причины, симптомы, диагностика, методы реабилитации и лечения рассеянного склероза

Диагностика

Для определения рассеянного склероза врачи используют методы опроса и неврологического осмотра, а затем подтверждают диагноз МРТ-исследованием и анализами. На МРТ изучают головной и спинной мозг на наличие старых и новых очагов поражения. Для лучшей визуализации свежих бляшек применяют контраст. Диагноз ставится, если у пациента обнаружили 4 и более очага демиелинизации размером не меньше 3 мм, либо 3 очага рядом с боковыми желудочками, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге. 

Кроме МРТ при рассеянном склерозе могут назначать:

• регулярные анализы крови для определения уровня иммуноглобулинов в ликворе;
• люмбальные пункции для изучения состава жидкости спинного мозга.

Как остановить рассеянный склероз: лечение разных форм заболевания

К сожалению, несмотря на прогресс в терапии РС, окончательно победить болезнь пока не представляется возможным. Тем не менее, если у человека рассеянный склероз, лечение может помочь уменьшить проявление симптомов и снизить число рецидивов. Терапия назначается в зависимости от тяжести болезни.

При прогрессирующих формах РС лечение может помочь снизить  тяжесть заболевания. Специалисты могут назначать:

• плазмоферез — очистку крови пациента;
• иммуносупрессоры — препараты искусственного угнетения иммунитета;
• иммуномодуляторы — лекарства, регулирующие иммунный ответ организма.

Для предотвращения рецидивов могут использоваться В-интерфероны, а для снижения интенсивности симптоматики применяют:

• комплексы витаминов Е и В;
• ноотропы, улучшающие мозговую деятельность;
• антихолинэстеразные препараты, тормозящие активность нервной системы;
• миорелаксанты, способствующие снижению тонуса мускулатуры;
• энтеросорбенты, помогающие вывести токсины.

Реабилитация при рассеянном склерозе

• Лечебная физкультура.
  ЛФК помогает улучшить состояние человека при нарушении двигательной активности. Работа на тренажерах помогает восстановить координацию движений. При верно подобранных нагрузках метод продемонстрировал отличную эффективность.
• Физиотерапия. Для пациентов с РС рекомендованы электрофорез, миостимуляция, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия. Эти методики способствуют активизировать обменные процессы организма и снизить воспаление.
• Массаж. При рассеянном склерозе этот метод реабилитации может использоваться для снятия болевых симптомов и спазмов. Также массаж помогает улучшить тонус мышц при его снижении. 

 

Также реабилитация при рассеянном склерозе включает психотерапию, которая поможет пациенту справиться с негативными мыслями, а также консультации диетолога.

Прогноз заболевания

Рассеянный склероз не относят к смертельным заболеваниям, неприятные симптомы РС можно достаточно успешно купировать. Ученые выяснили, что благодаря современному лечению, продолжительность жизни пациентов сегодня значительно выросла по сравнению с теми, кто заболел даже несколько десятилетий назад. 

В целом люди с рассеянным склерозом живут в среднем на 7 лет меньше, чем в общей популяции. Часто снижение продолжительности жизни связано с  осложнением других патологий: онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. У многих пациентов благодаря качественному лечению удается предотвратить снижение качества жизни и продуктивности. По данным Национального общества рассеянного склероза ⅔ людей с РС обходятся без инвалидного кресла даже спустя 20 лет после диагностирования болезни. 

Инвалидность при рассеянном склерозе

Если рассеянный склероз стал причиной нетрудоспособности на 5 месяцев и более в течение года, то пациент может обратиться для оформления инвалидности.

После рассмотрения документов комиссия вынесет решение о нетрудоспособности, что дает право на получение пенсии и льготных условий труда. На установление группы инвалидности влияют:

• срок, на который была утрачена трудоспособность; 
• срок, когда пациент был поставлен на учет с данным заболеванием; 
• частота, продолжительность и тяжесть обострений; 
• результаты терапии; 
• изменения в течении заболевания, скорость развитие симптомов.

Инвалидность назначается на год, после чего необходимо пройти комиссию снова. Инвалидность I и II групп при РС дает право на сокращенный рабочий день — 35 часов в неделю. При этом заработная плата выплачивается в полном объеме.

Рассеянный склероз у детей — Into-Sana

Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание центральной и периферической нервной системы, которое характеризуется диссеминированным формированием демиелинизирующих патологических очагов с возникновением симптоматики в соответствии с их локализацией. До сегодняшнего дня существует множество вопросов касательно данной патологии. Что провоцирует аутоиммунный процесс? Какие патогенетические механизмы лежат в основе заболевания? Как остановить этот процесс? Благодаря многочисленным научным исследованиям удалось изучить многие аспекты данной патологии.

Раньше считалось, что рассеянный склероз поражает в основном людей среднего возраста (30-50 лет). Однако данные мировой статистики указывают на увеличение числа случаев демиелинизирующих заболеваний среди детей. Доля рассеянного склероза в возрастной категории от 0 до 16 лет составляет около 1,2–6% от всех больных.

Основным патогенетическим звеном в развитии рассеянного склероза у детей является нарушение функции иммунной системы. В результате воздействия триггерных факторов запускается каскад аутоиммунных реакции. Синтезированные Т-лимфоциты проникают через гематоэнцефалический барьер и выборочно разрушают миелиновую оболочку нейронов и их аксоны. На месте нормальной нервной ткани образуются фиброзные бляшки. Количество демиелинизирующих очагов и их размеры определяются активностью патологического процесса.

При рассеянном склерозе аутоиммунной агрессии поддаются не только нервные клетки центральной нервной системы, но и периферической. Данное утверждение стало настоящим открытием в неврологии. Если еще несколько лет назад расстройства периферической нервной системы исключали диагноз рассеянного склероза, то сегодня такие варианты течения заболевания научно подтверждены.

Причины возникновения рассеянного склероза

Основным патогенетическим механизмом этого заболевания является сенсибилизация Т-лимфоцитов антигенами миелина и активация аутоиммунных реакций против собственных нервных клеток. Достоверно установить причины данного процесса до сих пор не удалось. Существует несколько предрасполагающих факторов, которые способны инициировать каскад патологического иммунного ответа. К ним относятся:

• Инфекционные агенты. Согласно данной гипотезе, некоторые вирусы (аденовирусы, вирусы герпеса, эпидемического паротита, кори) могут спровоцировать синтез антимиелиновых антител. Генетический материал вирусов представлен цепью нуклеиновых кислот. Некоторые ее участки совпадают с белками миелина. Таким образом антигенпрезентирующие клетки (АПК) воспринимают собственный генетический материал как чужеродный. После обмена информацией АПК и Т-клеток запускается аутоиммунная реакция против миелиновой оболочки нейронов и олигодендроглии, а в патологическом очаге синтезируются воспалительные цитокины (интерлейкин-2, фактор некроза опухолей, гамма-интерфероны), которые и приводят к деструктивным процессам.
• Наследственность. Согласно статистическим данным, риск возникновения рассеянного склероза у ребенка, в семье которого был случай данного заболевания, выше, чем в общей популяции.
• Факторы окружающей среды. Результаты некоторых исследований подтверждают тот факт, что рассеянный склероз чаще встречается у жителей отдаленных от экватора географических поясов. Это объясняется низким количеством витамина Д у представителей европеоидной расы по сравнению с жителями экваториальных областей.
• Вакцинация детей против гепатита В и стрессовые факторы не являются достоверными причинами активизации аутоиммунной агрессии.

Виды рассеянного склероза

Данное заболевание у детей классифицируют по клиническому течению заболевания:

• Ремиттирующий-рецидивирующий вариант течения. Эпизоды нарастания неврологического дефицита заболевания сменяются периодами частичного или полного восстановления. При обострении неврологический дефицит нарастает постепенно, в течение нескольких дней — нескольких недель, экзацербация достигает фазы плато, а затем нарушенные функции постепенно восстанавливаются в течение нескольких недель или месяцев. В некоторых случаях обострение достигает своего максимума в течение нескольких минут или часов. Следует отметить, что в рамках такого течения заболевания у некоторых больных возникшая симптоматика разрешается не полностью, и с годами неврологический дефицит нарастает.
• Первично-прогрессирующий вариант течения. После дебюта заболевания наблюдается постепенное прогрессирование патологии. В клинической картине возможны «светлые промежутки».
• Вторично-прогрессирующий вариант течения. На фоне чередования периодов ремиссии и рецидива наблюдается вторичное нарастание клинических проявлений заболевания.
• Прогрессирующее течение с периодами обострения. Нарастание клинических признаков болезни начинается с первых ее проявлений. Прогрессирующее течение сопровождается тяжелыми периодами обострения.

Симптомы рассеянного склероза

Клиническая картина этого заболевания у детей очень вариабельна и зависит от локализации очага демиелинизации и варианта течения заболевания. Ранние признаки патологии неспецифические и часто упускаются родителями.

К основным симптомам рассеянного склероза у детей относят:

• Постоянное ощущение общей усталости, которая не зависит от физических нагрузок и режима дня. Дети становятся малоактивными, перестают играть с игрушками и другими детьми.
• Нарушение зрения. Дети часто жалуются на появление «сетки перед глазами», двоение в глазах, снижение остроты зрения и боль при движениях глазами. Иногда выпадают поля зрения, нарушается цветовое восприятие. Такие эпизоды длятся более суток с последующим восстановлением зрения. При дистрофических изменениях зрительного нерва наступают необратимые нарушения. При поражении глазодвигательных черепных нервов возникает косоглазие, нистагм.
• Локальные судороги мышц. Появляются внезапно и так же быстро исчезают.
• Нарушение слуха наблюдается при поражении слухового нерва или центрального слухового анализатора в височных долях мозга.
• Двигательные расстройства по типу центрального паралича (повышенный тонус мышц, снижение силы в конечностях, гиперрефлексия, появление патологических рефлексов). Брюшные рефлексы при рассеянном склерозе исчезают. Возможны любые варианты пареза: парапарез, гемипарез, монопарез, тетрапарез. Характерным признаком двигательного дефицита при рассеянном склерозе является изменчивость. Слабость в конечностях нарастает и спадает на протяжении суток.
• Мозжечковые симптомы: нарушение равновесия и координации движений, интенционный тремор, скандированная речь и др.
• Расстройства чувствительной сферы. Наиболее частым проявлением данного синдрома является ощущение «ползания мурашек по коже» или «покалывания». Этот симптом называется парестезией. В первую очередь, страдает глубокая чувствительность (мышечно-суставная, вибрационная, кинестетическая). Характерный признак нарушения чувствительности при рассеянном склерозе — возникновение парестезии в области позвоночника при наклоне головы вперед.
• Нарушение функции мочевого пузыря и нижних отделов кишечника — наиболее частые причины обращения родителей пациента к врачу. Острая задержка мочи или ее недержание, неврогенный запор или недержание кала существенно снижают качество жизни ребенка. Данные симптомы связаны с потерей «центрального» контроля над работой детрузора и сфинктеров.
• Когнитивные и психологические расстройства. У детей ухудшается успеваемость в школе, они становятся невнимательными и раздражительными, а иногда малоэмоциональными и депрессивными.

Для рассеянного склероза невозможно выделить отдельные «классические» симптомы. Каждый признак заболевания коррелирует с местом дистрофического процесса в нервной системе. Поэтому распознать болезнь на ранних этапах очень сложно. Тем более у детей, которые не всегда способны объективно оценить свои ощущения.

Диагностика рассеянного склероза

Диагностика заболевания предусматривает визуализацию очагов демиелинизации центральной нервной системы с помощью инструментальных методов исследования (МРТ с введением внутривенного контраста), подтверждение аутоиммунной активности организма после проведения специфических иммунологических анализов и определение функциональных нарушений. МРТ считается «золотым стандартом» в диагностике рассеянного склероза. Данный метод позволяет идентифицировать малейшие очаги демиелинизации. МРТ с контрастом дает четкую картину патологии, на которой «старые» и «новые» очаги демиелинизации отличаются друг от друга. На основании этих данных можно судить об активности заболевания.

Иммунологические тесты проводятся с целью оценки активности патологического процесса. Биологическим материалом для этих анализов в основном является спинномозговая жидкость или кровь. Выявление лимфоцитарного плеоцитоза, повышение уровня миелина – это неспецифические признаки рассеянного склероза.

Расширенная иммунограмма крови позволяет определить те нарушения работы иммунной системы, которые стали критичными в развитии демиелинизирующего заболевания нервной системы.

Метод вызванных потенциалов приобретает все большее значение в диагностике рассеянного склероза. Он позволяет выявить демиелинизацию нейронов еще на начальной стадии заболевания. После анализа характера прохождения электрического импульса от периферического рецептора к центральному анализатору определяют степень поражения компонентов данной цепи.

Для верификации диагноза «рассеянный склероз» во всем мире используют диагностические критерии W. McDonald. Они сопоставляют количество симптоматических эпизодов (атак) и заключение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Все результаты дополнительных методов исследования должны соответствовать клинической картине заболевания. Рассеянный склероз характеризуется возникновением проходящих эпизодов нарушения функции нервной системы, которые длятся не менее 24 часов. Симптоматические атаки должны появляться не чаще, чем раз в месяц.

Методы лечения рассеянного склероза

Лечение детей с этим заболеванием медикаментозное. Разделяют два направления терапии: патогенетическое и симптоматическое.

Цель патогенетического лечения — коррекция дисфункции иммунной системы и снижение активности аутоантител против собственных клеток нервной системы. С этой целью используются противовоспалительные средства, иммуносупрессоры, иммуномодуляторы.

Для уменьшения выраженности симптомов рассеянного склероза применяют миорелаксанты, противосудорожные препараты, аминокислоты, витамины группы В, антидепрессанты, нейропротекторы, психостимуляторы и ноотропы.

Физиотерапия назначается в стадии ремиссии. Цель немедикаментозного лечения — профилактика осложнений рассеянного склероза. Для этого используются плазмаферез, массаж, физические упражнения.

Психотерапия — важная составляющая лечебного процесса. Данное направление обеспечивает социальную адаптацию ребенка, предупреждает развитие депрессии и когнитивных расстройств.

Последствия рассеянного склероза

Прогрессирование рассеянного склероза может спровоцировать ряд осложнений со стороны других органов и систем. К наиболее распространенным последствиям относятся:

• Инфекционные заболевания. Из-за нарушения функции тазовых органов у детей часто возникают инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит) и почек (пиелонефрит, хроническая болезнь почек). Рассеянный склероз часто приводит к нарушению дыхания. Ухудшение вентиляции легких может спровоцировать возникновение аспирационной пневмонии.
• Двигательные расстройства вплоть до развития плегии.
• Снижение зрения, слепота.
• Ухудшение слуха, глухота.
• Депрессия и другие нарушения психики.
• Инвалидизация.

Рассеянный склероз

Общие сведения

Рассеянный склероз — заболевание нервной системы, которое затрагивает преимущественно головной и спинной мозг.

Импульсы в мозг и из мозга передаются по нервному волокну также, как распространяется электрический импульс. Большинство нервных волокон покрыто особым веществом, которое называется миелин. При рассеянном склерозе происходит разрушение миелина с последующим образованием соединительной ткани (склероз). Рассеянный склероз трудно поддается диагностике, т.к. симптомы заболевания вариабельны и носят периодический характер. При медицинском обследовании на ранних стадиях заболевания может не выявляться ничего необычного. В результате врач приходит к заключению, что жалобы носят чисто эмоциональный характер и преувеличены. Часто диагноз ставится в процессе выявления других заболеваний.

В настоящее время средства для лечения рассеянного склероза не существует. Имеются лекарственные средства, которые способны уменьшать частоту возникновения и тяжесть обострений.

Причины

Причина рассеянного склероза неизвестна, но многие исследователи считают, что играет роль состояние иммунной системы.

Имеется множество случаев наследственной предрасположенности к заболеванию.

Согласно одной из теорий пусковым фактором для нарушения иммунитета является вирус, который настраивает иммунную систему против нормальной ткани организма. Частичным ответом организма является патологическое воздействие на миелин, что приводит к развитию рассеянного склероза.

Симптомы рассеянного склероза

Наряду с тем, что течение рассеянного склероза в высокой степени непредсказуемо, у большинства пациентов симптомы заболевания проявляются и исчезают. Заболевание обычно начинается в возрасте 20-40 лет. Между эпизодами заболевания могут проходить месяцы или годы ремиссии, но обычно этот интервал постепенно становится все короче. Потеря способности двигаться является прогрессирующей и постоянной, в редких случаях заболевание приводит к преждевременной смерти. В некоторых случаях течение характеризуется частыми обострениями, и человек быстро выходит из строя, в то время как другие пациенты могут вести нормальный образ жизни даже в случае появлении ряда тревожных симптомов.

Осложнения при рассеянном склерозе

В некоторых случаях, особенно когда заболевание начинается в среднем возрасте, рассеянный склероз приводит к летальному исходу в течение нескольких лет. Рецидивирующие инфекции мочевого тракта являются фактором риска для развития почечной недостаточности.

Что можете сделать вы

Жить с рассеянным склерозом трудно. В период, когда симптомы заболевания еще не столь тяжелые, следует обеспечить общеукрепляющее лечение, адекватный отдых, диету. Физиотерапевтические способствуют предотвращению ограничения мышечной функции.

Некоторые пациенты употребляют клюквенный сок для уменьшения риск инфекций мочевого пузыря, основной проблемы рассеянного склероза.

Врача следует посетить сразу же, как только появятся первые подозрения на заболевание.

Средств для профилактики заболевания не существует.

Что может сделать врач

Назначение препаратов, которые могут замедлить прогрессирование заболевания, иммунодепрессантов, противовоспалительных средств. Проведение физиотерапевтических процедур для облегчения симптомов заболевания.

Действие врача направлены на предотвращение развития других симптомов рассеянного склероза. С этой целью проводится рентгенологическое исследование черепа, компьютерная томография или исследование головного мозга с применением ядерно-магнитного резонанса.

Новосибирские неврологи помогают начать новую жизнь пациентам со сложным диагнозом

За это время изменились методики, лечение стало эффективнее. Вместе с тем увеличилась и нагрузка: всё чаще терапия требуется молодым и детям.

Марина Анисимова 6 лет живёт с диагнозом «рассеянный склероз». Болезнь дала о себе знать в двадцать: тогда онемели ноги, лицо, язык, было трудно говорить.

«Я занималась йогой, думала, нерв защемило или что-то подобное, ─ рассказывает пациент Областного центра рассеянного склероза Марина Анисимова. ─ Ночью начались сильные головные боли, до судорог доходило».

Марина в то время была студенткой, про учёбу пришлось забыть. Год ушёл на восстановление. В настоящее время у Марины ремиссия, но каждый месяц она посещает врача, проходит терапию.

На учёте в областном центре находится больше 3 000 пациентов с рассеянным склерозом. Сюда приезжают со всего региона, проходят диагностику, получают лечение. Ежегодно больных прирастает на 100 новых случаев: такие данные приводят врачи. Рассеянный склероз молодеет. Каждый третий пациент центра ─ ребёнок. Самому молодому ─ 8 лет. Причины появления болезни неизвестны даже науке.

«Вылечить её невозможно, как и все хронические заболевания, но на данном этапе тот арсенал средств, который мы имеем, позволяет болезнью управлять, ─ прокомментировала врач-невролог Областного центра рассеянного склероза Екатерина Булатова. ─ Большинство наших пациентов чувствуют себя хорошо, но это при условии лечения».

