Седалищный: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Неврит седалищного нерва - Физиотерапия при лечении ишиас


На нашем сайте вы можете задать любой интересующий вас вопрос по поводу приобретения и использования аппарата. Наши специалисты проконсультируют вас и помогут выбрать наиболее эффективный в вашем случае вариант.

Приобретение аппарата позволяет сэкономить средства, так как:

  • помогает снизить дозировки препаратов за счет усиления их эффективности;
  • сокращает время лечения;
  • исключает или минимизирует вероятность рецидивов.


Где купить?

Для полезной и выгодной покупки сегодня не нужно выходить из дома. Купить любой из этих аппаратов можно из любого уголка России, прямо сейчас, на нашем официальном сайте по привлекательной цене!

Покупая аппараты у нас, Вы получаете 100% оригинальную продукцию, надежность и безопасность которой подтверждена соответствующими документами. Для Вас всегда действуют услуги доставки, официальная гарантия, возможность купить товар в рассрочку, а также бесплатная консультация нашего опытного врача.

Мы предлагаем купить аппараты для дома, а также осуществляем поставки техники для использования в профессиональной сфере: в больницах, санаториях, косметологических салонах, реабилитационных центрах.

Изготовлено по заказу Компании «СТЛ».
Производитель: Шэньчжэнь Донгдищин Технолоджи Ко., Лтд. Адрес: No.3 Building Xilibaimang Xusheng Industrial Estate, 518108 Nanshan, Shenzhen China

Задайте свой вопрос профессиональному врачу

Ларинский Николай Евгеньевич

главный врач ООО «Санаторий «Солотча», кандидат медицинских наук, сертифицированный специалист по внутренним болезням, физиотерапии, рефлексотерапии и восстановительной медицине

Задать вопрос

Мы заботимся о конфиденциальности Ваших вопросов, отвечаем на них исключительно персонально и не публикуем на нашем сайте никакой информации

симптомы, методы лечения, рекомендации. Консультация специалистов.

Седалищный нерв берет начало из пяти спинно-мозговых корешков: сегментов позвоночника LIV – SIII, и является самым крупным нервом в человеческом теле. Соответственно, нейропатия седалищного нерва может развиваться на различных уровнях и давать различную симптоматику в зависимости от уровня поражения.

Различают четыре основных уровня поражения седалищного нерва:

  • С нейропатией малоберцового нерва;
  • С нейропатией большеберцового нерва;
  • Чисто седалищная невропатия;
  • И нейропатия седалищного нерва с поражением нижней ягодичной артерии.

Поражение седалищного нерва может быть воспалительного характера — неврит, или не воспалительного - нейропатия, в этом случае поражение является результатом компрессии (передавливания) нерва на каком-либо уровне. Соответственно, в зависимости от причины: нейропатия или воспаление седалищного нерва (неврит), лечение будет различным.

Причины и симптомы

Самая распространенная причина повреждения седалищного нерва – его сдавление. Причин компрессии может быть множество:

  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Костное разрастание при остеохондрозе;
  • Травмы седалищного нерва;
  • Объемные образования позвоночника;
  • Плоскостопие;
  • Постинъекционные инфильтраты;
  • Опоясывающий герпес;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания щитовидной железы;

Седалищный нерв может повреждаться в результате множества причин, однако ведущим симптомом всегда остается резкая, жгучая и сильная боль. Болевой синдром может начинаться с ягодицы и постепенно распространяться по задней поверхности нижней конечности вплоть до стопы.

При прогрессировании симптоматики присоединяется слабость в ноге, мышечная атрофия. Также пациента могут беспокоить парестезии и онемение по задней поверхности бедра и голени, похолодание пальцев, посинение стопы. В 30% случаев присоединяются трофические нарушения в нижней конечности.

Лечение седалищного нерва

При составлении схемы лечения седалищного нерва, очень важно определить уровень его поражения. Клиницисты выделяют пять основных уровней, на которых может поражаться седалищный нерв:

  • I-ая группа - поражение седалищного нерва на уровне пояснично-крестцового отдела, без признаков компрессии;
  • II-ая группа - поражение седалищного нерва на уровне пояснично-крестцового отдела с признаками компрессии;
  • III ая группа – нейропатия седалищного нерва с поражением малоберцового нерва;
  • IV-ая группа – седалищный нерв поражается с преимущественным вовлечением волокон большеберцового нерва;
  • V-ая группа – компрессия на уровне подгрушевидной мышцы и вовлечение нижней ягодичной артерии.

Эффективное лечение в «Открытой клинике»

Принцип лечения седалищного нерва основан на снятии боли для восстановления подвижности ног и дальнейшем физиотерапевтическом лечении самого седалищного нерва.

  • Быстрое снятие боли. Наши неврологи используют электрофорез (аппарат Ионосон) с анальгетиками. Уже через 15 минут вы почувствуете облегчение боли, а через 3 процедуры ее полное снятие.
  • Лечение седалищного нерва. Для закрепления результата и профилактики дальнейшего ухудшения состояния седалищного нерва используются методики: массаж, рефлексотерапия, физиотерапия. Лечение зависит от причины воспаления и подбирается индивидуально.

Используя патогенетический подход к лечению седалищного нерва, специалисты “Открытой клиники” добиваются высоких и стабильных результатов, причем не только в уменьшении болевого синдрома, но и восстановлении нормальной функции опорно-двигательного аппарата.

Вопреки распространенному мнению, защемление седалищного нерва – патология молодых, работоспособных людей. По статистике, нейропатия седалищного нерва в 1.5 раза чаще встречается в молодом возрасте, а травматизация нерва – в 2 раза чаще, чем в пожилом.

Как лечить седалищный нерв правильно?

Седалищный нерв: как лечить? Ответ на этот вопрос кроется во многих факторах, учитывать которые должен только врач. При подборе эффективной схемы лечения, специалисты “Открытой клиники” учитывают уровень поражения, выраженность клинической симптоматики, стадию процесса, этиологическую причину нейропатии, возраст пациента, наличие сопутствующей симптоматики.

К сожалению, тенденция в нашей стране такова, что люди стараются по возможности максимально долгое время оттягивать поход к специалисту.

Чем быстрее вы пройдете диагностику и лечение — тем быстрее вернетесь к полноценной жизни без боли!

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Все методики, которые мы используем, многократно проверены в нашей клинике и учитывают международные требования к лечению защемления седалищного нерва;
  • Клиника имеет самую современную техническую базу для лечения и обследования пациентов;
  • Большинство наших врачей имеют сильную научную базу и опыт работы в ведущих неврологических институтах страны;
  • Мы снимем боль за 3 дня!

Читайте также

Двойное слепое рандомизированное исследование токсического воздействия лидокаина и ропивакаина на седалищный нерв и двуглавую мышцу крыс | Лахин

1. Barsa J., Batra M., Fink B. R. et al. A comparative in vivo study of local neurotoxicity of lidocaine, bupivacaine, 2-chloroprocaine, and a mixture of 2-chloroprocaine and bupivacaine // Anesth. Analg. – 1982. – Vol. 61, № 12. – P. 961–967.

2. Benoit P. W., Yagiela A., Fort N. F. Pharmacologic correlation between local anesthetic-induced myotoxicity and disturbances of intracellular calcium distribution // Toxicol. Appl. Pharmacol. – 1980. – Vol. 52, № 2. – P. 187–198.

3. Cereda C. M. S., Tofoli G. R., Maturana L. G. et al. Local neurotoxicity and myotoxicity evaluation of cyclodextrin complexes of bupivacaine and ropivacaine // Anesth. Analg. – 2012. – Vol. 115, № 5. – P. 1234–1241.

4. El-Boghdadly K., Pawa A., Chin K. J. Local anesthetic systemic toxicity: current perspectives // Local Reg. Anesth. – 2018. – Vol. 11. – P. 35–44.

5. Kanai Y., Katsuki H., Takasaki M. Lidocaine disrupts axonal membrane of rat sciatic nerve in vitro // Pain Pract. – 2003. – Vol. 1, № 2. – P. 201.

6. Kim H. J., Sung S. R., Seo K. S. et al. Bupivacaine-induced apoptosis in the primary cultured cardiomyocytes via p38 MAPKs // Korean J. Anesthesiol. –2016. – Vol. 50, № 6. – P. S48.

7. Lirk P., Haller I., Colvin H. P. et al. In vitro, lidocaine-induced axonal injury is prevented by peripheral inhibition of the p38 mitogen-activated protein kinase, but not by inhibiting caspase activity // Anesth. Analg. – 2007. – Vol. 105, № 6. – P. 1657–1664.

8. Lirk P., Haller I., Peter H. et al. In vitro, inhibition of mitogen-activated protein kinase pathways protects against bupivacaine- and ropivacaine-induced neurotoxicity // Anesthesia & Analgesia. – 2008. – № 5 (106). – Р. 1456–1464.

9. Lirk P., Picardi S., Hollmann M. W. Local anaesthetics: 10 essentials // Eur. J. Anaesthesiol. – 2014. – Vol. 31, № 11. – P. 575–585.

10. Nakahira K., Oshita K., Itoh M. et al. Clinical Concentrations of local anesthetics bupivacaine and lidocaine differentially inhibit human Kir2.x inward rectifier k+ channels // Anesth. Analg. – 2016. – Vol. 122, № 4. – P. 1038–1047.

11. Nau C., Wang G. K. Interactions of local anesthetics with voltage-gated Na+ channels // J. Membr. Biol. – 2004. – Vol. 201, № 1. – P. 1–8.

12. Neal J. M., Barrington M. J., Brull R. et al. The second ASRA practice advisory on neurologic complications associated with regional anesthesia and pain medicine: Executive Summary 2015. // Reg. Anesth. Pain Med. –2015. – Vol. 40, № 5. – P. 401–430.

13. Neal J. M., Salinas F. V, Choi D. S. Local anesthetic-induced myotoxicity after continuous adductor canal block // Reg. Anesth. Pain Med. – 2016. – Vol. 41, № 6. – P. 723–727.

14. Oz Gergin O., Bayram A., Gergin İ. S. et al. Comparison of myotoxic effects of levobupivacaine, bupivacaine and ropivacaine: apoptotic activity and acute effect on pro-inflammatory cytokines // Biotech. Histochem. – 2019. – Vol. 4, P. 1–9.

15. Putrenko I., Ghavanini A. A., Meyer Schöniger K. S. et al. Сentral nervous system-toxic lidocaine concentrations unmask L-Type Ca2+ current-mediated action potentials in rat thalamocortical neurons // Anesth. Analg. – 2016. – Vol. 122, № 5. – P. 1360–1369.

16. Sondekoppam R., Tsui B. Factors associated with risk of neurologic complications after peripheral nerve blocks // Anesth. Analg. – 2017. – Vol. 124, № 2. – P. 645–660.

17. Verlinde M., Hollmann M., Stevens M. et al. Local anesthetic-induced neurotoxicity // Int. J. Mol. Sci. – 2016. – Vol. 17, № 3. – P. 339.

18. Wang L.-Y., Li X., Han Y.-Z. Neuroprotection by epigallo catechin gallate against bupivacaine anesthesia induced toxicity involves modulation of PI3/Akt/PTEN signalling in N2a and SH-SY5Y cells // Int. J. Clin. Exp. Med. – 2015. – Vol. 8, № 9. – P. 15065–15075.

19. Yildiz K., Efesoy S. N., Ozdamar S. et al. Myotoxic effects of levobupivacaine, bupivacaine and ropivacaine in a rat model // Clin. Investig. Med. – 2011. – Vol. 34, № 5. – P. 273–280.

20. Zink W., Seif C., Braun P. M. et al. The acute myotoxic effects of bupivacaine and ropivacaine after continuous peripheral nerve blockades // Anesth. Analg. – 2003. – Vol. 97. – P. 1173–1179.

Блокада седалищного нерва, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

Несомненным преимуществом данной манипуляции перед иными вариантами терапии является практически мгновенный эффект. Пациент избавляется от боли за несколько минут, может свободно двигаться и сохраняет трудоспособность. Благодаря местному введению в кровоток попадает незначительное количество препарата, что обеспечивает сокращение вероятности возникновения побочных эффектов. Кроме того, блокада при защемлении седалищного нерва имеет минимум противопоказаний.

К основным относят:

  • возможность повреждения нерва
  • риск прокола мочевого пузыря
  • занесение инфекции и др.

Однако для сокращения рисков и негативных последствий процедуры важно обращаться за помощью к квалифицированным врачам, соблюдающим правила антисептики и техники. Именно поэтому настоятельно советуем вам посещать только проверенные, известные клиники. В них сделать блокаду седалищного нерва можно в абсолютно безопасном режиме.

Используемые препараты

«Новокаин»

Этот препарат используется чаще остальных. Он дает возможности для блокирования раздражения нерва и отключения чувствительности сопутствующих окончаний. Благодаря этому улучшается структура тканей и устраняются болевые ощущения. Эффект от основного элемента препарата усиливается такими вспомогательными веществами, как дикаин и тримекаин. Для увеличения времени действия блокады применяются раствор желатина и этиловый спирт.

«Лидокаин»

Данный препарат также используется в практике врачей, но имеет меньшую эффективность. При этом «Лидокаин» менее токсичен. Продлить его действие позволяют дополнительно вводимые гормональные препараты и адреналин, который вызывает спазм сосудов и сокращает вероятность быстрого всасывания компонентов.

«Дипроспан»

Этот препарат относится к категории гормональных и позволяет не только снять болевой синдром, но и устранить воспалительный процесс и отечность. Кроме того, «Дипроспан» улучшает кровообращение в пораженном участке. Важно учитывать то, что при частом использовании препарат может вызвать привыкание организма, что существенно сократит эффективность блокады седалищного нерва.

Физиотерапия при заболеваниях суставов, позвоночника, болях в спине

Основной и наиболее частой причиной болей в спине и суставах является воспаление, и если его своевременно  не устранить могут развиться такие заболевания, как остеохондроз позвоночника, остеоартроз крупных суставов. Для лечения воспаления давно и успешно применяют физиотерапевтические методы лечения: электропроцедуры, ультразвук, магнитотерапию и др. Существует множество методов физиотерапии, применяемых при этом заболевании, каждый из которых лечит болезнь по-своему.

Электротерапия

Применение токов в терапевтических целях токи принято разделять в зависимости от частоты тока: высокочастотные токи (выше 100 000Гц) – вызывают продуцирование тепла в тканях, и токи с частотой менее 100 000 Гц – оказывают стимулирующий эффект на нервную и мышечную системы даже при очень низкой интенсивности, поэтому их называют стимулирующими токами.

При применении электротерапии выражен анальгезирующий (противоболевой) эффект, вплоть до полного купирования болей нередко после одной процедуры. Также в течение процедуры происходит стимуляция вегетативной, сенсорной и моторной нервных систем со следующими эффектами: в тканях подвергающихся лечению, увеличивается метаболизм, стимулируются противовоспалительные процессы. При непосредственном воздействии на пораженные участки тела токи вызывают ритмические сокращения большого числа мышечных волокон скелетных мышц и гладких мышц сосудов, что приводит к восстановлению циркуляции крови, увеличению венозного оттока и уменьшению локального отека. Так, например Диадинамические токи при действии на позвоночные зоны активируют клетки Реншоу и восстанавливают нарушенную систему спинального торможения. Это приводит к уменьшению повышенного мышечного напряжения, устранению болевого синдрома — разрыву порочного болевого круга.

Также для стимуляции мышц после травм, операций, длительной неподвижности конечности после перелома с успехом применяют электромиостимуляцию. В физиотерапевтических центрах США и Канады данный вид электротерапии (методика среднечастотной стимуляции) назван «Русской стимуляцией» и используется в реабилитации и спортивной медицине более 20 лет. Стимуляция ослабленной мышцы позволяет вернуть возбудимость и проводимость мышечной ткани, тем самым возвращая силу и объем мышце. Электромиостимуляция является «золотым стандартом» реабилитационных протоколов зарубежных центров реабилитации.

Ультразвуковая терапия

Для врачебного кабинета с амбулаторным приемом настоящей находкой является ультразвуковой аппарат. Ведь использование ультразвуковых методов воздействия на ткани открывает широкий спектр возможностей, как для диагностики, так и для терапии.

В области воздействия ультразвука ткани поглощают и отражают ультразвуковую волну, что приводит к разогреванию тканей. Таким образом, ультразвук является наиболее эффективным методом локального и глубокого терапевтического температурного воздействия (Giller с соавт. 1993 г.; KNOCH с соавт., 1991 г.).

Колебания ультразвука механически воздействуют на биологические структуры. Ткань под действием ультразвуковой волны испытывает компрессии и растяжение. Данный механический эффект еще иногда называют – микромассажем.

Термическое и механическое воздействие ультразвука на ткани приводит к возникновению комплексных реакций в тканях, которые проявляются в виде:

  • анальгезии — снижению или полному купированию боли
  • ослаблении мышечного тонуса и купировании спазма
  • ускорении метаболизма
  • ускорении процессов заживления мягких тканей (Low с соавт., 1993 г.; Gillert с соавт., 1993 г.)
  • ускорении процессов сращения переломов (KNOCH с соавт., 1990 г.)

Что мы лечим?

В работе нашего Медицинского центра ортопедической реабилитации и профилактики мы применяем физиотерапию для лечения таких заболеваний, как:

  • острая боль в спине (люмбалгия, люмбаго)
  • воспаление седалищного нерва (ишиалгия, ишиас): боли иррадиирующие в ногу;
  • межреберная невралгия;
  • боль в суставе: коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом и других крупных суставах;
  • отек сустава
  • повреждение сухожилия или мышцы: энтезопатия, лигаментит, разрыв/растяжение мышцы;
  • эпикондилиты;
  • ахиллиты;
  • плечелопаточный периартрит;
  • послеоперационная слабость мышц;
  • и многие другие, не перечисленные здесь заболевания.

Наше оборудование

В нашей работе мы используем современное, безопасное, высоконадежное оборудование производства зарубежных фирм. Оборудование, которое мы используем имеет госрегистрацию, сертификат качества и сертификат соответствия.

ИШИАЛГИЯ

Ишиалгия ("ishia" по-гречески — седалище) — это боль, связанная с поражением седалищного нерва, берущая свое начало в пояснице и распространяющаяся на ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Иными словами, ишиалгия — это боль, идущая по ходу седалищного нерва, связанная с его раздражением, воспалением или компрессией (сдавливанием).

    

Седалищный нерв — наиболее протяженный и крупный нерв человеческого организма. Пять пар нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника образуют седалищный нерв, берущий свое начало с задней поверхности таза (крестца), проходящий под ягодицами и далее через тазобедренный сустав, следует вниз по ноге, и разветвляется на мелкие нервы, которые распространяются в колено, голеностопный сустав, ступню и пальцы.

Когда седалищный нерв травмирован, поврежден или воспален, это может вызывать боль разнообразной интенсивности в любой точке по ходу следования седалищного нерва.

 

СИМПТОМЫ ИШИАЛГИИ

Очень часто ишиалгию путают с обыкновенной болью в пояснице, но все же, ишиалгия не ограничивается лишь болью в спине. 

При раздражении седалищного нерва боль проявляется от умеренной до сильной и может локализоваться в любой точке, по ходу следования седалищного нерва. Боль может возникать внезапно из-за неудачного поворота туловища или поднятия тяжелого предмета. Подвижность спины значительно уменьшается и становится весьма болезненной. В редких случаях возникают нарушения мочеиспускания и дефекации.

Боли при ишиалгии бывают самые разнообразные, зачастую локализующиеся в одной ноге. Во многих случаях, боль сопровождается мышечной слабостью в ноге и различными нарушениями чувствительности в ней (онемение, жжение, чувство "бегания мурашек").

   Наиболее распространенным симптомом ишиалгии является боль, охватывающая заднюю поверхность бедра, и переходящая в голень и стопу, и, очень часто, выражена гораздо сильнее, чем сопровождающая её поясничная боль. Важно отметить, что при подлинной ишиалгии, боль нисходит ниже колена.

  Бывают случаи, когда боли в поясничной области за несколько дней или недель предшествуют атаке ишиалгии. При этом боль в ноге выражена намного острее, чем предшествующая ей боль в области поясницы. У некоторых, предшествующая боль в пояснице вовсе отсутствует. Тем не менее, в случае длительного течения ишиалгии, боль может стать гораздо более локализованной и не достигать голени и ступни.

  Первые симптомы ишиалгии могут появиться после любого движения. После этого многие обычные на первый взгляд движения и действия (наклоны, вставание, приседание, чихание, поднятие тяжестей, мочеиспускание и другие) могут значительно усиливать боль. Как правило, больной, испытывает некоторое облегчение, в положении лежа на боку.

 

 

Как правило, боли носят ноющий характер (иногда — стреляющий характер), усиливаются при движении, и сопровождаются массой неудобств:

  • больной не может нормально спать, у него возникают трудности и боли при ходьбе, в положении сидя, стоя, при наклонах или поворотах туловища;
  • боли локализуются в ягодичной области, опускаются по боковой или задней поверхности бедра к голени и стопе;
  • часто возникает мышечная слабость в пораженной ноге или стопе.
  • часто больной ощущает чувство онемения, жжения или "бегания мурашек" по внешней поверхности ноги и до большого (первого) пальца стопы;
  • иногда могут наблюдаться судороги икроножных мышц.

В основном, ишиалгия возникает после длительных физических нагрузок на фоне прогрессирующего поясничного (пояснично-крестцового) остеохондроза — дегенеративно-дистрофического поражения позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) поясничного (пояснично-крестцового) отдела позвоночника.

Следовательно, чем раньше начать лечение ишиалгии, тем меньше остается шансов для прогрессирования и дальнейшего развития данного заболевания.

 

ПРИЧИНЫ ИШИАЛГИИ

Ишиалгия может быть вызвана такими причинами:

1. Остеохондроз поясничного (пояснично-крестцового) отдела позвоночника

При поясничном (пояснично-крестцовом) остеохондрозе наблюдается разрастание костных наростов (остеофитов) на краях тел позвонков поясничного (пояснично-крестцового) отдела позвоночника и снижается высота межпозвонковых дисков, которая приводит к уменьшению межпозвонковых щелей, через которые выходят корешки спинного мозга. Все это может привести к компрессии корешков седалищного нерва.

2. Грыжа диска в поясничном (пояснично-крестцовом) отделе позвоночника

В этом случае увеличивающаяся межпозвоночная грыжа может сдавливать (раздражать) корешок седалищного нерва в месте, где он выходит из позвоночного канала.

3. Синдром грушевидной мышцы

Грушевидная мышца расположена под ягодичной мышцей. Между крестцово-остистой связкой и грушевидной мышцей пролегает седалищный нерв. В этом случае седалищный нерв может сдавливаться или растягиваться воспаленной грушевидной мышцей или в ряде случаев ее сухожилием.

4. Спондилолистез (смещение позвонков вследствие нестабильности позвоночника)

В этом случае смещение позвонков относительно друг друга может вызвать ущемление корешков седалищного нерва.

5. Нарушение в работе крестцово-подвздошного сочленения

В районе крестцово-подвздошного сочленения пролегают два 5-х корешка седалищного нерва (пятые поясничные нервные корешки). Нарушение в работе крестцово-подвздошного сочленения (например, по причине вывиха или подвывиха крестцово-подвздошного сустава), часто ведет к защемлению (раздражению) корешка седалищного нерва, что может быть причиной ишиалгии.

Помимо перечисленного, причинами ишиалгии могут служить:

  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания;
  • гинекологические заболевания;
  • травмы и экстремальные нагрузки на позвоночник;
  • деформации тел позвонков;
  • опухоли;
  • абсцессы;
  • диабет;
  • артриты;
  • образование тромба;
  • фибромиалгия;
  • синдром Рейтера;
  • болезнь Лайма.

 

ДИАГНОСТИКА ИШИАЛГИИ

Диагностируется ишиалгия лечащим врачом мануальным терапевтом (вертебрологом) на основании анамнеза, осмотра и диагностики позвоночника. При этом врач учитывает нарушения в работе позвоночно-двигательных сегментов (ПДС позвоночника), локализация, характер и интенсивность болей, нарушения чувствительности и другие.

Для подтверждения диагноза может применяться МРТ — магнитно-резонансная томография, КТ — компьютерная томография и другие методы исследования позвоночника.

Врачи, которые лечат невралгию седалищного нерва в Санкт-Петербурге: отзывы, врачи и клиники

Неврологи Санкт-Петербурга - последние отзывы

Замечательный врач! Внимательный, знающий, тактичный. Моя проблема была не совсем в его компетенции. поэтому доктор направил к специалисту, который мне необходим. Выписал лекарства, которые необходимо пропить. Дал подробные рекомендации.

Елена, 10 августа 2021

Доктор очень отзывчивый, добрый, приятный. Врач узнала, что меня беспокоит, провела осмотр, назначила лечение. Она объяснила все понятно, расписала. Все прошло отлично, осталось положительное впечатление. Порекомендовала бы данного специалиста.

Наталия, 30 июля 2021

Врач провела тестирование, назначила мне МРТ, ответил на вопросы и повторный прием. Татьяна Сергеевна располагает к себе. Приятый, добрый и общительный доктор. В клинике на второй этаж тяжело подниматься больным людям.

Виктор, 14 июля 2021

Хочу выразить искреннюю благодарность Вячеславу Владимировичу. До похода к этому врачу у меня уже опускались руки, не знала куда идти. Состояние было ужасное, нервозное. Нашла его по отзывам. С первого же приема установил диагноз – вегетативная дисфункция, и не назначая лишних анализов, назначил лечение. Действительно лечение, а не препараты, снимающие симптоматику (ранее кроме антидепрессантов ничего назначить не могли). Уже через 1,5 месяца от первого назначения почувствовала заметные улучшения в состоянии здоровья. У меня появилась надежда на полноценную, здоровую жизнь. По настоящее время продолжаю лечение и наблюдаюсь у врача. Вячеслав Владимирович вежлив и внимателен и всегда контролирует динамику изменений моего самочувствия в процессе лечения. Исходя из моих жалоб - корректирует лечение, меняет дозировки. Рекомендовала его и своей тёте, теперь и она проходит курс лечения! Спасибо!

Альбина, 21 июня 2021

Доктор очень знающий, грамотный, доброжелательный, общительный и опытный. Она быстро, легко и точно поставила диагноз, дала мне советы и прописала назначения. Я пойду к ней на повторный приём.

Сергей, 28 мая 2021

Тактичный и внимательный врач. Она мне всё объяснила и понравилось, как она обращается с детками.

Майя, 23 марта 2021

Доктор приятный. Тигран Владимирович меня осмотрел и дал рекомендации.

Артем, 24 февраля 2021

Отзывчивый доктор. На первом приеме она послушала пациентку, понятным и доступным языком все объяснила, посмотрела и дала рекомендации. Мы придём на следующую консультацию.

Светлана, 28 января 2021

Доктор очень доброжелательный, отзывчивый, понимающий и корректный. У пациентке сильное осложнение. Врач сказала, что у неё отек мозга и сказала обратиться в более специализированную больницу. Мы благодарны Татьяне Евгеньевне за понимание!

Аноним, 07 декабря 2020

Хороший врач. Даниил Александрович осмотрел меня, выписал мазь и лечение. Я доволен!

Хамзат, 21 августа 2020

Показать 10 отзывов из 3022

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 6 апреля 2020 г.

Что такое радикулит?

Ишиас описывает стойкую боль, ощущаемую вдоль седалищного нерва. Этот нерв проходит от нижней части спины вниз через ягодицу к голени. Это самый длинный нерв в организме. Боль возникает при сдавливании или повреждении этого нерва. Чаще всего это вызвано воспалением, увеличением костей из-за артрита или смещением (грыжей) межпозвоночного диска в нижней части позвоночника.

Симптомы

Ишиас вызывает боль, которая начинается в пояснице и распространяется через ягодицы, ногу, икру и, иногда, ступню. Боль обычно бывает тупой, ноющей или жгучей. Иногда оно начинается постепенно, ухудшается ночью и усиливается при движении. Ишиас также может вызывать покалывание, онемение или мышечную слабость в пораженной ноге.

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и вашу историю болезни. Он или она захочет узнать, есть ли у вас боль в пояснице, которая распространяется на ногу, и есть ли у вас мышечная слабость в ноге или ступне. Ваш врач также задаст вопросы, которые могут указывать на серьезное заболевание, такое как перелом кости или инфекция. Он или она захочет узнать, были ли у вас:

  • любые травмы
  • лихорадка
  • проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря,
  • онкологические заболевания в анамнезе
  • недавняя потеря веса.

Ваш врач осмотрит вас, уделяя особое внимание позвоночнику и ногам. Чтобы найти проблемы в позвоночнике и связанных с ним нервах, ваш врач может попросить вас провести серию тестов, которые позволят проверить вашу мышечную силу, рефлексы и гибкость.

Ваш врач может направить вас на рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты проверяют наличие проблем в позвонках (позвоночнике) или дисках, которые могут раздражать или сдавливать седалищный нерв.Эти тесты наиболее полезны, чтобы исключить другие причины симптомов или рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Диагноз основывается в первую очередь на ваших симптомах. Медицинский осмотр важен для выявления отклонений при неврологическом обследовании, таких как слабость, аномальные рефлексы или потеря чувствительности в ноге. Осмотр может указать на другое объяснение симптомов. Тем не менее, у людей с ишиасом часто бывает обычное физическое обследование. Хотя в некоторых случаях тестирование может быть важным, диагноз может быть поставлен даже в том случае, если все тесты в норме.

Ожидаемая длительность

Ишиас обычно проходит сам по себе после периода отдыха и ограниченной активности. Большинство людей с радикулитом чувствуют себя лучше в течение 6 недель. Боль, которая длится более 6–12 недель, должна побуждать к повторному посещению врача. Если симптомы тяжелые или продолжительные, вас могут направить к врачу, который специализируется на лечении боли в спине.

Профилактика

Как только боль при ишиасе проходит, есть упражнения, растяжки и другие меры, которые могут предотвратить ее повторение.Ваш врач может направить вас к физиотерапевту для разработки индивидуальной программы. А пока вы можете предпринять несколько шагов:

  • Соблюдайте осанку. Встаньте прямо, уши на уровне плеч. Выровняйте плечи с бедрами и втяните ягодицы. Колени должны быть слегка согнуты.
  • Сделайте скручивания живота. Эти упражнения укрепляют мышцы живота, которые помогают поддерживать нижнюю часть спины.Лягте спиной на пол, руки за голову и согнутые в коленях. Прижмите поясницу к полу. Поднимите плечи примерно на 10 дюймов от пола, а затем опустите их. Не заходите так высоко, если это причиняет еще большую боль. Повторяйте от 10 до 20 раз в день.
  • Ходьба / плавание. Ходьба и плавание могут помочь укрепить нижнюю часть спины.
  • Надежно поднимайте предметы. Всегда поднимайтесь из положения на корточках, используя бедра и ноги для выполнения тяжелой работы.Никогда не наклоняйтесь и не поднимайте ноги с прямой спиной.
  • Не сидите и не стоите в течение длительного времени. Если вы сидите на работе, делайте регулярные перерывы, чтобы постоять и прогуляться. Если вам необходимо встать на ноги, поставьте одну ногу на небольшой блок или подставку для ног. Меняйте ноги в течение дня.
  • Соблюдайте правильную позу для сна. Снимите напряжение со спины, поспав на боку или на спине. Подложите подушку под колени.
  • Растяжка. Сядьте на стул и наклонитесь к полу. Остановитесь, когда почувствуете легкий дискомфорт, подождите 30 секунд, затем отпустите. Повторите от 6 до 8 раз.
  • Избегайте высоких каблуков. Обувь на каблуке высотой более 1 1/2 дюйма смещает ваш вес вперед, нарушая выравнивание тела.

Лечение

Ишиас обычно можно успешно лечить коротким периодом отдыха и ограничением активности. Избегайте длительного постельного режима, который может усугубить ишиас.Как можно скорее приступайте к легким упражнениям, чтобы улучшить подвижность и укрепить спину. Если у вас нет никаких успехов, сообщите об этом своему врачу. Может помочь физиотерапия.

Чтобы облегчить воспаление вокруг нерва, врач может порекомендовать чередовать горячие и холодные компрессы.

Вам также может потребоваться ацетаминофен (тайленол) от боли или противовоспалительные препараты, такие как напроксен (алев, анапрокс), ибупрофен (мотрин, адвил и другие) или аспирин от боли и воспаления.Могут быть полезны лекарства, применяемые для лечения нервной боли. К ним относятся амитриптилин (Элавил, Эндеп) или габапентин (Нейронтин).

В тяжелых случаях может помочь инъекция анестетика длительного действия с кортикостероидными препаратами. Однако недавние исследования показывают, что инъекции кортикостероидов при боли в спине и радикулите не снимают кратковременную или долгосрочную боль лучше, чем инъекции, не содержащие стероидов. Эти инъекции обычно делаются в центрах, специализирующихся на обезболивании.

Могут быть полезны и другие немедикаментозные методы лечения, включая хиропрактические манипуляции, иглоукалывание, массаж и йогу, хотя неизвестно, насколько они эффективны в сравнении с более традиционным лечением.

Операция может потребоваться, если боль не может быть устранена другими методами лечения или если слабость в ногах сохраняется, особенно если она ухудшается. Операция наиболее эффективна при наличии явной грыжи диска, сдавливающей корень пораженного седалищного нерва.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если боль при ишиасе усиливается в течение нескольких дней или если она начинает значительно мешать вашей повседневной деятельности.Немедленно позвоните своему врачу, если вы почувствуете внезапную сильную слабость в ноге, онемение в паху или прямой кишке или вам трудно контролировать функцию мочевого пузыря или кишечника. Эти симптомы могут указывать на сдавление нервов, ведущих к тазу. Это состояние может привести к необратимым повреждениям, если не лечить вовремя.

Прогноз

Подавляющее большинство случаев ишиаса можно лечить с помощью простого домашнего ухода. Для большинства людей основных профилактических мер достаточно, чтобы предотвратить рецидив ишиаса, хотя он может быть хроническим или рецидивирующим.Некоторым людям действительно требуется операция из-за постоянной боли или слабости в ногах.

Подробнее о радикулите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо
Справочники Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
https://www.aaos.org/

Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний
https: // www.niams.nih.gov/

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
https://www.ninds.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

упражнений, которые помогают уменьшить боль в седалищном нерве

ТЕГИ: Вспомогательная растяжка Тренинг гибкости Растяжка всего тела Профессиональная растяжка Обезболивание при радикулите Стретч-тренажерный зал Растяни меня Растяжка для гольфа Тренажерный зал на растяжку Стол для растяжки

Нет ничего более болезненного и неудобного, чем защемление седалищного нерва.Люди с этим заболеванием испытывают легкую или умеренную боль в пояснице, ягодицах, ногах и ступнях. Когда боль становится сильной, они могут даже перестать двигаться или ходить. Специалисты настоятельно рекомендуют растяжку как одно из лучших упражнений при боли в седалищном нерве.

Что такое ишиас и как узнать, есть ли он у вас? Продолжайте читать, чтобы узнать обо всем, что вам нужно знать, о лучших растяжках при боли в седалищном нерве и некоторых фактах о ишиасе.

ЧТО ТАКОЕ РАСШИРЕНИЕ И ЕГО СИМПТОМЫ?

Ишиас возникает, когда седалищный нерв раздражается и вызывает острую, стреляющую или жгучую боль.Этот седалищный нерв - самый длинный и толстый нерв в вашем теле, проходящий через нижнюю часть спины, бедра, ягодицы и ноги. Он также может разветвляться на другие нервы стопы.

Вы начнете замечать боль в седалищном нерве при надавливании или повреждении седалищного нерва. Это может произойти из-за основных заболеваний, таких как грыжа межпозвоночного диска, опухоли или травма таза. Однако не все конкретные события могут привести к ишиасу. Иногда определенная работа может привести к боли в седалищном нерве.

Вопреки мнению многих, не все боли в ногах вызваны ишиасом. Ваши ноги могут болеть по множеству других причин, например, из-за растяжения мышц или раздражения другого нерва. Боль, которая распространяется по пояснице и ногам, является истинным симптомом ишиаса. Вы также почувствуете, как он проходит через ягодицы и по задней части ноги.

Некоторые люди могут также замечать онемение или слабость в ногах. Важно отметить, если боль усиливается при движении.В редких случаях ишиас также может вызывать синдром конского хвоста, то есть неспособность контролировать свой кишечник и мочевой пузырь.

КТО БОЛЬШЕ РИСК ЗАРАЗИТЬСЯ ИШИАНСОМ?

Определенные факторы могут увеличить риск развития ишиаса. Есть вероятность, что вы можете получить это болезненное состояние, если попадете в одну из следующих категорий:

  • Ожирение
  • Имеют слабое ядро ​​
  • Плохая осанка
  • Неактивный
  • Есть такие заболевания, как диабет и остеопороз
  • Дымят регулярно
  • Иметь тяжелую физическую работу
  • Старшие

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ТКАНИМИ?

Вам может быть интересно, что именно происходит с тканями, когда мы их растягиваем.Эти упражнения делают следующее:

Укрепляет мышцы

Упражнения для снятия боли в седалищном нерве укрепляют мышцы нижней части спины. Выполнение этих движений может улучшить работу мышц и снизить мышечную усталость. Более сильные мышцы могут лучше поддерживать позвоночник и улучшать его стабильность. Наконец-то можно поцеловать плохую осанку и боль в спине на прощание!

Улучшает здоровье костей

Упражнения для седалищного нерва могут не только улучшить мышечную силу, но и улучшить здоровье костей.Эти движения увеличивают плотность костей и делают их сильнее. У вас меньше шансов заболеть костными заболеваниями, такими как остеопороз, артрит или костная болезнь Педжета, которая может вызвать боль в седалищном поясе.

Снижает жесткость седалищного нерва

Упражнения на растяжку и мобилизацию нервов могут помочь сохранить питательные вещества между седалищным нервом и окружающими его тканями. В результате повышается гибкость, уменьшается отечность нервов и даже укрепляется иммунная система. Если у вас проблемы с ригидностью седалищного нерва, некоторые из этих растяжек и упражнений могут помочь улучшить ее.

Увеличивает кровоток

Эти упражнения для седалищного нерва могут помочь улучшить приток крови к мышцам, нервам и другим мягким тканям позвоночника. В результате эти области будут получать гораздо больше питательных веществ, что способствует заживлению и уменьшению скованности.

Питает межпозвоночный диск

Нездоровый межпозвоночный диск может вызвать боль! Они работают, набухая с необходимыми питательными веществами и водой, а затем выдавливая их все наружу.Выполнение этих упражнений для седалищного нерва может помочь питать спинной диск, чтобы он мог продолжать распределять питательные вещества.

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ О ИСОРТИКЕ!

Чтобы лучше понять причину боли в области седалищного нерва и узнать больше, вот несколько фактов об этом состоянии.

Он может изменить вашу походку

Чтобы справиться с болью в седалищном нерве в ногах, некоторые люди приспосабливают свою походку. Это может привести к анталгической походке, которая представляет собой ненормальный образ ходьбы, который может привести к хромоте.Если вы чувствуете, что вам нужно изменить походку, чтобы справиться с болью при ишиасе, попробуйте упражнения на растяжку, о которых мы говорили, или посетите врача.

Это определяется несколькими симптомами

Знаете ли вы, что радикулит не является медицинским диагнозом? На самом деле это определяется симптомами, вызванными основным заболеванием! Боль, онемение или покалывание в ноге возникают, когда седалищный нерв поврежден или испытывает давление.

Другие состояния с похожими симптомами

Иногда у людей с диабетом может быть стреляющая боль в ногах, которая может имитировать боль, напоминающую ишиас.Боль при диабетическом нерве отличается от радикулита, так как обычно начинается в стопах, а радикулит начинается в пояснице. Другие состояния могут вызывать у людей боль, похожую на ишиас, в том числе спазм тазовых мышц, перелом тазовой кости или артрит тазобедренного сустава.

Боль обычно возникает только на одной стороне тела

Несмотря на то, что на каждой стороне тела есть два седалищных нерва, обычно только одна сторона тела страдает от боли. Это связано с тем, что сдавливание нервной ткани может происходить только на одной стороне седалищного нерва.Он редко поражает обе стороны тела и вызывает симптомы ишиаса.

Остаться активным лучше, чем отдыхать

Вопреки тому, что думает большинство людей, малоподвижный образ жизни НЕ поможет облегчить боль в седалищном нерве. На самом деле вам следует быть более активным, если вы хотите уменьшить боль, которую испытываете. Растяжка и упражнения могут питать диски позвоночника и улучшать гибкость седалищного нерва. Это ключ к немедленному и долгосрочному облегчению.

Большинство дел решается примерно за шесть недель

К счастью, лечение ишиаса обычно хорошо поддается лечению.Вы можете почувствовать облегчение через четыре-шесть недель после лечения, растяжки и физических упражнений.

Мужчины получают больше опыта, чем женщины

Мужчины подвержены более высокому риску развития ишиаса, чем женщины. Они могут испытать это в три раза чаще, чем женщины! Риск тем больше, чем выше и тяжелее вы. По данным Penn Medicine, у мужчин в возрасте от 30 до 50 больше всего ишиаса.

Не всегда требуется хирургическое вмешательство

Есть много случаев, когда лечение ишиаса не требуется и выздоровление происходит само по себе.Как упоминалось ранее, большинство случаев ишиаса разрешается примерно через шесть недель. Только в редких случаях, когда человек чувствует слабость, онемение или невыносимую боль, может помочь операция.

Это можно предотвратить

Сохранение активности, хорошая осанка и правильная физическая форма во время некоторых видов деятельности могут иметь значение, когда дело доходит до боли в седалищном нерве. Регулярно выполняя упражнения на растяжку, вы начнете укреплять мышцы живота и спины, что предотвратит повторное появление радикулита.

ГДЕ Я МОГУ СДЕЛАТЬ ЛУЧШИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ СЕДОМЛЕННОЙ БОЛИ?

Итак, какое упражнение лучше всего при боли в седалище? Проще говоря, она растягивается! Наша команда в StretchZone рада помочь вам раз и навсегда избавить вас от надоедливой боли в седалищном нерве. Оцените его преимущества, забронировав бесплатную 30-минутную встречу в Stretch Zone.

Ишиас: причины, симптомы и лечение

Симптомы ишиаса

Наиболее частым признаком ишиаса является легкая или сильная боль, которая распространяется вниз по нижнему отделу позвоночника, обычно только с одной стороны тела.Боль может быть описана как «острая, жгучая или ноющая». Боль также может ощущаться как «тряска» или ощущение «иголки и иголки».

Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать ишиас, включают:

  • Боль в бедре.
  • Затруднение при стоянии из-за боли.
  • Боль, усиливающаяся при кашле или чихании.
  • Боль, усиливающаяся при длительном сидении.
  • Мышечная слабость или онемение в ноге или стопе.

Тяжелый случай ишиаса часто возникает из-за необратимого повреждения седалищного нерва. Сопровождается симптомами, которые могут затронуть и другие участки тела. Эти симптомы включают:

  • Изменения кишечника или мочевого пузыря.
  • Сексуальная дисфункция.
  • Симптомы возникают на обеих ногах.
  • Сильная слабость в ногах, затрудняющая подвижность.

Эти симптомы могут быть нервирующими, расстраивающими и, прежде всего, болезненными.Однако часто присутствуют красные флажки, указывающие на необходимость немедленной медицинской помощи.

Когда обращаться к врачу

Легкий случай ишиаса обычно проходит со временем. Однако, если боль сильная, постепенно усиливается или длится дольше недели, вам следует обратиться к врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Симптомы появились после травмы.
  • Ишиасная боль сопровождается лихорадкой, тошнотой или потерей веса.
  • В ноге ощущается сильная слабость или онемение.
  • Становится трудно контролировать опорожнение мочевого пузыря или кишечника.

Что вызывает радикулит?

Ишиас возникает в результате сдавления седалищного нерва, как правило, из-за грыжи диска или чрезмерного разрастания кости в позвоночнике.

Общие причины боли в седалищном нерве включают:

Грыжа межпозвоночного диска

Самая частая причина ишиаса - грыжа межпозвоночного диска.Это происходит, когда диск проталкивается в позвоночный канал и прижимается к седалищному нерву. Связки, удерживающие диск, часто возникают из-за травмы или сильной боли, что может привести к его разрыву.

Диск с выпуклостью

Выпуклый диск возникает, когда кольцо диска остается вместе, но образует мешкообразную структуру, которая проталкивается в нерв. Этот мешочек образуется, когда трещина или разрыв в диске позволяет гелеобразному центру просочиться наружу. В большинстве случаев выпуклый диск возникает в результате неправильного подъема тяжелого предмета.

Дополнительные причины симптомов ишиаса могут включать:

Синдром грушевидной мышцы - менее распространенное заболевание, при котором грушевидная мышца, расположенная в ягодицах около верхней части тазобедренного сустава, спазмирует и вызывает боль в ягодицах. Из-за своей непосредственной близости к седалищному нерву грушевидная мышца может оказывать давление на нерв, вызывая онемение и покалывание в задней части голени и стопы.

Ишиас иногда может быть вызван опухолью, тромбом или другим заболеванием в нижней части позвоночника; однако это бывает редко.Такие состояния, как остеохондроз, стеноз позвоночного канала, синдром конского хвоста и спондилолистез, также могут приводить к симптомам ишиаса.

Помимо различных причин ишиаса, существуют также факторы риска, которые могут увеличить вероятность возникновения этого состояния.

Факторы риска

Есть несколько факторов риска, которые могут привести к радикулиту. К ним относятся:

Возраст может привести к поломке дисков со временем, в результате чего тело будет более восприимчивым к грыже или выпуклости межпозвоночного диска.Часто это происходит из-за износа; однако семейный анамнез ишиаса может усугубить симптомы.

Продолжительное сидение или малоподвижный образ жизни могут привести к радикулиту. Активный образ жизни и регулярные занятия спортом помогут предотвратить симптомы.

Профессии , связанные с переноской тяжелых грузов, скручиванием спины или вождением автомобиля в течение продолжительного времени, могут вызвать дегенерацию позвоночных дисков, в результате чего они будут подвержены переломам или грыже.

Ожирение или избыточная масса тела увеличивает нагрузку на спину и может привести к изменениям позвоночника, вызывающим ишиас.

Диабет влияет на то, как организм использует сахар в крови, и может увеличить риск повреждения нервов.

A Дефицит витамина B12 может препятствовать правильному формированию миелиновой оболочки или нервного покрова. Они имеют решающее значение для функции нервов и передачи сигналов. Нарушение функции может вызвать онемение, боль и слабость.

Некоторые факторы риска неизбежны, но есть меры, которые можно предпринять, чтобы предотвратить ишиас.

Профилактика

Следующие шаги по профилактике ишиаса можно легко включить в повседневную жизнь...

Хорошая осанка в сидячем и стоячем положении поможет сохранить позвоночник ровным. Кроме того, эргономичное кресло с правильной опорой для поясницы может обеспечить комфорт. Свернутое полотенце или ткань можно также положить на поясницу, когда вы сидите, чтобы поддержать нормальное искривление позвоночника. Щелкните здесь, чтобы узнать о рисках неправильной осанки и о том, как это исправить >>

Регулярные упражнения и укрепление основных мышц живота и поясницы помогут сохранить правильную осанку и предотвратят резкие толчки.Особенно полезны йога и пилатес, так как они сочетают в себе упражнения на кондиционирование и растяжку.

Правильная форма при подъеме тяжелых предметов может помочь сохранить позвоночник в порядке и предотвратить ишиас. Поднимая тяжелые предметы, поднимайте ноги и держите спину прямо. Держите предмет близко к телу и избегайте скручивания при подъеме. При работе с особо тяжелыми предметами вам пригодится напарник.

Обратитесь к своему врачу или физиотерапевту за дополнительной информацией о конкретных действиях, направленных на эти области.Если ваш врач подозревает ишиас, существуют различные методы диагностики, которые можно использовать для подтверждения этого состояния.

Диагностика ишиаса

Как правило, для диагностики ишиаса проводится проверка мышечной силы и рефлекса. Это может включать ходьбу на кончиках пальцев ног или задней части пяток, выполнение приседаний или подъем ног в положении лежа. Если при выполнении этих действий боль усиливается, причиной может быть радикулит.

Если симптомы ишиаса не улучшаются в течение нескольких недель, могут быть выполнены дополнительные тесты.Эти тесты могут включать:

Рентгеновский снимок - это обычный способ определения наличия чрезмерного разрастания кости.

A Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получать изображения мягких тканей и может использоваться для диагностики грыжи межпозвоночного диска.

Компьютерная томография позволяет получить изображения позвоночного канала. Чтобы помочь в обнаружении, часто принимают внутрь контрастный краситель. Краситель обведет спинной мозг и сделает изображение более четким.Организм обычно вымывает краситель в течение 24 часов.

Электромиография (ЭМГ) измеряет электрические импульсы, испускаемые нервами и мышцами. Этот тест можно использовать для подтверждения сдавленного нерва.

После постановки диагноза ваш врач предложит вам различные варианты лечения в зависимости от серьезности случая.

Варианты лечения радикулита

Соответствующий план лечения боли в седалищном нерве определяется в зависимости от причины и тяжести симптомов.

Варианты лечения могут включать:

Лекарства , такие как безрецептурные НПВП (например, ибупрофен или аспирин), можно принимать для уменьшения воспаления и боли. Для уменьшения симптомов могут быть прописаны миорелаксанты, противовоспалительные средства, наркотики, трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Лед и тепло можно использовать для облегчения симптомов и уменьшения воспаления. Пакеты со льдом и грелки можно прикладывать к ягодицам или задней части ноги на двадцатиминутные интервалы каждые несколько часов.

Физиотерапия может помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение. Программа терапии обычно включает в себя различные упражнения для укрепления мышц, исправления осанки и улучшения гибкости. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о физиотерапии в OrthoMaryland >>

Массаж или иглоукалывание может помочь расслабить мышцы и облегчить боль.

Могут быть рекомендованы кортикостероидные препараты , широко известные как инъекции стероидов.Эти инъекции могут помочь уменьшить воспаление, окружающее нерв, и облегчить боль.

Хирургия может быть рекомендована в более тяжелых случаях или когда симптомы сохраняются, несмотря на терапию или другие варианты нехирургического лечения.

Ишиас - довольно распространенное заболевание, которое может проявляться со временем и вызывать необратимое повреждение нервов, если не лечить должным образом. Наша специализированная команда врачей-ортопедов готова предоставить вам диагностику и варианты лечения, необходимые для того, чтобы вернуться к повседневной жизни.Звоните 410-377-8900 сегодня!

Ишиас - заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

  • Переносимая активность, анальгетики, а иногда и препараты, облегчающие невропатическую боль

  • Иногда оральные или эпидуральные кортикостероиды

Острое облегчение боли при ишиасе может наступить через 24–48 часов постельного режима в положении лежа с поднятым изголовьем кровати примерно на 30 ° (положение полу-Фаулера).Меры, применяемые для лечения боли в пояснице, включая неопиоидные анальгетики (например, НПВП, парацетамол), можно попробовать в течение 6 недель. Лекарства, уменьшающие нейропатическую боль (см. «Лекарства от нейропатической боли»), такие как габапентин или другие противосудорожные средства или трициклические антидепрессанты в низких дозах (один трициклический антидепрессант не превосходит другой), могут облегчить симптомы. Первоначально назначают пероральный габапентин от 100 до 300 мг перед сном, и его следует постепенно повышать, чтобы избежать побочных эффектов, которые могут препятствовать выздоровлению пациента. Как и в случае со всеми седативными препаратами, следует проявлять осторожность у пожилых пациентов, пациентов с риском падений, пациентов с аритмией и пациентов с хроническим заболеванием почек.

Мышечный спазм можно облегчить с помощью терапевтического тепла или холода, также может быть полезна физиотерапия. Вопрос о том, следует ли использовать кортикостероиды для лечения острой корешковой боли, остается спорным. При эпидуральном введении кортикостероиды могут ускорить обезболивание, но их, вероятно, не следует использовать, если боль не является сильной или постоянной. Некоторые врачи пробуют пероральные кортикостероиды, но убедительных доказательств их эффективности нет.

Операция показана только при синдроме конского хвоста или при однозначной грыже диска плюс одно из следующего:

  • Мышечная слабость, которая усиливается или не проходит

  • Другие прогрессирующие неврологические нарушения

  • Невыносимая, непреодолимая боль, мешающая работе или личным функциям эмоционально стабильного пациента и не уменьшающаяся после 6 недель консервативного лечения

Классическая дискэктомия с ограниченной ламинотомией при грыже межпозвонкового диска является стандартной процедурой.Если грыжа локализована, может быть сделана микродискэктомия; с его помощью можно уменьшить кожный разрез и ламинотомию. Хемонуклеолиз с использованием интрадискальной инъекции химопапаина больше не используется.

Предикторы плохого хирургического исхода включают

  • Основные психиатрические факторы

  • Сохранение симптомов> 6 месяцев

  • Выраженность боли в спине (нерадикулярной)

  • Вторичная прибыль (например, судебные разбирательства и возможность компенсации)

Ишиас исходит из позвоночника или из подвздошного сустава?

Исследование для определения источника боли в ноге или пояснице

Ваш врач, скорее всего, задаст много вопросов, например, когда началась боль, как долго она длится и что вызывает ее ухудшение или улучшение.Ответы на эти вопросы подскажут, какие тесты вам следует пройти в первую очередь.

Например, если ваша боль возникла после падения на ягодицы или распространяется на область паха, это может указывать на то, что она связана с подвздошным суставом, и вам может потребоваться медицинский осмотр, включая провокационные тесты.

Провокационные тесты помогают определить, вызвана ли боль SI-суставом. Диагностическая инъекция может помочь подтвердить диагноз. Если вы испытываете настоящую мышечную слабость, это может указывать на защемление нерва в позвоночнике.Когда нервы в позвоночнике сдавлены / раздражены, у пациентов часто будет положительный тест на пассивное поднятие прямой ноги.

Ваш врач также, вероятно, исключит потенциальные причины компрессии нерва в позвоночнике, такие как выпуклый диск, с помощью МРТ позвоночника и других радиологических и лабораторных исследований.

Иногда пациентам ставят неправильный диагноз, как в случае Кейта, у которого диагностировали защемление нерва в позвоночнике, но на самом деле у него была дисфункция SI-сустава. Боль исходила из его SI-сустава.См. Ишиас Кита из «Истории боли в суставах».

Средства для снятия боли

Консервативные методы лечения радикулита позвоночника или подвздошного сустава могут включать терапевтические инъекции стероидов, которые могут дать временное облегчение. При ишиасе, связанном с позвоночником, инъекция будет нацелена в поясничный отдел позвоночника в месте сдавления нерва. При ишиасе, связанном с дисфункцией SI-сустава, инъекция будет нацелена в SI-сустав.

Лечение заболеваний позвоночника может включать в себя прием лекарств, физиотерапию (включая упражнения, специфичные для лечения боли в седалищном нервах) и, в крайних случаях, операцию по снятию давления с защемленных нервов в позвоночнике.

Лечение дисфункции SI-сустава также включает лекарства, физиотерапию и другие нехирургические методы лечения, и, если нехирургические методы лечения больше не работают, минимально инвазивное слияние SI-сустава может быть вариантом.

Если вы подозреваете, что причиной боли в пояснице и ноге является крестцово-подвздошный сустав или позвоночник, обратитесь к врачу и расскажите о симптомах, в том числе о том, когда появилась боль и что ее усугубляет.Если окажется, что вам нужен специалист по суставам SI, вы можете найти его в вашем районе здесь.

Что такое радикулит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Избранные организации для получения основной информации о ишиасе

Знания о здоровье позвоночника от Veritas: ишиас

Veritas Health - это организация по охране здоровья потребителей и веб-сайт, на котором есть статьи, написанные профессионалами-медиками. В нем есть страницы, посвященные различным аспектам ишиаса, включая его причины, симптомы, лечение и хирургические процедуры.Его библиотека упражнений на укрепление и растяжку может помочь вам улучшить свое здоровье.

Американская академия физической медицины и реабилитации (AAPM & R)

AAPM & R - это основное медицинское общество в области физической медицины и реабилитации, также известное как физиотерапия. Основанная в 1938 году, AAPM & R пропагандирует и обеспечивает образование в области физиотерапии, а также издает рецензируемый журнал PM&R Journal . На веб-сайте есть различные страницы, посвященные ряду состояний, связанных и вызывающих ишиас, таких как поясничная радикулопатия.Здесь также есть инструмент для поиска врача PM&R.

ОртоИнфо Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS)

ОртоИнфо, разработанное AAOS, предоставляет обширную информацию о травмах и заболеваниях, влияющих на опорно-двигательный аппарат вашего тела, включая ишиас. В ОртоИнфо есть руководства по различным состояниям, которые могут вызвать ишиас, включая грыжу межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала, а также информацию о выздоровлении и сохранении здоровья.

Любимые веб-сайты с информацией о диагностике ишиалгии и тестах

Американская ассоциация нейромышечной и электродиагностической медицины

Цель AANEM - улучшить жизнь людей с нервно-мышечными заболеваниями.Эта ассоциация может помочь вам лучше понять некоторые тесты, которые врачи могут проводить для диагностики ишиаса и других нервных расстройств. На сайте также есть инструмент, который поможет вам найти специалиста.

Американская ассоциация хронической боли

Основанная в 1980 году, Американская ассоциация хронической боли предлагает поддержку со стороны сверстников и обучение навыкам лечения боли не только для людей, страдающих болью, но также для их семьи, друзей и медицинских работников. В «Руководстве для потребителей по практическим рекомендациям по лечению боли в пояснице» объясняется процесс оценки и диагностики боли в пояснице и описывается ряд методов лечения.

Радиологическое общество Северной Америки

Некоммерческое радиологическое общество Северной Америки проводит крупнейшую в мире конференцию по радиологии и издает два рецензируемых журнала: Radiology и RadioGraphics . Общественный информационный сайт для пациентов RadiologyInfo.org объясняет, что такое эпидуральные инъекции, почему они используются и как работают. Здесь также есть подробное руководство по МРТ позвоночника.

Наши любимые группы поддержки ишиаса

Группа поддержки радикулита

Группы поддержки.com организовывает чат-группы для обсуждения ряда вопросов физического и психического здоровья. На веб-сайте послушайте других людей, страдающих седалищной болью, опубликуйте свою историю и поделитесь советами, как справиться с симптомами.

Drugs.com Группа поддержки ишиаса

Drugs.com - это кладезь информации о лекарствах для лечения самых разных заболеваний. На его странице группы поддержки по ишиасу есть доски объявлений, на которых рассматриваются десятки популярных вопросов, в которых основное внимание уделяется использованию лекарств для лечения ишиаса.

Форумы Spine-Health

Форумы Spine-Health посвящены многочисленным болезненным состояниям, связанным с позвоночником, а также другим распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, некоторые из которых связаны с ишиасом. На форумах также есть доски объявлений, посвященные хронической боли и боли в пояснице.

Подробнее о ишиасе Ресурсы

Ишиас - StatPearls - Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Ишиас является изнурительным заболеванием, которое является результатом патологии седалищного нерва или корешка седалищного нерва.Пораженные пациенты испытывают боль и парестезии в распределении седалищного нерва или связанного с ним корешка пояснично-крестцового нерва. Боль при радикулите часто усиливается при скручивании, сгибании или кашле. Это часто хроническое заболевание, которое лечится с помощью анальгетиков для снятия боли и НПВП для уменьшения воспаления. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение ишиаса и рассматривает роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Описать патофизиологию радикулита.

  • Обозначьте ожидаемое проявление радикулита.

  • Обобщите варианты лечения пациента с ишиасом.

  • Рассмотрите важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для информирования пациента о важности изменения образа жизни и физиотерапии, которые улучшат результаты для людей с ишиасом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Ишиас - это изнурительное состояние, при котором пациент испытывает боль и / или парестезии в распределении седалищного нерва или связанного с ним корешка пояснично-крестцового нерва. Часто распространенной ошибкой является обозначение любой боли в пояснице или корешковой боли в ногах ишиасом. Ишиас характерен для боли, которая является прямым результатом патологии седалищного нерва или корешка седалищного нерва. Седалищный нерв состоит из нервных корешков от L4 до S2, которые сливаются в тазу, образуя седалищный нерв.Седалищный нерв диаметром до 2 см является самым большим нервом в организме. Боль при ишиасе часто усиливается при сгибании поясничного отдела позвоночника, скручивании, сгибании или кашле.

Седалищный нерв обеспечивает прямую двигательную функцию подколенных сухожилий, приводящих мышц нижних конечностей и непрямую двигательную функцию икроножных мышц, передних мышц голени и некоторых внутренних мышц стопы. Кроме того, опосредованно через свои терминальные ветви седалищный нерв обеспечивает чувствительность задней и боковой поверхности голени и подошвенной части стопы.Важно знать, что большинство случаев ишиаса возникает в результате воспалительного состояния, приводящего к раздражению седалищного нерва. Напротив, прямое сжатие нерва приводит к более серьезной двигательной дисфункции, которая часто не наблюдается, и если она присутствует, то потребует более тщательного и быстрого обследования. [1] [2] [3]

Этиология

Любое состояние, которое может структурно повлиять на седалищный нерв или сдавить его, может вызвать симптомы ишиаса. Наиболее частой причиной ишиаса является грыжа или выпуклость поясничного межпозвонкового диска.У пожилых людей стеноз поясничного отдела позвоночника также может вызывать эти симптомы. Спондилолистез или относительное смещение одного позвонка относительно другого также может привести к седалищным симптомам. Кроме того, поясничный или тазовый мышечный спазм и / или воспаление могут поражать корешок поясничного или крестцового нерва, вызывая симптомы седалищного нерва. Спинальные или параспинальные образования, включая злокачественные новообразования, эпидуральную гематому или эпидуральный абсцесс, также могут вызывать эффект массы и симптомы ишиаса. [4] [5]

Эпидемиология

Ишиас имеет некоторые уникальные эпидемиологические характеристики:

  • Похоже, что гендерного преобладания нет

  • Пик заболеваемости наблюдается у пациентов четвертого десятилетия жизни

  • Заболеваемость в течение жизни, зарегистрированная от 10% до 40%

  • Годовая заболеваемость от 1% до 5%

  • Никакой связи с ростом не установлено, за исключением возрастной группы от 50 до 60 лет.

  • Это редко возникает в возрасте до 20 лет, если только оно не является вторичным по отношению к травме.

  • Некоторые исследования действительно предполагают генетическую предрасположенность.

  • Физическая активность увеличивает заболеваемость у людей с предшествующими симптомами седалищного нерва и снижается у тех, у кого не было предшествующих симптомов.

  • Профессиональная предрасположенность проявлялась у механизаторов, водителей грузовиков и рабочих мест, на которых работники занимают физически неудобное положение.

Патофизиология

Седалищный нерв состоит из нервных корешков от L4 до S2.Эти нервные корешки сливаются, образуя большой седалищный нерв в полости таза. Затем седалищный нерв выходит из таза через седалищное отверстие сзади. После выхода из таза нерв проходит кпереди и ниже грушевидной мышцы и кзади от верхней, внутренней и квадратной мышцы бедра. Затем седалищный нерв входит в заднюю часть бедра и проходит через двуглавую мышцу бедра. Наконец, седалищный нерв заканчивается в колене сзади в подколенной ямке, давая начало большеберцовому и общему малоберцовому нервам.Симптомы ишиаса возникают при наличии патологии в любом месте на этом участке нерва. Эта патология может быть любым из состояний, перечисленных в дифференциальном диагнозе. [6]

История и физика

Пациенты с радикулитом обычно испытывают боль в поясничном отделе позвоночника, и почти всегда боль будет односторонней. Общей характеристикой является то, что боль может быть корешковой к пораженной ипсилатеральной конечности. Часто пациенты могут описывать боль или жжение глубоко в ягодицах, и часто они описывают парестезию, сопровождающую боль.Реже наблюдается ипсилатеральная слабость в ногах. Эти пациенты могут описывать пораженную ногу как «чувство тяжести». Подъем с прямыми ногами имеет разную чувствительность и специфичность и может присутствовать или отсутствовать в зависимости от основной причины. Тест на прямую ногу - это пассивный экзамен; это выполняется, когда пациент лежит в расслабленном положении на спине. Затем экзаменующий поднимает ногу сзади, сгибая тазобедренный сустав и удерживая колено в полном разгибе или удерживая ногу прямо.Обычно боль, которая воспроизводится при сгибании бедра от 30 до 70 градусов и ощущается в основном в спине, вероятно, связана с грыжей поясничного диска. Боль и скобки в ноге, вероятно, связаны с латеральным сдавлением периферического нерва. Хотя это и не является абсолютным, мышечно-скелетные причины боли обычно воспроизводят боль выше 70 градусов сгибания и ниже 30 градусов сгибания.

Оценка

Ишиас - это клинический диагноз, поэтому для полного обследования и постановки диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.Изначально визуализация не имеет большого значения. Если это необходимо, простые снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника могут быть оценены на предмет перелома или спондилолистеза. Неконтрастная компьютерная томография может быть проведена для оценки перелома, если простые пленки отрицательны. Кроме того, следует визуализировать боль, которая сохраняется в течение 6-8 недель и не реагирует на консервативное лечение. В этом случае предпочтительным методом визуализации является МРТ. В случаях, когда присутствует неврологический дефицит или подозревается массовый эффект, немедленное МРТ является стандартом лечения для установления причины боли и исключения острой хирургической патологии.[7] [8]

Лечение / менеджмент

Обучение пациентов

  • Использование горячих или холодных компрессов для комфорта и уменьшения воспаления

  • Избегание подстрекательства к действиям или длительного сидения / стоя

  • Практика правильной прямой осанки

  • Упражнения для увеличения силы корпуса

  • Мягкое растяжение поясничного отдела позвоночника и подколенных сухожилий

  • Регулярные легкие упражнения, такие как ходьба, плавание или акваотерапия

  • Использование надлежащих техники лифтинга

Лечебные процедуры

  • Краткий курс пероральных НПВП

  • Опиоидные и неопиоидные анальгетики

  • Миорелаксанты

  • Оральные противосудорожные средства

  • Противосудорожные препараты для лечения нейрогенной боли НПВП недостаточно, курс Пероральные кортикостероиды могут быть полезными.

  • Локальные инъекции кортикостероидов

  • Спинальная манипуляция

  • Может быть полезен массаж глубоких тканей

  • Консультация физиотерапевта

  • Хирургическая оценка и коррекция любых структурных аномалий, таких как грыжа диска, эпидуральная грыжа эпидуральный абсцесс или опухоль

Дифференциальный диагноз

Тщательный дифференциальный список важен при рассмотрении диагноза ишиаса и должен включать.

  • Грыжа пояснично-крестцового диска

  • Мышечный спазм

  • Поражение корешка нерва

  • Эпидуральный абсцесс

  • Эпидуральная гематома

  • 28, опухоль позвоночника

  • 28
  • Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы - особое состояние, о котором следует особо упомянуть, поскольку его часто неправильно диагностируют и не распознают.Грушевидная мышца соединяет крестцовый отдел позвоночника с верхними частями бедренной кости и способствует разгибанию бедра и вращению ног. Из-за близости седалищного нерва любое повреждение или воспаление грушевидной мышцы может вызвать «симптомы ишиаса». Часто травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, особенно у бегунов или других спортсменов на выносливость, вызывают воспаление грушевидной мышцы и, как следствие, симптомы, имитирующие ишиас. Следовательно, у этих пациентов, как правило, усиливается боль от приложения прямого давления на грушевидную мышцу, усиливается боль при подъеме по наклонной или лестнице и уменьшается диапазон движений тазобедренного сустава.Растяжки, характерные для грушевидной мышцы, а также подколенные сухожилия помогают снять напряжение в мышцах и вылечить это болезненное состояние. Некоторым пациентам также могут быть полезны манипуляции в поясничном и крестцово-подвздошном отделах. [9] Кроме того, полезен отдых от деятельности, вызывающей боль. [10]

Прогноз

В большинстве случаев ишиас разрешается менее чем за 4-6 недель без каких-либо долгосрочных осложнений, даже если не требуется медикаментозное лечение. В более тяжелых случаях или случаях, когда присутствует неврологический дефицит, у пациента может быть более длительный курс выздоровления.Однако восстановление все равно отличное. Некоторые исследования показали, что плохая профессиональная механика, психологическая депрессия и плохие социально-экономические ситуации приводят к увеличению вероятности хронического рецидивирующего ишиаса.

Осложнения

Ишиас возникает в результате давления на седалищный нерв; следовательно, могут развиться осложнения, если не принять меры для снятия давления. Возможные осложнения нерешенной компрессии седалищного нерва включают [11]:

  • Усиление боли с течением времени

  • Парестезии в пораженной ноге

  • Потеря мышечной силы в пораженной ноге

  • Потеря кишечника и / или или функции мочевого пузыря

  • Необратимое повреждение нерва

Консультации

В целом ишиас можно лечить консервативно.Однако, если диагностирован эффект массы позвоночника, например, эпидуральный абсцесс или эпидуральная гематома, следует немедленно обратиться к спинальному хирургу.

Жемчуг и другие проблемы

Клиницисты должны всегда искать и спрашивать о тревожных признаках при оценке радикулита или у пациентов с болью в пояснице. Простой ишиас - доброкачественное заболевание, и наличие красных флажков побудило бы к гораздо большему рассмотрению дифференциального диагноза, чтобы гарантировать отсутствие более серьезной основной медицинской или хирургической причины боли в спине.Злоупотребление внутривенными препаратами в анамнезе представляет собой риск эпидурального абсцесса и посева бактерий в любом месте тела (среди прочего, эндокардит, церебральный абсцесс). Кроме того, люди с ВИЧ, диабетом или с ослабленным иммунитетом имеют гораздо более высокий риск всех инфекций, и необходимо учитывать эпидуральный абсцесс. Любая история недержания кишечника или мочевого пузыря, задержки мочи или слабости нижних конечностей предполагает острый неврологический дефицит и требует более агрессивного обследования. Использование антикоагулянтов сопряжено с риском для всех источников кровотечения, включая эпидуральный абсцесс.История травм, злокачественных новообразований или туберкулеза может свидетельствовать о переломах, метастазах, и следует исключить более серьезные причины боли в спине, прежде чем использовать простой диагноз ишиаса. И, наконец, лихорадка, ночная потливость, озноб не являются типичными симптомами, наблюдаемыми при простом ишиасе, и поэтому требуют дальнейшего рассмотрения при обследовании.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ключом к ишиасу является просвещение пациентов. Существует множество причин ишиаса, и заболевание лучше всего лечить с помощью межпрофессиональной группы медицинских специалистов, в которую входят клиницисты, практикующие среднего звена, хирурги-ортопеды, остеопаты и мануальные терапевты, физиотерапевты, неврологи, реабилитационные медсестры и специалисты по боли.Если не происходит острого сдавления спинномозговых нервов, в большинстве случаев ишиас лучше всего лечить консервативно. Клиницист и медсестра должны убедить пациентов сбросить вес, бросить курить и записаться на программу физиотерапии. Постельный режим должен быть ограничен. Для некоторых этиологий альтернативой может быть манипуляция / мануальная терапия. Фармацевт должен предостеречь пациента от использования отпускаемых по рецепту лекарств, чтобы избежать зависимости и других побочных эффектов, и, если используются опиоиды, он должен помочь команде убедиться, что курс будет очень коротким и не будет пополняться.Хирургическое вмешательство должно проводиться только в том случае, если консервативные методы не дали результата, но пациент должен быть осведомлен о рисках хирургического вмешательства и возможных осложнениях. Наконец, даже после операции необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями. [12] [13] [Уровень 5]

Исходы

Исходы пациентов с ишиасом трудно анализировать. Каждое хирургическое исследование оценивает различные параметры как хорошие результаты, и, следовательно, данные либо неверно интерпретируются, либо преувеличиваются. Как правило, пациенты с хронической болью (более 6 месяцев) имеют худший исход после операции, чем пациенты с острой болью (менее 6 месяцев).Некоторые исследования сообщают о частоте излечения более 75%, но другие исследования сообщают о частоте излечения менее 50%. Существует несколько более новых ортопедических процедур для лечения ишиаса, и все они сообщают о степени успеха 70% и выше в краткосрочной перспективе. Независимо от краткосрочного результата, у большинства пациентов с ишиасом в долгосрочной перспективе наблюдается остаточная или рецидивирующая боль. Многие по-прежнему зависят от обезболивающих, являются инвалидами и имеют низкое качество жизни. [2] [14] [15] [Уровень 5]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.
Lagerbäck T, Fritzell P, Hägg O, Nordvall D, Lønne G, Solberg TK, Andersen MØ, Eiskjær S, Gehrchen M, Jacobs WC, van Hooff ML, Gerdhem P. зависит от различий в частоте хирургических вмешательств в трех странах: результаты датского, шведского и норвежского регистров позвоночника. Eur Spine J. 2019 ноя; 28 (11): 2562-2571. [PubMed: 30269234]
2.
Альруэйли М., Альмутири М., Шнайдер М. Оценка вариабельности тракционных вмешательств для пациентов с болью в пояснице: систематический обзор.Chiropr Man Therap. 2018; 26: 35. [Бесплатная статья PMC: PMC6139896] [PubMed: 30237870]
3.
Hong X, Shi R, Wang YT, Liu L, Bao JP, Wu XT. Грыжа поясничного диска после микроэндоскопической дискэктомии: прогностические предикторы отдаленного послеоперационного исхода. Ортопад. 2018 декабрь; 47 (12): 993-1002. [PubMed: 30171289]
4.
Flug JA, Burge A, Melisaratos D, Miller TT, Carrino JA. Послеоперационная экстраспинальная этиология ущемления седалищного нерва. Skeletal Radiol.2018 июл; 47 (7): 913-921. [PubMed: 29423723]
5.
Хикс Б.Л., Лам Дж. К., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 22 апреля 2021 г. Синдром грушевидной мышцы. [PubMed: 28846222]
6.
Дельгадо-Лопес, П.Д., Родригес-Салазар А., Мартин-Алонсо Дж., Мартин-Веласко В. [Грыжа поясничного диска: естественное течение, роль физического обследования, время операции, варианты лечения и конфликты интересов]. Нейроциругия (Астур). 2017 май - июн; 28 (3): 124-134.[PubMed: 28130015]
7.
Stynes ​​S, Konstantinou K, Ogollah R, Hay EM, Dunn KM. Клиническая диагностическая модель радикулита, разработанная для пациентов первичной медико-санитарной помощи с болью в ногах, связанной с поясницей. PLoS One. 2018; 13 (4): e0191852. [Бесплатная статья PMC: PMC5886387] [PubMed: 29621243]
8.
Ro TH, Эдмондс Л. Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: редкий анатомический вариант, анализируемый с помощью магнитно-резонансной томографии. J Clin Imaging Sci. 2018; 8: 6. [Бесплатная статья PMC: PMC5843966] [PubMed: 29541492]
9.
Снайдер MJ, Hawks MK, Moss DA, Crawford PF. Интегративная медицина: мануальная терапия. ФП Ессент. 2021 июн; 505: 11-17. [PubMed: 34128626]
10.
Siddiq MAB. Синдром грушевидной мышцы и неврит кошелька: одинаковы ли они? Cureus. 2018 10 мая; 10 (5): e2606. [Бесплатная статья PMC: PMC6039217] [PubMed: 30013870]
11.
Хашеми М., Халабчи Ф. Изменение концепции радикулита: исторический обзор. Иранский Красный Полумесяц, Med J. 2016, февраль; 18 (2): e21132. [Бесплатная статья PMC: PMC4863142] [PubMed: 27175300]
12.
Rantonen J, Karppinen J, Vehtari A, Luoto S, Viikari-Juntura E, Hupli M, Malmivaara A, Taimela S. Эффективность трех вмешательств для вторичной профилактики боли в пояснице в условиях гигиены труда - рандомизированное контролируемое исследование с естественный контроль курса. BMC Public Health. 2018 Май 08; 18 (1): 598. [Бесплатная статья PMC: PMC5941604] [PubMed: 29739371]
13.
Shiri R, Euro U, Heliövaara M, Hirvensalo M, Husgafvel-Pursiainen K, Karppinen J, Lahti J, Rahkonen O, Raitakariva O. Ян Х, Виикари-Хунтура Э, Лаллюкка Т.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *