Признаки мигрени у женщины после 40 лет: Признаки мигрени у женщин 30, 40 и 50 лет

Содержание

доктор медицинских наук, профессор Мальцева Лариса Ивановна.

13 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Климакс — это возрастная перестройка в организме женщины, связанная с угасанием репродуктивной функции. В определенном возрасте (примерно 50 лет) в организме женщины происходит множество изменений, которые могут мешать ее физическому, психическому и социальному благополучию. Первостепенную роль играют эндокринные изменения, главным образом, сниженная продукция гормона яичника – эстрогена. Какие признаки говорят о приближении климакса? Как климакс влияет на самочувствие женщины? Является ли климакс болезнью?

Симптомы:

  • Горячие приливы (“приливы жара”) - самый первый признак климакса. Причина – снижение функции яичников.
  • Головные боли. Голова болит, как будто тугой обруч давит на макушку или напряженная головная боль начинается в затылке и верхней части шеи. Причина – снижение функции яичников.
  • Бессонница. Это очень характерный синдром при климаксе. Потеря сна вызывает нервозность, истощает умственно и физически.
  • Нервозность. Женщина постоянно чувствует себя взвинченной. Ей никак не удается расслабиться. Она чувствует себя больной, несчастной, усталой. Нет силы выполнять даже домашнюю работу.
  • Депрессивное состояние. Причина - снижение функции яичников. Оно переносится хуже всего. Плохое настроение, ощущение беды, слезы без причины. Ощущение безнадежности, потерянности, жизнь, словно в тумане, нет желаний и нет надежд.
  • Нарушение кровообращения. Это горячие приливы, сильное сердцебиение, сдавливающее ощущение в груди. В конечностях возникает онемение и пощипывание. Эти нарушения функциональные. Они исчезнут, как только кончится климактерический период.
  • Изменения обмена веществ. Происходят из-за недостаточности и чрезмерной активности одной или нескольких желез внутренней секреции, которые могут проявиться во время климакса. Некоторые женщины страдают нарушениями обмена углеводов, что ведет к нарушению содержания сахара в крови и появлению его в моче. 8. Боль в суставах и полнота, сухость во влагалище и снижение сексуального влечения, потеря эластичности кожи, быстрое появление морщин, ухудшение состояния волос. В молочных железах железистая ткань заменяется жировой и соединительной. Грудь теряет упругость и форму. Вес тела увеличивается, так как ослабевает воздействие щитовидной железы на обмен веществ. Жир незаметно скапливается на животе, ягодицах, бедрах и подбородке. Причина – снижение функции яичников и, как следствие, недостаток эстрогенов. К каким осложнениям приводит климакс?
  • К сердечно-сосудистым заболеваниям, остеопорозу и заболеваниям нервной системы. От 3 до 55 % современных женщин в возрасте 45-50 лет страдают климактерическим синдромом, который при отсутствии лечения дает начало ишемической болезни сердца, гипертонической болезни в 52,3% случаев. В более позднем возрасте (55-70 лет) возникает нарушение функции мочевыводящих путей: от “недержания мочи при напряжении” до полного недержания мочи, и наклонности к хроническому течению мочеполовых инфекций. У многих женщин так же возникает остеопороз (снижение плотности костей и вымывание из них кальция), что может привести к переломам крупных костей (позвоночник, бедро). К 70-летнему возрасту 40% женщин перенесли такие тяжелые переломы. Основная проблема состоит в том, что всевозможные нарушения, сопровождающие климакс, заставляют женщину обращаться за лечением к специалистам разного профиля: терапевтам, невропатологам, гинекологам, хирургам и пр. Представьте, что от каждого из этих врачей она получает по 2-3, а то и больше, различных лекарств. К сожалению, некоторые врачи, не учитывая, что все эти симптомы являются проявлениями климактерического синдрома, действуют по принципу “синдром – таблетка”.
    К тому же эти лекарства лечат только отдельные симптомы, а не истинную причину недомоганий. Таким образом, женщина с климактерическими расстройствами может принимать одновременно кардиологические, гипотен зивные, спазмолитики, снотворные, сосудистые, уроантисептические и прочие препараты, кроме того, физиотерапевтические, массажные и электропроцедуры. Можно ли смягчить эти неприятные ощущения? Можно!!! Лечение климакса. Рекомендуется: прекратить курение или уменьшить его интенсивность, увеличить физическую активность, больше отдыхать и т. д. Эти советы верны для любого возраста, но в особенности в период климакса. Особенно рекомендуются занятия спортом. Они полезны для сосудов и костей. Следует отказаться от навязчивой идеи похудения. Подкожный жир играет важную роль в гормональном обмене и после климакса частично регулирует снабжение эстрогенами. Существуют также не медикаментозные методы облегчения боли и стресса, такие как массаж, сауна, йога и медитативные упражнения. Хорошо, если женщине поможет ее спутник жизни, например, овладев простыми приемами массажа.
  • Медикаментозное лечение: Гормональные лекарственные препараты, но их должен подобрать врач. С осторожностью следует принимать седативные, антигипертензивные препараты, так как в период климакса часто возникает преходящая гипертензия, обычно хорошо поддающаяся лечению женскими половыми гормонами. Хороший эффект дают фитосборы.

При расстройствах менструации – циклический прием гестагенов (например, в течение 10 дней во второй половине каждогоцикла). Низко дозированные контрацептивные таблетки (при отсутствии факторов риска в отношении болезней сердца и сосудов). После окончательного прекращения менструаций эстрогены следует назначать в сочетании с гестагенами. Местное (влагалищное) применение эстрогенов для предотвращения или лечения атрофических проявлений приобретает популярность, поскольку выяснилось, что это позволяет предотвратить рецидивирующие инфекции мочевых путей.

Период менопаузы можно пройти, оставаясь энергичной, сексуальной и привлекательной. В этом Вам помогут специалисты медицинского центра «Здоровье семьи».

Поделиться в соц.сетях

Мигрень. Симптомы. Причины. Лечение.

Дата публикации: .

Врач-невролог
Козел Ч. Н.

Наиболее часто встречаются четыре типа головной боли:

  • Головная боль напряжения;
    Наиболее распространенная форма головной боли, которая время от времени может возникнуть у каждого человека. Несмотря на то, что головная боль напряжения не представляет угрозы для жизни и здоровья человека, она может значительно затруднить повседневную активность. Люди с частными головными болями напряжения должны наблюдаться у врача.
    .
  • Пучковая (кластерная) головная боль;
    Редкое заболевание (встречается примерно у 3-х человек из 1000). Пучковая (кластерная) головная боль встречается в 5 раз чаще у мужчин, в отличие от большинства других форм головной боли, где преобладают женщины. Как правило, первый приступ приходится на возраст от 20 до 40 лет, однако начало Пучковой (кластерной) головной боли может отмечаться в любом возрасте..
  • Хроническая ежедневная головная боль
    Этим термином объединяют головные боли, возникающие 15 и более дней в месяц на протяжении более чем 3-х месяцев.
  • Мигрень

Что такое мигрень?

Мигрень – это неврологическое заболевание. Оно проявляется приступами, которые могут возникать с различной частотой – от 1-2 раз в год, до нескольких раз в месяц.

Основным проявлением мигренозной атаки является головная боль, которая может быть очень сильной. К другим частым проявлениям относятся тошнота и рвота, а также непереносимость света и звуков.

Если во время головной боли Вас тошнит, раздражает свет или звук и головная боль нарушает привычную активность, то скорее всего это мигрень.

Почему возникает мигрень?

Причина мигрени кроется в головном мозге. Боль при мигрени связана с нарушениями в структурах, которые отвечают за проведение боли и других ощущений. Существует наследственная предрасположенность к развитию мигрени: то есть Вы можете унаследовать ее от кого-то из родителей.

У кого бывает мигрень?

Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, так что заболевание встречается достаточно часто. У женщин мигрень возникает в три раза чаще, чем у мужчин. Обычно заболевание начинается в детстве или подростковом возрасте. У девочек мигрень, как правило, начинается в период полового созревания. Так как имеется наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то это заболевание передается из поколения в поколение.

Как проявляется мигрень?

Все симптомы мигрени возникают во время приступа, который имеет четыре стадии развития, хотя не все их них могут быть полностью представлены. Между приступами большинство людей с мигренью чувствуют себя хорошо.

Фаза предвестников мигрени (продрóм) возникает раньше всех других симптомов приступа и не более чем у половины пациентов. Если у Вас есть продром, то Вы можете ощущать раздражительность, подавленность или усталость за несколько часов или даже за пару дней до развития головной боли. Некоторые наоборот могут отмечать необычное повышение активности. У некоторых людей может повышаться аппетит, некоторые «просто знают», что у них разовьется приступ.

Аура, если она есть, является следующей фазой. Лишь треть пациентов с мигренью когда-либо отмечали ауру, и она может развиваться не в каждом приступе. Аура – это отражение определенного процесса (преходящего и неопасного для здоровья), происходящего в мозге и связанного с механизмом приступа мигрени. Она длится 10-30 минут, но может быть и более продолжительной. Чаще всего бывает зрительная аура. Вы можете «видеть» слепые пятна, вспышки света или разноцветную зигзагообразную линию, распространяющуюся из центра поля зрения на периферию. Реже возникают чувствительные симптомы – ощущение покалывания или онемение, которое возникает в кончиках пальцев с одной стороны, распространяется вверх к плечу, иногда переходит на щеку или язык на той же стороне.

Чувствительные симптомы практически всегда сопровождаются зрительными нарушениями. Кроме этого, во время ауры бывают затруднения речи или трудности в подборе слов.

Фаза головной боли – самая тяжелая для большинства людей, длится от нескольких часов до 2-3 суток. Мигренозная головная боль обычно бывает очень сильной, чаще возникает в одной половине головы, но может захватывать и всю голову. Чаще всего боль возникает в лобной или височной области, хотя может локализоваться в любой части головы. Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках. Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая субъективно облегчает головную боль. Во время приступа могут быть неприятны свет и звуки, большинство пациентов предпочитают остаться в одиночестве в тихом и затемненном помещении.

За фазой головной боли следует фаза разрешения. В этот период Вы вновь можете чувствовать усталость, раздражительность или подавленность, Вам трудно концентрировать внимание. Эти симптомы могут сохраняться в течение суток до того, как Вы почувствуете себя полностью здоровым.

Что вызывает мигрени?

Причин мигрени очень много и они весьма разнообразны:

  • Диета: некоторые продукты (и алкоголь), но лишь у части пациентов; гораздо чаще приступ могут вызвать пропуск приема пищи, неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды.
  • Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон.
  • Другие жизненные факторы: интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов.
  • Внешнесредовые: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды.
  • Психологические: эмоциональное напряжение или, как ни странно, расслабление после стресса.
  • Гормональные факторы у женщин: менструации, гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия.

Один из частых причин мигрени – это голод или недостаточный прием пищи. Особенно это касается молодых пациентов – дети, страдающие мигренью, не должны пропускать завтрак! У женщин значимым потенциальным причиной является колебания гормонов, связанные с менструальным циклом.

Какое лечение можно использовать?

Лекарственные средства, которые используют для снятия имеющегося приступа мигрени, называют средствами для купирования мигрени. Правильно подобранные лекарства могут быть весьма эффективными, если принимаются правильно и в небольших количествах. К таким средствам относятся безрецептурные анальгетики, большинство из которых содержит аспирин, ибупрофен или парацетамол; среди них парацетамол наименее эффективен. Растворимые формы этих препаратов, например, в виде шипучих таблеток действуют быстрее и лучше.

Если Вас очень беспокоит тошнота или рвота, можно использовать противорвотные средства. Некоторые из них фактически усиливают действие анальгетиков, так как увеличивают их всасывание в желудочно-кишечном тракте. Если Вы испытываете сильную тошноту или рвоту, то можно использовать эти препараты в форме ректальных свечей.

При покупке препарата фармацевт может посоветовать Вам, какой безрецептурный анальгетик лучше принимать. Если ни один из препаратов этого класса Вам не помогает, или же Вам требуется доза препарата, превышающая рекомендуемую, то Вам следует обратиться к врачу-неврологу.

Врач-невролог может прописать Вам один из специфических антимигренозных препаратов. К этим препаратам необходимо прибегнуть, если анальгетики и противорвотные средства не снимают имеющиеся у Вас симптомы и быстро не возвращают Вам повседневную активность. По принципу действия противомигренозные средства отличаются от обычных обезболивающих. Они воздействуют не на боль, а на патологические процессы, происходящие в головном мозге во время мигренозной атаки. К таким средствам относят эрготамин, широко использующийся в одних странах и отсутствующий в продаже в других, и группу более новых препаратов, носящих название триптаны. Если доктор прописал Вам эти препараты, то при необходимости Вы можете сочетать их с анальгетиками и противорвотными средствами.

Что делать, если это лечение не помогает?

Если приступы мигрени очень частые или тяжелые, и плохо поддаются лечению средствами для купирования, то существует профилактическое лечение. В отличие от средств для купирования приступа при профилактическом лечении необходимо принимать препараты каждый день, поскольку это лечение направлено на предотвращение развития приступов мигрени. Другими словами, профилактическое лечение позволяет повысить порог возникновения мигренозного приступа.

При назначении Вам одного или более препаратов, аккуратно следуйте инструкциям по их применению. Исследования показали, что наиболее частая причина недостаточной эффективности профилактического лечения - несоблюдение режима терапии.

Что еще Вы можете сделать, чтобы помочь себе?

Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат Ваше самочувствие. Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и причин, поэтому имеет смысл знать все возможные провокаторы. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие причины сложно выявить или их никак нельзя избежать.

Нужны ли Вам дополнительные обследования?

В большинстве случаев диагностика мигрени не вызывает затруднений. Не существует методов обследования, подтверждающих диагноз мигрени. Диагностика основывается на Вашем описании характеристик головной боли и сопутствующих симптомов, при этом обязательным является отсутствие каких-либо отклонений при медицинском осмотре. Постарайтесь, как можно подробнее описать врачу-неврологу свою головную боль. Очень важно сообщить врачу о том, как часто и в каких количествах Вы принимаете обезболивающие или другие лекарственные препараты в связи с головной болью.

Можно ли вылечить мигрень?

Не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, у большинства людей с мигренью с возрастом приступы становятся реже.

Мигрень

По статистике, каждый десятый взрослый в мире страдает мигренью, поэтому ее по праву считают самой частой причиной головной боли.


Доказано, что мигрень имеет семейную распространённость.

Мигрень — хроническое заболевание с эпизодическими обострениями. Типичный портрет пациента с мигренью выглядит так: целеустремленная женщина средних лет, у которой приступы головной боли начались в подростковом возрасте, пик проявления приходится на 30−40 лет, а ремиссия наступит после менопаузы. За несколько минут до приступа иногда возникает предвестник, так называемая «аура» (необычный запах, молнии, мушки в глазах и пр.), а сама мигрень проявляется приступом головной боли пульсирующего характера чаще (но не исключительно) в одной половине головы, сопровождающейся в большинстве случаев тошнотой, иногда рвотой, плохой переносимостью яркого света, громких звуков, резких запахов.

Человек описывает свое состояние, как желание «забиться в темный угол под одеяло в тихой комнате». Это может длиться от нескольких часов до 3 суток и повторяться с разной частотой (от несколько приступов в неделю до одного приступа в несколько лет).


Если приступ продолжается дольше, чем 3 суток без перерыва, то это состояние имеет специальное название - «мигренозный статус» и требует специальной врачебной помощи.

Несмотря на статистические данные, не стоит забывать, что диагноз мигрень может быть выставлен человеку любого пола и всех возрастов.

К сожалению, гены определяют, что один раз проявившись, мигрень дает знать о себе в течение всей жизни. У каждого человека свои триггеры мигрени. Чтобы индивидуально определить, какие факторы запускают механизм мигренозного приступа, следует вести дневник головной боли и отмечать в нем количество сна, отдыха, интенсивность работы, менструальный цикл, начало приема гормональных контрацептивов, некоторых лекарственных препаратов (например, нитроглицерин), употребление «запрещенных» при мигрени продуктов (какао, шоколад, сыр, молоко, орехи, яйца, помидоры, сельдерей, цитрусовые, жирная пища, алкоголь), вестибулярные раздражители (езда в поезде, автомобиле или самолете, морское путешествие, качели), обострение соматических заболеваний. При ведении такого дневника легко устранить провокаторы приступов мигрени.

Признаки мигрени имеют схожую симптоматику с большинством неврологических болезней, поэтому поставить диагноз сможет только квалифицированный специалист. В процессе обследования пациента невролог может направить его на осмотр к другим профильным специалистам для исключения патологий, вызывающих схожие с мигренью головные боли.

Для лечения мигрени невролог назначает индивидуально для каждого пациента лекарственные препараты. Если мигрени изматывают больного несколько раз в неделю, то обязательно назначается средство для профилактики данного заболевания. На данный момент существуют разные способы фармакологической профилактики приступов. Разумеется, от мигрени невозможно избавиться навсегда, но можно снизить частоту и длину приступов.

.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Пашков Александр Владимирович

руководитель неврологического центра, заведующий неврологическим отделением, врач-невролог высшей квалификационной категории, к.м.н

Позин Александр Виленович

заведующий неврологическим отделением, врач-невролог высшей квалификационной категории

Скородумова Людмила Вячеславовна

врач-невролог высшей квалификационной категории, к.м.н

Сергиенко Мария Евгеньевна

врач-невролог высшей квалификационной категории

Дворецкова Ирина Михайловна

врач-невролог высшей квалификационной категории

Князева Екатерина Викторовна

врач-невролог высшей квалификационной категории

Мигрень, симптомы - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Мигрень - заболевание, связанное с изменениями на биологическом уровне. Симптомы возникают из-за изменения работы мозга, а не из-за слабохарактерности или неправильной реакции на стресс. На протяжении долгих лет ученые считали, что мигрень возникает из-за сужения и расширения кровеносных сосудов в голове. Теперь считается, что причиной возникновения мигрени является наследственная патология некоторых клеток мозга. У людей с предрасположенностью к мигрени, приступы могут быть спровоцированы большим количеством факторов. При некоторых формах мигрени наблюдаются особые генные нарушения.

Мучительная пульсация при мигрени может быть крайне болезненной. Мигрень часто сопровождается тошнотой или повышенной чувствительностью к свету или звукам. Любой, у кого случались приступы мигрени, может подтвердить, что если такие головные боли лечить неэффективно или не лечить совсем, то они могут нарушить привычный ход вещей, начиная со способности работать и заканчивая межличностными отношениями и повседневными делами. Из-за болей человек становится менее самоуверенным, теряет чувство контроля и чувства собственного достоинства.

Американское исследование уровня распространения и профилактики мигрени показало, что примерно 12-16% жителей Соединенных Штатов страдают от головной боли при мигрени, а в 40% случаев, больным помогает профилактическое лечение. Аналогичная ситуация по уровню распространения мигрени и в Екатеринбурге.

У женщин мигрень встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Исследователи установили, что мигрень оказывают более выраженное воздействие на образ жизни женщин, страдающих заболеванием, влияя на их чувство собственного достоинства, профессиональный рост, семейную и социальную жизнь.

Люди, у которых возникают головные боли от мигрени, особо чувствительны к некоторым провоцирующим факторам, например, к яркому свету, запахам, стрессу, приближению менструации, изменениям погоды или некоторым продуктам и напиткам.

За 5-20 минут до начала приступа мигрени может возникнуть, так называемая "аура". Во время ауры человек на время может потерять зрение, видеть вспышки света, напоминающие помехи на телевизоре. Другими типичными симптомами ауры является затрудненная речь, слабость в руке или ноге, покалывание на лице или в руках, спутанность сознания. По результатам исследования, в 20% случаев, приступу мигрени предшествует аура. Даже если у Вас не случается аура, перед приступом мигрени Вы можете испытывать различные неопределенные симптомы, включая спутанность сознания, изменения настроения или просто усталость.

Большинством пациентов, боль при мигрени описывается как сильная, пульсирующая или стреляющая, возникающая в области лба, виска, уха и/или челюсти, вокруг глаз или по всей голове. Может возникать тошнота и рвота, а приступ мигрени может длиться от нескольких часов до 1-3 дней.

Кроме того, у людей страдающих мигренью, может возникать кожная аллодиния - состояние, при котором болит кожа головы. Боль возникает даже от воздействия, которое в нормальных условиях не причиняет сильную боль, например, при расчесывании волос.

Мигрень может возникать как несколько раз в неделю, так и один раз в несколько лет. Некоторые женщины испытывают приступы мигрени в определенное время, например, перед началом менструации или каждую субботу после стрессовой рабочей недели.

Кроме обычной мигрени, которая была описана выше, боли при мигрени могут принимать и другие формы:

Гемиплегическая мигрень.

У пациентов с гемиплегической мигренью возникает временный паралич одной половины тела (гемиплегия). У некоторых людей с такой формой мигрени возникают проблемы со зрением и головокружение. Эти симптомы появляются за 10-90 минут до начала приступа. Для полного выздоровления могут потребоваться недели.

Офтальмоплегическая мигрень.

При офтальмоплегической мигрени возникает боль вокруг глаза. Она сочетается с опущением верхнего века, диплопией (двоением в глазах) и другими проблемами со зрением.

Базилярная мигрень.

При базилярной мигрени происходят нарушения в бассейне основной мозговой артерии. Перед приступом возникает головокружение, двоение в глазах, характерно нарушение мышечной координации. Такой тип мигрени свойственен девочкам-подросткам и молодым совершеннолетним девушкам и часто связан с менструальным циклом.

Мигренозный статус.

Редкий и тяжелый тип мигрени, который может длиться на протяжении 72 часов и более. Боль и тошнота настолько сильны, что больных с таким типом мигрени часто госпитализируют. Приём некоторых лекарств, может спровоцировать мигренозный статус. Невропатологи утверждают, что большое количество пациентов с мигренозным статусом испытывали депрессию и тревогу перед началом приступов головной боли.

Мигрень без головной боли.

Характеризуется возникновением проблем со зрением, тошнотой, рвотой, запором или диареей. Головная боль не возникает. Специалисты предполагают, что неожиданная боль в какой-нибудь части тела, жар и головокружение могут тоже являться возможными типами мигрени без головной боли.

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Прорыв в лечении

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

Виды головных болей

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину. 

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

Мифы про мигрень и ненужные анализы

Существует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.

Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором. В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Ноотропы и бесполезные лекарства

Пока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение». Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека. Видимо, все эти «сосудистые», «ноотропные» препараты придумали не для пациентов, а для врачей. Лечение хронических неврологических заболеваний имеет довольно низкую эффективность, и поэтому вместо того, чтобы объяснять пациентам, что нет эффективной терапии, проще дать какое-нибудь лекарство — пускай бесполезное, но безопасное. Это использование плацебо-эффекта, только не в исследовании, а на практике — красивые слова в ответ на ожидания пациента, временное улучшение и отсутствие эффекта через один-два месяца.

В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии. Эффективность укола оценивалась у пациентов с хронической мигренью — у тех, у кого бывает по 15 приступов в месяц и больше. Блокада затылочного нерва приводит к сокращению приступов на несколько дней в месяц — было 15 приступов, после инъекции несколько снизилось, на непродолжительное время, но не наступило выздоровление. Так что это не панацея.

Головная боль напряжения и мигрень

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще. Любимые многими у нас комбинированные анальгин-содержащие анальгетики могут быстрее вызывать абузусную головную боль и считаются резервом, а не первым выбором для обезболивания при головных болях. Есть ограничения по использованию обезболивающих у различных групп пациентов, например беременным ибупрофен запрещен с третьего триместра. Часто мигрень может «засыпать», регрессировать во время беременности. Но если во время беременности сохраняются приступы, то это повод обратиться к врачу и уточнить, что можно принимать, а что нет.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ)

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза. Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.

Фото: Мария Можарова

Головные боли у детей

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД». Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Провокаторы головной боли у детей

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей. Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.

Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.

Абдоминальная мигрень и другие необычные варианты мигрени у детей

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

О диагностике и лечении головных болей в России

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.

 

Ася Чачко

Головная боль

Головная боль – одна из самых распространенных жалоб пациентов. Причин головной боли великое множество: изменения артериального давления; воспаления, травмы и опухоли мозга; невралгии; вегетативная дисфункция; солнечный и тепловой удары; интоксикации и многое другое. При некоторых заболеваниях, например, при мигрени, интенсивная головная боль является основным проявлением болезни. Головная боль может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках.

Причины.
Ноющая двусторонняя головная боль часто сопровождает артериальную гипотонию. Обычно такая головная боль появляется после сна в утренние часы и ощущается в височных областях. Проходит головная боль при физических нагрузках, употреблении напитков, содержащих кофеин – например, чая или кофе.

Вопреки распространенному мнению, гипертония редко вызывает головную боль, если давление повышено постоянно. Но если оно резко подскочило, большинство людей ощущает головную боль и шум в ушах в сочетании с мельканием мушек перед глазами, чувство сдавленности в затылке, стук в висках и головокружение. К такому состоянию нужно относиться серьезно, именно оно может стать признаком развивающегося гипертонического криза. А криз, в свою очередь, может привести к осложнениям: инсульту и инфаркту миокарда. Психогенная головная боль. Под этим названием объединяют головную боль от напряжения психического или физического характера, а также боль при тревожных состояниях и депрессии. При подобных состояниях бывает трудно описать характер боли – она может оказаться то ноющей, то давящей, то сосредоточенной в затылочных, височных или лобных областях, то распространенной по всей голове. Диагностика и лечение головных болей индивидуальны для каждого больного и зачастую требуют привлечения специалистов по медицинской психологии и психоневрологии. Головная боль является основным и зачастую единственным проявлением мигрени – заболевания, связанного с нарушением тонуса мозговых сосудов. Мигренью чаще страдают женщины: первые приступы начинаются в возрасте от 10 до 30 лет. При классической мигрени сначала появляется аура в виде нечеткости зрения, затуманивания предметов и т.п. Затем нарастает односторонняя пульсирующая головная боль, которая может отдавать в глаз и сопровождаться тошнотой, рвотой, звуко- и светобоязнью.

Существует множество других форм мигрени. При них боль может начинаться без ауры, сопровождаться неврологическими нарушениями, появляться в лице, быть внезапной, кратковременной и интенсивной. Иногда приступы могут следовать один за другим в течение нескольких дней, сопровождаясь тошнотой и рвотой. Такое состояние носит название мигренозного статуса. Хортоновская (гистаминовая) головная боль проявляется периодическими короткими (15 мин – 2 ч) приступами. Обычно такие головные боли возникают поздно ночью или рано утром. Боль чрезвычайно сильная, жгучая, сверлящая, пронизывающая; появляется внезапно и сосредоточена обычно с одной стороны в области глазницы. Во время приступа больной не может ни лежать, ни сидеть, а ходит по комнате (в отличие от больных с мигренью, которые стараются найти тёмное, тихое место и уснуть). Как правило, приступы возникают ежедневно на протяжении нескольких недель или даже месяцев, после чего исчезают на годы. Чаще всего хортоновской головной болью страдают мужчины старше 20 лет. Если сильная головная боль возникла одновременно с лихорадкой, это может сигнализировать о начале менингита – воспаления мозговых оболочек. При менингите головная боль сильная, может быть давящей на глаза, сопровождаться тошнотой и рвотой. Одновременно возникают и другие проявления менингита - например, невозможно прикоснуться подбородком к груди, могут возникнуть нарушения сознания. С другой стороны, высокая температура сама по себе вызывает головную боль, которая, впрочем, проходит после приема аспирина или парацетамола. Внезапная сильная головная боль (часто с потерей сознания или нарушением чувствительности в какой-либо области тела) возникает при кровоизлиянии в мозг (геморрагическом инсульте). Как правило, оно происходит при повышении артериального давления и атеросклерозе мозговых сосудов. Если приступы головной боли начались ни с того ни с сего и быстро стали регулярными и интенсивными, не стоит откладывать визит к неврологу – такая боль часто бывает первым проявлением опухоли головного мозга. Нередко боль сопровождается тошнотой, головокружением, двоением в глазах. Схожая боль может также наблюдаться при гематоме (скоплении крови) под мозговой оболочкой или при абсцессе (нагноении) мозга. Причиной головной боли может быть шейный остеохондроз, спондилоартрит, радикулит и другие заболевания этого отдела позвоночника часто сопровождаются головной болью. Причиной боли в лобной и височных областях может стать воспаление придаточных пазух носа – например, гайморит или фронтит. При отите головные боли захватывают околоушное пространство, могут быть очень сильными и острыми («стреляет в ухе»). Усиление головной боли на фоне отита или распространение ее на другие участки головы, одновременно с возникновением тошноты и рвоты может быть признаком распространения инфекции и требует немедленного обращения к врачу. Головная боль и нарушение чувствительности лица становятся проявлением невралгии тройничного или лицевого нервов. “Маскироваться” головной болью могут также заболевания суставов нижней челюсти.

Еще одна разновидность головной боли – токсическая. Она возникает при отравлениях различными химикатами или как побочный эффект от приема лекарственных препаратов. Так, например, головную боль часто вызывают лекарства, понижающие артериальное давление, нитраты, психотропные средства и многие другие вещества. Частным случаем токсической головной боли является всенародно известное похмелье; при нем голова болит из-за воздействия уксусного альдегида – токсичного продукта распада этилового спирта.Разлитая головная боль может возникнуть у совершенно здорового человека в душном помещении (из-за банальной нехватки кислорода для мозга). Ее могут вызвать угарный газ, автомобильные выхлопы, испарения от сохнущей краски и просто резкие запахи, пусть даже приятные. Сильная головная боль сопровождает солнечный и тепловой удары. 

Мигрень. Жизнь под анестезией — Истории на TJ

Я не знаю, в какие рамки должно поместиться то, что будет написано ниже. На какую аудиторию рассчитано то, что излито здесь, в этом незамысловатом тексте. Здесь ты не увидишь художественных эпитетов, незыблемых описаний нерукотворных, врезающихся в память пейзажей. Здесь ты увидишь просто текст одного человека, даже не писателя, ибо не учат этому в институтах, грамоту эту не осваивают в академиях, а талантом этим одаряют рандомно, да и не на получение денег рассчитано сие повествование. Мотивация литературных рабов, возможно мощнее, но цель текста ниже – помочь таким же горемыкам избежать моих ошибок.

{"id":90401,"url":"https:\/\/tjournal.ru\/stories\/90401-migren-zhizn-pod-anesteziey","title":"\u041c\u0438\u0433\u0440\u0435\u043d\u044c. \u0416\u0438\u0437\u043d\u044c \u043f\u043e\u0434 \u0430\u043d\u0435\u0441\u0442\u0435\u0437\u0438\u0435\u0439","services":{"vkontakte":{"url":"https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/90401-migren-zhizn-pod-anesteziey&title=\u041c\u0438\u0433\u0440\u0435\u043d\u044c. \u0416\u0438\u0437\u043d\u044c \u043f\u043e\u0434 \u0430\u043d\u0435\u0441\u0442\u0435\u0437\u0438\u0435\u0439","short_name":"VK","title":"\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435","width":600,"height":450},"facebook":{"url":"https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/90401-migren-zhizn-pod-anesteziey","short_name":"FB","title":"Facebook","width":600,"height":450},"twitter":{"url":"https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/90401-migren-zhizn-pod-anesteziey&text=\u041c\u0438\u0433\u0440\u0435\u043d\u044c. \u0416\u0438\u0437\u043d\u044c \u043f\u043e\u0434 \u0430\u043d\u0435\u0441\u0442\u0435\u0437\u0438\u0435\u0439","short_name":"TW","title":"Twitter","width":600,"height":450},"telegram":{"url":"tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/90401-migren-zhizn-pod-anesteziey&text=\u041c\u0438\u0433\u0440\u0435\u043d\u044c. \u0416\u0438\u0437\u043d\u044c \u043f\u043e\u0434 \u0430\u043d\u0435\u0441\u0442\u0435\u0437\u0438\u0435\u0439","short_name":"TG","title":"Telegram","width":600,"height":450},"odnoklassniki":{"url":"http:\/\/connect. ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/90401-migren-zhizn-pod-anesteziey","short_name":"OK","title":"\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438","width":600,"height":450},"email":{"url":"mailto:?subject=\u041c\u0438\u0433\u0440\u0435\u043d\u044c. \u0416\u0438\u0437\u043d\u044c \u043f\u043e\u0434 \u0430\u043d\u0435\u0441\u0442\u0435\u0437\u0438\u0435\u0439&body=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/90401-migren-zhizn-pod-anesteziey","short_name":"Email","title":"\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443","width":600,"height":450}},"isFavorited":false}

58 687 просмотров

Тематика такова – боль. Жизнь на обезболивающих.

Как шутит моя подруга: по мне можно писать диссертацию…

Возможно тема и не нова, но перелопатив горы и горы информации в интернете, случаев, подобных тому, с которым я столкнулась, я не нашла.

…Будь я в горах, или на море, живи я в большом городе или в глухой деревушке среди природы, в поселке, среднем между деревней и городом, работай я спокойно, работай я тяжело, учись я, не работай вовсе, занимайся я духовной практикой, занимайся я спортом, игнорируй, впадай в депрессию, пей траву, господи, да хоть с бубном пляши, богу молись – все, всё, что угодно: она всегда со мной. Она не покидает меня.

Она – мой навязчивый спутник.

Я хочу от нее избавиться раз и навсегда.

Я готова грызть асфальт, биться головой о стену, но это не поможет.

По всем показателям я здоровый человек. У меня абсолютно все в пределах нормы.

Но я больше половины жизни глотаю обезболивающие. Провожу жизнь, так сказать, под анестезией. Не просто раз в неделю, а через день, либо каждый день – как повезет.

Я наркоманка из-за обстоятельств.

Если это тебе интересно, дальше подробнее. Правда, хэппи-энда не будет. Сегодня тоже была таблетка обезболивающего, завтра может и не быть, а послезавтра точно. Я не то, что программирую себя на это. Я просто каждый раз надеюсь на перерыв от них. Но каждый раз моя надежда умирает. Воскресает. Умирает. Воскресает. Как и я во время приступа. После. Во время. После.

Если неинтересно, бросай это неблагодарное дело, так как речь дальше пойдет на тему «Мигрень. Жизнь на обезболивающем.» Дальше ты подробно увидишь мигрень изнутри. Но не с медицинской точки зрения, а с точки зрения страждущего ей.

Впервые с болью я столкнулась в пяти-шестилетнем возрасте. Точно не помню, но я помню, что всю голову будто разрывало изнутри. И я плакала. Для ребенка тех лет это было здоровски мощная боль. Родители дали мне цитрамон, и я уснула. Дело происходило в деревне, я дитя лихих 90х, потому сейчас в детоцентрическом обществе 21 века сложно понять: как не вызвать скорую. Вот так. Мы выживали как могли. Через два часа боль прошла вместе со сном – как рукой сняло, можно сказать. Более того: к врачу мы обратились весьма нескоро.

В общем, в дальнейшем боли случались, и боли эти сопровождались рвотой. Почему-то дома к этому относились естественно – типа: «Бывает». Я помню, как выглядели все тазики дома. Только соседка бегала причитала, мол как это страшно, это же может быть инсульт.

Тем временем такие приступы были недолгими, проходили сном, и происходили редко: может раз в год, а может раз в полгода.

К врачу мы обратились, когда в пятом классе, перегревшись на солнце, я впервые упала в обморок. Что могла предложить медицина в 2000 году? Энцефалографическое обследование в психиатрической больнице, потому что больше нигде не было, и внимание, мне был поставлен диагноз: вегетососудистая дистония, повышенное внутричерепное давление, искривление позвоночника. Врач, к которому я попала, сказала, что начинаются проблемы с шейным отделом, показала, как нужно прохрустывать шею, чтобы с ней не было проблем в будущем. Детский организм тогда бы это выдержал и перерос.

Невропатолог уже в районной больнице назначил банальное лечение. Я помню уколы – витамины. Аскорутин, диакарб+аспаркам, лечились мы долго, даже кажется все лето. По рассказам, мне вроде стало легче. Затишье перед бурей.

В 16 лет все обострилось. После окончания полового созревание приступы стали чаще, раз месяца в три, до 12 часов. Проходили сном.

К тому времени открылась частная клиника, на тот момент единственная в городе.

Мы прошли обследование там в трех проекциях ‒ ЭЭГ, РЭГ и ЭХО. Вежливая девушка вынесла мне какие-то бумаги, сказала, что сосуды справа сужены, и что нужно лечиться, иначе скоро в глазах будут появляться мушки, я буду терять сознание. Как лечиться никто не сказал.

Что такое частная клиника и медицина как бизнес мы еще не ведали.

В 17 лет с первого курса пошло-поехало: чаще и чаще. В период сессии мне приходилось сдавать зачеты, при этом отлучаясь в туалет на рвоту.

Это было сложно: обычно в мигренозном приступе я превращалась в не соображающий зеленый овощ, когда болит половина головы, тошнит и рвет, притом ты не знаешь, что с тобой: это не сильно сподвигает тебя на какие-то действия, хочется лежать.

Почему меня это сильно не удивляло и не вызывало беспокойство? Сложно ответить. Я знала, что у меня такое бывает. И все. Я знала, что это пройдет.

В День студента случился очередной приступ. Для этого мне не нужен был алкоголь: в то время, как все вокруг отмечали и потребляли его в немеряном количестве, мне было не до этого. Раздражал звук, запах, мерцающий свет. Ночью я уехала домой, и мигрень не проходила до утра. Впервые я попробовала обезболиться чем-то более сильным, нежели цитрамон. Это был Налгезин, и мне помогло. Я подумала: зачем терпеть? И теперь в моей сумке всегда был Налгезин. Я опустошала анальгетики пачка за пачкой, приступы все равно случались, если было больно, я пила таблетки, если вырву – вырывала и приступ шел своим чередом. Далее я стала пробовать разные обезболивающие, пока не словила себя на мысли, что в начале недели у меня целая пачка того же Ибупрофена, а в конце я выбрасываю пустой блистер. Мне было 18, и мы посетили невропатолога. Мне 18. Я в кабинете невропатолога, и не представляю себе, что за последующее время я обойду десятки неграмотных, некомпетентный, совершенно равнодушных врачей, для которых я рядовой случай, и всем в принципе наплевать, я сдам кипу анализов, обзаведусь огромным количеством заключений и рекомендаций, назначений, ввалю такую сумму, за которую я могла бы купить квартиру-студию, о которой я мечтала... Даже диагноз корректный я получу спустя годы.

А пока мне 18…Аккуратный врач назначает мне ношпалгин, что-то еще спазмолитическое, что-то для кровообращения, и хорошо питаться. Пить чай с молоком. Аккуратный врач запретит крутить и вертеть шею – скажет: «Вы навеки станете пациентом невропатологов, если полезете в шейный отдел»…

Ты приходишь с вопросом. Ты искренне веришь, что тебе ответят. Тебе ответят! Ведь медицина – это истина в первой инстанции. Как показывают в фильмах – специалисты докапываются до причины, находят ее, и даже если не находят выход, назначают лечение, есть же способы смягчить течение заболевания, паллиативные варианты… Но ведь я здорова.

Старые больничные ободранные стены. Совок ушел, мы победили и независимы. Девушку можно вывезти из деревни, а деревню из девушки – нет. Совок можно развалить, а совковую разруху в голове людей – нет. Такой болезни, как головная боль нет. Поболит и пройдет. Завяжи и лежи. И другие совковые премудрости. На стыке тысячелетий, на стыке эпохальных событий, казалось бы, в мире сверхтехнологий, в мире, где запускают ракеты, где бионические протезы давно не ново, где в кувезах донашивают 500-граммовых малышей, нам – людям миллениалам, которые, возможно, войдут в историю цифрового переворота, нам в ободранной больнице люди в белых халатах с совковым образованием ставят диагноз ВСД, шейный остеохондроз, суженные сосуды.

Я продолжаю жить с этим и мучиться.

Приступы со временем все тяжелее.

Я пробую разные обезболивающие.

Прихожу в студенческую больницу. Меня осмотрела пара врачей, говорят: у вас мол ВСД, депрессивная болезнь в какой-то степени. Мне рекомендуют стационар.

Я отказываюсь.

С высоты прожитых лет уже сейчас я понимаю, что хронизация мигрени произошла около 19-20 лет. Болело то слева, то справа. И приступ стандартно раз в месяц – уже на сутки со рвотой. Отпускало только спустя сутки. Сон, таблетки, больше мной ничего не предпринималось, я полностью выпадала из жизни. Надо мной носилась мама с тазиками, водой, чаем с лимоном, чем угодно, чтобы помочь. Но пока само не проходило – ничего не помогало.

В 20 я перенесла грипп, и на его фоне произошло несколько приступов мигрени подряд: два или три дня, кажется, со рвотой, мы попробовали уколоть спазган, и это помогло, я помню эти мучения: недели на три я выпала. Мы ставили капельницы для сосудов. Сработал эффект плацебо, и лечение якобы помогло. Но просто «лимит приступов» за месяц исчерпался, и я вернулась на учебу.

Сосудистое лечение много раз применялось в моем случае, но современные исследования говорят, что это бесполезно. Теперь все становится на места, почему никакого эффекта это не производило.

Прошло еще какое-то время.

Врачи единогласно придерживались того, что это сосуды. О боже, в каких дебрях медицинских заблуждений я жила.

В один из прекрасных дней, когда я снова заболела, и боль продержалась четыре долгих дня, я решительно собрала сумку с вещами, сказала: «С меня хватит», и поехала сдаваться в стационар. Я искренне желала, чтобы с причиной этих болей разобрались. И зачем-то верила, что врачи с этим справятся.

Меня положили в больницу на две недели. Я проходила обследования, и спустя пару дней невропатолог поставила мне диагноз – мигрень. По результатам анализов все было в норме. В один из дней случился приступ: классика. Рвота, боль. Беспамятство. Ни один из препаратов, которые мне кололи в панике медики, не смог помочь. Пока через сутки не прошло, не помогло ничего. Когда меня выписали, мне сказали пить суматриптан. Мол это не лечится, а приступ нужно купировать. Назначали еще профимиг на месяц. Но это тоже не очень помогало.

Две недели потрачены без толку.

Так я познакомилась с врагом. Так я узнала, что со мной.

Тогда мне казалось: что за чушь?! Диагноз «мигрень»? Такое бывает? Это вообще болезнь?

Я была слишком наивна, и верила в то, что «это понарошку», это не может быть серьезно, это какой-то розыгрыш. Ну не может быть такой болезни. Это что-то незначительное.

В общем с 20 лет ничем нелеченая болезнь стала все очевиднее хронизироваться. Все чаще и чаще я испытывала боль слева и справа по очереди – каждый раз с разной стороны, уже могла проснуться с мигренью, бывало такое, что сразу открывалась рвота. Приступы тревожили раз-два в месяц, длительность их составляла 24 часа. Уже на их основании приходилось что-то отменять: какое-либо мероприятие, поездку куда-нибудь или отдых в клубе – какие это были годы. Годы пьянства и разврата. В этом я себе не отказывала. Порой даже меня одолевала искренняя и неподдельная злоба: алкоголь и сигареты оборачиваются болью, а их отсутствие – снова боль. Я пила коктейли, гремела клубная музыка, дым стоял коромыслом, танцы до утра, порой в нескольких клубах, потом жесткие похмелья… Я вела обычный образ жизни студентки. Учеба, кутеж на выходных. Беззаботность. Самое золотое время. Болезнь не так остро чувствовалась. Романы, переживания, друзья, общение, вёсны, лето, море. У моря снова алкоголь. Да, пила я много. Если брать в учет объемы выпитого, то для нормальной девушки на тот момент я пила многовато… Но будем считать, что свой лимит алкоголя за те годы я исчерпала на все свое будущее наперед. 20 лет… Из обезболивающего я принимала нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), порой усиленные дозировки, и спазмолитики, да, и иногда брала у хозяйки квартиры, где жила, темпалгин.

Я была легка на подъем. Только боль могла остановить меня. Не всегда НПВС помогали, и тогда я погружалась в сон. Тот режим, в котором я жила, позволял это сделать. Я старалась всегда беречь себя, как это делали мои родители. Я жила в съемной комнате возле университета и всегда могла прийти домой и лечь.

Бывало так, что откуда-то приходилось уезжать в срочном порядке, но нечасто.

Скажем так: сильных неудобств не было. Либо я так не считала в силу юношеского максимализма.

К 22 годам моя учеба подошла к концу. Еще в старших классах я решила для себя: окончить университет и отработать свой диплом, а дальше будет видно. Потому я устроилась работать в школу.

Мне прописали ОК. Теми знаниями по мигрени, которыми я обладаю сейчас, тогда я похвастаться не могла, и не знала, что мигреникам противопоказаны гормональные таблетки. В общем, у меня начались недомогания. Я пропускала работу и впала в немилость директора. Со временем я бросила ОК: это произошло на интуитивном уровне.

Однажды, перед работой мне нужно было приехать на анализы для санитарной книжки, и в этот день у меня был приступ. С тошнотой. Как я держалась на ногах, одному богу известно: рядом была моя семья. Меня не оставляли в тяжелую минуту. После сдачи анализов я выпила солпадеин. И мне стало лучше. В аптеке посоветовали номигрен босналек. Я купила и выпила одну таблетку после солпадеина. Мигрень прошла. Осталась слабость. Тогда я поняла, что все-таки во взрослой жизни, когда ты болеешь, и когда такие симптомы ‒ это не шутки, никто не пойдет тебе на встречу. Никто не будет готов к тому, что с тобой происходит. Эти таблетки стали моим спасением на время. На то время, пока они помогали. Потом я применяла двойную дозировку. А потом поняла, что даже после двойной дозировки боль не проходит. И произошел исторический момент: я купила амигрен. Как и советовала в свое время невропатолог в студенческой больнице. Никогда, слышишь, никогда не повторяй моих ошибок, если ты мигреник. Если ты единожды-дважды-трижды выпил триптан, если ты убедился(лась) в том, что это помогает, и он должен всегда быть в твоей сумке, это все. Это зависимость. Ты наркоман. Беги, лечи мигрень, спасайся, но ни за что не пей его так часто, не пей его каждый день.

Триптан мощнее меня. Я села на него с первой таблетки. Триптан стал чудом для меня. Выпила таблетку – полчаса и боли нет, как и не бывало. Мне казалось – вот спасение. Моя проблема решена, теперь я могу спокойно работать и жить. Триптан. То слово и тот препарат, от которого я не могу избавиться уже восемь (!!!) лет. Только подумай! Восемь лет приема триптана практически каждый день. Я не заметила, как это произошло со мной. Я оглядываюсь назад. Я понимаю, что не могла иначе. Что я могла с тем уровнем медицины? Что я могла с тем финансовым уровнем? Что я вообще могла, живя вслепую.

Два года работы в школе, точнее два года ненавистной каторги, я принимала триптан примерно трижды в неделю, и примерно дважды в месяц пропускала работу по причине приступов. Да. Приступы все равно были. Когда тебя рвет, триптан не усваивается.

Директор все два года думала, что я беременна. Это так комично – беременность длиной в два года.

Один раз случилось так, что я выпила номигрен, он не помог, и я выпила амигрен. Как сейчас помню – мне было очень плохо. Оказывается, если совместить эти два препарата, можно добиться спазма коронарных сосудов, что потребует немедленной реанимации. Но обошлось. Я всегда так рисковала.

Я часто запивала триптан виски. Иногда пивом. Пила его в похмелье. Пила кетанов. Что только ни было за те годы. Никто не бил тревогу. Никто не бил в барабан – этой девушке нужна помощь.

Безусловно, я не теряла надежды и старалась разобраться самостоятельно. Я прошла МРТ головного мозга – все в норме, только немного сдвинут второй шейный позвонок – таков вердикт.

После я посещала медицинский частный центр и невролога, тщательно выполняла его предписания, но точно не помню диагноз: кажется, ВСД, как всегда. Из лекарств отчетливо помню Тонгинал. Из осмотра отчетливо помню: «Девушка, у вас очень слабые мышцы спины, в вашем возрасте такого быть не должно».

В 24 года я пережила стресс, скорее положительный.

Развязались, скажем так, оковы нелюбимой работы и нелюбимого человека. Я стала свободной и счастливой, съездила на море, как будто переродилась. Нашла новую и интересную работу, но очень тяжелую. В целом, жизнь в корне поменялась.

Необходимо было некоторое время пропить ОКи, и, помнится, за неделю произошло два (!!!) адски жестких приступа мигрени со рвотой. Тогда я поняла, что это из-за противозачаточных, и что мигрень носит гормональный характер. Это и сейчас мне понятно. Я работала очень много, мало спала, почти не ела. Мне очень нравилась моя работа, я боялась, что меня уволят, а еще я не хотела прессинга со стороны начальницы, а он был всегда. Ежеминутно и ежесекундно. Первый год я продержалась молодцом. Пила триптан 3-4 раза в неделю. Во время приступа колола кетанов внутримышечно – вот так методом проб и ошибок для себя определила, что мне помогает. Немного отклонюсь от хронологического хода событий. Как-то мне на глаза попался документ: предписание врача-терапевта в поликлинике МВД города Москвы одной женщине-мигренику. Там было написано: во время приступа: Амигренин 50, Кеторолак внутримышечно. Лекарства с тем же составом, что «предписала» себе я сама. Без врачей… Это все, что нужно знать о том, как я мигрень пять лет лечила.

На втором году на этой должности на нервной почве ресурс организма исчерпался. Я жила в постоянном стрессе, питалась очень плохо и скудно. Моя боль участилась до ежедневной. «– Беги к врачу! – Беги к нормальному врачу! – А где же я найду нормального?» – примерно таким был мой внутренний диалог.

Но я ходила к врачу. Как же не ходить?

Однажды я вошла в длительный приступ. Я не знаю, что называется статусом, но после полутора суток мучений, мы вызвали скорую. Приехали двое мужчин, зашли и натоптали мне в квартире, укололи магнезию и уехали. Пожалуй, тоже не очень картина складывается о медицине, не правда ли? Ничего не прошло, рвота, боль. К вечеру я собралась в больницу и вызвала новую скорую. Приехал нерусский врач с медсестрой, хотел уколоть или дать мне клофелин. Я побоялась, хотя сейчас понимаю, что не стоило. Потом меня отвезли в хорошую больницу, но меня туда не приняли из-за прописки. Врач очень хотел, чтобы меня приняли именно в ту неврологию… Мол там очень хорошие специалисты. Он молодец, он боролся за меня, видно, что переживал и понимал, насколько мне плохо. И он сделал все, что мог, оставив о себе хорошие воспоминания и уважение. Он очень расстроился, что, к сожалению, меня пришлось отвезти в областную больницу, где до таких, как я, никому нет дела.

Мне оперативно сделали МРТ в порядке очереди, где присесть даже места не было, я стояла у стены, потихоньку опадая, так как тошнота и боль не прекращались; какой-то местный невролог сказал, что это приступ боли, сказал купить катадолон, который даже не прошел клинические испытания и впоследствии был снят с производства. Чем закончилось дело? Меня отпустили, я взяла такси, приехала домой, рвоты уже не было, поэтому я выпила антимигрен 100, и все. Приступ ушел. На этом мое приключение закончилось. Аттракцион: покатайся по городу на скорой. Больше в моей жизни скорых не было ни разу. Я зареклась. Я сама себе скорая помощь.

Следующий такой раз случился на работе в начале весны. Я уехала с работы, и несколько дней была дома. Съездила в неотложку на УЗИ щитовидки и сердца, которые оказались в норме.

Потом уже в теплое время года я легла в стационар.

В отделение неврологии.

Меня осмотрели, сделали рентген шеи. И сказали, что причина моих бед в смещении шейного позвонка. В моем стиле верить врачам и доверять им. Лечащая невролог сказала носить воротник Шанца, и мол через полгода все станет на место и головные боли прекратятся. Также мне назначили капельницы для лечения сосудов, типа кавинтон и иже с ними. Я подслушала, что назначают дедулькам из неврологии. Так вот – мое лечение ничем не отличалось… Я пролечилась неделю. Ничего не помогло. Воротник Шанца, пошитый в ортопедическом салоне индивидуально для меня, я также стабильно носила ‒ не помог. С ним наблюдались головокружения.

Время шло. Я пила и пила триптаны каждый день, разные, все, которые есть в аптеках. Каждый. День. В день по таблетке. И так год до отпуска. Уехала в отпуск к морю и думала, что там мне станет легче, но нет. В отпуске боль не проходила, интенсивность была средней, порой даже сильной. Она всегда была со мной. И там мне приходилось ставить укол и скупать все триптаны в аптеке. Там, в полном одиночестве, в том прекрасном сентябре 2016 года, сидя утром на пляже, завернутая в одеяло, с большой чашкой кофе, у моря, укрытого утренним туманом, в компании двух уличных собак, ожидая привычно проплывающих здесь дельфинов, загоняющих кефаль в это время года, я поняла: я что-то делаю не так. Я увольняюсь. Только прикасаясь к бесконечности можно немного прозреть, хоть на секундочку прислушаться к своему сердцу, к своему замученному, истерзанному, стрессующему, болезненному телу, и хоть что-то в этой жизни поменять.

Я приехала с твердым намерением: снова пройти подробное обследование, найти иголку в стогу сена, и понять: ЧТО СО МНОЙ НЕ ТАК?

Мы рождаемся, в нас закладывают не прописные истины. Нас расписывают, как чистый лист, от наших родителей зависит то, что именно в нас будет заложено. Есть простые вещи, которые настолько очевидны, что их невозможно не увидеть невооруженным глазом.

Если у меня болит, значит есть причина. Ведь не может, ну не может болеть просто так. Я привыкла осязать, ощущать, понимать через призму своего видения. Ведь должно же быть что-то, за что можно зацепиться? Как эта боль зарождается? Может что-то давит? Спазмирует? Может действительно шея, или спина, или зубы. Или новообразование? Боль ведь всегда – следствие чего-то. Вот тогда, пять лет назад, никто мне не мог объяснить, что есть первичная боль. Что эта боль и есть сама болезнь.

Что она – сама себе причина.

В этих мыслях и в этом неведении я жила почти 30 лет.

В октябре я приехала с моря. Успокоенная, умиротворенная, но с мыслями о том, что нужно решать что-то со своим здоровьем. Я посоветовалась со своей семьей, готовой поддержать меня во всем, и все одобрили мой уход с потогонной работы. Уволившись, я приступила.

Я продолжила свой, казалось бы, бесконечный путь обследований. В глубине души я надеялась, пусть все это и неправильно, что у меня какое-нибудь новообразование. Что мне его вырежут и боль пройдет. Боль пройдет. Сколько бы я за это отдала. Сколько в этих двух словах «боль пройдет» надежды, сколько в них отчаяния, слез, депрессии, сколько в этих словах всего. Если на секунду представить, что боли у меня нет, то я самый счастливый человек. Пусть у меня нет квартиры, машины, норковых шуб, кучи золота и что там еще приносит людям счастье. Нет боли. Всего два слова. Люди. Вы живете счастливо, поверьте! Если вам не приходится испытывать это. Если вашу жизнь она не превратила в кошмар. Если вы не умирали тысячу раз за годы своего существования. Если вы не зависите от обезболивающего. Счастье – оно в самой простой вещи. Оно в здоровье. Недаром его желают на каждый праздник. Недаром каждый говорит об этом. Может даже машинально каждый говорит: главное – здоровье. Крупной дрожью вибрируют внутри моей души эти слова. Уж очень сильно они задевают внутренние струны. Вы себе не представляете, насколько главное – это здоровье. Нет ничего важнее и главнее здоровья. Когда тебе нездоровится – тебя не обрадует ровным счетом ничего. Мне нездоровится много лет.

Точно не помню, с чего я начала той осенью. Кажется, с МРТ. Которое ничего не выявило. И далее по списку. Прошла кипу обследований: анализы крови помню, рентген кажется шеи, ходила в неврологическое отделение. В шкафу одно за другим накапливались заключения. Ничего серьезного обнаружено не было. Лабиринт исследований, как у Кирилла Скоробогатых (Врач-невролог, цефалголог, к.м.н., ген.директор Университетской клиники головной боли). В общем, последней на моем пути была допплерография сосудов мозга и шеи, которая ничего не обнаружила. Врач УЗИ только сказал, что я депрессивная, и стоит обратиться к психотерапевту. Дал мне бумаги в коллекцию моих заключений. И только хотел меня выпроводить, как обо мне услышал заведующий этой частной клиникой. Пригласил к себе в кабинет, выслушал меня и рассмотрел все мои заключения и снимки, которые были у меня с собой. Он сказал, что у меня мигрень, отягощенная абузусной головной болью. Откуда он знал, при том, что он терапевт и врач-педиатр? Он предложил мне лечение мигрени ботоксом в его клинике. На тот момент это было уникально: в Украине нигде больше этим не занимались, не говоря уже о нашем городе. Я выслушала его, узнала о стоимости и намотала эту информацию на карандаш.

Решиться на это при том, что я безработная, при том, что денег катастрофически не хватало, было сложно. Сумма казалась очень большой. Да и моё упорство в поиске причины не давало мне понять, что я ищу цветок папоротника в купальскую ночь. Я не найду ее. Что это болезнь. Что она независима. И что ее нужно срочно лечить. Что лечить ее нужно было еще вчера. А лучше в 17 лет…

До этого, зимой, мне на глаза попалась статья о правке Атланта. Якобы если Атлант поставить на место, то весь позвоночник станет на место, нужно будет только некоторое время заниматься гимнастикой для спины. Я рискнула. Я верила.

Связалась с ребятами-правщиками, и записалась на правку. Правщик Илья Бурлаковский сам избавился от шейной мигрени этим способом, и я уповала на такой же эффект в том случае, если моя мигрень тесно связана с шеей.

Я дождалась их приезда в Белгород, и поехала на правку. Тогда, помнится, это казалось чем-то нереальным. Мне очень понравилось, да и ощущения после правки были потрясающими. Некоторое время я чувствовала себя неплохо. Сработало плацебо и в этот раз. Но мигрень не прошла. Увы…

В связи с тем, что здоровье было таким, сложно сказать, что плохим, но скорее непредсказуемым, я не работала. Порой мне приходила мысль, что чрезмерные нагрузки – причина болей. Но нет. В идеально спокойном состоянии, в режиме нормального сна и принятия пищи, без мозговых нагрузок, без сильных потрясений и физических нагрузок ничего не менялось. Все было абсолютно так же. Необратимый процесс был запущен, и просто смена деятельности не могла бы размотать клубок, который был свит из долгих лет накопления болей и расшатывания болевой системы моего организма. Я слишком далеко зашла, слишком все запустила, я неумолимо приближалась к точке невозврата, которая наступила в моем случае через несколько лет.

Я обратилась к остеопату. Мне его хвалили: говорили, что не крутит и не вертит, все делает безболезненно. Сходила. Дважды по его рекомендации. Бесполезно.

До этого был тот, который и крутил, и вертел. Бесполезно.

Мне порекомендовали врача, который лечит по методу Фоля. Это что-то новенькое. Нужно сходить. Я пришла, и следует отдать ему должное, он сказал, мол вы не мой пациент. Вы ортопедически неустойчива, попробуйте обратиться к такому-то такому. И дал мне контакты. К такому-то такому я не пошла, так как было дороговато.

Мы вообще на тот момент жили весьма скромно, и в один момент мне это надоело.

Весной я пришла устраиваться на работу, что было вовсе несложно. Работа офисного планктона без чрезмерной нагрузки. Таблетки поглощались, бывала мигрень выходного дня со рвотой. Жизнь шла своим чередом. Периодически я пропускала дни на работе: меня было кем заменить. Сильных стрессов не было. Я не теряла надежды. И в конечном итоге обратилась к вышеуказанному такому-то такому. Таким-то таким оказался очень интересный врач. Я не буду называть его фамилии, но лечит он нетрадиционной китайской медициной, является иглорефлексотерапевтом. Меня он заставил снова обратиться к воротнику Шанца, и с ним мы занимались краниосакральной терапией. Это помогло как плацебо – на коротких пару дней… Увы.

Сказать, что я свыклась с тем, чем я болею? Нет. Сказать, что привыкла к боли? Нет. Сказать, что я по уши в болоте триптановой зависимости. Да.

Уровень жизни дорожал, необходимо было решать вопрос с переездом, на работе повысили штрафы, денег опять критически перестало хватать, я еле сводила концы с концами, мои спящие амбиции взыграли, в конце концов все это надоело хуже горькой редьки, и на фронте карьеры наступили перемены. Я уволилась и начала прорываться в недра работы на себя, где никто никому не подчиняется, никто не смеет снять с тебя штраф, а ты вправе ругать только сам себя, потому что начальник ты себе сам. И вовсе не потому, что я хотела бы стать железной леди, владеющей бизнесом, точнее раньше может я бы и хотела быть такой, и в какой-то степени стремилась к этому, но мягкость характера не позволила. Плюс сейчас моя болезнь загнала меня в угол, но ей не удалось меня сломить. Я работаю дома, высыпаюсь, наедаюсь. Лишний раз стрессу себя не подвергаю.

Потому что иначе свою жизнь я не построю.

Но я забегаю немного вперед…

Я уволилась из компании, в которой работала. Для того, чтобы уйти, я немного подготовила себе плацдарм, и так началось мое свободное плавание. Поначалу было непривычно. Я постоянно находилась в тепле, сытости, режим дня поменялся, после работы я выходила погулять. Триптан всегда был со мной. Звучит, будто я везде брала своего пса по кличке Триптан. Звучит, будто Триптан – мой друг. Иногда таблетки заканчивались, приступ начинался, и никого рядом не было. Ноги несли меня в аптеку – нужно было спасаться от боли. В каждой квартире, которую я снимала, где бы и с кем ни жила, фаянсовые друзья и тазики я знала наизусть. С каждой квартирой меня связывал не один приступ.

Тогда я жила в ближнем пригороде в малогабаритке. В комнате были длинные шторы до пола, этаж был первый, а потому в теплое время года деревья застилали свет. Полумрак для мигреника – всегда хорошо. Поначалу чувствительности к свету в обычное время не было – только во время приступа. Сейчас глаза чувствительны, очень чувствительны.

На тот момент я думала, что хуже быть не может. Я много читала в интернете, много интересовалась, узнавала, смотрела, изучала. Вся доступная информация по мигрени, которая существует, была мной неоднократно обработана. Мне ничего не оставалось делать, как и дальше биться. С этой штукой нельзя опускать руки. Стоит немного опустить голову – как по ней очень больно ударят. Она не даст расслабиться тебе ни на секунду. Это не та болезнь, с которой ты просто позволишь себе ничего не делать, иначе она настолько изнурительно будет тебя пытать: тебе придется обороняться, она как шершень будет жалить тебя в самые слабые места и только в голову, а ты будешь пытаться укрыть эти болезненные участки хоть каким-то щитом, мало-мальски не пропускающим ее настойчивое жало; ты будешь искать и искать средства борьбы с ней. С ней ты не будешь просто сидеть смотреть с окно и думать: о боже как я несчастна. Не без того, что есть минуты слабости, ты постоянно думаешь о ней – она позаботится о том, чтобы ты не забыла о ней. Ты можешь впадать из крайности в крайность: из депрессии в ощущения себя жертвой. Но ты не расслабишься. Ты не будешь жалеть себя всегда. Ты поднимешься и будешь бороться и искать средства дальше. Потому что это битва за качество твоей жизни. Если не жить сейчас, то, когда? Часто она вызывает здоровую злость и агрессию. Она искренне мешает жить. Она как намертво прилипший к твоей голове темно-зеленый осьминог, всеми щупальцами впивающийся в череп. Ты пытаешься его оторвать, делая себе больнее, и в итоге живешь с ним.

Я думала, думала, думала дальше… Уже в 2017 году решила сходить к врачу невропатологу в частную клинику. Ведь нельзя было оставлять это просто так. Я не говорю: «пускать на самотек», так как на самотек все давным-давно запущено. Каждый месяц у меня уходило 28-31 таблеток разнокалиберных триптанов. Кандидат медицинских наук и т.д., и т.п., и пр., и др., и со всеми возможными другими почестями заслуженный врач поставила диагноз: мигрень, мигрень с аурой и головная боль. Назначила кучу лекарств для сосудов. Я их пила три месяца, и кроме стойких высыпаний на лице не получила никакого эффекта… к сожалению.

Когда я еще работала в офисе, моя подруга и коллега говорила: «Займись основательно спиной, может поможет». У нее есть друг, который помогает людям с больными спинами. Выравнивает даже самые запущенные сколиозы. Впоследствии я в этом лично убедилась. Жаль только, что к мигрени это не имеет никакого отношения. Я верила. Старое доброе совковое заблуждение: это у тебя в спине что-то защемилось, и голова болит. Это в шее смещено, вот и болит. Некоторые врачи подтверждали эти догадки. Моя мама, обеспокоенная всем происходящим, и больше всего на свете желающая счастья своим детям, плюс ко всему работающая в медицинской сфере, не раз обращалась заочно за консультацией к врачам. Так вот. Некоторые люди в белых халатах, будем называть это так, говорили, что в шее находится целый пучок нервов и сосудов, и если второй шейный позвонок смещен, то это теоретически может влиять на голову таким образом вызывая головные боли. Я, человек, не имеющий совершенно никакого отношения к медицине, но обладающий минимальными зачатками интеллекта, полностью с этим соглашусь. Но проблема в том, что у меня не головные боли. А мигрень. С детства. С того момента, как у меня не был смещен шейный позвонок…

В общем уже после увольнения, я увиделась со своей подругой, которая договорилась с Аликом, так зовут народного лекаря по спинам, чтобы он мной занялся. Нужно отдать ему должное – спину он мне визуально подтянул. Мы занимались с ним специальными индивидуально подобранными упражнениями полгода. Моя спина изменилась до неузнаваемости. Я спала на ровном полу полгода без подушки, как спартанец. И плюс всей этой терапии в том, что как только болит спина, или снова она выглядит неровной, можно повторить тот же курс самостоятельно – и ты новая монетка. Но на мои боли это не повлияло. Первые 10 дней, помнится, мигрень отступила – возможно, этому есть объяснение. Но потом все снова вернулось. Я пила триптан, было и на кетанове занималась. Обезболивающее было всегда. Приступы были. Я приобрела визуально ровную спину и уверенность в том, что спина и шея к мигрени не имеют никакого отношения…

Как я писала выше, я искала средства и дальше. Вдоволь начитавшись о чудодейственных свойствах ботокса, я решилась на него. Да что там говорить, я была готова на операцию по иссечению мышц, если ботокс мне поможет. Поработав некоторое время на себя, мне удалось заработать сумму, достаточную для инъекций ботокса в голову, шею и плечи. И записалась в ту клинику, где мне изначально предлагали это сделать.

Мне укололи его инсулиновыми шприцами: все как положено. Все было новым для меня. Я немного нервничала. В этот зимний вечер я уехала домой на такси, потому что у меня начался приступ. Я плакала. Если бы ты знал, дорогой товарищ читатель, сколько в своей жизни приступов я перенесла, и что такое этот приступ, ты бы может понял. Я постараюсь ниже описать то состояние, в котором я находилась во время приступов. Каждый раз во время приступа ты умираешь. А после – воскресаешь, как ни в чем не бывало. И хочется жить с новой силой, поверь. С небывалой силой. Треть жизни я провела в приступах….

Ботокс начал действовать ровно спустя месяц: мне стало легче. Приступы стали реже, боль стала меньше, но, если в процентном содержании, лучше мне стало процентов на 30. Это меньше, чем все мы ожидали. Ботокс ‒ не панацея. Об этом предупреждали в статьях. Его действие завершается спустя 4-6 месяцев после укола. Потом следует делать еще инъекции.

Я была в раздумьях. Сумма немалая, к тому же помог он не настолько, насколько хотелось бы…

Но я – искатель. Я продолжала поиски. Если кто-то спросит меня в чем смысл жизни, то мой смысл, наверное, в этом.

Через свою сестру-косметолога я нашла врача-невропатолога, который точно также колет людям, больным мигренью, ботокс. Это было сложно, сразу скажу. Я просто думала, что врач-невропатолог – это намного лучше, так как априори он компетентнее. Но если быть уж совсем честной: я думала он просто мне сделает ботокс дешевле, чем в частной клинике. Вот представь на секунду, насколько я разуверилась во врачах до того, как к нему попала.

К тому же перед этим мне порекомендовали врача из 15 больницы – заведующую сосудистой патологией, которая сказала – ваша мигрень нетипична. Вам бы лечь к нам, пронаблюдаться. Я дала ей лист с рекомендациями предыдущего врача, назначениями, которые выполняла, и когда она при мне в телефон сказала: «Окей, гугл, <название препарата>», логично, что я больше не пришла к ней на прием.

Параллельно я читала форумы, кому что назначали. Я читала о современных методах лечения мигрени: антидепрессанты+противоконвульсанты+бета-блокаторы. Слышала о вакцине, которая уже где-то и кем-то применяется. Которая раз и навсегда избавляет человека от мигрени.

К своему врачу я пришла подкованной от и до. Я знала, что такое кальциевый канал, что такое трициклик, что такое серотонин и его обмен, что такое НПВС, что такое пароксизмы, нейролептик, что такое болевой паттерн, что такое триптан, чем эпилепсия и мигрень похожи – их коморбидность, и еще уйму ненужных обывателю слов и их семантики.

Его лицо показалось мне знакомым. Так бывает, если ты встречаешь своего ангела-хранителя. Но на тот момент я подумала: наверное, очередной «врач».

Мне надоело каждому повторять свои симптомы: одно и то же. Я уже подумывала на бумаге написать, что да как, и всем давать читать.

Мне хотелось многое сказать, чтобы он все услышал, иначе думаю, опять не услышит все, что нужно, опять не диагноз выйдет, а чепуха, и не назначение, а просто набор каких-то ненужных моему организму таблеток.

Он внимательно и молча изучил мои последние анализы и исследования, задал вопросы только по делу, на том, что я хотела сказать лишнего, он меня прерывал.

Спросил, лечила ли я когда-нибудь именно мигрень, получала ли когда-либо препараты от мигрени, узнал, что не получала.

Когда я услышала, что вакцину от мигрени не колют, а капают, причем пока только в Северной Америке, я поняла, что похоже столкнулась с хорошим врачом. Задумалась. Это как увидеть НЛО. Или явление Христа народу в самом положительном смысле этого слова.

Ну и в том кабинете мне пришло осознание, что своего врача я нашла.

Что к другим я не пойду.

Что я шла к нему 13 лет – с тех самых пор, как произошло обострение болезни.

Он сказал: «У вас хроническая мигрень. Форма запущенная, так как никто ее не лечил. Вегетососудистые проявления связаны именно с ней».

Вначале он предложил ботокс, но в определенную дату. Оказывается, на ботокс могут выработаться антитела, и тогда никакой ботокс больше организму не поможет. Почему никто об этом не говорит? Нигде об этом не пишут?! Нельзя делать его часто! Ни в коем случае ранее, чем через полгода. Если однажды на ботокс возникнут антитела – забудьте об инъекциях.

Почему мне никто не сказал, что при моей форме болезни одного флакона мало?! Что нужно два. Что нужна еще и терапия…

И все. С ним я начала открывать те истины относительно мигрени, которые были для меня закрыты. Вся информация, обработанная мной, оказалась ненужной. Я ничего не знаю о своей болезни. Я знаю только, что нужно придерживаться его рекомендаций – только это мне поможет.

Помимо ботокса мы договорились о терапии. Делаем инъекции и запускаем терапию, так как одного ботокса мало.

Я хочу рассказать об еще одном периоде.

Летом 2018 года я пережила ад.

Предыдущий ботокс уже вышел, а уколотый заново еще не подействовал. Терапия тоже только началась и не успела подействовать.

Это был период беспомощности и безоружности перед болезнью.

То есть, считай, совершенно без лечения.

И случилось ужасное. У меня начались практически ежедневные приступы. Меня рвало по три дня каждую неделю. Я выпадала из жизни на три дня каждую неделю. То есть если раньше на сутки, то теперь на трое. Не помогало ничего. Я выкалывала по несколько шприцов лошадиных доз обезболивающего, противорвотного, лежала в беспамятстве, рвать мне было нечем, но диафрагма содрогалась, желудок спазмировал, мне хотелось лечь на ледяной пол в темной ванной, все что мне хотелось – спрятаться в темное холодное помещение, скорые вызывать бесполезно. Когда я приходила в себя мне было по-настоящему страшно за свою жизнь. Хотя мигрень не смертельная мол болезнь. Врач был на связи и говорил – вызывайте скорую, пусть вас седируют, он настаивал на том, чтобы меня хотя бы выключили. В сознании переносить это тяжело. Рвота каждые пятнадцать минут минимум 16 часов подряд. Перерыв. Потом опять. Обезвоживание. Мыслимо ли это?

В общем мне повезло, что спустя две или три недели терапия и ботокс обрели силу и этот ад в пределах планеты моего организма прекратился.

Но я столкнулась с другой проблемой: мне не подходил антидепрессант. Противоконвульсант мне еще не назначали.

Впоследствии мне назначили другой антидепрессант, ввели со временем противоконвульсанты. Каждый месяц я сдавала анализы крови, мы повышали дозировки препаратов, добавили миорелаксанты, экспериментировали с НПВС, корректировали терапию, делали ЭКГ, ЭЭГ, наблюдая электрическую активность. Выполнялось все необходимое для меня. Удивительно, но лишних анализов не совершалось, ненужных препаратов не назначалось. Именно на ботоксе и правильной терапии можно добиться отсутствия приступов и урежения боли до четырех раз в месяц. То есть боль тревожила меня один раз в неделю.

Приступы со рвотой прошли. Последний приступ случился в сентябре 2018 года, продлился пять часов. С тех пор – ни одного. Из жизни я не выпадаю. Но, к сожалению, когда ботокс вышел, на одной терапии боль участилась. Боль есть. Она – мой спутник. Как это выразиться – из диагноза «хроническая мигрень» «мигрень» ушла, а «хроническая» осталась…

Применяю триптаны, НПВС, и ищу теперь способы избавиться от боли.

К ней не привыкнешь.

На повестке дня иглоукалывание.

Я буду тем человеком, который испробует все.

За свои 29 полных лет я видела разные проявления мигрени. Много раз задолго до лечения ей удавалось обмануть меня. Она маскировалась под простудную боль, под невралгическую, под головную боль напряжения, под боль от давления, и каждый раз я принимала препараты от таких болей, но это не действовало. Ей очень даже удавалось зашифроваться. Когда я разгадала ее секрет, я била по ней триптанами, и ни разу они меня не подвели. Каждый раз они безошибочно ее находили, под каким бы видом она ни пряталась, и купировали ее в любом проявлении. Таким образом я поняла, что никакой другой боли у меня не бывает, кроме нее. Жаль только из врачей это понял только один и встретила я его так поздно.

Встреть я себя в 17 лет, я бы дала себе прошлой именно антидепрессанты и противоконвульсанты, и ни за что бы не довела себя до хронической формы.

Вся беда в том, что 13 лет назад не было такой терапии.

Сейчас мигрень развилась, мутировала, если хочешь, сейчас она затрагивает мои глаза, зрительные нервы, лобную долю, я чувствую ее, как она дрейфует порой по нервам внутри моей головы, пульсирует над бровью, или распускается как цветок. Ужасающий цветок. Носом каждый день выделяется понемногу крови. То ли от терапии, то ли от боли.

Не доводи до этого, я прошу. Если ты думаешь, что она пройдет, ты очень глубоко ошибаешься. Она сожрет без зазрения совести твои лучшие годы, она исполосует каждый участок твоей головы, она затронет каждый тоненький нерв, она устроит в твоей голове бардак, винегрет из ужасных мыслей, она сделает там короткое замыкание, ты будешь слышать каждый электрический импульс в твоем нейроне, тебя будут пугать яркие вспышки в ней – в твоей голове, которая является твоей частью, и должна быть подконтрольной тебе, а не боли, но ты поймешь, что не ты контролируешь себя, а болезнь контролирует твою жизнь. У тебя начнутся панические атаки. Тебя будет пугать то, что однажды боль ничем нельзя будет снять. Ты устанешь от самого себя, тебе просто захочется положить голову в морозилку. Ну или промыть мозг под краном.

Что я чувствую во время приступа?

Это целый букет ощущений, который сложно передать словами.

Вначале начинает болеть половина головы, тошнит. Потом будто отстреливают половину головы, либо с одной стороны вставляют вертикально железный прут, протыкающий насквозь половину головы, а потом по нему стучат. Ты не можешь наклониться, двигаться, говорить от боли, хочется, чтобы это прекратилось. Потом тебя рвет. После рвоты вроде наступает облегчение. Тебя все время морозит, колотит изнутри, а после рвоты бросает в жар. Рвать хочется с интервалом каждые 15 минут, и неважно, что нечем. В основном, это желчь. Пить воду или чай нереально. Я заставляла себя, чтобы было хоть чем-то опустошать желудок. Лучше в этот момент завязать голову. Потому что кажется, что у тебя их три. В эти 15-минутные интервалы ты пытаешься спать, потому что другого ничего не можешь. Лечь на бок не можешь – будет доставать тошнота. Лежать можешь полусидя, либо на спине солдатиком. Но от этого состояния тебе хочется толи убежать, толи избавиться, потому меня часто кидает по кровати, я ворочаюсь, меня колотит, стучат зубы, и холодно, и течет пот, я накрываюсь одеялом, я раскрываюсь, сама же в этот момент полужива, полубеспамятна, в пограничном состоянии каком-то, или агонии – я не знаю, как это назвать. Пытаюсь спать – без сознания это пережить легче. Мне все неприятно пахнет, я прошу открыть окна, даже если на улице минус 30, мне сильно ярко светит, я прошу чем-то застелить окна помимо штор. Мне приятно, если к телу прикасается что-то холодное… в попытках уснуть я вижу больше не сновидения, а видения, напоминающие галлюцинации в полудреме. Если мне что-то нужно, я выдавливаю из себя слова или односложные предложения, например: «Кетанов. Шприц. Чай. Лимон.». Мне это несут. Укол я ставлю себе сама. В мозгу издается сигнал скооперироваться, и я все делаю сконцентрировано и максимально сосредоточенно.

Мне немного легчает: я хотя бы могу уснуть.

Время кажется текучим и липким, иногда кажется бесконечным, иногда кажется, что оно остановилось.

Меня нет в эти моменты в мире живых.

И ничего нет важного в эти моменты.

Я не знаю кто я. Неважно где я. Неважным становится все. И мне кажется, я умерла.

Я умирала столько раз….

В один из приступов мне правда стало очень страшно.

Я обычно их переношу стойко, как так и надо. Прорвемся.

А в тот приступ на три дня мне стало страшно за свою жизнь. По-хорошему меня стоило госпитализировать…

Обычно людям не объяснить это. Только тем, кто сталкивался.

В моем окружении даже приходилось объяснять. Сейчас уже все в курсе ‒ переживают.

Здорова по всем показателям, а происходит вот такое.

Зато каждый раз, воскресая, я живу с новой силой.

Навожу порядок, готовлю еду, радуюсь окружающей среде, природе, мелочам.

Жизнь становится ценнее и ярче. Это и все «зато». Я бы отдала очень многое, чтобы боль исчезла.

Но если таков мой удел, что мне остается?

Я борюсь всеми средствами, какими могу. Я не сижу сложа руки, как можно? Столько борьбы в моей жизни. Каждый день – борьба. Вот уж не думала, что за свой организм мне придется бороться. Вот так маленькая проблемка в детстве переросла в огромную.

Родители, обращайте внимание на здоровье своих детей. Это не говорит о том, что поцарапал палец – и нужно бежать в больницу, по каждому пустяку туда бежать не стоит. Но если у ребенка болит голова, если его рвет при этом, это ненормально! Если после каждого приема пищи у него болит вокруг пупка – это ненормально! Это не у «всех детей». Я прочла руководства по лечению мигрени у маленьких детей. И вспомнила себя ребенком. Долгий период времени у меня болел живот после каждого приема пищи вокруг пупка. На это никто не обращал внимание. А это тревожный звоночек: один из признаков именно этой болезни – абдоминальная мигрень у детей. Потом началась классическая. Обращайте на это внимание. Заболевание лучше предупредить, чем потом лечить. Чем потом переживать адские мучения, поверьте.

Продолжение будет…

Мигрень в более старшем возрасте - The Migraine Trust

Мы часто слышим от людей, страдающих мигренью, что они ожидали, что приступы мигрени улучшатся с возрастом. К сожалению, это не относится ко всем, и есть много людей с мигренью в возрасте 60, 70 и 80 лет. Здесь мы рассмотрим ключевые вопросы о мигрени в пожилом возрасте.

Мигрень и возраст

Мигрень часто возникает впервые в подростковом возрасте или в возрасте от 20 лет. Чаще всего встречается в возрастной группе от 30 до 40 лет.По крайней мере, 90% людей, страдающих мигренью, испытывают первый приступ в возрасте до 40 лет. В целом верно, что мигрень проходит по мере того, как мы приближаемся к 50-60 годам. Исследования показывают, что 40% людей с мигренью перестают иметь приступы к 65 годам. До наступления менопаузы женщины страдали мигренью в три раза больше, чем мужчин. После 60 лет, когда гормональные факторы играют меньшую роль, мигрень страдает вдвое больше женщин, чем мужчин.

Поэтому разумно ожидать, что мигрень станет лучше по мере того, как вы станете старше, однако общее количество людей, страдающих мигренью в более позднем возрасте, значительно во многих группах населения во всем мире.

Может ли мигрень впервые возникнуть в более позднем возрасте?

Мигрень редко, но возможно, впервые возникает в более позднем возрасте. Если у людей старше 60 появляются новые симптомы, похожие на мигрень, причиной может быть основное заболевание. В исследовании пожилых пациентов с новыми головными болями, напоминающими мигрень, у пяти из 69 пациентов была аномалия, которая была выявлена ​​при сканировании. Врачи будут осторожны при рассмотрении нового диагноза мигрени для человека старше 60 лет.

Могут ли со временем меняться симптомы мигрени?

Симптомы мигрени могут меняться на протяжении всей жизни человека.Приступы ауры мигрени без развития головной боли относительно распространены по мере того, как страдающие мигренью становятся старше. Боль может быть не такой сильной, симптомы могут быть менее интенсивными или приступы могут уменьшаться по частоте. У вас могут быть приступы в подростковом или двадцатилетнем возрасте, которые возвращаются после многих лет отсутствия мигрени. Это менее вероятно, чем головная боль, начинающаяся в первый раз, или если симптомы начинают сильно меняться.

Что делать, если у вас более одного заболевания?

С возрастом вероятность развития заболеваний увеличивается, что иногда сказывается на лечении мигрени.Такие состояния, как затвердение артерий (атеросклероз), высокое кровяное давление, диабет, сердечные заболевания или инсульт, могут иметь значение для лечения мигрени. Кроме того, наличие другого состояния здоровья может быть дополнительным триггером мигрени, в то время как лечение сосуществующего состояния здоровья может помочь уменьшить приступы мигрени. Некоторые часто задаваемые вопросы касаются мигрени и инсульта, депрессии, когнитивных функций, головокружения или эпилепсии.

Мигрень и другие состояния

Было обнаружено, что мигрень, особенно с аурой, представляет собой небольшой риск ишемического инсульта (то есть инсульта из-за снижения кровоснабжения, иногда из-за тромба) у женщин до 35 лет, но не геморрагический инсульт (когда повреждена или ослаблена артерия). кровоточит в близлежащие ткани).Однако мигрень не чаще встречается у пожилых людей, перенесших ишемический инсульт. Одно исследование показало, что профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с мигренью, особенно с аурой, выше, чем у людей без мигрени. Исследование, представленное на 60-м ежегодном собрании Американской академии неврологии в 2008 году, охватило 27 840 женщин в возрасте старше 45 лет в течение в среднем 11,9 лет и не показало повышенного риска любой формы сердечных заболеваний или инсульта у большинства пациентов с мигренью. Считается, что риск актуален только для женщин с мигренью с аурой, и у большинства людей с мигренью бывает мигрень без ауры.Однако, хотя эти данные, как и предыдущие исследования, подтверждают связь между мигренозной аурой и ишемическим инсультом, невозможно сделать какие-либо убедительные выводы в отсутствие более подробных исследований.

Мигрень считается несущественным риском инсульта в возрасте старше 50 лет по сравнению с более важными возрастными факторами. Важно, чтобы каждый старше 45 помнил, что разумная диета, хороший контроль артериального давления и отказ от курения стоят усилий, поскольку все они являются факторами риска сердечных заболеваний и инсульта, которые можно контролировать.

Подробнее о взаимосвязи мигрени и инсульта можно прочитать здесь.

Люди, страдающие мигренью, чаще страдают депрессией. Крупное шведское исследование, опубликованное в 2002 году, показало, что женщины в возрасте 60-74 лет с большей вероятностью будут продолжать страдать от мигрени, если у них также была большая депрессия в прошлом. Люди, у которых когда-либо была депрессия, с большей вероятностью будут продолжать иметь приступы мигрени в более старшем возрасте.

Мигрень вызывает значительные и часто частые нарушения физиологии мозга, и у людей с мигренью с аурой чаще встречаются поражения мозга (хотя это, по-видимому, не имеет клинических последствий).Некоторые люди опасаются, что это в конечном итоге приведет к снижению когнитивных функций (то есть к снижению способности рассуждать или решать проблемы). Однако исследования не смогли найти взаимосвязи между мигренью и снижением когнитивных функций. Даже длительная тяжелая мигрень не ухудшает когнитивные способности. Очень маловероятно, что мигрень и когнитивные нарушения у пожилых людей связаны между собой.

Имеются данные, позволяющие предположить состояние, связанное с мигренью, которое называется «головокружение, связанное с мигренью» или «мигренозное головокружение».В этом состоянии человек с мигренью испытывает ощущение вращения или поворота, которое мешает повседневной жизни. Обычно начало этого типа головокружения откладывается после появления симптомов мигрени на месяцы или годы. Головокружение - обычная жалоба, которая усиливается с возрастом. Однако головокружение, связанное с мигренью, чаще всего возникает в возрасте 40 лет у мужчин и в возрасте от 30 до 40 лет у женщин.

Люди с болезнью Меньера чаще страдают мигренью, чем люди без болезни Меньера.Около половины людей с болезнью Меньера испытывают приступы головокружения с симптомами, напоминающими мигрень. Часто симптомы мигрени проявляются в течение некоторого времени - иногда до 30 лет и более - до начала болезни Меньера.

До сих пор проводилось мало исследований, касающихся пожилых людей, страдающих как мигренью, так и эпилепсией. Для тех, у кого есть оба состояния, это может повлиять на выбор профилактического лечения мигрени, поскольку некоторые лекарства могут лечить оба состояния.

Управление мигренью

Как и в случае мигрени в любом возрасте, всегда стоит знать, что может вызывать мигрень, и принимать меры по снижению воздействия этих триггеров, где это возможно. Триггерные факторы могут меняться со временем, и могут быть обнаружены новые триггеры, если ваши обстоятельства изменятся. Временами могут быть связаны стресс и красное вино, тогда как проблемы с шеей и спиной, а также другие состояния здоровья могут быть более значительными в другое время.

Если вы обратитесь к врачу за советом по ведению мигрени, очень полезно перед визитом вести дневник мигрени и брать его с собой.Вы можете просто выделить дни разными цветами, чтобы различать дни с мигренью, другие дни с головной болью и дни без головной боли. Это помогает показать картину симптомов и полезно для вашего врача. Вы также можете использовать дневники мигрени для определения триггерных факторов, хотя это не всегда легко. Считается, что люди с мигренью имеют более чем обычно чувствительную нервную систему, которая реагирует на факторы, к которым вы чувствительны. Часто упоминаемые триггерные факторы мигрени включают: голод, яркий или мерцающий свет, стресс и изменение распорядка дня.Практически любой фактор может вызвать приступ у человека, предрасположенного к мигрени, и список возможных подозреваемых может быть длинным и запутанным. Тем не менее, стоит проявить настойчивость, поскольку уменьшение воздействия ваших личных триггерных факторов может означать, что вы менее уязвимы для приступа мигрени.

Лечение мигрени в более старшем возрасте

Лечение мигрени в пожилом возрасте может оказаться непростым. Это может быть связано с приемом нескольких разных лекарств или наличием более чем одного заболевания.

Медицинские работники имеют меньше информации, на которую можно положиться при назначении лекарств от мигрени пожилым людям. Испытания лекарств обычно проводятся на здоровых молодых людях, поэтому зачастую меньше известно о том, как лекарство может действовать или реагировать на ребенка или пожилого человека. Это может уменьшить количество доступных вариантов лечения. Ваш врач должен будет принять во внимание любые другие состояния вашего здоровья и лекарства, которые вы, возможно, уже принимаете.

Убедитесь, что ваш врач знает, какие лекарства вы в настоящее время принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и лечебные травы, особенно если вы начинаете прием новых лекарств.

Вероятность побочных эффектов от лекарств может увеличиваться в пожилом возрасте. Старение включает в себя несколько изменений, которые вместе изменяют реакцию на лекарства. К ним относятся изменения пищеварения, печени, почек и сосудистой системы. По мере того, как мы становимся старше, мы чаще испытываем побочные эффекты от лекарств. Значимость того или иного побочного эффекта может измениться. Например, если лекарство имеет побочный эффект в виде головокружения, это может быть более опасным для человека, который также может быть подвержен риску падения, чем для другого молодого человека, для которого тот же побочный эффект может быть не таким серьезным.

Лекарства, принимаемые при других проблемах со здоровьем, могут вызывать головные боли как побочный эффект, и это часто является нераспознанной причиной головных болей у пожилых людей. Лекарства, способные вызвать головную боль, включают те, которые используются для лечения определенных сердечных заболеваний. Некоторые препараты, применяемые при высоком кровяном давлении, могут усиливать головную боль, но другие, например бета-блокаторы, могут лечить и то, и другое. Помните также, что лекарственные препараты могут взаимодействовать друг с другом, вызывая нежелательные побочные эффекты или снижение эффективности. Если вы заметили, что у вас усиливаются головные боли, и вы принимаете несколько разных лекарств от других заболеваний, помимо головной боли, стоит уточнить у врача или фармацевта, являются ли эти лекарства возможной причиной некоторых из ваших головных болей.

Лекарства от мигрени для пожилых людей

Недавний обзор методов лечения мигрени для пожилых пациентов предоставил врачам следующую информацию. Если лекарство используется «с осторожностью», лекарство было назначено врачом, его использование необходимо контролировать для обеспечения постоянной безопасности.

Препараты от острой мигрени

Парацетамол может использоваться пожилыми людьми с мигренью, но ваш врач может контролировать функцию печени, если вы принимаете его регулярно в дозах более 3 граммов в день.Если есть опасения по поводу функции печени или почек, дозу можно уменьшить на 50-75%. Аспирин следует применять с осторожностью из-за риска развития язвы желудка или кровотечения. Иногда в обезболивающие добавляют кофеин для повышения эффективности, это не приводит к усилению побочных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и диклофенак, пожилыми людьми следует применять с осторожностью, если они вообще используются. Кодеин и другие опиоды следует использовать с осторожностью, поскольку они вызывают сонливость и другие побочные эффекты.Если вы принимаете эти лекарства, ваш врач начнет с низкой дозы и будет постепенно увеличивать дозу до тех пор, пока не будет найдена самая низкая эффективная доза.

Лекарства от тошноты во время приступов мигрени, такие как метоклопрамид, могут увеличивать вероятность побочных эффектов, называемых экстрапирамидными побочными эффектами, таких как непроизвольные движения или тремор.

Эрготамин следует избегать или использовать с осторожностью из-за его побочных эффектов.

Можно ли принимать триптаны после 65 лет?

Одним из действий триптанов является сужение кровеносных сосудов, поэтому есть опасения, что любые больные кровеносные сосуды также могут быть сужены, например, в сердце.

С возрастом кровеносные сосуды сужаются, поэтому следует избегать приема лекарств, которые еще больше сужают кровеносные сосуды. Некоторые люди подвержены большему риску, чем другие, но не всегда легко определить, кто может пострадать. Существует общая рекомендация избегать приема триптанов лицам старше 65 лет, и это в значительной степени основано на отсутствии систематических исследований. Это не обязательно означает, что вы не можете принимать триптаны. Пожилые люди должны пройти оценку риска до назначения триптанов.

Профилактические препараты от мигрени

Вот некоторые из лекарств, которые вам могут назначить:

  • Трициклические антидепрессанты , такие как амитриптилин и нортриптилин, следует использовать с осторожностью.Дозы, используемые при мигрени, ниже, чем при лечении депрессии, поэтому вероятность побочных эффектов меньше. Нортриптилин вызывает меньше побочных эффектов
  • Бета-адреноблокаторы - использование может быть ограничено, так как они влияют на другие медицинские проблемы, и необходимо изменить дозировку пропранолола по сравнению с дозировкой, принимаемой более молодыми людьми
  • Вальпроат натрия - побочные эффекты чаще встречаются в пожилом возрасте
  • Топирамат - риск побочных эффектов для всех возрастов
  • Лизиноприл и кандесартан - иногда назначают при повышенном артериальном давлении, следует применять с осторожностью, поскольку они могут вызвать проблемы с почками
  • Блокаторы кальциевых каналов - доза должна быть скорректирована для пожилых людей, поскольку побочные эффекты более распространены.

Иногда врач назначает курс профилактических препаратов от мигрени людям, у которых частые приступы симптомов мигрени ауры без последующего развития головной боли.

Может ли мигрень причинить долгосрочный ущерб?

В настоящее время нет убедительных доказательств того, что мигрень нанесет необратимый вред вашему мозгу.

Головные боли, характерные для более позднего возраста

Головная боль - распространенный симптом, который может возникать в разное время по многим причинам.Такие головные боли, как мигрень и головная боль напряжения, остаются обычным явлением в любом возрасте. Некоторые головные боли характерны для пожилого возраста.

Некоторые сильные головные боли, приводящие к потере трудоспособности, могут имитировать мигрень, но могут быть вызваны другим состоянием здоровья. Если у вас впервые возникает головная боль нового типа, всегда обращайтесь к врачу, даже если у вас была мигрень в прошлом.

Типы необычной головной боли включают:

Это редкий тип головной боли, которым обычно страдают люди старше 50 лет, называемый синдромом гипнической головной боли.Гипнические головные боли возникают исключительно ночью, пробуждая вас ото сна. Боль может быть как в одной, так и в обеих сторонах головы. Боль (иногда описываемая как пульсирующая) начинается внезапно и обычно длится около 30-60 минут.

Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Боль не связана с вегетативными особенностями (такими как заложенный нос или слезящиеся глаза), такими как кластерная головная боль, а также тошнота и чувствительность к свету и шуму, которые обычно связаны с гипнической головной болью, как с мигренью.Дополнительную информацию о гипнической головной боли можно найти в отдельном информационном бюллетене The Migraine Trust.

Это состояние редко встречается у молодых людей, обычно поражает людей старше 50 лет, особенно женщин. Причина этого неизвестна. В этом состоянии артерии в висках и в других местах воспаляются и опухают. Артерии под кожей висков становятся болезненными, особенно при прикосновении, и кожа над артерией становится красной. Головная боль является симптомом височного артериита, боль ощущается с одной или обеих сторон головы и усиливается над пораженными кровеносными сосудами.В некоторых случаях жевание вызывает боль в мышцах челюсти.

Если вы подозреваете, что у вас может быть височный артериит, очень важно обратиться за медицинской помощью в экстренном порядке. Заболевание может поражать кровеносные сосуды внутри головы, такие как височная артерия, кровоснабжающая глаз, и может привести к необратимой слепоте. Ваш врач может сделать простой анализ крови, чтобы подтвердить диагноз. Иногда необходимо взять небольшой образец пораженного кровеносного сосуда. Стероиды быстро облегчают боль и предотвращают развитие слепоты.Это лечение нужно продолжать в течение некоторого времени.

Невралгия тройничного нерва чаще встречается у пожилых людей, у женщин чуть больше, чем у мужчин. Боль ограничивается нервом на лице, что вызывает внезапные спазмы сильной стреляющей боли в щеке и челюсти, которые длятся всего несколько секунд. Этот спазм боли часто описывают как удар электрическим током и случаются приступами каждый день в течение нескольких недель или месяцев.

Причинами этой боли являются жевание, чистка зубов, бритье и холодный ветер на лице.Состояние обычно контролируется лекарством под названием карбамазепин. Некоторые люди с невралгией тройничного нерва не получают облегчения от боли и могут нуждаться в хирургическом лечении.

Заключение

Многие люди продолжают страдать от приступов мигрени в пожилом возрасте. Особое внимание следует уделять диагностике новых мигренеподобных симптомов, особенно визуальных симптомов мигрени без головной боли. Любые другие сосуществующие состояния здоровья играют важную роль не только в диагностике, но и в выборе лечения.Следует тщательно выбирать препараты для лечения острых заболеваний и профилактические меры. Доступно эффективное лечение, и, как и для всех возрастных групп, тщательное лечение улучшает качество жизни.

Полезные контакты

Считаете ли вы эту информацию полезной?

Ваша поддержка может помочь убедиться, что все страдающие мигренью получают необходимую информацию. Щелкните здесь, чтобы поддержать The Migraine Trust.

Менопауза и средний возраст - The Migraine Trust

Средний возраст

По крайней мере, у 90% людей с мигренью приступы возникают в возрасте до 40 лет.У большинства людей первый приступ возникает в подростковом возрасте или в возрасте от двадцати до двадцати лет. Мигрень редко начинается в более позднем возрасте. Обычно мигрень становится менее серьезной и частой и может даже исчезнуть примерно к 50 годам. Для некоторых женщин это связано с менопаузой, для других - с выходом на пенсию или уменьшением стресса.

Влияние менструального цикла

Около 50% женщин с мигренью говорят, что их менструальный цикл напрямую влияет на это. Весь менструальный цикл, а не только ваш период, связан с биологическими изменениями в вашем теле, как физическими, так и психологическими.Половые гормоны, эстроген и прогестерон, а также физические и химические процессы, ведущие к их производству, оказывают огромное влияние на ваше тело.

Давно признано, что существует тесная связь между женскими половыми гормонами и мигренью, и что некоторые женщины более чувствительны к колебаниям менструального цикла, например к периоду непосредственно перед менструацией, когда, как показывают исследования, могут возникать приступы мигрени. результат падения уровня эстрогена в более поздней фазе менструального цикла.В это время также могут быть задействованы такие факторы, как высвобождение простагландина (встречающейся в природе жирной кислоты, которая действует аналогично гормону).

Начало менопаузы

Примерно с 40 лет ваша фертильность снижается, так как яичники постепенно перестают производить яйца каждый месяц. Период от начала нерегулярных менструаций до их прекращения называется перименопаузой. Менопауза знаменует собой время, когда менструация полностью прекращается. Этот процесс может длиться до двадцати лет.Средний возраст наступления менопаузы составляет от 51 до 52 лет с диапазоном от 40 до 60 лет.

Вы можете обнаружить, что приступы мигрени связаны с периодами перименопаузы. Яичники производят меньше эстрогена, а изменения уровня гормонов могут сделать приступы мигрени более серьезными или более частыми.

В нескольких проведенных исследованиях предполагается, что менопауза усугубляет мигрень почти у 45% женщин, 30-45% не замечают разницы и 15% отмечают улучшение.Некоторые женщины обнаруживают, что приступы продолжают следовать циклической схеме спустя годы после менопаузы, и причина этого неясна.

Известно, что гормональный цикл может продолжаться в течение нескольких лет после последней менструации, хотя гормональные изменения недостаточны, чтобы вызвать менструацию, но все же могут спровоцировать мигрень. В этих случаях гормоны как триггерный фактор мигрени должны оседать в течение 2–5 лет после менопаузы.

Однако циклическая мигрень может возникать не только из-за менструального цикла, но и по причинам, не связанным с менструальным циклом - наш организм работает по целой системе различных гормональных «часов», которые также могут играть роль в возникновении мигрени.

Другие негормональные триггеры могут стать более очевидными после менопаузы, а также дополнительные, которые развиваются, например, напряжение в шее.

Они могут вызывать циклические атаки. Это работает в зависимости от модели человека, имеющего «порог» для мигрени, и различных факторов, которые со временем накапливаются, чтобы пересечь порог и вызвать мигрень.

Менопауза может быть тяжелым временем для женщин с мигренью. Нерегулярность менструаций может затруднить борьбу с мигренью, поскольку их труднее предсказать.Обычно проблемы, которые могут возникнуть во время менопаузы (приливы и ночная потливость), приводят к нарушению сна, повышая уровень стресса и, следовательно, увеличивая вероятность того, что вы испытаете мигрень.

Ведение дневника

Ведение дневника в течение трех месяцев - это полезный способ увидеть, есть ли какая-либо связь между вашей мигренью, менструациями и симптомами менопаузы. Через три месяца вы можете просмотреть свой дневник и посмотреть, можно ли лучше справиться с мигренью.Полезно взять свой дневник, чтобы показать терапевту, чтобы вы могли обсудить, как лучше всего справиться с мигренью и менопаузой.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

ЗГТ назначают женщинам для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы и ночная потливость.

Существует мало научных данных о влиянии ЗГТ на мигрень у женщин. Некоторым женщинам это может помочь, а другим - усугубить. ЗГТ не подходит или необходима каждой женщине, и это не беспроблемное лечение.Если вы решили попробовать ЗГТ, важно попробовать ее в течение трех месяцев, чтобы дать вашему организму время найти баланс. Быть женщиной, страдающей мигренью, само по себе не является причиной для отказа от ЗГТ, хотя, возможно, необходимо учитывать другие проблемы со здоровьем, такие как заболеваемость раком груди в вашей семье.

ЗГТ, если ее принимать в подходящей для вас форме с правильной дозой, часто может помочь при перименопаузальной мигрени.

Если вам нужна ЗГТ по поводу симптомов менопаузы, но в результате лечения у вас развиваются головные боли, управление головными болями может быть затруднено.Однако это не невозможно. Вам нужно будет поработать со своим практикующим врачом, чтобы найти правильную дозу и правильный баланс гормонов. Кроме того, попробовав различные методы приема ЗГТ, вы сможете подобрать для себя лучший курс лечения.

Существует много различных типов ЗГТ, и их влияние на мигрень может варьироваться в зависимости от используемого типа. Так, например, вы можете обнаружить, что переход с таблеток на пластыри облегчает головную боль. Неоральные формы ЗГТ обеспечивают наиболее стабильный уровень гормона и обычно лучше подходят для женщин с мигренью.Они могут быть в виде пластыря или геля, который вы втираете в кожу.

Если один тип вам не подходит, стоит попробовать другой. ЗГТ, содержащая самую низкую дозу эстрогена, которая будет эффективно контролировать симптомы менопаузы и производить наиболее стабильные уровни эстрогена, должна использоваться, если ваша мигрень усиливается после ЗГТ.

Каковы риски ЗГТ для женщин с мигренью?

Нет никаких основанных на исследованиях доказательств того, что женщины, страдающие мигренью и принимающие ЗГТ, имеют повышенный риск инсульта (ишемической сердечно-сосудистой патологии).

Большинство врачей рекомендуют начинать ЗГТ примерно во время менопаузы и принимать ее только в течение нескольких лет. Это может снизить риск остеопороза и переломов костей.

Прочие виды лечения

  • Клонидин (диксарит) - это препарат, который иногда назначают для лечения высокого кровяного давления (гипертонии). Он лицензирован для лечения приливов в период менопаузы и профилактики мигрени. Однако он обычно не используется для профилактики мигрени из-за его ограниченной эффективности.Иногда это может быть полезно, если вы испытываете приливы крови в период менопаузы и мигрень и не можете или не хотите принимать ЗГТ. Вы не должны принимать клонидин, если у вас в анамнезе была серьезная депрессия, так как это может усугубиться.

Немедикаментозное лечение

Если вы испытываете тревожные симптомы менопаузы, стоит помнить, что им и вашей мигрени могут помочь регулярные легкие упражнения и здоровая диета. Это также может помочь защитить вас от других заболеваний, таких как болезни сердца и остеопороз.

Хотя до сих пор существует мало научных данных, подтверждающих эффективность дополнительной медицины, существует широкий спектр дополнительных и альтернативных методов лечения, которые помогают облегчить симптомы менопаузы.

Важно помнить, что как обычные, так и травяные лекарства могут иметь побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами и обычными лекарствами. Поэтому вам следует сообщить своему врачу, если вы принимаете лекарственные травы, и, в равной степени, вы должны сообщить своему травнику, если вы принимаете какие-либо прописанные или безрецептурные лекарства, чтобы они могли посоветовать вам любые возможные проблемы.

Наиболее распространенные дополнительные методы лечения менопаузы:

  • Agnus castus , также известный как экстракт перца монахов или экстракт черники, доступен в виде настойки или таблеток. Это может помочь в перименопаузальной фазе уравновесить гормональные колебания.
  • Изофлавоны - это растительные эстрогены, часто называемые фитоэстрогенами, которые могут быть полезны при приливах и потоотделении. Два распространенных источника - соя и красный клевер. Рекомендуются исследования с использованием добавок изофлавона от 40 до 80 мг в день, но может пройти несколько недель, прежде чем будет замечено какое-либо улучшение.Побочных эффектов немного.
  • Масло примулы вечерней считается полезным при болях в груди, перепадах настроения и у некоторых женщин при приливах. Опять же, это может иметь побочные эффекты, включая головную боль, кожную сыпь и тошноту.

Хирургическая менопауза

Менопауза, вызванная хирургическим вмешательством, обычно не улучшает мигрень, а может даже усугубить ее, особенно если удалены яичники и матка (гистерэктомия). Если гистерэктомия требуется по другим медицинским причинам, эффекты иногда могут быть уменьшены заместительной терапией эстрогенами.

Вам следует сообщить своему врачу, если вы начнете болеть мигренью в более позднем возрасте, или если у вас появятся какие-либо изменения в типичном паттерне симптомов мигрени или появятся новые симптомы. Возможно, ваш врач захочет провести осмотр и, возможно, изменить лечение мигрени.

Заключительные комментарии

Старайтесь свести к минимуму медикаментозное лечение, поскольку ваше тело может не переносить лекарства так же, как вы становитесь старше, особенно если вы принимаете лекарства от других заболеваний.Кроме того, любое другое сопутствующее заболевание может стать еще одним триггером мигрени.

Хотя у некоторых женщин продолжаются регулярные приступы после менопаузы, для большинства женщин окончание естественной менопаузы может быть временем значительного улучшения мигрени.

Полезные контакты

Считаете ли вы эту информацию полезной?

Ваша поддержка может помочь убедиться, что все страдающие мигренью получают необходимую информацию. Щелкните здесь, чтобы поддержать The Migraine Trust.

Влияние среднего возраста на мигрень у женщин: обзор современных взглядов | Здоровье женщин среднего возраста

  • 1.

    Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия). Цефалгия [Интернет]. 2013. 33 (9): 629–808.

  • 2.

    Чарльз А. Патофизиология мигрени: значение для клинического ведения. Lancet Neurol. 2018; 17 (2): 174–82.

  • 3.

    Стюарт В.Ф., Вуд С., Рид М.Л., Рой Дж., Липтон РБ. Кумулятивная заболеваемость мигренью в течение жизни у женщин и мужчин.Цефалгия. 2008. 28 (11): 1170–8.

  • 4.

    Somerville BW. Влияние прогестерона и эстрадиола на мигрень. Головная боль. 1972. № 12 (3): 93–102.

  • 5.

    Somerville BW. Исследование мигрени при беременности. Неврология. 1972: 22 (8): 824–8.

  • 6.

    MacGregor EA, Frith A, Ellis J, Aspinall L, Hackshaw A. Заболеваемость мигренью относительно фаз менструального цикла с повышением и понижением эстрогена. Неврология. 2006. 67 (12): 2154–8.

  • 7.

    Мартин В.Т., Павлович Дж., Фаннинг К.М., Бус, округ Колумбия, Рид М.Л., Липтон РБ.Перименопауза и менопауза связаны с частой головной болью у женщин с мигренью: результаты американского исследования распространенности и профилактики мигрени. Головная боль. 2016; 56 (2): 292–305.

  • 8.

    Рипа П., Орнелло Р., Деган Д., Тисео С., Стюарт Дж., Пистойя Ф. и др. Мигрень у женщин в менопаузе: систематический обзор. Int J Womens Health. 2015; 7: 773–82.

  • 9.

    MacGregor EA. Мигрень у женщин в перименопаузе и менопаузе. Curr Pain Headache Rep. 2009; 13 (5): 399–403.

  • 10.

    MacGregor EA. Мигрень, менопауза и заместительная гормональная терапия. Пост-репродуктивное здоровье. 2018; 24 (1): 11–8.

  • 11.

    Наппи RE, Berga SL. Мигрень и репродуктивная жизнь. Handb Clin Neurol. 2010; 97: 303–22.

  • 12.

    Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, Freitag F, Reed ML, Stewart WF. Распространенность мигрени, бремя болезней и необходимость профилактической терапии. Неврология. 2007. 68 (5): 343–34.

  • 13.

    Buse DC, Loder EW, Gorman JA, Stewart WF, Reed ML, Fanning KM, et al.Половые различия в распространенности, симптомах и связанных с ними особенностях мигрени, вероятной мигрени и других тяжелых головных болей: результаты Американского исследования распространенности и профилактики мигрени (AMPP). Головная боль. 2013; 53 (8): 1278–99.

  • 14.

    Burch RC, Loder S, Loder E, Smitherman TA. Распространенность и бремя мигрени и сильной головной боли в США: обновленные статистические данные правительственных исследований по надзору за здоровьем. Головная боль. 2015; 55 (1): 21–34.

  • 15.

    Haut SR, Bigal ME, Lipton RB.Хронические расстройства с эпизодическими проявлениями: основное внимание уделяется эпилепсии и мигрени. Lancet Neurol. 2006. 5 (2): 148–57.

  • 16.

    Burch RC, Buse DC, Lipton RB. Мигрень: эпидемиология, бремя и сопутствующие заболевания. Neurol Clin. W.B. Сондерс. 2019; 37: 631–49.

  • 17.

    Стовнер Л.Дж., Николс Э., Штайнер Т.Дж., Абдаллах Ф., Абделалим А., Аль-Раддади Р.М. и др. Глобальное, региональное и национальное бремя мигрени и головной боли напряжения, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г.Lancet Neurol. 2018; 17 (11): 954–76.

  • 18.

    Befus DR, Irby MB, Coeytaux RR, Penzien DB. Критическое исследование мигрени как неравенства в отношении здоровья: императив ориентированного на справедливость, межсекторального подхода. Curr Pain Headache Rep.2018; 22 (12): 79.

  • 19.

    Лодер С., Шейх Х.Ю., Лодер Э. Распространенность, бремя и лечение тяжелых, частых и мигренозных головных болей у меньшинств США: статистика национальных исследований. Головная боль. 2015; 55 (2): 214–28.

  • 20.

    Рассел М.Б., Расмуссен Б.К., Торвальдсен П., Олесен Дж. Распространенность и соотношение полов подтипов мигрени. Int J Epidemiol. 1995. 24 (3): 612–8.

  • 21.

    MacGregor EA. Классификация перименструальной головной боли: клиническое значение. Curr Pain Headache Rep. 2012; 16 (5): 452–60.

  • 22.

    Loder EW. Менструальная мигрень: патофизиология, диагностика и последствия. Головная боль. 2006; 46 (Приложение 2): S55–60.

  • 23.

    Ветвик К.Г., Макгрегор Э.А., Лундквист К., Рассел МБ.Распространенность менструальной мигрени: популяционное исследование. Цефалгия. 2014. 34 (4): 280–8.

  • 24.

    Macgregor EA. Менструальная мигрень: терапевтические подходы. Ther Adv Neurol Disord. 2009. 2 (5): 327–36.

  • 25.

    Кельман Л. Триггеры или ускорители острого приступа мигрени. Цефалгия. 2007. 27 (5): 394–402.

  • 26.

    Павлович JM, Buse DC, Sollars CM, Haut S, Lipton RB. Факторы, вызывающие и предупреждающие приступы мигрени: Резюме исследований.Головная боль. 2014; 54 (10): 1670–9.

  • 27.

    Мартин В.Т., Липтон РБ. Эпидемиология и биология менструальной мигрени. Головная боль. 48 (Дополнение 3): S124–30.

  • 28.

    Стюарт В.Ф., Липтон Р.Б., Чи Э., Сойер Дж., Зильберштейн С.Д. Менструальный цикл и головная боль в выборке мигрени. Неврология. 2000. 55 (10): 1517–23.

  • 29.

    Somerville BW. Мигрень с отменой эстрогенов. I. Необходимая продолжительность воздействия и предпринимаемая профилактика предменструальным введением эстрогенов.Неврология. 1975. 25 (3): 239–44.

  • 30.

    Somerville BW. Мигрень с отменой эстрогенов. II. Попытка профилактики путем постоянного приема эстрадиола. Неврология. 1975. 25 (3): 245–50.

  • 31.

    Эпштейн М.Т., Хокадей Дж. М., Хокдай ТД. Мигрень и репродуктивные гормоны на протяжении менструального цикла. Ланцет. 1975. 1 (7906): 543–8.

  • 32.

    Horth CE, Wainscott G, Neylan C, Wilkinson MI. Материалы: уровни прогестерона, эстрадиола и альдостерона в плазме во время менструального цикла женщин, страдающих мигренью.J Endocrinol. 1975; 65 (3): 24П – 5П.

  • 33.

    Мартин В.Т., Вернке С., Манделл К., Рамадан Н., Као Л., Бин Дж. И др. Определение взаимосвязи между гормонами яичников и мигренозной головной болью. Головная боль. 2005. 45 (9): 1190–201.

  • 34.

    Ибрахими К., ван Остерхоут WPJ, ван Дорп В., Дансер А.Х.Дж., Гаррелдс И.М., Кушнер С.А. и др. Снижение тригеминоваскулярной цикличности у пациентов с менструальной мигренью. Неврология. 2015; 84 (2): 125–31.

  • 35.

    Павлович JM, Allshouse AA, Santoro NF, Crawford SL, Thurston RC, Neal-Perry GS, et al.Половые гормоны у женщин с мигренью и без нее. Неврология. 2016; 87 (1): 49–56.

  • 36.

    Lichten EM, Lichten JB, Whitty A, Pieper D. Подтверждение биохимического маркера женской гормональной мигрени: тест с провокацией депоэстрадиолом. Головная боль. 1996. 36 (6): 367–71.

  • 37.

    Роббинс М.С. Головная боль при беременности. Континуум (Миннеап Минн). 2018; 24 (4, Головная боль): 1092–107.

  • 38.

    Додик DW. Обзор сопутствующих заболеваний и факторов риска развития осложнений мигрени (инфаркт и хроническая мигрень).Цефалгия. 2009; 29 (Дополнение 3): 7–14.

  • 39.

    Павлович Дж. М., Стюарт В. Ф., Брюс К. А., Горман Дж. А., Сан Х., Буз Д. К. и др. Бремя мигрени, связанное с менструацией: результаты исследования AMPP. J Головная боль Боль. 2015; 16. https://doi.org/10.1186/s10194-015-0503-y.

  • 40.

    Granella F, Sances G, Allais G, Nappi RE, Tirelli A, Benedetto C и др. Характеристики менструальных и неменструальных приступов у женщин с менструальной мигренью, относящейся к центрам головной боли.Цефалгия. 2004. 24 (9): 707–16.

  • 41.

    Пинкерман Б., Холройд К. Менструальные и неменструальные мигрени различаются у женщин с мигренью, связанной с менструацией. Цефалгия. 2010. 30 (10): 1187–94.

  • 42.

    Калхун А., Форд С. Устранение мигрени, связанной с менструальным циклом, благотворно влияет на хронификацию и чрезмерное использование лекарств. Головная боль. 2008. 48 (8): 1186–93.

  • 43.

    MacGregor EA, Victor TW, Hu X, Xiang Q, Puenpatom RA, Chen W. et al. Характеристики менструальной и неменструальной мигрени: ретроспективный анализ внутри женщины фазы обычного лечения нерандомизированного клинического исследования менструальной мигрени.Головная боль. 2010. 50 (4): 528–38.

  • 44.

    Calhoun AH. Что такое менструальная мигрень. Головная боль. 2018. 58 (4): 626–30.

  • 45.

    Липтон РБ, Стюарт В.Ф., Челентано Д.Д., Рид М.Л. Недиагностированные мигрени. Сравнение диагноза, поставленного на основании симптомов, и диагноза, поставленного врачом. Arch Intern Med. 1992. 152 (6): 1273–8.

  • 46.

    Ван С.Дж., Фух Дж.Л., Лу С.Р., Хуанг К.Д., Ван П.Х. Распространенность мигрени в период менопаузы. Головная боль. 2003. 43 (5): 470–8.

  • 47.

    Kravitz HM, Schott LL, Joffe H, Cyranowski JM, Bromberger JT. Предсказывают ли симптомы тревоги большое депрессивное расстройство у женщин среднего возраста? Исследование психического здоровья "Исследование здоровья женщин в стране" (SWAN). Psychol Med. 2014. 44 (12): 2593–602.

  • 48.

    Гринблюм Калифорния, Роу Массачусетс, Нефф Д.Ф., Гринблюм Дж. С.. Женщины среднего возраста: симптомы, связанные с переходным периодом менопаузы и ранней постменопаузой, и качество жизни. Менопауза. 2013; 20 (1): 22–7.

    Артикул Google ученый

  • 49.

    Серитан А.Л., Иосиф А.М., Парк Дж. Х., Смертельный хэнд Д., Сладкий Р. Л., Голд EB. Самооценка тревожных, депрессивных и вазомоторных симптомов: исследование женщин в перименопаузе, обращающихся в специализированный центр оценки среднего возраста. Менопауза. 2010. 17 (2): 410–5.

    Артикул Google ученый

  • 50.

    Харлоу С.Д., Карвонен-Гутьеррес С., Эллиотт М.Р., Бондаренко И., Авис Н.Е., Бромбергер Дж. Т. и др. Это не просто менопауза: совокупность симптомов в исследовании «Здоровье женщин в разных странах».Здоровье женщин среднего возраста. 2017; 3: 2.

  • 51.

    Бритва JL, Woods NF. Сон и менопауза: повествовательный обзор. Менопауза. 2015; 22 (8): 899–915.

  • 52.

    Вёбер С., Браннат В., Шмидт К., Капитан М., Рудель Е., Вессели П. и др. Перспективный анализ факторов, связанных с приступами мигрени: исследование PAMINA. Цефалгия. 2007. 27 (4): 304–14.

  • 53.

    Maleki N, Cheng Y-C, Tu Y, Locascio JJ. Продольное течение вазомоторных симптомов у пациентов с мигренью в перименопаузе.Энн Нейрол. 2019; 85 (6): 865–74.

  • 54.

    Neri I, Granella F, Nappi R, Manzoni GC, Facchinetti F, Genazzani AR. Характеристики головной боли в период менопаузы: клинико-эпидемиологическое исследование. Maturitas. 1993. 17 (1): 31–7.

  • 55.

    Мартин В., Вернке С., Манделл К., Зома В., Бин Дж., Пинни С. и др. Медицинская овариэктомия с добавлением эстрогеновой терапии и без нее для профилактики мигренозной головной боли. Головная боль. 2003. 43 (4): 309–21.

  • 56.

    MacGregor EA, van den Brink AM.Трансгендеры и мигрень. В: ван ден Бринк А.М., МакГрегор Э., редакторы. Пол и мигрень. Головная боль. Чам: Спрингер; 2019. https://doi.org/10.1007/978-3-030-02988-3_9.

  • 57.

    Б.Н. Головная боль у трансгендерных пациентов. Цефалгия. Реферативные отчеты. 2015; 35 (6).

  • 58.

    Николсон Р.А., Бус, округ Колумбия, Андрасик Ф, Липтон РБ. Нефармакологические методы лечения мигрени и головной боли напряжения: как выбрать и когда использовать. Варианты лечения Curr Neurol. 2011; 13 (1): 28–40.

  • 59.

    Calhoun AH. Менструальная мигрень: обновленная информация о патофизиологии и подходах к терапии и лечению. Варианты лечения Curr Neurol. 2012; 14 (1): 1–14.

  • 60.

    Yuan H, Spare NM, Silberstein SD. Ориентация на CGRP для профилактики мигрени и кластерной головной боли: обзорный обзор. Головная боль. 2019; 59 (Приложение 2): 20–32.

  • 61.

    Callan NGL, Woods NF. Многофакторный: боль в переходный период менопаузы. Менопауза. 2018; 25 (9): 965–7.

  • 62.

    Гибсон CJ, Li Y, Huang AJ, Rife T, Seal KH. Симптомы менопаузы и назначение опиоидов повышенного риска в национальной выборке женщин-ветеранов с хронической болью. J Gen Intern Med. 2019; 34 (10): 2159–66.

  • 63.

    Bigal ME, Serrano D, Buse D, Scher A, Stewart WF, Lipton RB. Лекарства от острой мигрени и эволюция от эпизодической к хронической мигрени: продольное популяционное исследование. Головная боль. 2008. 48 (8): 1157–68.

  • 64.

    MacGregor A. Влияние перорального и трансдермального замещения эстрогена на мигрень.Цефалгия. 1999. 19 (2): 124–5.

  • 65.

    Aegidius KL, Zwart J-A, Hagen K, Schei B, Stovner LJ. Заместительная гормональная терапия и распространенность головной боли у женщин в постменопаузе. Исследование Head-HUNT. Eur J Neurol. 2007. 14 (1): 73–8.

  • 66.

    Sacco S, Ricci S, Degan D, Carolei A. Мигрень у женщин: роль гормонов и их влияние на сосудистые заболевания. J Головная боль Боль. 2012. 13 (3): 177–89.

  • 67.

    Шейх Х.У., Павлович Дж., Лодер Э, Берч Р. Риск инсульта, связанный с использованием эстрогеносодержащих контрацептивов у женщин с мигренью: систематический обзор.Головная боль. 2018; 58 (1): 5-21.

  • Что связано и как с ними обращаться?

    Женские гормоны и мигрень взаимосвязаны. Это одна из причин, почему женщины в три раза чаще страдают мигренью, чем мужчины.

    Для многих женщин менопауза является долгожданным концом этих головных болей. Но гормональные изменения, ведущие к менопаузе, иногда могут усугубить ситуацию до того, как станет лучше.

    Тем не менее, независимо от того, когда в жизни у вас есть мигрень, правильное лечение может помочь предотвратить головные боли или избавиться от боли.

    Чем отличается мигрень?

    Люди, страдающие мигренью, описывают их как интенсивную пульсирующую или пульсирующую боль, часто с одной стороны головы. Наряду с болью у них также могут быть такие симптомы, как:

    Когда он у вас есть, вы можете быть не в состоянии заниматься своими обычными делами.

    Многие люди время от времени страдают мигренью. Но у некоторых, обычно у женщин, они бывают 15 или более дней в месяц.

    Эти головные боли вызываются такими вещами, как:

    • Яркий свет
    • Еда или напитки
    • Голод
    • Недостаток сна
    • Стресс
    • Сильные запахи

    Связь мигрени и гормона

    Падение у женщин гормон эстроген также может вызывать мигрень.Вот почему у женщин, страдающих мигренью, часто возникают головные боли прямо перед месячными, когда уровень эстрогена низкий. Во время беременности уровень эстрогена повышается, что помогает многим женщинам избавиться от этих головных болей. Но часто они запускаются снова после рождения ребенка.

    По мере приближения к менопаузе уровень гормонов может колебаться вверх и вниз, а менструальный цикл может стать более нерегулярным. Если ваши мигрени связаны с менструальным циклом, они могут стать такими же непредсказуемыми, как и менструации.

    Некоторые женщины впервые страдают мигренью или их головные боли усиливаются в годы, непосредственно предшествующие менопаузе.Другие считают, что их мигрень становится менее частой и менее интенсивной.

    Женщины, которым хирургическим путем удалили матку и яичники, часто имеют больше проблем с мигренью, чем те, у кого менопауза наступает естественным путем.

    Лечение мигрени в период менопаузы

    У вас есть много способов облегчить мигрень.

    Иногда могут помочь несколько простых изменений образа жизни:

    • Ведите дневник того, что вы едите, и старайтесь избегать продуктов, вызывающих мигрень.Некоторые из них могут включать: выдержанный сыр, шоколад или искусственные подсластители.
    • Ешьте регулярно.
    • Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день.
    • Избавьтесь от стресса, используя методы релаксации, такие как глубокое дыхание, упражнения или массаж.
    Продолжение

    Вы также можете попробовать лекарства от головной боли. Лекарства от мигрени делятся на две категории.

    Лекарства, которые помогают предотвратить возникновение мигрени:

    • Антидепрессанты: амитриптилин (Элавил), венлафаксин (Эффексор),
    • Противосудорожные препараты: дивалпроекс натрия (Депакот), топирамат (Топамакс), вальпроат натрия (Депакон), вальпроик кислота (Депакене и Ставзор)
    • Лекарства от артериального давления: бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов
    • Ингибиторы CGRP: эптинезумаб (Вепти), эренумаб (Аймовиг), фреманезумаб (Айови) и галканезумаб (Эмгалити), блокируют действие кальцитонина. молекулы генов-пептидов

    Лекарства, облегчающие мигрень, когда она уже началась:

    • Обезболивающие: парацетамол (панадол, тайленол), аспирин, ибупрофен (мотрин, адвил), напроксен (алев)
    • Триптаны и дитаны элетриптан (Relpax), фроватриптан (Frova), лазмидитан (Reyvow), ризатриптан (Maxalt), суматриптан (Alsuma, Imitrex, Treximet), золмитриптан (Zomig)

    Женские гормоны, используемые для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы, также могут помочь предотвратить боль при мигрени.Но заместительная гормональная терапия (ЗГТ) работает не для всех. А некоторые женщины считают, что гормоны усиливают головную боль.

    Поговорите со своим врачом о том, что вам подходит. Если да, попросите минимально возможную дозу гормонов, необходимую для контроля ваших симптомов. Вы можете получить гормоны через пластырь или гель, который вы втираете в кожу.

    Продолжение

    После прекращения выработки эстрогена и окончания менструации вы можете получить отсрочку от боли при мигрени. Однако иногда менопауза не означает конец мигрени.

    Если вы не можете принимать лекарства или не хотите их принимать, возможно, стоит подумать об устройстве. Cefaly - это портативное устройство в виде повязки на голову, которое подает электрические импульсы на кожу лба. Это стимулирует нерв, связанный с мигренью. Cefaly используется один раз в день в течение 20 минут, и когда он включен, вы можете почувствовать покалывание или ощущение массажа.

    SpringTM может быть другим вариантом. Вы держите его на затылке при первых признаках головной боли, и он излучает магнитный импульс, который стимулирует часть мозга.Кроме того, существует неинвазивный стимулятор блуждающего нерва под названием gammaCore. При размещении над блуждающим нервом на шее он посылает мягкую электрическую стимуляцию нервным волокнам, чтобы облегчить боль. Еще один вариант - это nerivio, беспроводное дистанционное устройство электрической нейромодуляции, которое самостоятельно накладывается на плечо и должно использоваться в домашних условиях при появлении мигрени или ауры.

    Если у вас регулярные мигрени до, во время или после менопаузы, поговорите со своим врачом.Вместе вы сможете найти лечение, которое поможет предотвратить или облегчить головную боль.

    »Головные боли начались или усилились после 40 лет?

    25 янв.2016 г. Облегчение симптомов AMC Команда просмотров 1,146

    Перименопауза и головные боли

    Перименопауза знаменует собой время больших изменений в гормональной среде женщины. Ее тело из почти полного равновесия переходит в неуравновешенное состояние, и появляются симптомы, о которых никогда не слышали и не испытывали в прошлом.Один из этих симптомов включает мигрень / головные боли.

    Было обнаружено, что женщины старше 40 лет страдают от повышенного количества головных болей / мигрени. Во многих случаях рост заболеваемости не всегда известен, однако известен факт, что колебания уровня эстрогена могут быть одним из факторов.

    Хотя причиной мигрени / головной боли могут быть факторы помимо гормонального влияния, в целях этой статьи мы сосредоточимся на эстрогенах.

    Во время менструального цикла мы испытываем скачки и падения эстрогена, и это естественное явление.Во время перименопаузы увеличивается частота возникновения головных болей. Из всех известных триггеров мигрени менструация напрямую связана с риском и постоянством мигрени. Было показано, что слишком много эстрогена и слишком мало прогестерона (образец, наблюдаемый в перименопаузе) нарушают менструальный цикл и, как было установлено, являются вероятными причинами увеличения частоты мигрени / головных болей у женщин в перименопаузе.

    Многие исследования обнаружили причинно-следственную связь между отменой эстрогена во второй половине цикла (лютеиновая фаза) и мигренью и головными болями в это время.Несмотря на то, что все женщины испытывают это падение в лютеиновой фазе, не все женщины испытывают головную боль / мигрень. Исследования показали, что причина этого заключается в накоплении эстрогена в первой половине цикла (фолликулярная фаза), а затем в резком падении уровня эстрогена в лютеиновой фазе. Не все женщины испытывают избыток эстрогена во время фолликулярной фазы, и поэтому не все женщины испытывают головную боль / мигрень.

    Было обнаружено, что эстроген оказывает стимулирующее действие на нервную систему, что, в свою очередь, также может влиять на тяжесть и частоту мигрени / головных болей.

    Чтобы исправить гормональные головные боли / мигрени, важно определить характер ваших симптомов, и, в свою очередь, можно соответствующим образом дополнить эстроген. Если наблюдается повышение эстрогеновой или чувствительности к эстрогену, которое может вызывать головные боли / мигрени, может оказаться полезным гормональная детоксикация.

    Всегда лучше поговорить с одной из клинической бригады AMC, чтобы определить, есть ли возможная гормональная связь с причиной ваших симптомов. Во многих случаях мигрень / головные боли могут быть не вызваны гормональным дисбалансом, и это требует дальнейшего исследования вашим терапевтом.

    Артикулы:

    1. Martin, V; Бехбехани, М. Гормоны яичников и мигрень: понимание механизмов и патогенеза, части 1 и 2
    2. MacGregor, A. Мигрень у женщин в перименопаузе и менопаузе.

    Об авторе - AMC Team

    В нашу команду входят врачи, медсестры, ассистенты программ, натуропаты и диетологи, которые объединяют свои богатые знания, чтобы предлагать нашим пациентам и посетителям веб-сайта интересные и содержательные статьи, которые помогут вам понять симптомы, которые вы испытываете, и способы их облегчения.

    Головная боль у пожилых людей: уникальные причины и методы лечения

    Головная боль у пожилых людей часто представляет собой другой диагноз, чем у молодых людей, и часто с более серьезными последствиями. Хотя первичная головная боль часто встречается у пожилых людей, головные боли, вторичные по отношению к основным или сопутствующим заболеваниям, становятся более распространенными с возрастом. Использование нескольких хронических лекарств у пожилых людей также увеличивает риск аптечной головной боли. 1

    Для клиницистов важно быстро и точно определить потенциальные первопричины и назначить лечение с учетом сопутствующих заболеваний, которые могут быть у пожилых пациентов, и лекарств, которые они могут принимать для них.

    Головные боли у пожилых людей встречаются реже, чем у молодых людей, но они по-прежнему вызывают беспокойство. Несмотря на то, что распространенность головной боли снижается после 40 лет, оценки среди людей старше 50 лет колеблются от 12% до 50%, а частые головные боли отмечаются у 17% людей старше 65 лет по сравнению с <6% у людей < 65 лет. 1,2 Риск вторичной головной боли с потенциально опасными для жизни последствиями увеличивается в 10 раз у людей старше 65 лет. 1

    Первичные и вторичные причины

    Пожилые люди более склонны к первичным типам головной боли, чаще всего к головной боли напряжения (ГТГ) или мигрени. 1-3 Гипническая головная боль - это редкое первичное состояние головной боли, которое наблюдается почти исключительно у пожилых людей. 1-3 В то же время вторичные головные боли становятся более распространенными с возрастом, часто связаны с сопутствующими заболеваниями и полипрагмазией, и они часто имеют опасные для жизни последствия.Перед диагностикой синдрома первичной головной боли важно исключить вторичные причины, которые с большей вероятностью представляют симптомы неотложного заболевания.

    Головная боль напряжения

    ГТГ - это наиболее распространенный тип первичной головной боли у пожилых людей с распространенностью в течение 1 года от 25% до 35%. 1 Частота и тяжесть обычно снижаются с возрастом, поэтому клиницисты обычно не сообщают о ГТГ как о серьезной проблеме. Для лечения могут потребоваться как профилактические (трициклические антидепрессанты), так и стандартные методы лечения острой боли, которые не могут быть рекомендованы из-за усиления полипрагмазии и развития сопутствующих заболеваний с возрастом.В частности, трициклические антидепрессанты могут быть противопоказаны людям с сердечной аритмией и могут вызывать чрезмерные холинолитические эффекты у пожилых людей в целом. Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты часто требуют осторожности у людей с желудочно-кишечными, почечными или сердечными заболеваниями.

    Мигрень

    Мигрень - это тяжелая форма головной боли, которая обычно длится более 4 часов и чаще встречается у женщин. Хотя мигренозные головные боли часто уменьшаются с возрастом, они по-прежнему представляют собой второй наиболее распространенный тип головной боли среди пожилых людей с распространенностью примерно 10% в течение года. 1

    Подтип мигрени, вероятно, также изменится с возрастом, так как более легкая мигрень «позднего возраста» может развиться у пожилых людей или аура мигрени без головной боли, которая чаще встречается у людей> 45 лет. 3 Многие симптомы, включая тошноту, рвоту и чувствительность к свету и звуку, с возрастом уменьшаются, тогда как вегетативные симптомы и боль в шее имеют тенденцию к усилению. 1

    Мигреневая аура без головной боли может иметь аналогичные визуальные, речевые и сенсорные нарушения, наблюдаемые при транзиторной ишемической атаке.Симптомы, которые развиваются в последовательной, нарастающей схеме, которые исчезают через 60 минут или меньше, в большей степени указывают на ауру мигрени, которая часто сопровождается мигренозной головной болью в 40–50% случаев. 4 Появление новых симптомов ауры у пациента без мигрени в анамнезе требует незамедлительной оценки других серьезных причин, включая преходящую ишемическую атаку, судорожное расстройство и внутричерепное кровоизлияние. 3

    Гипническая головная боль

    Гипническая головная боль - редкое заболевание, которое обычно возникает только у взрослых старше 50 лет и чаще всего начинается в возрасте около 60 лет. 3,5 Это непродолжительные головные боли от легкой до умеренной, которые пробуждают человека во время сна. Боль обычно тупая и не связана с другими симптомами мигрени или других головных болей. Для постановки диагноза требуется частота 15 и более эпизодов в месяц; возможные вторичные причины, которые следует исключить, включают ночную гипертензию, опухоли задней черепной ямки и гипофиза, прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и, по крайней мере, в одном случае, апноэ во сне. 5 Гипническая головная боль обычно хорошо поддается лечению с помощью кофеина, мелатонина или лития (хотя это редко бывает необходимо). 1

    Выявление вторичных причин новой головной боли

    Известно, что ряд основных причин вызывает новые симптомы головной боли. 1,3,6 Это может быть трудно диагностировать, поскольку головная боль может сопровождаться множеством других симптомов. Среди наиболее серьезных состояний - инсульт, внутричерепное кровоизлияние или новообразование. Кроме того, головная боль часто является первым признаком гигантоклеточного артериита.

    Другие состояния, которые нечасто могут быть связаны с впервые возникшей головной болью, включают хроническое обструктивное заболевание легких с гиперкапнией, сердечную цефалгию, апноэ во сне, глаукому и цервикогенную головную боль.

    Громовая головная боль: неотложная медицинская помощь

    Громовая головная боль, часто описываемая пациентами как «самая сильная головная боль в моей жизни», включает внезапное начало резкой головной боли сильной интенсивности, которая достигает пика в течение 60 секунд. 1 Эта презентация указывает на необходимость немедленного медицинского обследования для выявления потенциально опасных для жизни состояний, таких как внутричерепное кровотечение из кровоизлияния или гематомы. В первую очередь следует исключить тупую травму головы в результате падения или другого события, а также применения антикоагулянтов.

    При отсутствии внутричерепного кровотечения следует исключить другие серьезные причины, включая синдром обратимой церебральной вазоконстрикции, тромбоз венозного синуса головного мозга, расслоение шейных артерий, менингит, энцефалит и спонтанную внутричерепную гипотензию.

    Гигантоклеточный артериит

    Гигантоклеточный артериит - серьезное мультисистемное заболевание, которое часто поражает височную артерию или ветви сонных артерий, но может также присутствовать в аорте и ее основных ветвях. 6-8 Гигантоклеточный артериит возникает у лиц старше 50 лет, и заболеваемость увеличивается с возрастом.

    Распространенная головная боль (краниальный артериит) - частый первый признак. Другие симптомы включают нарушение зрения и периферическую невропатию. У некоторых пациентов заболевание может протекать бесследно. Диагноз может быть подтвержден только положительным результатом биопсии височной артерии, показывающей васкулит с воспалительными инфильтратами из мононуклеарных клеток. 7 Цветное дуплексное ультразвуковое исследование височных артерий и фтордезоксиглюкозо-позитронно-эмиссионная томография с КТ всего тела с контрастным усилением являются полезными инструментами для неинвазивной диагностики гигантоклеточного артериита. 6

    Гигантоклеточный артериит можно эффективно лечить глюкокортикоидами в дозе от 40 до 60 мг / день. Было показано, что добавление 100 мг аспирина в день значительно предотвращает инсульт и потерю зрения. 8

    Список литературы

    1. Старлинг А.Дж. Диагностика и лечение головной боли у пожилых людей. Mayo Clin Proc. 2018; 93: 252-262.
    2. Руис М., Педраса М.И., де ла Крус С. и др. Головная боль у пожилых людей: характеристика у 262 пациентов. Neurologia. 2014; 29: 321-326.
    3. Bravo TP. Головные боли у пожилых людей. Curr Neurol Neurosci Rep. 2015; 15:30.
    4. Фишер СМ. Сопровождение поздней мигрени - дальнейший опыт. Инсульт. 1986; 17: 1033-1042.
    5. Холле Д., Негель С., Оберманн М. Гипническая головная боль. Цефалгия. 2013; 33: 1349-1357.
    6. Manzo C. Широко распространенная головная боль как первое клиническое проявление гигантоклеточного артериита у пациентов, страдающих ревматической полимиалгией. Reumatologia. 2016; 54: 236-238.
    7. Нешер Г. Диагностика и классификация гигантоклеточного артериита. J Аутоиммун. 2014; 48-49: 73-75.
    8. Nesher G, Burkun Y, Mates M, Baras M, Rubinow A, Sonnenblick MH. Низкие дозы аспирина и профилактика краниальных ишемических осложнений при гигантоклеточном артериите. Arthritis Rheum. 2004; 50: 1332-1337.

    Мигрень на протяжении многих лет: мигрени в зрелом и среднем возрасте

    Мигрень может не только прогрессировать из юности во взрослую жизнь, но и у подавляющего большинства людей, страдающих мигренью, на самом деле развивается расстройство головной боли и во взрослом возрасте.Во второй части нашей серии мы рассмотрим, как мигрень проявляется у взрослых мужчин и женщин в расцвете сил.

    Пик мигрени у взрослых среднего возраста.

    Мигрень чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 25 до 55 лет, причем некоторые эксперты отмечают ее пик в возрасте от 30 до 39 лет. 1 Именно в это время он начинает снижаться каждые десять лет после этого, хотя пациенты не в меньшей степени ощущают это влияние. Интересно, что в отличие от тех, кто имеет дело с первичным расстройством головной боли в детстве, начало мигрени во взрослом возрасте менее вероятно связано с генетической или семейной причиной, хотя это все еще является возможным объяснением. 4

    У женщин все чаще ставят диагноз.

    Как отмечалось в нашем исследовании детской мигрени, женщины начинают превосходить мужчин в диагнозах, связанных с мигренью, начиная с подростков, и этот разрыв продолжает увеличиваться по мере взросления пациентов. Фактически, почти 85% взрослых, страдающих мигренью, составляют женщины. Гормоны считаются одним из основных факторов, способствующих возникновению мигрени у женщин взрослого возраста, хотя это одна из многих потенциальных причин.

    Мигрень может усиливаться - и часто это происходит - у взрослых.

    Согласно исследованиям, именно в эти годы мы наблюдаем обострение мигрени. Фактически, количество «дней с головной болью» увеличивается год за годом, достигая пика в позднем взрослом возрасте. Это совпадает с преобразованием эпизодической мигрени в хроническую для многих взрослых, что выражается в увеличении количества приступов мигрени. 2 Хотя точно неясно, почему это происходит, к факторам риска относятся: чрезмерное употребление лекарств; большая масса тела; и наличие эмоциональных симптомов, таких как депрессия.

    Есть и другие факторы риска мигрени.

    Военнослужащие и профессиональные спортсмены, получившие травмы головы, а также лица с сопутствующими заболеваниями (такими как фибромиалгия), относятся к числу тех, у кого также выше вероятность того, что им поставят диагноз мигрень на этом этапе жизни; это прямой результат их работы или существующих проблем со здоровьем.

    Мигрень без ауры - самая распространенная, но не единственная форма расстройства головной боли.Подобно маленьким детям, вестибулярная мигрень остается наиболее частой причиной повторяющихся головокружений у взрослых и может составлять примерно 10% всех диагнозов мигрени. 5 Типичная аура без головной боли - еще один редкий подтип, возникающий во взрослом возрасте, хотя он поражает менее 3 процентов всех больных. Гемиплегическая мигрень также может быть обнаружена у небольшого процента взрослых, хотя считается, что она чаще развивается в детстве.

    Изменяет ли мигрень наш мозг с возрастом?
    Это сложный вопрос.Мы не только часто наблюдаем рост хронической болезни у людей с мигренью, но и исследователи обнаружили, что наблюдается увеличение аномалий белого вещества (которые могут привести к функциональным и поведенческим проблемам), а также поражений головного мозга, известных как инфаркт-подобные поражения (которые могут ускоряют снижение когнитивных функций и даже слабоумие). Совсем недавно специалисты обнаружили ускоренное истончение определенных областей коры головного мозга, которое характерно только для людей с мигренью; учитывая конкретные места, где это происходит (особенно в областях боли и сенсорной реакции), это может указывать на снижение способности управлять симптомами мигрени по мере старения пациентов.Однако эти выводы до сих пор остаются спорными. 6

    Увеличивает ли мигрень во взрослом возрасте риск других проблем со здоровьем?
    Сердечно-сосудистые проблемы, такие как инсульт и сердечные приступы, как известно, чаще встречаются у взрослых и пожилых людей с мигренью, особенно у тех, кто регулярно испытывает ауру, по сравнению со здоровыми людьми. 7,8 До сих пор ведутся интенсивные споры о том, связаны ли эти результаты напрямую с изменениями мигрени или могут действовать другие факторы.

    Гораздо более убедительные доказательства выявили связь между мигренью в зрелом возрасте и эмоциональными побочными эффектами, такими как тревога, панические расстройства и депрессия. 9 Они также имеют тенденцию ухудшаться при увеличении бремени симптомов. (Примечание: вы можете прочитать нашу статью о светочувствительности и тревожности здесь)

    Важно работать со своим врачом, чтобы определить вашу личную вероятность этих других состояний.

    Как беременность влияет на мигрень у взрослых женщин?
    Любопытно, что приступы мигрени имеют тенденцию уменьшаться по частоте или вообще прекращаться у 60-70% беременных женщин в детородный период.Чаще всего это происходит во втором или третьем триместре. Меньший процент может справиться с обострением головных болей и приступами мигрени, но гораздо реже. Конечно, беременным, страдающим мигренью, также приходится иметь дело с изменением методов лечения, вызванным опасениями по поводу побочных эффектов, связанных с фармакологическими вариантами. 10

    Мы уже знаем, что симптомы мигрени могут варьироваться от человека к человеку, но характерные симптомы мигрени проявляются именно в зрелом возрасте:

    • Односторонняя (односторонняя) головная боль
    • Пульсация или пульсация головы
    • Светобоязнь (светочувствительность)
    • Тошнота
    • Рвота
    • Головокружение или головокружение
    • Зрительная аура или другие нарушения
    • Фонофобия (звуковая чувствительность)
    • Аллодиния (сенсорная чувствительность)
    • и более

    Конечно, об этих симптомах можно и часто сообщают в любом возрасте, но, опять же, они имеют тенденцию проявляться в раннем возрасте во взрослой жизни.Однако есть и хорошие новости: многие из этих симптомов имеют тенденцию смягчаться, если не полностью исчезают на более поздних этапах жизни, особенно после 50 лет. 3 Мы обсудим это более подробно в нашем анализе мигрени пожилых людей.

    Продром / до атаки

    Именно в это время многие взрослые, страдающие мигренью, начинают замечать определенные стадии своих приступов. Продромальный период или фаза перед приступом обычно наступает за 1-2 дня до начала мигрени с такими симптомами, как запор, изменения настроения, тяга к еде, ригидность шеи или изменения жажды и даже чрезмерное зевание.

    Аура

    Примерно у одной трети пациентов может появиться аура - сенсорное или зрительное расстройство - в течение часа до начала мигрени. Интересно, что процент людей, у которых есть аура, имеет тенденцию к увеличению с возрастом, и люди старше 70 лет, возможно, представляют наибольший процент пациентов, у которых есть аура. По иронии судьбы, если аура у вас разовьется в детстве или во взрослом возрасте, количество приступов, сопровождающихся этими нарушениями, может увеличиться.Симптомы, которые могут возникать при ауре, включают:

    • Вспышки света или визуальные волны
    • Слепые зоны или потеря зрения
    • Визуальные изменения
    • Покалывание в лице, руках или ногах
    • Изменения речи
    • Слабость или подергивание мышц

    Атака

    Фактическая фаза приступа мигрени - это то место, где проявляется основная тяжесть симптомов пациента. Головная боль наиболее сильна в этот период, хотя многие люди вообще не испытывают головных болей, но присутствуют и другие симптомы (например,грамм. светочувствительность, головокружение и др.). Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней или даже дольше; Фактически, диагностическая классификация мигрени включает необходимость приступов продолжительностью от 4 до 72 часов.

    Постдром

    Если вы когда-либо чувствовали замешательство или вялость после приступа мигрени, вы переживаете заключительную фазу эпизода: постдром. И это частая жалоба многих взрослых. Конкретные постдромные или пост-приступные симптомы могут включать:

    • Путаница
    • Перепады настроения
    • Головокружение и / или слабость
    • Усталость или истощение
    • Мозговой туман
    • Интерктальная светобоязнь или фонофобия

    Как и симптомы, триггеры мигрени во взрослом возрасте будут варьироваться от человека к человеку, от эпизода к эпизоду и в зависимости от конкретного типа мигрени.Например, мигрень с аурой может иметь уникальный набор триггеров по сравнению с мигренью без ауры. Однако есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание:

    • Обезвоживание
    • Потребление алкоголя или кофеина
    • Напряжение
    • Яркие огни
    • Громкие звуки
    • Неприятный запах
    • Нарушение сна
    • Физическая активность
    • Изменения погоды
    • Некоторые лекарства
    • Специальные продукты
    • Гормональные изменения

    Взрослым с расстройством головной боли настоятельно рекомендуется тщательно записывать свои переживания в письменном или электронном журнале.Этот дневник мигрени может помочь определить тенденции в ваших конкретных триггерах.

    Светобоязнь и светочувствительность взрослых

    Нас особенно интересует, как пациенты с мигренью сталкиваются с светочувствительностью или светобоязнью, как ее еще называют. Дело в том, что это ведущий симптом после головной боли, от которого страдают до 90% взрослых во время приступов. Это может произойти на любой стадии эпизода, и считается, что это вызвано колебаниями в мозге (которые являются частью мигрени), которые приводят к снижению порога внешних ощущений - в данном случае света.Это также помогает объяснить, почему многие чувствуют себя чувствительными к яркому свету даже за пределами периода острого приступа.

    Кроме того, светобоязнь может быть индикатором того, что свет является спусковым крючком. Было показано, что определенные длины волн синего света, от 480 до 520 нм, вызывают отдельные эпизоды мигрени, что объясняет, почему флуоресцентные лампы, солнечный свет и другие искусственные источники особенно беспокоят взрослых с мигренью.

    Мигрень, пожалуй, одна из основных причин инвалидности для людей в возрасте до 50 лет. 11 Это влияет на посещаемость работы и производительность, межличностные отношения с друзьями и семьей и оказывает сильное влияние на здоровье человека. Это также удерживает пациентов от занятий, которыми они предпочли бы заниматься - от проведения времени с близкими до посещения концертов и многого другого.

    Эти негативные последствия мигрени также имеют тенденцию быть более выраженными у взрослых с большим количеством симптомов, дополнительными сопутствующими заболеваниями и большим количеством приступов. Короче говоря, мигрень имеет разрушительные последствия для тех, кто сталкивается с ней каждый день.

    Лечение мигрени зависит от нескольких факторов, и планы лечения могут быть индивидуализированы. Некоторые методы лечения мигрени у взрослых включают в себя обезболивающие, отпускаемые без рецепта и по рецепту, лекарства для расширения кровеносных сосудов и блокирования боли, комбинированные препараты с кофеином и лекарства для лечения симптомов тошноты и боли.

    Одно из наиболее интересных достижений в медицине головной боли касается новых препаратов CGRP, разработанных специально для профилактики мигрени.Выдающиеся специалисты по головной боли, такие как доктор Амаал Старлинг, назвали это «новой эрой» в лечении пациентов. Аймовиг - первое из этих лекарств, появившихся на рынке и одобренное FDA; первые результаты были многообещающими, но все еще остаются вопросы относительно долгосрочной эффективности и возможных побочных эффектов. Но все же у пациентов есть основания для оптимизма.

    Некоторым могут помочь альтернативные методы лечения, такие как:

    • Техники релаксации
    • Йога
    • Очки от мигрени с прецизионной тонировкой
    • Биологическая обратная связь
    • Когнитивно-поведенческая терапия

    Управление триггерами также остается ключевым компонентом облегчения мигрени в тех случаях, когда целевых методов лечения недостаточно.

    Узнайте о естественном облегчении мигрени ➜
    Мигрень через годы Серия:

    Часть 1: Мигрень в детстве и подростковом возрасте

    Часть 3: Мигрень у пожилых людей


    Артикул:

    1 Bigal ME, Liberman JN, Lipton RB. Распространенность и клинические особенности мигрени в зависимости от возраста. Неврология. 2006 25 июля; 67 (2): 246-51.

    2 Carod-Artal FJ. Борьба с хронической мигренью: современные перспективы.Журнал исследований боли. 2014; 7: 185-194. DOI: 10.2147 / JPR.S61819.

    3 Кельман Л. Изменения мигрени с возрастом: ВЛИЯНИЕ на классификацию мигрени. Головная боль. 2006 июль-август; 46 (7): 1161-71.

    4 Стюарт ВФ1, Бигал М.Э., Колоднер К., Доусон А., Либерман Дж. Н., Липтон РБ. Семейный риск мигрени: варьируется в зависимости от возраста пробанда в начале и тяжести головной боли. Неврология. 2006 14 февраля; 66 (3): 344-8.

    5 Дитрих М., Оберман М., Целебисой Н. Вестибулярная мигрень: наиболее частое явление эпизодического головокружения.Журнал неврологии. 2016; 263: 82-89. DOI: 10.1007 / s00415-015-7905-2.

    6 Башир А., Липтон Р. Б., Ашина С., Ашина М. Мигрень и структурные изменения в головном мозге: систематический обзор и метаанализ. Неврология. 2013; 81 (14): 1260-1268. DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3182a6cb32.

    7 Бигал М.Э., Курт Т., Сантанелло Н. и др. Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания: популяционное исследование.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *