диабет 2 типа норма сахара

диабет 2 типа норма сахара

После окончания курса лечения многие проходили плановые лабораторные исследования крови, которые проводятся раз в три месяца. По итогам анализов удалось снизить количество холестерина, повысить выработку инсулина и восстановить выработку гормонов разными внутренними органами. В отзывах пациенты говорят, что аналогичного комплексного результата после применения синтетических лекарственных средств не было достигнуто. Особенно отмечается удобство применения одного препарата и возможности сэкономить на цене.

максимальный сахар при диабете, Diafast купить в Назране
сахарный диабет как снизить сахар быстро
сахар 17 в крови при диабете
какой заменитель сахара можно при диабете
Diafast купить в Иркутске

Сахарный диабет 2 типа. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2019. Категории МКБ: Инсулиннезависимый сахарный диабет (E11). Согласно Консенсуса РОО Ассоциация врачей-эндокринологов Казахстана по диагностике и лечению сахарного диабета 2 типа2019 года, при выборе стартовой и поддерживающей сахароснижающей терапии СД 2 следует придерживаться следующего Алгоритма: Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения): нет. Лечение диабета. Норма сахара в крови: таблица по возрасту. Когда говорят о норме сахара, имеется в виду определенная концентрация глюкозы в крови человека. Показатель измеряется в миллимолях на литр (сокращенно ммоль/л) и определяется в ходе анализа крови, который сегодня можно провести как в больнице, так и дома. Норма представлена в виде диапазона от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а не конкретного значения. Диабет 2 типа – менее тяжелая форма, встречается в 90% случаев. Это приобретенный инсулинонезависимый диабет. Он связан с тем, что клетки хуже воспринимают инсулин, из-за чего глюкоза не проникает в них, остается в крови, что приводит к повышению уровня. При диабете 2 типа нормой сахара в крови после еды (через 90 минут) определяется значение до 8,5 ммоль/л (153 мг/дл). А норма глюкозы перед едой находится в диапазоне 4-7 ммоль/л (72-126 мг/дл). Пациенты с подтвержденным диагнозом задаются вопросами о том, почему утром гликемия выше, чем вечером и что делать, если по утрам натощак наблюдаются высокие показатели глюкозы, не вписывающиеся в норму сахара при сахарном диабете 2 типа? Все дело в том, что характер метаболических процессов в организме зависит и от общего состояния здоровья, и от времени суток. В эндокринологии существуют такое понятие, как эффект утренней зари. Получается, что диабет 2 типа предполагает, что норма сахара в крови до еды и после после 60 лет будет повышена. В этот период организм уже не справляется с функцией правильного использования глюкозы, поэтому показатели ее повышаются. Особенно это касается тех людей, которые страдают избыточным весом. Показатели глюкозы от времени суток. Как уже было сказано выше, процесс приема пищи влияет на показания сахара. Он не одинаков на протяжении суток. Изменение его значений различно для больных и здоровых людей. Нормы сахара. Что такое сахарный диабет 2 типа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян. Г., флеболога со стажем в 31 год. Над статьей доктора Хитарьян. Г. работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов. компенсированная — нормальный уровень сахара в крови, достигнутый с помощью лечения, и отсутствие сахара в моче; субкомпенсированая — уровень глюкозы в крови (до 13,9 ммоль/л) и в моче (до 50 г/л) умеренный, при этом ацетон в урине отсутствует. Диагностика сахарного диабета 2 типа. Для того чтобы диагностировать СД II типа необходимо оценить симптомы болезни и провести следующие исследования После еды: до 9 ммоль/л для людей с диабетом 1 типа и до 8,5 ммоль/л для людей с диабетом 2 типа. Таблица 2. Уровни сахара в крови в диагностике диабета. Измерение уровня глюкозы в плазме крови натощак. Такой анализ осуществляют спустя минимум восемь часов голодания (обычно утром). Если через 2 часа после нагрузки уровень сахара в крови не превышает 7,8 ммоль/л, это является нормой. Снижение толерантности диагностируется, если этот показатель находится между 7,8 и 11,1 ммоль/л. Измерение уровня HbA1c для диагностики сахарного диабета. Гликозилированный гемоглобин – один из самых важных лабораторных показателей при сахарном диабете. Сахарный диабет 2-го типа обычно развивается у взрослых людей, которые потребляют много сахара. Из-за постоянных скачков уровня глюкозы в крови клетки со временем становятся невосприимчивы к изменчивому уровню инсулина. Заболеванию предшествует состояние преддиабета, которое можно скорректировать, изменив свои пищевые привычки. Норма глюкозы у женщин составляет 3,3-5,5 ммоль/л. Возрастные изменения у женщин, начиная от 50 лет, формируют другие показатели. Таблица – Уровень сахара в крови норма у женщин. Иногда уровень сахара в крови также измеряют посреди ночи – между 4-3 часами, чтобы обнаружить условия падения сахара и гипогликемии, характерные для людей с диабетом 1 типа, которые лечатся инсулином, а также узнать, каково изменение, характеризующее уровень сахара в этих ситуациях. Более частые измерения сахара следует проводить Норма сахара при диабете 2 типа. На это влияет то, что человек на второй стадии болезни не может обойтись без инсулина, поэтому ему не требуется дополнительного медикаментозного вмешательства, поэтому сахар практически не изменяется. Для начала лучше всего сбросить несколько килограммов лишнего веса, следить за своим питанием и стараться делать приемы пищи в одно и то же время. Диабет 2 типа — это заболевание, которое становится все более распространенным по всему миру. Согласно последним данным1, только за последние 10 лет количество больных увеличилось на 60%. На диабет второго типа приходится приблизительно 90% всех больных диабетом2. Поражение нервов Высокий уровень сахара (глюкозы) в крови на протяжении длительного времени может повредить капилляры, отвечающие за нервные окончания в конечностях, например, в ногах. В результате, может возникать покалывание или чувство онемения, которое, в конечном счете, приводит к потере чувствительности в пораженных участках.

сахарный диабет как снизить сахар быстро диабет 2 типа норма сахара

максимальный сахар при диабете Diafast купить в Назране сахарный диабет как снизить сахар быстро сахар 17 в крови при диабете какой заменитель сахара можно при диабете Diafast купить в Иркутске как мерить сахар при диабете 2 зуд при диабете народные средства

диабет 2 типа норма сахара сахар 17 в крови при диабете

как мерить сахар при диабете 2
зуд при диабете народные средства
повышенный сахар это диабет или нет
диабет 2 сахар 8
диабет понизился сахар
норма сахара при диабете 1 типа таблица

Где купить лекарственного средство важно, так как от этого зависит успех лечения. Развод приобрел серьезные масштабы, и многие диабетики пострадали от действий мошенников, не только заплатив высокую цену за лекарство Диафаст, но и подвергая свое здоровье большему риску. Отзывы о Диафаст от тех, кто приобрел оригинал, позволяет получить реальную картину действенности и динамики лечения. Они подтверждают, что удалось нормализовать уровень глюкозы в крови и удержать его без жестких ограничений в питании (диета не отменяется, просто рацион становится более разнообразным и богатым). Хотя недавно появился на рынке Диафаст, уже вызвал настоящий ажиотаж и волну отзывов и комментариев реальных пользователей и врачей. Не все из них восторженные, и, несмотря на результаты клинических испытаний, клиенты говорят, что средство не более чем развод. Чему стоит верить, а чему нет, сейчас попробуем разобраться.

уровень сахара, каким он бывает?» – Яндекс.Кью

Ольга Туфанова, клинический фармаколог

Сахар в крови при диабете 2 типа повышен, поэтому заболевание получило свое название — «сахарный диабет». Однако, жизнь больных с этим недугом не похожа на «сладкую». После постановки такого диагноза им приходится полностью пересмотреть свой пищевой рацион, отношение к спорту и вредным привычкам. При своевременном обращении и выполнении всех рекомендаций врача-эндокринолога основным лечением больных диабетом 2 типа является специальная диета. Однако при ее неэффективности назначаются сахароснижающие препараты. На финальной стадии болезни больные диабетом 2 типа, так же как и 1 типа, нуждаются в постоянных инъекциях инсулина.

В чем суть заболевания «сахарный диабет 2 типа»

У здорового человека поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который осуществляет транспорт глюкозы из крови в ткани. Однако при сахарном диабете 2 типа ткани становятся нечувствительными к инсулину — это связано с гормоном лептином, который вырабатывают жировые клетки. Таким образом, главная причина диабета 2 типа — избыточная масса тела и ожирение. При этом сами ткани испытывают дефицит сахара, а больной ощущает постоянный голод, который заставляет его все чаще и чаще заглядывать в холодильник. Получается порочный круг. И разорвать его можно только в результате визита к врачу, обследования и подбора терапии.

Какой уровень сахара при диабете 2 типа

При подозрении на сахарный диабет 2 типа, больного отправляют на консультацию к врачу-эндокринологу. Он назначает множество различных анализов. Основные из них — это исследование на сахар натощак, пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), и уровень гликированного гемоглобина (HbA1C).

• Сахар крови при диабете 2 типа, сданный натощак из пальца, будет выше 6,1 ммоль/л, из вены — выше 7,0 ммоль/л. В норме этот показатель колеблется в интервале 3,3 — 5,6 ммоль/л. Для подтверждения диагноза анализ должен быть сдан дважды и оба показателя должны быть повышены.
• Результат перорального глюкозотолерантного теста при диабете 2 типа будет выше 11,1 ммоль/л, как из пальца, так и из вены. В норме эта цифра меньше 7,8 ммоль/л.
• Для подтверждения диагноза сахарный диабет 2 типа, уровень гликированного гемоглобина должен быть выше 6,5%. При этом этот показатель у здорового человека будет ниже 6,0%.

В некоторых ситуациях, показатели сахара натощак, ПГТТ и уровня HbA1C будут выше, чем у здорового человека, но ниже, чем у больного диабетом. В таком случае этот человек будет находиться в стадии предиабета или в повышенной группе риска по развитию этого заболевания.

Как можно контролировать уровень сахара самостоятельно

Каждый больной сахарным диабетом 1 и 2 типа должен иметь дома свой личный глюкометр. Это аппарат для самостоятельного определения уровня сахара в любое время суток. Больные диабетом 2 типа должны делать это раз в 1-2 дня, а в случае, если они переведены на инъекции инсулина, то несколько раз в день по рекомендации врача-эндокринолога. Так им будет легче отслеживать, насколько эффективно лечение и вовремя определять опасные для любого диабетика состояния: гипогликемия (резкое снижение сахара) или гипергликемия (очень высокий сахар).

Использованные источники

1. Эндокринология. Национальное пуководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — 2012
2. Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: от патогенеза к лечению / Ресненко А. Б. // Педиатрическая фармакология. = 2011. — Т.8.,(№4)

Материал предоставлен medaboutme.ru

Диабет 2 типа – каким должен быть завтрак, чтобы сахар оставался в норме. О чем помнить и что забыть

Диабет 2 типа требует внимания к еде. Важно понимать, чем питается человек, живущий с таким диагнозом. Поддерживать нужный уровень сахара в крови можно не только таблетками, но и диетой. Вот что говорят об этом эксперты.

Фото: pixabay.com

Не секрет, что сахар поступает в организм человека вместе с пищей, которую он ест. Оттуда он попадает в кровь, циркулирующую через все жизненно важные органы. Глюкоза человеку нужна для получения энергии, но ее излишки, если таковые имеются, будут накапливаться в клетках. Этого допускать нельзя, поэтому диетологи постоянно напоминают о нормах потребления сахара.

Какие продукты должны быть на столе человека с диабетом 2 типа? С чего начинать день? Доктор Дебора Ли, отвечая на вопрос журналиста Express, напомнила о главном принципе подобной диеты, которая является своего рода лечением: стараться постоянно поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

Необходимо установить контроль над потреблением углеводов. Если сахара в продуктах будет много, то, расщепляясь до уровня глюкозы, он создаст серьезные проблемы. Такие ситуации могут закончиться больничной койкой.

Утром уровень сахара в крови должен составлять 5-7 ммоль/л, говорит доктор. Взрослым диабетикам Дебора Ли советует съедать 45-60 граммов углеводов за один прием пищи. Общее содержание углеводов, напоминает эксперт, есть на упаковке, но это можно подсчитать на специальных сайтах.

Также важно помнить о размере порций. Фрукты или молоко должны составлять примерно 15 граммов на одну порцию. Пропускать завтрак или использовать интервальное голодание больным диабетом 2 типа ни в коем случае нельзя – это опасно.

Чего следует избегать при диабете 2 типа, а что полюбить

Сахар, потребляемый в разумных пределах, не вызовет диабет. Однако использование слишком большого количества глюкозы чревато избыточными калориями, которые способствуют прибавке в весе. А это увеличит риск развития диабета 2 типа, говорит доктор Сара Брюер.

При избыточной массе тела жир накапливается в печени, заставляя ее вырабатывать большое количество глюкозы. Из печени он попадает в поджелудочную железу, губительно действуя на ее состояние и на выработку инсулина. Этот фактор тоже может спровоцировать диабет 2 типа.

Доктор Сара Брюер советует не увлекаться сухими завтраками, они не принесут пользу. Нередко мюсли в красивой упаковке таят реальную угрозу, поскольку содержат большое количество сахара. В некоторых случаях его количество в одной порции доходит до 17 граммов или четырех чайных ложек. А в каждой чайной ложке содержится 5 г углеводов. Для пациента с диабетом 2 типа это опасно.

Эксперт считает, что из-за высокого содержания глюкозы надо исключить из еды на завтрак выпечку, ведь вкусно – это не значит полезно. Людям с сахарным диабетом стоит акцентировать внимание на цельнозерновых продуктах, таких как коричневый хлеб, тосты или кексы из муки грубого помола.

Идеальным вариантом для добавки к завтраку врач считает льняное семя. Из зерновых культур хорошим вариантом для пациентов с диабетом 2 типа, по мнению врача, является овсянка, а также измельченная пшеничная крупа.

Что касается йогурта, джема, мармелада, фруктовых соков и спредов, то о них тоже лучше забыть. Отличной альтернативой вредным для диабетиков продуктам станут вареные яйца, которые сохранят нужный уровень сахара в крови весь день.

Ранее сайт «Учительская газета» рассказал читателям о том, какие индийские специи нужно использовать в меню больных диабетом 2 типа, какие физические упражнения облегчат участь пациентов, а также о том, как недорогие фрукты влияют на тяжелую болезнь

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет по определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) – это целая группа обменных заболеваний, характеризующихся повышенным содержанием глюкозы в крови в результате дефектов секреции инсулина и/или действия инсулина. Некомпенсированный или плохо компенсированный сахарный диабет может привести к развитию осложнений: поражаются сосуды, почки, нервные окончания, сетчатка глаза, и др.^1,2

Глюкоза – это основной источник энергии в организме. Основную роль в обмене глюкозы играет инсулин – гормон, который вырабатывается поджелудочной железой.

Инсулин взаимодействует с клетками на уровне рецепторов, открывая каналы в мембране клеток, по которым глюкоза поступает из кровотока в клетки. В отсутствии инсулина или при нечувствительности рецепторов клеток к нему глюкоза оказывается «заперта» в кровотоке и не может поступить в клетки и ткани. Такое состояние иногда называют «голодом среди изобилия»¹ При отсутствии инсулина говорят о развитии сахарного диабета 1-го типа. При сохраненной выработке инсулина поджелудочной железой, но нечувствительности рецепторов к нему в инсулинзависимых тканях говорят о инсулинорезистентности: глюкоза не может попасть внутрь клетки несмотря на достаточное количество инсулина в кровотоке. Инсулинорезистентность является основой развития сахарного диабета 2-го типа. В клетки инсулиннезависимых тканей, в том числе в нервную систему (головной мозг и спинной мозг) глюкоза проникает и без инсулина: выше ее концентрация в крови, тем больше глюкозы поступает в эти органы².

Что такое сахарный диабет 2 типа,

чем отличается от 1

Как указано выше, разделяют несколько типов сахарного диабета: 1-ый и 2-ой, соответственно. Существуют также моногенные формы сахарного диабета, неонатальный сахарный диабет⁴, но в данной статье речь пойдет об основных двух типах диабета.

При сахарном диабете 1 типа (СД1) страдает секреция инсулина из-за повреждений тканей поджелудочной железы. Разрушение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, вызвано аутоиммунным процессом. При этом наблюдается абсолютная недостаточность инсулина, что проявляется постоянным высоким уровнем глюкозы в крови — гипергликемией.
Почки стараются вывести избыток глюкозы с мочой, появляется глюкозурия – глюкоза в моче. Глюкоза является осмотически активным веществом, что означает, что при повышении ее уровня в моче, повысится и объем выделяемой мочи, а частота мочеиспускания увеличится, что приводит к развитию так называемой полиурии. Повышенное выведение жидкости в свою очередь вызывает чувство жажды, и повышается объем потребляемой жидкости, что по-медицински называется полидипсией.

Вышеуказанные симптомы являются характерными (специфичными) признаками сахарного диабета: гипергликемия, глюкозурия, полиурия, полидипсия¹. Может наблюдаться резкое похудание (более характерно для диабета 1-го типа)¹.

СД 1 типа раньше часто называли инсулинозависимым. Он выявляется примерно у 12-15% всех больных сахарным диабетом и чаще диагностируется у детей и подростков². Требует постоянного введения инсулина и без правильного лечения развивается очень стремительно². Если СД 1 типа диагностирован у одного из родителей, то вероятность развития заболевания у ребенка составляет 3,94% ((3-3,5% в случае, если сахарным диабетом болеет мать и 4,5-5% в случае, если диабетом болен отец).) В случае, если диабетом страдают оба родителя, риск развития заболевания у ребенка составляет 34%⁷.

При сахарном диабете 2 типа (СД2) инсулин может вырабатываться в достаточном, и даже в избыточном количестве, однако из-за нечувствительности рецепторов к инсулину, как уже отмечалось выше, последний не может оказать свое действие. Поэтому при диабете 2-го типа говорят об относительной недостаточности инсулина, и могут называть такой тип инсулинонезвисимым. Однако это не совсем верно, так как лечение диабета 2-го типа тоже может потребовать назначения инсулина. СД2 чаще диагностируется в среднем и пожилом возрасте и составляет 85-88% от общего количества пациентов, страдающих сахарным диабетом. Развивается сахарный диабет 2-го типа постепенно².

В 2015 году общее число больных СД по всему миру насчитывало 415 млн человек. Эксперты прогнозируют, что к 2042 году эта цифра может достичь 642 млн². Поэтому профилактика и своевременное выявление этого заболевания – одна из важных задач здравоохранения.

Повышение уровня билирубина при беременности

Основными причинами сахарного диабета 2 типа считают:

Ожирение или избыточный вес. Определяется по индексу массы тела (массу тела в кг разделить на рост в метрах в квадрате). Нормальный ИМТ – от 18,5 до 24,9. При его повышении от 25 до 29,9 риск заболеть СД2 повышается в 2 раза, а при показателях от 30 до 34,9 – уже в 5 раз и т.д. ¹

Недостаточную физическую активность (гиподинамию). Малоподвижный образ жизни также увеличивает риск развития сахарного диабета.

Неправильное питание. Повышенное количество легкоусвояемых углеводов и жиров в рационе, высококалорийная пища приводят к дисбалансу между количеством потребляемых и расходуемых организмом калорий ⁶.

Возраст. После 40 лет риск заболевания возрастает. В группе старше 65 лет количество людей с СД достигает 10-20%⁹.

Психические заболевания. По данным некоторых авторов депрессивные и расстройства тревожные расстройства опосредованно могут приводить к развитию нарушений углеводного обмена^8,10.

При этом факторы риска СД2 разделяют на немодифицируемые, то есть те, на которые невозможно повлиять, и модифицируемые. К первой группе относят наследственность, возраст, этнический фактор. Ко второй — все остальные.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Так как СД 2-го типа развивается постепенно, диагностика этого заболевания часто несвоевременная. Нередко СД 2-го типа диагностируется случайно при обследовании по поводу других заболеваний (по данным литературы заболевание выявляется случайно в 50% случаев). Несвоевременная диагностика приводит к тому, что пациенты попадают к врачу уже с хроническими осложнениями диабета.

Классическими признаками сахарного диабета 2 типа, о которых уже говорилось выше, считаются¹¹:

Полиурия – повышенное образование мочи, учащенное мочеиспускание.

Никтурия – превышение ночного диуреза над дневным.

Полидипсия – т.е. повышенное потребление жидкости. Проявляется жаждой и сухостью во рту.

Повышенная утомляемость.

Зуд кожи и половых органов.

Частые инфекционные и воспалительные заболевания.

По клинической картине (симптомам заболевания) определить тип диабета достаточно сложно, поэтому необходимо провести дальнейшее тщательное обследование.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Диагностика сахарного диабета 2-го типа предполагает проведение следующих лабораторных исследовании
Какие анализы проводят для выявления СД:

• определение глюкозы в крови: натощак, через 2 часа после еды, оральный глюкозотолерантный тест (оценка уровня глюкозы крови натощак и через 2 часа после того, как пациент выпил раствор с 75 г глюкозы),
• гликированный гемоглобин (HbA1) – оценивает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца¹,
• общий анализ мочи: при СД будет наблюдаться глюкозурия
• исследование инсулина и С-пептида, также могут быть назначены врачом для определения типа сахарного диабета.

 

Стоит отметить, проведение некоторых исследований (например, ежеквартальное исследование уровня гликированного гемоглобина) может проводится для оценки компенсации заболевания и эффективности лечения. Некоторые исследования могут быть назначены врачом с целью диагностики хронических осложнений сахарного диабета, например, нефропатии, т.е. поражения почек: в этом случае врач может назначить исследование креатинина, мочевина и др. биохимических показателей. Также с целью диагностики других хронических осложнений, например, ретинопатии, т.е. поражения сосудов сетчатки глаза, может потребоваться консультация узких специалистов.

Согласно рекомендациям Американской Диабетологической ассоциации уровень глюкозы натощак не должен превышать 5,6 нмоль/л., а гликированный гемоглобин (показатель среднего уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца) не должен превышать 5,7%³.

Диагностические критерии сахарного диабета (Американская диабетическая ассоциация, 2005-2017 гг³):

глюкоза в венозной крови натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи) – 7 ммоль/л и больше;

через 2 часа после еды или проведения глюкозо-толерантного теста – 11,1 ммоль/л и больше;

гликированный гемоглобин – 6,5% и больше.

При показателях, превышающих нормальные значения, но еще не достаточно высоких для установления диагноза «сахарный диабет» говорят о преддиабете: при значениях глюкозы натощак, находящихся в диапазоне 5,6 – 7,1 наблюдается так называемое нарушение гликемии натощак, а при значениях глюкозы через 2 часа после еды или после нагрузки глюкозой при проведении орального глюкозотолератнтого теста в диапазоне от 7,8 до 11,1 говорят о нарушенной толерантности к глюкозе. Значения гликированного гемоглобина в диапазоне от 5,7 до 6,5% также могут свидетельствовать о развитии преддиабета ³.

При диагностике сахарного диабета врачи могут направлять пациента на исследование «сахара крови», имея при этом в виду оценку именно уровня глюкозы.

С целью своевременной диагностики сахарного диабета 2-го типа специалисты рекомендуют проведение регулярного ежегодного диспансерного обследования с обязательным определением уровня глюкозы натощак всем лицам старше 40 лет¹¹.

Жизнь с диабетом

Доказано, что компенсация заболевания и низкая вариабельность гликемии, т.е низкая степень разброса значений гликемии в течение суток могут позволить предотвратить развитие как острых, так и хронических осложнений этого заболевания ^4,12.

Самое важное – это обучение пациентов самоконтролю и управлению диабетом Обучение пациентов с сахарным диабетом предполагает обучение основам правильного питания при диабете, обучение комплексу необходимых мер при запланированных и незапланированных физических нагрузках, обучение самостоятельной коррекции доз вводимого инсулина при необходимости и др.

Рекомендации по диетотерапии для пациентов с сахарным диабетом 1-го типа ⁴:

• Общее потребление белков, жиров и углеводов при СД 1 типа не должно отличаться от такового у здорового человека.
• Пациентам, получающим инсулинотерапию, необходима оценка усваиваемых углеводов по системе хлебных единиц (ХЕ) для коррекции дозы инсулина перед едой.

 

Рекомендации по диетотерапии для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа⁴:

Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендовано ограничить калорийности рациона питания.

Голодание противопоказано.

Рекомендуется ограничить потребление жиров (животного происхождения) и сахаров. Увеличить содержание продуктов, состоящих преимущественно из сложных углеводов (крахмалов) и белков, овощей.

Однако компенсации заболевания можно достичь только в случае, если пациент прислушивается к советам врача: при составлении схемы лечения сахарного диабета 2 типа врач ориентируется на показатели глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина и наличие осложнений. Врач может назначить пациенту сахароснижающие препараты и/или инсулин.

Большинство факторов риска развития СД2 являются модифицируемыми, таким образом, первичная профилактика заболевания заключается в снижении массы тела, правильном питании и увеличении уровня ежедневной физической нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы) длительностью не менее 30 мин).

По данным исследований, изменение образа жизни действительно снижает риск развития сахарного диабета 2-го типа: так, сочетание диеты и физических нагрузок могут снизить риск развития заболевания на 58% ¹⁵.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Другие статьи

Сахарный диабет (СД) – это эндокринное заболевание, которое возникает при отсутствии инсулина (абсолютная недостаточность инсулина) или нарушении действия инсулина (относительная недостаточность инсулина…

Биохимический анализ крови – один из эффективных способов оценки состояния здоровья пациента. Узнайте, какие показатели могут помочь в диагностике болезни печени

Ожирение – избыточное накопление жира в организме. Одним из органов, который прежде всего страдает от повышенной массы тела, является печень…

Как может быть связан лишний вес с болезнями печени, как правильно худеть и влияет ли изменение образа жизни на профилактику НАЖБП?

Читать все статьи

Пройдите тест

Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

1. П.А.Фадеев. Сахарный диабет. Москва, Оникс. Мир и образование.
2. Г.У.Нурдинова и другие. Эпидемиология сахарного диабета. International scientific review. 2016, с.93-95.
3. Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care 2017 Jan; 40(Supplement 1): S11-S24. 4. Р.С.Маззе и другие. Поэтапное управление сахарным диабетом 2 типа. Эндокринология: новости, мнения, обучение, №1, 2012, с.50-72.
4. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск (дополненный). – М.; 2019
5. А.С.Аметов, А.А.Кривошеева. Профилактика развития сахарного диабета типа 2. Эндокринология: новости, мнения, обучение, 2017, №4, с.14-25.
6. Разина Анастасия Олеговна, Ачкасов Евгений Евгеньевич, & Руненко Светлана Давидовна (2016). Ожирение: современный взгляд на проблему. Ожирение и метаболизм, 13 (1), 3-8.
7. Генетика сахарного диабета у детей и подростков Пособие для врачей И. И. Дедов и соавт. Москва 2003, Министерство здравоохранения Российской Федерации, ГУ Эндокринологический научный центр РАМН, 74 стр.
8. Гарганеева, Н. П. (2011). Психосоциальные аспекты сахарного диабета 2-го типа: инновации профилактики. Сибирский медицинский журнал (Томск), 26 (4-2), 121-125.
9. Ранние нарушения углеводного обмена в кардиологической практике: диагностика и лечение: пособие / М.Н. Корнеева, Е.А. Поддубская, Б.У. Марданов, Е.Н. Дудинская. Под ред. М.Н. Мамедова. М.: ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, 2017. 108 с.
10. Кравченко Андрей Яковлевич, Сахненко В.В., Будневский А.В., & Подвигин С.Н. (2016). Сахарный диабет 2-го типа и депрессия. Клиническая медицина, 94 (2), 97-101.
11. Ларина В.Н., Кудина Е.В. Л251 Сахарный диабет в практике терапевта поликлиники. Учебно-методическое пособие. М.: Издательство РАМН, 2016. 40 с.
12. Климонтов, В. В., & Мякина, Н. Е. (2014). Вариабельность гликемии при сахарном диабете: инструмент для оценки качества гликемического контроля и риска осложнений. Сахарный диабет, (2), 76-82.

MAT-RU-2003460-1.00-11/2020

Как определить уровень сахара крови при диабете

Каждый болеющий сахарным диабетом должен регулярно проверять уровень сахара или глюкозы в своей крови. Знание уровня сахара крови позволит Вам менять стратегию лечения сахарного диабета, если этот уровень не приближается к Вашему целевому уровню сахара крови.

Кроме того, регулярный контроль уровня сахара крови может помочь снизить риск развития у Вас долгосрочных осложнений сахарного диабета. По данным исследований, проведенных среди людей с сахарным диабетом 1 типа (Исследование контроля сахарного диабета и его осложнений [DCCT]) и сахарным диабетом 2 типа (Профилактика сахарного диабета в Объединенном королевстве [UKPDS]), поддержание уровней сахара крови и гликозилированного гемоглобина на уровнях, близких к нормальным, значительно снижает риск развития осложнений сахарного диабета.

Способы определения уровня сахара в Вашей крови при сахарном диабете

• Традиционное измерение сахара крови в домашних условиях.Традиционный метод определения уровня сахара в Вашей крови заключается в прокалывании пальца при помощи ланцета (маленькой острой иголки), помещении капли крови на тест-полоску и затем внесении этой полоски в измерительный прибор, который показывает Ваш уровень сахара в крови. Измерительные приборы (глюкометры) могут отличаться по параметрам, удобочитаемости (с большими экранами или озвучиваемыми инструкциями для людей с нарушениями зрения), портативности, скорости действия, размеру и стоимости. Современные устройства обрабатывают информацию меньше, чем за 15 секунд, и могут сохранять ее для дальнейшего использования. Эти глюкометры также могут подсчитывать средний показатель уровня сахара крови за определенный период времени. Некоторые из них имеют программное обеспечение, которое позволяет извлекать информацию из глюкометра и создавать графики и таблицы Ваших предыдущих результатов. Глюкометры и тест-полоски можно приобрести в местной аптеке.
• Глюкометры, использующие для тестирования другие места. Более новые глюкометры позволяют брать анализ крови не только из кончика пальца; альтернативными местами забора крови могут быть плечо, предплечье, основание большого пальца и бедро. Правда, тестирование крови, полученной из других мест, может дать Вам результаты, которые будут отличаться от уровня сахара крови кончиков пальцев. Уровень сахара крови в кончиках пальцев быстрее реагирует на изменения, чем в других местах. Это особенно важно, когда Ваш сахар крови быстро меняется, например, после приема пищи или выполнения физических упражнений. Также необходимо знать, что если Вы проверяете уровень своего сахара крови в альтернативном месте тогда, когда испытываете симптомы гипогликемии, Вы не можете полагаться на результаты этих тестов.
• Лазерный забор крови для анализа. В 1998 году лазерный забор крови был одобрен Управлением по контролю над продуктами и лекарствами (FDA). Лазерное устройство создает высокоточный световой луч, который проникает через кожу пальца вместо того, чтобы ее прокалывать, чем уменьшает боль и дискомфорт.
• Система MiniMed, постоянно мониторирующая уровень глюкозы. Это устройство состоит из маленького пластикового катетера (очень маленькая трубочка), которая вводится прямо под кожу. Она собирает небольшое количество крови и измеряет концентрацию сахара за 72 часа.
• GlucoWatch. В 2001 году FDA одобрило GlucoWatch – устройство, похожее на часы, которое помогает людям с сахарным диабетом измерять уровень сахара крови при помощи электрического тока. Оно забирает небольшое количество жидкости из кожи и измеряет уровень сахара крови три раза в час в течение 12 часов. GlucoWatch считается первым шагом к неинвазивному постоянному мониторированию уровня глюкозы в крови, но у него есть несколько недостатков.

По рекомендациям FDA эти более новые устройства не должны заменять традиционные ежедневные проколы пальцев.

Когда я должен проверять уровень сахара в моей крови?

Анализ крови на уровень сахара обычно рекомендуется проводить перед едой и перед сном. Дневные уровни сахара особенно важны для людей, находящихся на инсулине, или принимающих медикаменты из класса сульфанилмочевинных противодиабетических препаратов.

Частота и выбор времени измерений сахара должны подбираться на основании индивидуальных показаний. Ваш доктор скажет Вам, когда и как часто Вы должны контролировать свой уровень сахара крови.

Запомните: острые и хронические заболевания или изменения принимаемых медикаментов могут влиять на Ваш уровень сахара в крови. Во время болезни Вы должны чаще проверять свой уровень сахара крови.

Состояния, которые влияют на Ваш уровень сахара крови

Определенные состояния могут влиять на точность определения уровня сахара крови, например:

• Анемия
• Подагра
• Высокая температура окружающей среды
• Высокая влажность
• Высота над уровнем моря

Если Вы считаете, что Ваш глюкометр показывает неправильные результаты, откалибруйте его и проверьте тест-полоски.

---

Ascensia Diabetes Care — МОЙ ДИАБЕТ

>> Введение

>> Что же такое сахарный диабет?

>> В чем причина моего диабета?

>> Контроль над гипер- и гипогликемией

>> Контроль за уровнем глюкозы в крови

>> Изменение образа жизни и терапия

>> Кто может помочь в контроле над диабетом?

>> Осложнения сахарного диабета

>> Забота о себе

У Вас диагностировали сахарный диабет? Вы не одиноки

У Вас диагностировали диабет, и возможно вы чувствуете себя одиноко наедине с этой болезнью. Новая информация от специалистов воодушевит вас. Этот сайт создан для того, чтобы дать вам максимум полезной информации о различных аспектах диабета — от диагноза до контроля над болезнью — чтобы придать вам сил и уверенности в борьбе с сахарным диабетом.

Вы не одиноки: в 2011 году 366 миллионам человек по всему миру был поставлен этот диагноз. Предполагается, что это число увеличится до 552 миллионов к 2030-му году. Это значит, что каждые десять секунд примерно три человека заболевают сахарным диабетом.¹ (см. рис. А)

Этот сайт создан для того, чтобы снабжать вас информацией о сахарном диабете и контроле над ним. Каждый раздел ведет к дополнительной информации, доступ к которой вы можете получить либо со страницы, либо с навигационной панели на каждой странице.

Сахарный диабет — это термин для группы состояний, которые объединяет высокая концентрация глюкозы в крови. Это состояние также известно, как гипергликемия.² У людей, не страдающих диабетом, сахар в крови естественным образом понижается при помощи гормона инсулин. У людей с диабетом 1 типа клетки, вырабатывающие инсулин (бета-клетки поджелудочной железы) повреждены, поэтому инсулина вырабатывается недостаточно. У людей с диабетом 2 типа организм не может вырабатывать достаточно инсулина или не реагирует на него, или происходит и то, и другое.²

Рано и поздно вы зададите себе вопрос, как диабет влияет на вашу повседневную жизнь. Важно знать, что люди с сахарным диабетом могут вести полноценную и активную жизнь, если будут держать свое состояние под контролем. Это включает в себя: поддержание здорового образа жизни (здоровую диету, регулярную физическую активность, контроль над весом и отказ от курения).³ А также понимание как держать под контролем диабет день за днем. В зависимости от типа вашего диабета (тип 1 или тип 2), вы должны проходить определенную терапию, в частности самостоятельно следить за уровнем глюкозы в крови при помощи глюкометра и регулярно принимать лекарственные препараты. Это могут быть таблетки или инъекции инсулина.

Контроль над уровнем глюкозы в вашей крови при помощи самостоятельных тестов может помочь вам достичь и поддерживать необходимый уровень глюкозы и эффективно управлять вашим сахарным диабетом.⁴

• Диабет — это хроническое прогрессирующее заболевание, которым страдают миллионы человек по всему миру
• Научиться эффективно контролировать болезнь, значит жить долго и полноценно

Ссылки:

1. IDF Diabetes Atlas 2013 (http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/the-global-burden)
2. ADA 2012: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S64.extract
3. WHO Factsheet 312 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/
4. IDF 2011 Guideline for Management of PostMeal Glucose in Diabetes

Что же такое диабет?

Диабет — это состояние, когда ваш организм не может вырабатывать достаточно инсулина, или же он не может эффективно использовать этот вырабатываемый инсулин.¹ Это хроническая болезнь, которую, к сожалению, нельзя вылечить, но при правильном лечении и контроле люди с сахарным диабетом могут жить нормальной, здоровой жизнью. В этом разделе вы узнаете о разных типах диабета, а также о причинах и факторах риска этого заболевания.

Каковы в норме взаимосвязи глюкозы, инсулина и поджелудочной железы?

Инсулин (выделяется поджелудочной железой) регулирует уровень глюкозы в вашей крови². Когда вы едите, пища распадается на простые вещества, такие, как сахар, который еще называют глюкозой. Это происходит правильно у людей, не страдающих сахарным диабетом:

•    Когда уровень глюкозы в крови повышается (к примеру, после еды), это заставляет поджелудочную железу выбрасывать инсулин, чтобы снизить уровень глюкозы в вашей крови (см. рис. В)

• Когда уровень глюкозы в крови низок (к примеру, к после физической нагрузки), это заставляет поджелудочную железу выбрасывать гормон глюкагон из клеток, которые называются альфа клетки. Это заставляет глюкозу высвобождаться из печени, где она находится, чтобы помочь глюкозе в крови повыситься (см. рис. В)

Если вы страдаете сахарным диабетом, ваша поджелудочная железа либо не производит достаточное количество инсулина, либо ваш организм не реагирует на него. Гюкоза попадает в кровь, вместо того, чтобы отложиться тканях или в вашей печени. В результате, уровень глюкозы в крови повышается. Это состояние называется гипергликемия.¹ Со временем гипергликемия может привести к повреждению тканей вашего тела и другим осложнениям сахарного диабета.^2,3,4,5

Какие виды сахарного диабета существуют?

Есть три основных типа диабета:

Диабет 1 типа, диабет 2 типа, гестационный сахарный диабет и состояние, называемое предиабетическим, которое может привести к диабету 2 типа.

Предиабет

У некоторых людей концентрация глюкозы в крови выше нормы, но не настолько высокая, как у диабетиков.⁶ Повышение уровня глюкозы в крови после еды происходит из-за нарушения толерантности к глюкозе (IGT]). А если это происходит натощак или с утра, это называется нарушенная гликемия натощак [IFG]). Люди, у которых так происходит, находятся в так называемом предиабете и группе риска развития сахарного диабета 2 типа.²

Предиабет как правило связан с ожирением (особенно если жир сконцентрирован в районе живота или вокруг внутренних органов, а также повышенным содержанием холестерина или жира в крови (это состояние известно также как дислипидемия) и высоким кровяным давлением.⁶

Несмотря на то, что предиабет во многом схож с диабетом 2 типа, он вовсе не обязательно приведет к нему. Сахарный диабет можно предотвратить, снизив свой вес как минимум на 7% и увеличив физическую активность на 150 минут в неделю. Это могут быть, к примеру, прогулки быстрым шагом. Также существуют препараты, регулирующие толерантность к глюкозе и понижающие ее уровень.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа, который также называют инсулинозависимым диабетом, а также детским диабетом. Этим типом заболевания страдает 5-10% диабетиков. Причина диабета 1 типа неизвестна. При этом типе диабета защитная система организма атакует и уничтожает бета-клетки в поджелудочной железе, которые производят инсулин. В результате, синтез инсулина становится невозможен. Скорость разрушения инсулиновых бета-клеток варьируется: у детей и младенцев это обычно происходит очень быстро, у взрослых чаще медленней.¹ Если вы страдаете сахарным диабетом 1 типа вам необходимо всю жизнь принимать инсулин, чтобы держать в норме уровень сахара в крови.

Сахарный диабет 2 типа

Диабетом 2 типа, который принято называть взрослым или неинсулинозависимым сахарным диабетом, страдает около 90-95% от общего числа диабетиков. При диабете 2 типа поджелудочная железа может вырабатывать инсулин, но его либо недостаточно, либо организм не реагирует правильно на его выброс (это называется сопротивление инсулину). В результате, концентрация глюкозы в крови повышается.¹

Сахарный диабет 2 типа чаще поражает людей с наследственной предрасположенностью к нему.¹ Он также может возникнуть, как результат ожирения или недостатка физической активности. Чаще диабетом 2 типа страдают взрослые. Однако, в последние годы его все чаще диагностируют у детей и подростков.² Большинство пациентов с диабетом 2 типа полные, и именно лишний вес вызывает у них сопротивление инсулину.¹ (см. таблицу А ниже)

Симптомы сахарного диабета 2 типа чаще менее заметны, чем симптомы диабета 1 типа.² У многих вообще нет никаких симптомов. Многие люди живут долгие годы, не догадываясь о своем состоянии, и только серьезные осложнения раскрывают их диагноз.^1,2

Если у Вас диабет 2 типа, возможно вам не понадобится лечение инсулином на ранних стадиях, но позже, когда болезнь прогрессирует, без него, а также без таблеток не обойтись. Также обязательна специальная диета и физические нагрузки.

Питание, физическая активность и лекарственная терапия вкупе дают эффект, и уровень глюкозы в крови снижается. Контролировать диабет 1 и 2 типа Вам поможет самостоятельный контроль уровня глюкозы в крови. Информация, которую Вы получаете в результате самоконтроля крови, поможет Вам принимать решения, относительно вашей диеты, упражнения и лечения, чтобы уровень сахара в крови оставался в норме.⁶ Эта информация также важна для Вашего лечащего врача, исходя из нее он регулирует ваш курс лечения.^6,7 Обсудите с врачом нормальный для Вас уровень глюкозы в крови. Для большинства пациентов (исключая беременных) он должен составлять перед едой менее 6,1 ммоль/л (по плазме крови) и менее 7,8 ммоль/л после еды.⁸

	Причины/факторы риска	Основные симптомы	Возраст начала от заболевания	Процент общего числа диабетиков
Диабет 1 типа	Разрушение бета-клеток поджелудочной железы защитной системой организма, в конце концов приводящее к тому, что поджелудочная железа теряет возможность вырабатывать инсулин	Жажда, частое мочеиспускание, повышенная утомляемость, недостаток энергии, постоянный голод, резкая потеря веса, ухудшение зрения	Обычно в детстве и подростковом возрасте, но может случиться и в 80-90 лет	5–10%
Диабет 2 типа	Ожирение, недостаток физической активности, возврастное изменения, наследственный фактор, этническая принадлежность, последствия гестационного диабета	Сильная жажда, сухость во рту, позывы к мочеиспусканию, сильнейшая усталость/недостаток энергии, постоянный голод, неожиданная потеря веса, мутное зрение	Обычно у взрослых, реже бывает в детстве	90–95%

Гестационный диабет

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — состояние, когда концентрация глюкозы в крови повышена (гипергликемия) во время беременности. ГСД можно диагностировать во время планового скрининга между 24 и 28 неделями беременности.⁶ ГСД сопровождает примерно 7% беременностей¹ и представляет риск и для мамы, и для ребенка в связи с повышенной концентрацией глюкозы в крови у мамы.⁶ Контролировать ГСД можно с помощью изменения образа жизни (к примеру, здоровой диеты) или при помощи инсулинотерапии.

У большинства женщин с ГСД уровень глюкозы в крови возвращается к норме после рождения малыша. Однако, ГСД может в последствии привести к развития сахарного диабета 2 типа. Поэтому, женщина должна проходить проверку на предиабет и диабет 2 типа каждые три года после родов.⁶

• На сегодняшний день сахарный диабет 1 типа невозможно предотвратить и вылечить, но его можно успешно контролировать в течение всей жизни при помощи инъекций инсулина
• Люди с диабетом 2 типа могут контролировать свою болезнь при помощи правильной диеты и повышенной физической активности. Когда невозможно адекватно контролировать уровень глюкозы в крови только с помощью здорового образа жизни, требуются таблетки и/или инъекции инсулина
• Самостоятельное измерение уровня глюкозы в крови помогает людям как с 1, так и со 2 типом диабета успешно контролировать свою болезнь⁶

Ссылки:

1. ADA 2012: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S64.extract
2. WHO Factsheet 312 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/
3. Stratton IM et al. BMJ 2000;32:405−12
4. Rydén L et al. European Heart Journal 2007;28:88−136
5. Nathan DM et al. Diabetes Care 2009;32:193−203
6. ADA 2013: Standards of Medical Care in Diabetes http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1
7. IDF 2009: SMBG in Non-insulin Treated Type 2 diabetes http://www.idf.org/webdata/docs/SMBG_EN2.pdf
8. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, Под. ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, Москва, 2013

Почему я? В чем причина моего диабета?

Причина сахарного диабета 1 типа неизвестна, однако наследственность (генетика) и фактор окружающей среды играют свою роль. (Смотрите таблицу Б) Наследственность и образ жизни также влияют и на развитие диабета 2 типа, однако часто бывает трудно выделить какой-то один фактор риска, чтобы выявить единую причину диабета 2 типа. К примеру, ожирение обычно ассоциируется с диабетом 2 типа. Фактор ожирения может быть наследственным (генетический фактор риска). Также, люди, принадлежащие к одной семье обычно имеют одинаковые пищевые и поведенческие привычки (фактор риска «образ жизни»).¹

Возможные причины диабета 1 типа

Факторы риска диабета 2 типа

Генетическая предрасположенность (унаследованные от родителей гены) Триггеры окружающей среды: Холодная погода и вирусы Ранняя диета; Диабет 1 типа реже бывает у тех, кого долго кормили грудью и кто позже начал есть твердую пищу Присутствие аутоантител в крови — антитела это протеины, уничтожающие бактерии и вирусы; аутоантитела — это антитела, которые работают неправильно, они атакуют собственные ткани тела

Ожирение (генетическая предрасположенность) Рацион, богатый сахаром и калориями и бедный фруктами и овощами Отсутствие физической активности Возраст Наследственность Этническая принадлежность Плохое питание во время беременности, влияющее на развитие плода

• Наследованные гены, триггеры окружающей среды и образ жизни — факторы, которые могут оказать влияние на развитие сахарного диабета 1 и 2 типа
• У людей, страдающих диабетом 2 типа возможно был предиабет в течение многих лет до этого

Ссылки:

1. ADA website 2013: Genetics of diabetes (http://www.diabetes.org/diabetes-basics/genetics-of-diabetes.html)
2. ADA 2012: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S64.extract
3. WHO website 2013:diabetes complications http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/en/index3.html
4. Stratton IM et al. BMJ 2000;32:405−12
5. Rydén L et al. European Heart Journal 2007;28:88−136

>> Контроль над гипер- и гипогликемией

Высокие и низкие показатели при диабете — контроль над гипер и гипогликемией

Сахарный диабет может привести ко множеству осложнений, самые распространенные из них гипер и гипогликемия. Мы поможем вам разобраться в этих состояниях, их причинах, симптомах и подходах к лечению.

Что такое гипергликемия и гипогликемия?

Гипергликемия – это повышение сахара крови. Показатели ниже нормы называют гипогликемией. Гипергликемия может привести к макрососудистым (со стороны крупных кровеносных сосудов) и микрососудистым (со стороны мелких кровеносных сосудов) осложнениям.^2,3,4 (см.таблицу В ниже)

	Гипергликемия	Гипогликемия
Что это?	Высокий уровень глюкозы в крови	Низкий уровень глюкозы в крови
Возможные причины	Переедание Пропуск приема лекарств Болезнь Отсутствие активности Стресс	Передозировка инсулина Недоедание, пропуск приема пищи Слишком большая физическая активность при недостатке углеводов
Симптомы	Замутненное зрение Головная боль Жажда Позывы к мочеиспусканию Раздражительность Утомляемость Резкая беспричинная потеря веса	Умеренная гипогликемия Нервозность/беспокойство Бледность кожи Средняя степень гипогликемии Жар/потливость Спутанное сознание Вялость Тяжелая форма гипогликемии Потеря сознания Судороги
Что делать, чтобы привести уровень глюкозы в норму *Всегда следуйте рекомендациям вашего врача*	Увеличьте физическую активность Пейте больше воды и напитков без сахара Следуйте прописанной вам диете Принимайте ваши лекарства и инсулин, как прописал врач Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови	Проверьте уровень глюкозы в крови, чтобы подтвердить гипогликемию Примите быстро усваеваемый сахар, к примеру, таблетку глюкозы или фруктовый сок Продолжайте есть богатую углеводами пищу Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови

Источники: ADA 2012⁶; WHO 312⁷; ADA websites 2013: hyper- and hypoglycemia^8,9; Fowler 2008¹⁰

Что такое гипогликемическая неосведомленность?

Некоторые диабетики не чувствуют или не распознают симптомов гипогликемии. Гипогликемическая неосведомленность чаще случается у людей, у которых гипогликемия бывает часто. Они могут ничего не чувствовать, пока уровень глюкозы в крови не станет совсем низким.⁵ Если у вас гипогликемическая неосведомленность, это очень опасно. Это может привести к спутаности сознания, обмороку, судорогам и даже смерти.⁵ Таким людям необходима постоянный контроль и помощь близких, чтобы вовремя распознать болезнь.

Как избегать высоких и низких показателей?

Контроль за уровнем глюкозы в крови — это важная часть контроля за вашим сахарным диабетом, так как он позволяет вам вовремя узнать, если уровень глюкозы сильно повысился или упал до опасной отметки и принять необходимые меры, чтобы избежать скачков.⁵ Регулярный самоконтроль — единственный способ для людей с сахарным диабетом проверять в норме ли их уровень глюкозы.¹

Вы можете проводить самоконтроль глюкозы крови:

• Утром, когда вы просыпаетесь. Если уровень глюкозы в крови высок натощак, это значит, что нужно предпринять немедленные меры, чтобы привести его в норму.¹¹
• Перед и после еды

—          если уровень глюкозы высок перед едой, вы можете адаптировать свой рацион, снизив количество углеводов, или понять какую дозу инсулина нужно использовать

—          если уровень глюкозы перед едой у вас низок, ваша диета должна быть адаптирована, количество углеводов увеличено, это приведет к тому, что уровень глюкозы в крови поднимется

—          проверка уровня глюкозы после еды (примерно через 2 часа) может помочь вам понять, помогли ли действия, предпринятые вами. Если нет, нужно принять дальнейшие меры

• Перед и после физической активности

—          физические упражнения помогут снизить уровень глюкозы в крови, если он повышен

—          если же перед физическими упражнениями уровень глюкозы низок, вам нужно есть больше пищи, богатой углеводами. Тогда физическая нагрузка станет вам под силу

—          определите глюкозу крови после занятий, и вы поймете есть ли риск гипогликемии в данный момент

• Чтобы избежать возможного приступа гипогликемии ночью, съешьте перед сном пищу, богатую углеводами
• Важность регулярного контроля уровня глюкозы в крови особенно важно для людей с гипогликемической неосведомленностью, так как это единственный способ не пропустить приступ гипогликемии.^5,13

Что такое кетоацидоз?

У людей с сахарным диабетом глюкоза не может попадать в клетки организма и снабжать их энергией. Вместо этого они берут энергию из запасов жира в тканях. Когда эти запасы расщепляются, высвобождается огромное количество продуктов обмена, которые называются кетоновыми телами. Они могут накапливаться в крови и наносить организму вред. Это называется кетоацидоз (или диабетический кетоацидоз).¹⁴

Кетоацидозом чаще страдают люди с сахарным диабетом 1 типа.¹⁵ Однако у людей со 2 типом диабета тоже может развиться кетоацидоз.¹ Стресс, болезнь, травма или операция могут привести к тому, что контролировать уровень глюкозы в крови станет сложнее, и это также может привести к кетоацидозу.¹ В эти периоды жизни рекомендуется чаще, чем обычно контролировать глюкозу крови.¹

Симптомы кетоацидоза обычно развиваются постепенно и как правило включают в себя:

•    Тошноту и рвоту
•    Обезвоживание
•    Тяжелое, быстрое дыхание
•    Спутаность сознание, иногда кома.¹⁵

Если у вас есть какие-то из этих симптомов, вам требуется немедленная медицинская помощь.

• Гипергликемия означает, что в вашу кровь произошел выброс глюкозы
• Гипогликемия означает, что в вашей крови, напротив, слишком мало глюкозы
• Регулярный самоконтроль может помочь снизить риск гипер и гипогликемии и помочь вам избежать осложнений диабета¹

Ссылки:

1. ADA 2013: Standards of Medical Care in Diabetes http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1
2. Stratton et al. BMJ 2000;32:405−12
3. Rydén L et al. European Heart Journal 2007;28:88−136
4. WHO website 2013: diabetes complications http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/en/index3.html
5. ADA/Endocrine Society/Seaquist ER et al. Diabetes Care 2013;36:1384−95
6. ADA 2012: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S64.extract
7. WHO Factsheet 312: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/
8. ADA website 2013: Hyperglycemia http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/hyperglycemia.html
9. ADA website 2013: Hypoglycemia http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/hypoglycemia-low-blood.html
10. Fowler M Clinical Diabetes 2008;26:170−3
11. ADA website 2013: Fasting blood sugar levels http://www.diabetes.co.uk/diabetes_care/fasting-blood-sugar-levels.html
12. IDF 2011: Guideline for Management of PostMeal Glucose in Diabetes http://www.idf.org/2011-guideline-management-postmeal-glucose-diabetes
13. IDF 2009: SMBG in Non-insulin Treated Type 2 diabetes http://www.idf.org/webdata/docs/SMBG_EN2.pdf
14. Diabetes UK Position Statements/ Savage MW et al. Diabetic Medicine 2011;28:508−515
15. Diabetes UK website 2013 : Diabetic ketoacidosis http://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/diabetic-ketoacidosis.html

Контроль за уровнем глюкозы в крови — почему это так важно?

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови должно стать естественной частью вашего контроля за диабетом. Для этого есть несколько очень важных причин:^1,2

• нужно распознавать и предупреждать гипогликемию
• нужно избегать гипергликемии
• понять, адаптировался ли организм к изменениям в образе жизни и лечении
• важно знать, не изменился ли уровень глюкозы в крови впоследствии стресса или болезни, которая развивается параллельно с диабетом

Ваш лечащий врач подскажет Вам, в каких пределах должны колебаться ваши показатели глюкозы крови.

Как и когда мне нужно измерять уровень глюкозы в крови?

Большинство людей с сахарным диабетом 1 типа должны измерять уровень глюкозы в крови несколько раз в день, ежедневно. Некоторым людям с диабетом 2 типа (как инсулинозависимые, так и нет) тоже рекомендовано измерять кровь на глюкозу каждый день.¹ В любом случае Ваш лечащий врач должен разработать для Вас режим и частоту анализов.

Самоконтроль глюкозы крови делают с помощью глюкометра. Попросите Вашего врача показать Вам как им пользоваться и делать анализ. На дисплее глюкометра вы увидите цифру, обозначающую количество глюкозы в Вашей крови. Врач также подскажет как часто и к какое время дня следует производить тест. Время и частота самоконтроля зависит от вашего лечения и ваших персональных показателей глюкозы крови.³

Самоконтроль глюкозы крови также необходим вам, если у вас есть риск развития гипогликемии.⁴ Если Вы получаете лечение инъекциями инсулина, Вам также нужно выполнять тест до и после физической активности, в случае появления симптомов низкого уровня глюкозы и перед тем, как сесть за руль автомобиля.¹ Результаты теста помогут Вам принять правильное решение по снижению риска гипогликемии и понять сколько лекарств нужно принимать.¹ Очень важно, чтобы Ваш глюкометр показывал верный и точный результат,⁵ особенно при гипогликемии, а также, чтобы не ввести неправильную дозу инсулина.⁶

Уровень глюкозы в крови до и после еды

У людей с сахарным диабетом, уровень глюкозы в крови после еды выше, чем у здоровых людей. Он может сохраняться высоким до 2-3х часов. Исследования показали, что существует связь между высоким уровнем глюкозы после еды и высокой вероятностью сердечно-сосудистых осложнений.³

Поэтому важно измерять уровень глюкозы в крови перед и через 2 часа после еды и рассчитать дозу лекарств, чтобы избежать гипергликемии. Индивидуальные целевые значения глюкозы крови определит Ваш врач.³

Какие другие меры я могу использовать для контроля за сахарным диабетом?

Помимо самоконтроля глюкозы крови Вам нужно будет сдавать кровь в поликлинике на гликированный гемоглобин (HbA1c).¹ Анализ на HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за несколько месяцев и позволяет вам и вашему врачу понять насколько хорошо контролируется Ваш диабет. Обычно этот показатель измеряют дважды в год, если Вы хорошо контролируете уровень глюкозы. Если Вы не очень хорошо его контролируете, или же Ваше лечение не очень эффективно, или Вам поменяли что-то в курсе лечения, то Вам нужно будет сдавать HbA1c немного чаще (обычно раз в 3 месяца).¹

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы — инновационная техника измерения уровня глюкозы. Этот анализ измеряет вашу интерстициальную жидкость — вещество, которое находится вокруг клеток вашего тела.¹ Для этого исследования используют сенсор, который помещают вам под кожу, монитор и прибор для хранения информации. Сенсор находится под кожей в течение нескольких дней и измеряет уровень глюкозы в интерстициальных жидкостях вашего тела каждые 5-10 минут. Результаты он передает на электронный прибор. Они либо отображаются в режиме реального времени, либо Ваш врач их скачивает.³ Из-за разницы в концентрации глюкозы в крови и интерстициальной жидкости, сенсоры требуют дополнительной проверки с помощью теста на глюкометре. Вместе оба теста нужны при гипогликемической неосведомленности или при частых эпизодах гипогликемии.¹

Что еще я должен делать?

Для людей с сахарным диабетом очень важно улучшить клинические показатели здоровья наряду с качеством жизни и держать уровень глюкозы в крови под контролем. Для этого нужно:

•   Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, сохранять физическую активность, контролировать свой вес
• Регулярно самостоятельно контролировать уровень глюкозы, чтобы своевременно принимать правильные решения относительно лечения вместе с вашим врачом.

Ссылки:

1. ADA 2013: Standards of Medical Care in Diabetes http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1
2. IDF 2012: Global Guideline for Type 2 Diabetes http://www.idf.org/global-guideline-type-2-diabetes-2012
3. IDF 2011: Guideline for Management of PostMeal Glucose in Diabetes http://www.idf.org/2011-guideline-management-postmeal-glucose-diabetes
4. ADA/Endocrine Society/ Seaquist ER et al. Diabetes Care 2013;36:1384-95
5. Bode BW US Endocrine Disease 2007;46-48
6. Raine CH et al. Journal of Diabetes Science and Technology 2007;2:205-210

Какая терапия и изменения в образе жизни нужны, чтобы контролировать мой диабет?

Есть ряд факторов, касающихся образа жизни, которые могут повлиять на ваш сахарный диабет. Инсулин и таблетки помогут лечить ваш диабет, в то время как диета и физическая активность помогут вам держать болезнь под контролем.

Физическая активность

Прежде чем приступать к новому режиму физической активности, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Особенно, если у вас диабет 1 типа, возможно вам понадобятся дополнительные анализы на глюкозу в крови и советы, когда вам не рекомендуется заниматься спортом.

Занятия физическими упражнениями — важная часть плана по контролю за вашим диабетом. Регулярные занятия помогут Вам добиться лучших показателей глюкозы крови, уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, помогут сбросить вес и улучшить общее физическое состояние. Физическая активность также поможет избежать развития сахарного диабета 2 типа, у людей, у который этот риск уже есть.

Перед тем, как начинать, важно проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. Вообще, обычно всем людям рекомендуется не менее 150 минут в неделю посвящать аэробным нагрузкам. Эти нагрузки можно разделить на 3 дня в неделю, перерыв должен составлять не более двух дней.

Гликемический индекс³

Гликемический индекс (или ГИ) показывает насколько углеводная пища повышает уровень глюкозы в Вашей крови. Пища с высоким гликемическим индексом быстрее поднимает уровень глюкозы, чем еда со средним или низким ГИ, так как она легче расщепляется. Ваш рацион, если Вы диабетик, должен состоять из пищи с низким и средним ГИ или комбинироваться с высоким ГИ, чтобы сбалансировать ваши блюда. Углеводная пища с низким ГИ это, к примеру: высушенные бобовые, все некрахмалистые овощи и некоторые крахмалистые, большинство фруктов и множество цельнозерновых круп и хлопьев. Мясо и жиры не имеют гликемического индекса, так как не содержат углеводов.

• Самоконтроль глюкозы крови снизит риск эпизодов гипер и гипогликемии
• Улучшение показателей глюкозы крови после еды снизит риск микро и макрососудистых осложнений диабета

Подсчет количества углеводов⁴

Подсчет количества углеводов это хорошая техника планирования вашего питания для контроля над глюкозой в крови. Зная тип и количество потребляемых углеводов, вы можете поддерживать уровень глюкозы в рамках нормы. Нужное вам количество зависит от многих вещей, к примеру, от того, насколько вы активны и какие лекарства вы принимаете. Вы должны стремиться к 45-60 граммов углеводов за один прием пищи. Ваш врач порекомендует Вам необходимое количество углеводов, основываясь на Ваших индивидуальных потребностях.

Лекарства

Прописывают ли какие-то лекарства, чтобы лечить предиабет?

Если у вас диагностировали предиабет, вам скорее всего не пропишут сразу какие-то препараты. Основное лекарство в этом случае — смена образа жизни. Это изменение вашего питания на здоровое и увеличение физической активности. Если же, несмотря на это, уровень глюкозы крови остается высоким, вам вероятно пропишут пероральный противодиабетический препарат, который поможет улучшить вашу сопротивляемость инсулину.¹

Какими препаратами лечат диабет 1 типа?

Если у вас сахарный диабет 1 типа, бета-клетки вашей поджелудочной железы, которые должны вырабатывать инсулин, разрушены. И Ваш организм не может вырабатывать инсулин. Поэтому главное лекарство для диабетиков 1 типа — это инсулин.

Большинство людей с сахарным диабетом 1 типа должны:

• получать инъекции инсулина (3-4 укола в день базального и прандиального инсулина) или же непрерывную подкожную инфузию инсулина (помповую инсулинотерапию)
• узнать, как сочетать прандиальный инсулин с углеводной пищей, какой должен быть уровень глюкозы в крови перед едой и физической активностью
• использовать аналоги инсулина, чтобы снизить риск гипогликемии¹

Есть несколько типов инсулина для пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Прандиальный инсулин — используется, чтобы предотвратить подъем уровня глюкозы в крови после еды. Болюсный инсулин обычно назначают перед едой, но Ваш врач уточнит, возможно Вам нужно будет получать его во время еды или сразу после нее.

• Ультракороткого действия (напр. аспарт, глулизин, лизпро)
• Короткого действия (напр. инсулин растворимый человеческий)

Базальный инсулин — также известен как фоновый инсулин, поддерживает уровень глюкозы на стабильном уровне, на голодный желудок, к примеру когда вы спите. Базальный инсулин обычно используют 1 или 2 раза в день.⁵

• Средней продолжительности действия (напр. НПХ – инсулин) действует 12 часов, его назначают дважды в сутки
• Длительного действия (напр. инсулин гларгин, инсулин детемир) нужно использовать 1 раз в сутки

Ваш врач подскажет вам, какой тип инсулина и какая доза нужна именно вам. Возможно он пропишет вам готовую смесь инсулина, которая состоит из ультракороткого инсулина с инсулинами средней продолжительности действия (бывают разные формулы с разной дозировкой того и другого препарата).⁶ Готовая смесь — это очень удобно, вам не нужно путаться в дозировках. Но варьировать дозировки не получится. Врач подскажет, какой вариант лучше в вашей ситуации, а также посоветует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, чтобы курс лечения можно было корректировать.

Как я должен принимать инсулин?

Этот вопрос лучше всего обсудить с вашим лечащим врачом-эндокринологом.

Инсулиновая помповая терапия и контроль за уровнем глюкозы в крови

Альтернатива шприцам и инсулиновым ручкам, это инсулиновая помповая терапия. При использовании этого метода инсулин доставляется в организм 24 часа в сутки через специальный катетер, установленный под кожей.⁸ Если гипогликемия это основная Ваша проблема, помповая терапия — это выход для Вас.¹⁰

Если Вы получаете помповую терапию, Вам нужно в течение всего дня тестировать кровь на глюкозу, вне зависимости от плана лечения. Самоконтроль уровня глюкозы крови нужно делать как минимум перед едой, иногда после еды, перед сном, перед физическими упражнениями и перед тем, как сесть за руль.¹ Залог успешного лечения предполагает регулярный самоконтроль глюкозы крови, чтобы быть уверенным, что она в норме.¹¹

Есть ли другие лекарства от диабета 1 типа?

Для людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, у которых плохой анализ на HbA1c, свою эффективность доказала синтетическая форма гормона амилин, его вводят при помощи инъекций отдельно от инсулина.^{12, 9}

Лечение сахарного диабета 2 типа

Если у вас сахарный диабет 2 типа, основное лечение обычно заключается в диете, снижении массы тела и увеличении физической нагрузки. Иногда этих мер бывает недостаточно, чтобы нормализовать уровень глюкозы в крови. Поэтому следующим шагом может стать прием пероральных медикаментов, чтобы снизить уровень глюкозы.

Вот семь основных классов препаратов, которые вам могут прописать:

•    Сульфонилмочевина
•    Меглитиниды
•    Бигуаниды
•    Тиазолидиндионы
•    Ингибиторы альфа-глюкозидаз
•    Ингибиторы дипептидилпептидазы -4 (ДПП-4)
•    Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида -1
•    SGLT-2 ингибиторы

Ваш лечащий врач подберет вам при необходимости подходящую лекарственную терапию.^{1, 11}

Сульфонилмочевина	Стимулирует бета-клетки поджелудочной железы выделять больше инсулина. Обычно принимают 1-2 раза в день, перед едой. Все препараты этой группы имеют похожий одинаковый эффект на уровень глюкозы в крови, но имеют разные побочные эффекты, частоту приема и взаимодейст вие с другими препаратами.
Меглитиниды	Можно принимать перед каждым приемом еды.
Бигуаниды	Снижают уровень глюкозы в крови путем уменьшения продукции глюкозы печенью. Также увеличивают чувствительность тканей и мышц к воздействию инсулина, и глюкоза лучше усваивается. Обычно их принимают дважды в день.
Тиазолидиндионы	Помогают инсулину лучше проникать в ткани, также снижают выработку глюкозы в печени
Ингибиторы альфа-глюкозидаз	Помогают организму снижать уровень глюкозы в крови, блокируя распад углеводосодер жащей пищи (хлеб, картофель, макароны) и сахаров в кишечнике. Помогают держать в норме глюкозу в крови после еды. Их следует принимать во время еды.
Ингибиторы дипептидилпептидазы -4 (ДПП-4)	Предотвращают распад инкретинов в организме, например глюкагоноподобного пептида (ГПП-1), снижающих уровень глюкозы крови. Инкретины – это гормоны желудочно–кишечного тракта, вырабатываемые в ответ на прием пищи и вызывающие стимуляцию секреции инсулина. ГПП-1 остается активным в организме дольше и понижает глюкозу крови, только, если она повышена.

Источники: Stumvoll 2005¹³; Nathan 2009¹⁴; инструкции по применению препаратов

Людям, которым только недавно диагностировали диабет 2 типа и у которых очень высок уровень глюкозы в крови и плохие показатели HbA1c, могут назначить инсулин с самого начала с или без дополнительных пероральных препаратов. Если один препарат в максимальной дозировке не дал нужного эффекта, то врач добавит в курс лечения другой препарат или инсулин.

Так как диабет 2 типа это прогрессирующее заболевание, инсулинотерапия (как описано выше в случае диабета 1 типа) может в конце концов понадобиться.¹

Есть ли другие лекарства против диабета 2 типа?

Есть другой класс препаратов, который действует тем же путем, как ДПП-4 ингибиторы, заставляя бета-клетки поджелудочной железы вырабатывать нужное количество инсулина. Инкретины, естественные гормоны, они помогают организму увеличивать производство инсулина после еды и также снижают количество глюкозы, которая высвобождается в печени, таким образом они держат под контролем уровень глюкозы в крови. Однако инкретины, такие как глюкагоноподобный пептид (ГПП – 1), могут быть разрушены другим веществом, вырабатываемым организмом. Оно называется дипептидилпептидаза – 4. Новый класс лекарств – аналоги ГПП-1, копируют эффект настоящего ГПП-1, а также снижают аппетит. К этому классу относятся препараты: эксенатид и лираглутид, оба выпускаются в форме инъекций.^{12, 9}

Наведите на рис. С, чтобы узнать больше.

Ссылки:

1. ADA 2013: Standards of Medical Care in Diabetes http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1
2. ADA/Endocrine Society/Seaquist ER et al. Diabetes Care 2013;36:1384-95
3. ADA website 2013: Glycemic index: http://www.diabetes.org/food-and-fitness/food/planning-meals/glycemic-index-and-diabetes.html
4. ADA website 2013: Carbohydrate counting: http://www.diabetes.org/food-and-fitness/food/planning-meals/carb-counting/
5. Diabetes UK website 2013: Basal bolus http://www.diabetes.co.uk/insulin/basal-bolus.html
6. IDF 2011 Guideline for Management of PostMeal Glucose in Diabetes http://www.idf.org/2011-guideline-management-postmeal-glucose-diabetes
7. Diabetes UK website 2013: Long-acting insulin http://www.diabetes.co.uk/insulin/long-acting-insulin.html
8. ADA website 2013: Insulin Routines http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-routines.html
9. Diabetes UK website 2013: Injecting Insulin http://www.diabetes.co.uk/insulin/diabetes-and-injecting-insulin.html
10. Fowler M Clinical Diabetes 2008;26:170-3
11. Ryden L et al. European Heart Journal 2007;28:88?136
12. ADA website 2013: Other injectable medications http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/other-injectable-medication.html
13. Stumvoll M et al. Lancet 2005;365:1333–46
14. Nathan DM et al. Diabetes Care 2009:32;193–203
15. Diabetes UK website 2013: Incretin mimetics

Кто может помочь мне в контроле над диабетом?

Группа поддержки диабетика

Вы будете получать квалифицированную медицинскую помощь и профессиональные советы от Вашего лечащего врача¹, но немалую роль в контроле над болезнью должна играть Ваша семья и близкие люди. Именно они помогут поддерживать правильный режим питания и измерять уровень глюкозы в крови, а также окажут Вам моральную поддержку.

Кто может входить в мою группу поддержки?

Ваша группа поддержки может состоять из:

• Диабетолог или эндокринолог: консультирует вас по вопросам ежедневного контроля за диабетом, показывает как измерять уровень глюкозы в крови, как использовать инсулиновую помпу и так далее.
• Диетолог: объясняет, как пища, которую вы едите, влияет на уровень глюкозы в вашей крови, на ваш вес; разрабатывает для вас план питания и дает рекомендации по изменению образа жизни.
• Терапевт: к нему нужно идти на проверки общего состояния здоровья, а также если вы заболели (простудились, к примеру).
• Фармацевт: объяснит, какие препараты и как будут воздействовать на уровень глюкозы в вашей крови.
• Ортопед: даст рекомендации по лечению проблем с ногами и объяснит, как избегать инфекций.
• Окулист: диабетикам важно хотя бы раз в год посещать офтальмолога, чтобы вовремя предотвращать любые проблемы со зрением.^2,1

 

• Группа поддержки диабетика состоит из Вашей семьи и близких плюс врачей специалистов

Ссылки:

1. ADA 2013: Standards of Medical Care in Diabetes http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1
2. Ryden L et al. European Heart Journal 2007;28:88-136

>> Осложнения сахарного диабета

Какие осложнения могут впоследствии у меня развиться?

Если вы диабетик, и уровень глюкозы в вашей крови находится не под контролем (часто выше нормы), вы находитесь под повышенным риском развития серьезных микро и макрососудистых осложнений.^1,2,3 Хороший контроль уровня глюкозы в крови может предотвратить или отсрочить эти осложнения.⁴

Каковы самые частые осложнения сахарного диабета?

Микрососудистые осложнения (повреждения мелких кровеносных сосудов) включает в себя:⁴

•    Диабетическую ретинопатию (болезнь глаз), которая может привести к слепоте.
•    Диабетическую нефропатию (болезнь почек) которая может привести к почечной недостаточности, отказу почек.
•    Диабетическую нейропатию (повреждение нервной системы) которая может привести к ампутации конечности.

Сердечно-сосудидистые заболевания (ССЗ) — это комплекс заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Это основное макрососудистое осложнение сахарного диабета.³

Основные формы ССЗ это:⁴

• Инсульт: повреждает головной мозг.
• Сердечный приступ: может привести к инфаркту или инсульту.
• Заболевание периферических сосудов: нарушается кровоток ног и ступней, что увеличивает риск инфаркта или инсульта (см рис. D)

Что нужно делать, чтобы предотвратить осложенения или снизить их риск?

• Изменить образ жизни: сесть на диету и начать больше двигаться.
• Следовать плану лечения, составленному Вашим лечащим врачом
• Поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к показателям нормы

—          Ключ к поддержанию уровня глюкозы в норме это регулярный самоконтроль: вы можете проводить самостоятельное тестирование крови на глюкозу и в зависимости от результатов корректировать свой курс лечения для поддержания глюкозы в пределах нормы.

Наведите на рис. D, чтобы узнать больше.

• Микрососудистые осложения сахарного диабета включают в себя: ретинопатию, болезнь почек и нейропатию.
• Макрососудистые осложнения диабета — это инсульт, инфаркт и сужение артерий.

Ссылки:

1. Stratton IM et al. BMJ 2000;32:405-122.
2. Stumvoll M et al. Lancet 2005;365:1333–46
3. Ryden L et al. European Heart Journal 2007;28:88-136
4. WHO website 2013: diabetes complications http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/en/index3.html
5. Fowler M Hypoglycemia. Clinical Diabetes 2008;26(4):170-3

Забота о себе

Знать, как контролировать свой диабет — это первый шаг к лучшему самочувствию и долгой, здоровой жизни. Начиная с похода в продуктовый магазин, заканчивая тем, как совладать со своими эмоциям, — в этом разделе мы поможем вам идти по пути оздоровления и хорошего настроения.

Как совладать с эмоциями

У Вас диагностировали диабет, и Вас обуревает множество чувств, от злости и отрицания до отчаянья. Это нормально, и является частью Вашего принятия болезни, контроля над болезнью или осложнениями. Ваша группа поддержки должна быть рядом, чтобы поддержать вас и помочь.

•    Поговорите с друзьями и близкими
• Спросите совета у Вашего терапевта или диабетолога (эндокринолога)

Уход за собой

Зубы

• Если вы плохо контролируете уровень глюкозы в крови, у Вас большие шансы развития болезней десен и кариеса. Или наоборот, болезни десен могут привести к нарушению гликемического контроля. Вы должны чистить зубы после каждого приема пищи, и проходить профессиональную чистку зубов как минимум раз в год.¹
• Большинство осложнений в полости рта происходит у пациентов, которые плохо контролируют свой сахарный диабет и уровень глюкозы: у них часто наблюдаются болезни десен, разрушение зубов, сухость во рту и грибковые инфекции. Очень важно следить не только за своим диабетом, но и за состоянием рта.²
• Часть диабетиков со склонностью к пародонтозу просто не поддерживает необходимую гигиену полости рта и недостаточно контролирует свой сахарный диабет.³

Кожа⁴

• Тщательное очищение кожи может быть вам противопоказано, защитный барьер на коже, возможно, поврежден, и вам не стоит мыться мылом с агрессивным PH.
• Вам подойдут увлажняющие, не раздражающие кожу очищающие средства. Возможно вам пригодится косметика,улучшающая состояние кожи, а также декоративная косметика, скрывающая некоторые дефекты кожи, связанные с диабетом.

Ноги

Советы по уходу за ногами:⁵

• Осматривайте и мойте ноги каждый день.
• Старайтесь, чтобы кожа на ногах оставалась мягкой и нежной.
• Аккуратно увлажняйте мозоли.
• Если вы видите и можете дотянуться до ногтей на ногах, ухаживайте за ними и стригите вовремя.
• Всегда носите носки и обувь.
• Избегайте переохлаждения и перегрева ног.
• Следите за нормальным кровообращением ног.
• Старайтесь вести активный образ жизни.
• Звоните врачу, если обнаружите порез, язву, мозоль или рану на ноге, которая не заживает дольше одного дня.

Советы по хорошему шопингу⁶

Диета, которая включает в себя углеводы, содержащиеся в фруктах, овощах, цельнозерновых продуктах, бобовых и нежирном молоке, полезна для здоровья диабетика. Продукты, содержащие сахарозу нужно заменить на другие углеводы. Продукты, богатые клетчаткой полезны для всех.

Углеводы: еда с низким гликемическим индексом

• Овсяная и перловая крупы, булгур, бобы, чечевица, паста, ржаной хлеб, яблоки, апельсины, молоко, йогурты и мороженое имеют низкий гликемический индекс.
• Клетчатка, фруктоза, лактоза и жиры -это компоненты диеты, которые могут снизить гликемическую реакцию.

Еда с высоким содержанием клетчатки:

• Чечевица, хлопья с клетчаткой, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты

—          Продукты с клетчаткой содержит витамины, минералы и другие полезные для здоровья вещества.

—          Диета на основе продуктов с клетчаткой снижает вероятность повышения глюкозы в крови.

Подсластители

• Потребление сахарозы и сахарозосодержащих продуктов не обязательно запрещается.
• Сахароза может быть заменена на другие источники углеводов.
• Другие питательные вещества, которые употребляют с сахарозой, к примеру жиры должны быть ограничены, чтобы избежать избытка калорий.
• Фруктоза, как подсластитель не рекомендована.

Пищевые жиры и холестерин

• Количество насыщенных жиров должно быть ограничено до <7% от общего количества калорий.
• Нужно минимизировать количество транс жиров.
• Потребление пищевого холестерина должно быть ограничено до <200мг в день.
• Рыбу нужно есть 2 или более раз в неделю.

—          В рыбе содержатся полиненасыщенные жирные кислоты.

Протеин

• Протеины можно употреблять в таких же количествах, как и остальнм людям.
• Высокопротеиновая диета не рекомендована как способ снижения веса.

Ссылки:

1. NDEP 2009: http://ndep.nih.gov/publications/PublicationDetail.aspx?PubId=108American Diabetes Association. Nutrition recommendations and interventions for diabetes: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2008 Jan;31 Suppl 1:S61–78.
2. Daniel R et al. Diabetes and periodontal disease. J Pharm Bioallied Sci 2012;4(Suppl 2):S280–2.
3. Katz PP et al. Epidemiology and prevention of periodontal disease in individuals with diabetes. Diabetes Care. 1991;14:375–85.
4. Pierard GE et tal. The skin landscape in diabetes mellitus. Focus on dermocosmetic management. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013:15;6:127–35.
5. NDEP. Feet Can Last a Lifetime. A Health Care Provider’s Guide to Preventing Diabetes Foot Problems. http://ndep.nih.gov/media/feet_hcguide.pdf
6. ADA 2008

Эндокринолог объяснила, почему диабет крайне опасен при COVID-19 — Российская газета

Из всех хронических заболеваний наиболее опасное при коронавирусе — сахарный диабет. Об этом заявлял глава Минздрава Михаил Мурашко и группа международных ученых, опубликовавших свое исследование в журнале Science Advances. В России зарегистрировано более пяти миллионов случаев заболевания сахарным диабетом у взрослого населения и почти 50 тысяч — у детей. Что бывает, когда две опасные болезни накладываются друг на друга? Об этом «Российской газете» рассказала врач-эндокринолог высшей категории Ирина Преснякова.

Скачки опасного сахара

Ирина Валерьевна, почему именно пациенты с сахарным диабетом в группе риска?

Ирина Преснякова: На мой взгляд, есть две основные причины. Первая: в группе риска люди, у которых сахарный диабет плохо компенсирован. То есть человек постоянно живет с высокими цифрами сахара крови или он «прыгает» от низких до высоких значений (что еще хуже). И это влияет практически на все органы и системы, в том числе подавляет иммунитет. Поэтому заразиться таким людям проще, а осложнения инфекций у них встречаются чаще.

Вторая причина: любая инфекция, особенно протекающая с повышением температуры и явлениями интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, мышечные боли) или диареей, может привести к декомпенсации диабета. То есть во время болезни людям с диабетом гораздо труднее поддерживать нормальные цифры глюкозы крови. Отсюда риски развития острых осложнений диабета — кетоацидоза, диабетической комы, тяжелой гипогликемии.

Как вирус действует на ослабленный организм диабетика?

Ирина Преснякова: Любая вирусная инфекция — стресс для организма, своеобразная «проверка прочности защитных сил». Чтобы противодействовать возбудителю инфекции, в организме в повышенном количестве вырабатываются гормоны стресса, кортизол и адреналин.

Эти гормоны затрудняют действие инсулина и активируют выработку глюкозы в печени. В таких условиях даже человеку с хорошо компенсированным диабетом гораздо труднее удержать глюкозу в пределах целевых уровней. Кроме того, отсутствие аппетита, рвота или диарея также влияют на уровень глюкозы крови и требуют коррекции доз сахароснижающих препаратов.

Если углеводы с едой не поступают, то тело быстро расходует их запасы в печени и начинает сжигать жир для получения энергии. При распаде жира образуются кетоновые тела (ацетон) и их уровень в крови растет. Если такая ситуация длится достаточно долго, а инсулинотерапия неадекватна, то у человека с диабетом 1 типа может развиться кетоацидоз и даже кетоацидотическая кома. У людей с диабетом 2 типа, особенно в пожилом и преклонном возрасте, может развиться гиперосмолярная диабетическая кома. Оба этих острых осложнения диабета очень опасны.

Если COVID-19 все-таки настиг

Если диабетик все-таки подхватил коронавирус, посоветуйте, как людям вести себя во время болезни.

Ирина Преснякова: Уровень глюкозы крови может резко меняться во время болезни. Поэтому следует чаще контролировать уровень сахара крови, чтобы вовремя принять меры при его повышении или снижении.

Не прекращайте инсулинотерапию во время острого заболевания, даже если едите меньше, чем обычно. Для снижения уровня сахара при коронавирусной инфекции может потребоваться временное увеличение дозы инсулина (как продленного, так и короткого действия). И дополнительные введения (ультра) короткого инсулина «на снижение» без еды.

Пациентам с диабетом второго типа, которые не получают инсулин, иногда нужно увеличение доз одних препаратов и, наоборот, временное прекращение приема других. А иногда им может потребоваться временное назначение инсулина.

А как лучше питаться в период болезни? Для диабетиков это очень важный момент.

Ирина Преснякова: По возможности, надо есть достаточно углеводов и пить больше жидкости. Стараться кушать чаще и маленькими порциями. Быстрые углеводы (сладости, мед, варенье, соки) оставьте только на случай гипогликемии или быстрого снижения уровня сахара. Если возникает рвота, следует заменить еду на углеводсодержащие жидкости (разведенный сок, компот) — в том случае, если глюкоза крови невысока. И безуглеводные солевые растворы (негазированная минеральная вода) — если сахар крови повышен.

Пациентам с диабетом первого типа на фоне острой инфекционной болезни следует определять уровень кетонов в моче с помощью тест-полосок несколько раз в день. Особенно это важно при повышении глюкозы крови выше 13-15 ммоль/л. При появлении кетонов в моче и высоких цифрах сахара крови при любом типе сахарного диабета необходимы дополнительные инъекции короткого инсулина «без еды» и увеличение употребления неуглеводистых жидкостей.

На пике двух болезней

Когда нужно бить тревогу и вызывать скорую помощь?

Ирина Преснякова: Когда больной не может справиться с высокими цифрами сахара крови и высоким уровнем кетонов в моче. Когда у него постоянная тошнота и рвота, и он не может пить более 4-6 часов.

Когда больному трудно дышать, или же дыхание частое и затрудненное. Когда он чувствует сильную слабость, сонливость, не может ясно мыслить. В таких случаях нужно безотлагательно вызывать скорую помощь.

Как же диабетикам не заболеть коронавирусной инфекцией? Помимо общеизвестных мер профилактики, что нужно ему знать, есть ли для них какие-то особые правила в пандемию?

Ирина Преснякова: На самом деле, правила элементарны — нужно соблюдать все меры предосторожности, которые сейчас введены.

Лучший способ справиться с острым вирусным заболеванием — знать эти правила и подготовиться к решению проблемы заранее. Часто мойте руки, особенно перед едой, после посещения туалета, во время и после посещения мест массового скопления людей (аэропорты, вокзалы, магазины, больницы).

Носите с собой спиртосодержащие антисептики для рук или хотя бы влажные спиртовые салфетки на тот случай, если вам негде вымыть руки. Мойте руки тщательно. Недостаточно просто сполоснуть их под струей воды. Намыливаете руки (со всех сторон и между пальцами) в течение 20 секунд. Затем смываете под струей теплой воды и закрываете кран (лучше локтем или салфеткой).

Соблюдайте дистанцию, носите маски. Протирайте раствором антисептиков те предметы и поверхности, за которые вы беретесь руками: дверные ручки, мобильные телефоны, пульты управления, ключи. Проветривайте помещение, в котором находитесь, и не забывайте про влажную уборку.

В питании старайтесь придерживаться здорового, правильного меню, есть больше овощей, фруктов с низким гликемическим индексом, цельнозерновых продуктов, орехов, мяса нежирных сортов, рыбы и пить достаточное количество жидкости. Не забывайте про физические нагрузки.

Обсудите заранее со своим лечащим врачом действия в случае слишком низкого или слишком высокого уровня сахара, а также в случае развития какой-то болезни или невозможности питаться как обычно. Не бойтесь и не тревожьтесь, не нагнетайте проблемы, поддерживайте в себе здоровый дух — дабы было здоровым тело!

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

тестов на диабет | CDC

Вам нужно будет проверить уровень сахара в крови, чтобы точно определить, есть ли у вас преддиабет, диабет типа 1, типа 2 или гестационный диабет. Тестирование простое, а результаты обычно доступны быстро.

Тесты на диабет 1 типа, диабет 2 типа и предиабет

Ваш врач попросит вас сдать один или несколько из следующих анализов крови для подтверждения диагноза:

A1C Тест

Тест A1C измеряет ваш средний уровень сахара в крови за последние 2 или 3 месяца.Уровень A1C ниже 5,7% является нормальным, от 5,7 до 6,4% указывает на преддиабет, а 6,5% или выше указывает на диабет.

Тест уровня сахара в крови натощак

Измеряет уровень сахара в крови после ночного голодания (без еды). Уровень сахара в крови натощак 99 мг / дл или ниже является нормальным, от 100 до 125 мг / дл указывает на предиабет, а 126 мг / дл или выше указывает на диабет.

Тест на толерантность к глюкозе

Измеряет уровень сахара в крови до и после употребления жидкости, содержащей глюкозу.Вы будете голодать (не есть) в течение ночи перед обследованием и сдать кровь, чтобы определить уровень сахара в крови натощак. Затем вы выпьете жидкость и проверите уровень сахара в крови через 1 час, 2 часа и, возможно, через 3 часа. Через 2 часа уровень сахара в крови 140 мг / дл или ниже считается нормальным, от 140 до 199 мг / дл указывает на предиабет, а 200 мг / дл или выше указывает на диабет.

Случайный анализ сахара в крови

Измеряет уровень сахара в крови во время тестирования.Вы можете пройти этот тест в любое время, и вам не нужно сначала голодать (не есть). Уровень сахара в крови 200 мг / дл или выше указывает на то, что у вас диабет.

Произвольный анализ уровня сахара в крови

Результат *	A1C Тест	Тест уровня сахара в крови натощак	Тест на толерантность к глюкозе	Случайный анализ уровня сахара в крови
Диабет	6,5% или больше	126 мг / дл или выше	200 мг / дл или выше	200 мг / дл или выше
Преддиабет	5.7 — 6,4%	100-125 мг / дл	140 — 199 мг / дл	НЕТ
Нормальный	Ниже 5,7%	99 мг / дл или ниже	140 мг / дл или ниже	НЕТ

* Результаты по гестационному диабету могут отличаться. Спросите своего врача, что означают ваши результаты, если вы проходите тестирование на гестационный диабет.
Источник: Американская диабетическая ассоциация

Если ваш врач считает, что у вас диабет 1 типа, ваша кровь также может быть проверена на аутоантитела (вещества, указывающие на то, что ваше тело атакует само себя), которые часто присутствуют при диабете 1 типа, но не при диабете 2 типа.Вы можете сдать свою мочу на кетоны (образующиеся, когда ваше тело сжигает жир для получения энергии), что также указывает на диабет 1 типа вместо диабета 2 типа.

Тесты на гестационный диабет

Гестационный диабет диагностируется с помощью анализов крови. Вероятно, вы пройдете тестирование на сроке от 24 до 28 недель беременности. Если ваш риск заболеть гестационным диабетом выше (из-за большего количества факторов риска), ваш врач может проверить вас раньше. Уровень сахара в крови выше нормы на ранних сроках беременности может указывать на то, что у вас диабет 1 или 2 типа, а не гестационный диабет.

Скрининговый тест на глюкозу

Измеряет уровень сахара в крови во время тестирования. Вы выпьете жидкость, содержащую глюкозу, а затем через час у вас возьмут кровь для проверки уровня сахара в крови. Нормальный результат — 140 мг / дл или ниже. Если ваш уровень выше 140 мг / дл, вам нужно будет пройти тест на толерантность к глюкозе.

Тест на толерантность к глюкозе

Измеряет уровень сахара в крови до и после употребления жидкости, содержащей глюкозу. Вы будете голодать (не есть) в течение ночи перед обследованием и сдать кровь, чтобы определить уровень сахара в крови натощак.Затем вы выпьете жидкость и проверите уровень сахара в крови через 1 час, 2 часа и, возможно, через 3 часа. Результаты могут отличаться в зависимости от объема напитка с глюкозой и того, как часто проверяется уровень сахара в крови. Спросите своего врача, что означают результаты ваших анализов.

Предотвратить диабет 2 типа

Если результаты вашего теста показывают, что у вас преддиабет, спросите своего врача или медсестру, есть ли в вашем районе программа изменения образа жизни, предлагаемая через Национальную программу профилактики диабета под руководством CDC.Вы также можете поискать онлайн или личную программу. Предиабет повышает риск развития диабета 2 типа, но участие в программе может снизить ваш риск на 58% (71%, если вам больше 60 лет).

План лечения диабета

Если результаты ваших анализов показывают, что у вас диабет 1, 2 или гестационный диабет, поговорите со своим врачом или медсестрой о подробном плане лечения, включая обучение самоконтролю диабета и вспомогательные услуги, а также о конкретных шагах, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить свое здоровье. .

20 причин колебаний сахара в крови (№ 11 может вас удивить!)

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

(1) iStockphoto
(2) Hemera
(3) Foodcollection
(4) TEK IMAGE / SPL
(5) UpperCut Images
(6) Foodcollection
(7) ERproductions Ltd
(8) Ричард Кларк
(9) Arctic-Images / Iconica
(10) Medioimages / Photodisc
(11) Дэвид МакГлинн / Выбор фотографа
(12) Дэвид Малан / Выбор фотографа RF
(13) Maximilian Stock Ltd./ Выбор фотографа
(14) Питер Дейзли / Выбор фотографа
(15) Пол Поплис / FoodPix
(16) Джеффри Гамильтон / Lifesize, Thinkstock
(17) Ник Дейли / Банк изображений
(18) Эйлбе О’Доннелл / Flickr Открыть
(19) Росс М. Горовиц / Стоун
(20) Джон Слейтер / Банк изображений
(21) Йо
(22) Thinkstock

ИСТОЧНИКОВ:

Американская диабетическая ассоциация: «Алкоголь», «Основы диабета», «Молочные продукты», «Еда и фитнес: фрукты», «Гипергликемия», «Еда и фитнес: гликемический индекс и диабет», «Еда и фитнес: сахар и десерты», «Жизнь с диабетом: спросите у фармацевта», «Жизнь с диабетом: сексуальное здоровье», «Жизнь с диабетом: стресс», «Жизнь с диабетом: когда вы больны», «MyFoodAdvisor», «Новости и исследования: A Веганская диета с низким содержанием жиров помогает улучшить контроль уровня глюкозы и здоровье сердца »,« Заявления «без сахара» »,« Сахарные спирты.«
Американская кардиологическая ассоциация:« Типы лекарств от кровяного давления ».
CDC:« Как справиться с летней жарой, путешествовать с диабетом ».
Дэвид, JA Американский журнал клинического питания , сентябрь 2003 г.
Действие при диабете:« Лекарства и инсулин » , »« Добавки ».
DiabetesMonitor.com:« Лекарства могут повлиять на уровень глюкозы в крови, если у вас диабет 1 типа ».
DiabetesSisters.org:« Влияет ли наш месячный цикл на дозировку инсулина? »
Гарвардская школа общественного здравоохранения:« Кофе : Хорошие новости.«
HealthyWomen.org:« Противозачаточные таблетки: риски ».
Центр диабета Джослина:« Полезные советы по борьбе с летней жарой »,« Почему уровень глюкозы в крови иногда повышается после упражнений? »« Почему у меня иногда низкий уровень глюкозы в крови. После тренировки? »
Элизабет Майер-Дэвис, доктор философии, зарегистрированный диетолог; профессор питания и медицины, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл.
Национальный центр обмена информацией по диабету:« Что мне нужно знать о физической активности и диабете ».
Суонк. , А.M. Diabetes Health , 1 сентября 2006 г.

Диабет 2 типа: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Сначала цель лечения — снизить высокий уровень глюкозы в крови. Долгосрочные цели — предотвратить осложнения. Это проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате диабета.

Самый важный способ лечить диабет 2 типа и управлять им — это вести активный образ жизни и есть здоровую пищу.

Каждый, кто страдает диабетом, должен получить надлежащее образование и поддержку о том, как лучше всего управлять своим диабетом.Спросите своего поставщика о посещении сертифицированного специалиста по лечению диабета и образования, а также диетолога.

ИЗУЧИТЕ ЭТИ НАВЫКИ

Изучение навыков управления диабетом поможет вам хорошо жить с диабетом. Эти навыки помогают предотвратить проблемы со здоровьем и необходимость в медицинской помощи. Навыки включают:

• Как измерять и записывать уровень глюкозы в крови
• Что, когда и сколько нужно есть
• Как безопасно повысить свою активность и контролировать свой вес
• Как принимать лекарства, если необходимо
• Как принимать распознавать и лечить низкий и высокий уровень сахара в крови
• Как справляться с больничными
• Где купить принадлежности для диабета и как их хранить

На освоение этих навыков может уйти несколько месяцев.Продолжайте узнавать о диабете, его осложнениях и о том, как контролировать болезнь и жить с ней благополучно. Будьте в курсе новых исследований и методов лечения. Убедитесь, что вы получаете информацию из надежных источников, таких как ваш поставщик медицинских услуг и инструктор по диабету.

УПРАВЛЕНИЕ САХАРОМ В КРОВИ

Самостоятельная проверка уровня сахара в крови и запись результатов покажут, насколько хорошо вы справляетесь с диабетом. Поговорите со своим врачом и инструктором по диабету о том, как часто нужно проверять.

Для проверки уровня сахара в крови вы используете глюкометр.Обычно вы протыкаете палец маленькой иглой, называемой ланцетом. Это дает вам крошечную каплю крови. Вы помещаете кровь на тест-полоску и помещаете полоску в глюкометр. Глюкометр покажет вам уровень сахара в крови.

Ваш поставщик медицинских услуг или инструктор по диабету поможет составить для вас график тестирования. Ваш врач поможет вам установить целевой диапазон для показателей сахара в крови. Имейте в виду следующие факторы:

• Большинству людей с диабетом 2 типа необходимо проверять уровень сахара в крови только один или два раза в день.
• Если уровень сахара в крови находится под контролем, возможно, вам потребуется проверять его только несколько раз в неделю.
• Вы можете проверить себя, когда просыпаетесь, перед едой и перед сном.
• Возможно, вам придется чаще проходить тестирование, когда вы больны или находитесь в состоянии стресса.
• Возможно, вам придется делать анализ чаще, если у вас более частые симптомы низкого уровня сахара в крови.

Записывайте уровень сахара в крови для себя и своего врача. Основываясь на ваших цифрах, вам может потребоваться изменить питание, активность или лекарства, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в нужном диапазоне.Всегда приносите глюкометр на прием к врачу, чтобы данные можно было загрузить и обсудить.

Ваш врач может порекомендовать вам использовать монитор глюкозы непрерывного действия (CGM) для измерения уровня сахара в крови, если:

• Вы делаете инъекции инсулина много раз в день
• У вас был эпизод серьезного низкого уровня сахара в крови
• Ваша кровь уровень сахара сильно различается

В CGM есть датчик, который вставляется прямо под кожу и измеряет уровень глюкозы в тканевой жидкости каждые 5 минут.

ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ И КОНТРОЛЬ ВЕСА

Работайте в тесном сотрудничестве со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы узнать, сколько жиров, белков и углеводов вам необходимо в вашем рационе. Ваш план питания должен соответствовать вашему образу жизни и привычкам и включать в себя продукты, которые вам нравятся.

Важно контролировать свой вес и придерживаться сбалансированной диеты. Некоторые люди с диабетом 2 типа могут прекратить прием лекарств после похудения. Это не означает, что их диабет излечен. У них все еще диабет.

Люди с ожирением, у которых диабет не лечится с помощью диеты и лекарств, могут рассмотреть возможность операции по снижению веса (бариатрической).

ОБЫЧНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Регулярная активность важна для всех. Это еще более важно, когда у вас диабет. Упражнения полезны для вашего здоровья, потому что они:

• Снижают уровень сахара в крови без лекарств
• Сжигают лишние калории и жир, чтобы помочь контролировать свой вес
• Улучшают кровоток и кровяное давление
• Повышают уровень энергии
• Улучшают ваши способности справиться со стрессом

Поговорите со своим врачом перед началом любой программы упражнений.Людям с диабетом 2 типа может потребоваться предпринять специальные меры до, во время и после физической активности или упражнений, включая корректировку доз инсулина, если это необходимо.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА

Если диета и физические упражнения не помогают поддерживать уровень сахара в крови на нормальном или почти нормальном уровне, врач может прописать лекарство. Поскольку эти препараты по-разному помогают снизить уровень сахара в крови, ваш врач может попросить вас принять более одного лекарства.

Некоторые из наиболее распространенных типов лекарств перечислены ниже.Их принимают внутрь или в виде инъекций.

• Ингибиторы альфа-глюкозидазы
• Бигуаниды
• Секвестранты желчных кислот
• Ингибиторы DPP-4
• Инъекционные лекарственные средства (аналоги GLP-1)
• Меглитиниды
• SGLT167
• Ингибиторы SGLT167
• принимать инсулин, если уровень сахара в крови невозможно контролировать с помощью некоторых из вышеперечисленных лекарств. Чаще всего инсулин вводят под кожу с помощью шприца, инсулиновой ручки или помпы.Другой формой инсулина является инсулин ингаляционного типа. Инсулин нельзя принимать внутрь, потому что желудочная кислота разрушает инсулин.

  ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

  Ваш поставщик медицинских услуг может назначать лекарства или другие методы лечения, чтобы снизить вероятность развития некоторых из наиболее распространенных осложнений диабета, в том числе:

  УХОД ЗА НОГАМИ

  У людей с диабетом больше шансов заболеть стопой, чем у людей без диабета. проблемы. Диабет повреждает нервы. Это может сделать ваши ступни менее способными чувствовать давление, боль, тепло или холод.Вы можете не заметить травму стопы, пока не получите серьезное повреждение кожи и тканей внизу или пока не получите серьезную инфекцию.

  Диабет также может повредить кровеносные сосуды. Небольшие язвочки или разрывы на коже могут превратиться в более глубокие кожные язвы (язвы). Пораженная конечность может нуждаться в ампутации, если эти кожные язвы не заживают, становятся больше, глубже или инфицированы.

  Для предотвращения проблем с ногами:

  • Бросьте курить, если вы курите.
  • Улучшите контроль уровня сахара в крови.
  • Пройдите осмотр стопы у врача не реже двух раз в год, чтобы узнать, есть ли у вас повреждение нервов.
  • Попросите вашего врача проверить ваши ступни на наличие таких проблем, как мозоли, бурситы или пальцы ног. Их необходимо лечить, чтобы предотвратить разрушение кожи и язвы.
  • Проверяйте и ухаживайте за ногами каждый день. Это очень важно, если у вас уже есть повреждение нервов, кровеносных сосудов или проблемы со стопами.
  • Немедленно лечите незначительные инфекции, например, микоз.
  • Используйте увлажняющий лосьон на сухой коже.
  • Убедитесь, что вы носите подходящую обувь. Спросите своего поставщика, какая обувь вам подходит.

  ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

  Жизнь с диабетом может быть стрессовой. Вы можете чувствовать себя подавленным всем, что вам нужно сделать для лечения диабета. Но забота о своем эмоциональном здоровье так же важна, как и о своем физическом здоровье.

  Способы снятия стресса включают:

  • Прослушивание расслабляющей музыки
  • Медитация, чтобы отвлечься от забот
  • Глубокое дыхание для снятия физического напряжения
  • Занятия йогой, тай-чи или постепенным расслаблением

  Чувство грусти или депрессия (депрессия) или тревога иногда — это нормально.Но если вы часто испытываете эти чувства и они мешают управлять диабетом, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут найти способы помочь вам почувствовать себя лучше.

  Людям с диабетом следует соблюдать график вакцинации.

  9 признаков того, что уровень сахара в крови вышел из-под контроля

  Контроль уровня сахара в крови (глюкозы) имеет решающее значение, когда вы живете с диабетом 2 типа. Отжимания и спайки могут не только вызвать раздражительность и вялость, но и нанести серьезный ущерб вашему личному здоровью.(Неудивительно, что ваш лечащий врач рассказывал вам о вашем последнем осмотре A1C.)

  Наиболее серьезные последствия колебаний уровня сахара в крови — это более высокий риск связанных с диабетом осложнений со здоровьем, таких как инсульт, болезни сердца и повреждение нервов (невропатия). .

  Для справки: Американская диабетическая ассоциация (ADA) отмечает, что у вас диабет, если к вам относится одно из следующих условий:

  • Уровень глюкозы в крови после голодания (и перед едой) составляет 126 миллиграммов на децилитр (мг / дл. ) или выше.
  • Уровень глюкозы в крови через два часа после еды составляет 200 мг / дл или выше.
  • Ваш гемоглобин A1C (средний показатель за два-три месяца, показывающий, сколько глюкозы присоединяется к гемоглобину в ваших эритроцитах) составляет 6,5 или выше.

  Сложность заключается в том, что при диабете 2 типа вы можете не почувствовать его, когда уровень сахара в крови слишком высок, согласно ADA. Для всех это разные ощущения. «Не у всех будут одинаковые симптомы, а у некоторых вообще не будет симптомов», — говорит Лори Занини, доктор медицинских наук, CDE, бывший представитель Академии питания и диетологии из Лос-Анджелеса.

  СВЯЗАННЫЙ: Лучшие и худшие продукты для диеты при диабете 2 типа

  Поскольку регулирование уровня сахара в крови так важно для вашего общего здоровья при диабете 2 типа, вам необходимо принять меры, если вы считаете, что ваш уровень может выходить из-под контроля, даже если вы чувствуете себя совершенно нормально.

  «Симптомы неконтролируемого диабета могут не проявиться до тех пор, пока не появится длительная гипергликемия (высокий уровень сахара в крови)», — говорит Мэри Энн Эмануэль, доктор медицины, эндокринолог, профессор и медицинский директор отделения диабета в стационаре Медицинского центра Университета Лойола в Мэйвуде, штат Иллинойс. .Она добавляет, что если ваша медицинская бригада определит, что уровень глюкозы в крови плохо контролируется, изменение приема лекарств с их помощью может иметь значение.

  СВЯЗАННЫЙ: 9 причин, по которым вам может потребоваться изменить лечение диабета 2 типа

  «Контролируемое» означает разные вещи для разных людей

  Не существует универсальных рекомендаций по контролю сахара в крови.

  ADA говорит, что «разумная» цель для многих небеременных взрослых — стремиться к уровню A1C ниже 7.Тем не менее, некоторым пациентам их медицинские работники могут поставить более строгую цель, например 6.5, если она достижима без вредных побочных эффектов, включая гипогликемию.

  С другой стороны, если вы пожилой человек, справляетесь с другими проблемами со здоровьем или полагаетесь на инсулин, вам могут быть поставлены менее строгие цели. «Становится более важным просто поддерживать [уровни] на одном и том же месте», — говорит Рахил Бандуквала, врач-эндокринолог из медицинского центра MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, Калифорния.«Поддержание A1C между 7,5 и 8,5 может быть очень разумным для такого пациента», — добавляет доктор Бандуквала, повторяя рекомендации ADA.

  Поскольку у пожилых людей выше вероятность того, что уровень сахара в крови слишком сильно падает, с меньшим количеством тревожных признаков, слишком жесткое регулирование уровня глюкозы может подвергнуть их большему риску гипогликемии, говорит Бандуквала. ADA отмечает, что когда у вас низкий уровень сахара в крови, у вас повышается риск головокружения, падения или потери сознания.

  СВЯЗАННЫЙ: 10 предупреждающих признаков низкого уровня сахара в крови

  Как (и когда) проверять уровень сахара в крови

  Как докторЭмануэле говорит, что мониторинг глюкозы может быть важным инструментом, который поможет вам контролировать уровень сахара в крови. Обычно вы делаете это самостоятельно, используя глюкометр или глюкометр, который анализирует каплю крови, которую вы набираете, протыкая палец ланцетом и помещая кровь на одноразовую тест-полоску, которую вы вставляете в глюкометр. Целевые показатели уровня сахара в крови устанавливаются вами и вашим врачом, но уровень глюкозы в крови для взрослого без диабета ниже 100 мг / дл перед едой и при голодании; и менее 140 мг / дл через два часа после еды, отмечает ADA.

  Некоторые люди будут проверять уровень сахара в крови ежедневно или несколько раз в день, иногда используя постоянно носимый на теле монитор, особенно те, у кого сахарный диабет 1 типа или у тех, кто болеет типом 2, но принимает инсулин. Тем не менее, как часто человеку следует контролировать уровень сахара в крови, зависит от ряда факторов, включая, помимо прочего, то, принимают ли они инсулин, принимают ли они пероральные лекарства, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови и сколько им лет. находятся.

  «Это индивидуальное обсуждение с каждым пациентом, но в целом я говорю своим пациентам с диабетом 2 типа, у которых уровень сахара в крови находится под контролем, что им не нужно проверять его каждый день», — говорит Бандуквала.«Если у них есть глюкометр, и они хотят его проверить, я скажу им, что они могут делать парные измерения раз в неделю, что означает чтение натощак (перед едой), а затем еще одно чтение через 1-2 часа после еды (после еды). . » Слишком частые проверки могут привести к необоснованной панике из-за суточных колебаний, а также к ненужной боли из-за слишком частых уколов ланцетом, добавляет он. Американская академия семейных врачей входит в число организаций, сообщающих, что ежедневное самотестирование глюкозы не приносит пользы пациентам с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин или лекарства, связанные с гипогликемией.

  СВЯЗАННЫЙ: 10 способов лучше контролировать уровень сахара в крови после еды

  Тем временем следите за этими девятью ключевыми предупреждающими знаками и симптомами, что уровень сахара в крови слишком высок — и поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам скорректируйте свой план управления.

  Диапазоны нормального и диабетического уровня сахара в крови

  Понимание диапазонов уровня глюкозы в крови может быть ключевой частью самоконтроля диабета.

  На этой странице указаны «нормальные» диапазоны сахара в крови и диапазоны сахара в крови для взрослых и детей с диабетом типа 1, диабет 2 типа и диапазоны сахара в крови для определения людей с диабетом.

  Если у человека с диабетом есть глюкометр, тест-полоски и он проходит тестирование, важно знать, что означает уровень глюкозы в крови.

  Рекомендуемые уровни глюкозы в крови имеют определенную степень интерпретации для каждого человека, и вам следует обсудить это со своим лечащим врачом.

  Кроме того, у женщин могут быть установлены целевые уровни сахара в крови во время беременности.

  Следующие диапазоны являются рекомендациями, предоставленными Национальным институтом клинического мастерства (NICE), но целевой диапазон для каждого человека должен быть согласован их врачом или консультантом по диабету.

  Рекомендуемые диапазоны целевого уровня глюкозы в крови

  Рекомендуемые NICE целевые уровни глюкозы в крови указаны ниже для взрослых с диабетом 1 типа, диабетом 2 типа и детей с диабетом 1 типа.

  Кроме того, указаны целевые диапазоны Международной федерации диабета для людей без диабета. ^{[19] [89] [90]}

  В таблице приведены общие рекомендации. Вам следует стремиться к индивидуальной цели, установленной вашей медицинской бригадой.

  NICE рекомендуемые диапазоны целевого уровня глюкозы в крови

  Целевые уровни по типу	После пробуждения	Перед едой (перед приемом пищи)	Не менее 90 минут после еды (после приема пищи)
  Без диабета *		от 4,0 до 5,9 ммоль / л	менее 7,8 ммоль / л
  Сахарный диабет 2 типа		от 4 до 7 ммоль / л	до 8 лет.5 ммоль / л
  Диабет 1 типа	5-7 ммоль / л	4-7 ммоль / л	5-9 ммоль / л
  Дети с диабетом 1 типа	от 4 до 7 ммоль / л	от 4 до 7 ммоль / л	от 5 до 9 ммоль / л

  * Недиабетические цифры приведены для информации, но не являются частью рекомендаций NICE.

  Нормальный и диабетический уровни сахара в крови

  Для большинства здоровых людей нормальные уровни сахара в крови следующие:

  • Между 4.От 0 до 5,4 ммоль / л (от 72 до 99 мг / дл) натощак ^[361]
  • До 7,8 ммоль / л (140 мг / дл) через 2 часа после еды

  Для людей с диабетом, кровь Целевые уровни сахара следующие:

  • Перед едой : от 4 до 7 ммоль / л для людей с диабетом 1 или 2 типа
  • После еды : менее 9 ммоль / л для людей с диабетом 1 типа и младше 8,5 ммоль / л для людей с диабетом 2 типа

  Уровни сахара в крови при диагностике диабета

  В следующей таблице представлены критерии диагностики диабета и преддиабета.

  Уровни сахара в крови при диагностике диабета

  Определение уровня глюкозы в плазме	Нормальный	Преддиабет	Диабет
  Случайно	Ниже 11,1 ммоль / л Ниже 200 мг / дл	Н / Д	11,1 ммоль / л или более 200 мг / дл или более
  Натощак	Ниже 5,5 ммоль / л Ниже 100 мг / дл	5.От 5 до 6,9 ммоль / л от 100 до 125 мг / дл	7,0 ммоль / л или более 126 мг / дл или более
  2 часа после приема пищи	Ниже 7,8 ммоль / л Ниже 140 мг / дл	от 7,8 до 11,0 ммоль / л от 140 до 199 мг / дл	11,1 ммоль / л или более 200 мг / дл или более

  Случайный тест на уровень глюкозы в плазме

  Образец крови для случайной плазмы тест на глюкозу можно сдать в любое время. Это не требует особого планирования и поэтому используется при диагностике диабета 1 типа, когда время имеет существенное значение.

  Тест на уровень глюкозы в плазме натощак

  Тест на уровень глюкозы в плазме натощак проводится не менее чем через восемь часов натощак и поэтому обычно проводится утром.

  Рекомендации NICE рассматривают результат уровня глюкозы в плазме натощак от 5,5 до 6,9 ммоль / л как повышающий риск развития диабета 2 типа, особенно когда он сопровождается другими факторами риска диабета 2 типа.

  Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT)

  Пероральный тест на толерантность к глюкозе включает в себя сначала взятие пробы крови натощак, а затем прием очень сладкого напитка, содержащего 75 г глюкозы.

  После этого напитка вам нужно оставаться в покое, пока через 2 часа не будет взят следующий образец крови.

  Тест на HbA1c для диагностики диабета

  Тест на HbA1c не измеряет напрямую уровень глюкозы в крови, однако на результат теста влияет то, насколько высоким или низким был уровень глюкозы в крови в течение периода от 2 до 3 месяца.

  Показания диабета или преддиабета даются при следующих условиях:

  • Нормальный: Ниже 42 ммоль / моль (6.0%)
  • Предиабет: от 42 до 47 ммоль / моль (от 6,0 до 6,4%)
  • Диабет: 48 ммоль / моль (6,5% или более)

  Расшифровка стенограммы

  Существует два типа уровень сахара в крови, который можно измерить. Первый — это уровень глюкозы в крови, который мы получаем при проведении тестов на глюкозу крови из пальца. Это дает нам представление о том, насколько высок наш уровень в данный момент.

  Второй — это показатель HbA1c, который дает хорошее представление о нашем среднем контроле за период от 2 до 3 месяцев.Целевые уровни глюкозы в крови немного различаются в зависимости от вашего типа диабета и между взрослыми и детьми.

  По возможности старайтесь достичь уровня от 4 до 7 ммоль / л до еды и ниже 8,5 ммоль / л после еды. Целевой уровень HbA1c составляет менее 48 ммоль / моль (или 6,5% в старых единицах).

  Исследования показали, что высокий уровень глюкозы в крови со временем может привести к повреждению органов и кровообращения.

  Контролируя уровень глюкозы в крови, мы можем определять, когда уровень сахара повышается, и затем принимать соответствующие меры для их снижения.

  Поддержание уровня глюкозы в крови выше 4 ммоль / л для людей, принимающих инсулин или определенные лекарства от диабета 2 типа, важно для предотвращения гипогликемии, что может быть опасно.

  Ваш врач может поставить вам разные цели. Детям, пожилым людям и тем, кто подвержен особому риску гипогликемии, могут быть поставлены более широкие цели.

  Загрузите БЕСПЛАТНУЮ диаграмму уровня глюкозы в крови для своего телефона, настольного компьютера или в виде распечатки.

  Почему важен хороший уровень сахара в крови?

  Очень важно контролировать уровень глюкозы в крови, так как слишком высокий уровень сахара в течение длительного периода времени увеличивает риск развития осложнений диабета.

  Осложнения диабета — это проблемы со здоровьем, которые включают:

  Этот список проблем может показаться пугающим, но главное, что следует отметить, заключается в том, что риск этих проблем можно свести к минимуму с помощью хорошего контроля уровня глюкозы в крови. Небольшие улучшения могут иметь большое значение, если вы останетесь преданными своему делу и будете поддерживать эти улучшения в течение большей части дней.

  Какой у меня должен быть уровень сахара в крови?

  Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, не страдающих диабетом, составляет от 90 до 110 мг / дл.Узнайте здесь о симптомах повышенного и пониженного уровня сахара в крови.

  Уровень глюкозы в крови — это количество глюкозы, которое есть в крови человека в любой момент времени. Высокий или низкий уровень сахара в крови может указывать на основное заболевание, которое может потребовать медицинской помощи. Используйте этот обзор нормального уровня глюкозы в крови, чтобы понять, что означает ваш уровень сахара в крови.

  Каков нормальный уровень глюкозы в крови у здоровых людей?

  Уровень сахара в крови может быть нормальным, высоким или низким, в зависимости от того, сколько глюкозы содержится в кровотоке человека.Глюкоза — это простой сахар, который постоянно присутствует в кровотоке. Нормальный уровень глюкозы в крови можно измерить, когда кто-то ест, ест или после еды. Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых без диабета, которые не ели в течение как минимум восьми часов (натощак), составляет менее 100 мг / дл. Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, не страдающих диабетом, через два часа после еды составляет от 90 до 110 мг / дл.

  Многие факторы влияют на уровень сахара в крови в течение дня:

  • Тип потребляемой пищи, сколько и когда
  • Физическая активность
  • Лекарства
  • Медицинские условия
  • Возраст
  • Напряжение
  • Обезвоживание
  • Болезнь
  • Менструальный цикл
  • Спирт

  Идеальный уровень сахара в крови для людей, не страдающих диабетом или преддиабетом, независимо от возраста, утром должен быть менее 100 мг / дл.Помните, что уровень сахара в крови может колебаться в течение дня из-за ранее упомянутых факторов.

  Диаграммы уровня сахара в крови для больных диабетом

  Нормальный уровень сахара в крови у людей с диабетом зависит от возраста и времени суток. Давайте посмотрим, каким должен быть уровень сахара в крови у людей с диабетом в зависимости от их возраста.

  Нормальный уровень сахара в крови у детей
  Пост	80–180
  Перед едой	100–180
  1-2 часа после еды	~ 180
  Перед сном	110-200

  У детей в возрасте до 6 лет уровень глюкозы в крови должен составлять от 80 до 200 мг / дл каждый день.Этот диапазон считается здоровым, и количество глюкозы в организме ребенка будет колебаться от момента пробуждения до момента, когда он поел, и снова перед сном. По этой причине детям, страдающим диабетом или гипогликемическими эпизодами, возможно, придется проводить анализ уровня сахара в крови среди ночи их родителями.

  Нормальный уровень сахара в крови у подростков
  Пост	80–180
  Перед едой	90–180
  1-2 часа после еды	до 140
  Перед сном	100–180

  Дети в возрасте от 6 до 12 лет должны иметь уровень сахара в крови от 80 до 180 мг / дл в течение дня.После еды уровень сахара в крови повышается, потому что организм расщепляет углеводы на глюкозу, которая затем распределяется по кровотоку. Чтобы сахар в крови ребенка не повышался перед сном, особенно если у него диабет, попробуйте ограничить количество перекусов перед сном.

  СВЯЗАННЫЕ: Советы по ночевке для детей с диабетом

  Нормальный уровень сахара в крови у подростков
  Пост	70-150
  Перед едой	90–130
  1-2 часа после еды	до 140
  Перед сном	90–150

  Подростки должны иметь средний уровень сахара в крови от 70 до 150 мг / дл в течение дня.Подростки с диабетом часто сталкиваются с трудностями в подростковом возрасте, поскольку управление диабетом требует ответственности и контроля поведения, что не типично для большинства подростков. Подростки должны стремиться поддерживать уровень сахара в крови от 70 до 150 мг / дл в течение дня, наблюдая за тем, что они едят, занимаются спортом и принимают лекарства от диабета, если они есть.

  Нормальный уровень сахара в крови для взрослых
  Пост	Менее 100
  Перед едой	70-130
  1-2 часа после еды	Менее 180
  Перед сном	100–140

  Взрослые в возрасте 20 лет и старше будут иметь уровень сахара в крови в диапазоне менее 100–180 мг / дл в течение дня.Когда вы просыпаетесь утром, уровень сахара в крови натощак должен быть на самом низком уровне, потому что вы не принимали пищу в течение примерно восьми часов. Если вы взрослый и боретесь с контролем уровня глюкозы, ваш лечащий врач может помочь вам разработать план лечения, чтобы лучше контролировать уровень сахара в крови.

  Уровни глюкозы в крови за пределами указанных выше диапазонов подразделяются на высокие или низкие. Уровень сахара в крови считается высоким, если он превышает 130 мг / дл до еды или 180 мг / дл в течение одного-двух часов после еды.Многие люди не начнут испытывать симптомы высокого уровня сахара в крови, пока их уровень не достигнет 250 мг / дл или выше. Самый высокий уровень сахара в крови, который считается безопасным, будет зависеть от человека и наличия у него диабета, но обычно он составляет от 160 до 240 мг / дл.

  Симптомы низкого уровня сахара в крови

  Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко. Низкий уровень сахара в крови может быть вызван многими причинами, включая два разных типа диабета, определенные лекарства, алкоголь, эндокринные расстройства, расстройства пищевого поведения, беременность (гестационный диабет) и заболевания печени, почек или сердца.

  Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые могут испытывать люди с низким уровнем сахара в крови:

  • Легкомысленность
  • Головокружение
  • Путаница
  • Раздражительность
  • Шаткость
  • Нервозность
  • Беспокойство
  • Озноб
  • Потоотделение
  • Липкость
  • Учащенный пульс
  • Бледная кожа
  • Голод
  • Сонливость
  • Обморок
  • Покалывание губ

  Если у вас низкий уровень сахара в крови, вы можете почувствовать некоторые из первых признаков гипогликемии, такие как головокружение, головокружение или потливость.Единственный способ точно узнать, низкий ли у вас уровень сахара в крови, — это проверить его с помощью глюкометра или другого устройства для мониторинга глюкозы.

  Если у вас нет доступа к этим инструментам и вы начинаете чувствовать симптомы низкого уровня сахара в крови, потребляйте 15 граммов углеводов или принимайте быстро растворяющуюся таблетку глюкозы, чтобы поднять уровень сахара в крови и избежать дальнейших симптомов, согласно американскому диабету. Ассоциация (ADA). Как только уровень сахара в крови вернется в целевой диапазон, вы можете перекусить или поесть, чтобы убедиться, что он снова не упал.

  Вот еще несколько способов лечения гипогликемии, которые могут помочь в лечении гипогликемии:

  • Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из цельных продуктов с минимальной обработкой.
  • Принимайте лекарства от преддиабета или диабета в соответствии с рекомендациями врача.
  • Используйте набор глюкагона в экстренных случаях. Глюкагон — это гормон, который быстро повышает уровень сахара в крови.

  Симптомы повышенного сахара в крови

  Гипергликемия — это медицинский термин, обозначающий высокий уровень сахара в крови.Гипергликемия возникает, когда в организме не хватает инсулина или когда он не может правильно использовать инсулин. Многие вещи могут вызвать высокий уровень глюкозы в крови, например, диабет 1 типа, диабет 2 типа, стресс, болезнь или феномен рассвета. Если у вас есть гипергликемия или вы подозреваете, что у вас она есть, всегда полезно поговорить с врачом. Врач может помочь вам определить причину высокого уровня сахара в крови и снизить его до нормального уровня.

  Вот некоторые из наиболее частых симптомов, которые могут указывать на гипергликемию:

  • Усталость
  • Частое мочеиспускание
  • Головные боли
  • Затуманенное зрение
  • Затруднения с концентрацией внимания
  • Повышенная жажда
  • Похудание

  При отсутствии лечения гипергликемия может привести к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом.Кетоацидоз — это место, где в организме вырабатываются продукты жизнедеятельности, называемые кетонами, которые могут накапливаться в крови и представлять опасность для жизни. Симптомы кетоацидоза включают:

  • Боль в животе
  • Наличие кетонов
  • Рвота
  • Истощение
  • Потеря зрения (в редких случаях)

  Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если уровень сахара в крови достигает 400 мг / дл или выше.

  «Когда пациенты испытывают любой из этих симптомов, сопровождающийся повышенным уровнем сахара в крови, пациентам с диабетом рекомендуется обращаться непосредственно в отделение неотложной помощи, чтобы избежать диабетической комы», — говорит Викрам Таругу, доктор медицины, гастроэнтеролог и генеральный директор Detox of South Florida.«Пациенты с повышенным уровнем сахара в крови могут также иметь пенистое дыхание с кетоноподобным запахом».

  Вот некоторые изменения в образе жизни и медицинские методы лечения гипергликемии:

  • Ешьте цельные продукты с низким содержанием сахара, которые минимально обработаны, чтобы удерживать количество глюкозы в организме на более низком уровне.
  • Выполняйте упражнения только при отсутствии кетонов в кровотоке. Вы можете проверить, есть ли у вас кетоны, с помощью анализа мочи или глюкометра.
  • Пейте много воды, чтобы помочь организму избавиться от сахара в моче.
  • Отрегулируйте уровень инсулина. Ваш лечащий врач может помочь вам определить правильную дозировку инсулина при повышении или понижении уровня сахара в крови.
  • Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств от высокого уровня сахара в крови — это метформин гидрохлорид, глипизид и глибурид.

  Когда обращаться к врачу

  Получение профессионального медицинского совета от поставщика медицинских услуг, например эндокринолога, — лучший способ узнать больше о том, соответствует ли ваш уровень сахара в крови должному.Отсутствие надлежащего лечения низкого или высокого уровня сахара в крови может быть серьезным и привести к осложнениям для здоровья, особенно для людей с диабетом. Осложнения диабета включают повреждение нервов, болезни почек, болезни сердца или сердечные приступы.

  Если вы обратитесь к врачу по поводу уровня сахара в крови, будьте готовы ответить на вопросы о факторах риска, таких как то, что вы едите, сколько вы тренируетесь, и о вашем семейном анамнезе. Некоторые медицинские работники могут захотеть взять образец крови, чтобы проверить уровень сахара в крови.Они также могут заказать тест A1C, который представляет собой анализ крови, который измеряет уровень сахара в крови в течение нескольких месяцев. Возможно, вам придется голодать за восемь часов до того, чтобы получить точные результаты анализов, поэтому всегда полезно проверить это перед назначением.

  Если ваш уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, — говорит доктор Таругу. Отделения неотложной помощи оборудованы для лечения высокого уровня сахара в крови и могут проводить такие процедуры, как инсулинотерапия и замещение жидкости или электролитов.

  Диабет — NHS

  Диабет — это пожизненное заболевание, из-за которого уровень сахара в крови становится слишком высоким.

  Существует 2 основных типа диабета:

  • Диабет 1 типа — когда иммунная система организма атакует и разрушает клетки, производящие инсулин
  • Диабет 2 типа — когда организм не вырабатывает достаточно инсулина или клеток организма не реагируют на инсулин

  Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа.В Великобритании около 90% всех взрослых с диабетом имеют тип 2.

  Во время беременности у некоторых женщин уровень глюкозы в крови настолько высок, что их организм не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы усвоить его. Это называется гестационным диабетом.

  Информация:

  Консультации во время вспышки коронавируса

  Предиабет

  Гораздо больше людей имеют уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.

  Это иногда называют предиабетом. Если уровень сахара в крови выше нормы, увеличивается риск развития полноценного диабета.

  Очень важно, чтобы диабет был диагностирован как можно раньше, поскольку его состояние будет прогрессировать, если его не лечить.

  Когда обращаться к врачу

  Как можно скорее обратитесь к терапевту, если вы испытываете основные симптомы диабета, которые включают:

  • чувство сильной жажды
  • мочеиспускание чаще, чем обычно, особенно ночью
  • чувство сильной усталости
  • потеря веса и потеря мышечной массы
  • зуд вокруг полового члена или влагалища или частые эпизоды молочницы
  • порезы или медленно заживающие раны
  • помутнение зрения

  Диабет 1 типа может быстро развиваться в течение недель или даже дней.

  Многие люди годами болеют диабетом 2 типа, не осознавая этого, потому что первые симптомы обычно носят общий характер.

  Причины диабета

  Количество сахара в крови контролируется гормоном, называемым инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой (железой за желудком).

  Когда пища переваривается и попадает в кровоток, инсулин перемещает глюкозу из крови в клетки, где она расщепляется с образованием энергии.

  Однако, если у вас диабет, ваше тело не может расщеплять глюкозу в энергию.Это потому, что либо недостаточно инсулина для перемещения глюкозы, либо произведенный инсулин не работает должным образом.

  Вы не можете изменить образ жизни, чтобы снизить риск диабета 1 типа.

  Вы можете помочь справиться с диабетом 2 типа с помощью здорового питания, регулярных физических упражнений и достижения здоровой массы тела.

  Прочтите о том, как снизить риск диабета.

  Жизнь с диабетом

  Если у вас диагностирован диабет, вам необходимо правильно питаться, регулярно заниматься спортом и проводить регулярные анализы крови, чтобы обеспечить сбалансированный уровень глюкозы в крови.

  Вы можете использовать калькулятор ИМТ для здорового веса, чтобы проверить, есть ли у вас нормальный вес.

  Вы можете найти приложения и инструменты, которые помогут вам управлять диабетом и вести более здоровый образ жизни в библиотеке приложений NHS.

  Людям с диагнозом диабет 1 типа также требуются регулярные инъекции инсулина на всю оставшуюся жизнь.

  Поскольку диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием, со временем могут потребоваться лекарства, обычно в форме таблеток.

  Читайте о:

  Скрининг глаз на диабет

  Каждого с диабетом в возрасте 12 лет и старше следует приглашать на проверку глаз один раз в год.

  Если у вас диабет, ваши глаза подвержены риску развития диабетической ретинопатии — состояния, которое может привести к потере зрения, если его не лечить.

  Скрининг, который включает 30-минутную проверку задней части глаза, является способом раннего выявления состояния, чтобы его можно было лечить более эффективно.

  No related posts.