лечение в Москве, диагностика и симптомы

Что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – прогрессирующее заболевание нервной системы, которое главным образом характеризуется двигательными расстройствами.

Симптомы нарастают медленно, иногда с едва заметного тремора одной руки. Тремор является ключевым симптомом, но зачастую заболевание приводит к скованности и замедлению движений.

Следует отметить, что болезнь Паркинсона приводит не только к двигательным нарушениям, но и расстройствам в когнитивной, вегетативной, чувствительной сферах.

Причины развития болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона нервные структуры, ответственные за синтез химического посредника дофамина, подвергаются разрушению. Когда уровень дофамина снижается, происходит учащение несогласованной активности головного мозга, что приводит к нарушению движений и другим проявлениям болезни.

В развитии болезни Паркинсона имеют роль следующие факторы:

• Наследственный фактор. При наличии близких родственников, страдающих болезнью Паркинсона, увеличивается шанс развития этой патологии;
• Неблагоприятная экологическая обстановка. Воздействие определенных токсических веществ может повышать риск развития поздней болезни Паркинсона, но риск относительно невелик;
• Возраст. Показатель заболеваемости увеличивается с возрастом;
• Мужской пол. Мужчины в 1,5 раза больше подвержены развитию этой патологии.

Симптомы болезни Паркинсона

Ранние симптомы болезни Паркинсона могут быть незначительными и оставаться незамеченными. Зачастую симптомы начинаются с одной стороны тела, в дальнейшем прогрессируют и всегда будут выражены сильнее, чем на второй стороне тела.

Двигательные симптомы болезни включают следующее:

• Тремор. Дрожание обычно начинается в пальцах, может наблюдаться в покое;
• Замедленность движений (брадикинезия). С прогрессированием заболевания замедляется скорость выполнения привычных движений.
  Простые задачи становятся трудно выполнимыми, отнимают много времени. Для пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, характерна семенящая походка за счёт укорочения шага, изменяется почерк.
• Ригидность мускулатуры. Повышенный мышечный тонус может возникнуть в любой части тела. Это состояние приводит к болезненным ощущениям, ограничивает диапазон движений;
• Утрата мимики, изменение речи, снижение пластичности моторики;
• Нарушение способности сохранять равновесие.

Не двигательные проявления болезни:

• Нарушения памяти, внимания, ориентации
• Снижение работоспособности
• Деменция
• Депрессия
• Тревожные состояния
• Нарушения сна и бодрствования
• Дисфункции ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, выделительной системы

Диагностика болезни Паркинсона

Диагноз «Болезнь Паркинсона» устанавливается врачом-неврологом главным образом на основании клинической картины.

В настоящее время диагностическим методом с очень высокой специфичностью является сопоставление клинической картины пациента с критериями Банка. Определены критерии, исключающие БП, и критерии, подтверждающие БП.

Для того, чтобы поставить достоверный диагноз, необходимо провести патоморфологическое исследование, подтверждающее наличие телец Леви в сохранившихся нейронах.

МРТ и КТ исследования как правило проводятся с целью исключения иных причин развития симптомов поражение нервной системы, а не для подтверждения диагноза.

Лечение болезни Паркинсона

В лечении БП определены три направления:

• Назначение нейропротекторов с целью замедления нейродегенеративных процессов, восстановления поврежденных, но жизнеспособных клеток;
• Симптоматическая терапия направлена на коррекцию нейрохимического дисбаланса, возникающего в структурах головного мозга, и устранения характерных симптомов двигательных расстройств. Основной противопаркинсонический препарат — леводопа – предшественник дофамина – «золотой стандарт» лечения БП;
• Физическая, социально-психологическая реабилитация с целью коррекции когнитивных, чувствительных, поведенческих расстройств.

Сроки начала медикаментозной терапии зависят от тяжести, длительности заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии.

Важное значение имеет сохранение адекватной физической активности. На ранних стадиях пациенту могут быть рекомендованы аэробика, плавание, игры с мячом. На поздних стадиях физическая активность должна быть дозированной.

Симптомы болезни Паркинсона признаки – лечение болезни Паркинсона причины, болезнь Паркинсона цена лечения в Рязани

Хроническое заболевание головного мозга, неуклонно прогрессирующее с течением времени, носит название болезнь Паркинсона. В конце концов это заболевание приводит к утрате трудоспособности – пациент получает группу инвалидности. Однако прогрессирование данной патологии происходит очень медленно, и с момента появления первых признаков болезни Паркинсона до утраты трудоспособности могут пройти десятилетия.

Симптомы болезни Паркинсона

Наиболее серьезные и мешающие вести нормальный образ жизни признаки болезни Паркинсона обычно развиваются у пациентов зрелого возраста – старше 50 лет. Это сильный тремор рук и ног, ригидность мышечного корсета, невнятная речь и невозможность нормально передвигаться, а также серьезные нарушения координации движений. Однако с момента появления первых «тревожных звоночков» до развития этих симптомов может пройти не одно десятилетие — в отличие, например, от инсульта, болезнь Паркинсона не отличается стремительностью течения.

Что касается проявляющихся в самом начале заболевания симптомов болезни Паркинсона, то они выглядят следующим образом:

• при ходьбе пациента его верхние конечности остаются неподвижными;
• пальцы его рук или все кисти целиком могут незначительно дрожать, что пока практически незаметно для окружающих;
• могут наблюдаться несущественные нарушения речи пациента.

Многие пациенты даже на ранних стадиях этого заболевания отмечают у себя перманентный упадок сил и страдают от душевного опустошения и депрессивного состояния. Нередко они мучаются бессонницей. Из-за постепенно нарастающего тремора верхних конечностей для них становится все более проблематичным выполнение таких повседневных действий, как готовка пищи, гигиенические процедуры, укладывание волос в прическу, бритье, стрижка ногтей и т.д.

Тремор конечностей – один из основных признаков болезни Паркинсона – начинается обычно с едва заметного дрожания пальцев или кистей рук. Характерный для больных с этой патологией «синдром перекатывания пилюль» представляет собой специфические движения среднего и большого пальцев рук. Порой к тремору верхних конечностей присоединяется еще и дрожание ног — эти симптомы усиливаются в моменты пребывания пациента в стрессовом состоянии, исчезая во время его ночного отдыха. Дрожание конечностей может быть симметричным или наблюдаться только с правой или левой стороны.

С развитием болезни Паркинсона и укоренением ее в организме движения человека становятся неловкими и как бы замедленными. Координация нарушается, а ригидность мышц конечностей приводит к изменению походки и даже способна причинять человеку боль при движении.

Симптом болезни Паркинсона в серьезной стадии – это неспособность удерживать равновесие. Кроме того, пациент с годами становится неспособен выполнять такие автоматические действия, как моргание и изменения мимики. В особо тяжелых случаях может исчезнуть и способность больного жестикулировать. Наконец, у некоторых больных на поздних стадиях болезни проявляются во всей красе такие симптомы слабоумия, как невозможность воспринимать, запоминать и воспроизводить информацию. Кроме того, эти признаки нередко сопровождают такое заболевание, как болезнь Альцгеймера.

Причины болезни Паркинсона

На сегодняшний день специалисты в области неврологии с абсолютной уверенностью заявляют, что основная причина болезни Паркинсона – это разрушение нейронов, локализованных в головном мозге пациента. Они постепенно перестают вырабатывать необходимый для передачи нервных импульсов дофамин, что приводит к появлению все более выраженных симптомов болезни. У страдающих от паркинсонизма – второе название этого заболевания – пациентов может быть утрачена ½ и более от всего количества этих нейронов.

По сей день не существует единого мнения о том, что же именно провоцирует начало катастрофы в организме, но большинство исследователей данного вопроса сходятся во мнениях о том, что это сочетание неблагоприятных внешних факторов и генетики пациента. Кроме того, к развитию характерных для болезни Паркинсона симптомов может привести хроническая интоксикация организма, а также прием некоторых фармпрепаратов. К счастью, в этом случае признаки заболевания носят преходящий характер.

Наконец, к развитию вторичной разновидности болезни Паркинсона могут быть причастны некоторые инфекции, а также травмы с повреждением головного мозга, наличие у пациента доброкачественных и злокачественных новообразований и некоторые заболевания сосудов.

Лечение болезни Паркинсона в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Программа лечения данного заболевания подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. К сожалению, полное излечение на сегодняшний день не представляется возможным, но можно добиться ремиссии заболевания и существенно замедлить его развитие. Лечение при помощи фармпрепаратов в сочетании с физиотерапией, апитерапией и другими современными методиками позволяет добиться эффективной реабилитации пациентов с паркинсонизмом.

Вас интересует цена лечения болезни Паркинсона в нашей семейной клинике в Рязани? Позвоните нам и запишитесь на прием к одному из наших специалистов!

Лечение болезни Паркинсона в Санкт-Петербурге — клиника Россимед

В клинике «Россимед» ведет прием опытный врач-невролог. Мы используем современные методы диагностики и эффективные способы лечения неврологических заболеваний.

Паркинсонизм – это довольно распространенная патология, которая встречается у каждого сотого жителя земли, перешагнувшего 60-летний рубеж. Причем национальная принадлежность не играет роли, а вот пол определяет частоту заболеваемости. Так, женщины реже подвергаются недугу. Медики констатируют неутешительный прогноз при отсутствии адекватной терапии. Смерть ожидает пациентов уже спустя 10 лет после первого появления симптомов.

Несмотря на то что заболевание характерно для пожилых людей, оно встречается и у людей в возрасте до 45 лет. 

Описание заболевания

Паркинсонизм развивается в результате разрушением нейронов определенных участков головного мозга. Клинически это проявляется в виде тремора конечностей, замедления двигательной активности, снижения мыслительных способностей, депрессий.

У пациентов отмечаются и такие симптомы, как нарушение координации движений. Возникают сложности с удерживанием равновесия. Походка становится неустойчивой, а тело приобретает характерное положение, при котором корпус наклонен вперед, руки согнуты и притянуты к туловищу, колени не разгибаются – так называемая поза просителя.

Изменения касаются и черт лица. Из-за снижения двигательной активности мышц, человек реже моргает, его взгляд становится пронзительным и тяжелым. Нарушение работы мимических мышц приводит к искажению речи, появлению монотонности.

Дрожание пальцев рук мешает совершать привычные действия. Нарушение мелкой моторики сказывается на почерке, который становится нечетким, буквы к концу строки уменьшаются в размере.

Тремор отмечается не только в конечностях. Дрожат язык, губы, нижняя челюсть, нарушается глотательный рефлекс, что вызывает обильное слюноотделение.

Иногда сопутствуют болезни Паркинсона симптомы вегетативных патологий.

Причины возникновения

Современная медицина хорошо изучила механизм развития этого недуга, однако, установить точные факторы его возникновения пока не удалось. Между тем подавляющее большинство специалистов сходится во мнении, что основными причинами являются наследственная предрасположенность и физиологические возрастные изменения, которые происходят в организме.

Кроме того, среди провоцирующих факторов врачи отмечают неблагоприятную экологическую ситуацию. Исследования показали, что заболеваемость возрастает среди населения больших городов. В результате сильной загазованности, высокого электромагнитного поля, выбросов токсичных отходов в атмосферу крупными промышленными предприятиями возникновение болезни приобретает глобальные масштабы.

Среди причин заболевания также следует отметить инфекционные поражения мозга, например, энцефалит.

Болезнь развивается и после перенесенных травм черепа, а также является результатом опухолей головного мозга.

Сопутствующая клиническая картина

Кроме описанных выше признаков при паркинсонизме отмечаются нарушения вегетативной нервной системы. Это проявляется расстройством сократительной функции кишечника. Что приводит к затруднению приема пищи и жидкостей. Иногда даже сложно бывает выпивать лекарственные средства, назначенные для лечения Паркинсонизма. В такой ситуации таблетированные препараты приходится менять на инъекции.

К сопутствующим признакам следует отнести ухудшение кровоснабжения мозга, в результате которого у больных при резких движениях возникает сильное головокружение и даже обморочные состояния.

Не остается в стороне и психическая сфера, при болезни Паркинсона причины заключаются в нарушении когнитивной функции. У пациентов снижаются умственные способности, они перестают трезво рассуждать, утрачивают способность выражать мысли. Познавательная деятельность снижается до такой степени, что развивается слабоумие.

Формы и стадии заболевания

Паркинсонизм протекает медленно, при этом проходит несколько этапов развития. К ним относят:

• Нулевую стадию, при которой тремор отсутствует.

С прогрессированием заболевания наступают следующие стадии:

• I – проявления симптомов носит односторонний характер.
• II – болезнь охватывает обе стороны тела. Но на удержание равновесия это не оказывает влияния.
• III – неустойчивость нарастает, но пациент не утрачивает способности самостоятельного передвижения.
• IV – отмечается нарушения мышечной активности.
• V – больной инвалидизируется. На этой стадии ему нужна постоянная посторонняя помощь и уход.

Чтобы избежать столь серьезных последствий, необходима ранняя диагностика. Своевременно начатая борьба с недугом позволит продлить трудовую и бытовую активность людей, страдающих паркинсонизмом.

Симптомы

Поскольку течение болезни медленное, то вначале ее признаки сложно заметить. Обычно пациенты жалуются на боль в руках и ногах, которую часто ошибочно связываются с патологиями позвоночника. Однако с прогрессированием недуга начинают проявляться характерные симптомы.

• Тремор. Он охватывает отдельные участки конечностей, губы, язык, нижнюю челюсть. Особенно сильно дрожат большой и указательный пальцы рук, поэтому создается впечатление, что больной пересчитывает монеты или перекатывает круглый предмет.
• Ригидность. Это состояние характеризуется повышением тонуса мышц. Активность разгибательных мышц снижается, в результате тело больного приобретает типичную позу просителя.
• Брадикинезия, выражается снижением мышечной активности. Мимика практически отсутствует, взгляд тяжелеет и приобретает оттенок пронизывающего. Речь замедляется, становится приглушенной.
• Поступательная неустойчивость выражается в сложности удерживать равновесие. Походка становится шаркающей и семенящей, что приводит к частым падениям и травмами.

Кроме того, страдает и психика пациентов. Деменция развивается на последних стадиях паркинсонизма. Однако уже в начале заболевания отмечаются такие расстройства, как депрессии, подавленность, раздражительность. Пациенты избегают контактов с людьми, даже из ближнего окружения. Отмечается нарушения сна, мучают кошмары.

Присутствует и ряд других симптомов:

• Наблюдается половая дисфункция.
• Мышечные спазмы и боли.
• Общая слабость и быстрая утомляемость.

Необходимо отметить, что симптоматика носит индивидуальный характер, поэтому у некоторых больных могут быть выражены одни признаки, а у иных другие.

Диагностика

Поскольку на начальном этапе болезнь протекает без выраженных симптомов, то ее замечают обычно уже на стадии появления тремора. Однако и это нельзя считать критерием для постановки точного диагноза. Врачу предстоит установить неврологический статус больного, выслушать его жалобы, а также провести ряд аппаратных исследований, для исключения иных патологий.

Единственно достоверным методом диагностики на сегодня является позитронно-эмиссионная томограмма. Она заключается во введении в организм специального вещества, накопление которого в определенных участках головного мозга дает возможность констатировать болезнь Паркинсона. Однако этот метод является дорогостоящим, и мало в каких клиниках применяется.

Поэтому диагноз ставится на основании сочетания нескольких типичных симптомов. Например, вместе с тремором в диапазоне от 4 до 6 Герц должны присутствовать ригидность мышц и поступательные нарушения.

На поздних стадиях установить наличие болезни легче. О ней свидетельствует типичная поза тела, наличие характерного дрожания большого и указательного пальцев, выраженный тремор ног, шаркающая семенящая походка.

На основании полученных объективных данных врач определяет степень болезни и назначает лечение. Оно направлено на устранение симптомов, полного выздоровления на сегодняшний день достичь не удается.

Профилактика заключается в поддержании активного образа жизни, сбалансированном питании, исключении контакта с отравляющими веществами.

Наши врачи

Мануальный терапевт, невролог, иглорефлексотерапевт

Врач-невролог, высшая категория

Цены на услуги

• Консультации и манипуляции

Услуги						Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный						1 500
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога ПОВТОРНЫЙ						1 400
Гомеопатическая терапия (блокада)						1 250

 

5 привычек, которые помогут избежать болезни Паркинсона

Человечество научилось лечить множество заболеваний. Но эффективное лекарство от болезни Паркинсона до сих пор не найдено. Все препараты, существующие сегодня, позволяют лишь отсрочить неизбежные изменения в организме, к которым приводит болезнь. Особую настороженность медиков вызывает тот факт, что болезнь Паркинсона, которая традиционно считалась напастью пожилых людей, в последние годы стала молодеть.

Грозные симптомы все чаще встречаются у людей 20-40 лет.

Насторожиться нужно, если у вас или ваших близких появился тремор конечностей, непроизвольное дрожание нижней челюсти или всей головы, скованность движений, гипертонус мышц, которые утрачивают способность расслабляться. Серьезный симптом и нарушение координации движений — частые внезапные падения на ровном месте и неспособность удерживать равновесие.

В группе риска находятся люди, у которых в роду уже есть случаи болезни Паркинсона. Однако при должной профилактике заболевания можно избежать.

Советы по профилактике болезни Паркинсона:

1. Берегите голову

Заболевание связано с медленной гибелью нервных клеток и окончаний головного мозга, отвечающих за двигательные функции. Людям из группы риска следует отказаться от экстремальных видов спорта. А если травмы головы не удалось избежать, важно вовремя и полностью ее вылечить. Особое внимание к таким проблемам, как сотрясения и сосудистые заболевания мозга.

2. Избегайте интоксикации

У человека с болезнью Паркинсона нарушается координация движений, затрудняются умственные способности, речь становится бессвязной, пропадает эрудиция, способность принимать решения. Словом, проявляется весь комплекс симптомов, обычно характерных для алкогольной интоксикации. Действительно, из-за алкоголя и болезни Паркинсона страдают одни и те же отделы головного мозга. Любых интоксикаций следует избегать. Речь не только о злоупотреблении спиртным. Стоит также избегать контакта с продуктами бытовой химии, удобрениями, инсектицидами.

3. Следите за биохимией крови

Одним из важных биохимических показателей, увеличивающих шансы на развитие болезни Паркинсона, является повышение в крови уровня аминокислоты гомоцистеина. Снизить ее содержание помогают прием фолиевой кислоты (которая в большом количестве содержится в зеленых растительных продуктах), а также витамина B12 (его особенно много в печени). Этими полезными веществами также богаты семена подсолнечника, орехи, соевые продукты, оливковое или льняное масла.

4. Пейте кофе

Исследователи обнаружили, что прием одной чашки натурального кофе в день способствует защите организма от развития болезни Паркинсона. Механизм защиты связан с выделением вещества дофамина в нервных клетках под действием кофеина. А недавно российские ученые вывели сорт пшеницы, который защищает от болезней Альцгеймера и Паркинсона. В качестве профилактики можно будет печь из этой пшеницы хлеб и есть его.

5. Не забывайте про спорт

Так как болезнь начинается с разрушения нервных окончаний, отвечающих за координацию движений, чтобы ее предотвратить, важно больше двигаться. И не просто двигаться, а постоянно работать над координацией. В этом помогут умеренные физические нагрузки: плавание, бег, ходьба, занятия танцами и йогой. Главное, чтобы тренировки были регулярными и сопровождали вас всю жизнь. Тогда болезнь Паркинсона вам будет не страшна.

Ранее +1Платформа рассказывала, как ухаживать за людьми с деменцией.

11 апреля во всем мире отметили день борьбы с болезнью Паркинсона

Доцент кафедры «неврологии и нейрохирургии ДПО» ОмГМУ к. м.н. Юрий Владимирович Лалов рассказал о болезни Паркинсона и первых симптомах.

Дата Всемирного дня выбрана не случайно: 11 апреля 1755 года родился Джеймс Паркинсон — английский врач и исследователь, описавший болезнь, носящую ныне его имя. Болезнь Паркинсона относится к группе нарушений опорно-двигательной системы. Это распространенное заболевание, характерное для лиц старшего возраста, но в последние годы во всем мире отмечена тенденция к омоложению болезни — нередки симптомы в 40 и даже 35 лет. В основе болезни Паркинсона — постепенная гибель нервных клеток в особой сравнительно небольшой области среднего мозга — так называемой черной субстанции, содержащей вещество дофамин. В норме дофамин обеспечивает химический контакт между отделами «двигательной» системы мозга. При его недостатке возникают специфические проблемы в двигательной сфере человека. К ним относятся: ритмичное дрожание рук в покое, оно уменьшается при активных движениях, общая скованность мышц, замедленность движений.

Распространенность болезни Паркинсона в России составляет 200 случаев на 100 тысяч населения, что не превышает уровень распространения этого заболевания в развитых странах мира. Примерно 2% населения старше 60 лет живут с болезнью Паркинсона.

Доцент кафедры «неврологии и нейрохирургии ДПО» ОмГМУ к.м.н. Юрий Владимирович Лалов

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом ДПО кандидат медицинских наук Юрий Владимирович Лалов отмечает, что это немалый процент, так как постепенно увеличивается средняя продолжительность жизни населения, соответственно, увеличивается и количество людей с болезнью Паркинсона, которая носит прогрессивный характер течения, что приводит рано или поздно к инвалидности, серьезным медицинским расходам и постоянному уходу за пациентами.

Юрий Владимирович, насколько интенсивно ведутся сейчас поиски причин возникновения болезни Паркинсона, ведь они не известны до сих пор?

На настоящий момент рассматриваются разные факторы. Например, в нашем вузе часть работ, исследующие причины возникновения болезни Паркинсона, посвящены рассмотрению генетических факторов. На сегодняшний день – это одна из частей патогенеза развития заболевания. Но связать в один комплекс причины, при том, что мы знаем, какие морфологические изменения происходят в клетках, мы знаем медиаторные нарушения, даже знаем генетическую предрасположенность некоторых пациентов к этому заболеванию, пока не получается. Но исследовательские работы в этом направлении активно ведутся: осенью у нас будет проходить нейрофорум, один из больших блоков которого будет посвящен болезни Паркинсона. Также есть программа межвузовского взаимодействия по изучению этой болезни.

Наверное, важно выяснить, что становится «спусковым крючком» для развития этого заболевания, чтобы выработать эффективные профилактические меры?

Безусловно. Сами для себя пациенты определяют толчком к развитию этой болезни разные причины: травмы, эмоциональные переживания, перенесенные когда-то инфекции. Это, скорее, точка фиксации самих пациентов, когда они начинают обращать на это внимание, фиксироваться на изменениях, которые к тому моменту уже были. И многие пациенты путают паркинсонизм при других заболеваниях и болезнь Паркинсона, а это разные нозологические формы. Болезнь Паркинсона – это состояние, никак не связанное с травмой или перенесенной инфекцией. Также нет в отношении болезни Паркинсона конкретных профилактических мероприятий, которые бы позволили здоровому человеку, не предрасположенному генетически, ее избежать. Сейчас активно рассматривается влияние никотина, кофеина, а также микрофлоры кишечника как факторов влияющих на течение заболевания.

Лечение помогает хотя бы контролировать симптомы?

На начальном этапе современное лечение хорошо помогает контролировать моторные и некоторые немоторные проявления болезни Паркинсона. Но говорить о длительности эффективного лечения трудно, так как есть разные темпы течения болезни: у одного пациента за два года – уже развернутая картина, а у другого – за 5-7 лет проявления слабо выраженные и значительно не снижают качество жизни. Мы стараемся со своей стороны проводить не только лечение, которое в данный момент является в большей степени симптоматическим, но и не забывать о социальном и бытовом аспекте жизни людей с болезнью Паркинсона. В Омске на постоянной основе действуют две школы для пациентов с болезнью Паркинсона и их родственников.

Болезнь Паркинсона — причины, лечение

Болезнь Паркинсона — одно из распространенных неврологических нарушений, хроническое прогрессирующее заболевание, развивающееся вследствие дегенерации дофаминергических нейронов черной субстанции головного мозга. Она проявляется комбинацией гипокинезии с ригидностью, тремором покоя и постуральной неустойчивостью, которые сочетаются с широким спектром немоторных проявлений — вегетативных, сенсорных и др. Все это нередко приводит к ранней инвалидизации пациентов.

Данная дата, имеющая яркую социальную направленность, установлена по предложению Всемирной организации здравоохранения именно 11 апреля, поскольку это день рождения Джеймса Паркинсона (1755−1824) — английского врача, впервые описавшего заболевание.

Джеймс Паркинсон был потомственным хирургом, вел вместе с отцом частную практику в Лондоне. Наиболее значимым его исследованием по медицине стало «Эссе о дрожательном параличе» (1817), в котором описывались шесть случаев болезни и выделялись ее ведущие симптомы. Также врач в своем труде попытался найти причины недуга, раскрыть механизмы его развития и даже предложить способы лечения.

Однако причина развития данного заболевания до сих пор точно не известна. Ученые предполагают, что болезнь носит мультифакториальный характер. В 1960 году был найден ведущий биохимический механизм болезни Паркинсона — не­достаток дофамина в так называемых нигростриарных нейронах головного мозга. Также изучены многочисленные факторы риска, которые нарушают обмен дофамина в мозге человека.

Установлено, что дегенеративные изменения нервной системы провоцирует перекисное окисление липидов, возникающее под влиянием психоэмоциональных стрессов, инфекций, интоксикаций, черепно-мозговых травмам, неблагоприятной окружающей среды, а также в связи с употреблением пищи длительного хранения, в которой мало антиоксидантов.

Также доказана генетическая предрасположенность в развитии болезни Паркинсона, поэтому данный компонент патогенеза — основная сфера поиска причин болезни и главная надежда на открытие болезнь-модифицирующей терапии в дополнение к достаточно эффективной симптоматической.

Пока же среди хронических прогрессирующих заболеваний ЦНС болезнь Паркинсона находится на втором месте после болезни Альцгеймера. По данным ВОЗ, общее число больных в мире составляет около 3,7 млн., а ежегодно регистрируется свыше 300 тыс. новых случаев. Чаще всего заболевание поражает людей пожилого возраста: количество пациентов с данной патологией в возрастной группе старше 60 лет составляет 1%, а старше 85 лет — 2,6−4%. Однако зафиксированы случаи дебюта болезни Паркинсона в 40−45 лет, а также известны случаи ювенильного паркинсонизма — болезнь проявлялась у молодых людей в возрасте 30−35 лет.

Современная концепция лечения болезни Паркинсона предполагает использование методов, обеспечивающих постоянство дофаминергической стимуляции.

Компания Медисорб выпускает уникальный для отечественного фармрынка противопаркинсонический препарат «Разагилин Медисорб». Разагилин является избирательным необратимым ингибитором моноаминоксидазы типа В (МАО-В), фермента, на 80% определяющего активность моноаминооксидазы в головном мозге и метаболизм дофамина. Ознакомиться с результатами клинического исследования фармакокинетики и биоэквивалентности препарата можно по ссылке.

Дофаминергическая терапия является стандартом для лечения когнитивных нарушений и двигательной инвалидности, связанной с болезнью Паркинсона, но лечение, направленное на ослабление симптоматики, является лишь одной из задач, стоящих перед врачом. Целью лечения любого заболевания следует считать повышение качества жизни больного человека на фоне положительной клинической динамики.

В особенностях патогенеза болезни Паркинсона присутствуют моменты, отрицательно влияющие на пищеварительные функции организма, поэтому важно организовать правильное питание больного. Также клинические проявления заболевания напрямую влияют на физическую активность пациентов, в связи с чем необходимы поддерживающие занятия ЛФК и гимнастикой.

Подробную информацию о питании при болезни Паркинсона и комплекс упражнений можно найти в специальных памятках от Медисорб.

Питание при болезни Паркинсона

Комплекс упражнений при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона. Симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Паркинсона – это дегенеративное заболевание нервной системы, прежде носило название дрожательный паралич. Основное проявление паркинсонизма – нарушение координации движений. Заболевание встречается довольно часто (около 1% населения Земли до 60 лет), а в старческом возрасте количество больных увеличивается до 5%. Мужская заболеваемость несколько выше, чем женская.

 

Причины развития болезни Паркинсона

Факторы, которые провоцируют начало развития заболевания до конца ещё не изучены. Среди самых популярных теорий:

• Наследственность. В 20% случаев заболевания оказывалось, что у больного были родственники, также страдающие этой болезнью. К тому же ученые обнаружили гены, которые при наличии которых развивается паркинсонизм.

• Повреждение нервных клеток свободными радикалами или вследствие мутации.

• Повреждение тканей мозга из-за воспалений, черепно-мозговых травм, интоксикации организма.

• Недостаток витамина D, и, как следствие, большая подверженность влиянию токсинов и свободных радикалов.

• Атеросклероз и прочие заболевания сосудов.

Симптомы болезни Паркинсона

Первые признаки паркинсонизма обычно проявляются после 50 лет. Заболевание развивается медленно, но со временем симптомы нарастают, и без должного лечения могут привести к инвалидизации человека.

Первые проявления болезни Паркинсона

• Общая слабость и упадок сил.

• Подавленное настроение или резкие его перепады.

• Нарушения мимики – она становится менее подвижной.

• Речь больного спутана, мысли теряются, фразы не окончены.

• Повышается тонус мышц, из-за чего они становятся болезненно напряжёнными, и больной немного сгибается, желая уменьшить напряжение.

• Происходят изменения в почерке – размер мельчает и буквы становятся угловатыми, резкими, «дрожащими».

• Появляется тремор. Сначала дрожание отмечается в одной руке, но с развитием заболевания охватывает все конечности.

• Походка становится неуверенной, шаги – короткими.

Своевременная реакция на эти изменения и активное лечение могут существенно замедлить развитие паркинсонизма и сохранить удовлетворительное качество жизни.

Основные симптомы болезни Паркинсона

По мере прогрессирования заболевания нарастают и проявления заболевания. Конечно, течение болезни индивидуально, у каждого больного симптомы преобладают в различной степени, но общая клиническая картина будет следующей:

• Сильное мышечное напряжение, которое доставляет болезненные ощущения. Больной сутулится, сгибает конечности в локтях и коленях. При попытке разогнуть суставы отсутствует плавность, наблюдается «феномен зубчатого колеса», т.е. разгибание происходит рывками. Тяжело находиться в одной позе.

• Нарушение координации движений, неустойчивость, потеря равновесия (больные нередко падают). Походка покачивающаяся, шаркающая, с мелкими шажками.

• Тремор конечностей, мелкие «перебирающие» движения пальцами, дрожание нижней челюсти. Во время сна этот симптом проходит.

• Больной паркинсонизмом очень медленно двигается (брадикенизия). Например, на то, чтобы одеться (что он раньше делал за 2 минуты) уходит час и более.

• Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации (задержки или, наоборот, недержание).

• Изменение работы кожных желёз: непривычная для этого человека сухость или жирность кожи, появляется перхоть, повышается потоотделение.

• Нарушения сна: бессонница, частые пробуждения, кошмарные сновидения. Сонливость в течение дня.

• В психоэмоциональном плане: подавленность, потеря мотивации, депрессивные состояния, неуверенность в себе, пугливость.

• Расстройства памяти, в первую очередь, краткосрочной. При этом больной сохраняет здравость суждений.

• Сложности при переключении с одной мысли на другую, «вязкость» мышления.

• Снижение мимической активности или полное её отсутствие.

• Речь становится монотонна и неразборчива, затухает к концу предложения. Больной может повторять одни и те же слова.

Течение и прогноз

Болезнь Паркинсона – постоянно прогрессирующее заболевание. Без лечения продолжительность жизни особо не сокращается, больные обычно доживают до 70 лет и даже больше, но качество такой жизни совершенно неудовлетворительное.

Адекватное лечение на самых ранних стадиях способно существенно замедлить скорость развития болезни. Чем позже начнётся терапия, тем менее эффективной она будет.

Специалисты клиники неврологии Аксимед рекомендуют при первых же признаках недуга обратиться к неврологу и пройти обследование.

Диагностика болезни Паркинсона

Лечением этого заболевания занимается врач-невролог, который в некоторых случаях может посоветовать консультацию психиатра. Для верной постановки диагноза помимо сбора анамнеза и объективных проявлений, важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить болезнь Паркинсона от старческой деменции и других неврологических заболеваний. В ходе обследования назначают:

Лечение болезни Паркинсона

Лечение паркинсонизма всегда комплексное и сочетает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и психотерапию. Также проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение включает в себя различные седативы и специфические антипаркинсонические препараты: циклодол, пиридоксин, амантадин, дипразин, комбипарк и т.д. Основным препаратом на поздних стадиях болезни Паркинсона является леводопа, органическое вещество, предшественник дофамина (нарушение выработки которого – одна из возможных причин развития заболевания). Лекарств для сдерживания заболевания очень много, и одна из причин – быстрое привыкание организма к ним, поэтому требуется регулярная смена препарата.

К сожалению, на данный момент не существует способа полностью излечиться от болезни Паркинсона, но чем раньше больной обратится к неврологу и начнёт сдерживающую терапию, тем дольше сохранит работоспособность и достойное качество жизни. Обращайтесь в клинику Аксимед, у нас работают опытные неврологи, диагностика проводится на самых современных аппаратах, лечение всегда подбирается индивидуально.

Мы точно знаем, болезнь Паркинсона – это не приговор!

 

Причин болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, наиболее известное своими симптомами, связанными с движением. Однако это также вызывает когнитивные изменения.

Основная причина болезни Паркинсона — смерть дофамин-продуцирующих (дофаминергических) нейронов или нервных клеток в области мозга, называемой черной субстанцией .

Дофамин — нейромедиатор, который представляет собой молекулу, вырабатываемую организмом для передачи сообщений между нервными клетками.Он участвует в различных формах поведения, включая контроль движений тела, обучение и память, цикл сна и бодрствования и такие настроения, как депрессия и мания.

Как генетические факторы, так и факторы окружающей среды, по-видимому, влияют на риск развития болезни Паркинсона у человека. Вот почему считается, что расстройство является результатом сочетания этих факторов. «Генетика нагружает пистолет, а окружающая среда нажимает на курок», — так описали болезнь Паркинсона.

Генетические факторы Паркинсона

Хотя определенные гены прочно связаны с болезнью Паркинсона, большинство случаев возникает у людей, у которых нет явного семейного анамнеза заболевания.Только около 15–25% пациентов имеют родственников с этим заболеванием.

LRRK2 и SNCA — это гены, тесно связанные с болезнью Паркинсона. LRRK2 содержит инструкции по выработке фермента киназы 2 с высоким содержанием лейцина, который связан с поздним началом болезни Паркинсона. SNCA обеспечивает производство белка альфа-синуклеина, который накапливается в токсичных скоплениях, часто называемых тельцами Леви, внутри нервных клеток людей с болезнью Паркинсона. Мутации в этом гене происходят при раннем начале болезни Паркинсона.

Мутации, вызывающие заболевание, в этих генах наследуются так называемым аутосомно-доминантным способом, что означает, что для запуска заболевания необходима только одна копия — люди обычно получают по крайней мере одну копию гена от каждого родителя.

PARK7 , PINK1 и PARK2 также инструктируют производство белков, имеющих отношение к болезни Паркинсона, когда они не работают. Однако, в отличие от LRRK2 и SNCA , они действуют аутосомно-рецессивным образом, что означает, что человеку необходимо унаследовать мутированную копию от каждого родителя, чтобы развить заболевание.

Мутации в других генах связаны с более высоким риском развития болезни Паркинсона, хотя их точная роль менее ясна. К ним относятся GBA , который заказывает производство фермента глюкоцереброзидазы, и UCHL1 , который генерирует фермент эстеразу.

Факторы окружающей среды

Факторы риска окружающей среды, влияющие на диапазон болезни Паркинсона, от перенесенных физических травм до загрязнителей воздуха, без единого фактора, явно вызывающего начало болезни.

Возраст — один из наиболее значительных факторов риска болезни Паркинсона. Расстройство обычно начинается в более позднем возрасте, в большинстве случаев в возрасте около 60 лет.

Секс также влияет на вероятность развития расстройства, поскольку он чаще поражает мужчин, чем женщин.

Исследования показывают, что черепно-мозговая травма (ЧМТ) — с потерей сознания или без нее — может повысить риск развития болезни Паркинсона через несколько лет после травмы. Исследования показывают, что эти травмы могут вызвать воспаление в головном мозге, что может привести к развитию болезни.Хотя ЧМТ относительно невелика, она представляет собой изменяемый риск, поскольку ее в значительной степени можно избежать.

Экологические токсины, такие как загрязнители воздуха, пестициды и некоторые металлы, составляют область активных исследований возможных причин болезни Паркинсона.

Несколько исследований выявили связи между областями более высокого загрязнения воздуха и кластерами болезни Паркинсона, при которых заболевание диагностируется с более высокой, чем ожидалось, частотой. Как именно загрязняющие вещества могут вызвать болезнь Паркинсона

Рекомендуемая литература Однако

остается неясным, и не все исследования подтверждают, что это причины заболевания.

Аналогичным образом, некоторые профессии, например сварщики, которые связаны с воздействием мелких металлических частиц, по-видимому, повышают риск болезни Паркинсона. Однако, опять же, результаты исследований по этой теме противоречивы.

Определенные пестициды, фунгициды и гербициды, в том числе агент апельсин и паракват, привлекли внимание ученых из-за их связи с болезнью Паркинсона. Возможный вклад параквата в это заболевание продолжает активно обсуждаться, и в 2009 году У.S. Департамент по делам ветеранов добавил болезнь Паркинсона к списку заболеваний, возможно связанных с воздействием агента Orange.

Другие сельскохозяйственные токсины, которые исследуются на предмет возможной связи с болезнью Паркинсона, включают манеб, перметрин, бета-гексахлорциклогексан и дихлорфеноксиуксусную кислоту.

Симптомы, подобные болезни Паркинсона

Некоторые лекарства, заболевания мозга и другие заболевания могут вызывать симптомы, подобные болезни Паркинсона.

Нейротоксин МФТП был обнаружен как причина двигательных симптомов, подобных болезни Паркинсона, в 1980-х годах и стал предметом не одного медицинского детективного рассказа.В настоящее время соединение регулярно используется для создания моделей болезни Паркинсона на мышах.

Некоторые антипсихотические препараты также могут вызывать симптомы Паркинсона. В то время как эффекты МФТП необратимы, эффекты нейролептиков обычно исчезают после прекращения приема лекарств.

Атрофия множественных систем, болезнь с тельцами Леви, прогрессирующий надъядерный паралич и другие состояния головного мозга часто имитируют симптомы болезни Паркинсона.

Наконец, цереброваскулярные заболевания, такие как инсульт, могут напоминать симптомы болезни Паркинсона, повреждая и часто убивая некоторые части мозга.

Последнее обновление: 8 июля 2021 г.

***

Примечание: Parkinson’s News Today — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этой болезни. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Что такое болезнь Паркинсона? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Большинство случаев болезни Паркинсона являются идиопатическими, то есть причина неясна.

Широко распространено мнение, что человек с болезнью Паркинсона мог быть генетически уязвим к этой болезни, и что один или несколько неизвестных факторов окружающей среды в конечном итоге спровоцировали болезнь.

Большинство симптомов болезни Паркинсона возникают из-за потери нейронов в области вашего мозга, называемой черной субстанцией . (7)

Обычно нейроны в этой части мозга вырабатывают химический посланник (нейротрансмиттер) дофамин, который обеспечивает связь с другой областью мозга, полосатым телом.

Это общение помогает производить плавное и целенаправленное движение. Когда нейроны в черной субстанции умирают, потеря связи приводит к моторным (связанным с движением) симптомам болезни Паркинсона.(8)

Хотя причина этой гибели клеток неизвестна, многие исследователи полагают, что клетки убиваются слипшимися белками, называемыми тельцами Леви. (8)

Что такое тельца Леви?

Было обнаружено, что пораженные нейроны людей с болезнью Паркинсона содержат слипшиеся белки, называемые тельцами Леви, но исследователи еще не уверены, почему формируются тельца Леви и какую роль они играют в заболевании. (9)

Тельца Леви представляют собой сгустки белка, называемого альфа-синуклеином (A-синуклеин).Нейроны не могут расщеплять эти белковые сгустки, что может привести к гибели этих клеток. (9)

Некоторые другие теории о том, что вызывает гибель клеток мозга у людей с болезнью Паркинсона, включают повреждение свободными радикалами, воспаление или токсины.

Каковы факторы риска болезни Паркинсона?

Факторы риска болезни Паркинсона включают:

Генетика

Люди, у которых есть родственники первой степени (родитель или брат или сестра) с болезнью Паркинсона, подвергаются повышенному риску заболевания — возможно, на 9 процентов выше.

У 15–25 процентов людей с болезнью Паркинсона есть известные родственники с этой болезнью, но состояние, называемое семейной болезнью Паркинсона, с известной генетической связью, встречается относительно редко. (10)

Возраст

Средний возраст начала заболевания составляет 60 лет, и заболеваемость растет с возрастом. Около 10 процентов людей страдают «ранним» или «молодым» заболеванием, которое начинается в возрасте до 50 лет. (11)

Пол

Болезнь Паркинсона по неизвестным причинам поражает примерно на 50 процентов больше мужчин, чем женщин.(12)

Воздействие пестицидов

Было показано, что воздействие некоторых пестицидов повышает риск развития болезни Паркинсона.

Проблемные химические вещества включают хлорорганические пестициды, такие как ДДТ, диэльдрин и хлордан. Также замешаны ротенон и перметрин. (13)

Воздействие фунгицидов и гербицидов

Воздействие фунгицида манеб или гербицидов 2,4-дихлорфеноксиуксусная кислота (2,4-D), паракват или агент апельсин может повысить риск болезни Паркинсона.

Управление здравоохранения ветеранов США рассматривает болезнь Паркинсона как возможное заболевание, связанное с оказанием услуг, если человек подвергся воздействию значительного количества Agent Orange. (14)

Травмы головы

Травмы головы могут способствовать развитию болезни Паркинсона у некоторых людей. (15)

Кофе и курение

Было обнаружено, что люди, которые пьют кофе или курят табак, имеют более низкий риск болезни Паркинсона по неизвестным причинам.(16)

Узнайте больше о причинах болезни Паркинсона: общие факторы риска, генетика и многое другое

Исследователи UCPH доказывают, что неисправность электростанции является основной причиной болезни Паркинсона

12 000 человек в Дании и от 7 до 10 миллионов человек во всем мире страдают болезнью Паркинсона (БП). Это второе по распространенности нейрогенеративное расстройство старения и наиболее распространенное двигательное расстройство, но причина заболевания в значительной степени неизвестна.

В новом исследовании исследователи из Копенгагенского университета показывают, что наиболее распространенная форма болезни, охватывающая от 90 до 95 процентов всех случаев болезни Паркинсона, известная как спорадическая БП, вызвана блокадой пути, регулирующего нервные клетки. электростанция, митохондрии.

«Так же, как когда люди едят, клетки берут то, что им нужно, и избавляются от остальных отходов. Но если у клеток нашего мозга есть этот специфический вид блокирования сигналов, это означает, что электростанция клетки — митохондрии — не может быть очищена после повреждения », — объясняет автор-корреспондент и руководитель группы профессор Шохре Иссазаде-Навикас из Biotech Research & Innovation. Центр.

Блокировка приводит к накоплению большого количества поврежденных митохондрий, при этом клетки не могут производить достаточно энергии.Это приводит к постепенной гибели нейронов, что является причиной развития симптомов болезни Паркинсона и приводит к деменции.

Блокировка вызвана нарушением регуляции иммунных генов, а точнее пути, называемого интерфероном 1 типа, который обычно важен для борьбы с вирусами, но теперь мы показываем, что он также отвечает за регулирование энергоснабжения нервных клеток.

«Каждую часть нашего тела нужно регулировать. Когда мы наелись, мы получаем сигнал прекратить есть, и то же самое происходит во всем остальном в нашем теле.Если мы заразились инфекцией, части нашего тела должны бороться с ней и не давать ей размножаться. Но когда инфекция будет устранена, сигнал должен утихнуть. Это работа белка PIAS2. Это вызывает блокировку пути интерферона 1 типа, и когда инфекция закончится, блокировка должна прекратиться и вернуться к норме. Но, похоже, это не относится к пациентам с болезнью Паркинсона. Мы также демонстрируем, что это нарушение регуляции приводит к нарушению энергоснабжения митохондрий, как упоминалось ранее », — говорит Шохре Иссазаде-Навикас.

Эти пути очень важны для функций мозга, но они также связаны с распознаванием микробов и вирусов. Например, они очень важны для борьбы с COVID-19, и было показано, что мутация в родственном гене связана со смертельным исходом после заражения COVID-19.

Исследователи объединили и проанализировали четыре набора данных, которые изучали нейроны мозга с болезнью Паркинсона и смотрели, какой тип генов они экспрессируют.

Затем они изучили, какие генные паттерны были нарушены у пациентов с болезнью Паркинсона и особенно у тех, у кого также развился БП с деменцией.

Чтобы проверить результаты, основные результаты объединенных данных были опробованы на трех различных моделях мышей с использованием негативного регулятора пути интерферона типа I, PIAS2, который был идентифицирован в исследовании пациентов как один из ключевых связанных белков. прогрессированию болезни Паркинсона и деменции.

«Мы показываем, что высокое накопление белка PIAS2 является причиной блокировки пути, что должно было активировать процессы, ответственные за удаление поврежденного белка и митохондриального мусора», — говорит Шохре Иссазаде-Навикас.

‘Накопление поврежденной митохондриальной массы приводит к увеличению количества других токсичных белков. Поэтому, когда мы сравниваем пациентов со здоровыми пациентами того же возраста без болезни Паркинсона, мы видим, что этот белок PIAS2 сильно экспрессируется в нейронах, поэтому этот путь следует оценить на предмет потенциальной роли в других формах семейной болезни Паркинсона, которые мы здесь не учились ».

Исследователи надеются, что исследование будет стимулировать исследования по противодействию закупорке путей, что может оказать благотворное влияние на болезнь и предотвратить деменцию.

На следующих этапах группа Шоре изучит, как этот путь способствует гомеостазу и выживанию нейронов, а также как его нарушение регуляции вызывает гибель нейрональных клеток.

###

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Болезнь Паркинсона — Better Health Channel

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее дегенеративное неврологическое заболевание, которое влияет на способность человека контролировать движения своего тела.Это не заразно и не смертельно, то есть человек не может умереть от симптомов Паркинсона. Считается, что в очень небольшом проценте случаев болезнь может быть генетической.

Болезнь Паркинсона классифицируется как прогрессирующее неврологическое состояние. Симптомы болезни вызваны прогрессирующей дегенерацией нервных клеток в средней области мозга. Это вызывает недостаток дофамина, химического посредника (нейромедиатора), необходимого для плавных, контролируемых движений. Симптомы появляются, когда около 70% клеток, продуцирующих дофамин, перестают нормально работать.Болезнь Паркинсона нельзя вылечить, но с ее симптомами можно справиться. Благодаря сочетанию лекарств и многопрофильной поддержки (команда смежных специалистов в области здравоохранения) люди с болезнью Паркинсона могут жить независимой и продуктивной жизнью.

Заболеваемость болезнью Паркинсона

По оценкам, примерно четыре человека на 1000 в Австралии страдают болезнью Паркинсона, причем заболеваемость увеличивается до одного из 100 в возрасте старше 60 лет. В Австралии примерно 80 000 человек живут с болезнью Паркинсона, с каждому пятому из этих людей поставлен диагноз до 50 лет.В Виктории ежегодно более 2225 человек диагностируют болезнь Паркинсона.

Симптомы болезни Паркинсона

Тип, количество, тяжесть и прогрессирование симптомов болезни Паркинсона сильно различаются. Каждый человек страдает по-разному — у них могут не проявляться все симптомы.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов:

• тремор покоя (дрожание части тела в состоянии покоя)
• ригидность (жесткость мышц)
• брадикинезия (замедленность движений)
• замораживание (внезапная потеря трудоспособности) чтобы двигаться)
• трудности с многозадачностью
• потеря объема речи
• сутулость
• шаркающая походка
• микрография (мелкий почерк)
• апатия
• усталость
• нарушение сна
угнетение обоняния
• колебания артериального давления
• запор.

Люди, живущие с болезнью Паркинсона в течение некоторого времени, могут испытывать галлюцинации (то, что вы видите, слышите, чувствуете или нюхаете, чего нет), паранойю (чувство, что кто-то хочет причинить вам вред или присутствует, но их нет) и бред. (убеждаясь в ложности или чувстве, которое не соответствует действительности). Эти симптомы можно вылечить, поэтому поговорите со своим врачом.

Причины болезни Паркинсона

В настоящее время мы не знаем причины болезни Паркинсона.У большинства людей нет семейного анамнеза болезни Паркинсона. Исследователи во всем мире исследуют возможные причины, в том числе:

• триггеры окружающей среды, пестициды, токсины, химические вещества
• генетические факторы
• комбинации факторов окружающей среды и генетических факторов
• травма головы.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Диагностических тестов для болезни Паркинсона нет. Рентген, сканирование и анализы крови могут использоваться для исключения других состояний.По этой причине постановка диагноза болезни Паркинсона может занять некоторое время.

Нет двух людей с болезнью Паркинсона, которые будут иметь одинаковые симптомы или лечение. Ваш врач или невролог может помочь вам решить, какое лечение использовать.

Люди могут управлять своими симптомами болезни Паркинсона с помощью:

• посещений врача, специализирующегося на лечении Паркинсона
• лекарств
• многопрофильной терапии, проводимой, например, медсестрами, родственными медицинскими работниками и консультантами
• операцией глубокой стимуляции мозга (для некоторых людей ).

Лекарства для людей с болезнью Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона возникают в результате прогрессирующей дегенерации нервных клеток в головном мозге и других органах, таких как кишечник, которые вырабатывают нейротрансмиттер, называемый дофамином. Это вызывает дефицит дофамина, который необходим для плавных и контролируемых движений.

Медикаментозная терапия направлена ​​на максимальное увеличение доступности дофамина в головном мозге. Режимы приема лекарств подбираются индивидуально с учетом ваших конкретных потребностей.Лекарства от болезни Паркинсона относятся к одной из следующих широких категорий:

• леводопа — заместительная терапия дофамином
• агонисты дофамина — имитируют действие дофамина
• ингибиторов СОМТ — используются вместе с леводопой. Этот препарат блокирует фермент, известный как СОМТ, чтобы предотвратить расщепление леводопы в кишечнике, позволяя большему количеству его достигать мозга
• холинолитики — блокировать действие другого химического вещества мозга (нейромедиатора, называемого ацетилхолином), чтобы сбалансировать его уровни дофамином
• амантадин — обладает антихолинергическими свойствами и улучшает передачу дофамина.
• Ингибиторы МАО типа B — предотвращают метаболизм дофамина в головном мозге.

Не существует «лучшего» медикаментозного лечения болезни Паркинсона. У каждого человека разные симптомы, прогрессирование заболевания, образ жизни и физическая переносимость. Все эти факторы будут влиять на время, тип, дозу и комбинации лекарств.

По мере прогрессирования болезни ваш врач должен будет пересмотреть и изменить вашу программу приема лекарств. Важно обратиться к неврологу или врачу, имеющему опыт оказания помощи людям с болезнью Паркинсона.

Регулярные посещения невролога помогут вам убедиться в том, что вы принимаете самые лучшие лекарства.Невролог назначит вам дозы и внесет необходимые коррективы. Это важно, поскольку у людей, принимающих большие дозы, могут возникнуть побочные эффекты.

Убедитесь, что вы принимаете лекарства своевременно в рекомендованное время каждый день, будь вы дома, на работе, в больнице или в доме престарелых. Поздний прием лекарств может серьезно затруднить движения человека с болезнью Паркинсона.

Лекарства помогут облегчить симптомы, но не повлияют на их прогрессирование с течением времени.Со временем ваши лекарства могут стать менее эффективными, и вашему неврологу придется пробовать разные варианты лекарств, чтобы получить максимальную пользу.

Операция для людей с болезнью Паркинсона

Операция с глубокой стимуляцией мозга — это вариант лечения симптомов болезни Паркинсона, но он подходит не всем. Существуют строгие критерии и рекомендации относительно того, кто может быть кандидатом на операцию, и это решать только вам и вашему врачу. Хирургическое вмешательство может рассматриваться как раннее или позднее при прогрессировании болезни Паркинсона.

При проведении операции по глубокой стимуляции головного мозга хирург помещает электрод в ту часть мозга, которая наиболее поражена болезнью Паркинсона. В мозг подаются электрические импульсы, которые «нормализуют» электрическую активность мозга, уменьшая симптомы болезни Паркинсона. Электрический импульс вводится с помощью устройства, похожего на кардиостимулятор, которое называется стимулятором.

Таламотомия и паллидотомия — это операции, при которых хирург делает разрез (разрез) на части мозга.Эти операции направлены на облегчение некоторых форм тремора или необычных движений, но в настоящее время они выполняются редко.

Поддержка людей с болезнью Паркинсона

Ранний доступ к многопрофильной группе поддержки очень важен. Эти бригады могут включать врачей, физиотерапевтов, эрготерапевтов, логопедов, диетологов, социальных работников и медицинских сестер.

Члены группы оценивают человека с болезнью Паркинсона и определяют потенциальные трудности и возможные решения.

В Виктории существует ограниченное количество многопрофильных бригад, специализирующихся на лечении болезни Паркинсона. Но команды специалистов широкого профиля все больше осознают, как помочь людям с болезнью Паркинсона.

Физические упражнения и болезнь Паркинсона

Данные свидетельствуют о том, что регулярные упражнения могут улучшить некоторые симптомы болезни Паркинсона и улучшить качество вашей жизни. При разработке собственной программы упражнений внимательно проконсультируйтесь со своим врачом, физиотерапевтом или медицинским работником.

Преимущества регулярных упражнений при болезни Паркинсона

Преимущества регулярных физических упражнений для человека с болезнью Паркинсона могут включать:

• лучший контроль над крупными двигательными движениями, такими как ходьба
• большей мышечной силой и гибкостью
• улучшенной сердечно-сосудистой системой
• улучшила координацию и равновесие
• уменьшила риск падения
• улучшила осанку
• повысила уверенность в выполнении повседневных дел
• уменьшила уровень стресса
• улучшила подвижность суставов.

Помощь лицам, осуществляющим уход за людьми с болезнью Паркинсона

Быть лицом, осуществляющим уход за больным болезнью Паркинсона, может быть сложно. Широкий спектр агентств может предоставить помощь и поддержку, включая консультации, образовательные программы для лиц, осуществляющих уход, информацию и группы поддержки. Эти агентства по уходу включают Parkinson’s Victoria и Carers Victoria.

Куда обратиться за помощью

Введение в болезнь Паркинсона | Клиника и исследовательский центр болезни Паркинсона

Введение в болезнь Паркинсона

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это заболевание, основными признаками которого являются

• замедленное движение
• тремор
• Проблемы с походкой или равновесием

Болезнь Паркинсона в США болеет более 1 миллиона человек.Хотя чаще он развивается у людей в возрасте 60 лет и старше, он может возникнуть уже в 20-летнем возрасте.

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона вызывается потерей нервных клеток в определенной части мозга, называемой черной субстанцией. Клетки черной субстанции взаимодействуют с другими центрами управления движением в головном мозге, секретируя дофамин и другие нейротрансмиттеры. Когда клетки черной субстанции умирают, они перестают выделять дофамин, и другие центры управления движением становятся нерегулируемыми.Это нарушение в центрах управления движением головного мозга вызывает основные симптомы болезни Паркинсона (медлительность, тремор и проблемы с походкой или равновесием).

У большинства пациентов причина потери клеток черной субстанции остается неизвестной. Токсины окружающей среды, которые могут вызвать паркинсонизм, включают

• марганец
• окись углерода
• растворители органические
• определенные пестициды

Однако большинство людей с болезнью Паркинсона не подвергались воздействию этих токсинов.Было показано, что ряд генов вызывает болезнь Паркинсона примерно у 10% пациентов, но эти аномалии генов не возникают у большинства людей с болезнью Паркинсона. В настоящее время исследователи подозревают, что причина болезни Паркинсона у большинства людей связана с сочетанием генетических факторов и воздействия окружающей среды.

Как обычно протекает болезнь Паркинсона?

Первые симптомы и течение болезни значительно различаются у людей с болезнью Паркинсона.Однако можно сделать несколько общих утверждений. Самый частый начальный симптом — тремор. Симптомы тремора или медлительности обычно начинаются на одной стороне тела, часто затрагивая руку или ногу. Со временем (у некоторых людей 5 лет и более) поражается другая конечность на той же стороне, а затем конечности на противоположной стороне. Подвижность (возникающая из-за стула или ходьбы) может быть ограничена по мере прогрессирования заболевания. У большинства людей, находящихся на лечении, болезнь Паркинсона не сокращает продолжительность жизни.

Помимо хорошо известных симптомов тремора, медлительности и дисбаланса, могут возникать другие проблемы, такие как избыток слюны, тихий голос, а также судороги рук или ног.Часто бывает потеря обоняния. Депрессия, беспокойство и ряд нарушений сна — довольно распространенное явление. Могут развиться запор, учащенное мочеиспускание, недержание мочи, повышенное потоотделение и импотенция. Около 40% людей с болезнью Паркинсона разовьются изменения памяти и интеллектуальной функции.

Для многих симптомов болезни Паркинсона доступны различные методы лечения. К ним относятся общие меры здоровья, физиотерапия и логопедия, а также ряд лекарств.Некоторым пациентам с более выраженными симптомами целесообразно хирургическое лечение. Лечение болезни Паркинсона индивидуально и зависит от ряда факторов, включая общее состояние здоровья и симптомы пациента. Ряд новых методов лечения болезни Паркинсона находится в стадии разработки.

Авторские права © 2014, Регенты Калифорнийского университета

Болезнь Паркинсона | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона влияет на то, как вы двигаетесь.Это происходит, когда есть проблема с определенными нервными клетками в головном мозге.

Обычно эти нервные клетки вырабатывают важное химическое вещество, называемое дофамином. Дофамин посылает сигналы в часть вашего мозга, которая контролирует движение. Это позволяет вашим мышцам плавно двигаться и делать то, что вы от них хотите. Когда у вас болезнь Паркинсона, эти нервные клетки разрушаются. Тогда у вас больше не будет достаточно дофамина, и вам будет трудно двигаться так, как вы хотите.

Болезнь Паркинсона прогрессирует, что означает, что со временем ее состояние ухудшается.Но обычно это происходит медленно, в течение многих лет. И есть хорошие методы лечения, которые помогут вам жить полноценной жизнью.

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Никто не знает наверняка, что заставляет эти нервные клетки разрушаться. Но ученые проводят много исследований, чтобы найти ответ. Они изучают множество возможных причин, включая старение и яды в окружающей среде.

Аномальные гены у некоторых людей вызывают болезнь Паркинсона. Но пока нет достаточных доказательств того, что он всегда передается по наследству.

Каковы симптомы?

Четыре основных симптома болезни Паркинсона:

• Тремор, что означает дрожь или дрожь. Тремор может повлиять на ваши руки, руки или ноги.
• Жесткие мышцы.
• Медленное движение.
• Проблемы с равновесием или ходьбой.

Тремор может быть первым симптомом, который вы заметите. Это один из самых распространенных признаков заболевания, хотя он есть не у всех.

Что еще более важно, не все люди с тремором страдают болезнью Паркинсона.

Тремор часто начинается только в одной руке или ноге или только на одной стороне тела. Может быть хуже, когда вы бодрствуете, но не двигаете пораженной рукой или ногой. Может стать лучше, когда вы пошевелите конечностью или вы спите.

Со временем болезнь Паркинсона поражает мышцы всего тела, поэтому это может привести к таким проблемам, как проблемы с глотанием или запор.

На более поздних стадиях болезни у человека с болезнью Паркинсона может быть фиксированное или пустое выражение лица, проблемы с речью и другие проблемы.Некоторые люди также теряют умственные способности (слабоумие).

Обычно симптомы появляются в возрасте от 50 до 60 лет. Но иногда симптомы появляются раньше.

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и вашем прошлом здоровье и проведет неврологический осмотр. Этот экзамен включает вопросы и тесты, которые показывают, насколько хорошо работают ваши нервы. Например, врач будет следить за тем, как вы двигаетесь, проверять силу ваших мышц и рефлексы, а также проверять ваше зрение.

Ваш врач также задаст вопросы о вашем настроении.

В некоторых случаях врач может попросить вас попробовать лекарство. Как работает это лекарство, может помочь вашему врачу узнать, есть ли у вас болезнь Паркинсона.

Не существует лабораторных исследований или анализов крови, которые могли бы помочь вашему врачу определить, есть ли у вас болезнь Паркинсона. Но у вас могут быть анализы, которые помогут вашему врачу исключить другие заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Например, вам может быть сделана МРТ для поиска признаков инсульта или опухоли головного мозга.

Как лечится?

В настоящее время лекарства от болезни Паркинсона нет. Но есть несколько типов лекарств, которые могут контролировать симптомы и облегчают жизнь с болезнью.

Возможно, вам даже не понадобится лечение, если у вас легкие симптомы. Ваш врач может подождать, чтобы назначить лекарства, пока ваши симптомы не начнут мешать вашей повседневной жизни. Ваш врач будет корректировать ваши лекарства по мере ухудшения ваших симптомов. Возможно, вам потребуется принять несколько лекарств, чтобы добиться наилучших результатов.

Леводопа (также называемая L-допа) — лучший препарат для контроля симптомов болезни Паркинсона. Но это может вызвать проблемы, если использовать его в течение длительного времени или в высокой дозе. Поэтому врачи иногда используют другие лекарства для лечения людей на ранних стадиях болезни.

Решение начать принимать лекарство и какое лекарство принимать, будет индивидуальным для каждого человека. Ваш врач сможет помочь вам сделать этот выбор.

В некоторых случаях также может использоваться лечение, называемое глубокой стимуляцией мозга.Для этого хирург вставляет провода в ваш мозг. По проводам к тем частям мозга, которые контролируют движение, передаются крошечные электрические сигналы. Эти небольшие сигналы могут помочь этим частям мозга работать лучше.

Есть много вещей, которые вы можете делать дома, которые помогут вам оставаться максимально независимыми и здоровыми. Ешьте здоровую пищу. Получите остальное, что вам нужно. Разумно расходуйте свою энергию. Делайте упражнения каждый день. Также могут помочь физиотерапия и трудотерапия.

Как болезнь Паркинсона повлияет на вашу жизнь?

Обнаружение того, что у вас длительное прогрессирующее заболевание, может вызвать широкий спектр чувств.Вы можете злиться, бояться, грустить или беспокоиться о том, что вас ждет впереди. Помните о нескольких вещах:

• Обычно болезнь прогрессирует медленно. Некоторые люди живут много лет, имея лишь незначительные симптомы.
• Многие люди могут работать годами. По мере того, как болезнь ухудшается, вам может потребоваться изменить способ работы.
• Важно принимать активное участие в уходе за своим здоровьем. Найдите врача, которому вы доверяете и с которым можете работать.
• Депрессия часто встречается у людей с болезнью Паркинсона.Если вы чувствуете себя очень грустно или безнадежно, поговорите со своим врачом или психологом.
• Знать, что вы не одиноки, может иметь большое значение. Спросите своего врача о группах поддержки Паркинсона или поищите онлайн-группы или доски объявлений.
• Болезнь Паркинсона поражает не только человека, у которого она есть. Это также влияет на ваших близких. Обязательно учитывайте их в своих решениях.

Причина

Низкий уровень дофамина, химического вещества мозга, участвующего в управлении движением, вызывает симптомы болезни Паркинсона.Низкий уровень возникает, когда нервные клетки в той части мозга, которая вызывает дофамин, разрушаются. Точная причина поломки неизвестна.

Ученые ищут связи между болезнью Паркинсона и генетикой, старением, токсинами в окружающей среде и свободными радикалами. Хотя эти исследования начинают давать некоторые ответы, эксперты не знают точной причины заболевания.

Лишь у небольшого процента людей с болезнью Паркинсона есть родители, брат или сестра, страдающие этим заболеванием.Но аномальные гены, по-видимому, являются фактором в некоторых семьях, где болезнь Паркинсона в раннем возрасте является обычным явлением.

Есть много других причин паркинсонизма, которые представляют собой группу симптомов, включающую тремор, ригидность мышц, медленное движение и неустойчивую ходьбу. Паркинсонизм имитирует болезнь Паркинсона, но на самом деле это не болезнь Паркинсона.

Симптомы

Симптомы болезни Паркинсона у разных людей разные. Они также меняются по мере прогрессирования болезни.Симптомы, которые у одного человека появляются на ранних стадиях болезни, у другого могут появиться позже — или не появиться вовсе.

Симптомы обычно начинают проявляться в возрасте от 50 до 60 лет. Они развиваются медленно и часто остаются незамеченными для семьи, друзей и даже человека, у которого они есть.

Заболевание вызывает двигательные симптомы и немоторные симптомы. Двигательные симптомы связаны с тем, как вы двигаетесь. Самый частый из них — тремор.

Тремор

Тремор или дрожь, часто в руке, руке или ноге, возникает, когда вы бодрствуете, сидите или стоите неподвижно (тремор покоя), и он проходит, когда вы двигаете этой частью тела.

Тремор часто является первым симптомом, который замечают люди с болезнью Паркинсона или члены их семей.

Сначала тремор может появиться только в одной руке или ноге или только на одной стороне тела. Тремор также может затронуть подбородок, губы и язык.

По мере прогрессирования болезни тремор может распространяться на обе стороны тела. Но в некоторых случаях тремор остается только с одной стороны.

Эмоциональное и физическое напряжение делает тремор более заметным.Сон, полное расслабление и намеренное движение или действие обычно уменьшают или останавливают тремор.

Хотя тремор является одним из наиболее распространенных признаков болезни Паркинсона, не у всех с тремором есть болезнь Паркинсона. В отличие от тремора, вызванного болезнью Паркинсона, тремор, вызванный другими состояниями, улучшается, когда ваша рука или кисть не движется, и усиливается, когда вы пытаетесь пошевелить ими.

Наиболее частой причиной непаркинсоновского тремора является эссенциальный тремор. Это излечимое заболевание, которое часто ошибочно диагностируется как болезнь Паркинсона.

Другие общие симптомы

Помимо тремора, к наиболее частым симптомам относятся:

• Скованность в мышцах (ригидность) и боли в мышцах. Один из наиболее распространенных ранних признаков болезни Паркинсона — это уменьшение размаха руки на одну сторону при ходьбе. Это вызвано жесткими мышцами. Жесткость также может влиять на мышцы ног, лица, шеи или других частей тела. Это может вызвать чувство усталости и боли в мышцах.
• Медленное, ограниченное движение, , особенно когда вы пытаетесь выйти из положения покоя.Например, может быть трудно встать со стула или перевернуться в постели.
• Слабость мышц лица и горла. Говорить и глотать может стать труднее. Вы можете подавиться, кашлять или пускать слюни. Речь становится мягче и однообразнее. Потеря подвижности мускулов лица может вызвать неподвижное, пустое выражение лица, которое часто называют «маской Паркинсона».
• Проблемы с ходьбой и равновесием. Человек с этим заболеванием, вероятно, будет делать небольшие шаги и шаркать ногами вместе, слегка наклоняться вперед в талии и иметь проблемы с поворотом.Проблемы с равновесием и осанкой могут стать причиной частых падений. Но эти проблемы обычно не возникают позже.
• Замораживание , внезапная кратковременная невозможность двигаться. Чаще всего поражает ходьба.

У небольшого количества людей есть симптомы только на одной стороне тела, которые никогда не переходят на другую сторону.

Немоторные симптомы

Болезнь Паркинсона может вызывать множество других симптомов, не связанных с тем, как вы двигаетесь.Это может привести к потере трудоспособности и может включать такие вещи, как запор, проблемы со сном и депрессия.

Есть много других состояний с симптомами, похожими на болезнь Паркинсона. Некоторые из них могут быть обратимыми.

What Happens

Лечение может помочь контролировать симптомы на ранних стадиях болезни Паркинсона. Обычно его начинают, как только симптомы начинают влиять на вашу способность работать или заниматься повседневной деятельностью. По мере прогрессирования болезни лекарства могут становиться менее эффективными.

Ранняя стадия

Тремор обычно является первым симптомом, проявляющимся только на одной руке или ноге или только на одной стороне тела. Со временем тремор обычно — но не всегда — распространяется на обе стороны тела. Возможны боли в суставах, слабость и утомляемость.

Средняя стадия

По мере обострения болезни у человека могут быть замедленные движения, жесткие мышцы и плохая координация. У него могут быть проблемы с такими задачами, как письмо, бритье или чистка зубов. Изменения почерка обычны.

Возникают проблемы с осанкой и равновесием. Человек с болезнью Паркинсона имеет тенденцию ходить ссутулившись, быстрыми шаркающими шагами.

Продвинутая стадия

Через несколько лет по мере увеличения жесткости мышц и тремора человек может потерять способность заботиться о себе. Он или она может быть прикован к инвалидной коляске или кровати.

Люди, которые принимали лекарства в течение нескольких лет, могут не только заметить ухудшение своих симптомов, но также могут начать иметь другие двигательные проблемы.Эти двигательные колебания можно несколько уменьшить, изменив лекарство человека, но их трудно контролировать, и они могут еще больше усложнить лечение.

Деменция может развиваться примерно у одной трети людей с поздней стадией болезни Паркинсона. ^{сноска 1} Симптомы деменции могут включать дезориентацию по ночам, спутанность сознания и потерю памяти. Этой проблеме также может способствовать лечение болезни Паркинсона.

Что увеличивает ваш риск

Фактором риска является все, что увеличивает ваши шансы заболеть или иметь проблемы.Факторы риска болезни Паркинсона сложно идентифицировать, поскольку причина болезни неизвестна.

Старение

Пожилой возраст — единственный известный фактор риска типичной болезни Паркинсона (не включая болезнь Паркинсона с ранним началом). Большинство случаев болезни Паркинсона возникает после 50 лет. Но болезнь действительно возникает у людей в возрасте от 30 до 50 или, в редких случаях, в более молодом возрасте.

Семейный анамнез

У очень небольшого числа людей с болезнью Паркинсона есть близкие родственники, которые также страдают этой болезнью.Но не похоже, что семейный анамнез типичной болезни Паркинсона значительно увеличивает риск заболевания.

Наличие семейного анамнеза болезни является более значительным фактором риска в случаях раннего начала болезни Паркинсона, но эта форма болезни встречается нечасто.

Яды в окружающей среде

Некоторые исследования показывают, что длительное воздействие определенных факторов риска окружающей среды, таких как пестициды, химические вещества или колодезная вода, может увеличить риск развития болезни Паркинсона.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас появился тремор

Срочная медицинская помощь не требуется, если у вас в течение некоторого времени наблюдается тремор — тремор или дрожь. Но вам следует обсудить тремор на следующем приеме у врача.

Если тремор влияет на вашу повседневную деятельность или это новый симптом, скорее обратитесь к врачу.

Письменное описание поможет вашему врачу поставить правильный диагноз. При написании описания ответьте на следующие вопросы:

• Тремор начался внезапно или постепенно?
• Что делает его хуже или лучше?
• Какие части вашего тела затронуты?
• Были ли в последнее время какие-либо изменения в лекарствах, которые вы принимаете, или в количестве, которое вы принимаете?

Если у вас болезнь Паркинсона

Если вам поставили диагноз «болезнь Паркинсона», позвоните своему врачу, если:

• Вы заметили какие-либо существенные изменения в своих симптомах, например, тяжелые эпизоды обморожения — внезапную потерю подвижности, что может влияют на ходьбу.
• Ваша реакция на лекарство изменится.
• Возникают любые другие симптомы, такие как запор, сексуальные проблемы или недержание мочи.
• У вас есть симптомы депрессии, например грусть или потеря интереса к повседневной деятельности.
• Вы или члены вашей семьи замечаете, что у вас проблемы с памятью и мышлением.

К кому обратиться

Следующие медицинские работники могут помочь диагностировать или лечить болезнь Паркинсона:

Другие медицинские работники, которые могут участвовать в вашем лечении, включают следующие:

Экзамены и тесты

Диагноз болезни Паркинсона основывается на вашей истории болезни и тщательном неврологическом осмотре.

Ваш врач также может проверить ваше обоняние.

В некоторых случаях врач попросит вас попробовать лекарство от болезни Паркинсона. Если это лекарство помогает избавиться от симптомов, оно может помочь врачу выяснить, есть ли у вас заболевание.

Тесты

Не существует лабораторных тестов, которые могут диагностировать болезнь Паркинсона.

Но если ваш врач не уверен, что у вас болезнь Паркинсона, он или она могут провести определенные тесты, чтобы определить, есть ли у вас другое заболевание с аналогичными симптомами.

Например, анализы крови могут быть выполнены для проверки аномального уровня гормонов щитовидной железы или повреждения печени. Для проверки признаков инсульта или опухоли головного мозга можно использовать визуализационный тест (например, компьютерную томографию или МРТ).

Другой тип визуализационного теста, называемый ПЭТ, иногда может обнаруживать низкий уровень дофамина в головном мозге, ключевую особенность болезни Паркинсона. Но ПЭТ-сканирование обычно не используется для оценки болезни Паркинсона, потому что оно очень дорогое, недоступно во многих больницах и используется только экспериментально.

Обзор лечения

Нет известных методов лечения, которые могут остановить или обратить вспять распад нервных клеток, вызывающий болезнь Паркинсона. Но есть много методов лечения, которые могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Ваш возраст, рабочий статус, семья и жизненная ситуация могут повлиять на решения о том, когда начинать лечение, какие виды лечения использовать и когда вносить изменения в лечение. По мере изменения вашего состояния здоровья вам могут потребоваться регулярные изменения в лечении, чтобы сбалансировать проблемы качества жизни, побочные эффекты лечения и затраты на лечение.

Вам необходимо будет регулярно (каждые 3–6 месяцев или по указанию) встречаться с членами вашей медицинской бригады для корректировки вашего лечения по мере изменения вашего состояния.

Лечение болезни Паркинсона включает:

• Лекарства, , такие как леводопа и агонисты дофамина. Это наиболее распространенное лечение болезни Паркинсона. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
• Домашнее лечение. Есть много шагов, которые вы можете предпринять дома, чтобы облегчить борьбу с симптомами болезни Паркинсона, например, регулярно заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
• Хирургия. Операция на головном мозге, например глубокая стимуляция мозга (DBS), может рассматриваться, когда лекарство не может контролировать симптомы болезни Паркинсона или вызывает серьезные или приводящие к инвалидности побочные эффекты. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.
• Логопед . Логопеды используют дыхательные и речевые упражнения, чтобы помочь вам преодолеть мягкую, неточную речь и монотонный голос, которые развиваются при запущенной болезни Паркинсона.
• Физиотерапия . Терапевты могут помочь вам улучшить ходьбу и снизить риск падения.
• Трудотерапия . Терапевты могут помочь вам научиться новым способам делать что-то для себя, чтобы вы могли дольше оставаться независимыми.
• Лечение психических проблем. Вы или члены вашей семьи можете заметить, что у вас начинаются проблемы с памятью, решением проблем, обучением и другими умственными функциями.Когда эти проблемы мешают вам заниматься повседневными делами, это называется деменцией. Существуют лекарства, которые могут помочь в лечении деменции у людей с болезнью Паркинсона.

Депрессия

Депрессия часто встречается у людей с болезнью Паркинсона. Распознавать депрессию и бороться с ней очень важно. Существуют лекарства, которые могут облегчить симптомы депрессии у людей с болезнью Паркинсона.

Ваш врач, другие медицинские работники или группа поддержки Паркинсона могут помочь вам получить эмоциональную поддержку и получить информацию о болезни.Это важно как на ранней стадии, так и на протяжении всего заболевания.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с серьезными заболеваниями. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе.

Вы можете получать этот уход вместе с лечением от болезни. Вы также можете получить его, если лечение для лечения вашей болезни больше не кажется хорошим выбором.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить болезнь Паркинсона.

Некоторые исследования пытались найти связь между средиземноморской диетой и более низким риском таких заболеваний, как болезнь Паркинсона.Требуются дополнительные исследования.

Домашнее лечение

На раннем этапе болезнь Паркинсона не может сильно нарушить вашу жизнь. Но для большинства людей болезнь со временем становится все более инвалидизирующей. Домашнее лечение может помочь вам адаптироваться со временем и помочь вам оставаться независимым как можно дольше.

Ваш дом и образ жизни

• Измените свою деятельность и свой дом. Например, упростите свою повседневную деятельность и измените расположение мебели, чтобы вы могли за что-то держаться при перемещении по дому.
• Ешьте здоровую пищу, в том числе много фруктов, овощей, злаков, круп, бобовых, птицы, рыбы, нежирного мяса и нежирных молочных продуктов.
• Физические упражнения и физиотерапия. Они полезны как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания.

Проблемы с моторикой

Проблемы с настроением и психические расстройства

• Справиться с депрессией. Если вы чувствуете грусть или депрессию, попросите помощи у друга или члена семьи. Если эти чувства не проходят или ухудшаются, поговорите со своим врачом.Он или она может предложить вам кого-нибудь поговорить. Или ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет.
• Справиться с деменцией. Деменция часто встречается на поздних стадиях болезни Паркинсона. Симптомы могут включать спутанность сознания и потерю памяти. Если вы (или член семьи) замечаете, что сильно запутались или у вас проблемы с ясным мышлением, поговорите со своим врачом. Существуют лекарства, которые могут помочь при деменции у людей с болезнью Паркинсона.

Лекарства

Лекарства являются наиболее распространенным средством лечения болезни Паркинсона.Цель состоит в том, чтобы исправить нехватку химического вещества дофамина в мозгу, который вызывает симптомы болезни Паркинсона.

Решение начать принимать лекарство и какое лекарство принимать, будет индивидуальным для каждого человека. Лекарство обычно начинают, когда симптомы становятся инвалидом или нарушают вашу повседневную деятельность.

Симптомы меняются по мере прогрессирования болезни. Из-за этого ваш врач скорректирует ваше лекарство, чтобы справиться с симптомами по мере их появления.

Лекарства часто улучшают симптомы, но они также могут вызывать побочные эффекты.Чтобы подобрать наиболее подходящую для вас комбинацию лекарств, может потребоваться некоторое время.

Выбор лекарств

На разных стадиях заболевания можно использовать несколько лекарств:

• Леводопа и карбидопа
• Агонисты дофамина (например, прамипексол или ропинирол)
• Ингибиторы СОМТ (энтакапон, толкапон)
• ингибиторы (разагилин, селегилин)
• Амантадин
• Антихолинергические средства (например, бензтропин или тригексифенидил)
• Апоморфин

Леводопа считается наиболее эффективным лекарством для контроля симптомов.Но многие врачи назначают агонисты дофамина в самом начале болезни. Это связано с тем, что через несколько лет леводопа может вызвать двигательные осложнения (периоды, когда лекарство внезапно перестает действовать или когда у вас появляются неконтролируемые подергивания). Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства лучше всего подходят для вас.

Хотя при приеме лекарств всегда важно следовать указаниям врача, это особенно важно при болезни Паркинсона.

Увеличение, уменьшение или прекращение приема лекарств может вызвать серьезные изменения в ваших симптомах и может быть опасным.Даже если кажется, что лекарство не работает, когда вы перестанете его принимать, ваши симптомы болезни Паркинсона могут ухудшиться.

Прием лекарств во время еды

На ранних стадиях болезни может быть полезно принимать таблетки во время еды, чтобы избавиться от тошноты, которая может быть вызвана некоторыми лекарствами от болезни Паркинсона.

На более поздних этапах болезни прием лекарств не менее чем за 1 час до еды (и как минимум через 2 часа после еды) может помочь им работать лучше.

Некоторые лекарства от болезни Паркинсона не работают, если вы принимаете их одновременно с пищей, содержащей белок, например, мясом или сыром.Белок может блокировать действие лекарства и мешать ему работать должным образом.

Хирургия

Операция на головном мозге может рассматриваться, когда лекарственные препараты не справляются с симптомами болезни Паркинсона или вызывают серьезные или приводящие к инвалидности побочные эффекты.

Хирургия — это не лекарство. Как правило, после операции лекарства все еще необходимы. Но вам, вероятно, не понадобится столько лекарства, сколько раньше, а это значит, что у вас может быть меньше побочных эффектов.

Люди с очень запущенной болезнью Паркинсона или с другими серьезными проблемами (такими как болезнь сердца или легких, рак или почечная недостаточность) обычно не подходят для операции.Хирургия обычно не рекомендуется людям с деменцией или психическими расстройствами.

Выбор операции

• Глубокая стимуляция мозга использует электрические импульсы для стимуляции целевой области в головном мозге. Это предпочтительная операция для лечения большинства случаев запущенной болезни Паркинсона.
• Паллидотомия заключается в точном разрушении очень небольшой области в глубокой части мозга, которая вызывает симптомы.
• Таламотомия заключается в точном разрушении очень небольшой области в другой части мозга, которая вызывает симптомы.

Нейротрансплантация — это экспериментальная процедура, которая изучается для лечения болезни Паркинсона. Он включает в себя имплантацию клеток, производящих дофамин, в мозг. Информация о том, насколько хорошо работает нейротрансплантация, ограничена. И это не проверенное лечение или реальный вариант для большинства людей в настоящее время.

Обратитесь к неврологу

Невролог, имеющий специальную подготовку в области болезни Паркинсона, чаще всего является лучшим врачом, который может принять решение об операции.Если вам может помочь операция или глубокая стимуляция мозга, ваш невролог может направить вас к нейрохирургу, имеющему опыт выполнения этих операций.

Другое лечение

Физическая терапия, логопедия и трудотерапия могут быть полезны людям с болезнью Паркинсона.

Специальные диеты

В качестве лечения болезни Паркинсона было предложено несколько лечебных диет. Ни один из них не оказался эффективным.Но важно поддерживать общее состояние здоровья и придерживаться сбалансированной диеты.

Перед тем, как попробовать дополнительное лечение, например специальную диету, поговорите со своим врачом о безопасности и возможных побочных эффектах лечения. Разговор с врачом может помочь вам обоим решить, является ли лечение безопасным и эффективным. Дополнительное лечение не должно заменять использование лекарств для лечения болезни Паркинсона, если вы являетесь кандидатом на лечение этими лекарствами.

Электросудорожная терапия

Депрессия, не поддающаяся лечению лекарствами, может улучшиться с помощью электросудорожной терапии (ЭСТ).ЭСТ может также улучшить движение на короткий период времени, хотя причина этого улучшения не выяснена.

Список литературы

Цитаты

1. Buter TC, et al. (2008). Деменция и выживаемость при болезни Паркинсона: 12-летнее популяционное исследование. Неврология , 70 (13): 1017–1022.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, врач-семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, врач-терапевт, семейная медицина
Г. Фредерик Вутен, врач-неврология

Болезнь Паркинсона — обзор

Болезнь Паркинсона

БП является наиболее распространенной формой паркинсонизма и вторым по распространенности нейродегенеративным расстройством после болезни Альцгеймера (БА). Он поражает 1–2% людей старше 65 лет и 3–4% людей старше 80 лет, причем мужчин страдает вдвое больше, чем женщин.Клинические критерии БП были пересмотрены, чтобы включить брадикинезию, тремор и ригидность, при этом другие признаки паркинсонизма больше не являются критическими для диагностики, однако обычно обнаруживаются. Немоторные признаки включают нарушение сна с быстрым движением глаз (REM), обонятельную дисфункцию, нарушение зрения, запор, психиатрические симптомы, такие как депрессия, беспокойство, апатия и даже психоз, а также дисфункцию мочеиспускания, когнитивные нарушения и ортостатическую гипотензию на более поздних стадиях заболевания. . ¹ Немоторные симптомы могут предшествовать двигательным симптомам на много лет, ² особенно расстройство поведения во время быстрого сна. ³

Классическая нейропатология БП поражает компактной части черной субстанции с потерей дофаминергических нейронов и наличием астроцитоза, активированной микроглии и эозинофильных интрацитоплазматических включений (тельца Леви), которые содержат убиквитин в центральном ядре и α-синуклеин в ореоле. Аналогичным образом поражается голубое пятно. БП отличается от синдромов Паркинсон-плюс, поскольку последний имеет патологию, затрагивающую другие области базальных ганглиев и другие части мозга, вызывая симптомы, выходящие за рамки чисто паркинсонизма.Кроме того, патология не проявляется тельцами Леви, за исключением деменции с тельцами Леви (ДЛБ).

Выявление семей «БП» и открытие того, что у людей, подвергшихся действию сильнодействующего нейротоксина (1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин, МРТР), развился паркинсонизм, предполагают как генетические, так и экологические причины. ПД. В настоящее время общепринято, что БП может быть вызвана генетическими факторами и факторами окружающей среды в различных комбинациях. До того, как это стало известно, болезнь Паркинсона называлась идиопатическим паркинсонизмом.Однако «первичный паркинсонизм» является более подходящим термином сейчас, когда были обнаружены многочисленные гены, окончательно связанные с моногенным наследованием БП. Исследование на уровне сообщества определило пожизненный риск БП у родителя или брата или сестры человека с БП как примерно 2% по сравнению с пожизненным риском БП в 1% в контрольной группе, что подтвердило многофакторное наследование как механизм БП. ⁴ Исследование на близнецах показало, что у людей с дебютом болезни Паркинсона более вероятно генетическое происхождение у людей в возрасте до 50 лет. ⁵ Воздействие окружающей среды, связанное с повышенным риском БП, включает определенные пестициды, растворители, полихлорированные бифенилы (ПХБ) и травмы головы, тогда как употребление кофеина и табака, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), блокаторы кальциевых каналов , и упражнения связаны с более низким риском болезни Паркинсона. ¹

Хотя только около 5–10% всех БП и 2–3% несемейных БП обусловлены моногенной этиологией, понимание механизмов, лежащих в основе генетических форм БП, считается важным для будущих открытий лекарств.Достижения в области генетических технологий привели к обнаружению новых причинных генов. К настоящему времени было обнаружено, что восемь генов связаны с большинством моногенной БП, в том числе три с аутосомно-доминантной БП ( SNCA, LRRK2, VPS35) и пять с аутосомно-рецессивной БП ( PRKN, PINK1, DJ-1, FBXO7, DNAJC6 ).