Ишемическая болезнь сердца: острая, хроническая

Ишемическая болезнь сердца (сокращенно ИБС) и ее осложнения являются наиболее частой причиной инвалидизации и смертности среди населения всего мира. Ишемия в переводе с греческого означает «недостаточное кровоснабжение» (ἰσχαιμία, от ἴσχω — «задерживаю, останавливаю» и αἷμα — кровь). 

Это патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровообращения миокарда, вследствие поражения коронарных артерий сердца.  Кровоснабжение сердечной мышцы обеспечивается несколькими крупными артериями, которые называются коронарными. Из-за недостаточности кровотока по этим артериями в сердечной мышце развиваются необратимые  изменения, связанные с отсутствием поступления питательных веществ, и в первую очередь — кислорода, необходимого для жизнедеятельности мышечных волокон.

Причины ишемической болезни сердца

Основной причиной нарушенного потока крови в коронарных артериях является системный атеросклероз, заболевание при котором холестерин накапливается в стенках артерий с  формированием бляшек. Атеросклеротические бляшки сужают просвет коронарной артерии и иногда полностью перекрывают просвет сосуда, что приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы и запускается  механизм ишемической болезни сердца.

Симптомы ИБС

Клинические формы ишемической болезни сердца разнообразны: от бессимптомного варианта,  до внезапной коронарной смерти. Промежуточные  и наиболее часто встречающиеся формы включают в себя:  стенокардию, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, нарушения сердечного ритма.

Симптоматика ишемической болезни сердца связана в первую очередь с недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце тогда, когда она в нем нуждается больше,  чем обычно — например при физической или эмоциональной нагрузке. В таком случае развивается приступ характерных болей в грудной клетке — стенокардия.  Состояние часто повторяющихся  приступов болей или  длительно не проходящего  приступа  называют нестабильной стенокардией, при которой существует  высокий риск развития инфаркта миокарда, если не оказывается  экстренная  медицинская помощь. Инфаркт миокарда — тяжелое состояние с высокой смертностью, требующее незамедлительных лечебных мероприятий, включающих также и хирургическое лечение. При инфаркте миокарда происходит острая закупорка коронарной артерии и омертвение той части мышечной стенки сердца, которая кровоснабжалась этой артерией. Омертвевшая стенка сердца перестает сжиматься, нарушается сердечный выброс крови в общий кровоток  — развивается острая сердечная недостаточность, приводящая к смертельному исходу в половине случаев заболевания.

По данным ВОЗ в 2012 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерли 17,5 миллиона человек, то есть 3 из каждых 10. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона людей от инсульта.

Выжившие пациенты, перенесшие инфаркт миокарда без лечения, имеют высокий риск его повторения и, как правило, становятся неспособными выполнять повседневные дела, связанные с физической нагрузкой  из-за развития постинфарктного кардиосклероза и хронической сердечной недостаточности,  которые проявляются быстрой утомляемостью, одышкой, повторяющимися болями в грудной клетке. Среди других осложнений ишемической болезни можно выделить формирование постинфарктной аневризмы (выпячивания) желудочков сердца, тромбов в сердечных полостях, нарушения сердечного ритма.

Стенокардия (грудная жаба) — это боль, возникающая за грудиной при физической нагрузке и прекращающаяся при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина.

Боль может распространяться на левую руку, между лопаток, в нижнюю челюсть, верхнюю часть живота. Чаще её описывают как «жгущую», «давящую», «ломящую», «саднящую». Интенсивность её может варьировать от едва ощутимой до сильнейшей, перехватывающей дыхание. Часто эти болевые ощущения могут сопровождаться чувством нехватки воздуха.

Основные методы диагностики ИБС:

• электрокардиография в 12-ти отведениях;
• суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру;
• эхокардиография;
• велоэргометрия;
• стресс-эхокардиография;
• прямая контрастная коронарография;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• коронарография.
  

Выявление ишемической болезни сердца происходит на этапе общения пациента с кардиологом, который может заподозрить наличие данной патологии и направить на необходимые диагностические процедуры (ЭКГ, суточный мониторинг — ЭКГ по Холтеру, эхокардиография, тредмилл-тест, велоэргометрия и пр.). Обнаружение характерных признаков ИБС определяет необходимость инвазивного исследования —прямой контрастной коронарографии, которая является «золотым стандартом» для выявления  количества и характера атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. 

Лечение ишемической болезни сердца

При выявлении заболевания на ранних стадиях требуется индивидуальный подбор оптимального комплексного медикаментозного лечения ИБС, направленного на остановку дальнейшего прогрессирования атеросклероза, ишемических изменений миокарда, коррекцию проявлений сердечной недостаточности, снижение способности крови к тромбообразованию, исключение факторов риска.

Когда ИБС выявляется, необходимо определить возможность хирургического  лечения ишемической болезни сердца, направленного на механическое улучшение кровотока по коронарным артериям:

• Чрезкожная транслюминарная коронарная ангиопластика со стентированием. Внутрисосудистая малотравматичная операция, заключающаяся в устранении сужения коронарной артерии путем раздувания в месте сужения специального баллончика под очень большим давлением (8-12 атмосфер) и армировании этого участка надетым на баллон металлическим микрокаркасом (стент)
• Коронарное шунтирование в различных модификациях. Создание обходного пути кровотока помимо суженных сосудов, что позволяет обеспечить сердечную кислородом и восстановить его функцию. В качестве нового пути кровотока — шунта — используются собственные сосуды пациента, которые перемещаются к сердцу и подшиваются выше и ниже места сужения коронарной артерии. Для этого используются лучевая артерия (на предплечье), внутренняя грудная артерия (маммарокоронарное шунтирование) или большая подкожная вена нижней конечности (аутовенозное аортокоронарное шунтирование). 

Коронарное шунтирование может проводится в различных условиях:

• в условиях искусственного кровообращения с кардиоплегией;
• на работающем сердце без искусственного кровообращения;
• на работающем сердце с искусственным кровообращением.

Выполнение операции коронарного шунтирования также возможно при наличии осложненных форм ИБС:

• со сниженной фракцией выброса левого желудочка;
• с митральной недостаточностью;
• с аневризмой левого желудочка;
• с фибрилляцией предсердий.

Данная операция избавляет пациента от приступов стенокардии, восстанавливает переносимость физической нагрузки, снижает риск внезапной сердечной смерти и развития инфаркта миокарда.

Важно своевременно обращаться к врачам при появлении первых признаков стенокардии, когда остановить развитие заболевания и снизить риск инфаркта можно без хирургического вмешательства.

Ишемия: причины, симптомы и последствия

Ишемия — локальное снижение кровотока, из-за которого происходит временное нарушение работы или устойчивое повреждение органов и тканей.

В этой статье описали основные причины и симптомы ишемии, а также принципы лечения, чтобы вы могли понять характер проблемы, своевременно обратиться к врачу и избежать осложнений.

По форме заболевания ишемия бывает:

• Острой. Возникает при резкой закупорке крупного сосуда, развивается стремительно.

Дополнительные сосуды не успевают подключиться к кровообращению пораженного участка, что может привести к опасной для жизни ситуации. Например, внезапному инфаркту или инсульту.

Также известны случаи, когда пациенты узнавали о перенесенном инфаркте только при обследовании сердца, или когда развивались осложнения: аритмия, уменьшение сократимости сердца.

• Хронической. Формируется постепенно, по мере накопления на стенках сосудов атеросклеротических бляшек или при продолжительном сдавливании артерии. Вспомогательные сосуды успевают активизироваться для снабжения тканей, поэтому клинические проявления ишемии диагностируются не сразу.

Опасность заключается в том, что она резко снижает работоспособность органов.

Например, хроническая ишемическая болезнь сердца может осложняться нарушениями ритма и сердечной недостаточностью. Хроническая ишемическая болезнь мозга приводит к ослаблению мышления и памяти.

Причины и симптомы

По причинам возникновения и характеру развития ишемию разделяют на:

• Наступающую из-за длительного сжатия подводящей к органу артерии. Причиной может быть рубец, опухоль, инородное тело или скопившаяся жидкость.

• Возникающую в результате спазма артерии. Причиной может стать прием сосудосуживающих препаратов, сильное эмоциональное или физическое потрясение: паника, болевой шок, переохлаждение, механическое раздражение.

• Происходящую из-за частичного или полного перекрытия артерии тромбом, эмболом. Также закрытие просвета возможно вследствие заболеваний сосудов: атеросклерозе, облитерирующем эндартериите, узелковом периартериите.

Также ишемия может развиться при травме — по причине механического разрыва сосудов или кровопотери, а также из-за заболеваний крови — увеличения ее вязкости.

 

Любая форма заболевания характеризуется нарушением нормальной работы органов — замедлением кровотока и нарушением обменных процессов, иногда — очень тяжелым. К симптомам в пораженной области относятся:

• дистрофические изменения и снижение упругости тканей;

• понижение температуры и артериального давления — для конечностей;

• онемение, покалывания и болевые ощущения.

При проявлении этих симптомов настоятельно рекомендуем незамедлительно обращаться к врачу.

А вот хроническая ишемия сердца может никак не проявляться клинически, оставаясь при этом очень опасной. Появление первых симптомов может свидетельствовать о далеко зашедшем процессе. Ими являются:

• Боли за грудиной, которые усиливаются при физической нагрузке и могут затихать при ее продолжении.

• Одышка и чувство перебоев в сердце. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу как можно скорее, а если приступ боли возник впервые или его характер является необычным, то необходимо немедленно принять нитроглицерин и вызвать «скорую».

Помочь человеку в настоящее время можно в любой ситуации и на любой стадии болезни. Хотя, конечно, эффективность этой помощи и прогноз существенно лучше, если обращение к врачу состоялось на ранних этапах.

Врач может выявить ишемию или риски ее проявления на начальных этапах развития болезни. Для этого используется детальный анализ факторов риска и пробы с физической нагрузкой: тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-эхокардиография. А также исследование сосудов: коронарография, мультиспиральная компьютерная томография и ультразвуковой метод — самый доступный, рекомендуется в качестве скрининга или исследования первой линии.

Последствия

Последствия ишемии зависят от внешних факторов, обширности заболевания и общего состояния организма. К ним относятся:

• Продолжительность ишемии и кислородного голодания пораженного участка — гипоксии.

Процесс отмирания тканей миокарда развивается в течение 12-18 часов с момента поражения артерии.

При полном ограничении доступа крови к конечностям — через 1,5-2 час, это может быть связано с полным разрывом сосудов, например.

• Локализация — органы и ткани имеют разную чувствительность к кислородному голоданию. Наиболее чувствительны к гипоксии органы сердечно-сосудистой и нервной системы.

• Диаметр пораженного артериального сосуда — закупорка крупных артерий влечет за собой более обширные некротические поражения тканей, по сравнению с меньшими в диаметре сосудами.

• Развитость у пораженного органа системы вспомогательных сосудов для дополнительного доступа крови — коллатерального кровообращения.

Например, легкие и конечности имеют абсолютно достаточное наличие вспомогательных кровеносных сосудов, что помогает в короткий срок обеспечить пораженный участок необходимым количеством крови, а с ней кислородом и питательными веществами.

К органам с абсолютно недостаточном коллатеральным кровообращением относятся сердце, мозг, почки и селезенка. Суммарный диаметр сосудов и капилляров в них меньше, чем диаметр основной артерии — при полном или значительном заслоне артерии, кровь поступает в критично недостаточном объеме или перестает вовсе. Это может привести к инфаркту, некрозу тканей или летальному исходу.

Общими последствиями являются: развитие кислородного голодания и нарушение доставки питательных веществ — повреждение клеток и изменение свойств ишемизированного участка.

Исходя из строения организма, наиболее сильно подвержены ишемии органы нервной системы и сердечно-сосудистой системы. К сожалению, работоспособность именно этих органов является критично важной для жизни и нормальной работы организма.

Если ишемия настолько выражена, что часть клеток и тканей пораженного органа гибнет, развивается инфаркт. В случае поражения сердца говорят об инфаркте миокарда, в случае поражения мозга чаще используют термин «ишемический инсульт».

Чтобы сформировать грамотную программу лечения, необходимо определить природу происхождения заболевания, длительность и объем поражения. Общими этапами в лечении являются:

• расширение артерий и устранение спазма,

• развитие функциональности вспомогательных сосудов,

• коррекция уровня холестерина,

• устранение атеросклерозных бляшек,

• снижение вязкости крови и предупреждение тромбообразования,

• коррекция обмена веществ в пораженных тканях и повышение их устойчивости к гипоксии.

Лечение ишемии может быть как терапевтическим, так и хирургическим. В настоящее время в арсенале врачей имеется довольно широкий спектр возможностей: лекарственных препаратов и видов хирургических вмешательств.

Врачи кардиологического центра «Чёрная речка» специализируются на лечении ишемической болезни сердца и реабилитации кардиологических пациентов.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это заболевание, при котором ухудшается кровоснабжение сердца вследствие сужения или закупорки коронарных артерий. Недостаточное кровоснабжение и снабжение кислородом может привести к развитию инфаркта миокарда, снижает качество жизни в связи с болевыми приступами.

Наиболее частая причина снижения кровоснабжения сердца — это коронарный атеросклероз. Артерии сердца могут сузиться из-за отложений, называемых атеросклеротическими бляшками. Сниженный кровоток является проблемой доставки — ваше сердце получает недостаточное количество крови, обогащенной кислородом. 

Вы можете заинтересоваться, почему вы не чувствуете стенокардию постоянно, ведь ваши артерии сердца сужены жировыми отложениями. Это возникает из-за того, что во время низкого потребления кислорода — например, в покое — сердечная мышца может справляться со своей работой при сниженном кровоснабжении сердца, не вызывая симптомов стенокардии. Но когда вы увеличиваете нагрузку на сердце, увеличивается потребность в кислороде, что может сопровождаться симптомами стенокардии.

Симптомы:

• Боль за грудиной или дискомфорт
  
• Иррадиация боли в руку, шею, челюсть, плечо или спину
  
• Тошнота
  
• Усталость
  
• Одышка
  
• Потливость
  
• Головокружение
  

Пациенты, страдающие стенокардией могут описывать боль в грудной клетке как давящую, сжимающую в центре грудной клетки. Иногда люди описывают стенокардию как «грудь сдавлена в тисках» или «чувство чего-то тяжелого, давящего на грудь». В некоторых случаях ощущения могут быть похожи на несварение.

Стенокардия напряжения (стабильная стенокардия) — наиболее частая форма стенокардии. Как правило возникает при физической нагрузке и проходит в покое. Когда вы поднимаетесь по лестнице, делаете физические упражнения или гуляете, ваше сердце требует больше крови, но для сердечной мышцы трудно получить достаточное количество крови, когда ваши артерии сужены. Эмоциональный стресс, холодная температура, переедание или курение также могут вызывать сужение артерий и стенокардию.

Признаки стенокардии напряжения:

• Симптомы возникают, когда ваше сердце работает интенсивнее, например, когда вы делаете упражнения или поднимаетесь по лестнице
  
• Обычно можно предсказать появление боли, и она похожа на предыдущие проявления боли в грудной клетке
  
• Длится непродолжительное время, возможно около 5 минут или менее
  
• Исчезает вскоре после прекращения нагрузки или использовании ваших антиангинальных средств (например, нитроглицерин).
  

Нестабильная стенокардия — это ухудшение, которое не проходит в покое или с помощью ваших обычных медикаментозных средств. Если кровоснабжение не улучшается, сердечная мышца, лишенная кислорода, погибает — возникает инфаркт миокарда. Нестабильная стенокардия опасна и требует неотложной медицинской помощи. Когда происходит разрыв жиросодержащих отложений (бляшек) и формируется сгусток (тромб) — это приводит к закупорке или снижению кровотока по суженной артерии, внезапно и значительно уменьшая кровоснабжение сердца. Нестабильная стенокардия также может быть вызвана сгустками крови, которые частично или полностью блокируют кровоток по сосудам сердца.

• Симптомы возникают в покое
  
• Изменение обычного проявления стенокардии
  
• Внезапное проявление
  
• Обычно интенсивнее и длится дольше, чем стабильная стенокардия, может длится до 30 минут
  
• Может сохраняться после прекращения физической нагрузки или после применения антиангинальных препаратов
  
• Может свидетельствовать об инфаркте миокарда
  

Стенокардия у женщин

Симптомы стенокардии у женщин могут отличаться от классического ее проявления. Например, женщины часто испытывают такие симптомы, как тошнота, одышка, боли в животе или сильная усталость, которые могут сопровождаться или не сопровождаться болью в грудной клетке. Также женщина может чувствовать дискомфорт в шее, челюсти или спине. Кроме того, боль за грудиной может быть ноющей, а не сжимающей. Отличие в проявлениях могут служить причиной задержки в диагностике и получении соответствующей медицинской помощи.

Вариантная стенокардия

Вариантная стенокардия, также называемая стенокардия Принцметала, возникает в результате спазма коронарной артерии, которая временно сужается. Это сужение снижает кровоснабжение сердца, вызывая боль в грудной клетке. Вариантная стенокардия может возникать даже в покое и как правило является интенсивной. Может лечиться медикаментозно.

Факторы риска

Жевание табака, курение и длительное пассивное курение повреждают внутреннюю стенку артерий, включая артерии вашего сердца, способствуя отложению холестерина и закупорке артерий.

Диабет — это неспособность вашего организма вырабатывать достаточное количество инсулина или правильно отвечать на действие инсулина. Инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, позволяет организму утилизировать глюкозу, которая поступает из пищи. Диабет увеличивает риск коронарной болезни сердца, которая приводит к стенокардии и инфаркту миокарда, ускоряя атеросклероз.

Артериальное давление

Артериальное давление определяется количеством крови, выбрасываемым сердцем и сопротивлением сосудов. Со временем высокое давление в артериях повреждает их.

Высокий уровень холестерина или триглицеридов

Холестерин — основная составляющая атеросклеротической бляшки, которая может сужать просвет сосудов в вашем теле, включая те, что кровоснабжают сердце. Высокий уровень «плохого» холестерина, известного как холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), увеличивает ваш риск стенокардии и инфаркта миокарда. Высокий уровень триглицеридов — вид липидов крови, который связан с вашим питанием — также нежелателен.

История болезни

Если у вас есть коронарная болезнь сердца или вы перенесли инфаркт миокарда, у вас высокий риск развития стенокардии.

Ожирение повышает риск развития стенокардии и заболеваний сердца, потому что это связано с высоким уровнем холестерина в крови, высоким артериальным давлением и диабетом. Кроме того, ваше сердце должно работать интенсивнее, чтобы доставлять кровь к избыточной ткани.

Малоподвижный образ жизни

Малоподвижный образ жизни способствует высокому уровню холестерина, высокому артериальному давлению, развитию диабета 2-го типа и ожирению. Тем не менее, необходимо проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начать программу физических упражнений.

Риск развития ИБС возрастает у мужчин старше 45 и женщин старше 55 лет.

Стресс может увеличить риск развития стенокардии и инфаркта миокарда. Избыток стресса, а также гнева могут привести к повышению артериального давления. Всплески гормонов, вырабатываемых во время стресса, могут сузить артерии и спровоцировать стенокардию.

Лечение

Есть много вариантов лечения стенокардии. Целями лечения являются сокращение частоты и тяжести симптомов, а также снижение риска инфаркта миокарда и смерти. Если Вы заметили симптомы нестабильной стенокардии или стенокардитическую боль, которая отличается от той, которую Вы испытывали прежде, необходимо немедленно обратиться к врачу.

При легкой степени стенокардии может быть достаточно изменения образа жизни и сокращение факторов риска. Если этого недостаточно, кардиолог назначит вам медикаментозную терапию. В случае неэффективности лекарственных препаратов, применяются хирургические вмешательства, такие как ангиопластика, стентирование и аортокоронарное шунтирование для уменьшения симптомов стенокардии.

Лечение ишемической болезни сердца в Екатеринбурге

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это нарушение кровотока в артериях сердца. При этом развивается кислородное голодание клеток, «ишемия».

ИБС продолжает занимать первое место в структуре летальности во всех странах мира и в Российской Федерации тоже, унося ежегодно миллионы жизней. Поэтому усилия врачей всего мира направлены на профилактику и лечение этой болезни.

Причины развития ишемической болезни сердца

1. атеросклероз

2. вторичные факторы

• анемия (низкий гемоглобин)
• тахикардия (частый пульс)
• стресс
• спазм сосудов сердца

---

Механизмы развития ИБС

Наиболее частая причиной развития ИБС — атеросклероз, то есть отложение холестериновых бляшек в стенках сосудов сердца. Бляшки чисто механически нарушают кровоток в сосудах сердца.

Второй механизмом развития ИБС — спазм, то есть сильное сжатие сосуда сердца, или воздействие вторичного фактора. В результате также нарушается доставка крови к миокарду.

Факторы риска ИБС

• наследственность: если один из родителей или оба перенесли в возрасте до 65 лет инфаркт миокарда и/или инсульт, то это фактор риска развития этих же заболеваний у самого пациента
• курение
• гипертоническая болезнь
• сахарный диабет
• ожирение
• синдром апноэ — гипопноэ сна

---

Формы ИБС

1. стенокардия (СК)

 Ранее эту форму ИБС называли «грудной жабой», так как основное клиническое проявление СК — давяще-сжимающая боль в груди, обычно связанная с физической нагрузкой. Эта боль может сопровождается одышкой, слабостью, отдает в левую руку, в горло, прекращается после приема нитроглицерина или после прекращения нагрузки.

СК – это стабильная, хроническая форма ИБС. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения эта форма может перейти в острую форму – инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию и внезапную смерть.

2. острый коронарный синдром (инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия)

Относится к острым, неотложным формам ИБС и представляет наибольшую угрозу для жизни пациента. Механизм развития нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда един. Он сводится к острому закрытию просвета сосуда (полному или неполному) тромбом или бляшкой. Если при этом гибнет участок сердца, то это называется инфаркт миокарда. Если же все ограничивается ишемией, без повреждения миокарда, то это — нестабильная стенокардия. Тактика при обеих формах ИБС едина и предполагает экстренную госпитализацию в кардиологический стационар и коронароангиографию.

Клинически обе острых формы ИБС проявляются следующими признаками:

боль:

• интенсивная давящая, жгучая, раздирающая, в груди (слева или за грудиной), отдает   в горло или левое плечо, обе половины грудной клетки
• возникает  при физической нагрузке или в покое
• сопровождается слабостью, одышкой, страхом смерти, повышенным потоотделением
• облегчается от приема нитроглицерина и полностью прекращается после введения наркотических анальгетиков

Одышка и слабость, головокружение – атипичные формы, чаще у пожилых и страдающих сахарным диабетом

Аритмии – единственным симптомом ишемии может быть не боль, а нарушение ритма и чаще это желудочковые аритмии (желудочковая тахикардия), либо имеют место и боль, и нарушение ритма

3. безболевая ишемия миокарда(инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия)

В данном случае нет типичной клиники в виде болей, но при регистрации обычной электрокардиограммы (ЭКГ) или суточном мониторировании ЭКГ обнаруживаются признаки ишемии

4. аритмический вариант (желудочковая тахикардия)

Тоже атипичная форма ИБС и единственным ее проявлением может быть жизнеугрожающее нарушение ритма.

5.внезапная смерть

Пациент внезапно умирает без какой-либо предшествующей клиники. На вскрытии обнаруживаются признаки ишемии, но сосуды сердца и миокард могут быть без внешних изменений.

КЛИНИКА ИБС была изложена ранее. Подытожим. Основными клиническими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

• боль в груди
• одышка
• нарушения ритма

---

ДИАГНОСТИКА ишемической болезни сердца включает:

• анамнез (особенно семейный – факт случаев инфарктов и инсультов у родителей в возрасте до 65 лет, а также случаи внезапной смерти родственников в молодом возрасте)
• анализ клинической картины (боль в груди, одышка, аритмии)
• регистрацию ЭКГ (признаки ишемии)
• суточный мониторинг ЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ) — признаки ишемии
• ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКГ) – поиск зон ишемии, рубцов после ранее перенесенных инфарктов, структурных и функциональных аномалий сердца
• пробы с физической нагрузкой (тредмил)-провокация нагрузкой выявляет ишемию на ЭКГ
• мультиспиральную компьютерную томографию сосудов сердца (МСКТ КА), которая   показывает бляшки в коронарных артериях при их заполнении контрастом. Это исследование не требует госпитализации и проводится амбулаторно
• коронароангиографию (КАГ)- «золотой стандарт» диагностики ишемической болезни сердца, с введением контраста в просвет сосудов сердца. Проводится только в стационаре.

---

ПРОФИЛАКТИКА ИБС — это:

• коррекция факторов риска (отказ от курения, контроль артериального давления, лечение сахарного диабета)
 
• своевременное обращение к кардиологу для обследования лиц из группы риска (сахарный диабет, отягощенный семейный анамнез, курильщики, пациенты с гипертонической болезнью)
 
• регулярное обследование и наблюдение у кардиолога пациентов с выявленной ИБС, особенно перенесших инфаркт миокарда и вмешательства на сосудах сердца (стентирование, шунтирование)

---

ЛЕЧЕНИЕ ишемической болезни сердца проводит врач-кардиолог, используя как медикаментозные, так и немедикаментозные факторы.

Медикаментозное лечение ИБС включает прием следующих групп препаратов:

• ацетилсалициловая кислота (аспирин, тромбоасс, кардиомагнил)
• икагрелор (брилинта) или клопидогрель (плавикс, зилт, лопирел)
• статины (розувастатин, аторвастатин, симвастатин)
• бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол, небиволол)
• антагонисты кальция (амлодипин)
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
• нитраты (кардикет, моночинкве, моносан)

Хирургическое лечение ИБС – это чрескожные вмешательства (ЧКВ) и аортокоронарное шунтирование (АКШ).

ЧКВ включают ангиопластику (механическое удаление бляшки) и стентирование (установку металлических «сеточек»-стентов- в просвет сосуда сердца). Проводятся ЧКВ сосудистым доступом, не требуют наркоза и относятся к малоинвазивным процедурам.

АКШ – это операция по восстановлению коронарного кровотока путем наложения шунта (обходного сосуда) выше и ниже места сужения коронарной артерии. АКШ требует госпитализации в кардиохирургический стационар, наркоза и сопряжено с нанесением разрезов на грудную клетку.

ТЕЧЕНИЕ ИБС в возрастных группах, а также у лиц обоего пола малоразоличимо. В качестве редких описаны случаи развития инфарктов у детей, подростков, но это, скорее, казуистика. Также редки случаи развития болезни (особенно острых ее форм) у беременных.

Наша клиника — это высокоспециализированный центр по лечению острых и хронических форм ИБС. Мы предлагаем вам услуги по диагностике и лечению этой патологии

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Ишемическая болезнь сердца симптомы и как определить

При своевременном обращении к специалисту и соблюдении предписаний врача можно качественно улучшить жизнь и избавиться от тревожащих симптомов. Терапия включает медикаментозное лечение, инвазивные или неинвазивные операции и профилактику. Меры должны быть направлены на коррекцию питания с подсчетом калорий, проводятся мероприятия по снижению веса и лечение артериальной гипертензии. Больному противопоказаны физические нагрузки, поскольку при ИБС миокард страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Нагрузки постепенно наращивают в реабилитационный период. Питание корректируют таким образом, чтобы не провоцировать атеросклероз. Ограничивают потребление жиров, соли, копченостей, маринадов. При симптомах ишемической болезни сердца профилактика играет немаловажную роль.

Как лечится ишемическая болезнь сердца:

• Медикаментозное лечение может включать применение бета-адреноблокаторов, которые замедляют сердечный ритм, таким образом снижая потребность в кислороде.
• Статины назначают для предупреждения развития бляшек, а антикоагулянты — уменьшения риска тромбозов.
• Диуретики помогают устранить отеки.
• При выраженном болевом синдроме и отсутствии противопоказаний лечащим врачом могут быть выписаны нитраты.

При высоком риске инфаркта может быть показано хирургическое вмешательство. Решение в каждом конкретном случае принимается индивидуально. Задействуют такие тактики, как стентирование, шунтирование.

В развитии болезни играют роль как психологические, так и физиологические факторы. Лечение ИБС — это не всегда болезненная операция и длительный восстановительный период. При раннем обращении можно обойтись приемом лекарств, но при этом нужно придерживаться ЗОЖ. Опытный кардиолог определит тактику и поможет продлить жизнь. В ЧСЦ работают только высококвалифицированные специалисты, готовые прийти вам на помощь. Узнайте подробнее о наших врачах и возможностях клиники на сайте «Чеховского сосудистого центра».

Ишемическая болезнь сердца – причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой функциональное и органическое поражение миокарда, которое провоцируется недостатком или полным прекращением кровоснабжения. Патология может проявляться как острыми, так и хроническими состояниями, в числе которых – стенокардия, инфаркт миокарда и др. Симптомы заболевания определяются его формой. При этом именно ИБС является сегодня самой распространенной причиной внезапной смерти.

Причины ишемической болезни

В большинстве случаев основной причиной развития патологии является атеросклероз коронарных артерий. Он может выражаться как в незначительном сужении просвета из-за заполнения его бляшкой, так и в полном его перекрытии.

Также ишемическая болезнь сердца может возникать на фоне спазма венечных артерий или тромбоэмболии. Эти патологии также развиваются обычно на фоне атеросклеротических поражений.

Группа риска

Все факторы риска разделяют на две основные группы.

Неизменяемые факторы:

• Возраст. Ишемической болезни сердца подвержены пациенты старше 50 лет
• Отягощенная наследственность. Риску развития ИБС подвержены лица, у близких родственников которых диагностирован атеросклероз
• Пол. Как правило, от патологии страдают мужчины

Изменяемые факторы:

• Недостаток физической активности
• Лишний вес и нарушения обмена веществ
• Длительное повышение артериального давления, которое не подвергалось коррекции с использованием лекарственных препаратов
• Дислипидемия. Эта патология характеризуется нарушением баланса между липопротеидами высокой и низкой плотности
• Вредные привычки. В первую очередь это длительное курение, но и употребление алкоголя (особенно в больших дозах) негативно сказывается на состоянии миокарда
• Нарушения в питании. Риску развития ИБС подвержены люди, которые злоупотребляют жирной пищей с большим количеством простых углеводов и в целом переедают
• Сопутствующие нарушения. К ним относят длительную гипергликемию и сахарный диабет

Механизмы развития

Болезнь с поражением сердца развивается под действием дисбаланса, возникающего между потребностями мышцы в кровоснабжении и фактическим кровотоком. Развиваться он может в связи с повышенной потребностью миокарда в кровоснабжении либо при обычной потребности, но сниженном кровообращении. Дефицит кровоснабжения особенно ярко выражен при снижении коронарного кровотока.

Виды ИБС

Выделяют следующие разновидности ишемической болезни сердца:

• Внезапная коронарная смерть
• Стенокардия. Выделяют стенокардию напряжения, стабильную, нестабильную и спонтанную
• Нарушения ритма и проводимости сердца
• Безболевая форма
• Инфаркт миокарда: мелко- или крупноочаговый
• Постинфарктный кардиосклероз
• Сердечная недостаточность

Особенно опасной является внезапная коронарная смерть. Она может наступать мгновенно или развиваться в течение 6 часов. Ее также называют первичной остановкой сердца. Состояние является непредвиденным. В его основе лежит электрическая нестабильность миокарда. Опасность такого состояния связана с повышенным риском летального исхода.

Наиболее часто встречающимся проявлением ишемической болезни сердца, которая обязательно требует лечения, является стенокардия. Проявляется она болями за грудиной сжимающего и давящего характера, которые могут отдавать в плечо, левую руку и даже в нижнюю челюсть. Обычно дискомфорт снижается в покое. Признаки стенокардии, как правило, возникают на холоде, после физической нагрузки, при повышенном артериальном давлении, после злоупотребления пищей, а также при выраженной эмоциональной нагрузке. Приступ обычно длится не более нескольких минут. Прогрессирующая стенокардия диагностируется тогда, когда у пациента сокращается толерантность к физической нагрузке. Постепенно больной может переносить ее все хуже и хуже. У некоторых людей диагностируют стенокардию покоя, которая возникает преимущественно ночью, ближе к утру и сопровождается ощущением нехватки воздуха и страхом смерти.

Лечение ишемической болезни сердца при различных симптомах должно проводиться уже после первого приступа. Основной целью терапии является восстановление притока крови к миокарду и предотвращение развития осложнений. Кардиологу предстоит подобрать необходимые лекарственные препараты: гипотензивные, статины, бета-блокаторы и др. Медикаментозные средства назначаются в соответствии с симптомами и причинами развития патологии.

При необходимости назначается оперативное вмешательство. Сегодня пациентам предлагают две основные методики восстановления кровоснабжения:

• Чрескожное стентирование. Эта методика подразумевает восстановление просвета сосуда с использованием специального каркаса (стента), который устанавливается внутри
• Коронарное шунтирование. Эта операция является более сложной и подразумевает установку сосудистых протезов с целью обхода мест сужения или полного закупоривания

Также комплексная терапия подразумевает соблюдение пациентом специальной диеты, отказ от вредных привычек, постепенное увеличение физической активности, снижение массы тела (если это необходимо). Благодаря соблюдению несложных рекомендаций некоторым больным удается успешно снизить артериальное давление и сократить концентрацию холестерина в крови.

Диагностика заболевания

Перед началом лечения ишемической болезни сердца обязательно проводится комплексное обследование.

Лабораторная диагностика:

• Общие анализы крови и мочи
• Биохимический анализ крови
• Коагулограмма

Инструментальные обследования:

• ЭКГ (электрокардиография). Данная методика направлена на определение сердечного ритма и частоты сокращений. В рамках обследования кардиолог сравнивает показатели пациента с нормальными и делает выводы о вероятности наличия патологии и ее виде
• КАГ (коронарография). Данная методика особенно актуальна при выявлении ИБС. В рамках проведения обследования в организм пациента вводят специальный проводник, который следует под контролем рентгена от бедренной артерии. Контрастное вещество, которое заметно под рентгеновскими лучами, позволяет быстро обнаружить все аномалии
• Эхо-КГ (эхокардиография). Данная методика является ультразвуковой. Она направлена на исследование функциональности не только сердца, но и коронарных сосудов и позволяет обнаружить ряд патологий
• Нагрузочные пробы. Они назначаются для дифференциальной диагностики клинических форм ИБС между собой, а также ИБС с другими заболеваниями. Актуальны для определения индивидуальной переносимости физической нагрузки, оценки эффективности проводимого лечения болезней сердца и экспертизы трудоспособности
• Сцинтиграфия. Проводится с целью визуализации мышцы, выявления факторов, при которых возможно появление участков ишемии

Пациентам назначают и другие обследования. Нередко применяют методику холтеровского тестирования. Оно позволяет проводить круглосуточный мониторинг работы сердца и выявлять аномалии, которые проявляются только под нагрузкой или в состоянии покоя. Существуют и другие методики диагностики.

Важно! Комплекс обследований определяется врачом. В некоторых случаях достаточно пройти ЭКГ и сдать анализ крови, в других – требуется суточный мониторинг и ряд других сложных исследований.

Преимущества лечения ишемической болезни сердца в МЕДСИ

• Опытные высококвалифицированные кардиологи. Наши врачи постоянно проходят обучение и перенимают международный опыт. В своей работе специалисты используют новейшие методики, что позволяет успешно проводить лечение любых болезней сердца
• Современное оборудование. Клиника МЕДСИ оснащена аппаратами УЗИ, приборами для ЭКГ с высоким разрешением, холтер-мониторами ЭКГ и АД, устройствами для выполнения тредмил-тестов, велоэргометрии и др.
• Доступность записи на прием к кардиологу. Консультации проводятся в удобное время и без очередей, в максимально комфортной атмосфере
• Экспертная диагностика. Она позволяет отследить состояние всей сердечно-сосудистой системы. В клинике МЕДСИ вы можете получить направления на УЗИ, на ЭКГ (в том числе с нагрузкой), на суточный мониторинг артериального давления и электрокардиограммы и др.
• Лечение с применением современных методов. Наши кардиологи активно внедряют инновационные наработки и мировой опыт коллег. Это позволяет сохранять здоровье и жизнь многочисленным пациентам
• Возможности для привлечения к работе других узких специалистов. Пациента могут одновременно вести и неврологи, нейрохирурги, другие врачи
• Возможности для реабилитации после серьезных заболеваний. Мы готовы обеспечить восстановление после инфарктов, лечение ишемических инсультов и др.

Если вы хотите записаться на прием к кардиологу в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Причины, симптомы, лечение

Ишемическая болезнь сердца ИБС — это поражение миокарда, возникающее в результате недостатка кровоснабжения сердечной мышцы или его полного прекращения, приводящего к инфаркту миокарда.

Причины ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца развивается в результате прогрессирования атеросклероза, возникновения значимых атеросклеротических бляшек в просвете артерий кровоснабжающих само сердце. Как следствие увеличивается вязкость крови и ускоряется ее свертываемость. В результате в просвете артерий образуются тромбы. Они резко нарушают кровоток в сердечной мышце и вызывают инфаркт миокарда.

Факторы риска развития ИБС:

• неправильное питание
• вредные привычки
• избыточный вес
• малоподвижный образ жизни
• повышенное артериальное давление
• сахарный диабет и другие

Признаки (симптомы) ишемической болезни сердца

Первым признаком ишемической болезни сердца является стенокардия: больные испытывают сжимающие, давящие боли за грудиной или слева от нее. Порой возникает чувство жжения. Боли могут спровоцировать эмоциональные и физические нагрузки, выход на холод.

Кроме того, частым симптомом ишемической болезни сердца является сердечная недостаточность: она проявляется в одышке и учащенных сердцебиениях в начале при физических и эмоциональных нагрузках, позднее и в покое.

При более выраженной ишемии появляются приступы удушья, особенно в положении лежа, появляются отеки.

Классификация ишемической болезни сердца

• Внезапная коронарная смерть
• Стенокардия
• Стенокардия напряжения
• Впервые возникшая стенокардия напряжения
• Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса
• Нестабильная стенокардия
• Вазоспастическая стенокардия
• Инфаркт миокарда
• Постинфарктный кардиосклероз
• Нарушения сердечного ритма
• Сердечная недостаточность

Диагностические методы

• Электрокардиография
• Эхокардиография
• Функциональные пробы
• Холтеровское мониторирование
• Коронарография

Профилактика ишемической болезни сердца

Предупредить развитие ишемической болезни сердца можно занятиями физкультурой и плаванием, отказом от курения, контролем уровня общего холестерина и его фракций в крови.

Лечение ишеммической болезни сердца

Лечение ишемической болезни сердца, прежде всего, зависит от клинической формы. Общие направления лечения, важные для всех форм ИБС:

• Дозированные физические нагрузки
• Диета
• Фармакотерапия
• Эндоваскулярная коронароангиопластика
• Хирургическое лечение

Эффективным методом лечения данной патологии является хирургическое лечение, суть которого заключается в нормализации кровотока по пораженной или пораженным коронарным артериям, что достигается стентированием коронарной артерии, либо аортокоронарным шунтированием. Эффективность лечения ИБС прямо пропорционально зависит от времени обращения пациента к специалисту.

Читайте так же:

Приобретенные пороки сердца
Варикозное расширение вен нижних конечностей

Симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца, также называемая ИБС, коронарной или атеросклеротической болезнью сердца, представляет собой серьезное заболевание, вызванное накоплением бляшек в коронарных артериях, кровеносных сосудах, по которым насыщенная кислородом кровь поступает в ваше сердце. От него страдают миллионы американцев.

Ваши артерии гладкие и эластичные. Но когда на их внутренних стенках накапливается налет, они становятся жесткими и узкими.Это замедляет приток крови к сердечной мышце, поэтому она не получает необходимый кислород.

Зубной налет также может отломиться, что приведет к сердечному приступу или внезапной сердечной смерти.

Симптомы ишемической болезни сердца

Наиболее частым симптомом является стенокардия или боль в груди.

Люди описывают стенокардию как:

• Боль

• Жжение

• Полнота

• Тяжесть

• Онемение

• Давление

• Сдавливание или головокружение

Его можно принять за несварение желудка или изжогу.

Обычно вы чувствуете стенокардию в груди, но можете ощущать ее и в себе:

У женщин симптомы часто менее выражены. Тошнота, потливость, усталость или одышка могут присоединиться к типичной боли в груди, похожей на давление.

Другие симптомы ишемической болезни сердца включают:

Причины и развитие болезни коронарной артерии

Эксперты считают, что ИБС начинается с повреждения или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии. Это повреждение может случиться даже в детстве.Зубной налет может начать скапливаться вдоль стенок кровеносных сосудов, когда вы молоды, и накапливаться по мере взросления. Это скопление воспламеняет стены и повышает риск образования тромбов и сердечных приступов.

Зубной налет делает внутренние стенки кровеносных сосудов липкими. Такие вещи, как воспалительные клетки, липопротеины и кальций, прикрепляются к бляшке, когда они проходят через ваш кровоток.

Эти материалы накапливаются вместе с холестерином. Это выталкивает стенки артерий, делая их более узкими.

Со временем в суженной коронарной артерии могут образоваться новые кровеносные сосуды, которые огибают закупорку, чтобы доставить кровь к сердечной мышце. Но если вы заставляете себя напрягаться или испытываете стресс, новые артерии могут быть не в состоянии доставить достаточно богатой кислородом крови к вашему сердцу.

Продолжение

В некоторых случаях, когда бляшка разрывается, сгусток крови может блокировать снабжение сердечной мышцы. Это вызывает сердечный приступ.

Если кровеносный сосуд головного мозга заблокирован, обычно сгустком, у вас может быть ишемический инсульт.

Если в вашем мозгу лопнет кровеносный сосуд, у вас может быть геморрагический инсульт. Обычно это вызвано высоким кровяным давлением.

Исследования показали, что ежедневный прием низких доз аспирина может помочь предотвратить сердечные приступы и инсульты у некоторых людей в возрасте 50 лет и старше, подверженных риску сердечных заболеваний. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать низкие дозы аспирина.

Факторы риска ишемической болезни сердца

Многие факторы могут повысить вероятность возникновения ишемической болезни сердца.Некоторые вы можете изменить, а некоторые нет. К ним относятся:

• Возраст, особенно старше 65 лет

• Избыточный вес или ожирение

• Диабет

• Семейный анамнез , особенно если у кого-то из ваших близких родственников порок сердца в молодом возрасте

• Пол . У мужчин риск сердечного приступа выше, и он возникает раньше, чем у женщин, до тех пор, пока риск не сравняется в возрасте 70 лет.

• Высокое кровяное давление и высокий холестерин

• Высокий стресс

• Недостаток физической активности

• Гонка . Афроамериканцы имеют более высокий риск, чем люди других рас, потому что у них, как правило, более высокое кровяное давление. Более высокие показатели ожирения и диабета у некоторых азиатских и латиноамериканских людей также могут подвергать их более высокому риску сердечных заболеваний.

• Курение или вдыхание пассивного курения

• Нездоровое питание , включая много продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара

Что такое ишемия?

Ишемия сердца — это когда зубной налет и жировое вещество сужают внутреннюю часть артерии настолько, что не могут снабжать сердце кровью, богатой кислородом.Это может вызвать сердечные приступы с болью в груди или без нее и другими симптомами.

Продолжение

Чаще всего ишемия происходит во время:

Ишемическая болезнь сердца может достигать такой степени, что ишемия возникает даже во время отдыха. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к сердечному приступу. Если это случилось с вами, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Ишемия может произойти без предупреждения у любого человека с сердечным заболеванием, хотя чаще встречается у людей с диабетом.

Диагностика и обследование коронарной артерии

Ваш врач может определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца, после:

• Они изучат ваши симптомы, историю болезни и факторы риска.

• Они проводят медицинский осмотр.

Вы также можете пройти диагностические тесты, чтобы врач мог определить степень вашей ишемической болезни сердца и ее влияние на ваше сердце. Это поможет им выбрать для вас лучшее лечение. Эти тесты включают:

Лечение ишемической болезни сердца

Ваше лечение может включать:

Изменение образа жизни. Если вы курите, бросьте. Ешьте меньше обработанной пищи и переходите на диету с низким содержанием трансжиров, соли и сахара.lo Держите уровень сахара в крови под контролем, если у вас диабет. Регулярно делайте физические упражнения (но поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений).

Лекарства. Если изменения образа жизни недостаточно, возможно, вам понадобятся лекарства. Какие лекарства вы будете принимать, зависит от вашей ситуации. Если вам поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, вы можете принять:

• Аспирин

• Лекарства, помогающие снизить уровень холестерина (статины, ниацин, фибраты и секвестранты желчных кислот)

• Бета-блокаторы

• Блокаторы кальциевых каналов

• Ранолазин

• Нитроглицерин

• Ингибиторы АПФ

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

• Эволокумаб (Репата), снижающий риск сердечного приступа и инсульта люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями

• Колхицин — 0.5 мг (или 0,6 мг) в день для тех, кто получает другие стратегии вторичной профилактики.

Хирургические и другие процедуры. Общие методы лечения ишемической болезни сердца включают:

Все эти методы лечения повышают кровоснабжение сердца, но не могут вылечить ишемическую болезнь сердца.

Продолжение

Врачи также изучают новые способы лечения сердечных заболеваний, в том числе:

• Ангиогенез . Для этого лечения вы будете получать стволовые клетки и другой генетический материал через вену или непосредственно в поврежденную ткань сердца.Это помогает новым кровеносным сосудам расти и обходить забитые.

• Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП). Люди, которые страдают длительной стенокардией, но не получили никакой помощи от нитратных препаратов или не подходят для некоторых процедур, могут найти облегчение в этом. Это амбулаторная процедура — процедура, при которой вас не нужно будет госпитализировать — при которой на ногах используются манжеты, которые надуваются и сдуваются, чтобы усилить кровоснабжение коронарных артерий.

Домашние средства от ишемической болезни сердца

Изменение образа жизни может предотвратить или замедлить CAD:

• Бросьте курить.

• Контролируйте артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови.

• Ешьте продукты, полезные для вашего сердца.

• Избегайте алкоголя или, по крайней мере, сократите его.

• Упражнение.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Управляйте стрессом.

Осложнения ишемической болезни сердца

Осложнения ишемической болезни сердца включают:

• Нарушение сердечного ритма (аритмия), , когда ваше сердце теряет свой обычный ритм из-за повреждения сердца или недостатка кровоснабжения.Самая распространенная форма называется мерцательной аритмией (AFib). Эти проблемы с ритмом могут вызвать сердечную недостаточность или усугубить ее. Нерегулярное сердцебиение может привести к образованию тромбов в вашем сердце, и они могут вызвать инсульт, если они достигнут вашего мозга.

• Сердечный приступ, , когда ваша коронарная артерия полностью заблокирована, из-за чего часть сердечной мышцы не получает достаточного количества кислорода. Когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, врач может назвать это острым коронарным синдромом.

• Сердечная недостаточность, , когда ваше сердце становится слишком слабым, чтобы снабжать организм необходимой кровью. Это может быть связано с тем, что ваше сердце не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ или оно было повреждено в результате сердечного приступа.

Перспективы ишемической болезни сердца

Важной частью восстановления после ИБС или других проблем с сердцем является кардиологическая реабилитация (реабилитация). Исследования показывают, что это может снизить вероятность смерти от сердечных заболеваний и проблем с сердцем в будущем.Вы будете работать с командой людей, которые помогут вам:

• Упражнения и движения

• Информация о здоровом образе жизни, включая питание, лекарства и другие изменения

• Консультации по снижению стресса и улучшить свое психическое здоровье

Что делать, если у вас возникла неотложная коронарная болезнь

Важно знать симптомы сердечного заболевания и их причины.

Позвоните своему врачу, если вы почувствуете новые симптомы, или если те, которые вы привыкли, стали более частыми или серьезными.Позвоните в службу экстренной помощи, если у вас или у кого-то из ваших близких есть боль в груди, особенно когда это сопровождается такими вещами, как одышка, учащенное сердцебиение, головокружение, учащенное сердцебиение, тошнота или потливость.

Если вы принимаете нитроглицерин от боли в груди, позвоните по номеру 911, если вы все еще чувствуете боль после двух доз (с 5-минутными интервалами) или через 15 минут.

Сотрудники скорой помощи могут посоветовать вам жевать аспирин, чтобы предотвратить образование или увеличение тромба.

Симптомы ишемической болезни сердца: типы, причины, риски, лечение

Обзор

Самый частый симптом ишемической болезни сердца — стенокардия (также называемая стенокардией).Стенокардия часто называется болью в груди. Это также описывается как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, ощущение полноты или сдавливания. Его можно принять за несварение желудка или изжогу. Стенокардия обычно ощущается в груди, но также может ощущаться в левом плече, руках, шее, спине или челюсти.

Если у вас стенокардия или какие-либо из перечисленных ниже симптомов, которые длятся более 5 минут, ОБРАТИТЕСЬ ЗА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩЬЮ (ЗВОНИТЕ 9-1-1). Эти симптомы могут быть признаками сердечного приступа (также называемого инфарктом миокарда или ИМ), поэтому необходимо немедленное лечение.

• Боль или дискомфорт в других областях верхней части тела, включая руки, левое плечо, спину, шею, челюсть или живот
• Затрудненное дыхание или одышка
• Потливость или «холодный пот»
• Чувство полноты, несварения или удушья (может ощущаться как «изжога»)
• Тошнота или рвота
• Бред, головокружение, крайняя слабость или беспокойство
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение

Заштрихованные области показывают, где у вас могут быть симптомы

Симптомы ишемической болезни сердца у женщин:

Исследования показывают, что женские симптомы с меньшей вероятностью связаны с сердечными заболеваниями.Симптомы ишемической болезни сердца и сердечного приступа у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин. Женщины также реже распознают симптомы сердечного приступа и обращаются за лечением. Изучая и распознавая симптомы, женщины могут настойчиво подходить к своему лечению. Наиболее частые симптомы болезней сердца у женщин:

• Боль или давление над грудной клеткой, переходящее в руку или челюсть
• Чувство жжения в груди или верхней части живота
• Одышка, нерегулярное сердцебиение, головокружение, потливость, утомляемость и тошнота.

В среднем симптомы сердечных заболеваний у женщин появляются на 10 лет позже, чем у мужчин. У женщин сердечные приступы, как правило, случаются на 10 лет позже, чем у мужчин.

Кроме того, женщины часто сообщают о своих симптомах до сердечного приступа, хотя эти симптомы не являются типичными «сердечными» симптомами. В многоцентровом исследовании 515 женщин, перенесших острый инфаркт миокарда (ИМ), наиболее частыми симптомами были необычная усталость, нарушения сна, одышка, расстройство желудка и беспокойство.Большинство женщин (78%) сообщали по крайней мере об одном симптоме более чем за месяц до сердечного приступа. Только 30% сообщили о дискомфорте в груди, который описывался как боль, стеснение, давление, резкость, жжение, ощущение полноты или покалывания.

Типы стенокардии

Стенокардия стабильная

Тип стенокардии, вызванный дисбалансом между потребностью сердца в богатой кислородом крови и доступным количеством крови. Он «стабилен», что означает, что его вызывают те же действия; каждый раз ощущается одно и то же; и облегчается после отдыха и / или приема пероральных препаратов.Стабильная стенокардия является предупреждающим признаком сердечного заболевания и должна быть обследована врачом. Если картина стенокардии изменится, она может перейти в нестабильную стенокардию.

Стенокардия нестабильная

Этот тип стенокардии считается острым коронарным синдромом. Это может быть новый симптом или переход от стабильной стенокардии. Стенокардия может возникать чаще, легче возникать в покое, ощущаться тяжелее или длиться дольше. Хотя эту стенокардию часто можно облегчить пероральными препаратами, она нестабильна и может прогрессировать до полномасштабного сердечного приступа.Обычно требуется более интенсивное лечение или процедура. Нестабильная стенокардия — это острый коронарный синдром и требует неотложной помощи.

Вариант стенокардии (также называемая стенокардией Принцметала или коронарным спазмом)

Коронарная артерия может спазмироваться, нарушая приток крови к сердечной мышце (ишемия). Это может произойти у людей без серьезной ишемической болезни сердца. Однако две трети людей с вариантной стенокардией имеют тяжелое заболевание по крайней мере в одном сосуде, и спазм возникает в месте закупорки.Этот тип стенокардии встречается нечасто и почти всегда возникает, когда человек находится в состоянии покоя. Вы подвергаетесь повышенному риску коронарного спазма, если у вас: основная ишемическая болезнь сердца, вы курите или принимаете стимуляторы или запрещенные наркотики (например, кокаин). Если спазм коронарной артерии тяжелый и продолжается в течение длительного периода времени, может возникнуть сердечный приступ.

В чем разница между стенокардией и сердечным приступом?

Стенокардия — это предупреждающий симптом сердечного приступа, но это не сердечный приступ.Симптомы сердечного приступа (также называемого инфарктом миокарда или «ИМ») похожи на симптомы стенокардии.

Стенокардия

• Возникает в результате непродолжительного периода плохого кровоснабжения сердечной мышцы.
• Не вызывает необратимого повреждения сердца.
• Симптомы длятся всего несколько минут и обычно проходят после отдыха и / или приема лекарств. Симптомы включают боль или дискомфорт в груди, одышку, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, головокружение, тошноту, сильную слабость и потливость.
• Не требует неотложной медицинской помощи; однако важно позвонить своему врачу, если вы впервые испытали стенокардию, если у вас появились новые симптомы или они стали более частыми или серьезными.

Сердечный приступ

• Возникает, когда кровоснабжение сердечной мышцы блокируется на длительный период времени (часто из-за образования сгустка в заблокированной коронарной артерии).
• Может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы.
• Симптомы обычно длятся более нескольких минут и включают боль или дискомфорт в груди, которые длятся более нескольких минут и не исчезают полностью с помощью нитроглицерина; боль или дискомфорт в других областях верхней части тела; затрудненное дыхание или одышка; потливость или «холодный» пот; чувство полноты, несварения или удушья; тошнота или рвота; головокружение; крайняя слабость; беспокойство; учащенное или нерегулярное сердцебиение.
• Требуется неотложная медицинская помощь, если симптомы длятся более 5 минут.

Возможные причины

Существуют ли другие причины боли в груди, кроме сердечных?

Есть много причин боли в груди. Больше всего врачей беспокоит сердечное заболевание, поскольку оно может быть опасным для жизни. Неинвазивные тесты для диагностики ишемической болезни сердца не все идеально подходят для выявления снижения притока крови к сердцу у всех людей; особенно у людей с повышенным индексом массы тела или у особых групп населения.Поэтому, если у вас есть симптомы ишемической болезни сердца, но вам сказали, что они не сердечные по своей природе, вы можете получить второе мнение в центре, имеющем опыт проведения диагностических исследований. Как только ишемическая болезнь полностью исключена, обследование можно продолжить в более неторопливом темпе.

* Обратите внимание: Если боль в груди длится более 5 минут и не проходит после отдыха или приема лекарств, обратитесь за неотложной помощью (позвоните 911). *

Сердечные причины боли в груди:

• Ишемия (из-за закупорки — включая стабильную и нестабильную стенокардию, острый инфаркт и спазм коронарной артерии)
• Перикардит (воспаление мешка вокруг сердца)
• Миокардит (воспаление сердца)
• Кардиомиопатия (сердечная недостаточность) и более редкие причины, такие как расслоение коронарной артерии, острый разрыв сердца и клапанов и инфекции

Желудочно-кишечные причины боли в груди включают:

• Изжога
• Рефлюкс (кислота из желудка, промывающая обратно в пищевод)
• Камни в желчном пузыре
• Спазм пищевода
• Разрыв пищевода
• Варикозное расширение вен пищевода
• Стриктуры пищевода
• Опухоли пищевода и другие, менее распространенные проблемы с ЖКТ

Легочные (легкие) причины включают:

• Пневмония
• Тромбоэмбол легочной артерии
• Пневмоторакс
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Плеврит и разрыв пузыря

Другие возможные причины:

• Расслоение аорты
• спины и позвоночник проблема и опорно-двигательный аппарат (напряжение мышц, перелом ребер и т.д.)

Психологические причины боли в груди распространены и включают:

• Панические атаки
• Беспокойство
• Стресс и психическое принуждение

Как видите, список возможных причин длинный, и определение точной причины может занять некоторое время.

Хороший терапевт или кардиолог может выяснить потенциальные причины ваших симптомов.

Уход и лечение

Не смущайтесь до смерти!

Хорошие новости о сердечных приступах:

Развитие технологий за последнее десятилетие или около того резко снизило уровень смертности от острых сердечных приступов (инфаркт миокарда или ИМ).

Плохие новости:

Многие люди никогда не попадают в больницу вовремя. ** , чтобы воспользоваться преимуществами этих жизненно важных достижений. Фактически, около 40% из 1,1 миллиона сердечных приступов, которые происходят ежегодно в США, заканчиваются смертельным исходом. Это около 460 000 смертей от сердечного приступа. Гораздо больше пациентов, переживших инфаркт, делают это с хронически поврежденным сердцем.

Почему время — это все: «Время — мускулы»

Когда происходит острый инфаркт миокарда, есть ограниченное количество времени, прежде чем серьезное и продолжительное повреждение будет нанесено мышце вашего сердца.Если во время сердечного приступа травмирована большая область сердца, полное выздоровление значительно затрудняется. Чтобы получить максимальную пользу от неотложной помощи, любой, кто думает, что у него сердечный приступ, должен обратиться в больницу в течение одного часа после появления симптомов. Чем раньше вы попадете в отделение неотложной помощи, тем раньше можно будет начать соответствующее лечение, а это означает, что меньше шансов на необратимые повреждения.

К сожалению, только каждый пятый пациент действительно попадает в больницу за это время.Таким образом, у многих людей, переживших инфаркт миокарда, остаются большие участки сердца, поврежденные сердечным приступом. Это снижает способность сердца эффективно перекачивать кровь. Такие пациенты могут испытывать пожизненные проблемы, такие как одышка и стенокардия (дискомфорт в груди). Пациенты также подвержены повышенному риску развития сердечной недостаточности, при которой со временем сердце постепенно ослабевает.

Звоните 911 — не друг

Звонок в службу 911 — это почти всегда самый быстрый способ получить спасительную помощь.Персонал службы неотложной медицинской помощи (EMS) может начать лечение, когда доберется до вас. И они обучены воскрешать того, чье сердце остановилось. Кроме того, вы с большей вероятностью будете быстрее лечиться в больнице, если приедете на машине скорой помощи.

Если у вас симптомы сердечного приступа, не садитесь за руль самостоятельно.

При стенокардии:

Что такое нитроглицерин?

Нитроглицерин — наиболее распространенное сосудорасширяющее средство, используемое при острых случаях стенокардии.Он расширяет или расширяет коронарные артерии, увеличивая приток крови к сердечной мышце и расслабляя вены, уменьшая количество крови, которая возвращается к сердцу из тела.

Эта комбинация эффектов снижает объем работы сердца. Нитроглицерин выпускается в форме таблеток или спрея. Если у вас стенокардия, важно, чтобы вы всегда носили это лекарство с собой.

• Нитроглицерин необходимо хранить в темной таре.
• Храните вдали от источников тепла и влаги.
• Проверьте срок годности на контейнере.
• После открытия контейнера его необходимо заменять каждые 6 месяцев

Скачать бесплатное руководство по ишемической болезни сердца и вариантам лечения

Если вам прописали нитроглицерин и вы страдаете стенокардией, прекратите свои занятия и отдохните. Возьмите одну таблетку нитроглицерина и дайте ей раствориться под языком или, если вы используете форму спрея, распылите ее под языком. Подождите 5 минут. Если через 5 минут стенокардия не исчезнет, ​​позвоните в службу экстренной помощи.

Для пациентов с хронической стабильной стенокардией: Если у вас стенокардия, примите одну таблетку нитроглицерина и дайте ей раствориться под языком. Если дискомфорт или боль в груди не уменьшаются или усиливаются через 5 минут после приема одной дозы, рекомендуется, чтобы пациент или член семьи / друг / опекун немедленно позвонили в службу 9-1-1, чтобы получить доступ к неотложной помощи, прежде чем принимать дополнительные NTG. У пациентов с хронической стабильной стенокардией, если симптомы значительно улучшаются после приема 1 дозы NTG, целесообразно проинструктировать пациента или члена семьи / друга / опекуна повторять NTG каждые 5 минут максимум для 3 доз и позвонить по номеру 9-1- 1, если симптомы не исчезли полностью.

Использование аспирина при нестабильной боли в груди: После того, как вы позвоните в службу 9-1-1, если у вас нет в анамнезе аллергии на аспирин или кровотечений, персонал неотложной помощи может посоветовать вам медленно жевать одну полную (325 мг) таблетку аспирина. Это особенно эффективно, если принимать его в течение 30 минут после появления симптомов.

Не садитесь за руль в больницу. Во многих случаях персонал скорой помощи может сразу же начать оказывать вам сердечно-сосудистую помощь.

Чтобы предотвратить повреждение сердечной мышцы, не откладывайте обращение за медицинской помощью.

Когда звонить доктору

Каковы признаки сердечного приступа?

• Внезапная усиливающаяся боль или давление в груди (также называемая стенокардией). Это может ощущаться как дискомфорт, тяжесть или боль. Также может ощущаться в спине, челюсти, горле, руке или под грудиной.
• Ощущение, будто на груди натягивают ремень
• Боль, которая распространяется от центра груди к рукам, плечам, шее или челюсти
• Потоотделение
• Болезненность желудка, тошнота, рвота
• Головокружение
• Одышка
• Чувство полноты, несварения или удушья (может ощущаться как «изжога»)
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Сильная слабость, беспокойство

Почему люди медлят?

Многие люди не распознают симптомы сердечного приступа (см. Список).По телевизору и в фильмах мы получаем представление о том, что сердечный приступ — это драматическое событие, сжимающее грудь, но это случается редко. Боль в руке может сигнализировать о сердечном приступе. Или одышка. Или даже ощущение потения.

Некоторые люди принимают симптомы сердечного приступа за изжогу, принимают антацид и ждут, пока он подействует. Многие люди звонят в службу 911 для кого-то другого, но не для себя.

Многие люди чувствуют, что им будет неловко, если они позвонят в службу 911, а на самом деле у них нет сердечного приступа.Но не смущайтесь до смерти — сердечные приступы являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин.

Знай заранее

• Симптомы сердечного приступа.
• Если вы подвержены риску сердечного приступа. Спросите своего врача о своем риске и о том, что вам следует делать, чтобы его снизить. Обязательно спросите об аспирине и нитроглицерине.
• Куда обращаться за неотложной помощью. Не звоните другу или члену семьи. Вызовите скорую помощь, чтобы отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи (в большинстве районов набирайте 9-1-1).

Поделитесь этой информацией с членами вашей семьи и опекунами, чтобы они могли распознать симптомы сердечного приступа и когда обратиться за неотложной помощью.

Помните

• Научитесь распознавать свои симптомы и ситуации, которые их вызывают.
• Позвоните своему врачу, если у вас появятся новые симптомы, или они станут более частыми или серьезными.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакала семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Щелкните следующие ссылки, чтобы узнать больше о секциях и отделениях, которые лечат пациентов с ишемической болезнью сердца:

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

См .: О нас, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакты

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

чатов

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему выбирают клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь течет к сердцу.. Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных артерий. Это состояние обычно вызвано атеросклерозом. Атеросклероз — это накопление холестерина и жировых отложений (так называемых бляшек) внутри артерий. Эти бляшки могут закупорить артерии или повредить артерии, что ограничивает или останавливает приток крови к сердечной мышце.

Если сердце не получает достаточно крови, оно не может получать кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы. Это может вызвать боль в груди (стенокардию) или сердечный приступ.

Как бляшки накапливаются в артериях?

Здоровые коронарные артерии гладкие и эластичные. Внутренняя часть этих мышечных полых трубок выстлана слоем клеток, называемым эндотелием. Эндотелий помогает защитить стенки сосудов и поддерживать правильную работу артерий, чтобы кровь могла течь свободно.

Ишемическая болезнь сердца начинается в очень молодом возрасте. До подросткового возраста на стенках кровеносных сосудов появляются полосы жира. По мере того, как вы становитесь старше, жир накапливается, вызывая незначительные повреждения стенок кровеносных сосудов.Со временем другие вещества, которые проходят через ваш кровоток, такие как воспалительные клетки, продукты жизнедеятельности клеток, белки и кальций, прилипают к стенкам сосудов. Эти вещи соединяются с жиром и образуют налет.

Бляшки бывают разных размеров, и многие из них мягкие внутри с твердым волокнистым «колпачком», закрывающим снаружи. Если твердая поверхность трескается или рвется, обнажается мягкая, жирная внутренняя часть. Тромбоциты (дискообразные частицы в крови, которые помогают образовывать сгустки) перемещаются в эту область, а сгустки крови образуются вокруг бляшки.Эндотелий также может раздражаться и перестать работать должным образом, из-за чего артерия сжимается в неподходящее время. Это приводит к еще большему сужению артерии.

Иногда сгусток крови разрывается, и кровь снова может течь по этому участку. В других случаях сгусток крови внезапно блокирует кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая одно из трех серьезных состояний, известных как острый коронарный синдром.

Обеспечение обращения

Обеспечение обращения

Если закупорка коронарной артерии медленно увеличивается, могут образоваться новые кровеносные сосуды, перенаправляющие кровь вокруг закупорки.Это называется коллатеральной циркуляцией . Эти новые кровеносные сосуды могут не доставлять достаточно крови к сердцу, когда вы активны или находитесь в состоянии стресса.

Что такое ишемия?

Ишемия описывается как «спазмы сердечной мышцы». Это похоже на судорогу в ноге после долгой тренировки. Мышцы ног сокращаются, потому что им нужен кислород и питательные вещества. Ваше сердце, которое также является мышцей, нуждается в кислороде и питательных веществах, чтобы продолжать работать. Если сердечная мышца не может получать достаточно крови из-за слишком узкой коронарной артерии, это вызывает ишемию.Когда это происходит, вы можете почувствовать боль в груди или другие симптомы.

Ишемия чаще всего возникает, когда сердцу требуется дополнительный кислород, например, когда вы активны, едите, возбуждены, испытываете стресс или находитесь на холоде.

Если симптомы исчезнут в течение 10 минут после отдыха или приема лекарств, возможно, у вас стабильная ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия). Но проблема может усугубиться, и у вас могут появиться симптомы, даже когда вы отдыхаете.

У вас может быть ишемия или даже сердечный приступ, но нет никаких симптомов.Это называется тихой ишемией. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом.

Что такое острые коронарные синдромы?

Острый коронарный синдром вызывается внезапной блокировкой кровоснабжения сердца. У некоторых людей симптомы проявляются до того, как у них разовьется острый коронарный синдром, но у вас могут не появиться симптомы до тех пор, пока это состояние не проявится. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Изменения, вызванные острым коронарным синдромом, можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ) и в анализах крови.

Нестабильная стенокардия: Это может быть новый симптом или может произойти, если у вас стабильная стенокардия, переходящая в нестабильную стенокардию. У вас может быть стенокардия чаще, когда вы отдыхаете, она может быть хуже или длиться дольше. Состояние может привести к сердечному приступу. Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства, например нитроглицерин, или процедура для устранения проблемы.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST): Это тип сердечного приступа (ИМ), который не вызывает серьезных изменений на ЭКГ.Но анализ крови покажет, что ваша сердечная мышца повреждена. Повреждение обычно незначительное, поскольку закупорка, вызывающая ИМбпST, часто небольшая или временная.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST): Этот тип сердечного приступа (ИМ) вызван внезапной блокировкой кровоснабжения сердца.

Если у вас острый коронарный синдром, звоните 911!

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Самый частый ++ симптом ишемической болезни сердца ++ — стенокардия.Стенокардия — это боль в груди, которую также можно описать как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, чувство полноты или сдавливания. Его можно принять за несварение желудка или изжогу. Стенокардия обычно ощущается в груди, но также может ощущаться в левом плече, руках, шее, спине или челюсти. Другие симптомы ишемической болезни сердца включают:

• Одышка
• Учащенное сердцебиение: нерегулярное сердцебиение, пропущенные удары или ощущение «шлепка» в груди
• Более быстрое сердцебиение
• Головокружение
• Тошнота
• Крайняя слабость
• Потоотделение

Что мне делать, если у меня есть симптомы ишемической болезни сердца?

Не ждите, чтобы получить помощь; Время — мышцы!

При первых признаках сердечного приступа звоните 911.Не ждите, пока ваши симптомы «исчезнут». Каждая минута, которую вы проводите без лечения, увеличивает риск долгосрочного повреждения сердца. Отправляйтесь в больницу, даже если вы не на 100% уверены, что у вас сердечный приступ!

Если симптомы продолжаются более 5 минут, ПОЗВОНИТЕ 911!

Если симптомы исчезнут через 5 минут и являются новыми, ухудшаются или возникают чаще, позвоните своему врачу.

Если у вас есть рецепт на нитроглицерин

Если у вас симптомы стенокардии и у вас есть рецепт на нитроглицерин, прекратите свои занятия и отдохните.Примите одну дозу (растворите одну таблетку под языком или распылите под язык). Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, позвоните 911.

.

Если у вас хроническая стабильная стенокардия и у вас есть симптомы, примите одну дозу нитроглицерина. Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, примите еще одну дозу. Вы можете принять 3 дозы в течение 15 минут. Если симптомы не исчезнут после 3 доз, позвоните 911.

Симптомы у женщин

У женщин могут быть другие симптомы ишемической болезни сердца, чем у мужчин.Например, у многих женщин, перенесших сердечный приступ, имеет :

.

• Боль или дискомфорт в груди, левой руке или спине
• Очень быстрое сердцебиение
• Одышка
• Тошнота или усталость

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи. Не ждите!

Чем стенокардия отличается от сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа (инфаркта миокарда / инфаркта миокарда) аналогичны симптомам стенокардии.Но стенокардия — это предупреждающий симптом сердечного приступа, а не сердечного приступа.

Стенокардия	Сердечный приступ
Вызывается падением кровоснабжения сердца из-за постепенного нарастания закупорки артерий.	Вызвано внезапной недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Закупорка часто возникает из-за тромба в коронарной артерии.
Не вызывает необратимого повреждения сердца.	Может вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы.
Симптомы длятся несколько минут и обычно прекращаются, если вы отдыхаете или принимаете лекарства. У вас могут быть боль или дискомфорт в груди, одышка, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, сильная слабость и потливость. Симптомы часто возникают из-за физической активности, стресса, еды или простуды.	Симптомы обычно длятся более нескольких минут и могут приходить и уходить, и не проходят полностью после приема нитроглицерина. Симптомы включают боль или дискомфорт в груди; боль или дискомфорт в других областях верхней части тела; затрудненное дыхание или одышка; потливость или «холодный» пот; чувство сытости, как будто вы задыхаетесь или несварение желудка; тошнота или рвота; легкомысленность; крайняя слабость; беспокойство; быстрое или нерегулярное сердцебиение.
Скорая медицинская помощь не требуется. Позвоните своему врачу, если у вас раньше не было симптомов, или если ваши симптомы ухудшились или возникают чаще.	Неотложная медицинская помощь необходима, если симптомы длятся более 5 минут.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Ваш кардиолог (кардиолог) может определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца, к

.

• говорит с вами о ваших симптомах, истории болезни и факторах риска
• выполняет ++ физический экзамен ++
• выполнение диагностических тестов

++ Диагностические тесты ++ помогают врачу оценить степень ишемической болезни сердца, ее влияние на работу сердца и выбрать лучший способ лечения для вас.Они могут включать:

• ++ Тесты электрокардиографа ++, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) или тесты с физической нагрузкой, используют электрокардиограмму для оценки электрической активности, генерируемой сердцем в состоянии покоя и при активности.
• ++ Лабораторные тесты: ++ включают ряд анализов крови, используемых для диагностики и контроля лечения сердечных заболеваний.
• ++ Инвазивное тестирование ++, такое как катетеризация сердца, включает введение катетеров в кровеносные сосуды сердца, чтобы лучше изучить коронарные артерии.

Другие диагностические тесты могут включать:

• Ядерная визуализация создает изображения путем обнаружения излучения от различных частей тела после введения радиоактивного индикаторного материала.
• ++ Ультразвуковые тесты ++, такие как эхокардиограмма, используют ультразвук или высокочастотную звуковую волну для создания графических изображений структур сердца, насосного действия и направления кровотока.
• Радиографические исследования используют рентгеновские аппараты или высокотехнологичные аппараты (КТ, МРТ) для создания изображений внутренних структур грудной клетки.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемической болезнью сердца?

Ваш врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Соблюдение плана лечения поможет снизить риск таких проблем, как сердечный приступ и инсульт.

++ Уменьшите факторы риска ++

Первым шагом в лечении ишемической болезни сердца является снижение факторов риска. Это предполагает внесение изменений в свой образ жизни.

• Не курите. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте. Поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить, в том числе о лекарствах.
• Управляйте проблемами со здоровьем , такими как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
• Соблюдайте здоровую пищу для сердца .Поговорите со своим врачом или диетологом о том, как изменить свой рацион, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.
• Ограничьте употребление алкоголя . Суточные ограничения — один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин.
• Повысьте уровень активности. Упражнения помогают похудеть, улучшить физическое состояние и снять стресс. Большинство людей могут снизить риск сердечного приступа, делая 30 минут ходьбы 5 раз в неделю или делая 10 000 шагов в день. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.

++ Узнайте больше о здоровом образе жизни для сердца ++

Лекарства

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для снижения уровня холестерина или артериального давления или для лечения других заболеваний, которые у вас есть. Важно принимать все лекарства по назначению. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, какие лекарства вам следует принимать или как их принимать.

Интервенционные процедуры

++ Интервенционные процедуры ++ — это нехирургические методы лечения, предназначенные для избавления от бляшек в артериях и предотвращения закупорки.Распространенными процедурами являются баллонная ангиопластика (PTCA) и стентирование. Процедуры выполняются с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером. Его вводят в артерию через небольшой разрез и направляют к заблокированному участку артерии, чтобы очистить бляшку. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится интервенционная процедура.

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ)

++ Операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) ++ включает создание нового пути для кровотока при закупорке коронарных артерий.В большинстве случаев хирург удаляет кровеносные сосуды на груди, руке или ноге пациента и создает новый путь доставки богатой кислородом крови к сердцу. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится операция АКШ.

Другие варианты лечения

Если традиционные методы лечения не приносят успеха, ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, например:

++ Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП): ++ Надувные манжеты (например, манжеты для измерения кровяного давления) используются для сжатия кровеносных сосудов в нижней части тела.Это помогает улучшить приток крови к сердцу, помогая создавать естественные обходные пути (коллатерали) вокруг заблокированных коронарных артерий. Усиленная внешняя контрпульсация — это возможное лечение пациентов с хронической стабильной стенокардией, которые не могут пройти инвазивную процедуру или операцию шунтирования и не получают облегчения от лекарств.

Профилактика

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?

Существует несколько факторов риска ишемической болезни сердца.Есть некоторые из них, которыми вы не можете управлять (неизменяемые), а многие вы можете (изменять). Чем больше у вас факторов риска, тем выше риск сердечных заболеваний. Ваш врач может помочь вам понять ваши индивидуальные факторы риска и что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• Мужской пол. Мужчины имеют более высокий риск сердечного приступа, чем женщины, и у них также случаются сердечные приступы в более раннем возрасте. Риск снижается после 70 лет.
• Возраст. У вас больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца с возрастом, особенно после 65 лет.
• Семейная история . Риск сердечных заболеваний выше, если у ваших родителей были сердечные заболевания (особенно в возрасте до 50 лет). Спросите своего врача, когда вам следует начинать регулярные профилактические осмотры при сердечных заболеваниях.
• Гонка. Риск сердечных заболеваний выше среди афроамериканцев, американцев мексиканского происхождения, коренных американцев, коренных гавайцев и некоторых американцев азиатского происхождения.Повышенные риски вызваны более высокими показателями высокого кровяного давления, ожирения и диабета в этих группах населения.

Факторы риска, которые вы МОЖЕТЕ изменить:

• Употребление табака и воздействие дыма ++ ++
• Высокий ++ уровень холестерина ++ и триглицеридов. Спросите своего врача, каковы ваши цели для этого.
• Высокое ++ артериальное давление ++
• Нездоровое питание
• Сахарный диабет неконтролируемый
• Неактивен
• Избыточный вес (индекс массы тела [ИМТ] 25–29) или ожирение (ИМТ> 30).Также важно то, как вы держите свой вес. Риск сердечных заболеваний выше, если ваша талия превышает 35 дюймов (у женщин) или 40 дюймов (у мужчин). Размер вашей талии должен быть измерен вокруг вашего тела, чуть выше пупка.
• Неконтролируемый стресс или гнев

Процедуры лечения ишемической болезни сердца увеличивают кровоснабжение сердца, но не излечивают ишемическую болезнь сердца. Вам по-прежнему необходимо следовать другим частям вашего плана лечения, включая изменение образа жизни и прием лекарств, которые помогут предотвратить ухудшение вашего состояния.

Последующее наблюдение

Важно записываться на прием к врачу и проходить все анализы. Они необходимы, чтобы врач мог отслеживать ваше состояние и эффективность лечения

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с нашими результатами Института сердца, сосудов и грудной клетки Miller Family ++ ++.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на ишемической болезни сердца:

См .: ++ О нас ++, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакты

Если вам нужна дополнительная информация, ++ нажмите здесь, чтобы связаться с нами ++, ++ пообщайтесь в чате с медсестрой ++ или позвоните медсестре отдела ресурсов и информации Института сердечно-сосудистой и торакальной медицины Miller Family по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Подкаст Love Your Heart Подкаст

«Наша любовь к сердцу» создан, чтобы помочь вам узнать больше о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Ишемическая болезнь сердца | Johns Hopkins Medicine

Что такое коронарные артерии?

Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу.Как и всем другим тканям в организме, сердечной мышце для функционирования нужна кровь, богатая кислородом, а кровь, обедненная кислородом, должна уноситься. Коронарные артерии проходят по внешней стороне сердца и имеют небольшие ответвления, по которым кровь поступает в сердечную мышцу.

Какие бывают коронарные артерии?

Две основные коронарные артерии — это левая главная и правая коронарные артерии.

• Левая главная коронарная артерия (LMCA). Левая главная коронарная артерия снабжает кровью левую сторону сердечной мышцы (левый желудочек и левое предсердие).Левая главная коронарная артерия делится на ветви:

  • Левая передняя нисходящая артерия ответвляется от левой коронарной артерии и снабжает кровью переднюю часть левой стороны сердца.

  • Огибающая артерия ответвляется от левой коронарной артерии и окружает сердечную мышцу. Эта артерия снабжает кровью боковую и заднюю части сердца.

• Правая коронарная артерия (ПКА). Правая коронарная артерия снабжает кровью правый желудочек, правое предсердие и узлы SA (синоатриальный) и AV (атриовентрикулярный), которые регулируют сердечный ритм. Правая коронарная артерия делится на более мелкие ветви, включая правую заднюю нисходящую артерию и острую маргинальную артерию.

Дополнительные более мелкие ветви коронарных артерий включают тупой край (OM), перфоратор перегородки (SP) и диагонали.

Почему важны коронарные артерии?

Поскольку коронарные артерии доставляют кровь к сердечной мышце, любое заболевание или заболевание коронарной артерии может снизить приток кислорода и питательных веществ к сердцу, что может привести к сердечному приступу и, возможно, к смерти.Атеросклероз — это воспаление и накопление бляшек на внутренней выстилке артерии, вызывающее ее сужение или закупорку. Это самая частая причина сердечных заболеваний.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется воспалением и накоплением жировых отложений вдоль внутреннего слоя коронарных артерий. Жировые отложения могут образовываться в детстве и продолжать утолщаться и увеличиваться на протяжении всей жизни.Это утолщение, называемое атеросклерозом, сужает артерии и может уменьшить или заблокировать приток крови к сердцу.

По оценкам Американской кардиологической ассоциации, более 16 миллионов американцев страдают ишемической болезнью сердца — убийца номер один среди мужчин и женщин в США.

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?

Факторы риска ИБС часто включают:

• Курение

• Высокий уровень холестерина ЛПНП, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП

• Высокое артериальное давление (гипертония)

• Отсутствие физической активности

• Ожирение

• Диета с высоким содержанием насыщенных жиров

• Диабет

• Семейная история

Контроль факторов риска — ключ к предотвращению заболеваний и смерти от ИБС.

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Симптомы ишемической болезни сердца будут зависеть от тяжести заболевания. У некоторых людей с ИБС симптомы отсутствуют, у некоторых наблюдаются эпизоды легкой боли в груди или стенокардии, а у некоторых — более сильная боль в груди.

Если слишком мало крови, насыщенной кислородом, достигает сердца, человек испытывает боль в груди, называемую стенокардией. Когда кровоснабжение полностью прекращается, возникает сердечный приступ, и сердечная мышца начинает умирать.У некоторых людей может быть сердечный приступ, и они не могут распознать симптомы. Это называется «тихим» сердечным приступом.

Симптомы ишемической болезни сердца включают:

• Тяжесть, стеснение, давление или боль в груди за грудиной

• Боль распространяется на руки, плечи, челюсть, шею или спину

• Одышка

• Слабость и утомляемость

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, тесты на ишемическую болезнь сердца могут включать следующее:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии) и обнаруживает повреждение сердечной мышцы.

• Стресс-тест (также называемый беговой дорожкой или ЭКГ с нагрузкой). Этот тест проводится во время ходьбы на беговой дорожке, чтобы контролировать работу сердца во время тренировки. Также контролируются показатели дыхания и артериального давления. Стресс-тест может использоваться для выявления ишемической болезни сердца или для определения безопасного уровня физических нагрузок после сердечного приступа или операции на сердце.Это также можно сделать во время отдыха с помощью специальных лекарств, которые синтетическим путем создают нагрузку на сердце.

• Катетеризация сердца. С помощью этой процедуры проволока вводится в коронарные артерии сердца, и после введения контрастного вещества в артерию делают рентгеновские снимки. Это делается для выявления сужений, засоров и других проблем.

• Ядерное сканирование. Радиоактивный материал вводят в вену, а затем наблюдают с помощью камеры, поскольку он захватывается сердечной мышцей.Это указывает на здоровые и поврежденные участки сердца.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение может включать:

• Изменение факторов риска. Факторы риска, которые вы можете изменить, включают курение, высокий уровень холестерина, высокий уровень глюкозы в крови, отсутствие физических упражнений, неправильное питание, избыточный вес и высокое кровяное давление.

• Лекарства. Лекарства, которые можно использовать для лечения ишемической болезни сердца, включают:

  • Антиагреганты. Они уменьшают свертываемость крови. Аспирин, клопидогрель, тиклопидин и прасугрель являются примерами антитромбоцитов.

  • Антигиперлипидемические средства. Эти низкие липиды (жиры) в крови, особенно холестерин липидов низкой плотности (ЛПНП). Статины представляют собой группу лекарств, снижающих уровень холестерина, и включают, среди прочего, симвастатин, аторвастатин и правастатин. Секвестранты желчных кислот — колесевелам, холестирамин и колестипол — и никотиновая кислота (ниацин) — это другие лекарства, используемые для снижения уровня холестерина.

  • Антигипертензивные средства. Эти понижают артериальное давление. Несколько разных групп лекарств по-разному действуют на снижение артериального давления.

• Коронарная ангиопластика. При этой процедуре баллон используется для создания большего отверстия в сосуде для увеличения кровотока. Хотя ангиопластика проводится в других кровеносных сосудах в других частях тела, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) относится к ангиопластике коронарных артерий, чтобы обеспечить больший приток крови к сердцу.ЧКВ также называется чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой (ЧТКА). Существует несколько типов процедур PCI, в том числе:

  • Баллонная ангиопластика. Небольшой баллон надувается внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область.

  • Стент коронарной артерии. Крошечная сетчатая спираль расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область, и остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

  • Атерэктомия. Заблокированный участок внутри артерии вырезается крошечным приспособлением на конце катетера.

  • Лазерная ангиопластика. Лазер, используемый для «испарения» закупорки артерии.

• Аортокоронарное шунтирование . Эта операция, которую чаще всего называют просто «шунтирующей операцией» или АКШ (произносится «капуста»), часто проводится людям с болью в груди (стенокардией) и ишемической болезнью сердца.Во время операции создается обходной анастомоз путем пересадки части вены выше и ниже заблокированной области коронарной артерии, что позволяет крови обтекать закупорку. Обычно берут вены ноги, но артерии груди или руки также можно использовать для создания обходного трансплантата. Иногда может потребоваться несколько шунтов, чтобы полностью восстановить кровоток во всех областях сердца.

Ишемическая болезнь сердца — болезнь коронарной артерии

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение зависит от возраста, состояния здоровья, степени ИБС и других состояний.Легкие или ранние случаи ИБС могут просто нуждаться в наблюдении. К менее инвазивным вариантам лечения относятся:

• Лекарство для облегчения симптомов и снижения факторов риска
• здоровое питание
• худеет
• дополнительная активность
• бросить курить
• снижение стресса

Хирургические процедуры включают:

• Шунтирование коронарной артерии: Ваш хирург перенаправит путь к вашему сердцу. Он будет обходить заблокированные или суженные участки.Новый путь позволит пройти крови и кислороду.
• Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ): Ваш хирург вставит и надует крошечный баллон, чтобы зафиксировать ваши сосуды. Это оттолкнет налет, чтобы позволить крови и кислороду пройти. Он или она также может заменить часть вашего судна. Они могут использовать ткань из другой части вашего тела или стент. Это небольшое медицинское устройство в форме трубки. Он поддерживает ваши артерии открытыми.

Доступны для операций на сердце.Минимально инвазивный метод предполагает небольшие разрезы на груди между ребрами. Открытое сердце требует большого разреза в груди, чтобы открыть грудную клетку. Операцию можно проводить без помпы. Здесь ваше сердце бьется само по себе. Или ваш хирург может использовать аппарат искусственного кровообращения, чтобы накачать ваше сердце.

Другой вид — кардиологический реабилитационный . Ваш врач может назначить это вместо или в дополнение к операции. Кардиологическая реабилитация сосредоточена на обучении и физических упражнениях. Сюда входят консультации, которые помогут вам справиться со стрессом или эмоциями.

Риски, признаки, анализы и лечение ишемической болезни сердца

Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Как и всем другим тканям в организме, сердечной мышце для функционирования нужна кровь, богатая кислородом, а кровь, обедненная кислородом, должна уноситься. Коронарные артерии состоят из двух основных артерий: правой и левой коронарных артерий. Система левой коронарной артерии разветвляется на огибающую артерию и левую переднюю нисходящую артерию.

Факторы риска ишемической болезни сердца

Факторы риска ишемической болезни сердца (ИБС) часто включают:

• возраст: мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет
• семейная история
• высокий уровень холестерина ЛПНП, высокий уровень триглицеридов и пониженный уровень холестерина ЛПВП
• высокое кровяное давление (гипертония)
• отсутствие физической активности
• курение
• ожирение
• диета с высоким содержанием насыщенных жиров
• сахарный диабет

Контроль факторов риска ишемической болезни сердца — ключ к предотвращению болезней и смерти.

Симптомы ишемической болезни сердца

Симптомы ишемической болезни сердца могут зависеть от тяжести заболевания, но также могут быть разными у разных людей. У некоторых людей с ИБС симптомы отсутствуют, у некоторых наблюдаются эпизоды легкой боли в груди или стенокардии, а у некоторых — более сильная боль в груди.

Если слишком мало крови, насыщенной кислородом, достигает сердца, человек испытывает боль в груди, называемую стенокардией. Когда кровоснабжение полностью прекращается, возникает сердечный приступ, и сердечная мышца начинает умирать.У некоторых людей может быть сердечный приступ, и они никогда не распознают симптомы. Это называется «тихим» сердечным приступом.

Когда присутствуют симптомы ишемической болезни сердца, каждый человек может испытывать их по-разному. Симптомы ишемической болезни сердца могут включать:

• тяжесть, стеснение, давление и / или боль в груди — за грудиной
• Боль, иррадирующая в руки, плечи, челюсть, шею и / или спину
• одышка
• слабость и утомляемость

Диагностика ишемической болезни сердца

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию диагностические процедуры ишемической болезни сердца могут включать электрокардиограмму, стресс-тест, катетеризацию сердца, компьютерную томографию или МРТ.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ишемической болезни сердца может включать изменение факторов риска, прием лекарств, коронарную ангиопластику или аортокоронарное шунтирование. Специфическое лечение ишемической болезни сердца будет назначено вашим врачом на основании:

• ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• степень болезни
• ваши признаки и симптомы
• ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• ожидания от течения болезни
• ваше мнение или предпочтение

Ишемическая болезнь сердца — ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это общий термин, обозначающий накопление бляшек в артериях сердца, которое может привести к сердечному приступу.Но как насчет ишемической болезни сердца? Есть разница?

Короткий ответ часто отрицательный — медицинские работники часто используют эти термины как синонимы.

Однако ишемическая болезнь сердца, или ИБС, на самом деле является результатом ишемической болезни сердца, или ИБС, сказал Эдвард А. Фишер, доктор медицины, доктор медицинских наук, волонтер Американской кардиологической ассоциации, профессор Леона Х. Чарни. сердечно-сосудистой медицины, а также программы по биологии и заболеваниям сосудов Марка и Рути Белла Медицинской школы Нью-Йоркского университета.

При ишемической болезни сердца бляшка сначала растет в стенках коронарных артерий, пока не ограничится приток крови к сердечной мышце. Просмотрите иллюстрацию коронарных артерий. Это также называется ишемией. Это может быть хроническое сужение коронарной артерии с течением времени и ограничение кровоснабжения части мышцы. Или он может быть острым в результате внезапного разрыва бляшки и образования тромба или сгустка крови.

Традиционными факторами риска ишемической болезни сердца являются высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП, высокое кровяное давление, семейный анамнез, диабет, курение, постменопаузальный период у женщин и возраст старше 45 лет для мужчин, согласно Фишеру.Ожирение также может быть фактором риска.

«Ишемическая болезнь сердца начинается в детстве, поэтому к подростковому возрасту есть доказательства того, что бляшки, которые останутся с нами на всю жизнь, образуются у большинства людей», — сказал Фишер, бывший редактор журнала Американской кардиологической ассоциации, ATVB. . «Предполагается, что заблаговременно введенные превентивные меры принесут больше пользы на всю жизнь. Здоровый образ жизни замедлит прогрессирование ИБС, и есть надежда, что ИБС можно регрессировать до того, как она вызовет ИБС.”

Здоровый образ жизни, включающий правильное питание, контроль веса и большую физическую активность, может сыграть большую роль в предотвращении ИБС.

«Ишемическую болезнь сердца можно предотвратить», — согласился Джонни Ли, доктор медицины, президент New York Heart Associates и волонтер Американской кардиологической ассоциации. «Типичными предупреждающими признаками являются боль в груди, одышка, сердцебиение и даже усталость».