обычно сразу же начинают лечить, а терапию первого постоянно откладывают.

Это приводит к глубокому поражению слоев матки, со временем воспаление охватывает не только базальный и функциональный шары эндометрия, но и миометрий (мышечные ткани матки), а затем может распространяться и на окружающие органы.

Из-за жизнедеятельности патогенных бактерий внутренний слой матки поддается структурной трансформации, нарушается ритм физиологических изменений – нарастание и отторжение функционального шара, как следствие, сбивается менструальный цикл.

Кроме того, заболевание приводит к истончению эндометрия, что мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки, поэтому частая жалоба пациенток – это невозможность забеременеть или выносить ребенка.

Симптомы острого и хронического воспаления

Признаки острого эндометрита появляются неожиданно: температура тела резко поднимается до высоких значений (40 и более градусов), усиливается потоотделение, больного кидает в жар и знобит, значительно ухудшается общее состояние.

Пациентки жалуются на выраженную слабость, нежелание принимать пищу, сонливость. Внизу живота возникает боль, которая носит острый или, при наличии инородного тела в полости органа, спазматический характер.

Она может отдавать в поясницу и крестец. Из влагалища в больших количествах выделяется слизь с примесью гноя и крови, обладающая очень неприятным запахом.

В случае послеродового или после абортового эндометрита может открываться значительно кровотечение.

Хронический процесс характеризуется смазанным течением. Длительное время у женщины держится субфебрильная температура, около 37 – 37,5 градусов.

Беспокоят ноющие болезненные ощущения внизу живота, отдающие в спину, и дискомфорт во время полового акта и дефекации. Часто больные жалуются на быстро наступающую усталость и нестабильное эмоциональное состояние.

Возникают нарушения в менструальном цикле, выделения сукровичного характера между месячными, более 50% женщин не могут забеременеть.

Лечение острого эндометрита

Лечение острого эндометрита должно проводиться только в условиях стационара. Больной назначают прием антибактериальных средств, которые вводят внутривенно и внутримышечно, часто используют несколько медикаментов из различных групп.

Для снятия неприятных симптомов проводят дезинтоксикационную терапию, дают жаропонижающие и противовоспалительные препараты.

В тяжелых случаях проводят хирургическую чистку полости матки (выскабливание функционального эндометрия).

Чтобы укрепить организм и простимулировать иммунную систему, больной рекомендуют употреблять больше фруктов и овощей, отдельно назначают витаминные комплексы.

Для избегания дисбактериоза используются пробиотики. Лечение обычно длится от 5 до 10 дней, но в некоторых случаях может быть и более длительным.

Схемы лечения хронического эндометрита

Схема лечения эндометрита с хроническим течением отличается от методов терапии при острой форме болезни: изменяются дозировки и длительность приема препаратов, назначаются гормональные средства.

Кроме того, широко используются физиотерапевтические методы лечения, которые помогают укрепить организм, усилить его защиту и восстановить повреждения слизистого шара матки.

В случае послеродового хронического эндометрита прибегают к такой процедуре, как промывание полости матки антисептическими растворами, однако проводить ее можно не ранее, чем через 5 дней после родов.

Метод помогает быстрее освободить орган от гноя и ускорить инволюцию (возврат к дородовым размерам), которая нарушается из-за воспаления.

Лечение хронического эндометрита – это долгий процесс, требующий совместных усилий врача и пациентки, поскольку внутренняя оболочка органа поддается значительным изменениям, и вернуть ее в первоначальное состояние достаточно сложно.

Схема лечения хронического воспаления в матке в обязательном порядке включает физиотерапевтические процедуры, они помогают нормализировать деятельность половой системы, стабилизировать работу яичников и в целом укрепить организм.

Важно! Прибегать к физиотерапии можно только во время ремиссии заболевания, в острый период такие методы противопоказаны.

Регулярные процедуры оказывают положительное влияние на организм:

• улучшается циркуляция крови и трофика в слоях эндометрия;
• снижаются болевые ощущения и дискомфорт;
• спадает отек слизистой оболочки матки;
• улучшаются опорные силы иммунитета;
• приходит в норму менструальный цикл – становится регулярным, овуляторным, двухфазным.

Также физиотерапия относится к профилактическим мерам, помогающим избежать осложнений в виде бесплодия, стабильного невынашивания и распространения инфекции.

Лазерная терапия заключается в облучении матки световой волной определенной длины.

Под воздействием излучения слизистая оболочка быстрее восстанавливается, в ней ускоряется циркуляция крови, повышается местный иммунитет.

Кроме того, лазер обладает бактерицидным действием, то есть убивает патогенную микрофлору.

Курс длится около двух недель, его продолжительность может изменяться в зависимости от результатов лечения. Процедуры проводят через день, длительность одной не должна превышать 7-10 минут, учитывая мощность светоизлучения.

Магнитотерапия обладает быстрым заживляющим эффектом, она устраняет отек матки и снимает воспаление.

Кроме того, магнитное поле влияет на иммунную систему, особенно на лимфоциты, стимулируя их активировать защитные функции.

Процедуры проводят в течение 10-20 дней, за этот отрезок времени структура эндометрия обычно успевает полностью восстановится, длительность одного сеанса колеблется в пределах 15-30 минут.

Важно! Во время магнитотерапии пациентка может пожаловаться на недомогание или головокружение, но эти явления носят временный характер и связаны с индивидуальной чувствительностью, поэтому не являются противопоказаниями к лечению.

Не рекомендуется назначать терапию магнитным полем пациенткам с некоторыми заболеваниями организма:

• инфаркт миокарда в анамнезе;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, ишемическая болезнь сердца;
• заболевания крови с нарушением свертываемости;
• туберкулез в активной стадии.

Также противопоказано проведение процедур людям с кардиостимуляторами или металлическими имплантами, поскольку под воздействием магнита они выходят из строя.

Под воздействием УВЧ-терапии расширяются кровеносные сосуды, высвобождаются и поступают в место поражения клетки иммунитета, как следствие, уменьшается боль, заживает слизистый шар.

Эффекты основаны на поступлении в воспаленную область тепла, которое поглощается лимфой и кровью, а затем распространяется по больному органу.

Использовать УВЧ можно в течение 1-2 недель, по одной процедуре каждодневно или через день. Длительность сеанса составляет 10-15 минут.

Важно! Частое применение УВЧ-терапии более 2 недель приводит к чрезмерной активации фибробластов, поэтому в матке могут возникать спайки, приводящие в дальнейшем к трудностям с беременностью.

Эффект от интерференционной терапии наступает вследствие раздражения рецепторов, размещенных в стенках матки, среднечастотным током.

Тонус органа повышается, миометрий начинает постепенно сокращаться, усиливается кровообращение, устраняются болезненные ощущения.

Продолжительность лечения занимает более двух недель, но сама процедура длится около 20 минут. У метода отсутствуют какие-либо противопоказания кроме острого периода патологии.

Электрофорез позволяет с помощью перенаправления электрических частиц вводить в организм небольшие дозы медикаментов. Но за счет доставки прямо в очаг воспаления они будут более действенны, чем при приеме орально или парентерально.

На тело пациентки прикрепляют электроды с различными зарядами, часть из них положительные, а часть – отрицательные. Между кожей и электродом накладывают гидрофильную прокладку (марлю, сложенную в несколько слоев), на которую перед этим наливают лекарственный раствор.

Ионы перебегают между разными зарядами и транспортируют действующее вещество вглубь органа.

При воспалении слизистого шара матки назначается электрофорез с прокладками, которые пропитываются йодом, медью или цинком, а для снятия болевого синдрома на них капают новокаин. Процедуры проводятся 2 недели не более 20 минут в сутки.

Антибиотики играют одну из главных ролей в лечении эндометрита, поскольку нужно убрать патогенную флору, чтобы избавиться от заболевания.

При хроническом течении отсутствует явная симптоматика и угроза для жизни, поэтому есть немного времени, чтобы определить чувствительность бактерий к препаратам – сделать антибиотикограмму.

По результатам исследования врач выбирает определенный медикамент, на который лучше всего отреагировали микроорганизмы. Чаще всего назначают цефалоспориновые антибиотики (Цефтриаксон) в комбинации с Амоксициллином.

В остром периоде их вводят внутривенно или внутримышечно, а в стадии ремиссии используют оральные или местные (вагинальные суппозитории) формы препаратов.

Иногда эндометрит развивается не из-за проникновения патогенных бактерий, а под воздействием вирусов, например, герпеса.

В таких случаях антибактериальные средства применяют в качестве профилактики присоединения инфекции, а для лечения используют противовирусные препараты – Ацикловир, Тромантадин.

Гормональная терапия хронического эндометрита заключается в подборе для женщины оральной контрацепции.

Препарат поможет стабилизировать менструальный цикл, ускорить регенерацию слизистого шара матки, нормализировать гормональный фон пациентки.

Для наступления эффекта оральные контрацептивы нужно принимать минимум 3 месяца, а полный курс лечения составляет полгода.

Важно! Гормональные препараты не только помогут избавиться от патологии, но и предотвратят наступление беременности до полного выздоровления.

Эндометрит и беременность

Эндометрит, особенно в хронической форме, приводит к проблемам с беременностью. В полости матки возникают спайки, структура эндометрия нарушается, и оплодотворенной яйцеклетке сложно найти место для имплантации.

Даже в том случае, когда беременность наступает, вероятность вынашивания мала, поскольку плодное яйцо не может надежно зацепиться за стенку.

У беременных с эндометритом значительно повышен риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Кроме того, инфекция продолжает распространяться и может добраться до плода, спровоцировав внутриутробное заражение и гибель.

Чтобы этого не произошло, еще на ранних сроках беременности нужно вставать на учет, проходить обследование и, если есть необходимость, лечиться.

Хронический и острый метроэндометрит — что это такое, симптомы и лечение

Патологии репродуктивной системы у женщин встречаются все чаще. Одной из них является метроэндометрит – воспаление внутреннего слизистого (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия) матки.

Это инфекционная болезнь, и если ее вовремя не лечить, она может привести к тяжелым последствиям.

Что такое метроэндометрит

Это женское заболевание, в результате которого поражается инфекцией матка.

Воспаление развивается в мышечном слое – миометрии и во внутреннем слизистом – эндометрии, в результате чего появляются спайки, которые мешают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке, что приводит к бесплодию.

Также воспалительная инфекция попадает в кровь и может привести к сепсису.

При развитии метроэндометрита сначала поражается эндометрий, а потом мышечный слой, поэтому на данной стадии симптомы выражены более ярко.

Эндометрий выполняет защитную роль, так же, как цервикальный канал и железы. Поэтому естественным путем инфекция пройти практически не может. Чтобы начался воспалительный процесс, должен быть поврежден слой матки или ослабленная иммунная система.

Существуют 3 формы патологии: острый, подострый и хронический метроэндометриоз. Также заболевание встречается у беременных женщин.

Причины

Эндометрий – идеальное место прикрепления плода, он обогащен кровеносными сосудами, железами. Поэтому инфекция так легко на нем возникает и распространяется.

Главными причинами возникновения инфекции являются сниженный иммунитет, механическое повреждение внутренних слоев матки, запущенная или недолеченная инфекция матки.

Существуют механические и хирургические факторы риска появления патологии:

• Оперативно-хирургические манипуляции в матке.
• Послеродовой период с осложнениями.
• Частые аборты и выскабливание.
• Роды с осложнениями.
• Лучевая терапия детородных органов.
• Бактериальный вагиноз.
• Устаревшие противозачаточные препараты, которые принимаются неправильно или слишком долго.
• Деформированный орган.
• Диагностические хирургические осмотры матки.

Также существуют инфекционные заболевания, которые могут предшествовать появлению метроэндометрита:

1. Хламидии.
2. Хламидиоз.
3. Гонорея.
4. Микоплазмоз.
5. Туберкулез.
6. Стрептококк.
7. Кишечная палочка.
8. Дифтерия.

Поэтому нужно лечить до конца все инфекции в организме, чтобы избежать развития новой или рецидива старой.

Для этого врачи назначают медикаментозные препараты курсами, которые нужно четко пропить. А если метроэндометрит не вылечить полностью, то он примет хроническую форму.

Формы заболевания

Существует три формы патологии:

1. Острый метроэндометрит – развивается с возникновения инфекции в эндометрии, и возникает эндометрит. Если начать лечение в то время, как патология затронула лишь функциональный слой, то можно вылечиться без осложнений, легко, медикаментозно. Но чаще всего через кровеносные сосуды инфекция быстро распространяется по другим слоям, и лечение становится труднее и длительнее. Также при острой форме нельзя заниматься самолечением, пытаясь устранить симптомы, – это приводит только к осложнениям.
2. Подострый метроэндометрит – форма, при которой симптомы скрыты, трудно диагностируется и является признаком обострения хронической формы.
3. Хронический – при этом в латентной форме он себя никак не проявляет. Хронический метроэндометрит – это осложнение острой патологии.

При любой форме главное – вовремя обнаружить симптомы, обратиться к гинекологу, пройти обследование и лечение.

Симптомы

У каждой формы и стадии есть свои симптомы. Например, хронический метроэндометрит развивается практически без признаков.

У патологии существует активная фаза и латентная. Так, хроническая форма может не проявляться совсем, особенно если нет других воспалительных инфекций органа.

В активной фазе обострения проявляются такие симптомы:

• Сильные боли во время месячных.
• Болезненные ощущения во время полового контакта.
• Боли внизу живота.

Также признаки болезни могут обнаружиться при гинекологическом осмотре. Пальпацией можно нащупать уплотнение и увеличение габаритов органа.

При внутреннем осмотре на вагинальном зеркале отображаются спайки и язвы на эндометрии.

В латентный период, или период ремиссии, хроническая форма проявляется по-другому. И эти проявления девушка должна вовремя заметить и обратиться к гинекологу.

Симптомы латентного периода:

• Выделения крови из влагалища вне менструации.
• Сбой менструального цикла.
• Месячные очень длительные и с сильными болями.
• Могут появляться выделения гноя.
• Вялость, усталость и слабость.
• Небольшое повышение температуры.

Особенностью хронической формы является то, что при правильном курсе лечения женщина может забеременеть и благополучно родить.

В период вынашивания плода необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Лечение производится медикаментами или народными средствами с целью нейтрализовать воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, причем симптомы метроэндометрита не ярко выражены.

Наиболее часто симптоматика может быть следующей:

• Болезненность во время менструации.
• Дискомфорт во время интимной связи.
• Общее недомогание.

Диагностика

При выявлении каких-либо признаков или в случае длительных неудачных попыток забеременеть стоит обратиться к гинекологу для обследования.

В этом случае врач назначает методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование – при наличии патологии выявляют соответствующие симптомы: увеличение размеров матки, структура внутреннего слизистого слоя изменена, наличие пузырьков газа, асимметричность матки. Исследование нужно провести 2 раза – на 5-7 день после менструации и на 17-21 день.
2. Гистероскопия – при наличии патологии проявляются такие признаки: наличие полипов, асимметричность толщины слизистого слоя, покраснения. Также наличие на внутреннем слизистом слое кровоподтеков. Данный метод не всегда показывает правильный результат.
3. Гистология – популярный метод, который точно определяет наличие патологии, а именно присутствие плазмоцидов и лимфоцитов. Проводят на 7-10 день цикла.
4. Иммунная диагностика – определяет чувствительность рецептов эндометрия к женским половым гормонам – эстрогену и прогестерону.
5. Биохимия – выявляет высокое содержание лейкоцитов.

Но первым этапом диагностики является первичный осмотр у гинеколога, далее он назначает анализы, а после постановки диагноза – нужный курс лечения.

Лечение

Существует несколько способов лечения метроэндометрита – медикаментозная терапия, гормональное лечение и народные средства. Эффективнее всего – комплексная терапия.

Гормональное лечение природными компонентами – употребление продуктов, которые содержат фитоэстрогены. К ним относятся орехи, яблоки, вишня, молочные и бобовые продукты.

Наибольшее их количество в пиве – хмель, именно поэтому у мужчин, злоупотребляющих пивом, обвисает грудь и появляется живот. Для мужчин это чревато бесплодием, вызванным женскими гормонами эстрогенами.

Сложнее и дольше лечится хроническая форма. Чтобы вылечить ее полностью и избежать осложнений, нужно пропить курс медикаментозных препаратов полностью.

Медикаментозная терапия

Лечить патологию нужно комплексно и поэтапно:

1. Назначается курс антибиотиков для нейтрализации источников инфекции. Для этого используют пероральные таблетки. Также существуют внутриматочные вливания лекарств. Так эффект препарата наступает быстрее. Вместе с антибиотиками дают и иммуностимуляторы, чтобы иммунная система организма могла сопротивляться инфекции.
2. Далее назначают препараты метаболического действия для насыщения кислородом внутреннего слоя матки и увеличивает иммунную защиту организма. Вместе с этим назначают физические процедуры для улучшения кровообращения и растворения спаек. И эффективной профилактически-восстанавливающей процедурой является отдых на курорте или в санатории. При этом необходимо придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.
3. Также применяют синтетические гормональные препараты, которые помогают восстанавливать работу матки и других детородных органов. При этом улучшают эмоциональный фон.

Применение народных методов

Как и при лечении других болезней, народные средства очень часто производятположительный эффект. Но перед их употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.

При патологии применяют настойки и отвары трав для спринцевания – ромашка, лапчатка гусиная, крапива, кора дуба, розмарин, шалфей.

Если отвары принимать внутрь, то используют:

• Отвар зверобоя.
• Подорожник.
• Настойку календулы.

Но эффективное лечение может быть лишь в комплексе с медикаментозной терапией. Заниматься самолечением без надзора гинеколога не рекомендуется.

Осложнения

При самолечении, или если долго не обращаться к врачу, осложнения не заставят себя ждать. Инфекция проникает в кровеносные сосуды, лимфу, таким образом, заражается кровь – появляется сепсис.

Если лечение было, но неправильное или не до конца проведенное, возникают такие последствия:

• Сбой регулярности цикла менструации.
• Маточное бесплодие.
• Сильные боли в области малого таза.

Если не обращаться к гинекологу, то появляются следующие осложнения:

• Патология переходит в хроническую форму, и симптомы будут периодически появляться в течение всей жизни. И при отсутствии лечения шанс забеременеть очень мал.
• Накапливание гноя в органе.
• Инфекция распространяется на прилежащие органы – яичники, половые железы и маточные трубы, что также резко снижает шанс забеременеть.
• Гной распространяется в полость малого таза.

Данные осложнения не предел. Существует ряд других последствий, которые увеличивают риск появления бесплодия.

Прогноз

При своевременном лечении инфекции осложнения практически никогда не появляются. Если болезнь полностью не вылечить, то она перейдет в хроническую форму и будет периодически проявляться.

Таким образом, снижается риск беременности и вынашивания плода.

Если болезнь совсем не лечить и не идти к врачу, то это приводит к тяжелым осложнениям, таким как сепсис и бесплодие.

Профилактика

Чтобы забеременеть и родить без осложнений, нужно пролечить предварительно все инфекционные болезни и не допускать их появления, в том числе и метроэндометрита.

Профилактика – это способ не заболеть или не допустить рецидива патологии. Существуют такие методы профилактики:

1. Все инфекционные болезни нужно лечить вовремя и полностью.
2. Не прибегать к постоянным абортам.
3. Периодически проходить осмотр у гинеколога.
4. Придерживаться правильного питания, режима сна, здорового образа жизни.
5. Отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя и прочих.
6. Закалять организм и повышать иммунную защиту.

