Шейный остеохондроз позвоночника: причины, щадящая авторская тактика лечения в клинике вертебрологии Красноярска

Содержание

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Что нужно знать?

Что происходит:За счет изменений анатомических соотношений в позвоночнике происходит сдавливание кровеносных сосудов (главных артерий и вен).К чему приводит:
  • к нарушению притока крови в головной мозг и нарушению полноценного питания головного мозга.
  • к нарушению венозного оттока и скоплению в тканях головного мозга токсических веществ.
Как проявляется:
  • Головокружения (вплоть до кратковременной потери сознания).
  • Головные боли.
  • Нарушения зрения. Нарушения обоняния, вкуса.
  • Бульбарные нарушения, связанные с трудностями глотания, произношения, нарушением общего и речевого дыхания.
  • Когнитивные нарушения: нарушение памяти, восприятия, сложности с концентрацией внимания, сложности с логическим мышлением. li>Нарушение чтения.
  • Рассеянность. Несобранность. Снижение догадливости. Забывчивость.
  • Затруднения с произнесением сложных и длинных слов, сложных грамматических конструкций.
  • Снижение работоспособности, переутомление.
  • Нарушения в эмоционально-личностной сфере: резкие и необоснованные перепады настроения, эмоциональная несдержанность, раздражительность, злоба.
Диагнозы:Могут быть диагностированы когнитивные расстройства, афазия, бульбарная дизартрия, дисциркуляторная энцефалопатия, вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) и др.Принятая в этих случаях лекарственная терапия:
  • Сосудистые препараты. Имеют крайне низкую доказательную базу. Требуют применения по назначению и под контролем врача, могут вызывать большое количество различных осложнений и побочных эффектов.
  • Ноотропные препараты. Требуют применения строго по назначению и под контролем врача. Многие имеют достаточно серьезные противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы (при скрытой патологии сердца могут вызвать серьезные негативные последствия). Большая часть ноотропов не имеет положительного фармакологического результата, то есть бесполезна.
  • Препараты с седативным эффектом, включая транквилизаторы, антидепрессанты, барбитураты, бромиды. Психотропные препараты. Требуют применения строго по назначению и под контролем врача. Могут вызывать привыкание и имеют множественные побочных эффекты (головокружение, головные боли, нарушение зрения и мочеиспускания, сухость во рту, тошнота и др. расстройства пищеварения, снижение либидо, расстройства сна, набор массы тела).

Шейный остеохондроз, синдромы и лечение шейного остеохондроза в клинике ЦЭЛТ.

Шейный остеохондроз — явление распространённое, поскольку шейный отдел позвоночника очень подвижен и его хрящи подвержены интенсивной эксплуатации с большой амплитудой движения. Шейный остеохондроз, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье, является патологией, которая характеризуется развитием дистрофических нарушений в межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночника. Последние «отвечают» за его гибкость и подвижность. В случае, если не обратиться своевременно за врачебной помощью, процесс будет развиваться и дальше и приведёт к появлению позвоночной грыжи, а также изменению в самих позвонках.

Курс лечения шейного остеохондроза можно пройти в клинике ЦЭЛТ. У нас работают высококвалифицированные врачи подразделения Клиники Боли: неврологи и травматологи-ортопеды, которые имеют большой опыт работы в данном направлении. Они разработают индивидуальный план лечения, которое обязательно будет успешным.

Причины

Факторы, приводящие к развитию шейного остеохондроза, весьма разнообразны. Они включают в себя следующее:

  • ушибы и переломы позвоночника;
  • статические и динамические перегрузки позвоночника;
  • разнообразные нарушения осанки;
  • неправильное распределение нагрузки на позвоночник из-за патологий стоп(-ы) и ношения неудобной обуви;
  • нестабильность позвонков;
  • возрастные изменения в структуре межпозвоночных хрящей;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация — 4 000
  • Повторная консультация — 2 500
Записаться на прием

Клинические проявления

В первую очередь симптомы шейного остеохондроза выражаются в болевых ощущениях ноющего характера, локализующихся в области шеи и иррадиирующих в верхние конечности и плечи. Их «верными спутниками» являются следующие клинические проявления:

  • головные боли;
  • усиление болевых ощущений при попытке повернуть или наклонить голову;
  • мышечные спазмы;
  • ограничение двигательной активности.

В случае, если наблюдается компрессия нервных корешков, к вышеперечисленным можно добавить следующие симптомы:

  • стреляющие, режущие боли в шее;
  • ощущение слабости в руке или руках;
  • онемение кожи верхних конечностей;
  • шейный сколиоз, искривление в шейном отделе позвоночника;
  • снижение рефлексов.

При развитии синдрома позвоночной артерии, который может возникнуть как реакция на раздражение её симпатического сплетения, наблюдается следующая симптоматика:

  • головокружение;
  • головная боль пульсирующего жгучего характера;
  • мушки и цветные пятна перед глазами.

Диагностика

Комплексное диагностическое исследование в клинике ЦЭЛТ включает в себя следующее:

  • осмотр у специалиста «Клиники Боли», невролога, который проведёт ряд тестов и поставит предварительный диагноз;
  • инструментальное исследование (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография), которое позволяет уточнить данные, полученные при осмотре, точно определить уровень поражения, выявить особенности патологии и её последствия для позвоночника.

Лечение

В клинике ЦЭЛТ применяют современные щадящие методы, которые позволяют не только избавиться от болевых ощущений, но и снять воспалительные процессы, устранить компрессию нервных корешков, а также остановить дальнейшее развитие деструктивных процессов в межпозвоночных хрящах и позвонках.

План консервативного лечения разрабатывается нашими специалистами с учётом индивидуальных особенностей пациента. Как правило, он включает в себя следующее:

  • медикаментозное лечение;
  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • вытяжение позвоночника.

В случае, если болевой эффект выражен ярко, пациенту могут предложить лечебную блокаду. Эта малоинвазивная процедура позволяет быстро купировать боль за счёт введения лекарственного средства путём инъекции непосредственно в поражённую область. Эффект обезболивания может длиться до одного года, при этом сводятся к минимуму воспалительные процессы, снимаются мышечные спазмы и отёк.

Медики нашей клиники направят все свои усилия на то, чтобы вернуть здоровье вашему позвоночнику!

Медицинский центр Аксон

Одно из наиболее распространенных заболеваний межпозвоночных дисков — шейный остеохондроз. От заболеваний позвоночника в мире страдают 85% людей.

Первые признаки заболевания могут появиться в возрасте от 25 до 40 лет. Зачастую остеохондроз становится причиной головных болей. В случае, если пустить болезнь на самотек, то она вызовет межпозвоночную протрузию, а в следствие грыжу.

В недавнем прошлом шейный остеохондроз чаще всего встречался у людей старше 40 лет, сегодня возраст страдающих им значительно уменьшился. Признаки болезни могут возникнуть у подростков в возрасте от 12 лет.

Именно из-за частой подвижности шейный отдел становится более уязвимым для травм и каких-либо болезненных изменений. Шея, также как и позвоночник, состоит из позвонков, дисков и связок. Шейные позвонки более тесно сообщаются друг с другом, и потому даже самые небольшие нагрузки могут вызвать их смещение и сужение сосудов и нервов

ПРИЧИНЫ

Главной причиной возникновения остеохондроза в шейном отделе позвоночника может послужить сидячий образ жизни например, связанный с длительной ездой, шитьем, работой в офисе за компьютером и т. д. Усиленные нагрузка также могут стать катализатором болезни: резкие повороты, сгибание и разгибание, порывистые движения в любом направлении негативно влияют на позвоночник. — Предрасположенность, переданная по наследству; — Подверженность инфекциям, интоксикациям, нарушению обмена веществ; — Недостаточное или избыточное питание, возникновение лишнего веса; — Ушибы и переломы; — Сколиоз, лордоз, кифоз; — Частые переохлаждения.

ЛЕЧЕНИЕ

Как правило специалисты назначают консервативные методы лечения подобных дегенеративных заболеваний позвоночника. От болевого синдрома обычно применяются противовоспалительные препараты, при умеренных болях — нестероидные противовоспалительные препараты, а в начале лечения — инъекции. Затем врач может назначить физиотерапевтические способы лечения: магнитофорез и лазерофорез. Они воздействуют на позвоночник низкочастотными токами и магнитными полями, из-за чего наблюдается улучшение циркуляции крови и уменьшаются болевые симптомы.

Также, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника могут быть назначены лечебные массаж и физкультура, электронейростимуляция и специализированная диета. Для подробной информации необходимо проконсультироваться со специалистом.

Действенными и безопасными средствами лечения являются массажи и физиотерапия, которыми располагает наш медицинский центр «Аксон». Грамотный врач-физиотерапевт подберет индивидуальный курс процедур.

Будьте здоровы!

Какие осложнения при шейном спондилезе?

Автор

Хасан Ахмад Хасан Аль-Шатури, доктор медицины, доктор философии, MHPE Доцент кафедры нейрохирургии Университета Суэцкого канала; Со-директор Центра исследований и разработок в области медицинского образования и здравоохранения Больница Суэцкого канала

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Айман Али Галхом, доктор медицинских наук Лектор (ассоциированный профессор), кафедра нейрохирургии, медицинский факультет Университета Суэцкого канала, Египет

Айман Али Галхом, доктор медицинских наук, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Конгресс неврологических хирургов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Патрик М. Фой, доктор медицины Директор Центра копчиковой боли, профессор физической медицины и реабилитации, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси; Со-директор Общества опорно-двигательного аппарата, содиректор клиники боли в спине Университетской больницы

Патрик М. Фой, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Дин Х. Хоммер, доктор медицины Главный врач, Медицинский центр армии Уильяма Бомонта

Дин Х. Хоммер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицины боли, Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации Нервно-мышечная и электродиагностическая медицина, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американское общество региональной анестезии и медицины боли

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Кертис В. Слипман, доктор медицины Директор Центра позвоночника Пенсильванского университета; Доцент кафедры физической медицины и реабилитации, Медицинский центр Пенсильванского университета

Кертис Слипман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Ассоциации академических физиотерапевтов, Международной ассоциации по изучению Боль, Североамериканское общество позвоночника

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Редакция хотела бы поблагодарить Франклина К. Вагнера, младшего, доктора медицины, бывшего руководителя отделения хирургии позвоночника и спинного мозга, бывшего профессора отделения нейрохирургии Иллинойского университета в Чикагском медицинском колледже за его предыдущую связь с этой статьей.

симптомов и лечения у женщин и мужчин. / Капсулы Artrolux +

Заболевания позвоночника с каждым годом молодеют. Одним из самых распространенных является остеохондроз, который еще недавно считался исключительно возрастным заболеванием.Если поражен шейный отдел позвоночника, это может вызвать сильную боль в шее, руках и голове, значительно снижая качество жизни. Часто это сопровождается рядом других нарушений и при отсутствии лечения приводит к образованию межпозвонковых грыж, при больших объемах которых уже требуется хирургическое вмешательство. Поэтому важно как можно раньше диагностировать шейный остеохондроз и начинать лечение в зависимости от ситуации.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — заболевание, при котором возникают дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков. Первоначально диски, представляющие собой хрящевые кольца, в которых концентрируется студенистое содержимое, становятся обезвоженными. Обычно это результат малоподвижного образа жизни, продолжительной работы за компьютером, нарушений осанки, травм шеи и действия различных других факторов.

Это приводит к снижению прочности коллагеновых волокон, составляющих фиброзное кольцо.В результате его толщина постепенно уменьшается, что становится основной причиной развития характерных симптомов шейного остеохондроза:

  • Боль в шее разной степени интенсивности;
  • головные боли, головокружение, потеря сознания из-за ущемления позвоночных артерий, проходящих непосредственно по позвонкам шейного отдела позвоночника, то есть развитие синдрома позвоночной артерии;
  • колебания артериального давления;
  • корешковый синдром, вызванный защемлением корешков позвоночника, сопровождающимся иррадиацией боли от шеи к рукам, кистям и пальцам, голове, плечам, нарушением чувствительности в этих областях, появлением бегущего озноба , онемение и т. д.;
  • уменьшение объема движений шеи, появление или усиление боли при выполнении определенных движений;
  • повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • шум в ушах, снижение остроты зрения, развитие трудноизлечимых патологий уха, носа и горла.

В шейном отделе позвоночника 7 позвонков. Чаще всего остеохондроз поражает диски, расположенные между пятым и шестым, а также шестым и седьмым позвонками.

В таких ситуациях следует обратиться к неврологу, в зависимости от назначения которого проводится МРТ. Результаты этого обследования позволяют точно установить остеохондроз на любой стадии развития, даже самой ранней, и подобрать лечение.

Этапы разработки

В целом можно выделить 4 стадии развития остеохондроза:

  • 1 степень: патологические изменения в межпозвоночном диске только начинают проявляться, поэтому симптомы легкие и проявляются лишь изредка.В таких ситуациях лечение будет максимально эффективным и простым.
  • 2 степень: изменения дисков становятся более выраженными, что приводит к появлению боли в шее, возникающей и усиливающейся при совершении движений головой.
  • 3 степень — боль становится практически постоянной и может осложняться развитием синдрома позвоночной артерии, а также образованием межпозвонковых выпуклостей и грыж.
  • 4 степень: диск разрушен настолько, что возможность движения в пораженном двигательном сегменте позвоночника практически полностью исключена.При этом наблюдаются сильные боли, часто развивается корешковый синдром, ущемляются одна или обе позвоночные артерии, что приводит к появлению характерных симптомов.

Лечение шейного остеохондроза.

Таким образом, тактика лечения шейного остеохондроза зависит от выраженности дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков, возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Поэтому он всегда разрабатывается отдельно для каждого пациента, но обязательно направлен на решение следующих задач:

  • устранение неприятных симптомов, ухудшающих качество жизни пациента;
  • улучшить качество кровообращения в области шеи;
  • улучшают течение обменных процессов в зоне поражения;
  • Устранение причин дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков;
  • снижает риск развития осложнений остеохондроза, то есть шишек, межпозвонковых грыж, спондилеза и т. Д.

В целом на каждой стадии развития болезни показано использование ее лечебных мероприятий. Если на первом этапе будет достаточно скорректировать образ жизни и заняться лечебной физкультурой, то уже на втором этапе потребуется большее воздействие, в том числе прием ряда лекарств, выполнение сеансов мануальной терапии, использование ортопедических аппаратов и т. Д. ., .

Но пациенты должны понимать, что невозможно добиться обратного регресса уже существующих дегенеративно-дистрофических изменений, особенно если диагностирован остеохондроз 2 стадии и более.В таких ситуациях лечение будет направлено на улучшение самочувствия пациента и остановку прогрессирования заболевания. Иногда полностью исправить ситуацию удается только на первой стадии остеохондроза, но на этой стадии развития патология диагностируется крайне редко, так как незначительный дискомфорт в шее воспринимается пациентами только как признак переутомления. и они не ходят к врачу.

В более тяжелых случаях лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника будет еще более трудным и длительным.В любом случае проводится под наблюдением невролога с периодическими контрольными осмотрами и коррекцией терапии с учетом изменений самочувствия пациента.

Коррекция образа жизни

Показано, что все пациенты с диагнозом шейный остеохондроз изменяют свой образ жизни. В каждом случае эти рекомендации различаются в зависимости от особенностей профессиональной деятельности одного человека и других.

Было показано, что подавляющее большинство увеличивает уровень физической активности и каждый час делает перерыв в работе, чтобы разогреться, если это связано с сидением.В тех случаях, когда пациент наоборот активно занимается спортом, рекомендуется снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника. Таким образом, будет показано, что он бросает бег, прыжки, тяжелую атлетику и борьбу.

Также людям с избыточным весом рекомендуется принять меры по его снижению, а также скорректировать свой рацион. При уже возникшем остеохондрозе важно, чтобы диета полностью удовлетворяла суточные потребности организма. Поэтому стоит отказаться от фастфуда, полуфабрикатов и приблизить питание к рациональному.Это значит, что стоит составить меню так, чтобы половина рациона состояла из овощей и фруктов, а также содержала достаточное количество белка.

Лекарства от шейного остеохондроза.

Медикаментозная терапия в первую очередь направлена ​​на устранение неприятных симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника. Как правило, он носит комплексный характер и включает использование препаратов разных групп, каждое из которых решает определенные проблемы. Поэтому он также разрабатывается отдельно для каждого пациента.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП — это большая группа препаратов, которые обладают не только противовоспалительными, но и обезболивающими свойствами. Они доступны в различных лекарственных формах, включая таблетки, капсулы, мази, гели и кремы, а также растворы для внутримышечного введения. НПВП следует применять только по требованию, то есть при появлении сильной боли в шее.

При сильной боли можно вводить НПВП внутримышечно.

Недостатком препаратов для приема внутрь из группы НПВП является их раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Это может привести к ухудшению течения заболеваний этих органов, в частности гастрита и язвенной болезни. Чтобы снизить такие риски, в комбинации с ними назначают ингибиторы протонной помпы.

Существуют препараты, которые более мягко действуют на желудочно-кишечный тракт, поэтому их широко назначают для снятия боли и воспаления при остеохондрозе.Кроме того, уже разработаны более совершенные препараты, отличающиеся избирательным действием, которые часто назначают и при остеохондрозе, но они более дорогие и доступны не всем пациентам.

Кортикостероиды и инъекции (блоки)

Кортикостероиды — это гормональные препараты, которые назначают пациентам с тяжелым воспалением. Они способны вызвать ряд нежелательных последствий при длительном применении, поэтому их назначают короткими курсами в самых сложных случаях.Как правило, показано использование инъекционных растворов, поскольку при таком способе введения эти препараты намного легче переносятся организмом и реже вызывают побочные эффекты.

Кортикостероиды часто используются в сочетании с местными анестетиками при выполнении блокад, то есть для быстрого снятия очень сильной боли путем инъекции приготовленной смеси в определенные точки рядом с проходом спинномозговых нервов. Процедура требует определенных навыков и сноровки, поэтому ее могут проводить только в медицинских учреждениях специально обученные медицинские работники.В противном случае очень высока вероятность нежелательных последствий и осложнений.

Замки рекомендуется проводить не чаще 4 раз в год.

Миорелаксанты

Миорелаксанты — группа препаратов, применяемых для устранения рефлекторных мышечных спазмов, вызванных острым воспалительным процессом. Это часто встречается при шейном остеохондрозе и вызывает сильную боль в шее, что еще больше усугубляет ситуацию.

Витамины

Поскольку остеохондроз создает важные предпосылки для сдавливания корешков спинного мозга, часто отмечается прием витаминных комплексов, которые в основном содержат витамины группы В.Они принимают непосредственное участие в передаче нервных импульсов, что особенно важно при развитии синдрома. корень.

Хондропротекторы

Хондропротекторы — это препараты, вокруг которых ведется много споров. В их основе лежат вещества, используемые организмом для восстановления поврежденной хрящевой ткани, что определяет показания к их применению при шейном остеохондрозе. Но при этом убедительных доказательств его эффективности при запущенных формах заболевания нет.На ранних стадиях остеохондроза они действительно положительно влияют на состояние межпозвонковых дисков, что приводит к улучшению самочувствия пациента. А на более поздних стадиях они могут только способствовать торможению дальнейшего прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков.

Хондропротекторы выпускаются в виде порошков для приготовления растворов, капсул, средств для местного применения, а также растворов для внутримышечного введения.Наибольший положительный эффект наблюдается в последнем.

Актуальные продукты

Это именно те препараты, которые выпускаются в виде геля, крема или мази, которые пациенты часто начинают использовать при появлении признаков шейного остеохондроза. Они обладают разным действием, в том числе противовоспалительным, обезболивающим, согревающим или, наоборот, освежающим, местно-раздражающим.

В такие препараты часто входят

НПВП, поэтому они помогают уменьшить боль, но эффективны в основном на ранних стадиях остеохондроза.Также компонентами таких препаратов могут быть ментол, экстракт острого перца, змеиный или пчелиный яд.

Местные раздражители действуют по принципу раздражения нервных окончаний кожи, за счет чего происходит уменьшение выраженности боли и активация кровотока в области нанесения. Но такие средства эффективны только на начальных этапах развития шейного остеохондроза.

Препараты для улучшения микроциркуляции.

Препараты этой группы используются для улучшения качества кровообращения, что особенно необходимо при синдроме позвоночной артерии.Различные лекарства обладают сосудорасширяющим действием, улучшающим питание мозга и помогающим устранить шум в ушах, головные боли и головокружение. Но без эффективного устранения фактора, давящего на позвоночную артерию, такое лечение даст лишь временный результат.

ЛФК

Физиотерапия — основа лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника. В настоящее время существует множество различных авторских общепринятых методик ЛФК при шейном остеохондрозе, но пациенты должны понимать, что универсальных упражнений не существует.Комплекс упражнений должен подбираться специалистом индивидуально, учитывая не только стадию развития дегенеративно-дистрофических изменений, но и возраст пациента, характер имеющихся сопутствующих заболеваний, наличие корешкового синдрома или сдавления. позвоночных артерий. Поэтому пациенту с примерно одинаковыми изменениями межпозвонковых дисков могут быть показаны разные упражнения.

В целом лечебная физкультура преследует следующие цели:

  • укрепить мышцы шеи и верхнего плечевого пояса;
  • активация кровообращения в зоне поражения, что будет способствовать восстановлению фиброзных колец межпозвонковых дисков;
  • нормализация мышечного тонуса.

ЛФК необходимо каждый день. На первых порах лучше всего посещать специальные группы или работать с инструктором ЛФК индивидуально. Это позволит вам на 100% освоить методологию выполнения каждого предложенного упражнения, чтобы его реализация принесла максимальную пользу. Специалист поможет подобрать оптимальную нагрузку, разработает программу ее увеличения с учетом уровня физического развития пациента.

В будущем пациенты смогут самостоятельно выполнять ЛФК в домашних условиях.При этом важно подходить к этому ответственно, выполнять упражнения медленно, неторопливо и в комфортных условиях. Но при появлении болей в любой момент занятия следует немедленно прекратить выполнение упражнения, спровоцировавшего ее возникновение, и обратиться к врачу для определения причин и коррекции программы ЛФК при шейном остеохондрозе.

При занятиях ЛФК запрещается делать резкие и сильные движения, поворачивать голову и выполнять упражнения через боль.В таких ситуациях существует высокий риск усугубления существующих изменений диска, а не получения ожидаемой выгоды.

Плавание очень положительно влияет на состояние позвоночника. Это именно тот вид спорта, который не нагружает диски, но активно задействует мышцы спины и шеи. В результате эффективно укрепляется мышечный корсет, который действует как естественная опора для позвоночника. Поэтому по возможности пациенты должны посещать бассейн 2–3 раза в неделю.

Мануальная терапия шейного остеохондроза.

Мануальная терапия — один из самых эффективных методов лечения шейного остеохондроза, так как позволяет воздействовать не только на мышцы и мягкие ткани, но и на позвоночник. Но очень важно ответственно подойти к выбору мануального терапевта, так как неправильное или слишком сильное воздействие может привести к ухудшению состояния пациента и даже развитию осложнений. Такой специалист обязательно должен иметь не только высшее медицинское образование и лицензию на практику мануальной терапии, но и хорошо знать особенности анатомии и остеохондроза, а также иметь достаточный опыт.

Не путайте мануальную терапию и массаж. Различия между этими видами мануального воздействия значительны, поскольку лечебный массаж использует только мягкие ткани, а при мануальной терапии врач также воздействует на позвоночник.

Таким образом, каждый сеанс мануальной терапии начинается с поглаживания, что позволяет подготовить кожу к более активному последующему воздействию. В будущем будут использоваться техники растирания, разминания и сжатия, позволяющие активировать кровоток в области шеи, шеи и верхней части спины.Как только кожа и мышцы достаточно прогреются и пациент расслабится, врач приступает к мобилизационным и манипуляционным техникам. Они предполагают выполнение скручиваний с колебательными движениями, рывков в сторону наиболее выраженного ограничения движения, что приводит к увеличению подвижности позвоночника, устранению функциональных блоков.

Таким образом, благодаря квалифицированному выполнению мануальной терапии возможно:

  • нормализуют положение позвонков, тем самым устраняя повышенное давление на межпозвоночные диски и создавая благоприятные условия для их восстановления;
  • устраняет боль, вызванную шейным остеохондрозом и его осложнениями;
  • вернуть излишне расслабленные мышцы в нормальный тонус и расслабить спазматические мышцы;
  • увеличить подвижность шеи;
  • устраняет давление на позвоночные артерии и тем самым нормализует приток крови к мозгу;
  • устраняет сдавление корешков спинного мозга и тем самым нормализует проведение биоэлектрических импульсов к тем органам, за иннервацию которых они отвечают, а также уменьшает боль.

Особого внимания заслуживает авторский метод мануальной терапии. Он предполагает использование специальных запатентованных методик воздействия, которые позволяют после 1-го сеанса получить ярко выраженный результат, причем не только на пораженной остеохондрозом стороне шеи, но и на всем организме. В результате не только исчезают боли и другие симптомы болезни, но улучшается работа всех органов, укрепляется иммунитет. Второй и последующие сеансы усиливают положительный эффект и закрепляют его, что является гарантией того, что при соблюдении остальных врачебных рекомендаций период ремиссии будет максимально продлен.

Самомассаж

Для улучшения самочувствия пациенты могут периодически делать самомассаж шеи, чтобы снимать усталость и боль. Для этого нужно сесть в удобное положение и постараться расслабить мышцы шеи. Затем они выполняют поглаживающие движения ладонями, постепенно переходя в круговое растирание, захватывая область плеч. Все движения выполняются от позвоночника без сильного и резкого давления. В этом случае можно использовать местные противовоспалительные препараты, рекомендованные лечащим врачом.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия показана вне острого воспалительного процесса. Это позволяет закрепить результаты, полученные от лечения, и еще больше улучшить состояние пациента. Как правило, назначается курс из 10-15 процедур, подбираемых отдельно для каждого пациента. Это может быть:

  • Электрофорез — включает использование электрического тока для более глубокого проникновения прописанных лекарств.
  • Магнитотерапия: способствует активации кровообращения в зоне воздействия и стимулирует течение обменных процессов.Кроме того, сеансы магнитотерапии обладают обезболивающим действием и помогают снять отеки.
  • Лазерная терапия — оказывает противовоспалительное и сосудорасширяющее действие, приводя к уменьшению выраженности боли.
  • Ультразвуковая терапия — это физиотерапевтический метод, основанный на положительном воздействии ультразвуковых волн на организм. Они помогают снизить чувствительность нервных окончаний, а также обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.
  • Диадинамические токи — процедуры приводят к уменьшению боли, улучшают питание тканей, положительно влияют на мышцы, помогают снять воспаление.

Тракционная терапия

Когда позвонки сведены вместе в контексте уплощения межпозвонковых дисков, показана тракционная терапия с использованием петли Глиссона. Суть метода заключается в приложении точно откалиброванной растягивающей нагрузки на шейный отдел позвоночника с помощью специального устройства, фиксирующего голову и имеющего нагрузку на противоположную сторону. Такие процедуры увеличивают расстояние между позвонками, что приводит к снижению давления на диски и создает благоприятные условия для их восстановления.Но такую ​​терапию может назначить только врач.

Аппликатор иглы

Ипликатор — простое и доступное средство для рефлексотерапевтического воздействия в области шеи. Это может быть пластина с шипами, которую кладут под шею, или подобное приспособление, но в виде ролика. Из-за покалывания в шипах раздражаются рецепторы кожи, что приводит к более активному притоку крови к пораженному участку.

Некоторые пациенты сообщают об уменьшении боли в шее после использования ипликатора, а также об увеличении работоспособности, улучшении качества сна и восстановлении подвижности шеи.Но при наличии поражений кожи в области воздействия или сосудистых заболеваний не следует использовать игольчатый аппликатор.

Средства ортопедические

Для уменьшения нагрузки на шейный отдел позвоночника рекомендуется сменить матрас и подушку на ортопедические, так как сон на неудобной подушке вызывает дополнительное сдавливание позвоночных артерий и нервных стволов во время сна. Ортопедические изделия лишены этого недостатка и обеспечивают сохранение физиологически правильного положения позвоночника по всей длине и, следовательно, замедляют прогрессирование имеющегося остеохондроза.

Но важно правильно выбрать подушку и матрас, чтобы они соответствовали индивидуальным особенностям пациента и содержали правильную набивку. Благодаря им также можно будет улучшить качество сна и проснуться утром бодрым и отдохнувшим.

Также некоторым пациентам рекомендуется носить ошейник Шанца. Это съемное ортопедическое устройство, которое позволяет зафиксировать шею и значительно снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника, например, при работе за компьютером или после травмы.Ошейник надевается перед ожидаемой нагрузкой на шею, но его необходимо снимать во время сна и отдыха. Они различаются по конструкции, высоте, степени фиксации, поэтому подобрать оптимальную может только лечащий врач.

Следовательно, лечение шейного остеохондроза может быть довольно длительным и сложным. К этому нужно быть готовым, ведь другого способа остановить развитие изменений межпозвоночных дисков, избежать развития осложнений и необходимости операции нет.Но в большинстве случаев состояние пациента улучшается с первых недель лечения. При этом важно не заниматься самолечением, а проконсультироваться с неврологом, так как только квалифицированный специалист сможет установить степень остеохондроза и подобрать наиболее подходящее лечение для конкретного пациента.

Артропатия шейного и грудного зигапофизарного сустава — PM&R KnowledgeNow

Болезнь / расстройство

Определение

Артропатия шейного и грудного зигапофизарного сустава относится к дегенеративным изменениям фасеточных суставов (скуловые суставы, z-суставы) позвоночника, которые могут приводить к фасеточно-опосредованной боли в голове, шее и спине.

Этиология

Возникает в результате остеоартроза фасеточных суставов и является компонентом спондилеза, спондилолистеза, травм и хлыстовых травм. Фасеточные суставы считаются частью третьего или заднего столбца позвоночника и обычно разрушаются после первого или переднего столбика, затрагивая межпозвоночные диски. Фасеточные суставы часто называют частью «задних элементов».

Эпидемиология, включая факторы риска и первичную профилактику

У пациентов с локализованной болью в шейном или грудном отделе распространенность фасеточной боли в суставах составляет 36-67% и 34-48% соответственно.Это по сравнению с болью, опосредованной поясничными фасетками, которая составляет только 16-41% боли в пояснице. 1 Распространенность хронической боли, вызванной травмой, в том числе хлыстовой травмы, увеличивается до 50-60%. 2 Кроме того, 70% цервикогенных головных болей, которые наблюдаются у 4,1% населения, возникают в результате артропатии фасеточных суставов C2-C3. 3 Пик распространенности приходится на людей среднего возраста. К факторам риска относятся генетика, глубокая депрессия и сидячие занятия, которые предполагают повторяющуюся точную работу с высоким уровнем мышечного напряжения, например, работу по вводу данных / управлению. 4 Первичная профилактика направлена ​​на изменение и уменьшение факторов риска. На сегодняшний день нет исследований, посвященных расе, полу или заболеваемости / смертности от боли, опосредованной фасеточно-суставными суставами. Фасеточный тропизм — это угловая асимметрия между ориентацией левого и правого фасеточного сустава; недавно он стал объектом исследования как возможный фактор риска, который может быть коррелирован с хронической болью в позвоночнике. 5,6,7

Патологоанатомия / физиология

Фасеточные суставы — диартродиальные суставы, образованные верхним суставным отростком одного позвонка и нижним суставным отростком вышележащих позвонков.В шейном отделе позвоночника они ориентированы в наклонной коронковой плоскости; в грудном отделе позвоночника они находятся в коронарной плоскости. Фасеточные суставы ограничивают чрезмерное сгибание, разгибание, изгиб в сторону и осевое вращение. Фасеточный сустав C2-3 иннервируется третьим затылочным нервом и отдельной суставной ветвью задней ветви C3. Нерв медиальной ветви С3 иннервирует фасеточный сустав С3-4. Остальные суставы имеют биссегментарную иннервацию от медиальной ветви дорсальных ветвей того же уровня и уровня над ней. 8

Развитие заболевания, включая естественное течение, фазы или стадии заболевания, траекторию заболевания (клинические признаки и проявления с течением времени)

Межпозвоночный диск и фасеточные суставы — единственные сочленения между соседними позвонками. Они служат для стабилизации и ограничения чрезмерных движений в позвоночнике. Артропатия фасеточного сустава обычно наблюдается у пациентов с остеохондрозом и обычно развивается после него. 9 Дегенеративные фасеточные изменения суставов аналогичны изменениям, наблюдаемым в других суставах: образование остеофитов, гипертрофия суставного отростка, остеосклероз, истончение суставного хряща с образованием субхондральной кисты, феномен вакуумного сустава или суставной выпот, а также гипертрофия суставной капсулы и желтой связки . 10 Гипертрофия суставов вызывает деформацию суставных поверхностей, что может вызвать осевую и / или отраженную боль. 11

Специфические вторичные или сопутствующие состояния и осложнения

Осложнения включают стеноз боковой впадины, который может вызывать корешковые симптомы. Артропатия фасеточного сустава и связанная с ней гипертрофия желтой связки могут привести к стенозу центрального канала и, как следствие, к миелопатии. 10 Синовиальные кисты, хотя и чаще встречаются в поясничном отделе позвоночника, могут формироваться в шейно-грудном суставе и вызывать корешковые симптомы. 12 В редких случаях тяжелая артропатия фасеточного сустава может привести к сегментарной нестабильности и подвывиху сустава. Было много случаев интраспинальной синовиальной кисты, сообщающейся с фасеточными суставами C1-C2 и субарахноидальным пространством, связанных с ревматоидной атлантоаксиальной нестабильностью и связанными с ней миелопатическими симптомами. 13 Хлыстовые травмы могут вызвать хронические боли в шее и головные боли; часто эта боль исходит от травм фасеточных суставов, особенно C2-3. 3

Основы оценки

История

Симптомы, присущие фасеточно-опосредованной боли в шее, отсутствуют.Пациенты могут иметь неспецифические симптомы, которые включают глубокую / ноющую боль, локализованную в паравертебральной области (одностороннюю или двустороннюю), которая может усиливаться из-за гиперэкстензии, скручивания, бокового изгиба и скручивающих нагрузок. Редко боль осевая или центральная. Пациенты также могут сообщать о головных болях или скованности шеи по утрам. Боль при фасеточной артропатии в значительной степени прогрессирует, за исключением случаев, когда она вызвана травмой или хлыстовой травмой. 14 Хронические расстройства, связанные с хлыстовой травмой, имеют сложную картину, включающую физические и психологические факторы.У значительного числа пациентов с хроническим заболеванием, связанным с хлыстовой травмой, наблюдается постоянная боль в шейно-фасеточных суставах. 15,16 Пациенты могут иметь специфические особенности направления к затылку, шее и верхней части спины, которые могут коррелировать с определенными фасеточными суставами. Опубликованные карты боли идентифицируют эти общие направления, однако они очень неспецифичны с точки зрения патологии и существенно различаются по перекрытию на уровне позвоночника. 17 Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку другие патологии, такие как дискогенная боль, могут вызывать аналогичные модели боли. 18

Медицинский осмотр

Фасеточно-опосредованная боль в шее в значительной степени является диагнозом исключения. Нет никаких специфических признаков или специальных приемов / движений при осмотре, которые могли бы помочь в диагностике. Диагноз часто основывается на признаках отсутствия, которые могут указывать на альтернативную этиологию, например, на неврологическое нарушение или корешковые симптомы. 4 Многочисленные качественные исследования последовательно не демонстрируют корреляцию между популярным маневром «фасеточной нагрузки» ( боль при разгибании и ипсилатеральное вращение ) и фасеточно-опосредованной болью. 14 Единственный результат физического осмотра, который, по-видимому, постоянно коррелирует с фасеточной артропатией, а затем и с успешным лечением, — это параспинальная болезненность, которая, как было показано, позволяет отличить фасеточную боль от дискогеничной боли в спине. 14 Ручное обследование позвоночника, когда оно используется в сочетании с параспинальной болезненностью, также может быть полезным клиническим инструментом. 19 Дополнительные результаты обследования могут включать: ограничение диапазона движений (особенно при сгибании, разгибании и вращении), шейный кифоз (потеря нормальной лордотической кривизны) и гипертонус передней / средней лестничной мышцы, трапеции и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Функциональная оценка

Пациенты могут принимать кифотическую позу, согнутую вперед, для облегчения боли и, вероятно, будут иметь ограниченную подвижность во всех плоскостях. 17 Боль может усиливаться при переходе из положения сидя в положение стоя. 20 Артропатия фасеточного сустава верхнего шейного отдела позвоночника может ограничивать вращение головы, вызывая трудности с вождением, и может мешать общению в социальных ситуациях. Эти нарушения могут привести к снижению качества жизни и способствовать депрессии.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования показаны при подозрении на основной рак, ревматологическое заболевание, воспалительное заболевание и инфекционный процесс, а также при необъяснимой боли в спине. Для соответствующих пациентов показаны уровни лейкоцитарного антигена-B27 человека, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора и сывороточного протеина, электрофорез, уровни щитовидной и паращитовидной железы и витамина D.

Изображения

Основная роль визуализации — исключить спондилолиз, спондилолистез и опухоль.Рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и сканирование костей могут выявить фасеточную артропатию даже на ее ранних стадиях. 20 Дегенеративные изменения, видимые на изображениях, однако, не обладают прогностической ценностью для соответствующей опосредованной фасеточным суставом боли, поскольку дегенеративные изменения часто наблюдаются у бессимптомных пациентов. 21 Визуализация может помочь исключить артропатию фасеточного сустава, поскольку многочисленные радиологические исследования показали, что дегенерация межпозвоночного диска почти всегда предшествует дегенерации фасеточного сустава, особенно у пожилых людей. 14 Рентген позвоночника и МРТ или КТ обычно заказывают перед выполнением процедуры на позвоночнике.

Инструменты дополнительной оценки

В дополнение к клиническому эталонному стандарту в золотом стандарте диагностики используются диагностические блоки медиальной ветви (MBB). 1,8,22 Под рентгеноскопическим контролем можно ввести анестетик рядом с нервными окончаниями средней ветви для оценки уменьшения боли. Клинически успешным блоком считается уменьшение боли на 50%; тем не менее, в исследованиях он обычно используется для уменьшения боли на 80%. 23 Уменьшение боли после MBB не только диагностически полезно, но также коррелирует ответ на дальнейшие методы лечения, такие как радиочастотная абляция средней ветви 24,25 . Чтобы свести к минимуму ложноположительные результаты, которые могут достигать 58% в грудном отделе позвоночника и 27-63% в шейном отделе позвоночника, рекомендуется второй диагностический блок с другим анестетиком (например, лидокаин против бупивакаина), чтобы оценить, не Обезболивание воспроизводится и соизмеримо с известной продолжительностью действия выбранного анестетика. 14 По сравнению с одиночными блоками, использование двойных блоков связано с более высокими показателями успешности радиочастотной абляции (РЧА), что связано с увеличением числа ложноотрицательных диагностических блоков и устранением респондентов плацебо. 14 MBB могут быть неэффективными у пациентов с аберрантной иннервацией фасеточных суставов и когда ветви первичной задней ветви иннервируют другие структуры, вызывающие боль (например, мышцы спины).

Ранние прогнозы результатов

Боль от местного давления, определяемая как боль при давлении не менее 4 кг, является предиктором успеха РЧА. 23 Девяносто процентов пациентов, которым удалось успешно снять боль с помощью начальной РЧА, сообщают об удовлетворительном обезболивании в течение восьми-двенадцати месяцев с последующими РЧА. 26

Окружающая среда

Пациенты с ожирением и сколиозом имеют более высокий риск развития остеоартрита. 21 Сидячая работа за компьютерными столами и работа, связанная с повторяющейся точной работой с высоким уровнем мышечного напряжения, может быть профессиональным риском. 4 Другие факторы риска включают несоответствие длины ног, травмы нижних конечностей, слабость или деформации, которые вызывают асимметричные силы в фасеточных суставах; это может быть справедливо в большей степени для пояснично-фасеточных суставов.

Социальная роль и система социальной поддержки

Хроническая боль в шее может способствовать пропуску работы и инвалидности. В игру вступают биопсихосоциальные переменные, такие как самооценка, механизмы выживания, сеть поддержки дома и в сообществе, а также удовлетворенность на рабочем месте. Когнитивно-поведенческая терапия показывает улучшение соматических, поведенческих и когнитивных симптомов, но оказывает лишь небольшое влияние на боль.4 Похоже, что отсутствие социальной поддержки в рабочей среде также оказывает влияние.27 В отличие от пациентов с болью в пояснице, психологические факторы, такие как поскольку поведение избегания и катастрофизация, по-видимому, не связаны одной и той же ассоциацией8. Хотя доказательства связи между болью в шее и вышеупомянутыми психологическими факторами отсутствуют, появляется все больше доказательств, подтверждающих подобную связь.16,28

Реабилитационный менеджмент и лечение

Доступные или действующие руководства по лечению

Консервативное лечение рекомендуется изначально как при острой, так и при хронической фасеточной боли в суставах. Лечебная физкультура, включая физиотерапию, имеет самые убедительные доказательства эффективности по сравнению со всеми другими неинтервенционными методами лечения. 14 Было показано, что физиотерапия дает лучший результат, чем программа домашних упражнений, и является лучшим выбором при выборе консервативного лечения; однако это требует финансовых затрат. 27 Лечение направлено на коррекцию осанки, диапазон движений, укрепление мышц и изменение активности.Иглоукалывание, манипуляции и мобилизация с помощью хиропрактики и остеопатических манипуляций имеют положительный краткосрочный эффект на облегчение боли, 29 , но по сравнению с имитацией, другими неинтервенционными методами лечения или физическими упражнениями результаты неубедительны. 14

Лекарства, такие как НПВП, полезны при болях в шее и спине, но имеют побочные эффекты, особенно у пожилых пациентов; Особую осторожность следует применять у пациентов с проблемами желудочно-кишечного тракта, почек и / или сердечно-сосудистой системы в анамнезе.Местные агенты, включая НПВП и лидокаин, являются отличным вариантом с небольшим количеством системных побочных эффектов, поскольку системно всасывается менее 10%. Установки чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) можно рассматривать как альтернативный метод лечения. Следует использовать междисциплинарный подход, предлагая минимально инвазивные интервенционные методы пациентам, не отвечающим на консервативное лечение. РЧА медиальной ветви может быть рассмотрено после успешной диагностической анестезии MBB.Альтернативные методы лечения, такие как инъекции гиалуроновой кислоты, богатая тромбоцитами плазма и инъекции стволовых клеток в не поясничные фасеточные суставы, не изучались. 14 Доказательств в пользу артродеза и хирургического вмешательства по поводу спондилеза или фасеточно-опосредованной боли недостаточно. Однако хирургическое вмешательство может быть показано пациентам с симптоматической нестабильностью позвоночника.

На разных стадиях болезни

Новое начало / острое

  • Первоначальный менеджмент направлен на медикаментозное и реабилитационное лечение.Сюда входят НПВП, местные средства, лед / тепло, физиотерапия, хиропрактические вмешательства и домашние упражнения. Основная цель — модификация факторов риска, тренировка позы, изменение активности и мобилизация. Ранние инъекции в фасеточные суставы иногда выполняются при очень болезненных предлежаниях и могут помочь в участии в терапии. 20 Миорелаксанты, включая циклобензаприн, являются эффективными средствами при острой боли в шее и спине. 14

Подострый

  • Если симптомы присутствуют более трех месяцев и не поддаются консервативному лечению, часто рекомендуются интервенционные методы, как описано выше.Эти вмешательства включают внутрисуставные инъекции кортикостероидов и РЧА после диагностического MBB. Добавление кортикостероидов к местным анестетикам при MBB не показало лучшего результата и не рекомендуется в качестве интервенционной терапии первой линии. 30 В настоящее время РЧА является стандартом лечения фасетогенной боли. 25 Анализ показывает, что первоначальная РЧА шейного отдела позвоночника обеспечивает облегчение боли в среднем на 7–9 месяцев и до года у некоторых пациентов примерно у 60% пациентов. 14 Обезболивание более 3 месяцев является показанием для повторной РЧА. 26,31 РЧА обычно более эффективна для шейного отдела позвоночника по сравнению с поясничными фасетками, в основном потому, что анатомия шейного нерва способствует лучшему размещению электродов и последующему успеху РЧА. 14 РЧА грудного отдела сравнительно сложнее из-за вариантов анатомической иннервации, ребер при рентгеноскопии и более сложного размещения электродов. 33 Появляется все больше доказательств того, что как внутрисуставные инъекции стероидов в грудной фасеточный сустав, так и терапевтический грудной MBB являются полезными вариантами лечения для лечения боли в грудных фасеточных суставах. 34 Для фасеточных инъекций обычно вводится только 1 кубический сантиметр объема под рентгеноскопическим контролем; существует потенциальный риск повреждения суставной капсулы при фасеточных инъекциях.

Хроническая токсичность

  • В хронической фазе, если РЧА дала положительный результат, ее можно повторять каждые шесть месяцев. При последующей РЧА более 90% пациентов сообщили об удовлетворительном обезболивании через 8–12 месяцев. 26,31 Лечебные внутрисуставные инъекции в фасеточные суставы используются реже из-за низкой эффективности, но могут выполняться 4 раза в год.Если пациенту не удалось консервативное и интервенционное лечение, его лечение становится довольно трудным. Недавний обзор 21 RTC и 5 обсервационных исследований, посвященных оценке наилучших доказательств и эффективности лечения боли в фасеточных суставах позвоночника, свидетельствует о долгосрочном улучшении уровня II для поясничной и шейной радиочастотной нейротомии и терапевтических блокад фасеточных суставов в суставах. шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника; III уровень для поясничных внутрисуставных инъекций; и уровень IV для внутрисуставных инъекций в шейку матки и грудной радиочастотной нейротомии. 32

Тремя основными причинами неудач лечения являются неправильный диагноз, плохой отбор пациентов для лечения и технические сбои. Депрессия, употребление опиоидов, радиация боли в затылке, предыдущие операции на спине и большее количество пораженных позвоночных уровней были связаны с неэффективностью лечения фасеточной боли в позвоночнике. Кроме того, РЧА уровня C2-C3 также ассоциируется с более низкой вероятностью успеха по сравнению с РЧА более низкого уровня. 14 Сопутствующие психические заболевания, по-видимому, являются фактором риска уменьшения обезболивания после инъекции MBB. 1

Координация обслуживания

Роль физиотерапевта заключается в координации междисциплинарного подхода к лечению. Сюда входят программы физиотерапии и домашних упражнений, изменения окружающей среды, питание, лекарства, манипуляции, интервенционные методы и устранение психологических факторов.

Обучение пациентов и семей

Обучение пациентов и семей должно быть сосредоточено на снижении и изменении факторов риска, включая отказ от курения, потерю веса, постуральную механику, эргономическую адаптацию и программы домашних упражнений.Было показано, что в долгосрочной перспективе аэробные упражнения с низкой нагрузкой улучшают функцию.

Новые / уникальные вмешательства

Реакцию пациентов на лечение можно измерить с помощью визуальной аналоговой шкалы или числовой рейтинговой шкалы, а также с помощью анкеты Макгилла по боли, индекса инвалидности шеи и анкеты по инвалидности, связанной с болью. В настоящее время изучается возможность использования ультразвука для лечения шейного отдела позвоночника. 35, 36

Практическое воплощение: практические «жемчужины» / повышение эффективности на практике (PIP) / изменения в поведении и навыках в клинической практике

Консервативные меры, такие как лекарства и терапия с последующими местными инъекциями в суставы, являются основой лечения.Если симптомы прогрессируют более трех месяцев, можно использовать интервенционные методы диагностики, такие как MBB. Если эти блоки успешны, РЧА может обеспечить более длительное облегчение боли.

Передний край / Новые и уникальные концепции и практика

Импульсная, а не непрерывная РЧА состоит из меньшего количества тока при более низкой температуре по сравнению с термической абляцией и используется в грудном отделе позвоночника. 37 Это считается более безопасной альтернативой, хотя при правильном выполнении термической абляции риски минимальны.

РЧА с охлаждением сравнивали с традиционной РЧА в поясничных фасетках и показали сопоставимые результаты, но не сравнивали в шейном или грудном отделах позвоночника. 38 РЧА с охлаждением и импульсная РЧА в грудном отделе позвоночника являются многообещающими методами. Охлажденная РЧА создает более крупные поражения, чем традиционная РЧА, которые компенсируют анатомические вариации в регионе. 39, 40 При правильной технике и рентгеноскопическом подтверждении размещения иглы риски могут быть сведены к минимуму.

Пробелы в знаниях, основанных на фактах

Существует ограниченное количество исследований относительно эффективности консервативных методов лечения, таких как физиотерапия, манипуляции, регулировка хиропрактики, вытяжные устройства и иглоукалывание.Отсутствие настоящего плацебо для нервных блокад ограничивает возможности исследователей проводить плацебо-контролируемые испытания, тем самым ограничивая конкретные доказательства, необходимые для проверки диагностической точности и эффективности лечения этой процедуры. 1 Доказательства торакальных вмешательств также ограничены, потому что они выполняются нечасто. Необходимы дальнейшие исследования для разработки научно обоснованных рекомендаций по диагностике и лечению артропатии фасеточных суставов и соответствующих показаний для вмешательств. 41

Список литературы

  1. Boswell MV, Manchikanti L, Kaye AD, et al. Доказательная систематическая оценка диагностической точности и полезности инъекций фасеточных (зигапофизарных) суставов при хронической боли в позвоночнике. Врач боли. 2015; 18: E497-533.
  2. Gellhorn AC. Боль, опосредованная шейными фасетками. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2011; 22: 447–458.
  3. Mehnert MJ, Freedman MK. Обновленная информация о роли инъекции Z-сустава и радиочастотной нейротомии при цервикогенной головной боли.PM R. 2013 Мар; 5: 221-7.
  4. van Eerd M, Patijn J, Lataster A, et al. 5. Фасеточная боль в шейном отделе. Болезнь . Март-апрель 2010 г .; 10 (2): 113-123.
  5. Янг, М., Ван, Н., Сюй, X. et al. Параметры фасеточного сустава, которые могут действовать как факторы риска хронической боли в пояснице. J Orthop Surg Res 15, 185 (2020).
  6. Ko S, Chae S, Choi W, Kim JY, Kwon J, Doh J. Распространенность фасеточного тропизма и его корреляция с болью в пояснице у отдельных групп населения.Clin Orthop Surg. 2019 июн; 11 (2): 176-182.
  7. Линов Л., Клиндухов А., Ли Л., Каличман Л. Ориентация пояснично-фасеточного сустава и остеоартроз: поперечное исследование. J Back Musculoskelet Rehabil. 2013; 26 (4): 421-6.
  8. Богдук Н., МакГирк Б. Острая боль в шее: естествознание. В: Богдук Н., МакГирк Б., ред. Лечение острой и хронической боли в шее: научно-обоснованный подход . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2006: 31-34.
  9. Батлер Д., Трафимов Дж. Х., Андерссон Г. Б., Макнил Т. В., Хакман М. С..Диски вырождаются раньше граней. Позвоночник (Фила Па 1976) . Февраль 1990; 15 (2): 111-113.
  10. ван ден Хауве Л. Патология задних элементов. В: van Goethem J, van den Hauwe L, Parizel P, eds. Спинальная визуализация: диагностическая визуализация позвоночника и спинного мозга . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2007: 157-172.
  11. Каррера ГФ. Инъекции в пояснично-фасеточный сустав при боли в пояснице и радикулите: предварительные результаты. Радиология . Декабрь 1980; 137 (3): 665-667.
  12. Стодли Массачусетс, Джонс Н.Р., Скотт Г.Кисты шейного и грудного отделов прилегающих фасеток вызывают неврологический дефицит. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 15 апреля 2000 г .; 25 (8): 970-973.
  13. Морио, Ясуо, Мэриленд; Йошиока, Такеши, доктор медицины; Нагасима, Хидеки, доктор медицины; Хагино, Хироши, доктор медицины; Тешима, Риота, доктор медицины. Интраспинальная синовиальная киста, сообщающаяся с фасеточными суставами C1-C2 и субарахноидальным пространством, связанная с ревматоидной атлантоаксиальной нестабильностью, позвоночник: 1 декабря 2003 г. — Том 28 — Выпуск 23 — p E492
  14. Cohen SP, Huang JH, Brummett C. Фасеточная боль в суставах — успехи в выборе и лечении пациентов.Nat Rev Rheumatol. 2013; 9: 101–116.
  15. Матс Перссон, доктор медицины, Ян Соренсен, доктор медицины, Бьорн Гердл, доктор медицины, доктор философии, Хронические заболевания, связанные с хлыстом (WAD): реакция на нервные блоки шейных зигапофизарных суставов, Медицина боли, Том 17, Выпуск 12, декабрь 2016 г., Страницы 2162–2175
  16. Смит А.Д., Джулл Дж., Шнайдер Г.М., Фриззелл Б., Хупер Р.А., Стерлинг М. Модуляция ноцицепции шейных фасеточных суставов и боли ослабляет физические и психологические особенности хронического хлыста: перспективное исследование.PM R. 2015 сентябрь; 7 (9): 913-921.
  17. Aprill C, Dwyer A, Bogduk N. Модели боли в шейных зигапофизарных суставах. II: Клиническая оценка. Позвоночник (Фила Па, 1976) . Июнь 1990; 15 (6): 458-461.
  18. Грабб С.А., Келли СК. Дискография шейки матки: клиническое значение из 12-летнего опыта. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1 июня 2000 г .; 25 (11): 1382-1389.
  19. Schneider GM, Jull G, Thomas K, Smith A, Emery C, Faris P, Cook C, Frizzell B, Salo P. Вывод клинического руководства по диагностике боли в шейно-фасеточных суставах.Arch Phys Med Rehabil. 2014; 95: 1695-701.
  20. Фентон Д., Червионке Л. Инъекция в фасеточный сустав и блокировка медиальной ветви. В: Fenton D, Czervionke L, eds. Вмешательство на позвоночнике под визуальным контролем . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2003: 9-51.
  21. Friedenberg ZB, Miller WT. Дегенеративное заболевание дисков шейного отдела позвоночника. J Bone Joint Surg Am. сентябрь 1963; 45: 1171-1178.
  22. Manchikanti L, Boswell MV, Singh V и др. Комплексные научно обоснованные рекомендации по интервенционным методам лечения хронической боли в спине. Врач по обезболиванию . Июль-август 2009 г .; 12 (4): 699-802.
  23. Cohen SP, Bajwa ZH, Kraemer JJ, et al. Факторы, предсказывающие успех или неудачу радиочастотной денервации шейной фасетки: многоцентровый анализ. Reg Anesth Pain Med. ноябрь-декабрь 2007 г .; 32 (6): 495-503.
  24. Энгель А., Кинг В., Шнайдер Б. Дж., Душинский Б., Богдук Н. Эффективность термальной радиочастотной нейротомии шейного отдела медиальной ветви, стратифицированная критериями отбора: систематический обзор литературы.Pain Med. 2020 1 ноября; 21 (11): 2726-2737.
  25. Бернем Т., Конгер А, Салазар Ф, Петерсен Р., Кендалл Р., Каннингем С., Терамото М., Маккормик З.Л. Эффективность радиочастотной абляции медиальной ветви шейки матки при синдроме хронического фасеточного сустава у пациентов, выбранных в рамках практической парадигмы блокады медиальной ветви. Pain Med. 2020 1 октября; 21 (10): 2071-2076.
  26. Хустед Д.С., Ортон Д., Шофферман Дж., Кайн Г. Эффективность повторной радиочастотной нейротомии при боли в шейных суставах. Дж. Техника по лечению заболеваний позвоночника .Август 2008; 21 (6): 406-408.
  27. Cote P, van der Velde G, Cassidy JD, et al. Бремя и детерминанты боли в шее у рабочих: результаты Целевой группы «Десятилетие костей и суставов 2000–2010 гг.» По боли в шее и связанным с ней заболеваниям. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 15 февраля 2008 г .; 33 (4 доп.): S60-74.
  28. Андиас Р., Нето М., Сильва АГ. Влияние обучения и упражнений по неврологии боли на боль, мышечную выносливость, катастрофизацию и тревогу у подростков с хронической идиопатической болью в шее: пилотное, рандомизированное и контролируемое исследование на базе школы.Physiother Theory Pract. 2018 сентябрь; 34 (9): 682-691.
  29. Schellingerhout JM, Verhagen AP, Heymans MW, et al. Какие подгруппы пациентов с неспецифической болью в шее с большей вероятностью получат пользу от спинальной манипуляции, физиотерапии или обычного ухода? Боль . 31 октября 2008 г .; 139 (3): 670-680.
  30. Manchikanti L, Singh V, Falco FJ, Cash KM, Fellows B. Блокада шейной медиальной ветви при хронической боли в шейных фасеточных суставах: рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение одного года. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1 августа 2008 г .; 33 (17): 1813-1820.
  31. Смак М., Кризостомо Р.А., Триведи К., Агравал Д. Успех начальной и повторной нейротомии медиальной ветви при боли в зигапофизиальном суставе: систематический обзор. PM R. 2012; 4: 686–692.
  32. Manchikanti L, Kaye AD, Boswell MV, Bakshi S, Gharibo CG, Grami V, Grider JS, Gupta S, Jha SS, Mann DP, Nampiaparampil DE, Sharma ML, Shroyer LN, Singh V, Soin A, Vallejo R, Варго Б.В., Хирш Я. Систематический обзор и обобщение лучших доказательств эффективности терапевтических совместных вмешательств при лечении хронической боли в спине.Врач боли.
  33. Falco FJ, Erhart S, Wargo BW и др. Систематический обзор диагностической полезности и терапевтической эффективности вмешательств на шейных фасеточных суставах. Врач боли. март-апрель 2009 г .; 12 (2): 323-344.
  34. Ли Д.Г., Ан Ш., Чо Ю.В., До К.Х., Квак С.Г., Чанг М.С. Сравнение внутрисуставной инъекции стероидов в грудной фасеточный сустав и блокады грудной медиальной ветви для лечения боли в грудном фасеточном суставе. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2018 15 января; 43 (2): 76-80.
  35. Обернауэр Дж., Галиано К., Грубер Х., Бейл Р., Обвегезер А.А., Шацер Р., Лоизидес А.Сравнение инъекций в фасеточные суставы под контролем УЗИ и компьютерной томографии в средний и нижний шейный отдел позвоночника: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Med Ultrason. 2013; 15: 10-5.
  36. Finlayson RJ, Etheridge JP, Tiyaprasertkul W, Nelems B, Tran DQ. Рандомизированное сравнение блокады медиальной ветви c7 под контролем УЗИ и рентгеноскопии. Reg Anesth Pain Med. 2015 январь-февраль; 40 (1): 52-7.
  37. Чанг МС. Влияние импульсной радиочастотной терапии на грудную медиальную ветвь для купирования хронической боли в суставах грудной фасетки, рефрактерной к блокаде медиальной ветви с помощью местных анестетиков.World Neurosurg. Март 2018; 111: e644-e648.
  38. McCormick ZL, Choi H, Reddy R, Syed RH, Bhave M, Kendall MC, Khan D, Nagpal G, Teramoto M, Walega DR. Рандомизированное проспективное исследование охлажденной и традиционной радиочастотной абляции нервов средней ветви для лечения боли в пояснично-фасеточных суставах. Reg Anesth Pain Med. 2019 Март; 44 (3): 389-397.
  39. van Kleef M, Stolker RJ, Lataster A, Geurts J, Benzon HT, Mekhail N. 10. Боль в грудной клетке. Pain Pract. июль-август 2010 г .; 10 (4): 327-338.
  40. Gungor S, Candan B. Эффективность и безопасность холодно-радиочастотной нейротомии при лечении хронической боли в грудных фасетках (зигапофизе) в суставах: ретроспективное исследование. Медицина (Балтимор). 2020 апр; 99 (14): e19711.
  41. Хюйген Ф., Каллеваард Дж. В., ван Тулдер М., Ван Боксем К., Виссерс К., ван Клиф М., Ван Зундерт Дж. «Доказательная интервенционная медицина боли в соответствии с клиническими диагнозами»: Обновление 2018. Практик. 2019 июл; 19 (6): 664-675.

Оригинальная версия темы:

Тиру М.Annaswamy, MD, MA, Kinjal Parikh, DO. Артропатия шейного и грудного скуловых суставов. 28.12.2012.

Предыдущая редакция (и) темы:

Клиффорд Эверетт, доктор медицины, магистр здравоохранения, Марк Бауэрнфайнд, доктор медицины, Дэвид Эсафф, округ Колумбия. Артропатия шейного и грудного скуловых суставов. 17.08.2016.

Раскрытие информации об авторе

Кейси А. Мерфи, Мэриленд
Ничего не раскрывать

Allen Degges, MD
Ничего не раскрывать

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — Motion Mat

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — это патологическое состояние, при котором происходят дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани.

Дистрофия межпозвоночных дисков может развиться после 30 лет, тогда как в 40-45 лет наблюдается их высыхание и затвердевание. В позвоночнике 7 шейных позвонков, состоящих из тела, отростков и костной дуги; в центре позвонка — отверстие, в котором располагается спинной мозг. Отдельные элементы позвоночного столба связаны между собой с помощью межпозвонковых дисков, образованных ядром, фиброзным кольцом и слоем — гиалиновой бляшкой (хрящом).Шейные позвонки, имея наименьшую толщину диска, плотно прилегают друг к другу; мышцы в области шеи достаточно недоразвиты, поэтому при регулярном усилии может происходить смещение дисков, в которых нервные сосуды и стволы сдавлены.

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий, во время которых позвоночник претерпевает патологические изменения:

  • Остеохондроз 1 степень

    Характеризуется началом разрушения межпозвонковых дисков.В фиброзном кольце образуются трещины, нарушается прочность и эластичность диска, уменьшается его высота, в результате чего происходит сдавливание нервных корешков. Появляется характерная болезненная боль. Иногда на 1 стадии (доклинической) эта боль может отсутствовать и возникает остеохондроз с умеренным дискомфортом в шее.

  • Остеохондроз 2 степени

    Если остеохондроз первой степени не лечили или лечение не было эффективным, возникает остеохондроз второй степени — хронический.Боль становится постоянной, разрушение и уплотнение межпозвоночного диска продолжается и приводит к небольшим смещениям шейных позвонков. При шейном остеохондрозе на этой стадии может развиться синдром опущенной головы. Этот синдром характеризуется сильной болью, и человек должен держать голову в фиксированном положении, чтобы уменьшить боль.

  • Остеохондроз 3 степени

    Фиброзное кольцо практически разрушено, что приводит к осложнениям остеохондроза — протрузии межпозвонкового диска или межпозвонковой грыже.На 3 стадии остеохондроза интенсивность боли может уменьшиться, поскольку пораженная хрящевая ткань в межпозвоночном диске просто больше не существует, а это означает, что нет источника боли, однако защемление нервных корешков сохраняется, поэтому боль остается не уйти полностью.

Причины шейного остеохондроза

С возрастом ядро ​​межпозвонкового диска теряет запасы влаги, а также становится менее эластичным. Поскольку через 50 лет обмен веществ значительно снижается, процессы регенерации в дисках с плохим кровоснабжением прекращаются.В раннем возрасте большую роль в возникновении остеохондроза шейного отдела позвоночника играет гиподинамика — пассивный образ жизни, отсутствие правильно организованной физической активности.

Профилактика заболеваний

Для предотвращения развития шейного остеохондроза рекомендуется: при малоподвижной работе делать перерывы по пять минут каждый час, чтобы избежать нагрузки на шею; не делайте резких движений головой, следите за осанкой; избегать переохлаждения; упражнения, плавание; питайся правильно; спать следует на жестком матрасе и низкой подушке, угол сгибания шеи не должен превышать 15 градусов; после 25 лет избегать зарядов спинальным шоком (прыжки, бег).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — это патологическое состояние, при котором происходят дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани.

Дистрофия межпозвонковых дисков может развиться после 30 лет, а в возрасте 40-45 лет наблюдается их сухость и твердость. В позвоночнике 7 шейных позвонков, состоящих из тела, отростков и костной дуги; В центре позвоночника есть отверстие, в котором расположен спинной мозг.Отдельные элементы позвоночника соединены между собой межпозвоночными дисками, образованными ядром, фиброзным кольцом и слоем — гиалиновой пластинкой (хрящом). Шейные позвонки, имеющие наименьшую толщину диска, плотно прилегают друг к другу; Мышцы шеи развиты очень слабо, что может привести к грыже диска с постоянным напряжением, при котором артерии и нервные стволы сдавлены.

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий, в которых позвоночник претерпевает патологические изменения:

  • Остеохондроз 1 степени

    Характеризуется началом разрушения межпозвонковых дисков.В фиброзном кольце образуются трещины, нарушается прочность и эластичность диска, уменьшается высота, вследствие чего нервные корешки сдавливаются. Появляется характерная ноющая боль. Иногда на стадии 1 (доклинической) такой боли может не быть, и возникает остеохондроз с умеренным дискомфортом в шее.

  • Остеохондроз 2 степени

    Остеохондроз 1 степени возникает при отсутствии лечения или при неэффективности лечения, остеохондроз 2 степени — хронический.Боль не проходит, продолжает разрушать и сдавливать межпозвоночный диск и вызывает небольшое выпячивание шейных позвонков. На этом этапе шейный остеохондроз может перерасти в синдром падающей головы. Для этого синдрома характерна сильная боль, и человек должен держать голову в устойчивом положении, чтобы уменьшить боль.

  • Остеохондроз 3 степени

    Фиброз кольца практически разрушен, что приводит к обострению остеохондроза — протрузии межпозвонкового диска или межпозвонковой грыжи.При остеохондрозе 3 стадии интенсивность боли может быть уменьшена, поскольку пораженная хрящевая ткань в межпозвоночном диске больше не присутствует, т.е. е. источника боли нет, однако нервные корешки остаются сдавленными, поэтому боль не исчезает полностью.

Причины шейного остеохондроза

С возрастом ядро ​​межпозвонкового диска теряет запасы влаги и становится менее эластичным. По прошествии 50 лет, когда обмен веществ значительно замедляется, регенеративные процессы в дисках с плохим кровоснабжением прекращаются.В молодом возрасте ключевую роль в развитии остеохондроза шейного отдела позвоночника играет гиподинамика — пассивный образ жизни, отсутствие правильно организованной физической активности.

Профилактика заболеваний

Для предотвращения развития шейного остеохондроза рекомендуется: при сидячей работе обязательно делать пятиминутные перерывы каждый час, чтобы не нагружать шею; не делайте резких движений головой, следите за позой; избегать переохлаждения; спорт, плавание; питайся правильно; спать следует на твердом матрасе и невысокой подушке, угол изгиба шеи не должен превышать 15 градусов; После 25 лет избегать ударных нагрузок на позвоночник (прыжки, бег).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: признаки, симптомы, диагностика, методы лечения, отзывы

Остеохондрозом в медицине принято называть дистрофические изменения межпозвонковых дисков. Такая проблема может появиться у человека абсолютно в любом возрасте. Нарушение функции межпозвонковых дисков может спровоцировать развитие множества сопутствующих неприятных проблем со здоровьем. Поэтому необходимо сразу обратить внимание на признаки шейного остеохондроза, а затем приступить к немедленному лечению.

Общее описание болезни

Шейный отдел позвоночника включает 8 парных нервных узлов, а также 7 позвонков. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, как правило, развивается из-за того, что межпозвоночная пульпа перерождается в стекловидную ткань. Параллельно с этим патологические изменения отрицательно сказываются на окончании нервных волокон, а также на важных сосудах. В основном эта патология поражает 8-й и 7-й позвонки.

Признаки шейного остеохондроза очень легко спутать с другими патологиями.Во время болезни наблюдаются приступы головной боли, а также дискомфорт в области шеи. Признаки шейного остеохондроза также сопровождаются головокружением, тошнотой и проблемами с давлением. В большинстве случаев это заболевание путают с заболеванием сосудов и сердца.

Важно отметить, что часто на фоне патологии с позвонками пациент начинает внезапно терять сознание, ощущать нехватку воздуха, а иногда даже может затекать язык. Поэтому признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо, как говорится, «знать в лицо».«

Это неприятное заболевание диагностируется в основном у людей старше 30 лет. Это связано с особенностями расположения скелета человека, а также постоянными динамическими и статистическими нагрузками. Но стоит обратить внимание на то, что в последнее время заболевание стремительно молодеет, в результате чего признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника у женщин и мужчин наблюдаются даже в подростковом возрасте.

Причины болезни

На развитие этого неприятного заболевания влияют патологические и физиологические процессы.Все они тесно связаны между собой, и в медицинской практике специалисты постоянно рассматривают их вместе.

Что касается физиологических изменений, то они вызваны необратимыми возрастными процессами в хрящах позвоночника. Эти изменения локализуются в центральной области межпозвонкового диска. Физиологические признаки шейного остеохондроза у женщин и мужчин проявляются защемлением пульпы некоторыми фиброзными тканями. При раздражении нервных окончаний пациент начинает испытывать дискомфорт.

Патологические изменения — это такой процесс, когда очаг воспаления выходит за пределы зоны хрящевой ткани. Патологические признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника у женщин и мужчин могут вызывать сильное раздражение в области нервных окончаний, а также защемление сосудов. Такие изменения могут происходить на фоне неправильного питания, из-за малоподвижного образа жизни. Кроме того, патологические изменения часто наблюдаются у подростков и людей, относящихся к средней возрастной категории.

Важно отметить, что признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника у женщин и мужчин в некоторых случаях исчезают сами по себе или проявляются в виде кратковременных эпизодов. Организм человека обладает множеством защитных и компенсаторных функций, которые на какое-то время способны нейтрализовать эти патологические изменения в области хрящевой ткани.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать развитие неприятного заболевания могут следующие факторы:

  1. Избыточный вес.
  2. Отсутствие постоянных физических нагрузок, а также сидячая работа.
  3. Стрессовые состояния и нервное напряжение.
  4. Тело пациента часто находится в неудобном положении.
  5. Травмы затылка и шеи.
  6. Гипотермия.

Также стоит обратить внимание на то, что признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника у мужчин и женщин могут появиться как из-за врожденной аномалии, так и из-за аутоиммунных заболеваний.

Основные признаки

Следует отметить, что шейный остеохондроз иногда не сопровождается болями в определенном отделе позвоночника.Довольно часто это заболевание имеет расплывчатую клиническую картину. К основным признакам остеохондроза шейного отдела позвоночника у мужчин и женщин относятся головокружение, резкие перепады артериального давления, мигрень. Однако необходимо выделить симптомы, требующие срочной госпитализации пациента:

  1. Усиливающаяся головная боль, сопровождающаяся ухудшением общего самочувствия.
  2. Потеря подвижности мышц плечевого пояса или лица, онемение.
  3. Нарушение координации движений.
  4. Потеря сознания.

Рассматривая признаки и симптомы шейного остеохондроза, следует обратить внимание на то, что болезненные ощущения часто возникают в верхних конечностях и плечевом поясе. Отличительный признак — болевой синдром, который носит приступообразный характер. В основном эта болезненность возникает после пробуждения, при смехе, резких движениях, чихании и кашле.

Отвечая на вопрос о том, какие признаки шейного остеохондроза беспокоят пациента, следует обратить внимание на то, что на начальной стадии этого заболевания боль быстро утихает, часто возникает хруст в шее, мышцы становятся слабее, и кожа теряет чувствительность.

Если есть патологические изменения шестого позвонка, то можно почувствовать болезненность в большом пальце. И если изменения коснулись седьмого позвонка, то боль проявляется на среднем пальце.

Признаки остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника у женщин, как правило, появляются позже, чем у сильной половины человечества.

Связь с другими болезнями

Проявление признаков шейного остеохондроза у мужчин и женщин может быть связано с другими заболеваниями.Например, специалисты давно установили связь между артериальным давлением и шейным остеохондрозом. Для этого неприятного заболевания характерны резкие перепады артериального давления в течение дня, при этом стойкая гипертония не имеет отношения к данному заболеванию.

Повышение показателей давления при остеохондрозе может сопровождаться болями в руках, груди, ногах и шумом в голове. Признаки остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника включают снижение чувствительности кожи в воротниковой зоне.Постоянный стресс и длительная неудобная поза могут спровоцировать скачок артериального давления.

Головокружение и шейный остеохондроз возникают из-за сильной боли, нарушения мозгового кровообращения, а также из-за передачи нервных сигналов. Также это может происходить из-за имеющихся проблем с вестибулярным аппаратом. Первоначальные признаки шейного остеохондроза включают несистемное головокружение. В этом случае пациент не чувствует вращающихся предметов, но возникает сильная тошнота. Больному очень сложно находиться в положении стоя.

Важно отметить, что при головокружении необходимо не только посетить невролога, но и посетить ЛОР, чтобы этот специалист исключил наличие патологического изменения носоглотки.

В большинстве случаев остеохондроз сопровождается головной болью. Возникает из-за спазмов сосудов, повышения внутричерепного давления, защемления нервных окончаний. Боль может проявляться по-разному, будь она тупой или пульсирующей.

При остеохондрозе приступы головной боли похожи на ощущения, возникающие при повышении артериального давления, сердечном приступе, стенокардии и инсульте.

Панические атаки могут возникать при остеохондрозе на фоне имеющихся нарушений мозгового кровообращения. При этом пациент испытывает физический дискомфорт и необоснованный страх. Продолжительность такого приступа может составлять от нескольких минут до 1 часа. Приступы могут повторяться несколько раз в день. Кроме того, панические атаки сопровождаются непрекращающимися слезами, чувством тяжести в голове, вялостью и апатией. Если у пациента сильные судороги, то необходимо регулярно обращаться к психиатру и принимать транквилизаторы.

Депрессия и страхи возникают при этом заболевании на фоне постоянной боли, а также вынужденного изменения привычного образа жизни.

Метод диагностики

Большинство пациентов с остеохондрозом испытывают боли в затылке, руках и груди. Такая нечеткая картина заболевания сильно затрудняет первичную диагностику. Кроме того, неконтролируемый прием обезболивающих препаратов препятствует своевременной диагностике. Пациент, не испытывающий боли, чувствует себя полностью здоровым.В результате люди обращаются за медицинской помощью слишком поздно, когда в тканях шейных суставов уже начинают развиваться необратимые процессы.

Диагностика подразумевает рентгенологическое исследование, после которого можно увидеть r-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. После того, как будет сделан рентген, пациенту назначают курс лечения. При нестабильности r-признаков шейного остеохондроза будут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Угловая деформация пораженных сегментов.
  2. Смещение позвонков в сторону, назад или вперед.
  3. Если в пределах 2-х позвонков имеются отклонения по вертикальной оси более чем на 2 мм, то это свидетельствует о патологии.

Стоит обратить внимание на то, что рентгенография — малоэффективный метод диагностики, особенно на последней стадии развития остеохондроза.

Также при диагностике пациенту может быть назначена магнитно-резонансная томография.МР-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника помогают диагностировать пациента. Во время томографии специалист может увидеть костные структуры, грыжи межпозвоночных дисков, а также направление их развития и размер. Если вовремя выявить МРТ-признаки шейного остеохондроза, то болезнь можно быстро преодолеть.

Компьютерная томография — не менее эффективное решение, чем МРТ. Эта процедура позволяет выявить признаки шейного остеохондроза с помощью компьютерной томографии. Кроме того, стоит обратить внимание на то, что компьютерная томография намного лучше выявляет наличие и размер грыжи.

Медикаментозное лечение

После постановки диагноза специалист ставит пациенту диагноз и назначает соответствующее лечение. Медикаментозное лечение направлено на борьбу с болевым синдромом, воспалениями. Лекарства могут восстановить нормальную подвижность и кровообращение. Основные группы препаратов при лечении этого заболевания следующие:

  1. Различные анальгетики в виде уколов и таблеток для снятия боли.
  2. Стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.
  3. Хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань.
  4. Миорелаксанты назначают для расслабления мышц.
  5. Дополнительно назначают витаминные комплексы, которые должны содержать все витамины группы B, C, D, а также аскорбиновую кислоту и ретинол.
  6. Для наружного применения можно использовать средства в виде мазей и гелей, улучшающие кровообращение, снимающие боль и спазмы, снимающие боль и тепло.

Также стоит обратить внимание на то, что тех витаминов, которые содержатся в составе пищи, будет недостаточно для лечения этого неприятного заболевания.Поэтому можно использовать комплексные препараты.

Также рекомендуется принимать препараты, способные улучшить мозговое кровообращение при имеющемся шейном остеохондрозе. Прием таких средств — обязательная составляющая лечения этого заболевания.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство для лечения остеохондроза применяется очень редко. Однако пациенту не обойтись без операции в случаях, когда наблюдается паралич верхних конечностей. Операция также требуется, если у пациента наблюдается отек головного мозга.

Дополнительная терапия

Массаж рекомендуется как дополнительное лечебное мероприятие. Также специалисты комплекса советуют использовать мануальную терапию в виде отрывистых поступательных движений. Очень эффективны дозированная тракция, техники релаксации и иглоукалывание.

Домашнее лечение

В сочетании с медикаментозным лечением также можно использовать нетрадиционные рецепты. Домашняя терапия предполагает регулярное выполнение определенных упражнений и техник с использованием определенных ортопедических приспособлений.Рецепты народной медицины можно использовать в качестве поддерживающего лечения.

Для снятия напряжения в позвоночнике, уменьшения нагрузки, укрепления мышц шеи можно использовать ошейник Шанца. При этом шея и голова фиксируются в определенном положении. Благодаря этому можно побороть бессонницу, а также предотвратить развитие патологических изменений. Этот воротник необходимо носить несколько часов перед сном. Ни в коем случае нельзя использовать его весь день.

С помощью самомассажа снимаются болезненные ощущения и спазмы.А во время этой процедуры рекомендуется дополнительно втирать мазь, способную улучшить кровоток. Массаж проводится в сидячем положении, поза должна быть удобной и расслабленной. Во время него выполняются поглаживания, круговые растирания. При проведении такой процедуры поражается не только шея, но и плечевой пояс.

Важно отметить, что при остеохондрозе шейного позвонка запрещается пользоваться каким-либо обогревателем, кроме сауны или бани.

Принятие специальных ванн

Избавиться от болезненности и воспаления можно с помощью лечебных ванн. Такие процедуры хорошо помогают расслабить позвоночник. Ванны нужно проводить через день, а курс лечения должен включать от 15 до 20 процедур. Рецептов для ванн:

  1. Смешайте по 300 г мяты и ромашки. Заварить зелень 10 л кипятка. Дать настояться 2 часа, затем процедить.
  2. Взять 40 г мелиссы, столько же листьев березы и мяты.Полученный состав заварить 12 л кипятка, дать настояться 2 часа. После этого отвар процеживаем, выливаем в ванну.
  3. Для приготовления настоя на основе шалфея нужно взять 300 г этого ингредиента и 5 литров кипятка. Дать лекарственному раствору настояться 2 часа, процедить, после чего можно использовать.

Для приема внутрь можно использовать настой на основе тысячелистника. Благодаря этому можно быстро избавиться от воспаления, боли и спазмов.Для приготовления настоя нужно взять 230 мл кипятка и 6 г травы тысячелистника. Дать отвару настояться час в закрытой посуде. Готовое средство принимают трижды в день по 15 мл.

Раствор, состоящий из 1 литра воды и 15 г морской соли, очень эффективен в борьбе с остеохондрозом. Физиологический раствор необходимо довести до кипения, после чего он должен полностью остыть. В полученном составе смачивается натуральная ткань, после чего накладывается на шею сзади.

Возможные осложнения

Если диагноз поставлен своевременно, лечение было правильным, то заболевание должно протекать без осложнений. В противном случае могут развиться довольно тяжелые патологические процессы, которые в будущем могут спровоцировать инвалидность. Остеохондроз шейки матки может быть опасен для здоровья человека. К основным опасностям относятся следующие:

  1. Синдром позвоночной артерии, при котором наблюдаются органические и функциональные изменения, вызванные нарушением кровообращения в головном мозге.
  2. Аритмия и высокое кровяное давление.
  3. Атрофия мышц верхних конечностей, слабость, онемение.
  4. Грыжа, выпячивание.
  5. Неврологические расстройства.
  6. VSD.

Профилактика

Профилактика остеохондроза предполагает простейшие действия, при регулярном выполнении которых можно предотвратить возникновение серьезных проблем со здоровьем. Особенно важно соблюдать профилактику для пожилых людей, а также для тех, кто слишком много времени проводит сидя.Для предотвращения развития остеохондроза необходимо:

  1. Принимайте горячий душ каждый день не менее 10 минут.
  2. Периодически хожу в сауну, баню, для снятия спазмов в шее и спазмов.
  3. Спите только на специальном матрасе и ортопедической подушке.
  4. При сидячей работе делайте разминку не менее 5 минут каждый час.

Специалисты также рекомендуют плавание, йогу, аэробные упражнения и специальные упражнения, укрепляющие мышцы шеи.

Отзывы пациентов

Отзывы людей о лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника свидетельствуют о том, что успех наблюдается, если в комплексе сочетаются лекарства и рецепты народной медицины. Очень эффективны ванны с морской солью. Но чтобы добиться успеха в лечении, необходимо вовремя обращаться за помощью к специалистам, сразу после обнаружения первых симптомов этого заболевания.

Какие симптомы шейного остеохондроза: основные признаки заболевания

Остеохондроз — болезнь века, которая с каждым годом становится моложе, поскольку симптомы этого заболевания проявляются уже у подрастающего поколения.В основном это связано с малоподвижным образом жизни и привязанностью к компьютерам. Современные удобства принесли много пользы жизни людей, но при нарушении правил пользования компьютером могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Очень часто болит и болит шея в области шейных позвонков при длительном сидении в неподвижном положении перед компьютером. Это первые звонки, которые организм использует, чтобы сигнализировать о возникновении проблем в верхней части позвоночника. При появлении таких сигналов очень важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить появления более серьезных проявлений болезни.Для своевременной диагностики нужно знать симптомы шейного остеохондроза. В этой статье мы рассмотрим различные признаки болезни и то, что вы можете сделать, чтобы сохранить свое здоровье на нормальном уровне.

Что это за болезнь Описание болезни

Согласно медицинскому определению, шейный остеохондроз — это коварное заболевание, при котором изначально мягкая межпозвонковая пульпа, которая играла амортизирующую роль, превращается в окостеневшую массу. Он затвердевает и защемляет нервные корешки и близлежащие кровеносные сосуды.При этом у пациента просто болит шея, и почти никто не думает, что это проявления шейного остеохондроза. Эта патология очень часто маскируется под другие заболевания. Характерные признаки начала заболевания проявляются в головной боли, а также болезненных ощущениях в области шеи и верхней части спины. Головокружение, тошнота и неконтролируемое повышение артериального давления возникают регулярно. Также возможны потеря сознания, онемение языка, нехватка воздуха и другие проявления.

Даже если пациенту известны симптомы шейного остеохондроза, если есть боли в затылке, руках, плечах, грудины и после этого он обращается не к неврологу, а чаще всего к другим врачам — терапевту, кардиолог, ортопед, что совершенно не способствует быстрому разрешению проблемы. Обычно это заболевание возникает у людей среднего и пожилого возраста. И это связано с неправильным распределением нагрузки на скелет, что связано с возрастными изменениями костей и нарушением вертикальности коридора.Заболевание вызвано тем, что при длительной неподвижности суставов шеи и верхнего отдела позвоночника корешки нервных окончаний выходят из своего нормального положения и вызывают боль. Итак, какие симптомы шейного остеохондроза может испытывать человек? Подробнее об этом рассказывается в статье.

Развитие шейного остеохондроза

При шейном остеохондрозе диета нарушается и происходит постепенное разрушение хрящевой ткани в межпозвонковых суставах и межпозвонковых дисках шейной зоны.Шейный отдел наиболее подвержен таким травмам, потому что, хотя он наиболее гибкий, он наделен слабым мышечным корсетом. Длительное удерживание головы в неподвижном состоянии создает большую нагрузку на отдельные мелкие и подвижные позвонки. Поскольку позвоночный канал довольно узкий, его можно легко защемить при любом давлении, и это защемление вызывает боль при шейном остеохондрозе. Симптомы могут быть разными, и характер боли в разных случаях различается.

Заболевание проявляется чаще других видов этого недуга, так как в области шеи много кровеносных сосудов, а также нервных окончаний.Когда позвоночная артерия, снабжающая мозжечок, сдавливается, поражаются продолговатый мозг и задняя часть головного мозга. Возможна потеря зрения, потеря равновесия, нарушение слуха, нарушение координации движений и, в некоторых особо запущенных случаях, инсульт. Поэтому после тридцати лет каждый человек должен знать, каковы симптомы шейного остеохондроза, чтобы предотвратить инсульт.

Основные признаки болезни

Давайте рассмотрим признаки болезни подробнее:

  • при стенозе — сужении позвоночного канала — нарушение кровообращения в месте сужения, человек ощущает сильную скованность движений и онемение рук с одновременным покалыванием;
  • при рефлекторно-ирритативном синдроме наблюдаются жгучие боли в затылке, они ярко проявляются при вдохе и выдохе, при резких движениях и даже в состоянии покоя могут возникать боли в груди или плечевом суставе;
  • при корешковом синдроме сильная головная боль — покалывание, пульсация, боль, жжение — нарушения речи и снижение обонятельной функции, потеря чувствительности с языком, ощущение комка в горле, заложенность носа и храп часто появляются по ночам. ;
  • при синдроме позвоночной артерии, пульсирующая боль в области макушки, лба, над бровями, в висках и на затылке;
  • при кардиальном синдроме, диафрагмальной боли, сердечной аритмии и повышенном артериальном давлении.

Подробнее о симптомах мы поговорим чуть позже. А пока необходимо поговорить о причинах появления этого заболевания.

Возможные причины начала болезни

Основной причиной этого заболевания является гиподинамия — снижение физической активности и неправильное питание, что приводит к накоплению отложений соли в такой области, как горло. Это облегчается длительным вождением или работой за компьютером, а также неправильным обменом веществ.Вот обширный список причин, которые неизменно приводят к шейному остеохондрозу:

  • появление сбоев в обменных процессах;
  • малоподвижный и малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастное окостенение межпозвонковой ткани;
  • Мышечные зажимы, меняющие осанку;
  • Недостаток воды и витаминов в рационе;
  • длительное нахождение в неудобном положении;
  • Избыточный вес, слишком высокие каблуки;
  • Травма позвоночника;
  • неправильное поднятие тяжестей;
  • Нарушения иммунной системы;
  • различные грузы;
  • Переохлаждение организма.

Теперь вы можете глубже изучить каждый из симптомов, чтобы понять, от чего они исходят и как их лечить.

Повышенное давление при заболевании. Почему возникает этот симптом?

Пациенты часто задаются вопросом, может ли повышаться давление при шейном остеохондрозе? Фактически, такие симптомы часто наблюдаются, когда позвоночная артерия, снабжающая кровью мозг, сжимается. Это приводит к гипоксии центра, отвечающего за регулирование давления.При этом нарушается нормальное снабжение кислородом и его содержимое в клетках расходуется, что приводит к повышению артериального давления. Повышение давления сопровождается другими симптомами: головной болью и головокружением, болью в шее, руке или плече, онемением языка и пальцев.

Причинами, вызывающими повышение давления, могут быть такие осложнения:

  • вертебробазилярная недостаточность;
  • Энцефалопатия;
  • Синдром позвоночной артерии.

Патологические изменения крупных сосудов, кровоснабжающих мозжечок и головной мозг, приводят к ишемическим атакам и могут спровоцировать инсульт. Такие показатели дают понять, может ли давление повышаться при шейном остеохондрозе. Этот симптом диагностируют, спрашивая пациента об его ощущениях и местонахождении боли, а также измеряя артериальное давление.

Традиционно нестероидные препараты для снятия боли и воспаления не следует использовать для лечения этого типа заболевания, потому что они задерживают жидкость и не будут эффективны в этом случае.Лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры здесь не помогают, наоборот, они могут усугубить состояние пациента и еще больше повысить давление. Такие симптомы обострения шейного остеохондроза лечатся лекарственными препаратами, а также другими методами: мануальной терапией, лечебной гимнастикой, ношением специального приспособления — ортопедического воротника шант.

Из народных средств при повышении давления следует втирать следующим составом: 10 мл йода и камфорного масла, 10 измельченных таблеток анальгина и 300 мл лечебного спирта.Все перемешать, порошок растворить и настоять в темном месте 20 дней. Это средство показывает очень хорошие результаты при воспалениях и боли, а также снижает кровяное давление. Такие симптомы обострения шейного остеохондроза хорошо снимают маслом зверобоя, втирают в горло или прикладывают в виде компрессов.

Рука болит, тянет за шею

В некоторых случаях болит рука при шейном остеохондрозе. Редко с кем-либо случается, что такой симптом может появиться при этом заболевании.Поэтому они обращаются за помощью к разным врачам, а не к неврологу. Многие люди ежедневно борются с такими проблемами. Чаще всего при болях и онемении в области плеча тянет и шею при шейном остеохондрозе. Поскольку это заболевание вызывает боль в мышечной ткани, которая одновременно приводит в движение руки, неудивительно, что она излучается в руки или вызывает онемение пальцев.

Мышечная боль. Что делать пациенту с диагнозом шейный остеохондроз?

Мышцы шеи — трапеция, лопатка и лестничная клетка — помогают двигать не только руками, но и головой и стрелять в самых неожиданных местах: затылке, ушах, лбу, глазах, плече руки.Иногда пациентов интересует, может ли быть боль в глазах при шейном остеохондрозе? В зависимости от того, какие мышцы поражены воспалением, боль, конечно же, может быть локализована в области глаз. При диагностике заболевания на этом этапе ошибаются не только пациенты, но и многие опытные врачи. После того, как сопутствующие симптомы не лечили, пациенту назначают аппаратную диагностику — рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которая не приносит никакой пользы, напротив, посылает в организм ударную дозу радиационного воздействия.

В то же время диагностировать острую мышечную боль очень просто, и врач может эффективно помочь пациенту сразу после обследования. Обычно мышечную и корешковую боль можно устранить с помощью эффективной физиотерапии, лекарств и мануальной терапии. Умелые руки мастера творит чудеса в лечении шейного остеохондроза, если диагноз поставлен правильно и своевременно. Пациенты, которые испытывают боль в области шеи, часто испытывают отскок в лобной или затылочной области или болезненные ощущения и покалывание в руке.Если у вас онемение рук при шейном остеохондрозе от плеча до локтя или кисти с возможным покалыванием в пальцах, это, скорее всего, ваше состояние. Обсудите свои ощущения и симптомы, стараясь как можно точнее описать характер боли и ее локализацию, чтобы врач мог поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Головокружение и головная боль при болезни. Что делать в этом случае?

Если кровоснабжение головного мозга нарушено, это может привести к шуму в ушах, шейному остеохондрозу и неустойчивой ходьбе.Это происходит в результате рефлекторного спазма сосудов шейной области — шейных артерий. С учетом этого может развиться сильная раздражительность и депрессия. В результате может возникнуть головокружение и головные боли при шейном остеохондрозе. Как вы справляетесь с этими симптомами?

При болях в мышцах шеи, затылка, плеча может быть проведено следующее лечение:

  • Медикаменты — обезболивающие для инъекций в пораженные мышцы;
  • мануальные меры — уменьшение межпозвонковых дисков, суставов, нервных корешков;
  • физиотерапевтическая процедура — УВЧ, СМТ и другие;
  • Иглоукалывание;
  • лечебная гимнастика — лечебная физкультура;
  • хирургическое вмешательство.

Закупорки применяют тогда, когда обычные средства — лекарства и уколы — не приносят результата. Для этого используются анестетики.

Ортез на шею, так называемая шина Шанца, помогает ограничить подвижность и уменьшить нагрузку на позвоночник. При ношении медицинского ошейника боль исчезает заметно быстрее, и верхняя часть позвоночника подвергается меньшей нагрузке. Пациенты могут спать даже на подставке для шеи. Продолжительность ношения определяет врач в зависимости от тяжести поражения.

Комок в горле при болезни. Что делать и как справляться с подобной проблемой?

Есть еще такой устрашающий симптом для больных, как комок в горле при шейном остеохондрозе, который является одним из проявлений корешкового синдрома. Этот синдром связан с патологическими нарушениями нервной проводимости. Корешковый синдром возникает при поражении одной из пар из восьми корешков спинномозговых нервов. Возникает затруднение глотания, напоминающее признаки стенокардии, когда повреждается четвертая пара корешков.Этот симптом можно устранить, если соблюдать рекомендации врача. Правильный метод лечения поможет снять болезненное воспаление, восстановить ткани и восстановить правильное положение межпозвонковых дисков.

При шейном остеохондрозе с ощущением комка в горле лечение может быть следующим:

  • Лечебная физкультура — специальные упражнения для восстановления нужной мышечной и позвоночной группы, эл. грамм. Б. Наклоны вперед, назад и в стороны.Для каждого пациента в зависимости от степени тяжести поражения, возраста и индивидуальных особенностей пациента разрабатывается свой индивидуальный комплекс.
  • Массаж шеи, плечевого пояса, шеи и верхней части спины. Нежные скользящие движения снимают комок в горле, головокружение и болезненный люмбаго.
  • Дополнительная мануальная терапия, которую проводит специалист-мануал — игольчатый аппликатор.
  • Медикаментозное лечение — лечебные кремы местного действия.
  • Физиотерапия — амплипульс, магнитотерапия, фонофорез, парафиновое обертывание.Однако при некоторых заболеваниях есть противопоказания, поэтому назначение физиотерапевтических процедур следует обсудить с лечащим врачом.
  • Народные средства, снимающие комок в горле, — это медовый компресс с картофелем или ржаной лепешкой.

Небольшой вывод

Этот материал показывает, насколько коварным может быть простой шейный остеохондроз и насколько сложно обнаружить это заболевание на ранних стадиях. Старайтесь избегать скопления солей в шейном отделе позвоночника.Для этого, если вам нужно оставаться в неподвижном положении в течение длительного периода времени, ведите более активный образ жизни и регулярно выполняйте упражнения, которые уменьшат нагрузку на эту уязвимую область. Если боль все еще сохраняется, сообщите врачу полную картину ощущений и симптомов, чтобы он смог правильно диагностировать заболевание.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.