Признаки наличия полипов в кишечнике: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Содержание

Рак кишечника - симптомы у женщин и мужчин – О лечении рака кишечника рассказывают колопроктологи ОН КЛИНИК Рязань

Одна из самых опасных патологий, с которыми приходится сталкиваться врачам-колопроктологам – это рак кишечника. Как ни прискорбно, это одно из наиболее распространенных во всем мире онкологических заболеваний, которое стремительно прогрессирует и сложно поддается лечению.

В соответствии с данными статистики, этот вид рака находится на третьем месте по распространенности в нашей стране. Если злокачественное новообразование не будет своевременно выявлено, и за этим не последует лечение с использованием всех современных разработок, то существует реальная угроза для жизни пациента.

Причины развития рака кишечника

В подавляющем большинстве случаев к развитию онкологического заболевания приводит не один или два, а целая совокупность факторов. Врачи-колопроктологи вместе со специалистами-онкологами выделяют следующие причины:

  • неправильное питание – преобладание в рационе рафинированных продуктов, скудное присутствие в нем растительной клетчатки, высокое процентное содержание в нем жареных и копченых – содержащих канцерогены – продуктов;
  • хронически протекающие в различных отделах толстого кишечника воспалительные процессы;
  • локализованные в различных отрезках тонкого кишечника полипы – доказано, что одиночные новообразования увеличивают риск развития рака толстого кишечника и прямой кишки на 2-5%, множественные – на 20%, ворсинчатые опухоли увеличивают риск стать пациентом врача-онколога вдвое. Аденоматозные опухоли, имеющие диаметр 3 см и более, в 95% случаев перерождаются в раковую опухоль. Медики также отмечают, что пропорционально росту полипа увеличивается и риск его перерождения в злокачественное новообразование;
  • нельзя сбрасывать со счетов и наследственный фактор – чаще всего заболевают различными видами колоноректального рака ближайшие родственники тех людей, которым ранее уже был поставлен такой диагноз. Это может произойти с ними даже в сравнительно молодом возрасте.

Симптомы рака кишечника: как распознать угрозу?

Данное заболевание коварно еще и тем, что на ранних его стадиях симптомы могут быть достаточно размытыми. На них оказывает непосредственное влияние и место локализации опухоли, и ее размеры, и то, распространились ли уже метастазы в близлежащие ткани и органы. Однако существует ряд наиболее часто встречающихся характерных признаков, включающий в себя:

  • нарушения сна, плохой аппетит, общая слабость и нервозность;
  • дискомфорт и болезненные ощущения различной интенсивности в области живота;
  • периодические тошнота и рвота, а также чувство тяжести в эпигастральной области;
  • неустойчивый стул – поносы сменяются запорами, а также метеоризм, чувство распирания и урчание в животе;
  • связанные с разрастанием новообразования, сужающим просвет толстой кишки, признаки кишечной непроходимости – в том числе, систематические запоры без явной причины;
  • появление крови в каловых массах – как явной, так и скрытой, которая выявляется лишь после проведения соответствующего исследования;
  • в некоторых случаях – повышение температуры тела, не связанное с каким-либо явным заболеванием. Данный симптом просто обязан заставить насторожиться;

Каждый из этих симптомов у женщин и мужчин может свидетельствовать о развитии рака кишечника, а уж несколько симптомов из списка – это повод для срочного обращения к врачу-колопроктологу. Особенно это актуально для тех, кому уже исполнилось 40 лет – именно в этом возрасте чаще всего развивается данное заболевание. Специалист направит пациента на тщательное обследование и поставит диагноз. Не следует бояться, что доктор обнаружит онкологию на ранней стадии – гораздо страшнее не обратиться к врачу тогда, когда это грозное заболевание еще поддается лечению.

На ранних стадиях признаки рака кишечника и других опухолей толстой кишки могут быть слабовыраженными. Тем не менее, появление одного или нескольких вышеперечисленных симптомов – основание для срочного обращения к врачу-проктологу. Если специалист обнаружил, что есть признаки наличия злокачественной опухоли в кишечнике, то он направит пациента к онкологу для прохождения полной диагностики.

Диагностика и лечение рака кишечника

В деле постановки диагноза сложно переоценить значение комплексного диагностического обследования. При помощи современного медицинского оборудования, которым оснащено отделение диагностики нашего медицинского центра, можно выявить полипы толстого кишечника, часто перерождающиеся в злокачественные опухоли, а также выявить признаки рака кишечника на ранних стадиях.

В рамках первичного осмотра врач собирает анамнез, основываясь прежде всего на жалобах пациента. Кроме того, он производит пальцевое обследование прямой кишки больного и направляет его на сдачу некоторых анализов:

В некоторых случаях доктор может порекомендовать пациенту также прохождение КТ и МРТ, а также направить его на анализ ДНК для выявления возможной мутации в генах, передаваемой наследственно и провоцирующей развитие онкологической опухоли, локализованной в любом из отделов толстого кишечника.

Единственная возможность со стопроцентной вероятностью предотвратить развитие рака кишечника – это периодическое прохождение обследования у квалифицированного врача-колопроктолога. Особенно необходимо это тем, в чьих семьях были случаи заболеваний данной разновидностью рака. В отделении проктологии «ОН КЛИНИК Рязань» ведут прием как врачи-мужчины, так и представительницы прекрасного пола. Это сделано специально для того, чтобы каждый из пациентов смог подобрать для себя лечащего врача, с которым он без стеснения сможет обсудить все, что касается его здоровья.

Лучшая профилактика рака кишечника у женщин и мужчин – это ведение здорового и активного образа жизни, правильное питание и своевременное лечение всевозможных воспалительных заболеваний.

симптомы, диагностика, лечение, стадии и профилактика онкологии

Говоря о раке кишечника, онкологи обычно имеют в виду новообразование злокачественного характера, которое в 99% случаев развивается в эпителиальной ткани толстого кишечника. Крайне редко опухоль поражает тонкий кишечник – это объясняется высокой скоростью отторжения и замены клеток эпителия. Наиболее часто заболевание развивается в ободочной, слепой, сигмовидной и прямой кишке.

Виды

По гистологическим признакам рак кишечника подразделяется на:

  • аденокарциному – образование из злокачественно изменённых железистых клеток и встречающееся в 95% от всех случаев заболевания;
  • лимфому – опухоль, образующуюся из фиброзной ткани кишечной стенки;
  • карциному – образование, состоящее из клеток эпителия;
  • саркому – злокачественную опухоль, которая образуется преимущественно на наружной стенке кишки из клеток соединительной ткани;
  • меланому – основой становятся клетки кожного покрова, называемые меланоцитами.

По типу роста различают опухоли:

  • экзофитные – растущие на внутренней стенке в просвете кишечника, в результате чего постепенно развивается непроходимость органа;
  • эндофитные – разрастающиеся в стенку кишки с последующим образованием язвы и высоким риском образования метастазов при контакте со здоровыми тканями;
  • диффузные – разрастающиеся в стороны от очага новообразования без сужения просвета кишки;
  • смешанные – обладающие признаками двух или трёх перечисленных типов.

Симптомы

При раке кишечника первые симптомы – это проявления общей интоксикации, развивающиеся из-за роста злокачественного новообразования и иммунного ответа, а также из-за нарушения пищеварительной функции. В их числе:

  • утомляемость, общая слабость;
  • боли в суставах как результат аутоиммунной реакции;
  • устойчивое повышение температуры до 37 с небольшим градусов;
  • необъяснимая потеря веса;
  • отвращение к запаху мясных или некоторых других продуктов;
  • тошнота;
  • бледность кожи;
  • метеоризм, вздутие живота, колики;
  • тёмный кал с обилием слизи.

В дальнейшем, с ростом опухоли кишечника симптомы нарастают, появляются новые признаки;

  • боли в животе схваткообразного характера с периодичностью 15-20 минут;
  • асимметричное увеличение объёма живота;
  • частая рвота из-за общей интоксикации;
  • чередование диареи и задержки стула;
  • следы крови в каловых массах.

При наступлении непроходимости кишечника из-за перекрытия опухолью кишечного просвета стенка кишки чрезмерно растягивается, в ней нарушается кровообращение, результатом становится некроз деформированной ткани и перитонит.

Причины и факторы риска

На текущий момент нет достоверно установленного перечня причин онкологии кишечника, однако специалистам известны факторы, повышающие риск развития злокачественной опухоли.

  • Доброкачественные новообразования. Сюда входят аденомы и полипы, образующиеся в кишечнике, однако нет точных данных, что именно запускает процесс злокачественного перерождения клеток.
  • Хронические воспаления. Это неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дисбактериозы различного характера, дивертикулёз толстой кишки (образование своеобразных карманов в кишечной стенке).
  • Несбалансированное питание. Недостаток растительной клетчатки в сочетании с большим количеством мясных продуктов высокой степени переработки вызывает нарушение перистальтики и раздражение кишечной стенки.
  • Воздействие внешних факторов. Анилиновые красители, канцерогенные соединения, радиоактивное излучение могут послужить спусковым крючком для злокачественного перерождения клеток.

Стадии

Клинические симптомы рака кишечника напрямую зависят от стадии заболевания.

  1. Опухоль развивается в пределах эпителия и не проникает в другие ткани, метастазы отсутствуют. Клинические проявления отсутствуют либо настолько незначительны, что не привлекают внимания пациента. Заболевания обнаруживают случайно при гистологическом исследовании удалённых полипов.
  2. Злокачественное новообразование прорастает в подслизистый или мышечный слой, не затрагивая соседние лимфатические узлы. Заболевание может проявляться в виде начальных общих симптомов.
  3. Опухоль прорастает сквозь всю стенку кишечника и может затронуть соседние органы. В регионарных лимфоузлах присутствуют метастазы. Выраженная симптоматика включает общее недомогание и нарушения функции кишечника.
  4. Злокачественный узел даёт множественные метастазы в отдалённые органы. Пациент испытывает постоянные боли в животе, кишечные кровотечения, сильную интоксикацию продуктами распада тканей.

Диагностика

Основная сложность диагностики рака кишечника заключается в несвоевременном обращении пациента к врачу. 

На ранних стадиях клинические проявления слабо выражены, что затрудняет постановку первичного диагноза. 

Для выявления опухоли назначают ряд исследований.

  • Общий и биохимический анализы крови. Исследуется уровень гемоглобина, количество эритроцитов и лейкоцитов, уровень билирубина, наличие онкомаркеров и др.
  • Колоноскопия. При помощи специального зонда, введенного в задний проход, онколог или гастроэнтеролог исследует толстый кишечник на наличие новообразований и язвенных дефектов. При обнаружении подозрительных участков выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием тканей.
  • Ирригоскопия. Рентгеноконтрастное исследование толстого кишечника выявляет деформированные участки, опухоли, уплотнения и другие нарушения структуры.
  • УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет уточнить размеры новообразования, обнаружить прорастание в другие органы и метастазы в лимфоузлах, печени, брыжейке, других органах.
  • КТ брюшной полости. Наиболее точное и информативное исследование позволяет оценить размеры опухоли, установить стадию ракового образования, прорастание в органы, наличие метастазов.

Лечение

Выбор метода лечения рака кишечника зависит от стадии заболевания.

  • На нулевой стадии, т.е. при обнаружении полипов выполняется их удаление методом колоноскопии, без вскрытия брюшной полости
  • На первой стадии хирургически удаляют сегмент кишечника с опухолью и часть брыжейки.
  • На второй стадии перед хирургической операцией проводится химиотерапия для уменьшения размеров опухоли. После операции остаточные клетки уничтожаются при помощи химиотерапии либо лучевой терапии.
  • Для рака кишечника третьей стадии проводится хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией либо лучевой терапией. Удаляются участки, поражённые раком, и регионарные лимфоузлы.
  • На четвёртой стадии характер операции зависит от степени распространения злокачественных образований. При невозможности удаления опухоли выполняется паллиативное лечение, чтобы исключить непроходимость кишечника.

Прогнозы

Статистический прогноз выживаемости для рака кишечника зависит от стадии, на которой было начато лечение, и от общего состояния пациента. На первой стадии полное выздоровление наступает более чем в 90% случаев, на второй выживаемость составляет до 85%. У пациентов, прооперированных на третьей стадии, выздоровление наступает в 65% случаев, на четвёртой – выздоравливают до 35% больных. Шансы повышаются при адекватном уходе, наблюдении и предупреждении рецидивов.

Профилактика

Чем раньше обнаруживается опухоль, тем легче протекает процесс лечения, поэтому крайне желательно проходить скрининговое обследование не реже раза в год. Профилактика рака кишечника особенно важна при наличии факторов риска – специфических заболеваний кишечника, отягощённой наследственности, вредных привычек или условий работы.

Реабилитация

В первые несколько дней после хирургической операции пациенту назначают внутривенное питание. В дальнейшем необходимо придерживаться особых принципов питания, употреблять только жидкие и протёртые блюда. Специальную диету при раке кишечника назначают с учётом индивидуальных особенностей организма, но меню обязательно включает жидкие блюда, свежие и отварные овощи и фрукты. Кроме того, в период восстановления необходимо избегать физических и психологических нагрузок, регулярно посещать врача, сдавать назначенные анализы.

Диагностика и лечение рака кишечника в Москве

Обратитесь в Институт ядерной медицины, чтобы пройти обследование при помощи самого современного медицинского оборудования. При обнаружении симптомов рака кишечника вам будет назначено эффективное и щадящее лечение. Высококвалифицированные онкологи окажут всю необходимую помощь и проведут лечение на уровне, соответствующем мировым медицинским стандартам.

Вопросы и ответы

Лечится ли рак кишечника?

Даже на последней, четвёртой стадии заболевания сохраняется вероятность излечения пациента, а при более раннем обнаружении болезни шансы на полное восстановление здоровья остаются достаточно высокими.

Как распознать рак кишечника?

Начальные стадии болезни протекают бессимптомно или со слабо выраженной нечёткой симптоматикой. Поэтому необходимо ежегодно проходить обследование, которое позволит исключить риск развития опухоли до неоперабельного состояния и вовремя обнаружить опасные признаки. Обратитесь в Институт ядерной медицины по поводу обследования.

Сколько живут при раке кишечника с метастазами?

Прогноз выживаемости при раке кишечника достаточно благоприятен даже при наличии отдельных метастазов. Успех лечения зависит от их количества и локализации. Необходимо проконсультироваться у опытного специалиста, который оценит ваше текущее состояние. Вероятность выздоровления сохраняется в самых тяжёлых и запущенных случаях.

Полипы в кишечнике и желудке. Биопсия полипа желудка.

Полипами называются любые образования доброкачественного характера на слизистой оболочке, выступающие в просвет полого органа. Несмотря на свою доброкачественную природу, полипы вовсе не безобидны, поскольку могут способствовать развитию различных осложнений в тех органах, где локализуются. Так, например, нередко причиной рака желудка являются своевременно не вылеченные полипы. Также полипоз может привести к кровотечениям, перфорациям, непроходимости кишечника.

Встречаются полипы различных размеров и форм, на ножке и на широком основании, с гладкой, ворсинчатой, дольчатой или изъязвленной поверхностью. Наконец, они могут быть одиночными и множественными, а могут покрывать чуть ли не всю слизистую оболочку (например, желудка).

1

Полип толстой кишки на длинной ножке

2

Полип толстой кишки

3

Полип толстой кишки полушаровидной формы

По частоте локализации в разных отделах ЖКТ «лидируют» полипы в желудке. Часто полипы локализуются также в прямой и ободочной кишках, реже - в пищеводе, двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике.

Полипы в желудке и кишечнике могут в течение многих лет не проявляться какими-либо симптомами, при этом постепенно перерождаясь в рак - аденокарциному. Такие признаки, как боли и лихорадка, непроходимость, истощение, анемия и др. появляются на поздней стадии заболевания.

Причины образования полипов

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению по поводу этиологии возникновения полипов. Наиболее распространены воспалительная теория и теория эмбриональной эктопии (смещение - врожденное или приобретенное - ткани в несвойственное для нее место) и др.

Полипы желудка и кишечника часто обнаруживают у пациентов с различной гастроэнтерологической патологией (напр., гастрит, наличие патогенной хеликобактерной инфекции).

Полипы, как правило, развиваются на фоне уже существующих гастроэнтерологических заболеваний. Поэтому пациентам с выявленной патологией так важно наблюдаться у врача-гастроэнтеролога и регулярно проходить эндоскопические исследования. Окончательный диагноз устанавливается по результатам биопсии полипов желудка и кишечника.

Факторами риска развития полипов в желудке и кишечнике также являются возраст старше 40 лет, наследственность, длительный прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Симптомы полипов в желудке

Полипы в желудке в 80% случаев развиваются в антральном отделе, но бывает и другая локализация. Среди полипов различных форм и размеров особо опасной с точки зрения озлокачествления является разросшийся до значительной величины полип на широком основании.

К сожалению, своевременно обнаружить полипы в желудке трудно, поскольку они длительно развиваются бессимптомно. В подобной ситуации они становятся случайной находкой при гастроскопии или ренгеноскопическом исследовании.

Болевые ощущения при полипах желудка возникают при выраженном воспалительном процессе и локализуются под ложечкой (чаще как реакция на прием пищи).

Если полипозное разрастание перекрывает выход из желудка, возникает рвота. Характерные признаки – тошнота, отрыжка, горький привкус во рту. При изъязвлении полипа возникают желудочные кровотечения (в этом случае появляется кровь в рвотных массах и кале, а также наблюдаются признаки анемии). Острые схваткообразные боли в подложечной области свидетельствуют о возможном ущемлении полипа на длинной ножке при его впадении в двенадцатиперстную кишку.

При озлокачествлении полипа отмечаются общая слабость, потеря веса, отсутствие аппетита. К сожалению, процесс перехода полипа в раковое образование невозможно отследить. Поэтому при выявлении полипов желудка пациент должен находиться под диспансерным наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Симптомы полипов в кишечнике

В большинстве случаев полипы в кишечнике не беспокоят больного, не сказываются на работе органа. При значительном разрастании полипа могут возникнуть запоры, а при его изъязвлении – кровотечения из прямой кишки. Возможны обильные слизистые выделения из прямой кишки (при ворсинчатых полипах, которые являются самыми опасными из-за возможного перерождения в рак).

Диагностика и лечение полипов желудка и кишечника

Самым эффективным видом диагностики при исследовании полипов желудка и кишечника является эндоскопический метод, позволяющий установить размер, форму, локализацию образования, выполнить прицельную биопсию и определить тактику лечения.

Биопсия полипа желудка и кишечника позволяет определить клеточный состав новообразования. Положительное заключение при биопсии желудка и кишечника является окончательным. При отрицательном заключении при наличии косвенных признаков опухолевого процесса и подозрениях врача-эндоскописта биопсию полипов желудка и кишечника могут провести повторно. Только на основании результатов биопсии решается вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Основным методом лечения полипов желудка и кишечника является эндоскопическая полипэктомия. Это малоинвазивная операция, которая проводится без вскрытия полостей.

1

Эндоскопический метод – основный вид диагностики при исследовании полипов желудка и кишечника

2

Эндоскопическая полипэктомия полипа толстой кишки на длинной ножке 

3

Эндоскопическая полипэктомия полипа толстой кишки

4

Эндоскопическая полипэктомия полипа толстой кишки

чем опасны полипы прямой кишки? Medical On Group Новосибирск

Услышав диагноз «полип прямой кишки» некоторые люди так испуганы, что начинают прощаться с жизнью, другие не придают данной информации какого-либо значения. Для правильного понимания ситуации и выработки тактики действий необходимо в ней разобраться, потому что такое заболевание встречается с частотой до 30%, а возможность их возникновения увеличивается в возрасте старше 45 лет. Полип – это локальное разрастание ткани, выстилающей полый орган, растут они в просвет, имеют разнообразную форму, могут быть на ножке или на широком основании.

Прямая кишка, по частоте возникновения полипов среди желудочно-кишечного тракта, стоит на втором месте, хотя длинна ее - всего 15 сантиметров. Функция прямой кишки – резервуар для каловых масс, при возникновении определенного давления в ней у человека возникает позыв на опорожнение.
Полипы прямой кишки бывают разные, в зависимости от того из клеток какой ткани они выросли (разной железистой - секретирующей слизь, стромы – каркаса органа).

Избыточный рост любой ткани в организме опасен перерождением в злокачественную, в связи с тем, что прирост новых клеток – это увеличение количеств их деления (размножения) и соответственно вероятность сбоя в процессе деления, то есть появления злокачественной клетки. Поэтому чем дольше существует полип, тем вероятность его перерождения больше.

Существуют и крайне серьезные заболевания, по типу семейного полипоза, когда слизистая кишки поражена множеством полипов, которые обязательно переродятся в рак, нужно только время. Данное заболевание имеет наследственный характер и тяжелое течение, поэтому при выявлении на дообследование направляются ближайшие родственники. В данном случае ранее выявление этого заболевания спасет жизнь человеку.

Наличие полипов порой изменяет функцию органа, так как необходимая ткань, выполняющая свою работу, замещается. В прямой кишке появляется слизь, что вызывает у пациента чувство неполного опорожнения, дискомфорт.

Полипы могу достигать гигантских размеров, выпадая из кишки при опорожнении. Часто человек думает, что так развивается геморрой, не обращая внимание на данное неудобство. При опорожнении полип тянет за собой слизистую, что постепенно будет вести к ее выпадению, а также формирует надрывы у края ануса, причиняющие боли, так называемые анальные трещины.

Многие полипы в процессе роста могут травмироваться и выделять кровь, особенно полипы из железистых тканей. Потери происходят порой постепенно, что ведет к хронической анемии. Причину анемии долго не могут установить, так как следы крови в кале незаметны и лишь специальные дообследования (тест кассета Colon view – одно из самых эффективных – тест кала на наличие крови или эндоскопия) расставляет точки над I.

Порой кровотечения бывают обильные, приводящие к шоковым состояниям и даже летальному исходу (для спасения жизни приходится убирать часть толстого кишечника, поскольку точно определить расположения полипа иногда невозможно). Такие инвалидизирующие операции - это плата за несвоевременное обращение к доктору и отсутствие дообследования.

В любом случае поход к проктологу - это необходимое мероприятие, при возникновении тревожных симптомов (дискомфорт, боль, слизь, следы крови в кале), а также при достижении возраста 45 лет, что является своеобразным скринингом (ранней диагностикой), включенным ВОЗ в список необходимого обследования.
Будьте бдительны и здоровы!

Операция по удалению полипов в желудке и кишечнике в Москве - эндоскопическая полипэктомия, цены

Лечение полипов в органах ЖКТ предполагает их удаление хирургическим путем. Игнорировать проблему нельзя, так как в 70% случаев эти новообразования способны перерождаться в злокачественные. В клиническом госпитале на Яузе проводят операции по удалению полипов в желудке и кишечнике. У нас вы можете избавиться от проблемы с помощью малоинвазивных методов.

Симптомы полипов в кишечнике и желудке

Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям. Точные причины их появления до сих пор полностью не изучены.

Симптомы разные, и их легко отнести к совершенно другим заболеваниям. Интенсивность и выраженность признаков наличия полипов отличаются в зависимости от степени поражения и сроков образования.

При большом количестве новообразований больные отмечают следующие симптомы:

  • беспричинное снижение веса;
  • усиление отрыжки;
  • постоянная изжога;
  • запоры, чередующиеся с диареей;
  • болевые ощущения в области желудка, отдающие в спину;
  • вздутие;
  • слабость, температура.

При новых единичных образованиях симптоматика может вовсе отсутствовать. Диагноз ставится на основании гастроскопии или колоноскопии. Подтвердить наличие полипов может только врач.

Когда нужно удаление полипов в кишечнике и желудке

Из-за высокого риска перерождения полипов в злокачественное новообразование при обнаружении обязательно проводят операцию по их удалению. Если диагностировано наличие единичного полипа небольших размеров, допустимо консервативное лечение с регулярным эндоскопическим отслеживанием изменений раз в 6 месяцев.

Как проходит операция по удалению полипов желудка в Москве

Полипэктомия в клинике на Яузе может быть проведена сразу во время прохождения гастро или колоноскопии. Это возможно, если обнаруженное новообразование не превышает 0,5 см.

При обнаружении более крупных полипов потребуется дополнительное обследование пациента. В клинике используются щадящие малоинвазивные методы удаления полипов в желудке и кишечнике.

Процедуру проводят под седацией. По времени это занимает 40-60 минут. Врач вводит эндоскоп через рот или анальное отверстие. При обнаружении полипа его захватывают специальной петлей, которой снабжен аппарат, осторожно удаляют и извлекают наружу. Весь полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Реабилитация после операции по удалению полипов желудка и кишечника

После удаления полипа желудка и кишечника наши пациенты получают полную информацию об ограничениях в реабилитационный период. При необходимости восстановление может проходить в условиях стационара под постоянным присмотром медиков.

Если реабилитационный период пациент проводит дома, он получает подробные рекомендации. Врач расскажет, что можно есть после удаления полипа желудка, объяснит допустимые физические нагрузки, предупредит о методах профилактики рецидива.

После удаления полипов в желудке следует избегать жирной и тяжелой пищи. Специальная диета предполагает отсутствие в рационе острого, жареного, газированной и алкогольной продукции. Придерживаться правильного питания придется до полного заживления слизистой.

Боли после удаления полипа желудка практически нет. Однако при необходимости специалист порекомендует обезболивающие препараты. Если удален полип кишечника, врач дополнительно проконсультирует об особенностях гигиенических процедур.

Цены на удаление полипов в желудке в Москве

Стоимость процедуры зависит от количества и размера новообразований. В прайсе, размещенном на сайте, вы можете ознакомиться с примерными ценами на удаление полипов кишечника и желудка. Более подробные сведения можно получить на приеме у врача.

В какой клинике проводить удаление полипов в желудке и кишечнике

В клинике на Яузе проводят операции по удалению полипов толстого кишечника и других органов ЖКТ на экспертном уровне. Медицинский центр оборудован современным высокоточным эндоскопическим оборудованием на базе видеопроцессора ЕРК — 17000. Это позволяет проводить удаление максимально точно, избегая травмирования слизистой оболочки.

Наши специалисты обладают колоссальными знаниями методик удаления полипов, приобретенными в лучших клиниках России и Европы. Опираясь на отзывы пациентов, мы создали наиболее комфортные для них условия в стационаре. У нас вы будете окружены вниманием и заботой весь срок лечения.

Услуга по удалению полипов может включать в себя полное обследование или проводится на основании предварительно полученных данных.

Записаться на процедуру

Полип прямой кишки удаление воспалительных полипов в Пензе — Омега Клиник

Полип толстой кишки – доброкачественная опухоль, растущая на слизистой оболочке.

Частота заболеваемости населения колеблется от 1,7 до 16,8%. Существует несколько разновидностей полипов. Наиболее опасные ворсинчатые новообразования. Они обладают максимальным потенциалом злокачественного перерождения. Большая часть полипов бессимптомна и выявляется случайно при проведении эндоскопических исследований. Клинические проявления болезни начинаются при достижении размеров опухолей 1,5-2см в диаметре. Отмечаются тянущие боли в животе. При локализации полипа в ректосигмоидном отделе возможны тенезмы (ложные позывы на дефекацию). Могут быть выделение крови и слизи с калом. При крупном размере опухоли, возникают явления кишечной непроходимости.

При малейшем подозрении на полипы толстой кишки необходима колоноскопия (эндоскопическое исследование толстого кишечника). В случае обнаружения доброкачественных опухолей производится их удаление с обязательным исследованием под микроскопом. Лицам старше 50 лет, полное обследование кишечника крайне желательно, даже при отсутствии специфических жалоб. Своевременное выявление и удаление малых, почти всегда бессимптомных полипов, есть основная мера профилактики рака толстой кишки.
Диффузный полипоз толстой кишки характеризуется наличием множественных полипов на ее слизистой оболочке. Они могут быть различной величины и количественно достигать нескольких тысяч. Отличительным признаком этого заболевания является наследственный характер. Вероятность развития диффузного полипоза достигает 13 на 1 000 000 населения. Ведущими симптомами болезни являются боли в животе, кишечные кровотечения, поносы. Вследствие частого жидкого стула (от 3 до 30 и более раз в сутки с примесью крови и слизи) происходит быстрое истощение больного, выраженное нарушение обменных процессов, иммунитета. Диффузный полипоз является предраковым заболеванием, так как почти у всех больных через 10-15 лет происходит перерождение полипов в рак.

Хирургическое лечение семейного диффузного полипоза пока остается единственным методом лечения этих больных. Цель операции – удаление пораженной толстой кишки, предупреждение развития рака. Сложность операций, особенности ведения этих больных, диктуют целесообразность проведения лечения этой категории больных только в специализированных отделениях, занимающихся данной проблемой.

 

УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование используется в качестве метода диагностики во многих отраслях медицины. Многие пациенты задаются вопросом, возможно ли провести обследование кишечника данным способом? В первую очередь такой интерес вызван нежеланием отправляться на колоноскопию, которая может сопровождаться неприятными ощущениями.

УЗИ кишечника проводят во многих медицинских учреждениях. В зависимости от показаний и жалоб пациента могут применяться различные технологии исследования. Основным преимуществом диагностической процедуры является безболезненность и отсутствие дискомфорта. При помощи УЗИ можно выявить различные диагнозы, в том числе признаки онкологических заболеваний.

Какие методики могут использоваться

Для осмотра кишечника и постановки точного диагноза посредством ультразвуковых волн могут быть применены следующие типы диагностики:

Трансабдоминальное УЗИ

В данном случае диагностика осуществляется так же, как и обследование других органов брюшной полости, то есть через кожный покров живота. Из преимуществ можно отметить отсутствие дискомфорта, из минусов – недостаточная информативность.

Эндоректальное УЗИ

Используется ультратонкий датчик, который вводят в анальное отверстие. Предварительно прямую кишку наполняют жидкостью, чтобы повысить информативность диагностики и подробно рассмотреть каждую петлю кишечника. Эта манипуляция безболезненна, но вызывает у некоторых пациентов неловкость.

При необходимости могут быть применены сразу две методики, если при проведении трансабдоминального ультразвукового исследования у врача появились сомнения или подозрения насчет какого-либо диагноза.

В каких случаях назначается УЗИ кишечника

Диагностическая процедура рекомендуется к прохождению в случае, если у пациента имеются жалобы на функционирование желудочно-кишечного тракта. Прямыми показаниями для УЗИ являются такие признаки:

  • Во рту наблюдается неприятный привкус, отталкивающий запах изо рта;
  • Возникают проблемы с опорожнением кишечника: длительный запор или же понос;
  • Есть тяжесть в животе после употребления пищи;
  • Пациента беспокоит изжога, вздутие живота или метеоризм;
  • Наблюдаются беспричинные тошнота или рвота;
  • В кале кровь или белая слизь;
  • При попытке опорожнить кишечник возникают неприятные ощущения.

Особенно тревожный фактор – повышение температуры тела, сопровождающееся одним из перечисленных симптомов.

Часто процедуру проводят при уже диагностированных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также, если у доктора имеется подозрение на наличие онкологического заболевания.

После проведения ультразвуковой диагностики можно определить следующее:

  • Наличие жидкости в брюшном пространстве;
  • Новообразования прямой кишки, доброкачественные или злокачественные;
  • Наличие абсцессов;
  • Дивертикулы;
  • Аномалии строения кишечника.

Как проводится подготовка к исследованию

Для того, чтобы добиться максимально точных результатов исследования, а также правильно определить диагноз, очень важно осуществить правильную подготовку. Рассмотрим, как правильно подготовиться к предстоящему обследованию кишечника.

Специалисты утверждают, что подготавливать организм необходимо как минимум за 2-3 дня до предстоящей процедуры.

В первую очередь стоит обратить внимание на питание. За двое суток нужно соблюдать диету: отдавать предпочтение легкоусвояемой, нежирной пище. Рекомендовано питаться запаренными кашами без молока, диетическими видами мяса, пить зеленый чай, употреблять кисломолочные продукты с пониженной жирностью.

Обязательно нужно исключить продукты, которые могут спровоцировать нежелательные последствия в виде вздутия живота и повышенного газообразования. Откажитесь от гороха, бобов, фасоли, кукурузы, капусты, цельного молока, свежих фруктов и овощей.

Ешьте как минимум за 3 часа до предстоящего сна, причем ужин должен быть низкокалорийным.

При каждом приеме пищи принимайте таблетку пищеварительных ферментов (по согласованию с лечащим врачом).

Если вы склонны к метеоризму и повышенному газообразованию, воспользуйтесь ветрогонными препаратами.

Как и любое другое исследование органов желудочно-кишечного тракта, ультразвуковая диагностика кишечника проводится на голодный желудок. Утром в день процедуры запрещено принимать пищу.

Сразу после пробуждения нужно подготовить сам кишечник, то есть очистить его от остатков каловых масс. Для этой цели можно воспользоваться несколькими методами:

  • Поставить стандартную клизму;
  • Использовать медикаментозную микроклизму;
  • Принять слабительное средство.

Для детей правила подготовки допускают послабления. Питание прекращают за 3 часа, если речь идет о грудничке. Детям с 3 лет рекомендовано воздержаться от трапезы хотя бы за 5-6 часов до УЗИ. Очистка кишечника в большинстве случаев проводиться микроклизмами или иным способом, который посоветует педиатр.

Противопоказания

В случае трансабдоминального УЗИ прямых ограничений для процедуры не имеется. Однако манипуляция может быть отложена в случае сильных повреждений кожного покрова, например, при локальных ожогах или других травмах. В случае необходимости ультразвукового исследования ректальным путем к противопоказаниям можно отнести инфекционные заболевания кишечника, неустойчивую психику и стеноз терминального отдела ЖКТ.

Проведение процедуры

Классическая методика проведения ультразвукового исследования подразумевает следующий алгоритм:

Пациент, предварительно подготовленный к процедуре, ложится на кушетку на спину.Врач наносит небольшое количество гелеобразного средства для улучшения контакта датчика с кожей. При необходимости специалист может попросить повернуться на бок или изменить положение тела. Обследование продолжается от 10 до 30 минут.

При выполнении процедуры через прямую кишку процесс проходит иначе:

Больной ложится на бок на кушетку, сгибает ноги в коленях и притягивает их к груди. Врач вводит в кишечник тонкий катетер, через который наполняет его жидкостью. Далее в прямую кишку вводится датчик и проводится обследование. Затем жидкость выводят и проводят диагностику заново.

Несмотря на сложность этого процесса, такая процедура позволяет с точностью выявить диагноз и в дальнейшем назначить эффективное лечение. Длительность процедуры обычно не превышает 30 минут.

Результаты исследования

В ходе ультразвуковой диагностики кишечника можно определить следующее:

  • Размер и форма различных отделов кишечника;
  • Проходимость, толщина стенок кишечника;
  • Точная локализация;
  • Состояние близлежащих тканей;
  • Выявление наличия аномалий, воспалений, заворотов, новообразований, полипов.

Норма УЗИ кишечника

Если ваш кишечник нормально функционирует и не имеет каких-либо патологий, результаты исследования должны варьировать в таких пределах:

Терминальный отдел - 4-6 сантиметров, средний отдел - 7-11 сантиметров, среднеампулярный отдел - 12-16 сантиметров, толщина стенки - не менее 9 мм, просвет кишки - визуализируется, без расширений и сужений. Количество слоев кишечной стенки – 2. Наружные контуры стенок ровные. Регионарные лимфоузлы не определяются. Отсутствуют посторонние включения, новообразования.

Если ваши результаты не совпадают с этими данными – не спишите расстраиваться до посещения доктора. Некоторые отклонения от нормы могут быть индивидуальной особенностью, не связанной с патологическими состояниями.

Признаки и симптомы рака прямой кишки

Симптомы колоректального рака могут быть незначительными или отсутствовать на ранних стадиях заболевания, хотя могут быть некоторые ранние предупреждающие признаки. Симптомы колоректального рака могут не развиться до тех пор, пока болезнь не перейдет во II стадию или дальше. Регулярные скрининговые тесты на рак толстой или прямой кишки, особенно с колоноскопией, рекомендуются как часть плана здравоохранения для лиц старше 50 лет или лиц моложе 50, которые относятся к группе высокого риска или имеют семейный анамнез заболевания или других видов рака. .Поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начать регулярный скрининг на колоректальный рак.

Для диагностики рака прямой кишки можно использовать несколько тестов. Эти тесты могут включать колоноскопию или другие эндоскопические процедуры, тесты стула или другие лабораторные тесты, или МРТ, компьютерную томографию или ПЭТ / КТ-сканирование. Во многих случаях может потребоваться биопсия. Эти визуализационные и лабораторные тесты также могут использоваться для отслеживания размера опухолей и отслеживания реакции на лечение.

Ранние признаки колоректального рака

Большинство видов рака толстой или прямой кишки развиваются из полипов, поэтому скрининг с целью их обнаружения и удаления, когда они впервые образуются, помогает предотвратить их перерастание в рак.

Если колоректальный рак на ранней стадии действительно вызывает симптомы, ранние предупреждающие признаки могут включать внезапную потерю веса и / или узкий ленточный стул. К другим распространенным ранним признакам колоректального рака относятся:

  • Ректальное кровотечение яркого или темно-красного цвета
  • Табуреты узкие
  • Тенезмы - ощущение, что вам нужно опорожнить кишечник, но ничего не выходит.
  • Анемия, вызванная дефицитом железа
  • Постоянные боли в животе
  • Необъяснимая потеря веса

Хотя эти симптомы могут быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями, такими как геморрой, язвы и болезнь Крона, их следует обсудить с врачом.Кровь в стуле, даже если она появляется периодически, никогда не следует игнорировать.

Местные симптомы колоректального рака

Местные симптомы - это симптомы, которые поражают только толстую и / или прямую кишку и не распространились на отдаленные органы. Общие местные симптомы включают:

  • Запор
  • Диарея
  • Чередование диареи и запора или другие изменения кишечника
  • Ректальное кровотечение или кровь в стуле
  • Вздутие живота, спазмы или дискомфорт
  • Ощущение, что кишечник не опорожняется полностью
  • Табуреты тоньше обычных

Если вы испытываете эти возможные симптомы колоректального рака в течение длительного периода времени, важно, чтобы вы посетили врача.

Системные симптомы колоректального рака

Симптомы системного колоректального рака могут поражать не только пищеварительный тракт, но и все ваше тело. Общие системные симптомы колоректального рака включают:

Симптомы рака толстой кишки

На стадии I рака толстой кишки не могло развиться никаких явных признаков или симптомов. По мере развития симптомов они могут варьироваться в зависимости от размера опухоли и ее расположения в толстой кишке. Ранние симптомы могут поражать только толстую кишку и приводить к изменениям в работе кишечника.По мере роста рака он может распространяться, вызывая системные симптомы, влияющие на все ваше тело, такие как усталость и потеря веса. Некоторые изменения в привычках кишечника, которые можно рассматривать как признаки рака толстой кишки, включают:

  • Изменение частоты опорожнения кишечника
  • Запор
  • Изменение консистенции стула (жидкий или водянистый стул)
  • Кровь в стуле (в виде ярко-красных пятен или темного смолистого стула)
  • Ректальное кровотечение
  • Боль в животе, вздутие живота или спазмы
  • Постоянное ощущение, что вы не можете полностью опорожнить кишечник

Симптомы рака прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки могут быть аналогичны симптомам других заболеваний кишечника, таких как язвенный колит или болезнь Крона.Но хотя симптомы воспалительного заболевания кишечника могут ослабевать в периоды ремиссии, симптомы рака прямой кишки могут быть более серьезными и стойкими по мере развития рака. Опухоли в прямой кишке могут изменить консистенцию, форму или частоту испражнений. Симптомы могут усиливаться и становиться более серьезными, поскольку рак распространяется по прямой кишке или, возможно, в толстую кишку. Признаки рака прямой кишки, связанные с привычками кишечника, могут включать:

  • Диарея
  • Запор
  • Неспособность полностью опорожнить кишечник
  • Кровавый стул
  • Изменение размера или формы табуретов

Симптомы метастатического колоректального рака

Пациенты с метастатическим колоректальным раком не всегда могут заметить симптомы до постановки диагноза.Симптомы метастатического колоректального рака могут зависеть от размера опухоли или опухолей и от того, где рак распространился за пределы толстой или прямой кишки. Например:

Если поражены кости , симптомы могут включать боль, переломы, запор и / или высокий уровень кальция.

Если поражены легкие , симптомы могут включать одышку, затрудненное дыхание, кашель, боль и / или усталость.

Если поражена печень , симптомы могут включать тошноту, усталость, отек ног и рук, увеличение обхвата живота и / или желтуху.

Если поражены лимфатические узлы брюшной полости , это может вызвать вздутие живота, вздутие живота и / или потерю аппетита.

Если поражен головной и / или спинной мозг , симптомы могут включать боль, спутанность сознания, потерю памяти, головную боль, нечеткость или двоение в глазах, затруднение речи и / или судороги.

Получите совет и помощь специалиста

Чтобы понять, когда симптомы являются признаком чего-то серьезного, либо диагностировать заболевание, либо подтвердить предыдущий диагноз, требуется опыт специалистов, прошедших подготовку и имеющих опыт лечения колоректального рака.В Центрах лечения рака Америки® (CTCA) наши специалисты по колоректальному раку лечат все стадии заболевания.

Следующая тема: Какие типы рака прямой кишки?

Полипы толстой кишки у детей: от доброкачественных до серьезных

Перейти к: Выберите раздел статьи ... Когда рассматривать полипы толстой кишки
Эдвард Дж. Хоффенберг, MD

Полипы в толстой кишке может быть безвредным или предраковым.В обоих случаях симптомы обычно пугают пациентов и родителей. Этот обзор четырех наиболее распространенных диагнозов у ​​детей с полипами толстой кишки обеспечивает рациональный подход к оценке и лечению этих новообразований.

Кровь в стуле. Видимая ректальная масса. Боль в животе. Анемия. Четыре распространенных педиатрических состояния, каждое из которых имеет дифференциальный диагноз, включающий полипы желудочно-кишечного тракта.

Если вы когда-либо ухаживали за ребенком, у которого, как выяснилось, есть полипы толстой кишки, вы, вероятно, поддерживали родителей, когда они боролись со страхом, вызванным повторяющимися эпизодами видимой крови в стуле - безусловно, наиболее распространенный признак полипы в кишечнике.После постановки диагноза родители продолжают бороться с чувством вины за передачу болезни своим детям и с постоянной тревогой по поводу злокачественных новообразований.

Чтобы помочь пациентам и родителям, педиатрам необходимо принять рациональный подход к оценке и лечению полипов толстой кишки. Эта статья содержит обновленную информацию об этих новообразованиях у детей и служит источником помощи.

Когда рассматривать полипы толстой кишки

Как уже отмечалось, отток крови через прямую кишку является наиболее частым признаком полипов в толстой кишке.Другие общие признаки - видимый (выпавший) полип и необъяснимая анемия (Таблица 1). Менее частые проявления включают необъяснимую боль в животе (из-за натяжения полипа на ножке за стенку кишечника) и рецидивирующую инвагинацию (осложнение дистальных полипов тонкой кишки). Колоректальный рак редко проявляется у детей, хотя родители могут привести своего ребенка к вам из-за семейного анамнеза полипов или рака толстой кишки.

ТАБЛИЦА 1


Когда рассматривать полипы толстой кишки

Кровь в прямой кишке обычно ярко-красного цвета, покрывается налетом и смешивается со стулом.Обычно это видно только при дефекации. Кровотечение может быть ежедневным, прерывистым или довольно нечастым. Кровопотеря большого объема встречается крайне редко. Однако хроническая кровопотеря может привести к анемии и дефициту железа.

Примерно от 10% до 20% детей с полипами имеют выпадение полипа. Родители часто сообщают о клубничной массе, которая выделяется при напряжении, но попадает в прямую кишку в течение нескольких минут.

Полипы толстой кишки могут появиться в любое время, от неонатального периода до взрослого возраста (рис. 1).Чаще всего диагностируется состояние пациентов в возрасте около 4 лет. Причины ректального кровотечения различаются в зависимости от возраста, поэтому ваша оценка должна быть адаптирована к каждому пациенту (таблица 2). Основными заболеваниями, которые следует учитывать, помимо полипов, являются аллергия на белок, инвагинация, трещины, инфекции, дивертикул Меккеля, воспалительные заболевания кишечника и лимфоузловая гиперплазия.

ТАБЛИЦА 2


Возраст и изменение характера ректального кровотечения межпозвоночный канал
Часто Белковая аллергия Воспалительное заболевание кишечника
Трещина Полип Полип
Ишемическая кишка Лимфоузловая гиперплазия Гиперплазия лимфоузлов Трещина
Дивертикул Меккеля
9013 Болезнь Геноха-Шенлейна Другой источник Верхний желудочно-кишечный тракт

I начальная оценка ректального кровотечения

У здорового ребенка с перемежающимся ректальным кровотечением начните обследование с физического осмотра, включая пальцевое ректальное исследование.В таблице 3 перечислены ключевые области экзамена.

ТАБЛИЦА 3


Первоначальная оценка подозреваемых полипов толстой кишки

Всегда тестирует фекальный материал на скрытую кровь, даже если кровь кажется очевидной и стул выглядит нормальным. Другие лабораторные анализы, которые следует рассмотреть, включают полный анализ крови с дифференциалом, протромбиновое время и посев кала на бактериальные и паразитарные патогены. Эти тесты обычно нормальные.

Если кровотечение продолжается более нескольких недель, требуется дальнейшее обследование. Колоноскопия в значительной степени заменила бариевую клизму в качестве предпочтительной процедуры для оценки заболеваний толстой кишки, вызывающих кровотечение.

У большинства детей с полипами имеется одна из четырех сущностей (таблица 4), каждая из которых описана в последующем обсуждении. Другие состояния, характеризующиеся полипами, такие как болезнь Каудена и липомы, чрезвычайно редки и здесь не обсуждаются.

ТАБЛИЦА 4


Частота наиболее частых диагнозов
Реже Проглоченная кровь Гемолитический уремический синдром Гемолитический уремический синдром Пурпура Геноха-Шенлейна
Артериовенозная мальформация Пурпура Геноха-Шенлейна Тромбоцитопения
Коагулопатия
Распространенность среди все дети с полипом

9328

9328 полипы

От 75% до 90% детей с полипами имеют ювенильные полипы - наиболее распространенный детский полип.Такие полипы, также известные как «ретенционные», «воспалительные» или «гамартоматозные» полипы, встречаются по отдельности или группами от двух до четырех, обычно в ректосигмовидной кишке (рис. 2). Иногда другой ювенильный полип (ЮП) развивается через несколько лет после постановки диагноза.

JP обычно на ножке: у него стебель с шляпкой, как у гриба (рис. 3). Полип без ножки называется полипом на сидячей кости, и он может развиться в полип на ножке. При гистологической оценке JP содержит хорошо дифференцированные зрелые эпителиальные клетки; расширенные, неупорядоченные железы; и обильное острое и хроническое воспаление.

Типичный JP не считается фактором риска колоректального рака. Однако гистологическая оценка важна для исключения других заболеваний, особенно аденом. До 5% ювенильных полипов у детей имеют очаговые области с аденоматозными изменениями. 1 Это не аденомы, но они вызывают беспокойство, поскольку такие полипы могут быть предрасположены к злокачественной трансформации. Если гладкая мускулатура выражена, следует рассмотреть синдром Пейтца-Егерса (это состояние обсуждается далее в этой статье).

Ювенильные полипы следует удалять во время колоноскопии с помощью электрокаутеризации. Дети с одним-четырьмя ювенильными полипами в ректосигмовидной кишке, вероятно, не нуждаются в последующем наблюдении после полипэктомии, если ректальное кровотечение или другое клиническое проявление JP не рецидивируют. Последующая колоноскопия через 6–12 месяцев может быть показана при наличии любого из следующих условий:

  • В семейном анамнезе полипы толстой кишки.
  • Пять или более полипов, выявленных при одной или нескольких колоноскопиях.
  • Необычные признаки, такие как полип в правой ободочной кишке (проксимальнее поперечной ободочной кишки) или аденоматозное изменение JP.

Ювенильный полипоз кишечной палочки

JPC - это состояние, при котором развивается более пяти (некоторые эксперты говорят, что более 10) ювенильных полипов. Считается, что у родственника первой степени родства индексного случая есть синдром, даже если он (или она) имеет только один полип.

При JPC полипы ограничиваются толстой кишкой. В редких случаях, когда полипы присутствуют в верхних и нижних отделах ЖКТ, синдром называется генерализованным ювенильным полипозом.Люди с этой генерализованной формой ювенильного полипоза могут иметь энтеропатию с потерей белка и анемию и имеют высокий риск злокачественных новообразований.

Точная частота JPC неизвестна. Однако, согласно опубликованным данным, у 10% детей с полипами есть JPC. 1,2,3 Предполагая, что это число является точным, JPC может быть вторым наиболее распространенным состоянием полипа, хотя это не часто признается в учебниках. Некоторая сложность отличия JPC от ювенильных полипов возникает из-за того, что полипы могут развиваться в левой толстой кишке у пациентов с любым из этих состояний.Если у ребенка с одним или двумя полипами прямой кишки не проводится полная колоноскопия, полипы в проксимальном отделе толстой кишки могут быть пропущены, а заболевание диагностировано неправильно.

Генетическая основа JPC в последнее время вызывает недоумение. В исследовании 13 семей с JPC была установлена ​​связь с мутациями в хромосоме 10q22-23. 4 Однако другие исследования не смогли подтвердить этот вывод. Область 10q22-23 является сайтом, кодирующим ген протеинтирозинфосфатазы, который был связан с синдромом Каудена, заболеванием, связанным с полипами и множественными гамартомами кожи, слизистых оболочек, щитовидной железы и груди. 5 У некоторых субъектов этого исследования впоследствии были обнаружены признаки, указывающие на синдром Каудена.

Другая ассоциация, на этот раз с 18q21, была обнаружена от крупного родственника с ювенильными полипами. 6 Эта область связана с регуляцией TGF- B , белка, важного для передачи сигналов, подавляющих рост. Присутствует ли эта мутация в других затронутых семьях, неизвестно, и генетическая основа JPC остается неясной. Возможно, что разные мутации могут приводить к одному и тому же фенотипическому проявлению, которое мы называем ювенильным полипозом кишечной палочки.

Важно отличать пациентов с ювенильными полипами от пациентов с JPC, поскольку данные свидетельствуют о том, что JPC увеличивает риск колоректального рака. 7 Мой подход к ведению детей с JPC заключается в создании программы наблюдения со следующими целями:

  • Постановка правильного диагноза с течением времени на основе местоположения, количества и гистологических особенностей полипов
  • Предотвратить осложнения такие как злокачественные новообразования, кровотечение, анемия и боль в животе.

Эти цели достигаются путем удаления полипов по мере их образования. По этой причине после постановки диагноза JPC я планирую еще одну колоноскопию через шесть месяцев, чтобы удалить оставшиеся полипы и контролировать скорость образования новых полипов. Это также время для оценки остальной части желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим контролем тонкой кишки.

Следующая колоноскопия обычно проводится через год. Если новых полипов не обнаружено, контрольную колоноскопию можно проводить каждые два или три года.Если обильное образование полипов продолжается, если внутри полипа наблюдаются аденоматозные изменения или если полип является аденомой, рассмотрите возможность колэктомии.

Синдром Пейтца-Егерса

PJS характеризуется ассоциацией пигментации слизистых и кожных покровов и гамартоматозных полипов желудочно-кишечного тракта. PJS может быть диагностирован в детстве или подростковом возрасте, хотя большинству пациентов на момент постановки диагноза оказывается около 20 лет. Синдром встречается примерно у 1 из 80 000 случаев. Считается, что наследование является аутосомно-доминантным с переменной пенетрантностью.Пол или этническое преобладание неизвестно. Меланоз чаще всего отмечается на губах (95%) и слизистой оболочке щек (от 65% до 85%), а также может проявляться на носу, руках и ногах. Ищите пятна от коричневого до черного диаметром от 1 до 5 мм, которые могут восприниматься как множественные веснушки. Пигментированные пятна могут исчезнуть во время полового созревания.

Более 90% пациентов имеют множественные гамартоматозные полипы, чаще всего в тонкой кишке (от 65% до 95%), толстой кишке (60%) и желудке (50%).Полипы тонкой кишки приводят к наиболее частым проявлениям: периодические колики в животе, инвагинация с кишечной непроходимостью, желудочно-кишечное кровотечение и анемия. Внекишечные полипы иногда обнаруживаются в бронхах и мочеполовых путях. Полипы при PJS содержат гладкие мышцы в виде выступающих полос, что отличает их от ювенильных полипов. Однако гистологические особенности двух типов полипов могут существенно совпадать. 8

Около 50% людей с PJS заболевают экстра толстым раком, обычно молочной железы, шейки матки, яичников, яичек или поджелудочной железы.Аденоматозные изменения наблюдаются примерно в 5% полипов PJS, а риск рака толстой кишки у пациентов с PJS составляет от 2% до 13%. 9

Рекомендации по управлению PJS, основанные на довольно ограниченных доступных данных, были недавно опубликованы. 9 Начиная с 10-летнего возраста, каждые два года следует проводить наблюдение за поражениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопии и серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим контролем тонкой кишки. Выявленные полипы могут быть удалены с помощью эндоскопии или энтероскопии, хотя при симптоматических дистальных полипах тонкой кишки может потребоваться хирургическое вмешательство.Кроме того, начиная с 10 лет у пациентов мужского пола необходимо ежегодно проводить обследование яичек для выявления опухолей. Если развиваются феминизирующие особенности, показано УЗИ яичек для поиска опухоли из клеток Сертоли.

Как только пациентка достигнет совершеннолетия, подчеркните необходимость регулярного ежегодного обследования на предмет рака груди (осмотр, маммография), рака матки (осмотр органов малого таза, мазок Папаниколау, УЗИ) и рака поджелудочной железы (УЗИ).

Синдромы семейного аденоматозного полипоза

Синдромы FAP, вызванные мутациями в гене аденоматозного полипоза кишечной палочки (APC) на хромосоме 5q2l-22, являются наиболее важными для диагностики полипами толстой кишки, поскольку они почти всегда подвергаются злокачественной трансформации.Средний возраст начала злокачественного новообразования составляет 39 лет, но рак обнаруживается в первом и втором десятилетии жизни. Помимо аденокарциномы толстой кишки, встречаются рак ампулы Фатера, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы и мозга (медуллобластома и глиобластома, называемые синдромом Тюрко) и гепатобластома. Поскольку болезнь может поражать области за пределами толстой кишки, термин «аденоматозный полипоз кишечной палочки» является неправильным; Я предпочитаю «синдромы ФАП».

Мутации FAP встречаются примерно у 1 из 10 000 человек и обычно наследуются по аутосомно-доминантному типу.Однако примерно одна треть пациентов не имеют семейного анамнеза и представляют собой новые мутации зародышевой линии. Средний возраст, в котором развивается первый аденоматозный полип, составляет 16 лет (рис. 4). Полипы обычно небольшие (<5 мм в диаметре) и варьируются от нескольких до бесчисленных, иногда покрывают всю слизистую толстой кишки.

Термин синдром Гарднера традиционно применяется к пациентам с ФАП, у которых также есть выраженные внекишечные опухоли. Распространенность этих внекишечных проявлений частично зависит от того, насколько агрессивно их ищут.Многие пациенты с ФАП имеют незначительные внекишечные поражения. Следовательно, термины FAP и Gardner, вероятно, представляют вариации одного и того же фенотипического спектра, происходящие от мутаций в гене APC.

Поражения мягких тканей у пациентов с ФАП или синдромом Гарднера включают сальные и эпидермоидные кисты, липомы и подкожные фибромы. Также распространены остеомы черепа и челюсти, лишние зубы и врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки. Десмоидные опухоли могут развиться после хирургической колэктомии или другого хирургического вмешательства и могут вызвать непроходимость, перфорацию и абсцесс.

Диагноз FAP основывается либо на наличии многочисленных аденоматозных полипов в толстой кишке, либо на генетическом тестировании; последний идентифицирует около 80% мутаций 10 (выявлено более 100 мутаций). Индексный случай обычно оценивается на предмет FAP с помощью теста усечения белка, который проверяет наличие изменений в белковом продукте гена APC. Если тест положительный, можно провести анализ на выявление мутаций. Если определенная мутация обнаружена, члены семьи могут пройти тестирование на эту конкретную мутацию.Однако, если индексный случай дает отрицательный результат теста на усечение белка, все члены семьи должны пройти мониторинг на предмет FAP (см. Следующий абзац). Для лиц, у которых есть подозрение на ФАП, но у которых нет известных затронутых членов семьи (то есть они являются вероятной мутацией de novo), генетическое тестирование может быть подтверждающим. Однако помните, что отрицательный результат теста не исключает FAP.

У пациентов с ФАП наблюдение за аденомами с помощью ежегодной колоноскопии должно начинаться не позднее 10–12 лет или за 10 лет до самого молодого диагноза колоректального рака в семье. 9 При развитии аденомы консервативный подход состоит в том, чтобы рекомендовать полную колэктомию и постоянную илеостомию. Илео ректальный анастомоз сохраняет удержание мочи, но сохраняет небольшой участок пораженной ткани, который требует постоянного наблюдения. Анастомоз Ileo анальный удаляет всю слизистую оболочку толстой кишки и в последние годы завоевал популярность. Все более популярными становятся менее инвазивные методы, такие как лапароскопическая колэктомия и одноэтапная колэктомия, позволяющая избежать временной илеостомии.

Медицинское управление ФАП также развивается. Два опубликованных краткосрочных исследования показали уменьшение количества и размера аденоматозных полипов с помощью сулиндака (клинорил) 150 мг перорально 2 раза в день 11 или целекоксиба (целебрекс) 400 мг перорально 2 раза в день. 12 Предполагается, что механизмом является ингибирование фермента циклооксигеназы-2. Третий препарат, экзисулинд (аптозин), который, как считается, действует путем ингибирования нового фермента, фосфодиэстеразы цГМФ, проходит клинические испытания на взрослых и детях (дополнительную информацию см. На сайте www.cellpathways.com, веб-сайт производителя exisulind.) Пока не будут доступны долгосрочные данные о безопасности и эффективности медикаментозной терапии для предотвращения рака, такая терапия не должна заменять колэктомию и тщательное наблюдение.

После постановки диагноза ФАП требуется пожизненный скрининг на экстраколоническое заболевание. 9 Гепатобластома, которая возникает в первом десятилетии жизни примерно у 1,6% детей с ФАП, заслуживает ежегодного обследования и рассмотрения определения α-фетопротеина и ультразвукового исследования.Начиная с 10 лет, обследование щитовидной железы следует проводить ежегодно для выявления рака щитовидной железы, который встречается примерно у 2% пациентов с ФАП. После 20 лет эндоскопию с боковым обзором следует проводить каждые один-три года для выявления поражений желудка, двенадцатиперстной кишки и периампуллярных органов, которые могут стать злокачественными. Последнее, также начиная примерно с 20 лет, рассматривает периодическое обследование на рак поджелудочной железы, который развивается примерно у 2% больных.

Распространение информации

Хотя полипы у детей часто бывают доброкачественными, полное обследование и своевременная диагностика важны для облегчения тревожных симптомов и выявления полипов, которые могут стать злокачественными.В таблице 5 обобщены риски злокачественных новообразований в разбивке по типу заболевания.

ТАБЛИЦА 5


Риск злокачественного новообразования при диагнозе
Ювенильные полипы 75% –90%
Ювенильный полипоз кишечной палочки 10%
Ювенильный полип Считается, что не увеличивает риск колоректального рака. Гистологическая оценка необходима для исключения других заболеваний, особенно аденом.
Ювенильный полипоз кишечной палочки Данные свидетельствуют о повышении риска колоректального рака.
Синдром Пейтца-Егерса Повышает риск колоректального рака. Около половины пациентов заболевают раком экстра толстой кишки.
Семейный аденоматозный полипоз Полипы почти всегда подвергаются злокачественной трансформации.

Педиатры и родители могут воспользоваться расширением ресурсов для обучения, поддержки и защиты интересов. В поле слева перечислены ресурсы, выбранные из-за их широкой привлекательности.Одним из примеров является Ассоциация наследственного рака толстой кишки (HCCA, www.hereditarycc.org), новая группа поддержки, которая разработала отличную брошюру для семей и играет ведущую роль в пропаганде и обучении.

1. Хоффенберг Э., Сауайя А., Мальцман Т. и др. Симптоматические полипы толстой кишки в детстве: не такие доброкачественные. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1999; 28: 175

2. Cynamon H, Milov D, Andres J: Диагностика и лечение полипов толстой кишки у детей. J Pediatr 1989; 114: 593

3. Местре J: Изменение структуры ювенильных полипов. Am J Gastroenterol 1986; 81: 312

4. Jacoby R, Schlack S, Cole C и др. Локус супрессора опухоли ювенильного полипоза в 10q22 удален из неэпителиальных клеток собственной пластинки. Gastroenterology 1997; 112: 1398

5. Лиау Д., Марш Д., Ли Дж. И др.: Мутации зародышевой линии гена PTEN при болезни Каудена, наследственном синдроме рака груди и щитовидной железы. Nat Genet 1997; 16: 64

6. Хоу Дж., Рингольд Дж., Саммерс Р. и др.: Ген семейного ювенильного полипоза отображается на хромосоме 18q21.1. Am J Hum Genet 1998; 62: 1129

7. Джардиелло Ф., Гамильтон С., Керн С. и др.: Колоректальная неоплазия при ювенильном полипозе или ювенильных полипах. Arch Dis Child 1991; 66: 971

8. Fulcheri E, Baracchini P, Pagani A, et al: Значение компонента гладкомышечных клеток в полипах Пейтца-Егерса и ювенильных полипах. Патология человека 1991; 22: 1136

9. Берт Р.: Скрининг рака толстой кишки. Гастроэнтерология 2000; 119: 837

10. Пауэлл С., Петерсен Г., Круш А. и др.: Молекулярная диагностика семейного аденоматозного полипоза. N Engl J Med 1993; 329: 1982

11. Джардиелло Ф., Гамильтон С., Круш А. и др.: Лечение аденом прямой кишки сулиндаком при семейном аденоматозном полипозе. N Engl J Med 1993; 328: 1313

12.Стейнбах Г., Линч П., Филлипс Р. и др.: Эффект целекоксиба, ингибитора циклооксигеназы-2, при семейном аденоматозном полипозе. New Engl J Med 2000; 342: 1946

АВТОР - доцент педиатрии в Медицинской школе Университета Колорадо, Денвер, и директор Центра детских воспалительных заболеваний кишечника, Детская больница, Денвер. Он является получателем исследовательского гранта от Cell Pathways, Inc. и членом научного консультативного совета Ассоциации наследственного рака толстой кишки.

Ресурсы

Ассоциация наследственного рака толстой кишки
www.hereditarycc.org

Новая организация, занимающаяся пропагандой, обучением и профилактикой наследственного рака толстой кишки.

Национальная организация по редким заболеваниям
www.rarediseases.org
PO Box 8923
New Fairfield, CT 06812-8923
800-999-6673

Национальная организация редких заболеваний. Разнообразная информация о редких заболеваниях, группах их поддержки, клинических испытаниях, встречах и т. Д.

Клинические испытания, служба NIH www.clinicaltrials.gov/ct/gui/clb

Предоставляет информацию о клинических исследованиях; доступен для поиска по болезни, местоположению, ключевому слову, лечению и спонсору.

Национальный центр биотехнологической информации
Онлайн-Менделевское наследование в человеке
www.ncbi.nlm.nih.gov/Omim

Каталог генетических заболеваний человека с текстовой информацией, изображениями, ссылками на MEDLINE и подробными ссылками.

GeneClinics www.geneclinics.org/profiles/fap/details.html

Ресурс, содержащий информацию о диагностике, ведении и генетическом консультировании для семей, страдающих конкретными наследственными заболеваниями.

Дети с синдромом Гарднера club.yahoo.com/clubs/kidswithgardnerssyndrome

Место для детей с синдромом Гарднера, семейным аденоматозным полипозом и их друзей.

Ассоциация онкологических онлайн-ресурсов listserv.acor.org/archives/(pjs.html)
listserv.acor.org/archives/(fap-gs.html)
listserv.acor.org/archives/(desmoid.html)

Находит списки групп онлайн-поддержки и позволяет вводить собственные условия поиска.

Эдвард Хоффенберг. Полипы толстой кишки у детей: от доброкачественных до серьезных. Современная педиатрия 2001; 9: 118.

Полипы толстой и прямой кишки

Полипы - одно из наиболее распространенных состояний, поражающих толстую и прямую кишку.Полипы - это аномальные клетки, которые растут на слизистой оболочке толстой кишки. Хотя большинство полипов толстой кишки безвредны, некоторые со временем становятся злокачественными. Полипы толстой кишки, обнаруженные на ранней стадии, можно полностью и безопасно удалить.

Симптомы

Обычно полипы толстой кишки не вызывают симптомов, поэтому врач рекомендует регулярно обследоваться. Большинство полипов протекают бессимптомно и часто обнаруживаются случайно во время эндоскопии или рентгена кишечника.

В некоторых случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Ректальное кровотечение
  • Кровь в стуле
  • Запор, диарея или сужение стула
  • Боль или непроходимость .
  • Спазмы или боли в животе
  • Тошнота и рвота

Причины и факторы риска

Любой может развить полипы толстой кишки, но есть известные факторы, которые увеличивают вероятность их развития, в том числе:

  • Возраст 50 и старше
  • Избыточный вес
  • Курение
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки
  • Наличие полипов или рака толстой кишки в личном или семейном анамнезе

Диагностические тесты

Поскольку полипы могут стать злокачественными, основная причина диагностического тестирования - раннее обнаружение полипов.Полипы диагностируются при прямом осмотре слизистой оболочки толстой кишки.

Ваш врач может использовать один из следующих методов проверки:

  • Колоноскопия
  • Компьютерная томографическая колонография
  • Гибкая ректороманоскопия
  • Бариевая клизма

Лечение и процедуры

Невозможно точно определить, станет ли полип толстой кишки злокачественным, поэтому ваш врач порекомендует удалить все полипы, обнаруженные при осмотре.

Большинство полипов можно удалить в амбулаторных условиях с минимальным дискомфортом, используя один из следующих методов:

  • Захватывая их проволочной петлей, пропущенной через инструмент.
  • Прикосновение к ним коагулирующим электрическим током.

Для полного удаления больших полипов может потребоваться более одного лечения.

Полипы, которые невозможно удалить инструментами из-за их размера или положения, требуют хирургического вмешательства.

Ваше здоровье - наша самая большая забота.Пожалуйста, свяжитесь с Центром хирургии толстой и прямой кишки по телефону 407.303.2615, чтобы получить частную консультацию сегодня.

Колоректальные полипы | UF Health, University of Florida Health

Определение

Колоректальный полип - это образование на слизистой оболочке толстой или прямой кишки.

Альтернативные названия

Полипы кишечника; Полипы - колоректальные; Аденоматозные полипы; Гиперпластические полипы; Ворсинчатые аденомы; Зубчатый полип; Зубчатая аденома; Предраковые полипы; Рак толстой кишки - полипы; Кровотечение - колоректальные полипы

Причины

Полипы толстой и прямой кишки чаще всего доброкачественные.Это означает, что они не рак. У вас может быть один или несколько полипов. С возрастом они становятся более распространенными. Есть много видов полипов.

Видео: Колоректальные полипы

Аденоматозные полипы - распространенный тип. Это железистые образования, которые развиваются на слизистой оболочке толстой кишки. Они также называются аденомами и чаще всего представляют собой одну из следующих:

  • Трубчатый полип, который выступает в просвет (открытое пространство) толстой кишки
  • Ворсинчатая аденома, которая иногда бывает плоской и расширяющейся, с большей вероятностью стать раком

Когда аденомы становятся злокачественными, они известны как аденокарциномы.Аденокарциномы - это злокачественные опухоли, которые возникают в клетках железистой ткани. Аденокарцинома - самый распространенный тип рака прямой кишки.

Другие типы полипов:

  • Гиперпластический полип, который редко, если вообще когда-либо, перерастает в рак
  • Зубчатый полип, который встречается реже, но со временем может перерасти в рак

Полипы размером более 1 сантиметра (см). ) имеют более высокий риск рака, чем полипы размером менее 1 сантиметра. Факторы риска включают:

  • Возраст
  • Семейный анамнез рака толстой кишки или полипов
  • Тип полипа, называемый ворсинчатой ​​аденомой

Небольшое количество людей с полипами также может быть связано с некоторыми наследственными заболеваниями, в том числе:

  • Семейный аденоматозный полипоз (FAP)
  • Синдром Гарднера (тип FAP)
  • Ювенильный полипоз (заболевание, вызывающее множество доброкачественных новообразований в кишечнике, обычно до 20 лет)
  • Синдром Линча (HNPCC, заболевание, повышающее вероятность многих видов рака, в том числе рака кишечника)
  • Синдром Пейтца-Егерса (заболевание, вызывающее кишечные полипы, обычно в тонком кишечнике и обычно доброкачественные)

Симптомы

Полипы обычно не имеют симптомов.Симптомы могут включать:

Осмотры и анализы

Медицинский работник проведет медицинский осмотр. Во время ректального исследования можно почувствовать большой полип в прямой кишке.

Большинство полипов обнаруживаются с помощью следующих тестов:

Бариевая клизма

Колоноскопия

Лечение

Колоректальные полипы следует удалять, поскольку некоторые из них могут перерасти в рак. В большинстве случаев полипы могут быть удалены во время колоноскопии.

У людей с аденоматозными полипами в будущем могут появиться новые полипы.Вам следует пройти повторную колоноскопию обычно через 1-10 лет, в зависимости от:

  • вашего возраста и общего состояния здоровья
  • Количество полипов, которые у вас были
  • Размер и тип полипов
  • Семейный анамнез полипов или рака

В редких случаях, когда полипы с большой вероятностью перерастут в рак или слишком большие для удаления во время колоноскопии, врач порекомендует колэктомию. Это операция по удалению части толстой кишки с полипами.

Прогноз (прогноз)

Прогноз отличный, если удалить полипы.Не удаленные полипы со временем могут перерасти в рак.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику, если у вас есть:

  • Кровь в дефекации
  • Изменение привычки кишечника

Профилактика

Чтобы снизить риск развития полипов:

  • Ешьте продукты с низким содержанием жира и ешьте больше фруктов, овощей и клетчатки.
  • Не курите и не употребляйте алкоголь в избытке.
  • Поддерживать нормальную массу тела.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.

Ваш поставщик медицинских услуг может заказать колоноскопию или другие скрининговые тесты:

  • Эти тесты помогают предотвратить рак толстой кишки, обнаруживая и удаляя полипы до того, как они перерастут в рак. Это может снизить вероятность развития рака толстой кишки или, по крайней мере, помочь поймать его на наиболее излечимой стадии.
  • Большинство людей должны начинать эти тесты в возрасте 50 лет. Те, у кого в семье есть рак толстой кишки или полипы толстой кишки, могут нуждаться в скрининге в более раннем возрасте или чаще.

Прием аспирина, напроксена, ибупрофена или аналогичных лекарств может помочь снизить риск новых полипов. Имейте в виду, что эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, если принимать их в течение длительного времени. Побочные эффекты включают кровотечение в желудке или толстой кишке и болезни сердца. Перед приемом этих лекарств проконсультируйтесь со своим врачом.

Изображения



Ссылки

Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Инструмент поддержки принятия клинических решений на раннем этапе выявления колоректального рака (CRC) и аденоматозных полипов. Гастроэнтерология . 2014; 147 (4): 925-926. PMID: 25151575 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25151575.

Ицковиц Ш., Потак Дж. Полипы толстой кишки и синдромы полипоза. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 126.

Либерман Д.А., Рекс Д.К., Винавер С.Дж., Джардиелло FM, Джонсон Д.А., Левин Т.Р .; Целевая группа многих обществ США по колоректальному раку.Рекомендации по колоноскопическому наблюдению после скрининга и полипэктомии: согласованное обновление Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку. Гастроэнтеролог г. 2012; 143 (3): 844-857. PMID: 22763141 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22763141.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Рекомендации NCCN по клинической практике в онкологии (рекомендации NCCN): скрининг колоректального рака. Версия 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Обновлено 2 августа 2019 г.По состоянию на 25 сентября 2019 г.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Целевой группы США по колоректальному раку. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28555630.

Что означают кровоточащие полипы толстой кишки?

Полипы - это небольшие образования, обычно доброкачественные. Существует много различных типов полипов, включая полипы толстой кишки, гиперпластический полип, колоректальный полип и аденоматозный полип.Они могут образовываться в различных частях тела, таких как ушной канал, шейка матки, горло и матка, хотя чаще всего они встречаются в толстой кишке. Полипы толстой кишки образуются на слизистой оболочке толстой кишки (или толстой кишки) и, как правило, безвредны - хотя со временем они могут прогрессировать до рака толстой кишки или колоректального рака.

Обычно они не вызывают симптомов, поэтому кровотечение из полипа толстой кишки может сигнализировать о том, что пора обратиться к врачу. Вооружившись этими знаниями, вы сможете обратиться за советом к профессионалу, если обнаружите, что кровоточащие полипы толстой кишки привели к раку толстой кишки.Эта информация поможет вам определить, ищете ли вы традиционное лечение или план естественного лечения рака толстой кишки. Читайте дальше, чтобы узнать, что такое кровоточащие полипы толстой кишки, злокачественны они или нет, и что делать, если они у вас есть.

Что такое кровоточащие полипы?

Как мы уже упоминали, полипы кишечника не вызывают симптомов, поэтому люди часто даже не подозревают, что у них полипы. Более крупные полипы 1 могут кровоточить, что может вызвать кровь в стуле, а также усталость и анемию.Помимо ректального кровотечения, большие полипы также могут вызывать небольшое количество слизи в стуле, диарею, запор и боль в животе.

Они раковые?

Кровоточащие полипы толстой кишки обычно не превращаются в рак, хотя кровотечение из полипов толстой кишки может быть ранним признаком рака толстой кишки. В целом, чем больше полип, тем выше риск рака - особенно с опухолевыми полипами (которые включают полипы, такие как ворсинчатая аденома и зубчатые полипы). Существует большой риск того, что при отсутствии лечения полипы кишечника могут перерасти в рак.По этой причине важно поговорить со своим врачом, который, скорее всего, порекомендует лечение ваших полипов или предложит их удаление.

Что делать?

Существует несколько различных методов лечения кровотечений из полипов толстой кишки. Лучший способ вылечить их - удалить развивающиеся полипы, что часто случается во время колоноскопии. При колоноскопии через прямую кишку в толстую кишку вводится гибкая трубка. С присоединенным проводом инструмент колоноскопа может сжечь или отрезать полипы (не волнуйтесь - эта часть безболезненна).

После проведения колоноскопии врач осмотрит полипы под микроскопом, чтобы проанализировать, что это такое и есть ли в полипе раковые клетки. Если полипы большие или присутствует злокачественный полип, врачи могут предложить хирургическое вмешательство по их удалению (поскольку колоноскопия может удалить только небольшие полипы) в ходе операции, называемой резекцией полипа, при которой полипы удаляются из внутренней части толстой кишки, также называемой толстый кишечник. Это, как правило, выполняется с помощью минимально инвазивной хирургии, называемой лапароскопической операцией, при которой вставляется длинная тонкая трубка, называемая лапароскопом, чтобы хирурги могли визуализировать толстую кишку.Оттуда врач может удалить полипы из толстой кишки и провести дальнейший анализ ткани.

Что делать, если это рак?

После того, как вы обнаружили кровоточащие полипы толстой кишки и пошли к врачу, следующим шагом будет выяснить, что означает ваш диагноз. Если вы получили результаты анализов, в которых говорится, что у вас действительно рак толстой кишки, постарайтесь не паниковать, так как вы можете выбрать один из нескольких вариантов удаления полипов и лечения рака. Рак толстой кишки может поразить любого человека в любом возрасте.Некоторые даже становятся жертвами многих факторов риска, и это встречается гораздо чаще, чем вы думаете. К счастью, существуют обычные методы лечения, обычно включающие хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию.

Существует также ряд альтернативных методов лечения рака толстой кишки, которые могут способствовать выздоровлению пациентов. В Центре терапии иммунитета мы рады предложить эти методы лечения, поскольку они помогают облегчить боль и дискомфорт, которые возникают вместе с традиционными методами, такими как химиотерапия и лучевая терапия.

Независимо от того, используете ли вы только естественные методы лечения или комбинируете естественные методы лечения с традиционными методами, мы считаем, что сохранение здоровых клеток так же важно, как и уничтожение плохих. Существует множество успешных альтернативных методов лечения рака и натуральных средств от рака кожи, которые также могут быть очень полезны для вашего здоровья.

У нас есть команда, преданная своему делу, полная энтузиазма и увлеченная тем, что мы делаем. Когда вы приходите к нам, мы не хотим, чтобы вы чувствовали себя как еще одна диаграмма или диагноз - мы хотим, чтобы каждый пациент чувствовал себя как дома.Мы рады сообщить, что Тихуана стала центром альтернативных центров лечения рака и теперь прокладывает путь для комплексного ухода, чтобы стать частью диалога по лечению рака во всем мире.

Спасибо, что прочитали, от всех сотрудников Центра терапии иммунитета. Чтобы свести к минимуму факторы риска рака толстой кишки, не забывайте регулярно проверять наличие раковых полипов с помощью колоноскопии и скрининговых тестов. И не забывайте, что если вы обнаружили ректальное кровотечение и подозреваете, что у вас кровотечение из полипов толстой кишки, обязательно обратитесь к врачу.Они могут помочь облегчить любые беспокойства, которые могут возникнуть у вас после колоноскопии, и помогут сориентироваться в следующих шагах.

Как мы любим оставаться, оставайтесь позитивными! Мы считаем, что оптимистичный настрой и обнадеживающее сердце - лучший подход к постановке диагноза (и к жизни в целом). Желаю вам счастливого и здорового дня впереди.

Источники

1. https://www.health.harvard.edu/a_to_z/colon-polyps-a-to-z

Доктор.Карлос Баутиста - сертифицированный врач. Он получил медицинскую степень в Автономном университете Нижней Калифорнии и имеет более чем 20-летний опыт работы в области альтернативной медицины для лечения рака, аутоиммунных заболеваний, хронических дегенеративных заболеваний и инфекционных заболеваний. Он открыл Центр иммунотерапии в 2007 году с целью оказания высококачественной медицинской помощи более чем 5000 пациентам.

В Центре терапии иммунитета наша цель - предоставлять объективную, обновленную и основанную на исследованиях информацию по всем темам, связанным со здоровьем.Эта статья основана на научных исследованиях и / или других научных статьях. Вся информация была проверена и проверена доктором Карлосом Баутистой, сертифицированным врачом Центра иммунной терапии. Вся информация, опубликованная на сайте, должна проходить тщательную проверку для обеспечения точности. Эта статья содержит надежные источники со всеми ссылками, гиперссылками для читателя.

Большинство симптомов рака кишечника не указывают на колоректальный рак и полипы: систематический обзор | BMC Gastroenterology

  • 1.

    Cooper N, Westlake S: Заболеваемость и смертность от рака: тенденции в Соединенном Королевстве и входящих в него странах, с 1993 по 2004 год. Ежеквартальная статистика здравоохранения. 2008, лето (38): 33-46.

    Google Scholar

  • 2.

    Majumdar SR, Fletcher RH, Evans AT: Как проявляется колоректальный рак? Симптомы, продолжительность и ключи к местонахождению. Am J Gastroenterol. 1999, 94 (10): 3039-3045. 10.1111 / j.1572-0241.1999.01454.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 3.

    Mulcahy HE, O'Donoghue DP: Продолжительность симптомов колоректального рака и выживаемость: влияние смешения клинических и патологических переменных. Eur J Cancer. 1997, 33 (9): 1461-1467. 10.1016 / S0959-8049 (97) 00089-0.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 4.

    Dent OF, Goulston KJ, Zubrzycki J, Chapuis PH: кишечные симптомы у явно здоровой популяции. Dis Colon Rectum. 1986, 29 (4): 243-247. 10.1007 / BF02553027.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 5.

    Goulston K, Chapuis P, Dent O, Bokey L: Значимость кишечных симптомов. Med J Aust. 1987, 146 (12): 631-633.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 6.

    Европейская группа экспертов по пригодности гастроинтестинальной эндоскопии II (EPAGE). 2008, Лозанна, Швейцария, 2009:

  • 7.

    Доддс С., Доддс А., Вакис С., Флэшман К., Сенапати А., Криппс Н., Томпсон М.: Значение различных факторов, связанных с ректальным кровотечением в диагностике колоректального рака. .Кишечник. 1999, 44 (доп. 1): A99-

    Google Scholar

  • 8.

    Norrelund N, Norrelund H: Колоректальный рак и полипы у пациентов в возрасте 40 лет и старше, обращающихся к терапевту с ректальным кровотечением. Fam Pract. 1996, 13 (2): 160-165. 10.1093 / fampra / 13.2.160.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Моисей Л.Е., Шапиро Д., Литтенберг Б. Объединение независимых исследований диагностического теста в сводную кривую ROC: подходы к анализу данных и некоторые дополнительные соображения.Stat Med. 1993, 12 (14): 1293-1316. 10.1002 / sim.4780121403.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 10.

    Раттер К.М., Гатсонис К.А.: Методы регрессии для метаанализа данных диагностических тестов. Acad Radiol. 1995, 2 (Дополнение 1): S48-56.

    PubMed Google Scholar

  • 11.

    Rutter CM, Gatsonis CA: иерархический регрессионный подход к метаанализу оценок точности диагностических тестов.Stat Med. 2001, 20 (19): 2865-2884. 10.1002 / sim.942.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 12.

    Macaskill P: Эмпирические байесовские оценки, полученные в иерархическом сводном ROC-анализе, полностью совпадают с оценками полного байесовского анализа. J Clin Epidemiol. 2004, 57 (9): 925-932. 10.1016 / j.jclinepi.2003.12.019.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 13.

    Adler A, Roll S, Marowski B, Drossel R, Rehs HU, Willich SN, Riese J, Wiedenmann B, Rosch T. Пригодность колоноскопии в эпоху скрининга колоректального рака: перспективное многоцентровое исследование в условиях частной практики (Берлинский проект колоноскопии 1, BECOP 1). Dis Colon Rectum. 2007, 50 (10): 1628-1638. 10.1007 / s10350-007-9029-у.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    Ахмед С., Лесли А., Таха М.А., Кэри Ф.А., Стил Р.Дж .: Симптомы нижних отделов желудочно-кишечного тракта не позволяют прогнозировать колоректальную неоплазию у популяции с положительным результатом скрининга фекальной скрытой крови.Br J Surg. 2005, 92 (4): 478-481. 10.1002 / bjs.4879.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 15.

    Bafandeh Y, Khoshbaten M, Eftekhar Sadat A-T, Farhang S: Клинические предикторы колоректальных полипов и карциномы в регионе с низкой распространенностью: результаты исследования на основе колоноскопии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2008, 14 (10): 1534-1538. 10.3748 / wjg.14.1534.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Bat L, Pines A, Shemesh E, Levo Y, Zeeli D, Scapa E, Rosenblum Y: колоноскопия у пациентов в возрасте 80 лет и старше и ее вклад в оценку ректального кровотечения. Postgrad Med J. 1992, 68 (799): 355-358. 10.1136 / pgmj.68.799.355.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Берковиц И., Каплан М: Показания к колоноскопии. Анализ, основанный на показаниях и диагностической информации.S Afr Med J. 1993, 83 (4): 245-248.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 18.

    Бхатти М.А., Кашиф М.А., Имран М.: Колоноскопическая оценка пациентов среднего возраста с измененными привычками кишечника. Журнал Колледжа врачей и хирургов - Пакистан. 2004, 14 (8): 481-484.

    PubMed Google Scholar

  • 19.

    Bjerregaard NC, Tottrup A, Sorensen HT, Laurberg S: Диагностическая ценность симптомов, о которых сообщают сами пациенты, у датских амбулаторных пациентов, направленных с симптомами, соответствующими колоректальному раку.Colorectal Dis. 2007, 9 (5): 443-451. 10.1111 / j.1463-1318.2006.01170.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 20.

    Бренна Э., Скреден К., Валдум Х.Л., Марвик Р., Дибдаль Дж. Х., Клевеланд П.М., Сандвик А.К., Халворсен Т., Мирвольд Х.Э., Петерсен Х. Преимущества колоноскопии. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1990, 25 (1): 81-88. 10.3109 / 003655299213.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 21.

    Brewster NT, Grieve DC, Saunders JH: бариевая клизма с двойным контрастированием и гибкая ректороманоскопия для рутинного исследования толстой кишки. Br J Surg. 1994, 81 (3): 445-447. 10.1002 / bjs.1800810341.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Чак ​​А., Пост А.Б., Купер Г.С.: Клинические переменные, связанные с колоректальным раком при колоноскопии: модель прогноза. Am J Gastroenterol. 1996, 91 (12): 2483-2488.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 23.

    Charalambopoulos A, Syrigos KN, Ho JL, Murday VA, Leicester RJ: Колоноскопия у симптомных пациентов с положительным семейным анамнезом колоректального рака. Anticancer Res. 2000, 20 (3B): 1991–1994.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 24.

    Cheong KL, Roohi S, Jarmin R, Sagap I, Tong SH, Qureshi A: Эффективность лечения колоректального рака и аденомы по показаниям при колоноскопии. Med J Malaysia. 2000, 55 (4): 464-466.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 25.

    Curless R, French J, Williams GV, James OF: Сравнение желудочно-кишечных симптомов у пациентов с колоректальной карциномой и контрольной группы населения с учетом возраста. Кишечник. 1994, 35 (9): 1267-1270. 10.1136 / gut.35.9.1267.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    de Bosset V, Froehlich F, Rey JP, Thorens J, Schneider C, Wietlisbach V, Vader JP, Burnand B, Muhlhaupt B, Fried M, Gonvers JJ: Повышают ли явные критерии соответствия диагностическую ценность колоноскопии ?Эндоскопия. 2002, 34 (5): 360-368. 10.1055 / с-2002-25277.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Douek M, Wickramasinghe M, Clifton MA: указывает ли изолированное ректальное кровотечение на колоректальный рак ?. Ланцет. 1999, 354 (9176): 393-

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 28.

    дю Туа Дж., Гамильтон В., Барраклаф К. Риск колоректального рака в первичной медико-санитарной помощи от нового ректального кровотечения: 10-летнее проспективное исследование.BMJ. 2006, 333 (7558): 69-70. 10.1136 / bmj.38846.684850.2F.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Dukas L, Willett WC, Colditz GA, Fuchs CS, Rosner B, Giovannucci EL: проспективное исследование дефекации, использования слабительных и риска колоректального рака у женщин. Am J Epidemiol. 2000, 151 (10): 958-964.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Дункан Дж. Э., Суини В. Б., Трудел Дж. Л., Мэдофф Р. Д., Меллгрен А. Ф., Дункан Дж. Е., Суини В. Б., Трудел Д. Л., Мадофф Р. Д., Меллгрен А.Ф.: Колоноскопия у пожилых людей: низкий риск, низкая эффективность у бессимптомных пациентов. Dis Colon Rectum. 2006, 49 (5): 646-651. 10.1007 / s10350-005-0306-3.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 31.

    Эллис Б.Г., Томпсон М.Р.: Факторы, определяющие ректальное кровотечение повышенного риска в общей практике. Br J Gen Pract. 2005, 55 (521): 949-955.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Farrands PA, Hardcastle JD: Колоректальный скрининг с помощью вопросника для самостоятельного заполнения. Кишечник. 1984, 25 (5): 445-447. 10.1136 / gut.25.5.445.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Ferraris R, Senore C, Fracchia M, Sciallero S, Bonelli L, Atkin WS, Segnan N, Score Рабочая группа I: Прогностическое значение ректального кровотечения при неопластических поражениях дистального отдела толстой кишки в обследованной популяции.Eur J Cancer. 2004, 40 (2): 245-252. 10.1016 / j.ejca.2003.08.002.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    Fijten GH, Starmans R, Muris JW, Schouten HJ, Blijham GH, Knottnerus JA: Прогностическая ценность признаков и симптомов колоректального рака у пациентов с ректальным кровотечением в общей практике. Fam Pract. 1995, 12 (3): 279-286. 10.1093 / fampra / 12.3.279.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 35.

    Fontagnier EM, Manegold BC: [Колоноскопия у пациентов старше 80 лет. Показания, методы и результаты. Dtsch Med Wochenschr. 2000, 125 (44): 1319-1322. 10.1055 / с-2000-8078.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 36.

    Haenszel W, Berg JW, Segi M, Kurihara M, Locke FB: Рак толстой кишки на гавайском японском языке. J Natl Cancer Inst. 1973, 51 (6): 1765-1779.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 37.

    Hamilton W, Round A, Sharp D, Peters TJ: Клинические особенности колоректального рака до постановки диагноза: популяционное исследование случай-контроль. Br J Рак. 2005, 93 (4): 399-405. 10.1038 / sj.bjc.6602714.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Хиггинсон Дж .: Этиологические факторы рака желудочно-кишечного тракта у человека. J Natl Cancer Inst. 1966, 37 (4): 527-545.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 39.

    Джейкобс Э.Дж., Уайт Э .: Запор, употребление слабительных и рак толстой кишки у взрослых среднего возраста. Эпидемиология. 1998, 9 (4): 385-391. 10.1097 / 00001648-199807000-00007.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 40.

    Джайн М., Кук Г.М., Дэвис Ф.Г., Грейс М.Г., Хоу Г.Р., Миллер А.Б.: исследование диеты и рака прямой кишки методом случай-контроль. Int J Cancer. 1980, 26 (6): 757-768. 10.1002 / ijc.2

  • 0609.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 41.

    Дженсен Дж., Кевентер Дж., Сведенборг Дж.: Корреляция симптомов, анализов скрытой крови и новообразований у пациентов, направленных на бариевую клизму с двойным контрастированием. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1993, 28 (10): 911-914. 10.3109 / 0036552930

    34.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 42.

    Касса Э .: Колоноскопия в исследовании заболеваний толстой кишки. East Afr Med J. 1996, 73 (11): 741-745.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 43.

    Кодзима М., Вакай К., Токудоме С., Тамакоши К., Тойосима Х, Ватанабэ Ю., Хаякава Н., Судзуки К., Хашимото С., Ито Ю., Тамакоши А.: частота опорожнения кишечника и риск колоректального рака в большом когортном исследовании японских мужчин и женщины. Br J Рак. 2004, 90 (7): 1397-1401. 10.1038 / sj.bjc.6601735.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 44.

    Kune GA, Kune S, Field B, Watson LF: Роль хронических запоров, диареи и слабительных средств в этиологии рака толстой кишки.Данные Мельбурнского исследования рака прямой кишки. Dis Colon Rectum. 1988, 31 (7): 507-512. 10.1007 / BF02553722.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 45.

    Lee JF-Y, Ng SS-M, Yiu RY-C, Leung K-L, Lau JW-Y: Колоноскопия у взрослых пациентов: обзор тис-показаний и ее эффективности в обнаружении колоректальной неоплазии. Летопись Колледжа хирургов (Гонконг). 2002, 6: 48-52. 10.1046 / j.1442-2034.2002.00130.x.

    Артикул Google Scholar

  • 46.

    Leis VM, Hughes ML, Williams CB, Nuemaster TD, Ludwig DJ, Fontenelle LJ: факторы риска, позволяющие прогнозировать положительный результат при колоноскопии. Curr Surg. 2001, 58: 227-229. 10.1016 / S0149-7944 (00) 00453-0.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 47.

    Leung WK, Ho KY, Kim Wh, Lau JYW, Ong E, Hilmi I, Kullavanijaya P, Wang Cy, Li Cj, Fujita R, Abdullah M, Tandon R, Sung JJY: Колоректальная неоплазия в Азии: многоцентровое колоноскопическое обследование у пациентов с симптомами.Gastrointest Endosc. 2006, 64 (5): 751-759. 10.1016 / j.gie.2006.06.082.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 48.

    Mant A, Bokey EL, Chapuis PH, Killingback M, Hughes W., Koorey SG, Cook I, Goulston KJ, Dent OF: Ректальное кровотечение. Помогают ли другие симптомы в диагностике? Dis Colon Rectum. 1989, 32 (3): 191-196. 10.1007 / BF02554525.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 49.

    Metcalf JV, Smith J, Jones R, Record CO: Частота и причины ректального кровотечения в общей практике, обнаруженные с помощью колоноскопии. Br J Gen Pract. 1996, 46 (404): 161-164.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Morini S, Hassan C, Meucci G, Toldi A, Zullo A, Minoli G: Диагностическая ценность колоноскопии открытого доступа в зависимости от целесообразности. Gastrointest Endosc. 2001, 54 (2): 175-179. 10.1067 / МГЭ.2001.116565.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 51.

    Накама Х., Чжан Б., Фаттах А., Камиджо Н., Фукадзава К. Взаимосвязь между признаком ректального кровотечения и результатами иммунохимического анализа на скрытую кровь и колоректальным раком. Eur J Cancer Пред. 2000, 9 (5): 325-328. 10.1097 / 00008469-200010000-00006.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 52.

    Накамура Г.Дж., Шнайдерман Л.Дж., Клаубер М.Р.: Колоректальный рак и привычки кишечника. Рак. 1984, 54 (7): 1475-1477. 10.1002 / 1097-0142 (19841001) 54: 7 <1475 :: AID-CNCR2820540743> 3.0.CO; 2-M.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 53.

    Nascimbeni R, Donato F, Ghirardi M, Mariani P, Villanacci V, Salerni B: Запор, антраноидные слабительные, меланоз кишечной палочки и рак толстой кишки: оценка риска с использованием аномальных очагов крипт.Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2002, 11 (8): 753-757.

    PubMed Google Scholar

  • 54.

    Neugut AI, Garbowski GC, Waye JD, Forde KA, Treat MR, Tsai JL, Lee WC: Диагностика колоректальной неоплазии с помощью колоноскопии при боли в животе, изменении привычек кишечника и ректальном кровотечении. Am J Gastroenterol. 1993, 88 (8): 1179-1183.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 55.

    Panzuto F, Chiriatti A, Bevilacqua S, Giovannetti P, Russo G, Impinna S, Pistilli F, Capurso G, Annibale B, Delle Fave G: Подход к лечению колоректального рака, основанный на симптомах: обзор врачей первичной медико-санитарной помощи в Италии. Dig Liver Dis. 2003, 35 (12): 869-875. 10.1016 / j.dld.2003.07.005.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 56.

    Парк И., Фридман А. Н., Гейл М. Х., Пи Д., Холленбек А., Шацкин А., Пфайфер Р. М.: Валидация модели прогнозирования риска колоректального рака среди белых пациентов в возрасте 50 лет и старше.J Clin Oncol. 2009, 27 (5): 694-698. 10.1200 / JCO.2008.17.4813.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 57.

    Pernu J: Эпидемиологическое исследование органов пищеварения и дыхательной системы. Annales Medicinae Internae Fenniae Supplementum. 1960, 49 (супп. 33): 1-117.

    PubMed Google Scholar

  • 58.

    Робертс М.С., Милликан Р.К., Галанко Дж. А., Мартин С., Сандлер Р.С.: Запор, слабительное и рак толстой кишки у населения Северной Каролины.Am J Gastroenterol. 2003, 98 (4): 857-864. 10.1111 / j.1572-0241.2003.07386.x.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 59.

    Робертсон Р., Кэмпбелл С., Веллер Д. П., Элтон Р., Мант Д., Примроуз Дж., Ньюджент К., Маклеод Ю., Шарма Р.: Прогнозирование риска колоректального рака у пациентов с ректальным кровотечением. Br J Gen Pract. 2006, 56 (531): 763-767.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 60.

    Sardinha TC, Nogueras JJ, Ehrenpreis ED, Zeitman D, Estevez V, Weiss EG, Wexner SD: Колоноскопия у восьмидесятилетних детей: обзор 428 случаев. Int J Colorectal Dis. 1999, 14 (3): 172-176. 10.1007 / s003840050205.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 61.

    Schoepfer A, Marbet UA: Колоноскопические данные у пациентов с симптомами в возрасте от 50 до 80 лет показывают, что выявление подозрительных симптомов опухоли вряд ли снижает вызванную раком смертность.Swiss Med Wkly. 2005, 135 (45-46): 679-683.

    PubMed Google Scholar

  • 62.

    Сельвачандран С.Н., Ходдер Р.Дж., Баллал М.С., Джонс П., Кейд Д.: Прогнозирование колоректального рака с помощью опросника для консультации пациента и системы баллов: проспективное исследование. Ланцет. 2002, 360 (9329): 278-283. 10.1016 / S0140-6736 (02) 09549-1.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 63.

    Steine ​​S, Stordahl A, Laerum F, Laerum E: Направления на исследование с двойным контрастированием с барием. Факторы, влияющие на вероятность обнаружения полипов или рака. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1994, 29 (3): 260-264. 10.3109 / 003655294090

    .

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 64.

    Тан Ю.М., Росмавати М., Ранджив П., Го К.Л.: Прогностические факторы с помощью многомерного анализа колоректального рака у малазийских пациентов, подвергающихся колоноскопии.J Gastroenterol Hepatol. 2002, 17 (3): 281-284. 10.1046 / j.1440-1746.2002.02694.x.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 65.

    Тейт Дж. Дж., Ройл Г. Т.: Колоноскопия открытого доступа при подозрении на неоплазию толстой кишки. Кишечник. 1988, 29 (10): 1322-1325. 10.1136 / гут.29.10.1322.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 66.

    Томпсон М.Р., Перера Р., Сенапати А., Доддс С.: Прогностическая ценность комбинаций общих симптомов при диагностике колоректального рака.Br J Surg. 2007, 94 (10): 1260-1265. 10.1002 / bjs.5826.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 67.

    Vobecky J, Caro J, Devroede G: исследование факторов риска рака толстой кишки методом случай-контроль. Рак. 1983, 51 (10): 1958-1963. 10.1002 / 1097-0142 (19830515) 51:10 <1958 :: AID-CNCR2820511036> 3.0.CO; 2-W.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 68.

    Ватанабэ Т., Накая Н., Курашима К., Курияма С., Цубоно Ю., Цудзи И.: Запор, использование слабительных и риск колоректального рака: когортное исследование Мияги. Eur J Cancer. 2004, 40 (14): 2109-2115. 10.1016 / j.ejca.2004.06.014.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 69.

    Wauters H, Van Casteren V, Buntinx F: Ректальное кровотечение и колоректальный рак в общей практике: диагностическое исследование. BMJ. 2000, 321 (7267): 998-999.10.1136 / bmj.321.7267.998.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 70.

    Виндер Э.Л., Каджитани Т., Исикава С., Додо Х., Такано А. Факторы окружающей среды рака толстой и прямой кишки. II. Японские эпидемиологические данные. Рак. 1969, 23 (5): 1210-1220. 10.1002 / 1097-0142 (196905) 23: 5 <1210 :: AID-CNCR2820230530> 3.0.CO; 2-M.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 71.

    Wynder EL, Shigematsu T: Факторы окружающей среды рака толстой и прямой кишки. Рак. 1967, 20 (9): 1520-1561. 10.1002 / 1097-0142 (196709) 20: 9 <1520 :: AID-CNCR2820200920> 3.0.CO; 2-3.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 72.

    Zbar AP, Pignatelli M, Sherman D, Toomey P, Kmiot WA: Анализ сайт-специфических патологий, связанных с колоректальными симптомами: диагностический результат колоноскопии. Colorectal Dis.1988, 1:

    Google Scholar

  • 73.

    Зери М., Патон Б.Л., Хан П.Д., Линкурт А.Е., Керчер К.В., Грин Флорида, Хенифорд Б.Т.: Колоноскопия у очень пожилых людей: обзор 157 случаев. Surg Endosc. 2007, 21 (10): 1806-1809. 10.1007 / s00464-007-9269-х.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 74.

    Дикс Дж. Дж., Альтман Д. Г.: Диагностические тесты 4: отношения правдоподобия. BMJ. 2004, 329 (7458): 168-169.10.1136 / bmj.329.7458.168.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 75.

    Soares-Weiser K, Burch J, St John J, Smith S, Westwood M, Kleijnen J: Диагностическая точность и экономическая эффективность анализов фекальной скрытой крови, используемых при скрининге колоректального рака: систематический обзор. 2007, Йорк: Центр обзоров и распространения

    Google Scholar

  • 76.

    Ford AC, Veldhuyzen van Zanten SJ, Rodgers CC, Talley NJ, Vakil NB, Moayyedi P, Veldhuyzen van Zanten SJO: Диагностическая полезность функций сигнализации для колоректального рака: систематический обзор и метаанализ. Кишечник. 2008, 57 (11): 1545-1553. 10.1136 / gut.2008.159723.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 77.

    Jellema P, van der Windt DAWM, Bruinvels DJ, Mallen CD, van Weyenberg SJB, Mulder CJ, de Vet HCW: Значение симптомов и дополнительных диагностических тестов для колоректального рака в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и мета- анализ.BMJ. 2010, 340: c1269-10.1136 / bmj.c1269.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 78.

    Olde Bekkink M, McCowan C, Falk GA, Teljeur C, Van de Laar FA, Fahey T: Систематический обзор диагностической точности ректального кровотечения в сочетании с другими симптомами, признаками и тестами в отношении колоректального рака. Br J Рак. 2010, 102 (1): 48-58. 10.1038 / sj.bjc.6605426.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 79.

    Шепли М., Мэнселл Дж., Джордан Дж. Л., Джордан К. П.: Положительные прогностические значения> = 5% в первичной медико-санитарной помощи при раке: систематический обзор. Br J Gen Pract. 2010, 60 (578): e366-377. 10.3399 / bjgp10X515412.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 80.

    Бак А., Гарт Дж .: Сравнение скринингового теста и эталонного теста в эпидемиологических исследованиях. I. Индексы согласия и их отношение к распространенности. Американский журнал эпидемиологии.1966, 83 (3): 586-592.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 81.

    Bossuyt PM, Reitsma JB, Bruns DE, Gatsonis CA, Glasziou PP, Irwig LM, Lijmer JG, Moher D, Rennie D., de Vet HCW: К полному и точному отчету об исследованиях диагностической точности: STARD инициатива. BMJ. 2003, 326 (7379): 41-44. 10.1136 / bmj.326.7379.41.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 82.

    Adelstein B-A, Irwig L, Macaskill P, Katelaris PH, Jones DB, Bokey L: Самостоятельно вводимый надежный опросник для оценки симптомов нижнего отдела кишечника. BMC Gastroenterol. 2008, 8: 8-10.1186 / 1471-230X-8-8.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Полипы толстой кишки

    Что такое полипы толстой кишки?

    Полип - это дополнительная ткань, которая растет внутри вашего тела. Полипы толстой кишки разрастаются в толстой кишке. Толстая кишка, также называемая толстой кишкой, является частью вашей пищеварительной системы.Это длинная полая трубка в конце пищеварительного тракта, где ваше тело производит и хранит стул.

    Опасны ли полипы?

    Большинство полипов не опасны. Большинство из них доброкачественные, что означает, что они не являются злокачественными. Но со временем некоторые виды полипов могут перерасти в рак. Обычно полипы размером меньше горошины не опасны. Но более крупные полипы когда-нибудь могут стать раком, а могут уже и раком. На всякий случай врачи удаляют все полипы и проверяют их.

    У кого появляются полипы?

    Любой может получить полипы, но у одних людей вероятность заболевания выше, чем у других.У вас может быть больше шансов получить полипы, если:

    • вам больше 50. Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность развития полипов.
    • у вас раньше были полипы.
    • у кого-то в вашей семье были полипы.
    • у кого-то в вашей семье был рак толстой кишки.

    У вас также может быть больше шансов получить полипы, если вы:

    • есть много жирной пищи
    • дым
    • употреблять алкоголь
    • не заниматься спортом
    • слишком большой вес

    Каковы симптомы?

    Большинство маленьких полипов не вызывают симптомов.Часто люди не знают, что они у них есть, пока врач не обнаружит их во время регулярного осмотра или пока не проверяет их на что-то другое.

    Но у некоторых людей есть такие симптомы:

    • кровотечение из заднего прохода. Вы можете заметить кровь на нижнем белье или туалетной бумаге после дефекации.
    • Запор или понос, продолжающийся более недели.
    • кровь в стуле. Из-за крови стул может выглядеть черным или проявляться в виде красных полос в стуле.

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы узнать, в чем проблема.

    Как врач проверяет наличие полипов?

    Врач может использовать четыре теста для проверки полипов:

    • Цифровой ректальный экзамен. Врач надевает перчатки и проверяет вашу прямую кишку, последнюю часть толстой кишки, чтобы убедиться, что она нормальная. Этот тест обнаружит полипы только в прямой кишке, поэтому врачу может потребоваться провести один из других тестов, перечисленных ниже, чтобы найти полипы выше в кишечнике.
    • Ригмоидоскопия . С помощью этого теста врач может заглянуть внутрь толстой кишки. Врач вводит вам в прямую кишку тонкую гибкую трубку. Устройство называется сигмоидоскоп, в нем есть свет и крошечная видеокамера. Врач с помощью сигмоидоскопа осмотрит последнюю треть толстой кишки.
    • Колоноскопия . Этот тест похож на ректороманоскопию, но врач осматривает всю толстую кишку. Обычно требуется седативный эффект.
    • Виртуальная колоноскопия Виртуальная колоноскопия (VC) - это относительно неинвазивная процедура, в которой используется компьютерный томограф и компьютеры для получения двух- и трехмерных изображений толстой кишки из самой нижней части, прямой кишки, всего путь к нижнему концу тонкой кишки и отобразить их на экране. Процедура используется для диагностики заболеваний толстой кишки и кишечника, включая полипы, дивертикулез и рак. Для некоторых людей ВК более удобна, чем обычная колоноскопия, потому что при ней не используется колоноскоп.В результате не требуется седативный эффект, и вы можете вернуться к своим обычным занятиям или вернуться домой после процедуры без посторонней помощи. ВК обеспечивает более четкие и подробные изображения, чем обычный рентгеновский снимок с использованием бариевой клизмы. Это также занимает меньше времени, чем обычная колоноскопия или бариевая клизма.

    Кому следует пройти обследование на полипы?

    Поговорите со своим врачом о тестировании на полипы, если:

    • у вас есть симптомы
    • вам 50 лет и старше
    • кто-то из членов вашей семьи болел полипами или раком толстой кишки

    Как лечат полипы?

    Врач удалит полип.Иногда врач вынимает его во время ректороманоскопии или колоноскопии. Или врач может решить оперировать брюшную полость. Затем полип проверяется на рак. Если у вас были полипы, врач может попросить вас регулярно проходить обследование в будущем.

    Как предотвратить полипы?

    Врачи не знают ни одного надежного способа предотвратить полипы. Но вы можете снизить риск их получения, если:

    • есть больше фруктов и овощей и меньше жирной пищи
    • не курить
    • избегать алкоголя
    • упражнения каждый день
    • похудеть, если у тебя избыточный вес

    Употребление большего количества кальция и фолиевой кислоты также может снизить риск получения полипов.Некоторые продукты, богатые кальцием, - это молоко, сыр и брокколи. Некоторые продукты, богатые фолиевой кислотой, - это нут, фасоль и шпинат.

    Некоторые врачи считают, что аспирин может предотвратить появление полипов. Исследования продолжаются.

    Что следует помнить

    • Полип - это дополнительная ткань, которая растет внутри тела. Большинство полипов не опасны.
    • Симптомы могут включать запор или диарею продолжительностью более недели или кровь на нижнем белье, туалетной бумаге или в стуле.
    • Многие полипы не вызывают симптомов.
    • Врачи удаляют все полипы и проверяют их на рак.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *