Большая ягодичная мышца — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 мая 2014; проверки требуют 6 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 мая 2014; проверки требуют 6 правок.

Большая ягодичная мышца (лат. gluteus maximus) — самая большая мышца из трёх ягодичных мышц, находящаяся ближе всех к поверхности. Она составляет большую часть формы и внешнего вида ягодиц.

Это широкая и толстая мясистая масса ромбовидной формы; от неё зависит, насколько будут выступать ягодицы.

Её большой размер — одна из самых характерных особенностей мускульной системы в людях, поскольку она держит туловище человека в вертикальном положении.

По структуре она грубоволокнистая, состоящая из пучков, лежащих параллельно друг другу и соединенных вместе в один большой узел, но разделенных волокнистыми перегородками.

Она начинается от задней части наружной поверхности подвздошной кости, шероховатая часть которой содержит подвздошный гребень, она находится непосредственно над и позади него; от задней поверхности нижней части крестца и сбоку от копчика; от сухожилия выпрямляющей мышцы спины, крестцово-бугорной связки и фасции, покрывающей среднюю ягодичную мышцу (ягодичное сухожилие).

Волокна направлены косо вниз и латерально; они формируют нижнюю и большую часть мышцы, вместе с поверхностными волокнами нижней части, в конце плотной жилистой пластинки, которая огибает большой вертел бедренной кости и переходит в широкую фасцию бедра; более глубокие волокна нижней части мышцы расположены в ягодичной бугристости между латеральной широкой мышцей бедра и приводящей мышцей.

Большая ягодичная мышца — также главная мышца, используемая многими спортсменами, такими, как волейболисты, хоккеисты, баскетболисты и футболисты.

Растяжение этой мышцы весьма болезненно.

Три синовиальные сумки обычно находятся в зависимости от глубины поверхности этой мышцы:

• первая, как правило, ячеистая, располагается над большим вертелом бедренной кости;
• вторая, часто недостающая, расположена над бугристостью седалищной кости и седалищным нервом;
• третья находится между сухожилием мышцы, что в латеральной широкой мышце бедра.

Когда большая ягодичная мышца занимает неподвижное положение в тазе, она напрягает бедро и обеспечивает прямостоячее положение туловища.

Принимая неподвижное положение снизу, она воздействует на таз, поддерживая его и туловище над головкой бедра; это особенно очевидно при стоянии на одной ноге.

Она очень сильно влияет на тело, держа его в вертикальном положении после наклона, путём вытягивания таза назад, ей помогают двуглавая мышца бедра, полусухожильная мышца, полуперепончатая мышца и большая приводящая мышца.

Большая мышца бедра — это напрягатель широкой фасции бедра, делает ногу устойчивой во время стояния, когда разгибающая мышца расслаблена.

Нижняя часть мышцы сгибает бедро и напрягает подвздошно-большеберцовый тракт.

ru.wikipedia.org

Большая ягодичная (седалищная) мышца

Проксимальное прикрепление. Задний конец подвздошного гребня; боковая поверхность крестца; копчик.

Дистальное прикрепление. Ягодичная бугристость бедренной кости; подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции бедра.

Функция. Разгибание бедра при повышенных нагрузках, таких, как бег, прыжки, подъем по лестнице и вставание из сидячего положения; помогает поддерживать прямостоячее положение; способствует латеральному вращению бедра.

Верхние волокна: отведение бедра. Нижние волокна: приведение бедра.

Большая ягодичная мышца и триггерные точки

Пальпация. Для локализации большой ягодичной мышцы необходимо идентифицировать следующие структуры:
• Верхняя задняя подвздошная ость — костный выступ, лежащий глубже расположенных над ягодицами характерных впадин. Находится на одной горизонтальной линии со вторым крестцовым позвонком, который, в свою очередь, начинается примерно на 2 см ниже верхней границы крестца.
• Подвздошный гребень.
• Крестец.
• Копчик.
• Большой вертел бедренной кости — костный выступ на латеральной поверхности бедра, расположен примерно на длину ладони ниже подвздошного гребня; лежит на одной горизонтальной линии с лобковым гребнем.

• Седалищный бугор — легко пальпирующийся в сидячем положении костный выступ, несет большую часть веса у сидящего человека; расположен посередине ягодиц, примерно на уровне ягодичной складки.

Для локализации большой ягодичной мышцы приблизительно оцените ее границы следующим образом: верхняя граница — проведите воображаемую линию от верхней задней подвздошной ости до точки, расположенной чуть выше большого вертела; нижняя граница — проведите воображаемую линию от копчика до седалищного бугра. При пальпации большой ягодичной мышцы следуйте в соответствии с направлением волокон косо и латерально, двигаясь от латеральной границы крестца до большого вертела бедренной кости.

Болевой паттерн большой ягодичной мышцы

Болевой паттерн. Медиальные околокрестцовые триггерные точки вызывают боль по сторонам межъягодичной щели, в т.ч. в крестцово-подвздошном сочленении. Дистальные триггерные точки, расположенные выше седалищного бугра, вызывают боль в ягодицах и повышенную чувствительность в глубине их. Боль может возникать при длительном сидении и усиливаться при ходьбе с наклоненным вперед туловищем.

Причинные или поддерживающие факторы.

Избыточная нагрузка или удар, например, при падении. Длительная ходьба с наклоненным вперед туловищем.
Сателлитные триггерные точки. Задняя часть средней и малой ягодичных мышц, подколенные сухожилия, подвздошно-поясничная мышца и прямая мышца бедра.

Поражаемая система органов. Экскреторная функция пищеварительной системы; толстый кишечник.
Ассоциированные зоны,  меридианы и точки.

Дорзальная и латеральная зоны. Ножной меридиан мочевого пузыря тай-ян, ножной меридиан желчного пузыря шао-ян. BL 26—30, 35, 36, 53, 54; GB 30.

Упражнение на растяжение. Лежа на спине, подтяните колено к одноименному плечу, обхватите заднюю поверхность бедра и потяните в направлении плеча, растягивая большую ягодичную мышцу. Зафиксируйте позу до счета 10—15. Прекратите растяжение. Потяните колено к противоположному плечу. Зафиксируйте позу до счета 10—15 и опустите ногу.

Упражнение на растяжение большой ягодичной мышцы (вид сбоку)


Упражнение на растяжение большой ягодичной мышцы (вид сверху)

Укрепляющее упражнение. Согните ногу в колене с пострадавшей стороны. Сокращением большой ягодичной мышцы напрягайте бедро. Повторите 10—12 раз.

Степень напряжения мышцы определяется исходным положением пациента. Степень 1 (пациент в наиболее расслабленном состоянии): пациент выполняет упражнения стоя, держась за стену или спинку стула для сохранения равновесия. Степень 2: пациент лежит на боку, напрягая большую ягодичную мышцу ноги, находящейся сверху. Степень 3: пациент находится в коленно-локтевом положении; мышца работает против силы тяжести, развивая максимальную силу.

Д. Финандо, C. Финандо

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Большая ягодичная мышца: анатомия, функции и упражнения

Большая ягодичная мышца – самая большая и самая массивная мышца в теле человека. Среди всех мышц ягодичной области, она расположена наиболее поверхностно. Именно она формирует рельеф ягодичной области и составляет 16% от ее физиологического поперечника.

Размер большой ягодичной мышцы (БЯМ) позволяет ей развивать значительную силу. Мышца развилась из приводящей мышцы бедра, которая до сих пор сохранилась у низших приматов. Развитие функции БЯМ связано с прямохождением и изменениями таза человека. Это одна из основных мышц, разгибающих бедро, с чем и связана ее основная задача — поддержка вертикального положения тела человека.

Волокна большой ягодичной мышцы в основном располагаются перпендикулярно друг другу и идут по направлению мышечной тяги, придавая ей четырехугольную форму и формируя ее внешний вид.

Большая ягодичная мышца покрывает все мышцы ягодичной области, за исключением передней верхней трети средней ягодичной мышцы. Указанная область является безопасной зоной для выполнения внутримышечных инъекций.

Седалищные бугры можно прощупать в глубине нижней части БЯМ. При сгибании бедра нижний край мышцы перемещается выше, обнажая эту область. Именно поэтому нельзя сказать, что вы сидите на вашей большой ягодичной мышце. Вы сидите на бугристости вашей седалищной кости, седалищной сумке, подкожно-жировой клетчатке и коже.

Анатомия

Начало мышцы

• Задняя ягодичная линия подвздошной кости (наружная поверхность)
• Дорсальная поверхность крестца и копчика.  
• Апоневроз мышцы, выпрямляющей позвоночник.
• Крестцово-бугорная связка.
• Ягодичный апоневроз.
• Мышца крепится к пояснично-грудной фасции, через которую она связывается с многораздельной мышцей и широчайшей мышцей спины, образуя задние косые и глубокие продольные миофасциальные тяжи.

Прикрепление

• Более крупная, проксимальная порция мышцы, составляющая ¾ ее волокон, вплетается в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции бедра. Остальные волокна ко

kinesiopro.ru

Седалищный бугор: фото, анатомия и заболевания

О существовании седалищных бугров человек узнает только в том случае, если они начинают болеть, до этого же простой обыватель даже не догадывается о существовании на его скелете такого отростка. Боль в седалищных буграх доставляет много проблем человеку, так как они принимают на себя вес тела во время того, когда он сидит.

Анатомия тазовой кости

Человеческий таз состоит из следующих четырех костей:

• две безымянные кости;
• крестец;
• копчик.

Седалищная кость является одной из трех составляющих безымянной кости, которая состоит из следующих костей:

• лобковая;
• подвздошная;
• седалищная.

Ягодичная кость является нижней частью таза. По размерам она меньше чем подвздошная, но более широкая и толстая.  По форме выглядит как буква «L» и присоединяется к подвздошной кости сзади и лобковой кости спереди. Седалищный бугор является утолщенной областью этой кости, которую можно легко прощупать через мышцы ягодиц в положении сидя. То есть на этот бугор опирается человеческое тело, когда человек сидит.

Факт! К седалищному бугру крепятся мышцы отвечающие за сгибание бедра.

Человеку, не изучающему анатомию строения человека очень сложно разобраться во всех терминах, поэтому проще всего посмотреть на фото расположение данной кости.

Причины болей в седалищном бугре

Самой частой причиной того, что седалищные бугры болят, является ушиб при падении на ягодицы. Признаками того, что пострадал именно они, являются следующие симптомы:

1. Больно делать махи ногой.
2. Больно наклонятся до пола из положения стоя;
3. Боль при беге широким шагом, при этом бег трусцой не причиняет дискомфорта.
4. Боль после продолжительного сидения на твердой поверхности.
5. Гематома в области ушиба.

В связи с тем, что седалищные бугры находится в трудно доступном месте, ушиб лечат следующими процедурами:

1. При большой гематоме для более быстрого результата лечения делают пункцию под контролем УЗИ для того, чтобы удалить сгустки крови.
2. Для предотвращения возникновения инфекции назначают курс антибактериальными препаратами.
3. Ограничивают нагрузки на ушибленную ногу.

Если по каким-то причинам пациент не согласен делать пункцию, то можно обойтись без этой процедуры, но в этом случае гематома будет рассасываться более продолжительное время.

Перелом седалищного бугра

Еще одной причиной боли в седалищном бугре может быть его перелом. Отрыв седалищного бугра от кости может произойти из-за резкого сокращения большой приводящей мышцы, начало которой крепится к седалищному бугру. При дальнейшем движении ногой в этом случае кость смещается вниз и внутрь.

Для справки! Такая травма чаще всего происходит с детьми и спортсменами, в связи с их повышенной активностью.

Подозревать отрыв фрагмента седалищного бугра можно при появлении следующих симптомов:

• острая боль в ягодице;
• припухлость;
• гематома;
• боль при сгибании колена.
• острая боль при напряжении приводящей мышцы.

Врач может поставить диагноз перелома на основании рентгеновского снимка.

Важно! Отрыв седалищного бугра происходит чаще всего у пациентов в возрасте 15-20 лет, при нагрузках, несоответствующих возрасту, ввиду недостаточного окостенения скелета.

При лечении перелома производят следующие процедуры:

1. Обезболивают место перелома раствором Новокаина.
2. Пациента укладывают на горизонтальную поверхность, подложив под колено валик для того, чтобы бедро находилось в разогнутом положении под углом 150 градусов.
3. В некоторых случая бедро иммобилизуют, путем наложения гипсовой шины.
4. Если фрагмент сместился очень сильно, проводится операция, во время которой фиксируют фрагмент и подшивают оторванную мышцу.
5. Если фрагмент бугра осколочный, то во время операции его удаляют, мышцы при этом пришивают к седалищной кости.

Сращивание седалищного бугра с костью наступает через 15-30 дней, в зависимости от тяжести перелома. Пострадавшему на период выздоровления назначают курс ЛФК и физиотерапии.

Недостаточный вес – причина боли в ягодицах

В связи с тем, что седалищный бугор принимает на себя вес тела человека, во время того, когда он сидит, у слишком худых людей могут возникать боли в этом месте. Такие боли могут возникнуть по причине того, что у них недостаточно мышечной и жировой ткани, которая создает амортизирующую подушку между костью и поверхностью, на которой человек сидит. То есть человек сидит прямо на костях. Лечением в таком случае будет накопление жировой массы и укрепление ягодичных мышц.

Хамстринг-синдромом

Хамстринг – это группа мышц на задней поверхности бедра в состав которых входит:

• двуглавая мышца;
• семимембранозус;
• бедрасемитендинозус.

Хамстринг синдромом называют болевые ощущения в районе крепления этих мышц к седалищному бугру.

Возникает при интенсивных физических нагрузках, которые приводят к надрыву мышц в области ягодиц. В случае длительного травмирования этих мышц возникает хронический хамстринг синдром.

Он проявляет себя следующими симптомами:

1. Отечность в области ягодичной мышцы.
2. Болевые ощущения в ягодице, отдающие в заднюю часть бедра.
3. Усиление болей во время длительного сидения.
4. При хроническом травмировании появляются микрогематомы.
5. Во время травмы человек слышит хруст в районе седалищного бугра.
6. Гематома на ягодице.

В тяжелых случаях происходит отрыв мышц от седалищного бугра.

Диагностируется хамстринг синдром при помощи следующих методов обследования:

1. Пальпация области ягодиц, при которой врач обнаруживает утолщение мышцы.
2. МРТ.
3. УЗИ.
4. Рентген.

При этом более предпочтительным методом диагностики является МРТ, так как на снимках при этом методе исследования очень хорошо видны все повреждения мышц и сухожилий.

Применяют следующие методы лечения:

1. Иммобилизация ноги с наложением льда на место травмы.
2. Наложение тугой повязки.

В случае полного разрыва сухожилий назначается операция.

Реабилитация после травмы седалищного бугра

Реабилитация после консервативного лечения, как правило, длиться от двух до четырех недель, при этом пациенту назначают следующие процедуры для эффективного восстановления:

• физиотерапия;
• плавание, после полного заживления;
• занятия на велотренажере;

Все движения во время физической нагрузки должны быть плавными, без резких движений для того, чтобы не допустить повторного повреждения мышц или отрыва фрагмента седалищного бугра.

Реабилитация после оперативного вмешательства включает в себя следующие процедуры:

1. Ходьба на второй день после операции.
2. После снятия швов и заживления рубцов показана физиотерапия (электромиостимуляция, гидрокинезотерапия).
3. Массаж.

К спортивным физическим нагрузкам пациент может вернуться через месяц после операции, при этом в начале следует давать мышце легкие нагрузки и по мере ее укрепления увеличивать их.

Для того, чтобы не допустить травмы седалищного бугра, следует помнить, что физические нагрузки должны соответствовать степени физической подготовки человека, особенно это касается детей в подростковом возрасте.

lechimsustavy.ru

Мышцы нижних конечностей человека — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Мышцы нижних конечностей делятся на мышцы тазового пояса, мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы.

Тазовый пояс почти неподвижно сочленён с крестцовым отделом позвоночника, поэтому не существует мышц, приводящих его в движение. Мышцы, расположенные на тазе, приводят в движение ногу в тазобедренном суставе и позвоночник.

Передняя группа[править | править код]

Мышца	Функция
Подвздошно-поясничная мышца	Сгибает тазобедренный сустав до соприкосновения бедра с передней брюшной стенкой; вращает бедро кнаружи. При фиксированном бедре сгибает поясничную часть позвоночника
Малая поясничная мышца	Натягивает подвздошную фасцию и участвует в сгибании позвоночного столба

Задненаружная группа[править | править код]

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Большая ягодичная мышца	Ягодичная поверхность подвздошной кости, дорсальные поверхности крестца и копчика	Ягодичная бугристость бедренной кости, подвздошно-большеберцовый тракт	Разгибает ногу в тазобедренном суставе; при фиксированных ногах разгибает туловище
Средняя ягодичная мышца	Ягодичная поверхность подвздошной кости	Верхушка и наружная поверхность большого вертела	Отводит бедро в тазобедренном суставе. Сокращением только передних волокон вращает бедро внутрь, сокращением задних — наружу. При фиксированой ноге отводит (наклоняет в сторону) таз
Малая ягодичная мышца	Ягодичная поверхность подвздошной кости	Переднелатеральная поверхность большого вертела	Отводит бедро в тазобедренном суставе. Сокращением только передних волокон вращает бедро внутрь, сокращением задних — наружу. При фиксированой ноге отводит (наклоняет в сторону) таз
Напрягатель широкой фасции бедра	Верхняя передняя подвздошная ость	Переход в широкую фасцию бедра	Напрягает широкую фасцию; участвует в сгибании и пронации бедра
Грушевидная мышца	Тазовая поверхность крестца (II—IV крестцовые позвонки)	Верхушка большого вертела бедренной кости	Вращает бедро наружу
Внутренняя запирательная мышца	Внутренняя поверхность запирательной мембраны, края запирательного отверстия, запирательная фасция	Медиальная поверхность большого вертела бедренной кости	Вращает бедро наружу
Верхняя и нижняя близнецовые мышцы	Седалищная ость/бугор	Большой вертел бедренной кости	Вращают бедро наружу
Наружная запирательная мышца	Наружная поверхность запирательной мембраны,наружная поверхность лобковой кости и ветвь седалищной кости	Вертельная ямка большого вертела, капсула тазобедренного сустава	Вращает бедро наружу

Передняя группа[править | править код]

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Портняжная мышца	Верхняя передняя подвздошная ость	Бугристость большеберцовой кости,вплетается в фасцию голени	Сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах: вращает голень внутрь, а бедро — наружу
Четырёхглавая мышца бедра	Состоит из четырех головок: прямая мышца бедра — начинается от нижней передней подвздошной ости, надвертлужной борозды; медиальная широкая мышца бедра — начинается от медиальной губы шероховатой линии бедра; латеральная широкая мышца бедра — начинается от большого вертела, межвертельной линии и латеральной губы широкой линии бедра; промежуточная широкая мышца бедра — начинается от межвертельной линии	Все четыре головки прикрепляются к бугристости большеберцовой кости	Разгибает ногу в коленном суставе; прямая мышца, действуя отдельно, сгибает ногу в тазобедренном суставе до прямого угла

Медиальная группа[править | править код]

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Гребенчатая мышца	Лобковый гребень, верхняя ветвь лобковой кости	Проксимальная часть бедренной кости (между задней поверхностью малого вертела и шероховатой линией бедра)	Сгибает ногу в тазобедренном суставе, одновременно приводя её и вращая наружу
Тонкая мышца	Нижняя сторона лобкового симфиза, нижняя ветвь лобковой кости	Бугристость большеберцовой кости	Приводит отведённую ногу; принимает участие в сгибании ноги в коленном суставе
Длинная приводящая мышца	Наружная поверхность лобковой кости (между лобковым гребнем и лобковым симфизом)	Медиальная губа шероховатой линии бедра	Приводит бедро и вращает его наружу; сгибает бедро
Короткая приводящая мышца	Наружная поверхность тела и нижняя ветвь лобковой кости	Шероховатая линия бедренной кости	Приводит бедро и вращает его наружу; сгибает бедро
Большая приводящая мышца	Седалищный бугор, ветвь седалищной кости, нижняя ветвь лобковой кости	Медиальная губа шероховатой линии	Приводит бедро и вращает его наружу; разгибает бедро

Задняя группа[править | править код]

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Полусухожильная мышца	Седалищный бугор	Верхняя часть большеберцовой кости	Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене вращает голень внутрь
Полуперепончатая мышца	Седалищный бугор	Сухожилие полуперепончатой мышцы разделяется на 3 пучка, один из которых присоединяется к большеберцовой коллатеральной связке; другой образует косую подколенную связку, третий переходит в фасцию подколенной мышцы и прикрепляется к линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости	Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене вращает голень внутрь
Двуглавая мышца бедра	Длинная головка — верхнемедиальная поверхность седалищного бугра, крестцово-подвздошной связки Короткая головка — латеральная губа шероховатой линии, верхняя часть латерального надмыщелка, латеральная межмышечная перегородка бедра	Головка малоберцовой кости, наружная поверхность латерального мыщелка большеберцовой кости	Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене вращает голень наружу

Передняя группа[править | править код]

Латеральная группа[править | править код]

Задняя группа, поверхностный слой[править | править код]

Задняя группа, глубокий слой[править | править код]

Тыльная группа[править | править код]

Медиальная группа[править | править код]

Латеральная группа[править | править код]

Средняя группа[править | править код]

ru.wikipedia.org

Синдром грушевидной мышцы: 10 упражнений, которые помогут

Эти упражнения успешно могут применяться для восстановления нормального функционирования поясничного отдела позвоночника, укрепления паравертебрального корсета, улучшения координации различных сегментов позвоночного столба и вытяжения спазмированной грушевидной мышцы.

В некоторых случаях причиной защемления седалищного нерва является спазм m.piriformis. Заболевание носит название — синдром грушевидной мышцы. Грушевидная мышца (m.piriformis) крепиться к крестцу и бедренной кости, и, как и любая мышца, она может укорачиваться и напрягаться. Грушевидная мышца проходит под ягодичной мышцей и над седалищным нервом. Её функцией является удержание колена и стопы развернутыми вперед при ходьбе, а также она принимает скромное участие в отведении бедра.

О заболевании седалищного нерва

Защемление спазмированной грушевидной мышцей седалищного нерва может привести к его воспалению, что связано с распространением боли по задней стороне одноименной ноги.

Боль обычно возникает: от тяжелой работы, чрезмерных занятий в тренажерном зале, длительного бега, продолжительного сидения, а также от различных травм и ранений.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Отмечается локальная болезненность при глубокой пальпации по центру ягодицы с воспроизведением онемения, парастезии (ощущения онемения, чувства покалывания, ползания мурашек) в голени, в стопе и ягодице в зоне иннервации седалищного нерва.

Блокада грушевидной мышцы новокаином значительно облегчает состояние. Положителен симптом Бонне – усиление болевого синдрома в положении лежа на животе при приведении согнутой в коленном суставе ноги (В.Ф. Кузнецов, 2004).

Подтвердить синдром грушевидной мышцы можно по симптоматике, а также при помощи МТР (томография может показать истощенную или перенапряженную грушевидную мышцу), есть еще новый метод нейровизуализации.

Что является причиной синдрома грушевидной мышцы?

• Слабые ягодичные мышцы, в результате чего на грушевидную мышцу увеличивается нагрузка.
• Подвывих в тазобедренном и крестцово-подвздошном суставе, что накладывает дополнительную нагрузку на piriformis.
• Заваливание стопы (лодыжки) вовнутрь при ходьбе, опять-таки, чрезмерно задействует грушевидную мышцу.
• Защемление нервного корешка на уровне первого крестцового позвонка приводит к паталогическому напряжению грушевидной мышцы.
• Травма (сильный ушиб, ранение), что может привести к надрыву мышцы (в этом случае упражнения из йоги на вытяжение мышцы могут быть малоэффективными).

Как упражнения могут помочь?

• Во-первых, мягкое вытяжение зажатой мышцы, поможет ей расслабиться.
• Во-вторых, улучшить кровообращение в районе защемления седалищного нерва.
• В-третьих, помочь достичь общего расслабления, что приведет к частному расслаблению мышцы.
• В-четвертых, улучшить функционирование крестцово подвздошного сустава и тазобедренных суставов.

Следует отметить, что эти упражнения носят вспомогательный характер. Необходимо получить комплексное лечение у невролога и использовать упражнения только, как важное дополнение.

Мануальная терапия, в частности ПИР (пост изометрическая релаксация) может помочь расслабить спазмированную мышцу.

Наверняка положителен массаж пораженной ягодицы, или самомассаж при помощи перекатов на теннисном шарике.

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы

Отмечу, что все упражнения нужно делать медленно и внимательно, если есть возможность обязательно посетите занятия квалифицированного инструктора, чтобы было понятно, как выполнять упражнения. Дыхание должно быть спокойным и медленным, без задержек. Дышать нужно носом.

Не делайте упражнения при больных коленях, тазобедренных суставах, после операций, при которых запрещены физические упражнения, при беременности.

Следует добавить, что защемление седалищного нерва может провоцироваться «замыканием» нервных корешков на уровне поясничных позвонков. 

Упражнение 1

• Сесть на коврик или подстилку и выпрямить ноги. Поочередно вытянуть ягодицы руками назад и сесть на седалищные косточки. Согнуть правую ногу в колене и поставить рядом с коленом левой ноги.
• С вдохом вытянуть левую руку вертикально вверх. С выдохом завести локоть левой руки за правое колено, а правую руку подать назад и поставить на пальцы на пол за спиной.

Держать спину прямой! Плечевой пояс параллельно полу. Смотреть прямо за левое плечо. Не должно быть никаких болевых ощущений.

• Выполнить скручивание на 15-20 глубоких дыханий. С вдохом вернуться в начальное положение, отдохнуть, поменять ноги и проделать скручивание в другую сторону.

Для лучшего вытяжения грушевидной мышцы ступню согнутой ноги можно переставить за колено прямой.

    
    
Упражнение 2

• Сидя на коврике согнуть левую ногу и разместить пятку рядом с тазобедренным суставом правой ноги, ступню правой ноги завести за колено левой.
• С вдохом вытянуть левую руку вверх, с выдохом завести ладонь за правое колено, развернуть голову и смотреть прямо за левое плечо.
• Удерживать комфортное положение в течение 15-20 спокойных дыханий. Удерживайте внимание на общем расслаблении.

Возможно несколько положений левой руки:

• самое простое – положить ладонь на правое бедро,
• более сложный вариант завести локоть за колено,
• еще один вариант — с заведенным локтем, перевести ладонь к тазобедренному суставу правой ноги,
• следующий – перевести руку к правой ступне и зацепиться за нее,
• еще один – обхватить левой рукой правое колено, правую руку завести за спину и сделать замок пальцев рук.

Выполняйте тот вариант, в котором можно расслабиться.

Выполните положение, поменяв ноги и руки, в другую сторону.

Хорошим подспорьем в практике буде зеркало. Если есть возможность, то делайте упражнение перед зеркалом.

Упражнение 3

Эти упражнения успешно могут применяться для восстановления нормального функционирования поясничного отдела позвоночника, укрепления паравертебрального корсета, улучшения координации различных сегментов позвоночного столба и вытяжения спазмированной грушевидной мышцы (Musculus piriformis).

• Вытянувшись лечь на спину, развести руки по сторонам на уровне плечевого пояса. Согнуть ноги в коленях, ступни поставить немного больше, чем ширина таза.
• На выдохе направить колени в правую сторону, сохраняя комфортное состояние, без болезненных ощущений. С вдохом поднять колени в исходное положение и на выдохе повторить в другую сторону.

Обратите внимание на то, чтобы не было болезненных ощущений в коленях, тазобедренных суставах, животе и спине.

Аналогичное упражнение, только с фиксацией положения отведенных коленей на 10-15 спокойных и глубоких дыханий. Данный вариант подходит для вытяжения подвздошно-поясничной мышцы.

Если удержание отведенных коленей связано с дискомфортом, то подставьте под них стопку книг или другой подобный предмет. Выпрямление верхней ноги в сторону и расположение ее на полу или на опоре будет способствовать вытяжению грушевидной мышцы, что можно использовать при защемлении седалищного нерва пириформисом. 

Для вытяжения грушевидной мышцы упражнение со скрученными ногами. Вытянувшись лечь на спину, согнуть ноги в коленях, правую ногу «обернуть» левой ногой. На выдохе направить ноги в правую сторону и задержаться в комфортном положении на 10-15 спокойных и глубоких дыханий. С вдохом поднять ноги в исходное положение, поменять перекрест ног (теперь правая нога заходит на левую) и выполнить аналогичное скручивание в другую сторону. 

 

Упражнение 4

Упражнение сложное, особенно для новичков.

• Возьмите стул. Встаньте так, чтобы можно было опереться рукой на стул.
• Поставьте правую ступню вдоль коврика, а левую разверните под 45 градусов и поставьте ее на расстояние чуть больше метра от правой (пятки на одной линии или чуть разведены для устойчивости).
• С выдохом опустите левую руку на стул, поднимите правую руку вверх и посмотрите на правую ладонь. Чем выше будет подставка под левую руку, тем проще будет выполнить упражнение.
• Выполняйте упражнения без болевых ощущений!
• Задержитесь в упражнении на 15-20 спокойных дыханий. Концентрируйтесь на общем расслаблении.
• С вдохом поднимитесь и выполните упражнение в другую сторону, поменяв руки и ноги.

При выполнении упражнения происходит диагональное вытяжение грушевидной мышцы.

Упражнение 5

Тоже сложное упражнение и для его выполнения нужно приготовить два стула. Поставить стулья так, чтобы на один можно было положить ладонь, а на другой пальцы вытянутой ноги.

• Поставьте обе ладони на один стул, а прямую левую ногу на другой.
• С вдохом поднимите медленно правую руку вверх, смотрите на ладонь. Задержитесь в упражнении на 15-20 спокойных дыханий.
• С выдохом опустите правую руку на стул, поменяйте ноги и проделайте скручивание в другую сторону.

При выполнении упражнения происходит вытяжение грушевидной мышцы в горизонтальной плоскости.

Упражнение 6

• Сесть на коврик, согнув левую ногу и вытянув правую ногу назад. Обратите внимание, чтобы таз был развернут вперед. Если таз заваливается, то подложите под левую ягодицу свернутое одеяло.
• Возьмите стопки книг или другие подобные предметы и поставьте их по обе стороны таза.
• Старайтесь держать спину вертикально, если наблюдаются неприятные ощущения в пояснице, то выдвиньте предметы немного вперед, чтобы спина наклонилась. Это поможет убрать напряжение с поясницы.
• Обратите внимание, чтобы не было болезненных ощущений в тазобедренных суставах и коленях! Старайтесь расслабить ноги, концентрируйтесь на общем расслаблении.
• Удерживайте упражнение на 15-20 дыханий. Затем медленно поменяйте ноги и повторите упражнение.

В результате выполнения этого упражнения вытягиваются мышцы ягодиц, в том числе piriformis.

    

Упражнение 7

Упражнение пятка к колену.

• Сесть на коврик. Немного согнуть правую ногу.
• Затем медленно согнуть левую ногу и поставить пятку к правому колену. Если вы слишком сильно согнете правую ногу, то при заведении пятки левой ноги, могут быть неприятные ощущения в коленном суставе, которые нужно избегать. Если появились неприятные ощущения в колене, то чуть выпрямите правую ногу.
• Ладони поставьте за спину и начинайте медленно толкать руками грудную клетку к левой ноге.
• Наблюдайте, чтобы не было болезненных ощущений в колене. Старайтесь с каждым выдохом направлять расслабление в область левой ягодицы.
• Выполните упражнение на 15-20 дыханий.

В результате выполнения этого упражнения вытягиваются мышцы ягодиц, в том числе piriformis.

Возможные варианты упражнения пятка к колену — сидя на стуле и лежа на спине.

Упражнение 8

Упражнение ремешок на стопу нога в сторону. Приготовьте ремешок (можно взять полотенце, ремень или галстук).

• Вытянувшись, как показано здесь, лечь на коврик.
• Взять ремень в левую руку, согнуть правую ногу и накинуть ремешок на пятку.
• Выпрямить ногу, подрегулировать длину ремешка, чтобы не было болезненных ощущений в задней стороне ноги.
• С выдохом направить правую ногу в левую сторону.
• Если нет неприятных ощущений в ягодице, то ступню правой ноги можно опустить на пол, если есть, то опустите ногу на подставку (стул и т.д.), так, чтобы не было болезненных ощущений в ягодице.
• С вдохом поднимите правую ногу, согните ее и опустите на коврик.
• Отдохнув, повторите тоже самое с левой ногой в правую сторону.

Упражнение 9

Приготовить стопку книг или др. предмет.

• Сесть на коврик, скрестив ноги.
• Опираясь на ладони, привстаньте на колени. Максимально сблизьте колени (одно колено поверх другого), а пятки направьте по сторонам.
• Помогая себе руками, сядьте на пол (или на предмет). Не должно быть болезненных ощущений.
• Удерживайте выполнение упражнения в течение 15-20 спокойных дыханий.
• Затем выполните с другой ногой сверху.

    

Упражнение 10

• Лечь на спину неподвижно. Это положение устраняет усталость, которая появляется после других упражнений, и успокаивает эммоции.
• Вытянитесь, как показано здесь, и лягте на спину. Полностью расслабьтесь. Наблюдайте за входящими и исходящими дыханиями.

Продолжительность упражнения начинайте с 5 минут и завершайте комплекс упражнений расслаблением на 15-20 минут.

Рекомендации

• Делайте те упражнения, которые не вызывают болевых ощущений и хорошо получаются.
• Если, какое-либо упражнение вам не дается, появляются болевые ощущения, то пропустите его.
• Если вы новичок, то лучше взять несколько индивидуальных занятий или консультаций у опытного инструктора. опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Седалищные нервы где находятся | Медик тут!

Симптоматика патологий седалищного нерва напрямую зависит от его анатомии и физиологии. Рассмотрим подробнее, где находится седалищный нерв, как он расположен по отношению к мышечным структурам нижней конечности и какие патологии связаны с нервными волокнами n. ischiadicus.

Nervus ischiadicus (седалищный нерв) – это совокупность длинных нервных волокон крестцового сплетения, основное его продолжение, дающее иннервацию мышцам нижней конечности. Plexus sacralis (крестцовое сплетение) – это толстое нервное образование в форме треугольника, вершина которого направлена вниз. Оно образовывается слиянием передних ветвей четвертого и пятого поясничных спинномозговых нервов, первого-четвертого крестцовых спинномозговых нервов (по Привесу). Plexus sacralis располагается в тазовой области между фасциями грушевидной мышцы и верхней тазовой фасцией. Данное сплетение дает как длинные, так и короткие ветви.

Седалищный нерв проходит через большое седалищное отверстие ниже musculus piriformis (грушевидной мышцы), здесь он прикрывается большой ягодичной мышцей. Именно в этом месте чаще всего происходит его повреждение и сдавление. Далее нерв выходит из-под нижнего края большой ягодичной мышцы и проходит между мышцами задней группы бедра до подколенной ямки.

В верхней половине бедра идет под одним из концов бицепса бедра (лат. m. biceps femoris), далее между m. biceps femoris и m. semimembranosus. В подколенной ямке (fossa poplitea) переходит в nervi tibialis и fibularis. В некоторых случаях разделение на эти два нерва происходит еще в области малого таза. Такое строение считается вариантом нормы, зоны иннервации остаются те же. И оба нервных образования располагаются в общей оболочке, разделяясь только в fossa poplitea.

Большеберцовый нерв (nervus tibialis) — самая толстая ветвь nervus ischiadicus. Он продолжает его ход, проходя между двумя концами икроножной мышцы, под подколенной мышцей, доходя до лодыжки с медиальной стороны голени. Тут nervus tibialis делится на конечные ветви и дает иннервацию коже и мышцам стопы.

Малоберцовый нерв (nervus peroneus communis) – это относительно тонкая ветвь nervus ischiadicus. После выхода из fossa poplitea идет посредине между m. biceps femoris и m. gastrocnemius. Самым уязвимым участком его расположения является головка малоберцовой кости. Nervus peroneus communis обвивает головку и отдает суставные ветви к колену. Но в этом месте он остается покрыт только кожей. Ниже проходит в малоберцовую мышцу, где делится на поверхностную и глубокую ветвь.

N. ischiadicus идет совместно с нижней ягодичной артерией, которая отдает артериальные ветви по ходу всего нерва, обеспечивая его трофику. Отток крови от него происходит по нижней ягодичной вене, которая впадает во внутреннюю подвздошную вену.

Важно отметить, что диаметр n. ischiadicus является самым большим по сравнению с другими нервными образованиями, — около одного сантиметра.

Иннервация мышц нижней конечности nervus ischiadicus и его ветвями осуществляется следующим образом:

Мышечные ветви n. ischiadicus — полуперепончатая, полусухожильная мышцы и длинная головка бицепса бедра; Nervus tibialis — задняя большеберцовая мышца, длинные сгибатели пальцев и большого пальца, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis — передняя большеберцовая мышца, длинный и короткий разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца.

Подробнее иннервация мышц нижней конечности представлена в таблице ниже.

Схема кожной иннервации нижней конечности представлена ниже.

Наличие боли внизу позвоночника, которая распространяется по ягодичной области, задней поверхности бедра до стопы, является сигналом для оценки состояния седалищного нерва у невролога. Боль, связанная с его патологией, называется ишиалгия.

К основным заболеваниям седалищного нерва относятся:

непосредственное повреждение структуры нервных волокон из-за травмы, неудачной инъекции; радикулит пояснично-крестцового отдела, вызывающий асептическое воспаление и отек нерва; туннельная невропатия, например, синдром грушевидной мышцы; интоксикация некоторыми видами химических веществ, инфекционное поражение; сахарный диабет; опухоли nervus ischiadicus либо окружающих его тканей.

Травмы пояса нижних конечностей, собственно конечностей, а также костей таза могут привести к прямому повреждению нерва, то есть разрыву его тканей. Либо к его сдавлению окружающими тканями.

Пояснично-крестцовый радикулит – это асептическое воспаление нервных корешков на фоне дегенеративных заболеваний позвоночного столба, межпозвонковых суставов, а также его связочного аппарата. При радикулите последних двух корешков поясничного отдела и четырех корешков крестцового отдела возникает вертеброгенная ишиалгия (по-другому называют ишиас). Причиной этому чаще всего являются межпозвоночная грыжа, остеохондроз, стеноз спинномозгового канала, спондилолистез, остеоартроз фасеточных суставов.

Туннельная невропатия возникает из-за компресссии нерва в узких анатомических пространствах. Например, сдавливание в подгрушевидном пространстве имеет особое название – синдром грушевидной мышцы. При этом синдроме происходит компресссия нерва из-за воспаления и спазма самой мышцы. Наблюдаются сильные боли в одной ноге, увеличивающиеся при нагрузке на грушевидную мышцу, ходьбе, стоянии. Пациент ощущает уменьшение симптоматики.

Инъекционный неврит возникает вследствие неправильно поставленных инъекций. Причиной может быть токсическое воздействие лекарства на нервные волокна после укола в близлежащие ткани либо механического повреждения самого nervus ischiadicus. Также ишиалгия может возникать из-за постинъекционных патологий окружающих тканей. К ним относится отек, инфильтрат или абсцесс.

Опухолевые образования непосредственно nervus ischiadicus встречаются довольно редко. Но опухоль в близлежащих структурах может вызывать компресссию нервных волокон и нарушать их структуру.

Можно сделать вывод, что патологии, связанные с nervus ischiadicus, также связаны и с его топографической анатомией. Знание хода нерва от крестцового сплетения до стопы помогает правильно диагностировать причину патологии и избежать ее в дальнейшем.

Анатомия человека. Привес М.Г. и др. Москва, Медицина, 1985; Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Журнал Лечащий врач, 02/06; Наглядная неврология. Р. Баркер и др. ГЭОТАР-Медиа, 2006.

К счастью, вокруг нас есть немало счастливых людей, которые затруднятся ответить на вопрос о том, где находится седалищный нерв. Это значит, что они никогда не испытывали тех жгучих болей, возникающих при его воспалении, которые не дают пошевелиться. Отчего воспаляется седалищный нерв, что делать, если вы обнаружили у себя этот недуг? О том, как вовремя распознать и как бороться с этой болезнью, расскажем ниже.

Анатомия называет седалищный нерв самым крупным нервом в организме человека. У взрослого человека его диаметр может достигать одного сантиметра. Он является производным крестцового нервного сплетения, которое, в свою очередь, образовано из двух поясничных и трех крестцовых сегментов спинного мозга. Беря начало в области малого таза, нерв через отверстие подвздошной кости выходит из него и, проходя между мышцами ягодицы, выходит на бедро под нижним краем ягодичной мышцы. Спускаясь по задней поверхности бедра, он отдает несколько ветвей для иннервации тазобедренного сустава, а также мышц бедра и ягодиц, а затем, на уровне подколенной ямки, распадается на больше- и малоберцовые ветви, которые, в свою очередь, отвечают за иннервацию кожи, мышц и суставов голени и стопы. Поэтому, если у вас начнут спрашивать, где находится седалищный нерв, можете смело показывать на область по задней поверхности бедра начиная от ягодиц, поясницы и до большого пальца стопы.

Основным симптомом, сигнализирующим об ишиасе (именно так называют воспаление седалищного нерва) будут болевые ощущения разной интенсивности. В зависимости от причины, они могут ощущаться и как легкие покалывания, и как приступы жгучих болей, не позволяющих пошевелиться. Как правило, защемление седалищного нерва, симптомы которого отличаются от простого воспалительного процесса более выраженными и резкими болями, проявляются сильнейшей алгией, появляющейся при движении, физических нагрузках или просто при попытке сменить позу. Обычно болевые ощущения присутствуют только в одной конечности, в другой пациент ощущает только слабость или онемение. Зачастую болевому приступу предшествует затруднение движения в пораженной конечности, что тоже можно рассматривать как воспаление седалищного нерва. Симптомы при этом часто сопровождаются болями в поясничной области.

Кроме того, о воспалении могут сигнализировать следующие признаки.

Нарушение чувствительности по ходу иннервации нерва – как правило, это происходит там, где находится седалищный нерв, при этом на пораженном участке может отмечаться как повышенная чувствительность, так и значительное ее снижение. Там, где проходит нерв, можно наблюдать жжение, покалывание, «ползающие мурашки» или онемение.Снижение подвижности тоже часто сопровождает это заболевание. Оно может затрагивать коленный или голеностопный суставы, как по отдельности, так и вместе. Также довольно распространенной жалобой при этой патологии бывает слабость мышечного аппарата. Больным сложно выдерживать нагрузки, требующие напряжения мышц на пораженной стороне.Защемление седалищного нерва, симптомы которого, кроме вышеперечисленных проявлений, часто становятся причиной изменения походки. Это связано с тем, что больной стремится снизить нагрузку на пораженную сторону, смещая центр тяжести туда, где нет болей. Опорой при этом становится здоровая нога, а больная подворачивается. Туловище тоже отклоняется в противоположную от пораженной сторону.

Седалищный нерв, симптомы и лечение воспаления которого становится проблемой для многих, может поражаться при нескольких патологиях опорно-двигательной системы, но самой частой из них становится остеохондроз. Вслед за этим заболеванием врачи-вертебрологи называют грыжу межпозвоночных дисков и синдром грушевидной мышцы. Кроме того, вызвать защемление и воспаление, которое станет его следствием, могут следующие факторы:

травмы позвоночника;опухолевые процессы;избыточные физические нагрузки;переохлаждение;инфекционные процессы.

Еще одной причиной ишиаса может стать стрессовый фактор. Напряжение мышц, возникающее при этом, способно ущемить нервные корешки, тем самым поражая седалищный нерв. Симптомы и лечение в этом случае будут такими же, как при патологических процессах, но положительные результаты терапии появятся только после того, как источник стресса будет устранен.

Прежде чем начинать лечение, нужно точно убедиться, что причиной болей является именно воспаление седалищного нерва. Для этого невролог, кроме стандартного опроса и осмотра пациента, которые позволяют примерно оценить масштабы поражения, назначает рентгенографию. Это обследование позволяет выявить костные изменения, произошедшие в организме. Если этого будет недостаточно для того, чтобы понять, как вылечить седалищный нерв, то может быть назначено МРТ или КТ, которые являются намного более информативными методами исследования. Если есть основания подозревать опухолевый процесс, то проводят радиоизотопное сканирование позвоночника. Особенно актуально это исследование бывает для людей, длительно принимающих препараты кортикостероидов.

Большинство людей склонны до последнего не обращать внимания и откладывать визит к врачу, когда воспален седалищный нерв. Симптомы и лечение этой патологии обычно довольно характерны, и многие предпочитают заниматься самолечением. Однако если у вас появились следующие признаки, необходима срочная консультация невролога.

На фоне болевого синдрома стала подниматься температура.На спине появился отек или покраснение кожи.Увеличилась площадь тела, где отмечаются боли.Онемение в конечностях достигает такой интенсивности, что затрудняет движение.Появляются проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (недержание, боль или жжение во время акта).

Для того чтобы справиться с возможными проявлениями и последствиями защемления, необходимо грамотное лечение, которое должно носить комплексный характер и включать в себя, помимо медикаментозной терапии, физлечение, массаж и курс ЛФК. Однако, пока не закончится острый период, в котором, как правило, преобладает болевой синдром, необходимо соблюдать постельный режим. При этом лучше, если поверхность матраса будет достаточно жесткой. Двигательная активность в этот период необходимо максимально снизить. Обратите внимание – в это время нежелательно использовать согревающие компрессы, так как под действием тепла может увеличиваться отек тканей, тем самым увеличится давление на нерв. В некоторых случаях снизить боль позволяют массажные движения кубиком льда в области локализации боли или чередование теплых и холодных примочек.

Как правило, для лечения ишиаса используются препараты из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных средств). Их преимуществом является то, что они не вызывают стойкого привыкания и могут применяться длительное время, но они имеют целый ряд побочных действий, среди которых наиболее серьезными можно назвать склонность к кровотечениям, нарушения в работе почек (отеки), головные боли. Наиболее часто применяют «Кетонал» («Кетопрофен»), «Пироксикам», «Целебрекс», «Диклофенак». Сегодня аптечные сети предлагают огромный выбор подобных препаратов, но не стоит заниматься самолечением. Назначать лечение должен специалист.

Помимо препаратов НПВП для лечения воспаления нерва применяют витамины (В1, В12, Е), миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд»). В тяжелых случаях и при сильных болях назначают обезболивающие («Викодин») и стероидные препараты («Дексаметазон», «Преднизон»).

Решая, как вылечить седалищный нерв, врач, наряду с лекарственными препаратами назначает физиотерапевтические процедуры. Как правило, они не влияют на причину заболевания, но помогают больным значительно снизить болевые ощущения. Кроме того, они позволяют воздействовать лекарственными препаратами непосредственно на очаг воспаления. Таким образом, назначив электрофорез со спазмолитиками, противовоспалительными средствами, миорелаксантами или витаминами, врач в разы ускоряет выздоровление больного. Прекрасные результаты показывают также УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, парафиновые аппликации и УФО. Благодаря этим процедурам в пораженной области усиливается кровообращение, уменьшается отек и снижается боль.

Такое же действие оказывает и массаж. Благодаря ему повышается проводимость нерва, улучшается его кровоснабжение. Но начинать сеансы массажа нужно только после стихания острых процессов, то есть после того, как исчезнет острый болевой синдром.

Если после проведенного обследования была точно установлена причина заболевания, то назначается комплекс лечебной физкультуры. Лучше, если он будет разработан для каждого пациента индивидуально. Назначать его и проводить первые занятия должен грамотный специалист. Все упражнения выполняются в медленном темпе и без нагрузок. В случае если упражнение вызывает боль, от него лучше на время отказаться или уменьшить объем движений. В первые дни нагрузка и амплитуда движений должны быть минимальны, упражнения выполняются в постели. По мере снижения интенсивности болей увеличивают и нагрузку. Однако нужно учитывать, что есть ситуации, когда любая нагрузка категорически исключена. Это может быть, например, если точно установлено, что именно патологии дисков стали причиной, вызвавшей ситуацию, когда воспален седалищный нерв. Гимнастика в этом случае может усилить уже имеющуюся протрузию и значительно ухудшить состояние больного.

medic-tut.ru