Признаки инсульта у женщины пожилого возраста: Первые признаки инсульта у женщины пожилого возраста | Серебряный возраст

Содержание

Первые признаки инсульта у женщины пожилого возраста | Серебряный возраст

Инсульт – это внезапное нарушение кровообращения, обусловленное рядом причин. Согласно данным исследований, женщины страдают этим заболеваниям значительно реже, чем мужчины. Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо знать характерные признаки инсульта у женщины пожилого возраста.

Причины инсульта

Клиницисты выделяют два вида патологии, каждый из которых имеет свои причины возникновения, клиническую картину и методы терапии. Ишемический инсульт развивается по причине образования тромба, закупоривающего артерии головного мозга, а геморрагический – вследствие разрыва сосудов мозга.

Основные причины инсульта у женщин в пожилом возрасте:

  • Аневризма головного мозга.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Гипертония.
  • Внезапное повышение АД.
  • Повышенный уровень глюкозы в крови.
  • Сердечно-сосудистые заболевания (аритмия).
  • Высокий уровень холестерина.
  • Вредные привычки (употребление алкоголя, курение).

Чаще всего причиной возникновения патологии является внутренне кровотечение в отделах головного мозга и тромбоз. Помимо этого, одной из частых причин развития инсульта является продолжительный прием оральных гормональных контрацептивов.

Отличие инсульта у женщин, от инсульта у мужчин

Как правило, заболевание поражает женщин после 65 лет, в то же время у мужчин риск развития инсульта возникает после 40 лет. Однако в последнее время достаточно часто фиксируется инсульт у женщин, возраст которых превышает 45 лет. При этом число летальных случаев от инсульта у женщин выше, чем у мужчин. Процесс восстановления организма после перенесенного заболевания и возвращения к нормальной жизни у мужчин также выше.

Это обусловлено тем, что женщины более эмоциональные и игнорируют первые признаки патологии. Так, если женщина подвержена чрезмерной эмоциональной возбудимости или страдает перепадами настроения, то она не придает значения внезапно возникшей головной боли.

Симптомы

Когда развивается инсульт, то симптомы и первые признаки напрямую зависят от степени и части поражения мозга. Когда поражена его левая часть, возникают изменения в функционировании органов, находящихся справа и, наоборот – при поражении правой части, соответствующие симптомы возникают в левой половине тела.

Признаки инсульта у пожилых женщин:

  • Потеря жестикуляции.
  • Сильная внезапно возникшая головная боль.
  • Нарушение речи и координации движений.
  • Онемение половины лица.
  • Односторонняя слабость мимических мышц.
  • Онемение конечностей (рука, нога) с одной стороны тела.
  • Нарушение зрения (выпадение половины поля зрения, двоение в глазах).
  • Тошнота (в некоторых случаях рвота), икота, нарушение глотательной функции, повышение температуры.
  • Потеря равновесия.
  • Непродолжительная потеря сознания.

Также при возникновении инсульта может развиться депрессия, невозможность управлять эмоциями (плач, смех).

Если присутствуют такие симптомы, необходимо незамедлительно вызвать бригаду «скорой помощи», а до ее приезда выполнить следующие действия:

  • Уложить человека в постель, повернув его голову набок.
  • Измерить больному артериальное давление. Если показатель значительно превышает норму (120/80), дать препарат, понижающий давление. В этом случае можно принять только тот препарат, который пациент принимает в случае повышения АД.
  • Положить на лоб холодное (мокрое) полотенце.
  • Обеспечить доступ воздуха (открыть балкон, окно).
  • Расстегнуть стесняющую одежду (бюстгальтер, ремень).

Чтобы убедиться в развитии инсульта, нужно провести стандартный тест:

  • Попросить пациента улыбнуться. Если одна половина лица неподвижная – это не что иное, как инсульт.
  • Попросить показать язык. Когда его кончик самопроизвольно отклоняется в сторону поражения мозга, то это инсульт.
  • Попросить больного удержать обе руки поднятыми вверх. Если имеется слабость мышц и нарушение координации движений, характерной для инсульта – это сделать не получится.
  • Попросить повторить любую фразу, если ее повторить не удается, то это указывает на нарушение артикуляции, возникающее при возникновении инсульта.

Лечение инсульта и последующее восстановление во многом зависит от того, насколько быстро будет оказана медицинская помощь. Если человек обратится за помощью к врачам в течение двух часов после появления первых признаков инсульта, то прогноз на восстановление достаточно благоприятный.

Профилактика инсульта

Избежать развитие инсульта поможет активный образ жизни и сбалансированное питание. Основные профилактические меры включают:

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Активный образ жизни (зарядка, плавание, йога, аэробные нагрузки).
  • Сокращение жирной, соленой пищи, копченостей, маринадов, фаст-фуда.
  • Включение в рацион свежих овощей и фруктов (в совокупности не менее 0,5 кг в день).
  • Соблюдение питьевого режима (употреблять чистую воду из расчета 30 мл на каждый килограмм веса).
  • Принимая гормональные средства, назначенные терапевтом, отказаться от курения (во избежание образования тромбов и загущения крови).
  • При диагнозе «сахарный диабет» строго контролировать уровень глюкозы в крови (проводить ежедневное измерение глюкометром натощак).
  • Отказ от чрезмерного употребления алкогольных напитков.
  • Соблюдение режим отдыха, ночной сон должен быть не менее 7 часов. Недосыпание негативно сказывается на кровообращение в головном мозге и может привести к его нарушению.

Инсульт – серьезное заболевание, которое влечет достаточно серьезные осложнения и нередко приводит к инвалидности. Избежать его можно, если внимательно относиться к своему здоровью, придерживаться здорового образа жизни и проходить ежегодное медицинское обследование.

Что делать, если у вас инсульт? Невролог составил простую инструкцию, которая может вас спасти

За год в Беларуси инсульт случается более чем у 30 000 человек. Только 10% из них возвращаются к обычной жизни. Врач-невролог Сергей Марченко рассказывает, как определить инсульт и что нужно делать, пока еще не поздно.

Что такое вообще инсульт?

– Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое всегда является вторичным заболеванием. У здоровых людей оно не возникает.

По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические. В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором – сосуд разрывается. Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт – это смертельно опасное заболевание.

Симптомы у этих типов одни и те же?

Симптомы инсульта зависят от локализации в мозге, а не от того, какой именно это инсульт. Если нарушено кровообращение в центре речи, пострадает речь, в двигательном центре – нарушатся движения в руке и (или) ноге.

Как понять, что у человека инсульт?

Для выявления инсульта придуман очень простой тест, который рекомендуют все национальные и международные протоколы. Он называется «Лицо, рука, речь, время», и на его основании сотрудники бригады скорой помощи имеют право ставить диагноз «инсульт».

Лицо: просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия  лица (угол рта с одной стороны «висит»).

Рука: просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.

Речь: просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать «скорую» – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт. Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них.

Есть понятие «терапевтическое окно» – время, когда можно попытаться полностью восстановить кровообращение. Оно относится к ишемическим типам инсультов, ведь, когда сосуд рвется, нужно не восстанавливать кровоток, а останавливать кровотечение и убирать гематому.

Длительность «терапевтического окна» – не больше 6 часов. Первые четыре с половиной часа закупорку сосуда можно вылечить и медикаментами (т.е. применив тромболизис), и эндоваскулярными способами (применив тромбэкстракцию) – то есть с помощью специальных устройств, которые проводят в артерии головного мозга и извлекают тромб механическим путем. В промежутке 4,5–6 часов возможно только эндоваскулярное лечение.

Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью. К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет, а оно не проходит, и иногда становится только хуже.

А я могу по этому тесту определить инсульт у себя?

Конечно. Если вы понимаете, что с вами что-то не так, вы всегда можете улыбнуться себе в зеркало и посмотреть, насколько симметрична улыбка, оценить свою речь, попробовать удержать обе руки. Но все-таки чаще всего инсульты, конечно, диагностируют кому-то. Родственники видят, что с человеком что-то не то.

Когда случается инсульт, что в этот момент происходит с человеком? Он падает в обморок, резко ухудшается состояние?

Возможны все варианты. При закупорке крупного сосуда человек может и сознание потерять, потому что перестает снабжаться кислородом крупный участок мозга. Если сосуд маленький, симптомы могут быть малозаметными, но постепенно становятся более выраженными.

При инсульте должны быть все эти симптомы?

Нет. Симптомы могут быть и все вместе, и какой-то один из них: все зависит от того, насколько крупный сосуд и какая часть мозга пострадали. К тому же важно помнить еще такие нюансы: в тесте говорится только про руку, но слабость может быть и в ноге, у человека могут появиться расстройства координации.

Главное: если у вас внезапно изменилось состояние, не ждите, а сразу обращайтесь за помощью! Это касается не только инсульта, в медицине очень многое зависит от времени: сложно успешно лечить хирургическую патологию, когда боль в животе длится неделю, а кардиологам – инфаркт миокарда при длительности болевого синдрома более 24 часов.

С чем можно перепутать инсульт?

С болезнями, которые вызывают такие же симптомы. Это может быть и опухоль, и травма, и инфекционное поражение мозга (энцефалит, менингит). Все эти болезни опасны, и их в любом случае нужно лечить, а не ждать, пока само пройдет.

Такие симптомы, скорее всего, сами не исчезнут. И даже если они пропадут, к врачу идти обязательно. Есть понятие «преходящее нарушение мозгового кровообращения» – когда неврологические симптомы возникают, но быстро проходят, потому что кровообращение восстанавливается самостоятельно в течение суток. Это тоже очень грозное состояние, предвестник полноценного инсульта.

А можно ли не заметить инсульт?

Можно. Мозг отвечает за все в нашем организме, но при этом имеет функционально незначимые зоны: если инсульт случится в одной из них, симптомы будут малозначительны либо и вовсе незаметны. Такой инсульт часто обнаруживают уже в виде застарелых изменений на томограммах головного мозга.

Как мне помочь человеку, у которого инсульт?

Вызвать скорую помощь – набрав 103. Уже после уложить его с приподнятым на 30–45 градусов корпусом, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съемных зубных протезов, в случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.

Никакую другую помощь оказывать не стоит: не снижать давление, не давать лекарств. Лечение инсульта зависит от его типа, а установить его может только врач. 

А что делать, если у меня инсульт с нарушениями речи, а рядом никого нет?

Если они незначительные, старайтесь сделать все, чтобы диспетчер скорой медицинской помощи понял, что вы хотите. Если не получается, попробуйте написать кому-нибудь из знакомых, попросите вызвать вам «скорую».

Что делать, если инсульт у человека случился вдали от города?

Все равно нужно вызывать скорую медицинскую помощь. У нас вся страна разделена на зоны обслуживания, за любым местом закреплена подстанция скорой помощи, откуда должна приехать бригада и оказать помощь.

Если это совсем глухомань и вы понимаете, что туда ехать будут очень долго, есть смысл погрузить человека в машину и доехать до ближайшего населенного пункта или больницы.

Сейчас в Беларуси идет активная работа по организации региональных сосудистых центров, которые предназначены для оказания помощи пациентам, находящимся примерно в 70-километровой зоне, где должны будут современными способами лечить и инсульты, и инфаркты.

Чем обычно заканчивается инсульт?

Смертью, инвалидностью или выздоровлением. Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20–30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни.

Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.

Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными – это без учета реабилитационного периода. Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения – знания, навыки и техника. 

А какими именно бывают последствия инсульта?

Чаще всего последствия – это симптомы, от которых не удалось избавиться во время лечения и реабилитации. Они зависят от размера инсульта и его расположения. Сразу предсказать исход инсульта в большинстве случаев сложно.

А бывают ли последствия со стороны психики?

Конечно, они могут быть, и более того, они часто встречаются. Инсульт – это повреждение мозга, тут даже логические цепочки строить не надо. Например, люди с нарушением речи порой становятся напряженными и чрезмерно активными из-за того, что их не понимают, что они не могут высказать свою мысль. Увы, бывает, люди становятся и неадекватными.

От чего зависит восстановление?

Во-первых, от времени обращения пациента, от того, удалось ли нам восстановить кровоток до гибели большого участка мозга. Когда сосуд перекрывается тромбом (эмболом), участок мозга, который кровоснабжается только этим сосудом, в любом случае погибает (совсем без кислорода мозг живет всего 5-6 минут) – это «ядро инсульта». Окружающие «ядро» участки мозга, имеющие смежное кровоснабжения не только из пострадавшего сосуда, будут испытывать кислородное голодание. И если мы вовремя восстановим кровоток, то они вернутся в обычное состояние и эти участки мозга останутся здоровыми.

Во-вторых, от диаметра закупоренного сосуда: чем он больше, тем больше инсульт, тяжелее симптоматика и лечение.

В «терапевтическое окно» обращается только 30% заболевших, и половина – пациенты с кровоизлиянием в мозг, которых лечат совсем по-другому, к которым тромболизис неприменим. Из этих 30% за 2017 год тромболизис и (или) тромбоэкстракцию удалось применить всего лишь в 4,2% случаев, то есть у каждого восьмого. Остальные лечатся как обычно, к ним не применяют эти современные методы: приезжают они вовремя, но мы находим противопоказания. В таких случаях, увы, кровоток восстановить не получается: люди либо погибают, либо остаются инвалидами.

Что мне делать, чтобы полностью восстановиться?

Вовремя приехать в больницу, удачно пролечиться и активно реабилитироваться. В реабилитацию входят прием лекарств, лечебная физкультура по рекомендации специалиста, посещение логопеда и т.д. Кстати, эффективность восстановления очень повышает поддержка и помощь близких. Как именно вы можете помочь, вам скажет и покажет лечащий врач, главное – заниматься с болеющим.

После инсульта обязательно ли идти к психотерапевту?

Лечить нужно все, что нуждается в лечении, любое отклонение в состоянии здоровья. Если у человека после инсульта сформировались нарушения, которые не прошли, с ними не нужно свыкаться – это касается и психики.

Есть ли вероятность, что инсульт снова повторится?

К сожалению, у тех, кто перенес инсульт, риск возникновения еще одного увеличивается во много раз, особенно в первый год. Дальше риск уменьшается, но все равно остается высоким. По данным различных публикаций, повторный инсульт возникает у 30–50% пациентов.

Обязательно после лечения соблюдать меры вторичной профилактики инсульта – это прием лекарств, у многих на пожизненной основе, качественное изменение образа жизни, контроль болезни, которая привела к инсульту.

А что мне делать, чтобы инсульта и в первый раз не было?

Быть здоровым. Только, к сожалению, с годами это не получается, поэтому первичная профилактика – своевременное выявление хронических и других заболеваний, которые могут привести к инсульту. Для этого у нас в стране хорошо продумана система диспансеризации: для каждого возраста разработан план обследований, который позволяет исключить болезни, характерные для него. Это бесплатно и доступно, главное – дойти до поликлиники, выполнить назначенные обследования, завершить все осмотрами необходимых специалистов. Кроме инсульта существует много других опасных болезней, и их все нужно лечить.

Если нет проблем со здоровьем, нужно исключить курение, злоупотребление алкоголем, начать больше двигаться и правильно питаться.

Какие болезни вызывают инсульт?

Болезни, которые встречаются у подавляющего большинства пациентов с инсультом, – это артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение ритма сердца, сахарный диабет. Курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни – все это будет способствовать инсульту.

А что чаще всего «запускает» инсульт?

Далеко не всегда можно сказать, из-за чего случился инсульт. Организм может долго приспосабливаться к изменениям, пока они не превышают лимит его возможностей. Атеросклеротическая бляшка может долго расти, но рано или поздно она перекрывает сосуд или, если она нестабильна, отрывается от стенки и перекрывает его.

Чаще всего «спусковым крючком» является скачок артериального давления.

Зависит ли инсульт от наследственности?

Если у бабушки был инсульт, не обязательно, что он будет и у вас. Но бывает наследственная предрасположенность к хроническим болезням, которые становятся причиной инсульта. Если гипертония есть у вашей мамы, скорее всего, она будет и у вас.

Зависит ли болезнь от возраста?

Инсульт случается преимущественно у людей пожилого возраста, тех, кто вышел на пенсию. Но в последние годы отмечается увеличение доли пациентов трудоспособного возраста, современные диагностические возможности позволяют чаще выявлять эту болезнь у молодых людей.

Что делать при инсульте?

Как предотвратить инсульт, правильно оказать помощь и смягчить его последствия, рассказала Инна Борисовна Цынгеева, заведующая отделением неврологии № 2 Республиканского сосудистого центра РКБ им Н.А.Семашко

Инсульты случаются только в пожилом возрасте. Так ли это?

– Действительно, в большинстве случаев инсульту подвержены люди старше 60 лет. Однако наш образ жизни, неправильное питание, гиподинамия приводят к тому, что инсульт молодеет, – отмечает Инна Борисовна. – К сожалению, у нас увеличилось число пациентов с инсультами, возраст которых 35-40 лет. Если инсульт случается в молодом возрасте, стоит понимать, что у человека есть хроническое заболевание, патология крови или аутоиммунное заболевание. Если старше 60 лет, это, скорее всего, по причине сосудистых заболеваний: гипертония, атеросклероз, последствие неправильной коррекции факторов риска.

Кто в группе риска и каковы факторы риска?

– Как и в случае с инфарктами, мужчины более уязвимы. Женщины до периода менопаузы имеют эстрогенную защиту, – поясняет врач. – Но женщины, достигшие климактерического возраста и старше, тоже в группе риска. Современные женщины – это и работники, кормилицы семьи и в то же время мамы и хозяйки. И в итоге колоссальные эмоциональные и физические нагрузки уравнивают риски на инсульт.

Говоря о рисках, врач подчеркнула важность контроля и своевременной коррекции поведенческих факторов риска. Это низкая физическая активность, курение, отсутствие полноценного отдыха, реакция на стрессовые ситуации, употребление большого количества жирного мяса, рафинированных продуктов. А сочетание нескольких факторов, что не редкость у современного человека, ещё больше увеличивает риски инсульта и инфаркта.

Чем ишемический инсульт отличается от геморрагического?

– Ишемический инсульт происходит в результате закупорки сосуда оторвавшимся тромбом или в результате разрастания атеросклеротической бляшки. Итог один: кровь не поступает, нарушается питание кислородом участка мозга.

Геморрагический инсульт – наиболее грозный, чаще заканчивается смертью, на фоне высокого давления происходит разрыв сосуда и кровь истекает в ткань мозга, полость черепа.

По данным статистики Республиканского сосудистого центра, каждый 10-12-й человек погибает, а 50% пациентов после инсульта становятся инвалидами. Кто-то в большей степени – полностью обездвижен и нуждается в постоянном уходе, кто-то в меньшей степени, с лёгким дефицитом, спустя 3-4 месяца реабилитации восстанавливается и возвращается к обычной жизни.

«Золотое время»

– При инсульте дорога каждая минута, и от того, как быстро будет распознан инсульт, своевременно и правильно оказана помощь, зависит жизнь пациента, – подчёркивает врач. – Очень важна информированность людей о факторах риска и ранних признаках инсульта, что поможет, самое главное – сохранить жизнь и максимально снизить инвалидизацию пациента. «Золотое окно» – это 4,5 часа, когда при ишемическом инсульте можно растворить тромб или с помощью нейрохирургов провести операцию по удалению тромба из просвета сосуда. Благодаря новой методике тромбоаспирации шансы больного на выздоровление повышаются в разы. При геморрагическом инсульте вовремя проведённая операция сохранит жизнь и меньше пострадает мозговой ткани. Также важно понимать, что наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, аритмия, атеросклероз, которые и явились причиной приступа, усложняет течение инсульта и период восстановления организма после.

Какие характерные признаки инсульта нужно знать всем?

– Итак, запоминаем. Если вы заметили, что в лице что-то не так: если человек не может симметрично улыбнуться, половина лица перекошена, один глаз может не закрываться, уголок рта опущен. Нарушилась речь, как будто «каша во рту», человек не может поднять руку, ногу. Бейте тревогу, вызывайте скорую медицинскую помощь. Помните, ваша внимательность поможет спасти жизнь человеку, возможно, папе, маме, бабушке, дедушке или даже незнакомцу.

Будьте внимательны к своим близким, – призывает Инна Борисовна. – Бывает так, что супруг принял алкоголь, попарился в бане, и ему стало плохо, случился инсульт, окружающие не замечают, списывают всё на алкоголь, а время идёт. Не будьте равнодушными, не проходите мимо на улице, когда видите, что человеку плохо, подойдите, поинтересуйтесь, возможно, это инсульт. Тогда нужно срочно вызвать «Скорую» по тел. 03, 103.

Как помочь до приезда врачей?

– До приезда скорой медицинской помощи необходимо уложить больного с приподнятой головой. Если тошнит, повернуть голову набок, обеспечить покой и доступ свежего воздуха. Снять стесняющую одежду, расстегнуть тугой пояс, галстук. Ни в коем случае ничего не давать пить и есть, так как, возможно, нарушены глоточные функции, человек может поперхнуться. Также пациенту нельзя вставать и ходить. До приезда «скорой» нужно оставаться с больным, затем передать врачам всю известную вам информацию.

Как можно предотвратить инсульт?

– По мнению специалистов, большая часть инсультов происходит по причине разрастания в сосудах атеросклеротических бляшек. Если у вас повышен холестерин, то есть он выше 5 миллимоль на литр, нужно бить тревогу. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление, 2 раза в год сдавать анализ на холестерин. Если он повышен, необходимо соблюдать диету, ограничивать жирное мясо, принимать по показаниям статины. И эти правила не обсуждаются, это как чистить зубы, – говорит врач-невролог. – В любом возрасте нужно следить за весом, индекс массы тела (ИМТ) должен быть меньше 25. Для этого нужно меньше употреблять рафинированных жиров и углеводов, отказаться алкоголя и от курения, больше ходить пешком. Похвально, если вы занимаетесь спортом, но перед тем как заняться тяжёлыми физическими нагрузками, проконсультируйтесь с врачом. Если сосуды уже изменены, то чрезмерная нагрузка может привести к разрыву – геморрагическому инсульту. Соблюдайте рекомендации врача, правильно принимайте назначенные лекарства. Отдыхайте, высыпайтесь и мыслите позитивно!

ПОЛИКЛИНИКА №6

Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга и нарушением его функций.

Инсульт развивается в результате нарушения циркуляции крови в одном или более кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Когда ограниченный участок головного мозга получает недостаточно кислорода и других питательных веществ или совсем лишается их, мозговая ткань повреждается или даже гибнет.

Чем скорее восстанавливается кровоснабжение, тем больше шансов на полное выздоровление. Однако примерно половина больных, выживших после инсульта, теряют работоспособность на многие недели, месяцы и даже годы.

Различают преходящие (динамические) и стойкие (инсульты) расстройства мозгового кровообращения. Основной особенностью преходящих нарушений мозгового кровотока - полное восстановление всех расстроившихся функций в течение 24 часов.

Основные доказанные факторы риска развития инсульта

1. Неуправляемые

  • Пожилой возраст (55% всех инсультов возникает старше 75 лет)

  • Мужской пол (инсульт отмечается на 25% чаще, чем у женщин)

  • Врожденная патология сосудов

2. Управляемые

  • Артериальная гипертензия

  • Курение

  • Атеросклеротический стеноз сонных артерий

  • Сахарный диабет

  • Ожирение

  • Гиперхолестеринемия

  • Низкий уровень физической активности

  • Диета, с высоким содержанием соли и жиров

  • Злоупотребление алкоголем

3. Кардиоэмболические причины

  • Мерцание предсердий

  • ИБС

  • Сердечная недостаточность

  • Инфаркт миокарда

  • Митральный стеноз

Примерно, в 85% случаев инсульт развивается вследствие закупорки артерий (кровеносного сосуда), что не позволяет крови достичь определенного отдела мозга. Если нарушенный кровоток не восстановить, и оно продлится в течение нескольких часов, этот отдел мозга погибнет. Таким образом, происходит ишемический инсульт.

15% всех случаев инсультов вызваны разрывом артерии, что приводит к геморрагическому инсульту (кровоизлиянию) в мозг. Разрыв сосуда происходит при высоком АД, либо в результате разрыва аневризмы (врожденная аномалия сосуда).

Признаки (симптомы) инсульта

Обычно инсульт возникает внезапно, но иногда могут быть предвестники: головокружение, кратковременная слабость, шум в голове. После физической или эмоциональной нагрузки, чаще днем, возникают головная боль, покраснение лица, рвота, могут быть судороги, нарушения дыхания, возможна потеря сознания. На стороне, противоположной очагу поражения, развиваются параличи конечностей. Температура тела может повышаться до 38-39 °С. Нередко отмечаются менингеальные симптомы - в частности, больной, лежа на спине, не может приподнять голову и притянуть подбородок к груди. Может быть потеря сознания. Это признаки геморрагического инсульта.

Иногда клиническая картина развивается постепенно: сначала ощущается онемение в руке, затем в щеке, потом нарушается речь и появляются так называемые очаговые симптомы (расстройство речи, паралич в определенной части тела и др.), которые зависят от того, какая область мозга поражена. Это ишемический инсульт, или, иначе, инфаркт мозга.

ПОМНИТЕ!!!

При внезапной головной боли у человека среднего или пожилого возраста, если его состояние хоть немного напоминает описанную выше картину, необходимо срочно вызвать "скорую помощь"!

Профилактика инсульта в старческом возрасте: в чем состоят особенности?

Единого четко установленного целевого уровня АД для лиц старческого возраста нет. Однако в этой популяции, по-видимому, могут применяться рекомендации 7-го доклада Объединенной национальной комиссии по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления (Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure – JNC-7) –

Лечение АГ у лиц старческого возраста вызывает опасения по поводу безопасности, включая усиление проявлений ортостатической гипотензии или увеличение скорости развития когнитивных нарушений. Однако недавно опубликованные результаты клинического испытания при АГ в старческом возрасте (Hypertension in the Very Elderly Trial – HYVET) продемонстрировали, что антигипертензивная терапия имеет преимущества у людей в возрасте 80 лет и старше и что такое лечение можно проводить с минимальным риском [2]. Результаты HYVET свидетельствуют, что антигипертензивная терапия у людей в возрасте 80 лет и старше позволяет снизить заболеваемость инсультом на 30% (p = 0,06) и общую смертность на 21% (p = 0,02). В ходе исследования 3 845 участников (средний возраст – 83,6 года) со стабильно повышенным CАД (і 160 мм рт. ст., средний уровень АД – 173,0/90,8 мм рт. ст.) путем рандомизации были распределены в группы лечения тиазидоподобным диуретиком или плацебо в течение около 2 лет, и лишь у 7% испытуемых в анамнезе был инсульт. В случае необходимости добавляли ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или соответствующее плацебо, чтобы добиться целевого уровня АД 150/80 мм рт. ст. Группа активного лечения достигла целевого уровня АД, которое было на 15,0/6,1 мм рт. ст. ниже, чем в группе плацебо, и преимущества антигипертензивной терапии стали очевидны уже на протяжении первого года наблюдения [2]. Примечательно, что целевой уровень АД в HYVET (150/80 мм рт. ст.) был выше, чем в клинических испытаниях, которые проводились у людей более молодого возраста, и не соответствовал рекомендованному JNC-7 целевому уровню 140/80 мм рт. ст. Будет ли более низкий целевой уровень CАД в 140, 130 или даже 120 мм рт. ст. ассоциироваться с дальнейшим снижением риска, как это наблюдается у пациентов более молодого возраста, пока неясно, как неясно и то, будет ли более интенсивное лечение сопровождаться худшей переносимостью и меньшей приверженностью. В исследовании когнитивных функций и прогноза (Study on Cognition and Prognosis in the Elderly – SCOPE) 4 964 пожилых пациентов (70-89 лет, средний возраст – 76,4 года) путем рандомизации были распределены в группы лечения блокатором ангиотензиновых рецепторов кандесартаном или плацебо в дополнение к стандартной антигипертензивной терапии [26]. Около 14% когорты ранее перенесли инсульт. В целом, имело место небольшое статистически незначимое снижение АД, хотя наблюдалось значимое снижение риска нефатального инсульта на 27,8% (95% ДИ 1,3-47,2). На результаты SCOPE могла оказать влияние высокая частота назначения антигипертензивных средств в группе плацебо, что делало менее заметными преимущества, отмеченные в группе активного лечения. В SCOPE исключались пациенты с прогрессирующим вариантом АГ, вторичной гипертензией, инсультом или инфарктом миокарда в предшествующие 6 месяцев и ортостатической гипотензией, в то время как в HYVET исключались пациенты с геморрагическим инсультом в течение предшествующих 6 месяцев. Из обоих исследований исключались пациенты с клиническим диагнозом деменции и низким уровнем функционирования в отношении повседневной жизнедеятельности. Что касается вторичной профилактики, общий эффект лечения АГ выражается в снижении риска повторного инсульта примерно на 30% [8, 41]. Клиническое испытание PROGRESS (Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study), где участники были на 20 лет моложе, чем в HYVET, послужило основой для рекомендаций JNC-7 по лечению АГ с целью вторичной профилактики инсульта. В ходе исследования у 6 105 испытуемых, которые при рандомизации были распределены в группу активного лечения иАПФ периндоприлом (при необходимости в комбинации с тиазидоподобным диуретиком индапамидом), зафиксировано снижение относительного риска инсульта на 28%. По сравнению с плацебо комбинированное лечение ассоциировалось со снижением относительного риска всех инсультов (на 43%), смертельных или инвалидизирующих инсультов (на 46%) и внутримозговых кровоизлияний (на 76%) [31]. Хотя лечение АГ основано, главным образом, на целевом уровне АД, данные PROGRESS продемонстрировали, что снижение АД также является важной самостоятельной задачей (снижение АД имело преимущества и у лиц с нормальным давлением).

При лечении АГ важно добиться надежного контроля АД. Не столь важно, с помощью каких антигипертензивных средств первой линии это будет достигнуто, рекомендуется использовать комбинацию антигипертензивных средств в низких дозах, что повышает эффективность и улучшает переносимость лечения [24]. Основываясь на результатах клинического испытания PROGRESS, JNC-7 рекомендует использовать у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями комбинацию тиазидоподобного диуретика и иАПФ [3]. Последние данные указывают на то, что внимания заслуживают и другие комбинации, такие как иАПФ плюс блокатор кальциевых каналов [22].

Терапия статинами Дислипидемия может быть фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у людей пожилого возраста [10]. Имеется мало исследований лиц старческого возраста, и в большинстве из них в центре внимания были мужчины. В ходе Сердечной программы Гонолулу (Honolulu Heart Program – HHP) проспективно оценивалась группа мужчин в возрасте 71-93 лет в течение более 5 лет [12]. Согласно HHP, низкие концентрации липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке ассоциировались с развитием ишемических инсультов [12], в то время как низкие концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) таких показателей не дали. В целом, низкие концентрации холестерина (ХС) ЛПВП, по-видимому, являются лучшим предиктором атеросклеротических сосудистых событий в пожилом возрасте [39]. Это может быть обусловлено снижением общего уровня липопротеидов с возрастом, что сказывается на способности ЛПНП отражать уровень риска, который можно оценить с помощью атерогенных липопротеидов. Например, низкие уровни липопротеидов могут быть признаком ослабленного организма и указывать на терминальную стадию хронических заболеваний, таким образом, не отражая истинный риск инсульта [33]. Согласно NCEP ATP III (National Cholesterol Education Panel Adult Treatment Panel), целевым уровнем ЛПНП у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний является В крупном исследовании PROSPER (Prospective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk) по первичной профилактике сосудистых событий приняли участие 5 804 пациента, в центре внимания были люди пожилого возраста (70-82 года). Результаты показали преимущества правастатина перед плацебо в отношении риска комбинированной конечной точки (коронарная смерть, нефатальный инфаркт миокарда, смертельный или несмертельный инсульт; 14% по сравнению с 16%, p = 0,014), но если сопоставить частоту инсульта, значимых различий между группами не было [42]. HPS (Heart Protection Study) было одним из самых крупных профилактических исследований с использованием статина с участием 263 человек в возрасте 75-80 лет на момент включения. Лечение симвастатином в дозе 40 мг/сут ассоциировалось с более низкой частотой сердечно-сосудистых событий, чем прием плацебо (23,1% по сравнению с 32,3%, p = 0,0002). Однако, в отличие от PROSPER, были выявлены преимущества в отношении первичной профилактики инсульта (снижение относительного риска на 28%, p Эффективность статинов как средства вторичной профилактики инсульта в пожилом возрасте изучалась в SPARCL (Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels) путем агрессивного снижения уровня холестерина [9] (4 731 человек), к группе пожилых относили участников в возрасте і 65 лет. Частота главной конечной точки (инсульта) уменьшилась в обеих группах, однако степень снижения у пациентов пожилого возраста была меньшей (26% против 10%). Значимого взаимодействия между возрастом и лечением не было, хотя уменьшение количества коронарных событий у пожилых пациентов было статистически значимым (отношение опасностей 0,61; p = 0,0006).

Американская инсультная ассоциация (American Stroke Association) рекомендует начинать лечение статинами в период госпитализации при ишемических инсультах, вызванных атеросклерозом или при наличии его признаков [48]. Это руководство может быть применено к лицам старческого возраста, а лечебная доза должна зависеть от показателя сосудистого риска. Для большинства пациентов целевой уровень ХС ЛПНП должен составлять < 100 мг/дл (< 2,6 ммоль/л) [18].

Лечение антитромбоцитарными средствами Аспирин с целью первичной профилактики обладает хорошим соотношением «затраты/эффективность» у мужчин, если 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний по Фремингемской шкале (Framingham cardiovascular disease risk score) превышает 10%, и у женщин, если показатель составляет 15% [17]. Результаты исследования здоровья женщин (Women’s Health Study) продемонстрировали, что аспирин в низких дозах значимо снижает риск ишемического инсульта у здоровых женщин в возрасте 65 лет и старше (относительный риск 0,76; 95% ДИ 0,63-0,93; p = 0,009) [34]. Хотя у пожилых людей с высоким риском инсульта антитромбоцитарная терапия может иметь преимущества, соотношение риска и пользы не столь очевидно в группах с низким риском инсульта, где небольшое увеличение риска кровоизлияний может иметь значительно большее значение [29]. Лицам старческого возраста следует назначить лечение антитромбоцитарными средствами, если у них имеется симптомный атеросклероз или высокий риск кардиоваскулярных событий [15]. Метаанализ Содружества исследователей антитромбоцитарной терапии (Antiplatelet Trialists' Collaboration – ATC) [6] показал, что частота сосудистых событий была на 22% ниже, а частота нефатальных ишемических инсультов – на 25% у пациентов, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку и получали антитромбоцитарную терапию. Согласно данным ATC, антитромбоцитарная терапия одинаково эффективна у пациентов моложе и старше 65 лет. Анализ данных Европейского исследования профилактики инсульта (European stroke prevention study) продемонстрировал, что самое значительное снижение частоты конечной точки (инсульт, инфаркт миокарда, смерть) имело место в самой старшей возрастной группе (> 65 лет) – группе с самой высокой частотой сосудистых событий [44]. Переносимость низких доз аспирина, повидимому, лучше, поэтому они могут быть предпочтительнее в пожилом возрасте.

Низкие дозы аспирина, клопидогрель и комбинация аспирина и дипиридамола с замедленным высвобождением являются приемлемыми альтернативами для первоначальной вторичной профилактики инсульта, как указывается в национальных руководствах на основе данных клинических испытаний [36]. И клопидогрель, и комбинация аспирин плюс дипиридамол с замедленным высвобождением обладают преимуществами перед монотерапией аспирином, однако значимые различия между клопидогрелем и комбинацией аспирин плюс дипиридамол с замедленным высвобождением при вторичной профилактике инсульта, по-видимому, отсутствуют [37]. Необходимы дальнейшие исследования, в которых будет изучено соотношение риска и пользы при использовании этих лекарственных средств у лиц старческого возраста.

Антикоагулянтная терапия Результаты нескольких исследований в младших возрастных группах подтвердили преимущества лечения антикоагулянтами с использованием варфарина перед аспирином в профилактике инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском инсульта [2]. Частота новых случаев фибрилляции предсердий увеличивается с возрастом, однако, к сожалению, многие лица старческого возраста не получают лечения антикоагулянтами из-за боязни осложнений и недостаточной доказательной базы [21]. Результаты Бирмингемского исследования лечения фибрилляции предсердий у пожилых (Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged – BAFTA) [27] свидетельствуют, что лечение антикоагулянтами у людей в возрасте старше 75 лет, страдающих фибрилляцией предсердий, безопасно и эффективно. Участниками исследования стали 973 пациента, которых отобрали на уровне первичной медицинской помощи, если на их электрокардиограмме имелись признаки фибрилляции предсердий. Антикоагуляция варфарином (целевой уровень международного нормированного отношения [МНО] 2-3) ассоциировалась со снижением частоты ишемических и геморрагических событий более чем на 50% (годовой риск 1,8% против 3,8%, p = 0,003) при сходной частоте внечерепных кровоизлияний (1,4% против 1,6%) по сравнению с лечением аспирином. Результаты BAFTA подтвердили выводы предшествующих исследований варфарина по сравнению с аспирином, которые последовательно указывали на то, что лечение варфарином позволяет снизить риск инсульта более чем на 50% у пациентов с фибрилляцией предсердий и что поддержание МНО на уровне 2-3 не связано с более высокой частотой кровотечений.

У пожилых людей с фибрилляцией предсердий на практике часто отказываются от проведения антикоагулянтной терапии и вместо нее назначают не столь эффективное лечение антиагрегантами. Это связано с представлениями о том, что применение антикоагулянтов при повышенном риске падений подвергает лиц старческого возраста значительно большей, чем в других популяциях, опасности кровоизлияний. Такие представления не совсем обоснованны, поскольку, например, частота внутримозговых кровоизлияний наблюдается примерно одинакова [14]. Причиной отказа от антикоагулянтов в этой группе может стать отсутствие возможности поддерживать МНО в пределах 2-3, что может быть обусловлено недостаточной приверженностью к лечению или недоступностью лабораторного контроля, а также риском лекарственных взаимодействий. У лиц старческого возраста с повышенным риском падений скорее необходимо попытаться выявить возможные факторы риска падений, такие как нейропатии, немощность и когнитивные проблемы, чем отказываться от эффективной профилактики инсульта, основываясь на возрасте как таковом. В ситуации, когда безопасная антикоагулянтная терапия невозможна, возможными альтернативами являются аспирин в дозе 325 мг или комбинация аспирин плюс клопидогрель [36]. Результаты недавнего клинического испытания ACTIVE, участниками которого были пациенты с фибрилляцией предсердий (средний возраст – 71 год), свидетельствуют, что по сравнению с монотерапией аспирином добавление к аспирину клопидогреля позволяет снизить риск тяжелых сосудистых событий, в частности инсульта (2,4% против 3,3%, p < 0,001), но в то же время приводит к увеличению риска тяжелых кровотечений (2,0% против 1,3%, p < 0,001) [11].

Заключение

В старческом возрасте складывается парадоксальная ситуация – самый высокий риск инсульта и значительно меньше, чем у людей более молодого возраста, шансов получать полноценное профилактическое лечение. Практические врачи не видят смысла или опасаются проводить комплексную коррекцию всех факторов риска у лиц старческого возраста. Учитывая быстро растущее количество людей пожилого возраста, система здравоохранения вынуждена будет уже в ближайшем будущем пересмотреть свое отношение к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в старшей возрастной группе, признав данное направление приоритетным. В будущие клинические испытания при инсульте необходимо включать лиц старческого возраста, чтобы облегчить экстраполяцию их результатов на общую популяцию и убедить скептически настроенных клиницистов, что все пациенты, независимо от их возраста, должны получать пользу от назначения профилактического лечения с доказанной эффективностью в полном объеме. К счастью, многие ведущие организации осознают сегодняшние тенденции и важность нерешенных проблем в области инсульта. Например, в спонсируемое Национальными институтами здоровья США (National Institutes of Health) исследование назначаемого в полевых условиях лечения магнезией при инсульте (Field-Administration of Stroke Therapy-Magnesium – FAST-MAG, http://www. fastmag.info), включают пациентов в возрасте до 95 лет.

Литература 1. Adams H.P. Jr, del Zoppo G., Alberts M.J. et al. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline as an educational tool for neurologists // Stroke. – 2007. – Vol. 38. – Р. 1655-711. 2. Adams R.J., Albers G., Alberts M.J. et al. Update to the AHA/ASA recommendations for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack // Stroke. – 2008. – Vol. 39. – Р.1647-52. 3. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) // JAMA. – 2002. – Vol. 288. – Р. 2981-97. 4. Amarenco P., Bogousslavsky J., Callahan A. et al. High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack // N Engl J Med. – 2006. – Vol. 355. – Р. 549-59. 5. Amarenco P., Labreuche J., Lavallee P., Touboul P.J. Statins in stroke prevention and carotid atherosclerosis: systematic review and up-to-date meta-analysis // Stroke. – 2004. – Vol. 35. – Р. 2902-09. 6. Antithrombotic Trialists'Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients // BMJ. – 2002. – Vol. 324. – Р. 71-86. 7. Brown R.D., Whisnant J.P., Sicks J.D., O'Fallon W. M., Wiebers D.O. Stroke incidence, prevalence, and survival: secular trends in Rochester, Minnesota, through 1989 // Stroke. – 1996. – Vol. 27. – Р. 373-80. 8. Chalmers J., Todd A., Chapman N. et al. International Society of Hypertension (ISH): statement on blood pressure lowering and stroke prevention // J Hypertens. – 2003. – Vol. 21. – Р. 651-63. 9. Chaturvedi S., Zivin J., Breazna A. et al. Effect of atorvastatin in elderly patients with a recent stroke or transient ischemic attack // Neurology. – 2009. – Vol. 72. – Р. 688-94. 10. Clarke R., Emberson J.R., Parish S. et al. Cholesterol fractions and apolipoproteins as risk factors for heart disease mortality in older men // Arch Intern Med. – 2007. – Vol. 167. – Р. 1373-78. 11. Connolly S.J., Pogue J., Hart R.G. et al. ACTIVE Investigators. Effect of clopidogrel added to aspirin in patients with atrial fibrillation // N Engl J Med. – 2009. – Vol. 360. – Р. 2066-78. 12. Curb J.D., Abbott R.D., Rodriguez B.L. et al. High density lipoprotein cholesterol and the risk of stroke in elderly men: the Honolulu Heart Program // Am J Epidemiol. – 2004. – Vol. 160. – Р. 150-57. 13. Delanty N., Vaughan C.J. Vascular effects of statins in stroke // Stroke 1997. – Vol. 28. – Р. 2315-20. 14. Garwood C.L., Corbett T.L. Use of anticoagulation in elderly patients with atrial fibrillation who are at risk for falls // Ann Pharmacother. – 2008. – Vol. 42. – Р. 523-32. 15. Goldstein L.B, Adams R., Alberts M.J. et al. Primary prevention of ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council: co-sponsored by the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease Interdisciplinary Working Group; Cardiovascular Nursing Council; Clinical Cardiology Council; Nutrition, Physical Activity, and Metabolism Council; and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline // Stroke. – 2006. – Vol. 37. – Р. 1583-633. 16. Goldstein L.B., Adams R., Becker K. et al. Primary prevention of ischemic stroke: a statement for healthcare professionals from the Stroke Council of the American Heart Association // Stroke. – 2001. – Vol. 32. – Р. 280-99. 17. Greving J.P., Buskens E., Koffijberg H., Algra A. Cost-effectiveness of aspirin treatment in the primary prevention of cardiovascular disease events in subgroups based on age, gender, and varying cardiovascular risk // Circulation. – 2008. – Vol. 117. – Р. 2875-83. 18. Grundy S.M., Cleeman J.I., Merz C.N.B. et al. Implications of recent clinical trials for the national cholesterol education program adult treatment panel III guidelines // Circulation. – 2004. – Vol. 110. – Р. 227-39. 19. Hazzard W.R., Ettinger W.H. Jr. Aging and atherosclerosis: changing considerations in cardiovascular disease prevention as the barrier to immortality is approached in old age // Am J Geriatr Cardiol. – 1995. – Vol. 4. – Р. 16-36. 20. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial // Lancet. – 2002. – Vol. 360. – Р. 7-22. 21. Hylek E.M. Contra: 'Warfarin should be the drug of choice for thromboprophylaxis in elderly patients with atrial fibrillation'. Caveats regarding use of oral anticoagulant therapy among elderly patients with atrial fibrillation // Thromb Haemost. – 2008. – Vol. 100. – Р. 16-17. 22. Jamerson K., Weber M.A., Bakris G.L. et al. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients // N Engl J Med. – 2008. – Vol. 359. – Р. 2417-28. 23. Ko D.T., Mamdani M., Alter D.A. Lipid-lowering therapy with statins in high-risk elderly patients: the treatment-risk paradox // JAMA. – 2004. – Vol. 291. – Р. 1864-70. 24. Law M.R., Wald N. J., Morris J.K., Jordan R.E. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials // BMJ. – 2003. – Vol. 326. – Р. 1427. 25. Lawlor D.A., Whincup P., Emberson J.R., Rees K., Walker M., Ebrahim S. The challenge of secondary prevention for coronary heart disease in older patients: findings from the British Women's Heart and Health Study and the British Regional Heart Study // Fam Pract. – 2004. – 21. – Р. 582-86. 26. Lithell H., Hansson L., Skoog I. et al. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE): principal results of a randomized double-blind intervention trial // J Hypertens. // 2003. – Vol. 21. – Р. 875-86. 27. Mant J., Hobbs F.D., Fletcher K. et al. Warfarin versus aspirin for stroke prevention in an elderly community population with atrial fibrillation (the Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged Study, BAFTA): a randomised controlled trial // Lancet. – 2007. – Vol. 370. – Р. 493-503. 28. Marini C., Baldassarre M., Russo T. et al. Burden of first-ever ischemic stroke in the oldest old: evidence from a population-based study // Neurology. – 2004. – Vol. 62. – Р. 77-81. 29. Nelson M.R., Liew D., Bertram M., Vos T. Epidemiological modelling of routine use of low dose aspirin for the primary prevention of coronary heart disease and stroke in those aged > 70 // BMJ. – 2005. – Vol. 330. – Р. 1306. 30. Ovbiagele B., Hills N.K., Saver J.L., Johnston S.C. Secondary-prevention drug prescription in the very elderly after ischemic stroke or TIA // Neurology. – 2006. – Vol. 66. – Р. 313-18. 31. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack // Lancet. – 2001. – Vol. 358. – Р. 1033-41. 32. Quilliam B.J., Lapane K.L. Clinical correlates and drug treatment of residents with stroke in long-term care // Stroke. – 2001. – Vol. 32. – Р. 1385-93. 33. Ridda I., Lindley R., MacIntyre R.C. The challenges of clinical trials in the exclusion zone: the case of the frail elderly // Australas J Ageing. – 2008. – Vol. 27. – Р. 61-66. 34. Ridker P.M., Cook N.R., Lee I.M. et al. A randomized trial of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women // N Engl J Med. – 2005. – Vol. 352. – Р. 1293-304. 35. Rosenson R.S. Biological basis for statin therapy in stroke prevention // Curr Opin Neurol. – 2000. – Vol. 13. – Р. 57-62. 36. Sacco R.L., Adams R., Albers G. et al. Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke: co-sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline // Stroke. – 2006. – Vol. 37. – Р. 577-617. 37. Sacco R.L., Diener H-C., Yusuf S. et al. Aspirin and extended-release dipyridamole versus clopidogrel for recurrent stroke // N Engl J Med. – 2008. – Vol. 359. – Р. 1238-51. 38. Samsa G.P., Matchar D.B., Goldstein L. et al. Utilities for major stroke: results from a survey of preferences among persons at increased risk for stroke // Am Heart J. – 1998. – Vol. 136. – Р. 703-13. 39. Sanossian N., Ovbiagele B. Prevention and management of stroke in very elderly patients // Lancet Neurol. – 2009. – Vol. 8. – Р. 1031-41. 40. Saposnik G., Cote R., Phillips S. et al. Stroke outcome in those over 80: a multicenter cohort study across Canada // Stroke. – 2008. – Vol. 39. – Р. 2310-17. 41. SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) // JAMA. – 1991. – Vol. 265. – Р. 3255-64. 42. Shepherd J., Blauw G.J., Murphy M.B. et al. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomized controlled trial // Lancet. – 2002. – Vol. 360. – Р. 1623-30. 43. Simpson C.R., Wilson C., Hannaford P.C., Williams D. Evidence for age and sex differences in the secondary prevention of stroke in Scottish primary care // Stroke. – 2005. – Vol. 36. – Р. 1771-75. 44. Sivenius J., Riekkinen P.J. Sr, Laakso M. Antiplatelet treatment in elderly people with transient ischaemic attacks or ischaemic strokes // BMJ. – 1995. – Vol. 310. – Р. 25-26. 45. Strandberg T.E., Pitkala K., Kulp S., Tilvis R.S. Use of cardiovascular drugs by home-dwelling coronary patients aged 75 years and older. A population-based cross-sectional survey in Helsinki, Finland // Eur J Clin Pharmacol. – 2001. – Vol. 57. – Р. 513-16. 46. Switzer J.A., Hess D.C. Statins in stroke: prevention, protection and recovery // Expert Rev Neurother. – 2006. – Vol. 6. – Р. 195-202. 47. The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke // N Engl J Med. – 1995. – Vol. 333. – Р. 1581-87. 48. The Stroke Council. Statins after ischemic stroke and transient ischemic attack: an advisory statement from the Stroke Council, American Heart Association and American Stroke Association // Stroke. – 2004. – Vol. 35. – Р. 1023. 49. The Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) Investigators. High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack // N Engl J Med. – 2006. – Vol. 355. – Р. 549-59. 50. Turnbull F., Neal B., Ninomiya T. et al. Effects of different regimens to lower blood pressure on major cardiovascular events in older and younger adults: meta-analysis of randomised trials // BMJ. – 2008. – Vol. 336. – Р. 1121-23. 51. US Census Bureau. Global population at a glance: 2002 and beyond.http://www.census.gov/prod/2004pubs/wp02-1.pdf. 52. Volpato S., Maraldi C., Ble A. et al. Prescription of antithrombotic therapy in older patients hospitalized for transient ischemic attack and ischemic stroke: the GIFA study // Stroke. – 2004. – Vol. 35. – Р. 913-17. 53. Weycker D., Edelsberg J., Vincze G., Levy D.G., Kartashov A., Oster G. Blood pressure control in patients initiating antihypertensive therapy // Ann Pharmacother. – 2008. – Vol. 42. – Р. 169-76. 54. Williams D., Bennett K., Feely J. Evidence for an age and gender bias in the secondary prevention of ischaemic heart disease in primary care // Br J Clin Pharmacol. – 2003. – Vol. 55. – 604-08.

55. Williams M.A., Fleg J.L., Ades P.A. et al. Secondary prevention of coronary heart disease in the elderly (with emphasis on patients > or =75 years of age): an American Heart Association scientific statement from the Council on Clinical Cardiology Subcommittee on Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention // Circulation. – 2002. – Vol. 105. – Р. 1735-43.

Почему у здоровых людей случаются инсульты?

Подпись к фото,

По данным врачей, инсульты могут происходить даже у младенцев

Когда заходит разговор о пациенте, пережившем инсульт, на ум приходит образ пожилого, обрюзгшего человека, который мало двигается и, скорее всего, курит.

Возраст – один из самых значительных факторов риска, однако, как показывает практика, инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения - может случиться у человека на любом жизненном этапе.

В Британии инсульт ежегодно диагностируется у более чем 150 тысяч пациентов, четверть из которых – в возрасте до 65 лет. Некоторые из них и вовсе молоды и находятся в хорошей физической форме.

Мало того, по данным врачей, инсульты бывают даже у детей.

Такие факторы риска, как курение, склонность к потреблению алкоголя, работа, связанная с поднятием тяжестей, не вызывают инсульт в одночасье, однако год от года увеличивают его вероятность.

Существуют и другие причины инсульта, подкашивающие молодых и физически здоровых людей.

Врожденные дефекты

Инсульт происходит в мозге в результате кислородной недостаточности, вызванной прекращением кровоснабжения либо недостаточным кровообращением.

При ишемическом инсульте, который диагностируется в 80% случаев, кровоснабжение мозга нарушается из-за закупорки сосуда сгустком крови. При геморрагическом инсульте из-за разрыва сосуда происходит кровоизлияние в мозг.

В последнее время число людей младше 65 лет, переживших этот вид инсульта, значительно возросло. Такие инсульты случаются в 50% случаев.

К геморрагическому инсульту нередко приводят врожденные дефекты системы кровообращения. В этом случае "заложенная в мозг" бомба с часовым механизмом может взорваться в любой момент.

Один из примеров таких "бомб" - артериовенозная мальформация, когда артерии напрямую связаны с венами из-за отсутствия капиллярной сети, а значит давление внутри них слишком велико для кровеносных сосудов. Когда не выдержав его, сосуды лопаются, происходит кровоизлияние в мозг.

Внезапные скачки кровеносного давления - это тоже фактор риска для молодых людей, особенно гипертоников.

Даже простой стресс может поднять кровеносное давление до такого уровня, чтобы вызвать инсульт. Ученые также пришли к выводу, что к подобному эффекту способно привести потребление большого количества кофе.

Нерегулярное сердцебиение, называемое также мерцательной аритмией, может привести к ишемическому инсульту. Часть сердца при этом может биться так быстро, что орган прекращает эффективно качать кровь.

В результате она начинает скапливается внутри сердца, образуя сгусток, который достигнув мозга, вызывает инсульт.

И под конец неизбежным фактором остаются гены.

Некоторые люди более склонны к инсультам, чем другие, и это может передаваться по наследству.

Среди жертв - младенцы

Доктор Клэр Уолтон из Ассоциации по изучению инсульта развенчивает устоявшееся мнение о инсульте как болезни пожилых людей: "Я бы сказала, что это распространенное заблуждение, что это явление свойственно старикам. Четверть инсультов происходит у людей трудоспособного возраста, и даже дети и младенцы могут пережить его".

"Мы должны признать, что у каждого есть риск получить инсульт, не только у людей в возрасте", - добавляет эксперт.

Безусловно, предсказать возникновение инсульта невозможно. Но здоровое питание, регулярные занятия спортом, умеренное потребление алкоголя и воздержание от курения значительно уменьшают риск.

Однако ирония заключается в том, что некоторые люди, ведущие безупречно здоровый образ жизни, могут свалиться с инсультом, а другие, являющие совершенную им противоположность, спокойно доживут до конца своих дней.

причины, первые признаки и лечение в Набережных Челнах

Существует много видов данного заболевания. Каждый из них имеет свои особенности и симптоматику. В частности:

  • Ишемический инсульт - часто именуется инфарктом мозга. Такой инсульт встречается наиболее часто и составляет больше 80% от общей статистики зафиксированных случаев заболевания. Ишемический инсульт головного мозга представляет собой крайне острое кровообращение в определенном участке мозговой ткани.
  • Геморрагический инсульт – именуется внутримозговой гематомой. Инсульт геморрагический представляет собой обширное пропитывание участка мозга кровью. Такой вид инсульта составляет 10% от зафиксированной статистики.
  • Субарахноидальное кровоизлияние - проявляется в 5% случаев и развивается как последствие разрыва сосудов в структуре оболочки головного мозга. Обширный инсульт головного мозга - такой термин объединяет массивные инсульты. Такое заболевание крайне тяжелое и выражается общемозговыми симптомами повышенной опасности.
  • Лакунарный инсульт - представляет собой разновидность инсульта ишемического. Болезнь характеризуется поражением одной или нескольких малых перфоратных артерий. Данное заболевание встречается и у женщин, и у мужчин с одинаковой частотой. Чаще всего проявляется в возрасте от 48 до 75 лет. Наиболее выраженной причиной лакунарного инсульта является атеросклероз или артериальная гипертензия.

Спинальный инсульт – это острое нарушение естественного кровообращения в структурах спинного мозга. Причинами заболевания выступают другие виды инсульта - геморрагический или ишемический инсульты. Спинальный инсульт развивается преимущественно в крупных артериях поясничного или шейного утолщения, а также - на малых ветвях артерий ретикуло-медуллярного типа. Также, более 5% случаев инсульта развиваются совершенно по неизвестным причинам и не определяются по виду.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Такой вид болезни, как инсульт ишемический, характеризуется как острая патология мозгового нарушения. Причинами ишемического инсульта могут стать затруднения или же полное прекращение поступления крови к определенному участку или отделу мозга, а также сужение сосудов. Первостепенные симптомы такого вида заболевания сказываются на тканях мозга и чреваты их патологическим разрушением. Такой инсульт встречается наиболее часто среди всех видов данной болезни.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Такое заболевание, как геморрагический инсульт, зачастую вызвано кровоизлиянием в мозговые структуры и разрывом сосудов в мозговой оболочке. Кровоизлияние провоцирует появление гематомы, которая оказывает выраженное давление на окружающие её ткани. Гематома вызывает отек мозга, гибель мозговых нейронов. Именно такой вид инсульта обладает наивысшими рисками летальности и вызывает тяжелейшие последствия в виде инвалидности. Гемморагический инсульт может быть чреват потерей памяти, параличом конечностей, нарушениями речи, утраты способности ориентации в пространстве и нарушениями сенсорной чувствительности. Наиболее страшными последствиями геморрагического инсульта являются кома и смерть. Прогноз жизни пациента зависит от своевременности и корректности первой медицинской помощи.

СПИНАЛЬНЫЙ ИНСУЛЬТ

Спинальный инсульт - характеризуется как острое нарушение кровообращение в структурах спинного мозга, вызванное развитием ишемии и кровоизлиянием в головной мозг. При таком инсульте снижается чувствительность, могут проявляться расстройства функций тазовых органов. Последствия данного вида болезни требуют длительной реабилитации пациента.

 

СИМПТОМЫ ИНСУЛЬТА

Крайне важно распознать болезнь до того, как она входит в острую фазу. Важно восстановить кровоток не позднее четырех часов после случившегося удара. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше у пациентов шансов на успешную реабилитацию. Так как инсульт является неожиданным явлением, подготовится к нему невозможно. Но, его можно распознать по отличительным симптомах, которые помогут быстро оказать неотложную помощь себе или другому человеку.

  • временная потеря зрения
  • неожиданная и сильная слабость
  • затруднение или полная потеря слуха или речи
  • частичный или полный паралич половины тела
  • онемение конечностей
  • головокружение
  • потеря координации движений
  • изменения в мимике
  • тошнота и рвота
  • "мушки" перед глазами
  • онемение половины лица
  • головная боль
  • нарушения в мышечном тонусе – понижение в виде слабости или повышение в виде спазма.

Первые признаки микроинсульта у женщин

Признаки микроинсульта у мужчин и женщин различные. Во-первых, несмотря на то, что микроинсульт может возникнуть как у мужчин, так и у женщин, у женщин он возникает чаще, вероятно, ввиду большей подверженности женщин эмоциям.

Во-вторых, в целом выраженность симптомов микроинсульта у женщин более развита, чем у мужчин, и переносят они его хуже, чем мужчины. Проявления болезни резче, длятся по продолжительности меньше, но вреда здоровью наносят больше.

Первоначальным симптомом микроинсульта у женщин может стать сильная головная боль, которую не удается снять с помощью лекарства. Боль может возникать несколько раз в сутки, сопровождаться головокружением и тошнотой.

Нарушается координация движений, присутствует ощущение неприподъемности собственного тела. Наблюдается онемение лица и конечностей их покалывание, проблемы с речью, невозможность контролировать мимику лица.

В некоторых случаях симптомы микроинсульта у женщин сопровождаются необычными особенностями – агрессией или приступом икоты, болями в животе, учащенным сердцебиением.

При проявлениях всех перечисленных признаков следует немедленно обращаться к врачу, поскольку симптомы и последствия микроинсульта тесно связаны.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ

Первым делом, стоит вызвать «скорую помощь». После стоит предпринять следующие меры для облегчения состояния человека, который находится в состоянии инсульта:

  • Обеспечить пациенту доступ воздуха, открыть окна, ослабить нательный пояс, галстук или снять свитер с горловиной.
  • Приподнять голову пострадавшего и поместить человека на бок. Такая поза позволит убрать головокружение и предотвратит риски захлебнуться рвотными массами.
  • Поместить ноги человека в горячую воду умеренной температуры.
  • Измерить давление и предпринять меры по нормализации давления.
  • Поддержать пострадавшего в психологическом плане - успокоить больного и остановить панику.

Такие меры незаменимы при первой помощи в случае инсульта. Остальную помощь окажут профессионалы, когда зафиксируют признаки инсульта и сделают томографию. Также, крайне важно запомнить и отметить время наступления приступа, чтобы врачи неотложной помощи смогли оказать должные меры в лечении инсульта и его последствий.

 

ПОСЛЕДСТВИЯ

В большей степени инсульт приводит к изменению качества жизни человека. Последствия геморрагического инсульта более тяжелые, чем других видов заболевания. Степень тяжести зависит от остроты самого приступа, оперативности оказания медицинских услуг, масштабов поражения и затронутой части мозга. После пережитого инсульта могут проявляться такие последствия:

  • паралич тазовых органов
  • односторонняя обездвиженность тела
  • снижение интеллекта
  • потеря или частичное ухудшение слуха
  • полный или же частичный паралич конечностей
  • изменение характера
  • потеря чувствительности кожи
  • нарушение процесса глотания
  • полная обездвиженность тела
  • ухудшение речи или полная её потеря
  • невозможность контролировать мочеиспускание
  • нарушение координации движений
  • невозможность контролировать дефекацию
  • изменение психики
  • онемение кожи
  • полная неспособность к самообслуживанию
  • затруднительность ходьбы

Многие из таких состояний поддаются корректировке. Также, важно учитывать, что прогноз крайне индивидуален. Большие шансы на восстановление у категории людей младше 50 лет, при незначительной гематоме, отсутствии аритмий и различных органический поражений сердца. Крайне важно оказать человеку правильную медицинскую помощь и вовремя вызвать бригаду скорой помощи. Это не только может уберечь от последствий инсульта любого вида, но и спасти человеку жизнь. Правильно оказанная помощь поможет человеку быстрее восстановится и улучшить свой прогноз жизни в целом.

 

ЛЕЧЕНИЕ ИНСУЛЬТА

Лечение инсульта осуществляется в три этапа: амбулаторно, стационарно и санаторно. После выписки из больницы, важно пройти ряд медицинских обследований и необходимую реабилитацию, которая может длится месяцы или даже годы, что зависит от тяжести последствий.

Общетерапевтические методы лечения инсульта направлены на восстановление и нормализацию функций сердца, сосудов, внешнего дыхания, уменьшения отечности мозга и профилактику осложнений. Нормальную работу мозга поддерживают антиагрегантами, нейропротекторами и антикоагулянтами. Также, в случае необходимости, применимо хирургическое вмешательство.

Лечение проходит в индивидуальном порядке, в зависимости от пораженного участка мозга, тяжести приступа и численности гибели нервных клеток. Не существует абсолютно стандартного лечения инсульта и его последствий. Крайне нежелательно заниматься самореабилитацией – это может привести к осложнению уже существующих последствий инсульта и стать триггером нового приступа в более тяжелой форме.

Зная все нюансы появления и лечения такого заболевания, как инсульт, можно качественно помочь больному при приступе, предотвратить развитие патологических последствий и улучшить прогноз пациента. Знания об первой помощи больному могут спасти человеку жизнь и сохранить дальнейшее качество жизни.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах проводится комплексное восстановление пациентов, переживших инсульт восстановление пациентов, переживших инсульт.

Высококвалифицированные специалисты клиники делают все, чтобы пациент смог вернуться к полноценной жизни, почувствовать радость движения и обрести новые цели.

Восстановительный курс после инсульта и ЧМТ состоит:

  • Прием врача невролога первичный – 1 раз
  • Наблюдение у врача невролога – постоянно в течение курса реабилитации;
  • Восстановление высшей нервной деятельности: памяти, внимания, мышления - занятия с нейропсихологом
  • Восстановление речевой функции – занятия с логопедом
  • Занятия на аппаратах ARTROMOT – при необходимости, по назначению врача невролога
  • Индивидуальные занятия ЛФК, в том числе на оборудование THERA-VITAL
  • Сеансы войта- и бобат-терапии
  • Массаж лечебный

Для каждого пациента под руководством лечащего врача в Центре Восстановительной медицины разрабатываются индивидуальные программы реабилитации с учетом особенностей его организма и заболевания. Возможны реабилитация и оказание помощи специалистов на дому, так же возможна реабилитация под дистанционным контролем специалистов.

Как распознать признаки инсульта у женщин

Генри Хоффман
Суббота, 17 декабря 2016 г.

Статистика инсульта


Несмотря на миф о том, что большинство жертв инсульта - пожилые мужчины, инсульт может быть у любого. На самом деле риск инсульта у женщин выше, чем у мужчин. Если вы все еще думаете, что молодость защитит вас от инсульта, подумайте еще раз. У взрослых 45 лет и младше случается инсульт, так же как у младенцев, детей и подростков.

Инсульт часто встречается у женщин. Ежегодно от инсульта страдают более 425 000 женщин, что на 55 000 больше, чем мужчин. Из этих 425 000 более 76 000 женщин умрут от осложнений, связанных с инсультом, в два раза больше, чем тех, кто умрет от рака груди.

Инсульт - третья по значимости причина смерти женщин в США (и пятая по значимости причина смерти мужчин). Они также являются основной причиной длительной инвалидности. Несмертельный инсульт может привести к осложнениям, которые серьезно повлияют на самочувствие и образ жизни человека.Следовательно, быстрые действия и лечение жизненно важны для предотвращения осложнений от ишемического инсульта, на который приходится 87 процентов всех типов инсультов.

Американская кардиологическая ассоциация обнаружила, что те, кто использовал такие методы лечения, как тромболитические препараты, предназначенные для растворения тромбов, могут ограничить ущерб, причиненный инсультом, если их принять в течение первых трех часов, потенциально избегая любой длительной инвалидности или осложнений.

Симптомы инсульта у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин, что является важным моментом, о котором многие люди не знают.Женщины также реже воспринимают себя как перенесших инсульт. А поскольку жертвы инсульта обычно не могут помочь себе во время инсульта, жизненно важно, чтобы окружающие знали, как выглядят признаки.

Некоторые признаки инсульта универсальны. Надеюсь, вы знакомы с концепцией FAST , которая обозначает F ace drooping, A rm weakness, S peech затруднение и T , когда нужно позвонить в службу 911.Это может служить кратким справочником при определении наличия у кого-либо признаков инсульта.

Однако есть и другие универсальные признаки инсульта, в том числе:

  • внезапная слабость или онемение лица или конечностей (например, руки или ноги), особенно если ощущение возникает только на одной стороне тела
  • внезапная спутанность сознания, затруднение понимания речи
  • внезапная и сильная головная боль по неизвестной причине
  • внезапная проблема с речью или невнятная и неорганизованная речь
  • внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
  • внезапное нарушение ходьбы, потеря равновесия, нарушение координации или головокружение

Обратите внимание, что только один из этих симптомов может указывать на инсульт. Не обязательно должны присутствовать все шесть симптомов.

Немедленное лечение может спасти жизнь во время инсульта и увеличить шансы на полное выздоровление. Важно помнить, что инсульт - это неотложная медицинская помощь, и вам следует немедленно позвонить в службу 911.

По данным Национальной ассоциации инсульта, существует семь дополнительных признаков инсульта, которые характерны только для женщин. Это:

  • внезапная боль в лице или конечностях
  • внезапная боль в груди, учащенное сердцебиение или одышка
  • внезапная икота или тошнота
  • внезапная слабость

Обратите внимание, что многие из этих симптомов очень похожи на признаки сердечного приступа.Ничего страшного, если вы не видите разницы. В любом случае немедленно позвоните в службу 911, чтобы парамедики могли прийти и лечить жертву соответствующим образом. Как при инсульте, так и при сердечном приступе время имеет значение, и медицинские работники смогут определить, что происходит и что делать.

Один из наиболее распространенных нетрадиционных симптомов, обнаруживаемых у женщин, - это то, что врачи называют «измененным психическим статусом». Это может затронуть 23 процента женщин и 15 процентов мужчин, сообщает Госпиталь Мичиганского университета.Эти симптомы включают:

  • внезапная сонливость или отсутствие реакции
  • внезапная дезориентация или замешательство
  • внезапное изменение поведения
  • внезапное возбуждение
  • внезапные галлюцинации

Многие люди не знают, что представляет собой риск инсульта у женщин. Беременность, противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия, мигренозные головные боли и волчанка - все это может увеличить риск инсульта у женщины. Однако об этом знали только 11 процентов опрошенных женщин.Это помимо общих факторов риска, таких как возраст, курение, избыточный вес, недостаточная физическая активность, семейный анамнез инсультов, высокое кровяное давление или уровень холестерина.

Женщины могут многое сделать, чтобы снизить риск инсульта. Но всегда консультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, чтобы убедиться, что какие-либо изменения в образе жизни или лекарствах сделаны в ваших интересах.

Снижение риска является ключевым фактором, особенно с учетом того, что женщины чаще остаются одни во время инсульта, имеют более тяжелое время восстановления и чаще проживают в домах престарелых после перенесенного инсульта.

Женщинам, страдающим мигренью (особенно с аурой), рекомендуется бросить курить или не начинать курить. Беременным женщинам следует регулярно контролировать свое кровяное давление как во время, так и после беременности. Те, кто хотел бы начать принимать противозачаточные средства, должны сначала пройти обследование на высокое кровяное давление. Женщины старше 75 лет должны пройти обследование на фибрилляцию предсердий.

Несмотря на то, что еще многое предстоит узнать об инсульте, в том числе о факторах риска и симптомах, стоит отметить, что многие женщины уже получили образование по этой теме. Около 90 процентов женщин знают, что внезапное затруднение речи или внезапное замешательство могут быть симптомом инсульта (85 процентов мужчин знают). Подавляющее большинство женщин и мужчин знают, что внезапная слабость в руке, ноге или лице - еще один симптом (95 и 93 процентов соответственно).

Осведомленность женщин о симптомах растет. Тем не менее, International Journal of Stroke рассмотрел 22 исследования, и, несмотря на то, что у женщин была лучшая осведомленность о симптомах, знания для обоих полов по-прежнему считались «неоптимальными».”

Крайне важно, чтобы мы знали все признаки инсульта как для себя, так и для наших близких. Когда происходит инсульт, время играет важную роль. Будьте готовы и будьте готовы, и, надеюсь, в результате у всех будет более долгая и здоровая жизнь.


Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.



Мини-ходы | MemorialCare

Даже молодые и здоровые подвержены риску инсульта

«Мини-штрихи» - 20-30-е годы

Мы все так думаем. Мы все хотим, чтобы это было правдой, когда речь идет о нашем здоровье. Слова «Я молод и здоров» и «Я достаточно хорошо ем и занимаюсь спортом» придают нам вид непобедимости.В сочетании, конечно, с тем фактом, что многие люди считают, что если вы не думаете об этом и избегаете этого, то с ними этого не случится. «Я еще молод, я буду беспокоиться об этом, когда стану старше», - звучало в голове почти у всех, когда думали о рисках для здоровья, особенно когда вы думаете об инсульте.

Инсульт - это болезнь не только для более «опытных» людей. В то время как риск инсульта действительно повышается с возрастом, риск инсульта увеличивается у более молодого населения. Многие врачи говорят, что эпидемия ожирения является причиной роста сердечных заболеваний и инсультов среди людей в возрасте от 20 до 30 лет.

«Мини-штрихи» - 40-50-е годы

Работающие мамы и женщины среднего возраста также должны знать об этом, и часто они первыми называют себя молодыми и здоровыми. Вероятность инсульта увеличивается с возрастом, удваиваясь каждые десять лет после 55 лет, одна треть инсультов возникает у людей моложе 65 лет, с особым риском у женщин молодого и среднего возраста. Фактически, вероятность инсульта у женщин в возрасте от 45 до 54 лет более чем в два раза выше, чем у мужчин. Вероятность инсульта у женщин в возрастной группе от 45 до 54 лет более чем в четыре раза выше, чем у женщин, отстающих от них всего на десять лет.

«Мини-инсульты» - транзиторная ишемическая атака

Преходящая ишемическая атака (ТИА), часто описываемая как «мини-инсульт», возникает у человека, у которого наблюдаются симптомы инсульта на срок до одного-двух часов из-за временного нарушения кровоснабжения определенной области мозга. . ТИА возникает, когда приток крови к части мозга блокируется или снижается, часто из-за тромба. Через короткое время кровь снова притекает, и симптомы проходят. При инсульте кровоток остается заблокированным, и мозг получает необратимое повреждение.

По определению, ТИА проходит в течение 24 часов, но большинство симптомов ТИА проходят в течение нескольких минут. На самом деле этот «мини-удар» - это настоящий удар, который разрешил или улучшил функциональность пораженной части тела. ТИА часто являются предупреждающими признаками будущего инсульта, если ничего не делать для его предотвращения. Риск инсульта резко возрастает в дни после транзиторной ишемической атаки, и ТИА может дать возможность найти причину или минимизировать риск, чтобы предотвратить необратимое неврологическое повреждение, которое возникает в результате инсульта.

Мы все видели это, когда на вид молодой и здоровый репортер CBS в Лос-Анджелесе освещал Грэмми. Когда Серен Брэнсон выступала в прямом эфире с красной дорожки, ее речь внезапно стала невнятной и непонятной. Она казалась все более обеспокоенной и понимала, что что-то не так, пока она была в эфире.

Многие люди, испытавшие TIA, понимают, что что-то не так, даже если они не могут это сформулировать. Фактически одним из симптомов инсульта является афазия - нарушение речи.

Другие симптомы включают:

  • Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами.
  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием.
  • Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации.
  • Внезапная сильная головная боль без известной причины.
  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела.

Инсульт - неотложная медицинская помощь

Если вы считаете, что у вас или у кого-то другой инсульт, немедленно позвоните в службу 9-1-1 и отметьте время, когда впервые проявятся какие-либо симптомы. Не садитесь за руль и не ждите, пока вас отвезет друг или член семьи. Немедленно попросите скорую помощь доставить вас в больницу, которая является центром приема инсультов.

Назначенные центры приема инсульта

9 симптомов инсульта у молодых женщин, о которых необходимо знать

Инсульты похожи на скрипучие суставы, медленную езду по быстрой полосе и постоянное выпадение зубных протезов - вещи, о которых должны беспокоиться только пожилые люди ... верно?

Определенно нет - просто потому, что у вас есть все свои зубы и вы знаете, как правильно пользоваться Facebook, не означает, что вы защищены от одного из наиболее распространенных заболеваний сердца и кровеносных сосудов.

Фактически, инсульты у более молодых женщин становятся все более распространенными: инсульты являются третьим по значимости убийством женщин в США (они убивают в два раза больше женщин, чем рак груди), и 34 процента инсультов случаются у женщин в возрасте до 65 лет. по данным Центров по контролю за заболеваниями.

Женщины особенно уязвимы для инсультов из-за - чего еще? - гормонов. «Повышенный уровень гормонов, особенно эстрогена, нарушает целостность кровеносных сосудов», - говорит Николь Вайнберг, M.D., кардиолог из Калифорнии, в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон. «Они влияют на то, как сосуды растягиваются и сужаются, что может сделать их более уязвимыми для расслоения артерий [слезы] и образования тромбов».

Этот риск увеличивается для женщин, принимающих противозачаточные таблетки, курильщиков, лиц, употребляющих запрещенные наркотики, или беременных женщин, - говорит она. Любая из этих комбинаций еще больше увеличивает ваш риск - отсюда и предупреждение о курении на каждой упаковке противозачаточных таблеток.

Инсульты могут быть вызваны сочетанием генетики, образа жизни и старой простой невезения, говорит Вайнберг.И они варьируются по степени тяжести, от катастрофической - «Прежде, чем кто-либо даже понимает, что что-то не так, женщина просто падает» - до относительно легкой.

Но все инсульты требуют лечения как можно скорее. «В области инсульта говорят, что« время - это мозг », - говорит Эндрю Стемер, доктор медицины, директор программы лечения инсульта в больнице MedStar Джорджтаунского университета. Лучше всего добраться до больницы в течение трех часов после инсульта; и чем раньше, тем больше у вас шансов на выздоровление.

В этом и заключается проблема - многие женщины просто не знают признаков и симптомов и поэтому не обращаются за помощью вовремя, согласно данным Американской ассоциации инсульта.Еще больше сбивает с толку: симптомы инсульта у более молодых женщин могут отличаться от симптомов инсульта у пожилых женщин или мужчин. Вот на что следует обратить внимание.

Симптомы инсульта, общие для всех полов и возрастов:

Вы смотрите в зеркало и замечаете, что ваше лицо выглядит действительно неестественным.

Ваше лицо может онеметь или не реагировать, особенно только с одной стороны, например, если вы улыбаетесь и поднимается только половина вашего рта. По данным CDC, это часто первый симптом инсульта, который замечают люди.«Никогда и никогда не игнорируйте этот признак, особенно если он возникает с другими симптомами из этого списка, и немедленно обратитесь за неотложной помощью», - говорит Вайнберг.

Вы чувствуете себя неуклюжим и слабым.

Затем следует слабость руки, которая характеризуется чувством неуклюжести, слабости или потерей координации в руке или ноге. Это часто происходит только на одной стороне вашего тела, но также может проявляться в общем ощущении крайней слабости по всему телу. Опять же, этот симптом не следует игнорировать (он также может сигнализировать о сердечном приступе), и вам нужно немедленно обратиться за помощью, - говорит Вайнберг.

У вас много проблем с разговором.

Это может быть наиболее заметным признаком того, что у вас может быть инсульт. Невнятные слова, тарабарщина или невозможность говорить вообще - все это симптомы возможного инсульта, и к ним следует относиться очень серьезно, особенно если они возникают из-за опущенного лица и слабости на одной стороне тела.

Симптомы инсульта, часто встречающиеся у женщин:

Есть определенные симптомы инсульта, которые более характерны для женщин. По данным Национальной ассоциации по инсульту, к ним относятся:

Вы теряете сознание от холода

Обморок может быть вызван множеством случайных факторов - внезапным испугом, низким кровяным давлением и беременностью, и это лишь некоторые из них.Но инсульт возникает, когда что-то блокирует приток крови к вашему мозгу, и каждый раз, когда вы теряете кровоток, вы можете потерять сознание, говорит Вайнбург. Обморок по любой причине всегда требует обращения к врачу.

Вы внезапно сильно запутались в том, где вы находитесь и что происходит

Если вы испытываете внезапные, резкие, необъяснимые изменения в вашей личности или психическом состоянии (и вы не делаете что-то очевидное, чтобы вызвать их, например, употребление алкоголя или наркотиков ), это может быть признаком того, что что-то не так.

Имейте в виду, что употребление алкоголя или употребление наркотиков также может увеличить риск инсульта, поэтому, даже если вы делаете эти вещи и заметили очень необычные изменения, все равно хорошо пройти обследование.

У вас головокружение и тошнота, и вы совсем не похожи на американские горки

Головокружение, характеризующееся тошнотой и головокружением, является менее известным симптомом инсульта, но, по данным NSA, чаще встречается у женщин. Это также симптом, который легко списать на что-то еще, например, пищевое отравление или грипп.Хотя это может быть и не инсульт, стоит позвонить своему врачу, особенно если вы испытываете какие-либо другие симптомы из этого списка.

У вас припадок

Инсульты смертельно опасны, потому что могут быстро вызвать повреждение головного мозга, а припадки являются одним из признаков потенциального повреждения мозга. По словам Вайнбурга, если у вас внезапно начался приступ, немедленно обратитесь к врачу, даже чтобы исключить инсульт.

У вас самая сильная головная боль в вашей жизни

Хронические мигрени повышают риск инсульта или смерти от него на 50 процентов, согласно новому крупному исследованию, опубликованному в BMJ - и женщины составляют большую часть мигрени больные в U. С., сообщает АНБ.

Если вы когда-нибудь почувствуете внезапную мучительную головную боль, вам нужно как можно скорее обратиться к врачу. Согласно NIH, это может быть инсульт или другое серьезное состояние, такое как аневризма или кровотечение в отрубях.

Икота не прекращается.

Икота - это мило и забавно ... примерно 30 секунд. Тогда они просто надоедают. Но если у вас стойкая неизлечимая икота, это может быть признаком инсульта, согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Neurology and Neurophysiology .Да, мы знаем, как это странно звучит. Позвони своему врачу.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Как распознать инсульт: 5 признаков реагирования на F-A-S-T

Инсульт - основная причина смерти и инвалидности в США. Простое знание того, на что обращать внимание и что делать, может спасти жизнь.

Опубликовано от Featured Provider Danney Drewry в понедельник, 14 декабря 2020 г.


Что-то не так с штрихами.

Они обычные. Каждые 40 секунд у кого-то случается инсульт, что составляет около 800 000 жертв инсульта ежегодно.

Их можно предотвратить. Можно предотвратить до 80 процентов инсультов, что делает его основной причиной предотвратимой инвалидности.

Так как же то, что мы видим так часто и знаем, что можем остановиться, по-прежнему оказывает такое разрушительное воздействие?

Мы делаем недостаточно - или недостаточно быстры - чтобы останавливать удары, когда замечаем знаки.

Каковы признаки инсульта?

«Инсульт случается внезапно. В мгновение ока приток крови к мозгу прерывается или полностью прекращается, и клетки мозга начинают умирать », - говорит Дэнни Дрюри, доктор медицинских наук, врач первичной помощи в кампусе клиники Айовы в Анкени.«Поскольку мозг контролирует тело, оба теряют функцию».

Именно в этой потере функции вы можете видеть, что происходит в чужом мозгу.

5 классических предупреждающих знаков об инсульте

Если какие-либо из этих симптомов возникнут внезапно, возможно, вы стали свидетелями инсульта:

  1. Слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно только с одной стороны
  2. Проблемы с разговором или пониманием языка
  3. Снижение или нечеткость зрения в одном или обоих глазах
  4. Необъяснимая потеря равновесия или головокружение
  5. Сильная головная боль без установленной причины

Эти классические симптомы инсульта могут длиться несколько минут.Или несколько часов. Это может быть отдельный симптом или комбинация. Все зависит от того, в какой части мозга нет крови и в какой момент восстанавливается кровоток.

«Если вы не можете произносить слова, замечаете, что еда или жидкость выпадают изо рта из-за опущения лица, у вас может быть инсульт. Если вы чувствуете онемение лица или конечностей, не можете пошевелить рукой или ногой, у вас внезапно появилось двоение в глазах или головокружение - это другие возможные симптомы инсульта.”

Случаи инсульта в семье

Если вы были свидетелем инсульта у любимого человека, действуйте сейчас, чтобы предотвратить его.

Запланировать оценку рисков