Лечение воспаления седалищного нерва (ишиаса) в клинике «Мудрый Доктор» в СПб

 

Воспаление седалищного нерва, или ишиас – распространенная патология, которая чаще всего развивается у пожилых. Тем не менее, с признаками воспаления седалищного нерва за медицинской помощью нередко обращаются и пациенты трудоспособного возраста, и совсем молодые люди. Почему развивается воспалительный процесс и чем опасно это заболевание?

Седалищный нерв является наиболее крупным в человеческом организме. Он берет свое начало на нескольких уровнях спинного мозга одновременно, а его ответвления направлены в различные части нижней конечности – от бедра до фаланг пальцев на ногах. Помимо сильной боли в спине, невылеченный вовремя ишиас способен привести к невозможности человека самостоятельно передвигаться.

Причины воспаления седалищного нерва

Спровоцировать защемление седалищного нерва с последующим развитием его воспаления способны следующие факторы:

• наличие у пациента остеохондроза поясничного отдела позвоночника;
• нередко развитие ишиаса провоцирует грыжа позвоночника. Выпячивание межпозвонкового диска приводит к сдавливанию нервных корешков, в которых берет свое начало седалищный нерв;
• также стать причиной развития воспалительного процесса способен стеноз – сужение диаметра канала, в котором находится спинной мозг;
• некорректное положение соседних позвонков относительно друг друга также способно повлечь за собой развитие ишиаса;
• сдавливание нервных корешков может быть следствием наличия остеофитов – патологических костных наростов на позвонках;
• наконец, стать причиной воспаления седалищного нерва может переохлаждение организма.

Есть и другие провоцирующие развитие этой патологии факторы – менее распространенные. Это интоксикация организма тяжелыми металлами и ртутью, алкоголизм, наличие у пациента опухолей позвоночника, нарушение обменных процессов у страдающих от сахарного диабета людей, а также травмы и некоторые заболевания органов малого таза. Эффективное лечение воспаления седалищного нерва невозможно без устранения его причины!

Симптомы воспаления седалищного нерва

На ранних стадиях заболевания человек может жаловаться на болезненные ощущения в области поясницы и одной или обеих ягодиц. У него быстро устают ноги, он предпочитает как можно больше времени проводить в положении сидя или лежа. С прогрессированием ишиаса болезненные ощущения могут распространиться в бедро, колено, голень, стопу и даже пальцы ног.

Эти симптомы непостоянны, они появляются приступообразно. Кроме болезненных ощущений, пациент может отмечать жжение и «мурашки» в нижних конечностях. Боль и дискомфорт могут быть настолько сильными, что человек перестает нормально спать, утрачивает способность к самостоятельному перемещению. Атрофия мышц нижних конечностей у больных ишиасом – не такое и редкое явление!

Лечение воспаления седалищного нерва в МЦ «Мудрый Доктор»

На вопрос о том, как лечить воспаление седалищного нерва, традиционная медицина предлагает два ответа – медикаментозный (преимущественно нестероидные противовоспалительные) и хирургический способы. В нашей клинике в Санкт-Петербурге квалифицированные специалисты быстро снимают неприятные симптомы и настраивают все системы организма на самостоятельное восстановление.

Остеопатия может применяться и как один из этапов комплексного лечения воспаления седалищного нерва, и как его самостоятельный способ. Абсолютно безопасна для организма, что делает возможным, например, проведение остеопатического лечения беременным и кормящим женщинам. Позволяет снять отек и воспаление тканей, сдавливающих нерв, восстановить корректное положение ущемляющих его позвонков и суставов. Курс лечения может длиться несколько месяцев, но в результате его проведения болезнь бесследно исчезает!

Быстро снять боль можно с помощью медицинского массажа. Крайне важно, чтобы массаж пациенту с ишиасом делал квалифицированный специалист. В нашей клинике прием ведут лучшие специалисты города с огромным опытом работы и массой положительных отзывов от пациентов!

Наконец, для лечения воспаления седалищного нерва превосходно зарекомендовало себя наложение на тело пациента специальных пластырей, или кинезиотейпирование. Буквально за несколько дней ношения тейпа воспаление исчезает, жжение и боль проходят! Правильно наложить тейп может только специалист с соответствующим образованием. Записаться на прием к такому врачу в клинике «Мудрый Доктор» можно по телефону, а также с помощью формы обратной связи на сайте.

Лечение ишиаса в СПб

Ишиас, иначе называемый пояснично-крестцовый радикулит, является распространенным заболеванием и характеризуется сильными болями, идущими от нижней части спины к нижней конечности. Ишиас это симптом сдавливания и воспаления корешков седалищного нерва.

Такие проблемы чаще возникают после 30 лет, так как с возрастом могут возникать дегенеративные изменения позвоночника.

ЛЕЧЕНИЕ ИШИАСА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение ишиаса в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение ишиаса в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение ишиаса во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Ишиас: причины

Позвоночник состоит из позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, которые действуют как амортизаторы. Каждый диск это плотное фиброзно-хрящевое кольцо со студенистым ядром в центре. В здоровом позвоночнике позвонки и диски расположены в линию, которая напоминает с боку букву S. Это его естественная кривизна, которая обеспечивает эластичность и стойкость к сотрясениям. От спинного мозга, проходящего в спинномозговом канале, образованном выростами позвонков, отходят нервные корешки и образуют крестцовое нервное сплетение. От этого сплетения отходит, в том числе, и седалищный нерв, иннервирующий ногу.

При различных заболеваниях позвоночника может происходить защемление нерва. Последующее воспаление седалищного нерва при ишиасе вызывает острую боль, которая распространяется по ягодицам, и может спускаться по бедру к икре и стопе.

Какие заболевания могут вызвать ишиас?

• Грыжа межпозвоночного диска
• Инфекционные заболевания (грипп, тиф, малярия, сифилис, туберкулёз)
• Интоксикации (при сахарном диабете, подагре, алкогольная интоксикация, отравление свинцом, ртутью)
• Переохлаждение
• Остеохондроз
• Остеоартроз
• Спондилолистез
• Опухоли позвоночника
• Нагрузка на позвоночный столб при беременности

Симптомы ишиаса

Характерный симптом ишиаса — острая и жгучая  боль:

• может распространяться до пальцев ноги
• как правило, односторонняя
• хроническая

При этом заболевании изменяется кожная чувствительность, возникают проблемы с движением, мышечная атрофия, снижение рефлексов, появляется истончение и бледность кожи, повышенная потливость, остеопороз.

Диагностика ишиаса

Для диагностики ишиаса порой достаточно осмотра больного опытным неврологом, в некоторых случаях необходимо проведение дополнительных диагностических тестов.  Дополнительные методы обследования могут помочь выявить причины ишиаса (рентген, МРТ, ЭНМГ).

Лечение ишиаса

Как же лечить ишиас? Как правило, медикаментозное лечение ишиаса используют для уменьшения болевых симптомов, снятия воспалительных процессов (нестероидные противовоспалительные препараты, новокаиновые блокады, местные анестетики). Однако такие методы снимают только выраженность симптомов. Лечение  ишиаса седалищного нерва зависит от его причины и зачастую требует немало времени.

При лечении используют лечебный массаж, физиотерапию (электрофорез, УВЧ, лазеро —  и магнитотерапию), иглоукалывание, остеопатию, лечебную гимнастику при ишиасе назначают после острого периода боли (кинезиотерапия). При не выраженных проявлениях возможно лечение ишиаса в домашних условиях с применением компрессов и мазей для натирания. Однако схема лечения должна быть разработана врачом, так как некоторые методы имеют противопоказания. При наличии грыжи или опухоли может потребоваться хирургическое вмешательство.

В нашей клинике Вы сможете получить комплексное лечение ишиаса (Санкт-Петербург), а, кроме того, Вы можете пройти обследования у квалифицированных специалистов иных направлений, которые смогут помочь вам в лечение других заболеваний, таких как — энцефалопатия.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения ишиаса:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога	1850	1700
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога	1650	1500
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, врача высшей категории	2100	—
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, врача высшей категории	1900	—
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н., врача высшей категории	2500	—
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н., врача высшей категории	2300	—
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н./врача высшей категории, ведущего специалиста	3000	3000
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н./врача высшей категории, ведущего специалиста	2700	2700
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога-цефалголога (60 мин)	3200	—
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога-цефалголога (30 мин)	2200	—
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога-паркинсонолога, к.м.н., врача высшей категории (60 мин)	3200	—
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога-паркинсонолога, к.м.н., врача высшей категории (40 мин)	2200	—
Первичный прием (осмотр, консультация) нейрохирурга, д.м.н., врача высшей категории	3000	—
Повторный прием (осмотр, консультация) нейрохирурга, д.м.н., врача высшей категории	2700	—
Заключение невролога для справки	700	700
МАНИПУЛЯЦИИ
Транкраниальная поляризация при болезни Паркинсона (30 мин)	1800	—
Таргетное лечение мигрени (1 сеанс)	17900	17900
Блокада карпального канала	2500	2500
Блокада грушевидной мышцы	2000	2000
Блокада надлопаточного нерва	1800	1800
Блокада затылочного нерва	1800	1800
Блокада крестцово-подвздошных суставов	2700	2700
Ботулинотерапия	5300	5300
Ботулинотерапия при хронической мигрени	29500	29500
Плазмолифтинг (1 процедура)	3100	2800
Фармакопунктура	от 1500	от 1500

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ИШИАСА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Симптомы, лечение невралгии в клинике Елены Малышевой в Ижевске

Невралгия – заболевание, спровоцированное поражением периферических нервов, что приводит к их воспалению. В результате возникает болевой синдром, проходящий вдоль нервных волокон и локализирующийся в зоне иннервации. Патологическое состояние может проявляться в любом возрасте. В случае несвоевременного обращения к врачу прогрессирует.

Отделение неврологии клиники Елены Малышевой осуществляет диагностику и лечение невралгии различной этиологии. Прием ведут дипломированные специалисты, которые комплексно подходят к оказанию помощи каждому пациенту, подбирая методы медицинского воздействия с учетом индивидуальных особенностей организма и причин возникновения заболевания. Помните, что своевременное обращение к неврологу позволит снизить риск нежелательных последствий, сократит время лечения и реабилитации.

Причины заболевания

Основная причина невралгии – воспаление периферических нервов, которое появляется в следствие:

• инфекционных заболеваний;
• защемления нерва;
• травматических повреждений;
• интоксикации организма;
• профессиональных переутомлений;
• резкого переохлаждения;
• доброкачественных и злокачественных опухолей;
• демиелинизирующих процессов;
• развития рассеянного склероза;
• осложнения после хирургических операций и перенесенных заболеваний;
• стрессов;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• нарушения обменных процессов;
• наследственной предрасположенности.

Симптомы невралгии

Основной симптом невралгии – острая локализированная боль. Она свидетельствует о патологическом процессе. При этом симптоматика зависит от того, какое нервное волокно травмировано или воспалено. Соответственно, различают такие виды невралгии:

• Тройничного нерва. Заболевание стремительно прогрессирует, поэтому боль в области лица появляется резко, приступообразно. Может длиться несколько секунд или продолжаться несколько минут. Часто повторяется в течение суток. Невралгия лицевого нерва обычно локализируется на правой части лица. В ряде случаев может быть двусторонней. На поздних стадиях прогрессирует на уголки глаз, крылья носа. В этом случае боли проявляются во время чистки зубов, приема пищи, бритья, нанесения макияжа.
• Седалищного нерва. Проявляется чувством жжения в ягодицах и пояснице, синдромом «ползающих мурашек». Поступают жалобы на стреляющие боли.
• Затылочного нерва. Характеризуется внезапными приступами при воздействии на затылочную область, «прострелами» за ушами или в области задней поверхности шеи. Может локализироваться с одной или двух сторон шеи и головы.
• Межрёберная. Имеет опоясывающий характер. Болевой приступ спонтанный. Остро ощущается во время кашля, вдоха, смены положения тела. Боль длится до нескольких суток. Часто приводит к снижению чувствительности кожных покровов.
• Языкоглоточного нерва. Основным признаком является боль у корня языка, сопровождающаяся сухостью во рту, повышенной саливацией.
• Синдром Мортона. Возникает при поражении подошвенных нервов. Первый признак – дискомфорт в стопе, который переходит в приступы боли. Может быть повышенная чувствительность кончиков пальцев. При несвоевременном лечении болезнь прогрессирует в воспаление седалищного нерва.
• Крылонебного узла. Проявлением является боль в верхней челюсти, которая может сопровождаться цокающими звуками, покраснением глаз, отечностью лица, слезоточением.

Диагностика

Неотъемлемым этапом эффективного лечения невралгии является диагностика, которая позволяет точно поставить диагноз, выбрать методы оказания помощи пациенту. Диагностика начинается с консультации и осмотра. На основе жалоб пациента и первичного осмотра невролог назначает общие и специальные анализы, такие как: анализы крови и мочи, КТ, гастроэнтерология, ЯМР, ЭГДС, электро- и эхокардиографию, рентген и др. Виды диагностики выбираются индивидуально, с учетом конкретного случая.

Дополнительно пациент может быть направлен на консультацию и осмотр к пульмонологу, кардиологу, гинекологу, терапевту, если есть жалобы на симптомы, схожие на ряд иных заболеваний. Это позволяет исключить смежные патологии.

Лечение невралгии

Лечение невралгии должно проводиться поэтапно и комплексно, что позволит выбрать действительно безопасные и эффективные методы, которые избавят от болезненных ощущений и их последующих рецидивов. Поэтому важно:

• Провести беседу с пациентом и его первичный осмотр. В случае выявления противопоказаний к последующему лечению необходимо найти способ альтернативной помощи.
• Назначить диагностику. Это позволит учесть индивидуальные особенности организма, степень патологического состояния. Дополнительно может быть назначена консультация смежных специалистов, что позволит провести комплексное обследование и исключить патологии со схожими симптомами.
• Определить методы лечения с учетом индивидуальных показаний. Медицинская помощь предоставляется комплексно. Она направлена на устранение симптомов, а также профилактику возможных рецидивов.

С учетом симптомов невралгии для лечения врачом назначается: медикаментозная терапия, физиотерапия, иные виды медицинской помощи.

В зависимости от вида патологии врач может также предписать: ношение корсета, специальную диету, постельный режим, лечебную физкультуру, плавание, иные виды процедур и рекомендации относительно образа жизни. В ряде случаев может быть показано хирургическое вмешательство.

Наши преимущества

Решив лечиться в клинике Елены Малышевой, вы можете быть уверены, что тут:

• Демократичные цены в Ижевске. Ознакомиться с тарифами на разные виды услуг вы можете в прайсе. При этом окончательная стоимость будет рассчитана после определения всего комплекса необходимых процедур.
• Высококвалифицированные специалисты. В клинике работают дипломированные врачи, имеющие узкую квалификацию, что позволяет точно поставить диагноз на основе проявлений заболевания, назначить необходимую диагностику, предложить программу лечения выявленной патологии.
• Индивидуальный подход к каждому пациенту. Все процедуры назначаются с учетом состояния организма пациентов, перенесенных заболеваний.
• Комплексное решение проблемы. Для точной постановки диагноза консультацию проводят несколько врачей разной специализации.
• Передовые методы лечения. Наши врачи постоянно повышают свою квалификацию, следят за новинками фармакологии и медицины, что дает возможность выбрать наиболее эффективный метод лечения.
• Современное оборудование и инструменты. Это помогает оказать надлежащую помощь, обеспечив комфортные условия пребывания в нашей клинике.
• Полная конфиденциальность. Мы не разглашаем информацию о своих пациентах. Вы можете обратиться к нам с любой проблемой, не переживая, что сведения о вашем заболевании станут известны руководителю, родственникам или знакомым.
• Эффективное и безопасное лечение. Мы соблюдаем гигиенические нормы, контролируем эффективность лечения, что является залогом быстрого восстановления.

Запись на прием к неврологу

Если вы решили обратиться в клинику Елены Малышевой, то записаться на прием к неврологу вы можете по телефону (3412) 52-50-50 или на сайте клиники.

Защемление седалищного нерва при беременности: симптомы, лечение

Для женского организма беременность – это тяжелое испытание. Именно в этот период могут проявиться все скрытые патологии или обостриться те, о которых было известно до наступления беременности. Не редким случаем в период вынашивания ребенка для женщины является такое неврологическое заболевание, как защемление седалищного нерва (другое название – «ишиас»). Как проявляется это заболевание и как можно с ним бороться, не навредив при этом будущему малышу, будет описано в данной статье.

Причины защемления седалищного нерва у беременных

Среди самых распространенных причин защемления седалищного нерва при беременности можно выделить:

• Давление на седалищный нерв увеличившейся матки. Соответственно, по мере роста плода в матке это давление увеличивается.
• Смещение межпозвоночных дисков в области поясницы. Это в свою очередь может произойти вследствие излишнего набора веса, многоплодной беременности, многоводия.
• Травматические повреждения позвоночника в области поясницы.

В случаях, когда ранее в анамнезе женщины уже встречался ишиас, но после соответствующего лечения его симптомы ушли, во время беременности может случиться рецидив. Кроме этого, защемление, воспаление седалищного нерва во время беременности может стать следствием межпозвонковой грыжи, сахарного диабета, злокачественной или доброкачественной опухоли, остеохондроза и других заболеваний. Именно поэтому, чтобы иметь возможность предупредить возникновение ишиаса или быть готовой к его проявлению, женщине необходимо рассказать своему врачу все о своем здоровье. При риске возникновения защемления седалищного нерва вместе с врачом-гинекологом женщину будет наблюдать невролог.

Симптомы

Защемление седалищного нерва при беременности не проходит без симптомов и часто лечение заболевания требуется в срочном порядке. Обычно данная патология проявляется болью, которая возникает в различных областях нижней части туловища и имеет разную интенсивность и периодичность возникновения. К числу главных симптомов ишиаса относят:

• Дискомфорт или болевые ощущения в области поясницы или чуть ниже нее. Далее боль может переходить в область крестца, а затем – спускаться до самой ступни.
• Боль может проявляться прострелами и наблюдаться только в определенных точках на пути пролегания седалищного нерва.
• Боль может проявляться при наклонах туловища, при резких движениях, поворотах туловища.
• В случаях, когда компрессия седалищного нерва слишком сильна, беременная женщина может испытывать проблемы при ходьбе. Также может наблюдаться онемение и потеря чувствительности в областях поражения нерва.
• Когда вследствие защемления седалищного нерва происходит его воспаление, может повышаться температура тела.
• Нарушение процесса отхождения мочи, нарушение работы кишечника.

О любом из перечисленных симптомов, а тем более, если они наблюдаются в комплексе, беременной женщине необходимо рассказать лечащему врачу.

Как диагностировать защемление при беременности?

Что делать, если при беременности возникло подозрение на защемление седалищного нерва? В первую очередь обратиться к врачу для проведения диагностики. Для подтверждения данного диагноза врачи проводят внешний осмотр, пальпацию, а также просят выполнить женщину несколько простых двигательных тестов (например, наклонить туловище, лечь на спину и поднять, не сгибая, одну ногу). Если при пальпации, при определенных движениях корпуса или ног женщина чувствует боль, то, скорее всего, нерв защемлен.

Также в рамках диагностики назначаются стандартные анализы крови, чтобы оценить общее состояние здоровья женщины, понять, если ли воспаление в организме. Диагностика ишиаса во время беременности затруднена тем, что не все возможные и информативные методы можно использовать. Например, во время беременности противопоказаны рентген и томография, хотя именно эти диагностические методы могли бы дать наиболее полную картину развития заболевания.

Как лечить?

Любое лечение во время беременности требует особой осторожности. Назначая те или иные методы лечения, врач должен оценить предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода. Если есть возможность отложить лечение на постродовой период, то выбирают именно этот путь. Если же болезненное состояние беременной женщины мешает ей нормально двигаться, отдыхать, ее мучают нестерпимые боли, то курс лечения нужен обязательно. За помощью в лечение ишиаса, а также многих других заболеваний, в том числе и в период беременности, вы можете обратиться к квалифицированным специалистам клиники «Энерго».

ЛФК и гимнастика

С помощью лечебной физкультуры и специальной гимнастики можно бороться с различными неврологическими заболеваниями, в том числе и с ишиасом. Конкретные виды упражнений для выполнения должен назначить врач, оценив общее состояние пациентки. В основном каждое упражнение направлено на укрепление мышц спины. Одним из таких упражнений является прогибание спины из исходного положения стоя на четвереньках (так называемая «кошечка»).

Массаж

Массаж при защемлении седалищного нерва позволяет снять напряжение с мышц, повысить их тонус, улучшить общее состояние пациентки, улучшить кровоток и обмен веществ. Делать его можно только тогда, когда нет острых приступов боли. Касается это не только беременности, но и в целом назначения массажа при защемлении седалищного нерва.

Прогревание

Для устранения боли можно использовать процедуру прогревания. Для этого можно использовать, например, пояс из собачьей шерсти, подушечки с гречневым или льняным семенем и другие теплоносители.

Йога

Спокойные, расслабляющие занятия йогой помогают восстановить эмоциональное равновесие, снять мышечное напряжение, повысить тонус мышц. После йоги многие беременные женщины замечают, что улучшается общее состояние их здоровья, улучшается настроение, восстанавливается аппетит, что, безусловно, положительно влияет на процесс развития плода.

Мануальная терапия

Снять боль и уменьшить ее приступы помогает мануальная терапия. Воздействие происходит на определенные точки на спине, ногах, где локализуется боль.

Компрессы

Для компрессов и растирания можно использовать настойки лекарственных трав. Делать это нужно с большой осторожностью, следуя четким указаниям врача, поскольку практически все такие настойки содержат спирт. Также нужно помнить, что при наличии воспалительного процесса в организме, повышенной температуре компрессы противопоказаны.

Дородовый бандаж

Чтобы снизить нагрузку на позвоночник, поддерживать его в правильном положении беременным женщинам рекомендовано носить дородовый бандаж. Обычно врачи рекомендуют его надевать с середины второго триместра. Не нужно носить его весь день – примерно 2-3 часа. В бандаже легче ходить или стоять. Сидеть и отдыхать в нем может быть неудобно.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при беременности применяется редко. Большинство препаратов имеют в своем описании ряд противопоказаний, куда практически всегда включена беременность (особенно 1 и 3 триместры). В крайних случаях могут быть назначены обезболивающие препараты, витамины группы В, противовоспалительные средства.

Меры профилактики

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом его лечить. Ишиас не исключение. В качестве профилактики данного заболевания женщинам, планирующим беременность, как в прочем и всем другим, следует вести активный образ жизни, несколько раз в неделю посещать занятия аэробикой, йогой, ходить в бассейн и так далее. Следует избегать сильных физических нагрузок, которые могут негативно сказаться на состоянии позвоночника. Также нужно избегать резких движений, переохлаждения. Если в процессе лечения какого-либо заболевания врач прописывает внутримышечные инъекции, делать их должен только подготовленный специалист. Для этого практически в каждой больнице или поликлинике оборудован процедурный кабинет. Неправильное введение иглы может привести к тому, что она заденет нерв (что, кстати, не сложно, ведь толщина седалищного нерва примерно равна сантиметру). Такой укол отзовется сильной болью, а последствия его могут быть непредсказуемыми.

Воспаление седалищного нерва : лечение в клинике

Лечение воспаления седалищного нерва

Воспаление седалищного нерва, он же ишиас – заболевание нередкое для людей старше 40 лет. Оно сопровождается тянущими болями в ногах, ягодице, а также чувством онемения или параличом.

Седалищный нерв несет одну из главных функций в человеческом организме. За счет него зависит подвижность ног. Так как он самый крупный и длинный, воспаляется он чаще остальных.

Причинами возникновения ишиаса могут быть следующие факторы:

• патологии позвоночника;
• различные инфекции;
• минимальность физической активности;
• чрезмерное злоупотребление физических нагрузок, подъем тяжестей;
• стресс и психологические проблемы.

Ишиас может появиться, к примеру, у водителей, из-за постоянного сидения на неудобном месте.

Заподозрить начавшийся ишиас не сложно. Симптомом может послужить боль в ягодичной мышце или задней части ноги, переменчивость болей (она может двигаться сверху вниз). Если тяжело согнуться или опереться на больную ногу, то это тоже воспаление седалищного нерва.

Вылечить ишиас можно и даже можно избавиться от него полностью. Наряду с медикаментозным лечением, применяют лечение в домашних условиях народными средствами, массажи у мануального терапевта, лечебные упражнения, мази, уколы и многое другое.

Немедикаментозные методики лечения ишиаса эффективны при постоянном их применении. Наиболее распространенные из них физиопроцедуры, водолечение, массаж, ЛФК, посещение тренажерного зала.

Физиопроцедуры дают эффект при электрофорезе, прогревании, ударно-волновой терапии.

Лечебная физкультура необходима не только при лечении ишиаса, но и после, для профилактики и поддержания мышц, сухожилий в норме.

Многие используют нетрадиционное лечение, которое, весьма практично, если использовать его в комплексе с остальным. Точечный массаж, озонотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, лечение пиявками – подходят пациентам как в сложной форме заболевания, так и в легкой.

Если случилась сильная тупая боль дома и добраться до больницы не представляется возможности, можно на время приглушить боль народными средствами. Нужно измельчить чеснок и размешать его в стакане молока. Всё это необходимо выпить, тогда, воспаление немного прекратиться.

Есть другой вариант. На ночь, вскипятить воду до такой высокой температуры, в которой можно держать ноги. После чего, опустить ноги в воду, влить ложку уксуса и добавить немного соли. После всего, вытереть ноги насухо и одеть теплые носки. Боль заметно станет легче и даст вам спокойно уснуть.

Мази, которые назначает врач при лечении, обычно обезболивают, улучшают кровообращение, с помощью этого, пораженные участки получают больше кислорода и боль облегчается. Чаще применимые мази – это капсикам, финалгон, никофлекс.

ЛФК для лечения воспаления седалищного нерва очень незаменимая вещь. С помощью лечебной гимнастики можно излечиться полностью от заболевания и предотвратить его. Но, она действенна только в том случае, если заниматься ей каждый день, наращивая интенсивность упражнений. Основные органы, которые уделяются лечебной физкультуре, это ноги, ягодицы, внешняя и внутренняя сторона бедер.

