Профилактика головной боли у детей

Головная боль — это частая жалоба в детском и подростковом возрасте, обычно доброкачественная и не обусловлена опасными заболеваниями, но в некоторых случаях она может быть симптомом тяжелого внутричерепного поражения.
Источником головной боли могут быть самые различные отделы головы, которые иннервируются волокнами, идущими в составе некоторых черепных нервов, так же появление болей может быть связано с патологией глаз, ушей, пазух носа, крупных артерий, синусов, надкостницы, кожи, мышц. Согласно классификации МКБ 10 выделяют 14 вариантов головной боли, которые объединены в 3 класса: это первичные головные боли (мигрень, головная боль напряжения, пучковая головная боль), вторичные головные боли, которые являются следствием какого то заболевания и головные боли, которые нет возможности определить в конкретную группу. Так же выделяют острую, острую повторяющуюся, хроническую прогрессирующую, хроническую не прогрессирующую головную боль. Острая головная боль — однократная, интенсивная, впервые возникшая. Острая повторяющаяся — возникает периодически и характеризуется наличием светлых промежутков. Хроническая прогрессирующая — нарастание болей с течением времени. Хроническая непрогрессирующая — одинаковая интенсивность, встречается ежедневно или несколько раз в неделю.

Ввиду множества причин головной боли родителям необходимо быть внимательным к жалобам ребенка и вовремя обратится к специалисту.
Диагностический поиск  источника боли весьма обширный. Начинают со сбора анамнеза и жалоб. Учитывается наличие травм, инфекций, сопутствующей патологии. Уточняется локализация, интенсивность, длительность приступов, психическое состояние ребенка, наличие  дополнительных симптомов, таких как: тошнота, рвота, недомогание, болезненность мышц, слезотечение, насморк. Следует обратить внимание на то, какие медикаментозные препараты получал или получает ребенок по поводу других заболеваний (так так головная боль может быть побочной реакцией на лекарство). Необходимо обратить внимание на режим дня и занятия ребенка (игры на компьютере, в планшете, большая нагрузка в школе, просмотр телевизора).
Для исключения симптоматического характера головной боли назначается общий анализ крови, общий анализ мочи, измерение температуры тела, измерение артериального давления в динамике, исследование глазного дна. Также офтальмологическое обследование проводится с целью оценки состояния остроты зрения, для исключения спазма аккомодации. Зрительное утомление вызывает рефлекторный спазм мышц скальпа и головную боль (возникает при злоупотреблении компьютерными играми и просмотра телевизора). Требуется осмотр ЛОР органов.
Особое внимание необходимо уделить психическому состоянию ребенка. Так как в развитии головной боли напряжения страхи, депрессия, тревоги имеют большое значение, и лечение будет направлено на коррекцию именно этих проблем.
Из инструментальных методов обследования назначается ультразвуковая допплерография (УЗДГ сосудов головы и шеи), КТ или МРТ головного мозга, ЭЭГ (с целью диагностики эпилептических приступов, скрывающихся под маской головной боли), R-графия шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Эти методы обследования назначаются по определенным показаниям, после осмотра врачом.
Необходимо немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в больницу, если родители обнаружат любой из ниже перечисленных симптомов, сопровождающих головную боль:
1. Необычное поведение (возбудимость или вялость)
2. Невозможность разбудить ребенка
3. Нарастающая или не уменьшающаяся головная боль после приема обезболивающих средств
4. Нарастающая сонливость
5. Тошнота или рвота
6. Судороги
7. Слабость, онемение руки или ноги
8. Один зрачок больше, чем другой.

Головная боль напряжения

1. Главная
2. Пациентам
3. Публикации

Среди самых наиболее часто встречаемых в медицинской практике расстройств нервной системы — головные боли стоят на первом месте. Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, более половины взрослого населения планеты испытывает головные боли хотя бы раз в течение года. Головная боль может быть самостоятельным заболеванием, таким как головная боль напряжения или мигрень, выступать симптомом заболеваний различных органов и систем, либо быть результатом избыточного приема лекарственных средств или их побочного действия.

Головная боль напряжения — пожалуй, самый распространенный вид первичной головной боли. На эпизодические проявления данной боли жалуются не менее 70 % людей разных групп населения. Если говорить о хроническом течении болезни, то этому подвержены 1–3 % взрослых людей. Головная боль напряжения обычно впервые возникает у пациентов в подростковом возрасте. Установлено, что чаще от этого недуга страдают женщины.

Причины

Стрессы, тревога, депрессивные состояния — лишь малая часть причин, по которым головная боль напряжения имеет такой масштаб распространения. Важно знать, что депрессия не всегда бывает явной. Существует и скрытый тип депрессии. Явные признаки депрессивного состояния могут скрываться за маской жалоб на иной круг проблем. Например, человек может испытывать постоянную усталость, быть раздражительным, у него могут нарушиться аппетит и режим сна, но он может и не подозревать, что депрессия протекает в атипичной форме.

Кроме психоэмоциональных факторов, приводящих к головной боли напряжения, существует еще несколько причин. Долгое пребывание в нефизиологических позах (работа за компьютером, вождение автотранспорта, работа с мелкими деталями и т. п.) приводит к длительному напряжению различных групп мышц, которые давят на находящиеся внутри их сосуды, что и провоцирует головные боли. Также ведет к усилению болевого синдрома долгое пребывание в одной и той же позе во время сна. Обычно такое происходит, когда человек находится в состоянии сильного алкогольного опьянения или под действием снотворных средств.

Симптомы

Как правило, пациент с данным диагнозом описывает головную боль напряжения, как «кольцо, сжимающее окружность головы». Обычно болевой синдром наиболее ощущается в затылочной, височной и лобной областях, но может проявиться и в области шеи. Интенсивность боли варьируется от умеренной до интенсивной. Длиться такая боль может разное время: от получаса до нескольких суток. Наиболее явно головная боль напряжения может проявиться в вечерние часы, в такие моменты человек может почувствовать тошноту и отказаться от еды. Важно отметить, что данному заболеванию не характерна рвота.

Хроническое течение болезни, в отличие от эпизодической боли, характеризуется непрерывным болевым синдромом, что значительно ухудшает уровень жизни человека и не дает возможности полноценно работать и отдыхать.

Профилактика и лечение

Чтобы избежать обострений головной боли напряжения, необходимо выработать стрессоустойчивость, соблюдать режим, высыпаться, создать комфортные условия работы, заняться лечебной физкультурой, способной помочь укреплению мышечного корсета шейного отдела позвоночника.

Если головная боль эпизодическая и практически не «вмешивается» в распорядок дня и течение дел, то есть возможность обойтись без длительного лечения, например, однократно принять обезболивающее. В случае, когда эпизодическая боль мешает нормальной жизни, необходимо проконсультироваться с неврологом, который, скорее всего, назначит более серьезное медикаментозное лечение.

Более сложно поддаются лечению хронические головные боли напряжения. Терапия подразумевает комплексный подход: может потребоваться и медикаментозное лечение, и массаж, и консультация психотерапевта, и другие методики. Важно, чтобы между врачом и пациентом возникло полное взаимопонимание, так как успех лечения будет зависеть от стараний обеих сторон. В процессе терапии врач может испробовать различные подходы, назначать дополнительные курсы, менять тактику. Пациенту придется постараться научиться жить в новом режиме, изменить образ жизни и условия труда, а так же быть готовым к физическим нагрузкам.

Почему болит голова? » МедАрт, г.Томск

Почему болит голова?

Головная боль (цефалгия) – это боль в области свода черепа при разных заболеваниях, раздражении болевых рецепторов, стрессовых ситуациях и др.

Причины заболевания.

Согласно классификации Международного общества головной боли 2018 года, причин головных болей более 200, в связи с чем выделяется отдельная специальность, занимающаяся данными патологиями-цефалголог. Самыми частыми вариантами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Эти варианты относятся к так называемым первичным головным болям, на которые приходятся 90% всех обращений.

Факторы риска.

Для каждого варианта головной боли имеются свои факторы риска. Так, для головной боли напряжения самым частым фактором риска является хронический стресс.

      Характерные симптомы.

      При наличии следующих симптомов следует обратиться к врачу:

          -головная боль сильной интенсивности;

-боль, затрудняющая социальную активность;

-цефалгия, не снимающаяся приемом обезболивающих препаратов;

-головная боль, требующая частого/большого количества приема анальгетиков;

-частая головная боль, нарушающая качество жизни.

       Диагностика.

Чаще всего диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, истории заболевания и клинических проявлений. На первичный прием не требуются данные инструментальных обследований. При необходимости, по результатам консультации врач-цефалголог определяет показания для дообследования. 

Лечение и профилактика.

Лечение головной боли подбирается индивидуально и зависит от:

-варианта головной боли;

-сопутствующих заболеваний;

-предпочтений пациента.

В случае частых/интенсивных головных болей, нарушающих качество жизни, назначается профилактическое лечение.

Также, при устойчивых видах головных болей используется ботулинотерапия.

 

Чем мы можем Вам помочь?

В нашей клинике Вы можете получить консультацию квалифицированного врача-невролога, цефалголога, члена Международного общества головной боли (IHS) Федоровой Елены Петровны.

Елена Петровна регулярно повышает свою квалификацию на круглых столах, семинарах, конференциях и международных неврологических школах. По результатам консультации будет сформирована индивидуальная программа лечения и определена дальнейшая тактики ведения пациента.

 

 

Записаться на прием к врачу Вы можете по телефону 90-35-85 или 599-545, 57-01-08

Центр лечения головной боли – МЕДСИ

Высококвалифицированные цефалгологи выявляют причину головной боли и успешно подбирают пациенту адекватную терапию. Сбор жалоб и анамнеза является ключевым методом в диагностике первичных головных болей и лекарственно-индуцированной головной боли.

Использование современного оборудования позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки и устранить не симптом, а его причину. Индивидуальный и комплексный подход к проблеме головной боли (мигрени и головной боли напряжения) гарантирует снижение интенсивности приступов головной боли и длительную ремиссию. Применение инновационных методик в лечении мигрени (в том числе ботулино- и БОС-терапии) расширяет возможности предупреждения приступов и сокращения их интенсивности.

Врачи ориентированы на сотрудничество, комплаенс со стороны пациента, готовность откликнуться на предлагаемые современные методики, в том числе ведение дневника головной боли, ежедневный прием препаратов, еженедельные визиты с целью возможной коррекции терапии.

Специалисты всегда обсуждают с больным причины головной боли, факторы, способные спровоцировать ее, дают прогнозы и еще до начала лечения рассказывают обо всех возможных лекарственных и нелекарственных методах. Такой подход позволяет уменьшить сомнения пациента в выздоровлении и нацелить его на достижение положительного результата.

Особое внимание уделяется и профилактике головной боли. Специалисты успешно подбирают препараты, позволяющие сократить частоту и интенсивность приступов. Комплексный подход к терапии является ключом к снижению частоты и интенсивности ГБ, нормализации повседневной активности. Учитываются индивидуальные особенности пациентов при составлении программы лечения: возраст, пол, сопутствующая соматическая и эндокринная патология, межличностные взаимоотношения. Динамическое наблюдение цефалголога необходимо всем пациентам с ХГБ (хронической головной болью).

Медикаментозная терапия головной боли успешно сочетается в нашем центре с немедикаментозными методами (БОС-терапией). Благодаря этому существенно повышается эффективность лечения в целом.

Головные боли — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Головную боль хотя бы раз в жизни испытывал каждый. Многие думают, что такое состояние не опасно и не требует наблюдения врача. На самом деле, игнорировать патологический процесс нельзя, так как он может быть признаком развития опасного недуга. Рекомендуем обратиться в сеть экспертных клиник «СитиМед». Наши врачи не просто устранят симптом, а еще и найдут его причину.

Почему возникает головная боль?

Головная боль возникает по массе причин.
В их числе:
•    спазм сосудов;
•    повышенное артериальное давление;
•    перенапряжение мышц шеи и головы;
•    стрессы;
•    остеохондроз позвоночника и др.

Голова может заболеть даже при изменении погодных условий и простом перенапряжении. Но нередко головной болью состояние не ограничивается.
К ней присоединяются и другие признаки недомогания.

К симптомам головной боли добавляются:
•    общая слабость;
•    светобоязнь;
•    раздражительность;
•    бессонница;
•    изменения аппетита.

Если состояние не меняется на протяжении длительного периода, у пациента снижается качество жизни, он уже не может полноценно расслабиться и отдохнуть. О работе и нечего говорить. При сильной головной боли все буквально валится из рук!

Что делать? Определять причину головной боли и лечиться!

Диагностика головной боли является комплексной и включает:
•    общий и биохимический анализ крови;
•    общий анализ мочи;
•    УЗИ внутренних органов и сосудов.

Также назначаются и другие исследования. Все они позволяют поставить точный диагноз и определить, почему болит голова.

Строго запрещено заниматься самолечением! Прием даже обычных обезболивающих препаратов может смазать картину заболеваний и усложнить постановку диагноза и дальнейшее лечение. 

Специфическая терапия будет зависеть от причины патологии, локализации недуга, общего состояния организма и сопутствующих заболеваний.

Запишитесь на прием к неврологу по телефону

Единая справочная служба

+7(351)265-55-15 Сделайте первый шаг на пути к избавлению от головной боли.

Врачи

Врач невролог

Стоимость приема — 1500

Стоимость услуг

Невролог, повторная консультация врача	800 p.
Невролог консультация врача	1000 p.
Лечение хронической мигрени	30000 p.

Современные подходы в лечении головной боли

Головные боли входят в число самых распространенных неврологических заболеваний в мире. По данным DALY головные боли и мигрень сегодня являются третьей и шестой причинами дезадаптации и инвалидизации населения. Чаще всего на головные боли жалуются женщины – 99%, в структуре их головных болей на долю мигрени отводится 25%, на долю головных болей напряжения — 88% женщин. В отличие от женщин, мужчины меньше всего страдают мигренью, в общей структуре головных болей (93%) на долю мигрени отводится лишь 8% жалоб.

Высокий уровень заболеваемости среди населения, а также недостаточный уровень диагностики и профилактики головных болей привлекает все больше внимания со стороны научной общественности к проблеме изучения головной боли и разработке методов, способных улучшить качество жизни пациента, страдающего головной болью.

«Уверен, что опыт коллег, представленный на конференции, позволил существенным образом повысить уровень знаний участников научного мероприятия» — отметил президент клиники АО «Медицина», академик РАН Григорий Ройтберг.

Открывая конференцию, директор медицинской службы АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), к.м.н., доцент кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова Жанна Дорош отметила: «Выбор темы – диагностика и лечение головных болей не случаен. На базе АО «Медицина» работает Центр лечения боли, который успешно внедряет все современные отечественные и зарубежные методы и стандарты лечения и использует мультидисциплинарный подход. Составляя программу конференции, мы постарались учесть все аспекты темы диагностики и лечения головных болей. Мы благодарны спикерам за интересные доклады. Несмотря на онлайн формат, конференция получилась очень живой, активной, спикерам было задано много вопросов».

В России, как и во всем мире, головной боли, ее причинам, и профилактике уделяется все больше внимания, однако проблема диагностики и адекватного лечения сохраняется в силу позднего обращения пациентов, ошибочных диагнозов и последующей неадекватной терапии. «Сегодня в России остается проблема адекватной диагностики первичных головных болей, и сохраняется тенденция к гипердиагностике вторичных (симптоматических) форм цефалгий. Это приводит к чрезмерному использованию дополнительных методов исследований, таких как электроэнцефалография и нейровизуализация и, соответственно, к применению неоптимальных стратегий ведения пациентов. В своей практике нам нужно уходить от повсеместной диагностики вторичных головных болей и сосредоточиться на диагностике первичной, которую нетрудно определить, опираясь на клиническую картину заболевания – жалобы пациента, анамнез и осмотр», — считает Гузель Рафкатовна Табеева, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, президент Российского общества по изучению головной боли (Москва, РФ).

Согласно новому определению боли, утвержденного Международной ассоциацией по изучению боли (IASP) в 2020 году, боль рассматривается как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или схожее с таковым переживанием». Боль всегда субъективна и во многом зависит от жизненного опыта человека. Боль – это личное переживание, на которое в той или иной степени влияют биологические, психологические и социальные факторы. «Не столько генетика и жизненные невзгоды влияют на выраженность и продолжительность хронического болевого синдрома, сколько реакция человека, его отношение к происходящему, выраженность катастрофизации», — считает Михаил Львович Кукушкин, д.м.н., профессор, заведующий лабораторией фундаментальных и прикладных проблем боли НИИ общей патологии и патофизиологии, руководитель РОИБ, главный редактор «Российского журнала боли» (Москва, РФ).

Одним из важнейших эффективных инструментов изучения динамики боли, по-прежнему, остается дневник боли, который пациент с мигренью или головной болью напряжения должен вести в течение всего периода лечения. «В своей практике этому инструменту я уделяю большое значение и даже могу не принять пациента, если он пришел на прием без своего дневника боли. Такая методика позволяет отслеживать важные для лечения моменты, как изменение состояния пациента перед началом боли и во время болевого синдрома, характер боли, ее частоту и длительность, действие препарата и исчезновение симптомов – все это, действительно, помогает врачу по частицам формировать общую картину болезни и подбирать эффективнее лечение», -отмечает Заза Кацарава, MD, профессор неврологии, заведующий отделением неврологии Госпиталя Унны, профессор неврологии Университета Эссена, President of the European Headache Federation (Эссен, Германия).

Рассматривая вопросы профилактики мигрени, Марина Геннадьевна Василенко, врач-невролог-алголог, руководитель Центра лечения боли АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), член Общества неврологов и нейрохирургов, Российского общества по изучению боли, Ассоциации междисциплинарной медицины, International Association for the Study of Pain отметила, что лечение необходимо назначать если частота интенсивных приступов мигрени в месяц составляет три случая и выше, если частота случаев головной боли составляет 15 эпизодов и выше, если мигрень сопровождается тяжелой и длительной аурой. «Длительность курса лечения мигрени обычно составляет 3 месяца, если в течение этого времени число дней с головной болью уменьшается на 50% и выше, по сравнению с периодом отсутствия лечения, то выбранный метод профилактики считается эффективным. Курс лечения может составлять и 12 месяцев, если мигрень носит хронический характер. В среднем на профилактику эпизодических мигреней уходит 4-6 месяцев», – рассказывает эксперт (Москва, РФ).

Согласно Международной классификации головных болей, обновленной в 2018 году, причинами вторичных головных болей могут быть травмы головы и шеи, поражения сосудов головного мозга и шеи, несосудистые внутричерепные поражения, инфекции, нарушения гомеостаза, психические заболевания. Частой причиной вторичных головных болей становится избыточное применение различных обезболивающих лекарств, что приводит к формированию одного из самых тяжелых и труднокурабельных видов цефалгий – абузусных или лекарственно-индуцированных головных болей (ЛИГБ). «Критерием лекарственного злоупотребления обезболивающими считается количество дней с приемом препаратов в месяц. Так, для простых анальгетиков или НПВС – это превышение 15 дней в месяц, а для триптанов и производных эрготамина более 9 дней в месяц. Сегодня для России это очень серьезная проблема. Распространенность ЛИГБ в общей популяции составляет около 7,1%. Подобная ситуация отмечается, к примеру, в Замбии. В специализированных центрах головной боли доля пациентов с ЛИГБ очень высока и достигает 70% от общего числа всех пациентов с цефалгиями. Сегодня мы наблюдаем изменение структуры лекарственного абузуса в нашей стране Пациенты в основном злоупотребляют триптанами, потребление которых увеличилось почти в 2 раза за последние 10 лет. Поэтому необходимо грамотно лечить не только пациентов с уже сформировавшейся ЛИГБ, но и предупреждать ее развитие, активно выявляя пациентов группы риска» – отмечает Ада Равильевна Артеменко, д.м.н. доцент кафедры нервных болезней Института Последипломного Образования Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Москва, РФ).

Скромное внимание уделяется головной боли напряжения (ГБН). Несмотря на то, что ГБН – самая частая форма головной боли, а степень дезадаптации и социально-экономический ущерб, связанные с ней превышает таковые при мигрени, большинство мировых научных исследований и публикаций посвящено мигрени, а не ГБН; препаратов с показанием «лечение ГБН» вообще не существует. Ведущими причинами этой формы головной боли являются эмоциональный стресс и позное напряжение. Среди частых виновников болевых эпизодов – сидячая работа, тревога, снижение настроения, низкая самооценка, подавление гнева, одиночество. Развитию ГБН особенно подвержены люди, не способные к психологическому и мышечному расслаблению, а также мало спящие. «Особую проблему для неврологов и цефалгологов представляют пациенты с хроническим течением ГБН, когда пациенты испытывают головную боль 15 и более дней в месяц вплоть до развития ежедневной головной боли. В связи с присоединением эмоциональных расстройств (тревога, депрессия, фобии) и частым злоупотреблением обезболивающими препаратами, лечение пациентов с хронической ГБН представляет большие трудности для неврологов и цефалгологов», – отмечает Вера Валентиновна Осипова, д.м.н., проф., ведущий научный сотрудник Научно-практического психоневрологического центра имени З.П. Соловьева, врач-невролог (цефалголог), Университетской клинки головной боли (Москва, РФ).

Сегодня в России имеет место гипердиагностика вторичных головных болей и недостаточная диагностика первичных головных болей: мигрени и ГБН, что мешает врачу подбирать необходимый метод лечения. Излюбленными ошибочными диагнозами или «масками» первичной головной боли являются такие заболевания как вертебро-базилярная недостаточность, остеохондроз шейного позвоночника, посттравматический арахноидит, дисциркуляторная (атеросклеротическая) энцефалопатия. Необоснованно часто пациентам, которые жалуются на головную боль, врачи выставляют диагноз артериальной гипертензии и гипертензионно-гидроцефального синдрома. «Причиной ошибочных диагнозов чаще всего служит – избыточное использование параклинических методов, в том числе дорогостоящей нейровизуализации, а также незнание диагностических критериев первичной головной боли. Все это приводит к ложному диагнозу и как следствие — ошибочному лечению. Важно понимать, что вторичные головные боли в общей массе головных болей составляют лишь 5-10%. Преобладают в клинической практике первичные головные боли: ГБН и мигрень. Нередко пациент может иметь головную боль смешанного характера, когда ведущая форма головной боли (чаще первичная) сочетается с болями другого типа, в таком случае необходима комбинированная терапия – считает Елена Глебовна Филатова, д.м.н. профессор кафедры нервных болезней Института Профессионального образования Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова, врач-невролог Клиники головной боли.

Существует вид первичной головной боли, который специалисты определяют, как кластерную, а пациенты характеризуют, как самую страшную в его жизни, от которой «можно сойти с ума». Чаще всего такая головная боль возникает у человека во время сна и приносит ему мучительные страдания. Приступ кластерной боли длится от 2 до 30 минут, но в дальнейшем без лечения может продолжаться и дольше –до 180 минут. Это очень интенсивная односторонняя боль, которая может возникать от одного раза в два дня до 8 раз в сутки и сопровождаться слезотечением, покраснением глазного яблока, отеком века. «Предполагают, что такая боль вызвана патологической возбудимостью нейрональных структур таламуса, вследствие которой нарушаются центральные механизмы болевого контроля и вегетативной нервной системы. Наибольший эффект при купировании боли достигается при ингаляции кислорода, подкожном и интраназальном применении триптанов, а для профилактики кластерной боли продолжают использовать верапамил. В последнее время нередко используют неинвазивные методы нейромодуляции, в частности, электрическую стимуляцию блуждающего нерва или лекарственные средства смоноклональными антителами, однако последние помогают лишь при эпизодических формах кластерной боли», — отмечает Евгения Викторовна Екушева, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нервных болезней Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, ведущий невролог Клиники головной боли и вегетативных расстройств академика А. Вейна, член комитетов по головной боли, по лицевой боли и по боли в педиатрии Российского общества по изучению боли; член Европейского Общества по изучению головной боли, член Международного Общества по изучению головной боли; член Всероссийского Общества по изучению головной боли.

Пациенты с головными болями – особая категория людей, которая нуждается в информировании, с ними необходимо проводить большую образовательную работу, чтобы эффективно лечить это заболевание на начальном стадии – к такому выводу пришли участники конференции.

В работе конференции приняли участие 250 неврологов, алгологов, врачей обшей практики и терапевтов из 67 городов России, из Армении, Украины, Молдавии, Казахстана, Узбекистана, Финляндии, Литвы, Испании, Перу и Эквадора. Образовательное мероприятие проходило в рамках программы непрерывного медицинского образования, участники получили по 6 образовательных кредитов.

---

Ссылка на публикацию: Prozdor.ru

Занятие 6. А. Головная боль: напряжения; мигрень; при болезнях носа и носоглотки; при нервных заболеваниях. Советы для профилактики головных болей.

Опубликовано: 21.02.2020 07:33

Головная боль – одно из самых распространенных болевых ощущений человека. Мало найдется людей, которые не знают, что это такое.

Головная боль может возникнуть по разным причинам. Во-первых, вследствие спазма или расширения артерий, из-за снижения тонуса вен. И в этом случае возникает сосудистая головная боль.

Во-вторых, головная боль может быть связана с повышением или понижением внутричерепного давления.

В-третьих, головную боль может вызвать напряжение мышц головы и шеи.

В-четвертых, головную боль вызывает эмоциональное напряжение.

В-пятых, головная боль может являться симптомом какой-нибудь болезни, иногда очень серьезной. В этом случае лекарства «от головы» вам не помогут – лечить надо другое и, конечно, только под руководством врача. Если вы сомневаетесь в причине своей боли, тоже обратитесь к врачу.

Головная боль напряжения

Это самый распространенный вид головной боли, ее еще называют головной болью мышечного напряжения. Большинство людей время от времени испытывают такое чувство, будто голова зажата в тиски, мозг кипит, а черепная коробка вот-вот разлетится на части.

Такой болью страдают 90% людей, большинство из них – женщины (75% больных), как и в случае мигрени. По наследству это вид головной боли не передается. Она может появиться в любом возрасте – и у ребенка, и у взрослого.

Симптомы:

— Головная боль начинается без всяких предупреждающих признаков.

— Ощущение сильного давления на голову сверху, как будто надета слишком узкая шляпа.

— Болеть может и шея, и плечи.

— Затылочная сторона шеи при головной боли напрягается. Вы сможете обнаружить несколько болезненных мест, ощупывая мышцы шеи.

— Боль имеет давящий, стягивающий и постоянный характер.

— Длительность приступа головной боли от 30 минут до 7 дней.

— Часто боли появляются после пробуждения.

— Изредка появляется легкая свето- или звукобоязнь.

— При хронической форме головная боль повторяется каждый день с колебаниями интенсивности в течение суток.

— Интенсивность боли может быть от низкой до невыносимой.

— Нет никаких расстройств речи и зрения.

— Тошноты и рвоты не бывает, но может быть потеря аппетита.

— Боль не усиливается от физических нагрузок и алкоголя.

Что способствует возникновению головной боли напряжения

— Работа в душном помещении;

— Неправильная осанка, вызывающая напряжение мышц;

— Чрезмерное напряжение челюсти;

— Зрительное утомление;

— Стрессы;

— Депрессия.

Мигрень занимает второе место по распространенности после головной боли напряжения. Почти 12% человечества страдает от мигрени, причем у женщин она наблюдается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Раньше существовало мнение, что мигрень – признак большого ума, художественных способностей или принадлежности к высшему свету. На самом деле мигрень мучает людей, не делая различий ни социальных, ни по степени одаренности. Правда, люди ответственные и обязательные наиболее подвержены этому виду головных болей, в отличие от тех, кто относится к жизни более легко.

Приступы мигрени могут начинаться в детском и подростковом возрасте, но чаще всего – в возрасте от 20 до 30 лет. После 50 лет мигрень начинает проходить. Часто эта болезнь передается по наследству. Иногда бывает, что мать, страдающая мигренью, избавляется от нее после родов, «передавая» болезнь ребенку.

Симптомы:

— Боль поражает одну строну головы или лица больше и чаще, чем другую, но иногда меняет свое расположение;

— Боль имеет пульсирующий характер;

— Повышена чувствительность к свету, шуму и запахам;

— Боль сопровождается тошнотой и /или рвотой;

— Иногда приступу мигрени предшествует аура – появление перед глазами полос, светящихся или темных точек, мелькающих пятен и т.п.;

— Во время приступа мигрени иногда происходит частичное изменение зрения, при котором больной видит только одну часть предмета или наслоение одного на другое;

— Приступ может продолжаться несколько часов и даже дней;

— У женщин иногда боль возникает до или во время менструаций;

— Боль может появиться постепенно и усилиться до такой степени, что ее становится трудно вынести.

Что может вызвать приступ мигрени

— Эмоциональное расстройство, стресс;

— Сильный запах;

— Очень яркий свет;

— Чувствительность к некоторым видам пищи;

— Внезапная перемена погоды;

— Аллергия;

— Физическое напряжение;

— Низкое содержание сахара в крови;

— Другие факторы.

Головная боль при болезнях носа и носоглотки

Одной из наиболее частых причин головной боли является синусит – воспаление лицевых придаточных пазух – полостей в костях черепа вблизи носа, щек и бровей.

Для этих головных болей характерно то, что они начинаются в определенное время дня и усиливаются после переутомления или длительного пребывания на холоде. Боль может усиливаться при наклоне головы, кашле.

При воспалении придаточные пазухи заполняются жидкостью и слизью, что вызывает тупую боль в области лба, щек и верхней челюсти. Характерно также общее чувство тяжести в голове и ощущение какого-то неопределенного давления. Особенно сильные боли ощущаются по утрам из-за скопившихся за ночь в полостях носа выделений.

Если, постукивая пальцем по лбу, вы найдете области болезненной чувствительности – это первый признак болезни.

Нередко головные боли возникают и при гайморите – воспалении верехнечелюстных пазух. При гайморите боль распространяется не только вверх на область лба, но и на верхнюю челюсть, зубы.

Головная боль может возникнуть при остром насморке, искривлении носовой перегородки, полипах и аденоидах.

При остром насморке одновременно с распуханием слизистой оболочки носа появляется головная боль у переносицы, а оттуда распространяется к глазам и вискам.

Полипы и болезни носоглотки. Присутствие в носу мясистой опухоли, так называемого полипа, может также причинять сильные головные боли, так как полип затрудняет носовое дыхание и нарушает кровообращение. То же происходит и при искривлении носовой перегородки.

Если у вас имеется полип или разрастание глоточной миндалины (аденоиды), рекомендуем обратиться к врачу-отоларингологу, который может очень небольшой операцией радикально помочь и совершенно устранить хронические головные боли, вызванные этими заболеваниями.

Головная боль при нервных заболеваниях

Очень часто головная боль выражается только в неопределенном чувстве давления в черепе – то в области лба, то в затылке, но в висках. В других случаях ее описывают как сжимание головы обручем или сдавливание тисками; наконец, бывают ограниченные боли в теменной части головы.

Неврит – воспалительное заболевание периферических нервов, причиной которого могут быть травма, интоксикация, инфекционное заболевание, нарушение обмена веществ, недостаточность кровоснабжения нерва и др. Одним из симптомов неврита может быть головная боль.

Неврозы (неврастении, истерии или психастении) иногда могут вызывать головную боль, похожую на описанные нами выше боли при невралгии. Основное ее отличие от невралгической боли в том, что головная боль при неврозах не имеет типичных для невралгии болевых точек.

Головные боли при неврозах распознаются еще по одному существенному признаку – эти боли обычно возникают после каких-нибудь волнений, неприятностей и сопровождаются всегда угнетенным состоянием. Точно так же эти боли могут совершенно пройти под влиянием какой-нибудь внешней причины или внушения.

Разумеется, применение медикаментов в виде таблеток от головной боли здесь будет неуместно. Главное внимание следует уделить основной болезни, лечению невроза соответствующими методами, и, несомненно, прислушиваться к головным болям, которые являются при этом только сопровождающим симптомом и опасности для здоровья не представляют.

Несколько советов для профилактики

— Каждый час позволяйте себе минуту полностью расслабиться: отключитесь от действительности, расслабьте мышцы. Закройте глаза.

— Не стискивайте зубы. Мускулы челюстей быстро сводит, и это часто вызывает головную боль.

— Обращайте внимание на шею, не держите ее слишком долго в одном положении, чаще делайте ею вращательные движения. Когда лежите, шея не должна искривлена.

— Не спите слишком долго в выходные дни, это ведет к снижению в крови сахара, что в свою очередь вызывает мигрени.

— Не забывайте завтракать по утрам, иначе можете вызывать у себя «голодные» головные боли.

— Постарайтесь избежать перегрузок. Учитесь говорить «нет». Не взваливайте на свои плечи больше того, что можете сделать.

— Не злоупотребляйте аспирином, которой может привести даже к усилению головной боли.

— Измените освещение. Головную боль может вызывать и чрезмерное напряжение зрения.

Советы по профилактике мигрени и головной боли

Несмотря на то, что существует больше вариантов лечения головной боли и мигрени, чем когда-либо прежде, предотвратить головную боль может быть намного проще, чем пытаться избавиться от нее. Как только возникает головная боль, особенно если это часть приступа мигрени, вы можете выйти из строя на несколько часов или даже дней. Избегайте триггеров головной боли, включая обезвоживание, пропуск приема пищи и недосыпание, и вы сможете избежать боли.

«Вы не сможете предотвратить все головные боли», — говорит Марк Грин, доктор медицинских наук, профессор неврологии, анестезиологии и реабилитации и директор центра медицины головной боли и боли при Медицинской школе Икана в Гора Синай в Нью-Йорке.

Это потому, что есть триггеры головной боли, которые вы можете контролировать, и те, которые вы не можете контролировать. Некоторые триггеры в последней категории — это погода и, если вы женщина, гормональные колебания, возникающие во время менструации и перименопаузы.

Хорошая новость в том, что вы можете свести к минимуму головные боли и приступы мигрени, управляя своими триггерами, — говорит доктор Грин. Даже если вы не можете остановить каждую головную боль, некоторые простые изменения могут помочь вам избежать хотя бы нескольких.

Что вызывает приступ мигрени?

Головные боли и приступы мигрени могут беспокоить многих, — говорит Лорен Дойл Штраус, доктор медицинских наук, специалист по головным болям и доцент клиники Wake Forest Baptist Health в Уинстон-Салеме, Северная Каролина.«Люди задаются вопросом:« Почему у меня болит голова или мигрень? Что вызывает такое большое беспокойство в моей жизни? »

За последнее десятилетие было сделано много достижений в понимании механизмов головной боли и боли, — говорит д-р Штраус. «Это действительно интересно, и это позволило разработать некоторые новые терапевтические препараты, такие как моноклональные антитела пути CGRP (пептид, связанный с геном кальцитонина)», — говорит она. Антитела CGRP — это новые лекарства, одобренные в качестве профилактических средств от мигрени.

«Мы изучаем новое и открываем новые целевые сайты, но, к сожалению, мы не полностью понимаем патофизиологию или все аспекты мигрени и связанных с ней симптомов», — говорит Штраус.

«Существует генетический компонент мигрени, когда мы видим нескольких членов семьи, страдающих этим заболеванием, и подозреваем, что существует несколько генов, связанных с развитием мигрени или наследованием мигрени», — говорит она.

По данным Американского фонда мигрени, если один или оба ваших родителя страдают мигренью, вероятность того, что вы тоже заболеете, составляет от 50 до 75 процентов.

Хотя вы не можете изменить свою генетику, вы можете контролировать некоторые факторы, вызывающие головную боль или мигрень. Вот несколько советов экспертов по предотвращению головных болей и приступов мигрени.

1. Ведите дневник, чтобы узнать свои личные триггеры мигрени

Если у вас частые приступы мигрени или головные боли, может быть очень полезно отслеживать, что вы испытываете, — говорит Штраус. Тип информации, которую вы можете отслеживать, может включать следующее:

• Все лекарства, которые вы принимаете
• Когда вы просыпаетесь и ложитесь спать
• Когда вы едите и перекусываете
• Все упражнения и любые другие физические нагрузки, которые вы предпринимаете
• Все напитки, которые вы пьете, особенно напитки с кофеином или алкоголем
• Все продукты, которые вы едите

Регистрируйте каждый приступ головной боли или мигрени, время суток, когда он произошел, и что вы сделали для его устранения.Также неплохо отслеживать, какая была погода и какие гормональные изменения вам известны, например, когда у вас началась овуляция или начался менструальный цикл.

Запишите свои симптомы, — говорит Штраус. «Где находится боль? Вы устали или у вас кружится голова? Вы чувствительны к свету или звуку? У вас расстройство желудка или рвота? Следите за ними, чтобы понять свои головные боли », — говорит она.

Через некоторое время вы должны начать видеть закономерности. Например, вы чаще замечаете головную боль по выходным, когда спите? Что происходит по понедельникам, когда нужно рано выходить на работу? Что происходит в пятницу вечером, когда вы пьете вино?

Эта информация поможет врачам определить, что вызывает у вас головные боли, и что вы можете сделать, чтобы их предотвратить.«Каждый день недели дает нам подсказки», — говорит Грин.

2. Принимайте острые или спасательные лекарства, как только почувствуете приступ. Начало

Для людей с легкой и умеренной мигренью, без рецепта По данным Американского фонда мигрени, такие лекарства, как парацетамол (тайленол), ибупрофен (мотрин) или напроксен (алев), могут облегчить симптомы мигрени. По данным Национального фонда головной боли, различные способы в головном мозге помогают облегчить боль и восстановить функции, и они более эффективны, когда используются на ранних этапах приступа мигрени, когда боль еще легкая.

Существует новый класс лекарств от мигрени, нацеленных на другой путь нейротрансмиттеров, нежели триптаны, называемый антагонистами рецептора CGRP, или сокращенно гепантами. В настоящее время существует два одобренных препарата этого класса: Нуртек (римегепант) и Убрелвы (уброгепант). Как и триптаны, для достижения наилучших результатов эти препараты следует принимать в начале приступа мигрени.

3. Подумайте о профилактических лекарствах, если у вас частые приступы мигрени.

Многие лекарства, которые используются для предотвращения мигрени, были «заимствованы» из других заболеваний, говорит Штраус.К ним относятся лекарства от артериального давления, такие как бета-блокаторы и антидепрессанты, добавляет она.

Хотя эти лекарства могут быть полезны, существуют новые лекарства, специально разработанные для борьбы с мигренью и предотвращения мигрени, «что очень волнует некоторых наших пациентов, у которых другие лекарства не помогли», — говорит она.

Аймовиг (эренумаб), Айови (фреманезумаб) и Эмгалити (галканезумаб) — это препараты, вводимые один раз в месяц для предотвращения мигрени в домашних условиях. Для любого из них вам понадобится рецепт от врача.

Добавки магния также можно принимать ежедневно в качестве профилактики, говорит Нада Хиндие, доктор медицинских наук, специалист по головным болям и исследователь в Stanford Health Care в Пало-Альто, Калифорния.

Есть доказательства в пользу использования магния, хотя механизм действия или «почему», лежащий в основе того, как он улучшает мигрень, не совсем ясен, говорит она. «Это может быть стабилизация клеток, снижение гипервозбудимости или возбуждение нейронов, но на данный момент это все теоретически», — говорит д-р Хиндие.

4.Придерживайтесь расписания сна

«Я думаю, что одним из самых эффективных инструментов для моих пациентов с мигренью было сосредоточение внимания на здоровых привычках, и сон — большая часть этого; это может быть особенно сложно прямо сейчас, учитывая все изменения, которые пандемия внесла в нашу жизнь », — говорит Штраус.

Последовательность — ключ к успеху, — говорит Штраус. «Я рекомендую ложиться спать и вставать примерно в одно и то же время каждый день, даже по выходным, и по возможности избегать дневного сна», — говорит она.

Это может быть сложно, потому что иногда сон — единственное, что может помочь людям во время головной боли, — говорит Штраус.«Проблема в том, что если вы слишком много спите днем, вам будет сложнее заснуть ночью. Постарайтесь ограничить дневной сон и перенести весь сон на ночь и придерживаться того же времени сна », — говорит она.

5. Поддерживайте обезвоживание, выпивая много воды в течение дня

Гидратация — одна из других здоровых привычек, постоянство которых может иметь большое значение в профилактике мигрени, говорит Штраус. «Очень часто люди в конце дня понимают, что они плохо питаются, и затем пытаются наверстать упущенное, много выпивая.Обычно этого недостаточно, чтобы восполнить потребности вашего тела », — говорит она.

Старайтесь выпивать хотя бы один полный стакан жидкости при каждом приеме пищи, предлагает Штраус. «Это три стакана, а затем попробуйте выпить стакан, когда вы просыпаетесь перед завтраком, а затем один вечером, принимая любые лекарства, которые вы можете принимать», — говорит она.

6. Потребляйте одинаковое количество кофеина каждый день или не употребляйте вовсе

Есть несколько причин, по которым людям с мигренью следует с осторожностью относиться к кофеину, говорит Штраус, включая его мягкий мочегонный эффект.«Это заставляет вас мочиться водой и жидкостью, поэтому вы можете подумать, что у вас хорошо получается пить, но слишком много кофеина может повлиять на это», — говорит она.

Кроме того, люди с мигренью могут быть очень чувствительны к кофеину, и это может повлиять на качество вашего сна, говорит Штраус. «Отсутствие качественного сна может стать причиной мигрени».

Было бы лучше, если бы вы могли исключить кофеин, но это не всегда возможно или желательно для некоторых людей, — говорит Штраус. «Я бы посоветовал отказаться от кофеина после завтрака.Это был бы хороший способ ограничить его влияние на сон, а также свести к минимуму количество кофеина, которое вы употребляете в течение дня », — говорит она.

7. Регулярно выполняйте аэробные упражнения и пробуйте HIIT

Упражнения — это одно из изменений в образе жизни, которое может иметь большое значение, — говорит Хинди.

«Регулярные аэробные упражнения могут работать как профилактическое средство сами по себе, и есть также некоторые исследования, которые показывают, что йога и HIIT (высокоинтенсивные интервальные тренировки) также могут быть полезны», — говорит она.

Исследование, опубликованное в марте 2018 года в Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports , показало, что интервальные тренировки высокой интенсивности более эффективны для снижения частоты приступов мигрени, чем упражнения средней интенсивности, хотя умеренные упражнения также имеют положительный эффект. .

8. Соблюдайте график приема пищи для профилактики мигрени

Один из способов подумать о мигрени — это то, что она похожа на «тревогу» вашего тела, и ее можно вызвать любым изменением, говорит Штраус.По ее словам, если вы пропускаете приемы пищи, это может вызвать тревогу.

«Многие люди не зря говорят, что завтрак — самая важная еда дня. Если вы ужинаете, а потом пропускаете завтрак, потому что занят, это означает, что ваш мозг долгое время не получал топлива », — говорит Штраус.

Для людей с головной болью или мигренью рекомендуется завтракать, обедать и ужинать с легкими закусками в течение дня, добавляет она.

Когда дело доходит до того, каких продуктов следует избегать, это может варьироваться от человека к человеку, — говорит Штраус.«В настоящее время у нас не так много литературы, подтверждающей то, что нам сообщают некоторые из наших пациентов с головной болью. Например, я не уверена, что людям с головными болями действительно следует избегать шоколада », — говорит она.

«Умеренность — хорошая идея: не ешьте и не пейте ничего сверх меры. Избегайте продуктов, в которых много тяжелых консервантов, таких как мясные продукты или твердые сыры », — говорит Штраус.

9. Убедитесь, что ваш дом и рабочее место не вызывают приступы мигрени

«Мы видим много новых пациентов, которые впервые испытывают головную боль из-за изменений, вызванных COVID-19, — говорит Штраус. .Помимо борьбы с дополнительным стрессом, многие люди теперь работают удаленно из дома в далеко не идеальном импровизированном офисе.

Часто люди создают свои рабочие места, думая, что это будет временно, но пандемия продолжается уже год и может продолжаться еще какое-то время, — говорит она. «Хорошая идея — оценить вашу ситуацию, включая то, где и как вы сидите большую часть дня», — говорит Штраус.

Если ваша работа требует много времени перед экраном, делайте периодические перерывы. «Вы также можете уменьшить яркость экрана или переключить настройки компьютера так, чтобы фон был черным, а текст — белым», — говорит Штраус.

Дополнительная отчетность Диана Родригес .

Профилактика мигрени — семейный врач

1. Смитерман Т.А., Берч Р., Шейх Х, Лодер Э. Распространенность, влияние и лечение мигрени и сильных головных болей в Соединенных Штатах: обзор статистических данных национальных эпиднадзорных исследований. Головная боль . 2013; 53 (3): 427–436 ….

2. Липтон РБ, Bigal ME, Бриллиант М, Freitag F, Рид М.Л., Стюарт У.Ф .; Консультативная группа AMPP.Распространенность мигрени, бремя болезней и необходимость профилактической терапии. Неврология . 2007. 68 (5): 343–349.

3. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей, 3-е издание. Цефалгия . 2013. 33 (9): 629–808.

4. Кацарава З., Автобус ДК, Манак А.Н., Lipton RB. Определение различий между эпизодической мигренью и хронической мигренью. Curr Pain Headache Rep . 2012; 16 (1): 86–92.

5. Старлинг А.Дж., Додик DW. Лучшие практики для пациентов с хронической мигренью: бремя, диагностика и лечение в первичной медико-санитарной помощи. Mayo Clin Proc . 2015; 90 (3): 408–414.

6. Кельман Л. Триггеры или ускорители острого приступа мигрени. Цефалгия . 2007. 27 (5): 394–402.

7. Modi S, Лоудер DM. Лекарства для профилактики мигрени [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician.2006; 74 (10): 1685]. Ам Фам Врач . 2006. 73 (1): 72–78.

8. Зильберштейн С.Д. Профилактическое лечение мигрени. Континуум (Миннеап Минн) . 2015; 21 (4 Головная боль): 973–989.

9. Зильберштейн С.Д., Голландия S, Freitag F, Додик DW, Аргофф С, Ашман Э. Основанное на фактах обновление руководства: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли [опубликованные исправления опубликованы в журнале Neurology.2013; 80 (9): 871]. Неврология . 2012. 78 (17): 1337–1345.

10. Loder E, Берч Р., Ризолли П. Рекомендации AHS / AAN 2012 г. по профилактике эпизодической мигрени: краткое изложение и сравнение с другими последними рекомендациями по клинической практике. Головная боль . 2012. 52 (6): 930–945.

11. Зильберштейн С.Д. Параметр практики: научно обоснованные рекомендации по мигренозной головной боли (научно обоснованный обзор): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии [опубликованная поправка появилась в неврологии.2000; 56 (1): 142]. Неврология . 2000. 55 (6): 754–762.

12. Linde K, Росснагель К. Пропранолол для профилактики мигрени. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (2): CD003225.

13. Джексон Дж. Л., Cogbill E, Сантана-Давила Р, и другие. Мета-анализ сравнительной эффективности препаратов для профилактики мигрени. PLoS One . 2015; 10 (7): e0130733.

14.Шелленберг Р., Лихтенталь А, Wöhling H, Граф C, Бриксиус К. Небиволол и метопролол для лечения мигрени: прогресс в лечении бета-адреноблокаторами? Головная боль . 2008. 48 (1): 118–125.

15. Linde M, Мюлленерс WM, Хроника ЕР, МакКрори, округ Колумбия. Вальпроат (вальпроевая кислота или вальпроат натрия или их комбинация) для профилактики эпизодической мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; (6): CD010611.

16. Freitag FG, Коллинз С.Д., Карлсон HA, и другие.; Depakote ER Группа изучения мигрени. Рандомизированное испытание таблеток с пролонгированным высвобождением дивалпроекса натрия для профилактики мигрени. Неврология . 2002. 58 (11): 1652–1659.

17. Linde M, Мюлленерс WM, Хроника ЕР, МакКрори, округ Колумбия. Топирамат для профилактики эпизодической мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; (6): CD010610.

18. Додик Д.В., Freitag F, Банки J, и другие.; CAPSS-277 Исследовательская группа. Сравнение топирамата и амитриптилина в профилактике мигрени: 26-недельное многоцентровое рандомизированное двойное слепое двойное манекен-исследование не меньшей эффективности в параллельных группах у взрослых мигрени. Клин Тер . 2009. 31 (3): 542–559.

19. Linde M, Мюлленерс WM, Хроника ЕР, МакКрори, округ Колумбия. Габапентин или прегабалин для профилактики эпизодической мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (6): CD010609.

20. Сюй XM, Лю И, Донг MX, Zou DZ, Вэй Ю.Д. Трициклические антидепрессанты для профилактики мигрени у взрослых. Медицина (Балтимор) . 2017; 96 (22): e6989.

21. Булут С, Берилген М.С., Баран А, Текатас А, Атмака М, Мунген Б. Сравнение венлафаксина и амитриптилина в профилактике мигрени: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Clin Neurol Neurosurg . 2004. 107 (1): 44–48.

22. Адли С, Страуманис Дж., Чессон А. Профилактика мигрени флуоксетином. Головная боль . 1992. 32 (2): 101–104.

23. Сапер JR, Зильберштейн С.Д., Озеро AE III, Зима ME. Двойное слепое исследование флуоксетина: хроническая ежедневная головная боль и мигрень. Головная боль . 1994. 34 (9): 497–502.

24. Schrader H, Стовнер ЖЖ, Helde G, Песок Т, Бовим Г.Профилактическое лечение мигрени ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл): рандомизированное, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование. BMJ . 2001. 322 (7277): 19–22.

25. Тронвик Э., Стовнер ЖЖ, Helde G, Песок Т, Бовим Г. Профилактическое лечение мигрени блокатором рецепторов ангиотензина II: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2003. 289 (1): 65–69.

26. Diener HC, Гендолла А, Feuersenger A, и другие.Телмисартан в профилактике мигрени: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Цефалгия . 2009. 29 (9): 921–927.

27. Симпсон Д.М., Халлетт М, Эшман Э.Дж., и другие. Краткое изложение обновленного практического руководства: Ботулинический нейротоксин для лечения блефароспазма, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2016; 86 (19): 1818–1826.

28. Goadsby PJ, Рейтер У, Халльстрём Y, и другие. Контролируемое испытание эренумаба при эпизодической мигрени. N Engl J Med . 2017; 377 (22): 2123–2132.

29. Раджапаксе Т, Прингсхайм Т. Нутрицевтики при мигрени: краткое изложение существующих руководств по применению. Головная боль . 2016; 56 (4): 808–816.

30. Holland S, Зильберштейн С.Д., Freitag F, Додик DW, Аргофф С, Ashman E; Подкомитет по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли.Обновление рекомендаций, основанных на фактах: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология . 2012. 78 (17): 1346–1353.

31. фон Люкнер А, Ридерер Ф. Магний в профилактике мигрени — есть ли обоснование, основанное на доказательствах? Систематический обзор. Головная боль . 2018. 58 (2): 199–209.

32. Кэмпбелл Дж. К., Penzien DB, Wall EM; Консорциум США по головной боли; Американская академия семейных врачей; Американская академия неврологии; Американское общество головной боли; Американский колледж врачей скорой помощи; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Американская остеопатическая ассоциация; Национальный фонд головной боли. Основанные на фактах рекомендации по лечению мигренозной головной боли: поведенческие и физические методы лечения. http://tools.aan.com/professionals/practice/pdfs/gl0089.pdf. По состоянию на 3 августа 2018 г.

33. Linde K, Аллаис Г, Бринкхаус Б, и другие. Иглоукалывание для профилактики эпизодической мигрени. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (6): CD001218.

34. Маасуми К, Теппер С.Ю., Kriegler JS. Менструальная мигрень и варианты лечения: обзор. Головная боль . 2017; 57 (2): 194–208.

35. Льюис Д., Ашвал С, Херши А, Hirtz D, Йонкер М, Зильберштейн S; Подкомитет по стандартам качества Американской академии неврологии; Практический комитет Общества детской неврологии.Параметр практики: фармакологическое лечение мигренозной головной боли у детей и подростков: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология . 2004. 63 (12): 2215–2224.

36. Мартин С.Р., Фоли MR. Обращение к беременной с головной болью. Clin Obstet Gynecol . 2005. 48 (1): 2–11.

37. Зильберштейн С.Д. Головные боли при беременности. J Головная боль . 2005. 6 (4): 172–174.

Как предотвратить и избежать мигрени

Когда вы испытали пульсирующую боль при мигрени, вы хотите сделать все возможное, чтобы избежать новой.

Если у вас часто возникают эти головные боли или возникают сильные, избегайте вещей, которые, как вы знаете, вызывают их, называемых триггерами, например, определенные продукты питания, запахи и алкоголь.

Возможно, вам удастся предотвратить мигрень с помощью пары других тактик:

• Используйте профилактические лекарства или устройства.
• Внесите изменения в образ жизни.

Профилактические лекарства от мигрени

Эти лекарства могут:

• Помочь вам уменьшить количество мигрени.
• Сделайте головную боль менее сильной.
• Сделайте их короче.

Этот вид лечения может помочь, если вы часто страдаете мигренью.

Вы можете принять профилактические препараты, если:

• Лекарства, которые вы принимаете для облегчения мигрени, не помогают или у вас есть серьезные побочные эффекты.
• У вас 4 или более приступов мигрени в месяц.

Лекарства, которые используются для предотвращения мигрени, включают:

Противосудорожные препараты. Эти лекарства могут успокаивать нервные клетки мозга.

К ним относятся:

Бета-адреноблокаторы обычно лечат высокое кровяное давление и болезни сердца. Непонятно, как они помогают предотвратить мигрень. Вот некоторые из них:

Антидепрессанты . Эти лекарства влияют на уровень серотонина в мозге, который может быть связан с мигренью.Некоторые из них, например амитриптилин и венлафаксин, помогают избавиться от головных болей. Могут работать и другие виды.

Ингибиторы CGRP: CGRP (пептид, связанный с геном кальцитонина) представляет собой молекулу, участвующую в возникновении боли при мигрени. Ингибиторы CGRP — это класс препаратов, блокирующих эффекты CGRP. Они специально одобрены для предотвращения приступов мигрени. Вы делаете себе инъекцию раз в месяц с помощью приспособления, похожего на ручку. В клинических испытаниях у людей постоянно было на 1-2 дня меньше мигрени в месяц, чем у тех, кто принимал плацебо.Наиболее частыми побочными эффектами являются легкая боль и покраснение в месте инъекции. Это следующие препараты:

Триптаны для лечения мигрени, связанной с менструальным циклом. Эти препараты лечат мигрень, когда она уже возникает, но одно из них — фроватриптан (Frova) — может помочь предотвратить мигрень, которая возникает у женщин из-за менструального цикла. Лекарство влияет на уровень серотонина, а также может облегчить боль другими способами.

Ботулотоксин ( Ботокс ). Часто используется для лечения морщин, а также помогает некоторым людям, страдающим мигренью не менее 15 дней в месяц, что называется хронической мигренью.Это для людей, которые страдают от длительной мигрени, при которой приступ длится 4 часа или дольше. Врачи считают, что ботокс может препятствовать выработке мозгом химических веществ, которые организм использует для отправки болевых сигналов.

Когда вы принимаете лекарства от мигрени, помните об этих советах:

• Ваш врач, вероятно, назначит вам низкую дозу и постепенно ее повысит. Чтобы подобрать лучшую дозу с наименьшими побочными эффектами, может потребоваться несколько месяцев.
• Не прекращайте внезапно прием профилактических препаратов.Это могло вызвать головную боль отскока. Если вам все-таки нужно прекратить их прием, вам нужно будет постепенно уменьшать дозу под наблюдением врача.
• Эти лекарства, вероятно, не избавят вас от головной боли полностью. Возможно, вам все равно придется принимать лекарство, когда оно у вас есть.

Если вы не можете принимать лекарства или не хотите их принимать, возможно, стоит подумать об устройстве. Cefaly — это портативное устройство, напоминающее повязку на голову, которое подает электрические импульсы на кожу лба. Это стимулирует нерв, связанный с мигренью.Cefaly используется один раз в день в течение 20 минут, и когда он включен, вы можете почувствовать покалывание или ощущение массажа.

SpringTM может быть другим вариантом. Вы держите это устройство на затылке при первых признаках головной боли, и оно испускает магнитный импульс, который стимулирует часть мозга. Кроме того, существует неинвазивный стимулятор блуждающего нерва под названием gammaCore. При размещении над блуждающим нервом на шее он посылает мягкую электрическую стимуляцию нервным волокнам, чтобы облегчить боль.Nerivio — это домашний нейромодуат с беспроводным дистанционным управлением.

Изменения образа жизни

Ваши повседневные привычки могут иметь большое значение, чтобы помочь вам меньше болеть менее тяжелой мигренью. Вот некоторые вещи, которые могут помочь:

Спящий режим . Ложитесь спать и вставайте примерно в одно и то же время каждый день, в том числе в выходные и праздничные дни. Когда вы случайно попадаете в мешок или слишком много или слишком мало спите, это может вызвать головную боль.

Упражнение регулярно. У вас может возникнуть соблазн избегать активности, опасаясь, что это может спровоцировать мигрень. У некоторых людей чрезмерная тренировка может вызвать головную боль, но исследования показывают, что регулярные умеренные аэробные упражнения могут сделать мигрень короче, менее серьезной и у многих людей случаться реже. Это также помогает контролировать стресс, еще один спусковой механизм.

Ешьте регулярно. Падение сахара в крови может вызвать мигрень, поэтому старайтесь не пропускать приемы пищи. Кроме того, пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, которое может вызвать головные боли.

Предельное напряжение. Натяжение — обычный спусковой крючок. Итак, каждый день находите время, чтобы расслабиться. Вы могли:

• Слушать успокаивающую музыку.
• Совершите короткую прогулку.
• Медитируйте.
• Занимайтесь йогой.

Попробуйте дополнительные методы. Помимо прописанного вам лечения, вы можете попробовать один из следующих способов предотвращения мигрени, например:

8 способов предотвратить головную боль

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

То, как вы живете — от привычки сна до того, что вы едите — может повлиять на то, как часто у вас болит голова.

Знание образа жизни и факторов окружающей среды, вызывающих головную боль, и их избежание может помочь спасти вас от головной боли. По крайней мере, это может уменьшить интенсивность и частоту.

Как узнать, что вызывает головную боль? Американский фонд мигрени (AMF) считает, что ведение дневника головной боли может помочь вам связать точки между вашей деятельностью и головными болями.

Стресс может вызвать напряжение мышц и вызвать головные боли.

AMF предлагает рекомендации по соблюдению правил гигиены при головной боли, «заботиться о себе таким образом, чтобы снизить вероятность и интенсивность головных болей». Ключевым моментом является предотвращение триггеров головной боли — и идет рука об руку с принятием образа жизни, который помогает предотвратить головные боли, например:

• Поддержание регулярного режима сна. Недосыпание и чрезмерный сон могут вызвать головные боли, равно как и вставание и укладывание спать в непостоянное время. Ложитесь спать и вставайте каждый день примерно в одно и то же время. Да хоть по выходным.
• Наблюдая за тем, что вы едите и пьете — и когда. Не пропускайте и не откладывайте питание. И пейте много воды. Также избегайте продуктов, которые могут вызвать головную боль. Это особенно верно, если вы страдаете от мигрени. Общие триггеры, связанные с едой и напитками, включают кофеин, глутамат натрия (глутамат натрия), выдержанный сыр, колбасы, красное вино и другие алкогольные напитки.
• Контроль стресса. Изучите методы, которые помогут вам расслабиться и уменьшить эмоциональное напряжение, которое может быть вызвано переутомлением, потерей работы, финансовыми трудностями или семейными проблемами. Стресс может вызвать напряжение мышц и вызвать головные боли. Методы снятия стресса включают глубокое дыхание, визуализацию, постепенное расслабление и биологическую обратную связь. Стресс может заставить вас сжимать челюсти или скрипеть зубами даже во время сна.
• Регулярно тренируюсь. Упражнения по 30 минут хотя бы три дня в неделю полезны для вашего здоровья в целом и могут помочь предотвратить мигрень и головные боли напряжения.Аэробные упражнения с малой нагрузкой предотвращают напряжение, поскольку укрепляют мышцы и сохраняют их гибкость. Также хороши для гибкости мышц и снятия стресса: растяжка, тай-чи и йога.
• Выбирайте вид спорта с умом. Действия, связанные с бегом, прыжками или резким стартом, остановкой и сменой направления, могут сотрясать шею и голову, что приводит к напряжению мышц и головной боли. Возможно, вам придется заняться спортом с низкой нагрузкой. Виды спорта, требующие силы верхней части тела, например тяжелая атлетика, или скручивания верхней части тела, например гольф, также могут вызывать головные боли.
• Предотвращение перенапряжения глаз. Чтение при тусклом свете, продолжительное использование компьютера без перерыва и слабый, устаревший рецепт на очки могут привести к напряжению ваших глаз и мышц вокруг них, а также к головной боли.
• Практика хорошей механики кузова. Изучите правильную технику подъема и переноски, чтобы предотвратить растяжение спины и шеи. Обустройте свое рабочее место таким образом, чтобы обеспечить хорошую осанку и предотвратить напряжение спины, плеч и шеи. Убедитесь, что ваша кровать и подушки обеспечивают хорошую поддержку, чтобы предотвратить растяжение мышц.
• Избегать запахов и дыма. Разнообразные запахи и пары — от духов, красок, бензина и чистящих средств, а также табачного дыма — могут вызвать головную боль. Перейдите на продукты для дома без запаха.

Особое примечание о гормонах и головных болях

Многие женщины, страдающие мигренью, часто испытывают ее во время менструального цикла. Противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия также могут вызвать мигрень. Узнайте больше о гормонах и головной боли.

Профилактика мигрени с помощью лекарств

Ваш врач может назначить лекарства для предотвращения мигрени. Некоторые, возможно, нужно принимать ежедневно. Другие могут потребоваться только в том случае, если у вас есть вероятность приступа мигрени.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Американский фонд мигрени

Мигрень — Профилактика — NHS

Лекарства и пищевые добавки

Также доступны лекарства, помогающие предотвратить мигрень. Эти лекарства обычно используются, если вы пытались избежать возможных триггеров, но все еще испытываете мигрень.

Вам также могут назначить эти лекарства, если вы испытываете очень серьезные приступы мигрени или если приступы случаются часто.

Топирамат

Топирамат — это лекарство, первоначально разработанное для предотвращения судорог у людей с эпилепсией, но теперь оно гораздо чаще используется при мигрени.

Было показано, что он помогает предотвратить мигрень и обычно принимается каждый день в форме таблеток.

Топирамат следует применять с осторожностью людям с проблемами почек или печени.

Он также может нанести вред нерожденному ребенку при приеме во время беременности и может снизить эффективность гормональных контрацептивов.

Врачам общей практики следует обсудить альтернативные методы контрацепции для женщин, которым прописан топирамат.

Побочные эффекты топирамата могут включать:

Пропранолол

Пропранолол — это лекарство, традиционно используемое для лечения стенокардии и высокого кровяного давления, но также было показано, что оно эффективно предотвращает мигрень.

Обычно принимают каждый день в форме таблеток.

Пропранолол не подходит для людей с астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и некоторыми сердечными заболеваниями.

Следует с осторожностью применять людям, страдающим диабетом.

Побочные эффекты пропранолола могут включать:

Амитриптилин

Амитриптилин — это лекарство, изначально разработанное для лечения депрессии, но оно также оказалось полезным для предотвращения мигрени.

Обычно принимают каждый день в форме таблеток.

Амитриптилин может вызвать сонливость, поэтому лучше принимать его вечером или перед сном.

Другие побочные эффекты включают:

• запор
• головокружение
• сухость во рту
• затруднение при мочеиспускании
• головная боль

Прежде чем вы почувствуете все преимущества лекарства, может пройти до 6 недель.

Узнайте больше об амитриптилине

Ботулинический токсин типа A

В июне 2012 года NICE рекомендовал специалистам по головной боли использовать лекарство, называемое ботулиническим токсином типа A, для предотвращения головных болей у некоторых взрослых с длительной мигренью.

Ботулинический токсин типа А — это нервный токсин, парализующий мышцы.

Не совсем понятно, почему это лечение может быть эффективным при мигрени.

NICE рекомендует рассматривать это лечение как вариант для людей с хронической мигренью (головные боли не менее 15 дней каждого месяца, из которых не менее 8 дней мигрень), которые не отреагировали как минимум на 3 предыдущих профилактических медицинских лечения. лечения.

Согласно рекомендациям NICE, ботулотоксин типа A следует вводить путем инъекции в 31–39 участков вокруг головы и задней части шеи.

Новый курс лечения можно проводить каждые 12 недель.

Fremanezumab

Лекарство под названием fremanezumab может быть рекомендовано для взрослых, которые:

• страдали головными болями не менее 15 дней в месяц в течение более 3 месяцев, при этом не менее 8 из них страдают мигренью
• пробовали не менее 3 другие лекарства, и они не подействовали.

Фреманезумаб вводится в виде инъекций либо один раз в месяц, либо один раз в три месяца.

В течение 3 месяцев после начала лечения вы пройдете обследование, чтобы проверить, работает ли оно. Лечение будет продолжено, если лекарство значительно уменьшит вашу мигрень.

Галценезумаб

Лекарство под названием галценезумаб может быть рекомендовано для взрослых, которые:

• страдают мигренью 4 или более дней в месяц
• пробовали как минимум 3 других лекарства, и они не подействовали

Галценезумаб назначается в качестве лекарственного средства. инъекция 1 раз в месяц.

В течение 3 месяцев после начала лечения вы пройдете обследование, чтобы проверить, работает ли оно.Лечение будет продолжено, если лекарство значительно уменьшит вашу мигрень.

Иглоукалывание

Если лекарства не подходят или не помогают предотвратить мигрень, вы можете рассмотреть возможность иглоукалывания.

NICE заявляет, что курс до 10 сеансов в течение 5-8-недельного периода может быть полезным.

Подробнее об иглоукалывании

Профилактика мигрени, связанной с менструацией

Мигрень, связанная с менструацией, обычно возникает за 2 дня до начала менструации или через 3 дня после нее.

Поскольку эти мигрени относительно предсказуемы, их можно предотвратить с помощью негормонального или гормонального лечения.

Негормональные методы лечения

Рекомендуемые негормональные методы лечения:

Эти лекарства принимают в виде таблеток от 2 до 4 раз в день либо с начала менструации, либо за 2 дня до этого, до последнего дня кровотечения. .

Гормональное лечение

Гормональное лечение, которое может быть рекомендовано, включает:

• комбинированные гормональные контрацептивы, такие как комбинированные противозачаточные таблетки, пластырь или вагинальное кольцо
• контрацептивы, содержащие только прогестерон, такие как таблетки, имплантаты или инъекции, содержащие только прогестерон
• пластырей или гелей с эстрогеном, которые можно использовать за 3 дня до начала менструации и продолжать в течение 7 дней

Гормональные контрацептивы обычно не используются для предотвращения мигрени, связанной с менструальным циклом, у женщин с симптомами ауры, потому что это может усилить вашу ауру. риск инсульта.

Подробнее об осложнениях мигрени читайте.

Мигрень Головная боль: основы практики, история вопроса, патофизиология

Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация заболеваний головной боли, 3-е издание. Цефалгия . 2018 января 38 (1): 1-211. [Медлайн].

Хьюз С.Выбор с умом: 5 нежелательных вмешательств при головной боли. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814816. Дата обращения: 25 ноября 2013 г.

Loder E, Weizenbaum E, Frishberg B, Silberstein S; Американское общество головной боли выбирает разумную рабочую группу. Мудрый выбор в медицине от головной боли: список пяти вещей, которые следует задавать врачам и пациентам Американского общества головной боли. Головная боль. Доступно на http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111 / глава.12233 / аннотация. Дата обращения: 25 ноября 2013 г.

[Рекомендации] Matchar DB, Young WB, Rosenberg JA, et al. Основанные на фактах рекомендации по лечению мигренозной головной боли в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: Фармакологическое лечение острых приступов. Американская академия неврологии. По состоянию на 10 февраля 2011 г. [Полный текст].

Зильберштейн SD, Freitag FG. Профилактическое лечение мигрени. Неврология. 2003. 60 (7): S38-44.

Андерсон П.Новый инструмент для скрининга хронической мигрени. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831261. Доступ: 8 сентября 2014 г.

Опубликована новая система классификации головной боли Андерсона П.. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807334. Доступ: 15 июля 2013 г.

[Рекомендации] Соломон Г.Д., Кэди Р.К., Клэппер Дж. А., Райан Р. Э. мл. Стандарты лечения головной боли в практике оказания первичной медико-санитарной помощи.Национальный фонд головной боли. Клив Клин Дж. Мед . 1997 июль-авг. 64 (7): 373-83. [Медлайн].

[Рекомендации] Дюшарм Дж. Канадская ассоциация врачей скорой помощи. Рекомендации по неотложной помощи при мигренозной головной боли. J Emerg Med . 1999 Янв-Фев. 17 (1): 137-44. [Медлайн].

Perciaccante A. Мигрень характеризуется вегетативной сердечной дисфункцией. Головная боль . 2008 июн. 48 (6): 973. [Медлайн].

May A, Goadsby PJ.Тригеминоваскулярная система у человека: патофизиологические последствия для синдромов первичной головной боли из-за невральных влияний на мозговое кровообращение. J Cereb Blood Flow Metab . 1999 февраля 19 (2): 115-27. [Медлайн].

Катрер FM, Чарльз А. Нейрогенная основа мигрени. Головная боль . 2008 окт. 48 (9): 1411-4. [Медлайн].

Waeber C, Московиц, Массачусетс. Терапевтические последствия центральных и периферических неврологических механизмов при мигрени. Неврология . 2003 окт. 28. 61 (8 приложение 4): S9-20. [Медлайн].

Welch KM. Современные представления о патогенезе мигрени. Неврология . 2003 28 октября, 61 (8 Suppl 4): S2-8. [Медлайн].

Hauge AW, Asghar MS, Schytz HW, Christensen K, Olesen J. Влияние тонаберсата на мигрень с аурой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Ланцет Нейрол . 2009 8 (8): 718-23. [Медлайн].

Моултон Е.А., Бурштейн Р., Талли С., Харгривз Р., Бесерра Л., Борсук Д.Интерктальная дисфункция нисходящего модуляционного центра ствола мозга у пациентов с мигренью. PLoS One . 2008. 3 (11): e3799. [Медлайн]. [Полный текст].

Рихтер Ф., Леменкюлер А. [Кортикальная распространяющаяся депрессия (CSD): нейрофизиологический коррелят ауры мигрени]. Шмерц . 2008 22 октября (5): 544-6, 548-50. [Медлайн].

Martins-Oliveira A, Speciali JG, Dach F, Marcaccini AM, Gonçalves FM, Gerlach RF, et al. Профили различных циркулирующих металлопротеиназ у женщин с мигренью с аурой и без нее. Clin Chim Acta . 2009 Октябрь 408 (1-2): 60-4. [Медлайн].

Имамура К., Такешима Т., Фусаясу Е., Накашима К. Повышенные уровни металлопротеиназы-9 в плазматическом матриксе у мигрени. Головная боль . 2008, январь, 48 (1): 135-9. [Медлайн].

Piilgaard H, Lauritzen M. Постоянное увеличение потребления кислорода и нарушение нервно-сосудистой связи после распространения депрессии в неокортексе крыс. J Cereb Blood Flow Metab .2009 Сентябрь 29 (9): 1517-27. [Медлайн].

Бурштейн Р., Ярницкий Д., Гур-Арье И., Рансил Б.Дж., Баджва Ж. Связь между мигренью и кожной аллодинией. Энн Нейрол . 2000 Май. 47 (5): 614-24. [Медлайн].

Peroutka SJ. Дофамин и мигрень. Неврология . 1997 Сентябрь 49 (3): 650-6. [Медлайн].

Sun-Edelstein C, Mauskop A. Роль магния в патогенезе и лечении мигрени. Эксперт Rev Neurother . 2009 марта 9 (3): 369-79. [Медлайн].

Napoli R, Guardasole V, Zarra E, Matarazzo M, D’Anna C, Saccà F и др. Дисфункция гладкомышечных клеток сосудов у пациентов с мигренью. Неврология . 2009 16 июня. 72 (24): 2111-4. [Медлайн].

Gruber HJ, Bernecker C, Lechner A, Weiss S, Wallner-Blazek M, Meinitzer A, et al. Повышенный стресс оксида азота связан с мигренью. Цефалгия .2010 апр. 30 (4): 486-92. [Медлайн].

Tietjen GE, Herial NA, White L, Utley C, Kosmyna JM, Khuder SA. Мигрень и биомаркеры активации эндотелия у молодых женщин. Ход . 2009 Сентябрь 40 (9): 2977-82. [Медлайн].

Хамед С.А. Связь сосудистого риска с мигренью: связь с предрасположенностью к мигрени и ее прогрессированием. Атеросклероз . 2009 июл.205 (1): 15-22. [Медлайн].

Bigal ME, Lipton RB.Чрезмерное употребление лекарств от острой мигрени и прогрессирование мигрени. Неврология . 2008 25 ноября. 71 (22): 1821-8. [Медлайн].

Kors EE, Haan J, Ferrari MD. Генетика первичных головных болей. Curr Opin Neurol . 1999 июн. 12 (3): 249-54. [Медлайн].

Барбас Н.Р., Шайлер Е.А. Наследственность, гены и головная боль. Семин Нейрол . 2006 26 ноября (5): 507-14. [Медлайн].

Chasman DI, Schürks M, Anttila V, de Vries B., Schminke U, Launer LJ, et al.Полногеномное ассоциативное исследование выявило три локуса восприимчивости к распространенной мигрени в общей популяции. Нат Генет . 2011, 12 июня. 43 (7): 695-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Анттила В., Стефанссон Х., Каллела М., Тодт У., Тервиндт Г.М., Калафато М.С. и др. Полногеномное исследование ассоциации мигрени выявило общий вариант восприимчивости к 8q22.1. Нат Генет . 2010 Октябрь 42 (10): 869-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Ligthart L, de Vries B., Smith AV, Ikram MA, Amin N, Hottenga JJ, et al.Мета-анализ полногеномной ассоциации мигрени в шести популяционных европейских когортах. евро J Hum Genet . 2011 августа 19 (8): 901-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Офофф Р.А., Тервиндт Г.М., Вергоув М.Н., ван Эйк Р., Офнер П.Дж., Хоффман С.М. и др. Семейная гемиплегическая мигрень и эпизодическая атаксия типа 2 вызываются мутациями в гене CACNL1A4 канала Ca2 +. Ячейка . 1996 г. 1. 87 (3): 543-52. [Медлайн].

Thomsen LL, Kirchmann M, Bjornsson A, Stefansson H, Jensen RM, Fasquel AC, et al.Генетический спектр популяционной выборки семейной гемиплегической мигрени. Мозг . 2007 февраль 130: 346-56. [Медлайн].

Феррари MD. Наследственность мигрени. Неврология . 2003. 60 (7): S15-20.

Де Фуско М., Маркони Р., Сильвестри Л., Аторино Л., Рампольди Л., Морганте Л. и др. Гаплонедостаточность ATP1A2, кодирующего субъединицу альфа2 Na + / K + насоса, ассоциированного с семейной гемиплегической мигренью 2 типа. Nat Genet .2003 Февраль 33 (2): 192-6. [Медлайн].

Калиг К.М., Родос Т.Х., Пуш М., Фрейлингер Т., Перейра-Монтейро Дж.М., Феррари М.Д. и др. Дивергентные дефекты натриевых каналов при семейной гемиплегической мигрени. Proc Natl Acad Sci U S A . 15 июля 2008 г. 105 (28): 9799-804. [Медлайн]. [Полный текст].

Дичганс М., Фрейлингер Т., Экштейн Дж., Бабини Э., Лоренц-Депьереукс Б., Бискуп С. и др. Мутация в нейрональном потенциалзависимом натриевом канале SCN1A при семейной гемиплегической мигрени. Ланцет . 30 июля 2005 г. — 5 августа 2005 г. 366 (9483): 371-7. [Медлайн].

Opherk C, Peters N, Herzog J, Luedtke R, Dichgans M. Долгосрочный прогноз и причины смерти в CADASIL: ретроспективное исследование с участием 411 пациентов. Мозг . 2004 ноябрь 127: 2533-9. [Медлайн].

Ричардс А., ван ден Маагденберг А.М., Джен Дж. К., Кавана Д., Бертрам П., Спитцер Д. и др. Усечения С-конца в экзонуклеазе 3′-5 ‘ДНК человека TREX1 вызывают аутосомно-доминантную васкулопатию сетчатки с церебральной лейкодистрофией. Нат Генет . 2007 Сентябрь 39 (9): 1068-70. [Медлайн].

Гулд ДБ, Фалан ФК, ван Мил С.Е., Сундберг Дж. П., Вахеди К., Массин П. и др. Роль COL4A1 при заболевании мелких сосудов и геморрагическом инсульте. N Engl J Med . 2006, апр. 6. 354 (14): 1489-96. [Медлайн].

Stam AH, Haan J, van den Maagdenberg AM, Ferrari MD, Terwindt GM. Мигрень и генетические и приобретенные васкулопатии. Цефалгия . 2009 Сентябрь 29 (9): 1006-17.[Медлайн].

МакГрегор EA. Менструальная мигрень. Curr Opin Neurol . 2008 г., 21 (3): 309-15. [Медлайн].

Allais G, Gabellari IC, De Lorenzo C, Mana O, Benedetto C. Оральные контрацептивы при мигрени. Эксперт Rev Neurother . 2009 марта 9 (3): 381-93. [Медлайн].

Вёбер С., Браннат В., Шмидт К., Капитан М., Рудель Е., Вессели П. и др. Перспективный анализ факторов, связанных с приступами мигрени: исследование PAMINA. Цефалгия . 2007 апр. 27 (4): 304-14. [Медлайн].

Klein E, Spencer D. Частота мигрени и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Неврология . 2009 25 августа. 73 (8): e42-3. [Медлайн].

Woodward M. Мигрень и риск ишемической болезни сердца и ишемического инсульта у женщин. Womens Health (Lond Engl) . 2009 5 (1): 69-77. [Медлайн].

Бушнелл CD, Джеймисон М., Джеймс А.Х.Мигрень во время беременности, связанная с инсультом и сосудистыми заболеваниями: исследование случай-контроль среди населения США. BMJ . 2009 10 марта. 338: b664. [Медлайн]. [Полный текст].

Андерсон, П. Мигрень связана с риском гипертонии у женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/879249. 28 апреля 2017 г .; Дата обращения: 9 мая 2017 г.

Scher AI, Gudmundsson LS, Sigurdsson S, Ghambaryan A, Aspelund T, Eiriksdottir G, et al.Мигрень при инфарктах головного мозга среднего и позднего возраста. JAMA . 24 июня 2009 г. 301 (24): 2563-70. [Медлайн].

Курт Т., Винтер А.С., Элиассен А.Х., Душкес Р., Мукамал К.Дж., Римм Э.Б. и др. Мигрень и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: проспективное когортное исследование. BMJ . 31 мая 2016 г. 353: i2610. [Медлайн].

Kruit MC, Launer LJ, Overbosch J, van Buchem MA, Ferrari MD. Накопление железа в глубоких ядрах мозга при мигрени: популяционное исследование магнитно-резонансной томографии. Цефалгия . 2009 29 марта (3): 351-9. [Медлайн].

Welch KM. Железо в головном мозге при мигрени; устойчивая гипотеза. Цефалгия . 2009 29 марта (3): 283-5. [Медлайн].

Nguyen RH, Ford S, Calhoun AH, Holden JK, Gracely RH, Tommerdahl M. Нейросенсорные оценки мигрени. Brain Res . 2013 г. 5 января [Medline].

Lipton RB, Scher AI, Kolodner K, Liberman J, Steiner TJ, Stewart WF.Мигрень в Соединенных Штатах: эпидемиология и модели обращения за медицинской помощью. Неврология . 2002 26 марта. 58 (6): 885-94. [Медлайн].

Стюарт В.Ф., Линет М.С., Челентано Д.Д., Ван Натта М., Циглер Д. Возрастные и половые показатели заболеваемости мигренью с визуальной аурой и без нее. Am J Epidemiol . 1991 15 ноября. 134 (10): 1111-20. [Медлайн].

Hsu LC, Wang SJ, Fuh JL. Распространенность и влияние мигренозного головокружения у женщин среднего возраста: исследование на уровне сообщества. Цефалгия . 2011 31 января (1): 77-83. [Медлайн].

Burton WN, Landy SH, Downs KE, Runken MC. Влияние мигрени и влияние лечения мигрени на производительность труда в США и предложения для будущих исследований. Mayo Clin Proc . 2009 Май. 84 (5): 436-45. [Медлайн]. [Полный текст].

Билле Б. Мигрень в детстве и ее прогноз. Цефалгия . 1981 июн 1 (2): 71-5. [Медлайн].

Milhaud D, Bogousslavsky J, van Melle G, Liot P. Ишемический инсульт и активная мигрень. Неврология . 2001 27 ноября. 57 (10): 1805-11. [Медлайн].

Kruit MC, Launer LJ, Ferrari MD, van Buchem MA. Инфаркты в области заднего кровообращения при мигрени. Популяционное исследование MRI CAMERA. Мозг . 2005 сентябрь 128: 2068-77. [Медлайн].

Bigal ME, Kurth T, Hu H, Santanello N, Lipton RB.Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания: возможные механизмы взаимодействия. Неврология . 2009 26 мая. 72 (21): 1864-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Scher AI, Terwindt GM, Picavet HS, Verschuren WM, Ferrari MD, Launer LJ. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и мигрень: популяционное исследование GEM. Неврология . 2005 22 февраля. 64 (4): 614-20. [Медлайн].

Kurth T, Schürks M, Logroscino G, Buring JE. Частота мигрени и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Неврология . 2009 25 августа. 73 (8): 581-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Бигал М.Э., Курт Т., Сантанелло Н., Бузе Д., Голден В., Роббинс М. и др. Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания: популяционное исследование. Неврология . 2010 г. 23 февраля. 74 (8): 628-35. [Медлайн].

Gudmundsson LS, Scher AI, Aspelund T, Eliasson JH, Johannsson M, Thorgeirsson G, et al. Мигрень с аурой и риском сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин смертности у мужчин и женщин: проспективное когортное исследование. BMJ . 24 августа 2010 г. 341: c3966. [Медлайн]. [Полный текст].

Международное общество головной боли. Классификация IHS ICHD-II: Мигрень. Доступно по адресу http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/01.00.00_migraine.html. Доступ: 27 марта 2013 г.

Le H, Tfelt-Hansen P, Russell MB, Skytthe A, Kyvik KO, Olesen J. Сопутствующие заболевания мигрени с соматическим заболеванием в большом популяционном исследовании. Цефалгия .2011 31 января (1): 43-64. [Медлайн].

Мартин В.Т., Фаннинг К.М., Серрано Д., Бузе, округ Колумбия, Рид М.Л., Липтон РБ. Астма является фактором риска возникновения хронической мигрени: результаты американского исследования распространенности и профилактики мигрени. Головная боль . 2015 19 ноября [Medline].

Loder E. Мигрень с аурой и повышенным риском ишемического инсульта. BMJ . 2009 27 октября. 339: b4380. [Медлайн].

Kurth T, Kase CS, Schürks M, Tzourio C, Buring JE.Мигрень и риск геморрагического инсульта у женщин: проспективное когортное исследование. BMJ . 24 августа 2010 г. 341: c3659. [Медлайн]. [Полный текст].

Харлинг DW, Питфилд RC, Ван Хилле PT, Abbott RJ. Громовая головная боль: это мигрень ?. Цефалгия . 1989 июн.9 (2): 87-90. [Медлайн].

Forsyth PA, Posner JB. Головные боли у пациентов с опухолями головного мозга: исследование 111 пациентов. Неврология . 1993 Сентябрь 43 (9): 1678-83.[Медлайн].

Нейропептид Андерсона П. может быть биомаркером хронической мигрени. Медицинские новости Medscape . 27 августа 2013 г. [Полный текст].

Cernuda-Morollón E, Larrosa D, Ramón C и др. Интерктальное повышение уровня CGRP в периферической крови как биомаркер хронической мигрени. Неврология . 2013 23 августа [Medline].

Зильберштейн С.Д., Эдвинссон Л. Является ли CGRP маркером хронической мигрени ?. Неврология . 2013 28 августа. [Medline].

Wilper A, Woolhandler S, Himmelstein D, Nardin R. Влияние страхового статуса на лечение мигрени в Соединенных Штатах: популяционное исследование. Неврология . 13 апреля 2010 г. 74 (15): 1178-83. [Медлайн].

Детский М.Э., Макдональд Д.Р., Баерлохер М.О., Томлинсон Г.А., МакКрори, округ Колумбия, Бут CM. Этот пациент с головной болью страдает мигренью или нуждается в нейровизуализации? JAMA . 2006 сен 13.296 (10): 1274-83. [Медлайн].

Sahai-Srivastava S, Desai P, Zheng L. Анализ управления головной болью в оживленном отделении неотложной помощи в США. Головная боль . 2008 июн. 48 (6): 931-8. [Медлайн].

Торнабене С.В., Дойч Р., Дэвис Д.П., Чан Т.С., Вилке Г.М. Оценка использования и сроков приема опиоидов для лечения мигрени в отделении неотложной помощи. J Emerg Med . 2009 Май. 36 (4): 333-7. [Медлайн].

Friedman BW, Solorzano C, Esses D, Xia S, Hochberg M, Dua N и др.Лечение рецидива головной боли после выписки из отделения неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование напроксена по сравнению с суматриптаном. Энн Эмерг Мед . 2010 июл.56 (1): 7-17. [Медлайн]. [Полный текст].

Кельман Л. Женские проблемы мигрени в специализированной медицинской помощи. Головная боль . 2004, январь, 44 (1): 2-7. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA разрешает выпуск первого устройства для облегчения головной боли при мигрени [пресс-релиз].13 декабря 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm378608.htm. Доступ: 23 декабря 2013 г.

Джеффри С. FDA одобрило первое устройство для лечения боли при мигрени. Медицинские новости Medscape . 13 декабря 2013 г. [Полный текст].

Lipton RB, Dodick DW, Silberstein SD, et al. Одноимпульсная транскраниальная магнитная стимуляция для лечения острой мигрени с аурой: рандомизированное двойное слепое имитационное контролируемое исследование с параллельными группами. Ланцет Нейрол . 2010 апр. 9 (4): 373-80. [Медлайн].

eNeura Therapeutics. Клинические испытания — исследование: мигрень с аурой. Доступно на http://www.eneura.com/clinical_trials.html. Доступ: 28 января 2014 г.

Holroyd KA, Cottrell CK, O’Donnell FJ, Cordingley GE, Drew JB, Carlson BW и др. Влияние профилактического (бета-блокатора) лечения, поведенческого лечения мигрени или их комбинации на результаты оптимизированного острого лечения частой мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2010 29 сентября. 341: c4871. [Медлайн]. [Полный текст].

Brauser, D. FDA очищает стимулятор блуждающего нерва от боли при мигрени. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/891930. 29 января 2018 г .; Доступ: 30 января 2018 г.

Ярницкий Д., Додик Д.В., Гросберг Б.М., Бурштейн Р., Ирони А., Харрис Д. и др. Дистанционная электрическая нейромодуляция (REN) облегчает острую мигрень: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Головная боль . 2019 9 мая. [Medline].

Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Парацетамол (ацетаминофен) с противорвотным средством или без него при острой мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 10 ноября. CD008040. [Медлайн].

Матчар БД. Неотложное лечение мигрени: основные моменты Консорциума США по головной боли. Неврология . 60 (7): S21-3.

Фридман Б.В., Малви Л., Эссес Д. и др.Метоклопрамид для лечения острой мигрени: рандомизированное клиническое испытание по подбору доз. Энн Эмерг Мед . 2011 Май. 57 (5): 475-482.e1. [Медлайн].

Taggart E, Doran S, Kokotillo A, Campbell S, Villa-Roel C, Rowe BH. Кеторолак в лечении острой мигрени: систематический обзор. Головная боль . 2013 Февраль 53 (2): 277-87. [Медлайн].

[Рекомендации] Американская академия неврологии. Параметр практики: надлежащее использование тартрата эрготамина и дигидроэрготамина при лечении мигрени и мигренозного статуса (краткое изложение).Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 1995, 45 марта (3, часть 1): 585-7. [Медлайн].

Доусон А.Дж., Мэтью Н.Т., Паскуаль Дж. Обзор клинических испытаний с использованием раннего острого вмешательства с пероральными триптанами для лечения мигрени. Int J Clin Pract . 2006 июн. 60 (6): 698-706. [Медлайн].

Barclay L. FDA одобрило трансдермальный пластырь от мигрени. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/777871. Доступ: 29 января 2013 г.

Cady RK, McAllister PJ, Spierings EL, Messina J, Carothers J, Djupesland PG, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование назальной доставки порошка суматриптана (AVP-825) через нос при лечении острой мигрени (исследование TARGET). Головная боль . 2015 Январь 55 (1): 88-100. [Медлайн].

Anderson, P. FDA разрешает Onzetra Xsail Intranasal Migraine Medication.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/857970. 29 января 2016 г .; Доступ: 3 февраля 2016 г.

Брандес Дж. Л., Кудроу Д., Старк С. Р., О’Кэрролл С. П., Адельман Дж. Ю., О’Доннелл Ф. Дж. И др. Суматриптан-напроксен для лечения острой мигрени: рандомизированное исследование. JAMA . 2007, апрель 4. 297 (13): 1443-54. [Медлайн].

Kuca B, Silberstein SD, Wietecha L, Berg PH, Dozier G, Lipton RB и др. Ласмидитан — эффективное средство для острого лечения мигрени: рандомизированное исследование 3 фазы. Неврология . 11 декабря 2018 г. 91 (24): e2222-e2232. [Медлайн]. [Полный текст].

Goadsby PJ, Wietecha LA, Dennehy EB, Kuca B, Case MG, Aurora SK и др. Фаза 3 рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование ласмидитана для лечения острой мигрени. Мозг . 2019 1. 142 (7): 1894-1904. [Медлайн]. [Полный текст].

Brandes JL, Klise S, Krege JH, Case M, Khanna R, Vasudeva R и др. Промежуточные результаты проспективного рандомизированного открытого исследования фазы 3 долгосрочной безопасности и эффективности лазмидитана для лечения острой мигрени (исследование GLADIATOR). Цефалгия . 2019 Октябрь 39 (11): 1343-1357. [Медлайн]. [Полный текст].

Dodick DW, Lipton RB, Ailani J, Lu K, Finnegan M, Trugman JM и др. Уброгепант для лечения мигрени. N Engl J Med . 2019 декабрь 5. 381 (23): 2230-2241. [Медлайн].

Lipton RB, Dodick DW, Ailani J, Lu K, Finnegan M, Szegedi A и др. Эффект Уброгепанта против плацебо на боль и наиболее неприятный ассоциированный симптом при остром лечении мигрени: рандомизированное клиническое испытание ACHIEVE II. JAMA . 2019 19 ноября. 322 (19): 1887-1898. [Медлайн].

Lipton RB, Croop R, Stock EG, Stock DA, Morris BA, Frost M, et al. Римегепант, пероральный антагонист пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, для лечения мигрени. N Engl J Med . 11 июля 2019 г. 381 (2): 142-149. [Медлайн]. [Полный текст].

Croop R, Goadsby PJ, Stock DA, Conway CM, Forshaw M, Stock EG, et al. Эффективность, безопасность и переносимость перорально распадающихся таблеток римегепант для лечения острой мигрени: рандомизированное, фаза 3, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 31 августа 2019 г. 394 (10200): 737-745. [Медлайн].

Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Проспективное рандомизированное исследование внутривенного введения прохлорперазина в сравнении с подкожным суматриптаном при лечении острой мигрени в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2010 июл.56 (1): 1-6. [Медлайн].

Belotti EA, Taddeo I, Ragazzi M, Pifferini R, Simonetti GD, Bianchetti MG, et al. Хроническое влияние топирамата на кислотно-щелочной баланс и калий в детстве. Eur J Paediatr Neurol . 2010 сентября, 14 (5): 445-8. [Медлайн].

Misra UK, Kalita J, Bhoi SK. Аллодиния при мигрени: клиническое наблюдение и роль профилактической терапии. Клин Дж. Боль . 2013 16 января [Medline].

[Рекомендации] Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Обновление рекомендаций на основе фактов: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: доклад Американского подкомитета по стандартам качества Академия неврологии и Американское общество головной боли. Неврология . 2012, 24 апреля. 78 (17): 1346-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Крымчантовский А.В., Жеву С, Морейра П.Ф. Открытое пилотное исследование, посвященное оценке преимуществ кветиапина для профилактики мигрени, резистентной к комбинации атенолола, нортриптилина и флунаризина. Болеутоляющее . 2010 января, 11 (1): 48-52. [Медлайн].

Brandes JL, Saper JR, Diamond M, Couch JR, Lewis DW, Schmitt J, et al. Топирамат для профилактики мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2004 25 февраля. 291 (8): 965-73. [Медлайн].

Мэтью Н.Т., Рапопорт А., Сапер Дж., Магнус Л., Клаппер Дж., Рамадан Н. и др. Эффективность габапентина в профилактике мигрени. Головная боль . 2001 Февраль 41 (2): 119-28. [Медлайн].

Джеффри С. FDA одобряет первый препарат для профилактики мигрени у подростков. Медицинские новости Medscape . 28 марта 2014 г. [Полный текст].

Topamax (топирамат) информация о назначении [листок-вкладыш].Титусвилл, Нью-Джерси: Janssen Pharmaceuticals, Inc., Титусвилл, Нью-Джерси. Март 2014 г. 2014 г. Доступно в [Полный текст].

Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T., Bovim G. Профилактическое лечение мигрени блокатором рецепторов ангиотензина II: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2003 г., 1. 289 (1): 65-9. [Медлайн].

Schrader H, Stovner LJ, Helde G, Sand T., Bovim G. Профилактическое лечение мигрени ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл): рандомизированное, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование. BMJ . 2001 6 января. 322 (7277): 19-22. [Медлайн]. [Полный текст].

Conway S, Delplanche C, Crowder J, Rothrock J. Терапия ботоксом при рефрактерной хронической мигрени. Головная боль . 2005 апр. 45 (4): 355-7. [Медлайн].

Шульте-Маттлер WJ, Мартинес-Кастрилло JC. Терапия ботулиническим токсином мигрени и головной боли напряжения: сравнение различных препаратов ботулинического токсина. евро J Neurol . 2006 г., 13, Дополнение 1: 51-4.[Медлайн].

Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Aurora SK, Silberstein SD, Lipton RB и др. OnabotulinumtoxinA для лечения хронической мигрени: объединенные результаты двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых фаз клинической программы PREEMPT. Головная боль . 2010 июн. 50 (6): 921-36. [Медлайн].

[Рекомендации] Симпсон Дэвид М., Халлетт Марк, Эшман Эрик Дж. И др. Краткое изложение обновления практических рекомендаций: Ботулинический нейротоксин для лечения блефароспазма, цервикальной дистонии, спастичности взрослых и головной боли: отчет о блефароспазме, цервикальной дистонии, спастичности и головной боли у взрослых: отчет о блефароспазме, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: Отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 18 апреля 2016 г. [Полный текст].

Reuter U, Goadsby P, Lanteri-Minet M, Ferrari M, Wen S, Klatt J. Эффективность и безопасность эренумаба у пациентов с эпизодической мигренью с 2-4 предшествующими неудачными профилактическими методами лечения: результаты исследования фазы 3b LIBERTY. Представлено на ежегодном собрании Американской академии неврологии 2018. Emerging Science Abstract 009. 24 апреля 2018 г., Лос-Анджелес, Калифорния.

Dodick DW, Ashina M, Brandes JL, Kudrow D, Lanteri-Minet M, Osipova V, et al.ARISE: рандомизированное исследование фазы 3 эренумаба при эпизодической мигрени. Цефалгия . 2018 май. 38 (6): 1026-1037. [Медлайн].

Goadsby PJ, Reuter U, Hallström Y, Broessner G, Bonner JH, Zhang F и др. Контролируемое исследование эренумаба при эпизодической мигрени. N Engl J Med . 2017 30 ноября. 377 (22): 2123-2132. [Медлайн].

Зильберштейн С.Д., Додик Д.В., Бигал М.Э., Йунг П.П., Гоудсби П.Дж., Бланкенбиллер Т. и др. Фреманезумаб для профилактического лечения хронической мигрени. N Engl J Med . 30 ноября 2017 г. 377 (22): 2113-2122. [Медлайн]. [Полный текст].

Штауфер В.Л., Додик Д.В., Чжан К., Картер Дж. Н., Айлани Дж., Конли Р. Р.. Оценка галканезумаба для профилактики эпизодической мигрени: рандомизированное клиническое испытание EVOLVE-1. JAMA Neurol . 2018 г. 1. 75 (9): 1080-1088. [Медлайн]. [Полный текст].

Скляревски В., Матару М., Миллен Б.А., Осипов М.Х., Ким Б.К., Ян Дж.Й. Эффективность и безопасность галканезумаба для профилактики эпизодической мигрени: результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования фазы 3 EVOLVE-2. Цефалгия . 2018 июль 38 (8): 1442-1454. [Медлайн].

Ашина М., Сапер Дж., Кэди Р., Шеффлер Б.А., Бионди Д.М., Хирман Дж. И др. Эптинезумаб при эпизодической мигрени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (PROMISE-1). Цефалгия . 2020 19 февраля. 333102420

2. [Medline].

Вепти (эптинезумаб) [вкладыш в упаковке]. Ботелл, Вашингтон: Lundbeck Seattle Biopharmaceuticals, Inc., февраль 2020 г. Доступно на [Полный текст].

Джеффри С. FDA одобрило первое устройство для предотвращения мигрени. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821810. Доступ: 17 марта 2014 г.

Walling I, Panse D, Gee L, Maietta T, Kaszuba B, Kumar V, et al. Использование сфокусированного ультразвука для лечения кожной аллодинии, связанной с хронической мигренью. Brain Res . 2 августа 2018 г. [Medline].

Эдвардс К.Р., Нортон Дж., Бенке М.Сравнение внутривенного введения вальпроата с внутримышечным введением дигидроэрготамина и метоклопрамида при остром лечении мигренозной головной боли. Головная боль . 2001 ноябрь-декабрь. 41 (10): 976-80. [Медлайн].

Alstadhaug KB, Odeh F, Salvesen R, Bekkelund SI. Профилактика мигрени мелатонином: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 26 октября 2010 г. 75 (17): 1527-32. [Медлайн].

De Leo V, Scolaro V, Musacchio MC, Di Sabatino A, Morgante G, Cianci A.Комбинированные оральные контрацептивы у женщин с менструальной мигренью без ауры. Fertil Steril . 2011 Октябрь 96 (4): 917-20. [Медлайн].

фон Питер С., Тинг В., Скривани С., Коркин Е., Окват Н., Гросс М. и др. Исследование использования дополнительной и альтернативной медицины среди пациентов с синдромами головной боли. Цефалгия . 2002 июн., 22 (5): 395-400. [Медлайн].

Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Корень Petasites hybridus (белокопытник) — эффективное профилактическое средство от мигрени. Неврология . 2004, 28 декабря. 63 (12): 2240-4. [Медлайн].

Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. Эффективность высоких доз рибофлавина в профилактике мигрени. Рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 1998 Февраль 50 (2): 466-70. [Медлайн].

Sándor PS, Di Clemente L, Coppola G, Saenger U, Fumal A, Magis D, et al. Эффективность коэнзима Q10 в профилактике мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология .2005 22 февраля. 64 (4): 713-5. [Медлайн].

Slater SK, Nelson TD, Kabbouche MA, LeCates SL, Horn P, Segers A, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное дополнительное исследование коэнзима Q10 в профилактике мигрени у детей и подростков. Цефалгия . 31 июня 2011 г. (8): 897-905. [Медлайн].

Феррари MD, Odink J, Tapparelli C, Van Kempen GM, Pennings EJ, Bruyn GW. Метаболизм серотонина при мигрени. Неврология .1989 Сентябрь 39 (9): 1239-42. [Медлайн].

Арнадоттир ТС, Сигурдардоттир АК. Эффективна ли краниосакральная терапия при мигрени? Протестировано с помощью вопросника HIT-6. Дополнение Ther Clin Pract . 2013 февраля 19 (1): 11-4. [Медлайн].

Джон П.Дж., Шарма Н., Шарма К.М., Канкан А. Эффективность йога-терапии при лечении мигрени без ауры: рандомизированное контролируемое исследование. Головная боль . 2007 май. 47 (5): 654-61. [Медлайн].

Linde K, Vickers A, Hondras M, ter Riet G, Thormählen J, Berman B и др. Систематические обзоры дополнительных методов лечения — аннотированная библиография. Часть 1: иглоукалывание. BMC Комплемент Альтернативная медицина . 2001. 1: 3. [Медлайн]. [Полный текст].

Уокер JE. Нейробиоуправление под контролем QEEG при повторяющихся мигрени. Clin EEG Neurosci . 2011 Январь 42 (1): 59-61. [Медлайн].

Несторюк Ю., Мартин А.Эффективность биологической обратной связи при мигрени: метаанализ. Боль . 2007 марта 128 (1-2): 111-27. [Медлайн].

Rosenzweig S, Greeson JM, Reibel DK, Green JS, Jasser SA, Beasley D. Снижение стресса на основе осознанности при хронических болевых состояниях: различия в результатах лечения и роль практики домашней медитации. J Psychosom Res . 2010 Январь 68 (1): 29-36. [Медлайн].

Дирнбергер Ф., Беккер К. Хирургическое лечение мигренозных головных болей путем резекции корругаторной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 2004, 1 сентября. 114 (3): 652-7; обсуждение 658-9. [Медлайн].

Rockett FC, de Oliveira VR, Castro K, Chaves ML, Perla Ada S, Perry ID. Диетические аспекты триггерных факторов мигрени. Nutr Ред. . 2012 июн. 70 (6): 337-56. [Медлайн].

Теппер SJ. Дополнительные и альтернативные методы лечения головных болей у детей. Curr Pain Headache Rep . 2008, 12 октября (5): 379-83. [Медлайн].

Варки Э, Сидр А, Карлссон Дж., Линде М.Упражнения как профилактика мигрени: рандомизированное исследование с использованием релаксации и топирамата в качестве контроля. Цефалгия . 2011 31 октября (14): 1428–38. [Медлайн]. [Полный текст].

Busch V, Gaul C. Физические упражнения в терапии мигрени — есть ли доказательства эффективности? Критический обзор. Головная боль . 2008 июн. 48 (6): 890-9. [Медлайн].

Дарем, Польша, Гарретт, ФГ. Неврологические механизмы мигрени: потенциал модулятора щелевых соединений тонаберсат в профилактике мигрени. Цефалгия . 2009 29 ноября Дополнение 2: 1-6. [Медлайн].

Farinelli I, De Filippis S, Coloprisco G, Missori S, Martelletti P. Будущие лекарства от мигрени. Стажер Emerg Med . 2009 г., 4 (5): 367-73. [Медлайн].

Dagenais R, Zed PJ. Интраназальный лидокаин для неотложной терапии первичных головных болей: систематический обзор. Фармакотерапия . 11 августа 2018 г. [Medline].

[Рекомендации] Зильберштейн С.Д., Холланд С., Фрейтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. и др.Обновление рекомендаций, основанных на фактах: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология . 2012, 24 апреля. 78 (17): 1337-45. [Медлайн].

[Рекомендации] Холланд С., Зильберштейн С.Д., Фрейтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. и др. Обновление рекомендаций, основанных на фактах: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология . 2012, 24 апреля. 78 (17): 1346-53. [Медлайн].

Orr SL, Friedman BW, Christie S, Minen MT, Bamford C, Kelley NE и др. Ведение взрослых с острой мигренью в отделении неотложной помощи: Оценка доказательств парентеральной фармакотерапии Американским обществом головной боли. Головная боль . 2016 июн 56 (6): 911-40. [Медлайн].

[Рекомендации] Зильберштейн С. Ведение взрослых с острой мигренью в отделении неотложной помощи. Головная боль . 2016 июн 56 (6): 907-8. [Медлайн].

Айлани Дж., Берч Р.С., Роббинс М.С., Совет директоров Американского общества головной боли. Заявление о консенсусе Американского общества головной боли: обновленная информация об интеграции новых методов лечения мигрени в клиническую практику. Головная боль . 2021 г. 23 июня. 59 (1): 1-18. [Медлайн].

Чимино С. В обновленном консенсусном заявлении оцениваются новые методы лечения мигрени. MDedge неврологии. Доступно по адресу https: // www.mdedge.com/neurology/article/242976/headache-migraine/updated-consensus-statement-assesses-new-migraine?channel=222. 2021 15 июля; Дата обращения: 26 июля 2021 г.

[Рекомендации] Международная классификация заболеваний головной боли: 2-е издание. Цефалгия . 2004. 24 Suppl 1: 9-160. [Медлайн].

Имитрекс (суматриптана сукцинат) для инъекций. Прописная информация. GlaxoSmithKline. Февраль 2010 г. [Полный текст].

Имитрекс (суматриптана сукцинат) таблетки.Прописная информация. GlaxoSmithKline. Февраль 2010 г. [Полный текст].

Имитрекс (суматриптан) Назальный спрей. Прописная информация. GlaxoSmithKline. Февраль 2010 г. [Полный текст].

Леонарди М., Мазерс К. Глобальное бремя мигрени в 2000 году: краткое изложение методов и источников данных. Всемирная организация здравоохранения. Доступно по адресу http://www.who.int/healthinfo/statistics/bod_migraine.pdf. Доступ: 27 марта 2013 г.

Лоури Ф.Хроническая мигрень реагирует на онаботулинумтоксин А. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825002. Доступ: 19 мая 2014 г.

Минсон, Коннектикут, Зеленый ди-джей. Меры реактивности сосудов: прогностический хрустальный шар или ящик Пандоры ?. J Appl Physiol . 2008 августа 105 (2): 398-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Зильберштейн С.Д., Холланд С., Фрейтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. Обновленные рекомендации: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американское общество головной боли. Неврология . 2012, 24 апреля. 78 (17): 1337-45. [Медлайн]. [Полный текст].

Nurtec ODT (штанга) [листок-вкладыш]. Нью-Хейвен, Коннектикут: Biohaven Pharmaceuticals Inc., июнь 2021 г. Доступно на [Полный текст].

Профилактика мигрени | Американское общество головной боли

Что практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи должны знать о профилактике мигрени

Профилактическое лечение может дать пациентам возможность прожить больше дней без боли, ограничивая приступы мигрени до их возникновения.Существует широкий спектр профилактических методов лечения, которые могут помочь пациентам снизить частоту и интенсивность приступов мигрени, а также уменьшить вероятность чрезмерного использования острых методов лечения. Они варьируются от пероральных лекарств до изменений образа жизни и нутрицевтиков. Узнайте больше о том, что следует учитывать при назначении профилактического лечения вашим пациентам.

Рекомендации по профилактическому лечению

Кто подходит для профилактического лечения?

Врачи первичной медико-санитарной помощи должны проанализировать историю головной боли пациента, чтобы определить, испытывает ли он эпизодическую или хроническую мигрень.Пациент соответствует диагностическим критериям хронической мигрени, если он испытывает более 15 дней с головной болью в месяц, из которых не менее восьми дней включают признаки мигрени в течение более трех месяцев. Как только медработники поймут статус мигрени пациента, они должны обсудить ожидания лечения.

Реалистичные ожидания

Реалистичные ожидания относительно целей лечения выводят пациента на путь успеха. Медицинские работники должны обсудить цели с точки зрения снижения частоты, тяжести и бремени мигрени, а не полного устранения мигрени.Например, реалистичной целью является снижение частоты мигрени на 50 процентов в течение определенного периода времени.

Что подразумевает профилактическое лечение?

При назначении профилактического лечения, возможно, лучше всего провести адекватное испытание каждого лечения в течение по крайней мере двух месяцев в целевой дозе, подчеркивая, что улучшение часто происходит постепенно. Как и в случае со всеми видами лечения, рассмотрите варианты, которые имеют наивысший уровень доказательной эффективности. В дополнение к этому, медработники должны учитывать сопутствующие заболевания и по возможности выбирать лекарства, которые лечат сопутствующие расстройства.

Модификации образа жизни

Врачи первичной медико-санитарной помощи должны обучать всех пациентов тому, как изменение образа жизни может помочь в их стратегии профилактики. Поскольку колебания в распорядке дня пациента могут вызвать приступы мигрени, люди с мигренью, вероятно, увидят улучшения, если будут придерживаться обычного режима сна и просыпаться, ежедневно есть обычную и обычную пищу и ежедневно выполнять аэробные упражнения средней интенсивности.

Биологически активные добавки

Было показано, что некоторые добавки помогают предотвратить мигрень, включая магний, рибофлавин, коэнзим-Q10 и мелатонин.Медицинские работники должны взвесить общие побочные эффекты и противопоказания и рассмотреть возможность сочетания нутрицевтиков с профилактическими препаратами, отпускаемыми по рецепту, прежде чем давать рекомендации.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Профилактические рецептурные лекарства от мигрени предлагаются во многих формах, таких как таблетки, назальные спреи и инъекции. Классы лекарств, используемых для предотвращения мигрени, включают противоэпилептические, антидепрессанты, гипотензивные средства, антитела к онаботулинумтоксину-A и CGRP. Перед назначением медикаментов медработникам следует подумать об общих побочных эффектах, противопоказаниях и о том, для кого следует принимать лекарства.

Загрузите наше руководство по профилактическим препаратам от мигрени здесь.

Важность ухода за пациентами

Для эффективного лечения мигрени необходимо, чтобы медицинские работники установили терапевтические отношения со своими пациентами. Поставщики медицинских услуг должны работать, чтобы понять цели пациента в отношении лечения, а также понять, есть ли у них какие-либо предпочтения в отношении методов лечения, таких как более естественные подходы или лекарства, отпускаемые по рецепту. Пациенты должны быть осведомлены о профилях побочных эффектов профилактических лекарств и узнать о приверженности и соблюдении частоты дозирования.Наконец, медицинские работники должны учитывать стоимость вариантов лечения и любые страховые ограничения, чтобы предоставить своим пациентам наилучший уход.

Врачи первичной медико-санитарной помощи необходимы для выявления и лечения головных болей. Программа Американского общества головной боли Первый контакт — головная боль в первичной медицинской помощи предоставляет образовательные ресурсы для расширения возможностей медицинских работников и улучшения лечения головной боли и мигрени. Узнать больше о программе можно здесь .