Областной центр рассеянного склероза открыли 20 лет назад. Тогда не было эффективных лекарств, но были и есть профессионалы. Надежда Малкова возглавляет центр с первого дня. Врачи – высококвалифицированные специалисты. Главное ─ обратиться за помощью как можно раньше. Но многие пациенты часто пропускают первые «звонки», путают симптомы рассеянного склероза с другими заболеваниями. Медики уверены, у каждого есть шанс. Как у Марины. Она живёт полноценной жизнью, не думая о болезни. Два года назад окончила университет. У неё ─ свой бизнес, водит машину, мечтает о детях.

Рассеянный склероз – причины возникновения, симптомы и лечение

30 марта 2021

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это болезнь нервной системы, в ходе которой человек постепенно утрачивает способность к произвольным движениям, речи, функциям контроля над тазовыми органами и в результате становится инвалидом. Происходит это из-за того, что собственный иммунитет человека, охраняющий нас от вредоносных внешних бактерий, микробов и вирусов начинает создавать антитела к нашим тканям и органам. Группа подобных заболеваний именуется как аутоиммунные, то есть вызванные собственным иммунитетом, хотя в корне иммунитет не сам виноват в таковом саботаже. Для поломки нашей защиты и в формировании её агрессии на собственного хозяина до сих пор много не изученного. Тем не менее, известно, что иммунитет атакует не все ткани, а какие сам посчитает опасными, для нашего целостного организма. Для того что бы иммунитет нападал на клетки и микроструктуры нашего тело они должны быть изменены вирусом или бактерией, или генетической поломкой. Причин масса как мы видим, если принять в учёт факт, что вирусов многие тысячи, а геном человека так сложно устроен, что поломки в неё не несчастный случай, а закономерный вариант его эксплуатации. Таким образом, некоторые клетки тканей нашего организма могут становится дефектными благодаря воздействию выше перечисленных причин, и умная система иммунитета может счесть их не вполне желательными для наличия среди остальных клеток и начать их атаковать. Важно то что атакующие агенты иммунной системы – так называемые антитела или иммуноглобулины, хоть и имеют специфичность, но не на 100% разборчивы в своём желании исполнить приказ. Происходит повреждение не только явно патологически изменённых клеток, но и похожих на них здоровых клеток. Вот это самое страшное, когда не знаешь где свой, а где чужой. Иммунитет уверен, что подавляет агрессора, замаскировавшегося под «своего», а в результате это страдают не в чём не повинные, здоровые, трудоспособные и законопослушные клетки. В этом вся суть аутоиммунных заболеваний.

При рассеянном склерозе подвергаются атаке иммунных комплексов ткани, так называемой вспомогательной группы нервных клеток, ткани миелинового волокна. Что бы понять, что это стоит немного углубиться в клеточный уровень нервной системы. Нервная клетка имеет тел и множество отростков, подобно корневой системе дерева, при этом один отросток длиннее и массивнее, чем все остальные. По всем отросткам идут нервные импульсы (по сути дела пробегает ток, заряд или как его называют нейрофизиологи потенциал действия). По мелким отросткам заряд пробегает с периферии к центру нервной клетки, а по-крупному от клетки к другой клетке. Вокруг отростка нервной клетки другие специальные клетки (так называемые глиальные клетки) накручиваются, как блин на вилку и формируют муфты, одна за другой, как бусы на верёвке, что и является в итоге миелиновым волокном. Зачем они так делают? Не с проста, это позволяет в 10-100 раз быстрее проводить ток по отростку нервной клетки, а ещё это обеспечивает питание отростка. Вся эта цепочка обмотки отростка нервной клетки и называется миелиновым волокном.

Представим себе, что иммунитет начинает поражать это волокно, клетка за клеткой. Волокно разваливается, обнажая голые нервные отростки, это приводит к замедлению прохождения нервных импульсов и в итог, лишенное питание нервное волокно отмирает.

Происходит, так называемая демиелинизация отростков нервных клеток. Все заболевания, имеющие в основе своей этот сценарий драматического развития событий, называются демиелинизирующими заболеваниями, одним из которых, и надо сказать, самым распространенным, является рассеянный склероз.

Рассеянный склероз поражает наиболее деятельную и активную группу общества молодёжь и взрослое работоспособное население. Это делает болезнь общественно значимой, ставит в приоритет её диагностику и лечение.

Диагностика заболевания с одной стороны проста, когда речь идёт о «классической картине», а с другой стороны достаточно сложна, когда случаи не вполне типичны.

Симптомы, которые заставляют заподозрить наличие болезни:

1. Нарушение произвольных движений, координации и слабость в руке или ноге.
2. Нарушение зрения, при чём, чаще всего, на один глаз, яркие мерцания перед глазами, вспышки или нарушении звени по типу сеточки перед глазами.
3. Появление патологических рефлексов
4. Нарушение функции тазовых органов – недержание мочи, импотенция.
5. Расстройства памяти, головные боли, парезы и параличи в одной из конечностей.

Один симптом по сути не является значимым, а вот набор симптомов заставляет задуматься о наличии заболевания. Иногда симптомы мало специфичные, иногда весьма типичные. Но поставить диагноз и начать лечение на основе набора одних симптомов достаточно беспечно и не верно. Для уточнения врач невролог назначает МРТ головного мозга. Для чего нужно МРТ? МРТ позволяет наглядно увидеть поражение нервной системы. При анализе головного мозга видны так называемые очаги или бляшки рассеянного склероза, которые имеют особенности. Эти особенности позволят отличать анатомические изменения, вызванные рассеянным склерозом от изменений при очаговом поражении головного мозга при других заболеваниях, например, дисциркуляторной энцефалопатии. Такие диагностические критерии были выдвинуты Мак Дональдом (не путать с макдональдсом!). На их основе можно аргументировано высказываться о заболевании, его обострении или ремиссии (послаблении) и выбирать лечение.

1. Критерий диссеминации во времени (увеличение очагов на серии исследований)
2. Диссеминация в пространстве (появление новых очагов в ранее не тронутых областях головного мозга).
3. Накопление контрастного препарата (появление кольцевидного участка повышения МР-сигнала по краю бляшки, отражающее активную фазу воспалительно-демиелинизирующего процесса).
4. Перифокальный отёк вокруг бляшки, специфичный для рассеянного склероза и, иногда, симулирующий картину образования.
5. Поражение супратенториальных отделов головного мозга (большие полушария, зрительный нерв) и инфратенториальных отделов мозга (ствол мозга, мозжечок и спинной мозг).
6. Поражение мозолистого тела (структура, связывающая правое и левое большие полушария мозга).
7. Расположение очагов в виде вытянутых зон вдоль волокон лучистого венца (пальца Доусона).

Этими признаками пользуются врачи рентгенологи, исследующие головной мозг для дифференциальной диагностики очаговых изменений и постановки диагноза.

Бляшки рассеянного склероза, поражающие белое вещество и расположенные вдоль волокон лучистого венца (отмечены стрелками).

Выше прозвучало понятие контраста для МРТ. Это использование специального препарат для внутривенного введения, который является химически инертным, то есть не реагирует с другими веществами. При подозрении на рассеянный склероз или для оценки фазы воспалительной демиелинизации (опять же с целью подбора лечения) требуется внутривенная инъекция этого препарата («Омнискан», «Гадовист», «Магневист» и т.д.), который не проходит через сосудистый барьер в головном мозге в норме, но при нарушении целостности этого барьера окрашивает бляшки рассеянного склероза, позволяя уточнить диагноз или высказаться в пользу остроты заболевания.

Бляшки рассеянного склероза так же поражают ствол мозга и мозжечок (стрелки). После контрастного усиления бляшки в фазе активной воспалительной демиелинизации накапливают контрастный препарат.

Рассеянный склероз является хроническим заболевания и имеет фазы течения в виде обострения (активации процесса, клинических проявлений и выраженности симптомов) и ремиссии (то есть угасания симптомов, улучшения самочувствия и частичного восстановления утраченных функций). В связи с разными проявлениями течения заболевания у разных людей и комбинацией этих фаз выделяют несколько разновидностей течения этого заболевания.

1. Ремитирующий – вариант течения, при котором периоды обострения сменяются полным или частичным восстановлением утраченных функций.
2. Первично-прогрессирующий – состояние прогрессивно ухудшается с дебюта заболевания, редко сменяясь непродолжительными периодами ремиссий.
3. Вторично-прогрессирующий – усиление проявления болезни наблюдается от приступа к приступу, в некоторых случаях ухудшение наступает в промежутках между обострениями.
4. Прогрессирующий с обострениями – проявляется медленным и постепенным ухудшением самочувствия с начала заболевания.

Пациент с крупной бляшкой в правом (зеркальное отражение) полушарии большого мозга, симулирующее объёмное образование (подобно опухоли). Однако после лечения на контрольном исследовании видно, как бляшка уменьшилась в размерах и приобрела иной вид (отмечено стрелками).

Существуют разновидности болезни рассеянного склероза по их проявлению и по областям поражения в головном мозге.

1. Концентрический склероз Балло – филиппинский вариант рассеянного склероза, в нашей местности не встречается.
2. Псевдотуморозный склероз Марбурга – отмечается выраженными проявлениями на МРТ с большими зонами поражения и характеризуется выраженными клиническими проявлениями (злокачественный вариант течения).
3. Болезнь Щильдера – разновидность рассеянного склероза, поражающая перимущественно детей, в причинном факторе чаще имеет черепно-мозговую травму или вакцинацию.
4. Оптикомиелит Девика – поражается зрительный нерв и спинной мозг.

Лечение рассеянного склероза весьма трудная задача в связи с отсутствие на сегодняшний день возможности полного исцеления, приводящем к необходимости борьбы с рецидивами и постоянным контролем.

Для лечения используются:

1. бета интерфероны (авонекс)
2. синтетические полимеры аминокислот (копаксон)
3. препараты моноклональных антител
4. цитостатики

Кроме этого, имеется так называемая болюсная терапия, включающая гормональные препараты для лечения выраженных и резистентных (не поддающихся стандартной терапии) случаев проявления заболевания. Так же может быть показан плазмоферез – очистка крови от патологических агрессивных иммуноглобулинов.

 

Автор статьи: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Рассеянный склероз: причины и признаки

Рассеянный склероз: причины и признаки

Рассеянный склероз – тяжелое заболевание центральной нервной системы, распространенное у молодых людей, чаще диагностируется у женщин. Наиболее характерно начало болезни в возрасте от 20 до 40 лет.

При рассеянном склерозе клетки иммунной системы повреждают миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. Причины возникновения данного процесса до конца не ясны. Общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов. К неблагоприятным внешним факторам относятся частые вирусные и бактериальные инфекции, влияние радиации и токсических веществ в окружающей среде, частые стрессовые ситуации. Генетическую предрасположенность к рассеянному склерозу связывают с наличием у человека определенных генов, вызывающих нарушения в системе иммунорегуляции.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к неврологу:

• онемение в руках или ногах;
• появление покалывания, стягивания в одной или двух конечностях;
• появление пелены, тумана перед глазом, боли при движении глазом;
• частые головокружения;
• тошнота;
• нарушения походки;
• слабость в руке, ноге.

Данные симптомы должны сохраняться в течение суток.

Выделяют несколько форм рассеянного склероза:

• Ремиттирующее течение – периоды обострения чередуются с периодами улучшения (вплоть до полного исчезновения симптомов).
• Вторично-прогредиентное течение – вариант, при котором в большинстве случаев через несколько лет или даже десятилетий после возникновения болезни превращаются ремиттирующая форма рассеянного склероза, при этом отмечается медленное, но неуклонное нарастание неврологических нарушений.
• Первично-прогредиентное течение — начало заболевания медленное, без явного эпизода начала, протекает без обострений, с постепенным накоплением неврологических нарушений.

Для постановки диагноза одинаково значимыми являются особенности развития заболевания, неврологические симптомы, результаты магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением.

Также врач должен провести дополнительное обследование для исключения других возможных причин имеющихся симптомов. Лечить рассеянный склероз надо начинать как можно раньше. За последнее десятилетие произошли значительные изменения в лечение данного заболевания. В настоящее время появился ряд иммуномодулирующих препаратов, снижающих частоту обострений при ремиттирующем и вторично-прогредиентном рассеянном склерозе. Для лечения обострений применяют короткие курсы гормональных препаратов.

Амнезия и рассеянный склероз: лечение, диагностика, наблюдение

Конверсионные расстройства

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

Амнезия –  это неспособность запоминать текущие события, даты, имена и т.д. Ситуация не из самых приятных, поэтому своевременное лечение амнезии просто необходимо. Также не стоит забывать обо всех причинах заболевания и уделять должное внимание лечению рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, алкологизма и т.д.

Амнезия может возникать при следующих состояниях:

• рассеянный склероз. Лечение рассеянного склероза — одна из самых популярных услуг в данной области. 
• болезнь Альцгеймера, иные неврологические состояния;
• алкоголизм;
• травма головы, кровоизлияние;
• энцефалит и иные инфекции;
• болезни печени, легких, почек и других внутренних органов;
• опухоль головного мозга;

Амнезия, лечение нарушений памяти

Следует знать, что при подтверждении диагноза амнезия, лечение — процесс не самый быстрый и простой, поэтому лучше пресекать причины заболевания. Также стоит обращать особое внимание на наличие рассеянного склероза. Он может возникать в любом возрасте, поэтому лечение рассеянного склероза не стоит опускать на второй план. 

Нарушение внимания также довольно часто встречается в структуре разнообразных синдромов нарушения памяти.  

Нарушение непроизвольного внимания прогрессирует при патологии глубинных  мозговых структур. Следует сказать, что данный вид нарушений обуславливается замедлением психической деятельности, увеличением времени реакции на внешнюю стимуляцию.

Нарушение внимания является причиной поражения лобной доли головного мозга. При этом  характерным признаком является отвлекаемость: больной не может продолжительное время следовать конкретной программе и легко сбивается на побочную деятельность. Лечение нарушения внимания поможет как в работе, так и в повседневной жизни. По сути, нарушение внимания и рассеянный склероз имеют очень схожие симптомы. Своевременная диагностика и лечение рассеянного склероза и нарушений памяти и внимания позволят чувствовать себя здоровым и полноценным. 

Деменция

К нарушениям память также относится деменция. Деменция — это синдром, обуславливающейся нарушениями в мнестической и иных когнитивных сферах, в том числе речи, ориентировки, абстрактном мышлении.

Нарушения памяти при заболевании деменции неспецифичны: страдает зрительная, слухоречевая и двигательная память. В отличие от естественных возрастных изменений, в этом случае помощь при заучивании является неэффективной.

Следует отметить, что диагноз деменции в соответствии с синдромами нельзя устанавливать, если у больного наличествует нарушение уровня сознания или же его состояние не позволяет адекватно оценить  психический статус пациента.

В нашей клинике работают опытные специалисты, которые помогут установить причины нарушений памяти, и разработают индивидуальную программу лечения, направленную на максимально быстрое достижение положительного результата. 

Помните, что амнезия и все ее причины могут одолеть человека в любом возрасте. На сегодняшний день известен случай, когда лечение рассеянного склероза назначали ребенку в возрасте 8 месяцев.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое рассеянный склероз (РС)?

Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание. В этих условиях ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки. У людей с РС иммунная система атакует клетки миелина, защитной оболочки, окружающей нервы в головном и спинном мозге.

Повреждение миелиновой оболочки прерывает нервные сигналы от вашего мозга к другим частям вашего тела.Повреждение может привести к появлению симптомов, влияющих на головной, спинной мозг и глаза.

Существует четыре типа рассеянного склероза:

• Клинически изолированный синдром (CIS): Когда у кого-то появляется первый эпизод симптомов рассеянного склероза, медицинские работники часто относят его к категории CIS. Не у всех, у кого есть CIS, развивается рассеянный склероз.
• Ремиттирующий рецидивирующий рассеянный склероз (RRMS): Это наиболее распространенная форма рассеянного склероза. У людей с RRMS бывают обострения — также называемые рецидивом или обострением — новых или ухудшающихся симптомов.Следуют периоды ремиссии (когда симптомы стабилизируются или проходят).
• Первично-прогрессирующий РС (ППРС): У людей с диагнозом ППРС наблюдаются симптомы, которые медленно и постепенно ухудшаются без периодов рецидива или ремиссии.
• Вторичный прогрессирующий РС (ВПРС): Во многих случаях люди, у которых изначально был диагностирован РРС, в конечном итоге переходят в ВПРС. При вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе вы продолжаете накапливать повреждения нервов. Ваши симптомы постепенно ухудшаются.Хотя у вас все еще могут быть рецидивы или обострения (когда симптомы усиливаются), у вас больше не будет периодов ремиссии (когда симптомы стабилизируются или проходят).

Насколько распространен рассеянный склероз (РС)?

Около 1 миллиона взрослых в США живут с рассеянным склерозом. РС обычно чаще поражает женщин, чем мужчин. Большинство людей с РС получают диагноз в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает рассеянный склероз (РС)?

Эксперты до сих пор не знают наверняка, что вызывает рассеянный склероз.Исследования продолжаются, чтобы помочь определить, что вызывает болезнь. Факторы, которые могут вызвать MS, включают:

• Воздействие определенных вирусов или бактерий: Некоторые исследования показывают, что воздействие определенных инфекций (например, вируса Эпштейна-Барра) может вызвать РС в более позднем возрасте.
• Место вашего проживания: Окружающая среда может сыграть роль в вашем риске развития РС. В одних частях мира показатели заболеваемости значительно выше, чем в других. В районах, удаленных от экватора, выше частота рассеянного склероза.Это может быть связано с тем, что эти регионы получают менее интенсивное солнце. У людей, которые меньше отдыхают на солнце, ниже уровень витамина D, фактора риска развития рассеянного склероза.
• Как функционирует ваша иммунная система: Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание. Исследователи пытаются выяснить, что заставляет иммунные клетки некоторых людей ошибочно атаковать здоровые клетки.
• Мутации гена: Наличие члена семьи с РС увеличивает риск заболевания. Но до сих пор неясно, как именно и какие гены играют роль в запуске рассеянного склероза.

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Проблемы со зрением, такие как неврит зрительного нерва (нечеткость и боль в одном глазу), часто являются одним из первых признаков рассеянного склероза. Другие общие симптомы включают:

• Изменения походки.
• Усталость.
• Потеря равновесия или координации.
• Мышечные спазмы.
• Мышечная слабость.
• Покалывание или онемение, особенно в ногах или руках.

Какие осложнения рассеянного склероза?

Если РС прогрессирует, ухудшение симптомов может привести к таким осложнениям, как:

• Трудности при ходьбе, из-за которых может понадобиться трость, ходунки или инвалидное кресло.
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
• Проблемы с памятью.
• Сексуальные трудности.

###

Диагностика и тесты

Кто диагностирует рассеянный склероз (РС)?

Многие состояния могут вызывать похожие неврологические симптомы. Иногда бывает сложно поставить точный диагноз. Некоторые люди обращаются к нескольким поставщикам в течение многих лет, прежде чем получить диагноз. Хотя поиск может вызывать разочарование, важно продолжать искать ответы.Как можно скорее выявление и лечение рассеянного склероза может помочь замедлить прогрессирование болезни.

Если ваш основной лечащий врач подозревает, что у вас может быть рассеянный склероз, вам необходимо обратиться к неврологу. Невролог — это врач, специализирующийся на лечении состояний, влияющих на нервную систему, в том числе головной и спинной мозг.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Ни один тест не может предоставить окончательный диагноз РС. Чтобы понять, что вызывает симптомы, ваш лечащий врач проведет физический осмотр.У вас также могут быть анализы крови и визуализационные тесты, такие как МРТ. МРТ ищет доказательства поражений (участков повреждения) в головном или спинном мозге, которые указывают на рассеянный склероз. Поражения возникают в результате повреждения миелиновой оболочки, окружающей нервы. Также может потребоваться спинномозговая пункция (люмбальная пункция).

Если эти тесты не дают однозначного ответа, ваш невролог может порекомендовать тест на вызванные потенциалы. Этот тест проверяет вашу нервную функцию путем измерения электрической активности в головном и спинном мозге.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить рассеянный склероз (РС)?

В настоящее время лекарства от РС не существует. Лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рецидивов (периодов ухудшения симптомов) и замедление прогрессирования заболевания. Ваш комплексный план лечения может включать:

• Терапия, изменяющая заболевание (DMT): Некоторые лекарства имеют одобрение FDA для длительного лечения рассеянного склероза. Эти препараты помогают уменьшить рецидивы (также называемые обострениями или приступами).Они замедляют развитие болезни. И они могут предотвратить образование новых поражений в головном и спинном мозге.
• Лекарства для лечения рецидива: Если у вас тяжелый приступ, ваш невролог может порекомендовать высокую дозу кортикостероидов. Медикамент может быстро уменьшить воспаление. Они замедляют повреждение миелиновой оболочки, окружающей нервные клетки.
• Физическая реабилитация: Рассеянный склероз может повлиять на ваше физическое состояние. Сохранение физической формы и силы поможет вам сохранить подвижность.
• Консультации по психическому здоровью: Справиться с хроническим заболеванием может быть сложно эмоционально. А рассеянный склероз иногда может влиять на ваше настроение и память. Работа с нейропсихологом или получение другой эмоциональной поддержки — важная часть лечения болезни.

Профилактика

Как предотвратить обострение рассеянного склероза?

Терапия, изменяющая заболевание, — самый эффективный способ уменьшить количество обострений (также называемых рецидивами или приступами), с которыми вы сталкиваетесь.Также важно вести здоровый образ жизни. Ваш выбор может помочь замедлить прогрессирование болезни. Хороший уход также может облегчить ваши симптомы и улучшить качество вашей жизни.

Изменения образа жизни, которые могут улучшить ваше состояние, включают:

• Соблюдение здоровой диеты: Волшебной диеты от рассеянного склероза не существует. Эксперты рекомендуют сбалансированную диету, включающую много фруктов и овощей, цельнозерновые, полезные жиры и нежирный белок. Вам также следует ограничить потребление добавленного сахара, нездоровых жиров и обработанных пищевых продуктов.
• Регулярные упражнения: Рассеянный склероз может вызвать мышечную слабость, потерю равновесия и затруднения при ходьбе. Аэробные упражнения, гибкость и силовые тренировки необходимы для поддержания силы мышц и поддержания физического состояния.
• Управление стрессом: Стресс может нанести физический и эмоциональный урон. Это также может мешать сну, что может усугубить усталость, связанную с рассеянным склерозом. Важно найти способы справиться со стрессом — например, йогу, медитацию, упражнения и работу с психиатром.
• Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя: Курение и алкоголь связаны с ухудшением симптомов РС и могут ускорить прогрессирование болезни. Отказ от курения укрепит ваше здоровье.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с рассеянным склерозом (РС)?

В некоторых случаях рассеянный склероз действительно приводит к инвалидности и потере некоторых физических или умственных функций. Но благодаря достижениям в лечении большинство людей с РС продолжат вести полноценную, активную и продуктивную жизнь.Принятие мер по управлению своим здоровьем и образом жизни может помочь улучшить ваш долгосрочный результат.

Часто ли люди с рассеянным склерозом (РС) испытывают депрессию?

Депрессия очень часто встречается у людей с рассеянным склерозом (РС). Фактически, симптомы депрессии, достаточно серьезные, чтобы потребовать медицинского вмешательства, затрагивают до половины всех людей с РС в какой-то момент во время их болезни.

Депрессия может быть результатом тяжелой ситуации или стресса. Легко понять, как рассеянный склероз с его потенциалом перехода к стойкой инвалидности может вызвать депрессию.

Депрессия может быть вызвана рассеянным склерозом. РС может влиять на изолирующий миелин, окружающий нервы, которые передают сигналы, влияющие на настроение.

Депрессия также является побочным эффектом некоторых лекарств, используемых для лечения рассеянного склероза, таких как стероиды или интерферон.

Как тепло или влажность влияют на людей с рассеянным склерозом (РС)?

Жара или высокая влажность могут вызвать временное ухудшение симптомов у многих людей с рассеянным склерозом. Врачи считают, что это происходит потому, что тепло заставляет нервы (миелиновая оболочка которых удалена из-за рассеянного склероза) проводить электрические сигналы еще менее эффективно.

По причинам, которые до конца не изучены, чрезвычайно низкие температуры и перепады температур также могут вызывать обострение симптомов рассеянного склероза, обычно спастичности (жесткости мышц).

###

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Чувство повышенной чувствительности к теплу.
• Чувство неустойчивости или потери равновесия.
• Проблемы с памятью.
• Онемение или покалывание, особенно в руках или ногах.
• Внезапные изменения зрения.
• Слабость в руках или ногах.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Как мы можем точно узнать, что у меня рассеянный склероз, а не другое неврологическое заболевание?
• Нужно ли мне начинать принимать лекарственные препараты, модифицирующие болезнь?
• Каковы преимущества и риски различных DMT?
• Нужно ли мне продолжать принимать лекарства до конца жизни?
• Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы помочь справиться с РС?

Записка из клиники Кливленда

Рассеянный склероз — это заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной, спинной и зрительные нервы).Это аутоиммунное заболевание, из-за которого иммунные клетки по ошибке атакуют здоровые нервные клетки. Эти атаки приводят к воспалению и повреждению миелиновой оболочки, которая покрывает и защищает нервные клетки. Это повреждение вызывает неврологические симптомы, такие как потеря равновесия, проблемы со зрением и мышечная слабость. Существует несколько эффективных методов лечения рассеянного склероза. Эти лекарства уменьшают рецидивы и помогают замедлить прогрессирование заболевания. Большинство людей с рассеянным склерозом способны управлять своими симптомами и вести полноценный активный образ жизни.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое рассеянный склероз (РС)?

Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание. В этих условиях ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки. У людей с РС иммунная система атакует клетки миелина, защитной оболочки, окружающей нервы в головном и спинном мозге.

Повреждение миелиновой оболочки прерывает нервные сигналы от вашего мозга к другим частям вашего тела.Повреждение может привести к появлению симптомов, влияющих на головной, спинной мозг и глаза.

Существует четыре типа рассеянного склероза:

• Клинически изолированный синдром (CIS): Когда у кого-то появляется первый эпизод симптомов рассеянного склероза, медицинские работники часто относят его к категории CIS. Не у всех, у кого есть CIS, развивается рассеянный склероз.
• Ремиттирующий рецидивирующий рассеянный склероз (RRMS): Это наиболее распространенная форма рассеянного склероза. У людей с RRMS бывают обострения — также называемые рецидивом или обострением — новых или ухудшающихся симптомов.Следуют периоды ремиссии (когда симптомы стабилизируются или проходят).
• Первично-прогрессирующий РС (ППРС): У людей с диагнозом ППРС наблюдаются симптомы, которые медленно и постепенно ухудшаются без периодов рецидива или ремиссии.
• Вторичный прогрессирующий РС (ВПРС): Во многих случаях люди, у которых изначально был диагностирован РРС, в конечном итоге переходят в ВПРС. При вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе вы продолжаете накапливать повреждения нервов. Ваши симптомы постепенно ухудшаются.Хотя у вас все еще могут быть рецидивы или обострения (когда симптомы усиливаются), у вас больше не будет периодов ремиссии (когда симптомы стабилизируются или проходят).

Насколько распространен рассеянный склероз (РС)?

Около 1 миллиона взрослых в США живут с рассеянным склерозом. РС обычно чаще поражает женщин, чем мужчин. Большинство людей с РС получают диагноз в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает рассеянный склероз (РС)?

Эксперты до сих пор не знают наверняка, что вызывает рассеянный склероз.Исследования продолжаются, чтобы помочь определить, что вызывает болезнь. Факторы, которые могут вызвать MS, включают:

• Воздействие определенных вирусов или бактерий: Некоторые исследования показывают, что воздействие определенных инфекций (например, вируса Эпштейна-Барра) может вызвать РС в более позднем возрасте.
• Место вашего проживания: Окружающая среда может сыграть роль в вашем риске развития РС. В одних частях мира показатели заболеваемости значительно выше, чем в других. В районах, удаленных от экватора, выше частота рассеянного склероза.Это может быть связано с тем, что эти регионы получают менее интенсивное солнце. У людей, которые меньше отдыхают на солнце, ниже уровень витамина D, фактора риска развития рассеянного склероза.
• Как функционирует ваша иммунная система: Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание. Исследователи пытаются выяснить, что заставляет иммунные клетки некоторых людей ошибочно атаковать здоровые клетки.
• Мутации гена: Наличие члена семьи с РС увеличивает риск заболевания. Но до сих пор неясно, как именно и какие гены играют роль в запуске рассеянного склероза.

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Проблемы со зрением, такие как неврит зрительного нерва (нечеткость и боль в одном глазу), часто являются одним из первых признаков рассеянного склероза. Другие общие симптомы включают:

• Изменения походки.
• Усталость.
• Потеря равновесия или координации.
• Мышечные спазмы.
• Мышечная слабость.
• Покалывание или онемение, особенно в ногах или руках.

Какие осложнения рассеянного склероза?

Если РС прогрессирует, ухудшение симптомов может привести к таким осложнениям, как:

• Трудности при ходьбе, из-за которых может понадобиться трость, ходунки или инвалидное кресло.
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
• Проблемы с памятью.
• Сексуальные трудности.

###

Диагностика и тесты

Кто диагностирует рассеянный склероз (РС)?

Многие состояния могут вызывать похожие неврологические симптомы. Иногда бывает сложно поставить точный диагноз. Некоторые люди обращаются к нескольким поставщикам в течение многих лет, прежде чем получить диагноз. Хотя поиск может вызывать разочарование, важно продолжать искать ответы.Как можно скорее выявление и лечение рассеянного склероза может помочь замедлить прогрессирование болезни.

Если ваш основной лечащий врач подозревает, что у вас может быть рассеянный склероз, вам необходимо обратиться к неврологу. Невролог — это врач, специализирующийся на лечении состояний, влияющих на нервную систему, в том числе головной и спинной мозг.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Ни один тест не может предоставить окончательный диагноз РС. Чтобы понять, что вызывает симптомы, ваш лечащий врач проведет физический осмотр.У вас также могут быть анализы крови и визуализационные тесты, такие как МРТ. МРТ ищет доказательства поражений (участков повреждения) в головном или спинном мозге, которые указывают на рассеянный склероз. Поражения возникают в результате повреждения миелиновой оболочки, окружающей нервы. Также может потребоваться спинномозговая пункция (люмбальная пункция).

Если эти тесты не дают однозначного ответа, ваш невролог может порекомендовать тест на вызванные потенциалы. Этот тест проверяет вашу нервную функцию путем измерения электрической активности в головном и спинном мозге.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить рассеянный склероз (РС)?

В настоящее время лекарства от РС не существует. Лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рецидивов (периодов ухудшения симптомов) и замедление прогрессирования заболевания. Ваш комплексный план лечения может включать:

• Терапия, изменяющая заболевание (DMT): Некоторые лекарства имеют одобрение FDA для длительного лечения рассеянного склероза. Эти препараты помогают уменьшить рецидивы (также называемые обострениями или приступами).Они замедляют развитие болезни. И они могут предотвратить образование новых поражений в головном и спинном мозге.
• Лекарства для лечения рецидива: Если у вас тяжелый приступ, ваш невролог может порекомендовать высокую дозу кортикостероидов. Медикамент может быстро уменьшить воспаление. Они замедляют повреждение миелиновой оболочки, окружающей нервные клетки.
• Физическая реабилитация: Рассеянный склероз может повлиять на ваше физическое состояние. Сохранение физической формы и силы поможет вам сохранить подвижность.
• Консультации по психическому здоровью: Справиться с хроническим заболеванием может быть сложно эмоционально. А рассеянный склероз иногда может влиять на ваше настроение и память. Работа с нейропсихологом или получение другой эмоциональной поддержки — важная часть лечения болезни.

Профилактика

Как предотвратить обострение рассеянного склероза?

Терапия, изменяющая заболевание, — самый эффективный способ уменьшить количество обострений (также называемых рецидивами или приступами), с которыми вы сталкиваетесь.Также важно вести здоровый образ жизни. Ваш выбор может помочь замедлить прогрессирование болезни. Хороший уход также может облегчить ваши симптомы и улучшить качество вашей жизни.

Изменения образа жизни, которые могут улучшить ваше состояние, включают:

• Соблюдение здоровой диеты: Волшебной диеты от рассеянного склероза не существует. Эксперты рекомендуют сбалансированную диету, включающую много фруктов и овощей, цельнозерновые, полезные жиры и нежирный белок. Вам также следует ограничить потребление добавленного сахара, нездоровых жиров и обработанных пищевых продуктов.
• Регулярные упражнения: Рассеянный склероз может вызвать мышечную слабость, потерю равновесия и затруднения при ходьбе. Аэробные упражнения, гибкость и силовые тренировки необходимы для поддержания силы мышц и поддержания физического состояния.
• Управление стрессом: Стресс может нанести физический и эмоциональный урон. Это также может мешать сну, что может усугубить усталость, связанную с рассеянным склерозом. Важно найти способы справиться со стрессом — например, йогу, медитацию, упражнения и работу с психиатром.
• Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя: Курение и алкоголь связаны с ухудшением симптомов РС и могут ускорить прогрессирование болезни. Отказ от курения укрепит ваше здоровье.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с рассеянным склерозом (РС)?

В некоторых случаях рассеянный склероз действительно приводит к инвалидности и потере некоторых физических или умственных функций. Но благодаря достижениям в лечении большинство людей с РС продолжат вести полноценную, активную и продуктивную жизнь.Принятие мер по управлению своим здоровьем и образом жизни может помочь улучшить ваш долгосрочный результат.

Часто ли люди с рассеянным склерозом (РС) испытывают депрессию?

Депрессия очень часто встречается у людей с рассеянным склерозом (РС). Фактически, симптомы депрессии, достаточно серьезные, чтобы потребовать медицинского вмешательства, затрагивают до половины всех людей с РС в какой-то момент во время их болезни.

Депрессия может быть результатом тяжелой ситуации или стресса. Легко понять, как рассеянный склероз с его потенциалом перехода к стойкой инвалидности может вызвать депрессию.

Депрессия может быть вызвана рассеянным склерозом. РС может влиять на изолирующий миелин, окружающий нервы, которые передают сигналы, влияющие на настроение.

Депрессия также является побочным эффектом некоторых лекарств, используемых для лечения рассеянного склероза, таких как стероиды или интерферон.

Как тепло или влажность влияют на людей с рассеянным склерозом (РС)?

Жара или высокая влажность могут вызвать временное ухудшение симптомов у многих людей с рассеянным склерозом. Врачи считают, что это происходит потому, что тепло заставляет нервы (миелиновая оболочка которых удалена из-за рассеянного склероза) проводить электрические сигналы еще менее эффективно.

По причинам, которые до конца не изучены, чрезвычайно низкие температуры и перепады температур также могут вызывать обострение симптомов рассеянного склероза, обычно спастичности (жесткости мышц).

###

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Чувство повышенной чувствительности к теплу.
• Чувство неустойчивости или потери равновесия.
• Проблемы с памятью.
• Онемение или покалывание, особенно в руках или ногах.
• Внезапные изменения зрения.
• Слабость в руках или ногах.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Как мы можем точно узнать, что у меня рассеянный склероз, а не другое неврологическое заболевание?
• Нужно ли мне начинать принимать лекарственные препараты, модифицирующие болезнь?
• Каковы преимущества и риски различных DMT?
• Нужно ли мне продолжать принимать лекарства до конца жизни?
• Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы помочь справиться с РС?

Записка из клиники Кливленда

Рассеянный склероз — это заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной, спинной и зрительные нервы).Это аутоиммунное заболевание, из-за которого иммунные клетки по ошибке атакуют здоровые нервные клетки. Эти атаки приводят к воспалению и повреждению миелиновой оболочки, которая покрывает и защищает нервные клетки. Это повреждение вызывает неврологические симптомы, такие как потеря равновесия, проблемы со зрением и мышечная слабость. Существует несколько эффективных методов лечения рассеянного склероза. Эти лекарства уменьшают рецидивы и помогают замедлить прогрессирование заболевания. Большинство людей с рассеянным склерозом способны управлять своими симптомами и вести полноценный активный образ жизни.

Рассеянный склероз (МС) — неврологические расстройства

Иммуномодулирующая терапия, такая как интерфероны или глатирамер, снижает частоту обострений и отсрочивает возможную инвалидность. Типичные схемы включают следующее:

• Интерферон бета-1b 250 мкг подкожно через день

• Интерферон бета-1а (Avonex®) 30 мкг внутримышечно один раз в неделю

• Интерферон бета-1а (Ребиф®) 22 мкг или 44 мкг подкожно 3 раза в неделю

• Интерферон бета-1a (Pledgridy®) 125 мкг подкожно один раз в 2 недели

Общие побочные эффекты интерферонов включают симптомы гриппа и депрессию (которые имеют тенденцию к уменьшению). со временем), выработка нейтрализующих антител после нескольких месяцев терапии и цитопении.

Можно использовать глатирамера ацетат 20 мг подкожно один раз в день или 40 мг подкожно 3 раза в неделю (с интервалом ≥ 48 часов).

Следующие пероральные иммуномодулирующие препараты могут использоваться для лечения рецидивирующих форм РС, включая активный вторичный РС.

• Финголимод 0,5 мг перорально один раз в сутки

• Сипонимод 1 или 2 мг перорально один раз в сутки (поддерживающая доза), в зависимости от генотипа CYP2C9 (начальная доза составляет 0,25 мг один раз в сутки)

• Озанимод 0.92 мг перорально один раз в день (поддерживающая доза; начальная доза 0,23 мг один раз в день)

• Терифлуномид 14 мг перорально один раз в день

• Диметилфумарат 240 мг перорально два раза в день

Потому что большинство людей пероральные иммуномодулирующие препараты, не склонные к самостоятельным инъекциям, все чаще используются в качестве лечения первой линии при рецидивирующих формах рассеянного склероза.

Терапия, изменяющая заболевание, может использоваться для лечения рецидивирующих форм РС.Нет единого мнения относительно выбора иммуномодулирующей терапии, изменяющей заболевание. Многие эксперты рекомендуют просвещение пациентов и совместное принятие решений, в том числе когда лечение, изменяющее заболевание, предлагается пациентам с> 1 поражением (видно на визуализации) и клинически изолированным синдромом. Если одно лекарство неэффективно, можно попробовать другой.

Иммунодепрессант митоксантрон, 12 мг / м2 внутривенно каждые 3 месяца в течение 24 месяцев, может быть полезным, особенно при прогрессирующем РС, который не поддается лечению другими методами.Однако митоксантрон стал меньше использоваться с момента появления моноклональных антител для лечения рассеянного склероза.

К лекарственным средствам, повышающим риск ПМЛ, относятся следующие (в порядке убывания риска):

• Редко диметилфумарат

При использовании любого из этих препаратов консультация невролога с обучением в MS настоятельно рекомендуется. Перед началом приема этих препаратов следует сдать анализы крови на наличие антител к вирусу JC (JCV), вызывающему ПМЛ.На основании результатов делается следующее:

• Если результаты положительные, пациентов следует проконсультировать о риске ПМЛ.

• Если результаты отрицательные, тесты на антитела следует проводить каждые 6 месяцев, пока используется какой-либо из этих препаратов, поскольку сероконверсия является обычным явлением.

• Если результаты анализов будут положительными, пациентов следует снова проинформировать о риске, а клиницисты должны рассмотреть возможность перехода на лекарственные препараты без этого риска.

Если прием препарата высокого риска продолжается, МРТ головного мозга следует проводить примерно каждые 6 месяцев.

Развитие симптомов ПМЛ (например, афазия, изменение психического статуса, гемианопсия, атаксия) требует немедленного проведения МРТ головного мозга с гадолинием и без него. МРТ часто позволяет отличить ПМЛ от рассеянного склероза. После МРТ следует сделать люмбальную пункцию и исследовать спинномозговую жидкость на ДНК JCV методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Положительный результат свидетельствует о ПМЛ, необходима экстренная консультация невролога и инфекциониста.Кроме того, если пациенты с положительным результатом принимали натализумаб, можно провести плазмаферез для быстрого удаления препарата, а при развитии воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ) назначают кортикостероиды.

Алемтузумаб, гуманизированное моноклональное антитело против CD52, вводимое внутривенно, показал свою эффективность при лечении рассеянного склероза. Однако, поскольку он увеличивает риск аутоиммунных заболеваний, серьезных инфузионных реакций и некоторых видов рака, алемтузумаб обычно используется только в том случае, если лечение ≥ 2 другими препаратами оказалось неэффективным.Алемтузумаб 12 мг внутривенно один раз в день вводят в течение 5 дней, затем через 12 месяцев вводят 12 мг внутривенно один раз в день в течение 3 дней и при необходимости повторяют каждые 12 месяцев.

Кладрибин эффективен при рецидивирующих формах РС и может быть подходящим средством лечения рецидивирующего РС с высокой активностью. Кладрибин назначают перорально в виде двух курсов лечения в год (1,75 мг / кг на курс). Каждый курс лечения делится на два цикла по 4 или 5 дней, разделенных примерно 4 неделями. Количество лимфоцитов следует контролировать до, во время и после лечения, а пациентов следует тщательно контролировать на предмет побочных эффектов, связанных с иммуносупрессией.

Нет единого мнения относительно сравнительной эффективности различных лекарственных средств, модифицирующих болезнь, которые доступны в настоящее время. Лечение должно быть адаптировано к пациенту и управляться специалистами по рассеянному склерозу, имеющими опыт их применения.

Если иммуномодулирующие препараты неэффективны, может помочь ежемесячный внутривенный иммуноглобулин.

Иммунодепрессанты, отличные от митоксантрона (например, метотрексат, азатиоприн, микофенолат, циклофосфамид, кладрибин), использовались для более тяжелого прогрессирующего рассеянного склероза, но их применение вызывает споры.

М.С. Симптомы и ранние признаки рассеянного склероза | SELF

Эти проблемы с походкой и равновесием могут привести к падению. Фактически, примерно половина из 52 человек с М.С. в Справочнике по клинической неврологии от 2011 г.

Проблемы с балансом

Как мы уже упоминали, люди с M.S. могут иметь проблемы с их балансом. Другие распространенные M.S. симптомы могут затруднить равновесие, например:

1. Онемение или слабость в ногах
2. Тремор
3. Отсутствие координации

Если M.С. влияет на центр равновесия вашего мозга — мозжечок ¹⁴ — вы можете терять устойчивость на ногах, объясняет доктор Ланнен.

Проблемы с кишечником

Почти две трети людей с МС. по данным Университета Питтсбурга, у них есть желудочно-кишечные проблемы, включая диарею, запор и трудности с контролем опорожнения кишечника. ¹⁵

Почему? Ваш желудочно-кишечный тракт взаимодействует с нервами за пределами головного и спинного мозга, которые помогают вашей желудочно-кишечной системе работать должным образом.Рассеянный склероз может нарушить нормальное функционирование центральной нервной системы и нарушить этот процесс коммуникации, что приведет к проблемам с кишечником.

Сексуальная дисфункция

M.S. может повлиять на несколько аспектов вашего сексуального функционирования. Например, по данным клиники Кливленда, вы можете испытывать снижение чувствительности в половых органах, что может привести к проблемам с оргазмом. ¹⁶ Люди также могут испытывать снижение либидо, уменьшение вагинальной смазки и эректильную дисфункцию.

Доктор Ланнен говорит, что есть несколько причин, почему это происходит. По его словам, поражения спинного мозга и коры головного мозга могут вызывать онемение или затруднение ощущения определенных ощущений, в том числе в половых органах. По данным клиники Кливленда, эти поражения также могут привести к снижению либидо, уменьшению вагинальной смазки и проблемам с эрекцией. ¹⁶ Или вы можете просто не чувствовать желания заниматься сексом, если постоянно чувствуете усталость, боль или подавленность по поводу своего здоровья, говорит доктор Ланнен.

Психическое здоровье

От 40% до 60% людей с M.S. развить депрессию. Причины депрессии могут быть разными: от стресса, связанного с хроническим заболеванием, до самого заболевания. РС. может повредить миелиновые нервы, которые передают в организме сигналы, влияющие на настроение, по данным клиники Кливленда. ⁵ Некоторые лекарства, используемые для лечения M.S. может даже вызвать депрессию. Если вы заметили признаки депрессии, доктор Джейкобс рекомендует поговорить с врачом.Ваш врач может поменять прием лекарств, если посчитает, что это вызывает вашу депрессию, или направит вас к терапевту, который поможет вам преодолеть некоторые эмоциональные проблемы, связанные с жизнью с хроническим заболеванием. ¹⁷

М.С. Вспышка

Вспышка (также известная как рецидив или приступ) происходит, когда у вас либо появляются новые симптомы, либо возвращаются ваши предыдущие симптомы.

По данным клиники Кливленда, вспышки могут быть вызваны такими вещами, как жара, высокая влажность, очень низкие температуры и изменения температуры.Причины не совсем понятны, но считается, что тепло может усугубить симптомы, потому что заставляет нервы проводить электрические сигналы менее эффективно, чем обычно. По данным Питтсбургского университета, вирусные или бактериальные инфекции, новые лекарства, гиперактивность и стресс также могут сыграть свою роль. ¹⁸

Нет лекарства от МС, но вы можете довести свои симптомы до контролируемой точки. «Ремиссия — это состояние отсутствия активного М.С. проблемы », — говорит доктор Моисей.

Причины, факторы риска, симптомы и лечение

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
В отношении психического здоровья и наркозависимости

ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ЭТО ПЕРЕД ДОСТУПОМ ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ pacificbrainhealth.org

ПРИМЕЧАНИЕ. pacificbrainhealth.org не является ресурсом для кризисных ситуаций.

Если вы склонны к суициду, думаете о том, чтобы причинить себе вред, или обеспокоены тем, что кто-то, кого вы знаете, может быть в опасности причинить себе вред, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800- 273-8255) или текстовое сообщение о кризисе (отправьте сообщение HELLO на номер 741741).

Обе услуги бесплатны и доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю.Глухие и слабослышащие могут связаться с Lifeline по телефону TTY по телефону 1-800-799-4889 . Все звонки конфиденциальны и обслуживаются сертифицированными специалистами по реагированию на кризисные ситуации.

Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях. Узнайте больше на сайте Lifeline или Crisis Text Line.

Вы можете получить помощь в поиске специалиста по психическому здоровью, проконсультировавшись с вашим поставщиком медицинских услуг, программой помощи сотрудникам, Национальной линией жизни по предотвращению самоубийств (1-800-273-TALK) или Национальным информационным центром психического здоровья (http: // www.mentalhealth.samhsa.gov/databases/).

Веб-сайт pacificbrainhealth.org содержит информацию для людей, которые борются с проблемами психического здоровья, их семей, коллег, друзей, духовенства и учителей, и дает членам сообщества место, к которому они могут обратиться за текущей информацией, и не предоставляет никаких медицинских услуг. психологические, диагностические или лечебные услуги.

Для точной диагностики суицидальности, депрессии и проблем с алкоголем или других психических заболеваний участникам необходимо позвонить и / или быть осмотренными квалифицированными медицинскими работниками.

Мы не берем на себя никаких юридических обязательств по общению с отдельными пользователями.

pacificbrainhealth.org , его сотрудники и агенты не несут ответственности за претензии или ущерб и прямо отказываются от любой и любой ответственности любого характера за любые действия или бездействие, предпринятые в результате информации, созданной на этом веб-сайте. или любой из программ pacificbrainhealth.org, используемых клиентами, звонящими, клиентами или онлайн-пользователями.

Результаты любого из предоставленных инструментов не являются диагностическими, а просто указывают на наличие или отсутствие симптомов, согласующихся или несовместимых с депрессией и / или суицидальностью.Отрицательные ответы на анкеты не исключают суицидальность и / или депрессию, а положительные ответы не позволяют окончательно установить суицидность и / или депрессию.

Диагностическое обследование со стороны медицинского работника всегда необходимо для определения наличия / отсутствия депрессии / суицидальности.

Если пользователь pacificbrainhealth.org получает информацию, которая каким-либо образом может указывать на серьезную или потенциально опасную для жизни проблему для него самого или кого-то еще, мы настоятельно рекомендуем ему позвонить по номеру 1-800-273-TALK, обратиться к специалисту по психиатрической помощи. , и обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Обратите внимание, что в некоторых случаях веб-страница pacificbrainhealth.org может не отображаться на вашем компьютере по техническим причинам, а pacificbrainhealth.org и его разработчики не несут никаких юридических обязательств по обеспечению отображения веб-страницы. Даже если веб-страница не отображается, любому онлайн-пользователю, который считает, что он или кто-то еще может иметь серьезную или потенциально опасную для жизни проблему, рекомендуется посетить ближайшее отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

Примечание: Изображения, представленные на этом сайте, являются моделями и служат только для иллюстративных целей.

Информация на этом сайте предназначена для того, чтобы помочь пользователям узнать о поведенческом здоровье и предотвращении самоубийств. Он предназначен только для информационных и справочных целей. Веб-сайт НЕ должен использоваться в качестве замены медицинских рекомендаций, консультаций или других услуг, связанных со здоровьем, или в качестве замены услуг квалифицированного медицинского или психиатрического специалиста.Для получения рекомендаций, услуг и лечения по вопросам медицинского или психического здоровья проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или квалифицированным специалистом в области психического здоровья. pacificbrainhealth.org не дает никаких гарантий, что информация, содержащаяся на этом веб-сайте или на любом сайте, связанном с этим веб-сайтом, является полной, точной или актуальной; и pacificbrainhealth.org не несет ответственности за результаты использования любой такой информации.

ЕСЛИ ВЫ ИЛИ КОГО-ТО ВЫ ЗНАЕТЕ, ЧТО ДУМАЕТ О САМОУБИЙСТВЕ
Позвоните по телефону 1-800-273-TALK
или обратитесь в местное отделение неотложной помощи

Ссылки на другие сайты
The pacificbrainhealth.org содержит ссылки на другие сайты. Если вы решите посетить другие сайты, pacificbrainhealth.org не несет ответственности за политику конфиденциальности или содержание другого сайта. Ссылки на веб-сайты или страницы других организаций не обязательно подразумевают одобрение или одобрение этих организаций, их целей, их программ или точности их материалов. Кроме того, PacificBrainHealth.org не несет ответственности за содержание других веб-сайтов или страниц.

Общие сведения о рассеянном склерозе | Институт мозга

При РС иммунная система организма атакует нервы головного и спинного мозга.Эксперты не знают, что вызывает рассеянный склероз, но они выявили тенденции в том, кто этим болеет.

Что нужно знать:

• Большинство пациентов с РС диагностируются в возрасте от 20 до 50 лет.
• Проблемы со зрением часто являются первым признаком.
• Примерно четыре из пяти пациентов страдают ремиттирующим РС, характеризующимся чередованием периодов симптомов и выздоровления.
• Симптомы рассеянного склероза сильно различаются от пациента к пациенту.
• У большинства пациентов с рассеянным склерозом симптомы со временем ухудшаются, но большинство из них может рассчитывать на нормальную продолжительность жизни.
• Исследования в OHSU открывают новые многообещающие пути лечения рассеянного склероза.

Что такое рассеянный склероз?

Кто заболевает рассеянным склерозом?

Непонятно, почему у некоторых людей развивается рассеянный склероз, но эксперты определили тенденции и факторы риска.

Насколько распространена MS? В исследовании 2017 года было зарегистрировано более

0 единиц U.S. взрослые с РС, более чем в два раза по предыдущим оценкам. Центры по контролю и профилактике заболеваний запустили систему для сбора данных о неврологических состояниях, начиная с рассеянного склероза и болезни Паркинсона.

Возраст: РС чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 50 лет, хотя может встречаться и у молодых, и у пожилых людей.

Пол: РС в два-три раза чаще встречается у женщин. Исследования показывают, что гормоны могут играть роль.

Раса / этническая принадлежность: РС встречается почти у всех этнических групп, но чаще встречается среди белых людей североевропейского происхождения.

Генетика: Ученые не до конца понимают генетический паттерн РС. Он не передается напрямую по наследству, но риск выше у людей, у которых есть близкий родственник (родитель, брат или сестра) с РС.

География: MS чаще встречается в районах, наиболее удаленных от экватора. Но не все в одном районе подвержены одинаковому риску. Некоторые группы, живущие очень далеко на севере — например, инуиты в Североамериканской Арктике — почти никогда не заболевают РС.

Что вызывает рассеянный склероз?

Эксперты пока не знают, что вызывает рассеянный склероз.Они подозревают, что это сложное сочетание факторов. Например, инфекция может вызвать генетическую предрасположенность к РС. Или рассеянный склероз может быть связан с проблемой иммунной системы или экологической причиной.

Некоторые исследования показывают, что риск РС увеличивается с:

• Низкий уровень витамина D
• Ожирение в детском и подростковом возрасте
• Курение

Симптомы рассеянного склероза

Виды рассеянного склероза

Специалисты

РС в настоящее время считают, что существует четыре типа (или курсов) РС, включая один предшественник.Каждый отличается, но у каждого есть периоды, когда болезнь:

• Прогрессирует (ухудшается)
• Симптомы внезапно возвращаются (рецидив)
• Имеет улучшающиеся симптомы (ремиссия)

Клинически изолированный синдром (СНГ)

Это первый эпизод симптомов, вызванных воспалением и повреждением миелина. Эпизод длится не менее 24 часов. Это может быть признаком того, что у кого-то разовьется РС.

Если МРТ обнаруживает поражения мозга, подобные тем, которые обнаруживаются при РС, пациенту, скорее всего, будет поставлен диагноз РС. Если поражения не обнаружены, диагноз рассеянного склероза маловероятен.

Ремиттирующий рецидивирующий MS (RRMS)

Около 85 процентов людей с РС впервые диагностируют ремиттирующий РС. В этом типе пациентов наблюдаются явные приступы новых или ухудшающихся симптомов, которые длятся дни, недели или месяцы.

Приступы сопровождаются периодами частичного или полного выздоровления, которые могут длиться месяцами или годами.Иногда симптомы исчезают. В других случаях некоторые симптомы остаются и становятся постоянными. Во время ремиссий заболевание не ухудшается.

Первичный прогрессивный МС (PPMS)

Около 15 процентов людей с рассеянным склерозом имеют этот тип, и симптомы со временем ухудшаются с самого начала. Позже у пациентов с ППРС могут быть рецидивы с быстро ухудшающимися симптомами, за которыми следует некоторое выздоровление.

Вторичный прогрессивный МС (SPMS)

У большинства людей с ремиттирующим РС в конечном итоге развивается СПРС.У этого типа симптомы со временем ухудшаются. У людей с вторично-прогрессирующим РС также могут быть рецидивы, за которыми следует некоторое выздоровление.

Связанные расстройства

Многие состояния похожи на рассеянный склероз. Некоторые из них, например рассеянный склероз, являются демиелинизирующими заболеваниями, то есть организм атакует и повреждает миелиновую оболочку вокруг нервов. В их числе:

Рассеянный склероз: симптомы и диагностика

Амит Бар-Ор, MD, FRCP, FAAN, FANA: Рассеянный склероз [MS] может проявляться многими различными типами симптомов.По сути, в зависимости от того, где находится иммунная атака в путях нервной системы спинного мозга, общие признаки рассеянного склероза могут включать воспаление зрительного нерва, также известное как неврит зрительного нерва. Люди часто могут испытывать двоение в глазах, нестабильность походки, слабость, онемение или покалывание в одной или нескольких конечностях. Утомляемость — очень частый симптом рассеянного склероза. Есть нарушения сна. Иногда могут возникать проблемы с контролем мочевого пузыря и даже с контролем кишечника, а также с либидо и импотенцией, которые обычно проявляются позже в переживании рассеянного склероза.Но любой или все эти симптомы могут быть неотъемлемой частью симптоматического опыта человека с РС.

Barry Hendin, MD: Что касается симптомов рассеянного склероза, мне нравится повторять то, что однажды сказал мне один пациент: пациенты с рассеянным склерозом — снежинки. У каждого своя уникальная презентация, свое неповторимое путешествие. Могут быть довольно распространенные явления: усталость, неврит зрительного нерва, онемение, слабость или дисбаланс. Все это может происходить со многими людьми с рассеянным склерозом.Но РС — это уникальное путешествие. У каждого свой набор уникальных обстоятельств и свой набор уникальных симптомов.

Амит Бар-Ор, MD, FRCP, FAAN, FANA: Для большинства людей с рассеянным склерозом диагноз ставится в возрасте от 20 до 30 лет, хотя РС может проявляться даже в детской возрастной группе. У детей в раннем возрасте может быть приступ, который затем оказывается первым клиническим приступом рассеянного склероза. Точно так же на другом конце спектра есть пациенты, у которых может быть bona fide рассеянный склероз в очень, очень позднем возрасте.Есть даже несколько примеров обнаружения рассеянного склероза при вскрытии, когда человек прошел всю свою жизнь, даже не осознавая, что он у него был. Использование МРТ, магнитно-резонансной томографии, значительно улучшило и облегчило диагностику, поэтому в настоящее время диагностика в целом ставится раньше, чем это было в прошлом. И часто это довольно простой диагноз, но все же существуют ситуации, когда людям иногда приходится ждать многие месяцы, если не годы, чтобы установить правильный диагноз рассеянного склероза.

Чтобы поставить диагноз рассеянного склероза, необходимо выполнить 3 критерия, в том числе показать, что пути центральной нервной системы задействованы более чем в одном месте; что вовлечение происходит с течением времени, а это означает, что это не просто разовое событие, а некоторое ухудшение с течением времени или повторение с течением времени; и что они исключают другие вещи, которые могут выглядеть как MS. Вот краткий список имитаторов рассеянного склероза, о которых важно знать клиницистам, которые могут вести себя очень похоже.МРТ, которую мы все чаще используем на протяжении многих лет, существенно помогла правильно установить диагноз РС на ранних этапах. Иногда мы используем дополнительные исследования, такие как анализ спинномозговой жидкости, для выявления аномальных антител и наличия олигоклональных полос. Не существует единого теста, биологического или клинического, для постановки точного диагноза, и он становится комбинацией нескольких различных аспектов. Но диагноз с годами облегчается и в целом ставится раньше, в основном из-за использования МРТ.

Диагноз РС может поставить любой врач. Чаще всего они обращаются к неврологу, но это часто зависит от доступа. Требование или использование МРТ в качестве важного дополнения к диагностике иногда ограничивает, куда люди могут пойти, чтобы получить этот диагноз, опять же в зависимости от доступа. Но в целом совокупность клинических изображений и лабораторных исследований может соответствовать диагнозу рассеянного склероза, установленному любым клиницистом, особенно неврологом.

No related posts.