Комплекс упражнений всегда можно найти в интернете, но стоит помнить о том, что только врач может назначить данный комплекс упражнений. Не всем пациентам подходят те или иные упражнения. К тому же, техника упражнений должна быть правильной и безопасной, поэтому следует уделить этому особое внимание.

Схема лечения при ишиасе для каждого больного всегда разная и только врач сможет составить грамотное лечение для его пациента.

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

• Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
• Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
• Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

• Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
• Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
• Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
• А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Лечебный массаж

Возвращает эластичность связкам и мышцам, возвращает силу и тонус, убирает «зажимы», улучшает кровообращение, ускоряет обмен, снимает отек.

Кроме того по показаниям применяются: электропунктура, баночный массаж и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

Интересное

вертебролог кто это и что лечит

врач кинезиолог

кинезиолог кто это и что делает

Врач первичного приёма: Бурмистров Александр Викторович

Анализы на коронавирус

Лечение неврита — как лечить воспаление нерва, диагностика и профилактика неврита в клинике «Тибет»

О заболевании

Воспаление нерва может быть острым или хроническим. Симптомы зависят от того, какой именно нерв поражен. Исходя из этого определяется диагноз – неврит, плексит или радикулит

В подавляющем большинстве острых и хронических нервных воспалений они поддаются успешному лечению в клинике «Тибет» комплексным применением методов восточной медицины.

Где может произойти воспаление нерва?

Нервная система управляет функциями всех органов человека. Проводниками командных сигналов от головного и спинного мозга служат пучки нервных волокон, покрытые оболочкой. В обратном направлении по ним проходят сигнальные импульсы от рецепторов, находящихся в органах и тканях.

За работу внутренних органов, кровеносных сосудов и лимфатической системы отвечают вегетативные нервы, а за мышцы, суставы, кожу – соматические. Двигательные нервы обеспечивают сокращения мышц, сигналы по ним идут от центра к периферии. Чувствительные отвечают за чувствительность, сигналы по ним идут от периферии к центру. Смешанные совмещают двигательные и чувствительные функции. Вся совокупность нервных каналов называется периферической нервной системой. В тибетской медицине она описана как «система белых каналов».

Симптомы неврита

Характерный симптом воспаления – боль, которая называется невралгией.

Двигательные симптомы — это мышечная слабость, частичная или полная потеря двигательных функций (парез или паралич), контрактура, перекос тела, атрофия мышц.

Воспаление чувствительного нерва проявляется болью или онемением, нарушением тактильной чувствительности, парестезией.

Например, воспалительное поражение лицевого нерва приводит к параличу половины лица, неподвижности мимических мышц, перекосу лица, незакрыванию глаза. Воспаление тройничного нерва вызывает нестерпимую боль. Воспаление седалищного нерва вызывает боль в крестце, ягодице, бедре, под коленом, онемение по задней поверхности ноги, мышечную слабость в ноге.

Причины

Почему воспаляются нервы?

Главные причины воспалительного процесса – защемление, сдавление, переохлаждение, нарушение кровоснабжения и питания, интоксикация, поражение вирусом герпеса или иной инфекцией, авитаминоз.

1. Главная причина воспаления седалищного нерва, спинномозговых корешков поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника — защемление при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, протрузии диска, спондилезе. Эта группа заболеваний называется радикулитами.

   При остеохондрозе межпозвоночные диски усыхают, высота зазора между позвонками уменьшается, и они защемляют корешки, отходящие от спинного мозга, своими отростками или телами. При межпозвоночной грыже, протрузии диска спинномозговые корешки защемляются внешней стороной межпозвоночного диска или выпавшим наружу ядром диска.

2. Основная причина, по которой возникает воспаление лицевого, тройничного, локтевого и ряда других нервов является сдавление в узком канале. Другая распространенная причина – переохлаждение. Эти заболевания называются невритами.
3. Воспаление нервных сплетений, или плексит обычно возникает вследствие травм – вывихов, растяжений, ушибов. Пример такого заболевания – плечевой плексит.

Лечение

Лечение неврита

Далее применяется комплексное лечение для устранения основного заболевания – остеохондроза, межпозвоночной грыжи, протрузии диска или иной проблемы, ставшей причиной симптомов. Наряду с иглоукалыванием, точечным и другими видами массажа используется моксотерапия, вакуум-терапия, магнитно-вакуумная терапия и другие методы.

В результате воспалительный процесс устраняется без использования нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и других фармацевтических препаратов или хирургических методов.

межреберная, седалищная, затылочная, тройничного нерва. Лечение невралгии в Ростове-на-Дону

Пожалуй, сегодня невозможно встретить человека, который хоть один раз не испытал бы головную боль. И именно это, казалось бы, безобидное, но неприятное ощущение, как головная боль, может стать поводом для обращения к неврологу, который может диагностировать такое заболевание, как затылочная невралгия. Спровоцировать болезнь могут: напряжение в мышцах в течение длительного времени, стрессовые ситуации, эмоциональные потрясения, повреждение позвоночника, будь то ушибы или травмы, наличие инфекционных заболеваний, воспалительные процессы в сосудах, последствия сахарного диабета и т.д. Таким образом, причин, по которым может появиться невралгия затылочного нерва, достаточно много. Пациенты отмечают, что боль появляется, как правило, внезапно, и похожа на «прострел». Кроме того, иногда возникает чувствительность к свету: из-за яркого освещения могут болеть глаза.

Рассмотрим, как диагностируется невралгия нерва.Сразу следует отметить, что диагностировать это заболевание порой бывает трудно, поскольку причин, по которым возникает головная боль, достаточно много. Помимо проведения осмотра невролог может назначить проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также рентгенографию. В целом, можно сказать, что практически все виды заболеваний, которые связаны с раздражением или сдавливанием нервов спинного мозга, могут привести к появлению такого недуга, как шейная невралгия. Лечение можно пройти в нашем медицинском центре — КДЦ «Медицина». Врачи настоятельно рекомендуют проводить некоторые профилактические мероприятия. Например, если Ваша профессиональная деятельность связана с работой за компьютером (или просто малоподвижна) необходимо уделять внимание физической нагрузке. Идеальный вариант — посещать бассейн, если есть такая возможность. Кроме того, следует следить за питанием: в рационе должно содержаться наименьшее количество калорийной пищи. И старайтесь избегать переохлаждений.

Если у пациента выявлена невралгия тройничного нерва,может быть назначено медикаментозное лечение или хирургическое (в случае, если так называемые консервативные методики не принесли положительного результата). Чтобы боль была не такой сильной и интенсивной, невролог может назначить некоторые физиотерапевтические методы.

Некоторые пациенты считают, что лечение невралгии тройничного нерва можно осуществлять в домашних условиях. Врачи отмечают, что лечение с помощью народных средств вполне допустимо, однако, действенного эффекта оно не дает. Так или иначе, пациенты все равно обращаются за помощью к неврологу.

Как правило, большинство людей обращает внимание только на головные боли. Реже делают акцент на болях, которые отдают в ноги: а ведь именно подобные боли являются поводом для обращения к неврологу, который может диагностировать такое заболевание, как ишиас или невралгия седалищного нерва.

Для того чтобы лечение седалищной невралгии было успешным, очень важно определить истинную причину появления болезни. В первую очередь, необходимо облегчить состояние пациента: об этом Вам скажет любой хороший невролог в Ростове-на-Дону. Для этого обычно назначают прием обезболивающих препаратов, которые блокируют выработку простагландинов, отвечающих за болевой синдром. Для снятия воспаления пациенту прописывают стероидные препараты и назначают прохождение магнитотерапии. С помощью последнего способа согревают проблемную область, чтобы снять отек, и это в итоге приводит к улучшения общего самочувствия пациента. Иглоукалывание и массаж могут назначить дополнительно, если пациенту требуется лечение невралгии спины.

На фоне позвоночной грыжи и остеохондроза может развиться межреберная невралгия.Как ни странно, причиной может стать и самый простой сквозняк или резкий неудачный поворот.

Если вы заметили повышенную потливость, появление покраснения либо бледного цвета кожи, онемение кожи в некоторых участках — это может говорить о том, что у вас межреберная невралгия. Симптомы и лечение напрямую зависят друг от друга. Невролог подбирает курс лечения индивидуально, поэтому каждый пациент проходит предварительный осмотр.

Ишиас — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Ишиас — это боль, стреляющая по седалищному нерву , иррадирующая через ягодицы, вниз по задней поверхности ноги и до ступни. Два седалищных нерва (по одному с каждой стороны нижней части тела) — самые длинные в нервной системе человека, они проходят от поясницы через бедра и икры к ступням.

Ишиас возникает в результате различных видов давления на седалищный нерв в нижней части спины или ягодицах.Это также может быть результатом повреждения нервных корешков, питающих седалищный нерв. Ишиас обычно ощущается только на одной стороне тела. Боль может возникать по всей длине седалищного нерва и иногда может сопровождаться слабостью или онемением в ноге.

Причины

Давление на седалищный нерв может быть вызвано многими причинами, как серьезными, так и более незначительными. Ишиас может быть результатом чего-то столь простого, как неправильная осанка, мышечное напряжение или спазм, беременность, избыточный вес, ношение высоких каблуков или сон на слишком мягком матрасе.Более серьезно, это может быть результатом давления, оказываемого на седалищный нерв или его нервные корешки смещенным диском в спине.

Вы можете подвергаться повышенному риску развития ишиаса, если ваша работа связана с поднятием тяжестей, скручиванием спины или длительным сидением. Возраст и диабет также увеличивают риск. С возрастом диски в вашей спине начинают портиться. Диабет может увеличить риск повреждения нервов.

В некоторых случаях ишиас возникает из-за воспаления нерва, вызванного формой артрита, или из-за сдавливания седалищного нерва опухолью, обернутой вокруг спинного мозга в пояснице (поясничный отдел ).

Спинной мозг — это мягкий пучок нервов, который начинается у основания головного мозга и проходит по середине спины. Это главный канал связи между мозгом и остальным телом. Пуповина покрыта защитным позвоночником ( позвонков ). Нервы входят в спинной мозг и выходят из него по всей его длине, проходя через небольшие отверстия между каждым позвонком. Нервные корешки также выступают из этих отверстий, обмениваясь нервными сигналами с остальным телом.

Позвонки отделены друг от друга дисками из хряща , вещества, похожего на кость, но более мягкого. Каждый диск имеет жесткий внешний слой и мягкую внутреннюю часть, которая действует как амортизатор, смягчая позвонки при движении тела. Если диск поврежден в результате травмы или старения, его внутренняя часть может выпучиться или проскользнуть через внешний слой. «Выдавленная» или «грыжа» внутренняя часть диска может затем сжать или воспалить нервный корешок, торчащий между двумя соседними позвонками.Диск может даже повредить нервный корешок. Если это происходит в нижней части спины, это приводит к боли, распространяющейся по седалищному нерву в ноге.

Остеоартрит — еще один распространенный источник повреждения нервных корешков, который может вызвать ишиас. Остеоартрит характеризуется образованием костных шпор (кусочков выступающей кости), которые могут давить на нервные корешки. Иногда у пожилых людей также может развиться состояние, называемое стенозом позвоночного канала , при котором пространство вокруг спинного мозга сужается и сдавливает нервы.Реже такие инфекции, как менингит или опухоли спинного мозга, могут поражать нервы. Также возможно сдавливание седалищного нерва за пределы позвоночного столба в тазу или ягодицах.

Симптомы и осложнения

Основным симптомом ишиаса является боль, которая распространяется через ягодицы и вниз по задней поверхности бедра и голени. Боль может прекращаться ниже колена или продолжаться вплоть до стопы. Боль при ишиасе может меняться: стрелять или жгучать, острая или тупая, непрерывная или прерывистая.Боль обычно ощущается только на одной стороне тела. Некоторые люди жалуются на сильную и острую боль. Другие ощущают онемение и слабость в тех частях ноги, где болит. Иногда это может указывать на более серьезные неврологические проблемы. Чихание, кашель, напряжение, наклоны или поднятие тяжестей могут ухудшить состояние.

В редких случаях люди, страдающие ишиасом в результате проскальзывания межпозвоночного диска, на несколько дней прикованы к постели. Другой необычной ситуацией является нарушение контроля над кишечником и мочевым пузырем в результате давления на нервы в нижней части позвоночника.Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу.

Выполнение диагностики

Симптомы помогут врачу поставить диагноз. Ваш врач проверит позвоночник на предмет болезненных участков. Могут проводиться тесты на чувствительность, координацию, мышечную силу и рефлексы, особенно при подозрении на проскальзывание диска. Ваш врач может использовать тест с подъемом прямой ноги (поднятие ноги на угол более 60 градусов без сгибания колена), чтобы определить место боли.

Другие тесты могут включать рентген или сканирование, например компьютерную вспомогательную томографию (КТ или КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение и профилактика

Ишиас можно облегчить путем лечения симптомов и любой конкретной причины, например, смещения межпозвоночного диска. Ваш врач может назначить миорелаксанты, болеутоляющие или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления. Иногда симптомы могут быть уменьшены с помощью лекарств, которые снижают эффективность нервов, передающих болевой сигнал.В тяжелых случаях может потребоваться операция для устранения причины.

Умеренные упражнения рекомендуются, если боль минимальна. Когда симптомы уменьшаются, важна терапия для укрепления мышц живота и спины, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

Вот еще кое-что, что может помочь. Многие из них похожи на способы решения других распространенных проблем нижней части спины:

• Спите на твердом матрасе на боку или на спине, согнув колени.
• Во время сильных приступов спите, подложив подушку под колени или между ними.
• Постарайтесь не спать на животе.
• Мышечные спазмы можно лечить, прикладывая тепло или холод к пораженному участку.
• Отрегулируйте высоту стульев так, чтобы ступни стояли на полу, а колени были немного выше бедер.
• Держите ступни на полу и не скрещивайте ноги во время сидения.
• Сядьте на стулья с твердой опорой для спины и сядьте прямо на спинке стула.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Sciatica

Диагностика и лечение радикулита

BMJ. 2007, 23 июня; 334 (7607): 1313–1317.

, профессор, ¹ , профессор оценки медицинских технологий, ² и нейрохирург ³

BW Koes

¹ Отделение общей практики, Erasmus MC, Университетский медицинский центр Роттердама, а / я 2040, 3000 CA Роттердам, Нидерланды

MW van Tulder

² Институт EMGO, Университетский медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды

WC Peul

³ Отделение нейрохирургии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

¹ Отделение общей практики, Erasmus MC, Университетский медицинский центр Роттердама, PO Box 2040, 3000 CA Роттердам, Нидерланды

² Институт EMGO, Университетский медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды

³ Отделение нейрохирургии, Лейден Университетский медицинский центр, Лейден, Нидерланды

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Дополнительные материалы

[дополнительно: веб-ссылки]

GUID: B94F27AF-4401-4F41-AB80-EFCF75E80E36

GUID: 6C8CC97B-6209-446C-8173-26385595D2C5

Ишиас поражает многих людей. Наиболее важные симптомы — иррадиация в ногах и связанные с этим нарушения. Пациенты обычно лечатся в системе первичной медико-санитарной помощи, но небольшая часть пациентов направляется во вторичную помощь и в конечном итоге может перенести операцию. В литературе встречается много синонимов ишиаса, таких как пояснично-крестцовый корешковый синдром, ишиас, боль в нервных корешках и защемление нервных корешков.

Сводные баллы

• Большинство пациентов с острым ишиасом имеют благоприятный прогноз, но около 20-30% имеют постоянные проблемы через один или два года

• Диагноз основывается на анамнезе и физикальном осмотре

• Визуализация показана только пациентам с состояниями «красный флаг» или которым рассматривается операция на диске

• Пассивное (постельный режим) лечение было заменено более активным лечением

• По общему мнению, первоначальное лечение консервативно примерно в течение 6 лет. -8 недель

• Операция на межпозвоночном диске может обеспечить более быстрое облегчение боли в ноге, чем консервативное лечение, но через один или два года не было обнаружено четких различий

Примерно в 90% случаев ишиас вызван грыжей межпозвоночного диска с нервом компрессия корня, но возможными причинами могут быть поясничные стенозы и (реже) опухоли.Диагностика ишиаса и его лечение значительно различаются внутри страны и между странами — например, частота операций по поводу поясничной дискэктомии сильно различается в разных странах. ^w1 Недавняя публикация подтвердила этот большой разброс в хирургии дисков даже в пределах одной страны. ¹ Частично это может быть вызвано нехваткой доказательств ценности диагностических и терапевтических вмешательств и отсутствием четких клинических руководств или отражением различий в системах здравоохранения и страхования.В этом обзоре представлено современное состояние науки в области диагностики и лечения радикулита.

Источники и критерии отбора

Мы нашли систематические обзоры в Кокрановской библиотеке, оценивающие эффективность консервативных и хирургических вмешательств при ишиасе. До декабря 2006 г. проводился поиск в Medline, чтобы найти другие соответствующие систематические обзоры по диагностике и лечению боли в пояснице. Ключевые слова: радикулит, пульпозные грыжи, седалищные кости, ущемление нервного корешка, систематический обзор, метаанализ, диагностика и лечение.Кроме того, мы использовали наши личные файлы для других ссылок, включая публикации недавних рандомизированных клинических испытаний. Наконец, мы проверили наличие клинических руководств.

Кто болеет радикулитом?

Точные данные о заболеваемости и распространенности ишиаса отсутствуют. В целом, по оценкам, от 5% до 10% пациентов с болью в пояснице страдают ишиасом, тогда как зарегистрированная распространенность боли в пояснице в течение всей жизни колеблется от 49% до 70%. ^w2 Ежегодная распространенность ишиаса, связанного с дисками, среди населения в целом оценивается в 2 человека.2%. ² Сообщалось о нескольких личных и профессиональных факторах риска развития ишиаса (вставка 1), включая возраст, рост, психическое напряжение, курение сигарет и воздействие вибрации от транспортных средств. ^{2 3 w2} Доказательства связи между радикулитом и сексом или физической подготовкой противоречивы.

Вождение, включая вибрацию всего тела

Как диагностируется радикулит?

Ишиас обычно диагностируется на основе сбора анамнеза и физического осмотра.По определению пациенты упоминают иррадирующую боль в ноге. Их могут попросить сообщить о распространении боли и о том, исходит ли она ниже колена, а для оценки распределения можно использовать рисунки. Ишиас характеризуется иррадиирующей болью, которая повторяется на дерматомах. Пациенты также могут сообщать о сенсорных симптомах.

Физикальное обследование во многом зависит от неврологического обследования. Наиболее часто используемым исследованием является тест на поднятие прямой ноги или знак Ласега. Пациенты с радикулитом также могут испытывать боль в пояснице, но обычно она менее сильна, чем боль в ногах.Диагностическая ценность анамнеза и физического осмотра изучена недостаточно. ⁴ Никакие записи анамнеза или тесты физического осмотра не обладают одновременно высокой чувствительностью и высокой специфичностью. Суммарная чувствительность теста с поднятием прямой ноги оценивается в 91% с соответствующей совокупной специфичностью 26%. ⁵ Единственный тест с высокой специфичностью — это тест с поднятием скрещенных прямых ног с совокупной специфичностью 88%, но чувствительностью только 29%. ⁵ В целом, если пациент сообщает о типичной ирологической боли в одной ноге в сочетании с положительным результатом одного или нескольких неврологических тестов, указывающих на натяжение нервных корешков или неврологический дефицит, диагноз ишиаса кажется оправданным.Во вставке 2 показаны признаки и симптомы, которые помогают отличить ишиас от неспецифической боли в пояснице.

Вставка 2: Показатели ишиаса

^w5

• Односторонняя боль в ноге сильнее, чем боль в пояснице

• Боль иррадиирует в ступню или пальцы ног

• Онемение и парестезия в том же распределении

• Прямая нога тест на поднятие вызывает более сильную боль в ногах

• Локальная неврология — то есть ограничивается одним нервным корешком

В чем ценность визуализации?

Диагностическая визуализация полезна только в том случае, если результаты влияют на дальнейшее лечение.При остром ишиасе диагноз ставится на основании сбора анамнеза, физического обследования и консервативного (безоперационного) лечения. Визуализация может быть показана на этом этапе только при наличии признаков или «красных флажков», что ишиас может быть вызван основным заболеванием (инфекциями, злокачественными новообразованиями), а не грыжей диска.

Диагностическая визуализация также может быть показана пациентам с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на консервативную терапию в течение 6-8 недель. В этих случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства и использовать визуализацию для определения наличия грыжи межпозвоночного диска с компрессией нервного корешка, а также для определения ее местоположения и степени.При принятии решения об операции важно, чтобы клинические данные и симптомы хорошо соответствовали результатам сканирования. Это особенно актуально, потому что грыжи диска, выявленные с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, очень распространены (20–36%) у людей без симптомов, у которых нет ишиаса. ^{6 w3} У многих людей с клиническими симптомами ишиаса при сканировании не обнаруживаются грыжи поясничного диска. ^{7 8} В настоящее время ни один из методов визуализации не демонстрирует явных преимуществ перед другими.Хотя некоторые авторы предпочитают магнитно-резонансную томографию другим методам визуализации, потому что компьютерная томография имеет более высокую дозу облучения или потому, что мягкие ткани лучше визуализируются, данные ^{9 10} показывают, что оба метода одинаково точны при диагностике грыжи поясничного диска. ¹¹ Рентгенография для диагностики грыжи поясничного диска не рекомендуется, потому что диски невозможно визуализировать с помощью рентгеновских лучей. ¹¹

Какой прогноз?

В целом клиническое течение острого ишиаса благоприятное, и большая часть боли и связанной с ней инвалидности проходит в течение двух недель.Например, в рандомизированном исследовании, в котором сравнивали нестероидные противовоспалительные препараты с плацебо при остром ишиасе в первичной медико-санитарной помощи, 60% пациентов выздоравливали в течение трех месяцев и 70% — в течение 12 месяцев. ¹² Около 50% пациентов с острым ишиасом, включенных в группы плацебо в рандомизированных исследованиях нехирургических вмешательств, сообщили об улучшении в течение 10 дней, и около 75% сообщили об улучшении через четыре недели. ¹³ Таким образом, у большинства пациентов прогноз хороший, но в то же время у значительной части пациентов (до 30%) боль сохраняется в течение одного года или дольше. ^{12 13}

Какова эффективность консервативного лечения радикулита?

Консервативное лечение ишиаса в первую очередь направлено на уменьшение боли с помощью анальгетиков или уменьшения давления на нервный корешок. Недавний систематический обзор показал, что консервативные методы лечения явно не улучшают естественное течение ишиаса у большинства пациентов и не уменьшают симптомы. ¹⁴ Адекватное информирование пациентов о причинах и ожидаемом прогнозе может быть важной частью стратегии лечения.Однако информирование пациентов о ишиасе специально не исследовалось в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Во вставке 3 обобщены доказательства эффективности широко доступных консервативных методов лечения радикулита, включая инъекционную терапию. Отсутствуют убедительные доказательства эффективности большинства доступных вмешательств. Между постельным режимом и советом о том, как оставаться активным, было выявлено небольшое различие в влиянии на боль и функциональное состояние. ¹⁵ В результате этого открытия постельный режим — долгое время являвшийся основой лечения радикулита — больше не рекомендуется. ^{w2 w4} Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты не кажутся более эффективными, чем плацебо для уменьшения симптомов. Доказательств в отношении опиоидов и различных сложных лекарств нет. В систематическом обзоре сообщалось об отсутствии доказательств того, что нестероидные противовоспалительные препараты, внутримышечные стероиды или тизанидин превосходят плацебо. ¹³ В этом обзоре высказано предположение, что эпидуральные инъекции стероидов могут быть эффективными у пациентов с острым ишиасом. ¹³ Однако более поздний систематический обзор большего числа рандомизированных исследований показал, что не было доказательств положительных краткосрочных эффектов инъекций кортикостероидов и что долгосрочные эффекты были неизвестны. ¹⁴ В том же систематическом обзоре сообщается, что активная физиотерапия (упражнения), по-видимому, не лучше, чем неактивное лечение (постельный режим) и другие консервативные методы лечения, такие как вытяжение, манипуляции, горячие компрессы или корсеты). ¹⁴

Вставка 3: Уровни доказательности консервативного лечения ишиаса

• Постельный режим (компромисс)

• Сохранение активности в отличие от постельного режима (вероятно, будет полезным)

• Анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, иглоукалывание, эпидуральные инъекции стероидов, манипуляции с позвоночником, тракционная терапия, физиотерапия, поведенческое лечение, многопрофильное лечение (эффективность неизвестна)

Какова роль хирургического вмешательства при ишиасе?

Хирургическое вмешательство при ишиасе направлено на удаление грыжи диска и, в конечном итоге, его части или стеноза фораминального канала с целью устранения предполагаемой причины ишиаса.Лечение направлено на облегчение боли в ногах и соответствующих симптомов, а не на уменьшение боли в спине. Все согласны с тем, что синдром конского хвоста является абсолютным показанием для немедленного хирургического вмешательства. Выборная хирургия — это выбор при одностороннем ишиасе. До недавнего времени было доступно только одно относительно старое рандомизированное исследование, в котором сравнивали хирургическое вмешательство с консервативным лечением пациентов с ишиасом. ¹⁶ Это исследование показало, что хирургическое вмешательство дает лучшие результаты через год, тогда как после четырех и 10 лет наблюдения не было обнаружено значительных различий. ¹⁶

Кокрановский обзор суммировал доступные рандомизированные клинические испытания по оценке хирургии диска и хемонуклеолиза. ¹⁷ При хемонуклеолизе фермент химопапаин вводится в дискус с целью сокращения пульпозного ядра. В обзоре сообщалось о лучших результатах хирургии диска, чем при хемонуклеолизе, у пациентов с тяжелым ишиасом относительно длительной продолжительности, варьирующейся от более четырех недель до более четырех месяцев. Хемонуклеолиз оказался более эффективным, чем плацебо.Таким образом, косвенно в обзоре предполагается, что операция на диске более эффективна, чем плацебо. На основе данных трех исследований авторы пришли к выводу, что имеются значительные доказательства того, что хирургическая дискэктомия обеспечивает эффективное клиническое облегчение для тщательно отобранных пациентов с ишиасом в результате пролапса поясничного диска, который не удается устранить консервативным лечением. Недавний обзор пришел к такому же выводу. ¹⁸ В Кокрановском обзоре также сделан вывод о том, что долгосрочные эффекты хирургического вмешательства неясны, а также отсутствуют данные об оптимальном времени операции. ¹⁷

Рандомизированные контролируемые испытания, еще не включенные в систематические обзоры

Были опубликованы два дополнительных рандомизированных контролируемых испытания, сравнивающих хирургию диска с консервативным лечением. В одном исследовании (n = 56) микродискэктомия сравнивалась с консервативным лечением у пациентов, страдающих радикулитом в течение 6–12 недель. ¹⁹ В целом, не было обнаружено значительных различий в отношении боли в ногах, боли в спине и субъективной инвалидности в течение двух лет наблюдения. Боль в ногах, однако, поначалу уменьшалась быстрее у пациентов в группе дискэктомии.В Соединенных Штатах было проведено исследование исходов крупных пациентов с позвоночником (рандомизированное исследование) и связанное с ним обсервационное когортное исследование. ^{20 21} Пациенты с радикулитом в течение минимум шести недель и подтвержденной грыжей диска были приглашены для участия в рандомизированном исследовании или наблюдательном когортном исследовании. Пациенты в исследовании были рандомизированы для хирургии диска или консервативного лечения. Пациенты в когортном исследовании получали хирургию диска или консервативную помощь в зависимости от их предпочтений.В рандомизированном исследовании (n = 501) обе группы лечения значительно улучшились за два года по всем первичным и вторичным критериям оценки. Небольшие различия были обнаружены в пользу хирургической группы, но они не были статистически значимыми для основных критериев оценки. Только 50% пациентов, рандомизированных для хирургического вмешательства, получили хирургическое вмешательство в течение трех месяцев после включения по сравнению с 30%, рандомизированными для консервативного лечения. Через два года наблюдения 45% пациентов в группе консервативного лечения перенесли операцию по сравнению с 60% в группе хирургического лечения. ²⁰

В обсервационную когорту вошли 743 пациента. Обе группы значительно улучшились с течением времени, но хирургическая группа показала значительно лучшие результаты в отношении боли и функции по сравнению с консервативной группой. Авторы упомянули осторожность при интерпретации результатов из-за возможного искажения показаний и из-за того, что показатели исхода были самооценкой. ²¹

Результаты показывают, что как консервативное лечение, так и операция на диске являются подходящими вариантами лечения для пациентов с ишиасом продолжительностью не менее шести недель.Хирургическое вмешательство может обеспечить более быстрое облегчение симптомов по сравнению с консервативным лечением, но не было обнаружено больших различий в частоте успеха после одного или двух лет наблюдения. Таким образом, пациенты и врачи могут взвесить преимущества и недостатки обоих вариантов, чтобы сделать индивидуальный выбор. Это особенно актуально, потому что предпочтение пациентов лечению может иметь прямое положительное влияние на величину лечебного эффекта.

Какие рекомендации содержатся в клинических руководствах?

Хотя во многих странах доступны клинические руководства по лечению неспецифической боли в пояснице, это не относится к ишиасу. ²² Во вставке 4 показаны рекомендации по лечению радикулита (пояснично-крестцового корешкового синдрома) в клинических руководствах, недавно выпущенных Голландским колледжем общей практики. ^w4 После исключения конкретных заболеваний на основании «красных флажков» ишиас диагностируется на основании сбора анамнеза и физического осмотра. Первоначальное лечение консервативное, с упором на просвещение пациентов, рекомендации оставаться активными, продолжать повседневную деятельность и адекватное лечение боли. На этом этапе визуализация не играет никакой роли.Направление к медицинскому специалисту — например, неврологу, ревматологу, хирургу-позвоночнику — показано пациентам, симптомы которых не улучшаются после консервативного лечения в течение как минимум 6-8 недель. В этих случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Немедленное направление показано в случае синдрома конского хвоста. Острый тяжелый парез или прогрессирующий парез также являются поводом для направления (в течение нескольких дней).

Вставка 4: Клинические рекомендации по диагностике и лечению ишиаса от Голландского колледжа общей практики

^w4

Диагноз

• Проверить наличие красных флажков, таких как злокачественные новообразования, остеопоротические переломы, радикулит и синдром конского хвоста

• Взять историю для определения локализации; строгость; потеря силы; расстройства чувствительности; продолжительность; курс; влияние кашля, покоя или движения; и последствия для повседневной деятельности

• Проведите медицинский осмотр, включая неврологическое тестирование — например, тест на поднятие прямой ноги (признак Ласега)

• Проведите следующие тесты в случаях с дерматомическим паттерном или положительным результатом на тест подъема прямой ноги или потеря силы или нарушения чувствительности: рефлексы (ахиллово или коленное сухожилие), чувствительность латеральной и медиальной сторон стопы и пальцев ног, сила большого пальца ноги во время разгибания, ходьба на пальцах ног и пятке (различия слева и справа) , перечеркнутый знак Ласега

• Визуализирующие или лабораторные диагностические исследования показаны только в условиях «красных флажков», но бесполезны при подозрении на грыжу диска

Лечение

• Объясните причину симптомов и убедите пациентов, что симптомы обычно проявляются. уменьшаются с течением времени без особых мер

• Советуют оставаться активными и продолжать повседневные действия плющ; несколько часов постельного режима могут обеспечить некоторое облегчение симптомов, но не приводят к более быстрому выздоровлению.

• При необходимости прописывайте лекарства в соответствии с четырьмя этапами: (1) парацетамол; (2) нестероидные противовоспалительные препараты; (3) трамадол, парацетамол или нестероидное противовоспалительное средство в сочетании с кодеином; и (4) морфин

• Немедленно обратитесь к нейрохирургу в случае синдрома конского хвоста или острого тяжелого пареза или прогрессирующего пареза (в течение нескольких дней)

• Обратитесь к неврологу, нейрохирургу или хирургу-ортопеду для рассмотрения возможности операции в случаи трудноизлечимой корешковой боли (отсутствие реакции на морфин) или если боль не уменьшается после 6-8 недель консервативного лечения

Многообещающие разработки

Появилось больше информации, основанной на фактах, об эффективности хирургического лечения по сравнению с консервативным лечением для пациентов с радикулитом.Хотя данные ограничены, первоначальные результаты не предполагают существенных различий в долгосрочном эффекте (один или два года) между этими двумя подходами. Это открытие может быть частично объяснено пациентами, которые первоначально получали консервативную помощь, а затем перенесли операцию на диске. Во всех доступных исследованиях кажется, что у значительной части пациентов со временем выздоравливает. Это справедливо для пациентов, перенесших операцию или получающих консервативную помощь. Пациенты, перенесшие операцию на диске, с большей вероятностью смогут быстрее избавиться от симптомов со стороны ног, чем пациенты, получающие консервативную помощь.Если симптомы не улучшаются через 6-8 недель, пациенты могут выбрать операцию на диске. Те, кто не решается на операцию и может справиться со своими симптомами, могут продолжить консервативное лечение. Таким образом, предпочтение пациента является важной характеристикой в ​​процессе принятия решения.

С середины 1990-х годов в лечении ишиаса произошел переход от пассивного лечения, такого как постельный режим, к более активному подходу, при котором пациентам рекомендуется как можно больше продолжать свою повседневную деятельность.

Будущие исследования

Требуется дополнительная информация о важности клинических признаков и симптомов для прогноза ишиаса и ответа на лечение. Это включает в себя размер и расположение грыжи диска, видимую компрессию нервных корешков, секвестрацию, а также результаты сбора анамнеза, физических и неврологических обследований. Анализ подгрупп в финском исследовании показал, что дискэктомия превосходит консервативное лечение у пациентов с грыжей диска на уровне L4-5. ²³ Не существует убедительных доказательств в пользу или против эффективности многих доступных консервативных методов лечения. Здесь можно добиться большого прогресса. Остаются вопросы об эффективности анальгетиков при ишиасе и ценности физиотерапии, а также просвещения и консультирования пациентов. Еще ни одно исследование не оценивало эффективность поведенческой терапии и программ междисциплинарного лечения.

Фактор некроза опухоли α был идентифицирован в исследованиях на животных и людях как один из факторов развития радикулита. ^{23 24} Первое рандомизированное исследование антагониста фактора некроза опухоли α у пациентов с ишиасом не дало положительного результата. ²⁵

Дополнительные образовательные ресурсы

• Клинические данные BMJ (www.clinicalevidence.org) — актуальные данные для врачей о пользе и вреде лечения различных заболеваний

• Cochrane Back Review Группа (www.cochrane.iwh.on.ca) — Деятельность группы по обзору, ответственной за составление систематических Кокрановских обзоров эффективности лечения боли в пояснице и ишиаса

• Боль в пояснице: рекомендации по ее лечению (www.backpaineurope.org) —Недавно выпущенное Генеральным директоратом Европейской комиссии по исследованиям руководство по лечению боли в пояснице и ишиас и покалывание в ногах около девяти месяцев. Затем внезапно у меня сильно заболела правая ступня, и через некоторое время боль стала настолько сильной, что я не мог выйти из дома. Специалист заказал МРТ (магнитно-резонансную томографию), и на нем была обнаружена большая грыжа поясничного диска.Поскольку после этого стало только хуже, я решила сделать операцию.

  После операции я быстро поправилась, боли в спине и ногах полностью прошли. Вскоре я смог вернуться к работе и восстановить свою социальную жизнь. К сожалению, через пару месяцев боль в пояснице и другие симптомы вернулись, хотя и не так сильно, как до операции. Новое МРТ показало две небольшие грыжи диска и два поврежденных межпозвонковых диска. Специалист сказал мне, что еще рано для второй операции.

  Сейчас мне непонятно, что может с этим сделать врач, и я даже не знаю, какие меры я могу предпринять сам. Постоянные боли в спине и ногах сильно мешают моей работе и общественной жизни. Иногда я чувствую себя пожилым человеком из-за своих физических ограничений. Я стараюсь оставаться позитивным, но мне трудно справиться с неопределенностью.

  Взгляд пациента (B)

  Мои жалобы начались около четырех месяцев назад с боли в пояснице. Вскоре боль распространилась по ногам, и я обратилась к терапевту.Его анализ не показал грыжи межпозвоночного диска. Миорелаксант в сочетании с направлением к физиотерапевту уменьшит симптомы. Три недели физиотерапии, за которыми последовало несколько процедур мануального терапевта, не принесли никакого облегчения симптомов. Фактически, симптомы ухудшились, особенно при ходьбе и стоянии. Лежание и езда на велосипеде переносились гораздо лучше. Дополнительные жалобы: снижение силы в левой ноге, невозможность стоять на пятке или пальцах ног, ощущение холода в голени в конце дня, а утром ощущение, будто стоишь в пучке иголок.

  Около месяца назад невролог диагностировал грыжу межпозвоночного диска на правой стороне на основании проведенного МРТ. Однако это не могло объяснить симптомы в левой ноге. Симптомы в левой ноге могут быть вызваны стенозом позвоночного канала. Жалобы были недостаточно серьезными, чтобы рекомендовать операцию, и невролог сказал мне, что существенного улучшения можно ожидать в течение 3-4 месяцев. Его совет заключался в том, чтобы как можно больше продолжать обычные повседневные дела. В настоящее время (месяц спустя) я чувствую некоторое улучшение своих симптомов.

  Примечания

  Соавторы: BWK написал первый черновик. MWvT и WCP критически оценили и улучшили рукопись. BWK является гарантом.

  Конкурирующие интересы: Не заявлены.

  Происхождение и экспертная оценка: Введен в эксплуатацию; экспертная оценка.

  Ссылки

  1. Вайнштейн Дж. Н., Лурье Дж. Д., Олсон П. Р., Броннер К. К., Фишер Э. С.. Тенденции и региональные различия в хирургии поясничного отдела позвоночника в США: 1992-2003 гг. Позвоночник 2006; 31: 2707-14.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Юнес М., Беджия И., Агир З., Летаеф М., Хассен-Зроер С., Тузи М. и др. Распространенность и факторы риска ишиаса, связанного с диском, среди городского населения Туниса. Joint Bone Spine 2006; 73: 538-42. [PubMed] [Google Scholar] 3. Миранда Х., Виикари-Джунтера Э., Мартикайнен Р., Такала Э., Риихимаки Х. Индивидуальные факторы, профессиональная нагрузка и физические упражнения как предикторы седалищной боли. Spine 2002; 27: 1102-9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Vroomen PCAJ, Krom MCTFM de, Knottnerus JA.Диагностическая ценность анамнеза и физического обследования у пациентов с подозрением на ишиас из-за грыжи диска: систематический обзор. J. Neurol 1999; 246: 899-906. [PubMed] [Google Scholar] 5. Deville WLJM, Windt DAWM, van der Dzaferagic A, Bezemer PD, Bouter LM. Тест Ласега: систематический обзор точности диагностики межпозвоночной грыжи. Spine 2000; 25: 1140-7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дженсен М.С., Брант-Завадски М.Н., Обуховски Н., Модич М.Т., Малкасян Д., Росс Дж. С.. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине.N Engl J Med 1994; 331: 69-73. [PubMed] [Google Scholar] 7. Modic MT, Росс JS, Obuchowski NA, Browning KH, Cianflocco AJ, Mazanec DJ. МРТ с контрастированием при острой поясничной радикулопатии: экспериментальное исследование естественного течения. Радиология 1995; 195: 429-35. [PubMed] [Google Scholar] 8. Modic MT, Obuchowski NA, Ross J, Brant-Zawadzki MN, Grooff PN, Mazanec DJ, et al. Острая боль в пояснице и радикулопатия: результаты МРТ, их прогностическая роль и влияние на исход. Радиология 2005; 237: 597-604.[PubMed] [Google Scholar] 10. Авад Дж. Н., Москович Р. Грыжи поясничного диска: хирургическое или нехирургическое лечение. Clin Orthop Relat Res 2006; 443: 183-97. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ярвик Дж. Г., Дейо Р. А.. Диагностическая оценка боли в пояснице с упором на визуализацию. Ann Intern Med 2002. 137: 586-97. [PubMed] 12. Weber H, Holme I, Amlie E. Естественное течение острого ишиаса с симптомами нервных корешков в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании по оценке эффекта пироксикама (НПВП). Spine 1993; 18: 1433-8.[PubMed] [Google Scholar] 13. Vroomen PCAJ, Krom MCTFM de, Slofstra PD, Knottnerus JA. Консервативное лечение радикулита: систематический обзор. J Spinal Dis 2000; 13: 463-9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Luijsterburg PAJ, Verhagen AP, Ostelo RWJG, Os TAG van, Peul WC, Koes BW. Эффективность консервативного лечения пояснично-крестцового корешкового синдрома: систематический обзор. Eur Spine J 2007. 6 апреля; (Epub перед печатью). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 15. Хаген К.Б., Джамтведт Г., Хильде Г., Виннем М.Ф. Обновленный Кокрановский обзор постельного белья при боли в пояснице и радикулите.Spine 2005; 30: 542-6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вебер Х. Грыжа поясничного диска. Контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением. Spine 1983; 8: 131-40. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гибсон Дж., Уодделл Г. Хирургические вмешательства при пролапсе поясничного диска. Кокрановская база данных Syst Rev 2007. 24 января; (1): CD001350. [PubMed] 18. Ван Тулдер М.В., Коэс Б., Сейтсало С., Мальмиваара А. Результат инвазивных методов лечения боли в спине и радикулита: обзор, основанный на фактах. Eur Spine J 2006; 15: S82-92.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Остерман Х., Сейцало С., Карппинен Дж., Мальмиваара А. Эффективность микродискэктомии при грыже поясничного диска. Позвоночник 2006; 31: 2409-14. [PubMed] [Google Scholar] 20. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, Tosteson ANA, Hanscom B, Skinner JS и др. Хирургическое и неоперативное лечение грыжи поясничного диска: исследование исходов пациентов с позвоночником (SPORT): рандомизированное исследование. JAMA 2006; 296: 2441-50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, Skinner JS, Hanscom B, Tosteson ANA и др.Хирургическое и неоперативное лечение грыжи поясничного диска: когорта исследования результатов исследования исходов у пациентов с позвоночником (SPORT). JAMA 2006; 296: 2451-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Koes BW, Tulder MW van, Ostelo R, Burton AK, Waddell G. Клинические рекомендации по лечению боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: международное сравнение. Spine 2001; 26: 2504-13. [PubMed] [Google Scholar] 23. Mulleman D, Mammou S, Griffoul I, Watier H, Goupille P. Патофизиология дискового ишиаса.I. Доказательства наличия химического компонента. Костный сустав позвоночника 2006; 73: 151-8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Mulleman D, Mammou S, Griffoul I, Watier H, Goupille P. Патофизиология дисковых болей в пояснице и радикулита. II. Доказательства, подтверждающие лечение антагонистами TNF-альфа. Костный сустав позвоночника 2006; 73: 270-7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Корхонен Т., Карппинен Дж., Паймела Л., Мальмиваара А., Линдгрен К.А., Боуман С. и др. Лечение ишиаса, вызванного грыжей диска, инфликсимабом: результаты одного года наблюдения в рандомизированном контролируемом исследовании FIRST II.Spine 2006; 31: 2759-66. [PubMed] [Google Scholar]

  Ишиас — Better Health Channel

  Ишиас — это нервная боль, возникающая из-за седалищного нерва. Это может быть вызвано давлением на нерв, проходящий через ягодицу. Ишиас может быть вызван сидением на жестком сиденье. Когда ваша нога засыпает, это тоже форма радикулита.

  Седалищный нерв — это большой нерв, образованный из нервных корешков, которые отходят от спинного мозга. Эти нервные корешки проходят между дисковыми пространствами и соединяются, образуя седалищный нерв.Он переходит от позвоночника в ягодицу, затем в заднюю часть бедра и ногу.

  Седалищный нерв контролирует чувствительность и функции ноги и стопы. При ишиасе выпавшие или «соскользнувшие» диски имеют тенденцию выпирать и давить на межпозвонковые нервы. Это давление раздражает нерв, вызывая отраженную боль.

  Большинство случаев ишиаса разрешаются сами по себе в течение шести недель — трех месяцев. Ишиас также может быть вызван сужением нервного канала между дисками из-за остеоартрита.Пожилые люди, страдающие от дегенерации диска в результате старения, как правило, больше всего страдают от радикулита.

  Симптомы ишиаса

  Симптомы ишиаса включают:

  • горячую боль в ягодице
  • боль в ягодице, задней части бедра (подколенное сухожилие) и икре
  • боль в голеностопе и стопе
  • иглы и иглы
  • усиление боли при поднятии тяжестей, натуживании или кашле
  • потеря силы мышц голени и стопы.

  Поясничные позвонки уязвимы для травм

  Область позвоночника, которая больше всего страдает от движения и активности, — это нижняя часть спины или поясничная область. Он состоит из пяти относительно крупных позвонков. Диски, смягчающие эти позвонки, особенно подвержены дегенерации, вызванной старением. Амортизирующие диски становятся все тоньше и тверже, что вызывает нагрузку на эту часть спины и может привести к различным болевым заболеваниям в пояснице, включая ишиас.

  Постельный режим может не помочь при ишиасе

  Традиционный совет по лечению ишиаса: полный постельный режим. Однако недавние австралийские исследования пришли к выводу, что лежание в постели может принести лишь минимальное улучшение или даже может усугубить состояние.

  Если врач не посоветовал конкретно, оставшаяся активность может быть предпочтительным вариантом. Могут помочь легкие упражнения. Плавание особенно полезно, так как это не упражнение с весовой нагрузкой, поэтому гибкость и сила можно улучшить без чрезмерной нагрузки на спину.Грыжи межпозвоночных дисков обычно со временем заживают сами.

  Самостоятельная помощь при ишиасе

  Рекомендации по лечению ишиаса включают:

  • отдых, но не длительный постельный режим
  • безрецептурные обезболивающие
  • пакеты со льдом
  • правильная осанка
  • отдых для спины без отдыха сгибание, сгибание или поднятие тяжестей
  • теплые ванны
  • спать на не слишком мягком или слишком жестком матрасе
  • эргономичная мебель, например, стулья с поясничной опорой
  • мягкие упражнения для укрепления и поддержки поясницы.

  Лечение радикулита

  Ишиас, который не проходит через несколько дней, требует медицинской помощи. Профессиональное лечение ишиаса включает:

  • лекарств, в том числе обезболивающих и противовоспалительных препаратов
  • тракции
  • манипулятивных методов лечения, таких как хиропрактика или остеопатия
  • эпидуральные инъекции — лекарства, вводимые непосредственно в позвоночник
  • хемонуклеолиз — инъекции специальный фермент в диск.

  Операция при ишиасе

  Операция при ишиасе, вызванная разрывом или «проскальзыванием» диска, называется «частичной дискэктомией». Сначала вам сделают рентгеновское обследование нижней части спины, чтобы определить проблемную зону. Под общим наркозом делается небольшой разрез на спине, а мышцы и нижележащие связки отодвигаются в сторону. Затем фрагменты разорванного диска удаляются.

  Девять из 10 человек испытывают облегчение симптомов после операции. Однако у каждого 20-го есть шанс, что боль вернется позже.

  Где получить помощь

  • Ваш врач
  • Хиропрактик
  • Практикующий остеопат
  • Физиотерапевт
  • Иглотерапевт
  • Хирург

  Что следует помнить

  • Ишиас — это боль в ягодицах и ногах, вызванная давлением в ягодицах и ногах. в пояснице.
  • Ишиас может быть вызван смещением диска, защемлением нервов или некоторыми формами артрита.
  • Варианты лечения включают отдых, обезболивающие, эпидуральные инъекции и хирургическое вмешательство.

  Ишиас | Сидарс-Синай

  Не то, что вы ищете?

  Что такое радикулит?

  Ишиас, также называемый поясничным радикулопатия — это боль, которая возникает вдоль седалищного нерва. Это симптом из основное состояние, а не диагноз. Седалищный нерв отходит от задней части ваш таз по задней стороне бедра.Седалищный нерв — это главный нерв в ноге. Это также самый большой нерв во всем вашем теле.

  Что вызывает радикулит?

  Обычно ишиас вызывается грыжа (или выпуклость) диска в позвоночнике, которая давит на седалищный нерв.

  Другие причины давления на вашу седалищный нерв может включать:

  • Ожирение
  • Плохая осанка
  • Опухоль
  • Абсцесс
  • Сгусток крови
  • Неловкое положение сидя
  • Любые нервные расстройства

  Состояние здоровья, например диабет или болезнь Лайма может вызвать симптомы ишиаса.Иногда причина ишиаса не может быть идентифицирован.

  Каковы симптомы ишиаса?

  Это наиболее частые симптомы ишиаса:

  • Боль в пояснице, которая распространяется или распространяется вниз по ягодицам и тыльной стороне одного бедра
  • Боль, которая распространяется от ягодиц до стопы
  • Онемение (в тяжелых случаях)
  • Слабость (в тяжелых случаях)

  Симптомы ишиаса могут выглядеть как и другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу а диагноз.

  Как диагностируется радикулит?

  Наряду с полным анамнезом и физическим осмотром тесты на ишиас могут включать:

  • Рентген. Лучи электромагнитной энергии создают изображения внутренние ткани, кости и органы на пленку.
  • МРТ. Большие магниты, радиоволны и компьютер делать подробные изображения органов и структур своего тела.
  • Электромиография и исследование нервной проводимости (ЭМГ и NCS). Процедура, выполняемая вместе для записи и анализа электрических импульсов в вашем мышцы. Во время ЭМГ в вашу мышцу вводят тонкие иглы для записи электрического тока. деятельность.NCS часто выполняется вместе с EMG, чтобы определить, не поврежден ли нерв. работает нормально. Затем электроды помещают в различные места на коже вдоль нервный путь. При стимуляции нерва в различных местах ваше здоровье После этого провайдер сможет найти конкретное место вашей травмы.
  • Миелограмма. Это инвазивный процедура, требующая введения специального красителя (контрастного вещества) через игла в позвоночный канал.Краситель помогает выявить любые деформации на рентгеновских снимках. Эта процедура обычно выполняется только тогда, когда другие тесты не обнаруживают причину симптомы.

  Как лечится радикулит?

  Ишиас обычно лечит сам по себе с отдыхом, подходящим движением и временем.

  Физическая активность важна. Не оставайся в постели. Отсутствие движения вызовет проблемы в других частях вашего тела.

  Найдите удобное положение, но оставайтесь максимально активными. В качестве Как ни странно, правильные движения помогают уменьшить воспаление и боль. Разговаривать к врачу о том, когда начинать упражнения на растяжку, чтобы вы могли возобновить регулярные физические нагрузки без боли. Ваш провайдер может предложить короткие прогулки или физические упражнения. терапия.

  Чтобы облегчить боль, лечение может включать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен
  • Тепло или холод прикладывают к ране мышцы
  • Специальные упражнения на растяжку или физические нагрузки (движение уменьшает воспаление)
  • Остеопатические манипуляции
  • Операция (чтобы исправить грыжу межпозвоночного диска, если состояние не исчезнет)

  Какие возможные осложнения ишиаса?

  Поскольку ишиас вызывается давлением на нерв в позвоночнике, могут возникнуть осложнения. развиваются, если давление не снимается.Возможные осложнения незагущенного нерва сжатие включает:

  • Усиление боли
  • Скольжение или грыжа межпозвоночного диска
  • Потеря чувствительности или слабость в пораженной ноге
  • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря
  • Необратимое повреждение нерва

  Когда мне следует позвонить своему врачу?

  Позвоните своему врачу, если:

  • У вас появляется боль в спине, когда у вас история рака.
  • У вас высокая температура.
  • Ваша боль усиливается.
  • Вы теряете чувствительность в пораженной ноге или заметили слабость в ноге.
  • У вас проблемы с кишечником или мочевой пузырь.
  • Ваша боль возвращается после успеха лечение вашего радикулита.

  Основные сведения о радикулите

  • Ишиас чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Это боль, которая начинается с вашего седалищный нерв и распространяется вниз по ягодице и тыльной стороне бедра.
  • Обычно это вызвано грыжей (или выпуклый) диск в позвоночнике, который давит на седалищный нерв.
  • Ишиас обычно заживает самостоятельно с немного отдыха, соответствующих упражнений и времени.

  Следующие шаги

  Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

  Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

  Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

  Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

  © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

  Не то, что вы ищете?

  Боль в седалищном нерве — лечение и лечение | ChiroRehab of Texas

  Ишиас — распространенный тип боли, поражающей седалищный нерв. Это большой нерв, который проходит от нижней части спины к задней части обеих ног.

  Примерно 4 человека из 10 в какой-то момент своей жизни страдают ишиасом. Все, что оказывает давление на седалищный нерв или раздражает его, может вызвать боль, простреливающую заднюю часть одной ягодицы или бедра.Есть разные типы и уровни боли при ишиасе. Люди с ишиасом могут ощущать легкую или острую боль, ощущение жжения, онемения, покалывания, слабость или сильный дискомфорт.

  Боль при ишиасе обычно вызывается длительным сидением, стоянием, чиханием, кашлем, скручиванием, напряжением и поднятием тяжестей. Также существуют различные методы лечения боли в области седалищного нерва.

  Ишиас — самый большой нерв в организме, который может вызывать изнуряющую боль при раздражении или давлении на него.Боль в седалищном поясе имеет разнообразное болевое ощущение, которое включает иррадирующую или покалывающую боль в задней части бедер и ягодицах, распространяющуюся вниз до голени и стопы. Узнайте причины, по которым обостряется ишиас, и способы его лечения, чтобы избавиться от боли.

  Иногда боль при ишиасе может быть признаком серьезной проблемы. Причину обычно можно лечить с помощью обезболивающих и противоотечных препаратов, а также можно исправить путем изменения образа жизни. Некоторые из причин:

  • Длительное сидение
  • Ожирение и увеличение веса
  • Подъем или перенос тяжелых предметов неправильной формы
  • Сидячий образ жизни
  • Неправильная осанка при выполнении упражнения с поднятием тяжестей
  • Неудобное положение для сна на слишком мягком матрасе
  • Ношение неподходящей обуви для определенного вида деятельности или долгие часы на высоких каблуках

  Если ваша боль усиливается или сохраняется дольше нескольких недель, обратитесь за медицинской помощью.Это может быть признаком серьезного заболевания. Проведя некоторые тесты, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, ваш врач может определить, есть ли основная медицинская причина. Вот некоторые из распространенных первопричин боли в седалищном нерве.

  Стеноз поясничного отдела позвоночника

  Одной из частых причин ишиаса является стеноз позвоночного канала, при котором костный канал позвоночника, покрывающий спинной мозг и нервы, сужается. Поясничный стеноз возникает в нервах, расположенных в пояснице.Хотя некоторые люди рождаются с врожденными дефектами позвоночника, у других со временем развивается дегенерация позвоночника. Когда костный канал позвоночника сужается, нервные корешки сдавливаются, что приводит к покалыванию, слабости, онемению и боли. Лечение стеноза включает упражнения, лекарства и эпидуральные инъекции.

  Грыжа межпозвоночного диска

  Грыжа межпозвоночного диска также известна как выпуклый диск. Это происходит, когда мягкий диск, находящийся между позвонками, которые действуют как амортизатор, проталкивается через трещину во внешней оболочке.Это может вызвать раздражение нервов и вызвать боль в седалищном суставе. Лечение грыжи межпозвоночного диска — физиотерапия, лекарства или хирургическое вмешательство.

  Дегенеративная болезнь диска

  С возрастом диски между позвонками теряют амортизацию, в результате чего позвоночники теряют гибкость из-за повседневного износа. Области позвоночника, которые часто двигаются, подвергаются большему стрессу и наиболее подвержены остеохондрозам. Дегенерация вызывает раздражение седалищного нерва, обычно в поясничном отделе.Дегенеративное заболевание диска можно лечить с помощью лекарств, таких как противовоспалительные препараты, НПВП, упражнения для поясницы, а также правильную эргономику и осанку.

  Спондилолистез

  Спондилолистез — это заболевание, при котором спинной позвонок смещается вперед на кость под ним. Люди, которые подвержены этому заболеванию и подвержены более высокому риску, — это спортсмены, которые напрягают нижнюю часть спины, например, гимнасты и футболисты. Если позвонок смещается слишком далеко, это может привести к защемлению нерва, вызывающему острую боль или онемение ног.Лечение спондилолистеза начинается с отдыха и приема лекарств. Когда состояние становится серьезным, пациенту может потребоваться операция по перемещению смещенного позвонка.

  Костяные шпоры

  Разрастание кости — еще одна причина ишиаса, известного как костная шпора. Это происходит на позвонках в результате нормального износа позвоночника в результате возраста или в результате травмы. Боль возникает, когда костные шпоры раздражают седалищный нерв в этой области. Боль в пояснице из-за костных шпор обычно поражает пациентов старше 60 лет.Однако это также наследственное заболевание, вызванное плохим питанием, травмами и плохой осанкой, что приводит к их более раннему развитию.

  Опухоли

  В редких случаях боль при ишиасе вызвана давлением опухоли на седалищный нерв. Некоторые опухоли позвоночника являются доброкачественными и могут быть удалены хирургическим путем без повреждения нерва. Раковые опухоли возникают в позвоночнике и растут в кости или в области диска. Это состояние обычно распространено среди молодых людей, где оно медленно растет.

  Домашние средства от радикулита и самолечение

  Независимо от того, что вызывает боль при ишиасе, около 90% людей с ишиасом поправляются без хирургического вмешательства. Большинство из них заживают за недели. Вы можете лечить ишиас, вызванный травмой или беременностью, в домашних условиях с помощью этих идей домашнего лечения. Даже если вы не уверены, что вызывает ишиас, эти шаги могут облегчить вашу боль. Однако вы можете обратиться за медицинской помощью, если при определенных обстоятельствах испытываете неуправляемый дискомфорт.

  Холод и тепло

  И пакеты со льдом, и тепло можно использовать для облегчения боли при радикулите и улучшения функций организма. Первые семь дней можно использовать лед. Положите лед на поясницу, чтобы уменьшить воспаление нерва. Остерегайтесь обморожений. Следите, чтобы пакеты со льдом не касались кожи, при нанесении заверните их в ткань или полотенце. Оставляйте их на 15-20 минут за раз с 15-20-минутным перерывом между ними. Это должен быть цикл включения-выключения-включения-выключения.Сделав перерыв, вы сможете оценить, как вы себя чувствуете.

  Ледяной массаж — еще один способ приложить холод к болезненному участку. Заморозьте воду в бумажном стаканчике и вырежьте из него незаполненную часть. Круговыми движениями массируйте нижнюю часть спины льдом. Покройте область примерно на 6 дюймов и держите чашку в движении, чтобы не обморожиться. Массаж не должен длиться более 10 минут с часовым перерывом между массажами. Не забывайте избегать костной части позвоночника.

  Механизм

  Один из самых важных факторов, которые могут помочь вашей боли, — это движение.Многие люди, страдающие ишиасом, принимают постельный режим или опираются на удобный стул, думая, что это поможет им избавиться от боли. Однако это ошибка. Хотя отдых в течение первых двух дней после начала боли при ишиасе, длительное пребывание в постели может ухудшить ситуацию. Перемещение помогает избавиться от боли во многих отношениях.

  • Он может укрепить мышцы, которые поддерживают позвоночник.
  • Он может улучшить гибкость и диапазон движений.
  • Он может усилить приток крови ко всем участкам вашего тела, включая травмированную область, что ускоряет заживление.
  • Может уменьшить восприятие боли.

  Если вы испытываете боль при ишиасе, двигайтесь как можно быстрее. Если вы думаете, что движение усугубляет вашу боль, это лучшее время для обращения за медицинской помощью, чтобы лучше понять, что происходит.

  Как только вы справитесь с болью, продолжайте двигаться, чтобы уменьшить вероятность ее возвращения. Никогда никому не полезно сидеть долгое время. Длительное сидение может увеличить риск развития ишиаса или сделать его более серьезным, если он у вас уже есть.

  • Тренироваться можно. Хотя упражнения кажутся неестественными, если вы испытываете боль, исследования показывают, что слишком много отдыха может усугубить симптомы вашей спины и ног. Добавьте легкие упражнения в свою повседневную деятельность, чтобы облегчить ишиас. Это не должно быть утомительным или болезненным. Прогулка по блоку — один из примеров физической активности, которая может помочь вашему позвоночнику стать сильным без каких-либо повреждений. Физические упражнения вызывают выработку эндорфинов, которые уменьшают восприятие боли, а также укрепляют позвоночник.
  • Растяни. Легкая растяжка в повседневной деятельности — отличный способ улучшить гибкость позвоночника и диапазон движений, помогая позвоночнику укрепить ядро ​​и силу. Большинство упражнений на растяжку просты, и вы можете выполнять их во время просмотра телевизора или любимого фильма.

  Обновите осанку

  Работаете ли вы за столом или отдыхаете, не стойте в одном и том же положении слишком долго, так как это может вызвать обострение боли при ишиасе.Меняйте позу каждые 20 минут и используйте правильную осанку, чтобы снять напряжение с позвоночника и минимизировать симптомы ишиаса.

  Заведующий аптечкой

  Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь облегчить симптомы ишиаса, когда они возникают. НПВП — хороший вариант, поскольку они снимают воспаление и боль, по сравнению с ацетаминофеном, который только уменьшает боль. Однако НПВП сопряжены с риском для здоровья, о чем вы должны знать, прежде чем принимать их.Поэтому для вашей безопасности сначала обсудите это со своим врачом.

  Лекарства для снятия боли при ишиасе

  Существуют различные типы лекарств, которые можно использовать при боли в седалищном нём, в том числе пероральные.

  • Безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ацетаминофен, НПВП (например, ибупрофен, кетопрофен, напроксен.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые расслабляют мышцы и снимают мышечные спазмы.
  • Антидепрессанты при хронической боли в пояснице
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, от более сильной боли

  Обратите внимание, что не давайте ребенку в возрасте 18 лет и младше из-за возможности наличия синдрома Рея.В некоторых случаях стероидные препараты вводятся вокруг спинномозгового нерва. Согласно исследованиям, инъекции должны быть умеренными, если раздражение вызвано давлением грыжи межпозвоночного диска.

  Ишиас обычно возникает только на одной стороне нижней части тела. Боль обычно распространяется от поясницы до бедра и задней части ног. Он также может распространяться на стопу или пальцы ног, в зависимости от пораженного седалищного нерва.

  Боль от ишиаса может быть сильной и привести к инвалидности.Другие люди нечасто испытывают боль при ишиасе, но она может ухудшиться. Если вы чувствуете следующее, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

  • Лихорадка и боли в спине
  • Отек и покраснение в спине или позвоночнике
  • Боль, которая распространяется вниз по ногам
  • Онемение или слабость в верхней части бедер, таза, ногах или ягодицах
  • Жгучая боль при мочеиспускании или кровь в моче
  • Серьезная боль
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  Когда ваш радикулит требует посещения врача

  Важно, чтобы вы могли распознать, когда использовать домашние методы лечения, которые не помогают при ишиасе.Если эти методы лечения вам не помогают, возможно, пришло время обратиться за медицинской помощью или обратиться к специалисту по позвоночнику. Некоторые люди избегают врачей по разным причинам. Возможно, они не знают, как пользоваться своей медицинской страховкой, или им просто не нравится посещать врача и они предпочитают другой подход.

  Хиропрактика для лечения радикулита

  Среди людей, которые ищут способы облегчения боли в спине, выбирайте хиропрактику. Ежегодно около 22 миллионов американцев посещают хиропрактиков.И 35% из них, или около 7,7 миллиона, ищут облегчения от боли в спине, вызванной различными причинами, включая спортивные травмы, несчастные случаи и растяжение мышц. Некоторые другие боли включают боль в шее, руках и ногах, а также головные боли.

  Однако при некоторых симптомах ишиаса может потребоваться медицинская помощь, и хотя бывают редкие случаи, отсрочка оказания медицинской помощи может привести к необратимому повреждению нервов. Ваш мануальный терапевт знает, когда вам нужна медицинская помощь, и направит вас к поставщику медицинских услуг, как только ваша ситуация потребует посещения врача.

  Боль при радикулите бывает острой или хронической. Тяжелые случаи определяются обострениями, которые могут длиться неделями. Рецидивирующие симптомы ишиаса, хотя и легкие, продолжаются в течение месяцев или лет.

  Для снятия сильной боли при радикулите не всегда требуются экстремальные лечебные процедуры. Облегчение боли в седалищном нерве в домашних условиях может иметь большое значение для ускорения вашего выздоровления. Но самое важное, что вы можете сделать с болью в пояснице и ногах, — это отнестись к ней серьезно и всегда звонить своему врачу, если эти методы лечения не приносят вам облегчения.

  Ишиас (поясничная радикулопатия) | Wake Spine & Pain

  Ишиас обычно вызывается сдавлением поясничных или крестцовых нервов или сдавлением самого седалищного нерва. Сдавление нерва может возникнуть из-за выпячивания позвоночного диска, грыжи межпозвонкового диска в позвоночнике, а также из-за разрушения и смещения позвонков. Частая причина этих изменений — остеохондроз диска . В этом состоянии, которое включает в себя разрушение позвонков, разрывы фиброзного кольца, жесткую внешнюю кожу межпозвонковых дисков, может позволить мягкому внутреннему пульпе ядра (пульпе) выступать и давить на спинномозговые нервы, вызывая онемение и сильную боль.Сдавление нерва — частая причина ишиаса.

  Другой причиной ишиаса является стеноз позвоночного канала или прогрессирующее сужение позвоночного канала, вызывающее сдавление спинномозгового нерва или спинного мозга. Это сужение может быть вызвано костными шпорами, спондилолистезом, воспалением и грыжей межпозвоночных дисков, которые уменьшают доступное пространство для спинного мозга. Это сужение также защемляет и раздражает поясничные и крестцовые спинномозговые нервы, которые, в свою очередь, влияют на седалищные нервы. Стеноз позвоночного канала часто приводит к стойкой боли в пояснице и нижних конечностях, которая может включать ишиас.Другими симптомами заболевания являются затрудненная ходьба, снижение чувствительности в нижних конечностях и снижение физической активности. Многие люди со стенозом позвоночного канала имеют двусторонний ишиас, что означает поражение обоих седалищных нервов.

  Синдром грушевидной мышцы также может быть причиной развития радикулита. Грушевидная мышца — большая тазовая мышца. У некоторых людей седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу, а не под ней. Когда мышца спазмируется из-за травмы или чрезмерного использования, она может сдавливать седалищный нерв под мышцей.Состояния этого типа обычно называют невропатиями захвата; В случае ишиаса и грушевидной мышцы невропатия защемления известна как синдром грушевидной мышцы. В просторечии это состояние называется «ишиас кошелька», поскольку кошелек, который хранится в заднем кармане на бедре, сжимает мышцы ягодиц и седалищный нерв, когда носитель сидит. Хотя рутинное лечение PS сосредоточено на физиотерапии и, возможно, инъекциях болеутоляющих и стероидных препаратов, в последнее время стало популярным использование ботулотоксина (ботокса) (Kirschner et al, 2009).Его использование направлено на снятие компрессии седалищного нерва и врожденной боли в мышцах плотной грушевидной мышцы.

  Ишиас также может возникать во время беременности, в первую очередь из-за того, что увеличенная матка давит на седалищный нерв. Это также вызвано мышечным напряжением, сдавлением позвонков и изменениями осанки, вызванными переносом лишнего веса. Ишиас, связанный с беременностью, может исчезнуть или не исчезнуть после рождения ребенка.

  Лечение радикулита

  Изначально лечение ишиаса направлено на уменьшение воспаления, которое вызывает симптомы.Это может включать прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и миорелаксантов, а также отдых. В некоторых случаях ваш врач может назначить пероральные стероиды, которые имеют более серьезные побочные эффекты, но доказали свою эффективность при лечении более стойких случаев воспаления.

  Обзор пациента, боль в нижней части ноги прошла!

  Когда первоначальная боль при ишиасе утихнет, упражнения и физиотерапия могут стать полезной частью вашей лечебной программы. Применение тепла и холода может успокоить пораженный участок.. Иногда ваш врач может ввести эпидуральную инъекцию стероидов (ESI) , содержащую противовоспалительные препараты, непосредственно в воспаленную область.

  Как и при других заболеваниях, хирургическое вмешательство у пациентов с ишиасом используется только в крайнем случае. Сначала пробуют более консервативные методы лечения, поскольку хирургическое вмешательство сопряжено с более высоким риском осложнений. Если операция выполняется, целью может быть создание большего пространства для сдавленного нерва. Для этого вашему врачу может потребоваться удалить поврежденный спинной диск, извлечь ткани вокруг нерва или выполнить другое хирургическое вмешательство.

  Список различных методов лечения ишиаса включает:

  • Фармакотерапия — Лечение ишиаса может включать такие препараты, как НПВП (препараты, подобные ибупрофену), ацетаминофен, препараты, стабилизирующие мембраны, миорелаксанты и другие анальгетики.
  • Эпидуральные инъекции стероидов (ESI) — Эти инъекции доставляют стероид длительного действия и местный анестетик в эпидуральное пространство, воздействуя на раздраженный нервный корешок. Стероид уменьшает воспаление и раздражение, а анестетик прерывает цикл спазма боли и передачу болевых сигналов (Boswell et al, 2007).Комбинированные лекарства затем распространяются на другие уровни и части позвоночника, уменьшая воспаление и раздражение. Вся процедура обычно длится менее пятнадцати минут. Было показано, что ESI обеспечивают быстрое облегчение симптомов, что позволяет пациентам восстановить нормальную повседневную активность (Vad V et al, 2002). В крупном исследовании 2005 года, включавшем двести двадцать восемь пациентов с клиническим диагнозом одностороннего ишиаса, были рандомизированы либо три поясничных ЭСИ, либо инъекции плацебо с интервалом в три недели.Группа ESI продемонстрировала уменьшение боли на 75% по сравнению с группой плацебо (Arden et al, 2005).
  • Лизис спаек — Эта процедура, также известная как «процедура Раца», показала свою эффективность при удалении чрезмерного количества рубцовой ткани в эпидуральном пространстве (Racz et al, 2008). Поскольку это более инвазивное лечение, чем другие методы лечения, перед тем, как прибегать к этой процедуре, обычно используются более консервативные меры.
  • Техники инфузии — Процедура включает расширенную доставку местного анестетика и других лекарств через небольшой катетер, который вводится через иглу в эпидуральное пространство или в область пораженных нервов.Когда нервная боль постоянно блокируется с помощью настоя, обезболивание может быть значительным и продолжительным. Финское исследование показало положительный эффект однократной инфузии инфликсимаба в дозе 3 мг / кг при ишиасе, вызванном грыжами, который сохранялся у большинства пациентов в течение 1-летнего периода наблюдения (Korhonen T. et al, 2004).
  • Чрескожная электрическая стимуляция (TENs) — Этот пассивный процесс снижает восприятие острой и хронической боли и не связан с побочными эффектами.Слабый электрический ток передается местно через пятна, помещенные на кожу над пораженным участком. Подача электрических стимулов сбивает с толку центры обработки боли спинного и головного мозга, и болезненные сигналы заменяются электрическими сигналами покалывания. Это способствует расслаблению мышц, улучшает подвижность и облегчает боль.
  • Стимуляция спинного мозга (SCS) — В этом методе лечения ваш врач имплантирует электрическое устройство, которое снижает восприятие боли, сбивая с толку центры обработки боли спинного и головного мозга.Сначала проводится пробная версия, чтобы увидеть, будет ли это устройство полезным для вас в долгосрочной перспективе. На начальном этапе ваш врач-болеутоляющий вводит небольшой электрический провод через иглу в эпидуральное пространство. Болезненные сигналы сменяются покалывающими электрическими сигналами. Если вы ощутите значительное облегчение боли в ходе исследования, вы можете выбрать постоянную имплантацию устройства SCS.
  • Массаж глубоких тканей — Фокусное растирание нежных участков может помочь облегчить мышечные спазмы или сокращения и уменьшить дискомфорт, связанный с ишиасом.Массаж также способствует расслаблению, снятию стресса и напряжения.
  • Физиотерапия — Физическая терапия помогает улучшить симптомы ишиаса за счет увеличения гибкости, диапазона движений, осанки и улучшения мышечной силы. Фактически, текущие данные показывают, что активная программа упражнений способствует раннему выздоровлению у пациентов с ишиасом (Goh L et al, 2003).
  • Питание и упражнения — Упражнения уменьшают боль при ишиасе за счет увеличения гибкости и диапазона движений.Еще одним преимуществом является выработка гормонов, называемых «эндорфинами», которые являются естественными болеутоляющими средствами вашего организма. Питание и здоровое питание могут быть мощными средствами борьбы с дефицитом питательных веществ.
  • Имплантаты интратекальной помпы — У некоторых пациентов имплантированные болевые помпы могут обеспечить значительный долгосрочный контроль над болью. Эффективность интратекальной терапии у пациентов, страдающих ноцицептивной болью, показала уменьшение боли у 66,7% пациентов, испытывающих боль из-за рака (Becker 2000).
  • Декомпрессия диска — Этот метод используется для лечения выпуклости диска. Через кожу в пораженный диск вводится игла, и материал диска отсасывается. Основная цель процедуры — снять давление внутри диска.
  • Инъекции в триггерные точки (TPI) — используются для снятия мышечных спазмов. Местный анестетик и стероид в триггерную точку или пораженный участок, где мышца стала ишемической (или испытывает недостаток питательных веществ), что является болезненным.Инъекция в грушевидную мышцу считается одним из видов TPI.
  • Ботокс (ботулинический токсин) — Сторонники ботокса предполагают, что его свойства могут уменьшать мышечные спазмы, ишемию и воспалительные маркеры, тем самым уменьшая боль. В обзоре трех исследований, в которых изучались преимущества ботокса при болях в пояснице, одно исследование показало, что инъекции ботокса были лучше, чем инъекции кортикостероида плюс лидокаина или плацебо у пациентов с радикулитом, связанным с синдромом грушевидной мышцы (Waseem Z et al, 2011).
  • Биологическая обратная связь — Биологическая обратная связь — это процедура, которая учит пациента осознавать процессы, которые обычно считаются непроизвольными внутри тела (например, контроль артериального давления, температуры и частоты сердечных сокращений). Цель состоит в том, чтобы получить некоторую степень сознательного контроля над этими процессами, которые могут повлиять на ваш уровень боли и улучшить его. Повышение самосознания может помочь человеку эффективно расслабиться и облегчить боль.
  • Спинальные манипуляции (лечение хиропрактики) — Некоторым пациентам с ишиасом могут быть полезны манипуляции с позвоночником.Исследование, сравнивающее клиническую эффективность спинномозговой манипуляции с микродискэктомией у пациентов с ишиасом, вторичным по отношению к грыже поясничного диска, показало, что 60% пациентов с ишиасом, у которых не получилось другого медицинского лечения, выиграли от манипуляции с позвоночником в той же степени, как если бы они подверглись хирургическому вмешательству (McMoreland G. и др., 2010).

  Wake Spine & Pain Specialists заботятся о качестве вашей жизни и понимают бремя жизни с болью. Наши заботливые специалисты будут работать с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который восстановит ваше здоровье как можно быстрее, эффективнее и неинвазивно.Благодаря нашему многолетнему совместному опыту мы уверены, что сможем разработать для вас лучший план лечения боли. Позвоните в нашу клинику боли сегодня, чтобы записаться на прием.

  3 варианта лечения боли в седалищном нерве: лекарства и спинномозговые инъекции

  Что вызывает вашу боль?

  Боль в седалищном нерве или ишиас часто возникает из-за дегенеративного диска позвоночника. Поврежденный диск давит на окружающие нервы, например, на седалищный нерв. Это может вызвать сильную боль, онемение и даже падение ступни.У некоторых людей, например у спортсменов, может развиться псевдо-радикулит. Воспаляется грушевидная мышца, давящая на седалищный нерв. Какой бы ни была причина, существует 3 варианта лечения, которые могут помочь при нервной боли.

  1. Попробуйте некоторые НПВП

  В качестве первой линии защиты врачи часто рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП. Общие НПВП включают ибупрофен или аспирин. Когда диск или мышца давят на седалищный нерв, на этом участке часто возникает воспаление.НПВП помогают облегчить боль, блокируя ингибиторы организма, вызывающие воспаление. Хотя НПВП не так сильны, как стероиды, они обладают схожими качествами. Люди с седалищной болью могут получить доступ к НПВП без рецепта. Эти препараты могут работать в случаях острой боли, при этом некоторым требуется всего несколько часов для облегчения. Врачи также могут назначить более сильные НПВП, если безрецептурные лекарства не помогут.

  2. Все об опиоидах

  НПВП и другие лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают при острой боли.Но от невыносимой хронической боли некоторым больным ишиасом требуются более сильнодействующие лекарства. Врач может назначить такие лекарства, как опиоиды. Опиоиды — сильнодействующие препараты, блокирующие болевые рецепторы в головном мозге. Хотя опиоиды полезны, существует серьезный риск зависимости от препарата. Организм может выработать толерантность к опиоидам, что может побудить пациентов стать зависимыми. Между врачом и пациентом должен быть подробный план относительно употребления опиоидов и, в конечном итоге, определения первопричины ишиаса.

  3.Выстрел в позвоночник

  Инъекции стероидов — отличный и эффективный способ облегчить боль. Эта инъекция, называемая эпидуральной инъекцией стероидов, может уменьшить воспаление и боль на несколько месяцев за раз. При простой амбулаторной процедуре врач вводит стероид возле пораженных нервных корешков. Пока инъекции работают, пациентам рекомендуется избегать многократных инъекций. Из соображений безопасности врачи не делают более 3 инъекций в год.

  Наслаждайтесь жизнью без боли

  Ишиас может повлиять на качество жизни.Боль может повлиять даже на простейшие задачи, такие как сидение, подъем по лестнице или наклонение. Есть ряд лекарств, которые могут помочь облегчить боль в седалищном нерве.

  No related posts.