При первых же признаках патологии нужно сразу же обратиться к врачу за консультацией.

Метроэндометрит и беременность

Особенность метроэндометрита во время беременности в том, что он появляется как во время беременности, так и после родов.

В первом случае высок риск выкидыша из-за инфицированной внутренней ткани матки, к которой эмбрион не может прикрепиться.

Во втором случае инфекция развивается сразу после родов, а проявление признаков происходит лишь спустя неделю.

При хронической форме часто случаются выкидыши на стадии прикрепления к стенке, иногда девушка даже не успевает узнать о беременности.

И размышляет, что это лишь неудачная попытка завести ребенка. Поэтому в случае неудач планирования беременности нужно обратиться за помощью к врачу.

Если все же удалось забеременеть при хроническом метроэндометрите, то нужен постоянный надзор врача и регулярные обследования. Часто будут класть на сохранения. А рожать нужно будет лишь с помощью кесарева сечения.

Метроэндометрит – инфекционное воспаление, которое быстро и остро развивается, а при неправильной терапии или вовсе отсутствии лечения появляется хроническая форма.

Патология опасна своими последствиями, в числе которых бесплодие и сепсис. Но при своевременном и правильном лечении избавиться от нее возможно и без осложнений.

Признаки болезни не всегда ярко выражены, поэтому нужно регулярно посещать гинеколога.

Полезно узнать:

Антибиотики при эндометрите матки у женщин

Эффективность терапии при патологиях половой системы зависит от своевременного выявления проблемы. Это мне известно не понаслышке, поэтому поделюсь опытом.

Можно ли лечить эндометрит антибиотиками при беременности

Нередко беременные интересуются, если у них диагностировано заболевание, могут ли в их положении назначаться антибиотики при эндометрите. В основном при беременности женщинам назначают физиотерапевтические процедуры, курс витаминов и иммуноукрепляющих препаратов. Однако при тяжелом течении воспаления врач рекомендует и антибактериальную терапию.

10 принципов антибиотикотерапии

Лечение эндометрита посредством антибактериальных средств базируется на важных принципах:

1. Препараты с подлобным эффектом предписываются после выявления возбудителя патологии.
2. Прием лекарств ведется строго по намеченному плану – дозировка, временной режим.
3. Выявляют резисторную устойчивость микроба к лекарствам.
4. Назначают медикаменты с широким спектром воздействия на провокатора воспаления.
5. Нельзя принимать лекарства без назначения.
6. Не допускается прием просроченных лекарств.
7. Эффективность воздействия принимаемого антибиотика оценивают спустя пару дней после первого приема.
8. Важен ценовой вопрос.
9. Исключают самолечение эндометрита.

Лечение проводят под контролем специалиста.

Виды лекарств в зависимости от формы болезни

Патологические поражения внутренней оболочки матки нужно лечить с использованием комплексных мероприятий, учитывая степень воспалительной реакции, ее формы. Терапия может отличаться. Но антибиотики среди иных медикаментов являются основным инструментом борьбы с возбудителями патологии.

Антибиотики при остром эндометрите

Лечение острого процесса проводится незамедлительно посредством следующих препаратов:

• внутримышечно Цефазолин;
• Гентамицин против грамотрицательных бактерий;
• Метрагил против анаэробных возбудителей;
• в случае экстренной помощи пациентке назначают внутримышечно Ампициллин.

Схему лечения подбирает лечащий врач. После результатов бактериального посева терапия может корректироваться.

Антибактериальные средства при хронической форме

Лечение хронической формы эндометрита также базируется на приеме антибиотиков. Это такие медикаменты:

• Кефзол;
• Цефотаксим;
• фторхинолы.

Популярен препарат Метронидазол. Он обладает отменными антибактериальными и противопротозойными свойствами.

Цефтриаксон и Лонгидаза при эндометрите

С помощью Цефтриаксона быстро купируется воспалительная реакция. Препарат назначают при остром и длительном течении патологии. Лонгидаза также входит в курс оздоровительных мероприятий, поскольку обеспечивает лучшую микроциркуляцию крови.

Как обойтись без антибиотиков

При отказе от применения антибактериальной терапии необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

• вывести токсины из крови и воспаленной зоны;
• потреблять витамины;
• повысить местный иммунитет с помощью инъекции Тималина.

Какими лечить

Эндометрит вызывает микробная инфекция, по этой причине необходимы мероприятия по устранению провокатора. Целебным эффектом обладают антибактериальные средства. В схеме лечения используют разные комбинации препаратов, что способствует усилению терапевтического эффекта.

Клиндамицин

Представитель группы линкозамидов, которые отлично справляются с болезнями, спровоцированными стафилококком, аэробными и анаэробными стрептококками.

Гентамицин

Препарат аминогликозидной группы, эффективен от грамотрицательных бактерий. Применяется внутримышечно и внутривенно.

Ампициллин

Средство блокирует синтез бактериальной клеточной стенки при активном размножении, из-за чего бактерии получают чувствительность к антибиотикам.

Метронидазол, Сульбактам и Эртапенем

Эти медикаменты обладают широкими бактерицидными свойствами за счет быстрого ингибирования синтеза бактериальных клеточных стенок.

Цефокситин

Цефокситин справляется с грамположительными кокками и грамотрицательными палочками.

Пиперациллин и Тазобактам натрия

Комбинация Ампициллина с Тазобактамом натрия является весьма эффективной в качестве монотерапии у 2/3 пациенток. Это сочетание пагубно действует на анаэробные микроорганизмы. Но препараты не идеальны, когда выполняется терапия любых внутрибольничных инфекций.

Цефотетан

Препарат применяется в монотерапии, чтобы убрать грамотрицательные, анаэробные и некоторые виды грамположительных бактерий.

Цефазолин

Антибиотик действует посредством объединения с пенициллин-связывающими белками, после чего замедляет синтез бактериальной клеточной стенки, подавляя репликацию патогенных микроорганизмов.

Полезно узнать:

Схемы приема антибиотиков при послеродовом эндометрите

Внутривенное введение клиндамицина и гентамицина более эффективно, чем другие антибиотики или комбинации антибиотиков для лечения инфекции матки после родов.

Воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) может быть вызвано вагинальными бактериями, попадающими в матку (матку) во время родов и вызывающими инфекцию в течение шести недель после родов (послеродовой эндометрит). Послеродовой эндометрит возникает примерно после 1–3% вагинальных родов и до 27% родов после кесарева сечения.Продолжительный разрыв плодных оболочек (разрыв мешка с водой, который окружает ребенка) и многократные вагинальные обследования во время родов также увеличивают риск .

Эндометрит вызывает жар, болезненность в области таза и неприятные выделения из влагалища после родов. Он может иметь серьезные осложнения, такие как образование тазовых абсцессов, сгустков крови, инфицирование тонкого слоя ткани , покрывающего внутреннюю часть живота и органов брюшной полости (перитонит), и воспаление всего тела (сепсис).Это также важная причина материнской смертности во всем мире, хотя при использовании антибиотиков это очень редко в странах с высоким уровнем доходов.

В настоящее время используется множество антибиотиков. В этом обзоре сравниваются различные антибиотики, пути введения и дозировки для лечения эндометрита. Обзор выявил 42 релевантных рандомизированных контролируемых исследования, которые являются наиболее надежным типом медицинского исследования для этого типа исследований; 40 из них (включая 4240 женщин) предоставили данных для анализа .

Результаты показали, что комбинация гентамицина и клиндамицина для внутривенного введения и препаратов с широким спектром активности против соответствующих штаммов устойчивых к пенициллину бактерий являются наиболее эффективными для лечения эндометрита после родов. У женщин, получавших клиндамицин плюс аминогликозид (гентамицин), было меньше неудач лечения, чем у женщин, получавших пенициллин, но эта разница не была очевидной, когда женщин, получавших клиндамицин плюс аминогликозид, сравнивали с женщинами, получавшими другие антибиотики.

Было больше неудач лечения у женщин, получавших пенициллин плюс гентамицин (одно исследование ), по сравнению с женщинами, получавшими клиндамицин плюс гентамицин. Семь испытаний показали, что лечение антибиотиками, которое имело низкую активность против бактерий, устойчивых к пенициллину, имело более высокую частоту неудач и больше раневых инфекций, чем лечение антибиотиками, которое имело хорошую активность против этих бактерий.

Не было доказательств того, что какая-либо из комбинаций антибиотиков имела меньше побочных эффектов , включая аллергическую реакцию, чем другие комбинации антибиотиков.Если эндометрит был неосложненным и улучшился с помощью внутривенных антибиотиков, не было бы необходимости следовать внутривенным антибиотикам с курсом пероральных антибиотиков.

В целом надежность результатов исследований была неясной, количество изучаемых женщин часто было небольшим, а данные по другим исходам были ограничены; кроме того, ряд исследований финансировался фармацевтическими компаниями, которые, вероятно, были заинтересованы в результатах.

.

Рекомендация ВОЗ по комбинации клиндамицина и гентамицина для лечения послеродового эндометрита

Рекомендация

Для лечения послеродового эндометрита рекомендуется комбинация клиндамицина и гентамицина.

(Доказательства очень низкого качества, условная рекомендация)

История публикаций

Впервые опубликовано : сентябрь 2015 г.

Обновлено : обновление не планируется

Считается актуальным : сентябрь 2015

Примечания

• GDG признала, что доступность и стоимость клиндамицина могут быть ограничивающими факторами в условиях ограниченных ресурсов, и предложила использовать препараты класса пенициллина в качестве альтернативного лечения в таких условиях.
• В большинстве исследований, которые продемонстрировали преимущества клиндамицина и гентамицина по сравнению с другими схемами, клиндамицин вводили в дозе 600 мг внутривенно каждые шесть-восемь часов, а гентамицин вводили в дозе 1–1,5 мг / кг или 60–80 мг внутривенно или внутримышечно каждый раз. восемь часов. Хотя точная продолжительность лечения в большинстве случаев не указывалась, лечение продолжалось до тех пор, пока сохранялись клинические симптомы и признаки. Подобно замечанию относительно лечения хориоамнионита, GDG предположила, что лечение антибиотиками должно продолжаться не менее 24–48 часов после полного исчезновения клинических признаков и симптомов (например,грамм. лихорадка, болезненность матки, гнойные лохии, лейкоцитоз).

Фон

Бактериальные инфекции во время родов и в послеродовой период являются одной из основных причин материнской смертности во всем мире, на них приходится около одной десятой глобального бремени материнской смертности. (1, 2) Хотя количество смертей, связанных с этими инфекциями, значительно снизилось, в основном — настройки доходов, ситуация не улучшилась в условиях ограниченных ресурсов. Большинство из примерно 75 000 случаев материнской смерти, ежегодно происходящих во всем мире в результате инфекций, регистрируется в странах с низким уровнем дохода.(3) Хотя зарегистрированный уровень заболеваемости в странах с высоким уровнем дохода относительно низок (от 0,1 до 0,6 на 1000 рождений), тем не менее, он является важной прямой причиной материнской смертности. (3, 4)

Помимо смертей и острых заболеваний, связанных с инфекциями во время или после родов, также могут иметь место долгосрочные инвалидности, такие как хроническая тазовая боль, закупорка маточных труб и вторичное бесплодие. Материнские инфекции во время родов также оказывают значительное влияние на смертность новорожденных, и ежегодно с такими инфекциями связано около 1 миллиона случаев смерти новорожденных.(5, 6) Кроме того, связанные с инфекцией заболевания и длительная госпитализация могут помешать установлению отношений между матерью и младенцем в первые дни после рождения.

Методы

Рекомендация была разработана с использованием стандартизованных операционных процедур в соответствии с процессом, описанным в «Руководстве ВОЗ по разработке руководств», на основе подхода GRADE. (7) Результаты, использованные для этой рекомендации, были согласованы с приоритетными результатами из рекомендаций ВОЗ по профилактика и лечение материнских послеродовых инфекций (2015).(8)

Кокрановский обзор был проведен по использованию различных схем антибиотиков для лечения послеродового эндометрита. (9) В обзоре рандомизированные контролируемые испытания, имеющие отношение к ключевому вопросу, были проанализированы авторами обзора, и были извлечены данные о соответствующих исходах и сравнениях. Профили доказательств (в виде таблиц GRADE) были подготовлены для сравнений, представляющих интерес, включая оценку и суждения по каждому результату, а также предполагаемые риски.

В сентябре 2015 г. ВОЗ созвала совещание Группы по разработке рекомендаций (GDG) по рекомендациям по профилактике и лечению инфекций в период беременности и родов, на котором была разработана эта рекомендация.GDG состояла из группы независимых экспертов, которые использовали профили доказательств для оценки доказательств воздействия на заранее определенные результаты. Чтобы сформулировать рекомендацию, члены GDG обсудили баланс между желательными и нежелательными эффектами, общее качество подтверждающих данных, ценности и предпочтения заинтересованных сторон, потребности в ресурсах, рентабельность, приемлемость, осуществимость и справедливость. Примечания были добавлены, чтобы прояснить рекомендацию и помочь в реализации.

Рекомендационный вопрос

Для этой рекомендации мы стремились ответить на следующий вопрос:

• Среди женщин, получающих лечение антибиотиками от послеродового эндометрита (P), является ли использование определенной схемы приема антибиотиков (I) по сравнению с другими схемами (схемами) (C) более эффективным в улучшении исходов для матери (O)?

Сводка доказательств

Доказательства использования различных режимов антибиотиков для лечения послеродового эндометрита были получены из Кокрановского систематического обзора.Было включено 42 испытания с участием 4240 женщин (хотя в анализ были включены 40 испытаний и 4240 женщин). (9) Испытания в основном проводились в странах с высоким уровнем дохода, особенно в США: 33 испытания были проведены в США, два в Мексике и по одному в Колумбии, Франции, Италии и Перу. Одно исследование было многоцентровым исследованием, проведенным во многих странах, включая США.

Клинические критерии, использованные для определения эндометрита, были одинаковыми во всех исследованиях и включали лихорадку и болезненность матки.Некоторые исследования также учитывали тазовую боль, гнойные лохии, болезненность параметрия, лейкоцитоз, отсутствие других очагов инфекции или, напротив, включали женщин с хориоамнионитом или сальпингитом или тазовым целлюлитом после кесарева сечения. Определение лихорадки варьировалось между испытаниями по критериям, используемым для определения высоты лихорадки, интервалов между приступами лихорадки и от оперативной процедуры. Существовали некоторые вариации в определении серьезных заболеваний, которые включали бактериемию, тромбофлебит таза, тазовый абсцесс и перитонит.

В клинические испытания

были включены женщины, у которых в течение шести недель после родов развился эндометрит, но большинство женщин были включены в исследование примерно через 48 часов после родов. В половину испытаний были включены только женщины, у которых развился эндометрит после кесарева сечения, но в четырех испытаниях информация о способах родоразрешения не сообщалась. Включение женщин, родивших путем кесарева сечения и получавших профилактические антибиотики, варьировалось между исследованиями. Цефазолин был основным используемым профилактическим средством, за исключением одного испытания, в котором использовался цефокситин.

Режимы приема антибиотиков были разделены на 12 групп. В половине испытаний (20 испытаний, 1918 женщин) использование клиндамицина плюс аминогликозид сравнивали с другим режимом; в других сравнивались разные схемы приема антибиотиков.

Об испытаниях материнской смертности не сообщалось. В обзоре не учитывались долгосрочные осложнения, такие как недостаточное оплодотворение или спайки матки.

Клиндамицин плюс аминогликозид по сравнению с другими схемами (таблица EB 20a)

• Анализы клиндамицина плюс аминогликозид (чаще всего гентамицин) привели к значительному снижению частоты неудач лечения по сравнению с пенициллинами (RR 0.65, 95% ДИ от 0,46 до 0,90; 7 испытаний, 689 женщин) и цефалоспринов (ОР 0,69, 95% ДИ 0,49–0,99; 8 испытаний, 872 женщины). Что касается других протестированных схем, не наблюдалось значительных различий между линкозамидами по сравнению с хинолинами (ОР 0,72, 95% ДИ от 0,38 до 1,37; 3 испытания, 176 женщин) или монобактамами (ОР 2,25, 95% ДИ от 0,60 до 8,43; 2 испытания. , 181 женщина), хотя испытаний было намного меньше. После антибиотикопрофилактики при кесаревом сечении не было различий в неэффективности лечения линкозамидами и пенициллинами (ОР 1.12, 95% ДИ от 0,63 до 1,98; 2 испытания, 229 женщин).
• Анализ тяжелых осложнений не показал различий между разными подгруппами: линкозамид по сравнению с цефалоспоринами (ОР 2,40, 95% ДИ от 0,30 до 19,19; 4 испытания, 476 женщин), монобактамы (без событий; 1 испытание, 62 женщины), пенициллины (ОР 0,33. , 95% ДИ от 0,09 до 1,18; 5 испытаний, 422 женщины) или хинолинов (ОР 2,89, 95% ДИ от 0,31 до 27,20; 2 испытания, 160 женщин).
• Наблюдалось снижение инфицирования ран при использовании клиндамицина плюс аминогликозид по сравнению с цефалоспоринами (RR 0.53, 95% ДИ от 0,30 до 0,93; 4 испытания, 500 женщин) и тенденция к снижению по сравнению с пенициллинами (ОР 0,46, 95% ДИ от 0,21 до 1,00; 3 испытания, 339 женщин). Не было выявлено различий в других подгруппах: линкозамиды по сравнению с монобактамами (ОР 0,95, 95% ДИ от 0,06 до 14,85; 1 испытание, 119 женщин) или хинолонами (ОР 0,51, 95% ДИ от 0,05 до 5,45; 1 испытание, 97 женщин).
• Не было обнаружено различий в побочных эффектах между различными группами (диарея, аллергические реакции) или продолжительности пребывания в больнице.

Аминогликозид плюс пенициллин или ампициллин по сравнению с любым другим режимом (таблица EB 20b)

• В двух испытаниях сравнивали гентамицин плюс пенициллин или ампициллин с другими схемами. Эти испытания показали статистически значимую неоднородность (P = 0,03, I2 = 78%) в отношении неэффективности лечения и были проанализированы отдельно. Испытание (200 женщин), сравнивающее гентамицин плюс пенициллин с гентамицином / клиндамицином, показало значительно больше неудач лечения (ОР 2,57, 95% ДИ 1.48–4,46) для пациентов, получавших гентамицин плюс пенициллин, но испытание, сравнивающее гентамицин плюс ампициллин с пиперациллином / тазобактамом, не показало значимых различий между группами (ОР 0,56, 95% ДИ от 0,15 до 2,03; 56 женщин).
• Не было обнаружено различий при сравнении аминогликозида плюс пенициллин с гентамицином / клиндамицином по частоте тяжелых осложнений (ОР 0,11, 95% ДИ от 0,01 до 2,04; 1 испытание, 200 женщин), раневых инфекций (ОР 0,50, 95% ДИ от 0,22 до 1.12; 1 исследование, 200 женщин), диарея (RR 5.00, 95% ДИ от 0,24 до 102; 1 испытание, 200 женщин) или аллергические реакции (ОР 1,00, 95% ДИ от 0,14 до 6,96).
• Не было обнаружено различий при сравнении аминогликозида плюс ампициллин с пиперациллином / тазобактамом по частоте инфицирования раны (ОР 2,44, 95% ДИ от 0,13 до 44,57; 1 испытание, 56 женщин). В этом исследовании не сообщалось о серьезных осложнениях, диарее или аллергических реакциях.

Пенициллин плюс ингибитор бета-лактамазы по сравнению с любым другим режимом (таблица EB 20c)

• В двенадцати испытаниях с участием 1007 женщин сравнивали пенициллин плюс ингибитор бета-лактамазы с любым другим режимом.Для всех сравнений не наблюдалось значительных различий в частоте неудач лечения: пенициллин плюс ингибитор бета-лактамазы по сравнению с линкозамидами (ОР 1,07, 95% ДИ от 0,70 до 1,64; 6 испытаний, 495 женщин), по сравнению с цефалоспоринами (ОР 1,08, 95%). ДИ от 0,39 до 43,93; 2 испытания, 52 женщины), по сравнению с пенициллинами (ОР 1,24, 95% ДИ от 0,90 до 1,05; 2 испытания, 155 женщин), по сравнению с карбапенемами (ОР 0,97, 95% ДИ от 0,90 до 1,05; 1 испытание, 238 женщин. ) и по сравнению с нитроимидазолами (ОР 1,09, 95% ДИ от 0,24 до 5,04; 1 испытание, 67 женщин).
• В двух испытаниях сообщалось о серьезных осложнениях. Один сравнивал пенициллин плюс ингибитор бета-лактамазы с линкозамидами и не обнаружил различий между группами (ОР 4,32, 95% ДИ от 0,51 до 36,95; 3 испытания, 160 женщин). В небольшом испытании, сравнивающем пенициллин плюс ингибитор беталактамазы с пенициллином (56 женщин), не сообщалось ни о каких событиях.
• В двух небольших испытаниях сообщалось о раневой инфекции. Не было обнаружено различий при сравнении пенициллина плюс ингибитор бета-лактамазы с пенициллинами (RR 0.41, 95% ДИ от 0,02 до 7,47; 1 исследование, 56 женщин). Другое исследование (77 женщин) не сообщило о событиях. В отношении диареи не было различий между пенициллин плюс ингибитор бета-лактамазы и линкозамидами (ОР 1,08, 95% ДИ от 0,29 до 4,01; 3 испытания, 160 женщин) или пенициллин плюс ингибитор бета-лактамазы по сравнению с цефалоспоринами (ОР 0,54, 95% ДИ от 0,06 до 5,26; 1 испытание, 27 женщин). Одно небольшое испытание (56
• В четырех испытаниях сообщалось об аллергических реакциях и не сообщалось об отсутствии различий при сравнении пенициллина плюс ингибитор бета-лактамазы с пенициллинами (RR 0.98, 95% ДИ от 0,06 до 15,23; 2 испытания, 155 женщин). В двух испытаниях, сравнивающих пенициллин плюс ингибитор бета-лактамазы с линкозамидами, не было обнаружено никаких событий. Продолжительность пребывания в больнице не различалась при сравнении пенициллина плюс ингибитора бета-лактамазы с пенициллином (MD 0,80, 95% ДИ от -0,09 до 1,69; 1 испытание, 99 женщин).

Азтреонам плюс клиндамицин по сравнению с любым другим режимом (таблица EB 20d)

• В каждом из двух испытаний сравнивали азтреонам плюс клиндамицин и троспектомицин pl

.

Эндометрит: симптомы, причины и лечение

Эндометрит — это воспаление внутренней оболочки матки или эндометрия.

Эндометрит отличается от эндометриоза, хотя оба состояния влияют на слизистую оболочку матки. Другое связанное с этим заболевание называется эндомиометритом, когда воспаление происходит во внутреннем слое матки, называемом миометрием.

В этой статье мы даем обзор эндометрита, включая причины, симптомы, диагноз и осложнения.Мы также рассмотрим его связь с эндометриозом и фертильностью.

Поделиться на PinterestБоль в животе или тазу, озноб и жар могут быть симптомами эндометрита.

Симптомы эндометрита могут включать:

• боль в области таза или живота
• вагинальное кровотечение или необычные выделения
• лихорадка или озноб
• плохое самочувствие или сильная усталость
• запор или боль при посещении туалета

любой, кто испытывает эти симптомы следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Инфекция слизистой оболочки матки вызывает эндометрит.

Шейка матки, которая является входом в матку, обычно не позволяет бактериям проникнуть в матку. Однако, когда шейка матки открыта, например, во время родов или операции, бактерии могут попасть в матку.

Причиной эндометрита могут быть как бактерии, обычно присутствующие во влагалище, так и патологические бактерии.

Возможные факторы риска развития эндометрита включают:

• Роды или выкидыш .Это наиболее частые причины воспаления слизистой оболочки матки.
• Кесарево сечение . Воспаление матки чаще возникает после кесарева сечения, чем после естественных родов, и после внепланового кесарева сечения по сравнению с плановым.
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и другие бактерии . Инфекции, передающиеся половым путем, передаются во время половой жизни. К ним относятся хламидиоз или гонорея, которые могут вызвать инфекцию слизистой оболочки матки.Важно всегда практиковать безопасный секс.
• Бактерии в матке . Бактерии, обычно находящиеся во влагалище и шейке матки, могут вызывать эндометрит, если они обнаруживаются в матке.
• Тазовые процедуры . Некоторые хирургические или медицинские процедуры могут привести к попаданию бактерий в матку. Это особенно верно, когда они выполняются через шейку матки или матки, например,
• дилатация и выскабливание (D&C) или хирургическое вмешательство, связанное с биопсией эндометрия
• , при которой берется образец ткани слизистой оболочки матки
• гистероскопия, где в матку вводят небольшой телескоп для поиска аномалий
• вводят внутриматочную спираль (ВМС)
• кесарево сечение
• Воспалительное заболевание тазовых органов .Воспалительное заболевание органов малого таза или ВЗОМТ — это инфекция таза. Это часто связано с эндометритом или является его причиной. ВЗОМТ может быть серьезным, если не лечить и требует быстрой медицинской помощи и возможного пребывания в больнице.

Эндометрит отличается от эндометриоза, хотя оба состояния влияют на слизистую оболочку матки.

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки в результате инфекции. При эндометриозе слизистая оболочка матки вырастает за ее пределы, вызывая боль в животе и тазу.Эндометриоз не вызван инфекцией.

Эндометрит, вероятно, будет более краткосрочным заболеванием, которое легче лечить, чем эндометриоз.

Было обнаружено, что эндометрит влияет на способность женщины забеременеть или сохранить беременность. Воспаление матки может вызвать рубцевание, которое мешает эмбриону имплантироваться и нормально развиваться в стенке матки.

В исследовании, опубликованном в 2016 году, сообщается, что хронический эндометрит может влиять на фертильность следующими способами:

• путем предотвращения имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки
• за счет увеличения вероятности повторных выкидышей

Тем не менее, в том же исследовании сообщается что лечение антибиотиками может привести к значительному улучшению фертильности и успешной беременности.

В исследовании 2018 года участвовали 95 женщин с проблемами фертильности. Они обнаружили, что более половины этих женщин страдали хроническим эндометритом, а лечение антибиотиками улучшило их симптомы более чем на 80 процентов. При успешном лечении у этих женщин увеличилось количество беременностей и родов.

Специалисты по фертильности иногда предлагают обследовать женщин или лечить их от эндометрита, особенно при многократных неудачных циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при хорошем качестве эмбрионов или при повторном невынашивании беременности.

Поделиться на PinterestПолный анализ крови может помочь в выявлении инфекции и может быть использован для исключения других причин симптомов человека.

При диагностике эндометрита врач начинает с изучения истории болезни и проведения медицинского осмотра. Последнее, вероятно, будет включать в себя врача, проводящего тазовый осмотр для оценки внутренних репродуктивных органов. Врач ищет болезненные ощущения в матке и возможные выделения из шейки матки.

Врач часто пытается исключить другие причины симптомов.Этот процесс может включать:

• Анализ крови . Полный анализ крови или CBC может использоваться для отслеживания возможной инфекции или оценки воспалительных состояний.
• Посев из шейки матки . Врач может взять мазок из шейки матки, чтобы найти хламидиоз, гонорею или другие бактерии.
• Мокрая установка . Выделения из шейки матки можно собрать и исследовать под микроскопом. Это может помочь определить другие причины инфекции или воспаления.
• Биопсия эндометрия . Это короткая процедура, выполняемая в кабинете врача, где шейка матки расширяется, чтобы в матку попал небольшой инструмент. Инструмент берет небольшой образец слизистой оболочки эндометрия, который затем отправляется в лабораторию для анализа.
• Лапароскопия или гистероскопия . Эти хирургические процедуры позволяют врачу смотреть прямо на матку.

Каждый раз, когда кто-то испытывает боль или дискомфорт в области таза, у кого-то появляются необычные выделения или ненормальное кровотечение, ему следует обратиться к врачу.

Некоторые инфекции органов малого таза могут иметь очень серьезные осложнения, поэтому важно как можно скорее начать лечение.

Когда врачи лечат эндометрит, они стремятся удалить инфекцию и воспаление из матки. Это может включать:

• Антибиотики . Они используются для борьбы с бактериями, вызывающими воспаление слизистой оболочки матки. Если инфекция очень тяжелая, человеку могут потребоваться внутривенные антибиотики в больнице.
• Дальнейшие испытания .Посев из шейки матки или биопсия эндометрия, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла после завершения курса антибиотиков. В противном случае может потребоваться другой антибиотик.
• Удаление тканей . Если после родов или выкидыша в матке остались какие-либо ткани, хирургу может потребоваться их удалить.
• Лечение абсцессов . Если в результате инфекции в брюшной полости образуется абсцесс, для удаления инфицированной жидкости или гноя потребуется хирургическое вмешательство или пункционная аспирация.

Если инфекция передается половым путем, возможно, потребуется лечение полового партнера женщины.

Поделиться на PinterestПеред операцией врач может назначить антибиотики, если у человека есть риск развития эндометрита.

Когда человек подвержен риску развития эндометрита, например, перед плановой процедурой на тазовых органах или хирургическим вмешательством, врач может назначить антибиотики, чтобы предотвратить это. Человек должен принимать их точно так, как предписано.

Антибиотики также могут быть предоставлены после внутренней процедуры.Также важно принимать их по назначению, даже если нет симптомов болезни или инфекции.

После родов, процедур или операции на тазу врач или медсестра должны также дать инструкции о признаках и симптомах инфекции, на которые следует обратить внимание. Лицо, проходящее лечение, должно убедиться, что инструкции поняты, и при необходимости не стесняться задавать вопросы.

Поскольку эндометрит также может быть вызван ИППП, очень важно поддерживать хорошее сексуальное здоровье, особенно с немоногамными партнерами.К ним относятся регулярный скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, и постоянное использование барьерных контрацептивов, таких как презервативы.

Эндометрит, если его не лечить, может вызвать следующие осложнения:

• бесплодие
• тазовый перитонит (общая тазовая инфекция)
• абсцесс в тазу или матке
• сепсис (бактерии в кровотоке)
• септический шок

Перспективы женщины с эндометритом очень хорошие, особенно если она лечится антибиотиками.Посещение врача и раннее начало лечения значительно снизят риск осложнений.

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое эндометрит?

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки.

Что вызывает эндометрит?

Инфекция — наиболее частая причина. Любое из следующего может увеличить риск заражения:

• Амниотическая жидкость, инфицированная до или во время родов
• Меконий (первая дефекация), который выйдет у ребенка до родов
• Воспалительные заболевания органов малого таза (инфицирование женских органов)
• Плацента или другие ткани, оставшиеся в матке после родов или выкидыша
• Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП) в результате полового акта с инфицированным партнером

Что увеличивает мой риск развития эндометрита?

• Кесарево сечение (кесарево сечение) для родов
• Анемия (недостаток эритроцитов), развивающаяся из-за большой кровопотери во время C-секцитона
• Инфекция в утробе матери на ранних сроках беременности
• Процедуры или тесты, используемые для проверки внутренней части матки с помощью инструментов, раздражающих слизистую оболочку
• Долгие или тяжелые роды
• Стероидное лекарство, назначаемое, если ваш ребенок родится слишком рано (до 37 недель)

Каковы признаки и симптомы эндометрита?

• Аномальное вагинальное кровотечение
• Лихорадка
• Обильные выделения из влагалища с неприятным запахом
• Боль в нижней части живота или промежности (область между влагалищем и анусом)
• Боль во время секса

Как лечить или предотвращать эндометрит?

• Антибиотики борются или предотвращают инфекцию, вызванную бактериями.Если вы беременны, перед родами вам могут назначить антибиотики.
• Эвакуация проводится для удаления тканей, оставшихся в матке после родов или аборта.
• Аспирация иглы может потребоваться для дренирования абсцесса в брюшной полости. Иглу можно ввести в живот или влагалище и использовать для удаления гноя.
• Операция также может быть сделана для удаления гноя и инфицированной ткани.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• У вас головокружение или вы упали в обморок.
• У вас вагинальное кровотечение, не связанное с месячным периодом.
• Ваши симптомы ухудшаются даже после того, как вы начали лечение лекарствами.
• У вас жар.
• Ваши симптомы возвращаются после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше об эндометрите

Сопутствующие препараты

,