Седалищный нерв анатомия: Анатомия седалищного нерва и где он находится. | Нервы в порядке

Содержание

Седалищный нерв - Sciatic nerve

Большой нерв у человека и других животных

Седалищный нерв , называемый также седалищного нерва , большой нерв в организме человека и других позвоночных животных , который является самым крупным филиалом крестцового сплетения и работает вместе с тазобедренным суставом и вниз по нижней конечности . Это самый длинный и широкий нерв в человеческом теле , идущий от верхней части ноги до стопы в задней части. Седалищный нерв не имеет кожных ответвлений бедра. Этот нерв обеспечивает связь с нервной системой кожи боковой поверхности ноги и всей стопы, мышц задней поверхности бедра, а также мышц голени и стопы. Это происходит от спинномозговых нервов от L4 до S3 . Он содержит волокна как переднего, так и заднего отделов пояснично-крестцового сплетения .

Структура

У людей седалищный нерв образуется из сегментов L4-S3 крестцового сплетения, совокупности нервных волокон, выходящих из крестцовой части спинного мозга . Пояснично-крестцовый ствол от корней L4 и L5 спускается между мысом крестца и крыльями, а корни S1 – S3 выходят из вентральных крестцовых отверстий. Эти нервные корешки объединяются, образуя один нерв перед грушевидной мышцей . Нерв проходит под грушевидной мышцей и через большое седалищное отверстие , выходя из таза . Отсюда он спускается по задней поверхности бедра к подколенной ямке . Нерв проходит в заднем отделе бедра позади большой приводящей мышцы (поверхностно по отношению к ней) и находится перед длинной головкой двуглавой мышцы бедра (глубоко до нее) . В подколенной ямке нерв делится на две ветви:

Седалищный нерв - самый большой нерв в организме человека.

3D все еще показывает радикулит.

Развитие

Функция

Седалищный нерв поставляет ощущение к коже на ноге , а также всю нижнюю часть ноги (для его внутренней стороны , за исключением). Ощущение кожи на подошве стопы обеспечивается большеберцовым нервом , а голени и верхней поверхностью стопы - через общий малоберцовый нерв .

Седалищный нерв также иннервирует мышцы. В частности:

Клиническое значение

Радикулит

Боль, вызванная сдавлением или раздражением седалищного нерва проблемой в пояснице, называется ишиасом . Распространенные причины ишиаса включают следующие состояния поясницы и бедра: грыжа межпозвоночного диска , остеохондроз , стеноз поясничного отдела позвоночника , спондилолистез и синдром грушевидной мышцы . Другие острые причины ишиаса включают кашель , мышечную гипертензию и чихание .

Травма, повреждение

Повреждение седалищного нерва происходит в 0,5–2% случаев во время замены тазобедренного сустава . Паралич седалищного нерва является осложнением тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с частотой от 0,2% до 2,8% случаев или с частотой от 1,7% до 7,6% после ревизии. После процедуры, в редких случаях, винт, сломанный кусок вертельной проволоки, фрагмент метилметакрилатного костного цемента или антипрофузионная клетка Берча-Шнайдера могут попасть в нерв; это может вызвать паралич седалищного нерва, который может разрешиться после удаления фрагмента и освобождения нерва.

Нерв может быть окружен окисленной регенерированной целлюлозой, чтобы предотвратить дальнейшее рубцевание. Паралич седалищного нерва также может быть результатом тяжелого стеноза позвоночника после процедуры, который можно устранить с помощью операции по декомпрессии позвоночника . Неясно, способна ли инверсионная терапия декомпрессировать крестцовые позвонки; он может воздействовать только на поясничные аспекты седалищного нерва.

Повреждение седалищного нерва может также произойти из-за неправильно выполненных инъекций в ягодицу и привести к потере чувствительности.

Другое заболевание

Бернская периацетабулярная остеотомия привела к серьезному нервному дефициту седалищного или бедренного нервов у 2,1% из 1760 пациентов, из которых примерно половина полностью выздоровела в среднем за 5,5 месяцев.

Исследование седалищного нерва может быть выполнено с помощью эндоскопии с помощью минимально инвазивной процедуры для оценки поражения нерва.

Эндоскопическое лечение ущемления седалищного нерва было исследовано при синдроме глубоких ягодичных мышц . Пациенты получали седалищный нерв декомпрессии путем резекцией части сосудисто - волокнистых полос шрама, грушевидной мышцы сухожильных выпуска, внутренние запирательные или Quadratus мышцы бедра или с помощью калечить сухожилие рубцов.

Анестетик

Сигналы от седалищного нерва и его ветвей могут быть заблокированы, чтобы прервать передачу болевого сигнала из области иннервации, путем блокады регионарного нерва, называемой блокадой седалищного нерва .

Общество и культура

Согласно еврейскому закону , седалищный нерв ( иврит : Гид ханаше ) нельзя есть в память о боли Иакова в его борьбе с Ангелом .

Дополнительные изображения

  • Седалищный нерв.

  • Структуры, окружающие левый тазобедренный сустав.

  • Нервы правой нижней конечности.

    Задний вид.

  • Седалищный нерв.

  • Седалищный нерв.

  • Седалищный нерв.

Смотрите также

Ноты

Рекомендации

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 960 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

внешние ссылки

лечение, упражнения лечебной гимнастики, массаж и физиотерапия при ишиасе в Москве


13 Май 2020

22385

0

3.4 из 5

Ишиас иногда еще называют пояснично-крестцовым радикулитом – хроническое неврологическое заболевание, при котором проходящий через ягодицу и ногу седалищный нерв сдавливается. Это сопровождается сильными болями и рядом других нарушений. Он может возникать в любом возрасте у людей обоих полов, нередко встречается у беременных женщин, но чаще всего диагностируется у людей 40–60 лет. Хотя ишиас не несет опасности для жизни, он способен существенно снижать качество жизни и лишать человека работоспособности.

Поэтому при возникновении первых признаков стоит обратиться к неврологу и немедленно начать лечение. В таком случае оно будет максимально легким, эффективным и позволит быстро устранить как признаки заболевания, так и причины его возникновения.

Что такое невралгия седалищного нерва?

Воспаление седалищного нерва – это защитная реакция на действие раздражителя, проявляющаяся в выраженных болезненных ощущениях в области поясницы, ягодиц и ног.

Седалищный нерв является одним из самых крупных, которые имеются в организме человека. Именно он обладает повышенной чувствительностью и воспаляется чаще остальных. Его функция – отвечать за движение нижних конечностей.

Нерв представляет собой пучок нервных волокон, которые покрыты оболочкой, носящей название эндоневрий. Эндоневрий, в свою очередь, пронизан мельчайшими кровеносными сосудами – капиллярами. Под ним располагается второй слой, носящий название – перинервий. В нем также имеются сосуды, но они крупнее. Каждый сосуд покрыт слоем соединительной ткани, именно она защищает седалищный нерв от разного рода повреждений, выполняя функцию своеобразного амортизатора.

Сам нерв располагается в нервной трубке, которая очень плотная, так как тоже покрыта соединительной тканью, носящей название эпинервий.

Согласно статистике, воспаление седалищного нерва чаще всего поражает людей, перешагнувших рубеж в 30 лет. От болей в спине страдает четверть всего населения, причем 20% случаев приходится именно на воспаление седалищного нерва.

В медицине можно встретить также термин – ишиас, неврит, невропатия седалищного нерва или ишиалгия, что характеризует одно и то же состояние. Стоит понимать, что воспаление седалищного нерва – это не отдельное заболевание, а симптоматика, сигнализирующая о проблемах в области поясницы и крестца.

Где находится седалищный нерв?

Свое начало этот крупнейший нерв берет в области малого таза, в поясничном отделе позвоночника. Его протяженность велика, поэтому он охватывает большинство отделов нижней части тела. Из крестцового отдела ветвь нерва выходит в таз сквозь специальное отверстие, носящее название – подгрушевидного.

Далее нерв тянется под ягодичную мышцу и разветвляется на более мелкие отростки, которые пронизывают все ягодичные и бедренные мышцы. Помимо этого, он затрагивает все находящиеся в этой области суставы.

Спускаясь вниз до подколенной ямки, нерв разветвляется на пару крупных отростков. Они имеют название большеберцовая ветвь и малоберцовая ветвь. Благодаря этим ответвлениям обеспечивается чувствительность кожных покровов голени и ступни, а также всех находящихся в нижних конечностях суставов и мышц.

Седалищный нерв тянется по всей длине ноги, тем самым и обуславливаются болезненные ощущения всей нижней конечности при воспалении и при любом другом его повреждении.

По теме: Причины, симптомы и лечение защемления седалищного нерва

Симптомы воспаления седалищного нерва

Симптомы воспаления седалищного нерва не могут остаться не замеченными человеком.

Заподозрить это состояние можно по следующим признакам:

  • Боль в ягодичной мышце и задней поверхности нижней конечности.
    Боли чаще всего двусторонние, но они несколько отличаются. Интенсивнее она будет с той стороны, где протекает воспалительный процесс.
  • Движение боли – сверху вниз. Она захватывает ягодицы, бедра, голень, поясницу.
  • Человеку трудно разогнуться, особенно если он наклонился вперед. При наклоне боли становятся менее интенсивными.
  • При попытке повернуться, неприятные ощущения становятся более выраженными.
  • Опора на ту конечность, в которой воспалился седалищный нерв, становится невозможной. При попытке наступить на нее человек испытывает острую боль.
  • Иногда воспаление сопровождается дефекацией или выделением мочи, которое происходит непроизвольно.
  • Температура тела чаще всего повышается, но не переходит границы выше 38 °C. Этот симптом возникает на фоне спазмов и мышечных болей. Причем поднимается как температура тела в общем, так и в месте воспаления в частности.
  • Физические нагрузки становятся невозможными.
  • Кожа по ходу воспаленного нерва становится красного цвета и отекает.
  • Иногда человек жалуется на атрофию мышц или на их медленное ослабление.

Так как клиническая картина ярко выражена, то врачи в состоянии заподозрить воспаление седалищного нерва лишь по жалобам пришедшего на приём пациента.

Боли при воспалении седалищного нерва

Боли могут носить различный характер, иногда они жгучие и стреляющие, иногда колющие и тянущие, иногда ноющие. Однако в большинстве случаев – приступообразные. То есть период сильной, практически нестерпимой боли сменяется периодом относительного покоя, когда она на некоторое время ослабляется.

Еще одна отличительная черта боли при поражении седалищного нерва – это направление возникновения неприятных ощущений. Зарождается боль в поясничной области и постепенно опускается ниже, пронизывая всю конечность вплоть до самых пальцев ног.

Если сильные боли возникают в обеих ногах, то врачи говорят о двусторонней невралгии. Этот процесс наиболее мучителен для человека, однако, он возникает нечасто.

В большинстве случаев во второй ноге появляются такие ощущения, как: небольшое покалывание и онемение, чувство мурашек по коже.

В особо тяжелых случаях боль просто парализует человека. Он становится не в состоянии двигаться. Любая попытка перенести тело вызывает мучительный спазм. Больной не в состоянии спать, поворачиваться, наклоняться и даже стоять. Это обусловлено самим строением седалищного нерва, ведь он пронизан огромным количеством чувствительных рецепторов.

Острая форма ишиаса характеризуется выраженными болезненными ощущениям, которые изматывают человека, не давая ему вести привычный образ жизни. При переходе воспаления седалищного нерва в хроническую форму боли становятся ноющими, параллельно возникает чувство покалывания и онемения в ногах.

Последствия

Если вы решили, что походы к врачу и занятие собственным здоровьем — это не ваш конёк, то тогда вам стоит узнать, что вас ждет при запущенном случае болезни.

Поскольку невралгия чаще всего поражает мышцы-разгибатели спинного отдела, а также мышцы, находящиеся возле лопаток и плеч, следовательно, она с большой скоростью распространится на всей пояснично-грудной области спины.

Возникающие острые боли будут усиливаться, приступы начнут отдавать от поясничного отдела до грудного, будут становиться сильнее при совершении малейших движений позвоночником и грудной клеткой. В результате возникнет слабость мышц пресса, дыхательного аппарата, скованность человека.

Также высок риск возникновения воспалительных процессов в межпозвонковых тканях. Отсюда часто начнет появляться герпес, опоясывающий лишай и прочие инфекционные заболевания, характеризующиеся появлением болезненных пузырьков с жидкостью на теле.

Температура тела начнет повышаться, изменится биохимический состав крови. Болезнь будет гаснуть, но затем возвращаться со стократным осложнением и ухудшением состояния.

Если невралгию запустить окончательно, то повысится риск развития неврита, который послужит толчком к атрофии двигательного аппарата и параличу.



Причины воспаления седалищного нерва

Причин, которые приводят к воспалению седалищного нерва, существует несколько:

  • Длительное нахождение на холодном ветру, приводящее к переохлаждению поясничной области и воспалению седалищного нерва. Причем часто это происходит в теплое время года, когда поясница остается открытой.
  • Частые инфекции. В первую очередь к ним относятся невриты, к которым приводят воспаления мягких тканей, что окружают седалищный нерв.
  • Герпесная инфекция, приводящая к развитию опоясывающего лишая и воспалению седалищного нерва.
  • Поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, которые влияют на состояние позвоночника в целом и на деформацию мышечного каркаса в частности. Все это становится предпосылками для возникновения ишиаса.
  • Резкие и неловкие движения.
  • Остеохондроз, вызывающий дегенеративные изменения всего костного аппарата и приводящий к зажиму крупнейшего нерва.
  • Подагра.
  • Травмирование мышц либо органов, расположенных в области малого таза.
  • Грыжа межпозвоночного диска, которая приводит к защемлению нерва.
  • Спондилез, как этап остеохондроза, приводящий к развитию наростов по краям позвоночника.
  • Стеноз спинномозгового канала. Особенно часто это состояние наблюдается у пожилых людей.
  • Наросты на позвоночном столбе.
  • Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные.
  • Травма позвоночника.
  • Синдром грушевидной мышцы. Её рефлекторное напряжение вызывает сдавливание седалищного нерва и его воспаление. Часто это происходит из-за неудачных инъекций, а также на фоне радикулита поясничного отдела.
  • Сахарный диабет.
  • Гинекологические и урологические болезни.
  • Родовые травмы.
  • Беременность может стать причиной воспаления седалищного нерва. Это происходит из-за того, что увеличившаяся матка давит на него, вызывая боли в пояснице и ногах. Особенно часто ишиас развивается в третьем триместре и усиливается при движении малыша внутри утробы матери. Причем симптомы воспаления седалищного нерва могут присутствовать и после родов, на протяжении 3 месяцев.
  • Болезнь Лайма, фибромиалгия, синдром Рейтера.
  • Артериальные и венозные тромбозы.
  • Отравление организма токсическими веществами, например, ртутью и мышьяком.

Что помогает мгновенно снять боль при ишиасе

Иногда можно принять болеутоляющие таблетки, но они не всегда являются эффективными, особенно при интенсивной боли.

Если боль довольно резкая и сильная, необходимо лечь на спину, поднять ноги на небольшое возвышение. Они должны быть расположены комфортно. Под поясницу и шею положить небольшие валики, диаметром не больше, чем половина кулака.



Диагностика воспаления седалищного нерва

Хотя симптомы воспаления седалищного нерва в большинстве четко указывают на возникновение этого состояния, в некоторых случаях они маскируются под признаки иного заболевания. Поэтому врачами производится клинико-неврологический осмотр больного. Он сводится к определению повышенной чувствительности человека к боли. Для этого пациента просят лечь и поднять вверх ногу, не сгибая её .

Если возникает боль, по ходу нерва, которая утихает, когда человек опускает конечность, то это даёт возможность заподозрить ишиас. Такая диагностическая методика носит название тест Ласега. Не стоит полагать, что это единственный способ определить воспаление седалищного нерва. Врачи имеют целый набор аналогичных методик, например, определение симптомов Леррея, Файерштейна, Бехтерева и пр.

Показательной является проба Вальсальвы. Человеку закрывают нос и рот и предлагают создать форсированное дыхание. Результатом станет повышение давления не только в грудной клетке, но и в брюшной полости. Боль в нижних конечностях при этом исчезает, но появляются иные неврологические симптомы, указывающие на сдавливание того или иного корешка. Например, нарушение чувствительности со стороны икры, ослабление коленного рефлекса, нарушение двигательной функции стопы или пальцев и т. д.

Также на помощь докторам приходят такие современные методы исследования, как компьютерная томография, МРТ, рентген. Дополнительный метод диагностики – это электронейромиография, позволяющая оценить скорость нервных импульсов при стимуляции нерва.

Тем не менее, важно не только определение того, что человек страдает от воспаления нерва. Необходимо установить причину, приведшую к этому состоянию. Именно это даст возможность провести эффективное лечение и избавить больного от проблемы.



Миорелаксанты

Поскольку защемление нерва часто сопровождается спазмом и защитным напряжением мышц, в острый период могут применяться миорелаксанты. К тому же спазмированная мышца также может защемить нерв. Средства данной группы помогают расслабить мышцы и расщемить нерв. Назначаются миорелаксанты центрального действия, например «Мидокалм», «Тизанидин».

Препараты назначаются в виде внутримышечного укола по 1 ампуле в сутки. Длительность курса устанавливается индивидуально, в среднем 1–2 недели. Снижение мышечного напряжения позволяет не только уменьшить нагрузку на нерв, но и восстановить функцию иннервируемых мышц, что является профилактикой их атрофии.



Лечение воспаления седалищного нерва

Терапия в первую очередь заключается в устранении болевого симптома и снятии воспаления. Для этого человеку назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. После того, как боль будет купирована, можно приступать к устранению причины, вызвавшей ишиас.

Часто используются физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и т. д. Также к современным консервативным методам можно отнести использование фиксирующих поясов, стимуляцию мышц электрическими импульсами, акупунктуру, мануальную терапию.

Если воспаление было вызвано инфекционными возбудителями, то человеку показано антибактериальное и противовирусное лечение воспаления седалищного нерва. Когда причина кроется в болезнях органов малого таза, то следует устранять основное заболевание.

Когда причиной ишиаса становится грыжа межпозвоночного диска или опухолевое новообразование, избежать хирургического вмешательства не удастся. Так, микродискэктомия – эффективный и современный способ избавления от множества патологий межпозвонкового диска, вызывающие ишиас.

Врач, который занимается терапией воспаления седалищного нерва – невролог или невропатолог. При необходимости человека отправляют к иным специалистам – к гинекологу, урологу, онкологу и пр.

Какова бы ни была причина, приводящая к воспалению седалищного нерва, человеку требуется полный покой. Постельный режим показан до того момента, пока не минует острый период.

Прогноз на выздоровление напрямую зависит от причины, вызвавшей воспаление и своевременного обращения к доктору.

Лечение седалищного нерва (лекарства)

Можно выделить несколько направлений медикаментозной терапии:

  • НПВП. Для лечения воспаления седалищного нерва в первую очередь используют нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее часто назначают аспирин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, парацетамол, диклофенак, толметин, дексибупрофен. Для того, чтобы минимизировать последствия орального приема этих средств, необходимо использовать их во время еды. Это снизит риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, однако, может несколько уменьшить эффект обезболивания.

Не стоит превышать дозу, рекомендованную доктором, так как это увеличивает риск осложнений. Человек может испытывать расстройство желудка, повышение артериального давления, головную боль, сонливость и прочие симптомы. К тому же приём только одних НПВП не повлияет на причину воспаления, а их длительное использование повышает риск развития язвы желудка.

Еще одним эффективным обезболивающим средством, назначаемым при воспалении седалищного нерва, является Трамадол. Он не вызывает стойкой зависимости и привыкания, как НПВП. Показан при невозможности приема нестероидных противовоспалительных средств. Такой препарат, как Ультрасет, сочетающий в себе трамадол и парацетамол позволяет быстрее добиться желаемого эффекта и в кратчайшие сроки снять болевые ощущения.

  • Стероидные противовоспалительные средства. Также применяются стероидные противовоспалительные средства, среди которых можно выделить гидрокортизон, дексаметазон, кортизон, преднизолон. В некоторых случаях используются эпидуральные инъекции стероидных препаратов. Их вводят в эпидуральное пространство, что способствует моментальному снятию боли.
  • Антидепрессанты. Помогут нормализовать сон и успокоить человека антидепрессанты. Они используются в комплексе с остальными лекарствами и строго под врачебным контролем.
  • Витамины. Обязателен приём витаминных комплексов, которые способны ускорить восстановление поврежденных нервных волокон и нормализовать работу нервной системы в целом.
  • Местные обезболивающие. В качестве средств для местного обезболивания используются различные мази, например, Вольтарен, Найз гель, Нурофен, Финалгель, Долбене.

Если нет возможности доставить человека с ишиасом в больницу, то стоит оказать ему первую помощь на месте. В первую очередь его необходимо уложить на живот на любую твердую поверхность. Под грудь стоит подложить невысокую подушку. Можно утеплить больного с помощью одеяла. Но при этом категорически запрещено прикладывать к месту воспаления любые теплые компрессы или грелки, так как это может усилить отечность и увеличить интенсивность болей. После этого необходимо вызвать врача или доставить человека в медицинское учреждение самостоятельно. Не стоит разминать больное место или наносить на него мази. Все лечебные мероприятия допустимы только после консультации с доктором.

Упражнения при воспалении седалищного нерва

Лечебная гимнастика – ещё один эффективный способ терапии и профилактики воспаления седалищного нерва. Важно выполнять их ежедневно, что позволит натренировать различные группы мышц и избежать появления болей в будущем. Нагрузка должна быть постепенной, по мере натренированности, её необходимо увеличивать. Однако, нельзя перенапрягаться, гимнастика не должна вызвать дискомфорта и тем более боли. Её цель – поддержание мышц в тонусе, нормализация их кровоснабжения, снятие воспаления. Любой комплекс упражнений можно дополнить иными посильными нагрузками, например, плаванием, ездой на велосипеде, пешими прогулками.

Тем не менее, не стоит полагать, что гимнастика не позволяет добиться эффекта. Это один из способов лечения воспаления седалищного нерва, поэтому подойти к нему следует ответственно. Важно прорабатывать группы мышц, которые вызвали зажатие седалищного нерва. Нужны упражнения для ног, ягодиц, внешней и внутренней поверхности бедра. Начинать выполнять их стоит аккуратно. Если возникают болезненные ощущения, необходимо сделать перерыв и отдохнуть. В том случае, когда боли не проходят или даже усиливаются, стоит вовсе прекратить выполнение комплекса и обратиться за консультацией к доктору. При подборе наиболее эффективных упражнений, необходимо учесть наличие иных заболеваний, чтобы не спровоцировать их обострение.

Желательно, чтобы комплекс был составлен врачом или инструктором по ЛФК. Он подскажет, как необходимо правильно двигаться и дышать. После этого можно будет приступить к реализации упражнений в домашних условиях.

К выполнению чаще всего бывают рекомендованы следующие упражнения:

  • Лежа на спине, обязательно на твердой поверхности, нужно поднять ноги и подтянуть их к груди, при этом руками придерживая ягодицы. В таком положении следует продержаться не меньше, чем 30 секунд, после этого ноги выпрямить. Повторить нужно не менее 10 раз.
  • Оставаясь на полу, необходимо перевернуться набок. Ноги согнуть и прижать к груди, носки при этом стоит вытянуть. Затем ноги возвращаются в первоначальное положение. Количество повторов, как и в первом упражнении. Если выполнять его в быстром темпе, то это позволит разогреть мышцы и подготовиться к дальнейшим занятиям.
  • Не вставая с пола, необходимо перевернуться на живот и поднять верхнюю часть тела максимально вверх. Ноги при этом не сгибаются. Так как упражнение сложно к использованию для новичков, первоначально будет достаточно 5 повторов. Затем их можно постепенно увеличивать.
  • Необходимо подняться с пола и пересесть на стул. Ногу нужно поставить крест-накрест. Спина должна быть прямой, а руки располагаться за головой. Из такого положения нужно совершать повороты туловищем в разные стороны, следует в общем сделать 10 поворотов.
  • Затем со стула нужно переместиться на пол, при этом встав на колени. Руки располагаются над головой, пальцы сцеплены в замок. Из такого положения совершается наклон вперед с максимальным вытяжением рук. После того, как ладони коснулись пола, можно возвращаться обратно.
  • Немного отдохнув, нужно сесть на пол. Руки поднять до уровня плеч и развести в разные стороны, а ноги вытянуть. Затем руки легкими пружинистыми движениям отводятся максимально назад и возвращаются обратно. Повторить не менее, чем 5 раз.
  • Оставаясь сидеть на полу, необходимо ноги широко развести в стороны, затем лечь на спину, а конечности поднять. При этом руки положить за голову. Лопатки прижать к полу. Потянувшись ногами к потолку нужно достичь максимальной высоты и зафиксироваться, после этого вернуться в первоначальное положение, повторить не менее 5 раз.
  • Немного отдохнув, нужно подняться с пола и развести ноги на ширину плеч. Одну руку опустить, а другу вытянуть вверх и наклониться в её сторону. Затем руку поменять и выполнить наклон в противоположную сторону. При этом наклоняться нужно максимально низко. В общем, количество наклонов равно 10.

Как снять воспаление седалищного нерва за 2 минуты:

Мази при воспалении седалищного нерва

Существует огромное количество мазей, используемых при воспалении седалищного нерва.

Их можно разделить на пять больших групп, каждая из которых обладает своими преимуществами и недостатками:

  • Мази, способствующие снятию боли. Их эффект основан на усилении кровообращения, насыщении кислородом проблемных областей. Такие мази хорошо помогают справиться с воспалением нерва, которое было вызвано декомпрессией и переохлаждением. В эту группу входят такие средства, как Никофлекс, Капсикам, Апизартрон, Финалгон, Эфкамон и другие. Действующие вещества могут быть как синтетического, так и природного происхождения (перцовая настойка, пчелиный яд и т. д.). Мази из этой группы нельзя использовать в детском возрасте и во время беременности, а также при наличии ран и иных повреждений на коже. Не стоит превышать терапевтический курс более чем на 10 дней.
  • Мази хондропротекторы. Эффективны при воспалении нерва, вызванного остеохондрозом. Действующие вещества, оказывающие лечебный эффект – это глюкозамин и хондроитина сульфат. Можно выбрать одно из следующих средств: Хонда крем, Хондроксид, Терафлекс М, Софья, Хондроитин гель. Однако стоит учесть, что они довольно трудно проникают в зону поражения, поэтому оказывают минимальный эффект, к тому же могут вызывать местные аллергические реакции.
  • Мази для снятия боли, в состав которых входят НПВП. Эти средства высокоэффективны при воспалении седалищного нерва, однако, их не следует применять без рекомендации доктора. Максимальный срок использования таких мазей – 4 дня. Эти средства нельзя применять в детском возрасте, во время беременности, при наличии сахарного диабета, язвы желудка, кожных болезней. К таким препаратам относят: Вольтарен, Бутадион, Дикловит, Диклофенак, Фастум гель, Долгит, ибупрофен и некоторые другие.
  • Мази комбинированные. Они обладают как противовоспалительным, так и болеутоляющим эффектом. Усиливают восстановительные процессы тканей. При воспалении седалищного нерва часто выписывают Долобене. Эту мазь можно применять при травмах, отеках, невралгиях. Однако не стоит пользоваться ей во время беременности, при наличии болезней почек, легких и сердца.
  • Еще одна группа мазей – это гомеопатические средства. Среди них можно выделить Траумель С, Цель Т. Они способны улучшить обмен веществ в тканях, снять боль, повысить иммунитет. Однако, доказательная база эффективности этих мазей до сих пор полностью не собрана.

Стоит понимать, что каждую из перечисленных мазей можно свободно приобрести в аптеке. Тем не менее, это не указывает на их безопасность и возможность бесконтрольного применения. Прежде чем начать лечить ишиас, необходимо в первую очередь проконсультироваться с врачом.

Массаж при воспалении седалищного нерва

Массаж при воспалении седалищного нерва можно использовать для лечения лишь когда завершится острая фаза болезни. При этом он должен выполняться профессионалом, имеющим квалификацию. Самомассаж может быть опасен для здоровья.

Массаж назначается врачом и выполняется курсами, которые не будут эффективны, если не пройти их полностью. Минимальное количество сеансов в одном курсе – 11 походов к массажисту. С терапевтической целью неврологи назначают точечный массаж, который позволяет воздействовать на конкретные зоны. Он позволяет устранить боль, ускорить кровообращение, улучшить общее самочувствие пациента, снять все неприятные симптомы, характерные для ишиаса.

При этом именно точечный массаж позволит целенаправленно воздействовать на очаг воспаления, расслабить одну группу мышц и напрячь другую, увеличить приток крови к проблемной области. Точечный массаж, используемый при воспалении седалищного нерва, носит название акупрессура.

Физиотерапевтические процедуры

Невралгия седалищного нерва лечится и физиотерапевтическими процедурами. При этом показаны следующие мероприятия:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • различные компрессы;
  • прогревающие мероприятия.

Они назначаются в комплексе с медикаментозной терапией. Таким образом быстрее снимается воспаление, потому что улучшается циркуляция крови на пораженных участках. Все назначения производит врач, количество сеансов и их интенсивность.

Лечебный массаж рекомендуется делать только после снятия обострения. Он хорошо помогает улучшению кровообращения, восстанавливает мышцы, устраняет боли, повышает проводимость нерва. Улучшение от массажа обычно наступает через 10 процедур. Необходимо с каждой процедурой наращивать интенсивность воздействия.



Профилактика воспаления

Невропатологи утверждают, что профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития воспаления седалищного нерва, способны на 80% снизить риски его первичного и повторного возникновения.

Поэтому так важно:

  • Избегать перегрузок позвоночника и его травм. Если человек не занимается профессиональными видами спорта, то его позвоночник не подготовлен к тому, чтобы поднимать тяжести. Однажды нарушив структуру седалищного нерва, в дальнейшем человек будет постоянно мучиться от приступов боли. Поэтому прежде чем поднять непривычный груз, стоит обдумать последствия такого поступка.
  • Избегать переохлаждения поясничной области. Седалищный нерв воспаляется от воздействия на него потока холодного воздуха, а не от общего переохлаждения организма. Поэтому так важно прикрывать поясничную область одеждой и держать её в тепле.
  • Мышечный и связочный аппарат спины необходимо всегда поддерживать в тонусе. Добиться этого можно регулярно выполняя физические упражнения. Особенно это актуально для людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Отлично позволяет натренировать мышцы спины регулярное плавание и бег.
  • Необходимо с детства следить за осанкой. Стоит сидеть с прямой спиной, так, чтобы она была параллельна спинке стула. К тому же нужно избегать любых ассиметричных положений спины и ношения тяжестей на одном плече.
  • При возникновении подозрения на воспаление седалищного нерва или на болезни, его вызывающие (в первую очередь, это – остеохондроз и опухолевые процессы), необходимо обращаться за врачебной помощью, не пытаясь справиться с проблемой самостоятельно.

Соблюдая все эти рекомендации, можно обезопасить себя от воспаления седалищного нерва и от сильнейших болей, которые этот патологический процесс вызывает.



Как заподозрить начавшийся ишиас

Необходимо понимать, что вылечить седалищный нерв достаточно тяжело, поэтому чем раньше было обращено внимание на патологическое состояние, тем больше шансов на успех. Необходимо принимать во внимание следующие специфические состояния:

  • Дискомфортное ощущение, возникающее при длительном сидячем или стоячем статическом положении.
  • Когда вдруг резко пронзает боль поясницу или ногу.
  • Когда становится ограниченной амплитуда движения ног.

Как только какой-либо из симптомов даст о себе знать, это самый серьезный повод заняться собственным здоровьем и обратиться к соответствующему специалисту. Он сможет выполнить постановку точного диагноза и назначить адекватное лечение, которое будет способно устранить проблему или хотя бы приостановить ее.

Какой врач лечит воспаление седалищного нерва?

Есть два врача, которые лечат воспаление седалищного нерва. Это невропатолог, который назначает фармакологическую симптоматическую терапию, и мануальный терапевт, который устраняет саму причину патологии.

Также может помочь врач-вертебролог

Автор статьи:

Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни». Наши авторы

Воспаление седалищного нерва | EMC

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, к которым относится воспаление седалищного нерва. Квалифицированная медицинская помощь в клинике ECSTO соответствует мировым стандартам благодаря современному оборудованию, последним достижениям медицины и сплоченному коллективу единомышленников. Обратившись в клинику ECSTO, Вы можете быть уверены, что будет сделано все возможное для достижения наилучших результатов.

Среди жалоб, с которыми к нам часто обращаются пациенты, нередко можно слышать о воспалении седалищного нерва, более известного в медицинском мире как ишиас. По разным данным это заболевание развивается у 13-40 человек из 100. Типичные симптомы - боль разной степени выраженности по задней поверхности ноги от ягодицы и ниже, часто усиливающаяся при наклоне вперед или при поднимании прямой ноги вверх из положения лежа. Часто боль усиливается в положении сидя при давлении на ягодицу пораженной стороны. Утреннее ухудшение симптомов также характерно для этого заболевания. Боль может быть ярко выражена и вызывать ограничения и дискомфорт в повседневной жизни: невозможность сидеть, водить машину, ходить, заниматься спортом и другие.

При легких формах ишиаса есть шанс спонтанного выздоровления, однако риск перехода заболевания в хроническую форму достаточно высок. На момент начала заболевания спрогнозировать ход болезни невозможно, поэтому необходимо тщательное обследование и лечение на как можно более ранних стадиях.

Причины:

  • грыжа межпозвоночного диска (одна из наиболее частых причин ишиаса).

  • сужение межпозвонковых отверстий при остеохондрозе, вследствие чего происходит сдавливание нервных корешков и воспаление седалищного нерва;

  • переохлаждение организма;

  • травмы опорно-двигательного аппарата;

  • опухоль;

  • диабет;

  • абсцесс;

  • инфекции в области таза.

Отметим, что ишиас при беременности является частым явлением, т.к. из-за комплексных изменений в осанке и механике движений позвоночного столба уменьшаются поперечные размеры межпозвоночных отверстий, что приводит к сдавлению нервных корешков.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных, полученных при комплексном обследовании под руководством врача-невролога. Специалист назначит все необходимые инструментальные обследования (рентгенографию позвоночного столба и МРТ поясничного отдела позвоночника), а также при необходимости привлечет специалистов смежных специальностей для проведения дообследования и лечения ишиаса – реабилитолога, мануального терапевта, нейрохирурга.

Лечение воспаления седалищного нерва

Курс лечения выбирается в зависимости от причины и стадии заболевания. В подавляющем большинстве случаев проводится консервативное лечение, включающее прием лекарственных средств и проведение физиотерапевтических процедур, массажа, гимнастики и мануальной терапии.

Если боль не проходит, несмотря на лечение, проводится миниинвазивное хирургическое вмешательство, которое направлено на устранение причины ишиаса, например, межпозвоночной грыжи. Отметим, что хирургическое лечение показано только в крайнем случае.

Европейская клиника cпортивной травматологии и ортопедии осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием современного оборудования и передовых методик лечения. Квалифицированные специалисты клиники ECSTO сделают все возможное, чтобы достичь положительных результатов в лечении.

Обратившись в нашу клинику, Вы можете быть уверены в том, что Вас проконсультирует опытный доктор, занимающийся лечением данной патологии. Кроме того, Вы сможете пройти курс консервативной терапии в одном из самых современных отделений реабилитационной терапии в России.

Хирургическая анатомия нижних конечностей (В. Кованов)

Под паховой связкой, по данным Г. Ф. Иванова, от бедренного нерва отде-

ляется ветвь, сопровождающая a. profunda femoris и артерию, питающую бед-

ренную кость и надкостницу.

N. obturatorius, запирательный нерв, формируется за счет ветвей верхних

четырех поясничных нервов.  Этот нерв располагается под медиальным краем m.

psoas major в полости большого таза (рис. 88, 92, 93). Внутри малого таза нерв

лежит на боковой стенке его, по которой направляется в запирательный канал,

располагаясь там вместе с одноименными сосудами.

По данным А. С. Вишневского, запирательный нерв на протяжении может

делиться на переднюю и заднюю ветви, r. anterior и r. posterior, на различных

уровнях. Чаще всего он делится на уровне горизонтальной ветви лобковых

костей (60%). В 30% случаев нерв делится по выходе из канала, а в 10% наблю-

дается высокое деление― на уровне крестцово-подвздошного сочленения.

В случаях формирования запирательного нерва из  в е р х н и х  п у ч к о в пояс-

ничного сплетения (L

1

—L

4

 наблюдается более высокое деление нерва на ветви

(рис. 93). При формировании запирательного нерва из нижних пучков пояснич-

ного сплетения (L

2

—L

5

) деление нерва происходит на более низком у ровне (рис.  92).

Ramus anterior находится между короткой и длинной приводящими мышца-

ми бедра, отдает ветви к mm. pectineus, gracilis, adductor longus и brevis

(рис. 94). Кроме того, от нее отходит кожная ветвь, ramus cutaneus, иннерви-

рующая кожу внутренней поверхности бедра. Эта ветвь обычно входит в состав
пучка, содержащего ветви для mm, adductor longus и gracilis (M. И. Опреде-

леннова, 1952). Ramus posterior располагается между короткой и большой  п р и -

водящими мышцами; она дает ветви к mm. adductor magnus и minimus, к тазо-

бедренному суставу и задней части сумки коленного сустава.

Запирательный нерв имеет односторонние и двусторонние связи с бедрен-

ным нервом. В одних случаях между запирательным и бедренным нервами

имеется односторонняя связь в виде одиночного стволика, который связывает
ветви этих нервов между собой, образуя один кожный нерв. При этом чаще слия-
ние их происходит выше гунтерова канала (рис.  91).

В других случаях наблюдаются двусторонние связи, когда одна (или не-

сколько) ветвь направляется из бедренного нерва и соединяется с запира-

тельным, другая (или несколько других), наоборот, исходит из запирательного

нерва и соединяется с бедренным. В этих случаях связь между ними наблюда-

ется в гунтеровом канале и ниже (рис. 90).

В состав plexus sacralis, крестцового сплетения, входят четвертая и пятая

поясничные петли, первая, вторая и третья крестцовые петли, образованные

частью передней ветви IV поясничного нерва, передней ветвью V поясничного
нерва и передними ветвями I, II и  I I I крестцовых нервов (Г. Ф. Иванов), выходя-
щими из передних отверстий крестца (рис. 88, 98, 99).

Крестцовое сплетение, как и поясничное, имеет ряд особенностей в

строении. Эти особенности выявлены в работах школы В. Н. Шевкуненко

(А. Ю. Созон-Ярошевич, Д. Н. Лубоцкий) В одних случаях между нерв-

ными пучками, участвующими в формировании сплетения, выявляются мно-

гочисленные связи, особенно в проксимальных отделах между петлями, а так-

же между отдельными периферическими нервами.  В других случаях связей

между нервами образуется мало. Ограниченное количество связей отмечается

также между пучками, из которых формируются периферические нервы.

Воспаление седалищного нерва (Ишиас) – лечение в Центре «Амбулатория спины»

Разделы:
  • Симптоми та ознаки
  • Класифікація
  • Діагностика
  • Взаємодія масажа та фізіотерапії

About the disease

Ishias – “lumbar” pain or pain in the “lower back” for a long time (from the end of IX century to 60-70-ies of XX century) had this name. At that time, the idea of ​​this disease prevailed, as an infectious failure of the sciatic nerve. However, since in the sciatic nerve motor are both sensitive nerves, and when “ishias” suffers mostly sensitivity, then it was thought that the most sensitive senses are affected. Since then, in addition to this term, the term “radiculitis” is being used. The presentation of the infectious nature of the occurrence of lumbar pain prevailed in neurologists until the 1960’s and 70’s of the 20th century, despite the fact that already in the 20-30’s there were work of orthopedists and neurosurgeons, in which the main role in the emergence of lumbar the pain was given to the pathology of the joints and anomalies of the spine. Later, the first place in the occurrence of lumbar pain began to divert hernias of intervertebral discs. At the present time, at ISHIAS the defeat is recognized both by the nerve roots and nerves. One thought – the roots and nerves are considered as different inflammatory processes, on the other – that the roots suffer as a result of mechanical damage, fall in the hernias of the intervertebral discs. Some clinicians note the pathology of muscles, fibrous tissues (tendons, ligaments, fascias) of the limbs, trunk and receptors in them.

 

Symptoms of the disease

The pain extends along the sciatic nerve and flows from the lumbar spine along the buttocks and thighs down the leg. The cause is usually considered to be the pressure on the sciatic nerve, which leads to pain. Ishias is a symptom that indicates a major problem in the back. The pain in the disease may occur suddenly during lifting of heavy objects, inclination, torsion of the spine or during squats. The pain is aggravated by sneezing, coughing, tilting forward. There is numbness and tingling in the legs. Older people can suffer from different types of lumbar sacral ischias. In these cases, pain occurs gradually and often remains in the lower back. The most common cause of the onset of a symptom for the elderly is the descent down the stairs or slope down the slope. In this case, during sitting and resting discomfort drops.

  Characteristic symptoms of ishias:

  • The pain in the right or left side of the lower back, in which the muscles spasm
  • Numbness, tingling, pinching, which is felt at the passage of the sciatic nerve.
  • Weakness in the knees and / or paresis (paralysis) of the foot.
  • Pain during bending of the knee, difficulty walking.
  • Pain felt in one of the buttocks.
  • Numbness or weakness in the legs.
  • Shots that begin at the bottom of the back or thigh and descend on the surface of the thigh to the shin.
  • Restless sleep or insomnia.
  • Pain during coughing or sneezing.
  • Pain during tilting forward.
  • Lumbar pain in standing position.
  • Difficulty with urination.

 

Diagnosis of the disease

The main cause of ishias is the load on the weakened muscles of the back and trunk during improper lifting of heavy objects with a long inclination forward. Osteochondrosis of the spine increases the risk of developing symptoms. Specialists of the “Spine Ambulatory” carefully study all possible causes of the development of Ishia and its consequences. And they make an individual program for the treatment of the disease.

 

Остались вопросы?

Перезвоним в течении 15 минут

Інтенсив-30 днів

3D Сканування Оболонь + Консультація

Treatment of ischiasis

“Spine Ambulatory” in Kiev offers a conservative method of treating ischiasis: Slow movements performed on the device for extracting the spine will provide the necessary treatment of ischiasis by stretching the pear-shaped muscle (lumbar muscle, buttock muscles) through which and along which passes sciatic nerve Stretching the muscles will result in their relaxation and, consequently, reduce compression of the sciatic nerve. Balanced movements will help restore balance in the hip joint – which will relieve tension in all other areas of the back. With every day of treatment for ischiasis in the “Spine Ambulatory” your body will become stronger and healthier, as movements performed at a calm pace in a comfortable position on the trainer for stretching will stretch and strengthen not only the muscles of the back, but also all your body. You will have muscle strength and energy that will relieve pain and will successfully deal with the causes of ischiasis.

 

Специалисты центра:

More Shokhrukh Abdukakhkhorov

Physical therapist

Alina Herasymova

Physical therapist

Bukhval Andriy

Physical Therapist, Rehabilitation Massage Therapist

Myronets Tatiana

Neurologist

Макухіна Тетяна

Physical Therapist, Rehabilitation Massage Therapist

Ізмайлова Марина

Фізичний терапевт, Реабілітолог-масажист

Костецька Ольга Андріївна

Вертебролог, Лікар загальної практики

Юсупов Павло

Фізичний терапевт, Реабілітолог-масажист

Толмачов Володимир

Фізичний терапевт, Реабілітолог-масажист

Борисовський Володимир Ігорович

Ортопед-Травматолог, Вертебролог, Мануальний терапевт

Артем Остапенко

Реабілітолог-Масажист, Фізичний Терапевт

Анатолій Гриненко

Реабілітолог-Масажист, Фізичний терапевт

Павло Петренко

Реабілітолог-масажист, Фізичний терапевт

Денис Усов

Реабілітолог-масажист, Фізичний терапевт

Ірина Ткачова

Реабілітолог-масажист, Фізичний терапевт

Олексій Півнєв

Фізичний терапевт/реабілітолог, Спеціаліст з постінсультної реабілітації

Юрій Дано

Реабілітолог-Масажист, Фізичний терапевт

Юлія Звєрєва

Реабілітолог-Масажист, Фізичний терапевт

Ігор Горчица

Лікар Ортопед-Травматолог, Вертебролог

Наталія Михайловська

Лікар Невролог, Вертебролог

Лідія Вовк

Лікар Невролог, Вертебролог

Кутненко Володимир Андрійович

Ортопед-Травматолог, вища категорія

Каліщук Вікторія

Фізичний терапевт/реабілітолог, Спеціаліст з постінсультної реабілітації

Кірепко Михайло

Фізичний терапевт/реабілітолог, Спеціаліст з постінсультної реабілітації

Истории выздоровления

Neck pain Patient History Andriy came with pain in the cervical department, which gave in his left hand and increased with the movements of the hand. The numbness of the fingers and the headache at night ...

Истории выздоровления

Vegetative vascular dystonia Patient History Diana came with complaints of dizziness, a headache. There was a discomfort in the heart, a state of anxiety. Sleep disturbance, general weakness.

Истории выздоровления

Scoliosis in a child Patient History: Dmitry needed to correct distortion of the spine and relieve neck pain.    

Истории выздоровления

Intercostal neuralgia Patient History: Julia, 45 years old, complained of a strong pain below the right shoulder blade, which was healed on the right side of the chest and intensified during deep breathing, with his ...

Истории выздоровления

Myofascial syndrome Patient History: Olga, 28 years old – suffered from aching pain in the lumbar, limitation of mobility in the lumbar spine. Bil was significantly increased during the wearing of a small ...

Истории выздоровления

Poor posture Patient History: Sergei, 28 years old – complained of heaviness and pain in the shoulders and neck, rapid fatigue at the beginning of the day, dizziness. There was a stiffness.

Истории выздоровления

Radiculopathy Patient History Vladimir, 65 years old – came with a strong backache in the right leg. There was a numbness of the thigh, legs, and feet in the right leg, and in the left leg it was ...

Истории выздоровления

Correction of posture Patient History   Sergey V. came to the primary consultation in our center with complaints of abnormal posture and periodic pulling pain in the shoulders and neck. In spite of a very active ...

Истории выздоровления

Intervertebral hernia Patient History Anatoliy Mikhailovich, 59 years old, came to the Center on the recommendation of the daughter of Alexandra, who has already undergone a course on the restoration of the spine. ...

Истории выздоровления

Back pain Patient History Anatoly turned to the “Spine Ambulatory” for correction of posture. Scoliostic posture was formed as a result of the “sedentary” way of life. The work of ...

Смотреть все истории

This site is for educational purposes only; no information is intended or implied to be a substitute for professional medical advice.

Анатомия - "У ВАС ГРУШЕВИДНАЯ МЫШЦА ЗАЖАЛА СЕДАЛИЩНЫЙ...

"У ВАС ГРУШЕВИДНАЯ МЫШЦА ЗАЖАЛА СЕДАЛИЩНЫЙ НЕРВ, ПОЭТОМУ БОЛИТ!"

Эта непреложная истина очень и очень часто звучит от специалистов любого профиля, работающих со скелетно-мышечной системой, при болевых симптомах проходящих через ягодицу и отдающих в ногу. А что следует после постановки подобного "диагноза"? Правильно(!) - варианты разминаний, МФР, растяжки грушевидной мышцы.

Почему указанный факт настолько укоренился в умах специалистов и самих страдающих от боли не знаю. Но когда мне самой стало интересно всегда ли причина в грушевидной - от врачей, у которых я постоянно учусь, получила ответ "КОНЕЧНО НЕТ". В клиническом опыте рассматриваемая проблематика встречается достаточно редко. Раза три за ~12 лет практики, к примеру. При этом, для подтверждения диагноза назначается УЗИ, а в качестве терапии - инъекции ботокса. Растяжка, массаж, МФР мячиками и прочие подобные средства неэффективны по исследованиям и опыту практикующих врачей.

Как же так? В залах/кабинетах с этой проблемой "сталкиваются и работают" постоянно, а у врачей она встречается раз в несколько лет? Вполне возможно, если у клиентов этих самых залов/кабинетов на самом деле другая проблема.

Посмотрите на фото.
Пример распространения симптомов нижнего квадранта тела - от центрального варианта до периферии. Похожий ход возможен при процессах связанных с поражением дисков, зигапофизарных суставов. Собственно,очень напоминает то, что признают болью от укорочения грушевидной мышцы. Поэтому-то я и задалась вопросом "что есть что", когда мы обсуждали этот паттерн боли некоторое время назад на семинаре по боли в пояснице.

Что же, в итоге, дало подобные симптомы необходимо выяснять в ходе тщательного обследования и терапии врачом.

И снова получается традиционное завершение моих публикаций. Все решения относительно любой проблематики - это гипотеза, построенная на основании ряда (порой очень длинного) тестов и заключений, и затем подтверждаемая/не подтверждаемая в ходе работы. Даже по той проблематике, которая на первый взгляд очевидна.

P.S. А если у вас абстрактно поставленный "синдром грушевидной мышцы" прошел после некоторого количества сеансов массажа - это был не он.

Фото - "Therapeutic exercise. Foundations and techniques" C.Kisner, L.Colby, J.Borstad

С уважением,
Юля Кацай
Тренер-эксперт студии Анатомия
anatomyclub.com

Белорусский государственный медицинский университет

1.
Бедренный нерв
, n. femoralis (L2 - L4). Выходит из-под латерального края m. psoas major. Следует между ней и m.iliacus к мышечной лакуне. Рис. А. 2.
Мышечные ветви
, rami musculares. Иннервируют портняжную, гребенчатую мышцы и m. quadriceps femoris. Рис. А. 3.
Передние кожные ветви
, rami cutanei anteriores. Разветвляются в коже дистальных 3/4 передней поверхности бедра. Рис. А. 4.
Подкожный нерв ноги
, n. saphenus. Самая длинная чувствительная ветвь бедренного нерва. Начинается в бедренном треугольнике, проходит через приводящий канал, прободает membrana vastoadductoria и выходит под кожу между портняжной и тонкой мышцами. Вместе с v. saphena magna доходит до медиального края стопы. Рис. А. 5.
Поднадколенниковая ветвь
, ramus infrapatellaris. Прободает m.sartorius разветвляется в коже ниже надколенника. Рис. А. 6.
Медиальные кожные ветви голени
, rami cutanei cruris medialеs. Направляются к коже медиальной стороны голени и стопы. Рис. А. 7.
Пояснично-крестцовый ствол
, truncus lumbosacralis. Формируется ветвями поясничных нервов (L4 - L5). Рис. А.

8.

КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ
, plexus sacralis. Формируется передними ветвями поясничных, крестцовых спинномозговых нервов (L5 - S3), а также частью L4 и S4. Лежит спереди от грушевидной мышцы, под ее фасцией. Нервы сплетения проходят по задней стороне нижней конечности. Рис.А.

9.

Нерв внутренней запирательной мышцы
, n. musculi obturatorii interni (L5 - S2). Через большое седалищное отверстие попадает в седалищно-анальную ямку, откуда направляется к внутренней запирательной мышце.

10.

Нерв грушевидной мышцы
, n. musculi piriformis (S1 - S2). Вступает в грушевидную мышцу со стороны ее передней поверхности.

11.

Нерв квадратной мышцы бедра
, n. musculi quadrati femoris (L4 - S1). Проходит через большое седалищное отверстие. Иннервирует одноименную мышцу и капсулу тазобедренного сустава.

12.
Верхний ягодичный нерв
, n.gluteus superior (L4 - S1). Выходит из таза через большое седалищное отверстие над грушевидной мышцей, между средней и малой ягодичной мышцами распространяется до напрягателя широкой фасции. Иннервирует названные мышцы, за исключением m. piriformis. Рис. Б. 13.
Нижний ягодичный нерв
, n. gluteus in-ferior (L5 - S2). Идет через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей к большой ягодичной мышце. Рис. Б. 14.
Задний кожный нерв бедра
, n.cutaneus femoralis posterior (S1 - S3). Выходит из таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей и иннервирует кожу задней поверхности бедра и проксимальной части голени. Рис. Б. 15.
Нижние ветви ягодиц
, rami clunium (gluteales) inferiores. Огибают нижний край большой ягодичной мышцы и направляются вверх к коже ягодичной области. Рис. Б. 16.
Промежностные ветви
, rami perineales. Отходят на уровне нижнего края m.gluteus maximus, проходят под седалищным бугром и разветвляются в коже медиального отдела мошонки или половых губ. Одна из ветвей поднимается к копчику. Рис. Б. 16a.
Прободающий кожный нерв
, n. cutaneus perforans. Иннервирует кожу вокруг заднего прохода. Рис. Б. 17.
Седалищный нерв
, n. ischiadicus (sciaticus) (L4 - S3). Самый крупный нерв у человека. Выходит из таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей и спускается снаружи от седалищного бугра под m. glutes maximus и длинной головкой двуглавой мышцы бедра. Рис. Б. 18.
Общий малоберцовый нерв
, n.fibularis communis (L4 - S2). Может начинаться от седалищного нерва на различных уровнях. Вместе с сухожилием двуглавой мышцы бедра подходит сзади к головке малоберцовой кости, затем направляется косо вперед, располагаясь подкожно. Между шейкой малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей разделяется на две ветви. Рис. Б. 19.
Латеральный кожный нерв икры
, n. cutaneus surae lateralis. Обычно начинается в подколенной ямке и иннервирует кожу заднелатеральной поверхности проксимальных двух третей голени. Рис. А, Рис. Б. 20.
Малоберцовая соединительная ветвь
, ramus commuicans fibularis. Проходит под фасцией, покрывающей латеральную головку икроножной мышцы и соединяется с медиальным кожным нервом икры, формируя n.suralis. Рис. Б. 21.
Поверхностный малоберцовый нерв
, n. fibularis superficialis. Конечная ветвь общего малоберцового нерва, которая спускается между малоберцовыми мышцами и длинным разгибателем пальцев. Рис. А, Рис. Б.

22.

Мышечные ветви
, rami musculares. Иннервируют длинную и короткую малоберцовые мышцы.

23.
Медиальный тыльный кожный нерв
, n. cutaneus dorsalis medialis. Пересекает сверху удерживатель разгибателей и иннервирует кожу тыла стопы, медиальной стороны большого пальца, а также обращенных друг к другу сторон 2-, 3-го пальцев. Рис. А. 24.
Промежуточный тыльный кожный нерв
, n. cutaneus dorsalis intermedius. Латеральная ветвь поверхностного малоберцового нерва, которая разветвляется на тыльные пальцевые нервы стопы. Рис. А. 25.
Тыльные пальцевые нервы стопы
, nn. digitales dorsales pedis. Иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон 3, 4 и 5-го пальцев, исключая их дистальные фаланги.Рис. А. 26.
Глубокий малоберцовый нерв
, n. fibularis profundus. Проходит под длинной малоберцовой мышцей, затем латерально от m.tibialis ant. направляется на тыл стопы. Рис. А, Рис. Б. 27.
Мышечные ветви
, rami musculares. Иннервируют переднюю большеберцовую мышцу, короткий и длинный разгибатели большого пальца, а также короткий и длинный разгибатели пальцев. Рис. А. 28.
Тыльные пальцевые нервы, латеральный нерв большого пальца стопы и медиальный нерв II пальца
, nn. digitales dorsales, hallucis lateralis et digiti secundi medialis. Иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон 1 и 2-го пальцев. Рис. А.

Какая анатомия имеет отношение к декомпрессии седалищного нерва?

Автор

Эндрю И. Элквуд, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACS Основатель и медицинский директор Института перспективной реконструкции; Медицинский директор Центра лечения паралича и реконструктивной хирургии нервов Медицинского центра Джерси-Шор; Директор Института расширенного лечения грыж, Медицинский центр Монмута; Ассистент клинического инструктора, Медицинский колледж Университета Дрекселя

Эндрю Элквуд, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества эстетической пластической хирургии, Американского общества пластических хирургов, Северо-восточного общества Пластические хирурги

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Нил Р. Холланд, MBBS, MBA, FAAN Директор по неврологии, Geisinger Health System; Клинический профессор медицины (неврология), Медицинский колледж Содружества

Нил Р. Холланд, MBBS, MBA, FAAN является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины

Раскрытие информации: Ничего особенного. раскрыть.

Мэтью Кауфман, доктор медицины, FACS Партнер, Институт перспективной реконструкции в Центре пластической хирургии

Мэтью Кауфман, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Руководитель Американской академии отоларингологии и хирургия шеи, Американское общество пластических хирургов, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Хорхе Э. Алверния, доктор медицины Ассоциированный факультет, отделение нейрохирургии, Медицинский центр Университета Миссисипи; Нейрохирург, Brain and Spine Associates

Хорхе Э. Алверния, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации неврологических хирургов, Конгресса неврологических хирургов

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Седалищный нерв - Nervus ischiadicus

Описание

Ишиас нерв ( n.ischiadicus; большой седалищный нерв ) покрывает почти всю кожу голени, мышцы задней поверхности бедра, а также голени и стопы.

Это самый большой нерв в организме, его длина составляет 2 см. в ширину и является продолжением уплощенной перевязи крестцового сплетения.

Он выходит из таза через большое седалищное отверстие, ниже грушевидной мышцы. Он спускается между большим вертелом бедра и бугристостью седалищной кости и вдоль задней части бедра примерно до его нижней трети, где разделяется на две большие ветви, большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Это разделение может произойти в любой точке между крестцовым сплетением и нижней третью бедра. Когда это происходит в сплетении, общий малоберцовый нерв обычно пронзает грушевидную мышцу.

В верхней части своего хода нерв опирается на заднюю поверхность седалищной кости, нерв на Quadratus femoris, внутреннюю запирательную мышцу и Gemelli и Quadratus femoris; она сопровождается задним кожным нервом бедра и нижней ягодичной артерией и покрыта Glutæus maximus.Ниже она лежит на большой приводящей мышце и наискось пересекается длинной головкой двуглавой мышцы бедра.

Нерв отдает суставные и мышечные ветви.

суставных ветвей ( rami articulares ) отходят от верхней части нерва и питают тазобедренный сустав, прободая заднюю часть его капсулы; иногда они происходят из крестцового сплетения.

мышечных ветвей ( rami musculares ) распространяются на двуглавую мышцу бедра, семитендинную мышцу, семимембранозную мышцу и большую приводящую мышцу. Нерв к короткой головке двуглавой мышцы бедра идет от общей малоберцовой части седалищного нерва, в то время как другие мышечные ветви отходят от большеберцовой части, как это можно увидеть в тех случаях, когда имеется высокий отдел седалищного нерва. .


Это определение включает текст из общедоступного издания Gray's Anatomy (20-е американское издание Grey's Anatomy of the Human Body, опубликованное в 1918 году - с http: // www.bartleby.com/107/).
Это определение включает текст с веб-сайта Википедии - Википедия: Бесплатная энциклопедия. (2004, 22 июля). FL: Wikimedia Foundation, Inc. Получено 10 августа 2004 г. с http://www.wikipedia.org

Изображения

Анатомия и патология радикулита

Я только что вернулся из небольшой поездки в Мексику, где четыре часа сидел в кресле самолета, не имея возможности двигаться или ходить. Мы все были в этом: как только вы собираетесь встать, чтобы размять ноги и немного отдохнуть в ванной, вы слышите небольшой звуковой сигнал, чтобы вернуться на свое место и пристегнуться. За исключением того, что у меня , на самом деле, было , , чтобы пописать, поэтому я приостановил Капитан Америка: Гражданская война и расстегнул ремень безопасности. Я как раз собирался встать, когда бортпроводник сказал мне, что возникла турбулентность, и я должен оставаться на месте. Я плюхнулся обратно, а затем, помимо давления в мочевом пузыре, я почувствовал легкое покалывание в пояснице, которое медленно распространилось до левой голени.

Как оказалось, боль, которую я почувствовал, не была болью в седалищном нерве, хотя могла быть. Это было лишь маленьким напоминанием о том, что иногда моему позвоночнику требуется небольшая обработка.

Прежде чем мы сможем перейти к причинам и симптомам ишиаса, мы сначала должны поговорить о нерве, который отвечает за это.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Седалищный нерв разветвляется от нижней части спины, через бедра и ягодицы и вниз по каждой ноге, что делает его самым большим нервом во всем теле.Он контролирует мышцы задней части колена и голени, а также обеспечивает чувствительность задней части бедра, части голени и даже до подошвы стопы! Этот главный нерв может иногда сжиматься или «защемляться», вызывая боль и дискомфорт в ягодицах или ноге.

Теперь, если вы похожи на меня - тот, кто любит бездельничать, пересматривая эпизоды The Office в шестой раз или спать 14 часов - тогда эта информация может слегка тревожить, но не волнуйтесь! Сам по себе ишиас - это не медицинский диагноз, а набор симптомов, вызванных различными проблемами поясницы.Наиболее частыми причинами ишиаса являются межпозвоночные грыжи или костные шпоры, которые на , а не на вызваны недостатком физических упражнений! Ух! (Хотя в целом неплохо время от времени гулять и наслаждаться погодой. )

Изображение из Атласа анатомии человека.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкий внутренний материал просачивается через внешний слой и защемляет соседний нервный корешок.

Изображение от Muscle Premium.

Костные шпоры, которые могут развиться при остеохондрозе, также могут давить на нерв, вызывая ишиас.Дегенеративное заболевание диска возникает, когда ослабленный диск и воспалительные белки, расположенные внутри диска, обнажены. Это приводит к раздражению нервов.

Итак, после всего этого, я уверен, теперь вы задаетесь вопросом: «Мэдисон, каковы симптомы? Как мне узнать, есть ли у меня это?» Что ж, давайте проясним это!

Наиболее частым является сочетание следующих симптомов:

  • Постоянная боль в одной стороне ягодиц или одной ноге (редко в обеих сторонах)
  • Излучающая боль по седалищному нерву: начиная с нижней части спины и спускается по задней поверхности бедра до голени / стопы
  • Боль, усиливающаяся при стоянии или сидении, но улучшающаяся, когда пациенты ходят или ложатся (например, при просмотре эпизодов Office, о которых я упоминал ранее)
  • Боль, которая может быть описана как острая или жгучая, в отличие от тупой боли
  • Ощущение "иголки", онемения или слабости или даже покалывания
  • Затруднение при стоянии или ходьбе из-за стреляющей боли в одной ноге

Многие из этих симптомов могут усиливаться при резком движении, например при кашле или чихании, или при изменении положения (например, при смене положения тела). сидя к стоянию).

Но не позволяйте всей этой изнурительной информации сбить вас с толку! Есть множество вариантов лечения, которые помогут вам снова встать на ноги.

Существует множество нехирургических методов лечения, таких как прикладывание тепла или льда к пораженному участку для облегчения боли на начальной стадии. Также вы можете принимать ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить воспаление. Вам даже могут назначить на короткое время миорелаксанты или наркотики для облегчения боли. Если у вас сильная боль, врач может назначить эпидуральную инъекцию стероидов.Да, эпидуральная анестезия! Их используют не только в труде; Эпидуральные инъекции - это всего лишь способ введения лекарства непосредственно в эпидуральное пространство (пространство вокруг твердой мозговой оболочки, защитный слой спинного мозга). Эпидуральная инъекция стероидов может уменьшить воспаление, которое может вызывать боль.


В дополнение к этим стандартным методам лечения, некоторые альтернативные методы лечения также доказали свою эффективность для облегчения боли, например, хиропрактические манипуляции с вашим спинным мозгом (нет, это не просто кто-то толкается в странных местах и ​​трясет вас). Некоторые люди сообщают об успехе с помощью акупунктуры и массажа.

Как правило, серьезные эпизоды ишиаса проходят в течение 6–12 недель, после чего вам следует соблюдать режим физиотерапии и физических упражнений. Также может быть полезно оценить свою осанку и сидение на работе, чтобы не подвергать позвоночник чрезмерному напряжению или давлению.

Даже если вы еще не почувствовали боли в области седалищного нерва, никогда не рано начать простую профилактику. Просто выполняйте регулярные упражнения, чтобы укрепить спину и мышцы кора

Итак, теперь, когда вы специалист по седалищу, возможно, ходите в тренажерный зал один или два раза в неделю и обращайте внимание на свою осанку, чтобы в следующий раз, когда вы застрянете на среднем сиденье в тесноте, вы могли бы посмотреть все Marvel фильмы нужно без боли .


Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

Вы профессор (или знаете кого-то)? У нас есть отличные наглядные пособия и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Подробнее здесь.

Дополнительные источники:

Hochschuler, MD Стивен Х. «Причины ишиаса». Здоровье позвоночника . 05 мая 2016. Интернет. 07 июля 2017.

Седалищный нерв - NeurologyNeeds.com

Седалищный нерв происходит от пояснично-крестцового сплетения.После образования он покидает таз и попадает в ягодичную область через большое седалищное отверстие. Это возникает ниже грушевидной мышцы и спускается в нижнебоковом направлении. Когда нерв проходит через ягодичную область, он пересекает заднюю поверхность верхнего гемеллуса, внутренняя запирательная мышца, нижняя gemellus и квадратная мышца бедра. Затем он попадает в заднюю часть бедра, глубоко проникая в длинную головку двуглавой мышцы бедра.

В задней части бедра нерв дает ответвления к мышцам задней поверхности бедра и большой приводящей мышце.Когда седалищный нерв достигает верхушки подколенной кости fossa, она заканчивается разветвлением на большеберцовый и общий малоберцовые нервы.

Анатомические вариации: седалищный нерв можно описать как два отдельных нерва, связанных вместе в одной соединительнотканной оболочке - большеберцовый и общий. малоберцовые нервы. Обычно они отделяются на верхушке подколенной ямки, однако примерно у 12% людей они отделяются при выходе из таза.

Щелкните изображение, чтобы увеличить

Функция двигателя

Хотя седалищный нерв проходит через ягодичную область, он не иннервирует там никакие мышцы. Однако седалищный нерв напрямую иннервирует мышцы заднего отдела бедра (двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая) и подколенное сухожилие приводящей мышцы Магнус.

Седалищный нерв также косвенно иннервирует несколько других мышц через свои две конечные ветви:

- Большеберцовый нерв - мышцы задней части голени (икроножные мышцы) и некоторые внутренние мышцы стопы.

- Общий малоберцовый нерв - мышцы передней, боковой и остальных собственных мышц стопы.

В сумме седалищный нерв иннервирует мышцы задней поверхности бедра, всей ноги и всей стопы.

Сенсорная функция

Седалищный нерв не выполняет никаких прямых кожных функций. Он обеспечивает косвенную сенсорную иннервацию через свои терминальные ветви:

Большеберцовый нерв - иннервирует заднебоковые и переднебоковые стороны ноги, а также подошвенную поверхность стопы (подошву).

Общий малоберцовый нерв - иннервирует боковую часть ноги и тыльную поверхность стопы.

Клиническая значимость

Боль, вызванная сдавлением или раздражением седалищного нерва проблемой в пояснице, называется ишиасом. Распространенные причины ишиаса включают следующие состояния нижней части спины и бедра: грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз, стеноз поясничного отдела позвоночника, спондилолистез и синдром грушевидной мышцы.

Другие острые причины ишиаса включают кашель, мышечную гипертензию и чихание.

Травма

Повреждение седалищного нерва происходит в 0,5–2% случаев во время тотальной артропластики тазобедренного сустава. Паралич седалищного нерва является осложнением тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с частота от 0,2% до 2,8% времени или с частотой от 1,7% до 7,6% после ревизии. После процедуры, в редких случаях, винт, отлом вертельной проволоки, фрагмент костный цемент на основе метилметакрилата или металлический каркас Берча-Шнайдера могут повредить нерв; это может вызвать паралич седалищного нерва, который может разрешиться после удаления фрагмента и освобождения нерва.Нерв можно окружить окисленной регенерированной целлюлозой, чтобы предотвратить дальнейшее рубцевание. Паралич седалищного нерва также может быть результатом тяжелого стеноза позвоночника после процедуры.

Повреждение седалищного нерва может также произойти из-за неправильно выполненных инъекций в ягодицу и привести к потере чувствительности.

Другие болезни

Бернская периацетабулярная остеотомия привела к серьезному нервному дефициту седалищного или бедренного нервов у 2 пациентов.1% из 1760 пациентов, из которых примерно половина испытывали полное выздоровление в среднем за 5,5 месяцев.

Исследование седалищного нерва может быть выполнено с помощью эндоскопии с помощью минимально инвазивной процедуры для оценки поражения нерва. Эндоскопическое лечение седалищного нерва ущемление было исследовано при синдроме глубоких ягодиц.

Седалищный нерв - Анатомия | Complete Orthopaedics

Седалищный нерв - самый большой нерв в организме человека.Нерв берет начало в нижней части позвоночника и проходит вниз к ступням обеих ног. На протяжении всего своего пути нерв дает множество ответвлений, которые снабжают мышцы и передают ощущения из разных областей ног. Сдавление корешков седалищного нерва может вызвать симптомы боли в пояснице, которая распространяется вниз к ноге, известной как ишиас.

Происхождение

Седалищный нерв берет начало от нервных корешков нижнего поясничного отдела и верхнего крестцового отдела позвоночника. Нервные корешки L4, L5, S1, S2 и S3 соединяются вместе, образуя седалищный нерв.Нервные корешки выходят из нервного отверстия позвоночного столба. Корни берут начало в спинном мозге, несущем передачи в мозг и из него.

МРТ-изображение пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальном разрезе, показывающее грыжу межпозвонкового диска на уровне L4-L5.

Седалищный нерв имеет максимальную ширину около 2 см в ширину. Нерв, похожий на веревку, защищен жировой оболочкой, которая проходит на всем его протяжении. Нерв получает кровоснабжение как извне нерва, так и через сеть кровеносных сосудов, проходящих в его внешнем слое.

Курс

Седалищный нерв выходит из таза вместе с некоторыми кровеносными сосудами через большую седалищную вырезку. Большое седалищное отверстие находится в задней части таза под грушевидной мышцей.

Нерв проходит под грушевидной мышцей и опирается на небольшую группу мышц, отвечающую за внешнее вращение тазобедренного сустава. Нерв лежит под большой ягодичной мышцей (большая ягодичная мышца).

Нерв после пересечения большой ягодичной мышцы входит в верхнюю часть бедра и ложится под большую мышцу задней поверхности бедра (двуглавая мышца бедра).

Нерв продолжается вниз по задней поверхности бедра и разделяется на две ветви в задней части колена. Задняя часть коленного сустава, известная как подколенная ямка, является каналом для различных структур от бедра до голени.

Два отдела седалищного нерва, большеберцового нерва и общего малоберцового нерва проходят вниз по ноге. Большеберцовый нерв продолжается в задней части ноги и питает икры и подошвы стоп.

Общий малоберцовый нерв идет к внешней стороне голени и стопы.Нерв делится на две ветви: глубокий малоберцовый нерв и поверхностный малоберцовый нерв. Вместе они снабжают мышцы передней и внешней стороны ноги.

Хотя седалищный нерв является самым большим нервом, он лежит глубоко в бедре и ягодице и не прощупывается при пальпации.

Функция двигателя

Седалищный нерв контролирует основные группы мышц бедра, голени и стопы. Группы мышц помогают человеческому телу выполнять такие действия, как ходьба, бег, сидение, подъем по лестнице и т. Д.

Седалищный нерв питает четыре мышцы подколенного сухожилия, а именно полусухожильную, полуперепончатую, двуглавую мышцу бедра - длинную головку и двуглавую мышцу бедра - короткую головку. Седалищный нерв также снабжает часть большой приводящей мышцы.

Мышцы подколенного сухожилия помогают телу сгибать колено и координировать такие действия, как ходьба, подъем по лестнице и т. Д.

Большеберцовый отдел седалищного нерва снабжает мышцы голени. Мышцы включают икроножную, подошвенную, камбаловидную, длинный сгибатель пальцев и длинный палец большого пальца.Вместе эти мышцы помогают нам стоять на носках и опускать пальцы ног вниз.

Малоберцовая часть седалищного нерва разделяется для питания основных мышц на внешней стороне и передней части ноги. К мышцам относятся передняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев и длинный палец большого пальца.

Мышцы передней и боковой части ноги помогают нам двигать ступней и пальцами ног вверх и наружу. Вместе мышцы голени и передней части ног помогают нам скоординированно ходить.

Помимо основных мышц, большеберцовая и малоберцовая части снабжают множество мелких мышц стопы. Маленькие мышцы стопы помогают нам ходить стабильно.

Сенсорная функция

Помимо двигательной функции, седалищный нерв передает сенсорные сигналы от ног и ступней через свои ветви. Ощущение от задней части ноги (икры) и подошвы передается большеберцовым нервом.

Сенсорные сигналы с передней и внешней стороны ноги передаются через общий малоберцовый отдел.Ощущение от верхней части стопы передается поверхностным малоберцовым нервом, тогда как ощущение от 1-го и 2-го перепончатого пространства передается глубоким малоберцовым нервом.

Кровоснабжение

Кровоснабжение нерва имеет жизненно важное значение для поддержания функции седалищного нерва. Кровоснабжение может быть нарушено при системных заболеваниях, таких как сахарный диабет, и в случаях внешнего давления на нерв.

Подколенные сухожилия и седалищный нерв: тест и лечение

В этом выпуске Test & Treat мы исследуем мышцы подколенного сухожилия и седалищный нерв.Мы объединяем эти двое вместе по двум причинам. Во-первых, тесты очень похожи. Во-вторых, что более важно, многие люди считают, что у них туго натянутые подколенные сухожилия, хотя зачастую проблема связана с натянутым седалищным нервом.

Краткий отказ от ответственности: эти тесты и упражнения должны вызывать только ощущение стянутости. Если вы чувствуете жжение, покалывание, онемение или боль, это может быть признаком чего-то более сложного, и вам следует записаться на прием.

Анатомия подколенного сухожилия

Давайте проведем небольшой урок анатомии. В основном подколенные сухожилия состоят из трех мышц.

Biceps femoris : Эта мышца состоит из двух частей; длинная голова и короткая голова. Длинная головка начинается у седалищного бугра («сидячая кость» под ягодицами). Короткая головка начинается у задней части бедренной кости (бедренной кости). Затем эти две головы соединяются и прикрепляются к задней части ноги, чуть ниже колена. Если вы сидите, нащупайте сухожилие на задней стороне колена. Это длинная головка двуглавой мышцы бедра.

Semimembranosus и semitendinosus: Эти две мышцы также прикрепляются ниже колена, на внутренней стороне задней части ноги. Опять же, если вы нащупаете эту область, вы сможете почувствовать два сухожилия. Меньшее сухожилие - полусухожильное, а большее - полуперепончатое. Обе эти мышцы проксимально прикрепляются к седалищному буграм.

Изображение задней части правой ноги

Как вы могли догадаться по их прикреплению, эти мышцы подколенного сухожилия сгибают (сгибают) колено и разгибают бедро. Таким образом, от ходьбы до езды на велосипеде и приседания вы будете задействовать эти мышцы каждый раз, когда будете задействовать ноги.

Анатомия седалищного нерва

А теперь пора узнать о седалищном нерве. В середине вашего таза находится сетчатая структура нервов, называемая крестцовым сплетением. Одним из таких нервов, которые образуются из крестцового сплетения, является седалищный нерв. Затем седалищный нерв в основном идет от области задней ягодицы вниз по задней части ноги вместе с подколенными сухожилиями и в конечном итоге разделяется на два отдельных нерва; общий малоберцовый нерв и большеберцовый нерв.Седалищный нерв на самом деле является самым длинным и толстым нервом в организме человека.

Многие люди знакомы с термином ишиас и / или седалищная боль. Технически ишиас - это просто общий термин для обозначения боли, которая распространяется вниз по ноге. Это МОЖЕТ быть поражение седалищного нерва, но обычно это вызвано другими проблемами. Поэтому, если у вас болит седалищный нерва, не думайте, что это седалищный нерв.

Обследование и лечение подколенных сухожилий и седалищного нерва

Большая часть информации содержится в видео, поэтому я позволю ему говорить здесь.

Сводка

Давайте рассмотрим несколько ключевых моментов из статьи и видео

  1. Если ваши подколенные сухожилия напряжены (менее 70-90 градусов движений), растягивайте их несколько раз в день.
  2. Если ваши подколенные сухожилия не напряжены, прекратите их растягивать. Сосредоточьтесь на другом. (возможно, проверьте свои лодыжки или сгибатели бедра)
  3. Если добавление нервного напряжения имеет большое значение для подвижности, работайте с нитью для чистки нервов несколько раз в день.
  4. Если вы не прошли тесты на подколенное сухожилие и седалищный нерв, вам придется выполнить оба упражнения.
  5. Если вы испытываете боль при выполнении этих тестов / упражнений или упражнения не помогают с подвижностью, то, вероятно, пора назначить встречу или найти ближайшего к вам специалиста.

Надеюсь, это поможет! Опять же, дайте нам знать, если у вас есть какие-либо вопросы или если у вас есть запрос на другую мышцу или часть тела.

Джефф Ремсбург, округ Колумбия, MS, DACRB, Cert.MDT

Составные анатомические вариации седалищного нерва и мышцы грушевидной мышцы: непальское исследование трупов

Синдром грушевидной мышцы - редкий синдром, который является одной из основных причин недискогенного ишиаса, вызывающего сильную боль в пояснице из-за ущемления седалищного нерва либо гипертрофией. или воспалением грушевидной мышцы. Мы провели вскрытие 20 трупов из Непала. Из 40 рассеченных ягодичных областей 37 демонстрировали типичный вид седалищного нерва, грушевидной мышцы и их отношения, напоминающие тип-а, тогда как 3 ягодичные области демонстрировали сложные структурные вариации, напоминающие тип-b и тип-c, на основе классификации Битона и Энсона. Знания, относящиеся к таким вариациям, будут полезны во время хирургического вмешательства в ягодичной области и, в свою очередь, уменьшат риск повреждения этих нервов, которые более подвержены повреждению. В нашем исследовании сообщается о таких вариациях в непальской популяции, которые будут полезны при оценке индукции боли в различных тестовых положениях, а также будут полезны для анализа диапазона неврологического дефицита при невропатиях седалищного нерва. Настоящее исследование также объясняет причину неудачной попытки блокады седалищного нерва во время анестезии подколенной блокадой.

1. Введение

Седалищный нерв - это самый большой нерв, несущий вентральные ветви спинномозговых нервов L4-S3, который расположен ниже грушевидной мышцы в ягодичной области [1]. Он спускается по задней поверхности бедра и разделяется на большеберцовый и общий малоберцовый компоненты в подколенной ямке [2, 3]. Происхождение анатомических вариаций в области таза, скорее всего, связано с существованием таких структур как отдельных образований в период развития. Пириформная мышца берет начало от тазовой поверхности S2 – S4 крестцовых сегментов, верхнего края большой седалищной вырезки и крестцово-бугристой связки. Далее он выходит через большое седалищное отверстие вместе с седалищным нервом и вставляется в большой вертел бедренной кости [1].

Сдавление седалищного нерва на протяжении всего процесса может привести к таким клиническим состояниям, как ишиас и синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы - это болезненное состояние, напоминающее ишиас, вторичное по отношению к защемлению седалищного нерва, и является причиной 6% случаев боли в пояснице [4, 5].Это одна из недискогенных причин ишиаса, возникающего из-за травмы, воспаления и дегенеративных изменений грушевидной мышцы. Однако редкие структурные вариации могут быть одной из основных причин этого синдрома [6, 7]. Важно понимать анатомические вариации седалищного нерва и грушевидной мышцы при выполнении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, блокады седалищного нерва и хирургии ягодиц или таза, чтобы избежать ятрогенных травм, которые могут возникнуть во время этих процедур [8]. Седалищная невропатия возникает из-за сжатия или повреждения седалищного нерва, что приводит к неврологическому дефициту [9]. Структурные вариации седалищного нерва, грушевидной мышцы и их взаимосвязи были впервые классифицированы Битоном и Ансоном на шесть различных категорий в 1937 году. Различные исследователи приняли эту классификацию для категоризации своих результатов. Двумя общими группами вариантов являются неразделенный седалищный нерв, проходящий ниже нерасщепленной мышцы, и вариант, когда седалищный нерв выходит в ягодичную область через большое седалищное отверстие в виде двух предварительно разделенных ветвей, большеберцового и общего малоберцового нерва [8].

Битон и Ансон классифицировали анатомические отношения между седалищным нервом и грушевидной мышцей следующим образом: Тип-a: неразделенный нерв ниже неразделенной мышцы Тип-b: отделы нерва между и под неразделенной мышцей Тип-c: подразделения выше и ниже неразделенной мышца Тип-d: неразделенный нерв между головами Тип-е: разделение между головами и над ними Тип-f: неразделенный нерв над неразделенной мышцей [10, 11]

Цель нашего исследования состояла в том, чтобы предоставить обобщенную и основанную на фактах оценку сложные анатомические вариации седалищного нерва, грушевидной мышцы и их взаимосвязь во время обычного вскрытия трупов Непала.

2. Методы

Настоящее исследование проводилось на 40 ягодичных областях 20 зафиксированных формалином человеческих трупов (18 мужчин и 2 женщины) во время обычного вскрытия в анатомической лаборатории Медицинского колледжа Гандаки, Покхара, Непал.

Ягодичные области этих трупов были тщательно рассечены с последующим сокращением большой ягодичной мышцы, чтобы обнажить грушевидную мышцу и седалищный нерв. Седалищный нерв выходит ниже грушевидной мышцы и спускается в нижнебоковом направлении.Изменения в делении седалищного нерва, аномальное происхождение грушевидной мышцы и их взаимосвязь во всех образцах тщательно наблюдались, отмечались и фотографировались. Эти структурные вариации были идентифицированы и классифицированы на основе системы классификации Битона и Ансона. Патологические трупы исключены. Клинических данных о них не было, и поэтому неизвестно, имел ли кто-либо из них синдром грушевидной мышцы при жизни. Некоторые из этих трупов были невостребованными телами, и поэтому возрастные группы были неизвестны; однако многие из них были в возрасте от 45 до 65 лет.

Мы заявляем, что во время процедур соблюдались соответствующие этические принципы в соответствии с положениями, изложенными в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации.

3. Серия клинических случаев

В текущем исследовании 37 (92,5%) из 40 рассеченных ягодичных областей человеческих трупов показали типичный анатомический вид седалищного нерва, грушевидной мышцы и их соотношения, которые напоминают тип А на основе Beaton и классификация Ансона. Однако три (7.5%) ягодичных областей из 40 показали сложные структурные вариации седалищного нерва, грушевидной мышцы и их взаимоотношений.

3.1. Случай I

У трупа 54-летнего мужчины во время обычного вскрытия была обнаружена сложная грушевидная мышца с необычным расположением двух головок, отличавшимся от его обычного внешнего вида, и раннее разделение левого седалищного нерва на большеберцовый и общий малоберцовый компоненты (рис. ) и 1 (б)). Общий малоберцовый компонент проходит между двумя головками грушевидной мышцы, тогда как большеберцовый компонент имеет обычное течение.

3.2. Случай II

У трупа 47-летнего мужчины во время аналогичной рутинной диссекции было обнаружено раннее расщепление правого седалищного нерва, при котором общий малоберцовый компонент опускается заднебоковой к грушевидной мышце, тогда как большеберцовый компонент имеет обычное течение (рис. 2). Результат соответствовал типу C Битона и Ансона (2,5%).


3.3. Случай III

Аналогичное одностороннее изменение в образовании седалищного нерва и его необычная связь с грушевидной мышцей были обнаружены в левой ягодичной области трупа мужчины 51 года.Кроме того, добавочный живот грушевидной мышцы в момент ее прикрепления наблюдался в правой ягодичной области ниже большой ягодичной мышцы того же трупа. Взаимосвязь седалищного нерва и грушевидной мышцы в этом случае была отнесена к типу с (2,5%). На этих трупах рядом с иссеченной областью не было никаких серьезных аномалий или какого-либо хирургического вмешательства.

4. Обсуждение

Синдром грушевидной мышцы считается атипичным спорным нервно-мышечным заболеванием, возникшим в результате компрессии седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы. Диагностика была серьезной проблемой из-за трудностей с установлением точной причины боли и нехватки подтвержденных клинических и окончательных диагностических критериев, таких как радиовизуализация или электродиагностическое тестирование [6, 13].

Аномальные вариации седалищного нерва, грушевидной мышцы и их изменчивые отношения могут привести к защемлению и сжатию нерва, что приводит к синдрому грушевидной мышцы [14]. Следует подчеркнуть такие вариации, поскольку они играют решающую роль в основе ишиаса и этиологии боли [12].Паттерны ветвления двух основных отделов седалищного нерва, большеберцового и общего малоберцового нерва ответственны за эти вариации [7].

Синдром грушевидной мышцы описывает наличие боли в ягодице и задней части бедра, вызванной недискогенным и экстратазовым ущемлением седалищного нерва [15]. Настоящее исследование направлено на изучение непальских трупов, чтобы обеспечить осведомленность и укрепить результаты исследований вариаций седалищного нерва и их связи с грушевидной мышцей как вероятной причины недискогенного ишиаса, а также других причин боли.

В настоящем исследовании мы встретили 37 (92,5%) нервно-мышечных связей типа a, 1 (2,5%) типа b и 2 (5%) типа c нервно-мышечных отношений из 40 рассеченных ягодичных областей в непальских трупы (таблица 1). Adibatti et al. сообщили о подобных результатах с 92% пациентов типа a, 2% типа b и 6% пациентов типа c с расслоением в 50 ягодичных областях индийского населения [14]. Desalegn et al. обнаружил 91,7% типа a, 2,8% типа b и 5,5% типа c при вскрытии 36 ягодичных областей северного эфиопского населения [16].Аналогичное исследование 30 польских трупов выявило 76,7% трупов типа a, 20% типа b и 3,3% типа c [17]. Berihu et al. с их исследованием 56 эфиопских трупов отмечено 89,3% отношений типа a, 8,9% типа b и 1,8% отношений типа c [2].

Правый Левый 903 Женский

Пол Кол-во рассеченных ягодичных областей Тип-a Тип-b Тип-c
Правый Правый Левый Правый Левый

Наружный 18 18 17 16 0 1 2 2 2 2 0 0 0 0

9000 et al. , Patel et al., Brooks et al. И Ogeng'o et al. В своих исследованиях трупов Турции, Индии, Бразилии и Кении сообщили о 76%, 91,9%, 90% и 89,7% родственных связях типа А и 24%, 8,1%, 10% и 10,3% отношений типа bf соответственно [18–21].

Обширное исследование трупов Чешской Республики выявило взаимосвязь между седалищным нервом и грушевидной мышцей на 79,1%, тип b - 14,3%, тип c - 4,4% и тип d - 2,2% [22]. Практически аналогичный тип находок был отмечен Sinha et al.которые исследовали 100 индийских трупов и выявили 85% отношений типа a, 9% типа b, 3% типа c и 3% типа d [23]. Покорный и др., Брукс и др., Нацис и др. И Синха и др. Также обнаружили 2,2%, 10%, 0,35% и 3% отношений типа d соответственно [7, 20, 22, 23] . Нацис и др., Проведя исследование 290 греческих трупов, выявили 0,35% чрезвычайно редкой связи типа f [7]. Однако текущее исследование не обнаружило отношений типа d и типа f, вероятно, из-за ограничения небольшого размера выборки (рис. 3).

Исследования 24 малазийских и 102 американских трупов выявили 83,4% и 88,2% отношений типа a и 16,6% и 11,8% отношений типа b-f соответственно; однако отношения типа d, типа e и типа f отсутствовали, что также было отмечено в текущем исследовании [24, 25]. Исследование 120 американских трупов выявило 97,5% отношений типа a и 2,5% типа b, что было почти аналогично нашему исследованию [12].

Эта взаимосвязь седалищного нерва и грушевидной мышцы была классифицирована как тип b (2.5%). Однако в этом случае мы также наблюдали измененную анатомическую вариацию, при которой происходит более высокий отдел седалищного нерва и общий малоберцовый компонент проходит между двумя головками грушевидной мышцы.

Обширное исследование 400 трупов плода в Турции выявило 98% родственных связей типа a, 1,2% типа b и 0,8% типа c [29]. Текущее исследование показало аналогичные результаты; однако трупы плода не были включены из-за недоступности.

Вероятность анатомических изменений трупов заставляет клиницистов и хирургов осознавать потенциальные осложнения во время медицинских или хирургических вмешательств [30].

Существует несколько возможных причин боли в задней части бедра и ягодицах. Джонатан и др. сосредоточены на структурных изменениях, которые играют важную роль в возникновении синдрома грушевидной мышцы; однако вариации, не связанные с синдромом грушевидной мышцы, были исключены из-за трудности их идентификации [12]. В некоторых редких случаях анатомические изменения могут быть источником рефрактерной боли в седалищном суставе. Хотя различия были обнаружены в начале 1900-х годов, эти результаты необычны и их нелегко увидеть при диагностических исследованиях.Диагностика этого синдрома исторически была проблематичной из-за трудностей с поиском объективных доказательств источника боли. Обычно диагноз исключения ставится на основании клинических данных [31]. Методы нейровизуализации появляются и становятся все более популярными, и поэтому исследователи и нейрофизики смогут более точно распознавать, диагностировать, лечить и контролировать боль, связанную с защемлением нерва из-за сложных аномалий грушевидно-седалищного нерва.Настоящее исследование обеспечивает осведомленность о дополнительных защемлениях седалищного нерва, которые возможны в ягодичных областях у населения Непала. В качестве будущего значения важно сделать акцент на изучении эмбриологической основы этих структурных изменений и их происхождения.

5. Заключение

Важно знать анатомические вариации седалищного нерва во время хирургического вмешательства в ягодичной области, чтобы снизить риск повреждения этих нервов, которые более подвержены травмам.Подробное анатомическое исследование таких вариаций будет полезно для оценки боли в различных тестовых положениях. Настоящее исследование обеспечивает осведомленность о дополнительных защемлениях седалищного нерва, которые возможны в ягодичных областях у населения Непала. Это исследование полезно для анализа диапазона неврологического дефицита при невропатиях седалищного нерва и объясняет причину неудачной попытки блокады седалищного нерва во время анестезии подколенной блокадой.

6.Ограничения

Одним из ограничений этого исследования является небольшой размер выборки. Следовательно, в будущих исследованиях необходимо учитывать увеличение размера выборки. В нашем исследовании отсутствует информация о семье и истории болезни доноров, которая позволила бы сделать более серьезные выводы об этиологии боли и лечении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *