лечение, симптомы, причины, профилактика · Болезни артерий · Сосудистый центр им. Т.Топпера

Ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения

По мере прогрессирования атеросклероза происходит увеличение атеросклеротической бляшки на внутренней стенке сонной артерии. Соответственно возрастает риск развития инсульта. Прогрессирование атеросклеротического поражения (стеноза) сонных артерий приводит к развитию хронической ишемии головного мозга. При отрыве части атеросклеротической бляшки, ее частица (эмбол), с током крови по сонным артериям попадает в головной мозг, блокируя поступление крови к определенному участку мозга (эмболия), вследствие чего развивается инфаркт мозга.

В зависимости от размера частицы, и того куда, в конечном счете, попадает эмбол, эмболия может не проявляться никакими признаками вообще или вызывает преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака), или инсульт.

Если функция поврежденного участка мозга восстанавливается полностью в течение 24 часов, эпизод называют преходящим нарушением мозгового кровообращения или транзиторной ишемической атакой (малым инсультом). Если признаки повреждения головного мозга не проходят через 24 часа это состояние называют инсультом.

Симптомы предвестники ишемического инсульта

Предвестниками инсульта являются симптомы, характерные для хронической ишемии головного мозга:

• Головная боль.
• Головокружение.
• Нарушение сна.
• Повышенная утомляемость при физических и умственных нагрузках.
• Трудность концентрации внимания и забывчивость.
• Шум в ушах или тяжесть в голове.

Необходимо отметить, что при отсутствии адекватного лечения, ишемия мозга прогрессирует и приводит к острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт) или способствует развитию сосудистой деменции (слабоумие). Поскольку к вышеуказанным проявлениям может приводить как атеросклероз сосудов головного мозга так и атеросклероз сосудов шеи, единственным способом выяснить причину, назначить правильное лечение атеросклероза. Это значит обеспечить надежную профилактику инсульта, является проведение современного обследования.

Признаки и симптомы инсульта и транзиторных ишемических атак

• Нарушения (затруднение) речи.
• Нечувствительность, слабость, паралич одной стороны тела или лица.
• Потеря зрения в одном глазу.
• Проблемы с равновесием или координацией.

Как уже отмечалось выше, если данные изменения полностью регрессируют в течение суток, у пациента диагностируется ТИА, если более 24 часов — ишемический инсульт.

Существует также понятие «микроинсульт», которое не является медицинским термином, а используется для описания инсульта, приведшего к инфаркту небольшой зоны мозга и, как следствие этого, проявляющегося «стертой» симптоматикой с быстрой реабилитацией. Однако, микроинсульт можно расценивать как предвестник ишемического инсульта. Примерно у половины больных в течение последующего года развивается «большой» инсульт.

Выявление атеросклероза сосудов головного мозга и сонных артерий

Некоторые из нижеприведенных исследований позволяют выявить заболевание сонных артерий до развития инсульта, что позволяет вовремя осуществить профилактику этого грозного состояния.

На уровне осмотра можно выявить «Каротидный шум» — это неправильный звук (систолический шум) выслушиваемый стетоскопом на шее в проекции сонных артерий из-за сужения сонной артерии, или различие в пульсе между двумя сторонами шеи. Он говорит о высоком вероятности поражения сонной артерии.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга и сонных артерий

При выявлении выраженного, но не проявляющегося атеросклероза сонных артерий лечение становится необходимым. Лечение направленно на предотвращение прогрессирования атеросклероза и профилактику инсульта. Основными направлениями терапии у пациентов с атеросклерозом церебральных сосудов и магистральных сосудов шеи является:

• коррекция нарушения функции органов эндокринной системы (в первую очередь, сахарного диабета),
• нормализация уровня холестерина крови (достигается соблюдением диеты и приемом лекарственных препаратов статинов),
• нормализация уровня артериального давления,
• отказ от курения.

Обязательно назначаются препараты для уменьшения вероятности формирования сгустка крови (тромба). Чаще всего назначаются препараты типа аспирина (тромбоАСС, кардиомагнил), или Плавикс.

Хирургическая профилактика ишемического инсульта

При значительном сужении сонной артерии атеросклеротической бляшкой обычно применяется эндартерэктомия сонной артерии . Хирургическая операция, которая включает в себя вскрытие просвета пораженной сонной артерии и удаление из неё атеросклеротической бляшки. Эта процедура хорошо отработана, обеспечивает длительный положительный результат в виде профилактики ишемического инсульта на многие годы. Несет минимальный риск у большинства пациентов. Пребывание в клинике — обычно 24-48 часов.

Большинство пациентов испытывает небольшой дискомфорт и способно возвратиться к обычным действиям после лечения через короткий период выздоровления (7-14 дней).

Как альтернатива оперативному лечению используется внутрисосудистая (эндоваскулярная) методика . Баллоная ангиопластика со стентированием. В настоящее время в международных исследованиях проводится оценка эффективности данной методики для лечения атеросклероза сонной артерии. Эта процедура выполняется вместе с ангиографией под местной анестезией через прокол в паху.

Суть процедуры во внутрисосудистом подведении к месту сужения сонной артерии специального катетера с баллоном. При раздувании баллона в просвете сонной артерии проводится расширение суженного участка. Для закрепления эффекта выполняется стентирование расширенной сонной артерии путем установки внутреннего стента (каркаса) сосуда. Период восстановления после ангиопластики со стентированием также очень мал.

МРТшка-Волжский

		МРТ		КТ	УЗИ
Голова		Цена	Ночная
Головной мозг		2 600	2 080	2 500
Артерии головного мозга		2 700	2 160
Вены головного мозга		2 700	2 160
Головной мозг с сосудами (артерии и вены)		4 800	4 800
Сосуды головного мозга				2 500*	1 300
Сосуды головного мозга и шеи					2 200
Гипофиз		2 500	2 000
Глазные орбиты и зрительный нерв		2 500	2 000	2 500
Придаточные пазухи носа (синусы)		2 500	2 000	2 500
Кости одной области головы (височные, лицевая, основание и свод черепа)				2 500
Нейросонография (дети до 1 года)					1 200
Шея		Цена	Ночная	КТ	УЗИ
Шейный отдел позвоночника		2 600	2 080	2 500
Краниовертебральный переход		2 600	2 080
Шейный отдел позвоночника и краниовертебральный переход		3 900	3 120
Брахиоцефальные артерии (артерии шеи)		2 700	2 160	2 500*
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока					1 600
Мягкие ткани и лимфоузлы шеи, слюнные железы		3 700		2 500	1 500
Гортань				2 500
Щитовидная железа с лимфатическими узлами					900
Слюнные железы					600
Лимфоузлы шейные					800
Грудная клетка		Цена	Ночная	КТ	УЗИ
Грудной отдел позвоночника		2 600	2 080	2 500
Мягкие ткани спины на уровне грудного отдела позвоночника		3 700		2 500	700
Мягкие ткани и лимфоузлы грудной клетки					800
Сердце					1 500
Грудной отдел аорты				2 500*
Легкие и органы средостения				2 900
Легкие и органы средостения, грудной отдел позвоночника				3 700
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)				2 500*
Молочные железы с лимфоузлами					900
Вилочковая железа					600
Плевральная полость					650
Брюшная полость		Цена	Ночная	КТ	УЗИ
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника		2 600	2 080	2 500
Мягкие ткани спины на уровне поясничного отдела позвоночника		3 700		2 500	700
Брюшная полость (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)		3 400	2 720		1 300
Желчевыводящие протоки (холангиография) доп.исследование*****		1 100	880
Брюшная полость и лимфоузлы брюшной полости					1 700
Печень и желчный пузырь					700
Поджелудочная железа					600
Селезенка					600
Забрюшинное пространство (почки и надпочечники)		3 300	2 640		1 000
Почки (определение камней в почках)				2 500
Мочевыводящие пути (урография) доп. исследование*****		700	560
Артерии почек					1 000
Сосуды почек					1 200
Печень, почки, надпочечники					1 300
Брюшная полость и забрюшинное пространство		4 100	4 100	2 500*	1 600
Мягкие ткани передней брюшной стенки		3 700			700
Мягкие ткани и лимфоузлы брюшной полости					900
Лимфоузлы забрюшинные					800
Брюшной отдел аорты и ее ветвей				2 500*	1 400
Нижняя полая вена и подвздошные вены					1 500
Малый таз		Цена	Ночная	КТ	УЗИ
Крестцово-копчиковый отдел позвоночника		2 600	2 080	1 500
Пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника		3 300	2 640
Кости таза				2 500
Матка и придатки, мочевой пузырь		3 600	2 880	2 500*
Мочевая система (почки, мочеточники, мочевой пузырь)				3 000*
Матка и придатки, шейка матки (абдоминально)					900
Матка и придатки, шейка матки (трансвагинально)					1 100
Матка и придатки, шейка матки (абдоминально и трансвагинально)					1 500
Цервикометрия					400
Исследование фолликулогенеза (за 1 иссл.)					550
Предстательная железа, мочевой пузырь		3 600	2 880	2 500*	900
Предстательная железа (трансабдоминально)					800
Предстательная железа трансректально (ТРУЗИ) и мочевой пузырь с определением остаточной мочи					1 300
Мочевой пузырь					400
Мочевой пузырь с определением остаточной мочи					650
Мошонка					900
Мягкие ткани тазового пояса		3 700		2 500	700
Мягкие ткани и лимфоузлы малого таза					800
Лимфоузлы паховые					700
Исследование плода в I триместре беременности					1 100
Исследование плода во II триместре беременности					1 300
Исследование плода в III триместре беременности					1 300
Исследование второго плода в I,II,III триместрах беременности (доп. иссл.)*****					600
Доплерометрическое исследование сосудов плода					700
Верхние конечности		Цена	Ночная	КТ	УЗИ
Плечевой сустав		3 600	2 880	2 500	1 000
Плечевой сустав (2 сустава)					1 800
Плечо		3 700		2 500	1 000
Мягкие ткани плечевого пояса		3 700		2 500	700
Локтевой сустав		3 600	2 880	2 500	1 000
Предплечье		3 700		2 500	900
Кисть		3 800	3 040	2 500
Лучезапястный сустав		3 600	2 880	2 500	1 000
Кости одной области (плечо, предплечье)				2 500
Артерии верхней конечности					1 200
Артерии верхних конечностей (2 руки)					2 000
Вены верхней конечности					1 200
Вены верхних конечностей (2 руки)					2 000
Лимфоузлы подмышечные					700
Нижние конечности		Цена	Ночная	КТ	УЗИ
Тазобедренный сустав (1 сустав)					1 100
Тазобедренные суставы		3 600	2 880	2 500	1 800
Крестцово-подвздошные сочленения		2 800	2 240
Бедро		3 700	2 960	2 500	700
Коленный сустав		3 600	2 880	2 500	1 000
Голень (мягкие ткани голени)		3 700		2 500	700
Стопа		3 800	3 040	2 500	900
Голеностопный сустав		3 600	2 880	2 500	1 000
Кости одной области (таз, бедро, голень, стопа)				2 500
Артерии нижней конечности					1 200
Артерии нижних конечностей (2 ноги)					2 000
Артерии нижних конечностей и брюшного отдела аорты				4 200*
Вены нижней конечности					1 200
Вены нижних конечностей (2 ноги)					2 000
Комплексные исследования МРТ					Цена	Ночная
Комплекс «Брюшная полость» (брюшная полость и забрюшинное пространство)					4 100
Комплекс «Головной мозг»  (головной мозг, артерии и вены головного мозга)					4 800
Комплекс «Позвоночник»  (шейный, грудной, пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника)					5 900
Комплексное исследование головного мозга и шеи  (головной мозг, артерии и вены головного мозга, шейный отдел позвоночника и артерии шеи)					7 800	6 300
Комплексное исследование головного мозга и позвоночника (головной мозг, артерии и вены головного мозга, артерии шеи, шейный, грудной, пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника)					12 000	7 800
Комплексное исследование организма (головной мозг, артерии и вены головного мозга, артерии шеи, шейный, грудной, пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника, брюшная полость и забрюшинное пространство, органы малого таза)					17 900
Комплексные исследования КТ					Цена
Комплекс на 2 любых отдела позвоночника***					3 700
Комплекс на 2 парных сустава***					3 700
Комплекс на 2 исследования в области головы (головной мозг и шейный отдел позвоночника; головной мозг и придаточные пазухи носа; головной мозг и глазные орбиты, зрительный нерв)					3 700
Комплексное исследование «VIP» (легкие и органы средостения, брюшная полость и забрюшинное пространство, органы малого таза, мочевая система и болюсное контрастирование)					9 900
Дополнительно		МРТ		КТ	УЗИ
Контрастирование		2 700
Динамическое контрастирование		3 500
Болюсное контрастирование				3 900
Архивирование данных на CD-носитель		400	400
Заключение Соболевского Бориса Михайловича, к.м.н.		1 000	1 000
Печать снимков на пленке, 1 лист		300	300	300
Повторная выдача заключения		100	100	100	100
Консультации врачей				Цена
Консультация невролога, врач высшей категории Красичева Л.Ю.				2 000
Консультация невролога, ведущий специалист				1 000
Консультация невролога				800
Консультация гастроэнтеролога				1 400
Повторная консультация невролога, врач высшей категории Красичева Л.Ю.				2 000
Повторная консультация невролога, ведущий специалист				1 000
Повторная консультация невролога (в течении 1 месяца)				400
Скидки				МРТ
Пенсионерам, инвалидам, ветеранам Великой отечественной войны**				-10%
Медицинским работникам, детям медицинских работников до 18-ти**				-10%
Ночная скидка (с 23.00 до 07.00)****				-20%
Скидки на комплексные исследования				до -60%

УЗИ сонных артерий

Сонные артерии – одни из самых крупных сосудов человеческого организма. Патологии сонных артерий могут спровоцировать опасные симптомы. Даже банальная головная боль и регулярное плохое самочувствие может быть симптомом заболевания. Рассмотрим, в каких случаях показано прохождение обследования и как его выполняют.

В каких случаях показана диагностика

Специалисты рекомендуют проходить УЗИ сонных артерий и других сосудов шеи как минимум один раз в год, особенно после 50 лет. Ранняя диагностика помогает предотвратить инфаркт и инсульт. Обследование может быть назначено в таких случаях:

• Сахарный диабет в анамнезе;
• Заболевания сердца и сосудов;
• Длительное табакокурение;
• Повышенное артериальное давление;
• Головокружение, не связанное с голодом;
• Частые головные боли;
• Эпизоды потери координации;
• Шум в ушах;
• Нарушения сна: бессоница или постоянная сонливость;
• Отсутствие аппетита;
• Снижение концентрации внимания.

Как выполняется подготовка

Если вам хоть раз приходилось сталкиваться с прохождением ультразвукового исследования, вы наверняка знаете, что данная диагностическая процедура требует определенной подготовки, в зависимости от исследуемой области требования могут быть различными.

Но если вам предстоит пройти УЗИ сонных артерий, особых подготовительных мер осуществлять не нужно. Требуется только ограничить тонизирующие напитки и седативные вещества – за сутки до процедуры следует исключить чай, кофе, алкоголь, за 5 часов – отказаться от курения. В противном случае полученные данные могут быть недостоверны. Если вы употребляете медикаментозные препараты – об этом следует сообщить врачу, который назначил вам исследование.

Противопоказания к УЗИ сонных артерий

В отличие от других методов, у УЗИ нет никаких противопоказаний. И это еще одно достоинство исследования. Его можно проводить людям с различными заболеваниями и при этом не обращать внимания даже на возраст пациента. УЗИ разрешено проводить даже при беременности, поскольку ультразвуковое исследование не способно навредить организму человека или повлиять на его работу. Следовательно, его можно с уверенностью назвать самым щадящим и безопасным методом диагностики.

Как проходит процедура УЗИ сонных артерий?

Ультразвуковое исследование сонных артерий – это популярная методика, позволяющая обнаружить возможные заболевания на ранних стадиях. В ходе исследования человек совершенно не ощущает дискомфорта, ни физического, ни морального.

Специалист просит пациента снять украшения или собрать длинные волосы, прилечь на кушетку, под голову может подкладываться небольшой валик. Исследуемая область покрывается гелем, который улучшает работу и движение датчика. В ходе УЗИ специалист водит датчиком по области осмотры. Он может попросить пациента поменять положение головы, повернуть голову влево, вправо, вверх, наклонить вниз, или же напрячь шею.

В общей сложности диагностическое исследование не превышает получаса. Из преимуществ можно отметить быстрое получение расшифровки от специалиста. С расшифровкой можно направляться к лечащему врачу.

Какие заболевания можно выявить на УЗИ сонных артерий?

При проведении диагностики посредством ультразвука оцениваются не только сонные артерии, но и сосуды шеи в целом. Согласно статистике, чаще всего в ходе исследования выявляют наличие атеросклеротических бляшек, сужение просвета артерий, перегибы сосудов. Эти патологические процессы способствуют развитию инсульта, что может закончиться летальным исходом или потерей трудоспособности. Именно по этой причине специалисты рекомендуют проводить профилактическую диагностику как минимум раз в год.

Также часто диагностируют наличие тромбов и аневризмы. Их возможно обнаружить на УЗИ даже на начальных стадиях. Стеноз (сужение сосуда), заметный в ходе диагностических процедур сонных артерий, может стать объяснением ишемических атак, поскольку ухудшившийся из-за сужения артерии кровоток не дает мозгу получать достаточное количество кислорода. При обнаружении патологических процессов может потребоваться более тщательное дополнительное исследование.

Доплерография

При исследовании сонной артерии в обязательном порядке осуществляется доплерография, которая позволяет оценить характер и скорость кровотока. Медики утверждают, что этот метод диагностики наиболее информативен и совершенно безопасен.

Дуплекс-сканирование

Так называют стандартное УЗИ исследование, которое позволяет рассмотреть общую структуру артерии. Дуплексное сканирование – это информативная процедура, часто применяющаяся в медицине с целью оценки подробного состояния артерий.

Триплексное сканирование

Триплексное сканирование сонных артерий предполагает исследование в трех режимах. Режим серошкального сканирования дает подробные сведения о структуре и форме артерии, а также о любых ее изменениях. Есть возможность выявления качества кровотока внутри артерии. А цветовое доплеровское картирование обеспечивает цветное изображение, которое дает исчерпывающую информацию о любых изменениях в структуре и кровотоке артерии.

Норма сонной артерии по УЗИ

Если у пациента не найдено патологических отклонений, показатели в протоколе исследования будут соответствовать следующему:

Слева:

• Общая сонная артерия – комплекс интима-медиа не превышает 0,8 мм, без особых изменений. ЛСК – до 140 см. в секунду. Внутрипросветные образования отсутствуют.
• Внутренняя сонная артерия: КИМ не утолщен. ЛСК не более 90 см. в секунду.
• Позвоночная артерия не превышает 3,5 мм, ЛСК – не более 40 см. в секунду.
• Подключичная артерия магистрального кровотока.
• Внутренняя яремная вена не превышает 12 мм.

Справа:

• Общая сонная артерия КИМ – до 0,9 мм, изменения отсутствуют.
• В заключении также указывается, что просвет артерий проходим, особых изменений не выявлено, патологических процессов не обнаружено.
• Внутренняя сонная артерия – ЛСК до 80 см. в секунду. Не утолщена.

Интерпретацией результатов исследования занимается лечащий врач, который направил пациента на диагностику. При наличии патологий будет назначенное соответствующее лечение. Если показатели в пределах нормы – специалист посоветует повторить данную манипуляцию спустя один год.

«Болезнь легче предупредить, чем лечить». Не я это сказал, но делаю это ежедневно.

Активная профилактика мозгового ишемического инсульта – это лечение спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности .

Сухие цифры медицинской статистики сообщают, что 450 тысяч человек в России ежегодно переносят инсульт. В одной только Москве с этим диагнозом госпитализируются до 2 тысяч больных в месяц, число это ежегодно растет. Рост этот тем тревожнее, чем больший процент людей трудоспособного возраста поражает этот тяжелый недуг. Нужно учесть, что на 100 тысяч населения умирает 175 человек, 31% выживших нуждаются в постороннем уходе, 20% может ходить, и только около 20% возвращаются к труду и привычной жизни. 80% не вернувшихся к труду ложатся тяжелым бременем на семьи, становясь не статистическим показателем, а конкретным несчастьем.

Что же можно сделать, чтобы противостоять этому злу? Об этом беседа корреспондента журнала с руководителем Центра мануальной терапии г. Москвы, д.м.н., профессором кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ Анатолием Сителем.

— Известно, что остеохондрозом позвоночника страдают практически все люди старше 25-30 лет, иными словами можно констатировать, что практически все пациенты, перенесшие инсульт одновременно страдают и остеохондрозом. Я знаю, что Вы занимаетесь, в основном, заболеваниями позвоночника, а есть ли какая-то прямая связь между патологией позвоночного столба и инсультом?

— Конечно, такая связь есть, и очень тесная. Особенностью шейного отдела позвоночника является его наибольшая подвижность, по сравнению с грудным и поясничным отделами. Эта кажущаяся подвижность обусловлена действительно высокой подвижностью головы, особенно в области головных суставов ( соединениях черепа с атлантом и атланта с аксизом), на долю которых приходится до 50-55% всего объема движений головы, и только 20-45% обеспечивается движениями в средне- и нижнешейном отделах позвоночника. При этом в шее, из-за унковертебральных сочленений, резко ограничены наклоны в стороны и ротация по вертикальной оси. Наибольший объем движений обеспечивается в шейном отделе позвоночника при движении головы в сагиттальной плоскости – это сгибание вперед и разгибание назад. В поперечных отростках шейных позвонков, попарно расположенных по бокам от тел позвонков, как нитка через бусины, проходят позвоночные артерии (аа. vertebralis). Эти артерии проходят через отверстия пяти позвонков, образующих костный канал позвоночной артерии. Левая и правая позвоночные артерии входят в полость черепа через большое затылочное отверстие, на границе этого отверстия отдают по одной ветви вниз, которые, соединяясь, образуют переднюю спинальную артерию, обеспечивающую питание

передних рогов шейного отдела спинного мозга. Поднимаясь выше на 2-2,5 см, позвоночные артерии отдают задние нижние мозжечковые артерии, затем соединяются в основную артерию (а. basilaris), которая далее, делясь на разнокалиберные ветви и веточки, обеспечивает кровообращение в стволе головного мозга и мозжечке, а две ее самые крупные конечные ветви или задние мозговые артерии кровоснабжают затылочные доли мозга и часть височных долей. Вся эта артериальная система называется вертебрально-базилярной системой, а стволовые отделы мозга, которые она кровоснабжает – вертебрально-базилярным бассейном. Качество кровоснабжения в вертебрально-базилярном бассейне целиком и полностью зависит от кровотока в экстрацеребральных или внечерепных отделах позвоночных артерий, т. е. той части позвоночных артерий, которые проходят через отверстия поперечных отверстий позвонков. Вот Вам и тесная связь между позвоночником и инсультом, теснее некуда.

— Но ведь окруженные костными кольцами, в отличии, например, от сонных артерий, которые практически лежат под кожей и ничем не защищены, позвоночные артерии в своем канале должны себя чувствовать абсолютно защищенными? Или это не так?

— Эта защищенность тоже кажущаяся. Дело в том, что в норме артерия висит точно в центре отверстия поперечного отростка при помощи тонких соединительнотканных тяжей, и при любом движении в шейных суставах в пределах физиологической подвижности позвоночная артерия не страдает, иными словами, движения головы и шеи в норме не оказывают воздействия на функцию позвоночной артерии. Другое дело, в условиях развития функциональных блокад позвоночных двигательных сегментов. Анатомической единицей позвоночника является позвонок, а функциональной – позвоночный двигательный сегмент (ПДС): два позвонка и диск между ними, кроме того, каждый позвонок имеет еще много суставных соединений с выше и нижележащими позвонками. При травме, некоординированном резком движении, превышающим по силе и объему физиологическую подвижность, а также при дегенеративных процессах, как в межпозвонковых дисках, так и в позвонках, например при остеохондрозе или при нарушении осанки, в отдельных двигательных сегментах возникают функциональные, т. е. обратимые ограничения подвижности- функциональные блокады.

При развитии функциональных блокад подвижность в блокированных сегментах резко снижается, а в других компенсаторно повышается, образуются подвывихи позвонков и уже в этих условиях, как правило, развивается гипоциркуляция по одной из позвоночных артерий и компенсаторная гиперемия — усиление кровотока по противоположной артерии. Этот функциональный «перекос» может долго обеспечивать компенсацию кровообращения в вертебрально-базилярной системе, но при этом компенсаторные возможности системы в целом резко уменьшаются, что приводит к развитию субкомпенсации. Дальнейшее влияние

патологических факторов, увеличение количества функциональных блокад, или увеличение нагрузки на вертебрально-базилярную систему, приводит к декомпенсации или проявлениям вертебрально-базилярной недостаточности, а затем может развиться ишемический инсульт в вертебрально-базилярном бассейне. По механизму мозгового обкрадывания, когда дефицит кровообращения в вертебрально-базилярной системе ведет к перетоку части крови из каротидного бассейна по анастомозам Вилизиевого круга на основание мозга и обеднению (обкрадыванию) кровотока в бассейне внутренних сонных артерий, может развиваться дисциркуляция уже в ветвях сонных артерий и ишемический инсульт в бассейне сонных артерий..

— А как же определить, нужно человеку лечиться или нет, и каков риск развития инсульта из-за остеохондроза в шейном отделе позвоночника, и можно ли действительно активно и эффективно противостоять этой сосудистой катастрофе?

— Это как раз и есть самое трудное и самое важное в нашей работе. Дело в том, что длительное существование гипоциркуляции, недостаточного кровотока создает условия для развития остеофитов, костных выростов, которые сначала мягкие, хрящевидные, позже, если им ничто не мешает, они пропитываются кальцием и становятся угрозой для сосудистых и нервных образований в канале позвоночной артерии, особенно, если растут внутрь костного кольца или кзади, в направлении позвоночной артерии и сопровождающих ее вен и нервов. Но, если артерия функционирует достаточно, хорошо пульсирует, то такой остеофит развиться не может.

Отсюда вывод: необходимо постоянное поддержание нормального функционирования позвоночных артерий и профилактика развития остеофитов, приводящих к необратимой гипоциркуляции по позвоночной артерии и в вертебрально-базилярной системе в целом.

Теперь о диагностике. Для того, чтобы диагностировать и разработать план действий, мы должны как можно лучше знать, изучить противника, которому приходиться противостоять. Диагностические критерии вертебрально-базилярной недостаточности сформулированы давно и до недавнего времени казалось, что и причины ее и патогенез хорошо изучены. Но, часто, к сожалению, и клиницисты, и специалисты по функциональной и ультразвуковой диагностике, и научные работники путают причину и следствие. ВОЗ определяет вертебрально-базилярную недостаточность (ВБН) как «обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями» (ВОЗ, 1970). По Международной классификации болезней (МКБ-10) ВБН классифицирована под названием «Синдром вертебрально-базилярной артериальной системы» (рубрика G45), класса V, («Сосудистые заболевания нервной системы»). По Российской классификации ВБН – это преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК), в

частности, транзиторные ишемические атаки (ТИА) и дисциркуляторная энцефалопатия с преимущественным проявлением в вертебрально-базилярном бассейне. Все вышеприведенные определения неудачны, так как если следовать им, то ВБН появляется тогда, когда имеют место клинические проявления болезни.

На самом деле, вертебрально-базилярная недостаточность – это несоответствие между возможностью мозга потреблять, и возможностью вертебрально — базилярной системы обеспечить необходимый объем кровотока. И если при любой нагрузке на вертебрально — базилярную систему она обеспечивает кровообращение, то вертебрально – базилярной недостаточности нет. Если же при определенных условиях, например, поворот или запрокидывание головы, перемена положения тела, длительная работа за компьютером, возникает мозговая дисфункция в вертебрально – базилярном бассейне, то недостаточность имеет место и необходимо определить ее генез, уровень компенсации и стадию.

— Но, наверное, это очень сложно, нужна специальная аппаратура и оборудование, особо подготовленные специалисты? Можно ли это осуществить в условиях районной поликлиники?

— Оборудование, которым мы пользуемся, производится в России, оно доступно, специалистов готовят и у нас и на многих других кафедрах, необходимо желание и знания в пределах институтской программы, а главное четкое и полное обследование и умелое лечение пациентов. Главное, чтобы врачи не увлекались красочностью сложных методик исследования, а полностью использовали бы на благо больного все данные, которые дают доступные методики и постоянно отслеживали клиническую динамику.

На большом количестве клинического материала и данных инструментальных исследований нам удалось выяснить причинно-следственные связи патогенеза сподилогенной

вертебрально – базилярной недостаточности. Связь дефицита и асимметрии кровотока по позвоночным артериям наиболее тесная не столько с проявлениями остеохондроза, определяемыми рентгенографически или методами нейровизуализации (КТ, МРТ), эта связь наиболее выражена с наличием функциональных блокад и мозаикой их распределения в позвоночнике.

То, что функциональные блокады ПДС — это первопричина развития сподилогенной вертебрально – базилярной недостаточности, подтверждается тем, что вертебрально – базилярная недостаточность может быть выявлена и у очень молодых людей и даже у детей, у которых нет никаких признаков остеохондроза и дегенеративных заболеваний, а имеются только статико-динамические нарушения в виде неправильной осанки и изменения физиологических изгибов позвоночника. За счет этих молодых людей можно объяснить

отмечаемое в последние годы, по литературным данным, «помоложение» инсульта, т. е. возникновение его в более раннем возрасте.

Нами определены 4 стадии вертебрально – базилярной недостаточности, критериями оценки которых являются данные клиники (жалобы, анамнез, неврологический статус), данные мануальной диагностики (наличие и мозаика распределения функциональных блокад в позвоночных двигательных сегментах), результаты рентгенспондилографии, обязательно включающие функциональное рентгенологическое исследование (наклоны шейного отдела позвоночника кпереди и кзади, ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ, БЦА и В) и динамики большинства показателей, выявляемых после первого сеанса мануальной терапии.

Первая стадия.

Ангиогиодистоническая стадия, характеризуется преобладанием субъективной симптоматики над объективно выявляемыми изменениями со стороны неврологического статуса, имеется фон вегетативной дисфункции, легкие кратковременные головокружения, периоды нечеткости зрения.

Функциональные блокады выявляются в краниоцервикальном сочленении, области шейно-грудного перехода, и пояснице, являющейся сопряженном сегментом для шейного отдела позвоночника, так как имеет с ним соименную кривизну – лордоз. Также для этой стадии характерен синдром нижней косой мыщцы головы, рефлекторная контрактура мышц шеи, синдром передней грудной стенки, межлопаточный болевой синдром.

Рентгенография выявляет несимметричное стояние зуба аксиса, выпрямление шейного лордоза, гипокинезию в нижнем шейном отделе при наклоне головы кпереди и кзади, признаки остеохондроза в двух-трех двигательных сегментах.

Допплерография отмечает разницу по форме огибающих спектров линейной скорости кровотока (ЛСК) по позвоночным артериям, признаки артериальной ангиодистонии, различия показателей ЛСК по абсолютным значениям (средняя скорость) не превышает 15%. Ротация головы меняет характеристики кровотока на 0-15%.

Исследования, проводимые после первого сеанса мануальной терапии, выявляют значительное увеличение объема движений и регресс гипертонуса мышц шеи, увеличение кровотока по позвоночным артериям, прирост ЛСК по обеим ПА составляет от 25 до 50%. Асимметрия выстояния зуба аксиса регрессирует.

Вторая стадия. Сосудисто – ишемическая. Вторая стадия характеризуется более интенсивными и более длительными приступами головокружений, приступами головных болей, часто в половине головы, начинающиеся, как правило, болью в шее или заушной области, отмечаются периоды нарушения слуха в виде его снижения, шумов, гула в ухе,

нарушения равновесия, зрительные расстройства в виде мушек, тумана перед глазами, болями в области сердца, не связанных с нагрузкой, экстрасистолией.

Функциональные блокады, в отличии от первой стадии, выявляются и в среднем и верхнем шейных отделах. Функциональные ограничения подвижности при ротации головы в стороны выражены, сама ротация болезненна.

Рентгенография выявляет уже не сглаженность, а выпрямление шейного лордоза, признаки остеохондроза выявляются во всех двигательных сегментах, стойкие функциональные блокады выявляются в нижнем шейном отделе.

Допплерография показывает асимметрию ЛСК по позвоночным артериям, превышающую 30%, при ротации кровоток снижается на 30-50% от исходных значений.

Исследования, проводимые после первого сеанса мануальной терапии выявляют значительное увеличение объема движений, увеличение кровотока по позвоночным артериям, с сохранением ассиметрии в пределах 15% (допустимые значения), прирост ЛСК по обеим ПА составляет от 50%. Рентгенологическая картина мало меняется.

Третья стадия. Ишемическая, характеризуется клинически более выраженной картиной, тяжелыми приступами головной боли, когда анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты не приносят облегчения, головокружения с тошнотой и рвотой, приступы drop — attak. Приступы провоцируются запрокидыванием головы кзади и резким поворотом в сторону, при перемещении пациента на эскалаторе или в транспорте.

Функциональные блокады выявляются во всех сегментах шейного отдела позвоночника и поясничном отделе.

Рентгенография отмечает признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника во всех двигательных сегментах, часто кифотизацию в одном или нескольких сегментах шейного отдела позвоночника, признаки протрузий межпозвонковых дисков.Функциональные рентгенограммы выявляют не более одного- двух мобильных двигательных сегментов в среднешейном отделе позвоночника и стойкие функциональные блокады выше и ниже их.

Допплерография показывает разницу кровотока по сторонам до 100% (сигнал от одной позвоночной артерии не получен, или абортивный, фрагментарный), ротация головы в стороны выявляет асимметрию до 100% (ротационная компрессия одной из позвоночных артерий). Всегда имеются признаки венозной дисциркуляции.

После первого сеанса мануальной терапии наблюдается увеличение объема движений в шейных позвоночных двигательных сегментах, регресс нарушений зрения, что субъективно отмечается как улучшение четкости зрения, уменьшение головной боли и головокружения. Допплерография выявляет рост ЛСК по позвоночным артериям и регресс признаков венозной дисциркуляции.

Четвертая стадия клинически совпадает с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии по Российской классификации. У больного имеются признаки перенесенных инсультов в полушариях и стволе головного мозга, стойкий неврологический дефицит, рентгенологическая картина представлена деформирующим спондилезом, признаки болезни Форестье, остеопорозом III ст. Допплерография выявляет атеросклеротическое стенозирование, выраженную асимметрию по сторонам, при этом динамические нарушения мало выявлены из-за резкого ограничения подвижности в шейных позвоночных двигательных сегментах. IV стадия является противопоказанием для проведения мануальной терапии, так как высока угроза осложнений.

Определение стадии ВБН имеет не столько академический интерес, сколько практическое значение. Если нам в процессе лечения удается добиться перехода III стадии во II, то можно говорить об успешном лечении и прогнозировать положительный эффект от дальнейшего применения мануальной терапии.

Вертебрально-базилярная недостаточность — это состояние хроническое. Регулярное лечение ее, так как это состояние хроническое, позволяет не только улучшить качество жизни, но и проводить профилактику сосудистых катастроф- мозговых ишемических инсультов в бассейнах вертебрально-базилярных и сонных артерий.

Пресс – служба ГКУ ДЗ ЗАО.

Опасность цервикальной (шейной) гипертонии

Существует проблема артериальной гипертонии при компрессии позвоночных артерий вследствие  сдвигов в шейном отделе позвоночника. В зависимости от величины позиционного сдавления позвоночных артерий скачки высокого систолического АД  могут достигать значений  200 мм рт ст и выше. При наличии не распознанных своевременно дефектов в сосудистом русле головного мозга (например, аневризмы одной из артерий) возможны серьезные осложнения в плоть до  летальных исходов.

В КЛИНИКЕ СИТИЛАБ  раннему выявлению вторичных артериальных гипертензий, вызванных сдавлением позвоночных артерий, придается повышенное внимание. С помощью усовершенствованных методик транскраниальной доплерографии в покое и при проведении компрессионных проб, а так же выявлением всех подбуживающих факторов в период сна  сомнографическими исследованиями максимально объективизируется проблема артериальной гипертензии  с указанием механизмов ее развития.  Правильная и своевременная оценка выявленных изменений в дальнейшем реализуется нами в эффективную профилактику значимых сердечно-сосудистых событий. Пациентам предлагается комплексная программа для устранения выявленных нарушений. Опыт такой командной работы показал ее высокую эффективность. Подавляющее большинство пациентов имевших не контролируемую АГ с высоким риском осложнений успешно контролируют АГ на целевых значениях артериального давления или полностью избавились от скачкообразного повышения АД.

 Записаться на консультацию к кардиологу, диагностические исследования сосудов шеи и головного мозга, сомнологический скрининг можно по телефону 8(846) 211-00-81 или через наш сайт citilab.clinic в любое время суток.

 

ВОЗЬМИ СОННЫЕ АРТЕРИИ ПОД БДИТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

Возьми сонные артерии под бдительный контроль

Ежегодно в России инсульт уносит жизни порядка 200 тысяч человек. Врачи бьют тревогу, ведь три случая инсульта их четырех можно предотвратить. Особое внимание в плане профилактики ишемического инсульта, который встречается чаще всего, уделяется ранней диагностике такого грозного заболевания как стеноз сонных артерий. Это сужение или полная закупорка просвета крупных сосудов, которые проходят вдоль шеи и питают мозг. Чаще всего причиной является образование в артериях тромба или атеросклеротической бляшки. Если болезнь вовремя скорректировать, человеку можно спасти жизнь, поскольку риск развития инсульта при стенозе чрезвычайно высок.

От ангиографии к ультразвуку

Сейчас ранняя диагностика стеноза сонных артерий не представляет большой проблемы, как было когда-то. Революционный скачок совершен 30 лет назад благодаря появлению ультразвуковых методов исследования, в частности дуплексного сканирования сонных артерий.

Исследование с помощью ультразвука — не инвазивное (не требует хирургического вмешательства в организм), спокойно проводится в любой поликлинике и доступно каждому. Метод позволяет со 100% долей вероятности поставить диагноз «стеноз сонных артерий» и дает точную картину имеющегося поражения сосудов. В частности, врач может с уверенностью определить степень болезни — имеет место полная закупорка сосуда, выраженный стеноз, когда сосуд сужен на 80-99%, или умеренный стеноз (40-60%). В отличие от ангиографии ультразвуковое обследование определяет форму и строение атеросклеротической бляшки. С помощью ультразвука возможно даже построение трехмерного изображения бляшки в разных плоскостях. Совершенно очевидно, что все это дает врачам возможность определять дальнейшую тактику ведения больного индивидуально.

Мозг дает сигналы

Нередко возникает потребность в проведении дополнительных обследований. Это могут быть ангиография, электроэнцефалограмма головного мозга (ЭЭГ) и реоэнцефалография мозга (РЭГ).

Во время проведения ангиографии тонкий катетер вводится в артерию на ноге или запястье и продвигается к шее. Контрастное вещество, которым наполняют катетер, делает видимыми артерии. Но назначается этот метод по строгим показаниям, зачастую для уточнения мельчайших деталей состояния кровеносного русла перед операциями. А роль первой обязательной процедуры обследования для выявления стеноза сонных артерий играет ультразвуковая допплерография.

Во ходе ЭЭГ на голову пациента надевается специальная «шапка» с электродами, которые регистрируют электрическую активность мозга. Благодаря этому выявляются, в том числе, признаки патологии сосудов. Фактически с помощью ЭЭГ можно определить, насколько стеноз сонных артерий дестабилизирует работу мозга в целом.

Что касается РЭГ, то это исследование направлено на изучение движения крови в мозге. К голове пациента тоже подсоединяются резиновые ленты с металлическими датчиками, а пациент во время исследования по просьбе врача принимает различные позы, что позволяет всесторонне оценить состояние эластичности стенок сосудов, скорость их наполнения кровью, вязкость самой крови и получить другие важные данные. Все они имеют большое значения для выстраивания плана лечения в случаях, если стеноз сонных артерий подтверждается.

Стоит отметить, что ЭЭГ и РЭГ назначаются далеко не только в случае подозрений на атеросклероз или стеноз. Нередко случается, что при проведении этих процедур по другим основаниям выявляются признаки атеросклеротических наростов в сосудах мозга, что позволяет начать лечение болезни еще до ее ярких проявлений.

Неврологи на посту

К сожалению, на определенном этапе стеноз сонных артерий протекает бессимптомно либо с минимальными неврологическими симптомами. Поэтому даже без видимых оснований обследовать сонные артерии стоит регулярно, а тем более – при появлении проблем. Совершенно нельзя медлить в случае так называемой «транзиторной ишемической атаки» — преходящего нарушения кровообращения головного мозга. При таких кризах бывает временно нарушение речи, слабость в конечностях, дезориентация в пространстве. Если такое случилось, к врачам надо обращаться срочно, ведь, скорее всего, стеноз сонных артерий уже есть и инсульт не за горами.

Ответственными за диагностику стенозов и других заболеваний – предвестников инсульта – являются невропатологи. Они и обследования назначают, и лекарственную терапию проводят, и предоперационной подготовкой занимаются. Перед операцией (если принято решение о ее необходимости), например, назначается «сканирование брахиоцефальных артерий». Это ультразвуковое обследование позволяет проверить уже не только сонные артерии, но и другие крупные сосуды, питающие мозг и верхние конечности. Также проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга.

Современные диагностические достижения медицины впечатляют. Надо только позаботиться о себе, вовремя обратиться к врачу и начать контролировать состояние сосудов головного мозга, особенно сонных артерий. Тогда есть шанс, что инсульт обойдет вас стороной.

Клиника VIVA

Задний шейный симпатический синдром

23.11.2017

Синдром позвоночного нерва, цервикокраниалгия, синдром Барре-Льеу, шейная мигрень, синдром позвоночной артерии, неврит симпатического позвоночного нерва — под такими названиями можно встретить в зарубежной и отечественной медицинской литературе задний шейный симпатический синдром. Вышеописанный синдром принято рассматривать как функциональную стадию синдрома позвоночной артерии. Синдром позвоночной артерии относится к цереброваскулярным заболеваниям, которые приводят к сосудистым нарушениям мозгового кровообращения, последствием которого может стать мозговой инсульт – основная причина инвалидности и смертности среди взрослого населения.

Причины возникновения заболевания — нарушение кровообращения по позвоночным артериям, компрессия кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника.

Клиническая картина

Данное нарушение сопровождается головной болью в шейно-затылочной области, которая распространяется в теменную, височную, лобно-глазничную и ушную области, причем чаще, с одной стороны. Головная боль носит пульсирующий, ноющий, жгучий характер и провоцируется движениями головы. Нередко цервикокраниалгия сочетается с кратковременными вестибуло-кохлеарными нарушениями (нарушения равновесия), а иногда со зрительными (размытость предметов, потемнения в глазах). Резко снижается физическая и умственная работоспособность.
Синдром позвоночной артерии так же сопровождается чувством онемения, «чувством ползанья мурашек» в шейно-затылочной области, распространяясь в передние отделы головы, теменную, височную, заушную области. Появляется ощущение инородного тела в глазу на стороне поражения, головокружение, тошнота (или рвота), заложенность в ухе, шум в ушах. Могут быть ощущения проваливания, падения окружающих предметов на больного, преходящее снижение остроты зрения, падения пациента без потери сознания. Возможно повышение температуры тела, общая слабость, повышенная раздражительность, неустойчивость настроения, ощущение тяжести в голове, нарушения сна, памяти.

Если Вы обнаружили у себя один или несколько вышеперечисленных симптомов,
то необходимо немедленно обратиться к врачу – невропатологу.

Диагностика

После сбора жалоб и объективного осмотра врача пациенту необходимо провести дополнительные исследования:

• спиральную КТ или МРТ шейного отдела позвоночника;
• ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи;
• анализ крови на уровень липидов и холестерина.

Методы лечения

Лечением заднего шейного симпатического синдрома занимаются врачи-неврологи, используя современное консервативное лечение (медикаментозное и физиотерапевтическое). При своевременном обращении к врачу прогноз лечения благоприятный.
Будьте здоровы!

Автор статьи

Невропатолог

Стоимость приема

790 грн

Остались вопросы?

Расслоение шейной артерии — причина инсульта у молодых людей

Что такое расслоение шейной артерии?

Четыре кровеносных сосуда снабжают наш мозг кровью. Две сонные артерии, кровоснабжающие переднюю, и две позвоночные артерии, кровоснабжающие заднюю. Вместе эти четыре сосуда известны как шейные артерии.

Расслоение шейной артерии — это лоскутный разрыв внутренней выстилки стенки артерии. После разрыва кровь попадает в стенку сосуда и образует тромб.Сгусток крови может продолжать расти до тех пор, пока он не станет настолько большим, что не позволит крови продолжать течь через него в мозг, что может вызвать ишемический инсульт. Кусочки сгустка могут отрываться и перемещаться по кровотоку в мозг, препятствуя кровотоку, что также приводит к ишемическому инсульту.

Ишемический инсульт — это смерть клеток головного мозга, поскольку кровь и питательные вещества не могут достичь ткани из-за закупорки артерии. Симптомы инсульта зависят от пораженной области мозга. Инсульт в результате расслоения шейной артерии часто сопровождается такими симптомами, как головная боль, боль в шее и лице, визуальные изменения, такие как двоение в глазах, свистящий звук в одном ухе или слабость на одной стороне тела.Часто симптомы проявляются медленно и могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Дженнифер С. Калуза, АПРН-НП

Как происходит расслоение шейной артерии

Расслоение шейной артерии происходит нечасто, но является основной причиной инсульта у здоровых в остальном пациентов моложе 45 лет. Повреждение артериальной стенки может произойти спонтанно, с травмой или даже незначительной травмой, связанной с деформацией шейки матки, более известной как «хлыстовая травма».

Самопроизвольное рассечение — это термин, используемый для описания всех случаев, не связанных с тупой или проникающей травмой.Многие пациенты сообщают о незначительных или незначительных травмах в анамнезе, но диагноз «травматическое расслоение» ставится при серьезной травме, включая дорожно-транспортные происшествия, падения или проникающие ранения.

Факторы риска расслоения шейной артерии

Несколько факторов риска были связаны с развитием расслоения шейной артерии:

• Спинальные манипуляции
• Гипоплазия артерии (недоразвитая артерия)
• Высокое кровяное давление
• Курение
• Генетические факторы риска, включая наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфанса и фиброзно-мышечная дисплазия)
• Незначительная травма от таких вещей, как катание на американских горках, ношение тяжелой сумки на груди и на шее, поднятие тяжестей.Большинство расслоений артерий в результате незначительных травм затрагивают позвоночные артерии, и предполагается, что они более уязвимы для травм, поскольку проникают в основание черепа

Людям с подозрением на расслоение шейной артерии следует немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи. Визуализация головного мозга с помощью КТ-ангиографии выполняется для оценки шейных кровеносных сосудов шеи и головы и оценки ткани мозга на предмет ишемического инсульта.

Восходящая шейная артерия — обзор

Травмы ЦНС после трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов

Эпидуральные инъекции стероидов (ESI) делаются пациентам для облегчения боли в пояснице и корешковой боли.Было высказано предположение, что воспалительные изменения в нервном корешке вызывают боль, и отек нервного корешка был продемонстрирован на компьютерной томографии (КТ) пациентов с грыжей межпозвонковых дисков. ⁵⁹ Обоснование ESI включает их противовоспалительный эффект ⁵⁹ и специфический антиноцицептивный эффект. ⁶⁰ Результаты исследований эпидуральных стероидов не были единообразными. В целом исследования показали кратковременное облегчение. ⁵

Поступали сообщения о травмах центральной нервной системы (ЦНС), в том числе о поражениях позвоночника (параплегия) и головного мозга (кровоизлияние в ствол мозга и инфаркт мозжечка).Эти неблагоприятные события, вероятно, являются вторичными по отношению к повреждению артерии (травма или спазм) или эмболии стероида в виде частиц. ⁶¹ Было показано, что восходящая и глубокая шейные артерии направляют медуллярные ветви к передней спинномозговой артерии; эти две артерии анастомозируют с позвоночной артерией и находятся очень близко к верхнему суставному отростку, что является ориентиром при трансфораминальных эпидуральных инъекциях стероидов. ⁶² Продемонстрирована внутрисосудистая инъекция контраста в корешковую артерию, сопровождающую нервный корешок. ⁶³ Возможна инъекция стероида в виде частиц в переднюю спинномозговую артерию (через мозговые ветви или корешковую артерию) или в позвоночную артерию (через восходящую и глубокую шейные артерии).

Твердые стероиды вызывают больше проблем, чем нечастичные стероиды. Травмы ЦНС, о которых сообщалось при введении инъекционных твердых частиц, были временными, ^64,65 по сравнению с постоянными повреждениями при введении твердых частиц. ⁶¹ Исследования на животных подтверждают катастрофические поражения / события, связанные с применением стероидов в виде твердых частиц, по сравнению с инъекциями без частиц.Животные, которым вводили стероид в виде частиц, теряли сознание и нуждались в поддержке аппарата искусственной вентиляции легких ⁶⁶ или у них было кровоизлияние в мозг. ⁶⁷ Напротив, животные, которым вводили дексаметазон, стероид, не содержащий частиц, не имели признаков травмы и полностью выздоравливали.

Сообщенные случаи травм ЦНС побудили Рабочую группу экспертов и Инициативу безопасного использования FDA сформулировать рекомендации по предотвращению этих травм. Рекомендации, вероятно, будут включать знание анатомии, использование рентгеноскопии в реальном времени или технологии цифрового вычитания (ТЛЧ), способность правильно интерпретировать изображения, использование нечастичных стероидов в цервикальных трансфораминальных инъекциях и другие.Очевидно, что для межслойных инъекций приемлемы стероиды в виде частиц. Эти рекомендации появятся в конце 2013 или начале 2014 года.

Расслоение сонной артерии | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое расслоение сонной артерии?

Расслоение сонной артерии — разрыв в одной из ваших сонных артерий. Это набор из 2 артерий по бокам от вашего шея. Они снабжают ваш мозг кровью.

Рассечение — это разрыв внутренний слой стенки артерии. Слеза позволяет крови проникать между слоями стены и разделите их. Это приводит к вздутию стенки артерии. Выпуклость может замедлить или остановить кровоток по артерии. Это также может вызвать проблемы при нажатии на близлежащих тканях или нервах.

Слеза также может вызвать система свертывания крови организма.Сгусток может блокировать кровоток в месте разрыва. Или кусочки сгустка могут отломиться. Они могут блокировать кровоток в более мелких ветвях артерия. Блокированный или уменьшенный кровоток может привести к транзиторной ишемической атаке. (ТИА) или инсульт.

Может произойти расслоение сонной артерии в любом возрасте. Обычно это происходит чаще у молодых людей, чем у пожилых людей. Это является частой причиной инсульта у людей моложе 50 лет.Это чуть больше чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Что вызывает расслоение сонной артерии?

Это состояние часто бывает вызвано травмой шеи. Травма может быть вызвана автомобильной аварией. Или из другого типа травмы, которая вызывает чрезмерное вращение или разгибание шеи.

У некоторых людей есть здоровье состояния, которые могут ослабить стенки артерий.Это делает их более подверженными риску рассечение. Многие из этих расслоений происходят внезапно. В этих случаях человек часто не вспоминает никаких травм шеи.

Рассечение может произойти с некоторыми физическая активность, такая как:

• Плавание или подводное плавание с аквалангом

• Катание на коньках

• Танцы

• Занятия такими видами спорта, как теннис, баскетбол или волейбол

• Занимаюсь йогой

• Катание на американских горках или других аттракционах

• Прыжки на батуте

• Роды

• Заниматься сексом

• Чихание или кашель

• Регулировка шеи хиропрактикой (редко)

Расслоение сонной артерии также может возникают по неизвестной причине.

Кто подвержен риску расслоения сонной артерии?

Некоторые факторы могут увеличить ваш риск. Но у некоторых людей с расслоением нет ни одного из этих рисков. факторы.

В некоторых случаях некоторые гены могут увеличьте свой риск. Если у члена вашей семьи было расслоение артерии, вы могут подвергаться большему риску. Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

• Инфекция
• Высокое кровяное давление
• Мигрень
• Курение
• Использование противозачаточных таблеток
• Употребление алкоголя
• Низкий уровень холестерина

Если у вас есть одно из перечисленных ниже состояний здоровья, вы также находитесь в более высокий риск:

• Длинный шиловидный отросток, небольшая часть кости возле челюсти. (Синдром Орла, редко)

• Фибромускулярная дисплазия

• Синдром Элерса-Данлоса

• Синдром Марфана

• Гомоцистинурия

• Дефицит антитрипсина альфа-1

• Несовершенный остеогенез

• Кистозный медиальный некроз аорты

• Сегментарная медиолитическая артериопатия

• Дефицит ретикулярных волокон

• Синдром обратимого церебрального сужения сосудов

• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек

Каковы симптомы расслоения сонной артерии?

У некоторых людей нет симптомы.В других случаях симптомы могут возникать внезапно или в течение нескольких дней. Они могут включают:

• Головная боль

• Боль в черепе

• Боль в глазах

• Боль в шее

• Один глаз с опущенным веком и маленьким зрачком (частичный Хорнер синдром)

• Слабость или онемение одной стороны тела

• Проблемы с пониманием речи или речью

• Пульсирующий звук в ухе

• Проблемы с глотанием

• Нарушение вкуса или потеря вкуса

Как диагностируется расслоение сонной артерии?

Ваш лечащий врач будет спросите о своих симптомах и истории болезни.Он или она также может спросить о недавних травмы и деятельность. Во время медицинского осмотра ваш врач может проверить ваше лицо. и глаза, сила, рефлексы и ощущения.

У вас могут быть тесты для проверки виды головных болей, нервные расстройства, мозговые кровотечения и инсульт. Вы можете также пройти визуализацию сонных артерий. Это делается для того, чтобы посмотреть на кровоток. Тесты, которые вы можете пройти, включают:

• МРТ головного мозга и шеи

• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) головного мозга и шея

• КТ черепа

• Краниальная компьютерная томографическая ангиография (КТА)

• Каротидная допплерография и УЗИ

Если у вас есть проблемы со здоровьем это увеличивает риск расслоения, вам могут потребоваться дополнительные тесты.Вам может понадобиться увидеть невролог, сосудистый хирург или нейрохирург. Один из этих врачей может сделать диагностировать и лечить расслоение.

Как лечится расслоение сонной артерии?

Скорее всего, вам нужно будет обратиться в больницу для наблюдения и начальное лечение. Варианты лечения зависят от вашего возраста, общего состояния здоровья и симптомы. Они могут включать:

• Препарат-тромболитик (тромболитик), если у вас был Инсульт

• Гепарин для предотвращения образования тромбов

• Внутривенные (внутривенные) жидкости

• Аппарат для измерения артериального давления

• Инсулин или глюкоза для контроля уровня сахара в крови

• Обезболивающее, такое как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен

• Антиагрегантное лекарство, такое как аспирин

• Антикоагулянтное лекарство, такое как варфарин

Возможно, вам потребуется принимать антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты в течение 3 дней. до 6 месяцев.На этом этапе вам могут потребоваться визуализирующие тесты, чтобы увидеть, в каком состоянии находится ваша артерия. выздоровление.

Если у вас продолжается расслоение сонной артерии, ваш лечащий врач: может посоветовать один из них:

Введение трубки (стента) в артерию

• Операция по исправлению или обходу артерии

Какие возможные осложнения при расслоении сонной артерии?

Расслоение сонной артерии может вызвать проблемы с притоком крови к мозгу или глазам.Это может вызвать ТИА, инсульт или односторонняя слепота. Все это неотложная медицинская помощь. Вызов 911, если вы думаете, что могли бы быть инсульт или ТИА. Или если у вас внезапная потеря зрения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются, или у вас появляются новые симптомы.

Основные сведения о диссекции сонной артерии

• Расслоение сонной артерии — это разрыв внутреннего слоя стенка сонной артерии.Это вызывает кровотечение в стенку артерии.

• Это может быть из-за травмы. Или это может произойти без каких-либо известных причина.

• Визуализирующие тесты могут помочь исключить другие условия, которые могут вызывают аналогичные симптомы.

• Возможно, вам потребуется принимать лекарства от 3 до 6 месяцев или более.

• Если у вас продолжается расслоение сонной артерии, вам может потребоваться трубка (стент) помещается в артерию. Или вам может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу после посещения вашего лечащего врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.

• Перед визитом запишите вопросы, которые вы хотите ответил.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.

• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• знать, почему прописано новое лекарство или лечение, и как это вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.

• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Люк Жасмин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Феттерман, RN BSN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Глубокая шейная артерия — обзор

брюшная аорта

надпочечник

надпочечниковая артерия

поясничная артерия

надпочечник

передняя часть

передней ушной вены

передней брыжеечной артерии

передней брыжеечной вены

передней панкреатодуоденальной артерии

передней панкреатодуоденальной вены

передней ректальной артерии

передняя ректальная вена

передняя селезеночная артерия

передняя селезеночная вена

передняя вена 005

аорта

дуга аорты

верхушка сердца

восходящая глоточная артерия

, предсердие )

ушная раковина

подмышечная артерия

подмышечная вена

903 903 903 903 904 904 904 936 936 904 плечевая артерия

плечевая вена

брахиоцефальная артерия

брахиоцефальная вена

каудальная вена

каудальная вена

каудальная вена

каудальная вена

чревная артерия

головная вена

общая сонная артерия

общая подвздошная вена

общая подвздошная вена

коронарная борозда

коронарная вена (сердечная вена)

реберно-шейная артерия

реберно-шейная вена

05

реберно-шейная вена

4000 глубокая шейная вена4000 артерия

глубокая огибающая подвздошная артерия

глубокая огибающая подвздошная вена

глубокая бедренная артерия

глубокая бедренная вена

внешняя подвздошная артерия

внешняя подвздошная вена

внешняя яремная вена

лицевую артерию

лицевую 31

бедренной артерии

бедренной вены

гастродуоденальной артерии

гастродуоденальной вены

желудочно-сальниковый вены

желудочно-селезеночный вены

сердце

печеночная артерия

печеночная портальная вена

печеночная воротная вена

904

904 931

904 931

904 высшие межреберные вены

подъязычный нерв

подвздошно-кишечная артерия

подвздошно-кишечная вена

межреберная вена 6

межреберная вена

внутренняя сонная артерия

внутренняя сонная связка

внутренняя подвздошная артерия

внутренняя подвздошная артерия

вена

внутренняя молочная артерия

внутренняя семенная артерия

внутренняя семенная вена

5

межжелудочковая4 левая колическая вена

левая желудочная артерия

левая желудочная вена

левая желудочно-сальниковая артерия

левая желудочно-сальниковая артерия 005

ligamentum arteriosum

язычная артерия

язычная вена

ligamentum arteriosum 903 936 936

904 904 верхняя артериальная вена 936 931 верхняя часть 434 верхнечелюстная вена (задняя лицевая вена)

срединная крестцовая артерия

срединная крестцовая вена

средняя ободочная артерия

яичниковая вена

перикардиальная полость

перикард

05

задняя часть диафрагмального нерва34 931

0004 задней брыжеечной артерии

задней брыжеечной вены

задней панкреатодуоденальной артерии

задней панкреатодуоденальной вены

задней селезеночной артерии

задней селезеночной вены

задняя полая вена

легочные артерии

легочный ствол

почечная вена

почечная вена

правая желудочно-сальниковая артерия

селезеночная артерия

селезеночная вена

подключичная артерия 04 подключичная вена

подлопаточная артерия

подлопаточная вена

верхняя височная артерия

904

грудная аорта

тироцервикальная артерия

поперечная лицевая артерия

поперечная лицевая вена 9000 вена поперечная 904ug436

9000 поперечная дуга

поперечная лопаточная артерия

поперечная лопаточная вена

пупочная артерия

пупочная вена

431

блуждающий нерв

желудочек

позвоночная артерия

позвоночная вена

При боли в области шеи и области шеи

Введение

Головная боль и боль в шее — очень частые основные жалобы в отделении неотложной помощи.Одно исследование показало, что «симптомы, связанные с головой и шеей» были шестым по распространенности диагнозом ЭД, наблюдаемым в 2,2% посещений ЭД. ¹ По оценкам, частота возникновения одной только боли в шее в течение 1 года может составлять более 20%. ² Большинство пациентов с головной болью и болью в шее не имеют опасной для жизни проблемы. Перед врачом неотложной помощи стоит задача распознать признаки расслоения шейной артерии у пациентов с болью в голове и шее. Раннее выявление и лечение расслоения снижает риск инсульта и смерти.

Хотя общая частота расслоения шейной артерии очень низка, это обычная этиология инсульта у взрослых моложе 50 лет, вызывающая до 10% случаев. ³ Заболеваемость увеличилась за последнее десятилетие, вероятно, из-за улучшения методов визуализации. Частота спонтанного расслоения шейных артерий составляет 3-5 случаев на 100000. ⁴ Частота травматического расслоения шейной артерии составляет 1 на 1000. ⁴ Расслоение шейных артерий чаще всего происходит в сонных артериях, за которыми следуют позвоночные артерии.

Патофизиология

Расслоение вызвано разрывом интимы, ведущим к кровотечению в сосудистую стенку, что может привести к окклюзии сосудов, тромбу с последующей дистальной эмболой, образованию аневризмы и субарахноидальному кровоизлиянию. Артерии наиболее подвержены расслоению, когда они растягиваются над костными выступами. Расслоение сонной артерии чаще всего происходит на 2 см выше бифуркации общей сонной артерии, где экстракраниальная часть внутренней сонной артерии проходит над C2-3.Расслоение позвоночной артерии чаще всего происходит в области С1-2, из-за сдавления сосуда относительно шейного отверстия С2 во время вращения головы, и в точке С5-6, где артерия входит в поперечное отверстие. ⁴ Сдавление сосуда может вызвать скопление крови и сгусток в сосуде, а затем эмболию в дистальные сосуды, что приведет к ишемическому инсульту.

Клиническая картина

Раннее проявление расслоения шейной артерии может быть очень незаметным и пересекаться с более частыми причинами головной боли и боли в шее, такими как головная боль напряжения или боль в шее опорно-двигательного аппарата.До 80% расслоений шейных артерий предшествуют травмы головы или шеи. ³ Расслоение связано с хиропрактическими манипуляциями, поднятием тяжестей, американскими горками и борьбой. ^4,5

Забитые артерии шеи | Выбор с умом

Когда вам нужен отборочный тест, а когда нет

В шее две большие артерии, по одной с каждой стороны.Это сонные артерии, по которым кровь поступает в мозг. Если одна из них сужается или блокируется, это может привести к инсульту.

Врачи могут проверить сужение сонной артерии, но обычно это не лучший вариант. На самом деле тест может принести больше вреда, чем пользы. Вот почему.

Заблокированные сонные артерии не являются распространенным риском инсульта.

Только от 1/2 до 1 процента взрослых в США имеют суженную сонную артерию. Даже если у вас есть заболевание, оно вряд ли приведет к инсульту, если у вас нет других симптомов или факторов риска.

Большинству людей лучше пройти обследование и лечение по поводу основных факторов риска инсульта:

• Курение
• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Диабет

Тесты не очень точные.

Существует два основных скрининговых теста на закупорку сонных артерий:

• Ультразвук использует звуковые волны для визуализации артерий.
• Ваш врач может использовать стетоскоп, чтобы выслушать аномальный звук из артерий.

Ни один из этих тестов не является точным. И оба приводят к множеству ложноположительных результатов. Ложноположительный результат говорит о том, что у вас есть состояние, в то время как на самом деле его нет.

Последующие анализы и хирургическое вмешательство сопряжены с риском.

Ложноположительные результаты могут привести к ненужным контрольным тестам и хирургическому вмешательству. Это может нанести серьезный вред.

Например, ложноположительный результат может привести к ангиографии. В этом тесте краситель вводится в сонные артерии. Сам тест имеет небольшой риск вызвать инсульт.

Или вам могут сделать операцию по удалению несуществующей закупорки. Операция может вызвать кровотечение, инфекцию, повреждение нервов, инсульт, сердечный приступ или даже смерть.

Не платите за ненужный тест.

Тест часто предлагается на ярмарках здоровья, в центрах для престарелых и в других общественных местах. Прежде чем платить за него, спросите своего врача, нужно ли оно вам. Если вам это действительно нужно, ваш план медицинского страхования может заплатить. Ваш план с большей вероятностью заплатит, если:

• Ваш доктор прописал.
• Вы получаете его в офисе или лаборатории, которые являются частью вашего плана медицинского страхования.
• У вас есть другие симптомы или факторы риска инсульта.

Когда лучше пройти УЗИ сонной артерии?

Тест может понадобиться, если:

• У вас уже был инсульт или мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака, или ТИА).
• У вас внезапные симптомы инсульта или мини-инсульта, в том числе:
  • Слабость или онемение одной стороны лица или тела
  • Проблемы со зрением одним глазом
  • Путаница
  • Невнятная или медленная речь
  • Затруднения в использовании или понимании слов
  • Головокружение и потеря равновесия или координации

Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом.Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2015 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американской академией семейных врачей за разумный выбор, проект фонда ABIM.

12/2015

Нервы и артерии головы и шеи: анатомия, ветви

Автор: Адриан Рад Бакалавр (с отличием) • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
Последняя редакция: 28 октября 2021 г.
Время чтения: 10 минут.

Нейроваскуляризация головы и шеи

Голова и шея — это больше, чем просто функции, используемые для идентификации ваших друзей или родственников.Это сложные анатомические образования, которые снабжены столь же сложной нервно-сосудистой сетью.

Наиболее важные артерии и нервы головы и шеи:

На этой странице мы собираемся изучить каждую из вышеперечисленных структур вместе с соответствующими ветвями.

Основные сведения о нервно-сосудистой системе головы и шеи

Артерии	Наружные сонные артерии: верхняя щитовидная железа, восходящая глотка, язычная, лицевая, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная и поверхностные височные артерии Внутренние сонные артерии: каротико-тимпанальная, видиан, тенториальная базальная, нижнегубно-подбородочная, менингеальная , Глазная, верхняя гипофизарная, задняя сообщающаяся, передняя хориоидальная, передняя мозговая, средняя мозговая артерии Позвоночные артерии: восходят к головному мозгу в пределах поперечных отверстий шейных позвонков, отдавая менингеальные, мышечные и спинномозговые ветви к близлежащим структурам 904 Тироцервикальный ствол: нижняя щитовидная железа, восходящая шейная, поперечная шейная и надлопаточная артерии
Вены	Лицевые, позвоночные и щитовидные (нижняя, средняя, ​​верхняя) вены, впадающие в яремные вены (внутренние, внешние).
Нервы	Черепные нервы: обонятельные, зрительные, глазодвигательные, трохлеарные, тройничные, отводящие, лицевые, вестибулокохлеарные, язычно-глоточные, блуждающие, добавочные и подъязычные нервы Шейные сплетения: — Сенсорные ветви: малая затылочная, большая ушная, поперечно-шейная, надключичная — Моторные ветви: ansa cervicalis, диафрагмальный нерв, нерв до ромбовидной кости, нерв до передней зубчатой ​​мышцы
Лимфатические узлы	Голова: Фасциальная, подчелюстная, околоушная, субментальная, подъязычная, сосцевидная и затылочная группы Шея: верхняя горизонтальная цепочка, боковая шейная группа (поверхностная, глубокая), передняя шейная цепочка

Артерии головы и шеи

За кровоснабжение головы и шеи отвечают несколько основных артерий:

Хотя некоторое перекрытие присутствует и четкое разделение на поставляемых областях невозможно, первые три артерии в предыдущем списке в основном снабжают голову, а последняя в основном снабжает структуры шеи.

Ознакомьтесь со следующими учебными материалами, чтобы узнать об основных артериях головы.

Наружные сонные артерии

Наружные сонные артерии берут начало от общих сонных артерий , которые, в свою очередь, берут начало от дуги аорты (слева) и брахиоцефального ствола (справа).

Каждая наружная сонная артерия имеет несколько ветвей: верхняя щитовидная, восходящая глоточная, язычная, лицевая, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная и поверхностная височная артерии.Большинство снабжает голову и лицо насыщенной кислородом кровью, за исключением верхней щитовидной железы и восходящих глоточных артерий, которые выступают на структуры шеи.

Основные сведения о наружных сонных артериях

Источник	Общая сонная артерия (на уровне хряща щитовидной железы в гортани)
ветви	S верхняя щитовидная артерия ( S ) A отклоняющаяся глоточная артерия ( A ) L паховая артерия ( L ) F аксиальная артерия ( F O цепиальная артерия) артерия ( O ) P задняя ушная артерия ( P ) M подмышечная артерия ( M ) S верхняя височная артерия ( S ) MNEMONIC MNEMONIC 9 A natomists L ike F reaking O ut P oor M edical S ученики
Запасы	( S ): щитовидная железа, подъязычные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца . ( A ): глотка, превертебральные мышцы, среднее ухо, мозговые оболочки черепа ( L ): Внутренние мышцы языка, дна рта . ( F ): Миндалины, нёбо, подчелюстные железы ( O ): Задняя область волосистой части головы ( P ): околоушная железа, лицевой нерв, ухо, кожа головы ( M ): наружный слуховой проход, барабанная перепонка, твердая мозговая оболочка, свод черепа, нижняя челюсть, десны, зубы; височные, крыловидные, жевательные, щечные мышцы ( S ): височная область волосистой части головы.

Наиболее важными в этом списке являются верхнечелюстная артерия , самая большая терминальная ветвь наружной сонной артерии, снабжающая глубокие структуры лица вместе с язычными и лицевыми артериями.Последние снабжают язык и мышцы жевания / выражения лица соответственно.

Внутренние сонные артерии

Вторая важная артерия головы — это внутренние сонные артерии. Они также происходят из общих сонных артерий , и каждая из них разделена на семь сегментов. Внутренние сонные артерии отвечают за снабжение мозга, глаз и лба.

Основные сведения о внутренних сонных артериях

Сегменты	C эрвикальный (C1), P этрус (C2), L acerum (C3), C авернозный (C4), C линоид (C5), O фтальмологический (C6), C общение (C7) (‘ C ‘ mon P аренда L заработок C аротид C литературный O организация C классификация)
ветви	C1 — нет C2 — сонная и видиальная артерии C3 — нет C4 — тенториальный базальный, тенториальный маргинальный, менингеальный, скат, нижние гипофизарные артерии — оффизные артерии —6 C51389 и верхние гипофизарные артерии C7 — задняя соединительная, передняя хориоидальная, передняя мозговая, средняя мозговая артерии

Позвоночные артерии

Позвоночные артерии берут начало от подключичных артерий ; две основные артерии грудной клетки, лежащие под ключицами.Позвоночные артерии восходят через шею через поперечных отверстий шейных позвонков, вплоть до головного мозга. В течение своего пути они выделяют несколько менингеальных, мышечных и спинных ветвей для близлежащих структур. Позвоночные артерии заканчиваются анастомозированием вместе как базилярная артерия.

Позвоночное и внутреннее кровообращение сонной артерии не являются полностью отдельными сущностями. Они соединяются в церебральном артериальном круге (Уиллиса) , который расположен в черепе у основания мозга.

Тироцервикальный ствол

Тироцервикальный ствол — еще одна важная артерия шеи. Он также берет начало от подключичной артерии и дает следующие ветви:

• Нижняя артерия щитовидной железы
• Восходящая шейная артерия
• Поперечная шейная артерия
• Надлопаточная артерия

Эти ветви отвечают за снабжение свежей кровью щитовидной железы, боковых мышц верхней части шеи, поднимающих лопаток, ромбовидных, трапециевидных, грудинно-ключично-сосцевидных и окружающих структур.

Как видите, сосудисто-нервная система головы и шеи может быть довольно сложной. Чтобы упростить обучение и закрепить знания, выполните следующие две викторины.

Вены головы и шеи

Теперь, когда мы рассмотрели артерии, мы завершим картину сосудистой сети головы и шеи, изучив вены. Основными источниками истощения этих двух регионов являются:

После сопровождения одноименных артерий и дренирования соответствующих структур первые три набора вен в приведенном выше списке соединяются с внешней и внутренней яремными венами .В свою очередь, последние две попадают в подключичные и брахиоцефальные вены .

Шейное сплетение и головные нервы

В дополнение к сложной сосудистой сети голова и шея имеют не менее обширную нервную систему. Основные нервы этих регионов происходят из двух основных источников:

Всего имеется двенадцать черепных нервов (): обонятельный, зрительный, глазодвигательный, блокаторный, тройничный, отводящий, лицевой, вестибулокохлеарный, языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный нервы.Первые два берут начало в передней части мозга, а остальные десять — в стволе мозга.

Черепные нервы

Просмотрите следующие ресурсы, чтобы узнать все о черепных нервах головы.

Шейное сплетение образовано спинномозговыми нервами C1 – C5 , дающими сенсорные и двигательные ветви к голове и шее:

• Сенсорные ветви: малая затылочная, большая ушная, поперечно-шейная, надключичная
• Мотор ветви: ansa cervicalis, диафрагмальный нерв, нерв к ромбовидным отросткам, нерв к передней зубчатой ​​мышце

Основные сведения о шейном сплетении

Сенсорные ветви	Малый O шейный, Большой A мочевой, T поперечный шейный, S верхнеключичные нервы ( OATS )
Моторные отделения	Ansa Cervicalis, диафрагмальный нерв, нерв к ромбовидным мышцам, нерв к передней зубчатой ​​мышце
Иннервация	Малый затылочный нерв — кожа шеи и волосистой части головы кзади от ключицы Большой ушной нерв — кожа над околоушной железой, задней стороной ушной раковины и участком кожи, отходящим от угла нижней челюсти сосцевидный отросток Поперечный шейный нерв — кожа, покрывающая передний треугольник шеи Надключичный нерв — кожа над шеей и над плечом Ansa cervicalis — подъязычные мышцы Диафрагмальный нерв — диафрагма, средостенная плевра, перикард сердца

ansa cervicalis — это нервная петля, иннервирующая подъязычные мышцы в переднем шейном треугольнике шеи.Он расположен в каротидном треугольнике и состоит из пяти ветвей: подъязычно-подъязычной, щитовидной, подъязычно-подъязычной, грудино-подъязычной и стерно-щитовидной нервов.

Головные и шейные лимфатические узлы

На шее и голове есть несколько скоплений или скоплений лимфатических узлов. Они важны для отвода лимфы и для правильного функционирования иммунной системы. В голове лимфатические узлы организованы в группы:

• Фасциальная группа
• Поднижнечелюстная группа
• околоушная группа
• Подгруппа
• Подъязычная группа
• Группа сосцевидных отростков
• Затылочная группа

Каждая группа отвечает за осушение построек поблизости.

Лимфатические узлы шеи также сгруппированы вместе. Однако вместо того, чтобы быть организованными в группы, они образуют три основные цепи:

• Цепь верхняя горизонтальная
• Боковая шейная группа : поверхностная группа, глубокая группа
• Передняя шейная цепь

Подобно голове, каждый набор осушает соседние структуры.

Лимфатическая система может быть довольно сложной для изучения, и мы это понимаем.Поэтому посмотрите следующее видео и статью, чтобы узнать больше и прояснить любую путаницу. Вы также получите обзор нейроваскулярной сети шеи, соединяя все, что вы узнали на этой странице.

Укрепите свои знания по этой теме, пройдя нашу индивидуальную викторину, которая охватывает нервы, артерии и вены головы и шеи!

Источники

Артикул, обзор и размещение:

• Адриан Рад
• Димитриос Митилиниос
• Никола Макларен

Иллюстраторы:

• Нейроваскуляризация шеи (вид спереди) — Yousun Koh
• Черепные нервы — Стефани Шульц

Нейроваскуляризация головы и шеи: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

No related posts.