признаки у молодых, диагностика на ранних стадиях, лечение

Болезнь Паркинсона характеризуется хронически прогрессирующим разрушением и отмиранием нейронов, которые образуют дофамин, – преимущественно в области черной субстанции экстрапирамидной моторной системы. Вследствие недостаточного синтезирования дофамина базальные ганглии начинают активнее действовать на кору головного мозга, что сопровождается характерными симптомами: дрожанием рук, ног, нижней челюсти и век, а также другими проявлениями со стороны ЦНС.

Описание

Болезнь Паркинсона является одной из актуальнейших проблем современной медицины, которая остается до конца не изученной, несмотря на более чем столетнюю историю описания. С подробностями открытия болезни и хронологией ее изучения можно ознакомиться здесь. Поисками причин возникновения недуга до сих пор озадачены многие неврологи и нейробиологи, а также специалисты из других медицинских областей.

Согласно прогнозам, в наше время продолжающегося и неуклонного старения населения заболеваемость нейродегенеративными патологиями, и в частности, болезнью Паркинсона, будет постепенно расти и даже «омолаживаться».

Благодаря активным исследованиям, за три последних десятилетия были открыты и изучены механизмы развития и органы-мишени данного заболевания. Однако истинные причины и методы профилактического воздействия с целью предупреждения недуга еще предстоит узнать и внедрить в медицинскую практику.

Известные успехи были достигнуты и в плане лечения болезни Паркинсона, позволившие улучшить качество жизни больных на долгие годы. Но добиться полного выздоровления не удалось еще никому. Это связано не только с недостаточной изученностью заболевания, но и с поздним обращением пациентов за квалифицированной помощью.

Как распознать начало патологии и не пропустить ее? Когда следует идти в поликлинику на обследование, и какие процедуры предстоит пройти? Ответы на эти вопросы вы найдете далее.

Первые симптомы

Болезнь чаще встречается в развитых странах, которые славятся качеством медицинского обслуживания и используют современные методы лечения для продления жизни больных. Все чаще ученые говорят о гендерных различиях в причинах и симптоматике патологии. Ряд экспертов полагает, что влияние гормонов распространяется на появление телец Леви в гипоталамусе, тогда как обычно они выявляются в клетках черной субстанции мозга.

Тельца Леви – это внутринейронные включения, которые являются характерным признаком деменции. Не утихают споры о взаимосвязи деменции и болезни Паркинсона – это формы одного и того же заболевания или все же абсолютно разные патологии. Большинство ученых склоняется ко второму варианту.

Ранние признаки болезни Паркинсона чаще всего игнорируются или приписываются другим состояниям – стрессу, переутомлению и пр. На сегодняшний день не существует универсального диагностического критерия, позволяющего со стопроцентной уверенностью выявить недуг.

На ранней стадии отмечаются следующие симптомы:

• подволакивание ноги;
• отсутствие или снижение амплитуды махов руками при ходьбе;
• ухудшение обоняния, ощущение фантомных запахов;
• изменение почерка – он становится неразборчивым, мелким, с «дрожащими» буквами;
• застывшее выражение лица, не передающее эмоций;
• быстрая утомляемость и головокружения;
• плохой ночной сон, провоцирующий дневную сонливость;
• частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи;
• спонтанное онемение верхних или нижних конечностей;
• заложенность носа;
• покалывания в теле, иногда болезненные.

У женщин часто возникает боль в плечах или шее, они остро реагируют на стресс и подвержены тревожным состояниям. И женщины, и мужчины нередко жалуются на проблемы со сном из-за «синдрома беспокойных ног», когда в глубине икроножных мышц появляются крайне дискомфортные явления – зуд, распирание и пр. При движениях неприятные ощущения ослабевают или проходят. СБН имеет четкий суточный ритм, проявляется или нарастает к вечеру или ночью. В результате развивается инсомния – непродолжительный или неполноценный ночной сон.

Классификация по Хен и Яру используется с 1967 года, когда она была опубликована в журнале «Neurology»

Одним из ранних симптомов болезни Паркинсона является ортостатическая, или постуральная гипотензия, то есть неспособность организма в вертикальном положении поддерживать постоянное артериальное давление.

На что еще обратить внимание

Проявлений синдрома Паркинсона достаточно много, однако у каждого пациента манифестация болезни происходит по-разному. Как правило, патологические изменения в базальных ганглиях головного мозга начинаются гораздо раньше, чем человек замечает отклонения в работе организма.

Отличительным признаком ювенильного паркинсонизма, поражающего молодых людей до 25 лет, является двустороннее проявление симптоматики. При классической болезни Паркинсона симптомы возникают сначала только на одной стороне тела.

Кроме того, у молодых пациентов заболевание имеет генетическую природу, что было подтверждено в ходе научных исследований. Однако в ряде случаев встречается вторичный паркинсонизм, который развивается на фоне энцефалопатий, энцефалитов, перенесенного инсульта, злокачественных новообразований, а также вследствие приема таких лекарственных препаратов, как Циклофосфамид, Метотрексат, Амфотерицин В.

Одним из симптомов, возникающих в начале заболевания, является изменение голосового тембра – он становится низким, тихим и сиплым. Из-за напряженности мышц лица речь замедляется и приобретает монотонность, интонации в ней отсутствуют. Человек старается открывать рот шире, чтобы произнести слова внятно, что служит явным признаком болезни Паркинсона.

Патологический процесс оказывает влияние на работу гладкой мускулатуры органов ЖКТ и мочевыводящих путей. Это проявляется нарушением стула и замедленным пищеварением, а также чувством быстрого насыщения после приема даже малого количества пищи.

Кроме вышеописанных, могут появляться и другие, характерные для болезни Паркинсона, симптомы:

• редкое моргание, застывшие мышцы лица, которое напоминает маску и не выражает эмоций;
• головокружение во время вставания с постели или стула;
• появление сутулости, которой не было раньше;
• утрата быстроты и спонтанности движений – замедленные действия при выполнении различных задач: застегивании молний и пуговиц, завязывании шнурков на обуви;
• чрезмерная потливость вне зависимости от температуры, сальность кожных покровов;
• усиление слюноотделения;
• снижение настроения, стремление к социальной изоляции;
• ухудшение мыслительной способности и памяти;
• дрожь в состоянии покоя. Если тремор возникает в ответ на холод, нервный стресс, физическую нагрузку или другие внешние воздействия, то повода для беспокойства нет. Заподозрить развитие болезни можно именно по тремору покоя, когда непроизвольно подергиваются пальцы рук или ног, веки, губы или нижняя челюсть.

Читайте также:

Формы и стадии

Различают 3 основные формы болезни Паркинсона, имеющие 5 стадий развития. Ригидно-брадикинетическая форма: воскообразное состояние скелетной мускулатуры, прогрессирующее замедление пассивных движений, ограниченность движений в суставах – конечности могут оставаться в согнутом или разогнутом положении. Для данной формы характерна поза манекена, или просителя – сутулая спина, опущенная голова, ноги полусогнуты в коленях, а руки – в локтях.

При дрожательно-ригидной форме наблюдается скованность произвольных движений в сочетании с тремором дистальных отделов конечностей – кистей и стоп.

По мере прогрессирования заболевания происходят видимые изменения осанки – сгорбленность и характерно согнутые конечности выдают пациента, страдающего паркинсонизмом

Дрожательная форма болезни Паркинсона характеризуется практически постоянным дрожанием конечностей и головы, включая нижнюю челюсть, язык, веки и губы. Тремор обычно имеет среднюю или высокую амплитуду, мышечный тонус может слегка повышаться, быстрота произвольных движений сохраняется.

На поздних стадиях болезни появляется постуральная неустойчивость, когда больной с трудом начинает двигаться и не может сразу прекратить движение. В завершающей фазе патологии наблюдается такое явление, как пропульсия – смещение центра тяжести кпереди. Это означает непреодолимое стремление вперед, возникающее обычно при ходьбе.

Стадии развития:

• 1 — тремор и напряженность мышц возникает на одной из конечностей;
• 2 — симптомы наблюдаются на обеих сторонах тела;
• 3 — к двусторонним признакам добавляется постуральная неустойчивость – неспособность удержания равновесия в статической позе или при перемене положения тела;
• 4 — частичная обездвиженность, потребность в посторонней помощи. Сохраняется способность ходить и стоять самостоятельно;
• 5 — полная обездвиженность, утрата способности к самообслуживанию.

Гендерные различия

Двигательные и нейропсихические расстройства у мужчин и женщин проявляются по-разному. Женщины страдают преимущественно дрожательной формой заболевания, которая достаточно медленно прогрессирует. Двигательные нарушения наступают позже, чем у мужчин. Сложности с письмом и неуклюжая, шаткая походка у женщин также наблюдается реже. Однако именно женщинам в большей степени свойственна дискинезия – нарушение моторной функции пищеварительной системы, приводящее к замедленному передвижению пищевого кома по ЖКТ.

Мужчины чаще страдают ухудшением памяти и внимания, потерей координации в пространстве и снижением речевой функции, но реже в сравнении с женщинами сталкиваются с ослаблением когнитивных функций и развитием слабоумия. Кроме того, большинство пациентов перестают распознавать чужие эмоции: женщины не могут «считывать» злость и удивление, а мужчины – страх.

Поскольку женщины склонны испытывать депрессию, а мужчины – гнев, первым чаще назначаются антидепрессанты, а вторым – антипсихотические средства. Женщинам гораздо труднее выполнять повседневные обязанности из-за сильного дрожания частей тела, но у них редко встречаются поведенческие нарушения.

Диагностика

Диагностика болезни Паркинсона проходит в 3 этапа:

• первый этап – физикальное обследование пациента на предмет наличия характерных симптомов – тремора, мышечной скованности и нарушения равновесия;
• второй этап – выявление признаков, которые исключают данную болезнь и сопутствуют другим патологиям;
• третий этап – подтверждение диагноза.

На втором этапе устанавливают, была ли у пациента травма головы или повторные инсульты, а также учитывают следующие обстоятельства:

• наличие опухоли головного мозга;
• терапию нейролептиками;
• интоксикации ядовитыми веществами;
• паралич сопряженного взгляда – рассогласованность движений глазных яблок;
• рефлекс Бабинского, при котором большой палец резко разгибается от легкого прикосновения к стопе;
• отсутствие положительной динамики вследствие приема противопаркинсонических средств.

Важным диагностическим критерием является специфический дебют заболевания – продолжительный период ремиссии, ранние признаки деменции, односторонняя симптоматика, которая держится более трех лет и пр.

Чтобы точно диагностировать болезнь Паркинсона, проводят функциональные тесты – феномен Вестфаля и Фуа Тевинара. При необходимости врач может назначить такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография и электромиография.

Феномен голени Фуа-Тевенара впервые описан в 1923 году неврологами Ш. Фуа и А. Тевенаром и представляет собой неполное разгибание ноги в колене после удержания ее в крайнем согнутом положении

В настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима. Пациентам назначается симптоматическое лечение, направленное на восполнение нехватки дофамина и блокирование веществ, разрушающих его. Следует отметить, что терапия проходит в два этапа – сначала наблюдается выраженный положительный эффект от приема лекарств при отсутствии серьезных осложнений. При переходе ко второму этапу появляются новые симптомы на фоне медикаментозного лечения, и возникают ятрогенные реакции, связанные с прогрессом болезни.

Основными средствами являются леводопа и препараты, содержащие агонисты дофамина – Бромкриптин, Лизурид, Ропинирол и пр. Для торможения синтеза ферментов, угнетающих дофамин, применяются Селенигин, Толкапон, Энтакапон. Чтобы активировать выход дофамина из клеточного пространства, назначают Амантадин, Бемантан, Мидантан.

Важно: нейролептики назначаются максимально коротким курсом и в минимально возможных дозировках, поскольку «лишние» дозы нейролептиков губительно действуют на пациента, больного паркинсонизмом. При необходимости купирования страха и тревоги предпочтительнее применять транквилизаторы и антидепрессанты, которые позволяют избежать дальнейшего развития психических расстройств.

Больше подробностей о лечении паркинсонизма вы найдете здесь.

Важно помнить, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку от своевременного начала лечения зависит многое. Регулярный прием препаратов и всесторонний подход к лечению способны значительно улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

sustavik.com

10 ранних симптомов болезни Паркинсона, которые опасно игнорировать

Болезнью Паркинсона страдает примерно каждый сотый ^{человек старше 60 лет. При ней погибают клетки в той области мозга, которая отвечает за двигательные функции, мотивацию, обучение. «Дрожательный паралич» (так называли раньше паркинсонизм из-за характерного подрагивания рук, ног, подбородка) затрагивает не только тело, но и разум. И, к сожалению, это неизлечимо.}

Но если распознать болезнь на ранней стадии, её развитие можно замедлить. Вот симптомы

, которые должны насторожить. Даже двух-трёх из них достаточно, чтобы срочно проконсультироваться с терапевтом или неврологом.

На какие ранние симптомы болезни Паркинсона надо обратить внимание

1. Дрожь в пальцах, руках, подбородке

Тремор — один из наиболее очевидных и распространённых симптомов болезни Паркинсона. На поздних стадиях заболевания человек не может даже самостоятельно есть: руки дрожат с такой силой, что не позволяют поднести ложку или чашку ко рту. Но и в самом начале легчайшие подёргивания пальцев, рук, подбородка тоже бывают заметны.

В принципе, дрожание конечностей может объясняться и другими причинами. Возможно, вы просто устали. Или перенервничали. Или, к примеру, у вас гипертиреоз — избыток гормонов щитовидной железы, который заставляет тело постоянно быть «на взводе». Проверить, кто виноват, можно просто.

Дрожь при болезни Паркинсона — специфическая. Её называют тремором покоя. Это значит, что та или иная часть тела дрожит, когда находится в расслабленном состоянии. Но стоит начать выполнять ею осознанные движения, подёргивания прекращаются.

Если это ваш случай и тремор покоя проявляется регулярно, поторопитесь к врачу.

2. Сжимающийся почерк

Буквы становятся всё меньше, промежутки между ними всё теснее, слова кучкуются… Такое изменение почерка называется микрографией ^{и свидетельствует о нарушениях в работе центральной нервной системы. Часто микрография связана именно с развитием болезни Паркинсона.}

3. Изменения в походке

Движения становятся неравномерными: человек то замедляет шаг, то ускоряется. При этом он может чуть подволакивать ноги — эту походку называют шаркающей.

4. Ухудшение обоняния

Если ещё недавно вы легко отличали запах, положим, розы от аромата пиона, а в последнее время беспомощно принюхиваетесь, это тревожный знак. Ухудшение или потеря обоняния — симптом, наблюдающийся у 90% людей с болезнью Паркинсона.

Впрочем, нюх могут отбивать и другие заболевания — та же болезнь Альцгеймера или Хантингтона. Есть и менее пугающие варианты. Возможно, вы просто слишком много курите или регулярно дышите вредными испарениями. Но в любом случае стоит показать нос врачу.

5. Проблемы со сном

Развивающаяся болезнь Паркинсона серьёзно влияет и на способность спать (высыпаться). Спектр проблем со сном может быть крайне широк:

• бессонница;
• чрезмерная дневная усталость на фоне вроде бы крепкого ночного сна;
• храп как симптом апноэ — остановки дыхания во сне;
• кошмары;
• неконтролируемые резкие движения — например, взбрыки ногами или удары руками — во сне.

6. Заторможенность

На медицинском языке это называется брадикинезией. Человек чувствует себя скованно, с трудом начинает двигаться, медленно ходит, проявляет заторможенность в выполнении повседневных дел. Также брадикинезия при болезни Паркинсона может проявляться замедлением темпа речи или чтения.

7. Слишком тихий голос

Если окружающие замечают, что ваш голос стал слишком тихим и слегка хриплым, не отмахивайтесь от них. При развитии болезни Паркинсона «сила голоса» снижается гораздо активнее и быстрее, чем при обычных возрастных изменениях. Речь при этом становится не только тихой, но и безэмоциональной, а тембр приобретает дрожащие нотки.

8. Ухудшение мимики

Маской Паркинсона ^{врачи называют лицо, на котором, кажется, отсутствует мимика. Человек выглядит отстранённым и слегка опечаленным, даже если участвует в увлекательной беседе или находится в кругу близких, которых действительно рад видеть.}

Это связано с ухудшением подвижности лицевых мышц. Часто человек сам не осознаёт, что с его мимикой что-то не так, пока об этом ему не сообщат окружающие.

9. Регулярные запоры

Как правило, запоры — это повод добавить в рацион больше жидкости и клетчатки и начать активнее двигаться. Ну, или изучить побочные эффекты лекарств, которые вы принимаете.

Если же с рационом и образом жизни у вас всё окей, а запоры продолжаются, это серьёзный повод поговорить с врачом.

10. Частые головокружения

Регулярные головокружения могут быть признаком снижения давления: кровь в нужных количествах по каким-то причинам просто не достигает мозга. Нередко такие ситуации связаны с развитием неврологических нарушений, в том числе и «дрожательного паралича».

Что делать, если вы подозреваете у себя болезнь Паркинсона

Прежде всего, не паниковать. Почти все симптомы болезни Паркинсона на начальных стадиях могут ^{быть следствием каких-то иных нарушений, не связанных с неврологией.}

Поэтому в первую очередь надо идти к врачу — терапевту или неврологу. Специалист изучит вашу историю болезни, задаст вопросы о питании, вредных привычках, образе жизни. Возможно, понадобится сдать анализы крови и мочи, сделать МРТ, КТ и УЗИ головного мозга, чтобы исключить другие заболевания.

Но даже после получения результатов исследований у врача нередко остаются сомнения. Медик может порекомендовать вам регулярно посещать невролога, для того чтобы оценить, как меняются ваши симптомы и состояние со временем.

Если же болезнь Паркинсона будет диагностирована, врач назначит вам лекарства, которые смогут затормозить гибель клеток в мозге. Это облегчит симптомы и продлит вам здоровую жизнь ещё на много лет.

Читайте также 🧐

lifehacker.ru

ранние «звоночки» и явные симптомы

Вторым по распространенности возрастным заболеванием, поражающим центральную нервную систему, является болезнь Паркинсона. Хотя на сегодняшний день назвать ее «возрастной» довольно сложно. Ведь заболевание стремительно «молодеет», и 30-40-летние пациенты с таким диагнозом — теперь не редкость. Риску развития болезни Паркинсона подвержены люди различных социальных статусов. Среди всемирно известных личностей, которых поразил этот недуг, можно отметить знаменитого боксера Мохаммеда Али, Папу Римского Иоанна Павла II, Мао Цзэдуна, Сальвадора Дали и многих других. Данное заболевание неизлечимо, но от ранней его диагностики и правильного лечения зависят продолжительность и качество жизни пациента.

Первые признаки болезни Паркинсона: о чем говорит тело?

Нервные импульсы, распространяющиеся по телу и дающие ему «команду» выполнять те или иные движения, передаются с помощью дофамина — нейромедиатора, вырабатываемого особыми клетками головного мозга. Именно нарушение синтеза дофамина и является основной причиной развития болезни Паркинсона. Соответственно, чем больше нехватка данного вещества в организме, тем более выраженными становятся признаки заболевания. Так, явные симптомы болезни появляются лишь, когда показатель недостатка дофамина достигает 80%, что свидетельствует о выраженном поражении головного мозга. Именно поэтому раннее выявление болезни играет основополагающую роль в ее лечение.

Первые признаки болезни Паркинсона чаще всего остаются без внимания пациента и окружающих. По данным проводимых исследований, неспецифические симптомы заболевания могут появляться примерно за 10-15 лет до характерных для него двигательных нарушений. К ним можно отнести проблемы с пищеварением, в частности запоры, нарушения мочеиспускания (частые позывы в туалет особенно в ночное время) и сна, постоянное чувство усталости, депрессии, болезненные ощущения в суставах и мышцах. При таком диагнозе как болезнь Паркинсона симптомы, характеризующие раннее ее развитие, не вызывают у человека необходимых ассоциаций и чаще всего не становятся поводом обращения к врачу. Также к самым первым признакам болезни Паркинсона относят:

• ухудшение обоняния, которое обычно не воспринимается человеком, как симптом снижения выработки дофамина и начала развития заболевания;
• патологические движения, отмечающиеся у человека в так называемой фазе быстрого сна (размахивание руками или ногами).

Одними из первых признаков болезни Паркинсона, которые можно отметить у пациента, являются ухудшение мелкой моторики рук, скованность движений, бедность мимики. Постепенно человеку становится тяжело вставать с сидячего места низкого расположения, переворачиваться с боку на бок в кровати, его движения замедляются и окружающие могут отметить их неуклюжесть. Первые признаки болезни Паркинсона людям, которые не знакомы с симптоматикой данного заболевания, дифференцировать довольно сложно. Поэтому при появлении каких-либо видимых проблем со здоровьем необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Болезнь Паркинсона: симптомы, сопровождающие ее развитие

При таком диагнозе как болезнь Паркинсона симптомы, считающиеся ярко выраженными, появляются уже при значительном поражении головного мозга. К ним относится:

• Выраженное затруднение двигательных функций. Человеку с огромным трудом дается даже обычная процедура бритья, застегивание пуговиц и др. Все его движения медленные и скованные. Постепенно пациенты с таким диагнозом утрачивают возможность обслуживать самого себя и не могут обходиться без посторонней помощи.
• Снижение выраженности мимики, нарушения речи, изменения почерка. При появлении такого симптома болезни Паркинсона лицо пациента напоминает «застывшую маску». Почерк становится мелким и неровным. Речь утрачивает свою выразительность.
• Изменение походки и телодвижений при ходьбе. Верхние и нижние конечности по мере развития заболевания перестают двигаться синхронно. Скорость ходьбы уменьшается, а также сокращается длина шага. Человек начинает шаркать ногами, ему сложно передвигаться и маневрировать при ходьбе.
• Повышение тонуса мышц. Появление такого симптома болезни Паркинсона сопровождается скованностью движений пациента, болезненными ощущениями и судорогами в мышцах.
• Появление тремора. Непроизвольное дрожание конечностей или других частей тела почти у 70% пациентов является одним из первых признаков, указывающих на развитие болезни Паркинсона. Сначала тремор выражается незначительно и беспокоит пациента только в состоянии покоя. Но по мере прогрессирования заболевания тремор возникает и при движении.

Среди других признаков заболевания стоит отметить постоянное чувство тревоги, апатию, нарушения сна, депрессию и снижение интеллектуальных способностей.

Проверка симптомов при болезни Паркинсона

Проверка симптомов, их выраженность и особенности проявления при диагностике болезни Паркинсона играют основополагающую роль. Клинические признаки заболевания появляются уже на поздних стадиях его развития. Происходит это после того, как значительная часть нейронов отмирает, и выработка дофамина снижается практически на 80%. Стоит отметить, что процесс отмирания нейронов происходит неравномерно. Поэтому интенсивность появления симптомов и их выраженность на разных этапах развития болезни отличается. Ранняя диагностика заболевания дает возможность вовремя начать лечение и приостановить гибель клеток мозга.

На ранних стадиях развития болезни может применяться инструментальная диагностика, позволяющая определить скорость реакций и координацию движений. Другие обследования могут назначаться пациентам в индивидуальном порядке. Это может быть магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование сосудов мозга и др. Тщательное обследование необходимо не только для подтверждения диагноза «болезнь Паркинсона», но и для исключения других патологий.

medaboutme.ru

Паркинсонизм с ранним началом — Неврология — LiveJournal

Ранним паркинсонизмом (► паркинсонизмом с ранним началом) принято называть случаи первичного паркинсонизма, развившегося в возрасте до 45 лет.

В рамках этой возрастной группы нередко выделяется самостоятельная подгруппа лиц с юношеским (ювенильным) паркинсонизмом, у которых первичный паркинсонизм манифестировал в первые два десятилетия жизни (по некоторым авторам – до 25 лет). Подавляющая часть случаев юношеского паркинсонизма связана с рецессивными мутациями недавно открытых генов паркина, DJ-1 и PINK1, продукты которых контролируют процессинг нейрональных белков и особенности окислительного метаболизма нигральных нейронов; эти случаи обозначаются как аутосомно-рецессивный ювенильный паркинсонизм.

Наконец, в молодом возрасте могут манифестировать разнообразные паркинсоновские синдромы, обусловленные некоторыми специфическими токсинами, системными метаболическими расстройствами и другими причинами. Среди токсических паркинсоновских синдромов отметим марганцевый паркинсонизм, ставший в последние годы серьезной проблемой в связи с употреблением лицами преимущественно молодого возраста суррогатных марганецсодержащих наркотических соединений, а также паркинсонизм при употреблении синтетических героинов. Таким образом, ранний паркинсонизм является чрезвычайно гетерогенным.

Несколько последних десятилетий охарактеризовались определенной тенденцией к «омоложению» паркинсонизма. Среди причин этого указывают: (1) реализацию эффекта ряда генетических факторов; (2) растущую подверженность населения развитых стран неблагоприятным эколого-средовым воздействиям; (3) улучшение диагностики болезни в ее начальных стадиях, связанное с общим технологическим прогрессом в клинической медицине. Все эти факторы заслуживают детального рассмотрения.

(1) Раннее начало болезни Паркинсона принято связывать, в первую очередь, с генетическими факторами, многие из которых раскрыты и достаточно хорошо изучены благодаря интенсивному прогрессу последних лет в области молекулярной генетики. Показана ассоциация болезни Паркинсона с рядом полиморфизмов в генах детоксикации ксенобиотиков, системы антиоксидантной защиты клетки, транспорта и метаболизма дофамина, липидного обмена, митохондриального цикла. Носительство неблагоприятных аллельных вариантов данных генов достоверно повышает риск заболевания, т.е. формирует генетическую предрасположенность к болезни Паркинсона. Более того, комбинация нескольких неблагоприятных полиморфизмов усиливает предрасположенность к болезни Паркинсона и ведет к более ранней манифестации симптомов (аддитивный эффект «генов риска»). Следует отметить, что в молодой группе пациентов среди факторов развития болезни Паркинсона наиболее значим удельный вес генетической составляющей, тогда как у пожилых пациентов роль генетики становится менее четкой, и на первый план выходят средовые и иные факторы.

(2) В ряду факторов, способствующих развитию болезни Паркинсона, большое значение придается подверженности населения развитых стран мира неблагоприятным эколого-средовым воздействиям и, в первую очередь, потенциальным нейротоксинам. Наиболее вероятными кандидатами на роль экзогенных «каузативных» токсинов при болезни Паркинсона являются некоторые пестициды: показано, что в условиях in vitro пестициды способны провоцировать конформационные изменения молекулы α-синуклеина (это ключевой этап патогенеза болезни Паркинсона) и ускорять формирование патологических включений в нейронах. Хроническое системное воздействие пестицидов воспроизводит в эксперименте клинические характеристики болезни Паркинсона. Эпидемиологические исследования подтверждают эти заключения.

(3) Улучшение диагностики раннего паркинсонизма связано со следующими факторами. Во-первых, внедрение в практику понятия группа риска, к которой принадлежат, в частности, ближайшие родственники пациентов, имеющие в несколько раз более высокую вероятность развития болезни Паркинсона по сравнению с общей популяцией. Именно в этой группе лиц, хорошо осведомленных об имеющейся семейной отягощенности, становится возможным тщательный мониторинг, ориентированный на выявление максимально ранних нарушений в двигательной сфере. Во-вторых, определенное значение имела разработка новейших методов нейровизуализации (КТ и МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ), позволяющих осуществлять более точный дифференциальный диагноз и объективизировать тонкие нарушения дофаминового обмена в базальных ганглиях. В-третьих, нельзя не отметить роль разработанных международным сообществом унифицированных критериев клинической диагностики болезни Паркинсона, позволивших усовершенствовать и стандартизировать подходы к раннему выявлению и постановке диагноза данного заболевания.

Рассмотрим клиническую картину и принципы лечения аутосомно-рецессивного ювенильного паркинсонизма.

Данное заболевание встречается практически во всех изученных популяциях мира. Основное значение в развитии аутосомно-рецессивного ювенильного паркинсонизма имеет ген, локализованный на хромосоме 6q и кодирующий новый белок с убиквитин-лигазной функцией – паркин. Показано, что паркин является важнейшим звеном системы клеточной защиты и, в частности, непосредственно участвует в деградации α-синуклеина – классического белкового маркера болезни Паркинсона в составе характерных интранейрональных включений (телец Леви).

Морфологическая картина аутосомно-рецессивного ювенильного паркинсонизма характеризуется гибелью нейронов и глиозом в компактной части черной субстанции и голубоватом пятне, отличаясь от «классической» болезни Паркинсона отсутствием телец Леви в дегенерирующих нейронах.

Дебют симптомов аутосомно-рецессивного ювенильного паркинсонизма чаще всего приходится на 2–3-е десятилетие жизни, первым проявлением заболевания может быть постепенно развивающийся синдром паркинсонизма либо дистония стоп. Для синдрома паркинсонизма в развернутой стадии аутосомно-рецессивного ювенильного паркинсонизма типично сочетание брадикинезии, мышечной ригидности, постуральных нарушений с пирамидными симптомами, а также нередкое отсутствие стадии гемипаркинсонизма. Особенностью тремора при аутосомно-рецессивного ювенильного паркинсонизма является его статокинетический характер, который может сочетаться с типичным паркинсоновским тремором покоя. Проявления дистонии при аутосомно-рецессивном ювенильном паркинсонизме, появившись у ряда пациентов в дебюте болезни, могут сохраняться на протяжении многих лет.

Важной особенностью болезни, имеющей существенное дифференциально-диагностическое значение, является весьма раннее появление разнообразных и нередко сложных по своей структуре леводопа-индуцированных дискинезий, которые могут возникнуть уже при приеме чрезвычайно низких доз препарата (30–70 мг леводопы). Еще одной отличительной чертой аутосомно-рецессивного ювенильного паркинсонизма, отмечаемой у большинства больных, является наличие флуктуаций в выраженности симптомов паркинсонизма и дистонии на протяжении дня: наилучшее состояние отмечается утром или после дневного сна, а к вечеру тяжесть клинических проявлений нарастает.

Лечение. Раннее начало первичного паркинсонизма предъявляет повышенные требования к рационализации назначаемой терапии, поскольку такая терапия должна быть ориентирована на длительную перспективу, в идеале – на десятилетия вперед. Большинство исследователей предпочитает начинать лечение раннего паркинсонизма с агонистов дофаминовых рецепторов (АДР). При необходимости у пациентов молодого возраста АДР можно комбинировать с ингибиторами МАО-В, а также амантадинами (мидантан, ПК-Мерц и др.). В молодой возрастной группе для борьбы с тремором (весьма резистентным к терапии симптомом болезни Паркинсона) более свободно могут быть назначены центральные холинолитики, но следует помнить, что у молодых больных центральные холинолитики назначаются в минимально возможной дозировке, а общая продолжительность непрерывного лечения данными препаратами не должна превышать 3-5 лет.

На определенном этапе болезни при нарастании двигательных нарушений возникает необходимость приема препаратов леводопы. Согласно современным представлениям, «опасность» леводопы с точки зрения ее неблагоприятного влияния на течение болезни Паркинсона остается недоказанной, а несвоевременное (чрезмерно отсроченное) назначение леводопы может нивелировать имеющийся терапевтический потенциал заместительной терапии и, тем самым, оказать негативное влияние на прогноз болезни и качество жизни. Избегая необоснованной «леводопофобии», следует помнить, что у молодых пациентов требуется особенно тщательное «титрование» разовых и суточных доз леводопы, минимизирующее проявления нередко весьма мучительных для больного дискинезий. Контроль двигательных осложнений леводопатерапии предполагает назначение разнообразных патогенетических и симптоматических корректоров (АДР, ингибиторы КОМТ и др.). С учетом ожидаемой продолжительности жизни и необходимости максимального отсрочивания двигательных флуктуаций, у молодых больных стратегически обоснованным представляется начало терапии леводопой с ее пролонгированных форм.

В последние годы появился ряд новых направлений лечения паркинсонизма, связанных как с функциональной нейрохирургией (высокочастотная электростимуляция базальных ганглиев), так и с оригинальными методами трансдермальной доставки противопаркинсонических средств и технологиями малоинвазивной хирургии. Заслуживает внимания так называемая концепция постоянной дофаминергической стимуляции, которая может быть реализована, в частности, посредством дозируемого введения леводопы через постоянную дуоденальную помпу; это позволяет эффективно купировать тяжелые двигательные флуктуации у пациентов в развернутой стадии болезни.

по материалам лекции С.Н. Иллариошкина «Паркинсонизм с раним началом», 2006

laesus-de-liro.livejournal.com

первые симптомы, формы и стадии, современное лечение и прогноз, отзывы

Болезнь Паркинсона — поражение нервной системы, которое чаще возникает у пациентов пожилого возраста. Оно сопровождается нарушением координации, которое склонно прогрессировать. Клиническая картина поражения связана с повреждением нейронов и их гибелью. Основными проявлениями заболевания являются мышечная ригидность, то есть затвердевание мускулатуры, дрожь в конечностях и трудности с принятием поз. Точная причина развития недуга на сегодняшний день неизвестна медицине, хотя и существует несколько предположений. Современные методы лечения приносят лишь незначительное улучшение. В ряде случаев удается замедлить прогрессирование проблемы, однако по мере старения человека клиническая картина усугубляется. Болезнь Паркинсона заканчивается деменцией, тяжелой степенью инвалидности и полной неспособностью пациента к самообслуживанию.

Формы и стадии паркинсонизма

Важно отличать идиопатический тип недуга от вторичного. В большинстве случаев выявить проблему не составляет труда, поскольку у пациентов имеются характерные клинические признаки. Однако на начальных этапах важно дифференцировать расстройства. В неврологии принято различать истинный паркинсонизм, а также вторичный, обусловленный другими поражениями внутренних органов. В отдельную группу выделяют проблему, связанную с мультисистемными дегенеративными процессами. Современная классификация поражения выглядит следующим образом:

1. Идиопатический или истинный паркинсонизм. Он встречается у 80% пациентов и обусловлен патологией экстрапирамидной моторной системы.
2. Генетическая форма недуга, то есть заболевание, имеющее наследственную природу и регистрирующееся в нескольких поколениях. В данном случае рассматриваемый недуг является следствием мутации определенного участка хромосомы.
3. Двигательные расстройства, проявляющиеся сходными симптомами, то есть нарушением координации движений и дрожательным параличом, однако связанные с другими заболеваниями, а также атипичные формы паркинсонизма.
4. Симптоматическая проблема является вторичной. Она развивается на фоне эндокринных нарушений, при отравлениях ядами животного и растительного происхождения и вследствие приема наркотических препаратов.

По клиническим проявлениям недуг классифицируют на три формы:

1. Дрожательный тип поражения отличается постоянным тремором нижней части лица, рук и ног. Мышцы приобретают повышенный тонус, что затрудняет движения пациента. Амплитуда подергиваний при этом может значительно варьировать.
2. Дрожательно-ригидная форма болезни Паркинсона характеризуется тремором стоп и кистей. Это затрудняет ходьбу, пользование письменными принадлежностями и столовыми приборами. По мере развития недуга появляется и общая скованность движений.
3. Ригидно-брадикинетическая разновидность расстройства отличается гипертонусом мышц, обеспечивающих сгибание конечностей. Это сопровождается значительной видимой напряженностью тела пациента, который приобретает сгорбленную позу. Такие люди быстро становятся обездвиженными.

Хотя точные причины возникновения болезни Паркинсона неизвестны, патология четко стадируется. Это имеет большое прогностическое значение, поскольку определяет дальнейшее лечение и его эффективность. Шкала описывает 5 этапов прогрессирования недуга. По мере развития расстройство набирает все большую агрессивность. Продолжительность жизни при болезни Паркинсона варьирует. Она зависит от клинической картины, то есть этапа развития нарушения:

1. Нулевая стадия подразумевает отсутствие каких-либо проявлений проблемы.
2. Болезнь прогрессирует с поражением одной из конечностей. Чаще расстройство начинается с кистей рук. У пациентов отмечается периодическая скованность движений, может меняться почерк. Первая стадия заканчивается постепенным переходом тремора и других двигательных симптомов на одну сторону туловища.
3. Паркинсонизм часто сопряжен со старческими процессами в организме, поэтому усугубляется с течением времени. На втором этапе появляется постуральная неустойчивость, то есть пациенту трудно сохранять позу. Процесс распространяется на обе конечности и затрагивает все большую площадь тела.
4. На третьей стадии болезни Паркинсона выявляют ухудшение состояния человека, отмечают его нетрудоспособность. Регистрируется значительное нарушение координации. Пациентам становится тяжело передвигаться и держать столовые приборы. Они все еще способны к самообслуживанию.
5. Четвертая стадия характеризуется наступлением обездвиженности. Как правило, на данном этапе пациенту присваивается инвалидность. Такой больной неспособен самостоятельно заботиться о себе и нуждается в посторонней помощи. Пациенты могут передвигаться, однако им требуется поддержка.
6. На последней, пятой стадии человек прикован к кровати. Наступает тяжелая деменция. Больные не контролируют движения и нуждаются в постоянном тщательном уходе.

Характерные признаки болезни

Пациенты с паркинсонизмом выглядят весьма специфично. Это значительно облегчает процесс диагностики. Существует несколько основных клинических проявлений, которые регистрируются при данной неврологической проблеме:

1. Дрожание мышц или тремор. Первоначально он поражает только конечности, но по мере развития проблемы распространяется и на туловище. Подобные симптомы болезни Паркинсона связаны с постоянным возбуждающим действием головного мозга и отсутствием его тормозящего влияния из-за повреждения соответствующих структур.
2. Скованность движений или мышечная ригидность. Мускулатура пациентов находится в постоянном тонусе, что делает невозможным ее нормальный контроль.
3. Брадикинезия или медлительность. Скорость координации также снижается. Это особенно заметно на ранних стадиях развития проблемы. После длительного покоя пациенты неспособны быстро начать двигаться. Больным может быть трудно перевернуться на другой бок или встать с кровати.
4. Постуральная неустойчивость, то есть постоянный риск падения. Сначала пациенты становятся сутулыми, пытаясь сконцентрироваться на поддержании равновесия. Однако со временем человек неспособен подняться и стоять без посторонней помощи и поддержки.

Помимо неврологической симптоматики, пациенты страдают и от нарушений пищеварения. Это связано с тем, что физическая активность в норме способствует поддержанию естественной перистальтики кишечника. При наличии паралича возникает констипация, или запор. Возможно и снижение тонуса мочевого пузыря, что сопровождается дизурией. Психические расстройства, включающие деменцию, депрессию и бессонницу, также часто выявляются при паркинсонизме. Недуг может быть сопряжен и с более опасными проблемами, например, с шизофренией.

Диагностика

Подтверждение патологии базируется в первую очередь на его клинических проявлениях, которые являются специфичными. Важно дифференцировать различные неврологические синдромы от истинной болезни Паркинсона. Для постановки точного диагноза проводится комплексное обследование. Оно требуется для того, чтобы исключить все другие возможные причины развития расстройств координации. Проводятся анализы крови, используются и визуальные методы, такие как УЗИ, КТ и МРТ головного мозга.

Точного способа подтвердить проблему нет. Для определения паркинсонизма требуется наличие у пациента следующих критериев патологии:

1. Прогрессирование симптомов, даже несмотря на проводимое лечение.
2. Асимметричные клинические проявления – преобладание тремора с той стороны тела, которая была поражена первой.
3. Отсутствие в анамнезе пациента других возможных причин развития подобных неврологических расстройств.
4. Гипокинезия в сочетании с ригидностью, постуральными нарушениями или дрожью в состоянии покоя.

Лечение

Бороться с заболеванием лучше начинать сразу после постановки диагноза. На ранних стадиях есть большая вероятность эффективного использования консервативной терапии. При этом даже на первом этапе формирования недуга добиться полного излечения, к сожалению, невозможно. С течением времени неврологический дефицит прогрессирует, что неблагоприятно сказывается не только на качестве жизни пациента, но и на его здоровье.

Медикаментозная терапия

Существует несколько основных препаратов, применяемых для купирования симптомов:

1. Лечение болезни Паркинсона на сегодняшний день основано на использовании такого средства, как «Леводопа». Оно представляет собой производное аминокислоты тирозина. Это вещество является предшественником нейромедиатора дофамина, с дефицитом которого и связаны клинические проявления патологии. Таким образом достигается пополнение количества данного соединения в нервных ганглиях, что способствует восстановлению тормозящего влияния головного мозга и улучшению состояния пациента. «Леводопа» борется с ригидностью мышц и гипокинезией, значительно снижает тремор.
2. Антидепрессанты также активно применяются для лечения паркинсонизма. Это особенно важно на ранних этапах развития заболевания, поскольку именно тогда пациенты страдают от психических расстройств. Угнетенное состояние человека только усугубляет течение недуга, а также значительно снижает качество жизни. Для борьбы с подобными симптомами хорошо зарекомендовал себя препарат «Амитриптилин», который относится к трициклическим антидепрессантам. В этой же группе «Имипрамин» и «Кломипрамин».
3. При сильном дрожании и треморе оправдано использование транквилизаторов. Они оказывают выраженное тормозящее воздействие на центральную нервную систему. Представителем данной группы является такое средство, как «Адаптол». Анксиолитики способствуют восстановлению нормального сна, а также обладают миорелаксирующим действием, то есть обеспечивают расслабление мышц. Реабилитации пациентов способствует и ноотропный эффект. «Адаптол» улучшает когнитивные функции человека, не вызывая при этом активизации патологической деятельности нервной системы, на фоне которой развиваются галлюцинации и бред.
4. Агонисты дофаминовых рецепторов также широко используются в лечении болезни Паркинсона. К числу данных средств относятся такие медикаменты, как «Мирапекс» и «Прамипексол». Они способствуют уменьшению неврологических проявлений, однако эффективны эти препараты только на первых стадиях развития поражения.

Существуют и нетрадиционные методы борьбы с проблемой. Например, некоторые специалисты рекомендуют внутривенное введение перекиси водорода. Однако в научной среде данная техника не приветствуется, поскольку сопряжена с высокими рисками развития гемодинамических нарушений.

Основная проблема в медикаментозной коррекции состояния пациентов с болезнью Паркинсона заключается в неуклонном прогрессировании неврологических расстройств. Применяющиеся на сегодняшний день препараты не дают стойкого эффекта. Селективные агонисты дофаминовых рецепторов, используемые на ранних стадиях недуга, со временем становятся все менее эффективными, а также не способствуют торможению патологического процесса. Поэтому существуют исследования, направленные на разработку и внедрение новых лекарственных средств. Одним из таких является препарат, известный как «D-512». Это вещество разработано учеными из университета Бингемтона, расположенного в США.

Исследуемое соединение способствует значительному улучшению состояния пациентов, страдающих от различных стадий болезни Паркинсона. Уникальность медикамента в том, что по своей сути – это антиоксидант. Вещество способно бороться со свободными радикалами, принимающими активное участие в процессе дегенерации нервной ткани. Результативность «D-512» значительно превышает пользу от агонистов дофаминовых рецептов, а также препарат может быть использован и при выраженных расстройствах координации. Ученые предполагают, что средство способно бороться с симптомами, а также предотвращать дальнейшее прогрессирование недуга. Медикамент находится на доклиническом этапе исследования, но результаты уже многообещающие.

Хирургическое вмешательство

Операции также выполняются для коррекции состояния пациентов. Несмотря на результативность, подобное лечение имеет ограничения. Хирургическое вмешательство носит деструктивный характер и направлено на прерывание патологических контактов в головном мозге. Пациентам проводится таламотомия — процедура, которая заключается в разрушении отдельных зон таламуса. Этим добиваются снижения интенсивности симптомов. Лучшие результаты методики отмечены при сильно выраженном треморе. Паллидотомия — операция по частичной деструкции бледного шара, расположенного в переднем мозге, который при болезни Паркинсона чрезмерно активен.

Результативна и установка нейростимулятора. Он представляет собой своеобразный водитель ритма, который устанавливается при кардиологических операциях. Это безопасная процедура, которая легко переносится пациентами. В числе достоинств и обратимость вмешательства, однако прибор стоит дорого и быстро приходит в негодность.

Прогноз

К сожалению, вылечить болезнь Паркинсона невозможно. Терапия только временно облегчает состояние пациента. Патология продолжает прогрессировать даже при медикаментозной поддержке. Прогноз при выявлении расстройства неблагоприятный.

Однако это не означает, что проблема не требует контроля. Медикаментозная коррекция или проведенное оперативное вмешательство продлевает срок и качество жизни пациентов с паркинсонизмом. Важна поддержка близких и родственников человека, поскольку на поздних стадиях прогрессирования неврологического расстройства больной зависит от посторонней помощи.

Отзывы

Леонид, 35 лет, г. Сочи

У отца появилась дрожь в правой руке. Со временем тремор усилился и стал беспокоить. Папа прошел комплексное обследование. Невролог сказал, что это первые проявления болезни Паркинсона. Назначил симптоматическое лечение, а также рекомендовал наблюдать за состоянием отца. Чувствует он себя лучше, но вот координация движений уже нарушена. Это расстройство не лечится, поэтому будем поддерживать папу.

Яна, 41 год, г. Мурманск

У моей мамы болезнь Паркинсона. Сначала появился тремор, потом к нему присоединилась скованность движений. По мере прогрессирования недуга матери все сложнее справляться с хозяйством. Она принимает «Леводопу», старается держать себя в тонусе. Мы с отцом помогаем ей по мере возможностей. Надеюсь, что удастся еще какое-то время поддержать ее нормальный ритм жизни.

Загрузка…

prosindrom.ru

Болезнь Паркинсона — Симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Первые симптомы болезни Паркинсона

Первым признаком начинающегося заболевания становится изменение почерка – мелкие и корявые буковки говорят о необходимости посетить невропатолога. Если вы заметите подрагивание пальцев на руке – значит нужно срочно проконсультироваться с врачом. Первым симптомом заболевания может стать скованность мышц. Чаще всего наблюдается скованность мускулатуры на лице, так называемое маскообразное выражение. В некоторых случаях застывшее выражение остается навсегда. Моргание у больных паркинсонизмом происходит намного реже, разговаривают медленно, иногда слова непонятны окружающим.

Первые симптомы болезни Паркинсона заметить практически невозможно, и очень часто их путают с проявлением заболеваний совсем другого рода. К примеру, остаются неподвижными руки при ходьбе, возникает небольшая дрожь в пальцах, начинается незначительное нарушение речи. Больные подвержены бессоннице, депрессионным состояниям, чувствуют частый упадок сил. Людям с синдромом Паркинсона тяжелее сделать обычные ежедневные дела, например, принять душ, побриться, приготовить обед.

Сначала проявляется дрожь в пальцах, руках. Иногда возникает неритмичное движение среднего или большого пальцев, схожее на перекатывание чего-то невидимого. Может возникнуть тремор в ногах. Такие симптомы могут проявляться на одной половине тела, а могут быть симметричными. В стрессовом состоянии подрагивание усиливается, а во сне практически полностью исчезает. Несмотря на то, что дрожь причиняет больному значительные неудобства, такое проявление болезни не свидетельствует о потере недееспособности.

К замедленности движений на раннем этапе заболеваний, со временем присоединяются неловкость, нарушение координации. Отвердение мышечной мускулатуры ног делает выполнение простых действий практически невозможным.

Отвердение или ригидность мускулатуры чаще всего касается шеи и конечностей, в итоге человек может застыть в неестественном для здорового человека положении (сильно наклонена голова набок, выгнута рука и т.п.). Иногда ригидность стесняет движения и доставляет довольно неприятные, болезненные ощущения.

При прогрессирующем паркинсонизме, особенно на более поздних стадиях, наблюдается неспособность держать равновесие. Также исчезает автоматизм движений, т.е. движения, которые здоровый человек выполняет на подсознательном уровне, помимо своей воли: моргание, движение рук при ходьбе. Полностью или частично, такие движения исчезают у людей, страдающих от Паркинсона. На лице, чаще всего, присутствует застывшее выражение сосредоточенности, практически немигающий взгляд. Встречается, что, кроме мимики, пропадает жестикуляция. У многих больных начинается нарушение речи, исчезают интонации, голос становится однообразным и тихим. Наблюдается нарушение глотательной и слюноотделительной функции. Такие симптомы болезни Паркинсона проявляются на более поздних этапах развития. Больным уже тяжело покушать самостоятельно, хотя встречаются редкие исключения.

Небольшой процент заболевших синдромом Паркинсона подвержен развитию слабоумия. Симптом чаще всего возникает при запущенной форме заболевания. Это связывают с медленным процессом мышления, неспособностью сосредоточиться.

Прогрессирование болезни Паркинсона проходит через 5 этапов: 

1. Первые признаки заболевания возникают чаще всего в правой половине туловища и имеют слабовыраженный характер. 
2. Симптомы распространяются по всему телу (тремор конечностей) 
3. Проявляются трудности при ходьбе, стоянии, при попытке удержать позу. 
4. Существенно ограничивается двигательная активность, больные чаще всего передвигаются при помощи окружающих. 
5. Полная неподвижность.

Симптомы болезни Паркинсона у детей

Средний возраст заболевания примерно 57 лет. За редким исключением болезнь поражает в более раннем возрасте. Ювенильный (юношеский) паркинсонизм – очень редкая форма болезни, возникающая в возрасте до 40 лет. Выделяется детский подвид заболевания, характерный для возраста о 6 до 16 лет. В этом случае, свойственные симптомы болезни Паркинсона – это нарушение тонуса стопы. Юношеский паркинсонизм является наследственным заболеванием. Его отличие от болезни Паркинсона в пожилом возрасте – это медленный темп прогрессирования заболевания. Эта форма заболевания не влечет за собой выраженного расстройства памяти, внимания, нарушений со стороны вегетативной нервной системы (резкие скачки давления, нарушения работы сальных желез, сухость ладоней и т.п.). Также менее выражено нарушение координации движение.

Развитие симптомов болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона начинает развиваться намного раньше первых клинических проявлений. Первые признаки заболевания начинают проявляться в стрессовом или экстремальном состоянии. По мере того, как человек успокаивается, симптомы болезни Паркинсона исчезают. Проявление заболевания в таких случаях выражено незначительным дрожанием рук или появлением небольшого тонуса мускулатуры. После проявления первых признаков, до клинических проявлений заболевания проходит довольно много времени. Из-за этого начало заболевания практически невозможно вовремя определить. Первые симптомы болезни настолько малы, что часто сам больной не может дать логическое объяснение своему состоянию. Именно это и служит причиной несвоевременно поставленного диагноза. Довольно часто больным на начальном этапе заболевания ставят совершенно иные диагнозы. Только после того, как симптоматика становится более выраженной, удается определить правильный диагноз. Паркинсонизм постепенно «сгибает» человека: туловище и голова подаются вперед, руки и ноги полусогнуты. Возникает ограничение в лицевых мышцах, часто человеку с болезнью Паркинсона свойственно застывшее выражение лица. Замедляются, а со временем полностью пропадают произвольные движения, полная обездвиженность туловища иногда наступает довольно рано. Походка становится неспешной, шаркающей. Иногда может начаться непроизвольный бег вперед, назад и даже в стороны (обычно происходит из-за толчка, человек бежит, как бы пытаясь догнать свой центр тяжести, пока не наткнется на препятствие). Похожие действия возникают при попытках сесть или встать. Практически не двигаются руки при ходьбе, речь становится тихой, без каких-либо интонаций в голосе, «затухающая» под конец. Дрожь в руках характерна, но не обязательна для больных паркинсонизмом. Проявляется в непроизвольном подрагивании рук, пальцев, нижней челюсти, языка. Движения пальцев могут выражаться в пересчитывании невидимых монет, перекатывании невидимого шарика. Отмечается усиление дрожи при волнительных состояниях, которая практически исчезает в период сна. К психическим нарушениям относят потерю инициативы, интересов, снижение эмоционального проявления, медлительность мышления. Также имеется неспособность быстро реагировать при переключении с одной мысли на другую.

Проявление клинической картины снижается с приемом медикаментозных препаратов на первых этапах заболевания. К сожалению, медикаментозное лечение становится малоэффективным при прогрессирующей форме синдрома Паркинсона. В некоторых случаях отмечена отрицательная динамика в лечении даже на ранних этапах. Болезнь Паркинсона неизлечима, медикаменты только помогают оттянуть срок проявления тяжелых симптомов.

Способствуют проявлению и дальнейшему развитию синдрома Паркинсона в основном три фактора: 

• Возрастные изменения.
• Наследственность.
• Неблагоприятные условия.

У человека тонус мускулатуры контролируется особыми центрами, которые называются базальные ганглии, в них происходит выработка особого вещества — дофамина. Благодаря содержанию в клетках дофамина, человек способен контролировать движения, сохранять определенную позу. Каждые 10 лет у человека в головном мозгу отмирает примерно 8% клеток, с содержанием дофамина. Паркинсонизм начинается тогда, когда общее количество клеток менее 20%, и их число стремительно сокращается в процессе прогрессирования заболевания. Заболеванию подвержены люди с наследственной предрасположенностью (в этом случае шансы удваиваются). Наследственный фактор не только запускает ускоренный процесс отмирания клеток в головном мозгу, но и содействует раннему запуску. У генетически не предрасположенных к синдрому Паркинсона людей, содержание дофамина приближается к критической отметке в достаточно престарелом возрасте. У людей, подверженных развитию синдрома Паркинсона, базальные ганглии имеет более высокую чувствительность к проявлению разнообразных внешних факторов (неблагоприятные условия, ядовитые вещества, инфекции), поэтому процесс дегенерации клеток проходит быстрее и начинается намного раньше. Учеными до настоящего времени не выяснено, есть ли вероятность приостановить течение болезни.

Чтобы помочь страдающим синдромом Паркинсона, врачу необходимо решить две важные задачи: снизить проявление симптомов и сдержать отмирание содержащих дофамин ганглий. Для людей с синдромом Паркинсона считается полезным прием витамина Е и умеренная физическая нагрузка. На ранних этапах развития паркинсонизма лекарственные препараты можно не использовать (желательно этого не делать как можно дольше). Медикаментозное лечение начинают, обычно, когда внешние проявления заболевания не дают больному выполнять привычные действия (бытовые или профессиональные), из-за ограничения двигательной активности. Обычно симптомы болезни Паркинсона устраняют препараты амантадин, левопод, ингибиторы моноамнооксидазы и др. Все препараты вызывают привыкание, поэтому для эффективного результата периодически повышаются дозы, что вызывает побочные реакции. Отдельные симптомы, например, депрессия, тревога, бессонница устраняются при помощи успокоительных средств.

Также широко используется народная медицина для борьбы с этим недугом. На ранних этапах развития паркинсонизма рекомендован принимать отвар овса: на стакан неочищенных зерен берется 3 литра воды, варится на медленном огне в эмалированной посуде около часа. Приготовленный таким образом отвар пьют как обычную питьевую воду в течение дня (целебные свойства сохраняются два дня, потом следует заварить новую порцию). Курс лечения – 3 месяца. Эффективное действие имеет свежевыжатый сок шпината.

Симптомы болезни Паркинсона проявляются индивидуально, в каждом конкретном случае. Проявление некоторых симптомов на раннем этапе развития заболевания у одного человека, может полностью отсутствовать у другого. Стоит заметить, что ранние симптомы Паркинсона схожи с симптомами некоторых других болезней неврологического характера, большая часть которых хорошо поддается лечению.

[9], [10], [11], [12], [13]

ilive.com.ua

No related posts.